Yiqilishdan keyin juda chuqur koma. Nima uchun odam komaga tushadi, u qancha davom etishi mumkin va undan qanday chiqish mumkin? Komadan to'liq tiklanish mumkinmi?

Bolalar, biz jonimizni saytga joylashtirdik. Buning uchun rahmat
bu go'zallikni kashf qilganingiz uchun. Ilhom va g'ozlar uchun rahmat.
Bizga qo'shiling Facebook Va Bilan aloqada

Zamonaviy dunyoda koma biroz romantiklashtirilgan hodisa ekanligini tan olish biroz noqulay. Koma kabi sirli va hatto mistik narsa tufayli inson hayotni qayta ko'rib chiqishi, yoshligini saqlab qolishi, kechirimga loyiq ekanligi yoki nihoyat do'st zonasini tark etishi bilan qancha hikoyalar va syujetlar bog'langan. Ammo, ma'lum bo'lishicha, agar bu voqealarning barchasi haqiqiy hayotda sodir bo'lganida, hamma narsa boshqacha, dahshatli stsenariyda sodir bo'lar edi.

veb-sayt Men haqiqatan ham bu holatni boshidan kechirgan odamlar qanday his qilishlarini va hozir qanday yashashlarini bilishga qaror qildim.

Yo'qotilgan ong dunyosiga sayohat qilishdan oldin, eslaylikki, unga tushib qolish sabablari juda oddiy: ko'pincha bu travmatik miya shikastlanishi, zaharlanish yoki o'tkir miya qon tomir avariyasining natijasidir. Agar siz chuqurroq kirsangiz, yana 497 ta sabab bor.

Odam qancha vaqt komada bo'lishi mumkin?

Har qanday koma 4 haftadan ortiq davom etmaydi. Keyinchalik sodir bo'ladigan narsa endi koma emas, balki quyidagi holatlardan biri: tiklanish yoki vegetativ holatga o'tish (masalan, ko'zlar ochiq bo'lsa), minimal ong holati (odam ongsiz ravishda atrof-muhitga munosabat bildirganda). , stupor (noodatiy chuqur va uzluksiz uyqu) yoki o'lim. Har holda, bitta buzilmas qonun bor: odam komada qancha uzoq bo'lsa, undan chiqish imkoniyati shunchalik kam bo'ladi.

Ammo tibbiyot tarixi ko'plab istisnolarni biladi, odam nafaqat o'n kunlik komadan keyin, balki o'n yildan keyin ham uyg'ongan. Misol uchun, 10 yil oldin, Polsha temiryo'lchisi Yan Grzebski allaqachon 19 yoshli komadan chiqqani haqidagi xabar butun dunyo bo'ylab tarqaldi. Xo'sh, Ginnesning rekordlar kitobiga ko'ra, eng uzun koma 37 yil davom etgan, ammo, afsuski, bemor hech qachon uyg'onmasligi bilan yakunlangan.

Bunday holatlar tufayli shifokorlar va jabrlanuvchining qarindoshlari ko'pincha qiyin axloqiy savollardan biriga duch kelishadi: uzoq muddatli bemorni komada qoldirish kerakmi yoki uni hayotni qo'llab-quvvatlovchi qurilmalardan uzib qo'yish kerakmi? Afsuski, aksariyat hollarda, oxir-oqibat, hamma narsani pul hal qiladi.

Internetda faqat 2002 yil uchun aniq statistik ma'lumotlar saqlanadi, bu quyidagi raqamlarni ko'rsatadi: og'ir ahvolda komadagi bemorning yillik tarkibi o'rtacha 140 ming dollarni va past darajadagi xavfga ega bo'lgan bemor uchun 87 ming dollarni tashkil qiladi.

Komadagi odam eshitishi mumkinmi?

Bu erda javob juda noaniq: barchasi komaning chuqurligiga, tasnifiga va sabablariga bog'liq. Ko'pgina shifokorlar har qanday holatda bemorni eshitgandek davolashni maslahat berishadi. Komani boshdan kechirgan ko'p odamlar buni oddiy tush yoki shunga o'xshash narsa deb ta'riflashadi:

"Mening komam tushga o'xshamasdi, u ko'proq gipnozga o'xshardi, chunki "oldin" va "keyin" lahzalar o'rtasida tom ma'noda vaqt yo'q edi.

Men allaqachon tibbiy gipnoz bilan tajribaga ega bo'ldim. Esimda, shifokorga: "Ha, men gipnozga tayyorman", deb javob berganimda, u menga: "Hammamiz tugadi", dedi. Men hayratda qoldim. Biz protsedurani soat 17:00 da boshladik va uning so'zlaridan keyin birdan 17:25 bo'ldi va klinika butunlay bo'sh edi! O'sha 25 daqiqa mening hayotimda "bo'lmagan"dek tuyuldi. Xuddi mening 60 soatlik komadagidek."

Alvin Xarper

Komadagi odamlar nimani ko'rdilar?

Ko'rib turganimizdek, ko'pchilik komani REM uyqusi deb eslaydi. Ammo bu sirli holatda nimanidir "ko'radiganlar" ham bor va bu kabi vahiylarning asosiy turlari:

• Tunnel. Shu tarzda odamlar operatsiya stoli ustidagi lampalardan yorug'likni ko'rishadi degan taxmin mavjud.

“Mening vaziyatimda uyqu va koma o'rtasidagi yagona farq tunneldir. Hammasi qora edi. Bu qora osmon edi, lekin odatdagidek to'q ko'k yoki to'q binafsha emas, balki sof qora edi. Men hech qachon bunday qorong'u narsani ko'rmaganman. Men o'zim haqimda o'ylamasdim, qayerda ekanligim, boshqa odamlarning qayerda ekanligi, turganim yoki uchayotganimning ahamiyati yo'q edi - menda hech qanday tana hissi yo'q edi. Men shunchaki masala edim."

Samanta Kett

“Endi men komadagi ko'rishlarim tashqi stimullardan kelib chiqqanligini tushunaman. Misol uchun, o'pkam chiqib ketganda, men tushimda tutundan o'tib ketdim. Yoki vahiylarimda a'zolarim tushib ketmasligi uchun korsetga o'xshash narsa kiyib olganman. Bu to'g'ri bo'lib chiqdi, chunki operatsiya paytida men tom ma'noda sternumdan tokgacha "ochildim".

Nik Sardo

• Ruhiy aloqalar.

“Komada bo'lganimda, men er yuzida noto'g'ri ish qilyapman, deb aytadigan ba'zi bolalarni orzu qilardim. Ular: “Yangi tana qidirib, hammasini boshidan boshla”, dedilar. Lekin men eskisiga qaytishni xohlayotganimni aytdim. Sizning hayotingizga, oilangiz va do'stlaringizga. "Xo'sh, sinab ko'ring", dedilar. Va men qaytib keldim."

Pavel, 8 kunlik komada

"Hammasi tush ko'rayotgan edi va men uyg'onishdan oldin oxirgi marta buvimni qorong'i va nam yo'lak bo'ylab nogironlar aravachasiga o'tqazayotgan edim. Odamlar yaqin atrofda yurishardi. To'satdan buvim ortiga o'girilib, ular bilan men uchun hali erta ekanligini aytdi, qo'lini silkitdi - va men uyg'onib ketdim.

Sergey, bir oy komada

Koma paytida odam haqiqatan ham hushida bo'lishi mumkinmi?

Uyg'onmagan va uzoq vaqt davomida hech qanday mashq qilmagan odamda mushaklar massasini yo'qotadi va zaiflashadi. U, ehtimol, oyoq-qo'llarini darhol qimirlata olmaydi, o'rnidan turib yugurish u yoqda tursin.

“Men bir necha hafta davomida komada edim. Hatto ular menga behushlik qilishni to'xtatganlarida ham, tanamda behushlik bor edi. Shuning uchun komadagi bemorlar "uyg'onmaydilar". Buni “hayotga kel” so‘zi deb atagan ma’qul. Va bu keskin emas, balki qiyin va sekin jarayon.

Jon MakKigan

Agar inson bolaligida komaga tushib qolsa, uning tanasi o'sadi va rivojlanadimi?

Uzoq muddatli koma bilan tananing barcha a'zolari va tizimlarining ishi kamayadi, mushaklar atrofiyasi paydo bo'ladi, gormonlar darajasi va aylanma qon hajmi kamayadi, ammo hamma narsa ishlashda davom etadi. Shuning uchun, bunday odam o'z tengdoshlariga qaraganda ancha sekinroq bo'lsa ham, har qanday holatda o'sadi yoki qariydi.

Komadagi ayollar hayz ko'radimi?

Yuqoridagi xatboshida aytib o'tganimizdek, tananing, xususan, bachadonning normal ishlashini davom ettiradi. Shunday qilib, ha, hayz ko'rish to'xtatilmaydi. Bunday kunlarda hamshiralar maxsus sanitariya prokladkalarini o'rnatadilar yoki katta tagliklardan foydalanadilar.

Agar homilador qiz komaga tushsa, uning chaqalog'iga nima bo'ladi?

“Komadagi ayol tug'ishi mumkin, bunday holatlar ham bo'lgan. Ammo buni aniqlashtirishga arziydi. Komada bo'lgan odamning faqat 3 ta varianti bor: u uyg'onadi, o'ladi yoki abadiy behush vegetativ holatda qoladi. Har 3 holatda ham siz tug'ilish vaqtida tug'ishingiz mumkin, ammo ko'p narsa homiladorlik davriga bog'liq. Misol uchun, agar ayol 28-haftada bo'lsa, sezaryen yordamga keladi. Ammo agar u atigi 2 haftalik homilador bo'lsa, shifokorlar homilani saqlab qolishga urinmaydi, deb o'ylamayman, chunki bu juda katta xavf.

Artur Kaplan, Tibbiy etika bo'limi boshlig'i, NYU

Ruhiy travma tufayli komaga tushish mumkinmi?

Agar bilvosita: hatto banal stress ham soqchilik yoki favqulodda vaziyatlarga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida komaga olib kelishi mumkin.

“Aslida, javob ha, bu to'g'ridan-to'g'ri bo'lmasa ham mumkin. Masalan, menda epilepsiya bor. Agar men juda tarang bo'lsam, menda hujum bo'lishi mumkin va hatto bir nechta yirik konvulsiv tutilishlar bo'lib, ular bir-birini to'xtovsiz kuzatib boradi. Bunday tutilishlar natijasida yurak to'xtab qolishi yoki men komaga tushish xavfi mavjud.

Ege Ozgentaş

Nima uchun ba'zi odamlar komadan chiqqandan keyin g'ayrioddiy qobiliyatlarni rivojlantiradilar?

Agar siz paranormal holatlarni hisobga olmasangiz, komadan keyin odamlar o'zlarida super kuchlarni kashf qilganlarida, g'alati holatlar hali ham sodir bo'ladi. Tarixda komadan keyin odamlar to'satdan boshqa tilda gaplasha boshlagan holatlar mavjud:

• Avstraliyalik Ben Makmaxon xitoy tilidan dars bergan. 2012 yilda u avtohalokatga uchraganidan so'ng bir haftalik komaga tushib qoldi va tuzalib ketish vaqtida eng sof xitoy tilida gapirdi. Biroq, u ingliz tilini bilmas edi. Biroz vaqt o'tgach, u hali ham ona tilini esladi, lekin xitoy tilida gapirish qobiliyatini yo'qotmadi, bu unga Xitoy teleko'rsatuvida qiz topishga yordam berdi. Taqdir shunday!
• Xuddi shu (kamroq romantik bo'lsa ham) voqea sodir bo'ldi

  Biror kishi muhim so'zlar va tanish tovushlardan uyg'onganda (masalan, Rolling Stones qo'shig'i sadosidagi bu odam kabi) hayratlanarli holatlar mavjud bo'lsa-da, bu panatseya emas.

  Biroq, yuqorida aytib o'tganimizdek, suhbatlashish, sevimli qo'shiqlaringizni qo'yish, odamni tinchlantirish va teginish haqiqatan ham arziydi.

  "Koma paytida men bilan sodir bo'lgan eng yaxshi narsa kimdir:" Lang xonim, siz kasalxonadasiz. Ko'rishlaringiz haqiqatga to'g'ri kelmaydi. Siz reanimatsiyadasiz. "Bu kuchli erkak ovozi menga borligini tushunishga majbur qildi. Hali ham men bo'lgan o'sha "Elisa dahshatli tushlar mamlakatida" dan qutulishga umid qilaman.

  Agar siz komada bo'lgan odamning yonida o'zingizni ko'rsangiz, u bilan gaplashing. U sizni eshitadi. Uni sevishingizni, u bilan qolishingizni ayting va kasalxonada ekanligini tushuntiring. Yo'qotilganlarga umid ber."

  Aleks Lang

  Bunga qo'shimcha ravishda, ijobiy fikr bildiruvchi va aloqa tizimini sozlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ba'zi og'zaki bo'lmagan signallarni ko'rish yoki his qilish mumkin (ha / yo'q) - odam hatto mushaklarning ba'zi mushaklarining burishishi orqali ham muloqot qilishi mumkin. qo'l.

  Komadan to'liq tiklanish mumkinmi?

  Har bir holat individualdir - hech kim aniq bashorat qilmaydi. Ammo, odatda, hatto bir haftalik koma ham oqibatlarni qoldiradi va ko'p yillar davomida reabilitatsiyani uzaytiradi. Misol uchun, bu erda bir marta uyg'ongan odamlarning hikoyalari.

  "Men 16 yoshda edim. Biz Yangi yilni nishonlayotgan edik va men birdan o'yladim:" Tez orada men g'oyib bo'laman! "Bu haqda do'stimga aytdim, ular kulishdi. 6 fevral kuni esa meni yuk mashinasi urib yubordi.

  U 2 yarim hafta davomida komada edi. Komadan chiqqandan so'ng, siz bir muncha vaqt yarim hushsiz holatda bo'lasiz. Onamning aytishicha, bir oy oldin meni mashina urib yubordi, lekin men unga ishonmadim va bu haqiqat ekanligiga yana bir yil ishonmadim.

  Umrimning yarmini unutdim, gapirishni, yurishni yana o‘rgandim, qo‘limga qalam ushlay olmadim. Xotiram bir yilda tiklandi, ammo to‘liq tiklanish uchun 10 yilga yaqin vaqt kerak bo‘ldi.Ayni vaqtda maktabni bir yil ham qoldirmay, o‘z vaqtida bitirishga muvaffaq bo‘ldim – o‘qituvchilarga rahmat! Universitetga qabul qilindi”.

  Oksana, 29 yoshda

  “Avariya dahshatli edi: boshdan zarba. Men 7 yarim oy davomida komada bo'ldim. Shifokorlar mening tirik qolishimga ishonishmadi. Mening qandli diabetim vaziyatni murakkablashtirdi: shifoxonada men 40 kg, teri va suyaklarni yo'qotdim.

  Uyg'onganimdan so'ng, men tirik qolganimdan afsuslandim va orqaga qaytishni xohladim: komada yaxshi edi, lekin bu erda faqat muammolar bor. Xotira asta-sekin 2 yildan keyin tiklandi. Men hayotni noldan boshladim, har bir mushakni rivojlantirdim. Eshitish bilan bog'liq muammolar bor edi: quloqlarda urush bor edi - otishma, portlashlar. Men yomon ko'rdim: tasvir ko'paydi. Baxtsiz hodisa sodir bo'lganiga 3 yil bo'ldi. Men yaxshi yura olmayman, hamma narsani eshitib, tushunolmayman. Lekin men doimo o'z ustimda ishlayman. Bularning barchasi mening hayotimni o'zgartirdi: endi men ziyofatga qiziqmayman, men oila va bolalarni xohlayman.

  Vitaliy, 27 yosh

  Asoratlarga qaramasdan, hatto uzoq komadan keyin ham normal hayotga qaytishingiz mumkin. Ammo bu erda katta savol - bu qancha vaqt olishi va odamning avvalgidek yashashi mumkin bo'lgan kichik imkoniyatlar.

  Shuning uchun, maqolaning oxirida, men yana eng qiyin savollardan biriga qaytmoqchiman: uzoq vaqt davomida o'lik miyasi bo'lgan odam uchun oxirigacha kurashish kerakmi yoki unga azob-uqubatsiz ketishga ruxsat berish kerakmi? qurilmalarni o'chirish uchun tugmani bosish kerakmi?

Intoksikatsiya, qon tomirlari va boshqa ko'plab sabablar markaziy asab tizimining patologik inhibisyoniga va koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bemorning hayot va o'lim o'rtasidagi muvozanatni saqlash holati 3-darajali koma deb ataladi. Koma rivojlanishiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin. Birinchi o'rinni insult, travma, yuqumli jarayonda miya to'qimalarining bevosita shikastlanishi egallaydi.

Jigar yoki buyrak etishmovchiligi, infektsiya, spirtli ichimliklar bilan zaharlanish, dori vositalarida to'plangan zaharli moddalar ham miyaga zarar etkazadi. Har qanday patologiyada metabolik o'zgarishlar, gormonlar muvozanati, miya gipoksiyasi komaga olib kelishi mumkin.

Asab tizimining shikastlanishi korteks va miya poyasining retikulyar shakllanishi bilan ikki tomonlama diffuz shikastlanishiga asoslanadi. Bu hudud kortikal bo'limlarning ohangini saqlaydi, uning yopilishi markaziy asab tizimining inhibisyoniga olib keladi.

Tasniflash

Patologiyaning sabablariga qarab quyidagi turlar ajratiladi:

1. Nevrologik birlamchi shikastlanish, qon tomir qon oqimining o'tkir buzilishlari, epileptik tutilish yoki ensefalitdan keyin, intrakranial bosimning ortishidan keyin rivojlanishi mumkin.
2. Ikkilamchi koma:

• toksik: etanol, uglerod oksidi, dori-darmonlar, dorilar bilan zaharlanish;
• endokrin sabab: giper- yoki gipoglikemiya rivojlanishi, hipotiroidizm, tirotoksikoz;
• gipoksik koma yurak va qon tomirlari kasalliklari, anemiya bilan yuzaga keladi;
• jismoniy omillar (harorat, elektr toki urishi) bilan zarar;
• suvsizlanish yoki ochlikdan koma.

Og'irlik darajasiga ko'ra 4 tur mavjud. Ularning chegaralari shartli, bir darajadan ikkinchi darajaga bosqichma-bosqich yoki tez o'tish mumkin. Ularning har biri o'ziga xos klinik belgilarga ega.

Koma belgilari

Koma bir necha soat yoki kun ichida rivojlanishi mumkin. Kasallikning og'irligi klinik ko'rinishni aniqlaydi. Koma (prekoma)gacha bo'lgan vaqt asosiy kasallikka bog'liq. Bemorda chalkashlik, letargiya yoki aqliy qo'zg'alish, harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi.

Keyin 1-darajali koma rivojlanadi - stupor holati. Rag'batlantirishga javob inhibe qilinadi, ammo bemor suyuq ovqat, ichimlik, yotoqda o'rnini o'zgartirishi mumkin. Tendon reflekslari kuchayadi, o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi mavjud.

2-darajali yoki stupor ongning tushkunligi, odam bilan aloqani yo'qotish bilan tavsiflanadi. Mushaklar fibrillyar tarzda burishadi, ko'z qorachig'i mioz holatida va reaksiyaga kirishmaydi, nafas olish ritmi buziladi, patologik shaklga ega bo'ladi. Bemor beixtiyor bo'shaydi.

Keyin uchinchi darajali koma keladi. Tana harorati pasayadi, reflekslar inhibe qilinadi, og'riqli ogohlantirishlarga reaktsiya yo'qoladi. O'quvchilar yorug'likka ta'sir qilmaydi, ong yo'q.

4 daraja transsendental deb ataladi: hayot sun'iy nafas olish apparati yordamida saqlanadi. Terminalga yaqin davlat rivojlanadi, natijasi o'limdir.

3-darajali komada omon qolish prognozi

3 darajali koma nima degani, aniq javob berish mumkin emas. Uning ahvoli ko'pincha klinik o'lim bilan taqqoslanadi, bu tushsiz chuqur uyquga o'xshaydi. Va har doim ham 3-darajali koma ijobiy prognozlarga ega emas. Statistikaga ko'ra, odamlarning atigi 4 foizi bu holatdan chiqib ketishadi, ammo keyinchalik nogiron bo'lib qoladilar. Hayot uchun xavfli ko'rsatkichlar:

• midriyazis yoki kattalashgan o'quvchilar;
• samarasiz nafas olish;
• qon bosimining pasayishi;
• konvulsiyalar;
• og'riqqa javob yo'qligi, mushaklar faolligining pasayishi.

Muhim! Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, agar 24 soat ichida bemorning ko'z qorachig'ining reaktsiyasi va ogohlantirishlarga javobi va og'riq yo'qolsa, u holda 3-darajali komadan chiqish imkoniyati yo'q, prognoz halokatli. Omon qolish sog'lig'ining boshlang'ich darajasiga, bog'liq jarohatlar miqdoriga va koma rivojlanishining sababiga bog'liq.

Qon tomiridan keyin koma

Miya qon aylanishining buzilishi tomirning qon ivishi yoki uning yorilishi bilan bloklanishiga olib kelishi mumkin. 3-darajali komaga olib kelishi mumkin. Omon qolish ehtimoli lezyonning hajmiga va bemorning yoshiga bog'liq. 1 va 2 daraja ko'pincha funktsiyalarni tiklash bilan tugaydi. Konvulsiyalar, gipotermiya, o'z-o'zidan nafas olishning yo'qligi va o'quvchilarning javoblari noqulay alomatlardir.

Jarohatdan keyin koma

Yo'l-transport hodisalaridan keyin boshning og'ir shikastlanishi, balandlikdan tushish, to'mtoq narsa bilan zarbalar komaning tez rivojlanishiga olib keladi. Bemorning ahvoliga ichki organlarning birgalikdagi shikastlanishi, qon yo'qotishi ta'sir qiladi. Bosh suyagi, tonoz, temporal suyaklar, qon tomirlarining shikastlanishi, miyaning shishishi, yuqori darajadagi miya kontuziyasi komadan chiqish ehtimolini kamaytiradi.

jigar komasi

Jigar etishmovchiligi natijasida rivojlanadi. Bemorlar xarakterli ko'rinishga ega:

• rangpar yoki ikterik teri;
• astsit tufayli kattalashgan qorin;
• qorin bo'shlig'ining old devoridagi tomirlar portal gipertenziya belgisi sifatida;
• petechial qon ketishlar;
• umumiy charchoq.

Ko'pincha jigar-buyrak sindromi rivojlanadi, buyrak etishmovchiligi, oliguriya qo'shiladi. Immunitet zaiflashadi va sepsis rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlar uchun prognoz juda noqulay.

Nogironlik mezonlari 3 guruh

3-darajali komadan chiqqandan keyin odam nogiron bo'lib qoladi. 3-guruh nogironligi kimga tegishli ekanligini qonun belgilaydi. Bular sog'lig'i bo'lgan, ishlay olmaydigan, hayotiy faolligi pasaygan, ijtimoiy organlarning yordami va yordamiga muhtoj bo'lgan odamlardir.

Asosiy funktsiyalarning buzilishi ko'rib chiqiladi:

• nutq va til funktsiyalari;
• qon aylanishi;
• hissiy;
• psixika;
• jismoniy;
• statik-dinamik.

Nogironlikni aniqlash uchun koma oqibatlari:

• harakat qilish qobiliyatining sezilarli darajada buzilishi (gemipleji, hemiparez);
• afazi;
• miya tomchilari;
• rivojlangan demans;
• bosh suyagining katta nuqsonlari yoki miyadagi begona jism;
• tos a'zolarining ishlashini buzish.

3-guruh nogironligi berilganlar har yili komissiya tomonidan ko‘rikdan o‘tkazib, reabilitatsiya dasturi bilan ta’minlanadi. Bemor nafaqaxo'rlar uchun guruh muddatsiz tayinlanadi va qayta tekshiruv o'tkazilmaydi.

Koma - bu inson ongining buzilishi, bunda miya shikastlanishi sodir bo'ladi. Bunday holatda bemor atrof-muhit bilan aloqa qila olmaydi. Koma 3 daraja ham atonik deb ataladi. Sabablari va belgilari turlicha. Komadan chiqish zaruriy parvarish bilan mumkin. Tashxis KT va MRI, laboratoriya qon testlari tufayli amalga oshiriladi. Davolash patologiyaning asosiy sababini yo'q qilishni o'z ichiga oladi.

Insonning ko'zlari yopiq, u tovush va og'riqlarga ta'sir qilmaydi. Bu holatda u juda uzoq vaqt yolg'on gapirishi mumkin. Bu ongni boshqa zararlardan farq qiladi. Boshqa belgilar paydo bo'lishi mumkin, barchasi atomik koma sabablariga bog'liq. Ko'pincha bemor hayotni qo'llab-quvvatlash qurilmasiga ulanadi.

Omon qolish ehtimoli koma darajasiga bog'liq. Bu inson salomatligini yaxshilash uchun prognozni belgilaydi. Vaziyatning davomiyligi bir necha kundan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Biror kishi komadan chiqqanda, professional reabilitatsiya zarur.

3-darajali koma mustaqil kasallik sifatida tan olinmaydi, u asab tizimidan, asab yo'llari zararlanganda asoratlardan kelib chiqadi. Miya signallarni retikulyar shakllanish orqali qabul qiladi. U nerv impulslarini o'tkazish uchun ishlatiladigan filtr bo'lib xizmat qiladi. Uning hujayralari shikastlanganda, miya hayotni yo'qotadi. Natijada koma paydo bo'ladi.

Nerv tolalarining shikastlanishi jismoniy yo'l bilan sodir bo'ladi. Masalan, insult, travma. Kimyoviy sabablar boshqa kasalliklarning mavjudligini, shuningdek, kiruvchi tashqi metabolik mahsulotlarni o'z ichiga oladi. Ichki omillar - past kislorod miqdori, aseton komponentlari, ammiak.

Tashqi intoksikatsiya dorilarning haddan tashqari dozasi, uyqu tabletkalari, zaharli moddalar bilan qo'llanganda, infektsiyalar paytida toksinlarning ta'siri bilan shakllanadi. Maxsus omil - bu jarohatlar bilan hosil bo'lgan bosimning oshishi. Koma sabablari aniqlanganda davolanish belgilanadi.

Davlat turlari

Koma 2 guruhga bo'linadi: paydo bo'lish omillariga qarab va ong holati darajasiga ko'ra. Birinchi belgilarga ko'ra kasallik quyidagilarga bo'linadi:

• travmatik;
• epilepsiya;
• apoplektik;
• meningeal;
• shish;
• endokrin;
• zaharli.

Kasallikning bunday taqsimlanishi kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u tufayli insonning haqiqiy holati oshkor etilmaydi.

Koma holati Glasko shkalasi bo'yicha o'rnatilishi mumkin, bu sizga vaziyatning og'irligini aniqlash, davolash tartib-qoidalarini va tiklanish prognozini aniqlash imkonini beradi. Nutqni, harakatni, ko'zni ochishni hisobga olishni unutmang.

Reanimatsiyada koma bosqichlari quyidagilardan iborat:

• 1-darajali koma: stupor deb ham ataladi;
• koma 2: stupor deb ataladi;
• koma 3: atonik;
• 4-koma: transsendental koma.

Bunday shtatlarda odam uzoq vaqt qolishi mumkin. Bemorlar harakatsiz holatda yotishadi, bu albatta shifokor tomonidan nazorat qilinadi. U turli xil protseduralarni bajarishga qodir bo'lishi kerak. Qayta tiklash prognozi tananing holatiga bog'liq. Vaziyat turiga qarab, turli xil protseduralar tayinlanadi. Shifokorni doimiy ravishda kuzatib borish muhimdir.

Alomatlar

Vaziyatning asosiy belgisi bemorning atrofdagi haqiqat bilan aloqada emasligi, shuningdek, aqliy faoliyatning yo'qligi. Boshqa alomatlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin, chunki miya shikastlanishining sabablari o'zgaradi. Eng keng tarqalgan alomatlarga quyidagilar kiradi:

• agar holat haddan tashqari issiqlik tufayli paydo bo'lgan bo'lsa, u holda tana harorati 43 darajaga ko'tariladi, teri quriydi va spirtli ichimliklar bilan zaharlanish bilan hipotermiya kuzatiladi;
• sekin nafas olish hipotiroidizm, uyqu tabletkalarining haddan tashqari dozasi bilan namoyon bo'ladi va bakterial intoksikatsiya bilan chuqur nafas olish paydo bo'ladi;
• yurak urishlarining kamayishi yoki osilgan soni bo'lishi mumkin;
• uglerod oksidi bilan zaharlanganda teri qizil rangga ega bo'ladi va qonda oz miqdordagi kislorod bilan barmoqlarning uchlari ko'karadi, terining rangsizligi katta qon yo'qotishini tavsiflaydi: bu chuqur koma. ;
• yuzaki koma turli tovushlarning nashr etilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin: bu ijobiy prognozni ko'rsatadi.

Tiklanish turi semptomlardan aniqlanadi. Koma belgilari shifo jarayoniga ta'sir qiladi. Har doim yaxshilanish imkoniyati mavjud, ammo bu organizmning xususiyatlari bilan belgilanadi.

Diagnostika

Uchinchi darajali yoki boshqa koma tekshiruvni talab qiladi. Bu nima? Ushbu protsedura tashxisni aniqlash uchun kerak. Bundan tashqari, koma qancha davom etishini belgilash imkonini beradi. Uning yordami bilan odamning sog'lig'ini yaxshilash imkoniyati qanchalik ko'p ekanligini tushunishingiz mumkin. Tashxis sabablarni, shuningdek, boshqa shunga o'xshash holatlar bilan o'xshashlikni aniqlaydi. Axir, ko'p bemorlar darhol bu holatdan chiqmaydi.

Buning sababini aniqlashga kim yordam beradi? Odatda, bemorning qarindoshlari buni aniqlashga yordam beradi. Vrach uchun ilgari shikoyatlar bo'lganmi yoki yo'qmi, shuningdek, yurak va qon tomirlari kasalliklari borligini aniqlash muhimdir. Qabul qilingan dorilar 2 yoki 3 darajali komaga ham ta'sir qilishi mumkin.

Vaziyat uzoq vaqt davom etishi mumkin, kamdan-kam hollarda bir kun bo'ladi. Bunga simptomlarning paydo bo'lish tezligi va bemorning yoshi ta'sir qiladi. 3-darajali yoki ikkinchi darajali koma paydo bo'lishi yoshlarda giyohvand moddalar bilan zaharlanish yoki uyqu tabletkalari tufayli kuzatiladi. Keksa odamlarda bu odatda yurak va qon tomirlari kasalliklari bilan bog'liq. Tekshiruv orqali shifokor koma sababini aniqlaydi. Har qanday bosqich bosim, puls, nafas olish holati, ko'karishlar, in'ektsiya izlari asosida tekshiriladi.

Shifokor odamning pozitsiyasini tahlil qiladi. Yuqori mushak tonusi bilan ag'darilgan bosh miyaning bezovta qiluvchi ta'sirini ko'rsatadi. Konvulsiyalar epileptik omilda namoyon bo'ladi.

Birinchi darajali koma uzoq vaqt davom etganda, shifokorlar ba'zan uni bu holatdan olib chiqishga qaror qilishadi. Bu 2, 3, 4 bosqichlarida ham talab qilinadi. Insonning tovushlarga ko'zlarini ochish qobiliyati muhimdir. Hodisa ixtiyoriy ravishda sodir bo'lganda, u koma deb nomlanmaydi. Bunday holatda odam uzoq vaqt davomida ko'zlari yopiq holda qoladi.

Ko'zlarning yorug'likka reaktsiyasini ochib berishga ishonch hosil qiling. Ushbu usul nafaqat kasallikning taxminiy joylashuvini aniqlashga, balki holatning paydo bo'lishi uchun omillarni ham topishga imkon beradi. Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan nurga reaktsiyasi bo'lmagan tor o'quvchilar kuzatiladi. Agar ular keng bo'lsa, bu o'rta miya kasalligini ko'rsatadi. O'quvchilar kengayganida va yorug'likka hech qanday reaktsiya bo'lmasa, bu odamning ahvoli yomonlashganini ko'rsatadi.

Zamonaviy usullar tufayli ongni yomonlashtirgan bemorni tekshirishda tashxis asosiy hisoblanadi. Ko'pincha kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi, uning yordamida miyadagi o'zgarishlar aniqlanadi. Tashxisga asoslanib, davolash usuli tanlanadi: klassik yoki jarrohlik.

Agar KT yoki MRIni bajarish mumkin bo'lmasa, u holda bosh suyagi va orqa miya rentgenogrammasi amalga oshiriladi. Qon testi metabolik omilni aniqlash imkonini beradi. Shifokor uchun glyukoza, karbamid, ammiak darajasini aniqlash muhimdir. Agar bu asab tizimining noto'g'ri ishlashiga bog'liq bo'lmasa, u holda qon gormonlar uchun tekshiriladi. EEG kimning 2 yoki boshqa daraja ekanligini aniqlashga yordam beradi. Jarayonni amalga oshirish bilan komani boshqa kasalliklardan ajratish mumkin bo'ladi. Tashxisga asoslanib, odam qancha vaqt komada bo'lishi mumkinligini tushunishingiz mumkin.

Davolashning xususiyatlari

Odamni komadan qanday chiqarish mumkin? Bunday holatda bemorni ikki yo'l bilan davolash mumkin:

• bemorning o'limini oldini olish uchun uning funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash;
• holatni keltirib chiqargan sabablarni bartaraf etish.

Shifokor tekshiruvdan so'ng tiklanish prognozini beradi. Ko'pincha koma baxtsiz hodisa yoki baxtsiz hodisadan so'ng, odam shoshilinch yordamga muhtoj bo'lganda paydo bo'ladi. Bemorning ahvolini qo'llab-quvvatlash tez yordam mashinasida allaqachon amalga oshiriladi. Bu nafas olish tizimini, qon aylanishini yaxshilashni ta'minlashni o'z ichiga oladi.

Davolashning ikki bosqichi odamga komadan chiqishga yordam beradi. Reanimatsiya bo'limida bemorni ventilyatorga ulash mumkin. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, antikonvulsanlar, glyukozani tomir ichiga yuborish, haroratni tiklash, oshqozonni yuvish kiritiladi. Shundagina komadagi odam o'zini yengil his qiladi.

Quyidagi muolajalar faqat tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi va asosiy sababga qarab quyidagi tibbiy choralar qo'llaniladi. O'simta, gematoma bilan operatsiya o'tkaziladi. Agar bu diabetik koma bo'lsa, unda shakarni kuzatish majburiydir. Buyrak etishmovchiligi bilan gemodializ amalga oshiriladi.

Yaxshilash imkoniyatlari

Komada prognoz miya kasalligi darajasi, shuningdek, sabablar bilan belgilanadi. Komada bo'lgan odam jarohatlar, yosh va tibbiy vositalardan kelib chiqib, uning ahvolini yaxshilash imkoniyatiga ega. Har holda, shifokor kerakli davolanishni amalga oshiradi.

Komaning oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin:

• qulay: ahvol yaxshilanganda va noxush hodisalar bo'lmasa;
• shubhali: ijobiy natija ham, salbiy ham mumkin;
• noqulay: bemorning o'limi sodir bo'lganda.

Komadan keyin tiklanish bir qator terapevtik tadbirlarni amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Odatda ular shifokor tomonidan belgilanadi. Jarayonlar dori-darmonlarni qabul qilish, jismoniy tarbiya va to'g'ri ovqatlanishni saqlashdan iborat. Integratsiyalashgan yondashuv qisqa vaqt ichida insonning holatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Har qanday holatni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Oldini olish diagnostika o'tkazish, kerakli davolash usullarini qo'llash va vaziyatni tuzatishni o'z ichiga oladi. Buning yordamida uning paydo bo'lishining oldini olish mumkin.

"Koma" so'zi yunoncha "chuqur uyqu, uyquchanlik" degan ma'noni anglatadi. Bu ongni yo'qotish, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyaning keskin zaiflashishi yoki yo'qolishi, reflekslarning yo'qolishi va boshqalar bilan tavsiflanadi.

Koma miya yarim korteksida inhibisyon natijasida subkorteksga va asab tizimining boshqa qismlariga tarqalishi natijasida rivojlanadi. Qoida tariqasida, koma rivojlanishining asosiy sababi travma, miyaga ta'sir qiluvchi yallig'lanish va boshqalar tufayli miyada qon aylanishining buzilishidir.

Koma sabablari

Koma sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Shunday qilib, masalan, odam bosh va miya jiddiy shikastlanishi, meningit kabi jiddiy virusli infektsiyani yuqtirish, miyada uzoq vaqt kislorod etishmasligi natijasida harakatsiz va sezilmaydigan holatga tushib qolishi mumkin. , har qanday yoki kimyoviy moddalar bilan zaharlanish, natijada va hokazo.

Albatta, agar ko'rsatilgan ro'yxatdagi biron bir hodisa ro'y bergan bo'lsa, bu darhol koma rivojlanishiga olib keladi deb o'ylamasligingiz kerak. Har bir inson koma kabi patologiyani rivojlanish xavfiga ega.

Umuman olganda, ushbu sabablardan biri natijasida koma paydo bo'lishining mexanizmi juda oddiy: miya hujayralarining bir qismi o'chiriladi va ishlashni to'xtatadi, buning natijasida odam ongini yo'qotadi va komaga tushadi.

Koma turlari

Koma bemorning ahvolining og'irligiga qarab bir necha xil darajalarga bo'linadi. Qoida tariqasida, u 3 asosiy turga bo'linadi:
- chuqur;
- shunchaki koma;
- yuzaki.

Umuman olganda, tibbiyotda kim 15 darajaga bo'linadi. Biroq, ulardan eng asosiylaridan 5 tasini ajratib ko'rsatish mumkin, natijada ular 3 ta asosiy holatga qisqartiriladi.

Birinchi holda, u umuman o'ziga kelmaydigan va hech qanday stimulga hech qanday munosabat bildirmaydigan vaziyat haqida gapiramiz. Shu bilan birga, u tovush chiqarmaydi, hatto eng yaqin odamning ovozi va teginishiga ham javob bermaydi.

Oddiy koma bilan bemor har qanday tovushlarni chiqarishi va hatto o'z-o'zidan ko'zlarini ochishi mumkin. Biroq, u ongli emas.

Yuzaki koma bemor hushidan ketib, ovozga javoban ko'zlarini ochishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda u ba'zi so'zlarni talaffuz qilishi va savollarga javob berishi mumkin. Darhaqiqat, nutq asosan bir-biriga mos kelmaydi.

Komadan chiqish asab tizimi va miya funktsiyalarining bosqichma-bosqich tiklanishi bilan tavsiflanadi. Qoidaga ko'ra, ular o'zlarining zulmlari tartibida qaytib kelishadi. Birinchidan, o'quvchilar reaksiyaga kirisha boshlaydilar, keyin ong qaytadi.

Oqibatlari

O'rtacha koma 1-3 hafta davom etadi. Biroq, u uzoqroq davom etgan holatlar mavjud - odamlar yillar davomida hushsiz yotishi mumkin.

Bemorning ongiga qaytishi asta-sekin sodir bo'ladi. Birinchidan, u bir-ikki soat o'ziga keladi, keyin bu vaqt tobora kuchayib boradi. Qoida tariqasida, bu vaqt davomida tana bir necha turli bosqichlardan o'tadi. Va u o'ziga ishonib topshirilgan yukni qanday engishi, ular nima bo'lishiga bog'liq.

Miya komada ta'sirlanganligi sababli, bemor ko'plab hayotiy funktsiyalarni tiklay olmasligiga tayyor bo'lishi kerak. Masalan, odamlar ko'pincha yura olmaydi, gapira olmaydi, qo'llarini qimirlata olmaydi va hokazo. Tabiiyki, zararning og'irligi bevosita bemorning koma darajasiga bog'liq. Shunday qilib, masalan, yuzaki komadan so'ng, odatdagidan keyin kattalik tartibini tezroq tiklashingiz mumkin. Uchinchi daraja, qoida tariqasida, miyaning deyarli to'liq yo'q qilinishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, yaxshi tiklanish natijalarini kutishning hojati yo'q.

Komada bo'lgan odamning eng ko'p uchraydigan muammolari orasida xotira buzilishi, e'tiborning pasayishi va xatti-harakatlarning turli xil o'zgarishlari (letargiya, tajovuzkorlik va boshqalar) mavjud. Ba'zida qarindoshlar hatto yaqin odamni ham tanimaydilar.

Bundan tashqari, komadan keyin ko'plab bemorlar uzoq vaqt davomida maishiy ko'nikmalarni tiklaydilar. Masalan, ular o'zlari ovqatlana olmaydilar, yuvinmaydilar va hokazo.

Komadan keyin odamning tiklanishi va tiklanishining belgilaridan biri bu qandaydir faoliyat turiga intilishdir. Biroq, bu holatda, siz juda xursand bo'lmasligingiz kerak va darhol bemorga maksimal yukni berishingiz kerak - normal hayotga juda keskin qaytish uning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va farovonlikning sezilarli yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Tabiiyki, siz tiklanish uchun ko'p kuch sarflashingiz kerakligiga tayyor bo'lishingiz kerak. Muhim reabilitatsiya tadbirlari ro'yxatiga gimnastika (motorli ko'nikmalarni tiklash), gigienani saqlash, to'g'ri ovqatlanish, yurish, yaxshi uyqu, dori-darmonlarni qabul qilish va shifokor bilan muntazam maslahatlashish kiradi.

7. Kuzatish - o'pka funktsiyasi (dam olishda gipoksemiya).

CHUKLASH

Bu suvga cho'kib ketganidan keyin 24 soatdan kamroq vaqt ichida o'lim. Cho'kishga yaqin - suvga botganidan keyin 24 soatdan ko'proq vaqt ichida jonlanish.

1988 yilda 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar o'limining uchinchi asosiy sababi. Cho'kish ko'pincha chuchuk suvda sodir bo'ladi.

(98%). 1 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalar orasida (barcha cho'kish holatlarining 85%) - suzish havzasiga yoki tabiiy suv havzalariga tushish.

PATOFIZIOLOGIYA. Alveolyar kapillyar membranalarning shikastlanishi va sirt faol moddalarning yo'qolishi chuchuk va sho'r suvda cho'kish bilan kuzatiladi. Ushbu zarar natijasida o'pka shishi rivojlanadi. Chuchuk suvdan sho'r suvga cho'kishning farqi alveolyar suyuqlik yo'nalishining o'zgarishidadir.Tuzli suvning tonikligi oshishi (3% tuzlar) alveolalarga erkin suyuqlikning biroz harakatlanishiga va tomir ichidagi hajmning pasayishiga olib keladi. Chuchuk suvda cho'kib ketganda, suyuqlik harakati o'pka kapillyarlarining tonikligini oshirish yo'nalishi bo'yicha sodir bo'ladi, so'ngra interstitsial suyuqlikning ko'payishi kuzatiladi. Ovoz balandligidagi o'zgarishlar odatda kichik va tezda tiklanadi.

Suvga cho'mishning dastlabki javobi laringospazmdir. 1-2 daqiqadan so'ng suvga sho'ng'ishning 90% da laringospazm yo'qoladi va suv so'riladi. Boshqa hollarda laringospazm davom etadi va aspiratsiya sodir bo'lmaydi. O'pka shikastlanishi gipoksik to'qimalardan reperfuziya, masalan, ishemik reperfuziya shikastlanishi va aspiratsiya natijasida yuzaga keladi.

1. O'pkani qo'llab-quvvatlash - apnea yoki DN belgilari bo'lgan bemorlarni intubatsiya qilish va ventilyatsiya qilish kerak. Agar o'pka shishi va past o'pka moslashuvi mavjud bo'lsa, mexanik shamollatishdan foydalanish kerak. Gipoksemiya odatda o'pka ichidagi shuntni (QS / QT gacha) kamaytirishga yordam beradigan PEEP (2-3 sm H2O) ortishiga javob beradi.<15%) и повысить оксигенацию.

2. Gemodinamik yordam - yurak chiqishining pasayishi yoki katta o'pka ichidagi shunt belgilari o'pka arterial kateterini qo'llashni taklif qiladi. Inotropik preparatlar ko'pincha to'qimalar va miya perfuziyasini yaxshilash uchun ishlatiladi.

3. Nevrologik baholash. CPRga muhtoj bo'lgan va reanimatsiya bo'limiga Glazgo 3 ball bilan kelgan bemorlar

Koma shkalasi, yomon prognozga ega.Bemorlarni Orlovskiy tizimi bo'yicha ham baholash mumkin, bu besh noqulay prognostik omilni o'z ichiga oladi: yoshi 3 yoshdan kichik, suvga cho'mishning taxminiy vaqti 5 daqiqadan ko'proq; qutqaruvdan keyin kamida 10 minut davomida reanimatsiya choralari ko'rilmaydi; intensiv terapiya bo'limiga yotqizilganidan keyin koma; arterial qon gazining pH<

7.10. 2 yoki undan kam ballga ega bo'lgan bemorlarda 3 yoki undan yuqori ball bilan tiklanish ehtimoli 90% - tiklanishning atigi 5%. Sovuq suvga botgandan keyin omon qolgan bemorlar (<10 С) часто имеют лучшие результаты, чем ожидается. Рентген шеи и черепа. СРР

(miya perfuzion bosimi) = o'rtacha arterial bosim (MAP) - intrakranial bosim (1CP). 1CP 20 sm H O dan yuqori yoki CPP 50 sm H O dan past - yomon prognoz. Boshni yuqoriga ko'tarish, giperventiliya, suyuqlikni ozgina cheklash. Deksametazon, gipotermiya va barbiturat koma - barchasi CNSni reanimatsiya qilishga qaratilgan - omon qolish darajasining yaxshilanishi bilan bog'liq emas. Barbituratlar 1CP ni kamaytiradi.

4. Yuqumli asoratlar - neytropeniya - yomon prognoz

5. Kuzatish: neyrofiziologik tekshirish. "Asemptomatik" bolalarning 90% bronxial giperreaktivlikka ega, bu o'pka funktsiyasiga ta'sir qiladi.

Bu yurak-qon tomir tizimining zarur moddalarni etkazib berishda va toksik metabolik mahsulotlarni olib tashlashda etishmovchiligi. Bu etishmovchilik hujayraning anaerob metabolizmiga va qaytarilmas hujayra shikastlanishiga olib keladi. Shokda bir necha bosqichlar ajralib turadi: kompensatsion, kompensatsion bo'lmagan va qaytarilmas. Kompensatsiyalangan shok bilan og'rigan bemorlar nisbatan normal yurak chiqishi va normal qon bosimiga ega, ammo ular mikrosirkulyatsiyadagi o'zgarishlarni ko'rsatadi. Ushbu o'zgarishlar tufayli ba'zi to'qimalar to'shaklari kam oqim oladi, boshqalari esa ko'proq oqim oladi. Kasal bolada shokning ushbu bosqichida bir nechta kompensatsion mexanizmlar kuzatiladi. Chaqaloqlarda yurak ishlab chiqarishda kompensatsion o'sish kuzatiladi, bu insult hajmining oshishi bilan emas, balki birinchi navbatda taxikardiya bilan erishiladi (yurak chiqishi = insult hajmi x HR). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda 190-210 / min yurak urish tezligi kam uchraydi, lekin 220 / min dan ortiq bo'lsa, supraventrikulyar taxikardiya ehtimolini oshiradi. Kattaroq bolalarda yurakning qisqarishi (insult hajmi) va yurak urish tezligi yurak chiqishini yaxshilash uchun ortadi.Periferik vazokonstriksiya va tizimli tomir qarshiligining kuchayishi tufayli qon bosimi dastlab normal bo'lib qoladi. Gipotenziya keyinroq yuzaga keladi va shokning kompensatsiyalanmagan bosqichiga ko'proq xosdir. Ushbu bosqichda hujayralarni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlashda keyingi buzilish sodir bo'ladi, keyinchalik hujayralar parchalanadi va toksik moddalar ajralib chiqadi, bu esa oqimning yanada buzilishiga olib keladi. Bu vaqtda bemorda gipotonik, yurak faoliyati yomonlashadi. Miyaning organ shikastlanishi bilan bog'liq qaytarilmas zarba terminal hisoblanadi.

Shokning sabablari uchta umumiy toifaga bo'linadi: gipovolemik, kardiogen va distributiv. Ko'pgina klinik holatlarda ikkita yoki ehtimol uchta toifaning kombinatsiyasi kuzatilishi mumkin. Gipovolemik shok aylanma qon hajmining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bu butun qon yoki plazma yo'qolishi yoki buyrak va interstitsial suyuqlikning ortiqcha yo'qolishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlar odatda yurak chiqishi, normal qon bosimi va ba'zi organlardan qonni manevr qilish bilan kompensatsion mexanizmlarni o'z ichiga oladi. Bu javoblarning barchasi yurak va miyaga qon oqimini himoya qilishga xizmat qiladi. Shubhasiz, agar davolanmasa, gipovolemik shok qaytarilmas bosqichga o'tishi mumkin.