Uy Pulpit Yurak soyasining patologik konfiguratsiyasi. Yurakning orttirilgan nuqsonlari Yurakning beli tekislangan

Yurak soyasining patologik konfiguratsiyasi. Yurakning orttirilgan nuqsonlari Yurakning beli tekislangan

Bel yurak

oldingi proektsiyada yurak soyalari va yirik tomirlar orasidagi chegarada yurakning rentgen soyasining torayishi; ayrim yurak kasalliklari uchun T. s. tekislangan yoki deformatsiyalangan bo'lishi mumkin.


1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiy ensiklopediya. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. Ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.

Boshqa lug'atlarda "Yurak bel" nima ekanligini ko'ring:

    Yurakning rentgen soyasining oldingi proektsiyadagi yurak soyalari va yirik tomirlar orasidagi chegarada torayishi; ayrim yurak kasalliklari uchun T. s. silliq yoki deformatsiyalangan bo'lishi mumkin ... Katta tibbiy lug'at

    YURAK NOMUZLARI- YURAK KASALLIKLARI. Mundarija: I. Statistika.................430 II. Individual shakllar P.S. Bikuspid qopqog'i etishmovchiligi. . . 431 Chap qorincha teshigining torayishi......................................436 Aortaning torayishi. teshik...

    YURAK NOMUZLARI- – tug‘ma yoki orttirilgan morfologik o'zgarishlar klapan apparati, bo'linmalar, yurak devorlari yoki undan cho'zilgan yirik tomirlar, yurak ichidagi yoki tizimli va o'pka qon aylanishi orqali qonning harakatini buzadi. Tug'ma... Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati

    Yuragim tubidan (film, 1982) Yurakdan biri Yurakdan janr dramasi ... Vikipediya

    Yuragimning tubidan Bir yurakdan ... Vikipediya

    I Yurak Yurak (lotincha kor, yunoncha cardia) - ichi bo'sh tolali mushak organi bo'lib, nasos vazifasini bajarib, qon aylanish tizimida qon harakatini ta'minlaydi. Anatomiya Yurak ichida joylashgan oldingi mediastinum(Mediastinum) perikardda... ... Tibbiy ensiklopediya

    Yurak nuqsonlari - bu kasallik yoki shikastlanishlar natijasida kelib chiqqan yurak klapanlaridagi organik o'zgarishlar yoki yurak septumidagi nuqsonlar. Yurak nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan intrakardiyak gemodinamikaning buzilishi patologik holatlarni shakllantiradi... ... Tibbiy ensiklopediya

    MITRAL YURAK- MITRAL yurak, maxsus shakl rentgen tekshiruvi, rentgen nurlari, fotosuratlar, ortodiagrammalarda dorsoventral yo'nalishdagi nurlar va chegaralarning aniq perkussiyasi bilan aniqlanadigan yurakning kuchi nisbatan ahmoqlik yuraklar; bu ...... deyiladi Buyuk tibbiy ensiklopediya

    MITRAL STENOZ- asalim Mitral stenoz (MS) - bu varaqlarning birlashishi natijasida kelib chiqqan chap atrioventrikulyar teshikning patologik torayishi. mitral qopqoq(MK) va uning tolali halqasining torayishi. Chastotasi 0,05 0,08% aholi. Asosan yoshi 40-60 ... Kasalliklar katalogi

    QORINCHA SEPTAL DEFEKTSI- asalim Ventrikulyar septal nuqson (VSD) - yurakning o'ng va chap kameralari o'rtasida aloqa mavjudligi. VSD sifatida qaralishi mumkin: Konjenital kelib chiqadigan mustaqil patologiya va guruhga tegishli tug'ma nuqsonlar yurak (CHD). …… Kasalliklar katalogi

    MITRAL KAPLAMALARNING ETMASHISHI, REVMATİK- asalim Revmatik mitral etishmovchiligi yurakning qorincha sistolasi paytida chap atrioventrikulyar qopqoqning chap qorincha (LV) dan chap atriumga (LA) teskari qon oqimini samarali oldini olishga qodir emasligi,... ... Kasalliklar katalogi

Kitoblar

  • Turmushga chiqish, Natalya Nesterova. Xo'sh, qaysi ayol orzusidagi odam bilan uchrashishga umid qilmaydi? Kamdan-kam omadlilar birinchi urinishda muvaffaqiyat qozonishadi, ko'p Zolushka yillar davomida o'z shahzodalarini qidirmoqda va Lyusya Kuzmina tinglashdi ...

EKG: chap qorincha va chap atrium gipertrofiyasi belgilari.

Bir o'lchovli ekokardiyografiya:

  1. Chap qorincha hajmining ortiqcha yuklanishi.
  2. Mitral qopqoqning oldingi varaqasining ekskursiyasining kuchayishi.
  3. Oldingi mitral qopqoq varaqasining EF egilishining ortishi.
  4. Aorta ildizining harakat doirasi ortishi.
  5. Aorta ildizining erta sistolik oldinga siljishi.
  6. Erta yopilish aorta qopqog'i.
  7. Ekskursiyaning ko'payishi orqa devor chap atrium 1 sm dan ortiq.
  8. Chap atriumning kengayishi.
  9. Chap atriumning ortiqcha yuklanishi.

Ikki o'lchovli ekokardiyografiya:

Doppler EchoCG:

Chap atrioventrikulyar teshikning stenozi

Mitral stenoz yoki chap atrioventrikulyar teshikning torayishi eng keng tarqalgan. revmatik kasallik. Izolyatsiya qilingan mitral stenoz barcha mitral qopqoq nuqsonlari holatlarining 1/3 qismida uchraydi. Har 100 ming aholiga mitral stenozli 50-80 bemor to'g'ri keladi. Kamchilik odatda ichida shakllanadi yoshligida va ko'proq ayollarda (80%) kuzatiladi. Mitral stenozning tug'ma bo'lishi juda kam uchraydi va keyinchalik u odatda boshqa yurak anomaliyalari bilan birlashtiriladi. Mitral teshik chap atrium miksomasi yoki katta tromb bilan torayishi mumkin (bu holatlar yurak nuqsonlari emas).

Klinik rasm. Agar mitral stenoz engil bo'lsa va gemodinamik buzilishlar chap atriumning giperfunktsiyasi bilan to'liq qoplansa, bemorlar hech qanday shikoyat qilmaydi. O'pka qon aylanishida bosim kuchayganda, mashqlar paytida yurak urishi va nafas qisilishi shikoyatlari paydo bo'ladi. O'pka kapillyarlarida bosimning keskin ko'tarilishi ("venoz" o'pka gipertenziyasi mavjud bo'lganda) kardiyak astma xurujlarini keltirib chiqarishi mumkin. Jismoniy faollik paytida charchoqning kuchayishi va tez zaiflik bu sharoitlarda etarli darajada o'sishning yo'qligi bilan bog'liq. yurak chiqishi(daqiqa hajmini aniqlash deb ataladigan narsa), bu "birinchi" (mitral qopqoq darajasida), keyin esa "ikkinchi" (o'pka arteriolalari darajasida) to'siqlarning mavjudligi bilan bog'liq. Bunday bemorlarda tez-tez rivojlanishdan oldingi davrda atriyal fibrilatsiya, atriyal ekstrasistol kuzatiladi.



Tashqi ko'rinish o'rtacha mitral stenozli bemorlar yo'q xarakterli xususiyatlar. Stenoz darajasining oshishi va o'pka gipertenziyasining rivojlanishi bilan terining oqargan fonida, shuningdek, akrosiyanozda "mitral flush" qayd etiladi. Yuqori o'pka gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda jismoniy faoliyat davomida siyanoz kuchayadi va kulrang rang paydo bo'ladi. teri("kul" siyanozi), bu yurakning past chiqishi bilan bog'liq. Og'ir stenoz va yuqori o'pka gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda sternumning chap tomonidagi uchinchi va to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliqda va epigastriumda gipertrofiyalangan va kengaygan o'ng qorincha qisqarishining kuchayishi natijasida pulsatsiya kuzatiladi. Yurak cho'qqisi sohasida, og'ir stenoz bilan, palpatsiya diastolik tremorni ("mushukning xirillashi") aniqlaydi, bu qon toraygan mitral teshikdan o'tayotganda past chastotali tebranishlar bilan izohlanadi. Bemorni chap tomonda joylashganda va bir vaqtning o'zida nafas olayotganda nafasini ushlab turganda, bu hodisa kuchayadi.

Perkussiya paytida yurak chegaralari yuqoriga (kengaygan chap atriumning qo'shimchasi tufayli) va o'ngga (o'ng atriumning kengayishi tufayli, odatda yuqori o'pka gipertenziyasi bilan kuzatiladi) kengayadi. Yurak chegarasining chapga siljishi ko'pincha aniqlanmaydi. Ba'zida bu siljish keskin kengaygan o'ng qorincha yurakning chap konturiga (yuqori o'pka gipertenziyasi mavjud bo'lganda) cho'zilganligi sababli mumkin. Yurak cho'qqisida auskultatsiya paytida, tipik hollarda, mitral qopqoqning 1 ohangining oshishi ("poplash" ovozi) va "ochilish ohangi" eshitiladi; auskultativ belgilarning bu kombinatsiyasi mitral stenozning o'ziga xos ohangini - "bedana ritmini" yaratadi. "Ochilish ohangi" dan so'ng darhol past tembrli va o'zgaruvchan davomiylikdagi protodiastolik shovqin eshitiladi, uning intensivligi asta-sekin kamayadi. Stenozning o'rtacha rivojlanishi va chap atriumning yaxshi kontraktil funktsiyasi bilan faqat kuchayib borayotgan va "qarsak chalish" ovozi bilan tugaydigan presistolik shovqinni aniqlash mumkin. Ba'zida protodiastolik shovqin hech qanday uzilishsiz presistolik shovqinga aylanishi mumkin. Vana apparatida qo'pol o'zgarishlar (klapanlarning fibrozi, kalsifikatsiyasi) mavjud bo'lganda, 1 tonnaning kuchaytirilishi bo'lmasligi mumkin. Protodiastolik shovqinning tembri shovqinli va past. Uning aniq ekvivalenti "mushukning xirillashi" dir. Ayniqsa, bemor nafas olayotganda nafasini ushlab, chap tomonda joylashganida "mitral" ohang eshitiladi. Bemorning bu pozitsiyasi bilan tovush epitsentri biroz yon tomonga siljiydi (oldingi va hatto o'rta aksillar chiziqqa). Mitral stenozli diastolik shovqinlar juda tez eshitiladi cheklangan hudud va hech qayerda amalga oshirilmaydi. Yuqori o'pka gipertenziyasi bilan sternumning chap tomonidagi ikkinchi qovurg'alararo bo'shliqda P ohangining oshishi va bifurkatsiyasi, ba'zan esa nisbiy qopqoq etishmovchiligi tufayli yumshoq protodiastolik shovqin aniqlanadi. o'pka arteriyasi.

Ko'pincha puls yo'q xarakterli o'zgarishlar, ammo og'ir mitral stenoz bilan, yurak chiqishining pasayishi tufayli u kichik va yumshoq bo'ladi. Atriyal fibrilatsiyaning paydo bo'lishi bilan yurak urishi aritmik bo'ladi. Qon bosimi odatda o'zgarmaydi yoki o'rtacha darajada kamayadi (og'ir stenoz bilan). Keksa bemorlarda ba'zida paydo bo'lishi mumkin arterial gipertenziya, bu buyraklarning qon bilan ta'minlanmaganligi bilan bog'liq. O'ng qorinchaning kontraktil funktsiyasi pasaygandagina venoz bosim ortadi. O'pka gipertenziyasi rivojlanishi bilan ham qon oqimining tezligi sekinlashadi. O'ng qorincha etishmovchiligining rivojlanishi bilan jigar kengayishi aniqlana boshlaydi.

EKG: chap atriumning kengayishi belgilari. Pulmoner gipertenziya bilan o'ng qorincha gipertrofiyasi va o'ng atriumning kengayishi belgilari paydo bo'ladi.

Radiografiya ko'krak qafasi: chap atriumning kengayishi, ba'zida mitral qopqoqning kalsifikatsiyasi, o'pka tiqilishi belgilari (Kerley chiziqlari) va o'pka gipertenziyasi (o'pka arteriyasi, o'ng qorincha va o'ng atriumning kengayishi). Yurakning beli silliqlashadi.

Bir o'lchovli ekokardiyografiya:

  1. Mitral qopqoqlardan ekostrukturalarning zichligi oshishi.
  2. Mitral qopqoq varaqlarining U shaklidagi harakati (oddiy M shaklidagi harakat o'rniga).
  3. Posterior mitral varaqning anormal (uyg'un) harakati.
  4. Birinchi standart holatda akkordlardan zich, kuchaytirilgan aks-sadolar.
  5. Mitral qopqoqni yopish kechikishi (Q-C 70 ms).
  6. Chap atriumning kengayishi.
  7. O'ng qorinchaning kengayishi.
  8. Interventrikulyar septumning erta diastolik egilishi (bu hodisa o'ng qorinchaning erta to'ldirilishi bilan bog'liq).
  9. Chap qorincha bo'shlig'ining qisqarishi (faqat chap atrioventrikulyar teshikning izolyatsiyalangan stenozi bilan kuzatiladi).
  10. Aorta ekskursiyasini kamaytirish.

Ikki o'lchovli ekokardiyografiya:

Tegishli o'zgarishlar:

Doppler EchoCG:

  1. Maksimal diastolik oqim tezligining 1,3 m / s dan ortiq ortishi.
  2. Transmitral oqimni (MF) aniqlash.
  3. Mitral teshik maydonini (MVA) hisoblash.

Mitral stenozning og'irligini baholash:

  1. Yassi EF qiyaligi (oldingi mitral varaqning EF qiyaligi mm/s):

· Og'ir stenoz - 0-8 mm/s;

· O'rtacha stenoz - 8-20 mm/s;

· Yengil stenoz - 20-40 mm/s;

Agar EF qiyaligi 15 mm / s dan kam bo'lsa, atrioventrikulyar teshikning maydoni 1,3 sm 2 dan kam bo'ladi: agar EF qiyaligi 35 mm bo'lsa, mitral teshik 1,8 sm 2 ni tashkil qiladi (ekokardiyografi formulasi bo'yicha hisoblanadi). ).

  1. Mitral varaqlarning qalinlashuvi va kalsifikatsiyasi darajasi.
  2. Oldingi mitral varaqning harakatlanish amplitudasi.
  3. Mitral qopqoqning A to'lqinining (atriyal) yo'qligi yoki kamayishi.
  4. Chap atrium o'lchami.
  5. O'ng qorincha hajmi.
  6. O'pka gipertenziyasining namoyon bo'lishi.

AORT KAPAKLARINI NOMUZLARI

Aorta qopqog'i etishmovchiligi

Turli xil yurak nuqsonlaridan vafot etgan odamlarni otopsiya qilishda aorta qopqog'i etishmovchiligi 14% hollarda va izolyatsiya qilingan holda - faqat 3,7% hollarda aniqlanadi. Izolyatsiya qilingan nuqson erkaklarda ayollarga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi.

Qusurni qoplash bosqichida sub'ektiv tuyg'ular odatda sodir bo'lmaydi. Eng erta va tez-tez uchraydigan shikoyatlar yurak urishi va nafas qisilishidir. Yurak urishi dam olish va jismoniy faoliyat paytida seziladi. Ko'krak qafasining chayqalishi hissi bilan birga bemorlar boshning chayqalishini, bo'yin va oyoq-qo'llarining arteriyalarining pulsatsiyasini his qilishadi. Ushbu hodisalar chap qorinchadan qonning sezilarli darajada chiqishi va qon bosimining keskin o'zgarishi natijasida yuzaga keladi. arterial tizim. Nafas qisilishi dastlab sezilarli jismoniy zo'riqish bilan sodir bo'ladi, so'ngra chap qorincha etishmovchiligi rivojlanishi bilan u dam olishda paydo bo'ladi va kardiyak astma xarakterini oladi.

Keyinchalik tez-tez uchraydigan shikoyatlardan biri paydo bo'ladi - yurakdagi og'riq, koronar qon ta'minoti yomonlashganini ko'rsatadi. Soqov va pichoq og'rig'i, ba'zida yurak sohasidagi og'irlik hissi bilan namoyon bo'ladi, odatda jismoniy faoliyat bilan bog'liq emas va dam olishda paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda ular angina pektorisining xarakteriga ega. Og'riqli hujumlar paytida sistolik bosimning sezilarli darajada oshishi kuzatilishi mumkin, ba'zan esa 250 - 300 mmHg ga etadi.

Bir qator bemorlar bosh aylanishi va hushidan ketishdan shikoyat qiladilar, bu esa miya qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadi.

O'ng qorincha etishmovchiligining rivojlanishi bilan o'ng hipokondriyumda og'irlik va og'riqlar va oyoqlarda shish paydo bo'ladi.

Qattiq qopqoq etishmovchiligida aorta va butun arterial tizimdagi bosimning keskin o'zgarishi bilan bog'liq alomatlar kuzatilishi mumkin: terining rangparligi, qonning kichik arteriolalardan tez chiqishiga qarab, pulsatsiya bilan sinxron. uyqu arteriyalari boshning chayqalishi (Musset simptomi), uyqu arteriyalarining pulsatsiyasi ("karotid raqsi"), shuningdek, temporal va brakiyal arteriyalar. Ushbu alomatlar guruhiga kapillyar puls deb ataladigan narsa kiradi - tirnoq to'shagining rangi intensivligining o'zgarishi. Bemorlarda yurak sohasini tekshirish va palpatsiya qilishda kuchaygan va tarqoq apikal impuls aniqlanadi, bu ko'pincha oltinchi qovurg'alararo bo'shliqda aniqlanadi, u o'rta qo'ltiq osti chizig'iga qarab chapga siljiydi, bu keskin kengayish bilan bog'liq chap qorincha. Ko'pincha to'lqinga o'xshash harakatni ko'rishingiz mumkin ko'krak devori, bu uning navbatma-navbat orqaga chekinishi va chiqishi bilan bog'liq bo'lib, yurak cho'qqisi va kengaygan aorta.

Perkussiyada yurakning chapga va pastga kengayganligi aniqlanadi, ba'zi bemorlarda aortaning kengayishidan kelib chiqqan sternumning yuqori qismida ham xiralik kuzatiladi.

Auskultatsiyada xarakterli belgilar aniqlanadi: birinchi ton xiralashgan, ikkinchi ton sezilarli darajada zaiflashgan yoki umuman eshitilmaydi. Ikkinchi ohangning zaiflashishi vana nuqsonining zo'ravonligiga mos keladi. Asosiy auskultativ belgisi - aortadan chap qorinchaga qonning orqa to'lqini natijasida kelib chiqqan diastolik shovqin.

Ko'pincha va yaxshiroq, sternumning chap qirrasi bo'ylab, uchinchi qovurg'aning biriktirilishidan bir oz pastroqda va ba'zan yurak cho'qqisidan yuqorida, u zaifroq bo'lgan joyda eshitiladi. Shovqin ikkinchi tovushdan keyin darhol boshlanadi va ko'pincha uni bo'g'adi, so'ngra diastolaning oxiriga kelib asta-sekin zaiflashadi. Odatda jim, yumshoq va oqimli, lekin kuchli bo'lishi mumkin. Barglar teshilganda diastolik shovqin qo'ng'iroq, "musiqiy ohang" ga ega bo'ladi. Bemor tik holatda bo'lganda kuchayadi, yurak urishi kuchayganda zaiflashadi yoki butunlay yo'qoladi. Organik aorta qopqog'i etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida sistolik shovqin aniqlanadi. Bu shovqin hamrohlikni bildiradi aorta stenozi, agar u bo'yin tomirlarida va bo'yinbog'li chuqurlikda amalga oshirilsa. Yurak cho'qqisidan yuqorida sistolik shovqin eshitilgan hollarda, uni mitral qopqoqning nisbiy yoki organik etishmovchiligi bilan izohlash mumkin.

Ba'zi bemorlarda yurak cho'qqisida mezo- yoki presistolik Flint shovqini eshitiladi, bu diastola paytida qonning aortadan qorinchaga teskari oqimi sezilarli kuch bilan sodir bo'lishi va aorta qopqog'ini orqaga surishi tufayli yuzaga keladi. mitral teshikning nisbiy stenozini hosil qiluvchi mitral qopqoqning. Puls tez, puls to'lqinining yuqori ko'tarilishi va bir xil darajada tez tushishi aniqlanadi. Bunday puls tez va yuqori (celer va altus) sifatida belgilanadi.

Aorta qopqog'i etishmovchiligi diastolik bosimning 60 mmHg dan past bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha u nolga kamayadi. Sistolik bosim ko'pincha 140-180 mmHg gacha oshiriladi. Diastolik bosimning ustun pasayishi va sistolik bosimning oshishi natijasida amplituda ortadi. puls bosimi: oddiy 40-60 mmHg o'rniga 100-200 mmHg ga etadi. G.F.ning so'zlariga ko'ra. Lang, diastolik bosimning pasayishi kattaligi aorta qopqog'i etishmovchiligi darajasini aks ettiradi, chunki bu uning bevosita natijasidir.

Tinglayotganda periferik tomirlar (femoral arteriya) ba'zida qo'shaloq Traube tovushi va ko'pincha, auskultatsiya qilingan arteriyani fonendoskop bilan bosganingizda paydo bo'ladigan va shu bilan uning siqilishini yaratadigan qo'shaloq Durosier shovqini aniqlanadi.

Venoz bosim va qon oqimi tezligi faqat qon aylanishi buzilganida o'zgaradi.

At Yurak va qon tomirlarini rentgenologik tekshirish ma'lum bir ketma-ketlikka rioya qiling. Tadqiqot o'pkaning tekshiruvi bilan boshlanadi, ildizlarning o'pka naqshining holatiga, diafragmaning harakatchanligiga va boshqalarga e'tibor beriladi. Keyin ko'krak qafasi skeletining holati o'rganiladi (rentgenogrammalar yordamida) va shundan keyingina ular yurak-qon tomir soyasini o'rganishni va yurak va qon tomirlarining holatini, shakli, hajmini, siljishi va pulsatsiyasini o'rganishni boshlang.

Yurak va qon tomirlari rentgen tekshiruvi engil o'pka maydonlari fonida kuchli median soya sifatida ko'rsatiladi. Yurak-qon tomir soyasining konturlari yoylardan iborat bo'lib, ular alohida bo'shliqlarga mos keladi - yurak kameralari va qo'shni yirik tomirlar.

Median soya ikki qismdan iborat: qon tomir qismi va yurak soyasining o'zi. Qon tomir qismi cho'zilgan va cho'zinchoq, pastki qismida u yurak soyasiga aylanadi; qon tomir soyaning yurakka o'tish joyi atrio-vazal burchak yoki yurakning beli deb ataladi, bu yurak-qon tomir soyasining eng tor qismini ta'kidlaydi. Yurak beli - yurak va katta tomirlarni o'rganishda juda muhim tafsilot. Uning og'irligi yurakning konfiguratsiyasini, holatini, shuningdek, uning alohida bo'shliqlarining hajmini aniqlaydi.
Anatomik substrat qon tomir soyasi quyidagilardir: aorta - ko'tarilgan, kamar va qism tushuvchi bo'lim uning; yuqori vena kava; o'pka arteriyasi.

Yurak holati. Yurak-qon tomir soyasining holati va shakli ko'plab omillarga ta'sir qiladi.
Ajratish odatiy holdir yurakning uchta asosiy pozitsiyasi- vertikal, qiya va ko'ndalang (gorizontal). Yurakning pozitsiyasi moyillik burchagi bilan belgilanadi, bu yurak uzunligi va diafragmaning o'ng gumbazining yuqori nuqtasi orqali o'tkaziladigan gorizontal chiziqdan hosil bo'lgan burchakdir. Yurakning uzunligi o'ng atriovasal burchakni chap qorincha cho'qqisiga bog'laydigan chiziqdir.

Vertikal bo'lganda yurak pozitsiyasi moyillik burchagi taxminan 55 °, yurakning beli juda zaif ifodalangan, yurak soyasining asosi diafragma bilan qisqa masofaga tegib turadi. Yurakning qiya holatida moyillik burchagi taxminan 45 ° ni tashkil qiladi, bel ko'rinadi va yurakning diafragma bilan aloqa qilish maydoni vertikal holatga qaraganda kattaroqdir. Yurakning ko'ndalang holati taxminan 35 ° egilish burchagi bilan tavsiflanadi, yurak diafragmada keng "yotadi" - "tarqalgan" va chuqur belning mavjudligi bilan ajralib turadi.

Belgilangan yurak pozitsiyasi shakllari inson konstitutsiyasini ma'lum darajada aks ettiradi: vertikal holat asosan astenikada, qiya holat normostenikda, ko'ndalang holat esa piknik konstitutsiyaga ega odamlarga xosdir.

Yurak shakli. Yurakning konfiguratsiyasi yurak-qon tomir soyasining holati bilan chambarchas bog'liq. "Drip" - vertikal joylashgan yurak bo'lib, uzun tomirlar to'plami va o'rta pozitsiyani egallagan kichik yurak soyasi bilan tavsiflanadi. "Yolg'on" yurak - bu ko'ndalang joylashgan soyali yurak, qisqa tomir to'plami va "chuqur" bel. Belning zo'ravonlik darajasi yurak kasalliklari va nuqsonlarida yurak-qon tomir soyasining u yoki bu shaklini tavsiflaydi.

Odatda patologik holatlarni ko'rsatish uchun ishlatiladi mitral konfiguratsiya va aorta. Mitral konfiguratsiya bilan belda yurak bo'lmaydi, u tekislanadi yoki belning o'rnida hatto "bo'rtiq", qo'shimcha kamar bo'ladi; aksincha, aorta konfiguratsiyasi bilan chuqur bel bo'ladi - tutashuvda aniq tushkunlik. qon tomir to'plami yurak soyasiga, odatda chap kontur bo'ylab.

Biroq, atamaning qo'llanilishi mitral yoki aorta konfiguratsiyasi o'rganilayotgan shaxsning konstitutsiyaviy xususiyatlari, shuningdek, u yoki bu yurak nuqsonining haqiqiy mavjudligini ko'rsatadigan ma'lumotlar chiqarib tashlangan taqdirdagina amal qiladi.

Rentgen tasviridagi yurak shakli o'zgaruvchan qiymatdir. Bu tananing kosmosdagi holatiga va diafragma darajasiga bog'liq. Yurakning shakli bolada va kattalarda, ayollarda va erkaklarda bir xil emas, balki umumiy yurak uning shakli tananing o'rta chizig'iga nisbatan qiya joylashgan cho'zilgan ovalga o'xshaydi. Yurak soyasi va soya o'rtasidagi chegara juda yaxshi aniqlangan buyuk kemalar(yurak beli), yoysimon chiziqlar bilan chegaralangan yurak siluetining konturlari aniq ko'rinadi. Bu aniq yurak shakli ko'rinadigan yoylar normal hisoblanadi. Patologik sharoitda yurak shaklidagi turli xil o'zgarishlarni quyidagicha guruhlash mumkin: mitral, aorta va trapezoidal (uchburchak) shakllar (III.67-rasm).

Mitral shakl bilan yurakning beli yo'qoladi, yurak-qon tomir siluetining chap konturining ikkinchi va uchinchi yoylari uzayadi va odatdagidan ko'ra chap o'pka maydoniga chiqadi. To'g'ri yurak-qon tomir burchagi odatdagidan yuqoriroq joylashgan.

Aorta shaklida yurakning beli, aksincha, keskin ifodalanadi va chap konturning birinchi va to'rtinchi yoylari o'rtasida konturning chuqur retsessiyasi sodir bo'ladi. To'g'ri yurak-qon tomir burchagi pastga siljiydi. Yurakning aorta va chap qorinchasiga mos keladigan yoylar cho'zilgan va yanada qavariq bo'ladi.

Yurakning mitral yoki aorta konfiguratsiyasi o'zi kasallikning mavjudligini isbotlamaydi. Mitralga yaqin yurak shakli yosh ayollarda, aortaga yaqin yurak shakli esa giperstenik konstitutsiyaga ega keksa odamlarda uchraydi. Imzo patologik holat mitral yoki aorta yurak shaklining kengayishi bilan birikmasidir. Ko'pchilik umumiy sabab Yurakning mitral shaklining paydo bo'lishi chap atrium va o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi hisoblanadi. Binobarin, mitral yurak nuqsonlari va o'pkaning obstruktiv kasalliklari, bunda o'pka qon aylanishida bosim kuchayadi, birinchi navbatda yurakning mitralizatsiyasiga olib keladi. Yurakning aorta konfiguratsiyasining eng keng tarqalgan sababi chap qorincha va ko'tarilgan aortaning ortiqcha yuklanishidir. Aorta nuqsonlari unga olib keladi, gipertoniya, aortaning aterosklerozi.

Yurak mushaklarining diffuz shikastlanishi yoki perikardda suyuqlikning to'planishi yurak soyasining umumiy va nisbatan bir xil o'sishiga olib keladi. Bunday holda, uning konturlarining alohida yoylarga bo'linishi yo'qoladi. Ushbu yurak shakli odatda trapezoidal yoki uchburchak deb ataladi. Bu miokardning diffuz lezyonlari (distrofiya, miokardit, miyokardiyopatiya) yoki yurak shilliq qavatida efüzyon mavjud bo'lganda (ekssudativ perikardit) paydo bo'ladi.

Yurak tartibsiz bo'lgan organdir geometrik shakl, shuning uchun turli proektsiyalarda yurakning rentgen tasviri bir xil emas, bu rasmda aniq ko'rinadi. 142-144. Odatda yurak soyasi qiya joylashgan ovalga o'xshaydi va undan chiqadigan katta tomirlar ham ovalni hosil qiladi, faqat yurak soyasi ustida vertikal ravishda joylashgan.

Oval bilan taqqoslash tasodifiy emas: shakli normal yurak U haqiqatan ham barcha konturlarining uyg'unligi va silliq yumaloqligi bilan ajralib turadi. Hech qanday joyda to'g'ri chiziqlar ko'rinmaydi - barcha konturlar turli egrilik va uzunlikdagi yoylardir. Batafsil tahlil bu yoylardan quyida keltiriladi. Endi siz yana rasmga qarashingiz kerak. 142 va yurak-qon tomir tizimining u yoki bu yoyi yurakning qaysi qismiga yoki katta tomirga mos kelishini tasavvur qiling. Shakldan ko'rinib turibdiki. 142 va uning diagrammalarida yurak-qon tomir soyasining o'ng konturi ikkita yoydan iborat: yuqori qismi ko'tarilgan aortaning konturi (ba'zi hollarda yuqori vena kava), pastki qismi esa o'ng atriumning konturidir. . Bu ikki kamar orasidagi burchak to'g'ri atriovasal burchak deb ataladi. Yurak-qon tomir soyasining chap konturi to'rtta yoy bilan to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada hosil bo'ladi. Yuqori qismi aorta yoyi va uning tushuvchi qismining boshlanishiga to'g'ri keladi. Uning ostida o'pka arteriyasining asosiy magistral va chap shoxiga tegishli ikkinchi yoy yotadi. Hatto pastroqda, chap atriyal qo'shimchaning qisqa yoyi mos kelmaydigan ko'rinadi. Pastki va eng uzun yoy chap qorincha tomonidan hosil bo'ladi. Chap konturning ikkinchi va uchinchi yoylari orasidagi burchak chap atriovasal burchak deb ataladi.

Yurakning aniq belgilangan kamarlari bilan tasvirlangan shakli odatiy yoki oddiy shakl deb ataladi. Albatta, bu odamning jismoniy holatiga, tanasining holatiga va nafas olish chuqurligiga qarab juda farq qiladi, ammo yurak yoylari orasidagi normal munosabatlar saqlanib qoladi. Bu erda yurakning odatiy shaklining ko'rsatkichlari (146-rasm): 1) o'ng atriovasal burchak yurak-qon tomir silueti balandligining o'rtasida joylashgan, ya'ni yuqori va pastki kamar uzunligi taxminan teng; 2) chap konturning ikkinchi va uchinchi yoylarining uzunligi va qavariqligi taxminan teng - har bir yoyning 2 sm dan 3) chapdagi (chap qorincha) to'rtinchi yoyning cheti 1,5-2 sm masofada joylashgan; chap o'rta klavikulyar chiziqdan medial.

Yurak shakli bor katta qiymat rentgen diagnostikasida. Ko'pchilik tez-tez uchraydigan kasalliklar yurak kasalliklari - qopqoq nuqsonlari, miyokard va perikardning shikastlanishi - yurak shaklidagi tipik o'zgarishlarga olib keladi. Mitral, aorta va trapezoidal (uchburchak) shakllar mavjud.

Mitral shakl uchta belgi bilan tavsiflanadi (146-rasmga qarang): 1) yurak-qon tomir soyasining chap konturining ikkinchi va uchinchi yoylari o'pka arteriyasining magistraliga va chap atriumning qo'shimchasiga to'g'ri keladi, uzayadi va bo'ladi. ko'proq konveks; 2) bu yoylar orasidagi burchak kamayadi, ya'ni chap atriovasal burchak. Endi odatiy chuqurlashtirilgan kontur ("yurak beli") yo'q; 3) o'ng atriovasal burchak yuqoriga siljiydi. Qo'shimcha qilaylik, ko'pincha mitral yurak shakli bilan kechadigan kasalliklarda chap qorincha kattalashadi, keyin chap konturning to'rtinchi yoyi cho'ziladi va uning qirrasi odatdagidan chapga ko'rinadi.

Yurakning aorta shakli butunlay boshqa belgilar bilan namoyon bo'ladi (146-rasmga qarang). U quyidagilar bilan tavsiflanadi: a) yurak-qon tomir soyasining chap konturining birinchi va to'rtinchi yoylari orasidagi chuqur tirqish. Shu sababli, atriovazal burchaklar darajasida yurak-qon tomir soyasining kengligi juda kichik ko'rinadi (ular yurakning "beliga" urg'u berilganligini aytishadi); b) chap aylananing to'rtinchi yoyining cho'zilishi, bu chap qorinchaning kengayganligini ko'rsatadi. Bu ikkisidan tashqari majburiy xususiyatlar, yana uchtasi kuzatilishi mumkin: I) ko'tarilgan aortaning kengayishi tufayli o'ngdagi birinchi yoyning ortishi; 2) aortaning kamayishi va tushuvchi qismining kengayishi hisobiga chap tarafdagi birinchi yoyning kattalashishi; 3) o'ng atriovasal burchakning pastga siljishi.

oldingi proektsiyada yurak soyalari va yirik tomirlar orasidagi chegarada yurakning rentgen soyasining torayishi; ayrim yurak kasalliklari uchun T. s. tekislangan yoki deformatsiyalangan bo'lishi mumkin.

  • - to'g'ri va qiya qorin mushaklarining atrofiyasi va uning ko'ndalang mushaklarining nisbatan saqlanishi bilan kuzatiladigan nomutanosib ingichka bel; miopatiyaning juvenil shaklida ko'proq kuzatiladi...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - jarrohlik perikard bo'shlig'i orasidagi anastomoz va qorin bo'shlig'i Surunkali koronar etishmovchilik uchun...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurakning qisqarish funktsiyasining buzilishi, bu nisbatan kuchli qisqarishlarni zaifroqlari bilan muntazam ravishda almashtirishdan iborat; ba'zan A. s. yurak aritmiyalari sifatida tasniflanadi ...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurak devorining yupqalashgan maydonining cheklangan chiqishi. Aksariyat hollarda u miyokard infarkti natijasida rivojlanadi...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - turli xil buzilishlar miyokardning avtomatizmi, qo'zg'aluvchanligi va o'tkazuvchanligi funktsiyalari, ko'pincha normal ketma-ketlik yoki yurak urish tezligining buzilishiga olib keladi ...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - umumiy ism qo'zg'alish impulsining shakllanishi yoki uning miyokard orqali o'tkazilishining buzilishi; A. s. odatda tartibsiz yurak urishi sifatida namoyon bo'ladi ...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - qarang: Atrioventrikulyar yurak stimulyatsiyasi...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali qo'zg'alish impulslarining o'tishini sekinlashtirish yoki butunlay to'xtatish. Impulsning oʻtkazuvchanligini sekinlashtirish toʻliq boʻlmagan B. lar, oʻtkazuvchanligining toʻxtashi esa toʻliq... deyiladi.

    Tibbiy ensiklopediya

  • - Atriyal fibrilatsiyaga qarang ...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurakning yumaloq, toraygan qismi pastga, oldinga va chapga; chap qorincha devoridan hosil bo'lgan...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurak qisqarishi va yurak faoliyatining kuchayishi; masalan, diffuz bilan kuzatiladi toksik guatr, yurak nuqsonlari; da sog'lom odamlar G. lar kuzatiladi, jismoniy faollikni oshirishga adekvat...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurak qisqarishi amplitudasining oshishi bilan qonning insult hajmining mos ravishda oshishi ...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurak qorinchalari tomonidan vaqt birligida chiqarilgan qon miqdori...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurak aylanib yuradigan izolyatsiya qilingan dekstrokardiya turi uzunlamasına o'q yurak cho'qqisi to'sh suyagi orqasida o'rta chiziqqa yaqin bo'lishi uchun o'ngga...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - yurakning ko'krak qafasining o'ng yarmida joylashishi, yurakdan tashqari omillar ta'sirida...

    Tibbiy ensiklopediya

  • - 1) -i, f. 1. Tananing qo'ltiqdan songacha bo'lgan qismi. Malikalardan biri, grafning jiyanlari ichkari xonalardan ma'yus va sovuq yuzli, oyoqlari uchun hayratlanarli darajada nomutanosib uzun bel bilan chiqdi...

    Kichik akademik lug'at

Kitoblarda "Yurak beli"

Va shunga qaramay, biz buzib tashladik

Qiyin paytlarda kitobidan muallif Popel Nikolay Kirillovich

Shunday bo‘lsa-da, yorib o‘tdik. 1 Men tun bo‘yi tik turgan tosh ustida o‘tirdim, kim biladi, qachon va qanday qilib jar tubiga dumalab tushdim. Toshning kun davomida to'plangan issiqligini kechqurungi salqin havo allaqachon olib ketgan edi. Endi tosh menga sovuqligini berdi. Sovuq menga shunchalik qattiq ta'sir qildiki, men his qilolmadim

NIMA BO'LGAN?

Yevtushenkoning kitobidan: Sevgi hikoyasi muallif Falikov Ilya Zinovievich

NIMA BO'LGAN? "Vladimir Sokolovning yo'qolishi mening butun hayotimdagi eng og'ir yo'qotishlardan biri edi va uni darhol bo'shliqning kattaligi jihatidan faqat otamning yo'qolishi bilan solishtirish mumkin. Volodya, mendan atigi to'rt yosh katta bo'lishiga qaramay, men uchun bitta bo'ldi

1. Axir men u yerda edim

Nekropol kitobidan muallif Xodasevich Vladislav

1. Axir, men Samuil Viktorovich Kissin edim, u haqida gapirmoqchiman, u mohiyatan adabiyotda hech narsa qilmagan. Ammo u haqida gapirish kerak va arziydi, chunki u juda "o'z-o'zidan" bo'lib, butun tashqi ko'rinishi bilan o'sha davrga xos bo'lgan narsani chuqur ifoda etgan.

Hali ham tugatish

"Sovetlar mamlakatida teosofistning yo'li" kitobidan: xotiralar muallif Armand David Lvovich

Shunga qaramay, tugatish Bahorda bobo o'zini yaxshi his qildi. U endi yotolmadi, xonani aylanib chiqdi. Men uni Moskvada yashaydigan va Spasonivkovskiyga tez-tez kelib turadigan Anyuta va Maga qaramog'ida qoldira oldim. Koloniya hamon quvnoq va quvnoq edi. Biz to'rtinchi otni oldik. Keyingisi

VA QO'G'IRG'CHALAR

Sklerozning xotiralari kitobidan muallif Smirnov Boris Natanovich

VA HANIM QO'G'irchoqlar San'atga ikkita yirtqich hayvon tahdid qildi: usta bo'lmagan rassom va rassom bo'lmagan usta. A. Fransiya O‘QISH, O‘QISH VA O‘QISH... Mening bo‘linmadan darhol ketishimga nafaqat komandirning va’dasi, balki shoshilinch topshiriq ham ta’sir qildi.

Va hali ham gol

“Sudya” kitobidan markazga ishora qiladi muallif Bahramov Tofiq

Shunday qilib, hujumkor futbol ko'chasiga gol ham keldi. Har qanday bayram singari, u ham osonlikcha g'alaba qozonmadi, ko'p yillar davom etgan har xil "qulflar", "ilgaklar", "qulflar" va nihoyat, "beton" bilan davom etgan qiyin kurashda. Ammo oxir-oqibat u qila olmadi - ertami-kechmi -

Hali ham afsonami?

“Tariximiz afsonalari va sirlari” kitobidan muallif Malyshev Vladimir

Hali ham afsonami? IN zamonaviy zamonlar Tobut bilan epizod tarixchilar tomonidan eng ehtiyotkorlik bilan o'rganilgan. Chamber-Fourier jurnallarini o'rganib, tarixchilar belgilangan kuni (1903 yil 12 mart) Nikolay va imperator Gatchinaga bormaganligini aniqladilar. Ular u erga va u erga bormadilar

Va hali...

Mo''jizalar kitobidan: Ommaviy entsiklopediya. 1-jild muallif Mezentsev Vladimir Andreevich

Va shunga qaramay ... Biroq, oqim ajoyib hikoyalar, unda hayvonlar ishtirok etadi, to'xtamaydi. Va ularni tushuntirish kerak Yozuvchi V. Peskov rook Goshka haqida: “U nogiron. U ucha olmaydi va shuning uchun odamlar yaqinida yashashga moslashgan. Odamlar hovlida va qo'rg'onda ishlamoqda

Taki dunyosi

Katta kitobdan Sovet entsiklopediyasi(MI) muallif TSB

Va hali...

Kvartirani sotib olish va sotish kitobidan: qonunchilik va amaliyot, ro'yxatga olish va xavfsizlik muallif Brunhild Adelina Gennadievna

Va shunga qaramay ... Kooperativ bilan bog'liq katta xavflar borligini aytish qiyin. Shunga qaramay, asosiy e'tibor siz hamkorlik qiladigan kompaniyaning ishonchliligiga qaratiladi. Ammo bankdan kredit olishning iloji bo'lmasa, yo'l kooperativda. Bu holatda maslahat bering

Va shunga qaramay, hali ham ...

"Alohida ovqatlanish kaliti" kitobidan muallif Basov Nikolay Vladlenovich

Va shunga qaramay, hali ham ... Va shunga qaramay, bir yarim kun ro'za tutish haqiqatan ham yomon emas. Va agar siz ro'za tutishning birinchi davrini, ya'ni darhol ikkinchisiga tayyorgarlikni birlashtira olsangiz, ro'za tutishdan oraliq ochliksiz chiqib ketsangiz, deyarli yakunlangan alohida sessiya paydo bo'ladi.

Va hali...

"Media faoli pazandalik kitobi" kitobidan muallif Kireev Oleg

Va shunga qaramay... 1960-yillarning oxirida “yangi toʻlqin”ning buyuk rejissyori, 1968 yilgi Parij inqilobining faol ishtirokchisi Jan-Lyuk Godar kino texnologiyasi oʻrniga televizor texnologiyasiga murojaat qildi; Bundan tashqari, televidenieda o'qishning boshida u intervyuda unchalik ko'p filmlarni suratga olishni xohlamasligini aytdi.

1. MEN HANIM ELDIM

Annenskiy haqida kitobdan muallif Xodasevich Vladislav

1. Men hali ham Samuil Viktorovich Kissin edim, u haqida gapirmoqchiman, mohiyatiga ko'ra, adabiyotda hech narsa qilmagan. Ammo u haqida gapirish kerak va arziydi, chunki u juda "o'z-o'zidan" bo'lib, butun tashqi ko'rinishi bilan o'sha davrga xos bo'lgan narsani chuqur ifoda etgan.

“BIZ HAN yutdik...” “Hali biz yutdik...” Nikolay Konkov, Ivan Mironov 09.01.2013

"Ertaga gazeta" kitobidan 945 (2 2013) muallif Zavtra gazetasi

Bu kimning uyi?

Qichqiriq va janjalsiz turmush qurish kitobidan Runkel Jenni tomonidan

Bu kimning uyi? Keling, kafeda yonimda o'tirgan er-xotinga qaytaylik. Men ularni tanimasligim aniq. Ammo o'sha paytda ko'rganlarimni va o'zimning ego darajamni hisobga olsak, men ularning holatini to'g'ri o'qiy olishimga ishonaman. Va buning belgisidir



Saytda yangi

>

Eng mashhur

© 2024. Stomatologik maslahat portali.

MASHHUR BO'LIMLAR