O'tkir tutqich ichak trombozi. Mezenterik ichak trombozi

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, umumiy jarrohlik amaliyotida patologiya yiringli kabi keng tarqalgan emas yallig'lanish kasalliklari, ammo jiddiylik klinik ko'rinishlari mezenterial trombozning diagnostikasi, davolash va oldini olishni zamonaviy jarrohlikda juda dolzarb qiladi.

Sabablari

Tromboz odatiy patologik jarayon bo'lib, joylashuvidan qat'i nazar, uning shakllanishining patogenetik mexanizmi doimo bir xil bo'ladi. Ichak tomirlari trombozining rivojlanishida quyidagi omillar triadasi asosiy rol o'ynaydi:

• Bemorning qon plazmasi tomonidan trombofiliya yoki giperkoagulopatiyaga moyillik.
• Qon tomirlarining endotelial qatlamining shikastlanishi.
• Qon oqimining laminardan turbulent yoki vorteksga o'zgarishi.

Barcha uchta mexanizmning kombinatsiyasi tomirning lümeninde qon quyqalari yoki tromblarning paydo bo'lish xavfini keskin oshiradi. Lümenning 75% dan ortiq bir-birining ustiga chiqishi ichak trombozining birinchi klinik ko'rinishining sababi bo'ladi.

Semptomlar

Qon pıhtılarının lokalizatsiya darajasiga qarab, tutqich ichak trombozi turli xil klinik variantlarda namoyon bo'ladi. Ta'sir qilingan hudud va ichakning qon ta'minoti xususiyatlari o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud:

• Yuqori darajadagi okklyuziya tutqich arteriyasi- hamma narsaning mag'lubiyati ingichka ichak va qalinning o'ng yarmi.
• Segmental tutqich arteriyalarining okklyuziyasi ingichka ichakning ma'lum joylarining nekrozidir, masalan, yonbosh segmenti yoki ko'richak.
• Pastki tutqich arteriyasining okklyuziyasi - kollateral (qo'shimcha) qon oqimi yoki yo'g'on ichakning chap tomonining nekrozi tufayli qon oqimining kompensatsiyasi.
• Tromboflebit yoki tutqich venalarining trombozi ingichka ichakning izolyatsiya qilingan nekrozidir.

Shuni ta'kidlash kerakki, ovqat hazm qilish traktining yuqorida tavsiflangan qismlariga zarar etkazish belgilari 1-2 kun ichida rivojlanadi va simptomlarning og'irligi dinamikasi ta'sirlangan ichakning hajmiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.

Bosqichlar

Sahnaga qarab patologik jarayon ba'zi alomatlar paydo bo'ladi va ustunlik qiladi:

• Ishemiya. Tromb hosil bo'lgandan keyingi dastlabki soatlarda jabrlanuvchi qattiq og'riqni boshdan kechira boshlaydi. Og'riq shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, bu refleksli qusishga olib keladi. Boshida og'riq sindromi tabiatda paroksismal bo'lib, bir necha soatdan keyin hislar doimiy bo'lib qoladi. Ko'pgina bemorlarda bir martalik bor bo'shashgan najas.
• Ichak infarkti. Ushbu bosqichda ishemik jarayonlar qaytarilmas holga keladi, bu esa mahalliy paydo bo'lishiga olib keladi qorin bo'shlig'i belgilari. Qorin og'rig'i aniqroq bo'ladi, buning natijasida tananing umumiy intoksikatsiyasi paydo bo'la boshlaydi turg'unlik ichaklarda. Tana harorati ko'tariladi.
• Peritonit. Bosqich terminaldir. Peritonitning dastlabki belgilari tromboz boshlanganidan 16-20 soat o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ichak devorining nekrozi uning to'lovga layoqatsizligiga olib keladi, siqilish yo'qoladi va ichak tarkibi erkin qorin bo'shlig'iga faol kira boshlaydi va shu bilan tananing o'tkir intoksikatsiyasini keltirib chiqaradi.

Diagnostika

Differentsial diagnostika qidiruvi faqat o'ynaydi muhim rol mezenterik trombozga shubha qilingan qurbonni tekshirganda.

Birinchi soatlarda kasallik quyidagi holatlar bilan juda ko'p umumiy xususiyatlarga ega:

• miyokard infarktining qorin bo'shlig'i shakli;
• pankreatit va oshqozon osti bezi nekrozi;
• oshqozon yarasi;
• ichak tutilishi.

Sahnalashtirish uchun dastlabki tashxis Kasallik tarixi ma'lumotlarini to'liq yig'ish va klinik ko'rinishni tahlil qilish amalga oshiriladi. Tashxisni tasdiqlash uchun ular maxsus instrumental diagnostika tadqiqotlariga murojaat qilishadi: ichak tomirlarining angiografiyasi va diagnostik laparoskopiya yoki laparotomiya. Angiografiya ichak trombini va uning joylashishini aniq aniqlash imkonini beradi.

Birinchi yordamning ahamiyati

Jabrlanuvchini imkon qadar tezroq kasalxonaga etkazish juda muhimdir tibbiyot muassasasi amalga oshirish uchun diagnostik tekshiruv. Uyda ichak tromboziga shubha qilingan qurbonga yordam berish mumkin emas.

Antispazmodiklar va og'riq qoldiruvchi vositalar bemorning ahvolini engillashtirishi mumkin, ammo ular kasallikning klinik ko'rinishini ham buzishi mumkinligini tushunishingiz kerak. Bemorni jarrohlik shifoxonasiga qanchalik tez olib borsa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.

Qaysi shifokor ichak trombozini davolaydi?

Patologiya umumiy jarroh tomonidan davolanadi. Umumiy jarrohlik yo'nalishi har qanday patologiyani favqulodda va rejalashtirilgan davolash bilan shug'ullanadi oshqozon-ichak trakti. Mezenter trombozi favqulodda patologiya hisoblanadi.

Davolash

Ishlab chiqarishdan keyin klinik tashxis va trombozning bosqichini aniqlashda mutaxassislar aniqlanadi davolash taktikasi, bu konservativ yoki operativ (jarrohlik) bo'lishi mumkin.

Konservativ

Faqat bilan mumkin erta tashxis ishemiya bosqichida, ovqat hazm qilish traktidagi buzilishlar funktsional va qaytariladigan bo'lsa. Mezenterik qon aylanishini qoplash uchun antikoagulyantlar va antispazmodiklar qo'llaniladi.

Jarrohlik

Jarrohlik davolash konservativ terapiyaning ta'siri etarli darajada muvaffaqiyatli bo'lmaganda, klinik ko'rinishda ijobiy dinamika kuzatilmaganda yoki tashxis vaqtida aniq qaytarilmas jarayonlar aniqlanganda ko'rsatiladi - ichak nekrozi.

Bemorni tekshirish paytida u operatsiyaga tayyorlanmoqda. Buning uchun qon guruhi va Rh faktori aniqlanadi va og'riqni yo'qotish va tinchlantirish maqsadida premedikatsiya amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolash quyidagicha bo'lishi mumkin:

• qon tomirlarini tuzatish - trombektomiya;
• ta'sirlangan ichakni rezektsiya qilish;
• kombinatsiyalangan davolash;
• peritonitni davolash.

Ovoz balandligi jarrohlik aralashuvi ichak shikastlanishi hajmiga qarab intraoperativ tarzda aniqlanadi.

Reabilitatsiya

Bemorning keyingi tiklanishida reabilitatsiya choralari muhim rol o'ynaydi. Keng ichak lezyonlari va og'ir peritonit bilan bemorda ichak stomasi bo'lishi mumkin, bu shubhasiz hayot darajasini pasaytiradi, ammo ichaklarni tiklashga imkon beradi.

Davolanishdan keyingi dastlabki 5-7 oy ichida bemorga qat'iy rioya qilish kerak terapevtik dieta. Cheklangan va kuchli jismoniy faoliyat 12-16 oy davomida.

Murakkabliklar

O'tkir mezenterial tromboz bo'lsa, davolash tezligi terapevtik chora-tadbirlar asoratlarning rivojlanishiga bevosita ta'sir qiladi. Shunday qilib, o'z vaqtida ta'minlanmagan taqdirda malakali yordam Bemorda hayot uchun xavfli bo'lgan quyidagi holatlar rivojlanishi mumkin:

• diffuz peritonit;
• toksik zarba;
• ko'p organ etishmovchiligi;
• sepsis.

Oldini olish

Bemor gastroenterolog va kardiolog bilan ro'yxatdan o'tishi kerak. Bu mezenterial trombozning takroriy epizodlarini istisno qilish uchun kerak. Shuningdek, ateroskleroz, ichak kasalliklari bilan og'rigan odamlarda va yurak-qon tomir tizimi Profilaktik maqsadlarda antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari va antispazmodiklarni qo'llash bilan davolash kursi belgilanadi.

Xulosa qilib aytganda, tutqich yoki tutqich arteriyalarining trombozi o'tkir kasallik ekanligini takrorlash muhimdir. jarrohlik kasalligi zudlik bilan tuzatish va davolanishni talab qiladi. Patologiyaning belgilari boshqalardan kam bo'lmagan holda yashirin bo'lishi mumkin jiddiy kasalliklar, bu davolanishni boshlashdan oldin va har doim shifoxona sharoitida ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi.

Mezenterik tromboz haqida foydali video

13.10.2017

Ichakda joylashgan va qizilo'ngachning barcha joylariga qon hujayralarini etkazib berishni ta'minlaydigan tomirlar mezenterial deyiladi. Kasallikning o'tkir davrida tutqich tomirlarining trombozi trombozga olib keladi, bu esa bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Shu bilan birga, tutqich ichak trombozi bilan solishtirganda tashxis qo'yish ancha qiyin. Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlari deyarli hech qanday klinik ko'rinishsiz sodir bo'ladi.

Patologiya, asosan, 35 yoshdan oshgan odamlarda paydo bo'ladi, bu kasallikning rivojlanish xavfida rol o'ynamaydi; Tutqich arteriyalarining tromboziga olib keladigan ichak infarkti okklyuzion paytida rivojlanadi. yuqori tomirlar tutqich. Qizilo'ngach infarkti rivojlanishining yana bir sababi - magistralning tiqilib qolishi. Magistral, o'z navbatida, tibbiyot mutaxassislari tomonidan 3 sektorga bo'linadi, ularning shikastlanishi qizilo'ngachning shikastlanishi lokalizatsiyasida farqlanadi.

• 1-sektor tutqich tomirlarining trombozi ko'pchilik bemorlarda ingichka ichakning tiqilib qolishi bilan tavsiflanadi, ba'zi hollarda yo'g'on ichakning o'ng qismi ta'sirlanadi.
• Mezenterik tromboz bilan 2 sektor butunlay ta'sirlanadi yonbosh ichak, ba'zi hollarda ko'r va oriqlar azoblanadi.
• 3-bo'limda ichak tutqich tomirlarining trombozi bilan qon oqimi qoplanadi va qizilo'ngach infarkti bilan faqat yonbosh ichak ta'sirlanadi.

Ichak trombozining joylashishiga qarab, davolash usullari farqlanadi.

Nima uchun bu sodir bo'ladi?

Mezenterik tromboz bemorning ichaklari rivojlanishining natijasidir. Arterial kanallarda blyashka hosil bo'lib, tomirlarning lümenini toraytiradi. Bu bu sohada qon aylanish tizimini yomonlashtiradi.

Yuqori tutqich arteriyasining trombozi tomirning to'liq bloklanishiga olib kelishi mumkin. Natijada, ichakda halokatli o'zgarishlar yuz beradi. Dastlab shilliq qavatida yara va nekroz paydo bo'la boshlaydi, shundan so'ng ichak to'qimalari parchalana boshlaydi va teshiklar paydo bo'ladi. Qizilo'ngachning butun tarkibi bemorning qorin bo'shlig'iga kiradi. Yuqorida tavsiflangan butun jarayonning natijasi peritonit bo'lib, ba'zi hollarda bemorning o'limi bilan yakunlanadi.

Tibbiyot mutaxassislari ta'kidlashadi quyidagi sabablar tutqich venasi va ichakning boshqa joylarida qon pıhtılarının paydo bo'lishi.

• Ichak trombozining umumiy sababi aterosklerozdir.
• Ushbu patologiyani rivojlanish xavfini oshiradigan yana bir omil - bu gipertenziya.
• Bir qator yurak patologiyalari ichak hududida tromboz rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi, ular orasida yurak nuqsonlari, yurak xuruji va kardiosklerozni ta'kidlash kerak.
• Malign tabiatning neoplazmalari.
• ichaklar asorat sifatida rivojlanishi mumkin jarrohlik usullari oshqozon-ichak traktini davolash.
• Oshqozon-ichak traktining turli shikastlanishlari.
• Jigar va taloq kasalliklari.

Agar qon pıhtılarının sabablarini bilsangiz, kasallikni o'z vaqtida aniqlab, davolanishni boshlashingiz mumkin erta bosqichlar patologiya.

Klinik ko'rinishlar

Ichak trombozi nima ekanligini va uning belgilari haqida tasavvurga ega bo'lish juda muhimdir. Ko'pincha patologiya xarakterlanadi o'tkir kurs. Dastlabki bosqichlar klinik ko'rinishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi, ammo ular faqat arterial kanallarning tromboziga xosdir. 30-60 kun ichida odam rivojlanadi turli alomatlar, ko'pincha bemorlar oshqozon-ichak traktidagi og'riqlar, shishiradi hissi haqida shikoyat qiladilar. Ba'zida bemorlar ovqatdan keyin qorin bo'shlig'ida og'riqni boshdan kechirishadi va odam kasal bo'lib yoki qusishini his qiladi.

Tibbiyot mutaxassislari simptomlarni arterial kanallarning torayishi bilan izohlashadi, bu ateroskleroz yoki ichak trombozi bilan izohlanadi.

Mezotromboz tez rivojlanish bilan tavsiflanadi, bu 2 dan 5 kungacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Yoniq dastlabki bosqich bemorlarda patologiyalar qayd etilgan ko'tarilgan harorat va qorinning turli joylarida paydo bo'ladigan kichik og'riqlar.

Tibbiy mutaxassislarning fikriga ko'ra, qizilo'ngach trombozining asosiy belgisi kuchli og'riqdir. Patologiyaning rivojlanishining ishemik bosqichi kuchli ichak og'rig'i bilan tavsiflanadi, bu esa maslahat uchun tibbiy mutaxassis bilan maslahatlashish zarurligini bildiradi. Trombozning noxush xususiyatlaridan biri - hatto og'riq qoldiruvchi vositalar bilan og'riqni bartaraf eta olmaslik; dorilar. Antispazmodik preparatlar faqat qorin og'rig'ini biroz kamaytirishi mumkin.

Tibbiyot mutaxassislari bir nechtasini aniqladilar klinik belgilar tromboflebit.

1. Ko'pgina bemorlarda terining rangparligi va siyanozi bor edi.
2. Sekin yurak urishi.
3. Ichak trombozi bilan og'rigan odamlar yuqori qon bosimidan shikoyat qilishdi.

Kasallikning klinik ko'rinishlari yomonlashganda, qorin bo'shlig'i yumshoq bo'lib qoladi va quruq og'iz bo'lmaydi. Patologiyaning kuchayishi paytida qon hujayralarini tahlil qilish leykotsitlar kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatadi. Og'riqli hislar ichak tutqichida, ba'zan butun oshqozon-ichak trakti bo'ylab to'plangan.

Vaqt o'tishi bilan, ichak trombozi bilan og'rigan odam kasal bo'lib, qusishni boshlaydi. Ko'p sonli bemorlar qon hujayralari bilan aralashtirilgan bo'sh axlatdan shikoyat qiladilar. Bemorlarning yana bir qismida ich qotishi bor edi.

Kuchlanishdan 5-13 soat o'tgach, kasallik infarkt bosqichiga kiradi, bu taxminan bir kun davom etadi. Ushbu davrda og'riqli hislar kamayadi, bu retseptorlarning o'limi bilan izohlanadi. Bemorlar xotirjam bo'lishadi, ammo tananing intoksikatsiyasi tufayli ularning xatti-harakatlarini adekvat deb atash qiyin. Yurak urishi ortadi, bosim normallashadi, leykotsitlar kontsentratsiyasi normal holatga qaytadi. Og'riqli hislar shikastlangan organlar hududida lokalizatsiya qilinadi.

Patologiya kuchaygan paytdan boshlab 17-36 soat o'tgach, ichak trombozi keyingi bosqichga - peritonitga o'tadi. Oshqozon-ichak traktida yallig'lanish kuchayishi bilan birga keladi og'riqli hislar palpatsiya paytida yo'tal paydo bo'ladi. Bemorning umumiy sog'lig'i yomonlashmoqda, tibbiyot mutaxassislari buni tananing suvsizlanishi va zaharlanishi bilan bog'laydilar; Insonning elektrolitlar muvozanati buziladi, og'riq butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi. Ushbu bosqich quruq og'iz, kulrang tus kabi klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi teri, puls ipga o'xshash xususiyatni oladi. Leykotsitlar darajasi juda yuqori, past qon bosimi ham qayd etilgan.

Agar siz trombozning klinik ko'rinishini e'tiborsiz qoldirsangiz va o'z vaqtida patologiyaga qarshi kurashni boshlamasangiz, bemorning o'limi 48 soat ichida sodir bo'ladi. Sabab halokatli natija peritonit va tananing intoksikatsiyasi sifatida xizmat qiladi. Kasallikning venoz tabiati bilan birinchi yordam ko'rsatish muddati ancha uzoqroq, taxminan 5-7 kun.

Terapiya

Ichak trombozi bilan og'rigan odamga faqat zudlik bilan jarrohlik yordam berishi mumkin. Qabul dorilar antispazmodik harakatlar kasallikni tashxislash jarayonini murakkablashtiradi.

Agar bemor patologiya kuchayganidan keyin birinchi 6 soat ichida ularga kelsa, shifokorlar fibrinolitik terapiyani amalga oshiradilar. Davolash usuli individualdir va kasallikning tabiati va bosqichiga bog'liq. Qizilo'ngachda nekrotik o'zgarishlar bo'lmasa, shifokor qon aylanishini tiklash vazifasiga duch keladi va shu bilan oshqozon-ichak traktining ishemik shikastlanish xavfini yo'q qiladi.

Qon aylanishini tiklash uchun shifokor qo'llari bilan trombni siqib chiqaradi yoki pıhtılaşmış joyni e'tiborsiz qoldirib, stenoz darajalari o'rtasida shunt hosil qiladi. Keyinchalik, shifokor bemorga qon hujayralarini suyultirish uchun zarur bo'lgan katta dozalarda Geparinni buyuradi.

Prognoz

Patologiya rasmiy ro'yxatga olingan holatlarga qaraganda ancha tez-tez kuzatiladi. Bu kasallik oshqozon-ichak traktining boshqa patologiyalarining kuchayishi fonida yuzaga kelishi bilan izohlanadi, ular orasida appenditsit va xoletsistit ajralib turadi. Kasallikni aniqlash vaqti qisqa, shuning uchun mezenterial tromboz har doim ham tibbiy mutaxassislar tomonidan aniqlanmaydi.

Agar bemor ichak trombozining kuchayishi paytida kasalxonada bo'lsa, omon qolish ehtimoli ancha yuqori - 97% dan ortiq. Biroq, agar jarrohlik davolash kasallikning kuchayganidan keyin 12 soatdan keyin amalga oshirildi - ehtimoli ijobiy natija kichik. Bunday bemorlarning o'ntasidan to'qqiztasi operatsiyadan keyin vafot etdi.

uchun qulay prognoz to'liq tiklanish, foydalanganda konservativ usullar uchun davolash surunkali kurs Kasallik faqat dastlabki bosqichlarda davom etadi.

Agar siz biz bilan o'z vaqtida bog'lansangiz tibbiyot mutaxassislari ichak devorining teshilishining oldini olish va bemorning hayotini saqlab qolish mumkin.

Mezenterik ichak trombozi keksa odamlarning patologiyasi hisoblanadi. O'rta yosh bemorlar - 70 yosh. Ko'pincha qurbonlar ayollardir. Bemorning yoshini hisobga olgan holda, nafaqat tashxis, balki davolash taktikasi ham qiyin. Kasallik haqida nimani bilishingiz kerak?

Ichaklarni qon bilan ta'minlash

Ichaklar bir qismdir ovqat hazm qilish tizimi, uning funktsiyasi:

• ovqat hazm qilish;
• foydali va ozuqa moddalarining so'rilishi;
• immunitet tizimini shakllantirish;
• gormon ishlab chiqarish.

Ga binoan tibbiy statistika Oshqozon-ichak kasalliklari orasida etakchi o'rin ichak kasalliklariga beriladi. Chuqur tomir trombozi ham juda keng tarqalgan. Ingichka ichak qon bilan ta'minlaydi çölyak tanasi va yuqori tutqich arteriyasi va qalin - pastki va yuqori tutqich arteriyalari. Qon oqimi buzilganda ishemiya rivojlanadi.

Mezenteriyadan o'tadigan arteriyalar va tomirlar organlarning aylanishi uchun javobgardir qorin bo'shlig'i, birinchi navbatda, ichaklar

Nima uchun birlamchi arterial qon oqimi buziladi?

Qon tomir kasalliklari arterial yoki venoz qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadi. Agar oqim bo'lsa arterial qon buziladi, to'qimalar endi etarli kislorod va foydali elementlarni olmaydi. Bu ularning o'limiga olib keladi. Arterial obstruktsiya asta-sekin yoki o'tkir rivojlanishi mumkin.

O'tkir kurs eng xavfli hisoblanadi. O'tkir tutqich trombozi - xavfli patologiya jarroh o'z amaliyotida duch kelgan. Bu keng to'qimalar nekroziga olib keladi.

Bundan tashqari, noxush alomatlar paydo bo'ladi:

• og'riq;
• marmar teri rangi;
• paresteziya;
• sezgirlikni yo'qotish.

Surunkali kursda arteriya diametri asta-sekin kamayadi. Har xil tomirlar ta'sirlanadi: tutqich, karotid, buyrak, koronar. Semptomlarning intensivligi qon oqimining buzilishi darajasiga bog'liq.

Mezenterik tomirlarning trombozi quyidagi kasalliklar va kasalliklar fonida rivojlanishi mumkin:

• Raynaud sindromi;
• arterial etishmovchilik;
• qon tomirlarini begona zarralar bilan blokirovka qilish;
• qon tomirlarini qon quyqalari bilan blokirovka qilish;
• obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz yoki endarterit.

Tutqich tomirlarining trombozi - tutqich tomirlarining tromb bilan tiqilib qolishi.

Mezenterik arteriyalarning ikkilamchi okklyuziyasi

Arterial obstruktsiyaga quyidagi patologiyalar sabab bo'lishi mumkin:

1. Aterosklerotik stenoz. Arteriya lümeni torayib ketganda, tutqich tomirlari tiqilib qoladi. Kritik ko'rsatkich - lümenning 2/3 ga torayishi. Lümen to'liq yopilganda, to'qima nekrozi rivojlanadi.
2. Shishlar. Hajmi ortib, shish arteriyani siqib chiqaradi va shu bilan qon aylanish jarayonini buzadi.
3. Yurak disfunktsiyasi. Tez-tez va keskin pasayish qon bosimi yurak etishmovchiligi rivojlanadi.
4. Aortadagi operatsiyalar. Operatsiya paytida jarroh qon pıhtısını olib tashlaydi. Qon tezda magistral yo'llardan o'tib, tutqich arteriyalarini chetlab o'tadi. Bu ichakning nekrozi va infarkti bilan bir nechta trombozlarning rivojlanishiga turtki bo'lib xizmat qiladi.

Bloklanishga nima sabab bo'lganiga qaramay, patologik holatning natijasi har doim bir xil - ishemiya.

Ishemiya shakllari

Tibbiyotda ichak ishemiyasi o'tkir va surunkali bo'linadi. uchun o'tkir shakl Rivojlanishning uch bosqichi xarakterlidir:

1. Kompensatsiya qilingan. Ushbu bosqich eng oson deb hisoblanadi. O'z vaqtida davolash bilan qon oqimi to'liq tiklanadi.
2. Subkompensatsiyalangan. Qon ta'minoti kollateral aylanish orqali sodir bo'ladi.
3. Mutlaq. Bu og'ir shakl. Agar qon oqimi o'z vaqtida tiklanmasa, ichak gangrenasi paydo bo'ladi.

Surunkali shakl ichak tutqichining asta-sekin siqilishi bilan tavsiflanadi. Ishemiya yashirin tarzda yuzaga keladi. Qon oqimi garov tizimi orqali amalga oshiriladi.

Mezenter trombozi, har qanday boshqa kabi, yurak-qon tomir va qon kasalliklari bilan bevosita bog'liq

Ichak tomirlari trombozining klinik ko'rinishlari

Qon ivishi nafaqat ichak tutqichida, balki to'g'ri ichakda ham paydo bo'lishi mumkin. Trombozning belgilari quyidagilardan iborat:

• qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riq, ovqatdan keyin kuchayadi;
• bo'shashgan axlat yoki ich qotishi;
• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• axlatda qon;
• meteorizm;
• quruq og'iz;
• rangpar teri;
• qon bosimining ko'tarilishi;
• bosh aylanishi.

Agar bu belgilar paydo bo'lsa, siz ikkilanolmaysiz. Agar siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsangiz, ijobiy natijaga ishonishingiz mumkin. O'z-o'zidan davolanish taqiqlanadi, bu faqat vaziyatni yomonlashtiradi.

Patologiya quyidagi bosqichlarda rivojlanadi:

1. Birinchi bosqich. Ushbu bosqichda shikastlangan organ hali ham tiklanishi kerak. Semptomlarda kindikda paroksismal og'riq, safro qusish va diareya ustunlik qiladi.
2. Ikkinchi bosqich. Patologik o'zgarishlar tananing zaharlanishiga olib keladi. Bo'shashgan najas ich qotishiga yo'l beradi. Ichak devorlari asta-sekin vayron bo'ladi. Og'riq kuchayadi. Og'riq sindromini analjeziklar va giyohvand moddalar bilan bartaraf etish mumkin emas.
3. Uchinchi bosqich eng qiyin deb hisoblanadi. Najasning to'planishi tufayli organizm toksinlar bilan zaharlanadi. Qorinning shishishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. Ichakning zararlangan segmentida falaj rivojlanadi. Alomatlar orasida past qon bosimi va yuqori harorat jismlar. Davolashsiz kasallik o'limga olib keladi.

Paroksismal yoki doimiy qorin og'rig'i, diareya, safro o'z ichiga olgan qusish

Mezotromboz diagnostikasi

Mezenterik tomirlarning trombozi diagnostikasi quyidagilardan iborat:

• anamnez olish;
• umumiy va batafsil qon tekshiruvi;
• rentgen;
• laparoskopiya;
• laparotomiya;
• qon tomir angiografiyasi;
• kolonoskopiya;
• endoskopiya.

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor tashxis qo'yadi va tegishli davolanishni belgilaydi.

Faqat kechiktirib bo'lmaydigan radikal usul

Konservativ davo kasallik rivojlanmagan bosqichda amalga oshiriladi. Shifokorlar qonni suyultirish uchun maxsus in'ektsiya va inhaliyalarni buyuradilar (Geparin). Antikoagulyantlar, trombolitiklar va antiplatelet vositalaridan foydalanish majburiydir.

Agar bemor juda kech kelgan bo'lsa, unda ijobiy natija uchun yagona imkoniyat jarrohlik aralashuvidir. Ushbu radikal usul dori-darmonlarni davolash samarasiz bo'lgan taqdirda ham amalga oshiriladi.

Mezenterik ichak trombozi shoshilinch yordam bilan davolanadi jarrohlik aralashuvi

Qon oqimini tiklash uchun tutqich tomirida operatsiya qilish mumkin - endarterektomiya, shikastlangan joyni protezlash bilan rezektsiya qilish, qorin aortasi bilan yangi anastomoz yaratish. Agar ichakning hayotiyligini tiklashning iloji bo'lmasa, operatsiya vaqtida shifokor ichak to'qimalarining shikastlangan joyini olib tashlaydi va sog'lom joylarni bir-biriga tikadi.

Operatsiyadan keyin bemorga buyuriladi dori bilan davolash yordamchi terapiya sifatida.

• Og'ir narsalarni ko'tarishdan va cho'milishdan saqlaning;
• dietaga rioya qilish;
• fizioterapiya mashg'ulotlarini o'tkazish;
• gigiena qoidalariga rioya qilish;
• shifokor tomonidan o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish.

Mezenterik tomirlarning trombozi va qon oqimining buzilishining aralash shakli

Qon oqimining o'tkir buzilishi ko'pincha tutqichning butun maydonini qoplaydigan venoz tomirlarning tiqilib qolishi tufayli rivojlanadi. Bu paydo bo'ladi patologik holat qon ivishining kuchayishi va markaziy va periferik gemodinamikaning buzilishi tufayli.

Vena tomirlari tiqilib qolsa, quyidagilar qayd etiladi:

1. Diareya. Najasda shilliq va qizil qon paydo bo'ladi.
2. Og'riqli hislar. Og'riq zerikarli, ammo ovqatdan keyin u o'tkirlashadi va kindik ostida lokalizatsiya qilinadi.
3. Qorin pardasining yallig'lanishi. Qorin kengaygan, qusish va ko'ngil aynishi mavjud. Peristaltika yo'q. Bundan tashqari, bemorning tana harorati ko'tariladi, nafas olish vaqti-vaqti bilan bo'ladi, yurak urishi sekinlashadi. Og'ir holatlarda deliryum va tartibsizlik paydo bo'lishi mumkin.

Tomirlar tiqilib qolganda, odam uchun prognoz qulaydir, chunki umumiy zarar bo'lmaydi va ichaklar arterial qon bilan ta'minlanishda davom etadi.

IN tibbiy amaliyot Ichakning bir qismida tiqilib qolish tashxisi qo'yilgan kamdan-kam holatlar mavjud venoz tomir, ikkinchisida esa - arterial.

O'qish vaqti: 6 daqiqa. Ko'rishlar 389

Mezenterik tromboz - bu ichaklarni ta'minlaydigan arteriyalarning qisman yoki to'liq bloklanishi sodir bo'lgan tomir patologiyasi. Ushbu tomirlar mezenterial deb ataladi. Ko'p hollarda yuqori tutqich arteriyasi, kamroq tez-tez pastki tutqich arteriyasi ta'sirlanadi. O'tkir okklyuziya talab qiladi shoshilinch yordam va agar davolanmasa, jiddiy asoratlarga olib keladi (intoksikatsiya, peritonit, to'qimalarning nekrozi va ichak tutilishi). Ko'pincha 50 yoshdan oshgan erkaklar ta'sir qiladi.

Rivojlanish sabablari

Tajribali mutaxassislar ichak trombozining sabablarini, nima ekanligini va nima ekanligini bilishadi mumkin bo'lgan oqibatlar. Ushbu patologiyaning rivojlanishi tromb (qon pıhtısı) shakllanishi tufayli tomirning lümeninin pasayishiga asoslangan. Trombozning rivojlanishi uchun bu kerak quyidagi shartlar:

• Zarar qon tomir devori. Ichakning arteriyalari ichki tomondan endoteliy bilan qoplangan. Agar uning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, fibrin va hissa qo'shadigan boshqa moddalar to'planishi mumkin.
• Qon oqimi tezligining pasayishi.
• Qon ivishining kuchayishi.

Qon pıhtılarının shakllanishi murakkab jarayondir. Dastlab trombotsitlar agregatsiyasining kuchayishi (yopishish) kuzatiladi. Ular endoteliy shikastlangan joylarda porlaydilar. Keyin qalinlashgan fibrin hosil bo'ladi. Trombotsitlar boshqa qon hujayralari (eritrotsitlar, leykotsitlar) va qon plazmasi oqsillari bilan birlashadi. Dastlab beqaror bo'lgan qon pıhtısı hosil bo'ladi.

Ichak trombozining rivojlanishi uchun xavf omillarini va bu patologiyaning sabablarini hamma ham bilmaydi. Kasallikning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

• Aterosklerotik blyashka bilan tutqich arteriyalarining shikastlanishi. Ushbu patologiya qondagi past zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Blyashka shakllanishi qon tomirlarining ichki qoplamasiga zarar etkazadi, bu esa qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi.
• Vaskulit (yallig'lanishli qon tomir kasalliklari).
• Gipertenziya. Yuqori bosim (139/89 mmHg dan ortiq) qon tomirlarining tezroq aşınmasına va ularning shikastlanishiga yordam beradi.
• Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari.
• Oldingi miyokard infarkti.
• Qonning koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlari o'rtasidagi nomutanosiblik.
• Aritmiyalar.
• Aorta anevrizmasi.
• Revmatizm.
• Qon tomirlariga jarrohlik aralashuvlar.
• Shishlar.
• Semirib ketish.
• Chekish.
• Jarohatlar.
• Sedentary turmush tarzi. Mezotromboz uzoq parvozlar va transferlar paytida mumkin, chunki bu holda qon oqimi sekinlashadi.
• Otoimmün kasalliklar.
• Irsiy moyillik.

Qanchalik tez-tez qon tekshiruvini o'tkazasiz?

So‘rovnoma imkoniyatlari cheklangan, chunki brauzeringizda JavaScript o‘chirib qo‘yilgan.

Faqat davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgandek 30%, 662 ovoz berish

Yilda bir marta va menimcha, bu etarli 17%, 371 ovoz

Yiliga kamida ikki marta 15%, 322 ovoz berish

Yiliga ikki martadan ortiq, lekin olti martadan kam 11%, 248 ovozlar

Men sog'lig'imga g'amxo'rlik qilaman va oyiga bir marta ijaraga olaman 7%, 151 ovoz

Men bu protseduradan qo'rqaman va 4%, 96 dan o'tmaslikka harakat qilaman ovozlar

21.10.2019

Semptomlar

Klinik rasm tomirlarning tromb bilan tiqilib qolish darajasiga va tiqilib qolish turiga (o'tkir yoki surunkali) bog'liq. Surunkali okklyuzion turiga ko'ra ichak tomirlari trombozining namoyon bo'lishi:

• Qorin bo'shlig'ida doimiy og'riq. Ovqatdan keyin 20-30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Og'riq sindromi ishlatilganda, qusishdan keyin yo'qolmaydi issiq isitish pedi va antispazmodiklar. Og'riq kindik yaqinida, epigastral mintaqada yoki yonbosh mintaqasida sezilishi mumkin.
• Kusish.
• Ko'ngil aynishi.
• Oddiy axlat yoki ich qotishi bilan almashinadigan diareya. Pastki tutqich arteriyasining obstruktsiyasi holatlarida ko'pincha ich qotishi kuzatiladi. Bunday odamlarda najas 3-4 kun yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.
• Tana vaznining progressiv yo'qolishi. Kasallikning dekompensatsiyalangan shaklida kuzatiladi. Kilo yo'qotish sabablari - tez-tez diareya, og'riq va ishtahani yo'qotish tufayli ovqatdan voz kechish.
• Depressiya (past kayfiyat).

O'tkir ichak trombozi va tromboemboliya yanada og'irroq. Ko'p hollarda kasallik to'satdan rivojlanadi. Quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• Qattiq og'riq oshqozonda. Bu kramp va chidab bo'lmas bo'lishi mumkin. Og'riq arteriya bloklanganidan keyin birinchi soatlarda eng kuchli bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq susayadi, bu nerv tolalarining nekroziga bog'liq.
• Anksiyete.
• Bemorning majburiy pozitsiyasi (oyoqlarini oshqozonga olib kelish).
• Kusish. Ko'pincha fekal xususiyatga ega. Yarim hazm qilingan oziq-ovqat teskari yo'nalishda (ichaklardan oshqozonga va qizilo'ngachga) harakat qiladi.
• Bosimning kuchayishi.
• Bradikardiya (kamdan-kam yurak urishi). Ichakdagi tromboz va o'tkir tromboflebit paytida yurak tezligi daqiqada 60 dan kam.
• Qorin bo'shlig'i mushaklarining nafas olish aktida ishtirok etish.
• Palpatsiya paytida og'riq.
• Shishishning mavjudligi. Tromboz boshlanganidan 6-12 soat o'tgach kuzatiladi.
• G'oyib bo'lish ichak peristaltikasi. Buning sababi paralitik ileus.
• Tez-tez bo'shashgan axlat yoki uning etishmasligi (ichak tutilishi bilan).
• Zaiflik.
• Umumiy buzuqlik.
• Peritonit belgilari.

Muhim ma'lumotlar: Yurak trombozi bo'lsa nima qilish kerak va tromb chiqishiga nima sabab bo'lishi mumkin (intrakardial)

Kasallik kamdan-kam hollarda klinik ko'rinishlarsiz sodir bo'ladi.

Bosqichlar

Ichak trombozi bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Kasallik rivojlanishining quyidagi bosqichlari ajralib turadi:

• ishemiya (birinchi 6 soat);
• infarkt (to'qimalarning nekrozi);
• peritonit (mezenterik arteriyalarning o'tkir okklyuziyasidan 18-36 soat o'tgach rivojlanadi).

Har bir bosqich o'ziga xos xususiyatlarga ega. Najas va gazni ushlab turish, og'riq va alomatlar bilan birgalikda tananing kuchli intoksikatsiyasining ko'rinishi yiringli yallig'lanish old qorin devori ga ishora qiladi oxirgi bosqich patologiya.

Turlari

Mezenterik tomirlar trombozining quyidagi shakllari ajralib turadi:

• Kompensatsiya qilingan. Mezenterik tomirlar orqali qon oqimining to'siqlari kollateral (bypass) yo'llari bilan qoplanadi. Bunday holda o'tkir ichak ishemiyasi paydo bo'lmaydi. Kasallik surunkali shaklda sodir bo'ladi.
• Subkompensatsiyalangan. Odam surunkali rivojlanadi qon tomir etishmovchiligi.
• Dekompensatsiyalangan. Mezenterik tomirlarning trombozi qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Bunday holda, garovlar normal qon oqimini saqlab tura olmaydi. Alomatlarga e'tibor bermaslik ichak gangrenasiga va boshqa oqibatlarga olib keladi.

Diagnostika

Agar siz ichak tromboziga shubha qilsangiz, sizga kerak bo'ladi:

• Jismoniy tekshiruv (qorinning palpatsiyasi va perkussiyasi, yurak va o'pkani tinglash).
• Tashqi tekshiruv.
• Laparoskopiya.
• Selektiv angiografiya (Rentgen tekshiruvi tutqich tomirlari).
• Surat rentgenografiyasi. Qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni va ichaklarning havodorligini oshiradi.
• Qon testi.
• Siydik tahlili.
• Koagulogramma.

Mezenterik arteriyalarning trombozini aterosklerozdan, mexanik ichak tutilishidan, venoz lezyonlardan, o'tkir jarrohlik patologiyasidan (teshilgan yara, appenditsit, o'tkir xoletsistit va pankreatit).

Birinchi yordam

Ichak tutqich tomirlarining trombozi uchun quyidagilar zarur:

• tez yordam chaqirish;
• shoshilinch kasalxonaga yotqizish;
• og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish.

Davolash

O'tkir ichak trombozi radikal davolashni talab qiladi. Konservativ terapiya yordamchi qiymatga ega. Davolash qanchalik erta boshlansa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.

Konservativ terapiya

Mezenterik ichak trombozini konservativ davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Aylanma qon hajmini tiklash.
• Intensiv terapiya.
• Tananing detoksifikatsiyasi.
• Yurak faoliyatini normallashtirish va qon bosimini barqarorlashtirish.
• INFEKTSION o'choqlarini drenajlash va sanitariya qilish.
• Dori vositalaridan foydalanish. Takroriy trombozning oldini olish uchun antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar (Aspirin, Curantil, Geparin, Clopidogrel) qo'llanilishi mumkin. Mezenterik tomir yoki arteriyaning yangi trombozi uchun fibrinolitiklar (Streptokinaza yoki Urokinaz) buyurilishi mumkin. Og'riq qoldiruvchi va antispazmodiklar ham ko'rsatiladi. At yuqumli asoratlar(peritonit) antibiotiklar ko'rsatiladi keng assortiment.
• Bypass operatsiyasi. Mezenterik arteriya trombozi bo'lsa, tromboz zonasi ostidagi arteriya va aorta o'rtasida shunt o'rnatilishi mumkin.
• Yuqori tutqich arteriyasini almashtirish.
• Qisman yoki keng ichak rezektsiyasi. To'qimalarning nekrozi uchun talab qilinadi. Operatsiya drenaj bilan to'ldiriladi.
• Relaparotomiya.
• Anastomozning shakllanishi.

Operatsiyadan keyingi davr

Ichak trombozi operatsiyadan keyin reabilitatsiya va bemorga g'amxo'rlik qilishni talab qiladi. Majburiy:

• qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish;
• qon bosimi, yurak urishi va nafas olishni nazorat qilish;
• parhez (bemorlarga tsitrus mevalari, pomidor, lavlagi, qora shokolad, zanjabil, sarimsoq, piyoz, zaytun moyi, malina, gilos, kızılcık, qizil uzum, qulupnay va ko'katlar, chunki bu mahsulotlar qonni suyultirishga yordam beradi);
• somatik patologiyani davolash (yurak kasalligi, arterial gipertenziya, ateroskleroz);
• chekishni tashlash;
• terapevtik mashqlar;
• etarli miqdorda suyuqlik ichish.

Murakkabliklar

Mezenterik arter trombozining oqibatlari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Og'riqli zarba. Bu terining rangparligi, ongning tushkunligi, terining siyanozi, haroratning pasayishi, bosimning pasayishi, sezgirlikning yo'qolishi va pasayishi bilan namoyon bo'ladi. mushak tonusi.
• Ichaklarning gangrenasi.
• Peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi).
• O'tkir ichak tutilishi.
• Kaxeksiya (isrof qilish). Surunkali trombozda kuzatiladi.
• Qattiq intoksikatsiya.
• Relaps (trombozning takroriy holatlari).

Reabilitatsiya

Agar odamda ichak trombozi bo'lsa, prognoz nisbatan noqulaydir. O'z vaqtida davolash bilan (birinchi 6 soat ichida) tez reabilitatsiya va to'liq tiklanish mumkin. Yuqori tutqich arteriyasi trombozining 2 va 3 bosqichlarida operatsiya o'tkazilganda prognoz yomonlashadi. Rivojlangan o'tkir arterial okklyuziya bilan operatsiyadan keyingi o'lim 80% ga etadi. Operatsiyadan keyin bemor reabilitatsiyaga muhtoj (qarindoshlari tomonidan to'g'ri parvarish, tibbiy nazorat va sanatoriy-kurort davolash).

"O'tkir" oshqozon eng ko'plardan biridir xavfli sharoitlar zudlik bilan tibbiy ko'rik va davolanishni talab qiladi. Uning sabablari har xil bo'lishi mumkin - appenditsit xuruji, zaharlanish, buyrak yoki jigar kolikasi, ginekologik kasalliklar. Biroq, sabab bo'lishi mumkin bo'lgan yana bir sabab bor o'tkir og'riqlar oshqozonda va yomonlashadi umumiy holat bemorlarning o'limiga qadar - ichak tomirlarining mezenterial trombozi.

Nima uchun ichak tomirlarining tiqilib qolishi rivojlanadi?

Mezenteriya - qorinning orqa devoriga organlar biriktirilgan tutqich ichaklari. Aynan tutqich yordamida ichaklar devorga yopishadi. U orqali ingichka ichak tomirlari, asab tugunlari va tutqich limfa tugunlari o'tadi.

Chidamli qon tomir kasalliklari ko'p hollarda ular qon aylanishining og'ir buzilishiga va qon tomir bo'shlig'ida qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi - turli o'lchamdagi qon pıhtıları, lümenni yopish va oziqlanish devorlarining butun qismlarini mahrum qiladi.

Tromboz arterial yoki venoz bo'lishi mumkin. U yuqori va pastki tutqich arteriyalarida rivojlanadi, yuqori qismi pastki qismiga qaraganda tez-tez qon quyqalari bilan tiqilib qoladi.

Qon tomir kasalliklari yillar davomida rivojlanib boradi va bemorlar keksalikka yoki yoshiga etganda tugaydi qarilik, shuning uchun mezenterial tromboz tashxisi qo'yilgan bemorlar orasida yoshlar yo'q: bu holat yoshga bog'liq patologiyalar toifasiga kiradi.

Yurak va ichaklar: qanday aloqasi bor?

Mezenterik tomirlarning trombozi bevosita yurak kasalligi bilan bog'liq: ko'pincha bu holat atriyal fibrilatsiyali bemorlarda kuzatiladi:

• kardioskleroz;
• yurak anevrizmalari;
• turli etiologiyalarning endokarditlari.

Yaqinda yurak mushagining yorilishi, qon ketishi va shikastlanish joyida qon pıhtılarının shakllanishi bilan kechadigan miokard infarkti ham tutqich tomirlari trombozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Gap shundaki, qon quyqalari qon ketish joyidan ajralib, tananing arteriyalari va tomirlari bo'ylab "sayohat qilish" mumkin. Agar bunday pıhtı tutqichning tomirlarida biron bir joyga joylashsa va qon oqimi bilan birga harakat qilmasa, ular tiqilib qoladi.

Natijada, trombüs atrofidagi tomir devorlari nafaqat aylanma qon bilan ta'minlangan zarur oziqlanishdan mahrum, balki o'lishi ham mumkin, bu ko'pincha o'ta og'ir oqibatlarga olib keladi.

Trombozning boshqa sabablari

Ichki qon ketishi mumkin bo'lgan deyarli har qanday kasallik qon pıhtılarının shakllanishi va ajralishi bilan to'la bo'ladi va shuning uchun tutqich tomirlari trombozining rivojlanishining boshqa sabablari ham mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Og'ir ichak infektsiyalari;
• qonning turg'unligi bilan portal venasi;
• Jarohatlar;
• Ichak tomirlarini siqib chiqaradigan o'smalar.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Klinik ko'rinish va simptomlarning intensivligi bir necha omillarga bog'liq:

• Tomirlarning tiqilib qolgan joylari;
• Ichak hududining ishemiyasi (qon ketishi) darajasi;
• Zararlangan hudud atrofida qon aylanishining rivojlanishi.

Shunday qilib, agar tutqich arteriyasining yuqori qismi tiqilib qolsa, ingichka ichak butunlay trombozlangan va o'ng tomoni qalin.

Arteriyaning o'rta qismining tiqilib qolishi (tiqilib qolishi) yonbosh ichak va ko'richakning tromboziga olib keladi. Patologik jarayonning rivojlanishi pastki segment Mezenterik arteriya yo'g'on ichak va sigmasimon ichakka ta'sir qiladi.

Ingichka ichakning nekrozi portal va trombozning oqibati bo'ladi yuqori tomir tutqich.

Klinik jihatdan kasallik uch bosqichga bo'linadi:

• Ishemiya (qon tomirlari devorlarining qisman qon ketishi va keyinchalik qon aylanishini tiklash bilan);
• Yurak xuruji (intoksikatsiya belgilari va qorin bo'shlig'i to'qimalarida o'zgarishlar bilan);
• Peritonit (intoksikatsiyaning kuchayishi, gemodinamik buzilishlar va qorin pardaning yallig'lanishining rivojlanishi).

Trombozning bosqichli belgilari

Ishemiya

Mezenterik tomirlarning trombozi keskin boshlanadi:

• Paroksismal yoki doimiy og'riq oshqozonda;
• Kasallikning boshlanishidan birinchi kunida allaqachon safro bilan aralashtirilgan qusish;
• Diareya.

Ushbu alomatlar oddiy oziq-ovqat zaharlanishi kursiga juda o'xshaydi va shuning uchun shifokorga tashrif buyurish ko'pincha kechiktiriladi.

Yurak xuruji

Trombni itarishga urinayotgan qon bosimi ostida tutqichning tomirlari yorilib ketganda, infarkt bosqichi paydo bo'ladi.

Diareya ich qotishi kabi chuqurlikka yo'l beradi patologik o'zgarishlar, axlatda qon paydo bo'ladi. Odatda bu juda ko'p emas: og'ir qon ketish mezenterial trombozga xos emas.

Agar ichak qovuzloqlarida qon to'planib qolsa, bemorlar kindik ostidagi kichik bo'lakni sezishi mumkin, bu tibbiyotda Mondor belgisi deb ataladi.

Qorin bo'shlig'idagi og'riq shunchalik chidab bo'lmas darajada bo'lishi mumkinki, zarba rivojlanadi: bemorlar juda bezovtalanadi, o'zlari uchun joy topa olmaydilar va qichqiradilar. Dudoqlarning qattiq rangparligi va siyanozi qayd etilgan. Ba'zida qon bosimi 40-60 birlik (yuqori arteriya trombozi bilan) oshishi mumkin.

Tomirning yorilishi bemorga vaqtinchalik yengillik keltiradi: odam tinchlanadi, chunki og'riqning intensivligi sezilarli darajada pasayadi, ammo qusish va axlat kasalliklari saqlanib qoladi.

Qorin o'rtacha darajada shishgan va yumshoq bo'lib qoladi, peritonitning xarakterli hodisalari (mushaklarni himoya qilish va Shchetkin simptomi) kuzatilmaydi. Ichak tomirlarining tutqich trombozi tashxisi ultratovush ma'lumotlari va qon rasmidagi o'zgarishlar asosida amalga oshiriladi, ular quyidagilar bilan ifodalanadi: keskin o'sish leykotsitlar soni: bu ko'rsatkich 40,109 / l ga yetishi mumkin. Ma'lumotlarda umumiy tahlil qon almashinuvi qayd etiladi leykotsitlar formulasi chapga va yuqori ESR raqamlariga.

Peritonit

Ichak tomirlarining trombozi bilan peritonitning belgilari juda o'ziga xos tarzda namoyon bo'ladi: qorin old devori mushaklaridagi kuchlanish va Shchetkin simptomi kechiktiriladi va. yallig'lanish jarayoni pastdan boshlanadi.

Rivojlangan ichak parezi diareya va gazning chiqishi to'xtashiga olib keladi.

Davolash va prognoz

Mezenterik trombozni davolash faqat jarrohlik yo'li bilan bo'lishi mumkin, hatto kasallik ichak devorining bir qismiga ishemik shikastlanish bosqichida tashxis qo'yish mumkin bo'lsa ham.

Tekshiruv natijalariga ko'ra bemorga quyidagilar taklif qilinishi mumkin:

• Embolektomiya (qon pıhtısını olib tashlash);
• Yuqori tutqich arteriyasida uning dumini aortaga implantatsiya qilish bilan rekonstruktiv jarrohlik;
• Gangrendan ta'sirlangan ichakning bir qismini olib tashlash.

Ichakning nekrotik maydonini rezektsiya qilish va plastik jarrohlikni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan operatsiya bemorlarning hayot imkoniyatlarini sezilarli darajada oshiradi.

Afsuski, maqolada tasvirlangan ichak tomirlari patologiyasi jarrohlik aralashuvidan keyin ham bemorning omon qolish darajasi juda past: operatsiyadan keyingi davr Bemorlarning to'rtdan uch qismi vafot etadi.

Ushbu yuqori o'lim darajasi kasallikni tashxislash qiyinligi bilan izohlanadi kech ariza kasalxonaga yotqizish va davolanish uchun mutaxassislarga.

Keyingi so'z

Kasal, uzoq vaqt Qon tomirlari va yurak kasalliklari bilan og'riganlar o'z sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak: qon pıhtılarının paydo bo'lish tendentsiyasi va ularning parchalanish xavfi og'ir asoratlarni rivojlanish ehtimolini va ulardan o'lim xavfini oshiradi.

Tashqi ko'rinish o'tkir og'riq qorin bo'shlig'ida mutaxassislar bilan zudlik bilan aloqa qilish uchun sabab bo'ladi va agar kerak bo'lsa, keyingi davolanish bilan shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi.

Umumiy amaliyot shifokori, tibbiyot fanlari nomzodi, amaliyot shifokori.

Onamga (71 yosh) ko'richak devorining trombozi tashxisi qo'yilgan va ichak rezektsiyasi qilingan. Shifokor diareya haqida gapirdi, lekin bo'shatishdan 2 hafta o'tgach, onamning ich qotishi boshlandi, ammo ich ketishi yo'q edi. Endi u o'rik, vinaigrette va kefirda. Bunday operatsiyadan keyin bu normalmi?

Savolga javob beradi: Vatolina Tatyana Vladimirovna

Tibbiyot fanlari nomzodi, flebolog.

Ichak rezektsiyasining ich qotishi bilan hech qanday aloqasi yo'q. Ichakning qisqarishi ximusdan suvning so'rilishi jarayoni kamroq faol bo'lishini ko'rsatadi ( kichikroq maydon). Mantiqan, bu doimiy diareya sifatida o'zini namoyon qilishi mumkin. Agar yo'q bo'lsa, ajoyib. Bu yo'g'on ichakning so'rilish funktsiyasi kompensatsiya qilinganligini anglatadi. Xoleretik preparatlarni ichishga harakat qiling: masalan, allochol yoki Duspatolin.