Prezidentning hukumatga topshiriqlari ijrosining borishi to‘g‘risida. Statsionar akusherlik yordami darajasi

Birinchi daraja:

Birinchi darajali tashkilotlar asoratlanmagan homiladorlik va shoshilinch fiziologik tug'ish bo'lgan ayollar uchun mo'ljallangan. To'g'ridan-to'g'ri bo'lmagan homilador ayollar va ayollar tug'ruqga qabul qilingan taqdirda, tegishli darajadagi tashkilotga o'tkazilishini ta'minlash; favqulodda vaziyatlarda vaziyatni barqarorlashtirish, xavf darajasini baholash va transportni chaqirish kerak. "o'zimga" homilador ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ko'chirish uchun yuqori darajadagi tug'ruqxonadan.

Agar asosiy bo'lmagan homilador ayollar va ayollarni tug'ruqga o'tkazishning iloji bo'lmasa, birinchi darajali muassasaning vazifasi homila va yangi tug'ilgan chaqaloqdagi xavfli holatlarning oldini olish, prognozlash, tashxis qo'yish, tug'ish usuli masalasini o'z vaqtida hal qilish, Tug'ilganda yoki favqulodda vaziyatlarda bolaga birlamchi reanimatsiya yordami kompleksini ko'rsatish, ko'proq bolaga o'tkazilgunga qadar intensiv va yordamchi terapiyani ko'rsatish yuqori daraja, shuningdek, barqaror nafas olish va qon aylanish funktsiyalariga ega bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish, agar ularning vazni 2000 grammdan oshsa.

Birinchi darajali tashkilotlar, asosiy jihozlardan tashqari, ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish uchun uskunalar, palatalarga ega bo'lishi kerak. intensiv terapiya uskunalar bilan.

Ikkinchi daraja:

Ikkinchi darajali tashkilotlar asoratlanmagan homiladorlik va tug'ish, homiladorlik muddati 34 hafta va undan ko'p bo'lgan erta tug'ilgan ayollar, shuningdek, homilador ayollar, tug'ruq davridagi va tug'ruqdan keyingi ayollar uchun San'atda belgilangan xavflarga ko'ra mo'ljallangan.

To'g'ridan-to'g'ri bo'lmagan homilador ayollar va ayollar tug'ruqga qabul qilingan taqdirda, tegishli darajadagi tashkilotga o'tkazilishini ta'minlash va favqulodda vaziyatlar yuzaga kelganda, vaziyatni barqarorlashtirish, xavf darajasini baholash va transportni chaqirish kerak " o'zingizga" homilador ayollar, tug'ruqdagi ayollar, tug'ruqdan keyingi ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ko'chirish uchun yuqori darajadagi tug'ruqxonadan.

Agar ixtisoslashgan bo'lmagan ayolni tug'ruq va og'irligi 1500 grammdan kam bo'lgan kasal yangi tug'ilgan chaqaloq yoki chaqaloq tug'ilishi mumkin bo'lmasa, ikkinchi darajali muassasaning vazifasi yuqorida sanab o'tilgan tadbirlarga qo'shimcha ravishda tegishli tibbiy yordam ko'rsatishni o'z ichiga oladi. shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan kasalliklar bundan mustasno, protokollarga muvofiq intensiv terapiya;

Ikkinchi darajali akusherlik tashkilotlari asosiy jihozlardan tashqari, reanimatsiya tizimlari, ventilyatsiya tizimlari, CPAP, inkubatorlar, shuningdek, klinik, biokimyoviy va bakteriologik laboratoriyaga ega bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limiga ega bo'lishi kerak. Xodimlar jadvali neonatologlar uchun 24 soatlik postni o'z ichiga olishi kerak.

Uchinchi daraja

Uchinchi darajali tashkilotlar (Perinatal markazlar, viloyat shifoxonalari va boshqalar) homilador ayollarni, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrda perinatal patologiya, erta tug'ilish xavfi bo'lgan ayollarni 22-33 hafta + 6 kunlik homiladorlik davrida kasalxonaga yotqizish uchun mo'ljallangan.

Bunday darajadagi tashkilotda asoratlanmagan homiladorlik va tug'ish bilan kasallangan ayollar ham kasalxonaga yotqizilishi mumkin.

Uchinchi darajali muassasalarning vazifasi ixtisoslashtirilgan akusherlik va neonatal yordamga muhtoj bo'lgan homilador ayollar, tug'ruq davridagi ayollar, tug'ruqdan keyingi ayollar va kasal yangi tug'ilgan chaqaloqlarga, shu jumladan og'irligi 1500 g va undan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarga barcha turdagi tibbiy yordam ko'rsatishdan iborat. darajadagi tashkilot.

Yuqori ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamga ko'rsatilgan ayollar Milliy Bolalar tibbiyoti ilmiy markazi (Ostona), Milliy gigiena va pediatriya markazi (Olmaota) respublika markazlariga yuborilishi kerak. Shoshilinch jarrohlik yordamiga muhtoj boʻlgan yangi tugʻilgan chaqaloqlar Bolalar va bolalar milliy ilmiy markazi (Ostona), Bolalar va bolalar milliy markazi (Olmaota)ning respublika markazlariga yoki viloyat shifoxonalarining neonatal jarrohlik boʻlimlariga yuborilishi kerak.

Uchinchi darajali akusherlik yordami tashkilotlari zamonaviy perinatal texnologiyalarni puxta egallagan, zamonaviy davolash-diagnostika asbob-uskunalari va dori vositalari bilan ta’minlangan yuqori malakali tibbiyot xodimlari bilan ta’minlanishi kerak.

Uchinchi darajali tashkilotlarda 24 soatlik neonatal post, klinik, biokimyoviy, bakteriologik laboratoriya, reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limi, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi va erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bo'limlari bo'lishi kerak.

Tasviriy material: taqdimotlar, slaydlar

Adabiyot:

Pediatriyadagi asosiy nozologik shakllarning tasnifi: darslik. UMO tomonidan tavsiya etilgan o'quv yordami/ ed. prof. L.V.Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 p.: kasal.

Bolalar kasalliklari bo'yicha amaliy qo'llanma. Umumiy muharrirligida prof. V.F.Kokolina va prof. A.G. Rumyantseva. jild 3. Kardiologiya va revmatologiya bolalik. G.A.Samsigina va M.Yu.Shcherbakovalar tahririda. Tibbiy amaliyot - M. Moskva - 2004 yil.

Ambulator pediatriya bo'yicha qo'llanma / Ed. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 b.

Nazorat savollari:

Bolaning rivojlanishida qanday davrlar ajralib turadi?

Bolalikdagi kasalliklarning kechish xususiyatlari qanday?

Qaysi yosh o'smirlik deb hisoblanadi?

O'smirlik davrida kasallanishning tuzilishi qanday.

Renderlash xususiyatlari tibbiy yordam homilador ayollar.

Men buyuraman:

Tibbiyot tashkilotlari tarmog'ini rejalashtirishdan oldin tahlil qilinadi:

tibbiy va demografik holat;

aholi kasallanish darajasi va tuzilishi;

tibbiy tashkilotlarning faoliyati;

iqlimiy va geografik parametrlar;

yo'l-transport infratuzilmasi;

shakllangan shaharsozlik tuzilmasi va istiqbolli aholi punktlari tizimlari.

Mavjud sog'liqni saqlash resurslaridan foydalanish va sog'liqni saqlash muassasalarining optimal ishlashini baholash uchun har bir muassasa uchun quyidagi rejalashtirilgan va haqiqiy ko'rsatkichlarni tahlil qilish kerak. tibbiy tashkilot 3-5 yil davomida dinamikada:

da ko'rsatiladigan birlamchi tibbiy yordam hajmi ambulatoriya holati, shu jumladan favqulodda shaklda va sharoitlarda kunduzgi shifoxona;

statsionar va kunduzgi statsionar sharoitlarda ko'rsatiladigan ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam hajmlari;

shoshilinch tibbiy yordam, shu jumladan ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam hajmi;

palliativ yordam ko'rsatish hajmlari;

tibbiy xodimlar bilan ta'minlash, kunduzgi shifoxona yotoqlari, kasalxona yotoqlari,.

Bundan tashqari, ishlashni baholash uchun individual turlar tibbiy tashkilotlar o'zlari xizmat ko'rsatadigan aholining tavsiya etilgan va haqiqiy sonini uning zichligi va tibbiy tashkilotga hududiy kirish imkoniyatini hisobga olgan holda solishtirishlari kerak.

Tibbiy tashkilotni sub'ektning davlat organi tomonidan har tomonlama baholash asosida Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash sohasida uni yanada rivojlantirish to'g'risida asosli qaror qabul qilinadi.

Tahlil natijalariga ko'ra, tibbiy tashkilotlarni darajalar bo'yicha taqsimlash asosida tibbiy tashkilotlar tarmog'ini rejalashtirishning asosiy talablari shakllantiriladi.

Tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlariga rioya qilish uchun tibbiy tashkilotlarni ma'muriy-hududiy mansubligi va tibbiy yordam turiga qarab oqilona joylashtirishni rejalashtirish, shuningdek, tibbiy yordam ko'rsatishning hududiy dasturlari doirasida tibbiy yordam ko'rsatish hajmining tabaqalashtirilgan standartlarini belgilash. fuqarolarga, tibbiyot tashkilotlariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari (akusherlik va ginekologiya sohasida tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlar bundan mustasno) uch darajaga bo'lingan.

Birinchi darajali tibbiy tashkilotlar - bu hududida quyidagilar joylashgan munitsipalitet aholisiga xizmat ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlar:

birlamchi tibbiy yordam;

va (yoki) palliativ yordam;

va (yoki) shoshilinch, shu jumladan ixtisoslashtirilgan shoshilinch tibbiy yordam;

va (yoki) ixtisoslashtirilgan (yuqori texnologiyali tibbiy yordam bundan mustasno), qoida tariqasida, terapevtik, jarrohlik va pediatrik profillar.

Ikkinchi darajali tibbiyot tashkilotlari - bu o'z tarkibida bo'limlar va (yoki) markazlarga ega bo'lgan, bir nechta munitsipalitetlarning aholisiga tibbiy yordam profillarining kengaytirilgan ro'yxati bo'yicha birinchi navbatda ixtisoslashtirilgan (yuqori texnologiyadan tashqari) tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlar. va (yoki) dispanserlar (silga qarshi, psixonevrologik, giyohvandlik va boshqalar).

Uchinchi darajali tibbiy tashkilotlar - bu o'z tarkibida yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan bo'linmalarga ega bo'lgan tibbiy tashkilotlar.

Tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojni hisoblashda Rossiya Federatsiyasining chegaradosh hududlarida joylashgan tibbiy tashkilotlarning sog'liqni saqlash infratuzilmasi va xizmat ko'rsatish sohasini hisobga olish tavsiya etiladi, bunda tibbiy yordam hajmini hududlararo chegaralar doirasida rejalashtirish imkoniyati mavjud. o'zaro ta'sir.

Ambulatoriya sharoitida, kunduzgi statsionarda va shifoxona sharoitida tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarning salohiyatiga bo'lgan ehtiyojni aniqlash uchun oliy ma'lumotli mutaxassislarga bo'lgan ehtiyoj bo'yicha hisob-kitoblarni amalga oshirish kerak. tibbiy ta'lim bo'limida tibbiy mutaxassisliklar tibbiy yordam ko'rsatishning har bir profili uchun tibbiy pozitsiya va yotoq sig'imi funktsiyasi asosida.

Statsionar sharoitda tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarning yotoq sig'imiga bo'lgan ehtiyoji (K) quyidagicha hisoblanadi:

Nk/d - 1000 nafar aholiga to'shak kunlari soni (fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturining tasdiqlangan standarti 1000 aholiga kasalxonaga yotqizish koeffitsientining 1 bemorni davolashning o'rtacha davomiyligiga ko'paytirilishiga teng. kasalxonada);

N - aholi soni;

D - to'shakda o'rtacha yillik to'ldirish.

Ushbu metodologiyadan foydalangan holda, fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari hududiy dasturini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan yotoqlarning mutlaq soni umuman tibbiyot tashkilotida, shuningdek, ixtisoslashtirilgan bo'limlarda belgilanadi.

Xodimlar birliklarini standart ta'minlashga imkon bermaydigan yotoq hajmining hisoblangan ko'rsatkichlari bilan tibbiyot xodimlari tibbiy yordam profillarini ajratib ko'rsatish strukturaviy birlik- bo'lim, yotoq sig'imini tibbiy yordamning kengaytirilgan profillariga birlashtirishga ruxsat beriladi.

Haqiqiy o'rtacha yillik to'shak bilan bandligini aniqlash (D) quyidagicha hisoblanadi:

To'shakning ta'mirlash uchun bo'sh turgan o'rtacha vaqti (yiliga taxminan 10-15 kun), bu ko'rsatkichni hisoblash uchun ta'mirlash uchun yopilgan yotoq kunlarining umumiy sonini bo'lish kerak. o'rtacha yillik soni ochilgan to'shaklar;

To'shakning aylanmasi bilan bog'liq to'shakning ishlamay qolishi, ya'ni bemorni bo'shatish va qabul qilishdan keyin yotoqni sanitarizatsiya qilish uchun zarur bo'lgan vaqt va kasalxonaga yotqizishni kutish vaqti (barcha profillar uchun 1,0, sil kasalligidan tashqari - 3; uchun homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollar - 2,5-3; yuqumli - 3; ginekologik - 0,5 va boshqalar);

F - rejalashtirilgan yotoq aylanmasi (yiliga bir to'shakda davolanadigan bemorlar soni).

Rejalashtirilgan to'shak aylanmasini aniqlash (F) quyidagicha hisoblanadi:

T - o'rtacha davolash vaqti.

Misol: kerakli miqdordagi terapevtik yotoqlarni hisoblash.

T = 10,1 kun; N = 1 000 000 kishi; = 10,0 kun; = 1,0 kun,

Nc/d = 1000 aholiga 205,0 yotoq kuni.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 kun.

Jami: uchun turar-joy da 1 000 000 aholiga ega o'rtacha davomiyligi Bemorni davolash 10,1 kunlik yotoq uchun 635 terapevtik yotoqni talab qiladi.

Mablag'lardan samarali foydalanishni ta'minlash, shuningdek, sog'liqni saqlash muassasalarini qurish uchun qo'shimcha xarajatlarni bartaraf etish uchun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga ilgari tibbiy tashkilotlarni joylashtirish uchun moslashtirilgan mavjud noturarjoy ko'chmas mulk ob'ektlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Tashkiliy-boshqaruv faoliyatini amalga oshirishda mavjud kadrlar, moddiy va texnik resurslarni qayta taqsimlash imkoniyatini ta'minlash tavsiya etiladi. tarkibiy bo'linmalar tibbiy tashkilot.

_____________________________

*(1) - Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2015 yil 19 dekabrdagi 1382-sonli "Fuqarolarga 2016 yil uchun bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturi to'g'risida" qarori (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2015 yil, N 52, san'at). 7607).

*(2) - Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 21 dekabrdagi № 11-9/10/2-7796 "Tashkil etish va shakllantirish to'g'risida" gi xati. iqtisodiy asoslash 2016 yilga mo'ljallangan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturi.

*(3) - Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 26 iyundagi 322-sonli "Tibbiy xodimlarga bo'lgan ehtiyojni hisoblash metodologiyasi to'g'risida" buyrug'i.

*(4) - Statsionar sharoitda tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiyot tashkilotlari uchun o'rinlar soni fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturlarida belgilangan hajmlardan kelib chiqqan holda, ularning darajasi va ko'rsatiladigan tibbiy yordam profilini hisobga olgan holda belgilanadi. .

*(5) - Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasining 2012 yil 17 maydagi 555n-sonli "Tibbiy yordam profillari bo'yicha shifoxona yotoqlari nomenklaturasini tasdiqlash to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2012 yil 4 iyunda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 24440) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 16 dekabrdagi 843n buyrug'i (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2016 yil 14 yanvarda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 35536).

*(6) - "Akusherlik va ginekologiya" sohasida tibbiy yordam ko'rsatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 1 noyabrdagi N 572n buyrug'iga binoan tegishli guruhlarga tasniflangan tibbiy tashkilotlarda amalga oshiriladi (ro'yxatga olingan). Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2013 yil 2 aprel, ro'yxatga olish N 27960) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 17 yanvardagi N 25n buyrug'i bilan (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan) 2014 yil 19 mart, ro'yxatga olish N 31644), 2015 yil 11 iyundagi N 333n (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2015 yil 10 iyulda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 37983), 2016 yil 12 yanvardagi N 5n (vazirlik tomonidan ro'yxatga olingan) Rossiya Federatsiyasi Adliyasining 2016 yil 10 fevraldagi № 41053-sonli ro'yxati).

*(7) - Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 26 iyundagi 322-sonli "Tibbiy xodimlarga bo'lgan ehtiyojni hisoblash metodologiyasi to'g'risida" buyrug'i.

*(8) - Tibbiy lavozimning yillik funktsiyasi shifokorning poliklinikadagi qabul va uyda xizmat ko'rsatishning 1 soatlik ish yukini uyda qabul qilish va xizmat ko'rsatish soatlari soniga va ish kunlari soniga ko'paytirish orqali aniqlanadi. yil.

Hujjatning umumiy ko'rinishi

Shunday qilib, tibbiyot tashkilotlarining istiqbolli tarmog'ini qurishda buni hisobga olish zarurligi aniqlandi quyidagi omillar: mintaqaning o'ziga xos xususiyatlari (iqlim va geografik xususiyatlar, aholi zichligi va boshqalar); shahar aholisi uchun tibbiy yordamdan foydalanish imkoniyatini ta'minlash va qishloq aholisi; aholining tibbiy yordamning barcha turlariga bo‘lgan ehtiyojini va kasallanishning demografik tarkibi, darajasi va tuzilishi xususiyatlariga muvofiq bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturlari doirasida moliyaviy standartlarni asoslash; tibbiyot tashkiloti salohiyatining hududlardagi rejalashtirilgan xizmatlar hajmlariga mos kelishini ta’minlash.

Sog‘liqni saqlashning mavjud resurslaridan foydalanish va ob’ektlarning optimal ishlashini baholash masalalari hal etildi.

Mamlakatimizda tibbiy yordamni tashkil etishni takomillashtirish uchta blokga asoslanadi:

• Avvalo, bemorning tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin bo'lgan muassasaga iloji boricha tezroq etib borishini ta'minlash. Standart.

• Ikkinchi juda muhim blok - tibbiy yordam ko'rsatishning bosqichma-bosqichligi Buyurtma.

• Uchinchi muhim blok - bu nafaqat ko'rsatilayotgan tibbiy yordam turlari va hajmlarini, balki uning sifatini ham aks ettiruvchi ko'rsatkichlarni joriy etishdir.

1-daraja. Birlamchi tibbiy yordam

Hududiy-uchastka tamoyili asosida tashkil etilgan birlamchi tibbiy-sanitariya yordami mamlakatning ulkan hududi va aholi zichligi notekisligi sababli maishiy sog‘liqni saqlashning ustuvor yo‘nalishi bo‘lib kelgan va shunday bo‘lib qoladi.

• Tarmoq ichidagi migratsiyani qayta taqsimlash orqali kadrlar tanqisligini bartaraf etish.
• Saytlarni taqsimlash: biriktirilgan kattalar sonini har bir uchastkada 1700-2500 kishidan 1,2-1,5 ming kishigacha kamaytirish (kadrlar etishmasligi bartaraf etilganda mumkin bo'ladi).
• Mehnat uchun inson sharoitlarini yaratish - bitta katta yoshli bemor uchun ajratilgan standart vaqtni 20 daqiqagacha oshirish.
• Bir qator tadbirlarni hamshiralarga o'tkazish orqali ish yukini kamaytirish: birinchi yordam o'tkir patologiyada, bemorlarni dispanser kuzatuvi surunkali patologiya va hokazo.
• Qayta jihozlash birlamchi yordam shifoxonalar o'rnini bosuvchi texnologiyalar - "uydagi shifoxonalar" va faol patronaj tizimlarini rivojlantirish.
• Asosiy e'tibor bilan boshqa ishlash maqsadlariga o'tish profilaktik tadbirlar. Masalan, baham ko'ring sog'lom odamlar hamma yosh guruhlari jami biriktirilgan aholi soni, boshiga aniqlangan kasalliklar ulushi erta bosqichlar birinchi marta sodir bo'lgan barcha holatlar orasida.

2-daraja. Statsionar yordam

• Asosiy nuqta - yotoqning ishini kuchaytirish. Bu, bir tomondan, birlamchi tibbiy yordamga shifoxona o'rnini bosuvchi texnologiyalar joriy etilsa, keyingi tibbiy yordam va reabilitatsiya bo'limlari tarmog'i rivojlantirilsa mumkin bo'ladi. Statsionar tibbiy yordam 24 soatlik monitoringni talab qiladigan bemorlar bilan cheklanishi kerak.
• Har bir shifoxonada bemorlar shifoxonadan chiqariladigan marshrutlash xizmatini yaratish. Ushbu xizmat bosqichma-bosqich tashkil etilishini ta'minlaydi reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya, bemorni barcha bosqichlarda boshqarishda uzluksizlik, bemor haqidagi ma'lumotlarni va tibbiy-ijtimoiy tavsiyalarni bemorning yashash joyidagi mahalliy patronaj bo'limiga o'tkazish.
• Profilaktika, diagnostika va barcha sohalarni muvofiqlashtiruvchi hududiy markazlarni bosqichma-bosqich tashkil etish terapevtik chora-tadbirlar ijtimoiy ahamiyatga ega tibbiy muammolar bo'yicha.
• Tibbiy yordam sifatini (o'lim darajasi, buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi) aks ettiruvchi statsionar muassasalarning maqsadli ko'rsatkichlarini yaxshilash.

3-daraja. Reabilitatsiya

Avvalgi Sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyalarining hech biri, shu jumladan Sovet davri, bu bosqich kiritilmagan (esingizdami, Sog'liqni saqlash vazirligining o'z sanatoriylari yo'q edi?). Shunday qilib, Rossiyada uch bosqichli (ikki bosqichli o'rniga) sog'liqni saqlash tizimi yaratilmoqda: birlamchi tibbiy yordam, statsionar yordam va tiklanish davolash (reabilitatsiya) xizmati.

• Reabilitatsiya davolash (keyinchalik parvarishlash), reabilitatsiya qilish muassasalari (bo'limlari) tarmog'ini yaratish va kengaytirish; tibbiy yordam faoliyat ko'rsatayotgan ayrim shifoxonalar va sanatoriy-kurort muassasalarini o'zgartirish orqali.
• Tibbiy yordam sifatini aks ettiruvchi maqsadli samaradorlik ko'rsatkichlarini aniqlash (buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi, birlamchi nogironlik ko'rsatkichlari va nogironlikning og'irligi).

4-daraja. Paragospital xizmati

Bu faqat erishilgan hududlarda ishga tushiriladigan pilot loyihadir yaxshi rivojlanish 2014-2015 yillarga qadar.

Loyihaning mohiyati: yaratilmoqda tashkiliy tuzilma, ular birlashtiradi tez yordam bo'limi kasalxona va tez tibbiy yordam stantsiyasi, shuningdek, bemorlarni bo'shatish va yo'naltirish xizmatlari, birlamchi tibbiy yordam patronaj xizmatlari va keyingi parvarishlash xizmatlari.

Ushbu xizmat quyidagilarga mo'ljallangan:

• aholiga shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish (birinchi marta va surunkali kasallikning kuchayishi bilan kasallangan shaxslar);
• bemorni kasalxonaga yotqizish zaruratini (yoki zarurat yo'qligini) aniqlash;
• uchun diagnostika va terapevtik chora-tadbirlar kompleksini o'tkazish patologik sharoitlar tunu kun doimiy monitoringni talab qilmaydigan;
• bemorni keyingi davolashning optimal bosqichini tashkil etish (uy shifoxonasi, reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya bo'limlari, hospis) va faol yoki passiv patronajni amalga oshirish.

Idaraja - sog'liqni saqlash muassasalari - yuridik shaxs, ta'minlashixtisoslashtirilgan tibbiy yordam, shu jumladan yuqori texnologiyali ixtisoslashtirilgan yordam:

1. N.I. nomidagi 1-son shahar klinik shifoxonasi. Pirogov, O.M. nomidagi 4, 7, 12, 13, 15. Filatova, Medsantrud nomidagi 19, 20, 23, N.E.Bauman nomidagi 24, 29, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, Bokint nomidagi davlat klinik shifoxonasi. , GKUB No 47, MGOB No 62, OKB.
2. GVV No: 1, 2, 3, Urush faxriylari uchun jag'- yuz kasalxonasi.
3. Moskva shahar silga qarshi kurash ilmiy va tadqiqot markazi.
4. Moskva Otorinolaringologiya ilmiy-amaliy markazi.
5. N.V. Sklifosovskiy nomidagi Shoshilinch tibbiy yordam ilmiy-tadqiqot instituti.
6. Interventsion kardioangiologiya ilmiy-amaliy markazi.
7. Nutq patologiyasi va neyroreabilitatsiya markazi.
8. Oilani rejalashtirish va ko'paytirish markazi.
9. Markaziy gastroenterologiya ilmiy-tadqiqot instituti.
10. Boshsuyagi-yuz mintaqasi rivojlanishida nuqsoni boʻlgan bolalarga tibbiy yordam koʻrsatish ilmiy-amaliy markazi tug'ma kasalliklar asab tizimi.
11. Shoshilinch bolalar xirurgiyasi va travmatologiyasi ilmiy-tadqiqot instituti.
12. Bolalar shahri klinik shifoxona G.N.Speranskiy nomidagi 9-son.
13. Morozov bolalar shahar klinik shifoxonasi.
14. Tushino bolalar shahar kasalxonasi.
15. Sankt Vladimir bolalar shahar klinik shifoxonasi.
16. Izmailovo bolalar shahar klinik shifoxonasi.
17. 18-sonli bolalar psixonevrologik shifoxonasi.
18. N.F.Filatov nomidagi 13-sonli bolalar shahar klinik shifoxonasi.
19. Moskva shahrining Shimoliy ma'muriy okrugi UZ 6-sonli bolalar yuqumli kasalliklari shifoxonasi.

II daraja - sog'liqni saqlash muassasalari - ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan yuridik shaxslar (yuqori texnologiyali tibbiy yordamsiz):

1. nomidagi 6, 11, 14-sonli shahar klinik shifoxonasi. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
   GB raqami: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72;
2. IKB raqami: 1, 2, 3.
3. TKB raqami: 3 im. prof. G.A. Zaxarina, 7; TB №: 6, 11.
4. PKB №: 1 nomli. USTIDA. Alekseeva, 4 nomidagi. P.B. Gannushkina, 12, 15;
   PB №: 2 nomli. O.V. Kerbikova, 3 m. V.A. Gilyarovskiy, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
   nomidagi 8-sonli SKB. Z.P. Solovyova (nevrozlar klinikasi).
5. NKB № 17.
6. Moskva Narkologiya ilmiy-amaliy markazi.
7. Tibbiyot markazi va ijtimoiy reabilitatsiya mustaqil ravishda harakat qila olmaydigan va o'z-o'zidan g'amxo'rlik qilmaydigan miya yarim falajining og'ir shakllari bo'lgan o'smirlar va kattalar uchun doimiy yashash bo'limi bilan.
8. Moskva sport tibbiyoti ilmiy-amaliy markazi.
9. Markaz reabilitatsiya tibbiyoti va reabilitatsiya.
10. Diagnostika markazi (Ayollar salomatligi klinikasi).
11. Bolalar uchun psixiatriya shifoxonalari №№: 6, 11.
12. 3-sonli bolalar shahar reabilitatsiya shifoxonasi.
13. nomidagi 19-sonli bolalar shahar kasalxonasi. T.S. Zatsepina.
14. 20-sonli "Krasnaya Paxra" bolalar kardio-revmatologik sanatoriysi.
15. 39-sonli bolalar o'pka sanatoriysi.
16. 64-sonli bolalar sil kasalligi sanatoriysi.
17. 23-sonli bolalar bronxopulmoner sanatoriysi.
18. Bolalar sanatoriylari №: 44, 68.
19. Onalik A.A.Abrikosova nomidagi 1, 2, 3, 4, 5, 6-uylar, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32-uylar.

III daraja - sog'liqni saqlash muassasalari - ixtisoslashtirilgan va birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan yuridik shaxslar (yagona va ko'p tarmoqli ixtisoslashtirilgan shaharlararo markazlar mavjud bo'lgan muassasalar):

1. A.S.Puchkov nomidagi tez yordam va shoshilinch tibbiy yordam stansiyasi.
2. Shoshilinch tibbiy yordam ilmiy ishlab chiqarish markazi.
3. Shahar kasalxonasi № 8.
4. Ginekologik shifoxonalar №: 1, 5, 11.
5. Shahar poliklinikasi № 25.
6. Maxsus immunoprofilaktika bo'yicha shahar konsultativ-diagnostika markazi.
7. Omurilik shikastlanishi va miya yarim palsi oqibatlari bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish Moskva shahar markazi.
8. Manuel terapiya markazi.
9. Oilani rejalashtirish va ko'paytirish markazlari №: 2.
10. Diagnostik klinik markaz № 1; Diagnostika markazlari №№: 2, 3, 4, 5, 6.
11. MSCh No: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68-uylar.
12. № 1, 2, 3, 4, 6, 7 reabilitatsiya klinikalari.
13. HDPE raqami: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
14. Narkologik klinik dispanser № 5;
15. Silga qarshi klinik dispanserlar No: 4, 12, 21;
    PTD raqami: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.
16. 1-sonli onkologik klinik dispanser,
    OD raqami: 4.
17. Endokrinologik dispanser.
18. 2-son kardiologiya klinikasi.
19. 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27-sonli tibbiy-jismoniy tarbiya klinikalari.
20. Birinchi Moskva hospisi.
21. Xospislar №: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
22. Bolalar yuqumli kasalliklar shifoxonalari №: 4, 5, 8, 12, 21.
23. Markaziy asab tizimiga organik zarar etkazilgan va ruhiy kasalliklarga chalingan bolalar uchun ixtisoslashtirilgan bolalar uylari № 6, 9, 12.
24. Ixtisoslashtirilgan bolalar uylari №: 20, 21, 23.
25. Sil kasalligi sanatoriylari No: 5, 58.
26. 6-sonli bolalar nefrologik sanatoriysi.
27. 8, 15, 29-sonli bolalar bronxopulmoner sanatoriylari.
28. 17-sonli bolalar sil kasalligi sanatoriysi.
29. Bolalar kardio-revmatologik sanatoriylari: 20-son “Krasnaya paxra”, 42.
30. 30, 65, 66-sonli bolalar psixonevrologik sanatoriysi.

IVdaraja - sog'liqni saqlash muassasalari - birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi yuridik shaxslar:

1. GP raqami: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 5 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 77 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102,10, 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, KDP No 121, 122, 124, 121, 121, 121, 1212, , 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 141, 515, 141, 141, 35 55 , 156, 157, 158, 159, 160, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 71, 71, 71, 718, 82 , 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 0402, 202, 202, 202, 09 , 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, GPTP No 223, 224, 225, 226, 222, 209,.
2. DGP raqami: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (oʻsmirlar markazi), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 72, 71 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 96 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 111, 111, 111, 112, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141,14, 14, 141, 14, 1414 , 148, 149, 150.
3. SP raqami: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
4. DSP №: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
5. № 9 turar-joy majmuasi.
6. 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70-sonli bolalar sanatoriylari.
7. Bolalar uyi raqami: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
8. Bolalar uchun reabilitatsiya davolash markazlari №: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
9. Bronxopulmoner patologiyasi bo'lgan bolalarni reabilitatsiya davolash markazi.
10. 2-sonli bolalarga ixtisoslashtirilgan psixonevrologik yordamni reabilitatsiya davolashni tashkil etish markazi.

Xuddi shunday o‘zgarishlar boshqa tumanlarda ham bo‘lmoqda, ammo ular haqida gazetaning keyingi sonlarida to‘xtalamiz.

Shifokorlar qabuliga yozilish uchun uzun navbatlar, mutaxassislarga murojaat qilish uchun yo‘llanma olishdagi qiyinchiliklar, tibbiy xizmat ko‘rsatishning qoniqarsiz sifati – ko‘pdan beri gap-so‘zlarga aylanib borayotgan bularning barchasi o‘tmishga aylanib bormoqda. Poytaxt sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish dasturi doirasida Moskva Sog'liqni saqlash departamenti tomonidan qabul qilingan chora-tadbirlar vaziyatni yaxshi tomonga tubdan o'zgartirishi mumkin.

Tibbiy yordam ko‘rsatishning uch bosqichli tizimi ishlab chiqilgan bo‘lib, buning natijasida har bir tibbiyot muassasasi uch bosqichdan biriga biriktiriladi.

Birinchi daraja: birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan poliklinikalar, shu jumladan bolalar; tibbiy yordam va birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamning ayrim turlari.

Ikkinchi daraja: tashxisni aniqlashtirish va bemorni keyingi davolash taktikasini aniqlash uchun birlamchi tibbiy yordam, tibbiy yordam va birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan ambulatoriya markazlari, shu jumladan bolalar markazlari.

Uchinchi daraja: maslahat va diagnostika markazlari va shifoxona bo'limlari, shu jumladan bolalar, ilmiy-amaliy markazlar, ularda maslahat va yordam ko'rsatadilar. diagnostika yordami ambulatoriya asosida kasalxonadan oldingi bosqich va bemorlar shifoxonadan chiqarilgandan keyin.

Hududda Shimoliy tuman 26 kattalar va 14 bolalar poliklinikasi faoliyatini davom ettiradi. Bundan tashqari, ta'minlash uchun ambulator yordam Bolalar ambulatoriyalari bolalar uchun ishlashda davom etadi yuqumli kasalliklar shifoxonasi 12-son va 193-sonli shahar klinikasi.

Bemor populyatsiyasi aniqlandi tibbiyot muassasalari 1, 2 va 3 darajalar.

Birinchi darajali klinikalar:

Sog'lom bemorlar uchun profilaktika choralari, dispanser tekshiruvlari;

bilan bemorlar surunkali kasalliklar remissiya davrida kasallikning borishini kuzatish va dori-darmonlarni qabul qilish;

gerontologning bemorlari;

O'tkir patologiyasi bo'lgan birlamchi bemorlar;

Bemorlarni uyda kuzatish;

Ikkinchi darajali poliklinikalar - ambulatoriya markazlari:

Yuborilgan o'tkir patologiyasi bo'lgan bemorlar ambulatoriya bo'limi qo'shimcha tekshiruv va davolanish uchun;

Tibbiyot mutaxassislari ro'yxatida bo'lgan mehnatga layoqatli yoshdagi dispanser bemorlar;

Uchinchi darajali markazlarga yuborishdan oldin tekshirilgan bemorlar rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish, yuqori texnologiyali tibbiy yordam olish;

Kunduzgi shifoxona bemorlari.

Uchinchi darajali tibbiy muassasalar:

Ehtiyojli bemorlar yuqori texnologiyali turlari tibbiy yordam;

Yuqori ixtisoslashtirilgan konsultativ yordamga muhtoj bemorlar (masalan: chuqur mikozlar markazi, somnologiya kabineti, paroksismal kasalliklar markazi, aritmologiya xizmati va boshqalar);

Kunduzgi shifoxona bemorlari.

Kattalar tarmog'i to'rtta ambulatoriya markazlarining ishini tashkil qiladi, ularning har biriga birinchi darajali klinikalar ajratilgan:

6-sonli shahar poliklinikasi negizida joylashgan ambulatoriya punkti 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164-sonli shahar poliklinikalari bemorlariga xizmat ko‘rsatadi;

6-son konsultativ-diagnostika markazi negizida joylashgan ambulatoriya punkti 138, 146, 155, 188, 193-sonli shahar poliklinikalari bemorlariga;

51-sonli tibbiyot bo‘limi negizida joylashgan ambulatoriya punkti 28, 81, 108, 136, 154-sonli shahar poliklinikalari bemorlariga xizmat ko‘rsatadi;

62-sonli shahar poliklinikasi negizida tashkil etilgan ambulatoriya punkti 39, 62, 71, 113, 156, 157-shahar poliklinikalari bemorlariga xizmat ko‘rsatadi.

Bolalar tarmog'i shuningdek, to'rtta ambulatoriya markazlarining ishini tashkil qiladi, ularning har biriga birinchi darajali bolalar poliklinikalari ajratilgan:

39-sonli bolalar shahar poliklinikasi negizida joylashgan ambulatoriya punkti 19, 43, 22, 39-sonli bolalar shahar poliklinikalari, 12-sonli bolalar shifoxonasi ambulatoriya bo‘limi bemorlariga xizmat ko‘rsatadi;

86-sonli shahar bolalar poliklinikasi negizida joylashgan ambulatoriya punkti 79, 68, 86-sonli shahar bolalar poliklinikalari, 193-sonli shahar poliklinikasining pediatriya bo‘limi bemorlariga xizmat ko‘rsatadi;

15-sonli shahar bolalar poliklinikasi bazasidagi ambulatoriya punkti 15, 77, 76-sonli shahar bolalar poliklinikalari bemorlariga xizmat ko‘rsatadi;

133-sonli shahar bolalar poliklinikasi negizida tashkil etilgan ambulatoriya markazi 37, 87, 45, 133-sonli shahar bolalar poliklinikalari bemorlariga xizmat ko‘rsatadi.

Agar siz, aziz moskvaliklar, ambulatoriyalarni yaratish bo'yicha savollaringiz bo'lsa, iltimos, ularni Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasi veb-saytiga - [email protected] ga murojaat qiling.

Shimoliy ma'muriy okrugi sog'liqni saqlash boshqarmasi davlat davlat muassasasi matbuot xizmati.