Paranoid shizofreniya. Uzluksiz oqim turi

Paranoid shizofreniya shizofreniyaning bir turi bo'lib, u ustunlik bilan tavsiflanadi. jiddiy buzilishlar parafreniya, paranoid yoki paranoid turlari shaklida fikrlash. Uzluksiz paranoid shizofreniya ruhiy buzilishning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir.

Sabablari

Shizofreniya sabablari to'liq tushunilmagan. Tadqiqotchilar kasallik tabiatda biopsixososyal ekanligiga ishonishadi. Uning rivojlanishiga irsiyat, bolalik ruhiy jarohati va tarbiyasi, alkogolizm va giyohvandlik, ijtimoiylashuv va shaxsiy xususiyatlar ta'sir ko'rsatadi.

Alomatlar

Asosiyda paranoid shizofreniya- fikrlashda qo'pol buzilishlar. Idrok buziladi va o'ziga xos, mantiqiy tuzilgan, tizimli va monotematik deliryum asta-sekin shakllanadi.

Bemorning haqiqatga mos kelmaydigan xulosalar chiqarishi aldanishdir. U o'zining haq ekanligiga to'liq ishonadi va uning qarashlarini hatto eng mantiqiy dalillar bilan ham tuzatib bo'lmaydi.

Deliryum o'z-o'zini markazlashtiradi. Bemorda faqat uning shaxsiyati haqida fikr va xulosalar mavjud. Deliryum hissiy jihatdan zaryadlangan. Fikrlar yorqin his-tuyg'ularni va hayajonni uyg'otadi.

Ommaviy madaniyatda paranoyya faqat quvg'in xayollari bilan bog'liq. Aslida esa bunday emas. Paranoya har qanday narsaga asoslanadi aqldan ozgan g'oyalar, unda ulug'vorlik, ixtiro, istisno kelib chiqishi, hasad, zaharlanish yoki davolab bo'lmaydigan infektsiyani yuqtirish xayollari bo'lishi mumkin.

Paranoid shizofreniya asta-sekin rivojlanadi va doimiy kursga ega. Fikrlashning buzilishi asta-sekin rivojlanadi:

1. Dastlabki (dastlabki) davr.
2. Paranoid sindrom.
3. Paranoyak.
4. Parafrenik.
5. Shizofrenik demans.

Dastlabki davr idrokning o'tkir buzilishlari va psixopatologik sindromlar bilan birga keladi. Eng keng tarqalgan sindromlar - depersonalizatsiya - derealizatsiya, obsesif fikrlash, davolab bo'lmaydigan kasallikning mavjudligiga ishonish, noqulaylik noma'lum joyning tanasida.

Dastlabki davrda bemor o'zini o'ziga tortadi va ishonchsiz bo'ladi. Muloqot va qiziqish doirasi torayadi, his-tuyg'ular tekis bo'ladi. Unda har qanday his-tuyg'ularni uyg'otish qiyin. Dastlabki davr gallyutsinator sindromlar va nevrozga o'xshash holatlar bilan birga bo'lishi mumkin. Davr 10 yildan davom etadi.

Shizofreniyaning paranoid turi paranoid sindrom sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu sindrom bitta delusional g'oyaning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bemor o'zini buyuk islohotchi, ixtirochi, siyosiy dushmanlar tomonidan ta'qib qilinayotganiga, tunda kuzatilayotganiga, telefonini tinglayotganiga yoki elektron pochta xabarlarini ushlayotganiga ishonadi.

Jiddiy deliryum bemorning ixtiyoriy faolligini oshiradi. Misol uchun, topqirlik deliriyasida odam kechayu kunduz molxonada o'tirib, vaqt bo'ylab sayohat qilish yoki sayyoradagi barcha odamlarni ochlikdan qutqaradigan moslama yasashi mumkin. Ular ma'muriy muassasalarga o'z qurilmasini ixtiro qilish va undan foydalanish uchun patent berish iltimosi bilan tashrif buyurishadi va yordam so'rab yaqinlarini bezovta qiladilar. Bu shuni anglatadiki, xatti-harakatlar aldanishning mazmuni bilan belgilanadi.

Keyingi bosqich - paranoid sindrom. U ko'plab mavzularga taalluqli bo'lgan tizimli bo'lmagan aldashlardagi paranoid aldashlardan farq qiladi. Odatda haqiqiy yoki psevdogallusinatsiyalar bilan birga keladi. Ushbu bosqichda yuzaga keladigan paranoid shizofreniya sindromlari:

• Kandidskiy-Klerambo sindromi. Bu psevdogallyutsinatsiyalar, ta'sirning aldanishi (zaharlanish, zo'ravonlik, ta'qib qilish, aldash, o'g'irlik) va "bajarish" tuyg'usidan iborat bo'lib, bemor kimdir uning boshidagi fikrlarni boshqaradi yoki o'qiydi, tanasini boshqaradi yoki harakat qiladi, deb ishonadi.
• Gallyutsinator-paranoid sindromi. Gallyutsinatsiyalar va aldanishdan iborat.

Paranoid sindrom bosqichida paranoid shizofreniya belgilari:

1. tashvish, qo'zg'alish;
2. ishonchsizlik;
3. begonalashtirish;
4. xavfga yaqinlashish hissi.

Keyingi bosqich - parafreniya sindromi (parafreniya). Bu fikrlashning jiddiy tartibsizligi. Syujet (bema'nilik mazmuni) haqiqatdan butunlay ajralgan fantastik va absurd mavzularni o'z ichiga oladi. Parafreniya fonida kayfiyat va irodaviy faollik kuchayadi. Bemor aqldan ozgan g'oyani amalga oshirish yoki unga ergashish uchun hamma narsani qiladi. Parafreniya bosqichida megalomaniya rivojlanishi mumkin - bemor o'zini dunyoning hukmdori deb hisoblaganida, bu hayotda o'ziga xos missiyasi borligi, insoniyatni yerdan tashqari sivilizatsiyalar bosqinidan qutqarishi mumkin bo'lgan xayoliy fikr.

Paranoid shizofreniya rivojlanishining oxirgi bosqichi shizofreniya nuqsonidir. Bu shizofaziya bilan kechadigan oxirgi holat. Bu nutqning buzilishi bilan tavsiflanadi, unda nutq grammatik jihatdan to'g'ri, lekin uning mazmuni bema'ni va mantiqsizdir.

Surunkali paranoid shizofreniya oneirik holatlar va hissiy buzilishlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Oneiroid - bu ongning buzilishi bo'lib, bemor o'zini fantastik va absurd mazmundagi gallyutsinatsiya dunyosida topadi, unda bemor ishtirok etadi. U qushga aylanib, Mars kraterlari ustidan ucha oladi; bir tomchi suvga aylanishi mumkin, u Shimoliy qutbning tubida ming yil davomida muzlaydi. Rasmlar haqiqat bilan bir-biriga bog'liq bo'lmagan tush kabi tajribalar bilan ajralib turadi.

Oneiroid holatida bemor butunlay disorientatsiya va harakatsizdir. Odatiy alomat "ikki marta mavjudligi" dir: bemor hayoliy gallyutsinatsiyalar dunyosida va ayni paytda u kasalxonada yotganini tushunadi.

Eng tez-tez hissiy buzilishlar paranoid shizofreniyada - depressiya, gipomaniya, mani va disforiya. Ko'pincha, ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar bir holatda yuqori kayfiyat va jismoniy faoliyat.

Diagnostika

Paranoid shizofreniya diagnostikasi mezonlari:

• Ushbu alomatlardan kamida bittasi:
  • "Echo" fikrlar, bunda bemor kimdir uning boshiga fikrlar qo'yishi yoki ularni o'qiyotganiga ishonadi;
  • ta'sirning aldanishi, bemor kimdir tanani boshqarayotganiga ishonganda;
  • eshitish gallyutsinatsiyalari;
  • bemorga xos bo'lgan madaniyatdan tashqariga chiqadigan fantastik yoki bema'ni tarkibning deliryumlari; masalan, ob-havoni nazorat qiluvchi qurilma ixtirosi.
• Quyidagi alomatlardan kamida ikkitasi:
  • gallyutsinatsiyalar aldanishlar bilan birga keladi va kamida bir oy davom etadi;
  • parchalanish, fikrlash yoki spazmodik fikrlash, neologizmlar;
  • qo'zg'alish yoki katatoniya;
  • salbiy alomatlar: his-tuyg'ularning tekislanishi, irodaning pasayishi, depressiya.

Paranoid shizofreniyaning differentsial diagnostikasi shizofreniyaning boshqa shakllari va ayrim psixopatologik sharoitlar bilan amalga oshiriladi:

1. Oddiy, katatonik va gebefrenik shizofreniya.
2. Organik psixozlar.
3. Organik kelib chiqadigan paranoid sindromlar.
4. Bipolyar affektiv sindrom, ayniqsa maniya bosqichida.

Davolash

Paranoid shizofreniyani davolash quyidagilarga qaratilgan:

• psixopatologik kasalliklarning rivojlanishini to'xtatish;
• shifobaxsh ta'sirga erishish;
• bemorning ahvolini barqarorlashtirish;
• bemorni reabilitatsiya qilish.

Paranoid shizofreniyani davolash taktikasi:

1. Dori bo'lmagan terapiya: psixoterapiya, ijtimoiy terapiya, kasbiy terapiya.
2. Dori terapiyasi. U antipsikotiklarga asoslangan - delusion va gallyutsinatsiya belgilarini engillashtiradigan dorilar. Bundan tashqari, agar aldanishlar yoki gallyutsinatsiyalar qo'zg'alish va uyqu buzilishi bilan birga bo'lsa, antidepressantlar, tashvishga qarshi va sedativlar buyuriladi.

Bemorlarda chidamli paranoid shizofreniya bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, antipsikotiklarni qabul qilgandan so'ng, aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bartaraf etilmaydi. Bunday holda monolateral elektrokonvulsiv terapiya buyuriladi.

Shizofreniya to'liq falaj va demansdan keyin uchinchi eng nogiron kasallikdir.

Prognoz: bemorlarning uchdan bir qismi qisman tuzalib, ijtimoiy faol bo'lishi mumkin. Bemorlarning oltidan bir qismi to‘liq tuzalib, jamiyatning to‘la huquqli a’zosiga aylanadi va mehnat qobiliyatiga ega bo‘ladi. Shizofreniya tashxisi qo'yilgan ayollar bir necha yil ko'proq yashaydi. Ushbu kasallikka chalingan odamlar boshqalarga qaraganda o'z joniga qasd qilish xavfi yuqori. Bemorlarning taxminan 30 foizi o'z joniga qasd qilishni rejalashtirgan yoki urinishgan.

Doimiy davom etuvchi shizofreniya bir nechta shakllarning umumiy tushunchasi bo'lib, asosan quyidagilarga bog'liq. organik sabablar. Bu holda atrof-muhit omillarining ta'siri minimaldir. Boshlash patologik jarayon asta-sekin, deyarli remissiyalar yo'q. Biroq, kasallik davrida, to'liq cho'kish hech qachon sodir bo'lmasa-da, faoliyatda tebranishlar kuzatiladi. Yangisini ishlab chiqish dorilar jarayonning og'irligini yumshatadi va doimiy progressiv va o'tish kursi o'rtasida o'chiriladi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda jarayonning rivojlanishi har xil - engil va engil, psixopatiyani eslatuvchi, malign bo'lib, nogironlik boshlanganidan bir necha yil ichida sodir bo'ladi.

Shizofreniya endogen (irsiy, o'z qonunlariga ko'ra davom etadi) ko'pincha boshlanadi. bolalik va insonga butun umri davomida hamrohlik qiladi. Ko'pgina tadqiqotchilar kontseptsiya shunga o'xshash belgilar bilan yuzaga keladigan bir nechta kasalliklarni birlashtiradi, deb hisoblashadi. Asosiy buzilishlar fikrlash va idrok etish, shuningdek, ta'sir qilish bilan bog'liq.

Hammasi aqliy jarayonlar shizofreniyada uzilish yoki izchillik, izchillik va davomiylikning buzilishi bilan tavsiflanadi. Intellektual qobiliyatlar kabi ong uzoq vaqt davomida aniq bo'lib qoladi.

Shaxsning kognitiv qobiliyatlari vaqt o'tishi bilan, ular chirishda pasayadi fikrlash jarayonlari.

Barcha shakllarga xos bo'lgan umumiy simptomlar:

• fikrlarni aks ettirish yoki "echo";
• o'z fikrlari o'g'irlangan yoki tashqaridan kiritilgan deb qabul qilinishi mumkin;
• fikrlarni masofadan uzatish;
• deliryum - barcha turlari;
• eshitish gallyutsinatsiyalari, deyarli har doim uchinchi shaxsning harakatlariga izoh berish;
• inertsiya va tashabbusning etishmasligi;
• atrofdagi hayotdagi voqealarga hissiy munosabatni kamaytirish yoki to'liq to'xtatish.

Xalqaro tasniflagich quyidagi shakllarni aniqlaydi:

• katatonik;
• farqlanmagan;
• shizofreniyadan keyingi depressiya;
• qoldiq yoki;
• oddiy;
• boshqa;
• aniqlanmagan shakl.

Shakldan tashqari, oqim turi muhim:

• takroriy yoki davriy;
• paroksismal-progressiv yoki mo'ynali kiyimlarga o'xshash.

Paranoid shizofreniya turlarining differentsial diagnostikasi

Klinik cheklash turli xil turlari shizofreniya, uni iloji boricha tezroq hal qilish uchun iloji boricha tezroq ijtimoiy masalalar bemor, shuningdek, to'g'ri davolash taktikasini tanlash.

Paranoid shaklning differentsial diagnostikasi quyidagi shartlar bilan amalga oshiriladi:

Uzluksiz oqim turi

Shizofreniyaning uzluksiz kursi ko'rib chiqiladi klassik turi, unda kasallikning barcha xususiyatlari eng to'liq namoyon bo'ladi. Oqim quyidagi o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• sekin uzoq muddatli rivojlanish, inertsiya bilan tavsiflanadi;
• mahsuldor (aldanish va gallyutsinatsiyalar) belgilarining bosqichma-bosqich rivojlanishi;
• salbiy ko'rinishlari(affektning tekislanishi, irodaning pasayishi) prodromal (kasallikdan oldin) bosqichda boshlanadi va hayot davomida kuchayadi.

Uzluksiz tip asta-sekin rivojlanadi, lekin barqaror, hech qachon to'xtamaydi. Vaziyatning og'irligi o'sib boradi, asta-sekin shaxsiyatni erga yo'q qiladi. Bemorni kuzatganda, jarayonning pasayishi hech qachon kasallikning remissiya yoki tanaffus darajasiga etib bormasligini sezish mumkin.

Ta'sir yoki kayfiyatdagi o'zgarishlar ham nozik, deyarli sezilmaydi. Bunday tebranishlar bilan bipolyar buzuqlik hech qachon sodir bo'lmaydi. Kayfiyat yomonroq yoki yaxshi bo'lishi mumkin, lekin kamdan-kam hollarda patologik g'ayritabiiy holga keladi. Shu paytgacha kech bosqichlar odam sodir bo'layotgan narsaga juda hissiy munosabatda bo'lishi mumkin, finalda tekislash qayd etilgan.

Shuningdek, uzluksiz kurs bilan hech qachon oneiroid yoki tushga o'xshash disorientatsiya bo'lmaydi (vaziyat bemor vaqti-vaqti bilan ishtirok etadigan filmni tomosha qilishni eslatadi). Ongning oneirik xiralashuvi paytida bemor bir vaqtning o'zida ikkita haqiqatda bo'ladi: xayoliy va haqiqiy.

Uzluksiz progressiv kurs bilan shizofreniya kursining xususiyatlari butunlay boshlanish yoshiga bog'liq. Agar kasallik bolalik yoki o'smirlik davrida sodir bo'lgan bo'lsa, shaxs hali shakllanishga ulgurmagan va boshlang'ich ta'lim tugallanmagan bo'lsa, odam tezda nogiron bo'lib qoladi. Keyinchalik paydo bo'lishi bilan, shaxsiyatning sog'lom tomonlari kasallikka qarshi turadi va saqlanish uzoq davom etadi.

Sust shizofreniya

Sust jarayon ham past progressiv jarayon deb ataladi. Samarali alomatlar umuman bo'lmasligi yoki engil bo'lishi mumkin. ICD-10da bu shakl ajralib turmaydi, ammo amaliy maqsadlar uchun bu juda qulaydir, chunki bu sizga bemorning uzoq vaqt davomida nevroz yoki gipoxondriyadan azob chekib, nima uchun tuzalmasligini tushunishga imkon beradi.

Sust jarayon quyidagi ruhiy kasalliklarga o'xshaydi:

Ba'zi mualliflar sust jarayonni shizotipal buzilish bilan tenglashtiradi. Ikkinchisi eksantrik xatti-harakatlar, shuningdek, fikrlash va his-tuyg'ularning anomaliyalari bilan tavsiflanadi. Biroq, bu og'ishlarni shizofreniya mezonlariga "moslashtirib bo'lmaydi", ularning namoyon bo'lishi etarli emas. Shu bilan birga, ism sog'lom odam bunday ko'rinishlar bilan bu mumkin emas. Qadimgi mualliflar bu shaklni latent deb atashgan, ya'ni uning yashirin yo'nalishi.

Paranoid shizofreniya

Ushbu shakl o'rta progressiv deb ham ataladi. Oddiy yosh 25 yoshida boshlangan. Haqiqiy boshidan manifest yoki ochiq namoyon bo'lish uchun 5 yildan 20 yilgacha davom etishi mumkin.

Hammasi tashvish bilan boshlanadi, uning fonida beqaror obsesyonlar va munosabatlar g'oyalari rivojlanadi. Sekin-asta xarakter o'zgaradi, shubha va qattiqqo'llik qo'shiladi, odam o'zini o'ziga tortadi.

Ushbu shakl quvg'in yoki aldanishlar bilan debyut qiladi jismoniy ta'sir, aqliy avtomatizmlar, gallyutsinatsiyalar.

Uzluksiz oqim shizofreniya belgilari

Uzluksiz shizofreniyaning paranoid shakli ko'pincha gallyutsinator-paranoid sindromi bilan namoyon bo'ladi. Delusional tuzilmalar quyidagi tarkibga ega bo'lishi mumkin:

Davolash

Qiyin va murakkab vazifa, chunki xayolparast tuzilmani yo'q qilish uchun yillar kerak bo'lishi mumkin. Buni oxirigacha qilish har doim ham mumkin emas, barcha bemorlar kasallikni tanqidiy tushunishga erisha olmaydi.

Neyroleptiklar, antidepressantlar, trankvilizatorlar va boshqalarning barcha guruhlari qo'llaniladi. Triftazin, Mazeptil, Risperidon va boshqalar ajoyib anti-delirium ta'siriga ega.

Siz butun umringiz uchun dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak, aks holda alevlenmelerin oldini olish mumkin emas. Bir in'ektsiya 3-4 hafta davomida etarli bo'lganda, uzoq muddatli shakllardan foydalanish qulay. Psixoterapiya imkoniyatlari cheklangan, chunki fikrlashda doimo buzilishlar mavjud.

Kasallik uchun hech kim aybdor emas, tibbiyot rivojlanishining ushbu bosqichida hozirgi vaziyatni o'zgartirish mumkin emas. Siz sodir bo'lgan voqea bilan kelishishingiz kerak. Iloji bo'lsa, agar vaziyat imkon bersa, bemorni hech bo'lmaganda qisqa muddatga uyiga olib borish tavsiya etiladi. Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish kerak va kuchayishning birinchi belgisida darhol shifokor bilan bog'laning yoki ixtisoslashgan tez yordam guruhini chaqiring.

Shizofreniyaning uzluksiz kursi sekin, inert uzoq muddatli rivojlanish bilan tavsiflanadi, asta-sekin ishlab chiqarish belgilari va kognitiv buzilishlar rivojlanadi. Kasallikning butun davrida, hatto kasallikning prodromal bosqichida ham sezilarli bo'lgan shizofreniyaning salbiy belgilari asta-sekin o'sib boradi.

Kursning bu turi remissiyalar bilan tavsiflanmaydi, talaffuz qilinadi affektiv buzilishlar va oneirik sharoitlar.

Shizofreniyaning uzluksiz kursi davomida jarayonning rivojlanish darajasi har xil bo'lishi mumkin: shaxsiyatning engil o'zgarishi bilan kechadigan sustlikdan tortib, malign shizofreniyaning taxminan progressiv shakllarigacha.

Kasallikning boshlanish yoshi doimiy shizofreniya kursining xususiyatlariga sezilarli darajada ta'sir qiladi.

Sust shizofreniya Yigirmanchi asrning 70-yillaridagi rus mualliflari buni miya faoliyatining nisbatan sayoz buzilishi sifatida tavsiflashdi, bu polimorfning sekin rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha salbiy (oddiy shakldagi ba'zi holatlar) nevrozga o'xshash alomatlar (obsesif, gipoxondriak, isterik) yoki paranoid aldanishlar. Psixopatik, affektiv holatlar, depersonalizatsiya belgilari, garchi ular shizofreniyaning ushbu turida yuzaga kelgan bo'lsa-da, bu erda nisbatan zaif ifodalangan.

Shaxsning shaxsiy premorbid xususiyatlari kasallikning dastlabki bosqichlarida keskinlashganday tuyuldi, keyin salbiy alomatlar kuchayishi bilan ular o'chiriladi va buziladi. "Shaxsning torayishi" "energiya potentsialining pasayishi" ga ustunlik qiladi.

O'rtacha progressiv yoki paranoid shizofreniya odatda 25 yoshdan oshgan. Birinchi bosqichda kasallikning kechishi sekin va uning davomiyligi boshlang'ich davri har xil bo'lishi mumkin - 5 yildan 20 yilgacha.

Boshida qisqa muddatli tashvish va munosabatlar haqida beqaror fikrlar paydo bo'ladi. Shubha, izolyatsiya, qattiqlik va ta'sirchan tekislik asta-sekin o'sib boradi.

Manifest bosqich quvg'in, jismoniy ta'sir, psevdogallyutsinatsiyalar va aqliy avtomatizm sindromining aldanishi bilan tavsiflanadi. Keyinchalik, shizofreniya gallyutsinator-paranoid hodisaning ustunligi bilan rivojlanadi, ba'zi hollarda gallyutsinoz hukmronlik qiladi, boshqalarida - aldanishlar, boshqalarida - aralash holatlar. Birinchi variantda, kasallikning boshlanishida nevrozga o'xshash va psixopatik kasalliklar, ikkinchisida - paranoidlar qayd etiladi. "Kasallikning bir sindromli bosqichdan ikkinchisiga o'tishi" davrida to'lqinli kurs va simptomlarning davriy kuchayishi kuzatiladi (Elgazina L.M., 1958).

O'rtacha progressiv shizofreniyaning gallyutsinatsiyali variantining birinchi ko'rinishlarini ibtidoiy ravishda ifodalangan delusional talqin bilan og'zaki illyuziyalar deb hisoblash mumkin. Keyinchalik oddiy gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi, keyin dialog yoki monolog shaklida haqiqiy og'zaki gallyutsinatsiyalar, ikkinchi holatda, ko'pincha imperativ xarakterga ega. Pseudogallucinations paydo bo'lishining birinchi belgisini sharh turi deb hisoblash mumkin og'zaki gallyutsinatsiyalar("fikrlar va harakatlarni sharhlovchi ovozlar"). Kandinskiy-Klerambo sindromining dinamikasi ma'lum bir ketma-ketlik bilan ajralib turadi: ochiqlik alomati; g'oyaviy, senestopatik, ideomotor, vosita avtomatizmlari. Kasallikning klinik ko'rinishida belgilar bo'lishi mumkin delusional depersonalizatsiya. Kursning oxirgi bosqichida gallyutsinatsiyali parafreniya, ehtimol, gallyutsinator kelib chiqishi bo'lgan hayoliy xayolparastlik tarkibiga ega.

Progressiv shizofreniyaning delusional varianti uchun kasallikning butun davrida aldanish doirasining buzilishi ustunlik qiladi va kursning sindromli dinamikasi paranoid, paranoid va parafrenik sindromlarning ketma-ket o'zgarishi sifatida namoyon bo'ladi.

Tizimlashtirilgan paranoid aldashlarda kurs sust xarakterga ega: aldanishlar tizimi sekin shakllanadi, shaxsning o'zgarishi premorbid xususiyatlarning keskinlashishi bilan tavsiflanadi. Keyinchalik, "hissiy jonlilikning zaiflashishi" fonida, qat'iylik, pedantizm, o'zini o'zi o'ylash, yolg'izlik va yolg'on syujetdan tashqarida bo'lgan barcha narsalarga qiziqishning yo'qolishi sezilarli bo'ladi. Kasallikning yakuniy bosqichida delusional tizimning kengayishi to'xtadi va delusional faollik kamaydi. Umumiy passivlik fonida fikrlash va puxtalik paydo bo'ldi. Vaqtinchalik kuchayishi keskin ta'sir va yaqinlarga salbiy munosabat sifatida namoyon bo'ldi.

Malign shizofreniya odatda bolalik va o'smirlik davrida, balog'at inqirozlari paytida boshlanadi. Bu juda keng tarqalgan emas va shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonining 5% dan ko'pini tashkil qilmaydi.

Kasallikning malign kursining aksariyat holatlari, ehtimol, "yadroviy shizofreniya" bilan bog'liq bo'lishi kerak, bu "hissiy vayronagarchilik" ning tez boshlanishi bilan oldindan mavjud bo'lgan ijobiy belgilarning parchalanishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning birinchi bosqichida allaqachon "to'xtash" sodir bo'ladi. aqliy rivojlanish": idrok etishning mumkin emasligi yangi ma'lumotlar, salbiy alomatlarning aniq namoyon bo'lishi ("energiya salohiyatining pasayishi", "hissiy sohaning qashshoqlashuvi").

Kasallikning prodromal davrida boshdagi og'irlik, fikrlarning chalkashligi, nima bo'layotganini yoki o'qishni tushunish qiyinligi haqida shikoyatlar bo'lishi mumkin. “Bemor sekin va zavqsiz bo'lsa-da, etarlicha ovqatlanadi, ... lekin agar unga g'amxo'rlik qilinmasa, u kamdan-kam hollarda ovqat so'raydi. U ko'p uxlaydi yoki hech bo'lmaganda uxlaydi; agar unga sayr qilishni maslahat berishsa, u istamasa ham, sayr qiladi. Agar ulardan ahvoli haqida so'ralsa, ular sekin va jimgina ularning boshi og'ir deb javob berishadi va odatda qisqa javoblar bilan cheklanishadi "(Chizh V.F., 1911).

Oilaviy munosabatlardagi sezilarli o'zgarishlar diqqatga sazovordir. Uydan tashqarida passiv bo'lgan bemorlar oilada qo'pollik va qo'pollik bilan ajralib turadi. Bemorlar odatda otalariga keskin dushmanlik bilan munosabatda bo'lishadi va onasiga nisbatan zolimona munosabatda bo'lishadi, bu ko'pincha og'riqli bog'lanish hissi bilan birga keladi.

Boshlanishning klinik ko'rinishi pubertal inqirozga o'xshaydi, ammo uning kursining buzilishi shubhasizdir.

Kasallikning boshlanishida bemorlarda haqiqatdan ajralgan va samarasiz bo'lgan maxsus qiziqishlar paydo bo'ladi va o'zlarining o'zgarishi hissi paydo bo'ladi. Nima bo'layotganini tushunishga urinishlar "metafizik intoksikatsiya" ("falsafiy intoksikatsiya") belgilari bilan birga keladi. Bemorlar murakkab falsafiy kitoblarni o'qiy boshlaydilar, ulardan katta parchalarni ko'chiradilar, ikkinchisiga esa ma'nosiz va bema'ni izohlar bilan hamroh bo'lishadi. Boshqa hollarda, hech kimga kerak bo'lmagan narsalarni yig'ish uchun juda qimmatli ishtiyoq paydo bo'ladi, xuddi shu joylarga tashrif buyurish va g'alati qurilmalarni qurish istagi.

Ko'rinish "katta" polimorf, sindromli to'liq bo'lmagan samarali belgilar bilan namoyon bo'ladi: affektiv tebranishlar, noto'g'ri tizimlashtirilgan deliryum, individual alomatlar aqliy avtomatizm, miltillovchi gebefrenik alomatlar, katatonik alomatlar.

Tezda, 3-4 yil ichida chidamli so'nggi holatlar shakllanadi, ular bilan tavsiflanadi salbiy alomatlar, infantilizm belgilari bilan xatti-harakatlarning regressiyasi.

Adabiyotda izolyatsiya qilish zarurati haqida ko'rsatmalar mavjud turli shakllar malign shizofreniya kurslari: oddiy, gebefrenik, aniq katatoniya, paranoid gebefreniya.

Shizofreniya kabi kasallikni umumiy tasnifga olib kirishga urinishlar turli shifokorlar tomonidan qilingan. boshqa vaqt. Patologiya birinchi marta 1911 yilda Eugen Bleuler tomonidan batafsil tavsiflangan. U shizofreniyaning shakllari va turlarini tasvirlab berdi, ular bugungi kunda ham kasallikni tasniflashda qo'llaniladi.

Shizofreniya turlari

Klinik ko'rinishga ko'ra kasallikning ikkita asosiy turi mavjud:

• paroksismal-progressiv;
• doimiy progressiv.

Paroksismal-progressiv turi

Paltoga o'xshash yoki paroksismal-progressiv shizofreniya takroriy va doimiy oqim o'rtasidagi kursning oraliq turidir. asosiy xususiyat o'tkir, spazmodik klinik ko'rinishdagi patologiyalar. Ular to'satdan paydo bo'ladi va hujumning og'irligiga qarab cheksiz davom etishi mumkin.

Shizofreniyaning bu shakli rivojlana boshlaydi erta yosh. Qoida tariqasida, bu bolalar maktabgacha yosh, bu davrda birinchi alomatlar paydo bo'la boshlaydi. Ular jamiyatdan izolyatsiya va uzoqlashish shaklida namoyon bo'ladi, bola yolg'iz vaqt o'tkazishni afzal ko'radi. Menga tashrif buyurishda muammolar bor bolalar bog'chasi, keyin esa maktablar.

Mo'ynali kiyimlarga o'xshash shizofreniya kursiga kelsak, unda ikkita davr ajralib turadi: faza va mo'ynali kiyim. Faza davri salbiy belgilarning ko'payishi bilan tavsiflanadi, dastlabki bosqichda paydo bo'lgan belgilar bemorni va uning atrofidagilarni juda bezovta qilmaydi. Ammo vaqt o'tishi bilan faza boshqa davrga - mo'ynali kiyimlarga o'tadi. Bu gallyutsinatsiyalar, aldanishlar va katatoniya ko'rinishlari kabi mahsuldor belgilarning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Bemorlar ko'pincha qo'zg'aluvchan holatda bo'ladilar va o'zlarini g'alati tutishlari mumkin.

Faza va mo'yna po'stlog'i o'zgarib turadi, har bir davrning vaqti individualdir. Ba'zi hollarda bir holat boshqasi bilan almashtirilmasdan bir necha yil davom etishi mumkin. Ikkinchi variantda, mo'ynali kiyimdagi faza o'zgarishi yil davomida, ba'zan esa bir necha marta sodir bo'ladi. Buzilish qanchalik uzoq davom etsa, bir holatdan ikkinchisiga o'tish oralig'i shunchalik qisqaradi. Shu bilan birga, ijobiy alomatlar kamroq jonli bo'ladi va salbiy belgilar inson ruhiyatini tobora o'zlashtiradi. Ba'zida samarali belgilar rivojlanishi mumkin surunkali shakl va hatto fazada ham to'xtamang.

Davolashning maqsadi - salbiy belgilarning rivojlanish tezligini kamaytirish va boshqa ruhiy epizodning (mo'ynali kiyimlardan) boshlanishini oldini olish. Davolash uchun, qoida tariqasida, bir nechta antipsikotik dorilarning kombinatsiyasi, agar kerak bo'lsa, antidepressantlar, shuningdek psixoterapiya qo'llaniladi.

Doimiy progressiv tur

Kasallikning bu turi rivojlanishi mumkin turli yoshda, ikkita eng sezgir yosh davrlari- o'smir va 23 yoshdan keyin. Ko'pincha erkaklar patologiyaning uzluksiz kursidan aziyat chekishadi, ayollar esa paroksismal turga ko'proq moyil. Nisbatan klinik rasm, bu qisman shizofreniya shakliga bog'liq. O'ziga xos xususiyati uzluksiz progressiv tur, chunki kasallik o'zining maksimal og'irligiga erishgan bo'lsa ham, unchalik zaiflashmasa ham, shu darajada qoladi. Remissiyalar kamdan-kam uchraydi va faqat adekvat va uzluksiz davolash bilan. Agar terapiya to'xtatilsa, vaziyat yanada yomonlashadi. Paroksismal tipdagi kabi spontan remissiyalar kuzatilmaydi.

Buzilish odatda asta-sekin rivojlanadi, shaxsiyatning o'zgarishi va u bilan bog'liq salbiy alomatlar bilan boshlanadi. Ixtiyoriy va hissiy qashshoqlik kuzatiladi, bemorlar atrofida sodir bo'layotgan hamma narsaga befarq bo'lishadi. Biroz vaqt o'tgach, qo'zg'aluvchanlik va hatto boshqalarga nisbatan tajovuzkorlik paydo bo'lishi mumkin. Keyinchalik ijobiy belgilar paydo bo'ladi, ular gallyutsinatsiyalar va aldanishlarda ifodalanadi, bu davrda kasallik eng yuqori cho'qqisiga etadi. Davolashsiz, patologiya qaytarilmas shizofreniya nuqsoniga olib keladi. Eng noqulay kurs kasallikning erta boshlanishi bilan, o'smirlik davrida kuzatiladi. Ushbu davrda malign paranoid yoki oddiy shakl doimiy shizofreniya.

Takroriy tur

Ushbu turdagi tavsiflarga ko'ra, u asosan o'rta yoshli ayollarga ta'sir qiladi (20-40 yosh). Patologiya jonli va og'ir ruhiy epizodlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, undan keyin uzoq muddatli remissiya paydo bo'ladi. Majburiy simptomlar asta-sekin rivojlanadi va shaxsiyat o'zgarishlari faqat bir qator ruhiy epizodlardan keyin kuzatila boshlaydi. Birinchi yoki ikkinchi epizoddan keyin remissiya sodir bo'lganda, bemor mutlaqo sog'lom ko'rinadi, sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi. Psixozlar uchta rivojlanish variantiga ega bo'lishi mumkin:

• Oneirik katatoniya, bu holat stuporda ham o'zini namoyon qiladi. Bemor uzoq vaqt davomida noqulay va g'ayritabiiy holatda qolishi mumkin, bu holat ko'pincha mutizm, ya'ni to'liq sukunat bilan birga keladi. Bunday holda, nafaqat tana noqulay pozitsiyani egallaydi, balki yuz ifodalari ham yo'q, u niqobga o'xshaydi. Katatoniya, shuningdek, hayajon holati sifatida o'zini namoyon qilishi mumkin, stereotipik harakatlar va impulsiv tajovuz paydo bo'ladi. Bemor o'z yo'lidagi hamma narsani buzishi va yo'q qilishi mumkin;
• Depressiv-paranoid holat qo'rquv va tashvish bilan depressiyada o'zini namoyon qiladi. Sahnalashtirish va qoralash xayollari, shuningdek, og'zaki illyuziyalar paydo bo'ladi. Remissiya davrida ish qobiliyati biroz pasaygan bo'lsa-da, saqlanib qoladi. Remissiya biroz pessimistik fonga ega bo'lgan tashvish hissi bilan birga keladi;
• bu holatda bipolyar shizofreniya, kasallikning borishi bilan tavsiflanadi keskin o'zgarishlar kayfiyat, hissiy fon. Tez-tez o'z joniga qasd qilish holatlari ruhiy epizod rivojlanishining ushbu shakli bilan sodir bo'ladi. Ko'pincha manik va o'rtasida muqobillik mavjud depressiv holat. Bunday holatda bemorda nutqning buzilishi, fikrning keskinligi va to'liq emasligi, beparvolik va yomon uyqu kuzatiladi.

Shizofreniya jarayonida tiklanish chuqurligi va vaziyatning yomonlashuvida muhim rol quyidagilarga bog'liq. buyurilgan terapiya. Bu qanday muhim dori bilan davolash, va bemorlar va ularning qarindoshlari bilan psixoterapiya. Har bir alohida holat uchun, nimaga bog'liq bo'lsa, ma'lum dorilar to'plami belgilanadi klinik ko'rinishlari hukmronlik qiladi. Antipsikotik dorilar har doim davolashning asosi bo'lib, alomatlarga qarab, ular antidepressantlar, nootropiklar, vitaminlar, psixotrop moddalar va boshqalar bilan to'ldiriladi.

O'zini boshqalardan farq qiladigan odamga g'azablanishga shoshilmang. Ayniqsa, yaqiningizga, oila a'zosiga ko'proq e'tiborli bo'lishingiz kerak. Agar muammo bir necha marta takrorlangan bo'lsa, shizofreniya turlarini o'rganing, kim biladi, ehtimol olingan bilimlar xavfli kasallikka qarshi kurashda foydali bo'ladi.

Mavjud Har xil turlar shizofreniya kursi

G'alati kasallik tashqi belgilar amalda yo'q bo'lganlar katta xavf tug'diradi. Bundan tashqari, bu ko'pincha bemorning o'zi uchun emas, balki uning atrofidagilar uchun emas, shuning uchun u ijtimoiy xavfli hisoblanadi. Shizofreniya - shizodan kelib chiqadi, ya'ni bo'linish va fren - sabab. Kasallikni batafsilroq tushunish uchun siz shizofreniya nima ekanligini, kasallikning turlari va kursini o'rganishingiz kerak.

Noto'g'ri ko'rinadigan eng qadimgi holat 20-asrning boshlarida professional tarzda tasvirlangan. Bundan oldin, shifokorlar odam qandaydir buzilishdan aziyat chekayotganini tushunishgan, ammo ular hech qachon turlari va tendentsiyalarini tavsiflash, tasniflash va aniqlash nuqtasiga etib bormagan. Bunday urinishlar nemis shifokori Kalbaum Karl tomonidan amalga oshirildi, u dissertatsiya yozdi, unda muammoni tasniflash uchun faqat qadamlar qo'yilgan.

1911 yilda mashhur psixiatr Shveytsariyadan Eugen Bleuler "Shizofrenik psixozlar guruhi" asarini yaratdi. Ish kontseptsiyasi hali ham zamonaviy psixiatrlar uchun boshlang'ich nuqta bo'lib, unda shizofreniya, shakllari va turlari deyarli javonlarda joylashgan. Buning yordamida murakkab kasallikni davolash osonlashdi va bosqichma-bosqich, ularning har biri uchun tegishli dorilar va usullardan foydalanish.

Shizofreniya: kursning asosiy shakllari va turlari

Shveytsariyalik psixiatr shizofreniyaning to'rtta asosiy shaklini aniqladi:

• paranoid;
• katatoniya
• gebefreniya
• shizofreniya (oddiy).

Muhim: tashxis qo'yishdan oldin mutaxassis anamnezni to'plashi va boshqa omillarning kombinatsiyasini o'rganishi kerak.

Shizofreniya - zamonaviy psixiatrlar buni aniqlaganidek

IN zamonaviy tibbiyot, shizofreniya buzilishi polimorfik holat yoki bir vaqtning o'zida paydo bo'ladigan bir necha turdagi buzilishlar - fikrlash jarayonlarining turlari, sezuvchanlik mavjud. Ko'pincha muammo o'zini affektiv fikrlash tarzi, noto'g'ri xatti-harakatlar - aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, nutq, fikrlash va xatti-harakatlarning chalkashligi orqali namoyon qiladi. Davolashning dastlabki bosqichlarida allaqachon talab qilinadi, chunki ilg'or bosqichlarda buzilish nafaqat bemorga, balki uning atrofidagilarga ham tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Shizofreniya ostida shifokorlar butun bir qatorni ko'rib chiqadilar ruhiy kasalliklar

Muhim: diagnostika va davolash bo'yicha professional mutaxassis hech qachon kasallikning bir yoki bir guruhining namoyon bo'lishiga tayanmaydi, chunki omillar boshqa turdagi ruhiy kasalliklarning sababi bo'lishi mumkin. Ular ko'pincha yuqumli yoki travmatik miya lezyonlari tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Shizofreniya belgilari

Psixiatrlarning ta'kidlashicha, ayollarda ruhiy kasalliklarning belgilari ko'proq namoyon bo'ladi engil shakl erkaklarga qaraganda. Ammo shunga qaramay, shizofreniyaning asosiy belgilari:

• illuziyalar;
• gallyutsinatsiyalar;
• noto'g'ri tushuncha;
• fikrlashda tasvirlarning o'z-o'zidan paydo bo'lishi;
• noto'g'ri ifodalangan his-tuyg'ular;
• xayolparast, chalkash nutq;
• g'alati, g'ayritabiiy xatti-harakatlar.
• Illuziyalar, aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, chalkash fikrlar parchalanish, ajralib chiqish bilan namoyon bo'ladi. haqiqiy hayot, tushunarsiz, chalkash nutq bilan birga. Ushbu turdagi shizofreniya bilan og'rigan bemor ovozlarni eshitadi, qo'rquv bilan bog'liq yolg'on gaplarni aytadi, boshqalardan ustun turishga intiladi va hokazo.
• Haqiqatni noto'g'ri idrok etish o'zini tanish bo'lib tuyulgan, oddiy narsalar, tovushlar va boshqalarga nisbatan nomaqbul xatti-harakatlarda namoyon qiladi. Bemor musiqa tovushlari, taqillatishlar tufayli dahshatga tushishi yoki haqiqiy dunyo bilan aloqani yo'qotib, o'zini daraxt, bulut, gul va hokazo kabi ko'rishi mumkin.
• Noto'g'ri ifodalangan his-tuyg'ular yoki ularni to'liq yo'q qilish - bu etarli bo'lmagan reaktsiya tashqi omillar. Bemor yaqin kishining dafn marosimida kulishi yoki sevimli jamoasi g'alaba qozonganda yig'lashi yoki hech qanday his-tuyg'ularni ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, odamning doimiy takrorlanadigan harakatlari va monoton imo-ishoralari bor-yo'qligiga e'tibor berishingiz kerak.

Bir nechta belgilarga asoslanib, odamda shizofreniya rivojlanishiga shubha qilishingiz mumkin

Ruhiy buzilishlarning turlari

Shizofreniya shakllari va turlaridan tashqari, quyidagilar mavjud:

• davomiy;
• progressiv (paltoga o'xshash, paroksismal);
• takrorlanuvchi.

O'zaro munosabatlarga ega bo'lgan dastlabki ikki tur eng keng tarqalgan. Buzilishlar hayot davomida o'zini namoyon qiladi, bemorga tashrif buyuriladi obsesif holatlar, ular noto'g'ri idrok etadilar dunyo. Shizofreniyaning uzluksiz turi xayolparastlik, qo'rquv, shikoyat qilish istagi, turli organlarga murojaat qilish, bir xil spektakllarga borish va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin. Yana bir - doimiy progressiv shizofreniya gallyutsinatsiyalar va ovozlar bilan birga bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bemor ongida aniq intervallarni namoyon qiladi, bu davrda u o'zini butunlay normal his qiladi va hech kim uning xatti-harakatlarida g'alatilikni sezmaydi.

Muhim: nima uzoqroq vaqt"Yorqin" ong, psixozning hujumlari qanchalik yorqinroq bo'ladi.

Shizofreniya kursi: shakllari

Shakllar paranoid, gebefrenik, katatonik va oddiy o'z ichiga olgan bir yoki boshqa simptomatologiyaning ustunligiga qarab farqlanadi.

• Paranoyak- hissiy idrok va fikrlash buziladi, bemorning reaktsiyasi mantiqsiz bo'lib, xayolparastlik va o'z-o'zini yuksaltirishga obsessiya bilan birga keladi. Terapiya miyadagi dopaminergiya faoliyati bilan bog'liq jarayonlarni bostirish uchun amalga oshiriladi va antipsikotik preparatlar buyuriladi.
• Hebefrenik kasallikning o'tkir bosqichlarini nazarda tutadi, bemorda ahmoqona, noo'rin xatti-harakatlar, haddan tashqari qo'zg'alish, sababsiz kulish, kayfiyat o'zgarishi, tajovuzkorlik, g'azab paydo bo'ladi. Davolash individual asosda amalga oshiriladi.
• Katatonik stupor yoki vosita funktsiyalarining haddan tashqari faolligi bilan birga keladi. Bemor to'liq bo'ysunishi yoki tushuntirishsiz harakatlarni bajarishdan bosh tortishi mumkin, tajovuz mumkin.
• Oddiy shakl shizofreniya odamda vaqt o'tishi bilan sabab bo'ladi to'liq apatiya, har qanday turdagi ogohlantirishlarga reaktsiya yo'qligi, o'z shaxsiyatiga va atrofdagi dunyoga befarqlik paydo bo'ladi. Natijada, bemor o'zini hammadan ajratib olishga intiladi, uydan chiqmaydi, to'plangan bilim va tajriba yo'qoladi.
• Uzluksiz, past darajadagi shizofreniya- klassik buzilishning yana bir turi. Kasallik asta-sekin o'sib boradi, o'tkir bosqichlarning namoyon bo'lmasdan buzilish darajasining oshishi bilan.

Shizofreniyaning bir shakli boshqasidan ma'lum belgilarning ustunligi bilan ajralib turadi

Kasallikning diagnostikasi

Kasallikni, shizofreniya kursini, kurs turlarini aniqlash uchun shifokorlar shug'ullanadilar differentsial diagnostika, ya'ni ma'lum usullar yordamida kasallikni boshqa turdagi ruhiy kasalliklardan ajratish. Keyin u o'rnatiladi aniq tashxis tegishli davolash bilan.

Kasallikning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin emas:

• jarohatlar;
• dementia;
• ateroskleroz;
• ko'p skleroz;
• markaziy o'smalar asab tizimi, miya;
• miya kasalliklari - meningit, ensefalit, xo'ppoz va boshqa turdagi yuqumli kasalliklar.

Ruhiy buzilishlarning sababi antidepressantlar, digoksin va boshqalarni nazoratsiz qo'llash bo'lishi mumkin.

Faqat malakali psixoterapevt aniq tashxis qo'yishi mumkin.

Shizofreniya holati 6 oydan ortiq davom etsa, mutaxassislarni tashvishga soladi. Bunday hollarda, shifokorga tashrif buyurishni va ehtiyojni kechiktirmaslik kerak adekvat davolash. Kasallikning ilg'or shakllari esa, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin o'pka davolash buzilishlar minimal vaqtni oladi va maksimal foyda keltiradi.