Kuyish uchun shoshilinch yordam algoritmi. Kuyish uchun tez yordam ko'rsatish

1. Shikastlanish joyida:

Termal agentning ta'sirini to'xtatish;

Kuygan yuzalarni sovutish;

Yara yuzasini davolash;

Ko'ngil aynish va qusish bo'lmasa, ko'p suyuqlik (iliq choy, gidroksidi suv va boshqalar) ichish;

2. Tashishdan oldin:

Og'riqni yo'qotish;

neyroleptiklar;

antigistaminlar;

Yara yuzasini davolash, agar u qo'shma korxona jamoasi kelishidan oldin amalga oshirilmagan bo'lsa.

3. Tashish vaqtida:

Kislorod inhalatsiyasi;

Narkotik analjeziklar bilan behushlik;

Ko'ngil aynish va qusish bo'lmasa, gidroksidi-tuz eritmalarini qabul qilish;

kolloidlar va / yoki kristalloidlarni IV yuborish;

Kardiotonik.

4. Kasalxona sharoitida malakali tibbiy yordam (asosiy boshlang'ich maqsad kuyish zarbasini to'xtatishdir).

5. Ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam.

Shikastlanish joyida tez yordam.

Asosiy maqsadlar shoshilinch yordam: jarohatlanganlarning hayotini saqlab qolish, ogohlantirish og'ir asoratlar, kuyish shikastlanishining asosiy ko'rinishlarining zo'ravonligini kamaytirish (og'riq, suvsizlanish). Shoshilinch tibbiy yordam (umuman, nafaqat kuyishlar uchun) uchta chora-tadbirlar guruhini o'z ichiga oladi:

a) tashqi zarar etkazuvchi omillar ta'sirini zudlik bilan to'xtatish va jabrlangan shaxsni o'zi tushgan noqulay sharoitlardan olib tashlash;

b) shikastlangan shaxsga shikastlanishning tabiati va turiga qarab shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;

v) jabrlangan shaxsni tibbiy muassasaga (afzalroq ixtisoslashgan) tez yetkazib berishni (tashuvini) tashkil etish.

1. Zararlangan odamni xavfli zonadan olib tashlash va termal agentning harakatini to'xtatish. Ushbu tadbirlar barcha mumkin bo'lgan usullar bilan amalga oshiriladi. Zarar qiluvchi omillar ta'sirini to'xtatish kerak ( issiq suv, tutun, kimyoviy moddalar) tanada. Yong'in sodir bo'lganda, jabrlanuvchini xonadan havoga olib tashlang. Agar kerak bo'lsa, patentni tiklang va saqlang nafas olish yo'llari. Termal agentning ta'sirini to'xtatish uchun siz suv, qor, qum va boshqa mavjud vositalardan foydalanishingiz mumkin. Siz doğaçlama mato mahsulotlarini oxirgi marta ishlatishingiz kerak, chunki ... ular ta'sirlangan odamga yuqori haroratda uzoqroq ta'sir qilish uchun sharoit yaratadi. Termal agentning ta'sirini bartaraf etgandan so'ng, kuygan joylarni tezda sovutish kerak. Qo'llar ta'sirlangan bo'lsa, barmoqlarning shishishi va ishemiyasini oldini olish uchun halqalarni, bilaguzuklarni va boshqalarni olib tashlash kerak.

2. Olovli yuzalarni sovutish. Ko'pincha bu birinchi yordam ko'rsatishda mahalliy ta'sir qilishning deyarli yagona samarali usuli hisoblanadi. 30 daqiqadan keyin ham. va to'qimalarni sovutish mantiqiyroq, chunki ... bu shish va erta zo'ravonligini kamaytiradi yallig'lanish hodisalari. Buni suv bilan uzoq vaqt yuvish (agar ular 1 va 2-darajali kuyishlar bo'lsa), muz, qor, sovuq suv va boshqalar bilan kriyopaketlar, plastik qoplar yoki rezina qovuqlarni qo'llash orqali amalga oshirilishi mumkin.

Sovutish zararlangan odamni tashishni kechiktirmasdan kamida 10-15 daqiqa davomida amalga oshirilishi kerak. Bu chuqurroq to'qimalarning isishiga to'sqinlik qiladi (shunday qilib termal shikastlanish chuqurligini cheklashga yordam beradi), og'riqni va shishning rivojlanish darajasini pasaytiradi. Sovutish vositalarini ishlatish imkoni bo'lmasa, olovli sirtlarni havo bilan sovutish uchun ochiq qoldirish kerak.

3. Og'riq sindromini bartaraf etish. Kuyishdan keyingi dastlabki soatlarda og'riq, ularda joylashgan to'qimalarga va nerv retseptorlariga harorat ta'sirining natijasidir. Og'riq sindromining zo'ravonligini ob'ektiv baholash qiyin bo'lsa-da, ma'lumki, yuzaki kuyishlar bilan uning intensivligi chuqur jarohatlarga qaraganda ancha yuqori bo'lib, unda nafaqat nerv retseptorlari, balki nobud bo'ladi. yuzaki nervlar. Shuning uchun, sovutishdan tashqari, analjeziklarni qo'llash patogenetik jihatdan oqlanadi. Ushbu bosqichda ta'sirning qisqa muddati tufayli NLA preparatlari odatda qo'llanilmaydi. Shuningdek, morfinga o'xshash analjeziklar ularning mavjudligi sababli ishlatilmaydi yon effektlar. Bir qator steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) - analgin, baralgin, diklofenak, ketorolni standart dozalarda qo'llash maqbuldir.

4. Voqea sodir bo'lgan joyda yara yuzasini davolash. YAYGAN KIYIMLARNING QISMLARINI TA'SIRLANGAN YUZATDAN OLISH YOKI KUYGAN PURAKLARNI OCHISH QAT'IYIY TA'QIQLANADI! Kuygan kiyimning qismlari yarada qoldirilishi kerak, butun matodan qaychi bilan kesilishi kerak. Ta'sirlangan sirt har qanday antiseptik (masalan, furatsillin) eritmasi bilan mo'l-ko'l namlangan steril bandaj bilan qoplangan bo'lishi kerak. Yarani quruq, steril bandaj bilan yopish maqbuldir, lekin bu eng yaxshi variant emas, chunki... u tezda kuyish yuzasiga yopishadi (quriydi), natijada bandajni keyinchalik olib tashlashda yaraning shikastlanishi mumkin. Birinchi yordam bosqichida yog'ga asoslangan preparatlardan (malhamlar, yog'lar) foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki ular quruq qoraqo'tir hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladigan va "termostatik" xususiyatlarga ega bo'lgan sharoitlarni yaratadilar, bu bilan mikroorganizmlarning tez ko'payishiga yordam beradi (Murazyan R.I., Panchenkov N.R., 1983). Oxirgi chora sifatida kuygan joyni bir necha soat davomida bintsiz qoldirish mumkin (transport bosqichi) (V.M.Burmistrov, A.I.Buglaev, 1986).

5. Ko'p suyuqlik iching. Qo'shma korxona jamoasi kelishidan oldin, jabrlanuvchi katta kuyishlar bilan, ichida

ko'ngil aynish va qusishning yo'qligi, iliq choy berish kerak, ishqoriy suv va hokazo. Agar bemor hatto chanqamasa (bu kamdan-kam hollarda bo'ladi), siz qat'iyatli bo'lishingiz va uni kamida 0,5-1 litr suyuqlik olishga ishontirishingiz kerak, ayniqsa keyingi tashish davri bir necha soat davom etsa. Bu rivojlanayotgan gipovolemiyani tuzatish uchun zarur.

Jabrlanganlarni yig'ish punktida shoshilinch yordam.

1. Og'riq sindromini bartaraf etish. Og'riqni engillashtirish uchun, ayniqsa keng kuyishlar bilan, jabrlanuvchilarga trankvilizatorlar (seduxen), neyroleptiklar (droperidol), og'riq qoldiruvchi vositalar (baralgin, analgin, ketorol va bir qator NSAIDlarning boshqa hosilalari), ketamin (subnarkotik dozalarda, tomir ichiga tomchilab yuborish - 0,5 mg) buyuriladi. / kg BW / soat) - ketamindan foydalanish yurak faoliyatini rag'batlantirishi bilan oqlanadi. Narkotik analjeziklar (morfin, omnopon, promedol, fentanil) va ularning sintetik o'rnini bosuvchi moddalar (leksir, fortral, dipdolor) oshqozon-ichak traktiga salbiy ta'sir ko'rsatishi (ko'ngil aynishi, qusish, ichak parezlari) tufayli qo'llanilmaydi. Ba'zi hollarda inhalasyon anesteziklari (azot oksidi) qo'llanilishi mumkin.

2. Neyroleptiklar. 2-4 ml hajmda vena ichiga yuboriladigan droperidol kasallikning mumkin bo'lgan rivojlanishidan ma'lum bir himoya bo'lib xizmat qiladi. shok holati yoki allaqachon rivojlangan zarba holatida uni qisman yengillashtirish (yumshatish) uchun. Shuni esda tutish kerakki, gipovolemiya holatida, ayniqsa, keksa yoshdagi odamlarda, droperidol yordam berishi mumkin yosh guruhlari, gipotenziya kuchaygan.

3. Antigistaminlar (difengidramin, suprastin, pipolfen va boshqalar) ta'sirni kuchaytiradi. giyohvand moddalar va neyroleptiklar, tinchlantiruvchi ta'sirga ega va ko'pincha kuyish shokida kuzatiladigan qusish paydo bo'lishining oldini oladi.

4. Yara yuzasini davolash, agar u qo'shma korxona jamoasi kelishidan oldin amalga oshirilmagan bo'lsa, yuqorida ko'rsatilgan usul bo'yicha amalga oshiriladi. Kuygan yarani tekshirish uchun qoniqarli qo'llaniladigan bandajni olib tashlay olmaysiz!

Shuni ta'kidlash kerakki, shoshilinch yordamning ushbu bosqichida kuyish jarohatida hech qanday manipulyatsiya amalga oshirilmaydi: hojatxona, kiyim qoldiqlarini olib tashlash yoki pufakchalarni ochish.

Agar klinikada jabrlanganlar kuyish shoki bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam brigadasi kelgan paytdan boshlab va iloji bo'lsa, ertaroq shokga qarshi davolanishni boshlash kerak, buning asosi IV infuzion terapiya hisoblanadi. Bemorni kasalxonaga olib borish jarayonida uni davom ettirish kerak.

Kasalxonaga tashish bosqichi (1 soatdan ortiq).

Jabrlangan odamni kasalxonaga yotqizish paytida ular yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlaydilar, plazma o'rnini bosuvchi va (yoki) elektrolitlar eritmalarini tomir ichiga yuborish, kislorod bilan inhalatsiyalash bilan boshlangan shokga qarshi infuzion terapiyani davom ettiradilar, etarli behushlikni ta'minlaydilar, kardiotoniklar buyuradilar. agar kerak bo'lsa, ko'p miqdorda gidroksidi ichimliklar bering va simptomatik terapiyani o'tkazing.

Kuyish kasalligi.

Agar shikastlanish etarlicha keng bo'lsa, jabrlanuvchi boshdan kechiradi kuyish kasalligi, bu asosan to'qimalarning katta nobud bo'lishi va ko'p miqdorda biologik ravishda chiqarilishi bilan bog'liq faol moddalar(BAV). U ko'plab sindromlar majmuasini o'z ichiga oladi. Kuyish kasalligida to'rt davr ajratiladi: I - kuyish shoki, II - o'tkir kuyish toksemiyasi, III - septikotoksemiya (kuyish infektsiyasi), IV - rekonvalessensiya.

I. Kuyish shoki - kuyish kasalligining birinchi davri. Asosiy kuyish markazlariga ko'ra, klinik rasm shok tez yordam mashinasida etkazib berilgan bemorlarning 9,1-23,1% da rivojlanadi (Dmitrenko O.D., 1993). Shokning davomiyligi (bir necha soatdan bir necha kungacha) birinchi navbatda lezyonning maydoni bilan belgilanadi. Har qanday kuyish yarasi birinchi navbatda mikroblar bilan ifloslangan, ammo kuyish shoki davrida infektsiyaning ta'siri hali aniqlanmagan.

Qon aylanishining markazlashuvi va ichak devorining ishemiyasi tufayli kuyish shoki, keyinchalik arterial hipoksemiya og'ir toksemiya shakllanishiga olib keladi.

II. O'tkir kuyish toksemiyasi kasallikning ikkinchi davri bo'lib, organizmga perinekrotik zonadan zaharli moddalar, bakterial toksinlar, oshqozon-ichak traktining toksinlari va oqsil parchalanish mahsulotlarining ta'siridan kelib chiqadi. U 2-3 kundan boshlanadi va kuyish maydoni va chuqurligiga qarab 4 kundan 14 kungacha davom etadi.

III Septikotoksemiya (kuyish infektsiyasi) davri shartli ravishda 10-kundan boshlanadi, jarohatdan keyin 3-5 hafta oxirigacha davom etadi va kasallik davrida yuqumli omilning ustunligi bilan tavsiflanadi. Bu oqsillar va elektrolitlar yo'qolishiga, to'qimalarning parchalanish mahsulotlarini so'rilishiga va bakterial invaziyaga olib keladigan granulyatsiyalangan yaralarning uzoq muddatli mavjudligi bilan bog'liq. Jarayonning salbiy dinamikasi bilan kuyish kaxeksiyasining rivojlanishi mumkin, bu keyinchalik bemorning o'limiga olib keladi.

IV. Rekonvalessensiya davri tana funktsiyalari va tizimlarining bosqichma-bosqich normallashishi bilan tavsiflanadi. Bu shifo topganidan keyin keladi kuyish yaralari, yoki operatsion va yopilgandan keyin.

Bemorning hayotiga bevosita tahdid soladigan kuyish kasalligining eng jiddiy namoyon bo'lishi kuyish shokidir.

Kuyish shoki.

Kuyish zarbasi tananing shikastlanishga umumiy reaktsiyasining aksidir patologik jarayon, bu terining va chuqur to'qimalarning keng termal shikastlanishiga asoslangan. Kuyish shoki rasmida xarakterli va dominant belgilar qon tomirlarining o'tkazuvchanligi va mikrosirkulyatsiyasining buzilishi bo'lib, gipovolemiya va oliguriyaga olib keladi.

Kuyish shoki to'qima, organ va tizim darajasida mikro- va makrogemodinamikaning progressiv buzilishi bilan tavsiflanadi; gipovolemiya, reologik kasalliklar, periferik qon tomirlarining qarshiligini oshirish. Kuyish paytida ham, undan keyin ham zararlangan to'qimalardan kuchli afferent impulslar. Oqsil, suv, elektrolitlarning kuygan to‘qimalarga o‘tishi va ularda zaharli moddalar hosil bo‘lishi markaziy nerv sistemasi, ichki sekretsiya bezlari faoliyatining o‘zgarishiga va organizmning barcha tizimlari faoliyatining buzilishiga olib keladi. Shokning juda muhim patogenetik omillari: suyuqlik, elektrolitlar va oqsillarning yo'qolishi, mikrosirkulyatsiyaning buzilishi, to'qimalarning perfuziyasining buzilishi va buyrak funktsiyasining pasayishi. Bu davrda biokimyoviy o'zgarishlar kaskadi sodir bo'ladi. Ikkinchisi barcha turdagi metabolizmning buzilishi bilan tavsiflangan va deyarli barcha organlarga ta'sir qiluvchi kuyish kasalligining rivojlanishiga olib keladi (Marina D.D., Wheeler A.P., 2002; Vixriev B.S., Burmistrov V.M., 1986; Gerasimova L.I. ., Jijinov V.V.N., Kijinev V.N. Putintsev A.N., 1996; Nazarov I.P., Vinnik Yu.S., 2002).

Kuyish zarbasi paytida hujayra shikastlanishining asosiy sabablari spazmlardir periferik tomirlar, to'qimalarga kislorod etkazib berishni cheklash va kapillyarlarda gidrostatik bosimning pasayishiga olib keladi, keyinchalik suyuqlikni interstitsial bo'shliqdan kompensatsion mobilizatsiya qiladi. qon tomir to'shagi. Interstitiumning suvsizlanishining rivojlanishi uning drenaj funktsiyasining buzilishiga olib keladi (Haljamae H., 1983). Ushbu jarayonlar natijasida hujayralar ichida va atrofida biologik faol moddalar (gistamin, serotonin, prostaglandin E2, trombotsitlarni faollashtiruvchi omil) to'planadi.

Bittasi o'ziga xos xususiyatlar boshqa turdagi jarohatlarda shokdan kuyish zarbasi - qonning hujayra elementlarini yo'qotishdan ustun bo'lib, vaqt o'tishi bilan ortib boradigan plazma yo'qolishi.

Kuyish shoki, kuyishlarning umumiy maydoni kattalardagi BSA ning 10-15% dan (bolalardagi BSA ning 5-7%) dan oshadigan va FI 30 va undan ortiq birlik bo'lgan hollarda tashxis qilinadi. Nafas olish yo'llarining bir vaqtning o'zida kuyish shikastlanishi (ARD) 15-30 birlikka teng. IF va zarba zo'ravonligini oshiradi (Murazyan R.I., Panchenkov N.R., 1983; Alekseev A.A., Lavrov V.A., Dutikov V.N., 1995; Zhegalov V.A. va boshqalar, 2003).

Tananing hayotiy funktsiyalarini saqlashga qaratilgan reaktsiyalar majmuasi tana yuzasining 20% ​​maydonidagi kuyishlar va subtotal kuyishlar uchun bir xil. Jismoniy shaxslar o'rtasidagi farq stressni amalga oshirish tizimlarining shikastlanishga javob berish darajasida, nisbatda: individual moslashish qobiliyati / shikastlanishning og'irligi. Bu rolni oshiradi terapevtik chora-tadbirlar, ayniqsa travmadan keyingi erta davrda. Shu munosabat bilan, o'tkir fazali javobni engil, og'ir va o'ta og'ir, ayniqsa kuyish maydoniga qarab ajratishga urinish uzoq va zararli hisoblanadi. Faqat psixologik jihatdan zararli, chunki tibbiyot xodimlarini qandaydir "engil" kuyish shoki bilan kasallanganlar uchun zarur bo'lgan to'liq terapevtik va diagnostika tadbirlarini o'tkazishdan chalg'itadi (Paramonov B.A., Porembskiy Ya.O., Yablonskiy V.G., 2000), ammo bu tasnif odatda qabul qilinadi. , shuning uchun biz uni keltiramiz

(15, 16-jadvallar).

Jadval 15. Kuyish shokining og'irligini maydon va zarar chuqurligi bo'yicha baholash.

Jadval 16. Kuyish shokining zo'ravonlik xususiyatlari.

Antishok terapiyasi qanchalik muvaffaqiyatli va samaraliroq bo'lsa, bemorning taqdiri kuyish kasalligining birinchi kunida aniqlanadi. Ko'p hollarda erta kompleks terapiya yoqilgan kasalxonadan oldingi bosqich shok rivojlanishini oldini oladi yoki uning kursini sezilarli darajada osonlashtiradi, erta asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Adekvat antishok terapiyasini boshlashda kechikishning har bir soati asoratlar ehtimolini oshiradi, deb ishoniladi. halokatli natija(Mikhailovich V.A., Miroshnichenko A.G., 2001).

Klinika. Kuyish shoki quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

Ta'sirlangan odam, zarba bosqichiga qarab, hayajonlangan (erektil) yoki inhibe qilingan (shokning torpid bosqichi); Shuni ta'kidlash kerakki, kuyish shokining erektil fazasi, travmatik shok bilan solishtirganda, yanada aniqroq va uzaygan;

Keng yuzaki kuyishlar bilan bemorlar tashvishlanadilar kuchli og'riq, ular odatda hayajonli, shoshilib, nola qiladilar;

Keng chuqur kuyishlar bilan zararlanganlar odatda ko'proq bezovta bo'lib, chanqoqlik va titroqdan shikoyat qiladilar;

Shikastlanish joyidan tashqaridagi teri rangpar, teginish sovuq, ba'zan periferik tomirlarning torayishi, tana haroratining pasayishi, akrosiyanoz natijasida marmar teri naqshlari mavjud;

Taxikardiya va pulsni to'ldirishning kamayishi, nafas qisilishi bilan tavsiflanadi;

Ko'pincha qusish va tashnalik paydo bo'ladi;

Sovuqlik hissi, ba'zida titroq va ko'pincha mushaklarning titrashi;

Siydik boy, quyuq, jigarrang va hatto deyarli qora rangga aylanadi; ba'zida u yonish hidini olishi mumkin. Oligoanuriya xarakterli alomat kuyish zarbasi.

Uchun erta tashxis kuyish zarbasi, lezyonning maydoni va chuqurligini aniqlash uchun zarur va etarli.

Kuyish shokining paydo bo'lishi va og'irligiga ko'plab omillar, xususan, nafas olish yo'llarining kuyishi (RTB) ta'sir qiladi.

Nafas olishning asoratlari - qisman sabab erta o'lim kuygan bemorlar. Nafas olish yo'llari shikastlanishining og'irligi tarix va fizik tekshiruv orqali baholanishi mumkin.

ADP - bu issiq havo, bug ', tutun, kuyikish zarralari, hatto olov va boshqalarni yutish paytida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan nafas olish yo'llarining bir turi.

Terining kuyishi va ADP qo'shilganda, kuyish shoki ADP bo'lmaganga qaraganda taxminan yarmi kattaroq lezyon maydoni bilan rivojlanishi mumkin. ADP jabrlanuvchiga tana yuzasining taxminan 10-15 foizini qoplaydigan chuqur terining kuyishi kabi ta'sir qiladi, deb ishoniladi.

Yopiq xonada yoki yarim yopiq xonada kuyish sodir bo'lgan hollarda EDIga shubha qilish kerak: uyda, podvalda, konda, shaxtada yong'in. transport vositasi; agar kuyish bug ', olovdan kelib chiqqan bo'lsa; agar kiyim yonayotgan bo'lsa; agar ko'krak, bo'yin va hatto yuzida kuyish bo'lsa.

Kuyishning tabiati va joylashuvi, og'iz yoki burun atrofida kuyikish chegarasining mavjudligi nafas yo'llarining kuyishiga shubhani kuchaytiradi. ADP tashxisi tasdiqlangan quyidagi belgilar: burun, lablar va tilning kuyishi bor; burundagi tuklar; qattiq va yumshoq tanglay yonib ketadi; farenksning orqa devori kuygan; nazofarenksda og'riq va ovozning xirillashi bor; nafas qisilishi, siyanoz, nafas olish qiyinlishuvi mavjud; agar otorinolarinolog to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita laringoskopiyadan so'ng ADPni aniqlasa.

ADP bilan og'rigan bemorlar intensiv terapiya bo'limlarida kasalxonaga yotqizilishi kerak va intensiv terapiya. Ushbu bemorlar 2 hafta davomida yoki hayotiy funktsiyalar barqarorlashguncha va pnevmoniya va sepsis tahdidi bartaraf etilmaguncha mutlaqo olib tashlanishi mumkin emas (Zhegalov V.A. va boshq., 2003).

Erta traxeyani intubatsiya qilish stridor, yuz kuyishi, bo'yinning dumaloq kuyishi, burun yoki lablarning kuyishi (terining to'liq qalinligi), farenks yoki halqum shishishi bo'lgan bemorlarga, shuningdek, bemorlarga ko'rsatiladi. behush yoki mustaqil nafas ololmaydi. Bundan tashqari, zaharlanish bilan og'rigan bemorlar uchun intubatsiya zarur uglerod oksidi yoki siyanid. Bu erda kechikish standart intubatsiyani amalga oshirib bo'lmasligi mumkin (Kraft T.M., Upton P.M., 1997). Nafas olish kuyishi shikastlanishi odatda yuqori nafas yo'llarining vokal kordlari bilan chegaralanadi, ammo bug 'kuyishlarida u butun trakeobronxial daraxtga cho'zilishi mumkin. Bemorni yotqizish paytida aniqlangan gipoksemiya yoki rentgenogrammada aniqlangan diffuz infiltratlar ham erta intubatsiya zarurligini ko'rsatadigan prognostik belgilardir. sun'iy shamollatish o'pka. Oddiy P va O 2 yoki oddiy rentgenogramma, ammo hech qanday holatda nafas olishning shikastlanishini istisno qilmaydi (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

Pastki nafas yo'llarining shikastlanishi tufayli odatda bronxospazm va bronxoreya rivojlanadi. Bronxodilatatorlar dastlab samarali bo'lishiga qaramay, vaqt o'tishi bilan samarasiz bo'ladi. kech bosqichlar nafas yo'llarining kuyish obstruktsiyasidan keyin.

Kortikosteroidlar nafas yo'llarining shishishini kamaytirmaydi, ammo bemorlarning infektsiyaga moyilligini oshirish orqali o'limni sezilarli darajada oshiradi. Yotoqning bosh uchini 30 darajaga ko'tarish davolashning dastlabki bosqichida havo yo'llarining shishish darajasini kamaytirishga yordam beradi. Ma'lumki, nafas olish yo'llarining kuyishi holatlarida suyuqlikni yuborish tezligi kamaymasligi kerak: suyuqlikning etarli miqdori qon aylanishining buzilishiga olib kelishi va nafas olish yo'llarining shikastlanishini kuchaytirishi mumkin (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

Kuyish shokini davolash.

Kuyish shoki travmatik shokdan nafaqat 2-3 kunlik davom etishi, balki uzoqroq erektil fazasi (bir necha o'n daqiqa), gemokonsentratsiya, og'ir gemorheologik buzilishlar, intoksikatsiya darajasi va muqarrarligi bilan sezilarli darajada farq qiladi. ko'p a'zolarning rivojlanishi va, xususan, buyrak etishmovchiligi.

Shikastlanishning o'tkir bosqichida keng ko'lamli kuyishlar va multifaktorial lezyonlar bo'lgan bemorlarni davolashni individuallashtirish ko'p a'zolar etishmovchiligining oldini olish va ushbu profilga ega bemorlarda o'limni kamaytirishning yagona samarali yo'nalishi hisoblanadi. Termik shikastlanishlar klinikasida faqat shokni davolashning mashhur qattiq rejimlaridan voz kechish (Vikriev B.S., Burmistrov V.M., 1986) va zararlangan odamning tana vazniga va og'irligiga qarab infuzion terapiyani hisoblash formulalariga qayta yo'naltirish. lezyon maydoni, allaqachon kuygan bemorlarning turli guruhlarida o'limning sezilarli darajada pasayishiga olib keldi. Ushbu bosqich kuygan bemorlarni davolash sifatini yanada yaxshilashda oraliq deb hisoblanishi kerak. Infuzion terapiya, apparat va laboratoriya monitoringi sifatini yaxshilash shikastlanishga optimal metabolik javobni modellashtirish bilan birgalikda ushbu muammoni hal qilishning asosiy yo'nalishlariga aylanishi kerak (Paramonov B.A., Porembskiy Ya.O., Yablonskiy V.G., 2000).

Har bir jabrlangan shaxsning shikastlanishiga reaktsiyasining geno- va fenotipik xususiyatlarini hisobga olgan holda, shuningdek, individual xususiyatlar shikastlanishdan oldin metabolik holat, zarbadan ta'sirlanganlarni davolash qat'iy individual bo'lishi va qon oqimining buzilishlarini tuzatishi kerak (Shoemaker W.C., 1987).

Shokga qarshi terapiyaning asosiy tamoyillari:

1. Gipovolemiya va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini bartaraf etish (qon hajmini va markaziy gemodinamikani normallashtirish).

2.Analjezik va antinosiseptiv terapiya.

3.Buyrak yetishmovchiligining oldini olish va davolash.

4.Gaz almashinuvini normallashtirish (gipoksemiya va atsidozni bartaraf etish).

5. Suv-elektrolitlar balansini, kislota-ishqor holatini, oqsil almashinuvini, energiya balansini tuzatish.

6.Tomirlarning o'tkazuvchanligini kamaytirish.

7. Organlar va tizimlarning funktsional holatini tuzatish.

Kuyishda bemorlar voqea joyidan olib ketilgan , Sianid, ammiak, xlorid kislota va fosgen kabi zaharli komponentlar bilan tutun zaharlanishi mumkin. Ular nafas olish yo'llarida qo'shimcha yallig'lanish o'zgarishlariga yoki o'ziga xos zaharlanishga olib kelishi mumkin. Poliuretan (izolyatsiya, devor qoplamalari) o'z ichiga olgan mahsulotlarning yonishi natijasida hosil bo'lgan zaharli bug'lar gipoksiya va o'limga olib keladigan vodorod siyanidini o'z ichiga oladi (Kraft T.M., Upton P.M., 1997).

Kuyishlar, ehtimol, balandlikdan yiqilishdan tashqari, eng og'ir jarohatlardir. Zararning eng keng tarqalgan turlari termal shikastlanishdir (qaynoq suv, issiq narsalar yoki ochiq olov), ammo boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin. Har qanday ko'proq yoki kamroq chuqur yoki katta kuyish shifokorlarning doimiy e'tiborini talab qiladigan juda jiddiy shikastlanishdir.

Kuyish turlari

Zarar keltirgan omil turiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

• issiqlik issiq narsalar bilan aloqa qilish natijasida yuzaga kelgan, issiq suv yoki ochiq olov;
• kimyoviy turli xil kimyoviy moddalar, ko'pincha kislotalar yoki gidroksidi moddalarning teri va shilliq pardalari bilan aloqa qilish bilan bog'liq;
• elektr, elektr tokining ta'siri ostida paydo bo'lgan;
• radial, bunda asosiy zarar etkazuvchi omil radiatsiya (quyosh, radiatsiya).

Ikkinchi tasnif mavjud - to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga ko'ra. Bemorning davolash taktikasini va kuyish natijalarining prognozini aniqlash uchun muhimdir.

Da termal kuyishlar To'qimalarning shikastlanish chuqurligiga qarab quyidagilar mavjud:

• I daraja - teri faqat qizarib ketadigan kuyishlar;
• II daraja - shaffof tarkibli pufakchalar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladigan kuyishlar;
• Blisterlarda qon paydo bo'lishi bilan IIIA darajasi;
• terining barcha qatlamlari shikastlanishi bilan IIIB darajasi;
• IV daraja - teri ostidagi yumshoq to'qimalar yo'q qilingan kuyishlar ( yog 'to'qimasi, mushaklar, tendonlar, ligamentlar, suyaklar).

Har qanday darajadagi shikastlanish uchun birinchi yordam kerak, hatto eng ko'p kichik jarohat kuchli og'riq bilan birga keladi. Bundan tashqari, teriga issiqlik ta'sirini to'xtatgandan keyin ham, unda halokatli jarayonlar sodir bo'lishi mumkin. uzoq vaqt, jarohatni og'irlashtiradigan.

Hayot uchun xavfli kuyishlar

Albatta, har bir kuyish jabrlanuvchining hayotiga jiddiy xavf tug'dirmaydi. Biroq, ularning zo'ravonligini kam baholash jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Odamlar majburiy kasalxonaga yotqizilishi kerak, agar:

• tananing 20% ​​dan ortiq yuzaki kuyishlari (bolalar va qariyalar uchun - 10%);
• tana yuzasining 5% ni qoplaydigan uchinchi darajali kuyishlar;
• shokogen zonalarda joylashgan ikkinchi darajali va undan yuqori darajadagi kuyishlar: perineum, yuz, qo'llar va oyoqlar, eng muhim ligamentlar;
• elektr shikastlanishi;
• nafas olish yo'llarining termal shikastlanishi bilan terining kuyishi kombinatsiyasi;
• kimyoviy moddalarga ta'sir qilish.

Kuyish uchun birinchi yordam

Kuyish sababidan qat'i nazar, birinchi yordam tibbiy yordam darhol boshlash kerak. Har bir soniya zarar darajasini kuchaytiradi, uning maydoni va chuqurligini oshiradi va jabrlanuvchi uchun prognozni yomonlashtiradi.

Termik kuyishlar uchun birinchi yordam

Birinchi tamoyil - terining issiqlik ta'sirini to'xtatish:

• jabrlanuvchini issiq suvdan olib tashlang;
• odamning ustiga ko'rpa, palto tashlab, suv bilan sug'orish, qor va qum tashlash orqali olovni o'chirish; jabrlanuvchi olovni erga dumalab o'chirishi mumkin;
• odamni qaynoq suv yoki issiq bug 'oqimi ostidan olib tashlang.

Birinchi bosqich. Jabrlanuvchidan barcha yonayotgan kiyim va zargarlik buyumlarini olib tashlang, agar kerak bo'lsa, ularni qaychi bilan kesib tashlang. Faqatgina istisno - erigan va teriga yopishgan sintetik narsalarni tozalashga urinmang. Yarada yopishgan qismlarni qoldirib, ularni kesib tashlash kerak.

Ikkinchi bosqich- ta'sirlangan yuzalarni sovutish. Buning uchun oqadigan suvdan foydalaning (eng yaxshisi) yoki qor, muz yoki sovuq suv bilan plastik qoplar yoki isitish yostiqchalarini qo'llang. Sovutish kamaytirishga yordam beradi og'riq, shuningdek, chuqur yotgan to'qimalarning keyingi shikastlanishini oldini oladi. Buni kamida 10-15 daqiqa davomida bajarish kerak, ammo hech qanday chora-tadbirlar jabrlanuvchini kasalxonaga olib borishni sekinlashtirmasligi kerak. Agar zararlangan to'qimalarni sovutishning iloji bo'lmasa, kuyish joyini bog'lamasdan 10-15 daqiqa ochiq qoldirish kerak - bu uni atrofdagi havo bilan sovutish imkonini beradi.

Diqqat! Qanchalik qo'rqinchli ko'rinmasin, pufakchalarni ochish qat'iyan man etiladi. Pufakchalar buzilmagan bo'lsa-da, teri infektsiyani to'qimalarga chuqur kirib borishini oldini oladi. Ularni ochgandan so'ng, mikroorganizmlar yara yuzasiga kirib, infektsiyani keltirib chiqaradi va shikastlanish jarayonini yomonlashtiradi.

Uchinchi bosqichda Kuygan yuzalar bog'langan. Buning uchun antiseptik eritma (yod asosidagi emas) bilan mo'l-ko'l namlangan steril kiyimlardan foydalaning. Pantenol juda yaxshi yordam beradi, bu butun yuzaga to'liq püskürtülmesi kerak. Qo'l va oyoqlarning kuyishi uchun kuygan barmoqlarni doka ajratgichlar bilan ajratish kerak.

Agar antiseptik bo'lmasa, kiyimlar quruq qoldirilishi mumkin. Bu yarani ochiq qoldirib, infektsiyani xavf ostiga qo'yishdan yaxshiroqdir.

Diqqat!Hech qachon kuygan joylarni yog ', yog', qaymoq, tuxum sarig'i va odamlar va Internet tomonidan tavsiya etilgan boshqa moddalar bilan yog'lamang! Natija halokatli bo'ladi - yog'lar yarada plyonka hosil qiladi, bu orqali issiqlik kamroq chiqib ketadi. Bundan tashqari, ular kasalxonada odamni davolash uchun ishlatiladigan dorilarning to'qimalariga kirib borishini buzadi. Nihoyat, bunday "buvisining usullari" natijasida qo'pol chandiqlar hosil bo'ladi.

To'rtinchi bosqich uyda kuyish uchun birinchi yordam ko'rsatish - og'riqni yo'qotish. Buning uchun shifokorlar giyohvand analjeziklaridan foydalanadilar, ammo uyda siz qurbonga analgin, baralgin, ketorol, deksalgin - har qanday etarlicha kuchli og'riq qoldiruvchi vositani berishingiz mumkin. Agar sizning uyingizda antiseptik va mahalliy og'riqsizlantiruvchi moddalar bilan namlangan kuyishga qarshi maxsus salfetkalar bo'lsa, siz og'riqni mahalliy darajada his qilishingiz mumkin.

Beshinchi bosqich- suyuqlik yo'qotilishini tuzatish. Buning uchun jabrlanuvchining hushida bo'lsa va ko'ngil aynishi va qayt qilish bo'lmasa, unga 0,5-1 litr hajmda choy, suv yoki meva sharbati berilishi kerak. Agar u ichishni istamasa ham, uni ishontirishga harakat qiling: bu kuyish yuzasi orqali suyuqlik yo'qotilishini to'ldiradi va eng xavfli asorat - kuyish shoki rivojlanishining oldini oladi.

Da kimyoviy kuyishlar Birinchi yordam deyarli bir xil darajada ko'rsatiladi. Faqatgina farq - ta'sir qilishning to'xtatilishi zararli omil teri ustida kimyoviy moddani kuchli suv oqimi bilan yuvish orqali amalga oshiriladi, tercihen oqadi.

Diqqat! Kislotani gidroksidi bilan neytrallashga urinmang yoki aksincha, pishirish soda ishlatmang. Issiqlikning chiqishi kuyishni birlashtirib yuborishi mumkin (kimyoviy + termal) va mutanosib ravishda muqarrar xato kuyishni faqat og'irlashtiradi.

Agar kuyish quruq ta'siri ostida sodir bo'lsa ommaviy qattiq moddalar- iloji boricha ularni teridan silkitib tashlang va shundan keyingina chayishni boshlang. Buzilmagan teriga moddalarning tegmasligiga harakat qiling.

Elektr kuyishlari

O'qishni tavsiya qilamiz:

Elektr shikastlanishidan kelib chiqqan kuyishlar uchun birinchi yordam faqat jabrlanuvchiga va qutqaruvchiga tokning ta'siri ishonchli tarzda chiqarib tashlanganidan keyin boshlanishi kerak. To'xtatuvchini o'chiring, to'xtatuvchini aylantiring, jonli simni kesib oling yoki tashlang. Keyin jabrlanuvchini ko'chiring xavfsiz joy va shundan keyingina yordam ko'rsatishni boshlang.

Kasalxonadan oldingi bosqichda elektr kuyishini davolash tamoyillari termal kuyish uchun birinchi yordamdan farq qilmaydi. Biroq, elektr shikastlanishining makkorligi shundaki, uning tashqi ko'rinishlari minimal bo'lishi mumkin ichki shikastlanish ko'pincha falokatga aylanadi.

Birinchidan, odamning ongi bor-yo'qligini, nafas olayotganligini, puls bor-yo'qligini aniqlashingiz kerak. Ushbu belgilar bo'lmasa, siz kuyishlarni qidirmasligingiz kerak, lekin darhol boshlashingiz kerak. Bemor to'liq hushiga kelgandagina jarohatning mahalliy ko'rinishi - kuyish bilan kurashish mumkin.

Diqqat! Elektr toki shikastlanganda tez yordam chaqirishni kechiktirmaslik kerak! Elektr kuyishi butunlay oldindan aytib bo'lmaydi va odamlar terining mahalliy shikastlanishi tufayli emas, balki o'lishadi jiddiy buzilishlar yurak va asab tizimining ishlashi.

Kuyish darajasidan qat'i nazar, davolanish imkon qadar erta boshlanishi kerak. Birinchi soniyalarda ko'rsatilgan yuqori sifatli yordam jabrlanuvchining ahvolini engillashtirishi, kasallikning borishini yaxshilash, asoratlarni rivojlanishining oldini olish va ba'zi hollarda hayotni saqlab qolish mumkin.

Voqea joyida kuyish uchun birinchi yordam birinchi navbatda termal agentning ta'sirini tezda to'xtatishdan iborat. Kiyim yonib ketganda, eng tez va eng ko'p samarali vositalar o'chirish jabrlanuvchini suv bilan to'kib tashlash yoki brezent, ko'rpa va hokazolarni tashlashni anglatadi. Bemor yugurmasligi yoki shoshilmasligi kerak, chunki alanga yanada kuchayadi va yangi joylarni qoplaydi. Bundan tashqari, issiq suyuqlikda namlangan kiyimlarni tezda olib tashlash kerak.

Termal vositani olib tashlaganingizdan so'ng, kuygan joyni sovuq suv yoki sovuq suv yoki qor pufakchalari bilan sovutib oling. Ta'sirlangan to'qimalarni erta va uzoq vaqt sovutish (20 - 30 minut) tezda ularning haroratini pasaytiradi, kuyishning chuqurlashishini oldini oladi, shishishni kamaytiradi va og'riqni engillashtiradi.

Kuygan odamning behush holati shifokorning e'tiborini jalb qilishi kerak. Yo'qligi yoki chalkashligi kuyish jarohati va kuyish shokiga xos emas. Bu har qanday qo'shma lezyon yoki kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin (miya shikastlanishi yoki elektr shikastlanishi, uglerod oksidi bilan zaharlanish, alkogol, diabetik koma va h.k.).

Og'riqni yo'qotish uchun kuyishning og'irligiga qarab, analjeziklar antigistaminlar, neyroleptiklar, engil holatlarda - analgin, baralgin, og'ir holatlarda - portativ inhalerlar yordamida inhalatsion behushlik bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.

Chiqib ketgan epidermisni yirtib tashlamaslik va keraksiz og'riqlarga olib kelmaslik uchun tananing kuygan joylaridan kiyimlar ehtiyotkorlik bilan olib tashlanishi kerak. Kiyimning kuygan teriga mahkam yopishgan qismlarini yirtib tashlagandan ko'ra, ularni kesib tashlash yaxshiroqdir. Kuyish yuzalariga aseptik quruq yoki nam-quruq kiyinish qo'llaniladi (0,1% rivanol, 0,2% furatsilin, 5% mafenid, 3-5% eritmalari bilan). borik kislotasi va h.k.).

Shoshilinch shifokorlar o'zgaruvchan topikal dori-darmonlarni ishlatmasliklari kerak tashqi ko'rinish kuygan teri (kaliy permanganat, tanin, kumush nitrat va boshqalar) va tashxisni yanada aniqlashtirishni qiyinlashtiradi. Yuzdagi kuyishlar va birinchi darajali kuyishlar bintsiz qolishi mumkin. Agar kiyinish materiali bo'lmasa, kuygan yuzani toza mato (choyshab, sochiq va boshqalar) bilan o'rang. Qo'llarning kuyishi bo'lsa, barmoqlardan uzuklarni olib tashlash kerak, chunki shishishning kuchayishi tufayli ular falanjlarning distal qismlarida qon aylanishi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.

Kislotalar va ishqorlar ta'siridan kelib chiqqan kimyoviy kuyishlar uchun birinchi yordam ko'rsatishning eng universal va eng samarali vositasi jabrlanuvchining tanasida kuygan joyni ko'p miqdorda oqadigan suv bilan uzoq (taxminan 1 soat) yuvishdir. Kimyoviy teridan qanchalik tezroq tozalansa, kuyish shunchalik yuzaki bo'ladi. Terining kuygan yuzasini yuvishda davom etayotganda, moddaga namlangan kiyimni tezda olib tashlash kerak. Ushbu davolash uchun istisnolar ohak va organik alyuminiy birikmalari (dietilaluminiy gidrid, trietilaluminiy va boshqalar), suv bilan aloqa qilish kontrendikedir.

Termik kuyish - uy sharoitida epidermisning yuqori hujayralariga zarar etkazish. Ko'pincha, ko'pchiligimiz dazmol, pechka yoki uy isitgichi kabi issiq narsalarni ehtiyotsizlik bilan ishlatish natijasida jarohatlanamiz.

Teri yuzasida paydo bo'ladi kuchli qizarish kichik suvli pufakchalar, to'qimalarning shishishi va og'rig'i bilan. Terini yo'q qilish darajasiga qarab, kasallikning bir nechta turlari ajralib turadi, ularning har biri mavjud xususiyatlari. Termal kuyish uchun birinchi yordam ko'rsatish uning oldini olishga yordam beradi yallig'lanish jarayoni zararlangan hududda. Buning uchun yumshoq to'qimalarni yo'q qilishga to'sqinlik qiladigan qat'iy harakatlar ketma-ketligiga rioya qilish muhimdir.

Qo'lda termal kuyish

Birinchi yordam ko'rsatishda nimani bilishingiz kerak?

IN tibbiy amaliyot terining termal shikastlanishi o'ziga xos kodga ega (T-20-T - 32). Bu ro'yxatda bor turli yo'llar bilan epidermisning shikastlanishi. Issiq dazmoldan boshlab, qovurilgan idish bilan tugaydi.

Teriga ta'sir qilishning 4 darajasi mavjud yuqori harorat:

• 1-darajali. Sirtda kuchli qizarish paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, yaraning butun perimetri bo'ylab limfaning engil oqishi paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, u bug'lanadi va shikastlangan joyda nozik bir plyonka qoldiradi. Davolash boshlangandan so'ng, hujayra chandiqlari jarayonidan qochishga yordam beradi;
• 2-darajali. Xuddi shunday belgilarga ega, ammo kichik suvli pufakchalar paydo bo'lishi bilan;
• 3-darajali. Bu erda bundan tashqari yuqori qatlamlar Epidermis yumshoq to'qimalar maydoniga ta'sir qiladi. Odam kuchli og'riqni boshdan kechiradi, bu tez-tez behushlik ostida yo'qoladi. IN bemorga ko'proq talab qilinishi mumkin;
• 4-darajali. Bemorda yumshoq to'qimalar nekrozi bor, bu ligamentlar va tendonlarga ta'sir qiladi. Teri tarkibida suyuqlik bo'lgan katta pufakcha paydo bo'lishi bilan bordo rangga ega bo'ladi.

4 darajali kuyishlar mavjud

Muhim! 3 va 4 darajali kuyishlar bo'lsa, jabrlanuvchiga zudlik bilan tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak. O'z vaqtida davolash hujayra o'limi xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Birinchi narsa - terining issiq yuzasi bilan aloqa qilishni to'xtatish, agar tanada yonayotgan materialning zarralari yoki ochiq material bo'lsa, u holda olov manbasiga kislorod etkazib berishni kamaytirish kerak. Buning uchun siz qalin adyol yoki sochiqni ishlatishingiz mumkin.

Ta'sir qilingan hududga shikast etkazmaslik uchun barcha harakatlar juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Agar jabrlanuvchi chuqur vahima holatida bo'lsa va tezda harakat qilsa va shu bilan alanganing kuchayishiga hissa qo'shsa, uni to'xtatish tavsiya etiladi.

Birinchidan birinchi yordam Termal kuyish bo'lsa, terining shikastlangan yuzasi bilan har qanday aloqani istisno qiladi. Ushbu davrda infektsiya xavfi ortadi. Gap shundaki, shikastlangan terining hujayralari o'z-o'zidan patogen mikroorganizmlar bilan kurashishga qodir emas.

Muhim! Agar terining yuzasida to'qimalarning qoldiqlari bo'lsa, ularni o'zingizdan tozalamasligingiz kerak. Bu chuqurroq yaralar paydo bo'lishiga olib keladi.

Birinchi yordam ko'rsatish bosqichlari

Termik kuyish, jabrlanuvchiga birinchi tibbiy yordam oldini olishga yordam beradigan bir necha asosiy bosqichlarni o'z ichiga oladi jiddiy muammolar salomatlik bilan:

1. Shikastlangan joyni sovutish kerak. Bu og'riqni kamaytiradi va terining chuqurroq shikastlanishining oldini oladi. Buning uchun 1 va 2-darajali kuyishlar uchun yara sovuq bilan yuviladi toza suv 20 daqiqa ichida. Keyin kuyish joyiga joylashtiriladi toza suv 30 daqiqa davomida. Shundan so'ng, u bandaj bilan qoplangan. Agar qo'lingizda steril bandaj bo'lmasa, siz dazmollangan choyshabdan foydalanishingiz mumkin.
2. Bemorga issiq ichimlik berilishi kerak, bu kuyish shoki paydo bo'lishining oldini oladi. Suyuq muhit yonish natijasida zaharli birikmalarni olib tashlashga yordam beradi.
3. Og'riq sindromini yo'qotish. Kamaytirish noqulaylik Ibuprofen yoki novokain yordam beradi. Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, jabrlanuvchini preparatning tarkibiy qismlaridan biriga allergik reaktsiyalar mavjudligini tekshirish tavsiya etiladi. Novokain steril shprits yordamida butun ta'sirlangan yuzaga püskürtülür.
4. Nafas olish yoki yurak urishi belgilari bo'lmasa, bemorga ko'krak qafasining siqilishi yoki o'tishi kerak sun'iy nafas olish. Shundan so'ng siz tezda qo'ng'iroq qilishingiz kerak tez yordam mashinasi. Agar qo'ng'iroq qilishning iloji bo'lmasa, u holda jabrlanuvchini eng yaqin bo'limga mustaqil ravishda etkazish tavsiya etiladi.
5. Ikkinchi darajali termal kuyish uchun birinchi yordam zararlangan hududni oqadigan suv bilan yumshoq sovutishni o'z ichiga oladi. dorilar. Gap shundaki, bu provokatsiyaga olib kelishi mumkin allergik reaktsiya yoki anafilaktik shok. Tibbiyot mutaxassislari kabi hodisalarning oldini olish mumkin.

Kuyishlarni davolashning birinchi bosqichi

Kuyish zarbasini qanday aniqlash mumkin

Kuyish shokining asosiy belgilari:

• terining 10% dan ortiq shikastlanishi;
• hayajonlangan holat;
• qattiq tashnalik va doimiy titroq;
• intervalgacha nafas olish;
• uzoq vaqt davomida siydik yo'qligi;
• ko'ngil aynishi;
• qusish.

Belgilardan biri paydo bo'lsa, darhol yuqori malakali yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Termal kuyishlar uchun nima qilish kontrendikedir?

Quyidagi harakatlarni taqiqlovchi bir qator talablar mavjud:

• hosil bo'lgan qabariqni oching. Bu patogen mikroorganizmlarning zararlangan hududga tez kirib borishini osonlashtiradi;
• agar blister hali ham o'z-o'zidan yorilib ketsa, unda davolanish kerak ochiq yara antiseptik eritma;
• Kuyishni "tasdiqlangan vositalar" bilan davolamaslik kerak. an'anaviy tibbiyot kabi: o'simlik moyi yoki tovuq oqsili. Bu erda ta'sirlangan hujayralarning tez tiklanishiga yordam beradigan yuqori samarali dori-darmonlarni qo'llash yaxshidir;
• Yaralarni davolash uchun juda yog'li mahsulotlardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Bunday moddaning tarkibi kuygan teriga zich plyonka qoldiradi, bu esa quritishni oldini oladi;
• Söndürme paytida odamni to'liq qoplash mumkin emas, chunki materiallarning yonish mahsulotlari bilan zaharlanish xavfi ortadi;
• Suvli pufakchalar muz bilan aloqa qilmasligi kerak. Sovuqni qo'shimcha matoga joylashtirish yaxshidir, bu esa muzlashdan saqlaydi.

Kuyish holatlarida ba'zi harakatlarga yo'l qo'yilmaydi

Dori-darmonlar

Bugungi kunda etarli miqdordagi dori-darmonlar mavjud. Epidermis hujayralarini tiklash jarayonini tezlashtiradi. Ularning aksariyati og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi.

Vishnevskiy malhami kuyishlarni davolashda ishlatiladi

Termal kuyishlar uchun qanday dorilarni qo'llash kerak? Eng samarali deb hisoblanadi:

• Vishnevskiy malhami. U mikroblarga qarshi komponentlarni o'z ichiga oladi. Ular muammoli hududda infektsiyaning o'sishi va tarqalishini bloklaydi. Qo'llashdan oldin uni yaxshilab aralashtiring;
• "Bepanten." Ushbu malham yaxshi regenerativ ta'sirga ega. Kuniga 3-4 marta qo'llanilishi kerak;
• "Sink malhami". Bundan tashqari, antiseptik va tiklovchi ta'sirga ega. U hissa qo'shadi tez shifo terining yuqori qatlami.

3 va 4-darajali kuyishlar uchun dastlabki talab darhol tibbiy yordamga murojaat qilishdir. Tajribali shifokor minimal yo'qotish bilan teringizni saqlab qolish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Yuqori harorat, radiatsiya energiyasi, kimyoviy omillar, elektr toki ta'sirida tananing yuzaki va chuqur to'qimalariga shikast etkazish. umumiy reaktsiya faoliyatning buzilishi bilan turli organlar va tizimlar.

Kuyish shoki - bu terining keng kuyishi paytida plazma yo'qolishi natijasida yuzaga keladigan o'tkir gipovolemik holat.

Klinik rasm

Kuyish shikastlanishining klinikasi shikastlangan teri va shilliq pardalardagi mahalliy o'zgarishlar va shok belgilaridan iborat. Yuz va boshning olov yonishi bilan nafas olish muammolari belgilari paydo bo'ladi. Intravaskulyar gemoliz mumkin.

Gospitalgacha bo'lgan bosqichda kuyishlar uchun shoshilinch yordam

Termal kuyishlar

Avvalo, zarar etkazuvchi vositalar ta'sirini to'xtating, hududni va uning atrofidagi yuzani (to'g'ridan-to'g'ri yoki toza zig'ir, latta orqali) sovuq suv ostida 20-25 ° C da 10 daqiqa davomida sovutib oling (og'riq yo'qolguncha).

Tananing shikastlangan joyini kiyimdan ozod qiling (kiyimni yechmang, soviganidan keyin uni kesish kerak). Bundan tashqari, teriga yopishgan kiyimlarni olib tashlamang. Qo'llar kuygan taqdirda, ishemiya xavfi tufayli barmoqlardan halqalarni olib tashlash kerak!

Saytga furatsillin (1:5000) yoki 0,25% novokainli nam aseptik bandaj qo'llaniladi (keng kuyishlar uchun steril choyshabdan foydalanish yaxshidir). Pufakchalarni ochmang! Bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin yaralarni har qanday kukunlar, malhamlar, aerozollar yoki bo'yoqlar bilan davolash tavsiya etilmaydi. Anesteziya ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi (narkotik bo'lmagan analjeziklar). Kasalxona sharoitida jarohatni dastlabki davolash paytida yaqinlashib kelayotgan behushlikdan oldin oshqozonni to'ldirmaslik uchun bolaga hech narsa bermaslik kerak. Jabrlanuvchi kuyish bo‘limiga yotqizilgan.

Kimyoviy kuyishlar

Agressiv suyuqlikni olib tashlash uchun kuygan yuzani 20-25 daqiqa davomida ko'p miqdorda oqadigan suv bilan yuvib tashlang (so'nmaydigan ohak va kuyishdan tashqari). organik birikmalar alyuminiy). Neytrallashtiruvchi losonlardan foydalaning: kislotalar, fenol, fosfor uchun - 4% natriy bikarbonat; ohak uchun - 20% glyukoza eritmasi.

Tutun, issiq havo, uglerod oksidi inhalatsiyasida, ongni buzish bo'lmasa, bola kasalxonaga olib boriladi. toza havo, orofarenkdan shilliqqoni olib tashlang, havo kanalini kiriting va keyin inhaler niqobi orqali 100% kislorodni inhalatsiyalashni boshlang. Vena ichiga yuborish va diazepam (og'iz bo'shlig'i muskullarida bo'lishi mumkin) so'ng laringeal shish, buzilgan ong, konvulsiyalar va o'pka shishi bilan traxeya intubatsiya qilinadi, so'ngra mexanik ventilyatsiyaga o'tkaziladi.

Ko'z olmasining kuyishi

Terminal behushlik 2% eritma (tomchida), furatsillin eritmasi (1:5000) bilan kon'yunktiva qopini (rezina lampochka yordamida) mo'l-ko'l yuvish bilan amalga oshiriladi; agar zarar etkazuvchi moddaning tabiati noma'lum bo'lsa - qaynatilgan suv. Bandajni qo'llang. Jabrlanganlar kasalxonaga yotqiziladi va moyil holatda tashiladi.

Kuyish shoki uchun shoshilinch yordam

Anesteziya 9% gacha bo'lgan kuyishlar uchun analjeziklarni mushak ichiga yuborish orqali amalga oshiriladi; 9-15% kuyish maydoni bilan - 1% promedol eritmasi 0,1 ml / yil IM. (agar bola 2 yoshdan oshgan bo'lsa). >15% gacha kuyish joylari uchun - 1% promedol eritmasi 0,1 ml/yil (agar bola 2 yoshdan katta bo'lsa); fentanil 0,05-0,1 mg / kg IM diazepamning 0,5% eritmasi bilan birgalikda 0,2-0,3 mg / kg (0,05 ml / kg) IM yoki IV.

Kuyish shokining I-II darajasida kasalxonadan oldingi bosqichda infuzion terapiya o'tkazilmaydi. Da III-IV darajali kuyish shoki (qon aylanish dekompensatsiyasi) venaga kirish amalga oshiriladi va infuzion terapiya 20 ml/kg dan 30 daqiqa davomida reopoliglyuksin, Ringer yoki 0,9% eritma eritmalari bilan; 3 mg/kg vena ichiga yuboriladi. Kislorodli terapiya 100% kislorodli niqob orqali amalga oshiriladi. Jabrlanuvchi shoshilinch ravishda kuyish markazi yoki ko'p tarmoqli shifoxonaning reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi.