Va men unchalik bo'lmagan biridan boshlamoqchiman mashhur iqtibos: « Organik ruhiy buzuqlik atamasi endi DSM-IV da ishlatilmaydi, chunki u boshqa "noorganik" degan ma'noni anglatadi. ruhiy kasalliklar biologik asosga ega emas» © 1994 Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi.
Ba'zi psixiatrlarning "organik" ruhiy buzilish atamasiga bo'lgan sevgisi shunchalik kuchliki, u allaqachon aql bovar qilmaydigan kuchga yetgan. Boshlash uchun, F06 tashxisi (miyaning shikastlanishi va disfunktsiyasi yoki somatik kasalliklar natijasida yuzaga keladigan boshqa ruhiy kasalliklar) haqiqiy "axlat chuquriga" aylandi, unda barcha patologiyalar u yoki bu darajada tipik nevrologik yoki terapevtik kasalliklar bilan bog'liq. . Bu shunday mahalliy VSD: bu bo'limda depressiya, bu erda shizofreniya, bu erda tashvish, shaxsiy bu erda, u erda demans, qaerdadir giyohvandlik va boshqa hamma narsa uchun F04-09 mavjud.
Bu erda mafkuraviy moment ham juda muhim! Bizning o'qituvchilarimiz "kim Gannushkin / Bleuler / Snejnevskiy / Yaspers / Smulevich va boshqalarni keltira oladi" ko'proq raqobatlashayotgan bir paytda, bizning hamkasblarimiz intiqlik bilan kutishmoqda va "eski ramka" ni o'zgartirish va qayta ko'rib chiqishga ochiq. Shuning uchun APA yigirma yildan ko'proq vaqt oldin "organik" ruhiy kasalliklar atamasidan voz kechdi va nega bizning kambag'al talabalarimiz va rezidentlarimiz barcha "endogen organik" ruhiy kasalliklar bilan NCMH tasnifini o'rgatishadi. Qizig‘i shundaki, ustozlarimiz iqtibos keltirgan o‘sha olimlarning barchasi o‘z vaqtida ilm-fanning peshqadam bo‘lgan va o‘z mehnati bilan o‘z qarashlarini o‘zgartirgan. Busiz, biz hali ham Gippokratning qorong'u "o't" ida qaynab ketamiz, bu aslida biz bilan sodir bo'layotgan narsa (metaforik).
Bundan tashqari, har bir kishi psixiatrik faoliyat sohasiga nevrologik kengayish tendentsiyasini aniq ko'radi. Epilepsiyani to'liq mag'lub etishdan boshlab, nevrologlar endi depressiyani, turli xil engil psixotik qo'shimchalarni, shuningdek, tushunarsiz, ammo sevimli "asteno-nevrotik" kasalliklarni davolashdan uyalmasliklari bilan yakunlanadi. Ular buni qanday qilishlari alohida mavzu. Yana bir narsa shundaki, epilepsiyadan keyin nevrologlar deyarli qo'shilgan neyrokognitiv kasalliklarga ega. Shunday qilib, Rossiyada juda hurmatli va, ehtimol, eng ilg'or demensiya bo'yicha mutaxassis professor O.S.Levindir. (albatta, nevrolog) katta konferentsiyada psixiatrlarga nevrologlar nega demans bilan shug'ullanishini tushuntirishga harakat qildi: "Chunki demans - bu psixiatrik shikoyatlar bilan miyaning organik kasalligi".
Bu erda biz faqat yuqoridagi xulosani eslashimiz mumkin, bu holda boshqa "noorganik" ruhiy kasalliklar biologik asosga ega emas. Haqiqatan ham, nima uchun biz, psixiatrlar, "organik" kerak? Agar biz psixopatologiyada o'rgangan Ribot qonuni mavjud bo'lsa, nima uchun MRI ma'lumotlarini o'qish va tushunishni o'rganishimiz kerak, bu bizga tashxis qo'yishda katta yordam beradi? Biz "psixika" bo'yicha mutaxassislarmiz!
Bu erda qo'shimcha hech narsa yo'q, chunki "organik" ruhiy kasalliklar atamasidan voz kechishimiz sababi DSM-IVda 1994 yilda yozilgan. ilmiy jurnal katta IF bilan. Va u yoki bu tartibsizlikni nima deb atash printsipial masala emas, bu unchalik o'zgarmaydi. Gap muammoni tushunish va shuning uchun uni hal qilish yo'llarini topishdir.
Bizning amaliyotimiz asos bo'ladigan ICD 11-dagi yoqimli o'zgarishlarni ham ta'kidlash kerak. IN yangi tasnif"Boshqa sarlavhalarda tasniflangan buzilishlar yoki kasalliklar bilan bog'liq ikkilamchi ruhiy yoki xulq-atvor sindromlari" kichik sarlavhasi paydo bo'ladi. Biroq, "ikkilamchi" ruhiy kasalliklarning ushbu toifalari ularga klinik e'tiborni ta'minlash uchun faqat asosiy tashxisga qo'shimcha ravishda qo'llanilishi kerak bo'ladi. Buning nimasi yaxshi? Birinchidan, nihoyat, "organik" ruhiy kasalliklar bo'lmaydi. Ikkinchidan, har bir kishi, hech bo'lmaganda, bemorga nima bo'layotganini tushunish uchun psixiatriya bilan bog'liq bo'lmagan tashxis qo'yish qoidalarini takrorlashi kerak. Uchinchidan, ehtimol bu yangilik hech bo'lmaganda ma'lum darajada "organik" ruhiy kasalliklar kabi bema'ni atamaning tarqalishiga ta'sir qiladi.
Organik ruhiy kasalliklar (organik miya kasalliklari, organik miya shikastlanishlari) - miyaning shikastlanishi (shikastlanishi) natijasida ma'lum ruhiy kasalliklar yuzaga keladigan kasalliklar guruhi.
Vujudga kelish va rivojlanish sabablari
Turlari
Miyaning shikastlanishi natijasida turli xil ruhiy kasalliklar asta-sekin (bir necha oydan bir necha yilgacha) rivojlanadi, ular etakchi sindromga qarab quyidagi guruhlarga bo'linadi:
- Dementia.
- Gallyutsinoz.
- Delusional buzilishlar.
- Psixotik affektiv buzilishlar.
- Psixotik bo'lmagan affektiv kasalliklar
- Anksiyete buzilishi.
- hissiy jihatdan labil (yoki astenik) buzilishlar.
- engil kognitiv buzilish.
- shaxsning organik buzilishlari.
Organik ruhiy kasalliklarga chalingan barcha bemorlarda qanday umumiylik bor?
Organik ruhiy kasalliklarga chalingan barcha bemorlar turli darajalarda e'tiborning buzilishi, eslashda qiyinchilik yangi ma'lumotlar, fikrlashning sekinlashishi, yangi muammolarni qo'yish va hal qilishda qiyinchilik, asabiylashish, salbiy his-tuyg'ularga "tiqilib qolish", ilgari ma'lum bir shaxsga xos bo'lgan xususiyatlarning keskinlashishi, tajovuzkorlikka moyillik (og'zaki, jismoniy).
Organik ruhiy kasalliklarning ayrim turlariga nima xosdir?
Agar siz o'zingiz yoki yaqinlaringizda tasvirlangan ruhiy kasalliklarni aniqlasangiz nima qilish kerak?
Hech qanday holatda siz bu hodisalarni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak va ayniqsa, o'z-o'zini davolash! Siz mustaqil ravishda yashash joyingizdagi psixonevrologik dispanserda mahalliy psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak (klinikaning yo'llanmasi shart emas). Siz tekshiruvdan o'tasiz, tashxis aniqlanadi va davolanish buyuriladi. Yuqorida tavsiflangan barcha ruhiy kasalliklarni davolash ambulatoriya sharoitida, mahalliy psixiatr yoki shifokor tomonidan amalga oshiriladi. kunduzgi shifoxona. Biroq, bemorni davolash kerak bo'lgan holatlar mavjud psixiatriya shifoxonasi 24 soat qolish:
- da delusional kasalliklar, gallyutsinoz, psixotik affektiv buzilishlar Bemor kasal sabablarga ko'ra ovqat eyishni rad etganda, doimiy o'z joniga qasd qilish tendentsiyasiga ega bo'lgan va boshqalarga nisbatan tajovuzkor bo'lganida mumkin bo'lgan sharoitlar (qoida tariqasida, bu bemor parvarishlash terapiyasi rejimini buzsa yoki dori-darmonlarni davolashdan butunlay voz kechsa);
- demans uchun, agar bemor yordamsiz qolgan bo'lsa, yolg'iz qolsa.
Ammo odatda, agar bemor psixonevrologik dispanser shifokorlarining barcha tavsiyalariga amal qilsa, u ruhiy holat Shu qadar barqarorki, hatto mumkin bo'lgan yomonlashuv bilan ham 24 soatlik kasalxonada qolishning hojati yo'q, mahalliy psixiatr kunduzgi shifoxonaga yo'llanma beradi.
NB! Psixonevrologik klinikaga borishdan qo'rqishning hojati yo'q: birinchidan, ruhiy kasalliklar insonning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va faqat psixiatr ularni davolash huquqiga ega; ikkinchidan, tibbiyotning hech bir joyida psixiatriyadagi kabi inson huquqlari to'g'risidagi qonun hujjatlari kuzatilmaydi, faqat psixiatrlarning o'z qonunlari bor - Rossiya Federatsiyasining "Psixiatriya yordami va uni ta'minlashdagi fuqarolar huquqlarining kafolatlari to'g'risida" gi qonuni.
Organik ruhiy kasalliklarni dori vositalari bilan davolashning umumiy tamoyillari
1.Zararlangan miya to'qimalarining faoliyatini maksimal darajada tiklashga intilish. Bunga tayinlash orqali erishiladi qon tomir dorilar(miyaning kichik arteriyalarini kengaytiradigan va shunga mos ravishda uning qon ta'minotini yaxshilaydigan dorilar), dorilar, takomillashtirish metabolik jarayonlar miyada (nootropiklar, neyroprotektorlar). Davolash kurslarda yiliga 2-3 marta amalga oshiriladi (in'ektsiya, dori-darmonlarning yuqori dozalari), qolgan vaqtlarda uzluksiz parvarishlash terapiyasi ko'rsatiladi.
2. Simptomatik davolash, ya'ni kasallikning etakchi simptomiga yoki sindromiga ta'sir qilish psixiatr tomonidan ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda belgilanadi.
Organik ruhiy kasalliklarning oldini olishning bir usuli bormi?
Ekaterina DUBITSKAYA,
Samara psixonevrologik dispanser bosh shifokorining o'rinbosari
statsionar yordam uchun va reabilitatsiya ishlari,
Tibbiyot fanlari nomzodi, oliy toifali psixiatr
Organik shaxsiyat buzilishi - bu bemorning xatti-harakatida sezilarli o'zgarishlarga olib keladigan kasallik yoki shikastlanish tufayli miya faoliyatining doimiy buzilishi. Bu holat aqliy charchash va aqliy funktsiyalarning pasayishi bilan ajralib turadi. Buzilishlar bolalik davrida aniqlanadi va hayot davomida davom etishi mumkin. Kasallikning kechishi yoshga bog'liq va tanqidiy davrlar xavfli hisoblanadi: balog'atga etishish va menopauza. Qulay sharoitlarda mehnat qobiliyatini tejash bilan shaxsning barqaror kompensatsiyasi yuzaga kelishi mumkin va agar bu sodir bo'lsa. salbiy ta'sirlar(organik kasalliklar, yuqumli kasalliklar, hissiy stress), aniq psixopatik ko'rinishlar bilan dekompensatsiyalanish ehtimoli yuqori.
Umuman olganda, kasallik bor surunkali kurs, va ba'zi hollarda u rivojlanib, ijtimoiy moslashuvga olib keladi. Tegishli davolanish bilan bemorning ahvoli yaxshilanishi mumkin. Ko'pincha bemorlar kasallik faktini tan olmasdan davolanishdan qochishadi.
Organik shaxs buzilishining sabablari
Organik buzilishlar tufayli katta miqdor travmatik omillar juda keng tarqalgan. Buzilishlarning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- shikastlanishlar (kraniokerebral va boshning frontal yoki temporal lobining shikastlanishi);
— miya kasalliklari (o'sma, ko'p skleroz);
- miyaning yuqumli lezyonlari;
— somatik kasalliklar (parkinsonizm) bilan birgalikda ensefalit;
- bolalar miya yarim falaj;
- surunkali marganets zaharlanishi;
- foydalanish psixoaktiv moddalar(stimulyatorlar, spirtli ichimliklar, gallyutsinogenlar, steroidlar).
O'n yildan ortiq epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda organik shaxsiyat buzilishi shakllanadi. Buzilish darajasi va tutilish chastotasi o'rtasida bog'liqlik borligi taxmin qilinadi. Organik buzilishlar o'tgan asrning oxiridan boshlab o'rganilganiga qaramay, kasallik belgilarining rivojlanishi va shakllanishining xususiyatlari to'liq aniqlanmagan. Ushbu jarayonga ijtimoiy va biologik omillarning ta'siri haqida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Patogenetik bog'lanish inhibisyonning buzilishiga va miyadagi qo'zg'alish jarayonlarining to'g'ri muvozanatiga olib keladigan ekzogen kelib chiqadigan miya lezyonlariga asoslanadi. Hozirgi vaqtda ruhiy kasalliklarning patogenezini aniqlashda eng aniq yondashuv integrativ yondashuv hisoblanadi.
Integrativ yondashuv ta'sirni o'z ichiga oladi quyidagi omillar: ijtimoiy-psixologik, genetik, organik.
Organik shaxs buzilishining belgilari
Semptomlar viskozite, bradifreniya, torpidlik va premorbid xususiyatlarning keskinlashishi ko'rinishida ifodalangan xarakterli o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Hissiy holat belgilangan yoki samarasiz, keyingi bosqichlar uchun xarakterli va hissiy labillik. Bunday bemorlarda chegara past va ahamiyatsiz stimul epidemiyani qo'zg'atishi mumkin. Umuman olganda, bemor impulslar va impulslar ustidan nazoratni yo'qotadi. Biror kishi boshqalarga nisbatan o'z xatti-harakatlarini oldindan aytib bera olmaydi, u paranoyya va shubha bilan ajralib turadi. Uning barcha bayonotlari stereotipik bo'lib, xarakterli tekis va monoton hazillar bilan ajralib turadi.
Ko'proq ma'lumot uchun keyingi bosqichlar Organik shaxs buzilishi dismneziya bilan tavsiflanadi, u rivojlanib, o'zgarishi mumkin.
Organik shaxsiyat va xatti-harakatlarning buzilishi
Barcha organik xatti-harakatlarning buzilishi bosh jarohati, infektsiya (ensefalit) yoki miya kasalligi (ko'p skleroz) natijasida yuzaga keladi. Inson xatti-harakatlarida sezilarli o'zgarishlar mavjud. Ko'pincha ta'sirlangan ko'rinadi hissiy soha, shuningdek, odamning xatti-harakatlaridagi impulsivlikni nazorat qilish qobiliyati pasayadi. Sud-psixiatrlarning inson xulq-atvorining organik buzilishiga e'tiborini nazorat qilish mexanizmlarining yo'qligi, o'zini o'zi o'ylashning kuchayishi, shuningdek, ijtimoiy jihatdan normal sezgirlikni yo'qotishi sabab bo'ladi.
Hamma uchun kutilmaganda, ilgari xayrixoh shaxslar o'zlarining xarakteriga to'g'ri kelmaydigan jinoyatlarni qila boshlaydilar. Vaqt o'tishi bilan bu odamlarda organik miya holati rivojlanadi. Ushbu rasm ko'pincha miyaning oldingi lobiga shikast etkazadigan bemorlarda kuzatiladi.
Organik shaxs buzilishi sud tomonidan ruhiy kasallik sifatida hisobga olinadi. Ushbu kasallik engillashtiruvchi holat sifatida qabul qilinadi va davolanishga yuborish uchun asos bo'ladi. Ko'pincha muammolar, ularning xatti-harakatlarini kuchaytiradigan miya shikastlanishi bilan antisosyal shaxslarda paydo bo'ladi. Bunday bemor, vaziyatga va odamlarga nisbatan antisosial, barqaror munosabat, oqibatlarga befarqlik va impulsivlikning kuchayishi tufayli psixiatriya shifoxonalari uchun juda qiyin bo'lib ko'rinishi mumkin. Mavzuning kasallik haqiqati bilan bog'liq bo'lgan g'azabi bilan ham masala murakkablashishi mumkin.
20-asrning 70-yillarida tadqiqotchilar "nazoratning epizodik yo'qolishi sindromi" atamasini taklif qilishdi. Miya shikastlanishi yoki epilepsiyadan aziyat chekmaydigan, ammo shaxsiyatning chuqur organik buzilishi tufayli tajovuzkor bo'lgan shaxslar borligi taxmin qilingan. Agressiya - bu yagona alomat ushbu buzuqlikdan. Ushbu tashxisga ega bo'lganlarning aksariyati erkaklardir. Ular uzoq muddatli tajovuzkor ko'rinishlarga ega bo'lib, ular bolalik davridan, noqulay oilada kelib chiqadi. Bunday sindromning foydasiga yagona dalil EEG anormalliklari, ayniqsa ma'bad hududida.
Bundan tashqari, funktsiyada anormallik borligi taxmin qilingan asab tizimi tajovuzkorlikning kuchayishiga olib keladi. Shifokorlar buni tavsiya qilishdi og'ir shakllar Ushbu holatlar miya shikastlanishi natijasida paydo bo'ladi va ular balog'at yoshiga qadar davom etishi mumkin, shuningdek, asabiylashish, impulsivlik, labillik, zo'ravonlik va portlash bilan bog'liq kasalliklarda namoyon bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu toifadagi odamlarning uchdan bir qismi bolalik davrida g'ayriijtimoiy buzuqlikka duchor bo'lgan va balog'at yoshida ularning aksariyati jinoyatchiga aylangan.
Organik shaxs buzilishi diagnostikasi
Kasallikning diagnostikasi xarakterdagi xarakterli, tipik hissiy, shuningdek, kognitiv o'zgarishlarni aniqlashga asoslanadi.
Organik shaxs buzilishini tashxislash uchun ishlatiladi quyidagi usullar: MRI, EEG, psixologik usullar(Rorschach testi, MMPI, tematik appersepsiya testi).
Miya tuzilmalarining organik buzilishlari (travma, kasallik yoki miya disfunktsiyasi), xotira va ongning buzilishining yo'qligi, xatti-harakatlar va nutq tabiatidagi tipik o'zgarishlarning namoyon bo'lishi aniqlanadi.
Biroq, tashxisning ishonchliligi uchun bemorni uzoq muddatli kuzatish, kamida olti oy muhim ahamiyatga ega. Ushbu davrda bemorda organik shaxsiyat buzilishining kamida ikkita belgisi bo'lishi kerak.
Organik shaxsning buzilishi diagnostikasi, agar quyidagi mezonlardan ikkitasi mavjud bo'lsa, ICD-10 talablariga muvofiq belgilanadi:
- uzoq vaqt talab qiladigan va tezda muvaffaqiyatga olib kelmaydigan maqsadli faoliyatni amalga oshirish qobiliyatining sezilarli darajada pasayishi;
- hissiy labillik, asossiz zavqlanish (eyforiya, qisqa muddatli hujumlar va g'azab bilan osongina disforiyaga aylanadi, ba'zi hollarda apatiyaning namoyon bo'lishi) bilan tavsiflangan o'zgargan hissiy xatti-harakatlar;
- ijtimoiy konventsiyalar va oqibatlarni hisobga olmasdan paydo bo'ladigan harakat va ehtiyojlar (antisotsial yo'nalish - o'g'irlik, intim da'volar, ochko'zlik, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik);
- paranoid g'oyalar, shuningdek, shubhalar, mavhum mavzu, ko'pincha din bilan ortiqcha mashg'ullik;
- nutqda tempning o'zgarishi, gipergrafiya, ortiqcha inklyuziya (yon assotsiatsiyalarni kiritish);
- jinsiy xatti-harakatlarning o'zgarishi, shu jumladan jinsiy faollikning pasayishi.
Organik shaxs buzilishini demansdan farqlash kerak, bunda shaxsiyatning buzilishi ko'pincha xotira buzilishi bilan birlashtiriladi, demensiya bundan mustasno. Kasallik nevrologik ma'lumotlar, neyropsikologik tekshiruv, KT va EEG asosida aniqroq aniqlanadi.
Organik shaxsiyat buzilishini davolash
Organik shaxsiyat buzilishi uchun davolash samaradorligi bog'liq integratsiyalashgan yondashuv. Davolashda muhim bo'lgan narsa, dori vositalari va psixoterapevtik ta'sirlarning kombinatsiyasi bo'lib, ular to'g'ri qo'llanilganda, bir-birining ta'sirini kuchaytiradi.
Giyohvand terapiyasi bir necha turdagi dorilarni qo'llashga asoslangan:
- tashvishga qarshi dorilar (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);
- rivojlanishda antidepressantlar (Clomipramine, Amitriptyline) qo'llaniladi depressiv holat, shuningdek, obsesif-kompulsiv buzilishning kuchayishi;
- neyroleptiklar (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) uchun ishlatiladi. tajovuzkor xatti-harakatlar, shuningdek, paranoid buzilish va psixomotor qo'zg'alishning kuchayishi davrida;
- nootropiklar (Phenibut, Nootropil, Aminalon);
- Lityum, gormonlar, antikonvulsanlar.
Ko'pincha, dori-darmonlar faqat kasallikning belgilariga ta'sir qiladi va preparatni to'xtatgandan so'ng, kasallik yana rivojlanadi.
Psixoterapevtik usullardan foydalanishda asosiy maqsad dam olishdir psixologik holat bemor, intim muammolarni, depressiyani engish va yangi xatti-harakatlarni o'rganishga yordam beradi.
Yordam jismoniy va mavjud bo'lganda ham ko'rsatiladi ruhiy muammolar bir qator mashqlar yoki suhbatlar shaklida. Shaxsiy, guruh va oilaviy terapiya yordamida psixoterapevtik ta'sir bemorga oila a'zolari bilan malakali munosabatlar o'rnatishga imkon beradi, bu esa unga qarindoshlari tomonidan hissiy yordam beradi. Bemorni psixiatriya shifoxonasiga yotqizish har doim ham zarur emas, faqat o'zi yoki boshqalar uchun xavf tug'diradigan hollarda.
Organik kasalliklarning oldini olish tug'ruqdan keyingi davrda etarli akusherlik yordami va reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. Katta ahamiyatga ega oilada va maktabda to'g'ri tarbiyaga ega. 
Meni bu savol qiziqtiradi. Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, bir hafta oldin harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish bo'limida tekshiruv paytida 18 yoshda tug'ilishdan oldin patologiya bilan bog'liq holda shaxsiyatning o'rtacha og'ir organik buzilishini qanday aniqlash mumkin. bolalar klinikasidan olingan kartalar, bola to'liq muddatli tug'ilgan, neonatal davr patologiyasiz, Apgar 8/9 ball, birinchi yili u yoshiga qarab o'sib, rivojlangan, 2 oyligida nevrolog tomonidan tekshirilgan - sog'lommi? Yoki bu bolaligida hech bo'lmaganda bir marta psixiatrga murojaat qilgan va psixiatr ularni armiyaga yuborishni xavf ostiga qo'ymoqchi bo'lmagan barcha chaqiriluvchilar uchun universal tashxismi? Sharhlarga ko'ra, bu universal tashxisni psixiatrning ixtiyoriga ko'ra har kimga qo'yish mumkin. Va buning uchun, siz yozganingizdek, yarim yil davomida kuzatilishi shart emas.
Salom! Ishga (davlat xizmatiga) murojaat qilishda muammo yuzaga keldi, psixiatr guvohnomada meni asosiy kasallik bo'yicha tibbiy ko'rikdan o'tish uchun terapevt tomonidan yuborilganligini ko'rsatdi. qandli diabet va F07.09 tashxisi qo'yilgan. Men bu tashxis haqida bilmasdim, hech qanday tekshiruvdan o'tmadim, bu kasallikka mos keladigan shikoyatlarim yoki qoidabuzarliklarim yo'q, men muhandis bo'lib ishlayman, xususiyatlarim yaxshi, mashina haydayapman. 2013 yilda Men insultni boshdan kechirdim, tezda tuzalib ketdim va ishga qaytdim, taxminan bir vaqtning o'zida men keldim ITU komissiyasi, nutqning buzilishi, demans, zaif xotira, uyqusizlik shikoyatlari yo'q, chap qo'lda engil uyqusizlik bor edi va Bosh og'rig'i bir muncha vaqt o'tgach, psixiatr tomonidan kuzatilmagan va yordam so'ramagan va bunday tashxisni tasdiqlovchi hech qanday tekshiruvdan o'tmagan. Iltimos, kim tashxisni olib tashlashi mumkinligini yoki sudga murojaat qilish kerakligini ayting, chunki tibbiy komissiya barcha kerakli tekshiruvlar va mutaxassislarni pullik asosda o'tkazishni taklif qildi.
Salom Julia. Tashxisni olib tashlash uchun siz psixiatringiz bilan gaplashishingiz kerak. Odatda, tashxisni yo'q qilish uchun bemor psixiatrik soxta tekshiruv uchun psixiatriya shifoxonasiga yuboriladi, psixiatrlar bunday qarorlarni yolg'iz qabul qilmaydi. PNDga qarshi faol harakatlarni boshlashdan oldin, barcha psixiatrlarni chetlab o'tish yaxshiroqdir va agar siz kimdirdan hamdardlik topsangiz, unga borishga harakat qiling. Yosh psixiatrlar ko'proq sezgir.
PNDda advokat bor, siz u bilan bog'lanishingiz mumkin, lekin u sizni emas, balki PNDni himoya qilishini yodda tutishingiz kerak. Lekin har holda, u ma'lumot beradi va qonunni eslaydi.
Shunday qilib, menejer bilan HDPE topish osonroq edi umumiy til, siz darhol unga oxirigacha, sudga murojaat qiladigan sudga borishga bo'lgan qat'iyligingiz haqida xabar berishingiz mumkin. va uning harakatlari yoki harakatsizligi. Siz shunchaki oqilona harakat qilishingiz kerak: xotirjam, qat'iyatli, ammo tajovuzkorlik va hissiyotlarsiz. Umumiy manfaatlarga e'tibor qaratishga harakat qiling - na IPA, na sizga keraksiz qiyinchilik va muammolar kerak emas. Bunday holda, siz qoidalarga rioya qilishingiz kerak: psixiatrni psixiatrik tashxis belgilari bilan o'xshatishga olib keladigan xatti-harakatlarni ko'rsatmasligingiz kerak, aks holda psixiatrlar sizni o'sha erda og'irlashtirishi mumkin. Siz birinchi navbatda ruhiy salomatlik sertifikati uchun har qanday pullik psixiatr bilan bog'lanishingiz mumkin. Ushbu sertifikat hech kimni hech narsaga majburlamaydi, lekin bu PND psixiatrlariga javobgarlikdan xalos bo'lishga yordam beradi va sudda jiddiy tortishuvlarga duch kelishingizni ko'rsatadi. Agar muammo hal etilmasa, siz sudga yoki prokuraturaga murojaat qilishingiz mumkin. Prokuratura qanday hujjatlarni talab qilishini o'zi hal qiladi va PNDdan so'raladi. Sud uchun siz da'vo arizasini to'g'ri rasmiylashtirishingiz va aybsizligingizni isbotlashingiz kerak. Buning uchun sizga advokat yoki advokatning maslahati kerak. Advokat ruhiy kasallik tashxisini asossiz deb tan olish uchun da'vo arizasini tuzadi. Qanday bo'lmasin, sud yolg'on tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun sud-psixiatriya ekspertizasini tayinlaydi.
Da'vo arizasining da'vo qismida suddan nafaqat soxta psixiatrik tashxisni asossiz deb topishni, balki suddan PNDni ilgari berilgan yolg'on tashxisni "olib tashlash" (bekor qilish) majburiyatini olishni so'rash kerak. .
Salom, 22 yoshimda menga organik etiologiyaning shaxsiyat buzilishi tashxisi qo'yildi va kunduzgi bemor sifatida davolandim. Endi men uchun ish masalasi juda qiyin, haqiqat shundaki, mening kayfiyatimning kontrasti juda tez-tez va o'z maksimlarida ekstremaldir. Eyforiya, keyin depressiya, bularning barchasi kundan-kunga sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun men deyarli ishlay olmayman, chunki har qanday faoliyatni amalga oshirish nafaqat aqliy jihatdan noqulay, balki mashg'ulotlar paytida jismoniy azob-uqubatlar ham juda bezovta qiladi. Va kim biladi, depressiv epizodlar paytida hech narsa qilish mutlaqo haqiqiy emas, hamma narsa qo'ldan tushadi, hamma sizdan g'azablanadi, sizni bezovta qilishga, baqirishga, haqorat qilishga va tahqirlashga tayyor. Ilgari men ishlaganimda shunday bo'lardi. Men eyforiyada bo'lganimda, hamma narsa yaxshi, men ajoyib natijalarni ko'rsataman, sotuvlar juda ko'p, odamlarga hamma yoqadi, hissiy fon o'zgarishi bilanoq, hamkasblarim uchun men darhol birinchi raqamli dushmanman, odamlar hamma narsani ayblashadi. va bu holatda nima bo'layotgani haqida hech narsa qilish qiyin, siz faqat ertaga yoki o'zimni yaxshi his qilganimda gaplashamiz, deyishingiz mumkin. Men shifokorga mashq qila olmasligimni aytdim mehnat faoliyati Men uch oydan beri ish qidiryapman, natija bo‘lmadi. Menga tibbiy ko‘rikdan o‘tish uchun yo‘llanma berishdan oldin 2-4 oy kasalxonada qolishim kerakligini aytishdi. Men u erga hali bora olmayman. Ammo shifokor menga juda kasal emasligimni va ular men uchun nogironlik guruhini tashkil etishdan bosh tortishlarini ham qo'shimcha qildi. Bu juda qiziq holat, men ishlay olmayman va uchinchi nogironlik guruhiga ham ishona olmayman. Shuning uchun men qiz do'stimning yordami bilan yashayman va men hech narsa qila olmayman. Ayting-chi, tekshiruv uchun klinikaga borishga arziydimi?
Salom, Daniil. Siz shunchaki klinikada o'zingiz uchun tekshiruvdan o'tishingiz, ahvolingiz bo'yicha tavsiyalar olishingiz va dori bilan davolash. Guruh bo'yicha: Sizga MTUga qanday sharoitda yo'llanma berilishi va nogironlik guruhi tashkil etilishi aniq javob berildi.
Salom. 2008 yilda u chaqiruv komissiyasidan o'tdi va 14-b moddasiga binoan (o'rtacha darajadagi ruhiy kasalliklar) "B" - harbiy xizmatga cheklangan deb topildi. ruhiy kasalliklar), muddatli harbiy xizmatdan ozod qilindi va RF Qurolli Kuchlari zahirasiga kiritildi. Tashxis chaqiruv uchastkasida harbiy-tibbiy komissiya (psixiatr tomonidan 2-3 daqiqalik tekshiruvdan so'ng) paytida qo'yilgan, ammo tekshiruv uchun kasalxonaga yuborilmagan. Muddatli harbiy xizmatga yaroqlilik to‘g‘risida xulosa chiqarayotganda, chaqiruv oldi komissiyasi mening sog‘ligim yuzasidan shikoyat qilmaganidek, ko‘rsatilgan kasalliklarga chalinganligim (chunki men ular bilan og‘rimaganligim uchun) haqida hech qanday ma’lumotga ega emas edi. Yoshlikdagi etukligim va yengiltakligim tufayli, bu tashxis bilan ta’lim olganimdan keyin ish topishda kelajakda qanday qiyinchiliklarga duch kelishim mumkinligini bilmasdim. Harbiy ro‘yxatga olish va ro‘yxatga olish bo‘limi meni qayta ko‘rikdan o‘tkazishni rad etadi, ular majburiy emasligini aytishadi. (urilishdan qo‘rqishadi) Tashxisni ko‘rib chiqish uchun harbiy ro‘yxatga olish bo‘limining yo‘llanmasisiz sizni viloyat psixiatriya klinikasiga yotqizishmaydi.(hatto “B” fitnes toifasini olish uchun kompensatsiyaga ham rozi bo‘lardim. - kichik cheklovlar bilan mos). Qo'zg'olonchi emas, u ataylab "o'rmagan", chaqiruv paytida u sirtdan o'qigan. Iltimos, bu vaziyatda nima qilish mumkinligini maslahat bering, fitnes toifasini o'zgartirishga 3 yillik urinishlar behuda edi.
Salom, Aleksandr. Nazariy jihatdan, tashxis besh yildan keyin olib tashlanishi mumkin, shundan bemor bir yil davomida mutaxassisning nazorati ostida bo'lishi kerak. Bunday holda, ikkinchisi terapiyani bekor qilishi kerak. Tashxisingiz bilan siz yashash joyingizdagi psixiatrga murojaat qilishingiz mumkin, u sizning muammoingizni hal qilishda sizga yordam beradi.
Hayrli kun. Mahalliy dispanseringizga boring. Siz shifokorga tekshirish uchun yuboriladi. Psixolog yoki tekshiruv uchun kasalxonaga borishingiz kerak. Ular buni isbotlashsin. Bosh vrach boshchiligida komissiya yig‘ishsin. Umuman olganda, hamma narsa mahalliy ruhiy shifoxonada hal qilinishi kerak
Javobingiz uchun tashakkur, ammo gospital sizni harbiy xizmatga qabul qilish bo'limining yo'llanmasi (avval aytganimdek, harbiy xizmatga ko'rsatma yo'llanma bermaydi) yoki sud qarori bilan kutayotganimizni aytdi. sud-tibbiy ekspertiza tayinlash. Hozirda sud jarayoni tayyorlanmoqda. Yana bir savolga javob berishingizni soʻrayman: Qonunchilik darajasida meni 14-b-modda (oʻrtacha ogʻir ruhiy kasalliklar bilan kechadigan organik ruhiy kasalliklar) boʻyicha kasalxonada koʻrikdan oʻtkazish talab qilinganmi yoki bunday tashxis qoʻyilishi mumkinmi? psixiatr (mening ishimda bo'lgani kabi). Bizga qonun ustuvorligi kerak.
Hayrli kun. Erim tug'ilganda boshidan jarohat olgan (uning bosh suyagi qayta tiklangan). Onasining so'zlariga ko'ra, unga tashxis qo'yilmagan. Bolaligimda men judayam tinch bola. Ammo oiladagi fojia fonida maktab yillari qo'lidan chiqib, uydan chiqib ketdi. Onam bilan munosabatlar juda yomonlashdi. Fohishalik va yuqumli kasalliklar bor edi. Giyohvand moddalar ham bor edi. Ammo oxir-oqibat hamma narsa o'tmishga aylandi. Biroq, u ayollarga nisbatan kuchli tajovuzni boshdan kechiradi. Qattiq kaltaklangan va masxara qilingan sobiq qiz do'sti, men bilan bir xil vaziyat. Ko'pincha u men bilan bo'lishini va'da qiladi, qasam ichadi, keyin to'satdan so'zlarini qaytarib oladi. Oilasi uni orqaga tortayotganini, yolg‘iz bo‘ri ekanligini, uni yorug‘, boy kelajak kutayotganini va uning orqasidan ergashganini aytadi. Keyin u yomon ish qiladi, qaytib keladi va hamma narsani kechirishni so'raydi. U din haqida gapirishni yaxshi ko'radi, lekin u hech narsaga ergashmaydi. bolalarni mutlaqo xohlamaydi. Men tajovuzkorlik, asabiylashish va chekinishning barcha kuchayishi soat mexanizmi kabi yiliga ikki marta sodir bo'lishini kuzatdim: fevral-mart, keyin esa avgust-noyabr. Ba'zan iyul oyida epidemiya bor, lekin jiddiy emas. Men buni olti yildan beri kuzataman. Men sedativlarni, shu jumladan fenozipamni berishga harakat qildim. Bu vaqtda u xotirjam edi, oila odami bilan. Men uyqusizlikdan aziyat chekmadim. Menga ayting-chi, alomatlarga asoslanib, unga nima bo'layotganini ruhiy kasallik va xususan, organik kasallik bilan bog'lash mumkinmi?
Armiyada xizmat qilayotganda men qobiq zarbasidan aziyat chekdim. 1992 yilda tashxis qo'yildi: travmatik kelib chiqadigan markaziy asab tizimining organik shikastlanishi, vegetativ inqirozli asteno-depressiv sindrom, o'rtacha - aralash gidrosefali. Men uchinchi guruh nogironi edim. Bu yil guruh olib tashlandi. Mening ahvolim shundayki, ishlay olmayman. Ilgari grafik dizayner sifatida ishlagan. Markaziy hududiy MRECga apellyatsiya arizasi berdi. Haqiqat bizda tuman poliklinikasi Nogironlik tiklanmasligini, vaqtni behuda o‘tkazishini aytishdi. Men nima qilishni bilmayman. Hushidan ketish va qattiq depressiya boshlandi. Ehtimol, siz menga nogironlik guruhini qanday tiklashni ayta olasiz. Oldindan rahmat.
Salom, Nikolay. Nogironlik guruhini tiklash uchun barcha o'tkazilgan tekshiruvlar natijalarini to'plash kerak. Davolovchi shifokordan tibbiy ko'rikdan o'tish uchun yo'llanma olish kerak, komissiyaning natijalariga ko'ra nogironlik olib tashlangan qarori ham foydali bo'ladi. Barcha ko'rsatilgan hujjatlarga ega bo'lgan holda, siz oxirgi imtihonni o'tkazgan byuroga (yoki darhol asosiy bo'limga) xat yozishingiz kerak. ITU byurosi). Guruh olib tashlangan yoki boshqasiga o'tkazilgan paytdan boshlab bir oy ichida arizangizni topshirishingiz muhimdir. Sizning murojaatingizda XEI natijalariga rozi emasligingiz ko'rsatilishi kerak. Xatingiz olingan kundan boshlab 3 kundan kechiktirmay XEI byurosi sizning arizangizni va Kerakli hujjatlar bosh ofisga. Sizning arizangiz asosida bir oy ichida boshqa tarkibga ega bo'lgan takroriy XEI tayinlanishi kerak. Ushbu komissiya oldingi qarorni rad etishi mumkin (ya'ni guruhni tark etish) yoki bemorga guruh tayinlanmagan (yoki tayinlangan, ammo boshqasi) bilan rozi bo'lishi mumkin.
Salom! Men 39 yoshdaman. 33 yoshdan beri yetimman. Men yolg'iz yashayman. Uzoq vaqt davomida oilamning o'zlari meni ko'chadan to'sib qo'yishdi, ular hamma joyda orqamdan yugurishdi. Odamlar kulishdi. Oddiy maktabdan ular ZPR ostida 5 yilga internatga o'tkazildi. Men 11 yoshimdan beri pravoslav cherkovida o'qiyman va qo'shiq aytaman. Oliy kutubxona maʼlumotim bor. Qiyinchilik bilan o‘qidim. Ular diniy muassasalarga qabul qilinmaydi. Men monastirlarda bo'lganman, lekin ular u dunyoviy va oilaviy ruhda ekanligini aytishadi. Va menda fojia bor. 12 yoshida u zo'rlandi, keyin hamma uni rad etdi, hatto ma'badda ham. U yo ahmoq yoki muqaddas ahmoq bo'ldi. Men hammaga oddiy ekanligimni va do'stlar izlayotganimni ko'rsatishga harakat qildim. Lekin ular faqat mening pensiyamni olib qo'yishdi. Men umrbod 3-guruhdaman. U 1998 yilda organik moddalar tufayli armiyadan ozod qilingan, ammo uning jismoniy tayyorgarligi cheklangan edi. Bolaligimdan men quvnoq, ochiq, ishonuvchan, odamlarga yordam berishni xohlaydigan bo'lib o'sganman, lekin odamlar mendan qochishadi. 2008 yilda u pivo va port vinosini ichishni boshladi va 2010 yilda u politsiya hibsxonasiga tushdi. Shu bilan birga, onam qattiq kasal edi. U 2011 yilda vafot etdi. Keyin u Moskva davlat madaniyat va madaniyat universitetini tugatdi va monastirlarni ziyorat qilishni boshladi. Men boshqa hayot hali ham mumkin ekanligini ko'rdim. U uyga qaytib keldi, yana zo'rlandi, yana monastirlarga qochib ketdi. Ba'zan u ishlagan. 2015 yildan shu kungacha ba'zida bir ayol bilan uchrashib turaman, uning ruhiy kasalligi bor, farzandi bor. Men u bilan juda qiynalib ketaman, ba'zida keladi, ba'zida kelmaydi, u ko'proq SMS yozadi. 2015 yil mart oyida psixiatrimiz menga shaxsning 1-bosqichdagi organik buzilishi tashxisini qo'ydi. Ular darhol ishdan ketishimni so'rashdi. Qiz ham yuz o'girdi va menda hali ham tug'ma jinsiy qo'zg'alish bor, tez-tez talab qilinadi, men tez-tez onanizm qilaman. Men boshqasini qidirmoqchiman, lekin cherkov xizmatchilari buni ma'qullaydilar yoki taqiqlaydilar, ular oila yaxshi bo'lishiga ishonmaydilar va yana meni monastirga borishga ko'ndiradilar. Ammo men allaqachon bilamanki, monastirlarning rejimlari mening kuchimdan tashqarida va men yangi joyda shahvoniy ishtiyoqim kuchayib borayotganini payqadim. U erda endi ibodat qilish yoki monastir uchun vaqt yo'q. Nima qilay? Endi men shahar cherkovida o'qiyman va qo'shiq aytaman, imonda do'st topishga harakat qilaman, lekin ular qandaydir tarzda ajralib turishadi va men quvnoqman. Hatto otam ham meni boladek ko'radi, bu esa mening balog'atga etmaganligimdan hammani qo'rqitadi. Lekin yuragimda men uzoq vaqtdan beri hamma narsaga tayyorman, lekin buni odamlarga isbotlay olmaysiz. Menga oila kerak va hamma narsa o'zaro, ishonch va sevgiga asoslangan bo'lishi kerak. Men saytlarda qidirishga harakat qildim, lekin u erda ular moliyaviy yordamga ega ayollarni qidirmoqdalar, ularga men kabi odam kerak emas. Nima qilay?
Assalomu alaykum, iltimos, ayta olasizmi, organik shaxsning buzilishi tashxisini guruh bo'lib qo'yish mumkinmi, organik buzilish epilepsiya fonida paydo bo'lgan va MRIda miyada miya omurilik suyuqligi kistasi ham aniqlangan.
o'g'lim 22 yoshda. 2009 yilgacha u psixiatr tomonidan kuzatilgan va maktabni tugatgan. kasb-hunar maktabi, raketa qo'shinlarida xizmat qilgan. Endi men politsiyaga ishga kirishga qaror qildim, butun tibbiy ko'rikdan o'tdim, hamma joyda hammasi yaxshi. Ammo mintaqada psixiatriya shifoxonasi Psixiatr "organik shaxs buzilishi" tashxisini yozgan va u 2009 yilgacha kuzatilgan. shifokor uni tekshirmadi, hamshira shunchaki ushbu tashxis bilan guvohnoma berdi. Tashxis yakuniy va umrbodmi? Politsiyaga ishga kirish mumkinmi? oldindan rahmat. Hurmat bilan, Balatskaya Irina Viktorovna.
Salom! Biz Qozog'istondanmiz. Olmaota shahri. Akamga organik shaxsiyat buzilishi tashxisi qo'yilgan. Biz nima qilishni bilmaymiz ... spirtli ichimlik ichsa, u hammaga hujum qiladi. Biz qo'rqamiz. Giyohvand ishlatib yurganida bir marta boshiga nimadir qilishdi... yoki boshini burg'ilashdi, xuddi giyohvand moddalarni iste'mol qilmasligi uchun asabni bostirmoqchi bo'lgandek... umuman olganda, biz birinchi marta duch kelyapmiz. bunday vaziyat bilan. Ayting-chi, nima qilish kerak? Davolanishi mumkinmi?
Salom, Erkegali. Siz birodaringizni psixoterapevtdan yordam so'rashga ishontirishingiz kerak. Oila, o'z navbatida, psixologik yordam ko'rsatishi va bemorning tiklanishiga ishonishi kerak.
Harbiy ro'yxatga olish va chaqiruv komissiyasida komissiyadan o'tishda psixoterapevt 1 marta tashrif buyurganidan keyin tashxis qo'yadi, maktabni, kollejni tugatgan, diplom, litsenziya olgan, psixoterapevt tomonidan hech qachon ko'rilmagan, hech qachon ro'yxatdan o'tmagan, sportchi, medallari, sertifikatlari, kuboklari bor. Harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish bo'limiga to'lash uchun ota-onadan pul olishning bir usulimi yoki nima! Bu qandaydir bema'nilik. Nima qilish kerak, yigitni qutqarish uchun qaerga yugurish kerak, hayot uchun stigma, sindromlarning hech biri.
Salom, Elena.
Tashxis qaroriga shikoyat qilishingizni va ushbu qarorning bajarilishini to'xtatib turishingizni tavsiya qilamiz. Buning uchun, birinchi navbatda, chaqiruv komissiyasining qarori ustidan shikoyat qilish kerak. Agar siz ekspert shifokorlarning xulosasiga rozi bo'lmasangiz, chaqiruv komissiyasining qarori ustidan shikoyatda o'z shikoyatlaringizni ko'rsatishingiz kerak.
Subyektning chaqiruv komissiyasi raisi nomiga chaqiruv komissiyasining qaroriga rozi bo‘lmaganlik to‘g‘risida ariza (shikoyat) tuziladi.
Quyidagi ma'lumotlar ko'rsatilishi kerak: to'liq ism, tug'ilgan sana, ro'yxatdan o'tish manzili; tibbiy ko'rikdan o'tkazish va chaqiruv komissiyasi yig'ilishining taxminiy sanasi, da'vo va talablar.
Shikoyatingizda: psixiatr tashxisi bo'yicha chaqiruv komissiyasining qarorini bekor qilishni va o'g'lingizni nazorat tibbiy ko'rikdan o'tkazishni talab qiling.
5 yoshimda zo'rlandim. Men nima bo'lganini tushuna boshlaganimda, hamma narsa qulab tushdi. 12 yoshda men benzin va elim bilan nafas ola boshladim (18 yoshgacha), 13 yoshimda esa giyohvand moddalarni in'ektsiya qila boshladim. B 24 psixotrop moddalar (vint). 17 yoshdan oldin 2 marta o'z joniga qasd qilishga urinish. Koloniya 18 da boshlandi. Ular F 18-26 yo'nalishi bo'yicha yozdilar. Rasmiy ravishda menda cheklangan imkoniyatlar belgisi bilan 117 B bor. Doimiy halokat hissi, yashashni istamaslik, ijtimoiy moslashmaslik. Ammo buni tashqaridan bilib bo'lmaydi. Tushunib bo'lmaydigan yig'lashlar (bo'g'iq - shunchaki ko'z yoshlar, umidsizlik). Qarama-qarshi jins bilan bog'liq muammolar. Men 35 yoshdaman va endi yashashni xohlamayman. Bu mening boshimda va men u bilan kurasholmayman. Men giyohvand moddalarga murojaat qilaman, lekin vaziyatni yomonlashtiraman.
Salom, Artem. Muammoingizga hamdardmiz. Dori-darmonlarni davolashdan yordam so'rash va yordam so'rash kerak reabilitatsiya markazlari, markazlarga ijtimoiy reabilitatsiya; ko'ngillilar markazlari va xayriya tashkilotlari giyohvandlikni davolash muammosi bilan shug'ullanadi. Bu sizga to'liq hayotga qaytish, moslashish va jamiyatda o'zini o'zi anglash imkonini beradi.
Bunday joylarda davolanish anonimdir, barcha ma'lumotlar faqat sizga va davolovchi shifokorlarga (psixoterapevt, narkolog, klinik psixolog, giyohvandlik bo'yicha maslahatchi), shuning uchun sizdan olingan barcha nozik ma'lumotlar maxfiy saqlanadi.
Kollejda o‘qib yurgandim va qattiq kaltaklandim. Kollejdan oldin men boshimdan jarohat olgandim va jarohatlar natijasida restoranga ishga bordim va ko'p ichdim. Hozir men 35 yoshdaman - na kasb, na xotira, na aql, na ota-onam bilan yashayman, meni qarama-qarshi jinsga qiziqtirmaydi. Men besh yildan beri antidepressantlarni qabul qilaman, Velaksin, nootropiklar, serebralizin va MRIda menda Verge kistasi va septum pellucidum bor, lekin ular rivojlanish variantini yozadilar. Men bunga ishonmayman, menimcha, ular orttirilgan kistalar. Shifokorlar surunkali ekanligini aytishdi. Men juda ko'p ichganimni aytdim. Yangi, yosh shifokor keldi, u meni yoqtirmasdi, chunki u ichgan, olgan jarohatlariga e'tibor bermagan. Men uchun ular sizga guruh uchun xuddi shunday pul to'laydilar va u mening ishlay olmasligimni hisobga olmaydi. Menda muammolar bor edi - meni o'z jinsim (parafiliya) jalb qildi, men ularga buni aytdim, ular meni yoqtirmadilar. Men bugun yangi yosh shifokorga o'zimni jinsimga jalb qilishimni va uning yonida o'tirib yig'lashni xohlayotganimni aytdim. U bugun mendan nafratlanardi, yaxshi, bu normal emas - bu ham kasallik, nafaqat u qarama-qarshi jinsga qiziqmaydi, o'n yildan ko'proq vaqt davomida men uni o'z jinsim bilan yig'lab, quchoqlashni xohlardim. Uchinchidan, Madaniyat va qayta tayyorlash institutining menejer-iqtisodchi mutaxassisligi bo‘yicha sirtqi diplomim bor, lekin bardoshim yo‘q. Men antidepressantlarni qabul qilmaganimda, menda kognitiv qiziqish ham yo'q, men EEGda tekis yotaman, men kichkina edim, endi kortikal ritm tartibsiz. Poytaxtga borib, ildiz hujayralarini davolash masalasini ko‘tardim, lekin bu mahalliy aholiga umuman yoqmadi. Tashxisga ko'ra, aralash tipdagi o'rtacha kognitiv buzilishlar va konvulsiv sindromli organik shaxsning buzilishi, ammo EEG uzoq vaqt davomida kichik malhamni ko'rsatmadi, faqat kortikal ritmning disorganizatsiyasi. Men olti oy davomida xlorproteksensiz uxlay olmadim, tashxisni yomonlashtirish uchun meni tan olishadi deb o'yladim, lekin ular menga faqat bir yil davomida uchinchisini berishganini aytishdi. Hech bo'lmaganda uchinchisi olib tashlanmasligi uchun.
Mening jiyanim 5 yoshda, nogiron, shaxsning organik buzilishi, psixo-nutqning kechikishi tashxisi - BOLA TAQDIMCHIDA ISHLATISH MUMKINMI? YOKI BOLAGA QAYERGA BORISHIM KERAK? Men bog'chaga bordim, lekin menda muammolar bor, ular urishadi, bolalarni uradi va hokazo.
Salom Bayrma. Ta'lim bo'limida siz qanday hujjatlar to'plashingiz kerakligini, bolangizni joylashtirish uchun komissiyadan o'tishingiz kerak. tuzatish guruhi bolalar bog'chasi, uning tashxisini hisobga olgan holda.
Salom. Menga 12 yoshimda organik kasallik tashxisi qo'yildi! Men hozir 19 yoshdaman. Hozir bu xulosa bilan men armiyada xizmatga bora olmayman, olmayman! Va siz oddiy ish topa olmaysiz!!! Bu xulosani mendan olib tashlash uchun nima qilishim kerak!? Va umuman olganda, bunday xulosani o'zidan olib tashlash mumkinmi yoki yo'qmi?
Salom, Vladislav. Siz PND bilan bog'lanishingiz va bosh shifokor nomiga ariza yozishingiz kerak, unda siz mumkin bo'lgan olib tashlash uchun takroriy psixiatrik ko'rikdan o'tish uchun bepul ariza yozishingiz kerak. psixiatrik diagnostika. Agar tekshiruv natijalari imkon bersa, tashxisingiz olib tashlanadi.
Iltimos, ayting-chi, mening 7 yoshli bolam bor, u hojatxonada najas bilan rasm chizishni va gilamning ostiga surtishni boshladi, shuning uchun u psixologga yozildi, yordam beradimi?
Yoki bunday muammo bilan darhol psixiatrga murojaat qilasizmi?
Salom Anna. Siz hamma narsani to'g'ri qildingiz. Bolani tekshirish natijalari va siz bilan yuzma-yuz suhbat natijalari asosida bolalar psixologi psixogen tabiati (mavjudligi) haqida taxminlar qiladi stressli vaziyatlar) yoki bu xulq-atvor buzilishlarining organik tabiati (intraserebral organik jarayonlar tufayli). Va maslahat natijalariga ko'ra, mutaxassis, agar u zarur deb hisoblasa, pediatrik psixonevrologga tashrif buyurishni tavsiya qiladi.
Salom! Iltimos ayting! Erimning akasi bunday tashxisga ega. Xotinning onasi buni tug'ilish jarohati oqibati deb da'vo qilmoqda. Bundan tashqari, PEP tashxisi va jismoniy ishlashda kechikish mavjud. 9 yoshida bolaning rivojlanishi 5 yoshli bolaning parametrlariga zo'rg'a etib boradi. Men homiladorman - bu kasallik irsiy bo'lishi mumkinmi? Va chaqalog'im uchun qo'rqishim kerakmi? Birinchi turmushidan ikkita sog'lom farzandi bor.
Salom Olga. Sizning pozitsiyangizni hisobga olgan holda, siz mutlaqo asabiylasha olmaysiz. Homiladorlik paytida ko'riladigan shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling.
Organik shaxsning buzilishi va perinatal ensefalopatiya tashxisiga kelsak, ularning paydo bo'lishi genetik va orttirilgan xususiyatlarning kombinatsiyasidan iborat bo'lgan doimiy xarakter anomaliyalarini o'z ichiga olgan ko'plab sabablar bilan bog'liq.
Assalomu alaykum, men bolaligimdan bu bilan "kasalman" - o'sha yoshda (4 yoshdan boshlab) men xirillagan edim, soxta "tabassum" kiyib yurardim, keyin u menga o'sib chiqdi va keyingi kompaniyalarda buffon bo'lib qoldim. Men juda ko'p dramalarni boshdan kechirdim, bolalar bog'chasida boshimga g'isht tushdi, keyin u doimo biror joyga tushdi yoki psixozda boshimni devorlarga urdim. Muxtasar qilib aytganda, mening hayotim juda hissiy, rang-barang edi va men ko'p "rollarni" o'ynadim - bularning barchasi o'zimni butunlay izolyatsiya qildim, men bir yarim yil davomida uyda yotdim. depressiv psixoz"do'stlar" xiyonat qilib, "qiz" ketganidan keyin. Men esimda qolganicha, psixiatrlarga boraman. 16 yoshida kasallikning hayajonli turi bor edi. Endi apatiya rivojlanmoqda. Men ijodkor bo'lishni xohlayman. Qiz do'st topdingizmi. Ammo men ishda uzoq qolmadim; bir necha yil ichida men o'nga yaqin odamni o'zgartirdim. Men xohlayman - lekin men natijani bilaman, avvaliga hamma narsa silliq bo'ladi - keyin men qulman. Avval o‘zimni orqa xonaga qamab yig‘layman, keyin odamlarning yuziga urib, boshliqlarni do‘zaxga yuboraman. U juda ko'p ichdi - har kuni juda ko'p giyohvand moddalar. Uni tark eting - 2 yil toza. Sog'lom psixozlar hatto bir oz qoniqish keltiradi. Men to'g'ridan-to'g'ri savol beraman, iltimos javob bering - dispanserga bormasdan nogironlik tashxisini qo'yish mumkinmi? Men bu surunkali ekanligini bilaman va hech qanday natija bermaydigan narsaga vaqt sarflashning ma'nosini ko'rmayapman (agar vaqtinchalik bo'lsa - va agar siz tabletkalarni qabul qilsangiz, sizda yo'q pul kerak bo'ladi). E'tiboringiz uchun rahmat. Qandaydir tarzda men xabarning hajmidan juda uzoqqa ketdim - gap nogironlik va hech bo'lmaganda hayotingiz uchun qandaydir vositalar. Men 22daman.
Salom, Ivan. Sizning sog'lig'ingiz haqida shikoyatlaringiz va nogironlik istagingiz bilan psixiatringizga murojaat qilishingiz kerak, u sizning vaziyatingizda qanday harakat qilish kerakligini aytadi.
Xayrli kun, menda bu hikoya bor:
Meni 3-sinfda dars qoldirganim va yomon o‘qiganim uchun maktabdan haydab yuborishdi. Shundan so'ng komissiya bor edi va meni 8-turdagi (aqli zaiflar uchun) maktab-internatga yuborishga qaror qilindi, men u erda 6 yil o'qidim va to'qqizinchi yilni tugatdim. (Menga aqliy zaiflik tashxisi qo'yilgan)
Harbiy ro‘yxatga olish komissiyasida komissiyadan o‘tganimda qo‘shimcha imtihonga yuborildim. Bir qator test va savollardan o'tdi.
Umuman olganda, boshqa shifokorlar mendan bu tashxisni olib tashlashdi va menga boshqasini qo'yishdi.
Meni armiyaga olib ketishmadi, nima berganini so‘rasam, “Organik buzuqlik” deyishdi. U so'radi: "Bu nimani anglatadi?" Ular: "Hech narsa - qanday yashagan bo'lsangiz, shunday yashang", deyishdi.
Men sharhlarda o'qidim, bu tashxis nogironlikni o'z ichiga oladi? Nega menga berishmadi? Men u haqida umuman eshitmaganman.
Men ushbu tashxis haqida to'liq maqolani o'qib chiqdim. Xo'sh, bu tashxis menga umuman to'g'ri kelmaydi, faqat miya chayqalishi edi, men boshimni muzga urdim, men hushimni yo'qotmadim, kasalxonada 10 kun o'tirdim va chiqdim. Bu tashxisning sababi bo'lishi mumkinmi?
Xayrli kun, Igor. Shikastlangan miya shikastlanishi (miya chayqalishi) kasallikning boshlanishi va tashxisi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Agar tashxisingiz bilan rozi bo'lmasangiz, bosh shifokor bilan bog'lanishingiz mumkin tibbiyot muassasasi tayinlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar. Buni amalga oshirish uchun siz u bilan yozma ravishda murojaat qilishingiz kerak, unda siz o'zingizning huquqingiz va boshqa shifokorlardan tekshiruvlar va tadqiqotlar o'tkazish talabingizni asoslab beradigan bayonot shaklida.
Qizimga 8 yoshida bu tashxis qo'yilgan. Faqat ruxsat berilgan uyda ta'lim, lekin sizga nevrologdan sertifikat kerak, lekin u hech narsa tashxis qilmaydi va Moskvadagi 9-shahar politsiya boshqarmasi mamlakatda tekshiruvlar o'tkazilmasligini aytdi. Ular ekstrakti bermadilar va tashxis yo'q. Hozir men 16 yoshdaman: maktab haqida umuman gap yo'q. Bunday dori bilan qayerga borish kerak? Ayting. Qarindoshlari unga chiday olmaydi, shuning uchun u ham, men ham uysizmiz.
Marina, muammoingizni hal qilishda boshqa shifokorlardan yordam so'rang. Biri, ikkinchisi rad etadi, uchinchisi esa yordam beradi. Bu tashxis qo'yadigan va tayinlaydigan psixonevrolog, psixiatr, psixoterapevt bo'lishi mumkin. zaruriy davolash. Taslim bo'lmang va hamma narsa siz uchun ishlaydi.
Undan farqli o'laroq endogen(siz paydo bo'ladi aniq sabab) ruhiy kasalliklar, organik Ruhiy buzilishlar - bu bizga sabab aniq bo'lgan yoki biz uning mavjudligini taxmin qilishimiz mumkin bo'lgan kasalliklardir.
Psixoorganik sindrom
Organik ruhiy kasalliklar, deb atalmish majburiy mavjudligi bilan tavsiflanadi. psixoorganik sindrom(buzilgan his-tuyg'ular, xotira va aql). Kayfiyat noto'g'ri ko'tarilishi yoki kamayishi, tashvish yoki qayg'uli g'azablangan kayfiyat kuzatilishi mumkin. Ta'sir (hissiy ko'rinish) labillik (o'zgaruvchanlik) bilan tavsiflanadi. portlovchilik(portlash), tekislash ( etarli darajada chuqur tajriba yo'qligi). Barcha xotira jarayonlari (ma'lumotni eslab qolish, saqlash, ko'paytirish) kamayadi. Kuzatilgan yolg'on xotiralar(konfabulyatsiya), hayotning ba'zi davrlari uchun xotira butunlay yo'q (amneziya). Fikrlash, bir tomondan, inhibisyon bilan tavsiflanadi aqliy jarayonlar(torpidlik), qiyin o'zgaruvchanlik (qattiqlik) va boshqa tomondan, charchoqning kuchayishi. Kamaymoqda umumiy daraja fikrlash (tushunchalar va g'oyalar qashshoqlashadi), keraksiz tafsilotlarga moyillik paydo bo'ladi, qat'iylik paydo bo'ladi ("tiqilib qolgan" va doimiy takrorlash xuddi shunday fikr, ifoda). Navigatsiya qilish qobiliyati buzilgan - avval atrof-muhitda, keyin esa o'z shaxsiyatida. Vaziyatning to'liq ma'nosini tushunish qobiliyati yo'qoladi, faqat qisman tafsilotlar qabul qilinadi.
Organik ruhiy kasalliklar kursining variantlari
Organik ruhiy kasalliklar o'tkir (masalan, deliryum, organik gallyutsinoz), to'satdan paydo bo'ladi va surunkali, sezilmaydigan boshlanadi, sekin oqadi va ko'pincha qaytarilmas (demans, shaxsning organik o'zgarishi).
Organik miya lezyonlarining eng ko'p uchraydigan sabablari travma, infektsiya, intoksikatsiya, o'smalar, birlamchi degenerativ jarayonlar va miyaning qon tomir lezyonlari.
Psixoorganik sindrom to'rt xil variantda uchraydi:
- astenik (charchoq, aql-idrokka ega bo'lgan asabiylashish),
- portlovchi (portlash, tajovuzkorlik, ozgina xotira yo'qolishi),
- eyforiya (ko'tarilgan kayfiyat, beparvolik, harakatlarning inhibisyonu) va
- apatiya (apatiya, atrof-muhitga va o'z hayotiga qiziqishning pasayishi, sezilarli xotira yo'qolishi)
Ushbu to'rtta variant oqimning ketma-ket o'zgaruvchan bosqichlari organik kasallik miya.
O'zingiz va boshqalar uchun xavf
Katta ijtimoiy ahamiyatga ega klinik rasm. Agar astenik bosqichda bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qila olsalar va ko'pchilik ishlashga qodir bo'lsa, kasallikning kuchayishi bilan ular birinchi navbatda atrofdagi odamlar uchun (portlash, eyforiya bosqichi), keyin esa o'zlari uchun (apatik bosqich) xavfli bo'lishi mumkin. aniq befarqlik va yordamsizlik tufayli.
Shuning uchun organik ruhiy kasalliklar o'z vaqtida tuzatishni talab qiladi. Agar u yoki bu variant mavjud bo'lsa, siz psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak.
Saytdagi barcha materiallar faqat ma'lumot uchun taqdim etilgan, sertifikatlangan shifokor Mixail Vasilev tomonidan tasdiqlangan, diplom seriyasi 064834, 2012 yil 17 sentyabrdagi LO-77-005297-sonli litsenziyaga muvofiq, psixiatriya sohasidagi sertifikatlangan mutaxassis, sertifikat raqami 0177241425770.
Ushbu guruhni aniqlash shartli. ga bo'lingan 2 toifa:
· Endogen-organik – epilepsiya, miyaning atrofik kasalliklari.
· Ekzogen-organik – miya qon tomir kasalliklari, bosh jarohati, o'smalar, miya infektsiyalari.
Dementia- Sd yoki xotira, fikrlash, yo'naltirish, tushunish, hisoblash, nutq, fikr yuritish va o'rganish qobiliyati buzilgan surunkali progressiv miya kasalligi. Ong o'zgarmaydi, alomatlar kamida 6 oy davomida mavjud. Demansning quyidagi turlari ajratiladi:
· Asosiy– degenerativ (presenil – 15%, qarilik – 45%), qon tomir (15-25%), aralash (11-20%).
· Ikkilamchi- gormonal, yuqumli, mast qiluvchi.
Demans darajalari:
Ø Yengil demans- yodlash qobiliyatining pasayishi, kasbiy xatolar va ijtimoiy vaziyatlar, har doim ham boshqalar uchun sezilmaydi. Qoidabuzarliklar intellektual faoliyat faqat maqsadli tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Klinik tekshiruvda seziladigan engil kognitiv buzilish. Bemorlar murakkab operatsiyalarni bajara olmaydi va notanish joyga sayohat qila olmaydi. O'z-o'ziga g'amxo'rlik qilish va vaqt va makonda yo'naltirish qobiliyati saqlanib qoladi.
Ø Demansning o'rtacha og'irligi- tashqi yordamisiz yashay olmaydi. Xotira buzilgan - ular eslay olmaydilar muhim voqealar hayotingizdan, ularning ketma-ketligidan. Ular ovqatlanishda yoki hojatxonaga borishda yordamga muhtoj emaslar, lekin ular ob-havo uchun kiyim tanlash va kiyinishda muammolarga duch kelishadi.
Ø Og'ir demans- doimiy nazorat va g'amxo'rlikka muhtoj, faqat hozirgi va o'tmishning individual faktlari haqida tasavvurga ega bo'lish. O'z-o'zini parvarish qilishda yordam kerak, og'zaki funktsiyalar va psixomotor qobiliyatlar yo'qoladi.
Miyaning degenerativ kasalliklari(Altsgeymer va Pik kasalliklari) - odatda presenil yoshda yuzaga keladi, asta-sekin rivojlanish, remissiyalarsiz progressiv kurs, to'liq demansga olib keladi.
Kasallikning substrati asosiy atrofik jarayondir.
Bosqichlar:
1. Boshlang‘ich- aniq fokal simptomlarsiz aql, xotira, diqqatning o'zgarishi.
2. Qattiq demensiya, fokal simptomlar - analitik, agnostik, ataktik.
3. Terminal– chuqur ruhiy yemirilish, vegetativ mavjudlik.
Altsgeymer kasalligi 1907 yilda tasvirlangan. Uning etiologiyasi to'liq o'rganilmagan. Ushbu kasallikning rivojlanishi uchun javobgar bo'lgan 21-xromosomadagi nuqson aniqlandi, bu esa dominant yarim sharning posterior frontal hududlarida amiloid shakllanishiga olib keladi.
Asetilkolin transferaza etishmovchiligi va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liqlik ham aniqlangan. Oila shakllari tasvirlangan. Ayollar 2-3 marta tez-tez azoblanadi. Kasallikning davomiyligi 2-10 yil. Vujudga kelishning 2 varianti: presenil (65 yoshdan oldin), qarilik (65 yoshdan keyin). Quyidagilar ajralib turadi: kasallikning bosqichlari:
1. Birinchi bosqichda xotiraning progressiv buzilishi (Ribot qonuni bo'yicha), fiksatsiya amneziyasi va amnestik disorientatsiyaning kuchayishi kuzatiladi. Amneziya kuchayishi bilan konfabulatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Patologik animatsiya, psevdo-faoliyat yoki aql-idrok etishmasligi yo'q. Bu buzilishlarni boshqalardan yashirish mumkin. Ular yaqinlarining sharhlariga juda og'riqli munosabatda bo'lishadi, asabiylashadi yoki tushkunlikka tushadilar. Bemorlar bu o'zgarishlarni his qilishadi va bu haqda chalkashib ketishadi. "Altsgeymer hayrati" paydo bo'ladi - yuz ifodalarida o'ziga xos o'zgarish. Optik fiksatsiyaning buzilishi (noto'g'ri tanib olish), autoagnoziya mavjud. Oxir-oqibat, fokal belgilarga aylangan simptomlarning belgilari paydo bo'ladi, masalan, qo'pol optik buzilishlar bilan disorientatsiya, apraksiya, semantik afaziya.
2. Ikkinchi bosqichda aniq aleksiya, agrafiya, apraksiya va afaziya paydo bo'ladi. Bir yoki boshqa funktsiyani yo'qotish atrofik fokusning joylashishiga bog'liq. Nutqni tushunishning buzilishi mavjud, ular ob'ektlarni nomlay olmaydilar (agnostik afazi). Logokloniyalar kuzatiladi: kasallikning boshida bemor so'zlarning birinchi bo'g'inlarini takrorlaydi va oxirida - tugaydi. Zo'ravon nutq paydo bo'ladi. Motor qobiliyatlari yo'q qilinadi. Yozuvning parchalanishi - mikrografiya, stereotip, individual raqamlarni yozishda qiyinchiliklar. O'qish (Alexia) va hisoblash (Acalculia) parchalanishi.
Xarakterli xususiyat - ko'rinishlarning ibtidoiy tabiati. Tizimlashtirmasdan parcha-parcha bema'nilik (masalan, zarar, o'g'irlik) mavjud. Deliryum, tashvish va depressiya paydo bo'lishi mumkin.
Agressiya paydo bo'ladi psixomotor ajitatsiya, samarasiz faoliyat. Nevrologik alomatlar - mushak tonusining oshishi, epileptiform tutilishlar, Parkinson Sd.
3. Uchinchi bosqichda shaxsning to'liq qulashi bilan og'ir demans kuzatiladi.
Davolash strategiyalari: almashtirish terapiyasi asetilkolintransferaza inhibitörleri (amiridin, domifezil), neyroprotektiv terapiya (Cerebrolizin). Samarali buzilishlar paydo bo'lganda, psixofarmakoterapiya o'tkaziladi, depressiya uchun 2-avlod antidepressantlari buyuriladi. Kognitiv funktsiyani o'rgatish. NSAIDlar va gormonlar ishlab chiqilmoqda.
Pik kasalligi- degenerativ jarayon frontal sohalarda lokalizatsiya qilingan. Kasallikning genetik tabiati aniqlandi, ammo patogenezda tuproqdagi rux miqdori ortishi mumkin. Kasallikning xususiyatlari:
v hissiy-irodaviy buzilishlar ustunlik qiladi. Bemorlar befarq, passiv, ularda faoliyat uchun ichki motivatsiya yo'q. Shaxsning axloqiy va axloqiy darajasi pasayadi, intellektual kamchilik kuzatiladi.
v Xotiraning buzilishi ikkinchi darajali, konfabulatsiyalar mavjud emas.
v Eyforiya holatlari tez-tez uchraydi.
v Nutqdagi xarakterli o'zgarishlar "gramofon yozuvi" simptomi, nutqni soddalashtirish, stereotipik iboralar ("tik turgan burilishlar", mutizm va ekolaliyaga aylanish fenomeni), perseveratsiyadir.
v Ikkinchi bosqichda apraksiya, ataksiya, afazi va aleksiya kuzatiladi.
v Uchinchi bosqichda marazmus va vegetativ koma paydo bo'ladi.
Differensial diagnostika Altsgeymer kasalligi va Pik kasalligi.
