Reytingni belgilashda bemorning ko'rsatilayotgan yordamni idrokini, parvarish rejasini amalga oshirishni va hamshiralik tadbirlarining samaradorligini hisobga olish kerak.
Ideal holda, yakuniy baholash bemorni dastlabki baholashni o'tkazgan hamshira tomonidan amalga oshirilishi kerak. Hamshira muntazam hamshiralik aralashuvini amalga oshirayotganda har qanday nojo'ya ta'sirlarni yoki kutilmagan natijalarni qayd etishi kerak.
Maqsadga erishilsa, bu rejalashtirilgan hamshiralik aralashuvi natijasida sodir bo'lganmi yoki boshqa omillar ishtirok etganmi yoki yo'qligini aniqlab olish kerak.
Muayyan muammo bo'yicha parvarish rejasi varag'ining orqa tomonida hamshiralik aralashuvi natijalarini joriy va yakuniy baholash qayd etiladi.
| Sana vaqti | Reyting (joriy va yakuniy) va sharhlar | Imzo |
Hamshiralik aralashuvining samaradorligini aniqlashda bemor o'z hissasini, shuningdek, uning oila a'zolarining maqsadga erishishdagi hissasini muhokama qilishi kerak.
Bemorlarning muammolarini qayta ko'rib chiqish VA YANGI QARShI REJAJLASH
Agar kerak bo'lsa, parvarish rejasi tuzatilib, ko'rib chiqilsagina samarali va foydali bo'ladi.
Bu, ayniqsa, og'ir bemorlarga g'amxo'rlik qilishda, ularning ahvoli tez o'zgarganda to'g'ri keladi.
Rejani o'zgartirish sabablari:
Maqsadga erishildi va muammo hal qilindi;
Maqsadga erishilmadi;
Maqsadga to'liq erishilmagan;
Yangi muammo paydo bo'ldi va/yoki eski muammo shunday bo'lishni to'xtatdi
yangi muammoning paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Hamshira hamshiralik aralashuvi samaradorligini doimiy baholashda o'ziga quyidagi savollarni berishi kerak:
Menda barcha kerakli ma'lumotlar bormi;
Mavjud va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarga to'g'ri ustunlik berdimmi;
Kutilgan natijaga erishish mumkinmi;
Belgilangan maqsadga erishish uchun aralashuvlar to'g'ri tanlanganmi;
Xizmat bemorning ahvolida ijobiy o'zgarishlarni ta'minlaydimi?
Shunday qilib, yakuniy baholash oxirgi bosqich hisoblanadi hamshiralik jarayoni, avvalgi qadamlar kabi muhim. Yozma parvarish rejasini tanqidiy baholash parvarishning yuqori standartlarini ishlab chiqish va amalga oshirishni ta'minlashi mumkin.
Ko'rinishidan, hamshiralik jarayoni rasmiyatchilik, "qo'shimcha qog'oz". Ammo haqiqat shundaki, bularning barchasi ortida huquqiy davlatda samarali, sifatli va xavfsiz tibbiy yordam, jumladan, hamshiralik xizmati kafolatlanishi kerak bo‘lgan bemor turibdi. Sug'urta tibbiyotining shartlari, birinchi navbatda, yuqori sifatni nazarda tutadi tibbiy yordam, bu parvarishlashda har bir ishtirokchining mas'uliyat darajasini aniqlash kerak bo'lganda: shifokor, hamshira va bemor. Bunday sharoitda muvaffaqiyat uchun mukofot va xatolar uchun jazo ma'naviy, ma'muriy, huquqiy va iqtisodiy jihatdan baholanadi. Shuning uchun hamshiraning har bir harakati, hamshiralik jarayonining har bir bosqichi hamshiraning tibbiy tarixida qayd etiladi - bu hujjat hamshiraning malakasini, uning fikrlash darajasini, shuning uchun u ko'rsatayotgan yordam darajasi va sifatini aks ettiradi.
Shubhasiz va buning jahon tajribasi ham yaqqol isbotidir, tibbiyot muassasalari faoliyatiga hamshiralik ishi jarayonining joriy etilishi hamshiralik ishining fan sifatida yanada yuksalishi va rivojlanishini ta’minlaydi va mamlakatimizda hamshiralik ishi mustaqil kasb sifatida shakllanishiga imkon beradi.
UNDA OLING! Hamshiralik jarayonining hujjatlarini yuritishda siz:
- barcha hamshiralik tadbirlarini amalga oshirilgandan so'ng imkon qadar tezroq hujjatlashtirish;
- zudlik bilan hayotni saqlab qolish choralarini qayd etish;
- tomonidan qabul qilingan hujjatlashtirish qoidalariga rioya qilish
davolash-profilaktika muassasasi; - Har doim g'ayritabiiy holatlarni yozib oling
bemor; - imzo uchun ko'rsatilgan har bir ustunda aniq imzo qo'ying;
- o'z fikringizni emas, balki faktlarni hujjatlash;
- aniq bo'ling, "noaniq" atamalarni ishlatmang;
- aniq bo'ling, qisqacha ta'riflang;
- har kuni 1-2 muammo yoki kunning muhim voqealariga e'tibor qarating, bu kun uchun vaziyat qanday farq qilishini tasvirlash;
- bemorning shifokor ko'rsatmalariga haqiqatan ham noto'g'ri rioya qilganligini yoki buni rad etishini qayd etish;
- Hujjatlarni to'ldirganda yozing: baholash, muammo, maqsad,
aralashuvlar, parvarish natijalarini baholash; - hujjatlarda bo'sh ustunlarni qoldirmang;
- faqat hamshira amalga oshirgan aralashuvlarni yozib oling.
Muvaffaqiyatni baholash hamshiralik parvarishi belgilangan maqsadlarga muvofiq amalga oshiriladi. Bu bemorning mustaqillik darajasini, qarindoshlarining u bilan samarali muloqot qilish qobiliyatini baholash bo'lishi mumkin. Samarali muloqot maqsadiga erishish - bu hamshiralar va bemorning oila a'zolari og'zaki va og'zaki bo'lmagan ma'lumotlarni tushunishlari, bemorning turli so'rovlariga to'g'ri javob berishlari va ularni oldindan bilishlarini anglatadi.
8.10. MEHNAT VA DAM OLISH UCHUN KERAK
Ma'lumki, inson hayotining uchdan bir qismini uyquda, ko'p qismini ishda, qolgan vaqtini esa dam olishda o'tkazadi. Ish va dam olish bir-birini to'ldiruvchi tushunchalar bo'lib, ular hayotning bir xil darajada muhim tomonlari hisoblanadi. Umumiy qabul qilingan ma'noda "ish" atamasi ma'lum turmush darajasini ta'minlash uchun pul topish uchun kun davomida odamning asosiy faoliyatini anglatadi. Mehnat hayotiy zarurat bo‘lganligi sababli, u ko‘pincha hayotning ma’nosini va ba’zan maqsadini belgilab bersa-da, odamlar bilan muloqot qilish imkonini beradi, oilaviy va ijtimoiy mavqeini oshiradi, ko‘pincha salbiy ma’noda gapiriladi.
Uyda ishlash (uy yumushlari bilan adashtirmaslik kerak) ham afzalliklari (transport xarajatlarini tejash, kiyim va poyabzal kamroq eskiradi, qat'iy jadval yo'q) va kamchiliklari (muloqot yo'qligi).
Odamlar pul uchun ishlaganda ham, pul odam ishlaydigan yagona dalil emas. Ha, ko'pchilik hamshiralar xodimlari, kichik olish ish haqi, jurnalistlar ommaviy axborot vositalarida nashrlar orqali o'zlarini amalga oshirishlari kerak bo'lgan yordam berish zaruratidan kelib chiqadi; Muayyan kasbni tanlashda odamlar unga nafaqat daromad manbai sifatida qarashadi. Shuni unutmaslik kerakki, bolalarni tarbiyalagan va buning uchun maosh olmaydigan ayol ham ishlaydi.
Har qanday ish (pullik yoki bepul) mazmunli, foydali vaqtdir. Dam olish - bu odamning ishlamaydigan vaqtlarda qiladigan ishi: o'yinlar, sport, musiqa, sayohatlar, yurishlar va hokazo. Dam olishning maqsadi dam olishdir. Ko'pincha "ish" va "bo'sh vaqt" tushunchalari bir-biriga bog'langan. Aksariyat odamlar uchun sport bu dam olish, ammo sportchilar uchun bu ish. Ba'zilar uchun ish boshqalar uchun dam olish va aksincha, ko'plab misollar mavjud.
Qoida tariqasida, inson balog'at yoshida (40-50 yosh) kasbda muvaffaqiyatga erishadi, sportchilar uchun bu cho'qqi 20-30 yoshga to'g'ri keladi, siyosatchilar va menejerlar uchun bu ko'proq 50 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Xuddi shu davrlarda odam dam olish uchun maksimal imkoniyatlarga ega. Keksalikda odatdagi ishingizni qilish va o'zingizni odatiy dam olish turi bilan ta'minlash yaxshiroqdir.
Ta'tilning u yoki bu turini tanlashda kattalarning o'z oldiga qo'yadigan maqsadlari boshqacha: ba'zilar ta'tilda qolishni dam olish deb hisoblashadi. toza havo, boshqalar - jismoniy tayyorgarlikni saqlash, boshqalar - hayajon (tog'ga chiqish, slalom va boshqalar), to'rtinchi - muloqot, beshinchi - estetik rivojlanish va ta'lim (adabiyot, muzeylar, teatr, musiqa va boshqalar). Dam olishning asosiy maqsadi dam olish va zerikishning oldini olishdir.
Nazariy jihatdan, nafaqaga chiqqan odam dam olish uchun ko'proq vaqtga ega. Biroq, kichik o'lchamlarni hisobga olgan holda pensiya ta'minoti, odamlar ko'pincha kuch va imkoniyatga ega bo'lganda ishlaydi. Odamlar ishlashni to'xtatganda, ko'pchilik muayyan muammolarga duch keladi:
Jamiyatdagi, oiladagi ijtimoiy mavqei va rolining yo'qolishi (o'zgarishi);
Aloqa yo'qolishi;
Daromadni yo'qotish;
Hayotning ma'nosini yo'qotish.
Shunday qilib, hayotning turli bosqichlarida mehnat va dam olish dinamikasi o'zgaradi: maktabni boshlash - maktabni tugatish - ishni boshlash - ish joyini o'zgartirish - lavozimga ko'tarilish - pensiya.
Shuni esda tutish kerakki, kattalardagi mehnat va bolalikdagi dam olish hayotning muhim tarkibiy qismlari bo'lib, ularning muvozanatini buzish sog'liq uchun zararli. Ish odamga pul olib keladi, bu ko'pincha unga mustaqillik beradi. Xalq mustaqilligi ko'pincha etuk yosh moliyaviy xususiyatga ega bo'lib, u yoki bu dam olish turini tanlash imkonini beradi, garchi bu tanlov har doim ham salomatlikni yaxshilashga yordam bermaydi.
Tabiiyki, keksalikda zaiflik va sog'lig'ining yomonlashishi ish paytida ham, dam olish vaqtida ham boshqa odamlar yoki qurilmalarga (qamish, ko'zoynak, eshitish vositalari va boshqalar) qaramlikni oshiradi, garchi ba'zi odamlar pensiya yoshi Ular o'zlarini avvalgidan ko'ra mustaqilroq deb bilishadi.
Odamlar azob chekmoqda jismoniy nuqsonlar (tug'ma kasalliklar yoki jarohati), o'rganish nogironligi, bilan ruhiy kasallik yoki hissiy organlarning faoliyati buzilganligi hayot davomida ish va dam olish turini tanlashga bog'liq. Faoliyatning u yoki bu turini tanlashga ko'plab omillar, birinchi navbatda, jismoniy xususiyatlar va salomatlik ta'sir qiladi. Masalan, hamshiralik kasbi abituriyentdan yaxshi jismoniy shakl va sog'lom bo'lishni talab qiladi, garchi tibbiyot muassasalarining ayrim bo'limlarida hamshiralik ishi Juda monoton va harakatsiz.
Yomonlikka olib keladigan kasalliklar jismoniy salomatlik(semizlik, nafas olish tizimi kasalliklari, qon tomirlari va yurak, tayanch-harakat tizimi, qandli diabet), ko'pincha odamning muayyan turdagi faoliyat va dam olish bilan shug'ullanishiga ruxsat bermaydi.
Ish va dam olish turini tanlashga ta'sir qiladi psixologik omillar. Ta'limning o'yin shakllari bolalik va samarali kattalar mehnat intellektual hissa qo'shadi, hissiy va umumiy rivojlanish shaxsiyat, ya'ni muhim omil insonga kasb tanlash imkonini beradi. Temperament va xarakter (sabr-toqat, asabiylashish, xushmuomalalik, yolg'izlikka intilish, o'z-o'zini tarbiyalash) ish va dam olishni tanlashga ta'sir qiladi. Shunday qilib, intizomsizlik ijodga olib keladi xavfli vaziyatlar sog'liq uchun xavf tug'diradigan ish joyida. Elektr jihozlari bilan ishlashda xavfsizlik choralariga, bemorni ko'chirishda yoki og'ir narsalarni ko'tarishda tananing biomexanikasini to'g'rilashga, tana suyuqliklari yoki ifloslangan parvarishlash vositalari bilan ishlashda universal ehtiyot choralariga rioya qilmagan hamshira nafaqat o'zini, balki bemorlarni, hamkasblarini va boshqalarni ham xavf ostiga qo'yadi. odamlar, shu jumladan sizning oila a'zolaringiz.
Ko'p odamlar, birinchi navbatda, "Ish joyingizni xavfsiz saqlang" shiorida jismoniy xavfsizlikka e'tibor berishadi, lekin siz hissiy stressning haqiqiy va potentsial xavfini kamaytirish haqida ham o'ylashingiz kerak. IN hamshiralik Ko'pgina sog'liqni saqlash sohalarida bo'lgani kabi, hissiy stress ham kasbiy xavf hisoblanadi, chunki sog'liqni saqlash tizimida ishlaydigan ko'pchilik odamlar og'riq, o'limni tez-tez ko'radilar va azob chekayotganlarga hamdard bo'lishadi. Ular depressiyaga uchragan, halokatga uchragan bemorlarga yaqin bo'lib, bemor o'lganida ko'pincha mavjud. Qandli diabet kabi kasalliklar, ishemik kasallik yurak kasalliklari, oshqozon yarasi, bosh og'rig'i va depressiya ko'pincha stress tufayli yuzaga keladi.
Ishning etishmasligi insonning o'zi uchun ham, uning oilasi uchun ham bir xil darajada muhim psixologik oqibatlarga olib keladi. Ishini yo'qotgan odamlar uyqusizlik, tushkunlik va g'azab va befoydalikni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Ishsizlar o'z joniga qasd qilish ehtimoli ko'proq, ular ko'proq somatik va ruhiy kasalliklarga duchor bo'lishadi. Ishdan bo'shatish qo'rquvi inson (ayniqsa, erkak) uchun jiddiy muammolarni keltirib chiqaradi. psixologik muammolar. Ba'zilar uchun ishdan ketish erta o'limga teng.
Hamshiralar bemorning ahvolini dastlabki (joriy) baholashda ishning sog'lig'iga ta'sirini hisobga olishlari kerak. Shaxs qanday sharoitlarda ishlayotganiga aniqlik kiritish kerak:
Ish joyida xavfsizlik ta'minlanganmi (ko'zoynaklar, qo'lqoplar, kiyim-kechaklar), boshqalar chekishmaydi;
Shovqin darajasi nazorat qilinadimi? darajasi oshdi shovqin stressga, asabiylashishga, charchoqqa olib keladi, diqqatni kamaytiradi, shikastlanishlar, kuchayadi qon bosimi, insult. 90 dB yoki undan yuqori shovqin darajasida odamga naushniklar berilishi kerak);
Qulay harorat ta'minlanadimi va hokazo.
Adabiyotda shovqin, issiqlik, sovuq, yuqori namlik va elektromagnit nurlanish ta'sirida uzoq vaqt qolish natijasida paydo bo'ladigan kasal bino sindromi tasvirlangan. bosh og'rig'i, charchoq, e'tiborning pasayishi, ko'z yoshi, burun burunlari, tomoq og'rig'i.
Noqulay ekologik sharoitlarning reproduktiv yoshdagi ayollar va erkaklarga ta'siri jiddiy oqibatlarga olib keladi. Ayollarda bepushtlik, o'z-o'zidan abort qilish, o'lik tug'ilish, tug'ma nuqsonli bolalar tug'ilishi va saraton kasalligi kuzatiladi. Erkaklarda bepushtlik, iktidarsizlik, bolalari esa saraton kasalligiga chalinishi mumkin.
Dastlabki baholash
Ish va dam olishga bo'lgan ehtiyojlarni qondirish to'g'risidagi ma'lumotlar hamshira davomida olishi mumkin hamshiralik baholash bilim va bilimingizdan foydalanish. Siz bilib olishingiz kerak:
Bemor qaysi turdagi faoliyat bilan shug'ullanadi, qaysi turdagi dam olishni afzal ko'radi;
Ish kuni va dam olish davomiyligi;
Inson qayerda va kim tomonidan ishlaydi;
Ishda va dam olishda insonga qanday omillar ta'sir qiladi;
Inson o'zining mehnat va dam olish sharoitlarining sog'lig'iga ta'siri haqida nimani biladi;
Inson o'z ishiga va dam olishga qanday munosabatda bo'ladi?
Ishda va dam olishda muammolar bormi va u ularni qanday engadi?
Ish va dam olish bilan bog'liq qanday muammolar mavjud bu daqiqa va qanday muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu savollarga javoblarni bemorning harakatga bo'lgan ehtiyojlarini qondirish va xavfsiz muhitni saqlashni dastlabki baholash paytida bir vaqtning o'zida olish mumkin, chunki bu ehtiyojlarning barchasi bir-biri bilan chambarchas bog'liq.
Bemor muammolari
Qondirilmagan mehnat ehtiyojlaridan kelib chiqadigan muammolarni hal qilish hamshiralarning vakolatlaridan tashqarida bo'lishi mumkin. Bunday holda, hamshira ushbu muammoni hal qilishda vakolatli mutaxassislarni jalb qiladi yoki yordam uchun qaerga murojaat qilish haqida maslahat beradi.
Shuni esda tutish kerakki, yangi ish, ishdan bo'shatish, nafaqaga chiqish inson hayotida muhim rol o'ynaydi. Bunday muammolarga duch kelgan odamlar har kimdan, ayniqsa, hamshiradan psixologik va hissiy yordam olishdan xursand bo'lishadi.
Ushbu ehtiyoj doirasida yuzaga keladigan barcha muammolarni quyidagicha guruhlash kerak:
Mustaqillik holatidagi o'zgarishlar;
Giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq ish va dam olish faoliyatidagi o'zgarishlar, ishsizlik;
Tibbiy muassasada qolish tufayli atrof-muhit va odatiy faoliyatdagi o'zgarishlar.
Ish va dam olish bilan bog'liq faoliyatda mustaqillik har qanday kattalar uchun juda maqbuldir. Uni saqlab qololmaganlar o'zlarini noqulay his qilishadi, chunki ular oila yoki davlatga qaram bo'lib qoladilar.
Majburiy giyohvandlikni keltirib chiqaradigan sabablar jismoniy yoki ruhiy kasalliklar, hissiy organlarning disfunktsiyasi bilan bog'liq. Jismoniy kasalliklar organlar va tizimlarning shikastlanishining tabiati va darajasiga qarab, ular odatiy ishlarni bajarish ko'pincha haqiqiy emasligiga olib keladi va faqat passiv dam olish mumkin. Bu, ayniqsa, harakatchanlikning buzilishi tufayli nogironlikka olib keladigan kasalliklar va jarohatlar bilan og'rigan bemorlar uchun to'g'ri keladi.
Bemorlarning qaramlik darajasi har xil, ular yangi ish sharoitlari va dam olish turlariga turli xil moslashishni talab qiladi. Masalan, kasal bo'lgunga qadar ochiq havoda ishlagan odamlar va sportchilar harakatsiz ish va passiv dam olish sharoitlariga moslashishda sezilarli qiyinchiliklarga duch kelishadi. Shu bilan birga, ilgari harakatsiz ish bilan shug'ullangan odamlar yangi mehnat va dam olish sharoitlariga osonroq moslashadi. Nogironlar uchun sport musobaqalari, jumladan, Paralimpiya o'yinlari ham faol hayot tarziga o'rganib qolgan odamlarga dam olishning u yoki bu shakliga bo'lgan ehtiyojini anglash imkonini beradi.
Sezgilar funksiyasining yo'qolishi (kamayishi) ko'pincha muloqotda qiyinchiliklarga olib keladi, bu ish va dam olish turini tanlashga ham ta'sir qiladi. Ko'rishning pasayishi (ko'rlik) ishni o'zgartirish zarurati bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Maxsus kurslar maxsus Brayl shrifti yordamida nashr etilgan adabiyotlarni o'qish ko'nikmalarini egallash imkonini beradi. Radio, telefon, magnitafon, kompyuter (sensorli terish) va yangi kasblarni o'zlashtirish bu odamlarga ishda ham, dam olishda ham ma'lum darajada mustaqillikni saqlab qolish imkonini beradi.
Eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan, hatto eng boshida ham, odam bir muncha vaqt ish va dam olish odatlarini saqlab qolish uchun lablarini o'qishni o'rganadi. Agar eshitish qobiliyatini yo'qotgan odamning ishi intensiv muloqotni o'z ichiga olmasa va uning xavfsizligiga xavf tug'dirmasa, foydalaning eshitish vositasi mehnat va dam olishda (teatr, kino, televidenie, sayohat va boshqalar) muayyan mustaqillikni saqlashga imkon beradi. Yuqorida tavsiflangan nutqning buzilishi, shuningdek, ish va dam olishni mustaqil tanlash sohasida muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa og'zaki nutq ish uchun zaruriy shartdir.
Nogironlikka olib keladigan surunkali kasalliklar tufayli ishda va dam olishda mustaqillikni yo'qotish ko'pincha bemorning odatlarini o'zgartiradi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish, masalan, og'riqni yo'qotish uchun, ko'pincha odamni ishdan va ilgari sevimli dam olish shaklini tark etishga majbur qiladi.
Dori vositalari bilan "tajribalar" ko'pincha o'qish va ishdan bo'sh vaqtlarda boshlanadi. O'smirlar hayajon, hissiy ko'tarilish va odatdagidan ko'ra yorqinroq his-tuyg'ularni boshdan kechirishni xohlashadi. Ba'zida giyohvand moddalarni birinchi marta qo'llashdan keyin jismoniy, psixologik, ijtimoiy va huquqiy muammolarni keltirib chiqaradigan giyohvandlik paydo bo'ladi.
Ishsizlik, giyohvand moddalar kabi, insonning odatiy turmush tarzini o'zgartiradi. Ishning yo'qolishi (yo'qligi) turli xil muammolarni keltirib chiqaradi: ortiqcha bo'sh vaqt, bo'sh vaqt, moliyaviy qiyinchiliklar tufayli to'g'ri (faol) dam olishning mumkin emasligi. Agar bu muddat uzaytirilsa, odam zavq keltiradigan ish topish uchun motivatsiyani yo'qotishi mumkin. Apatiya va depressiya odamni haqiqatdan qochish uchun ko'p uxlashga majbur qiladi. Bularning barchasi sog'lig'ining yomonlashishiga olib keladi va jismoniydan ko'ra ruhiy jihatdan ko'proq. Bunday odam bezovta va ovora, tezda o'ziga ishonchini yo'qotadi, his qiladi o'z-o'zini hurmat, uyqu buzilishidan aziyat chekadi. Bularning barchasi ruhiy kasalliklarga olib keladi.
Ishsizlarning oilalari ham xavf ostida: ular ajralish, bolalarni suiiste'mol qilish, abort qilish, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning to'yib ovqatlanmasligi va chaqaloqlar o'limining yuqori ko'rsatkichlarini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.
Ushbu muammolar aniqlangandan so'ng, hamshira ularni mustaqil ravishda hal qila olmaydi. Biroq, muammoni va uning sog'lig'ining buzilishi bilan bog'liqligini tushunish bemorga ham, uning oila a'zolariga ham hamdardlik uyg'otishi kerak.
Atrof-muhit va kundalik faoliyatdagi o'zgarishlar ham ish va dam olish bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Albatta, bemor uchun tibbiyot muassasasi ular ishlaydigan va dam oladigan joy emas. Muammolar ko'pincha bemorlarning odatda monotonlikdan zerikishi va ko'pincha (ba'zan buning uchun hech qanday sabab yo'q) har doim uyda qolishga majbur bo'lishi bilan bog'liq. Shunday qilib, agar hamshira odamga atrof-muhitning o'zgarishi natijasida yuzaga keladigan noqulaylikni engishga yordam berishni rejalashtirsa, u ishning tabiati va odamning odatiy dam olish turini hisobga olgan holda, odatdagilar o'rnini bosadigan tadbirlarni rejalashtirishi kerak: o'qish. kitoblar, jurnallar, televidenie va radio dasturlari, jismoniy mashqlar, tibbiyot muassasasi hududi bo'ylab sayr qiladi va hokazo.
Kundalik tartibdagi o'zgarishlar ko'pincha odamda tashvish tug'diradi. Voyaga etgan odamning turmush tarzi odatda uning ishi, aniqrog'i, ish va dam olishga sarflangan vaqt nisbati bilan belgilanadi. Kasalxonaning ko'plab bo'limlarida bemorlarning ko'pchiligi uchun qattiq kun tartibi uchun yaxshi sabablar bor; Shuni esda tutish kerakki, har bir inson noma'lum narsalar oldida tashvishga tushadi, shuning uchun hamshira yangi qabul qilingan bemorga kundalik tartibning qattiqligi darajasi haqida xabar berishi kerak.
Bemorlarning tajribasi jiddiy muammolar o'z davolanishiga nisbatan mustaqil qaror qabul qila olmaslik tufayli. Ba'zida tibbiyot muassasasi xodimlari insonni bu imkoniyatdan mahrum qiladilar, bu holatda odam o'z qadr-qimmatini yo'qotadi. Masalan, katta yoshli bemorlarning kunduzgi dam olish vaqtida yotoqda yotishi talab etilsa, ayniqsa, oila boshlig'i bo'lishga odatlangan erkak menejerlar va ayollar yosh hamshiralarning o'zlari uchun qaror qabul qilishiga qarshilik ko'rsatishadi va bunday vaziyatlarda noqulayliklarni boshdan kechirishadi. Shunday qilib, xodimlar ko'pincha odamga keraksiz qayg'u keltiradi, ba'zida uning sog'lig'iga zarar etkazadi. Bu bemorning odatdagi rolini buzadi Kundalik hayot va keyingi restavratsiyaga yomon xizmat qiladi kasbiy faoliyat. Iloji bo'lsa (bemorning sog'lig'i yomonlashmaydi, boshqa bemorlarning manfaatlari buzilmaydi), odamga o'z ish faoliyatini davom ettirishga ruxsat berilishi mumkin. Ba'zi bemorlarga nima uchun tibbiy muassasada ishlamaslik kerakligini tushuntirish kerak bo'lishi mumkin. Vaqtinchalik bekorchilikdan xursand bo'ladigan bemorlar albatta bo'ladi.
Bemorlarga yaqinlari, tanishlari va do'stlari bilan tashrif buyurish ko'pincha yolg'izlik va tashlab ketish tuyg'usini engillashtirishga yordam beradi. F. Nightingale "G'amxo'rlik haqida eslatmalar" da bir-birining kompaniyasi kichik bolalar va kasallar uchun ideal ekanligini yozgan. Albatta, ishtirokchilarning hech biri zarar ko'rmasligi uchun bunday aloqani boshqarish kerak, bu juda mumkin. Bemor joylashgan xonadagi havo zararli ekanligi haqida xavotirlar mavjud bo'lsa kichik bola, keyin bemorga ham zararli. Albatta, buni ikkalasining ham manfaati uchun tuzatish kerak. Ammo chaqaloqning ko'rinishi kasal odamni xursand qiladi, agar ular uzoq vaqt birga bo'lmasa.
Bemorlarni, ham bolalarni, ham kattalarni ziyorat qilish juda muhimdir. Oiladan tashqarida (tibbiy muassasada) qolish bemorni shikastlaydi. Biroq, oila a'zolari har doim ham bemor haqiqatan ham ko'rishni xohlaydiganlar emas. Ba'zi hollarda bemorni ko'p sonli (yoki kiruvchi) tashrif buyuruvchilardan himoya qilish kerak. Sog'liqni saqlash muassasasiga tashrif buyurish kunlari va soatlari tashrif buyuruvchilar uchun ham, bemorlar uchun ham stress bo'lishi mumkin va aksincha, oiladan bir kishi yo'qligi sababli yuzaga keladigan noqulaylikni minimallashtirish vositasi bo'lib xizmat qilishi mumkin.
U yoki bu sababga ko'ra tashrif buyurib bo'lmaydigan bemorlar bor. Bunday hollarda siz telefon orqali (agar iloji bo'lsa) yoki pochta orqali muloqotni tashkil qilishingiz kerak.
Yordam berilmaydigan yolg'iz yoki keksa bemor uchun hamshira suhbatlashish istagini bildirganda, u bilan gaplashishga vaqt ajratish orqali yordam berishi mumkin.
Tegishli ma'lumotlar.
Summativ baholashning maqsadi hamshiralik yordamining natijasini aniqlashdir. Baholash bemor bo'shatilgunga qadar davom etadi.
Hamshira ma'lumot to'playdi va tahlil qiladi, bemorning yordamga munosabati, parvarish rejasini amalga oshirish imkoniyati va yangi muammolar haqida xulosalar chiqaradi.
Agar barcha maqsadlarga erishilsa va muammo hal etilsa, hamshira buni ushbu muammoning maqsadiga erishish rejasida qayd etadi, sana va imzo qo'yadi.
2.3 Xulosa
Glomerulonefrit holatlarini tahlil qilib, xulosalar chiqarishimiz mumkin: etiologiya, klinik ko'rinish, diagnostika xususiyatlari, kasallikni tekshirish va davolash usullari, asoratlarni oldini olish, shuningdek manipulyatsiyalarni bilish hamshiraga kasallikning barcha bosqichlarini bajarishga yordam beradi. hamshiralik jarayoni.
Hamshira bemorni parvarish qilishning barcha qoidalarini bilishi, shifokorning ko'rsatmalarini mohirona va to'g'ri bajarishi, harakatni aniq va aniq ifodalashi kerak. dorilar bemorning tanasida. Anginani davolash ko'p jihatdan ehtiyotkorlik va to'g'ri parvarish qilish, rejim va parhezga rioya qilishga bog'liq.
4. Xulosa
“Glomerulonefritda hamshiralik jarayoni”ni chuqur o‘rganib, amaliyotdan olingan ikkita holatni tahlil qilib, ish maqsadiga erishildi, degan xulosaga keldi. Ish shuni ko'rsatadiki, hamshiralik jarayonining barcha bosqichlaridan foydalanish, xususan:
1-bosqich: bemorning ahvolini baholash (tekshirish);
2-bosqich: olingan ma'lumotlarni sharhlash (bemorning muammolarini aniqlash);
3-bosqich: kelgusi ishni rejalashtirish;
4-bosqich: tuzilgan rejani amalga oshirish (hamshiralik aralashuvi);
5-bosqich: sanab o'tilgan bosqichlar natijalarini baholash
Hamshiralik xizmati sifatini yaxshilash imkonini beradi.
Kurs ishini yozish jarayonida olingan bilim va ko'nikmalar hamshiralik yordamini ko'rsatish uchun zarur shartdir. Ushbu kurs ishini yozish orqali men glomerulonefrit kasalligi haqida yaxshi ma'lumot oldim va olgan bilimlarimni amaliyotda qo'llashni o'rgandim.
5. Adabiyot
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulyatsiya texnikasi; M.: – Infraforum 2005 yil. - 480 s.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Dirijyorlik bo'yicha qo'llanma amaliy mashg'ulotlar"Birlamchi tibbiy yordam kursi bilan terapiyada hamshiralik ishi" fanidan: – o'quv qo'llanma M.: – Forum infra, 2010. – 384 b.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Terapiyada hamshiralik ishi asoslari - Rostov n/D Feniks 2006 - 512 p.
IN VA. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Terapiyada hamshiralik - M.: - Medical MChJ axborot agentligi, 2008 yil. – 544 b.
S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya - Nazariy asos hamshiralik - 2-nashr, rev. va qo'shimcha - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.
S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya - "Hamshiralik ishi asoslari" fanidan amaliy qo'llanma; Ispan tilida 2-nashr qo'shish. M.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 b.
T.P. Obuxovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Hamshiralik ishi asoslari - tahrir. 13-qo'shimcha. qayta ishlangan Rostov n/a Feniks - 2009 - 552s
Hamshira bemor va oilaning aralashuv rejasiga bergan baholarini qayd etadi va oilaning kutilgan natijalarga erishish mumkinligiga ishonchi asosida rejaga zarur o‘zgartirishlar kiritadi. U oila a'zolari tomonidan bajarilgan ishlarni sarhisob qiladi.
Mavjud ko'plab modellardan bir nechta modellar bilan tanishib, biz bugungi kunda bitta model mavjud emasligini ko'ramiz.
Ko'pgina mamlakatlardagi hamshiralar bir vaqtning o'zida bir nechta modellardan foydalanadilar, modelni tanlash bemorning muayyan ehtiyojlarini qondira olmasligiga bog'liq.
Allaqachon ishlab chiqilgan modellarni tushunish ma'lum bir bemorga mos keladiganlarni tanlashga yordam beradi.
Model hamshiralik parvarishi bemorni tekshirishda, tashxis qo'yishda va hamshiralik aralashuvini rejalashtirishda hamshiraning diqqatini jamlashga yordam beradi.
Domrachev E.O. Leksiya.
5-sonli ma’ruza.
Mavzu: “Hamshiralik jarayoni: tushuncha va atamalar”.
Hamshiralik jarayoni tushunchasi 50-yillarning o'rtalarida AQShda paydo bo'lgan. Hozirgi vaqtda u zamonaviy Amerikada, 80-yillardan boshlab esa G'arbiy Evropa hamshiralik modellarida keng rivojlangan.
Hamshiralik jarayoni ilmiy usul hamshiralik yordamini tashkil etish va ko'rsatish, bemor va hamshiraning holatini va bu vaziyatda yuzaga keladigan muammolarni aniqlashning tizimli usuli, har ikki tomon uchun maqbul bo'lgan parvarish rejasini amalga oshirish uchun. Hamshiralik jarayoni dinamik, tsiklik jarayondir.
Hamshiralik jarayonining maqsadi - bemorning shaxsiyatiga kompleks (yaxlit) yondashuvni talab qiladigan tananing asosiy ehtiyojlarini qondirishda bemorning mustaqilligini saqlash va tiklash.
BIRINCHI BOSHQACH - MA'LUMOTLAR TO'PLASH
IKKINCHI BOSHQACH - HAMSHIRA DIAGNOZI
Hamshiralik tashxisi yoki hamshiralik muammosi tushunchasi birinchi marta 50-yillarning o'rtalarida Qo'shma Shtatlarda paydo bo'lgan. va 1973 yilda qonunlashtirilgan. Hozirda Amerika hamshiralar uyushmasi tomonidan tasdiqlangan hamshiralik muammolari ro'yxati 114 ta bandni o'z ichiga oladi.
Xalqaro hamshiralik kengashi (ICN) 1999 yilda hamshiralik amaliyotining xalqaro tasnifini ishlab chiqdi (ICNP) hamshiralar tilini standartlashtirish, yagona axborot maydonini yaratish, hamshiralik amaliyotini hujjatlashtirish, uning natijalarini qayd etish va baholash uchun zarur bo'lgan professional axborot vositasidir. kadrlarni tayyorlash.
ICFTUda hamshiralik tashxisi sog'liq yoki sog'liq bilan bog'liq hodisa haqida hamshiraning professional mulohazasi sifatida tushuniladi. ijtimoiy jarayon hamshiralik aralashuvi ob'ektini ifodalaydi.
Hamshiralik diagnostikasi - bu kasallik yoki shikastlanish tufayli bemorning hayotiy ehtiyojlarini qondirishning buzilishiga mavjud yoki potentsial javob tabiatining tavsifi, ko'p hollarda bu bemorning shikoyatlari.
Hamshiralik tashxisini tibbiy tashxisdan ajratish kerak:
Tibbiy tashxis kasallikni belgilaydi, hamshiralik tashxisi esa tananing uning holatiga bo'lgan reaktsiyalarini aniqlashga qaratilgan;
Shifokorning tashxisi kasallik davomida o'zgarishsiz qolishi mumkin. Hamshiralik tashxisi har kuni yoki hatto kun davomida o'zgarishi mumkin;
Tibbiy tashxis doirasida davolanishni o'z ichiga oladi tibbiy amaliyot, va hamshiralik - o'z vakolati va amaliyoti doirasidagi hamshiralik aralashuvi.
Tibbiy diagnostika tanadagi paydo bo'ladigan patofiziologik o'zgarishlar bilan bog'liq. Hamshiralik - ko'pincha bemorning sog'lig'i haqidagi g'oyalari bilan bog'liq.
Hamshiralik diagnostikasi bemor hayotining barcha sohalarini qamrab oladi. Fiziologik, psixologik, ijtimoiy va ruhiy tashxislar mavjud.
Bir nechta hamshiralik tashxislari bo'lishi mumkin, 5-6, lekin ko'pincha faqat bitta tibbiy tashxis.
Aniq (haqiqiy), potentsial va ustuvor hamshiralik tashxislari mavjud.
Bemor muammolarining taxminiy banki yoki hamshiralik tashxislari
1.... bilan bog'liq tashvish hissi (sababini ko'rsating).
2. Tananing ehtiyojlarini qondirmaydigan etarli darajada ovqatlanish.
3 Ortiqcha ovqatlanish, tananing ehtiyojlaridan ortiq.
4.... tufayli organizmning himoya funktsiyalarining kamayishi.
5. Yo'qlik sanitariya sharoitlari(kundalik hayot, ish...).
6. Amalga oshirish uchun bilim va ko'nikmalarning etishmasligi ... (masalan, gigiena choralari).
7. Charchoq (umumiy zaiflik).
UCHINCHI BOSQICH - G'amxo'rlikni REJALlashtirish
Rejalashtirish jarayonida MAQSADLAR va G'amxo'rlik rejasi har bir muammo uchun Alohida-alohida tuziladi. Maqsadlarni belgilashga qo'yiladigan talablar:
1) Maqsadlar real va erishish mumkin bo'lishi kerak. Siz maqsadni qo'yishingiz mumkin emas: bemor 3 kun ichida 10 kg yo'qotadi.
2) Maqsadga erishish uchun muddatlarni belgilash kerak. Vaqtga qarab maqsadlarning 2 turi mavjud:
a) qisqa muddatli (bir haftadan kam);
b) uzoq muddatli (haftalar, oylar, ko'pincha bo'shatilgandan keyin).
3) Maqsadlar hamshiralik vakolatlari doirasida bo'lishi kerak.
Noto'g'ri: "Bemorda bo'shatish vaqtida yo'tal bo'lmaydi", chunki bu shifokorning mutaxassislik sohasi.
To'g'ri: "Bemor bo'shatish vaqtiga qadar yo'tal intizomi bo'yicha bilimlarini namoyish etadi."
4) Maqsad hamshira emas, balki bemor nuqtai nazaridan aytilishi kerak.
Noto'g'ri: hamshira mijozga insulinni o'z-o'zidan yuborish usullarini o'rgatadi. To'g'ri: bemor bir hafta ichida o'z-o'zidan insulinni texnik jihatdan to'g'ri kiritish qobiliyatini namoyish etadi.
Keyin hamshira bemorni parvarish qilish rejasini tuzadi, bu hamshiraning maqsadlariga erishish uchun zarur bo'lgan harakatlarining batafsil ro'yxati bo'lgan yozma qo'llanma.
Hamshira bo'sh qog'oz ustidagi vaziyatni diqqat bilan ko'rib chiqadi, savollarga batafsil javob berishga harakat qiladi - bu muammo bo'yicha bemorga nima qila oladi? Qanday qilib uning ahvolini osonlashtira olaman?
Xizmat rejasini tuzishda hamshira bemorga ma'lum bir muammo bo'yicha sifatli yordam ko'rsatishni ta'minlaydigan dalillarga asoslangan tadbirlar ro'yxati sifatida tushuniladigan hamshiralik aralashuvi STANDARTiga amal qilishi mumkin.
Misol uchun, ich qotib qolgan ichak harakatlari uchun hamshiralik aralashuvi namunasi STANDARTini ko'rib chiqing. Hamshiralik muammosi: ich qotishi tendentsiyasi bilan najas.
Maqsadlar: Qisqa muddatli - bemorda kamida ikki kunda bir marta ichak harakati bo'ladi.
Uzoq muddatli - bemor bo'shatish vaqtida ich qotishi bilan kurashish usullarini bilishini namoyish etadi.
Hamshiralik aralashuvining tabiati:
1) fermentlangan sut o'simliklarining dietasini ta'minlash (tvorog, sabzavotlar, qora non, mevalar, ko'katlar) - diet No3.
2) kuniga 2 litrgacha suyuqlik (fermentlangan sut mahsulotlari, sharbatlar, sulfat mineral suvlar) iste'molini ta'minlash.
3) bemorda kunning ma'lum bir vaqtida defekatsiya qilish uchun shartli refleksni rivojlantirishga harakat qiling (ertalab, bir stakan ichishdan 15-20 minut o'tgach). sovuq suv och qoringa).
4) bemor uchun etarli jismoniy faoliyatni ta'minlash.
5) shifokor ko'rsatmasi bo'yicha laksatiflar va tozalovchi ho'qnalarni qabul qilishni ta'minlash.
6) tibbiy hujjatlarda kunlik axlat chastotasini qayd etish.
7) bemorni ich qotishi uchun ovqatlanish odatlari haqida o'rgatish.
Standart hamshiraga yordam berish uchun yaratilgan, bu ma'lumotnoma, ammo standart barcha klinik vaziyatlarni ta'minlay olmaydi, shuning uchun uni o'ylamasdan va ko'r-ko'rona qo'llash mumkin emas. Pyotr I ham ogohlantirgan edi: "Ko'r odam panjaraga o'xshab, qoidalarni ushlab turmang".
Misol uchun, ratsionga ko'p miqdorda sabzavot va mevalarni va qora nonni kiritish ichakning yallig'lanish kasalligi bilan og'rigan bemorga tavsiya etilishi mumkin emas; ko'p suyuqlik, 1,5-2 litr hajmdagi tozalovchi ho'qnalarni bajarish - shish tufayli ich qotishi bo'lgan bemor uchun; vosita faolligini kengaytirish - ich qotishi va o'murtqa shikastlanishi bo'lgan bemor uchun.
TO'RTINCHI BOSQICH - G'amxo'rlik REJASINI IJRO ETISH
Hamshira qog'ozda qilishni rejalashtirgan hamma narsani endi amalga oshirishi kerak - mustaqil ravishda yoki tashqi yordam bilan.
Opa-singil harakatlari Hamshiralik aralashuvining 3 turini o'z ichiga oladi:
1. qaram;
2. mustaqil;
3. o‘zaro bog‘liq.
BOQILGAN ARAKASHLAR
Bu shifokorning iltimosiga binoan yoki shifokor nazorati ostida amalga oshiriladigan hamshiraning harakatlaridir. Masalan, antibiotiklarni har 4 soatda in'ektsiya qilish, bintlarni almashtirish, oshqozonni yuvish.
MUSTAQIL ARAHALASHLAR
Bular hamshiraning o'z tashabbusi bilan, o'z fikrlariga asoslanib, shifokorning bevosita talablarisiz mustaqil ravishda amalga oshiriladigan harakatlardir. Quyidagi misollar misol sifatida xizmat qilishi mumkin:
1) bemorga o'z-o'zini parvarish qilishda yordam berish;
2) bemorning davolanish va parvarishga bo'lgan munosabatini, shuningdek uning sog'liqni saqlash muassasalariga moslashishini kuzatish;
3) bemorni va uning oilasini o'qitish va maslahat berish;
4) bemorning bo'sh vaqtini tashkil etish.
O'zaro bog'liq aralashuvlar
Bu sizning shifokoringiz yoki boshqa sog'liqni saqlash mutaxassisi, masalan, fizioterapevt, ovqatlanish mutaxassisi yoki jismoniy mashqlar bo'yicha o'qituvchi bilan hamkorlik bo'lib, yakuniy natijaga erishish uchun ikkala tomonning harakatlari muhim ahamiyatga ega.
BESHINCHI BOSQICH - G'amxo'rlikning SAMARALIGINI BAHOLASH
Bemorlarga yordam ko'rsatishning samaradorligi va sifati hamshira tomonidan muntazam ravishda, ma'lum vaqt oralig'ida baholanadi. Masalan, "bosim yarasi xavfi" muammosi uchun hamshira har ikki soatda bemorning holatini o'zgartirib, baholaydi.
Baholashning asosiy jihatlari:
Xizmat sifatini o'lchash bo'yicha maqsadlarga erishish yo'lidagi taraqqiyotni baholash;
Bemorning tibbiy xodimlarga munosabatini, davolanishni va kasalxonada bo'lish haqiqatini o'rganish.
Baholash jarayoni hamshiradan istalgan natijalar bilan erishilgan natijalarni solishtirganda analitik fikrlashni talab qiladi. Maqsadlarga erishilsa va muammo hal etilsa, hamshira hujjatlarga imzo qo'yadi va sana qo'yadi. Masalan:
Maqsad: Bemor 5-sentabrgacha o‘z qon bosimini o‘lchay oladi.
Baholash: bemor qon bosimini o'lchadi va natijalarni to'g'ri baholadi 5.09. Maqsadga erishildi; hamshiraning imzosi.
Shunday qilib, hamshiralik jarayoni moslashuvchan, jonli va dinamik jarayondir doimiy qidiruv parvarish qilish va hamshiralik parvarishi rejasiga muntazam ravishda tuzatishlar kiritish. Hamshiralik jarayonining markazida xodimlar bilan faol hamkorlik qiladigan noyob shaxs sifatida bemor turadi.
Yana bir bor alohida e'tiborni qaratmoqchimanki, hamshira kasallikni emas, balki bemorning kasallikka munosabatini va uning holatini hisobga oladi. Bu reaktsiya fiziologik, psixologik, ijtimoiy va ma'naviy bo'lishi mumkin.
Misol uchun, shifokor hujumni to'xtatadi bronxial astma, uning sabablarini aniqlaydi va davolashni buyuradi va bemorni yashashga o'rgatadi surunkali kasallik- hamshiraning vazifasi. Va bugungi kunda F.Naytingeylning so'zlari dolzarb bo'lib qolmoqda: "Opa-singillarni o'rgatish - bemorning yashashiga qanday yordam berishni o'rgatishdir".
AMALIY SALOMATLIK YOMONLASHDA HAMSHIRA JARAYONINI TAMOQLASH NIMA BERADI?
1) tizimli, o'ylangan va rejalashtirilgan hamshiralik parvarishi;
2) o'ziga xos klinik va hisobga olingan individuallik ijtimoiy holat bemor;
3) ilmiy xususiyat, hamshiralik amaliyoti standartlaridan foydalanish imkoniyati;
4) bemor va uning oila a'zolarining yordamni rejalashtirish va amalga oshirishda faol ishtirok etishi;
5) hamshiraning vaqti va resurslaridan samarali foydalanish;
6) opa-singilning malakasini, mustaqilligini, ijodiy faolligini va umuman kasbning nufuzini oshirish.
Hamshiralik jarayoni usuli hamshiralik amaliyotining har qanday sohasiga taalluqlidir va nafaqat individual bemorga, balki bemorlar guruhlariga, ularning oilalariga va umuman jamiyatga nisbatan qo'llanilishi mumkin.
Domrachev E.O. Leksiya.
6-MA'RUZA.
Mavzu: "Hamshiralik jarayonining 1-bosqichi"
Hamshiralik jarayonining birinchi bosqichi sub'ektiv va ob'ektiv tekshiruv, ya'ni insonning sog'lig'i holatini baholashdir.
Subyektiv usul - ma'lumot manbai bilan bemor bilan suhbat (shikoyatlarni, turmush tarzini, xavf omillarini va boshqalarni aniqlash). bemor, qarindoshlar va asal. hujjatlar (bemorning tibbiy kartasi yoki kasallik tarixidan ko'chirma), asal. xodimlar, maxsus tibbiy adabiyot.
Tekshiruv usullari quyidagilardan iborat: sub'ektiv, ob'ektiv va qo'shimcha usullar bemorning parvarish ehtiyojlarini aniqlash uchun bemorni baholash.
1. Kerakli ma'lumotlar to'plami:
a) sub'ektiv ma'lumotlar: Umumiy ma'lumot bemor haqida; hozirgi vaqtda shikoyatlar - fiziologik, psixologik, ijtimoiy, ma'naviy; bemorning his-tuyg'ulari; adaptiv qobiliyatlar bilan bog'liq reaktsiyalar; salomatlik holatidagi o'zgarishlar bilan bog'liq qondirilmagan ehtiyojlar to'g'risidagi ma'lumotlar;
b) ob'ektiv ma'lumotlar. Bularga quyidagilar kiradi: balandlik, tana vazni, yuz ifodasi, ong holati, bemorning yotoqdagi holati, terining holati, bemorning tana harorati, nafas olish, puls, qon bosimi, tabiiy ichak harakatlari;
c) bemorning ruhiy-ijtimoiy holatini baholash:
Ijtimoiy-iqtisodiy ma'lumotlar baholanadi, xavf omillari aniqlanadi, bemorning sog'lig'i holatiga, uning turmush tarziga ta'sir qiluvchi atrof-muhit ma'lumotlari (madaniyat, sevimli mashg'ulotlari, sevimli mashg'ulotlari, dini, yomon odatlari, milliy xususiyatlar), oilaviy ahvoli, mehnat sharoitlari, moddiy ahvoli;
Hissiy sohaning kuzatilgan xatti-harakati va dinamikasi tasvirlangan.
2. Yig'ilgan ma'lumotlarni tahlil qilishdan maqsad - bemorning ustuvorligi (hayotiga tahdid darajasiga ko'ra) buzilgan ehtiyojlari yoki muammolari, bemorning parvarishlashdagi mustaqillik darajasini aniqlash.
Nega hamshira tibbiy ko'rik ma'lumotlaridan foydalana olmaydi, ya'ni kasallik tarixidan yordamni tashkil qilish uchun zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarni ololmaydi? Hamshiralik tekshiruvi mustaqildir va uni shifokor bilan almashtirib bo'lmaydi, chunki shifokor va hamshira o'z ishida turli maqsadlarni ko'zlaydilar.
Shifokorning vazifasi to'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni buyurishdir. Hamshiraning vazifasi bemorga maksimal qulaylikni ta'minlash va uning hamshiralik vakolati doirasida uning ahvolini engillashtirishga harakat qilishdir. Shuning uchun hamshira uchun muhim bo'lgan narsa sog'liq muammolarining sabablari (infektsiya, o'smalar, allergiya) emas, balki tana funktsiyalarining buzilishi natijasida kasallikning tashqi ko'rinishi va noqulaylikning asosiy sababidir. Bunday tashqi ko'rinishlar bo'lishi mumkin, masalan: nafas qisilishi, balg'am bilan yo'tal, shish va boshqalar.
Hamshira va shifokor turli maqsadlarga ega bo'lganligi sababli, bemorni tekshirishda ular to'playdigan ma'lumotlar boshqacha bo'lishi kerak.
Ob'ektiv tekshirish - bu bemorni tekshirish, ya'ni bemor o'z 14 ni qanoatlantirayotganini kuzatish. hayotiy ehtiyojlari.
Qo'shimcha tekshiruv- bu ma'lumotlar laboratoriya tadqiqotlari, instrumental tadqiqotlar. Ob'ektiv tekshiruv nimadan iborat?
1. Bemorning ahvoli
2. Ong, yuz ifodasi
3.To'shakda joylashish, bo'g'inlar harakati
4. Teri va shilliq pardalarning holati
5. Limfa tugunlari
6. Tayanch-harakat apparatining holati
7. Vaziyat nafas olish tizimi
8.Oshqozon-ichak trakti
9. Siydik chiqarish tizimi
10.Yurak-qon tomir tizimi
12. Asab tizimi
13. Reproduktiv tizim
14.Tana harorati, nafas olish tezligi, puls. A/D, balandlik, tana vazni
Zamonaviy asal hamshira umumiy tekshiruv, palpatsiya o'tkazish ko'nikmalariga ega bo'lishi kerak limfa tugunlari, qorin, qalqonsimon bez, o'pka va yurakning master auskultatsiyasi, qorin bo'shlig'i, o'pkaning perkussiyasi, sut bezlari, jinsiy a'zolarni tekshirish.
Antropometriyani o'tkazing: ya'ni bo'yni, tana vaznini, bosh atrofini o'lchash. ko'krak
1Bemorning ahvoli; engil, o'rtacha, og'ir, tanqidiy. agonal.
2 Ong - aniq, chalkash, ongsiz. koma, og'zaki va og'riqli ogohlantirishlarga reaktsiya yo'q.
3Bemorning pozitsiyasi faol, majburiy (u ma'lum bir tarzda o'tirganda yoki yotganda), passiv.
4 Teri va shilliq pardalarning holati - rangpar, siyanotik, giperemik, ebru teri, sovuq, issiq, quruq, nam, normal.
5 Tayanch-harakat tizimining holati - patologiyasiz - to'g'ri rivojlangan, skelet tizimining disgarmoniyasi (suyak egriligi)
6 Limfa tugunlarining holati sezilmaydi, mayda, kattaligi 1 sm gacha va hokazo.
7 Nafas olish tizimining holati - nafas olishning normal turi, sayoz nafas olish, chuqur nafas olish, tez nafas olish, patologik. Chastotasi nafas olish harakatlari yangi tug'ilgan chaqaloqda 36-42-45, o'tish yoshi 30-24, kattalarda 16-18 harakatlar.
Auskultatsiya paytida nafas olishning bir necha turlari eshitiladi:
1.puerial 1 tug'ilgandan 2 yoshgacha
2. vezikulyar - normal nafas olish
3.qattiq - nafas olish tovushining kuchayishi, o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan va boshqalar.
4. zaiflashgan - nafas olish tovushining pasayishi.
Nafas olishning 3 turi: ko'krak, qorin, aralash.
Yurak-qon tomir tizimini tekshirganda, med. Hamshira pulsni tekshiradi, A/D ni o'lchaydi va yurak auskultatsiyasini o'tkazadi.
Yurakni auskultatsiya qilishda ritm, yurak soyalari va patologik shovqinlarning mavjudligi yoki yo'qligi eshitiladi.
Pulse - qonning tomirga chiqishi natijasida arteriya devorining tebranishi arterial tizim. Ko'pincha radial arteriya, karotis arteriyasida aniqlanadi. Puls arterial, venoz yoki kapellar bo'lishi mumkin.
Hamshira bilak bo'g'imidagi pulsni aniqlaydi, temporal arteriya, popliteal arteriya, uyqu arteriyasi, posterior tibial arteriya, oyoq ustidagi arteriya.
Arterial puls- markaziy va periferik.
Markaziy - uyqu arteriyasi, qorin aortasi.
Puls ko'rsatkichlari: ritm, chastota, kuchlanish (qattiq, yumshoq), to'ldirish (qoniqarli, to'liq, ipga o'xshash)
A/D - qon tomirlar devorlariga bosim hosil qiladigan kuch kattaligiga bog'liq. yurak chiqishi va arterial devor tonusi. A/D yosh va salomatlik holatiga bog'liq. Bolada bor yoshroq yosh 80/40-60/40 mmHg, kattalarda (12-13; 30-40 yosh) 120/60-70
Gipotenziya - A/Dning pasayishi (gipotenziya)
Gipertenziya - A / D ortishi (gipertenziya)
9. Oshqozon-ichak trakti - tilni tekshirish, qorinni paypaslash, ichak harakatining muntazamligi.
10.siydik chiqarish tizimi - siyish chastotasi, og'riq, shish mavjudligi.
Suv balansi - bu odam tomonidan kuniga mast bo'lgan va chiqariladigan suyuqlikning mos kelishi (1,5-2 litr shish yashirin yoki aniq bo'lishi mumkin);
11.Endokrin tizim - qalqonsimon bezni paypaslash (kattayish, og'riq)
12. Asab tizimi - silliq reflekslar (yorug'likka refleks), og'riq reflekslari.
13. Reproduktiv tizim - turi ayol, erkak, rivojlanishi to'g'ri yoki yo'q.
Subyektiv va ob'ektiv tekshiruvlar asosida ehtiyojni qondirishning buzilishi aniqlanadi.
Misol uchun: 40 yoshli bemor bosh og'rig'i, uyquchanlik va zaiflikdan shikoyat qiladi. Tahlildan ma'lum bo'ldi: bu alomatlar bemorni 3 oydan beri qiynab keladi, u ishda ko'p ishlaydi, juda charchagan, chekadi, iqtisodchi bo'lib ishlaydi.
Tekshiruvdan: ahvoli o‘rtacha og‘ir, ongli, faol holatda, terisi toza, giperemiya-qizargan, parietal to‘qimalari haddan tashqari rivojlangan. Limfa tugunlari kichikdir. Auskultatsiyada nafas vezikulyar. A/D160/100, yurak urishi 88. Qorin yumshoq. Ishtaha kamayadi, jinsiy a'zolar erkak turiga qarab rivojlanadi. Bezovta qilingan ehtiyojlar: uxlash. ovqatlaning, dam oling, ishlang. Xavf omillari - jismoniy harakatsizlik, chekish. Keyingi rejalashtirish va boshqalar.
3.Ma'lumotlarni ro'yxatga olish: tekshiruv ma'lumotlari hujjatlashtiriladi va statsionar daftarga qayd etiladi. Qayerda qayd etilgan:
Bemorni qabul qilish sanasi va vaqti
Bemorni bo'shatish sanasi va vaqti.
Bo'lim № palata №
Transport turi: gurneyda, yurish mumkin
Qon guruhi, Rh omil
Yon ta'siri dorilar
Tug'ilgan yil
Yashash joyi
Ish joyi, lavozimi)
Jins va nogironlik guruhi
Rejissor
Kasallik boshlanganidan bir necha soat o'tgach, epidemiologik ko'rsatkichlar tufayli kasalxonaga yuboriladi
Tibbiy diagnostika
5 hamshiralik aralashuvini baholash
Shundan so'ng, hamshiralik jarayoni ma'lumotlari ro'yxatga olinadi
Ma'lumotlarni ro'yxatga olish quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:
1 Barcha bemor ma'lumotlarini yozib oling
3 Xizmat rejangizni sozlashni osonlashtirish uchun.
4 Bemorning ahvoli dinamikasini aks ettirish.
5 Hamshiralik tadbirlarining samaradorligini baholashni osonlashtirish uchun.
Barcha parvarishlash davomida hamshira kuzatuv kundaligida bemorning sub'ektiv va ob'ektiv holatining dinamikasini aks ettiradi.
Xulosa: Biz 1-bosqich - ob'ektiv tekshiruv bilan tanishdik. Bemorning buzilgan ehtiyojlarini aniqlash uchun ob'ektiv tekshiruvni o'tkazish.
Domrachev E.O. Leksiya.
7-MA'RUZA.
Mavzu: “Infeksion nazorat va kasalxona ichidagi infeksiyalarning oldini olish”.
Kasalxona infektsiyalari muammosi Rossiyada ham, chet elda ham eng dolzarb sog'liq muammolaridan biridir. Amerika Qo'shma Shtatlari, Evropa va Osiyo mamlakatlarida kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish bo'yicha ishlar bizning mamlakatimizda "epidemiologik nazorat" atamasi qabul qilingan;
Infektsiyani nazorat qilish dasturi 2 bosqichli xususiyatga ega va ikkita tomonidan amalga oshiriladi tashkiliy tuzilmalar: nozokomial infektsiyalarning oldini olish komissiyasi va shifoxona epidemiologi (yordamchi epidemiolog).
Kasalxona infektsiyalarini kuzatish kasalxona ichidagi infektsiyalarni aniqlash, bu holatlarni tekshirish, infektsiyaning sabablari va mexanizmlarini aniqlash, patogenlarni aniqlash, kasalxonada infektsiyalarni kamaytirish va oldini olish uchun kasalxonaga asoslangan tadbirlarni ishlab chiqishni o'z ichiga oladi.
AQSh kasalxonalarida infektsiyani nazorat qilish bo'limlari mavjud. Xodimlar maxsus kurslarda infektsiyani nazorat qilish bo'yicha o'qitilgan epidemiolog va hamshiralardan iborat. Bo‘limga hamshiralar ishga qabul qilinadi, agar ular kamida 10 yillik ish stajiga ega bo‘lsa, keyin ular infektsiyani nazorat qilish bo‘limidagi eng tajribali hamshiraga tayinlanadi va stajirovkani tamomlagandan keyingina bo‘lim xodimi mustaqil ishlash huquqiga ega bo‘ladi. .
Ish bo'limlarni nazorat qilish (250 o'ringa 1 xodim), ma'lumot to'plash va shifoxona ichidagi infektsiyalar holatlarini tahlil qilish printsipiga asoslanadi.
Ushbu tahlil natijasida olingan ma'lumotlar bo'lim xodimlari e'tiboriga etkaziladi va ular bilan muhokama qilinadi.
Mamlakatimizda bu ish 1993 yilda Sog‘liqni saqlash vazirligining “Rossiya Federatsiyasida yuqumli kasalliklar xizmatini rivojlantirish va takomillashtirish chora-tadbirlari to‘g‘risida”gi 220-son buyrug‘i e’lon qilingandan so‘ng tizimli ravishda amalga oshirila boshlandi. epidemiologik nazorat sanitariya-epidemiologiya xizmatining epidemiologiga topshirildi. Vaqt o'tishi bilan epidemiologlarning shifoxonalarda paydo bo'lishi, albatta, kasalxona ichidagi infektsiyalar darajasining pasayishiga olib keladi. Muvaffaqiyatga faqat mutaxassislar o'rtasida ishonchli munosabatlar o'rnatish orqali erishish mumkin infektsiyani nazorat qilish, va bo'lim xodimlari. Ushbu hamkorlikda tibbiyot muassasalarida nozokomial infektsiyalar bilan kasallanish darajasini aniqlaydigan feldsherlar muhim rol o'ynaydi.
tomonidan ekspert baholash mutaxassislar, nozokomial infektsiyalar bemorlarning 7-8% ga uzatiladi.
Kasalxona ichidagi infektsiyalarga qarshi kurash - bu bir bemor yoki tibbiyot xodimidan boshqasiga infektsiyaning yuqish zanjirini buzishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.
Nozokomial infektsiyalarning yuqish yo'llari har xil, lekin ko'pincha infektsiya dezinfeksiya qilish qiyin bo'lgan tibbiy asboblar va jihozlar orqali tarqaladi. Endoskoplarni tozalash eng qiyin hisoblanadi.
Asboblarni qayta ishlash sifatini barcha bosqichlarda - tozalashdan dezinfeksiya va sterilizatsiya qilishgacha ta'minlash muhimdir. Tozalash mikroorganizmlarning ifloslanishini 10 000 * marta kamaytirish imkonini beradi, ya'ni. 99,99% ga. Shuning uchun asboblar va jihozlarga ishlov berishning kaliti ularni yaxshilab tozalashdir.
Nozokomial infektsiya - bu bemorga kasalxonaga yotqizilganligi yoki tibbiy yordam so'rashi natijasida ta'sir qiladigan mikrobial kelib chiqadigan har qanday kasallik, shuningdek, semptomlar paydo bo'lishidan qat'i nazar, kasalxona xodimining ushbu muassasada ishlashi natijasida kasalligi. kasalxonada bo'lish paytida yoki bo'shatilgandan keyin kasallik.
ROSSIYADA VBI
RASMIY MA'LUMOTLAR - 52-60 MING. KASAL
TAXMORLANGAN MA'LUMOTLAR - 2,5 MILLION.
ROSSIYADA YANGI TUG'ILGAN BO'LGANLARDA HAI ISHLAB CHIQISHI
RASMIY RO‘YXATDAGI MA’LUMOTLAR -1,0-1,4%
NAMUNA TADQIQOTLAR - 10-15%
ROSSIYADA HAI KETIRISHGAN ZARAR
YOTISH KUNINI 6,3 KUNGA ORTASH
VBI BILAN 1 KOTIK KUNINING NARXI ~ 2 MING RUBL.
IQTISODIY ZARAR -2,5 MILLARD. RUB. YILDA
AQSHDA HAI dan IJTIMOIY-IQTISODIY ZARAR
Yiliga 2 million bemor nozokomial infektsiyalardan aziyat chekadi
88 000 bemor nozokomial infektsiyalardan vafot etadi
Iqtisodiy zarar: 4,6 milliard dollar.
Nozokomial infektsiyalar yotqizilgan bemorlarning 5-12 foizida uchraydi tibbiyot muassasalari:
Kasalxonalarda infektsiyalangan bemorlarda;
Ambulator yordam ko'rsatish paytida infektsiyalangan bemorlarda;
Kasalxonalar va poliklinikalarda bemorlarga yordam ko'rsatish paytida infektsiyani yuqtirgan tibbiyot xodimlarida.
Har uch turdagi infektsiyalarni birlashtiradigan narsa infektsiya joyi - tibbiy muassasadir.
Nozokomial infektsiyalar turli kasalliklarni o'z ichiga olgan umumiy tushunchadir. 1979 yilda JSST Yevropa mintaqaviy byurosi tomonidan tavsiya etilgan nozokomial infektsiyalarning ta'rifi: Nozokomial infektsiya- bemorning kasalxonaga yotqizilishi yoki tibbiy yordam so'rashi natijasida ta'sir qiladigan har qanday klinik jihatdan aniqlangan yuqumli kasallik yoki kasalxona xodimining ushbu muassasada ishlashi natijasida yuqumli kasalligi, simptomlarning boshlanishidan qat'i nazar. kasalxonada yotishdan oldin yoki vaqtida kasallik.
Ushbu toifadagi infektsiyalar uni klassik infektsiyalardan ajratib turadigan o'ziga xos epidemiologik xususiyatlarga ega. Xususan, nozokomial infektsiyalarning paydo bo'lishi va tarqalishida muhim rol tibbiyot xodimlari tomonidan ijro etilgan.
Sog'liqni saqlash muassasalarida aniqlangan nozokomial infektsiyalar tarkibida yiringli-septik infektsiyalar (PSI) etakchi o'rinni egallab, 75-80% gacha. Ko'pincha GSIlar jarrohlik bemorlarda, ayniqsa shoshilinch va qorin bo'shlig'i jarrohligi, travmatologiya va urologiya bo'limlarida qayd etiladi. GSI paydo bo'lishining asosiy xavf omillari quyidagilardir: xodimlar o'rtasida tashuvchilar sonining ko'payishi, shifoxona shtammlarining shakllanishi, havo, atrof-muhit va xodimlarning qo'llari ifloslanishining ko'payishi, diagnostika va terapevtik manipulyatsiyalar. bemorlarni joylashtirish va ularga g'amxo'rlik qilish qoidalariga rioya qilish.
Boshqa katta guruh - ichak infektsiyalari. Ular umumiy miqdorning 7-12% ni tashkil qiladi. Ular orasida salmonellyoz ustunlik qiladi. Salmonellyoz zaiflashgan jarrohlik va qayd etiladi intensiv terapiya bo'limlari keng ko'lamli jarrohlik amaliyotini o'tkazgan yoki og'ir somatik patologiyaga ega bo'lganlar. Izolyatsiya qilingan Salmonella shtammlari yuqori antibiotiklarga chidamliligi va tashqi ta'sirlarga chidamliligi bilan ajralib turadi. Sog'liqni saqlash muassasalarida yuqtirishning etakchi yo'llari - maishiy aloqa va havodagi chang.
Qon bilan aloqa qiladigan virusli gepatit B, C, D muhim rol o'ynaydi, bu 6-7% ni tashkil qiladi. Kasallikning eng ko'p xavfi ostida bo'lgan bemorlar keng tarqalgan jarrohlik aralashuvlar keyin qon quyish, gemodializ, infuzion terapiya. Bemorlarning 7-24 foizida qonda bu infektsiyalarning markerlari aniqlanadi. Xavf toifasi vazifalarini bajarishni o'z ichiga olgan xodimlarni ifodalaydi jarrohlik muolajalari yoki qon bilan ishlash. Tekshiruvlar shuni ko'rsatadiki, marker tashuvchilar virusli gepatit Ushbu bo'limlarda ishlaydigan xodimlarning 15% dan 62% gacha.
Sog'liqni saqlash muassasalarida boshqa infektsiyalar umumiy kasallanishning 5-6% gacha. Bunday infektsiyalarga gripp va boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalar, difteriya va sil kasalligi kiradi.
Nozokomial infektsiyalarning oldini olish muammosi ko'p qirrali va uni hal qilish juda qiyin. Sog‘liqni saqlash muassasasi binosining loyihasi fan yutuqlariga mos kelishi, sog‘liqni saqlash muassasasi zamonaviy jihozlarga ega bo‘lishi, tibbiy yordam ko‘rsatishning barcha bosqichlarida epidemiyaga qarshi rejimga qat’iy rioya etilishi kerak. Sog'liqni saqlash muassasalarida uchta muhim talab bajarilishi kerak:
INFEKTSION ehtimolini minimallashtirish;
Nozokomial infektsiyalarni istisno qilish;
Sog'liqni saqlash muassasasidan tashqarida infektsiyaning tarqalishini oldini olish.
Kasalxonalarda nozokomial infektsiyalarning oldini olish masalalarida hamshiralar tashkilotchi, mas'ul ijrochi va nazoratchi rolini bajaradilar. Sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi rejim talablariga kundalik, har tomonlama va qat'iy rioya qilish kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar ro'yxatining asosini tashkil qiladi. Kafedra bosh hamshirasining roli muhimligini alohida ta'kidlash lozim. Bu uzoq vaqt o'z mutaxassisligi bo'yicha ishlagan, tashkilotchilik qobiliyatiga ega va xavfsizlik masalalarini yaxshi biladigan hamshiralar.
Kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish yo'nalishlarining har biri kasalxonada infektsiyani yuqtirish yo'llaridan birini oldini olishga qaratilgan bir qator maqsadli sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni nazarda tutadi.
SOG'LIKNI NAZORAT VA OLDINI OLISH BO'YICHA ASOSIY TADORALAR
Bemorlarni kasalxonaga yotqizish ko'lamini qisqartirish.
Uyda sog'liqni saqlashni kengaytirish.
Kunduzgi kasalxonalarni tashkil etish.
Kasalxonagacha bo'lgan davrda rejalashtirilgan operatsiyalar paytida bemorlarni tekshirish.
Epidemiyaga qarshi rejimga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish.
Nozokomial infektsiyalari bo'lgan bemorlarni o'z vaqtida izolyatsiya qilish.
Kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartirish (erta bo'shatish).
Qachon uzatish mexanizmini bostirish tibbiy muolajalar:
Invaziv jarayonlarni qisqartirish;
Jarayon algoritmlaridan foydalanish;
Markaziy xizmat ko'rsatish tarmog'ini kengaytirish;
Tabiiy uzatish mexanizmlarini buzish choralari:
Zamonaviy samarali dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish;
Xavfli guruhlar uchun immunokorrektorlardan foydalanish (bifidumbakterin va boshqalar).
Tibbiyot xodimlarini tayyorlash.
Har bir sog'liqni saqlash muassasasida kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish dasturini ishlab chiqish.
TIBBIYOT XODIMLARINI HIMOYA QILISh TADORALARI.
Maxsus profilaktika(emlashlar, HF - gemorragik isitma, difteriya, tetanoz).
Invaziv muolajalar paytida infektsiyalarning oldini olish.
Tabiiy uzatish mexanizmini bostirish (aloqa-uy, havo orqali).
Favqulodda vaziyatlarda favqulodda vaziyatlarning oldini olish (OIV, vabo, vabo, HF).
Bemorga g'amxo'rlik qilishda siz sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimga (SER) rioya qilishingiz kerak va agar siz SERga rioya qilmasangiz, bemordan yuqishingiz mumkinligini yodda tuting. yuqumli kasallik yoki uni yuqtiring.
Beshinchi bosqichning maqsadi - bemorning hamshiralik yordamiga munosabatini baholash, ko'rsatilayotgan yordam sifatini tahlil qilish, olingan natijalarni baholash va umumlashtirish.
Hamshiralik yordamini baholashning manbalari va mezonlari quyidagi omillardir:
§ hamshiralik parvarishining belgilangan maqsadlariga erishish darajasini baholash;
§ bemorning hamshiralik aralashuviga munosabatini baholash, tibbiyot xodimlari, davolanish, kasalxonada qolish faktidan qoniqish, istaklar;
§ bemorning ahvoli bo'yicha hamshiralik yordamining samaradorligini baholash; bemorning yangi muammolarini faol izlash va baholash.
Baholash hamshira tomonidan doimiy ravishda, bemorning ahvoli va muammoning xususiyatiga bog'liq bo'lgan ma'lum bir chastota bilan amalga oshiriladi.
Masalan, Bir bemor smenaning boshida va oxirida, ikkinchisi esa har soatda baholanadi.
Baholash jihatlari:
§ Bemor muammolari bo'yicha maqsadlarga erishish.
§ Hamshiraning e'tiborini talab qiladigan yangi muammolarning paydo bo'lishi.
Beshinchi bosqich eng qiyin, chunki u hamshiradan analitik fikrlashni talab qiladi: hamshira mavjud natijalarni kerakli natijalar bilan taqqoslaydi. baholash mezonlari . Bemorning so'zlari va / yoki xatti-harakatlari, ob'ektiv tadqiqot ma'lumotlari va bemorning muhitidan olingan ma'lumotlar baholash mezonlari sifatida ishlatilishi mumkin.
Masalan, suvsizlanish holatida suv balansi baholash mezoni sifatida ishlatilishi mumkin va og'riq darajasini aniqlashda tegishli raqamli tarozilardan foydalanish mumkin.
Agar muammo hal etilsa, hamshira buni hamshiralik daftariga asosli ravishda hujjatlashtirishi kerak.
Agar maqsadga erishilmagan bo'lsa, muvaffaqiyatsizlik sabablarini aniqlash va hamshiralik parvarishi rejasiga zarur tuzatishlar kiritish kerak. Xatoni qidirishda opa-singilning barcha harakatlarini yana bir bor bosqichma-bosqich tahlil qilish kerak.
Masalan, Birinchi bosqichda bemor haqida tasodifiy ma'lumot to'plagan va uni insulinni o'z-o'zini boshqarishga o'rgata boshlagan hamshira kutilmaganda bemorning ko'rish qobiliyati buzilganligini va shpritsdagi bo'linmani ko'rmasligini va shuning uchun uni nazorat qila olmasligini aniqladi. insulin dozasi. Hamshira tuzatish kiritishi kerak: bemorga insulin shprits qalamini, biriktirilgan lupa bilan shprits sotib olishni maslahat bering yoki buni yaqinlariga o'rgating.
Agar kerak bo'lsa, hamshiralik faoliyati rejasi ko'rib chiqiladi, to'xtatiladi yoki o'zgartiriladi. Ko'zlangan maqsadlarga erishilmaganda, baholash ularga erishishga to'sqinlik qiluvchi omillarni ko'rish imkonini beradi. Agar hamshiralik jarayonining yakuniy natijasi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, xatoni topish va hamshiralik aralashuvi rejasini o'zgartirish uchun hamshiralik jarayoni ketma-ket takrorlanadi.
Tizimli baholash jarayoni hamshiradan kutilgan natijalar bilan erishilgan natijalarni solishtirganda analitik fikrlashni talab qiladi. Agar belgilangan maqsadlarga erishilsa va muammo hal etilsa, hamshira buni hamshiralik anamneziga tegishli yozuv kiritib, imzo qo'yadi va sana qo'yadi.
Misol № 1. 65 yoshli bemorda ixtiyorsiz siydik tomchilab, vaqti-vaqti bilan siydik chiqarish istagi bo'lmagan qismlarda oqadi. U beva, o‘g‘li va kelini bilan 2 xonali barcha qulayliklarga ega kvartirada yashaydi. Uning 15 yoshli bir nabirasi bor, u bobosini juda yaxshi ko'radi. Bemor uyga qaytishdan xavotirda, chunki u oilasi uning muammosiga qanday munosabatda bo'lishini bilmaydi. O'g'il va nabira otalariga har kuni tashrif buyurishadi, lekin u ular bilan uchrashishdan bosh tortadi, u kun bo'yi yuzini devorga qaratib yotadi va yomon uxlaydi.
Bemor ehtiyojlarni qondirishdan aziyat chekadi: QAYVANCHI, SOG'LOM BO'LISH, TOZA BO'LISH, XAVFDAN QOLISH, MULOQOT, MEHNAT. Shu munosabat bilan quyidagi muammolarni aniqlash mumkin:
1) siydik o'g'irlab ketish;
2) o'z ahvolidan xavotirlanish;
3) uyqu buzilishi;
4) yaqinlar bilan uchrashishdan bosh tortish;
5) yuqori xavf terining yaxlitligini buzish va bezi bezi toshmasi paydo bo'lishi kasık sohasi.
PASSIYATNING PRORITALIGI PROBLEMASI: siydik o'g'irlab ketish. Unga asoslanib, hamshira bemor bilan ishlashda maqsadlar qo'yadi.
Qisqa muddatli maqsadlar:
a) haftaning oxiriga kelib bemor tegishli davolanish bilan bu og'riqli hodisaning kamayishini yoki yo'qolishini tushunadi;
6) haftaning oxiriga kelib, bemor parvarishning tegishli tashkil etilishi bilan bu hodisa boshqalar uchun noqulaylik tug'dirmasligini tushunadi.
Uzoq muddatli maqsadlar: bemorni bo'shatish vaqtida oilaviy hayotga psixologik jihatdan tayyor bo'ladi.
1. Hamshira bemorni izolyatsiya qiladi (alohida xona, ekran).
2. Hamshira bemor bilan har kuni uning muammosi haqida 5-10 daqiqa gaplashadi.
3. Hamshira mijozga suyuqlik iste'molini cheklamaslikni maslahat beradi.
4. Hamshira har doim tunda erkak siydik qopini, kunduzi esa olinadigan siydik xaltasini ishlatishni ta'minlaydi.
5. Hamshira siydik qopini har kuni dezinfektsiya qilinishini va ammiak hidini yo'qotish uchun kaliy permanganat eritmasi, 1% xlorid kislota eritmasi yoki 0,5% tiniqlangan oqartiruvchi eritma bilan ishlov berilishini ta'minlaydi.
6. Hamshira yotoq gigienasini nazorat qiladi: to'shakda moyli mato bilan qoplanadi, choyshab va ichki kiyim yotoqda siydik chiqarishning har bir holatidan keyin almashtiriladi.
7. Hamshira kasık zonasi terisining gigienasini ta'minlaydi (kuniga kamida uch marta vazelin yoki chaqaloq kremi bilan yuvish va davolash).
8. Hamshira xonani kuniga kamida 4 marta 20 daqiqa davomida ventilyatsiya qilishni va deodorizatorlardan foydalanishni ta'minlaydi.
9. Hamshira xonani kuniga kamida 2 marta nam tozalashni ta'minlaydi.
10. Hamshira siydikning rangi, tiniqligi va hidini kuzatadi.
11. Hamshira bemorning qarindoshlariga uyda parvarish qilishni o'rgatadi.
12. Hamshira bemorning tashvishlarini har kuni muhokama qilish uchun etarli vaqtni ta'minlaydi, diqqatni qaratadi zamonaviy vositalar inkontinansni parvarish qilish (olinadigan siydik yo'llari, changni yutish külotlari va deodorizatsiya ta'siriga ega tagliklar, bezi toshmasi oldini olish uchun vositalar). Hamshira bemorni ushbu masala bo'yicha adabiyotlar bilan tanishtiradi.
13. Hamshira qarindoshlari bilan bemorga psixologik yordam zarurligi haqida suhbatlashadi.
14. Hamshira bemorning oilasini bir necha kun davomida shaxsiy aloqalarsiz unga e'tibor qaratishga undaydi (transferlar, eslatmalar, gullar, suvenirlar).
15. Hamshira qarindoshlarni tashrif buyurishga undaydi va ularga tegishli xatti-harakatlar haqida xabar beradi.
16. Hamshira shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha tinchlantiruvchi va trankvilizatorlarni beradi.
17. Hamshira siydik o'g'irlab ketmasligi bo'lgan va uning ahvoliga moslashtirilgan mijozni tanishtiradi.
Mustaqil ta'lim uchun savollar
1. Hamshiralik jarayonining uchinchi bosqichining mohiyati.
2. Maqsadning asosiy tarkibiy qismlarini sanab o'ting.
3. Maqsadlarni belgilash uchun talablarni sanab o'ting:
4. Hamshiralik tadbirlarini to‘g‘ri rejalashtirishni tushuntiring.
5. Hamshiralik jarayonining to`rtinchi bosqichining mohiyati.
6. Hamshiralik tadbirlarining toifalarini sanab bering va tavsiflang:
§ mustaqil,
§ bog'liq,
§ o'zaro bog'liqlik.
7. Hamshiralik jarayonining beshinchi bosqichining mohiyati.
8. Hamshiralik yordamini baholash manbalari va mezonlarini sanab o'ting.
Adabiyot
Asosiy manbalar:
Darsliklar
1. Muxina S.A. Tarnovskaya I.I. Hamshiralik ishining nazariy asoslari: Darslik. – 2-nashr, rev. va qo'shimcha – M.: GEOTAR – Media, 2008 yil.
2. Muxina S. A., Tarnovskaya I. I. "Hamshiralik ishi asoslari" fanidan amaliy qo'llanma Moskva "Geotar-Media" nashriyot guruhi 2008 yil.
3. Obuxovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hamshiralik ishi asoslari. – Rostov e/d.: Feniks, 2002. – (Siz uchun tibbiyot).
4. Hamshiralik ishi asoslari: fanga kirish, hamshiralik jarayoni. ∕Tuzuvchi: S.E. Xvoshcheva. - M .: Uzluksiz tibbiy va farmatsevtika ta'limi bo'yicha VUNMC davlat ta'lim muassasasi, 2001 yil.
5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hamshiralik ishi asoslari: Darslik. – M.: GEOTAR – Media, 2008 yil.
Qo'shimcha manbalar:
6. Hamshiralik jarayoni: Proc. qo'llanma: Tarjima. ingliz tilidan ∕Umumiy ed. Prof. G.M. Perfileva. – M.: GEOTAR-MED, 2001 yil.
7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Hamshiralik jarayoni, insonning sog'liq va kasallikka bo'lgan umumiy ehtiyojlari ∕Uch. O'qituvchilar va talabalar uchun qo'llanma. M.; VUNMC 2002 yil.
