Psixiatriya yordamining umumiy xususiyatlari. Psixiatriya yordamini tashkil etish

Ayni paytda psixiatriya yordamiga katta e'tibor qaratilmoqda va bu boradagi zamonaviy qonunchilik muttasil takomillashtirilmoqda. Bugungi kunda ruhiy kasalligi bo'lgan odamlarga ko'rsatilishi mumkin bo'lgan turli xil ruhiy salomatlik yordami mavjud. Har bir turning taqdim etish tartibi bo'yicha o'ziga xos farqlari mavjud va ular individual tashkiliy-huquqiy xususiyatlarga ham ega. Psixiatriya yordami uch turga bo'linadi. Bularga psixiatrik baholash, statsionar psixiatriya yordami va ayniqsa samarali ambulator psixiatrik yordam kiradi. Ushbu uch tur asosiy bo'lib, bemorlar bilan ishlash ular yordamida amalga oshiriladi.

Psixiatriya tekshiruvi deb ataladigan ruhiy salomatlik xizmati turi ma'lum bir odamda ruhiy kasallik bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi. Xususan, ushbu bosqichda shaxsning psixiatrik yordamga muhtojligi aniqlanadi. Agar ijobiy qaror qabul qilingan bo'lsa, unda ushbu alohida holatda qanday yordam kerakligi va uni taqdim etish tartibi qanday bo'lishi qo'shimcha ravishda belgilanadi. Shifokor tekshiruvdan o'tmoqchi bo'lgan shaxsga o'zini tanishtirishi kerak bo'lgan qoidalar mavjud. Shifokor o'zini bemorning qonuniy vakiliga ham tanishtirishi mumkin. Shu bilan birga, psixiatr ko'rib chiqish maqsadini belgilaydi va uning pozitsiyasini nomlaydi.

Ushbu turdagi psixiatrik yordamning oxirida yozma dalolatnoma tuziladi, bu holatni ko'rsatadi ruhiy salomatlik Mavzu. Xususan, shaxsning psixiatrga murojaat qilish sabablari ko'rsatilgan. Odatda barcha tibbiy tavsiyalar qat'iy qayd etiladi. Aniqlik kiritilishi kerakki, shifokor ushbu turdagi psixiatrik yordamni shaxsning iltimosiga binoan yoki uning roziligi bilan amalga oshiradi. Agar tekshiruvdan o'tayotgan shaxs voyaga etmagan bo'lsa, ota-onalar ariza berishlari mumkin. Ota-onalardan tashqari, bunday harakatlar vasiylar va qonuniy vakillar tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Psixiatriya tekshiruvidan tashqari, bemorga ambulatoriyadagi psixiatrik yordam ko'rsatilishi mumkin. Bunday holda, ruhiy salomatlik tekshiruvi o'tkaziladi va qo'shimcha bemor profilaktik yordam oladi diagnostika jarayonlari, terapiya, tibbiy xodimlarni kuzatish. Ambulator psixiatriya yordami turi ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladigan tibbiy-ijtimoiy reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. Oldingi turdagi psixiatrik yordam kabi, ta'minlash ambulator yordam bemorning roziligini olgan psixiatr tomonidan amalga oshiriladi. Voyaga etmaganlar uchun vasiylar, ota-onalar yoki boshqa rasmiy vakillarning so'rovi talab qilinadi.

Ba'zi hollarda ambulator psixiatriya yordami shaxsning roziligisiz ko'rsatilishi mumkin. Misol uchun, agar bemor o'zi uchun ham, boshqalar uchun ham xavfli bo'lgan harakatlarni amalga oshirishga intilsa, bu zaruratdir. Biroq, jiddiy ruhiy buzilish sodir bo'lganligini ko'rsatadigan muhim dalillar mavjud. Agar ambulator psixiatriya yordami majburiy ravishda ko'rsatilsa, bemor kamida o'ttiz kunda bir marta shifokor tomonidan tekshiriladi. Bundan tashqari, har olti oyda bir marta mutaxassislar komissiyasi yig'ilib, ushbu yordamni davom ettirish yoki uni tugatish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Majburiy ravishda ambulator psixiatrik yordam ko'rsatishni davom ettirish zarurati tug'ilsa, psixiatr buni yozma ravishda tasdiqlashi kerak va bu masala ko'pincha sud orqali hal qilinadi. Majburiy ravishda davolanishi kerak bo'lgan bemor ambulator psixiatriya yordamidan bosh tortsa va uning ruhiy salomatligi yomonlashsa, bemor majburiy ravishda statsionar davolanishga yuborilishi mumkin. Poliklinikalar va maktablarda mavjud bo'lgan ixtisoslashtirilgan xonalarda ambulator yordam ko'rsatiladi;

Ushbu turdagi psixiatrik yordam bemorni kasalxonaga yotqizishni nazarda tutadi. Davolash psixonevrologik shifoxonalarda va psixiatriya klinikalarida amalga oshiriladi. Xususan, statsionar psixiatriya klinikalarini ta'minlash uchun himoyalangan uy-joylar, masalan, maxsus maktab-internatlar, psixonevrologik internatlar va boshqalar taqdim etiladi. Bundan tashqari, bugungi kunda psixiatrik kasalliklarga chalinganlar uchun mo'ljallangan maxsus klublar tashkil etilmoqda. Shu kabi muassasalar ijtimoiy markazlarda va turli bemorlar tashkilotlarida ishlaydi. Bunday klub uchun variantlardan biri sifatida, kasbiy terapiya ustaxonalarini ko'rib chiqish mumkin.

Odatda, odam statsionar davolanishga uning xabardor qilingan iltimosiga binoan qabul qilinadi. Agar biz kichik bemor haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda uning ota-onasi bunday davolanishga rozilik berishi kerak. Psixiatriya yordamining asosiy bo'g'inlari bemorlarni hududiy asosda qabul qiluvchi psixiatriya shifoxonasi va psixonevrologik dispanser hisoblanadi. Aholiga uchta asosiy turdagi psixiatrik yordam ko'rsatiladi. Har qanday turdagi ruhiy salomatlik yordamini ko'rsatishning ixtiyoriyligi muhim ahamiyatga ega. Qonunga ko'ra, fuqarolarning huquqlarini hurmat qilish kafolatlanadi, fuqarolar yoki vakillarning roziligi bilan yordam ko'rsatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi hollarda bemor xavfli bo'lib qolganda, o'zini tajovuzkor, oldindan aytib bo'lmaydigan tutadi, u majburiy ravishda davolanishga yuboriladi. Xuddi shu narsa asosiy hayotiy ehtiyojlarini qondira olmaydigan bemorlarga ham tegishli. Agar bunday odam nazoratsiz va professional yordamsiz qolsa, uning ruhiy holati yomonlashadi. Boshqa mamlakatlarda bemorlar uchun turli xil ruhiy salomatlik xizmatlarini ko'rsatadigan shunga o'xshash qonunlar mavjud.

Mamlakatimizda psixiatriya yordami psixiatriya va narkologiya xizmatlari tomonidan amalga oshiriladi. Psixiatriya sohasidagi qonunchilik bazasi ruhiy kasallarning manfaatlarini himoya qiladi va bemorlarga psixiatrik va ijtimoiy yordam ko'rsatishga qaratilgan barcha talablar va yuklangan vazifalarni bajarish uchun sharoit yaratadi.

Hozirgi vaqtda zamonaviy sharoitda psixiatriya va narkologiya xizmatlari quyidagicha taqdim etiladi:

• Sog'liqni saqlash vazirligi tizimidagi davolash-profilaktika muassasalari (psixiatriya va giyohvand moddalarni davolash shifoxonalari, psixonevrologik va narkologik dispanserlar, umumiy somatik muassasalardagi ixtisoslashtirilgan psixosomatik bo'limlar, umumiy somatik klinikalar va markaziy tuman kasalxonalaridagi ixtisoslashtirilgan kattalar va bolalar kabinetlari, ruhiy salomatlik ilmiy-tadqiqot institutlari);
• xususiy narkologiya va psixiatriya klinikalari va idoralari;
• ta'lim vazirligining muassasalari (maxsus maktablar, maktab-internatlar, sanatoriylar va sanatoriy-o'rmon maktablari, maxsus maktabgacha ta'lim muassasalari);
• ijtimoiy ta'minot muassasalari (nogironlar uchun maxsus uylar, tibbiy-ijtimoiy ekspert komissiyalari - MSEC); Adliya vazirligining muassasalari (maxsus shifoxonalar).

Maqsadlarga muvofiq psixiatrik va narkologik davolash va reabilitatsiya yordami quyidagi turlarda tashkil etiladi:

• ambulator: psixonevrologik dispanserlar (kattalar va bolalar tibbiy bo'limlari, o'smirlar qabulxonasi, kattalar va bolalar uchun kunduzgi statsionarlar, "Uydagi shifoxonalar"), narkologiya dispanserlari (kattalar va bolalar uchun ambulatoriya qabulxonalari, kattalar va bolalar uchun kunduzgi statsionarlar, tibbiyot bo'limi). narkologik tekshiruvlar, kimyoviy toksikologiya laboratoriyasi, funktsional diagnostika xonasi), bolalar psixonevrologik dispanserlari, bolalar va psixiatrlar uchun maslahat xonalari. kattalar klinikalari;
• statsionar: kattalar va bolalar uchun umumiy psixiatriya shifoxonalari, kattalar va bolalar uchun narkologik shifoxonalar, umumiy kasalxonalardagi psixosomatik bo'limlar, sud qarori bilan statsionar majburiy davolash uchun ixtisoslashtirilgan shifoxonalar; ba'zi hollarda, ixtisoslashtirilgan shifoxonalar sil kasalligi bilan og'rigan ruhiy kasallar uchun turdagi;
• shoshilinch psixiatriya va giyohvand moddalarni davolash: ixtisoslashtirilgan tez yordam brigadalari, psixiatrik va giyohvand moddalarni davolash bo'yicha intensiv terapiya bo'limlari;
• reabilitatsiya va ijtimoiy qo'llab-quvvatlash: mehnat terapiyasi ustaxonalari, uyda bemorlarni parvarish qilish bo'yicha ijtimoiy ta'minot organlari qoshidagi ishchi guruhlar, yotoqxonalar va nogironlar uchun ixtisoslashtirilgan uy-joylar;
• nogironlarning ta'lim va kasbiy tayyorgarligi: ixtisoslashtirilgan maktablar; kasb-hunar maktablari (kasb-hunar maktablari).

Ambulator yordam konsultativ-terapevtik yordam yoki dispanser kuzatuvi shaklida amalga oshiriladi.

Voyaga etgan bemorlarga psixiatrik yordam ko'rsatish uchun 25 ming kattalar aholisiga mahalliy psixiatrning stavkasi ajratiladi. Har bir psixiatriya uchastkasida 75 ming kishiga mahalliy hamshira, ijtimoiy ishchi, tibbiy psixolog va ijtimoiy ish bo‘yicha mutaxassis, 100 ming kishiga psixoterapevt to‘g‘ri keladi. Ushbu ko'p professional jamoani mahalliy psixiatr boshqaradi. Ushbu jamoalarning ishi davolash va reabilitatsiya rejalarini muntazam ravishda guruhlarda muhokama qilishni va ularni keyinchalik amalga oshirishni talab qiladi.

Mahalliy psixiatr yoki narkolog bemorlarni ko'rib, uylariga tashrif buyuradi. Terapevtik, diagnostika va maslahat yordamidan tashqari, dispanser xodimlari (shifokorlar, hamshiralar, ijtimoiy ishchilar) ta'minlash ijtimoiy qo'llab-quvvatlash, bemorlarni reabilitatsiya qilish, zarur hollarda bemorlarning qarindoshlariga maslahat berish, ruhiy kasallarning qonuniy manfaatlarini himoya qilish. Ambulator sharoitda ambulator sud-psixiatriya ekspertizasi (ekspert shifokorlar tomonidan), shuningdek harbiy va mehnat ekspertizasi o'tkaziladi.

Dispanser surunkali, tez-tez kuchayadigan ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarni nazorat qiladi. Kuzatish turiga qarab dispanser kuzatuvidan o'tayotgan bemor muntazam ravishda shifokor tomonidan tekshirilishi kerak. Agar bemor keyingi uchrashuvga kelmasa, u uyda (shifokor yoki mahalliy hamshira tomonidan) tashrif buyuradi. Maxsus e'tibor nogiron, vasiylikdagi, yolg'iz, kunduzgi statsionarga yuborilgan, turmush sharoitini yaxshilashga muhtoj, o'z joniga qasd qilishga uringan yoki jinoyat sodir etgan, jinsiy buzuqlikka (buzilishlarga) moyil bo'lgan bemorlarga berilishi kerak. Bunday bemorlar yashash joyini o'zgartirgan taqdirda, ular haqidagi ma'lumotlar tegishli psixonevrologiya yoki giyohvandlik klinikasiga yuboriladi. Dispanser kuzatuvi bemorlar uchun ba'zi erkinlik etishmasligini nazarda tutadi. Dispanser kuzatuvida qolish haydovchilik guvohnomasini yoki qurol olib yurishga ruxsat berishni rad etishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun qonun shuni ko'rsatadiki, bunday kuzatuv faqat zarur bo'lgan vaqt uchun o'rnatilishi mumkin. Sog'ayish yoki sezilarli va doimiy (4-5 yil davom etadigan) yaxshilanish bilan klinik kuzatuv to'xtatilishi mumkin. Ro'yxatga olish va ro'yxatdan chiqarish to'g'risidagi qaror tibbiy muassasa ma'muriyati tomonidan tayinlangan tibbiy komissiya (MC) tomonidan qabul qilinadi. Agar bemor kuzatuvga rozi bo'lmasa, u sudga murojaat qilishi mumkin. Sud shifokorlar, advokatlar va ekspertlarning dalillarini ko'rib chiqib, dispanser kuzatuvini keraksiz deb topishi va uni bekor qilishi mumkin.

Klinik kuzatuvdan tashqari, psixonevrologik dispanser shifokorlari faqat ixtiyoriy ravishda amalga oshiriladigan tibbiy va konsultativ qabullarni ham ta'minlaydilar. Bemor shifokorga faqat o'zi ehtiyoj sezganda keladi. Garchi bu holatda ham ular bemorni nishonga olishadi ambulatoriya kartasi(tibbiyot tarixi), uning huquqlari hech qanday tarzda cheklanishi mumkin emas. Masalan, haydovchilik guvohnomasini olish uchun bunday bemor psixonevrologik va narkomaniya dispanserining reestriga murojaat qilishi mumkin va unga dispanser kuzatuvida emasligi to‘g‘risida ma’lumotnoma beriladi. Afsuski, aholining psixiatriya va narkologiya xizmatlariga nisbatan noxolis, ishonchsiz munosabati saqlanib qolmoqda, engil darajadagi kasalliklari bo'lgan bemorlar konsultativ nazoratda bo'lganlar dispanserlarda kuzatilganlarning 20 foizidan ko'pini tashkil etmaydi, garchi ularning soni bu ko'rsatkichdan sezilarli darajada oshadi. So'nggi yillarda umumiy klinikalarda psixonevrolog va psixoterapevtning ixtisoslashtirilgan kabinetlari tashkil etilgan bo'lib, bu engil ruhiy va psixosomatik kasalliklarni maxfiy sharoitda davolash, shuningdek, aholidagi ayrim ruhiy kasalliklarni yanada muvaffaqiyatli aniqlash imkonini beradi.

14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ambulator psixiatrik yoki giyohvand moddalarni davolash bolalar psixonevrologiya dispanserining psixiatr yoki narkologi tomonidan amalga oshiriladi. narkologik klinika, 14 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan o'smirlar o'smirlar idorasida yordam olishadi. Voyaga etmaganni (15 yoshga to'lmagan) ko'rikdan o'tkazishga rozilik uning qonuniy vakili (ota-onasi, vasiysi) tomonidan beriladi.

MA'ruza No 1. Umumiy psixopatologiya

Psixiatriya yordamini tashkil etish. Rossiya Federatsiyasining psixiatriya yordami to'g'risidagi qonunining asosiy qoidalari. Asosiy psixopatologik sindromlar. Nozologiya tushunchasi. Ruhiy kasallikning etiologiyasi. Ruhiy kasalliklarni zamonaviy tasniflash tamoyillari. Umumiy psixopatologiya.

1. Psixiatriyaning predmeti va vazifalari. Rivojlanish tarixi

Psixiatriya - bu ruhiy kasalliklar diagnostikasi va davolashini, etiologiyasini, patogenezini va tarqalishini, shuningdek, aholiga ruhiy salomatlik yordamini tashkil qilishni o'rganadigan tibbiy fan.

Psixiatriya yunon tilidan so'zma-so'z tarjima qilinganda ruhni davolash degan ma'noni anglatadi. Ushbu atama bizning ruhiy kasalliklar haqidagi zamonaviy g'oyalarimizga mos kelmaydi. Ushbu ta'rifning kelib chiqishini tushunish uchun inson dunyoqarashining shakllanish tarixini esga olish kerak. Qadim zamonlarda odamlar atrofdagi hodisalar va narsalarni ko'rib, ularga jon bag'ishlagan. O'lim, uyqu kabi hodisalar ibtidoiy odamga tushunarsiz va tushunarsiz bo'lib tuyulardi. Qadimgi e'tiqodlarga ko'ra, tushida tanadan uchib chiqqan ruh turli xil voqealarni ko'radi, qayerdadir kezib yuradi, ularda qatnashadi va odam tushida aynan shunday ko'radi. Qadimgi Yunonistonda, agar siz uxlab yotgan odamni uyg'otsangiz, ruh tanaga qaytishga vaqt topa olmasligi mumkin va ruh ketib, qaytib kelmasa, odam vafot etadi, deb ishonishgan. Xuddi shu Qadimgi Yunonistonda, bir oz vaqt o'tgach, ruhiy tajribalar va ruhiy kasalliklarni inson tanasining u yoki bu organi bilan birlashtirishga harakat qilindi, masalan, jigar sevgi organi hisoblangan va faqat keyingi tasvirlarda yurak. Cupidning o'qi bilan teshilgan sevgi organiga aylanadi.

Psixiatriya - bu klinik tibbiyotning bir qismi bo'lgan tibbiyot mutaxassisligi. Klinik tibbiyotda inspeksiya, palpatsiya va auskultatsiya kabi asosiy tadqiqot usullaridan tashqari, ruhiy kasalliklarni aniqlash va baholash uchun bir qator usullar qo'llaniladi. ruhiy holat bemor - kuzatish va u bilan suhbatlashish. Ruhiy buzilishlar bo'lsa, bemorni kuzatish natijasida uning harakatlari va xatti-harakatlarining o'ziga xosligini aniqlash mumkin. Agar bemorni eshitish yoki hidlash gallyutsinatsiyalari bezovta qilsa, u quloqlarini yoki burnini yopishi mumkin. Kuzatish paytida shuni ta'kidlash mumkinki, bemorlar qo'shnilar yuborgan gaz kvartiraga kirmasligi uchun derazalar va ventilyatsiya teshiklarini yopishadi. Bu xatti-harakat hidli gallyutsinatsiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Qachon obsesif qo'rquvlar bemorlar boshqalarga tushunarsiz bo'lgan harakatlar qilishlari mumkin, bu marosimlar. Masalan, ifloslanishdan qo'rqib, qo'llarni cheksiz yuvish yoki "yomon narsa bo'lmasligi uchun" asfaltdagi yoriqlar ustiga qadam bosish mumkin.

Psixiatr bilan suhbatlashganda, bemor unga o'z tajribasi, tashvishlari, qo'rquvlari, yomon kayfiyati, noto'g'ri xatti-harakatini tushuntirib berishi, shuningdek, vaziyatga mos kelmaydigan mulohazalar va aldangan tajribalar haqida gapirib berishi mumkin.

Bemorning ahvolini to'g'ri baholash uchun uning o'tmishdagi hayoti, hozirgi voqealarga munosabati va uning atrofidagi odamlar bilan munosabatlari haqida ma'lumot to'plash katta ahamiyatga ega.

Qoidaga ko'ra, bunday ma'lumotlarni yig'ishda ma'lum voqea va hodisalarning og'riqli talqinlari aniqlanadi. Bunday holda, biz anamnez haqida emas, balki bemorning ruhiy holati haqida gapiramiz.

Bemorning ruhiy holatini baholashda muhim nuqta - ob'ektiv tarixdan olingan ma'lumotlar, shuningdek, bemorning yaqin qarindoshlari va uning atrofidagi odamlardan olingan ma'lumotlar.

Ba'zida shifokorlar anosognoziya fenomeniga duch kelishadi - bemorning o'zi va uning yaqin qarindoshlari tomonidan kasallikni inkor etish, epilepsiya, aqliy zaiflik va shizofreniya kabi ruhiy kasalliklarga xosdir. Tibbiy amaliyotda bemorning ota-onasi ko'rmaydigan holatlar mavjud aniq belgilar kasallik, etarli bo'lish o'qimishli odamlar va hatto shifokorlar. Ba'zan, qarindoshining kasallik borligini inkor etsa ham, ularning ba'zilari kerakli tashxis va davolanishni o'tkazishga rozi bo'lishadi. Bunday vaziyatlarda psixiatr maksimal professionallik, moslashuvchanlik va xushmuomalalikni ko'rsatishi kerak. Bemorning manfaatlaridan kelib chiqib, tashxisni aniq ko'rsatmasdan, uni turib oldidan va qarindoshlarini hech narsaga ishontirmasdan davolashni amalga oshirish kerak. Ba'zida qarindoshlar kasallikni inkor etib, kerakli terapiya kursini o'tkazishdan bosh tortadilar. Bunday xatti-harakatlar kasallik belgilarining yomonlashishiga va uning surunkali kursga o'tishiga olib kelishi mumkin.

Ruhiy kasalliklar, bemorning hayotida epizod bo'lgan somatik kasalliklardan farqli o'laroq, yillar davomida, ba'zan esa butun hayot davomida davom etadi. Ruhiy kasallikning bunday uzoq davom etishi bir qator ijtimoiy muammolarning paydo bo'lishiga olib keladi: tashqi dunyo, odamlar bilan munosabatlar va boshqalar.

Bemorning shaxsiy fazilatlari, shaxsiy etuklik darajasi, shuningdek, shakllangan xarakter xususiyatlari ruhiy kasallik va uning oqibatlarini baholash jarayonida katta rol o'ynaydi, bu nevrozlarning klinik variantlarini o'rganishda eng aniq aniqlanadi.

Asta-sekin (psixiatriyaning rivojlanishi va o'rganilishi natijasida) bir nechta mustaqil yo'nalishlar paydo bo'ldi: bolalar va o'smirlar psixiatriyasi, geriatrik, sud tibbiyoti, harbiy psixiatriya, narkologiya, psixoterapiya. Bu sohalar umumiy psixiatrik bilimlarga asoslanadi va shifokorning amaliy faoliyatida rivojlanadi.

Somatik va ruhiy kasalliklar o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjudligi aniqlandi, chunki mutlaqo har qanday somatik buzilish bemorning shaxsiyati va uning aqliy faoliyatiga aniq ta'sir qiladi. Turli kasalliklarda ruhiy kasalliklarning og'irligi turlicha. Masalan, kasalliklar uchun yurak-qon tomir tizimi Gipertenziya, ateroskleroz kabi , hal qiluvchi rol somatogen omilga tegishli. Shaxsiy reaktsiyalar yuzdagi nuqsonlar va yara izlari paydo bo'lishiga olib keladigan kasalliklarda ko'proq namoyon bo'ladi.

Ko'pgina omillar insonning reaktsiyasi va kasalligiga ta'sir qiladi:

1) kasallikning tabiati, uning og'irligi va rivojlanish tezligi;

2) bemorning ushbu kasallik haqida o'z tushunchasi;

3) davolashning tabiati va shifoxonadagi psixoterapevtik muhit;

4) shaxsiy fazilatlar kasal;

5) bemorning kasalligiga, shuningdek uning qarindoshlari va hamkasblariga munosabat.

L.L.Roxlinning so'zlariga ko'ra, odamning kasallikka munosabati uchun beshta variant mavjud:

1) astenodepressiv;

2) psixikadan;

3) gipoxondriyak;

4) isterik;

5) eyforik-anosognozik.

Hozirda keng qo'llaniladigan "somatik sabab psixoz" atamasi K. Schneider tomonidan taklif qilingan. Bunday tashxis qo'yish uchun quyidagi shartlar zarur:

1) somatik kasallikning aniq belgilari;

2) somatik va ruhiy kasalliklar o'rtasidagi vaqt bo'yicha aniq bog'liqlik;

3) ruhiy va somatik buzilishlarning parallel kechishi;

4) ekzogen yoki organik alomatlar.

Somatogen sabab bo'lgan ruhiy kasalliklar va ruhiy kasalliklar tabiatan psixotik, nevrotik va psixopatik bo'lishi mumkin, shuning uchun ruhiy kasalliklarning tabiati haqida emas, balki ruhiy kasalliklar darajasi haqida gapirish to'g'ri bo'ladi. Psixotik daraja ruhiy kasalliklar - bemor o'zini, atrof-muhitni, tashqi hodisalarning o'ziga va uning holatiga munosabatini etarli darajada baholay olmaydigan holat. Ruhiy buzilishlarning bu darajasi ruhiy reaktsiyalar, xatti-harakatlarning buzilishi, shuningdek, bemorning psixikasining tartibsizligi bilan birga keladi. Psixoz- to'liq yoki asosan o'zini xulq-atvorning buzilishi va turli jihatlardagi o'zgarishlar bilan haqiqiy dunyoning noto'g'ri aks etishi sifatida namoyon bo'ladigan og'riqli ruhiy kasallik. aqliy faoliyat. Qoida tariqasida, psixoz normal psixikaga xos bo'lmagan hodisalarning paydo bo'lishi bilan birga keladi: gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, psixomotor va affektiv buzilishlar.

Ruhiy buzilishlarning nevrotik darajasi o'z holatini to'g'ri baholash og'riqli, to'g'ri xulq-atvor, shuningdek, vegetativ, sensorimotor va hissiy sohalardagi buzilishlar bilan tavsiflanadi. ta'sirchan namoyon bo'lishi. Aqliy faoliyatning buzilishining bu darajasi, aqliy faoliyatning buzilishi davom etayotgan voqealarga munosabatning o'zgarishi bilan birga kelmaydi. A. A. Portnov ta'rifiga ko'ra, bu buzilishlar ixtiyoriy moslashuvning buzilishidir.

Ruhiy buzilishlarning psixopatik darajasi bemor shaxsiyatining doimiy nomutanosibligi bilan namoyon bo'ladi, bu unga moslashishning buzilishida namoyon bo'ladi. muhit, bu haddan tashqari ta'sirchanlik va atrof-muhitni ta'sirchan baholash bilan bog'liq. Yuqorida tavsiflangan ruhiy kasalliklar darajasi bemorda butun hayoti davomida kuzatilishi yoki oldingi somatik kasalliklar, shuningdek, shaxsiyat rivojlanishining anomaliyalari bilan bog'liq holda paydo bo'lishi mumkin.

Psixoz ko'rinishidagi og'ir psixotik buzilishlar boshqa kasalliklarga qaraganda ancha kam uchraydi. Bemorlar birinchi navbatda shifokorlarga murojaat qilishadi umumiy amaliyot, bu vegetativ va somatik belgilarning paydo bo'lishi shaklida kasallikning boshlanishi bilan bog'liq.

Somatik kasalliklar kursiga ruhiy travma salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bemorning yoqimsiz tajribalari natijasida uyqu buziladi, tuyadi pasayadi, tananing faoliyati va kasalliklarga chidamliligi pasayadi.

Ruhiy kasalliklar rivojlanishining dastlabki bosqichlari ruhiy kasalliklarga nisbatan somatik buzilishlar ko'proq namoyon bo'lishi bilan farqlanadi.

1. Oziq-ovqat xizmatining yosh xodimi yurak urishi tezlashganidan, qon bosimi ortishidan shikoyat qila boshladi. Terapevt bilan uchrashuvda hech qanday patologiya qayd etilmagan, shifokor bu buzilishlarni yoshga bog'liq funktsional deb baholagan; Keyinchalik uning hayz ko'rish funktsiyasi yo'qoldi. Ginekolog bilan uchrashuvda ham patologiya aniqlanmadi. Qiz tez kilogramm berishni boshladi, endokrinolog ham hech qanday anormalliklarni qayd etmadi. Mutaxassislarning hech biri past kayfiyatga, motorning kechikishiga va ishlashning pasayishiga e'tibor bermadi. Ishlashning pasayishi qizning tashvishi va somatik patologiyaning mavjudligi bilan izohlandi. O‘z joniga qasd qilishga uringan qiz yaqin qarindoshlarining talabiga ko‘ra psixiatrga murojaat qilib, unga depressiv holat tashxisini qo‘ygan.

2. 56 yoshli erkak dengizdagi dam olishdan so‘ng ko‘krak qafasidagi og‘riqlar va sog‘lig‘ining yomonlashuvidan shikoyat qila boshladi va shu sababli shaharning terapevtik bo‘limiga olib borildi. klinik shifoxona. Tekshiruvdan so'ng yurak patologiyasi mavjudligi tasdiqlanmadi. Yaqin qarindoshlari uni ziyorat qilib, hamma narsa yaxshi ekanligiga ishontirishdi, garchi odam har kuni o'zini ancha yomon his qildi. Keyin u atrofidagilar uni yomon odam deb bilishadi va u ishlamaslik uchun yurak og'rig'idan shikoyat qiladi deb o'yladi. Bemorning ahvoli har kuni, ayniqsa ertalab yomonlashdi.

Ertalab kutilmaganda bemor operatsiya xonasiga kirdi va skalpel olib, o'z joniga qasd qilishga urindi. Kasalxona xodimlari psixiatriya guruhi bilan birgalikda bemorga tez yordam chaqirishgan, keyinchalik ular bemorning ruhiy tushkunlikka tushganini aniqlagan. Bemordagi bu kasallik depressiv holatning barcha belgilari, masalan, melankoliya, vosita rivojlanishining kechikishi, intellektual faoliyatning pasayishi, aqliy faoliyatning sekinlashishi va vazn yo'qotishi bilan birga kelgan.

3. Kino namoyishi paytida bola qusishni boshladi. Uning ota-onasi bu shikoyat bilan shifokorga murojaat qilishdi. Kasalxonada oshqozon va jigar tekshirilgan, bola nevropatolog tomonidan tekshirilgan. Ushbu muolajalardan so'ng hech qanday patologiya topilmadi. Bolaning ota-onasidan anamnez yig'ilganda, qusish birinchi marta bola kinoteatrda shokolad, muzqaymoq, olma va konfet iste'mol qilgandan keyin sodir bo'lganligini aniqlash mumkin edi. Kino tomosha qilayotganda bola qusishni boshladi, bu keyinchalik shartli refleks xarakterini oldi.

U tibbiyotning qaysi sohasida ishlamasin, shifokor qaysi ixtisoslikni afzal ko'rmasin, u birinchi navbatda tirik odam, inson, uning barcha individual nozik tomonlari bilan shug'ullanishi kerak. Har bir shifokor psixiatriya fanidan bilimga muhtoj, chunki ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarning aksariyati birinchi navbatda psixiatrlarga emas, balki boshqa tibbiy mutaxassislik vakillariga murojaat qilishadi. Ko'pincha bemor psixiatrning nazorati ostida bo'lishidan oldin ancha vaqt talab etiladi. Odatda, umumiy amaliyot shifokori kichik shakllaridan aziyat chekadigan bemorlar bilan shug'ullanadi ruhiy kasalliklar- nevrozlar va psixopatiya. Kichik yoki chegaradagi psixiatriya bunday patologiya bilan shug'ullanadi.

Sovet psixiatri O.V.Kerbikovning ta'kidlashicha, chegara psixiatriyasi psixiatr va umumiy amaliyot shifokorlari o'rtasidagi aloqa eng zarur bo'lgan tibbiyot sohasidir. Ikkinchisi bu holatda aholining ruhiy salomatligini himoya qilishda birinchi o'rinda turadi.

Bemorga noto'g'ri munosabatda bo'lishning oldini olish uchun shifokor umumiy psixiatriya fanini va xususan chegara fanini bilishi kerak. Agar siz ruhiy kasalga noto'g'ri munosabatda bo'lsangiz, yatrogenlik paydo bo'lishini qo'zg'atishi mumkin - bu shifokor tomonidan beixtiyor kelib chiqqan kasallik. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi nafaqat bemorni qo'rqitadigan so'zlar bilan, balki yuz ifodalari va imo-ishoralar bilan ham osonlashtirilishi mumkin. Shifokor, bemorning sog'lig'i uchun bevosita mas'ul bo'lgan shaxs nafaqat o'zini to'g'ri tutishi, balki hamshiraning xatti-harakatlarini nazorat qilishi va unga bemor bilan muloqot qilishning nozik tomonlarini o'rgatishi, deontologiyaning barcha qoidalariga rioya qilishi kerak. Bemorning ruhiyatiga qo'shimcha shikast etkazmaslik uchun shifokor kasallikning ichki rasmini, ya'ni bemorning uning kasalligi bilan qanday bog'liqligini, unga qanday munosabatda bo'lishini tushunishi kerak.

Umumiy amaliyot shifokorlari ko'pincha psixozlarga birinchi bo'lib duch kelishadi dastlabki bosqich, og'riqli namoyishlar hali juda aniq emas, juda sezilarli emas. Ko'pincha, har qanday profildagi shifokor dastlabki ko'rinishlarga duch kelishi mumkin, ayniqsa ruhiy kasallikning dastlabki shakli yuzaki ravishda ba'zi somatik kasalliklarga o'xshasa. Ko'pincha, aniq ruhiy kasallik somatik patologiyani keltirib chiqaradi va bemorning o'zi u qandaydir (aslida mavjud bo'lmagan) kasallik (saraton, sifilis, qandaydir jismoniy nuqson) borligiga qat'iy "ishonadi" va doimiy ravishda maxsus yoki maxsus davolanishni talab qiladi. jarrohlik davolash. Ko'pincha ko'rlik, karlik va falaj kabi kasalliklar somatik kasallik niqobi ostida yuzaga keladigan histerik kasalliklar, yashirin depressiyaning namoyonidir.

Deyarli har qanday shifokor shoshilinch psixiatrik yordamni talab qiladigan vaziyatga tushib qolishi mumkin, masalan, o'tkir og'riqni engillashtirish uchun. psixomotor ajitatsiya delirium tremens bilan og'rigan bemorda epileptik holat yuzaga kelsa yoki o'z joniga qasd qilishga urinsa, hamma narsani qiling.

Zamonaviy psixiatriyadagi nozologik yo'nalish (yunon tilidan. nosos- "kasallik") bizning mamlakatimizda ham, ba'zi Evropa mamlakatlarida ham keng tarqalgan. Ushbu yo'nalishning tuzilishiga asoslanib, barcha ruhiy kasalliklar shizofreniya, manik-depressiv, spirtli va boshqa psixozlar kabi alohida ruhiy kasalliklar shaklida taqdim etiladi. Har bir kasallik turli xil qo'zg'atuvchi va predispozitsiya qiluvchi omillarga, xarakterli klinik ko'rinishga va kursga, o'ziga xos etiopatogenezga ega, ammo har xil turlari va variantlari, shuningdek, eng ko'p prognozlar farqlanadi. Qoidaga ko'ra, barcha zamonaviy psixotrop dorilar, ular paydo bo'lgan kasallikdan qat'i nazar, muayyan alomatlar va sindromlar uchun samarali bo'ladi. Ushbu yo'nalishning yana bir jiddiy kamchiligi - bu ma'lum kasalliklarning klinik ko'rinishi va kursiga mos kelmaydigan ruhiy kasalliklarning noaniq pozitsiyasi. Masalan, ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, shizofreniya va manik-depressiv psixoz o'rtasida oraliq pozitsiyani egallagan buzilishlar maxsus shizoaffektiv psixozlardir. Boshqalarning fikriga ko'ra, bu buzilishlar shizofreniyaga kiritilishi kerak, boshqalari esa ularni manik-depressiv psixozning atipik shakllari sifatida izohlaydi.

Nozologik yo'nalishning asoschisi mashhur nemis psixiatri E. Kraepelin hisoblanadi. U birinchi bo'lib ruhiy kasalliklarning ko'pchiligini alohida kasalliklar sifatida tasavvur qilgan. E. Kraepelin taksonomiyasidan oldin ham ba'zi ruhiy kasalliklar mustaqil ravishda aniqlangan bo'lsa-da: frantsuz psixiatri J. - P. Falret tomonidan tasvirlangan doiraviy jinnilik, keyinchalik manik-depressiv psixoz, alkogolli polinevrit psixoz deb nomlangan, S. S. Korsakov tomonidan o'rganilgan va tavsiflangan. progressiv falaj, frantsuz psixiatri A. Bayle tomonidan tasvirlangan sifilitik miya shikastlanishining shakllaridan biri.

Nozologik yo'nalishning asosiy usuli - bu ruhiy kasalliklarning klinik ko'rinishi va kechishining batafsil tavsifi bo'lib, boshqa yo'nalishlarning vakillari bu yo'nalishni E. Kraepelinning tavsiflovchi psixiatriya deb atashadi. Zamonaviy psixiatriyaning asosiy bo'limlari quyidagilardan iborat: geriatrik, o'smirlar va bolalar psixiatriyasi. Ular hududlardir klinik psixiatriya tegishli yoshdagi ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishi, kechishi, davolash va oldini olish xususiyatlariga bag'ishlangan.

Narkologiya deb ataladigan psixiatriya bo'limi giyohvandlik, giyohvandlik va alkogolizmni tashxislash, oldini olish va davolashni o'rganadi. G'arb mamlakatlarida giyohvandlik sohasida ixtisoslashgan shifokorlar giyohvandlar deb ataladi (inglizcha addiction - "moyillik, qaramlik" so'zidan).

Sud-psixiatriya sud-psixiatriya ekspertizasining asoslarini ishlab chiqadi, shuningdek, ruhiy kasallarning ijtimoiy xavfli harakatlarining oldini olishga qaratilgan.

Ijtimoiy psixiatriya rolni o'rganadi ijtimoiy omillar ruhiy kasalliklarning yuzaga kelishi, kechishi, oldini olish va davolashda hamda psixiatriya yordamini tashkil etishda.

Transmadaniy psixiatriya - klinik psixiatriyaning turli xalqlar va madaniyatlar o'rtasidagi ruhiy kasalliklarning xususiyatlarini va ruhiy salomatlik darajasini qiyosiy o'rganishga bag'ishlangan bo'limi.

Ortopsixiatriya kabi bo'lim psixiatriya, psixologiya va boshqa tibbiyot fanlarining xulq-atvor buzilishlarini tashxislash va davolashga yondashuvlarini birlashtiradi. Bolalarda ushbu kasalliklar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan profilaktika choralariga alohida e'tibor qaratilmoqda. Psixiatriya bo'limlari, shuningdek, seksopatologiya va suicidologiya (sabablarini o'rganish va undan oldingi o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarining oldini olish darajasida o'z joniga qasd qilishning oldini olish choralarini ishlab chiqish) kiradi.

Psixoterapiya, tibbiy psixologiya va psixofarmakologiya psixiatriya bilan chegaradosh va ayni paytda alohida ilmiy fanlardir.

psixiatrik yordam- ixtisoslashtirilgan yordam turi, shu jumladan ruhiy kasalliklarning oldini olish va ruhiy kasallarni kompleks davolash.

Psixiatriya yordamini tashkil etish. Sovet sog'liqni saqlash mavjudligining birinchi yillaridan boshlab, ajralmas bo'g'inlardan biri bo'lgan P. p.ning milliy tizimi yaratildi umumiy tashkilot bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish. Psixiatriya muassasalari faoliyatida Sovet sog'lig'ini saqlashning asosiy tamoyillari va usullari amalga oshirildi (qarang) va birinchi navbatda bepul yordam, uning umumiy mavjudligi, profilaktika yo'nalishi. P. p.ning asosi kasalxonadan tashqari psixoneurolni ta'minlaydigan keng tarqalgan tarmoqdir. Yordam bering. Bu uning inqilobdan oldin mavjud bo'lgan psixiatriya yordamidan tubdan farqi, psixiatriya xizmatining asosiy bo'g'inlari odatda bemorlarning yashash joyidan uzoqda joylashgan psixiatriya shifoxonalari (zemstvolar, ichki ishlar vazirliklari va boshqalar) bo'lgan (qarang. Psixiatriya shifoxonasi). Kasalxonadan tashqari yordam yo'q edi. Ruhiy kasal bemorlarni shifoxonalardan tashqarida joylashtirishning yagona shakli (qarang) oilaviy patronaj edi (qarang).

Sovet sog'liqni saqlashning shakllanish yillarida kasalxonadan tashqari P. p.ni rivojlantirishga ustuvor ahamiyat berildi 1923 yilda Psixiatriya va Nevrologiya bo'yicha II Butunrossiya yig'ilishida shahar psixonevrolini tashkil etish masalasi hal qilindi. dispanserlar (qarang Dispanser), ularning asosiy vazifalari va tuzilmasi belgilangan. Birinchi marta davlat psixonevrologiya bo'limi tashkil etildi. bolalar va o'smirlar uchun yordam.

Tashkilotning asosi P.p. SSSRda uchta asosiy tamoyil mavjud: bemorlarning turli guruhlariga yordamni farqlash (ixtisoslashtirish), turli xil psixiatriya muassasalari tizimida yordamning gradatsiyasi va uzluksizligi. Ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarga yordam ko'rsatishning differentsiatsiyasi psixiatrik yordamning bir nechta turlarini yaratishda namoyon bo'ladi. Yoshga bog'liq psixozlar, bolalar, o'smirlar va boshqalar bilan og'rigan bemorlar uchun o'tkir va chegaralangan bemorlar uchun maxsus bo'limlar tashkil etilgan. Ijtimoiy ta'minot organlari nogironlar uchun uylar (psixiatriya internatlari), surunkali bemorlar uchun uylar, ta'lim organlari tashkil etmoqda. maktab-internatlar va aqli zaif bolalar va o'smirlar uchun maktablar.

P. p.ni tashkil etishning gradatsiyasi aholiga imkon qadar yaqin bo'lgan kasalxonadan tashqari, yarim statsionar va statsionar yordam mavjudligida ifodalanadi. Kasalxonadan tashqari bosqichga psixonevrol kiradi. dispanserlar, BC dispanser bo'limlari, klinikalar, tibbiyot bo'limlari, shuningdek, tibbiy-sanoat, mehnat ustaxonalari qoshidagi psixiatriya, psixoterapevtik va narkologiya kabinetlari (qarang). Yarim statsionar bosqich kunduzgi kasalxonalarni o'z ichiga oladi, ularda psixonevrol ishlaydi. dispanserlar; statsionar - psixiatriya shifoxonalari va boshqa shifoxonalarda psixiatriya bo'limlari.

Psixiatriya yordamining uzluksizligi SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining qoidalari va ko'rsatmalari bilan tartibga solinadigan turli darajadagi psixiatriya muassasalarining yaqin funktsional aloqasi bilan ta'minlanadi. Bu bitta davolashdan o'tish paytida bemorni va uning davolanishini doimiy ravishda kuzatib borish imkonini beradi. muassasalar boshqasiga.

SSSRda ruhiy kasallarni maxsus ro'yxatga olish tashkil etilgan, u viloyat, shahar va tuman psixonevrologlari tomonidan amalga oshiriladi; dispanserlar, psixonevrol. tuman poliklinikalari va markaziy tuman kasalxonalari bo‘limlari, ularda sog‘liqni saqlash organlari o‘zlari xizmat qilayotgan hududda yashovchi ruhiy kasallarning to‘liq ro‘yxatiga ega bo‘lishi shart. Buxgalteriya tizimi butun mamlakat bo'ylab ruhiy kasallikning asosiy shakllari, shu jumladan engil va ayniqsa shunday deb ataladigan kasalliklarning tarqalishini etarli darajada ishonchlilik bilan aniqlash imkonini beradi. chegaradosh davlatlar. Ruhiy kasalliklarning tarqalishini aniqlashga psixonevrol tarmog'ining mavjudligi va yaqinligi yordam beradi. aholiga muassasalar va ularning nevrologik va boshqa tibbiy xizmatlar bilan aloqasi. muassasalar. SSSRning M3 ruhiy kasalliklarining tarqalishini o'rganish uchun takoz va buxgalteriya mezonlari ishlab chiqilgan va tasdiqlangan. Tegishli hujjatlar JSST tomonidan tuzilgan Kasalliklarning xalqaro tasnifiga moslashtirilgan. Ro'yxatga olish ma'lumotlari va ilmiy va amaliy muassasalar tomonidan o'tkazilgan klinik va statistik tadqiqotlar natijalari asosida ruhiy kasalliklarning tarqalishi, ularning tuzilishi va dinamikasi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar olinadi.

P. p.ning asosiy bo'g'inlari psixoneuroldir. dispanser va psixiatriya shifoxonasi (qarang), odatda hududiy asosda dispanserga biriktirilgan. Ular maʼlum hududda yashovchi aholiga P. beradilar. Ayni paytda shifoxona bir nechta dispanserlarda bemorlarga xizmat ko‘rsatadi. Dispanserlarning faoliyati tuman-hududiy tamoyilga muvofiq tuzilgan (tuman psixiatr va uning yordamchilari ma'lum bir hudud - tuman aholisiga klinik yordam ko'rsatadilar).

Psixonevrologik dispanser ruhiy kasalliklarga chalingan va chegaralangan bemorlarga, shuningdek nutqi buzilgan shaxslarga terapevtik va diagnostika, maslahat va psixoprofilaktik yordam ko'rsatadi. Buxgalteriya hisobi va statistik ishlanmalar asosida dispanser kasallanish dinamikasining opportunistik sharhlarini va ruhiy kasallarni davolash va parvarish qilishning operativ rejasini tuzadi; o'z nazorati ostidagi bemorlarga ijtimoiy, maishiy va patronaj yordamini, shuningdek dispanserning o'zida ham, undan tashqarida ham (masalan, sanoat korxonalarida, o'quv muassasalarida, yotoqxonalarda, qishloq joylarda - jamoada) psixogigiyenik va profilaktika ishlarini olib boradi. fermalar, sovxozlar); sud-psixiatriya, tibbiy mehnat va boshqa turdagi ekspertizalarni amalga oshiradi. Psixonevrol. dispanser ijtimoiy ta'minot muassasalari bilan birgalikda mehnat qobiliyati cheklangan ruhiy kasallarni ishga joylashtirish bilan shug'ullansa; sog'liqni saqlash organlari nomidan muomalaga layoqatsiz ruhiy kasallarni homiylik qilish masalalarini hal etishda ishtirok etadi; tegishli psixonevrol bilan kundalik aloqani amalga oshiradi. kasalxonaga yotqizish masalalari bo'yicha, bemorlarni keyingi kuzatish va davolanishning uzluksizligi uchun bo'shatish to'g'risida ma'lumot oladi va hokazo; beradi maslahat yordami kasalxonalar va klinikalarda joylashgan bemorlar; bemorlarni ro'yxatga olishni va ularning dinamik monitoringini amalga oshiradi.

Dispanser tarkibiga mahalliy psixiatriya bo'limlari, kunduzgi statsionar (yarim kasalxona), tibbiy-sanoat, mehnat ustaxonalari va shoshilinch psixiatriya yordam brigadasi kiradi. 1981 yildan beri mahalliy psixiatriya bo'limi mahalliy psixiatriya guruhi tizimiga muvofiq ishlaydi. Katta yoshdagi aholi uchun mahalliy psixiatrlardan tashqari, dispanser tarkibida bolalar psixiatriya kabineti va o'smirlar uchun kabinet mavjud. Dispanser tarkibiga tibbiy ijtimoiy yordam xodimlari kiradi. Tuman dispanserining muhim elementi ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam brigadasidir. Bunday guruhlar ruhiy kasallarga shoshilinch (shoshilinch) tibbiy yordam ko'rsatish va ular tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ijtimoiy xavfli xatti-harakatlarning oldini olish uchun tashkil etiladi. Mahalliy sharoitga qarab, psixiatrik tibbiy guruhlar tez yordam mashinalari dispanserning bir qismi sifatida emas, balki psixiatriya shifoxonasida yoki shahar tez tibbiy yordam stantsiyasida tuzilishi mumkin. Psixonevrol bo'limlari xodimlarining standartlari. dispanserlar maxsus buyurtmalar va boshqalar bilan ta'minlanadi normativ hujjatlar M3 SSSR.

Psixonevrol. davolash bilan birga dispanser. profilaktika tadbirlarini amalga oshiradi, shuningdek, bemorlarga zarur ijtimoiy yordam ko'rsatadi. Dispanserning profilaktika ishi bemorni uning imkoniyatlariga qarab ish bilan ta'minlash, mehnat qobiliyatini vaqtincha yoki doimiy yo'qotish masalalarini hal qilish, bemorni tibbiy yordam bilan ta'minlashdan iborat. qo'shimcha dam olish kunlari, sanatoriyga yo'llanma va boshqalar Bularning barchasi shifokordan bemorning yashash sharoiti va ish muhiti bilan tanishishni, uning qarindoshlari va kerak bo'lganda hamkasblari bilan muloqot qilishni talab qiladi. Mahalliy shifokor va ijtimoiy yordam hamshirasi uydagi va ishdagi nizolarni hal qilishda, bemorlarning turmush sharoitini yaxshilashda, ularni boshqa ishga o'tkazishda va hokazolarda yordam beradi. Ushbu faoliyatda psixiatrga dispanserga tayinlangan advokat yordam beradi.

Ular dispanserlar bilan yaqin aloqada ishlaydi paramedik psixiatriya markazlari, sanoat va qishloq xo'jaligi tarmoqlariga qo'llaniladi. umumiy tibbiy xizmatlarning bir qismi bo'lishi mumkin bo'lgan korxonalar. Bu nuqtalarning roli, ayniqsa, aholi zichligi past bo'lgan, psixonevritli qishloq joylarida katta. umumiy davolash dispanserlari yoki psixiatriya kabinetlari. muassasalar (poliklinikalar, poliklinikalar) alohida aholi punktlaridan ancha uzoqda joylashgan bo'lishi mumkin.

Kunduzgi shifoxona- kasalxonadan tashqari va statsionar psixiatriya bo'limlari o'rtasidagi oraliq aloqa, ruhiy kasallarga kompleks reabilitatsiya davolashning tegishli bosqichlarida yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. Ba'zi hollarda kunduzgi shifoxonalar tibbiyot mutaxassisi, psixiatriya bo'limi yoki idorasiga ega bo'lgan muassasalar tarkibida tashkil etiladi. Ulardan ba'zilari ikki smenada ishlaydi, ya'ni ular kunduzgi shifoxona va tungi dispanser vazifalarini birlashtiradi. Kunduzgi shifoxona Psixiatriya va nevrologiya bo'yicha II Butunrossiya yig'ilishida taklif qilingan va 1933 yilda V. A. Gilyarovskiy va M. A. Djagarov tashabbusi bilan tashkil etilgan.

Kunduzgi statsionarning vazifalariga vaqtincha mehnatga qobiliyatsiz bo'lgan ruhiy kasal bemorlarni davolash va ishga qaytarish kiradi; mehnat qobiliyati doimiy ravishda pasaygan ruhiy kasal bemorlarni davolash va ularni oldingi kasbiy ko'nikmalaridan qisman foydalangan holda boshqa ishga tayyorlash; og'ir ruhiy tanazzulga uchragan va ijtimoiy disadaptatsiyaga uchragan bemorlarni davolash va ularni jamoa hayotiga kiritish, mehnat ko'nikmalariga o'rgatish (I-II guruh nogironlari, nogiron bolalar) keyinchalik mehnatni davolashni tibbiy-sanoat, mehnat ustaxonalarida davom ettirishga o'tkazish. va ularni psixonevrotik tizimdan tashqarida ishga tayyorlash. muassasalar; psixiatriya shifoxonasida davolangan bemorlarni keyingi davolash va normal hayot muhitiga bosqichma-bosqich moslashtirish; ayrim hollarda tashxisni aniqlashtirish, nogironlik darajasini o'rganish va kasbiy mehnatga yaroqliligini aniqlash; bemorlarga ijtimoiy-huquqiy yordam ko'rsatish, mehnat va maishiy masalalarni hal qilish va boshqalar.

Kunduzgi statsionar psixiatriya shifoxonasida keyingi qolishi shart bo'lmagan va normal hayot sharoitlariga erta bo'shatilgan bemorlar uchun mo'ljallangan. Bu, shuningdek, dekompensatsiya alomatlarini boshdan kechiradigan bemorlar uchun mo'ljallangan, ammo ularni psixiatrik shifoxonaga yotqizish zarurati unchalik ko'p emas. Ba'zan kunduzgi shifoxonalar to'g'ridan-to'g'ri binolarda yoki hududda tashkil etiladi sanoat korxonalari, bu esa kompleks reabilitatsiya davolashda sanoat mehnatidan faolroq va kengroq foydalanish imkonini beradi.

Kasalxonadan tashqari bo'limlar orasida muhim o'rinni psixoneurol uchun tibbiy-sanoat, mehnat ustaxonalari egallaydi. dispanserlar, ularda maxsus ustaxonalar mavjud turli xil turlari mehnat. Tibbiy ishlab chiqarish va mehnat ustaxonalari bemorlarni mehnatdan foydalangan holda reabilitatsiya davolashni ta'minlaydi. Bunday ustaxonalarga quyidagi vazifalar qo'yiladi: mehnatni davolashda qo'llash. maqsadlar; bemorning kasalligi tufayli mehnat qobiliyatini yo'qotgan hollarda uni qo'llash; unga yangi ish turini o'rgating, shunda tiklanish yoki uning ahvoli sezilarli darajada yaxshilangandan so'ng, bemor yangi mutaxassislik bo'yicha ish topadi. Tibbiy-sanoat va mehnat ustaxonalarida ishlayotganda, bemorga pul mukofoti beriladi. Mehnat ham katta psixoterapevtik ahamiyatga ega. Bundan tashqari, bemor sifatsiz mahsulotlar uchun hech qanday moliyaviy javobgarlikni o'z zimmasiga olmaydi; Tibbiy-sanoat va mehnat ustaxonalari bemorlarga tashrif buyurish uchun ham, uyda dispanser nazorati ostida yoki patronajda (uy ishi) bo'lgan bemorlar uchun ham mehnat terapiyasini tashkil qiladi (qarang. "Mehnat terapiyasi"). Bir qator hollarda mehnat terapiyasi, mehnatga o‘rgatish yoki psixiatriya va psixonevrologiya muassasalariga ishga joylashtirish shartnoma asosida sanoat korxonalari tomonidan tashkil etiladi. Bunday holatda bemorlar uchun maxsus yumshoq rejim va doimiy tibbiy nazorat ta'minlanadi.

Sovet sog'liqni saqlashning katta yutug'i shizofreniya va epilepsiya bilan og'rigan bemorlarni, shuningdek, ruhiy kasallik tufayli I va II guruh nogironlarini ambulator davolash uchun dori-darmonlarni bepul etkazib berishdir.

Ruhiy kasalxona kasalxonadan tashqari xizmatlar shifokorlari tomonidan kasalxonaga yotqizish uchun yuborilgan ruhiy kasal bemorlarni statsionar davolash uchun mo'ljallangan. Uning ixtisoslashgan bo'limlari mavjud. O'zi xizmat ko'rsatadigan hududda yashovchi bemorlarni qabul qiladi (xizmat ko'rsatishning mahalliy-hududiy printsipiga muvofiq).

Ko'pincha yillar davomida davom etadigan uzoq muddatli, surunkali kasalliklarga chalingan ruhiy kasallar uchun ba'zi hollarda shahar tashqarisidagi klinikalar mavjud. Ularda davolash uchun barcha boshqa usullar bilan birga. ta'siri, kasbiy terapiya, asosan, turli xil qishloq xo'jaligi shaklida keng qo'llaniladi ishlaydi Bunday klinikalarda bemorlarda o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini tiklash va ularni ijtimoiy foydali mehnatga qaytarishga katta ahamiyat beriladi.

b-ts va ba'zi psixonevrol bilan. Dispanserlarda oilaviy aloqalari va doimiy yashash joyidan ayrilgan, ammo minimal tibbiy yordam ko‘rsatishga qodir bemorlar uchun yangi turdagi bo‘lim tashkil etilmoqda. o'zlariga to'liq xizmat qilishlari va normal ishlab chiqarish sharoitida yoki ruhiy kasal nogironlarni ishga joylashtirish uchun ixtisoslashtirilgan korxonalarda ishlashini nazorat qilish. Bunday bo'limlarning rejimi yotoqxonalar rejimiga yaqinlashadi (ularni ruhiy kasallar uchun tibbiy yotoqxonalar deb atash mumkin).

Psixiatriya shifoxonasida tibbiy-ishlab chiqarish va mehnat ustaxonalari ham mavjud bo'lib, ular tegishli mehnat terapiyasi va kasbiy tayyorgarlik turlarini o'tkazish uchun mo'ljallangan yaxshi jihozlangan ustaxonalardir. Bunday sexlar negizida ishbilarmonlik markazi hududida joylashgan ishlab chiqarish korxonalarining ishlab chiqarish sexlari faoliyat ko‘rsatib, nogironlar – ruhiy kasallarni mehnatga qayta tayyorlash va ishga joylashtirish uchun sharoitlar yaratilgan.

Bemorlarga statsionar psixiatrik yordam Shuningdek, yirik (tuman, shahar) shifoxona markazlari tarkibida tashkil etilgan psixiatriya bo'limlarida ham amalga oshiriladi. Bunday bo'limlar psixiatriya shifoxonasi funktsiyalarini bajaradi (qishloq joylarda va kam aholi punktlarida) yoki xizmat qiladi. qo'shimcha ko'rinish oddiy psixiatriya shifoxonalari bilan bir qatorda mavjud bo'lgan statsionar yordam va o'tkir psixoz (ayniqsa somatogen) va ruhiy kasallikning qisqa muddatli kuchayishi bilan og'rigan bemorlarni davolash.

Surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar uchun ijtimoiy ta'minot tizimiga kiruvchi psixiatriya maktab-internatlari mavjud. Ijtimoiy ta'minot vazirligining bo'limi, shuningdek, maxsus muassasalar guruhini, birinchi navbatda, nogironlarni - ruhiy kasallarni ish bilan ta'minlash uchun sanoat korxonalarida maxsus ustaxonalarni o'z ichiga oladi. Sexlarda band bo‘lganlar kontingentini hisobga olgan holda, ishga joylashayotgan nogironlar – ruhiy kasallar uchun qulay sharoitlar yaratildi. Ayni paytda psixonevrol. Dispanser ularga zarur uslubiy va maslahat yordamini ko‘rsatadi.

Ijtimoiy xavfli qilmishlarni sodir etgan va qonuniy ravishda aqli noraso deb topilgan shaxslar sudlarning qaroriga ko‘ra, umuman olganda, majburlov choralari ko‘riladi. psixiatriya klinikalari ah (qarang Majburiy davolash ), yoki SSSR Ichki ishlar vazirligi tizimidagi maxsus psixiatriya shifoxonalarida.

Ruhiy kasal bolalar uchun P. p. mustaqil davolash sifatida amalga oshiriladi. muassasalar (bolalar psixiatriya shifoxonalari). va yirik psixiatriya shifoxonalaridagi bo'limlar. Bolalar psixiatriya shifoxonalarining o'ziga xos xususiyati terapevtik va pedagogik jarayonlarning kombinatsiyasidir. Bolalar uchun mashg'ulotlar ommaviy va yordamchi maktablar dasturlari bo'yicha olib boriladi. Ba'zi bolalar shifoxonalari tashkiliy, uslubiy va maslahat ishlarini olib boruvchi markazlar sifatida faoliyat yuritadigan yarim statsionar va dispanser bo'limlarini o'z ichiga oladi. SSSR Ta'lim vazirligining maxsus maktablari aqliy zaif bolalar va boshqa aqliy nuqsonlari bo'lgan bolalar uchun zarur bo'lgan ta'lim darajasini ta'minlaydi, agar bu bolalar oddiy maktablarda o'qisa. aqliy qobiliyatlar o'rgana olmaydi.

Giyohvand moddalarni davolash juda rivojlangan - nisbatan mustaqil tizim alkogolizm, giyohvandlik va giyohvandlikning oldini olish va davolash uchun mo'ljallangan kasalxonadan tashqari, statsionar va boshqa muassasalar (qarang Narkologik xizmat).

P.ning tavsiflangan turlari bilan bir qatorda, ba'zi yirik shaharlarda psixiatrik va hududiy davolanish. Boshqa muassasalarda seksopatologiya xonalari, inqirozli vaziyatlarda shoshilinch xizmatlar (shu jumladan telefon), shuningdek psixiatriya-tibbiy va genetik maslahatlar tashkil etilgan.

Shoshilinch psixiatrik yordam - kompleks davolash. shoshilinch terapevtik aralashuv va bemorning o'zini va uning atrofidagilarni ruhiy buzilish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfli harakatlardan himoya qilish maqsadini ko'zlaydigan chora-tadbirlar. Keng ma'noda "shoshilinch psixiatrik yordam" tushunchasi bemorni izolyatsiya qilish, davolanishni ta'minlash va unga yordam ko'rsatishni tashkil etishga yordam beradigan barcha harakatlarni o'z ichiga oladi. Tor ma'noda, bu psixiatriya shifoxonasida shoshilinch kasalxonaga yotqizishni anglatadi (shoshilinch kasalxonaga yotqizish). Ruhiy kasallarni shoshilinch kasalxonaga yotqizishning huquqiy jihatlari SSSR va ittifoq respublikalarining sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun hujjatlari, shuningdek, ittifoq respublikalarining sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunlari bilan tartibga solinadi. Shunday qilib, RSFSR "Sog'liqni saqlash to'g'risida"gi qonunning 56-moddasida shunday deyilgan: "...Agar ruhiy kasalning xatti-harakatlaridan boshqalar yoki bemorning o'zi uchun aniq xavf mavjud bo'lsa, sog'liqni saqlash organlari va muassasalari quyidagi huquqlarga ega: shoshilinch psixiatrik yordam ko'rsatish tartibi, bemorni uning roziligisiz va turmush o'rtog'i, qarindoshlari, vasiysi yoki homiysi roziligisiz psixiatriya (psixonevrologik) muassasaga joylashtirish. Bunday holda, bemor 24 soat ichida psixiatrlar komissiyasi tomonidan tekshirilishi kerak, u kasalxonaga yotqizishning to'g'riligi masalasini ko'rib chiqadi va bemorning psixiatriya (psixonevrologik) muassasada davom etishi zarurligini aniqlaydi...” Shu kabi maqolalar. boshqa ittifoq respublikalarining sog'liqni saqlash qonunlarida mavjud.

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish SSSR M3 tomonidan ishlab chiqilgan va SSSR prokuraturasi va SSSR Ichki ishlar vazirligi bilan kelishilgan "Jamoat uchun xavfli bo'lgan ruhiy kasal bemorlarni shoshilinch kasalxonaga yotqizish bo'yicha yo'riqnoma" ga muvofiq amalga oshiriladi. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma bemorning ruhiy holatining quyidagi xususiyatlari tufayli o'zi va boshqalar uchun xavflidir: o'tkir psixoz tufayli g'ayritabiiy xatti-harakatlar (agressiv harakatlarga moyil bo'lgan psixomotor qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, aqliy avtomatizm sindromi, sindromlar). buzilgan ong, patologik impulsivlik, og'ir disforiya); tizimli deliryum, agar u bemorlarning ijtimoiy xavfli xatti-harakatlarini aniqlasa; bemorlarning shaxslarga, tashkilotlarga, muassasalarga noto'g'ri tajovuzkor munosabatini keltirib chiqaradigan aldanish holatlari; depressiv holatlar agar ular o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari bilan birga bo'lsa; jamoat tartibini buzish yoki boshqalarga nisbatan tajovuzkor ko'rinishga olib keladigan manik va gipomanik holatlar; o'tkir psixozlar psixopatik shaxslar, konjenital demans (oligofreniya) bilan og'rigan bemorlar va bilan qoldiq effektlar qo'zg'alish, tajovuz va o'zlari va boshqalar uchun xavfli bo'lgan boshqa harakatlar bilan kechadigan organik miya shikastlanishlari.

Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar bilan zaharlanish holatlari (mastlik psixozlari bundan mustasno), shuningdek, haqiqiy ruhiy kasalliklardan aziyat chekmagan shaxslarning affektiv reaktsiyalari va antisotsial xatti-harakatlari xavfli xatti-harakatlarni bostirish uchun ko'rsatma emas bunday shaxslar huquq-tartibotni nazorat qiluvchi tegishli xavfsizlik organlarining vakolatiga kiradi

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar masalasi psixiatr tomonidan hal qilinadi. Tibbiyot xodimlari bilan bog'langanda, politsiya ularga yordam ko'rsatishi shart. Agar xavfli xulq-atvorni ko'rsatadigan odamning ruhiy kasalligi aniq bo'lmasa, u shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi shart emas. Huquqni muhofaza qilish organlari bunday shaxsni ushlagan holda, agar asoslar mavjud bo'lsa, qonunda belgilangan tartibda uni ekspertizadan o'tkazish uchun yuboradilar. Shoshilinch tibbiy yordam choralarini qo'llashning asosliligini nazorat qilishni ta'minlash uchun kasalxonaga shoshilinch kasalxonaga yotqizish tartibida yotqizilgan shaxslar har oyda uch nafar psixiatrdan iborat maxsus komissiya tomonidan majburiy tekshiruvdan o'tkaziladi, ular bemorning kasalxonada davom etishi zarurligini ko'rib chiqadilar. . Bemorning ruhiy holati yaxshilanganda yoki xanjar o'zgarganda, kasallikning surati, bemorning jamoat xavfi bartaraf etilganda, komissiya bemorni qarindoshlari yoki vasiylari qaramog'iga chiqarish imkoniyati to'g'risida yozma xulosa beradi. Ular bilan kelishuv oldindan ta'minlanishi kerak.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda psixomotor ajitatsiyani bartaraf etish katta ahamiyatga ega, bunda dori-darmonlarni erta buyurish muhim rol o'ynaydi. Qo'zg'aluvchan bemorlarni ushlab turish uchun sharoit yaratib bo'lmaydigan somatik kasalxonalarda qo'zg'alishni bartaraf etishda, ba'zida qisqa vaqt karavotni yopish uchun to'r (gamak) ishlatiladi.

Shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatish uchun respublika, viloyat, viloyat markazlarida va yirik shaharlarda 300 ming aholiga 1 brigada, lekin aholi soni 100 mingdan 300 ming kishigacha bo‘lgan shaharlarda kamida bitta brigada hisobiga ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam brigadalari tashkil etiladi . Jamoa shifokor va ikkita feldsherdan iborat; zarur jihozlar bilan jihozlangan dorilar o'tkir qo'zg'alish holatlarini bartaraf etish, shuningdek zarurat tug'ilganda shoshilinch tibbiy yordamning boshqa turlarini ko'rsatish. Bemorni kasalxonaga yotqizish uchun shifokorsiz guruh bemorni ilgari tekshirgan psixiatrning ruxsati bilan yuboriladi. Tumanlarda. shoshilinch tibbiy yordam brigadalari tuzilmagan joylarda ularning vazifalari umumiy (ixtisoslashtirilmagan) shoshilinch tibbiy yordam brigadalari tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Muhim darajada (daryo haqida bob, kunduzi) favqulodda P. p. ham psixonevrolistlar tomonidan amalga oshiriladi. psixiatriya shifoxonalarining dispanserlari va dispanser bo'limlari. Psixiatriya muassasalari mavjud bo'lmagan tumanlarda shoshilinch kasalxonaga yotqizishni odatda ruhiy kasallarga yordam ko'rsatadigan umumiy tibbiy tarmoq shifokorlari amalga oshirishi mumkin. Bunday holda, bemor darhol eng yaqin psixiatriya shifoxonasiga yuboriladi.

Agar shoshilinch davolanishga muhtoj bo'lgan ruhiy kasal psixiatriya muassasasiga tibbiyot xodimlari tomonidan emas, balki olib kelinsa, ushbu muassasaning navbatchi shifokori bemorni ko'rikdan o'tkazishi va asoslar mavjud bo'lsa, uni statsionar davolanishga yuborishi shart. Bir nechta psixiatriya shifoxonalari joylashgan hududlarda shoshilinch kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni qabul qilish ko'pincha ulardan faqat bittasi tomonidan amalga oshiriladi, odatda viloyat markazi. Bir nechta psixiatriya shifoxonalari bo'lgan yirik shaharlarda ulardan biri ba'zan shoshilinch psixiatriya shifoxonalari deb ataladigan bemorlarni qabul qilishga ixtisoslashgan bo'lib, tez yordam shifoxonasi yoki markaziy tez yordam bo'limi funktsiyalarini bajaradi.

Ruhiy kasallarni aniqlash va qayd etish usullari. Ruhiy kasallarni aniqlash va qayd etishda asosiy rol psixonevrolga tegishli. dispanser. Ruhiy kasallarni aniqlash turli usullar bilan amalga oshiriladi: ruhiy kasal bemorlarni yoki ularning qarindoshlari va yaqinlarini mahalliy psixiatrga faol yuborish bilan, klinik tekshiruv vaqtida ruhiy kasallik aniqlanganda, bemorlarni shifokorlar tomonidan psixiatr maslahatiga yuborish orqali. hududiy poliklinika yoki sog'liqni saqlash markazi, tibbiyot bo'limi, ta'lim muassasalarining poliklinikalari shifokorlari, agar biron bir ruhiy kasallik mavjudligiga shubha qilsangiz. Xuddi shu tarzda, bolalar bog'chalari yoki bolalar bog'chalari, maktablar va maktab-internatlar shifokorlari bolalar yoki o'smirlarni psixiatr bilan maslahatlashish uchun yuboradilar. Ruhiy kasalliklarning tarqalishini o'rganishning juda muhim usuli turli guruhlar aholi epidemiyaga uchragan. tadqiqot (qarang: Ruhiy kasalliklar). Ruhiy kasallarni hisobga olish Ch. daryo haqida hududiy asosda.

Agar odamda ma'lum bir ruhiy kasallik borligiga shubha qilingan bo'lsa, o'rganish, birinchi navbatda, bemorni batafsil so'roq qilishni, shifokor tomonidan sub'ektiv (shaxsiy) va ob'ektiv (qarindoshlari va do'stlaridan) yig'ishni o'z ichiga olgan maxsus psixiatriya tekshiruvi orqali amalga oshiriladi. ) anamnez (qarang), tibbiy kuzatuv ma'lumotlari (shifokor, opa-singil, kichik tibbiyot xodimlari) bir butun sifatida ruhiy holatning keyingi xususiyatlari (klinik tavsiflash usuli), shuningdek, neyrol tadqiqotlari natijalari. Bunday holda, umumiy somatik tekshiruv talab qilinadi. Ruhiy kasal bemorlarni tekshirganda, ko'pincha ularga xos bo'lgan dissimulyatsiya haqida eslash kerak (qarang).

Tashxis qo'yishning asosiy ahamiyati xanjar, bemorni tekshirish, anamnez va kuzatishdir. Takozni aniqlashtirish, tashxis qo'yish yoki muammolarni hal qilish differentsial diagnostika laboratoriyadan foydalanish va instrumental usullar tadqiqot.

Tibbiy mehnat ekspertizasi (VTEK)- ruhiy kasallarni davolash-profilaktika, reabilitatsiya qilish va ijtimoiy yordam ko'rsatish tizimining zarur bo'g'ini. Tibbiy mehnat ekspertizasi vakolatiga mehnat qobiliyatini ekspert baholash (qarang), shuningdek, nogironlarni ishga joylashtirish va kasbiy reabilitatsiya qilish chora-tadbirlarini ishlab chiqish bilan bog'liq masalalar kiradi (qarang: Reabilitatsiya).

Ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarni tibbiy-mehnat ekspertizasining uslubiy va tashkiliy asoslari 30-yillarda shakllana boshladi. 20-asr Ular tizimli ravishda amalga oshirilgan maxsus tadbirlar natijasida shakllandi ilmiy tadqiqot va klinik va ijtimoiy psixiatriya bilan yaqin birlikda rivojlangan. Ruhiy kasallarni tibbiy-mehnat ekspertizasi ham sovet mehnat qobiliyatini ekspertizasining umumiy tamoyillariga asoslanadi va amaldagi qonun hujjatlari bilan tartibga solinadi (qarang. Tibbiy-mehnat ekspert komissiyasi). Bunday holda, mehnat qobiliyati biosotsial tushuncha sifatida talqin qilinadi va bemorning shaxsiyati xavfsizligiga asosiy ahamiyat beriladi. Ekspert baholashda xanjar omillari ijtimoiy-psixologik omillar bilan birgalikda hisobga olinadi va bemorning kasbiy imkoniyatlari muhimdir.

Qulay klinik va ish prognozi bilan ruhiy kasallik holatlarida bemorlarga vaqtinchalik nogironlik tashxisi qo'yiladi. Ruhiy kasalliklarning uzoq davom etgan kuchayishi (hujumlari) bo'lsa, vaqtinchalik nogironlikning maksimal muddati odatda 6-7 oydan oshmaydi. Belgilangan davrda ijobiy ta'sirning yo'qligi odatda mehnat qobiliyatini yo'qotishni nazarda tutadi. Uzoq muddat. Qrimdagi bemorlarga tegishli nogironlik guruhi tayinlangan, ijtimoiy ta'minot bilan bir qatorda (qarang), ijtimoiy foydali mehnatda ishtirok etish imkonini beruvchi sharoitlar yaratilgan.

Bemorning ish qobiliyatini baholashda nozolni o'rnatish etarli emas. tashxis qo'yish va holatning xususiyatlarini kvalifikatsiya qilish. Bu holatda kasallikning tabiati, og'irligi, uning rivojlanish darajasini, uning kursining turi va bosqichini, shaxsning o'zgarishining chuqurligini aks ettiruvchi funktsional tashxis alohida rol o'ynaydi. Ekspert xulosasi sinchkovlik bilan to'plangan anamnez, keng qamrovli xanjar materiallari, ekspertiza, psixologik, ishlab chiqarish va kundalik tekshiruvlar ma'lumotlariga asoslanadi. Bularning barchasi birgalikda nafaqat mavjud patologiyaning xususiyatlarini, balki, eng muhimi, yuzaga kelgan doimiy ijtimoiy va mehnat dezaptasyonining sabablari va tabiatini aniqlashga, shuningdek, ishlashdagi nuqsonni baholashga imkon beradi. bemorda saqlanib qolgan ijtimoiy ahamiyatga ega fazilatlarni aniqlash.

Ruhiy kasalliklari bo'lgan nogironlarning katta qismida reabilitatsiya choralari va zarur sharoitlar mavjud bo'lsa, mehnat qobiliyatini tiklash (saqlash) mumkin. Bemor, mehnat qobiliyati cheklangan, nogiron deb tan olingan III guruh, qoida tariqasida, o'z mutaxassisligi bo'yicha kamaytirilgan yuk va mas'uliyat doirasi, qisqartirilgan ish vaqti, yarim kunlik ish bilan ishlashi mumkin. ish haftasi h.k. yoki past malakali ishlarni bajarish. Ularning ko'pchiligi prof. tayyorlash, qayta tayyorlash. Oddiy ishlab chiqarish sharoitida ishlashga yaroqsiz II guruh nogironlari uyda, maxsus ustaxonalarda mehnat jarayonlaridan foydalanishlari mumkin va ular uchun ish joyida individual sharoitlar yaratilgan. I guruh nogironlari doimiy parvarish va nazoratga muhtoj.

Nogironlik, asosan, shizofreniya, epilepsiya, aqliy zaiflik va organik kasalliklar kabi kasalliklardan kelib chiqadi. n. Bilan. Ularning har biri uchun ish qobiliyatining holatini va mehnat prognozini baholash mezonlari, bemorlarda mavjud bo'lgan xususiyatlar va reabilitatsiya potentsiali, shaxsiy resurslar, olingan kasbiy tajriba, kompensatsiya qobiliyatlari, davolash va reabilitatsiya samaradorligini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan. chora-tadbirlar va boshqalar.

SSSRda berilgan katta e'tibor ruhiy kasallarning mehnat qobiliyatining xilma-xil jihatlarini yanada tadqiq etish va ular asosida tibbiy mehnat ekspertizasini takomillashtirish. Ruhiy kasal bemorlarni malakali mehnat ekspertizasidan o‘tkazish uchun ixtisoslashtirilgan tibbiy mehnat ekspert komissiyalari (MTEK) tarmog‘i tashkil etilib, ushbu yo‘nalishdagi tibbiyot mutaxassislari tayyorlanmoqda. Ruhiy kasalligi bo'lgan nogironlarni mehnat jarayoniga jalb qilish bilan bog'liq asosiy tashkiliy tadbirlar davlat miqyosida hal qilinadi.

Reabilitatsiya. Ustuvorlik odatda tan olinadi ichki psixiatriya ruhiy kasal bemorlarni ijtimoiy reabilitatsiya qilishning ilmiy-tashkiliy * va klinik-nazariy asoslarini ishlab chiqishda (S. S. Korsakov, V. A. Gilyarovskiy va boshqalar). Ijtimoiy yo'nalish hali ham zemstvo psixiatriyasiga xos edi. Biroq, ajralmas tizim sifatida reabilitatsiya faqat 20-30-yillarda amalga oshirilishi mumkin edi. 20-asr SSSRda tubdan yangi psixiatriya yordamini tashkil qilishda.

Psixiatriyaga nisbatan, reabilitatsiyaning ijtimoiy munosabatlarni tiklash (shakllantirish) bilan bog'liq jihatlari (qarang). muhim fazilatlar shaxsiyat, uning ijtimoiy faolligini rag'batlantirish. Reabilitatsiyaning maqsadi - ruhiy kasalni jamiyatda yashash uchun imkon qadar qobiliyatli qilishdir. Ruhiy kasallik holatlarida reabilitatsiya choralari ayniqsa muhim rol o'ynaydi. Ularni amalga oshirish alohida uzoq muddatli sa'y-harakatlarni talab qiladi, chunki bu kasalliklar bemorning shaxsiyatining insonning ijtimoiy qiymati va uning oilasi darajasi, kundalik va kasbiy moslashuvi bog'liq bo'lgan tomonlariga zarar etkazadi.

Psixiatriyada tibbiy-ijtimoiy reabilitatsiyaning ahamiyati va imkoniyatlari psixofarmakoterapiya samaradorligining oshishi va ruhiy kasalliklarning davom etayotgan patomorfizmi tufayli muttasil ortib bormoqda.

Reabilitatsiya, ya'ni tiklash choralari majmuasi doimo davolanishga hamroh bo'ladi. jarayon. Psixiatriyada reabilitatsiya izchil, uzluksiz bosqichma-bosqich jarayon sifatida qaraladi, bu terapiyaning barcha turlari bilan bir qatorda bemorlar bilan ishlashning maxsus usullari va shakllaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

An'anaviy ravishda reabilitatsiyaning tibbiy, kasbiy va ijtimoiy bosqichlari mavjud. Asal bosqichida. reabilitatsiya, asosiy rol intensiv bioterapiyaga beriladi (qarang: Ruhiy kasalliklar, davolash). Bu odatda kasallikning kuchayishi, bemorning kasalxonada bo'lishi davrida sodir bo'ladi. kunduzgi shifoxona, tibbiy-sanoat, mehnat ustaxonalari qo'llaniladi, ularda faollashtirish rejimini, dam olishni tashkil etishga alohida ahamiyat beriladi. har xil turlari madaniy ishlar, tarbiyaviy va tuzatish choralari qo'llaniladi. Muhim rol kasbiy terapiya, psixoterapiya o'ynaydi (qarang). Hammasi birgalikda kasalxonaga yotqizish (qarang), oilaviy va ijtimoiy aloqalarning buzilishi, ish yo'nalishini yo'qotish kabi hodisalardan qochishga imkon beradi va bemorning umuman ijtimoiy va mehnat sharoitlariga moslashish qobiliyatini saqlaydi.

Kasbiy reabilitatsiya bosqichida kasbiy ahamiyatga ega funktsiyalarni o'rgatish, ishlab chiqarish sharoitida zarur bo'lgan xatti-harakatlar shakllarini birlashtirish va ijtimoiy munosabatlar ko'nikmalarini shakllantirishga yordam beradigan chora-tadbirlar muhim ahamiyatga ega. Shu bilan birga, mehnat faoliyati turlari samarali bo'lib, ular tashkil etilishi, mehnat operatsiyalarining murakkabligi va energiya xarajatlari ishlab chiqarish sharoitida mehnatga yaqin bo'ladi. Bu bosqichda u davom etadi dori terapiyasi, psixoterapiya, tuzatish va tiklash choralari ko'riladi, bemorning qarindoshlari bilan ko'p ish olib boriladi. Mehnat va kasb-hunar ta'limining o'zi tibbiy-ishlab chiqarish, dispanserlarning mehnat ustaxonalarida, maxsus uchastkalarda, maxsus ustaxonalar va turli profildagi korxonalarda amalga oshirilishi mumkin. Bemorning etarli kasbiy yo'nalishi alohida ahamiyatga ega.

Ijtimoiy reabilitatsiya bosqichida bemorning ijtimoiy mavqei uning holatiga, qiziqishlariga, shaxsiy xususiyatlariga, shuningdek, kasbiy bilim va tajribaga mos keladigan darajada tiklanadi. Qayerda muhim tavsiyalarni olish. kasb tanlash, ish bilan ta'minlash shakllari, kasbiy tayyorgarlik, qayta tayyorlash va boshqalarga tegishli. ishlab chiqarish psixiatriyasi bemorlarni yirik sanoat korxonalari sharoitida mehnat jarayoniga jalb qilish, ularni yakka tartibda ishga joylashtirishga imkon berish, maxsus hududlarni yaratish va tibbiy yordamni tashkil etish samaradorligini ko'rsatdi. tibbiyot xodimlarining kuzatishi va boshqalar Bunda P. dispanser kuzatuvi turiga koʻra amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya ishlarining maqsadi, shakllari va usullari, uning samaradorligi ruhiy kasallikning xususiyatiga, uning bosqichiga va kurs variantiga bog'liq. Shizofreniya, epilepsiya, organik kasalliklar uchun c. n. Bilan. Ko'pgina bemorlar professional tajriba orttirishga muvaffaq bo'lishadi, bu esa ularning reabilitatsiyasini osonlashtiradi. Aqliy zaiflik bilan dastlab o'z-o'zini parvarish qilish, ishdagi xatti-harakatlar va oddiy mehnat operatsiyalarini bajarish ko'nikmalarini rivojlantirish kerak.

Qayta tiklash chora-tadbirlarini amalga oshirish P.ning barcha darajalarida maxsus tayyorlangan kadrlar va harakatlar birligini talab qiladi, P. p. Turli mamlakatlarda va ma'lum tarixiy davrlarda reabilitatsiya qilish imkoniyatlari xanjar, psixiatriya va psixiatriya xizmatlarini tashkil etishning rivojlanish darajasi, shuningdek, jamiyatning ijtimoiy-iqtisodiy tuzilishi bilan belgilanadi. SSSRda ruhiy kasallarni reabilitatsiya qilish muammosi sog'liqni saqlash, ijtimoiy ta'minot va ta'lim organlarining birgalikdagi sa'y-harakatlari, sanoat va qishloq xo'jaligi organlarini jalb qilgan holda milliy miqyosda hal qilinmoqda. korxonalar.

Jadval. Ba'zi psixopatologik sindromlar uchun shoshilinch psixiatrik yordam

Psixopatologik sindrom va u yuzaga kelgan holat	Asosiy klinik ko'rinishlar	Shoshilinch davolash choralari
Delirium tremens (delirium tremens)	Bemorlar hayajonlanadi, bezovtalanadi, qo'rqib ketadi, atrofga qarashadi; yorqin sahnaga o'xshash vizual gallyutsinatsiyalar, tahdid qiluvchi va buyruq beruvchi mazmundagi eshitish gallyutsinatsiyalari, atrof-muhitni noto'g'ri, illyuzion idrok etish, ta'qib qilishning parcha-parcha aldangan g'oyalari, hayotga tahdidlar kuzatiladi. Ta'sirning keskin o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bemor va boshqalar uchun kutilmagan, hayotiga xavf tug'diradigan harakatlar mumkin.	Davolash detoksifikatsiya terapiyasidan boshlanadi: mushak ichiga 5-10 ml 5% unitiol eritmasi, 10 ml 25% magniy sulfat eritmasi, 5 ml 5% tiamin xlorid eritmasi (vitamin B!); ichkarida ko'p suyuqlik ichish; vena ichiga (tomchilatib) 2 litrgacha 5% glyukoza eritmasi (agar bemor yutmasa); vena ichiga 100 ml gacha 40% glyukoza eritmasini yuborishning iloji bo'lmasa. Vena ichiga 2-6 ml 0,5% seduksen eritmasi yoki mushak ichiga 2-3 ml 2,5% li aminazin eritmasi yuboriladi. Mushak ichiga kuniga 2-3 marta adenozin trifosfat (ATP) ning 2 yoki 1% eritmasi. Teri ostiga 1 ml 0,1% striknin nitrat eritmasi, analeptiklar (2 ml sulfokamfokain, 2 ml kordiamin). 500-1000 ml 5% glyukoza eritmasida 10-20 ml essensiyani tomir ichiga tomiziladi. Antipsikotiklar bo'lmasa, Popov aralashmasi og'iz orqali olinadi: fenobarbital 0,2 g, etanol 70% 10 ml, distillangan suv 100 ml dozada. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: skopolamin, omnopon, morfin. Oddiy alkogolli deliryum shiddatli deliryumga aylanganda (to'shakda ma'nosiz monoton harakatlar, tezlashtirilgan, sokin va sokin nutq, tashqi ogohlantirishlarga javob bermaslik), tinchlantiruvchi vositalardan faqat seduksen tavsiya etiladi. Prekomatoz va komatoz holat rivojlanishi bilan barcha antipsikotiklar bekor qilinadi va tomir ichiga quyidagi aralash yuboriladi: 10 ml 10% kaltsiy glyukonat eritmasi, 10 ml 5% tiamin xlorid eritmasi, 3 ml 5% piridoksin gidroxlorid eritmasi (vitamin). B 6), 6 ml 5% natriy askorbat eritmasi (vitamin C), 10-40 ml 20% li piratsetam eritmasi; yurak dori-darmonlari, 125 mg gidrokortizon hemisüksinat, 2 ml Novurit. Ushbu aralashmani kiritgandan so'ng yoki uning o'rniga 1 litr 40% glyukoza eritmasi 400 ml 2-3% natriy gidrokarbonat eritmasi tomchilab yuboriladi. Teri ostiga 2 ml 1% li difengidramin eritmasi
Psixozlarda hayajonlanish (shizofreniya, manik-depressiv psixoz, qon tomir, alkogolli, sifilitik, involyutsion, qarilik, reaktiv va boshqa psixozlarda)		Mushak ichiga 1-2 ml 0,5% li haloperidol eritmasi yoki 2-4 ml 2,5% li xlorpromazin eritmasi yoki 2-4 ml 2,5% li levomepromazin eritmasi. Mushak ichiga 10 ml 25% magniy sulfat eritmasi. Ichkarida 1-2 osh qoshiq Ravkin aralashmasi: ona infuzioni (12,0: 200,0), natriy bromid 5,0 g, natriy barbital 0,5-1,0 g klizmada 0,5 g bar bita l - 30 ml distillangan suvda, ml 1. xloralgidrat eritmasi va 1 ml 10% kofein natriy benzoat eritmasi, samarasiz bo'lganda - mushak ichiga 5 ml 10% geksenal eritmasi yoki teri ostiga 0,5 ml 1% eritma - ra apomorfin gidroxlorid. Psixozda gallyutsinator-delusional qo'zg'alishni engillashtirganda kech yosh(involyutsion va qarilik) yurak-qon tomir tizimining holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ravkin aralashmasi ayniqsa ichki foydalanish uchun tavsiya etiladi. Neyroleptiklardan haloperidol afzalroqdir. Antipsikotik dozalarni odatdagi dozalarga nisbatan ikki baravar kamaytirish kerak
Gallyutsinatsion delusional va delusional hayajon	Bemorlar tarang, g'azablangan, ahvolda vosita bezovtaligi, ta'qib qilish, zaharlash, gipnoz yoki boshqa turdagi ta'sir ko'rsatishning aldangan g'oyalarini ifodalash; ba'zida eshitish gallyutsinatsiyalari, fikrlarga begona ta'sir qilish hissi, ichki organlar; boshqalarga nisbatan xavfli tajovuzkor harakatlar va o'z joniga qasd qilishga urinishlar mumkin
Depressiv va tashvishli-depressiv qo'zg'alish	Bemorlar tushkunlikka tushadilar, ularning yuz ifodasi g'amgin bo'ladi, ular qayg'uli holatda muzlaydilar, yoki tinmay yugurishadi, nola qiladilar, qo'llarini qisadilar, yig'laydilar, o'zlarini ayblash, o'lim haqida xayoliy g'oyalarni ifodalaydilar, tashvishlanadilar, uxlamaydilar va rad etadilar. yemoq. Bemorlar o'zlariga jiddiy shikast etkazishi mumkin va o'z joniga qasd qilishga urinishlar tez-tez uchraydi.	Mushak ichiga 2-4 ml 2,5% li levomepromazin eritmasi. Og'iz orqali kuniga 60-150 mg amitriptilin (triptizol) va 20-30 mg xlozepid (Elenium). Elektrokonvulsiv terapiya. Teri ostiga 1-2 ml 2% Omnopon eritmasi; 2 ml sulfokamfokain. Giyohvand moddalarni in'ektsiya qilish o'rniga siz 0,01 g etilmorfin gidroxlorid (dionin) tabletkalarini berishingiz mumkin. Klizma tarkibida 40 ml distillangan suvda 0,5 g natriy barbital va 3 g natriy bromid mavjud.
Katatonik qo'zg'alish	Bemorlar monoton, da'vogar harakatlar qiladilar, g'ayritabiiy pozalar oladilar, impulsiv ravishda sakrab, biron joyga yuguradilar va kutilmagan tajovuzkorlik ko'rsatishi yoki o'zlariga jiddiy shikast etkazishi mumkin. Yuz ifodalari etarli emas. Bemorlar bir-biriga mos kelmaydigan iboralarni aytadilar, ularga boshqalarning so'zlarini aralashtiradilar va bir xil narsani qayta-qayta takrorlaydilar. Mushaklar tarangligi va mumsimon moslashuvchanlik belgilari bilan monoton pozitsiyalarda hayajondan muzlashgacha keskin o'zgarish mavjud. Ongning buzilishi kuzatilmasligi mumkin (ravshan katatoniya) yoki oneirik buzilishlar kuzatilishi mumkin (chalkashlik, ba'zi bir patologiya, yuzda zavq yoki qo'rquv ifodasi)	Mushak ichiga 4-6 ml 2,5 % li levomepromazin eritmasi yoki 1-2 ml 0,5 % li haloperidol eritmasi yoki 4-6 ml 2,5 % li aminazin eritmasi yuboriladi. Teri ostiga 1-2 ml sulfokamfokain yoki kordiamin. Klizmada 30 ml distillangan suvda 0,5 g barbital natriy, 15 ml 5% li xloralgidrat eritmasi (barbital natriyni xloralgidrat ex tempore bilan aralashtiring). Mushak ichiga 10 ml 25% magniy sulfat eritmasi; samarasiz bo'lsa, mushak ichiga 5 ml 10% geksenal eritma yoki teri ostiga 0,5 ml 1% apomorfin gidroxlorid eritmasi.
Febril yoki gipertoksik, shizofreniyada katatonik qo'zg'alish	Psixozlarning boshqa shakllarida katatonik qo'zg'alish holatiga yaqin bo'lgan bemorlarning holati (yuqoriga qarang) faqat aniq motorli qo'zg'alish bilan farqlanadi, ko'pincha organik tabiatdagi giperkinezni eslatadi va ongning chuqurroq xiralashishi, amentivga yaqin. Vaziyat o'tkir rivojlanadi, birinchi kunlarda tana harorati ko'tariladi, ko'karishlar paydo bo'ladi, og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari quriydi, lablardagi qobiqlar va charchoq kuchayadi.	Mushak ichiga 3-4 ml 2,5% li aminazin eritmasi, 1-2 ml 2,5% li diprazin eritmasi (pipolfen) yoki 1-2 ml 1% li difengidramin eritmasi. Elektrokonvulsiv terapiya. Detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi (yuqoridagi "Spirtli deliryum" bo'limiga qarang). Massiv vitaminli terapiya, antibiotiklar, yurak dori-darmonlari. Vena ichiga kuniga 1,5 litrgacha 5% glyukoza eritmasi; kontrendikatsiyalar uchun (masalan, diabet) kuniga 1,5 litrgacha natriy xloridning izotonik eritmasi (boshqaruv tezligi daqiqada 80 tomchidan ko'p emas). Tana harorati ko'tarilganda, antipsikotiklar bekor qilinmaydi. Suvsizlanish xavfi tufayli bemorlarning suv almashinuvi o'rganiladi
Manik qo'zg'alish	Bemorlar notinch, jonli, imo-ishoralari kuchayadi, ular doimo faollikka intiladilar, lekin diqqatlarini jamlay olmaydilar, atrofga shoshilishadi, doimiy ravishda boshqalarga murojaat qilishadi, zerikarli, xushmuomala, so'zli, aloqalari tezlashadi, nutqlari bir-biriga mos kelmaydi, ko'pincha asabiylashadi; g'azablangan, o'z shaxsiyatini ortiqcha baholashga moyil, uyqusizlikdan azob chekadi.	Mushak ichiga 2-4 ml 2,5% li levomepromazin yoki aminazin eritmasi yoki 1-2 ml 0,5% li haloperidol eritmasi. Mushak ichiga 10 ml 25% li magniy sulfat eritmasi yoki 5 ml 10% geksenal eritmasi yoki teri ostiga 0,5 ml 1% apomorfin gidroxlorid eritmasi yoki 1 ml 1% omnopon eritmasi. Klizma tarkibida 1 g natriy bromid bilan 30 ml 2% natriy barbital eritmasi mavjud.
Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda amforik holatlar paytida qo'zg'alish	Bemorlarning kayfiyati g'azablangan va g'amgin, ular yo g'amgin jim, yoki jahl bilan atrofdagilarni tanbeh qiladilar, o'ta asabiy, ta'sirchan, har bir narsada o'zlarining shaxsiyati buzilganligini ko'radilar, kutilmagan va noto'g'ri g'azab portlashlariga moyil bo'lib, xavfli tajovuzkor. boshqalarga nisbatan harakatlar	Og'iz orqali 20-30 mg xlozepid. Mushak ichiga 0,5-1 ml 0,5% haloperidol eritmasi. Vena ichiga 2-6 ml 0,5% seduksen eritmasi. Mushak ichiga 10-15 ml 25% magniy sulfat eritmasi. Ichkarida 0,05 g fenobarbital, 0,3 g bromizal (bromural), 0,015 g etilmorfin gidroxlorid yoki 1-2 ta stol. l. Bexterev aralashmalari. Klizma tarkibida 30 dl 5% li xloralgidrat eritmasi, 40 tomchi kordiamin mavjud. Travmatik epilepsiya bo'lsa, xloralgidrat chiqarib tashlanadi. Haloperidolni epilepsiyada ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki antipsikotiklar tutqanoq faolligi chegarasini pasaytiradi va tutilishga olib kelishi mumkin.
Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda alacakaranlık paytida hayajon	Wedge, rasm xanjarga o'xshaydi, rasm hayratlanarli holatda (pastga qarang), lekin g'azabning ayniqsa aniq ta'siri, monoton affektiv rangdagi aldash g'oyalari, bemorlarning jiddiy buzg'unchi harakatlarga moyilligi va xavfli tajovuzkor kayfiyat bilan ajralib turadi. boshqalar	Mushak ichiga 2-3 ml 2,5% li levomepromazin eritmasi yoki 2-4 ml 2,5% li xlorpromazin eritmasi. Mushak ichiga 2-6 ml 0,5% seduksen eritmasi. Vena ichiga 10 ml 10% kaltsiy xlorid eritmasi yoki mushak ichiga 10 ml 10% kaltsiy glyukonat eritmasi yoki
		5 yoki 10% geksenal eritmasi yoki 5 ml 5% natriy tiopental eritmasi. Klizmada 30 ml 2% natriy barbital eritmasi, 15 ml 5% xloralgidrat eritmasi, 1 ml 10% natriy kofein benzoat eritmasi.
Turli xil kelib chiqadigan psixopatik sharoitlarda hayajonlanish (travmatik ensefalopatiya, markaziy asab tizimining organik shikastlanishi, shizofreniya va boshqalar).	Bemorlar asabiy, tushkun, bezovta, tanlab, injiq, sabrsiz, hayajonli, boshqalarga nisbatan qattiqqo'llik va qo'pollik portlashlariga, isterik reaktsiyalarga, o'zlariga zarar etkazishga moyil.	Mushak ichiga 2-3 ml 2,5% li levomepromazin eritmasi yoki 2-4 ml 2,5% xlorpromazin eritmasi (qo‘zg‘alish paytida xlorpromazinni qo‘llash tavsiya etilmaydi) o'tkir jarohatlar miya), 2-4 ml 0,5% seduksen eritmasi. Ichkarida 2 ta stol bor. l. Bexterev aralashmalari. Mushak ichiga 10 ml 25% magniy sulfat eritmasi
Ongning chalkashligi (bilan yuqumli kasalliklar, intoksikatsiyalar, insult, qon tomir va organik kasalliklar c. n. Bilan., keksa demans va boshq.)
Amentiv holat	Odatda yotoqda xaotik vosita qo'zg'alishi qayd etiladi; bemorlarning yuz ifodasi ma'nosiz, ta'sirning o'zgaruvchanligi xarakterlidir (asossiz yig'lash kulgi bilan almashtiriladi); nutq izchil emas; Bemorlar o'z atrofida butunlay chalg'igan va ko'pincha ularga qaratilgan nutqqa javob bermaydilar	Mushak ichiga 1-2 ml 2,5% li aminazin eritmasi, ehtiyotkorlik bilan, ko'payadigan analeptiklar bilan birgalikda yuboriladi. arterial bosim(qulab tushishining oldini olish uchun). Vena ichiga 15 ml 40% glyukoza eritmasi 10 ml 25% magniy sulfat eritmasi yoki 10 ml 10% kaltsiy xlorid eritmasi yoki mushak ichiga 10 ml 25% magniy sulfat eritmasi va 5 dm 5% barbital eritmasi - natriy, yoki klizma 30-40 ml distillangan suvda 0,5 g natriy barbital yoki teri ostiga 2 ml 10% natriy kofein benzoat eritmasi. Qattiq to'shakda dam olish ko'rsatiladi
Deliriya holati	Bemorlar hayajonlangan, bezovtalanishadi, qo'rqishadi, atrofga qarashadi, jonli, sahnaga o'xshash vizual gallyutsinatsiyalar, tahdid va buyruq mazmunidagi eshitish gallyutsinatsiyalari, atrof-muhitni noto'g'ri, xayoliy idrok etish, ta'qib qilishning parcha-parcha aldangan g'oyalari, hayotga tahdidlar. Ta'sirning keskin o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bemorning va boshqalarning hayotiga xavf tug'diradigan kutilmagan harakatlar mumkin.	Vena ichiga 2-6 ml 0,5% seduksen eritmasi yoki 2-3 ml 2,5% aminazin eritmasi yuboriladi. Mushak ichiga 15 ml 25% magniy sulfat eritmasi. Teri ostiga 1 ml kordiamin. Klizmada 30 ml distillangan suvda 0,5 g barbital natriy (medinal)
To'satdan paydo bo'ladigan alacakaranlık holati	Harakatli qo'zg'alish, atrof-muhitdagi disorientatsiya, qo'rqinchli vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari, tashvishli-yomon ta'sirga ega bo'lgan aldash g'oyalari bilan tavsiflanadi; mumkin	Mushak ichiga 2-4 ml 2,5% li aminazin eritmasi yoki 2-4 ml 2,5% li levomepromazin eritmasi yoki 1-3 ml 0,5% li haloperidol eritmasi yuboriladi. Vena ichiga 2-6 ml 0,5% seduksen eritmasi yoki 0,1 g gacha eleniy.
	tajovuzkorlik va buzg'unchi harakatlar bilan kutilmagan hayajon portlashlari, kamdan-kam hollarda bemorlarning xatti-harakati tashqaridan tartibga solinadi.	Vena ichiga 5-10 ml 10% kaltsiy xlorid eritmasi yoki 10 ml 10% kaltsiy glyukonat eritmasi. Klizmada 0,5 g l-natriy barbital 30 jl distillangan suvda, 15 ml 5% li xloralgidrat eritmasi (barbital natriyni faqat ex tempore xloralgidrat bilan aralashtiramiz) yoki mushak ichiga 5 ml 10% geksenal eritmasi (yoki 5 ml). 5% natriy tiopental eritmasi); ex tempore eritmasini in'ektsiya uchun steril suvda tayyorlang
Umumiy epileptik tutilish	To'satdan, ko'pincha hech qanday tashqi sababsiz, bemor yiqilib tushgandek yiqilib, o'ziga xos qichqiriq bilan gavda va oyoq-qo'llari keskin mushak tarangligida cho'zilib ketadi, bosh orqaga tashlanadi, bo'yin tomirlari shishadi, yuzi buziladi. jilmayish bilan avval o'lik rangga aylanadi, so'ngra siyanotik bo'lib, jag' qisqaradi. Keyin oyoq-qo'llar, bo'yin va torso mushaklarining konvulsiv qisqarishi paydo bo'ladi, nafas olish hirqiroq va shovqinli bo'ladi, og'izdan so'lak oqadi. Majburiy siyish va defekatsiya mumkin. Bemor eng kuchli tirnash xususiyati beruvchi moddalarga ta'sir qilmaydi, o'quvchilar kengayadi va yorug'likka javob bermaydi. Tendon va himoya reflekslari qo'zg'atilmaydi. Tutqichning davomiyligi o'rtacha 3-4 minutni tashkil qiladi, soqchilikdan keyin ko'pincha chuqur uyqu paydo bo'ladi	Soqchilik paytida dorilar ishlatilmaydi. Siz bemorning boshi ostiga yostiq qo'yishingiz yoki uni ushlab turishingiz kerak, shuningdek, bemorning oyoq-qo'llarini qo'llaringiz bilan ko'karishlardan himoya qilishingiz, ko'ylak yoqasining tugmalarini ochishingiz va kamarni echib olishingiz kerak. Agar bosh orqaga tashlangan bo'lsa va tilning orqaga tortilishi va tupurikning chiqishi buzilganligi sababli nafas bo'lmasa, bemorning boshini yon tomonga burish va pastki jag'ini oldinga surish kerak.
Epileptik ketma-ket tutilishlar	Konvulsiv tutilishlar birin-ketin keladi, ular orasidagi intervallarda bemor hayratda qolgan holatdan chiqadi.	Vena ichiga 2-4 ml 0,5% seduksen eritmasi; elenium 0,1 g gacha tomir ichiga 10 ml 10% kaltsiy xlorid eritmasi. Mushak ichiga 10 ml 25% magniy sulfat eritmasi. Shu bilan birga, teri ostiga 1 ml Novurit. Og'iz orqali 20 mg furosemid (Lasix) har 2-3 soatda (jami 5 marta). Klizmada 20 ml 5% li xloralgidrat eritmasi, 40 tomchi kordiamin, 0,6 g barbital natriy 25-30 ml distillangan suvda yoki 0,2 g fenobarbital og'iz orqali kuniga 2-3 marta yoki mushak ichiga 5 ml dan yuboriladi. 10% geksenal eritmasi yoki 5 ml 5% natriy tiopental eritmasi (sekin yuboriladi); bemorlarning siyishini kuzatib borish va og'iz bo'shlig'ini to'plangan shilimshiqdan muntazam tozalash kerak
Epileptik holat	Tutqichlar ketma-ket sodir bo'ladi, bemor ongiga qaytmaydi	Vena ichiga 2-4 ml 0,5% seduksen eritmasi; elenium 0,1 g gacha mushak ichiga 2 ml 2,5% aminazin eritmasi (aminazinni 6 soatdan keyin qayta kiritish tavsiya etiladi). Aminazin bilan bir vaqtda tomir ichiga 20 ml 25% magniy sulfat eritmasi, teri ostiga 2 ml kordiamin. 2 soatdan keyin tomir ichiga 5 ml 10% geksenal eritmasi, 2 ml kordiamin teri ostiga yuboriladi. Yana 2 soatdan keyin klizmada 0,5 g barbital natriy 20 ml distillangan suvda, 15 ml 25% li magniy sulfat eritmasida, 1 g natriy bromidda eritiladi. Yana 2 soatdan keyin 40 ml 5% xloralgidrat eritmasi, 40 tomchi kordiamin tomiziladi. Epileptik holatni bartaraf etish uchun mushak ichiga 5-10 ml 5% unitiol eritmasi yuborish mumkin. In'ektsiya 30 daqiqalik interval bilan 2-3 marta takrorlanadi. Agar sanab o'tilgan dorilarni qo'llaganidan keyin epileptik holat davom etsa va bemor kasalxonaga yotqizilmasa, terapiyani quyidagi sxema bo'yicha uzaytirish tavsiya etiladi: tomir ichiga 80 ml 40% glyukoza eritmasidan har 2-3 soatda; tomir ichiga, tomchilatib yuborish usuli bilan, 45, 60 yoki 90 g karbamid, mos ravishda 115, 150 yoki 225 ml 10% glyukoza eritmasida eritiladi, analeptiklar va yurak glikozidlari (holatiga qarab kofein, kordiamin, strofantin, korgli) qo'shiladi. yurak urishi va qon bosimi; karbamiddan keyin tomir ichiga bir xil tomchilatib yuborish tizimi orqali aralash qo'llaniladi: 0,25 g atsefen, 500 ml 2-3% natriy gidrokarbonat eritmasi va gidrokortizon gemisuksinat (125 mg). Bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak
Eslatmalar: Neyroleptiklarni - aminazin, haloperidol, levomepromazinni (tisercin) barbituratlar va opiy preparatlari bilan birlashtirmaslik kerak, chunki neyroleptiklar ularning ta'sirini kuchaytirib, nafas olishni bostiradi. Spirtli ichimliklar, xloralgidrat, morfin, barbituratlar bilan zaharlanishda, shuningdek, komada va burchakni yopuvchi glaukomada barcha antipsikotiklar kontrendikedir. Jigar lezyonlari (siroz, gepatit, gemolitik sariqlik), buyraklar (nefrit, o'tkir pielonefrit, buyrak amiloidozi, nefrolitiaz), gematopoetik tizimning progressiv kasalliklari, surunkali kasalliklarning kuchayishi va dekompensatsiyasi bo'lsa, shoshilinch psixiatrik yordam uchun aminazinni qo'llash kontrendikedir. miya va orqa miya, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari, og'ir arterial gipotenziya, tromboembolik asoratlarga moyillik, faol revmatik kardit, nafas etishmovchiligi belgilari bilan bronxoektaziya. Barbital natriy, boshqa barbituratlar singari, jigar va buyrak kasalliklarida, qalqonsimon bezning kattalashishi, umumiy charchoq, yuqori tana harorati, spirtli ichimliklarni zaharlanishi va antipsikotiklar bilan zaharlanishda kontrendikedir. Xloralgidrat kontrendikedir spirtli psixozlar va giyohvandlik, shuningdek, yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalliklarida. Geksenal va tiopental natriy jigar kasalliklari, buyrak kasalliklari, diabetes mellitus, shuningdek spirtli ichimliklarni zaharlanishi va antipsikotiklar holatlarida kontrendikedir. Geksenal yoki natriy tiopentalni antipsikotiklar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Analeptiklar neyroleptiklar bilan bir vaqtda qo'llaniladi.

Bibliografiya: Avrutskiy G. Ya. Psixiatriyada shoshilinch yordam, M., 1979; Babayan E. A. Mehnat terapiyasi sohasidagi psixonevrologik muassasalarning zamonaviy vazifalari, kitobda: Vopr. mehnat ter., ed. E. A. Babayan va boshqalar, b. 5, M., 1958; aka, Sovet Ittifoqining psixonevrologik muassasalarida mehnat terapiyasini tashkil etish, kitobda: Vopr. takoz, psixiat., ed. V. M. Banshchikova, p. 449, M., 1964; B e l o v V. P. va Shmakov A. V. Bemorlarni yaxlit tizim sifatida reabilitatsiya qilish, Vestn. SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasi, 4-son, p. 60, 1977; Neyropsikiyatrik kasalliklarga chalingan bemorlarni reabilitatsiya terapiyasi va ijtimoiy va mehnatga moslashtirish, ed. E. S. Averbuxa va boshqalar, Leningrad, 1965; Geyer T. A. Ruhiy kasallarni ish bilan ta'minlash masalasini to'g'ri hal qilish uchun zarur shartlar, Institut materiallari. Gannushkina, V. 4, p. 147, M., 1939; Grebliov-s to va y M. Ya ruhiy kasallar uchun kasbiy terapiya, M., 1966; 3enevich G. V. Kasalxonadan tashqari nevropsikiyatrik yordamni tashkil etish, M., 1955; Ilion Ya.Kasal odamni davolashda mehnat jarayonlari va ijtimoiy-mehnat rejimi, kitobda: Vopr. asabiy psixo. aholi salomatligi, ed. Ya. G. Ilyona, 1-jild, p. 97, Xarkov, 1928 yil; Kabanov M. M. Ruhiy kasallarni reabilitatsiya qilish, L., 1978, bibliogr.; Kerbikov O. V. Psixiatriya bo'yicha ma'ruzalar, M., 1955; Kerbikov O. V. va boshqalar Psixiatriya, p. 297, 429, M., 1968; Korsakov S.S. Tanlangan asarlar, M., 1954; Krasik E. D. Psixonevrologik yordamni tashkil etish davrida keng qo'llanilishi psixofarmakologik terapiya, Ryazan, 1966; Melexov D.E. Klinik asoslar shizofreniyadagi mehnat qobiliyatining prognozi, M., 1963, bibliogr.; u xuddi shunday Ijtimoiy reabilitatsiya kasal va nogironlar tibbiyot fanining muammosi sifatida, Zhurn. nevropat va psixiat., t., 8-bet. 1121, 1971; Psixonevrologik yordamni tashkil etish, ed. E. A. Babayan va boshqalar, M., 1965; Portnov A. A. va Fedotov D. D. Psixiatriya, p. 386, 440, M., 1971; Psixonevrologik yordamni tashkil etish muammolari, ed. P. I. Kovalenko va boshqalar, Xarkov, 1958; Rubinova F. S. Ruhiy kasalliklar uchun mehnat terapiyasining samaradorligi, L., 1971; Sud psixiatriyasining nazariy va tashkiliy masalalari, ed. G. V. Morozova, p. 3, M., 1979, bibliogr.

E. A. Babayan; M. V. Korkina (ruhiy kasallarni aniqlash va hisobga olish usullari), V. P. Kotov, Z. N. Serebryakova (shoshilinch psixiatrik yordam), M. S. Rozova (tibbiy mehnat tekshiruvi, reabilitatsiya), M. Ya Tsutsulkovskaya (jadval ko'rsatilmagan), M. B. Mazurskiy (jadvalda ko'rsatilgan). .)..

Psixiatriya yordami fuqarolarning ruhiy salomatligini tekshirish, ruhiy kasalliklar diagnostikasi, davolash, parvarishlash va tibbiy va ijtimoiy reabilitatsiya ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslar. “Psixiatriya yordami to'g'risida”gi qonunning 1-moddasida mustahkamlangan yuqoridagi umumiy formula psixiatriyani tibbiyotning boshqa sohalari bilan mazmunan birlashtiradi va uning o'ziga xos xususiyatlarini ta'kidlamaydi. 1991-yil 17-dekabrda BMT Bosh Assambleyasi tomonidan qabul qilingan “Ruhiy kasallarning huquqlarini himoya qilish va ruhiy salomatlik xizmatini takomillashtirish tamoyillari”da “ruhiy salomatlik” atamasi shaxsning ruhiy holatini tahlil qilish yoki tashxislashni o‘z ichiga oladi. ruhiy holat, shuningdek, aniqlangan yoki shubha qilingan ruhiy kasallik bilan bog'liq davolanish, parvarishlash va reabilitatsiya.

Psixiatriya yordamining alohida turlari ro‘yxati va uning davlat tomonidan kafolatlangan minimal hajmi “Psixiatriya yordami to‘g‘risida”gi qonunning 10-12-moddalarida mustahkamlangan. Yordamning asosiy turlari ro'yxati ularning mamlakatdagi rivojlanish darajasi, shuningdek, qonun chiqaruvchi fuqarolarning ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojlarini qondirish uchun qaysi biri eng zarur deb hisoblaganligi haqida tasavvur beradi. Keling, ular haqida qisqacha ma'lumot beraylik.

Shoshilinch psixiatrik yordam o'tkir psixoz holatida bo'lgan yoki surunkali ruhiy kasallikka duchor bo'lgan bemorlarga shoshilinch yordam ko'rsatishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui hozirgi vaqtda ularni o'zlari yoki boshqalar uchun xavfli qiladi. Ushbu turdagi yordamning asosiy chora-tadbirlari psixiatriya shifoxonasida kasalxonaga yotqizish, shuningdek, dori-darmonlarni qo'llash, jismoniy cheklash va hokazo. Ushbu chora-tadbirlarning aksariyati faqat psixiatrning qarori bilan amalga oshirilishi mumkinligi sababli, ularni amalga oshirish asosan tayinlanadi. shoshilinch psixiatriya xizmati yoki kasalxonadan tashqari psixiatriya yordami ko'rsatadigan muassasalar. Favqulodda vaziyatlarda bu funktsiyalar psixiatr kelishidan oldin umumiy tez yordam guruhi tomonidan, ba'zan esa politsiya tomonidan ham amalga oshirilishi mumkin.

Kasalxonadan tashqari va statsionar sharoitlarda konsultativ, diagnostik, terapevtik, psixoprofilaktika, reabilitatsiya yordami asosiy qismi diagnostika va davolashdan iborat bo'lgan muntazam psixiatrik yordamning barcha turlarini o'z ichiga oladi. Psixiatriya xizmatining barcha faoliyati oxir-oqibatda shu bilan yakunlanadi. Shu bilan birga, Qonunda davlatning psixiatrik kasalliklarning oldini olishga (profilaktika) qaratilgan chora-tadbirlarni ta'minlash, shuningdek, ruhiy kasallik (reabilitatsiya) natijasida pasaygan ijtimoiy moslashuv darajasini tiklash bo'yicha majburiyatlari ham belgilab qo'yilgan.

Psixiatriya yordamining muhim bo'limi psixiatrik tekshiruvning barcha turlari. Tekshiruv o'tkazish shifokorning diagnostika va davolash ishining uzviy tarkibiy qismi bo'lib, uning to'g'riligi uchun to'liq javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Ruhiy buzilishning tabiati va chuqurligini uning muayyan ijtimoiy funktsiyalarni bajarishga ta'siri nuqtai nazaridan ekspert baholamasdan turib, bemorning huquqlari va qonuniy manfaatlarini himoya qilish yoki ularni cheklash zarurati masalasini hal qilib bo'lmaydi. .

Hozirgi vaqtda psixiatriyada quyidagi tekshiruv turlari ajratilgan.

1. Sud-psixiatriya ekspertizasi.

2. Harbiy psixiatrik ekspertiza.

3. Vaqtinchalik mehnatga layoqatsizlikni tekshirish.

4. Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza (MSEC).

5. Psixiatriya ekspertizasining o'ziga xos turi sifatida kasbiy faoliyatning ayrim turlariga va ortib borayotgan xavf manbai bilan bog'liq faoliyatga muvofiqligini aniqlash uchun ekspertiza o'tkazish hisoblanishi mumkin.

O'tkazilgan ekspertiza ruhiy kasallikka chalingan shaxsning ruhiy holati bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun zarur bo'lgan malakali va asosli xulosalar chiqarishga yordam beradi va u uchun muayyan huquqiy oqibatlarga olib keladi.

Ijtimoiy yordam va ish bilan ta'minlash psixiatr ishining muhim jihatlaridan biridir. U ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarning qonun hujjatlarida nazarda tutilgan imtiyoz va imtiyozlarga ega boʻlishini taʼminlash boʻyicha turli chora-tadbirlarni oʻz ichiga oladi, masalan, uy-joy bilan taʼminlash, giyohvand moddalarni bepul davolash huquqi va boshqalar; mahalliy davlat hokimiyati organlariga, muassasalar va korxonalar ma'muriyatlariga ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarning ijtimoiy, maishiy va mehnat masalalarini hal qilish bo'yicha tavsiyalar.

Qonunning mazkur bandini hayotga tatbiq etishda shifokorlarning bemorlarni ish bilan ta’minlashda yordam ko‘rsatishi alohida ahamiyatga ega. Buning uchun mahalliy korxonalar va bandlik organlari bilan zarur aloqalar o'rnatilishi mumkin; ruhiy kasallik tufayli nogironlar tibbiy-mehnat ustaxonalariga yoki tibbiyot-sanoat korxonalariga bevosita yuborilishi mumkin.

Himoya qilish masalalarini hal qilish belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxslarning shaxsiy va mulkiy huquqlari hamda manfaatlarini himoya qilish ham asosan ruhiy salomatlik yordamini ko‘rsatuvchi muassasalar faoliyati sohasidir. Bir tomondan, ushbu turdagi yordam psixiatriya muassasasi ma'muriyati tomonidan vasiylik (vasiylik) vazifalarini bajarishdan iborat. Boshqa tomondan, psixiatrlar kundalik faoliyatida ular ustidan vasiylikka muhtoj shaxslarni aniqlashlari, vasiy tanlashda ishtirok etishlari va uning faoliyatini nazorat qilishlari mumkin. Agar tibbiyot xodimlari vasiy tomonidan o'z vazifalarini lozim darajada bajarmaganligi yoki ularni suiiste'mol qilish faktlarini aniqlasa, psixiatriya muassasalari mahalliy davlat hokimiyati organiga vasiylarni ozod qilish yoki olib tashlash to'g'risida savol qo'yadi.

Amalga oshirish huquqiy masalalar bo'yicha maslahatlar va boshqalar huquqiy yordam psixiatriya va psixonevrologiya muassasalarida huquqiy masalalar bo'yicha malakali mutaxassislarning mavjudligini nazarda tutadi. Avvalo, bemorlarga ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan shaxslarning huquqiy maqomi bilan bog'liq masalalar haqida ma'lumot kerak. Har bir inson bunday bilimlarning ma'lum bir minimaliga ega bo'lishi kerak. tibbiyot xodimlari(psixiatrlar, hamshiralar, ijtimoiy ish mutaxassislari va boshqalar).

Nogironlarni va ruhiy kasalliklarga chalingan keksalarni ijtimoiy himoya qilish, shuningdek ularga g'amxo'rlik qilish shuningdek, ruhiy salomatlik tizimining zaruriy komponenti va ijtimoiy himoya ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslar. Ushbu chora bunday bemorlarni ambulatoriya sharoitida uyga tashrif buyurish, maxsus yotoqxonalarga, tibbiy-ishlab chiqarish ustaxonalariga yuborish va hokazolarni o'z ichiga oladi. Bunday yordamning asosiy qismi ijtimoiy ta'minot yoki maxsus ta'lim bo'yicha psixonevrologiya muassasalariga to'g'ri keladi, ular to'liq javobgarlikni o'z zimmalariga oladilar. bunday bemorlarni saqlash va parvarish qilish, shuningdek, muassasadan chiqib ketgan taqdirda ularning uy-ro'zg'or ishlari (turar joy bilan ta'minlash, ro'yxatga olish va h.k.) uchun.

Nogiron va ruhiy kasalliklarga chalingan voyaga etmaganlar uchun trening, bir necha shakllarda amalga oshirilishi mumkin. Uzoq muddatli davolanish yoki ko'ngilochar mashg'ulotlarda bolalar va o'smirlarning ajralish xavfi mavjud. ta'lim jarayoni. Bularning oldini olish uchun salbiy oqibatlar psixiatriya muassasalarida kasalxonaga yotqizish, ta'limni davom ettirish ma'lum miqdordagi o'qituvchilarni shtatga kiritish orqali ta'minlanadi.

Umumta’lim maktablarining o‘quv dasturlarini o‘zlashtirishga aqli zaif voyaga yetmaganlar uchun aqli zaif bolalar uchun maktablar va maktab-internatlar tarmog‘i tashkil etilgan bo‘lib, ularda tegishli tayyorgarlikka ega o‘qituvchilar tomonidan maxsus dastur asosida o‘qitish amalga oshiriladi. Ushbu maktablarda mehnat malakalari va kasb-hunarga o'rgatish elementlarini singdirish ham olib boriladi. Psixologik-tibbiy-pedagogik komissiyalar (PMPC) tomonidan ushbu maktablarga tanlab olish va ruhiy holat yaxshilangan taqdirda o'z vaqtida oddiy maktablarga o'tkazish alohida ahamiyatga ega. Ukraina boshqa ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan bolalar uchun ixtisoslashtirilgan maktablarni yaratish tajribasiga ega.

Bundan tashqari, mahalliy hokimiyat organlari voyaga etmaganlar va ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan nogironlarni ular uchun mavjud bo'lgan kasblarga o'qitish uchun qabul qiladigan kasb-hunar va texnik maktablarni belgilaydi. Mavjud mutaxassisligi bo'yicha ishlash qobiliyatini yo'qotgan katta yoshli nogironlarni kasbiy ta'lim mustaqil ahamiyatga ega. Hozirgi vaqtda ushbu funktsiyani keyinchalik ishga joylashtirgan psixiatriya muassasalarining tibbiy va ishlab chiqarish ustaxonalari, ushbu shaxslar yangi mutaxassislik bo'yicha ishlashga qabul qilinishi mumkin bo'lgan maxsus hududlar yoki ustaxonalar, shuningdek, tibbiyot va sanoat korxonalari tomonidan qisman amalga oshirilishi mumkin.

Tabiiy ofatlar va ofatlar paytida psixiatrik yordam qoida tariqasida aniq psixo-travmatik ta'sir bilan birga keladigan favqulodda vaziyatlar sonining ko'payishi tufayli tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Bunday vaziyatga duch kelish ko'pincha olib keladi ruhiy kasalliklar, keng tarqalmoqda. Ushbu hodisalarning oqibatlarini bartaraf etish tajribasi ularda ixtisoslashtirilgan psixiatriya guruhlari ishtirok etishi yoki jabrlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan umumiy tibbiy bo'linmalarga psixiatrlarni kiritish zarurligini ko'rsatadi.