Ayollarda sut bezini olib tashlash uchun jarrohlik. Ko'krakni olib tashlash operatsiyasidan keyin

Hozirgi vaqtda ko'krak bezi saratonini olib tashlash uchun jarrohlik buning asosiy davolash usullaridan biridir malign neoplazma. Bu butun dunyoda eng keng tarqalgan. Umumiy aholi orasida o'pka saratonidan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Ko'krak bezi saratoni uchun operatsiyalar tanadan atipik (tartibsiz) hujayralar koloniyasini olib tashlaydi. Bu tanani o'simta metastazlarining rivojlanishidan qutqaradi, hayot davomiyligi va sifatini oshiradi.

O'simta bilan birga olib tashlangan sog'lom to'qimalarning miqdoriga qarab, operatsiyalar quyidagilarga bo'linadi:

1. Organlarni saqlash. Amalga oshirildi to'liq olib tashlash sog'lom to'qimalarda o'smalar. Iloji bo'lsa, eng yaxshi kosmetik ta'sirga erishiladi.
2. Radikal. Sut bezini to'liq yoki qisman olib tashlash amalga oshiriladi.

Organning yaxlitligini saqlaydigan operatsiyalar

Lumpektomiya boshqa usullar bilan solishtirganda nisbatan tezdir. Bir necha santimetr uzunlikdagi kichik yoy shaklidagi kesma qilinadi. Buning uchun ko'pincha elektr skalpel ishlatiladi. Bu davolanish vaqtida qon yo'qotilishini kamaytirish va kelajakda yaxshi kosmetik ta'sirga erishish imkonini beradi.

Keyin o'simtaning o'zi uning atrofidagi sog'lom to'qimalarning kichik maydoni bilan birga olib tashlanadi. Natijada, sut bezini saqlab qolish mumkin. Bu, ayniqsa, ayollar uchun juda muhimdir yosh. Kamchiliklarga operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan deformatsiya va bez hajmining o'zgarishi kiradi. Malign neoplazmaning qaytalanishi mumkin.

Sut bezining sektoral rezektsiyasi organlarni saqlash bo'yicha eng keng tarqalgan operatsiyalardan biridir. Ba'zan Blokhin operatsiyasi deb ataladi. ostida tez-tez bajariladi umumiy behushlik. Murojaat qiling lokal behushlik Novokain yoki Lidokain. Operatsiya bezning kichik qismini ta'sir qiladigan kichik o'smalar uchun amalga oshiriladi. Uning hajmining taxminan 1/8 dan 1/6 qismi chiqariladi.

Limfadenektomiya bilan subtotal rezektsiya. Ushbu operatsiya davomida sut bezining 1/3 qismi yoki hatto yarmi chiqariladi. O'simta va bezli to'qimalarni kesish bilan bir vaqtda, ko'pincha kichik pektoralis mushaklari va limfa tugunlari (subklavian, subskapular) chiqariladi.

Kriomammotomiya ulardan biridir eng so'nggi usullar ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlarni davolash.

Avval kichik kesma qilinadi. Keyin to'g'ridan-to'g'ri o'simta hujayralari maxsus prob o'rnatilgan. Prob uchi harorati -100-120 ° C atrofida. O'simta tezda muzlaydi va kriyoprobga muzlatilgan muz to'piga aylanadi. Ushbu dizayn ko'krak orqali kichik kesma orqali osongina chiqariladi.

Ushbu protsedura o'simta hajmi kichik va kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Radikal operatsiyalar

Halstead mastektomiyasi umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Teri va teri osti yog'ini kesish orqali jarrohlik yo'li bilan ta'minlangandan so'ng, bez to'qimasi chiqariladi. Keyin bir tomonda joylashgan ko'krak qafasining katta va kichik mushaklari chiqariladi. Ko'pincha kichik metastatik o'choqlar topilgan subskapular to'qimalarni olib tashlash kerak.

Pektoral mushaklar orqasidagi aksillar to'qimasi barcha 3 darajada chiqariladi.

Shahar mastektomiyasi yuqorida tavsiflangan texnikaga o'xshaydi. Bu sut bezini to'liq olib tashlashdir. Bunga qo'shimcha ravishda, sternumning yon tomonlarida joylashgan limfa tugunlari chiqariladi. Sternum - markazda joylashgan tekis suyak ko'krak qafasi old.

Patey mastektomiyasi klassik mastektomiyaning o'zgartirilgan versiyasidir. Sut bezining bezli to'qimasini va pektoralis kichik mushaklarini to'liq olib tashlash amalga oshiriladi. O'ziga xos xususiyat operatsiya shundan iboratki, katta miqdorlar tejaladi pektoral mushak va yog 'to'qimalari.

Modifikatsiyalangan Madden mastektomiyasi oldingi variantlardan farq qiladi, chunki ko'krakning o'zi olib tashlanganidan keyin ko'krak ostidagi pektoral mushaklar saqlanib qoladi. Pektoral fastsiya, aksillar, mushaklararo va subskapular to'qimalar chiqariladi. Shu bilan birga, xavf ham tekislanadi yanada rivojlantirish to'qimalarda joylashgan limfa tugunlarida metastazlar.

Ko'krak amputatsiyasi - bu pastki to'qimalarni to'liq saqlab qolgan holda bezning o'zini olib tashlash operatsiyasi.

Ko'krakni olib tashlashning asosiy ko'rsatkichlari

Kompyuter tomografiyasi yoki rentgen apparati yordamida olingan tasvirlarda shish aniq ko'rinishi kerak. Maxsus e'tibor o'simta bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda, masalan, 1 bezning turli bo'laklarida topilgan bemorlarga beriladi. Bunday holda, 1 dan radikal operatsiyalar ustuvor deb hisoblanadi.

Agar lumpektomiyadan keyin o'simta takrorlansa, radikal mastektomiya tavsiya etiladi. Lumpektomiya bilan birga kemoterapiyaga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan ayollar uchun radikal aralashuv tavsiya etiladi.

Ko'krak bezi juda kichik bo'lgan bemorlarda ko'krakni saqlash operatsiyasi tavsiya etilmaydi.

Buning sababi shundaki, o'sma o'chog'ini olib tashlangandan so'ng, sut bezining sezilarli deformatsiyasi ko'pincha uning hajmining o'zgarishi bilan sodir bo'ladi. Ko'p ayollar uchun bu kosmetik nuqtai nazardan qabul qilinishi mumkin emas.

Ba'zi hollarda mastektomiya, variantdan qat'i nazar, radiatsiya terapiyasi bilan birlashtiriladi. Bu ko'p sonli limfa tugunlari metastazlardan ta'sirlanganda yoki o'simta katta (diametri 5 sm dan ortiq) bo'lsa kerak. Bez to'qimalarida bir nechta saraton o'choqlari mavjud bo'lganda, operatsiyadan keyingi davrda radiatsiya terapiyasi kursi o'tkaziladi.

Olib tashlangan materialni laboratoriyada maxsus tekshirish natijasida saraton hujayralari ba'zan kesilgan to'qimalarning qirralari bo'ylab topiladi. Bu operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi uchun ko'rsatma.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Ko'krak bezi saratonini olib tashlash uchun operatsiya o'rtacha 1,5-2 soat davom etadi. Operatsiya, minimal invazivlardan tashqari, umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemor birinchi navbatda operatsiya stoliga yotqiziladi. Ta'sirlangan tomondagi qo'l tanadan perpendikulyar ravishda olinadi va stendga qo'yiladi.

Dastlab, yarim oval shaklida bezning butun atrofi bo'ylab kesma amalga oshiriladi. Keyin shifokor terini teri osti yog'idan ajratadi. Ko'pincha pektoral mushaklarni ajratish va keyinchalik olib tashlash amalga oshiriladi. Keyin, agar kerak bo'lsa, ma'lum mushaklar yon tomonga o'tkaziladi. Bu, masalan, qo'ltiq ostida yoki yoqa suyagi ostida joylashgan saraton limfa tugunlarini olib tashlashga imkon beradi.

Har bir limfa tugunlari olib tashlanadi majburiy tadqiqotga yuborildi. Rejalashtirilgan to'qimalar hajmini olib tashlaganingizdan so'ng, drenajni o'rnatish kerak, bu esa hosil bo'lgan suyuqlikning operatsiyadan keyingi dastlabki davrda oqib chiqishiga imkon beradi.

Drenaj ko'pincha kichik kauchuk naycha shaklida bo'ladi. Yoniq yakuniy bosqich qon ketishini to'xtatish uchun jarrohlik kerak jarrohlik yarasi, agar mavjud bo'lsa. Keyin jarroh jarrohlik yarasini tikadi.

Ba'zida operatsiya vaqtida glandular to'qimalar bilan birga terining katta joylarini olib tashlash kerak. Bu ba'zi hollarda operatsiyaning yakuniy bosqichida yaraning chetlarini tikish jarayonini murakkablashtiradi. Jarroh jarohatni normal davolashni ta'minlash uchun maxsus bo'shatish kesmalaridan foydalanadi. Ular jarrohlik yarasining yon tomonlaridagi terida sayoz ravishda amalga oshiriladi.

Hozirgi vaqtda terining maksimal saqlanishi bilan operatsiyalarni bajarish uchun texnikalar ishlab chiqilgan.

Qaysi turdagi operatsiyadan qat'i nazar, bemorlar ko'pincha yara hududida va uning atrofida sezuvchanlik yo'qolishidan shikoyat qiladilar. Bu terida joylashgan sezgir nervlarning jarrohning skalpel bilan kesishishi bilan bog'liq. Bu simptom ham minimal invaziv, ham radikal mastektomiya bilan bog'liq.

Vaqt o'tishi bilan sezgirlik deyarli har doim tiklanadi. Operatsiyaning yana bir noxush oqibati aralashish sohasida haddan tashqari sezuvchanlik yoki karıncalanma bo'lishi mumkin. Bu, shuningdek, jarrohlik paytida asab tugunlarining tirnash xususiyati bilan bog'liq. Noxush tuyg'ular biroz vaqtdan keyin o'tadi.

Muayyan turdagi operatsiyani tanlash ko'krak jarroh tomonidan to'liq tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi. O'simtaning aniq joylashishini, uning hajmini aniqlash va laboratoriya usullaridan foydalanib, nihoyat tashxisni tasdiqlash kerak. Shish mavjudligini qanday aniqlash va uning turini aniqlash.

Radikal usullar bilan onkologiya shifoxonasida yoki ixtisoslashtirilgan bo'limda kasalxonaga yotqizish majburiydir. Bemor operatsiyadan oldingi tayyorgarlikni, operatsiyaning o'zini va operatsiyadan keyingi davrni hisobga olgan holda, taxminan 2-3 hafta davomida kasalxonada qoladi.

Agar ko'krak bezi saratonini olib tashlash bo'yicha asosiy operatsiyaga qo'shimcha ravishda plastik rekonstruktiv jarrohlik amalga oshirilsa, shifoxonada qolish muddati ortadi. Minimal invaziv aralashuvlar (masalan, lumpektomiya) amalga oshirilganda, davolovchi shifokorning xohishiga ko'ra kasalxonada qolish muddati qisqartirilishi mumkin. Kelajakda ambulatoriya nazorati zarur.

Sut bezining manipulyatsiyasi, ayniqsa uning to'liq olib tashlanishi ayol uchun juda stressdir. To'liq tekshiruv o'tkazish, aniq tashxis qo'yish va iloji bo'lsa, eng yumshoq variantni amalga oshirish kerak. Bugungi kunda mastektomiyadan keyin ko'krakni almashtirishning ko'plab usullari mavjud.

Jarrohlik ko'krak bezi saratonini davolashning muhim qismidir. Ko'krak bezi saratoni operatsiyasining ko'plab variantlari mavjud va professional jarrohning vazifalaridan biri bemorga tushuntirishdir mumkin bo'lgan variantlar operatsiya va u bilan birga eng maqbul variantni tanlang. Imkoniyatlar plastik jarrohlik Ular nafaqat saraton kasalligini olib tashlashga, balki yaxshi estetik va funktsional natijaga erishishga imkon beradi.

Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ba'zi bemorlarga ko'krakni saqlab qolish uchun jarrohlik ko'rsatiladi, ba'zilariga esa mastektomiya (ko'krakni to'liq olib tashlash) tavsiya etiladi. Shuningdek tiklash operatsiyalari turli texnikalar yordamida amalga oshiriladi. To'g'ri jarrohlik davolash usulini qanday tanlash mumkin?

- Ko'krak bezi saratonining har bir holati individualdir. Bu shuni anglatadiki, agar bitta jarrohlik usuli bemorga mos kelsa, boshqa bemorga mos kelishi mutlaqo shart emas. Har bir ayol uchun biz ta'lim xususiyatlariga, sut bezining hajmiga, ayolning xohishiga, yoshiga qarab operatsiyani individual ravishda rejalashtiramiz. hayotiy vaziyat va boshqa kasalliklarning mavjudligi. Har bir bemorga operatsiyaning muayyan turini tanlashda xavf-xatar va afzalliklarini tushuntiraman, - deydi Docrates onkologiya klinikasining ko'krak bezi saratonini davolashga ixtisoslashgan jarrohi Yari Viinikainen.

Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollar ko'krakni saqlash operatsiyalarini o'tkazmoqda

Ko'pgina ayollar ko'krakni to'liq olib tashlash yoki hatto ikkala ko'krakni ham olib tashlash xavfsizroq deb hisoblashadi. Bu noaniqlik va vaqt o'tishi bilan kasallikning yana paydo bo'lishidan qo'rqish bilan bog'liq. Biroq, ko'krakni to'liq olib tashlash davolashning yaxshi natijalarini kafolatlamaydi. Deb atalmish qisman rezektsiya Bugungi kunda organni tejash operatsiyasi xavfsizroq, hatto xavfsizroq va bu usul ko'proq qo'llaniladi va tez-tez amalga oshiriladi. Jarrohlik paytida jarroh sog'lom ko'krak to'qimasini saqlab, o'simtani olib tashlaydi.

- Organlarni saqlaydigan jarrohlik amaliyotini o'tkazishda ayolga operatsiyadan keyin buyuriladi radiatsiya terapiyasi. Bu kompleks davolash faqat mastektomiya bilan solishtirganda yaxshi natijalar, ba'zan esa undan ham yaxshiroq natijalar beradi. Shuning uchun ko'krakni to'liq olib tashlash ko'pincha kerak emas, deydi doktor Viinikainen.

Ko'krakni qayta tiklash texnikasi uchun turli xil variantlar

Hali ham ko'krakni to'liq olib tashlash tavsiya etiladigan ayollar xafa bo'lmasligi kerak. Zamonaviy jarrohlikning imkoniyatlari, hatto saratonni olib tashlash bo'yicha asosiy operatsiya paytida ham sut bezlarini tiklash va rekonstruksiya qilish imkonini beradi. Bu shuni anglatadiki, eng yaxshi holatda, jarroh o'simtani olib tashlashi va ko'krakni bir marta tiklashi mumkin. Ammo, shunga qaramay, ba'zi hollarda, yaxshi natijalarga erishish uchun, birinchi navbatda, xavfsizroqdir jarrohlik yo'li bilan olib tashlash saraton, va shundan keyingina adjuvant terapiya oladi ( dori bilan davolash va radiatsiya terapiyasi), shundan so'ng jarroh ko'krak rekonstruktsiyasini amalga oshiradi.

Organlarni saqlovchi jarrohlik amaliyotini o'tkazishda plastik jarrohlikda yaxshi natijalarga erishish uchun, turli texnikalar ko'krakni modellashtirish. Agar sut bezlari butunlay olib tashlangan bo'lsa, bemorning o'z to'qimasidan implantlar yordamida yoki implantlar va bemorning to'qimalaridan yangi ko'krak tuzilishi mumkin. Jarrohlik texnikasi jarroh tomonidan bemor bilan birgalikda ayolning tana turiga va uning xohishiga qarab tanlanadi. Bu erda muhim bo'lgan narsa ko'krakning kattaligi va bemorda, masalan, qorinning pastki qismida yog 'to'qimalarining mavjudligi. Agar operatsiya qilingan ko'krak shakli yoki hajmi bo'yicha ikkinchi ko'krakdan farq qilsa, ikkinchi ko'krakni qisqartirish yoki shaklini o'zgartirish mumkin.

Ko'krakni saqlash operatsiyasi sizning ko'kraklaringizni va o'zingizga bo'lgan ishonchni saqlab qolish imkonini beradi

Ko'krakni saqlash operatsiyasi ayolning o'ziga bo'lgan ishonchini saqlab qolish uchun muhim bo'lishi mumkin. . Natijada, qisman rezektsiya qilingan ko'krak funksionallik va tabiiylikni plastik jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlangan va tiklangan ko'krakdan yaxshiroq saqlaydi. Qoida tariqasida, ko'krakni saqlash operatsiyasidan keyin ko'krak rekonstruktsiyasi talab qilinmaydi.

- Ko'krak saratoni - jiddiy kasallik, shuning uchun ko'pincha davolanishning dastlabki bosqichlarida ko'krak ko'rinishi masalasi fonga o'tadi. Biroq, ko'krakning funksionalligi va estetik ko'rinishi ko'pchilik ayollar uchun muhim bo'lib qoladi va ko'plab bemorlar jarrohlik davolashdan so'ng umumiy natijani baholaydilar va minnatdorchilik bildiradilar. Ikkala omil ham bemorning hayot sifatiga ta'sir qiladi. Hech narsa kasallikni vizual ravishda eslatmasa va hech narsani yashirish kerak bo'lmasa, bu juda yoqimli va begona odam ayolning ko'krak bezi saratoni o'simtasini olib tashlash uchun operatsiya qilinganligini taxmin qilmaydi, deydi jarroh Yari Viinikainen.

Ko'krakni qayta tiklashning turli usullari

Qopqoqni qayta qurish. Bunday operatsiya davomida bemorning yog 'to'qimasini va terisini bir joydan ikkinchi joyga ko'chirish orqali rekonstruksiya amalga oshiriladi.

Texnikalar bilan qayta qurish DIEP, TRAM va SIEA Bemorning qorin bo'shlig'idagi yog 'to'qimalari ko'krak qurish uchun ishlatiladi. Qorinning pastki qismidan yog 'to'qimasini ko'chirib o'tkazishda eng yaxshi natijaga erishiladi, chunki Ushbu hududdan jarroh ko'krakni qurish uchun kerakli miqdordagi materialni oladi. Bundan tashqari, ushbu jarrohlik texnikasi tufayli ko'krak o'zining tabiiy ko'rinishini saqlab qoladi. tashqi ko'rinish va sezgirlikni saqlaydi.

Texnikalardan foydalanilganda TMG, LAP, I-GAP va S-GAP rekonstruksiyalari Ko'krak qurish uchun teri qopqog'i ishlatiladimi? ichida sonlar, dumba yoki pastki orqa. Ushbu usul ko'krakni modulyatsiya qilish uchun qorinning pastki qismida etarli darajada yog 'to'qimasi bo'lmaganda qo'llanilishi mumkin. Odatda, kichik ko'krakli nozik ayollarda yog 'to'qimalari ichki sonlardan olinadi.

Texnologiya bilan LDni qayta qurish Latissimus dorsi mushak qopqog'i, yog 'to'qimasi va yuqori orqa tomondan teri ishlatiladi. Olingan to'qimalar etarli bo'lmasa, rekonstruksiyada implant yoki yog 'payvandlash qo'llanilishi mumkin.

Implantlar yordamida rekonstruksiya- texnika silikon implantlar pektoral mushak ostiga o'rnatiladi. Implantlar bilan rekonstruksiya, ayniqsa, payvandlash uchun tabiiy yog 'to'qimalari etarli bo'lmasa, kichik ko'krakli ayollar uchun javob beradi.

Yog 'payvandlash davomidagi protsedura hisoblanadi yog 'hujayralari pompalanadi va kanül yordamida ko'krak sohasiga o'tkaziladi. Ko'pincha yog 'to'qimasini ko'chirish ko'krak hajmini oshirish zarur bo'lganda, kichik nosimmetrikliklar, assimetriyani tuzatishda va ko'krakni qurishda qo'llaniladi.

Terminologiya(fin tilidan tarjima qilingan)

· Qisman rezektsiya (sektoral rezektsiya)- ko'krakni saqlab qolgan holda ko'krak saratonini olib tashlash uchun jarrohlik. Eng yaxshi davolash natijalariga erishish uchun radiatsiya terapiyasi deyarli har doim sektoral rezektsiyadan keyin amalga oshiriladi.

· Mastektomiya- sut bezini to'liq olib tashlash. O'simta ko'krakka nisbatan katta bo'lsa yoki ko'krakda bir nechta metastazlar mavjud bo'lsa, mastektomiya zarur bo'lishi mumkin. Yosh ayollarda saratonga qaytish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, yosh ayollarda mastektomiya qilish ehtimoli ko'proq.

· Ko'krak rekonstruktsiyasi- operatsiyadan keyin ko'krakni jarrohlik yo'li bilan tiklash. Ko'krak rekonstruktsiyasi turli xil jarrohlik usullari yordamida amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik texnikasini tanlash ko'krak hajmi, bemorning tanasi turi va bemorning xohishiga bog'liq. Yangi ko'krak teri osti yog 'va teridan qorin, orqa, son va mushak to'qimalaridan hosil bo'lishi mumkin.

· Onco Plastik jarrohlik - ko'krak bezi saratonini olib tashlash uchun ko'krakni saqlaydigan jarrohlik bilan bir vaqtda ko'krak rekonstruktsiyasi. Asimmetriya bo'lsa, bir vaqtning o'zida ikkinchi ko'krakni tuzatish mumkin.

Docrates klinikasida ko'krak bezi saratonini davolash bo'yicha mutaxassislarning butun jamoasi, shu jumladan rus tilida so'zlashuvchi hamshira bemorlar bilan ishlaydi. Davolashga oid savollar uchun va Qo'shimcha ma'lumot Viktoriya Zafataeva +358505001899 bilan bog'lanishingiz mumkin

Manbalar: plastik jarroh Jari Viinikainen va Finlyandiya ko'krak saratoni jamiyati Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Ko'p sonli ayollar uchun masektomiya (ko'krakni olib tashlash) operatsiyasi yomon tush emas, balki haqiqatdir. Bunday aralashuv hayotni saqlab qoladi, lekin to'liqlik tuyg'usini yo'qotadi.

Ayolning o'z vaqtida tekshiruvdan o'tishi juda muhimdir. Mammografiya (sut bezlarining Rh-grafiyasi) paydo bo'lishi bilan ko'krak saratonini aniqlash mumkin. dastlabki bosqich ancha oson. Axir, mamografi - bu 2-5 mm gacha bo'lgan saraton lezyonlarini "ko'radigan" va ko'rsatadigan qurilma. Shifokor palpatsiya (qo'llari bilan) bilan bunday mayda o'smalarni topish mumkin emas.

Operatsiyadan keyin…

Ayol ko'krakning plastik rekonstruktsiyasiga (tiklanishiga) ishonishi mumkin. nomidagi Onkologiya va tibbiy radiologiya ilmiy-tadqiqot institutining rekonstruktiv xirurgiya onkologiya bo'limida olib boriladi. N.N. Aleksandrova, Minsk viloyati plastik va rekonstruktiv mikroxirurgiya bo'limida klinik shifoxona. Bu yo'nalish Minsk shahar klinik onkologiya dispanserining №1 onkojarrohlik bo'limi va bir qator mintaqaviy onkologiya dispanserlari tomonidan ham ishlab chiqilmoqda.

Qayta qurishning bir nechta variantlari mavjud:

• endoprotezlash - silikon protezni implantatsiya qilish;
• bemorning o'z to'qimasidan foydalangan holda ko'krakni qayta tiklash;
• birlashtirilgan usullar.

Yordamni qayerdan topsam bo'ladi?

Mastektomiyadan keyin qanday qilib kuch topish va ishonchni tiklash mumkin? Mana psixolog-maslahatchining maslahati Elena Nikolaevna Ermakova:

Hech kimga sir emaski, jamiyat qat'iy shartlarni talab qiladi: ayol sog'lom, yosh va go'zal bo'lganida insondir. Mastektomiya kabi psixologik jihatdan qiyin operatsiyani boshdan kechirgan ayollar nima qilishlari kerak?

Dominantingizni o'zgartiring va stereotiplardan voz keching: endi eng qimmatli narsa bu sizning hayotingiz. U eng muhimi! Va nima bo'lishidan qat'iy nazar, ota-onangiz va bolalaringiz sizni sevishda davom etadilar.

Sizni yo'qotishdan eng ko'p qo'rqadigan, tashqi ko'rinishingizdan qat'iy nazar sizga muhtoj bo'lgan insonlar...

Bundan tashqari, hozirda qo'llab-quvvatlashni his qilish, his qilish uchun xuddi shunday operatsiyani boshdan kechirgan boshqa ayollarni topish muhim: siz yolg'iz emassiz! Sog'lom odamlarning tasallilari muhim, ammo sizning kasalligingiz va uning oqibatlari haqida birinchi qo'lni boshdan kechirgan va bilganlarning samimiy so'zlari bundan ham muhimroqdir.

Albatta, bu davrda er yoki do'stning qo'llab-quvvatlashi kerak ... Ikki kishi o'rtasidagi munosabatlar dastlab sevgi va o'zaro mehr-muhabbatga asoslangan bo'lsa, unda, qoida tariqasida, kasallik yoki boshqa jiddiy holat ularni faqat birlashtiradi.

Shu munosabat bilan erkaklarga maslahat: xotiningiz bilan "bunday narsa bo'lmagan" deb da'vo qilmang. Ba'zi erlar yaxshi niyat bilan shunday yo'l tutishadi. Ammo bunday reaktsiya ba'zan ayolni chuqur xafa qiladi. Shuning uchun, sizning yarmingizni tashvishga solayotgan narsa haqida gapirish yaxshiroqdir, faqat juda nozik.

Barcha shikoyatlarni, qo'rquvlarni, tashvishlarni tinglang. Faqat tinglang va ularga gapirishga ruxsat bering. Xotiningizni ijobiy tomonga o'rnating, his-tuyg'ularingiz haqida gapiring, chunki endi u uchun qulaylik va e'tibor har qachongidan ham muhimroq.

Ba'zida bunday vaziyatda bo'lgan odam o'zi tomonidan biron bir harakat etarli deb o'ylaydi - oxir-oqibat, u tark etmadi, ketmadi. Yana nima qiladi?! Ammo bu holatdagi ayol uchun bu etarli emas. Endi eng muhimi, xotiniga maksimal psixologik qulaylikni ta'minlashdir. Shuning uchun, ko'proq g'amxo'rlik, iliqlik, qo'llab-quvvatlashni nafaqat ishlar bilan, balki to'liq "hajmdagi" so'zlar bilan ham ko'rsating.

Klinik mammologiyada qabul qilingan ko'krakni olib tashlash uchun ko'rsatmalar asosan malign neoplazmalar bilan bog'liq. Ko'pgina shifokorlar mastektomiya qilishni talab qiladilar, agar:

• ayolda ko'krakning bir nechta kvadrantida o'smalar mavjud;
• radiatsiya terapiyasi allaqachon zararlangan ko'krakda o'tkazilgan;
• o'simta diametri 5 sm dan ortiq va neoadjuvan kimyoterapiyadan so'ng kamaymagan;
• biopsiya o'simtaning dastlabki segmentar rezektsiyasi barcha saraton to'qimalarini olib tashlamasligini ko'rsatdi;
• bemorda bunday kasalliklar mavjud biriktiruvchi to'qima, Qanaqasiga tizimli qizil yuguruk yoki juda og'ir sabab bo'lgan skleroderma yon effektlar radiatsiya terapiyasi;
• o'simta yallig'lanish bilan birga keladi;
• ayol homilador, ammo radiatsiya terapiyasi homilaga zarar etkazish xavfi tufayli mumkin emas.

Bu usul, ayniqsa, BRCA gen mutatsiyasi aniqlangan bo'lsa, ko'krak bezi saratoni qaytalanishining oldini olishning asosiy usuli sifatida tan olingan. Shu bilan birga, mammologiya sohasidagi dunyoning yetakchi mutaxassislari saraton kasalligiga chalingan ko'krakni to'liq olib tashlash bir xil ko'krakda o'smaning qaytalanish xavfini kamaytirishini, ammo boshqa ko'krakda saraton paydo bo'lish ehtimolini istisno qilmasligini ta'kidlamoqda.

Ko'krakni olib tashlashga tayyorgarlik

Operatsiya bemorga tashxis qo'yilganda, ya'ni mamogramma o'tkazilganda va o'sma to'qimalarining biopsiyasi o'tkazilganda belgilanadi. Shunday qilib, mastektomiyaga tayyorgarlik ko'rishga to'g'ri keladi umumiy tahlil qon, ko'krak qafasi va ko'krak qafasining takroriy floroskopiyasi va elektrokardiogramma (EKG).

Ayolni operatsiyaga yuborishda shifokor rejalashtirilgan operatsiyadan bir necha kun oldin (yoki undan bir necha hafta oldin) bemor qonni suyultiruvchi dorilarni (aspirin, warfarin, fenilin va boshqalar) qabul qilmaganligiga ishonch hosil qilishi kerak. ). Shuningdek, jarroh va anesteziologga bemorning har qanday dori vositalaridan foydalanishi to'g'risida ma'lumot berilishi kerak. dorivor o'simliklar yoki o'simlik qaynatmalari. Shunday qilib, qichitqi o'ti, suvli qalampir o'ti, civanperçemi, ginkgo biloba barglari qon ketish xavfini oshirishi mumkin va shuning uchun har qanday jarrohlik amaliyotidan kamida ikki hafta oldin ishlatilmasligi kerak.

Yallig'lanishning oldini olish uchun antibiotiklar dozasini qo'llash mumkin. Operatsiyadan 8-10 soat oldin bemor ovqatlanishni to'xtatishi kerak.

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasi

Ayollarda sut bezlarini olib tashlash kabi jarrohlik aralashuv ma'lum bir bemorning tashxisini hisobga olgan holda muayyan muammolarni hal qilish uchun mo'ljallangan turli xil modifikatsiyalarga ega, klinik rasm va aniqlangan kasallikning bosqichi, bezning o'ziga zarar etkazish darajasi, shuningdek, ishtirok etish patologik jarayon atrofdagi to'qimalar va mintaqaviy limfa tugunlari.

Ko'krak bezi saratonini, ayniqsa kasallikning keyingi bosqichlarida yoki o'smalar ko'krak konturlari ichida sezilarli maydonni egallashi mumkin bo'lgan katta o'smalarni olib tashlash oddiy yoki umumiy mastektomiya bilan amalga oshirilishi mumkin. Ya'ni, jarroh barcha ko'krak to'qimasini va terining ellipsini (shu jumladan ko'krak terisini) olib tashlaydi, lekin ko'krak ostidagi mushak to'qimasini olib tashlamaydi. Ushbu turdagi operatsiya bilan eng yaqin (nazorat yoki qo'riqchi) limfa tugunining biopsiyasi majburiy ravishda amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi chandiq odatda ko'ndalang bo'ladi.

Ko'krakni olib tashlashda teriga qulay yondashuv (teri osti mastektomiyasi) qo'llaniladi, bunda o'simta, barcha ko'krak to'qimalari, ko'krak qafasi va areola olib tashlanadi, ammo ko'krak terisining deyarli 90% saqlanib qoladi, kesma va shuning uchun chandiqlar kichikroq bo'ladi. . Biroq, agar ko'krak katta bo'lsa, unda kesma pastga qarab amalga oshiriladi, keyin esa ko'krakni olib tashlashdan keyin chandiqlar kattaroq bo'ladi.

Bezni rezektsiya qilish, shuningdek, nipel va areolani saqlab qolgan holda amalga oshiriladi, ammo bu faqat o'simta ko'krak qafasi hududidan sezilarli masofada joylashganida mumkin. Bunday holda, ko'krakning tashqi tomonida yoki areolaning chetida kesma qilinadi va u orqali barcha to'qimalar chiqariladi. IN zamonaviy klinikalar bu usul bezni bir vaqtning o'zida rekonstruksiya qilishni yoki ko'krakni keyingi rekonstruksiya qilish uchun olib tashlangan tuzilmalar o'rniga maxsus to'qima kengaytirgichni joylashtirishni o'z ichiga oladi.

Umumiy malign neoplazmani radikal rezektsiya qilishda nafaqat bezning barcha tarkibiy qismlarini, balki ko'krak qafasining ostidagi mushaklarni, qo'ltiq ostidagi to'qimalarni, aksillar limfa tugunlarini va ko'pincha chuqurroq joylashgan to'qimalarni olib tashlash kerak. Agar sut bezi ichki sut limfa tugunlari bilan birga olib tashlansa, u holda kengaytirilgan radikal mastektomiya amalga oshiriladi.

Bu operatsiyalarning barchasi aniq metodologiyaga ega va mutaxassislar Halstead, Patey yoki Madden mastektomiyasini bajarish kerak bo'lganda nima haqida gaplashayotganini bilishadi.

Hududda shakllanayotganda qo'ltiq Agar qo'shimcha sut bezi kabi anomaliya yuzaga kelsa, yordamchi sut bezi olib tashlanadi. Odatda, qo'shimcha organning tuzilishi glandular va yog 'to'qimalari tomonidan ustunlik qiladi; ular kesiladi, mushak to'qimalari bir-biriga tikiladi va ustiga tikuv qo'yiladi, u taxminan bir hafta o'tgach chiqariladi. Aksessuar bezi katta bo'lsa, yog'ni pompalash orqali olib tashlash mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, mastektomiya operatsiyasining narxi kasallikning bosqichiga, o'simtaning hajmi va joylashishiga va, albatta, holatga bog'liq. tibbiyot muassasasi va ishlatiladigan farmakologik vositalarning narxlari.

Ikki sut bezlarini olib tashlash

Yuqoridagi jarrohlik usullari, shuningdek, ikkita sut bezlarini olib tashlash, ikki tomonlama yoki ikki tomonlama mastektomiyani o'z ichiga oladi. Bunday operatsiyani o'tkazish zarurati bir ko'krakda o'simta mavjudligi va ayolning boshqa, qarama-qarshi ko'krakda saraton rivojlanish xavfi haqida tashvishlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday qo'rquvlar oilada ginekologik saraton patologiyalari bo'lgan ayollarni bezovta qiladi.

Esingizda bo'lsa, uzoq vaqt Anjelina Joli va sut bezlarini olib tashlash mavzusi muhokama qilindi, chunki 2013 yilda aktrisa tomonidan amalga oshirilgan kontralateral mastektomiya operatsiyasi profilaktika, ya'ni ko'krak saratoni rivojlanishini kutish edi. Uning onasi va buvisi (Marcheline va Lois Bertrand) tuxumdon va ko'krak saratonidan vafot etganiga qo'shimcha ravishda, BRCA uchun genetik tahlil natijalari aktrisaning ko'kraklarida xavfli o'smalarning yuqori (87% gacha) xavfini tasdiqladi. Ma`lum qilinishicha, ikkala ko'krak rezektsiyasidan so'ng Joli saraton kasalligiga chalinish xavfi 5 foizgacha kamaygan.

Milliy saraton instituti ma'lumotlariga ko'ra, hatto to'liq ikki marta mastektomiya bo'lsa ham, kelajakda saraton kasalligiga aylanishi mumkin bo'lgan barcha ko'krak to'qimalari olib tashlanishi mumkin emas. Bundan tashqari, bunday operatsiya vaqtida jarroh ko'krak devori va supraklavikulyar mintaqadan to'qimalarni olib tashlay olmaydi, ammo ularda ko'krak stromal hujayralari bo'lishi mumkin.

Sut bezining sektoral olib tashlanishi

Temirni saqlovchi va kamroq invaziv jarrohlik usullari amal qiladi sektoral olib tashlash ko'krak (segmental rezektsiya yoki lumpektomiya), o'simtaning o'zi va uning atrofidagi normal to'qimalarning bir qismi (atipik hujayralarsiz) rezektsiya qilinganda. Bunday holda, mintaqaviy aksillar limfa tugunlarini olib tashlash alohida kesma orqali amalga oshirilishi mumkin. Ushbu usul onkologiyaning I-II bosqichlarida va undan keyin qo'llaniladi jarrohlik aralashuvi 5-6 hafta davomida radiatsiya terapiyasi o'tkazilishi kerak.

Sut bezidan rezektsiya qilish orqali surunkali yiringli mastopatiya o'chog'ini, shuningdek katta gormonga bog'liqligini olib tashlash mumkin. yaxshi ta'lim kist yoki tolali. Shu bilan birga, faqat malignanlikka tahdid soladigan har qanday o'lchamdagi fillodalar fibroadenomasi va degeneratsiyaga moyil bo'lgan muhim fibrokistik neoplaziya majburiy rezektsiyaga duchor bo'ladi. Ko'krak to'qimalarining fibrozi 100 tadan deyarli 15 ta holatda yana paydo bo'lsa-da.

Boshqa hollarda, enukleatsiya (husking) yoki lazer terapiyasi amalga oshiriladi va sut bezlari kistasini olib tashlash kesilmasdan amalga oshirilishi mumkin: aspiratsiya orqali uning bo'shlig'ini sklerozlash.

Erkaklarda sut bezlarini olib tashlash

Saraton kasalligi bo'lsa sut bezlari erkaklarda sut bezlarini olib tashlash amalga oshiriladi. Yoshdan qat'i nazar, agar erkakning ko'krak kengayishi ko'krak saratoni bo'lishi mumkinligidan xavotirda bo'lsa, mastektomiya tibbiy zarurat hisoblanadi. Bu tabiiy yakuniy qaror jarrohlik aralashuvi zarurati faqat keng qamrovli tekshiruvdan so'ng - mammografiya va biopsiya bilan hal qilinadi.

18 yoshdan oshgan erkaklarda testosteron gormoni terapiyasi samarasiz bo'lganida, ginekomastiya uchun patologik kengaygan bezli to'qimalar ham chiqariladi.

IN Yoshlik- fonda gormonal muvozanat Balog'at davrida mastektomiya amalga oshirilmaydi, chunki bu patologiya vaqt o'tishi bilan o'z-o'zidan orqaga qaytishi mumkin. Bundan tashqari, balog'atga etishdan oldin mastektomiya jinekomastiyaning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha sut bezlarida yog 'to'qimalarining haddan tashqari cho'kishi bilan namoyon bo'ladigan kattalar erkaklaridagi elementar semizlik uchun liposaktsiyadan foydalanish mumkin.

Ko'krakni olib tashlashning oqibatlari

Tabiiy oqibat ko'krakni olib tashlashdan keyin og'riq bo'lib, uni bartaraf etish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar (birinchi navbatda NSAIDlar) olinadi. Shuningdek, bu operatsiya yara bo'shlig'ida va teri ostida katta hajmdagi seroz suyuqlikning chiqishi va to'planishi bilan tavsiflanadi. Uni olib tashlash uchun yarani kamida etti kun davomida drenajlash kerak. Bundan tashqari, ko'krak qafasi atrofida elastik bandaj bilan juda qattiq bandaj qo'llaniladi va uni kamida bir oy davomida kiyish kerak.

Mutaxassislar ko'krakni olib tashlashdan keyin quyidagi asosiy asoratlarni qayd etadilar:

• operatsiyadan keyingi qon ketish va gematomalar;
• yiringlash bilan bog'liq operatsiyadan keyingi yara yoki kesma joyida qon bilan yomon ta'minlangan to'qimalarning nekrozi;
• rivojlanishiga sabab bo'lgan beta-gemolitik streptokokklar tomonidan ko'krak qafasi terisining shikastlanishi. qizilcha;
• ajratilgan to'qimalarning chandiqlari tufayli chandiqlar hosil bo'ladi, ko'pincha bu jarayon noqulaylik tug'diradi va og'riqli bo'ladi;
• uzoq davom etadigan neyropatik og'riq sindromining rivojlanishi, bu o'zini namoyon qiladi pichoq og'rig'i, uyqusizlik va karıncalanma ko'krak devori, qo'ltiq yoki qo'l;
• Depressiv kayfiyat, o'zini o'zi qadrlash hissi.

Deyarli har doim, bir oy yoki bir yarim oydan so'ng, interstitsial suyuqlikning tabiiy chiqishi buzilishi paydo bo'ladi va limfostaz rivojlanadi. Bu buzuqlik, ayniqsa, aksillar limfa tugunlari olib tashlanganida normal limfa oqimining to'xtashi tufayli aniqlanadi. Limfostaz nafaqat olib tashlangan organning yon tomonida qo'lning shishishi, balki qo'lning ichki yuzasida terining xiralashishi ham paydo bo'lishiga olib keladi. Muzlatilgan elka sindromi ham qayd etilgan - qo'lning harakat doirasini qisqa muddatli yoki uzoq muddatli cheklash. elka bo'g'imi. Ushbu sindrom operatsiyadan keyin bir necha oy ichida paydo bo'lishi mumkin va uning sababi jarrohlik hududida joylashgan asab tugunlarining shikastlanishida yotadi.

Ko'krakni olib tashlashdan keyin tiklanish

Operatsiyadan 1,5 kun o'tgach, siz turishingiz va yurishingiz mumkin, ammo tiklanishni tezlashtirasiz vosita faoliyati tavsiya etilmaydi: asta-sekin davom etishi kerak, chunki tikuvlar operatsiya qilingan kundan boshlab taxminan 1-2 hafta o'tgach olib tashlanadi.

Ko'pgina bemorlarda ko'krakni olib tashlashdan keyin tiklanish 4-6 hafta davom etadi, ammo uzoqroq davom etishi mumkin (bu ko'p jihatdan operatsiyaning murakkabligiga va umumiy holat salomatlik).

Mastektomiyadan keyin taqiqlangan narsalar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• choklarni olib tashlashdan oldin dush qabul qilish (va cho'milish);
• jismoniy faoliyat, og'ir narsalarni ko'tarish va kuchli harakat;
• issiqlik va ultrabinafsha nurlanishiga ta'sir qilish;
• olib tashlangan ko'krakning yon tomonidagi qo'lga har qanday in'ektsiya;
• hovuzlar va hovuzlarda suzish (kamida ikki oy);
• jinsiy aloqa (1-1,5 oy ichida).

Limfostaz bilan bog'liq holda, ko'krak jarrohlari o'z bemorlariga ko'krakni olib tashlashdan keyin quyidagi tavsiyalarni berishadi:

• shaxsiy gigiena va toza qo'llarni saqlang;
• terining yaxlitligini buzadigan qo'l jarohatlaridan qoching va eng kichik tirnalgan taqdirda antiseptiklardan foydalaning;
• operatsiya qilingan bezning yon tomonida uxlamang;
• maxsus elastik bandaj kiyish (limfa drenajini yaxshilash va shishishni kamaytirish uchun yumshoq siqishni ta'minlash);
• muntazam ravishda massaj qiling: qo'lni barmoqlardan elkama bo'g'imiga yo'nalishda yuqoriga siljitish shaklida.

Choklarni olib tashlaganingizdan so'ng, qo'lni maqsadli ravishda rivojlantirish kerak. Gimnastika quyidagi mashqlardan iborat:

• tik turgan yoki o'tirgan holatda, tekis qo'llarni yon tomonlarga va yuqoriga ko'tarish;
• xuddi shu holatda, qo'lingizni boshingiz orqasiga qo'ying (dastlab siz boshqa qo'lingiz bilan yordam bera olasiz);
• tik turgan holatda, tirsaklaringizni ko'kragingiz oldida egib, tirsaklaringizni iloji boricha yon tomonlarga ko'taring;
• tik turgan yoki o'tirgan holatda, qo'lingizni orqangizga qo'ying.

Ratsionda etarlicha kaloriya bo'lishi kerak, lekin u engil bo'lishi kerak, ya'ni shirinliklar kabi yog'li va baharatlı ovqatlar tavsiya etilmaydi. Tez-tez ovqatlanish foydalidir, lekin kichikroq qismlarda siz dietangizga muntazam ovqatlarni kiritishingiz kerak (don, go'sht, baliq); sutli mahsulotlar, sabzavotlar va mevalar). Hayvonlarning yog'larini o'simlik yog'lari bilan almashtirish, tuz va shakarni iste'mol qilishni kamaytirish kerak.

Ko'krakni olib tashlashdan keyin davolash

Saraton bilan og'rigan bemorlar sut bezlari olib tashlanganidan keyin davolanadi - yordamchi terapiya. Saratonning har qanday bosqichlarida, sut bezlari to'liq yoki qisman olib tashlanganidan so'ng, qolgan atipik hujayralarni yo'q qilish va qaytalanishni oldini olish uchun kimyoterapiya (siklofosfamid, ftorouratsil, mafosfamid, doksorubitsin, xeloda va boshqalar bilan) va davolash kursi. radiatsiya terapiyasi buyuriladi.

Agar o'simta gormonga bog'liq neoplazma bo'lsa, gormonal dorilar qo'llaniladi. Tabletkalar antiestrogenik preparat Tamoksifen (boshqalar savdo nomlari: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid va boshqalar) kuniga 1-2 marta, 20-40 mg.

Toremifen (Fareston) menopauzadan keyin ayollarga buyuriladi; Standart sutkalik doza 60 mg ni tashkil qiladi, ammo shifokor uni 4 marta (240 mg gacha) oshirishi mumkin.

Letrozol (Femara, Letrosan) preparati tanadagi estrogen sintezini ham bostiradi; faqat katta yoshdagi bemorlarga kuniga bir marta, bitta tabletka (2,5 mg) buyuriladi. Anastrozol tabletkalari (sinonimlar - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol va boshqalar) premenopozal ayollarga buyurilmaydi preparatni kuniga bir marta 1 mg dan olish kerak;

Maqsadli terapiya dorilarining saratonga qarshi ta'siri molekulalarni aniq yo'naltirish orqali erishiladi saraton hujayralari, shish rivojlanishini ta'minlash. Shunday qilib, ushbu guruhning dorilari patologik jarayonni barqarorlashtirishga va kasallikning qaytalanishini oldini olishga qodir. Maqsadli preparatlar Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) har ikki yoki uch haftada tomir ichiga qo'llaniladi; Lapatinib (Tayverb) planshetlari (og'iz orqali kuniga 1000-1250 mg).

Ko'krakni olib tashlashdan keyingi hayot

Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa, ko'krakni olib tashlashdan keyin hayot davom etadi, garchi bunday operatsiyani boshdan kechirgan barcha ayollar uchun bu biroz boshqacha hayotdir...

Birinchidan, mastektomiyadan keyin ayol nogiron bo'lib qoladi. Xususan: Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan "Nogironlik guruhlarini tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma" ga binoan (2011 yil 5 sentyabrdagi 561-son) malign neoplazma tufayli ayolning bir tomonlama mastektomiyasi. yaratish uchun shubhasiz asosdir III guruh nogironlik - umr bo'yi (ya'ni davriy qayta ko'rikdan o'tmasdan).

Ikkinchidan, bu yo'qolgan bezni qayta tiklash (plastik jarrohlik) yoki uning mavjudligi ko'rinishini yaratish bilan bog'liq. Ikkinchi variant, albatta, ancha arzon va vaqtinchalik bo'lishi mumkin.

Siz ko'krak yostiqchalarini tanlashingiz yoki buyurtma berishingiz mumkin, shuningdek olinadigan protez - to'qimachilik yoki silikon.

Bugungi kunda ko'krakni yo'qotgan ayollar uchun ekzoprotezlar ko'plab kompaniyalar tomonidan katta assortimentda ishlab chiqariladi: bular birinchi marta mato protezlari va doimiy foydalanish uchun silikon protezlar, turli o'lchamdagi va modifikatsiyadagi.

Bundan tashqari, ortopedik ichki kiyimlarning katta tanlovi mavjud, chunki ko'krak protezini mahkamlash uchun sizga sutyen kerak bo'ladi. Bular juda oqlangan va ayni paytda protez o'rnatilgan va keng tasmali "cho'ntaklar" bilan ishlaydigan va qulay bralar. Maxsus mayolar ham sotiladi.

Plastik jarrohlarning o'zlari mastektomiyadan keyingi plastik jarrohlik murakkab va juda qimmat operatsiya ekanligini ta'kidlaydilar. Bu silikon implant o'rnatish uchun plastik jarrohlik yoki tananing boshqa qismlaridan olingan o'z to'qimalari yordamida mammoplastika bo'lishi mumkin (teri, teri osti to'qimasi, mushaklar). Ammo har qanday holatda, ayol tabiiy organga juda o'xshash sut bezini oladi, bu, albatta, sut bezlarini olib tashlashdan o'tgan bemorlarning umumiy hissiy va psixologik holatiga ijobiy ta'sir qiladi.

Ajoyib samarali vosita ko'krakni kattalashtirish uchun, Elena Strizh tomonidan tavsiya etilgan!

Mastektomiya - bu ayolning ko'kragining to'liq yoki bir qismi olib tashlanadigan jarrohlik muolajasi. Ko'pincha pektoral mushak ham chiqariladi va qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari kesiladi.

Qoida tariqasida, agar ular tarkibida bo'lsa, sut bezlarini olib tashlash bo'yicha operatsiya amalga oshiriladi malign o'smalar. Ko'krakning hammasini yoki muhim qismini olib tashlash kerak, chunki saraton o'smalari infiltrativ o'sish va metastazlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ko'krak to'qimalari sog'lom ko'rinsa ham, ichi saraton hujayralari bilan to'ldirilgan bo'lishi mumkin.

Agar saraton keng tarqalgan bo'lsa, ikki tomonlama mastektomiya talab qilinishi mumkin. Ko'krakni olib tashlash operatsiyasi ko'krak bezi saratonini 100% davolashni kafolatlay olmaydi.

Zonada yuqori xavf Sut bezining malign shakllanishining paydo bo'lishi yaqin qarindoshlari ushbu kasallikdan aziyat chekkan ayollardir. Ko'krakni olib tashlash operatsiyasi nima va u qanday ishlaydi? operatsiyadan keyingi davr, biz batafsil ko'rib chiqamiz.

Jarrohlik turlari

Mastektomiyaning quyidagi turlari mavjud.

1. General. Bu ayollarda saraton bilan ta'sirlangan barcha ko'krak to'qimalarini to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi. Areola va nipel butunlay kesilgan. Ba'zida nipel va teriga ta'sir qilmasa, yumshoqroq protsedura qo'llaniladi. Ushbu operatsiyada ko'krak ostida joylashgan mushaklar ham orqada qoladi. Agar zararlangan hudud 2 santimetrdan oshmasa, ko'krak qafasi, areola va teri olib tashlanmaydi.
2. Teri osti. Ushbu turdagi operatsiya bilan faqat shikastlangan ko'krakdan to'qimalar olib tashlanadi, bu esa areola va ko'krak bezi tegmasdan qoladi. Odatda, kesma ko'krak ostida yoki areola atrofida amalga oshiriladi.
3. Qisman (lumpektomiya). Ushbu protsedura faqat zararlangan qismini va uning atrofidagi sog'lom to'qimalarning kichik qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi.
4. Radikal. Bu operatsiya Halstead-Meyer mastektomiyasi deb ham ataladi. Bugungi kunda ayollarda bunday protsedura faqat sut bezining to'qimalari va mushaklarida saraton kasalligining keng tarqalishi holatlarida amalga oshiriladi. Bu nafaqat olib tashlaydi shikastlangan to'qimalar bezlar, balki zararlangan tomonda qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari, shuningdek, pektoral mushak. Faqat teri qoladi, keyin kesmani yopish uchun ishlatiladi. Keyin radikal mastektomiya 15-20 santimetr chandiq qoladi.
5. Radikal yaxshilandi. Ushbu operatsiya davomida ayolda saraton bilan kasallangan barcha bez to'qimalari, shu jumladan zararlangan tomonda qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari olib tashlanadi. Nipel va areola ham olib tashlanadi, kamdan-kam hollarda. Ta'sirlangan bez to'qimalari ko'pincha areola atrofida qilingan kesma orqali chiqariladi. Bo'lgan ayollarda katta ko'kraklar, bir nechta kesishlar bo'lishi mumkin.

Mumkin bo'lgan xavflar

Sut bezini olib tashlash quyidagi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• nafas olish tizimidagi muammolar;
• dorilarga allergiya;
• pastki ekstremitalarda qon pıhtılarının shakllanishi (nafas olish yo'llariga harakatlanish ehtimoli);
• katta qon yo'qotish;
• infektsiya, ko'pincha qorin bo'shlig'i organlariga ta'sir qiladi;
• orqa, ko'krak, qo'llarning mushaklariga olib keladigan nerv sonlarining shikastlanishi;
• qon bosimining keskin oshishi, bu qon tomirlari va yurak kasalliklariga olib keladi;
• tikuvning yiringlashi yoki yallig'lanishi;
• operatsiya tomonida qo'lning shishishi;
• qo'lda og'riq va qattiqlik (radikal mastektomiya paytida).

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik jarayonlari

Operatsiyaning qaysi turini jarroh, onkolog va plastik jarroh hal qiladi. Shikastlanish darajasi va og'irligiga qarab, ba'zi turdagi protseduralar mumkin emas.

Shifokorlar ayollarning e'tiborini quyidagi omillarga qaratishlari shart:

• shakllanishning kattaligi, uning ko'krakdagi joylashuvi, bezdagi boshqa o'smalarning mavjudligi, zararlangan hudud va ko'krak hajmi;
• bemorning yoshi, oilaviy tarixi, sog'lig'ining holati, menopauza sodir bo'lganmi yoki yo'qmi;
• Ko'krak rekonstruktsiyasi amalga oshiriladimi?

Operatsiya turini tanlagandan so'ng, to'liq imtihon talab qilinadi, unga quyidagilar kiradi:

• Ko'krak ultratovush tekshiruvi;
• mammografiya;
• ko'krak biopsiyasi;
• siydik va qon testlari (shu jumladan pıhtılaşma testlari);

Shifokor, shuningdek, tabletkalarni yoki o'tlarni qabul qilish (o'z-o'zidan dori-darmonlarni qabul qilish), shuningdek, homiladorlik haqida, agar mavjud bo'lsa, xabardor qilinishi kerak.

Mastektomiya qanday amalga oshiriladi?

Operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Shuning uchun ayollar uchun 3 soatdan ortiq davom etmaydigan bu jarrohlik aralashuv mutlaqo og'riqsizdir. Agar qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarini olib tashlash va ko'krakni qayta tiklash kerak bo'lsa, unda operatsiya davomiyligi ancha uzoq davom etadi.

Ko'krakning ichki qismidan boshlab, shifokor qo'ltiq ostiga kesma qiladi. Kesish uzunligi 20 sm dan oshmaydi, agar oldingi chandiqni olib tashlash kerak bo'lsa jarrohlik aralashuvlar, keyin bu holda kesish boshqacha ketishi mumkin. Ta'sirlangan ko'krak to'qimasini olib tashlaganingizdan so'ng darhol tikuvlar qo'yiladi. Shifokor shtapel yoki so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlardan foydalanadi. Shtapellar operatsiyadan keyin 10 kundan oldin olib tashlanadi. Shishishni kamaytirish va davolanishni tezlashtirish uchun tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun ko'kragiga drenaj kiritiladi.

Jarrohlik turiga qarab, nipel va areola qoldiriladi yoki olib tashlanadi. Saraton bilan kasallangan hududni tekshirish uchun shifokoringiz biopsiya uchun qo'ltiq ostidagi limfa tugunlaridan namunalar yuborishi mumkin.

Operatsiya tugagandan so'ng, bemor 2-3 kungacha shifokor nazorati ostida qoldiriladi.

Operatsiyadan keyingi davr

Jarayondan keyingi birinchi kunlar ayollar uchun og'riqli bo'ladi. Qayta tiklash davrida siz to'satdan harakatlardan, og'ir narsalarni ko'tarishdan va qo'llaringizni yuqoriga ko'tarishdan qochishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishi mumkin.

Radiatsiya yoki kimyoterapiya va ba'zi hollarda ikkala protsedura ham ko'pincha jarrohlik bilan birga buyuriladi. Retsept kasallikning og'irligiga bog'liq bo'ladi.

Drenaj quvurlari chiqarilgandan keyin suyuqlik to'planishi mumkin. Aksariyat hollarda bu o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo suyuqlikni igna yordamida to'kish kerak bo'lgan holatlar mavjud, bu faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Ko'krak bezi saratoni tashxisi va ko'krakni olib tashlash kerakligi sababli ayollarda depressiya operatsiyadan keyin qoladi. Bu holat amalga oshirish zarurati bilan og'irlashadi qo'shimcha davolash. Xuddi shu tashxisga ega bo'lgan boshqa ayollar bilan muloqot depressiyani engishga yordam beradi.

Operatsiyadan keyingi 6-8 hafta ichida ayol odatdagi hayotiga qaytishi mumkin, ammo asoratlar bo'lmasa. Jinsiy hayot ayollar ham bir yarim oydan ikki oygacha davom etishi mumkin.

Agar ko'krak butunlay olib tashlangan bo'lsa va bemor qayta qurishdan bosh tortsa, olib tashlangan organ protez bilan almashtirilishi mumkin. Endi sotuvda ko'krak yo'qligini vizual ravishda yashirishga yordam beradigan maxsus sutyen va mayolar ham mavjud.