Femur bo'yni sinishi- femurning yaxlitligi bo'yin hududida yuzaga keladigan shikastlanish - suyakning tanasini boshi bilan bog'laydigan eng nozik qism.
Femur bo'yni yoriqlari barcha turdagi yoriqlarning 6% ni tashkil qiladi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ko'pincha bu patologik bo'lib, odamda engil travma natijasida yuzaga keladi osteoporoz. Patologiya menopauzadan keyin ayollar orasida eng ko'p uchraydi. 90% hollarda 65 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.
Ushbu turdagi jarohatlar fragmentlarning birlashishi har doim yomon, uzoq vaqt davomida sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi (sabablari quyida muhokama qilinadi). Ko'pincha bemorlar uzoq muddatli konservativ davoga qaraganda jarrohlik aralashuvga toqat qiladilar.
Ko'p hollarda shikastlanish osteoporoz fonida sodir bo'lganligi sababli, bu sezilarli travmatik ta'sirni talab qilmaydi. Femur bo'yni sinishi, odam o'z balandligidan tushganda, masalan, yurish paytida sirpanib yoki qoqilib ketganda paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu turdagi sinishning eng og'ir asoratlari aseptik nekroz femur boshining (o'limi). Bu hal qiladi va bu protezlash zarurligiga olib keladi.
Femur bo'yni va son bo'g'imining anatomik xususiyatlari. Femur bo'yni sinishi mexanizmi.
Kalça bo'g'imi inson tanasidagi eng katta va eng kuchlilaridan biridir, chunki u tik turgan va yurish paytida eng katta yukni ko'taradi.Kompozitsiyaga kiritilgan elementlar son qo'shma :
- glenoid bo'shlig'i, tos suyagining suyaklarida joylashgan, chashka shaklidagi shaklga ega;
- artikulyar xaftaga glenoid bo'shlig'i atrofida joylashgan, qo'shimcha ravishda femurning boshini qoplaydi va qo'shimchani mustahkamlaydi;
- femur boshi sharsimon shakldagi bo'g'im bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, uning yuqori qismidan bo'shliqning o'rtasiga qadar yupqa ligament tarqaladi;
- femur bo'yni- femurning boshini tanaga bog'laydigan ingichka qismi;
- katta trokanter va kichik trokanter– son suyagi, mushaklari va son bo‘g‘imining kapsulasi orqasida joylashgan suyak o‘simtalari biriktirilgan;
- qo'shma kapsula Son bo'g'imi son suyagining rozetkasini, boshini va bo'ynini qoplaydi.
- femur bo'yni artikulyar bo'shliq ichida joylashgan, artikulyar kapsul bilan qoplangan va periosteum bilan qoplanmagan (suyakning o'sishi va oziqlanishi uchun mas'ul bo'lgan tashqi qatlam);
- son suyagining bo'yni chiqib ketadi uning tanasidan odatda 115⁰ dan 135⁰ gacha bo'lishi mumkin bo'lgan burchak ostida: burchak qanchalik kichik bo'lsa, femurga yuk shunchalik ko'p bo'lib, sinish ehtimolini oshiradi;
- asosiy arteriyalar, bo'yin va boshni qon bilan ta'minlab, suyakka artikulyar kapsulaning pastki chetida va trokanterlar orasidagi chuqurchaga kirib boradi;
- femur boshiga Faqat bitta arteriya mos keladi, uni glenoid bo'shlig'ining markaziga bog'laydigan ligamentda joylashgan: keksa odamlarda u o'sib boradi.
Ko'pgina keksa odamlarda femurning boshi va bo'yniga qon quyidan, bo'yin va trokanterlardan keladi. Agar sinish boshga yaqin bo'lsa, u amalda qon olishni to'xtatadi. Nekroz va rezorbsiya sodir bo'ladi.
Odatda, femur bo'yni sinishi, oyoqning o'qi bo'ylab travmatik kuch qo'llanilganda paydo bo'ladi. Misol uchun, odam to'g'rilangan oyog'iga tushganda. Travmatik kuch perpendikulyar ravishda qo'llanilganda (son bo'g'im sohasiga yon tomondan zarba, son bo'g'im sohasiga tushish) ko'pincha tos suyaklarining sinishi sodir bo'ladi, lekin son suyagi ham shikastlanishi mumkin.
Kalça sinishi sabablari
Kestirib, sinishning sabablari yosh va keksa odamlarda farq qiladi.Keksa odamlarda kestirib, sinishi sabablari
40-50 yoshdan oshgan odamlarda shikastlanishning asosiy sababi osteoporoz tufayli suyaklarning mo'rtligining kuchayishi hisoblanadi. Singanga olib kelishi uchun, masalan, yurish paytida o'z balandligidan yiqilib tushganda, minimal travmatik kuch talab qilinadi. Katta yoshdagi femur bo'yinining patologik sinishiga moyil bo'lgan omillar:
- onkologik kasalliklar;
- ko'rish buzilishi;
- harakatsiz turmush tarzi;
- to'yib ovqatlanmaslik, ochlik;
- ayollarda menopauza;
- harakat buzilishlari bilan kechadigan asab tizimining kasalliklari;
- ateroskleroz, obliteratsiya qiluvchi endarterit va boshqa qon tomir patologiyalari.
Yoshlarda kestirib, sinish sabablari
Suyaklari normal kuchga ega bo'lgan yoshlarda bu turdagi sindirish uchun kuchli, yuqori energiyali travmatik ta'sir talab qilinadi.Yoshlikda kalça sinishining eng ko'p uchraydigan sabablari:
- yo'l-transport hodisalari;
- ish jarohatlari;
- dan tushish baland balandlik;
- harbiy mojarolar joylarida jangovar yaralar.
Femur bo'yni sinishi turlari
Femur bo'ynidagi sinish chizig'ining joylashuvi bor katta ahamiyatga ega Uchun qo'shimcha prognoz. Suyak boshga qanchalik yaqin bo'lsa, nekroz paydo bo'lish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.Joylashuv darajasi bo'yicha sinish turlari:
Singan chizig'i gorizontal yoki vertikal ravishda o'tishi mumkin. U qanchalik vertikal bo'lsa, joy almashish va asoratlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Prognozga bo'laklarning joy almashish darajasi va yo'nalishi ta'sir qiladi.
Femur bo'yni sinishida siljish turlari:
- varus sinishi- suyakning boshi pastga va ichkariga qarab harakatlanadi, bo'yin va tana orasidagi burchak kamayadi;
- valgus sinishi– bosh yuqoriga va tashqariga qarab harakatlanadi, bo‘yin va suyak tanasi orasidagi burchak oshadi;
- ta'sirlangan sinish- bir parcha boshqasiga suriladi, ko'pincha bunday sinish bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi valgus.
Son suyagi sinishi belgilari
| Alomat | Tavsif |
| Oyoq disfunktsiyasi | Singandan keyin bemor ko'pincha turolmaydi yoki yura olmaydi. Kalça qo'shimchasida harakat deyarli mumkin emas. Bu bo'g'inning konfiguratsiyasi va funktsiyasining buzilishi tufayli yuzaga keladi. |
| Kasık sohasidagi og'riq | Odatda og'riqli hislar juda aniq emas, chunki sinish patologik va og'ir travma bilan bog'liq emas. Ba'zida bemor hatto sinish momentini ham sezmaydi va boshdan kechirmaydi o'tkir og'riq jarohatlarga xosdir. Dam olishda og'riq butunlay pasayadi va bemor oyog'ini harakatga keltirmoqchi bo'lganda, u yana paydo bo'ladi. |
| Oyoqni tashqariga aylantiring | Bemor bo'shashganda, ta'sirlangan tomonning oyog'i tashqariga buriladi. Bu oyoq va tizzaning holatida aniqlanadi. Bu simptom femurning katta va kichik trokanteriga mushaklar biriktirilishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda. |
| Oyoqni ichkariga bura olmaslik | Bemor zararlangan tomondan oyog'ini ichkariga bura olmaydi. Bu alomat, avvalgi kabi, femurning katta va kichik trokanteriga mushaklar biriktirilishining o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Oyoqni tashqariga burish jarohati bo'lmasa, fiziologik bo'lishi mumkin. Ammo bir vaqtning o'zida ichkariga burilishning iloji bo'lmasa, bu har doim patologik o'zgarishlarni ko'rsatadi. |
| Eksenel yukda og'riq | Agar siz bemorning tovoniga bossangiz yoki oyog'ingizni to'g'rilab qo'ysangiz, og'riq paydo bo'ladi. |
| Oyoqlarning qisqarishi | Qachon sodir bo'ladi varus bo'yin va femur tanasi o'rtasidagi burchak pasayganda yoriqlar. U ahamiyatsiz tarzda ifodalanadi va ko'pincha tashqi tomondan sezilmaydi. |
| Teri osti gematomasi (teri ostidagi ko'karishlar) | Shikastlanishdan bir necha kun o'tgach, kasık sohasida paydo bo'ladi. Birinchidan, qon tomirlarining shikastlanishi va qon ketishi qo'shma sohada, to'qimalarda chuqur paydo bo'ladi. Keyin teri ostida sezilarli bo'ladi. |
Ta'sirlangan femur bo'yin sinishida simptomlarning o'ziga xos xususiyatlari
Agar sinish ta'sirlangan bo'lsa, unda yuqorida tavsiflangan barcha alomatlar yo'q bo'lishi mumkin. Oyoq-qo'llarining funktsiyasi amalda buzilmaydi. Bemor yurishi mumkin. Yagona alomat - bu kasık sohasidagi og'riq, uning past intensivligi tufayli unchalik ahamiyat berilmaydi. Bir necha kundan so'ng, sinish "ajraladi". Ta'sir qilingan bo'lak ikkinchisidan chiqadi, ular ajralib chiqadi. Yuqoridagi jadvalda tavsiflangan barcha alomatlar paydo bo'ladi.
Femur bo'yni sinishi uchun rentgenogramma
Rentgen - bu tadqiqot, undan so'ng femur bo'yni sinishining yakuniy tashxisi qo'yilishi mumkin. Aniq natijaga erishish uchun Rentgen tasvirlari anterolateral va lateral proektsiyalarda amalga oshiriladi. Ba'zida shifokor kestirib, o'rta chiziqqa maksimal darajada olib kelingan yoki o'g'irlanganda, boshqa proektsiyalarda qo'shimcha tasvirlarni belgilaydi. Son suyagi singan bemor qanday ko'rinishga ega? Surat:
Femur bo'yni yoriqlarini davolash
Kestirib sinishini jarrohliksiz davolash mumkinmi?
Femur bo'yni yoriqlarining konservativ davosi belgilanishi mumkin bo'lgan ko'rsatmalar:- ta'sirlangan sinishlar;
- bo'yinning pastki qismidagi yoriqlar, uning chizig'i katta va kichik trokanterlardan o'tadi;
- bemorning og'ir ahvoli, bu jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.
Ta'sirlangan femur bo'yni yoriqlarini konservativ davolash
Ta'sir qilingan sinish, agar uning chizig'i gorizontal bo'lsa, jarrohliksiz davolash mumkin. Vertikal yoriqlar bilan "bo'linish" xavfi yuqori, shuning uchun ularni konservativ davolash istalmagan. Yosh bemorlarda ta'sirlangan femur bo'yin sindirishini davolash.
Gips qo'shimchasi tizza bo'g'imigacha cho'zilgan, kestirib, qo'shma hududga qo'llaniladi. Kiyinish muddati 3-4 oy. Bemorlarga shikastlangan oyog'iga tayanmasdan, tayoqchalarda yurishga ruxsat beriladi. 
Keksa bemorlarda kalça sindirishini davolash sxemasi:
- konservativ davo shifoxona sharoitida, travmatologiya va ortopediya klinikasida amalga oshiriladi;
- skeletning tortilishi 1,5 - 2 oy davomida, odatda 2 - 3 kg og'irlikdagi yuk bilan qo'llaniladi;
- davolanishning birinchi kunlaridan boshlab mutaxassis bemor bilan jismoniy terapiya bilan shug'ullanadi;
- skeletning tortishishini olib tashlaganidan so'ng, bemorga og'riqli oyog'iga suyanmasdan, qo'ltiq tayoqchalarida yurishga ruxsat beriladi;
- 3-4 oydan keyin mutaxassisning nazorati ostida kichik, qat'iy dozalangan yuklarga ruxsat beriladi;
- 6 oydan keyin yurish paytida shikastlangan oyog'iga tayanishga ruxsat beriladi;
- 6-8 oydan keyin bemorning ishlash qobiliyati to'liq tiklanadi.
Femur bo'yinining lateral yoriqlarini konservativ davolash
Yon yoriqlar qo'lga olish pastki qismi femurning bo'yni, ularning chizig'i katta va kichik trokanterlar bo'ylab o'tadi. To'g'ri aytganda, bu femur bo'yinining sinishi emas, balki tananing. Ularni davolashda eng kam muammolar mavjud, chunki ular nisbatan yaxshi va tez o'sadi.Konservativ davo joy almashtirilmagan sinish:
- to'liq sintez paydo bo'lgunga qadar 2,5 - 3,5 oy davomida kestirib, qo'shma hududga bandaj qo'llaniladi;
- Davolash boshlanganidan 1,5-2 oy o'tgach, shikastlangan oyoqqa dozalangan yuklarga ruxsat beriladi.
- odatda 6-8 kg og'irlikdagi oyoqqa skeletning tortishishini qo'llash, shifoxona sharoitida davolanish;
- skeletning tortilishini olib tashlaganingizdan so'ng, gipsli gipsni kiying.
Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar uchun konservativ davo
Erta immobilizatsiya deb nomlanuvchi usul qo'llaniladi. Uning maqsadi bemorning hayotini saqlab qolishdir. Bunday holda, parchalarning birlashishi sodir bo'lmaydi. Erta immobilizatsiya uchun ko'rsatmalar:
- bemorning umumiy og'ir ahvoli, umumiy kontrendikatsiyalar jarrohlik aralashuvlarga (charchoq, qon ketishining ko'payishi va boshqalar);
- keksa jinnilik va boshqalar ruhiy kasalliklar;
- agar bemor sinishdan oldin mustaqil ravishda yura olmasa.
- lokal behushlik qo'shma joylar (novokain, lidokain bilan in'ektsiya);
- skeletning tortilishi 5-10 kun ichida;
- tortishni olib tashlaganingizdan keyin bemorga yon tomonga o'girilib, oyoqlarini yotoqdan osib qo'yish va o'tirishga ruxsat beriladi;
- tayoqchalarda yurish davolash boshlanganidan 3-haftadan boshlab;
- kelajakda bemor mustaqil yura olmaydi, u faqat tayoqchalar yordamida harakat qiladi.
Kalça sinishi uchun jarrohlik davolash
Singan bo'yin uchun jarrohlik qachon ko'rsatiladi?
Yuqorida tavsiflangan anatomik xususiyatlar tufayli femur bo'yni yoriqlarini davolash odatda yomon sodir bo'ladi va uzoq vaqt davom etadi, 6 oydan 8 oygacha. Keksa bemorlarning taxminan 20% asoratlardan vafot etadi. Shuning uchun jarrohlik davolash mumkin bo'lgan barcha holatlarda amalga oshirilishi kerak.Yuqorida tavsiflangan konservativ davo uchun ko'rsatmalar bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi doimo amalga oshiriladi.
Operatsiyani imkon qadar tezroq bajarish tavsiya etiladi. Bemor kasalxonaga yotqizilganida, u shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Agar operatsiya darhol bajarilmasa, u holda birinchi navbatda skeletning tortishi qo'llaniladi.
Femur bo'yni yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan davolashning umumiy tamoyillari
- operatsiya bemorning ahvoliga va aralashuv doirasiga qarab lokal behushlik yoki umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin;
- bo'laklarni mahkamlashdan oldin ular bajariladi qayta joylashtirish- to'g'ri taqqoslash;
- agar sinish etarlicha sodda bo'lsa va rentgen nazorati ostida aralashish mumkin bo'lsa, u holda qayta joylashtirish amalga oshiriladi yopiq tarzda- son bo'g'imining kapsulasi ochilmagan;
- V qiyin holatlar rentgen nazorati mumkin bo'lmaganda, bajaring ochiq qisqartirish kapsulaning ochilishi bilan.
Femur bo'yni sinishi uchun jarrohlik aralashuv turlari
| Aralashuv turi | Tavsif |
| Osteosintez– metall mahkamlash konstruksiyalari yordamida parchalarni ulash |
|
| Uch pichoqli Smit-Petersen tirnoqlari yordamida osteosintez |  Smit-Petersen tirnoq qalin va uch pichoqli kesmaga ega. U femur parchalarini ishonchli ushlab turadi. U femur bo'yniga femurning trokanterlari tomonidan maxsus bolg'acha yordamida suriladi. |
| Uchta vint yordamida osteosintez |  Tirnoqni ishlatish bilan solishtirganda ishonchli usul. U asosan yosh bemorlarda qo'llaniladi. Jarrohlik jarayonining borishi:
|
| Dinamik son vinti yordamida osteosintez - Dynamic Hip Screw (DHS) | DHS femurga vidalanadigan bir nechta vintlardek metall konstruktsiyadir. Bu juda katta hajmli va uni o'rnatish qiyin. Shuning uchun ko'plab ortopedik travmatologlar o'rniga bir nechta alohida vintlarni ishlatishni afzal ko'radilar.   |
| Kestirib almashtirish– femur boshi va asetabulumni protezlar bilan almashtirish. Qachon amalga oshiriladi yuqori xavf asoratlarning rivojlanishi. Ko'rsatkichlar:
|
|
| Endoprotezni umumiy son qo'shma protezlari bilan almashtirish. | Umumiy protez femurning boshi va bo'yinini, tos suyagining asetabulumini almashtiradi. Umumiy son bo'g'imlari protezlarini mahkamlash usullari:
  |
| Femur boshining monopolyar protezi. |  Faqat femurning boshi va bo'yni almashtiriladi. Protez asetabulumga o'rnatilmagan. Bunday protezlarning bitta katta kamchiliklari bor: sun'iy boshning atsetabulumga doimiy ishqalanishi natijasida uning artikulyar xaftaga tezroq eskiradi. |
| Femur boshining bipolyar protezi |  Protezning boshi asetabulum bilan aloqada bo'lgan maxsus kapsulaga joylashtiriladi. Asosiy ishqalanish protez va rozetka o'rtasida emas, balki protezning o'zida sodir bo'ladi. Bu bo'g'inning aşınmasını kamaytiradi. |
Kalça sinishi uchun operatsiyaning taxminiy narxi qancha?
Narxi jarrohlik davolash quyidagi omillar bilan belgilanadi:- jarrohlik davolashning turi, murakkabligi va davomiyligi;
- ishlatiladigan metall konstruksiya va protezning turi va narxi;
- davolash amalga oshiriladigan klinika, bemorga g'amxo'rlik qiluvchi shifokor;
- rus tilida narxlar va xorijiy klinikalar ko'pincha juda farq qiladi.
Rossiyada femur bo'yni sinishini jarrohlik davolashning o'rtacha narxi 2000 dollarni tashkil qiladi. Bu raqam juda katta farq qilishi mumkin. Dasturlar mavjud ijtimoiy qo'llab-quvvatlash, unda operatsiya bemor uchun bepul bo'lishi mumkin.
Femur bo'yni sinishi uchun operatsiya qilingan bemorlarda reabilitatsiya qanday amalga oshiriladi?
Femur bo'yni sinishi uchun reabilitatsiya choralari tizimi parchalarni davolashni tezlashtirish va bemorning faoliyatini tiklashga qaratilgan. Har bir hodisaning vaqti davolovchi shifokor tomonidan alohida belgilanadi.Massaj
Femur bo'yni sinishidan keyin reabilitatsiya davri Turli mushak guruhlarining engil massaji amalga oshiriladi.
Massajning maqsadlari:
- qon aylanishini va limfa chiqishini yaxshilash;
- trofik kasalliklar, yotoqxonalarning oldini olish;
- konjestif pnevmoniyaning oldini olish(uzoq harakatsizlik natijasida rivojlanadigan o'pkaning yallig'lanishi) - bu maqsadda ko'krak massaji amalga oshiriladi;
- mushaklarning ohangini normallashtirish, ularning atrofiyasini oldini olish va osteoporozning oldini olish;
- nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining faoliyatini yaxshilash.
Fizioterapiya
Maqsad terapevtik mashqlar :
- asoratlarni oldini olish;
- mushaklar atrofiyasining oldini olish, ularning ohangini va harakatlarini normallashtirish;
- osteoporozning oldini olish;
- bemorning motor faolligini tiklash.
| Birinchi davr mashqlari |
|
| Ikkinchi davr mashqlari | Ushbu mashqlar to'plami bemorning gipsini olib tashlangandan so'ng amalga oshiriladi. Barcha holatlarda boshlang'ich pozitsiyasi orqa tomonda yotadi:
|
| Uchinchi davr mashqlari | Ushbu mashqlar to'plami bemorga asta-sekin turishga ruxsat berilganda, vosita faoliyatini tiklash bilan bog'liq.
|
Bemor shifoxonada terapevtik mashqlar bilan shug'ullana boshlaydi. Shu maqsadda unga har kuni mutaxassis tashrif buyuradi. Kelajakda davolanishni davom ettirish uchun uyda mutaxassisni chaqirish tavsiya etiladi.
Giyohvand terapiyasi*
Kalça sinishi uchun ishlatiladigan dorilar:
- mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar: Novokain, Lidokain va boshqalar: shifokor og'riqni engishga yordam beradigan mahalliy in'ektsiyalarni amalga oshiradi;
- og'riq qoldiruvchi vositalar: Analgin, Baralgin, Ketorol va boshqalar.
- sedativlar va gipnozlar: Phenazepam, Motherwort infuzioni, Valerian infuzioni, Novopassit va boshqalar.
- Kichik tomirlarda qon oqimini yaxshilaydigan vositalar: Pikamilon, Vinpotsetin, Nikotin kislotasi, Cinnarizine va boshqalar;
- antikoagulyantlar (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)- qon ivishini kamaytiradigan va qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar.
Psixoterapiya
Kestirib, singan bemorlar uzoq vaqt harakatsizlik tufayli tez-tez tushkunlikka tushadilar. Ko'pgina bemorlar uchun psixoterapevt bilan mashg'ulotlar tavsiya etiladi.
Operatsiyadan oldin kestirib, singan bemorga qanday g'amxo'rlik qilish kerak?
Kestirib, singan to'shakda yotgan bemorlar doimiy parvarish qilishni talab qiladi.
G'amxo'rlik choralari:
- ichki kiyim va choyshabni tez-tez almashtirish;
- to'shakda burmalar yo'qligi, maydalangan va axloqsizlik to'planmasligini ta'minlash kerak;
- agar bemor skeletning tortilishida bo'lsa, unda oyog'ini qum qoplari yordamida to'g'ri joyga qo'yish kerak;
- bemorni muntazam ravishda nam latta va maxsus mahsulotlar bilan yuvish;
- agar kerak bo'lsa, idishni muntazam ravishda etkazib berish, intim gigienaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish;
- bemorga kundalik yuvish va tishlarini yuvishda yordam beriladi;
- agar operatsiyadan keyin siydikni ushlab turish yoki o'g'irlab ketish bo'lsa (ko'p hollarda bu vaqtinchalik hodisa), u holda aniqlanadi. siydik kateteri;
- Og'ir ahvolda bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishda parvarish qiluvchining vazifalari bemorni ovqatlantirishni o'z ichiga oladi.
Ko'pincha, femur bo'yni singan bemorda ishtahaning pasayishi kuzatiladi. Oziq-ovqat mazali bo'lishi, etarli kaloriya bo'lishi, ovqat hazm qilishni yaxshilashi va etarli miqdorda kaltsiyni o'z ichiga olishi kerak.
Umumiy tavsiyalar Femur bo'yni singan bemorning ovqatlanishi bo'yicha:
| Mahsulotlar guruhi | Mahsulotlar | Ma'nosi |
| Elyafga boy ovqatlar |
| Elyaf normal ichak motorikasini (motor funktsiyasini) ta'minlaydi va normal mikrofloraning saqlanishini ta'minlaydi. |
| Sut va sutli mahsulotlar |
| Sut va fermentlar qilingan sut mahsulotlari kaltsiy manbai bo'lib, suyak to'qimalarining normal holatini va parchalarning tez shifo topishini ta'minlash uchun zarurdir. |
| Ko'p suyuqlik iching |
| Suyuqlik yuvishni rag'batlantiradi zararli mahsulotlar tanadan metabolizm. Cheklash kerak ichish rejimi yurak kasalliklari, buyrak kasalliklari, shish paydo bo'lishiga moyil bo'lgan odamlarda. |
| Go'shtli ovqatni cheklash | Bemorning ratsionida ortiqcha go'shtning mavjudligi, ayniqsa yog'li go'sht, ichak funktsiyasi va qon tomirlarining holatiga salbiy ta'sir qiladi. |
Kalça singanini davolashning an'anaviy usullari qanday?
Femur bo'yni sinishi olib kelishi mumkin bo'lgan kasallikdir og'ir asoratlar va mutaxassis (ortoped-travmatolog) rahbarligida davolanishni talab qilish. Reabilitatsiya davrida og'riqni kamaytirish va parchalarning birlashishini tezlashtirish uchun xalq davolanish usullaridan foydalanish mumkin. Har qanday usullarni qo'llashdan oldin, albatta, shifokoringiz bilan maslahatlashing.Ringli magnitlar
Odatda suv filtrlarida va karnaylarda ishlatiladigan 100 mT dan ortiq bo'lmagan induksiyaga ega magnitlar davolash uchun javob beradi. Davolash uchun shikastlangan son bo'g'imi hududida teriga magnit qo'llaniladi va soat yo'nalishi bo'yicha 10 daqiqa davomida harakatlanadi. Keyin magnit ag'dariladi va boshqa tomon ham xuddi shunday qilinadi.
Mumiyo
Mumiyani ma'lum miqdorda oling va bir hil massa olinmaguncha o'simlik yoki gul yog'i bilan aralashtiriladi, mustahkamlikdagi malhamga o'xshaydi. Kuniga 1-2 marta zararlangan bo'g'imlarga teriga surting.
Kartoshka
Xom kartoshka kalça singanidan og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Bitta o'rta kattalikdagi kartoshkani oling va uni mayda qirg'ichdan o'tkazing. Olingan xamir massasi qo'shma maydonga qo'llaniladi.
Geranium barglari
1-2 choy qoshiq quritilgan geranium barglarini bir litr suv bilan to'kib tashlang. Qaynatib oling, torting. Olingan qaynatmani dumba bo'g'imlari hududida hammom yoki kompress sifatida ishlatish mumkin.
Son suyagi singan bemorlar nogironlik huquqiga egami?
| Boshqa ish joyiga o'tishda malakaning pasayishi, bunga ehtiyoj femur bo'yinining sinishi tufayli yuzaga keladi. | III guruh nogironligi |
| Sinishi murakkab bo'lgan bemorlarni dastlabki tekshirish soxta bo'g'in(pastga qarang). | II guruh nogironligi |
| Erilmagan soxta bo'g'in shikastlangan oyoq va harakatlarda qo'llab-quvvatlashning o'rtacha buzilishi bilan. | III guruh nogironligi |
| Shakldagi murakkablik aseptik nekroz femur boshi(pastga qarang) | II guruh nogironligi |
| Shakldagi murakkablik kestirib, bo'g'imning artrozi(pastga qarang). | III guruh nogironligi |
Kestirib sinishning asoratlari va oqibatlari
- Femur boshining aseptik nekrozi. Uning nekrozi va rezorbsiyasi qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Agar yuqori xavf mavjud bo'lsa bu murakkablik, keyin uni oldini olish uchun afzallik beriladi qo'shma almashtirish oldin osteosintez.
- Pseudartrozning shakllanishi. Parchalar birlasha olmaganida paydo bo'ladi - ular orasida harakatlanuvchi bo'g'in hosil bo'ladi. Bunday holda, oyoqning disfunktsiyasi turli darajada ifodalanishi mumkin. Ko'pincha ular kichik va bemor erkin harakatlanishi mumkin. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
- Vena trombozi. Uzoq vaqt davomida yotoqda yotganda venoz qon turg'unlashadi, bu qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. Trombozning oldini olish uchun ular bemorning motor faolligini imkon qadar tezroq tiklashga harakat qilishadi.
- Konjestif pnevmoniya. Bemor zaiflashganda va to'shakka yotqizilganida, uning nafas olish tizimining funktsiyasi buziladi.
O'pkada mukus turg'unlashadi. Pnevmoniya rivojlanadi. Ko'pincha bu juda og'ir va bemorning o'limiga olib keladi. Profilaktika nafas olish mashqlari yordamida amalga oshiriladi. - Operatsiyadan keyingi erta asoratlar: vintlarni noto'g'ri burchakka kiritish, vintlarni suyakka etarli darajada yoki juda chuqur kiritish, asetabulum, tomir yoki asabning shikastlanishi.
- Kechiktirilgan asoratlar operatsiyadan keyin: metall konstruktsiyaning bo'shashishi, protezning ishdan chiqishi.
- Jarrohlikdan keyin qo'shma infektsiya, artrit rivojlanishi.
- Artroz- son bo'g'imining degenerativ kasalligi. Uning faoliyatining buzilishiga olib keladi. Uzoq muddatli konservativ davolanishni talab qiladi.
Kestirib, sindirishni qanday oldini olish mumkin?
Ushbu turdagi yoriqlarning oldini olish asosan osteoporozga qarshi profilaktika choralarini o'z ichiga oladi:- Har qanday yoshda to'liq jismoniy faoliyat, sport va gimnastika.
- To'g'ri ovqatlanish, ratsionda kaltsiyga boy oziq-ovqatlarning etarli miqdori mavjudligi.
- Multivitaminli komplekslar va kaltsiyli xun takviyalarini qo'llash, ayniqsa, keksa yoshda, ayollarda menopauza paytida va kasallik paytida muhimdir.
- Ortiqcha tana vazniga qarshi kurash.
- Suyaklar, bo'g'imlar, endokrin organlar kasalliklarini o'z vaqtida davolash.
Kalça sinishi uchun birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak?
Kalça sinishi uchun malakali birinchi yordam juda muhimdir. Bu davolanish qanchalik samarali bo'lishini va bemor qanchalik tez oyoqqa turishini aniqlaydi. Jarohatdan keyingi dastlabki daqiqalarda jabrlanuvchi va uning atrofidagilarning asosiy vazifasi suyak bo'laklarining siljishining oldini olishdir, chunki ko'chirilgan sinish kamroq davolanadi va 80% femur boshining aseptik nekroziga olib keladi.Jabrlanuvchining femur bo'yni singanligini qanday aniqlash mumkin:
- kasıkta o'rtacha yoki engil og'riq;
- oyoqni tashqariga burish;
- cho'zilgan oyoqning tovonini sirtdan ko'tara olmaslik;
- shikastlangan a'zoning qisqarishi yoki cho'zilishi;
- jabrlanuvchi o'z-o'zidan turolmaydi. Ta'sirlangan singan jabrlanuvchilar uchun istisno.
Tez yordam brigadasi nima qiladi?
- Og'riq qoldiruvchi vositalar - singan joyga 30-50 ml 1% novokain eritmasi yuboriladi.
- Agar kerak bo'lsa, antishok preparatlari qo'llaniladi.
- Oyoq transport shinasi bilan o'rnatiladi: pnevmatik yoki Dieterichs shinasi.
- Steril bandajni qo'llang va ochiq yoriqlar va sezilarli qon yo'qotish uchun qon o'rnini bosuvchi moddalarni kiriting.
Kalça sinishi va osteoporoz o'rtasida qanday bog'liqlik bor?
Kalça sinishi va osteoporoz bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bunday singan odamlarning 80% osteoporozdan aziyat chekmoqda. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Osteoporoz suyaklarni mo'rtlashtiradi. Bir tomondan, eski suyak to'qimasi tezda yo'q qilinadi (rezorbsiya faol sodir bo'ladi), boshqa tomondan, yangi suyak to'qimasi juda sekin shakllanadi. Bu suyakning shimgichli tuzilishga ega bo'lishiga, kamroq zichroq bo'lishiga va sinishlarga moyil bo'lishiga olib keladi.
Osteoporozda suyaklarning mo'rtligi tufayli femur bo'yni sinishining 70% mayda yoki ko'p qismli bo'ladi. Bu davolanishni murakkablashtiradi, jarrohdan maxsus usullardan foydalanishni talab qiladi. Masalan, suyak plitasi suyak bo'laklarini kerakli holatda ushlab turadigan vintlar bilan mahkamlangan burchak barqarorligi bilan. Bu bemorlar boshqalarga qaraganda qo'shma protez o'rnatish ehtimoli ko'proq.
Osteoporoz bilan og'rigan bemorlarning sinishidan tiklanishi qiyin kechadi. Ularning kallus shakllanishi yomonroq va suyaklarning birlashishi sekinroq sodir bo'ladi. Stavropol davlati tibbiyot akademiyasi o‘rganildi kestirib, singan osteoporozli bemorlarni davolash qoidalari:
- Barcha holatlarda operatsiya, bo'lgan bemorlar bundan mustasno jiddiy kontrendikatsiyalar.
- Kam shikastli operatsiyalar: Operatsiya 2 ta kichik kesma - ko'prik osteosintezi texnikasi orqali amalga oshiriladi. Bu periosteumga kamroq shikast etkazish va operatsiyadan keyingi davrni qisqartirish imkonini beradi.
- Burchakli barqaror qo'shimchalarni qo'llash suyak qismlarini mahkamlash uchun.
- Operatsiyadan keyin tashqi fiksatsiyani istisno qilish. Shifokorlar gips va boshqa qattiq kiyimlardan voz kechishni tavsiya qiladilar.
- Jarrohlikdan keyin erta faollashtirish. Bemor faol harakatlarni oldinroq boshlaydi, bu suyaklarning oziqlanishini yaxshilaydi va bo'g'imlarning kontrakturasini (harakatchanligini kamaytirish) oldini oladi. Bemorlarga tizza bo'g'imini siljitish va operatsiya qilingan oyog'iga erta og'irlik qo'yish tavsiya etiladi.
- Osteoporozni dori vositalari bilan davolash suyak sintezini rag'batlantiradi.
| Dori vositalari guruhi | Harakat mexanizmi | Dorilar | Qo'llash tartibi |
| Suyak to'qimalarining rezorbsiyasi inhibitörleri - biofosfantlar. | Osteoklastlarning faolligini va umrini kamaytiradigan moddalar. Ushbu hujayralar suyak to'qimalarining erishi va kollagenning yo'q qilinishi uchun javobgardir. Biofosfanlarni qabul qilish tufayli suyaklarni yo'q qilish tezligi pasayadi va ularning mineral zichligi oshadi. Shu bilan birga, ular D vitamini va kaltsiyni qabul qilishadi. | Prolia | Har 6 oyda 60 mg teri ostiga in'ektsiya. |
| Bonviva | 1 tabletka (150 mg) oyiga 1 marta. Ovqat hazm qilish traktining yuqori qismini tirnash xususiyati keltirib chiqarmaslik uchun planshetni tik turgan yoki o'tirgan holda butunlay yutib yuboring. | ||
| Fosfor-kaltsiy almashinuvini tartibga soluvchi preparatlar | Ushbu guruhdagi dorilar osteoblastlarni rag'batlantiradi va osteoklastlarni inhibe qiladi. Bu shuni anglatadiki, suyak to'qimasini yo'q qilish sekinlashadi va uning sintezi bir vaqtning o'zida rag'batlantiriladi. | Osteogenon | Har biri 2-4 tabletka. kuniga 2 marta. Davolashning davomiyligi individual ravishda belgilanadi. |
| Vitamin va mineral komplekslar | Mineral etishmovchiligini (kaltsiy, magniy, fosfor, D3 vitamini) to'ldirish va suyak to'qimasini tiklashni tezlashtirish. | Osteomag | Ovqatdan keyin kuniga 2 tabletka. |
| Kaltsiy D3-nikomed | Ovqatdan qat'i nazar, kuniga 2 marta 1 tabletka. | ||
| Aquadetrim, Vigantol | 2-5 tomchi preparat bir osh qoshiq suvda eritiladi. Kuniga 1 marta oling. | ||
| Gormonal vositalar | Kaltsiy va fosfatlar almashinuvini tartibga soladi. Suyak to'qimasidan kaltsiy yo'qotilishini kamaytiradi. | Kalsitonin | Teri ostiga yoki mushak ichiga kuniga 5-10 IU/kg dan kiritiladi. Doza 1-2 dozaga bo'linadi. Intranazal foydalanish uchun buzadigan amallar mavjud. Kurs 2-4 hafta davom etishi mumkin. Keyin doz kamayadi va davolanish yana 4-6 hafta davom etadi. |
Kestirib, singandan keyin oyoqni qanday rivojlantirish mumkin?
To'g'ri reabilitatsiya kestirib, singan bo'lsa, bu juda muhimdir. O'z vaqtida va standartlashtirilgan jismoniy faoliyat tizza bo'g'imlari, mushaklar atrofiyasi va suyak to'qimasini yanada yo'q qilish va nogironlik bilan bog'liq muammolardan qochishga yordam beradi. Reabilitatsiya shifokorlari bosqichma-bosqich dasturlarni ishlab chiqdilar kestirib, singandan keyin oyoqni qanday rivojlantirish kerak.Reabilitatsiyani erta boshlash femur boshini ta'minlaydigan qon tomirlarining hayotiyligini saqlab qolish va shu bilan avaskulyar nekroz rivojlanishining oldini olishga imkon beradi. Ushbu omillarni hisobga olgan holda, rivojlanish davolashning birinchi kunidan boshlanadi.
Jarrohlik qilmasdan tiklanish
| Muddatlari | Amalga oshirish usuli | |
| 1 kundan boshlab | Nafas olish mashqlari O'pka ventilyatsiyasini yaxshilaydi, pnevmoniya rivojlanishining oldini oladi. Psixoni yaxshilaydi hissiy holat kasal. |
Har mashqni 5-10 marta takrorlang. Kompleksni kuniga 2-3 marta bajaring. |
| 2 kundan boshlab | Fizioterapiya
(fizik terapiya). Tananing yuqori yarmi uchun mashqlar. Gimnastika qon aylanishini yaxshilaydi, qon pıhtılarının va bedsorlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaydi. Pnevmoniyaning oldini olish uchun o'pka faoliyatini yaxshilaydi. | Nafas olish mashqlaridan keyin mashqlar bajariladi.
Kompleks 10 daqiqa davom etadi, kuniga 2-3 marta takrorlang. |
| Oyoq mashqlari. Mushaklar ohangini saqlash va bo'g'imlarda qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan. | Barcha mumkin bo'lgan harakatlarni sog'lom oyoq bilan bajaring.
|
|
| 3 kundan boshlab | Massoterapiya. Qon aylanishini va to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydi. Qon pıhtılarının shakllanishi, shish va mushaklar atrofiyasining oldini oladi. | Gipsni olishdan oldin pastki orqa va sog'lom oyoq-qo'llarni massaj qiling. Gips ostidagi singan oyoqdagi qon aylanishi orqa miya nerv markazlarining tirnash xususiyati tufayli refleksli ravishda yaxshilanadi. Massaj qon oqimini yaxshilash uchun pastdan yuqoriga, qon tomirlari bo'ylab amalga oshiriladi. Massajni mutaxassis tomonidan amalga oshirish tavsiya etiladi. |
| 10-kundan boshlab | Fizioterapevtik davolash. Fizioterapiya to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydi, yangi qon tomirlarining shakllanishiga yordam beradi, bu esa suyak to'qimalarining tez tiklanishiga olib keladi. Fizioterapiya ham analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. | Fizioterapevtik muolajalar shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.
|
| 14-kundan boshlab yoki gipsni olib tashlangandan keyin | Og'riqli oyoq uchun terapevtik mashqlar. | Mashqlardan oldin massaj qilish kerak.
|
| Jarohatdan keyin 20-30 kun | Shikastlangan oyog'ingizni qo'llab-quvvatlamasdan, tayoqchalar bilan turing. | Qo'ltiq tayoqchalari bemorning balandligiga moslashtiriladi. Bu uning og'riyotgan oyog'iga hech qanday yuk bermasdan, kvartira bo'ylab harakatlanishiga imkon beradi. |
| 5-6 oy ichida | Shikastlangan oyog'ingizga tayanib, tik turing. | Birinchi bosqichlarda bemor shikastlangan qo'shimchadagi yukni kamaytirish uchun ikkita tayoqcha bilan yuradi. Oyog'ingizda barqarorlikka erishganingizdan so'ng, ta'sirlangan oyoqning yon tomonida bitta qo'ltiq bilan yurishingiz mumkin. Oyoq kuchliroq bo'lganda va rentgenogrammada suyak kallusining shakllanishi ko'rinadigan bo'lsa, tayoqchani tayoq bilan almashtirishga ruxsat beriladi. |
Jarrohlikdan keyin tiklanish
| Muddatlari | Jarayon va faoliyat turlari. Ularning maqsadi | Amalga oshirish usuli |
| 1 kundan boshlab | Nafas olish mashqlari. Organizmni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilaydi, o'pkaning ishlashini va ularning tabiiy tozalanishini rag'batlantiradi va bemorning hissiy holatini yaxshilaydi. |
|
| 2 kundan boshlab | Fizioterapevtik muolajalar. Davolashni tezlashtirish operatsiyadan keyingi yaralar to'qimalarning oziqlanishini yaxshilash orqali ular og'riqni, shishishni va yallig'lanishni kamaytiradi. |
|
| 3 kundan boshlab | Massaj. Massaj qon aylanishini yaxshilaydi va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Bemorning umumiy holatini yaxshilaydi va to'qimalarning tez tiklanishiga yordam beradi. | Massaj engil, silash va ishqalanish harakatlari bilan amalga oshiriladi, qon va limfa oqimini barmoqlardan torsogacha rag'batlantiradi. Dastlabki ikki hafta davomida operatsiya qilingan bo'g'im atrofida ta'sir qilishdan saqlaning. |
| 4 kundan boshlab | Terapevtik gimnastika mashqlar terapiyasi Sog'lom oyoqda mushaklarning ohangini saqlash. | Ushbu bosqichda bemor sog'lom oyog'i bilan mashqlarni bajarishi mumkin:
|
| 5-7 kundan boshlab | Og'riyotgan oyog'ingizni qo'llab-quvvatlamasdan, tayoqchalar bilan turing. | Dastlabki 3-5 kun ichida kvartira bo'ylab harakatlanishga ruxsat beriladi. Asta-sekin yuk ko'tariladi. |
| 7-10 kun ichida | Ta'sirlangan oyog'iga ozgina suyaning qo'ltiq tayoqchalari yoki piyoda yurish paytida. | Harakat paytida o'tkir og'riqlardan saqlaning. To'satdan harakatlardan saqlaning, ayniqsa o'tirish holatiga o'tganda. |
| Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng (muddatlari individual ravishda farqlanadi) | Og'riqli oyoq uchun passiv gimnastika. Mushaklar holatini yaxshilaydi va mushaklar atrofiyasini oldini oladi. Qo'shimchadagi qon aylanishini yaxshilaydi va qo'shma kapsulaning ichidagi patologik efüzyonu kamaytiradi. | Passiv gimnastika supin holatida amalga oshiriladi, undan oldin jarohatlangan oyoqning mushaklarini bo'shashtirishga yordam beradigan massaj qilish kerak. Jismoniy mashqlar bilan davolash bo'yicha o'qituvchi bemordan mushaklarni bo'shashtirishni va bo'g'imlarda oyoq-qo'llarini egishni so'raydi. Uning yordami bilan bemor bir qator mashqlarni bajaradi.
|
| Gipsni olib tashlashdan 2-4 hafta o'tgach | Shikastlangan oyoq uchun terapevtik mashqlar to'plami. | Mashqlar maqolaning asosiy qismida tasvirlangan. Birinchi darslar o'qituvchi bilan o'tkazilishi kerak, chunki ortiqcha yuklar suyaklarning tiklanishini buzishi mumkin. Va etarli darajada mashaqqatli mashg'ulotlar tiklanish davrining kechikishiga olib keladi. Jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladi og'riqli hislar tizza va son bo'g'imlarida. Bu vaqt o'tishi bilan o'tib ketadigan odatiy hodisa. Biroq, bu haqda o'qituvchiga xabar berish kerak. Ba'zi bemorlarga mashq qilishdan oldin og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi. |
| 4-8 hafta ichida | Bemorni yurgizuvchi yoki tayoqcha yordamida harakatga keltirish kerak. Faqat faol harakat insonning jamiyatga qaytishiga yordam beradi. Aks holda, u asoratlardan o'limga duch keladi. |
Berilgan muddatlar va tiklash dasturi taxminiy. Har bir nuqta shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Maxsus tavsiyalar bemorning sog'lig'i holatiga va kallus hosil bo'lish tezligiga bog'liq.
Kalça singanidan keyin oyoqni rivojlantirish uchun bemorning ijobiy munosabati va uning tiklanishiga ishonish juda muhimdir. Shuning uchun, agar odam tushkunlikka tushgan yoki tushkunlikka tushgan bo'lsa, psixologik yordam kerak, ayniqsa keksalikda, kestirib, sinishi qo'zg'atishi mumkin.
Kestirib, sinishlar pensiya yoshidagi va yoshroq odamlarda uchraydi. Kasallik tasodifiy tushish va zarbalar bilan qo'zg'atiladi, ammo osteoporoz har doim kasallik uchun zaruriy shartdir. Xarakterli xususiyat bu sinish yurish paytida, har qanday harakatni amalga oshirishda va hatto statik dam olish holatida ham kuchli og'riqdir.
Savollar tug'iladi:
1. Zamonaviy tibbiyot yordam bera oladimi?
2. Bunday bemorlarga davlat yordami bormi?
Xo'sh, ular kestirib, sinishi uchun nogironlik berishadimi va uni qanchalik tez chiqarish mumkin?
Amaldagi qonunchilikka ko'ra, bunday jiddiy nogironlik sabab bo'lgan taqdirda ham, nogironlikni darhol olish mumkin emas. Ushbu kasallikni davolashning BARCHA mumkin bo'lgan turlari va shakllari ixtisoslashgan holda amalga oshiriladigan vaqt oralig'i belgilangan tibbiyot muassasalari. Davlat kasallikni tashxislash, davolash va keyinchalik reabilitatsiya qilish uchun 190 kungacha vaqt ajratdi.
Amalga oshirilgan davolanishni tasdiqlash qog'oz shaklida tibbiy-ijtimoiy ekspertiza uchun ilova qilinadi. Va faqat hozir, vakolatli tibbiy idoralar vakili tomonidan so'ralganda: son sinishi uchun nogironlik beriladimi, siz javob olishingiz mumkin: "HA". Davolanishni davom ettirish uchun moliyaviy davlat yordamini ro'yxatdan o'tkazish majburiydir.
PASTI OVOQOVLARNING SHARAHATI OQIBATLARI UCHUN ITUPastki oyoq-qo'llarning sinishida MSE va nogironlik
MSE va yoriqlar tufayli nogironlik pastki oyoq
Femur sinishida MSE va nogironlik
Pastki oyoq suyaklarining sinishida MSE va nogironlik
Femur bo'yni yoriqlarida MSE va nogironlik
Kalça sinishida MSE va nogironlik
Tizza qo'shma jarohatlarda MSE va nogironlik
Kalça dislokatsiyasida MSE va nogironlik
Pseudartrozda MSE va nogironlik
Oyoq sinishida MSE va nogironlik
Pastki ekstremitalarning shikastlanishi tufayli nogironlik, suyak va bo'g'imlarning shikastlanishi tufayli umumiy nogironlikning 30-40% ni tashkil qiladi; ular orasida birinchi o'rinni pastki oyoq jarohatlari oqibatlari bilan nogironlar egallaydi. Pastki ekstremitalarda shikastlangan bemorlarni tibbiy-ijtimoiy ko'rikdan o'tkazishda shikastlanmagan a'zolar, tos a'zolarining holatini aniqlash kerak. lomber mintaqa umurtqa pog'onasi, bu erda statiklar buzilganida degenerativ-distrofik jarayonlar sodir bo'ladi. Ikkinchisi ko'pincha irratsional ish bilan ta'minlangan hollarda kuzatiladi, bu esa kompensatsiya to'lanmaslik va nogironlikning kuchayishiga olib keladi. Shu bilan birga, pastki ekstremitalarning shikastlanishi uchun MSE ning kamchiliklaridan biri shikastlanishning og'irligini ortiqcha baholash va kompensatsiya mexanizmlarini etarli darajada baholamaslikdir.
Femurning sinishi va dislokatsiyasi.
Proksimal uchi (son suyagi bo'yni va trokanterik mintaqa), femur diafizi va sinishi mavjud. distal uchi kalçalar (suprakondilyar, transkondilar va kondilyar yoriqlar). Eng tez-tez uchraydigan (60% gacha) sinishlar proksimal, eng kam tarqalgani esa femurning distal (15%) uchidir.
Femur bo'yinining yoriqlari ta'sirlanadi, ko'pincha valgus, o'g'irlash va ta'sirlanmagan - varus, adduksiya.
Femur bo'yni sinishining ta'siri har qanday davolash usuli bilan davolanish uchun eng qulay sharoitlarni yaratadi. Singanlarning shifo muddati 4-5 oyni tashkil qiladi, oyoq-qo'llarning mushak-skeletlari topildi funktsiyasini tiklash 6-8 oydan keyin sodir bo'ladi.
Vaqtinchalik mehnatga layoqatsizlikdan keyin aqliy, engil va o'rtacha jismoniy mehnat bilan band bo'lgan shaxslar mehnatga kirishadilar.
Og'ir jismoniy mehnat kasblarida ishlaydigan shaxslar davolanishni tugatgandan so'ng davolash-profilaktika muassasalarining ichki ishlar qo'mitasining tavsiyasiga binoan vaqtincha engil ishlarga o'tkazilishi kerak.
Ta'sirlanmagan femur bo'yni yoriqlari jarrohlik davolashga bog'liq. Tanlangan operatsiya - uch pichoqli tayoq bilan osteosintez. Da samarali operatsiya va operatsiyadan keyingi davrda asoratlarning yo'qligi, sinishning konsolidatsiyasi 6-8 oydan 10-12 oygacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Bunday hollarda klinik prognoz qulay bo'lib, bemorlar konsolidatsiya davrida vaqtinchalik nogiron deb hisoblanadi.
Vaqtinchalik nogironlik muddatini 4 oydan ortiq uzaytirish, shuningdek, birinchi operatsiyadan 3-4 oy o'tgach, bunday holatlar aniqlanganligi sababli ikkinchi operatsiyani o'tkazgan bemorlarga ham ko'rsatiladi. erta asoratlar, masalan, tayoqning migratsiyasi, bo'laklarning ikkilamchi siljishi.
Aqliy, shuningdek, engil va o'rtacha jismoniy mehnat bilan og'rigan shaxsning vaqtincha nogironligi davrida konsolidatsiya sodir bo'lganda. mehnatga layoqatli deb tan olinadi.
O'rtacha jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan shaxslar tibbiy muassasalar inspektsiya komissiyasining xulosasiga binoan engil ishlarga vaqtincha o'tkazishni talab qiladi. Og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan shaxslar oqilona ishga muhtoj.
Agar sog'lig'i sababli kontrendikativ bo'lmagan boshqa kasbga ishga o'tishda malaka pasaysa, XEI ularni belgilaydi. III guruh nogironligi.
Femur bo'yni sinishining asoratlari psevdartroz va boshning aseptik nekrozidir.
Femur bo'yinining soxta bo'g'imlari odatda konservativ davo qilingan yoki samarasiz operatsiya qilingan bemorlarda ta'sirlanmagan yoriqlar bilan shakllanadi. Femur bo'yinining soxta bo'g'imlarini davolash jarrohlik hisoblanadi. Soxta bo'g'inlar bo'laklarining birlashishi uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi va shuning uchun bunday bemorlar uchun XEIda dastlabki tekshiruv vaqtida aniqlash tavsiya etiladi. II guruh nogironligi.
Agar qayta tekshirish paytida parchalarning birlashishi aniqlansa, bemorlarning ishlash qobiliyati tuzalgan "yangi" sinish bilan bir xil tarzda baholanadi.
Agar hal qilinmagan psevdartroz va SDFning o'rtacha buzilishi (statik-dinamik funktsiya) bo'lsa, bemorga buyuriladi. III guruh nogironligi.
Femur boshining aseptik nekrozi singanni davolashning har qanday usuli bilan murakkab bo'lishi mumkin.
Sekin kechadigan aseptik nekrozda og'ir jismoniy mehnat bilan og'rigan shaxslar aniqlanadi III guruh nogironligi ratsional bandlik uchun.
Aseptik nekrozning tez rivojlanishi bilan, oyoq-qo'llarni qo'llab-quvvatlashning to'liq yo'qolishiga olib keladi, bu ko'rsatiladi. jarrohlik.
Bunday hollarda u belgilanadi II guruh nogironligi.
Femurning trokanterik mintaqasining yoriqlari (pertrokanterik, intertrokanterik) konservativ va jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Davolash usulidan qat'i nazar, yoriqlarni konsolidatsiya qilish muddati 3-5 oyni tashkil qiladi.
Mehnat qobiliyatini tiklash aqliy va engil jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan shaxslarda 5-6 oydan keyin, og'ir jismoniy mehnatda esa 6-8 oydan keyin sodir bo'ladi.
Bunday yoriqlarni davolashda, ayniqsa konservativ usulda, ba'zida minadigan shimlar ko'rinishidagi travmadan keyingi deformatsiya kuzatiladi. Bu ish qobiliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, lekin sezilarli darajada
yuklar son bo'g'imining deformatsiyalanuvchi artroziga olib kelishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, ko'rsatkich bo'lishi mumkin. III guruh nogironligini belgilash.
Femur o'qi yoriqlarini davolash intraosseous osteosintez yoki skeletni tortish orqali amalga oshiriladi. Davolash usulidan qat'i nazar, yoriqlarni mustahkamlash uchun o'rtacha vaqt 4-6 oyni tashkil qiladi. Asoratsiz sinish kursi bo'lgan aqliy va engil jismoniy mehnat kasblaridagi shaxslarning mehnat qobiliyati 6-7 oydan keyin, o'rtacha va og'ir jismoniy mehnat uchun esa 8-10 oydan keyin tiklanadi.
Shu munosabat bilan, XEIda dastlabki tekshiruv vaqtida bemorlarga vaqtinchalik nogironlik muddatini uzaytirish ko'rsatiladi.
Femur suyagi sinishining asoratlari konsolidatsiyaning kechikishi, soxta bo'g'in, oyoq-qo'lning qisqarishi bilan deformatsiya va bo'g'imlarning kontrakturasi (asosan tizza).
Sekin konsolidatsiya davolash boshlanganidan 4-5 oy o'tgach aniqlanadi va jarrohlik uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi, ko'pincha - suyak parietal avto- yoki homoplastika, ba'zan intraosseous yoki suyak osteosintezi. Bunday asoratni davolash muddati taxminan 1,5 barobarga uzaytiriladi, ammo prognoz qulaydir, shuning uchun XEIda dastlabki tekshiruv vaqtida vaqtinchalik nogironlik muddatini uzaytirish tavsiya etiladi.
Femur milining soxta bo'g'inlari talab qiladi uzoq muddatli davolash, ular uchun prognoz ko'pincha shubhali.
Shuning uchun, femur diafizining psevdoartrozi bo'yicha operatsiya qilingan bemorlarni aniqlash tavsiya etiladi. II guruh nogironligi.
Femur diafizining soxta bo'g'imlarini jarrohlik davolash usullari kechiktirilgan konsolidatsiya bilan bir xil. Fibröz pseudartroz uchun ekstrafokal siqish-distraksion osteosintez samarali bo'ladi.
SDF ning o'rtacha buzilishi (stato-dinamik funktsiya) bilan femoral diafizning konsolidatsiyalanmagan psevdartrozi tashxisni aniqlash uchun dalolat beradi. III guruh nogironligi.
Femurning distal uchi, periartikulyar yoki intraartikulyar sinishlar ko'pincha jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
Singanlarning konsolidatsiyasi 4-5 oy ichida sodir bo'ladi.
Aqliy mehnat bilan shug'ullanadigan shaxslarda mehnat qobiliyatini tiklash jarohat olgan paytdan boshlab 5-6 oydan keyin, jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan shaxslarda - 6-8 oydan keyin sodir bo'ladi.
Tiz qo'shimchasining deformatsiya qiluvchi artrozining rivojlanishi bilan III bosqich artrodez yoki qo'shma almashtirish amalga oshirilishi mumkin.
Travmatikdan femurning dislokatsiyasi Posterior dislokatsiyalar eng ko'p uchraydi.
Dislokatsiyani qisqartirgandan so'ng, femur boshining aseptik nekrozini oldini olish uchun uzoq muddatli immobilizatsiya, kamida 4 hafta, keyin esa uzoq muddatli, 2-3 oy davomida oyoq-qo'lni tushirish kerak.
Barcha kasb egalari uchun vaqtinchalik nogironlik muddati taxminan 4 oyni tashkil qiladi. Ammo og‘ir jismoniy mehnat bilan shug‘ullanuvchi shaxslar davolanishni tugatgandan so‘ng tibbiyot muassasalarining muassasa inspektsiyasining xulosasiga asosan 2-3 oy muddatga yengilroq sharoitlarda ishlashga o‘tkazilishi kerak.
Qadimgi sonlarning dislokatsiyasi zudlik bilan sozlanadi. Shuni esda tutish kerakki, jarohatdan keyin qancha vaqt o'tgan bo'lsa, dislokatsiyani kamaytirish qanchalik qiyin bo'lsa. Jarohatdan keyin 1 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida jarrohlik yo'li bilan qisqartirish har doim femur boshining aseptik nekrozini rivojlanish xavfi bilan bog'liq. Kamaymagan orqa (iliak) dislokatsiya bilan oyoq-qo'lning disfunktsiyasi nisbatan qoniqarli tarzda qoplanadi. Aqliy, engil va o'rtacha jismoniy mehnat kasblarida ishlaydigan bemorlarning mehnat qobiliyati buzilmaydi.
Qayta tayyorlash og'ir jismoniy mehnat kasblarida ishlaydigan shaxslar uchun ko'rsatiladi. Oqilona bandlik davrida unga III guruh nogironligi beriladi.
Tizza qo'shimchasining ichki jarohatlari.
TO ichki shikastlanish tizza bo'g'imlari shikastlanishi meniskus va xoch ligamentlarining shikastlanishini o'z ichiga oladi.
Agar meniskus shikastlangan bo'lsa, bemorlarga operatsiya qilish tavsiya etiladi - meniskektomiya. Operatsiyadan keyingi davolash taxminan 1,5-2 oy davom etadi va bu davrda tizza bo'g'imining funktsiyasi odatda normal holatga qaytadi. Bemorlarning mehnat qobiliyati shikastlangan paytdan boshlab 2,5-3 oy ichida tiklanadi, lekin ba'zida tizza bo'g'imida doimiy qattiqlik tufayli vaqtinchalik nogironlik muddati uzaytiriladi. Bemorlarda o'z vaqtida va asoratlanmagan meniskektomiyadan keyin nogironlik yuzaga kelmaydi.
Operatsiya qilinmagan bemorlarda uzoq yurish, tanani majburiy joylashtirish, balandlikda qolish, jiddiy jismoniy stress va boshqalar bilan bog'liq bo'lgan, takroriy qo'shma blokadalar bilan bog'liq bo'lgan bemorlarda III guruh nogironligi ratsional mehnat davri uchun.
Tizza bo'g'imining xochsimon ligamentlari shikastlangan bemorlarni davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Qo'shma funktsiyani tiklash 4-6 oydan keyin sodir bo'ladi va shuning uchun bemorlarga vaqtinchalik nogironlik muddatini uzaytirish tavsiya etiladi.
Tizza bo'g'imining kengayish-fleksiyon kontrakturasi, undagi patologik harakatchanlik yoki kontrendikativ turdagi va mehnat sharoitida ishlaydigan odamlarda artroz rivojlanishi bilan aniqlanadi. III guruh nogironligi.
Oyoq suyaklarining sinishi.
Tibia suyaklarining sinishi proksimal uchining sinishiga bo'linadi, bularga tibia kondillarining siqilish yoki maydalangan sinishi, tibia suyaklarining diafizlari va tibia suyaklarining distal metaepifizi kiradi. Oxirgilar orasida tibia metaepifizining maydalangan siqish yoriqlari va oyoq Bilagi zo'r sinishlari birinchi darajali ahamiyatga ega. Eng ko'p uchraydigan yoriqlar oyoq Bilagi zo'r sinishi, undan keyin tibia diafizasining sinishi va eng kam uchraydigan tibia metaepifizasining sinishi.
Tibial kondillarning sinishi oqibatlari asosan ularning artikulyar yuzasining anatomik munosabatlarini tiklash darajasiga bog'liq.
Davolash vaqtlari, asoratlari va funktsional natijalari, shuningdek, bemorlarning mehnat qobiliyatini baholash femur kondillarining sinishi bilan bir xil.
Tibia diafizining sinishi tibia yoki tibianing izolyatsiya qilingan sinishlarini o'z ichiga oladi. fibula va ikkala suyakning sinishi.
Fibulaning sinishi nisbatan birlashtirilgan Qisqa vaqt oyoq-qo'llarining funktsiyasini to'liq tiklash bilan. Tibianing qiya, spiral va maydalangan yoriqlari skelet tortishi yoki ekstrafokal osteosintez bilan, ko'ndalanglari gips bilan davolanadi. Immersion osteosintez uchun ko'rsatmalar qiya, spiral va ko'ndalang yoriqlar uchun ko'rsatilgan usullardan foydalangan holda repozitsiya effekti bo'lmasa paydo bo'lishi mumkin.
Tibia yoriqlarini konsolidatsiya qilish muddati 4 oydan 6-7 oygacha. Asoratlanmagan sinishlar uchun vaqtinchalik nogironlik aqliy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar uchun taxminan 5 oy, jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar uchun 8-10 oy davom etadi.
Tibia sinishining eng keng tarqalgan va jiddiy asoratlari kechiktirilgan konsolidatsiya va soxta bo'g'inlarning shakllanishi hisoblanadi.
Kechiktirilgan konsolidatsiya bo'laklarning qoniqarli munosabatlariga ega bo'lgan sinishda kuzatilsa, gips bilan uzoq muddatli immobilizatsiya yoki siqish osteosintezini qo'llash orqali birlashishga erishish mumkin. Kechiktirilgan konsolidatsiya bilan singan shifo uchun uzoq vaqt talab qilinishiga qaramay, o'z vaqtida aniqlash va adekvat davolash bilan klinik prognoz qulaydir.
Bunday hollarda bemorlarga vaqtinchalik nogironlik muddatlari uzaytirilishi kerak.
Agar konsolidatsiyaning kechikishi bo'laklarning qoniqarsiz tekislanishi bilan bog'liq bo'lsa va odatda jarohatlardan 4-5 oy o'tgach va keyinroq amalga oshiriladigan suyak payvandlari bilan ochiq reduksiya va immersion osteosintez ko'rsatilgan bo'lsa, bemorlarga ushbu operatsiyani bajarish tavsiya etiladi. II guruh nogironligi.
Tibianing soxta bo'g'inlari yopiq va ochiq qurolsiz yoriqlar bilan ular ko'pincha tolali va neoartroz shaklida shakllanadi. Fibröz pseudartrozni davolashda tanlov usuli siqilish-distraksion ekstrafokal osteosintez hisoblanadi. Ushbu davolash usuli bilan konsolidatsiya ko'pincha 4-5 oy ichida sodir bo'ladi, ammo agar kerak bo'lsa, bemorlarning vaqtinchalik nogironlik muddatlari uzaytirilishi mumkin.
Klinik va mehnat prognozining noaniqligi tufayli bemorlar uchun suv osti osteosintezi va suyaklarni payvandlash operatsiyalari paytida reabilitatsiya davrining davomiyligi belgilanadi. II guruh nogironligi.
Tibianing tuzatilmagan pseudartrozi turli zo'ravonlikdagi statik-funktsional buzilishlarni keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda, tolali psevdartroz yoki tibia neoartrozi bilan og'rigan bemorlarning ishlash qobiliyati saqlanib qoladi, ayniqsa bemorlar fiksatsiya asboblaridan foydalanganda. Biroq, og'ir jismoniy zo'riqish, uzoq yurish va tik turish bilan bog'liq kasblarda ishlaydigan shaxslar oqilona ish bilan ta'minlashga muhtoj va agar kerak bo'lsa, III ning tashkil etilishi nogironlik guruhlari.
Tibia distal metaepifizining sinishi murakkab, odatda maydalangan, tibia metaepifizining sinishi va turli shakldagi oyoq Bilagi zo'r sinishlarni o'z ichiga oladi.
Ushbu guruhdagi yoriqlar uchun davolash davomiyligi lateral malleolaning izolyatsiya qilingan sinishi uchun 4-5 haftadan, oyoq Bilagi zo'r sinishi va tibia metaepifizining murakkab maydalangan sinishi uchun 5-6 oygacha o'zgaradi.
Murakkab bo'lmagan kursda bu yoriqlar, kasbdan qat'i nazar, bemorning 6-7 oy ichida ishlash qobiliyatini to'liq tiklashga olib keladi. Eng ko'p uchraydigan asoratlar - bu tibia artikulyar yuzasining muvofiqligining buzilishi va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi hal qilinmagan subluksatsiyalar bilan intraartikulyar yoriqlarning noto'g'ri birikmasidir. Ushbu asoratlar deformatsiya qiluvchi artrozning rivojlanishiga olib keladi oyoq Bilagi zo'r, statik-funktsional buzilishlar va aniq og'riq sindromi bilan birga keladi, bu asos bo'lishi mumkin III guruh nogironligini aniqlash uzoq vaqt yurish va tik turish bilan bog'liq kasblarda ishlaydigan shaxslar.
Jarrohlik aralashuvini talab qiladigan bo'laklar va subluksatsiyalarning erta ikkilamchi joy almashishi holatlarida bemorlar davolanish davrida vaqtinchalik nogironlar deb tan olinadi.
Oyoq Bilagi zo'r artrozning og'ir bosqichlarida artrodez uchun ko'rsatmalar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu operatsiya, agar muvaffaqiyatli bo'lsa, og'riqni engillashtiradi, ammo oyoq-qo'llarining statik-funktsional buzilishlarini bartaraf etmaydi. Ratsional ravishda ishlaydigan bemorlar ishlashga qodir qoladi.
Oyoq suyaklarining sinishi.
Oyoq suyaklarining sinishi orasida talus va kaltsenusning sinishi yoki oyoqning og'ir kombinatsiyalangan shikastlanishi mustaqil ekspert ahamiyatiga ega. Talus va tog'ay suyagining bo'laklari joy almashgan holda sinishi 3-4 oy ichida tuzalib ketadi; Oyoqning mushak-skeletlari topildi funktsiyasini to'liq tiklash 4-5 oydan keyin sodir bo'ladi.
Davolash va reabilitatsiya davrida bemorlar vaqtinchalik nogiron deb tan olinadi. Parchalarning siljishi bilan bir xil suyaklarning sinishi ko'pincha jarrohlik aralashuvni va davolanish vaqtini taxminan 4-5 oygacha oshirishni talab qiladi.
Bunday jarohatlar ko'pincha to'piq yoki subtalar bo'g'imning deformatsiya qiluvchi artrozi bilan murakkablashadi, bu bemorlarning bir qator kasblarda, xususan, jismoniy stress, uzoq yurish va tik turish bilan bog'liq bo'lgan ish qobiliyatini cheklashi mumkin.
Subtalar bo'g'imning artrozi uchun subtalar artrodez operatsiyasi yuqori samarali bo'lib, bemorning ish qobiliyatini to'liq tiklaydi.
Oyoqlarning og'ir kombinatsiyalangan shikastlanishi, bo'g'imlarning dislokatsiyasi va yo'qolishi bilan birga keladi teri, odatda uzoq muddatli va murakkab davolanishni talab qiladi, bu esa aniqlash uchun ko'rsatmalarni keltirib chiqaradi II guruh nogironligi 1 yil uchun. Oyoq deformatsiyasi, qo'llab-quvvatlovchi yuzalardagi keng chandiqlar ko'rinishidagi shikastlanish oqibatlari bilan og'ir jismoniy zo'riqish, uzoq yurish va tik turish bilan bog'liq kasblarda ishlaydigan bemorlar oqilona mehnat davrida mehnat qobiliyati cheklangan deb tan olinadi. (III guruh nogironlari).
Ekstremita suyaklarining murakkab sinishi oqibatlari ko'pincha restorativ jarrohlik davolashni talab qiladi, bu zamonaviy jarrohlik va texnik vositalardan foydalanish va suyaklarni payvandlash orqali ochilgan keng imkoniyatlarga qaramay, har doim ham maqsadga erisha olmaydi.
Oyoq-qo'llarining qo'llab-quvvatlovchi va motor funktsiyalarini yaxshilashni ta'minlash chora-tadbirlari sifatida protez-ortopedik mahsulotlarni nayzalar, mahkamlash moslamalari, ortopedik poyabzallar shaklida qo'llash maqsadga muvofiqligini ta'kidlash kerak, ular kechiktirilgan konsolidatsiya, soxta bo'g'inlar, qisqarishlari, patologik qo'shma laksity va jarohatlar periferik nervlar.
Maqolaning mazmuni: classList.toggle()">toggle
Femur bo'yni sinishi (HFF) skelet tizimining jiddiy shikastlanishi bo'lib, ko'p hollarda nogironlikka olib keladi. Shikastlanish 65-75 yoshdagi ayollarda ko'proq uchraydi, erkaklar kamroq jarohatlanadi.
Suyakdagi kichik zarba yuklari ham sindirishga olib kelishi mumkin. PSBni davolash uzoq va murakkab jarayon bo'lib, turli sohalardagi mutaxassislarning murakkab ishini talab qiladi.
Keksa odamlarda sonning sinishi sabablari va mexanizmi
Keksa yoshdagi femur bo'yinining sinishi odatda patologik xarakterga ega va yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.
Yillar davomida inson tanasida suyakning asosiy qurilish materiali bo'lgan, unga kuch beradigan kaltsiy darajasi pasayadi. 40 yildan so'ng, suyak apparati yoshlikdagi kabi intensiv ravishda yangilanishni to'xtatadi.
Suyakning rivojlanayotgan strukturaviy elementlarining soni (osteon) kamayadi va halokatli jarayonlar tezlashadi. Bularning barchasi suyaklarning ingichkalashiga va mo'rtlikning oshishiga olib keladi. Shikastlanish xavfi ortadi.
Femur bo'yinining shikastlanishi bilan bog'liq omillar quyidagilardir:
Keksa odamlarda yoriqlar o'z balandligidan tushish, zaif zarbalar va atrofdagi narsalarga ta'sir qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda suyak skelet mushaklarining haddan tashqari kuchlanishi bilan ham zararlanishi mumkin.
Turlari bo'yicha sinish belgilari
Keksa odamlarda son suyagi bo'yni sinishi belgilari to'g'ridan-to'g'ri sinish turiga bog'liq.Son suyagi bo'yin sinishi turlari:
- Valgus turi (bosh yuqoriga va tashqariga siljigan);
- Varus turi (bosh pastga va ichkariga siljigan);
- O'rnatilgan turdagi (fragment boshqasining ichida joylashgan).
Valgus turi
Valgus sinishi Keksa odamlarda son suyagi bo'yinlari (bunda bo'yin va femur tanasi orasidagi burchak oshadi) quyidagi klinik belgilar bilan tavsiflanadi:
- Shikastlangan a'zoning disfunktsiyasi;
- Kasıkdagi og'riq (og'riq sindromi har doim ham aniq emas);
- IN gorizontal holat oyoq tashqariga burilgan;
- Bemor oyog'ini pronal (ichki) yo'nalishda aylantira olmaydi;
- Og'riqli oyog'ining tovoniga bosim yoki unga tegish og'riq sindromining kuchayishiga olib keladi;
- Teri osti gematomasi. Semptom shikastlanishdan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladi. Dastlab, shikastlangan tomirlardan qon chuqur to'qimalarga oqib o'tadi, bu tashqi tekshiruv vaqtida sezilmaydi.
Varus turi
Singanlar uchun varus turi(suyakning asosiy qismi va uning tanasi orasidagi burchak kamayadi) yuqorida tavsiflangan belgilar majmuasiga shikastlangan oyoqning qisqarishi qo'shiladi. Oyoq-qo'llarining uzunligidagi farq bir necha millimetrdan oshmaydi, shuning uchun uni faqat ehtiyotkorlik bilan tashxislash bilan sezish mumkin.
Kiruvchi sinish
Keksa odamlarda ta'sirlangan femur bo'yni sinishining o'ziga xos belgisi, bosh suyagining tanasiga botiriladi, semptomlarning deyarli to'liq yo'qligi. Jabrlanuvchi yurishi mumkin, oyoq funktsiyasi buzilmaydi.
Busog'lom
bil!
Bunday holda, qorin bo'shlig'ida kichik og'riqlar mavjud. Klinik belgilar to'plami faqat bir necha kundan keyin, jarohatlar buzilganda va bachadon bo'yni jarohatdan keyin egallagan pozitsiyasidan tashqariga chiqqanda paydo bo'ladi.
Femurning alohida shikastlanish turi - keksa odamlarda femur bo'yni sinishi. Qoida tariqasida, yurish qobiliyati saqlanib qoladi. Shu bilan birga, harakatlanish jarayoni turli xil intensivlikdagi og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin. Og'riq, shuningdek, shikastlangan joyni palpatsiya qilishga urinayotganda ham paydo bo'ladi.
Joylashuvga qarab, femur bo'yinining yoriqlari bo'lishi mumkin: asosiyservikal (chapdagi rasmda), servikal (o'rta) va subkapital (o'ng).
Keksa yoshdagi kalça sindirishini konservativ davolash
Konservativ davo asosan gorizontal ta'sirlangan yoriqlar uchun, shuningdek, yosh bemorlarda qo'llaniladi. Skelet tortishish yoshlarga nisbatan qo'llanilmaydi. Kalça sinishi uchun terapiya tizzaning o'rtasiga qadar bo'lgan gips bilan bo'g'inni immobilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Foydalanish muddati 3-4 oy. Bemor harakatchanlikni saqlab qoladi, lekin shikastlangan a'zoda stressdan qochib, tayoqchalarda harakat qiladi.
Keksa bemorlarda bunday yoriqlarni davolash jarayoni uzoqroq va murakkabroq.. Skelet traksiyasiga ehtiyoj bor, u 2 (ko'chirilmagan son suyagi bo'yin sinishi uchun) 6 oygacha (ko'chirilgan son suyagi bo'yin sinishi uchun) qo'llaniladi. Birinchi holda, yukning og'irligi 2-3 kg dan oshmaydi, ikkinchisida - 8 kg.
Majburiy shart konservativ terapiya Keksa odamlarda kestirib, sindirish uchun gimnastika zarur, bu jarohatdan keyin bir necha kun ichida boshlanishi kerak, to'g'ri parvarish qilish, to'g'ri ovqatlanish va jabrlanuvchining psixo-emotsional holatini kuzatish.
Jarrohlik
Femur bo'yni yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan davolash terapiyaning asosiy usuli hisoblanadi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagi omillar hisoblanadi:
- Bemorning keksa yoshi;
- Subkapital yoriqlar (sinish chizig'i suyakning boshi ostidan o'tadi);
- Ko'p sonli qismlar;
- Parchalarning kuchli siljishi;
- Aseptik nekroz.
Mutaxassislar jarrohlik davolashning 2 ta taktikasidan foydalanadilar: osteosintez va bo'g'inlarni almashtirish.
Osteosintez - bu metall vintlar yordamida suyak bo'laklarini mexanik ravishda mahkamlash yoki Smit-Petersen tirnoq. Bunday holda, mahkamlash elementlari suyak tanasining yonidan kiritiladi, sinish chizig'idan o'tadi va boshga vidalanadi.
Kestirib sinishi uchun osteosintez yaxshi suyak to'qimasi va etarli regenerativ salohiyatga ega bo'lgan nisbatan yosh bemorlarga mos keladi.
Keksa yoshdagi son sinishi uchun jarrohlik: endoprotezni almashtirish usuli shikastlangan bo'g'in to'liq yoki qisman mexanik analog bilan almashtirilganda ko'proq qo'llaniladi.
Unipolyar (femur boshi va bo'yni almashtiriladi), bipolyar (bosh, bo'yin va atsetabulum almashtiriladi) va umumiy protezlar mavjud.
Bugungi kunda bipolyar turdagi endoprostetiklar optimal hisoblanadi, chunki bu usuldan foydalanganda artikulyar xaftaga aşınması kuzatilmaydi.
Son suyagi sinishi uchun birinchi yordam
Femur bo'yinining sinishi uchun to'g'ri ko'rsatilgan birinchi yordam keyingi davolanish muddatini sezilarli darajada qisqartirishi va asoratlar ehtimolini kamaytirishi mumkin. Agar siz son va son bo'g'imlarining shikastlanishiga shubha qilsangiz, jabrlanuvchini tekis, qattiq yuzaga yotqizishingiz, oyog'ining harakatsizligini ta'minlashingiz kerak (uni ko'targichlar bilan yoping) va shina qo'ying.
Splint 2 bo'g'imga qo'llaniladi: tizza va son. U matoning yumshoq chiziqlari, bintlar va keng kamar bilan o'rnatiladi. Siz qo'shimcha ravishda oyoqni tizzadan pastga mahkamlashingiz mumkin. Bemorning shikastlangan a'zosining yon tomonga o'tishi yoki burilishiga yo'l qo'ymaslik uchun biroz ehtiyot bo'lish kerak.
Qattiq og'riqlar mavjud bo'lganda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (ketorol, analgin) og'iz orqali (og'iz orqali) yuborishga ruxsat beriladi. To'liqroq dori bilan davolash Buni o'zingiz qilmasligingiz kerak.
Birinchi yordam ko'rsatishning zaruriy sharti tez yordam chaqirish va jabrlanuvchini keyingi tekshirish va davolanish uchun kasalxonaga etkazishdir.
Kestirib, singan keksa odamlarga g'amxo'rlik qilish
Uyda kalça sindirishini davolash majburiy ravishda o'z ichiga oladi kundalik parvarish kasallar uchun. Kestirib, singan keksa bemorlarga g'amxo'rlik qilishda, rioya qilish umumiy qoidalar yotoqda yotgan bemorlar bilan ishlash. Iloji bo'lsa, bemorning tanasining holatini muntazam ravishda o'zgartiring (har 2 soatda). Bemor skeletning traksiyonida bo'lganida, dekubitaga qarshi matraslar va doiralardan foydalanish tavsiya etiladi. Gigienaga alohida e'tibor berilishi kerak.
Bemor har kuni yuviladi, tanasi dermatoprotektiv birikmalar bilan davolanadi, massaj qilinadi, yotoq almashtiriladi va tekislanadi. Dermatoprotektor sifatida kamfora spirti, sink kremi va maxsus yog'lardan foydalanish mumkin.
Keksa yoshdagi sonning sinishi uchun ovqatlanish kaloriyalarda yuqori bo'lishi kerak, ammo hazm qilish oson.
Shuni esda tutish kerakki, kestirib, singan yotqizilgan bemor jiddiy jismoniy kuch sarflamaydi va shuning uchun ko'p energiya sarflamaydi. Shuning uchun siz oziq-ovqat miqdorini suiiste'mol qilmasligingiz kerak.
Ishlatilmagan ozuqa moddalari yog 'shaklida saqlanadi, bu esa tiklanishni qiyinlashtiradi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, bemorga kuniga 2 litrgacha suyuqlik berilishi kerak (birinchi kurslarning bir qismi sifatida iste'mol qilingan suyuqlik ham hisobga olinadi).
Keksa yoshdagi sonning sinishidan keyin reabilitatsiya
Operatsiyadan keyingi davrning birinchi kunlaridan boshlab bemorni reabilitatsiya qilish choralarini ko'rish kerak. Bu sizga asoratlar xavfini kamaytirish, tiklanishni tezlashtirish, qo'shma kontrakturalardan qochish va jabrlanuvchining ish faoliyatini jarohatdan oldingi darajaga qaytarish imkonini beradi. Reabilitatsiya quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:
Keksa odamlarda kestirib, sinishi uchun mashqlar terapiyasi mutaxassisning nazorati ostida o'tkazilishi kerak, chunki juda erta faoliyat vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar bemor og'riqning keskin kuchayishi va farovonlikning yomonlashishi haqida shikoyat qilsa, mashq to'xtatiladi.
Jarohatdan keyin oyoqni qanday rivojlantirish kerak
Ular hali ham yotoqda jarohatlangan oyog'ida ishlay boshlaydilar. Buning uchun bemor son va tizza bo'g'imidagi oyoq-qo'lni egib, to'g'rilashi, ikkala oyog'ini navbat bilan ko'tarishi, ularni bir-biridan yoyishi, soat yo'nalishi bo'yicha va soat sohasi farqli o'laroq aylantirishi kerak. Yuk asta-sekin oshishi kerak. Ta'sir kuchlaridan qochish kerak. Simulyatorlardan foydalanishga ruxsat beriladi, ammo ulardan foydalanish davolovchi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.
Bemorga turishga ruxsat berilgandan so'ng, u bu imkoniyatdan faol foydalanishi kerak. Dastlab, bemor piyoda yuradigan, keyin tayoqchalar bilan yuradi.
Davomiyligi yurish asta-sekin kuniga bir necha metrdan bir kilometrgacha yoki undan ko'proq oshadi.
Sog'ayishning oxirgi bosqichida siz faqat 1 ta qo'ltiq qo'ltiqni qoldirishingiz mumkin, so'ngra uni butunlay tashlab, yana qaytib kelishingiz mumkin. oddiy yo'l harakat. Keyinchalik, oyoqning mushak kuchi tiklanadi. Bemor tashrif buyurishi mumkin sportzal yoki uyda mashq qiling.
Keksa odamlarda kestirib, sinishning oqibatlari va nogironligi
Femur bo'yni yoriqlarini davolash paytida jabrlanuvchilar ko'pincha ikkala trofik kasalliklar (ta'minot) bilan bog'liq asoratlarni boshdan kechiradilar. ozuqa moddalari va kislorod) suyaklar va uzoq yotgan holatda:
- Aseptik nekroz. Qon ta'minoti etarli emasligi sababli qo'shma to'qimalar nobud bo'ladi;
- Femur bo'yni sinishida noto'g'ri birikma - parchalar orasidagi harakatlanuvchi aloqa ko'rinishi;
- Venoz tromboz va konjestif pnevmoniya - bemorning past jismoniy faolligi natijasida yuzaga keladi;
- Qo'shimchaning artrozi - degenerativ xarakterdagi travmadan keyingi jarayon;
- Operatsiyadan keyingi asoratlar: yara infektsiyasi, protezning ishdan chiqishi, tibbiy xatolar natijalari.
Femur bo'yni sinishi bilan og'rigan bemorlarga nogironlik 2 yoki 3-guruhlari tayinlanadi. Bu uzoq muddatli oqibatlarga va pasayish darajasiga bog'liq jismoniy imkoniyatlar kasal. Singan tufayli butunlay qobiliyatini yo'qotgan keksa odamlar mustaqil harakat, 1-guruh nogironligi tayinlangan.
1. 76 yoshli onam avtobusda yiqilib, sonini sindirdi. Tez yordam mashinasi meni kasalxonaga olib bordi, 3 kundan keyin uyga chiqarildim - sonni almashtirish uchun kvotani izlash va kutish uchun, chunki jarrohliksiz bo'yin tuzalmaydi. Tashuvchidan qanday sug'urta tovon to'lanadi? Gap shundaki, standartlarga ko'ra (qonunchilikda) son bo'g'imi shikastlanganda (son suyagi bo'yni sinishi) sug'urta tovonining foizi 10%, pastki oyoq-qo'l shikastlanganda esa jarrohlik yo'li bilan to'lanadi. aralashuv (qo'shma almashtirish) - 15%. Bundan tashqari, agar shaxs 2-guruhda nogiron bo'lib qolgan bo'lsa, unda sug'urta tovonining 70 foizi to'lanadi. Onam esa allaqachon 2-guruh nogironi edi, lekin u yurar edi, lekin hozir u yotoqda yotibdi. Ko'p nuanslar.
Advokat Merni M.A., 3013 javob, 1667 sharh, 11.05.2018 dan saytda
1.1. Haqiqatan ham, juda ko'p nuanslar bor va siz hujjatlarga qarashingiz kerak.
Iltimos, yordam uchun maxsus advokat bilan bog'laning.
2. Men qachon nogironlik huquqiga egaman quyidagi shartlar: 2015 yil 6 aprelda men son suyagi bo'ynini sindirdim - chap son suyagi bo'yinining siljishi bilan yopiq medial sinishi.. 2015 yil 14 aprelda operatsiya o'tkazildi - siqish vintlari bilan chap son suyagi bo'yinining osteosintezi. Va shuning uchun tayoqchalar bilan, chunki men og'riqli edim va kvartiraga ko'chib o'tdim. 2016-yil boshida kasalxonadan ketayotib, mashina urilib, bitta vint sinib, qattiq og‘riq keltirdi. Men protez operatsiyasini olmadim, chunki o'sha paytda metatipik teri saratoni bilan Salexard tuman kasalxonasida bir oy o'tirishim kerak edi. Shuning uchun men Kirov ixtisoslashtirilgan protez klinikasiga faqat 2016 yil noyabr oyida jarrohlik amaliyotiga kirdim. Ammo singan joyda yaralar va ko'plab izlar bo'lgani uchun ular yarani tozalab, meni to'rt oy ichida protezlashni taklif qilishdi. Men 11-mayga joy kelishib oldim, chunki... Ular aprel oyida bu qavatni ta'mirlamoqda. Yo'ldosh kasalliklar - 10 yildan ortiq 2-toifa diabet, seropozitiv revmatoid artrit, kech bosqich, sinish tarixi bilan og'ir ikkilamchi osteoporoz (qo'l va oyoqlarning sinishi bor edi), 11-bosqich gipertenziya, 3 daraja, xavf 4. IHD HF FC 11. Men nogironlik guruhiga ariza bera olamanmi? Mening travmatologim aytdi: Agar oyog'ingiz bor ekan, siz nogironlik huquqiga ega emassiz. Ammo agar ular uni kesib tashlashsa, biz unga nogironlik berishimiz mumkin. Siz, deyishadi, qo'ltiqtayoqda bo'lsa ham, yurishingiz mumkin. Ammo men kvartirada yura olaman, yuqoriga va ayniqsa, zinapoyadan tusha olmayman, shuning uchun kasalxonaga borishim kerak bo'lganda, sog'lom odamlarning yordamisiz umuman chiqmayman. Iloji bo'lsa, menga javob bering, men minnatdor bo'laman.
Advokat Kandakova A.V., 48513 javob, 7491 sharh, saytda 12.07.2012
2.1. Agar travmatolog sizni tibbiy ko'rikdan o'tkazishdan bosh tortsa, sudga murojaat qiling.
U shifokor harakatining qonuniyligini aniqlaydi.
Art. 219 CAS RF 3 oy beradi. bu haqida.
Agar ushbu Kodeksda ma'muriy da'voni sudga berishning boshqa muddatlari belgilanmagan bo'lsa, ma'muriy da'vo fuqaroga, tashkilotga yoki boshqa shaxsga ularning huquqlari, erkinliklari buzilganligi to'g'risida ma'lum bo'lgan kundan boshlab uch oy ichida sudga berilishi mumkin. va qonuniy manfaatlar.
Shifokorning o'zi nogironlik huquqi bor yoki yo'qligini ayta olmaydi?
Komissiya butun tanani ko'rib chiqadi.
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2006 yil 20 fevraldagi 95-sonli qarori bilan:
«5. Fuqaroni nogiron deb topish shartlari quyidagilardan iborat:
c) chora-tadbirlar zarurati ijtimoiy himoya, shu jumladan reabilitatsiya.
6. Mazkur Qoidalarning 5-bandida ko‘rsatilgan shartlardan birining mavjudligi fuqaroni nogiron deb topish uchun yetarli asos bo‘lmaydi”.
Advokat Ligostaeva A.V., 237177 javob, 74620 sharh, 2008 yil 26 noyabrdan boshlab saytda
2.2. --- salom LARISA, nogironlik guruhini tashkil etish masalalari FAQAT TIBBIYOTLAR tomonidan hal qilinadi va biz XEIga murojaat qilish algoritmini taklif qilishimiz mumkin. Nogironlik guruhini tashkil etish (yoki uni mustahkamlash) uchun siz davolovchi shifokor bilan bog'lanishingiz va ITU shaklidagi 080/u shaklidagi pochta ro'yxatini to'ldirishni so'rashingiz kerak. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2006 yil 20 fevraldagi 95-sonli “Shaxsni tan olish tartibi va shartlari to'g'risida”gi qaroriga binoan siz ushbu varaqni olasiz va unda sanab o'tilgan barcha shifokorlarga tashrif buyurasiz, so'ngra XEIdan o'tasiz. nogiron sifatida." 080/u-06-shakl bo'lim boshlig'i tomonidan, tibbiy komissiya raisi sifatida imzolanadi. Va agar siz nogironlik guruhini tashkil etishdan bosh tortsangiz, olingan kundan boshlab 3 oy ichida sudga rad etish ustidan shikoyat qilasiz. Sud komissiya ekspertizasini tayinlaydi va o'z qarorini chiqaradi. Sizga omad va eng yaxshi tilaklar. :sm_ax:
Advokat Parfenov V.N., 140972 javob, 61243 sharh, 23.05.2013 dan saytida
2.3. Hurmatli Larisa! Siz advokatlarga nogironlik huquqiga ega ekanligingiz haqida sof tibbiy savol berdingiz
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2006 yil 20 fevraldagi 95-sonli "Shaxsni nogiron deb tan olish tartibi va shartlari to'g'risida" gi qaroriga muvofiq nogironlik tibbiy mutaxassislardan iborat XEI tomonidan belgilanadi.
Agar travmatolog sizni XEIga yuborishdan bosh tortsa, unda bunday rad etishni sudda e'tiroz bildirish mutlaqo shart emas.Shaxsni nogiron deb tan olish tartibi va shartlariga ko'ra, nogironligingizni aniqlash uchun XEIga mustaqil ravishda murojaat qilishingiz mumkin. Agar rad etish bo'lsa, rad etish ustidan yuqori turuvchi organga shikoyat qilinishi mumkin ITU byurosi yoki sudda Rossiya Federatsiyasi CASning 218-moddasi asosida.
Advokat Cherepanov A.M., 31094 javob, 11231 sharh, 28.03.2013 dan saytida
2.4. Salom. U nima deyishini hech qachon bilmaysiz, xohlagan narsangizni ayta olasiz. Men ishonamanki, sizning holatingizda, agar mavjud bo'lsa birga keladigan kasalliklar nogironlik guruhini tashkil etish uchun ariza berishingiz mumkin, ammo har qanday holatda bu sizning travmatologingiz emas, balki MSEC tomonidan hal qilinadi.
Nogironlik maqomi va nogironlik darajasini belgilashda MSEC organlari rahbarlik qiladilar quyidagi mezonlar: kasallikning og'irligiga ko'ra; kasallikning o'ziga xos xususiyatiga ko'ra, buning natijasida inson to'liq hayot faoliyatini qisman yoki to'liq ta'minlay olmaydi; kasallik insonning o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyatiga qo'yadigan cheklovlarga ko'ra; kasallikning sabablari tufayli.
IV. Tibbiy-ijtimoiy ishlarni o'tkazish tartibi
fuqarolik tekshiruvi
20. Fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertizasi yashash joyidagi byuroda (yashash joyida, Rossiya Federatsiyasidan tashqarida doimiy yashash uchun ketgan nogironning pensiya ishining joylashgan joyida) amalga oshiriladi. .
21. Bosh byuroda fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o‘tkazish, agar u byuro qarori ustidan shikoyat qilgan bo‘lsa, shuningdek, ekspertizaning alohida turlarini talab qiladigan hollarda byuroning yo‘llanmasiga ko‘ra o‘tkaziladi.
22. Federal Byuroda fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertizasi bosh byuroning qarori ustidan shikoyat qilingan taqdirda, shuningdek, ayniqsa murakkab maxsus turdagi ishlarni talab qiladigan hollarda bosh byuroning yo'nalishi bo'yicha amalga oshiriladi. imtihon.
23. Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza, agar fuqaro tibbiy tashkilotning xulosasi bilan tasdiqlangan sog'lig'iga ko'ra byuroga (bosh byuro, Federal byuro) kela olmasa yoki fuqaro bo'lgan kasalxonada o'tkazilishi mumkin. tegishli byuro qarori bilan davolanayotgan yoki sirtdan.
24. Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza fuqaroning (uning qonuniy yoki vakolatli vakili) arizasiga ko‘ra o‘tkaziladi.
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Ariza byuroga yozma shaklda, tibbiy tashkilot (pensiya taʼminlovchi organ, aholini ijtimoiy muhofaza qilish organi) tomonidan tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan oʻtkazish uchun yoʻllanma ilova qilingan holda beriladi. tibbiy hujjatlar sog'liq muammolarini tasdiqlash.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 06.08.2015 yildagi 805-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
25. Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza byuro (bosh byuro, Federal byuro) mutaxassislari tomonidan fuqaroni tekshirish, u taqdim etgan hujjatlarni o'rganish, fuqaroning ijtimoiy, kasbiy, mehnat, psixologik va boshqa ma'lumotlarini tahlil qilish yo'li bilan amalga oshiriladi.
26. Fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o‘tkazishda bayonnoma tuziladi.
27. Fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazishda byuro (bosh byuro, Federal byuro) rahbarining taklifiga binoan davlat byudjetidan tashqari jamg'armalari vakillari maslahat ovozi huquqi bilan ishtirok etishlari mumkin; Federal xizmat mehnat va bandlik masalalari bo'yicha, shuningdek tegishli profildagi mutaxassislar (keyingi o'rinlarda maslahatchilar deb yuritiladi).
27(1). Fuqaro (uning qonuniy yoki vakolatli vakili) har qanday mutaxassisni uning roziligi bilan tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazishda maslahat ovozi huquqi bilan ishtirok etishga taklif qilishga haqli.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-sonli qarori bilan kiritilgan 27-bandning 1-bandi)
28. Fuqaroni nogiron deb topish yoki uni nogiron deb tan olishni rad etish to‘g‘risida qaror qabul qilinadi oddiy ko'pchilik uning tibbiy-ijtimoiy ekspertiza natijalarini muhokama qilish asosida tibbiy-ijtimoiy ekspertiza o'tkazgan mutaxassislarning ovozi.
Qaror tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tgan fuqaroga (uning qonuniy yoki vakolatli vakili) tibbiy-ijtimoiy ekspertiza o'tkazgan barcha mutaxassislar ishtirokida e'lon qilinadi, ular zarur hollarda bu haqda tushuntirishlar beradi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
29. Fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish natijalari bo'yicha dalolatnoma tuziladi, u tegishli byuro (bosh byuro, Federal byuro) boshlig'i va qaror qabul qilgan mutaxassislar tomonidan imzolanadi va keyin tasdiqlanadi. muhr bilan.
Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza o'tkazishga jalb qilingan maslahatchilarning xulosalari, qaror qabul qilish uchun asos bo'lgan hujjatlar ro'yxati va asosiy ma'lumotlar fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertiza dalolatnomasiga kiritiladi yoki unga ilova qilinadi.
Fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertiza dalolatnomasini tuzish tartibi va shakli Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligi tomonidan tasdiqlanadi.
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Paragraf endi haqiqiy emas. - Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi N 772-sonli qarori.
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
29(1). Fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish dalolatnomasi, fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish bayonnomasi; individual dastur fuqaroni reabilitatsiya qilish yoki sog'lomlashtirish fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish masalasida shakllantiriladi.
Fuqaro (uning qonuniy yoki vakolatli vakili) fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertiza dalolatnomasi va fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish bayonnomasi bilan tanishish huquqiga ega.
Fuqaroning (uning qonuniy yoki vakolatli vakilining) yozma ravishda taqdim etilgan iltimosiga binoan, unga fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertiza dalolatnomasi va byuro boshlig'i tomonidan tasdiqlangan tibbiy-ijtimoiy ekspertiza bayonnomasining nusxalari beriladi. bosh byuro, Federal byuro) yoki u tomonidan belgilangan tartibda vakolat berilgan mansabdor shaxs.fuqaro.
Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza davomida va natijalariga ko'ra elektron hujjatlar shaklida shakllantirilgan hujjatlar byuro (bosh byuro, Federal byuro) rahbarining kengaytirilgan malakali elektron imzosi yoki kuchaytirilgan malakali elektron imzo bilan imzolanadi. u vakolat bergan mansabdor shaxs tomonidan.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-sonli qarori bilan kiritilgan 29-bandning 1-bandi)
30. Fuqaroni bosh byuroda tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o‘tkazishda fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o‘tkazish to‘g‘risidagi ish mavjud bo‘lgan barcha hujjatlar ilova qilingan holda tibbiy ko‘rikdan o‘tkazilgan kundan boshlab 3 kun muddatda bosh byuroga yuboriladi. va byuroda ijtimoiy ekspertiza.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Federal byuroda fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ko'rikdan o'tkazishda fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertizasidan o'tkazilganligi to'g'risidagi ish barcha mavjud hujjatlar ilova qilingan holda Federal byuroga tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazilgan kundan boshlab 3 kun ichida yuboriladi. bosh byuroda imtihon.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
31. Fuqaroning nogironligining tarkibi va darajasini, reabilitatsiya potentsialini aniqlash, shuningdek, boshqa qo‘shimcha ma’lumotlarni olish maqsadida maxsus ko‘rikdan o‘tkazishni talab qiladigan hollarda dastur tuzilishi mumkin. qo'shimcha tekshiruv, bu tegishli byuro rahbari tomonidan tasdiqlanadi (bosh byuro, Federal byuro). Ushbu dastur tibbiy-ijtimoiy ko'rikdan o'tayotgan fuqaroning e'tiboriga o'zi uchun qulay shaklda etkaziladi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2009 yil 30 dekabrdagi 1121-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Qo'shimcha tekshiruv dasturi tibbiy tashkilotda, nogironlarni reabilitatsiya qilish, reabilitatsiya qilish bilan shug'ullanadigan tashkilotda zarur qo'shimcha tekshiruv o'tkazish, bosh byuro yoki Federal byurodan xulosa olish, zarur ma'lumotlarni so'rash, shartlarni tekshirishni o'z ichiga olishi mumkin. va tabiati kasbiy faoliyat, fuqaroning ijtimoiy-maishiy holati va boshqa hodisalar.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 06.08.2015 yildagi 805-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
32. Qo'shimcha imtihon dasturida nazarda tutilgan ma'lumotlarni olgandan so'ng, tegishli byuro (bosh byuro, Federal byuro) mutaxassislari fuqaroni nogiron deb tan olish yoki uni nogiron deb tan olishni rad etish to'g'risida qaror qabul qiladi.
33. Fuqaro (uning qonuniy yoki vakolatli vakili) qo'shimcha tekshirish va ta'minlashdan bosh tortgan taqdirda zarur hujjatlar Fuqaroni nogiron deb tan olish yoki uni nogiron deb tan olishni rad etish to'g'risidagi qaror mavjud ma'lumotlar asosida qabul qilinadi, bu haqda Federal davlat muassasasida fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish bayonnomasida tegishli belgi qo'yiladi. tibbiy-ijtimoiy ekspertiza.
(33-band Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
34. Nogiron deb tan olingan fuqaro uchun tibbiy-ijtimoiy ekspertiza o'tkazgan byuro (asosiy byuro, Federal byuro) mutaxassislari individual reabilitatsiya yoki reabilitatsiya dasturini ishlab chiqadilar.
Agar nogironning (nogiron bolaning) shaxsiy, antropometrik ma'lumotlari o'zgarishi munosabati bilan individual reabilitatsiya yoki reabilitatsiya dasturiga tuzatishlar kiritish zarur bo'lsa, ilgari tavsiya etilgan reabilitatsiya va (yoki) turlarining xususiyatlarini aniqlashtirish zarurati. nogiron (nogiron bola) uchun, shuningdek, texnik xatolarni (noto'g'ri chop etish, matn terish xatosi, grammatik yoki arifmetik xato yoki shunga o'xshash xatolik) bartaraf etish uchun uning arizasi yoki qonuniy yoki vakolatli vakilning iltimosiga binoan sog'lomlashtirish choralari. Nogironning (nogiron bola) ilgari berilgani o'rniga nogironni (nogiron bolani) qo'shimcha tekshiruvdan o'tkazmasdan yangi individual reabilitatsiya yoki reabilitatsiya dasturi tuziladi. ).
(34-band Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
35. Nogiron deb e'tirof etilgan fuqaroning tibbiy-ijtimoiy ekspertiza xulosasidan ko'chirma fuqaroni nogiron deb tan olish to'g'risida qaror qabul qilingan kundan boshlab 3 kun ichida uning pensiya ta'minotini ta'minlovchi organga tegishli byuroga (bosh byuroga, Federal byuroga) yuboriladi. Idoralararo elektron hamkorlikning yagona tizimidan foydalangan holda elektron hujjat shaklida yoki Rossiya Federatsiyasining shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish sohasidagi qonun hujjatlari talablariga muvofiq boshqa usulda nogironlar.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Ko'chirmani tuzish tartibi va shakli Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligi tomonidan tasdiqlanadi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 4 sentyabrdagi 882-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Harbiy ro'yxatga olingan yoki harbiy ro'yxatga olinmagan, ammo harbiy ro'yxatga olinishi kerak bo'lgan fuqarolarni nogiron deb topishning barcha holatlari to'g'risidagi ma'lumotlar byuro (bosh byuro, Federal byuro) tomonidan tegishli organga taqdim etiladi. harbiy komissarliklar.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
36. Nogiron deb topilgan fuqaroga nogironlik guruhini ko‘rsatgan holda nogironlik faktini tasdiqlovchi ma’lumotnoma, shuningdek individual reabilitatsiya yoki reabilitatsiya dasturi beriladi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2009 yil 30 dekabrdagi N 1121, 2015 yil 6 avgustdagi N 805-son qarorlari bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Sertifikatni rasmiylashtirish tartibi va shakli Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligi tomonidan tasdiqlanadi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2016 yil 10 avgustdagi 772-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Nogiron deb topilmagan fuqaroga uning iltimosiga binoan tibbiy-ijtimoiy ekspertiza natijalari to'g'risida ma'lumotnoma beriladi.
37. Vaqtinchalik nogironlik to'g'risidagi hujjatga ega bo'lgan va nogiron deb e'tirof etilgan fuqaro uchun ko'rsatilgan hujjatda nogironlik guruhi va uning belgilangan sanasi ko'rsatiladi.
Advokat Levichev D.A., 36625 javob, 9496 sharh, 05.01.2015 dan saytida
2.5. Siz tibbiy va ijtimoiy ko'rikdan o'tishingiz kerak.
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2006 yil 20 fevraldagi 95-sonli qarori (2016 yil 10 avgustdagi o'zgartirishlar bilan) "Shaxsni nogiron deb tan olish tartibi va shartlari to'g'risida"
III. Fuqaroga murojaat qilish tartibi
tibbiy-ijtimoiy ekspertiza uchun
15. Fuqaro tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o‘tkazish uchun tibbiy tashkilot, uning tashkiliy-huquqiy shaklidan qat’i nazar, pensiya ta’minlovchi organ yoki aholini ijtimoiy muhofaza qilish organi tomonidan yuboriladi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 06.08.2015 yildagi 805-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
16. Tibbiy tashkilot zarur diagnostika, davolash va reabilitatsiya yoki reabilitatsiya tadbirlarini o‘tkazgandan so‘ng fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o‘tkazish uchun yuboradi, agar kasalliklar, jarohatlar yoki nuqsonlar natijasida vujudga kelgan funktsiyalarning doimiy ravishda buzilishini tasdiqlovchi ma’lumotlar mavjud bo‘lsa.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 06.08.2015 yildagi 805-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Shu bilan birga, shakli Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligi va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan tibbiy-ijtimoiy ekspertiza yo'nalishida fuqaroning sog'lig'i holati to'g'risidagi ma'lumotlar ko'rsatiladi. , organlar va tizimlarning disfunktsiyasi darajasini, tananing kompensatsion imkoniyatlarining holatini, shuningdek, reabilitatsiya yoki reabilitatsiya faoliyati natijalarini aks ettiradi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 09.04.2012 yildagi 882-son, 08.06.2015 yildagi N 805-son, 08.10.2016 yildagi 772-son qarorlari bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
17. Pensiya taʼminotini taʼminlovchi organ, shuningdek, aholini ijtimoiy muhofaza qilish organi nogironlik belgilariga ega boʻlgan va ijtimoiy himoyaga muhtoj fuqaroni, agar uning nogironligini tasdiqlovchi tibbiy hujjatlari boʻlsa, tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan oʻtkazish uchun yuborishga haqli. kasalliklar, jarohatlar yoki nuqsonlar oqibatlari tufayli tananing funktsiyalari.
Pensiya ta'minlovchi organ yoki aholini ijtimoiy muhofaza qilish organi tomonidan berilgan tibbiy-ijtimoiy ekspertiza uchun tegishli yo'llanmaning shakli Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligi tomonidan tasdiqlanadi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 4 sentyabrdagi 882-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
18. Tibbiyot tashkilotlari, pensiya ta'minotini ta'minlovchi organlar, shuningdek, aholini ijtimoiy muhofaza qilish organlari tibbiy-ijtimoiy ekspertiza uchun yo'llanmada ko'rsatilgan ma'lumotlarning to'g'riligi va to'liqligi uchun Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlarida belgilangan tartibda javobgar bo'ladilar.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 06.08.2015 yildagi 805-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
19. Tibbiyot tashkiloti, pensiya ta’minotini ta’minlovchi organ, aholini ijtimoiy muhofaza qilish organi fuqaroni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o‘tkazishdan bosh tortsa, unga ma’lumotnoma beriladi, uning asosida fuqaro (uning qonuniy yoki vakolatli vakili) byuroga mustaqil ravishda murojaat qilish huquqi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 08.06.2015 yildagi 805-son, 08.10.2016 yildagi 772-son qarorlari bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Byuro mutaxassislari fuqaroni ko‘rikdan o‘tkazadi va uning natijalariga ko‘ra fuqaroni qo‘shimcha tekshirish va reabilitatsiya yoki sog‘lomlashtirish tadbirlarini amalga oshirish dasturini tuzadi, shundan so‘ng uning nogironligi bor-yo‘qligi masalasi ko‘rib chiqiladi.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 06.08.2015 yildagi 805-son qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
19(1). Ushbu Qoidalarning 16 va 17-bandlarida nazarda tutilgan tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o‘tkazish uchun yo‘llanmalar va ushbu Qoidalarning 19-bandida ko‘rsatilgan ma’lumotnoma berilgan kundan e’tiboran 3 ish kuni ichida tibbiy tashkilot, pensiya ta’minotini ta’minlovchi organ tomonidan yuboriladi. yoki ijtimoiy himoya organi idoralararo elektron oʻzaro hamkorlikning yagona tizimi va unga ulangan idoralararo elektron oʻzaro hamkorlikning hududiy tizimlaridan foydalangan holda elektron hujjat shaklida byuroga, ushbu tizimga kirish imkoni boʻlmagan taqdirda esa – qogʻozda. shaxsiy ma'lumotlar sohasidagi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining talablari.
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 16 apreldagi 318-sonli qarori bilan kiritilgan 19-bandning 1-bandi; Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2015 yil 6 avgustdagi 805-sonli qarori bilan tahrirlangan)
(oldingi nashrdagi matnga qarang)
Bundan tashqari, agar siz rozi bo'lmasangiz, shikoyat qilishingiz mumkin.
3. 81 yoshli buvining son suyagi sinishi tufayli nogironlik huquqi bormi, operatsiya qilingan, lekin faqat yuruvchi yordamida harakatlanadimi? Rahmat.
Advokat Titova T.A., 113285 javob, 49840 sharh, saytda 17.02.2012 yildan beri
3.1. Sketlana Evgenievna, bu masala tibbiy-ijtimoiy ekspertizaning mutlaq vakolatiga kiradi, ular bilan bevosita - jarroh orqali bog'laning.
Advokat Vanteeva M.V., 49212 javob, 19417 sharh, 2009 yil 23 noyabrdan boshlab saytda
3.2. Mahalliy shifokoringizga qo'ng'iroq qiling, nogironlikni tayinlash uchun asoslar mavjud. Shifokor tibbiy ko'rikdan o'tish uchun yo'llanma beradi. Buni uyda qilish mumkin. Shifokor sizga hamma narsani batafsil tushuntirishi kerak. Biroq, bu masalani faqat XEI tibbiyot mutaxassislari hal qiladi.
4. Besh yil oldin, xotinim, 65 yoshda, uyga ketayotib, sirpanchiq yo'lakka (qishda) yiqilib tushdi. Kvartiraga kirishimizga qo‘shnilar yordam berishdi. Asal uchun ariza topshirgan. yordam, femur bo'yni sinishi tashxisi qo'yilgan. Ular metni operatsiya qilib, metni topdilar. plastinka va uzoq vaqtdan so'ng (taxminan 2 oy) xotini dastlab qo'ltiq tayoqchalari yordamida harakatlana oldi. Keyin yopishadi, keyin esa u holda. lekin kuchli oqsoqlanish bilan o'ng oyoq. Bu vaqt davomida u og'riqni kamaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qildi, o'zini malham bilan ishqaladi va singanidan ikki yil o'tgach, u yarim kunlik ishlab chiqarish ustaxonasida farrosh bo'lib ishlashga qaror qildi. Endi ahvol yomonlashmoqda, og'riq tez-tez bo'lib bormoqda, chap tarafdagi siyatik asabni chimchilash ham tashxis qilinadi. Ammo "ko'z yoshlari bilan" u qandaydir tarzda kichik pensiyasini oshirish uchun ishlashda davom etmoqda. Bundan tashqari, u Chelyabinsk viloyatining mehnat faxriysi. U nogironlik uchun ariza berishi mumkinmi? Muvaffaqiyatning prognozi qanday va nima qilish kerak? Maslahatingiz uchun oldindan rahmat. Nikolay.
Advokat Juikova Yu.V., 16936 javob, 5368 sharh, 06.03.2011 dan saytida
4.1. Salom Nikolay!
Fuqaroni nogiron deb tan olish shartlari:
a) kasalliklar, shikastlanishlar yoki nuqsonlar oqibatlari natijasida vujudga keladigan funktsiyalarning doimiy buzilishi bilan sog'liqning buzilishi;
b) hayot faoliyatining cheklanishi (fuqaroning o'z-o'ziga xizmat qilish, mustaqil harakat qilish, navigatsiya qilish, muloqot qilish, o'z xatti-harakatlarini nazorat qilish, o'qish yoki ishlash qobiliyatini yoki qobiliyatini to'liq yoki qisman yo'qotishi);
v) reabilitatsiya va reabilitatsiyani o'z ichiga olgan ijtimoiy himoya choralariga ehtiyoj.
Tibbiy muassasaga murojaat qiling.
Shuni esda tutingki, pensiya turmush o'rtog'ingizning xohishiga ko'ra bitta asosda belgilanishi mumkin.
Variant sifatida etkazilgan zararni sudda undirish mumkin. Aniqroq javob olish uchun mavjud hujjatlarni va ishning holatlarini o'rganish kerak. Shaxsan advokat/advokatdan yordam so'rang.
5. 1-chi nogironlik guruhini kalça sindirishiga tayinlash mumkinmi?
Advokat Antyuxin A.V., 328986 javob, 123201 sharh, saytda 16.08.2011 yildan beri
5.1. Hayrli kun! yo'q, qila olmaydilar.
Agar sizga savol berish qiyin bo'lsa, bepul ko'p tarmoqli telefonga qo'ng'iroq qiling 8 800 505-91-11 , sizga advokat yordam beradi
