Psixopatologik sindromlar
Mavzuning dolzarbligi: Psixiatriyada diagnostikaning eng muhim bosqichlaridan biri etakchi psixopatologik sindromning o'rnatilishi hisoblanadi. Ruhiy buzilishlarning alomatlarini to'g'ri aniqlash qobiliyati shoshilinch davolanishni o'z vaqtida tayinlash, shuningdek, keyingi diagnostika va terapevtik choralarni ko'rish imkonini beradi.
umumiy maqsad: ruhiy kasalliklarning etakchi sindromini aniqlash va bemorlarga etarli yordam ko'rsatishni o'rganing.
Nazariy savollar:
1. Chegaraviy psixotik bo'lmagan sindromlar, astenik, nevrotik (nevrastenik, obsesif-fobik, dismorfofobik, isterik), depressiv, gipoxondriakal, somatoform.
2. Psixotik sindromlar: depressiv, manik, paranoid, paranoid, dismorfomanik, katatonik, gebefrenik, deliroz, oneirik, amengik, astenik chalkashlik, ongning alacakaranlık holati, gallyutsinoz.
3. Buzuq organik sindromlar: psixoorganik, Korsakov amnestik, aqliy zaiflik, demans, aqliy aqldan ozish.
4. Asosiy psixopatologik sindromlar bolalik: neyropatiya, bolalik autizmi, giperdinamik, bolalik davridagi patologik qo'rquvlar, anoreksiya nervoza, infantilizm.
5. Usul tanlash uchun psixopatologik sindromni tashxislashning ahamiyati
shoshilinch davolanish va bemorni keyingi tekshirish.
Psixopatologik sindrom patogenetik jihatdan bog'liq bo'lgan alomatlarning ko'p yoki kamroq barqaror to'plamidir. Sindromning ta'rifi (sindromologik diagnostika) diagnostika jarayonining boshlang'ich bosqichi bo'lib, katta amaliy ahamiyatga ega.
Sindromlarning turli tasniflari mavjud: u yoki bu psixik funktsiyaning ustun zararlanishiga ko'ra, shaxsning shikastlanish chuqurligiga ko'ra.
Psixopatologik sindromlarning ma'lum psixik funktsiyalarning ustun zararlanishiga ko'ra tasnifi
1. Sezgilar va sezgilar buzilishining ustunligi bo'lgan sindromlar.
Gallyutsinoz sindromi (og'zaki, taktil, vizual).
Derealizatsiya va depersonalizatsiya sindromlari.
2. Mnestik buzilishlar ustunlik qiladigan sindromlar
Korsakovning amnestik sindromi.
3. Fikrlash buzilishlarining ustunligi bo'lgan sindromlar.
Paranoid sindrom (gallyutsinator-paranoid, Kandinskiy-Klerambo, gipoxondriak, dismorfomanik va boshqalar);
paranoid;
parafrenik;
4. Intellektual buzilishlar ustunlik qiladigan sindromlar.
Infantilizm sindromi;
Psixoorganik (ensefalopatik) sindrom;
Oligofrenik sindrom;
Demans sindromi.
5. Emotsional va effektor-irodaviy buzilishlar ustunlik qiladigan sindromlar.
Nevrotik (astenik va nevrastenik, histerik, obsesyon sindromi);
Psixopatik;
Apatiko-abulik;
Hebefrenik;
Katatonik.
6. Ongning buzilishi ustunlik qiladigan sindromlar.
Psixotik bo'lmagan sindromlar (hushdan ketish, stupor, stupor, koma)
Psixotik sindromlar (delirious; oneirik; amentiv; ongning alacakaranlık holati)
Shaxsning shikastlanish chuqurligiga qarab psixopatologik sindromlarning tasnifi.
I. Psixotik bo'lmagan chegara sindromlari:
1. Astenik (asteno-nevrotik, asteno-depressiv, asteno-gipoxondriak, asteno-abulik).
2. Apatiko-abulik.
3. Nevrotik va nevrozga o'xshash (nevrastenik, sindrom obsesif holatlar, dismorfofobik, depressiv-gipoxondriak).
4. Psixopatik va psixopatga o'xshash.
II. Psixotik sindromlar:
1. Chalkashlik sindromlari:
1. astenik chalkashlik;
2. chalkashlik sindromi;
3. aqldan ozgan;
4. ko‘rsatuvchi;
5. oneiric;
6. ongning alacakaranlık holati.
2. Depressiv (psixotik variant);
3. Gallyutsinoz sindromi (og'zaki, taktil, ingl);
4. Manik;
5. Paranoid (shu jumladan gallyutsinator-paranoid, gipoxondriak, dismorfomanik, Kandinskiy-Klerambo sindromi aqliy avtomatizm);
6. Paranoid;
7. Parafrenik;
8. Hebefrenik;
9. Katatonik.
Sh. Organik nuqson sindromlari:
1. Psixoorganik (portlovchi, apatik, eyforik, astenik variantlar);
2. Korsakovskiy amnestik;
3. Aqliy zaiflik;
4. Demans (total va lakunar).
Psixopatologik alomat ruhiy buzilishning yagona klinik belgisini ifodalaydi. Psixopatologik sindrom patogenetik jihatdan bog'liq bo'lgan alomatlar to'plamidir.
Astenik sindrom(yunoncha a-yo'qligi, steno - kuch) aniq jismoniy namoyon bo'ladi Va kichik kuchdan keyin paydo bo'ladigan ruhiy charchoq. Bemorlar diqqatni jamlashda qiynaladilar va shuning uchun eslashda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Hissiy inkontinans, labillik va tovushlar, yorug'lik va ranglarga nisbatan sezgirlikning oshishi paydo bo'ladi. Fikrlash tezligi sekinlashadi, bemorlar murakkab intellektual muammolarni hal qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.
Da asteno-nevrotik Ta'riflangan asteniya hodisalari jahldorlik, asabiylashish, ko'z yoshlari va kayfiyatni ko'tarish bilan birga keladi.
Da asteno-depressiv davlatlar, asteniya hodisalari past kayfiyat bilan birlashtirilgan.
Da asteno-gipoxondriak - astenik alomatlar ularning jismoniy salomatligiga e'tiborni kuchaytirish bilan birlashtiriladi, bemorlar biriktiradilar katta ahamiyatga ega ichki organlardan keladigan turli xil noxush tuyg'ular. Ular ko'pincha davolab bo'lmaydigan kasallikning mavjudligi haqida o'ylashadi.
Da asteno-abulik sindromi bo'lsa, har qanday ishni boshlagan bemorlar shunchalik tez charchaydilarki, ular hatto eng oddiy ishlarni ham bajara olmaydilar va deyarli harakatsiz bo'lishadi.
Astenik sindrom turli xil variantlarda barcha somatik, ekzogen-organik va psixogen kasalliklarda uchraydi.
Nevrotik sindrom- ruhiy va jismoniy charchoqning kuchayishi, o'z holati va xatti-harakatlariga tanqidiy munosabatda bo'lgan hissiy, irodali va effektor sohalarning beqarorlik hodisalarini o'z ichiga olgan simptomlar majmuasi.
Shaxsning xususiyatlariga qarab, nevrotik sindrom nevrastenik, isterik va psixostenik xarakterga ega bo'lishi mumkin.
Nevrastenik sindrom(irritabiy zaiflik sindromi) bir tomondan, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, affektning o'zini tuta olmaslik, ixtiyoriy beqarorlik bilan zo'ravon affektiv reaktsiyalarga moyilligi, ikkinchi tomondan, charchoqning kuchayishi, ko'z yoshlari va irodaning etishmasligi bilan tavsiflanadi.
Histerik sindrom- hissiy qo'zg'aluvchanlik, teatrlashtirilgan xatti-harakatlar, xayolparastlik va aldashga moyillik, zo'ravon affektiv reaktsiyalar, isteriya hujumlari, funktsional falaj va parezlar va boshqalar bilan tavsiflanadi.
Obsesif sindrom (obsesif sindrom)- obsesif fikrlar, fobiyalar, obsesif istaklar va harakatlar bilan namoyon bo'ladi. Obsesyon hodisalari odatda to'satdan paydo bo'ladi va hozirgi vaqtda bemorning fikrlari mazmuniga mos kelmaydi, bemor ularni tanqid qiladi va ular bilan kurashadi.
Obsesyon sindromi nevrozlarda, miyaning somatik, ekzogen-organik kasalliklarida paydo bo'ladi.
Tana dismorfik sindromi- bemorlar o'zlarining jismoniy nuqsonlarining ahamiyatini ortiqcha baholaydilar, faol ravishda mutaxassislardan yordam so'rashadi va estetik jarrohlik talab qiladilar. Ko'pincha bu psixogen mexanizm tufayli balog'at yoshida sodir bo'ladi. Misol uchun, agar o'smirlar borligiga ishonch hosil qilsalar ortiqcha vazn, ular oziq-ovqatda o'zlarini qattiq cheklaydilar (aqliy anorskiya).
Depressiv-gipoxondriak sindromi- bemorda fikrlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi O har qanday jiddiy, hatto davolab bo'lmaydigan kasallikning mavjudligi, bu g'amgin kayfiyat bilan birga keladi. Bunday bemorlar doimiy ravishda shifokorlardan yordam so'rashadi, turli tekshiruvlar va dori terapiyasini buyurishadi.
Psixopatik sindrom- tabiatan ko'proq yoki kamroq turg'un bo'lgan va asosiy turini aniqlaydigan hissiy va effektor-irodaviy buzilishlarning simptomlar majmuasi nevropsik reaktsiya va odatda real vaziyatga etarli darajada adekvat bo'lmagan xatti-harakatlar. Ko'tarilgan o'z ichiga oladi hissiy qo'zg'aluvchanlik, ixtiyoriy harakatlar va xatti-harakatlarning etarli emasligi, instinktiv harakatlarga bo'ysunishning kuchayishi.
Oliy asabiy faoliyat turining xususiyatlariga va tarbiya sharoitlariga qarab, u astenik, isterik, psixostenik, qo'zg'aluvchan, paranoid yoki shizoid xarakterga ega bo'lishi mumkin. Bu psixopatiyaning turli shakllari va organik va boshqa kelib chiqishi psixopatik holatlarining asosidir. Ko'pincha jinsiy va boshqa buzuqlik bilan birga keladi.
Delirious sindrom(lotincha delirium - aqldan ozish) - o'z-o'zini anglashda haqiqiy vizual gallyutsinatsiyalar, vizual illyuziyalar, majoziy delirium, vosita qo'zg'alishlari ustunligi bilan ongning gallyutsinatsion bulutlanishi.
Amentiv sindrom- ongni nomutanosib fikrlash bilan qattiq chalkashlik, aloqa qilishning to'liq imkonsizligi, disorientatsiya, idrokni keskin aldash va og'ir jismoniy charchoq belgilari.
Ongning Oneirik bulutlanishi. Psixotik tajribalarning o'ta hayoliy tabiati bilan ajralib turadi. Ikkilik, tajriba va amalga oshirilgan harakatlarning nomuvofiqligi, dunyodagi global o'zgarishlar, falokat va bir vaqtning o'zida g'alaba hissi bilan tavsiflanadi.
Depressiv sindrom xarakterlanadi depressiv triada: depressiya, qayg'uli, melankolik kayfiyat, sekin fikrlash va vosita rivojlanishining kechikishi.
Manik sindrom- X xarakterli manik triada: eyforiya (noto'g'ri ko'tarilgan kayfiyat), assotsiativ jarayonlarning tezlashishi va vosita qo'zg'alishi faoliyat istagi bilan.
Gallyutsinatsiya sindromi (gallyutsinoz) - 1-2 haftadan (o'tkir gallyutsinoz) bir necha yilgacha (surunkali gallyutsinoz) davom etadigan aniq ong fonida ko'p gallyutsinatsiyalar (og'zaki, vizual, taktil) oqimi. Gallyutsinoz affektiv buzilishlar (tashvish, qo'rquv), shuningdek, delusional g'oyalar bilan birga bo'lishi mumkin. Gallyutsinoz alkogolizm, shizofreniya, epilepsiya, miyaning organik lezyonlarida, shu jumladan sifilitik etiologiyada kuzatiladi.
Paranoid sindrom- gallyutsinatsiyalar va psevdogalusinatsiyalar bilan birgalikda turli xil mazmundagi tizimlashtirilmagan delusional g'oyalar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kandinskiy-Klerambo sindromi paranoid sindromning bir turi bo'lib, hodisalar bilan tavsiflanadi aqliy avtomatizm, ya'ni. kimdir bemorning fikrlari va harakatlarini boshqaradigan his-tuyg'ular, mavjudligi psevdogallyutsinatsiyalar, ko'pincha eshitish, xayoliy g'oyalar ta'sir qiladi, mentalizm, fikrlarning ochiqligi alomatlari (bemorning fikrlari boshqa odamlar uchun ochiq ekanligini his qilish) va fikrlar uyasi(bemorning fikrlari begona ekanligi, unga uzatilgan hissi).
Paranoid sindrom sistematik mavjudligi bilan tavsiflanadi deliryum, idrok va aqliy avtomatizmlarning buzilishi bo'lmaganda. Aldash g'oyalari haqiqiy faktlarga asoslanadi, ammo bemorlarning haqiqat hodisalari o'rtasidagi mantiqiy bog'liqliklarni tushuntirish qobiliyati bir tomonlama, aldanish syujetiga muvofiq tanlanadi;
Parafrenik sindromi - tizimlashtirilgan yoki kombinatsiyasi aqliy avtomatizmlar, og'zaki gallyutsinatsiyalar, fantastik mazmundagi konfabulator tajribalar va kayfiyatni ko'tarish tendentsiyasi bilan tizimsiz deliryum.
Tana dismorfomaniya sindromi alomatlar triadasi bilan tavsiflanadi: jismoniy nogironlikning aldangan g'oyalari, aldangan munosabat, past kayfiyat. Bemorlar o'zlarining kamchiliklarini tuzatishga faol intilishadi. Jarrohlik qilishdan bosh tortganda, ular ba'zan o'zlarining xunuk qismlarining shaklini o'zgartirishga harakat qilishadi. Shizofreniyada kuzatiladi.
Katatonik sindrom- katatonik, absurd va ma'nosiz hayajon yoki stupor yoki bu holatlardagi davriy o'zgarishlar shaklida o'zini namoyon qiladi. Shizofreniya, yuqumli va boshqa psixozlarda kuzatiladi.
Gebefrenik sindrom- gebefrenik hayajonning ahmoqlik va parchalangan fikrlash bilan uyg'unligi. U asosan shizofreniyada kuzatiladi.
Apatik-abulik sindromi- befarqlik, befarqlik (apatiya) va faoliyatga rag'batlantirishning yo'qligi yoki zaiflashuvi (abuliya). Bu zaiflashtiruvchi somatik kasalliklarda, miya shikastlanishi, intoksikatsiya va shizofreniyadan keyin kuzatiladi.
Psixoorganik sindrom- engil intellektual buzilishlar bilan tavsiflanadi. Bemorlarda e'tibor va fiksatsiya xotirasi pasaygan, ular o'z hayotlari va taniqli tarixiy voqealar bilan bog'liq voqealarni eslab qolishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Fikrlash tezligi sekinlashadi. Bemorlar yangi bilim va ko'nikmalarni egallashda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Shaxsiyatning tekislanishi yoki xarakter xususiyatlarining keskinlashuvi mavjud. Qaysi hissiy reaktsiyalar ustunlik qilishiga qarab, bor portlovchi versiyasi - bemorlarda portlash, qo'pollik va tajovuzkorlik namoyon bo'ladi; eyforik versiya (noto'g'ri quvnoqlik, beparvolik), befarq variant (befarqlik). Qisman qaytarilish mumkin, ko'pincha demans sindromining asta-sekin yomonlashishi va rivojlanishi kuzatiladi. Miyaning ekzogen organik lezyonlari uchun xarakterli.
Korsakovning amnestik sindromi- joriy hodisalar uchun xotira buzilishi (fiksatsion amneziya), retro- va anterograd amneziya, psevdoreminissensiyalar, konfabulatsiyalar va amnestik disorientatsiyani o'z ichiga oladi.
Dementia - aql darajasining doimiy pasayishi. Demansning ikki turi mavjud - konjenital (oligofreniya) va sotib olingan (dementia).
Orttirilgan demensiya shizofreniya, epilepsiya, shuningdek, miyada atrofik jarayonlar sodir bo'lgan organik kasalliklar (sifilitik va keksalik psixozlar, miyaning qon tomir yoki yallig'lanish kasalliklari, og'ir miya shikastlanishi) tufayli yuzaga keladi.
Chalkashlik sindromi nima bo'layotganini noto'g'ri tushunish, berilgan savollarni tushunmaslik va har doim ham adekvat javob bermaslik bilan tavsiflanadi. Bemorlarning yuzidagi ifoda chalkash va hayratda. Ular tez-tez savollar berishadi: "bu nima?", "nima uchun?", "nima uchun?". Komadan chiqqanda, shuningdek, qachon paydo bo'ladi paranoid sindrom.
Frontal sindrom - umumiy demans belgilarining spontanlik bilan kombinatsiyasi yoki aksincha - umumiy disinhibisyon bilan. Bu miyaning organik kasalliklarida, miyaning frontal qismlarida ustunlik bilan kuzatiladi - o'smalar, bosh jarohati, Pik kasalligi.
APATHY (befarqlik). Apatiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bemorning sevimli mashg'ulotlarining biroz zaiflashishi kuzatiladi yoki televizorni mexanik ravishda o'qiydi; Psixo-affektiv befarqlik holatida so'roq paytida u tegishli shikoyatlarni bildiradi. Sayoz hissiy pasayish bilan, masalan, shizofreniyada, bemor hayajonli, yoqimsiz tabiat hodisalariga xotirjam munosabatda bo'ladi, garchi umuman olganda bemor tashqi hodisalarga befarq emas.
Bir qator hollarda bemorning yuz ifodalari qashshoqlashgan, u shaxsan o'zi bilan bog'liq bo'lmagan voqealarga qiziqmaydi va deyarli o'yin-kulgilarda qatnashmaydi. Ba'zi bemorlarga hatto o'zlarining ahvoli va oilaviy munosabatlari ham ta'sir qilmaydi. Ba'zida "ahmoqlik", "befarqlik" haqida shikoyatlar bor. Apatiyaning haddan tashqari darajasi to'liq befarqlik bilan tavsiflanadi. Bemorning yuz ifodasi befarq, hamma narsaga, jumladan uning tashqi ko'rinishi va tanasining tozaligiga, kasalxonada bo'lishiga, qarindoshlarining tashqi ko'rinishiga befarqlik bor.
ASTENİYA (charchoqning kuchayishi). Kichkina alomatlar bilan charchoq ko'proq yuk bilan tez-tez sodir bo'ladi, odatda tushdan keyin. Aniqroq holatlarda, hatto nisbatan oddiy faoliyat turlarida ham, charchoq hissi, zaiflik va ish sifati va tezligining ob'ektiv yomonlashishi tezda paydo bo'ladi; dam olish ko'p yordam bermaydi. Asteniya shifokor bilan suhbat oxirida seziladi (masalan, bemor sekin gapiradi, tezda yotishga yoki biror narsaga suyanishga harakat qiladi). Vegetativ kasalliklar orasida ortiqcha terlash va yuzning rangparligi ustunlik qiladi. Asteniyaning haddan tashqari darajasi sajdaga qadar kuchli zaiflik bilan tavsiflanadi. Har qanday faoliyat, harakat, qisqa muddatli suhbat charchatadi. Dam olish yordam bermaydi.
AFFEKTIV BUZISHLAR kayfiyatning beqarorligi (labilligi), depressiya (depressiya) yoki ko'tarilish (manik holat) tomon affektning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, intellektual va harakatchanlik darajasi o'zgaradi, holatning turli somatik ekvivalentlari kuzatiladi.
Affektiv labillik (hissiy reaktivlikning kuchayishi). Noma'lum buzilishlar bilan, ta'sir yoki kayfiyat o'zgarishi bilan bog'liq vaziyatlar va sabablar doirasi individual normaga nisbatan biroz kengaytiriladi, ammo bu hali ham juda kuchli emotiogen omillardir (masalan, haqiqiy muvaffaqiyatsizliklar). Odatda, ta'sir (g'azab, umidsizlik, norozilik) kamdan-kam uchraydi va uning intensivligi asosan uni keltirib chiqargan vaziyatga mos keladi. Keyinchalik jiddiy affektiv buzilishlar bilan, kayfiyat ko'pincha kichik va turli sabablarga ko'ra o'zgaradi. Buzilishlarning intensivligi psixogenlikning haqiqiy ahamiyatiga mos kelmaydi. Bunday holda, ta'sirlar sezilarli bo'lishi mumkin, mutlaqo ahamiyatsiz sabablarga ko'ra yoki seziladigan tashqi sababsiz paydo bo'lishi, qisqa vaqt ichida bir necha marta o'zgarishi mumkin, bu esa maqsadga yo'naltirilgan faoliyatni juda qiyinlashtiradi.
Depressiya. Kichkina depressiv buzilishlar bilan bemor ba'zida yuzida sezilarli darajada qayg'uli ifodani va suhbatda qayg'uli intonatsiyalarni rivojlantiradi, lekin ayni paytda uning yuz ifodalari juda xilma-xil va nutqi modulyatsiyalangan. Bemor chalg'itishga va ko'nglini ko'tarishga muvaffaq bo'ladi. "G'amginlik" yoki "quvnoqlik etishmasligi" va "zerikish" haqida shikoyatlar mavjud. Ko'pincha bemor uning holati va travmatik ta'sirlar o'rtasidagi bog'liqlikni biladi. Pessimistik tajribalar odatda cheklangan ziddiyatli vaziyat. Haqiqiy qiyinchiliklarni ortiqcha baholash mavjud, ammo bemor vaziyatni ijobiy hal qilishga umid qiladi. Kasallikka nisbatan tanqidiy munosabat saqlanib qoldi. Psixo-travmatik ta'sirlarning kamayishi bilan kayfiyat normallashadi.
Depressiv alomatlar kuchayishi bilan yuz ifodalari monoton bo'lib qoladi: nafaqat yuz, balki turish ham umidsizlikni ifodalaydi (elkalar ko'pincha cho'kadi, nigoh kosmosga yoki pastga qaratiladi). G'amgin xo'rsinishlar, ko'z yoshlari, achinarli, aybdor tabassum bo'lishi mumkin. Bemor tanadagi tushkunlik, "dekadent" kayfiyat, letargiya va yoqimsiz his-tuyg'ulardan shikoyat qiladi. U o'z holatini g'amgin deb hisoblaydi va unda hech qanday ijobiy narsani sezmaydi. Bemorni chalg'itish va ko'nglini ko'tarish deyarli mumkin emas.
Qattiq depressiya bilan bemorning yuzida "qayg'u niqobi" kuzatiladi, yuzi cho'zilgan, kulrang-siyanotik rangga ega, lablari va tili quruq, ko'zlari azoblanadi, ifodali, odatda ko'z yoshlari yo'q, miltillaydi; kamdan-kam hollarda, ba'zida ko'zlar yarim yopiq, og'iz burchaklari pastga tushadi, lablar tez-tez siqiladi. Nutq modulyatsiya qilinmaydi, tushunarsiz pichirlash yoki jim lab harakatlariga qadar. Pozitsiya bukilgan, bosh pastga, tizzalar birlashtirilgan. Raptoid holatlar ham mumkin: bemor nola qiladi, yig'laydi, shoshiladi, o'ziga zarar etkazishga moyil bo'ladi va qo'llarini sindiradi. "Chdab bo'lmas melankolik" yoki "umidsizlik" haqida shikoyatlar ustunlik qiladi. U o'z ahvolini umidsiz, umidsiz, umidsiz, mavjudligini chidab bo'lmas deb biladi.
Depressiyaning maxsus turi yashirin (niqoblangan, larved) yoki somatlashtirilgan depressiya deb ataladi. Uning rivojlanishi bilan bemorlarda birinchi navbatda umumiy somatik muassasalarda kuzatiladi, ta'sirning engil o'zgarishi fonida organlar va tizimlarning turli kasalliklarini taqlid qiluvchi turli xil somatovegetativ (viscerovegetativ) kasalliklar rivojlanadi. Shu bilan birga, depressiv kasalliklar fonga o'tadi va bemorlarning o'zlari, aksariyat hollarda, ularning holatini baholashga e'tiroz bildiradilar " depressiya". Bunday hollarda somatik tekshiruv bemorning doimiy va massiv shikoyatlarini tushuntirishi mumkin bo'lgan sezilarli buzilishlarni aniqlamaydi. Somatovegetativ kasalliklarning fazali kursini (shu jumladan, kunlik tebranishlarni sezilarli darajada yomonlashishi bilan) hisobga olgan holda, u yoki bu uzoq davom etgan somatik azoblarni istisno qilish orqali. ertalab holat ), klinik va psixodiagnostik tadqiqotlar yordamida yashirin, atipik tashvish va depressiyani aniqlash va eng muhimi, antidepressantni buyurishda ta'sirni kuzatish orqali yashirin depressiya mavjudligi haqida yakuniy xulosa chiqarish mumkin.
Manik holat. Manik holatning rivojlanishi bilan dastlab kayfiyatning sezilarli darajada ko'tarilishi, xususan, yuz ifodalarining jonlanishi paydo bo'ladi. Bemor kuch-quvvat, charchoqsizlikni qayd etadi, salomatlik, "a'lo holatda", haqiqiy qiyinchiliklarni biroz kam baholaydi. Keyinchalik, yuz ifodalari aniq jonlanadi, bemor tabassum qiladi, ko'zlari chaqnaydi, u ko'pincha hazil va hazilga moyil bo'ladi, ba'zi hollarda u o'zini "alohida kuch to'lqini", "yoshlashgan" his qilishini aytadi. optimistik, noqulay ma'noga ega bo'lgan voqealarni ahamiyatsiz deb biladi, barcha qiyinchiliklarni osongina engib o'tadi. Poza bo'shashgan, haddan tashqari supurish imo-ishoralari mavjud va ba'zida suhbatga baland ohang kiradi.
Aniq manik holatda, umumiy, maqsadli bo'lmagan vosita va g'oyaviy qo'zg'alish sodir bo'ladi, ta'sirning haddan tashqari ifodasi - g'azablanish darajasiga qadar. Yuz ko'pincha qizarib ketadi va ovoz xiralashadi, ammo bemor "odatiy darajada yaxshi sog'liq" ni qayd etadi.
DELUSIONAL SINDROMLAR. Rave- yolg'on, ammo mantiqiy tuzatishga, e'tiqodga yoki haqiqatga, shuningdek bemorning ijtimoiy va madaniy munosabatlariga mos kelmaydigan mulohazalar. Haddan tashqari qat'iyatlilik bilan ifodalangan noto'g'ri mulohazalarni tavsiflovchi aldash g'oyalaridan farqlash kerak. Delusional buzilishlar ko'plab ruhiy kasalliklarga xosdir; qoida tariqasida, ular boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtirilib, murakkab psixopatologik sindromlarni hosil qiladi. Syujetga ko'ra, munosabatlardagi aldanishlar va ta'qiblar (bemorning ta'qib qurboni ekanligiga patologik ishonchi), ulug'vorlik (yuksak, ilohiy maqsad va alohida shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan ishonch), o'z tanasidagi o'zgarishlar (e'tiqod) farqlanadi. jismoniy, ko'pincha tana qismlarida g'alati o'zgarishlar ), tashqi ko'rinish jiddiy kasallik(haqiqiy somatik sezgilar asosida yoki ularsiz tashvish paydo bo'ladigan gipoxondriak aldanish, so'ngra uning aniq belgilari bo'lmasa, ma'lum bir kasallikning rivojlanishiga ishonish), rashk (odatda turmush o'rtog'ining og'riqli ishonchi. xiyonat murakkab emotsional holat asosida shakllanadi). Shuningdek bor birlamchi aldanish, uning mazmuni va undan kelib chiqadigan bemorning xatti-harakatlari uning hayoti va shaxsiy xususiyatlarining tarixi bilan bog'lanishi mumkin emas va shartli ravishda boshqa ruhiy kasalliklardan (masalan, gallyutsinatsiyalar, affektiv buzilishlar va boshq.). Ruhiy kasallik belgilarining dinamikasi, nisbiy o'ziga xosligi va prognozi nuqtai nazaridan, aldanishning uchta asosiy turi ajratiladi - paranoid, paranoid va parafrenik.
Paranoid aldanishlar bilan patologik tajribalar mazmuni oddiy hayotiy vaziyatlardan kelib chiqadi, bu, qoida tariqasida, mantiqiy ravishda qurilgan, asosli va absurd yoki fantastik xususiyatga ega emas. Islohotlar va ixtirolar, hasad va boshqalar odatiy holdir, ba'zi hollarda, yangi haqiqiy hayot holatlari og'riqli g'oyaning patologik "o'zagi" ga "bog'langan" ko'rinadi. Bu deliryumni tizimlashtirishga yordam beradi.
Paranoyak maqtov kamroq mantiqiy. Ko'pincha ta'qib va ta'sir g'oyalari xarakterli bo'lib, ko'pincha psevdogallusinatsiyalar va aqliy avtomatizm hodisalari bilan birlashtiriladi.
Parafrenik aldanishlar odatda fantastik va mutlaqo bema'nidir. Ko'pincha bu ulug'vorlikning aldanishi. Bemorlar o'zlarini ulkan boylikning hukmdori, tsivilizatsiya yaratuvchilari deb bilishadi. Ular odatda ko'tarinki kayfiyatda va ko'pincha yolg'on xotiralarga ega (konfabulyatsiya).
ATTRAKSIYA, BUZILIShLAR. Istakning patologiyasi natijasida zaiflashuvni aks ettiradi turli sabablar(gipotalamik buzilishlar, markaziy asab tizimining organik buzilishlari, intoksikatsiya holatlari va boshqalar) ixtiyoriy, motivatsiyali aqliy faoliyat. Buning oqibati impulslarni amalga oshirish va turli harakatlarning kuchayishi uchun "chuqur hissiy ehtiyoj" dir. Raqamga klinik ko'rinishlari Istakning buzilishiga bulimiya (oziq-ovqat instinktining keskin o'sishi), dromomaniya (bedovandlikka jalb qilish), piromaniya (o't qo'yishga jalb qilish), kleptomaniya (o'g'irlik), dipsomaniya (alkogolli ichimliklarni iste'mol qilish), giperseksuallik, turli xil buzuqlik turlari kiradi. jinsiy istak va boshqalar. Patologik jalb qilish obsesif fikrlar va harakatlar xarakteriga ega bo'lishi mumkin, aqliy va jismoniy noqulaylik (qaramlik) bilan belgilanadi, shuningdek, impulsiv reaktsiyalar sifatida keskin namoyon bo'ladi. Boshqa variantlardan farqli o'laroq, ikkinchi holatda ko'pincha bemor patologik tortishish bilan belgilanadigan harakatni amalga oshirishga harakat qilayotgan vaziyatni tanqidiy baholashning to'liq etishmasligi mavjud.
Istakning buzilishi turli xil ruhiy kasalliklarda kuzatilishi mumkin, ularning differentsial diagnostik bahosi, boshqa hollarda bo'lgani kabi, og'riqli ko'rinishlarning butun majmuasini va bemorning shaxsiy-tipologik xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
GALLUSINativ SINDROMLAR. Gallyutsinatsiyalar - bu tashqi ob'ekt yoki qo'zg'atuvchi bo'lmaganda paydo bo'ladigan, haqiqiy ogohlantirishlarni siqib chiqaradigan va ongning buzilishi hodisalarisiz sodir bo'ladigan haqiqiy his qilingan hissiy idrok. Eshitish, ko'rish, hidlash, taktil (teri ostidagi hasharotlarning emaklash hissi) va boshqalar mavjud. gallyutsinatsiyalar. Og'zaki gallyutsinatsiyalar alohida o'rin tutadi, ular izohli yoki imperativ bo'lishi mumkin, monolog yoki dialog shaklida namoyon bo'ladi. Gallyutsinatsiyalar sog'lom odamlarda yarim uyqu holatida paydo bo'lishi mumkin (gipnagogik gallyutsinatsiyalar). Gallyutsinatsiyalar endogen yoki boshqa ruhiy kasalliklarning o'ziga xos psixopatologik ko'rinishi emas. Ular shizofreniya, epilepsiya, intoksikatsiya, organik va boshqa psixozlarda kuzatiladi va o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, gallyutsinatsiyalar boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtiriladi; ko'pincha gallyutsinator-paranoid sindromning turli xil variantlari shakllanadi.
DELIRIUM- ong, idrok, fikrlash, xotira, uyqu-uyg'onish ritmi va motorli qo'zg'alishning birgalikda buzilishi bilan tavsiflangan nonspesifik sindrom. Delirious holat vaqtinchalik va intensivligida o'zgarib turadi. Spirtli ichimliklar, psixofaol moddalar, shuningdek, jigar kasalliklari tufayli yuzaga keladigan turli xil mast qiluvchi ta'sirlar fonida kuzatilgan; yuqumli kasalliklar, bakterial endokardit va boshqa somatik kasalliklar.
DEMENTIA- odatda surunkali yoki progressiv xarakterga ega bo'lgan kasallik tufayli yuzaga keladigan holat, bunda yuqori kortikal funktsiyalar, jumladan xotira, fikrlash, orientatsiya, atrofda nima sodir bo'layotganini tushunish va o'rganish qobiliyatining buzilishi mavjud. Shu bilan birga, ong o'zgarmaydi, xatti-harakatlar, motivatsiya va hissiy munosabatda buzilishlar kuzatiladi. Altsgeymer kasalligi, serebrovaskulyar va miyaga birinchi navbatda yoki ikkilamchi ta'sir ko'rsatadigan boshqa kasalliklarning xarakteristikasi.
GIPOXONDRIK SINDROM o'z sog'lig'iga asossiz ravishda e'tiborning kuchayishi, hatto kichik kasalliklar bilan o'ta ovora bo'lishi va uning ob'ektiv belgilari bo'lmasa, jiddiy kasallikning mavjudligiga ishonish bilan tavsiflanadi. Odatda gipoxondriya ajralmas qismi yanada murakkab senestopatik-gipoxondriakal, tashvish-gipoxondriakal va boshqa sindromlar, shuningdek, obsesyonlar, depressiya, paranoid aldanishlar bilan birlashtiriladi. O'YLASH, BUZISH. Xarakterli alomatlar - puxta fikrlash, mentalizm, fikrlash, obsesyonlar va chalg'itishning kuchayishi. Dastlab, bu alomatlar deyarli ko'rinmas va muloqot va ijtimoiy aloqalar samaradorligiga kam ta'sir qiladi. Biroq, kasallikning rivojlanishi bilan ular yanada aniq va doimiy bo'lib qoladi, bu esa bemor bilan muloqot qilishni qiyinlashtiradi. Ular eng og'ir bo'lganida, bemorlar bilan samarali aloqa qilish deyarli mumkin emas, chunki ularda tegishli xatti-harakatlar va qarorlar qabul qilishda sezilarli qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
XOTIRA, BUZISH. Hozirgi voqealar uchun engil darajadagi gipomneziya bilan bemor odatda keyingi 2-3 kundagi voqealarni eslaydi, lekin ba'zida alohida faktlarni eslashda kichik xatolar yoki noaniqliklarga yo'l qo'yadi (masalan, u birinchi kunlardagi voqealarni eslay olmaydi. uning kasalxonada bo'lishi). Xotira buzilishining kuchayishi bilan bemor 1-2 kun oldin qaysi protseduralarni o'tkazganini eslay olmaydi; faqat eslatganida, u allaqachon shifokor bilan bugun gaplashganiga rozi bo'ladi; kechagi kechki ovqat yoki bugungi nonushta paytida olgan taomlarini eslamaydi va qarindoshlari bilan keyingi uchrashuvlari sanalarini aralashtirib yuboradi.
Jiddiy gipomneziya bilan bevosita voqealar haqida xotiraning to'liq yoki deyarli to'liq yo'qligi mavjud.
O'tgan voqealar uchun giponeziya bemorning biografiyasining sanalarini, shuningdek, taniqli voqealar sanalarini eslashda kichik qiyinchiliklarni boshdan kechirishi bilan boshlanadi. Bunday holda, ba'zida vaqt yoki sanalar bo'yicha chalkashliklar mavjud bo'lib, bemor ularning ba'zilarini tegishli yilga bog'laydi, lekin oy va kunni eslamaydi; Kuzatilgan xotira buzilishlari odatdagi faoliyatga deyarli xalaqit bermaydi. Biroq, kasallikning rivojlanishi bilan bemor ko'pchilik taniqli voqealar sanalarini eslab qolish qiyin kechadi yoki ulardan faqat ba'zilarini katta qiyinchilik bilan eslab qoladi. Shu bilan birga, uning shaxsiy hayotidagi voqealar xotirasi qo'pol ravishda buzilgan, u savollarga taxminan yoki murakkab hisob-kitoblardan keyin javob beradi; Jiddiy gipomneziya bilan, o'tmishdagi voqealar xotirasining to'liq yoki deyarli yo'qligi mavjud bo'lib, bemorlar tegishli savollarga "esimda yo'q" deb javob berishadi; Bunday hollarda ular ijtimoiy nochor va nogiron bo'lib qoladilar.
PSIXORGANIK (organik, ensefalopatik) SINDROM- charchoqning kuchayishi bilan eng engil shaklda ifodalangan etarlicha barqaror aqliy zaiflik holati; hissiy labillik, e'tiborning beqarorligi va asteniyaning boshqa ko'rinishlari, va og'irroq holatlarda - psixopatiyaga o'xshash kasalliklar, xotira yo'qolishi va aqliy zaiflikning kuchayishi. Asos patologik jarayon psixoorganik sindromda, hozirgi vaqtda organik tabiatdagi miya kasalligi (travmatik kasallik, o'sma, yallig'lanish, intoksikatsiya) yoki uning oqibatlari aniqlanadi. Nonspesifik psixopatologik alomatlar ko'pincha mos keladigan nevrologik va ruhiy kasalliklarga ega bo'lgan fokal miya lezyonlari bilan birlashtiriladi. Sindromning variantlari orasida jismoniy va ruhiy charchoqning ustunligi bilan astenik; portlovchi, affektiv labillik bilan aniqlanadi; eyforik, hamroh yuqori kayfiyat, xotirjamlik, o'ziga nisbatan tanqidiy munosabatning pasayishi, shuningdek, affektiv portlashlar va g'azab hujumlari, yig'lash va yordamsizlik bilan yakunlanadi; apatik, qiziqishlarning pasayishi, atrof-muhitga befarqlik, xotira va e'tiborning zaiflashishi bilan tavsiflanadi.
AJJAJIYLIK ORTAYDI
2007 yil 14 iyunQarag'anda davlat tibbiyot universiteti
Psixologiya, psixiatriya va narkologiya kafedrasiLEKSIYA
Mavzu:
"Nevrologiya, psixiatriya, narkologiya" intizomi
Mutaxassisligi 051301 – Umumiy tibbiyot
Vaqt (davomiylik) 1 soat
Qarag'anda 2011 yil
Kafedraning uslubiy majlisida tasdiqlangan
05/07/2011 10-sonli bayonnoma
Kafedra mudiripsixologiya, psixiatriya va narkologiya
Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent M.Yu.Lyubchenko
Mavzu : Asosiy psixopatologik sindromlar
Maqsad talabalarni ruhiy kasalliklar tasnifi bilan tanishtirishdir
Ma'ruza konspekti
2. Astenik sindrom
3. Gallyutsinoz sindromi
4. Paranoid sindrom
5. Paranoid sindrom.
6. Ruhiy avtomatizm sindromi
7. Parafrenik sindrom
8. Ongning buzilishi sindromlari
9. Korsakoff sindromi
10.Psixo-organik sindrom
Sindrom - bu bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan va yagona patogenetik mexanizm bilan birlashtirilgan va bemorning hozirgi holatini tavsiflovchi belgilarning barqaror kombinatsiyasi.
Shunday qilib, depressiyaga xos bo'lgan periferik simpatikotoniya taxikardiya, ich qotishi va o'quvchilarning kengayishi paydo bo'lishiga olib keladi. Biroq, alomatlar o'rtasidagi bog'liqlik nafaqat biologik, balki mantiqiy ham bo'lishi mumkin. Shunday qilib, fiksatsiya amneziyasi bilan hozirgi voqealarni eslab qolish qobiliyatining yo'qligi, tabiiyki, yangi, notanish muhitda vaqtni yo'qotish va chalkashlikka olib keladi.
Sindrom psixiatriyadagi eng muhim diagnostik kategoriya bo'lib, sindromli tashxis nozologik tashxis qo'yish bosqichlaridan biri sifatida qaralmaydi. Ko'pchilikni hal qilganda amaliy masalalar psixiatriyada to'g'ri tasvirlangan sindrom to'g'ri qo'yilgan nozologik tashxisdan ko'ra ko'proq narsani anglatadi. Ko'pgina ruhiy kasalliklarning sabablari aniqlanmagan va asosiylari psixiatriyada qo'llaniladi dorilar nozologik o'ziga xos ta'sirga ega emas, keyin terapiya retsepti ko'p hollarda etakchi sindromga qaratilgan. Shunday qilib, aniq depressiv sindrom o'z joniga qasd qilish fikrlari mavjudligini ko'rsatadi va shuning uchun shifokorga shoshilinch kasalxonaga yotqizish, ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish va antidepressantlarni qo'llash zarurligini ko'rsatadi.
Ba'zi kasalliklar simptomlarning sezilarli polimorfizmi bilan tavsiflanadi.
Sindromlar nozologik tashxisni bevosita ko'rsatmasa ham, ular ko'proq va kamroq o'ziga xos bo'linadi. Shunday qilib, apatik-abulik holatlar va aqliy avtomatizm sindromi paranoid shizofreniya uchun juda xosdir. Depressiya sindromi o'ta nospetsifik bo'lib, keng doiradagi endogen, psixogen, somatogen va ekzogen-organik kasalliklarda uchraydi.
Oddiy (kichik) va murakkab (katta) sindromlar mavjud. Birinchisiga misol - asabiylashish va charchoqning kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladigan astenik sindrom. Odatda, oddiy sindromlar nozologik o'ziga xoslikka ega emas va qachon paydo bo'ladi turli kasalliklar. Vaqt o'tishi bilan sindrom yanada murakkablashishi mumkin, ya'ni. aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, aniq shaxsiy o'zgarishlar shaklida yanada og'ir alomatlar qo'shilishi, ya'ni. murakkab sindromning shakllanishi.
^ ASTENIK SINDROM.
Bu holat charchoqning kuchayishi, zaiflashishi yoki uzoq muddatli jismoniy va ruhiy stress qobiliyatini yo'qotishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarda qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan ifodalangan asabiy zaiflik va tezda charchoq, affektiv labillik, past kayfiyat ustunlik qiladi. Astenik sindrom giperesteziya bilan tavsiflanadi.
Astenik holatlar jonli obrazli g'oyalar oqimi bilan namoyon bo'ladigan astenik yoki obrazli mentizm hodisalari bilan tavsiflanadi. Bemorning ongida beixtiyor paydo bo'ladigan begona fikrlar va xotiralar oqimi ham bo'lishi mumkin.
Ko'pincha bosh og'rig'i, uyqu buzilishi va vegetativ ko'rinishlar kuzatiladi.
Bemorning holati barometrik bosim darajasiga qarab o'zgarishi mumkin (meteopatik Pirogov sindromi).
Astenik sindrom barcha psixopatologik sindromlarning eng o'ziga xos bo'lmaganidir. Buni siklotimiya bilan kuzatish mumkin, simptomatik psixozlar, organik miya shikastlanishlari, nevrozlar, intoksikatsiya psixozlari.
Astenik sindromning paydo bo'lishi funktsional imkoniyatlarning kamayishi bilan bog'liq asab tizimi u haddan tashqari zo'riqishda, shuningdek, autointoksikatsiya yoki ekzogen toksikoz tufayli, miyaning qon ta'minoti va miya to'qimalarida metabolik jarayonlarning buzilishi. Bu bizga sindromni ba'zi hollarda faollik intensivligining pasayishi bilan namoyon bo'ladigan adaptiv reaktsiya sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi. turli tizimlar organizmni keyinchalik ularning faoliyatini tiklash imkoniyati bilan.
^ GALLUSINOZ SINDROMLARI.
Gallyutsinoz ko'plab gallyutsinatsiyalar (odatda oddiy) bilan namoyon bo'ladi, ular psixozning asosiy va amalda yagona ko'rinishini tashkil qiladi. Vizual, og'zaki, taktil, hidli gallyutsinozlar mavjud. Gallyutsinoz o'tkir (bir necha hafta davom etadigan) yoki surunkali (uzoq yillar) bo'lishi mumkin.
Gallyutsinozning eng tipik sabablari ekzogen xavflar (intoksikatsiya, infektsiya, travma) yoki somatik kasalliklar (miya aterosklerozi). Ba'zi intoksikatsiyalar gallyutsinozning maxsus variantlari bilan ajralib turadi. Shunday qilib, alkogolli gallyutsinoz ko'pincha qoralovchi xarakterdagi og'zaki gallyutsinatsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Tetraetil qo'rg'oshin bilan zaharlanish og'izda soch hissi paydo bo'lishiga olib keladi. Kokain bilan zaharlanish hasharotlarning teri ostida emaklash hissi bilan taktil gallyutsinozga olib keladi.
Shizofreniyada bu sindrom psevdohallusinoz shaklida yuzaga keladi.
^ PARANOIAL SINDROM.
Paranoid sindrom o'zini birlamchi, talqin qiluvchi monotematik, tizimlashtirilgan aldanish sifatida namoyon qiladi. Aldangan g'oyalarning asosiy mazmuni - islohotchilik, munosabatlar, hasad va o'z shaxsiyatining alohida ahamiyati. Gallyutsinatsiya kasalliklari yo'q. Delusional g'oyalar voqelik faktlarini paralogik talqin qilish natijasida shakllanadi. Aldanishning namoyon bo'lishidan oldin ortiqcha baholangan g'oyalarning uzoq vaqt mavjudligi bo'lishi mumkin. Paranoid sindrom surunkali bo'lib, psixotrop dorilar bilan davolash qiyin.
Sindrom shizofreniya, involyutsion psixozlar va paranoid psixopatiyaning dekompensatsiyasida uchraydi.
^ PARANOID SINDROMI
Paranoid sindrom ta'qib qilishning tizimlashtirilgan g'oyalari bilan tavsiflanadi. Aldashlar gallyutsinatsiyalar, ko'pincha eshitish psevdogallusinatsiyalari bilan birga keladi. Gallyutsinatsiyalarning paydo bo'lishi deliryumning yangi uchastkalari - ta'sir qilish g'oyalari, zaharlanish paydo bo'lishini belgilaydi. Bemorlar nuqtai nazaridan, mavjud bo'lgan ta'sirning belgisi - bu mahorat hissi (aqliy avtomatizm). Shunday qilib, asosiy ko'rinishlarida paranoid sindrom aqliy avtomatizm sindromi tushunchasiga to'g'ri keladi. Ikkinchisiga faqat haqiqiy ta'm yoki xushbo'y gallyutsinatsiyalar va zaharlanishning aldanishi bilan birga keladigan paranoid sindromning variantlari kirmaydi. Paranoid sindromda delusional tizimning qulashiga ma'lum bir tendentsiya mavjud, deliryum o'zboshimchalik va absurdlik xususiyatlarini oladi. Bu xususiyatlar ayniqsa parafrenik sindromga o'tish davrida namoyon bo'ladi.
RUH AVTOMATIZM SINDROMI (Kandinskiy-Klerambo sindromi).
Ushbu sindrom ta'qib va ta'sirning aldanishi, psevdogallusinatsiyalar va aqliy avtomatizm hodisalaridan iborat. Bemor turli yo'llar bilan amalga oshiriladigan ta'sirni his qilishi mumkin - jodugarlik va gipnozdan tortib, kosmik nurlar va kompyuterlarning ta'sirigacha.
Ruhiy avtomatizmning 3 turi mavjud: g'oyaviy, hissiy, motorli.
Ideator avtomatizmlar fikrlash jarayonlari va aqliy faoliyatning boshqa shakllariga xayoliy ta'sir qilish natijasidir. Ushbu turdagi avtomatizmning namoyon bo'lishi mentizm, fikrlarning "tovushlanishi", fikrlarning "olib qo'yilishi" yoki "qo'shilishi", tushlarning "yaratilishi", bo'shashadigan xotiralar alomati, kayfiyat va his-tuyg'ularning "yaratilishi".
Sensor avtomatizmlar odatda bemorlarda tashqi kuchning ta'siri natijasida yuzaga keladigan juda yoqimsiz hislarni o'z ichiga oladi.
Dvigatel avtomatizmlariga bemorlarning tashqi ta'sir ostida o'z irodasiga qarshi harakatlarini amalga oshirishga ishonishlari bo'lgan buzilishlar, shuningdek nutq motorli avtomatizmlar kiradi.
Sindromning teskari versiyasi bo'lishi mumkin, uning mohiyati shundaki, bemorning o'zi go'yo boshqalarga ta'sir qilish, ularning fikrlarini tan olish, ularning kayfiyati, his-tuyg'ulari va harakatlariga ta'sir qilish qobiliyatiga ega.
^ PARAFRENIK SINDROM.
Bu holat ulug'vorlikning fantastik aldanishi, quvg'in va ta'sirning aldanishi, aqliy avtomatizm hodisalari va affektiv buzilishlarning kombinatsiyasidir. Bemorlar o'zlarini Yer, Koinot hukmdorlari, davlat rahbarlari va boshqalar deb atashadi. Deliryum mazmunini taqdim etishda ular majoziy va buyuk taqqoslashlardan foydalanadilar. Qoida tariqasida, bemorlar o'z e'tiqodlarining shubhasizligini aytib, bayonotlarning to'g'riligini isbotlashga intilmaydilar.
Ruhiy avtomatizm hodisalari ham fantastik mazmunga ega bo'lib, u insoniyatning taniqli vakillari yoki boshqa sayyoralarda yashovchi mavjudotlar bilan aqliy muloqotda ifodalanadi. Ko'pincha ijobiy yoki salbiy egizak sindromi kuzatiladi.
Pseudogallucinations va konfabulator buzilishlar sindromda muhim o'rin egallashi mumkin. Ko'pgina hollarda bemorlarning kayfiyati ko'tariladi.
^ BUZILGAN ong SINDROMLARI.
Buzilgan ong mezonlari ishlab chiqilgan (Karl Jaspers):
Atrofdagi haqiqatdan ajralish. Tashqi dunyo idrok etilmaydi yoki qismlarga bo'linadi.
Atrofdagi disorientatsiya
Fikrlashning buzilishi
To'liq yoki qisman buzilgan ong davrining amneziyasi
o'chirilgan sindromlar
bulutli ong sindromlari
Xiralashgan ong sindromlari: deliryum, amentiya, oneiroid, alacakaranlık buzilishi ong.
Deliryum spirtli, intoksikatsiya, travmatik, qon tomir, yuqumli bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha miya shishi belgilariga asoslangan ongni buzadigan o'tkir psixoz. Bemor vaqt va joyda yo'nalishini buzadi, qo'rqinchli ingl haqiqiy gallyutsinatsiyalar. Ko'pincha bu zoohallusinatsiyalar: hasharotlar, kaltakesaklar, ilonlar, qo'rqinchli hayvonlar. Bemorning xulq-atvori asosan psixopatologik tajribalar bilan belgilanadi. Deliryum ko'plab somatovegetativ kasalliklar (qon bosimining oshishi, taxikardiya, giperhidroz, tana va oyoq-qo'llarning titrashi) bilan birga keladi. Kechqurun va tunda bu ko'rinishlarning barchasi kuchayadi va kunduzi ular odatda biroz zaiflashadi.
Psixoz tugagandan so'ng, qisman amneziya kuzatiladi.
Psikozning kechishi bir qator xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Semptomlar ma'lum bir ketma-ketlikda kuchayadi. Psixozning to'liq rivojlanishi uchun bir necha kundan 2 kungacha davom etadi. Erta belgilar rivojlanayotgan psixoz - tashvish, bezovtalik, giperesteziya, uyqusizlik, ularning fonida gipnogogik gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Psixoz kuchayib borishi bilan illyuzor kasalliklar paydo bo'lib, murakkab gallyutsinatsiya kasalliklariga aylanadi. Bu davr aniq qo'rquv va psixomotor qo'zg'alish bilan tavsiflanadi. Deliryum 3 kundan 5 kungacha davom etadi. Psixozning to'xtashi uzoq vaqt uyqudan keyin sodir bo'ladi. Psixozdan tuzalgandan so'ng, qoldiq aldanishlar davom etishi mumkin. Abortiv deliryum bir necha soat davom etadi. Biroq, bu odatiy emas og'ir shakllar yalpi organik nuqsonga olib keladigan deliryum (Korsakov sindromi, demans).
Noqulay prognozning belgilari kasbiy va doimiy deliryumdir.
Oneiric(tush kabi) ongning qorayishi. Psixotik tajribalarning o'ta hayoliy tabiati bilan ajralib turadi.
Oneiroid - bu dunyoni haqiqiy, xayoliy va gallyutsinatsion idrok etishning o'ziga xos qotishmasi. Inson boshqa vaqtga, boshqa sayyoralarga ko'chiriladi, buyuk janglarda, dunyoning oxirida mavjud. Bemor sodir bo'layotgan voqealar uchun javobgarlikni his qiladi, voqealarning ishtirokchisi sifatida his qiladi. Biroq, bemorlarning xatti-harakatlari tajriba boyligini aks ettirmaydi. Bemorlarning harakati katatonik sindromning namoyon bo'lishi - stereotipik chayqalish, mutizm, negativizm, mumsimon moslashuvchanlik, impulsivlik. Bemorlar joy, vaqt va o'z-o'zidan noto'g'ri. Bemorlar o'zlarini psixiatrik shifoxonadagi bemorlar va shu bilan birga fantastik voqealarning ishtirokchisi deb hisoblaganlarida, ikki tomonlama yolg'on yo'nalishning alomati mumkin. Tez harakatlanish, vaqt va makonda harakatlanish hissi tez-tez kuzatiladi.
Oneiroid eng keng tarqalgan ko'rinishdir o'tkir hujum shizofreniya. Psikozning shakllanishi nisbatan tez sodir bo'ladi, lekin bir necha hafta davom etishi mumkin. Psixoz uyqu buzilishi bilan boshlanadi va tashvish paydo bo'lishi tezda chalkashlik darajasiga etadi; O'tkir hissiy deliryum va derealizatsiya hodisalari paydo bo'ladi. Keyin qo'rquv o'z o'rnini sarosimaga yoki ekstazga beradi. Keyinchalik katatonik stupor yoki qo'zg'alish tez-tez rivojlanadi. Psixozning davomiyligi bir necha haftagacha. Oneirik holatdan chiqish bosqichma-bosqich. Birinchidan, gallyutsinatsiyalar, keyin katatonik hodisalar tekislanadi. Kulgili bayonotlar va harakatlar ba'zan juda uzoq davom etadi.
Ekzogen va somatogen omillar fonida rivojlanadigan Oneirik tajribalar ko'rinish sifatida tasniflanadi. fantastik deliryum. Ekzogen psixozlar orasida odatiy oneiroidning rasmiga eng mos keladigani gallyutsinogenlar (LSD, gashish, ketamin) va gormonal dorilarni (kortikosteroidlar) qo'llash bilan kuzatiladigan hodisalardir.
Amentia - nomutanosib fikrlash bilan ongning qattiq xiralashishi, aloqa qilishning to'liq imkonsizligi, idrokning parcha-parcha aldashlari va og'ir jismoniy charchoq belgilari. Amental holatda bo'lgan bemor tartibsiz qo'zg'alishga qaramay, odatda yotadi. Uning harakatlari ba'zan gallyutsinatsiyalar mavjudligini ko'rsatadigan ba'zi harakatlarga o'xshaydi, lekin ko'pincha butunlay ma'nosiz va stereotipikdir. So'zlar so'z birikmalariga bog'lanmaydi va nutqning bo'laklari (muvofiq fikrlash). Bemor shifokorning so'zlariga munosabat bildiradi, lekin savollarga javob bera olmaydi va ko'rsatmalarga amal qilmaydi.
Amentiya ko'pincha uzoq muddatli zaiflashtiruvchi somatik kasalliklarning namoyon bo'lishi sifatida yuzaga keladi. Agar bemorlarning hayotini saqlab qolish mumkin bo'lsa, natijada aniq organik nuqson (demans, Korsakoff sindromi, ta'sirlangan astenik sharoitlar) paydo bo'ladi. Ko'pgina psixiatrlar amentiyani og'ir deliryumning variantlaridan biri deb hisoblashadi.
^ Ongning qorong'i qorong'iligi tipik epileptiform paroksizmdir. Psixoz to'satdan boshlanishi, nisbatan qisqa davom etishi (o'nlab daqiqalardan bir necha soatgacha), keskin to'xtashi va ongni buzishning butun davrining to'liq amneziyasi bilan tavsiflanadi.
Bemorlar ongni xiralashgan paytda atrof-muhitni idrok etish bo'laklarga bo'linadi; Ta'sir ko'pincha yomonlik va tajovuzkorlik bilan tavsiflanadi. Antisosyal xatti-harakatlar mumkin. Semptomlar bemorning shaxsiyati bilan barcha aloqani yo'qotadi. Aldanish va gallyutsinatsiyalar ko'rinishidagi samarali simptomlar mumkin. Psixozning oxirida psixotik tajribalar haqida xotiralar yo'q. Psixoz odatda tugaydi chuqur uyqu.
Alacakaranlık ahmoqligining yorqin samarali belgilari (aldanishlar va gallyutsinatsiyalar) va avtomatlashtirilgan harakatlar (ambulatoriya avtomatizmlari) bilan variantlari mavjud.
^ Ambulatoriya avtomatizmlari oddiy avtomatlashtirilgan harakatlarni amalga oshirish qobiliyati bilan to'satdan hayajonlanmasdan, chalkashlikning qisqa davrlarida o'zini namoyon qiladi. Bemorlar kiyimlarini yechishlari, kiyinishlari, tashqariga chiqishlari va boshqalarning savollariga har doim ham mos kelmaydigan qisqacha javob berishlari mumkin. Psixozdan tuzalgach, to'liq amneziya qayd etiladi. Ambulator avtomatizmlarning turlari fuglar, translar va somnambulizmni o'z ichiga oladi.
Ongning alacakaranlık buluti - tipik belgi epilepsiya va boshqa organik kasalliklar (o'smalar, miya aterosklerozi, bosh jarohatlari).
Uni epilepsiyadan ajratish kerak isterik alacakaranlık ruhiy travma ta'siridan so'ng darhol paydo bo'lgan holatlar. Psixoz davrida bemorlarning xatti-harakati ahmoqlik, infantilizm va nochorlik bilan ajralib turishi mumkin. Amneziya psixozdan oldingi yoki uning to'xtatilishidan keyingi katta davrlarni qamrab olishi mumkin. Biroq, sodir bo'lgan voqealarning parcha-parcha xotiralari qolishi mumkin. Shikastlangan vaziyatni hal qilish odatda sog'lig'ini tiklashga olib keladi.
^ KORSAKOV SINDROMI
Bu hozirgi voqealar uchun xotira buzilishi (fiksatsiya amneziyasi) ustunlik qiladigan holat, o'tmishdagi voqealar uchun esa saqlanib qoladi. Bemorga kelgan barcha ma'lumotlar uning xotirasidan bir zumda yo'qoladi, bemorlar ko'rgan yoki eshitganlarini eslay olmaydi; Sindrom o'tkir miya avariyasidan keyin paydo bo'lishi mumkinligi sababli, anterograd amneziya bilan birga retrograd amneziya ham qayd etiladi.
Xarakterli alomatlardan biri amnestik disorientatsiyadir. Xotira bo'shliqlari paramneziyalar bilan to'ldiriladi. Konfabulator chalkashlik rivojlanishi mumkin.
Ko'p hollarda o'tkir miya shikastlanishi natijasida Korsakoff sindromining paydo bo'lishi bizga ba'zi ijobiy dinamikaga umid qilish imkonini beradi. Garchi to'liq tiklanish ko'p hollarda davolanishdan keyingi birinchi oylarda xotira imkonsiz bo'lsa, bemor individual takroriy faktlarni, shifokorlar va bemorlarning ismlarini yozib olishi va bo'limda harakat qilishi mumkin;
^ PSIXORGANIK SINDROM
Xotiraning, aqlning pasayishi, iroda va ta'sirchan barqarorlikning zaiflashishi, mehnat qobiliyati va boshqa moslashish qobiliyatining pasayishi bilan umumiy ruhiy nochorlik holati. Engil holatlarda psixopatiyaga o'xshash holatlar aniqlanadi organik kelib chiqishi, Yengil ifodalangan astenik buzilishlar, affektiv labillik, tashabbusning zaiflashishi. Psixoorganik sindrom organik kelib chiqadigan progressiv kasalliklar paytida yuzaga keladigan qoldiq holat bo'lishi mumkin. Bunday hollarda psixopatologik alomatlar organik miya shikastlanishi belgilari bilan birlashtiriladi.
Sindromning astenik, portlovchi, eyforik va apatik variantlari mavjud.
Da astenik versiya Sindromning klinik ko'rinishida jismoniy va aqliy charchoqning kuchayishi ko'rinishidagi doimiy astenik buzilishlar ustunlik qiladi, asabiy zaiflik belgilari, giperesteziya, affektiv labillik va intellektual funktsiyalarning buzilishi biroz ifodalanadi. Intellektual mahsuldorlikning biroz pasayishi va engil dismnestik buzilishlar mavjud.
Uchun portlovchi versiyasi Affektiv qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, tajovuzkorlik bilan engil ifodalangan dismnestik buzilishlar va moslashuvning pasayishi bilan tavsiflanadi. Ortiqcha baholangan paranoid shakllanishlarga moyillik va qurulant tendentsiyalari bilan tavsiflanadi. Spirtli ichimliklarga qaramlikning shakllanishiga olib keladigan tez-tez alkogolizm mumkin.
Sindromning astenik va portlovchi variantlarida bo'lgani kabi, vaziyatning dekompensatsiyasi interkurrent kasalliklar, intoksikatsiya va ruhiy travma bilan bog'liq holda namoyon bo'ladi.
Rasm eyforik versiya Sindrom eyforiya, xotirjamlik, chalkashlik, o'z ahvolini tanqid qilishning keskin pasayishi, dismnestik buzilishlar va harakatlarning kuchayishi bilan kayfiyatning ko'tarilishi bilan belgilanadi. G'azab va tajovuzkorlik, keyin esa yordamsizlik va ko'z yoshlari mumkin. Bemorlarda majburiy kulish va majburiy yig'lash alomatlarining rivojlanishi ayniqsa og'ir holatning belgilaridir, bunda reaktsiyaga sabab bo'lgan sabab amneziya, kulish yoki yig'lashning qiyshayishi. uzoq vaqt ta'sir mazmunidan mahrum bo'lgan yuz reaktsiyasi shaklida saqlanadi.
^ Apatiya variant Sindrom aspontanlik, qiziqish doirasining keskin torayishi, atrof-muhitga, shu jumladan o'z taqdiriga va yaqinlarining taqdiriga befarqlik va sezilarli dismnestik buzilishlar bilan tavsiflanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu holatning shizofreniyada kuzatilgan apatik suratlar bilan o'xshashligi, ammo mnestik buzilishlar, asteniya, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan majburiy kulish yoki yig'lash sindromlarining mavjudligi ushbu rasmlarni boshqa nozologik birliklardagi o'xshash holatlardan ajratishga yordam beradi.
Sindromning sanab o'tilgan variantlari ko'pincha uning rivojlanish bosqichlari bo'lib, variantlarning har biri aqliy faoliyatga turli xil chuqurlik va turli darajadagi zararni aks ettiradi.
Tasviriy material (slaydlar - 4 dona)
Slayd 2
Slayd 3
Slayd 3
Adabiyot
Narkologiya kursi bo'lgan ruhiy kasalliklar / prof. V.D. Mendelevich. M.: Akademiya 2004.-240 b.
Medelich D.M. Og'zaki gallyutsinoz. - Qozon, 1980. - 246 b.
Psixiatriya bo'yicha qo'llanma / Ed. A. V. Snejnevskiy. T. 1-2- M.: Tibbiyot, 1983 yil.
Jaspers K. Umumiy psixopatologiya: Trans. u bilan. - M .: Amaliyot,
1997. - 1056 b.
Jarikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. M .: Tibbiyot, 2000 - 540 b.
Psixiatriya. Talabalar uchun o'quv qo'llanma tibbiyot universitetlari, V.P tomonidan tahrirlangan. Samoxvalova - Rostov on Don: Feniks 2002 yil
Rybalskiy M.I. Illuziyalar va gallyutsinatsiyalar. - Boku, 1983., 304 b.
Popov Yu., Vid V. D. Klinik psixiatriya - Sankt-Peterburg, 1996 yil.
Xavfsizlik savollari (teskari aloqa)
parafrenik sindromning asosiy belgilarini ayting
Psixoorganik sindrom tushunchasiga nimalar kiradi
Korsakov sindromi rivojlanishining asosiy sabablari nimada?
Kasallik hech qachon alohida alomat sifatida o'zini namoyon qilmaydi. Uning klinik ko'rinishini tahlil qilganda, ular simptomlarning o'zaro bog'liqligini va sindromni hosil qilishini sezadilar. Har qanday kasallik jarayoni ma'lum bir dinamikaga ega va sindrom doirasida har doim allaqachon shakllangan, shuningdek, chaqaloqlik davridagi alomatlar mavjud.
Sindrom - umumiy patogenezga ega bo'lgan o'zaro bog'liq alomatlar to'plami.
Sindrom ijobiy ruhiy kasalliklar (astenik, affektiv, nevrotik, delusion, gallyutsinatsiya, katatonik, konvulsiv) va salbiy (destruktsiya, prolaps, nuqson) bilan birga keladi. Ijobiy alomatlar har doim o'zgaruvchan, salbiy - o'zgarmas.
Sindrom birinchi (etakchi), ikkinchi (asosiy) va uchinchi (kichik) darajalarning belgilari bilan ajralib turadi. Ushbu taqsimot ularni kasallikning dinamikasida ko'rib chiqishga imkon beradi. Tashxis qo'yish jarayonida shifokor ma'lum bir bemorda ma'lum bir kasallikka xos bo'lgan alomatlarni aniqlaydi, masalan, nafaqat asteniya, balki kasallikning xususiyatlarini aks ettiruvchi asteniya (ateroskleroz, travmatik, paralitik va boshqalar) da demensiya emas. umumiy, ammo aterosklerotik, epileptik, paralitik va boshqalar.
Sindrom - bu kasallikning bosqichidir. Sindromlarning nozologik o'ziga xosligi o'zgaruvchan. Xuddi shu sindrom turli kasalliklarda rivojlanishi mumkin. Ha. Astenik va katatonik kabi sindromlar umuman o'ziga xos xususiyatga ega emas. komada. Dismnestik sindromlar va organik psixosindromlarning o'ziga xosligi juda aniq. Xuddi shu etiologiyaning kasalliklari uchun sindromlar bir-biridan farq qilishi mumkin va aksincha, turli sabablarga ko'ra paydo bo'ladigan ko'plab bir xil sindromlar mavjud.
Quyida qisqa Tasvir ruhiy salomatlik klinikalarida tez-tez kuzatiladigan asosiy sindromlar.
Asosiy psixopatologik sindromlarning tasnifi
I. nevrotik:
Astenik:
Obsesif ravishda:
Senestopatik-gipoxondriakal:
Isterik:
Depersonalizatsiya:
Derealizatsiya.
II. ta'sirchan:
Manik:
Depressiv;
Disforik
III. GALLUSINATORY-deliryum:
gallyutsinatsiya;
paranoid;
parafrenik;
paranoid;
Kandinskiy-Kleramboning aqliy avtomatizmi;
IV. Effektiv-ixtiyoriy sohalarning PATOLOGIYALARI:
katatonik;
Hebefrenik.
V. Ongning PRODUKTİV buzilishi (stupefaction):
aqldan ozgan;
Oneiric;
Amentiv;
Delirium acutum (xoreatik)
Alacakaranlık ong holati: ambulator avtomatizm, trans, somnambulizm, fuga.
VI. Noproduktiv buzilishlar C ma'lumoti (GISIXOTIK bo'lmagan):
bekor qilish;
qotib qolish;
Uyquchanlik;
VII. ORGANIK MIYA ZARARLARI:
Organik psixosindrom;
Korsakova (amnestik)
Paralitik (psevdoparalitik)
VIII. konvulsiv:
Katta malign tutilish;
Salbiy konvulsiv tutilish;
Kichik tutilishlar:
yo'qligi;
Qo'zg'atuvchi hujumlar;
Salama (hujumlar)
Chaqmoq hujumlari;
Klonik qo'zg'atuvchi hujumlar;
Retropulsiv hujumlar;
Klonik retropulsiv hujumlar;
Vestigial retropulsiv hujumlar;
piknolepsiya;
impulsiv hujumlar;
Akinetik hujum;
Konvulsiv sindromlar
Jeksonning hujumlari (Jekson)
Histerik hujum.
Psixiatriyaning ob'ekti - aqliy faoliyatning muayyan tomonlari - sezgilar, idrok etish, xotira, fikrlash, tajribalar va boshqalarni buzgan odam.
Orasida ruhiy salomatlik va ko'plab ruhiy kasalliklar mavjud o'tish holatlari- odam hali kasal emas, lekin uning ruhiy holatida hayotga yaxshi moslashishga va muvaffaqiyatli ishlashga to'sqinlik qiladigan engil og'ishlar mavjud. Psixiatrning o'z hayotini, ishini va dam olishini oqilona tashkil etish, u yoki bu hodisaga qanday qilib to'g'ri munosabatda bo'lish bo'yicha o'z vaqtida va malakali maslahati katta yordam berishi va yanada og'ir ruhiy buzilishning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. .
Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, psixiatriyaning sub'ekti nafaqat ruhiy kasal, balki ayrim hollarda sog'lom odam hamdir. Ruhiy kasalliklarni to'g'ri tushunish va bemorga qanday munosabatda bo'lish kerakligini, unga qanday munosabatda bo'lishni, undan nimani kutish kerakligini bilish uchun birinchi navbatda kasallikning belgilarini, uning namoyon bo'lishini, ya'ni. alomatlar va ularning tabiiy birikmalari - sindromlar.
Ruhiy kasallik holatlarida u buziladi aqliy faoliyat inson umuman olganda, lekin turli kasalliklar bilan u yoki bu asosiy ruhiy jarayonlar birinchi navbatda azoblanadi: idrok, xotira, e'tibor, intellekt, fikrlash, his-tuyg'ular, iroda.
Pertseptiv aldashlarga birinchi navbatda illyuziya va gallyutsinatsiyalar kiradi. Haqiqatda mavjud bo'lgan ob'ekt yoki hodisani odam tomonidan buzilgan shaklda idrok etishda illyuziyalar ob'ektni noto'g'ri, noto'g'ri idrok etish deb tushuniladi. Misol uchun, alacakaranlıkta buta yashirin odam bo'lib ko'rinishi mumkin, arava g'ildiraklarining ovozida so'zlar eshitilishi mumkin va hokazo. Illuziyalar nafaqat ruhiy kasallarda, balki sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin - ortiqcha ish, tashvishli kayfiyat (masalan, kechasi o'rmonda, qabristonda), yorug'likning etarli emasligi va boshqalar.
Gallyutsinatsiyalar- bu hozirgi paytda mavjud bo'lgan ob'ektlarsiz yolg'on in'ikos. Gallyutsinatsiyalar sezgi organlariga ko'ra eshitish, ko'rish, hid bilish, ta'm, taktil va tanaga bo'linadi. Eng keng tarqalgan eshitish gallyutsinatsiyalari "ovozlar" dir. Ushbu "ovozlar" (erkak, ayol, bolalar) tashqaridan ("haqiqiy gallyutsinatsiyalar") yoki boshning ichidan ("pseudogallucinations") eshitilishi mumkin. Ovozlar bir-biri bilan gaplashishi, bemorni, uning hayoti, xatti-harakatlarini muhokama qilishi, uni qoralashi, masxara qilishi, maqtashi, tahdid qilishi, bemorga buyruq bilan murojaat qilishi mumkin (imperativ gallyutsinatsiyalar) va hokazo. Imperativ gallyutsinatsiyalari bo'lgan bemorlar ayniqsa xavflidir, chunki ularning ta'siri ostida bemorlar ko'pincha atrofdagilarga hujum qilishga yoki o'z joniga qasd qilishga harakat qilishadi. Vizual gallyutsinatsiyalar bilan bemorlar o'z vaqtida ularning oldida bo'lmagan narsalarni yoki tasvirlarni ko'radilar. Ular shaklsiz (olov, tutun), noaniq yoki aniq belgilangan, rangsiz yoki rangli, statsionar yoki harakatlanuvchi bo'lishi mumkin. Bemorlar o'lgan qarindoshini, Xudoni, shaytonlarni, turli hayvonlarni, butun sahnalarni ko'rishlari mumkin. Gallyutsinatsiyalarning mazmuni bemorda qo'rquv yoki zavq, qiziqish yoki qiziqishni keltirib chiqarishi mumkin. Qo'rqinchli vizual gallyutsinatsiyalar bilan og'rigan bemorlar o'zlari va boshqalar uchun xavflidir. Xushbo'y gallyutsinatsiyalar bilan bemorlar turli xil hidlarni sezadilar, ko'pincha yoqimsiz (chirigan, jasad, gaz hidi, najas va boshqalar). Ta'mli gallyutsinatsiyalar odatda hid bilish gallyutsinatsiyalari bilan bog'liq. Bemorlar, masalan, zaharni hidlabgina qolmay, balki ovqatning ta'mini ham his qiladilar va hokazo. Bemorlar his qilishlari mumkin ichki organlar begona narsalar, har qanday tirik mavjudotning mavjudligi tana, visseral gallyutsinatsiyalardir. Bemorlarning gallyutsinatsiyalari haqidagi tasavvurlari shunchalik real bo'lishi mumkinki, bemorlar ularning haqiqiy mavjudligiga amin bo'lishadi va tuzalib ketgunga qadar ularni ishontirish mumkin emas.
Bosh yoki tanadagi turli xil noxush tuyg'ular (yonish, siqilish, portlash, qon quyish va boshqalar) deyiladi. senestopatiyalar. ostida tana sxemasining buzilishi ularning tanasining shakli yoki o'lchami haqidagi buzilgan g'oyani tushunish (masalan, bosh to'satdan o'sishni boshlaganga o'xshaydi, quloq joyidan siljigan va hokazo). Agnoziya sezgi a'zolari buzilmagan holda ob'ektni tanib olishning buzilishini ifodalaydi. Vizual agnoziya ("aqliy ko'rlik") bilan bemor ob'ektni ko'radi, lekin uni tanimaydi, nima uchun borligini bilmaydi. Eshitish agnoziyasi ("aqliy karlik") bilan bemor ob'ektni o'ziga xos ovozi bilan tanimaydi.
Orasida xotira buzilishlari Xotiraning buzilishi va eslashning buzilishi o'rtasida farq bor. Ushbu buzilishlarning birinchisi bilan odamning atrofida sodir bo'layotgan yangi hodisalarni yoki uning harakatlarini eslab qolish qobiliyati kamayadi yoki yo'qoladi. Xotira buzilishi bilan odam o'tmishdagi voqealarni takrorlay olmaydi yoki eslay olmaydi. Ko'pincha, butun xotira zaxirasi ta'sir qilmaydi, lekin bir yoki boshqa vaqt yo'qoladi. Xotirani yo'qotish deyiladi amneziya. Retrograd amneziya kasallikning boshlanishidan oldingi davrlar uchun xotira yo'qolishi deb ataladi (travma, osilgan va hokazo). Xotiraning buzilishi bilan shunday deyiladi yolg'on xotiralar(psevdoreminiscences va confabulations). Shunday qilib, bir necha oy davomida kasalxonada yotgan bemor to'liq ishonch bilan eslaydi va kecha u uyga kelganini, kechki ovqat pishirganini va hokazolarni aytadi.
Diqqatning buzilishi bemorning haddan tashqari chalg'itilishida ifodalanishi mumkin, u biron bir fikr yoki iborani tugatmasdan, chalg'iganda, boshqa narsa haqida gapira boshlaydi, bir mavzudan ikkinchisiga o'tadi va hech narsaga diqqatini jamlay olmaydi. Bu ham aksincha sodir bo'ladi - bemorni fikrlaridan chalg'itish yoki uni boshqa narsaga o'tkazish uchun hech narsa va hech narsa qilish mumkin emas. Ro'y beradi e'tiborning charchashi, suhbat boshida bemor etarli darajada konsentratsiyalangan bo'lsa, lekin keyin tezda charchagan bo'lsa, uning diqqati charchaydi va u savolga javob berish uchun endi o'z fikrlarini to'play olmaydi.
Orasida intellektual buzilishlar farqlash konjenital demans yoki aqliy zaiflik (oligofreniya) va dementia(demans) turli daraja va turdagi.
Inson ko‘rgan, eshitgan, idrok etgan, aqliga oziq beradigan hamma narsa haqida o‘ylaydi, tushunadi, qandaydir tarzda tushunishga harakat qiladi, qandaydir xulosalar, xulosalar chiqaradi. Bu jarayon fikrlash deb ataladi. Ruhiy kasalliklarda fikrlash odatda u yoki bu darajada buziladi. Fikrlash buzilishlari juda xilma-xil. Fikrlash tezlashishi mumkin, agar bir fikr tezda boshqasini almashtirsa, tobora ko'proq yangi fikrlar va g'oyalar paydo bo'ladi. "g'oyalar sakrashi". Fikrlashning tezlashtirilgan sur'ati chalg'itish, nomuvofiqlik, yuzaki uyushmalar, hukmlar va xulosalar kuchayishiga olib keladi. Da sekin fikrlash fikrlar oqimi sekin va qiyin bo'ladi. Shunga ko'ra, bemorlarning fikrlashi va nutqi hayajonli yoki sekin, jim, lakonik, tez-tez pauzalar va kechikishlar bilan bo'ladi. Da nomutanosib fikrlash individual g'oyalar o'rtasida mantiqiy bog'liqlik yo'q, nutq alohida so'zlar va iboralarning ma'nosiz va tartibsiz to'plamiga aylanadi. Uchun puxta Va yopishqoq fikrlash Asosiy g'oya g'arq bo'lgan ba'zi mayda tafsilotlarga, ahamiyatsiz mayda narsalarga yopishib olish odatiy holdir. Mantiqiy fikrlash haddan tashqari mulohaza yuritishga, samarasiz falsafaga moyillik bilan tavsiflanadi. Paralogik fikrlash oddiy inson mantig'i qonunlarini e'tiborsiz qoldiradi. Shuning uchun bunday fikrlash bilan asossiz va noto'g'ri xulosalar, xulosalar paydo bo'ladi. Otistik fikrlash real dunyodan chekinish bilan tavsiflanadi, u shaxsiy istak va intilishlarga asoslanadi. Shuning uchun, bunday fikrlash ba'zan nafaqat noto'g'ri, balki kulgili ko'rinadi. Da buzilgan (ataktik) fikrlash alohida gap va iboralar orasidagi mantiqiy bog`lanish buziladi. Misol uchun, bemor nega soqol qo'ymaganligi so'ralganda, javob: "Men Afrikada issiq bo'lgani uchun soqol olmadim". Agar nafaqat jumlalar, balki alohida so'zlar ham bir-biriga mos kelmasa, ular "og'zaki hash" haqida gapirishadi.
Fikrlash buzilishining eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi maqtov. Delusional - bu noto'g'ri, yolg'on g'oyalar, ular ruhiy kasallik tufayli kelib chiqadi va ularni ishontirish mumkin emas, chunki bemorlar haqiqatga aniq ziddiyatga qaramay, ularning to'g'riligiga ishonchlari komil. Deliryumning mazmuni xilma-xildir. Bemor uni dushmanlar, uni kuzatib turgan ta'qibchilar qurshab olganiga ishonishi mumkin, uni zaharlamoqchi, yo'q qilmoqchi ( quvg'in xayollari), yordami bilan harakat qiling turli qurilmalar, radio, televizor, nurlar, gipnoz, telepatiya ( ta'sir xayollari), atrofidagilar unga yomon munosabatda bo'lishlari, biror joyga kirganda ustidan kulishlari, hamma bir-biriga qarashlari, ma'noli yo'talishlari, yomon narsaga ishora qilishlari ( bema'ni munosabatlar). Bunday aldangan g'oyalarga ega bo'lgan bemorlar juda xavflidir, chunki ular "quvg'inchilar" ga, xayoliy dushmanlarga qarshi shafqatsiz tajovuzkor harakatlar qilishlari mumkin. bilan bemorlar rashkning deliriumi. Bunday bemor yolg'onchi sabablarga ko'ra xotinining xiyonatiga amin bo'lib, uni doimiy ravishda kuzatib boradi, sudlanganligini qo'shimcha tasdiqlash uchun uning tanasi va ichki kiyimini sinchkovlik bilan tekshiradi, xotinidan aybiga iqror bo'lishini talab qiladi, bu jarayonda uni ko'pincha shafqatsiz qiynoqqa soladi. qotillik qiladi. Da zarar deliryum bemorning ta'kidlashicha, uni o'g'irlashmoqda, odamlar uning xonasiga bostirib kirishmoqda, narsalarga zarar yetkazilmoqda va hokazo. bilan bemorlar o'z-o'zini ayblash deliryum Ular o'zlarini ba'zi jinoyatlarda aybdor deb hisoblaydilar, ba'zan o'zlarining haqiqiy kichik jinoyatlarini eslaydilar, uni og'ir, tuzatib bo'lmaydigan ayb darajasiga ko'taradilar, o'zlarini shafqatsiz jazolashni talab qiladilar va ko'pincha o'z joniga qasd qilishga intiladilar. Bunday tajribalarga yaqin o'z-o'zini kamsitish g'oyalari("Men ahamiyatsiz, ayanchli odamman"), gunohkorlik("katta gunohkor, dahshatli yovuz"). Da gipoxondriak deliryum bemorlar saraton yoki boshqa davolab bo'lmaydigan kasallikka chalinganiga ishonishadi, massani taqdim etadilar turli shikoyatlar, ular o'pkalari va ichaklari chiriyotganini, oshqozonga ovqat botib ketganini, miyalari quruqligini va hokazolarni da'vo qiladilar. Ba'zida bemor jasadga aylanganini, uning ichi yo'qligini, hamma narsa o'lganini aytadi ( nigilistik deliryum). Da ulug'vorlik deliryum bemorlar o'zlarining ajoyib go'zalligi, boyligi, iste'dodlari, kuchi va boshqalar haqida gapiradilar.
Ehtimol, deliryumning eng xilma-xil tarkibi - islohotchilikning bema'niligi, bemorlar umumbashariy baxtni qurishning eng qisqa yo'lini ishlab chiqqaniga amin bo'lganlarida (bir bemor yozganidek, odamlar va hayvonlar orasida), ixtirolarning deliriumi, sevgining deliriumi(bemorlar turli odamlar, ko'pincha yuqori martabali odamlar ularni sevib qolishlariga ishonch hosil qilganda); munozarali yoki bema'ni gaplar(bemorlar turli organlarga ko'plab shikoyatlar yozadilar, ular buzilgan huquqlarini tiklashni, "aybdorlarni" jazolashni talab qiladilar) va boshqalar.
Xuddi shu bemorda turli xil mazmundagi delusional g'oyalar bo'lishi mumkin, masalan, munosabatlar, ta'qiblar, ta'sir g'oyalari. Deliryumning o'ziga xos mazmuni bemorning aql darajasiga, uning ta'limiga, madaniyatiga, shuningdek, atrofdagi voqelikka bog'liq. Hozirgi vaqtda bir paytlar sehr-jodu, buzuqlik va shaytonga egalik qilish g'oyalari kamdan-kam uchraydi, ular biotoklar, radiatsiya energiyasi va boshqalar bilan harakat g'oyalari bilan almashtirildi;
Fikrlash buzilishining yana bir turi obsesyonlar. Bu g'oyalar, xuddi aldanganlar kabi, bemorning ongini egallaydi, ammo deliryum bilan sodir bo'ladigan narsadan farqli o'laroq, bu erda bemorning o'zi ularning noto'g'riligini tushunadi, ular bilan kurashishga harakat qiladi, lekin ulardan qutulolmaydi. Yumshoq shaklda obsesif g'oyalar sog'lom odamlarda ham paydo bo'ladi, she'r, ibora yoki motivdan biron bir satr "bog'lanib qoladi" va uzoq vaqt davomida ularni "haydash" mumkin emas. Ammo, agar sog'lom odamlarda bu kamdan-kam uchraydigan epizod bo'lsa va xatti-harakatlarga ta'sir qilmasa, bemorda obsesyonlar doimiy, qat'iyatli bo'lib, diqqatni butunlay o'zlashtiradi va barcha xatti-harakatlarni o'zgartiradi. Obsesyonlar juda xilma-xildir. Bu obsesif sanash bo'lishi mumkin, agar bemor doimiy ravishda zinapoyaning qadamlarini, uy oynalarini, avtomobil raqamlarini hisoblasa, belgilarni o'ngdan chapga obsesif o'qish, so'zlarni alohida bo'g'inlarga ajratish va hokazo. Obsesif fikrlar bemorning e'tiqodiga butunlay zid kelishi mumkin; Dindor bemor obsesif ravishda kufrona fikrlarga ega bo'lishi mumkin, mehribon ona esa bolaning o'limini orzu qilishi mumkin.
Obsesif shubhalar bemorni doimo o'z harakatlarining to'g'riligi haqidagi fikrlar bilan ta'qib qilishda ifodalanadi. Bunday bemor bir necha marta eshikni qulflab qo'yganligini, gazni o'chirganligini va hokazolarni tekshiradi. Ba'zida bemor, uning irodasiga va aqliga zid ravishda rivojlanadi obsesif istaklar, ma'nosiz qilish istagi, ko'pincha juda xavfli harakatlar, masalan, o'zingiz yoki boshqa birovning ko'zlarini o'yib tashlang. Bunday bemorlar bunday xatti-harakat qilish ehtimolidan qo'rqishadi va odatda o'zlari tibbiy yordamga murojaat qilishadi.
Juda og'riqli obsesif qo'rquvlar(fobiya), ular juda ko'p va xilma-xildir. Ochiq joylardan, kvadratlardan qo'rqish - Agarofobiya, yopiq joylardan, yopiq joylardan qo'rqish - klaustrofobiya, sifilis bilan kasallanish qo'rquvi - sifilofobiya, saraton - saratonofobiya, balandlikdan qo'rqish - yolg'izlik, olomon, to'satdan o'lim, o'tkir narsalar, qizarib ketishdan qo'rqish, tiriklayin ko'milish va hokazo.
Tanishish obsesif harakatlar, masalan, oyog'ini silkitish, marosimlarni bajarish istagi - ba'zi harakatlar, teginishlar, harakatlar - "baxtsizliklarni oldini olish uchun". Shunday qilib, yaqinlarini o'limdan himoya qilish uchun bemor har safar "o'lim" so'zini o'qigan yoki eshitganida tugmachani bosishga majbur bo'ladi.
Insonning barcha his-tuyg'ulari, fikrlari va harakatlari turli xil his-tuyg'ular bilan birga keladi, hissiyotlar. Umumiy hissiy (sensual) fon, ko'proq yoki kamroq barqaror hissiy holat- Bu kayfiyat. Bu quvnoq yoki qayg'uli, quvnoq yoki letargik bo'lishi mumkin - bir qator sabablarga ko'ra: muvaffaqiyat yoki muvaffaqiyatsizlik, jismoniy farovonlik va boshqalar. Qisqa muddatli, ammo zo'ravon hissiy reaktsiya, "his-tuyg'ularning portlashi" ta'sir qilish. Bunga g'azab, g'azab, dahshat va boshqalar kiradi. Bu ta'sirlarning barchasi butunlay sog'lom odamlarda u yoki bu sabablarga reaktsiya sifatida kuzatilishi mumkin. Insonning irodasi va o'zini o'zi boshqarish qobiliyati qanchalik yaxshi rivojlangan bo'lsa, u qanchalik tez-tez ta'sir qiladi va zaifroq bo'ladi. Ajratish patologik (ya'ni og'riqli) ta'sir- ongning xiralashishi bilan birga keladigan va odatda og'ir buzg'unchi tajovuzkor harakatlarda namoyon bo'ladigan bunday "tuyg'ularning portlashi".
Turli xil hissiy buzilishlar hissiy reaktsiya va uni keltirib chiqargan tashqi sabablar, motivatsiyalanmagan yoki etarlicha asoslanmagan his-tuyg'ular o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan tavsiflanadi.
Kayfiyat buzilishlariga kiradi manik holatlar- odam o'zini va atrofidagi hamma narsani ajoyib, yoqimli, go'zal deb hisoblaganda, asossiz quvonchli kayfiyat, baxt va qoniqish holati. Da tushkunlikka tushgan og'riqli tushkun kayfiyatda hamma narsa g'amgin nurda qabul qilinadi, bemor o'zini, sog'lig'ini, harakatlarini, o'tmishini va kelajagini ayniqsa yomon ko'radi; Bunday bemorlarda o'z-o'zidan nafrat va nafrat, melankolik va umidsizlik hissi shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, bemorlar o'zlarini yo'q qilishga va o'z joniga qasd qilish harakatlariga (ya'ni, o'z joniga qasd qilishga urinishlar) intiladilar. Disforiya- bu qayg'uli-g'azabli kayfiyat, tushkunlik hissi nafaqat o'zidan, balki atrofdagilarning hammasidan norozilik, asabiylashish, ma'yuslik va ko'pincha tajovuzkorlik bilan birga keladi. Apatiya- og'riqli befarqlik, atrofdagi hamma narsaga va o'z holatiga befarqlik. Keskin ifodalangan va doimiy hissiy sovuqlik, apatiya sifatida belgilanadi hissiy xiralik. Aniq beqarorlik, kayfiyatning o'zgaruvchanligi deyiladi hissiy zaiflik. Bu hissiy reaktsiyalarning tez va keskin o'zgarishi, eng ahamiyatsiz holatlarda xotirjamlikdan asabiylashishga, kulishdan ko'z yoshga va boshqalarga o'tish bilan tavsiflanadi. Og'riqli hissiy buzilishlar, shuningdek, tashvish, qo'rquv va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Keling, tavsifga o'tamiz istak va irodaning buzilishi. Ruhiy kasal bemorlarda oziq-ovqatga bo'lgan ishtiyoq ayniqsa tez-tez buziladi. Bu ham o'zini namoyon qiladi bulimiya- bemor turli xil yemaydigan narsalarni eyishga intilayotganda yoki ichkarida bu istakning kuchayishi anoreksiya- oziq-ovqat instinktining zaiflashishi, ovqatdan bosh tortish. Uzoq vaqt davomida ovqatlanishdan bosh tortish bemorning hayotiga jiddiy tahdid soladi. O'z-o'ziga zarar etkazish, o'z-o'zini qiynoqqa solish va o'z joniga qasd qilish istagida ifodalangan o'zini saqlab qolish instinktining buzilishi yanada xavflidir.
Da jinsiy instinktning buzilishi uning og'riqli zaiflashishi, kuchayishi yoki buzilishi kuzatiladi. Jinsiy buzuqliklarni o'z ichiga oladi sadizm, unda jinsiy qoniqish sherikni keltirib chiqarish orqali erishiladi jismoniy og'riq, shafqatsiz qiynoqlar va qotillik, keyin jinsiy aloqaga qadar va shu jumladan; mazoxizm jinsiy qoniqish sherigidan kelib chiqqan jismoniy og'riq hissini talab qilganda; gomoseksualizm (pederatika)- erkakning bir jinsdagi ob'ektga jinsiy jalb etilishi; lesbiyanizm- bir jinsdagi ob'ektga ayolning jinsiy jalb etilishi; jonivorlik (hayvonlik) hayvonlar bilan jinsiy aloqa qilish va hokazo.
Og'riqlilarga haydovchilar ham o'z ichiga oladi dromomaniya- ba'zida paydo bo'ladigan o'tkir va kutilmagan sarguzasht va sargardonlik istagi; piromaniya- o't qo'yish uchun og'riqli jalb qilish, ta'bir joiz bo'lsa, "beg'araz", qasos uchun emas, balki zarar etkazish maqsadisiz sodir etilgan; kleptomaniya- maqsadsiz o'g'irlik qilish istagining to'satdan hujumlari va boshqalar. Bunday umidsizlik deyiladi. beixtiyor, chunki ular to'satdan, aniq motivatsiyasiz paydo bo'ladi; ular bilan sog'lom odamda harakatlar qilishdan oldin bo'lgan fikrlash yoki qaror qabul qilish deyarli yo'q. Ruhiy kasal odam ham impulsiv bo'lishi mumkin tajovuz- atrofdagi odamga to'satdan, sababsiz hujum. Ruhiy bemorlarda irodaviy faoliyatning kuchayishi bilan bir qatorda, motivatsiya etishmasligi va irodaviy faoliyatning zaiflashishi bilan irodaviy faoliyatning zaiflashishi ham mavjud - gipobuliya yoki irodaning to'liq etishmasligi - abuliya.
Ruhiy bemorlarda eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biri vosita va nutqni rag'batlantirish. Shu bilan birga, ba'zi bemorlar biror narsa qilishga intiladilar, shovqin-suron qiladilar, hech narsani tugatmaydilar, tinimsiz gapiradilar, asta-sekin chalg'ishadi, lekin baribir ularning individual harakatlari mazmunli va maqsadli bo'lib, bu holat ko'tarilgan kayfiyat bilan birga keladi. Bunday hayajon deyiladi manik. Boshqa bemorlar bema'ni, maqsadsiz yugurishadi, oyoq-qo'llarini xaotik harakatlar qiladilar, bir joyda aylanadilar, polda emaklashadi, qo'llarini urishadi, nimadir deb g'o'ldiradilar va hokazo. Bu shunday deyiladi katatonik qo'zg'alish. Boshqa bir qator qo'zg'alish variantlari mavjud, ularni eslatib o'tish kerak epileptiform eng xavfli deb hisoblanadi, chunki u buzg'unchi va ijtimoiy xavfli harakatlarga intilish bilan birga keladi.
Qarama-qarshi hayajonlanish holati letargiya, ba'zida to'liq harakatsizlikka erishish - bema'nilik. Bezovta bo'lgan bemorlar haftalar yoki oylar davomida bitta g'alati holatda yotishi mumkin, hech narsaga munosabat bildirmaydi, savollarga javob bermaydi ( mutizm), o'z tanasining holatini o'zgartirishga urinishlarga qarshilik ko'rsatish, hech qanday so'rovni bajarmaslik, ba'zan hatto ularga taklif qilingan narsaning aksini qilish ( negativizm) va ba'zan ular avtomatik ravishda har qanday, hatto yoqimsiz talablarga bo'ysunadilar, ularga berilgan har qanday noqulay holatda muzlashadi (mum moslashuvchanligi - katalepsiya). Bunday stupor deyiladi katatonik. Shuni esda tutish kerakki, katatonik stupor to'satdan va kutilmaganda hayajon va impulsiv tajovuzga yo'l qo'yishi mumkin. Da depressiv stupor Katatonik bemordan farqli o'laroq, bunday bemorlarning yuzida na negativizm, na mumli moslashuvchanlik kuzatilmaydi; Depressiv stupor bilan o'z joniga qasd qilish xavfi mavjud.
TO irodaviy buzilishlar ham amal qiladi stereotiplar. Bu stereotipik harakatlar, bemor tomonidan doimiy ravishda takrorlanadigan ba'zi harakatlar, jilmayish yoki bemorning bir xil ma'nosiz iborani baqirishi bo'lishi mumkin. Ekopraksiya- bemor tomonidan uning ishtirokida kimdir tomonidan qilingan harakatni takrorlash; ekolaliya- eshitilgan so'zni takrorlash. Ixtiyoriy funktsiyalarning buzilishi belgilari orasida ham aytib o'tish kerak patologik ehtimoli. Yuqoridagi katalepsiya, echolaliya, ekopraksiya hodisalari ortib borishi bilan izohlanadi. Ammo taklifni kamaytirish ham mumkin, hatto salbiy, bu negativizm alomati sifatida namoyon bo'ladi.
