2/18 sahifa
Muntazam va aniq o'lchovlarsiz o'sishni to'g'ri baholash mumkin emasligi aniq. Afsuski, mahalliy pediatriyada rivojlangan an'anaga ko'ra, bolaning sog'lig'ining asosiy ko'rsatkichi balandlik emas, balki tana vaznidir. Shuning uchun, tajriba shuni ko'rsatadiki, bolaning o'sishini muntazam ravishda o'lchash juda kam uchraydi.
Balandlikni o'lchash qoidalari:
- poyabzal va paypoqlarni echib oling, yupqa tor paypoq yoki paypoqda qoldirish mumkin (ajinlar yo'qligiga ishonch hosil qiling);
- oyoqlar bir-biriga tegib, polga mahkam bosib, poshnalar qo'llab-quvvatlash paneli yoki devorga tegadi;
- dumba va elka pichoqlari tegib turadi orqa devor balandlik o'lchagich, qo'llar bo'shashgan;
- bosh orbitaning pastki burchagini va tashqi eshitish kanalini bog'laydigan xayoliy chiziq gorizontal holatda bo'lgan holatda.
Bolalarda yoshroq yosh, shuningdek, bola biron sababga ko'ra turolmaydigan hollarda, balandlikni o'lchash yotgan holatda amalga oshiriladi. O'lchov ikki kishi tomonidan amalga oshiriladi: biri boshning holatini o'rnatadi, ikkinchisi orqa va oyoqlarning stolga tegishiga ishonch hosil qiladi va oyoqlarning butun yuzasi o'lchov chizig'iga tayanadi.
Shaxsiy o'sish ko'rsatkichlari ularni yosh normalari bilan taqqoslash orqali baholanadi.
O'sish jadvallari
O'sishni baholashda sog'lom bolalarning antropometrik tekshiruvlari ma'lumotlari asosida tuzilgan "foizli o'sish egri chiziqlari" keng tarqaldi. turli yoshdagi(o'g'il bolalar va qizlar uchun alohida).
Persentil (yoki sentil) ma'lum bir populyatsiyadagi shaxslarning necha foizi ma'lum bir bemor uchun o'lchanganidan pastroq qiymatga ega ekanligini ko'rsatadi. Misol uchun, agar bolaning bo'yi 25 foizga to'g'ri keladigan bo'lsa, u holda bir jins va yoshdagi aholining 25 foizida bo'y bu qiymatdan past, 75 foizdan yuqori. Shunday qilib, 50-persentil medianaga to'g'ri keladi, bu esa normal taqsimot arifmetik o'rtachaga to'g'ri keladi. Odatda, antropometriyada ishlatiladigan egri chiziqlar 3, 10, 25, 50, 75, 90 va 97 foizlarni ko'rsatadi. Balandlikka kelsak, qiymatlar 3 va 97 foiz oralig'ida joylashganligi qabul qilinadi, ya'ni. Butun populyatsiya qatorining 94% ni qamrab olgan, normal tebranishlar diapazoni.
Shunday qilib, agar balandlik 3-persentildan past bo'lsa, buni aytish odatiy holdir
bo'yi past, 97 foizdan yuqori - baland.
Xronologik yosh
Bolaning balandligi bir yil yoki hatto 6 oy davomida sezilarli darajada o'zgarishi mumkinligi sababli, bo'yni yosh standartlari bilan taqqoslaganda, yoshni butun sonlarga yaxlitlash qabul qilinishi mumkin emas. Shu munosabat bilan, pediatrik endokrinologiyada "xronologik yosh" ko'rsatkichidan foydalanish odatiy holdir, ya'ni yilning o'ninchi yoshi hisoblanadi. Xronologik yoshni maxsus jadval yordamida hisoblash mumkin (2-jadvalga qarang). Bunda yil butun son, kun va oy esa jadvaldan hisoblangan o'nlik qoldiq sifatida yoziladi.
Misol: agar joriy sana 2003 yil 10 noyabr va bolaning tug'ilgan kuni 1996 yil 5 dekabr bo'lsa, xronologik yosh 2003,857 - 1996,926 = 6,93 (6,9) ga teng bo'ladi.
Standart og'ish koeffitsienti
Bolaning balandligi o'rtacha ko'rsatkichdan qanchalik farq qilishini baholash uchun koeffitsientni taxmin qilish mumkin standart og'ish(SDS, standart og'ish balli). O'sish SDS quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Balandlik SDS = (x - X) / SD, bu erda x - bolaning bo'yi, X - o'rtacha balandlik; o'rtacha bo'y ma'lum bir jins va xronologik yosh uchun (3.4-jadvalga qarang), SD - ma'lum bir jins va xronologik yosh uchun balandlikning standart og'ishi.
Misol: agar 6,9 yoshli o'g'il bolaning bo'yi 123,5 sm bo'lsa, SDS balandligi (123,5 - 119,9) / 5,43 = 0,66 ga teng bo'ladi (3-jadvalga qarang).
Raqamlar seriyasining normal taqsimlanishi bilan (o'sish uchun amal qiladi), 3-persentil taxminan SDS -2 (aniqrog'i -1,88) va 97 foizli SDS +2 (+1,88) ga to'g'ri keladi.
Maqsad balandligi (ota-onalarning o'rtacha bo'yi)
Bo'yning foizli taqsimotini tahlil qilish va SDS balandligini hisoblash bilan bir qatorda, bolaning bo'yi ota-onasining bo'yi bilan solishtirish juda muhimdir. Ota-onalarning bo'yi imkon qadar o'lchanishi kerak va xotiradan olingan raqamlar bilan qanoatlanmaslik kerak. Maqsadli o'sish quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
o'g'il bolalar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi + 12,5 sm) / 2 qizlar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi - 12,5 sm) / 2
Odatda, bolaning maqsadli balandligi quyidagi diapazonda o'zgarishi mumkin: ota-onalarning o'rtacha balandligi + 8 sm.
O'sish jadvali sog'lom bola ko'p hollarda bir foizga to'g'ri keladi, bu taxminan ota-onalarning bo'yining o'rtacha foiziga to'g'ri keladi. Konstitutsiyaviy belgilangan foizli o'sish jadvalidan chetga chiqish har doim bolaning o'sishiga ta'sir qiluvchi patologik omil mavjudligini ko'rsatadi.
O'sish sur'ati
Ba'zi hollarda balandlikning 3-persentildan (yoki SDS -2 gacha) pasayishi bir necha yil davomida sodir bo'lishi mumkin. Ochish
dan ortiq o'sish jadvalidan chetga chiqish erta sanalar o'sish sur'atlarini tahlil qilish imkonini beradi.
O'sish uchun foizli diagrammalarga o'xshab, o'sish sur'ati uchun jadvallar ishlab chiqilgan. O'sish sur'atining SDS ni hisoblash imkonini beruvchi jadvallar ham mavjud (3,4-jadvallarga qarang). O'sish sur'atini baholash uchun ma'lum vaqt oralig'ida kamida ikkita aniq o'sish o'lchovi natijalarini olish kerak. Hisoblash xatolarini kamaytirish uchun kamida 6 oylik oraliqda balandlikni o'lchash tavsiya etiladi.
Bolaning bo'yi va xronologik yoshi to'g'risidagi ma'lumotlarga ega bo'lgan holda, siz o'sish tezligini formuladan foydalanib hisoblashingiz mumkin:
O'sish tezligi = (balandlik2 - balandlik1) / (xronologik yosh2 - xronologik yosh1).
Misol: agar birinchi o'lchovda 6,44 yoshli o'g'il bolaning bo'yi 121 sm, ikkinchi o'lchovda 6,9 yoshda 123,5 sm bo'lsa, unda o'sish tezligi: (123,5-121) / (6,93-6 . 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 sm / yil. Ushbu ko'rsatkichni o'sish sur'atlari jadvalida chizish yoki SDSni hisoblashda o'rtacha xronologik yoshni olish kerak, ya'ni. (xronologik yosh2 + xronologik yosh1) / 2.
Shuni esda tutish kerakki, o'sish sur'ati dinamik ko'rsatkichdir. Shu sababli, o'sish sur'atining 25 foizdan pastroq bo'lgan uzoq muddatli pasayishi muqarrar ravishda statik o'sishning yosh me'yoridan pastroq bosqichma-bosqich pasayishiga olib keladi.
Tik turgan balandlik (tana uzunligi)
Balandlikni o'lchash usuli.
Tik turgan balandlik katta yoshdagi bolalarda katlanadigan tabureli vertikal stadiometr yoki harakatlanuvchi antropometr (poyabzalsiz) bilan aniqlanadi. Oyoqlar bir-biriga tegib, polga iloji boricha mahkam bosilishi kerak, poshnalar esa qo'llab-quvvatlash paneli yoki devorga tegishi kerak (stadiometrning turiga qarab). Bola to'g'ri turishi kerak (dumba va elka pichoqlari stadiometrning orqa devoriga tegib, tizzalari to'g'rilanadi va siljiydi), qo'llarini tana bo'ylab bo'shashtiradi. Bosh ko'z uyasi pastki chetiga va bir holatda joylashtirilgan yuqori cheti ochiq havoda quloq kanali bir xil gorizontal tekislikda joylashgan.
Yosh bolalarda(turolmaydigan), tana uzunligi gorizontal stadiometr yordamida yotgan holatda o'lchanadi. O'lchovlar 2 kishi tomonidan amalga oshiriladi (yordamchi bolaning boshini gorizontal holatda ushlab turadi, shunda quloq tragusining yuqori qirrasi va orbitaning pastki qirrasi bir xil tekislikda, stadiometr taxtasiga perpendikulyar bo'ladi). Yotgan bolaning boshining parietal qismi stadiometrning statsionar vertikal chizig'i bilan yaqin aloqada, qo'llar tananing bo'ylab cho'zilgan, oyoqlari tekislangan holatda. Stadiometrning ikkala panjarasi orasidagi masofa tananing uzunligini aks ettiradi.
O'lchangan o'sish sur'ati natijalarni yosh standartlari (Mazurin va Vorontsov foizli jadvallari; foiz bo'yi va vazn egri chiziqlari) va / yoki o'g'il bolalar va qizlar uchun o'rtacha qiymatlardan (standart sigma koeffitsienti) og'ish darajasi bilan solishtirish orqali baholanadi.
Foiz o'sish jadvallari.
Mutlaq o'sish sur'atining ruxsat etilgan og'ishlari 3 va 97 foiz oralig'ida. Shu bilan birga, 25 dan 75 gacha bo'lgan oraliqda ma'lum bir yosh va jins uchun o'rtacha balandlik ko'rsatkichlari mavjud; 25 dan 3 sentilgacha va 75 dan 97 sentilgacha bo'lgan o'sish ko'rsatkichlari darajasiga mos keladi. jismoniy rivojlanish mos ravishda o'rtachadan past va yuqori; va 3-persentildan past va 97 foizdan yuqori balandlik qiymatlari mos ravishda past va yuqori jismoniy rivojlanishni tavsiflaydi.
Protsentil o'sish egri chiziqlari.
Jismoniy rivojlanish darajasini foizli o'sish egri chiziqlari yordamida baholash (1, 2-rasm) bolaning yoshini (pastki shkala) va balandligini (yon shkala) solishtirish orqali amalga oshiriladi. Masalan, 132 sm balandlikdagi 11 yoshli qizning jismoniy rivojlanishi 3-persentilga to'g'ri keladi (qizlar uchun foizli o'sish egri chizig'iga qarang).
O'sish standarti sigma og'ish (SDS) koeffitsienti o'rtacha arifmetik va o'lchangan qiymat o'rtasida qancha standart og'ish (sigma og'ish) mavjudligini ko'rsatadi. O'sish SDS quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
O'sish SDS = (x – X)/ SD, bu erda
x - bolaning bo'yi,
X - ma'lum bir jins va xronologik yosh uchun o'rtacha balandlik;
SD - ma'lum bir jins va xronologik yosh uchun balandlikning standart og'ishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, 3-persentil taxminan SDS "-2" ga, 97-persentil esa "+2" SDSga to'g'ri keladi. Bolaning bo'yi ko'rsatkichining o'rtacha me'yoriy qiymatdan 1 sigma dan ortiq og'ishi o'rtacha o'rtachadan past yoki yuqori o'sishni ko'rsatadi, 2 sigma dan ortiq bo'y past yoki bo'yni ko'rsatadi.
3 foizdan past yoki 97 foizdan yuqori o'sish yoki o'sish ko'rsatkichining me'yoriy qiymatdan 2 sigma dan ortiq og'ishi bolani endokrinolog tomonidan majburiy tekshirish uchun ko'rsatma hisoblanadi!
3-persentil
Guruch. 1. Qizlar uchun foizli vazn va balandlik egri chiziqlari
Guruch. 2. O'g'il bolalar uchun foizli vazn va balandlik egri chiziqlari
Maqsadli (yakuniy) o'sish. Bo'yning foiz taqsimotini tahlil qilish va SDSni hisoblash bilan bir qatorda, bolaning bo'yi ota-onalarning bo'yi bilan solishtirish muhimdir.
Maqsadli o'sish quyidagi formulalar yordamida hisoblanadi:
o'g'il bolalar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi + 12,5) / 2 (sm);
qizlar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi - 12,5) / 2 (sm).
Odatda, bolaning maqsadli balandligi quyidagi diapazonda o'zgarishi mumkin: ota-onalarning o'rtacha balandligi ± 8 sm.
2.2.2. O'sish sur'ati.
Bolaning o'sishining dinamik muntazam o'lchovlari bolaning hayotining turli davrlarida o'sish jarayonlarining tezligini aniqlash imkonini beradi. Insonning o'sish jarayonini 4 ta asosiy davrga bo'lish mumkin: prenatal, chaqaloq, bolalik va balog'atga etish.
Prenatal davr maksimal o'sish sur'atlari bilan tavsiflanadi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida homila uzunligining o'sishi kuniga 7,5 mm ga yetishi mumkin. Bu davrda o'sish jarayonlari onaning ovqatlanishi va sog'lig'iga, yo'ldoshning ishlashiga, faolligiga bog'liq. endokrin tizimi ona va homila, shuningdek, homiladorlik jarayoniga ta'sir qiluvchi boshqa omillar.
Go'daklik davrida o'sish sur'ati ancha yuqori bo'lib qolmoqda. Hayotning birinchi yilida bola 24-26 sm ga o'sadi, 12 oylik o'sish esa tug'ilish paytidagi tana uzunligining 50% ni tashkil qiladi. Ushbu davrdagi o'sish sur'ati birinchi navbatda ovqatlanish, parvarish qilish va xususiyatlari bilan belgilanadi birga keladigan kasalliklar va davlatlar.
1-jadval
Hayotning birinchi yilidagi bolalarning o'sishi
|
Yoshi, oylari |
Balandlikni oshirish oyiga, qarang |
Balandlikni oshirish o'tgan davr uchun qarang |
|
1 |
3 |
3 |
|
2 |
3 |
6 |
|
3 |
2,5 |
8,5 |
|
4 |
2,5 |
11 |
|
5 |
2 |
13 |
|
6 |
2 |
15 |
|
7 |
2 |
17 |
|
8 |
2 |
19 |
|
9 |
1,5 |
20,5 |
|
10 |
1,5 |
22 |
|
11 |
1,5 |
23,5 |
|
12 |
1,5 |
25 |
Bolalik davrida o'sish sur'ati asta-sekin sekinlashadi, hayotning 2-yilida o'sish tug'ilishda tana uzunligining 30% (12-13 sm), uchinchi yili esa 9% (6-8 sm) ni tashkil qiladi. 6 yoshdan 8 yoshgacha bo'lgan bolalarning ko'pchiligida o'sishning biroz tezlashishi kuzatiladi. yoz yoshi- adrenal androgenlar sekretsiyasining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan "bolalarning o'sish sur'ati" (V.A. Peterkova, 1998). Balog'atga etgunga qadar qizlar va o'g'il bolalarda o'sish tezligi deyarli bir xil va o'rtacha 5-6 sm / yil.
Jinsiy balog'atga etish davri jinsiy gormonlar darajasining ortishi fonida tezlashtirilgan o'sish bilan tavsiflanadi - "balog'at yoshidagi o'sish sur'ati". Bu yoshda o'sish jarayonlarining tezligi yiliga 9-12 sm ga yetishi mumkin. Ikki yil o'tgach, maksimal o'sish tezligiga erishgandan so'ng, o'smirlar o'sish jarayonlarida 1-2 sm / yil sekinlashadi, keyin esa o'sish zonalari yopiladi.
O'sish uchun foizli grafiklarga o'xshab, o'sish sur'atlari jadvallari. SDS o'sish tezligini hisoblash uchun jadvallar ham mavjud.
O'sish tezligini baholash uchun tana uzunligini 6 oylik interval bilan ikkita aniq o'lchash natijalarini bilish kerak. Ikkala o'lchov paytida bolaning bo'yi va xronologik yoshini bilib, o'sish tezligi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
o'sish sur'ati (sm / yil) = (balandlik 2 - balandlik 1) / (xronologik yosh 2 - xronologik yosh 1).
Yiliga 4 sm dan kam o'sish - endokrinolog tomonidan bemorni tekshirish uchun ko'rsatma!
Balandlik tezligining SDS ni hisoblashda ikki o'lchov orasidagi o'rtacha xronologik yoshni olish kerak, ya'ni. (xronologik yosh 1 + xronologik yosh 2) /2:
O'sish sur'ati SDS = (y – Y) / SDS, bu erda
y – 1-xronologik yosh va 2-xronologik yosh oʻrtasidagi davr uchun oʻsish surʼati;
Y - ma'lum bir jins va o'rtacha xronologik yosh uchun o'rtacha o'sish sur'ati;
SDS - ma'lum bir jins va o'rtacha xronologik yosh uchun balandlikning standart og'ishi.
Olingan SDS o'sish sur'ati o'g'il bolalar va qizlar uchun yoshga oid SDS o'sish tezligi standartlari jadvallari bilan taqqoslanadi.
2.2.3. O'tirganda balandlik
O'tirish balandligi - uzunlik yuqori segment tanasi - katlanadigan o'rindiqli stadiometr yordamida o'lchanadi.
Bemor stadiometrning katlanadigan skameykasida o'tiradi. Bolaning orqa va dumbalari stadiometrning vertikal chizig'iga mahkam o'rnashib, sonlari bilan 90 ° burchak hosil qilishi kerak, bosh oddiy balandlikni o'lchashda bo'lgani kabi mahkamlanishi kerak. O'tirgan tananing uzunligi chap shkalada (o'tirgan tana uzunligi shkalasi) stadiometrning harakatlanuvchi barining pastki chetidan o'lchanadi.
Tananing yuqori segmentining uzunligini aniqlash (o'tirish balandligi) fizikaning mutanosibligi haqida gapirishga imkon beradi.
jadval 2
Yuqori segment/pastki segment nisbati
bolalarda (o'rtacha qiymatlar)(S. Kaplan, 1990)
|
Yoshi (yillar) |
O'g'il bolalar |
Qizlar |
|
0,5-1,4 |
1,81 |
1,86 |
|
1,5-2,4 |
1,61 |
1,80 |
|
2,5-3,4 |
1,47 |
1,44 |
|
3,5-4,4 |
1,36 |
1,36 |
|
4,5-5,4 |
1,30 |
1,29 |
|
5,5-6,4 |
1,25 |
1,24 |
|
6,5-7,4 |
1,20 |
1,21 |
|
7,5-8,4 |
1,16 |
1,16 |
|
8,5-9,4 |
1,14 |
1,13 |
|
9,5-10,4 |
1,12 |
1,11 |
|
10,5-11,4 |
1,10 |
1,08 |
|
11,5-12,4 |
1,07 |
1,07 |
|
12,5-13,4 |
1,06 |
1,07 |
|
13,5-14,4 |
1,04 |
1,09 |
|
14,5-15,5 |
1,05 |
1,10 |
Tana nisbatlari o'g'il bolalar va qizlar uchun yuqori segment uzunligi uchun yosh standartlari yordamida baholanadi. Yuqori segment/pastki segment nisbati omilidan (proportsionallik omili) foydalanishingiz mumkin.
Yuqori segment/pastki segment nisbati (K) quyidagicha aniqlanadi:
tik turgan balandlik (sm) - o'tirish balandligi (sm) = N.
K = o'tirish balandligi / N.
Olingan proportsionallik koeffitsienti qizlar va o'g'il bolalar uchun alohida yosh standartlari bilan taqqoslanadi ("yuqori segment / pastki segment" nisbati koeffitsienti jadvallari). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich o'rtacha 1,7; 4-8 yoshda - 1,05; 10 yoshda - 1,0; katta yoshdagilarda - 1,0 dan kam (Zh.Zh. Rapoport 1990). Qachon "yuqori segment/pastki segment" nisbatining oshishi kuzatiladi turli xil variantlar skelet displazi.
2.2.4. Tana massasi (vazn).
Tana vazni muhim va ayni paytda o'lchashning eng oson parametrlaridan biri bo'lib, u bizga fizikaning uyg'unligi haqida gapirish imkonini beradi;
Massa ikki yoshgacha bo'lgan bolalar tanasi chaqaloqlarni tortish uchun tarozida o'lchanadi. Avval tarozi tagiga qo'yiladigan taglik tortiladi, so'ngra yechinilmagan bola taroziga qo'yiladi. Siydik chiqarish va defekatsiyadan keyin o'zingizni tortish tavsiya etiladi. Bolaning tana vaznini aniqlash uchun tarozi ko'rsatkichlaridan taglikning og'irligini (agar kiygan bo'lsa) olib tashlash kerak.
Kattaroq bolalarda Tana vazni pol tibbiy tarozilar yordamida aniqlanadi. Bolani ertalab bo'sh qoringa ichak harakati va ichak harakatidan keyin tortish kerak. Quviq engil kiyimda. Tarozidan oldin tarozilar muvozanatlanadi. Bola o'lchov platformasiga roker qo'li o'chirilgan holda kirishi va chiqishi kerak.
Hayotning birinchi yilidagi bolaning tana vazni 3-jadval yordamida hisoblanadi.
Birinchi yil bolalaridagi tana vazni hayot ham I.M tomonidan taklif qilingan formulalar bo'yicha aniqlanadi. Vorontsov va A.V. Mazurin (1977):
Birinchi 6 oylik bolalarda tana vazni = tug'ilish vazni + 800n, bu erda n - oylardagi yosh;
Yilning ikkinchi yarmidagi bolalarning tana vazni tug'ilishdagi tana vazniga + yilning birinchi va ikkinchi yarmidagi vazn ortishiga teng:
Tebranishlarning ruxsat etilgan chegaralari: 3-6 oy. ±1000g; 7-12 oy ± 1500g.
Tanadagi yog 'miqdorini baholashning yana bir usuli Tricepsning teri burmasining qalinligini o'lchash kaliper yordamida. Teri burmasining qalinligi qiymati 95-persentildan katta ekanligini ko'rsatadi ortiqcha vazn yog 'to'qimalari tufayli emas, balki tana vaznining yog'siz komponenti tufayli emas (9-jadval).
Tricepsdagi teri burmasini o'lchash usuli: orqa yuzadagi akromion va olekranon jarayoni o'rtasidagi o'rta nuqtani aniqlang. o'ng qo'l va belgilang. Chap qo'lingizning ikki barmog'i bilan teri burmasini belgidan (o'rta nuqtadan) taxminan 1 sm balandlikda ushlang, uni bir oz torting va kaliper oyog'ini o'rta nuqtada hosil bo'lgan burmaga qo'ying, burmaning qalinligini mahkamlang. Qatlamni tezda olish kerak, chunki uzoq vaqt siqilish bilan u ingichka bo'ladi. Bemorning qo'li bo'shashgan bo'lishi kerak. Mushaklar teri-yog 'qatlami bilan birga ushlanmaganligiga ishonch hosil qiling.
9-jadval.
Triceps teri burmasining qalinligi uchun 95 foiz qiymatlari (Sara E.
Barlou,
Uilyam H.
Dits, 1998)
|
erkaklar |
95 foizli |
ayollar |
95 foizli |
|
yoshi |
mm |
yoshi |
mm |
|
6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9 |
14 |
6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9 |
16 |
Saytda joylashtirilgan axborot materiallari, shu jumladan maqolalar, 18 yoshdan oshgan foydalanuvchilar uchun mo'ljallangan ma'lumotlarni o'z ichiga olishi mumkin. Federal qonun 2010 yil 29 dekabrdagi 436-FZ-son "Bolalarni ularning salomatligi va rivojlanishiga zarar etkazuvchi ma'lumotlardan himoya qilish to'g'risida".
©VitaPortal, barcha huquqlar himoyalangan. Ommaviy axborot vositalarini ro'yxatdan o'tkazish to'g'risidagi guvohnoma El No. FSot 29/06/2011
VitaPortal tibbiy maslahat yoki tashxis bermaydi. Batafsil ma'lumot.
Sun'iy neyron tarmoqlarning matematik modellari asosida GH tanqisligi bo'lgan bemorlarda yakuniy erishilgan balandlikni va uning SDSni hisoblash uchun dasturiy kalkulyator
Neyron tarmoqlarning matematik modellari asosida rus populyatsiyasida o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yakuniy balandlik va uning standart og'ish koeffitsientini hisoblash uchun dasturiy kalkulyator.
Somatotropik tanqislik (GH etishmovchiligi) - sintez, sekretsiya, tartibga solish va biologik ta'sirning buzilishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. o'sish gormoni(STG). 1985 yildan beri rekombinant o'sish gormoni (rGH) GH tanqisligidan kelib chiqqan qisqa bo'yni davolash uchun umumiy qabul qilingan davolash usuli hisoblanadi. Bu terapiya yuqori samarali, lekin ko'p vaqt talab qiladigan va qimmat. Davolashga javob bolalarda sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
GH tanqisligi bo'lgan bemorlarda rGH terapiyasining samaradorligini bashorat qilish davolanishga individual yondoshish imkonini beradi: preparatning rejimi va dozasiga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni tavsiya etish, terapiya samaradorligini baholash turli guruhlar bemorlar, yakuniy o'sish sur'ati bog'liq bo'lgan omillarni aniq ko'rsatib beradi.
Endokrinologiya xodimlari ilmiy markaz yaratilgan matematik model Rossiya aholisida o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bolalarda erishilgan yakuniy balandlikni (FAG) va uning standart og'ish koeffitsientini bashorat qilish. Ushbu model asosida Internet dasturiy kalkulyatori ishlab chiqilgan. Uni yaratishda quyidagi shaxslar ishtirok etdilar: A.E. Gavrilova, E.V. Nagaeva, O.Yu. Rebrova, T.Yu. Shiryaeva, V.A. Peterkova, I.I. Bobolar. Kalkulyator dasturiy ta'minotini ishlab chiqish Rossiyaning StatSoft kompaniyasi va KAF jamg'armasi tomonidan qo'llab-quvvatlandi.
Kalkulyator 1978 yildan 2016 yilgacha bo'lgan davrda Federal Davlat byudjet muassasasining Endokrinologiya markazining Bolalar endokrinologiyasi institutida kuzatilgan 121 bemorning ma'lumotlaridan foydalangan holda yaratilgan. GH tanqisligi tashxisi bilan va tashxis qo'yilgan paytdan boshlab yakuniy balandlikka erishgunga qadar rGH olish. Bu rus populyatsiyasidagi bemorlarning auxologik xususiyatlarini hisobga oladi va keng foydalanish uchun mavjud.
Ushbu modelning oldingilariga nisbatan asosiy afzalliklari kengaytirilgan prognoz ufqlari, aniqligi va muntazam amaliyotda mavjud bo'lgan bashorat qiluvchilardan foydalanish bo'lib, bu klinisyenlar tomonidan kalkulyatordan foydalanishni soddalashtiradi.
Sun'iy neyron tarmoqlarning ishlab chiqilgan modellari EDRni bashorat qilishda yuqori aniqlikni ko'rsatdi (o'rtacha kvadrat xato - 4,4 sm, tushuntirilgan dispersiya ulushi - 76%). SDS CDR ni bashorat qilishning aniqligi biroz pastroq (o'rtacha kvadrat xato - 0,601 SDS, tushuntirilgan dispersiya ulushi - 42%). Kelajakda tadqiqot modellashtirish uchun kattaroq ma'lumotlar bazalaridan foydalanishni rejalashtirmoqda, bu esa rGH terapiyasining samaradorligini bashorat qilish sifatini oshiradi.
Amaldagi klinik va laboratoriya ko'rsatkichlari:
- Jins (m/f).
- GH tanqisligi tashxisi vaqtida xronologik yosh (CA) (yillar, eng yaqin oyga to'g'ri. 1 oy taxminan 0,08 yilga teng).
- Pubertal holat (prepubertal/pubertal) Tanner tasnifiga ko'ra aniqlangan.
- Kasallikning shakli (IDGR/MDHA) asosida aniqlandi laboratoriya tadqiqotlari: GH ning izolyatsiya qilingan etishmovchiligi bo'lsa, bemorga adenohipofizning ikki yoki undan ortiq gormonlari (TSH, ACTH, prolaktin, LH, FSH) etishmovchiligida IDHR tashxisi qo'yilgan - MDHA tashxisi;
- Klonidin va/yoki insulin (ng/ml) bilan test o'tkazishda maksimal stimulyatsiya qilingan GH darajasi.
- rGH terapiyasining (RT) muntazamligi (ha / yo'q) bemorlarni so'roq qilish orqali baholanadi. Yiliga jami 1 oydan ko'p bo'lmagan rGH preparatlari bilan davolanishdagi tanaffus muntazam terapiya, jami 1 oydan ortiq - tartibsiz deb baholanadi.
- Tug'ilganda SDS bo'yi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: Bo'y SDS=(x–X)/SD, bu erda x - bolaning bo'yi, X - ma'lum xronologik yosh va jins uchun o'rtacha bo'y, SD - bo'yning standart og'ishi. berilgan xronologik yoshi va jinsi (tug'ilganda Rossiya aholisining o'g'il bolalari uchun SD = 2,02 sm, X = 54,79 sm, qizlar uchun SD = 2,02 sm, X = 53,71 sm).
- GH tanqisligi tashxisi vaqtida xronologik yosh va jins bo'yicha balandlik SDS: tana uzunligi 0,1 sm aniqlik bilan mexanik stadiometer yordamida o'lchanadi, bemorning bo'yi populyatsiyadagi o'rtacha qiymatdan og'ish darajasi formula yordamida hisoblanadi : Balandlik SDS = (x – X) /SD, bu erda x - bolaning bo'yi, X - ma'lum xronologik yosh va jins uchun o'rtacha bo'y, SD - ma'lum xronologik yosh va jins uchun balandlikning standart og'ishi (standartlar taqdim etilgan). JSST veb-saytida http://www.who.int/childgrowth/standards /ru/) yoki Auxology ilovasidan foydalanish.
- Genetik prognoz qilingan balandlik SDS, Auxology ilovasi yordamida bemorning ota-onasining bo'yi ma'lumotlari yordamida hisoblanadi.
- GH tanqisligi tashxisi qo'yilganda bemorning suyak yoshi (BA) (yillar, 6 oygacha). Skeletning farqlanish darajasi ("suyak yoshi") Greulich va Pyle usuli yordamida qo'llar va bilak bo'g'imlari rentgenogrammasi yordamida baholandi.
- GH tanqisligi tashxisi vaqtida "suyak yoshi / xronologik yosh" nisbati (BA / CH) matematik tarzda hisoblab chiqilgan.
- KDR (sm) - yakuniy erishilgan balandlik.
- SDS KDR - yakuniy erishilgan o'sishning standart og'ish koeffitsienti.
Saytda mashhur
Alpha-Endo dasturi "Endokrinologiya muammolari" jurnaliga obuna bo'lishni qo'llab-quvvatlaydi.
Ikkinchi yil davomida Alpha-Endo dasturi Rossiya Federatsiyasidagi pediatrik endokrinologlar uchun Endokrinologiya muammolari jurnaliga obuna bo'lishni qo'llab-quvvatlaydi.
Stress bolalar va o'smirlar orasida 1-toifa diabet xavfini uch baravar oshirishga yordam beradi
Shvetsiyada 10 000 ga yaqin oilada o‘tkazilgan tadqiqot natijalariga ko‘ra, bola hayotining dastlabki 14 yilidagi og‘ir stress kasallik xavfini oshirishi mumkin. qandli diabet 1-turi.
Sog'liqni saqlash bilan bog'liq infektsiyalarning oldini olish bo'yicha bemorlar uchun eslatmalar
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kontakt, stafilokokk va qo'ziqorin infektsiyalari bilan yuqadigan infektsiyalar xavfi yuqori. Bemorlarning infektsiyasi ham sodir bo'lishi mumkin tibbiy tashkilotlar xom qo'llar orqali tibbiyot xodimlari va ob'ektlar.
Sayt CAF kompaniyalar guruhi tarkibiga kiruvchi CAF xayriyani qo‘llab-quvvatlash va rivojlantirish jamg‘armasi tomonidan boshqariladi.
O'rtacha balandlikdan og'ish
Bolaning o'sishini baholashda qanday og'ishlarga yo'l qo'yiladi? Oddiy yoki muammoni hal qilish uchun patologik jarayon o'sish va istisno diagnostik xatolar Tekshiruvning dastlabki bosqichida ota-onalarning o'rtacha bo'yi asosida hisoblangan yakuniy balandligi chegaralarini hisobga olgan holda bolaning o'sish egri chizig'ini tahlil qilish muhimdir.
Yakuniy o'sish chegaralarini aniqlash uchun quyidagi formulalar qo'llaniladi:
- o'g'il bola uchun: (otaning bo'yi + (onaning bo'yi +13 sm)): 2 (ortiqcha yoki minus 10 sm). Ya'ni, agar otaning bo'yi 180 sm, onaning bo'yi 167 sm bo'lsa, o'g'ilning bashorat qilingan balandligi (180 + (167 + 13)) bo'lishi mumkin: 2 = 180 (ortiqcha yoki minus 10 sm); mumkin bo'lgan interval nimani anglatadi?
- qiz uchun: (otaning bo'yi + (onaning bo'yi -13 sm)): 2 (ortiqcha yoki minus 8 sm). Agar oldingi misolni oladigan bo'lsak, unda bir xil ota-onaning qizining bashorat qilingan balandligi (180 + (167-13)) bo'lishi mumkin: 2 = 167 (ortiqcha yoki minus 8 sm), bu taxminan sm mumkin bo'lgan intervalni anglatadi.
Agar bolaning ekstrapolyatsiya qilingan yakuniy balandligi, tekshiruv vaqtidagi ma'lumotlarga ko'ra, suyak yoshini hisobga olgan holda, yakuniy balandlikning hisoblangan oralig'idan tashqarida bo'lsa, unda patologik past yoki yuqori o'sish haqida gapirish kerak.
GH tanqisligi bo'lgan bolalarda o'sishning kechikishi yoshga qarab o'sib boradi va tashxis qo'yilgan vaqtga kelib, bolaning bo'yi odatda -3 SDS dan past bo'ladi. SDS (standart og'ish koeffitsienti) bolaning bo'yi ma'lum bir xronologik yosh va jins uchun aholining o'rtacha balandligidan og'ish darajasini tavsiflaydi. SDS quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: SDS = X - X/SD, bu erda X - bemorning bo'yi, X - ma'lum xronologik yosh va jins uchun o'rtacha balandlik, SD - ma'lum xronologik yosh va jins uchun standart og'ish.
N.Molitvoslovova, V.Peterkova, O.Fofanova
"O'rtacha balandlikdan og'ish" va o'sishning buzilishi bo'limidagi boshqa maqolalar
Bo'yni o'lchash va baholash - Bolalarda o'sish va jinsiy rivojlanishning buzilishi
Muntazam va aniq o'lchovlarsiz o'sishni to'g'ri baholash mumkin emasligi aniq. Afsuski, mahalliy pediatriyada rivojlangan an'anaga ko'ra, bolaning sog'lig'ining asosiy ko'rsatkichi balandlik emas, balki tana vaznidir. Shuning uchun, tajriba shuni ko'rsatadiki, bolaning o'sishini muntazam ravishda o'lchash juda kam uchraydi.
Balandlikni o'lchash qoidalari:
- poyabzal va paypoqlarni echib oling, yupqa tor paypoq yoki paypoqda qoldirish mumkin (ajinlar yo'qligiga ishonch hosil qiling);
- oyoqlar bir-biriga tegib, polga mahkam bosib, poshnalar qo'llab-quvvatlash paneli yoki devorga tegadi;
- dumba va elka pichoqlari stadiometrning orqa devoriga tegadi, qo'llar bo'shashadi;
- bosh orbitaning pastki burchagini va tashqi eshitish kanalini bog'laydigan xayoliy chiziq gorizontal holatda bo'lgan holatda.
Yosh bolalarda, shuningdek, bola biron sababga ko'ra turolmaydigan hollarda, balandlikni o'lchash yotgan holatda amalga oshiriladi. O'lchov ikki kishi tomonidan amalga oshiriladi: biri boshning holatini o'rnatadi, ikkinchisi orqa va oyoqlarning stolga tegishiga ishonch hosil qiladi va oyoqlarning butun yuzasi o'lchov chizig'iga tayanadi.
Shaxsiy o'sish ko'rsatkichlari ularni yosh normalari bilan taqqoslash orqali baholanadi.
O'sish jadvallari
O'sishni baholashda turli yoshdagi (o'g'il bolalar va qizlar uchun alohida) sog'lom bolalarning antropometrik tekshiruvlari ma'lumotlari asosida tuzilgan "foizli o'sish egri chiziqlari" keng tarqaldi.
Persentil (yoki sentil) ma'lum bir populyatsiyadagi shaxslarning necha foizi ma'lum bir bemor uchun o'lchanganidan pastroq qiymatga ega ekanligini ko'rsatadi. Misol uchun, agar bolaning bo'yi 25 foizga to'g'ri keladigan bo'lsa, u holda bir jins va yoshdagi aholining 25 foizida bo'y bu qiymatdan past, 75 foizdan yuqori. Shunday qilib, 50-persentil medianaga to'g'ri keladi, bu normal taqsimotda o'rtacha arifmetik qiymatga to'g'ri keladi. Odatda, antropometriyada ishlatiladigan egri chiziqlar 3, 10, 25, 50, 75, 90 va 97 foizlarni ko'rsatadi. Balandlikka kelsak, qiymatlar 3 va 97 foiz oralig'ida joylashganligi qabul qilinadi, ya'ni. Butun populyatsiya qatorining 94% ni qamrab olgan, normal tebranishlar diapazoni.
Shunday qilib, agar balandlik 3-persentildan past bo'lsa, buni aytish odatiy holdir
bo'yi past, 97 foizdan yuqori - baland.
Xronologik yosh
Bolaning balandligi bir yil yoki hatto 6 oy davomida sezilarli darajada o'zgarishi mumkinligi sababli, bo'yni yosh standartlari bilan taqqoslaganda, yoshni butun sonlarga yaxlitlash qabul qilinishi mumkin emas. Shu munosabat bilan, pediatrik endokrinologiyada "xronologik yosh" ko'rsatkichidan foydalanish odatiy holdir, ya'ni yilning o'ninchi yoshi hisoblanadi. Xronologik yoshni maxsus jadval yordamida hisoblash mumkin (2-jadvalga qarang). Bunda yil butun son, kun va oy esa jadvaldan hisoblangan o'nlik qoldiq sifatida yoziladi.
Misol: agar joriy sana 2003 yil 10 noyabr va bolaning tug'ilgan kuni 1996 yil 5 dekabr bo'lsa, u holda xronologik yosh 2003,926 = 6,93 (6,9) bo'ladi.
Standart og'ish koeffitsienti
Bolaning balandligi o'rtacha ko'rsatkichdan qanchalik farq qilishini baholash uchun standart og'ish ko'rsatkichini (SDS, standart og'ish balli) baholash mumkin. O'sish SDS quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Balandlik SDS = (x - X) / SD, bu erda x - bolaning bo'yi, X - ma'lum jins va xronologik yosh uchun o'rtacha balandlik (3.4-jadvalga qarang), SD - ma'lum bir jins va xronologik bo'yicha standart og'ish. yoshi.
Misol: agar 6,9 yoshli o'g'il bolaning bo'yi 123,5 sm bo'lsa, SDS balandligi (123,9) / 5,43 = 0,66 ga teng bo'ladi (3-jadvalga qarang).
Raqamlar seriyasining normal taqsimlanishi bilan (o'sish uchun amal qiladi), 3-persentil taxminan SDS -2 (aniqrog'i -1,88) va 97 foizli SDS +2 (+1,88) ga to'g'ri keladi.
Maqsad balandligi (ota-onalarning o'rtacha bo'yi)
Bo'yning foizli taqsimotini tahlil qilish va SDS balandligini hisoblash bilan bir qatorda, bolaning bo'yi ota-onasining bo'yi bilan solishtirish juda muhimdir. Ota-onalarning bo'yi imkon qadar o'lchanishi kerak va xotiradan olingan raqamlar bilan qanoatlanmaslik kerak. Maqsadli o'sish quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
o'g'il bolalar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi + 12,5 sm) / 2 qizlar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi - 12,5 sm) / 2
Odatda, bolaning maqsadli balandligi quyidagi diapazonda o'zgarishi mumkin: ota-onalarning o'rtacha balandligi + 8 sm.
Sog'lom bolaning o'sish jadvali ko'p hollarda bir foizga to'g'ri keladi, bu taxminan ota-onalarning bo'yining o'rtacha foiziga to'g'ri keladi. Konstitutsiyaviy belgilangan foizli o'sish jadvalidan chetga chiqish har doim bolaning o'sishiga ta'sir qiluvchi patologik omil mavjudligini ko'rsatadi.
O'sish sur'ati
Ba'zi hollarda balandlikning 3-persentildan (yoki SDS -2 gacha) pasayishi bir necha yil davomida sodir bo'lishi mumkin. Ochish
oldingi vaqtlarda o'sish jadvalidan chetga chiqish o'sish sur'atlarini tahlil qilish imkonini beradi.
O'sish uchun foizli diagrammalarga o'xshab, o'sish sur'ati uchun jadvallar ishlab chiqilgan. O'sish sur'atining SDS ni hisoblash imkonini beruvchi jadvallar ham mavjud (3,4-jadvallarga qarang). O'sish sur'atini baholash uchun ma'lum vaqt oralig'ida kamida ikkita aniq o'sish o'lchovi natijalarini olish kerak. Hisoblash xatolarini kamaytirish uchun kamida 6 oylik oraliqda balandlikni o'lchash tavsiya etiladi.
Bolaning bo'yi va xronologik yoshi to'g'risidagi ma'lumotlarga ega bo'lgan holda, siz o'sish tezligini formuladan foydalanib hisoblashingiz mumkin:
O'sish tezligi = (balandlik2 - balandlik1) / (xronologik yosh2 - xronologik yosh1).
Misol: agar birinchi o'lchovda 6,44 yoshli o'g'il bolaning bo'yi 121 sm, ikkinchi o'lchovda 6,9 yoshda 123,5 sm bo'lsa, unda o'sish tezligi: (123,5-121) / (6,93-6 . 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 sm / yil. Ushbu ko'rsatkichni o'sish sur'atlari jadvalida chizish yoki SDSni hisoblashda o'rtacha xronologik yoshni olish kerak, ya'ni. (xronologik yosh2 + xronologik yosh1) / 2.
Shuni esda tutish kerakki, o'sish sur'ati dinamik ko'rsatkichdir. Shu sababli, o'sish sur'atining 25 foizdan pastroq bo'lgan uzoq muddatli pasayishi muqarrar ravishda statik o'sishning yosh me'yoridan pastroq bosqichma-bosqich pasayishiga olib keladi.
Maqsadli (yakuniy) o'sish.
Bo'yning foiz taqsimotini tahlil qilish va SDSni hisoblash bilan bir qatorda, bolaning bo'yi ota-onalarning bo'yi bilan solishtirish muhimdir. Maqsadli o'sish quyidagi formulalar yordamida hisoblanadi:
o'g'il bolalar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi + 12,5) / 2 (sm);
qizlar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi - 12,5) / 2 (sm).
O'sish sur'ati
Bolaning o'sishining dinamik muntazam o'lchovlari o'sish jarayonlarining tezligini aniqlashga imkon beradi turli davrlar bolaning hayoti.
Insonning o'sish jarayonini 4 ta asosiy davrga bo'lish mumkin: prenatal, chaqaloq, bolalik va balog'atga etish.
Prenatal davr maksimal o'sish sur'atlari bilan tavsiflanadi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida homila uzunligining o'sishi kuniga 7,5 mm ga yetishi mumkin. Bu davrda o'sish jarayonlari onaning ovqatlanishi va sog'lig'iga, platsentaning ishlashiga, ona va homilaning endokrin tizimining faoliyatiga, shuningdek, homiladorlik jarayoniga ta'sir qiluvchi boshqa omillarga bog'liq.
Chaqaloqlik davrida o'sish sur'ati ancha yuqoriligicha qolmoqda. Hayotning birinchi yilida bola imkon qadar o'sadi va 12 oylik o'sish tug'ilish paytidagi tana uzunligining 50% ni tashkil qiladi. Ushbu davrdagi o'sish sur'ati birinchi navbatda ovqatlanish, parvarish qilish va birga keladigan kasalliklar va sharoitlarning xususiyatlari bilan belgilanadi.
Bolalik davrida o'sish sur'ati asta-sekin sekinlashadi, hayotning 2-yilida o'sish tug'ilishdagi tana uzunligining 30% (12-13 sm), uchinchi yili esa - 9% (6-8 sm). 6-8 yoshdagi bolalarning ko'pchiligida o'sishning biroz tezlashishi kuzatiladi - bu adrenal androgenlar sekretsiyasining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan "bolalik davridagi o'sish sur'ati" (V.A. Peterkova, 1998). Balog'atga etgunga qadar qizlar va o'g'il bolalarda o'sish tezligi deyarli bir xil va o'rtacha 5-6 sm / yil.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarning o'sishi
Oyiga o'sish sur'ati, qarang
O'tmishdagi o'sishning o'sishi
Guruch. 1. Qizlar uchun foizli vazn va balandlik egri chiziqlari.
Guruch. 2. O'g'il bolalar uchun foizli vazn va balandlik egri chiziqlari.
Balog'at yoshi jinsiy gormonlar darajasining ko'tarilishi fonida tezlashtirilgan o'sish bilan tavsiflanadi - "balog'at yoshidagi o'sish sur'ati". Bu yoshda o'sish jarayonlarining tezligi yiliga 9-12 sm ga yetishi mumkin. Ikki yil o'tgach, maksimal o'sish tezligiga erishgandan so'ng, o'smirlar o'sish jarayonlarida 1-2 sm / yil sekinlashadi, keyin esa o'sish zonalari yopiladi.
O'sish uchun foizli grafiklarga o'xshab, o'sish sur'atlari jadvallari ishlab chiqilgan. Hisoblash imkonini beruvchi jadvallar ham mavjud SDS o'sish sur'ati. O'sish tezligini baholash uchun tana uzunligini 6 oylik interval bilan ikkita aniq o'lchash natijalarini bilish kerak. Ikkala o'lchov paytida bolaning bo'yi va xronologik yoshini bilib, o'sish tezligi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Hisoblashda SDS o'sish tezligi ikki o'lchov orasidagi o'rtacha xronologik yosh sifatida qabul qilinishi kerak, ya'ni. (xronologik yosh 1 + xronologik yosh 2) /2:
y– 1-xronologik yosh va 2-xronologik yosh oʻrtasidagi davr uchun oʻsish surʼati;
Y– ma’lum bir jins va o‘rtacha xronologik yosh uchun o‘rtacha o‘sish sur’ati;
SDS- ma'lum bir jins va o'rtacha xronologik yosh uchun balandlikning standart og'ishi.
O'tirganda balandlik(yuqori tana segmentining uzunligi) katlanadigan o'rindiqli stadiometr yordamida o'lchanadi. Bemor stadiometrning yig'iladigan o'rindig'iga o'tiradi. Bolaning orqa tomoni butun yuzasi bilan stadiometrning vertikal chizig'iga mahkam o'rnashib, dumba bilan 90 ° burchak hosil qilishi kerak, bosh oddiy balandlikni o'lchashda bo'lgani kabi mahkamlanishi kerak. Tabletkadan foydalanib, tananing uzunligini balandlik bilan bir xil qoidalarga muvofiq aniqlang.
Tana nisbatlarini baholash o'g'il bolalar va qizlar uchun yuqori segment uzunligi uchun yosh standartlari yordamida amalga oshiriladi. Yuqori segment/pastki segment nisbati omilidan (proportsionallik omili) foydalanishingiz mumkin. Yuqori segment/pastki segment nisbati (K) quyidagicha aniqlanadi:
tik turgan balandlik (sm) - o'tirish balandligi (sm) = N.
Olingan proportsionallik koeffitsienti qizlar va o'g'il bolalar uchun alohida yosh standartlari bilan taqqoslanadi ("yuqori segment / pastki segment" nisbati koeffitsienti jadvallari). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich o'rtacha 1,7; 4-8 yoshda - 1,05; 10 yoshda - 1,0; katta yoshdagilarda - 1,0 dan kam (Zh.Zh. Rapoport, 1990). Skelet displaziyasining har xil turlarida "yuqori segment / pastki segment" nisbatining oshishi kuzatiladi.
bolalarda (o'rtacha qiymatlar)
Yuklab olishni davom ettirish uchun siz rasmni to'plashingiz kerak:
Pediatriyaning asosiy bo'limlari bo'yicha ma'lumotnomalar. Kitob bolalar birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderning kundalik faoliyati uchun zarur bo'lgan raqamlar, diagrammalar va jadvallarni o'z ichiga oladi.
Antropometrik o'lchovlar va ularni baholash.
Muntazam o'lchovlarsiz va antropometriya usullariga aniq rioya qilmasdan bolaning jismoniy holatini to'g'ri baholash mumkin emas.
Tik turgan balandlik (tana uzunligi)
umumiy tana hajmi va suyak uzunligining asosiy ko'rsatkichlaridan biri. Antropometriya ertalab amalga oshiriladi.
Balandlikni o'lchash usuli.
Katta yoshdagi bolalarda tik turgan balandlik katlanadigan tabureli vertikal stadiometr yoki harakatlanuvchi antropometr (poyabzalsiz) bilan aniqlanadi. Oyoqlar bir-biriga tegib, polga iloji boricha mahkam bosilishi kerak, poshnalar esa qo'llab-quvvatlash paneli yoki devorga tegishi kerak (stadiometrning turiga qarab). Bola to'g'ri turishi kerak (dumba va elka pichoqlari stadiometrning orqa devoriga tegib, tizzalari to'g'rilanadi va siljiydi), qo'llarini tana bo'ylab bo'shashtiradi. Bosh orbitaning pastki qirrasi va tashqi eshitish yo'lining yuqori qirrasi bir xil gorizontal tekislikda joylashgan joyga joylashtiriladi.
O'lchangan o'sish sur'ati natijalarni yosh standartlari (Mazurin va Vorontsov foizli jadvallari; foiz bo'yi va vazn egri chiziqlari) va / yoki o'g'il bolalar va qizlar uchun o'rtacha qiymatlardan (standart sigma koeffitsienti) og'ish darajasi bilan solishtirish orqali baholanadi.
Foiz o'sish jadvallari.
Mutlaq o'sish sur'atining ruxsat etilgan og'ishlari 3 va 97 foiz oralig'ida. Shu bilan birga, 25 dan 75 gacha bo'lgan oraliqda ma'lum bir yosh va jins uchun o'rtacha balandlik ko'rsatkichlari mavjud; 25 dan 3 sentilgacha va 75 dan 97 sentilgacha bo'lgan o'sish ko'rsatkichlari mos ravishda o'rtachadan past va yuqori jismoniy rivojlanish darajasiga mos keladi; va 3-persentildan past va 97 foizdan yuqori balandlik qiymatlari mos ravishda past va yuqori jismoniy rivojlanishni tavsiflaydi.
Protsentil o'sish egri chiziqlari.
Jismoniy rivojlanish darajasini foizli o'sish egri chiziqlari yordamida baholash (1, 2-rasm) bolaning yoshini (pastki shkala) va balandligini (yon shkala) solishtirish orqali amalga oshiriladi. Masalan, 132 sm balandlikdagi 11 yoshli qizning jismoniy rivojlanishi 3-persentilga to'g'ri keladi (qizlar uchun foizli o'sish egri chizig'iga qarang).
O'sish standarti sigma og'ish (SDS) koeffitsienti o'rtacha arifmetik va o'lchangan qiymat o'rtasida qancha standart og'ish (sigma og'ish) mavjudligini ko'rsatadi. O'sish SDS quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
O'sish SDS = (x – X)/ SD, bu erda
x - bolaning bo'yi,
X - ma'lum bir jins va xronologik yosh uchun o'rtacha balandlik;
SD - ma'lum bir jins va xronologik yosh uchun balandlikning standart og'ishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, 3-persentil taxminan SDS "-2" ga, 97-persentil esa "+2" SDSga to'g'ri keladi. Bolaning bo'yi ko'rsatkichining o'rtacha me'yoriy qiymatdan 1 sigma dan ortiq og'ishi o'rtacha o'rtachadan past yoki yuqori o'sishni ko'rsatadi, 2 sigma dan ortiq bo'y past yoki bo'yni ko'rsatadi.
3 foizdan past yoki 97 foizdan yuqori o'sish yoki o'sish ko'rsatkichining me'yoriy qiymatdan 2 sigma dan ortiq og'ishi bolani endokrinolog tomonidan majburiy tekshirish uchun ko'rsatma hisoblanadi!
Guruch. 2. O'g'il bolalar uchun foizli vazn va balandlik egri chiziqlari
Maqsadli o'sish quyidagi formulalar yordamida hisoblanadi:
o'g'il bolalar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi + 12,5) / 2 (sm);
qizlar uchun: (otaning bo'yi + onaning bo'yi - 12,5) / 2 (sm).
Odatda, bolaning maqsadli balandligi quyidagi diapazonda o'zgarishi mumkin: ota-onalarning o'rtacha balandligi ± 8 sm.
Bolaning o'sishining dinamik muntazam o'lchovlari bolaning hayotining turli davrlarida o'sish jarayonlarining tezligini aniqlash imkonini beradi. Insonning o'sish jarayonini 4 ta asosiy davrga bo'lish mumkin: prenatal, chaqaloq, bolalik va balog'atga etish.
Prenatal davr maksimal o'sish sur'atlari bilan tavsiflanadi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida homila uzunligining o'sishi kuniga 7,5 mm ga yetishi mumkin. Bu davrda o'sish jarayonlari onaning ovqatlanishi va sog'lig'iga, platsentaning ishlashiga, ona va homilaning endokrin tizimining faoliyatiga, shuningdek, homiladorlik jarayoniga ta'sir qiluvchi boshqa omillarga bog'liq.
Go'daklik davrida o'sish sur'ati ancha yuqori bo'lib qolmoqda. Hayotning birinchi yilida bola imkon qadar o'sadi va 12 oylik o'sish tug'ilish paytidagi tana uzunligining 50% ni tashkil qiladi. Ushbu davrdagi o'sish sur'ati birinchi navbatda ovqatlanish, parvarish qilish va birga keladigan kasalliklar va sharoitlarning xususiyatlari bilan belgilanadi.
o'tgan davr uchun qarang
Bolalik davrida o'sish sur'ati asta-sekin sekinlashadi, hayotning 2-yilida o'sish tug'ilishda tana uzunligining 30% (12-13 sm), uchinchi yili esa 9% (6-8 sm) ni tashkil qiladi. 6-8 yoshdagi bolalarning ko'pchiligida o'sishning biroz tezlashishi kuzatiladi - bu adrenal androgenlar sekretsiyasining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan "bolalik davridagi o'sish sur'ati" (V.A. Peterkova, 1998). Balog'atga etgunga qadar qizlar va o'g'il bolalarda o'sish tezligi deyarli bir xil va o'rtacha 5-6 sm / yil.
Jinsiy balog'atga etish davri jinsiy gormonlar darajasining ortishi fonida tezlashtirilgan o'sish bilan tavsiflanadi - "balog'at yoshidagi o'sish sur'ati". Bu yoshda o'sish jarayonlarining tezligi yiliga 9-12 sm ga yetishi mumkin. Ikki yil o'tgach, maksimal o'sish tezligiga erishgandan so'ng, o'smirlar o'sish jarayonlarida 1-2 sm / yil sekinlashadi, keyin esa o'sish zonalari yopiladi.
O'sish uchun foizli grafiklarga o'xshab, o'sish sur'atlari jadvallari ishlab chiqilgan. SDS o'sish tezligini hisoblash uchun jadvallar ham mavjud.
O'sish tezligini baholash uchun tana uzunligini 6 oylik interval bilan ikkita aniq o'lchash natijalarini bilish kerak. Ikkala o'lchov paytida bolaning bo'yi va xronologik yoshini bilib, o'sish tezligi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
o'sish sur'ati (sm / yil) = (balandlik 2 - balandlik 1) / (xronologik yosh 2 - xronologik yosh 1).
Yiliga 4 sm dan kam o'sish - endokrinolog tomonidan bemorni tekshirish uchun ko'rsatma!
Balandlik tezligining SDS ni hisoblashda ikki o'lchov orasidagi o'rtacha xronologik yoshni olish kerak, ya'ni. (xronologik yosh 1 + xronologik yosh 2) /2:
O'sish sur'ati SDS = (y – Y) / SDS, bu erda
y – 1-xronologik yosh va 2-xronologik yosh oʻrtasidagi davr uchun oʻsish surʼati;
Y - ma'lum bir jins va o'rtacha xronologik yosh uchun o'rtacha o'sish sur'ati;
SDS - ma'lum bir jins va o'rtacha xronologik yosh uchun balandlikning standart og'ishi.
Olingan SDS o'sish sur'ati o'g'il bolalar va qizlar uchun yoshga oid SDS o'sish tezligi standartlari jadvallari bilan taqqoslanadi.
O'tirish balandligi - tananing yuqori segmentining uzunligi - yig'iladigan o'rindiqli stadiometr yordamida o'lchanadi.
Bemor stadiometrning katlanadigan skameykasida o'tiradi. Bolaning orqa va dumbalari stadiometrning vertikal chizig'iga mahkam o'rnashib, sonlari bilan 90 ° burchak hosil qilishi kerak, bosh oddiy balandlikni o'lchashda bo'lgani kabi mahkamlanishi kerak. O'tirgan tananing uzunligi chap shkalada (o'tirgan tana uzunligi shkalasi) stadiometrning harakatlanuvchi barining pastki chetidan o'lchanadi.
Tananing yuqori segmentining uzunligini aniqlash (o'tirish balandligi) fizikaning mutanosibligi haqida gapirishga imkon beradi.
Yuqori segment/pastki segment nisbati
Tana nisbatlari o'g'il bolalar va qizlar uchun yuqori segment uzunligi uchun yosh standartlari yordamida baholanadi. Yuqori segment/pastki segment nisbati omilidan (proportsionallik omili) foydalanishingiz mumkin.
tik turgan balandlik (sm) - o'tirish balandligi (sm) = N.
Olingan proportsionallik koeffitsienti qizlar va o'g'il bolalar uchun alohida yosh standartlari bilan taqqoslanadi ("yuqori segment / pastki segment" nisbati koeffitsienti jadvallari). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich o'rtacha 1,7; 4-8 yoshda - 1,05; 10 yoshda - 1,0; katta yoshdagilarda - 1,0 dan kam (Zh.Zh. Rapoport 1990). Skelet displaziyasining har xil turlarida "yuqori segment / pastki segment" nisbatining oshishi kuzatiladi.
Tana vazni muhim va ayni paytda o'lchashning eng oson parametrlaridan biri bo'lib, u bizga fizikaning uyg'unligi haqida gapirish imkonini beradi;
Ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda tana vazni chaqaloqlarni tortish uchun tarozida o'lchanadi. Avval tarozi tagiga qo'yiladigan taglik tortiladi, so'ngra yechinilmagan bola taroziga qo'yiladi. Siydik chiqarish va defekatsiyadan keyin o'zingizni tortish tavsiya etiladi. Bolaning tana vaznini aniqlash uchun tarozi ko'rsatkichlaridan taglikning og'irligini (agar kiygan bo'lsa) olib tashlash kerak.
Hayotning birinchi yilidagi bolaning tana vazni 3-jadval yordamida hisoblanadi.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarda tana vazni ham I.M. tomonidan taklif qilingan formulalar yordamida aniqlanadi. Vorontsov va A.V. Mazurin (1977):
Birinchi 6 oylik bolalarda tana vazni = tug'ilish vazni + 800n, bu erda n - oylardagi yosh;
Yilning ikkinchi yarmidagi bolalarning tana vazni tug'ilishdagi tana vazniga + yilning birinchi va ikkinchi yarmidagi vazn ortishiga teng:
(8006) + 400(n – 6), bu yerda n - oylardagi yosh.
Tebranishlarning ruxsat etilgan chegaralari: 3-6 oy. ±1000g; 7-12 oy ± 1500g.
Oyiga o'sish sur'ati, qarang
O'tmishdagi o'sishning o'sishi
Jismoniy uyg'unlik chiziqli balandlikning tana vazniga nisbati va / yoki tana massasi indeksi (BMI) bilan belgilanadi - metrlardagi balandlikning ikkinchi kuchga ko'tarilgan nisbati va kilogrammdagi tana vazni; yosh (biologik) standartga nisbatan tana vaznining ortiqcha/taqchilligi darajasini keyingi hisoblash bilan:
Standartlar JSST (O'smirlar profilaktikasi xizmatlarida ortiqcha vazn bo'yicha klinik ko'rsatmalar bo'yicha ekspert qo'mitasi va Evropa bolalar semizlik guruhi) tomonidan ortiqcha vaznni aniqlash mezoni sifatida tavsiya etilgan. bolalik va 2 yoshdan oshgan qizlar va o'g'il bolalar uchun BMI nomogrammalari shaklida taqdim etiladi (3, 4-rasm).
Tana massasi indeksi yosh (pastki shkala) va BMI (yon shkala) ni solishtirish orqali baholanadi. Semizlikning mavjudligi BMI 95 foizdan ortiq bo'lganda aniqlanadi va BMI 85 foizdan ortiq bo'lsa, ortiqcha vazn aniqlanadi. Bolalardagi kam vazn BMI 10 foizdan pastroq deb ta'riflanadi. Kattalardagi tana vazni va semirishning og'irligini baholashda JSST tavsiyasidan foydalaning (1997). BMI yordamida kattalarning tana vaznini baholashda yosh-jinsiy xususiyat mavjud emas. 18 yoshdan oshgan o'smirlar uchun tanqidiy qadriyatlar BMI ham kattalar ko'rsatkichlariga mos keladi (5-jadval).
Foizli mos yozuvlar nuqtalari
Oziqlanish holati ko'rsatkichi
Yosh bo'yicha BMI (2-18 yosh uchun)
Og'irlikning uzunlikka mos kelishi (0-2 yoshli bolalar uchun)
Yosh bo'yicha BMI
Bolalikdagi ortiqcha vaznni baholashning qo'shimcha usullari BMI chegara nuqtalari bo'yicha xalqaro ma'lumotlardan (8-jadval) va AQSh Kasalliklarning oldini olish va nazorat qilish markazining tavsiyalaridan (CDC o'sish jadvallari, 2000) antropometrik egri chiziqlarni o'z ichiga olgan xaritalarda foydalanishdir. tug'ilgandan 36 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun bir oylik va 2 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun (1.2-ilova).
0 dan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarning jismoniy rivojlanishini baholash uchun ushbu kartalarda yosh, uzunlik (gorizontal holatda), vazn va bosh atrofi va boshqalarga mos keladigan egri chiziqlarni o'z ichiga olgan diagrammalardan foydalanish tavsiya etiladi; va 2-20 yoshli bolalar uchun yosh vazni, bo'yi (in vertikal holat) va BMI. BMI jadvali faqat bolaning balandligi tik holatda (2-20 yosh) o'lchangan taqdirda qo'llaniladi. Kichkina bolaning balandligini tik holatda o'lchash qiyin, shuning uchun chaqaloqning uzunligi yolg'on holatida o'lchanadi va bu holda chaqaloqlar uchun (36 oygacha) o'sish jadvalidan foydalanish tavsiya etiladi.
Semirib ketishning og'irligini baholash (I, II, III va IV) ichki tasnifni hisobga olgan holda (Yu.A. Knyazev, 1988) ortiqcha vaznning foizini hisoblash orqali amalga oshirilishi mumkin.
= 100 (haqiqiy BMI - kutilayotgan BMI)
Guruch. 3. O'g'il bolalar uchun BMI nomogrammasi.
Guruch. 4. Qizlar uchun BMI nomogrammasi.
2-18 yoshdagi yosh va jins guruhlarida ortiqcha vazn va semirishni aniqlash bo'yicha xalqaro tavsiyalar BMI ni hisobga olgan holda chegara nuqtalari bo'yicha (taqdim etilgan qiymatlar kattalardagi BMI qiymatlariga mos keladi, ular uchun BMI 25 dan 30 kg gacha. /m² ortiqcha vazn, 30 kg/m² dan ortiq esa semirish deb hisoblanadi.
Yillarda yoshi
Tana massasi indeksi 25 kg/m²
Tana massasi indeksi 30 kg/m²
Yog'ning umumiy massasini kilogrammda hisoblash uchun chexiyalik antropolog Matejka formulasi qo'llaniladi, u quyidagi yog 'qatlamlarida o'lchov ma'lumotlarini o'z ichiga oladi: elka, bilak, son, pastki oyoq, ko'krak va qorin. Jami kilogrammdagi yog' quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: D=d*S*k, bu erda d - o'rta qatlam 6 marta qalinligi yig'indisini 12 ga bo'lish natijasida olingan yog '(millimetrda); S - kvadrat metrda tana sirtining maydoni (Dyubois formulasi bo'yicha); k - empirik tarzda olingan doimiy (0,13). Usul teri burmasining qalinligi aniqlangan degan taxminga asoslanadi teri osti qatlami yog 'va tadqiqot uchun tanlangan hududlarda yog' miqdori bilan mutanosib bo'lib, uning tanadagi o'rtacha qalinligiga mos keladi.
Tanadagi yog 'miqdorini baholashning yana bir usuli - triceps ustidagi teri burmasining qalinligini kaliper yordamida o'lchash. Teri burmasining qalinligi 95 foizdan kattaroq bo'lsa, tana vaznining ozg'in tarkibiy qismi tufayli emas, balki yog 'to'qimalari tufayli ortiqcha vazn borligini ko'rsatadi (9-jadval).
Triceps ustidagi teri burmasini o'lchash usuli: o'ng qo'lning orqa qismidagi akromion va olekranon jarayoni o'rtasidagi o'rta nuqtani aniqlang va uni belgilang. Chap qo'lingizning ikki barmog'i bilan teri burmasini belgidan (o'rta nuqtadan) taxminan 1 sm balandlikda ushlang, uni bir oz torting va kaliper oyog'ini o'rta nuqtada hosil bo'lgan burmaga qo'ying, burmaning qalinligini mahkamlang. Qatlamni tezda olish kerak, chunki uzoq vaqt siqilish bilan u ingichka bo'ladi. Bemorning qo'li bo'shashgan bo'lishi kerak. Mushaklar teri-yog 'qatlami bilan birga ushlanmaganligiga ishonch hosil qiling.
Neyron tarmoqlarning matematik modellari asosida rus populyatsiyasida o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yakuniy balandlik va uning standart og'ish koeffitsientini hisoblash uchun dasturiy kalkulyator.
Somatotrop etishmovchilik (GH etishmovchiligi) - somatotrop gormon (GH) sintezi, sekretsiyasi, regulyatsiyasi va biologik ta'sirining buzilishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. 1985 yildan beri rekombinant o'sish gormoni (rGH) GH tanqisligidan kelib chiqqan qisqa bo'yni davolash uchun umumiy qabul qilingan davolash usuli hisoblanadi. Ushbu terapiya juda samarali, ammo vaqt talab qiluvchi va qimmat. Davolashga javob bolalarda sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
GH tanqisligi bo'lgan bemorlarda rGH terapiyasining samaradorligini bashorat qilish davolanishga individual yondoshish imkonini beradi: preparatning rejimi va dozasiga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni tavsiya qilish, bemorlarning turli guruhlarida terapiya samaradorligini baholash va kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarni aniq ko'rsatish. yakuniy o'sish sur'ati bog'liq.
Endokrinologik tadqiqot markazi xodimlari Rossiya aholisida o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bolalarda yakuniy erishilgan balandlikni (FAG) va uning standart og'ish koeffitsientini bashorat qilish uchun matematik modelni yaratdilar. Ushbu model asosida Internet dasturiy kalkulyatori ishlab chiqilgan. Uni yaratishda quyidagi shaxslar ishtirok etdilar: A.E. Gavrilova, E.V. Nagaeva, O.Yu. Rebrova, T.Yu. Shiryaeva, V.A. Peterkova, I.I. Bobolar. Kalkulyator dasturiy ta'minotini ishlab chiqish Rossiyaning StatSoft kompaniyasi va KAF jamg'armasi tomonidan qo'llab-quvvatlandi.
Kalkulyator 1978 yildan 2016 yilgacha bo'lgan davrda Federal Davlat byudjet muassasasining Endokrinologiya markazining Bolalar endokrinologiyasi institutida kuzatilgan 121 bemorning ma'lumotlaridan foydalangan holda yaratilgan. GH tanqisligi tashxisi bilan va tashxis qo'yilgan paytdan boshlab yakuniy balandlikka erishgunga qadar rGH olish. Bu rus populyatsiyasidagi bemorlarning auxologik xususiyatlarini hisobga oladi va keng foydalanish uchun mavjud.
Ushbu modelning oldingilariga nisbatan asosiy afzalliklari kengaytirilgan prognoz ufqlari, aniqligi va muntazam amaliyotda mavjud bo'lgan bashorat qiluvchilardan foydalanish bo'lib, bu klinisyenlar tomonidan kalkulyatordan foydalanishni soddalashtiradi.
Sun'iy neyron tarmoqlarning ishlab chiqilgan modellari ECDni bashorat qilishda yuqori aniqlikni ko'rsatdi (o'rtacha kvadrat xato - 4,4 sm, tushuntirilgan dispersiya ulushi - 76%). SDS CDR ni bashorat qilishning aniqligi biroz pastroq (o'rtacha kvadrat xato - 0,601 SDS, tushuntirilgan dispersiya ulushi - 42%). Kelajakda tadqiqot modellashtirish uchun kattaroq ma'lumotlar bazalaridan foydalanishni rejalashtirmoqda, bu esa rGH terapiyasining samaradorligini bashorat qilish sifatini oshiradi.
Amaldagi klinik va laboratoriya ko'rsatkichlari:
- Jins (m/f).
- GH tanqisligi tashxisi vaqtida xronologik yosh (CA) (yillar, eng yaqin oyga to'g'ri. 1 oy taxminan 0,08 yilga teng).
- Pubertal holat (prepubertal/pubertal) Tanner tasnifiga ko'ra aniqlangan.
- Kasallikning shakli (IDGR/MDHA) aniqlandi laboratoriya tekshiruvlari asosida: p GH ning izolyatsiya qilingan etishmovchiligi bo'lsa, bemorga adenohipofizning ikki yoki undan ortiq gormonlari (TSH, ACTH, prolaktin, LH, FSH) etishmovchiligida IDHR tashxisi qo'yilgan - MDHA tashxisi.
- Klonidin va/yoki insulin (ng/ml) bilan test o'tkazishda maksimal stimulyatsiya qilingan GH darajasi.
- rGH terapiyasining (RT) muntazamligi (ha / yo'q) bemorlarni so'roq qilish orqali baholanadi . Yiliga jami 1 oydan ko'p bo'lmagan rGH preparatlari bilan davolanishdagi tanaffus muntazam terapiya, jami 1 oydan ortiq - tartibsiz deb baholanadi.
Auxologik ko'rsatkichlar:
- Tug'ilganda SDS bo'yi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: Bo'y SDS=(x-X)/SD, bu erda x - bolaning bo'yi, X - ma'lum xronologik yosh va jins uchun o'rtacha bo'y, SD - berilgan xronologik uchun balandlikning standart og'ishi. yoshi va jinsi (tug'ilganda Rossiya aholisining o'g'il bolalari uchun). SD = 2,02 sm, X = 54,79 sm, qizlar uchun SD = 2,02 sm, X = 53,71 sm).
- GH tanqisligi tashxisi paytida xronologik yosh va jins uchun balandlik SDS: tana uzunligi 0,1 sm aniqlikdagi mexanik stadiometr yordamida o'lchanadi, bemorning bo'yi populyatsiyadagi o'rtacha qiymatdan og'ish darajasi hisoblanadi formula: SDS balandligi = (x-X)/SD, bu erda x - bolaning bo'yi, X - ma'lum xronologik yosh va jins uchun o'rtacha bo'y, SD - ma'lum xronologik yosh va jins uchun balandlikning standart og'ishi (normalar JSST veb-sayti http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/) yoki Auxology ilovasidan foydalaning.
- Genetik prognoz qilingan balandlikning SDS bemorning ota-onasining bo'yi ma'lumotlari yordamida hisoblanadi Auxology ilovasidan foydalanish.
- Bemorning suyak yoshi (BA). GH etishmovchiligi diagnostikasi (yillar, 6 oygacha aniq). Differensiallanish darajasini baholash Skeletni baholash ("suyak yoshi") Greulich & Pyle usuli bo'yicha qo'llar va bilak bo'g'imlari rentgenogrammasi yordamida amalga oshirildi.
- GH tanqisligi tashxisi vaqtida "suyak yoshi / xronologik yosh" nisbati (BC / CH) matematik tarzda hisoblab chiqilgan.
- KDR (sm) - yakuniy erishilgan balandlik.
- SDS KDR - yakuniy erishilgan o'sishning standart og'ish koeffitsienti.
