ASOSIY INDIKATORLAR

O'pkaning VENTILASYON SIYoTI

Axborotli ko'rsatkichlar spirogrammadan "hajm-vaqt" koordinatalarida, o'z-o'zidan nafas olish jarayonida, tinch va majburiy nafas olish manevrlarini bajarishda hisoblanadi.

Majburiy tinchlanish

nafas nafas olish manevri manevr

TO – suv oqimi hajmi- tinch nafas olish paytida har bir nafas olish siklida nafas olayotgan yoki chiqarilgan havo hajmi odatda taxminan 500 ml ni tashkil qiladi.

Tuman ichki ishlar bo'limi – zaxira hajmi inhalatsiya- tinch nafasdan keyin nafas olish mumkin bo'lgan maksimal hajm

ROvyd – ekspiratuar zahira hajmi– sokin ekshalatsiyadan keyin chiqarish mumkin bo‘lgan maksimal hajm

OOL – qoldiq o'pka hajmi- maksimal ekshalatsiyadan keyin o'pkada qolgan havo miqdori tashxisda eng qimmatlidir. TBL qiymati va TBL/TBL nisbati o'pkaning elastikligini va bronxial o'tkazuvchanlik holatini baholashning eng muhim mezonlari hisoblanadi. O'pka amfizemasi va bronxial obstruktsiyaning yomonlashishi bilan TLC ortadi. O'pkada cheklovchi jarayonlar bilan kamayadi.

Hayotiy – o'pkaning hayotiy qobiliyati- maksimal nafas olishdan keyin chiqariladigan havoning maksimal hajmi.

ZHEL=DO+ROVD+ROVYD

Tashqi nafas olish funktsiyasining eng muhim informatsion ko'rsatkichi. Jinsga, bo'yga, yoshga, tana vazniga bog'liq, jismoniy holat tanasi. VK ning kamayishi o'pka to'qimalarining ishlayotgan miqdori kamayganda (pnevmoskleroz, fibroz, atelektaz, pnevmoniya, shish va boshqalar), o'pkaning ekstrapulmoner sabablarga ko'ra etarli darajada kengaymasligi (kifoskolioz, plevrit, ko'krak qafasi va respirator mushaklar patologiyasi) bilan sodir bo'ladi. ). Bronxial obstruktsiya bilan VC ning o'rtacha pasayishi ham kuzatiladi.

OYOL – umumiy o'pka sig'imi- chuqur nafas olish balandligida o'pka ushlab turadigan maksimal havo miqdori.

OYOL=YOOL+OOL

TBL ning pasayishi cheklovchi ventilyatsiya buzilishlarining asosiy ishonchli mezonidir. Obstruktiv patologiya, o'pka amfizemasi bilan TLCning ortishi kuzatiladi.

Ular, shuningdek, ajratadilar:

FOYE – funktsional qoldiq sig'im- sokin ekshalatsiyadan keyin o'pkada qolgan havo hajmi.

FOO=OOL+ROvyd - gazlarning alveolyar ichidagi aralashuv jarayonlari sodir bo'ladigan asosiy hajm.

Yovd – nafas olish qobiliyati- tinch ekshalatsiyadan keyin nafas olish mumkin bo'lgan maksimal havo miqdori. Yovd=DO+ROVD.

Amaliy tibbiyotda asosiy muammo TBL va TBL ni aniqlash bo'lib, bu qimmat tana pletismograflaridan foydalanishni talab qiladi.

Bronxial o'tkazuvchanlik ko'rsatkichlarini aniqlash majburiy ekshalasyon egri chizig'i bo'yicha amalga oshiriladigan havo harakatining hajmli tezligini aniqlashga asoslanadi.

Majburiy hayotiy qobiliyat–FJOL- bu maksimal nafas olishdan keyin eng tez va to'liq ekshalasyon bilan chiqariladigan havo hajmi. Asosan, u hayotiy quvvatdan 100-300 ml kamroq. Obstruktiv jarayonlar bilan bu farq 1,5 litr yoki undan ko'proqqa oshadi.

Majburiy nafas chiqarish hajmi 1 soniyada FVC manevri - FEV1- o'pkaning ventilyatsiya funktsiyasining asosiy ko'rsatkichlaridan biri.

Har qanday buzilishlar uchun kamayadi: obstruktivlar uchun majburiy nafas chiqarishning sekinlashishi tufayli va cheklovchilar uchun - barcha o'pka hajmining pasayishi tufayli.

Tiffno indeksi – FEV1/VC nisbati, % sifatida ifodalangan- juda sezgir indeks, obstruktiv sindrom bilan kamayadi, cheklovchi sindrom bilan FEV1 va VC ning proportsional pasayishi tufayli o'zgarmaydi yoki hatto ortadi.

Hozirgi vaqtda keng tarqalgan Majburiy ekspiratuar pnevmografiya

Bemor 2 ta nafas olish manevrasini ketma-ket bajaradi:

2) majburiy muddat tugashi (FVC muddati).

"Oqim-hajm" koordinatalarida egri chiziq yoziladi, bu - deb ataladi. oqim-hajm egri chizig'i. U uchburchak shakliga o'xshaydi, uning asosi FVC gipotenuzasi biroz qavariq shaklga ega;

Qulaylik uchun zamonaviy spirograflarda egri chiziq 90 graduslik aylanish bilan taqdim etiladi: oqim vertikal ravishda (ordinata o'qi), hajm gorizontal (abscissa o'qi) chiziladi. Nafas olish yuqoridan, nafas olish pastdan aks etadi.

FVC, FEV1 va Tiffno indeksiga qo'shimcha ravishda, boshqa majburiy ekspiratuar parametrlar yordamida hisoblab chiqiladi. kompyuter qurilmalari avtomatik ravishda.

POS – eng yuqori hajmli tezlik – maksimal oqim, ekshalasyon paytida erishilgan, qo'llaniladigan harakatlarga bog'liq emas

MOS – oniy hajmli tezliklar, FVC ning ma'lum bir qismi (odatda FVC ning 25, 50 va 75%) nafas chiqarish momentidagi tezliklar instrumental xatoga duchor bo'ladi, ekspiratuar harakatlar va VCga bog'liq.

MOS hisoblangan FVC ulushini belgilashning ikkita usuli mavjud:

1) FVC ning qaysi qismini belgilaydi allaqachon ekshalatsiya qilingan– Amerika, Rossiya – MOS25=MEF 25=FEF 75

2) FVC ning qaysi qismini belgilaydi hali ham nafas olish kerak– Yevropa – MOS75= MEF 75=FEF 25

Amalda, MOS ilgari o'ylangandek ishonchli va muhim emas edi. Bronxial obstruktsiya darajasini majburiy ekspiratuar egri chizig'idan aniqlash mumkin deb hisoblangan (MOC25 katta bronxlar, MOC50 - o'rta, MOC75 - kichik bronxlar o'tkazuvchanlik darajasini aks ettiradi). Hozirgi vaqtda ular FVC egri chizig'i yordamida obstruktsiya darajasini aniqlashdan voz kechishdi.

Ammo obstruktiv buzilishlarni tashxislashda tezlik ko'rsatkichlarini baholash o'z o'rniga ega: masalan, erta obstruktiv buzilishlar bilan, boshqa normal ko'rsatkichlar bilan MOS50.75 ning izolyatsiya qilingan pasayishi qayd etilgan. Obstruktsiyaning kuchayishi bilan POS va MOS25 ning me'yordan past darajada pasayishi kuzatiladi.

SOS25-75 – o'rtacha hajmli tezlik 25-75% FVC darajasida ekshalasyon - VCda o'zgarishlar bo'lmaganda bu ko'rsatkichning pasayishi bronxial obstruktsiyaning dastlabki namoyon bo'lishini ko'rsatadi.

NASAF OLISH MANOVRALARINI O'TKAZISH TEXNIKALARI

O'pkaning hayotiy qobiliyatining 1-sinovi (VC) - uni amalga oshirish variantlari qurilma brendiga qarab mumkin -

bemor o'pkasiga imkon qadar ko'proq havo olishi, lablarini og'iz bo'shlig'iga mahkam o'rashi va keyin qulay tarzda (kuch bilan emas!) barcha havoni oxirigacha chiqarishi kerak.

2-majburiy hayotiy qobiliyat testi (FVC) -

bemor o'pkasiga imkon qadar ko'proq havo kiritishi, og'iz bo'shlig'ini lablari bilan mahkam yopishi va havoni iloji boricha keskin, kuchli va to'liq chiqarib tashlang, keyin darhol to'liq nafas oling (oqim-hajm aylanishini yopish).

Muhim shart - bu ekshalatsiyaning etarli davomiyligi (kamida 6 soniya) va ekshalasyon tugaguniga qadar maksimal ekspiratuar harakatni ushlab turish.

Manevrlarning sifati operatorning tayyorgarlik darajasiga va bemorning faol hamkorligiga bog'liq.

Har bir test bir necha marta (kamida 3 marta) takrorlanadi, urinishlar orasidagi farq 5% dan oshmasligi kerak, har bir urinish uchun tadqiqotchi ekranda vizual nazoratni amalga oshiradi. Qurilma eng yaxshi natijani aks ettiruvchi konvert egri chizig'ini tuzadi va qayta ishlaydi.

Ishonchli tadqiqot natijalarini olish uchun bemorning nafas olish manevrlarini bajarishda to'g'ri texnikaga rioya qilish juda muhimdir. Tadqiqotchi qurilma uchun ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishi kerak, bu erda qurilma modelining xususiyatlari aniqlanishi kerak.

Tekshiruvdan oldin bemorga batafsil ko'rsatmalar beriladi va ba'zi hollarda yaqinlashib kelayotgan protsedura aniq ko'rsatiladi.

Nafas olish manevrlarini amalga oshirishda eng ko'p uchraydigan xatolar quyidagilardir: havo oqadigan bemor tomonidan og'iz bo'shlig'ini etarlicha qattiq ushlash, to'liq bo'lmagan nafas olish, majburiy ekshalatsiyani o'z vaqtida boshlamaslik, to'g'ri ixtiyoriy harakat va nafas chiqarishning etarli davom etmasligi, erta nafas olish, yo'tal. nafas olish manevrasini bajarish vaqtida.

Funktsional diagnostika shifokori tadqiqot sifati uchun javobgardir.

TO'G'RI IJRO ETISH MEZONLARI

Nafas olish manevralari

1.TPOS- POS-ga kirish vaqti normaldir< 0,1 сек

OPOS– normal POSga erishiladigan hajm < 20% FVC

Odatda, FVC ning dastlabki 20% nafas chiqarilganda POS 0,1 soniyadan kamroq vaqt ichida erishiladi. Bu ko'rsatkichlarning o'sishi qachon kuzatiladi kech rivojlanish maksimal kuch, uchburchakning cho'qqisi hajm o'qi bo'ylab siljiydi. Ekstratorasik havo yo'llarining stenozi uchun istisno.

2. Tvyd (FET)- normal nafas olish vaqti 2,5-4 soniya

Jiddiy bronxial obstruktsiya bilan 5-7 soniyagacha ko'taring,

Jiddiy cheklov bilan 2 soniyagacha qisqartirish.

Manevrda keng tarqalgan xato - bemorning ekshalatsiyani "siqib chiqishi", keyin uzun quyruqli egri qayd etiladi.

3. VC va FVC ni solishtirish.

Sog'lom odamlarda hayotiy qobiliyat > FVC 100-150 ml ga, bronxial o'tkazuvchanlik buzilishida farq 300-500 ml ga yetishi mumkin.

Manevr xatolari: - YEL< ФЖЁЛ (неправильно выполненное

hayotiy qobiliyatni o'lchash),

VC > FVC 500 ml dan ortiq

4. Tezlik kaskadi: POS > MOS25 > MOS50 > MOS75

MANEVRLARNI BAJARISHDA ENG KO'PROQ XATOLIKLAR

Bemor tomonidan maksimal kuchning kech rivojlanishi va uning etarli darajada emasligi: past tik, dumaloq cho'qqi, cho'qqi siljishi

>

Ekshalatsiyaning uzilishi, keskin pasayish Egri shaklning buzilishi

vokalning tebranishlari tufayli beixtiyor yopilganda nolga teng

Sinov ob'ektini qoldiq hajmda o'pkadan havo chiqarish oxirida "siqish": egri uzun, yassilangan "dum" ga ega.

SPIROMETRIYA KO'RSATMALARINI BAHOLASH VA

XULOSA QILISH

Spirometriya ma'lumotlarini baholash bosqichlari:

1. Ko'rsatkichlarni talab qilinadigan qiymatlarga foiz sifatida ifodalash

2. Mavjudligini aniqlash patologik og'ish me'yordan ko'rsatkichlar

3. Gradatsiyalarda ko'rsatkichlarning o'zgarish darajasini baholash

4. Yakuniy tahlil, xulosa tuzish.

Bemorning shamollatish buzilishining tabiati va darajasi masalasini hal qilish uchun birinchi navbatda har bir alohida ko'rsatkichdagi o'zgarishlarni uning qiymatini tegishli qiymatlar, norma chegaralari va undan og'ish darajalari bilan solishtirish orqali baholash kerak.

Barcha spirografik ko'rsatkichlarni talqin qilish haqiqiy qiymatlarning kutilgan qiymatlardan og'ishini hisoblashga asoslanadi.

Tegishli qiymat- tegishli ko'rsatkichning qiymati sog'lom odam tekshirilayotgan shaxsning vazni, bo'yi, yoshi, jinsi va irqi bir xil. Nafas olish tizimi parametrlarining to'g'ri qiymatlari uchun juda ko'p turli xil formulalar mavjud.

Mamlakatimizda 1984 yilda R.F.Klement va boshqalar tomonidan ishlab chiqilgan kattalar uchun spirometriya ko'rsatkichlarining konsolidatsiyalangan tizimi keng tarqaldi. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Butunrossiya pulmonologiya ilmiy-tadqiqot institutida (hozirgi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Davlat pulmonologiya ilmiy markazi). Keyinchalik 1994 yilda R.F.Klement va N.A.Zilber 18 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun xuddi shunday tizimni ishlab chiqdilar.

Import qilingan spirometrik uskunalar Evropa nafas olish jamiyati tomonidan tasdiqlangan Evropa ko'mir va po'lat hamjamiyatining standartlariga asoslanadi. Shunga o'xshash standartlar Amerika Toraks Jamiyati tomonidan ishlab chiqilgan.

Spirometriya ma'lumotlarini qayta ishlashning birinchi bosqichida ko'rsatkichlarning qiymatlari ularning tegishli qiymatlarining% i bilan ifodalanadi. Keyinchalik, ular mavjud o'ziga xos bilan solishtiriladi norma chegarasi.

Ko'rsatkich
	> 80% to'lash
	> 80% to'lash
	> 80% to'lash
	> 70 %
	> 65% to'lash
	> 60% to'lash
	> 55% to'lash

Spirometrik ko'rsatkichlardagi patologik o'zgarishlar bir tomonlama: o'pka kasalliklari bilan barcha ko'rsatkichlar faqat kamayadi. Shunday qilib, u aniqlanadi mavjudligi fakti patologik o'zgarishlar ko'rsatkichlar.

Keyingi bosqich ko'rsatkichlarning o'zgarish darajasini baholash.

Odatda normadan chetga chiqishlar kiritiladi uchlik tizimi gradatsiyalar: "o'rtacha", "sezilarli" va "keskin" o'zgarishlar.

Turli xil jadvallar mavjud, eng keng tarqalganlaridan biri:

tashqi nafas olish ko'rsatkichlari (L.L.Shik, N.N.Kanayev, 1980)

Ko'rsatkich		Shartli norma	O'zgarishlar
			o'rtacha I daraja	muhim II daraja	keskin III daraja
Hayotiy qobiliyat, % to'lash	> 90				< 50
FEV1, % oldingi.	> 85				< 35
	> 70				< 40

Norm chegaralari va normadan chetlanish gradatsiyalari

o'pkaning ventilyatsiya funktsiyasi ko'rsatkichlari (R.F. Klementga ko'ra)

Ko'rsatkich		Shartli norma	O'zgarishlar
			o'rtacha I daraja	muhim II daraja	keskin III daraja
Hayotiy qobiliyat, % to'lash	> 90				< 50
FEV1, % to'lash	> 85				< 35

Me'yordan uch darajali og'ish tizimi klinikada mashhur, ammo pulmonologlarning fikriga ko'ra, u patologik o'zgarishlarning butun spektrini yomon aks ettiradi.

Zamonaviy mahalliy spirometriya dasturlarida ko'rsatkichlardagi o'zgarishlarning jiddiyligining 10 gradatsiyasi mavjud quyidagi og'zaki belgilar shaklida:

Bitiruv raqami	Grafika nomi	O'zgarish darajasi
	Odatdagidan ko'proq
	Shartli norma
	Juda ozgina pasayish	I daraja
	Engil pasayish
	O'rtacha pasayish
	Sezilarli pasayish	II daraja
	Juda sezilarli pasayish
	Keskin pasayish	III daraja
	Juda keskin pasayish

Spirometriya ko'rsatkichlaridagi o'zgarishlarning og'irligini baholash uchun 10 gradusdan foydalanish uchta toifadagi baholashga xalaqit bermaydi: 4, 5 va 6 darajalar - o'rtacha daraja, 7 va 8 - sezilarli, 9 va 10 - keskin.

Shunday qilib, ko'rsatkichlarning haqiqiy qiymatlari ularning tegishli qiymatlari bilan taqqoslanadi va ularning normadan og'ish darajasi aniqlanadi. Keyinchalik natijalarni tahlil qilish va xulosa chiqarish ko'rsatkichlarning butun majmuasidagi o'zgarishlarni solishtirish asosida amalga oshiriladi.

Spirometriya ma'lumotlariga asoslangan xulosani shakllantirishda u aniqlanadi ventilyatsiya buzilishlarining turlari:

- cheklovchi (cheklovchi)- ulangan:

1) - o'pka parenximasi faoliyatining pasayishi bilan (pnevmoskleroz, pnevmofibroz, atelektaz, pnevmoniya, xo'ppoz, o'smalar, jarrohlik yo'li bilan olib tashlash o'pka to'qimalari, o'pka shishi), o'pkaning elastik xususiyatlarini yo'qotish (amfizem),

2) - o'pkaning etarli darajada kengaymasligi bilan (ko'krak qafasining deformatsiyasi, plevra yopishqoqligi, efüzyon plevriti, diafragma harakatining cheklanganligi, mushaklarning kuchsizligi)

Tezlik ko'rsatkichlari nisbatan kichikroq o'zgarishlar bilan hayotiy quvvatning pasayishi bilan tavsiflanadi, Tiffno normal yoki me'yordan oshib ketadi.

- obstruktiv- bronxlar orqali havo o'tishining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, tezlik ko'rsatkichlarining pasayishi (FEV1, POS, MOS, SOS25-75), normal VC va Tiffnoning pasayishi bilan tavsiflanadi.

- aralash- tezlik ko'rsatkichlari va hayotiy imkoniyatlarning birgalikda pasayishi bilan kuzatiladi.

Ko'rsatkich	Obstruktsiya	Cheklov
	normal yoki kamayadi
		normal yoki ortdi
	ortdi	normal yoki kamayadi
	normal yoki ortdi
	ortdi
POS, MOS, SOS

Oqim-hajm egri chizig'ining turini baholash

Yuqorida aytib o'tilganidek, odatda oqim hajmining egri chizig'i uchburchak shakliga o'xshaydi, uning asosi FVC gipotenuzasi bir oz qavariq shaklga ega;

O'pka patologiyasi bilan oqim hajmining shakli va hajmi o'zgaradi:

O'rtacha og'ir obstruktsiya bilan uchburchakning gipotenuzasi egilib, poydevor deyarli o'zgarmaydi,

Jiddiy obstruktsiya bilan gipotenuza sezilarli darajada egiladi, uchburchakning asosi kamayadi (VC ning pasayishi),

Cheklovchi o'zgarishlar bilan uchburchakning balandligi va poydevori kamayadi.

Xulosa tuzish:

Standart spirografik hisobotda tekshirilayotgan shifokor uchta asosiy savolga aniq javob berishi kerak:

1. tekshirilayotgan odamda o'pkaning ventilyatsiya funktsiyasi buzilganmi (o'pka ventilyatsiyasi buzilgan),

2. ventilyatsiya buzilishlarining qaysi turiga ko'proq mos keladi;

3. o'pka ventilyatsiyasi buzilishining og'irligi qanday.

Misol: obstruktiv turdagi o'pka ventilyatsiyasining sezilarli darajada buzilishi (II daraja)

Ma'lumki, VC ham cheklash, ham obstruktsiya bilan kamayadi. Ushbu sindromlar orasidagi farqning asosiy belgilari AOL va OOL hisoblanadi.

Cheklov bilan TBL va TBL kamayadi, obstruktsiya bilan esa, aksincha, TBL va TBL ortadi. OEL va OOLni aniqlash texnik qiyinchiliklarga to'la va qimmat uskunalarni talab qiladi. Va FVC testidan olingan ma'lumotlar TVC va TVC ning kattaligi haqida tasavvurga ega emasligi sababli, bitta FVC testi asosida ventilyatsiya buzilishlarining turi haqida xulosa chiqarish to'g'ri emas, ayniqsa cheklovchini aniqlashda. va aralash turdagi.

Shuning uchun, yuqoridagilarni hisobga olgan holda, hayot qobiliyatining qiymatini va havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tavsiflovchi ko'rsatkichlarni baholash mumkin; ya'ni bronxial obstruktsiya darajasi.

Bu masala bo'yicha xulosalarda hali ham nomuvofiqlik mavjud. turli klinikalar Rossiya.

Bronxial obstruktsiyaning umumiy qabul qilingan asosiy maqsadi FEV1 integral ko'rsatkichining pasayishi hisoblanadi. talab qilinadigan qiymatlarning 80% dan kamroq darajasiga.

Ushbu ko'rsatkichga asoslanib, KOAHning og'irligi aniqlanadi:

Istiqbolli monitoring hozirgi holat KOAH bilan og'rigan bemorlarda bronxial obstruktsiya vaqt o'tishi bilan FEV1 ning uzoq muddatli o'lchovidir. Odatda, FEV1 yiliga 30 ml ichida, KOAH bilan og'rigan bemorlarda yiliga 50 ml dan ortiq pasayish kuzatiladi.

PICFLOW METRI

Uyda bronxial obstruktsiyaning hozirgi holatini o'z-o'zini baholash yordamida amalga oshiriladi eng yuqori oqim o'lchovi– maksimal oqim o'lchagich yordamida maksimal, eng yuqori majburiy ekspiratuar oqimni (PEF) o'lchash. Usul oddiy va bemorlar uchun ochiqdir. Bronxial astma va KOAH bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi.

Kasalxonada yoki uyda PEFni o'z-o'zidan o'lchash sizga quyidagilarga imkon beradi:

Obstruktiv havo yo'llari kasalliklarini tashxislash,

Vaqt o'tishi bilan obstruktsiyaning og'irligi ustidan nazoratni o'rnatish,

Bronxial obstruktsiyani kuchaytiruvchi omillarni aniqlash,

Terapiya samaradorligini baholang, preparatning dozasini tanlang,

Sozlang terapevtik kompleks uzoq muddatli terapiya bilan.

Peak oqim o'lchagich portativ qurilmadir. Uning tanasida l/s yoki l/mindagi eng yuqori majburiy ekspiratuar oqim tezligini ko'rsatadigan raqamli shkala va olinadigan og'iz bo'shlig'i (og'iz bo'shlig'i) mavjud.

Bemor ko'rsatilgan asbobni doimo o'zi bilan olib yuradi va mustaqil ravishda kuniga kamida 2 marta (ertalab va kechqurun), ba'zan har 3-4 soatda, shuningdek, nafas olishda noqulaylik paydo bo'lganda o'lchovlarni amalga oshiradi.

O'lchashda bemor quyidagilarni bajarishi kerak:

Asbob ko'rsatkichini raqamli o'lchovning boshiga qo'ying,

Pik oqim o'lchagichni barmoqlaringiz o'lchovga tegmasligi uchun ushlab turing, to'g'ri turish yoki o'tirish yaxshiroq,

Iloji boricha chuqur nafas oling va og'iz bo'shlig'ini lablaringiz bilan mahkam siqib oling;

Iloji boricha kuchli va tez nafas oling (masalan, sham alangasini o'chirish),

Natijani asboblar tarozida ko'ring, asbob ko'rsatkichini yana shkalaning boshiga qo'ying va o'lchovni yana ikki marta takrorlang,

Uchta ko'rsatkichning eng yuqori qismini o'lchash vaqti ko'rsatilgan maxsus o'z-o'zini kuzatish kundaligiga yozib qo'ying.

O'lchovlarning aniqligi bemorning harakatlariga bog'liq.

Eng ko'p olish uchun to'liq ma'lumot bronxial obstruktsiya haqida bilishingiz kerak bemorning PEF ning to'g'ri qiymati jinsi, bo'yi va yoshiga qarab. Bashorat qilingan ko'rsatkichni har bir cho'qqi oqimi o'lchagich modeli uchun ishlab chiqilgan nomogramma (standart PEF qiymatlari jadvali) dan bilib olish mumkin. Turli xil qurilmalarning nomogrammalari sezilarli farqlarga ega. Bemorning shaxsiy eng yaxshi PEF standart qiymatdan yuqori yoki past bo'lishi mumkin. Eng yaxshi ko'rsatkichni ikki haftalik muddat ichida aniqlash mumkin salomatlik va samarali davolash fonida kasallik belgilarining yo'qligi. PEF har kuni ertalab uyg'onganidan keyin va kechqurun 10-12 soatdan keyin o'lchanishi kerak.

PEFning yagona o'lchovlari bilan qisqa muddatli bronxodilatatordan foydalanish shifokorga bemorni tekshirish vaqtida bronxial daraxtdagi obstruktsiyaning qaytarilishini baholash imkonini beradi.

Uydagi eng yuqori oqim o'lchovi ko'rsatkichlari:

PSFV ertalab, uyg'onish va qabul qilishdan keyin darhol olinadi dorilar l/s yoki l/min va kerakli qiymatning % da,

PSFV kechqurun, dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, l / s yoki l / min va tegishli qiymatning% sifatida,

PEF ning o'rtacha qiymatlari (ertalab + kechqurun) / 2, tegishli qiymatning% yoki eng yaxshi shaxsiy ko'rsatkich,

O'rtacha kunlik o'zgaruvchanlik maksimal va minimal qiymatlar o'rtasidagi tarqalishdir, ertalab va kechqurun o'lchovlar orasidagi tarqalish ayniqsa muhimdir; agar ertalab va kechqurun o'qishlardagi farq 20% yoki undan ko'p bo'lsa, unda bunday odamda bronxial astma tashxisi qo'yish ehtimoli yuqori.

PEFning kunlik o'zgaruvchanligi indeksi, formula bo'yicha aniqlanadi: (Quackenboss J., 1991)

(PSVFmax - PSVFmin) x 100

? (PSVFmax - PSVFmin)

Yozib olingan eng yuqori oqim o'lchov ko'rsatkichlari ham grafik, ham oddiy shaklda taqdim etilishi mumkin. raqamli yozib olish. Ko'rsatkichlar bemorning keyingi tashrifida shifokor tomonidan tahlil qilinadi.

Pik flowmetriya ma'lumotlariga ko'ra obstruktiv kasalliklarning og'irligini baholash:

Obstruktiv buzilishlar bilan kechadigan respirator kasalliklarni tashxislash va davolash bo'yicha milliy va xalqaro ko'rsatmalarda FEV1 va PEF ko'rsatkichlari kasallikning og'irligini tasniflashda muhim o'rin tutadi.

Peak oqim o'lchagich yordamida ishonchli ma'lumotni olish uchun shifokor bemorga nafaqat to'g'ri cho'qqi oqim texnikasini o'rgatishi va olingan ma'lumotlarni baholashi, balki uning bilim va ko'nikmalarini vaqti-vaqti bilan kuzatib borishi kerak.

FUNKSIONAL SPIROMETRIK TESTLAR

Qo'shimcha diagnostika ma'lumotlarini olish uchun 2 turdagi funktsional spirometrik testlar qo'llaniladi:

Bronxodilatator (bronxodilatator)

Bronxokonstriktor (provokatsion).

Bronxodilatator testi (bronxodilatator) uchun ishlatiladi:

Bronxial obstruktsiyaning qaytarilishini va uning kelib chiqishida bronxospazmning rolini aniqlash;

Bronxial astma (qayta tiklanadigan obstruktsiya) va KOAH (asosan qaytarib bo'lmaydigan obstruktsiya) o'rtasidagi differentsial diagnostika

Yashirin bronxospazm diagnostikasi,

Eng samarali dori va uning dozasini individual tanlash.

Sinov toza fonda qisqa ta'sir qiluvchi 2-simpatomimetiklarni - 6 soat oldin, uzoq ta'sirli - 12 soat oldin, uzoq ta'sir qiluvchi teofillinlarni - 24 soat oldin olib tashlash bilan amalga oshiriladi.

Odatda ishlatiladi selektiv beta-agonist - Berotec. Bemor Berotecning 2 ta inhalatsiyasini 30 soniya oralig'ida amalga oshiradi. Bajo keltirildi to'g'ri texnika Nafas olish uchun: bemor boshini bir oz orqaga tashlab, iyagini ko'tarib, chuqur va xotirjam nafas olishi, inhalerning og'zini lablari bilan mahkam yopishi va inhalerni bosib, og'zidan chuqur, sekin nafas olishi kerak. nafas olish balandligida kamida 10 soniya davomida nafasini ushlab turish. Spirografiya oldin va 15 daqiqadan keyin amalga oshiriladi inhalatsiyani yuborish dori.

Baholash namunasi:

FEV1 ning boshlang'ich qiymatining foizi sifatida ifodalangan o'sishini hisoblash juda keng tarqalgan usuldir.

FEV1, % FR = x 100%

FEV1 ISH, ML

Tegishli qiymatga nisbatan eng to'g'ri hisoblash usuli hisoblanadi:

FEV1, % DUAL = FEV1 DILAT, ML – FEV1 ISH, ML x 100%

FEV1 DOL, ML

Ijobiy testning asosiy mezoni FEV1 ning oshishi > 12 % :

Ijobiy test qaytariladigan obstruktsiyani ko'rsatadi,

Dastlabki normal qiymatlarga ega ijobiy test yashirin obstruktsiyani ko'rsatadi,

Ko'rsatkichlarning pasayishi, ya'ni Berotekga paradoksal reaktsiya bir ma'noli talqinga ega emas.

Namuna FEV1 o'zgarishiga qarab baholanishiga qaramay, agregatdagi boshqa ko'rsatkichlarning o'zgarishiga e'tibor qaratish lozim.

Chegaralar normal o'zgarishlar Berotec inhalatsiyasidan keyin oqim-hajm egri chizig'ining ko'rsatkichlari

Ko'rsatkich	mos qiymatning %
	Kattalar

Kattalar - E.A.Melnikova, N.A.Zilber ma'lumotlari (1990)

Bolalar - T.M.dan olingan ma'lumotlar. Potapova, B.M.Gutkina (1989)

Bronxokonstriktor (provokatsion) testlar.

Ular faqat o'pkaning ventilyatsiya funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda (FEV1 > 80%).

Quyidagi tirnash xususiyati beruvchi moddalar ishlatiladi: farmakologik preparatlar (asetilxolin, metaxolin), sovuq havo, jismoniy faoliyat.

Oshkor qilish Nonspesifik havo yo'llarining yuqori sezgirligi. FEV1 asl nusxadan 20% ga kamayganida ijobiy test hisoblanadi, bu sog'lom odamlarda shunga o'xshash reaktsiyaga olib kelmaydigan stimullarga javoban bronxial ohangning oshishini ko'rsatadi;

Jismoniy mashqlar natijasida kelib chiqqan bronxokonstriksiya sifatida aniqlanadi jismoniy mashqlar astma. Dozalangan jismoniy faollik VEM yoki treadmillda qo'llaniladi.

Spirografiya usulini ko'rib chiqishni yakunlab, klinisyenlarni ushbu tadqiqotning imkoniyatlarini ortiqcha baholashdan ogohlantirish kerak.

Majburiy nafas olish manevrlari paytida oqim-hajm-vaqt munosabatlarini spirometrik o'rganish bizga faqat ventilyatorning mexanik xususiyatlaridagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Bu nafas olish tizimini o'rganish uchun skrining usuli. Uning imkoniyatlarini ortiqcha baholashning hojati yo'q. Shamollatish apparatining anatomik va fiziologik xususiyatlaridagi o'zgarishlar shakllarini to'g'ri baholash (obstruktsiya yoki cheklash) uchun OFLni o'rganish kerak.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, klinisyenler spirografiyani aniq va juda informatsion tadqiqot usuli sifatida ko'rib chiqishadi. Umumiy xato Davolovchi shifokor ventilyatsiya buzilishi darajasini avtomatik ravishda nafas olish funktsiyasining butun holatiga o'tkazishi kerak.

Shu bilan birga, hozirgacha eng keng tarqalgan spirografik tadqiqotlarga nisbatan qo'llaniladigan "tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish" nomining o'zi yana bir bor uni olib boradigan shifokor zimmasiga yuklangan katta mas'uliyatni eslatishi kerak. .

Nafas olish etishmovchiligi - atmosfera va tana o'rtasidagi gaz almashinuvining barcha qismlarining patologiyasi mavjud bo'lganda yuzaga keladigan kengroq, asosiy tushuncha.

Darajasi haqida xulosa nafas olish etishmovchiligi bemorga faqat o'pka ventilyatsiyasi va majburiy ekspiratuar parametrlarni o'rganish natijalari asosida toqat qilish mumkin emas. Misol uchun, gaz diffuziyasi buzilgan va og'ir nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bo'lishi mumkin normal ko'rsatkichlar nafas olish mexanikasi.

Nafas olish etishmovchiligining eng muhim mezoni nafas qisilishi (yoki jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi) va diffuz siyanoz (gipoksemiya namoyon bo'lishi) bo'lib, ular klinik jihatdan aniqlanadi.

Nafas olish etishmovchiligi darajasi to'g'risida yakuniy xulosani davolovchi shifokor barcha klinik ma'lumotlar majmuasini va ventilyatorning mexanik xususiyatlarini o'rganish natijalarini qo'llashi kerak.

FVD NI O'RGANISHNING QO'SHIMCHA USULLARI

O'pkaning umumiy sig'imi tuzilishini o'rganish- konveksiya usullari (geliyni suyultirish usuli, azotni yuvish) yoki umumiy pletismografiya yordamida barometrik usul bilan ishlab chiqariladi.

Kuzov pletismografi - bu germetik yopilgan statsionar kabina, doimiy hajmli yopiq tizim. Gaz hajmining yoki undagi bemorning tanasining o'zgarishi bosimning o'zgarishiga olib keladi. O'pka amfizemasi va uning zo'ravonligi haqida chuqurroq ma'lumot beruvchi bodypletismografiya.

Bronxial qarshilikni o'rganish- tana pletismografiyasi yoki qisqa muddatli uzilish usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin havo oqimi va impulsli osilometriya.

Oqimni to'xtatish usuli uchun pnevmotakograflarga maxsus qo'shimchalar mavjud, bu usul tana pletismografiyasidan ko'ra oddiyroq va arzonroqdir;

O'pkaning diffuziya qobiliyatini o'rganish murakkab va qimmat uskunalar yordamida karbon monoksit CO yordamida amalga oshiriladi.

Vaqt birligida o'pkadan qonga o'tadigan sinov gazining miqdori (CO) diffuziyani juda shartli ravishda aks ettiradi. Chet el adabiyotida bu atama ko'proq qo'llaniladi transfer faktor(transfer faktor, DL).

Ventilyatsiya ko'rsatkichlarini va alveolyar havoning gaz tarkibini aniqlash gaz analizatorlari yordamida amalga oshiriladi.

Ergospirometriyani o'rganish- dozalangan jismoniy faoliyat sharoitida ventilyatsiya va gaz almashinuvini o'rganish usuli. Ventilyatsiya-perfuziya munosabatlari bir qator parametrlar yordamida baholanadi.

O'pka qon aylanishi rentgen nurlari, MRI, radioizotop usullari yordamida tekshirildi. EchoCG o'pka arteriyasi bosimini baholashning eng keng tarqalgan noinvaziv usuli hisoblanadi.

Qon gazlari va kislota-asos holatini tahlil qilish o'pka funktsiyasi samaradorligini yakuniy baholash uchun mo'ljallangan. Bu qondagi O2 va CO2 miqdorini aniqlashdir.

Pulsoksimetriya

Qonning to'yinganligi - to'yinganlik foizi arterial qon kislorod. U invaziv bo'lmagan holda o'lchanadi - puls oksimetriyasi spektrofotometriya printsipiga asoslanadi. Barmog'ingizga maxsus optik sensor qo'yilgan yoki quloqcha. Qurilma ikki to'lqin uzunligida (kamaytirilgan va oksidlangan gemoglobin uchun) yutilish spektrlaridagi farqlarni qayd etadi, shu bilan birga ekranda SaO 2 va puls chastotasi qiymatlari ko'rsatiladi.

Oddiy arterial qonning to'yinganligi 95-98% ni tashkil qiladi.

SaO2< 95 % - гипоксемия.

Tadqiqot issiq xonada o'tkazilishi kerak, avval bemorning sovuq barmoqlarini ishqalash orqali isitish kerak.

Pulse oksimetriya - bu umuman nafas olish tizimining samaradorligini diagnostika qilish va nafas olish etishmovchiligi mavjudligini baholash uchun oson va mavjud usul. uchun tavsiya etiladi keng qo'llanilishi pulmonologiya kasalliklarida spirometriya bilan parallel ravishda funktsional diagnostika xonalarida.

FOYDALANILGAN ADABIYOTLAR:

1. Klement R.F., Zilber N.A. "Pulmonologiyada funktsional diagnostika tadqiqotlari". Metodik tavsiyalar. Sankt-Peterburg, 1993. Akademik I.P.Pavlov nomidagi Sankt-Peterburg tibbiyot instituti, Aeromed tibbiy-texnika markazi
2. “Spirometriya. O'tkazish va baholashning yagona metodologiyasi funktsional tadqiqot inson ventilyatsiya apparatining mexanik xususiyatlari". Uslubiy qo'llanma shifokorlar uchun. Sankt-Peterburg, 1999. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Pulmonologiya davlat ilmiy markazi.
3. Federal dastur"O'pkaning surunkali obstruktiv kasalliklari." Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Butunrossiya pulmonologlar ilmiy jamiyati (rais - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi A.G. Chuchalin). Moskva, 1999 yil
4. S.A.Sobchenko, V.V.Bondarchuk, G.M. "Umumiy amaliyot shifokori va pulmonolog amaliyotida tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish." Sankt-Peterburg, 2002. Sankt-Peterburg tibbiyot akademiyasi oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim
5. Baranov V.L., Kurenkova I.G., Kazantsev V.A., Xaritonov M.A. "Tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish". "Elbi-SPb". Sankt-Peterburg, 2002. Sankt-Peterburg Harbiy tibbiyot akademiyasi, Shifokorlar uchun ilg'or terapiya bo'limi
6. Z.V. Vorobyova. "Nafas olish tizimining patofiziologiyasi va funktsional diagnostikasi asoslari". Moskva, 2002. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi "Medbioekstrem" FUning malaka oshirish instituti.
7. A.A.Belov, N.A.Lakshina. "Tashqi nafas olish funktsiyasini baholash". Uslubiy yondashuvlar va diagnostik qiymat. Moskva, 2006. nomidagi Moskva tibbiyot akademiyasi. I.M.Sechenova
8. M.F.Yakushev, A.A.Xabibullina. "Tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish usullari klinik amaliyot shifokor." Ftiziopulmonologiya kafedrasi, Qozon shtati tibbiyot universiteti. Ma'ruza.
9. "2002-2007 yillarda Rossiya pulmonologik xizmatini rivojlantirish" Federal maqsadli dasturi.
10. www. veb-sayt

» Spirometriya qanday amalga oshiriladi va qanday ko'rsatkichlar normaga mos keladi?

Spirometriya qanday amalga oshiriladi va qanday ko'rsatkichlar normaga mos keladi?

Spirometriya bronxlar va o'pka patologiyalari uchun qo'llaniladigan tadqiqotlardan biridir. Usul og'riqsiz va informatsion bo'lib, u nafas olish yo'llari etishmovchiligining turini aniqlash va tashxis qo'yish imkonini beradi dastlabki tashxis. Keling, spirometriya qanday amalga oshirilganligini, uning ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasi nima ekanligini va natijalar qanday talqin qilinishini ko'rib chiqaylik.

Tadqiqotning mohiyati

Qanday spirometriya protsedura nomidan aniq bo'ladi: spirometr "nafas olish o'lchovi" deb tarjima qilinadi. Tekshiruv davomida shifokor spirometr yordamida nafas olish tezligi va hajmini aniqlaydi.

Usulning mohiyatini yaxshiroq tushunish uchun siz nafas olish tizimining anatomiyasiga murojaat qilishingiz kerak. Uning 3 ta asosiy elementi:

1. Nafas olish yo'llari havo o'tishiga imkon beradi.
2. O'pka to'qimasi gaz almashinuvi uchun javobgardir.
3. Ko'krak nasos kabi ishlaydi.

Agar biron bir bo'limning funktsiyalari buzilgan bo'lsa, u o'pkaning faoliyatini buzadi. Spirometriya nafas olish parametrlarini baholaydi, bu nafas olish kasalliklarini aniqlash, patologiyalarning og'irligi va terapiya samaradorligini o'rganish imkonini beradi.

"Spirografiya" nomidan tashqari, "spirometriya" ham qo'llaniladi. Bu xuddi shu tadqiqotni anglatadi. Bu belgilar faqat shifokorlar spirografiyani tekshirish usuli sifatida tushunishlari bilan farq qiladi nafas olish organlari, va spirografiya ostida - spirograf tomonidan amalga oshirilgan o'lchovlarning grafik yozuvi.

Ko'rsatkichlar

Spirometriya haqida aytishimiz mumkinki, bu tibbiyotda keng qo'llaniladigan tadqiqot: bronxit va astma uchun pulmonologiyada, allergologiyada, kardiologiyada o'pkani yurak dispnasidan farqlash uchun. Usul ko'pincha anesteziologlar tomonidan umumiy behushlik ostida operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda qo'llaniladi.

Jarayon uchun ko'rsatmalar:

• tez-tez ARVI;
• nafas qisilishi va doimiy yo'tal;
• boshqa usullar bilan aniqlangan o'pka muammolari;
• gaz almashinuvi buzilishining sabablarini aniqlash;
• allergiya;
• erta KOAH bosqichi(rivojlanishni kuzatish va prognoz qilish);
• operatsiyaga tayyorgarlik;
• chekuvchilarning havo yo'llarini obstruktsiya uchun tekshirish, agar alomatlar bo'lmasa;
• davolash davrida o'pka va bronxlar holatini kuzatish;
• astma, sil kasalligi va boshqalar tufayli nafas olish muammolarining og'irligini aniqlash;
• nafas olish etishmovchiligi diagnostikasi;
• jismoniy holatni baholash.

Nafas olish testiga tayyorgarlik

Spirometriyaga tayyorgarlik juda oddiy. U ertalab och qoringa o'tkaziladi, shuning uchun siz etarlicha ovqatlanolmaysiz. Siz boshlashdan 2 soat oldin osongina nonushta qilishingiz mumkin, lekin keyin emas.

Shuningdek, o'qishga tayyorgarlik ko'rishda sizga kerak bo'ladi:

• tekshiruvdan bir necha soat oldin chekishni to'xtatish;
• ertalab qahva ichmang, uni sharbat bilan almashtira olasiz;
• nafas olishga to'sqinlik qilmaydigan qulay kiyim kiyish;
• dam oling va shifokor qabuliga keling tinch holat.

Bemor qabul qilayotgan ba'zi dori-darmonlarni vaqtincha to'xtatish mumkin. Shifokor, shuningdek, pnevmotoraks yoki yurak xuruji borligini so'raydi. Bu bemorni tayyorlashni yakunlaydi.

Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Spirometriya uchun optimal vaqt ertalab soat 12 dan oldin. Jarayon o'zgarishlarni qayd etadigan spirograf yordamida amalga oshiriladi.

Algoritm quyidagicha:

1. Spirografga bir martalik og'iz bo'shlig'i biriktirilgan.
2. Bemor qurilma yonidagi stulga o'tiradi.
3. Burunga faqat og'iz orqali nafas olish uchun qisqich o'rnatiladi.
4. Bemor spirometrga og'iz bo'shlig'i bilan ulanadi.
5. Nafas olish va nafas olish shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshiriladi.

Bemorlar uchun spirometriya og'riqsiz va zararsiz protsedura hisoblanadi. Qurilma ma'lumotlarni avtomatik ravishda qayta ishlaydi, shuning uchun natijalar bemorga 5-10 daqiqadan so'ng ko'rsatiladi. tekshiruvdan keyin. Keyinchalik, shifokor ma'lumotlarni tahlil qiladi va muammoning lokalizatsiyasini aniqlaydi.

Spirometriya da bronxial astma ko'pincha bronxlarni kengaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin amalga oshiriladi. Bu sizga kasallikni KOAHdan farqlash va obstruktsiyaning kamayganligini aniqlash imkonini beradi.

Ularning ahvolini kunlik monitoring qilish uchun astma bilan og'rigan bemorlar pnevmotaxografiya usulidan foydalanishlari mumkin. Bu spirografiyaga qaraganda sodda va mustaqil foydalanish uchun mavjud. Pnevmotaxograf deb ataladigan asbob ishlatiladi. Bu, shuningdek, odamni hisoblash qurilmasi bilan bog'laydigan almashtiriladigan og'iz bo'laklari bo'lgan quvurdir. U ko'plab nafas olish parametrlarini avtomatik ravishda aniqlaydi. Uyda bunday tekshiruvlarni o'tkazish nafaqat bemorning sog'lig'ini nazorat qilish imkonini beradi, balki mutaxassisning ishini ham osonlashtiradi: pnevmotaxografiya natijalari klinikaga tashriflar orasidagi intervallarda kasallikning dinamikasini ko'rsatadi.

Bolalarda spirometriyaning xususiyatlari

Spirometrik tekshiruv 5 yoshdan boshlab bolalarda o'tkaziladi. Bu yoshroq yoshda buyurilmaydi, chunki protsedurani bajarish qoidalari maksimal nafas olishni talab qiladi. Aks holda, spirometriyani talqin qilish noto'g'ri bo'ladi.

Kattalar darajasida bolani 9 yoshdan boshlab tekshirish mumkin. Bundan oldin siz ijobiy muhit yaratishga harakat qilishingiz kerak - o'yinchoqlar, mehrli munosabat.

Yosh bemorlar uchun bolalar markazlarida spirometriyadan o'tish yaxshiroqdir va an'anaviy laboratoriyalar ularning xususiyatlariga mos kelmaydi. Jarayon oldidan bolaga aytib berish kerak oddiy tilda qanday nafas olish va nafas olish. Kuchli majburiy ekshalasyon uchun ba'zida tasvirlar ishlatiladi - masalan, ekranda shamni ko'rsatish, uni o'chirishni so'rash. Shifokor chaqaloqning lablarini og'iz bo'shlig'iga mahkam bosib turishini ta'minlashi kerak. Keyin protokol muvaffaqiyatli tsikllar sonini ko'rsatadi. Spirometriya natijalari yoshga qarab o'rnatiladi.

Tadqiqot natijalari

Spirometriya ko'rsatkichlari o'pka kasalliklarini tashxislash uchun asosiy ma'lumot manbai hisoblanadi. Normlar sog'lom odamlarning so'rovi natijalariga ko'ra hisoblangan o'rtacha qiymatlardir. Ular jinsi, yoshi, bo'yi, vazni va turmush tarziga qarab farqlanadi.

Spirometriya standartlari jadvalda keltirilgan:

Parametr	Tavsif	O'rtacha stavka
hayotiy qobiliyat	O'pkaning hayotiy sig'imi, asosiy statik ko'rsatkich. Ekshalatsiyadan barcha havo bir xil nafas olishdan keyin maksimal ekshalasyonda bo'ladi.	Hayotiy quvvat uchun norma yo'q, uning asosida boshqa parametrlar hisoblab chiqiladi;
FVC	Majburiy hayotiy qobiliyat, asosiy dinamik ko'rsatkich. Kuchli ekshalasyon paytida o'pkaga kiradigan havo hajmi. Bu bronxlarning o'tkazuvchanligini aniqlash uchun kerak: ularning lümeni kamayishi bilan FVC ham kamayadi.	70-80% VEL.
BH	Nafas olish tezligi, dam olishda nafas olish va chiqarishlar soni.	10-20/min.
TO	Tidal hajmi (1 tsiklda nafas olish va ekshalatsiyadan).	0,3-0,8 l (15-20% hayotiy quvvat).
MAUD	Nafas olishning daqiqali hajmi, ya'ni o'pka orqali 1 daqiqada o'tadi.	4-10 l/min.
Tuman ichki ishlar bo'limi	Nafas olishning zahiraviy hajmi, ya'ni oddiy nafas olish paytida maksimal nafas olish.	1,2-1,5 l (50% hayotiy quvvat).
ROvyd	Ekspiratuar zahira hajmi.	1-1,5 l (30% hayotiy quvvat).
FEV1	Majburiy nafas chiqarish hajmi 1 soniyada.	> 70% FVC.
JEL	Jismoniy parametrlarga asoslanib, sog'lom odam uchun to'g'ri hayotiy qobiliyat. Erkaklar: 0,052 * balandlik (sm) - 0,028 * yosh - 3,2 Ayollar: 0,049 * bo'yi - 0,019 * yoshi - 3,76	3-5 l.
OOL	O'pkaning qoldiq hajmi, ya'ni ekshalatsiyadan keyin qolgan.	1-1,5 l yoki 20-30% VOL.
OEL	O'pkaning umumiy sig'imi yoki nafas olishdan keyin o'pkada qancha havo ushlab turilishi mumkin. U quyidagicha hisoblanadi: VOL + VEL.	5-7 l.
Tiffno indeksi	FEV1 (ml) / Hayotiy quvvat (ml) * 100%.	> 70-75 %.

Shamollatishning buzilishi obstruktiv yoki cheklovchi bo'lishi mumkin. Birinchisi, havo oqimiga qarshilik kuchayishi bilan bronxlar lümeninin pasayishi tufayli rivojlanadi. Ikkinchisi o'pka to'qimalarining cho'zish qobiliyatining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Natijalarni dekodlashda quyidagi parametrlar obstruktiv turni ko'rsatadi:

• ELC normal yoki undan yuqori;
• Tiffno indeksi kam baholanadi;
• EOL oshdi.
• FEV 1 pasaygan.

Cheklovchi etishmovchilik bilan TLC kamayadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Jarayon davomida ba'zida zaiflik va bosh aylanishi paydo bo'ladi, ular tezda yo'qoladi. Ko'krak qafasidagi yuk tufayli bosimning oshishi ham mumkin, chunki nafas olish kuch bilan amalga oshiriladi.

Spirometriya paytida bemorning ahvoli yomonlashishi mumkinligi sababli, u quyidagi hollarda buyurilmaydi:

• so'nggi ikki oy ichida ko'zlar, sternum va qorin bo'shlig'ida qilingan operatsiyalar;
• o'pkadan qon ketishi;
• metabolik kasalliklar;
• bir oydan kamroq vaqt oldin sodir bo'lgan yurak xuruji yoki qon tomirlari;
• pnevmotoraks;
• nazoratsiz gipertenziya;
• ruhiy kasalliklar;
• yoshi 5 dan kam va 75 yoshdan katta.

Ba'zida kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa ham, tadqiqot buyuriladi, ammo keyin shifokorlar ta'minlashga tayyor bo'lishlari kerak favqulodda yordam bemorga.

Spirometrni aldash mumkinmi?

Xavfli sharoitlarda ishlash uchun siz tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak, shu jumladan spirometriya. Ishni davom ettirish qobiliyati ko'rsatkichlar normal yoki yo'qligiga bog'liq. Bunday hollarda, ba'zilar qurilmani va shifokorni aldashga harakat qilishadi, ammo buni qilish oson emas. Jarayon davomida bemor 3 marta nafas chiqaradi va agar mutaxassisning ko'rsatmalariga rioya qilinsa, bu xatolik xavfini minimal darajaga tushiradi.

Spirografiyadagi noaniqliklar yosh, bo'y va vazn to'g'risida noto'g'ri ma'lumotlar normal qiymatlarni olishga urinishda, shuningdek, agar odam etarli darajada intensivlik bilan nafas olayotgan yoki sayoz nafas olayotgan bo'lsa, protsedura buzilganida yuzaga keladi.

Spirometriya o'pka va bronxlar patologiyalarini tashxislash uchun xavfsiz va informatsion usuldir. Tekshiruv davomida nafas olish parametrlari o'lchanadi, bu sizga kasallikni aniqlash yoki dori vositalarining samaradorligini aniqlash imkonini beradi. Og'irligi, bo'yi, yoshi va protseduraga rioya qilish haqida ishonchli ma'lumotni taqdim etish orqali natijalar aniq va xatolik xavfi minimaldir.

Bronxopulmoner tizimning holatini baholashning asosiy tadqiqot usuli spirografiya bo'lib, uning natijalarini talqin qilish og'ishlarni aniqlash va optimal davolash usulini tanlash imkonini beradi. Spirometrik protsedurani bajarishda olingan ko'rsatkichlar spirogrammada - grafik va belgilangan belgilar yordamida ko'rsatiladi. Kerakli hisob-kitoblar bir xil qurilmada yoki foydalanishda amalga oshiriladi maxsus dastur kompyuterda. Ularning mohiyatini tushunish nafaqat davolovchi shifokorga, balki bemorga uning holatini va davolash muolajalarining samaradorligini kuzatishga yordam beradi.

Asosiy ko'rsatkichlar

Jarayon davomida jadvalda ko'rsatilgan qiymatlar o'lchanadi.

Spirografiyaning o'zi amalga oshiriladigan, uning natijalarini dekodlash va talqin qilish parametrlarining umumiy soni ancha katta, chunki bronxopulmoner tizimni baholash uchun nafaqat sanab o'tilgan qiymatlar, balki ularning turli xil kombinatsiyalarda nisbati ham qo'llaniladi. Bunday holda, tadqiqot ko'pincha maqsadli ravishda amalga oshiriladi, shuning uchun bitta spirogramma mavjud bo'lgan barcha ko'rsatkichlarni emas, balki faqat sinovga qaratilgan ko'rsatkichlarni ko'rsatadi. Eng keng tarqalganlari:

• hayotiy qobiliyat testi;
• FVC testi (Tiffno testi);
• maksimal shamollatishni aniqlash;
• nafas olish chastotasi va chuqurligi;
• nafas olishning daqiqali hajmi va boshqalar.

Bundan tashqari, Post-BD tekshiruvi buyurilishi mumkin, uning davomida barcha belgilangan qiymatlar o'lchanadi.

Ma'nolarni tushuntirish

Spirogrammani dekodlash uchun qo'llaniladigan usul olingan natijalarni normal qiymatlar bilan solishtirishdir. Bunday holda, asosiy qiymatlar jins, bo'y (P, sm) va yosh (B, raqam) hisobga olingan holda hisoblanadi. to'liq yillar) quyidagi formulalar bo'yicha:

Diqqat qilish! Odatda, asosiy ko'rsatkichlar belgilangan qiymatlarning 75-80% dan ortiq bo'lishi kerak. Agar tekshiruv natijasi standart parametrlarning 70% dan kamini ko'rsatsa, bu patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

70-80% oralig'ida spirografiya ko'rsatkichlari hisobga olingan holda hisobga olinadi individual xususiyatlar bemor - yoshi, sog'lig'i, konstitutsiyasi. Xususan, keksa odamlar uchun bunday spirografiya natijalari norma bo'lishi mumkin, ammo ko'proq yosh yigit- obstruktsiyaning dastlabki belgilarini ko'rsating.

FEV1/VC nisbati Tiffno indeksi deb ataladi. Bronxodilatator testi asosida bronxial obstruktsiya darajasini baholash uchun ishlatiladi. Bu holatda ko'rsatkichlarning oshishi bronxospazmning belgisidir, pasayish boshqa obstruktsiya mexanizmlarining mavjudligini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, bronxopulmoner tizimning holatini baholash uchun tez-tez ishlatiladigan ko'rsatkichlardan biri nafas olish chuqurligi hisoblanadi. U spirograf bilan o'lchanadi yoki MOR ning nafas olish tezligiga (RR) nisbati bilan hisoblanadi. Bu parametr odamda patologiyalar mavjudligidan qat'i nazar (300-1000 ml ichida) tinch holatda ham sezilarli darajada o'zgarib turadi. Past darajada jismoniy tarbiya yoki nafas olish disfunktsiyasining mavjudligi, o'pkaning ventilyatsiyasining oshishi odatda tez sayoz nafas olish orqali erishiladi. Bu past samaradorlik bilan tavsiflanadi, chunki u alveolalarning etarli shamollatilishini ta'minlamaydi va "o'lik bo'shliq" ning ko'payishiga olib keladi. Sog'lom va o'qitilgan odam kamdan-kam hollarda chuqur nafas olish bilan tavsiflanadi - o'rtacha daqiqada 20 tsikl.

Shunday qilib, spirografiya o'tkazilgandan so'ng, siz spirogrammadagi natijalarni ko'rishingiz va bronxopulmoner tizimingiz holatining umumiy rasmini tushunishingiz mumkin. Ammo faqat mutaxassis patologiyaning og'irligini va unga davolanishning ta'sirini professional baholashi mumkin.

O'pka funktsiyasini saqlash ulardan biridir eng muhim vazifalar kistik fibrozni davolashda. Terapiyani o'z vaqtida o'zgartirish, antibiotiklarni, bronxodilatatorlarni buyurish yoki to'xtatish va kinesiterapiya samaradorligini kuzatish uchun shifokor tomonidan belgilangan tadqiqotlarni muntazam va o'z vaqtida o'tkazish kerak.

Bemorlar va ularning ota-onalari uchun pulmonologiya markazida o'tkazilgan spirografiya natijalarini tushunish va davolanishni o'zgartirish zarurati va uning samaradorligini tezkor baholash uchun ularni oldingi natijalar bilan solishtirish muhimdir.
Shuningdek, sizning ixtiyoringizda uyda yoki sayohatda dinamik operatsion monitoringni amalga oshirish uchun eng oddiy uskuna - eng yuqori oqim o'lchagich bo'lishi muhimdir. Mustaqil ravishda olingan ko'rsatkichlarning o'zgarishi, ayniqsa, ikki yoki uch kunlik kechikish kasallikning og'ir kuchayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kistik fibroz holatida shifokor bilan bog'lanish uchun signaldir.

Nafas olish tizimini tekshirishning bir nechta asosiy usullari mavjud: pik flowmetriya, spirometriya, tana pletismografiyasi, o'pkaning diffuziya qobiliyatini o'rganish, o'pka mosligidagi o'zgarishlar, ergospirometriya.
Ularning dastlabki ikkitasi bizga yaxshi ma'lum bo'lib, mukovistsidoz bilan og'rigan barcha bemorlar ushbu tadqiqotlarni muntazam ravishda o'tkazadilar. Aniqlangan asosiy va eng muhim parametrlar nimani anglatishini sizga batafsilroq aytib beraylik.

Peak-flowmetry uyda foydalanish uchun mavjud bo'lgan kichik qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Pik oqim o'lchagichdan foydalanib, majburiy ekshalasyon paytida havo havo yo'llari orqali o'tishi mumkin bo'lgan eng yuqori tezlikni taxmin qilishingiz mumkin. Ushbu tezlikdagi o'zgarishlar bronxlar lümenindeki o'zgarishlarni aks ettiradi - bronxospazm. Ekspiratuar oqimning eng yuqori darajasi spirometriya (FEV1) tomonidan aniqlanadigan birinchi soniyadagi majburiy ekspiratuar hajmi bilan bog'liq. Bu usul oddiy va foydalanish mumkin, lekin faqat tezkor baholash uchun javob beradi. Tepalik oqimini o'lchash natijalarining o'zgarishi bemor uchun ko'proq signal bo'lishi mumkin to'liq tekshiruv va shifokoringizga tashrif buyuring.

Spirometriya- Bu jim nafas olish, maksimal inhaliyalar va ekshalasyonlar va majburiy ekshalasyon paytida o'pka hajmlarining o'lchovlari. Bu o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorning ahvolini baholash uchun davolovchi shifokor uchun zarur bo'lgan asosiy tadqiqot usuli. Spirometriya paytida quyidagi ko'rsatkichlar aniqlanadi (qavslar ichida qabul qilingan xalqaro belgilar):

RR (BF) - nafas olish chastotasi, bir daqiqada nafas olish harakatlarining soni. Odatda 16-18.

OLDIN (TV) To'lqinlar hajmi- nafas olishda havo hajmi, odatda 500-800 ml.

MOD (MTV) daqiqali nafas olish hajmi- bu bir daqiqada o'pkadan tinchgina o'tadigan havo miqdori. Ushbu parametr o'pka to'qimalarida gaz almashinuvi jarayonlarini aks ettiradi. Parametr nafas olish tezligining daqiqalar va DO ko'paytmasi sifatida hisoblanadi. Parametr qiymati ko'plab omillarga bog'liq, jumladan psixologik holat bemorning (hayajonlanish) fitnes darajasi, metabolik jarayonlar va boshqalar, shuning uchun ushbu parametrni baholash yordamchi xususiyatga ega va faqat ba'zi hollarda qo'shimcha hisob-kitoblar va tadqiqotlar bilan birgalikda o'pkaning holatini aks ettirishi mumkin.

Hayotiy sig'im (VC) - o'pkaning hayotiy sig'imi, maksimal nafas olishdan keyin maksimal ekshalasyonda havo hajmi. eng chuqur nafas olishdan keyin chiqarilgan havoning maksimal miqdori.

Oddiy nafas olish vaqtida odam foydalanadi kichik bir qismi o'pka (oldin), ammo jismoniy faoliyat paytida oddiy nafas olishdan keyin odam nafas olishni davom ettirishi mumkin - u qo'shimcha foydalanishni boshlaydi, nafas olish zahira hajmi (IRV - nafas olish zahira hajmi)(odatda bu taxminan 1500 ml ni tashkil qiladi), keyin odatdagi havo hajmini chiqargandan so'ng, odam yana 1500 ml (odatda) nafas chiqarishi mumkin - Ekspiratuar zahira hajmi (ERV - Ekspiratuar zahira hajmi). Ya'ni, nafas olish chuqurlashadi. Hayotiy quvvat - bu BC, nafas olish zahiraviy hajmi va nafas chiqarish zahira hajmining yig'indisidir. Oddiy hayotiy sig'im taxminan 3500 ml ni tashkil qiladi. Hayotiy suyuqliklardan biri eng muhim ko'rsatkichlar tashqi nafas olish funktsiyalari. Uning mutlaq qiymatlar yoshi, jinsi, bo'yi, vazni, tananing tayyorgarligiga bog'liq. Shuning uchun, bu ko'rsatkichni aniqlashda bo'y va vazn o'lchanadi, so'ngra odamning hayotiy qobiliyati bir xil jinsdagi, bo'yi, yoshi (%) odamlar uchun o'rtacha qiymatdan qanchalik farq qilishini hisoblab chiqadi. Odatda, hayotiy quvvat kutilganidan 80% dan kam bo'lmasligi kerak. Ko'rsatkichlarning pasayishi o'pka kasalliklari (pnevmoskleroz, fibroz, atelektaz, pnevmoniya, shish va boshqalar), o'pka harakatining etarli emasligi (kifoskolioz, plevrit, nafas olish mushaklarining kuchayishi) bilan sodir bo'ladi. Bronxial obstruktsiya bilan ham hayotiy imkoniyatlarning o'rtacha pasayishi sodir bo'ladi.
Maksimal ekshalasyondan keyin o'pkada qoladi qoldiq havo hajmi(taxminan 800-1700 ml), bu hayotiy quvvat bilan birgalikda o'pkaning umumiy (umumiy) hajmini tashkil qiladi.

Majburiy hayotiy qobiliyat o'pka FVC (FVC - majburiy hayotiy imkoniyatlar)- tashqariga chiqarilgan havo hajmi muhim harakat juda chuqur nafas olgandan keyin. Hayotiy imkoniyatlar ko'rsatkichi bilan farq shundaki, ekshalasyon imkon qadar tezroq amalga oshiriladi.
Ushbu parametr traxeya va bronxlarning ochiqligidagi o'zgarishlarni aks ettiradi. Biz nafas olayotganda havo chiqadi, ko'krak ichidagi havo bosimi pasayadi, bronxlar devorlarining havo oqimiga qarshiligi oshadi. Shuning uchun, majburiy ekshalatsiya paytida odam nafas olish mushaklarini zo'riqish bilan yuqori tezlikda havoning butun hajmini emas (butun hayotiy quvvatni emas), balki nafas olishning boshida faqat bir qismini, qolgan hayotiy qismini esa nafas chiqarishi mumkin. sig'im asta-sekin va faqat sezilarli mushaklar kuchlanishidan keyin chiqariladi.
Agar o'tkazuvchanlik buzilgan bo'lsa bronxial daraxt, bronxlarning havo oqimiga qarshiligi majburiy ekshalatsiyaning eng boshidan boshlanadi va ekshalasyon oxirida yanada kuchayadi. Shuning uchun nafas chiqarish tezligi past bo'ladi, o'pkaning majburiy hayotiy sig'imi hayotiy imkoniyatlarning kichikroq qismini tashkil qiladi, ya'ni odam havoning kichikroq qismini tez va kuch bilan chiqarishi mumkin. Odatda, majburiy ekshalatsiya paytida o'pkadagi deyarli barcha havo tezda chiqariladi (1,5-2,5 sekundda) va FVC qiymatlari VC ning taxminan 90-92% ni tashkil qiladi.

Tadqiqotlarni standartlashtirish uchun ular ko'pincha hisobga olinadi bir soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi (FEV1, FEV1 majburiy nafas chiqarish hajmi 1 sek), ya'ni majburiy ekshalatsiyaning bir soniyasida odam qancha havo chiqaradi.
U sog'lom qiymat FEV1 hayotiy imkoniyatlarning 70-85% ni tashkil qiladi. Ko'rsatkichning pasayishi bronxial o'tkazuvchanlikning o'zgarishini ko'rsatadi (lümenning qalinligi va bronxning elastikligi). Jiddiy obstruktiv kasalliklarda indikator hayotiy imkoniyatlarning 20-30% gacha kamayishi mumkin. Bronxial obstruktsiya qanchalik ko'p buzilgan bo'lsa, FEV1 shunchalik kamayadi.

20-asr oʻrtalarida mashhur harbiy shifokor B.E. Votchalo 1947 yilda va undan mustaqil ravishda frantsuz shifokori Tiffeneau (R. Tiffeneau) 1949 yilda bronxial obstruktsiya darajasini baholash uchun FEV1 / VC nisbatini aniqlashni taklif qildi.
Ushbu ko'rsatkich deyiladi Tiffeneau indeksi (IT, FEV1/VC - Tiffeneau indeksi, FEV1/VC). Uni o'lchashda obstruktsiya turini baholash uchun bronxodilatator bilan test qo'llaniladi. Agar bronxodilatator bilan testdan so'ng IT ko'rsatkichlari oshsa ( ijobiy test), keyin FEV1 ning pasayishi sababi asosan bronxospazm deb hisoblanadi. Agar bronxodilatator testi salbiy bo'lsa, unda, ehtimol, patogenezda obstruktsiyaning boshqa mexanizmlari ustunlik qiladi.
Oddiy yoki biroz kamaygan hayotiy imkoniyatlar bilan FEV1 ning pasayishi broxial obstruktsiyani ko'rsatadi, ammo zaiflashgan bemorlarda nafas olish mushaklarining zaifligi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Jiddiy obstruktiv jarayonlarda (bronxial astma, bronxit, mukovistsidozda) FEV1 qiymati hayotiy imkoniyatlarning 20-30% gacha kamayishi mumkin.

FEV1 va hayotiy qobiliyatning pasayishi obstruktiv kasalliklar va o'pka amfizemasi (o'pkaning havodorligi oshishi) yoki cheklovchi kasalliklar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bunday hollarda cheklashning mavjudligi yoki yo'qligi o'pkaning umumiy hajmini aniqlash uchun qoldiq hajmni qo'shimcha o'lchash yo'li bilan aniqlanadi (boshqa tadqiqotning bir qismi sifatida o'tkaziladi - tananing pletismografiyasi), bu cheklash paytida, amfizemdan farqli o'laroq, har doim kamayadi.
Oddiy IT qiymatlari hali yo'qligini ko'rsatmasligi muhimdir patologik jarayon. Masalan, cheklovchi turdagi buzilishlar bilan (o'pkani havo bilan to'ldirishda cheklov mavjud bo'lganda - o'pka to'qimasi o'pkaning qattiqlashishi va kengayishi qiyin bo'lgan tarzda o'zgartirilgan) bronxial obstruktsiya kuzatilmasligi mumkin va FEV1 ko'pincha normal qiymatlarga nisbatan kamaymaydi; va og'ir cheklovchi kasalliklarda, hayotiy imkoniyatlar sezilarli darajada pasayganda, odam nafas oladigan havoning butun kichik hajmi 1 soniyada to'liq chiqariladi va rasmiy ravishda FEV1 taxminan 100% ni tashkil qiladi. Shuning uchun test natijalarini faqat klinik ko'rinish bilan solishtirganda baholash kerak.
Peak ekspiratuar hajmli oqim tezligi /POF/ FVCni bajarishda hajmli oqim tezligining maksimal ko'rsatkichi (l/sek). Kuchni xarakterlaydi nafas olish mushaklari va "asosiy" bronxlarning kalibri

Majburiy muddat tugashi (FVC o'lchovi) paytida eng yuqori ekspiratuar oqim tezligi (PEF - eng yuqori ekspiratuar oqim) va lahzali havo oqimi tezligi. Baholangan mezon FEF25-75%.

Shunday qilib, endi spirografiya bosma qog'ozda nima yozilganligini tushunish osonroq. Mukovistsidozli fibrozli bemor birinchi navbatda e'tibor berishi kerak bo'lgan asosiy ko'rsatkichlar FEV1 (FEV1), hayotiy imkoniyatlar (VC) va FEV1 / VC nisbati. Shuni esda tutish kerakki, faqat sizning davolovchi shifokoringiz, mukovistsidoz bo'yicha mutaxassis, buzilishlar darajasi va og'irligi va davolash jarayonida ularning o'zgarishlarini professional va malakali baholashi mumkin.

Spirografiya - tabiiy nafas olish harakatlari va ixtiyoriy majburiy nafas olish manevrlari paytida o'pka hajmidagi o'zgarishlarni grafik tarzda qayd etish usuli. Spirografiya o'pkaning ventilyatsiyasini tavsiflovchi bir qator ko'rsatkichlarni olish imkonini beradi. Avvalo, bu o'pka va ko'krak devorining elastik xususiyatlarini tavsiflovchi statik hajmlar va imkoniyatlar, shuningdek, vaqt birligida nafas olish va nafas olish paytida nafas olish yo'llari orqali ventilyatsiya qilinadigan havo miqdorini aniqlaydigan dinamik ko'rsatkichlar. Ko'rsatkichlar tinch nafas olish rejimida, ba'zilari esa - majburiy nafas olish manevrlari paytida aniqlanadi.

Spirografiya uchun ko'rsatmalar:

• o'pka etishmovchiligining turi va darajasini aniqlash;
• kasallikning rivojlanish darajasi va tezligini aniqlash uchun o'pka ventilyatsiyasi ko'rsatkichlarini kuzatish;
• bronxial obstruktsiyali kasalliklarni kurs davolash samaradorligini baholash;
• differentsial diagnostika o'pka va yurak etishmovchiligi o'rtasida;
• identifikatsiya dastlabki belgilar xavf ostida bo'lgan odamlarda ventilyatsiya etishmovchiligi o'pka kasalliklari;
• zararli ishlab chiqarish omillari ta'sirida ishlaydigan shaxslarda ventilyatsiya etishmovchiligining dastlabki belgilarini aniqlash;
• o'pka ventilyatsiyasi funktsiyasini baholash asosida ishlashni tekshirish va harbiy imtihon;
• bronxial obstruktsiyaning qaytarilishini aniqlash uchun bronxodilatator testlari;
• bronxial giperreaktivlikni aniqlash uchun provokatsion inhalasyon testlari.

Spirografiyaga qarshi ko'rsatmalar:

• og'ir umumiy holat tadqiqot o'tkazishga ruxsat bermaydigan bemor;
• nafas olish manevralariga imkon bermaydigan og'ir o'pka etishmovchiligi;
• progressiv angina;
• o'tkir yurak xuruji miyokard;
• o'tkir buzilish miya qon aylanishi;
• xavfli arterial gipertenziya;
• gipertonik inqiroz;
• homiladorlik toksikozi;
• homiladorlikning ikkinchi yarmi;
• III bosqich qon aylanishining buzilishi.

Ko'pgina spirografik ko'rsatkichlar uchun tegishli qiymatlar mavjud (sizning bo'yingiz, vazningiz, yoshingiz va jinsingiz uchun ideal ko'rsatkichlar), ya'ni. uchun odatiy ko'rsatkich qiymatlarining chegaralari normal funktsiya nafas olish. Muayyan bemorni o'rganish jarayonida olingan ko'rsatkichlar haqiqiy deb ataladi. Foizda ifodalangan kutilgan va haqiqiy ko'rsatkichlarni taqqoslash natijalariga ko'ra, tashqi nafas olish funktsiyasining holati to'g'risida xulosa chiqariladi. Spirografiya paytida yuqori nafas yo'llari va o'pkaning holatini tavsiflovchi yigirmagacha parametrlarni aniqlash mumkin, ammo ularning hammasi ham amaliy ahamiyatga ega emas.

Spirografiyaning asosiy ko'rsatkichlarini talqin qilish:

• Majburiy ekspiratsiyaning birinchi soniyadagi hajmi (FEV1, FEV1) - nafas chiqarishning birinchi soniyasida bemor tomonidan o'pkadan chiqarilgan havo miqdori. Oddiy qiymat tegishli qiymatning kamida 80% ni tashkil qiladi.
• Majburiy hayotiy sig'im (FVC) - maksimal tezlikda (majburiy nafas chiqarish) imkon qadar chuqur nafas olgandan keyin o'pkadan chiqarilgan havo miqdori. Odatda bu talab qilinadigan qiymatning 80% dan ko'prog'ini tashkil qiladi. Bronxial astma, KOAH va boshqa ba'zi kasalliklar uchun u kamayadi.
• O'zgartirilgan Tiffno indeksi (FEV1 / FVC) oldingi ikkita ko'rsatkichning nisbati. Odatda uning qiymati 75% dan oshadi. Tiffno indeksi yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi bilan sezilarli darajada kamayadi, bu bronxial astma, KOAH va boshqa ba'zi kasalliklarni tashxislashning asosiy mezoni hisoblanadi.
• O'rtacha majburiy ekspiratuar volumetrik oqim tezligi FVC ning 25-75% ni tashkil qiladi (SOS25-75%, FEV25-75%). Odatda, uning qiymati talab qilinadigan qiymatning 75% dan oshadi. Bu yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasining eng erta va eng sezgir belgisidir.
• Peak majburiy ekspiratuar oqim (PEF) obstruktiv o'pka kasalliklari va bronxial astmada o'z-o'zini nazorat qilishning asosiy ko'rsatkichidir. Bu imkon qadar chuqur nafas olishdan keyin majburiy (kuchli) ekshalatsiya paytida o'pkadan 1 sekundda chiqarilgan havoning maksimal hajmini ifodalaydi. Odatda, uning qiymati talab qilinadigan qiymatning 80% dan oshadi.

Normlar

Spirografiyaning asosiy ko'rsatkichlari	Norm
Birinchi soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi (FEV1, FEV1)	> 80%
Majburiy hayot qobiliyati (FVC)	> 80%
O'zgartirilgan Tiffno indeksi (FEV1/FVC)	> 75%
FVC ning 25-75% da o'rtacha majburiy ekspiratuar hajmli oqim tezligi (SOS25-75%, FEV25-75%)	> 75%
Peak majburiy ekspiratuar oqim tezligi (PEF)	> 80%