Shunday qilib, bugun 2017 yil 1 aprel shanba kuni va yana Dmitriy Dibrovning studiyasida taniqli mehmonlar bor. Savollar avvaliga eng sodda, lekin har bir topshiriq bilan ular murakkablashadi va yutuq miqdori oshadi, shuning uchun birga o'ynaymiz, imkoniyatni boy bermang. Va bizda savol bor: Rossiya tibbiyoti tarixida qaysi shifokor gipsni birinchi bo'lib ishlatgan?
A. Subbotin
B. Pirogov
S. Botkin
D. Sklifosovskiy
To'g'ri javob B - PIROGOV
Ixtiro va keng joriy etish tibbiy amaliyot suyak sinishi uchun gips quyish o'tgan asrdagi jarrohlikning eng muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.
Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basovlar, bryussellik jarroh Seten, fransuz Lafarg va boshqalarning ishlari yaxshi maʼlum. Vaholanki, ular bint emas, gipsli eritma ishlatishgan...
0 0
Pirogovning gipsli gipsi vaqt sinovidan o'tgan usuldir. Suyak sinishi uchun gips qoplamalarini yaratish va tibbiy amaliyotda etarlicha keng qo'llanilishi o'tgan asrdagi jarrohlikning eng muhim yutug'idir. Bu N.I. Pirogov butun dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo boshqacha usulini yaratdi va amalda qo'lladi. Biroq, Pirogov ilgari gipsdan foydalanishga urinmagan deb aytish mumkin emas. Eng mashhur olimlar: arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basova, bryussellik jarroh Setena, frantsuz Lafarg va boshqalar ham bintdan foydalanishga harakat qilishgan, ammo bu gips eritmasi bo'lib, ba'zi hollarda. kraxmal va qurituvchi qog'oz bilan aralashtiriladi.
Ajoyib misol Bunga 1842 yilda taklif qilingan Basov usuli orqali erishiladi. Biror kishining singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga solingan; quti keyinchalik blok yordamida shiftga biriktirilgan....
0 0
Muammoning foni
Gap shundaki, men yoshligimda juda yaxshi ilgakka ega edim. Va zarba ba'zan o'z qo'lining shikastlanishiga olib keldi. Shunday qilib, tartibsizliklarning birida men o'ngim singan radius. Qanday bo'lmasin, o'sha paytda men gips bilan duch keldim.Rostini aytsam, bu gipsni qancha vaqt ko'targanimni eslay olmayman. Ammo, shunga qaramay, men gipsni qo'llash bilan barcha operatsiyalarni xuddi hozir kabi eslayman. Men faqat gipsni qo'llash jarayoni bilan cheklanib qolmadim. Gap shundaki, gips singan joylarga Pirogovdan oldin ham qo'llanilgan.
Va endi javob
Shunday qilib, barcha sanab o'tilgan ismlar ichida Pirogov mos keladi. Ammo undan oldin rossiyalik shifokor Basov singan oyoq-qo'llarini tuzatish uchun Parij gipsidan foydalangan, faqat qutilarda. Ammo tashish uchun qulay bo'lgan bandajlarda - bu, albatta, Pirogov tomonidan birinchi bo'lib, bu 1852 yilda edi. Va bu erda Pirogovning o'zi.Va bu erda birinchi gipsli gipslar.
Bu ular menga bog'langan turdagi Pirogovning versiyasi edi ...
0 0
Hozirda olimning xizmatlari bilan o‘lchanadi Nobel mukofotlari. Nikolay Ivanovich Pirogov tashkil etilishidan oldin vafot etdi. Aks holda, u, shubhasiz, ushbu mukofotlar soni bo'yicha rekordchiga aylanadi. Mashhur jarroh operatsiyalar paytida behushlikdan foydalanishda kashshof bo'lgan. U yoriqlar uchun gipsni qo'llash g'oyasini ilgari surdi, bundan oldin shifokorlar yog'och shinalardan foydalanganlar. Pirogov harbiy dala xirurgiyasi asoschisi sifatida harbiy tarixga kirdi. Va o'qituvchi sifatida Nikolay Ivanovich rus maktablarida jismoniy jazoni bekor qilishga erishganligi bilan mashhur (bu 1864 yilda sodir bo'lgan). Lekin bu hammasi emas! Pirogovning eng original ixtirosi - "Mehribonlik opa-singillari" instituti. Uning sharofati bilan kasallar va yaradorlar eng ko'p qabul qilishdi davolovchi dori- ayol e'tibor va g'amxo'rlik, va go'zal xonimlar butun dunyo bo'ylab zafarli ozodlik marshi uchun uchirish maydonchasini topdi.
Bunday nugget qanday paydo bo'ldi? Qanday omillarning kombinatsiyasi bunday ko'p qirrali shaxsning shakllanishiga olib keldi?
Kelajak...
0 0
Pirogov Nikolay Ivanovich (1810-1881) - rus jarrohi va anatomi, o'qituvchi, jamoat arbobi, harbiy dala xirurgiyasi va jarrohlikda anatomik eksperimental yo'nalish asoschisi, Sankt-Peterburg Fanlar akademiyasining muxbir a'zosi (1846).
Bo'lajak buyuk shifokor 1810 yil 27 noyabrda Moskvada tug'ilgan. Uning otasi g'aznachi bo'lib ishlagan. 1824 yilda V.S.Kryazhev maktab-internatini imtiyozli diplom bilan tugatdi va talaba bo'ldi tibbiyot bo'limi Moskva universiteti. Mashhur Moskva shifokori, Moskva universiteti professori Muxin E. bolaning qobiliyatini payqab, u bilan individual ishlay boshladi. Universitetni tugatgach, N.Pirogov Dorpatdagi professorlik institutida tahsil oldi va 1832 yilda doktorlik dissertatsiyasini himoya qildi, avval ingliz jarrohi Astli Kuper tomonidan faqat bir marta amalga oshirilgan qorin aortasini bog'lash mavzusi. . Pirogov Dorpatda besh yil o'tgach, Berlinga o'qishga borganida, taniqli jarrohlar uning dissertatsiyasini o'qib chiqdilar, shoshilinch ravishda tarjima qildilar ...
0 0
Shunday qilib, bugun 2017 yil 1 aprel shanba kuni va yana Dmitriy Dibrovning studiyasida taniqli mehmonlar bor. Savollar avvaliga eng sodda, lekin har bir topshiriq bilan ular murakkablashadi va yutuq miqdori oshadi, shuning uchun birga o'ynaymiz, imkoniyatni boy bermang. Va bizda savol bor - Rossiya tibbiyoti tarixida gipsni birinchi bo'lib qaysi shifokor ishlatgan?
- A. Subbotin
- B. Pirogov
- S. Botkin
- D. Sklifosovskiy
To'g'ri javob B - PIROGOV
Suyak sinishi uchun gips gipsining ixtiro qilinishi va tibbiyot amaliyotiga keng joriy etilishi o'tgan asrning jarrohlik sohasidagi eng muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.
Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basovlar, bryussellik jarroh Seten, fransuz Lafarg va boshqalarning ishlari yaxshi maʼlum. Biroq, ular bandaj emas, balki gipsli eritma ishlatgan, ba'zan uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qurituvchi qog'oz qo'shgan.
Bunga misol qilib 1842 yilda taklif qilingan Basov usulini keltirish mumkin. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blok orqali shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi asosan to'shakka mixlanib qolgan edi.
1851 yilda gollandiyalik shifokor Matthiessen allaqachon foydalanishni boshlagan edi gips quyish. U mato bo'laklarini quruq gips bilan ishqaladi, ularni shikastlangan oyoq-qo'liga o'rab oldi va shundan keyingina ularni suv bilan namladi.
Bunga erishish uchun Pirogov turli xil xom ashyolardan - kraxmal, gutta-percha, kolloidindan foydalanishga harakat qilmoqda. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli o'zgarmagan holda qo'llaniladigan o'zining gipsini taklif qildi.
19-asr haqli ravishda jarrohlik rivojlanishida yangi davrning boshlanishi deb hisoblanadi. Bunga ikkita ajoyib kashfiyot katta yordam berdi: og'riqni yo'qotish usullari, aseptiklar va antiseptiklar. Juda uchun qisqa muddatga Jarrohlik avvalgi ko'p asrlik tarixda ko'rilmagan muvaffaqiyatlarga erishdi.
Suyak sinishi uchun gipsning ixtiro qilinishi va tibbiyot amaliyotiga keng joriy etilishi ham o'tgan asrdagi jarrohlikning eng muhim yutuqlaridan biridir. Va buning yorqin rus olimi N.I. nomi bilan bog'liqligi bilan faxrlanishga haqlimiz. Pirogov. Aynan u dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.
Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basovlar, bryussellik jarroh Seten, fransuz Lafarg va boshqalarning ishlari yaxshi maʼlum. Biroq, ular bintni emas, balki gipsli eritmani ishlatgan, ba'zan uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qog'oz va boshqa komponentlarni qo'shgan. Yaxshi qotib qolmagan gips suyaklarning to'liq harakatsizligini yaratmadi, bu esa bemorni parvarish qilishni va ayniqsa transportni qiyinlashtirdi.
Bunga misol qilib 1842 yilda taklif qilingan Basov usulini keltirish mumkin. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blok orqali shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi asosan to'shakka mixlanib qolgan edi.
1851 yilda gollandiyalik shifokor Matthiessen gipsdan foydalanishni boshladi. U mato bo'laklarini quruq gips bilan ishqaladi, ularni shikastlangan oyoq-qo'liga o'rab oldi va shundan keyingina shimgichni suv bilan namladi. Biroq, bu kiyinish etarlicha kuchli emas edi, chunki uni qo'llash paytida quruq gips osongina tushib ketdi. Va eng muhimi, bo'laklarning ishonchli mahkamlanishiga erishib bo'lmadi.
Bunga erishish uchun Pirogov turli xil xom ashyolardan - kraxmal, guttapercha, kolloidindan foydalanishga harakat qilmoqda. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli o'zgarmagan holda qo'llaniladigan o'zining gipsini taklif qildi. Gap shundaki, gips eng ko'p eng yaxshi material, buyuk jarroh o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A.ning ustaxonasiga tashrif buyurganidan keyin amin bo'ldi. Stepanov, bu erda "... birinchi marta men ... tuvalga gipsli ohakning ta'sirini ko'rdim. "Men taxmin qildim", deb yozadi N.I. Pirogov - uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini aytdi va tibianing murakkab sinishi uchun darhol bandajlar va bu eritmada namlangan tuval chiziqlarini qo'llang. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada quriydi: kuchli qon ketishi va terining teshilishi bilan qiya sinish ... yiringlashsiz tuzalib ketdi ... Men bu bandaj harbiy dala amaliyotida katta qo'llanilishi mumkinligiga amin bo'ldim va shuning uchun mening ta'rifimni nashr etdim. usuli”.
Olim, jarroh va tashkilotchi Nikolay Ivanovich Pirogov dunyo miqyosida e'tirof etilgan ko'plab ajoyib kashfiyotlar bilan Vatanimizni ulug'ladi. U haqli ravishda rus jarrohligining otasi, harbiy dala xirurgiyasining asoschisi hisoblanadi.
Pirogov birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitalda gipsdan foydalangan, va 1854 yilda - dalada, Sevastopol mudofaasi paytida. U yaratgan suyaklarni immobilizatsiya qilish usulining keng qo'llanilishi, o'zi aytganidek, "tejamkorlik davolash" ni amalga oshirishga imkon berdi: hatto suyakning katta shikastlanishi bilan ham, amputatsiya emas, balki yuzlab yaradorlarning oyoq-qo'llarini saqlab qolish.
Urush paytida sinishlarni, ayniqsa o'q otish yoriqlarini to'g'ri davolash, qaysi N.I. Pirogov majoziy ma'noda uni "travmatik epidemiya" deb atadi, bu nafaqat a'zolarni, balki ba'zan yaradorlarning hayotini saqlab qolishning kaliti edi.
Uzoq muddatli kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, gips to'qimasi yuqori shifobaxsh xususiyatlari. Gips yarani keyingi ifloslanish va infektsiyadan himoya qiladi, undagi mikroblarning o'limiga yordam beradi va havoning kirib kelishiga to'sqinlik qilmaydi. Va eng muhimi, u etarli darajada tinchlik yaratadi jarohatlangan qo'l yoki oyoq. Va jabrlanuvchi hatto uzoq muddatli transportga ham xotirjamlik bilan bardosh beradi.
Hozirgi vaqtda gips qoplamalari butun dunyo bo'ylab jarrohlik va travma klinikalarida qo'llaniladi. Uning turlari tobora xilma-xil bo'lib, uning tarkibiy qismlarining tarkibi, gipsni qo'llash va olib tashlash vositalari takomillashtirilmoqda. Usulning mohiyati o'zgarmadi, eng og'ir sinovdan - vaqt sinovidan o'tdi.
GIPS USKUNALARI- gipsdan foydalanish bilan bog'liq ketma-ket manipulyatsiyalar va texnikalar seriyasi dorivor maqsadlarda. Jarrohlik, travmatologiya va stomatologiyada fiksatsiya va immobilizatsiya uchun qattiqlashtirganda namlangan gipsning ma'lum bir shaklni olish qobiliyati suyak bo'laklari, shuningdek, tish, jag'lar va yuz maskalari modellarini olish uchun. G. t. qoʻl-oyoq va umurtqa pogʻonasining turli kasalliklari va jarohatlarini davolashda qoʻllaniladi. Shu maqsadda har xil gipsli gipslar, korsetlar va beshiklar ishlatiladi.
Hikoya
Har xil qattiqlashtiruvchi vositalar yordamida parchalarni mahkamlash yo'li bilan yoriqlarni davolash uzoq vaqt davomida amalga oshirildi. Shunday qilib, hatto arab shifokorlari ham sinishlarni davolash uchun loydan foydalanganlar. Evropada 19-asrning o'rtalarida. kofur spirti, qo'rg'oshin suvi va ko'pirtirilgan tuxum oqining qattiqlashtiruvchi aralashmalari ishlatilgan (D. Larrey, 1825), gipsli kraxmal [Lafarque, 1838]; Kraxmal, dekstrin va yog'och elim ham ishlatilgan.
Ushbu maqsadlar uchun gipsni ishlatish bo'yicha birinchi muvaffaqiyatli urinishlardan biri rus jarrohi Karl Giebenthal (1811) tomonidan amalga oshirildi. U yaralangan a'zoni avval bir tomondan gipsli eritma bilan surtib, keyin uni ko'tarib, ikkinchi tomondan oldi va buni oldi. ikki yarmidan iborat quyma; keyin gipslarni olib tashlamasdan, ularni bandajlar bilan oyoq-qo'liga mahkamladi. Keyinchalik, Cloquet (J. Cloquet, 1816) a'zoni suv bilan namlangan gipsli sumkaga va V. A. Basov (1843) - alabaster bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirishni taklif qildi.
Asosan, bu usullarning barchasi gipsli gipslardan emas, balki gipsli qoliplardan foydalanilgan.
Gollandiyalik jarroh Mathysen (A. Mathysen, 1851) birinchi marta sinishlarni davolash uchun avval quruq gips bilan ishqalangan matodan yasalgan bintlardan foydalana boshladi. Uzluksiz bandajni qo'llaganingizdan so'ng, shimgich bilan namlangan. Keyinchalik Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) bu usulni takomillashtirib, bintni qo'llashdan oldin gips bilan ishqalangan matoni suv bilan namlashni taklif qildi. Belgiya Qirollik Tibbiyot Akademiyasi Matijsen va Van de Luni gipsli gips mualliflari sifatida tan oldi.
Biroq, gips ixtirosi - zamonaviyning prototipi, uning suyak singan bemorlarni davolashda keng qo'llanilishi N. I. Pirogovga tegishli bo'lib, uni 1851-1852 yillarda "Ghirurgische Hospitalklinik" maxsus risolasida va kitobida tasvirlab bergan. Pirogov tomonidan nashr etilgan "Oddiy va murakkab yoriqlarni davolashda va yaradorlarni jang maydonida tashish uchun xaritali alabaster gipslari" (1854) kitobi gipsni ishlatish usuli, ko'rsatmalari va texnikasi haqidagi oldingi ma'lumotlarni jamlagan ishdir. Pirogovning fikricha, Matheisen usuli bilan alabaster tuvalni notekis singdiradi, mahkam ushlanmaydi, osongina sinadi va parchalanadi. Pirogov usuli quyidagicha edi: oyoq-qo'l latta bilan o'ralgan, suyak o'simtalariga qo'shimcha lattalar qo'yilgan; quruq gips suvga quyiladi va eritma tayyorlandi; ko'ylak yenglari, uzun cho'tkalar yoki paypoqlar 2-4 qatlamga o'ralgan va eritma ichiga tushirilgan, so'ngra "chivinda" cho'zilgan, har bir chiziqning ikkala tomoniga qo'llar bilan surtilgan. Chiziqlar (shplintlar) shikastlangan a'zoga qo'llanilgan va ko'ndalang chiziqlar bilan mustahkamlangan, biri ikkinchisining yarmini qoplagan holda qo'llaniladi. Shunday qilib, birinchi marta suyuq gips bilan singdirilgan gips qoplamalarini qo'llashni taklif qilgan Pirogov ham dumaloq, ham shinali gipsli gipslarning yaratuvchisidir. Gipsning targ'ibotchisi va himoyachisi Dorpat universiteti professori Yu K. Shimanovskiy bo'lib, u 1857 yilda "Gips, ayniqsa harbiy jarrohlikdan foydalanish uchun" monografiyasini nashr etdi. Adelman va Szymanowski astarsiz gipsli gipsni taklif qilishdi (1854).
Vaqt o'tishi bilan gips qoplamalarini tayyorlash texnologiyasi yaxshilandi. IN zamonaviy sharoitlar Tercihen, ma'lum o'lchamdagi (uzunligi - 3 m, kengligi - 10, 15, 20 sm) zavod qadoqlangan gipsli bintlardan foydalaniladi, kamroq - bunday bintlar qo'lda tayyorlanadi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Ko'rsatkichlar. Gipslar tinchlik va urush davridagi jarohatlarda hamda tayanch-harakat apparatining turli kasalliklarini davolashda qoʻl-oyoq, gavda, boʻyin va boshni harakatsizlantirish zarur boʻlganda keng qoʻllaniladi (qarang Immobilizatsiya ).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: katta tomirlarning bog'lanishi, oyoq-qo'llarining gangrenasi, anaerob infektsiyasi tufayli qon aylanishining buzilishi; yiringli chiziqlar, flegmona. G. p.ning qo'llanilishi ham shaxslar uchun mos emas qarilik og'ir somatik kasalliklar bilan.
Uskunalar va asboblar
Shiva odatda maxsus ajratilgan xonalarda (gips xonasi, kiyinish xonasi) amalga oshiriladi. Ular maxsus jihozlar (material va gips tayyorlash uchun stollar, lavabolar, orqa va oyoq tayanchlari, tortish uchun halqali korset bandajini qo'llashda bemorni osib qo'yish uchun ramka va boshqalar), asboblar, bintlarni namlash uchun idishlar bilan jihozlangan. Gipsni qo'llash va olib tashlash uchun sizda quyidagi vositalar bo'lishi kerak (1-rasm): qaychi turli dizaynlar- tekis, burchakli, tugma shaklida; gips kengaytirgichlar; bandajning chetini egish uchun qisqichlar; arra - yarim doira, varaq, dumaloq.
Gips qoplamalarini qo'llashning asosiy qoidalari
Bemorga tananing shikastlangan qismiga erkin kirish osonlik bilan erishiladigan holat beriladi. Bintning chetidagi suyaklarning chiqib ketgan joylari va tananing qismlari yotoqxona yaralarining oldini olish uchun paxta momig'i bilan qoplangan. Kasting paytida xodimlarning ma'lum bir joylashuviga bo'lgan talabga rioya qilish kerak: jarroh oyoq-qo'lni ushlab turadi. to'g'ri pozitsiya, va yordamchi yoki gips bo'yicha mutaxassis bandajni qo'llaydi. Bandaj qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak. Gips quyish uchun mo'ljallangan maydonni qoplaydigan bandajning birinchi turlari qattiq qo'llanilmaydi, keyingi turlar yanada qattiqroq qo'llaniladi; bandaj o'rtacha kuchlanish bilan spiral tarzda harakatlanadi, har bir keyingi harakatni avvalgisining sirtining 1/3-1/2 qismiga qo'llaydi; Bandaj siqilish, burmalar va tushkunliklarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimo tekislanadi. Bandajning tanaga bir xilda mos kelishini ta'minlash uchun uchinchi qatlam qo'llanilgandan so'ng, bandajni modellashtirish boshlanadi, bandajni tananing konturiga ko'ra burishadi. Bandaj bir xil miqdordagi gipsli qatlamlarga ega bo'lishi kerak (6-12), sinishi mumkin bo'lgan joylarda (bo'g'im hududida, sinish joylarida) biroz qalinroq bo'lishi kerak; qoida tariqasida, u ikkita qo'shni bo'g'inni qoplashi kerak.
Bandajni qo'llaganingizdan so'ng, shishishni kamaytirish uchun oyoq-qo'lni ko'tarish kerak; Shu maqsadda metall shinalar, yostiqlar va funktsional yotoq ishlatiladi. Kestirib, bintlari va korsetlari bo'lgan bemorlar uchun yotoqlar qalqon bilan jihozlangan bo'lishi kerak. To'g'ri qo'llaniladigan gipsli gips og'riq, karıncalanma yoki uyqusizlikka olib kelmasligi kerak; nazorat qilish uchun oyoq barmoqlari va qo'llar gipssiz qolishi kerak. Barmoqlarning siyanozi va shishishi venoz chiqishining buzilishini ko'rsatadi va sovuqlik arterial qon aylanishining to'xtatilishini ko'rsatadi; Ushbu alomatlar paydo bo'lganda, bandaj darhol butun uzunligi bo'ylab kesiladi va qirralari yon tomonlarga o'raladi. Agar qon aylanishi tiklansa, bandaj dumaloq gipsli bandaj bilan mahkamlanadi, aks holda uni olib tashlash va yangisi bilan almashtirish kerak. Agar mahalliy og'riqlar ko'pincha suyaklarning chiqib ketish joylarida paydo bo'lsa, bu joyda yotoq yaralari paydo bo'lishining oldini olish uchun "oyna" qilish kerak. Gipsdan uzoq muddatli foydalanish bilan mushaklar atrofiyasi va qo'shma harakatlarning cheklanishi mumkin. Bunday hollarda bandajni olib tashlaganingizdan so'ng mashqlar terapiyasi va massaj tavsiya etiladi.
Gips qoplamalarining turlari
Gipsning asosiy turlari: 1) aylana, aylana, ko‘r (chiziqsiz va astarli); 2) panjara bilan qoplangan; 3) ko'prikka o'xshash; 4) bosqichli; 5) ochiq (shplint, shina); 6) birlashtirilgan (burmali, ilmoqli); 7) korsetlar; 8) beshiklar.
Dumaloq bandaj (2-rasm) to'g'ridan-to'g'ri tanaga (chiziqsiz) yoki ilgari paxta-doka bintlari yoki trikotaj paypoq (astarli) bilan qoplangan tanaga qo'llaniladigan ko'r gipsli bandajdir. Ortopedik operatsiyalardan so'ng va bo'g'im kasalliklari (suyak tuberkulyozi) bilan og'rigan bemorlar uchun gips qoplamasi qo'llaniladi.
Fenestrlangan gipsli gips (3-rasm) shuningdek, jarohat ustida kesilgan "deraza" bilan dumaloq gips; Agar yarani tekshirish va kiyinishni almashtirish kerak bo'lsa, tavsiya etiladi.
Xuddi shu maqsadlar uchun ko'prik bandaji qo'llaniladi (4-rasm), har qanday sohada oyoq-qo'l aylanasining kamida 2/3 qismini ochiq qoldirish kerak bo'lganda. U bir-biriga yopishtirilgan bir yoki bir nechta "ko'priklar" bilan biriktirilgan ikkita qismadan iborat.
Kontraktura va deformatsiyalarni bartaraf etish uchun bosqichli gips qo'llaniladi. Deformatsiyani biroz bartaraf etish bilan dumaloq bandaj qo'llaniladi va 7-10 kundan keyin u deformatsiya hududida doiraning 1/2 qismiga kesiladi va oyoq-qo'lning holati yana tuzatiladi; hosil bo'lgan bo'shliqqa yog'och yoki mantar bo'shlig'i kiritiladi va erishilgan tuzatish dumaloq gipsli bandaj bilan o'rnatiladi. Keyingi bosqichda gips yotqizish 7-10 kundan keyin amalga oshiriladi.
Odatda oyoq-qo'lning orqa yuzasiga ochiq shinali gips (5-rasm) qo'llaniladi. Bu gipsli bintlardan yoki shinalardan oldindan olingan o'lchovlarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin yoki bintlar to'g'ridan-to'g'ri bemorning tanasiga o'ralishi mumkin. Old qismining 1/3 qismini kesib, dumaloq gipsni shinaga aylantirishingiz mumkin.
Turg'un kontrakturalarni yo'q qilish uchun burama bilan gipsli gips ishlatiladi. U arqon halqalari bilan bir-biriga bog'langan ikkita yengdan iborat. Burilish tayoqchasini aylantirib, ular shnurni torting va uning biriktiruvchi nuqtalarini bir-biriga yaqinlashtiradi.
Shikastlangan joyni mahkamlashni yaqin atrofdagi bo'g'in funktsiyasini qisman saqlab qolish bilan birlashtirish zarur bo'lganda, suyak sinishlarini davolash uchun artikulyar gips qo'llaniladi. U menteşali metall shinalar bilan bir-biriga bog'langan ikkita gilzadan iborat. Menteşaning o'qi bo'g'inning o'qiga to'g'ri kelishi kerak.
Korset - bu umurtqa pog'onasi kasalliklari uchun torso va tos kamariga qo'llaniladigan dumaloq gips. Orqa miyani harakatsizlantirish uchun ishlatiladigan olinadigan gipsning maxsus turi gipsli beshikdir.
Gips qoplamalarini qo'llash usuli
Gips tos kamariga va songa yopishtiriladi. Uitman-Thurnerning chiziqsiz aylanasi kestirib gipsi kestirib, sinish uchun ishlatiladi. Uzunlikdagi tortish amalga oshiriladi, oyoq tashqariga tortiladi va ichkariga buriladi. Tananing atrofiga nipellar va kindik darajasida keng shinalar qo'yiladi, yana ikkitasi tos va songa o'rnatiladi va bint gavdaga va son bo'g'imi sohasiga mahkamlanadi. gipsli bandaj, so'ngra butun oyoq-qo'lning gipsini quyish. Bir necha kundan so'ng, yurish uzengi quyiladi (6-rasm). Muvaffaqiyatli natijalar tufayli jarrohlik davolash Ushbu turdagi jarohatlar uchun Whitman-Thurner bandaji juda kam qo'llaniladi.
Ortopedik jarrohlikdan so'ng dumaloq gips gips qo'llaniladi son qo'shma va femur diafizining sinishi bilan. Bu korset (yarim korset), kamar, oyoqli yoki oyoqsiz bo'lishi mumkin; qo'llash darajasi kasallik va zararning tabiatiga bog'liq. Ikkinchi oyog'ida qo'shimcha "shim oyog'i" va yog'och aralashtiruvchi (7-rasm) bo'lgan yostiqli dumaloq dumaloq bandaj, kestirib, bo'g'imdagi operatsiyadan so'ng, masalan, sonning konjenital dislokatsiyasini ochiq qisqartirishdan keyin ko'rsatiladi. Lorenz gipsli gips (8-rasm) kestirib, konjenital dislokatsiyani qonsiz qisqartirishdan so'ng qo'llaniladi. Hip bandajlari Xoli tipidagi ortopedik stolda qo'llaniladi (9-rasm).
Pastki oyoq-qo'llarga gips qo'yiladi. Kasalliklar uchun tizza bo'g'imi(sil, yuqumli artrit, osteomielit, artropatiya) va ba'zi hollarda tizza bo'g'imi va boldir suyaklari shikastlanganda, shuningdek, boldirdagi ortopedik jarrohlikdan so'ng (suyaklarni payvandlash, osteotomiya, mushak tendonlarini transplantatsiya qilish) har xil turlari kasallik va zararning tabiati, joylashuvi va darajasiga qarab gips qoplamalari. Ular ishxial burmalargacha, sonning yuqori uchdan bir qismigacha, oyoqli yoki oyoqsiz, aylana va nayzali bo'lishi mumkin.
Da turli kasalliklar va oyoq suyaklarining sinishi va oyoq Bilagi zo'r Tizza bo'g'imigacha qo'llaniladigan har xil turdagi gipslar qo'llaniladi. 1. Gips etik - tagligida 5-6 qatlamli qo'shimcha shinali dumaloq gips (10-rasm). Tug'ma oyoq oyoqlarini davolashda, botinka qo'llanilganda, bandaj oyoqning beshinchi barmog'idan oyoqning orqa qismidan birinchi barmoqqa, keyin esa taglikka o'tishi kerak. Bandajni mahkamlash orqali deformatsiya kamayadi. Hallux valgus bo'lsa, etik ham qo'llaniladi, lekin bint teskari yo'nalishda qo'llaniladi. 2. Har xil chuqurlikdagi shinali bandaj. Uni qo'llashda bemorni oshqozonga qo'yish, tizzani to'g'ri burchak ostida egish qulayroqdir; shifokor oyoqni kerakli holatda ushlab turadi. 3. Longuet bandaji: pastki oyoqni o'lchash (ichki kondildan tibia ichki tomondan taglikning tovon qismidan va undan keyin boldirning tashqi tomoni bo'ylab tomoq boshigacha) va stol ustiga 4-6 qatlamda mos o'lchamdagi shpilni yoyib chiqing; unga oyoq uzunligiga teng bo'lgan yana bir shina biriktiriladi. Gips qoplamasi tashqi tomondan oyoq orqali, so'ngra ichki yuza bo'ylab qo'llaniladi. Shishishning oldini olish uchun shina yumshoq bandaj bilan, 8-10 kundan keyin esa gipsli bandaj bilan mahkamlanadi, tovon yoki uzengi esa yurish uchun gipslanadi.
Yuqori oyoq-qo'llarga gips qo'yish. Anatomik va topografik xususiyatlar tufayli yuqori oyoq-qo'llarga gips qo'llanilishi pastki oyoqqa nisbatan qon tomirlari va nervlarni siqish ehtimoli ko'proq bilan bog'liq. Shuning uchun, fiksatsiya yuqori oyoq-qo'l ko'p hollarda gipsli shina bilan amalga oshiriladi. Uning o'lchami har xil. Shunday qilib, masalan, chiqib ketgan elkani qisqartirgandan so'ng, orqa dorsal gipsli shina qo'llaniladi (sog'lom elka pichog'idan ta'sirlangan qo'lning metakarpofalangeal bo'g'imigacha).
Klavikulaning akromial uchini dislokatsiya qilish uchun gipsli gips - halqa shaklidagi gips kamaridan iborat bo'lgan kamar, uning yordamida tirsak bo'g'imi to'g'ri burchak ostida egilgan bilak ko'krakning old va anterolateral yuzasi bo'ylab mahkamlanadi; va taranglik holatida gips kamariga bog'langan belbog'li kamar shaklida shikastlangan elkama-kamar ustiga tashlangan yarim halqa (11-rasm).
Jarrohlik aralashuvidan keyin elka bo'g'imi va ba'zi hollarda diafizning sinishidan keyin humerus korset, qo'lda gips va ular orasidagi yog'och oraliqdan iborat bo'lgan torakobraxial gips qo'llaniladi (12-rasm).
Tirsak bo'g'imini intra- va periartikulyar yoriqlar ochiq reduksiyadan so'ng, tendonlar, tomirlar va nervlar bo'yicha operatsiyalardan so'ng immobilizatsiyasi posterior gipsli shina bilan (metakarpofalangeal bo'g'imdan elkaning yuqori uchdan bir qismigacha) amalga oshiriladi. Agar bilakning ikkala suyagi singan bo'lsa, ikkita shina qo'llanilishi mumkin: birinchisi ekstansor yuzasiga metakarpofalangeal bo'g'imdan elkaning yuqori uchdan bir qismigacha, ikkinchisi kaftning o'rtasidan egilish yuzasi bo'ylab joylashtiriladi. tirsak bo'g'imi. Bilak suyaklarining sinishi joyini o'zgartirgandan so'ng, chuqur dorsal gipsli shina odatiy joyga (metakarpofalangeal bo'g'imdan bilakning yuqori uchdan bir qismigacha) va kaft yuzasi bo'ylab tor qismga qo'llaniladi. Bolalarga faqat gipsli gipsli gipslardan foydalanish tavsiya etiladi, chunki dumaloq bo'lganlar ko'pincha ishemik kontrakturaga olib keladi. Kattalar ba'zan dumaloq gipsdan foydalanishlari kerak. Bunday holda, qoida tariqasida, qo'l tirsak bo'g'imida to'g'ri burchak ostida egilib, bilak pronatsiya va supinatsiya o'rtasidagi oraliq holatda joylashtiriladi; Ko'rsatkichlarga ko'ra, tirsak qo'shimchasidagi burchak o'tkir yoki o'tkir bo'lishi mumkin. Bandajlar dumaloq shaklda, qo'ldan boshlab, proksimal yo'nalishda yo'naltiriladi; qo'lda bandaj birinchi interdigital bo'shliqdan o'tishi kerak, birinchi barmoq bo'sh qoladi. Qo'l bir oz cho'zilgan holatda - 160 ° va ulnar og'ish - 170 ° (13-rasm). Qo'l suyaklarining sinishi uchun metakarpofalangeal bo'g'imdan bilakning yuqori uchdan bir qismigacha bo'lgan dumaloq gips ko'rsatiladi.
Orqa miya kasalliklarini davolash uchun gips. Yoriqlar, yallig'lanish va distrofik lezyonlar, tug'ma nuqsonlar va egriliklarda umurtqa pog'onasini tushirish va tuzatish uchun turli xil gipsli korsetlar qo'llaniladi, ular zararlanish maydoniga, kasallikning bosqichiga va tabiatiga qarab bir-biridan farq qiladi. . Shunday qilib, agar pastki servikal va torakal vertebra Th 10 darajasiga qadar ta'sirlangan bo'lsa, bosh ushlagichli korset ko'rsatiladi; agar Th 10-12 ta'sirlangan bo'lsa - ilmoqli korset, agar kerak bo'lsa, tuzating lomber mintaqa- ilgichsiz korset (14-rasm). Korset bemorning yog'och ramkada yoki Engelmann apparatida turgan holda qo'llaniladi (15-rasm). Boshning orqasida tortish Glisson halqasi yoki doka chiziqlari bilan bemor poshnalari bilan polga tegmaguncha amalga oshiriladi, tos suyagi kamar bilan mahkamlanadi. Korset, shuningdek, bemor yotgan holda (odatda operatsiyadan keyin) ortopedik stolda qo'llanilishi mumkin. Pastki ko'krak va lomber vertebralarning siqish sinishi uchun bir vaqtning o'zida qisqartirish vaqtida turli balandliklarga ega bo'lgan ikkita stol orasiga korset qo'yiladi; Kaplanga ko'ra bosqichli egilish paytida, pastki orqa tomondan osilgan holatda gipsli korset qo'llaniladi.
Korsetni qo'llash uchun keng gipsli bandajlar qo'llaniladi, ular asosan dumaloq yoki spiral harakatlarda amalga oshiriladi. Suyaklarni qo'llab-quvvatlovchi nuqtalarni (tizmalar yonbosh suyaklari, pubik soha, kostal yoylar, boshning orqa qismi) korsetning og'irligini bartaraf etishga yordam beradi. Buning uchun modellashtirish bandajning birinchi bosqichidan keyin boshlanadi. Bosh ushlagich - iyak, bo'yin, boshning orqa qismi, elka kamari va boshning orqa qismini qoplaydigan dumaloq gips. yuqori qismi ko'krak qafasi, uchta yuqori bo'yin umurtqasining lezyonlari uchun ko'rsatiladi. Tug'ma operatsiyadan keyin mushak tortikollis gipsli gips ma'lum bir sozlash bilan qo'llaniladi: boshni sog'lom tomonga burish, yuz va iyak og'riqli tomonga burilgan (16-rasm).
Skolioz uchun turli xil korsetlar qo'llanilgan. Kengaytirilgan holatda qo'llaniladigan Sayra korseti deformatsiyani faqat vaqtinchalik yo'q qiladi. Echib olinadigan Goffa detorsion korseti umurtqa pog'onasi cho'zilganida ham torsonning lateral siljishini, ham tos suyagiga nisbatan torsonning aylanishini tuzatishga qaratilgan. Foydalanish tufayli jarrohlik aralashuvi Sayre va Goffa korsetlari kamdan-kam qo'llaniladi.
Qayta tiklashning noyob usuli Abbott (E. G, Abbott) tomonidan taklif qilingan bo'lib, u juda qattiq korsetni qo'llashni tavsiya qilgan, siqishni. ko'krak qafasi. Gips qotib qolgandan so'ng, egrilikning konkav tomonida orqa tomondan "deraza" kesilgan; bu sekin tuzatishni ta'minladi. Abbott korseti ba'zan orqa miya deformatsiyasini tuzatish bosqichlaridan biri sifatida ishlatiladi.
Risser korseti (17-rasm) bir-biriga menteşe bilan bog'langan ikkita yarmidan iborat; ustki yarmi - yoqali kalta korset, pastki yarmi - egrilik konveksligi tomonida sonda shim oyog'i bilan keng kamar; Egrilikning konkav tomonidagi korsetning devorlari orasida domkrat kabi vintli moslama mustahkamlanadi, uning yordamida bemor asta-sekin egrilikning qavariq tomoniga egiladi va shu bilan asosiy egrilikni tuzatadi. Risser korseti deformatsiyani operatsiyadan oldin tuzatish uchun ishlatiladi.
Gips to'shak umurtqa pog'onasi kasalliklari va shikastlanishlari uchun ishlatiladi; uzoq muddatli yolg'on gapirish uchun mo'ljallangan. Misol tariqasida Lorenz beshigi (18-rasm): bemorni qorniga yotqizadi, oyoqlari uzaytiriladi va biroz yoyiladi, orqa tomoni doka bilan qoplangan; bandajlar bemorga o'raladi va yaxshi modellanadi; gips pastasida namlangan shinalar yoki doka choyshablaridan foydalanish mumkin. Ishlab chiqarilgandan so'ng, beshik olib tashlanadi, kesiladi, bir necha kun davomida quritiladi, undan keyin bemor foydalanishi mumkin.
Stomatologiyada gips texnologiyasi
Stomatologiyada gips gipslar (tasvirlar) olish, tish va jag'lar modellarini olish uchun ishlatiladi (19-20-rasm), shuningdek, yuz maskalari. U qattiq bosh tasmalarini (gips dubulg'alarini) ishlab chiqarishda, ortodontik davolanish paytida og'izdan tashqari tortish uchun mahkamlash uskunalari, jag'ning shikastlanishlari va shpillash asboblari uchun ishlatiladi. IN terapevtik stomatologiya gips vaqtincha plomba sifatida ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, gips protezlarni quyish va lehimlash uchun ba'zi massalarga, shuningdek olinadigan va qo'zg'almas protezlar ishlab chiqarishda plastmassani polimerizatsiya qilish uchun qoliplash materiali sifatida kiritilgan.
Tishlar va jag'lar haqida taassurot olish, agar tishlar mavjud bo'lsa, standart qoshiqni tanlash yoki tishsiz jag' uchun individual qoshiq ishlab chiqarish bilan boshlanadi. Gipsning qattiqlashishini tezlashtirish uchun rezina stakanga 100 ml suv quyiladi va 3-4 g natriy xlorid qo'shiladi, so'ngra suvga kichik qismlarga gips quyiladi, shunda gipsli siljish suv sathidan yuqori bo'ladi; Ortiqcha suv drenajlanadi va gips qalin smetana mustahkamligiga qadar aralashtiriladi. Olingan massa qoshiqqa joylashtiriladi, og'izga kiritiladi va qoshiqqa bosiladi, shunda gips massasi butun protez maydonini qoplaydi. To'qimalarining qirralari qalinligi 3-4 mm dan oshmasligi uchun ishlov beriladi; ortiqcha gips chiqariladi. Gips qotib qolgandan so'ng (kauchuk idishdagi qolgan gipsning mo'rtligi bilan aniqlanadi), og'izdagi taassurot alohida bo'laklarga bo'linadi. Kesmalar vestibulyar yuzadan amalga oshiriladi: mavjud tishlar bo'ylab vertikal va gorizontal - tish nuqsoni hududida chaynash yuzasida. Gips bo'laklari og'izdan chiqariladi, maydalanganlardan tozalanadi, qoshiqqa joylashtiriladi va issiq mum yordamida qoshiqqa yopishtiriladi. Modelni quyish uchun lagandani taassurot bilan 10 daqiqaga qo'ying. suvda quyma modeldan yaxshiroq ajratiladi, shundan so'ng unga suyuq gips quyiladi va qattiqlashgandan so'ng, namunadagi gipsni modeldan ajratish orqali model ochiladi.
Tishsiz jag'larning gipsini olish juda kam uchraydi. Bunday hollarda gips yanada ilg'or taassurot materiallari - silikon va termoplastik massalar bilan almashtiriladi (qarang. Impression materiallar).
Niqobni olib tashlashda bemor gorizontal holatda joylashtiriladi. Yuz, ayniqsa uning tukli joylari vazelin moyi bilan yog'langan; Nafas olish uchun burun yo'llariga rezina yoki qog'oz naychalar kiritiladi va yuzidagi gipsning chegaralari paxta rulolari bilan qoplanadi. Butun yuz bir tekis gips qatlami bilan qoplangan, taxminan. 10 mm. Gips qotib qolgandan so'ng, taassurot osongina olib tashlanishi mumkin. Niqob 10 daqiqa davomida taassurot qo'yilgandan keyin tashlanadi. suvda. Niqobni quyish uchun havo pufakchalari shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun suyuq gips kerak, uni gips yuzasiga teng ravishda taqsimlash va qo'lda yoki vibrator yordamida tez-tez silkitib turish kerak; Gips bilan qotib qolgan model 5 daqiqa davomida qaynoq suvga joylashtiriladi, shundan so'ng taassurot gipsi gipsli pichoq yordamida modeldan parchalanadi.
Qattiq gipsli bosh tasmasini tayyorlash uchun bemorning boshiga bir necha qatlamli doka yoki neylondan yasalgan sharf qo'yiladi va uning boshiga gipsli bandaj qo'yiladi, qatlamlar orasiga asbob-uskunalarni mahkamlash uchun metall tayoqchalar qo'yiladi. Gips qoplamasi frontal va oksipital tuberkulyarlarni qoplashi kerak. Neylon yoki gazli ro'mol uni olib tashlash va gipsni qo'yishni osonlashtiradi, bu esa gigienani yaxshilaydi. qattiq gips ostidagi to'qimalar uchun sharoitlar.
Harbiy dala xirurgiyasida gips texnikasi
Davolash uchun harbiy dala xirurgiyasidagi gips uskunalari (MFS) ishlatiladi. va transport va davolash. immobilizatsiya. VPC vositalarining arsenaliga gipsli gipsni kiritish ustuvorligi N. I. Pirogovga tegishli. Urushda immobilizatsiya qilishning boshqa vositalariga nisbatan gips to'qimalarining samaradorligi va afzalligi u Qrim kampaniyasida (1854-1856) va Bolgariyadagi harbiy harakatlar teatrida (1877-1878) isbotlangan. E.I.Smirnov ta'kidlaganidek, harbiy dala sharoitida yaradorlarni davolash uchun gipsdan keng foydalanish ichki harbiy-texnik davolanishning rivojlanishini ta'minladi va kelajakda, ayniqsa Ulug' Vatan urushi davrida katta rol o'ynadi. Vatan urushi. Jang sharoitida gips qoplamalari shikastlangan oyoq-qo'lning ishonchli transport immobilizatsiyasini ta'minlaydi, yaradorlarga yordam ko'rsatishni osonlashtiradi va yaxshilaydi va jarrohlik davolashdan keyingi kunlarda jabrlanganlarning ko'pchiligini yanada evakuatsiya qilish uchun imkoniyatlar yaratadi; Kiyinishning gigroskopikligi yara suyuqligining yaxshi chiqib ketishiga yordam beradi va yaralarni tozalash va tuzatish jarayonlari uchun qulay sharoit yaratadi. Biroq, gipsli gipslardan foydalanganda, bo'laklarning ikkilamchi siljishi va kontraktura va mushaklar atrofiyasi shakllanishi mumkin.
Harbiy dala sharoitida nayzali, aylanali va shinali dumaloq gipsli gipslar qo'llaniladi. Ko'rsatmalar: davolash. ochiq qurollar bilan immobilizatsiya va yopiq sinishlar oyoq-qo'llarning suyaklari, asosiy tomirlar va nervlarning shikastlanishi, shuningdek yumshoq to'qimalarning keng shikastlanishi, yuzaki kuyishlar, oyoq-qo'llarning muzlashi. Ko'r gipsli gipsni qo'llash anaerob infektsiyaning rivojlanishi (yoki unga shubha bo'lgan), yarani etarlicha chuqur jarrohlik yo'li bilan davolashda kontrendikedir. erta sanalar operatsiyalaridan keyin asosiy tomirlar(oyoq gangrenasining rivojlanish ehtimoli tufayli), ochilmagan yiringli oqmalar va flegmonalar, keng muzlash yoki oyoq-qo'lning keng chuqur kuyishlari mavjud bo'lganda.
Zamonaviy urush sharoitida gipsli gipslardan foydalanish malakali va ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatadigan muassasalarda mumkin.
KO'Kda gips texnologiyasidan ch foydalanish mumkin. arr. pastki ekstremitalarni immobilizatsiya qilish (uchta gipsli halqalarni qo'llash) va shinalarni qo'llash uchun transport shinasini mustahkamlash uchun. Istisno holatlarda, qulay tibbiy va taktik sharoitlarda, ko'r gipsli gipslardan foydalanish mumkin.
Tibbiy ish sharoitida. GO xizmatlari gipsli gipslar shifoxona muassasalarida qo'llanilishi mumkin (qarang).
Uskunalar: dala ortopedik stoli, takomillashtirilgan ZUG-qurilmasi (Behler tipidagi), germetik yopilgan quti yoki qoplardagi gips, sellofan o‘ramdagi to‘kilmaydigan tayyor gipsli bintlar, gipsli bandajlarni kesish va yechish uchun asboblar.
Harbiy dala sharoitida ishlaganda, qisqa vaqt ichida ko'p miqdorda gips qo'llanilishini ta'minlash kerak. Buning uchun jarrohlik profiliga ega ixtisoslashtirilgan jarrohlik shifoxonalari va ixtisoslashtirilgan tibbiyot markazlarida operatsiya xonasi va kiyinish xonasi yaqinida joylashgan gips xonasi va qo'llaniladigan gipsli bintlarni quritish uchun xona (xona, chodir) mavjud. Dumaloq gipsni markalash yaradorlarni kuzatish va evakuatsiya bosqichlarida triyajni tashkil qilishni osonlashtiradi; odatda nam kiyimda ko'rinadigan joyda amalga oshiriladi. Shikastlanish sanasi, jarrohlik muolajasi, gipsni qo'llash sanasi ko'rsatiladi va suyak bo'laklari va jarohat konturlarining sxematik chizmasi qo'llaniladi. Gipsni qo'llashdan keyingi dastlabki 24 soat ichida yaradorning va oyoq-qo'llarining holatini kuzatish kerak. Tekshiruvga (barmoqlar) duchor bo'lgan oyoq-qo'llarining normal rangi, harorati, sezgirligi va faol harakatchanligidagi o'zgarishlar gipsni qo'llash texnikasida ma'lum kamchiliklarni ko'rsatadi, ularni darhol bartaraf etish kerak.
Bibliografiya: Bazilevskaya 3. V. Gips texnikasi, Saratov, 1948, bibliogr.; Bohm G. S. va Chernavskiy V. A. Ortopediya va travmatologiyada gips quyish, M., 1966, bibliogr.; Vishnevskiy A. A. va Shreyber M. I. Harbiy dala xirurgiyasi, M., 1975; Kaplan A.V. Yopiq zarar suyaklar va bo'g'imlar, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Bandajlar doktrinasi, L., 1974; P e with l I to I. P. va Drozdov A. S. Travmatologiya va ortopediyada bandajlarni mahkamlash, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov N.I. Oddiy va murakkab yoriqlarni davolashda va yaradorlarni jang maydoniga olib borishda qoliplangan alabaster bandaji, Sankt-Peterburg, 1854 yil; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972 yil.
N. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (harbiy), V. D. Shorin (ostomiya).
