1 mg deksametazon bilan tungi bostirish testi. Qachon kichik deksametazon testini o'tkazish kerak bo'ladi? Tayyorgarlik Testga tayyorgarlik

Aniqlash uchun deksametazon testi kerak darajasi oshdi inson qonidagi kortizol. Deksametazon nima ekanligini ko'pchilik bilmaydi - bu adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan gormon, shuni ta'kidlash kerakki, u ular orasida eng kuchli va eng kuchli hisoblanadi.

Bunday test, shuningdek, turli xil gormonal kasalliklarni aniqlash va adolatli jinsiy aloqa vakillarining hayz davrini buzishi mumkin bo'lgan asosiy sababni aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, deksametazon testi aniqlanishi mumkin patologik buzilishlar ayollarning reproduktiv tizimida va faqat insoniyatning kuchli yarmi vakillariga xos bo'lgan xususiyatlarning paydo bo'lishining sabablarini aniq aniqlang.

Deksametazon testi ishlab chiqarish darajasi yuqori bo'lgan bemorlarga buyuriladi. erkak gormonlari. Faqatgina bunday tartib buzilish manbasini aniqlashi va uning xarakterini aniqlashi mumkin. Gormonal testlar eng samarali va aniq ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan diagnostika jarayonlari. Shuning uchun ham, hech bo'lmaganda gormonal nomutanosiblik adolatli jinsiy aloqaning har qanday vakili darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishi va mutaxassis bilan uchrashuvga yozilishi kerak. Faqatgina shifokor, tegishli tekshiruv natijalaridan so'ng, bemorga kerakli namunani buyurishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, deksametazon bilan test faqat namoyon bo'lishining asosiy sababini aniqlash kerak bo'lgan bemorlarga buyuriladi. erkak xususiyatlari, masalan, testosteron. Bunday belgilar odatda erkak gormonlarining haddan tashqari ishlab chiqarilishi tufayli yuzaga keladi ayol tanasi. Shuni ta'kidlash kerakki, dozaga qarab, namuna bo'lishi mumkin:

• Kichik deksametazon testi ixtisoslashgan holda amalga oshirilishi mumkin tibbiyot muassasasi ikkita usul - klassik va qisqartirilgan. Birinchi usul - bemor birinchi kuni ertalab soat sakkizda qon oladi, bu kortizol darajasini aniqlash uchun zarurdir. Keyin keyingi ikki kun ichida bemor har olti soatda bitta deksametazon tabletkasini olishi kerak. Uchinchi kuni ertalab roppa-rosa sakkizda a qayta tahlil qilish. Bu juda sezgir usul, chunki uning natijasi 97-100% ni tashkil qiladi. Ikkinchi usul - birinchi kuni ertalab soat sakkizda erkin kortizol darajasini aniqlash uchun bemordan qon ham olinadi. O'sha kuni kechqurun soat o'n birlarda bemor bir vaqtning o'zida ikkita deksametazon tabletkasini olishi kerak va ertasi kuni yana sinovdan o'tishi kerak. Sezuvchanlik bu usul biroz pastroq bo'ladi va taxminan 95% bo'ladi, ammo natijaga tezroq erisha olasiz. Natijalarga kelsak, ularning talqini ikkala variant uchun ham bir xil bo'ladi. Shunday qilib, masalan, agar tadqiqot natijalari kortizolning yarmiga kamayganligini aniqlasa, u holda test ijobiydir;
• Katta deksametazon testi, agar kichik bo'lsa, salbiy natija ko'rsatsa, mutaxassis tomonidan belgilanadi. IN Ushbu holatda Tadqiqot davomida deksametazonning katta dozasi qo'llaniladi. Bunday testni o'tkazish uchun ikkita usul ham qo'llaniladi - klassik va qisqartirilgan. Birinchi usul kichik deksametazon testi uchun qo'llaniladiganidan deyarli farq qilmaydi, yagona farq tabletkalar sonida - bemor har olti soatda to'rtta oladi, shundan so'ng u yana sinovdan o'tkaziladi. Katta deksametazon testining qisqartirilgan versiyasi bir vaqtning o'zida o'n oltita tabletka olishni o'z ichiga oladi. Namunalar qanday usul bo'lishidan qat'i nazar, xuddi shunday talqin qilinadi. Agar tadqiqot natijalari kortizolning dastlabki darajadan ellik foizga pasayishini aniqlasa, test ijobiy deb hisoblanadi. Hech qanday o'zgarishlar qayd etilmasa, namuna salbiy hisoblanadi.

Ushbu namunalar orasidagi farqlar nafaqat dozada, balki jarayonning o'zida ham mavjud. Kichik namuna, yoki u qisqa test deb ham ataladi, mutaxassislarga ekzogen hiperkortisizmni endogendan ajratish imkonini beradi. Qoida tariqasida, ekzogen har xil narsalarni juda ko'p iste'mol qilishni anglatadi dorilar va oshirish normal daraja kortizol.

Bu gormon inson organizmida semirish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, diabet va homiladorlik tufayli ko'payishi mumkin. Odatda, asosiy sabab bartaraf etilganda, gormon normal holatga qaytadi va endi odamni bezovta qilmaydi.

Tayyorgarlik bosqichlari

Qondagi gormon darajasini aniqlash uchun bemordan maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi, ekspertlar o'z bemorlariga testdan bir kun oldin og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishdan bosh tortishni tavsiya qiladi. Deksametazon testi preparatni qat'iy rejimga muvofiq qabul qilishni o'z ichiga oladi, bu qoida tariqasida faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

Bundan tashqari, mutaxassis belgilangan dozalar va vaqt oralig'iga rioya qilishni qat'iy nazorat qilishi kerak. Shuning uchun, dozani sinab ko'rish va qoidalarni buzish hech qanday holatda ishlamaydi. Preparatning ruxsatsiz retsepti yaxshi narsaga olib kelmaydi, bemor buni tushunishi kerak.

Qon topshirishdan va gormonlar darajasini aniqlashdan oldin hech qanday parhezga rioya qilish shart emas. Yagona cheklov shundan iboratki, sinovdan taxminan o'n soat oldin ovqat yoki suv ichish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, har qanday holatda shifokoringizga xabar berishni unutmang dorilar, siz qabul qilgan bu daqiqa- bu juda muhim, chunki ularning ko'pchiligi test natijalariga bevosita ta'sir qilishi mumkin.

Aks holda, siz yana testdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Ehtimol, siz qabul qilayotgan dori-darmonlarni e'lon qilgandan so'ng, shifokor eng aniq natijaga erishish uchun ulardan ba'zilarini taqiqlashga qaror qiladi. Agar test tunda o'tkazilsa, bemorga tunni o'tkazish kerakligi haqida ogohlantiriladi tibbiyot markazi.

Gormonal testlar sizga eng aniq natijalarni olish imkonini beradi, bu gormonning normal ishlab chiqarilishi bilan bog'liq ma'lum bir buzilishni ko'rsatishi mumkin. Bunday test natijasida mutaxassis aniqlay oladi quyidagi kasalliklar yoki og'ishlar:

• Adrenal shish;
• Tuxumdon o'smasi;
• Adrenal giperplaziya;
• kista;
• Gipofiz shishi;
• Tuxumdonning chorionepiteliomasi.

Aslida, bu juda uzoq to'liq ro'yxat tadqiqot natijasida aniqlanishi mumkin bo'lgan kasalliklar. Shuni ham ta'kidlash kerakki, agar mutaxassis Cushing sindromi va giperkortizolemiya mavjudligini tasdiqlashi kerak bo'lsa, deksametazon testi shunchaki almashtirib bo'lmaydi. Bunday tadqiqotlar ko'pincha ginekologiya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi, ular tufayli ma'lum bir gormonning sekretsiyasida eng nozik og'ishlarni aniqlash mumkin bo'ladi.

Olingan natijalarga ko'ra, mutaxassis yo'qligining sababini aniqlay oladi hayz davri, erkak gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi, bepushtlik va turli xil o'smalar. Barcha protseduralar mutlaqo og'riqsizdir va hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi, shuning uchun qo'rqmang.

Sinovga nima xalaqit berishi mumkin?

Mavjudligi test natijalariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ma'lum sabablar mavjud: homiladorlik, semirish, diabet, katta yo'qotish vazn, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni to'satdan to'xtatish, tez metabolizm va jiddiy shikastlanishlar.

Qoida tariqasida, agar bunday sabablar aniqlansa, mutaxassis tadqiqotni bekor qilishga qaror qiladi, bemor bu holda bu shunchaki ma'nosiz bo'lishini tushunishi kerak va gormonning to'g'ri darajasini aniqlash mumkin emas. Bemorga muqobil variant taklif qilinishi mumkin, ammo bu eng aniq va samarali natijalarni bermasligini unutmang.

Mutaxassis tomonidan kortizol deb ataladigan gormon darajasini aniqlash uchun test buyurilgan ko'plab bemorlar protseduradan keyin qanday asoratlar yoki xavflar bo'lishi mumkinligi haqida savol berishadi. Hech qanday jiddiy asoratlar kuzatilmadi. Mumkin bo'lgan xavf faqat tomirdan qon olish tartibi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, buning natijasida ponksiyon joyida kichik ko'karishlar paydo bo'ladi.

Ba'zi hollarda tomirning yallig'lanishi kuzatilgan, ammo kuniga bir necha marta qo'lga qo'llaniladigan iliq kompresslar bemorlarni bunday hodisalardan tezda xalos qiladi. Bundan tashqari, agar test paytida siz qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsangiz yoki qabul qilsangiz, ponksiyon joyida ozgina qon ketishi mumkin.

Esda tutingki, agar siz gormonal buzilishlarni aniqlasangiz, shifokorga tashrifingizni kechiktirishingiz shart emas, dangasa bo'lmang, lekin darhol biz bilan bog'laning. malakali yordam. Bunday muammolarni o'zingiz hal qila olmaysiz, aks holda keyinroq hamma narsa jiddiyroq bo'lishi mumkin. Har qanday kasallikni dastlabki bosqichda aniqlash va yo'q qilish keyingidan ko'ra osonroqdir. Bundan tashqari, kortizol deb ataladigan gormon darajasini aniqlash tartibi juda oddiy, og'riqsiz va ko'p vaqtingizni talab qilmaydi.

Deksametazon bostirish uchun ishlatiladigan kuchli kortikosteroiddir yallig'lanish reaktsiyalari. Ushbu modda ma'lum bir tizimga ta'sir qiladi inson tanasi. U vaziyatlarga reaktsiyalarni nazorat qiladi va tibbiy terminologiyada HPA (gipotalamus-gipofiz-adrenal) deb ataladi. Uning ishlashini o'rganish uchun deksametazon testi buyuriladi.

Qachon deksametazon bilan test o'tkazish kerak?

Deksametazon testi qo'llaniladi tibbiy amaliyot juda tez-tez. Ushbu tadqiqot usuli tashxis qo'yish uchun ishlatiladi patologik jarayonlar V turli tizimlar tanasi.

• Ushbu tahlil stress gormoni yoki kortizol ishlab chiqarishdagi eng kichik buzilishlarni aniqlashga imkon beradi. dastlabki bosqich, va adrenal disfunktsiyaning sabablarini aniqlash.
• Tadqiqot natijalari endokrinologik kasalliklarni farqlash va turli xil etiologiyalarning neoplazmalarini aniqlash uchun zarurdir.
• Ko'pincha test qachon buyuriladi affektiv buzilishlar. Bu sizga HPA o'qining yaxlitligini o'rnatish imkonini beradi.
• Ginekologiyada bunday tekshiruv qachon amalga oshiriladi aniq belgilar giperandrogenizm va bepushtlik.
• Amaliyotchi psixiatrlar endogenni aniqlash uchun deksametazon bilan testdan foydalanadilar.

Kortizol darajasining buzilishidan kelib chiqqan patologik holatlar uchun deksametazon testi buyuriladi. Ular quyidagicha ko'rinadi:

• Displastik
• Miyasteniya gravis
• Osteoporoz
• Gipertenziya
• Ayollarda hirsutizm
• Menstrüel tartibsizliklar
• Surunkali qichishish
• Amenoreya
• Urolitiyoz
• Surunkali pielonefrit
• Erkak va ayollarda libidoning pasayishi
• Erektil disfunktsiya
• Qorin bo'shlig'ida 1 sm dan ortiq kenglikdagi binafsha strech belgilari
• Trofik yaralar va pustular teri lezyonlari
• Immunitetni himoya qilishning pasayishi
• Insulin sezgirligining buzilishi
• Surunkali charchoq
• Charchoq
• Tushkunlikka tushgan
• Uyqu buzilishi
• Eforik holatning tizimli ko'rinishi

Shuningdek, deksametazon bilan test qilishning sababi yaralarning sekin shifo berishi va bo'lishi mumkin kichik tirnalishlar, tanadagi ko'karishlarning asossiz ko'rinishi va vaznning keskin o'zgarishi.

Tanadagi kortizol muvozanatining belgilari alohida yoki kombinatsiyalangan holda namoyon bo'ladi.

Deksametazon testi ginekolog, endokrinolog yoki urolog tomonidan belgilanadi. Odatda, qachon sinovdan o'tish tavsiya etiladi keng qamrovli tekshiruv jismoniy tekshiruvdan so'ng.

Tadqiqot uchun venoz qon ishlatiladi. Biomaterialni yig'ish maxsus tarzda amalga oshiriladi tibbiy laboratoriyalar yoki ichida statsionar sharoit tibbiyot muassasalari.

Natijadagi xatolik foizini kamaytirish uchun manipulyatsiya texnikasiga rioya qilish kerak:

• Ertalab yoki shifokor tomonidan belgilangan vaqtda venadan qon olinadi.
• Biomaterial steril naychaga joylashtiriladi
• Qonni saqlash uchun jel bilan steril naychalardan foydalanishga ruxsat beriladi

Laboratoriyada barcha sterillik qoidalariga rioya qilish muhimdir. Tibbiyot xodimlari bir martalik foydalanishlari kerak Sarf materiallari va steril qo'lqoplar.

Maksimal sinov natijalarini ta'minlash uchun to'g'ri shifokorlar Dastlabki tayyorgarlikni amalga oshirish tavsiya etiladi. Buni amalga oshirish uchun sizga kerak:

• Och qoringa qon topshiring
• Og'ir yog'li ovqatlarni iste'mol qilishdan 8-10 soat oldin
• 12 soat ichida hissiy stressni cheklang
• Sinovdan 2 kun oldin gormon terapiyasini to'xtating
• 1-2 chegara uchun jismoniy faoliyat va sport zaliga bormang
• Yig'ishdan 2-3 soat oldin chekmang
• Bir kun oldin spirtli ichimliklar va og'riq qoldiruvchi vositalarni ichishni to'xtating

Qon donorligida amalga oshiriladi tinch holat. Buning uchun manipulyatsiyadan oldin siz 15-20 daqiqa davomida o'tirishingiz yoki yotishingiz kerak.

Quyidagi omillar tahlil natijalarini buzishi mumkin:

• Kuchli dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash
• Suiiste'mol
• Gormonal dorilarni qabul qilish
• Semirib ketish
• Har qanday turdagi qandli diabet
• Diensefalik sindrom
• Surunkali gepatit
• Homiladorlik

Agar bir yoki bir nechta omillar mavjud bo'lsa, testdan oldin holat tuzatiladi va deksametazon testi bir necha marta belgilanishi mumkin.

Deksametazon testi: protokol va tushuntirish

Patologiyani tashxislash uchun deksametazon testining ikkita asosiy turi qo'llaniladi:

• Kichik
• Katta

Har bir turdagi test bir necha usulda amalga oshiriladi. Diagnostikada tez-tez qo'llaniladi:

• Klassik
• Qisqa

Kichik protokol klassik test deksametazon bilan:

• Birinchi kuni ertalab soat 8.00 da kortizolning dastlabki darajasini aniqlash uchun qon olinadi.
• Ikki kun davomida, har 6 soatda, 0,5 m tabletkalardagi deksametazon og'iz orqali olinadi.Bir martalik doza 1 dona.
• Uchinchi kuni ertalab soat 8 da kontsentratsiyani aniqlash uchun qon topshiriladi.
• Usulning aniqligi 98-99% ni tashkil qiladi.
• Qisqa versiyada kortizolning asosiy darajasini aniqlash uchun 8.00 da qon testi o'tkaziladi. Xuddi shu kuni soat 23:00 da 0,5 mg deksametazonning ikkita tabletkasi og'iz orqali qabul qilinadi. Ertasi kuni ertalab kortizol kontsentratsiyasi uchun qon yana topshiriladi.
• Ushbu usulning aniqligi 95-96% ni tashkil qiladi.
• Ko'rsatkichlarning dekodlanishi ikkita variant uchun bir xil. Agar deksametazondan keyin kortizol darajasi ikki baravar kamaysa, bu normal hisoblanadi yoki funktsional giperkortizolizm belgisidir. Bunday ko'rsatkichlar bilan namuna ijobiy deb aniqlanadi.
• Agar kortizon darajasida o'zgarishlar bo'lmasa yoki ular ko'paysa, test salbiy hisoblanadi. Bu natija endogen giperkortizolizm belgisidir.
• Agar kichik test salbiy bo'lsa, deksametazon bilan katta sinov o'tkaziladi. Ushbu tahlil yordamida kasallik Itsenko Kushing sindromidan farqlanadi.

IN klassik yo'l Ushbu testni o'tkazishda ma'lum bir ketma-ketlik kuzatiladi:

• Birinchi kuni ertalab soat 8 da aniqlash uchun qon topshiriladi asosiy chiziq kortizol.
• Ikki kun davomida, har 6 soatda, 0,5 mg dozada 4 tabletkadan deksametazonni oling. Bir martalik doza 2 mg.
• Uchinchi kuni ertalab soat 8 da kortizol darajasi yana tahlil qilinadi.
• Sinovning aniqligi kamida 98% ni tashkil qiladi.
• Qisqa usulda, birinchi kuni ertalab soat 8 da asosiy kortizol uchun qon testi olinadi. 23.00 da bir dozada 8 mg deksametazon olinadi. Bu 0,5 mg dan 16 tabletka. 8.00 da qon yana kortizol kontsentratsiyasi uchun topshiriladi.
• Sinovning sezgirligi 96% ni tashkil qiladi.

Ikki usul uchun shifrni ochish:

Erkin kortizol kontsentratsiyasining yarmi yoki undan ko'proq pasayishi Itsenko Kushing kasalligining belgisi hisoblanadi. Bunday holda, test ijobiy hisoblanadi. Agar ko'rsatkichlar o'zgarmasa, namuna salbiy deb aniqlanadi.

Videoni tomosha qilishda siz oziq-ovqat haqida bilib olasiz.

Deksametazon testi kortizol darajasidagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradigan mavjud testdir erta bosqich. Bu shifokorlarga tezda tashxis qo'yish imkonini beradi aniq tashxis va eng samarali terapevtik usulni tanlang.

… o'z vaqtida tashxis qo'yish va adekvat davolash bemorlarning hayot sifatini yaxshilash va o'lim xavfini kamaytirish mumkin.

Endogen giperkortizolizm yoki Kushing sindromi kompleks hisoblanadi klinik belgilari, ular ortiqcha endogen ishlab chiqarish tufayli kortikosteroidlarning organizmga uzoq muddatli ta'siridan kelib chiqadi. Endogen giperkortizolizm ACTH-ga bog'liq (ko'pincha) va ACTH-ga bog'liq bo'lmagan (ACTH adrenokortikotropik gormon) bo'lishi mumkin. Ko'pchilik umumiy sabab ACTHga bog'liq bo'lgan giperkortizolizm - bu gipofiz kortikotropinomasi (Kushing kasalligi yoki markaziy kelib chiqishi giperkortizolizmi), kamroq - o'simta tomonidan ACTHning ektopik ishlab chiqarilishi yoki juda kamdan-kam hollarda kortikotropinni chiqaradigan gormonning ektopik ishlab chiqarilishi. Ko'pgina hollarda, ACTH ga bog'liq bo'lmagan giperkortizolizmning sababi buyrak usti bezlari po'stlog'ining o'smasi (kortikosteroma yoki kamroq tarqalgan adrenokortital karsinoma). Keling, asosiy tamoyillar va testlarni ko'rib chiqaylik laboratoriya diagnostikasi endogen giperkortizolizm.

Eslab qoling! Amalda, rivojlanishning eng keng tarqalgan sababi klinik belgilar giperkortizolizm - glyukokortikoidlarni ekzogen qabul qilish va shuning uchun oldin diagnostik tadqiqotlar Endogen giperkortizolizm rivojlanishining sabablarini istisno qilish juda muhimdir:
Birinchidan, mumkin bo'lgan variantlar kortikosteroid preparatlarini qabul qilish;
ikkinchidan, giperkortizolizmning aniq klinik belgilari (depressiya va boshqalar) rivojlanmagan holda giperkortizolemiya bilan kechadigan psevdokushingoid holatlar (aks holda - funktsional giperkortizolizm). ruhiy kasalliklar, alkogolizm, semizlik, gipotalamus sindromi, kompensatsiyalanmagan qandli diabet, jigar kasalligi, homiladorlik).

Evropa Endokrinologiya Jamiyatining tavsiyalariga ko'ra (2008) endogen giperkortizolizm mavjudligi uchun tekshiruv buyuriladi quyidagi holatlar :
Mavjudligi patologik sharoitlar yoshga mos kelmaydiganlar: osteoporoz, arterial gipertenziya yoshlarda;
bir qancha progressivlarning mavjudligi patologik belgilar giperkortizolizm uchun patognomonik (masalan, displastik semizlik, trofik o'zgarishlar) teri, proksimal miyopatiya - mushaklar kuchsizligi va mushaklar atrofiyasi, hayz davrining buzilishi va ikkilamchi gipogonadizm, hirsutizm va boshqalar natijasida libidoning pasayishi).
kengligi 1 sm dan ortiq bo'lgan binafsha strech belgilarining paydo bo'lishi;
bolalarda o'sishning buzilishi va vazn ortishi kombinatsiyasi;
hodisaning mavjudligi (boshqa diagnostika maqsadlarida olib borilgan tadqiqot usullari bilan tasodifan topilgan adrenal neoplazma).

Tanadagi kortizol ishlab chiqarishning ko'payishini aniqlash uchun (giperkortizolizmning namoyon bo'lishi) quyidagi laboratoriya [diagnostik] testlari qo'llaniladi:

(1 ) 1 mg deksametazon bilan tungi bostirish testi(yoki PTD1). Sinov ACTH sekretsiyasini bostirishga va natijada deksametazonga javoban kortizol ishlab chiqarishning pasayishiga asoslangan. Dastlabki tayyorgarlik talab qilinmaydi. Bemorning tabletkalarni o'z vaqtida qabul qilishiga ishonchingiz komil bo'lsa, testni ambulatoriya sharoitida o'tkazish mumkin. Metodologiya: bemor 1 mg deksametazonni 23.00 da, ertasi kuni ertalab soat 8 - 9 da oladi, kortizol darajasini o'rganish uchun qon olinadi. Odatda, kortizol darajasi ma'lum bir laboratoriya uchun normaning pastki chegarasidan past bo'ladi, odatda 5 mkg/dL dan kam (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

(2 ) Kuniga 2 mg deksametazon bilan 48 soatlik bostirish testi(yoki PTD2). Ba'zi mualliflar ushbu testdan skrining testi sifatida foydalanishni afzal ko'radilar, ayniqsa psevdokushingoid holatiga shubha qilinganda, shuningdek, subklinik Kushing sindromini istisno qilish uchun. Metodologiya: deksametazon har 6 soatda 0,5 mg dan 48 soat davomida buyuriladi, kortizol 3-kuni ertalab soat 9 da (oxirgi deksametazon tabletkasini olgandan keyin 6 soat o'tgach) aniqlanadi. Oddiy kortizol darajasi 1,8 mkg/dL (50 nmol/L) dan kam.

(3 ) Kechqurun tupurikdagi erkin kortizol darajasini o'rganish(ikki tomonlama ta'rif). 23-24 soat ichida normal tuprik kortizol darajasi ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA) yoki massa spektrometriyasi yordamida 145 ng / dL (4 nmol / L) dan oshmaydi.

(4 ) Kundalik siydikda erkin kortizol miqdorini aniqlash(ikki tomonlama ta'rif). Bemorlarga kunlik siydikni yig'ish qoidalarini tushuntirish kerak: uyqudan keyin siydikning birinchi qismi yig'ilmaydi, ammo keyingi barchalari, shu jumladan ikkinchi kunning ertalabki qismi yig'iladi. Siydik to'plash uchun idish muzlatgichda saqlanishi kerak, lekin muzlatilmasligi kerak. Sinov yuqori sezuvchanlikka ega (95%), lekin past o'ziga xoslikka ega (agar kuniga > 250 mkg kortizol ajralib chiqsa, endogen giperkortizolizm mavjudligi shubhasizdir).

(5 ) Soat 23:00 da qondagi kortizol darajasini tekshirish.(agar bemor antikonvulsanlarni qabul qilsa, shuningdek, PTD1 bilan shubhali natijalar bo'lsa va 24 soatlik siydik kortizol tarkibini o'rganishda qo'shimcha test sifatida ishlatiladi). Kechasi (23.00) qon zardobidagi kortizol darajasini o'lchash uyqu paytida amalga oshirilishi mumkin (qon uyg'onganidan keyin 5-10 minutdan kechiktirmasdan olinishi kerak, oldindan kateterizatsiya qilish osonlashadi. ushbu protsedura) yoki hushyor holatda. Uyg'onish paytida qon zardobidagi kortizol darajasi 207 nmol/L (7,5 mkg/dL) dan yuqori yoki uyqu paytida olingan namunada 50 nmol/L (1,8 mkg/dL) dan ortiq bo'lsa, endogen giperkortizolizm (Kushing sindromi) uchun xarakterlidir.

(6 ) Kombinatsiyalangan test: PTD2 + kortikotropinni chiqaradigan gormonni stimulyatsiya qilish(kunlik siydikda erkin kortizolni aniqlash natijalari shubhali bo'lsa, shuningdek, PTD1 va PTD2 paytida olingan natijalardan foydalanish mumkin. Jarayon: deksametazon har 6 soatda 0,5 mg dan 48 soat davomida qabul qilinadi (soat 12.00 da qabul qilishni boshlash), 1 mkg/kg (maksimal 100 mkg) dozada kortikotropin lizing gormoni venaga 8.00 da (deksametazonning oxirgi dozasini olgandan keyin 2 soat o'tgach) yuboriladi.Qondagi kortizol darajasi 15 daqiqadan so'ng aniqlanadi.Uning ko'payishi 1,4 mg/dl dan ortiq (38 nmol/l) endogen giperkortizolizm tashxisini tasdiqlaydi (ta'kidlash joizki, kortikotropin-relizing gormon preparatlari hozirda Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olinmagan).

Deksametazon kuchli kortikosteroid hisoblanadi. U o'zining analoglaridan ko'p marta kuchliroqdir: gidrokortizon, prednizolon va predisalon. Deksametazon, har qanday kortikosteroid kabi, yallig'lanish reaktsiyasini bostirish zarur bo'lganda qo'llaniladi.

Deksametazon organizmdagi juda o'ziga xos tizimning ishiga ta'sir qiladi. Ushbu tizim stress reaktsiyasini nazorat qiladi va chaqiriladi gipotalamus-gipofiz-adrenal yoki HPA. Deksametazon organizmga kiritilganda stress gormoni (kortizol) ishlab chiqarish kamayadi va yallig'lanishga qarshi moddalar ishlab chiqarish ortadi. Ushbu foydali jihat ushbu bostirish testida qo'llaniladi.

Sinovni topshirish sabablari

Deksametazonni bostirish testi tananing buyrak usti gormonlarini haddan tashqari oshirib yuborganligini aniqlash uchun ishlatiladigan testdir. Agar bu gormonlar odatdagidan ko'proq ishlab chiqarilgan bo'lsa, unda bu kasallik deyiladi "Kushing sindromi". Odatda bu qandaydir o'simta mavjudligini ko'rsatadi. Sinov, shuningdek, kayfiyat buzilishlarida HPA o'qining yaxlitligini tekshirish uchun ham qo'llaniladi.

Tayyorgarlik

Sinov uchun maxsus tayyorgarlik yo'q, lekin bemorga odatda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmaslik tavsiya etiladi. Agar bostirish testi kechasi o'tkazilishi kerak bo'lsa, odamga tibbiy markazda tunashga tayyorgarlik ko'rish tavsiya etiladi. Agar bostirish testi natijalari ko'rsatilsa past daraja ACTH (adrenokortikotropik gormon) va kortizolning yuqori darajasi, hatto boshqariladigan deksametazon ham ta'sir qilmagan bo'lsa, bemorda buyrak usti o'smasi bo'lishi mumkin. Oddiy yoki yuqori ACTH darajasi bilan yuqori daraja Deksametazonning katta dozalariga qaramay kamaymaydigan kortizol boshqa organda shish borligini ko'rsatadi. Agar ACTH darajasi normal yoki yuqori bo'lsa va kortizol darajasi yuqori bo'lsa va uni faqat katta dozalarda Deksametazon bilan kamaytirish mumkin bo'lsa, bemorda gipofiz shishi bor. Oddiy natija Deksametazonning kichik dozalari kiritilganda kortizol darajasining pasayishi hisoblanadi.

Jarayon

Sinov boshlanishidan oldin Deksametazon in'ektsiyasi beriladi. Keyin qon namunasi olinadi va kortizol va ACTH darajalari uchun tekshiriladi.

Deksametazonni bostirishning katta testi HPA o'qi bo'yicha dori yuborishning darhol javobini tekshirish uchun amalga oshiriladi. Odatda, HPA o'qi salbiy mexanizmdan foydalanadi fikr-mulohaza gormon darajasini nazorat qilish uchun. Gipotalamus stressli vaziyatga javob berib, gipofiz bezini gormon ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Keyin ACTH buyrak usti bezlarini xolesterindan kortizolni darhol sintez qilish uchun rag'batlantiradi. Bundan tashqari, norepinefrin va kortizol darajasi oshadi. Tugatgandan keyin stressli vaziyat, miya xotirjamlikni tiklaydigan ACTH ning keyingi ishlab chiqarilishini bostiradi.