Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniya (pnevmoniya). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma, intrauterin pnevmoniya: oqibatlari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'choqli pnevmoniyani keltirib chiqaradi.

Pnevmoniya yangi tug'ilgan chaqaloqda bachadonda rivojlanishi yoki tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda o'pka infektsiyasi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ma pnevmoniya bilan ko'proq azoblanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya paydo bo'lishining tabiatiga ko'ra quyidagi shakllar ajratiladi:

• tug'ma;
• intilish;
• sotib olingan.

Konjenital pnevmoniya bachadonda rivojlanadi, platsenta orqali yuqadigan infektsiyalar, ifloslangan amniotik suyuqlik bilan qo'zg'atiladi.

Aspiratsiya paydo bo'ladi aspiratsiya paytida (pastki qismga so'rish Havo yo'llari suyuqlik) amniotik suyuqlik, ayniqsa homiladorlikning oxirgi bosqichlarida.

Olingan pnevmoniya kasalxonada yoki kasalxonada yotqizilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasalxonada bo'lgan birinchi 2 kun davomida rivojlanadi. INFEKTSION atrofdagi kattalarning havo tomchilari orqali sodir bo'ladi.

To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya bilan kasallanish 1% ni, muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda esa 10% ni tashkil qiladi. Mexanik ventilyatsiyada bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda (40%) kasallanish darajasi yanada yuqori.

Kasallik juda yuqori o'lim darajasiga ega - 5 dan 10% gacha, shuningdek, kech tan olinishi, konjenital immunitet tanqisligi holatlari (OITS) ko'rinishidagi xavf omillari ham mavjud.

Infektsiyani keltirib chiqaradigan omillar

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya birinchi navbatda bakterial infektsiyadan kelib chiqadi. INFEKTSION bachadonda, homilaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida, hayotning birinchi kunlarida sodir bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya rivojlanish ehtimolini oshiring:

• yuqumli tabiatning ona kasalliklari;
• chaqaloqning erta tug'ilishi;
• tug'ilishda reanimatsiya choralari, yangi tug'ilgan chaqaloqda uzoq muddatli gipoksiya.

Tug'ilish paytida infektsiyaning zaruriy sharti amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi va tug'ilishdan oldin 12 soatdan ortiq davom etadigan suvsiz intervalning mavjudligi bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yallig'lanishning qo'zg'atuvchisi orasida Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis va Mycoplasma qayd etilgan.

INFEKTSION yo'llari

Pnevmoniya asosiy kasallik bo'lishi mumkin yoki sepsis paytida, virusli infektsiyaning ikkilamchi manbai sifatida paydo bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda birlamchi pnevmoniyada infektsiyaning asosiy usullari:

• intrauterin rivojlanish jarayonida infektsiyalangan onadan platsenta orqali infektsiya;
• aspiratsiya paytida amniotik suyuqlikning o'pkaga kirib borishi;
• hayotning birinchi kunlarida havo tomchilari orqali.

Bolaning immunitet tizimining nomukammalligi, etuklik kasallikning rivojlanishiga yordam beradi. o'pka to'qimasi, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma pnevmoniyaning keng tarqalgan sababi infektsiyalangan amniotik suyuqlikning aspiratsiyasi bo'lib, bu pnevmoniya va sepsisga olib kelishi mumkin.

Bachadondagi amniotik suyuqlikning aspiratsiyasi homiladorlikning kech davrida chaqaloqning erta nafas olishi natijasida yuzaga keladi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida amniotik suyuqlikda mekonyum aniqlanishi mumkin - xomilalik najas, o'pkaga kirganda, nafas olish yo'llarini qisman to'sib qo'yadi va alveolalarning haddan tashqari cho'zilishiga olib keladi.

Mekonyum bilan amniotik suyuqlikning aspiratsiyasi xavfi tug'ruqdan keyingi chaqaloqlarda ayniqsa yuqori. Homilaning to'g'ridan-to'g'ri tug'ilishi paytida gipoksiya ehtimoli, shuningdek, aspiratsion pnevmoniya uchun xavf omili va sezaryen bilan tug'ilish uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq sezaryen bilan tug'ilgan bo'lsa, operatsiyadan 2 kun o'tgach, gipoksiya natijasida pnevmoniya hali ham rivojlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 1,3 foizida mekoniy aspiratsiya sindromi kuzatiladi va ularning ba'zilarida dastlabki 2 kun ichida pnevmoniya rivojlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi konjenital pnevmoniya onadan platsentaga kirib boradigan qizilcha, sitomegalovirus tufayli yuzaga kelishi mumkin. O'pka kasalligi ayol homiladorlik paytida azob chekadigan sil, bezgak, listerioz, sifilisning oqibati bo'lishi mumkin.

Kasallikning tabiati

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya ikki tomonlama yoki bir tomonlama jarayon sifatida paydo bo'lishi mumkin, tarqalishi nuqtai nazaridan u fokal, segmental yoki lobar bo'lishi mumkin.

Fokal pnevmoniya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda u yaxshi xulqli, antibiotiklar bilan davolash mumkin va 4 hafta ichida yo'qoladi.

Qancha vaqt davolanadi? lobar pnevmoniya yangi tug'ilgan chaqaloqda, bolaning immunitet tizimining reaktivligiga bog'liq. Ushbu kasallik juda kam uchraydi va bakterial infektsiyadan kelib chiqadi.

Segmental pnevmoniya virus sabab bo'lgan, o'tkir respirator virusli infektsiyadan keyin sodir bo'ladi, tiklanish 2-3 hafta ichida qayd etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital pnevmoniya tashxisi faqat rentgenologik ma'lumotlar bilan tasdiqlanganda belgilanadi.

Buning sababi shundaki, yallig'lanishning ayrim turlari bilan, masalan, segmentar shaklda, alomatlar engil bo'lishi mumkin va kasallik faqat rentgenogrammadagi o'zgarishlar bilan aniqlanadi.

Og'ir kurs, yuqori o'lim bilan tavsiflanadi ikki tomonlama pnevmoniya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda.

Ikki tomonlama o'pka shikastlanishi chaqaloqlarda pnevmokist va xlamidiya tufayli yuzaga kelishi mumkin. O'pka to'qimalariga qo'shimcha ravishda, infektsiya yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi va qondagi gemoglobin darajasini pasaytiradi.

Alomatlar

Konjenital pnevmoniya nafas olish va yurak etishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu bilan birga keladi:

• ovqat hazm qilish tizimining buzilishi;
• safro bilan aralashtirilgan regurgitatsiya;
• terining marmar rangparligi;
• tana haroratining pasayishi;
• taxikardiya, tinglashda bo'g'iq yurak tovushlari;
• ovqat hazm qilish traktining buzilishi;
• kattalashgan taloq, jigar;
• kichik kalibrli pufakchali xirillash bilan zaif nafas olish.

Pnevmoniya bilan intrauterin infektsiyali yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun yo'tal va isitma xos emas, ammo sariqlik rivojlanishi mumkin.

Hayotning birinchi kunlarida paydo bo'lgan neonatal pnevmoniya quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• ovqatlanishdan bosh tortish, regürjitatsiya;
• rangpar teri;
• yuqori harorat;
• tashqi ko'rinish;
• tez nafas olish;
• qon bosimining pasayishi.

Davolash

Agar amniotik suyuqlikda mekonium aniqlansa va pnevmoniya xavfi yuqori bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqqa yordam ko'rsatiladi va dori-darmonsiz davolash tug'ish paytida.

1. Yelkalar paydo bo'lishidan oldin ham, burun va og'iz bo'shlig'ining tarkibi, ya'ni mekonyum bilan amniotik suyuqlik, tarkibning o'pkaga aspiratsiyasini oldini olish uchun ingichka kateter bilan so'riladi.
2. Agar mushak tonusi past bo'lsa, traxeya ingichka endotraxeal naycha bilan intubatsiya qilinadi.
3. Kislorod terapiyasi amalga oshiriladi, chaqaloqning qonini kislorod bilan to'yintiradi.
4. Ko'rsatkichlarga ko'ra, ular 1-2 kun davomida sun'iy shamollatishga o'tkaziladi.

Mekonium aspiratsiya sindromi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning prognozi nafaqat tug'ma intrauterin pnevmoniya xavfi, balki murakkablashadi. nevrologik kasalliklar miya gipoksiyasi tufayli. Bunday bolalarning taxminan 1/5 qismi jismoniy va psixo-emotsional rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolash faqat antibiotiklar va immunokorrektiv terapiya yordamida shifoxonada amalga oshiriladi.

Ko'rsatkichlarga ko'ra, kislorodli terapiya qonda kislorod kontsentratsiyasini oshirish uchun qo'llaniladi - isitiladigan havo-kislorod bilan namlangan aralashmaning inhalatsiyasi.

Infektsiyaning tabiatiga qarab, antibiotiklar buyuriladi:

• streptokokk, stafilokokk, enterokokk infektsiyalari, Klebsiella, Listeria infektsiyasi, ampitsillin + klavulalat qo'llaniladi;
• spirochete pallidum bilan infektsiya uchun - penitsillin;
• Pseudomonas aeruginosa, Candida zamburug'lari, anaerob Serratia bacillusga qarshi - seftazidim, sefeperazon;
• mikoplazma, xlamidiya, eritromitsin bilan kasallanganda tomir ichiga yuboriladi.

Antibiotiklarni qo'llash bilan bir qatorda antifungal preparatlar bilan terapiya (Diflucan), vitamin terapiyasi va suv-tuz balansi kuzatiladi.

Oldini olish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning asosiy profilaktikasi homiladorlik davrida onaning yuqumli kasalliklarini davolash, tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda bolani parvarish qilish qoidalariga rioya qilishdir.

Nazorat qilish ham bir xil darajada muhimdir nozokomial infektsiyalar, bolaga g'amxo'rlik qilishda bir marta ishlatiladigan materialdan foydalanish.

Murakkabliklar

Og'ir vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital intrauterin pnevmoniyaning salbiy ta'siri xavfi mavjud. Bunday holda, bolada bronxopulmoner displaziya xavfi mavjud.

Yangi tug'ilgan to'liq muddatli chaqaloqlarda og'ir pnevmoniya atelektazi bilan birga bo'lishi mumkin - o'pkaning qulashi. Immunitet tizimining past reaktivligi bilan yallig'lanish oqibati ko'p organ etishmovchiligi va neonatal sepsis bo'lishi mumkin.

Prognoz

Bachadonda rivojlangan yoki hayotning birinchi kunlarida olingan pnevmoniya bilan og'rigan to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun prognoz qulaydir. Bolalar tengdoshlaridan qolishmaydi va normal rivojlanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sezilarli vazn yo'qotish bilan prognoz bronxopulmoner displazi rivojlanish ehtimoli bilan mikoplazma va bakterial pnevmoniya bilan murakkablashadi.

Kattalardagi xavf haqida hamma biladi va bolalik, lekin bu ham sodir bo'ladi maxsus holat neonatal davr bilan bog'liq. Bu tug'ma pnevmoniya bo'lib, u tug'ilgandan keyin darhol yoki dastlabki uch kun ichida o'zini namoyon qiladi. Patologiya to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda ham, turli yoshdagi erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham paydo bo'lishi mumkin, tabiiyki, u qanchalik aniq bo'lsa, pnevmoniya qanchalik og'ir bo'lsa va uning prognozi shunchalik xavfli bo'ladi. Bunday holatni zudlik bilan tanib olish va chaqaloqni faol davolash kerak, aks holda bunday holat uning hayotiga va kelajakdagi holatiga tahdid soladi.

Mundarija:

Konjenital pnevmoniyaning xususiyatlari

O'pkaning tug'ma shikastlanish holatlari bo'yicha statistik ma'lumotlarga asoslanib, eng ko'p uchraydigan holatlar og'ir va murakkab homiladorlik va infektsiyalar belgilari, shu jumladan homilaning intrauterin infektsiyasi bo'lgan onalardan tug'ilishdir. Bundan tashqari, o'pka to'qimalarining infektsiyasi erta tug'ilgan chaqaloqlarda yoki mekonium yoki amniotik suyuqlikning aspiratsiyasi bilan tug'ilgan chaqaloqlarda ham mumkin (ularni juda ko'p yutib yuboradi). avval erta nafas olish). Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bunday bolalarda tug'ma pnevmoniya sog'lom, to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda deyarli ikki baravar tez-tez uchraydi.

"Tug'ma pnevmoniya" nomi homiladorlik paytida yoki tug'ruq paytida bolada patogen patogenlar va yallig'lanish bilan infektsiya rivojlanganligi sababli ishlatiladi. tashqi omillar shakllanishida nihoyatda ahamiyatsiz rol o‘ynaydi.

Bunday pnevmoniyaning asosiy sababi dastlab mavjud bo'lgan yuqumli vositadir ayol tanasi va homiladorlik davrida faollashdi yoki uning faoliyati tug'ruq paytida infektsiya uchun ahamiyatli bo'ldi.

Shu munosabat bilan, chaqaloqlarning barcha tug'ma pnevmoniyalari shakllanish vaqtiga ko'ra ikkita katta guruhga bo'linadi:

• antenatal infektsiya, ya'ni o'pka tizimi tug'ilishdan oldin ham, bachadonda azoblanadi va yallig'lanadi.
• intrapartum infektsiya, patogen ob'ektlar tug'ruq vaqtida chaqaloqning o'pka to'qimalariga kirib boradi, bu odatda uzaygan yoki murakkablashadi.

Pnevmoniyaning har bir epizodi o'ziga xos patogenga ega bo'lib, u mikrob yoki kelib chiqishi mumkin va uni aniq va tez aniqlash juda muhimdir. terapevtik chora-tadbirlar to'g'ri va eng samarali edi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma pnevmoniyaning sabablari

Tug'ma pnevmoniyaning eng keng tarqalgan sabablari virusli infektsiyalardir, chunki bachadondagi va tug'ilgandan keyin darhol bolalar ularning ta'siriga eng zaifdir. Rivojlantirmoq yuqumli yallig'lanish o'pka to'qimasi, virus uchinchi trimestrga kirishi kerak. Agar u ilgari faollashtirilgan bo'lsa, u tug'ma nuqsonlar, homiladorlikning tugashi yoki homilaning intrauterin o'limiga tahdid soladi. .

Ushbu guruhdagi bolalarda pnevmoniyaning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Bu nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan eng aniqlangan patogenlar guruhi, intrauterin infektsiyalar, shu jumladan o'pka to'qimalarining shikastlanishi. Bular, va kabi patogenlar. Yuqumli jarayonning tuzilishi va shakllanishida, davolash xususiyatlarida o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa patogenlarning ta'siri ham bo'lishi mumkin.

TORCH kompleks infektsiyalarining xususiyatlari

Agar haqida gapirsangiz toksoplazmoz , uni maxsus patogen, Toksoplazma (protozoa guruhi) qo'zg'atadi. Infektsiya uy hayvonlari, asosan mushuklar orqali yuqadi, ular ko'pincha asemptomatik tashuvchi sifatida ishlaydi. Toksoplazma tanaga yomon pishirilgan go'sht orqali kirishi ham mumkin. Agar infektsiya homiladorlik paytida, ayniqsa uning oxirgi haftalarida birinchi marta sodir bo'lsa, patogen xomilalik o'pka to'qimalariga zarar etkazishi va konjenital pnevmoniyaga olib kelishi mumkin.

Agar ayol homiladorlikdan oldin toksoplamoz bilan kasallangan bo'lsa, u allaqachon patogenga antikorlarga ega va bu holda bu infektsiya o'zi yoki chaqaloq uchun xavfli emas.

Ayoldagi eng o'tkir toksoplazmozning klinik ko'rinishi o'ziga xos emas, shuning uchun u ko'pincha sovuq yoki charchoq bilan noto'g'ri.

Rivojlanish qizilcha Bundan tashqari, agar onada antikorlar bo'lmasa (agar homiladorlikdan oldin ayolda bu kasallik bo'lmasa) xavflidir. Bu havo tomchilari orqali yuqadigan o'tkir virusli infektsiya bo'lib, homila uchun potentsial xavf tug'diradi. erta sanalar yuqori xavf tufayli homiladorlik tug'ma nuqsonlar rivojlanish. Homiladorlikning so'nggi haftalarida infektsiya sodir bo'lsa, virus homilada pnevmoniya shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Mag'lubiyat sitomegalovirus infektsiyasi ham xavfli. Bu havo orqali yuqadigan virusli infektsiya bo'lib, u ayolning tanasiga jinsiy aloqa va aloqa orqali ham kirishi mumkin. Voyaga etgan aholining taxminan 60% bu virus bilan kasallangan, ammo klinik infektsiya faqat alohida holatlarda o'zini namoyon qiladi. Agar kelajakdagi ona infektsiyalangan bo'lsa, virus platsentaga kirib, homilaning ko'plab to'qimalari va organlarida - miya, jigar to'qimalarida yoki o'pkada yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atishi mumkin.

Shakllanish gerpes homiladorlikning har qanday bosqichida mumkin, bu asab hujayralariga yaqin bo'lgan zarrachadir, ammo u teriga va ichki organlarga, shu jumladan pnevmoniya rivojlanishi bilan o'pka to'qimalariga yaxshi ta'sir qilishi mumkin. Ayollar uchun xavfli bo'lgan ikki turdagi herpes mavjud - birinchi va ikkinchi turdagi (labial va genital). Birinchi tur asosan havo tomchilari orqali yoki o'pish, yaqin aloqa qilish yoki idishlarni birgalikda ishlatish orqali yuqadi. Ikkinchisi asosan jinsiy aloqa orqali (har qanday turdagi) yuqadi.

Eslatma

Birinchi turdagi gerpes ko'pincha antenatal pnevmoniyani (intrauterin infektsiyani) shakllantirishi mumkin, ikkinchi tur esa ko'pincha tug'ruq paytida (intranatal) ta'sir qiladi. Buning sababi, tug'ruq paytida homila onaning infektsiyalangan jinsiy a'zolaridan o'tadi, uning yuzasida herpes virusi bo'lishi mumkin.

TORCH infektsiyalari guruhi bunday pnevmoniyani qo'zg'atish nuqtai nazaridan eng xavfli hisoblanadi, ayniqsa homiladorlik yoki tug'ilishning oxirgi bosqichlari haqida gap ketganda. Ammo bu chaqaloqlarda pnevmoniyaning yagona sabablari emas.

Boshqa etiologiyalarning intrauterin pnevmoniyasining xususiyatlari

Qo'ziqorin yoki protozoa bilan bog'liq bo'lgan ko'plab boshqa patogenlarning ta'siri ham mumkin. Konjenital pnevmoniya ko'pincha infektsiya, yoki, mumkin bo'lgan roli yoki sabab bo'lishi mumkin. Ular asosan tug'ilishdan oldin, oxirgi haftalarda yoki chaqaloq tug'ilishi paytida ta'sir qiladi. Trichomoniasis va ureaplasmosis jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar guruhiga kiradi, ular juda kamdan-kam hollarda butunlay sog'lom va to'liq muddatli bolalarda pnevmoniya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Odatda, infektsiya, kandidoz bilan birga, erta tug'ilgan chaqaloqlarda yoki konjenital immunitet tanqisligi bo'lganlarda sodir bo'ladi.

Chlamydia yoki mikoplazma bilan infektsiya, hujayra ichidagi patogenlar sifatida, tug'ilgandan keyin darhol va tug'ilgandan keyingi birinchi soatlarda bolalar uchun xosdir. Ammo bu alohida holatlarning kombinatsiyasini talab qiladi.

Umuman olganda, tug'ma pnevmoniya uchun ham viruslar, ham mikroblar, protozoalarning roli katta, ammo odatda bunday muammo uchun qo'shimcha omillarning mavjudligi ham zarur. Sog'lom to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bunday jarohatlar odatiy emas.

Har bir aniq holatda pnevmoniya mexanizmi nafaqat chaqaloqqa ta'sir qiladigan sababga, balki ko'plab qo'shimcha omillarga ham bog'liq.

Konjenital pnevmoniyani qo'zg'atish uchun maxsus shartlar

Pnevmoniyani shakllantirish uchun har qanday yuqumli vosita bachadonda platsenta to'sig'iga kirib, o'pka to'qimalariga ma'lum bir yaqinlikka ega bo'lishi va qon oqimi orqali xomilalik o'pka hududiga kirib borishi kerak. Tug'ilishdan oldin chaqaloqning o'pka to'qimasi bor o'ziga xos xususiyatlar, alveolalar qulab tushgan holatda va viruslar yoki mikroblar uchun ko'payish joyiga aylanishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni shakllanadi, u faqat tug'ilgandan keyin o'pka nafasining boshlanishi fonida o'pka etishmovchiligi belgilari, barcha hududlarning to'liq ochilmasligi va jim zonalarning shakllanishi sifatida namoyon bo'ladi. Odatda, o'pka nafas olish fonida yallig'lanish jarayoni faollashadi va qo'shimcha ko'rinishlar hosil bo'ladi.

Kichkintoyda infektsiyani rivojlanish ehtimolini oshiradigan bir qator omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Yo'ldoshning tuzilishi va uning himoya rolidagi nuqsonlarga olib keladigan qiyin homiladorlik va ona kasalligi.
• onaning yuqumli lezyonlari, ayniqsa TORCH kompleksi guruhiga tegishli. Ular platsentaning infektsiyasi va u orqali homila to'qimalariga patogenlarning kirib borishi xavfini oshiradi.
• erta tug'ilish holati, zaiflashuv immunitet himoyasi buning fonida.
• tug'ruq jarayoni va undagi asoratlar, uzoq suvsiz davr, tug'ruqning cho'zilishi va akusherlik yordami uchun shifokorlarning turli xil aralashuvlari.

Konjenital pnevmoniya qanday namoyon bo'ladi?

Konjenital pnevmoniya uchun alomatlar odatda tug'ilgandan keyin yoki dastlabki uch kun ichida darhol paydo bo'ladi. Agar birinchi kunlarda alomatlar paydo bo'lsa, biz tug'ruq paytida, agar darhol homiladorlik paytida infektsiya haqida gapiramiz.

Eslatma

TORCH guruhining ayrim viruslari keltirib chiqaradigan pnevmoniya rivojlanganda, boshqa tizimlar va organlarning namoyon bo'lishi ko'pincha nafas olish belgilari fonida rivojlanadi. O'pka lezyonlarini tashxislashda va pnevmoniya va boshqa barcha ko'rinishlarni davolashga yaqinlashganda, shifokorlar buni hisobga olishlari muhimdir.

INFEKTSION virusli yoki mikrobial xususiyatga ega ekanligini aniqlash ham muhimdir va davolash usullari juda farq qiladi.

Birinchi belgilar tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi, umumiy holat birinchi nafasdan so'ng darhol rivojlanayotgan nafas olish kasalliklari tufayli crumbs juda qiyin bo'lishi mumkin. Chaqaloqlar tanasida va yuzida mavimsi yoki kulrang, rangpar teri bilan tug'ilishi mumkin, shuningdek, intoksikatsiya tufayli qizil nuqta va qon ketish shaklida toshma paydo bo'lishi mumkin. Bolaning yig'lashi zaif bo'ladi, yuqumli jarayonda asab tizimini oziqlantiradigan kislorod etishmasligi tufayli reflekslar bostiriladi. Natijada, Apgar ko'rsatkichlari past bo'ladi va bolalar darhol neonatologlar tomonidan NICUga olib ketiladi.

Ba'zi hollarda ular intubatsiyaga muhtoj va sun'iy shamollatish, organlarni kislorod bilan to'yintirish va normalizatsiya qilish uchun kislorodli terapiya metabolik jarayonlar. Bu og'ir nafas olish etishmovchiligi fonida ayniqsa muhimdir.

Pnevmoniyaning asosiy belgilari nafas qisilishi bilan nafas olishning buzilishi, qovurg'alar orasidagi bo'shliqlar va sternum ostidagi va bo'yinbog'lar ustidagi joylarning orqaga tortilishi, qorin bo'shlig'idan nafas olishda faol ishtirok etishi. Nafas qisilishi fonida 20-30% yoki undan ko'proq me'yordan oshib, nafas olish va yurak urishi kuchayadi. Bu o'pka bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi va darhol tekshiruvni talab qiladi.

Eslatma

Bolalar uchun kattalardagi pnevmoniya bilan rivojlanadigan bosqichli naqsh odatiy emas, yallig'lanish tez tarqaladi va infektsiya, masalan, gripp virusi, pnevmosistit yoki o'pka to'qimalarining nekroziga olib keladi.

Tug'ma pnevmoniyalar qo'zg'atuvchining shakli bo'yicha mikrobial, virusli, zamburug'li va atipik floradan kelib chiqqan holda farqlanadi, shuningdek, o'ziga xos, o'ziga xos bo'lmagan, murakkab bo'lishi mumkin. Bu tashxis qo'yish va to'g'ri davolanishni tanlash uchun muhimdir.

Maxsus TORCH pnevmoniya va bakterial klinikasi

Agar pnevmoniya TORCH infektsiyalari guruhidagi patogenlar tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, fonda umumiy infektsiya ham bo'lishi mumkin. o'pka belgilari. Shifokorlar bu haqda bilishadi, pnevmoniyani davolash bilan bir vaqtda, bolani boshqa tizimlar va organlarga mumkin bo'lgan zararni ko'z bilan tekshiradilar.

Ha, qachon sitomegali miya va jigar to'qimalarining shikastlanishi ham shakllanadi, bu esa umumiy kurs patologiya. Xomilaga ta'sir qilganda, virus ishemik zonalarning shakllanishi bilan jiddiy miya shikastlanishiga olib keladi va kistik shakllanishlar, og'ir sariqlikning rivojlanishi bilan kengaytirilgan jigar, ensefalopatiya shakllanishi bilan bilirubinning ko'payishi. Shuning uchun pnevmoniya virusli infektsiyaning belgilaridan faqat biri bo'ladi.

Pnevmoniya bilan tug'ma qizilcha butun tanada toshmalar va nafas yo'llarining boshqa barcha qismlarida shikastlanishlar bilan birga bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mikrobial pnevmoniya ham o'ziga xos xususiyatlarga ega, chunki yallig'lanish tabiati yiringli. Ular ko'pincha dastlabki uch kun ichida rivojlanadi, bolaning ahvoli keskin yomonlashadi, soat sayin tom ma'noda rivojlanadi. Qattiq nafas qisilishi fonida intoksikatsiya belgilari shakllanadi - o'tkir isitma yoki erta tug'ilganda haroratning paradoksal pasayishi og'ir hipotermiyaga qadar. Ko'krak yoki shishani rad etish, vazn yo'qotish va qattiq tashvish, siyanoz yoki qattiq rangparlik, nafas olayotganda xirillash bor.

Konjenital pnevmoniyaning oqibatlari

Bunday jarayonlar yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun kattalarga qaraganda ancha xavflidir, asoratlar patogenlarning turlariga bog'liq va darhol va kechiktiriladi; Agar patogen tufayli o'pka to'qimasi hududida destruktsiya hosil bo'lsa, bu nafas olish to'qimalaridan tashqari infektsiyaning tarqalishiga tahdid soladi. Bu infektsion agentning tomirlarga kirib borishi va bakteriemiya (qondagi mikroblar) bilan sepsis shakllanishi va to'qimalar va organlarda ikkilamchi yiringli o'choqlarning shakllanishiga tahdid soladi.

Agar boshqa darhol asoratlar haqida gapiradigan bo'lsak, bular tufayli qon ketishining shakllanishi kiradi gemorragik sindrom yoki, qon aylanishining buzilishi va to'qimalarning gipoksiyasi, nafas olish etishmovchiligi fonida yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi. Agar biz toza haqida gapiradigan bo'lsak o'pka asoratlari, bular plevra (o'tkir) va (ko'krak qafasidagi havo), shuningdek (kollaps joylari) lezyonlarining shakllanishini o'z ichiga oladi.

Kechiktirilgan asoratlar orasida aqliy zaiflashuv bilan miya shikastlanishi mavjud turli darajalarda zo'ravonlik, surunkali infektsiya, buzilgan o'sish va rivojlanish, organlar va to'qimalarning nuqsonlari.

Tug'ma pnevmoniyani tashxislash usullari

Nisbatan tezkor diagnostika Konjenital pnevmoniya bilan doimo qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Buning sababi shundaki, bu yoshdagi nafas etishmovchiligi nafaqat pnevmoniya, balki boshqa ko'plab holatlar uchun ham xosdir. Agar pnevmoniyaga shubha bo'lsa, uning qo'zg'atuvchisini to'g'ri aniqlash ham muhimdir, chunki protozoa, virus va mikroblarni davolash taktikasi, tanlangan dorilar qatori farq qiladi.

Onadan yoki uning ayirboshlash kartasidan olingan ma'lumotlar muhim - homiladorlik, tug'ish qanday o'tgan va asoratlar bormi, uchinchi trimestrda infektsiya belgilari bormi, u TORCH infektsiyalari guruhi uchun sinovdan o'tganmi, nima bo'lgan. natijalar.

Tug'ma pnevmoniyaning o'ziga xos xususiyati, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlar haqida gap ketganda, noaniq ob'ektiv ma'lumotlar, xirillash va shovqinni tinglashda qiyinchiliklar, pnevmoniya va nafas olish qiyinlishuvi sindromi fonida shunga o'xshash ma'lumotlar. Bunday holda, laboratoriya testlari va instrumental diagnostika ma'lumotlari juda muhimdir.

Instrumental tekshiruvlar orqali o'pkaning shikastlanishini to'g'ri aniqlash va qaerda lokalizatsiya qilinganligini aniqlash mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun ayniqsa muhimdir, ko'rinishlari bilan tipik belgilar yallig'lanish jarayoni - pnevmoniyaning boshida qon tomirlari naqshining oshishi bilan o'pkaning havodorligining pasayishi, so'ngra yallig'lanishli infiltrativ o'zgarishlarning namoyon bo'lishi, ularning birlashishga moyilligi. Agar chaqaloq erta tug'ilgan bo'lsa, rentgen nurlari pnevmoniya yoki gialin membrana kasalligi ekanligi haqida aniq ma'lumot bera olmaydi. Ikkala patologiyada ham o'zgarishlar juda o'xshash, shuning uchun testlar zarur.

Pnevmoniyaga shubha qilingan chaqaloq testlarining xususiyatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani tashxislashda bir qator testlar o'tkaziladi, ammo ular tug'ilish bilan bog'liq fiziologik xususiyatlar tufayli o'z xususiyatlariga ega. Shunday qilib, chaqaloq odatda to'qimalarning nafas olishini to'liq ta'minlash uchun leykotsitlar va eritrotsitlar ko'payishiga ega va 5-kunga kelib leykotsitlar va limfotsitlar darajasida fiziologik o'zaro faoliyat sodir bo'ladi.

Eslatma

Ushbu ma'lumotlar shifokorni chalkashtirib yuborishi va yallig'lanish xususiyatlarini yashirishi mumkin. Har kuni dinamikadagi o'zgarishlarni qayd etish muhim, keyin leykotsitlarning ko'payishi sezilarli bo'ladi va fiziologik krossoverning etishmasligi bo'lishi mumkin.

Leykotsitlar va limfotsitlar darajasiga qarab pnevmoniyaning tabiati aniqlanadi - virusli yoki mikrobial., ammo virusli-mikrobiyal assotsiatsiyaning bir vaqtning o'zida ta'siri bilan aralash infektsiya ham mumkin.

Agar chaqaloqni davolashdan hech qanday ta'sir bo'lmasa, ona tekshiriladi, bu ma'lum bir patogenning mavjudligini aniqlaydi. Buning sababi, ona homila va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun infektsiyaning asosiy manbai bo'ladi va bolaning infektsiyaga qarshi antikorlari hali shakllanmagan va aniqlanmaydi.

Onalar sarflaydi serologik diagnostika, G va M sinfidagi immunoglobulinlar darajasi bilan ma'lum infektsiyalarga antikorlarni aniqlash. infektsiyalarning eng ehtimoliy turlariga antikorlar darajasi baholanadi va G sinfidagi antikorlar darajasining oshishi bilan bu patogen nuqtai nazardan xavfli emas. pnevmoniya, chunki bu eski infektsiya yoki immunitet mavjudligidan dalolat beradi. Va bu erda M sinfining mavjudligi o'tkir jarayonni ko'rsatishi mumkin va bu patogen, ehtimol, pnevmoniyaga sabab bo'lgan.

Vaginal smear jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun ko'rsatilishi mumkin, ayniqsa bolaning bakterial pnevmoniyasi bilan ular patogenlarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin;

Bolada konjenital pnevmoniyani qanday davolash mumkin?

Tashxisdan so'ng darhol bolani davolash kerak va chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish usullari va muntazam chora-tadbirlar bilan parallel ravishda patogenning turini ham, uning rivojlanish xususiyatlarini ham hisobga olgan holda kompleks davolash rejimlari qo'llaniladi.

Pnevmoniya bilan og'rigan bolalar ular uchun optimal harorat va namlik rejimini yaratish uchun inkubatorlarga joylashtiriladi - bu 80-90% namlik bilan 32-34 daraja, ko'pincha inkubator sharoitida kislorod terapiyasini o'tkazish ham muhimdir.

Agar bunday imkoniyat mavjud bo'lsa, bolalar onaning ko'krak suti yoki donor suti bilan oziqlansa, umumiy kaloriya miqdorini biroz kamaytirish kerak, lekin ovqatlanish chastotasini oshirish kerak.

Kislorod terapiyasi talab qilinadi, u bolaning imkoniyatlari va holatini hisobga olgan holda tanlanadi. Bu metabolik kasalliklarni tuzatish va ishlashni qo'llab-quvvatlash uchun muhimdir yurak-qon tomir tizimi. Inkubatorda bu to'g'ridan-to'g'ri etkazib berish yoki niqobni ishlatish bo'lishi mumkin, agar chaqaloq zaif va erta tug'ilgan bo'lsa, kislorod bilan ta'minlash moslamasini (doimiy ijobiy bosim bilan) ulash orqali nafas olish harakatini tuzatish mumkin; , chaqaloqni shamollatgichga o'tkazing. Ushbu chora-tadbirlarning barchasi fonida dorivor ta'sir allaqachon amalga oshirilmoqda.

Patogenning tabiatini to'g'ri aniqlash juda muhim, buning uchun faqat terapiya tanlanadi:

Kuchli antibiotiklar bilan terapiya paytida ichak mikroflorasi azoblanadi va uni tuzatish juda muhim, ayniqsa ichaklar hali mikroblar bilan to'ldirilmagan bo'lsa. Laktobakteriyalar va bifidoflora bilan kompozitsiyalar shaklida qabul qilish ko'rsatiladi. Dori-darmonlar antibiotiklarga duchor bo'lmaydigan tarzda tanlanadi va ichaklarda ildiz otadi.

Vaziyat yaxshilanganda, vitamin terapiyasi va fizioterapiya ko'rsatiladi, emizishga o'tish va onaning o'zi chaqaloqqa g'amxo'rlik qiladi, bu uning tiklanish prognozini yaxshilaydi.

Chaqaloqlar uchun prognoz qanday?

Agar pnevmoniya eng boshida tan olinsa va uning qo'zg'atuvchisi aniq aniqlansa, faol davolash boshlanadi, chaqaloqqa to'liq g'amxo'rlik tashkil etilsa va barcha choralar ko'rilsa, tiklanish ehtimoli yuqori. Ammo ko'pincha tug'ma pnevmoniya bachadonda paydo bo'ladi va to'qimalar va organlarning ko'plab shikastlanishlari bilan birlashtiriladi, asab tizimi, muammolar bilan tahdid qiladi. Ko'pincha, og'ir kurs va atipik patogenlar qoldiq ta'sirga va nogironlikka olib kelishi mumkin.

Alena Paretskaya, pediatr, tibbiy sharhlovchi

Neonatal pnevmoniya o'pkada lokalizatsiya qilingan yallig'lanish jarayoni bo'lib, tug'ilgandan keyin 4 hafta ichida sodir bo'ladi. Bolalik pnevmoniyasidan farqli o'laroq, bu kasallik infektsiya, tashxis va davolash jarayoni bilan bog'liq bir qator xususiyatlarga ega. O'pka to'qimalarining yallig'lanish xavfini hisobga olgan holda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ushbu kasallikning nuanslari haqida bilish muhimdir.

Shakllar

Intrauterin shakl - tug'ilishdan oldin infektsiya			Postnatal - tug'ilishdan keyin infektsiya
Transplasental - patogenning kirib borishi onadan homilaga platsenta orqali sodir bo'ladi.	Aspiratsiya - infektsiya tug'ilishdan oldin amniotik suyuqlikni yutib yuborganda paydo bo'ladi.	Intrapartum - infektsiya bolaning tug'ilish kanalidan o'tishi bilan sodir bo'ldi.	Jamiyat tomonidan sotib olingan - chaqaloq uyda infektsiyalangan.	Kasalxona (shifoxona) - kasalxonada (statsionar, intensiv terapiya bo'limi) bo'lganida bola infektsiyalanadi.

Patogenlar

Agar infektsiya bachadonda sodir bo'lgan bo'lsa, u qon-miya to'sig'iga kira oladigan viruslar sabab bo'lgan. Yallig'lanish jarayonining bunday provokatorlari TORCH patogenlari deb ataladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik xavfini kamaytirish uchun akusher odatda bemorni aniqlash uchun qon testiga yuboradi:

• herpes virusi;
• sitomegalovirus;
• toksoplazmoz;
• sifilis;
• listeoroz;
• togavirus.

Homiladorlikning kech bosqichlarida yoki to'g'ridan-to'g'ri tug'ish paytida onadan bolaning tanasiga quyidagi mikroorganizmlar kirishi mumkin:

• zamburug'lar (candida);
• trichomonas;
• ureaplazma;
• xlamidiya;
• mikoplazma.

Ular o'tkir yoki natijasida onaning tanasida mavjud bo'lishi mumkin surunkali patologiyalar genitouriya, nafas olish yoki ovqat hazm qilish tizimi. Ba'zida ular asemptomatik bo'lishi mumkin, shuning uchun rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning sabablari

Pnevmoniyani 2 toifaga bo'lish mumkin:

• intrauterin;
• neonatal.

Intrauterin pnevmoniyaning sababi onaning tanasidan homilaning infektsiyasi. TORCH infektsiyasiga qo'shimcha ravishda, somatik patologiya o'pka to'qimalarining rivojlanmaganligi bilan qo'zg'atilishi mumkin, bu homilador ayol tug'ilishni kutayotganda genitoüriner infektsiyalarga duchor bo'lsa. Agar ayol o'tkir virusli yoki kasallikka chalingan bo'lsa, bolada kasallik ehtimoli ham yuqori bakterial infektsiya, ayniqsa homiladorlikning kech davrida.

Chaqaloq tug'ilgandan keyin rivojlanadigan neonatal pnevmoniya erta va kech bo'linadi.

1. Erta pnevmoniyaning sababi chaqaloqning tanasi to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilganda paydo bo'ladigan infektsiyadir tug'ruqxona Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas yoki coli. Immun hujayralari yangi tug'ilgan chaqaloqning jasadini olti oygacha himoya qiladigan onalar odatda infektsiyani oldini oladi, lekin xavf hali ham yuqori, ayniqsa chaqaloq muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa.
2. Kech pnevmoniya tug'ruqxonaning devorlaridan tashqarida, uyda rivojlanadi. Bu tug'ruqxonadan 4 haftagacha chiqarilgandan keyin sodir bo'ladi. Patogen mikroorganizm bolaning tanasiga kiradi va agar immunitet tizimi antijen bilan bardosh bera olmasa, u o'pka to'qimasida faol rivojlana boshlaydi, bu pnevmoniyaning klinik ko'rinishining belgilari paydo bo'lishiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning rivojlanish xususiyatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniyaning klinik ko'rinishi kasallikning klassik kursiga qanchalik mos kelishi bir qator omillarga bog'liq bo'lib, ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• to'liq muddatli chaqaloq;
• uning organlari va tizimlarining etuklik darajasi;
• boshqa patologik jarayonlarning mavjudligi.

Biroq, qoida tariqasida, klinik ko'rinish yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniyani kattalar yoki katta yoshdagi bolalarda kasallikning kechishidan ajratib turadigan bir qator xususiyatlarga ega.

1. Yallig'lanish jarayoni tanada paydo bo'lgandan so'ng, alomatlar darhol paydo bo'lmaydi, faqat bir necha soatdan keyin, ba'zan bir necha kundan keyin.
2. Odatda, kattalardagi pnevmoniya haroratning keskin ko'tarilishi bilan boshlanadi, ammo yangi tug'ilgan chaqaloqda immunitet hali shakllanmagan va tana haroratining ko'tarilishi shaklida kerakli immunitet reaktsiyasini bera olmaydi, shuning uchun bolalarda pnevmoniyaning birinchi belgilari. zaiflik va uyquchanlikdir.
3. Ko'pgina hollarda, bolalarga kichik fokal turdagi yallig'lanish tashxisi qo'yiladi, bu organlarni tinglash orqali tan olinishi mumkin. ko'krak qafasi stetoskop bilan deyarli mumkin emas. Shuning uchun buni tushuning patologik jarayon o'pkada maxsus lokalizatsiya qilingan, faqat tegishli belgilar paydo bo'lgandan keyin mumkin: yo'tal, nafas qisilishi, tez nafas olish.
4. Har qanday kataral hodisalar: yo'tal, burun oqishi, tomoq og'rig'i, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning virusli etiologiyasi bilan yo'q.

Xavf omillari

Quyidagi omillar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani sezilarli darajada oshiradi:

Homiladorlik davrida	Homiladorlikning patologik kursi; intrauterin xomilalik gipoksiya; erta homiladorlik; onadan intrauterin infektsiya, agar u genitouriya, nafas olish va ovqat hazm qilish tizimlarining patologiyalari bo'lsa.
Yetkazib berish paytida	tomonidan yetkazib berish sezaryen bo'limi; tug'ruq paytida homilaning asfiksiyasi; yangi tug'ilgan chaqaloqqa reanimatsiya muolajalarini o'tkazish; bolaning boshi yoki umurtqa pog'onasidagi tug'ilish jarohatlari.
Ichki omillar	Bronxopulmoner tizimning konjenital kasalliklari; yomon irsiyat.
Tashqi omillar	Noqulay sanitariya sharoitlari tug'ruqxonada yoki uyda; yangi tug'ilgan chaqaloqning pnevmoniya patogenlari tashuvchilari bilan aloqasi; chaqaloqqa noto'g'ri g'amxo'rlik qilish (gipotermiya, qizib ketish, bolani ventilyatsiya qilinmagan xonada saqlash, ota-onalar chekish); ovqatni regurgitatsiya qilishda nafas yo'llarining aspiratsiyasi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniya belgilari

Agar infektsiya bachadonda sodir bo'lgan bo'lsa, tug'ilishdan oldin kasallikning hech qanday belgilari paydo bo'lmaydi, chunki chaqaloq tug'ilib, birinchi nafas olguncha uning o'pkalari ishlamaydi. Bola tug'ilgandan so'ng, patologiyaning klinik ko'rinishi bir necha soat ichida rivojlana boshlaydi.

Qanday belgilar intrauterin pnevmoniyani ko'rsatadiganligini aniq bilish muhimdir:

• chaqaloq zaiflashgan, yig'lamaydi yoki yig'lash zaifdir;
• gipoksiya asab tizimi zarar olib keladi, shuning uchun tug'ma reflekslar zaif ifodalangan (oziqlantiruvchi, indikativ, himoya);
• nafas olish tez-tez va sayoz bo'ladi, chunki tananing to'qimalarda kislorod etishmasligini qoplashni xohlaydi;
• yurak urishi tezlashadi, nafas olayotganda sternum cho'kadi;
• chaqaloqning ishtahasi yo'q;
• tana harorati tez ko'tariladi, konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin;
• Bolaning terisi oqargan, kulrang.

Agar pnevmoniya qo'zg'atuvchisi bilan infektsiya tug'ilgandan keyin sodir bo'lsa, kasallik belgilari tug'ma alomatlardan deyarli farq qilmaydi:

• bola injiq va ko'p yig'laydi;
• tana harorati ko'tariladi;
• nafas qisilishi paydo bo'ladi.

Kichkintoyda pnevmoniya qanday rivojlanishi patogenga bog'liq, ammo odatda intoksikatsiya juda og'ir va asosiy simptom hisoblanadi.

Jiddiylik

Pnevmoniyaning og'irligi tomonidan baholanadi klinik belgilar, va baholash mezonlari kattalardagi pnevmoniya zo'ravonligining tasnifidan juda oz farq qiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya o'z vaqtida tug'ilganlarga qaraganda tez-tez rivojlanadi, ham tug'ma, ham neonatal.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning kechishi bir qator xususiyatlarda farqlanadi:

• V klinik rasm yangi tug'ilgan chaqaloqda kasallikning o'ziga xos bo'lmagan belgilari ustunlik qiladi: zaiflik, letargiya, so'rish va yutish refleksining buzilishi;
• chaqaloqdagi so'rish va yutish refleksini inhibe qilish uning tana vaznining pasayishiga olib keladi;
• Erta tug'ilgan bemorlarda infektsiya paytida tana harorati nafaqat ko'tarilmaydi, balki tez-tez pasayadi (gipotermiya);
• chaqaloqda toksikoz belgilari ustunlik qiladi va faqat bir necha kundan keyin nafas olish etishmovchiligi belgilari aniqlanadi;
• chaqaloqning erta homiladorlikdan keyin tug'ilgan pnevmoniyadan keyingi asoratlari juda keng tarqalgan, ayniqsa bronxopulmoner displazi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya diagnostikasi

Tashxis har doim tarixni yig'ish bilan boshlanadi. Shifokor bolaning onasidan nima deb so'raydi surunkali kasalliklar u azob chekmoqda, bolaning hipotermiya yoki qizib ketganligi, infektsiya manbai bo'lishi mumkin bo'lgan odamlarning yonida bo'lish ehtimoli qanday.

Tekshiruv davomida shifokor quyidagi harakatlarni amalga oshiradi:

• chaqaloq terisining rangparlik darajasini baholaydi;
• xirillash uchun o'pkalarni tinglaydi;
• qisqartirilgan tovush yordamida yallig'lanish joyini aniqlash uchun o'pkaga uradi.

Agar pnevmoniyaga shubha tasdiqlansa, bola darhol kasalxonaga (yuqumli kasalliklar bo'limi) yotqiziladi. U erda yangi tug'ilgan chaqaloqning diagnostikasi quyidagilar yordamida amalga oshiriladi:

• klinik qon tekshiruvi;
• siydik tahlili;
• sezgirlikni aniqlash uchun nazofarenkdan shilliq madaniyat turli guruhlar antibiotiklar;

Davolash

Agar pnevmoniyaga shubha bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqni yuqumli kasalliklar bo'limiga zudlik bilan yotqizish kerak. Patologiyani mustaqil ravishda tashxislash va davolash qat'iyan man etiladi, chunki chaqaloqning nafas olish tizimida lokalizatsiya qilingan yallig'lanish noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Rejim va ovqatlanish

Kasalxona sharoitida chaqaloqlar uchun eng qulay sharoitlar yaratilgan: bolaning hipotermiyasini yoki qizib ketishini oldini oladigan mikroiqlim yaratiladi. Bemorni parvarish qilish zaruratni o'z ichiga oladi gigiena protseduralari, shuningdek, bolaning pozitsiyasini muntazam ravishda o'zgartirish.

Pnevmoniya bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqning ovqatlanishi muhim mavzudir, chunki nafas olish faoliyatining buzilishi chaqaloqning emish refleksini inhibe qiladi. Va to'g'ri davolanish vaqtida bronxopulmoner tizimning faoliyati to'liq tiklanmaguncha, chaqaloqni kolba orqali oziqlantirish kerak: ona suti yoki maxsus formula bilan. Kundalik ovqatlanishning kaloriya miqdori kamayadi, ammo kuniga ovqatlanish sonini oshirish kerak.

Antibiotik terapiyasi

Antibiotiklarni qabul qilish har qanday yoshdagi bemorlarda, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Muayyan dorining retsepti kasallikning qo'zg'atuvchisiga, pnevmoniya turiga (tug'ma, erta, kech) bog'liq.

• Pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi aniqlanmaguncha, antibiotiklar qo'llaniladi keng: Sefuroksim, Amoksitsillin.
• Pnevmoniya uchun sefalosporinlar (Sefotaksim) va makrolidlar (Eritromitsin) samarali ekanligi isbotlangan.

72 soatdan keyin preparatning samaradorligini baholash mumkin bo'ladi va agar yangi tug'ilgan bemorning farovonligi yaxshilanmasa, retsept yangi diagnostika ma'lumotlarini hisobga olgan holda tuzatiladi.

B guruhi streptokokklar, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli va Staphylococcus aureus tomonidan qo'zg'atilgan pnevmoniyaning tug'ma va erta turlari uchun quyidagilar buyuriladi:

• Ampitsillin va aminoglikozid (Amikatsin);
• Amoksitsillin va klavulan kislotasi (Amoxicav, Augmentin), shuningdek, aminoglikozid (Amikatsin);
• Ampitsillin va sulbaktam (Sultasin, Unazin), shuningdek, aminoglikozid (Amikatsin).

Ushbu davolash sxemasi yuqori samaradorlikka ega, ammo tiklanish dinamikasi yomon bo'lsa yoki kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, Amikasin bilan Cefotaxime buyurilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae va Staphylococcus aureus infektsiyasi bilan qo'zg'atilgan kech pnevmoniya uchun quyidagilar buyuriladi:

• Ceftazidim yoki Fortum;
• sefoperazon yoki sefobid;
• antipseudomonas penitsillin (Karbenitsillin, Azlocillin).

Preparatlar aminoglikozid bilan birgalikda buyuriladi.

Antibiotiklarni faqat davolovchi shifokor buyurishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun barcha dorilar in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi.

Detoksifikatsiya terapiyasi

Tananing intoksikatsiyasi eng ko'p uchraydigan holatlardan biridir xavfli hodisalar yangi tug'ilgan bolada pnevmoniya paytida. Detoksifikatsiyaning maqsadi organizmda patogen organizmlarning mavjudligi va ko'payishi natijasida hosil bo'lgan toksinlarni tanadan olib tashlashdir.

• O'rtacha intoksikatsiya bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlar faqat suv va elektrolitlar muvozanatini saqlab turishlari kerak, bu suyuqlikni tomir ichiga yoki nazogastrik naycha orqali doimiy yuborish orqali ta'minlanadi.
• Jiddiy intoksikatsiya holatida gemodializ yoki plazmaferez usuli qo'llaniladi - qon yoki plazmani toksinlardan tozalash va keyin ularni qon oqimiga qaytarish.

Pnevmoniya natijasida nafas olish jarayonining buzilishi gipoksiya yoki olib keladi kislorod ochligi- sog'liq va hayot uchun o'ta xavfli hodisa. Tanadagi kislorod etishmasligi nafas olish yo'llariga kislorod etkazib berilganda kislorodli terapiya yordamida to'ldirilishi mumkin. toza kislorod yoki gaz bilan yuqori daraja kislorod miqdori. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun faqat ikkinchi variant qo'llaniladi, chunki toza kislorod ko'zning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Bu yordam beradi:

• o'pka shishini kamaytirish;
• ishni kuchaytirish nafas olish tizimi;
• qonning molekulyar xususiyatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Kislorod gazi burun kanülleri, niqob (qusishdan aspiratsiya xavfi mavjud) yoki odamni kislorod chodiriga joylashtirish orqali beriladi. Og'ir holatlarda o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi (ALV) uchun qurilma ko'rsatiladi.

Probiyotiklar

Pnevmoniyani davolashda yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun probiyotiklar antibiotik terapiyasi tufayli ichak faoliyatini tiklash uchun zarur.

Davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• Bifidumbakterin;
• Bifiform chaqaloq;
• biovestin;
• Linux;
• Narin.

Preparat ona sutiga yoki maxsus formulalarga qo'shiladi.

Yurak-qon tomir etishmovchiligini davolash

Yurak-qon tomir etishmovchiligi ko'pincha og'ir pnevmoniyaning asoratiga aylanadi. Uning belgilari kasallik boshlanganidan bir necha soat o'tgach, og'ir intoksikatsiya va suvsizlanishga duchor bo'lishi mumkin.

Yurak etishmovchiligini darhol davolash kerak tajribali shifokor. Terapiya quyidagilarni talab qiladi:

• tomir ichiga prednizolon yoki gidrokortizon;
• plazma va 5% albumin tomir ichiga yuboriladi.

Agar samarasiz bo'lsa - dopamin tomchisi, sun'iy shamollatish.

Semptomatik davolash

Bemorni pnevmoniya bilan yaxshi his qilishga qaratilgan simptomatik davolash haroratni normallashtirish va balg'amni suyultirishni o'z ichiga oladi.

1. Immunitetning kasallik bilan kurashishiga imkon berish uchun termometr 39 darajaga yetguncha antipiretik preparatlarni qo'llash mumkin emas. Istisno, febril tutilish xavfi - bu holda antipiretik dori yangi tug'ilgan chaqaloqqa 37,5 daraja haroratda beriladi.
   Paratsetamol yoki nimesulid tana haroratini normallashtirish uchun vosita sifatida ishlatiladi. Aspirin qat'iyan kontrendikedir.
2. O'pkadan bronxial sekretsiyani olib tashlash mukolitiklar yordamida osonlashadi:

• ambroben;
• Bromeksin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar har qanday dori-darmonlarni qabul qilishlari mumkin simptomatik davolash faqat shifokorning qattiq nazorati va nazorati ostida.

Bolaning onasini emizishda davolash

Davolash paytida yangi tug'ilgan chaqaloq uchun foydalaning an'anaviy tibbiyot bu mumkin emas, lekin onasi uni ona suti bilan boqsa, buni qila oladi. Emizish paytida foydali moddalar bolaning tanasiga o'tadi va ehtimol shifo jarayonini tezlashtiradi.

Shu tarzda siz foydalanishingiz mumkin:

• 30 g jo'ka barglari, 30 g viburnum mevalari, 1 litr qaynoq suv; olingan choyni kun davomida 50 ml ichish;
• yangi yoki quritilgan malina bilan oddiy choy;
• Bir litr qaynoq suvga 60 g yovvoyi bibariya va koltsfoot barglarini quying; kuniga ikki marta 50 ml damlamani oling.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni boyitish bilan davolash usullari foydali moddalar ona suti onalar gomeopatiyada ma'lum. Ammo tibbiyotning ushbu sohasining samaradorligi ilmiy jihatdan isbotlanmagan.

Murakkabliklar va oqibatlari

Chaqaloqlik davridagi pnevmoniya qanday oqibatlarga olib keladi:

• Patologiyaning xavfi asosan tananing mast bo'lishida yotadi. Agar bolaga tegishli tibbiy yordam ko'rsatilmasa, mikrobial parchalanishning toksik mahsulotlarining tanasiga ta'sir qilish o'limga olib kelishi mumkin.
• Yana bir bor xavfli murakkablik pnevmoniya - bronxopulmoner displazi, ya'ni organ to'qimalariga va kichik bronxlarga zarar etkazish. Bu buzilishga olib keladi nafas olish funktsiyasi, butun tananing gipoksiyasi. Keyinchalik, takroriy, takroriy pnevmoniya xavfi juda yuqori.
• O'pkadan tashqari asoratlarga yurak-qon tomir etishmovchiligi, sepsis, astenik sindrom va kechiktirilgan diurez kiradi.

Oldini olish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning oldini olish - bu bolani homilador qilishdan oldin ham amalga oshirilishi kerak bo'lgan chora-tadbirlar majmui. Patologiyaning oldini olish choralari ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• to'liq tibbiy ko'rik rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin;
• hammasini amalga oshirish zarur testlar homiladorlik paytida qon;
• iloji bo'lsa, sezaryen emas, balki tabiiy tug'ilishni tanlang;
• formuladan foydalanishdan ko'ra emizishni afzal ko'rish;
• Epidemiya paytida odamlar gavjum joylardan saqlaning.

Homiladorlik davrida sog'lom turmush tarzi va yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'g'ri g'amxo'rlik patologiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Prognoz

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya prognozi davolanishni o'z vaqtida boshlash (birinchi kuni) bilan qulaydir. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun prognoz eng qulay emas - ularda o'lim darajasi yuqori.

Xulosa

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniya - homiladorlik yoki tug'ish paytida yuzaga keladigan patologiyalar, shuningdek, hayotining birinchi kunlarida bolani noto'g'ri parvarish qilish natijasida yuzaga keladigan kasallik. Pnevmoniya, shuningdek, uning asoratlari juda xavflidir, shuning uchun uni oldini olish uchun barcha choralarni ko'rish juda muhimdir. Va kasallik bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Yangi tug'ilgan chaqaloq hali hayotning birinchi oyida kuchli immunitetga ega emas, uning organlari va to'qimalari atrof-muhit sharoitlariga moslashadi. Bu vaqtda chaqaloqning tanasiga kiradigan har qanday infektsiyaga olib kelishi mumkin jiddiy kasallik va oqibatlari, ba'zan o'limga olib keladi. Yuqumli jarayon pnevmoniya, shu jumladan intrauterin pnevmoniya bo'lsa, u xavflidir, chunki u nafaqat o'pka to'qimalariga ta'sir qiladi, balki butun tanaga tarqalishi mumkin. Kasallikning sabablari, namoyon bo'lishi va profilaktika choralarini bilib, siz jiddiy asoratlardan qochishingiz mumkin.

Neonatal pnevmoniya nima

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning pnevmoniyasi (pnevmoniya) - hayotning dastlabki 28 kunidagi bolalarda o'pka to'qimalarining yuqumli kasalligi. xarakterli alomatlar intoksikatsiya va nafas olish tizimidagi o'zgarishlar.

O'pkaning yallig'lanishi bilan alveolalar sekretsiya bilan to'ldiriladi va o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi.

Xavf ostida:

• erta tug'ilgan chaqaloqlar (homiladorlikning 38 xaftasidan kam tug'ilgan);
• intrauterin rivojlanish kechikishi bo'lgan bolalar (tana vazni 2500 g dan kam);
• sezaryen bilan tug'ilgan bolalar.

Bundan tashqari, bir qator omillar chaqaloqning kasallikni rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi, masalan:

• xomilalik gipoksiya (kislorod ochligi). Onaning qonida kislorod etishmasligi, platsenta etishmovchiligi (platsentaning qon tomirlari orqali homilani kislorod bilan ta'minlashning etishmasligi) natijasida paydo bo'ladi;
• aspiratsiya sindromi, bolaning nafas olish paytida amniotik suyuqlikning bir qismi nafas olish yo'llariga kirganda;
• tug'ilish jarohatlari;
• tug'ruq paytida gipoksiya - uzoq suvsiz davr (24 soatdan ortiq);
• onaning genitouriya va nafas olish tizimlarining yuqumli kasalliklari;
• o'pkaning malformatsiyasi (bronxopulmoner displazi).

Qizig'i shundaki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning uchdan bir qismi ikkinchi darajali birga keladigan kasallik asosiy fonida. Misol uchun, fonda konjenital pnevmoniya paydo bo'lishi mumkin gemolitik kasallik, og'ir tug'ilish travması, sepsis. Bunday pnevmoniya ko'pincha asosiy kasallikning og'irligini, shuningdek, uning natijasini aniqlaydi.

Kasallik turlari

1. Konjenital (yoki intrauterin) pnevmoniya. Infektsiya ona qornidagi homilani yuqtiradi. INFEKTSION chaqaloqqa onadan platsenta orqali etib kelganida, ular transplasentalga bo'linadi. Antenatal, homila amniotik suyuqlik orqali infektsiyalanganida. Va intrapartum, bola tug'ilish kanali orqali o'tayotganda infektsiyalanganida. Kasallikning qo'zg'atuvchisi bu holda amniotik suyuqlikdan yoki onaning infektsiyalangan reproduktiv tizimidan (jinsiy yo'l) kirib boradi.
2. Bola tug'ilgandan keyin paydo bo'ladigan postnatal pnevmoniya. Ular tug'ruqxonada yoki neonatal patologiya bo'limida infektsiya sodir bo'lganda kasalxonadan orttirilgan (nozokomial) pnevmoniya va yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ruqxonadan chiqqandan keyin kasallikka chalinganda jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniyaga bo'linadi.

Xomilaning onadan yuqtirish usullaridan biri bu yo'ldosh orqali (infektsiyaning transplasental yo'li)

Bundan tashqari, qo'zg'atuvchining turiga ko'ra, pnevmoniya odatda bakterial, virusli va qo'ziqorinlarga bo'linadi.

Sabablari

To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning asosiy sababi infektsiyadir.. Boshqa barcha omillar (ona infektsiyalari, tug'ruq paytida gipoksiya, tug'ilish travması va boshqalar) faqat pnevmoniya ehtimolini oshiradi, ammo uning sababi emas!

Antenatal infektsiya vaqtida eng ko'p uchraydigan patogenlar sitomegalovirus infektsiyasi, virusdir oddiy herpes va pnevmosistit. Oxirgisi eng ko'p bo'ladi umumiy sabab erta tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning rivojlanishi. Intranatal infektsiya bilan bola onaning tug'ilish kanalida yashovchi mikroorganizmlarga duchor bo'ladi, bular:

• xlamidiya;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• streptokokklar;
• candida (zamburug'li infektsiya).

Streptokokk infektsiyasi hayotning birinchi oyida chaqaloqlarning 35 foizida pnevmoniyaga olib keladi.

Nozokomial pnevmoniyani qo'zg'atadigan kasalxona infektsiyalari - Klebsiella, enterokokklar, Pseudomonas aeruginosa va Staphylococcus aureus.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning asosiy sababi, infektsiyadan tashqari, nafas olish tizimi va immunitet tizimining rivojlanmaganligi hisoblanadi. Bunday bolalar uchun yuqumli agentlarga qarshi kurashish qiyinroq va infektsiyaga ko'proq moyil bo'ladi.

Sezaryen bilan tug'ilgandan keyin bolalarda pnevmoniyaning asosiy sababi infektsiyalangan amniotik suyuqlik yoki shilliq qavatning emishi hisoblanadi. tug'ilish kanali. Natijada, pnevmoniya rivojlanishiga hissa qo'shadigan atelektaz (o'pkaning bir qismining qulashi) paydo bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani yuqtirish usullari:

• Gematogen (qon oqimi bilan). Bu intrauterin pnevmoniya uchun infektsiyaning eng keng tarqalgan yo'lidir. Homilador ayolda infektsiya o'choqlaridan virus yoki bakteriya qon oqimi orqali homilaga o'tadi. Bu erda homilaning intrauterin infektsiyasi sodir bo'ladi.
• Bronxogen. Bu tug'ruqdan keyingi pnevmoniya paytida, bola kasal onadan yoki qarindoshlaridan infektsiyani yuqtirganda infektsiya yo'lidir. INFEKTSION havodagi tomchilar orqali sodir bo'ladi.

Kasallikning belgilari

IN klinik ko'rinish Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya bir nechta alomatlarga ega:

• Intoksikatsiya sindromi - zaharlanish natijasida yuzaga keladi bolaning tanasi viruslar yoki bakteriyalarning toksinlari. Asabiy va immunitet tizimi. Bu bolaning zaifligi, ovqatlanishdan bosh tortishi, uyquchanlik, rangparlik yoki kulrang terida o'zini namoyon qiladi. Shuningdek, tez-tez regürjitatsiya yoki qisqa muddatli nafas olishni to'xtatish epizodlari (apnea) bo'lishi mumkin.
• Nafas olish buzilishi - o'pka to'qimalarining shikastlanishi va natijada kislorod etishmasligi natijasida yuzaga keladi. Ular nafas olishning kuchayishi, yordamchi mushaklarning nafas olish aktida ishtirok etishi (qovurg'alararo bo'shliqlarning tortilishi, burun qanotlarining yonishi) bilan namoyon bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning nafasi nola va shovqinli bo'ladi, ba'zida uzoqdan xirillash eshitiladi. Dudoqlar va oyoq-qo'llarning terisi ko'karadi, bu kislorod ochligining belgisidir.
• Yurak-qon tomir tizimining buzilishi taxikardiya (yurak tezligining oshishi), qon bosimining pasayishi va shish paydo bo'lishi shaklida o'zini namoyon qiladi.
• Asab tizimining buzilishi - bolaning qo'zg'aluvchanligi, tashvish, regürjitatsiya, mushaklarning ohangini pasayishi.
• Boshqa organlar va tizimlarning namoyon bo'lishi - kattalashgan jigar va taloq, erta sariqlik (bola hayotining 3-kunidan oldin terining sarg'ayishi).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya belgilari - foto galereya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya bilan, auskultatsiyada nafas olish buzilishi mumkin umumiy simptom uzoq muddatli sariqlikdir to'qimalarda kislorod etishmasligi ekstremitalarning yoki lablarning ko'kligi (siyanoz) shaklida namoyon bo'ladi.

Pnevmoniya bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tana haroratining oshishi ixtiyoriy belgi ekanligini bilish muhimdir. Hayotning birinchi kunlarida bolalarda hipotermiya (tana harorati 36 darajadan past) bo'lishi mumkin. Bu immunitet reaktivligining pasayishi va kuchli intoksikatsiyani ko'rsatadi.

Pnevmoniyaning eng keng tarqalgan sababi tibbiyot muassasalari Staphylococcus aureus ga aylanadi. Stafilokokk pnevmoniyaning o'ziga xos xususiyati kuchli intoksikatsiya sindromidir (tana harorati 38,5 ° C dan yuqori, nafas olish muammolari). Bolada nafas olish etishmovchiligi tezda rivojlanadi.

Stafilokokklar o'pka to'qimasini yo'q qiladi, natijada yiring bilan to'ldirilgan bo'shliqlar va buqalar hosil bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni ko'pincha qo'shni to'qimalarga tarqaladi va plevrit rivojlanadi. Xo'ppoz yoki plevrit bilan asoratlangan stafilokokk pnevmoniya ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limiga sabab bo'ladi.

Chaqaloqlarda tug'ma pnevmoniyaning o'ziga xos xususiyatlari:

• Kasallikning klinik va radiologik ko'rinishi bolaning hayotining dastlabki 72 soatida sodir bo'ladi.
• INFEKTSION manbai onadir - u xuddi shu bilan ekilgan patogen flora, chaqaloq bilan bir xil.
• Bolada ko'pincha o'pkaga ulashgan organlarda yuqumli o'choqlar mavjud.
• Jigar va taloqning kengayishi chaqaloq hayotining birinchi kunidan boshlab xarakterlidir.
• Bola tug'ilgandan keyin platsentada yallig'lanish o'zgarishlari aniqlanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning xususiyatlari

• Kasallikning o'ziga xos bo'lmagan belgilari bilan boshlanishi - zaif so'rish, bolaning qo'zg'aluvchanligining kuchayishi, terining rangsizligi yoki siyanozi, tana haroratining pasayishi, uyquning buzilishi, shish tufayli vazn yo'qotish yoki kilogramm ortishi.
• Nafas olish buzilishining kech namoyon bo'lishi (hayotning 1-2 haftasida).
• Pnevmoniyaning asoratlari to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda tez-tez uchraydi.
• Og'izdan ko'pikli oqindi. Bu natijada sodir bo'ladi turg'unlik o'pkada.
• Erta tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya tufayli qon bilan zaharlanish ehtimoli ko'proq.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning eng ko'p uchraydigan sababi pnevmosistdir. Bunday pnevmoniya kursi 4-8 hafta davom etadi va bir necha bosqichlarga bo'linadi:

1. Dastlabki ko'rinishlar (kasallikning dastlabki 1-2 haftasi). Sust emish, zaif vazn ortishi, cho'milish va emish paytida nafas olishning kuchayishi ko'rinishidagi o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan tavsiflanadi. Ba'zida engil yo'tal bor, bo'shashgan najas(diareya).
2. Kasallikning balandligi (kasallikning 2-4 haftasi). O'zini qattiq nafas qisilishi (daqiqada 80-140 gacha nafas olish sonining ko'payishi), paroksismal yo'tal, terining rangi o'zgarishi (ko'k, kulrang) sifatida namoyon qiladi. Tana harorati kamdan-kam hollarda ko'tariladi.
3. Rezorbsiya (tuzatish) bosqichi nafas qisilishi, yo'tal va intoksikatsiya belgilarining asta-sekin yo'qolishi bilan tavsiflanadi.

Doktor Komarovskiy maktabidan bolalardagi pnevmoniya haqida video

Davolash

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash kasallikning o'tkir davri yo'qolguncha (taxminan 2 hafta) davom etadi. Pnevmoniyaning rezorbsiyasi davrida qo'llab-quvvatlovchi va tiklovchi terapiya qo'llaniladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolash faqat neonatologning qattiq nazorati ostida shifoxona sharoitida amalga oshiriladi!

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolashning asosiy jihatlari:

1. Himoya rejimi. Optimal harorat va havo namligini saqlash (namligi 60-70% bo'lgan xonada + 24 ... + 26 ° C). Og'irligi 1,5 kg gacha bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun inkubatordagi harorat +34 ... + 36 ° S darajasida saqlanadi. Haddan tashqari issiqlik, hipotermiya kabi istalmagan. Binolarni muntazam ravishda ventilyatsiya qilish kerak. Kun davomida chaqaloqlarni o'rash va ularning harakatlarini cheklash tavsiya etilmaydi;
2. Oziqlantirish. Agar chaqaloq og'ir ahvolda bo'lsa yoki juda erta tug'ilgan bo'lsa, u naycha orqali yoki tomchilatib yuboriladi. Shu maqsadda ona suti yoki moslashtirilgan formulalar qo'llaniladi. Vaziyat yaxshilanganda va emish refleksi shakllanganda, bola qoshiq yoki ko'krak bilan oziqlanadi. Og'ir holatda, bola kerakli miqdordagi ozuqani to'liq o'zlashtira olmaydi, shuning uchun ovqatlanish oralig'ida unga prob yoki pipetka orqali suyuqlik (glyukoza, og'iz) beriladi.
3. Kislorodli terapiya - isitilgan va namlangan kislorodni niqob, kateter yoki inkubatorga kiritish.
4. Antibakterial terapiya - patogen va pnevmoniya turiga qarab.
5. Immunokorrektiv terapiya - immunoglobulinlarni, qon plazmasini yuborish.
6. Yurak-qon tomir etishmovchiligini davolash - kardiyak glikozidlardan foydalanish hayotiy belgilar, diuretiklar.
7. Obstruktiv sindrom (bronxospazm) uchun bronxodilatatorlar (masalan, Alupent) qo'llaniladi.
8. Yuqori nafas yo'llarining sanitariyasi - elektr assimilyatsiya yordamida shilimshiqni olib tashlash.
9. Vibratsiyali massaj - silash, engil urish, ko'krakni yon tomondan siqish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolash - foto galereya

Kuchliroq bolalar ko'krak qafasi bo'lgan shishadan oziqlanadi Zaif yangi tug'ilgan chaqaloqlar naycha orqali oziqlanadi Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun uni saqlab qolish muhimdir doimiy harorat tana va namlik darajasi - buning uchun u inkubatorga joylashtiriladi chaqaloq niqob yoki burun kateteri orqali namlangan kislorod bilan ta'minlanadi

Har xil turdagi pnevmoniya uchun antibiotiklarning kombinatsiyasi - jadval

Antibakterial terapiya tomir ichiga - oqim yoki tomchilab yuboriladi. Antibiotiklar bilan davolash kamida 5 kun bo'lishi kerak, ba'zida ulardan foydalanish 10 kungacha uzaytiriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

1. Plevrit - plevraning yallig'lanishi (o'pkani qoplaydigan membrana). INFEKTSION o'pka markazidan qo'shni to'qimalarga o'tganda paydo bo'ladi.
2. Xo'ppoz - o'pkada yiring bilan to'lgan bo'shliqning shakllanishi.
3. Sepsis - yuqumli infektsiya qon va infektsiyaning ko'plab o'choqlari shakllanishi bilan tana bo'ylab infektsiyaning tarqalishi.
4. Atelektazi - o'pkaning bir qismining qulashi;
5. Pnevmotoraks - havoning kirib borishi plevra bo'shlig'i, odatda u erda bo'lmasligi kerak.

Eng xavfli bolalik kasalliklaridan biri yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniyadir. Kasallik, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, zamonaviy diagnostika va davolash usullariga qaramay, pnevmoniyadan yangi tug'ilgan chaqaloqlar o'limi yuqoriligicha qolmoqda.

Kasallik o'pka to'qimalarida, shuningdek, bronxlar devorlarida yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bolalarda pnevmoniya erta yosh o'tkir yuqumli kasalliklarga ishora qiladi va juda xavfli hisoblanadi. Kasallik bir necha sabablarga ko'ra og'ir:

• Zaif tananing infektsiyaga qarshi kurashishi qiyin
• O'pka to'qimasi juda kichik hajmni egallaydi, shuning uchun infektsiya tez tarqaladi
• traxeyaning uzunligi ham juda qisqa
• plevral sinuslar to'liq kengaytirilmagan

Shuning uchun asoratlar juda keng tarqalgan, hatto o'lim. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning xususiyatlari quyidagilardan iborat: keskin boshlash kasalliklar. Bola ko'tariladi yuqori harorat, quruqligi kuzatildi og'riqli yo'tal, nafas olish muammolari, ishtahani yo'qotish, chaqaloq doimo terlaydi.

Sabablari

Kasallikning boshlanishining dastlabki omili rivojlanishdir patogen mikroflora, tashuvchisi yangi tug'ilgan chaqaloq bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqda pnevmoniya turli patogenlar sabab bo'lishi mumkin. Bularga streptokokklar, stafilokokklar, pnevmokokklar, gerpes viruslari, sitomegaloviruslar, Candida qo'ziqorinlari, Escherichia coli yoki Haemophilus influenzae, shuningdek, mikoplazma va xlamidiya kiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda pnevmoniya qaerdan paydo bo'lganini tushunish uchun chaqaloq uni turli yo'llar bilan yuqtirishi mumkinligini bilishingiz kerak:

1. Bachadonda, yangi tug'ilgan chaqaloqda konjenital pnevmoniya.
2. Infektsiyalangan tug'ilish kanalidan o'tayotganda.
3. Hayotning birinchi kunlarida.

Intrauterin pnevmoniya, agar homiladorlik qiyin kechgan bo'lsa, u bilan bog'liq kasalliklar bo'lishi mumkin. Viruslar, bakteriyalar yoki boshqa patogen mikrofloralar platsentaga kirib, homilaga ta'sir qiladi, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqda konjenital pnevmoniya paydo bo'ladi. Kasallikning og'irligi kelajakdagi onaning qancha vaqt yuqtirganiga bog'liq. Homilador ayolning tanasiga infektsiya va tug'ish o'rtasidagi vaqt qancha uzoq bo'lsa, davolanish shunchalik qiyin bo'ladi. Agar patogen onadan yangi tug'ilgan chaqaloqqa o'tgan bo'lsa, bu tug'ilgandan keyin darhol seziladi.

Agar infektsiya tug'ruq paytida yuzaga kelsa, yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniyaning birinchi belgilari 2-3 kundan keyin paydo bo'ladi. Shunday qilib, bola allaqachon pnevmoniya bilan tug'ilgan, ammo uning belgilari biroz keyinroq paydo bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilish kanalidan o'tmagan bo'lsa ham, sezaryen amalga oshirilgan bo'lsa, infektsiya xavfi mavjud.

Olingan pnevmoniya onaning sog'lig'i holatiga bog'liq emas. Yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi haftalarida pnevmoniya rivojlanishining omillarini uchta asosiy guruhga bo'lish mumkin:

• Tashqi sabablar. Ular orasida tug'ilgandan keyin chaqaloqning tanasiga kirgan viruslar, yangi tug'ilgan chaqaloq uchun noqulay yashash sharoitlari, hipotermiya yoki haddan tashqari issiqlik va nafas olish yo'llariga boshqa yo'llar bilan ta'sir qiluvchi bakteriyalar, masalan, qusish orqali.
• Tug'ish paytida shikastlanishlar. Ular orasida asfiksiya, amniotik suyuqlikning nafas olish yo'llariga kirishi va tug'ruq paytida shikastlanish kiradi.
• Intrauterin rivojlanish. Ko'pincha pnevmoniya erta tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanadi. Shuningdek, kasallikning boshlanishiga yordam beruvchi omillar nafas olish tizimining rivojlanmaganligi, miya to'qimalarining shikastlanishi va tananing boshqa a'zolari va tizimlarini o'z ichiga oladi.

Nafas olish tizimi kasalliklarini noto'g'ri davolash tufayli yallig'lanish ham rivojlanishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq bronxit, ARVI, sovuqqonlik va boshqa kasalliklarga chalinganidan keyin bu asorat bo'lishi mumkin.

Asosiy ko'rinishlar

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya juda ko'p xavfli kasallik, shuning uchun uni vaqtida tanib olish muhimdir. Ota-onalar yangi tug'ilgan chaqaloqning quyidagi belgilariga e'tibor berishlari kerak:

• Yo'tal. Pnevmoniya bilan chaqaloq uchun quruq, yuzaki va og'riqli. Bolada tutqanoq bor. Kasallikning rivojlanishining yana bir varianti - etti kundan ortiq davom etadigan quruq yo'tal.
• Nafas olish. Yangi tug'ilgan chaqaloq og'ir nafas oladi va nafas qisilishi paydo bo'ladi. Nafas olish tez-tez va sayoz bo'lib, chuqur nafas olish mumkin emas, chunki bu ko'krak qafasidagi og'riqni keltirib chiqaradi.
• Tana harorati. Bir yilgacha bo'lgan belgilardan biri yuqori harorat bo'lib, uni tushirish deyarli mumkin emas. Antipiretiklar yordam bermaydi va agar ular yordam bersa, bu juda qisqa vaqt ichida. Kamaytirish faqat bir necha pog'ona bilan sodir bo'ladi va tez orada chaqaloqning tana harorati yana 40 darajaga ko'tariladi. Biroq, kasallikning ayrim shakllari boshqacha bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning tana harorati uzoq vaqt davomida 37 - 37,5 daraja bo'lib qoladi. Bu fakt ota-onalarni ham ogohlantirishi kerak.
• Teri. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniya belgilaridan biri oqargan teridir. Bir yoshli bolaning nazolabial uchburchagi ko'k rangga aylansa, tashvish beruvchi alomat. Tibbiy yordam darhol kerak. Moviy yoki kulrang rangga ega bo'ling teri yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqning xatti-harakati. Bolaning pnevmoniya bilan o'zini qanday tutishi simptomlarning og'irligiga bog'liq. Asosiy belgilar - letargiya, zaiflik, chanqoqlik, ishtahani yo'qotish. Yangi tug'ilgan chaqaloq tez-tez uxlaydi yoki aksincha, doimo injiqdir.

Chaqaloqlarda pnevmoniya belgilari har doim ham aniq emas. Agar bu asosiy kasallik, keyin uning alomatlarini oddiy sovuq, o'tkir respirator kasallik yoki gripp bilan osongina aralashtirish mumkin. Yallig'lanish jarayoni dastlabki kunlarda asemptomatik bo'lishi mumkin va yallig'lanishning dastlabki belgilari biroz vaqt o'tgach paydo bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq erta tug'ilgan bo'lsa, pnevmoniya ayniqsa og'ir. Semptomlar harorat va yo'talning sakrashi bilan birga keskin namoyon bo'ladi. Asoratlarni oldini olish uchun o'z vaqtida to'g'ri tashxis qo'yish muhimdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni uyda davolash ham mumkin emas. Tashxis qo'yilgach, bola va ona 24 soat davomida mutaxassislar tomonidan nazorat qilinadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni uyda davolash ham mumkin emas. Pnevmoniya tashxisi qo'yilganda, bola va uning onasi mutaxassislarning kechayu kunduz nazorati ostida shifoxonaga yotqiziladi.

Kasallik turlari

Pnevmoniya bir necha mezonlarga ko'ra tasniflanadi. Patogenga qarab, yosh bolalarda kasallik quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Virusli. Chaqaloqlarda ko'pincha sitomegalovirus yoki herpes virusi sabab bo'ladi.
• Gribkov. Candida qo'ziqorinidan kelib chiqqan.
• Bakterial. Pnevmokokklar, stafilokokklar, pnevmokokklar va boshqa patogen bakterial flora har doim antibiotiklar bilan davolashni talab qiladi.

Pnevmoniya paytida o'pka to'qimalarining shikastlanish darajasi ham farq qilishi mumkin:

• Fokal - o'pkaning kichik joylari ta'sirlanadi.
• Umumiy yallig'lanish. Bir butun o'pkaning shikastlanishini o'z ichiga oladi.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi ikki tomonlama pnevmoniya. Boshqa yoshdagi bemorlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pkasi kichik, shuning uchun yallig'lanish tezda o'pka to'qimalarining har ikki tomoniga tarqaladi.

Infektsiyaning turli yo'llari mavjud:

• Intrauterin ayolning homiladorligi davrida rivojlanadi.
• Aspiratsiya odatda amniotik suyuqlik nafas olish yo'llariga kirganda sodir bo'ladi.
• Infektsiyalangan tug'ilish kanali orqali o'tayotganda, bolalar ham infektsiyalanishi mumkin.
• Olingan pnevmoniya - patogen mikrofloraning havo tomchilari bilan kirib borishi natijasida kelib chiqqan o'pkaning yallig'lanishi.

Kasallikning turini aniqlash sizga to'g'ri davolanishni tanlash imkonini beradi.

Diagnostika

Ota-onalar yangi tug'ilgan pnevmoniyaning dastlabki belgilarini aniqlashlari bilan darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak. Faqatgina mutaxassis kasallikni aniqlay oladi. Buning uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Vizual tekshirish. Shifokor chaqaloqning tana haroratini o'lchaydi va shilliq pardalar va terini tekshiradi.
2. O'pkalarni tinglash. Stetoskop yordamida pediatr xirillash va qattiq nafas olishni aniqlash uchun o'pkalarni tinglaydi.
3. . ESR va leykotsitozning ortishi tanadagi yallig'lanishni ko'rsatadi.
4. Qon kimyosi. Kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
5. Balg'am madaniyati. Pnevmoniya rivojlanishiga olib kelgan bakteriyalarni aniqlash imkonini beradi. Bu ham to'g'ri dori tanlash imkonini beradi.
6. rentgen nurlari. Bugungi kunda pnevmoniyani tashxislashning eng aniq va ishonchli usuli rentgenografiya hisoblanadi. Yallig'langan joylar ko'rinadi, shuning uchun bir vaqtning o'zida o'pka to'qimalarining shikastlanish darajasini aniqlash mumkin.

Kichkina bolalarda tashxisni shifoxonada qo'yish kerak. Birinchi natijalar paydo bo'lgandan so'ng, davolanishni boshlash kerak, chunki xavfli kasallik dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Davolash tamoyillari

Tashxisdan so'ng terapiya imkon qadar erta boshlanishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolash kombinatsiyalangan holda belgilanadigan bir qator protseduralarni o'z ichiga oladi.

• Qabul antibakterial dorilar. Agar shifokor pnevmoniyaning tabiatini taxmin qilsa, u holda antibiotik empirik tarzda buyuriladi. Bu, odatda, imkon qadar erta boshlanishi kerak bo'lgan keng spektrli dori. Keng ko'lamli tekshiruvdan so'ng siz dori-darmonlarni o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Hisoblar. Bu mushak ichiga antibiotiklar eng samarali, lekin zamonaviy dorilar Ular og'iz orqali qabul qilinganda ham yaxshi yordam beradi. Agar ikki kundan keyin bolaning ahvoli yaxshilanmasa, preparat noto'g'ri tanlangan. Bunday holda, tiklanish muddati uzoqroq bo'ladi.
• Probiyotiklarni qabul qilish. Disbiyoz rivojlanishining oldini olish uchun ichak mikroflorasini tiklaydigan dorilar majburiy ravishda buyuriladi.
• Immunomodulyatorlar yoki vitamin komplekslari. Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga qarab, agar kerak bo'lsa, shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'pincha, bu dorilar kasallikdan tezroq tiklanish uchun davolanishdan keyin buyuriladi.
• Vena ichiga infuziyalar. Jiddiy holatni engillashtirish uchun shifokor tuzli eritma bilan tomchilarni buyuradi. Fiziologik eritmani tomir ichiga yuborish intoksikatsiyani bartaraf etishga yordam beradi.
• Antitussiv dorilar. Ular balg'amni olib tashlashga yordam beradi va chaqaloqning holatini engillashtiradi.
• Antipiretiklar. Davolashning boshida ular juda ko'p yordam bermaydi, ular faqat kerak bo'lganda qo'llaniladi.
• Vibratsiyali ko'krak massaji. Balg'amni imkon qadar tezroq chiqarish uchun amalga oshiriladi.
• Fizioterapevtik muolajalar. Odatda kasallikning o'tkir bosqichi allaqachon o'tib ketganda amalga oshiriladi. Pnevmoniya uchun inhaliyalar ko'pincha buyuriladi.

Qayta tiklash muddati

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shu jumladan, erta tug'ilgan chaqaloqlarda qancha pnevmoniya davolanadi, davolanish vaqtida kasallikning rivojlanish darajasiga va chaqaloqning immunitetiga bog'liq. Qayta tiklash odatda 10-15 kun davom etadi. Agar asoratlar paydo bo'lsa, ularni keyinroq davolash kerak bo'ladi.

Davolash paytida yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'liq va deyarli kechayu kunduz g'amxo'rlik qilish muhimdir. Muvofiqlik birinchi o'rinda turadi ichish rejimi: Bolaga imkon qadar tez-tez suv berish kerak. Va agar yangi tug'ilgan chaqaloq yoqilgan bo'lsa emizish, keyin emizish chastotasini oshiring. Farzandingizga qisqa, lekin tez-tez emizishga ruxsat bering.

Xona yoki palatadagi havo harorati muhim ahamiyatga ega. Haddan tashqari issiqlik va hipotermiyadan qochish kerak. Erta tug'ilgan chaqaloq va to'liq inkubatorga joylashtiriladi, buning uchun zarur sharoitlar yaratilgan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolash ham gigienaga bog'liq: xonani muntazam nam tozalash va gigienik jarayonlarni amalga oshirish kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Kasallikdan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning salbiy oqibatlari paydo bo'lishi mumkin. Ko'krak boshqalarga qaraganda ko'proq yosh guruhlari qoldiq ta'sirlarga va patologiyalarga moyil. Da o'z vaqtida davolash Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya qulay prognozga ega, ammo asoratlar ro'yxati mavjud. Eng keng tarqalgan tashvishlar:

1. Uzoq davom etadigan yo'tal.
2. Otit.
3. Menenjit - pnevmokokk infektsiyasi paydo bo'lganda paydo bo'lishi mumkin.
4. Pleurisy - plevra shikastlanganda paydo bo'ladi.
5. Surunkali pnevmoniya. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniya keyinchalik juda ko'p muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki deyarli har bir sovuq unga olib keladi.
6. O'pka sepsisi.
7. Pnevmoniya asfiksiya bilan bog'liq bo'lsa, nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi.
8. Bronxopulmoner displaziya ko'pincha erta tug'ilish paytida rivojlanadi.
9. Yiqilgan o'pka.
10. Ko'p organ etishmovchiligi.

Agar chaqaloq erta tug'ilsa, zaif bo'lsa yoki davolanish kech boshlangan bo'lsa, asoratlar xavfi ortadi.