Tug'ishga tayyorlanayotgan tobora ko'proq ayollar "tug'ilish rejasi" deb ataladigan narsani qilishni xohlashadi. Bolaning tug'ilishi kabi jarayonda qanday qilib biror narsani rejalashtirishingiz mumkin? Darhaqiqat, buni qilish deyarli mumkin emas, chunki hech kim ayol va bolaning tanasi hal qiluvchi daqiqada o'zini qanday tutishini aniq bilmaydi. Boshqa tomondan, bu hayotingizdagi eng muhim kunlardan biri! Va ajablanarli joyi yo'q, ko'p odamlar hamma narsa iloji boricha silliq va qulay bo'lishini xohlashadi! Shuning uchun, tug'ilish uchun "reja" ni tuzayotganda, bu ko'proq istaklar ro'yxati ekanligini tushunish kerak, bu sizning shifokoringiz, akusheringiz va hamrohlaringiz uchun o'ziga xos varaq bo'ladi. Ushbu ro'yxatni tuzishda nimani e'tiborga olish kerak?

Avvalo, siz tug'ish paytida siz uchun nima muhimligini tushunishingiz kerak. Buning uchun siz psixofiziologiyani batafsil o'rganishingiz kerak. tug'ilish jarayoni, tug'ilish jarayonida ayol va bolaning asosiy ehtiyojlari haqida bilib oling, tibbiy aralashuvlarning asosiy turlari haqida tasavvurga ega bo'ling va behushlik haqida fikringizni shakllantiring. Ma'lumot to'plash uchun ideal variant - bu prenatal trening kurslarida qatnashish, ular sizga nafaqat bilim beradi, balki siz uchun qaysi fikrlar muhimligini tushunishga yordam beradi va qo'shimcha ravishda ular sizga tug'ruqxonani tanlash bo'yicha maslahat berishlari mumkin. va yetkazib berish jamoasi.

Menga emas muhim savol- siz bilan sherik olib ketish kerakmi va bu sherik kim bo'ladi - er, ona, opa-singil, do'st yoki professional yordamchi (doula). Tug'ilish rejasidagi ba'zi fikrlar faqat shu odamga tegishli bo'lishi mumkin. Bu savol juda individualdir. Har bir ayol tug'ruq vaqtida uzluksiz qo'llab-quvvatlash va g'amxo'rlik qilish huquqiga ega, ammo hamma ham bunga muhtoj emas!

Rejaning o'zi qanday ko'rinishi mumkin? Qoida tariqasida, u mehnat bosqichlariga ko'ra bloklarga bo'linadi. Har bir blokda ayol uchun asosiy istaklar va muhim fikrlarni aks ettiruvchi bir nechta fikrlar mavjud.

Odatda, bunday reja salomlashish bilan boshlanadi, unda ayol o'z ismini yozadi va bu uning tug'ilish rejasi ekanligini yozadi, u tibbiyot xodimlariga rioya qilishiga umid qiladi. Bu erda hamrohlik qiluvchi shaxslarning to'liq ismlarini kiritish mumkin.

Bir nechta fikrlar, qoida tariqasida, tug'ilishdan oldin shifokorlar tomonidan belgilanadigan dastlabki uchrashuvlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Misol uchun, ayol boshlashdan oldin vaginal tekshiruvdan o'tishni istamasligini ko'rsatishi mumkin mehnat faoliyati. Bu erda muddat ham ko'rsatilishi mumkin, undan keyin tug'ilish davom etsa, kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.

Keyingi blok ziyofat maydoniga tegishli bo'lishi mumkin. Bunga sherikning barcha hujjatlarni to'ldirishi, bir qator muntazam muolajalarni o'tkazish yoki rad etish istagi (klizma, soqol olish, navbatchi shifokorning tekshiruvi, CTG, kasalxona kiyimiga o'tish) kiradi.

Keyin birinchi davr uchun reja keladi. Ko'pincha biz erkin xatti-harakatlar, yorug'likni o'chirish, aroma lampalar va shamlardan foydalanish, musiqa tinglash, dush yoki hammom olish imkoniyati haqida gapiramiz. Shuningdek, CTGni qo'llash va tekshiruvlar chastotasi bo'yicha istak bildirilishi mumkin. Ba'zida ayollar ular bilan minimal aloqa qilishni yoki sherik orqali aloqa qilishni so'rashadi. Bunday holda, sherikning harakatlaridan umidlar belgilanadi. Anesteziya, amniotomiya va boshqa aralashuvlarni qo'llash bo'yicha so'rovlar ham bu erda yoziladi. Shuni ta'kidlashni istardimki, har qanday istakni yozayotganda, buni tushunish va rejangizda qayd etish kerak, siz o'z mas'uliyatingizni bilishingiz, shifokorlarning malakasiga ishonishingiz va agar kerak bo'lsa, tibbiy sabablarga ko'ra berishga tayyormiz. kerak bo'ladigan manipulyatsiyaga yozma roziligingiz.

Tug'ilishning ikkinchi bosqichiga tegishli blok, qoida tariqasida, ayol uchun qulay bo'lgan har qanday holatda (vertikal, yon tomonda, to'rt oyoqda, suvda tug'ilish) tug'ilish imkoniyati haqidagi fikrlarni o'z ichiga oladi. Alohida-alohida, sherik uchun "ko'rsatmalar" belgilanishi mumkin. Doyaga bo'lgan so'rovlar, qoida tariqasida, perineal to'qimalarni saqlash usullaridan foydalanishga tegishli. Ba'zi ayollar uchun hozirgi vaqtda ularni minimal darajaga etkazish juda muhim va itarish davri tanadan kelgan signallarga asoslanib yumshoq tarzda amalga oshiriladi (ko'pincha bunday istaklar ko'p tug'ilgan ayollarda uchraydi).

Yakuniy qismda siz bola bilan erta aloqada bo'lish (qachon amalga oshirilganligi, bola onaning ko'kragida qancha vaqt yotishi), kindik ichakchasidagi pulsatsiya va davolash, foto va video yozuvlar, ko'rikdan o'tish istagini yozishingiz mumkin. neotolog tomonidan bola va u bilan asosiy manipulyatsiyalar (yuvish, emlash , birinchi emizish, qo'shimcha oziqlantirish). Nuqtalardan biri platsentaga, uning tug'ilish usuliga va u bilan keyingi manipulyatsiyalarga tegishli bo'lishi mumkin.

Rejadagi juda muhim blok, asoratlar bo'lgan taqdirda sizning xohishingiz bo'ladi - Kesariyadan foydalanish, siz va bola uchun zarur reanimatsiya harakatlari. Ushbu blokda siz yana sherigingizning rolini, qo'shimcha oziqlantirishga bo'lgan istaklaringizni (masalan, agar qo'shimcha ovqatlanishni faqat shprits, qoshiq yoki pipetka bilan ta'minlash kerak bo'lsa), bolaning yonida bo'lish imkoniyatini yana yozishingiz mumkin. u tug'ilgandan keyin tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan taqdirda.

Savollar doirasi cheksiz bo'lishi mumkin, ammo bizning barcha istaklarimiz Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga va tug'ruqxonaning ichki protokollariga zid bo'lmasligi kerakligini tushunish muhimdir.

HOMILAYOTLILIKNI BOSHQARISH REJASI

1) homila RDSning oldini olish (har 24 soatda 12 mg dan betametazonning 2 dozasi yoki 12 soat oralig'ida 6 mg IM ning 4 dozasi; yoki har 8 soatda 8 mg dan deksametazonning 3 dozasi)

2) surunkali infektsiyaning oldini olish va davolash;

3) qon bosimining dinamikasi, gestozni aniqlash uchun qon bosimi;

4) erta tug'ilishning oldini olish;

5) homilaning intrauterin azoblanishining ortib borayotgan belgilari bilan tug'ish.

TUG'ILISHNI BOSHQARISH REJASI

I davr - bachadon bo'yni kengayishi

1. Prenatal xonada kasallik tarixini aniqlang, qo'shimcha tekshiruv o'tkazing, tug'ruqdagi ayolni batafsil tekshirish, shu jumladan tashqi akusherlik tekshiruvlari.

2. Tug'ruqxonada tug'ruqdagi ayolning holatini diqqat bilan kuzatib boring. Sog'ligingiz va ahvolingizni bilib oling teri, homila yurak tovushlarini tinglang, yurak tezligini hisoblang. qon bosimini, pulsni o'lchash.

3. Tabiiy vositalar orqali yetkazib berish.

4. Boshqariladigan. JAHON.

5. Tug'ilishning tabiatini kuzating, qisqarishning chastotasini, davomiyligini, kuchini va og'rig'ini kuzatib boring

6. Xomilaning holatini kuzatib boring, har 15-20 daqiqada homilaning yurak tovushlarini auskultatsiya orqali tinglang, har 10 daqiqada amniotik suyuqlik ajralib chiqadi. Agar yurak tezligi 110 dan kam va 106 dan ortiq bo'lsa, CTG ni tekshiring.

7. Ichak harakatlarini kuzatib boring va Quviq har 2 soatda.

8. Har bir siyish va defekatsiyadan keyin tashqi jinsiy a'zolarni yaxshilab hojatga chiqarish.

9. Oson hazm bo'ladigan ovqat iste'mol qilish.

10. Qachon yuqori daraja Qon bosimi 160 mm Hg dan yuqori. amniotomiya qiling.

11. Tug'ilish zaiflashganda, tug'ilish oksitotsin bilan kuchayadi.

12. Agar yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lsa, sezaryen amalga oshiriladi.

II davr - homilaning chiqarilishi

1. Kuzatish umumiy holat tug'ruqdagi ayollar.

2. Tug'ilish xarakterini kuzating, qisqarishning chastotasini, davomiyligini, kuchini va og'rig'ini kuzatib boring.

3. Tug'ilish kanali bo'ylab homilaning taqdim etuvchi qismining borishini aniqlash uchun akusherlik tekshiruvini o'tkazish.

4. Xomilaning holatini kuzatib boring (har bir surishdan keyin yurak urishi)

5. Tashqi jinsiy a'zolar holatini va qin oqishi xarakterini kuzatish

6. Surishni tartibga solish

7. Perineal kuchlanishni kamaytirish.

8. Mehnatning to'g'ri borishini kuzatib boring.

9. Orqa oksipital ko'rinishda tug'ilish biomexanizmini nazorat qilish:

Birinchi daqiqa - homila boshining egilishi. Oksipital ko'rinishning orqa ko'rinishida sagittal tikuv tos suyagining qiyshiq o'lchamlaridan birida, chapda (birinchi pozitsiyada) yoki o'ngda (ikkinchi holatda) sinklitik tarzda o'rnatiladi va kichik fontanel chapga yo'naltiriladi. va orqada, sakrumga (birinchi holat) yoki o'ngga va orqaga, sakrumga (ikkinchi pozitsiya). Boshi kirish tekisligidan o'tib ketadigan tarzda egilgan va keng qismi tos bo'shlig'i o'rtacha qiyshiq kattaligi (10,5 sm). Etakchi nuqta - bu katta fontanelga yaqinroq joylashgan sagittal tikuvdagi nuqta.

Ikkinchi nuqta - boshning ichki noto'g'ri aylanishi. Qiyma yoki ko'ndalang o'lchamdagi o'q shaklidagi tikuv 45 ° yoki 90 ° ga aylanadi, shuning uchun kichik fontanel sakrum orqasida, kattasi esa bachadon oldida joylashgan. Ichki aylanish kichik tos suyagining tor qismi tekisligidan o'tayotganda sodir bo'ladi va sagittal tikuv to'g'ri o'lchamda o'rnatilganda kichik tos suyagining chiqish tekisligida tugaydi.

Uchinchi nuqta - boshning keyingi (maksimal) egilishi, bosh peshonaning bosh terisi chegarasiga (fiksatsiya nuqtasi) pubik simfizning pastki chetiga yaqinlashganda, u mahkamlanadi va bosh yanada maksimal fleksiyon qiladi. buning natijasida uning oksiputi suboksipital chuqurchaga tug'iladi.

To'rtinchi nuqta - boshning kengayishi. Tayanch nuqtasi (koksiksin old yuzasi) va mahkamlash nuqtasi (suboksipital fossa) hosil bo'ldi. Mehnat kuchlari ta'sirida homila boshi cho'ziladi va birinchi navbatda bachadon ostidan peshona, keyin esa bachadonga qaragan yuz paydo bo'ladi. Keyinchalik, tug'ilishning biomexanizmi oksipital taqdimotning oldingi ko'rinishi bilan bir xil tarzda sodir bo'ladi.

Beshinchi nuqta - boshning tashqi aylanishi, elkalarining ichki aylanishi. Oksipital ko'rinishning orqa shaklidagi mehnat biomexanizmiga qo'shimcha va juda qiyin moment kiritilganligi sababli - boshning maksimal egilishi - haydash muddati uzaytiriladi. Bu bachadon va qorin bo'shlig'i mushaklarining qo'shimcha ishini talab qiladi. Yumshoq matolar Tos bo'shlig'i va perineum qattiq cho'zilib ketadi va ko'pincha shikastlanadi. Uzoq mehnat va yuqori qon bosimi tug'ilish kanalidan, bosh maksimal darajada egilganida boshdan kechiradi, ko'pincha homilaning asfiksiyasiga olib keladi, asosan miya qon aylanishining buzilishi tufayli.

10. Tug'ruq vaqtida akusherlik yordamini ko'rsatish:

Tug'ruq paytida akusherlik imtiyozlari quyidagilardan iborat:

1. Kesish boshining oldinga siljishini tartibga solish. Shu maqsadda, boshni kesishda, tug'ruq paytida ayolning o'ng tomonida turish, joylashtirish chap qo'l tug'ruqdagi ayolning pubisida, to'rt barmog'ining so'nggi falanjlaridan foydalanib, boshni muloyimlik bilan bosib, uni perineumga egib, uning tez tug'ilishini cheklang.

O'ng qo'l kafti posterior komissura ostidagi perineal sohada, bosh barmog'i va boshqa to'rtta barmoqlar Bulvar halqasining yon tomonlarida joylashganki ( Bosh barmoq- o'ng katta labiya, to'rtta - chap katta labiya). Urinishlar orasidagi pauzalarda to'qimalarni qarz olish deb ataladigan narsa amalga oshiriladi: klitoris va kichik labiya to'qimalari, ya'ni Boulevard halqasining kamroq cho'zilgan to'qimalari eng katta kuchlanishga duchor bo'lgan perineum tomon tushiriladi. boshi otilib chiqqanda.

2. Boshni olib tashlash. Oksiput tug'ilgandan so'ng, bosh suboksipital chuqurchaning mintaqasi (fiksatsiya nuqtasi) bilan simfiz pubisning pastki chetiga mos keladi. Shu vaqtdan boshlab, tug'ruqdagi ayolni itarib yuborish taqiqlanadi va boshi itarib yuborishdan tashqariga chiqariladi, bu esa perineal shikastlanish xavfini kamaytiradi. Tug'ilgan ayoldan qo'llarini ko'kragiga qo'yish va chuqur nafas olish so'raladi, ritmik nafas olish kuchlanishni engishga yordam beradi;

O'ng qo'li bilan ular perineumni ushlab turishni davom ettiradilar va chap qo'llari bilan homila boshini ushlab, asta-sekin ehtiyotkorlik bilan echib, perine to'qimasini boshidan olib tashlashadi. Shunday qilib, homilaning peshonasi, yuzi va iyagi asta-sekin tug'iladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning boshi orqaga qarab, boshning orqa tomoni oldinga, bachadonga qaragan. Agar tug'ilgandan keyin boshning kindik ichakchasiga o'ralganligi aniqlansa, uni ehtiyotkorlik bilan tortib oling va bosh orqali bo'ynidan olib tashlang. Agar kindik ichakchani olib tashlashning iloji bo'lmasa, u Kocher forsepslari orasidan kesib o'tadi.

3. Ozodlik elka kamari. Bosh tug'ilgandan keyin 1-2 urinishda elkama-kamar va butun homila tug'iladi. Bosish paytida elkalar ichkariga aylanadi va bosh tashqi tomonga aylanadi. Yelkalar tos bo'shlig'ining ko'ndalang o'lchamidan to'g'ri o'lchamiga o'zgaradi, bosh esa yuzi bilan onaning o'ng yoki chap soniga, homila holatiga qarama-qarshi buriladi.

Yelkalar yorilib ketganda, perineumning shikastlanish xavfi boshning tug'ilishi bilan deyarli bir xil bo'ladi, shuning uchun elkalar tug'ilganda perineumni juda ehtiyotkorlik bilan himoya qilish kerak.

Yelkalar orqali kesishganda, ular ta'minlaydi keyingi yordam: oldingi elka simfiz pubisning pastki chetiga to'g'ri keladi va tayanch nuqtasiga aylanadi; shundan so'ng, perineal to'qimalarni orqa elkadan ehtiyotkorlik bilan olib tashlang.

4. Tanani olib tashlash. Tug'ilgandan so'ng, elkama-kamar ikkala qo'l bilan ehtiyotkorlik bilan ushlanadi ko'krak qafasi homila, tanishtiruvchi ko'rsatkich barmoqlari ikkala qo'l ichkariga qo'ltiq osti, va homila tanasini oldinga ko'taring. Natijada, homilaning tanasi va oyoqlari qiyinchiliksiz tug'iladi. Tug'ilgan chaqaloq steril isitiladigan taglikka yotqiziladi va tug'ruq paytida ayolga gorizontal holat beriladi.

11. Tug'ilgandan keyin chaqaloq onaning oshqozoniga yotqiziladi va mushak ichiga 1 ml oksitotsin kiritiladi.

12. Yiringli-septik asoratlarni oldini olish uchun bepushtlikni saqlang.

13. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa stol tayyorlang, neonatolog va reanimatologga bolaning tug'ilishi haqida xabar bering.

14. Ventilyator, elektr so'rg'ich, kateterlarni tayyorlang

15. Yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi hojatxonasini bajaring

16. Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini Apgar shkalasi yordamida baholang

17. Tug'ruq paytida qon yo'qotishni baholash.

III davr - ketma-ket

1. Faol kutish va ko'rish taktikasi

2. Tug'ruq paytida ayolning holatini kuzatish

3. VSDM ta'rifi

4. Quviqni kateterizatsiya qilish

5. Qabul qilinadigan qon yo'qotilishini baholash

6. Plasenta ajralish belgilari:

· Shreder belgisi: homila tug'ilgandan so'ng darhol bachadon yumaloq bo'lib, uning tubi kindik darajasida bo'ladi. Agar platsenta ajralib chiqsa va ichiga tushsa pastki segment, bachadon tubi yuqoriga ko'tarilib, kindikning yuqorisida va o'ng tomonida joylashgan bo'lib, bachadon qum soati shaklini oladi.

· Alfeld belgisi: tug'ruq paytidagi ayolning jinsiy a'zosi tirqishida kindik ichakchasiga o'rnatilgan ligatura, yo'ldosh ajratilganda, 8-10 sm va vulva halqasidan pastga tushadi.

· Dovzhenko belgisi: tug'ruqdagi ayoldan chuqur nafas olish so'raladi: agar nafas olayotganda kindik ichakchasidagi qinga qaytmasa, demak yo'ldosh ajratilgan.

· Klein belgisi: tug'ruq paytida ayoldan itarish so'raladi, agar yo'ldosh ajratilgan bo'lsa, kindik ichakchasidagi bo'lsa, u holda kindik ichakchasidagi qin ichiga tortiladi;

· Chukapov-Kustner belgisi: qo‘l cheti bilan suprapubik sohaga bosganda, yo‘ldosh ajratilganda bachadon yuqoriga ko‘tariladi, kindik qin ichiga tortilmaydi, aksincha, yanada ko‘proq chiqadi.

· Mikulich-Radicky belgisi: sayyora ajratilgandan so'ng, yo'ldosh qinga tushishi mumkin, tug'ruq paytida ayol esa turtki berish istagini his qilishi mumkin.

· Xohenbixler belgisi: bachadon qisqarishi paytida yo'ldosh ajralmaganda, kindik ichakchasidagi jinsiy a'zolar tirqishidan osilib qoladi va tomirlarga qon quyilishi mumkin.

Plasentaning ajralishining ijobiy belgilari mavjud bo'lsa, platsenta o'z-o'zidan chiqariladi.

Platsentaning ajralishi biomexanizmi: homila tug'ilgandan keyin va orqa amniotik suyuqlik bo'shatilgandan so'ng, bachadonning hajmi sezilarli darajada kamayadi va shu bilan birga bachadonning ichki yuzasi keskin kamayadi. Natijada, bachadon va platsenta sohalarining fazoviy tafovuti (siljishi) yuzaga keladi, chunki ikkinchisining to'qimalari mushak to'qimalariga xos bo'lgan qisqarish xususiyatiga ega emas.

Ushbu nisbatlar o'zgarganda, yo'ldoshning joylashgan joyida bachadonning ichki yuzasida "burmalar" paydo bo'ladi, bu platsenta to'qimalarining ajralishiga turtki beradi. Shu bilan birga, intrauterin bosim ham keskin kamayadi. Bu platsentaning bachadon devoridan asta-sekin ajralishi va keyin uning bo'shlig'idan butunlay tashqariga chiqishiga olib keladi.

Platsentaning ajralishi bachadon konturlarining (shakli va tik turgan balandligi) o'zgarishi bilan birga keladi. Xomilani kindik darajasida chiqarib yuborgandan so'ng joylashgan bachadon tubi, platsenta ajralib chiqqandan so'ng, bachadon diametrining bir vaqtning o'zida torayishi va simfiz ustidagi yumshoq balandlikning shakllanishi bilan yuqori ko'tariladi (K. Shreder belgisi), bachadon o'zining sharsimon shaklini tuxumsimon shaklga o'zgartirganda, uning konturlari aniqroq bo'ladi va mustahkamlik - yanada zichroq bo'ladi.

Keyinchalik platsentada paydo bo'ladigan qon ivishi jarayonida, bu gormonni bachadonga chiqarishni to'xtatadi. korpus luteum va shu bilan bachadonning platsenta maydoniga selektiv tasalli beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ajratilgan platsentaning o'z og'irligi, uni pastga (tashqariga) tortadi; platsentaning "sarkishi" natijasida bachadonning retseptorlari apparatining tirnash xususiyati muqarrar ravishda kuchayadi; Natijada paydo bo'lgan retroplasental gematoma ko'p hollarda uning sababi emas, balki platsenta ajralishining boshlanishi natijasidir.

7. Plasenta tekshiriladi: kattaligi, rangi, degenerativ o'zgarishlari, kindik ichakchasidagi torayish, haqiqiy tugunlar, o'lchamlar mavjudligini tekshirish.

8. Tug'ilish kanalini chayqovda tekshirish, yorilishlarni tikish.

davr - erta tug'ruqdan keyingi davr.

1. Tug'ilgandan keyin 2 soat davomida tug'ruqdan keyingi ayolning umumiy holatini kuzating

2. Yangi tug'ilgan chaqaloqni kuzatib boring

3. Umumiy qon yo'qotishni hisoblash

4. Identifikatsiya va bartaraf etish mumkin bo'lgan asoratlar tug'ruqdan keyingi davrda.

5. Sanitariya-epidemiologiya talablariga va shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish.

mehnatning klinik kursi.

Ko'p tug'ilgan ayol qabul qilindi, itarib, 01:00 dan boshlab muntazam qisqarishlari bilan. Yorqin amniotik suyuqlik 01:55 da to'kilgan.

Ahvoli qoniqarli, qon bosimi ikki qo‘lda 120/70 mm simob ustuni. 10 daqiqada - itarish xarakteridagi 35 soniyali 4 ta qisqarish. Xomilaning pozitsiyasi uzunlamasına, boshi mavjud va ko'milgan. Xomilaning yurak urishi daqiqada 128-132, aniq. Amniotik suyuqlik engil.

02:05 Jonli to'liq muddatli gipotrofik qiz tug'ildi, Apgar 8-9 ball.

Tug'ilgandan keyin 1 minut ichida ayolning roziligi bilan mushak ichiga 10 birlik oksetotsin yuborildi.

02:10 da kindik ichakchasidagi nazorat ostida tortishdan so'ng, platsenta ajralib chiqdi va o'z-o'zidan chiqdi: patologiyalarsiz, o'lchamlari 16x15x2 sm. Bachadon qisqargan, zich, o'rtacha qonli oqindi. Tug'ilish kanali buzilmagan. Ahvoli qoniqarli, arterial bosim 110470 mm simob ustuni. Art., puls 84 zarba/min. Bachadon zich. Qon yo'qotish 250 ml.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning birlamchi hojatxonasi amalga oshirildi:

1. Bolaning boshi tug'ilish kanalidan o'tgandan so'ng, chaqaloq og'iz va nazofarenkdan maxsus qurilma yoki rezina lampochka yordamida so'riladi.

2. Shundan so'ng, ular uning kindik ichakchasidagi ishlov berishni va bog'lashni boshlaydilar. Chaqaloq tug'ilishi bilanoq, uning kindik ichakchasiga ikkita Kocher qisqichi qo'yiladi, ular orasida spirtli ichimliklar yoki yod bilan oldindan ishlov berilgandan so'ng, qaychi bilan kesiladi. Shundan so'ng, Rogovin shtapel qo'llaniladi va kindik ichakchasidagi kesiladi. Keyin kindik yarasi kaliy permanganatning zaif eritmasi bilan ishlov beriladi, shundan so'ng unga steril bandaj qo'llaniladi.

3. Kichkintoyning terisini davolang, undan shilimshiq va verniks yog'ini namlangan maxsus peçete bilan olib tashlang. o'simlik yog'i. Nozik, tirsak va tizzaning bukilgan joylari kseroform bilan changlangan bo'lishi kerak.

4. Gonoblenoreyaning oldini olish. Buning uchun chaqaloqning pastki ko'z qovog'i orqasiga 1% tetratsiklin malhami qo'yiladi.

5. Birlamchi hojatxona protsedurasi tugagandan so'ng, antropometriyaga o'ting: yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni, balandligi va atrofini o'lchash.

Tug'ruqdan keyingi davr.

02:15 Ahvoli qoniqarli. Qon bosimi 100/60 mmHg, puls 78 zarba/min. Bachadon zich, tubi kindikdan 2 sm pastda. Oqish qonli va o'rtacha.

02:30 Ahvoli qoniqarli. Qon bosimi 100/60 mmHg, puls 78 zarba/min. Bachadon zich, tubi kindikdan 2 sm pastda. Oqish qonli va o'rtacha.

02:45 Ahvoli qoniqarli. Qon bosimi 100/60 mmHg, puls 78 zarba/min. Bachadon zich, tubi kindikdan 2 sm pastda. Oqish qonli va o'rtacha.

03:00 Vaziyat qoniqarli. Qon bosimi 100/60 mmHg, puls 78 zarba/min. Bachadon zich, tubi kindikdan 2 sm pastda. Oqish qonli va o'rtacha.

04:00 Vaziyat qoniqarli. Qon bosimi 100/60 mmHg, puls 78 zarba/min. Bachadon zich, tubi kindikdan 2 sm pastda. Oqish qonli va o'rtacha.

Agar siz allaqachon ma'lum bir tug'ruqxonada tug'ilishga qaror qilgan bo'lsangiz, o'zingiz to'liq ishonadigan shifokorni topsangiz, lekin bolangiz iloji boricha tabiiy ravishda tug'ilishini xohlasangiz, bu haqda shifokor bilan oldindan gaplashishingiz kerak.

Albatta, hamma narsani oldindan ko'rishning iloji yo'q - agar tug'ilish jarayonida biron bir muammo yuzaga kelsa, rejaning bir qismi (yoki hatto barchasi) tark etilishi kerak. Biroq, agar sizning va farzandingizning sog'lig'i xavf ostida bo'lmasa, unda bir qator tibbiy muolajalar tug'ruqdagi ayol va akusherning ixtiyorida qoladi.

Bu fikrlarni shifokoringiz bilan muhokama qilish kerak - bu kabi savollarning taxminiy ro'yxati.

Agar siz eng tabiiy tug'ilishga qaror qilsangiz, unda:

• tug'ruqxonaga qisqarish bilan kelish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak - agar, albatta, sizda tegishli vaqt ichida u erga borish imkoni bo'lsa;

• kasılmalar paytida sizga qulay pozitsiyani egallashga, erkin harakatlanishga, suv ichishga ruxsat berish kerak;

• siz amniotomiya qilmasligingiz kerak (amniotik qopning ochilishi) yoki uni faqat bachadon bo'yni deyarli to'liq ochilgandan keyin qilish kerak; pufakning o'z-o'zidan yorilishi maqsadga muvofiqdir;

• sizda amalga oshirilgan har qanday ish siz bilan kelishilgan bo'lishi kerak tibbiy manipulyatsiyalar(agar biz gaplashmasak favqulodda harakatlar), bundan tashqari, siz ularni bajarish uchun ko'rsatmalar, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlardan xabardor bo'lishingiz kerak;

• agar zarurat bo'lmasa, mehnatni rag'batlantirishdan bosh tortish;

• epidural behushlikdan qochishga harakat qiling - noqulaylik tabiiy tug'ish paytida ular bor, lekin ular juda bardoshli;

• epizyotomiyadan (perineumni jarrohlik yo'li bilan ajratish) rad etish, hech qanday holatda uni rejalashtirmaslik kerak;

• kindik ichakchasidagini faqat pulsatsiya tugaganidan keyin qisish kerak, yangi tug'ilgan chaqaloq bu vaqt ichida onaning oshqozonida bo'lishi kerak;

• yarim soatdan kechiktirmasdan chaqaloqni ko'kragiga qo'yish va kamida bir soat davomida onasi bilan qoldirish kerak;

• yangi tug'ilgan chaqaloq tunu-kun onasi bilan qolishi kerak;

• Bolani ovqatlantirmaslik yoki qo'shimcha suv bermaslik kerak - bu muhim shart emizishni o'rnatish uchun;

• Tug'ruqxonada bolani emlash faqat sizning roziligingiz bilan amalga oshirilishi mumkin.

Nima uchun bu maxsus shartlarga rioya qilish muhim?

Dori-darmonlar bilan tug'ilish induktsiyasi

Tug'ilishning tabiiy jarayoni davomida ayolning asta-sekin o'sib borishiga moslashish uchun vaqti bor og'riq, ko'pchilik onalar ularni "bardoshli" deb ta'riflaydi. Oksitotsin in'ektsiyalari qisqarishni kuchliroq va tez-tez qiladi. Mehnatning bunday sun'iy tezlashishi nafaqat og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishga majbur qiladi, balki xavfni ham oshiradi. bachadondan qon ketishi. Bundan tashqari, bola bunday tez tug'ilishga tayyor bo'lmasligi mumkin - uning o'pkasi tayyorgarlik ko'rishga vaqt topolmaydi, bu esa uni asfiksiya bilan tahdid qiladi.

” Moskva neonatologi Tatyana Aleksandrovna Bachurina, oksitotsinning qo'shimcha qismlariga ishonadi. umumiy tizim ona va bolaning qon aylanishi chaqaloqni stress holatiga soladi va hatto "oksitotsin bilan stressga uchragan bolalar" atamasini ishlatadi.

"Bu bolalarda nevrologik alomatlar ko'pincha haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik sindromi shaklida bo'ladi, keyinchalik ko'pincha nevrotik reaktsiyalar, hissiy va xulq-atvorning buzilishi, ishdagi qiyinchiliklar mavjud. ijtimoiy moslashuv"- deb yozadi u uyda tug'ilish haqidagi maqolasida.

Anesteziya

Og'riq qoldiruvchi vositalarni va ayniqsa epidural anesteziyani qo'llash uchun ko'rsatmalar juda jiddiy bo'lishi kerak - tug'ilishning patologik kursi yoki ehtiyoj sezaryen. Epidural behushlikning o'zi juda xavfli protsedura - onalar o'limining 2 dan 3,4 foizigacha (turli manbalarga ko'ra) behushlikdan kelib chiqqan asoratlar tufayli sodir bo'ladi. Ammo hatto aniq buzilishlarsiz amalga oshirilgan protsedura ham qo'zg'atishi mumkin tug'ruqdan keyingi depressiya onada va bolada - tug'ruq paytida asoratlar (nafas olish markazining zulmi).

Amniotomiya

Amniotik qopni teshish istalmagan (kamida 8-9 barmoqgacha), chunki u beixtiyor tug'ilishni qo'zg'atishi mumkin; Agar siydik pufagi teshilganidan keyin suvsiz davr 12 soatdan ortiq davom etsa, shifokor ixtiyoriy ravishda qaysi birini tanlashi kerak. favqulodda choralar bolani olib tashlash uchun murojaat qiling.

Amniotomiya tuzatish mumkin bu tug'ruq paytida asoratlarga olib keladi (masalan, yuz ko'rinishi). Adolat uchun shuni ta'kidlash kerakki, boshi allaqachon "tik turgan" bolaning taqdimotini o'zgartirish. tug'ilish kanali, va bu allaqachon juda qiyin va noto'g'ri vaqtda bajarilgan amniotomiya vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin.

Quviqni teshish tug'ilishning o'zini qiyinlashtiradi. Bachadon bo'yni bo'ylab pufakchalar bachadon bo'yni silliq va yumshoq ochilishiga yordam beradi.

” Internetda siz, masalan, Liverpul universiteti (Angliya) mutaxassislari tomonidan o'tkazilgan tadqiqot natijalarini topishingiz mumkin, ular 4893 ayolning tug'ilish tarixini o'rgangan va amniotomiya bilan kasallanish xavfi bor degan xulosaga kelgan. jarrohlik aralashuvi va past Apgar balliga ega bo'lish xavfi yuqori edi.

Shu bilan birga, amniotomiya tug'ilish davomiyligiga deyarli ta'sir ko'rsatmadi. Shifokorlar amniotomiya deb hisoblash mumkin emas deb hisoblashdi standart protsedura va faqat qattiq tibbiy ko'rsatmalar uchun belgilanishi kerak.

Epiziotomiya

Cochrane Collaboration xalqaro notijorat tashkilot bo'lib, uning samaradorligini o'rganadi tibbiy buyumlar va 2009 yilda 5000 dan ortiq ayollarning tug'ilish tarixini randomizatsiyalangan nazorat ostidagi sinovlar orqali tahlil qildi. Tadqiqotchilar aniq xulosaga kelishdi: "Epiziotomiyadan foydalanishni cheklash siyosati bir qator afzalliklarga ega ... posterior perineal jarohatlar kamroq, tikuvlar va asoratlar kamroq, og'riqni o'lchashda farq yo'q va og'riqlar chastotasida farq yo'q. qin va perineumning og'ir jarohatlari. Biroq, bor ortib borayotgan xavf perineumning oldingi qismidagi shikastlanishlar paydo bo'lishi."

Verniksni olib tashlash

Yog'li moy kiygan chaqaloq unchalik jozibali ko'rinmasligi mumkin, ammo birinchi 24 soat ichida u yangi tug'ilgan chaqaloqning terisini samarali himoya qiladi va unga yangi tashqi muhitga moslashishga imkon beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zini davolash

Ko'pchilik onalar oddiygina e'tibor bermaydigan bosqich. Ayni paytda, bizning tug'ruqxonalarimizda kumush nitrat va natriy sulfatsil kabi kuchli vositalar qo'llanilayotgani haqida gapirmasa ham, ushbu protseduraga ehtiyoj umuman aniq emas. Agar neonatolog bunday davolanishni zarur deb hisoblasa, bugungi kunda qanday dori ishlatilishini so'rashni unutmang, eritromitsin fosfat eng xavfsiz deb hisoblanishi mumkin;

Umbilikal ichakni bog'lash

” Tug'ilgandan keyin kindik ichakchasidagi pulsatsiyaning besh-etti daqiqasida chaqaloq platsentadan 100-150 ml qonni "olib tashlashi" mumkin, bu uning uchun ortiqcha emas.

Bolaning platsenta darajasidan past bo'lishini ta'minlash juda muhim (aks holda qonning teskari oqimi mumkin).

Erta emizish

Erta emizish (iloji bo'lsa, kindikni siqishdan oldin) nafaqat tug'ilishning hissiy jihatdan bebaho lahzasi, ona va yangi tug'ilgan chaqaloq o'rtasidagi juda alohida yaqinlik lahzasi, balki bir qator patologiyalarning - diatez, disbakterioz va boshqalarning samarali oldini olishdir. allergik namoyishlar. Bolaning ko'kragida kamida 15 daqiqa (yaxshisi bir soat) turishi kerak. Bu vaqtda u og'iz sutini ozgina yutib yuborsa ham, ichaklar atsidofil tayoqchasi bilan urug'lantiriladi. Bundan tashqari, bu emish refleksini kuchaytirishga qaratilgan birinchi qadamdir.

Onaning tanasi uchun chaqaloqning ko'kragini emizishga bo'lgan birinchi urinishlari hamma narsa yaxshi o'tganligi haqida signaldir va siz boshqa vazifalar ustida ishlashni boshlashingiz mumkin, masalan, laktatsiya davrini oshirish. Ko'krak stimulyatsiyasi ham bachadonning qisqarishini kuchaytiradi, bu esa platsentaning o'tishini osonlashtiradi.

” Birinchi teridan teriga teginish o'xshash ahamiyatga ega. Bu nafaqat chaqaloqni tinchlantiradi, balki onaning mikroflorasi bilan "tanishish" imkonini beradi (yaxshisi otasi ham).

Yaxshiyamki, bugungi kunda ona va bolaga do'stona munosabatda bo'lgan tug'ruqxonalar ko'payib bormoqda, bu erda onaning bunday istaklari injiqlik va injiqlik hisoblanmaydi va hatto aksincha - onaga chaqaloqni qo'yish taklif etiladi. ko'krak va ona va bolaning hayotning birinchi daqiqalaridan boshlab birga bo'lishini ta'minlaydi. Tug'ruqxonani va siz topadigan shifokorni tanlash umumiy til, va kim sizning istaklaringizga hamdard bo'ladi - bu sizning birinchi mas'uliyatli onalik harakatingiz. Buni qilish imkoniyatini qo'ldan boy bermang!

Maqola 12/7/2014 yangilangan

Anastasiya Gabetc materiali asosida tayyorlangan,

"Ikkiga tug'ilish" maktabining perinatal psixologi

Har bir homilador onaning hayotida juda muhim va hayajonli daqiqa tug'ilishdir. Hech narsani unutmaslik va eng notinch daqiqalarda chalkashmaslik uchun tug'ilish rejasini tuzing. Bundan tashqari, bu sizga chaqaloqning kelishi yaqinligini tushunishga yordam beradi.

Ushbu maqolada biz kelajakdagi onalarga tug'ilish rejasini tuzishda yordam beramiz va sizning rejangizga qanday majburiy narsalarni kiritish kerakligini tushuntiramiz.

Tug'ishga tayyorgarlik ko'rish uchun sizga tug'ilishni qanday boshqarishingiz, nimaga muhtojligingiz, nimadan qo'rqishingiz va hokazolarni tushunishga yordam beradigan maxsus reja kerak bo'ladi. Reja yordamida siz o'z ehtiyojlaringizni imkoniyatlar bilan solishtirishingiz mumkin bo'ladi. tug'ruqxona, siz tanlagan. Tug'ilish rejasi nafaqat sizni, balki oila a'zolaringizni ham tashkil qilishi mumkin.

Xo'sh, qanday va qachon tug'ilish rejasini tuzish kerak?

Agar homiladorlik an'anaviy tarzda davom etsa, homiladorlikning 6-7 oyligida yoki hamma narsani tartibga solish zarurligini his qilganingizda, tug'ilish rejasi ustida ishlashni xavfsiz boshlashingiz mumkin.

Tug'ilish rejasi bolaning tug'ilishida bajarilishi kerak bo'lgan barcha protseduralar va narsalarni o'z ichiga olishi kerak. Har bir fikrni diqqat bilan ko'rib chiqing, agar zarurat tug'ilsa, allaqachon tug'ilgan do'stingiz bilan, eng muhimi, doya yoki shifokor bilan maslahatlashing.

Bunday reja tug'ruq boshlanganda juda foydali bo'ladi, chunki bu vaqtda sizning fikringizni to'plash oson bo'lmaydi, lekin har bir ayol tug'ilishning iloji boricha yaxshi o'tishini xohlaydi.

Tug'ilish rejangizni shunday qoldirmasligingiz kerakki, akusher uning qo'llari bog'langan deb o'ylaydi. Esda tutingki, sizning rejangiz oddiy tug'ilish holatida ko'rib chiqiladi, ammo har qanday asoratlar mavjud bo'lsa, u endi tegishli bo'lmaydi.

Tug'ilish rejangizda qanday narsalarga e'tibor berishingiz kerak?

Birinchidan, familiyangiz, ismingiz va tibbiy ma'lumotlaringizdan boshlab o'zingiz haqingizda barcha kerakli ma'lumotlarni yozing - bu juda muhim.
Agar siz tug'ilish paytida kimdir siz bilan birga bo'lishiga qaror qilsangiz, bu odamning ma'lumotlarini kiritganingizga ishonch hosil qiling. Bundan tashqari, bu odam tug'ilishning qaysi bosqichlarida bo'lishini qayd etishingiz mumkin. Barcha nuanslarni ko'rsating.

Tug'ilishning birinchi va ikkinchi bosqichlarida qanday pozitsiyani egallashni yozing, bu pozitsiyalarni shifokoringiz va akusheringiz bilan oldindan muhokama qilishingiz mumkin; Va agar siz ushbu pozitsiyalarni yozsangiz, hech kim sizning afzalliklaringizni unutmaydi.

Ehtimol, tug'ilish rejangizdagi eng muhim nuqta bu haqdagi nuqta bo'ladi tibbiy aralashuv. Nimaga rozi ekanligingiz va nimaga rozi bo'lmasligingiz haqida o'ylab ko'ring. Nima uchun muayyan tartib-qoidalardan qochishni xohlayotganingizni yozing.

Agar sizda parvarishning muqobil shakllari - massaj, aromaterapiya, hammom yoki tug'ish havzasi, mashq to'pi kabi maxsus afzalliklarga ega bo'lsangiz, buni ham ko'rsating.

Ba'zida tug'ruq paytida stajyorlar bo'lishi mumkin, agar siz ularni ko'rishni xohlamasangiz, ularni ishonch bilan rad qilishingiz mumkin. Aytgancha, ba'zida ular nafaqat siz uchun, balki tug'ilgan sherigingiz uchun ham qo'shimcha ma'naviy yordam sifatida juda foydali.

Har bir narsa yaxshi bo'lsa, siz hatto bolaning otasi, masalan, kindik ichakchasidagi kesilgan shartni ham belgilashingiz mumkin.

Tug'ilgandan keyin qilmoqchi bo'lgan hamma narsa ham rejangizga kiritilishi kerak. Bolani yuvinishdan keyin nima kiyish kerakligini yozing.

Agar siz chaqaloqni hayotining birinchi kunlarida emlashdan bosh tortsangiz, buni ham yozing.

Emlashni rad etish to'g'risida maxsus bayonotga e'tibor bering - bu sizning xohishingiz amalga oshishi uchun kerak.

Siz yaratgan reja tug'ruqxona xodimlariga nimani xohlayotganingizni va nimani xohlamasligingizni tushunishga yordam beradi. Bu siz uchun yordamchi bo'ladi, tug'ilish rejasi sizga jarayonga e'tiboringizni qaratishga yordam beradi va siz biror narsani unutgan deb o'ylamaysiz. Bu shunday muhim va hayajonli daqiqalarda siz uchun qo'shimcha xotirjamlikdir.