Quincke shishi (angioedema, gigant ürtiker). Quincke shishi: alomatlar va davolash Anjiyoödemga nima sabab bo'ladi

Quincke shishi - bu o'tkir holat bo'lib, unda teri qatlamlari va teri osti yog'ining sezilarli darajada shishishi kuzatiladi, ba'zida patologik jarayonda shilliq qavatlar ishtirok etadi. Kasallik birinchi marta 1882 yilda tasvirlangan shifokor G. Quincke sharafiga nomlangan. Patologiyaning ikkinchi nomi - anjiyoödem.

Quincke shishi - sabablari

Urticaria kabi, Quincke shishi qon tomirlarining kengayishi va ularning qonning suyuq muhitiga o'tkazuvchanligini oshirish bilan bog'liq, ammo Ushbu holatda shishish yuzaki emas, balki terining chuqur qatlamlarida, shilliq to'qimalarda, teri osti qismida paydo bo'ladi. yog 'qatlami. To'qimalarda penetratsion interstitsial suyuqlikning to'planishi shish paydo bo'lishini aniqlaydi. Qon tomirlarining kengayishi va ularning o'tkazuvchanligining oshishi biologik ajralish tufayli sodir bo'ladi faol moddalar(bradikinin, gistamin va boshqalar), ma'lum omillar ta'sirida immunitet reaktsiyasi natijasida yuzaga keladi.

Ko'rib chiqilayotgan patologiyaning noyob navlaridan biri - irsiy anjiyoödem - meros bo'lib qolgan komplement tizimidagi buzilish bilan bog'liq. Protein tuzilmalari to'plamidan iborat komplement tizimi muhim tarkibiy qism hisoblanadi immun tizimi, bu yallig'lanish va allergik reaktsiyalarda ishtirok etadi. Ushbu tizimni tartibga solish bir qator fermentlar tufayli yuzaga keladi, ular orasida C1 inhibitori ham bor. Ushbu fermentning etishmasligi bilan komplementning nazoratsiz faollashishi va shish paydo bo'lishiga olib keladigan moddalarning katta miqdorda chiqishi sodir bo'ladi.

Irsiy anjiyoödemning birinchi belgilari bolalikda paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda ular balog'at yoshida yoki o'rta yoshda paydo bo'ladi. Hujumning rivojlanishi ko'pincha ma'lum qo'zg'atuvchi hodisalardan oldin bo'ladi:

• infektsiyalar;
• kuchli hissiy stress;
• jarrohlik;
• jarohatlar;
• har qanday qabul qilish dorilar.

Allergik anjiyoödem

Allergiya anjiyoödemning eng keng tarqalgan sababidir. Shu bilan birga, kasallik ko'pincha allergik tabiatning boshqa kasalliklari bilan birlashtiriladi - pichan isitmasi, bronxial astma, ürtiker va boshqalar. Ko'rib chiqilayotgan patologiyaning paydo bo'lish mexanizmi allergiya bo'lsa, Quincke shishi o'ziga xos javob sifatida ishlaydi. tirnash xususiyati beruvchiga. Bezovta qiluvchi omillar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• oziq-ovqat mahsulotlari va ularga qo'shimchalar (baliq, tsitrus mevalari, asal, yong'oqlar, shokolad, lazzatlar, bo'yoqlar, konservantlar va boshqalar);
• qushlarning patlari va patlari;
• hasharotlar zahari va tupurik;
• xonadagi chang;
• uy kimyoviy moddalari;
• quyosh radiatsiyasi;
• yuqori yoki past haroratlar;
• dorilar va boshqalar.

Idiopatik anjiyoödem

Idiopatik anjiyoödem ham mavjud, uning sababini aniqlash mumkin emas. Bunday holda, tananing noto'g'ri reaktsiyasi xurujlari oldingi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin emas. Ko'pgina mutaxassislar patologiyaning ushbu shaklini eng xavfli deb atashadi, chunki shish paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganini bilmasdan, uning paydo bo'lishining oldini olish va aybdor omil ta'sirini bartaraf etish mumkin emas.

Quincke shishi - alomatlar

Anjiyoödem alomatlar sezilarli bo'lib, ularga e'tibor bermaslik qiyin, shu jumladan ular sezilarli noqulaylik tug'dirishi va tananing ayrim qismlarining faoliyatini murakkablashtirishi mumkin. Ta'sirlangan hududdagi shish yalang'och ko'z bilan seziladi, teri (yoki shilliq qavat) shishgan ko'rinadi, lekin deyarli soyasini o'zgartirmaydi (faqat keyinroq u sezilarli darajada oqarib ketishi mumkin).

Umumiy lokalizatsiya saytlari:

• yuz;
• og'iz bo'shlig'i;
• til;
• halqum;
• traxeya;
• jinsiy a'zolar;
• yuqori va pastki oyoq-qo'llar;
• ichki organlar (oshqozon, ichak, siydik pufagi, meninges va boshqalar.).

Ta'sir qilingan hududda bemorlar kuchlanish, tortishish, engil og'riq, yonish, karıncalanma va kamdan-kam hollarda qichishishni his qilishadi. Ta'sirlangan ichki organlar kabi reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin o'tkir og'riqlar qorin bo'shlig'ida, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, siyish paytida og'riq, Bosh og'rig'i va hokazo ta'sirlangan nafas olish yo'llari nafas qisilishi, yo'tal, nafas olish qiyinlishuvi ko'rinishi bilan reaksiyaga kirishadi va bo'g'ilishga olib kelishi mumkin. Allergik anjiyoödem ko'pincha qichima qizil toshmalar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Shishishning xabarchilari engil yonish va qichishishni o'z ichiga olishi mumkin.

Quincke shishi qanchalik tez rivojlanadi?

Ko'pgina hollarda, agar allergik reaktsiya rivojlanish mexanizmida ishtirok etsa, Quincke shishi to'satdan boshlanadigan tez paydo bo'ladi. Semptomlar 5-30 daqiqada rivojlanadi va bir necha soat yoki 2-3 kundan keyin hal qilinishi kutilishi kerak. Patologiyaning allergik bo'lmagan tabiati bilan shishish ko'pincha 2-3 soat ichida rivojlanadi va 2-3 kundan keyin yo'qoladi.

Halqumning anjiyoödemasi

Tomoqning anjiyoödemasi tanaga jiddiy xavf tug'diradi va hatto to'satdan o'limga olib kelishi mumkin. Bir necha daqiqada shishgan to'qimalar tufayli havo yo'li butunlay yopilishi mumkin. Xavfli belgilar Tez yordam chaqirish uchun shoshilinch sabab bo'lishi kerak:

• mavimsi yuz terisi;
• qattiq xirillash;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• konvulsiyalar.

Yuzning anjiyoödemasi

Suratlari og'ir alomatlarni ko'rsatadigan yuzida Quincke shishi ko'pincha ko'z qovoqlari, yonoqlar, burun va lablar sohasida lokalizatsiya qilinadi. Shu bilan birga, palpebral yoriqlar keskin torayishi, nazolabial burmalar tekislanishi va bir yoki ikkala lablar keskin kattalashishi mumkin. Shish tezda bo'yin hududiga tarqalib, nafas olish yo'llariga ta'sir qiladi va havo kirishini to'sib qo'yadi. Shuning uchun yuzdagi anjiyoödem imkon qadar erta to'xtatilishi kerak.

Ekstremitalarning anjiyoödemi

Qo'l va oyoqlarda lokalizatsiya qilingan Quincke shishining belgilari ko'pincha oyoq va kaftlarning orqa qismida kuzatiladi. Ushbu turdagi reaktsiyalar yuqorida tavsiflanganlarga qaraganda kamroq tarqalgan va tananing ishlashiga alohida xavf tug'dirmaydi, garchi u sezilarli noqulaylik tug'dirsa. Ekstremitalarda cheklangan siqilish joylari paydo bo'lishidan tashqari, teri mavimsi rangga ega bo'lishi mumkin.

Quincke shishi bilan nima qilish kerak?

Hayotida kamida bir marta tananing bir yoki boshqa qismlarining to'satdan shishishi epizodi bo'lgan bemorlar Quincke shishini qanday bartaraf etishni bilishlari kerak, chunki patologiya yana to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Avvalo, tez yordam chaqirishingiz kerak, ayniqsa bu hududda shish paydo bo'lganda nafas olish yo'llari yoki patologiyaning ichki organlarda lokalizatsiya qilinganligiga shubha bor. Tibbiyot xodimlari kelishidan oldin birinchi yordam choralarini ko'rish kerak.

Quincke shishi - birinchi yordam

Tez yordam kelishidan oldin ko'rsatilishi mumkin bo'lgan anjiyoödem uchun shoshilinch yordam quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Jabrlanuvchini qo'zg'atuvchining ta'siridan ajratish (agar u o'rnatilgan bo'lsa).
2. Toza havoga erkin kirishni ta'minlash.
3. Bemorni konstriktiv kiyim va aksessuarlardan ozod qilish.
4. Nafas olishni osonlashtirish uchun bemorni yarim o'tirish yoki o'tirish holatiga qo'ying.
5. Atrofdagi tinch muhitni saqlash, vahima oldini olish.
6. Ta'sir qilingan joyga sovuq kompres qo'llash.
7. Ko'p suyuqlik (yaxshisi gidroksidi) bilan ta'minlang.
8. Dori-darmonlarni qabul qilish: vazokonstriktor burun tomchilari (Naftizin, Otrivin), antigistaminlar(Fenistil, Suprastin) va sorbentlar (Enterosgel, Atoxil) og'iz orqali.

Quincke shishi bilan yordam beradigan yuqoridagi choralar, birinchi navbatda, quyidagilar kuzatilganda zarur:

• burunning shishishi;
• lablarning shishishi;
• og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shishishi;
• tomoq, halqumning shishishi;
• bo'yinning shishishi;
• shish ichki organlar.

Quincke shishini qanday davolash mumkin?

Favqulodda vaziyat dori terapiyasi O'tkir shishni bartaraf etish va hayotiy funktsiyalarni tiklash uchun quyidagi dorilarni qo'llash mumkin:

• Adrenalin - qon bosimini pasaytirish uchun;
• Prednisolon - Quincke shishi bilan asosiy ko'rinishlar bartaraf etiladi;
• Glyukoza, Gemodez, Reopoliglyukin - zarbani bartaraf etish va toksinlarni olib tashlash;
• Difengidramin, Suprastin in'ektsiyasi - allergik reaktsiya uchun;
• Furosemid, Mannitol - ortiqcha suyuqlik va allergenlarni olib tashlash uchun normal va yuqori qon bosimi uchun;
• Deksametazon bilan Eufillin - bronxial spazmni yo'qotish va boshqalar.

Allergik bo'lmagan anjiyoödem turli xil davolanishga ega, ba'zida qon plazmasini quyish va quyidagi dorilarni qo'llash orqali amalga oshiriladi:

• Z-aminokaproik kislota;
• Contrikal.

Tashqarida o'tkir bosqich davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• belgilangan tirnash xususiyati beruvchi moddalarni chiqarib tashlash;
• qisqa kurslar gormon terapiyasi(Prednizolon, Deksazon);
• asab tizimini mustahkamlash va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini kamaytirish uchun preparatlarni qo'llash (Ascorutin, kaltsiy, vitamin komplekslari);
• antigistaminlarni qabul qilish (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).

Quincke shishi odatda juda o'tkir namoyon bo'lgan allergik holat sifatida aniqlanadi. Teri va shilliq pardalarning kuchli shishishi paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bir oz kamroq tez-tez, bu holat bo'g'imlarda, ichki organlarda va miya pardalarida o'zini namoyon qiladi. Qoidaga ko'ra, Quincke shishi, uning belgilari deyarli har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin, allergiya bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi.

Kasallikning asosiy belgilari

Allergiya, yuqorida aytib o'tganimizdek, angioedemaga moyillik uchun hal qiluvchi omil ekanligini hisobga olsak, uning ta'sir qilish mexanizmini ko'rib chiqish noto'g'ri bo'ladi, bu bizga kasallikning umumiy rasmini olishga imkon beradi. Allergiya, xususan, tananing ayrim tirnash xususiyati beruvchi moddalarga (allergenlarga) o'ta sezgir reaktsiyasidir. Bularga quyidagilar kiradi:

• O'simlik gulchanglari;
• chang;
• Ba'zi ovqatlar (apelsin, qulupnay, sut, shokolad, dengiz mahsulotlari);
• Dorilar;
• Pastki, tuklar va uy hayvonlari sochlari.

To'g'ridan-to'g'ri allergik reaktsiyalar ikki xil bo'ladi: darhol turdagi reaktsiyalar va kechiktirilgan turdagi reaktsiyalar. Quincke shishiga kelsak, u bunday reaktsiyaning bevosita shakli sifatida ishlaydi va juda xavfli xarakter. Shunday qilib, organizm, allergen o'z muhitiga kirganda, sezilarli miqdorda gistamin ishlab chiqarishni boshlaydi. Qoida tariqasida, undagi gistamin faol bo'lmagan holatda va uning chiqarilishi faqat patologik tabiat sharoitida sodir bo'ladi. Bu qonni qalinlashtiradigan shish paydo bo'lishiga olib keladigan gistaminning chiqishi.

Quincke shishi kabi holatga moyillik paydo bo'lishiga yordam beradigan bilvosita omillarni hisobga olgan holda, quyidagi turlarni ajratish mumkin:

Anjiyoödem, paydo bo'lish xususiyatiga qarab, ikki xil: allergik va psevdoallergik.

• Allergik Kvinke shishi. Ushbu turdagi shish alerjen bilan o'zaro ta'sirlashganda yuzaga keladigan tananing o'ziga xos javobi shaklida o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha allergik shishlar oziq-ovqat allergiyalari holatida paydo bo'ladi.
• Allergik bo'lmagan Quincke shishi. Bunday holda, shish paydo bo'lishi ota-onalardan bolalarga yuborilgan komplement tizimida (yangi qon zardobida topilgan protein kompleksi) hosil bo'lgan konjenital patologiyaga ega bo'lgan odamlarda dolzarbdir. To'ldiruvchi tizim o'ziga xos xususiyatlarga ko'ra ta'minlash uchun javobgardir immunitet himoyasi tanasi. Allergen tanaga kirganda, oqsillar faollashadi, shundan so'ng tirnash xususiyati yo'q qilinadi himoya mexanizmlari gumoral tartibga solish amalga oshiriladi.

Komplement tizimining buzilishi oqsillarning o'z-o'zidan faollashishini aniqlaydi, bu tananing ma'lum stimullarga (kimyoviy, termal yoki jismoniy) javobiga aylanadi. Natijada ommaviy allergik reaktsiyaning rivojlanishi.

Quincke shishi va uning allergik bo'lmagan belgilari kuchaygan taqdirda, terida, shuningdek, nafas olish yo'llari, ichak va oshqozon shilliq pardalarida shish o'zgarishlar sodir bo'ladi. Psevdoallergik shishning o'z-o'zidan kuchayishi haroratning o'zgarishi, shikastlanish yoki shikastlanish kabi omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin. hissiy tajribalar. Ayni paytda, anjiyoödemga olib keladigan holatlarning uchdan birida bu reaktsiyaning sababi tushunarsizdir. Boshqa hollarda, uning paydo bo'lishining sababini dori yoki oziq-ovqat allergiyalari, qon oqimi kasalliklari va hasharotlar chaqishi, shuningdek, otoimmün kasalliklar bilan izohlash mumkin.

Quincke shishi: alomatlar

Nomidan ma'lum bo'lishicha, Quincke shishi terining o'tkir shishishi (shilliq pardalar yoki) paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. teri osti to'qimasi). Uning eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi terining yuz to'qimalarining shishishi, shuningdek, oyoq va qo'llarning orqa qismidir. Og'riqga kelsak, u odatda yo'q.

Shish paydo bo'lgan joyda terining rangi oqarib ketadi, shu bilan birga u o'zini tananing u yoki bu qismiga o'zgartirishi mumkin. Shish, shakllanishning zichligi bilan tavsiflanadi, bu barmoq bilan bosilganda, xarakterli chuqurchani hosil qilmaydi. Ko'pgina hollarda Quincke shishi kabi kasallik bilan birlashtiriladi. Bunday vaziyatda tanada aniq belgilangan shakllarga ega binafsha rangli qichishish dog'lari paydo bo'ladi va ular bir-biri bilan birlashib, qattiq nuqta hosil qilishi mumkin. Urticaria haqida gapirganda, bu kasallik o'z-o'zidan yoqimsiz bo'lsa-da, hayot uchun xavf tug'dirmasligini ta'kidlash kerak. Bu, aslida, terining yuqori qatlamlariga xos bo'lgan shish sifatida ishlaydi.

Kasallikning bu shakli farenksning shishishi, halqum yoki traxeya o'ta xavfli bo'lib, 25% hollarda uchraydi. Laringeal shish uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• Nafas olishda qiyinchilik;
• Anksiyete;
• "Qirish" yo'talining ko'rinishi;
• Ovozning xirillashi;
• Yuzning terisida paydo bo'ladigan xarakterli ko'k rang o'zgarishi, keyin rangparlik;
• Ongni yo'qotish (ba'zi hollarda).

Ushbu turdagi angioedema bilan tomoqning shilliq qavatini tekshirishda simptomlar tanglay va palatin yoylarida hosil bo'ladigan shishish bilan tavsiflanadi va farenks lümeninin torayishi ham kuzatiladi. Shishning yanada tarqalishi bilan (traxeya va halqumga) keyingi holat asfiksiyaga aylanadi, ya'ni tibbiy yordam bo'lmasa, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan bo'g'ilish xurujlari.

Haqida ichki organlarning shishishi, keyin u quyidagi holatlarda namoyon bo'ladi:

• Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
• qusish;
• Diareya;
• Tanglay va tilning karıncalanması (agar shishish ichaklarda yoki oshqozonda lokalize bo'lsa).

Bunday hollarda teridagi o'zgarishlarni, shuningdek, ko'rinadigan shilliq pardalarni istisno qilish mumkin, bu kasallikning o'z vaqtida tashxisini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin.

Quincke shishining bunday turini ko'rib chiqishdan chiqarib tashlash ham mumkin emas meninges sohasida shish, garchi u juda kam uchraydi. Uning asosiy belgilari orasida quyidagilar mavjud:

• letargiya, letargiya;
• Boshning orqa qismidagi mushaklarning qattiqligi (bu holda, boshni egganda, bemor ko'kragiga iyagi bilan tegishi mumkin emas);
• ko'ngil aynishi;
• Konvulsiyalar (ba'zi hollarda).

Shish turli lokalizatsiya quyidagi umumiy simptomlarga ega:

• letargiya yoki qo'zg'alish;
• Qo'shma og'riqlar;
• Isitma.

Bog'liq omillarga asoslangan va umumiy sharoitlar, Quincke shishi quyidagi tasnifga ega:

• O'tkir shish (kasallikning davomiyligi 6 haftagacha);
• Surunkali shish (kasallik 6 haftadan ko'proq davom etadi);
• Olingan shish;
• Irsiy sabablarga ko'ra shish paydo bo'lishi;
• Urticaria bilan shishish;
• Har qanday holatdan ajratilgan shish.

Quincke shishining diagnostikasi

Kasallikni tashxislashda juda muhim komponent uni qo'zg'atuvchi omillarni aniqlashdir. Masalan, bu holatning ba'zi oziq-ovqatlar, dori-darmonlar va boshqalarni qo'llash bilan bog'liqligini ko'rib chiqish bo'lishi mumkin. Bunday aloqani tegishli allergiya testlarini o'tkazish yoki qondagi immunoglobulinning ma'lum bir turini aniqlash orqali ham tasdiqlash mumkin.

Allergiya testlari bilan bir qatorda, baholash ham o'tkaziladi. Bundan tashqari, komplement tizimining turli elementlarini tahlil qilish uchun namuna olinadi va gelmintlar va protozoa uchun najas tahlil qilinadi. Otoimmün kasalliklarni, shuningdek, qon va ichak kasalliklarini istisno qilish imkoniyati ko'rib chiqilmoqda.

Quincke shishi: simptomlarni yo'q qilish va davolash

Bu holda terapiyaning asosiy yo'nalishi hozirgi allergik reaktsiyalarni bostirishga qaratilgan. Urticaria'ni bartaraf etish mumkin bo'lmagan og'ir holatlarga deksametazon, prednizon va gidrokortizon in'ektsiyalari kiradi. Bundan tashqari, shifokor buyuradi:

• antigistaminlar;
• Allergen ta'siriga sezuvchanlikni bostirishga qaratilgan ferment preparatlari;
• Ratsiondan tsitrus mevalari, shokolad, qahva, alkogol va achchiq ovqatlar chiqarib tashlangan hipoalerjenik parhez ovqat.

Bundan tashqari, har bir hududning sanitariya holatini ta'minlaydigan terapiya ham amalga oshiriladi surunkali infektsiya. Tanadagi allergen borligida gistaminning chiqarilishi bakteriyalar tomonidan osonlashadi.

Irsiy kelib chiqishi tufayli shishni davolashda shifokor bemorni to'ldirish terapiyasini belgilaydi. Uning yordami bilan tanadagi C1 ingibitorlarining etishmasligi keyinchalik tuzatiladi.

Tez sahifa navigatsiyasi

Allergiyaning eng aniq ko'rinishlaridan biri bu Quincke shishi - bu tananing biologik ob'ektlarga reaktsiyasi yoki kimyoviy moddalar, immun tizimi tomonidan begona va xavfli deb qabul qilinadi.

Murakkabliklar o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun kasallik shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Men ushbu nashrda anjiyoödem sabablari, simptomlar va patologiyani davolash haqida gapirib beraman.

Quincke shishi - bu nima?

Quincke shishi - bu terining va shilliq pardalarning shishishi, kamdan-kam hollarda - ichki organlar, miya pardalari yoki bo'g'imlarning shishishi bilan birga keladigan kuchli allergik reaktsiya. Kasallikning boshqa nomlari - anjiyoödem, gigant zarba.

• Har bir inson Quincke shishini rivojlanishi mumkin, ammo allergiyaning bir yoki boshqa turi bo'lgan odamlar xavf ostida.

Fiziologik darajada bunday tez allergik shish ko'p miqdorda gistaminning qonga chiqishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu modda normal holatda faol emas, ammo allergen tanaga kirganda, u chiqariladi, bu qonning qalinlashishiga va kuchli shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Anjiyoödemning ayrim epizodlari irsiyat bilan bog'liq yoki ularning etiologiyasini aniqlash mumkin emas. Genetik sabab immun tizimining komplementlarini buzish bilan bog'liq.

Bu allergenlar va boshqa begona narsalar, patogen hujayralar ishg'oliga qarshi immunitet reaktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan oqsillar majmuasidir. Agar komplement tizimi buzilgan bo'lsa, unda bunday oqsillar hatto zararsiz ogohlantirishlarga, masalan, issiqlik yoki sovuqqa ta'sir qilishda o'z-o'zidan reaksiyaga kirisha boshlaydi. Natijada, kuchli allergik reaktsiya paydo bo'ladi.

Ko'pgina hollarda allergik anjiyoödem ma'lum bir allergen bilan bog'liq:

• oziq-ovqat mahsulotlari;
• dorilar;
• kosmetika yoki uy kimyoviy moddalari;
• hasharotlar va ilon chaqishi natijasida olingan zaharlar;
• chang yoki gulchang;
• uy hayvonlari sochlari.

Quyidagilar shish bilan birga bo'lishi va uning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin:

Kattalar va bolalarda Quincke shishining belgilari allergen bilan aloqa qilgandan keyin 20-30 minut ichida rivojlanadi. Dastlab, lezyon bo'yin, ko'z qovoqlari, lablarda lokalizatsiya qilinishi mumkin, so'ngra tanglay, til va bodomsimon bezlarga o'tadi.

Shishning xususiyatlari:

1. Zichlik, bosgandan keyin hech qanday chuqurlik qolmaydi;
2. Og'riqsiz;
3. Rangi atrofdagi shilliq pardalar va teridan farq qilmaydi;
4. Urticaria (toshma) bilan birlashtirilishi mumkin.

Ko'pincha yuz, bo'yin va nafas yo'llarida shish paydo bo'ladi, chunki nazofarenks va halqum ko'p hollarda allergenlarning kirish eshigi hisoblanadi.

Quincke shishining birinchi belgilari quyidagilardan iborat:

• tomoqdagi qitiq;
• ovoz xiralashadi;
• yutish va nafas olish qiyin.

Biror kishi shishgan joyda to'liqlik va kuchlanishni his qiladi. Eng katta xavf - shishning nafas olish yo'llariga - gırtlak va bronxlarga tarqalishi, chunki bu bo'g'ilishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi shishning joylashishiga qarab:

• oshqozon va ichakning shilliq qavati - ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i va diareya;
• siydik pufagi - siyish bilan bog'liq muammolar;
• miya membranalari - qusish, bosh aylanishi, meningeal sindrom (bosh og'rig'i, bosh va bo'yin orqa mushaklarining qattiqligi, tizzalarni o'zingizga tortish va ularni to'g'rilashga qodir emas).

Bolalardagi Quincke shishi - xususiyatlari

Barcha ota-onalar bolaning nimaga alerjisi borligini bilishlari va bu moddalarga, xoh u oziq-ovqat, gulchanglar yoki ba'zi dori-darmonlarga ta'sir qilmaslikka harakat qilishlari kerak.

Eng xavfli holat - halqumning shishishi. U tez rivojlanadi va quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• tashvish;
• nafas qisilishi, nafas olish qiyinligi;
• oyoq-qo'llarning va yuzning ko'k ranglanishi;
• kengaygan bo'yin tomirlari;
• ba'zida hemoptizi.

Bolalardagi teri osti yog'ining tuzilishi kattalarnikidan farq qiladi, shuning uchun Quincke shishi bilan halqum tezroq shishiradi.

Bolalikda angioedema sabablari orasida birinchi o'rinni quyidagi allergenlar egallaydi:

• oziq-ovqat - tuxum, tsitrus mevalari, rezavorlar, shokolad, sut, yong'oqlar;
• dorilar - Penitsillin, Ampitsillin, yod preparatlari, Aspirin, B vitaminlari;
• hasharotlar zaharlari, o'simlik gulchanglari va chang.

Agar shishish tabiatda allergik bo'lmasa, u holda stress, infektsiyalar, yorug'lik yoki harorat ta'siri va toksik moddalar bilan qo'zg'alishi mumkin.

Bolalarda ichak, oshqozon va qizilo'ngachning shilliq qavatida paydo bo'ladigan Quincke shishining belgilari:

• qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
• qonli diareya;
• takroriy qusish.

Quincke shishi uchun birinchi yordam - 10 qadam

Quincke shishi favqulodda holat bo'lib, odamning hayoti shifokor kelishidan oldin yaqin atrofdagi odamlarning harakatlariga bog'liq bo'lishi mumkin. Allergiya reaktsiyasi yuz, bo'yin, til yoki farenksda lokalizatsiya qilinganida, ayniqsa tez harakat qilishingiz kerak.

Quincke shishi uchun birinchi yordam quyidagicha:

1. Allergen bilan aloqani yo'q qiling;
2. Qattiq kiyimlarni echib oling yoki eching;
3. Toza havo oqimini ta'minlang;
4. 1 kg tana vazniga 1-2 mg dozada 3% Prednizolon eritmasini teri ostiga in'ektsiya qiling;
5. Mushak ichiga antigistaminni kiriting - Suprastin eritmasi 2% hayot yiliga 0,1 ml (ya'ni, agar bola 7 yoshda bo'lsa, u holda 0,7 ml yuboriladi) yoki xuddi shu dozada 2,5% Pipolfen eritmasi;
6. Agar faqat planshetlar (Claritin, Suprastin, Diphenhydramine) bo'lsa, ularni til ostiga qo'ying;
7. Allergenni tanadan olib tashlash uchun bemorga ko'p miqdorda suv yoki shakarsiz choy va sorbentlar bering ( Faollashtirilgan uglerod, Enterosgel);
8. Agar nazofarenks yoki burunda shish paydo bo'lsa, qo'shimcha ravishda vazokonstriktor ta'siriga ega tomchilarni tomizing (Naphthyzin, Galazolin, Otrivin);
9. Agar qo'l yoki oyoqda shish paydo bo'lsa, uning ustiga turniket qo'yishni unutmang;
10. Asalari chaqqanda, chaqishni tezda olib tashlash va zararlangan joyga sovuq surtish kerak.

Dori vositalari ro'yxati, engil allergik shish uchun mustaqil ravishda ishlatilishi mumkin:

• Klaritin
• Benadril
• Allertek
• Loratadin
• Zodak
• Klargotil
• Loragexal
• Clarisens
• Fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Laurid
• Suprastin
• Klarotadin
• Fenistil
• Cetirinax
• Tavegil.

Allergiyaning takroriy epizodlari - ürtiker, anjiyoödem - har doim o'zingiz bilan olib yuring. antigistaminlar va Prednizolon.

Kattalar va bolalarda anjiyoödemni davolash, dorilar

Quincke shishini davolashda quyidagilar qo'llaniladi:

1. O'tkir angioedema uchun traneksamik va aminokaproik kislota, H1-antigistaminlar va glyukokortikosteroidlar (GCS).
2. Diuretiklar, kortikosteroidlar uzoq aktyorlik va og'ir sharoitlarda plazmaferez.
3. Yuqoridagi dorilar samarasiz bo'lsa, Metotreksat, Siklosporinlar, Varfarin ishlatiladi va ba'zida ular Epinefrin in'ektsiyasiga murojaat qilishadi.
4. Agar shish paydo bo'lishining sababi aniqlanmasa va u normal nafas olishga xalaqit bermasa, antigistaminlarning uzoq kursi buyuriladi.
5. Halqumning tez ortib borayotgan shishishi bilan va nafas olish etishmovchiligi Traxeostomiya talab qilinishi mumkin - traxeyada kesma va uni kanül (maxsus naycha) yordamida tashqi muhit bilan bog'lash.

Surunkali angioedema bilan davolanadi:

• H1-antigistaminlar 2-avlod - Fenistil, Loratadin, Kestin;
• 1-avlod H1-antihistaminiklar kechalari allergiya kuchayishi va simptomlarning kuchayishi uchun - Difengidramin, Antazolin, Gidroksizin. Ularning kamchiligi shundaki, ular uyquchanlikka olib keladi.

Terapiya paytida infektsiyaning barcha o'choqlarini dezinfeksiya qilish ham muhimdir, chunki patogen bakteriyalar, allergen tanaga kirganda, gistaminning chiqarilishini rag'batlantiradi.

Allergiyaga chalinganlar shokolad, alkogolli ichimliklar, qizil mevalar va tsitrus mevalari, qahva, issiq va achchiq ovqatlardan tashqari dietaga rioya qilishlari kerak.

Anafilaktik shok Quincke shishi bilan allergik reaktsiya rivojlanishining keyingi bosqichi bo'lishi mumkin.

Bu xavfli holat, qichishish, nafas olish qiyinlishuvi, tashvish, ongni yo'qotish va konvulsiyalar bilan birga keladi. Bunday hollarda, har bir daqiqa muhim, shuning uchun darhol yordam ko'rsatish kerak - Gidrokortizon yoki Prednizolon kiritilishi kerak va odamni shoshilinch kasalxonaga olib boring.

Prognoz

O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, kasallik noqulay rivojlanadi. Mumkin bo'lgan asoratlar:

• nafas olish etishmovchiligi;
• miya membranalarining shishishi;
• oshqozon, qizilo'ngach, ichak shilliq qavatining shishishi;
• anafilaktik shok;
• genitouriya organlarining shikastlanishi.

Ushbu shartlarning har biri o'limga olib kelishi mumkin. Bolalar eng xavfli vaziyatda, chunki ularning shishishi juda tez tarqaladi.

O'z vaqtida yordam ko'rsatilsa, prognoz qulaydir.

Aksariyat odamlar uchun allergik reaktsiyalar yoqimsiz, ammo hayot uchun xavfli bo'lmagan holat kabi ko'rinadi. Ko'pgina hollarda, bu to'g'ri, ammo bularning barchasi allergiyaning anjiyoödem kabi xavfli namoyon bo'lishiga taalluqli emas.

Tavsif

Ko'pgina hollarda anjiyoödem immunitet tizimining ba'zi tashqi tirnash xususiyati beruvchi nomutanosib reaktsiyasi tufayli yuzaga keladi. Natijada, organizm organizmning yallig'lanishga javob berish uchun javob beradigan maxsus moddalarni ishlab chiqaradi - gistaminlar va prostaglandinlar. Bu moddalar qon tomirlarining, ayniqsa mayda kapillyarlarning o'tkazuvchanligini oshiradi va ulardan limfa atrofdagi to'qimalarga oqib chiqa boshlaydi. Allergik Quincke shishi shunday paydo bo'ladi, bu an'anaviy ravishda anjiyoödem deb ataladi. Lekin, aslida, bu nom to'liq to'g'ri emas. Bunga bu nom berilgan, chunki ilgari shish paydo bo'lishi qon tomirlarining kengayishi va siqilishini boshqaradigan nervlarning disfunktsiyasidan kelib chiqadi, deb hisoblangan.

"Kvinke shishi" nomi ham topilgan, bu yanada noto'g'ri atamadir, chunki Quincke shishi hujayra to'qimalarining patologik tarqalishi bo'lgan haqiqiy o'smalar bilan hech qanday aloqasi yo'q. Anjiyoödem ko'p asrlar oldin ma'lum bo'lgan. Ammo bu nom nemis fiziologi Geynrix Kvinke sharafiga berilgan, u 19-asrning oxirida o'z bemorlarida ushbu turdagi shishlarni tasvirlagan. U birinchisini ham ishlab chiqdi samarali usullar ularni davolash.

Foto: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Quincke shishi ko'plab tana to'qimalariga va ichki organlarga ta'sir qilishi mumkin. Ammo ko'pincha shishish tananing yuqori qismining tashqi to'qimalarida - yuz va bo'yinda paydo bo'ladi. Quincke shishi ham ko'pincha ekstremitalarda va jinsiy a'zolarda paydo bo'ladi. Ammo Quincke shishi, nafas olish a'zolari va meninkslarga ta'sir qiladi, ayniqsa xavflidir. Ular shunga olib kelishi mumkin og'ir asoratlar qoidabuzarlik sifatida miya qon aylanishi va bo'g'ilish. Tegishli yordam bo'lmasa, bunday asoratlar o'limga olib kelishi mumkin.

Shishish eng keng tarqalgan allergik reaktsiya emas. Ushbu sindromning chastotasi barcha allergik reaktsiyalarning atigi 2% ni tashkil qiladi. Biroq, anjiyoödemni duch kelish ehtimoli kam bo'lgan ekzotik kasallik deb aytish mumkin emas. Ko'pgina tadqiqotlarga ko'ra, kamida har o'ninchi odam hayotida kamida bir marta anjiyoödemni u yoki bu shaklda boshdan kechirgan.

Anjiyoödem har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Biroq, ko'pincha yosh ayollar va bolalarga ta'sir qiladi. Allergiya reaktsiyalariga moyil bo'lgan odamlar anjiyoödemdan ko'proq azob chekishadi. Biroq, bu odam xavf ostida bo'lmagan hollarda shish paydo bo'lishi mumkin emas degani emas.

Quincke shishining rivojlanish tezligi individual holatlarda farq qilishi mumkin. Ba'zida shishish bir necha daqiqada to'liq rivojlanadi, ba'zida esa shishish asta-sekin bir necha soat yoki hatto kunlar davomida rivojlanadi. Bularning barchasi allergen miqdori va uning ta'sir qilish muddatiga bog'liq. Shishishning davomiyligi ham farq qilishi mumkin. Ba'zida shishish bir necha hafta davomida o'tmasligi mumkin, surunkali holga keladi. Surunkali turi 6 haftadan ortiq davom etadigan shishishni o'z ichiga oladi.

Bolalar hayotning birinchi kunlaridanoq shish paydo bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarda ko'pincha sun'iy aralashmalar bilan oziqlantirish, shuningdek, sigir suti va dori-darmonlarni iste'mol qilish orqali qo'zg'atiladi. Qoidaga ko'ra, hayotning birinchi oylarida kasallik kattalarnikiga qaraganda og'irroq va ko'pincha o'lim bilan tugaydi. Shuningdek, bolalarda Quincke shishining oshqozon shakli va miya pardasiga ta'sir qiluvchi shakl ko'proq kuzatiladi. Bolalardagi shish ko'pincha bronxial astma bilan birlashtiriladi.

Sabablari

Boshqa allergik reaktsiyalarda bo'lgani kabi, sindrom tanaga kiradigan allergenlarga javoban rivojlanadi. Ular turli moddalar va agentlar bo'lishi mumkin:

• oziq-ovqat tarkibidagi moddalar, ayniqsa yong'oq va mevalar, tuxum va sut oqi, baliq, asal, shokolad, ozuqaviy qo'shimchalar- bo'yoqlar, lazzat kuchaytirgichlar, konservantlar va boshqalar.
• dorilar, ayniqsa antibiotiklar, anestetiklar, B vitaminlari, bromidlar va yodidlar, aspirin, ba'zi antihipertenzivlar
• zaharlar va toksinlar, birinchi navbatda hasharotlar zaharlari
• o'simlik gulchanglari
• hayvonlarning sochlari
• uy kimyoviy moddalari yoki sanoat kimyoviy moddalari - fenol, turpentin va boshqalar.
• chang va kepek
• mikroorganizmlar - zamburug'lar, bakteriyalar va viruslar

Boshqa odamlar uchun xavfsiz bo'lgan har qanday modda har bir shaxs uchun allergen bo'lib xizmat qilishi mumkin. Biroq, ayniqsa kuchli va tez allergik reaktsiyalar ilon va hasharotlarning zahariga javoban rivojlanadi.

Anjiyoödem rivojlanishiga hissa qo'shadigan bilvosita omillar orasida ichki organlarning ayrim kasalliklari, gelmintik invaziyalar, endokrin kasalliklar.

Kasallikka genetik moyilligi bo'lgan odamlar guruhi ham mavjud. Bunday odamlarda bunday shishish allergenlardan qat'iy nazar rivojlanishi mumkin, masalan, hipotermiya yoki stress paytida.

Quincke shishining belgilari

Ko'p hollarda Quincke shishining belgilari yuz, bo'yin va boshning yumshoq to'qimalarining shishishi va kengayishi hisoblanadi. Ba'zi hollarda yuz shunchalik shishiradiki, u o'xshay boshlaydi havo shari, lekin ko'zlar o'rniga faqat yoriqlar bor yoki bemor ko'zlarini ocholmaydi. Ba'zida shish qo'llarga, ayniqsa barmoqlar, oyoqlar va ko'krakning yuqori qismiga tarqaladi.

Qoida tariqasida, shish terining barcha qatlamlariga, teri osti to'qimalariga va shilliq qavatlarga ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda shishish oshqozon-ichak traktining bo'g'imlari va organlariga ta'sir qilishi mumkin. Shishning oxirgi shakli faqat allergenlar oziq-ovqat va dori-darmonlar bilan oshqozonga tushganda kuzatiladi.

Quincke shishi ba'zida gigant ürtiker deb ham ataladi. Biroq, shish ürtikerden ko'ra xavfliroq va undan ba'zi farqlar mavjud. Xususan, ürtikerdan farqli o'laroq, bemorda yo'q qichiydigan teri. Shuningdek, allergik teri reaktsiyalarining boshqa ko'plab shakllaridan farqli o'laroq, shishish toshma bilan birga kelmaydi. Shishgan joyni bosganingizda, u zich ko'rinadi va chuqurcha hosil qilmaydi. Terining rangi o'zgarishsiz qoladi yoki terining engil rangsizligi qayd etiladi.

Anjiyoödem belgilari, shuningdek, qon bosimining pasayishi, taxikardiya va terlashning ko'payishi kabi belgilarni o'z ichiga olishi mumkin. Ong chalkashishi mumkin, muvofiqlashtirish buziladi, bezovtalik, tashvish va qo'rquv paydo bo'ladi.

Eng xavfli alomatlar yuqori nafas yo'llarida - traxeya, bronxlar, gırtlaklar, farenks va nazofarenksning shilliq qavatlarida shish paydo bo'lishini ko'rsatadigan alomatlardir. Agar shish bu to'qimalarga tarqalsa, bemor asfiksiyaga duch keladi. Shunga o'xshash alomatlar orasida qichqiriqli yo'tal, tomoq og'rig'i, nafas olish qiyinlishuvi, ayniqsa nafas olayotganda va nutq bilan bog'liq muammolar mavjud. Teri birinchi navbatda qizarib, keyin ko'k rangga aylanishi mumkin. Shilliq qavatlarning mayda portlashi kapillyarlari tufayli qon ketishi mumkin. Tomoq shilliq qavatida Quincke shishi belgilari bemorlarning taxminan to'rtdan birida namoyon bo'ladi.

Biroq, simptomlarning yo'qligi davolanishni kechiktirish yoki oldini olish yoki tibbiy yordamga murojaat qilmaslik uchun bahona bo'lmasligi kerak. Axir, shishish rivojlanishda davom etishi mumkin va qimmatli vaqt yo'qolishi mumkin.

Quincke shishining oshqozon-ichak shaklining belgilari ko'p jihatdan hazmsizlikka o'xshaydi - epigastral mintaqada o'tkir og'riq, qusish, ko'ngil aynishi va diareya, siyish qiyinlishuvi. Bunday holatda faqat shifokor tashxis qo'yishi va davolanishni buyurishi mumkin. Oshqozon-ichak traktining shishishi ham xavflidir, chunki u xavfli asorat - peritonitga aylanishi mumkin.

Meninkslarning shishishi halqum va traxeyaning shishishidan kam emas. Bu holatda asosiy alomatlar meningitga o'xshaydi. Bular bosh og'rig'i, yorug'lik va tovushdan qo'rqish, uyqusizlik oksipital mushaklar, jag'ning ko'kragiga bosilmasligi bilan ifodalangan. Ko'ngil aynishi va qusish, konvulsiyalar, falaj, ko'rish va nutqning buzilishi ham paydo bo'lishi mumkin.

Quincke shishining artikulyar shakli hayot uchun xavfli emas. Bu bo'g'imlarning sinovial qismlariga ta'sir qiladi, bu esa og'riq va harakatchanlikni kamaytiradi.

Anjiyoödem ham ürtiker bilan birga bo'lishi mumkin (taxminan yarmida). Ushbu turdagi allergik reaktsiya qichishish, turli o'lchamdagi pufakchalar, lakrimatsiya va kon'yunktivit bilan birga keladi.

Kichkina bolalarda Quincke shishining alomatlarini tanib olish qiyin bo'lishi mumkin, ammo barcha ota-onalar buni qilishlari kerak, chunki bu sindrom ayniqsa bolalar uchun xavflidir va chaqaloq unga nima bo'layotganini xabar qila olmaydi. Agar bolaning terisi oqarib ketgan bo'lsa, nazolabial hudud ko'karadi, yurak urishi tezlashadi va nafas olish qiyinlashadi, bu laringeal shish bilan bog'liq kislorod etishmasligini anglatadi. Keyinchalik, siyanoz terining boshqa joylariga tarqaladi va terlash kuchayadi. Keyin ongni yo'qotish va yurak urish tezligining pasayishi bilan bo'g'ilish paydo bo'lishi mumkin.

Davolash

O'z-o'zidan teri to'qimalari va shilliq pardalarning shishishi hayot uchun xavfli emas va o'z-o'zidan ketishi mumkin. Biroq, Quincke shishining asoratlari, nafas olish organlari va meninkslarga ta'sir qiladi, shuningdek, uning fonida rivojlanayotgan anafilaktik shok juda xavflidir.

Quincke shishi uchun shoshilinch yordam

Agar yuqorida tavsiflangan alomatlar paydo bo'lsa, darhol qo'ng'iroq qilishingiz kerak favqulodda yordam. Agar yordam chaqirishning iloji bo'lmasa, bemorni o'zingiz shifokorga etkazishga harakat qilishingiz kerak. Biroq, har qanday odam allergik shish uchun boshqalarga birinchi yordam ko'rsatishga qodir.

Yordam algoritmi quyidagicha. Avvalo, bemorni tinchlantirish kerak. Yotoqda dam olish tavsiya etilmaydi. Bemorning o'tirgan holatda bo'lishi yaxshiroqdir. kichik bola uni qo'lingizga olishingiz mumkin.

Agar allergiya manbai ma'lum bo'lsa, u holda uni tanaga kirishni to'xtatish uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Masalan, ovqat eyishni yoki dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating yoki havodagi allergenlar joylashgan joyni tark eting.

Agar bu holat hasharot chaqishi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa, unda uning chaqishi yaradan olib tashlanishi kerak. Zaharning butun tanaga tarqalishini oldini olish uchun tishlagan joyning ustidagi tishlagan a'zoga turniket qo'ying. Turniketni 30 daqiqadan ko'proq ushlab turing. Agar buni qilishning iloji bo'lmasa (bemor oyoq-qo'llarini tishlamasa), tishlash joyiga muz yoki sovuq kompres qo'yish kerak. Har qanday preparatni kiritishdan keyin shish paydo bo'lsa, xuddi shu usullardan foydalanish kerak.

Nafas olishni osonlashtirish uchun jabrlanuvchi qattiq kiyimni, galstukni yechishi, ko‘ylak yoki bluzkaning yuqori tugmalarini yechishi, bo‘ynidagi zanjirlarni yechishi, oynani ochishi yoki jabrlanuvchini toza havoga erkin kirishi mumkin bo‘lgan xonaga o‘tkazishi kerak.

Agar sindromning rivojlanishi oshqozonga oziq-ovqat yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan bo'lsa, unda siz sorbentlar - faollashtirilgan uglerodni 10 kg vaznga 1 tabletka, smekta yoki enterosgel dozasida olishingiz kerak. Oshqozonni yuvish taqiqlanadi, chunki agar gırtlakda shish paydo bo'lsa, bemor qusish bilan bo'g'ilib qolishi mumkin.

Uyda shishishni kamaytirish mumkinmi? Bu maqsad uchun juda kam dori bo'lmagan dorilar mos keladi. Masalan, qon tomirlarini toraytirishga yordam beradigan katta shishish uchun sovuq kompres qo'llanilishi mumkin. Shuningdek, ishqoriy reaktsiya bilan ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi - mineral suv, soda eritmasi.

Ammo asosiy davolash antigistaminlardir. Buning uchun suprastin, tavegil va difengidramin kabi birinchi avlod antigistaminlari ko'proq mos keladi. Ular uyquchanlikka olib kelishiga qaramay, ularning ta'sir qilish tezligi ushbu sinfdagi boshqa dorilarga qaraganda bir oz yuqoriroq. Ko'pgina hollarda bitta planshet etarli bo'ladi. Antigistaminlarning ta'sir qilish printsipi gistaminning qon tomirlaridagi maxsus retseptorlarga ta'sirini blokirovka qilishga asoslangan. Shunday qilib, shishning o'sishi to'xtaydi va bemorning ahvoli barqarorlashadi. Diuretiklar tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun ishlatiladi. Preparatning so'rilishini tezlashtirish uchun planshetni til ostiga qo'yish mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, antigistaminlarni qabul qilish bemorning ahvolini barqarorlashtirishga olib kelgan bo'lsa ham, bu tez yordam chaqiruvini bekor qilish uchun sabab emas. Bu, ayniqsa, allergiya sababi noma'lum bo'lgan yoki allergenning bemorning tanasiga ta'siri to'liq bartaraf etilmagan hollarda to'g'ri keladi.

Antigistaminlar bo'lmasa, burunni davolash uchun topikal vazokonstriktor preparatlari (nosivin, otrivin, rinonorm) yordam beradi. Ushbu preparatning bir necha tomchisini nazofarenks va gırtlaklarga tomizish kerak. Shuni ham yodda tutish kerakki, antigistaminlarning o'zlari, kamdan-kam hollarda, allergiyaga olib kelishi mumkin.

Ammo, albatta, planshetlar bilan dori terapiyasi, agar bemorda qizilo'ngach va gırtlakning shishishi bo'lmasa va planshetni yuta olsa samarali bo'ladi. Ko'pincha, preparatni faqat teri ostiga yoki tomir ichiga yuborish shishish bilan yordam beradi. Ushbu manipulyatsiyalar eng yaxshi tez yordam xodimlari tomonidan amalga oshiriladi, bemorning yonidagi odamlar etarli tajribaga ega bo'lgan hollar bundan mustasno.

Anjiyoödemni davolashda glyukokortikosteroid preparatlari, masalan, prednizolon (60-90 mg) yoki deksametazon (8-12 mg) ham tez-tez ishlatiladi. Gormonlar o'chadi immun reaktsiyalar tananing allergenlarga ta'siri. Qoida tariqasida, bu dorilar teri ostiga yoki tomir ichiga yuboriladi, ammo agar in'ektsiya qilishning iloji bo'lmasa, ampulaning tarkibini til ostiga quyish tavsiya etiladi.

Qon bosimini oshirish uchun teri ostiga vazokonstriktor, adrenalin eritmasi yuboriladi. Odatda 0,1% li eritma 0,1-0,5 ml hajmda ishlatiladi. Qon bosimini oshirish choralari sistolik bosim 90 mm ga etgunga qadar amalga oshiriladi.

Agar bemorda allaqachon shish paydo bo'lgan bo'lsa, uning qarindoshlariga teri ostiga yuborish uchun tayyor preparatlar bo'lishi tavsiya etiladi.

Jabrlanuvchiga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, asfiksiya va klinik o'lim. Nafas olish bo'lmasa, sun'iy nafas olishni boshlash kerak.

Kasalxonada davolash

Tez yordam mashinasi kelgandan so'ng, shifokorlar vaziyatning og'irligiga qarab, bemorga joyida yordam ko'rsatishi yoki kasalxonaga yotqizishi mumkin. Laringeal shishning aniq belgilari bo'lgan barcha bemorlar kasalxonaga yotqiziladi. Bemorlarning quyidagi toifalari ham ushbu guruhga kiradi:

• birinchi marta shish paydo bo'lishi
• og'ir kasallikka chalingan bemorlar
• dori-darmonlardan kelib chiqqan shish bilan og'rigan bemorlar
• yurak-qon tomir tizimi va nafas olish organlarining patologiyalari bo'lgan bemorlar
• yaqinda emlangan
• yaqinda o'tkir respirator virusli infektsiya, insult yoki yurak xurujiga duchor bo'lgan

Kasalxonada angioedema bilan og'rigan bemorlar allergiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga yoki bo'limga joylashtiriladi. intensiv terapiya- og'ir holatda hayot uchun xavfli holat. Bemorlarni davolash antigistaminlar, glyukokortikosteroidlar va diuretiklar infuziyalari bilan davom etadi. Sorbentlar yordamida qonni allergenlardan tozalash uchun protseduralar ham amalga oshiriladi. Oziq-ovqat allergenlarini bog'lash enterosorbentlar yordamida amalga oshiriladi.

Birinchi avlod antigistaminlariga qo'shimcha ravishda, immunitet tizimiga murakkabroq ta'sir ko'rsatadigan va kamroq ta'sirga ega bo'lgan ushbu toifadagi boshqa preparatlarni qo'llash mumkin. yon effektlar. Bularga Ketotifen kiradi, bu nafaqat shish uchun, balki samaralidir bronxial astma, Astemizol, Loratadin. Oxirgi vosita homiladorlik paytida va bir yoshdan oshgan bolalarda qo'llanilishi mumkin. Chaqaloqlarda shishlarni davolash uchun Fenistilga afzallik beriladi.

Da aniq belgilar laringeal shish, dorilarning dozasini oshirish mumkin - prednizolon - 120 mg gacha, deksametazon - 16 mg gacha. Favqulodda vaziyatlar yoki shifoxona xodimlari zarur dori-darmonlarni yuborishdan tashqari, kislorod inhalatsiyasini, og'ir holatlarda esa traxeyani intubatsiya qilishlari mumkin.

Oldini olish

Biz millionlab turli xil moddalar va potentsial xavfli agentlar bilan o'ralgan dunyoda yashayapmiz. Ulardan qochish har doim ham mumkin emas, lekin bunday uchrashuvlar minimal bo'lishi kerak. Misol uchun, siz ekzotik ovqatlarni sinab ko'rmasligingiz kerak, dori-darmonlarni tekshirishingiz kerak, ayniqsa parenteral (vena ichiga, teri ostiga yoki infuzion) yuborilganda, allergiya borligini tekshirishingiz va hasharotlar chaqishi oldini olishingiz kerak. Siz barcha dori-darmonlarni va parhez qo'shimchalarini ketma-ket qabul qilmasligingiz kerak, ayniqsa, ayniqsa zarur bo'lmagan, lekin faol ravishda reklama qilinadigan yoki do'stlar tomonidan qabul qilingan. Avvalo, ehtiyot choralari allergiyaga moyil bo'lgan odamlarga tegishli. Maxsus e'tibor Dori-darmonlar yoki oziq-ovqat mahsulotlarining tarkibiga e'tibor berishingiz va ularning tarkibiy qismlari orasida alohida xavfli allergenlar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Ammo bunday moyillikka ega bo'lmaganlar uchun hech qanday kafolat yo'q. Axir, insonning immuniteti vaqt o'tishi bilan, masalan, o'tkir yuqumli kasalliklarga chalinganidan keyin o'zgarishi mumkin.

Bundan tashqari, Quincke shishi kabi jiddiy allergik reaktsiyalar makkor ekanligini tushunish kerak. Ba'zida ular organizmning allergen bilan birinchi aloqasidan keyin paydo bo'lmasligi mumkin, ammo keyingilaridan biri, odam hodisalarning bunday rivojlanishiga umuman tayyor bo'lmaganda.

Shuning uchun siz doimo tayyor bo'lishingiz va siz bilan birga bo'lishingiz kerak zarur dorilar, Allergiyaning namoyon bo'lishi bilan kurashishga yordam beradi, shuningdek, Quincke shishi va unga xos bo'lgan alomatlarni taniy oladi. Quincke shishi uchun birinchi yordam qanday ko'rsatilishini bilishingiz kerak. Axir, har qanday vaziyatda ham tez ishonish mumkin emas tibbiy yordam, va bemorga birinchi yordam ko'rsatish tezligi uning hayotiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Quincke shishi - shilliq pardalar, fastsiya va yog 'to'qimalarining diffuz yoki to'satdan cheklangan shishishi. Aks holda, Quincke shishi "o'tkir angioedema" yoki "gigant ürtiker" deb ataladi.

Bu kasallik bolalarda ham, kattalarda ham uchraydi, lekin yoshlar, ayniqsa ayollar, eng sezgir. O'smirlar va qariyalar bu kasallikdan kamroq aziyat chekishadi. Ushbu kasallikning eng xavfli tomoni shundaki, Quincke kasalligiga xos bo'lgan alomatlar yoshdan qat'iy nazar paydo bo'ladi, ko'pincha odamga shoshilinch yordam o'z vaqtida ko'rsatilmasa, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlarga olib keladi.

Quincke shishi - katta miqdorda vositachi gistamin ishlab chiqarishga hissa qo'shadigan allergik reaktsiyalarning harakati. Bu yallig'lanishning boshlanishiga sabab bo'ladi. qon aylanish tizimi odam. Shifokorlar Quincke shishini ikki turga bo'lishadi:

1. Shish irsiy, bu juda kam uchraydigan irsiy kasallik;

2. Qabul qilingan, ushbu turdagi kasallikning rivojlanish sabablari quyida keltirilgan.

Quincke shishi juda qisqa vaqt ichida (60 soniyadan 60 daqiqagacha) rivojlanadi. Har bir alohida holatda hamma narsa patogen turiga va organizmning xususiyatlariga bog'liq. Ko'pgina hollarda, Quincke o'zini namoyon qiladi yumshoq shakl, lekin bundan ham og'irroq holatlar mavjud. Agar kasallik og'ir bo'lsa, tomoq va tilning shishishi paydo bo'ladi, havo yo'llari tiqilib qoladi. Menimcha, bu ko'rinishlar inson hayotiga jiddiy tahdid solishi barchaga ayon.

Quincke belgilarini bilish kerak, chunki kasallik juda jiddiy. Kerakli ma'lumotlarga ega bo'lish sizga shish paydo bo'lishini darhol sezish va tez yordam chaqirish imkoniyatini beradi. Ko'rinadigan alomatlar har doim ham bir xil emas, lekin odatda quyidagi rasmni kuzatish mumkin:

Terining shishishi. Shish paydo bo'lishi yuz, qo'l va oyoq terisida, odatda pushti rangda kichik shish paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Suratda Quincke shishi
- zararlangan joylarda noqulaylik seziladi, shish paydo bo'lgan tananing qismlari qichishadi, ba'zida yonish hissi va og'riq kuzatilishi mumkin;

Ba'zida qichitqi kuyishiga o'xshash shish paydo bo'ladi. Odatda, toshma tananing soch o'sadigan qismida paydo bo'ladi. Bu nafaqat bosh, balki qo'llar va hatto oyoqlar ham bo'lishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda bu ovozning xirillashiga, tomoqdagi siqilish hissi (tomoqdagi shish) va nafas olish qiyinlishuviga olib kelishi mumkin.

Antigenlar olib keladi kuchli shish, biogen birikmalarning intensiv chiqishi. Shuningdek, ba'zi oziq-ovqat mahsulotlari, gulchanglar, chang, dori-darmonlar, ba'zilari bezovta qiluvchi omillar tabiiy tabiat: yorqin quyosh nuri yoki sovuq. Ko'rib turganingizdek, o'nlab tirnash xususiyati beruvchi sabab bo'lishi mumkin, shuning uchun shish nafaqat bolalar uchun, balki kattalar uchun ham juda xavflidir. Eng keng tarqalgan sabablardan biri: kukunlar, havo spreyi va boshqalar. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallik belgilarining namoyon bo'lishi (shish paydo bo'lishi) darhol boshlanmasligi mumkin, lekin 72 soatdan keyin.

O'tkir, og'riqsiz, terining chuqur qatlamlari va teri osti to'qimalarining yoki shilliq pardalarning shishishi, tomirlarning o'tkazuvchanligini oshirishdan kelib chiqadi. Ba'zi hollarda nafas yo'llarining to'liq yopilishiga va o'limga olib kelishi mumkin.

• Kasallik birinchi marta 1882 yilda tasvirlangan Nemis shifokori va tadqiqotchi Geynrix Kvinke.
• Quincke shishi va shoshilinch tashriflarning barcha holatlarining 90% dan ortig'i tibbiy yordam dori vositalaridan foydalanish bilan bog'liq, ayniqsa ACE inhibitörleri(kaptopril, enalapril).
• Quincke shishi bir necha turdagi bo'lishi mumkin:
  • Irsiy anjiyoödem
  • Olingan anjiyoödem
  • Allergik reaktsiyalar bilan bog'liq bo'lgan Quincke shishi (odatda ürtiker)
  • Dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq Kvinke shishi (ko'pincha ACE inhibitörleri bo'lgan keksalarda)
  • Noma'lum sabablarga ko'ra Kvinke shishi (idiopatik)

• Irsiy anjiyoödem kam uchraydigan kasallik 150 ming kishidan faqat 1 kishida rivojlanadi. U birinchi marta 1888 yilda Amerika oilasining besh avlodida tasvirlangan. Kasallik epizodlarining boshlanishi ko'pincha 7-15 yoshda qayd etiladi. Irsiy anjiyoödemli barcha bemorlar rivojlanish tendentsiyasiga ega otoimmün kasalliklar(tizimli qizil yuguruk, otoimmun tiroidit va boshqalar). Kasallik autosomal dominant tarzda yuqadi va ota-onadan biri kasal bo'lgan er-xotinda bola tug'ish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi.
• Ishlar orttirilgan angioedema juda kam uchraydi, 1997-2008 yillar davomida kasallikning atigi 50 ta holati tasvirlangan. Kasallik ko'pincha 50 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi.
• ACE inhibitörlerini qo'llash bilan bog'liq anjiyoödem kasalligi 1000 aholiga 1-2 holatni tashkil qiladi.

Irsiy anjiyoödemning sababi va mexanizmini tushunish uchun immunitet tizimining tarkibiy qismlaridan birini qismlarga ajratish kerak. Biz iltifot tizimi haqida gaplashamiz. Komplement tizimi protein tuzilmalari majmuasidan tashkil topgan ham tug'ma, ham orttirilgan immunitetning muhim tarkibiy qismidir.

Komplement tizimi immunitet reaktsiyasini amalga oshirishda ishtirok etadi va tanani begona agentlarning ta'siridan himoya qilish uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, komplement tizimi yallig'lanish va allergik reaktsiyalarda ishtirok etadi. Komplement tizimining faollashishi o'ziga xoslikni chiqarishga olib keladi immun hujayralari(bazofillar, mast hujayralari) biologik faol moddalar (bradikinin, gistamin va boshqalar), bu o'z navbatida yallig'lanish va allergik reaktsiyani rag'batlantiradi.

Bularning barchasi qon tomirlarining kengayishi, ularning qon tarkibiy qismlariga o'tkazuvchanligi oshishi, qon bosimining pasayishi, turli xil toshmalar va shish paydo bo'lishi bilan birga keladi. Komplement tizimi maxsus fermentlar tomonidan boshqariladi, bu fermentlardan biri C1 inhibitoridir. Miqdori va sifati Quincke shishining rivojlanishini aniqlaydi. C1 ingibitorining etishmasligi irsiy va orttirilgan Quincke shishi rivojlanishining asosiy sababi ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan. Funktsiyasiga asoslanib, C1 inhibitori komplement faollashuvini inhibe qilishi va nazorat qilishi kerak. Bu etarli bo'lmaganda, iltifotning nazoratsiz faollashishi sodir bo'ladi va o'ziga xos hujayralardan (mast hujayralari, bazofillar) allergik reaktsiya mexanizmlarini (bradikinin, serotonin, gistamin va boshqalar) qo'zg'atadigan biologik faol moddalarning ommaviy chiqishi amalga oshiriladi. ). Shishning asosiy sababi bradikinin va gistamin bo'lib, qon tomirlarini kengaytiradi va qonning suyuq tarkibiy qismiga tomir o'tkazuvchanligini oshiradi.

Allergik Quincke shishi bo'lsa, rivojlanish mexanizmi anafilaktik reaktsiyaga o'xshaydi. sm.

Anafilaktik shokning rivojlanish mexanizmi

Shish chuqur qatlamlarda, teri osti yog 'to'qimalarida va shilliq pardalarda qon tomirlari (venulalar) kengayishi va ularning qonning suyuq tarkibiy qismiga o'tkazuvchanligi oshishi natijasida paydo bo'ladi. Natijada, interstitsial suyuqlik to'qimalarda to'planadi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi. Qon tomirlarining kengayishi va ularning o'tkazuvchanligining oshishi yuqorida tavsiflangan mexanizmlar (kompleman tizimi, anafilaksi rivojlanish mexanizmi) bo'yicha biologik faol moddalarning (bradikinin, gistamin va boshqalar) ajralib chiqishi natijasida sodir bo'ladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, Quincke shishi va ürtikerning rivojlanish jarayoni o'xshashdir. Faqat ürtiker bilan terining yuzaki qatlamlarida vazodilatatsiya paydo bo'ladi.

• Hissiy va jismoniy stress
• Yuqumli kasalliklar
• Jarohat
• Jarrohlik aralashuvi, shu jumladan stomatologik muolajalar
• Menstrüel tsikl
• Homiladorlik
• Estrogenlarni o'z ichiga olgan kontratseptivlarni qabul qilish

Quyidagi kasalliklar orttirilgan angioedemaning namoyon bo'lishiga yordam beradi:

• Surunkali limfotsitik leykemiya
• Xodgkin bo'lmagan limfoma
• Limfosarkoma
• Miyelom
• Birlamchi krioglobulinemiya
• Limfotsitik limfoma
• Valdenströmning makroglobulinemiyasi

Bu kasalliklarning barchasi C1 inhibitori darajasining pasayishiga yordam beradi va biologik faol moddalarning chiqishi bilan komplementning nazoratsiz faollashuvi ehtimolini oshiradi.

ACE inhibitörlerini qo'llash bilan bog'liq angioedemada kasallikning rivojlanishi o'ziga xos ferment (angiotensin II) darajasining pasayishiga asoslanadi, bu esa o'z navbatida bradikin darajasining oshishiga olib keladi. Va shunga ko'ra, bu shish paydo bo'lishiga olib keladi. ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril), asosan qon bosimini nazorat qilish uchun ishlatiladigan dorilar. Quincke shishining belgilari bunday dorilarni qo'llashdan keyin darhol paydo bo'lmaydi. Ko'pgina hollarda (70-100%) ular ushbu dorilar bilan davolanishning birinchi haftasida paydo bo'ladi.

Allergik Quincke shishining sabablari sm.

Anafilaktik shokning sabablari

Quincke shishining prekursorlari: shish hududida karıncalanma, yonish. U

Bemorlarning 35% shishishidan oldin yoki paytida magistral yoki ekstremitalarda pushti yoki qizil teriga duch keladi.

Quincke shishining alomatlarini tushunish uchun siz simptomlarning ko'rinishi va ularning xususiyatlari shish turiga qarab o'zgarishini tushunishingiz kerak. Shunday qilib, anafilaktik shok yoki boshqa allergik reaktsiyalar paytida angioedema irsiy yoki orttirilgan angioedema epizodidan farq qiladi. Keling, Quincke shishining har bir turi uchun alomatlarni alohida ko'rib chiqaylik.

Shish turi	Alomatlar
	Shishishning boshlanishi va davomiyligi	Ko'rinish joyi	Shishning o'ziga xos xususiyatlari	Xususiyatlari
Allergik Kvinke shishi	Bir necha daqiqadan bir soatgacha. Odatda 5-30 daqiqada. Jarayon bir necha soat yoki 2-3 kundan keyin hal qilinadi.	Ko'pincha yuz va bo'yin (lablar, qovoqlar, yonoqlar), pastki va yuqori oyoq-qo'llar, jinsiy a'zolar. Shishish tananing har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin.	Shish zich bo'lib, bosimdan keyin chuqur hosil qilmaydi. Shishish och rangga yoki biroz qizil rangga ega.	Ko'pgina hollarda, u ürtiker va qichishadigan toshmalar bilan birga keladi.
Quincke shishi irsiy va orttirilgan, shuningdek, ACE inhibitörlerini qabul qilish bilan bog'liq,	Ko'p hollarda shishish 2-3 soat ichida rivojlanadi va 2-3 kun ichida yo'qoladi, ammo ba'zi bemorlarda u 1 haftagacha bo'lishi mumkin.	Ko'pincha shishish ko'zlar, lablar, til va jinsiy a'zolarda paydo bo'ladi, lekin tananing har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin.	Shish ko'pincha rangpar, tarang, qichishish yoki qizarish yo'q, bosimdan keyin chuqurchalar qolmaydi.	Urticaria bilan birga kelmaydi.
Sabablari aniqlanmagan Kvinke shishi	Allergik anjiyoödemga qarang			Urticaria 50% hollarda uchraydi

Quincke shishining belgilari paydo bo'lish joyiga qarab

Tez yordam chaqirishim kerakmi?

Quincke shishi har qanday holatda tez yordam chaqirish kerak. Ayniqsa, bu birinchi epizod bo'lsa.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

• Tilning shishishi
• Nafas olish yo'llarining shishishi tufayli nafas olish qiyinlishuvi.
• Ichakning shishishi (belgilar: qorin og'rig'i, diareya, qusish).
• Uyda davolanishdan ta'sir yo'q yoki ahamiyatsiz.

Tez yordam kelishidan oldin qanday yordam bera olaman?

1. Havo yo'llarini tozalang
2. Nafas olishni tekshiring
3. Puls va qon bosimini tekshiring
4. Agar kerak bo'lsa, bajaring kardiopulmoner reanimatsiya. Anafilaktik shok uchun birinchi yordamga qarang.
5. Dori-darmonlarni boshqaring

Allergik bo'lmagan Quincke shishi va allergik shish uchun dori-darmonlarni davolash taktikasi biroz farq qiladi. Allergik bo'lmagan anjiyoödemning asosiy dorilarga (adrenalin, antigistaminlar, glyukokortikoidlar) yomon ta'sir qilishini hisobga olsak, o'tkir allergik reaktsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Biroq, amaliyot shuni ko'rsatadiki, ushbu dori-darmonlardan boshlash yaxshidir, ayniqsa Quincke shishi birinchi marta aniqlangan bo'lsa va uning aniq sababi hali aniqlanmagan bo'lsa.

Dori-darmonlar ma'lum bir ketma-ketlikda qo'llaniladi. Boshida har doim adrenalin, keyin gormonlar va antigistaminlar qo'llaniladi. Ammo, agar allergik reaktsiya juda aniq bo'lmasa, gormonlar va antigistaminlarni kiritish etarli.

1. Adrenalin

Quincke shishining birinchi alomatlarida siz yuborishingiz kerak

adrenalin. Bu hayot uchun xavfli bo'lgan barcha allergik reaktsiyalar uchun tanlangan dori.

Adrenalinni qayerga yuborish kerak? Odatda yoqilgan kasalxonadan oldingi bosqich preparat mushak ichiga kiritiladi. Eng yaxshi joy adrenalinni kiritish uchun bu o'rta uchdan bir qism tashqi yuzasi dumba. Bu sohada qon aylanishining o'ziga xos xususiyatlari preparatning butun vujudga tezda tarqalishiga va harakat qilishni boshlashiga imkon beradi. Shu bilan birga, adrenalinni tananing boshqa qismlariga ham yuborish mumkin, masalan, elkaning deltoid mushaklari, gluteal mushaklar va boshqalar. Shuni ta'kidlash kerakki, favqulodda vaziyatlar bo'yin va tilda shish paydo bo'lganda, adrenalin traxeyaga yoki til ostiga AOK qilinadi. Agar kerak bo'lsa va iloji bo'lsa, adrenalin tomir ichiga yuboriladi.

Qancha kiritishim kerak? Odatda bunday holatlarda kattalar uchun 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin eritmasining standart dozasi, bolalar uchun 0,01 mg / kg vaznga o'rtacha 0,1-0,3 ml 0,1% eritmasi mavjud. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, administratsiya har 10-15 daqiqada takrorlanishi mumkin.

Hozirgi vaqtda adrenalinni qulay yuborish uchun maxsus qurilmalar mavjud bo'lib, ularda dozasi qat'iy belgilangan va dozalangan. Bunday qurilmalar EpiPen shprits qalami, qurilma audio ko'rsatmalar Allerjet dan foydalanish bo'yicha. AQSh va Evropa mamlakatlarida bunday qurilmalar anafilaktik reaktsiyalardan aziyat chekadigan har bir kishi tomonidan kiyiladi va agar kerak bo'lsa, ular adrenalinni mustaqil ravishda yuborishlari mumkin.

Preparatning asosiy ta'siri: Allergik reaktsiya moddalarining (gistamin, bradikinin va boshqalar) chiqarilishini kamaytiradi, oshiradi. arterial bosim, bronxlardagi spazmlarni yo'q qiladi, yurakning samaradorligini oshiradi.

1. Gormonal dorilar

Allergiya reaktsiyasini davolash uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi: deksametazon, prednizolon, gidrokortizon.

Qayerga kirish kerak? Tezyordam kelishidan oldin siz dori-darmonlarni mushak ichiga, bir xil gluteal hududga, lekin iloji bo'lsa, tomir ichiga yuborishingiz mumkin. Agar uni shprits bilan yuborishning iloji bo'lmasa, ampulaning tarkibini til ostiga oddiygina quyish mumkin. Til ostida tomirlar bor, ular orqali preparat yaxshi va tez so'riladi. Preparatni til ostida qo'llashda ta'sir mushak ichiga, hatto tomir ichiga yuborilganidan ko'ra tezroq sodir bo'ladi. Dori sublingual tomirlarga kirganda, u darhol jigar to'sig'ini chetlab o'tib tarqaladi.

Qancha kiritishim kerak?

• Deksametazon 8 dan 32 mg gacha, bitta ampulada 4 mg, 1 tabletka 0,5 mg.
• Prednizolon 60-150 mg dan, bitta ampulada 30 mg, 1 tabletka 5 mg.

Dori-darmonlar tabletkalarda ham mavjud, ammo ta'sir qilish tezligi yuqoridagi administratsiya usullariga qaraganda ancha past (IM va IV). Agar kerak bo'lsa, gormonlar ko'rsatilgan dozalarda planshetlar shaklida olinishi mumkin.

Dori vositalarining asosiy ta'siri: yallig'lanishni, shishishni, qichishishni bartaraf etish, qon bosimini oshirish, allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan moddalarni chiqarishni to'xtatish, bronxospazmni bartaraf etishga va yurak faoliyatini yaxshilashga yordam beradi.

1. Antigistaminlar

H1 retseptorlarini blokirovka qiluvchi preparatlar asosan qo'llaniladi (loratadin, setirizin, klemastin, suprastin). Biroq, antiallergik ta'sir H1 va H2 gistamin blokerlarining kombinatsiyasi bilan kuchayishi isbotlangan. H2 retseptorlari blokerlariga quyidagilar kiradi: famotidin, ranitidin va boshqalar.

Qayerga kirish kerak? Preparatni mushak ichiga yuborish yaxshiroqdir, ammo dorilar planshetlar shaklida ham ishlaydi, ammo keyinchalik ta'sir ko'rsatadi.

Qancha kiritishim kerak? Suprastin - 2 ml-2%; planshetlarda 50 mg;

Klemastin - 1 ml - 0,1%;

Cetirizine - 20 mg;

loratadin - 10 mg;

Famotidin - 20-40 mg;

Ranitidin - 150-300 mg;

Dori vositalarining asosiy ta'siri: shishishni, qichishishni, qizarishni yo'q qilish, allergik reaktsiyani (gistamin, bradikinin va boshqalar) qo'zg'atadigan moddalarni chiqarishni to'xtatish.

Allergik bo'lmagan Quincke shishi uchun ishlatiladigan dorilar C1 inhibitori darajasining pasayishi bilan to'qilgan (irsiy, orttirilgan Kvinke shishi)

Odatda kasalxonaga yotqizish paytida qo'llaniladigan dorilar:

• Vena ichiga yuboriladigan tozalangan C1 inhibitori konsentrati Evropa va AQShda qo'llaniladi. Rossiya Federatsiyasida hali qo'llanilmaydi.
• C1 inhibitori konsentrati bo'lmasa. Yangi muzlatilgan plazma 250-300 ml yuboriladi, unda etarli miqdorda C1 inhibitori mavjud. Biroq, ba'zi hollarda, uni qo'llash Quincke shishining kuchayishini oshirishi mumkin.

Tez yordam kelishidan oldin mustaqil ravishda qo'llanilishi mumkin bo'lgan dorilar:

• Aminokaproik kislota Kuchlanish to'liq to'xtaguncha og'iz orqali kuniga 7-10 g. Iloji bo'lsa, 100-200 ml dozada tomizgichni joylashtiring.
• Effektlari: preparat antiallergik faollikka ega, biologik faol allergiya moddalarining (badikinin, kaleykrein va boshqalar) ta'sirini zararsizlantiradi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi, bu shishishni bartaraf etishga yordam beradi.
• Erkak jinsiy gormoni preparatlari(androgenlar): danazol, stanazol, metiltestosteron.

Dozalar: danazol kuniga 800 mg; Stanazolol kuniga 4-5 mg, og'iz orqali yoki mushak ichiga qabul qilinadi; Metiltestosteron kuniga 10-25 mg, yuborish yo'li, til ostida.

Effektlari: Ushbu dorilar C1 inhibitori ishlab chiqarishni kuchaytiradi, shu bilan uning qondagi kontsentratsiyasini oshiradi, bu kasallikning rivojlanishining asosiy mexanizmini yo'q qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, laktatsiya, bolalik, prostata saratoni. Bolalarda aminokaproik kislota androgenlar bilan birgalikda ishlatiladi.

Laringeal shish bo'lsa, havo yo'llarining to'liq yopilishi mumkin, bunda dori bilan davolash har doim ham samarali emas. Bunday holda, hayotni saqlab qolish uchun krikotiroid ligamentini ponksiyon qilish yoki kesish (krikotiriotomiya) amalga oshirilishi mumkin. qarang laringeal shish paytida havo yo'llarining o'tkazuvchanligini qanday ta'minlash mumkin?

Shishning og'irligi va tabiatiga qarab, bemor tegishli bo'limga yuboriladi. Masalan, bemorga murojaat qilinadi intensiv terapiya bo'limi og'ir anafilaktik shok bilan. Agar gırtlakning shishishi bo'lsa, bu KBB bo'limida yoki bir xil intensiv terapiya bo'limida bo'lishi mumkin. Hayot uchun xavfli bo'lmagan o'rtacha Quincke shishi bo'lsa, bemor allergiya bo'limida yoki muntazam terapevtik bo'limda davolanadi.

Davolash qanday?Allergik Quincke shishi uchun, qaysi qismi hisoblanadi anafilaktik reaktsiya Tanlangan dorilar adrenalin, glyukokortikoid gormonlar va antigistaminlardir. Bundan tashqari, detoksifikatsiya terapiyasi tomonidan amalga oshiriladi tomir ichiga yuborish maxsus eritmalar (reoplyuglyukin, ringer laktat, fiziologik eritma va boshqalar). Qachon oziq-ovqat alerjeni enterosorbentlar ishlatiladi (faollashgan uglerod, enterosgel, oq ko'mir va boshqalar). Semptomatik terapiya, shuningdek, paydo bo'lgan alomatlarga qarab amalga oshiriladi, ya'ni nafas olish qiyin bo'lsa, bronxospazmni engillashtiradigan va havo yo'llarini kengaytiradigan dorilar (eufilin, salbutamol va boshqalar) qo'llaniladi.

Allergik bo'lmagan Quincke shishi uchun(irsiy, orttirilgan Quincke shishi), qonda C1 inhibitori kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga, davolash taktikasi biroz boshqacha. Bunday holda, adrenalin, gormonlar va antigistaminlar birinchi tanlov dori-darmonlari emas, chunki bu turdagi Quincke shishlarida ularning samaradorligi unchalik yuqori emas.

Birinchi tanlov dorilar qonda etishmayotgan fermentni (C1 inhibitori) oshiradigan dorilardir. Bularga quyidagilar kiradi:

• Tozalangan C1 inhibitori konsentrati;
• Yangi muzlatilgan plazma;
• Erkak jinsiy gormoni preparatlari: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitik preparatlar: aminokaproik kislota, traneksamik kislota.

Halqumning kuchli shishishi va havo yo'lining to'liq yopilishida krikotiroid ligamentda kesma qilinadi va nafas olishning muqobil yo'li (traxeostomiya) uchun maxsus naycha o'rnatiladi. Og'ir holatlarda ular sun'iy nafas olish apparatiga o'tkaziladi.

Kasalxonada qolish muddati kasallikning og'irligiga bog'liq. O'rtacha, terapevtik bo'limda davolanganda, bemorning kasalxonada qolish muddati 5-7 kun.

Quincke shishi tashqi tirnash xususiyati beruvchilarga darhol allergik reaktsiyaning bir turidir. Ushbu kasallik xavflidir, uning to'satdan boshlanishi va terining keng shishishi, bo'g'ilish xurujlari va qon bosimining oshishiga olib keladi. Tinchlantiruvchi rolni oziq-ovqat mahsulotlari yoki dori-darmonlar va tashqi ta'sir o'ynaydi jismoniy omillar(quyosh, shamol, sovuq). Agar kasallik belgilari paydo bo'lsa, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak. Agar kasallik e'tiborga olinmasa, shishning oqibatlari tananing holatining yomonlashishiga va hatto o'limga olib keladi. Anjiyoödem qancha davom etishi haqidagi savolga javob berish uchun kasallikning turlarini tushunish kerak.

Shishning rivojlanishi uchun allergen tanaga kirgan paytdan boshlab bir necha daqiqa kifoya qiladi. Bir necha soatdan keyin shish paydo bo'lgan holatlar mavjud.

Buzilishni aniqlash oson: bemor terining keng shishishini boshdan kechiradi. Ko'pincha kasallik yuz terisi va bo'yniga ta'sir qiladi va tananing shilliq qavatiga zarar etkazishi mumkin. Kasallik yanada murakkablashganda, shish miyaga tarqaladi. Bu tahdid qilmoqda yanada rivojlantirish nevrologik kasalliklar.

Kasallikning davomiyligi asoratlarga qarab o'zgaradi:

• Oddiy shishish bilan kasallikning ta'siri bir necha kun davom etadi. Asoratlanganda muddat bir haftagacha ko'tariladi. Agar kasallik tananing muhim qismlariga (miya va nafas yo'llarining shilliq qavatiga) ta'sir qilmagan bo'lsa, u holda shishish izsiz o'tadi. Quincke shishining o'tkazilishi kelajakda kasallikning qaytalanishiga olib keladi. Kasallikdan keyin tananing boshqa allergenlarni keskin rad etishi mumkin.
• Halqumning shishishi 2-3 kundan bir necha haftagacha davom etadi. Laringeal shishning asoratlari kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Kasallik qanchalik tez ma'lum bo'lishi bemorning tanasining turli allergenlarga bo'lgan reaktsiyasi bilan belgilanadi. Nafas olish tizimining kasalliklari bo'g'ilish, nafas olish qiyinlishuvi va quruq yo'tal hujumlariga olib keladi. Laringeal shishni o'z vaqtida davolash nafas olish tizimining surunkali kasalliklari paydo bo'lishi uchun asos yaratadi.
• Oshqozon shilliq qavatining shishishi bir hafta davom etadi. Natijalar shaklda namoyon bo'ladi o'tkir og'riq, tuyadi va tana holatining buzilishi va peritonit belgilari paydo bo'lishi. 7-8 kundan keyin bemorning ahvoli yaxshilanadi, ovqatlanish va ichak harakati normallashadi. Biroz vaqt o'tgach, hujum yana takrorlanishi mumkin. Kasallik o'tib ketgandan so'ng, bemorni o'tkazish kerak to'liq tekshiruv mumkin bo'lgan oqibatlarni aniqlash uchun oshqozon-ichak trakti.

Anjiyoödem bilan shifokor bilan bog'lanishni kechiktirmaslik yaxshiroqdir. Ba'zan o'z vaqtida shikoyat qilish yordam so'rash o'limga olib keladi.

• Quincke kasalligining urogenital tizimiga zarar etkazishi siydikni ushlab turishga va uning paydo bo'lishiga olib keladi. og'riq siyish paytida. Jinsiy hududda shish paydo bo'lishi mumkin. Shifokor nazorati va dori-darmonlarni qabul qilish bilan kasallik 2-4 kundan keyin yo'qoladi. Urogenital tizimning murakkab shishishi bilan kasallik vaqti 7 kungacha ko'tariladi.
• Eng uzoq va eng xavflisi - yuzdagi shish. Miyaning loblari ta'sir qilishi mumkin. Bemorlarda simptomlar paydo bo'ladi noxush oqibatlar: bosh aylanishi, ko'ngil aynishi yoki qusish, bosh og'rig'i. Ba'zi bemorlar 6 hafta ichida kasallikning rivojlanishini boshdan kechirdilar. Yuz belgilariga e'tibor bermaslik tanaga tuzatib bo'lmaydigan shikastlanishga yoki o'limga olib keladi. To'g'ri tibbiy ko'rik va dori-darmonlar bilan hujumlarni 7-10 kun ichida yo'q qilish mumkin.

Quincke kasalligi irsiy va surunkali. Biroz tibbiyot muassasalari allergenni aniqlashga yordam beradigan testlarni o'tkazish imkoniyatini taqdim eting. Allergenga reaktsiya paydo bo'lgandan so'ng, bemor kelajakda u bilan barcha aloqani to'xtatishi kerak.

Quincke shishi davomiyligi bo'yicha farq qilishi mumkin. Kasallikning davomiyligiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

• Kasallikdan ta'sirlangan tananing yoki muayyan organlarning hududi.
• Tibbiy ko'rikdan o'tkazish va kerak bo'lganda testlarni o'tkazish.
• Belgilanganlarni qabul qilish tibbiy buyumlar, qaysi olib tashlash shishning salbiy oqibatlari.

To'g'ri davolash va tibbiy ko'rik, kasallikning rivojlanishini kamaytiradi va Quincke shishini engillashtiradi. Vaqti-vaqti bilan profilaktika qilish kasallikning paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

Shishishning ko'plab sabablari va hatto undan ham ko'p mumkin bo'lgan sabablar. Biroq, shishning eng jiddiy ko'rinishlaridan biri Quincke shishi bo'lib, u ham anjiyoödem deb ataladi. Bunday holatda, odam bu kasallikka juda tez duchor bo'ladi va imkon qadar tezroq yordam ko'rsatish kerak, aks holda hatto o'lim ehtimoli ham mavjud. Endi biz ushbu murakkab turdagi shish paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishi mumkinligini, qanday rivojlanishini va uni yo'q qilish va davolashning qanday usullari mavjudligini tushunamiz.

Anjiyoödem qanday paydo bo'lishini, uning rivojlanish yo'llarini, ushbu kasallikning belgilari va unga qarshi kurashish usullarini ko'rib chiqishni boshlashdan oldin, bu nima haqida gapirishga arziydi.

Demak, kasallikning mohiyati shundaki, qisqa vaqt ichida odam ta'sir qiladi yumshoq matolar, shilliq qavat va teri. Tashqi tomondan, terining ma'lum joylarining kuchli o'sishi yoki shishishi kabi ko'rinadi va anjiyoödemni boshqa narsa bilan aralashtirish juda qiyin.

Ushbu kasallikning qo'zg'atuvchisi ko'p hollarda tanaga kirgan allergendir, ya'ni ma'lum bir patogenga reaktsiya kuzatiladi. Bunday holda, tananing reaktsiyasi shunday bo'ladiki, uzatilgan allergen faollashganda, inson tanasi tomirlarga gistaminning ko'payishi bilan reaksiyaga kirishadi.

Hammasidan ko'proq bu patologiya yuzga, bo'yinga va taqsimlanadi yuqori qismlar tanasi. Shu sabablarga ko'ra yuqori nafas yo'llarining shishishi va nafas olishning to'liq bloklanishi xavfi yuqori. Aytish kerakki, bunday hollarda shoshilinch malakali yordam va kasalxonaga yotqizish.

Siz kuchli shish paydo bo'lishi bilan ushbu patologiya haqida umumiy tasavvurga ega bo'ldingiz va tananing bunday reaktsiyasining sabablari haqida gapirish vaqti keldi. Butun dunyodagi shifokorlar angioedemaning ikkita rivojlanish mexanizmiga ega ekanligiga aminlar:

1. Allergik;
2. Psevdo-allergik;

Birinchi holda, yuqorida aytib o'tilganidek, faollashtiruvchi allergen va bu patogenga tananing zo'ravonlik yuqori sezuvchanligi (bu stsenariy ko'pincha sodir bo'ladi). Shu bilan birga, tananing o'zi tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar qonga katta hajmda kiradi, buning natijasida qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshadi.

Qon qon tomirlari devorlaridan o'tib, yumshoq to'qimalarga kiradi, keyin hujayralararo masofaning ortishi va tana to'qimalarining umumiy kengayishi, shuningdek, teri epiteliyasi mavjud. Tashqi tomondan, u ko'rinadi va aniq shish sifatida tavsiflanadi.

Allergik shish paydo bo'lishining bir qancha sabablari bor:

• Har qanday oziq-ovqat mahsulotiga yuqori sezuvchanlik;
• Kimyoviy moddalarga reaktsiya;
• Gullaydigan o'simliklar;
• Dori-darmonlar;
• hasharotlar chaqishi;
• Hayvonlarning mo'ynasi va boshqalar.

Pseudoallergik anjiyoödem - bu inson organizmidagi konjenital patologiya, bu iltifot tizimining mutatsiyasi sifatida namoyon bo'ladi ( alohida turlar immun tizimining individual omillarga reaktsiyalari uchun javob beradigan oqsillar).

Bunday holda, faollashtiruvchi uchinchi tomon alerjeni emas. Tana issiqlik yoki sovuq, jismoniy shikastlanish yoki stress kabi har qanday ko'rinishga noto'g'ri munosabatda bo'lishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, iltifot tizimi noto'g'ri faollashtirilganda anjiyoödem o'z-o'zidan boshlanishi mumkin.

Anjiyoödem paydo bo'lganda, barcha alomatlar juda tez namoyon bo'ladi, ba'zida reaktsiyaning boshlanishidan uning apogeyiga qadar bo'lgan vaqt 2-3 daqiqadan oshmaydi. Albatta, bu kuchga kiradi individual xususiyatlar inson tanasi, ammo barcha odamlarda patologiyaning rivojlanishi rasmi taxminan bir xil.

Shu bilan birga, bunday shishishni tanib olish juda oson, birinchi navbatda, reaktsiya ko'z qovoqlari, lablar va tilning shishishi bilan boshlanadi. Bundan tashqari, reaktsiya og'iz bo'shlig'iga qaraganda chuqurroq bo'lib, yumshoq tanglay, bodomsimon bezlar va nafas yo'llariga ta'sir qiladi. Terining ta'sirlangan tashqi joylari 2-3 marta kattalashadi va ko'zlar butunlay shishib ketishi mumkin.

Ba'zi hollarda, atipik deyish mumkin, Quincke shishi jinsiy a'zolarga ta'sir qiladi, bunday hollarda shishish ayollarda labiyaga va erkaklarda skrotumga ta'sir qiladi.

Butun reaktsiya og'riqsizdir, siz faqat ta'sirlangan hududlarda har soniyada kuchayib borayotgan bosimni, karıncalanma hissini his qilishingiz mumkin. Bunday holda, teri biroz xira rangga ega bo'ladi va palpatsiya paytida hech qanday iz yoki chuqurchalar qolmaydi.

Boshqa alomatlarga quyidagilar kiradi:

• Ovozning xirillashi;
• Nafas olishda qiyinchilik;
• yo'tal;
• Kusish.

Hamma narsa sodir bo'ladi, chunki til va yuqori nafas yo'llarining organlari shishiradi, xavf har daqiqada oshadi va asfiksiya (bo'g'ilish) ehtimoli yuqori.

Quincke shishi bilan jabrlanuvchi deyarli har doim tashvish yoki hatto isteriya hissi bilan engiladi. Bunday hollarda birinchi narsa odamni tinchlantirishga harakat qilish va darhol tez yordam chaqirishdir. Biroq, yordam kelgunga qadar amalga oshirilmasligi kerak bo'lgan bir qator tadbirlar mavjud, ulardan foydalanish zarur:

• Bemorga har qanday antigistamin bering. Ushbu harakat allergik reaktsiyani sekinlashtiradi va hech bo'lmaganda shishishni biroz engillashtiradi. Bunday holda, dozani oshirib yubormaslik uchun jabrlanuvchining yoshi va vazn toifasiga e'tibor berish kerak.

• Ba'zida antigistaminlar qo'lda bo'lmasa, har qanday vazokonstriktor dorilar yordam beradi, masalan, kerakli effekt bilan burun tomchilari. Siz ularni burunga tushirishingiz, suv bilan suyultirishingiz va ular bilan tomoq va og'zingizni namlashga harakat qilishingiz kerak.
• IN majburiy Bemorni cheklangan kiyim va zargarlik buyumlaridan ozod qiling. Siz bo'yningizdagi barcha zanjirlarni olib tashlashingiz, yuqori tugmachalarni ochishingiz, shimingizdagi galstuk va kamaringizni bo'shishingiz kerak. Bularning barchasi allaqachon nafas olish jarayoniga xalaqit berishi mumkin qiyin vaziyat. Bundan tashqari, xonaga toza havo kirishi uchun derazalarni ochishga arziydi.
• Agar Quincke shishining qo'zg'atuvchisi ma'lum bo'lsa, bemorni imkon qadar tezroq undan himoya qilish kerak. Ammo, agar reaktsiyaga biron bir mahsulot sabab bo'lsa (egan yoki mast bo'lsa) va shishish allaqachon tanqidiy bo'lib qolgan bo'lsa, hech qanday holatda qusishni qo'zg'atish orqali oshqozonni tozalashga urinmang, bu vaziyatni yomonlashtirishi mumkin.

Esingizda bo'lsin, bu patologiya kutilmaganda paydo bo'ladi va juda tez rivojlanadi, ba'zan bir necha daqiqada. Shoshilinch yordam ko'rsatish va bemorni keyingi davolash choralari bilan kasalxonaga yotqizish imkoniyatiga ega bo'lgan shifokorlarning kelishini kutish uchun hamma narsani qilishingiz kerak.

Odatda, angioedema shakllangandan so'ng va odam kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, shifokorlar shishishning intensivligini va tananing tiklanish jarayonlarini kamaytirish uchun bir qator harakatlarni amalga oshiradilar. Bunday holatlarda allergiyani bostirish uchun bir muddat antigistaminlar buyuriladi.

Bundan tashqari, davolanish individual bo'lishi mumkin, barchasi Quincke shishining sababiga bog'liq. Har holda, jarayonni faollashtirish sabablari aniqlanadi. Shundan so'ng, ba'zilariga qon tomir o'tkazuvchanligini kamaytirish uchun dorilar buyuriladi, boshqalari vaqti-vaqti bilan kursni o'tash tavsiya etiladi. profilaktika choralari, barcha mumkin bo'lgan allergiya qo'zg'atuvchilarini dietadan olib tashlang va hokazo. Har holda, davolanish tajribali mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak va unga rioya qilish juda muhimdir.