Burun orqali oziqlantirish trubkasi. Og'ir kasal bemorlarni ovqatlantirish usullari

Bemorni qoshiq yoki chashka yordamida ovqatlantirish

Tayyorlang: vilkalar pichoqlari, salfetkalar, oziq-ovqat - yotoqxona stolida - 60 ° C ichida issiq idishlar, kamida 14 ° S sovuq idishlar.

1.

2. Qo'lingizni yuving va quriting.

3. Bemorga yotoqda yarim o'tirish holatini yoki oyoqlarini pastga tushirgan holda o'tirishga yordam bering yoki stulga o'tishga yordam bering.

4. Bemorga qo'llarini yuvish, sochlarini tarash va kiyimlarini to'g'rilashda yordam bering.

5. Bemorning ko'kragini peçete bilan yoping.

6. Agar bemorda protezlar bo'lsa, bemorga ularni o'rnatishga yordam bering.

7. Yotoq stolini bemorning to'shagiga o'tkazing va stolni qo'ying.

8. Bemorga vilkalar pichoqlarini, shu jumladan vosita funktsiyalari buzilgan bemorlar uchun maxsus idishlardan foydalanishni taklif qiling.

9. Agar bemor o'zi ovqatlanishga tayyor bo'lsa:

Ø Agar kerak bo'lsa, bilak uchun qo'lni og'iz darajasiga ko'tarishni osonlashtiradigan maxsus asboblardan foydalaning (masalan, bilak uchun harakatlanuvchi stendlar, boshga kiyiladigan tayanch kamarlari); protez-ortopediya asboblari.

Ø Oziqlantirish jarayonini kuzating; chaynash va yutish samaradorligi.

Ø Agar kerak bo'lsa, plitalarni almashtiring.

Ø Jarayon oxirida bemorga og'zini chayish va yotoqda qulay pozitsiyani egallashga yordam bering.

10. Agar bemor faol ovqatlanishni talab qilsa:

Ø To'shakning bosh uchini ko'taring.

Ø Bemor uchun tayyorlangan taomning bir hil mustahkamlikka ega bo'lishini ta'minlang.

Ø Yotoq stolini bemorning to'shagiga o'tkazing va stolni qo'ying.

Ø Bemorning boshini bir qo'li bilan ko'taring; ikkinchisi, qoshiqni bemorning og'ziga olib keling (gemiparez bilan, oziq-ovqat sog'lom tomondan keltiriladi).

Ø Chaynash va yutish paytida bemorning boshini qo'llab-quvvatlang.

Ø Bemorga talabiga ko'ra yoki har 3-5 osh qoshiq ovqatga suv bering. Suyuqlik qoshiq yoki chashka yordamida beriladi.

Ø Bemorga og'zini chayish yoki davolashga yordam bering og'iz bo'shlig'i.

Ø Bemorni ovqatni tugatgandan so'ng 30 daqiqa davomida yarim o'tirish holatiga qo'ying.

Kirish nazogastrik naycha

Tayyorlang: nazogastral naycha, shprits 20,0 - havo namunasi uchun, qisqich yoki tiqin, moylash (jel/glitserin/vazelin moyi), bir stakan ichimlik suvi, steril qo'lqop, yopishtiruvchi gips.

Harakatlar ketma-ketligi:

1. Bemorni Fauler holatiga qo'ying.

2. Qo'lingizni yuving va quriting.

3. Burun yo'llarining ochiqligini tekshiring, bemordan burun orqali nafas olishni so'rang.

4. Paketni prob bilan oching.

5. Qo'lqop kiying.

6. Oshqozongacha bo'lgan masofani o'lchang. Belgi qo'ying.

7. Probni moylash bilan ishlang.

8. Bemorning boshini biroz orqaga egib, burun uchini mahkamlang va zondni burun uchiga - orofarenkgacha bo'lgan masofaga (15-18 sm) mos keladigan quloq bo'lagi belgisiga soling.

9. Boshingizni tabiiy holatga keltiring, uni bir oz oldinga egib oling, prob oldinga siljishi bilan yutish harakatlarini bajaring (shu bilan birga, kichik qultumlarda suv iching).

10. Naychaning oshqozonda to'g'ri joylashtirilganligini tekshiring.

11. Probni burun va yonoqdagi yopishqoq lenta bilan mahkamlang.

12. Probni vilka bilan yoping yoki qisqichni qo'llang.

13. Probni kiyimga mahkamlang.

14. Qo'lqoplarni echib oling. Qo'llaringizni davolang.

15. Bemor uchun qulay pozitsiyani yarating.

1. Yo'tal, nafas qisilishi yoki qayt qilishda zondni o'zingizga torting yoki uni kiritishni to'xtating.

2. Probning holatini tekshiring:

Ø Probga ulangan shprits bilan oshqozon tarkibini aspiratsiya qiling. Oshqozon tarkibi bo'lmasa, bemorning holatini o'zgartiradi;

Ø Zondga shprits bilan 10,0-20,0 ml havo yuboring, fonendoskopni epigastral sohaga joylashtiring va kiruvchi havo tovushini tinglang.

3. Og'iz bo'shlig'ini antiseptik bilan tekshiring va davolang.

4. Oziqlantirishdan keyin qo'lqoplarni dezinfektsiyalash.

5. Yog 'tomchilarini burunga qo'ying va quruq lablarni yog'lang.

Bemorni nazogastral naycha orqali ovqatlantirish

Tayyorlang: nazogastral naycha, Janet shprits yoki voronka, shprits 50,0 (100,0), salfetkalar, sochiq, moyli mato, qisqich (vilka), moylash materiallari, steril qo'lqoplar, yopishqoq lenta, 30-35 haroratli 3-4 stakan oziq-ovqat (oziqlantiruvchi aralashma) °S, qaynatilgan suv 100 ml.

Jarayon texnologiyasi:

1. Bemorga o'zingizni tanishtiring, kelgusi ovqatlanish, oziq-ovqat tarkibi va hajmi, ovqatlanish usuli haqida ma'lumot bering.

2. Qo'lingizni yuving va quriting va qo'lqop kiying.

3. Oziqlantiruvchi eritma tayyorlang: uni 30-35 ° S haroratgacha qizdiring.

4. Bemor uchun belgilangan ovqatlanish rejimini aniqlang - uzluksiz yoki intervalgacha (fraksiyonel).

5. Qo'lingizni yuving va quriting (sovun yoki antiseptik yordamida).

6. To'shakning bosh uchini 30-45 ° ga ko'taring.

7. Probning to'g'ri o'rnini tekshiring:

Ø 20,0 ml shpritsni probning distal qismiga ulang va oshqozon tarkibini aspiratsiya qiling.

Ø tarkibning tabiatini baholang - agar qon ketish belgilari paydo bo'lsa, protsedurani to'xtating.

Ø agar oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishning buzilishi belgilari aniqlansa, ovqatlanishni to'xtating.

Ø probning distal qismiga havo bilan to'ldirilgan shpritsni ulang va ichkariga havo kiriting, shu bilan birga epigastral sohani auskultatsiya qiling.

8. Burun yo'llarining terisi va shilliq pardalarini tekshiring, epigastral naychani joylashtirish bilan bog'liq infektsiya va trofik kasalliklar belgilarini istisno qiling.

9. Probni mahkamlash sifatini tekshiring va agar kerak bo'lsa, yopishtiruvchi bandajni almashtiring.

10. Uzluksiz naycha bilan oziqlantirish bilan:

Ø Oziqlantiruvchi aralashma va birlashtiruvchi kanül uchun idishni yuving.

Ø Idishni belgilangan ozuqaviy aralashma bilan to'ldiring.

Ø Kanülni nazogastral naychaning distal qismiga yoki infuzion nasosning qabul qiluvchi moslamasiga mahkamlang.

Ø Kerakli eritma in'ektsiya tezligini o'rnating.

Ø Har kuni eritmani yuborish tezligini va yuborilgan aralashmaning hajmini kuzatib boring.

Ø Har soatda qorinning barcha kvadrantlarida peristaltik tovushlarni auskultatsiya qiling.

Ø Oshqozon tarkibining qoldiq hajmini har 3 soatda tekshirib turing. Agar retseptda ko'rsatilgan hajm oshib ketgan bo'lsa, ovqatlanishni to'xtating.

Ø Jarayon oxirida zondni belgilangan sxema bo'yicha 20-30 ml fiziologik eritma yoki boshqa eritma bilan yuvib tashlang.

11. Vaqti-vaqti bilan (fraksiyonel) naychali oziqlantirish rejimi bilan:

Ø Oziqlantiruvchi aralashmaning belgilangan hajmini tayyorlang va uni toza idishga quying.

Ø 20-50 ml shprits yoki voronkani ozuqaviy eritma bilan to'ldiring.

Ø Bemorning oshqozoniga ozuqaviy aralashmaning belgilangan hajmini faol ravishda sekin (shprits yordamida) yoki passiv (huni yordamida) kiriting, 1-3 daqiqa oralig'ida 20-30 ml bo'laklarga qisman yuboring.

Ø Har bir qismni kiritgandan so'ng, probning distal qismini bo'shatishning oldini olish uchun mahkamlang.

Ø Oziqlantirish oxirida suvning belgilangan hajmini kiriting. Agar suyuqlik kiritilmasa, probni 30 ml sho'r suv bilan yuvib tashlang.

Jarayonning oxiri:

· Qorin bo'shlig'ining barcha kvadrantlarida auskultativ peristaltik tovushlar;

· Og'iz bo'shlig'ini davolang, bemorning yuzini axloqsizlikdan artib oling;

· Ishlatilgan materialni dezinfektsiyalash va utilizatsiya qilish;

I. Jarayonga tayyorgarlik.

1. Bemorga o'zingizni tanishtiring (agar bemor ongli bo'lsa), yaqinlashib kelayotgan oziqlantirish, oziq-ovqat tarkibi va hajmi, ovqatlanish usuli haqida ma'lumot bering.

2. Qo'lingizni yuving va quriting (sovun yoki antiseptik yordamida) yoki qo'lqop kiying.

3. Oziqlantiruvchi eritma tayyorlang; uni 30-35 0 S haroratgacha qizdiring.

II. Jarayonning bajarilishi.

4. Bemorni nazogastral naycha orqali ovqatlantirishda

4.1. Bemorga buyurilgan ovqatlanish rejimini aniqlang - uzluksiz yoki intervalgacha (kesirli)

4.2. Qo'lingizni yuving va quriting (sovun yoki dezinfektsiyalash vositasidan foydalaning)

4.3. To'shakning bosh uchini 30-45 darajaga ko'taring.

4.4. Probning to'g'ri joylashtirilganligini tekshiring.

4.4.1. Probning distal qismiga 20 sm 3 shprits ulang va oshqozon tarkibini aspiratsiya qiling.

4.4.1.1.tarkibning tabiatini baholash - agar qon ketish belgilari paydo bo'lsa, protsedurani to'xtating.

4.4.1.2 Agar oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishning buzilishi belgilari aniqlansa, ovqatlanishni to'xtating.

4.4.2. Probning distal qismiga 20 sm 3 havo bilan to'ldirilgan shpritsni ulang va epigastral sohani auskultatsiya qilish paytida havoni ichkariga kiriting.

4.5. Burun yo'llarining terisi va shilliq pardalarini tekshiring, nazogastral naychani kiritish bilan bog'liq infektsiya va trofik kasalliklar belgilarini istisno qiling.

4.6. Probni mahkamlash sifatini tekshiring va agar kerak bo'lsa, yopishqoq bandajni almashtiring.

4.7. Uzluksiz quvur oziqlantirish bilan

4.7.1. Oziqlantiruvchi aralashmaning idishini va birlashtiruvchi kanülni yuving.

4.7.2. Idishni belgilangan ozuqaviy aralashma bilan to'ldiring.

4.7.3. kanülni nazogastral naychaning distal qismiga yoki infuzion nasosning qabul qiluvchi moslamasiga ulang.

4.7.4. kanülli dispenser yoki nasosni boshqarish bloki yordamida kerakli eritmani quyish tezligini o'rnating.

4.7.5. har soatda eritmaning kiritilish tezligini va AOK qilingan aralashmaning hajmini nazorat qilish.

4.7.6. Har soatda qorin bo'shlig'ining barcha kvadrantlarida peristaltik tovushlarni auskultatsiya qiling.

4.7.7. har 3 soatda oshqozon tarkibining qoldiq hajmini tekshiring. Agar retseptda ko'rsatilgan hajm oshib ketgan bo'lsa, ovqatlanishni to'xtating.

4.7.8. protsedura oxirida probni 20-30 ml bilan yuvib tashlang. belgilangan sxema bo'yicha sho'r yoki boshqa eritma.

4.8. Intervalgacha (fraksiyonel) naychali oziqlantirish rejimi bilan

4.8.1. Oziqlantiruvchi aralashmaning belgilangan hajmini tayyorlang; uni toza idishga quying

4.8.2. 20-50 ml shprits yoki hunini ozuqaviy eritma bilan to'ldiring

4.8.3. Bemorning oshqozoniga belgilangan hajmdagi ozuqaviy aralashmani faol ravishda sekin (shprits yordamida) yoki passiv (huni yordamida) kiriting. Qo'llash qisman, 20-30 ml bo'laklarda, 1-3 daqiqa oralig'ida amalga oshirilishi kerak.

4.8.4. Har bir qismni kiritgandan so'ng, probning distal qismini bo'shatishning oldini olish uchun mahkamlang.

4.8.5. Oziqlantirish oxirida belgilangan suv hajmini kiriting. Agar suyuqlik kiritilmasa, probni 30 ml sho'r suv bilan yuvib tashlang.

III. Jarayonning oxiri.

5. Qorin bo'shlig'ining barcha kvadrantlarida peristaltik tovushlarni auskultatsiya qiling.

6. Og'iz bo'shlig'ini davolang, bemorning yuzini axloqsizlikdan artib oling.

7. Ishlatilgan materialni qayta ishlang va dezinfektsiya qiling.

8. Qo'lqoplarni echib oling yoki qo'llaringizni yuving va quriting (sovun yoki antiseptik yordamida).

9. dagi ijro natijalari haqida tegishli yozuvni kiriting tibbiy hujjatlar

Ichimlik rejimi; Bemorga etarli miqdorda suyuqlik olishga yordam berish.

Ichimlik rejimi kun davomida ichimlik suvi uchun eng oqilona tartibdir. Xuddi o'sha payt ichish rejimi bevosita bog'langan to'g'ri ovqatlanish, uchun ovqatdan tashqari beri inson tanasi Etarli suv iste'moli ham juda muhimdir. Axir, suv termoregulyatsiya jarayonlarida ishtirok etadi, mineral tuzlarni eritadi va "tashish" ni amalga oshiradi. ozuqa moddalari tana ichida, organizmdan metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi va hokazo. Olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni isbotladiki, optimal miqdorda suv ichish bunday ko'rinishlarni minimallashtirishi mumkin. surunkali kasalliklar bel og'rig'i, migren, revmatik og'riqlar, shuningdek, qonda xolesterin darajasini pasaytiradi, normalizatsiya qiladi. qon bosimi va vazn yo'qotishga yordam beradi.

Bemorning menyusi juda to'yimli bo'lishi kerak, ammo kasallik paytida u yog'li va og'ir ovqatlardan butunlay voz kechishi kerak. Bemorga ko'proq meva va sabzavotlarni berish tavsiya etiladi.

Kimga to'liq tiklanish bemorga etarli miqdorda suyuqlik kerak. Qo'shimcha suyuqlik ichish shilimshiq ishlab chiqarishni oshiradi va to'qimalarning suvsizlanishini oldini oladi, bu tez-tez rivojlanadi yuqori harorat. davomida keskin o'sish harorat, siz kuniga kamida uch litr suyuqlik ichishingiz kerak. Eng foydali ichimliklar sharbatlar, sut va gidroksidi mineral suvdir.

To'liq tiklanishigacha bemorga qulaylik va tinchlik ta'minlanishi kerak. Shuningdek, kunning ko'p qismini yotgan holda o'tkazish kerak.

Suv balansini aniqlash

Maqsad: yashirin shish diagnostikasi.

Uskunalar: tibbiy tarozi, siydik yig'ish uchun gradusli shisha idish, suv balansi.

QADAMLAR	ESLATMA
PROSEDIRAGA TAYYORLANISH
1. Bemor suyuqlikni hisoblashni amalga oshirishi mumkinligiga ishonch hosil qiling.
2. Bemorga odatdagi suv, oziq-ovqat va jismoniy rejimga rioya qilish zarurligini tushuntiring.	Maxsus trening shart emas.
3. Tadqiqotdan oldin bemor 3 kun davomida diuretiklarni qabul qilmaganligiga ishonch hosil qiling.
4 bering batafsil ma'lumot suv balansidagi yozuvlar tartibi haqida. Varaqni qanday to'ldirishni bilganingizga ishonch hosil qiling.
5. Qabul qilingan suyuqlikni hisobga olish uchun oziq-ovqat tarkibidagi suvning taxminiy foizini tushuntiring (nafaqat oziq-ovqat tarkibidagi suv miqdori hisobga olinadi, balki parenteral yuborilgan eritmalar ham hisobga olinadi).	Qattiq ovqatlar 60 dan 80% gacha suvni o'z ichiga olishi mumkin. Bemorning nafaqat siydik, balki qusish va ichak harakatlari ham hisobga olinadi.
TARTIBINI BAJARISH
1. Soat 6.00 da hojatxonaga siydik chiqarish kerakligini tushuntiring.
2. Har bir siyishdan keyin siydikni gradusli idishga to'plang va diurezni o'lchang.
3. Buxgalteriya varaqasiga chiqarilgan suyuqlik miqdorini yozing.	Suyuqlikni qabul qilish yoki yuborish vaqtini, shuningdek, kun davomida suv balansida suyuqlikning chiqarilish vaqtini keyingi kunni qo'shgan holda soat 6.00 gacha ko'rsatish zarurligini tushuntiring.
4. Tanaga kiradigan suyuqlik miqdorini ro'yxatga olish varag'iga yozing.
5. Ertasi kuni soat 6.00 da buxgalteriya varaqasini topshiring hamshira.
PROSEDURA TUGANISHI
1. Hamshiraga siydikda qancha suyuqlik chiqishi kerakligini aniqlang (normal); bemorga ayting.	Suv balansini hisoblash quyidagi formula bo'yicha aniqlanadi: chiqarilgan siydik miqdori 0,8 ga (80%) ko'paytiriladi = normal ravishda chiqarilishi kerak bo'lgan siydik miqdori.
2. Chiqarilgan suyuqlik miqdorini hisoblangan suyuqlik miqdori (normal) bilan solishtiring.
4. Hisoblanganidan ko'ra ko'proq suyuqlik chiqarilsa, suv balansini ijobiy deb hisoblang.	Bu diuretiklar ta'sirining natijasi bo'lishi mumkin dorilar, diuretik ovqatlarni iste'mol qilish, sovuq mavsumning ta'siri.
5. Suv balansiga yozuvlar kiriting va uni baholang.	BAHOLASH: Ijobiy suv balansi davolash samaradorligini va shishning hal qilinishini ko'rsatadi. Salbiy - shishning ko'payishi yoki diuretiklar dozasining samarasizligi haqida.

Suv balansi

Namuna sanasi______________
Kasalxona nomi _____________________
Kafedra ____________
Palata raqami ___________
To'liq ism Ivanov Petr Sergeevich Yosh 45 yoshda Tana vazni 70 kg
Diagnostika Imtihon.

HISOBLASH Bizning misolimizda kunlik diurez bo'lishi kerak: 1500x0,8 (ichilgan suyuqlik miqdorining 80%) = 1200 ml va u 130 ml kamroq. Bu shuni anglatadiki, suv balansi salbiy bo'lib, bu davolanishning samarasizligini yoki shishning kuchayishini ko'rsatadi.

Ichki kiyim va choyshabni almashtirish. Bemorni yotoqda Fowler, Sims, orqa, yon va oshqozon holatiga qo'yish.

Reja.

1. Choyshabga qo'yiladigan talablar.
2. Choyshab va ichki kiyimlarni tayyorlash va almashtirish.
3. Bemorni quyidagi holatlarda yotoqqa yotqizish: orqa tomonda yotish, Fowler, yon tomonda, oshqozonda, Sims.

Mavzu bo'yicha savollar.

1. Bemorning shaxsiy gigienasining ahamiyati.

2. Kasalxona choyshablari rejimi.

3. Turli yosh davrlarida shaxsiy gigienaning xususiyatlari.

1. Choyshabga qo'yiladigan talablar.

To'liq harakatsiz bo'lgan bemorlar uchun funktsional yotoqni tayyorlash yaxshidir. Bu juda ko'p afzalliklarga ega: siz to'shakning balandligini (kamida 60 santimetr) sozlashingiz mumkin, bunday to'shak bilan bemorga egilishning hojati yo'q, siz yotoqning bosh yoki oyoq qismini ko'tarishingiz mumkin. yon himoya panjaralari bemorning yiqilishining oldini oladi. Har qanday to'shakning boshi devorga qarama-qarshi bo'lishi kerak, chunki har tomonlama qulaylik, masalan, choyshabni qayta tartibga solish, bemorni aylantirish uchun g'amxo'rlik qilishni osonlashtiradi. To'shakda majburiy holat qo'shimcha qo'llab-quvvatlovchi yostiqlar, tayanchlar yoki adyollarning mavjudligini talab qiladi.

Og'ir kasal bemor uchun to'shak va to'shakka qo'yiladigan talablar sabr :

1. Bemorning faollik darajasidan qat'i nazar, to'shak etarlicha qalin, silliq, elastik yuzaga ega bo'lishi kerak.

2. Yostiqlar tabiiy plombalardan tayyorlanishi kerak. Adyollar ham tabiiy tolalardan tayyorlanishi kerak. Sintetikadan foydalanish choyshablar istalmagan, chunki faqat tabiiy tolalar "nafas oladi", ya'ni ular tananing terlashiga yo'l qo'ymaydi. Matolarning yaxshi havo o'tkazuvchanligi va yostiq va adyollarni to'ldirish bemorda yotoq yaralarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Xonadagi haroratga qarab adyol va boshqa to'shaklarning qalinligini ham hisobga olishingiz kerak. Issiq xonada ko'rpa va tukli to'shaklardan foydalanish istalmagan, chunki... ular terining haddan tashqari namlanishiga olib keladi, bu esa og'ir kasal bemor kontrendikedir.

3. Choyshablar - choyshablar, ko'rpa-to'shaklar, yostiq jildlari, shuningdek, ichki kiyimlar - toza, tabiiy tolalardan tayyorlangan bo'lishi kerak. Choyshablarda chandiqlar va tikuvlar bo'lmasligi kerak, yostiq jildlarida esa old tomonida tugunlar yoki mahkamlagichlar bo'lmasligi kerak.

4. Bemorning to'shagi majburiy siyish va najasni chiqarish maxsus qurilmalarga ega bo'lishi kerak. Ko'pincha kauchuk to'shak ishlatiladi va to'shak va yostiq moyli mato bilan qoplangan. Bundan tashqari, bunday bemor uchun uch qismdan iborat maxsus matraslar qo'llaniladi. Bunday matrasning o'rta qismida idish uchun chuqurchaga ega.

5. To'shakka yarim o'tirish holatini berish uchun, bosh suyagidan tashqari, bemorning sirg'alib ketmasligi uchun siz ham oyoq tayanchiga ega bo'lishingiz kerak.

6. Qulay va xavfsiz oziqlantirish uchun nafaqat yotoqxona stoli, balki yotoq uchun stol ham bo'lishi maqsadga muvofiqdir. U bemorning ustiga, boshiga yaqin joyda joylashtirilishi mumkin.

Uskunalar

1. Diametri 0,5 - 0,8 sm bo'lgan steril me'da naychasi.

2. Steril glitserin.

3. Bir stakan suv 30 - 50 ml va ichimlik somoni.

4. Shprits Janet 60 ml.

5. Bandaj.

7. Qaychi.

8. Zond vilkasi.

9. Xavfsiz pin.

11. Sochiq.

12. Salfetkalar

13. Qo'lqoplar.

Jarayonga tayyorgarlik

14. Bemorga yaqinlashib kelayotgan protseduraning jarayoni va mohiyatini tushuntiring va bemorning protsedurani amalga oshirishga roziligini oling.

15. Qo'lingizni yuving va quriting.

16. Uskunani tayyorlang (probsessiyadan oldin 1,5 soat davomida prob muzlatgichda bo'lishi kerak).

17. Zondni qo'yish kerak bo'lgan masofani aniqlang (burun uchidan quloq bo'lagigacha va old tomondan pastga masofa). qorin devori probning oxirgi teshigi xiphoid jarayoni ostida bo'lishi uchun).

18. Bemorga Faulerning yuqori pozitsiyasini egallashiga yordam bering.

19. Bemorning ko'kragini sochiq bilan yoping.

20. Qo'lingizni yuving va quriting. Qo'lqop kiying.

Jarayonni bajarish

21. Probning ko'r uchini glitserin bilan erkin tarzda davolang.

22. Bemordan boshini biroz orqaga burishini so'rang.

23. Probni pastki burun yo'li orqali 15-18 sm masofaga joylashtiring.

24. Bemorga bir stakan suv va ichimlik somonini bering. Probni yutib, kichik yudumlarda ichishni so'rang. Suvga muz bo'laklarini qo'shishingiz mumkin.

25. Bemorga zondni yutishiga yordam bering, har bir yutish harakati paytida uni farenksga o'tkazing.

26. Bemorning aniq gapira olishini va erkin nafas olishini ta'minlash.

27. Probni kerakli belgiga sekin suring.

28. Probning oshqozonda to'g'ri joylashganligiga ishonch hosil qiling: shpritsni probga ulang va pistonni o'zingizga torting; Oshqozon tarkibi (suv va me'da shirasi) shpritsga oqishi kerak.

29. Agar kerak bo'lsa, probni ochiq qoldiring uzoq vaqt uni yopishqoq lenta bilan buruningizga mahkamlang. Sochiqni olib tashlang.

30. Probni vilka bilan yoping va ko'krak qafasidagi bemorning kiyimiga xavfsizlik pimi bilan ulang.

Jarayonni yakunlash

31. Qo'lqoplarni echib oling.

32. Bemorga qulay pozitsiyani egallashga yordam bering.

33. Ishlatilgan materialni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring va keyin uni yo'q qiling.

34. Qo'lingizni yuving va quriting.

35. Jarayon va bemorning reaktsiyasini yozib oling.

Probning o'tkazuvchanligini kuzatish kerak. Probni vaqti-vaqti bilan tuz eritmasi (30-50 ml) bilan yuvib turing yoki uning holatini biroz o'zgartiring. Qizilo'ngach va oshqozonda operatsiyalardan so'ng, bu choralar juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.

9. Pastki ekstremitalarning elastik bandaji

Tibbiy mahsulotlar va jihozlar ro'yxati:

1.Elastik bandaj 5 metr - 2 dona

Amalga oshirish algoritmining tavsifi:

Bemorga yaqinlashib kelayotgan manipulyatsiya maqsadini tushuntiring

Bemorga nisbatan to'g'ri pozitsiyani oling (bemorning yon tomoniga).

Bemorni orqa tomoniga qo'ying (Manekenni gorizontal holatda to'g'ri o'rnating).

Elastik bog'lash uchun ko'rsatmalarni aniqlang (pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari, yumshoq to'qimalarning ko'karishi va cho'zilishi) - xarakterli klinik belgilarni sanab o'ting.

Elastik bandajlarni qo'llash uchun kontrendikatsiyalarni aniqlang.

Bandajni tavsiflang: yumshoq, elastik.

Bandajlangan oyoq-qo'lni to'g'ri holatga keltiring (o'rindiqni divandan 45-46 darajaga ko'taring.

Bandajni qo'llaringizga to'g'ri oling. (Plno yoki bandajning boshlanishi chap qo'lda, o'rash materialining boshi o'ngda).

Materialni (elastik bandajni) bintlanayotgan a'zoga (chapdan o'ngga, orqa tomoni o'ralgan holda, undan qo'lni olmay va havoda materialni cho'zmasdan, pastdan yuqoriga bog'lab) yoying.

Elastik bandajning oxirgi turini metall shtapellar bilan mahkamlash.

Elastik bandajni to'g'ri qo'llash mezonlari: oyoq-qo'l fiziologik rangga ega, issiq, pulsatsiya saqlanadi.

Oshqozonni yuvish kabi protsedura uchun nozik prob kamdan-kam qo'llaniladi, lekin u ko'pincha boshqa maqsadlarda qo'llaniladi. Masalan, tadqiqot yoki enteral ovqatlanish uchun oshqozon tarkibini qabul qilishda ().

guruch. 3

Jarayon oldidan burun yo'llarining o'tkazuvchanligi tekshiriladi, buning uchun bemordan burun teshigini birma-bir yopishi, erkin burun yo'li orqali havo puflashi so'raladi. 3-rasmga kirishga urinmang. Nazogastral naycha orqali bemorning enteral oziqlanishi.

Maqsad. Ko'rsatkichlar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Uskunalar. Probning uzunligini o'lchash. Bemor pozitsiyasi

Bu parametrlarning barchasi qalin bilan ishlashga o'xshaydi oshqozon trubkasi(yuqoriga qarang).

Nazogastral naychani kiritish texnikasi

Jarayonni amalga oshiruvchi shaxsning bemorning o'ng tomonida turishi qulayroqdir. O'rnatishdan oldin prob suv yoki glitserin (yoki neft jeli) bilan namlanadi. Probni o'ng qo'lingiz bilan ko'r uchidan 10-15 sm masofada oling va chap qo'lingiz bilan uning bo'sh uchini qo'llab-quvvatlashingiz kerak. Prob pastki burun yo'lidan taxminan 15-20 sm masofada kiritiladi, so'ngra bemordan uni kerakli chuqurlikka (belgi) yutib yuborishni so'rash mumkin. Probni yutish uchun bemor kichik qultumlarda suv ichadi. Bu probni yutish jarayoniga yordam beradi (glottis yopiladi va yo'tal refleksi bostiriladi).

Probni himoya qilish

Yopishqoq gipsning kesilmagan uchi burunga o'rnatiladi, kesilgan qirralar esa probning atrofiga o'raladi. Bundan tashqari, prob bemorning yonog'iga o'rnatiladi. Prob ishlatilmaganda, uning tashqi uchi quloq orqasiga joylashtiriladi va u erda o'rnatiladi. Prob vilka bilan yopiladi.

Probning joylashishini kuzatish

Bir nechta nazorat variantlari mavjud.

Probning joylashishini aniqlash uchun 5-10 ml tarkibini pompalang va uni lakmus qog'oziga surting. Lakmus qog'ozining rangi pushti rangga o'zgarishi naychaning oshqozonda ekanligini tasdiqlaydi.

Zondga 10 ml havo yuboriladi, so'ngra stetoskop yordamida ko'krak qafasi va yuqori qorin bo'shlig'i auskultatsiyasi amalga oshiriladi. Ksifoid jarayoni hududida gurgling tovushlari oshqozonda prob borligini tasdiqlaydi.

Oshqozonni yuvish texnikasi nazogastrik naycha orqali yuqorida ko'rsatilgan qalin me'da naychasidan foydalanganga o'xshaydi .

Uretral kateterizatsiya

Ko'rsatkichlar

1. Terapevtik maqsadlarda:

O'tkir siydikni ushlab turish;

Siydik chiqarishni kuzatish;

intravezikal kimyoterapiya;

Adenomektomiyadan keyingi operatsiyadan keyingi davr, siydik pufagi, siydik yo'llaridagi operatsiyalar.

2. Diagnostika maqsadida:

Tadqiqot uchun siydik to'plash;

Kontrast moddalarni retrograd in'ektsiyasi (sistouretrografiya);

Urodinamik tadqiqot.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Uretraning travmatik yorilishi.

Uretraning torayishi.

O'tkir prostatit.

O'tkir uretrit.

Uretrada qon.

Gemoskrotum (qon bilan to'ldirilgan skrotum).

Perineumning ko'karishi.

Prostata bezi palpatsiya qilish mumkin emas.

Anesteziya

Majburiy emas.

Lavozim

Bemorlar chalqancha yotishadi.

Ayollar - yarim egilgan va yoyilgan oyoqlari bilan.

Uskunalar

Antiseptik.

Steril to'plar, salfetkalar.

Steril vazelinli malham yoki lidokain jeli moylash.

Erkaklar uchun 16-sonli Foley kateteri va ayollar uchun №18. (foto)

Shprits 10 ml.

Furatsilin yoki dioksidinning steril eritmasi.

Siydikni yig'ish uchun idish.

Steril qo'lqoplar.

Nazogastral naycha (oziqlantirish trubkasi)- o'z-o'zidan ovqatlana olmaydigan bemorlarni enteral oziqlantirish va ularga dori-darmonlarni yuborish uchun ideal echimdir. Enteral oziqlantirish trubkasi burunni kiritish uchun juda mos keladi, og'iz yoki burun orqali kiritiladi va enteral ovqatlanishni ta'minlaydi.

Nazogastrik naychani (oziqlanish naychasini) sotib oling:

Sifat standartlari:GOST R ISO 10555.1-99, GOST R ISO 10555.2-99, GOST R ISO 10993 (1,2,5,10-qismlar), GOST R 52770-2007

Nazogastrik naychani joylashtirish algoritmi:

Ishni boshlashdan oldin, prob uchini moylash kerak.
Og'iz yoki burun orqali kiriting, prob oshqozonda (ingichka ichakda) ekanligiga ishonch hosil qiling;
Enteral oziqlantirish trubkasi xususiyatlarni yo'qotmasdan uch hafta davomida ishlatilishi mumkin.

Nazogastral oziqlantirish naychasining diagrammasi

A - zond tanasi;
B - kanül;
C - qopqoq;
D - belgilar;
E - yumaloq atravmatik uchi;
F - lateral teshiklar.

Nazogastral oziqlantirish trubkasi Apexmed

Shaffof polivinilxloriddan tayyorlangan, implantatsiya qilinmaydi va toksik emas. Apexmed oziqlantirish probi atravmatik terminal uchi va radiopak chiziqqa ega.

Yorliq joylashuvi:

Uzunligi 1200 mm:

Uzunligi 400 mm: Distal uchidan 150 mm, 160 mm, 170 mm.

Sterilizatsiya: etilen oksidi.

Bir martalik foydalanish.

Yaroqlilik muddati: 5 yil

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

• burun uchidan quloq bo'lagigacha bo'lgan masofani o'lchang, bu masofani zondda belgilang (1-belgi);
• kesma tishlardan kindikgacha bo'lgan masofani va bemorning kaftining kengligini o'lchang, uni zondga belgilang (2-belgi - "oshqozonga kirish");
• probni steril glitserin yoki steril vazelin moyi bilan yog'lash;
• probni burun yo'lidan birinchi bo'lib 1 belgigacha bo'lgan masofaga kiriting;
• keyin, zond tilning ildizida ekanligiga ishonch hosil qilib, probni 2-belgiga qadar kiritishda davom eting;
• probning oshqozonda ekanligiga ishonch hosil qiling (zond orqali oshqozonga 20 ml havo kiritilgandan keyin epigastral hududni auskultatsiya qilish);
• probning bo'sh uchini yopishtiruvchi gips yoki maxsus to'plam yordamida bemorning yonog'iga mahkamlang;
• shprits yoki enteral ovqatlanish tizimini oziqlantiruvchi aralashma bilan prob kanüliga ulang;
• oziqlantirish oxirida probni 30-50 ml suv bilan yuvib tashlang;
• Oziqlantiruvchi aralashmaning keyingi qo'llanilishidan oldin, probning uchini maxsus vilka bilan yoping va uni yonoqdagi gips bilan yopishtiring;
• probni dezinfektsiyali eritma bilan namlangan peçete orqali olib tashlang;
• probni belgilangan tartibda qayta ishlash va utilizatsiya qilish.

Ishlab chiqaruvchi: "Apexmed International B.V.", Niderlandiya (Apexmed)

Ch/Fr	Ichki diametri I.D. (mm)	Tashqi diametri O.D. (mm)	Rang kodlash	Uzunligi 400 mm, Narxi	Uzunligi 1200 mm, Narxi
4	0,8	1,4	qizil	16,35 rub.	19.00 rub.
5	0,9	1,7	sariq
6	1,1	2,0	ko'k
8	1,7	2,7	ko'k
10	2,3	3,3	qora
12	2,8	4,0	rangsiz
14	3,3	4,7
16	3,8	5,3
18	4,5	6,0

Integral nazogastral oziqlantirish trubkasi shaffof, implantatsiyasiz, toksik bo'lmagan polivinilxloriddan tayyorlangan. Materiallar termoplastik bo'lib, atrofdagi to'qimalarning harorati ta'sirida yumshaydi. Probning devoriga butun uzunligi bo'ylab radiopaq chiziq o'rnatilgan. Yon teshiklarning maxsus joylashuvi, bu "damping" sindromini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Nazogastral trubani buraganda, lümen bloklanmaydi. Luer tipidagi ulagich, avtomatik dozalash moslamalari bilan foydalanish uchun moslashtirilgan. Ulagichni germetik yopilgan vilka bilan jihozlash suyuqlikning chiqib ketishini oldini oladi va kateter tarkibining ifloslanishini oldini oladi.

Yorliq joylashuvi:

Uzunligi 1200 mm (Ch/Fr 4-18): Distal uchidan 500 mm, 600 mm, 700 mm, 800 mm, 900 mm;

Uzunligi 1000 mm (Ch/Fr 4-18): Distal uchidan 450 mm, 550 mm, 650 mm, 750 mm, 900 mm;

Uzunligi 400 mm (Ch/Fr 4-10): Distal uchidan 140 mm, 150 mm, 200 mm.

Yopiq distal uchi Prob diqqat bilan qayta ishlanadi va atravmatik joylashtirishni ta'minlash uchun yumaloqlanadi.

Sterilizatsiya: etilen oksidi (EO)
Eng yaxshi sanadan oldin: 3 yil

Ishlab chiqaruvchi:

INTEGRAL Tibbiyot, Xitoy
"Haiyan" Xitoy

Ch/Fr	Ichki diametri I.D. (mm)	Tashqi diametri O.D. (mm)	Rang kodlash	Uzunligi 400/500 mm, Narxi	Uzunligi 1000 mm, Narxi	Uzunligi 1200 mm, Narxi
4	0,8	1,33	qizil	4,70 rub.
5	0,87	1,67	sariq	4,70 rub.
6	1,1	2,0	bordo	4,70 rub.	-	-
8	1,7	2,7	ko'k	4,70 rub.	-	-
10	2,3	3,3	qora	4,70 rub.	-	11.00 rub.
12	2,8	4,0	oq	-	-	11.00 rub.
14	3,3	4,7	yashil	-	-
16	3,8	5,3	apelsin	-	-	11.00 RUR.
18	4,5	6,0	qizil	-	-
20	5,1	6,7	sariq	-	-

Nazogastral oziqlantirish trubkasi TRO-NUTRICATH va bolalar (pediatrik) TRO-NUTRICATH to'ldirilgan.

Bolalar uchun nazogastrik oziqlantirish trubkasi TRO-NUTRICATH paed - ikki yon teshikli muhrlangan Nelaton tipidagi uchi va dozalash moslamalariga ulanish uchun ulagich bilan jihozlangan ichi bo'sh trubka. Nazogastrik naycha enteral oziqlantirish va oshqozon bo'shlig'iga dori-darmonlarni kiritish uchun mo'ljallangan. Neonatologiya, pediatriya va kattalar bemorlarida foydalanish mumkin.

TRO-NUTRICATH probi va TRO-NUTRICATH paedning xususiyatlari va afzalliklari:

Neytral polivinilxloriddan (PVX) tayyorlangan, bu probni uch hafta davomida ularning xususiyatlarini yomonlashtirmasdan, allergik reaktsiyalarsiz ishlatishga imkon beradi;
- probning yumaloq, yumshoq uchi oson, atravmatik va og'riqsiz kiritishni ta'minlaydi. - oxirida yon teshiklarning mavjudligi ozuqaviy aralashmalar va dori eritmalarining oshqozonga to'liq oqishiga, oshqozonning etarli darajada drenajlanishiga yordam beradi va damping sindromining rivojlanish xavfini kamaytiradi;
- ulagich suyuqlikning chiqib ketishiga yo'l qo'ymaydigan va prob tarkibini infektsiyalanishiga yo'l qo'ymaydigan germetik yopilgan vilka bilan jihozlangan;
- zond ulagichi adapterga ega, buning natijasida nazogastrik trubka ikki turdagi ulanish qurilmalari bilan mos keladi: Luer va Kateter tipidagi (standart hajmli shpritslar, katta hajmli shpritslar, avtomatik dozalash moslamalari bilan);
- butun uzunlik bo'ylab radiopak chiziq va har 10 sm ni belgilab qo'ying, bu kateterning oshqozon-ichak traktidagi holatini aniqlashni osonlashtiradi;
- konnektor nazogastrik trubaning o'lchamiga qarab rang bilan belgilanadi (ISO standartlariga muvofiq), bu kerakli o'lchamni tanlashni oson va tez qiladi;
- O'lcham oralig'i:
NUTRICATH to'ldirilgan - 4-10 Fr (uzunligi 50 sm)
NUTRICATH - 6-24 Fr (uzunligi 105 sm);
- steril individual blisterli qadoqlash (qog'oz + plastik plyonka).

Eng yaxshi sanadan oldin: 5 yil