Ular uzoq vaqt davomida o'zlarini namoyon qilmaydi. Odam o'zini sog'lom his qiladi va hech qanday shikoyati yo'q. Mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati o't pufagi devorlarining yallig'lanishiga olib keladi. Xoletsistit bilan bu asosiy namoyon bo'ladi. Yallig'lanish o'tkir. Davolashning etishmasligi jarayonni yomonlashtiradi. Murakkab oqibatlar to'g'ri davolanishning yo'qligi va uning kech aniqlanishi tufayli yuzaga keladi. O'tkir xoletsistitning asoratlarini mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas. Malakali kerak tibbiy diagnostika.

Davolashning keyingi bosqichi jarrohlik bo'lmagan. Konservativ terapiya oziq-ovqat toifasini iste'mol qilishni cheklashdan iborat. Diet ko'rsatilgan. Har qanday tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan ovqatlardan saqlaning. Kabızlığın oldini olish uchun tolaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Xoletsistitning asoratlanmagan turi tezda davolanadi.

Og'ir holatlarda va o'tkir kurs asoratlar, shifokorlar jarrohlik aralashuvni taklif qilishadi. Jarrohlik usuli ba'zi hollarda kasallikni hal qilish yagona to'g'ri hisoblanadi. Agar asoratlar surunkali holga kelsa, kasalxonaga yotqizish va jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Operatsiyadan keyin boshqa turdagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ularning intensivligi va shifo tezligi bemorning yoshiga mutanosibdir. Mavjudligi birga keladigan kasalliklar holatini yomonlashtiradi. Oddiy yaralar tez rivojlanib, asoratlarga aylanishi mumkin. Keksa bemorlar bilan ishlash tibbiyotda alohida o'rin tutadi. To'liq tekshiruvdan va xavfni baholashdan so'ng ular uchun jarrohlik ko'rsatiladi.

Qabul qilib bo'lmaydigan o'z-o'zini davolash har qanday kasallikning namoyon bo'lishi. Dorilarda bor yon ta'sir. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda birlashtirganda bemor buni hisobga olmaydi. Shifokor tavsiyalariga rioya qilish qat'iy bo'lishi kerak. Dori-darmonlarni qabul qilish chastotasini yoki kontsentratsiyasini o'zgartirish mustaqil ravishda amalga oshirilmaydi! Vaziyat yaxshilanganda, dori to'liq tiklanishigacha davom etadi.

- achchiq yallig'lanish jarayoni ichida sodir bo'lmoqda o't pufagi odam.

Odatda, o't pufagi 40-70 sm3 hajmga ega. Inson jigarida ishlab chiqariladi , bu hazm qilish jarayonini ta'minlash uchun zarurdir. U o't pufagida saqlanadi. Agar tanada buzilish sodir bo'lsa metabolik jarayonlar, keyin o't pufagining lümeninde toshlar paydo bo'lishi mumkin va yuqumli yallig'lanish jarayonining bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi bilan o'tkir xoletsistit rivojlanadi.

Xoletsistitning sabablari

Ko'pchilik umumiy sabab Xoletsistitning rivojlanishi mikroblarning organizmga kirishi va ularning keyingi rivojlanishi hisoblanadi. Xoletsistit sabab bo'lishi mumkin streptokokklar , enterokokklar , stafilokokklar . Shuning uchun davolanish uchun o'tkir yoki surunkali xoletsistit texnikasi tez-tez ishlatiladi . Qoida tariqasida, o't pufagiga mikroorganizmlarning kirib borishi ichakdan o't yo'llari orqali sodir bo'ladi. Ushbu hodisa umumiy o't yo'lini ichakdan ajratib turadigan mushak tolalarining etarli darajada ishlamasligi natijasida yuzaga keladi. Bu ko'pincha natija sifatida ko'riladi o't pufagi diskinezi Va o't yo'llari , oshqozonning juda past sekretor faolligi, Yuqori bosim o'n ikki barmoqli ichakda.

Ko'pincha xoletsistitning rivojlanishi safro chiqishining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Bu kasallikdan aziyat chekadigan odamda paydo bo'lishi mumkin . Agar odamning o't pufagida kaminlar bo'lsa, ular nafaqat safro chiqishi uchun mexanik to'siq yaratibgina qolmay, balki o't pufagining devorlarini ham bezovta qiladi. Natijada, u dastlab o't pufagida rivojlanadi aseptik , va keyinroq - mikrobial o't pufagining yallig'lanishi. Shunday qilib, bemor surunkali xoletsistitni rivojlantiradi, bu vaqti-vaqti bilan yomonlashadi.

Biroq, mikroblar o't pufagiga tushib, u erga qon va limfa oqimi bilan tushishi mumkin, chunki o't pufagida tomirlar tarmog'i rivojlangan. Shu munosabat bilan xoletsistit belgilari ko'pincha ichaklar, organlar kasalliklari bilan og'rigan odamlarda paydo bo'ladi. genitouriya tizimi yoki boshqa yallig'lanish o'choqlarining mavjudligi.

Ba'zida xoletsistit qo'zg'atiladi dumaloq qurtlar , Giardia , Mavjudligi jigar shikastlanishlari Va o't pufagi va boshq.

Xoletsistitning belgilari

Xoletsistitning belgilari eng erta bosqichlarda aniq namoyon bo'ladi erta bosqichlar kasallikning rivojlanishi. Erta ko'rinishlar Bu kasallik juda xilma-xildir. Qoida tariqasida, ular odam odatdagi ovqatlanishini sezilarli darajada buzganidan keyin paydo bo'ladi, masalan, u juda ko'p achchiq yoki juda ko'p ovqat iste'mol qilgan. yog'li ovqatlar, juda ko'p miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan va hokazo. Bunday holda, dastlab og'riq qorinning yuqori qismida paydo bo'ladi va o'ng hipokondriyumga tarqaladi. Og'riq doimiy yoki vaqti-vaqti bilan kuchayishi mumkin. Ba'zida xoletsistit bilan juda ko'p bor o'tkir og'riq eslatib turadi biliar kolik . O'tkir xoletsistit belgilari sifatida dispeptik alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin. Bu og'izda achchiq va metall ta'm, doimiy ko'ngil aynish, belching, . Odam juda asabiylashadi va ko'pincha uyqusizlikdan aziyat chekadi.

Xoletsistit bilan og'rigan bemor vaqti-vaqti bilan safro qusadi, ammo bunday qusishdan keyin u o'zini yaxshi his qilmaydi. Bundan tashqari, xoletsistit belgilari ko'pincha tana haroratining oshishi, yurak urish tezligining oshishi bilan namoyon bo'ladi va bemorning terisi biroz sarg'ayishi mumkin. Quruq til bor.

Agar kasallik tasvirlangan alomatlar paydo bo'lgandan keyin darhol davolanmasa, u keyinchalik rivojlanishi mumkin peritonit , bu juda xavfli holat.

Surunkali xoletsistit odatda uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi, ba'zida u ko'p yillar davom etishi mumkin. Surunkali xoletsistit odatda bir necha turga bo'linadi. Da akalkulyar xoletsistit O't pufagining lümeninde toshlar hosil bo'lmaydi. Xuddi shu vaqtda kalkulyoz xoletsistit siydik pufagining lümeninde toshlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Binobarin, kalkulyoz xoletsistit xolelitiyozning ko'rinishidir.

Bunday holda, odam vaqti-vaqti bilan remissiyalar bilan almashinadigan alevlenmeler rivojlanadi. Kuchlanishlar surunkali shakl kasalliklar, qoida tariqasida, og'ir ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, jismoniy ortiqcha kuchlanish, gipotermiya, ichak infektsiyalari. Surunkali xoletsistitda kasallikning o'tkir shakliga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi. Biroq, ularning intensivligi kamroq aniqlanadi va bemorning ahvoli unchalik og'ir emas.

Xoletsistit diagnostikasi

Xoletsistitning diagnostikasi mutaxassis tomonidan, birinchi navbatda, bemor bilan suhbatlashish va uning kasallik tarixi bilan tanishish orqali amalga oshiriladi. Anamnezni tahlil qilish va klinik kurs kasalliklar keyingi tadqiqotlar uchun zarur ma'lumotlarni beradi. Keyinchalik, bemorga buyuriladi maxsus usul xoletsistit uchun ishlatiladigan tadqiqot - o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi . Bu usul ertalab qo'llaniladi, chunki och qoringa bunday tadqiqotni o'tkazish muhimdir.

To'liq o'tkazish ham muhimdir bakteriologik tekshirish(shu maqsadda safro madaniyati o'tkaziladi). Agar bemorda oshqozonning kislota hosil qiluvchi funktsiyasi kamaygan bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir. Xoletsistitni tashxislash jarayonida safroning fizik-kimyoviy xususiyatlarini aniqlash kerak.

Kasallikning surunkali shaklini farqlash muhimdir surunkali xolangit , xolelitiyoz .

Xoletsistitni davolash

Agar bemorda o'tkir xoletsistit rivojlansa, ko'p hollarda u darhol jarrohlik shifoxonasiga yotqiziladi. Asosan, xoletsistitni davolash foydalanish bilan boshlanadi konservativ terapiya. Bemorning har doim to'liq dam olish holatida qolishi muhim ahamiyatga ega. Dastlab, bemorga ovqat eyishi taqiqlanadi: uning ovqatlanishi tomonidan amalga oshiriladi tomir ichiga yuborish ozuqaviy aralashmalar.

Tegishli alomatlar va tana haroratining ko'tarilishi bilan kuchli yallig'lanish bo'lsa, u holda kompleks davolash xoletsistit antibiotiklarni qabul qilishni ham o'z ichiga olishi mumkin keng harakatlar. Keksa bemorlarga, shuningdek, diabetga chalingan odamlarga antibiotik terapiyasini buyurish ayniqsa muhimdir.

Kasallikning kuchayishi bosqichida xoletsistitni davolash birinchi navbatda kuchli og'riqni yo'qotishga, yallig'lanishni kamaytirishga, shuningdek, umumiy intoksikatsiyaning namoyon bo'lishini bartaraf etishga qaratilgan. Qo'llash paytida konservativ davo Bemorning ahvoli diqqat bilan kuzatib boriladi. Va agar yaxshilanish yuz bersa, bemor konservativ usullar yordamida davolanishni davom ettiradi.

Ammo, agar bunday davolanishdan hech qanday ta'sir bo'lmasa, davolovchi shifokor ko'pincha jarrohlik aralashuvga qaror qiladi. Agar shubha mavjud bo'lsa o't pufagining flegmonasi , , teshilish , peritonit , keyin operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi.

Agar odamda kalkulyoz xoletsistit tashxisi qo'yilgan bo'lsa va shuning uchun o't pufagida yong'in bo'lsa, unda kasallikni davolash qiyinroq vazifadir. Shunga ko'ra, kasallikning prognozi yomonlashadi.

Xoletsistitning kalkulyoz shakli bilan, juda og'riqli jigar kolikasi . Bu hodisa qaysidir ma'noda o'tkir xoletsistit belgilariga o'xshaydi, ammo bemor kuchliroq og'riqdan aziyat chekadi. Qoida tariqasida, bunday hujumlar kechasi yoki ertalab boshlanadi. Biroz vaqt o'tgach, bemorda sariqlik belgilari paydo bo'ladi: terining, siydikning va shilliq pardalarning soyasi o'zgaradi. Bunday holda, odamning axlati ochiq rangga aylanadi, ba'zan oq rang. Bunday alomatlar bilan kasalxonaga yotqizish darhol amalga oshirilishi kerak.

Surunkali xoletsistitni davolash, birinchi navbatda, safro chiqishi jarayonini rag'batlantirish va o't yo'llari va o't pufagida spazmodik hodisalarni bartaraf etishga qaratilgan. Yallig'lanishning qo'zg'atuvchisini yo'q qilishga qaratilgan bir qator chora-tadbirlar ham amalga oshirilmoqda. Kalkulyoz xoletsistit uchun toshlar ham yordamida maydalanadi turli usullar. Keyingi davolash choralari yangi toshlar paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan.

Shifokorlar

Dorilar

Xoletsistitning oldini olish

O'tkir xoletsistitning namoyon bo'lishining oldini olish uchun qo'llaniladigan profilaktika choralari sifatida barcha gigiena choralariga rioya qilish muhimdir. umumiy. Muhim nuqta Ushbu holatda normalarga amal qilmoqda to'g'ri ovqatlanish: ovqatni bir vaqtning o'zida, kuniga kamida to'rt marta iste'mol qilishingiz kerak va kunlik oziq-ovqat miqdorining kaloriya miqdori oshib ketmasligi kerak. Kechasi ko'p miqdorda oziq-ovqat iste'mol qilmaslik kerak, agar spirtli ichimliklar bir vaqtning o'zida iste'mol qilinsa, bunday ovqatlar ayniqsa salbiy ta'sir ko'rsatadi. Muhim profilaktika chorasi- Har kuni etarli miqdorda suyuqlik iching. Siz kamida bir yarim-ikki litr suv yoki boshqa ichimliklar ichishingiz kerak va ichimlik kun davomida teng ravishda taqsimlanishi kerak.

Yana bitta muhim nuqta- muntazam ichak harakatini ta'minlash. Biliar diskineziya paydo bo'lishining oldini olish uchun ushbu jarayonni nazorat qilish kerak, shuningdek chiqarilishi kerak. .

Mutaxassislar vaqti-vaqti bilan tavsiya qiladilar ro'za kunlari, uning davomida bir turdagi oziq-ovqat iste'mol qilinishi kerak (masalan, sut, olma, tvorog, mevalar, go'sht va boshqalar). Har bir inson qaysi ovqatlar unga sabab bo'lishini bilishi kerak allergik reaktsiya, va ularni dietadan chiqarib tashlang.

Safro o'tishini rag'batlantirish uchun har kuni gimnastika mashqlarini bajarish va umuman faol hayot tarzini saqlab qolish muhimdir.

Bundan tashqari, qorin bo'shlig'i organlarining namoyon bo'lgan yallig'lanishini davolash uchun barcha choralarni o'z vaqtida ko'rish muhimdir.

Xun, xoletsistit uchun ovqatlanish

Davolash paytida ham, kasallikning surunkali shaklida remissiya davrida ham bemorga maxsus ko'rsatiladi. Bunday parhezga rioya qilishda maxsus tanlangan parhez siydik pufagidan safro sekretsiyasini rag'batlantirish va yallig'lanish jarayonini to'xtatishga qaratilgan.

Xoletsistit uchun dietada faqat oson hazm bo'ladigan ovqatlar bo'lishi muhimdir . Bunday holda, u bemorlarga mos keladi o'simlik moylari(kungaboqar, makkajo'xori, zaytun moyi), sariyog'. Bunday yog'lar safro ajralish jarayonini faollashtiradi.

Bundan tashqari, sizning dietangizda ko'p miqdorda magniy tuzlarini o'z ichiga olgan mahsulotlar bo'lishi kerak. Bu mevalar, sabzavotlar, grechka. Ular nafaqat safro sekretsiyasini tezlashtiradi, balki og'riq va spazmlarni ham engillashtiradi.

Xoletsistit uchun dietada bezovta qiluvchi ovqatlar bo'lmasligi kerak: go'sht va baliqdan bulyonlar, soslar, dudlangan, yog'li ovqatlar, juda nordon va baharatlı idishlar. Siz spirtli ichimliklarni juda ko'p icholmaysiz sovuq ovqat va ichimliklar. Qovurilgan ovqatlar bundan mustasno. To'g'ri ovqatlanishga rioya qilish, kuniga besh marta ovqat iste'mol qilish muhimdir.

Xoletsistit uchun dietada sho'rvalar, yog'siz go'sht va baliqlar, bug'doy nonidan krakerlar, omletlar, qaynatilgan sabzavotlar, don va sut mahsulotlari kiradi. Meva sharbatlari ham dietaga kiritilgan bo'lib, shirinlik sifatida jele, gingerbread, jele, murabbo va asalni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Xoletsistitning asoratlari

Murakkabliklar sifatida ushbu kasallikdan xoletsistit bilan parallel ravishda yuzaga keladigan ba'zi kasalliklarni aniqlang, unga qo'shiladi. Bu surunkali xolangit , gepatit . Ko'pincha xoletsistitning dastlabki sababidir o't pufagidagi toshlar .

Bundan tashqari, bemor rivojlanishi mumkin oshqozon osti bezining ikkilamchi yallig'lanishi. Bunday holda, odam chap hipokondriyumda ham og'riqni his qiladi. Ushbu yallig'lanish ultratovush yordamida aniqlanadi.

Kalkulyoz xoletsistit bilan og'rigan bemorlarda umumiy o't yo'llarining tiqilib qolishi sababli, subhepatik sariqlik, keyin xolestaz . Shuningdek, xoletsistitning asoratlari tez-tez uchraydi tomchilar Va o't pufagining teshilishi . Oxirgi kasallik juda xavfli va davolash qiyin.

Manbalar ro'yxati

• Bolotovskiy G.V. Xoletsistit va boshqa o't pufagi kasalliklari. Sankt-Peterburg: Nevskiy prospekti, 2003;
• Kuchanskaya A.V. Xolelitiyoz. Zamonaviy ko'rinish davolash va oldini olish uchun: IG "Ves", 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Xolelitiyoz. M.: Vidar-M, 2000;
• O't pufagi kasalliklari. Xoletsistit, xolangit; AST, Poligrafizdat, Sova - Moskva, 2010 yil.

Davlat byudjeti oliy kasbiy ta'lim muassasasi

"Tyumen davlat tibbiyot akademiyasiRossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi"

UROLOGIYA KURS BILAN FAKULTET XIRRORIGI KAFEDRASI

O'tkir xoletsistit VA UNING ASORATLARI

Modul 2. Kasalliklar o't yo'llari va oshqozon osti bezi

Fakultet xirurgiyasi imtihoniga va Tibbiyot va pediatriya fakulteti talabalarining yakuniy davlat attestatsiyasiga tayyorgarlik ko‘rish bo‘yicha uslubiy qo‘llanma.

Muallif: DMN, prof. N. A. Borodin

Tyumen - 2013 yil

O'tkir xoletsistit

Mavzu bo'yicha talaba bilishi kerak bo'lgan savollar:

O'tkir xoletsistit. Etiologiyasi, tasnifi, diagnostikasi, klinik ko'rinishi.Davolash usulini tanlash. Jarrohlik va konservativ davolash usullari.

O'tkir obstruktiv xoletsistit, tushunchaning ta'rifi. Klinikasi, diagnostikasi, davolash.

Jigar sanchig'i va o'tkir xoletsistit, differentsial diagnostika, klinik ko'rinish, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar usullari. Davolash.

O'tkir xoletsistopankreatit. Uning paydo bo'lish sabablari, klinik ko'rinishi, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar usullari. Davolash.

Xoledoxolitiaz va uning asoratlari. Yiringli xolangit. Klinik ko'rinish, diagnostika va davolash.

Jigar va o't pufagi opistorxozining jarrohlik asoratlari. Patogenezi, klinik ko'rinishi, davolash.

O'tkir xoletsistit Bu o't pufagining kataraldan flegmonoz va gangrenoz teshilgan yallig'lanishi.

Shoshilinch jarrohlikda "surunkali xoletsistit" yoki "surunkali xoletsistitning kuchayishi" tushunchasi odatda qo'llanilmaydi, hatto bu bemorning birinchi hujumi bo'lmasa ham. Buning sababi jarrohlikda har qanday o'tkir hujum xoletsistit yiringli peritonitga olib kelishi mumkin bo'lgan halokatli jarayonning bosqichi sifatida qaraladi. "Surunkali kalkulyoz xoletsistit" atamasi deyarli bir holatda, bemor kasallikning "sovuq" davrida rejalashtirilgan jarrohlik davolash uchun yotqizilganida qo'llaniladi.

O'tkir xoletsistit ko'pincha xolelitiyozning (o'tkir kalkulyoz xoletsistit) asoratlari hisoblanadi. Ko'pincha xoletsistit rivojlanishining qo'zg'atuvchisi toshlar ta'sirida siydik pufagidan safro chiqishining buzilishi bo'lib, keyin infektsiya paydo bo'ladi. Tosh o't pufagining bo'ynini butunlay to'sib qo'yishi va o't pufagini butunlay "o'chirishi" mumkin, bu xoletsistit "obstruktiv" deb ataladi.

Kamdan kam hollarda o'tkir xoletsistitsiz rivojlanishi mumkin o't pufagidagi toshlar- bu holda o'tkir akkalkulyoz xoletsistit deyiladi. Ko'pincha bunday xoletsistit keksa odamlarda o't pufagining qon bilan ta'minlanishining buzilishi (ateroskleroz yoki tromboz a.cistici) fonida rivojlanadi, shuningdek, oshqozon osti bezi shirasining o't pufagiga qaytarilishi - fermentativ xoletsistit bo'lishi mumkin.

O'tkir xoletsistitning tasnifi.

Asoratlanmagan xoletsistit

1. O'tkir kataral xoletsistit

2. O'tkir flegmonoz xoletsistit

3. O'tkir gangrenoz xoletsistit

Murakkab xoletsistit

1. O't pufagining teshilishi bilan peritonit.

2. O't pufagi teshilishisiz peritonit (terli biliar peritonit).

3. O'tkir obstruktiv xoletsistit (o't pufagi bo'yinining bo'yin qismidagi obstruktsiya fonida, ya'ni "o'chirilgan" o't pufagi fonida xoletsistit. Oddiy sabab siydik pufagi bo'yni sohasiga tiqilib qolgan tosh. Kataral yallig'lanish bilan bu xarakterni oladi o't pufagining gidroseliyasi, yiringli jarayon bilan sodir bo'ladi o't pufagi empiemasi, ya'ni. nogiron o't pufagida yiringning to'planishi.

4. O'tkir xoletsisto-pankreatit

5. Obstruktiv sariqlik bilan o'tkir xoletsistit (xoledoxolitiaz, katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining strikturasi).

6. Yiringli xolangit (o't pufagidan ekstrahepatik va intrahepatik o't yo'llariga yiringli jarayonning tarqalishi)

7. Ichki oqmalar fonida o'tkir xoletsistit (o't pufagi va ichaklar orasidagi oqma).

Klinik rasm.

Kasallik o'tkir jigar sanchig'ining xuruji sifatida boshlanadi (jigar sanchig'i xolelitiyoz bo'yicha qo'llanmada tasvirlangan), infektsiya sodir bo'lganda, yallig'lanish jarayoni va intoksikatsiyaning klinik ko'rinishi rivojlanadi va progressiv kasallik mahalliy va diffuz peritonitga olib keladi.

Og'riq to'satdan paydo bo'ladi, bemorlar bezovtalanib, dam olishmaydi. Og'riqning o'zi doimiy bo'lib, kasallikning rivojlanishi bilan kuchayadi. Og'riqni lokalizatsiya qilish - o'ng hipokondriyum va epigastral mintaqa, ko'pchilik qattiq og'riq o't pufagining proektsiyasida (Ker nuqtasi). Og'riqning nurlanishi xarakterlidir: pastki orqa qismida, o'ng elka pichog'i burchagi ostida, o'ngdagi supraklavikulyar mintaqada, o'ng elkada. Ko'pincha og'riqli hujum ko'ngil aynish va takroriy qusish bilan birga keladi, bu esa yengillik keltirmaydi. Subfibril harorat paydo bo'ladi, ba'zida titroq bilan birga keladi. Oxirgi belgi kolestazning qo'shilishi va yallig'lanish jarayonining safro yo'llariga tarqalishini ko'rsatishi mumkin.

Ko‘zdan kechirilganda: tili qoplangan va quruq, qorin o‘ng gipoxondrida og‘riqli. O'ng hipokondriyumda qorin old devorining mushaklarida kuchlanish paydo bo'lishi (Kerte qishlog'i) va qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari (Shchetkina-Blumberga qishlog'i) yallig'lanishning halokatli tabiati haqida gapiradi.

Ba'zi hollarda (obstruktiv xoletsistit bilan) siz o't pufagining kengayganini, tarangligini va og'riqliligini his qilishingiz mumkin.

O'tkir xoletsistitning belgilari

Ortner-Grekov simptomi– kaftning chetini o‘ng qovurg‘a kamariga urganda og‘riq.

Zaxaryin alomati- o'ng hipokondriyumda kaftning chetiga urilganda og'riq.

Merfi belgisi- o't pufagi sohasini barmoqlar bilan bosganda, bemordan chuqur nafas olish so'raladi. Bunday holda, diafragma pastga siljiydi va oshqozon ko'tariladi, o't pufagining pastki qismi tekshiruvchining barmoqlari bilan to'qnashadi, qattiq og'riq paydo bo'ladi va nafas olish to'xtatiladi.

Zamonaviy sharoitda Murfi simptomini qovuqni ultratovush tekshiruvi paytida tekshirish mumkin, qo'l o'rniga ultratovush sensori ishlatiladi. Sensorni old tomondan bosish kerak qorin devori va bemorni nafas olishga majbur qiladi, qurilma ekrani qabariq sensorga qanday yaqinlashayotganini ko'rsatadi. Qurilma siydik pufagiga yaqinlashganda, qattiq og'riq paydo bo'ladi va bemor nafasini to'xtatadi.

Mussi-Georgiyevskiy belgisi(frenikus alomati) - sternokleidomastoid mushak sohasida, uning oyoqlari orasida bosilganda og'riqli hislarning paydo bo'lishi.

Kerning alomati- qorinning o'ng to'g'ri ichak mushagi va qovurg'a yoyi tomonidan hosil bo'lgan burchakka barmoq bilan bosilganda og'riq.

O'ng hipokondriyumni palpatsiya qilishda og'riq Obraztsov simptomi deb ataladi, ammo u boshqa alomatlarga o'xshashligi sababli, ba'zida bu belgi Kera-Obraztsev-Merfi simptomi deb ataladi.

Ksifoid jarayoniga bosilganda og'riq, xiphoid jarayon fenomeni yoki Lixovitskiy simptomi deb ataladi.

Laboratoriya tadqiqotlari. O'tkir xoletsistit qonning yallig'lanish reaktsiyasi, birinchi navbatda, leykotsitoz bilan tavsiflanadi. Peritonit rivojlanishi bilan leykotsitoz aniq bo'ladi - 15-20 10 9 / l, formulaning tarmoqli siljishi 10-15% gacha oshadi. Peritonitning og'ir va rivojlangan shakllari, shuningdek, yiringli xolangit, yosh shakllar va miyelotsitlar paydo bo'lishi bilan formulaning "chapga" siljishi bilan birga keladi.

Murakkabliklar yuzaga kelganda boshqa qon miqdori o'zgaradi (pastga qarang).

Instrumental tadqiqot usullari.

O't yo'llari kasalliklarini instrumental diagnostika qilishning bir necha usullari mavjud, asosan ultratovush va rentgenologik usullar (ERCP, intraoperativ xolangiografiya va operatsiyadan keyingi fistuloxolangiografiya). Usul kompyuter tomografiyasi O't yo'llarini o'rganish uchun kamdan-kam qo'llaniladi. Bu xolelitiyoz va o't yo'llarini o'rganish usullari bo'yicha yo'riqnomada batafsil yozilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, xolelitiyoz va safro chiqishi buzilishi bilan bog'liq kasalliklarni tashxislash uchun odatda ultratovush va rentgen nurlari qo'llaniladi. usullar, ammo o't pufagi va uning atrofidagi to'qimalarda yallig'lanish o'zgarishlarini tashxislash uchun - faqat ultratovush.

Da o'tkir xoletsistit, ultratovushli rasm quyidagicha. Ko'pincha o'tkir xoletsistit xolelitiyozning fonida yuzaga keladi, shuning uchun ko'p hollarda bilvosita belgi xoletsistit - o't pufagida toshlarning mavjudligi yoki akustik soyasiz to'xtatilgan kichik zarrachalar shaklida aniqlanadigan o't loy yoki yiring.

Ko'pincha o'tkir xoletsistit o't pufagi bo'yinining obstruktsiyasi fonida sodir bo'ladi; bu xoletsistit obstruktiv deb ataladi; ultratovushda u bo'ylama (90-100 mm dan ortiq) va ko'ndalang yo'nalishda (30 mm gacha yoki 30 mm gacha) o'sish shaklida ko'rinadi. Ko'proq). Nihoyat to'g'ridan-to'g'ri Ultratovush belgilari halokatli xoletsistit Bu: qovuq devorining (odatda 3 mm) 5 mm va undan ortiq qalinlashishi, devorning tabaqalanishi (ikki marta ko'payishi), jigar ostida o't pufagi yonida suyuqlik chizig'i (efüzyon) mavjudligi, atrofdagi yallig'lanish infiltratsiyasi belgilari. to'qimalar.

Xoletsistit - ulardan birining yallig'lanishi ichki organlar tanasi - o't pufagi, u o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. Ichki organlarning kasalliklari orasida xoletsistit eng xavfli hisoblanadi, chunki u nafaqat og'ir kasalliklarga olib keladi og'riqli hislar, balki yallig'lanish jarayonlari va toshlarning shakllanishi, uning harakati paytida odam favqulodda yordamga muhtoj jarrohlik yordami, va agar u o'z vaqtida ta'minlanmasa, o'lim sodir bo'lishi mumkin.

Surunkali va o'tkir xoletsistit, alomatlari va davolashini biz maqolamizda tasvirlab beramiz, ular bilan chambarchas bog'liq. xolelitiyoz va deyarli 95% hollarda bir vaqtning o'zida tashxis qo'yiladi, ma'lum bir kasallikning ustuvorligini aniqlash esa sezilarli darajada qiyin. Har yili bu kasalliklar soni 15% ga oshadi va kattalar aholisi orasida toshlarning paydo bo'lishi har yili 20% ga oshadi. 50 yoshdan keyin erkaklar ayollarga qaraganda xoletsistitga kamroq moyil ekanligi qayd etilgan.

Xoletsistit qanday namoyon bo'ladi - sabablari?

Xoletsistit kataral, yiringli, flegmonoz, teshilgan, gangrenoz bo'lishi mumkin.

• O'tkir xoletsistit - sabablari

Eng xavfli xoletsistitning o'tkir shakli bo'lib, u siydik pufagida ham, uning kanallarida ham toshlar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ushbu kasallikda tosh shakllanishi eng xavfli hisoblanadi, bu kasallik kalkulyoz xoletsistit deb ham ataladi. Birinchidan, o't pufagi devorlarida bilirubin, xolesterin va kaltsiy tuzlarining to'planishi kalsifikatsiyani hosil qiladi, ammo keyin uzoq vaqt to'planishi bilan konlarning hajmi oshadi va o't pufagining yallig'lanishi shaklida jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha toshlar o't yo'llariga kirib, o't pufagidan safro chiqishi uchun jiddiy to'siqlar hosil qiladigan holatlar mavjud. Bemorga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, bu yallig'lanish va peritonitga olib kelishi mumkin.

• Surunkali xoletsistit - sabablari

Surunkali xoletsistit kasallikning uzoq davom etadigan shaklidir. Bu remissiya va alevlenme davrlari bilan tavsiflanadi. Patologiyaning rivojlanishi undan safro evakuatsiyasining buzilishi fonida (gipo yoki gipermotor diskineziya, Oddi sfinkterining patologiyalari) siydik pufagi devorlariga zarar etkazishga asoslangan. Ikkinchidan, bu omillarga o'ziga xos bo'lmagan omillar qo'shiladi. bakterial infektsiya, yallig'lanishni qo'llab-quvvatlash yoki uni yiringga aylantirish.

Surunkali xoletsistit kalkulyoz va hisobsiz bo'lishi mumkin. Birinchi holda, bu qum va toshlar bo'lib, siydik pufagining shilliq qavatini shikastlaydi, o't yo'llarini yoki qovuq bo'ynini yopib qo'yadi, safro chiqishiga to'sqinlik qiladi.

Toshsiz shakllar siydik pufagi va kanallari rivojlanishidagi anomaliyalar, ularning burmalari, ishemiya (bilan qandli diabet), umumiy kista kanali va siydik pufagining o'smalari va strikturalari, oshqozon osti bezi fermentlari tomonidan tirnash xususiyati, yo'llarni qurtlar bilan to'sib qo'yish, tez vazn yo'qotgan yoki to'liq parenteral oziqlantirishni olayotgan homilador ayollarda safro loylari.

Eng keng tarqalgan mikroorganizmlar yallig'lanishni keltirib chiqaradi, streptokokklar va stafilokokklar, shuningdek, Escheria, enterokokklar, protea mavjud. Amfizematoz shakllar klostridiya bilan bog'liq. Kamroq, surunkali xoletsistit bo'lishi mumkin virusli kelib chiqishi, yoki protozoal infektsiya sabab bo'lishi mumkin. Barcha turdagi infektsiyalar o't pufagiga kontakt (ichaklar orqali), limfogen yoki gematogen yo'l bilan kiradi.

Da har xil turlari gelmintik invaziyalar, masalan - opistorxoz, strontiloidoz, fassioliaz bilan, o't yo'llarining qisman obstruktsiyasi (askaridoz bilan), xolangit belgilari paydo bo'lishi mumkin (fassioliazdan), doimiy disfunktsiya. o't yo'llari lyambliozda kuzatiladi.

Xoletsistitning keng tarqalgan sabablari:

• O't pufagining konjenital anomaliyalari, homiladorlik, qorin bo'shlig'i a'zolarining prolapsasi
• Biliar diskineziya
• Xolelitiyoz
• Mavjudligi gelmintik infestatsiya— askaridoz, lyamblioz, strontiloidoz, opistorxoz
• Alkogolizm, semizlik, ratsionda yog'li, achchiq ovqatlarning ko'pligi, noto'g'ri ovqatlanish

Xoletsistitning har qanday turi bilan o't pufagi devorlarining yallig'lanishining rivojlanishi kanallar lümeninin torayishi, uning obstruktsiyasi va safro turg'unligiga olib keladi, bu esa asta-sekin qalinlashadi. Ertami-kechmi otoimmun yoki allergik yallig'lanishning tarkibiy qismi paydo bo'ladigan shafqatsiz doira paydo bo'ladi.

Surunkali xoletsistit tashxisini qo'yishda quyidagilar ko'rsatiladi:

• bosqich (o'tkirlashuv, pasayish, remissiya)
• og'irlik darajasi (engil, o'rtacha, og'ir)
• kursning tabiati (monoton, tez-tez takrorlanadigan)
• o't pufagi funktsiyasi holati (saqlab qolingan, ishlamaydigan qovuq)
• biliar diskineziyaning tabiati
• asoratlar.

O'tkir xoletsistitning belgilari

Xoletsistitning o'tkir xurujining rivojlanishiga olib keladigan qo'zg'atuvchi omil - bu kuchli stress, o'tkir haddan tashqari ovqatlanish, yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Shu bilan birga, odam boshdan kechiradi quyidagi alomatlar o'tkir xoletsistit:

• Qorinning yuqori qismida, o'ng hipokondriyumda o'tkir paroksismal og'riq, o'ng yelka pichog'iga tarqaladigan, kamroq tez-tez nurlanishi mumkin.
• Charchoqning kuchayishi, kuchli zaiflik
• Tana haroratining subfebril darajaga biroz ko'tarilishi 37,2 -37,8 S
• Kuchli ta'm paydo bo'ladi
• Yengilliksiz qusish, doimiy ko'ngil aynish, ba'zida safro qusish
• Bo'sh burp
• Terida sarg'ish rang paydo bo'lishi - sariqlik

O'tkir xoletsistitning davomiyligi kasallikning og'irligiga bog'liq va 5-10 kundan bir oygacha o'zgarishi mumkin. Engil holatlarda, toshlar bo'lmasa va yiringli jarayon rivojlanmasa, odam tezda tuzalib ketadi. Ammo immunitetning zaiflashishi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi va o't pufagi devorining teshilishi (uning yorilishi), og'ir asoratlar va o'lim mumkin.

Surunkali xoletsistitning belgilari

Surunkali xoletsistit to'satdan paydo bo'lmaydi, u uzoq vaqt davomida rivojlanadi va kuchayganidan keyin davolanish va dieta fonida remissiya davrlari boshlanadi; siz dietaga va qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga qanchalik ehtiyotkorlik bilan rioya qilsangiz, shunchalik ko'p. uzoqroq muddat simptomlarning yo'qligi.

Xoletsistitning asosiy belgisi hisoblanadi O'tkir og'riq bir necha hafta davom etishi mumkin bo'lgan o'ng hipokondriyumda u nurlanishi mumkin o'ng elka, va o'ng lomber mintaqa, og'riyapti. Og'riqning kuchayishi yog'li, achchiq ovqatlar, gazlangan ichimliklar yoki spirtli ichimliklar, hipotermiya yoki stressni iste'mol qilgandan keyin paydo bo'ladi; ayollarda kuchayishi PMS (premenstrüel sindrom) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Surunkali xoletsistitning asosiy belgilari:

• Ovqat hazm qilish buzilishi, qusish, ko'ngil aynishi, ishtahaning etishmasligi
• O'ngdagi qovurg'alar ostidagi zerikarli og'riq, orqaga, elka pichog'iga nurlanish
• Og'izda achchiqlik, achchiq belching
• O'ng hipokondriyumda og'irlik
• Past darajali isitma
• Terining mumkin bo'lgan sarg'ayishi
• Juda kamdan-kam hollarda kasallikning atipik belgilari, masalan, yurak og'rig'i, yutish qiyinligi, shishiradi, ich qotishi paydo bo'ladi.

O'tkir va surunkali xoletsistitni tashxislash uchun eng informatsion usullar quyidagilardir:

• xolegrafiya
• o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi
• xoletsistografiya
• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi
• sintigrafiya
• Biokimyoviy qon testi jigar fermentlarining yuqori darajasini ko'rsatadi - GGTP, gidroksidi fosfataza, AST, ALT.
• Diagnostik laparoskopiya va bakteriologik tekshiruv eng zamonaviy va qulay diagnostika usullari hisoblanadi.

Albatta, har qanday kasallikning oldini olish davolashdan ko'ra osonroqdir va erta tadqiqotlar erta buzilishlar va og'ishlarni aniqlashi mumkin kimyoviy tarkibi safro. Va agar siz qattiq dietaga rioya qilsangiz, bu etarli bo'ladi uzoq vaqt ushbu kasallikning remissiya davrini uzaytirish va jiddiy asoratlarni oldini olish.

Surunkali xoletsistitni davolash

Surunkali jarayonni toshlar hosil bo'lmasdan davolash har doim amalga oshiriladi konservativ usullar, ulardan asosiysi parhez ovqatlanish(diet 5 - fraksiyonel ovqatlar etarli miqdorda suyuqlik bilan, mineral suv). Agar o't pufagida toshlar mavjud bo'lsa, og'ir mehnatni, jismoniy ortiqcha yukni va to'ntarilgan haydashni cheklang.

Quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• Antibiotiklar, ko'pincha keng spektrli yoki sefalosporinlar
• Ferment preparatlari - Pankreatin, Mezim, Creon
• Detoksifikatsiya - natriy xlorid, glyukoza eritmalarini tomir ichiga yuborish.
• NSAIDlar - ba'zida yallig'lanish va og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi

Xoleretik dorilar odatda quyidagilarga bo'linadi:

• Xoleretiklar - safro hosil bo'lishini kuchaytiradigan dorilar. Safro o'z ichiga olgan preparatlar va safro kislotalari: alloxol, liobil, vigeratin, xolenzim, dihidroxolik kislota - gologon, natriy tuzi dehidroxol kislotasi - dekolin. O'simlik preparatlari safro sekretsiyasini oshirish: flakumin, makkajo'xori ipak, berberin, konvaflavin. Sintetik preparatlar: osalmid (oksafenamid), gidroksimetilnik otinamid (nikodin), siklon, gimekromona (odeston, holonerton, xolestil).
• Xolekinetika quyidagilarga bo'linadi: safro sekretsiyasini rag'batlantiradigan va o't pufagining ohangini oshiradigan (magniy sulfat, pituitrin, xoleretin, xoletsistokinin, sorbitol, mannitol, ksilitol) va xolespazmatik va o't yo'llarining ohangini pasaytiradigan va o't yo'llarining ohangini pasaytiradigan o't yo'llari va sfinkteri gidrodiveredin: , olimetin, atropin, platifillin, aminofilin, mebeverin (duspatalin).

Kasallikning kuchayishi davrida o'simlik dori-darmonlari juda keng qo'llaniladi, unga allergiya bo'lmasa, romashka, karahindiba, yalpiz, valerian va kalendula qaynatmalari qo'llaniladi. Va remissiya davrlarida buyurish mumkin gomeopatik davolash yoki o'simlik dori, lekin boshqa o'tlar bilan - civanperçemi, marshmallow, tansy, itshumurt.

Xoletsistitning kuchayishidan keyin qattiq dietaga rioya qilish juda muhim, keyin semptomlar asta-sekin kamayadi. Bundan tashqari, vaqti-vaqti bilan ksilitol bilan quvurlarni o'tkazish tavsiya etiladi, mineral suv yoki magneziya, fizioterapiya samarali - refleksologiya, SMT terapiyasi.

Aniq alomatlar bilan surunkali surunkali xoletsistit bo'lsa, o't pufagini, toshlarning o'sishining manbasini olib tashlash tavsiya etiladi, ular harakatlansa hayotga xavf tug'dirishi mumkin. O'tkir toshlar bilan surunkali xoletsistitning afzalligi kalkulyoz xoletsistit, bu operatsiya rejalashtirilmoqda, bu emas favqulodda chora va siz bunga xotirjam tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin. Laparoskopik jarrohlik ham, mini-accessdan xoletsistektomiya ham qo'llaniladi.

Bu kontrendikedir bo'lganda jarrohlik, ba'zida surunkali xoletsistit bilan davolash toshlarni maydalash usulini o'z ichiga olishi mumkin - zarba to'lqinli litotripsi; bu ekstrakorporal protsedura toshlarni olib tashlamaydi, balki ularni maydalaydi, yo'q qiladi va ko'pincha ularning qayta o'sishiga olib keladi. Ursodeoksixolik va chenodeoksixol kislotasi tuzlari yordamida toshlarni yo'q qilish usuli ham mavjud, bundan tashqari, bu terapiya olib kelmaydi. to'liq davolash, u ham vaqt jihatidan ancha uzoq va 2 yilgacha davom etadi.

O'tkir xoletsistitni davolash

Agar o'tkir xoletsistit birinchi marta ro'yxatga olingan bo'lsa, toshlar va og'ir klinik ko'rinish aniqlanmasa, yiringli asoratlar bo'lmasa, standart tibbiy konservativ terapiya etarli - antibiotiklar, antispazmodiklar, NSAIDlar, detoksifikatsiya va ferment terapiyasi, xoleretik vositalar.

Da og'ir shakllar destruktiv xoletsistit majburiy xoletsistotomiya yoki o't pufagini olib tashlash ko'rsatiladi (qarang. Ko'pincha xoletsistektomiya mini-access dan amalga oshiriladi. Agar bemor operatsiyadan bosh tortsa, o'tkir hujumni engillashtirish mumkin va dorilar, ammo shuni esda tutish kerakki, katta toshlar, albatta, relapslarga va surunkali xoletsistitga o'tishga olib keladi, uni davolash hali ham jarrohlik bilan yakunlanishi yoki asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bugungi kunda 3 tur qo'llaniladi jarrohlik aralashuvlar xoletsistitni davolash uchun - ochiq xoletsistotomiya, laparoskopik xoletsistotomiya, zaiflashgan odamlar uchun - teri orqali xoletsistotomiya.

O'tkir xoletsistit bilan og'rigan barcha bemorlarga, istisnosiz, qat'iy dieta buyuriladi - dastlabki 2 kun ichida siz faqat choy ichishingiz mumkin, keyin siz 5A dietasiga o'tishingiz mumkin, bu erda ovqat faqat bug'da pishiriladi yoki qaynatiladi, minimal yog'. ishlatilgan, qovurilgan, dudlangan, ziravorlar, gazlangan va spirtli ichimliklar. Bu haqda ko'proq maqolamizda o'qing.

Xoletsistitning asoratlari kasallikning qaysi shaklidan qat'i nazar paydo bo'ladi. Biroq, o'tkir va surunkali kurs xoletsistitning oqibatlari boshqacha bo'ladi. Bundan tashqari, o't pufagini olib tashlash uchun operatsiyadan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Shakllanishga sabab bo'ling og'ir asoratlar ko'p omillar bo'lmasligi mumkin. Biroq, ularning eng jiddiylari - simptomlarni e'tiborsiz qoldirish - o'tkir shakl uchun, bu boradagi tavsiyalarni buzish terapevtik ovqatlanish- surunkali uchun.

Har bir oqibatning o'ziga xos klinik ko'rinishi bor, shundan qaysi biri gastroenterolog yoki jarroh aniqlay oladi. patologik jarayon odamlarda uchraydi. Ammo xoletsistitning bir yoki boshqa asoratlarini yakuniy aniqlash uchun laboratoriya va instrumental tekshiruvlar talab qilinadi. diagnostika choralari.

O't pufagining yallig'lanishi asoratlarining paydo bo'lishi bemorni kasalxonaga yotqizish uchun sababdir. jarrohlik bo'limi. Bunday kasallikning deyarli barcha oqibatlari jarrohlik aralashuvi orqali amalga oshiriladi.

Etiologiya

O'tkir xoletsistitning asoratlari yoki kasallikning surunkali shakli yuzaga kelishi uchun o'ziga xos shartlarga ega. Shunday qilib, o'tkir yallig'lanishning oqibatlari quyidagilardan kelib chiqishi mumkin:

• ikkinchi darajali ulanish yuqumli jarayon o't pufagida;
• bu organda to'plangan yiringli tarkibli qon infektsiyasi;
• oshqozon osti bezining yallig'lanishi;
• safroning qalinlashishi;
• zararlangan organ devorining teshilishi;
• kasallik belgilarini e'tiborsiz qoldirish;
• kech tashxis;
• terapiyani o'z vaqtida boshlamaslik.

Surunkali xoletsistitning asoratlari sabablari:

• shunga o'xshash tashxisga ega bo'lgan har bir bemor tomonidan kuzatilishi kerak bo'lgan terapevtik ovqatlanish qoidalarini buzish. Barcha holatlarda beshinchi parhez jadvali va uning o'zgarishlari belgilanadi;
• olib borish nosog'lom tasvir hayot, xususan, spirtli ichimliklarga qaramlik;
• yuqumli yoki yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi.

Gastroenterologiyada o'tkir xoletsistitning ko'plab asoratlari mavjud bo'lib, ular inson hayotiga tahdid soladi va darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Ta'sirlangan organning empiemasi o't pufagida yallig'lanishdan tashqari, yiringli jarayonning shakllanishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida bu organda ko'p miqdorda yiringli suyuqlik to'planadi. Agar bemorda safro yo'llarida toshlar bo'lsa, unda bu holat jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi.

Ushbu asoratning belgilari:

• kuchli og'riq sindromi;
• tana haroratining ko'tarilishi, isitmali holatga qadar;
• o'ng hipokondriyumda kolik;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish hujumlari;
• gaz hosil bo'lishining kuchayishi;
• o't pufagi va jigar kabi organlarning hajmini oshirish;
• terining sarg'ayishi.

Ushbu organning teshilishi ko'pincha kalkulyoz xoletsistitning o'tkir davrida sodir bo'ladi, bunda toshlar paydo bo'lishidan tashqari, bu organ devorlarining to'qimalari o'ladi. Murakkab holatlarda tarkib qorin pardaga chiqariladi. Shu bilan birga, o't pufagi va yaqin organlar o'rtasida yopishqoqlikning shakllanishi va xo'ppozlarning shakllanishi tez-tez kuzatiladi.

Bunday asoratning klinik ko'rinishi quyidagilardan iborat doimiy ko'ngil aynish, qorinning yuqori qismida kuchli qusish va kuchli og'riq.

Paravezikal xo'ppoz - zararlangan organ va uni o'rab turgan to'qimalarning yiringlashi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, shifokorlar odamning og'ir ahvolini qayd etishadi, bu esa o'zini namoyon qiladi:

• qattiq titroq;
• kuchli zaiflik;
• terlashning kuchayishi;
• palpatsiya paytida osongina aniqlanishi mumkin bo'lgan o't pufagi hajmining oshishi;
• o'ng qovurg'alar ostidagi sohada chidab bo'lmas og'riq.

Yiringli tabiatning diffuz peritoniti - faqat u tushgan holatlarda rivojlanadi qorin bo'shlig'i qorin pardasida yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladigan xo'ppozning yiringli tarkibi. Klinik rasm bunday holat quyidagilardir:

• aniq joylashuvga ega bo'lmagan kuchli og'riq;
• ichak disfunktsiyasi;
• qattiq sariqlik;
• yurak urish tezligining oshishi;
• qorin hajmining oshishi;
• tana haroratining oshishi;
• quruq teri.

Pankreatit mustaqil kasallik bo'lib, ko'pincha o'tkir xoletsistitning asoratlari sifatida tashxis qilinadi. Ushbu holatning shakllanishi yallig'lanishning o't pufagidan yaqin atrofdagi organlarga tarqalishini ko'rsatadi. Bunday holda, bemorlar quyidagilardan shikoyat qiladilar:

• kuchli og'riq, lokalizatsiya o'ng hipokondriyum sohasida, lekin tabiatda o'rab turishi mumkin;
• kuchli charchoq va zaiflik;
• ko'ngil aynishi va kuchli qusish, bu yengillik keltirmaydi.

Gangrena eng jiddiy va jiddiy kasalliklardan biridir xavfli asoratlar, bu ayni paytda eng kam uchraydigan hisoblanadi. Ushbu oqibat bilan zararlangan organning to'qimalari o'lishni boshlaydi, bu esa odamni keltirib chiqaradi chidab bo'lmas og'riq. Alomatlar orasida ko'rish qobiliyatining yo'qolishini ta'kidlash kerak yuqori harorat jismlar. Xarakterli xususiyat Bunday asorat bemorning o'lim ehtimoli yuqori.

Sariqlik - o't pufagida yallig'lanish alomati bo'lishdan tashqari, ushbu kasallikning asorati hisoblanadi. U faqat o't yo'llarining obstruktsiyasi sodir bo'lganda rivojlanadi va safro ichaklarni tark eta olmaydi. Teri va shilliq pardalarning sarg'ayishi bilan bir qatorda, bemorlar terining qichishidan ham shikoyat qiladilar.

Safro oqmalarining shakllanishi uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan lümen bo'lib, u orqali safro to'g'ridan-to'g'ri o't yo'llaridan oqib chiqadi, bu uning yaqin atrofdagi organlarning bo'shliqlariga kirishiga olib keladi. Bunday hollarda simptomlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ishtahaning etishmasligi, uning fonida bemorning tana vazni kamayadi;
• qon ketishining kuchayishi;
• terining o'zgarishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish hujumlari.

Xolangit - safro chiqishi buzilishi va uning safro yo'llarida turg'unligi tufayli yuzaga keladi. O'z vaqtida davolashning bu natijasi quyidagicha ifodalanadi:

• isitma;
• o'ng hipokondriyumda doimiy zerikarli og'riq;
• sariqlik;
• kattalashgan jigar;
• ko'ngil aynishi, qusish tarkibida safro mavjud;
• tana haroratining ko'tarilishi va titroq.

Yuqoridagi oqibatlar va asoratlardan tashqari, o'tkir yallig'lanishning o'ziga xos oqibati kasallikning sust kursga, ya'ni surunkali xoletsistitga o'tishi hisoblanadi.

Yallig'lanish jarayonining surunkali kursi kasallikning remissiya va kuchayishi davrlarining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Surunkali xoletsistitning asoratlari unchalik ko'p emas o'tkir shakl, lekin ularning barchasi talab qiladi jarrohlik davolash. Bularga quyidagilar kiradi:

• reaktiv gepatit;
• surunkali duodenit;
• perixoletsistit;
• reaktiv pankreatit;
• safroning surunkali turg'unligi;
• xolelitiyoz;
• ta'sirlangan organning deformatsiyasi;
• bitishmalar va oqmalar shakllanishi.

Reaktiv pankreatit - bu oshqozon osti bezida lokalizatsiya qilingan aseptik tabiatning o'tkir yallig'lanish jarayoni. Semptomlarning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi:

• yurak urishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• qorin bo'shlig'idagi kuchli belbog' og'rig'i;
• gaz hosil bo'lishining kuchayishi;
• isitma;
• tananing intoksikatsiyasi belgilari.

Reaktiv gepatit - jigarning ikkilamchi diffuz shikastlanishi. O'rtacha simptomlar bilan ifodalanadi, masalan:

• kuchaygan zaiflik;
• tez charchash;
• kamaytirish yoki to'liq yo'qligi ishtaha;
• o't pufagining proektsiyasida, ya'ni o'ng qovurg'alar ostidagi hududda og'irlik va noqulaylik;
• jigar hajmini oshirish;
• sariqlik.

Perixoletsistit - bu o't pufagini qoplaydigan peritonda lokalizatsiya qilingan yallig'lanish. Semptomlar orasida o'ng qovurg'alar ostidagi sohada kuchli og'riqlar, shuningdek, og'izda achchiq ta'mning paydo bo'lishi kiradi.

O't tosh kasalligi - o't pufagi yoki o't yo'llarida turli o'lchamdagi toshlarning shakllanishi bilan kechadigan patologik jarayon. Kasallik quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• biliar kolik;
• ta'sirlangan organning proektsiyasida kuchli og'riq;
• terining va shilliq pardalarning sarg'ayishi.

Diagnostika

Murakkab xoletsistit laboratoriya, instrumental va fizik tekshiruvlarni birlashtirgan diagnostika tadbirlarining butun majmuasini talab qiladi.

Asosiyga diagnostika usullari asoratlarning ta'riflari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bemorning kasallik tarixi va hayot tarixini o'rganish;
• qorinning butun yuzasini palpatsiya qilishni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan to'liq tekshiruvni o'tkazish;
• umumiy va biokimyoviy tahlil qon;
• siydikni umumiy o'rganish;
• ultratovush va rentgenografiya;
• KT va MRI;
• endoskopik diagnostika jarayonlari va biopsiya.

Bu davolovchi shifokorga bemorda o'tkir yoki surunkali xoletsistitning bir yoki boshqa asoratlari bor-yo'qligini aniq aniqlash, shuningdek, to'liq klinik ko'rinish olish imkonini beradi.