Gianotti-Krosti sindromi yuqumli jarayonlarning fonida yuzaga keladigan dermatologik belgilar to'plamidir. Patologiya yuz, gluteal mushaklar va oyoq-qo'llarning terisida toshmalar paydo bo'lishida ifodalanadi. Kasallik ko'pincha boshqa organlarga (jigar, limfa bezlari, taloq) ta'sir qiluvchi birga keladigan alomatlar bilan birga keladi.

Patologiya qachon aniqlangan?

Taxminan oltmish yil oldin kasallikni Gianotti ismli shifokor aniqlagan. Shifokor bemorni limfa bezlari kattalashgan, jigar yallig'lanish belgilari va yuz, dumba, qo'l va oyoq terisida joylashgan tugunlar ko'rinishidagi qizil toshmalar bilan kuzatdi. Dastlab, mutaxassis buni taxmin qildi ko'rsatilgan alomatlar mikroblarning organizmga kirib borishi bilan bog'liq. Patologiya ikki shifokor - Gianotti-Krosti sindromi sharafiga nomlangan. Ushbu atamaning sinonimi "papulyar akrodermatit" iborasidir. Kasallik terining yallig'lanish kasalliklariga ishora qiladi.

Patologiyaning rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omillar

Sindrom tabiatan yuqumli. Buni birinchi bo'lib ta'riflagan shifokor bu kasallik gepatit B virusiga ta'sir qilish bilan bog'liq deb hisoblagan.

Mutaxassisning fikriga ko'ra, bolalardagi papulyar akrodermatit ulardan biri hisoblanadi o'ziga xos belgilar jigar yallig'lanishi. Gianotti-Krosti sindromi terapiyasi asosiy kasallikni davolash bilan bir vaqtda amalga oshirildi. Bir necha yil o'tgach, B tipidagi gepatitdan aziyat chekmagan odamda shunga o'xshash kasallikning belgilari aniqlandi, shuning uchun patologiya boshqa yuqumli jarayonlar fonida rivojlanishi mumkin.

Xavfli guruhlar

Gianotti-Krosti sindromi kam uchraydigan kasallik sifatida tasniflanadi. Zamonaviy tadqiqotlar uning paydo bo'lishi irsiy moyillik mavjudligi bilan bog'liq emasligini ko'rsatdi. Ikkala jinsdagi odamlar patologiyaga moyil, ammo o'g'il bolalar biroz ko'proq kasal bo'lishadi va o'rta yosh Bemor ikki yil. Kasallik bolalarda ham, o'smirlarda ham uchraydi. Kattalarda u juda kam uchraydi (odatda B tipidagi gepatit mavjud bo'lganda). Umuman olganda, Gianotti-Krosti sindromi olti oylikdan o'n to'rt yoshgacha bo'lgan bemorlarda tashxis qilinadi. Eng ko'p holatlar kuz va qishda aniqlanadi. Ushbu patologiyaga ega bo'lgan ba'zi bemorlarda yuqumli mononuklyoz rivojlanishiga sabab bo'lgan Epstein-Barr virusi tashxisi qo'yilgan.

Kasallikning asosiy belgilari

Gianotti-Krosti sindromi bilan bolalar va kattalar taxminan bir xil alomatlarga duch kelishadi. Patologiyaning namoyon bo'lishi yuz, oyoq, qo'l va gluteal mushaklar yuzasida blyashka va tugunlarning paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Ko'pincha toshma qichishish hissi bilan birga keladi. Kasallikning boshqa belgilari odatda engildir. Biroq, tekshiruvdan so'ng shifokor bemorning jigari, limfa bezlari, taloq, og'iz bo'shlig'idagi yaralar hajmining ko'payishini aniqlaydi. yallig'lanish jarayonlari tomoqqa ko'tarilgan harorat.

Ko'rinishlarning xususiyatlari

Gianotti-Krosti sindromi, bu holatning sabablari va belgilari haqida gapirishni davom ettirib, kasallikning belgilari birga keladigan kasalliklarning tabiati bilan belgilanadiganligini ta'kidlash kerak. Misol uchun, yuqumli mononuklyoz mavjud bo'lganda, toshmalar faqat yuz yuzasida paydo bo'ladi.

Qoida tariqasida, nodullar terining yuzasidan ko'tarilmaydi. Ular taxminan bir xil ko'rinishga ega. Bemorlarda yara yoki pufakchalar kuzatilmaydi. Bunday holat bilan bemorning tanasida toshma hech qachon paydo bo'lmaydi. Tugunlar kichik o'lchamli (birdan besh millimetrgacha) va zich tuzilishga ega. Tashqi ko'rinishida ular gumbazlarga o'xshaydi. Ko'pincha teriga mexanik shikastlanish joylarida toshmalar paydo bo'ladi. Tugunlar ko'pincha tirsak va tizzalarda birlashib, dermatitning katta joylarini hosil qiladi. Ko'pincha ular yorqin qizil rangga ega. Biroq, ba'zi bemorlarda qip-qizil va pushti rangli papulalar mavjud. Bunday toshmalarni aniqlash juda qiyin.

Gianotti-Krosti sindromining rivojlanish bosqichlari

Mikroblar tanaga kirganda, ular tarqaladi yuqumli jarayon teri hududiga qon bilan. Virusga ta'sir qilish natijasida immunitet tizimi bemor boshlanadi maxsus mexanizm, yallig'lanish va toshma ko'rinishini keltirib chiqaradi.

Bu reaktsiya allergiya belgilariga o'xshaydi. Nodullarning tarqalishi odatda etti kun ichida kuzatiladi. Bunday holda, epidermisning yangi joylarida toshmalar paydo bo'ladi. Papulalar ikki-sakkiz hafta ichida butunlay yo'qoladi.

Patologiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kasalliklar turlari

Kasallikning boshlanishiga hissa qo'shadigan omil gepatit B virusi yoki mononuklyoz bilan kasallanishdir. Biroq, kasallik boshqa kasalliklar fonida rivojlanadi. Ular orasida:

1. Parainfluenza.
2. Ichak infektsiyasi.
3. Qizilcha.
4. Har qanday turdagi herpes sabab bo'lgan kasalliklar.
5. Rotavirus infektsiyasi.

Bundan tashqari, mutaxassislarning ta'kidlashicha, papulyar akrodermatit ba'zida qizamiq, qoqshol, poliomielit, ko'k yo'tal va boshqa bolalik kasalliklariga qarshi vaktsinalarni olgandan keyin yosh bemorlarda rivojlanadi.

Yaqinda tibbiy tadqiqotlar Bolalarda patologiya meningit patogenlari, mikoplazma va A guruhi streptokokklari bilan infektsiya natijasida yuzaga kelganligi haqida ma'lumot mavjud.

Shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgan kasalliklar

Quyidagi shartlar bilan sindromning differentsial tashxisini o'tkazish kerak:

• Artropod chaqishi. Ushbu kasallik bilan toshmalar assimetrikdir. Epidermisning ta'sirlangan hududida nuqta belgisi ko'rinadi.
• Teri yuzasida nodullar paydo bo'lishi bilan birga keladigan dermatitning atopik shakli.

Patologiya davriy relapslar bilan surunkali.

• Qizil liken planus. Kasallik oq qoplamali qip-qizil papulalar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ular yonoqlarning shilliq qavatida, bilaklarning egilishida va oyoqlar sohasida joylashgan.
• Tibbiy to'yinganlik. Muayyan preparatni qabul qilgandan keyin kuzatiladi, u tananing butun yuzasini (torso, oyoq-qo'llarini) qoplaydi.

Diagnostika choralari va terapiya usullari

Gianotti-Krosti sindromini qanday aniqlash mumkin? Aniqlash uchun bu patologiya, amalga oshirish zarur laboratoriya tahlili qon. Bemorlarda leykotsitlar sonining kamayishi va limfotsitlar sonining ko'payishi kuzatiladi. Bu belgilar virusli kasalliklarning o'ziga xos bo'lmagan belgilariga ishora qiladi. Bundan tashqari, gepatit B turi mavjudligi uchun qonni tekshirish muhimdir.

Bolalarda Gianotti-Krosti sindromi aniqlanganda, davolanish antigistaminlar, tana haroratini pasaytirishga yordam beradigan preparatlar va vitamin preparatlari bilan dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat. Kamdan kam hollarda mutaxassislar terapiya usuli sifatida gormonlarni (jellar, spreylar, kremlar shaklida) o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanishni tavsiya etadilar. Biroq, antibakterial ta'sir ko'rsatadigan malhamlar juda tez-tez buyuriladi.

Jiddiy qichishish uchun shifokorlar odatda Suprastin va Loratadin kabi dori-darmonlarni tavsiya qiladilar. Vaziyatni engillashtirish uchun bemorga yotoqda qolish tavsiya etiladi. Bemor organizmdan toksik birikmalar va bakteriyalarni olib tashlash uchun etarli miqdorda suyuqlik ichishi kerak.

Bugungi kunga qadar akrodermatit papularis belgilaridan xalos bo'lish uchun maxsus dori ishlab chiqilmagan. Patologiya belgilari, hatto terapiya bo'lmasa ham, o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo, kasallik nisbatan zararsiz bo'lib ko'rinishiga qaramay, siz uning namoyon bo'lishini mustaqil ravishda engishga urinmasligingiz kerak. Shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Infantil akrodermatit papularis

Bolalardagi teri kasalliklari

Bolalardagi teri kasalliklari
Sankt-Peterburg davlat pediatriya tibbiyot akademiyasining dermatovenerologiya kafedrasi professori
Zverkova F.A.

Bolalarning papulyar akrodermatiti (bolalardagi papulyar akrodermatit; kasallik yoki Crosti-Gianotti sindromi; ekstremitalarning eruptiv retikuloendotelyozi).

1955 yilda Djanotti birinchi marta 3 bolada kuzatilgan va "bolalardagi papulyar akrodermatit" deb nomlangan kasallikni tasvirlab berdi. 1957 yilda Gianotti va Crosti 11 bolaning birgalikdagi kuzatishlari asosida ushbu dermatozning klinik ko'rinishi va xususiyatlarini batafsil tasvirlab berdilar. Keyinchalik pediatrik va dermatologik jurnallarda nashr etilgan turli mamlakatlar individual kuzatuvlar haqidagi xabarlar odatda Gianotti-Krosti sindromi nomi ostida paydo bo'lgan.

Ehtimol, bu dermatoz tashxis qo'yilganidan ko'ra bolalarda tez-tez uchraydi. Ko'pincha 6 oylikdan 15 yoshgacha bo'lgan qizlar ta'sir qiladi.

Kasallik to'satdan, o'tkir boshlanish, ba'zida haroratning 38-39 ° S gacha ko'tarilishi va asosan ekstremitalarning ekstansor yuzalarida simmetrik joylashgan monomorf papulyar toshma paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Asta-sekin toshma tarqalishi mumkin elka kamari, bo'yin, peshona, quloqlar, dumba va qorin bo'shlig'ida, kamroq tez-tez yuz, bosh terisi, orqa va ko'krakda uchraydi. Shilliq pardalar juda kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi.

Odatda papulalar diametri 1 dan 3 mm gacha, yarim sharsimon yoki tekis shaklga ega va turg'un qizil, mis-qizil yoki sarg'ish rangga ega. Döküntünün elementlari o'zgarmagan terida joylashgan va, qoida tariqasida, birlashishga moyil emas; faqat ba'zi bemorlarda papulalar kichik poligonal plitalarga birlashadi. Diaskopiya paytida papulalar sarg'ish rangga ega bo'ladi. Ta'sir qilingan teri leopard yoki jirafaga o'xshaydi. Pastki ekstremitalarda ba'zi bemorlarda nodullar petechiae bilan birlashtiriladi; ba'zida ijobiy Konchalovskiy-Rumpel-Leede simptomi aniqlanadi. Ba'zi bolalar tanasida tikanli issiqlikka o'xshash toshma paydo bo'ladi yoki lentikulyar papulalarda aniq pufakchalar paydo bo'ladi. Bir necha kundan so'ng, elementlarning markazida engil peeling boshlanadi, papules hal qilinganda asta-sekin kuchayadi. Ikkinchisi bir necha kundan 1,5 oygacha davom etadi. Toshma yo'qolganidan keyin terida o'zgarishlar qolmaydi. Subyektiv hislar yo'q, faqat ba'zida mo''tadil qichishish qayd etilishi mumkin.

Kasallikning boshida infektsiyalar paydo bo'lishi mumkin nafas olish yo'llari engil isitma, anoreksiya, jigar va taloqning engil kengayishi bilan; ba'zida qizamiqga o'xshash toshma paydo bo'ladi, keyin bu dermatozga xos bo'lgan toshma paydo bo'ladi. Muhim belgilardan biri inguinal, femoral, aksillar, servikal va kamroq tarqalgan tirsakning ko'payishi hisoblanadi. limfa tugunlari. Ularning kattaligi no‘xat donasidan loviyagacha bo‘ladi, paypaslaganda og‘riqsiz, o‘rtacha zichlikda, teriga va uning ostidagi to‘qimalarga birikmagan, ularning ustidagi teri o‘zgarmagan. Limfa tugunlari toshma bilan bir vaqtda paydo bo'ladi va yo'qoladi.

Periferik qonda gipoxrom anemiya, eozinofiliya, leykotsitoz yoki leykopeniya aniqlanadi.

Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, bolalik davridagi papulyar akrodermatit 3 xil variantda paydo bo'lishi mumkin:

1. jigar shikastlanishisiz teri shakli;
2. uning benign anikterik gepatit bilan kombinatsiyasi;
3. jiddiy jigar shikastlanishi va aniq sariqlik bilan teri shakli.

Benign gepatit 4-6-8 xaftada tugaydi. Keyinchalik og'ir holatlarda, sariqlik bilan gepatitning namoyon bo'lishi uzoq davom etadi va aniqroq umumiy simptomlar bilan namoyon bo'ladi.

Etiologiyasi va patogenezi.

Bolalikdagi papulyar akrodermatit va chechakka qarshi, miyelitga qarshi emlashlar, fokal infektsiya, shu jumladan tonzillit o'rtasidagi bog'liqlik haqida ma'lumot mavjud. Imkoniyatni ko'rsating virusli kelib chiqishi bu kasallik gepatit, Eptain-Barr, Coxsackie va parainfluenza viruslari sabab bo'lgan infektsiya bilan kombinatsiyadan dalolat beradi. Bundan tashqari, virusli kasalliklarga xos bo'lgan ushbu dermatoz bilan kasallanishning mavsumiy tebranishlari aniqlangan. Shuningdek, bolalik davridagi papulyar akrodermatit va gepatit B o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud.

Bir qator hollarda, namunalar olinganiga qaramay, bemorlarning qon zardobida avstraliyalik antigen aniqlangan. funktsional holat jigarlar normal yoki ichkarida edi yuqori chegara normalari. Biz 4 oylik bemorda bunday rasmni kuzatdik. Bolalarda gepatit B bilan kechadigan papulyar akrodermatit bilan teri toshmasi birinchi bo'lib paydo bo'ladi va 10-15 kundan keyin gepatit paydo bo'ladi, ko'pincha bir yil davom etadi. Ba'zan, bu gepatit ba'zan olishi mumkin surunkali kurs va hatto kattalarda keyingi post-nekrotik sirozni keltirib chiqaradi.

Davolash

Davolashni farqlash kerak. Kasallikning engil shakllari uchun og'iz orqali kaltsiy preparatlari buyuriladi. antigistaminlar, vitamin C, B yoshga xos dozalarda. Befarq silkitilgan suspenziyalar tashqi tomondan qo'llaniladi.

Kasal bolalarni kasalxonaga yotqizish kerak funktsional tadqiqotlar jigar va agar uning patologiyasi aniqlansa, bemorlar yuqumli kasalliklar bo'limiga o'tkazilishi kerak.

	Saytni qidiring "Sizning dermatologingiz"

Papulyar akrodermatit yoki Gianotti-Krosti sindromi virusli infektsiyaning kiritilishiga reaktsiya. Kasallik 1955 yilda ma'lum bo'ldi va kasallikning yuqumli etiologiyasi 1970 yilda tasdiqlangan. Zarar ko'rganlarning o'rtacha yoshi 2 yil, lekin kattalardagi infektsiya holatlari ma'lum. Biroq, kasallik hech qanday maxsus davolashni talab qilmaydi, chunki semptomlar odatda bir muncha vaqt o'tgach o'z-o'zidan yo'qoladi.

Sabablari

Akrodermatit papularis virusli zarrachalarning tanaga qayta kiritilishiga javoban paydo bo'ladi. Semptomlar gepatit B yoki Epstein-Barr bilan kasallanganda tez-tez paydo bo'ladi va kasallik boshqa viruslar bilan infektsiya tufayli rivojlanishi mumkin. Tananing virus bilan birinchi aloqasida antikorlar ishlab chiqariladi, ular agent yana kirganda, o'z tanasining hujayralariga hujum qila boshlaydi.

Kasallik ko'pincha qishda yoki kuzda, virusli faollik ayniqsa yuqori bo'lganda sodir bo'ladi.

Semptomlar

Gianotti-Krosti sindromi bir nechta asosiy simptomlarni o'z ichiga oladi: nodir vesikulyar elementlar bilan papulyar toshma, limfadenopatiya va gepatosplenomegali. Papulalar pushti yoki qizg'ish, diametri 5 mm gacha, nosimmetrik tarzda yuzida, bo'g'imlarning ekstansor yuzalarida, ekstremita va dumba terisida paydo bo'ladi. Tananing terisi kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi. Papulalar og'riqsiz va qichimaydi. Döküntünün elementlari etti kun ichida paydo bo'ladi va tarqaladi, 2-8 hafta ichida asta-sekin yo'qoladi.

Döküntünün paydo bo'lishi periferik limfa tugunlarining kengayishi bilan birga keladi va kamroq tez-tez jigar va taloq. Tana haroratining ko'tarilishi va umumiy zaiflikning oshishi mumkin.

Diagnostika

Tashxis baholashga asoslanadi klinik rasm va qon tekshiruvi ma'lumotlari. Qonda leykopeniya yoki limfotsitoz aniqlanadi - virusli infektsiyalarning o'ziga xos bo'lmagan belgilari. Maxsus testlar faqat ushbu virus bilan kasallangan gepatitni aniqlashda samarali bo'ladi;

Davolash

Kasallikni davolash simptomatik bo'lib, antigistaminlar, antipiretiklar va vitamin-mineral komplekslarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Uning o'rniga kortikosteroid gormonlarini qo'llash kamdan-kam hollarda, antibakterial ta'sirga ega malhamlar buyuriladi;

Vaziyatni engillashtirish uchun yotoqda dam olish va ko'p suyuqlik ichish ko'rsatiladi.

Surat

Gianotti-Krosti sindromi

Ba'zi sabablarga ko'ra biz dermatologik alomatlar bilan g'alati munosabatlarni rivojlantirdik. Tarozida mumkin bo'lgan xavflar ular, aytaylik, ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq muammolardan ancha pastroqda joylashgan qon aylanish tizimi. Dermatologga tashrif buyurish qandaydir ahamiyatsiz yoki hatto sharmandali vazifa sifatida qabul qilinadi. Haqiqatni bunday idrok etish bilan, barmoqlardan birida paydo bo'lgan ma'lum bir qichima joyi bizning e'tiborimizni jalb qilmaydi, chunki "u o'z-o'zidan o'tib ketadi" noaniq formulasi orqasida yashiringan. Vaqt o'tishi bilan, og'riqli lezyon butun oyoq-qo'liga tarqalganda, dermatologga tashrif buyurish shoshilinch zaruratga aylanadi va tibbiy karta to'ldirilgan aniq tashxis"Akrodermatit", biz o'zimizga kechiktirilgan savolni beramiz: bu nima?

Kasallikning tavsifi

Akrodermatit shunchaki deyilgan narsa emas alohida kasallik xarakterli ko'rinishlar, rivojlanish sabablari va davolash usullari bilan, ammo turli xil kombinatsiyalar patologik sharoitlar, ba'zilari tomonidan birlashtirilgan umumiy xususiyatlar. Birinchidan, bu patologiya bilan ekstremitalarning uzoq qismlari - qo'llar, oyoqlar doimo azoblanadi. Ikkinchidan, shikastlanish terining chuqur qatlamlarida sodir bo'ladi. Bu ikkala belgilar ham patologiya nomida aks ettirilgan: yunoncha "akros" "uzoq", "derma" "teri" deb tarjima qilingan.

Tasniflash

Kasallikning eng xavfli turi - bu Danbolt-Kloss sindromi yoki Brandt sindromi deb ham ataladigan enteropatik. Kasallikning dastlabki belgilari erta chaqaloqlik davrida rivojlanadi va keyinchalik remissiyalar tobora kuchayib borayotgan relapslar bilan almashadi. Har bir keyingi yomonlashuv tana tomonidan avvalgisiga qaraganda ancha qattiqroq toqat qiladi, hatto mumkin. o'lim

. Enteropatik akrodermatit nafaqat bolaning qo'llari va oyoqlari terisida, balki tizimli ravishda - butun tanaga, shu jumladan ichki organlarga ta'sir qiladi.

Bolaning tanasi atipik papulyar akrodermatit yoki Gianotti-Krosti sindromi belgilari bilan ancha muvaffaqiyatli kurashadi. Virusli infektsiyaga reaktsiya sifatida yuzaga keladigan ushbu mavsumiy holat juda oson muhosaba qilinadi va 2-8 hafta ichida relapslarni keltirib chiqarmasdan o'z-o'zidan o'tib ketadi. Kasallikning atrofik shakli ham javob sifatida rivojlanadi biologik ta'sir

. Bu Burgdorfferning borreliyasi tomonidan qo'zg'atiladi, zararli spiroxete ixodid shomil tishlaganida odam qoniga kiradi. Surunkali atrofik shakl yoki Herxheimer-Hartmann sindromining sabablari aniq aniqlanmagan. Ko'pincha bu 40 yoshdan oshgan ayollarga ta'sir qiladi. Sindrom bilan birga keladi yoqimsiz his-tuyg'ular

oyoq-qo'llarda va ko'plab kosmetik nuqsonlarda, ammo bemorning hayotiga bevosita tahdid solmaydi.

Allopeau sindromi yoshi va jinsidan qat'i nazar, har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin. Tirnoq hududidan ekstremitalarga tarqaladigan uning namoyon bo'lishi ham bemorda og'ir noqulaylik tug'diradi va to'qimalarda chuqur o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan keng nekroz.

Sabablari va rivojlanish omillari Bolalardagi akrodermatit enteropatikasining rivojlanishi bolaning tanasida sinkning etarli darajada to'planishiga olib keladigan irsiy mutatsiyalar bilan bog'liq. Ovqat hazm qilish tizimi bemor oziq-ovqat bilan ta'minlangan ushbu mikroelementning 10% dan ko'p bo'lmagan qismini o'zlashtiradi normal ko'rsatkich

Allopeau sindromi, ehtimol, ishdagi vaqtinchalik buzilishlar bilan rivojlanadi asab tizimi. Agar o'tmishdagi infektsiyalar, stress yoki travma tufayli terining u yoki bu sohasi sezgirlikdan mahrum bo'lsa, unda turg'un jarayonlar boshlanishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan ular yallig'lanishga aylanadi, uning yuzasida yaralar (pustulalar) paydo bo'ladi.

Surunkali atrofik dermatit quyidagi hodisalarga reaktsiya sifatida rivojlanishi mumkin:

• endokrin bezlarning buzilishi;
• menopauza;
• tizimli infektsiyalar;
• asab tizimining shikastlanishi;
• uzoq muddatli hipotermiya.

Kasallikning belgilari

Semptomlar uning qaysi turi haqida gapirayotganimizga qarab sezilarli darajada farq qiladi.

Enteropatik akrodermatit

Kasallikning birinchi ko'rinishlari chaqaloqlik davrida, juda kamdan-kam hollarda - keyinroq paydo bo'ladi. Teri va ichak belgilari bir vaqtning o'zida rivojlanadi. Bolada ishtaha va vazn yo'qolishi, diareya va o'sishning sekinlashishi kuzatiladi. Shishish teriga tarqaladi, so'ngra nosimmetrik tarzda joylashgan ko'plab pufakchalar paydo bo'ladi:

• ko'z;
• sonlar;
• qo'shma burmalar;
• qo'ltiq osti;
• dumba;
• chanoq

Kasallik o'sib borishi bilan pufakchalar qobiq va blyashka aylanadi. Tez orada tirnoqlar, kirpiklar va sochlar to'liq yo'qolguncha ta'sirlanadi. Yallig'lanish ko'zlarga va og'izning shilliq pardalariga tarqalib, stomatit, eroziya, kon'yunktivit va blefaritda o'zini namoyon qiladi. Vaziyatning yomonlashishi fotofobi, anemiya, apatiya, kechikishlarga olib keladi aqliy rivojlanish. At jiddiy buzilishlar metabolizm, o'lim ehtimoli.

Papulyar akrodermatit

Gianotti-Krosti sindromi bolaning tanasida turli patogenlar ko'payganda rivojlanadi:

• adenoviruslar;
• gepatit B virusi;
• herpes virusi;
• gripp virusi;
• qizilcha virusi;
• parainfluenza virusi;
• Staphylococcus aureus;
• streptokokklar;
• sitomegaloviruslar.

Bemorlarning yoshi 6 oydan 14 yoshgacha bo'lib, juda kamdan-kam hollarda yuqoriga qarab og'adi.

Papulyar dermatit birinchi marta 1955 yilda italiyalik dermatologlar Ferdinando Gianotti va Agostino Crosti tomonidan tasvirlangan, ammo uning namoyon bo'lishi kashfiyotchilar tomonidan bolalik davridagi gepatit B ning tipik belgilari bilan xato qilishgan.

Ta'sirlangan teridagi toshma oyoqlardan yuzga tarqaladigan kichik (1-5 mm) zich tugunlar (papulalar) hosil qiladi. Tana harorati biroz ko'tariladi, limfa tugunlari kattalashadi. Ba'zi hollarda yallig'lanish yuqori nafas yo'llariga tarqalib, rinit va faringitga o'tadi. Xuddi o'sha payt teri belgilari kamdan-kam hollarda 2-8 haftadan ko'proq davom etadi, hatto maxsus davolashsiz ham yo'qoladi.

Allopo akrodermatiti

Pustular patologiya ko'pincha bir yoki bir nechta barmoqlarning uchlarida paydo bo'ladi, natijada oyoq-qo'lning yuqori qismiga tarqaladi. Ta'sir qilingan joy tezda shishadi, qizarib ketadi va tirnoq plitalari ostidan yiringli massa oqib chiqa boshlaydi. Shishgan terining yuzasida infektsiyalangan pufakchalar (pustulalar), shaffof shishlar (vesikullar) yoki tarozilar paydo bo'lishi mumkin.

Barmoqlar shishiradi, shakli va harakatchanligini yo'qotadi. Tirnoq plitalari yoriqlar va oluklar bilan qoplanadi. Yiringli jarayonning jadal rivojlanishi bilan tirnoqlar butunlay tushib ketishi mumkin.

Engil holatlarda kasallik o'z-o'zidan regressiyaga uchraydi, og'ir holatlarda to'qimalarning parchalanishi tananing chuqur qismida va oyoq-qo'llarda davom etadi.

Atrofik

Patologiyaning birinchi belgilari yuqumli Shomil chaqishi keyin bir muncha vaqt (6 oydan 5 yilgacha) rivojlanadi. Qoida tariqasida, shu paytgacha Lyme kasalligi allaqachon kuchayib bormoqda, shuning uchun akrodermatit atrofik fon jarayoni sifatida ko'proq harakat qiladi.

Vaqt o'tishi bilan ekstremitalarning terisi ingichka bo'lib, uning ustida mavimsi-qora dog'lar paydo bo'ladi. Keyin qorayish o'choqlarining silliq tarqalishi, ularning siqilishi va atrofiyasi kuzatiladi. Vayron qilingan teri o'rnida trofik yaralar, psevdofibromalar va wen paydo bo'lishi mumkin.

Surunkali atrofik

Surunkali kasallik rivojlanishning uchta aniq belgilangan bosqichiga ega.

Birinchi bosqichda bemorning terisi yorqin qizil toshma bilan qoplanadi. Integumentning ba'zi joylari shishadi, qalinlashadi va cho'ziladi. Bunday joylarda lilak, binafsha yoki g'isht rangli dog'lar paydo bo'lib, vaqt o'tishi bilan ko'payadi.

Ikkinchi bosqich terining ingichkalashi va sarkması bilan kechadi. Yupqa qoplamalar orqali qon tomirlari ko'rinadigan bo'ladi. Tana yuzasi ko'rinish tegib ketganda g'ijimlangan qog'ozga o'xshaydi, terining asl shaklini tiklash uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi;

Uchinchi bosqich ta'sirlangan hududlarda soch to'kilishi, pigment yotqizilishining buzilishi tufayli terining notekis rangi, og'riq, yonish va qichishish hissi bilan tavsiflanadi. Akrofibromatoz, bo'g'inlar yaqinida joylashgan zich teri osti tugunlarining rivojlanishi juda keng tarqalgan.

Diagnostika usullari

Eng ma'lumot beruvchi usul birlamchi tashxis tashqi tekshiruv bo'lib, uning davomida dermatolog xarakterni tekshiradi teri lezyonlari, ularning joylashuvi, simmetriyasi, mumkin bo'lgan asoratlar.

Protein almashinuvi fermentlari (fosfatazlar, aminotransferazlar), bilirubin tarkibini aniqlash imkonini beradi. Ularning kontsentratsiyasining o'zgarishi zararni ko'rsatishi mumkin ichki organlar enteropatik va papulyar akrodermatit uchun.

Yallig'lanish jarayonini tasdiqlash uchun umumiy qon tekshiruvi o'tkaziladi, limfotsitlar sonining ko'payishi bilan birga keladi.

Akrodermatit enteropatikaga shubha qilinganida o'tkaziladigan siydik tekshiruvi tananing tizimlari tomonidan sinkning bog'lanish darajasini aniqlaydi.

Immunologik qon testi, agar test paytida Borreliyaga antikorlar aniqlansa, kasallikning atrofik turini tasdiqlashi mumkin.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) amalga oshiriladi aniq ta'rif Gianotti-Krosti sindromini keltirib chiqaradigan virus turi.

Ta'sirlangan terining gistologik tekshiruvi bizga Allopeau sindromining xarakterli shakllanishlarini (shimgichga o'xshash pufakchalar, epidermisning cho'zilgan jarayonlari) aniqlash imkonini beradi.

Jigarning jiddiy shikastlanishi bo'lsa, gepatit B ning namoyon bo'lishini va Gianotti-Krosti kasalligining alomatlarini farqlash uchun to'qima biopsiyasi talab qilinadi.

Jadval: differentsial diagnostika

Akrodermatitni davolash

Muayyan davolash taktikasini tanlash akrodermatit turiga va simptomlarning og'irligiga bog'liq. Bu yoki boshqa yo'l, lekin tanlov zarur protseduralar va dori-darmonlarni faqat dermatolog tomonidan va faqat keng qamrovli diagnostika tadqiqotlarini o'tkazgandan so'ng amalga oshirish kerak.

O'z-o'zidan davolanish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Dori terapiyasi Enteropatik akrodermatitni davolash birinchi navbatda bolaning tanasida sink etishmovchiligini to'ldirish maqsadida amalga oshiriladi. Yordamchi agentlar sifatida ishlatiladi vitamin komplekslari

(A, B, C, E), gamma globulinlar, probiyotiklar (Bifiform, Vivocaps, Linex). Infektsiyaga qarshi kurashish uchun antibakterial preparatlar (Diiodoquine, Enteroseptol) qo'llaniladi. Agar bolaning ahvoli keskin yomonlashsa, plazma quyish mumkin. Gianotti-Krosti sindromi ko'pincha maxsus davolashni talab qilmaydi. Asosiy e'tibor kasallikka sabab bo'lgan virusli agentga qarshi kurashishga qaratilgan. O'chirish uchun mahalliy simptomlar

Kortikosteroidlar (Mometazon, Metilprednizolon) va antigistaminlar (Suprastin) bilan malhamlardan foydalanish mumkin. Acrodermatitis atrophicum Lyme kasalligiga qarshi umumiy terapiya paytida davolanadi. Yaxshi samaradorlik

bakterial patogenlarga qarshi kurashda antibiotiklar (Doksisiklin, Penitsillin) 1-3 kursda olinadi. E vitaminini qabul qilish shikastlangan to'qimalarning tez tiklanishiga yordam beradi.

Video: Shomil bilan yuqadigan borreliozni davolash kompleks davolash antibiotiklarni qabul qilishdan iborat keng assortiment harakatlar (Azitromitsin, Penitsillin, Seftriakson), A, C, E, PP vitaminlari, temir preparatlari, kortikosteroidlar, terini yumshatuvchi malhamlar. Agar teri osti tugunlari tez kattalashsa, jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin.

Pustular akrodermatitni davolash odatda kasallikning surunkali atrofik turini davolashga o'xshaydi. Bunday holda, terining yuzasida og'riqli pufakchalar anilin bo'yoqlari (olmos yashil, metilen ko'k) va kortikosteroid moylari bilan davolash mumkin. Immunosupressantlar (metotreksat, siklosporin) otoimmün jarayonni inhibe qilish uchun ishlatiladi.

Parhez

Akrodermatit uchun maxsus parhez buyurilmaydi, chunki bemor barcha kerakli moddalarni belgilangan dozada oladi. dorilar. Shu bilan birga, buni ta'minlash maqsadga muvofiqdir kundalik ovqatlanish o'z ichiga olgan mahsulotlar bor edi:

• A vitamini (o'rik, sabzi, jigar, marul, olxo'ri),
• C (malina, smorodina, tsitrus mevalari, olma),
• E (jigar, unib chiqqan don donalari, tuxum),
• RR (grechka, fermentlangan sut mahsulotlari, qo'pol don, go'sht).

Enteropatik akrodermatit uchun, agar bolaning yoshi imkon bersa, sinkni o'z ichiga olgan ovqatlar miqdorini ko'paytirish tavsiya etiladi - go'sht, baliq, jigar, buyraklar, istiridye, echki suti, qovoq.

Fizioterapiya

Kasallikning kechishini engillashtiring va yaxshilang metabolik jarayonlar Terida turli xil fizioterapevtik muolajalar mumkin:

• PUVA terapiyasi - sirt ta'sir qiluvchi psoralen preparatlari bilan birgalikda ultrabinafsha nurlanishiga ta'sir qilish;
• Bukka nurlari - ultra yumshoq rentgen nurlarining ta'siri;
• Issiq mineral vannalar (permanganat, radon, vodorod sulfidi);
• Massaj.

Xalq davolari

An'anaviy tibbiyot engillashtiradigan ko'plab malham va losonlar yaratdi yoqimsiz simptomlar da teri kasalliklari, shu jumladan akrodermatit uchun.

Propolis malhami qichishish va tirnash xususiyati yo'qotadi, qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi va terining tiklanishini tezlashtiradi. Uni tayyorlash uchun 100 g sariyog 'va 10 g ezilgan propolis aralashtiriladi, 10 daqiqa qaynatiladi, keyin salqin. Aralashmani bo'lgan idish muzlatgichda saqlanishi kerak. Eng yaxshi effekt kundalik foydalanish bilan erishiladi.

Quyidagi komponentlardan tashkil topgan malham bir xil darajada samarali:

• 1 tovuq tuxumi oq;
• 1 osh qoshiq. asal;
• 1 osh qoshiq. smola;
• 1/2 choy qoshiq. baliq yog'i;
• 1/2 choy qoshiq. vazelin moyi;
• 1/4 choy qoshiq. borik kislotasi.

Oddiy aralashtirgandan so'ng, malhamni salqin va qorong'i joyda saqlang. U yotishdan oldin terining ta'sirlangan joylariga qo'llanilishi kerak.

Yangi dulavratotu ildizlari, uzum barglari va zig'ir urug'larining o'simlik aralashmasi teri poultices uchun yaxshi. Uni tayyorlash uchun sizga 1 osh qoshiq kerak bo'ladi. l. Komponentlarning har birini bir stakan qaynoq sigir yoki echki sutiga joylashtiring. Past olovda o'n daqiqa qaynatilgandan so'ng, bulon qulay haroratgacha sovutiladi va imkon qadar tezroq ishlatiladi.

Juniper vannalari zararlangan terida yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etishga yordam beradi. Ular uchun konsentrat uch barobar ko'p qaynoq suvda o'n daqiqa davomida archa rezavorlarini qaynatish orqali olinadi. Sovutilgan bulon sovutilishi, filtrlanishi, shisha idishga quyilishi va muzlatgichda saqlanishi kerak, kerak bo'lganda tayyor issiq hammomga qo'shiladi.

Davolash prognozi

Ko'pgina hollarda davolanish uchun prognoz qulaydir. O'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri belgilangan terapevtik strategiya bilan to'liq remissiyaga kichik miqdordagi keyingi relapslar yoki hatto ularsiz erishiladi.

Kechiktirilgan davolanish terida qoldiq kosmetik nuqsonlarning saqlanib qolishiga olib kelishi mumkin - chandiqlar, davolangan eroziyalar, yosh dog'lari. Döküntünün elementlariga tez-tez zarar etkazish ikkilamchi infektsiyalarning rivojlanishi bilan to'la va trofik yaralar. Surunkali atrofik akrodermatit benign shakllanishlarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Enteropatik shaklni davolashning prognozi muammoli. Go'daklik davrida rivojlanadigan sink etishmovchiligi bolaning sog'lig'i va ba'zi hollarda uning hayoti uchun juda xavflidir. Terining xarakterli birikmasi va ichak belgilari darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Oldini olish

Noqulay tashqi ko'rinishlarga qaramay, kasallikning ikkala turi ham yuqumli emas. Hatto sabab bo'lgan bakterial patogen atrofik shakl kasallik, uzatish uchun oraliq bo'g'in sifatida ixodid Shomil ishtirokini talab qiladi. Shunday qilib, akrodermatitning oldini olish uchun ijtimoiy aloqalarni cheklash talab qilinmaydi.

Akrodermatitning bolalar shakllari juda o'ziga xos kursga ega. Ularni juda oson (Gianotti-Krosti sindromi) yoki o'ta qiyin (enteropatik xilma) toqat qilish mumkin. Semptomlar kamdan-kam hollarda ekstremitalarda cheklangan bo'lib, tezda tananing uzoq joylariga - yuzga, orqaga, qoringa, dumbalarga tarqaladi. Hatto og'iz va ko'zning shilliq qavatlariga zarar etkazishi mumkin. Döküntünün elementlari bolalarning elastik terisida osongina hosil bo'ladi, birlashadi, yiqilib, oshqozon yarasi va eroziya hosil qiladi.

Chegara yoshi - balog'atga etish davri. Bola 12-14 yoshga to'lganda, alomatlar bolalarcha patologiyalar, qoida tariqasida, to'liq remissiyaga uchraydi.

bolalarda virusli infektsiyaga javoban yuzaga keladigan dermatologik va birgalikdagi reaktsiyalar to'plamidir. Sindrom yuz, dumba, yuqori va teri terisida papulyar yoki papulovezikulyar toshmalar shaklida namoyon bo'ladi. pastki oyoq-qo'llar. Virusli infektsiyaning boshqa belgilari paydo bo'lishi mumkin - limfadenopatiya, gepatosplenomegali va boshqalar Tashxis qo'yish fizik tekshiruv ma'lumotlarini va laboratoriya diagnostika usullarining natijalarini taqqoslashni o'z ichiga oladi. PCR va RIF sababchi virusni aniqlash imkonini beradi. Hech qanday maxsus davolash talab etilmaydi, Gianotti-Krosti sindromi 8 haftagacha davom etadi.

Umumiy ma'lumot

Bolalardagi papulyar akrodermatit yoki Gianotti-Krosti sindromi tipik lokalizatsiyaning nodulyar toshmasi, mintaqaviy limfa tugunlari, jigar va taloqning kattalashishini birlashtirgan parainfeksion kasallikdir. Papulyar akrodermatit birinchi marta 1955 yilda italiyalik dermatologlar F. Gianotti va A. Crosti tomonidan tasvirlangan. 1970 yilda bir guruh pediatrlar bilan birgalikda Gianotti kasallikning yuqumli etiologiyasini tasdiqladi va buni bolalarda gepatit B ning xarakterli ko'rinishi deb hisobladi. Biroz vaqt o'tgach, Kaputo va boshqalar akrodermatit papularis ekanligini isbotladilar o'ziga xos reaktsiya bolaning tanasi virus turidan qat'i nazar, infektsiya uchun. Shunday qilib, virusli infektsiya bilan qo'zg'atilgan barcha papulyar va papulovezikulyar toshmalarni o'z ichiga olgan "Gianotti-Krosti sindromi" tushunchasi kiritildi.

Ushbu sindromga genetik moyillik aniqlanmagan. 6 oydan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'rtacha 2 yoshda paydo bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda kattalarda uchraydi. Erkak jinsi kasallikka ko'proq moyil. Sindrom mavsumiylikni namoyon qiladi, kuz-qish davrida tushadi. Italiya va Yaponiyada asosiy sabab Gianotti-Krosti sindromi gepatit B virusidan kelib chiqadi Shimoliy Amerika- Epstein-Barr virusi. Boshqa mamlakatlarda kasallikning aralash etiologiyasi kuzatiladi.

Gianotti-Krosti sindromining sabablari

Gianotti-Krosti sindromi - bu bolaning terisining virusli infektsiyaga qarshi immuniteti. Rivojlanishning birinchi bosqichi - bu virusning bolaning tanasida birinchi aloqada tarqalishi va uni kiritish. teri. Yuqumli agent yana kirganda, epidermis va qon kapillyarlarining yallig'lanishi Jell va Coombsga ko'ra IV turdagi yuqori sezuvchanlik reaktsiyasiga ko'ra yuzaga keladi. Gianotti-Krosti sindromi gepatit B virusi, Epstein-Barr virusi, sitomegalovirus, Coxsackie A-16 virusi, enterovirus, adenovirus, gripp va parainfluenza viruslari, qizilcha virusi, I va VI turdagi herpes viruslari, OIV, parvovirus B19 sabab bo'lishi mumkin. Shuningdek, ushbu sindrom bolani gripp, poliomielit, MMR vaktsina, BCG va boshqalarga qarshi emlash bilan emlash orqali qo'zg'atilishi mumkin. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, kasallik b-gemolitik streptokokklar, M. pneumoniae, N. meningitidis sabab bo'lishi mumkin. .

Gistologik jihatdan, bolada Gianotti-Krosti sindromi bilan terida o'ziga xos o'zgarishlar yo'q. Epidermisda engil akantoz, parakeratoz va spongioz bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda vaskulit va qizil qon hujayralarining atrofdagi hududlarga chiqishi paydo bo'ladi. To'qimalarning immunokimyoviy tekshiruvi CD4 va CD8 T limfotsitlarining mavjudligini aniqlashi mumkin.

Gianotti-Krosti sindromining belgilari

Gianotti-Krosti sindromi nosimmetrik, monomorf va monoxrom shaklida namoyon bo'ladi. teri toshmasi. Uning asosiy elementlari - zich konsistensiyaning papules yoki papulovezikulalari. O'rtacha diametri 1-5 mm. Ko'pincha ular pushti, och qizil yoki "mis" rangga ega, kamroq - go'sht yoki binafsha rang. Tez-tez shikastlanadigan joylarda Koebner fenomeni paydo bo'lishi mumkin. Tirsak va tizzalarda papula guruhlari birlashishi va katta plaklarni hosil qilishi mumkin. Döküntünün birlamchi lokalizatsiyasi: yuz, dumba, bilak va pastki ekstremitalarning ekstansor sirtlari, kamdan-kam hollarda - torso. Tanadagi elementlarning paydo bo'lishining ko'tarilish ketma-ketligi xarakterlidir: pastki ekstremitalardan yuzgacha.

Toshma ko'pincha past darajadagi isitma bilan birga keladi. Kasallik boshlanganidan 5-7 kun o'tgach, toshma qo'shni hududlarga tarqaladi. Yuzda yoki dumbada toshmalarsiz variantlar mavjud. Qoida tariqasida, elementlar hech qanday somatik hislar bilan birga kelmaydi, faqat ba'zi hollarda qichishish paydo bo'ladi. Infektsiyaning teri ko'rinishlari 14-60 kundan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Bog'liq holda etiologik omil virusli infektsiyaning boshqa belgilari rivojlanishi mumkin: limfadenopatiya, gipertermiya, gepatomegali, splenomegali, shilliq pardalar eroziyasi, rinit, faringit va yuqori nafas yo'llarining boshqa kasalliklari. Eng ko'p uchraydigan hodisa limfa tugunlarining kengayishi. Shu bilan birga, ular og'riqsiz, elastik, zich konsistensiyaga ega va bir-biriga yoki atrofdagi to'qimalarga qo'shilmaydi.

Gianotti-Krosti sindromining diagnostikasi

Gianotti-Krosti sindromining diagnostikasi anamnez, klinik va laboratoriya ma'lumotlarini taqqoslashdan iborat. Anamnezni yig'ishda pediatr xarakterli asosiy joylarni aniqlashga qodir teri toshmasi, mumkin bo'lgan sabablar infektsiya. Jismoniy tekshiruv vaqtida ma'lum bir virusli infektsiyaga xos belgilar aniqlanishi mumkin. Laboratoriya diagnostikasi usullari CBCda monositoz, limfotsitoz yoki limfopeniyani aniqlashi mumkin; biokimyoviy qon tekshiruvi ishqoriy fosfataza, ALT, ASTning ko'payishini, kamdan-kam hollarda - ko'payishini aniqlaydi. umumiy bilirubin to'g'ridan-to'g'ri kasr tufayli. Virusli gepatit B ni istisno qilish uchun ultratovush va jigar biopsiyasi, qonda anti-HBs, HBc, HBe markerlarini aniqlash mumkin. PCR va RIF Gianotti-Krosti sindromining rivojlanishiga sabab bo'lgan virusni aniq aniqlash imkonini beradi.

Amaliy pediatriyada Gianotti-Krosti sindromining rivojlanishini ko'rsatadigan mezonlar qo'llaniladi: epidermal toshmalarning xarakterli elementlari; tananing 3 yoki 4 sohasiga zarar etkazish: yuz, dumba, bilaklar yoki son va pastki oyoqning ekstansor sirtlari; lezyon simmetriyasi; davomiyligi kamida 10 kun. Agar tanada papules yoki papulovezikulalar yoki ularning peelingi bo'lsa, bu sindrom chiqarib tashlanadi. Differensial diagnostika Gianotti-Krosti sindromi yuqumli mononuklyoz, likeniodlar parapsoriaz, gemorragik vaskulit, liken planus va septitsemiya bilan amalga oshiriladi. Shu maqsadda bolaga pediatrik dermatolog va yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis maslahat beradi.

Gianotti-Krosti sindromini davolash

Gianotti-Krosti sindromi davolanishni talab qilmaydi maxsus davolash. Biroz vaqt o'tgach (14 kundan 2 oygacha) barcha ko'rinishlar o'z-o'zidan yo'qoladi, dori vositalaridan foydalanmasdan. Qayta tiklash prognozi qulay. Murakkabliklar va relapslar odatiy emas. Semptomatik terapiya steroidlarni o'z ichiga olishi mumkin mahalliy dastur, ftorid (mometazon furoat, metilprednizolon aseponat) o'z ichiga olmaydi, pustular asoratlarni oldini olish va qichishishni bartaraf etish uchun antigistaminlar (suprastin). Pediatr yoki oilaviy shifokor tomonidan doimiy nazorat qilish tavsiya etiladi. Gepatit B virusi bilan infektsiya tasdiqlansa, gepatoprotektorlar (Essentiale) qo'llanilishi mumkin. Immunomodulyatorlar kamdan-kam qo'llaniladi.