Deksametazonni bostirish testi birinchi navbatda Cushing sindromini tashxislash uchun ishlatiladi. Kushing sindromi kortizolning g'ayritabiiy darajada yuqori ekanligini ko'rsatadi. Kortizol - bu yuqori darajadagi stress davrida organizm tomonidan ishlab chiqariladigan steroid gormoni. (G'ayritabiiy past darajalar kortizol darajasi Addison kasalligining belgisi bo'lishi mumkin, bu testda tashxis qo'yilmaydi.)
UsesWhat test manzillari
Deksametazonni bostirish testi deksametazonni qabul qilish kortizol darajangizga qanday ta'sir qilishini o'lchaydi. Deksametazon inson tomonidan buyrak usti bezlari tomonidan tabiiy ravishda ishlab chiqariladigan narsaga o'xshash sun'iy kortikosteroiddir. Agar tanangiz uni etarli darajada ishlab chiqarmasa, tabiiy kimyoviy moddalarni almashtirishni to'xtating. Bundan tashqari, artrit va davolash uchun ishlatiladigan yallig'lanishga qarshi dori sifatida belgilanishi mumkin turli kasalliklar qon, buyraklar va ko'zlar.
Sizning buyrak usti bezlari buyraklaringiz tepasida joylashgan. Kortizol ishlab chiqarishdan tashqari, ular steroid gormonlarini ishlab chiqaradilar, masalan:
- androgenlar - erkak jinsiy gormonlari
- kortizol
- epinefrin
- norepinefrin
Sinov, shuningdek, buyrak usti bezlarining adrenokortikotropik gormonga (ACTH) qanchalik yaxshi javob berishini aniqlash uchun ham qo'llaniladi. ACTH - bu miyadagi gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Kortikosteroidlarni ishlab chiqarishni o'z ichiga olgan bir qator funktsiyalarga ega. Juda ko'p ACTH Cushing sindromiga olib kelishi mumkin. U sog'lom odam Gipofiz bezi kamroq ACTH ishlab chiqarsa, buyrak usti bezlari kamroq kortizol ishlab chiqaradi. Deksametazon ACTH miqdorini kamaytirishi kerak, bu esa kortizol miqdorini kamaytirishi kerak.
Agar siz hozirda kortikosteroid deksametazonni qabul qilayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz qon kortizol darajasiga qanday ta'sir qilishini aniqlash uchun deksametazonni bostirish testini tavsiya qilishi mumkin.
Deksametazon boshqa holatlar qatorida artrit va og'ir allergiya bilan bog'liq yallig'lanishni engillashtiradi. Kortizolga juda o'xshash deksametazonni qabul qilganingizda, u qonga chiqarilgan ACTH miqdorini kamaytirishi kerak. Agar deksametazonni qabul qilganingizdan keyin kortizol darajasi yuqori bo'lsa, bu g'ayritabiiy holatning belgisidir.
Tayyorgarlik Testga tayyorgarlik
Tekshiruvdan oldin shifokoringiz sizga ma'lum narsalarni olishni to'xtatishingizni aytadi retsept bo'yicha dorilar, bu natijalarga ta'sir qilishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
- tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari
- barbituratlar
- soqchilikni davolash uchun ishlatiladigan fenitoin
- kortikosteroidlar
- estrogen
- konjestif siroz, astsit yoki buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan spironolakton
- tetratsiklin, bu antibiotik
Jarayon. Sinov qanday ishlaydi?
Deksametazonni bostirish testining ikkita varianti past dozali test va yuqori dozali testdir. Ikkalasi uchun standart test uch kunlik sinovdir. Sinovning ikkala shaklida ham shifokoringiz sizga ma'lum miqdorda deksametazon beradi va keyinchalik kortizol darajasini o'lchaydi. Qon namunasi ham talab qilinadi.
Qon namunasi
Qon sizning pastki qo'lingiz yoki qo'lingizning orqa qismidagi venadan olinadi. Birinchidan, shifokoringiz saytni antiseptik bilan o'chiradi. Ular tomirlarni qon bilan shishib ketishini rag'batlantirish va ularni yanada ko'rinadigan qilish uchun qo'lingizning yuqori qismiga elastik tasmasini o'rashlari mumkin. Keyin shifokor tomir ichiga ingichka igna kiritadi va ignaga biriktirilgan naychaga qon namunasini oladi. Ip olib tashlanadi va qon ketishining oldini olish uchun joyga doka qo'llaniladi.
Past dozali tungi doza testi
- Shifokor sizga soat 23:00 da 1 milligramm deksametazon beradi. m.
- Ular soat 8 da qon namunasini olishadi. Ertasi kuni ertalab kortizol darajasini tekshirish uchun.
Standart past doza testi
- Siz uch kun davomida siydik namunalarini yig'asiz va ularni 24 soatlik yig'ish idishlarida saqlaysiz.
- Ikkinchi kuni shifokor 48 soat davomida har olti soatda 0,5 milligramm og'iz orqali deksametazon beradi.
Yuqori dozali tungi doza testi
- Shifokoringiz ertalab testda kortizol darajasini o'lchaydi.
- Sizga soat 23:00 da 8 milligramm deksametazon beriladi. m.
- Shifokoringiz ertalab soat 8 da qon namunasini oladi. kortizol darajasini o'lchash uchun m.
Standart yuqori doza testi
- Siz uch kun davomida siydik namunalarini to'playsiz va ularni 24 soatlik konteynerlarda saqlaysiz.
- Ikkinchi kuni shifokor 48 soat davomida har 6 soatda 2 milligramm og'iz orqali deksametazon beradi.
Natijalar Natijalarni olish
G'ayritabiiy past dozali test natijasi sizda kortizolning haddan tashqari chiqarilishini ko'rsatishi mumkin. Bu Kushing sindromi deb ataladi. Ushbu buzuqlik buyrak usti o'smasi, gipofiz o'smasi yoki tanangizning boshqa joylarida ACTH ishlab chiqaradigan o'sma tufayli yuzaga kelishi mumkin. Yuqori dozali test natijalari Cushing sindromining sababini aniqlashga yordam beradi.
Kortizolning yuqori darajasi bir qator boshqa holatlarga ham sabab bo'lishi mumkin, masalan:
- yurak xuruji
- yurak etishmovchiligi
- yomon ovqatlanish
- sepsis
- haddan tashqari faol qalqonsimon bez> anoreksiya nervoza
- depressiya
- davolanmagan diabet
- alkogolizm
- Xatarlar Sinov xavfi qanday?
Barcha qon aylanishida bo'lgani kabi, igna joyida kichik ko'karishlar xavfi minimaldir. Kamdan kam hollarda, qonni olishdan keyin namlik shishishi mumkin. Flebit deb ataladigan bu holatni kuniga bir necha marta iliq kompress bilan davolash mumkin. Agar sizda qon ketishining buzilishi bo'lsa yoki warfarin (Coumadin) yoki aspirin kabi qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilsangiz, doimiy qon ketish muammo bo'lishi mumkin.
Sinovdan keyin. Sinovdan keyin
Natija g'ayritabiiy darajada yuqori bo'lsa ham, shifokoringiz Cushing sindromini tashxislash uchun qo'shimcha testlarni tavsiya qilishi mumkin. Agar ushbu buzuqlik tashxisi qo'yilsa, sizga yuqori kortizol darajasini nazorat qilish uchun tegishli dori-darmonlar beriladi.
Agar saraton yuqori kortizol darajasini keltirib chiqarsa, shifokoringiz saraton turini va tegishli davolanishni aniqlash uchun qo'shimcha testlarni tavsiya qiladi.
Agar yuqori kortizol darajangiz boshqa kasalliklardan kelib chiqsa, shifokoringiz boshqa davolanish kursini tavsiya qilishi mumkin.
… o'z vaqtida tashxis qo'yish va adekvat davolash bemorlarning hayot sifatini yaxshilash va o'lim xavfini kamaytirish mumkin.Endogen giperkortizolizm yoki Kushing sindromi kompleks hisoblanadi klinik belgilari, ular ortiqcha endogen ishlab chiqarish tufayli kortikosteroidlarning organizmga uzoq muddatli ta'siridan kelib chiqadi. Endogen giperkortizolizm ACTH-ga bog'liq (ko'pincha) va ACTH-ga bog'liq bo'lmagan (ACTH adrenokortikotropik gormon) bo'lishi mumkin. Ko'pchilik umumiy sabab ACTHga bog'liq bo'lgan giperkortizolizm - bu gipofiz kortikotropinomasi (Kushing kasalligi yoki markaziy kelib chiqishi giperkortizolizmi), kamroq - o'simta tomonidan ACTHning ektopik ishlab chiqarilishi yoki juda kamdan-kam hollarda kortikotropinni chiqaradigan gormonning ektopik ishlab chiqarilishi. Ko'pgina hollarda, ACTH ga bog'liq bo'lmagan giperkortizolizmning sababi buyrak usti bezlari po'stlog'ining o'smasi (kortikosteroma yoki kamroq tarqalgan adrenokortital karsinoma). Keling, asosiy tamoyillar va testlarni ko'rib chiqaylik laboratoriya diagnostikasi endogen giperkortizolizm.
Eslab qoling! Amalda, rivojlanishning eng keng tarqalgan sababi klinik belgilar giperkortizolizm - glyukokortikoidlarni ekzogen qabul qilish va shuning uchun oldin diagnostik tadqiqotlar Endogen giperkortizolizm rivojlanishining sabablarini istisno qilish juda muhimdir:
Birinchidan, mumkin bo'lgan variantlar kortikosteroid preparatlarini qabul qilish;
ikkinchidan, giperkortizolizmning aniq klinik belgilari (depressiya va boshqalar) rivojlanmagan holda giperkortizolemiya bilan kechadigan psevdokushingoid holatlar (aks holda - funktsional giperkortizolizm). ruhiy kasalliklar, alkogolizm, semizlik, gipotalamus sindromi, kompensatsiyalanmagan diabetes mellitus, jigar kasalligi, homiladorlik).
Evropa Endokrinologiya Jamiyatining tavsiyalariga ko'ra (2008) endogen giperkortizolizm mavjudligi uchun tekshiruv buyuriladi quyidagi holatlar
:
Mavjudligi patologik sharoitlar yoshga mos kelmaydiganlar: osteoporoz, arterial gipertenziya yoshlarda;
bir qancha progressivlarning mavjudligi patologik belgilar giperkortizolizm uchun patognomonik (masalan, displastik semizlik, trofik o'zgarishlar) teri, proksimal miyopatiya - mushaklar kuchsizligi va mushaklar atrofiyasi, buzilishlar hayz davri va ikkilamchi gipogonadizm, hirsutizm va boshqalar natijasida libidoning pasayishi.)
kengligi 1 sm dan ortiq binafsha strech belgilarining paydo bo'lishi;
bolalarda o'sishning buzilishi va vazn ortishi kombinatsiyasi;
hodisaning mavjudligi (boshqa diagnostika maqsadlarida olib borilgan tadqiqot usullari bilan tasodifan topilgan adrenal neoplazma).
Tanadagi kortizol ishlab chiqarishning ko'payishini aniqlash uchun (giperkortizolizmning namoyon bo'lishi) quyidagi laboratoriya [diagnostik] testlari qo'llaniladi:
(1 ) 1 mg deksametazon bilan tungi bostirish testi(yoki PTD1). Sinov ACTH sekretsiyasini bostirishga va natijada deksametazonga javoban kortizol ishlab chiqarishning pasayishiga asoslangan. Dastlabki tayyorgarlik talab qilinmaydi. Bemorning tabletkalarni o'z vaqtida qabul qilishiga ishonchingiz komil bo'lsa, testni ambulatoriya sharoitida o'tkazish mumkin. Metodologiya: bemor 1 mg deksametazonni 23.00 da, ertasi kuni ertalab soat 8 - 9 da oladi, kortizol darajasini o'rganish uchun qon olinadi. Odatda, kortizol darajasi ma'lum bir laboratoriya uchun normaning pastki chegarasidan past bo'ladi, odatda 5 mkg/dL dan kam (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
(2 ) Kuniga 2 mg deksametazon bilan 48 soatlik bostirish testi(yoki PTD2). Ba'zi mualliflar ushbu testdan skrining testi sifatida foydalanishni afzal ko'radilar, ayniqsa psevdokushingoid holatiga shubha qilinganda, shuningdek, subklinik Kushing sindromini istisno qilish uchun. Metodologiya: deksametazon har 6 soatda 0,5 mg dan 48 soat davomida buyuriladi, kortizol 3-kuni ertalab soat 9 da (oxirgi deksametazon tabletkasini olgandan keyin 6 soat o'tgach) aniqlanadi. Oddiy kortizol darajasi 1,8 mkg/dL (50 nmol/L) dan kam.
(3 ) Kechqurun tupurikdagi erkin kortizol darajasini o'rganish(ikki tomonlama ta'rif). 23-24 soat ichida normal tuprik kortizol darajasi ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA) yoki massa spektrometriyasi yordamida 145 ng / dL (4 nmol / L) dan oshmaydi.
(4 ) Kundalik siydikda erkin kortizol miqdorini aniqlash(ikki tomonlama ta'rif). Bemorlarga kunlik siydikni yig'ish qoidalarini tushuntirish kerak: uyqudan keyin siydikning birinchi qismi yig'ilmaydi, ammo keyingi barchalari, shu jumladan ikkinchi kunning ertalabki qismi yig'iladi. Siydik to'plash uchun idish muzlatgichda saqlanishi kerak, lekin muzlatilmaydi. Sinov yuqori sezuvchanlikka ega (95%), lekin past o'ziga xoslikka ega (agar kuniga > 250 mkg kortizol ajralib chiqsa, u holda endogen giperkortizolizm mavjudligi shubhasizdir).
(5 ) Soat 23:00 da qondagi kortizol darajasini tekshirish.(agar bemor antikonvulsanlarni qabul qilsa, shuningdek, PTD1 bilan shubhali natijalar bo'lsa va 24 soatlik siydik kortizol tarkibini o'rganishda qo'shimcha test sifatida ishlatiladi). Kechasi (23.00) qon zardobidagi kortizol darajasini o'lchash uyqu paytida amalga oshirilishi mumkin (qon uyg'onganidan keyin 5-10 minutdan kechiktirmasdan olinishi kerak, oldindan kateterizatsiya qilish osonlashadi. ushbu protsedura) yoki hushyor holatda. Uyg'onish paytida qon zardobidagi kortizol darajasi 207 nmol/L (7,5 mkg/dL) dan yuqori yoki uyqu paytida olingan namunada 50 nmol/L (1,8 mkg/dL) dan ortiq bo'lsa, endogen giperkortizolizm (Kushing sindromi) uchun xarakterlidir.
(6 ) Kombinatsiyalangan test: PTD2 + kortikotropinni chiqaradigan gormonni stimulyatsiya qilish(kunlik siydikda erkin kortizolni aniqlash natijalari shubhali bo'lsa, shuningdek, PTD1 va PTD2 paytida olingan natijalardan foydalanish mumkin. Jarayon: deksametazon har 6 soatda 0,5 mg dan 48 soat davomida qabul qilinadi (soat 12.00 da qabul qilish boshlanishi), 1 mkg / kg (maksimal 100 mkg) dozada kortikotropinni chiqaradigan gormon vena ichiga yuboriladi (deksametazonning oxirgi dozasini qabul qilgandan keyin 2 soat o'tgach), uning ko'payishi 15 daqiqadan so'ng aniqlanadi 1,4 mg/dl dan ortiq (38 nmol/l) endogen giperkortizolizm tashxisini tasdiqlaydi (ta'kidlash joizki, kortikotropin-relizing gormon preparatlari hozirda Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olinmagan).
Deksametazon testi giperkortizolizmni (qonda kortizol darajasining oshishi) aniqlash uchun ishlatiladi. Ushbu maqolada siz deksametazon testi qanday va qachon amalga oshirilishini bilib olasiz.
Katta dozalarga preparatning fiziologik bo'lmagan dozalari kiradi, ya'ni almashtirish dozasidan bir necha marta oshib ketadiganlar. Deksametazonga bunday javob dozaga bog'liq, ya'ni qabul qilingan dozaga bog'liq. Ular shu narsaga asoslanadi turli xil variantlar deksametazon testi.
Deksametazon testi qanday amalga oshiriladi?
Deksametazon testi dozaga qarab quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Kichik deksametazon testi.
- Katta deksametazon testi.
Kichik deksametazon testi
Kichik deksametazon testi ekzogen giperkortizolizmni endogendan ajratish imkonini beradi.
Ekzogen giperkortizolizm quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Turli kasalliklarda glyukokortikoid preparatlarini ortiqcha iste'mol qilish
- Bilan kortizol darajasini oshirish
- semizlik
- alkogolizm
- qandli diabet
- diensefalik sindrom
- surunkali gepatit va jigar sirrozi
- homiladorlik
Qonda kortizolning bunday ko'payishi (dorilarni ortiqcha iste'mol qilishdan tashqari) funktsional giperkortizolizm deb ham ataladi. Sabab bartaraf etilganda kortizol darajasi pasayadi.
Kichkina quyidagi tarzda amalga oshiriladi. Sinovni o'tkazish uchun bir nechta variant mavjud: klassik va qisqartirilgan.
Klassik versiya T.
Birinchi kuni ertalab soat 8:00 da aniqlash uchun qon olinadi asosiy chiziq kortizol. Keyin 0,5 mg (1 tabletka) deksametazon har 6 soatda 48 soat davomida olinadi. Uchinchi kuni ertalab soat 8:00 da erkin kortizol darajasi yana aniqlanadi. Usulning sezgirligi 97-100% ni tashkil qiladi.
Qisqa versiya.
Birinchi kuni soat 8:00 da - erkin kortizolning boshlang'ich darajasi uchun qon namunasi. Shu kuni soat 23:00 da bemor 1 mg (2 tabletka) deksametazonni oladi. Ikkinchi kuni ertalab soat 8:00 da - erkin kortizolni aniqlash uchun takroriy qon olish. Usulning sezgirligi biroz pastroq - 95%.
Natijalarni talqin qilish.
Natijalarning talqini ikkala variant uchun ham bir xil. Oddiy va funktsional giperkortizolizm bilan kortizol darajasi 2 martadan ko'proq kamayadi. Bunday holda, namuna ijobiy hisoblanadi.
Endogen giperkortizolizm bilan test salbiy hisoblanadi, chunki bu dozada kiritilgan deksametazon ta'sir qilmaydigan avtonom gormon sekretsiyasi o'choqlari mavjud.
Katta deksametazon testi
Qondagi kortizol darajasining ortishining endogen sababi aniqlanganda, ya'ni kichik test salbiy bo'lib chiqsa, katta deksametazon testi o'tkaziladi. Ushbu test sizga kasallik va Kushing sindromini farqlash imkonini beradi. Bu sindrom haqida ko'proq o'qing, bu erda deksametazonning katta dozasi qo'llaniladi. Ushbu namunada ham ikkita variant mavjud: klassik va qisqartirilgan.
Klassik versiya.
Birinchi kuni ertalab soat 8:00 da qondagi erkin kortizolning boshlang'ich darajasi aniqlanadi. Keyin 48 soat davomida har 6 soatda 2 mg (4 tabletka) deksametazon olinadi. Uchinchi kuni ertalab soat 8:00 da bepul kortizol uchun yana qon namunalari olinadi.
Qisqartirilgan versiya T.
Birinchi kuni soat 8:00 da qon ham olinadi va erkin kortizolning boshlang'ich darajasi aniqlanadi. Shu kuni soat 23:00 da bemor 8 mg (16 tabletka) deksametazonni oladi. Ikkinchi kuni soat 8:00 da - erkin kortizol uchun takroriy qon namunasi.
Natijalarni talqin qilish.
Namuna talqini ikkala holatda ham bir xil.
Qabul qilinganda katta doza Itsenkoning Kushing kasalligida deksametazon, erkin kortizol darajasi dastlabki darajadan 50% yoki undan ko'proq kamayadi. Sinov ijobiy deb hisoblanadi. Itsenko Kushing kasalligi haqida o'qing.
Itsenko Kushingning adrenal shakllari bilan, shuningdek, pasayish bilan bu sodir bo'lmaydi va test salbiy bo'lib qoladi.
Shunday qilib, giperkortizolizm belgilari bilan yuzaga keladigan kasalliklarni tashxislashda ajoyib vositadir.
Issiqlik va g'amxo'rlik bilan, endokrinolog Dilyara Lebedeva
Katta va kichik deksametazon testlari endokrinologlar tomonidan qo'llaniladigan muhim diagnostika vositasidir. Ushbu funktsional testlar bizga ortiqcha kortizol ishlab chiqarish mavjudligini, shuningdek, ushbu hodisaning shubhali sababini aniqlash imkonini beradi. Ular kortizolning bazal darajasini aniqlash uchun tahlil past ma'lumotli tadqiqot bo'lganligi sababli zarur. Sinovlarni o'tkazish va ishonchli natijalarga erishish uchun bir qator aniq talablarga rioya qilish kerak.
Kichik deksametazon testi
Ushbu test kichik deb ataladi, chunki uning davomida ishlatiladigan preparatning past dozasi. Hozirgi vaqtda ushbu usulning modifikatsiyasi qo'llanilmoqda, bu Deksametazon bilan bir kechada bostirish testi deb ataladi. Ushbu test kortizol ishlab chiqarishning ko'payishini ko'rsatadi va bemorda giperkortizolizm uchun shubhali alomatlarni aniqlashda qo'llaniladi:
- semizlikning o'ziga xos (Kushingoid) turi - ingichka qo'llar va oyoqlar, tananing yuqori yarmida cho'kma bilan yog'ni qayta taqsimlash;
- binafsha strech belgilari;
- oy shaklidagi yuz;
- arterial gipertenziya;
- ayollarda hayz davrining buzilishi va bepushtlik.
Giperkortizolizm adrenal korteks tomonidan kortizolning avtonom ishlab chiqarilishi (kortikosteroma, kortikal giperplaziya) yoki moddaning sintezi rag'batlantirilganda yuzaga keladi. yuqori daraja adrenokortikotrop gormon (ACTH) gipofiz adenomasi (Kushing kasalligi) yoki ektopik ACTH sindromi (ko'pincha gipofiz bezidan tashqarida ACTH ning anormal sintezi). kichik hujayrali saraton o'pka).
Ginekologiya sohasidagi buzilishlar faqat Cushing kasalligi bilan sodir bo'ladi. Ushbu patologiya bilan, kortizol darajasining oshishi bilan bir qatorda, giperandrogenizm rivojlanadi - ayolning qonida erkak gormonlari miqdorining ko'payishi.
Metodologiya
Sinov ambulatoriya sharoitida yoki amalga oshiriladi statsionar sharoit. Buning uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Ayollar uchun bu test hayz davrining istalgan kunida amalga oshirilishi mumkin. Qochish uchun sinovdan oldin ishonchsiz natijalar Quyidagi dorilarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi:
- 1 kun davomida barbituratlar;
- 1 kun davomida antikonvulsanlar;
- Rifampitsin 1 kun davomida;
- birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari Sinovdan 6 hafta oldin.
Bemor 23:00 da 1 mg ni o'z ichiga olgan ikkita Deksametazon tabletkasini olishi kerak. faol modda. Ertasi kuni soat 8:00 da kortizol darajasini aniqlash uchun qon olinadi.
Natijalarni talqin qilish
Odatda, Deksametazonning bu dozasi gipofiz bezidan adrenokortikotrop gormon sekretsiyasini bostiradi. Natijada, uning kortizol sinteziga ogohlantiruvchi ta'siri kamayadi. Shu sababli, sog'lom odamlarda, bir kecha-kunduz bostirish testidan so'ng, ertasi kuni ertalab soat 8 da kortizol darajasi 50 nmol / l dan oshmaydi. Bunday test ijobiy deb ataladi.
Agar ko'rsatkichlar 50 nmol / l dan yuqori bo'lsa, test salbiy hisoblanadi, bu giperkortizolizm mavjudligini ko'rsatadi, lekin uning tabiatini aniqlashga imkon bermaydi. Mumkin sababni aniqlash uchun katta deksametazon testi o'tkaziladi.
Sinov natijalari endokrinolog tomonidan talqin qilinishi kerak.
Katta deksametazon testi
Ushbu tadqiqot uchun ko'rsatma salbiy kechada bostirish testidir. Deksametazonning kichik dozasi (1 mg) sog'lom odamda ACTH sintezini bostirishga olib keladi. Agar sizda moddaning ortiqcha miqdorini ishlab chiqaradigan gipofiz adenomasi bo'lsa, bu sodir bo'lmaydi.
Odamning qonida kortizolning yuqori darajasini aniqlash uchun deksametazon testi kerak. Deksametazon nima ekanligini ko'pchilik bilmaydi - bu adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan gormon, shuni ta'kidlash kerakki, u ular orasida eng kuchli va eng kuchli hisoblanadi.
Ushbu test, shuningdek, turli xil aniqlash imkonini beradi gormonal buzilishlar va adolatli jinsiy aloqa vakillari hayz ko'rishning tartibsiz bo'lishining asosiy sababini aniqlang. Bundan tashqari, deksametazon testi aniqlanishi mumkin patologik buzilishlar ayollarning reproduktiv tizimida va faqat insoniyatning kuchli yarmi vakillariga xos bo'lgan xususiyatlarning paydo bo'lishining sabablarini aniq aniqlang.
Deksametazon testi bemorlarga buyuriladi yuqori daraja erkak gormonlarini ishlab chiqarish. Faqatgina bunday tartib buzilish manbasini aniqlashi va uning xarakterini belgilashi mumkin. Gormonal testlar eng samarali va aniq ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan diagnostika jarayonlari. Shuning uchun ham, hech bo'lmaganda gormonal muvozanat adolatli jinsiy aloqaning har qanday vakili darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishi va mutaxassis bilan uchrashuvga yozilishi kerak. Faqatgina shifokor, tegishli tekshiruv natijalaridan so'ng, bemorga kerakli namunani buyurishi mumkin.
Yuqorida aytib o'tilganidek, deksametazon bilan test faqat namoyon bo'lishining asosiy sababini aniqlash kerak bo'lgan bemorlarga buyuriladi. erkak xususiyatlari, masalan, testosteron. Bunday belgilar odatda erkak gormonlarining haddan tashqari ishlab chiqarilishi tufayli yuzaga keladi ayol tanasi. Shuni ta'kidlash kerakki, dozaga qarab, namuna bo'lishi mumkin:
- Kichik deksametazon testi ixtisoslashgan holda amalga oshirilishi mumkin tibbiyot muassasasi ikkita usul - klassik va qisqartirilgan. Birinchi usul - bemor birinchi kuni ertalab soat sakkizda qon oladi, bu kortizol darajasini aniqlash uchun zarurdir. Keyin keyingi ikki kun ichida bemor har olti soatda bitta deksametazon tabletkasini olishi kerak. Uchinchi kuni ertalab roppa-rosa sakkizda a qayta tahlil qilish. Bu juda sezgir usul, chunki uning natijasi 97-100% ni tashkil qiladi. Ikkinchi usul - birinchi kuni ertalab soat sakkizda erkin kortizol darajasini aniqlash uchun bemordan qon ham olinadi. O'sha kuni kechqurun soat o'n birlarda bemor bir vaqtning o'zida ikkita deksametazon tabletkasini olishi kerak va ertasi kuni yana sinovdan o'tishi kerak. Sezuvchanlik bu usul biroz pastroq bo'ladi va taxminan 95% bo'ladi, ammo natijaga tezroq erisha olasiz. Natijalarga kelsak, ularning talqini ikkala variant uchun ham bir xil bo'ladi. Shunday qilib, masalan, agar tadqiqot natijalari kortizolning ikki baravar kamayganligini aniqlasa, test ijobiy bo'ladi;
- Katta deksametazon testi, agar kichik bo'lsa, salbiy natija ko'rsatsa, mutaxassis tomonidan belgilanadi. IN Ushbu holatda Tadqiqot davomida deksametazonning katta dozasi qo'llaniladi. Bunday testni o'tkazish uchun ikkita usul ham qo'llaniladi - klassik va qisqartirilgan. Birinchi usul kichik deksametazon testi uchun qo'llaniladiganidan deyarli farq qilmaydi, yagona farq tabletkalar sonida - bemor har olti soatda to'rtta oladi, shundan so'ng u yana sinovdan o'tkaziladi. Katta deksametazon testining qisqartirilgan versiyasi bir vaqtning o'zida o'n oltita tabletka olishni o'z ichiga oladi. Namunalar qanday usul bo'lishidan qat'i nazar, xuddi shunday talqin qilinadi. Agar tadqiqot natijalari kortizolning dastlabki darajadan ellik foizga pasayishini aniqlasa, test ijobiy hisoblanadi. Hech qanday o'zgarishlar qayd etilmasa, namuna salbiy hisoblanadi.
Ushbu namunalar orasidagi farqlar nafaqat dozada, balki jarayonning o'zida ham mavjud. Kichik namuna, yoki u qisqa test deb ham ataladi, mutaxassislarga ekzogen giperkortisizmni endogendan ajratish imkonini beradi. Qoida tariqasida, ekzogen har xil narsalarni juda ko'p iste'mol qilishni anglatadi dorilar va oshirish normal daraja kortizol.
Bu gormon ko'payishi mumkin inson tanasi semizlik, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, diabet va homiladorlik bilan. Odatda, asosiy sabab bartaraf etilganda, gormon normal holatga qaytadi va endi odamni bezovta qilmaydi.
Tayyorgarlik bosqichlari
Qondagi gormon darajasini aniqlash uchun bemordan hech qanday maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi, mutaxassislar o'z bemorlariga testdan bir kun oldin og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishdan bosh tortishni tavsiya qiladilar; Deksametazon testi preparatni qat'iy rejimga muvofiq qabul qilishni o'z ichiga oladi, qoida tariqasida, faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
Bundan tashqari, mutaxassis belgilangan dozalar va vaqt oralig'iga rioya qilishni qat'iy nazorat qilishi kerak. Shuning uchun dozani sinab ko'rish va qoidalarni buzish hech qanday holatda ishlamaydi. Preparatning ruxsatsiz retsepti yaxshi narsaga olib kelmaydi, bemor buni tushunishi kerak.
Qon topshirishdan va gormonlar darajasini aniqlashdan oldin hech qanday parhezga rioya qilish shart emas. Yagona cheklov shundan iboratki, testdan taxminan o'n soat oldin ovqat yoki suv ichish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, har qanday holatda shifokoringizga xabar berishni unutmang dorilar siz o'z zimmangizga olasiz bu daqiqa- bu juda muhim, chunki ularning ko'pchiligi test natijalariga bevosita ta'sir qilishi mumkin.
Aks holda, siz yana testdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Ehtimol, siz qabul qilayotgan dori-darmonlarni e'lon qilgandan so'ng, shifokor eng aniq natijaga erishish uchun ulardan ba'zilarini taqiqlashga qaror qiladi. Agar test tunda o'tkazilsa, bemorga tibbiy markazda tunash kerakligi haqida ogohlantiriladi.
Gormonal testlar sizga eng aniq natijalarni olish imkonini beradi, bu gormonning normal ishlab chiqarilishi bilan bog'liq ma'lum bir buzilishni ko'rsatishi mumkin. Bunday test natijasida mutaxassis aniqlay oladi quyidagi kasalliklar yoki og'ishlar:
- Adrenal shish;
- Tuxumdon o'smasi;
- Adrenal giperplaziya;
- kista;
- Gipofiz shishi;
- Tuxumdonning xorionepiteliomasi.
Aslida, bu juda uzoq to'liq ro'yxat tadqiqot natijasida aniqlanishi mumkin bo'lgan kasalliklar. Shuni ham ta'kidlash kerakki, agar mutaxassis Cushing sindromi va giperkortizolemiya mavjudligini tasdiqlashi kerak bo'lsa, deksametazon testi shunchaki almashtirib bo'lmaydi. Bunday tadqiqotlar ko'pincha ginekologiya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi, ular tufayli ma'lum bir gormonning sekretsiyasida eng nozik og'ishlarni aniqlash mumkin bo'ladi.
Olingan natijalarga ko'ra, mutaxassis hayz davrining yo'qligi, erkak gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi, bepushtlik va turli xil o'smalar. Barcha protseduralar mutlaqo og'riqsizdir va hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi, shuning uchun qo'rqmang.
Sinovga nima xalaqit berishi mumkin?
Sinov natijalariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ma'lum sabablar mavjud: homiladorlik, semirish, diabet, katta yo'qotish vazn, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni to'satdan to'xtatish, tez metabolizm va jiddiy jarohatlar.
Qoidaga ko'ra, agar bunday sabablar aniqlansa, mutaxassis tadqiqotni bekor qilishga qaror qiladi, bemor bu holda bu shunchaki ma'nosiz bo'lishini tushunishi kerak va gormonning to'g'ri darajasini belgilash mumkin emas; Bemorga muqobil variant taklif qilinishi mumkin, ammo bu eng aniq va samarali natijalarni bermasligini unutmang.
Mutaxassis tomonidan kortizol deb ataladigan gormon darajasini aniqlash uchun test buyurilgan ko'plab bemorlar protseduradan keyin qanday asoratlar yoki xavflar bo'lishi mumkinligi haqida savol berishadi. Hech qanday jiddiy asoratlar qayd etilmagan. Mumkin bo'lgan xavf faqat tomirdan qon olish tartibi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, buning natijasida ponksiyon joyida kichik ko'karishlar paydo bo'ladi.
Ba'zi hollarda tomirning yallig'lanishi kuzatilgan, ammo kuniga bir necha marta qo'lga qo'llaniladigan iliq kompresslar bemorlarni bunday hodisalardan tezda xalos qiladi. Bundan tashqari, agar test paytida siz qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsangiz yoki qabul qilsangiz, ponksiyon joyida ozgina qon ketishi mumkin.
Esda tutingki, agar siz gormonal buzilishlarni aniqlasangiz, shifokorga tashrifni kechiktirishingiz shart emas, dangasa bo'lmang, lekin darhol biz bilan bog'laning. malakali yordam. Bunday muammolarni o'zingiz hal qila olmaysiz, aks holda keyinroq hamma narsa jiddiyroq bo'lishi mumkin. Har qanday kasallikni dastlabki bosqichda aniqlash va yo'q qilish keyingidan ko'ra osonroqdir. Bundan tashqari, kortizol deb ataladigan gormon darajasini aniqlash tartibi juda oddiy, og'riqsiz va ko'p vaqtingizni talab qilmaydi.
