- insonning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin bo'lgan asoratlari tufayli xavfli. Bu kasalxonada davolanishni talab qiladigan jiddiy sharoitlar, ko'pincha jarrohlik texnikasi. Maqolada gaplashamiz plevritning eng ko'p uchraydigan asoratlari va ularni davolash usullari haqida.
Plevra bo'shlig'ida bitishmalar hosil bo'lishi
Plevra bo'shlig'i har bir o'pkani o'rab turgan va plevraning parietal yoki parietal (ko'krak qafasini ichkaridan qoplaydigan) va o'pka yoki visseral (har bir o'pkani qoplaydigan) qatlamlari bilan chegaralangan bo'shliqdir.
Ekssudat va fibrinning tarkibiy qismlari plevra bo'shlig'ida yopishqoqlik hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Odatda plevra bo'shlig'ida 2-5 ml sinovial suyuqlik mavjud bo'lib, u nafas olish jarayonida zarbani yutuvchi funktsiyani bajaradi. Turli xil o'pka kasalliklari bilan kasallik ba'zan plevra bo'shlig'iga ta'sir qiladi, keyin yallig'lanish suyuqligi (ekssudat) unda to'planishi mumkin; bu holda ekssudativ plevrit rivojlanadi. Yoki fibrin plevra bo'shlig'ining devorlariga yotqiziladi (quruq fibrinoz plevrit). Sog'ayganingizdan so'ng, plevra bo'shlig'idagi yallig'lanish susayadi, suyuqlik (agar u oz miqdorda bo'lsa va uni olib tashlashni talab qilmasa) yo'qoladi. Shu bilan birga, plevra bo'shlig'ida ekssudat va fibrin komponentlari saqlanishi mumkin. Bunday holda, ular plevra bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishiga sabab bo'ladi - plevraning visseral va parietal qatlamlari orasidagi yopishishlar.
Adezyonlar nafas olish vaqtida o'pkaning to'liq ishlashiga to'sqinlik qiladi Bitishmalar nafas olish vaqtida o'pkaning to'liq ishlashiga to'sqinlik qiladi: nafas olayotganda kengayadi va nafas olayotganda qulab tushadi. Bu nafas olish funktsiyasiga va odamning farovonligiga ta'sir qiladi: nafas qisilishi jismoniy faoliyatni amalga oshirishda paydo bo'ladi, bu ilgari yaxshi muhosaba qilingan, "to'liq bo'lmagan nafas olish" hissi, biror narsa so'zni "nafas olish" ga to'sqinlik qiladi. to'liq ko'krak" Nafas olishning etarli emasligi tufayli organizm zaiflik, uyquchanlik, bosh aylanishi va hushidan ketish bilan namoyon bo'ladigan gipoksiyani boshdan kechiradi.
Plevra bo'shlig'ida yopishqoqlik paydo bo'lishining oldini olish uchun siz oddiy mashqni bajarishingiz mumkin: chuqur nafas olgach, chuqur nafas oling, tekis qo'llaringizni iloji boricha yon tomonlarga yoying va nafasingizni (nafas chiqarayotganda) 15 daqiqa ushlab turing. -20 soniya. Ushbu mashqni bajarish orqali siz plevraning visseral va parietal qatlamlarini bir-biridan uzoqlashtirasiz va ular orasidagi masofani oshirasiz, shu bilan ularni yopishtirish va yopishqoqlik hosil bo'lishining oldini olasiz.
Plevra bo'shlig'ida allaqachon shakllangan bitishmalar faqat jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin.
Qon aylanishining buzilishi
Ko'p miqdordagi suyuqlik o'pka tomirlarini siqib, ular orqali qon oqimini buzadi. Bu murakkablik birinchi navbatda ekssudativ plevritga xosdir. Plevra bo'shlig'idagi suyuqlik hajmi har xil bo'lishi mumkin. Plevral ponksiyon paytida 2 litrgacha ekssudat olib tashlangan holatlar mavjud.
Ko'p miqdorda suyuqlik o'pka tomirlarini siqib, ular orqali qon oqimini buzadi. Klinik jihatdan bu jismoniy mashqlar paytida (yoki dam olishda) nafas qisilishi, balg'am bilan yo'tal (qon izlari bo'lishi mumkin), ko'krak qafasidagi og'riq, "to'liq chuqur nafas" ololmasligi hissi va hissiyot bilan namoyon bo'ladi. ko'krak qafasidagi "shishiradi". Plevra bo'shlig'idan plevra ponksiyonini amalga oshirish orqali katta hajmdagi suyuqlik chiqariladi.
Operatsiyaning mohiyati: jarroh ko'krak qafasini teshadi va plevra ponksiyonidan suyuqlikni chiqarish uchun shpritsdan foydalanadi.
Olib tashlashni talab qilmaydigan plevra bo'shlig'idagi oz miqdordagi suyuqlik odatda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo bu jarayonni tezlashtirishga yordam beradigan mashq bor: chuqur nafas oling, tizzalaringizni qo'llaringiz bilan ushlang va nafasingizni (nafas olayotganda) 15-20 soniya ushlab turing. Ushbu pozitsiyada siz yaratasiz yuqori qon bosimi plevra bo'shlig'ida, shu bilan plevra qatlamlari tomonidan suyuqlikning so'rilishini kuchaytiradi.
Suyuqlik plevra bo'shlig'idan plevra ponksiyonini amalga oshirish orqali chiqariladi Plevra empiemasi
Plevra empiemasi - plevra bo'shlig'ida yiring to'planishi bilan plevraning yallig'lanishi. 88% hollarda empiema o'pka to'qimalarining qulashi bilan yuzaga keladigan o'pkaning yuqumli lezyoni natijasidir (xo'ppoz,
Plevritning prognozi ushbu kasallikning sababiga, shuningdek kasallikning bosqichiga bog'liq ( tashxis qo'yish va terapevtik muolajalarni boshlash vaqtida). Mavjudligi yallig'lanish reaktsiyasi o'pkada har qanday patologik jarayonlarga hamroh bo'lgan plevra bo'shlig'ida noqulay belgi bo'lib, intensiv davolanish zarurligini ko'rsatadi.
Plevrit juda ko'p miqdordagi patogen omillar sabab bo'lishi mumkin bo'lgan kasallik bo'lganligi sababli, barcha holatlarda bitta davolash rejimi ko'rsatilmagan. Aksariyat hollarda terapiyaning maqsadi dastlabki kasallik bo'lib, undan keyin plevraning yallig'lanishi yo'q qilinadi. Biroq, bemorni barqarorlashtirish va uning ahvolini yaxshilash uchun ular ko'pincha yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashga, shuningdek jarrohlik davolashga murojaat qilishadi ( ponksiyon va ortiqcha suyuqlikni olish).
Qiziq faktlar
- plevrit terapiyadagi eng keng tarqalgan patologiyalardan biri bo'lib, deyarli har o'ninchi bemorda uchraydi;
- 14-asrda yashagan frantsuz qirolichasi Ketrin de Medicining o'limiga plevrit sabab bo'lgan, deb hisoblashadi;
- Beatles barabanchisi ( Bitlz) Ringo Starr 13 yoshida surunkali plevritdan aziyat chekdi, bu uning ikki yillik maktabni o'tkazib yuborishiga va maktabni hech qachon tugatmasligiga olib keldi;
- plevra empiemasining birinchi tavsifi ( plevra bo'shlig'ida yiringning to'planishi) qadimgi misrlik tabib tomonidan berilgan va miloddan avvalgi III ming yillikka oid.
Plevra va uning zarari
Plevra o'pkani qoplaydigan seroz membrana bo'lib, ikki qatlamdan iborat - ko'krak bo'shlig'ining ichki yuzasini qoplaydigan parietal yoki parietal va har bir o'pkani bevosita o'rab turgan visseral. Ushbu varaqlar uzluksiz bo'lib, o'pka to'pi darajasida bir-biriga birlashadi. Plevra maxsus mezotelial hujayralardan iborat ( tekis epiteliya hujayralari ), qon va limfa tomirlari va asab tugunlari o'tadigan fibroelastik ramkada joylashgan. Plevra qatlamlari orasida oz miqdorda suyuqlik bilan to'ldirilgan tor bo'shliq mavjud bo'lib, u nafas olish harakatlarida plevra qatlamlarining sirpanishini osonlashtirishga xizmat qiladi. Bu suyuqlik oqish natijasida paydo bo'ladi ( filtrlash) o'pka cho'qqisi sohasidagi kapillyarlar orqali plazma, so'ngra parietal plevraning qon va limfa tomirlari tomonidan so'riladi. Patologik sharoitda plevral suyuqlikning ortiqcha to'planishi mumkin, bu etarli darajada so'rilmasligi yoki ortiqcha ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.Yallig'lanish jarayonining shakllanishi va ortiqcha miqdordagi plevra suyuqligining shakllanishi bilan plevraning shikastlanishi infektsiyalar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin ( to'g'ridan-to'g'ri plevraga ta'sir qiladi yoki yaqin atrofdagi o'pka to'qimasini o'z ichiga oladi), shikastlanishlar, mediastinning patologiyalari ( o'pka orasida joylashgan va yurakni o'z ichiga olgan bo'shliq va muhim kemalar, traxeya va asosiy bronxlar, qizilo'ngach va boshqa ba'zi anatomik tuzilmalar), tizimli kasalliklar fonida, shuningdek, bir qator moddalarning metabolik kasalliklari tufayli. Plevrit va boshqa o'pka kasalliklarining rivojlanishida odamning yashash joyi va faoliyat turi muhim ahamiyatga ega, chunki bu omillar ba'zi jihatlarni aniqlaydi. salbiy ta'sir bir qator zaharli va zararli moddalarning nafas olish tizimida.
Shuni ta'kidlash kerakki, plevritning asosiy belgilaridan biri plevra oqishi - plevra bo'shlig'ida suyuqlikning ortiqcha to'planishi. Bu holat plevra qatlamlarining yallig'lanishi uchun zarur emas, lekin ko'p hollarda sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda plevral efüzyon plevra bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonisiz sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, bunday kasallik aniq plevral efüzyon deb hisoblanadi, ammo ba'zi hollarda uni plevrit deb tasniflash mumkin.
Plevritning sabablari
Plevrit - bu ko'p hollarda mavjud patologiyalar asosida rivojlanadigan kasallik. Plevra bo'shlig'ida yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishining eng keng tarqalgan sababi turli infektsiyalardir. Plevrit ko'pincha tizimli kasalliklar, o'smalar va shikastlanishlar fonida paydo bo'ladi. Ba'zi mualliflar ham holatlarni plevrit deb tasniflashadi plevra oqishi aniq yallig'lanish reaktsiyasisiz. Bu holat mutlaqo to'g'ri emas, chunki plevrit - bu majburiy yallig'lanish komponentini o'z ichiga olgan kasallik.
Plevritning quyidagi sabablari ajralib turadi:
- plevraning yuqumli lezyoni;
- allergik yallig'lanish reaktsiyasi;
- otoimmün va tizimli kasalliklar;
- kimyoviy moddalarga ta'sir qilish;
- ko'krak qafasining shikastlanishi;
- ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri;
- oshqozon osti bezi fermentlariga ta'sir qilish;
- birlamchi va metastatik plevra o'smalari.
Plevraning yuqumli lezyoni
Plevraning yuqumli lezyonlari yiringli yoki boshqa patologik ekssudat rivojlanishi bilan plevra bo'shlig'ida yallig'lanish o'chog'ining shakllanishining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir ( tushirish).Plevra infektsiyasi jiddiy kasallik bo'lib, ko'p hollarda hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Ushbu holatni etarli darajada tashxislash va davolash uchun pulmonologlar, terapevtlar, radiologlar, mikrobiologlar va ko'pincha torakal jarrohlarning muvofiqlashtirilgan harakatlari talab qilinadi. Terapevtik yondashuv patogenning tabiatiga, uning tajovuzkorligi va antimikrobiyal preparatlarga sezgirligiga, shuningdek kasallikning bosqichiga va yuqumli-yallig'lanish o'chog'ining turiga bog'liq.
Yuqumli tabiatning plevriti barcha yoshdagi toifadagi bemorlarga ta'sir qiladi, ammo ular keksalar va bolalar orasida keng tarqalgan. Erkaklar ayollarga qaraganda deyarli ikki barobar tez-tez kasal bo'lishadi.
Keyingisi hamroh bo'lgan patologiyalar Plevraning yuqumli lezyonlari rivojlanishi uchun xavf omillari:
- Qandli diabet. Qandli diabet oshqozon osti bezining endokrin funktsiyasining buzilishi natijasida rivojlanadi, bu esa insulinning etarli emasligini ishlab chiqaradi. Insulin - bu glyukoza va boshqa shakarlarning normal metabolizmi uchun zarur bo'lgan gormon. Qandli diabetda ko'plab ichki organlar ta'sirlanadi, immunitetning biroz pasayishi kuzatiladi. Bundan tashqari, qondagi glyukozaning haddan tashqari konsentratsiyasi ko'plab bakterial agentlarning rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi.
- Alkogolizm . Surunkali alkogolizm bilan ko'plab ichki organlar, shu jumladan antikorlarning protein tarkibiy qismlarini ishlab chiqarish uchun javob beradigan jigar azoblanadi, ularning etishmasligi tananing himoya potentsialini pasayishiga olib keladi. Spirtli ichimliklarni surunkali suiiste'mol qilish bir qator oziq moddalar almashinuvining buzilishiga, shuningdek, immunitet hujayralarining soni va sifatining pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, alkogolizm bilan og'rigan odamlar ko'krak qafasi shikastlanishiga, shuningdek nafas yo'llarining infektsiyalariga ko'proq moyil bo'ladi. Bu gipotermiya, sezgirlikning pasayishi va xatti-harakatlarning buzilishi, shuningdek, infektsiyalangan materiallarni yoki o'z qusuqlarini nafas olish xavfini oshiradigan himoya reflekslarini bostirish tufayli yuzaga keladi.
- Romatoid artrit. Romatoid artrit mustaqil ravishda plevraga zarar etkazishi mumkin bo'lgan otoimmün kasallikdir. Biroq, bu kasallik ham plevraning yuqumli lezyonlari rivojlanishi uchun jiddiy xavf omilidir. Buning sababi, immunitetni pasaytiradigan dorilar ko'pincha ushbu kasallikni davolash uchun ishlatiladi.
- Surunkali o'pka kasalliklari. Surunkali bronxit, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, amfizem, astma va boshqa ba'zi patologiyalar kabi ko'plab surunkali o'pka kasalliklari plevraning yuqumli shikastlanishi uchun old shartlarni yaratadi. Bu ikki sababga ko'ra sodir bo'ladi. Birinchidan, ko'plab surunkali o'pka kasalliklari vaqt o'tishi bilan rivojlanib, o'pkaning yangi to'qimalari va joylarini qamrab oladigan infektsion va yallig'lanish jarayonlarining sustligi bilan tavsiflanadi. Ikkinchidan, bu patologiyalar bilan nafas olish apparatlarining normal ishlashi buziladi, bu muqarrar ravishda uning himoya potentsialini pasayishiga olib keladi.
- Oshqozon-ichak traktining patologiyalari. Tish apparatlarining kasalliklari og'iz bo'shlig'ida infektsion vositalarning to'planishiga olib kelishi mumkin, ular chuqur nafas olgandan keyin ( masalan, uyqu paytida) o'pkada tugashi va plevraning keyingi shikastlanishi bilan pnevmoniyaga olib kelishi mumkin. Gastroezofagial reflyuks ( ovqatning oshqozondan qizilo'ngachga teskari oqimi) infektsiyalangan bo'lishi mumkin bo'lgan oshqozon tarkibini nafas olish xavfini oshirib, mahalliy immunitetni kamaytiradigan nafas yo'llari infektsiyasini kuchaytiradi ( xlorid kislotaning tirnash xususiyati beruvchi ta'siri tufayli).
Yuqumli moddalar plevra bo'shlig'iga quyidagi yo'llar bilan kirishi mumkin:
- O'pkada yuqumli o'choq bilan aloqa qilish. Yuqumli-yallig'lanish o'chog'i plevraga yaqin joyda joylashgan bo'lsa, plevrit rivojlanishi bilan patogenlarning bevosita o'tishi mumkin.
- Limfa oqimi bilan. Mikroorganizmlarning limfa oqimi bilan birga kirib borishi o'pkaning periferik sohalarining limfa tomirlari plevra bo'shlig'iga oqishi bilan bog'liq. Bu seroz membrana bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilmaydigan joylardan infektsion agentlarning kirib borishi uchun old shartlarni yaratadi.
- Qon oqimi bilan. Ba'zi bakteriyalar va viruslar rivojlanishining ma'lum bir bosqichida qon oqimiga va bir vaqtning o'zida qon oqimiga kirishga qodir. turli organlar va matolar.
- Tashqi muhit bilan bevosita aloqa ( jarohatlar). Ko'krak bo'shlig'iga har qanday penetratsion travma potentsial infektsiyalangan deb hisoblanadi va shunga mos ravishda mumkin bo'lgan manba plevra infektsiyasi. Terapevtik maqsadlarda, ammo noto'g'ri sharoitlarda yoki to'g'ri parvarish qilinmasa, ko'krak qafasidagi teshiklar va kesmalar ham patogen mikroorganizmlarning manbai bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Ushbu mikroorganizmlarning ta'siri ostida yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, bu yuqumli vositalarni yo'q qilishga va ularning tarqalishini cheklashga qaratilgan maxsus himoya reaktsiyasidir. Yallig'lanish mikroorganizmlar, immun hujayralar, biologik faol moddalar, qon va limfa tomirlari va plevra va o'pka to'qimalari o'rtasidagi murakkab o'zaro ta'sir zanjiriga asoslanadi.
Plevrit rivojlanishida quyidagi ketma-ket bosqichlar ajratiladi:
- Ekssudatsiya bosqichi. Yuqumli moddalar bilan aloqa qilish natijasida faollashtirilgan immun hujayralari tomonidan ajralib chiqadigan biologik faol moddalar ta'sirida qon tomirlari kengayadi va ularning o'tkazuvchanligi ortadi. Bu plevral suyuqlik ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Ushbu bosqichda limfa tomirlari o'z vazifasini bajaradi va plevra bo'shlig'ini etarli darajada drenajlaydi - suyuqlikning ortiqcha to'planishi yo'q.
- Yiringli ekssudat hosil bo'lish bosqichi. Yallig'lanish reaktsiyasi kuchayishi bilan plevrada "yopishqoq" plazma oqsili bo'lgan fibrin konlari shakllana boshlaydi. Bu plevra hujayralarining fibrinolitik faolligini kamaytiradigan bir qator biologik faol moddalar ta'siri ostida sodir bo'ladi ( ularning fibrin iplarini yo'q qilish qobiliyati). Bu plevra qatlamlari orasidagi ishqalanishning sezilarli darajada oshishiga olib keladi va ba'zi hollarda yopishqoqlik paydo bo'ladi ( seroz membranalarni "yopishtirish" joylari). Kasallikning bu kursi plevra bo'shlig'ida ajratilgan joylarning shakllanishiga yordam beradi ( "cho'ntaklar" yoki "sumkalar"), bu patologik tarkibning chiqib ketishini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Biroz vaqt o'tgach, plevra bo'shlig'ida yiring paydo bo'la boshlaydi - o'lik bakteriyalar, so'rilgan immun hujayralar, plazma va bir qator oqsillar aralashmasi. Yiringning to'planishi yallig'lanish o'chog'iga yaqin joylashgan mezotelial hujayralar va to'qimalarning progressiv shishishi bilan osonlashadi. Bu limfa tomirlari orqali chiqishning kamayib ketishiga va plevra bo'shlig'ida patologik suyuqlikning ortiqcha miqdori to'plana boshlaganiga olib keladi.
- Qayta tiklash bosqichi. Qayta tiklash bosqichida yoki rezorbsiya sodir bo'ladi ( rezorbsiya) patologik o'choqlar yoki patogen agentni mustaqil ravishda yo'q qilishning iloji bo'lmasa, biriktiruvchi to'qima ( tolali) kasallikning surunkali shaklga o'tishi bilan yuqumli-yallig'lanish jarayonini cheklaydigan shakllanishlar. Fibroz o'choqlari o'pka funktsiyasiga salbiy ta'sir qiladi, chunki ular harakatchanligini sezilarli darajada kamaytiradi va qo'shimcha ravishda plevra qalinligini oshiradi va suyuqlikni qayta singdirish qobiliyatini kamaytiradi. Ba'zi hollarda plevraning parietal va visseral qatlamlari o'rtasida alohida bitishmalar hosil bo'ladi ( bog'lamlar) yoki tolali tolalar bilan to'liq o'sishi ( fibrotoraks).
Sil kasalligi
Sil kasalligi bakterial infektsiya ekanligiga qaramay, bu patologiya ko'pincha nafas olish tizimiga mikrobial zarar etkazishning boshqa shakllaridan alohida ko'rib chiqiladi. Bu, birinchidan, ushbu kasallikning yuqori yuqumliligi va tarqalishi, ikkinchidan, uning rivojlanishining o'ziga xosligi bilan bog'liq.Tuberkulyoz plevrit Mycobacterium tuberculosis ning plevra bo'shlig'iga Koch tayoqchasi deb ham ataladigan kirib borishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu kasallik o'pkadan tashqari infektsiyaning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi, bu birlamchi o'choqlar ham o'pkada, ham boshqa ichki organlarda joylashganida paydo bo'lishi mumkin. Bu patogen bilan birinchi aloqada bo'lgan birlamchi sil kasalligi fonida rivojlanishi mumkin ( bolalar va o'smirlar uchun xosdir), yoki ikkilamchi, patogen agent bilan takroriy aloqa qilish natijasida rivojlanadi.
Mikobakteriyalarning plevra ichiga kirib borishi uchta usulda mumkin - limfogen va kontaktli, asosiy fokus o'pka yoki umurtqa pog'onasida joylashganda ( kamdan-kam hollarda) va gematogen, agar asosiy yuqumli o'choq boshqa organlarda joylashgan bo'lsa ( oshqozon-ichak trakti, limfa tugunlari, suyaklar, jinsiy a'zolar va boshqalar.).
Sil plevritining rivojlanishi immunitet hujayralari o'rtasidagi o'zaro ta'sir bilan qo'llab-quvvatlanadigan yallig'lanish reaktsiyasiga asoslanadi ( Birinchi kunlarda neytrofillar, keyin esa limfotsitlar) va mikobakteriyalar. Ushbu reaktsiya davomida biologik chiqariladi faol moddalar, o'pka va seroz membranalarning to'qimalariga ta'sir qiladigan va yallig'lanishning intensivligini saqlaydigan. Yuqumli fokusdagi qon tomirlarining kengayishi va plevra bo'shlig'idan limfa chiqishining kamayishi fonida plevra efüzyonu hosil bo'ladi, bu boshqa tabiatdagi infektsiyalardan farqli o'laroq, limfotsitlarning ko'payishi bilan tavsiflanadi ( 85% dan ortiq).
Shuni ta'kidlash kerakki, sil infektsiyasining rivojlanishi uchun ma'lum bir noqulay vaziyatlar kombinatsiyasi kerak. Ko'pchilik odamlar Koch tayoqchasi bilan oddiy aloqa qilish orqali yuqmaydi. Bundan tashqari, ko'p odamlarda Mycobacterium tuberculosis o'pka to'qimalarida kasallik yoki alomatlarsiz yashashi mumkin, deb ishoniladi.
Sil kasalligining rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi:
- Yuqumli agentlarning yuqori zichligi. Nafas olingan tayoqchalar soni ortib borishi bilan infektsiyani rivojlanish ehtimoli ortadi. Bu shuni anglatadiki, atrof-muhitdagi mikobakteriyalar kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, infektsiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Hodisalarning bunday rivojlanishiga sil kasali bilan bir xonada qolish yordam beradi ( patogen agentlarni chiqarish bosqichida), shuningdek, etarli shamollatish va xonaning kichik hajmining yo'qligi.
- Uzoq aloqa vaqti. Infektsiyalangan odamlar bilan uzoq vaqt aloqa qilish yoki mikobakteriyalar havoda bo'lgan xonada uzoq vaqt qolish infektsiyani rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omillardan biridir.
- Kam immunitet. Oddiy sharoitlarda, davriy emlashlar bilan, inson immuniteti sil kasalligi patogenlari bilan kurashadi va kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, mahalliy yoki umumiy immunitetning pasayishi kuzatilgan har qanday patologik holat mavjud bo'lsa, hatto kichik yuqumli dozaning kirib borishi infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin.
- Infektsiyaning yuqori tajovuzkorligi. Ba'zi mikobakteriyalar ko'proq virulentlikka ega, ya'ni odamlarni yuqtirish qobiliyatini oshiradi. Bunday shtammlarning inson tanasiga kirib borishi hatto oz miqdordagi tayoqchalar bilan ham infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Immunitetning pasayishi - bu ko'plab patologik sharoitlar fonida, shuningdek, ba'zi dori-darmonlarni qo'llash bilan rivojlanishi mumkin bo'lgan holat.
Quyidagi omillar immunitetning pasayishiga yordam beradi:
- nafas olish tizimining surunkali kasalliklari ( yuqumli va yuqumli bo'lmagan tabiat);
- qandli diabet;
- surunkali alkogolizm;
- immunitet tizimini bostiradigan dorilar bilan davolash ( glyukokortikoidlar, sitostatiklar);
- OIV infektsiyasi ( ayniqsa OITS bosqichida).
Allergik yallig'lanish reaktsiyasi
Allergiya reaktsiyasi - bu begona zarralar bilan o'zaro ta'sirlashganda rivojlanadigan immunitet tizimining patologik haddan tashqari reaktsiyasi. Plevra to'qimasi immunitet hujayralariga, qon va limfa tomirlariga boy bo'lganligi sababli, shuningdek, ajralib chiqadigan va allergiyada yallig'lanish reaktsiyasini qo'llab-quvvatlovchi biologik faol moddalar ta'siriga sezgir bo'lganligi sababli, allergen bilan aloqa qilgandan keyin plevrit va plevra efüzyonu ko'pincha rivojlanadi. kuzatilgan.Plevrit quyidagi turdagi allergik reaktsiyalar bilan rivojlanishi mumkin:
- Ekzogen allergik alveolit. Ekzogen allergik alveolit - tashqi begona zarralar - allergenlar ta'sirida rivojlanadigan patologik yallig'lanish reaktsiyasi. Bunday holda, plevraga bevosita qo'shni bo'lgan o'pka to'qimalarining shikastlanishi tez-tez sodir bo'ladi. Ko'pchilik umumiy allergenlar qo'ziqorin sporalari, o'simlik gulchanglari, uy changlari, ba'zilari dorivor moddalar.
- Dori allergiyasi. Dori-darmonlarga qarshi allergiya keng tarqalgan zamonaviy dunyo. Juda ko'p odamlar ma'lum antibiotiklarga, mahalliy anestezikaga va boshqa farmakologik dorilarga allergiyaga ega. Patologik javob preparat kiritilgandan keyin bir necha daqiqa yoki soat ichida rivojlanadi ( allergik reaktsiyaning turiga qarab).
- Allergiyaning boshqa turlari . O'pka to'qimalariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydigan ba'zi boshqa allergiya turlari, biologik faol moddalarning chiqishi va shish va ekssudatsiyaning rivojlanishi bilan plevra immun hujayralarining faollashishiga olib kelishi mumkin. Allergen ta'sirini bartaraf etgandan so'ng, yallig'lanish ko'lami pasayadi va plevra bo'shlig'idan ortiqcha suyuqlikning qayta so'rilishi boshlanadi.
Allergiya ostida yotgan yallig'lanish reaktsiyasi bilan rivojlanadigan yallig'lanish reaktsiyasidan biroz farq qilishini tushunish kerak. yuqumli jarayon. Bundan tashqari, ko'p hollarda mikroorganizmlar plevrada allergik reaktsiyani qo'zg'atadi, bu plevrit rivojlanishiga va ekssudat shakllanishiga yordam beradi.
Otoimmün va tizimli kasalliklar
Pleurisy otoimmün va o'pka shikastlanishining eng keng tarqalgan shakllaridan biridir tizimli kasalliklar. Ushbu patologiya romatoid artrit, tizimli qizil yuguruk, dermatomiyozit va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarning deyarli yarmida uchraydi. biriktiruvchi to'qima.Otoimmün kasalliklar - bu immunitet tizimi o'z to'qimalariga hujum qila boshlagan patologiyalar ( odatda biriktiruvchi to'qima tolalari). Natijada surunkali yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi, bu ko'plab organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi ( asosan - bo'g'inlar, teri, o'pka).
Plevrit quyidagi tizimli patologiyalar bilan rivojlanishi mumkin:
- romatoid artrit;
- tizimli qizil yuguruk;
- dermatomiyozit;
- Vegener granulomatozi;
- Churg-Straus sindromi;
- sarkoidoz
Kimyoviy moddalarga ta'sir qilish
Plevra qatlamlarida ba'zi kimyoviy moddalarning bevosita ta'siri yallig'lanishni keltirib chiqarishi va shunga mos ravishda quruq yoki efüzyon plevritining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, periferik o'pka to'qimalarining kimyoviy shikastlanishi ham yallig'lanish jarayonining shakllanishiga yordam beradi, bu ham seroz membranaga ta'sir qilishi mumkin.Kimyoviy moddalar plevra bo'shlig'iga quyidagi yo'llar bilan kirishi mumkin:
- Ochiq travma bilan. Ochiq ko'krak jarohati bilan plevra bo'shlig'iga turli xil kimyoviy faol moddalar - kislotalar, gidroksidi va boshqalar kirishi mumkin.
- Ko'krak qafasining yopiq jarohatlari uchun. Yopiq ko'krak jarohatlari qizilo'ngachning yorilishiga olib kelishi mumkin, keyinchalik ovqat yoki oshqozon tarkibi mediastinga va plevraning parietal qatlamlariga kirishi mumkin.
- Kimyoviy moddalarni inhalatsiyalash. Ba'zi xavfli kimyoviy moddalarning inhalatsiyasi yuqori va pastki nafas yo'llarining kuyishiga, shuningdek, o'pka to'qimalarida yallig'lanish jarayoniga olib kelishi mumkin.
- Kimyoviy moddalarni in'ektsiya qilish. Da tomir ichiga yuborish bunday foydalanish uchun mo'ljallanmagan moddalar, ular o'pka va plevra to'qimalariga kirib, ularning faoliyatining jiddiy buzilishiga olib kelishi mumkin.
Ko'krak jarohati
Ko'krak qafasi shikastlanishi - bu ba'zi hollarda yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishiga va plevral efüzyon shakllanishiga olib keladigan omil. Bu plevraning o'zi va yaqin atrofdagi organlarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin ( qizilo'ngach).Agar mexanik omil ta'siri natijasida plevra qatlamlari shikastlangan bo'lsa ( yopiq va ochiq jarohatlar uchun) yallig'lanish reaktsiyasi paydo bo'ladi, bu yuqorida ta'riflanganidek, plevra suyuqligining ko'payishiga olib keladi. Bundan tashqari, travmatik ta'sir shikastlangan hududda limfa aylanishini buzadi, bu patologik suyuqlikning chiqishini sezilarli darajada kamaytiradi va plevral efüzyonun rivojlanishiga yordam beradi. Patogen infektsion vositalarning kirib borishi shikastlanishdan keyingi plevrit rivojlanish xavfini oshiradigan yana bir qo'shimcha omil hisoblanadi.
Ko'krak qafasining kuchli zarbasi bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan qizilo'ngachning shikastlanishi mediastinal bo'shliqqa oziq-ovqat va oshqozon tarkibini chiqarish bilan birga keladi. Plevra qatlamlarining yaxlitligini buzish bilan qizilo'ngachning yorilishi tez-tez kombinatsiyalanganligi sababli, bu moddalar plevra bo'shlig'iga kirib, yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri
Ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida plevra mezotelial hujayralarining funktsiyasi buziladi, mahalliy yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi, bu birgalikda sezilarli plevral efüzyon shakllanishiga olib keladi. Yallig'lanish jarayoni ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida ba'zi molekulalar o'z funktsiyalari va tuzilishini o'zgartirib, mahalliy to'qimalarga zarar etkazishi tufayli rivojlanadi, bu yallig'lanishga qarshi faollikka ega biologik moddalarning ajralib chiqishiga olib keladi.Pankreatik fermentlarning ta'siri
O'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarning taxminan 10 foizida plevrit va plevra oqishi rivojlanadi. oshqozon osti bezining yallig'lanishi) kasallik boshlanganidan keyin 2-3 kun ichida. Ko'pgina hollarda plevra bo'shlig'ida oz miqdorda patologik suyuqlik to'planadi, bu oshqozon osti bezi funktsiyasi normallashgandan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.Plevrit oshqozon osti bezi fermentlarining seroz membranalarga halokatli ta'siri tufayli rivojlanadi, ular yallig'langanda qonga kiradi ( odatda ular to'g'ridan-to'g'ri tashiladi o'n ikki barmoqli ichak ). Bu fermentlar plevraning biriktiruvchi to'qima asosi bo'lgan qon tomirlarini qisman yo'q qiladi va immunitet hujayralarini faollashtiradi. Natijada, leykotsitlar, qon plazmasi va yo'q qilingan qizil qon tanachalaridan iborat plevra bo'shlig'ida ekssudat to'planadi. Amilaza kontsentratsiyasi ( oshqozon osti bezi fermenti) plevral efüzyonda qondagi konsentratsiyadan bir necha baravar yuqori bo'lishi mumkin.
Pankreatitdagi plevral efüzyon oshqozon osti bezining jiddiy shikastlanishining belgisidir va bir qator tadqiqotlarga ko'ra, oshqozon osti bezi nekrozi bilan tez-tez uchraydi ( organ hujayralarining muhim qismining o'limi).
Birlamchi va metastatik plevra o'smalari
Plevraning malign o'smalari fonida yuzaga keladigan plevrit - bu shifokorlar bilan shug'ullanishi kerak bo'lgan juda keng tarqalgan patologiya.Plevrit quyidagi turdagi o'smalar bilan rivojlanishi mumkin:
- Birlamchi plevra o'smalari . Birlamchi plevra shishi - bu normal tuzilishni tashkil etuvchi hujayralar va to'qimalardan rivojlangan neoplazma bu tananing. Ko'pgina hollarda bunday o'smalar mezotelial hujayralar tomonidan hosil bo'ladi va mezoteliomalar deb ataladi. Ular plevra o'smalarining faqat 5-10% hollarda uchraydi.
- Plevrada metastatik o'choqlar. Plevra metastazlari - bu har qanday organda joylashgan birlamchi fokusdan ajralib chiqqan va plevraga ko'chib o'tgan va rivojlanishda davom etgan o'sma bo'laklari. Ko'pgina hollarda plevradagi o'sma jarayoni metastatik xarakterga ega.
O'simta plevritining eng keng tarqalgan ko'rinishi bo'lgan plevral efüzyon plevra ustidagi bir nechta patologik mexanizmlarning o'zaro ta'siri natijasida rivojlanadi. Birinchidan, plevra bo'shlig'ida ma'lum hajmni egallagan o'simta fokusi samarali ishlaydigan plevra maydonini kamaytiradi va uning suyuqlikni qayta singdirish qobiliyatini pasaytiradi. Ikkinchidan, o'simta to'qimalarida ishlab chiqarilgan mahsulotlar ta'sirida plevra bo'shlig'ida oqsillarning kontsentratsiyasi oshadi, bu esa onkotik bosimning oshishiga olib keladi ( oqsillar suvni "jalb qilish" ga qodir - bu hodisa onkotik bosim deb ataladi). Va uchinchidan, asosiy yoki metastatik neoplazmalar fonida rivojlanadigan yallig'lanish reaktsiyasi plevral suyuqlikning sekretsiyasini oshiradi.
Plevrit turlari
Klinik amaliyotda plevra bo'shlig'ida hosil bo'lgan efüzyon tabiati va shunga mos ravishda asosiy klinik ko'rinishlarda farq qiluvchi plevritning bir nechta turlarini ajratish odatiy holdir. Ko'p hollarda bu bo'linish o'zboshimchalik bilan sodir bo'ladi, chunki plevritning bir turi ko'pincha boshqasiga aylanishi mumkin. Bundan tashqari, quruq va ekssudativ ( efüzyon) plevrit ko'pchilik pulmonologlar tomonidan bitta patologik jarayonning turli bosqichlari sifatida qaraladi. Dastlab quruq plevrit paydo bo'ladi va efüzyon faqat yallig'lanish reaktsiyasining keyingi rivojlanishi bilan rivojlanadi, deb ishoniladi. Klinik amaliyotda plevritning quyidagi turlari ajratiladi:
- quruq ( fibrinli) plevrit;
- ekssudativ plevrit;
- yiringli plevrit;
- tuberkulyoz plevrit.
quruq ( fibrinli) plevrit
Quruq plevrit plevraning yallig'lanish shikastlanishining dastlabki bosqichida rivojlanadi. Ko'pincha, patologiyaning ushbu bosqichida o'pka bo'shlig'ida hali ham yuqumli vositalar mavjud emas va yuzaga keladigan o'zgarishlar qon va limfa tomirlarining reaktiv ishtiroki, shuningdek, allergik komponent bilan bog'liq.Quruq plevritda yallig'lanishga qarshi moddalar ta'sirida qon tomir o'tkazuvchanligi oshishi tufayli plazmaning suyuq komponenti va ba'zi oqsillar plevra bo'shlig'iga oqib chiqa boshlaydi, shu jumladan. eng yuqori qiymat fibringa ega. Yallig'lanish o'chog'ida atrof-muhit ta'sirida fibrin molekulalari birlasha boshlaydi va seroz membrana yuzasiga yotqizilgan kuchli va yopishqoq iplarni hosil qiladi.
Quruq plevrit bilan efüzyon miqdori minimal bo'lgani uchun ( limfa tomirlari orqali suyuqlikning chiqishi biroz buziladi), fibrin iplari plevra qatlamlari orasidagi ishqalanishni sezilarli darajada oshiradi. Plevra ko'p sonli nerv sonlarini o'z ichiga olganligi sababli, ishqalanish kuchayishi sezilarli og'riqlarga olib keladi.
Fibrinoz plevritdagi yallig'lanish jarayoni nafaqat seroz membrananing o'ziga, balki uning qalinligida joylashgan yo'tal nerv retseptorlariga ham ta'sir qiladi. Buning yordamida ularning sezgirlik chegarasi pasayadi va yo'tal refleksi paydo bo'ladi.
ekssudativ ( efüzyon) plevrit
Eksudativ plevrit quruq plevritdan keyingi kasallik rivojlanishining keyingi bosqichidir. Ushbu bosqichda yallig'lanish reaktsiyasi kuchayadi va ta'sirlangan seroz membrananing maydoni oshadi. Fibrin iplarini parchalaydigan fermentlarning faolligi pasayadi va plevra cho'ntaklari shakllana boshlaydi, ularda keyinchalik yiring to'planishi mumkin. Limfa chiqishi buziladi, bu suyuqlikning ko'payishi bilan birga keladi ( yallig'lanish joyida kengaygan qon tomirlaridan filtrlash) intraplevral efüzyon hajmining oshishiga olib keladi. Ushbu efüzyon o'pkaning pastki segmentlarini ta'sirlangan tomonda siqadi, bu uning hayotiy hajmining pasayishiga olib keladi. Natijada, massiv ekssudativ plevrit bilan nafas etishmovchiligi rivojlanishi mumkin - bu bemorning hayotiga bevosita tahdid soladigan holat.Plevra bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik plevra qatlamlari orasidagi ishqalanishni ma'lum darajada kamaytiradiganligi sababli, bu bosqichda seroz membranalarning tirnash xususiyati va shunga mos ravishda og'riqning intensivligi biroz kamayadi.
Yiringli plevrit
Yiringli plevrit bilan ( plevra empiemasi) o'pkaning seroz pardasi qatlamlari orasida yiringli ekssudat to'planadi. Ushbu patologiya juda og'ir va tananing intoksikatsiyasi bilan bog'liq. To'g'ri davolanmasa, bemorning hayotiga tahdid soladi.Yiringli plevrit infektsion agentlar tomonidan plevra to'g'ridan-to'g'ri shikastlanganda ham, xo'ppoz o'z-o'zidan ochilganda ham paydo bo'lishi mumkin ( yoki boshqa yiring to'plami) o'pka plevra bo'shlig'iga.
Empiema odatda boshqa organlar yoki tizimlarga jiddiy zarar etkazadigan zaiflashgan bemorlarda, shuningdek immuniteti pasaygan odamlarda rivojlanadi.
Tuberkulyoz plevrit
Tuberkulyoz plevrit ko'pincha alohida toifaga kiradi, chunki bu kasallik juda keng tarqalgan. tibbiy amaliyot. Tuberkulyoz plevrit umumiy intoksikatsiya sindromi va o'pkaning shikastlanish belgilari rivojlanishi bilan sekin, surunkali kurs bilan tavsiflanadi ( kamdan-kam hollarda, boshqa organlar). Sil kasalligi plevritining oqishi ko'p miqdordagi limfotsitlarni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda bu kasallik fibrinoz plevrit shakllanishi bilan birga keladi. Bronxlar o'pkada yuqumli o'choq bilan erib ketganda, plevra bo'shlig'iga ushbu patologiyaga xos bo'lgan o'ziga xos yiringli yiring kirishi mumkin.Plevritning belgilari
Klinik rasm plevrit quyidagi omillarga bog'liq:
- plevrit sababi;
- plevra bo'shlig'ida yallig'lanish reaktsiyasining intensivligi;
- kasallikning bosqichi;
- plevrit turi;
- ekssudat hajmi;
- ekssudatning tabiati.
Quyidagi alomatlar plevritga xosdir:
- tana haroratining oshishi;
- traxeyaning siljishi.
Nafas qisilishi
Nafas qisilishi plevrit va plevral efüzyon bilan bog'liq eng keng tarqalgan alomatdir. Nafas qisilishi o'pka to'qimalarining dastlabki shikastlanishi natijasida yuzaga keladi ( plevritning eng keng tarqalgan sababi) va o'pkaning funktsional hajmining pasayishi tufayli ( yoki ikki tomonlama lezyonlar bilan o'pka).Nafas qisilishi havo etishmasligi hissi sifatida namoyon bo'ladi. Bu alomat turli intensivlikdagi jismoniy faoliyat paytida va og'ir kasallik yoki massiv plevral efüzyonda, dam olishda paydo bo'lishi mumkin. Plevrit bilan nafas qisilishi hamroh bo'lishi mumkin sub'ektiv tuyg'u o'pkaning etarli darajada kengaymasligi yoki to'ldirilishi.
Odatda, izolyatsiya qilingan plevra shikastlanishi tufayli nafas qisilishi asta-sekin rivojlanadi. Ko'pincha undan oldin boshqa alomatlar paydo bo'ladi ( ko'krak og'rig'i, yo'tal).
Plevritni davolash va plevra oqishi drenajlanishidan keyin davom etadigan nafas qisilishi o'pka to'qimalarining elastikligining pasayishi yoki plevra qatlamlari o'rtasida yopishqoqlik paydo bo'lganligini ko'rsatadi ( bog'lamlar), bu harakatchanlikni va shunga mos ravishda o'pkaning funktsional hajmini sezilarli darajada kamaytiradi.
Shuni esda tutish kerakki, nafas qisilishi plevrit bilan bog'liq bo'lmagan nafas olish tizimining boshqa patologiyalari, shuningdek, yurak faoliyatining buzilishi bilan ham rivojlanishi mumkin.
Yo'tal
Plevrit bilan yo'tal odatda o'rtacha intensivlikda, quruq, samarasiz bo'ladi. Plevrada joylashgan nerv uchlarining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Yo'tal tananing holatidagi o'zgarishlar bilan, shuningdek nafas olish paytida kuchayadi. Ko'krak og'rig'i yo'talayotganda kuchayishi mumkin.Balg'amning ko'rinishi ( yiringli yoki shilimshiq) yoki yo'tal paytida qonli oqindi yuqumli kasallik mavjudligini ko'rsatadi ( hammasidan ko'proq) o'pkaning shikastlanishi.
Ko'krak og'rig'i
Ko'krak og'rig'i yallig'lanishga qarshi moddalar ta'sirida plevradagi og'riq retseptorlarining tirnash xususiyati tufayli, shuningdek quruq plevrit paytida plevra qatlamlari orasidagi ishqalanish kuchayishi tufayli yuzaga keladi. Plevritning og'rig'i o'tkir bo'lib, nafas olish yoki yo'talish paytida kuchayadi va nafasni ushlab turganda kamayadi. Og'riqli his ko'krakning ta'sirlangan yarmini qoplaydi ( yoki ikkalasi ham ikki tomonlama plevrit uchun) va tegishli tomondan elka va qorin bo'shlig'iga tarqaladi. Plevral efüzyon hajmining oshishi bilan og'riqning intensivligi pasayadi.Tana haroratining oshishi
Tana haroratining ko'tarilishi - organizmning infektsion vositalar yoki ma'lum biologik moddalarning kirib borishiga xos bo'lmagan reaktsiyasi. Shunday qilib, ko'tarilgan tana harorati infektsion plevritga xos bo'lib, yallig'lanish jarayonining og'irligini aks ettiradi va patogenning tabiatini ko'rsatadi.Plevrit bilan tana haroratining ko'tarilishining quyidagi variantlari mumkin:
- Harorat 38 darajagacha. 38 darajagacha tana harorati kichik yuqumli va yallig'lanish o'choqlari, shuningdek, past virulentli ba'zi patogen agentlar uchun xosdir. Ba'zida bu harorat tizimli kasalliklarning ayrim bosqichlarida, o'sma jarayonlarida, shuningdek, boshqa organlarning patologiyalarida kuzatiladi.
- Harorat 38-39 daraja atrofida. Tana haroratining 38-39 darajaga ko'tarilishi bakterial va virusli pnevmoniya, shuningdek, plevraga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ko'pgina infektsiyalar bilan kuzatiladi.
- Harorat 39 darajadan yuqori . 39 darajadan yuqori harorat og'ir kasallik bilan, har qanday bo'shliqda yiring to'planishi, shuningdek, patogenlarning qonga kirib borishi va tizimli yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishi bilan rivojlanadi.
Tana haroratining o'zi bilan bir qatorda, uning o'sishi va kamayishi tabiati ham muhimdir. Ko'pgina hollarda, o'tkir yuqumli jarayonda kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki bir necha soat ichida harorat tez ko'tariladi, bu esa titroq hissi bilan birga keladi ( issiqlikni saqlashga qaratilgan mexanizmlarni faollashtirish jarayonini aks ettiradi). Haroratning pasayishi yallig'lanish jarayonining miqyosi pasayganda, infektsion vositalarni yo'q qilgandan keyin, shuningdek, yiringning to'planishi bartaraf etilganda kuzatiladi.
Sil kasalligi tufayli isitmani alohida eslatib o'tish kerak. Ushbu infektsiya past darajadagi isitma bilan tavsiflanadi ( 37 - 37,5 oralig'ida), ular titroq hissi, tunda terlash, balg'am bilan samarali yo'tal va vazn yo'qotish bilan birga keladi.
Traxeyaning siljishi
Traxeyaning siljishi o'pkaning biridan ortiqcha bosimni ko'rsatadigan belgilardan biridir. Xuddi shunday holat katta hajmdagi to'plangan suyuqlik mediastinal organlarga bosim o'tkazib, ularning sog'lom tomonga o'tishini keltirib chiqaradigan massiv plevral efüzyonda sodir bo'ladi.Plevrit bilan, plevraning yallig'lanishi ostida yotgan patologiyaga bog'liq bo'lgan ba'zi boshqa alomatlar ham bo'lishi mumkin. Bu ko'rinishlar juda katta diagnostik qiymat, chunki ular bizga kasallikning sababini aniqlash va etarli davolanishni boshlash imkonini beradi.
Plevrit diagnostikasi
Klinik holat sifatida plevrit diagnostikasi odatda hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. Ushbu patologiyada asosiy diagnostik qiyinchilik plevraning yallig'lanishi va plevral efüzyon shakllanishiga sabab bo'lgan sababni aniqlashdir. Plevritni tashxislash uchun quyidagi tekshiruvlar qo'llaniladi:
- bemorni tekshirish va suhbatlashish;
- bemorni klinik tekshirish;
- rentgen tekshiruvi;
- qon analizi;
- plevral efüzyon tahlili;
- mikrobiologik tadqiqotlar.
Bemorni tekshirish va suhbat
Bemor bilan suhbat davomida shifokor asosiy klinik simptomlarni, ularning paydo bo'lish vaqtini va ularning xususiyatlarini aniqlaydi. U yoki bu darajada kasallikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillar aniqlanadi va birga keladigan patologiyalarga aniqlik kiritiladi.Tekshiruv davomida shifokor vizual tarzda baholaydi umumiy holat bemor, normadan mavjud og'ishlarni aniqlaydi.
Tekshiruv natijasida quyidagi patologik belgilar aniqlanishi mumkin:
- traxeyaning sog'lom tomonga og'ishi;
- ko'k rangga aylanadi teri (kuchli nafas olish buzilishini ko'rsatadi);
- yopiq yoki ochiq ko'krak jarohati belgilari;
- ta'sirlangan tomonning qovurg'alararo bo'shliqlarida bo'rtib chiqishi ( to'plangan suyuqlikning katta hajmi tufayli);
- tananing zararlangan tomonga egilishi ( o'pka harakatini va shunga mos ravishda nafas olish paytida plevraning tirnash xususiyati kamaytiradi);
- bo'rtib chiqqan bo'yin tomirlari ( intratorasik bosimning oshishi tufayli);
- nafas olish paytida ko'krak qafasining ta'sirlangan yarmining kechikishi.
Bemorni klinik tekshirish
Klinik tekshiruv vaqtida shifokor quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi:- Auskultatsiya . Auskultatsiya - bu shifokor stetoskop yordamida inson tanasida paydo bo'ladigan tovushlarni tinglaydigan tekshirish usuli ( uning ixtirosidan oldin - to'g'ridan-to'g'ri quloq bilan). Plevritli bemorlarni auskultatsiya qilishda plevraning ishqalanish shovqini aniqlanishi mumkin, bu fibrin iplari bilan qoplangan plevra varaqlari bir-biriga ishqalanganda paydo bo'ladi. Bu tovush nafas olish harakatlarida eshitiladi, yo'taldan keyin o'zgarmaydi va nafas taqlid qilganda davom etadi ( burun va og'iz yopiq holda bir nechta nafas olish harakatlarini bajarish). Suyuqlik to'planishi hududida efüzyon va yiringli plevrit bilan nafas olish tovushlarining zaiflashishi kuzatiladi, ba'zida ular umuman eshitilmasligi mumkin.
- Perkussiya. Perkussiya - bemorlarni klinik tekshirish usuli bo'lib, unda shifokor o'z qo'llari yoki maxsus asboblardan foydalanadi ( bolg'a va kichik plastinka - plessimetr) bemorning bo'shliqlarida turli xil zichlikdagi organlar yoki shakllanishlarni uradi. Perkussiya usuli o'pkalardan birida suyuqlik to'planishini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin, chunki suyuqlik ustidagi perkussiya sog'lom o'pka to'qimalari ustida paydo bo'ladigan tovushdan farqli, balandroq, xira tovush chiqaradi. Bu perkussiya xiralashuvining chegaralarini bosganda, plevra bo'shlig'idagi suyuqlik gorizontal emas, balki bir oz qiyshiq darajani hosil qilishi aniqlanadi, bu o'pka to'qimalarining notekis siqilishi va siljishi bilan izohlanadi.
- Palpatsiya. Palpatsiya usuli yordamida, ya'ni bemorni "sezish" orqali og'riqli hislarning tarqalish joylari, shuningdek, ba'zi boshqa klinik belgilar aniqlanishi mumkin. Quruq plevrit bilan sternokleidomastoid mushakning oyoqlari orasiga, shuningdek, o'ninchi qovurg'a xaftaga tushadigan joyni bosganda og'riq kuzatiladi. Kaftlarni ko'krak qafasining nosimmetrik nuqtalariga qo'llashda, ta'sirlangan yarmida nafas olishda biroz kechikish qayd etiladi. Plevral efüzyon mavjud bo'lganda, vokal tremorning zaiflashishi seziladi.
Rentgen tekshiruvi
Rentgen tekshiruvi plevritning eng informatsion diagnostika usullaridan biridir, chunki u plevraning yallig'lanish belgilarini aniqlashga, shuningdek plevra bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik miqdorini aniqlashga imkon beradi. Bundan tashqari, o'pkaning rentgenogrammasi plevrit rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi patologiyalarning belgilarini aniqlashi mumkin ( pnevmoniya, sil, o'smalar va boshqalar.).Quruq plevrit bilan rentgenogrammada quyidagi belgilar aniqlanadi:
- zararlangan tomonda diafragmaning gumbazi odatdagidan yuqori;
- seroz membrananing yallig'lanishi fonida o'pka to'qimalarining shaffofligining pasayishi.
- diafragma burchagini tekislash ( suyuqlik to'planishi tufayli);
- qiyshiq chegara bilan o'pka maydonining pastki mintaqasining bir xil qorayishi;
- mediastinning sog'lom o'pka tomon siljishi.
Qon analizi
Umumiy qon tekshiruvi yallig'lanish reaktsiyasining belgilarini aniqlaydi ( eritrotsitlar cho'kindi tezligining oshishi (ESR)), shuningdek, leykotsitlar yoki limfotsitlarning ko'payishi ( plevral lezyonning yuqumli tabiati bilan).Biyokimyasal qon tekshiruvi alfa globulinlar va C-reaktiv oqsil miqdori ortishi tufayli qon plazmasidagi oqsillar nisbatidagi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.
Plevral efüzyon tahlili
Plevral efüzyon tahlili patologiyaning asl sababini aniqlashga imkon beradi, bu tashxis va keyingi davolash uchun juda muhimdir.Plevral efüzyonning laboratoriya tahlili quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlash imkonini beradi:
- oqsillarning miqdori va turi;
- glyukoza konsentratsiyasi;
- sut kislotasi kontsentratsiyasi;
- uyali elementlarning soni va turi;
- bakteriyalar mavjudligi.
Mikrobiologik tekshirish
Balg'am yoki plevra suyuqligini mikrobiologik tekshirish plevra bo'shlig'ida yallig'lanish reaktsiyasini rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yuqumli vositalarni aniqlash imkonini beradi. Ko'pgina hollarda, ushbu patologik materiallardan tayyorlangan smearlarning to'g'ridan-to'g'ri mikroskopiyasi amalga oshiriladi, ammo ularni keyingi aniqlash uchun qulay muhitda etishtirish mumkin.Plevritni davolash
Plevritni davolash ikkita asosiy maqsadga ega - bemorni barqarorlashtirish va uning nafas olish faoliyatini normallashtirish, shuningdek, ushbu kasallikka sabab bo'lgan sababni bartaraf etish. Shu maqsadda turli dori-darmonlar va tibbiy muolajalar qo'llaniladi. Plevritni dori vositalari bilan davolash
Aksariyat hollarda plevrit yuqumli tabiatga ega, shuning uchun u antibakterial preparatlar bilan davolanadi. Biroq, ba'zi boshqalar plevra yallig'lanishini davolash uchun ishlatilishi mumkin. dorilar (yallig'lanishga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi va boshqalar.).Shuni esda tutish kerakki, tanlov farmakologik preparatlar ilgari olingan diagnostika ma'lumotlariga asoslanadi. Antibiotiklar patogen mikroorganizmlarning sezgirligini hisobga olgan holda tanlanadi ( mikrobiologik tekshirish orqali aniqlanadi yoki boshqa usul bilan aniqlanadi). Dori vositalarining dozalash rejimi bemorning ahvolining og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.
Plevritni davolash uchun ishlatiladigan dorilar
| Dori vositalari guruhi | Asosiy vakillari | Harakat mexanizmi | Qo'llash usuli va dozasi |
| Antibiotiklar | Sulbaktam bilan ampitsillin | Nozik bakteriyalarning hujayra devori bilan o'zaro ta'sir qiladi va ularning ko'payishini bloklaydi. | Vena ichiga ishlatiladi yoki mushak ichiga in'ektsiya kasallikning og'irligiga qarab kuniga 1,5 - 3 dan 12 grammgacha bo'lgan dozada. Nozokomial infektsiyalar uchun ishlatilmaydi. |
| Imipenem silastatin bilan birgalikda | Bakterial hujayra devori komponentlarini ishlab chiqarishni bostiradi va shu bilan ularning o'limiga olib keladi. | Vena ichiga yoki mushak ichiga kuniga 1-3 gramm dozada 2-3 dozada buyuriladi. | |
| Klindamitsin | Protein sintezini blokirovka qilish orqali bakteriyalar o'sishini bostiradi. | Kuniga 300 dan 2700 mg gacha bo'lgan dozada tomir ichiga va mushak ichiga qo'llaniladi. Har 6-8 soatda 150-350 mg dozada mumkin bo'lgan og'iz orqali yuborish. | |
| Seftriakson | Nozik bakteriyalarning hujayra devori tarkibiy qismlarining sintezini buzadi. | Preparat tomir ichiga yoki mushak ichiga kuniga 1-2 gramm dozada kiritiladi. | |
| Diuretiklar | Furosemid | Buyrak tubulalariga ta'sir qilib, tanadan suvning chiqarilishini oshiradi. Natriy, kaliy va xlorning reabsorbtsiyasini pasaytiradi. | Og'iz orqali 20-40 mg dozada buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, uni tomir ichiga yuborish mumkin. |
| Suv-elektrolitlar balansining regulyatorlari | Tuz va glyukoza eritmasi | Aylanma qon hajmini oshirish orqali buyrak filtratsiyasini tezlashtiradi. Zaharli parchalanish mahsulotlarini olib tashlashga yordam beradi. | Sekin tomonidan kiritilgan tomir ichiga infuziyalar (tomchilatib yuboriladigan infuziyalardan foydalanish). Dozaj holatning og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi. |
| Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar | Diklofenak, ibuprofen, meloksikam | Ular bir qator yallig'lanishga qarshi moddalarni ishlab chiqarishda ishtirok etadigan sikloksigenaza fermentini blokirovka qiladi. Ular analjezik ta'sirga ega. | Dozaj tanlangan preparatga bog'liq. Ular mushak ichiga yoki tabletka shaklida og'iz orqali buyurilishi mumkin. |
| Glyukokortikosteroidlar | Prednizolon | Ular araxidon kislotasining parchalanishini bloklaydi va shu bilan yallig'lanishga qarshi moddalarning sintezini oldini oladi. Ular immunitetni kamaytiradi, shuning uchun ular faqat antibakterial preparatlar bilan birgalikda buyuriladi. | Qisqa vaqt davomida kuniga 30-40 mg dozada og'iz orqali yoki mushak ichiga. |
Plevrit uchun ponksiyon qachon kerak?
Plevral ponksiyon ( torasentez) plevra bo'shlig'idan u erda to'plangan suyuqlikning ma'lum miqdorini olib tashlash jarayonidir. Ushbu manipulyatsiya ham terapevtik, ham diagnostik maqsadlarda amalga oshiriladi, shuning uchun u efüzyon plevritining barcha holatlarida buyuriladi.Plevral ponksiyon uchun nisbiy kontrendikatsiyalar quyidagi holatlardir:
- qon ivish tizimining patologiyalari;
- pulmoner arteriya tizimidagi bosimning oshishi;
- surunkali obstruktiv kasallik og'ir bosqichda o'pka;
- faqat bitta funktsional o'pkaga ega.
Plevral efüzyonning katta hajmi bilan ponksiyon sizga patologik suyuqlikning bir qismini to'kish imkonini beradi, shu bilan o'pka to'qimalarining siqilish darajasini pasaytiradi va nafas olish funktsiyasini yaxshilaydi. Terapevtik ponksiyon kerak bo'lganda takrorlanadi, ya'ni efüzyon to'planadi.
Plevritni davolash uchun kasalxonaga yotqizish kerakmi?
Ko'pgina hollarda plevritni davolash bemorlarni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bu, birinchidan, ushbu patologiyaning yuqori darajada xavfliligi, ikkinchidan, bemorning ahvolini yuqori malakali xodimlar tomonidan doimiy nazorat qilish imkoniyati bilan bog'liq. Bundan tashqari, shifoxona sharoitida yanada kuchli va samarali dori-darmonlarni buyurish mumkin, shuningdek, zarur jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish imkoniyati mavjud.Uyda plevritni davolash mumkinmi?
Uyda plevritni davolash mumkin, garchi ko'p hollarda bu tavsiya etilmaydi. Uyda plevritni davolash, agar bemor barcha kerakli testlardan o'tgan bo'lsa va bu kasallikning sababi ishonchli tarzda aniqlangan bo'lsa, mumkin. Kasallikning engil kechishi, yallig'lanish jarayonining past faolligi, kasallikning rivojlanish belgilarining yo'qligi, bemorning buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishga mas'uliyatli munosabati bilan birgalikda davolanishni uyda o'tkazish imkonini beradi.Plevrit uchun ovqatlanish ( parhez)
Plevrit uchun diet plevra bo'shlig'ida yallig'lanish o'chog'ining rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy patologiya bilan belgilanadi. Ko'pgina hollarda, kiruvchi uglevodlar miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi, chunki ular yuqumli o'choqda patogen mikrofloraning rivojlanishiga hissa qo'shadi, shuningdek suyuqlik ( kuniga 500-700 ml gacha), chunki uning ortiqcha bo'lishi plevra efüzyonunun tezroq shakllanishiga yordam beradi.Tuzli, dudlangan, achchiq va konservalangan ovqatlar kontrendikedir, chunki ular chanqoqlik tuyg'usini qo'zg'atadi.
Vitaminlarni etarli miqdorda iste'mol qilish kerak, chunki ular immunitet tizimining normal ishlashi uchun zarurdir. Shu maqsadda yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Plevritning oqibatlari
Pleurisy nafas olish tizimining ishini sezilarli darajada buzadigan jiddiy kasallikdir. Ko'pgina hollarda, bu patologiya asosiy kasallikning asoratini ko'rsatadi ( pnevmoniya, sil, shish jarayoni, allergiya). Plevritning sababini to'g'ri va o'z vaqtida bartaraf etish o'pka faoliyatini hech qanday oqibatlarsiz to'liq tiklash imkonini beradi.Biroq, ko'p hollarda plevrit plevra yoki o'pka to'qimalarining qisman yoki to'liq strukturaviy va funktsional qayta tuzilishiga olib kelishi mumkin.
Plevritning oqibatlari quyidagilardan iborat:
- Plevra qatlamlari orasidagi adezyonlar. Adezyonlar plevra qatlamlari orasidagi biriktiruvchi to'qima iplaridir. Ular tashkil etilgan, ya'ni sklerozdan o'tgan yallig'lanish o'choqlari hududida hosil bo'ladi. Plevra bo'shlig'idagi bog'lamlar deb ataladigan adezyonlar o'pkaning harakatchanligini sezilarli darajada cheklaydi va funktsional gelgit hajmini kamaytiradi.
- Plevra bo'shlig'ining ortiqcha o'sishi. Ba'zi hollarda massiv plevral empiema plevra bo'shlig'ining biriktiruvchi to'qima tolalari bilan to'liq "o'sishi" ga olib kelishi mumkin. Bu o'pkani deyarli butunlay immobilizatsiya qiladi va jiddiy nafas olish etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Bir yil oldin menda plevrit bor edi. Plevra bo'shlig'iga efüzyon juda katta emas edi va suyuqlik pompalanmadi, davolanish vaqtida hamma narsa hal qilindi; Sovuq havoning boshlanishi bilan men doimo plevrit bo'lgan tomonda og'riq his qilaman. Men yod mashini qilaman, lekin bu juda ko'p yordam bermaydi. Bunday og'riq bilan kurashish uchun yana nima qila olasiz?
Plevritdan keyin og'riqlar uchun teng qismlarga yog'lar aralashmasini surtish yaxshidir: evkalipt yog'i, lavanta yog'i va kofur yog'i. Aralashmani kuniga ikki-uch marta ishqalang. Ishqalagandan so'ng, ustiga qo'llang og'riqli joy isituvchi kompress.
Umuman olganda, to'liq bartaraf etilgan plevrit, hatto bitishmalar bilan ham, zarar ko'rmasligi kerak. Qo'shimcha tekshiruvdan o'tishga arziydi va bu tomonda sust surunkali jarayonni istisno qilish kerak. Agar bu faqat o'tmishning qoldiqlari ekanligiga ishonchingiz komil bo'lsa, unda yuzaki (kompresslar, ishqalanish) uchun siz umumiy termal protseduralarni qo'shishingiz mumkin - hammom, masalan, archa va evkalipt supurgilari bilan. Agar siz an'anaviy tibbiyotni xohlasangiz, unda siz og'riqlarga qarshi yangi avlod analjeziklaridan kamroq foydalanishingiz mumkin yon effektlar mashhur paratsetamol-diklofenakga qaraganda - nimesulid (Nise) yoki meloksikam (Movalis)
Agar plevrit davolangan bo'lsa, ob-havo o'zgarganda ham hech narsa zarar ko'rmasligi kerak. Katta ehtimol bilan siz to'liq davolanmagansiz. Yana shifokoringiz bilan maslahatlashing, ehtimol u xavfsizga e'tiroz bildirmaydi xalq retseptlari asal va porsuq yog'iga asoslangan plevritga qarshi. Bir stakan asal bir osh qoshiq yog 'va tug'ralgan aloe bilan aralashtiriladi. Kuniga 3 marta och qoringa oling.
Otam ham plevritdan keyin og'riqli edi, lekin shifokor unga jismoniy mashqlarni buyurdi: chalqancha yotib, qo'llarini pastga tushirdi, chuqur nafas olib, nafasini 15 soniya ushlab turdi, u ham sog'lom tomoniga yotdi va qo'lini qarama-qarshi qo'ydi. uning boshi ostida, tizzalari bir oz egilgan va nafas va ekshalasyon. Gimnastika kursi davomida u o'zini yuvdi va xona haroratida suv bilan artdi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq yo'qoldi
Yaxshi gomeopatik shifokor bilan bog'laning, u o'zi butun tana tizimini tizim bo'yicha tashxis qiladi. Gomeopatiya va tanani tozalash bilan davolash ajoyib natijalar beradi. Sizni qutqarganingiz uchun shifokorlarga rahmat plevrit - bu jiddiy masala. Agar siz gomeopatiya bilan davolansangiz, sizda qancha keraksiz narsalar qolganligini o'zingiz ko'rasiz. Antibiotiklar faqat kasallikni ichkariga olib boradi. Men gomeopatik shifokorga minnatdorman.
Men xalqni davolashni tavsiya qilaman: uch yoshli guldan aloe sharbati, cho'chqa go'shti ichki yog'i (eritma), sariyog '. Barcha ingredientlarni teng ravishda oling va aralashtiring. Kuniga 3 marta, 1 osh qoshiqni oling. ovqatdan oldin qoshiq. Retsept bizning oilamizda sinab ko'rilgan. Sog 'bo'ling.
Plevritni davolash. Plevrit: belgilari va davolash
Sovuq havo vaqti yaqinlashmoqda. Shu bilan birga, o'pka kasalliklari bilan kasallanganlar soni ortib bormoqda. Davolanmagan bronxit yoki pnevmoniya ko'pincha plevrit kabi kasallikka olib kelishi mumkin, uning belgilari va davolash hamma bilishi kerak. Axir kasallikning rivojlangan shakllari ba'zan sil va onkologiyaga olib keladi.
Plevrit nima?
Plevra o'pkani qoplaydigan membranadir. Infektsiyalar natijasida uning yuzasida yopishqoqlik paydo bo'lishi yoki suyuqlik to'planishi mumkin. Ushbu yallig'lanish jarayoni plevrit deb ataladi.
Asorat sifatida o'pka kasalliklari fonida plevrit paydo bo'ladi. Nafas olish organining bir yoki ikkala qismiga ta'sir qilishi mumkin. Kasallik o'tkir, surunkali yoki sodir bo'ladi engil shakl va pnevmoniya bilan og'rigan bolalarda, shuningdek, sil bilan kasallangan bemorlarda ko'proq uchraydi. Kasallik belgilari aslida o'pka yoki ko'krak devori patologiyalarini yashiradigan holatlar mavjud.
Plevritni davolash har doim shifokorlar nazorati ostida statsionarda amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.
Kasallikning sabablari va belgilari
Plevritning asosiy sababi infektsiyadir. Tana mikroblar bilan o'zaro ta'sir o'tkazadigan, o'pkaning shilliq qavatiga zarar etkazadigan antikorlarni ishlab chiqaradi va bu uning bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga va yopishqoqlik hosil bo'lishiga olib keladi.
Mikroblar va toksinlar plevraga pnevmoniya, bronxit va xo'ppoz o'choqlaridan kiradi. Plevrit ko'pincha sifilis, brutsellyoz, tulyaremiya, tif isitmasi va boshqalar bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi. Old shartlar zamburug'lar, mikoplazmalar va blastomikoz kabi bakteriyalarning mavjudligi bo'lishi mumkin.
Kasallik shuningdek, organizmdagi yuqumli bo'lmagan yallig'lanish jarayonlaridan kelib chiqadi:
- O'pka saratoni, ko'krak o'smalari, tuxumdon o'smalari.
- Artrit, revmatizm, skleroderma.
- Yurak va qon tomirlari kasalliklari (yurak xuruji).
Xavf ostida bo'lgan bemorlarga quyidagilar kiradi:
- Biz stressni boshdan kechirdik.
- Haddan tashqari sovutilgan.
- Ular ishda doimo ortiqcha ishlamoqda.
- Qo'rg'oshin nosog'lom tasvir hayot, shu jumladan yomon ovqatlanish.
- Kimyoviy moddalarga allergik reaktsiyalardan aziyat cheking.
Plevritning asosiy belgilari:
- Yo'talayotganda ayniqsa sezilarli og'riq.
- Hiqichoq, metabolizm, tungi terlar.
- Osonlik bilan eshitiladigan o'pkada xirillash.
- Yuqori tana harorati, isitma, titroq.
- Charchoq va yomon his qilish.
- Quruq va juda doimiy yo'tal.
- Nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'irlik.
- Gemoptiz (ba'zan).
O'pka plevritini davolash faqat statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Bunday alomatlar bilan asoratlarni, shu jumladan o'sma shakllanishini oldini olish uchun siz shoshilinch kasalxonaga borishingiz kerak. To'liq tashxisdan so'ng mutaxassis terapiyani buyuradi. Plevrit bilan og'rigan bemorlar to'liq tuzalganidan keyin yana ikki-uch yil davomida shifokorga ko'rsatilishi kerak.
Plevrit turlari
Kasallikning kechishi va xarakteriga qarab, ekssudativ plevrit (plevra bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi) va fibrinoz (kistalar va yopishqoqliklarning shakllanishi) farqlanadi.
Eksudativ, o'z navbatida, quyidagilarga bo'linadi:
- Seroz - seroz suyuqlikning to'planishi.
- Yiringli - yiringning to'planishi.
- Chirish - yoqimsiz hidli suyuqlikning to'planishi. Ushbu shakl chirigan mikroblar (o'pka gangrenasi) tomonidan qo'zg'atiladi.
- Xiloz - limfa oqimining o'simta tomonidan siqilishi tufayli yuzaga keladigan limfa to'planishi.
To'plangan suyuqlik harakatlanishi mumkin (biz diffuz plevrit haqida gapiramiz) yoki plevraning faqat bitta sohasiga ta'sir qilishi mumkin - entistli plevrit.
Alohida guruhga saraton plevriti kiradi - karsinomatoz (saraton hujayralari tomonidan o'pka membranalarining shikastlanishi) va metastatik (o'pka, plevra, ko'krak va boshqa organlarning metastazlari).
Plevritning har bir shakli o'ziga xos tarzda xavflidir va darhol davolanishni talab qiladi. Kasallikning alomatlariga e'tibor bermaslik faqat asoratlarni keltirib chiqaradi, ularning eng yomoni malign shishlardir.
Plevritni davolash kompleks terapiya (antibiotiklar, vitaminlar, jismoniy muolajalar) yordamida statsionarda amalga oshiriladi. Kasallikning davomiyligi ba'zan 4-6 oyga etishi mumkin (surunkali plevrit). Va u o'ndan o'n to'rt kungacha davom etishi mumkin (fibrinoz plevrit).
Faqat shifokor aniq tashxis qo'yishi mumkin. O'z-o'zidan davolanish orqali siz faqat bemorning ahvolini yomonlashtirasiz.
Plevritning ekssudativ shakli
Kasallik plevra bo'shlig'ida suyuqlik (ekssudat) to'planishi bilan tavsiflanadi. Eksudativ plevrit belgilari asta-sekin namoyon bo'ladi. Biroq, og'riq kasallikning asosiy belgisi emas. Bemor asosan o'zini yomon his qilish, charchoq, bosh og'rig'i, ko'krak qafasidagi siqilish va nafas qisilishidan shikoyat qiladi.
Kattalardagi kasallikning asosiy sabablari sil va pnevmoniyadir. Eksudativ plevritni asosan rentgenografiya yordamida aniqlash mumkin, bu erda suyuqlik to'planishi aniq ko'rinadi. Kasallikning ushbu shaklini davolash antibiotik terapiyasini va suyuqlikni iste'mol qilishni cheklashga qaratilgan dietani o'z ichiga oladi.
Ekssudat miqdori etarlicha katta bo'lganda, jarrohlik aralashuvi buyurilishi mumkin - ponksiyon, uning davomida o'pkadan suyuqlik "so'riladi". Biomaterial laboratoriyada tekshirilishi kerak, uning tabiati aniqlanadi va yakuniy tashxis qo'yiladi.
Kapsüllangan plevrit
Suyuqlik plevraning faqat bitta bo'shlig'ida to'plangan plevrit turlaridan biri. Ko'pincha bu o'pkaning pastki bo'linmalarida sodir bo'ladi.
Bemor nafas olish etishmovchiligi, yuqori qon bosimi, bosh og'rig'i va yuqori isitmadan shikoyat qiladi. Ko'krak qafasini bosganda, bemor noqulaylikni boshdan kechiradi.
Ensisted plevritning asoratlari bronxial oqma va empiemadir. Fistula - plevra va ko'krak organlari o'rtasida patologik kanalning shakllanishi. Empiema - yiringli suyuqlikning to'planishi (yiringli plevrit).
Plevritning kistlangan shakli deyarli har doim sil kasalligi bilan rivojlanadi. Ba'zida bemor hatto uning mavjudligini ham bilmaydi. Kasallikni davolash uning e'tiborsizligi darajasiga bog'liq.
Fibrinoz (quruq) plevrit
Fibrinoz plevrit, ekssudativdan farqli o'laroq, suyuqlikning to'planishi bilan emas, balki plevra yuzasida yopishqoqlik hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Asosiy simptom - bu og'riqli hislar ko'krak qafasida, isitma, umumiy zaiflik va tananing charchashi. Bundan tashqari, quruq, uzoq muddatli yo'tal, tez, sayoz nafas olish mavjud.
O'pkalarni tinglashda plevraning ishqalanishi natijasida paydo bo'ladigan shovqinlar eshitiladi.
Kist shakllanishining joylashishiga qarab quyidagilar mavjud:
- Diafragma plevriti (hiqichoq, og'riqli yutish, elkaga yoki qorin devoriga tarqaladigan og'riq).
- Apikal - kistalar o'pkaning yuqori qismini qoplaydi. Ko'pincha bu hodisa sil kasalligiga hamroh bo'ladi (og'riq elka, qo'l, elka pichog'iga tarqaladi).
- Paramediastinal - perikardning anterolateral joylari ta'sirlanadi (yurakdagi og'riq).
- Parietal (ko'krak og'rig'i, yo'talayotganda yomonroq). Bu quruq plevritning eng keng tarqalgan shakli.
Kasallikning asosiy sababi sil, pnevmoniya va kamroq tez-tez bronxit shakllarining kuchayishi, tif isitmasi, brutsellyoz.
Plevritni davolash (quruq) tezda, kasallik boshlanganidan keyin bir yarim-ikki hafta ichida amalga oshiriladi.
Tashxis va davolash
"Plevrit" ning qoldiq tashxisi shifokor tomonidan tekshirilgandan va barcha kerakli testlardan o'tgandan so'ng amalga oshirilishi mumkin.
Asosiy diagnostika usullari:
- rentgen nurlari. Lezyonlar har doim rentgen nurlarida ko'rinadi. Shuning uchun profilaktika maqsadida yiliga kamida bir marta tibbiy ko'rikdan o'tish va o'pkaning fluorografisini o'tkazish tavsiya etiladi.
- Plevral ponksiyon - plevra bo'shlig'idan ekssudativ suyuqlik olish.
- Suyuqlikning sitologik tadqiqotlari.
- Ekspektoran sekretsiyalarni tahlil qilish (balg'am).
- O'pka ultratovush tekshiruvi. Bemorning ahvolini baholash va davolash taktikasini aniqlash uchun zarur.
O'pka plevritini davolash ikki usulda - kimyoterapiya va jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
Dori-darmonlar kompleks tarzda buyuriladi. Antibiotiklardan tashqari, shifokor antipiretik, og'riq qoldiruvchi va ekspektoranlarni buyuradi. Immunostimulyatorlar va vitaminlar majburiydir. Ayniqsa, ekssudativ plevrit bilan dietaga rioya qilish juda muhimdir. Fizioterapiya, kislorodli kokteyllar va massajlar ham buyurilishi mumkin. Terapiya faqat statsionar sharoitda mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi.
Agar suyuqlik juda tez va ko'p miqdorda to'plansa, ponksiyon orqali amalga oshiriladigan mini-operatsiya buyuriladi. Plevrektomiya (plevraning parietal qatlamini olib tashlash) ham amalga oshirilishi mumkin.
Kasallik bilan kurashishning xalq usullari
Plevritni davolash ham amalga oshirilishi mumkin an'anaviy usullar. Biroq, ular qo'shimcha sifatida ishlatiladi, lekin mustaqil emas.
Og'iz orqali yuborish uchun:
- Asal va piyoz sharbatini birma-bir aralashtiramiz. Ovqatdan oldin kuniga ikki marta bir osh qoshiq oling.
- Qora turp sharbati bilan asal (1: 1). Kuniga uch marta bir osh qoshiq iching.
- Oyoqning ildizini (4 qoshiq) 500 ml spirt yoki aroq bilan to'kib tashlang. O'n kun davomida iliq joyda qoldiring, so'ngra sut bilan yuvilgan (bu muhim!) Bir choy qoshiqdan kuniga uch marta suzing va iching!
- Og'riqli tomonni iliq holda ishqalash kerak zaytun yog'i. Shundan so'ng siz o'zingizni yaxshilab o'rashingiz va yotishingiz kerak.
- Xantal va asaldan tayyorlangan kompress. 30 g xantal urug'ini oling, bir choy qoshiq asal qo'shing va suv qo'shing (2 stakan). Olingan eritmada sochiq yoki gazakni namlang va yigirma dan o'ttiz daqiqagacha siqishni qo'llang. Jarayondan so'ng siz issiq kiyinishingiz va dam olishingiz kerak.
Massaj va yurish ochiq havoda. Ushbu tadbirlarni kasallikning o'tkir davrida emas, balki tiklanish bosqichida o'tkazish tavsiya etiladi.
Plevritning asoratlari
Plevritning o'zi ko'proq darajada nafas olish yo'llari bilan bog'liq ko'plab kasalliklarning asoratlari hisoblanadi. Biroq, undan keyin yechimi bo'lmagan muammolar ham paydo bo'lishi mumkin. Bu nafas olish va yurak etishmovchiligi bo'lib, bemor plevra membranasining qalinlashishi yoki uning boshqa organlar bilan birlashishi (masalan, yurak bilan) natijasida yuzaga keladi. Bemor umrining oxirigacha bunday noqulayliklarni boshdan kechiradi. Ayniqsa og'ir holatlarda jarrohlik aralashuvi amalga oshirilishi mumkin.
Albatta, tanangizni kasallikning ushbu bosqichiga olib kelmaslik yaxshiroqdir. Buning uchun siz tezda shifokordan yordam so'rashingiz kerak, shuningdek, har yili muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Xulosa
Nafas olish yo'llari kasalliklari bizning davrimizda, ayniqsa bolalar orasida eng keng tarqalgan. Shuning uchun, turli xil o'pka kasalliklariga tez-tez duch keladigan odamlar, albatta, plevrit nima ekanligini, kasallikning belgilari va davolash usullarini bilishlari kerak. O'z vaqtida tashxis qo'yish oldini olishga yordam beradi keyingi asoratlar.
Plevrit - belgilari va davolash
Plevrit nima
Plevrit- plevra qatlamlarining yallig'lanishi, ularning yuzasida fibrin hosil bo'lishi (quruq, fibrinoz plevrit) yoki plevra bo'shlig'ida har xil turdagi ekssudatlarning to'planishi (ekssudativ plevrit).
Plevra o'pka parenximasini, mediastinni, diafragmani qoplaydi va ko'krak qafasining ichki yuzasini chizadi. Parietal va visseral plevra bir qavatli skuamoz mezotelial hujayralar bilan qoplangan.
Plevra
Plevra- bu bir qavat bilan o'pkani (visseral yoki ichki qatlam), ikkinchisi bilan ko'krak bo'shlig'i devorlarini (parietal yoki parietal qatlam) qoplaydigan nozik seroz membranadir.
Plevraning visseral qatlami o'pka to'qimasi bilan shunchalik qattiq birlashadiki, o'pkaning butunligini buzmasdan plevrani olib tashlash mumkin emas. O'pka bo'laklarini bir-biridan ajratib, o'pkaning yivlariga kiradi.
Plevraning parietal qatlami ko'krak bo'shlig'i devorlarining ichki yuzasini qoplaydi va o'pkani mediastindan cheklaydi. Plevraning parietal qatlami diafragma, qovurg'a va mediastinal plevraga bo'linadi.
Plevrani hosil qiluvchi seroz parda undagi oz miqdorda seroz suyuqlik ajralishi hisobiga nam, yaltiroq, silliq yuzaga ega. Suyuqlik parietal va visseral qatlamlarni namlaydi, shunda nafas olish paytida ular odamga og'riq keltirmasdan bir-biriga qarshi siljiydi. Inson tanasi ikkita plevra bor, har bir plevra o'z o'pkasini o'rab oladi va uning uchun himoya paketi vazifasini bajaradi.
Plevritning sabablari
Yuqumli xarakterdagi plevritning paydo bo'lishi o'ziga xos (mikobakteriyalar sil, treponema pallidum) va o'ziga xos bo'lmagan (pnevmokokklar, stafilokokklar, E. coli, viruslar, zamburug'lar va boshqalar) patogenlarining ta'siridan kelib chiqadi; patogenlar plevra bo'shlig'i buzilganda, limfogen, gematogen yo'l bilan plevra ichiga kirib boradi.
Plevritning umumiy sababi biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (revmatizm, tizimli qizil yuguruk va boshqalar); neoplazmalar; tromboemboliya va o'pka arteriyalarining trombozi.
Ko'pchilik plevritning patogenezi allergikdir. Blastomatik plevrit rivojlanishida o'sma metastazlarini blokirovka qilish katta ahamiyatga ega limfa tugunlari, limfatik va venoz tomirlar, o'simta qo'shni organlardan o'sib chiqqanda, seroz qopqoqlarni yo'q qilish.
Plevritning ikkita asosiy shakli mavjud - quruq (yoki fibrinoz) va efüzyon (yoki ekssudativ). O'z vaqtida plevrit o'z xarakterini o'zgartirishi mumkin. Shunday qilib, ekssudat so'rilganida, visseral va parietal qatlamlar orasidagi yopishqoqlik shakllanishi bilan quruq yoki hatto yopishqoq plevritning rasmi paydo bo'ladi.
Plevritning tasnifi
Effuziya xarakteriga ko'ra ekssudativ plevrit seroz, seroz-fibrinoz, yiringli, chirish, gemorragik, xiloz, psevdoxil va aralash bo'linadi. Effuziya plevriti erkin yoki entistlangan bo'lishi mumkin (efüzyon plevra qatlamlari orasidagi yopishishlar bilan chegaralanadi).
Etiologiyasiga ko'ra, plevrit infektsion nospesifik (pnevmokokklar, stafilokokklar va boshqalar) va o'ziga xos (qo'zg'atuvchilari - sil mikobakteri, pallidum spirochete va boshqalar) bo'linadi.
Jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra apikal (apikal plevrit), kostal (plevraning qovurg'ali qismi plevriti), kostodiafragmatik, diafragma, paramediastinal (mediastinada joylashgan plevrit), interlobar plevrit farqlanadi. Bundan tashqari, plevrit bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin.
Plevritning belgilari
Quruq (fibrinoz) plevrit bilan kasallikning o'tkir boshlanishi kuzatiladi. Fibrinoz plevritning asosiy belgisi nafas olayotganda og'riq, yo'talish va tanani sog'lom tomonga egish bilan kuchayadi. Diafragma (bazal) plevrit bilan og'riq pastki ko'krak va qorinning yuqori qismida lokalizatsiya qilinadi, u frenik asabning shikastlanishi tufayli supraklavikulyar mintaqaga va bo'yinga tarqalishi mumkin.
Bemorning pozitsiyasi majburiy, og'riqli tomonda yotadi. Nafas olishda zararlangan tomon orqada qoladi perkussiya o'pkaning pastki chetining harakatchanligining pasayishini aniqlaydi; Zararlangan tomonda auskultatsiya paytida nafas zaiflashadi, plevral ishqalanish shovqini eshitiladi. Fibrinoz plevrit bilan intoksikatsiya va isitma engil kechadi. Plevral efüzyon sindromi bilan bemorning asosiy shikoyati nafas qisilishi hisoblanadi.
Ko'p miqdorda suyuqlik to'planishi bilan zerikarli og'riq, ko'pincha yon tomonda og'irlik, nafas qisilishi kuchayadi. Bemorning pozitsiyasi majburiy, og'riqli tomonda yotadi. Tekshiruvda zararlangan tomonda nafas olish aktida kechikish, pastki ko'krak qafasi hajmining oshishi va qovurg'alararo bo'shliqlarning kengayishi kuzatiladi. Perkussiyada aniqlangan xiralikning yuqori chegarasi umurtqa pog'onasidan orqa qo'ltiq osti chizig'igacha, so'ngra old tomondan qiya pastga (Damoiso chizig'i) qiyshayib boradi.
Effuziya hududida zerikarli perkussiya tovushi aniqlanadi. Auskultatsiyada perkussiya tovushining xiralashgan joyida zaiflashgan vezikulyar nafas aniqlanadi yoki nafas eshitilmaydi (ikkinchisi - katta hajmdagi efüzyon bilan), ovoz tremori zaiflashadi yoki yo'q. Damoiseau chizig'idan yuqorida nafas qattiq, bu erda plevra ishqalanish tovushi eshitiladi.
Yurakning perkussiya chegaralari plevritga qarama-qarshi yo'nalishda aralashtiriladi. Perkussiya paytida plevral efüzyon mavjudligi, agar uning hajmi 300-500 ml dan oshsa, aniqlanishi mumkin; Bir qovurg'aning xiralik darajasining oshishi efüzyonning taxminan 500 ml ga oshishiga to'g'ri keladi.
Plevral efüzyon to'planishi bilan uchta "uchburchak" hosil bo'ladi. Damoiseau chizig'i bilan chegaralangan, umurtqa pog'onasidan orqa qo'ltiq osti chizig'igacha, so'ngra qiyshiq ravishda sternumgacha o'tadigan zerikarli perkussiya tovushining maydoni plevral efüzyondan hosil bo'ladi.
Og'riqli tomonda umurtqa pog'onasi va Damoiseau chizig'i o'rtasida siqilgan o'pkadan hosil bo'lgan Garland uchburchagi joylashgan. Bu erda perkussiya tovushi aniq, o'pka, nafas olish qattiq. Sog'lom tomonga siljigan mediastin xiralik maydonini hosil qiladi - umurtqa pog'onasi, diafragma va Damoiseau chizig'ining davomi bilan chegaralangan Grocco-Rauchfuss uchburchagi. Bu uchburchakda yurak tovushlari eshitiladi.
Plevrit diagnostikasi
Eng ko'p turli davlatlar plevrit rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shifokor birinchi navbatda uning sababini aniqlashi kerak bo'ladi. Umumiy tekshiruv va ko'krak qafasi rentgenogrammasi, qon testlari va ba'zida boshqalar kerak bo'ladi. qo'shimcha tadqiqotlar, asosiyni aniqlash imkonini beradi mumkin bo'lgan sabablar plevrit, shu jumladan:
- virusli infektsiyalar;
- qovurg'a sinishi;
- o'pka tomirlarida qon pıhtıları (o'pka emboliyasi);
- yurak qopining yallig'lanishi (perikardit);
- zotiljam;
- sil kasalligi;
- plevra bo'shlig'idagi suyuqlik (plevral efüzyon).
Agar shifokoringiz plevritga otoimmün kasallik, masalan, qizil yuguruk yoki revmatoid artrit sabab bo'lishi mumkin deb hisoblasa, asosiy e'tibor qon testlariga qaratiladi. Agar plevra bo'shlig'ida efüzyon aniqlansa, odatda terapevtik va diagnostik maqsadlarda ponksiyon amalga oshiriladi; to'plangan suyuqlikning namunasi kasallikning sabablarini aniqlash uchun tahlil qilish uchun yuboriladi.
Plevritni davolash
Davolash plevritning aniq sababi bo'lgan bemorlar uchun amalga oshiriladi. Agar kasallik tuberkulyoz xarakterga ega bo'lsa, quyidagilar qo'llaniladi: streptomitsin 1,0; ftivazid yoki tubazid 0,5 dan kuniga 3 marta, PAS kuniga 6,0 - 8,0.
Pnevmoniyadan keyin paydo bo'lgan pnevrit uchun keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi:
Plevral ekssudatni evakuatsiya qilish katta miqdordagi suyuqlik to'planishining mexanik ta'sirini bartaraf etish uchun amalga oshiriladi; qayg'uga sabab bo'ladi nafas olish va qon aylanishi.
Plevritli bemorlarning umumiy reaktivligini oshirishga tegishli gigienik rejim va fizioterapevtik muolajalarni tayinlash orqali erishiladi. Vaziyatning og'irligiga va intoksikatsiya darajasiga qarab, bemorlar yotoqda dam olishni va suyuqlik, tuz va uglevodlar bilan cheklangan, ammo oqsil va vitaminlarga boy dietani kuzatadilar.
Effüzyon rezorbsiyasidan so'ng, plevra yopishqoqligini oldini olish uchun faol terapiya buyuriladi. nafas olish mashqlari, massaj, kaltsiy xlorid bilan ultratovush va elektroforezdan foydalanish, har biri 10-15 protsedura.
"Plevrit" mavzusi bo'yicha savollar va javoblar
Savol: Menda infiltrativ o'pka tuberkulyozi, qo'shimcha ravishda kistlangan plevrit bor edi. Ultratovush tekshiruvida 5 g suyuqlik aniqlangan. Men bir oy silga qarshi dorilarni (izoniazid, rifampitsin, etambutol, pirazinamid) ichdim va ikkinchi marta ultratovush tekshiruvini o'tkazdim, plevra bo'shlig'i aniq ekanligini ko'rsatdi. Endi vaqti-vaqti bilan plevrit bo'lgan joyimda og'riq bor. Plevrit bo'lgan hududda og'riq borligi normalmi? Bu og'riqlar qachon to'xtaydi? Silga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirsangiz, nafas olish mashqlarini bajarish mumkinmi? Bu kasallikdan abadiy qutulish mumkinmi yoki u doimo o'zini eslatadimi?
Javob: Yallig'lanishdan keyin og'riyotganligi odatiy holdir, ammo ular rentgen nurlari va ultratovushda ko'rinmasa ham. Nafas olish gimnastikasi sil kasali parchalanmasa va jarayonda 1-2 bo'lak ishtirok etsa, kasallikning rivojlanishi kuzatilmasa, gemoptizi bo'lmasa, ichak, halqum tuberkulyozi bo'lmasa, nafas olish mashqlarini bajarish mumkin. meninges, travmatik miya shikastlanishi yoki spontan pnevmotoraks tarixi yo'q edi. Siz engil mashqlar bilan boshlashingiz kerak va qisqa vaqt, uni asta-sekin oshirish. Bugungi kunda juda ko'p usullar mavjud, eng oddiyidan (shishiriladigan sharlar) murakkab mashqlargacha (masalan, Strelnikovaning nafas olish mashqlari - tavsiya qilaman). Silni davolagandan so'ng, siz 10 kun davomida aloe bilan bir nechta kurslarni kiritishingiz, metiluratsilni qabul qilishingiz va aloe bilan bir necha elektroforez kursidan o'tishingiz mumkin.
Savol: Men 25 yoshdaman. Menda bor muammo quyidagilar. Men bir necha yillardan beri o'ng yelkam ostida og'riq bor va ba'zida quruq yo'tal bor. So'nggi paytlarda nafasim bo'g'ilib qoldi, nafas olish va chiqarishdan boshqa ilojim yo'q. Bu har kuni sodir bo'lmaydi. Men rentgenogramma qildim va o'ng tomonda bitishmalar topdim. Davolash kursini tugatgan (2 yil oldin). Iltimos, ayting-chi, bu nima bo'lishi mumkin? Kimga murojaat qilishim kerak?
Javob: Salom. Pulmonologga murojaat qilishingiz kerak. Siz ta'riflagan alomatlarning sababi keyin hosil bo'lgan aniqlangan yopishqoqlik bo'lishi mumkin o'tgan pnevmoniya, sil kasalligi yoki plevrit.
Savol: Salom. Oxirgi 3-4 hafta davomida men juda kasal bo'ldim (quruq yo'tal va ba'zida balg'am). Bugun kechqurun men o'ng yelka pichog'imdagi og'riqdan uyg'onib ketdim va burnim yoki og'zim orqali havo yutganimda nafas olishim qiyin, ko'kragim siqilayotgandek tuyuladi, qanchalik qattiq nafas olsam, ko'kragimga bosim kuchayadi. o'ng tomoni. Va bundan tashqari, yana balg'am paydo bo'ldi, iltimos, nima qilish kerakligini ayting?
Javob: Darhol pulmonologingizga murojaat qiling. Siz ta'riflagan alomatlarga qaraganda, sizda plevrit yoki pnevmoniya bo'lishi mumkin.
Savol: 39 yil. Men florografiyadan o'tdim. Tashxis: to'ldirilgan o'ng plevra sinusi. Bu nima? Va qanday davolash kerak?
Javob: Bu suyuqlik plevra bo'shlig'ida (o'pka va ko'krak devori orasidagi bo'shliq) o'ngda to'planganligini anglatadi. Bu efüzyon, qon, limfa bo'lishi mumkin. Plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishining ko'plab sabablari bor, lekin ko'pincha bu hodisa pnevmoniya, plevrit, o'pka shishi va sil kasalligi bilan kuzatiladi. Siz darhol shifokorga rasmni ko'rsatishingiz va o'tishingiz kerak qo'shimcha tekshiruvlar plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishining aniq sababini aniqlash. Kasallikning sababiga qarab, davolanish belgilanadi.
Savol: Salom! Iltimos, ayting-chi, olti oy oldin menda ekssudativ plevrit bilan pnevmoniya bor edi, fevral oyida men kompyuter tomografiyasidan o'tdim va ular ekssudat to'liq yo'qolganini aytishdi, hozir men vaqti-vaqti bilan nafas olishim qiyinligi bilan bezovta qilaman (go'yo men imkonimdan ko'ra ko'proq nafas olishni xohlayman) nafas olish) va plevrit bo'lgan tomonda og'riq. Xavotirga sabab bormi yoki shundaymi, ayting qoldiq effektlar va kasallikning oqibatlari?
Javob: Siz ta'riflagan alomatlar, bizning fikrimizcha, umumiy holat qoniqarli bo'lib qolsa, hech qanday tashvish tug'dirmasligi kerak. Bular kasallikdan keyingi qoldiq kasalliklardir (plevritdan keyin sezgir yopishqoqliklar hosil bo'ladi, ularning cho'zilishi og'riqni keltirib chiqaradi).
Birlashtiruvchi tolalardan yopishqoqlik kabi patologik jarayonlar paydo bo'ladi. Plevrodiafragma yopishmalar plevra bo'shlig'i va diafragmaning chetida joylashgan bo'lib, plevraning seroz membranasidan hosil bo'ladi. Bu nima, o'pkada yopishqoq mexanizm bilan qanday belgilar paydo bo'ladi, tashxis va davolash uchun nima kerak? Ushbu maqolada hamma narsa yoritilgan.
Ular qanday shakllangan?
Birlashtiruvchi to'qima tolalari joylashgan joylar o'pka to'qimalarining yopishqoqligidan mustasno emas; Plevra ko'krak qafasining ichki qismini chizadi va har bir o'pkani o'rab oladi. Plevral membranalar orasidagi sinovial ekssudat shakllanadi, suyuqlik miqdori 5 ml ga etadi, nafas olish harakatlarida zarba so'rilish funktsiyasini bajaradi;
Nafas olish tizimining patologiyalari bilan plevra bo'shlig'i ham yallig'lanadi. Plevrit bilan ortiqcha yallig'langan suyuqlik to'planadi, bu esa yopishqoq xususiyatlarga ega bo'lgan maxsus oqsil - fibrin hosil bo'lishiga olib keladi. Biror kishi tuzalib ketganda, yallig'lanish yo'qoladi va suyuqlik yo'qoladi. Ammo fibrin ba'zan plevra bo'shlig'ida qoladi, membranalarni bir-biriga yopishtiradi va yopishqoqlik hosil bo'lishiga olib keladi, plevra qatlamlari birga o'sadi.
Kasallikning etiologik provokatorlari
- Har qanday etiologiyaning anamnezida pnevmoniya, bronxit, plevrit;
- O'pka gelmintiozi - askaridoz, amyobiaz, echinokokklar mavjudligi;
- Yaxshi va malign shakllanishlar;
- O'pkada Kox tayoqchasi aniqlangan;
- Atrof-muhitning ifloslangan havosi;
- Nafas olish nuqsonlari;
- Turli xil kelib chiqishi travmatizatsiyasi;
- Allergiyaga moyillik;
- Chekish;
- Oldingi o'pka operatsiyalari;
- Bronxopulmoner qon ketish.
Kasblari chang bilan bog'liq bo'lgan odamlar, masalan, zavod yoki qurilish maydonchasida ko'pincha yopishqoqlikka moyil bo'ladi. Kichkina miqdordagi yopishqoqlik hayot uchun xavf tug'dirmaydi, ammo yopishqoqlikning o'sishini qo'zg'atmaslik uchun virusli kasalliklardan qochish kerak.
O'pka bitishmalarining belgilari
O'pkada plevraning butun yuzasida joylashgan yoki plevra membranalarining birlashishi natijasida paydo bo'ladigan to'liq bitishmalar mavjud.
Ko'p shakllanishlar nafas olish jarayoniga salbiy ta'sir qiladi, uni murakkablashtiradi, o'pkaning harakatchanligi cheklangan, bo'shliq siljiydi va deformatsiyalanadi. Kamdan kam hollarda plevral yopishqoqlik bo'shliqning birlashishiga olib keladi, bu esa nafas olish etishmovchiligiga olib keladi. Bu holat shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Quyidagi alomatlar odamning o'pkasida yopishqoqlik mavjudligini ko'rsatadi:
- Nafas olishda qiyinchilik, nafas qisilishi, O2 etishmasligi;
- Ko'krak qafasidagi og'riq;
- Yiringli balg'am bilan yo'tal, asosan ertalab.
Agar patologiya chap tomonda ko'proq rivojlansa, yurak faoliyati o'zgarganda yurak tezligi oshadi.
Tabiiy shamollatish buziladi, organizm kislorod ochligini boshdan kechiradi. INFEKTSION sodir bo'lganda, umumiy tana harorati ko'tariladi va odam mastlikdan aziyat chekadi. Keyin teri yuzasining rangsizligi va anemiya paydo bo'ladi.
O'tkir davrda nafas olish etishmovchiligi paydo bo'ladi: nafas qisilishi va O2 etishmasligi kuchayadi va odam shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj.
Ikkala plevral membrananing yopishishi surunkali yopishqoq kasallikka olib keladi. Bunday odam nafas olish kasalliklariga ko'proq moyil bo'ladi, chunki butun shamollatish jarayoni buziladi.
Yagona plevra yopishqoqligi nafas olayotgan havo hajmiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Ko'p sonli shakllanishlar har ikki tomonning organiga ta'sir qiladi, o'pka to'qimalarining gipoplaziyasi rivojlanadi va engil jismoniy zo'riqish bilan ham nafas qisilishi paydo bo'ladi.
Tashxis qanday qo'yiladi?
Biror kishi o'pka to'qimalarining yallig'lanishi yoki boshqa nafas yo'llari kasalliklaridan keyin ko'krak qafasida engil karıncalanma hissi yoki o'tkir hujum nafas qisilishi va tez yurak urishi bilan birga, u sababini aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashing kerak. Og'riq darajasi kasallikning og'irligiga, davolash choralarining tezligi va sifatiga bog'liq bo'ladi.
Yopishqoq patologiya terapevt, sil kasalligi bo'yicha mutaxassis yoki oilaviy shifokor tomonidan aniqlanadi. Asosiy usul - fluorografi. O'pka kasalliklari xavfi bo'lgan odamlar yiliga ikki marta olishlari kerak.
Quyidagi toifalar ham ikki marta fluorografik tekshiruvdan o'tkaziladi:
- Shifokorlar, hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlari;
- Harbiy xizmatchilar;
- Sil kasali bilan yaqin aloqada bo'lgan odamlar;
- OIV bilan kasallanganlar yoki birlamchi va ikkilamchi immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslar.
Favqulodda FG tekshiruvi sil kasalligiga shubha qilinganida yoki dastlabki profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tganda ko'rsatiladi. Aholining qolgan toifalariga har yili fluorografik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Agar plevral bitishmalar shubha qilingan bo'lsa, bemorga murojaat qilinadi rentgen tekshiruvi ko'krak qafasi organlari.
Ba'zan ular shunday qilishadi:
- kompyuter tomografiyasi (KT);
- yoki ko'krak qafasi organlarining magnit-rezonans terapiyasi (MRI) buyuriladi.
O'ng tarafdagi shpikni ko'rsatadigan asosiy atribut Rg tasvirida ko'rinadigan soyadir. Bunday holda, bemor nafas olayotganda va nafas olayotganda qorong'ilik o'zgarmaydi. Shu bilan birga, o'pka sirtining shaffofligi pasayadi.
Og'ir holatlarda ko'krak qafasining deformatsiyasi va diafragma hududi. Bunday holatda diafragma uning harakatchanligini cheklaydi. Ko'pincha bunday yopishqoqliklar o'pkaning pastki qismlarida joylashgan.
Video
Video - plevral bitishmalarning yonishi
Adezyonlarni qanday davolash mumkin?
Davolash yopishqoq mexanizmning zo'ravonligiga va uning shakllanishiga sabab bo'lgan sabablarga bog'liq. Jarrohlik faqat bitishmalar o'pka etishmovchiligini yoki hayot uchun xavfli bo'lgan boshqa sharoitlarni hosil qilgan holatlarda qo'llaniladi. Boshqa hollarda konservativ terapiya buyuriladi va fizioterapiya amalga oshiriladi.
Yopishqoq jarayonning kuchayishi bo'lsa, yiringli-yallig'lanish reaktsiyasini bostirish uchun bronxlarni sanitariya qilish amalga oshiriladi. Shu maqsadda yallig'lanishga qarshi va antibakterial vositalar qo'llaniladi, bronxial drenaj ham amalga oshiriladi.
Antibiotik preparatlari tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Dori-darmonlarni bronxoskop bilan sanitariya paytida endobronxial yuborishni istisno qilib bo'lmaydi. Ko'pincha bu maqsadlar uchun penitsillin yoki sefalosporin guruhining antibiotiklari qo'llaniladi.
Shilliq-yiringli bronxial ekssudatni yaxshiroq chiqarish uchun ishqorli ichimliklar va ekspektoranlar buyuriladi.
Kuchlanishni bartaraf etgandan so'ng, quyidagilar buyuriladi:
- Ko'krak qafasining massaji;
- inhaliyalar;
- elektroforez;
- Nafas olish mashqlari.
Qayta kuchayishni oldini olish va remissiya davrini oshirish uchun nafas olish mashqlari kerak. Xuddi shu maqsadlar uchun bemorlarga sanatoriy-kurort davolashdan o'tish tavsiya etiladi.
To'g'ri ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. Bemorga oqsillar, vitaminlar va mikroelementlarga boy ovqatlar berilishi kerak. Siz go'sht, baliqni istisno qila olmaysiz, sutli mahsulotlar, mevalar, yashil bargli sabzavotlar.
Ilg'or yopishtiruvchi jarayonlarda jarrohlik talab qilinadi:
- Lobektomiya - o'pkaning bir bo'lagini olib tashlash bilan;
- Bilobektomiya - ikkita lobni olib tashlash bilan.
Ko'pincha bunday aralashuv sog'liq uchun amalga oshiriladi.
Profilaktik maqsadlarda, alevlenmenin oldini olish uchun bemor chekishni to'xtatishi va hipotermiyadan qochishga harakat qilishi kerak. Inson sog'lom turmush tarzini olib borishi, toza havodan nafas olishi, jismoniy mashqlar va nafas olish mashqlarini bajarishi kerak.
Assalomu alaykum, ikki yil oldin men chap tomonlama ekssudativ plevrit bilan og'rigan edim, kasallik paytida o'pkada ozgina yopishqoq jarayon bor edi, tuzalib ketganidan beri, men chap gipoxondriyaning pastki qismida og'riqlar bilan bezovta bo'ldim. yuqori qismi to'liq quvvat bilan nafas olayotganda qovurg'alar, asosan, eng kuchli og'riqlar ertalab, uyg'onganidan keyin kuzatiladi , rasmlar "toza", sog'lom o'pka ko'rsatadi, hech qanday o'zgarishsiz men sog'lom turmush tarzini olib boraman.
Xayrli kun. Sizning shikoyatlaringiz bo'yicha (nafas olayotganda kuchli og'riq), plevra hali ham ishtirok etadi. Plevrit nafaqat paydo bo'ladi, balki bo'lishi kerak yomon sovuq, pnevmoniya, travma, ehtimol sil kasalligi. Ikki yil o'tganini hisobga olsak, og'riq bo'lmasligi kerak. Shuning uchun siz organlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz kerak qorin bo'shlig'i oshqozon osti bezi va o't pufagining holatini tekshirish. Ba'zida ularning patologiyasi bunday og'riqni keltirib chiqaradi. Keyinchalik, qovurg'alar va plevrani tekshirish bilan ko'krak qafasi organlarining KT ni o'tkazing. Ba'zan sabab qattiq og'riq qovurg'alarda Tietze sindromi (kamdan-kam uchraydigan patologiya) bo'lishi mumkin, lekin siz ham bu haqda o'ylashingiz mumkin. Agar ular hech qanday joyda hech narsa topa olmasalar, fizika terapiyasi va massajni sinab ko'ring, lekin DOIMO tekshiruvdan keyin.
Plevrit
Plevrit - yallig'lanish kasalligi plevra qatlamlari, bu ularning yuzasida fibrinning cho'kishi (fibrinoz yoki quruq plevrit) yoki plevra bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi (ekssudativ plevrit) bilan tavsiflanadi.
Odatda plevra ingichka shaffof membranadir. Plevraning tashqi qatlami ko'krak qafasining ichki yuzasini (parietal plevra), ichki qatlami esa o'pka, mediastinal organlar va diafragmani (visseral plevra) qoplaydi. Oddiy sharoitlarda plevra qatlamlari orasida oz miqdorda suyuqlik mavjud.
Plevritning sabablari
Vujudga kelgan sababga ko'ra, barcha plevritlar ikki guruhga bo'linadi: yuqumli va yuqumli bo'lmagan. Yuqumli plevrit patogen organizmlarning faoliyati bilan bog'liq. Yuqumli plevritning qo'zg'atuvchisi quyidagilar bo'lishi mumkin:
Qoida tariqasida, bunday plevrit pnevmoniya, faol o'pka tuberkulyozi fonida va kamroq tez-tez o'pka yoki subfrenik bo'shliqning xo'ppozi bilan sodir bo'ladi.
Yuqumli bo'lmagan plevrit quyidagi kasalliklar bilan yuzaga keladi:
Xatarli o'smalar. Bu kabi bo'lishi mumkin asosiy shish plevra va boshqa organning o'simtasiga metastatik shikastlanish.
tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit va boshqalar kabi tizimli kasalliklar, tizimli vaskulit.
ko'krak qafasining shikastlanishi va jarrohlik.
o'pka emboliyasidan keyin o'pka infarkti.
miyokard infarkti (infarktdan keyingi Dressler sindromi).
o'tkir pankreatitda fermentativ plevrit, oshqozon osti bezi fermentlari plevrani eritib, plevra bo'shlig'iga tushganda.
surunkalining terminal bosqichi buyrak etishmovchiligi(uremik plevrit).
Yuqumli plevrit paydo bo'lishi uchun plevra bo'shlig'iga mikroorganizmlarning kirib borishi kerak. Bu o'pka to'qimalarining infektsiya o'choqlaridan, limfogen yo'l bilan limfa oqimi bilan, gematogen yo'l bilan - patogen qonda aylanib yurganda sodir bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda patogenning atrof-muhitdan to'g'ridan-to'g'ri kirib borishi ko'krak qafasidagi shikastlanishlar paytida, shuningdek jarrohlik paytida mumkin. Penetratsiya qilingan mikroorganizmlar plevra bo'shlig'iga suyuqlik (ekssudat) oqishi bilan plevraning yallig'lanishiga olib keladi. Agar plevra tomirlari normal ishlayotgan bo'lsa, unda bu suyuqlik qayta so'riladi. Fibrin (effuziyada sezilarli miqdorda bo'lgan oqsil) plevra qatlamlarida joylashadi va quruq plevrit hosil bo'ladi. Jarayonning yuqori intensivligi bilan plevra tomirlari katta hajmdagi ekssudat bilan bardosh bera olmaydi, u yopiq bo'shliqda to'planadi; Bunday holda ekssudativ plevrit tashxis qilinadi.
O'ng tomonlama ekssudativ plevritning sxematik ko'rinishi.
Neoplazmalarda toksik o'sma mahsulotlari plevraga zarar etkazadi, bu esa ekssudat hosil bo'lishiga olib keladi va uning reabsorbtsiyasini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Tizimli kasalliklarda, shuningdek, vaskulyitlarda plevrit plevraning kichik tomirlarining shikastlanishidan kelib chiqadi. Travmatik plevrit plevraning qon ketishiga reaktsiyasi sifatida yuzaga keladi. Surunkali buyrak etishmovchiligidagi plevrit uremik toksinlarning ta'siri bilan bog'liq. Enzimatik plevrit shikastlangan oshqozon osti bezi fermentlari tomonidan plevraning tirnash xususiyati bilan bog'liq. O'pka infarkti paytida yuqumli bo'lmagan yallig'lanish kontakt orqali plevraga tarqaladi. Va miyokard infarkti bo'lsa, plevrit paydo bo'lishida etakchi rolni immunitetning buzilishi o'ynaydi.
Plevritning belgilari
Ko'p hollarda quruq plevrit o'tkir rivojlanadi. Bemorlar odatda kasallikning boshlanishi vaqtini aniq ko'rsatadilar. Xarakterli shikoyatlar ko'krak og'rig'i, tana haroratining oshishi va og'ir umumiy zaiflikdir.
Ko'krak qafasidagi og'riqlar plevraning nerv uchlarini fibrin bilan tirnash xususiyati bilan bog'liq. Og'riq ko'pincha zararlangan tomonda bir tomonlama, juda kuchli, chuqur nafas olish, yo'talish yoki hapşırma bilan kuchayish tendentsiyasiga ega. Tana harorati 38 ° C ga ko'tariladi, kamdan-kam hollarda yuqori. Dastlab kasallikning asta-sekin boshlanishi bilan tana harorati normal bo'lishi mumkin. Shuningdek, umumiy zaiflik, terlash, bosh og'rig'i, mushaklar va bo'g'imlarning vaqti-vaqti bilan og'rig'i haqida tashvishlanadi.
Eksudativ plevrit bilan simptomlar plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishidan kelib chiqadi. Shikoyatlar kasallikning boshlanishiga qarab o'zgaradi. Agar fibrinoz plevritdan keyin ekssudativ plevrit paydo bo'lsa, unda hodisalarning aniq xronologiyasini kuzatish mumkin. Kasallikning boshida bemorni kuchli bir tomonlama ko'krak og'rig'i bezovta qiladi, bu esa chuqur ilhom bilan kuchayadi. Keyin, ekssudat paydo bo'lganda, og'riq yo'qoladi va uning o'rniga og'irlik hissi, ko'krak qafasidagi bosim va nafas qisilishi paydo bo'ladi. Quruq yo'tal, tana haroratining ko'tarilishi va umumiy zaiflik ham paydo bo'lishi mumkin. Agar ekssudativ plevrit birinchi navbatda yuzaga kelsa, unda bu holda og'riq sindromi xarakterli emas. Bunday holatda bemorlar umumiy zaiflik, terlash, isitma va bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar. Bir necha kundan so'ng nafas qisilishi paydo bo'ladi, ko'krak qafasidagi og'irlik hissi kam jismoniy faoliyat bilan va ko'p miqdorda ekssudat bilan - dam olishda. Shu bilan birga, intoksikatsiyaning o'ziga xos bo'lmagan belgilari kuchayadi.
Yuqoridagi shikoyatlar yuzaga kelsa, darhol terapevtga murojaat qilishingiz kerak.. Vaziyatning progressiv yomonlashishi bilan (tana haroratining ko'tarilishi, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi kuchayishi) kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.
Plevrit diagnostikasi
Plevritni tashxislash va uning xarakterini aniqlash uchun shifokor tomonidan o'tkaziladigan tashqi tekshiruv juda muhimdir. Auskultatsiya paytida (o'pkani tinglash). turli bosqichlar stetoskop bilan nafas olish) fibrinoz plevritga xos bo'lgan plevral ishqalanish shovqinini aniqlash mumkin, perkussiya paytida ekssudativ plevrit (xarakterli tovush hodisalarini aniqlash uchun ma'lum bir hududga teginish), efüzyon hududida perkussiya tovushining xiralashishi. qayd etilgan. Shunday qilib, plevra bo'shlig'ida ekssudatning tarqalishini aniqlash mumkin.
Umuman olganda va biokimyoviy tahlillar qonda nonspesifik yallig'lanish o'zgarishlari kuzatiladi: ESR tezlashishi, leykotsitlar sonining ko'payishi; yallig'lanishli oqsillarning paydo bo'lishi yoki kontsentratsiyasining oshishi - CRP, seromukoid va boshqalar.
Instrumental usullar plevrit tashxisida muhim rol o'ynaydi, chunki ular zararlangan hududni ko'rish va yallig'lanish jarayonining xarakterini aniqlash imkonini beradi. Fibrinoz plevritda o'pkaning rentgenogrammasini o'tkazishda diafragma gumbazining zararlangan tomonda yuqori holatini, nafas olish paytida o'pka chetining harakatchanligini, shuningdek plevraning siqilishini aniqlash mumkin.
Fibrinoz plevrit bilan o'pkaning rentgenogrammasi. O'q qalinlashgan plevrani ko'rsatadi.
Eksudativ plevrit bilan xarakterli xususiyat - bu ta'sirlangan tomonda siqilgan, kichraytirilgan o'pka, uning ostida suyuqlik qatlami, bir hil yoki qo'shimchalar bilan ko'rinadi.
Eksudativ plevrit bilan o'pkaning rentgenogrammasi. O'q suyuqlik qatlamini ko'rsatadi.
Fibrinoz plevritda plevra bo'shliqlarining ultratovush tekshiruvida plevra qatlamlarida ularning qalinlashishi bilan fibrin, essudativ bo'lsa, o'pka ostidagi suyuqlik qatlami aniqlanadi. Effuziyaning tabiati va ko'pincha plevritning sababi plevra ponksiyoni natijasida olingan ekssudatni tahlil qilish asosida aniqlanadi.
Plevritni davolash
Plevritni davolash keng qamrovli, individual bo'lishi va kasallikning asosiy sababiga qaratilgan bo'lishi kerak. Da infektsiyalardan kelib chiqqan plevrit, birinchi kunlarda keng spektrli antibakterial preparatlarni qo'llash ko'rsatiladi. Keyin patogenni aniqlagandan so'ng, maxsus terapiya tavsiya etiladi. Yallig'lanishga qarshi dorilar (Voltaren, indometazin) va desensibilizatsiya qiluvchi terapiya ham qo'llaniladi.
Yuqumli bo'lmagan plevrit, qoida tariqasida, boshqa kasallikning asoratlari hisoblanadi. Shuning uchun, nonspesifik davolash bilan birga, zarur kompleks davolash asosiy kasallik.
Ekssudatni jarrohlik evakuatsiya qilish quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
Katta hajmdagi ekssudat (odatda 2-qovurg'aga etib boradi);
atrofdagi organlar ekssudat bilan siqilganda;
plevraning empiema (plevra bo'shlig'ida yiring hosil bo'lishi) rivojlanishining oldini olish.
Plevral ponksiyon odatda shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Ushbu manipulyatsiya bemorni stulda o'tirgan holda, qo'llarini oldinga suyangan holda amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, ponksiyon ko'krakning orqa yuzasi bo'ylab sakkizinchi interkostal bo'shliqda amalga oshiriladi. Belgilangan ponksiyon joyi novokain eritmasi bilan behushlik qilinadi. Uzun, qalin igna yordamida jarroh to'qima qatlamini qatlam bilan teshib, plevra bo'shlig'iga kiradi. Eksudat ignadan pastga tusha boshlaydi. Kerakli miqdordagi suyuqlikni olib tashlagach, jarroh ignani olib tashlaydi va ponksiyon joyiga steril bandaj qo'llaniladi. Teshikdan so'ng bemor bosimning pasayishi yoki ponksiyon texnikasi (gemotoraks, pnevmotoraks) bilan bog'liq asoratlarni rivojlanishi xavfi tufayli bir necha soat davomida mutaxassislar nazorati ostida bo'ladi. Ertasi kuni ko'krak qafasi organlarining nazorat rentgenogrammasi tavsiya etiladi. Shundan so'ng, agar bemor o'zini yaxshi his qilsa, uni uyiga yuborish mumkin. Plevral ponksiyon murakkab tibbiy protsedura emas. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik va keyingi reabilitatsiya odatda talab qilinmaydi.
Uchun fibrinoz plevrit qulay kurs bilan tavsiflanadi. Odatda 1-3 haftalik davolanishdan keyin kasallik tiklanish bilan yakunlanadi. Istisno sil kasalligida plevrit bo'lib, u uzoq, sust kurs bilan tavsiflanadi.
Davomida ekssudativ plevrit Bir necha bosqichlar ajralib turadi: birinchi bosqichda ekssudatning intensiv shakllanishi sodir bo'ladi va yuqorida tavsiflangan butun klinik ko'rinish ochiladi. Bu bosqich, yallig'lanish sababiga va bemorning birgalikdagi holatiga qarab, 2-3 hafta davom etadi. Keyin stabilizatsiya bosqichi keladi, bunda ekssudat endi hosil bo'lmaydi, lekin uning reabsorbtsiyasi minimaldir. Kasallikning oxirida ekssudat plevra bo'shlig'idan tabiiy yoki sun'iy ravishda chiqariladi. Ekssudat chiqarilgandan so'ng, plevra qatlamlari orasida juda tez-tez biriktiruvchi to'qima iplari - bitishmalar hosil bo'ladi. Agar yopishqoq jarayon aniq bo'lsa, bu nafas olish paytida o'pkaning harakatchanligining buzilishiga, tiqilishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa qayta infektsiya xavfini oshiradi. Umuman olganda, aksariyat hollarda ekssudativ plevrit bilan og'rigan bemorlar davolanishdan keyin to'liq tiklanishni boshdan kechiradilar.
Plevritning asoratlari
Plevritning asoratlariga quyidagilar kiradi: plevra bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishi, plevra empiemasi, qon tomirlarining ko'p miqdorda ekssudat bilan siqilishi tufayli qon aylanishining buzilishi. Yallig'lanish fonida, ayniqsa, uzoq muddatli yoki takroriy plevrit bilan, plevra qatlamlarining qalinlashishi, ularning bir-biri bilan birlashishi, shuningdek, yopishqoqlik paydo bo'ladi. Bu jarayonlar plevra bo'shlig'ini deformatsiya qiladi, bu esa o'pkaning nafas olish harakatchanligini buzishga olib keladi. Bundan tashqari, perikardning plevra qatlami bilan birlashishi tufayli yurakning siljishi mumkin. Aniq yopishqoq jarayon bilan nafas olish va yurak etishmovchiligini rivojlanish xavfi yuqori. Bunday holda, plevra qatlamlarini jarrohlik yo'li bilan ajratish va yopishqoqliklarni olib tashlash ko'rsatiladi. Plevral empiema ekssudat yiringlashganda paydo bo'ladi.
Keksa va zaiflashgan bemorlarda plevral empiema rivojlanishining prognozi har doim jiddiy bo'lib, o'lim darajasi 50% gacha; Quyidagi hollarda ekssudatning yiringlashiga shubha qilish mumkin:
saqlash paytida yuqori harorat tana yoki antibiotik terapiyasi paytida isitmaning qaytishi.
ko'krak og'rig'i yoki nafas qisilishi paydo bo'lganda yoki yomonlashganda.
antibiotik terapiyasi fonida qon leykotsitlarining yuqori darajasini saqlab turishda, shuningdek, anemiya qo'shilishi.
Plevra empiemasini tashxislash uchun plevra ponksiyoni kerak. Punktatda yiring, ko'p miqdordagi leykotsitlar va bakteriyalar mavjud bo'lsa, plevral empiema tashxisi shubhasizdir. Jarrohlik davolash yiringli tarkibni evakuatsiya qilish, plevra bo'shlig'ini antiseptik eritmalar bilan yuvish, shuningdek, massiv antibiotik terapiyasidan iborat.
Ekssudativ plevritning yana bir xavfli asoratlari katta hajmdagi suyuqlik to'planganda qon tomirlarini siqish va aralashtirishdir. Yurakdagi qon oqimi to'sqinlik qilganda, o'lim sodir bo'ladi. Bemorning hayotini saqlab qolish uchun plevra bo'shlig'idan suyuqlikni shoshilinch ravishda olib tashlash ko'rsatiladi.
Plevritdan keyin og'riqdan qanday qutulish mumkin?
Bir yil oldin menda plevrit bor edi. Plevra bo'shlig'iga efüzyon juda katta emas edi va suyuqlik pompalanmadi, davolanish vaqtida hamma narsa hal qilindi; Sovuq havoning boshlanishi bilan men doimo plevrit bo'lgan tomonda og'riq his qilaman. Men yod mashini qilaman, lekin bu juda ko'p yordam bermaydi. Bunday og'riq bilan kurashish uchun yana nima qila olasiz?
Plevritdan keyin og'riqlar uchun teng qismlarga yog'lar aralashmasini surtish yaxshidir: evkalipt yog'i, lavanta yog'i va kofur yog'i. Aralashmani kuniga ikki-uch marta ishqalang. Ishqalagandan so'ng, og'riqli joyga iliq kompress qo'ying.
Umuman olganda, to'liq bartaraf etilgan plevrit, hatto bitishmalar bilan ham, zarar ko'rmasligi kerak. Qo'shimcha tekshiruvdan o'tishga arziydi va bu tomonda sust surunkali jarayonni istisno qilish kerak. Agar bu faqat o'tmishning qoldiqlari ekanligiga ishonchingiz komil bo'lsa, unda yuzaki (kompresslar, ishqalanish) uchun siz umumiy termal protseduralarni qo'shishingiz mumkin - hammom, masalan, archa va evkalipt supurgilari bilan. Agar siz an'anaviy tibbiyotni xohlasangiz, unda siz mashhur paratsetamol-diklofenak - nimesulid (Nise) yoki meloksikam (Movalis) ga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega og'riqlarga qarshi yangi avlod analjeziklaridan foydalanishingiz mumkin.
Agar plevrit davolangan bo'lsa, ob-havo o'zgarganda ham hech narsa zarar ko'rmasligi kerak. Katta ehtimol bilan siz to'liq davolanmagansiz. Yana shifokor bilan maslahatlashing, ehtimol u asal va bo'rsiq yog'iga asoslangan plevrit uchun xavfsiz xalq retseptlariga e'tiroz bildirmaydi; Bir stakan asal bir osh qoshiq yog 'va tug'ralgan aloe bilan aralashtiriladi. Kuniga 3 marta och qoringa oling.
Otam ham plevritdan keyin og'riqli edi, lekin shifokor unga jismoniy mashqlarni buyurdi: chalqancha yotib, qo'llarini pastga tushirdi, chuqur nafas olib, nafasini 15 soniya ushlab turdi, u ham sog'lom tomoniga yotdi va qo'lini qarama-qarshi qo'ydi. uning boshi ostida, tizzalari bir oz egilgan va nafas va ekshalasyon. Gimnastika kursi davomida u o'zini yuvdi va xona haroratida suv bilan artdi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq yo'qoldi
Yaxshi gomeopatik shifokor bilan bog'laning, u o'zi butun tana tizimini tizim bo'yicha tashxis qiladi. Gomeopatiya va tanani tozalash bilan davolash ajoyib natijalar beradi. Sizni qutqarganingiz uchun shifokorlarga rahmat plevrit - bu jiddiy masala. Agar siz gomeopatiya bilan davolansangiz, sizda qancha keraksiz narsalar qolganligini o'zingiz ko'rasiz. Antibiotiklar faqat kasallikni ichkariga olib boradi. Men gomeopatik shifokorga minnatdorman.
Men xalqni davolashni tavsiya qilaman: uch yoshli guldan aloe sharbati, cho'chqa go'shti ichki yog'i (eritma), sariyog '. Barcha ingredientlarni teng ravishda oling va aralashtiring. Kuniga 3 marta, 1 osh qoshiqni oling. ovqatdan oldin qoshiq. Retsept bizning oilamizda sinab ko'rilgan. Sog 'bo'ling.
Plevrit belgilari
Plevrit- bu plevradagi yallig'lanish o'zgarishlari - o'pkani o'rab turgan va ko'krak bo'shlig'ining ichki qismini qoplaydigan nozik ikki qavatli membrana, unda fibrin zarralari (fibrinoz, quruq plevrit) yoki efüzyon rivojlanishi bilan. plevra bo'shlig'i (seroz, seroz-fibrinoz, gemorragik yoki yiringli plevrit).
Plevra qatlamlari orasidagi bo'shliq (plevra bo'shlig'i) odatda moylash suyuqligi bilan to'ldiriladi, bu nafas olish paytida o'pkaning bir tekis kengayishini va qisqarishini ta'minlaydi. Plevrit bilan plevraning bir qismi yallig'lanadi va qattiqlashadi, buning natijasida membrananing ikki qatlami bir-biriga ishqalanib, og'riq paydo bo'ladi. Plevrit har qanday yoshdagi odamlarda rivojlanishi mumkin. Aksariyat holatlar infektsiyalar tufayli yuzaga keladi va tegishli davolanish bilan bir necha kun yoki hafta ichida yo'qoladi. Biroq, ba'zi holatlar jiddiyroq kasalliklar, masalan, qizil yuguruk yoki o'pka emboliyasi tufayli yuzaga keladi.
Plevrit turli kasalliklarning namoyon bo'lishi mumkin, ular asosida tashxis qo'yiladi xarakterli xususiyatlar. Biroq, juda tez-tez o'ziga xos sababsiz mustaqil kasallik sifatida paydo bo'ladi; Bunday hollarda, birinchi navbatda, latent sil kasalligi haqida o'ylash kerak, bunda plevraning yallig'lanishi asosan tananing o'ziga xos paraspesifik reaktsiyasi hisoblanadi.
Quruq plevrit ba'zida sovuqdan, ko'krak qafasidagi shikastlanishdan keyin, shuningdek o'pka infarkti, o'pka xo'ppozi, uremiya, tizimli qizil yuguruk, tizimli skleroderma va boshqalar bilan aniqlanadi.
Agar yallig'lanish kuchli bo'lsa, suyuqlik plevra bo'shlig'ida to'planishi mumkin; bu holat plevral efüzyon deb ataladi. Haddan tashqari suyuqlik ko'pincha moylashni ta'minlaydi, bu og'riqni engillashtiradi, lekin u ham pastki o'pkani siqib, nafas olishni qiyinlashtirishi mumkin. Plevral efüzyon ko'pincha plevrit bilan bog'liq bo'lsa-da, plevrit bo'lmaganda (ayniqsa, yurak etishmovchiligida) paydo bo'lishi mumkin. Plevrit va plevra bo'shlig'iga efüzyon kasallik emas, balki asosiy kasallikning namoyon bo'lishi sababli, davolash natijasi uning zo'ravonlik darajasiga bog'liq.
Sabablari
Alomatlar
Kasallik umumiy buzuqlik, ko'krak qafasidagi og'riqlar va isitma bilan birga keladi. Plevrit bilan bog'liq og'riqlar nafas olayotganda, yo'talayotganda kuchayadi va cheklangan lokalizatsiyaga ega. Eng xarakterli alomat - turli intensivlikdagi plevral ishqalanish shovqini. Plevral ishqalanish shovqinini krepitusdan farqlash uchun chuqur nafas olish va fonendoskop yordamida bosim bilan tinglash tavsiya etiladi, plevra ishqalanish shovqini kuchayadi. Qonda engil leykotsitoz va ESR ning ortishi aniqlanadi. Kasallik ijobiy o'sib boradi, 1-2 haftadan so'ng tiklanish bilan yakunlanadi, ba'zida plevral yopishqoqlik qoladi.
Plevrit belgilari: engil, ammo doimiy ko'krak og'rig'i, chuqur nafas olish, yo'talish, hapşırma bilan kuchayadi. Og'riq elkaga, ko'krakning pastki qismiga yoki qoringa tarqalishi mumkin, lekin odatda tananing faqat bir tomoniga ta'sir qiladi. Kamroq, og'riq o'tkir va qisqa muddatli. Asosiy kasallik tufayli isitma, titroq va bosh og'rig'i kabi boshqa alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Tez sayoz nafas olish. Quruq yo'tal. Plevral efüzyon tufayli alomatlar yo'q. Jiddiy efüzyon bilan nafas qisilishi mumkin.
Diagnostika
Davolash
Davolash yallig'lanishga qarshi dorilar bilan amalga oshiriladi ( atsetilsalitsil kislotasi, analgin, indometazin va boshqalar). Xantal plasterlari mahalliy darajada qo'llaniladi. Qattiq og'riqlar uchun kodein va promedol buyuriladi. Kasallikning ko'rinadigan sababi va sil kasalligiga shubha bo'lmasa, o'ziga xos silga qarshi davolash amalga oshiriladi (ftivazid, PAS, streptomitsin). Qanday ishlatish xalq davolari bu kasallik uchun bu yerga qarang.
Asosiy kasalliklarni davolash kerak. Masalan, bakterial pnevmoniyani davolash uchun antibiotiklar beriladi. Og'riqni engillashtiradigan dorilar tavsiya etilishi mumkin. Yo'talayotganda ko'krak qafasini elastik bandaj bilan bo'shashmasdan o'rash yoki zararlangan tomonga yostiq qo'yish ham og'riqni yo'qotishga yordam beradi. Agar plevral efüzyon nafas olishni qiyinlashtirsa, suyuqlikni igna bilan aspiratsiya qilish mumkin. O'ta og'ir hollarda takrorlanuvchi plevra oqishi, masalan, operatsiya qilib bo'lmaydigan saraton bilan yuzaga kelganda, plevra bo'shlig'iga antibiotik doksitsillin, talk yoki saratonga qarshi dori yuboriladi. Dori-darmonlar plevraning ikki qatlamining chandiqlari va birlashishiga olib keladi, bu esa kasallikning qaytalanishini oldini oladi.
Plevrit turlari
Eksudativ plevrit ko'pincha seroz yoki seroz-fibrinoz bo'lib, u odatda sil kasalligida toksik-allergik reaktsiyani ifodalaydi, garchi asosiy fokus odatda aniqlanmaydi va faqat ba'zan keyinroq aniqlanadi. Darhaqiqat, plevraning sil kasalligi kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Ba'zida efüzyon plevriti o'simta natijasida rivojlanadi, bu ham yashirincha paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha seroz-fibrinoz plevrit bilan rivojlanadi lobar pnevmoniya, o'pka infarkti, tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit va boshq.
Alomatlar Kasallik yon tomonda og'riq paydo bo'lishi, umumiy buzuqlik, ishtahaning pasayishi, ba'zan esa haroratning oshishi bilan boshlanadi. Effüzyon paydo bo'lishi bilan og'riq yo'qoladi va uning kuchayishi bilan nafas qisilishi kuchayadi, bu o'pkaning siqilishi va mediastinning siljishi bilan bog'liq.
Tekshiruv paytida zararlangan tomonda nafas olishning kechikishi aniqlanadi. Perkussiyada xiralik bor, uning yuqori chegarasi skapula chizig'idan orqaga umurtqa pog'onasiga tushadi. Xiralashgan joyda nafas olish amalga oshirilmaydi, ovozli tremor zaiflashadi yoki yo'q. Tashxis rentgen tekshiruvi, shuningdek, plevral ponksiyon (effuziya xarakterini aniqlash uchun) bilan aniqlanadi. Ponksiyon paytida limon-sariq suyuqlik olinadi, agar fibrin mavjud bo'lsa, unda pıhtı topiladi. Plevra suyuqligining oqsil miqdori aniqlanadi va cho'kma tekshiriladi. Plevrit bilan oqsil kontsentratsiyasi 3% dan oshadi va cho'kmada leykotsitlar, asosan, limfotsitlar aniqlanadi. Protein miqdori pastroq bo'lgan holda, yurak etishmovchiligi va buyrak kasalligi natijasida suyuqlikning katta miqdori bo'lgan bemorlarda rivojlanadigan transudat haqida o'ylash kerak.
Gemorragik plevrit efüzyonda ko'p miqdorda qizil qon hujayralari paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu plevra suyuqligiga qizg'ish rang beradi. O'pkada xavfli o'smalar, ko'krak qafasi shikastlanishi, o'pka infarkti, shuningdek, gemorragik diatezli bemorlarda paydo bo'ladi. Gemorragik plevritning klinik ko'rinishi asosan seroz-fibrinoz plevrit belgilariga mos keladi.
Yiringli plevrit (plevral empiema) ko'pincha pnevmoniya, o'pka xo'ppozi, septikopemiya, kamroq sil kasalligi bilan bog'liq. Kasallik doimiy yuqori isitma, kun davomida haroratning katta o'zgarishi, titroq va terlash bilan kechadigan og'ir kurs bilan tavsiflanadi. Odatda nafas qisilishi, qonda leykotsitoz va ESR ortishi kuzatiladi. Uzoq muddatli kurs bilan yiringli efüzyon mooring bilan chegaralanadi, barmoqlardagi o'zgarishlar baraban shaklida namoyon bo'ladi va amiloidoz rivojlanishi mumkin.
Davolash. Effuzion plevrit bo'lsa, kasalxonaga yotqizish, vaqtincha yotoqda dam olish va yaxshi ovqatlanish, oqsil va vitaminlarga boy. Yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi (seroz-fibrinli plevritda 3 g / kungacha atsetilsalitsil kislotasi, og'irroq holatlarda prednizolon 20-30 mg / kungacha buyuriladi). Sil kasalligi plevritning keng tarqalgan sababi bo'lganligi sababli, kasallikning noma'lum etiologiyasi uchun prednizolon bilan davolash silga qarshi dorilar: streptomitsin, ftivazid bilan birlashtiriladi. Agar sezilarli efüzyon mavjud bo'lsa, suyuqlikni olib tashlash va plevra bo'shlig'iga 200 mg gidrokortizonni yuborish bilan plevral ponksiyon ko'rsatiladi. Kasallikning ma'lum bir etiologiyasi bilan asosiy kasallikni davolash kerak. Plevral empiemani davolash faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin.
Tuberkulyoz plevrit kontaktda (o'pka yoki limfa tugunlarining ta'sirlangan joylaridan), limfogen yoki gematogen yo'l bilan paydo bo'lishi mumkin. Plevradagi yallig'lanish jarayoni birlamchi, infiltrativ yoki tarqalgan sil bilan og'rigan bemorlarda tananing yuqori sezuvchanligi fonida rivojlanishi mumkin.
Plevrit ko'pincha sil kasalligining birinchi ko'rinishi bo'lib, organizmda kasallikning boshqa lokalizatsiyasi bo'lmasa. Bu quruq yoki ekssudativ bo'lishi mumkin.
O'tkir rivojlanayotgan plevrit bilan og'riq odatda birinchi o'ringa chiqadi. Tekshiruvdan so'ng nafas olish paytida ko'krak qafasining zararlangan tomonining kechikishi aniqlanadi. Palpatsiya paytida og'riq va mushaklarning kuchlanishi aniqlanadi. Yallig'langan plevra ustidagi perkussiya tovushi qisqaradi, nafas olish zaiflashadi. Quruq plevrit bilan plevral ishqalanish shovqini eshitiladi. Ko'p miqdorda ekssudat bilan xiralikning xarakterli yuqori qiya chegarasi perkussiya bilan aniqlanadi, qovurg'alararo bo'shliqlar tekislanadi yoki bo'rtib chiqadi. Effuziya ustida nafas olish eshitilmaydi. Nafas qisilishi, intoksikatsiya belgilari kuchayadi, tana harorati yuqori yoki past darajali bo'lishi mumkin. Bemorlar zararlangan tomondagi pozitsiyani afzal ko'radilar. Pulsning kuchayishi, yurak tovushlarining bo'g'ilishi va yurak impulsining ekssudatga teskari yo'nalishda siljishi qayd etiladi.
Fibrinoz plevrit uchun rentgen turli lokalizatsiya tegishli bo'limlar shaffofligining diffuz pasayishi aniqlanadi, ekssudativ bo'lganlar bilan - qiya yuqori chegarasi bo'lgan kuchli soya. Interlobar plevrit bilan lateral proektsiya plevra yoriqlari bo'ylab xarakterli linza shaklidagi soyalarni ko'rsatadi. Muhim diagnostik belgi - plevra bo'shlig'ini ponksiyon qilish paytida olingan ekssudatning tabiati. Tuberkulyoz plevrit nisbiy zichligi 1022 gacha, oqsil miqdori 3 dan 6% gacha bo'lgan seroz ekssudat bilan tavsiflanadi. Hujayra tarkibida limfotsitlar ustunlik qiladi. BC ekish usuli yoki kamroq tarqalgan flotatsiya usuli yordamida aniqlanishi mumkin.
Plevritning kechishi va natijasi tuberkulyoz jarayonining tabiatiga bog'liq. Perifokal, "reaktiv" plevrit plevraning o'ziga xos yallig'lanishining rivojlanishi bilan birga emas, osonroq sodir bo'ladi. Tarqalgan sil kasalligi bilan ular takrorlanishi mumkin ekssudat uzoq vaqt davomida gemorragik va so'rilmaydi.
Kazeoz massalar erigan fokus yoki bo'shliqdan plevra bo'shlig'iga o'tib ketganda, yiringli plevrit - empiema va spontan pnevmotoraks shaklida og'ir asoratlar rivojlanishi mumkin. Yiringli plevrit ko'pincha o'tkir boshlanadi, titroq, og'riq, nafas qisilishi bilan kechadi, tana harorati og'ir bo'lishi mumkin va intoksikatsiya belgilari aniq namoyon bo'ladi. Yiringli tuberkulyoz plevrit normal haroratda paydo bo'lishi mumkin.
Silli plevritni davolash umumiy qabul qilingan tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi. Katta efüzyonlar uchun terapevtik ponksiyonlar ekssudatni olib tashlash va plevra bo'shlig'iga tuberkulostatik vositalarni kiritish uchun amalga oshiriladi. Jiddiy yuqori sezuvchanlik bo'lsa, bu kerak gormon terapiyasi, askorbin kislotaning katta dozalari.
Antibakterial terapiya asosiy jarayonga qarab, bir nechta dori vositalarining kombinatsiyasi yordamida uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi. Birinchi marta bo'lgan hollarda davolash uchta birinchi qator dori-darmonlarni buyurishdan boshlanadi. O'tkir hodisalarni bartaraf etgandan so'ng, plevra bitishmalarining yaxshi rezorbsiyasini va eng kam qoldiq o'zgarishlar bilan davolanishini ta'minlash uchun fizioterapiya va mashqlar terapiyasi zarur.
Yiringli plevritni davolash yiringni tizimli aspiratsiya qilish orqali amalga oshiriladi. Yiring qalin bo'lgan hollarda plevra bo'shlig'i natriy xloridning izotonik eritmasi bilan yuviladi va intraplevral ravishda silga qarshi dorilar qo'llaniladi. Umumiy terapiya o'ziga xos va keng spektrli yallig'lanishga qarshi dorilarni o'z ichiga olishi kerak, chunki visseral plevra yorilishi holatlarida aralash infektsiya paydo bo'ladi. Doimiy davolanish faqat plevra bo'shlig'ining obliteratsiyasi bilan mumkin. Konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, u ko'rsatiladi jarrohlik- plevrektomiya, og'ir o'pka jarayoni va o'pka-plevra oqmalari hosil bo'lganda - pleuropulmonektomiya.
