Majburiy shart er yuzidagi har qanday tirik mavjudotning muvaffaqiyatli omon qolishi - markazning murakkab tuzilishi va muvofiqlashtirilgan ishlashi asab tizimi. Biroq, ma'lum ta'sir ostida salbiy omillar muvaffaqiyatsiz. Uni aniqlash va tegishli davolanishni tanlash uchun mutaxassis odamni tekshiradi va uning reflekslarini baholaydi. Ulardan biri Babinskiyning alomati, ko'plab nevrologik kasalliklarga hamroh bo'lgan piramidal nerv yo'lidagi patologik buzilishdir. Uning og'irligi darajasiga qarab, shifokor bemorning og'irligi to'g'risida qaror qabul qiladi.

Odamlarda markaziy asab tizimining tuzilishi ba'zi tuzilmalarni - periferiyada, boshqalari esa - miya yarim korteksi va subkortikal markazlarni bo'ysunishning murakkab sxemasini o'z ichiga oladi. Vazifani bajarish uchun - elektr impulsini yoki buyruqni uzatish, asab yo'llari deb ataladi. Eng muhimlaridan biri piramida yo'lidir. U bo'ylab impulslar miyadan skeletning mushak guruhlariga o'tadi.

Odamlarda harakatni boshqarish mexanizmi nafaqat ixtiyoriy - buyruq bo'yicha, balki beixtiyor - ongsiz qisqarishlarni, shuningdek, taqiqlashni ham o'z ichiga oladi. vosita faoliyati. Misol uchun, poyabzalga o'tkir begona narsa tushganda, og'riq signali darhol miya yarim korteksiga yuboriladi - lekin odamning yiqilishiga yo'l qo'ymaslik uchun, oyoq mushaklari birinchi beixtiyor qisqarishdan keyin egilishni to'xtatadi. Balans buzilmaydi.

Agar piramidal traktning shikastlanishi yuzaga kelsa, Babinskiyning belgisi ijobiy bo'ladi. Bu vosita nerv yo'lining inhibitiv funktsiyasi yo'qolganligini anglatadi. Bunday buzilishlar bir tomondan ham, bir vaqtning o'zida ikkala tomonda ham mumkin - ikki tomonlama zarar.

Asosiy sabablar:

• neyroinfektsiyalar - bakterial yoki virusli tabiatning asab tolasining yallig'lanishi;
• qon tomir baxtsiz hodisalar - qon tomirlari;
• travmatik miya shikastlanishi;
• otoimmün kasalliklar - ko'p skleroz;
• neoplazmalar - yaxshi / yomon xulqli o'smalar;
• intrakranial gipertenziya.

Babinskiy refleksining ahamiyati faqat ixtisoslashgan shifokor - nevrolog tomonidan baholanishi mumkin. Axir, odamlarning hayotida piramidal traktdagi muvaffaqiyatsizlik hali to'liq pishmagan asab tizimining belgisi bo'lgan davrlar bor. Ba'zi hollarda, simptom oyoq-qo'llarining tendonlarining shikastlanishi bilan birga keladi.

Kattalardagi namoyon bo'lish xususiyatlari

Agar Babinskiy refleksi 18 yoshga to'lganidan keyin odamda aniqlansa, bu markaziy asab tizimidagi patologik jarayonni ko'rsatadi. Bunday alomat fiziologik norma bo'lishi mumkin emas.

Odatda, pastki oyoq-qo'lning tagligi bo'ylab chiziqqa o'xshash harakatlarni qo'llashda, oyoq barmoqlari egilgan bo'lishi kerak. Ba'zi odamlarda ular neytral pozitsiyani saqlab qolishlari mumkin - kerakli reaktsiya yo'q. Biroq, kattalar barmoqlari tomonlarga ajralib turadigan vaziyatda bu faqat patologiya. Bu tushuntirishni talab qiladi va differentsial diagnostika.

Patologik Babinskiy refleksi boshqa alomatlar bilan kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi - serebellar muvofiqlashtirishning buzilishi yoki oyoq-qo'llar ustidagi mushaklarning o'zini o'zi boshqarishi. Odamlar harakatlanishda qiyinchiliklar tufayli shifokordan maslahat so'rashadi, tez-tez jarohatlar, parezlar. Tekshiruvdan so'ng ular nafaqat Babinskiyning alomatlarini, balki boshqalarni ham topadilar - buzilish sababiga va piramidal traktning shikastlanish darajasiga bevosita bog'liq.

Babinskiy simptomini qo'zg'atuvchi omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Amyotrofik lateral skleroz - motorli neyron kasalligi;
• orqa miya / miyaning har qanday hududida o'sma;
• Fridreyxning ataksiyasi;
• toksik ensefalopatiya;
• qon tomirlarining gemorragik turi;
• asab tolasining demyelizatsiyasi;
• meningitning oqibatlari;
• orqa miya jarohatlari;
• Mening pardalari tuberkulyozi.

Agar nevrologik etishmovchilik aniqlansa - vosita neyronining shikastlanishi belgisi, kattalardagi simptomni o'rganish talab qilinadi. integratsiyalashgan yondashuv. Differensial tashxisni kechiktirish insonni qo'shimcha xavfga duchor qilishni anglatadi. Kasallikning rivojlanishi bilan prognoz yomonlashadi.

Bolalardagi ko'rinishlar

Bolalardagi Babinskiy refleksi bilan bog'liq vaziyat noaniq emas - ma'lum bir yoshga qadar alomatni etuklik varianti bilan bog'lash mumkin. nerv tuzilmalari. Bu, albatta, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tekshiriladi. Odatda u har ikki tomonda ham ijobiydir. Babinskiy tadqiqotining salbiy natijasi bilvosita asab tizimining patologiyalarini ko'rsatishi mumkin, masalan, bolalar miya yarim falaji yoki tug'ma shish.

O'rtasidagi aloqalar sifatida nerv hujayralari va tolalar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda reflekslar o'zgaradi - ularning ba'zilari zaiflashadi, boshqalari esa kuchayadi. Ikki-uch yilgacha tizim doimiy ravishda qayta quriladi va tananing ichidagi va tashqarisidagi o'zgarishlarga moslashadi.

3-4 yildan keyin Babinskiy refleksining keyingi namoyon bo'lishi tabiiy tashvishga sabab bo'lishi kerak - bu yoshga kelib semptom asta-sekin yo'qoladi. Biroq, uning mavjudligi asab tizimining qismlari rivojlanmaganligini yoki yashirin patologiyani ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha bolalarda miya shikastlanishi sabab bo'ladi.

Prognoz tashxis qo'yish vaqtiga bog'liq bo'ladi - Babinskiy simptomini aniqlash, shuningdek, reabilitatsiyadan keyin davolash choralari. Bolalar tanasi moslashuvchanlik va tiklanish uchun katta salohiyat bilan tavsiflanadi. Shuning uchun tegishli terapiya bilan bola yoshiga qarab rivojlanadi.

Diagnostika

Qoida sifatida, ijobiy test Babinskiy nevrolog tomonidan o'tkazilgan maxsus tekshiruv natijasidir. Axir, odamlarning o'zi tibbiy ta'lim hatto o'z tanasida skelet mushaklariga noto'g'ri impuls borligidan bexabar bo'lishi mumkin.

Patologik simptomning asosiy sababi nima ekanligini aniqlash uchun bir qator aniqlovchi diagnostika muolajalarini o'tkazish kerak bo'ladi:

• turli qon testlari - umumiy, biokimyoviy, otoimmün jarayonlar uchun;
• angiografiya miya tomirlari- oldingi bosh og'rig'i qon tomirlarining shikastlanishini ko'rsatishi mumkin, masalan, ishemiya o'choqlari bilan ateroskleroz;
• magnit-rezonans tomografiya - o'simta, travmatik to'qimalar shishi, intrakranial gematoma bilan tolaning siqilishi tufayli nerv impulsidagi o'zgarishlar;
• tekshirish uchun miya omurilik suyuqligini olish uchun o'murtqa ponksiyon - tizimning yuqumli lezyonini istisno qilish;
• individual ko'rsatkichlarga ko'ra - to'qimalarning biopsiyasi, aniqrog'i vosita ildizlari orqa miya, saraton kasalligi bilan differentsial tashxis qo'yish maqsadida.

Faqat ma'lumotni diqqat bilan taqqoslash va tadqiqot natijalarini tahlil qilgandan so'ng, nevropatolog o'rnatadi aniq tashxis va samarali terapiyani tanlang.

Ikki tomonlama Babinskiy belgisi

Kattalar va bolalarda asab tizimining og'ir shikastlanishining dalili har ikki tomonda ham Babinskiy simptomining ko'rinishi bo'ladi. Ko'pincha u oqimga asoslangan yuqumli jarayon. Misol uchun, bu meningitning belgisi bo'lishi mumkin - bakteriyalarning shikastlanishi natijasida miya membranalarining og'ir patologiyasi.

Omurilikdagi patologik fokus ko'pincha suyak tuberkulyoziga o'tish bilan yuzaga keladi. meninges. Piramidal traktdagi funktsional nosozlik natijasida, masalan, orqa tomonga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish bilan, nafaqat o'ngda, balki ikkala tomonda ham nerv sonlarining harakatlanishi buziladi.

Orqa miya infantil falaji boshqa umumiy sabab Babinskiy refleksi. Agar birinchi marta chap tomonda paydo bo'lsa, alomat isitma holatiga to'g'ri keladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan mushaklar har ikki tomonda ham falaj bo'ladi. Ular beixtiyor qisqarishadi va qattiq og'riqni qo'zg'atadilar.

Kamroq, og'ir anemiya - qon oqimidagi gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi ham rivojlanishga yordam beradi. ikki tomonlama simptom Babinskiy. Ayniqsa, kasallikning B12 etishmovchiligi shakli bilan. Bunday vaziyatda alomat faqat bir tomondan paydo bo'lmaydi. Yakuniy tashxis laboratoriya va instrumental diagnostikadan so'ng belgilanadi.

Reflekslarning turlari

U sog'lom odamlar Ular tug'ilgan paytdan boshlab fiziologik va patologik reflekslar mavjud bo'ladi. Ularni faqat shifokor baholashi kerak.

Nevrologiya sohasida reflekslar va alomatlar, shu jumladan Babinskiy, odatda tug'ma bo'linadi - ular shartsiz va orttirilgan - bir necha yillar davomida rivojlangan. Ularning yo'qolishi yoki qayta rivojlanishi mutaxassisga markaziy asab tizimining holati haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin.

Shunday qilib, konjenital reflekslar bo'lmasa, darhol miyaning chuqur diagnostikasini o'tkazish kerak - uning anatomik rivojlanmaganligi ko'pincha aniqlanadi. Agar bolalarning reflekslari kattalarda to'satdan aniqlangan bo'lsa, miya tuzilmalarida yuqumli, post-travmatik va onkologik lezyonlarni istisno qilish kerak.

Olingan reflekslarning yo'qolishi asab tolalarining demyelizatsiyasining keng tarqalgan natijasidir, masalan, ko'p skleroz, Altsgeymer kasalligi. Babinskiy simptomini aniqlab, shifokor bemorni nevrologik tekshirishni boshlaydi. Keyingi diagnostik tadqiqotlar hamma narsani o'z o'rniga qo'yish va davolash rejasini tanlash imkonini beradi.

Yutuqlar zamonaviy tibbiyot qiyin vaziyatlarda ham kurashishga imkon beradi nevrologik kasalliklar, uning belgisi Babinskiy refleksi bo'lib, ijobiy natijalarga erishadi.

Babinskiy belgisi bolg'a yoki boshqa narsaning dastasi bilan taglikning tashqi chetining chiziqli tirnash xususiyati tufayli yuzaga kelgan: tirnash xususiyati paydo bo'lgandan so'ng, refleks kengaytmasi (kengaytma) paydo bo'ladi. bosh barmog'i oyoqlar. Ko'pincha bosh barmog'ining kengayishi qolgan barmoqlarning bir vaqtning o'zida kengayishi bilan birga keladi (fan simptomi deb ataladi). Rossolimo refleksi II-V oyoq barmoqlarining refleks bukilishidan iborat bo'lib, bu barmoqlarning uchlariga bolg'a bilan qisqa zarba berish natijasida paydo bo'ladi.

Bekhterev fenomeni: oyoqning oldingi tashqi yuzasida bolg'acha bilan qisqa zarbaga javoban barmoqlarning egilishi. Gordon belgisi bosim o'tkazish orqali tekshiriladi boldir mushagi, va Oppenheim - shinning old yuzasining pastki qismida. Ijobiy natijalar bu ikki refleksni o'rganish bosh barmog'ining dorsifleksiyasini o'z ichiga oladi, ko'pincha fan belgisi bilan birgalikda. TO erta alomatlar mag'lubiyatlar piramida tizimi Babinskiy refleksiga ishora qiladi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, Gordonning alomati ko'pincha undan oldin keladi.

Yallig'lanishning ustun lokalizatsiyasi bilan miyaning tubida (bazilyar meningit), bosh suyagi nervlarining parezlari va falajlari, asosan, VI va VII juftliklari tez-tez kuzatiladi. Abdusens nervi yoki uning tagida joylashgan ildizning shikastlanishi ko'zning tashqi to'g'ri mushak falajidan kelib chiqqan bir qator hodisalarni keltirib chiqaradi. Zarar darajasini aniqlash muhimdir yuz nervi. Shu maqsadda ular ishlab chiqaradilar qo'shimcha tadqiqotlar, tilning oldingi uchdan ikki qismi, lakrimatsiya (quruq ko'z) va quruq og'iz (buzilgan tupurik) ning ta'm funktsiyasini aniqlash bilan bog'liq. Okulomotor nervning parezi (III juftlik) kamroq uchraydi. Bu asab shikastlanganda ptozis paydo bo'ladi, bu ko'pincha o'quvchilarning kengayishi va ko'zning tashqi va pastga tortilishi bilan birlashtiriladi.

Otogen meningit bilan, ayniqsa, ichida bolalik, ba'zida konvulsiyalar mavjud bo'lib, ular ikki xil - klonik va tonik. Tonik spazmlar mushaklarning uzoq muddatli qisqarishidan iborat. Klonik konvulsiyalar miya yarim korteksi qo'zg'alganda, tonik konvulsiyalar esa subkortikal shakllanishlar qo'zg'alganda paydo bo'ladi. Konvulsiyalar odatda paroksismaldir, kamroq tez-tez ular doimiydir. Kramplar asosan lokalizatsiya qilinadi, bitta mushak guruhi (yuz, oyoq-qo'llar) bilan chegaralanadi yoki qo'shnilarga tarqalib, tarqoq xarakterga ega bo'ladi. Otogen meningit bilan og'ir bo'lgan bemorlarda konvulsiyalar ko'proq kuzatiladi behush. Konvulsiyalar ko'pincha parez bilan almashtiriladi. O'tish paytida patologik jarayon orqa miyada sfinkter falaj paydo bo'ladi Quviq va to'g'ri ichak. Bunday hollarda bemorlarda siydik va najasning majburiy o'tishi kuzatiladi.

Bizningcha kuzatishlar, uning turli ko'rinishlarida bo'yin muskullarining qattiqligi otogenli barcha bemorlarda uchraydi. Biz bemorlarning ko'pchiligida oksiputning aniq qattiqligini, opistotonusga aylanishini qayd etdik. Xuddi shu narsani Kernig simptomi haqida ham aytish mumkin, u ham deyarli barcha bemorlarda aniqlanadi. Ko'pincha, ikki tomonlama Kernig belgisi aniqlanadi, kamroq tez-tez bir tomonlama. Ikki tomonlama simptom bilan, ikkinchisi ba'zan bir tomondan aniqroq bo'ladi. Kernig belgisining assimetriyasining sababi noma'lum. Otogen meningitda Brudzinski va Gillen belgilari yuqoridagilarga qaraganda ancha kam uchraydi. Menenjit bilan tendon reflekslarining ko'payishi ham tez-tez uchraydi.

Diagnostik qiymat Har bir alomat uning chastotasi va o'ziga xosligi bilan belgilanadi ushbu kasallikdan. Otogen meningit quyidagilar bilan tavsiflanadi: Bosh og'rig'i, harorat reaktsiyasi, bo'yin muskullarining qattiqligi, Kernig belgisi va kamroq darajada Gillen va Brudzinski belgilari. Bu belgilar asosan patologik jarayonning xususiyatlarini va klinik mohiyatini aniqlaydi. Ushbu sindromda qondagi miqdoriy va sifat o'zgarishlari muhim ahamiyatga ega shaklli elementlar miya omurilik suyuqligi. Ammo bu otogen meningit tashxisiga oid maqolada batafsilroq muhokama qilinadi.

Biz belgilab berdik otogen meningitning simptomatologiyasi kasallik jarayonining rivojlanish balandligida. Uning asosiy belgilari (bosh og'rig'i, qattiq bo'yin, Kernig belgisi) barcha bemorlarda kasallikning rasmida aniq ko'rsatilgan.

... patologik reflekslar orasida eng ishonchlilaridan biri.

Babinskiy belgisi yoki refleksi yuqori (markaziy) motor neyron sindromining eng erta va eng nozik ko'rinishlaridan biri hisoblanadi va nevrologik amaliyotda eng tez-tez tekshiriladigan patologik belgilardan biridir. Ushbu patologik hodisani 1896 yilda kiritgan va 1898 yilda nashr etilgan polshalik frantsuz nevrologi Jozef Babinski sharafiga nomlangan. batafsil tavsif bu alomat (ushbu patologik belgi haqida 1841 yilda Gall va 1893 yilda Remak tomonidan nashr etilganiga qaramay, simptom Babinskiy nomi bilan atalgan, chunki u birinchi bo'lib o'zining batafsil patofiziologik talqinini va piramidal yo'llarning shikastlanishi bilan bog'liqligini bergan. ).

Babinskiy refleksi - bu teri refleksi bo'lib, u oyoqning bosh barmog'ining alohida cho'zilishi (dorsifleksiyasi) yoki boshqa oyoq barmoqlarining bir vaqtning o'zida yoyilishi ("fan belgisi")dan iborat bo'lib, taglikning tashqi qirrasini qo'zg'atadi (buning qisqarishiga olib keladi). bosh barmog'ini kengaytiradigan mushak). Odatda, bunday stimulyatsiya bosh barmog'ining va ko'pincha barcha beshta barmoqlarning beixtiyor egilishi shaklida plantar refleksni keltirib chiqaradi. Amalga oshirish oson bo'lishi va og'riq keltirmasligi kerak, aks holda og'riq retseptorlari faollashadi, bu esa oyoqning orqaga tortilishiga olib keladi va bu hodisa Bekhterev-Marie-Foy himoya refleksining tarkibiy qismlaridan biri sifatida kuzatiladi.

Babinskiy simptomining paydo bo'lishining patofiziologik asosi vosita yo'llari bo'ylab qo'zg'alishning aniq sekinlashishi va o'murtqa shnorning ildiz tuzilmalari va segmental shakllanishlari darajasida qo'zg'alish jarayonlarining buzilishidir, bu esa faollashtiruvchining etishmasligidan kelib chiqadi. Yuqori motorli neyron tizimining ta'siri. Shu bilan birga, orqa miya interneyronlariga tushadigan kortikulospinal va retikulospinal faollashtiruvchi ta'sirlarning etishmasligi (transkranial magnit stimulyatsiya paytida markaziy vosita o'tkazuvchanligi vaqtining oshishi va kechikishning oshishi va uzoq kechikish refleksli javob chegarasining oshishi). qo'zg'atilgan qorin bo'shlig'i reflekslarini o'rganishda) ko'proq o'murtqa miyaning izolyatsiyalangan shikastlanishlarida kuzatiladi. Bu umurtqa pog'onasi darajasida tushadigan tez o'tkazuvchan tolalarning topikal ravishda ixcham joylashishi va ularning ko'p sonli ishtiroki bilan izohlanishi mumkin. motor yo'llari torakal orqa miyada patologik fokus mavjudligida. Miya darajasidagi qiziqish ko'proq darajada kortikal darajadagi interneyronlar va motor neyronlarining qo'zg'aluvchanligining pasayishiga olib keladi (transkranial magnit stimulyatsiya paytida vosita reaktsiyalarining chegaralarining oshishi), bu mahalliy patologik jarayonning bevosita ta'siri bilan bog'liq. qo'zg'alish yoki engillashtirishning kortikal mexanizmlari bo'yicha miyada.

Shunday qilib, Babinskiy simptomining mavjudligi (refleks) markaziy vosita neyron tizimining shikastlanishini ko'rsatadi, bunda supraspinal nazorat buzilganda va inhibitiv neyronlarning funktsiyasi buzilganda, bu antagonistik orqa miya markazlarining muvozanatiga va patologik ekstansor oyoq belgilarining paydo bo'lishiga olib keladi. . Shunday qilib, Babinskiy refleksi bilan ekstansor vosita neyronlarining qo'zg'aluvchanligi kuchayadi, so'ngra fleksor markazining o'zaro inhibisyonu (odatda, fleksorlarning a-hujayralari ekstansorlarga qaraganda pastroq qo'zg'alish chegarasiga ega).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda bu hodisa patologiyaning belgisi emas, bu yoshda miya yarim korteksining va shunga mos ravishda markaziy vosita neyron tizimining etarli darajada rivojlanmaganligi bilan bog'liq. Qizig'i shundaki, oyoq refleksi kashf etilishidan 400 yil oldin ham dunyoga mashhur Uyg'onish davri rassomlari (Rafael, Leonardo Da Vinchi, Gentilo de Fabriano, Van der Veyden, Jeykob fon Kempter va boshqalar) uni go'dakda ongsiz ravishda tasvirlab berishgan. Ularning rasmlarida Masih.

Shuni ta'kidlash kerakki, klinisyen uchun nafaqat patologik hodisani aniqlash haqiqati, balki yuqori motor neyronining shikastlanishi bilan Babinskiy refleksining ma'lum diagnostik ahamiyati ham shubhasiz qiziqish uyg'otadi. turli darajalar. Shunday qilib, yorqin, tez va tez-tez fan shaklidagi refleksli javob bosh barmog'ining mumkin bo'lgan cho'zilishi va uning ekstansor mushaklari va tendonlarining kuchli tonik kuchlanishi, proksimal parezlar, tos a'zolarining buzilishi va qorinning yuzaki reflekslarining yo'qligi nevrologga "murojaat qiladi". orqa miya darajasida patologik fokus va asosan distal parezlar, giperrefleksiya va sinkinez bilan birgalikda Babinski refleksini qo'zg'atganda sekin tonik reaktsiya - yuqori vosita neyronining miya shikastlanishi darajasiga. Binobarin, Babinskiy refleksini qo'zg'atishda ma'lum bir "motor naqsh" kabi komponentlarning kombinatsiyasi, yuqori motor neyronlari shikastlanishi bo'lgan bemorlarda parezlarning tarqalishi va aniqlangan simptomlar patologik fokusni tashxislashda differentsial yondashuv uchun foydali bo'lishi mumkin.

© Laesus De Liro

Markaziy asab tizimidagi salbiy o'zgarishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi patologik belgilar. Bu alomatlar Babinskiy refleksini o'z ichiga oladi. Bu refleks nevrologik tabiatning alomati bo'lib, oyoqqa qattiq teginish yoki zarba qo'llanilganda, bosh barmog'i cho'zilishi va boshqa barcha barmoqlar turli yo'nalishlarda bir-biridan ajralib ketishi bilan ifodalanadi. Refleksni bir yoki ikki oyoqda aniqlash mumkin. Babinskiyning alomati har doim ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda, epilepsiya, insult xurujidan keyin yoki piramidal traktda qaytarilmas o'zgarishlar bilan tashxislanadi.

Babinskiy refleksini aniqlash uchun maxsus jihozlar talab qilinmaydi. Tashxis qo'yish uchun faqat nevrologik bolg'acha kerak. Bemor oyoq kiyimlarini va paypoqlarini echib, divanga yotadi. Shifokor bolg'achani tovon bo'ylab tovondan oyoq barmoqlarigacha yuguradi. Bolg'aning harakati paytida bosh barmog'ining majburiy ravishda kengayishi sodir bo'ladi. Bu vaqtda, qolgan barmoqlar, fan kabi, turli yo'nalishlarda ajralib turadi. Jarayon ichida majburiy ikki oyoqda bajariladi.

Avval siz piramidal nerv yo'li nima ekanligini tushunishingiz kerak. "Piramidal nerv yo'li" atamasi asab yo'lini anglatadi, uning asosiy vazifasi tananing motor funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan nerv impulslarini miyadan skelet mushaklariga o'tkazishdir. Bu eng uzun nerv yo'li inson tanasi. Impuls miya yarim korteksining hujayralaridan orqa miyaning oldingi qismiga (shoxlar deb ataladigan) kirib, kortikospinal mintaqaga o'ta boshlaydi. Keyin impuls orqa miya bo'ylab harakatlantiruvchi nerv uchlari orqali skelet mushaklariga o'tib, ularning qisqarishiga olib keladi. Bu jarayon pastki oyoq-qo'llar va orqa mushaklarning qisqarishiga olib keladi, bu esa odamning mustaqil harakatlanishiga imkon beradi.

Betsning piramidasimon hujayralari nafaqat skelet mushaklarini harakatga keltiruvchi impulslar yuboradi, balki bu impulslarni o'z vaqtida to'xtatadi, bu esa mushaklarning o'z-o'zidan qisqarishiga imkon bermaydi, ya'ni ular faqat kerak bo'lganda qisqaradi. Bundan tashqari, bu mexanizm teriga ta'sir qilganda mushaklarning qisqarishiga imkon beradi. turli omillar og'riqni keltirib chiqaradi. Misol uchun, agar odam tirnoqqa qadam qo'ysa, miya birinchi navbatda oyoq mushaklarining qisqarishini bloklaydi og'riq. Bu odam o'z muvozanatini yo'qotmasligi va yiqilmasligi uchun kerak, chunki miya bir nechta bunday mixlar bo'lishi mumkin bo'lgan vaziyatni simulyatsiya qiladi va shunga ko'ra ko'proq zarar bo'ladi. Agar piramidal traktda biron bir zarar bo'lsa, inhibitiv funktsiya yo'qoladi. Pastki oyoq-qo'llarning yumshoq to'qimalariga har qanday mexanik ta'sir ko'krakda nazoratsiz patologik harakatlarni keltirib chiqaradi skelet mushaklari. Bu Babinskiy refleksi.

Ko'pincha, tekshiruv vaqtida shifokor ikki tomonlama simptomni aniqlaydi (ikkala oyog'ida ham paydo bo'ladi). Bu har ikki tomonning piramidal traktining shikastlanishini ko'rsatadi, ya'ni bor patologik o'zgarishlar ikkala yarim sharda yoki orqa miyaning butun uzunligi bo'ylab. Patologik o'zgarishlarga markaziy asab tizimining quyidagi kasalliklari sabab bo'lishi mumkin:

• diffuz tipdagi miyaning yirik tomirlari kasalliklari;
• miya yoki orqa miyadagi neyronlarning miyelin qobig'ini yo'q qilish;
• miya yoki orqa miya infektsiyalari;
• miya yarim korteksining shishishi mavjudligi bilan bosh suyagi ichidagi bosimning sezilarli darajada oshishi;
• qon tomirining yorilishi natijasida miyada qon ketishi;
• miyaning yaxlitligini buzishga olib kelgan og'ir bosh jarohati.

Babinskiy refleksi faqat bir tomonda paydo bo'lsa, pasayish kuzatiladi. mushak tonusi tananing bu qismi. Babinskiy refleksining bir tomonlama namoyon bo'lishi miya yarim sharlaridan birida lokalizatsiya qilingan bunday kasalliklar fonida yuzaga keladi:

• insult;
• murakkab travmatik miya shikastlanishi;
• infektsiyalar;
• o'smalar (ham yaxshi, ham yomon);
• intrakranial gematoma;
• orqa miya yoki miyada kist.

Babinskiy refleksining namoyon bo'lishi bemorning yoshiga bog'liq. Bu har doim ham miya yoki orqa miya kasalliklarining natijasi emas, chunki inson tanasining rivojlanishi davomida piramidal yo'l refleksi shakllanmagan asab tizimining ko'rsatkichi bo'lgan davrlar mavjud.

Shunisi e'tiborga loyiqki, Babinskiy refleksini aniqlash uchun tashxis qo'yishdan oldin shifokor pastki ekstremitalarni tekshirishi kerak, chunki patologiya ularda miyaga doimiy signallarni yuboradigan hatto kichik kesmalar mavjud bo'lganda ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Bu piramidal traktda muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. Babinskiy belgisi tendon reflekslarining yuqori darajasida mavjud bo'lishi mumkin. Bu tendonlar cho'zilgan yoki yaqinda yorilib ketganda, ular o'z funksionalligini to'liq tiklamaganida sodir bo'ladi. Shunung uchun to'liq diagnostika miya va orqa miya to'g'ri tashxis qo'yish uchun juda muhimdir.

Ko'krak qafasidagi bosim: kasallikning sabablari va davolash usullari.

Chaqaloqlarda ijobiy Babinski refleksi to'liq rivojlanmagan asab tizimining natijasidir. Kichkina odamning barcha tizimlari faqat uch yillik hayotdan keyin to'liq shakllanadi.

Asab to'qimasi har kuni mustahkamlanib, miya yarim korteksi va barcha tana tizimlari o'rtasida mustahkam aloqalarni hosil qiladi. Asab tizimi kichik bola hayotning dastlabki ikki yili davomida u doimo qayta quriladi va moslashtiriladi, shuning uchun bu patologiya Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda normal holat. Ko'pgina ota-onalar shifokorning bilimsizligi va noto'g'ri ma'lumotlari tufayli qo'rqib, vahima qo'zg'atadilar. Refleks asta-sekin yo'qoladi.

Uch yoshdan oshgan bolalarda bu alomatni aniqlash juda aniq emas va signalni keltirib chiqarishi kerak. Refleksning mavjudligi patologiya yoki orqa miya yoki miya qismlarining kam rivojlanganligini ko'rsatadi. Patologiya va uning manbai qanchalik erta aniqlansa, uni maxsus davolash bilan tuzatish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar tekshiruv vaqtida kattalarda Babinskiy alomati aniqlansa, bu patologiya hisoblanadi, chunki bu alomat 16 yoshdan oshgan odamlarda paydo bo'lmasligi kerak. Bunday holda, piramidal yo'llarning o'zgarishiga olib keladigan kasallikning manbasini aniqlash va patologik o'zgarishlarning sababini aniqlash uchun orqa miya va miyani to'liq tekshiruvdan o'tkazish kerak.

Ikkala tomonning belgilari ko'pincha yuqumli va mavjudligida kuzatiladi yallig'lanish jarayonlari miyada (meningit). Semptom faqat grippga juda o'xshash bir qator kasalliklardan keyin paydo bo'la boshlaydi.

Orqa miya sil kasalligi, shuningdek, ikki tomonlama Babinskiy refleksini keltirib chiqaradi, bu asab tugunlari va tananing motorli ko'nikmalarini buzilishiga olib keladi. Bu pastki ekstremitalarda, og'riq va haroratda sezuvchanlik yo'qolishiga olib keladi.

Surunkali tabiatning markaziy asab tizimining kasalliklari, rivojlanishga moyil bo'lib, orqa miyada bo'shliqlar paydo bo'lishiga olib keladi. Bu ikki tomonlama refleksni keltirib chiqaradi, bu bilan to'ldiriladi mushak atrofiyasi. Vaqt o'tishi bilan mushaklar falaj bo'lib qoladi. Ular o'zlari shartnoma tuzmoqdalar. Harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi va kuchli og'riqlar mavjud.

Orqa miya infantil falaji Babinskiy belgisini keltirib chiqaradi. Avvaliga u faqat bir tomondan paydo bo'ladi, keyin esa ikki tomonlama bo'ladi. Semptom isitma boshlanganidan keyin beshinchi kuni paydo bo'la boshlaydi, bu kuchli zaiflik, pastki ekstremitalarning uyquchanligi xurujlari, mushaklar atrofiyasi va o'z-o'zidan qisqarishi bilan to'ldiriladi.

Bosh jarohatlari bilan kuchayadi intrakranial bosim, bu impulsning piramidal yo'l bo'ylab o'tishining buzilishiga olib keladi. Babinskiyning alomati tendon elastikligini yo'qotish va mushaklarning spontan qisqarishi bilan bir vaqtda tekshiruv vaqtida o'zini namoyon qiladi. Bemor shikoyat qiladi kuchli zaiflik va harakatni muvofiqlashtirishning yo'qolishi.

Birlamchi bosqichda og'ir orqa miya jarohati olganingizda, tananing deyarli barcha reflekslari yo'qoladi. Bu kuchli zarba natijasidir. Shok o'tgandan so'ng, Babinskiy refleksini tashxislash mumkin, bu piramidal traktning shikastlanishi yoki nevrologik funktsiyaning buzilishi oqibati bo'lishi mumkin. Batafsil tashxis simptomning sababini aniqlaydi.

Qonda gemoglobinning sezilarli darajada pasayishi kech bosqichlar Kasallik ikki tomonlama Babinskiy belgisi paydo bo'lishiga olib keladi. B12 vitamini etishmovchiligi natijasida o'zini namoyon qiladi, bu esa markaziy asab tizimining asta-sekin shikastlanishiga olib keladi.

ARVE xatosi:

Bu bilan patologiya ham paydo bo'ladi yuqumli kasallik jinnilik kabi. Bu miyaning yallig'lanishi va piramidal yo'llarning shikastlanishiga olib keladi. Refleks buzuqlik, tana haroratining sezilarli darajada oshishi fonida yuzaga keladi. Biroz vaqt o'tgach, mushaklar atrofiyasi boshlanadi, keyin esa falaj boshlanadi.

Babinskiy refleksi nevrologiyada eng ko'p sinovdan o'tgan simptomdir, bu bizga piramidal traktdagi patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi.

Kasallikni aniqlash va davolash

Butun dunyoda Babinskiy refleksi shifokorga zarurat haqida signal beradigan birinchi va juda muhim belgidir to'liq tekshiruv bu bemorning. Ko'pgina hollarda, nevrologga tashrif buyurishdan oldin, odam miya yoki orqa miya kasalligi borligiga shubha qilmasligi ham mumkin. Hozirgi noqulaylik stress, gripp va charchoq bilan bog'liq. Piramidal traktning shikastlanish manbasini aniqlash uchun, quyidagi usullar diagnostika:

• orqa miya va miyaning magnit-rezonans tomografiyasi;
• spiral Kompyuter tomografiyasi orqa miya va miya;
• pozitron emissiya tomografiyasi;
• miya tomirlarining angiografiyasi;
• miyani dupleks skanerlash;
• igna va stimulyatsion elektroneuromiyografiya;
• tahlil qilish uchun miya omurilik suyuqligini olish;
• batafsil klinik tahlil qon.

Sinov natijalariga ko'ra, shifokor kasallikni va piramidal traktning shikastlanish maydonini ko'rsatadigan tashxis qo'yadi. Keyinchalik, davolanish buyuriladi. Har bir alohida holatda davolash sxemasi individual texnikaga muvofiq ishlab chiqiladi. Davolash rejimini ishlab chiqishda asosiy rolni nafaqat patologik o'zgarishlarga sabab bo'lgan kasallik, balki bemorning yoshi ham o'ynaydi. Ba'zi kasalliklarda (meningit, quturish, umurtqa pog'onasi va miyaning og'ir shikastlanishi) piramidal yo'lni tiklash mumkin emas. Biror kishi mustaqil harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi (mushaklar falaji), hissiy buzilish paydo bo'ladi teri va hokazo. Bunday holda, bemorga psixologik va buyuriladi jismoniy reabilitatsiya. Bu vaqtda yaqinlaringizning qo'llab-quvvatlashi juda muhimdir.

Ko'pgina hollarda, miya yoki orqa miya shikastlanishi aniqlanganda, zamonaviy dorilar refleksni yo'q qilish orqali piramidal traktni tiklash imkonini beradi. Biroq, shifo va tiklanish jarayoni uzoq vaqt talab qilishi mumkin.

ARVE xatosi: id va provayder qisqa kodlari atributlari eski qisqa kodlar uchun majburiydir. Faqat url kerak bo'lgan yangi qisqa kodlarga o'tish tavsiya etiladi

Profilaktik choralar

Vujudingizni barcha kasalliklardan (ayniqsa, miya va orqa miya jarohatlaridan) himoya qilish mumkin emas. TO profilaktika choralari Bunga to'g'ri ovqatlanish, sog'lom turmush tarzi va nevrologga yillik tashrif kiradi. Asab tizimining shakllanishidagi buzilishlarni aniqlash uchun uch yoshgacha bo'lgan bolani yiliga bir necha marta tekshirish juda muhimdir. 16 yoshgacha bo'lgan bolalar har yili nevrologga tashrif buyurishlari shart.

Asosiylaridan biri patologik belgilar, piramidal yo'llarning zararlanishini ko'rsatadi. Babinskiy simptomi bilan, taglikning chiziqli tirnash xususiyati oyoqning bosh barmog'ining sekin tonik kengayishiga olib keladi, ba'zan izolyatsiya qilingan - qolgan barmoqlar harakatsiz bo'ladi. Boshqa hollarda, bosh barmog'ining kengayishi bir vaqtning o'zida boshqalarning tarqalishi bilan birga keladi, ular tashqariga chiqadi (fan shaklidagi simptom deb ataladigan). Semptomni qo'zg'atish usuli: sub'ekt chalqancha yotadi, qo'llari to'g'rilanadi pastki oyoq-qo'llar. Dazmolning lateral qirrasi bo'ylab chuqur chiziqli tirnash xususiyati tovondan beshinchi barmoqning tagiga va teskari yo'nalishda qo'llaniladi. Oyoq-qo'lning egilishi tizza bo'g'imi simptomning yo'qolishiga hissa qo'shadi.

Babinskiy piramidal refleksi (manba: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Alomatning haqiqati va organik xususiyatini aniq ko'rsatishga imkon beradigan uchta qoida mavjud:

1. Bosh barmog'ining kengayishi patologik hisoblanadi, agar u ekstensor pollicis longus mushaklarining qisqarishi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa (m. ekstensor gallyutsis longus);
2. Ekstansor pollicis longus mushaklarining qisqarishi FAQAT oyoqning boshqa fleksorlarining refleks faolligi bilan sinxronlashtirilganda patologik hisoblanadi;
3. Semptom, bosh barmog'ining ixtiyoriy kengayishidan farqli o'laroq, takrorlanadi.

Semptomning xarakterli xususiyati qisqa yashirin fazadan keyin paydo bo'lishining davom etishi va uning namoyon bo'lishining qiyosiy sekinligidir. Piramidal traktning (kortikomurilik tolalari) organik shikastlanishi uchun patognomonikdir; qachon doimo paydo bo'ladi markaziy parez va falaj, ko'pincha plantar refleks yoyi yopilgan segmentlar (L5 - S1 segmentlari) darajasidan yuqori bo'lgan piramidal yo'lning yaxlitligini buzishning eng erta va eng nozik belgilaridan biridir. Odatda bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatiladi. Babinskiy belgisining ko'rinishi yaxshilanish belgisi sifatida umumiy holat bemor ilgari shok holatida bo'lgan va undan chiqib ketgan yoki markaziy va periferik motor neyronlarining shikastlanishi va periferik asab tizimining yallig'lanish hodisalari kombinatsiyasi mavjud bo'lganda kuzatilishi mumkin. pasayish.

Bemorning umumiy ahvolining yomonlashuvining belgisi bo'lgan simptomning susayishi ko'pincha asab tizimining shikastlanishi fonida uning periferik qismlarining shikastlanishi asta-sekin o'sib borishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, alomatning yo'qolishi paydo bo'lishini ko'rsatadi shok holati orqa miya siqish sindromining kuchayishi tufayli.

Babinskiy piramidal refleksi piramidal yo'llarning patologiyasi bo'lmaganda qo'zg'atilishi mumkin. Ushbu hodisaning mumkin bo'lgan tushuntirishi distal motor neyronlarining qo'zg'alishini ajratish va plantar refleksning afferent yoyining nerv tolalari orqali impulslarni inhibe qilishdir. Bu ikki jarayon bir-biriga yaqin joylashgan bo'lsa-da, turli neyronlar orqali amalga oshiriladi.

Shu bilan birga, piramidal yo'llarning tasdiqlangan shikastlanishi holatlarida Babinski piramidal refleksi yo'q bo'lishi mumkin. Bu kortikospinal yo'llarning nafaqat korteksning turli qismlaridan kelib chiqishi, balki turli joylarda tugashi bilan izohlanadi. Babinskiy piramidal refleksining paydo bo'lishini faqat piramidal traktning "pastki oyoq tolalari" ishtirok etgan taqdirdagina kutishimiz mumkin.

Babinskiy belgisi mexanizmi bo'yicha kelishmovchiliklar mavjud. Bir qator mualliflar o'murtqa avtomatizmning reaktsiyasini ifodalaydi, deb hisoblashadi, ya'ni. himoya qisqarish refleksining bir qismidir. ko'rib chiqmoqda bu alomat filogenetik jihatdan inson ajdodlariga xos bo'lgan ibtidoiy ushlash funktsiyasining ko'rinishi sifatida. Bundan farqli o'laroq, M.L.Borovskiy uni ushlash emas, balki yurishning filogenetik harakati bilan bog'laydi.

Semptom 1896 yilda polshalik frantsuz nevrologi Jozef Babinski tomonidan tasvirlangan. ( Babinski J. Sur le refleks cutane plantaire dans ba'zi bir tuyg'ular organique de systeme nerveux Central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. – Vol.48. – B.207–208). Hatto 1896-1903 yillardagi birinchi va keyingi asarlarda ham Babinskiy taglikning chiziqli tirnash xususiyati, son va tizza bo'g'imlarida oyoqning egilishi, oyoqning kengayishi yoki izolyatsiya qilinganligiga javob sifatida ta'kidladi. II-V oyoq barmoqlarining fan shaklida tarqalishi kuzatilishi mumkin ("signe de l'eventail"). Aytgancha, Babinskiy asoratlardan vafot etdi