Saratov viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i
2003 yil 2 iyundagi N 144-son
“Kasbiy infektsiyalarning oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida
Viloyatdagi sog‘liqni saqlash muassasalari tibbiyot xodimlarining OIV infeksiyasi”
Saratov viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 2 iyuldagi 654-son buyrug'i bilan ushbu buyruq o'z kuchini yo'qotgan deb topildi.
Saratov viloyatida OIV/OITSga qarshi profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni amalga oshirish to'g'risida Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga qarang. ijtimoiy qo'llab-quvvatlash Saratov viloyati 2007 yil 1 martdagi N 246-son
Saratov viloyatida OIV infektsiyasining tarqalishiga qarshi qo'shimcha chora-tadbirlar uchun Saratov viloyati bosh davlat sanitariya vrachining 2005 yil 13 iyuldagi 11-son qaroriga qarang.
Saratov viloyatida OIV infektsiyasi tarqalishiga qarshi kurashish bo'yicha chora-tadbirlarni kuchaytirish to'g'risida Saratov viloyati bosh davlat sanitariya vrachining 2004 yil 25 martdagi 7-son qaroriga qarang.
Viloyatda OIV infektsiyasi bilan bog'liq noqulay epidemiologik vaziyatni hisobga olgan holda (ro'yxatga olingan paytdan beri OIV bilan kasallanganlarning umumiy soni 5667 kishini tashkil etadi), kasbiy infektsiya xavfi ortadi. tibbiyot xodimlari turli profillar. So‘nggi paytlarda viloyatdagi davolash-profilaktika muassasalarida OIV infeksiyasi bilan kasallangan tibbiyot xodimlari o‘rtasida favqulodda (odatiy bo‘lmagan) vaziyatlarni qayd etish holatlari ko‘payib bormoqda. 2001 yilda 6 ta, 2002 yilda 16 ta, joriy yilning 3 oyida 8 ta favqulodda holat qayd etilgan.
OIV infektsiyasining kasbiy yuqishini oldini olish va tegishli profilaktik davolanishni o'z vaqtida ta'minlash uchun men kasbiy infektsiya xavfiga duchor bo'lgan tibbiyot xodimlariga buyruq beraman:
2. Viloyat sog‘liqni saqlash boshqaruvi organlari va muassasalari rahbarlariga:
2.1. 2003 yil 10 iyunga qadar tibbiyot xodimlarining kasbiy OIV infektsiyasini oldini olish bo'yicha tibbiyot xodimlari bilan seminarlar o'tkazing, ularda ilovaga muvofiq uslubiy tavsiyalar beriladi.
2.2. Tibbiyot xodimlari o'rtasida kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha keyingi testlar bilan yiliga ikki marta konferentsiyalar o'tkazish.
2.3. OIV infektsiyasining kasbiy yuqishini oldini olish uchun biomateriallar bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlarining ish joylarida birinchi tibbiy yordam to'plamlari mavjudligini ta'minlash.
2.4. Xavfsizlik choralari va shoshilinch tibbiy yordam to'plamidan foydalanish qoidalari bo'yicha ko'rsatmalarni ishga qabul qilishda va keyinchalik yiliga 2 marta tibbiy xodimlar bilan olib boring.
2.5. Tibbiyot xodimi bemorning qoni va boshqa biologik suyuqliklari bilan ifloslangan asboblar bilan ishlaganda yuzaga keladigan favqulodda vaziyatlarni qat'iy hisobga olishni ta'minlash.
2.6. Favqulodda vaziyatda quyidagilarni ta'minlang:
- ko'rsatish tibbiy yordam jarohatlangan tibbiyot xodimi;
— avariya holatini jurnalda qayd etish, avariya to‘g‘risidagi N-1 dalolatnomasini tuzish;
— infektsiya xavfi darajasini aniqlash va OIV infektsiyasi uchun shoshilinch kimyoprofilaktikani buyurish;
— jabrlangan tibbiyot xodimini OIV infeksiyasiga tekshirish.
3. “OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi bosh vrachi L.P.Poteminaga:
3.1. OIV infektsiyasiga duchor bo'lgan tibbiyot xodimlariga maslahat berish va kuzatish.
3.2. Kasbiy OIV infektsiyasi xavfi mavjud bo'lgan taqdirda tibbiyot xodimlari uchun kimyoviy profilaktika uchun antiviral preparatlarning minimal ta'minotini ta'minlash.
3.3. “2-sonli shahar kasalxonasi” shahar tibbiyot muassasasi va Saratov tez tibbiy yordam stansiyasini dam olish va bayram kunlarida kasbiy OIV infeksiyasi xavfiga duchor boʻlgan viloyat tibbiyot xodimlarini shoshilinch profilaktik davolash uchun virusga qarshi preparatlar bilan taʼminlash.
3.4. Yaroqlilik muddati tugashidan 2 oy oldin, profilaktik davolanish uchun mo'ljallangan antiviral preparatlarni o'z vaqtida almashtirishni amalga oshiring.
3.5. 2003 yil 30 iyungacha ariza berish masalalari bo'yicha seminarlar o'tkazish antiviral preparatlar favqulodda vaziyatlarda "2-sonli shahar kasalxonasi" shahar kasalxonasi va Saratov tez tibbiy yordam stantsiyasining tibbiyot xodimlari va mintaqadagi tibbiyot muassasalarining ishonchli shifokorlari.
4. Saratov sog'liqni saqlash qo'mitasi raisi A.V.Mixaylovga:
4.1. OITSga qarshi kurash markaziga dam olish va bayram kunlarida tibbiyot xodimlarini kasbiy infektsiyaning shoshilinch profilaktikasini ta'minlash uchun virusga qarshi vositalar to'plamini (10 kishiga) olishini ta'minlasin.
4.2. OITSga qarshi kurash markazida virusga qarshi dori vositalaridan maqsadli foydalanishni va ushbu dori vositalarining yaroqlilik muddati tugaganda ularni o‘z vaqtida almashtirishni ta’minlash.
4.3. Viloyatdagi tibbiyot muassasalarining talabiga binoan dam olish va bayram kunlarida virusga qarshi dori vositalarining zudlik bilan chiqarilishini ta’minlasin. shoshilinch tibbiy yordam bo'limi"2-sonli shahar kasalxonasi" MMU (Saratov, Chernishevskiy ko'chasi, 141-uy manzili bo'yicha), Saratov shahridagi tibbiyot muassasalarining talabiga binoan shahar tez tibbiy yordam stantsiyasida (Saratov, Xolzunova ko'chasi, 36-uy manzilida) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish. tibbiyot xodimlariga OIV infektsiyasining oldini olish.
5. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish katta yoshdagi aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig‘ining o‘rinbosari D.A.Kedrov zimmasiga yuklansin.
"Vitalfarm" YoAJ
Ishlab chiqarish va tarqatish
Hududlarda OITSga qarshi birinchi tibbiy yordam to'plamining tarkibi
Rossiyada OITSga qarshi birinchi yordam to'plamining yagona tarkibi yo'q, ammo alohida hududlarda birinchi yordam to'plamining tarkibini tartibga soluvchi buyruqlar mavjud. Malumot uchun ulardan ba'zilarini e'tiboringizga havola qilamiz.
Oltoy Respublikasida OITSga qarshi birinchi yordam to'plamiga buyurtma berish
2011 yil 25 apreldagi buyruq № 52
"OITSga qarshi birinchi tibbiy yordam to'plamini tasdiqlash to'g'risida"
Samara viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 27 yanvardagi N 16/9 buyrug'i
"Samara viloyatida OIV infektsiyasini yuqtirganlarni aniqlash, dispanser kuzatuvi, bemorlarni davolashni tashkil etish, OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha ishlarni takomillashtirish to'g'risida"
OITSga qarshi tez tibbiy yordam to'plamiga quyidagilar kiradi: 70% spirt, 5% spirtli yod eritmasi, bog'lovchi material, 50 mg quruq kaliy permanganat namunasi, favqulodda holatlarda 100 ml distillangan suvda (suyultirilgan 1 suyultirilgan) eriydi. :10000) yoki 0,05% kaliy permanganat eritmasi, bakteritsid patch, ko'z pipetkalari 2 dona, steril paxta sharlari va doka tamponlar.
Saxa Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi (Yakutiya)
Saxa Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi (Yakutiya) 2012 yil 20 iyuldagi 01-8 / 4-1177-son.
Saxa Respublikasi (Yakutiya) davolash-profilaktika tashkilotlari tibbiyot xodimlari o'rtasida kasbiy OIV infektsiyasi va parenteral virusli gepatitning oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida
Murakkab OITSga qarshi birinchi yordam to'plamlari (SanPiN 2.1.2. 2631-10 dan) - har bir ofisga alohida!
Agar qon yuzingizga tushsa, qo'llaringizni sovun va suv bilan, ko'zlaringizni esa suv yoki kaliy permanganat eritmasi bilan 1:10 000 nisbatda yaxshilab yuvish kerak. Agar teri shikastlangan bo'lsa (kesilgan, in'ektsiya), shikastlangan yuzaga qonni siqib chiqaring, terini 70 graduslik spirt bilan, keyin yod bilan davolang.
Kesilgan yoki aşınmadan qon ketishini to'xtatish uchun vodorod periks yoki yod eritmalari qo'llaniladi. Kesilgan joylarni antiseptik bilan davolash uchun yodning 5% spirtli eritmasidan foydalaning.
Boshqirdiston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2012 yil 30 yanvardagi 174-D-son buyrug'i
OIV infektsiyasining favqulodda oldini olish to'g'risida
OIV infektsiyasining favqulodda oldini olish uchun birinchi yordam to'plamining tarkibi
- Etil spirti 70% - 50 ml;
- yodning 5% spirtli eritmasi - 20 ml;
- yopishtiruvchi gips - 1 dona;
- 20-sonli steril paxta to'plari - 1 paket;
- Steril gazli salfetkalar № 10 – 1 paket;
- Steril bandaj - 1 dona.
- OIV uchun ekspress testlar - 2 dona.
Vologda viloyati sog'liqni saqlash boshqarmasi.
2011 yil 4 oktyabrdagi 1181-son buyrug'i.
Kostroma viloyati sog'liqni saqlash boshqarmasi
SDKning 07.11.2012 yildagi 696-son buyrug'i
"OIVga qarshi" birinchi tibbiy yordam to'plamining tarkibi va harakat algoritmini tasdiqlash to'g'risida
tahdid bilan bog'liq favqulodda vaziyatda
tibbiyot xodimlari o'rtasida kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish uchun birinchi tibbiy yordam ko'rsatish
Lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin yoki boshqa antiretrovirus preparatlar
BIRINCHI KITDAN FOYDALANISH QOIDALARI
Infektsiyalangan material teriga tushsa, bu joyni sovun va suv bilan yaxshilab yuvish va 70% spirt bilan davolash kerak.
Agar qo'lqop va terida kesilgan bo'lsa, qo'lqopni olib tashlashingiz kerak, qo'lingizni dezinfektsiyali eritmaga botiring, qonni yaradan siqib chiqaring, so'ngra yarani yod bilan davolang, uni yopishqoq gips bilan yopishtiring va yangisini qo'ying. qo'lqop.
Agar qon ko'zingizga kirsa, ularni suv bilan, keyin kaliy permanganatning zaif eritmasi bilan yuvish kerak.
Agar qon og'zingizga kirsa, uni kaliy permanganatning zaif eritmasi, keyin 70 ° spirt bilan yuving.
Biz burun bo'shlig'ini kaliy permanganat bilan yuvamiz, keyin protorgolni tomizamiz.
Dez. eritmalar 24 soat ichida ishlatiladi.
Dezinfektsiya bir soat ichida quyidagi eritmalarda amalga oshiriladi:
Dezinfektsiyalashdan oldin barcha asboblarni suv bilan yuvish kerak. Yuvish suvi 1 soat davomida 1: 5 nisbatda (1 litr suv uchun 200 gramm ohak) quruq oqartgich bilan qoplanadi, keyin kanalizatsiyaga quyiladi.
SARATOV VILOYATI HOKIMIYATI
Viloyatdagi sog‘liqni saqlash muassasalari tibbiyot xodimlari o‘rtasida kasbiy OIV infeksiyasining oldini olish chora-tadbirlari to‘g‘risida
asosida bekor qilingan
Saratov viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 08.08.2017 yildagi N 117-p buyrug'i.
________________________________________________
OIV infeksiyasi bilan bog‘liq noqulay epidemiologik vaziyatning davom etishi (2013 yil boshida viloyatda 8931 nafar OIV infeksiyasi bilan kasallanganlar, aholining tarqalish ko‘rsatkichi 100 ming kishiga 356,0) va tibbiy yordamga talabning ortishi sharoitida ushbu bemorlardan (2000 dan ortiq OIV bilan kasallangan), turli mutaxassislikdagi tibbiyot xodimlari orasida inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasbiy infektsiya xavfi haqiqiy bo'lib qolmoqda.
2012-yilda viloyatdagi tibbiyot muassasalarida jami 69 ta favqulodda holat qayd etilgan (2011-yilda – 41 ta). Jabrlanganlar orasida 17 nafar tibbiyot xodimi OIV bilan kasallangan bemorlar bilan ishlagan. 15 holatda igna sanchilishi, 1 holatda skalpel bilan kesilgan, 1 holatda infektsiyalangan materialning ko'zning shilliq qavatiga tegishi aniqlangan.
"Favqulodda vaziyatlar" ning asosiy sabablari tibbiy xodimlarning manipulyatsiyalarni bajarishda ehtiyotsizligi, murakkab manipulyatsiyalarni bajarish texnikasini buzish, shuningdek, kam foydalanish zamonaviy bir martalik va boshqa xavfsiz texnologiyalar.
Bunday vaziyatlarda kasbiy infektsiyani oldini olish bo'yicha shoshilinch chora-tadbirlarni, shu jumladan antiretrovirus preparatlardan foydalangan holda profilaktik davolanishni to'g'ri, aniq va o'z vaqtida tashkil etish kerak. Amalga oshirilgan kompleks chora-tadbirlar tufayli viloyatda tibbiyot xodimlarining kasbiy OIV infeksiyasini yuqtirish holatlari qayd etilmadi.
Viloyat tibbiyot muassasalarida tibbiyot xodimlarining OIV infeksiyasi bilan kasbiy yuqishi holatlarining oldini olish maqsadida, shuningdek, SP 3.1.5.2826-10 “OIV infektsiyasining oldini olish” sanitariya-epidemiologiya qoidalariga rioya qilish maqsadida BUYURAM:
1. Viloyatdagi davlat organlari va sog‘liqni saqlash muassasalari rahbarlariga:
1.1. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorga (yoki OIV holati noma'lum bo'lgan bemorga) talablarga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatishda tibbiyot xodimlari o'rtasida "favqulodda vaziyat" yuzaga kelganda OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar kompleksini zudlik bilan amalga oshirilishini ta'minlash. SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" sanitariya-epidemiologiya qoidalarining 8.3-bandi va OIV infektsiyasi bilan kasbiy infektsiyalarning oldini olish bo'yicha uslubiy tavsiyalar (ushbu buyruqqa ilova). Davomiyligi: doimiy
1.2. Xodimlarni ishga qabul qilishda va undan keyin yiliga 2 marta "favqulodda vaziyatlar" yuzaga kelganda xavfsizlik choralari va harakatlar bo'yicha treninglar o'tkazish. Davomiyligi: doimiy
1.3. N-1 shaklda ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar to'g'risidagi hisobotni tuzgan holda va Saratov davlat sog'liqni saqlash muassasasiga hisobot nusxasini taqdim etgan holda, tibbiyot xodimlarining ishlashi paytida yuzaga kelgan "favqulodda vaziyatlar" ning qat'iy hisobga olinishini ta'minlash. viloyat markazi OITS va yuqumli kasalliklarning oldini olish va unga qarshi kurashish boʻyicha” (“OITS markazi” davlat sogʻliqni saqlash muassasasi). Davomiyligi: doimiy
1.4. Biomateriallar bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlarining ish joylarida kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish uchun birinchi tibbiy yordam to'plamlari mavjudligini ta'minlash. Davomiyligi: doimiy
1.5. Shikastlangan tibbiyot xodimlarini "favqulodda vaziyat" dan keyin 2 soat ichida (72 soatdan kechiktirmasdan), shu jumladan tungi, dam olish va bayram kunlarida o'z vaqtida tekshirish va davolashni tashkil etish. Davomiyligi: doimiy
1.6. OIV infektsiyasini tezkor diagnostika qilish, hisobotlarni yuritish, OIV infektsiyasini tezkor diagnostika qilish natijalarini to'g'ri tashkil etish va baholash uchun mas'ul shaxslarni tayinlash. “OITSga qarshi kurash markazi” davlat muassasasiga muassasalar bo‘yicha mas’ul shaxslar ro‘yxatini taqdim etish va ularning “OITSga qarshi kurash markazi” DUK laboratoriyasi bazasida keyingi malakasini oshirishni ta’minlash (kelishuvga asosan). Tugash muddati: 2013-yil 15-iyulgacha
1.7. “OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi tibbiyot xodimlaridan “favqulodda vaziyatlarda” OIV infeksiyasining shoshilinch profilaktikasi bo‘yicha OIV va antiretrovirus dori vositalariga tezkor testlarni olishini ta’minlasin. Davomiyligi: doimiy
1.8. Mas’ul shaxslarni (ishonchli OIV/OITS shifokorlari yoki infeksionistlar) OIV infeksiyasining kimyoprofilaktikasi taktikasiga o‘rgatish maqsadida “OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasiga yuborish. Tugash muddati: 2013-yil 15-iyulgacha
2. “Saratov viloyati OITS va yuqumli kasalliklarning oldini olish va nazorat qilish markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi (“OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi) bosh vrachi Potemina L.P.:
2.1. Tibbiyot xodimlari o'rtasida "favqulodda vaziyat" yuzaga kelganda OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan mutaxassislarni tayyorlashni ta'minlash. Tugash muddati: 2013-yil 31-iyulgacha
2.2. Tibbiyot xodimlari o‘rtasida “favqulodda vaziyatlarda” OIV infeksiyasining shoshilinch profilaktikasi uchun OIV va antiretrovirus preparatlarni tezkor diagnostika testlari bilan kamaytirilmaydigan yetkazib berishni ta’minlash. Davomiyligi: doimiy
2.3. "Favqulodda vaziyatlarda" tibbiy yordam ko'rsatish uchun mas'ul bo'lgan mutaxassislarga jabrlanganlarda OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi darajasini aniqlashda, profilaktik davolash rejimini tanlashda va jabrlanganlar uchun taktikani kuzatishda uslubiy yordam ko'rsatish. Davomiyligi: doimiy
3. Viloyat Sog'liqni saqlash vazirligining 02.06.2003 yildagi 144-sonli "Viloyatdagi sog'liqni saqlash muassasalari tibbiyot xodimlarining kasbiy OIV infektsiyasini oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida"gi buyrug'i o'z kuchini yo'qotgan deb hisoblansin.
4. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazirning birinchi o‘rinbosari J.A.Nikulina zimmasiga yuklansin.
Vazir
A. N. Danilov
Sharoitlarda yuqori daraja OIV infektsiyasining tarqalishi, ikkilamchi kasalliklar bosqichida OIV infektsiyasi bilan kasallanganlar sonining ko'payishi, OIVning terminal bosqichi, odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan bemorlar tibbiy yordamga tobora ko'proq murojaat qilmoqda.
Maxsus antiretrovirus terapiya olgan OIV bilan kasallangan bemorlarning soni ortib bormoqda, bu OIVning chidamli shtammlari bilan kasallangan bemorning biologik suyuqliklari bilan professional aloqa qilish xavfini oshiradi.
Tibbiyot muassasalarida profilaktika chora-tadbirlari har bir bemorni qon orqali yuqadigan infektsiyalarning (OIV infektsiyasi, B va C gepatitlari) potentsial manbai sifatida ko'rib chiqish asosida amalga oshiriladi. Shuning uchun qon, tana suyuqliklari (sperma, vaginal sekretsiyalar, qon bilan aralashtirilgan, OIV madaniyati va madaniyat muhiti, sinovial suyuqlik, miya omurilik suyuqligi, plevra suyuqligi, perikard suyuqligi, amniotik suyuqlik) bilan ishlashda umumiy ehtiyot choralariga rioya qilish kerak.
Tibbiy tashkilot favqulodda vaziyatlarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmuini amalga oshirishi kerak har xil turlari ishlaydi
Favqulodda vaziyat- bemorning qoni yoki boshqa biologik suyuqliklarining shilliq pardalar bilan aloqasi, tibbiy xodimning shikastlangan terisi, terining, shilliq pardalarning shikastlanishi. tibbiy manipulyatsiyalar(tiqish, kesish). Bundan tashqari, epidemiyaga qarshi choralar zarur bo'lganda favqulodda vaziyat Laboratoriya santrifugasida avariya paytida patogen agent ishlab chiqarish hududi, atrof-muhit yoki asbob-uskunalar havosiga chiqarilganda.
Tibbiyot xodimlarining OIV infektsiyasini yuqtirishning oldini olishda asosiy yo'nalishlarni aniqlash mumkin: integratsiyalashgan yondashuv bu muammoga:
- bemorning qoni va biologik suyuqliklari bilan bevosita aloqa qilishning oldini olish;
— uskunani xavfsiz manipulyatsiya qilish va ulardan foydalanish ko‘nikmalarini shakllantirish;
— tibbiyot xodimlarining mehnat va dam olish rejimiga rioya qilish;
— epidemiologik xavfli chiqindilarni utilizatsiya qilish talablariga rioya qilish;
— favqulodda vaziyatlarda infektsiya xavfini kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlarni o'z vaqtida va to'liq amalga oshirish.
Tibbiyot xodimlari orasida OIV infeksiyasining oldini olish chora-tadbirlari
Manipulyatsiyani amalga oshirishda tibbiy xodim xalat, qalpoq va olinadigan poyabzalda bo'lishi kerak. Himoya liboslari, fartuklar, poyabzal qoplamalari kiyim va terini qon va biologik suyuqliklar bilan aloqa qilishdan himoya qiladi.
Teri shikastlanishi bo'lgan tibbiyot xodimlari ishdan bo'shatiladi va tekshiruv va davolanishga yuboriladi. Agar ishni bajarish zarur bo'lsa, barcha zararlar yopishqoq lenta va barmoq yostiqchalari bilan qoplanishi kerak.
Qo'llar qon, sarum yoki boshqa biologik suyuqliklar bilan ifloslanishi mumkin bo'lgan barcha manipulyatsiyalar qo'lqop bilan amalga oshirilishi kerak. Qo'lqoplar teriga antiseptik to'liq quriganidan so'ng darhol qo'yiladi. Bemorlar o'rtasida bir xil qo'lqop qo'llanilmasligi kerak. bilan operatsiyalarni amalga oshirish uchun yuqori xavf Qo'lqoplarning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, ikki juft qo'lqop yoki og'ir qo'lqop kiyish kerak.
Siz shpritssiz igna bilan qon olishingiz mumkin emas, siz infektsiyalangan materialni qon va uning tarkibiy qismlarini dezinfektsiyalash vositalarisiz ochiq idishlarda saqlay olmaysiz.
Ishda foydalanish kerak texnik vositalar, xavfsizlikni ta'minlash. Bular o'tkir pichoqlar uchun idishlar (tibbiy chiqindilarni kontaktsiz yo'q qilish), qo'l yuvish moslamalari (dispenserlar), igna destruktorlari, igna yopish moslamalari, vakutaynerlar, o'z-o'zidan yopiladigan shpritslar, yechib bo'lmaydigan o'z-o'zidan qulflanadigan shpritslar, bir marta ishlatiladigan xavfsizlik skarifikatorlari va boshqalar.
Pirsing va kesish asboblarini (ignalar, skalpellar, qaychi) qo'ldan qo'lga o'tkazmaslik kerak. Ular stolga / laganda ustiga qo'yilishi kerak, keyin esa hamkasbi tomonidan o'tkir narsalarni o'tkazish haqida ogohlantirishi kerak. Qon yoki zardob bilan shishalarni, flakonlarni, probirkalarni ochganda, qo'lqoplar va qo'llarni kesishdan, kesishdan qochish kerak.
Ishlatilgandan so'ng, shpritslar epidemiologik xavfli chiqindilar (B klassi) yoki o'ta epidemiologik xavfli (B klassi) tibbiy chiqindilar deb hisoblanadi. Ishlatilgan bir martalik in'ektsiya shpritslarini yig'ish, dezinfeksiya qilish, vaqtincha saqlash, tashish, yo'q qilish va yo'q qilish San-PiN 2.1.7.2790-10 "Tibbiy chiqindilar bilan bog'liq sanitariya-epidemiologiya talablari" ga muvofiq amalga oshiriladi.
Ishlatilgan ignalarga qopqoq qo'ymang!
Ishlatilgan ignalarni egmang yoki sindirmang. Qon yoki sarum bilan aloqa qilgan tibbiy asboblarni, pipetkalarni, laboratoriya idishlarini, asboblarni yoki asboblarni demontaj qilish, yuvish, yuvish faqat dastlabki dezinfeksiya (dezinfeksiya) dan keyin rezina qo'lqop yordamida amalga oshirilishi kerak.
O'tkir pichoqlar uchun xavfsiz idishlar qo'l uzunligida joylashgan. Idishlarni ishlatilgan o'tkir pichoqlar bilan to'ldirmang! Yerga tushadigan ignalarni magnit bilan to'plang.
Klinik diagnostika laboratoriyasiga yuborish shakllarini qon naychalariga joylashtirish yoki qon naychalariga o'rash qat'iyan man etiladi.
Transportni amalga oshirish mumkin emas biologik material paxta-doka tiqinlari bilan ochiq idishlarda laboratoriya tadqiqotlari uchun. Qon naychalari rezina tiqinlar yoki Parafilm "M" laboratoriya plyonkasi bilan yopiladi. Santrifüjlashda quvurlar ham tuproqli rezina tiqinlar yoki laboratoriya plyonkasi bilan yopilishi kerak. Biomaterialni tashish dezinfeksiya bilan ishlov berilgan yopiq idishlarda amalga oshiriladi. Qirralari singan probirkalardan foydalanmaslik kerak. Suyuq yuqumli materialni idish chetiga (probirkalar, kolbalar, butilkalar) quyish yoki probirkalar yoki butilkalardagi dezinfektsiyalanmagan qon quyqalarini silkitib olib tashlash taqiqlanadi.
Manipulyatsiya paytida siz eslatma o'tkazmasligingiz, telefon qabul qilgichiga tegmasligingiz kerak va hokazo. Ish joyida ovqat iste'mol qilish yoki kosmetika vositalaridan foydalanish taqiqlanadi. Ish kiyimlari va poyabzallari individual bo'lishi, ishchilarning o'lchamiga mos kelishi va shaxsiy kiyimdan alohida saqlanishi kerak.
Ketishdan oldin ish joyi, barcha shaxsiy himoya vositalarini olib tashlashingiz va ularni maxsus idishlarga joylashtirishingiz kerak.
OIV infektsiyasi bilan og'rigan bemor manipulyatsiyani bajarishi kerak:
1. Favqulodda yordam to'plamining buzilmaganligiga ishonch hosil qiling.
2. Ikkinchi mutaxassis ishtirokida manipulyatsiyani bajaring, u qo'lqopning yorilishi yoki teri va shilliq pardalarni kesishda davom etishi mumkin.
3. Terini davolang tirnoq falanjlari qo'lqop kiyishdan oldin yod.
4. Ikki juft qo'lqop yoki og'ir qo'lqop bilan ishlang.
5. Asboblardan maksimal darajada foydalanish va boshqalar tibbiy mahsulotlar bir martalik foydalanish.
1. Yod 5% spirtli eritmasi - 1 shisha.
2. Etil spirti 70% - 100,0 ml.
3. Bakteritsid patch - 1-2 dona. xavfsizlik idorasining bitta xodimi uchun.
4. In'ektsiya uchun antiseptik salfetka - 2 dona. inyeksiya joyini davolash uchun xavfsizlik idorasi xodimiga.
5. Barmoq yostiqchalari - 1-2 dona. xavfsizlik idorasining bitta xodimi uchun.
Birinchi yordam to'plami va ko'rsatmalar va uslubiy hujjatlar osongina kirish mumkin bo'lgan joyda saqlanishi kerak. Birinchi tibbiy yordam to'plamining to'g'ri saqlanishi va to'ldirilishini nazorat qilish bo'lim boshliqlari yoki ular tomonidan tayinlangan shaxslar zimmasiga yuklanadi.
Favqulodda vaziyatlarda tibbiy xodimning harakatlari
Agar favqulodda vaziyat yuzaga kelsa, jabrlanuvchiga darhol birinchi yordam ko'rsatish kerak. Terida kesilgan yoki teshilgan holda:
- qo'lqoplarni echib oling (agar qo'lqoplar biologik material bilan kuchli ifloslangan bo'lsa, qo'lqoplarni echishdan oldin ularni dezinfektsiyalash vositasi bilan davolang), qo'llarni 70% spirt bilan davolang, so'ngra sovun va suv bilan yuving, yarani 5% bilan moylang. spirtli eritma Yoda.
Agar qon yoki boshqa biologik suyuqliklar teriga tegsa:
- terini 70% spirt bilan davolash, sovun va suv bilan yuvish va 70% spirt bilan qayta ishlov berish.
Agar bemorning qoni yoki boshqa biologik suyuqliklari ko'z, burun va og'izning shilliq pardalari bilan aloqa qilsa:
— og'iz bo'shlig'i ko'p miqdorda suv bilan yuvib tashlang va 70% etil spirti eritmasi bilan yuving;
- burun va ko'zning shilliq qavati suv bilan mo'l-ko'l yuviladi (silmang).
Agar bemorning qoni yoki boshqa biologik suyuqliklari xalat yoki kiyim bilan aloqa qilsa:
- ish kiyimlarini olib tashlash va dezinfektsiyali eritmaga botirish;
- qo'l terisini va tananing boshqa joylarini ifloslangan kiyim ostida 70% spirt bilan artib oling;
- qo'lqoplarni olib tashlang va dezinfektsiya qiling.
Oyoq kiyimlari dezinfektsiyalash vositalaridan birining eritmasiga namlangan latta bilan ikki marta artib ishlov beriladi.
Agar biologik material polga tushsa, devorlar, mebellar, jihozlar va boshqa atrofdagi ob'ektlar: ifloslangan joyni virusli gepatit rejimiga muvofiq har qanday dezinfektsiyali eritma bilan to'ldiring.
Santrifugani ishlatish paytida avariya yuz berganda Qopqoq faqat 30-40 daqiqadan so'ng sekin ochiladi. (aerozol cho'kib ketgandan keyin). Santrifuga stakanlari va singan shishalar dezinfektsiyali eritmaga solinadi, qopqoq yuzasi, sentrifuganing ichki qismlari va tashqi yuzasi dezinfektsiyalanadi. Santrifuga quvvat manbaidan uzilgandan keyin dezinfektsiya qilinadi. Tadbirlar muassasalarda o'tkaziladi shaxsiy himoya(niqob, ko'zoynak, qo'lqop, xalat, qalpoq). Yakuniy dezinfeksiya hodisa sodir bo'lgan xonada amalga oshiriladi.
Jabrlangan tibbiyot xodimi baxtsiz hodisa (kesish, teshilish, biomaterialning shilliq pardalarga tegishi, sentrifugadagi avariya) haqida OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan shaxsga va muassasaning mehnatni muhofaza qilish muhandisiga darhol xabar berishi kerak. Favqulodda vaziyatlar jurnaliga yozuv kiriting.
Shikastlangan taqdirda OIV bilan kasallangan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishda jarohatlangan tibbiyot xodimi antiretrovirus preparatlarni imkon qadar tezroq qabul qilishni boshlashi kerak, uni OITS markazida (ish kunlarida) yoki ish joyida OIV infektsiyasini qo'llash uchun mas'ul shaxsdan olishi mumkin. profilaktika choralari.-infektsiyalari.
Favqulodda vaziyatlarda muassasada chora-tadbirlar
Favqulodda vaziyat to'g'risida ma'lumot olgandan so'ng, muassasa ma'muriyati va jabrlangan tibbiyot xodimining harakatlari bemorning OIV holatini darhol aniqlashga (agar voqea sodir bo'lgan paytda uning holati noma'lum bo'lsa) va jabrlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan bo'lishi kerak. OIV infektsiyasining antiretrovirus profilaktikasi uchun dorilar bilan ishlaydigan ishchi.
Buning uchun ekspertiza o'tkazish kerak OIV bilan kasallangan bemor, Elishay standart OIV testi uchun OITS laboratoriyasiga qonning bir xil qismidan namunani majburiy yuborish bilan tezkor test yordamida baxtsiz hodisa sodir bo'lgan.
Favqulodda vaziyatda OIV infektsiyasi holatini aniqlash uchun jarohatlangan tibbiyot xodimining OIV testini o'tkazing.
Favqulodda vaziyat to'g'risida "OITS markazi" davlat sog'liqni saqlash muassasasiga quyidagi telefon orqali xabar bering: 55-34-45 sog'liqni saqlash muassasasi ma'muriyatining vakili tomonidan baxtsiz hodisa to'g'risida hisobot taqdim etish.
OIV testi OIV infektsiyasi bo'yicha majburiy testdan oldingi maslahat bilan amalga oshiriladi.
Bemorda OIVga antikorlar uchun qon tekshiruvi ijobiy natija bergan taqdirda kimyoprofilaktikani o'tkazish
Agar bemor ijobiy tezkor test natijasini olsa, ta'sirlangan tibbiyot xodimiga darhol antiretrovirus preparatlari beriladi.
Antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish baxtsiz hodisadan keyingi dastlabki ikki soat ichida, lekin 72 soatdan kechiktirmasdan boshlanishi kerak.
Agar potentsial infektsiya manbasining OIV holati noma'lum bo'lsa va uni aniqlash imkoni bo'lmasa, epidemik ko'rsatkichlar uchun kimyoprofilaktika buyurilishi mumkin.
Antiretrovirus preparatlar zaxirasi hududiy sog'liqni saqlash organlari rahbarlari tomonidan tanlangan tibbiy muassasada jabrlanuvchini tekshirish va davolashni tashkil etishni kutish bilan saqlanishi kerak. favqulodda vaziyatdan keyin 2 soat ichida.
Vakolatli tibbiy muassasada antiretrovirus preparatlarni berish uchun mas'ul mutaxassisni aniqlash kerak, bu erda dori vositalari qulay joyda, shu jumladan tungi va dam olish kunlari saqlanadi.
Muassasada favqulodda vaziyatlarni ro'yxatga olish va ro'yxatga olish tartibi
Tibbiyot xodimlari tomonidan etkazilgan jarohatlar har bir muassasada xabar qilinishi va kasbiy baxtsiz hodisa sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Shikastlanishning sabablari va shikastlanish sababi bilan o'z xizmat vazifalarini bajarish o'rtasidagi bog'liqlik aniqlanadi. Favqulodda vaziyatni ro'yxatga olish federal darajada qabul qilingan qonunlar va qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Barcha muassasalarda “Favqulodda vaziyatlar jurnali” yuritilishi zarur.
Favqulodda vaziyatlar jurnali shakli:
OIVGA QARSHI DARLAR (OIVGA QARSHI) FAVVULDA BIRINCHI KIT
SanPin 3.1.5 2826-10 bo'yicha birinchi yordam to'plami ANTIAIDS - (OIVga qarshi) FAVQULODDA. Tarkibi 2017 va 2018 yillar uchun joriy
OIV VA VIRUSLI GEPATITLARNING OLDINI OLISH HAQIDAGI NIZOMLAR
SHOKGA QARSHI BIRINCHI TO'PLAMAdan keyin ikkinchi eng muhimi bu ANTIAIDS - (OIVga qarshi) birinchi yordam to'plami. SanPin ma'lumotlariga ko'ra, ushbu birinchi yordam to'plami har bir manipulyatsiya (protsedura) xonasida, tibbiyot muassasalarida, tez yordam xodimlarida, shuningdek, xodimlari u yoki bu tarzda infektsiyalangan odamlar bilan aloqada bo'lgan barcha korxonalarda bo'lishi kerak. ma'lum darajada, infektsiya xavfi mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
Qovun korxonalari xodimlariga to'liqligi va to'g'risida ko'rsatma berilishi kerak to'g'ri foydalanish ANTIAIDS birinchi yordam to'plamlari.
Shuningdek, amal qilish muddatini kuzatish uchun mas'ul shaxsni tayinlash kerak. tibbiy buyumlar, va birinchi yordam to'plamini o'z vaqtida to'ldirish.
OITSga qarshi tez yordam to'plamidan foydalanish kerak bo'lgan favqulodda vaziyatlar:
- Ishlatilgan shprits bilan tasodifiy in'ektsiya
- Shilliq pardalar bilan kasallangan odamning qoni bilan aloqa qilish: ko'zlar, burun, og'iz.
- Taxminan infektsiyalangan odamning qonining yara yuzasiga tegishi
- Taxminan infektsiyalangan odamning qonining teri va kiyim bilan aloqasi
- Ishlatilgan asbobdan tasodifiy shikastlanish turli protseduralar va yuzada yuqtirgan odamning qoni bo'lsa (manikyur yoki pedikyur asbobi, qaychi, tatuirovka mashinasi va boshqalar).
Birinchi yordam to'plamining tarkibi ANTIAIDS - (Anti OIV) SanPin 3.1.5 2826-10
OITSga qarshi favqulodda vaziyatlar to'plamidan qanday foydalanish paragrafda tasvirlangan SanPiN 2.1.3.2630-10 ga 12-ilova va 8.3.3.1-bandda. SanPin 3.1.5 2826-10.
OIV infektsiyasi va virusli gepatitning shoshilinch profilaktikasi:
Ko'rib turganingizdek, SanPin 3.1.5 2826-10 8.3.3.1-bandining keyingi nashrida, agar qon yoki boshqa biologik suyuqliklar yuzning shilliq pardalariga (ko'z, burun, og'iz) tushsa, OIV infektsiyasining oldini olish. faqat shilliq pardalarni ko'p miqdorda suv bilan yuvish va og'izni 70% etanol eritmasi bilan yuvish bilan cheklanadi. Ilgari SanPiN 2.1.3.2630-10 12-ilovada, xuddi shunday favqulodda vaziyatda, kengroq chora-tadbirlardan foydalangan holda taklif qilingan. suvli eritma Borik kislotasi, Protargol, kaliy permanganat eritmasi.
Agar OIV infektsiyasiga shubha qilingan bo'lsa, birinchi soatlarda ( 72 soatdan kechiktirmasdan.) infektsiyadan so'ng, profilaktika antiretrovirus preparatlar bilan amalga oshirilishi kerak: Polinavir (yoki Ritonavir) va Zidovudin (yoki Lamivudin) kombinatsiyasi.
SHUNINGDEK QARANG:
Erkak va ayollarda OITSning dastlabki belgilari
323-sonli Federal qonunining 43-moddasi boshqalarga xavf tug'diradigan kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish GO...
Muhim vaziyatlardan qochish uchun asosiy xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak:
- Shaxsiy himoya vositalaridan foydalaning: xalat, niqob, qalpoq, maxsus himoya ko'zoynaklari (agar kerak bo'lsa), qo'lqoplar (agar ozgina kesish xavfi bo'lsa, ikki qatlamli qo'lqop tavsiya etiladi). Tananing ochiq joylaridan saqlaning.
- Ishlatilganda juda ehtiyot bo'ling tibbiy material: ignalar, skalpellar, shpritslar, tamponlar. Materiallarni maxsus belgilar bilan qattiq qoplarga tashlang.
- Infektsiyaga shubha qilingan shaxslar bilan aloqada bo'lgan asboblar va materiallarni muntazam ravishda dezinfektsiya qiling.
- Qon yoki boshqa tana suyuqliklari bilan aloqa qilgan kiyimlarni namlash kerak issiq suv(70 daraja) kamida 25 daqiqa.
- Ochiq qon ketishi bilan jabrlanganlarga birinchi yordam ko'rsatishda juda ehtiyot bo'ling.
- Og'izdan og'izga usuli yordamida sun'iy nafas olishni amalga oshirayotganda, jabrlanuvchining og'zidan yoki lablaridan qon ketmasligiga ishonch hosil qiling. INFEKTSION oldini olish uchun maxsus foydalanish kerak sun'iy nafas olish uchun asbob yoki qo'lbola vositalar (doka, bandaj, ro'mol va boshqalar)
- tashkilot rahbarining o'zi;
- bo'lim boshliqlari;
- bo'lim yoki bo'lim boshliqlari.
- Vladivostok maʼmuriyati Primorskiy oʻlkasi arbitraj sudining qarori ustidan shikoyat qiladi.Qonunda belgilangan muddatda shahar hokimiyati birinchi instansiya sudining qarori ustidan shikoyat qilmoqchi.Vladivostok, Primorye axborot agentligi24. 2017 yil 26 sentyabrda Hakamlik sudi [...]
- 2003 yil 11 iyundagi N 74-FZ "Dehqon (fermer) fermer xo'jaligi to'g'risida" Federal qonuni 2003 yil 11 iyundagi N 74-FZ "Dehqon (fermer) fermer xo'jaligi to'g'risida" Federal qonuni O'zgartirish va qo'shimchalar bilan: 2006 yil 4 dekabr., 2008 yil 13 may […]
- Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasporti 1997 yil 8 iyuldagi Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1997 yil 8 iyuldagi 828-sonli "Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasporti to'g'risidagi nizomni tasdiqlash to'g'risida" gi qarori. Rossiya Federatsiyasi fuqarosi" (25 [...]
- Gorgadze Shota Olegovich Gorgadze Shota Olegovich 1973-yil 26-iyulda tug‘ilgan. ijodiy oila musiqa ta'limi xodimlari (onasi xor dirijyori, Suxumi musiqa kolleji "Xor dirijyorligi" fakulteti bo'limi mudiri [...]
- 2013 yil 21 dekabrdagi N 5-FKZ "Rossiya Federatsiyasi Davlat bayrog'i to'g'risida" Federal Konstitutsiyaviy qonunning 4 va 6-moddalariga o'zgartishlar kiritish to'g'risida va Federal Konstitutsiyaviy qonunning 3-moddasiga "[...]
Siz bilishingiz kerakki, OIV bilan kasallangan odamlar uzoq vaqt (bir necha yil) sog'lom bo'lib qolishi mumkin va kasallik belgilari bo'lmaydi.
OIV quritilgan qon tomchilarida, muzlatilgan qonda yoki ishlatilgan shpritsda bir muncha vaqt (ehtimol bir necha hafta) faol qolishi mumkin. Odamning immunitet tanqisligi virusi hatto teridagi mayda yaralar orqali ham tanaga kirishi mumkin, ular rasmiy ravishda yara yuzasini ifodalaydi, ya'ni virus uchun "ochiq eshiklar" Yuqoridagi barcha qoidalarga rioya qilsangiz, infektsiya xavfi mavjud. nafaqat OIV bilan, balki boshqa viruslar bilan, shu jumladan. turli shakllar gepatit - minimal.
Tashkilotda birinchi yordam to'plami qanday bo'lishi kerak?
Har bir tashkilotda 169n buyrug'iga binoan xodimlar uchun birinchi yordam to'plami bo'lishi kerak. Uning tarkibi tasdiqlanganidan farq qilishi mumkin emas. Xo'sh, bunday birinchi yordam to'plamida nima bo'lishi kerak va Sog'liqni saqlash vazirligi uni joylashtirish va ishlatish uchun qanday talablarni qo'yadi? Javoblar maqolada.
Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 223-moddasi normalariga muvofiq har bir tashkilotda yoki yakka tartibdagi tadbirkor odamlar ishlaydigan joylarda sanitariya va maishiy inshootlar tashkil etilishi kerak tibbiy yordam ishchilar. Ovqatlanish va gigiena uchun jihozlangan joylardan tashqari, tibbiy yordam ko'rsatish uchun xonalar yoki joylar ushbu talablarga muvofiq jihozlangan bo'lishi kerak. Har bir bunday postda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 169n buyrug'iga binoan tibbiy birinchi yordam to'plamlari bo'lishi kerak. Ushbu hujjat kutilmagan vaziyatlarda qo'lda bo'lishi kerak bo'lgan uskunalar va mablag'lar miqdorini belgilaydi.
Kiyinish va dori-darmonlar bilan to'liq to'plam
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 03.05.2011 yildagi 169n buyrug'iga binoan, tarkibi fuqarolarning mehnat faoliyati xususiyatlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan sanoat birinchi tibbiy yordam to'plami, zarur vositalar bilan jihozlangan bo'lishi kerak. qon ketishini vaqtincha to'xtatish va yaralarni bog'lash, shuningdek, mahsulotlar kardiopulmoner reanimatsiya. To'liq ro'yxat Har bir birinchi tibbiy yordam to'plami bilan jihozlanishi kerak bo'lgan tibbiy mahsulotlar ushbu buyruqning ilovasida keltirilgan. Bu keng qamrovli. Bu shuni anglatadiki, ish beruvchi o'zi tomonidan taqdim etilgan mahsulot va dori-darmonlarni o'z xohishiga ko'ra almashtirish huquqiga ega emas. Bundan tashqari, har bir narsa to'liq bo'lishi kerak, sonni kamaytiradi zarur mablag'lar ruxsat berilmaydi, lekin ularning ko'payishi taqiqlanmaydi. Ayniqsa, agar ish beruvchi o'z xodimlarining o'ziga xos ehtiyojlarini va faoliyatning xususiyatlarini hisobga olsa.
Bitta tashkilot yoki yakka tartibdagi tadbirkor uchun kamida bitta birinchi tibbiy yordam to'plami taqdim etiladi, ammo agar xodimlar katta bo'lsa va bir-biridan uzoqda joylashgan ko'plab xonalar bo'lsa, ularning bir nechtasi bo'lishi kerak.
Shunday qilib, dori-darmonlarni tanlashda asosiy rol 169n o'yinga buyurtma bering. Uning versiyasiga ko'ra, birinchi yordam to'plamlarining to'liq to'plami quyidagicha bo'lishi kerak:
Tibbiy mahsulotlarning nomi
Normativ hujjat
Chiqarish shakli (o'lchamlari)
Miqdori (bo'laklar, paketlar)
Tashqi qon ketishini vaqtincha to'xtatish va yaralarni yopish uchun tibbiy mahsulotlar
Steril bo'lmagan tibbiy doka bandaji
Tibbiy doka bandaji steril
Muhrlangan qobiqli individual steril tibbiy kiyinish sumkasi
Steril tibbiy doka salfetkalari
Kamida 16 x 14 sm N 10
Kamida 4 sm x 10 sm
Kamida 1,9 sm x 7,2 sm
Kamida 1 sm x 250 sm
Kardiopulmoner reanimatsiya uchun tibbiy mahsulotlar
Sun'iy nafas olish uchun "Og'iz - Qurilma - Og'iz" qurilmasi yoki cho'ntak niqobi sun'iy shamollatish o'pka "Og'iz - niqob"
Boshqa tibbiy mahsulotlar
Lister bandaj qaychi
GOST 21239-93 (ISO 7741-86)
Qog'oz to'qimachilikka o'xshash materialdan tayyorlangan antiseptik salfetkalar, steril spirt
GOST R ISO 10993-99
Kamida 12,5 x 11,0 sm
Tibbiy steril bo'lmagan qo'lqoplar, tekshiruv
GOST R 52238-2004
GOST R 52239-2004
Hajmi M dan kam emas
Steril bo'lmagan tibbiy niqob, 3 qatlamli, elastik tasmalar yoki bog'ichlar bilan to'qilmagan materialdan tayyorlangan
Izotermik qutqarish yostig'i
GOST R ISO 10993-99,
Kamida 160 x 210 sm
Spiralli po'latdan yasalgan xavfsizlik pinlari
Quti yoki sanitariya sumkasi
Eslatmalar uchun yirtilgan bloknot
formati A7 dan kam emas
Shubhasiz, jadvalda nafaqat buyumlar va dori-darmonlarning nomlari, balki ularning sifatini tartibga soluvchi GOSTlar ham ko'rsatilgan. Konfiguratsiyani tugatayotganda bunga e'tibor berishingiz kerak. GOSTga mos kelmaydigan mahsulot inspektorlar tomonidan ruxsatsiz almashtirilgan deb hisoblanishi mumkin. Bundan tashqari, siz belgilangan o'lchamlardan chetga chiqa olmaysiz kiyimlar, pinlar va qo'lqoplar. Jadvalning oxirgi ikki nuqtasi - qalam va bloknot - birinchi yordam uchun narsalar emas, lekin ularning mavjudligi majburiydir va agar bu ikki narsa birinchi tibbiy yordam to'plamida bo'lmasa, inspektorlarda tabiiy savollar bo'ladi.
Birinchi yordam to'plamini qayerda saqlash kerak va u uchun kim javobgar?
Odatda, ishchilarni mehnat xavfsizligi standartlari talab qiladigan narsalar bilan ta'minlash uchun mas'ul shaxs tashkilot rahbari hisoblanadi. Shuning uchun, birinchi navbatda, u Sog'liqni saqlash vazirligining 169n buyrug'i qanday bajarilishi uchun shaxsan javobgardir: SanPIN bo'yicha birinchi yordam to'plamlari ro'yxati, uning mavjudligi va boshqa tegishli masalalar. Korxonaga birinchi tibbiy yordam to'plamini sozlash va mas'ul shaxsni tayinlash, shuningdek uni saqlash joyini aniqlash to'g'risida buyruq berish tavsiya etiladi.
Albatta, ideal holda, agar kompaniyada tibbiy mutaxassis bo'lsa, unga barcha kerakli dori-darmonlarni sotib olishni, ularning to'liqligini kuzatishni va yaroqlilik muddatini tekshirishni ishonib topshirish yaxshidir (darvoqe, ular muddati tugagandan so'ng, barcha dori-darmonlarni almashtirish kerak. yangilari). Ammo bunday mutaxassis bo'lmasa, bu vazifani birinchi yordam ko'nikmalariga ega bo'lgan mehnatni muhofaza qilish muhandisi yoki boshqa har qanday xodim bajarishi mumkin. Mehnat to'g'risidagi qonun hujjatlari va umumiy qoidalar bunday ishchilar ro'yxatini taqdim etmaydi, ammo sanoat qoidalarida bu rolni quyidagi shaxslar bajarishi mumkinligini ko'rishingiz mumkin:
Bu, xususan, bosh san tomonidan tasdiqlangan temir yo'l transportida yuk tashishni tashkil etish sanitariya qoidalarining 2.6.1-bandida muhokama qilinadi. shifokor 03/24/2000.
Birinchi tibbiy yordam to'plamini qayerda saqlash kerakligiga kelsak, u osongina kirish mumkin bo'lgan joyda saqlanishi kerak. Shuning uchun mas'ul shaxsning idorasi yomon tanlov bo'ladi, chunki u yo'q bo'lganda dori-darmonlarga kirish cheklangan bo'ladi. Shuning uchun, ish vaqtida kalit bilan qulflanmagan xonani tanlashingiz kerak.
Birinchi yordam to'plamining yo'qligi uchun javobgarlik
Korxonada 169n-sonli buyruqqa binoan xodimlar uchun birinchi tibbiy yordam to'plami mavjud emasligi uchun javobgarlik Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy javobgarlik to'g'risidagi kodeksining 6.3-moddasida nazarda tutilgan. Mazkur moddada aholining sanitariya-epidemiologik osoyishtaligini ta’minlash sohasidagi qonun hujjatlarini buzganlik uchun ma’muriy jazo nazarda tutilgan. Shuning uchun, agar kompaniya amaldagi sanitariya qoidalari va gigiena me'yorlarini buzgan bo'lsa, u 10 000 dan 20 000 rublgacha ma'muriy jarimaga tortilishi yoki uning faoliyati 90 kungacha to'xtatilishi mumkin. Tadbirkorlar 500 dan 1000 rublgacha jarimaga tortilishi yoki 90 kungacha ishlashni taqiqlashi mumkin. Rasmiylar 1000 rublgacha jarima to'laydi.
Birinchi yordam to'plami buyurtma 654
1. Etil spirti 70%, 100 ml*
2. Yod eritmasi 5%, 1 shisha
3. Yechim borik kislotasi 1%
4. Protargol eritmasi 1%
5. Kaliy permanganatning 0,05% eritmasi (50 mg quruq kaliy permanganatning tortilgan qismlari)*
6. 100 ml li idishlarda distillangan suv
7. Shisha pipetkalar - 5 dona.
8. Paxta va gazli tamponlar - 5 dona.
9. Antiseptik yopishtiruvchi gips - 1 paket.
10. Metall qaychi
11. Barmoq yostiqchalari - 5 dona.
12. Tualet sovuni
13. Xloramin B eritmasi 3% yoki boshqa dezinfektsiyali eritma
14. Belgilangan metall quti
Azidotimidin (retrovir, zidovudin)
Lamivudin (elivir)
Lopinavir/ritonavir (Kaletra)
Lamivudin + Zidovudin (kombivir)
Antiretrovirus preparatlar zahirasi shunday saqlanishi kerakki, ular voqea sodir bo'lganidan keyin dastlabki ikki soat ichida, lekin 72 soatdan kechiktirmasdan ishga tushirilishi mumkin.
* - Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 30 iyundagi 681-sonli «Ro'yxatni tasdiqlash to'g'risida»gi qarori talablariga muvofiq, predmet-miqdoriy hisobga olinishi shart. giyohvand moddalar, nazoratga olinadigan psixotrop moddalar va ularning prekursorlari Rossiya Federatsiyasi"va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 14 dekabrdagi 785-sonli "Dori vositalarini tarqatish tartibi to'g'risida" gi buyrug'i.
OITSga qarshi birinchi yordam to'plamining tarkibi bo'yicha ushbu tavsiyalar quyidagi qoidalarni hisobga olgan holda tayyorlangan: Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2010 yil 18 maydagi 58-sonli "SanPiN 2.1.3.2630-ni tasdiqlash to'g'risida" gi qarori. 10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" (SanPiN 2.1.3.2630-10 ga 12-ilova); Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2011 yil 11 yanvardagi 1-sonli «SP 3.1.5.2826-10 «OIV infektsiyasining oldini olish» ni tasdiqlash to'g'risida»gi qarori; "Davlat sud-tibbiyot muassasalarida OIV infektsiyasining oldini olish" uslubiy tavsiyalar (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 22 martdagi 14-1/10/2-2018-sonli xati); Ko'rsatmalar: Tez yordam va shoshilinch tibbiy yordam xodimlari o'rtasida kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish.
Variant 1: Parenteral virusli gepatit va OIV infektsiyasining favqulodda profilaktikasi (SanPiN 2.1.3.2630-10 ga 12-ilova)
Parenteral virusli gepatit va OIV infektsiyasi bilan kasallanishning oldini olish uchun siz pirsing va kesish asboblari bilan ishlash qoidalariga rioya qilishingiz kerak.
Kesish va in'ektsiya bo'lsa, darhol qo'lqoplarni davolang va olib tashlang, yaradan qonni siqib oling, qo'lingizni sovun va oqadigan suv bilan yuving, qo'llaringizni 70% spirt bilan davolang, yarani 5% yod eritmasi bilan yog'lang.
Qon yoki boshqa biologik suyuqliklar teriga tegsa, bu joy 70% spirt bilan ishlanadi, sovun va suv bilan yuviladi va 70% spirt bilan qayta ishlanadi.
Agar qon ko'zning shilliq qavatiga tushsa, ular darhol suv yoki borik kislotasining 1% eritmasi bilan yuviladi; burun shilliq qavati bilan aloqa qilganda, protargolning 1% eritmasi bilan davolang; og'iz shilliq qavatida - 70% spirtli eritma yoki kaliy permanganatning 0,05% eritmasi yoki borik kislotasining 1% eritmasi bilan yuvib tashlang.
Burun, lablar va kon'yunktivaning shilliq pardalari ham kaliy permanganat eritmasi bilan 1:10 000 suyultiriladi (eritma ex tempore tayyorlanadi).
OIV infektsiyasining shoshilinch profilaktikasi maqsadida azidotimidin 1 oy davomida buyuriladi. Azidotimidin (Retrovir) va lamivudin (Elivir) kombinatsiyasi retrovirusga qarshi faollikni oshiradi va chidamli shtammlarning shakllanishini engadi.
OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi yuqori bo'lsa (OIV bilan kasallangan bemorlarning terisi va shilliq pardalarida chuqur kesilgan, ko'rinadigan qon), kimyoprofilaktikani buyurish uchun hududiy OITSga qarshi kurash va profilaktika markazlariga murojaat qilishingiz kerak.
OIV infektsiyasi xavfiga duchor bo'lgan shaxslar 1 yil davomida OIV infektsiyasi belgisi mavjudligi uchun majburiy tekshiruvdan o'tgan holda infeksionist nazorati ostida bo'ladi.
Gepatit B virusi bilan kasallangan material bilan aloqada bo'lgan xodimlarga bir vaqtning o'zida 0 - 1 - 2 - 6 oy sxema bo'yicha tananing turli qismlariga o'ziga xos immunoglobulin (48 soatdan kechiktirmasdan) va gepatit B ga qarshi emlash yuboriladi. gepatit belgilarining keyingi monitoringi bilan (immünoglobulin kiritilgandan keyin 3-4 oydan oldin emas).
Agar ta'sir qilish ilgari emlangan tibbiyot xodimida sodir bo'lsa, qon zardobidagi anti-HBs darajasini aniqlash tavsiya etiladi. Agar titrda 10 IU / l yoki undan yuqori antikor kontsentratsiyasi mavjud bo'lsa, vaktsina profilaktikasi o'tkazilmaydi, agar antikorlar yo'q bo'lsa, bir vaqtning o'zida immunoglobulinning 1 dozasini va vaktsinaning kuchaytiruvchi dozasini yuborish tavsiya etiladi.
Variant 2: Favqulodda vaziyatlarda tibbiy xodimning harakatlari (Rossiya Federatsiyasi Bosh davlat sanitariya shifokorining 2011 yil 11 yanvardagi 1-sonli "SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" ni tasdiqlash to'g'risida" gi qarori).
- kesilgan va in'ektsiya bo'lsa, darhol qo'lqopni echib oling, qo'lingizni sovun va oqadigan suv bilan yuving, qo'llaringizni 70% spirt bilan davolang, yarani yodning 5% spirtli eritmasi bilan yog'lang;
- qon yoki boshqa biologik suyuqliklar teriga tegsa, bu joy 70% li spirt bilan ishlanadi, sovun va suv bilan yuviladi va 70% li spirt bilan qayta ishlanadi;
- agar bemorning qoni va boshqa biologik suyuqliklari ko'z, burun va og'izning shilliq pardalari bilan aloqa qilsa: og'iz bo'shlig'ini ko'p miqdorda suv bilan yuving va etil spirtining 70% eritmasi, burun shilliq qavati va og'iz bo'shlig'ini yuving. ko'zlar mo'l-ko'l suv bilan yuviladi (silmang);
— bemorning qoni yoki boshqa biologik suyuqliklari xalat yoki kiyimga tushsa: ish kiyimlarini echib oling va ularni dezinfektsiyali eritmaga yoki avtoklavlash uchun idishga soling;
- OIV infektsiyasining ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasi uchun antiretrovirus preparatlarni imkon qadar tezroq qabul qilishni boshlang.
Kontaktdan keyin iloji boricha tezroq OIV va virusli gepatit B va C infektsiyasining potentsial manbai bo'lishi mumkin bo'lgan shaxsni va u bilan aloqada bo'lgan odamni tekshirish kerak. OIV infektsiyasining potentsial manbasini va aloqada bo'lgan shaxsni OIV testi favqulodda vaziyatdan keyin OIVga qarshi antikorlarni tezkor tekshirish yordamida, Elishay usulida standart OIV testini o'tkazish uchun qonning bir xil qismidan namunani majburiy yuborish orqali amalga oshiriladi. Potentsial infektsiya manbai bo'lgan shaxs va aloqada bo'lgan shaxsning qonidan plazma (yoki sarum) namunalari 12 oy davomida saqlash uchun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining OITS markaziga yuboriladi.
Jabrlanuvchi va potentsial infektsiya manbai bo'lishi mumkin bo'lgan shaxsdan virusli gepatit, STI, yallig'lanish kasalliklari genitouriya tizimi, boshqa kasalliklar, kamroq xavfli xatti-harakatlar bo'yicha maslahat beradi. Agar manba OIV bilan kasallangan bo'lsa, uning antiretrovirus terapiyasi olganligini aniqlang. Agar jabrlanuvchi ayol bo'lsa, u emizish yoki yo'qligini aniqlash uchun homiladorlik testini o'tkazish kerak. Aniqlashtiruvchi ma'lumotlar bo'lmasa, ta'sir qilishdan keyingi profilaktika qachon darhol boshlanadi Qo'shimcha ma'lumot sxemaga tuzatish kiritilmoqda.
OIV infektsiyasining antiretrovirus preparatlar bilan ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasini o'tkazish:
Antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish baxtsiz hodisadan keyingi dastlabki ikki soat ichida, lekin 72 soatdan kechiktirmasdan boshlanishi kerak.
OIV infektsiyasining ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasi uchun standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin hisoblanadi. Ushbu dorilar yo'q bo'lganda, kimyoprofilaktikani boshlash uchun har qanday boshqa antiretrovirus preparatlardan foydalanish mumkin; Agar darhol to'liq HAART rejimini tayinlashning iloji bo'lmasa, bitta yoki ikkita mavjud dori boshlanadi.
Nevirapin va abakavirni qo'llash faqat boshqa dorilar bo'lmagan taqdirda mumkin. Agar mavjud bo'lgan yagona dori nevirapin bo'lsa, preparatning faqat bitta dozasini buyurish kerak - 0,2 g (takroriy qabul qilish mumkin emas), keyin boshqa dorilar qabul qilinganda to'liq kimyoprofilaktika buyuriladi. Agar kimyoprofilaktika abakavir bilan boshlangan bo'lsa, unga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini imkon qadar tezroq tekshirish kerak yoki abakavirni boshqa NRTI bilan almashtirish kerak.
Favqulodda vaziyatni qayd etish belgilangan talablarga muvofiq amalga oshiriladi:
- LPO xodimlari har bir favqulodda vaziyat haqida darhol bo'lim boshlig'iga, uning o'rinbosariga yoki katta menejerga xabar berishlari kerak;
— tibbiyot xodimlari tomonidan olingan jarohatlar har bir sog‘liqni saqlash muassasasida hisobga olinishi va ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar to‘g‘risidagi dalolatnoma tuzilgan holda ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisa sifatida qayd etilishi kerak;
- ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar reestrini to'ldirishingiz kerak;
— jarohatlanish sababini epidemiologik tekshirishni oʻtkazish va jarohatlanish sababi bilan tibbiyot xodimining xizmat vazifalarini bajarishi oʻrtasidagi bogʻliqlikni oʻrnatish zarur.
Barcha sog'liqni saqlash muassasalari kerak bo'lganda OIVga qarshi tezkor testlar va antiretrovirus preparatlar bilan ta'minlanishi yoki ulardan foydalanish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Antiretrovirus preparatlar zaxirasi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlarining qaroriga binoan har qanday sog'liqni saqlash muassasasida saqlanishi kerak, ammo favqulodda vaziyatdan keyin 2 soat ichida tekshirish va davolashni tashkil qilish mumkin bo'lgan tarzda.
Vakolatli sog'liqni saqlash muassasasi retrovirusga qarshi dori vositalarini saqlash uchun mas'ul bo'lgan mutaxassisni, kirish huquqiga ega saqlash joyini, shu jumladan tungi va dam olish kunlarini aniqlashi kerak. Sudya Korchagin Aleksandr Yuryevich 1992 yilda Kuban davlat universitetining yuridik fakultetini tamomlagan. 2008-yilda nomzodlik dissertatsiyasini himoya qilgan ilmiy daraja Yuridik fanlar doktori, professor. Sud tizimidagi mehnat faoliyati […]
Matnda qidirish
Faol
SSSR sog'liqni saqlash vazirligi
Buyurtma
"SSSR va ittifoq respublikalarining sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslari" ga muvofiq.
2. Buyurtma beraman:
2.2. Poliklinikalar va kasalxonalarga, bolalar muassasalariga ega bo‘lgan kasaba uyushmalariga qarashli muassasalarning rahbarlari aniqlangan yuqumli kasallar to‘g‘risidagi ma’lumotlar ushbu buyruq bilan tasdiqlangan yo‘riqnomada belgilangan tartibda hududiy sanitariya-epidemiologiya stansiyalariga yuborilishini ta’minlashi shart.
3. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1978 yil 29 dekabrdagi N 1282 buyrug'i endi kuchga kirmagan deb hisoblansin.
Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish SSSR Sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari o'rtoq A.I. Kondrusevga yuklatilgan.
Vazir
SSSR sog'liqni saqlash
E.I.Chazov
Ilova
vazirlikning buyrug'iga binoan
SSSR sog'liqni saqlash
1989 yil 13 dekabrdagi N 654-son
Soyuzmedstatistika
N 105-14/11-89
Ushbu ko'rsatma barcha vazirlik va idoralarning davolash-profilaktika va sanitariya muassasalari, Butunittifoq kasaba uyushmalari markaziy kengashi va boshqa jamoat tashkilotlari shifokorlari va o'rta tibbiyot xodimlari, shuningdek, o'z mutaxassisligi bo'yicha mustaqil ish bilan shug'ullanadigan shifokorlar uchun majburiydir. kooperativlarda tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadi.
Amal qilish muddati: tasdiqlangan paytdan boshlab.
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1978 yil 29 dekabrdagi 1282-son buyrug'i bilan tasdiqlangan yuqumli kasalliklarni hisobga olish va ular bo'yicha statistik hisobotlarni tuzish bo'yicha ko'rsatmalar o'z kuchini yo'qotdi.
“Shifokorlar va boshqa tibbiyot va farmatsevtika xodimlari kasalliklar, intim va oilaviy hayot fuqarolar" ("SSSR va ittifoq respublikalarining sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslari" ning "Tibbiy sirni saqlash majburiyati" 16-moddasidan).
Eslatmalar:
Quyidagi yuqumli kasalliklar, bemorning infektsiya joyi va fuqaroligidan qat'i nazar, butun SSSR hududida maxsus ro'yxatga olinishi kerak:
1.1. Karantin kasalliklari: vabo, vabo, sariq isitma. Ushbu kasalliklarning barcha holatlari yoki ularga shubha tug'ilganda, belgilangan tartibda shoshilinch hisobot shaklida yuqori sog'liqni saqlash organlariga yuboriladi.
1.2. Moxov. Ro'yxatga olish SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1971 yil 29 sentyabrdagi 721-sonli "SSSRda moxovga qarshi kurashni kuchaytirish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi buyrug'i bilan belgilangan tartibda amalga oshiriladi. Umrida birinchi marta moxov kasalligi aniqlangan bemorga va moxovning qaytalanishi bilan kasallangan bemorga uch nusxada maxsus bildirishnoma tuziladi. Bir nusxasi moxov koloniyasining epidemiologiya bo'limida qoladi, ikkinchisi moxov kasalligini o'rganish institutiga (Astraxan) yuboriladi, uchinchisi viloyat (hududiy) yoki respublika dermatovenerologiya bo'limidagi moxovga qarshi kurash bo'yicha mas'ul shifokorga beriladi. dispanser.
1.3. Teri va tanosil kasalliklari: barcha shakllardagi sifilis, gonoreya, trixofitoz, mikrosporiya, favus, qo'tir. Kasalliklar SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1989 yil 25 sentyabrdagi "Soyuzmedstatistika" N 105-14/2-89-sonli qarori bilan tasdiqlangan "Teri, zamburug'li teri kasalliklari va qo'tir kasalliklarini hisobga olish va hisobot berish bo'yicha ko'rsatmalar" bilan belgilangan tartibda qayd etiladi.
Sanab o'tilgan kasalliklarning yakuniy tashxisini qo'ygan shifokor "Umrida birinchi marta tashxis qo'yilgan bemorning xabarnomasi" ni to'ldiradi. faol sil kasalligi, tanosil kasalliklari, trixofitoz, mikrosporiya, favus, qo'tir, traxoma, ruhiy kasallik"(f. N 089/u). Xabarnoma uch kun muddatda tuman (shahar) teri-tanosil kasalliklari dispanseriga, bo'limga (kabinet) yuboriladi.
Mikrosporiya, trixofitoz, favus va qo'tir kasalligi bilan og'rigan bemorga (shubha qilingan) hayotida birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, xabarnomaning ikkinchi nusxasi f ga muvofiq to'ldiriladi. N 089/u, tashxis qo'yilgan (shubha) paytdan boshlab 24 soat ichida bemorning yashash joyidagi SESga yuboriladi.
Eslatmalar:
1. Viloyat, viloyat, respublika, shahar (shaharlar — ittifoq respublikalari poytaxtlari) teri va tanosil kasalliklari poliklinikasi har oy hisobot davridan keyingi 2-sanada viloyat, viloyat, respublika, shahar (shaharlar — poytaxtlar)ga telefon orqali hisobot beradi. Ittifoq respublikalari) sanitariya-epidemiologiya stantsiyasi olingan xabarlar asosida sifilis (barcha shakllar), gonoreya (o'tkir va surunkali) bilan kasallangan yangi aniqlangan bemorlarning soni to'g'risidagi xulosa ma'lumotlari.
2. Hududiy davolash-profilaktika muassasalarida III bosh boshqarmaning tibbiyot muassasalarida xizmat ko‘rsatuvchi shaxslarda sifilis va gonoreya aniqlangan taqdirda, ushbu kasalliklar bilan kasallanganlar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni hududiydan tashqari sanitariya-epidemiologiya stansiyasiga ham uzatadi. III Bosh boshqarmasi.
1.4. Sil kasalligi. Ro'yxatga olish "Faol sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarni hisobga olish va ularning kasalliklari to'g'risida hisobot berish bo'yicha yo'riqnoma"da belgilangan tartibda amalga oshiriladi ("Soyuzmedstatistika" 08/10/89 № 105-14/3-89).
Hayotida birinchi marta faol sil kasalligi tashxisi qo'yilgan har bir bemor uchun f ga muvofiq xabarnoma to'ldiriladi. N 089/u, uch kunlik muddat ichida tuman (shahar) silga qarshi dispanserga, bo‘limga (kafedra), ular bo‘lmaganda esa tuman markaziy kasalxonasiga yuboriladi.
Sil bakteriyasi bilan og'rigan bemorlarni aniqlashda, f ga muvofiq xabarnomalardan tashqari. N 089/u, f ga muvofiq favqulodda xabarnoma tuziladi. N 058/u, 24 soat ichida bemorning yashash joyidagi tuman (shahar) sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga yuboriladi. f tomonidan bildirishnoma. N 058/u nafaqat yangi tashxis qo'yilgan sil kasaliga, balki silning yopiq shakli bilan og'rigan bemorlarda tayoqchalar paydo bo'lganda, shuningdek hayot davomida ro'yxatga olinmagan bemorlarda sil kasalligidan vafot etgan taqdirda ham to'ldiriladi. .
Eslatmalar:
1. Viloyat, viloyat, respublika, shahar (shaharlar — ittifoq respublikalari poytaxtlari) silga qarshi dispanser har oy, hisobot davridan keyingi 2-kunda viloyat, viloyat, respublika, shahar (shaharlar — poytaxtlar)ga telefon orqali xabar beradi. ittifoq respublikalari) sanitariya-epidemiologiya stansiyasi olingan xabarlar asosida yangi aniqlangan faol sil kasalligiga chalingan bemorlarning soni to'g'risidagi xulosa ma'lumotlari.
2. Hududiy davolash-profilaktika muassasalarida III bosh boshqarmaning tibbiyot muassasalari tomonidan xizmat ko‘rsatuvchi shaxslarda faol sil kasalligi aniqlansa, ular hududiydan tashqari, III bosh boshqarmasining tibbiyot muassasalarida sil kasalligining faol shakli bilan kasallanganlar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni III bosh boshqarmasining sanitariya-epidemiologiya stansiyasiga yuboradilar. Bosh boshqarmasi.
1.5.1. Qorin tifi (002.0)
1.5.2. Paratifoid A, B, C (002.1-3.9)
1.5.3. Boshqa salmonella infektsiyalari (003)
1.5.4. Batsillali dizenteriya (shigelloz) (004)
1.5.5. Yersinioz (027.2)
1.5.6. Amebiaz va balantidoz (006, 007.0)
1.5.7. Kolit, enterit, gastroenterit, rotavirus infektsiyalari o'rnatilgan bakterial patogenlar (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus va boshqalar), adenoviruslar, enteroviruslar va boshqa viruslar, shuningdek, belgilangan etiologiyaning oziq-ovqat toksik infektsiyalari (008, 005.0 2-4.8)
1.5.8. O'tkir ichak infektsiyalari noma'lum infektsion vositalar sabab bo'lgan; Noma'lum etiologiyaning oziq-ovqat toksik infektsiyalari (009, 005.9)
1.5.9. Tulyaremiya (021)
1.5.10. Kuydirgi (022)
1.5.11. Brutsellyozning barcha shakllari (023)
1.5.12. Listerioz, eritipiloidlar, pasterellyoz va boshqa bakterial zoonozlar (027.0, 027.2, 027.8)
1.5.13. Difteriya (032)
1.5.14. Ko'k yo'tal (shu jumladan parapertussis, bakteriologik tasdiqlangan) (033)
1.5.15. Skarlatina (034, 1)
1.5.16. Meningokokk infektsiyasi Barcha shakllar (036)
1.5.17. Qoqshol (037)
1.5.18. Orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) (042-044)
1.5.19. O'tkir poliomielit (045)
1.5.20. Suvchechak (052)
1.5.21. Qizamiq (055)
1.5.22. Qizilcha (056)
1.5.23. Yapon chivinlari, shomilli bahor-yoz va boshqa transmissiv ensefalitlar, o'tkir limfotsitar xoriomeningit, letargik ensefalit va boshqalar. virusli kasalliklar CNS, artropodlar bilan yuqmaydi (063.0)
1.5.24. Qrim gemorragik isitmasi, Omsk gemorragik isitmasi va artropodlar orqali yuqadigan boshqa gemorragik isitma; buyrak sindromi va boshqa virusli isitma bilan kechadigan gemorragik isitma (065, 078.6)
1.5.25. Virusli gepatit (070)
1.5.26. Quturma (071)
1.5.27. Epidemik parotit (072)
1.5.28. Ornitoz (psittakoz) (073)
1.5.29. Yuqumli mononuklyoz (075)
1.5.30. Oyoq va og'iz kasalligi (078.4)
1.5.31. Epidemik tif, Brill kasalligi, KU isitmasi, Shomil tifi, Sichqon tifi va boshqa rikketsial kasalliklar (080-083)
1.5.32. Bezgak (084)
1.5.33. Leyshmanioz (085)
1.5.34. Leptospiroz (100)
1.5.36. Gelmintozlar (trematodoz, echinokokkoz, taeniyoz, teniarinxoz, difillobotriaz, gimenolepiaz, trixinoz, ankolitoz, askaridoz, strongiloidoz, trixuriaz, enterobioz) (121, 122, 112,3,12,3. 24, 1 26, 127,0, 127,2, 127,3 , 127,4)
1.5.37. Pedikulyoz (132)
1.5.38. Pnevmokist (136,3)
1.5.39. Legionellyoz /482,9/
1.5.40. Tibbiyot muassasalarida bemorlarga (yoshidan qat'i nazar) tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq nozokomial (yiringli-septik) infektsiyalar (008-009, 320, 595,0, 599,0, 659,3, 670, 674,3, 675, 682, 684,6, 684,6, , 771,4, 771,5, 771,6, 771,8, 998,5, 999,3)
Nozokomial infektsiyani yuqumli etiologiyali kasallik deb hisoblash kerak, infektsiya bemorning tibbiy muassasada bo'lishi, davolanishi, tekshiruvi davrida sodir bo'lgan; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va tug'ruqdan keyingi ayollarda - chiqarilgandan keyin bir oy ichida akusherlik shifoxonasi. Kasalxonadan chiqqandan keyin paydo bo'lgan kasallik tegishlimi degan savol nozokomial infektsiya, har bir aniq holatda komissiya tomonidan hal qilinadi.
Kasalxonadan olingan yozuvlar qanday bo'ysunadi:
1. o'ta yuqumli yuqumli kasalliklar;
2. yiringli-yallig'lanish (yiringli-septik) infektsiyalari bilan bog'liq bo'lgan holatlar:
- tug'ish va abort qilish;
- jarrohlik aralashuvlar;
- terapevtik va profilaktik preparatlarni in'ektsiya qilish;
- qon quyish va uning o'rnini bosuvchi vositalar, gemodializ, gemosorbtsiya, tomirlarni kateterizatsiya qilish;
- sun'iy nafas olish asboblaridan foydalanish, traxeotomiya, intubatsiya, kateterizatsiya Quviq, endoskopik tekshiruvlar turli organlar va tizimlar va boshqalar.
1.6. Tibbiyot muassasalarida yakka tartibda ro'yxatga olinishi va sanitariya-epidemiologiya stantsiyalarida umumlashtirilgan ro'yxatga olinishi kerak bo'lgan kasalliklar.
1.6.1. Gripp (487)
1.6.2. Yuqori o'tkir infektsiyalar nafas olish yo'llari ko'p yoki aniqlanmagan lokalizatsiya (o'tkir laringofaringit, boshqa ko'p lokalizatsiya, yuqori nafas yo'llarining aniqlanmagan lokalizatsiyasi) (465)
1.7. Tibbiy muassasalarda va sanitariya-epidemiologiya stantsiyalarida individual ro'yxatga olish amalga oshiriladigan boshqa shartlar.
1.7.1. Bakterial tashish:
1.7.1.1. tif isitmasi(V 02.1)
1.7.1.2. paratif (V 02.3)
1.7.1.3. boshqa salmonellyoz (V 02.3)
1.7.1.4. dizenteriya (V 02.3)
1.7.1.5. difteriyaning toksikogen shtammlari (V 02.4)
1.7.1.7. Odamning immunitet tanqisligi virusi tashuvchilari (795,8)
1.7.2. Hayvonlarning chaqishi, oqishi, tirnalishi.
1.7.3. Profilaktik emlashlarga noodatiy reaktsiyalar.
2. Sanitariya-epidemiologiya stansiyalarida shaxsiy hisobga olinishi kerak bo'lgan shaxslarni tibbiyot muassasalarida hisobga olish tartibi
2.1. Yuqumli bemor to'g'risidagi barcha tibbiy ma'lumotlar, shu jumladan ba'zi epidemiologik xususiyatlar asosiyga kiritiladi tibbiy hujjatlar, tibbiy muassasaning o'ziga xos xususiyatlariga mos keladigan: " Tibbiy karta ambulatoriya”, “Bolalarning rivojlanish tarixi”, “Statsionar bemorning tibbiy kartasi” va boshqalar.
Umumiy qabul qilingan tartibda kasallikning har bir holati uchun “Yakuniy (tozalangan) tashxislarni rasmiylashtirish uchun statistik talon” (N 025-2/u shakl) yoki “Ambulatoriya talonlari” (NN 025-6/u-89 shakl) va 025-7) /u-89) to'ldiriladi.
2.2. Har bir kasallik (shubha), emlashga g'ayrioddiy reaktsiya, tishlash, chizish, hayvonlarning tupuriklari 1.5-bandga kiritilgan. va 1.7., "Yuqumli kasallik, oziq-ovqat zaharlanishi, o'tkir kasbiy zaharlanish, emlashga g'ayrioddiy reaktsiya to'g'risida shoshilinch xabar" - f. N 058/u (keyingi o'rinlarda "Favqulodda xabarnoma" deb yuritiladi) 12 soat ichida kasallik ro'yxatga olingan joyda (bemorning yashash joyidan qat'i nazar) hududiy sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga yuboriladi. Bundan tashqari, ma'lumot telefon orqali o'sha sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga tezkor xabar qilinadi.
2.3. Bemor to'g'risidagi ma'lumotlar "Yuqumli kasalliklar reestri" ga ham kiritiladi (N 060/u shakl).
3. Favqulodda xabarnomani to'ldirish va ma'lumotlarni hududiy sanitariya-epidemiologiya stansiyasiga etkazish tartibi
3.1. Favqulodda xabarnomalar quyidagi kasalliklarni aniqlagan yoki unga shubha qilgan shifokor yoki o'rta tibbiyot xodimi tomonidan to'ldiriladi:
3.1.1. kasallik aniqlangan sharoitlardan qat'i nazar, barcha bo'limlarning ambulatoriya poliklinikalari (klinikaga tashrif buyurganingizda, bemorni uyga tashrif buyurganingizda, qachon profilaktik tekshiruv va hokazo.);
3.1.2. kasalxonada yuqumli kasallik tashxisi qo'yilgan hollarda (bemor poliklinika muassasasining yo'llanmasisiz yotqizilgan, boshqa kasallik tashxisi o'rniga yuqumli kasallik tashxisi qo'yilgan, nozokomial infektsiya, bo'limda aniqlangan kasallik);
3.1.3. tibbiy kooperativlar yoki o'z mutaxassisligi bo'yicha mustaqil ish bilan shug'ullanadigan shifokorlar;
3.1.4. sud-tibbiy ekspertiza muassasalari;
3.1.5. bolalar bog'chalari, maktablar;
3.1.6. kurort muassasalari va ijtimoiy ta'minot muassasalari;
3.1.7. feldsherlik xizmati muassasalari (tibbiyot-akusherlik punktlari, kolxoz tug'ruqxonalari, feldsherlik punktlari).
4. Ayrim turdagi sog'liqni saqlash muassasalari xodimlari tomonidan favqulodda xabarnomalarni to'ldirish va yuborish bo'yicha qo'shimcha ko'rsatmalar
4.1. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining feldsherlik xizmati muassasalarining tibbiyot xodimlari (3.1.7.-band) ikki nusxada shoshilinch xabarnoma tuzadilar: birinchi nusxasi hududiy sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga, ikkinchisi - davolash-profilaktika muassasasiga yuboriladi. ushbu punktga mas'ul muassasa (uchastka, tuman, shahar kasalxonasi, ambulatoriya, poliklinika va boshqalar).
4.2. Bolalar muassasalariga (bog'chalar, bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari, maktablar) xizmat ko'rsatuvchi tibbiyot xodimlari hududiy SESga shoshilinch xabarnomani faqat ushbu muassasalar xodimlari tomonidan bolalarni tekshirish paytida yoki boshqa holatlarda kasallik (shubha) birinchi marta aniqlangan hollarda yuboradi.
Davolash-profilaktika muassasalari (kasalxonalar, poliklinikalar) tibbiyot xodimlari tomonidan bolalar parvarishlash muassasalariga boradigan bolalarda aniqlangan yuqumli kasalliklar to'g'risidagi ma'lumotlar (telefon orqali va shoshilinch xabarnoma yuborish orqali) ushbu muassasalar xodimlari tomonidan sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga xabar qilinadi.
4.3. Yozda qishloqqa borgan bolalar sog'lomlashtirish muassasalariga xizmat ko'rsatuvchi tibbiyot xodimlari (bog'chalar, bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari, pioner lagerlari va boshqalar) va o'quvchilar qurilish otryadlari joriy sanitariya nazoratini amalga oshiradigan sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga favqulodda xabarnoma yuboradilar. shuningdek, yozgi sog'liqni saqlash muassasasining vaqtincha joylashgan joyidagi hududiy sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga.
4.4. Mutaxassisligi bo‘yicha yakka tartibdagi tadbirkorlik faoliyati bilan shug‘ullanuvchi va kooperativlarda tibbiy faoliyat bilan shug‘ullanuvchi shifokorlar o‘zlari joylashgan hududdagi tuman hududiy sanitariya-epidemiologiya stansiyasiga shoshilinch xabarnomalar yuboradilar. Shakllarni etkazib berish favqulodda xabarlar o'z mutaxassisligi bo'yicha yakka tartibdagi mehnat faoliyati bilan shug'ullanuvchi shifokorlar va kooperativlarda tibbiy faoliyat bilan shug'ullanuvchi shifokorlar mahalliy hokimiyat organlari sog'liqni saqlash.
4.5. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish stantsiyasining yuqumli kasallikni aniqlagan yoki unga shubha qilgan tibbiyot xodimlari, shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan hollarda, hududiy SESga telefon orqali aniqlangan bemor va uni kasalxonaga yotqizish zarurati to'g'risida xabar beradi, boshqa hollarda esa klinikaga xabar beradi ( ambulatoriya) ular xizmat ko'rsatish hududida bemor yashaydigan shifokorni bemorning uyiga yuborish zarurligi to'g'risida. Bunday hollarda shoshilinch xabarnomalar bemor kasalxonaga yotqizilgan shifoxona yoki shifokori bemorni uyiga tashrif buyurgan klinika tomonidan tuziladi.
4.6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining suv transporti xodimlariga xizmat ko'rsatadigan davolash-profilaktika muassasalarining tibbiyot xodimlari ikki nusxada shoshilinch xabarnomalarni to'ldiradilar, ulardan bir nusxasi hududiy sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga, ikkinchisi havza sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga (kasalxonaga) yuboriladi. ) ularning bo'ysunishiga ko'ra.
4.7. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining III Bosh boshqarmasining davolash-profilaktika muassasalarining tibbiyot xodimlari shoshilinch xabarnomalarni ikki nusxada to'ldiradilar, ulardan bir nusxasi hududiy sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga, ikkinchisi sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga yuboriladi. III Bo'ysunishi bo'yicha Bosh boshqarma.
4.8. Temir yo‘llar vazirligining davolash-profilaktika muassasalari, vazirlik fuqaro aviatsiyasi, boshqa vazirliklar, idoralar va tashkilotlarda bildirishnoma ikki nusxada tuziladi, ulardan biri hududiy sanitariya-epidemiologiya stansiyasiga, ikkinchisi Temir yo‘llar vazirligi, MGA tomonidan belgilangan tartibda tegishli ravishda yuqori idoraviy muassasaga yuboriladi. , boshqa vazirliklar, idoralar va tashkilotlar.
4.9. SSSR Mudofaa vazirligi, SSSR Ichki ishlar vazirligi va SSSR Vazirlar Kengashi huzuridagi Davlat xavfsizlik qo'mitasining davolash-profilaktika muassasalari hududiy sanitariya-epidemiologiya stantsiyalariga favqulodda xabarnomalarni taqdim etadilar (3.1.-band). fuqarolik xodimlari va ushbu bo'limlar xodimlarining oila a'zolari uchun.
5. Yuqumli kasalliklarga chalingan (yuqumli kasalliklarga shubha qilingan) bemorlarni statsionar davolanishga qabul qilish, yuqumli kasallik tashxisiga aniqlik kiritish yoki o'zgartirish to'g'risida ma'lumot berish tartibi.
5.1. Yuqumli kasalliklar shifoxonasi(yuqumli kasalliklar bo'limi mavjud bo'lgan kasalxona) bemorni kasalxonaga yotqizish uchun yuborilayotgan tibbiyot muassasasi joylashgan hududdagi hududiy sanitariya-epidemiologiya stansiyasini xabardor qilishi shart:
5.1.1. 1.5., 1.7-bandlarda sanab o'tilgan yuqumli kasalliklarga chalingan (shubhali) bemorlarni qabul qilish to'g'risida. ushbu ko'rsatma olingan kundan boshlab 12 soat ichida;
5.1.2. yuqumli kasallikning tashxisini aniqlashtirish yoki o'zgartirish.
5.2. Tashxisni aniqlagan yoki o'zgartirgan tibbiyot muassasasi yangi shoshilinch xabarnoma tuzishi va uni 12 soat ichida kasallik aniqlangan joydagi sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga yuborishi shart, bunda o'zgartirilgan (aniqlashtirilgan) tashxis, sana ko'rsatilgan. uning tashkil etilishi, dastlabki tashxisi va laboratoriya tekshiruvlari natijalari.
5.3. Hududiy sanitariya-epidemiologiya stantsiyasi kasalxonaga yotqizish va tashxisni tasdiqlash (o'zgartirish) to'g'risida kasallik aniqlangan tibbiyot muassasasiga zudlik bilan xabar berishi kerak.
6. Tibbiyot muassasalarida “Yuqumli kasalliklar reestri” (N 060/u shakl) yuritish
6.1. Yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarni shaxsiy ro'yxatga olish va keyinchalik ma'lumotlarning sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga o'tkazilishining to'liqligi va muddatlarini nazorat qilish uchun favqulodda xabarnomadagi ma'lumotlar maxsus "Yuqumli kasalliklar reestri" ga kiritiladi. N 060/u (bundan buyon matnda "Jurnal f. N 060/u" deb yuritiladi).
6.1.1. Jurnal barcha tibbiyot muassasalarida, maktabgacha yoshdagi bolalar muassasalarining tibbiy kabinetlarida, maktablarda, yozgi sog'liqni saqlash muassasalarida va boshqalarda saqlanadi.
6.1.2. Har bir yuqumli kasallik (bakteriyalar tashish) uchun jurnalning alohida varaqlari ajratiladi, favqulodda xabarnomalar bo'yicha qayd etiladi. Ommaviy kasalliklar bo'yicha yirik muassasalarda (qizamiq, suvchechak, parotit h.k.) maxsus jurnallar tashkil etilishi mumkin. Tibbiyot muassasalarida 13 va 14-ustunlar to'ldirilmaydi.
6.1.3. Xizmat ko'rsatilayotgan hududda akusherlik punktlari va kolxoz tug'ruqxonalariga ega bo'lgan tuman va tuman kasalxonalari (poliklinikalar) f bo'yicha jurnalda ro'yxatga olinadi. N 060/u shuningdek, feldsherga xizmat ko'rsatish punktlarida hamshiralar tomonidan qabul qilingan favqulodda xabarnomalar asosida aniqlangan yuqumli kasalliklar.
6.2. Jurnalda hududiy sanitariya-epidemiologiya stantsiyalaridan olingan tezkor hisobotlar asosida (5.3. band) f. N 060/u zarur tuzatishlar, tushuntirishlar va qo'shimchalar kiritilgan.
6.3. Jurnaldan olingan ma'lumotlar f. N 060/u tibbiy muassasaning xizmat ko'rsatish hududida epidemiya holatini baholashda qo'llanilishi kerak.
Eslatma.
Jurnalda bolalar muassasalarida (bog'chalar, bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari, maktablar) f. N 060/u bolalar muassasalari xodimlari tomonidan aniqlangan kasalliklarni ham hisobga oladi (4.2.-band), va tibbiy muassasalar (poliklinikalar, shifoxonalar) xodimlari tomonidan aniqlangan, ular haqida hisobotlar maxsus sertifikatlar asosida olingan. O'quvchining, texnikum o'quvchisining, kasb-hunar ta'limi maktabining kasallik, karantin va boshqa sabablarga ko'ra maktabga, maktabgacha ta'lim muassasasiga qatnamaganligi sababli vaqtincha mehnatga qobiliyatsizligi" f. N 095/u, f jurnalida tasvirlanganidek. N 060/u 16-ustunda - “eslatma” tegishli yozuv kiritiladi.
7. Ko'p va noaniq lokalizatsiyali gripp va yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalarini hisobga olish
7.1. Ushbu kasalliklarga chalingan bemorlar ambulatoriyalarda “Yakuniy (tozalangan) tashxislarni rasmiylashtirish uchun statistik talonlar” (N 025-2/u shakl) yoki “Ambulatoriya talonlari” (NN 025-6/u-89 va 025-7 shakllar) yordamida hisobga olinadi. /u-89) (1.6-bandga qarang).
7.2. Kasalxonalarda kasalxonaga oid infektsiya (3.1.2-band), bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari, bolalar uylari, mehribonlik uylari, maktab-internatlar va o'rmon maktablari (3.1.5-band) gripp va o'tkir respirator kasalliklar f jurnalida ro'yxatga olinadi. N 060/u.
8. Tibbiyot muassasalarida ish yuritishni tashkil etish va ma'lumotlarni taqdim etish uchun mas'ul bo'lgan mansabdor shaxslar
8.1. Tibbiy muassasaning bosh shifokori yuqumli kasalliklarning to'liqligi, to'g'riligi va o'z vaqtida qayd etilishi, shuningdek, ular haqida sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga tez va to'liq hisobot berish uchun javobgardir.
8.2. Har bir davolash-profilaktika muassasasida bosh shifokorga yuqumli kasalliklar bilan kasallangan bemorlar to'g'risida tezkor ma'lumotni SESga etkazish, shoshilinch xabarlarni yuborish va yuqumli kasalliklar jurnalini yuritish uchun mas'ul bo'lgan shaxs tayinlanadi (buyruq bilan hujjatlashtiriladi).
8.3. Maktabgacha ta'lim muassasalarida, maktablarda, mehribonlik uylarida, yozgi sog'liqni saqlash muassasalarida va boshqalarda yuqumli bemorlarni ro'yxatga olish yuklangan. hamshira muassasalar.
9. Sanitariya-epidemiologiya stansiyalarida yuqumli kasalliklar hisobini yuritish tartibi
9.1. Yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar va 1.5., 1.7-bandlarda ko'rsatilgan shartlarga ega bo'lgan shaxslar sanitariya-epidemiologiya stantsiyalarida individual ro'yxatga olinadi.
9.2. Gripp va boshqa o'tkir kasalliklar sanitariya-epidemiologiya stantsiyalarida to'liq ro'yxatga olinishi kerak. nafas olish yo'llari infektsiyalari, 1.6-bandda ko'rsatilgan, qaysi sanitariya-epidemiologiya stantsiyalari hisobotlar asosida olinganligi to'g'risidagi ma'lumotlar - f. N 85 - tibbiyot muassasalari grippi, shuningdek teri va tanosil kasalliklari (1.3-bandga qarang), sil (1.4-bandga eslatmani ko'ring) va maxsus holatlar enterobioz (1.5.36-bandga eslatmaga qarang).
9.3. Sanitariya-epidemiologiya stantsiyalarida yuqumli kasallikni qayd etish uchun asos yuqumli kasallik (shubha) aniqlanganligi to'g'risida tezkor telefon xabari bo'lib, u keyinchalik tibbiy muassasa tomonidan yuborilgan favqulodda xabarnoma bilan tasdiqlanadi.
9.4. Tezkor hisobot berish va bildirishnomani taqdim etish tartibi 2-6-bandlarda ko'rsatilgan.
10. Sanitariya-epidemiologiya stansiyalarida yuqumli kasalliklar reestrini yuritish (N 060/u shakl).
10.1. Jurnal f. N 060/u quyidagi ma'lumotlarni qayd etishni nazarda tutadi: favqulodda xabarnoma olingan sana, uni aniqlagan tibbiy muassasaning nomi, bemor to'g'risidagi ma'lumotlar (familiyasi, bosh harflari, yoshi, 3 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tug'ilgan sanasi). yoshi, bolalar bog'chasining nomi, ish joyi, o'qish joyi), kasallik to'g'risidagi ma'lumotlar (kasallik sanasi, tashxis, o'zgartirilgan (yangilangan) tashxis), kasalxonaga yotqizilgan sana va joy, epidemiologik tekshiruv, laboratoriya tekshiruvi to'g'risidagi ma'lumotlar.
10.2. Qabul qilingan ma'lumotlar miqdoriga qarab, jurnalga kirish imkoniyatlari mumkin. N 060/u: yirik ma'muriy va sanitariya-epidemiologiya stantsiyalarida sanoat markazlari Har bir nozologik birlik uchun jurnallarni yuritish oqilona; Kichik shaharlar va viloyat markazlarining SESlarida bitta jurnalni yuritish tavsiya etiladi, unda har bir infektsiya uchun alohida varaqlar ajratilishi kerak.
10.3. Jurnaldagi yozuvlarni tashkil qilish uchun f. N 060/u raqamlash har bir infektsiya uchun yil boshidan amalga oshiriladi. Jurnalning birinchi to'qqizta ustuni va 11-ustun f. N 060/u favqulodda xabarnoma (telefon xabari) olingandan so'ng to'ldiriladi, 10-ustun - kasalxonadan kasalxonaga yotqizilganligi to'g'risidagi tasdiqni olgandan keyin.
10.4. 12-ustun tibbiy muassasalardan olingan tashxisni o'zgartirish yoki aniqlashtirish to'g'risidagi shoshilinch xabarnomalar asosida yoki gumon bo'yicha dastlabki hisobot tuzilgan barcha hollarda sanitariya-epidemiologiya stansiyasida o'tkazilgan laboratoriya tekshiruvlari natijalari asosida to'ldiriladi. yuqumli kasallik va dastlab tashxis o'zgartirilgan hollarda.
Eslatma:
Masalan, kolit bilan og'rigan bemor uchun dastlabki xabarnoma olingan. Ushbu bemor haqidagi ma'lumotlar "Noma'lum patogenlar keltirib chiqaradigan va noto'g'ri aniqlangan o'tkir ichak infektsiyalari" varaqasida qayd etilgan. SES bakteriologik laboratoriyasida laboratoriya tekshiruvi paytida Shigella Flexner topildi. Bu haqda ma'lumot f. N 060/u 15-guruhga va 12-guruhga berilgan bemorning qatoriga koʻra kiritiladi, “Bakteriologik jihatdan tasdiqlangan Shigella Fleksner qoʻzgʻatgan bakterial dizenteriya” tashxisi koʻrsatiladi. Bemor haqidagi barcha ma'lumotlar "Bakterial dizenteriya" varag'iga o'tkaziladi: tibbiy muassasaga tashxisning o'zgarishi haqida xabar beriladi.
Agar tashxis dastlabki xabarnoma yuborgan tibbiyot muassasasi yoki boshqa (masalan, shifoxona) tomonidan o'zgartirilgan bo'lsa, xuddi shu yozuvlar f bo'yicha olingan ikkinchi xabarnoma asosida amalga oshiriladi. N 058/u, unda tibbiy muassasa o'zgartirilgan tashxis haqida xabar beradi.
10.5. 13-ustunda o'choqni epidemiologik tekshirish boshlangan sana ko'rsatiladi va o'rganishni o'tkazgan shaxsning familiyasi epidemiyani tekshirish kartasining N ga kiritiladi (N 357/u shakl).
10.6. 14-ustunda aniqlangan kasallik haqida maktabgacha ta'lim muassasasiga, o'qish, ish joyida yoki doimiy yashash joyidagi SESga (norezident bo'lmagan bemorlar uchun), nozokomial (yiringli) kasallik aniqlanganda xabar berish sanasi ko'rsatiladi. septik) infektsiyalar - infektsiya sodir bo'lgan tibbiy muassasa joylashgan joyda.
Eslatma.
Shaharlar, ittifoq va avtonom respublikalar poytaxtlari, viloyatlar (hududiy) markazlari, respublika, viloyatlarga bo'ysunuvchi shaharlar, yuqumli kasalliklari ushbu davlatlarning tibbiyot muassasalari tomonidan qayd etilgan bemorlarning doimiy yashash joyidagi tuman SESlariga xabar berishi shart. shaharlar, kasalliklar o'choqlarida tegishli epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish uchun (kontakt tekshiruvlari, dezinfeksiya va boshqalar). Xuddi shu tarzda, qishloq tumanlarining tuman SESlari yuqumli kasalliklari qishloqdagi tibbiyot muassasalari tomonidan aniqlangan kasal shahar aholisining doimiy yashash joyidagi shahar SESga (masalan, yozgi uyga, pionerga sayohat qilishda) xabar berishi kerak. lager, qishloq xo'jaligi ishlari uchun va boshqalar).
10.7. 15-ustunda qaysi muassasa laboratoriyasida (SES yoki tibbiyot muassasasi) o'tkazilganligidan qat'i nazar, laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari ko'rsatiladi.
10.8. f ga muvofiq jurnalda hisobot oyidan keyingi oyning birinchi kunida. Har bir infektsiya uchun N 060/u, oy uchun natijalar hisoblanadi: yakuniy tashxisga ko'ra ro'yxatga olingan kasalliklarning umumiy soni (9-ustun, 12 va 15-ustunlardagi yozuvlarni hisobga olgan holda), ro'yxatga olingan kasalliklar soni qishloq aholisi(6-ustunda), 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda (5-ustunda) va shu jumladan qishloq aholisi orasida aniqlangan kasalliklar soni (6-ustun).
10.9. Bir qator infektsiyalar uchun, talablar bilan bog'liq holda yillik hisobot yuqumli kasalliklar harakati bo'yicha (shakl N 85-infektsiya), 0 yoshdan 2 yoshgacha va 3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlangan kasalliklar soni hisobga olinishi kerak. 0 yoshdan 2 yoshgacha va 3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlangan boshqa salmonella infektsiyalari va bakterial dizenteriya kasalliklariga kelsak, bolalar bog'chasiga boradigan bolalar to'g'risidagi ma'lumotlar har bir muassasa uchun alohida taqdim etiladi. yosh guruhi. Shu bilan birga, maktabgacha ta'lim muassasalari ro'yxatidagi barcha bolalar kasallikdan oldin ushbu muassasalarda bo'lmagan vaqtlari va sabablaridan qat'i nazar, bolalar muassasalariga boradiganlar soniga kiritiladi.
10.10. Joriy hisobot, shuningdek, kasalxonada yuqadigan eng keng tarqalgan infektsiyalar haqidagi ma'lumotlarni alohida ta'kidlaydi.
Bosh bo'lim boshlig'i
epidemiologik
boshqaruv
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi
M.I. Narkevich
Bosh bo'lim boshlig'i
xavfsizlik bo'limi
onalik va bolalik
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi
V.A. Alekseev
Bosh bo'lim boshlig'i
sanitariya-profilaktika
boshqaruv
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi
V.I. Chiburayev
Bosh bo'lim boshlig'i
tashkilot boshqaruvi
tibbiy yordam
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi
V.I.Kalinin
Boshqarma boshlig'i
ixtisoslashgan
tibbiy yordam
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi
A.N.Demenkov
Elektron hujjat matni
Kodeks OAJ tomonidan tayyorlangan va quyidagilarga nisbatan tasdiqlangan:
Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy sayti
Tomsk viloyati
www.zdrav.tomsk.ru
08/27/2013 holatiga ko'ra
Saratov viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 2 iyuldagi 654-son buyrug'i
“Hududiy sog‘liqni saqlash muassasalari tibbiyot xodimlari o‘rtasida kasbiy OIV infeksiyasining oldini olish chora-tadbirlari to‘g‘risida”
OIV infeksiyasi bilan bog‘liq noqulay epidemiologik vaziyatning davom etishi (2013 yil boshida viloyatda 8931 nafar OIV infeksiyasi bilan kasallanganlar, aholining tarqalish ko‘rsatkichi 100 ming kishiga 356,0) va tibbiy yordamga talabning ortishi sharoitida ushbu bemorlardan (2000 dan ortiq OIV bilan kasallangan), turli mutaxassislikdagi tibbiyot xodimlari orasida inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasbiy infektsiya xavfi haqiqiy bo'lib qolmoqda.
2012-yilda viloyatdagi tibbiyot muassasalarida jami 69 ta favqulodda holat qayd etilgan (2011-yilda – 41 ta). Jabrlanganlar orasida 17 nafar tibbiyot xodimi OIV bilan kasallangan bemorlar bilan ishlagan. 15 holatda igna sanchilishi, 1 holatda skalpel bilan kesilgan, 1 holatda infektsiyalangan materialning ko'zning shilliq qavatiga tegishi aniqlangan.
"Favqulodda vaziyatlar" ning asosiy sabablari tibbiy xodimlarning manipulyatsiyalarni bajarishda ehtiyotsizligi, murakkab manipulyatsiyalarni bajarish texnikasini buzish, shuningdek, zamonaviy bir martalik va boshqa xavfsiz texnologiyalardan etarli darajada foydalanmaslik bo'lib qolmoqda.
Bunday vaziyatlarda kasbiy infektsiyani oldini olish bo'yicha shoshilinch chora-tadbirlarni, shu jumladan antiretrovirus preparatlardan foydalangan holda profilaktik davolanishni to'g'ri, aniq va o'z vaqtida tashkil etish kerak. Amalga oshirilgan kompleks chora-tadbirlar tufayli viloyatda tibbiyot xodimlarining kasbiy OIV infeksiyasini yuqtirish holatlari qayd etilmadi.
Viloyatdagi tibbiyot muassasalarida tibbiyot xodimlarining OIV infektsiyasini kasbiy yuqtirish holatlarining oldini olish maqsadida, shuningdek, SP 3.1.5.2826-10 “OIV infektsiyasining oldini olish” sanitariya-epidemiologiya qoidalariga rioya qilish maqsadida:
1. Viloyatdagi davlat organlari va sog‘liqni saqlash muassasalari rahbarlariga:
1.1. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorga (yoki OIV holati noma'lum bo'lgan bemorga) tibbiy yordam ko'rsatishda tibbiyot xodimlari o'rtasida "favqulodda vaziyat" yuzaga kelgan taqdirda OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar kompleksining zudlik bilan amalga oshirilishini ta'minlash. SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" sanitariya-epidemiologiya qoidalarining 8.3-bandi va OIV infektsiyasi bilan kasbiy infektsiyalarning oldini olish bo'yicha uslubiy tavsiyalar (ushbu buyruqqa ilova). Davomiyligi: doimiy.
1.2. Xodimlarni ishga qabul qilishda va undan keyin yiliga 2 marta "favqulodda vaziyatlar" yuzaga kelganda xavfsizlik choralari va harakatlar bo'yicha treninglar o'tkazish. Davomiyligi: doimiy.
1.3. N-1 shaklida ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar to'g'risidagi hisobotni tuzgan holda va Saratov viloyati OITSning oldini olish va unga qarshi kurash markaziga hisobot nusxasini taqdim etgan holda tibbiyot xodimlarining ishi davomida yuzaga kelgan "favqulodda vaziyatlar" ning qat'iy hisobga olinishini ta'minlash. va yuqumli kasalliklar (GUZ "OITS markazi"). Davomiyligi: doimiy.
1.4. Biomateriallar bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlarining ish joylarida kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish uchun birinchi tibbiy yordam to'plamlari mavjudligini ta'minlash. Davomiyligi: doimiy.
1.5. Shikastlangan tibbiyot xodimlarini "favqulodda vaziyat" dan keyin 2 soat ichida (72 soatdan kechiktirmasdan), shu jumladan tungi, dam olish va bayram kunlarida o'z vaqtida tekshirish va davolashni tashkil etish. Davomiyligi: doimiy.
1.6. OIV infektsiyasini tezkor diagnostika qilish, hisobotlarni yuritish, OIV infektsiyasini tezkor diagnostika qilish natijalarini to'g'ri tashkil etish va baholash uchun mas'ul shaxslarni tayinlash. “OITSga qarshi kurash markazi” davlat muassasasiga muassasalar bo‘yicha mas’ul shaxslar ro‘yxatini taqdim etish va ularning “OITSga qarshi kurash markazi” DUK laboratoriyasi bazasida keyingi malakasini oshirishni ta’minlash (kelishuvga asosan). Tugash muddati: 2013-yil 15-iyulgacha
1.7. “OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi tibbiyot xodimlaridan “favqulodda vaziyatlarda” OIV infektsiyasining shoshilinch profilaktikasi bo‘yicha OIV va antiretrovirus dori vositalariga ekspress-testlar olishini ta’minlasin. Davomiyligi: doimiy.
1.8. Mas’ul shaxslarni (OIV/OITSga qarshi ishonchli shifokorlar yoki infeksionistlar) OIV infeksiyasining kimyoprofilaktikasi taktikasiga o‘rgatish maqsadida “OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasiga yuborish. Tugash muddati: 2013-yil 15-iyulgacha
2. “Saratov viloyati OITS va yuqumli kasalliklarning oldini olish va nazorat qilish markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi (“OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi) bosh vrachi Potemina L.P.:
2.1. Tibbiyot xodimlari o'rtasida "favqulodda vaziyat" yuzaga kelganda OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan mutaxassislarni tayyorlashni ta'minlash. Tugash muddati: 2013-yil 31-iyulgacha
2.2. Tibbiyot xodimlari o‘rtasida “favqulodda vaziyatlarda” OIV infeksiyasining favqulodda profilaktikasi uchun OIV va antiretrovirus dori vositalarini diagnostik tezkor testlarning kamaytirilmas ta’minotini ta’minlash. Davomiyligi: doimiy.
2.3. "Favqulodda vaziyatlarda" tibbiy yordam ko'rsatish uchun mas'ul bo'lgan mutaxassislarga jabrlanganlarda OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi darajasini aniqlashda, profilaktik davolash rejimini tanlashda va jabrlanganlar uchun taktikani kuzatishda uslubiy yordam ko'rsatish. Davomiyligi: doimiy.
SARATOV VILOYATI HOKIMIYATI
SOG `LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
Viloyatdagi sog‘liqni saqlash muassasalari tibbiyot xodimlari o‘rtasida kasbiy OIV infeksiyasining oldini olish chora-tadbirlari to‘g‘risida
asosida bekor qilingan
Saratov viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 08.08.2017 yildagi N 117-p buyrug'i.
________________________________________________
OIV infeksiyasi bilan bog‘liq noqulay epidemiologik vaziyatning davom etishi (2013 yil boshida viloyatda 8931 nafar OIV infeksiyasi bilan kasallanganlar, aholining tarqalish ko‘rsatkichi 100 ming kishiga 356,0) va tibbiy yordamga talabning ortishi sharoitida ushbu bemorlardan (2000 dan ortiq OIV bilan kasallangan), turli mutaxassislikdagi tibbiyot xodimlari orasida inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasbiy infektsiya xavfi haqiqiy bo'lib qolmoqda.
2012-yilda viloyatdagi tibbiyot muassasalarida jami 69 ta favqulodda holat qayd etilgan (2011-yilda – 41 ta). Jabrlanganlar orasida 17 nafar tibbiyot xodimi OIV bilan kasallangan bemorlar bilan ishlagan. 15 holatda igna sanchilishi, 1 holatda skalpel bilan kesilgan, 1 holatda infektsiyalangan materialning ko'zning shilliq qavatiga tegishi aniqlangan.
"Favqulodda vaziyatlar" ning asosiy sabablari tibbiy xodimlarning manipulyatsiyalarni bajarishda ehtiyotsizligi, murakkab manipulyatsiyalarni bajarish texnikasini buzish, shuningdek, zamonaviy bir martalik va boshqa xavfsiz texnologiyalardan etarli darajada foydalanmaslik bo'lib qolmoqda.
Bunday vaziyatlarda kasbiy infektsiyani oldini olish bo'yicha shoshilinch chora-tadbirlarni, shu jumladan antiretrovirus preparatlardan foydalangan holda profilaktik davolanishni to'g'ri, aniq va o'z vaqtida tashkil etish kerak. Amalga oshirilgan kompleks chora-tadbirlar tufayli viloyatda tibbiyot xodimlarining kasbiy OIV infeksiyasini yuqtirish holatlari qayd etilmadi.
Viloyat tibbiyot muassasalarida tibbiyot xodimlarining OIV infeksiyasi bilan kasbiy yuqishi holatlarining oldini olish maqsadida, shuningdek, SP 3.1.5.2826-10 “OIV infeksiyasining oldini olish” sanitariya-epidemiologiya qoidalariga rioya qilish maqsadida BUYURAM:
1. Viloyatdagi davlat organlari va sog‘liqni saqlash muassasalari rahbarlariga:
1.1. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorga (yoki OIV holati noma'lum bo'lgan bemorga) talablarga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatishda tibbiyot xodimlari o'rtasida "favqulodda vaziyat" yuzaga kelganda OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar kompleksini zudlik bilan amalga oshirilishini ta'minlash. SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" sanitariya-epidemiologiya qoidalarining 8.3-bandi va OIV infektsiyasi bilan kasbiy infektsiyalarning oldini olish bo'yicha uslubiy tavsiyalar (ushbu buyruqqa ilova). Davomiyligi: doimiy
1.2. Xodimlarni ishga qabul qilishda va undan keyin yiliga 2 marta "favqulodda vaziyatlar" yuzaga kelganda xavfsizlik choralari va harakatlar bo'yicha treninglar o'tkazish. Davomiyligi: doimiy
1.3. N-1 shaklida ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar to'g'risidagi hisobotni tuzgan holda va Saratov viloyati OITSning oldini olish va unga qarshi kurash markaziga hisobot nusxasini taqdim etgan holda tibbiyot xodimlarining ishi davomida yuzaga kelgan "favqulodda vaziyatlar" ning qat'iy hisobga olinishini ta'minlash. va yuqumli kasalliklar (GUZ "OITS markazi"). Davomiyligi: doimiy
1.4. Biomateriallar bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlarining ish joylarida kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish uchun birinchi tibbiy yordam to'plamlari mavjudligini ta'minlash. Davomiyligi: doimiy
1.5. Shikastlangan tibbiyot xodimlarini "favqulodda vaziyat" dan keyin 2 soat ichida (72 soatdan kechiktirmasdan), shu jumladan tungi, dam olish va bayram kunlarida o'z vaqtida tekshirish va davolashni tashkil etish. Davomiyligi: doimiy
1.6. OIV infektsiyasini tezkor diagnostika qilish, hisobotlarni yuritish, OIV infektsiyasini tezkor diagnostika qilish natijalarini to'g'ri tashkil etish va baholash uchun mas'ul shaxslarni tayinlash. “OITSga qarshi kurash markazi” davlat muassasasiga muassasalar bo‘yicha mas’ul shaxslar ro‘yxatini taqdim etish va ularning “OITSga qarshi kurash markazi” DUK laboratoriyasi bazasida keyingi malakasini oshirishni ta’minlash (kelishuvga asosan). Tugash muddati: 2013-yil 15-iyulgacha
1.7. “OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi tibbiyot xodimlaridan “favqulodda vaziyatlarda” OIV infektsiyasining shoshilinch profilaktikasi bo‘yicha OIV va antiretrovirus dori vositalariga ekspress-testlar olishini ta’minlasin. Davomiyligi: doimiy
1.8. Mas’ul shaxslarni (OIV/OITSga qarshi ishonchli shifokorlar yoki infeksionistlar) OIV infeksiyasining kimyoprofilaktikasi taktikasiga o‘rgatish maqsadida “OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasiga yuborish. Tugash muddati: 2013-yil 15-iyulgacha
2. “Saratov viloyati OITS va yuqumli kasalliklarning oldini olish va nazorat qilish markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi (“OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasi) bosh vrachi Potemina L.P.:
2.1. Tibbiyot xodimlari o'rtasida "favqulodda vaziyat" yuzaga kelganda OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan mutaxassislarni tayyorlashni ta'minlash. Tugash muddati: 2013-yil 31-iyulgacha
2.2. Tibbiyot xodimlari o‘rtasida “favqulodda vaziyatlarda” OIV infeksiyasining favqulodda profilaktikasi uchun OIV va antiretrovirus dori vositalarini diagnostik tezkor testlarning kamaytirilmas ta’minotini ta’minlash. Davomiyligi: doimiy
2.3. "Favqulodda vaziyatlarda" tibbiy yordam ko'rsatish uchun mas'ul bo'lgan mutaxassislarga jabrlanganlarda OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi darajasini aniqlashda, profilaktik davolash rejimini tanlashda va jabrlanganlar uchun taktikani kuzatishda uslubiy yordam ko'rsatish. Davomiyligi: doimiy
3. Viloyat Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 2 iyundagi 144-sonli “Viloyatdagi sog'liqni saqlash muassasalari tibbiyot xodimlarining kasbiy OIV infektsiyasini oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida”gi buyrug'i o'z kuchini yo'qotgan deb hisoblansin.
4. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazirning birinchi o‘rinbosari J.A.Nikulina zimmasiga yuklansin.
Vazir
A. N. Danilov
OIV infektsiyasining yuqori tarqalishi, ikkilamchi kasalliklar bosqichida OIV infektsiyasi bilan kasallanganlar sonining ko'payishi, OIVning terminal bosqichida, odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan bemorlar ko'proq tibbiy yordamga murojaat qilmoqda.
Maxsus antiretrovirus terapiya olgan OIV bilan kasallangan bemorlarning soni ortib bormoqda, bu OIVning chidamli shtammlari bilan kasallangan bemorning biologik suyuqliklari bilan professional aloqa qilish xavfini oshiradi.
Tibbiyot muassasalarida profilaktika chora-tadbirlari har bir bemorni qon orqali yuqadigan infektsiyalarning (OIV infektsiyasi, B va C gepatitlari) potentsial manbai sifatida ko'rib chiqish asosida amalga oshiriladi. Shuning uchun qon, tana suyuqliklari (sperma, vaginal sekretsiyalar, qon bilan aralashtirilgan, OIV madaniyati va madaniyat muhiti, sinovial suyuqlik, miya omurilik suyuqligi, plevra suyuqligi, perikard suyuqligi, amniotik suyuqlik) bilan ishlashda umumiy ehtiyot choralariga rioya qilish kerak.
Tibbiy tashkilot turli xil ishlarni bajarishda favqulodda vaziyatlarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmuini ko'rishi shart.
Favqulodda vaziyat- bemorning qoni yoki boshqa biologik suyuqliklarining shilliq pardalar bilan aloqasi, tibbiy xodimning shikastlangan terisi, tibbiy muolajalar paytida terining, shilliq pardalarning shikastlanishi (in'ektsiya, kesish). Bundan tashqari, laboratoriya santrifugasida avariya paytida patogen agent ishlab chiqarish hududi havosiga, atrof-muhitga yoki asbob-uskunalarga chiqarilganda favqulodda vaziyatda epidemiyaga qarshi choralar zarur.
Tibbiyot xodimlarining OIV infektsiyasi bilan kasallanishining oldini olishda ushbu muammoga kompleks yondashuvning asosiy yo'nalishlarini aniqlash mumkin:
Bemorning qon va tana suyuqliklari bilan bevosita aloqa qilishning oldini olish;
Uskunani xavfsiz manipulyatsiya qilish va ishlatish bo'yicha ko'nikmalarni mashq qilish;
Tibbiyot xodimlarining mehnat va dam olish rejimiga rioya qilish;
Epidemiologik xavfli chiqindilarni utilizatsiya qilish talablariga rioya qilish;
Favqulodda vaziyatlarda infektsiya xavfini kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlarni o'z vaqtida va to'liq amalga oshirish.
Tibbiyot xodimlari orasida OIV infeksiyasining oldini olish chora-tadbirlari
Manipulyatsiyani amalga oshirishda tibbiy xodim xalat, qalpoq va olinadigan poyabzalda bo'lishi kerak. Himoya liboslari, fartuklar, poyabzal qoplamalari kiyim va terini qon va biologik suyuqliklar bilan aloqa qilishdan himoya qiladi.
Teri shikastlanishi bo'lgan tibbiyot xodimlari ishdan bo'shatiladi va tekshiruv va davolanishga yuboriladi. Agar ishni bajarish zarur bo'lsa, barcha zararlar yopishqoq lenta va barmoq yostiqchalari bilan qoplanishi kerak.
Qo'llar qon, sarum yoki boshqa biologik suyuqliklar bilan ifloslanishi mumkin bo'lgan barcha manipulyatsiyalar qo'lqop bilan amalga oshirilishi kerak. Qo'lqoplar teriga antiseptik to'liq quriganidan so'ng darhol qo'yiladi. Bemorlar o'rtasida bir xil qo'lqop qo'llanilmasligi kerak. Qo'lqop etishmovchiligi xavfi yuqori bo'lgan operatsiyalar uchun ikki juft qo'lqop yoki og'ir qo'lqop kiyish kerak.
Siz shpritssiz igna bilan qon olishingiz mumkin emas, siz infektsiyalangan materialni qon va uning tarkibiy qismlarini dezinfektsiyalash vositalarisiz ochiq idishlarda saqlay olmaysiz.
Ish paytida xavfsizlikni ta'minlaydigan texnik vositalardan foydalanish kerak. Bular o'tkir pichoqlar uchun idishlar (tibbiy chiqindilarni kontaktsiz yo'q qilish), qo'l yuvish moslamalari (dispenserlar), igna destruktorlari, igna yopish moslamalari, vakutaynerlar, o'z-o'zidan yopiladigan shpritslar, yechib bo'lmaydigan o'z-o'zidan qulflanadigan shpritslar, bir marta ishlatiladigan xavfsizlik skarifikatorlari va boshqalar.
Pirsing va kesish asboblarini (ignalar, skalpellar, qaychi) qo'ldan qo'lga o'tkazmaslik kerak. Ular stolga / laganda ustiga qo'yilishi kerak, keyin esa hamkasbi tomonidan o'tkir narsalarni o'tkazish haqida ogohlantirishi kerak. Qon yoki zardob bilan shishalarni, flakonlarni, probirkalarni ochganda, qo'lqoplar va qo'llarni kesishdan, kesishdan qochish kerak.
Ishlatilgandan so'ng, shpritslar epidemiologik xavfli chiqindilar (B klassi) yoki o'ta epidemiologik xavfli (B klassi) tibbiy chiqindilar deb hisoblanadi. Ishlatilgan bir martali ishlatiladigan in'ektsiya shpritslarini yig'ish, dezinfeksiya qilish, vaqtincha saqlash, tashish, yo'q qilish va yo'q qilish San-PiN 2.1.7.2790-10 "Tibbiy chiqindilarni boshqarish bo'yicha sanitariya-epidemiologiya talablari" ga muvofiq amalga oshiriladi.
Ishlatilgan ignalarga qopqoq qo'ymang!
Ishlatilgan ignalarni egmang yoki sindirmang. Qon yoki sarum bilan aloqa qilgan tibbiy asboblarni, pipetkalarni, laboratoriya idishlarini, asboblarni yoki asboblarni demontaj qilish, yuvish, yuvish faqat dastlabki dezinfeksiya (dezinfeksiya) dan keyin rezina qo'lqop yordamida amalga oshirilishi kerak.
O'tkir pichoqlar uchun xavfsiz idishlar qo'l uzunligida joylashgan. Idishlarni ishlatilgan o'tkir pichoqlar bilan to'ldirmang! Yerga tushadigan ignalarni magnit bilan to'plang.
Klinik diagnostika laboratoriyasiga yuborish shakllarini qon naychalariga joylashtirish yoki qon naychalariga o'rash qat'iyan man etiladi.
Laboratoriya tadqiqotlari uchun biologik materialni paxta doka tiqinlari bo'lgan ochiq idishlarda tashish mumkin emas. Qon naychalari yerga o'rnatilgan rezina tiqinlar yoki Parafilm "M" laboratoriya plyonkasi bilan yopiladi. Santrifüjlashda quvurlar ham tuproqli rezina tiqinlar yoki laboratoriya plyonkasi bilan yopilishi kerak. Biomaterialni tashish dezinfeksiya bilan ishlov berilgan yopiq idishlarda amalga oshiriladi. Qirralari singan probirkalardan foydalanmaslik kerak. Suyuq yuqumli materialni idish chetiga (probirkalar, kolbalar, butilkalar) quyish yoki probirkalar yoki butilkalardagi dezinfektsiyalanmagan qon quyqalarini silkitib olib tashlash taqiqlanadi.
Manipulyatsiya paytida siz eslatma o'tkazmasligingiz, telefon qabul qilgichiga tegmasligingiz kerak va hokazo. Ish joyida ovqat iste'mol qilish yoki kosmetika vositalaridan foydalanish taqiqlanadi. Ish kiyimlari va poyabzallari individual bo'lishi, ishchilarning o'lchamiga mos kelishi va shaxsiy kiyimdan alohida saqlanishi kerak.
Ish joyini tark etishdan oldin barcha shaxsiy himoya vositalarini olib tashlash va maxsus idishlarga joylashtirish kerak.
OIV infektsiyasi bilan og'rigan bemor manipulyatsiyani bajarishi kerak:
1. Favqulodda yordam to'plamining buzilmaganligiga ishonch hosil qiling.
2. Ikkinchi mutaxassis ishtirokida manipulyatsiyani bajaring, u qo'lqopning yorilishi yoki teri va shilliq pardalarni kesishda davom etishi mumkin.
3. Qo'lqop kiyishdan oldin tirnoq falanjlarining terisini yod bilan davolang.
4. Ikki juft qo'lqop yoki og'ir qo'lqop bilan ishlang.
5. Iloji boricha asboblar va boshqa bir martalik tibbiy mahsulotlardan foydalaning.
1. Yod 5% spirtli eritmasi - 1 shisha.
2. Etil spirti 70% - 100,0 ml.
3. Bakteritsid patch - 1-2 dona. xavfsizlik idorasining bitta xodimi uchun.
4. In'ektsiya uchun antiseptik salfetka - 2 dona. inyeksiya joyini davolash uchun xavfsizlik idorasi xodimiga.
5. Barmoq yostiqchalari - 1-2 dona. xavfsizlik idorasining bitta xodimi uchun.
Favqulodda vaziyatlarda tibbiy xodimning harakatlari
Agar favqulodda vaziyat yuzaga kelsa, jabrlanuvchiga darhol birinchi yordam ko'rsatish kerak. Terida kesilgan yoki teshilgan holda:
Qo'lqoplarni echib oling (agar qo'lqoplar biologik material bilan kuchli ifloslangan bo'lsa, qo'lqoplarni echishdan oldin ularni dezinfektsiyalash vositasi bilan davolang), qo'llaringizni 70% spirt bilan davolang, so'ngra oqayotgan suv ostida sovun va suv bilan yuving, yarani 5% spirt bilan yog'lang. yod eritmasi.
Agar qon yoki boshqa biologik suyuqliklar teriga tegsa:
Terini 70% spirt bilan davolang, sovun va suv bilan yuving va 70% spirt bilan qayta ishlang.
Agar bemorning qoni yoki boshqa biologik suyuqliklari ko'z, burun va og'izning shilliq pardalari bilan aloqa qilsa:
Og'iz bo'shlig'ini ko'p miqdorda suv bilan yuvib tashlang va etil spirtining 70% eritmasi bilan yuving;
Burun va ko'zning shilliq qavati suv bilan mo'l-ko'l yuviladi (silmang).
Agar bemorning qoni yoki boshqa biologik suyuqliklari xalat yoki kiyim bilan aloqa qilsa:
Ish kiyimlarini olib tashlang va dezinfektsiyali eritmaga botiring;
Qo'l terisini va tananing boshqa joylarini ifloslangan kiyim ostida 70% spirt bilan artib oling;
Qo'lqoplarni olib tashlang va dezinfektsiya qiling.
Oyoq kiyimlari dezinfektsiyalash vositalaridan birining eritmasiga namlangan latta bilan ikki marta artib ishlov beriladi.
Agar biologik material polga tushsa, devorlar, mebellar, jihozlar va boshqa atrofdagi ob'ektlar: ifloslangan joyni virusli gepatit rejimiga muvofiq har qanday dezinfektsiyali eritma bilan to'ldiring.
Santrifugani ishlatish paytida avariya yuz berganda Qopqoq faqat 30-40 daqiqadan so'ng sekin ochiladi. (aerozol cho'kib ketgandan keyin). Santrifuga stakanlari va singan shishalar dezinfektsiyali eritmaga solinadi, qopqoq yuzasi, sentrifuganing ichki qismlari va tashqi yuzasi dezinfektsiyalanadi. Santrifuga quvvat manbaidan uzilgandan keyin dezinfektsiya qilinadi. Faoliyat shaxsiy himoya vositalarida (niqob, ko'zoynak, qo'lqop, xalat, qalpoq) amalga oshiriladi. Yakuniy dezinfeksiya hodisa sodir bo'lgan xonada amalga oshiriladi.
Jabrlangan tibbiyot xodimi baxtsiz hodisa (kesish, teshilish, biomaterialning shilliq pardalarga tegishi, sentrifugadagi avariya) haqida OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan shaxsga va muassasaning mehnatni muhofaza qilish muhandisiga darhol xabar berishi kerak. Favqulodda vaziyatlar jurnaliga yozuv kiriting.
Shikastlangan taqdirda OIV bilan kasallangan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishda jarohatlangan tibbiyot xodimi antiretrovirus preparatlarni imkon qadar tezroq qabul qilishni boshlashi kerak, uni OITS markazida (ish kunlarida) yoki ish joyida OIV infektsiyasini qo'llash uchun mas'ul shaxsdan olishi mumkin. profilaktika choralari.-infektsiyalari.
Favqulodda vaziyatlarda muassasada chora-tadbirlar
Favqulodda vaziyat to'g'risida ma'lumot olgandan so'ng, muassasa ma'muriyati va jabrlangan tibbiyot xodimining harakatlari bemorning OIV holatini darhol aniqlashga (agar voqea sodir bo'lgan paytda uning holati noma'lum bo'lsa) va jabrlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan bo'lishi kerak. OIV infektsiyasining antiretrovirus profilaktikasi uchun dorilar bilan ishlaydigan ishchi.
Buning uchun Elishay usulida standart OIV testini o'tkazish uchun qonning bir xil qismidan namunani OITS laboratoriyasiga majburiy yuborish bilan tezkor testdan foydalangan holda, baxtsiz hodisa yuz bergan bemorni OIV tekshiruvini o'tkazish kerak.
Favqulodda vaziyatda OIV infektsiyasi holatini aniqlash uchun jarohatlangan tibbiyot xodimining OIV testini o'tkazing.
Favqulodda vaziyat to'g'risida "OITS markazi" davlat sog'liqni saqlash muassasasiga quyidagi telefon orqali xabar bering: 55-34-45
sog'liqni saqlash muassasasi ma'muriyatining vakili tomonidan baxtsiz hodisa to'g'risida hisobot taqdim etish.
OIV testi OIV infektsiyasi bo'yicha majburiy testdan oldingi maslahat bilan amalga oshiriladi.
Bemorda OIVga antikorlar uchun qon tekshiruvi ijobiy natija bergan taqdirda kimyoprofilaktikani o'tkazish
Agar bemor ijobiy tezkor test natijasini olsa, ta'sirlangan tibbiyot xodimiga darhol antiretrovirus preparatlari beriladi.
Antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish baxtsiz hodisadan keyingi dastlabki ikki soat ichida, lekin 72 soatdan kechiktirmasdan boshlanishi kerak.
Agar potentsial infektsiya manbasining OIV holati noma'lum bo'lsa va uni aniqlash imkoni bo'lmasa, epidemik ko'rsatkichlar uchun kimyoprofilaktika buyurilishi mumkin.
Antiretrovirus preparatlar zaxirasi hududiy sog'liqni saqlash organlari rahbarlari tomonidan tanlangan tibbiy muassasada jabrlanuvchini tekshirish va davolashni tashkil etishni kutish bilan saqlanishi kerak. favqulodda vaziyatdan keyin 2 soat ichida.
Vakolatli tibbiy muassasada antiretrovirus preparatlarni berish uchun mas'ul mutaxassisni aniqlash kerak, bu erda dori vositalari qulay joyda, shu jumladan tungi va dam olish kunlari saqlanadi.
Muassasada favqulodda vaziyatlarni ro'yxatga olish va ro'yxatga olish tartibi
Tibbiyot xodimlari tomonidan etkazilgan jarohatlar har bir muassasada xabar qilinishi va kasbiy baxtsiz hodisa sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Shikastlanishning sabablari va shikastlanish sababi bilan o'z xizmat vazifalarini bajarish o'rtasidagi bog'liqlik aniqlanadi. Favqulodda vaziyatni ro'yxatga olish federal darajada qabul qilingan qonunlar va qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar to'g'risidagi dalolatnoma N-1 shaklida ikki nusxada tuziladi (Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan). Dalolatnomaning bir nusxasi “OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasiga yuboriladi.
Barcha muassasalarda “Favqulodda vaziyatlar jurnali” yuritilishi shart.
Favqulodda vaziyatlar jurnali shakli:
Baxtsiz hodisa sodir bo'lgan sana va vaqt | Filial | TO'LIQ ISM. sog'liqni saqlash xodimi | Lavozim | Favqulodda vaziyatlar. Shikastlanish tabiati* | TO'LIQ ISM. kasal. Bemorning tashxisi. | Qabul qilingan chora-tadbirlar | Tibbiy ko'rik natijalari xodim |
|
* "Jarohatlanish tabiati" ustunida - qo'lqopli igna sanchilishi, qo'lqopsiz, skalpel bilan kesilgan (qo'lqopli, qo'lqopsiz), qon, miya omurilik suyuqligi, tarkibini ko'rsating. tug'ilish kanali shilliq pardalarda, terida.
Jabrlangan tibbiyot xodimini tekshirish va klinik kuzatish
Jabrlangan tibbiyot xodimi yuqumli kasalliklar bo'limida yashash joyidagi dispanserda hisobga olinadi.
Tibbiy xodimni OIVga qarshi antikorlar va virusli gepatit B va C belgilari mavjudligini tekshirish:
Favqulodda vaziyatdan keyingi dastlabki 5 kun ichida (ijobiy natija tibbiyot xodimining allaqachon OIV infektsiyasini yuqtirganligini ko'rsatadi va kontakt infektsiyaning sababi emas);
Salbiy natija bo'lsa, ekspertiza favqulodda vaziyatdan 3, 6, 12 oy o'tgach amalga oshiriladi.
Klinik kuzatuv davomida tibbiyot xodimining antiretrovirus preparatlarni qabul qilish rejimiga muvofiqligi baholanadi. Aniqlashda yon effektlar giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan, salomatlikdagi o'zgarishlardan va hissiy holat, isitma, toshma, limfadenopatiya ko'rinishi, jabrlanuvchi "OITS markazi" davlat sog'liqni saqlash muassasasi mutaxassisiga yuboriladi.
Jabrlanuvchi butun kuzatuv davrida OIV infektsiyasining manbai bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak va shuning uchun OIV infektsiyasini yuqtirishning oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rish kerak. Xavfsiz mashq qilish tavsiya etiladi jinsiy aloqalar, homiladorlikni rejalashtirmang, 12 oy ichida xayr-ehson qilishni rad eting.
Tibbiy muassasada OIV infektsiyasi bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun mas'ul shaxslar (shifoxona epidemiologi, epidemiolog yordamchisi) belgilangan muddatlarda jabrlanuvchini tekshirishni nazorat qiladi.
OIV infektsiyasi uchun test natijalari salbiy bo'lsa, favqulodda vaziyatdan 12 oy o'tgach, dispanser kuzatuvidan olib tashlash amalga oshiriladi.
“OITS markazi” davlat sog‘liqni saqlash muassasasiga jarohatlangan tibbiyot xodimini tekshirish va kuzatish natijalari bilan tanishtirilmoqda.
Favqulodda vaziyatlarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar kompleksiga rioya qilish, oldini olish bo'yicha qoidalarni o'z vaqtida va to'liq bajarish istalmagan oqibatlar bog'liq bo'lgan favqulodda vaziyatlar, tibbiyot xodimlari orasida OIV infektsiyasining oldini olishga yordam beradi.
Normativ hujjatlar ro'yxati:
1. "Aholining sanitariya-epidemiologik farovonligi to'g'risida" gi 1999 yil 30 martdagi N 52-FZ Federal qonuni (2001 yil 30 dekabrdagi o'zgartirishlar; 2002 yil 10 yanvar, 2003 yil 30 iyun, 2004 yil 22 avgust).
2. 1995 yil 30 martdagi 38-FZ-sonli "OIV infektsiyasi" odamning immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallikning Rossiya Federatsiyasida tarqalishining oldini olish to'g'risida. 1996 yil 12 avgustdagi 112-son Federal qonunlari bilan o'zgartirishlar kiritilgan. -FZ, 9 yanvardagi 1997 yil N 8-FZ, 2000 yil 7 avgustdagi N 122-FZ, 2004 yil 22 avgustdagi N 122-FZ.
3. Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 2002 yil 24 oktyabrdagi 73-sonli qarori "Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalarni tekshirish va hisobga olish uchun zarur bo'lgan hujjatlar shakllarini va ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalarni tekshirish xususiyatlari to'g'risidagi qoidalarni tasdiqlash to'g'risida" tarmoqlar va tashkilotlar”.
4. Rossiya Federatsiyasi G. G. Onishchenkoning 2010 yil 18 maydagi 58-sonli "SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" sanitariya-epidemiologiya qoidalarini tasdiqlash to'g'risida"gi bosh davlat sanitariya shifokori qarori.
5. Rossiya Federatsiyasi bosh davlat sanitariya shifokori G. G. Onishchenkoning 11.01.2011 yildagi 1-sonli qarori "Sp 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" sanitariya-epidemiologiya qoidalarini tasdiqlash to'g'risida".
6. Rossiya Federatsiyasi bosh davlat sanitariya shifokori G. G. Onishchenkoning 2010 yil 9 dekabrdagi N 163-sonli qarori "SanPiN 2.1.7.2790-10 "Tibbiy chiqindilar bilan bog'liq sanitariya-epidemiologiya talablari" sanitariya-epidemiologiya qoidalarini tasdiqlash to'g'risida."
8. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1989 yil 12 iyuldagi N 408 "Mamlakatda virusli gepatit bilan kasallanishni kamaytirish chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.
9. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1994 yil 16 avgustdagi N 170 "Rossiya Federatsiyasida OIV infektsiyasining oldini olish va davolashni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.
10. Rossiya Federatsiyasi SSR Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 5 dekabrdagi N 757 "OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarni dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etish bo'yicha shoshilinch chora-tadbirlar to'g'risida" gi buyrug'i.
11. Ko'rsatmalar 2008 yil 15 yanvardagi N 3.1.2313-08 "Yuqumli kasalliklarning oldini olish. Bir martali ishlatiladigan in'ektsiya shpritslarini dezinfeksiya qilish, yo'q qilish va yo'q qilishga qo'yiladigan talablar".
13. Uslubiy tavsiyalar 06.08.2007 yil 5959-RX “Tibbiy tashkilotlarda OIV infeksiyasi bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun dori vositalarini hisobga olish, saqlash va ulardan foydalanish”.
Hujjatni hisobga olgan holda qayta ko'rib chiqish
o'zgartirish va qo'shimchalar
IPS "Kodeks" - "Uniklass" markazi.
