Tayyorgarlik tarkibiga kiritilgan
Ro'yxatga kiritilgan (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2014 yil 30 dekabrdagi 2782-r-son buyrug'i):VED
ONLS
ATX:N.05.A.C.01 Periciazin
Farmakodinamikasi:Periciazin - bu piperidin fenotiazin hosilalari guruhidan antipsikotik. Ta'sir mexanizmi mezolimbik miya tuzilmalarida postsinaptik dopamin D2 retseptorlarining raqobatbardosh blokadasidir. Preparat antipsikotik, antiemetik va hipotermik ta'sirga ega. Peritsiazinning antidopaminerjik faolligi ekstrapiramidal sindrom, harakat buzilishi va giperprolaktinemiyaga olib kelishi mumkin. Preparat miya poyasining retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlari va markaziy gistamin retseptorlarini bloklaydi, bu esa preparatning aniq sedativ ta'sirini keltirib chiqaradi. Periferik H1-gistamin retseptorlarini blokirovka qilish preparatning antiallergik ta'sirini keltirib chiqaradi.
Peritsiazin tajovuzkorlikni, qo'zg'aluvchanlikni va disinhibitsiyani kamaytiradi, shuning uchun u "xulq-atvorni tuzatuvchi" sifatida ishlatiladi.
Farmakokinetikasi:Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, preparat tez so'riladi va jigar va ichaklarda birinchi o'tish metabolizmiga uchraydi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, maksimal plazma kontsentratsiyasi 2 soatdan keyin aniqlanadi plazma oqsillari bilan bog'liqlik yuqori - 90%. gistohematik to'siqlarni, shu jumladan qon-miya to'sig'ini osongina o'tadi. Preparat asosan jigarda gidroksillanish va konjugatsiya orqali metabollanadi. Metabolitlar safro bilan chiqariladi va keyin ichakda qayta so'rilishi mumkin. Yarim yemirilish davri 12-30 soatni tashkil qiladi. Metabolitlar siydik bilan, qolganlari esa safro va najas bilan chiqariladi. Ko'rsatkichlar:- Psixopatiya (qo'zg'aluvchan va histerik tip)
- Shizofreniya
- Surunkali shizofrenik bo'lmagan delusional kasalliklar (paranoid delusional kasalliklar, surunkali gallyutsinatsiyali psixozlar)
- Agressiv xatti-harakatlar, tashvish, psixomotor qo'zg'alish
VI.G90-G99.G93.9 Miya shikastlanishi, aniqlanmagan
XVIII.R40-R46.R45 Emotsional holat bilan bog'liq alomatlar va belgilar
XXI.Z55-Z65.Z60.0 Turmush tarzi o'zgarishlariga moslashish bilan bog'liq muammolar
V.F20-F29.F20 Shizofreniya
V.F20-F29.F25 Shizoaffektiv kasalliklar
V.F30-F39.F39 Kayfiyat buzilishi [affektiv] aniqlanmagan
V.F40-F48.F44 Dissotsiativ [konversiya] buzilishlari
V.F60-F69.F60 Shaxsiyatning o'ziga xos buzilishlari
VI.G40-G47.G40.9 Epilepsiya, aniqlanmagan
XVIII.R40-R46.R45.1 Anksiyete va ajitatsiya
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:- Yuqori sezuvchanlik,
- Yopiladigan burchakli glaukoma,
- Prostata kasalliklari
- Toksik agranulotsitoz (tarix)
- Porfiriya tarixi
- Dopaminerjik agonistlar bilan bir vaqtda qo'llash (apomorfin, bromokriptin va boshqalar, Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ulardan foydalanish bundan mustasno)
- O'tkir qon tomir etishmovchiligi (kollaps), yurak etishmovchiligi
- Markaziy asab tizimini susaytiradigan moddalar bilan o'tkir zaharlanish
- Feokromotsitoma
- Erb-Goldflam kasalligi
- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar
- Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari (ayniqsa qorincha aritmiyalari, chunki preparat QT oralig'ini uzaytiradi)
- Buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi (preparatning metabolizmi pasayadi, uning organizmda to'planish xavfi ortadi)
- Keksalik (ortiqcha gipotenziv va sedativ ta'sirlar tufayli, ekstrapiramidal kasalliklar, paralitik ichak tutilishi, prostata kasalliklari tufayli siydikni ushlab turish)
- Keksa yoshdagi demans (insult xavfi)
- Qon tomirlari va tromboemboliya uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda
- Epilepsiya (preparat tutqanoq faolligi chegarasini pasaytiradi)
- Parkinson kasalligi
- Gipertiroidizm (hipertiroidizm rivojlanish xavfining oshishi)
- Ko'krak saratoni (qondagi prolaktinning ko'payishi kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin)
Peritsiazinni homiladorlik paytida buyurish mumkin, ammo har safar ona uchun foydani homila uchun xavf bilan solishtirish kerak.
Preparatning ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli, uni emizishda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:10 mg kapsulalar kattalar tomonidan og'iz orqali yuborish uchun, 4% eritma - bolalar tomonidan og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan.
Kattalar uchun sutkalik doza 30 dan 100 mg gacha.
Maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil qiladi.
Kundalik dozani 2 yoki 3 dozaga bo'lish va dozaning katta qismini kechqurun olish kerak.
Bolalar uchun sutkalik doza tana vazniga kg ga hisoblanadi: kuniga 0,1-0,5 mg/kg.
Keksa bemorlarni davolash uchun dozalar 2-4 baravar kamayadi.
Yon ta'siri:- Gipotenziya
- Taxikardiya
- Apatiya
- Nafas olish depressiyasi
- Shishish, ich qotishi, ichak tutilishi
- Ekstrapiramidal buzilishlar - mushaklarning gipertonikligi, tremor, akatiziya
- Sedatsiya yoki uyquchanlik
- Neyroleptik malign sindrom
- Giperprolaktinemiya
- Allergik reaktsiyalar
- Fotosensibilizatsiya, terining kontaktli sezgirligi
Alomatlar: markaziy asab tizimining uyquchanlikdan komagacha bo'lgan tushkunligi, qon bosimining pasayishi, taxikardiya, aritmiya, gipotermiya, tremor, mushaklarning qattiqligi, konvulsiyalar, siyanoz, apnea.
Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan uglerodni qabul qilish, simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q.
O'zaro ta'sir:Parkinson kasalligi (apomorfin, bromokriptin, entakapon, lizurid, pergolid) bo'lmagan bemorlarda peritsazinni dopaminerjik agonistlar bilan qo'llash kontrendikedir, chunki bu dorilar o'rtasida o'zaro antagonizm mavjud.
Agar Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlar antipsikotiklar bilan davolanishni talab qilsa, birinchi navbatda dopaminerjik agonistlar dozani bosqichma-bosqich kamaytirish bilan bekor qilinishi kerak.
Perikyazin bilan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ikkinchisining sedativ ta'sirini kuchaytiradi.
Perikyazin amfetamin, klonidin va guanetidinning samaradorligini pasaytiradi.
Sultoprid bilan birgalikda qo'llash qorincha aritmi (xususan, qorincha fibrilatsiyasi) rivojlanish xavfini oshiradi.
Peritsiazinni QT oralig'ini uzaytiruvchi dorilar va tiazidli diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llash hipotenziv ta'sirni oshiradi, ba'zida ortostatik gipotenziyaga olib keladi.
Peritsiazinni markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash markaziy asab tizimining tushkunligini oshiradi va nafas olish depressiyasini rivojlanish xavfini oshiradi.
Trisiklik antidepressantlar, MAO ingibitorlari, maprotilin bilan qo'llash malign neyroleptik sindromning rivojlanish xavfini oshiradi.
Atropin va boshqa antikolinerjiklar bilan bir vaqtda qo'llash kiruvchi ta'sirlarning to'planishiga olib keladi (quruq og'iz, ich qotishi, siydikni ushlab turish, issiqlik urishi).
Lityum tuzlari bilan bir vaqtda qo'llash ekstrapiramidal kasalliklarni kuchaytiradi.
Peritsiazin alfa va beta-agonistlarning ta'sirini kamaytiradi (,).
Peritsiazin apomorfinning emetik ta'sirini kamaytiradi va uning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda foydalanish ularning gipoglikemik ta'sirini kamaytiradi.
Peritsiazin ishtahani bostiruvchilar ta'sirini kamaytiradi.
Maxsus ko'rsatmalar:Davolash paytida qon tarkibini kuzatish kerak (leykopeniya va agranulotsitoz rivojlanishi mumkin).
Tana haroratining sababsiz keskin ko'tarilishi bo'lsa, preparat bilan davolanishni to'xtatish kerak.
Davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi.
Agar shishiradi va qorin og'rig'i bo'lsa, paralitik ichak tutilishini istisno qilish kerak.
Yuqori dozalarda qo'llaniladigan preparatni to'xtatish asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Fotosensitivlik ehtimoli tufayli uni qabul qilgan bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan qochishlari kerak.
Avtotransport vositalarining haydovchilari va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlaydigan odamlar ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki preparat uyquchanlikni keltirib chiqaradi va psixomotor reaktsiyalar tezligini pasaytiradi.
Ko'rsatmalarCatad_pgroup Antipsikotiklar (neyroleptiklar)
Neuleptil - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
KO'RSATMALAR(mutaxassislar uchun ma'lumot)
preparatni tibbiy qo'llash bo'yicha
Ro‘yxatdan o‘tish raqami:
P N014803/01-110110
Preparatning savdo nomi: Neuleptil ®
Xalqaro nodavlat nomi:
peritsazin.Dozalash shakli:
kapsulalar.Murakkab
Bitta kapsul o'z ichiga oladi:
faol modda: peritsazin - 10 mg.
yordamchi moddalar: kaltsiy vodorod fosfat dihidrat, magniy stearati, titan dioksidi (E 171), jelatin.
Tavsif:
kapsulalarning ko'rinishi: shaffof bo'lmagan qattiq jelatinli kapsulalar № 4, oq korpus, oq qopqoq.
kapsulalarning tarkibi: sariq kukun, deyarli hidsiz.
Farmakoterapevtik guruh Antipsikotik (neyroleptik).
CodeATX-N5AC01.
Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi
Peritsiazin - bu piperidin fenotiyazin hosilalari guruhidan antipsikotik bo'lib, uning antidopaminerjik faolligi terapevtik antipsikotik (rag'batlantiruvchi komponentsiz), shuningdek preparatning antiemetik va hipotermik ta'sirini aniqlaydi. Shu bilan birga, antidopaminerjik faollik uning yon ta'siri (ekstrapiramidal sindrom, harakat buzilishi va giperprolaktinemiya) rivojlanishi bilan ham bog'liq.
Peritsiazinning antidopaminerjik faolligi o'rtacha, shuning uchun u ekstrapiramidal buzilishlarning o'rtacha og'irligi bilan o'rtacha antipsikotik ta'sirga ega. Peritsiazinning miya poyasining retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlari va markaziy gistamin retseptorlariga blokirovka qiluvchi ta'siri tufayli preparat aniq sedativ ta'sirga ega bo'lib, bu ayni paytda kerakli klinik ta'sir ko'rsatishi mumkin, ayniqsa g'azablangan va g'azablangan tiplarda. ta'sir qiladi va tajovuzkorlikning pasayishi letargiya va letargiya ko'rinishi bilan birga kelmaydi. Xlorpromazin bilan solishtirganda, peritsiazin ko'proq aniq antiserotonin, antiemetik va markaziy sedativ ta'sirga ega, ammo kamroq aniq antigistamin ta'siri.
Peritsiazin tajovuzkorlikni, qo'zg'aluvchanlikni va disinhibitsiyani kamaytiradi, bu uni xatti-harakatlarning buzilishi uchun samarali qiladi. Xulq-atvorga normallashtiruvchi ta'siri tufayli peritsazin "xulq-atvorni tuzatuvchi" deb ataladi.
Periferik H1-gistamin retseptorlarini blokirovka qilish preparatning antiallergik ta'sirini keltirib chiqaradi. Periferik adrenergik tuzilmalarni blokirovka qilish uning gipotenziv ta'siri bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, preparat antikolinerjik faollikka ega.
Farmakokinetika
Og'iz orqali yuborilgandan so'ng peritsiazin yaxshi so'riladi, ammo boshqa fenotiazin hosilalari singari, u ichak va / yoki jigarda intensiv birinchi o'tish metabolizmiga uchraydi, shuning uchun og'iz orqali yuborilgandan so'ng plazmadagi o'zgarmagan peritsiazinning kontsentratsiyasi mushak ichiga yuborishga qaraganda past bo'ladi. va keng tarqalgan.
20 mg peritsiazinni (2 kapsula) og'iz orqali yuborishdan so'ng, maksimal plazma kontsentratsiyasiga 2 soat ichida erishiladi va 150 ng / ml (410 nmol / l) ni tashkil qiladi.
Plazma oqsillari bilan aloqa 90% ni tashkil qiladi. Peritsiazin to'qimalarga intensiv kirib boradi, chunki u histohematik to'siqlardan, shu jumladan qon-miya to'sig'idan osongina o'tadi.
Peritsiyazinning katta qismi jigarda gidroksillanish va konjugatsiya orqali metabollanadi. Safroda chiqarilgan metabolitlar ichakda qayta so'rilishi mumkin. Perikyazinning yarimparchalanish davri 12-30 soatni tashkil qiladi; metabolitlarni yo'q qilish yanada uzoqroq. Konjugatsiyalangan metabolitlar siydik bilan chiqariladi, qolgan dori va uning metabolitlari safro va najas bilan chiqariladi.
Keksa bemorlarda fenotiazinlarning metabolizmi va chiqarilishi sekinlashadi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Homiladorlik
Dekompensatsiyani oldini olish uchun homiladorlik davrida onaning ruhiy salomatligini qo'llab-quvvatlash tavsiya etiladi. Agar aqliy muvozanatni saqlash uchun dori terapiyasi zarur bo'lsa, uni homiladorlik davrida samarali dozalarda boshlash va davom ettirish kerak. Hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar peritsyazinning teratogen ta'sirini aniqlamadi. Peritsiazinning odamlarda teratogen ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, homiladorlik paytida peritsazinni homila miyasining rivojlanishiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q, ammo peritsazinni qabul qilish paytida sodir bo'lgan homiladorlik tahlili o'ziga xos xususiyatlar yo'qligini ko'rsatdi; teratogen ta'sir. Shunday qilib, preparatning teratogenlik xavfi, agar mavjud bo'lsa, ahamiyatsiz.
Homiladorlik paytida peritsiazinni qo'llash mumkin, ammo har safar ona uchun foydani homila uchun xavf bilan solishtirish kerak. Homiladorlik davrida preparatni qo'llash muddatini cheklash tavsiya etiladi.
Kamdan kam hollarda onalari peritsiazinning katta dozalari bilan uzoq muddatli davolangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda quyidagi kasalliklar qayd etilgan:
Iloji bo'lsa, homiladorlikning oxirida, neyroleptiklarning atropinga o'xshash ta'sirini kuchaytirishi mumkin bo'lgan perikyazin va antiparkinsonik dorilarning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asab tizimining holati va oshqozon-ichak traktining ishini kuzatish kerak. Laktatsiya
Preparatning ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli, preparatni qabul qilish paytida emizish tavsiya etilmaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Neuleptil ®, 10 mg kapsulalar, kattalar bemorlar tomonidan og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan.
Bolalarda Neuleptil ® 4%, og'iz orqali yuborish uchun eritma qo'llanilishi kerak ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).
Dozalash rejimi ko'rsatmalarga va bemorning ahvoliga qarab sezilarli darajada farq qiladi. Preparatning dozalari alohida tanlanishi kerak. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, davolanishni past dozalardan boshlash kerak, keyinchalik uni asta-sekin oshirish mumkin. Har doim minimal samarali dozadan foydalanish kerak.
Kundalik dozani 2 yoki 3 dozaga bo'lish kerak va dozaning ko'p qismini har doim kechqurun olish kerak.
Kattalar uchun sutkalik doza 30 mg dan 100 mg gacha bo'lishi mumkin.
Maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil qiladi.
O'tkir va surunkali psixotik kasalliklarni davolash
Dastlabki sutkalik doza 2-3 dozaga bo'lingan 70 mg ni tashkil qiladi). Optimal ta'sirga erishilgunga qadar (kuniga o'rtacha 100 mg gacha) sutkalik dozani haftasiga 20 mg ga oshirish mumkin.
Istisno hollarda sutkalik dozani 200 mg ga oshirish mumkin.
Xulq-atvor buzilishlarini tuzatish
Dastlabki sutkalik doza 10-30 mg ni tashkil qiladi.
Keksa bemorlarni davolash
Dozalar 2-4 marta kamayadi. Yon ta'siri
Neuleptil ® odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo ba'zi hollarda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ularning paydo bo'lishi qabul qilingan dozaga bog'liq yoki bo'lmasligi mumkin va ikkinchi holatda bemorning individual sezgirligining oshishi oqibati bo'lishi mumkin. .
Markaziy asab tizimidan
Sedatsiya yoki uyquchanlik, davolanishning boshida ko'proq aniqlanadi va odatda bir necha kundan keyin yo'qoladi.
Apatiya, tashvish, kayfiyat o'zgarishi.
Ba'zi hollarda paradoksal ta'sirlar mumkin: uyqusizlik, qo'zg'alish, uyquning inversiyasi, tajovuzkorlikning kuchayishi va psixotik simptomlarning kuchayishi.
Ekstrapiramidal buzilishlar (ko'pincha preparatni yuqori dozalarda qo'llashda yuzaga keladi):
Nafas olish depressiyasi (nafas olish depressiyasining rivojlanishiga moyil omillari bo'lgan bemorlarda, masalan, nafas olishni susaytiradigan boshqa dorilarni qabul qiladigan bemorlarda, keksa bemorlarda va boshqalarda mumkin).
Avtonom nerv tizimidan
Yurak-qon tomir tizimidan
Endokrin va metabolik kasalliklar (ko'pincha preparatni yuqori dozalarda qo'llashda yuzaga keladi)
Teri va allergik reaktsiyalar
Gematologik kasalliklar
Oftalmologik kasalliklar
Jigar va o't yo'llaridan
Boshqa
Fenotiazin antipsikotiklarini qabul qilgan bemorlarda to'satdan o'limning alohida holatlari (ehtimol kardiyak sabablarga ko'ra) ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar", "Ehtiyotkorlik bilan" bo'limiga; "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang), shuningdek, to'satdan o'limning noma'lum holatlari haqida xabar berilgan. Dozani oshirib yuborish
Semptomlar
Fenotiazinning haddan tashqari dozasi belgilari uyquchanlikdan komaga o'tuvchi markaziy asab tizimining depressiyasini o'z ichiga oladi. Mastlik yoki o'rtacha intoksikatsiyaning dastlabki ko'rinishlari bo'lgan bemorlar bezovtalanish, tartibsizlik, qo'zg'alish, bezovtalik yoki deliryumni boshdan kechirishi mumkin. Dozani oshirib yuborishning boshqa ko'rinishlariga qon bosimining pasayishi, taxikardiya, qorincha aritmiyalari, EKG o'zgarishi, kollaps, gipotermiya, ko'z qorachig'ining siqilishi, tremor, mushaklarning burishishi, mushaklarning spazmi yoki qattiqligi, konvulsiyalar, distonik harakatlar, mushaklarning gipotenziyasi, distonik harakatlar, gipotenziya, gipotenziya, gipotenziya, depressiyaning qiyinlashishi kiradi. apnea, siyanoz. Suvsizlanishga olib keladigan poliuriya va og'ir ekstrapiramidal diskineziya ham mumkin.
Davolash
Davolash simptomatik bo'lishi va ixtisoslashgan bo'limda o'tkazilishi kerak, bu erda nafas olish va yurak-qon tomir funktsiyalari monitoringini tashkil etish va dozani oshirib yuborish hodisalari to'liq bartaraf etilgunga qadar davom ettirish mumkin.
Agar preparatni qabul qilganidan keyin 6 soatdan kamroq vaqt o'tgan bo'lsa, oshqozonni yuvish yoki uning tarkibini aspiratsiya qilish kerak. Kustiruvchi vositalardan foydalanish letargiya va/yoki ekstrapiramidal buzilishlar fonida qusish aspiratsiyasi xavfi tufayli kontrendikedir. Faollashtirilgan ugleroddan foydalanish mumkin. Maxsus antidot yo'q.
Davolash tananing hayotiy funktsiyalarini saqlab qolishga qaratilgan bo'lishi kerak.
Agar qon bosimi pasaysa, bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda gorizontal holatga o'tkazish kerak. Vena ichiga suyuqlik quyish ko'rsatiladi. Agar gipotenziyani tuzatish uchun suyuqlik etarli bo'lmasa, norepinefrin, dopamin yoki fenilefrin qo'llanilishi mumkin. Epinefrinni qabul qilish kontrendikedir.
Gipotermiya bilan, agar tana harorati yurak aritmi rivojlanishi mumkin bo'lgan darajaga tushmasa (ya'ni 29,4 ° C gacha) uning o'z-o'zidan hal qilinishini kutishingiz mumkin.
Ventrikulyar yoki supraventrikulyar taxiaritmiya odatda normal tana haroratini tiklashga va gemodinamik va metabolik kasalliklarni bartaraf etishga javob beradi. Agar hayot uchun xavfli aritmiyalar davom etsa, antiaritmiklar talab qilinishi mumkin. Lidokainni va iloji bo'lsa, uzoq muddatli antiaritmik dorilarni qo'llashdan qochish kerak.
Agar markaziy asab tizimi va nafas olish tushkunlikka tushgan bo'lsa, o'pka infektsiyasini oldini olish uchun bemorni sun'iy shamollatish va antibiotik terapiyasiga o'tkazish kerak bo'lishi mumkin.
Og'ir distonik reaktsiyalar odatda protsiklidin (5-10 mg) yoki orfenadrin (20-40 mg) ni mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborishga javob beradi.
Soqchilikni tomir ichiga diazepam yuborish orqali nazorat qilish mumkin.
Ekstrapiramidal kasalliklar uchun antikolinerjik antiparkinsonik preparatlar mushak ichiga qo'llaniladi. Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Dopaminerjik agonistlar bilan (levodopa, amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, quinagolid, ropinirol) Parkinson kasalligi bo'lmagan bemorlarda-dopaminerjik agonistlar va perikazin o'rtasidagi o'zaro antagonizm. Neyroleptikni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan ekstrapiramidal kasalliklarni dopaminerjik agonistlar bilan davolash mumkin emas (neyroleptik faollikni kamaytirish yoki yo'qotish) - bu holda antikolinerjik antiparkinsonik dorilarni qo'llash ko'proq ko'rsatiladi.
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
Foydalanishda ehtiyot bo'lishni talab qiladigan dorilar kombinatsiyasi
Dori vositalarining o'zaro ta'sirlari bilan kombinatsiyasi hisobga olinishi kerak
Perikyazinni qabul qilganda, ayniqsa isitma yoki infektsiya (leykopeniya va agranulotsitoz rivojlanish ehtimoli) bo'lsa, periferik qon tarkibini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar periferik qonda sezilarli o'zgarishlar (leykotsitoz, granulotsitopeniya) aniqlansa, peritsiazin bilan davolashni to'xtatish kerak.
Neyroleptik malign sindrom - tana haroratining sababsiz ko'tarilishida peritsazin bilan davolashni to'xtatish kerak, chunki bu neyroleptik malign sindromning namoyon bo'lishi mumkin, uning erta namoyon bo'lishi ham vegetativ kasalliklarning paydo bo'lishi (masalan, terlashning ko'payishi) bo'lishi mumkin. , puls va qon bosimining beqarorligi).
Davolash paytida siz spirtli ichimliklarni yoki tarkibida alkogol bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak, chunki sedativ ta'sirning kuchayishi reaktsiyaning pasayishiga olib keladi, bu transport vositalari va mexanizmlarni boshqarayotgan odamlar uchun xavfli bo'lishi mumkin ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).
Peritsiazinni epilepsiya bilan og'rigan bemorlar qabul qilganda, preparatning tutilish chegarasini pasaytirish qobiliyati tufayli ular diqqat bilan klinik va iloji bo'lsa, elektroensefalografik monitoringdan o'tishi kerak.
Maxsus holatlar bundan mustasno, Perikyazinni Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin emas ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga, "Ehtiyotkorlik bilan" bo'limiga qarang).
Fenotiazin neyroleptiklari dozaga bog'liq bo'lgan QT oralig'ini uzaytirishi mumkin, bu og'ir qorincha aritmiyasi, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan torsade de pointes (TdP) rivojlanish xavfini oshirishi ma'lum. Ularning paydo bo'lish xavfi bradikardiya, gipokalemiya va QT oralig'ining uzayishi (tug'ma yoki QT oralig'ining davomiyligini oshiradigan dorilar ta'siri ostida orttirilgan) bilan ortadi. Antipsikotik terapiyani buyurishdan oldin, agar bemorning ahvoli imkon bersa, ushbu og'ir aritmiyalarning rivojlanishiga moyil bo'lgan omillar mavjudligini istisno qilish kerak (daqiqada 55 martadan kam bradikardiya, gipokaliemiya, gipomagnezemiya, sekin intraventrikulyar o'tkazuvchanlik va tug'ma uzoq QT oralig'i yoki). QT oralig'ini uzaytiradigan boshqa dorilarni qo'llashda uzoq QT oralig'i ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga, "Ehtiyotkorlik bilan" "Yon ta'sirlar" bo'limiga qarang).
Ushbu xavf omillarining monitoringi preparat bilan davolanish vaqtida ham amalga oshirilishi kerak.
Agar peritsazinni qabul qilish paytida shishiradi va qorin og'rig'i paydo bo'lsa, ichak tutilishini istisno qilish uchun kerakli tekshiruvni o'tkazish kerak, chunki bu nojo'ya ta'sirning rivojlanishi zarur shoshilinch choralarni talab qiladi.
Keksa bemorlarga, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga, jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga, demans bilan og'rigan keksa bemorlarga va insult xavfi omillari bo'lgan bemorlarga peritsazin va boshqa antipsikotiklarni buyurishda bemorning ahvolini ayniqsa diqqat bilan kuzatib borish va alohida ehtiyot bo'lish kerak ("bo'limga qarang"). Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar", "Ehtiyotkorlik bilan" kichik bo'limi).
Keksa keksa bemorlarda demensiya bilan og'rigan bemorlarda ba'zi atipik antipsikotiklarni platsebo bilan taqqoslagan randomizatsiyalangan klinik tadkikotlarda serebrovaskulyar hodisalar xavfining uch baravar ortishi kuzatildi. Ushbu xavfning mexanizmi noma'lum. Boshqa antipsikotiklar yoki boshqa bemorlar populyatsiyalarida ushbu xavfning oshishini istisno qilib bo'lmaydi, shuning uchun insult uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda perisiazin ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Demans bilan bog'liq psixozli keksa bemorlarda antipsikotik dorilar bilan davolashda o'lim xavfi ortishi kuzatildi. Platsebo-nazorat ostidagi 17 ta tadqiqotning tahlili (o'rtacha davomiyligi 10 haftadan ortiq) atipik antipsikotiklar bilan davolangan bemorlarning ko'pchiligida platsebo bilan davolangan bemorlarga qaraganda o'lim xavfi 1,6-1,7 baravar yuqori ekanligini aniqladi. Atipik antipsikotiklar bilan o'tkazilgan klinik tadqiqotlarda o'lim sabablari har xil bo'lsa-da, o'limning ko'p sabablari yurak-qon tomir (masalan, yurak etishmovchiligi, to'satdan o'lim) yoki yuqumli (masalan, pnevmoniya) tabiatda bo'lgan. Kuzatuv tadqiqotlari shuni tasdiqladiki, atipik antipsikotiklar bilan davolash kabi an'anaviy antipsikotiklar bilan davolash ham o'limni oshirishi mumkin. O'lim darajasining oshishi bemorning ayrim xususiyatlariga emas, balki antipsikotik preparatga bog'liq bo'lishi mumkinligi aniq emas.
Antipsikotik dorilarni qo'llashda venoz tromboemboliya, ba'zan o'limga olib keladigan holatlar kuzatilgan. Shuning uchun tromboemboliya uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda peritsyazin ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, qarang: "Yon ta'siri".
Peritsiazinning yuqori dozalari bilan davolash keskin to'xtatilganda olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkinligi sababli ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang), yuqori dozalarda qo'llanganda preparatni to'xtatish asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Fotosensitivlikni rivojlanish ehtimoli tufayli peritsazinni qabul qilgan bemorlarga to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga ta'sir qilmaslik tavsiya qilinishi kerak.
Juda kamdan-kam hollarda fenotiazinlarni tez-tez ishlatadigan odamlarda fenotiazinlar bilan aloqa qilish terining sezgirligi rivojlanishi mumkinligi sababli, preparatning teri bilan bevosita aloqa qilishdan qochish kerak.
Pediatrik amaliyotda Neuleptil ® 4%, og'iz eritmasidan foydalanish tavsiya etiladi. Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Bemorlarga, ayniqsa transport vositalarini boshqaradigan yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlaydigan odamlarga, ayniqsa, davolanishning boshida, uyquchanlik va reaktsiyaning pasayishi ehtimoli haqida xabardor qilish kerak, chunki psixomotor reaktsiyalarning buzilishi potentsial xavfli bo'lishi mumkin. transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash. Chiqarish shakli
Kapsulalar 10 mg.
PVX/alyuminiy folgadan tayyorlangan blister uchun 10 ta kapsula. Karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga 5 blister. Saqlash shartlari
25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
B ro'yxati. Eng yaxshi sanadan oldin
5 yil.
Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin preparatni qo'llash mumkin emas. Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha. Ishlab chiqaruvchi
Haupt Pharma Livron, Frantsiya Ishlab chiqaruvchining manzili:
Rue Comte de Sinard - 26250, Livron-sur-Drôme, Frantsiya Iste'molchilarning shikoyatlari quyidagi manzilga yuborilishi kerak:
115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, 82, 2-bino.
Tavsif
Neuleptil - bu antipsikotik dori, kichik antipsikotik, "xulq-atvorni tuzatuvchi". Qo'rquv, tashvish, kuchlanishni kamaytiradi. U asosan g'azablangan, g'azablangan ta'sir turiga nisbatan aniq sedativ ta'sirga ega. Antiemetik ta'sirga ega. Qo'zg'aluvchanlik, portlash, disinhibisyon va nizo tendentsiyalarining ustunligi bilan psixopatiyani davolash uchun ishlatiladi; shizofreniya jarayoni doirasidagi psixopatik kasalliklar va organik kelib chiqish sharoitlari, shizofreniyadagi post-protsessual holatlar; paranoid holatlar; disforik holatlar bilan epilepsiya. Bolalardagi xatti-harakatlarning buzilishi uchun samarali.
Farmakologik xossalari
Neuleptil - kichik neyroleptik, antipsikotik, "xulq-atvorni tuzatuvchi"; piperidin fenotiazin hosilasi.
Neuleptilning antipsikotik ta'sir qilish mexanizmi miyaning mezolimbik va mezokortikal tuzilmalarida postsinaptik dopaminerjik retseptorlarning (asosan D2) blokadasi bilan bog'liq.
Neuleptil adrenolitik (alfa-adrenergik blokirovka), antispazmodik, gipotenziv, parasempatolitik, antiserotonin, aniq antiemetik, hipotermik ta'sirga ega. Xlorpromazin bilan solishtirganda, Neuleptil aniqroq antiserotonin faolligiga ega.
Neuleptil kuchli markaziy sedativ ta'sirga ega bo'lib, asosan g'azablangan, g'azablangan ta'sir turiga nisbatan. Neuleptilning tinchlantiruvchi ta'siri miya poyasining retikulyar shakllanishidagi adrenergik retseptorlarning blokadasi bilan bog'liq. Agressivlikning pasayishi letargiya va letargiya ko'rinishi bilan birga kelmaydi. Neuleptil gipnoz ta'siriga ega.
Neuleptilning markaziy antiemetik ta'siri serebellumning xemoreseptor tetik zonasida (qusish markazi zonasi) dopamin D2 retseptorlarini inhibe qilish yoki blokirovka qilish bilan bog'liq, periferik ta'sir oshqozon-ichak traktidagi vagus nervining blokadasi bilan bog'liq. Antiemetik ta'sir, ehtimol, antikolinerjik, sedativ va antigistamin xususiyatlari tufayli kuchayadi.
Neuleptilning hipotermik ta'siri gipotalamusdagi dopamin retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.
Markaziy adrenergik tuzilmalarning blokadasi qo'rquv, tashvish va kuchlanishning pasayishi bilan namoyon bo'ladi; periferik - gipotenziv ta'sir.
Neuleptilning antiallergik ta'siri periferik gistamin H1 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.
Neuleptil gipofiz va gipotalamus gormonlarining chiqarilishini bostiradi. Dopamin retseptorlarining blokadasi gipofiz bezidan prolaktinning chiqarilishini oshiradi.
Farmakokinetika
Neuleptil oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Neuleptilni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, plazmadagi kontsentratsiya mushak ichiga yuborishga qaraganda past bo'ladi va keng tarqalgan. Plazma oqsillari bilan aloqa - 90%. To'qimalarga intensiv kirib boradi, chunki histohematik to'siqlardan osongina o'tadi, shu jumladan. BBB. Ona sutiga o'tadi. Jigarda gidroksillanish va konjugatsiya orqali metabollanadi, jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega va jigar resirkulyatsiyasidan o'tadi. T1/2 - 30 soat; metabolik mahsulotlarni yo'q qilish uzoqroq davom etadi. Buyraklar orqali, safro va najas bilan chiqariladi.
Ko'rsatkichlar
qo'zg'aluvchanlik, portlash, disinhibisyon va bahsli tendentsiyalarning ustunligi bilan psixopatiya;
stenik ta'sir va xatti-harakatlarning ustunligi bilan organik kelib chiqadigan psixopatik kasalliklar;
sekin shizofreniya jarayoni doirasidagi psixopatik holatlar, shu jumladan shizofreniyaning oddiy shakli bo'lgan bemorlarda "geboidofreniya" va "yaqinlarga qarshilik";
shizofreniyadagi post-protsessual holatlar doirasidagi psixopatik holatlar;
organik, presenil, qon tomir va keksa kasalliklar doirasidagi paranoid holatlar;
affektiv-portlovchi xarakterli ko'rinishlar va disforik holatlar bilan epilepsiya.
Neuleptil xulq-atvor buzilishlarida (ayniqsa, bolalarda) samarali bo'lib, bemorlar bilan aloqa qilishni osonlashtiradi.
Dozalash tartibi
Neuleptil og'iz orqali, 3-4 dozada, kechki soatlarga e'tibor qaratib buyuriladi. Neuleptilning boshlang'ich sutkalik dozasi 5-10 mg, yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda - 2-3 mg. O'rtacha sutkalik dozalari 30-40 mg, maksimal sutkalik dozalari 50-60 mg.
Bolalar va qariyalar uchun Neuleptilning boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, keyin dozasi asta-sekin kuniga 10-30 mg gacha oshiriladi.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: parkinsonizm, koma.
Davolash: simptomatik.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
toksik agranulotsitoz tarixi;
yopiq burchakli glaukoma;
porfiriya;
prostata kasalliklari (shu jumladan prostata adenomasi; prostata giperplaziyasi);
og'ir yurak-qon tomir kasalliklari;
markaziy asab tizimining aniq depressiyasi;
Parkinson kasalligi;
propericiazin yoki Neuleptilning boshqa tarkibiy qismlariga individual intolerans (shu jumladan yuqori sezuvchanlik tarixi);
homiladorlik, laktatsiya.
Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, qarilik (sedativ va gipotenziv ta'sir ko'rsatishi mumkin).
Homiladorlik va laktatsiya
Kontrendikatsiyalangan.
Homiladorlik davrida Neuleptilning xavfsizligi bo'yicha etarli va qat'iy nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Shuni esda tutish kerakki, fenotiazinlar ona suti bilan chiqariladi. Bu uyquchanlikka olib kelishi mumkin va bolada distoni va kech diskineziya xavfini oshiradi.
Yon ta'siri
Neuleptil odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo ba'zi hollarda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.
Markaziy asab tizimi va hissiy organlardan: uyqusizlik, sedasyon, depressiya, qo'zg'alish, akatiziya, akademiya buzilishi, loyqa ko'rish, erta diskineziya (spazmodik tortikollis, okulomotor inqiroz, trismus - antikolinerjik antiparkinsonik dorilarni qabul qilishda bostiriladi), ekstrapiramidal sindrom antikolinerjik antiparkinsonik dorilarni qabul qilishda bostiriladi); kechikish diskinezi (har qanday antipsikotik bilan uzoq muddatli davolanish bilan yuzaga kelishi mumkin; antikolinerjik antiparkinsonik dorilar kontrendikedir va yomonlashishi mumkin).
Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining ortostatik pasayishi, yurak ritmining buzilishi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, ich qotishi kabi atropinga o'xshash hodisalar; xolestatik sariqlik.
Nafas olish tizimidan: burun tiqilishi, nafas olish depressiyasi (moyil bemorlarda).
Genitouriya va endokrin tizimdan: siydikni ushlab turish, iktidarsizlik, frigidlik, amenoreya, galaktoreya, jinekomastiya, giperprolaktinemiya.
Metabolizm: kilogramm ortishi (ehtimol sezilarli).
Gematopoetik tizimdan: leykopeniya (asosan yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan), kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz.
Dermatologik reaktsiyalar: fotosensitivlik, allergik reaktsiyalar.
Maxsus ko'rsatmalar
Neuleptil ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:
keksalikda (ortiqcha sedasyon va gipotenziv ta'sir qilish xavfi ortadi);
epilepsiya, epileptik tutilishlar uchun (epileptogen chegaraning mumkin bo'lgan pasayishi tufayli);
parkinsonizm bilan (Parkinson kasalligi);
charchagan va zaiflashgan bemorlarda;
qon rasmida patologik o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda;
yurak-qon tomir kasalliklari uchun;
buyrak yoki jigar etishmovchiligi bilan;
alkogol bilan zaharlanish bilan;
Reye sindromi bilan;
ko'krak saratoni uchun;
glaukoma rivojlanishiga moyillik bilan;
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi uchun;
siydikni ushlab turish bilan;
surunkali nafas olish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa bolalarda);
o'tkir kasalliklarga chalingan bolalarda (ekstrapiramidal simptomlar rivojlanish ehtimoli ko'proq);
boshqa fenotiazin preparatlariga yuqori sezuvchanlik bilan.
Agar antipsikotiklarni qo'llash bilan tavsiflangan neyroleptik malign sindromning elementlaridan biri bo'lgan gipertermiya yuzaga kelsa, Neuleptilni darhol qabul qilishni to'xtatish kerak.
Erta diskineziyani antikolinerjik va antiparkinsonik dorilarni qabul qilish orqali bartaraf etish mumkin. Ushbu dorilar ekstrapiramidal sindromni qisman engillashtiradi. Kechiktirilgan diskineziya rivojlanishida antikolinerjik antiparkinsonik dorilarni qo'llash kontrendikedir (vaziyat yomonlashishi mumkin).
Neuleptil bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi.
Neuleptilning suyuq shakllari bilan teri bilan aloqa qilishdan saqlaning - kontakt dermatit rivojlanishi mumkin.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri:
Neuleptil bilan davolanish davrida diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak (uyquchanlik va reaktsiyaning pasayishi ehtimoli, ayniqsa Neuleptil bilan davolashning boshida).
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Neuleptil antihipertenziv dorilar (qattiq ortostatik gipotenziya mumkin), gipnozlar, barbituratlar, trankvilizatorlar, og'riq qoldiruvchi vositalar, anestetiklar va spirtli ichimliklarni (markaziy asab tizimining depressiyasining kuchayishi, nafas olish depressiyasi) ta'sirini kuchaytiradi.
Neuleptilning beta-blokerlar bilan kombinatsiyasi gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi, qaytarilmas retinopatiya, aritmiya va tardiv diskineziya rivojlanish xavfini oshiradi.
Alfa va beta-adrenergik agonistlarni (epinefrin) va simpatomimetiklarni (efedrin) qo'llash qon bosimining paradoksal pasayishiga olib kelishi mumkin.
Neuleptil amfetaminlar, levodopa, klonidin, guanetidin va adrenalin ta'sirini bostirishi mumkin.
Amitriptilin, amantadin, antigistaminlar (suprastin) va boshqa antikolinerjik ta'sirga ega dorilar Neuleptilning antikolinerjik faolligini oshiradi, Neuleptilning antipsikotik ta'siri esa kamayishi mumkin.
Neuleptilni trisiklik antidepressantlar, maprotilin yoki MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashda sedativ va antikolinerjik ta’sirlar cho‘zilishi va kuchayishi, malign neyroleptik sindromning rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Neuleptil antikonvulsanlar bilan birlashtirilganda, tutilish chegarasi pasayishi mumkin.
Neuleptilni lityum bilan birlashganda, buyraklar tomonidan litiyni chiqarish tezligi oshadi va ekstrapiramidal buzilishlarning zo'ravonligi oshadi; Litiy zaharlanishining dastlabki belgilari Neuleptilning antiemetik ta'siri bilan maskalanishi mumkin.
Neuleptilni ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan boshqa dorilar bilan birlashtirilganda, ekstrapiramidal buzilishlarning chastotasi va og'irligi oshishi mumkin.
Neuleptil apomorfinning emetik ta'sirining samaradorligini pasaytiradi va uning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.
Neuleptilning so'rilishi antasidlar (alyuminiy va magniy gidroksidi), diareyaga qarshi adsorbentlar, antiparkinsonik dorilar va litiy preparatlarini bir vaqtda qo'llash bilan buziladi.
Neuleptilni hipertiroidizmni davolash uchun dorilar (antitiroid preparatlari) bilan birlashtirilganda agranulotsitoz rivojlanish xavfi ortadi.
Neuleptil tiazidli diuretiklar bilan birlashtirilganda giponatremiya kuchayishi mumkin.
Neuleptil ishtahani bostiruvchilarning ta'sirini kamaytiradi (fenfluramindan tashqari).
Neuleptil prolaktinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi va bromokriptin ta'siriga to'sqinlik qiladi.
Saqlash shartlari va muddatlari
Ro'yxat B. 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda
Yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.
Dorixonadan ozod qilish
Maqolada biz Periciazinning analoglarini ko'rib chiqamiz.
Ushbu dori antipsikotik hisoblanadi. Preparat antipsikotik, sedativ va aniq antiemetik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Preparat aniq antikolinerjik va adrenerjik blokirovka qiluvchi ta'sirga ega va, qoida tariqasida, gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Xlorpromazin bilan solishtirganda, u yanada aniq antiserotonin faolligiga ega va kuchliroq sedativ markaziy ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Taqdim etilgan mahsulot bir xil komponentni o'z ichiga oladi. Bu holda yordamchi moddalar kaltsiy vodorod fosfat dihidrat, kroskarmelloza natriy va magniy stearatidir. Periciazinning ikkita savdo nomi bor: "Periciazin" ning o'zi, shuningdek, "Neuleptil".
Perikyazinning farmakologik ta'siri
Shunday qilib, "Pericyazine" - bu antipsikotik dori (neyroleptik). Ushbu dori antipsikotik, aniq antiemetik va sedativ ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Aniq antikolinerjik va adrenerjik blokirovka qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan preparat gipotenziv ta'sir ko'rsatadi.
Ushbu preparatning boshlang'ich sutkalik dozasi odatda 5 yoki 10 milligrammni tashkil qiladi. Va fenotiazinga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlar uchun shifokorlar odatda 2 yoki 3 milligrammni buyuradilar. O'rtacha sutkalik doza, ko'rsatmalarga ko'ra, 30 dan 40 milligrammgacha, qabul qilish chastotasi kuniga uch-to'rt dozani tashkil qiladi. Kechki soatlarda davolanishni amalga oshirish afzaldir. Kattalar uchun maksimal kundalik nafaqa odatda 60 milligrammni tashkil qiladi.
Bolalar uchun "periciazin"
Bolalar uchun, shuningdek, keksa odamlar uchun boshlang'ich dozasi 5 milligramm. Keyinchalik, preparat miqdori asta-sekin 10 yoki 30 mg gacha oshiriladi.
Ko'rsatkichlar
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Periciazin quyidagi hollarda davolash uchun ishlatiladi:
- Qo'zg'aluvchan va isterik xarakterga ega bo'lgan psixopatiyaning rivojlanishi fonida, shuningdek, shizofreniya mavjudligida psixopatga o'xshash holatlar.
- Ruhiy buzilishlarning paranoid shakllari bo'lsa.
- Organik, qon tomir presenil va keksa kasallik mavjudligida.
- Ustun impulsivlik, dushmanlik yoki tajovuzkorlikning qoldiq ta'sirini bartaraf etish uchun psixotik buzilishda yordamchi vosita sifatida.
Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar
Ushbu preparat bir qator holatlarda qo'llanilmaydi:
- Og'ir yurak va qon tomir kasalliklari fonida.
- Asab tizimining og'ir depressiyasi bilan.
- Anamnezda toksik agranulotsitoz bo'lsa.
- Yopiq burchakli glaukoma va porfiriya mavjudligida.
- Prostata kasalliklari fonida.
- Homiladorlik va laktatsiya davrida.
Uchrashuvni tayinlashdan oldin buni hisobga olish kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Periciazinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan dorilar yoki etanol bilan bir vaqtda qo'llanilganda, nafas olish muammolari paydo bo'lishi mumkin. Ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan dorilar bilan birlashtirilganda, ekstrapiramidal buzilishlarning og'irligi va chastotasi oshishi mumkin.
Bir vaqtning o'zida qo'llanilganda, boshqa dorilarning antikolinerjik ta'siri sezilarli darajada oshishi mumkin, antipsikotikning antipsikotik faolligi esa pasayishi mumkin. Antikonvulsanlar bilan parallel ravishda foydalanilganda, tutilish chegarasining pasayishi kutilishi kerak. Gipertiroidizmni davolash uchun dorilar bilan birgalikda agranulotsitoz rivojlanish xavfi ortadi.
Ushbu preparatning analoglari
Ushbu mahsulotning analoglari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- "Tioridazin" preparati.
- "Pipotiyazin" preparati.
- "Neuleptil" deb nomlangan dori.
"Tioridazin"
Ushbu preparatning farmakologik o'rnini bosuvchi moddalarga Melleril bilan birga Sonapax kiradi. Ushbu dorilar mo''tadil ogohlantiruvchi, timoleptik va antidepressant ta'siri bilan birgalikda engil antipsikotik ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
"Pericyazine" "Tioridazin" ning analogi shizofreniya uchun (o'tkir va subakut shakllari rivojlanishida), psixomotor qo'zg'alish, nevroz va boshqa kasalliklar fonida qo'llaniladi. Ushbu dori allergik reaktsiya, qon rasmidagi o'zgarishlar yoki koma mavjud bo'lganda kontrendikedir. Mahsulotdan uzoq muddat foydalanish bilan toksik retinopatiya rivojlanishi mumkin.
Ushbu analogni chiqarish formati - bu draje. Davolashning bir qismi sifatida, agar shifokor tomonidan boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, kuniga uch marta bitta tabletkadan foydalaniladi.
Periciazinning yana qanday analoglarini sotuvda topish mumkin?
Dorivor preparat "Pipotiyazin"
Ushbu preparatning farmakologik o'rnini bosuvchi moddalarga "Piportil" kiradi. Bemorlarga shizofreniyaning turli shakllarini davolash, gallyutsinatsiyalar bilan psixoz bilan kurashish, shuningdek, bolalardagi ruhiy patologiyalar va buzilishlarni davolash uchun buyuriladi. "Pipothiazine" faqat shifoxona sharoitida qo'llaniladi.
Ikki foizli yog 'eritmasi uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Voyaga etgan bemorlar uchun Pipotiyazinning o'rtacha dozasi mushak ichiga to'rt haftada bir marta yuboriladigan 100 milligramm (4 mililitr eritma) ni tashkil qiladi. Surunkali psixozni davolashda ushbu preparat bemorga kuniga bir marta 20 yoki 30 milligramm dozada og'iz orqali buyurilishi mumkin. Doimiy terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, dori miqdori kuniga 10 milligrammgacha kamayishi mumkin.
Ushbu analogdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar - yopiq burchakli glaukoma bilan birga buyrak funktsiyasining buzilishi. "Pipothiazine" ning chiqarish formati - tomchilar, eritma va ampulalar bilan birga planshetlar. Keyinchalik, "Neuleptil" deb nomlangan analogni ko'rib chiqing.
"Neuleptil": eritma va tomchilar
Ushbu dori og'izdan foydalanish uchun eritma (tomchilar) va kapsulalarda ishlab chiqariladi. Preparatning asosiy faol moddasi peritsazin deb ataladigan moddadir. "Neuleptil" ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarda paydo bo'ladigan tajovuzkorlikni yo'q qiladi.
Preparat retikulyar shakllanishlarni inhibe qilish va ularning miya yarim korteksiga ta'sirini kamaytirish orqali antipsikotik ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Preparat dopaminning vositachi funktsiyalariga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Preparatning sedativ ta'siri odatda retikulyar shakllanishlar hududida joylashgan markaziy adrenergik retseptorlarning bloklanishi va gistamin retseptorlari faolligining pasayishi bilan bog'liq.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Neuleptil tomchilari, agar ular burchakni yopuvchi glaukoma, Parkinson patologiyasi bilan og'rigan yoki dopaminerjik antagonistlar bilan terapiya olayotgan bemorlarga buyurilmaydi. Ushbu analog, boshqa narsalar qatorida, bemorda yurak etishmovchiligi va Goldflam kasalligi bilan birga peritsazinning asosiy komponentiga yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda buyurilmaydi. Bemorda prostata bezining patologiyalari, porfiriya, agranulotsitoz, feokromotsitoma va boshqalar sabab bo'lgan siydikni ushlab turish bo'lsa ham, ushbu dori-darmonlarni qo'llashdan qochish yaxshiroqdir.
Ehtiyotkorlik bilan, "Neuleptil" yurak kasalligi bo'lgan bemorlarga qon tomir patologiyalari, buyrak kasalliklari, homiladorlik va jigar muammolari bilan birgalikda buyuriladi.
Neuleptildan qanday foydalanish kerak
Agar boshqa retseptlar bo'lmasa, bemor ushbu analogni 30 dan 100 milligramm dozada qabul qilishi kerak. Preparatning maksimal sutkalik dozasi 0,2 grammni tashkil qiladi. Bolalar ta'riflangan dorini har bir kilogramm vazniga 0,1 dan 0,5 milligrammgacha olishadi. Dori kuniga ikki-uch marta olinadi.
Biz Periciazinning analoglarini va uning ko'rsatmalarini ko'rib chiqdik.
"Pericyazine": analoglari, savdo nomi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar - saytdagi sog'liq bo'yicha maslahatlar va tavsiyalar
Tavsif
Neuleptil - bu antipsikotik dori, kichik antipsikotik, "xulq-atvorni tuzatuvchi". Qo'rquv, tashvish, kuchlanishni kamaytiradi. U asosan g'azablangan, g'azablangan ta'sir turiga nisbatan aniq sedativ ta'sirga ega. Antiemetik ta'sirga ega. Qo'zg'aluvchanlik, portlash, disinhibisyon va nizo tendentsiyalarining ustunligi bilan psixopatiyani davolash uchun ishlatiladi; shizofreniya jarayoni doirasidagi psixopatik kasalliklar va organik kelib chiqish sharoitlari, shizofreniyadagi post-protsessual holatlar; paranoid holatlar; disforik holatlar bilan epilepsiya. Bolalardagi xatti-harakatlarning buzilishi uchun samarali.
Farmakologik xossalari
Neuleptil - kichik neyroleptik, antipsikotik, "xulq-atvorni tuzatuvchi"; piperidin fenotiazin hosilasi.
Neuleptilning antipsikotik ta'sir qilish mexanizmi miyaning mezolimbik va mezokortikal tuzilmalarida postsinaptik dopaminerjik retseptorlarning (asosan D2) blokadasi bilan bog'liq.
Neuleptil adrenolitik (alfa-adrenergik blokirovka), antispazmodik, gipotenziv, parasempatolitik, antiserotonin, aniq antiemetik, hipotermik ta'sirga ega. Xlorpromazin bilan solishtirganda, Neuleptil aniqroq antiserotonin faolligiga ega.
Neuleptil kuchli markaziy sedativ ta'sirga ega bo'lib, asosan g'azablangan, g'azablangan ta'sir turiga nisbatan. Neuleptilning tinchlantiruvchi ta'siri miya poyasining retikulyar shakllanishidagi adrenergik retseptorlarning blokadasi bilan bog'liq. Agressivlikning pasayishi letargiya va letargiya ko'rinishi bilan birga kelmaydi. Neuleptil gipnoz ta'siriga ega.
Neuleptilning markaziy antiemetik ta'siri serebellumning xemoreseptor tetik zonasida (qusish markazi zonasi) dopamin D2 retseptorlarini inhibe qilish yoki blokirovka qilish bilan bog'liq, periferik ta'sir oshqozon-ichak traktidagi vagus nervining blokadasi bilan bog'liq. Antiemetik ta'sir, ehtimol, antikolinerjik, sedativ va antigistamin xususiyatlari tufayli kuchayadi.
Neuleptilning hipotermik ta'siri gipotalamusdagi dopamin retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.
Markaziy adrenergik tuzilmalarning blokadasi qo'rquv, tashvish va kuchlanishning pasayishi bilan namoyon bo'ladi; periferik - gipotenziv ta'sir.
Neuleptilning antiallergik ta'siri periferik gistamin H1 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.
Neuleptil gipofiz va gipotalamus gormonlarining chiqarilishini bostiradi. Dopamin retseptorlarining blokadasi gipofiz bezidan prolaktinning chiqarilishini oshiradi.
Farmakokinetika
Neuleptil oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Neuleptilni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, plazmadagi kontsentratsiya mushak ichiga yuborishga qaraganda past bo'ladi va keng tarqalgan. Plazma oqsillari bilan aloqa - 90%. To'qimalarga intensiv kirib boradi, chunki histohematik to'siqlardan osongina o'tadi, shu jumladan. BBB. Ona sutiga o'tadi. Jigarda gidroksillanish va konjugatsiya orqali metabollanadi, jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega va jigar resirkulyatsiyasidan o'tadi. T1/2 - 30 soat; metabolik mahsulotlarni yo'q qilish uzoqroq davom etadi. Buyraklar orqali, safro va najas bilan chiqariladi.
Ko'rsatkichlar
qo'zg'aluvchanlik, portlash, disinhibisyon va bahsli tendentsiyalarning ustunligi bilan psixopatiya;
stenik ta'sir va xatti-harakatlarning ustunligi bilan organik kelib chiqadigan psixopatik kasalliklar;
sekin shizofreniya jarayoni doirasidagi psixopatik holatlar, shu jumladan shizofreniyaning oddiy shakli bo'lgan bemorlarda "geboidofreniya" va "yaqinlarga qarshilik";
shizofreniyadagi post-protsessual holatlar doirasidagi psixopatik holatlar;
organik, presenil, qon tomir va keksa kasalliklar doirasidagi paranoid holatlar;
affektiv-portlovchi xarakterli ko'rinishlar va disforik holatlar bilan epilepsiya.
Neuleptil xulq-atvor buzilishlarida (ayniqsa, bolalarda) samarali bo'lib, bemorlar bilan aloqa qilishni osonlashtiradi.
Dozalash tartibi
Neuleptil og'iz orqali, 3-4 dozada, kechki soatlarga e'tibor qaratib buyuriladi. Neuleptilning boshlang'ich sutkalik dozasi 5-10 mg, yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda - 2-3 mg. O'rtacha sutkalik dozalari 30-40 mg, maksimal sutkalik dozalari 50-60 mg.
Bolalar va qariyalar uchun Neuleptilning boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, keyin dozasi asta-sekin kuniga 10-30 mg gacha oshiriladi.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: parkinsonizm, koma.
Davolash: simptomatik.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
toksik agranulotsitoz tarixi;
yopiq burchakli glaukoma;
porfiriya;
prostata kasalliklari (shu jumladan prostata adenomasi; prostata giperplaziyasi);
og'ir yurak-qon tomir kasalliklari;
markaziy asab tizimining aniq depressiyasi;
Parkinson kasalligi;
propericiazin yoki Neuleptilning boshqa tarkibiy qismlariga individual intolerans (shu jumladan yuqori sezuvchanlik tarixi);
homiladorlik, laktatsiya.
Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, qarilik (sedativ va gipotenziv ta'sir ko'rsatishi mumkin).
Homiladorlik va laktatsiya
Kontrendikatsiyalangan.
Homiladorlik davrida Neuleptilning xavfsizligi bo'yicha etarli va qat'iy nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Shuni esda tutish kerakki, fenotiazinlar ona suti bilan chiqariladi. Bu uyquchanlikka olib kelishi mumkin va bolada distoni va kech diskineziya xavfini oshiradi.
Yon ta'siri
Neuleptil odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo ba'zi hollarda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.
Markaziy asab tizimi va hissiy organlardan: uyqusizlik, sedasyon, depressiya, qo'zg'alish, akatiziya, akademiya buzilishi, loyqa ko'rish, erta diskineziya (spazmodik tortikollis, okulomotor inqiroz, trismus - antikolinerjik antiparkinsonik dorilarni qabul qilishda bostiriladi), ekstrapiramidal sindrom antikolinerjik antiparkinsonik dorilarni qabul qilishda bostiriladi); kechikish diskinezi (har qanday antipsikotik bilan uzoq muddatli davolanish bilan yuzaga kelishi mumkin; antikolinerjik antiparkinsonik dorilar kontrendikedir va yomonlashishi mumkin).
Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining ortostatik pasayishi, yurak ritmining buzilishi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, ich qotishi kabi atropinga o'xshash hodisalar; xolestatik sariqlik.
Nafas olish tizimidan: burun tiqilishi, nafas olish depressiyasi (moyil bemorlarda).
Genitouriya va endokrin tizimdan: siydikni ushlab turish, iktidarsizlik, frigidlik, amenoreya, galaktoreya, jinekomastiya, giperprolaktinemiya.
Metabolizm: kilogramm ortishi (ehtimol sezilarli).
Gematopoetik tizimdan: leykopeniya (asosan yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan), kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz.
Dermatologik reaktsiyalar: fotosensitivlik, allergik reaktsiyalar.
Maxsus ko'rsatmalar
Neuleptil ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:
keksalikda (ortiqcha sedasyon va gipotenziv ta'sir qilish xavfi ortadi);
epilepsiya, epileptik tutilishlar uchun (epileptogen chegaraning mumkin bo'lgan pasayishi tufayli);
parkinsonizm bilan (Parkinson kasalligi);
charchagan va zaiflashgan bemorlarda;
qon rasmida patologik o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda;
yurak-qon tomir kasalliklari uchun;
buyrak yoki jigar etishmovchiligi bilan;
alkogol bilan zaharlanish bilan;
Reye sindromi bilan;
ko'krak saratoni uchun;
glaukoma rivojlanishiga moyillik bilan;
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi uchun;
siydikni ushlab turish bilan;
surunkali nafas olish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa bolalarda);
o'tkir kasalliklarga chalingan bolalarda (ekstrapiramidal simptomlar rivojlanish ehtimoli ko'proq);
boshqa fenotiazin preparatlariga yuqori sezuvchanlik bilan.
Agar antipsikotiklarni qo'llash bilan tavsiflangan neyroleptik malign sindromning elementlaridan biri bo'lgan gipertermiya yuzaga kelsa, Neuleptilni darhol qabul qilishni to'xtatish kerak.
Erta diskineziyani antikolinerjik va antiparkinsonik dorilarni qabul qilish orqali bartaraf etish mumkin. Ushbu dorilar ekstrapiramidal sindromni qisman engillashtiradi. Kechiktirilgan diskineziya rivojlanishida antikolinerjik antiparkinsonik dorilarni qo'llash kontrendikedir (vaziyat yomonlashishi mumkin).
Neuleptil bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi.
Neuleptilning suyuq shakllari bilan teri bilan aloqa qilishdan saqlaning - kontakt dermatit rivojlanishi mumkin.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri:
Neuleptil bilan davolanish davrida diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak (uyquchanlik va reaktsiyaning pasayishi ehtimoli, ayniqsa Neuleptil bilan davolashning boshida).
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Neuleptil antihipertenziv dorilar (qattiq ortostatik gipotenziya mumkin), gipnozlar, barbituratlar, trankvilizatorlar, og'riq qoldiruvchi vositalar, anestetiklar va spirtli ichimliklarni (markaziy asab tizimining depressiyasining kuchayishi, nafas olish depressiyasi) ta'sirini kuchaytiradi.
Neuleptilning beta-blokerlar bilan kombinatsiyasi gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi, qaytarilmas retinopatiya, aritmiya va tardiv diskineziya rivojlanish xavfini oshiradi.
Alfa va beta-adrenergik agonistlarni (epinefrin) va simpatomimetiklarni (efedrin) qo'llash qon bosimining paradoksal pasayishiga olib kelishi mumkin.
Neuleptil amfetaminlar, levodopa, klonidin, guanetidin va adrenalin ta'sirini bostirishi mumkin.
Amitriptilin, amantadin, antigistaminlar (suprastin) va boshqa antikolinerjik ta'sirga ega dorilar Neuleptilning antikolinerjik faolligini oshiradi, Neuleptilning antipsikotik ta'siri esa kamayishi mumkin.
Neuleptilni trisiklik antidepressantlar, maprotilin yoki MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashda sedativ va antikolinerjik ta’sirlar cho‘zilishi va kuchayishi, malign neyroleptik sindromning rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Neuleptil antikonvulsanlar bilan birlashtirilganda, tutilish chegarasi pasayishi mumkin.
Neuleptilni lityum bilan birlashganda, buyraklar tomonidan litiyni chiqarish tezligi oshadi va ekstrapiramidal buzilishlarning zo'ravonligi oshadi; Litiy zaharlanishining dastlabki belgilari Neuleptilning antiemetik ta'siri bilan maskalanishi mumkin.
Neuleptilni ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan boshqa dorilar bilan birlashtirilganda, ekstrapiramidal buzilishlarning chastotasi va og'irligi oshishi mumkin.
Neuleptil apomorfinning emetik ta'sirining samaradorligini pasaytiradi va uning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.
Neuleptilning so'rilishi antasidlar (alyuminiy va magniy gidroksidi), diareyaga qarshi adsorbentlar, antiparkinsonik dorilar va litiy preparatlarini bir vaqtda qo'llash bilan buziladi.
Neuleptilni hipertiroidizmni davolash uchun dorilar (antitiroid preparatlari) bilan birlashtirilganda agranulotsitoz rivojlanish xavfi ortadi.
Neuleptil tiazidli diuretiklar bilan birlashtirilganda giponatremiya kuchayishi mumkin.
Neuleptil ishtahani bostiruvchilarning ta'sirini kamaytiradi (fenfluramindan tashqari).
Neuleptil prolaktinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi va bromokriptin ta'siriga to'sqinlik qiladi.
Saqlash shartlari va muddatlari
Ro'yxat B. 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda
Yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.
Dorixonadan ozod qilish