Ko'krakni olib tashlash uchun ko'rsatmalar. Ko'krakni olib tashlash operatsiyasiga ko'rsatmalar va ko'rsatkichlar

Tibbiyotda keng tarqalgan operatsiyalardan biri bu ko'krakni olib tashlash yoki mastektomiya bo'lib, u bir nechta turli xil usullarga ega.

Mastektomiya - bu ko'krakni o'rab turgan to'qimalarning bir qismini qo'llash orqali tubdan olib tashlashdir jarrohlik operatsiyasi. Saratonning darajasiga qarab, sut bezini olib tashlash to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin.

Ko'krakni olib tashlash uchun ko'rsatmalar

Agar ayolda ko'krak hududida yaxshi yoki yomon xulqli o'sma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, mastektomiya amalga oshiriladi. Agar ayolda ko'krak o'simtasini rivojlanish xavfi bo'lgan oila tarixi bo'lsa, protsedura ko'pincha buyuriladi.

Bundan tashqari, agar imkoniyat mavjud bo'lsa onkologik patologiya(agressiv saraton) yoki jarrohlik aralashuvi uchun quyidagi ko'rsatmalar:

• Sut bezlarida yallig'lanish.
• Kimyoterapiya imkoniyatlari yo'qligi.
• Katta o'lchamli va noma'lum tabiatli shakllanishlar.

Agar homiladorlik paytida ayolga saraton kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa va standart nurlanishni amalga oshirish mumkin bo'lmasa (bolaga zarar bermaslik uchun), mastektomiya buyuriladi.

Jarrohlikdan qochish mumkinmi?

Sut bezini olib tashlash faqat laboratoriya tomonidan tasdiqlangan taqdirdagina buyuriladi yaxshi xulqli o'sma malignga aylanadi va bu ayol uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun ko'krak biopsiyasi amalga oshiriladi.

Agar tashxis tasdiqlanmasa, jarrohlikdan qochish mumkin.

Aks holda ostida ultratovush tekshiruvi Atipik hujayralar mavjudligini o'rganish uchun yuborish uchun to'qimalarning kichik bir qismi chiqariladi.

Faqat tashxisni tasdiqlaganidan keyin davolovchi shifokor buyuradi rejalashtirilgan trening va jarrohlik. Aks holda, mutaxassis buyuradi samarali davolash va standart terapiya usullari.

Ko'krakni olib tashlash operatsiyalari turlari

ga qarab individual ko'rsatkichlar, onkologik kasallikning rivojlanish darajasi, shifokor jarrohlik amaliyotining ma'lum bir texnikasi bilan boshqariladi.

Jarrohlik aralashuvini aniqlashning aniqligi quyidagi xususiyatlarga bog'liq:

• Bemorning yoshi.
• Kasallikning bosqichi.
• Atrofdagi yumshoq to'qimalar va limfa tugunlarining ishtiroki.
• Shishning joylashishi.
• Ko'krak hajmi.
• Surunkali patologiyalarning mavjudligi.
• Bemorning umumiy holati.

Bugungi kunda ko'plab shifokorlar bemor bilan birgalikda davolash usullarini tanlashni mashq qiladilar. Yangi texnika va uskunalarni ishlab chiqish tufayli ko'p hollarda bemor ko'krak estetikasini to'liq saqlab qolishga qodir. Agar buning iloji bo'lmasa, shifokor ayollarga implantlarni o'rnatishni taklif qiladi. Bugungi kunda tibbiyot sohasidagi innovatsiyalar sut bezlarini saqlab qolgan holda ushbu organni saqlash protsedurasini amalga oshirishga imkon beradi. Bunday holda, mohiyat joyida ko'krakni qisman olib tashlashga to'g'ri keladi malign shakllanish. Texnika sizga saraton o'simtasini to'liq olib tashlashga imkon beradi, lekin ayni paytda ayolning ko'kragining estetik ko'rinishini saqlab qoladi, sut faolligi va reproduktiv funktsiyani saqlaydi.

Lumpektomiya

Minimal invaziv protsedura sut bezlarining sektoral rezektsiyasi yoki segmentar va eksizyonini o'z ichiga oladi.

Operatsiyaning xususiyatlari:

1. Ushbu protsedura erta bosqichda aniqlangan kichik saratonli bemorlar uchun juda keng tarqalgan. Undagi sut bezlarini, ko'krakni saqlab qolishga imkon beradi tabiiy shakl, shuning uchun u kamroq azoblanadi hissiy holat ayollar, bemorning reabilitatsiya davri sezilarli darajada kamayadi.
2. Takroriy saratonni oldini olish uchun mutaxassislar lumpektomiyadan keyin radiatsiya terapiyasini buyuradilar. Aksariyat hollarda bunday keng qamrovli texnika muammolardan butunlay xalos bo'lib, ajoyib natijalarga erishishga imkon beradi.

Kvadrantektomiya

Agar saraton o'simtasi 2,5 sm dan katta bo'lsa, kvadrantektomiya protsedurasi buyuriladi, uning davomida sut bezining qisman kesilishi sodir bo'ladi, bu qismning kamida 1/4 qismi. Ammo, bunga qo'shimcha ravishda, shifokor qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarini olib tashlashi kerak.

Qayta tiklanishning oldini olish uchun reabilitatsiya kursi sifatida kurs buyuriladi radiatsiya terapiyasi.

Mastektomiya

Bu saraton tashxisi qo'yilgan ayollarda ko'krakni olib tashlashning eng keng tarqalgan operatsiyasi. Bunday holda, qo'ltiq sohasidagi bezlar, limfa tugunlari va tugunlari chiqariladi.

Ammo, ayolning ko'kragini olib tashlashga qaramay, uning estetik ko'rinishini zamonaviy plastik jarrohlik usullari yordamida osongina tiklash mumkin. Albatta, saratonning qaytalanishini oldini olish uchun mastektomiyadan keyin kimyoterapiya va radiatsiya kursi buyuriladi. Aks holda, relaps va keyingi asoratlarning yuqori ehtimoli bor.

Mastektomiya jarayoni bemorning individual ko'rsatkichlariga qarab 4 ta asosiy usul yordamida amalga oshirilishi mumkin:

Mumkin bo'lgan xavflar

Ko'p turdagi protseduralar minimal invaziv bo'lishiga qaramay, bu operatsiya bo'lib, har qanday jarrohlik aralashuv kabi xavflarga ega:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Jarayon oldidan ayol cheklovlar va kontrendikatsiyalar ro'yxati bilan tanishishi kerak:

• Kichik ko'kraklar (plastik operatsiya qilish qiyin).
• Kollagen-qon tomir kasalliklari.
• Muhrning o'lchami 5 sm dan oshadi.
• Multifokal kasalliklar.
• Gistologik kasalliklar.

Har bir alohida holatda shifokor batafsil konsultatsiya o'tkazadi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Ko'krakning bir qismini kesish tartibi fiziologik va axloqiy ehtiyotkorlik bilan va uzoq tayyorgarlikni talab qiladi.

Keling, tayyorlashning asosiy qoidalarini ko'rib chiqaylik:

Tadqiqot

Ko'krakni olib tashlash sanasi belgilanishidan oldin, bemorga aniq tashxis qo'yishga yordam beradigan bir qator testlar va tekshiruvlar buyuriladi:

Sut bezini olib tashlashdan oldin, anesteziolog individual ko'rsatkichlar va yoshga qarab mos anestetik moddani tanlash uchun ba'zi manipulyatsiyalarni bajarishi mumkin.

Mastektomiya qanday amalga oshiriladi?

Ko'krakni olib tashlashning eng boshida bemorga butun jarayonni to'liq his qilish uchun anestezika beriladi.

O'rtacha, ko'krakni olib tashlash 2-3 soat davom etishi mumkin, ko'proq emas. Uzoqroq operatsiya mastektomiyadan keyin darhol rekonstruksiya terapiyasi rejalashtirilgan bo'lsagina amalga oshiriladi.

Ko'krakni olib tashlash jarayonining mohiyati quyidagicha:

Anesteziya

Umumiy behushlik amalga oshiriladi, ayol behush holatda va sut bezini olib tashlashning butun jarayoni butunlay og'riqsizdir.

Qanday tikuvlar ishlatiladi?

Deyarli har doim, agar ayolning individual kontrendikatsiyasi bo'lmasa, jarroh kosmetik nurli tikuvlarni qo'llaydi.

Ushbu yechim sizga tiklanish va jarohatni davolashni yanada tezlashtirishga imkon beradi. Ularni o'zingiz olib tashlashingiz shart emas.

Ko'pincha shifokorlar Germaniyada ishlab chiqarilgan B BRAUN yoki Johnson & Johnson, Covidien kompaniyasining yuqori sifatli, hipoalerjenik iplaridan foydalanadilar.

Ularning afzalligi shundaki, ular ayolning reabilitatsiyasi vaqtida vaqt o'tishi bilan eriydi va tikuv yoki iz qoldirmaydi.

Kosmetik tikuvlar yanada estetik ko'rinishga ega, ancha toza ko'rinadi va kelajakda bu operatsiyadan keyin ayol uchun psixologik travmatik vaziyatni keltirib chiqaradi.

Operatsiyadan keyingi davr

Sut bezini olib tashlangandan so'ng darhol bemor statsionar shifoxonada qolishi kerak, shunda shifokor doimo to'qimalarning shifo va tiklanishini kuzatib boradi. 3-4 kundan so'ng, agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, ayolni muntazam tibbiy ko'rikdan o'tkazish sharti bilan uyga yuborish mumkin.

Ayolni bo'shatishdan oldin jarroh tikuvlarni va shifo darajasini to'liq tekshiradi. Shifokor, shuningdek, drenajni olib tashlashi va yarani antiseptik davolashni amalga oshirishi va to'g'ri kiyinishni amalga oshirishi kerak.

Ko'krakni olib tashlashdan keyin keyingi davolanish va tiklanish uyda amalga oshiriladi, reabilitatsiya davrida quyidagi dori-darmonlarni qabul qilish kerak:

1. Jarrohlikdan keyin og'riq va noqulaylikni bartaraf etish uchun bo'shatishning dastlabki bir necha kunida zarur bo'lgan analjeziklar.
2. Sut bezini olib tashlangandan so'ng antibiotiklar kerak bo'lib, ular infektsiya va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
3. Jarrohlik amaliyotidan 10-14 kun o'tgach tikuvlarni olib tashlash mumkin.

Birinchi kunlar

Ko'krakni olib tashlashdan so'ng dastlab siz ba'zi noqulay belgilarga duch kelishingiz mumkin, siz aniq bilishingiz kerak:

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ko'krakni olib tashlashdan keyin ba'zi asoratlarning rivojlanishi odatiy hol emas, siz ular bilan oldindan tanishishingiz kerak:

Shunisi e'tiborga loyiqki, sut bezlarini olib tashlash estetik ko'rinishga va ba'zi noqulayliklarning shakllanishiga ta'sir qiluvchi yoqimsiz va og'riqli protseduradir.

Qanday oqibatlardan qochish kerak?

Asorat va noxush alomatlar rivojlanishining oldini olish uchun siz shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz va belgilangan qoidalarga amal qilishingiz kerak.

Operatsiyadan keyingi davrda patologiyalarning mavjudligi u bilan qanday kurashish kerakligini bilishni talab qiladi:

1. Operatsiyadan keyingi va oldingi davrda ayollar ko'kragiga ultrabinafsha nurlar ta'siridan qochishlari kerak., bu quyoshda vaqtingizni cheklash yoki solaryumga tashrif buyurishni anglatadi. Umuman olganda, bu qoida sog'lom ayollarga ham tegishli.
2. Jismoniy mashqlar, stressni minimallashtiring, stressli vaziyatlardan qoching. Tez tiklanish uchun ayol tinchlik holatida qolishi va o'zini ijobiy his-tuyg'ular bilan o'rab olishga harakat qilishi kerak. Bu ko'krakni olib tashlashdan keyin normal holatga qaytishingizga yordam beradi.

Go'zallik haqida nima deyish mumkin?

Sut bezlarini olib tashlash tartibi ko'p hollarda ko'krakning to'liq kesilishini o'z ichiga olganligi sababli, ayollarda savol tug'iladi: go'zallik va estetik ko'rinish haqida nima deyish mumkin? Butunlikni buzish va kosmetik nuqsonlar bemorlarga psixologik jihatdan ko'p muammolarni keltirib chiqaradi.

Ko'krak plastik jarrohligi va professional plastik jarrohning ishi bu vaziyatni hal qilishga yordam beradi.

Bu masalada ortopedik choralar ham katta ahamiyatga ega bo'ladi. Ko'pincha, hech qanday cheklovlar bo'lmasa, ko'krak plastik jarrohlik va rekonstruksiya sut bezlarini olib tashlash tartibi bilan parallel ravishda amalga oshiriladi.

Garchi ba'zi hollarda, shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha, ko'krakni qayta tiklash operatsiyadan keyingi davrda allaqachon amalga oshiriladi. Ko'krakni qayta tiklash printsipi protezni implantatsiya qilish uchun original materialdan maxsus qopqoqni yaratishdir. Ko'pincha, bunday qopqoq ayolning orqa yoki dumbasidan olinadi.

Psixologik moment

Yuqorida tavsiflangan barcha muolajalar bilan birgalikda, sut bezini olib tashlangandan so'ng, ayolni psixologik reabilitatsiya qilish kerak. Shu maqsadda klinikalarda to‘la vaqtli psixolog mavjud.

Ayollar uchun o'z-o'zini tiklash qiyin va juda uzoq vaqt talab etadi, shuning uchun u kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Bunday holda, vaziyat yomonlashishi, implantatsiyani rad etish va boshqa ko'plab salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, sut bezini olib tashlangandan so'ng, har bir bemor, u yoki bu darajada, operatsiyadan keyingi davrda, maxsus shakllangan ijtimoiy va psixologik chora-tadbirlar tizimida mutaxassislarning yordamiga muhtoj.

Ko'krak rekonstruktsiyasi

Sut bezlarini olib tashlangandan keyin ayolning ko'kragini qayta tiklash ko'rinadigan mavjudlikni yaratishga olib keladi. Ba'zi hollarda, mijozning iltimosiga binoan, shifokor yo'qolgan bezni qayta tiklaydi.

Ikkinchi variant qimmatroq va murakkab, bir qator kontrendikatsiyaga ega va shuning uchun juda kamroq qo'llaniladi.

Ko'krakni qayta tiklashning birinchi variantida bemor olinadigan protez ishlab chiqarish uchun o'lcham va ko'krak yostiqchalarini, shuningdek materialning o'zini, to'qimachilik yoki silikonni mustaqil ravishda tanlashi mumkin.

Bugungi kunda ko'pchilik tibbiyot markazlari ko'krakni yo'qotgan ayollar uchun maxsus protezlarni ishlab chiqarish va ishlab chiqarish bilan shug'ullanadi. Bu keng doiradagi mato, silikon protezlar, doimiy va vaqtinchalik protezlar. Bemorning afzalliklariga qarab, yangi ko'krakning turli o'lchamlari va shakllarini tanlash mumkin.

Protezning ildiz otishi, noqulaylik tug'dirmasligi va keyinchalik ayol tanasining ajralmas qismiga aylanishi uchun shifokor rekonstruksiyadan keyin birinchi marta ortopedik ichki kiyimdan foydalanishni buyuradi.

Bular protez uchun maxsus qo'shimchalar, yaxshiroq mahkamlash uchun keng tasmali funktsional va juda chiroyli to'plamlar.

Ko'krak jarrohligi

Plastik mutaxassislarning ta'kidlashicha, tiklash jarayoni ayol ko'krak murakkab va qimmat. Ammo, bu bemor uchun sut bezlarini olib tashlaganidan so'ng, o'z terisi yordamida sog'lom va chiroyli ko'rinishga ega bo'lish imkoniyatidir.

Ayolning ko'kragining go'zalligi kayfiyatni ko'taradi, sut bezlarini olib tashlashdan so'ng hissiy va psixologik fonni yaxshilaydi.

Shunday qilib, ayolning fiziologik va hissiy tiklanishi muammosiz o'tadi va yon effektlar Bemor shifokorning tavsiyalariga amal qilishi kerak:

Hozirgi vaqtda ko'krakni to'liq va qisman olib tashlash uchun ko'plab ko'rsatmalar mavjud. Bu o'simtaning to'liq jarrohlik rezektsiyasi sifatida aniqlanadi.

Olib tashlash tajribali jarrohlar tomonidan zamonaviy yuqori aniqlikdagi asboblar yordamida amalga oshiriladi va ayolda tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Ko'p hollarda bu zarur tartib, va u barcha stress omillariga qaramasdan, darhol amalga oshirilishi kerak.

Narxi

Ko'krak bezi saratonini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar davlat klinikalarida ko'rsatmalarga muvofiq bepul amalga oshiriladi.

Agar protsedura xususiy klinikalarda amalga oshirilsa, o'rtacha xarajat taxminan quyidagicha bo'ladi:

• Sektoral ko'krak rezektsiyasi(ko'krak fibroadenomasini olib tashlash) - 35 000 rubldan.
• Radikal mastektomiya — 90000-100000 rub.
• Bir vaqtning o'zida mastektomiya va o'z to'qimalari bilan rekonstruksiya — 150 000 rub.
• Sut bezini oldingi qopqoq yordamida rekonstruktiv operatsiya qilish qorin devori — 120 000 rub.
• Ko'krak rekonstruktsiyasi:
  • 1-bosqich: kengaytirgichni o'rnatish - 90 000 rub.
  • 2-bosqich: Implant o'rnatish - 85000-115000 rub.
  • 3-bosqich: Nipelning shakllanishi - 35 000 rub.

Va bu fojiali faktning eng muhim sababi - ko'krak bezi saratonining qaytalanishining kech tashxisi va radikal davolanishdan keyin kasallikning tez rivojlanishi.

Ko'krak bezi saratonining qaytalanishi - o'smaga qarshi davolanishdan keyin 6 oy yoki undan ko'proq vaqt ichida o'sma jarayonining qayta tiklanishi. Ko'pgina hollarda, u davolanishni tugatgandan keyin 3-5 yil o'tgach sodir bo'ladi, lekin ko'p hollarda kasallik 1 yil ichida qaytalanadi.

Tibbiy onkologiya statistikasiga ko'ra, hatto boshlanishidan oldin asosiy davolash Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning taxminan 60 foizida tashxis qo'yiladigan yoki klinikadan oldingi (diagnostik bo'lmagan, "harakatsiz") mikrometastazlar mavjud. Keyinchalik, saraton relapslari bemorlarning 85% gacha ta'sir qiladi, ularning aksariyati skelet suyaklariga metastazdan aziyat chekadi.

35 yoshgacha bo'lgan yosh ayollar kasallikning qaytalanishiga ko'proq moyil.

5 yil davomida takroriy ko'krak bezi saratoni uchun o'lim darajasi 50 dan 100% gacha, ko'plab bemorlar 1 yil ichida vafot etadi.

Zamonaviy onkologiyada sut bezini olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng 5 yil davomida saraton kasalligi takrorlanmasdan yashagan ayol besh yillik relapssiz omon qolish (RFS) bosqichidan o'tgan va remissiya bosqichida hisoblanadi.

Kasallikning davolash darajasi faqat 10 yil o'tgach, saratonga qarshi davolanishdan so'ng relapssiz aniqlanadi. Ammo ko'krak bezi saratoni uchun bu davr ham ob'ektiv ko'rsatkich emas - go'yo muvaffaqiyatli davolanishdan keyin 20 va hatto 25 yil o'tgach saraton jarayonini qayta tiklash holatlari ma'lum.

Afsuski, ko'krak bezi saratoni tashxisi va davolash haqida xabardorlik ayollar uchun katta azob-uqubatlar bilan birga keladi. Tashxisdan keyin og'ir psixologik stress, aksariyat ayollar ikkilik holatini boshdan kechirishadi. Bir tomondan, og'ir davolanishdan o'tish, jarohatlar bo'yicha jarrohlik amaliyotini o'tkazish (ko'krakni olib tashlash), lekin ish va oqibatlarga qaramay tirik qolish kerak. oilaviy hayot; boshqa tomondan, sut bezini olib tashlash bo'yicha operatsiya bilan kelishish mumkin emas, bu sizni "injiq" ga aylantiradi. Ba'zida bu oilaning buzilishiga olib keladi, agar er yoki yaqin kishi ruhi unchalik kuchli bo'lmasa va qiyin vaziyatlarda taslim bo'lsa. hayotiy vaziyat Aynan qachon ayol ayniqsa ularning sevgisi va qo'llab-quvvatlashiga muhtoj.

Mastektomiya va boshqa davolash usullaridan so'ng, allaqachon uyda, sut bezini olib tashlash bo'yicha operatsiya joyida "og'riqli" qo'li va tikuvi bo'lgan, zaif, ko'plab uy vazifalarini bajarish imkoniyatidan mahrum bo'lgan ayolni bosib oladi. ikkinchi psixologik zarba, bu unga ko'rinadigandek, uni eski hayotga qaytish umididan mahrum qiladi. Onkologlar bu holatni psixologik inqiroz deb atashadi, chunki ko'krakni olib tashlash ko'pchilik ayollarni odatiy jamoat va ijtimoiy muhitdan "quvib chiqaradi" va ularning psixikasi va turmush tarzida jiddiy o'zgarishlarga olib keladi. Ushbu inqirozli vaziyat o'zgarishlarni talab qiladi hayotiy pozitsiya, ayolning atrofidagi dunyoga bo'lgan munosabatini qayta ko'rib chiqish, yaqinlari va tanishlarining so'zlari va harakatlari.

Mastektomiyadan so'ng ayolga ushbu qiyinchiliklarni engishda yordam berish shifokorlar, do'stlar, oila va hamkasblarning asosiy vazifasidir, chunki bu davrda ayolning oilada va jamiyatda kelajakdagi turmush tarzi shakllanadi. Onkologlarning fikriga ko'ra, oiladagi mikroiqlim bemorning kasalligiga bo'lgan munosabatiga bog'liq: ayol ko'krakni olib tashlash holatini qanchalik dramatiklashtirsa, u o'z oilasidan yordam olish ehtimoli ko'proq bo'ladi. Birinchidan, siz avvalgi hayotingizni tahlil qilishingiz va ko'krak bezi saratoni paydo bo'lishiga yordam bergan omillarni aniqlashga harakat qilishingiz va iloji bo'lsa, ularni yo'q qilishingiz kerak.

Mastektomiyadan so'ng tanada anatomik va fiziologik kasalliklar yuzaga keladi, bu qisman nogironlikka olib kelishi mumkin. Savol tug'iladi: qanday qilib yashash, uzoq yashash, baxtli oila bo'lish, faol ishlash?

Xo'sh, mastektomiyadan keyin ko'krak bezi saratoni takrorlanmasligi, tananing himoya kuchini oshirish, o'zini yaxshi his qilish, to'liq quvvat bilan ishlash va hayotdan zavq olish uchun nima qilish kerak?

• onkologik kasalliklar paytida qimmatli vaqtni behuda sarflamang, faqat passivga tayanib tibbiy nazorat, shuningdek, har qanday go'yoki saratonga qarshi parhez qo'shimchalari, o'simlik infuziyalari va boshqa "mo''jizaviy" vositalardan foydalanish va "ONCONET" o'simtaga qarshi kompleks tizimining "Radikal" dasturiga muvofiq ixtisoslashtirilgan davolanishdan o'tish MAJburiydir. O'zingizga va yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling! Hayotingizni va sog'lig'ingizni saqlang! Keyin juda kech bo'lishi mumkin! ;
• kun tartibini o'zgartirish;
• dietangizni o'zgartirish;
• qayta o'rnatish ortiqcha vazn va uni barqarorlashtirish;
• jismoniy terapiya bilan shug'ullanish;
• jismoniy va psixo-emotsional stressdan xalos bo'lishni o'rganish;
• tashqi ko'rinishingizga g'amxo'rlik qiling;
• o'zingiz yoqtirgan narsani qiling;
• muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish.

Qayta tiklash jismoniy kuch, mustahkamlash asab tizimi zarur:

• da 7-8 soat uxlash ochiq oyna yoki deraza;
• yotishdan oldin, suv oqimini birinchi navbatda og'riqli joylarga yo'naltirib, iliq dush oling;
• Og'riqli qo'lni yotoqda yostiqqa qo'ying, shunda qo'l ko'tariladi (bu limfa aylanishini va uning chiqishini normallashtiradi);
• uyqu paytida og'irligingiz ko'krakni olib tashlash joyidan qo'lning qon tomirlarini siqmasligi uchun orqa tarafingizda yoki operatsiya qilingan tomonga qarama-qarshi tomonda uxlang;
• Agar siz sut bezini, qo'lni yoki elkangizni olib tashlash uchun jarrohlik sohasida otishma og'rig'ini his qilsangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak (bu bronxopleksitning alomati bo'lishi mumkin - brakiyal pleksusning yallig'lanishi);
• og'ir narsalarni ko'tarmang yoki ko'tarmang, agar iloji bo'lsa, ko'krak bezi saratonini olib tashlash tomondan qo'lingizni ortiqcha yuklamang. Yuk ortib borishi bilan mushaklar ko'proq kislorod talab qiladi, bu esa venoz qon va limfa bilan allaqachon haddan tashqari yuklangan qo'lning qon oqimini oshiradi, shu bilan birga undan chiqib ketish qiyin;
• Operatsiyadan qo'lning yukini cheklash tavsiya etiladi - bir yil davomida 1 kg gacha, to'rt yil davomida 2 kg gacha va umr bo'yi 3-4 kg gacha. Xaltani sog'lom qo'lingizning yelkasida olib yurish yaxshiroqdir;
• Qo'llarni pastga tushirib, uzoq vaqt egilib turishni talab qiladigan har qanday ishdan qoching. Bunday cheklovlar qo'lning limfa tomirlarida limfa turg'unligini oldini olish uchun kerak;
• keyin jismoniy ish gimnastikani bajarishga ishonch hosil qiling, qo'lni o'z-o'zidan massaj qiling (qo'l barmoqlaridan qo'ltiqgacha silash), unga 10 ° -15 ° burchak ostida ko'tarilgan holatni bering;
• ustida ishlaganda yozgi uy, yuvish, idishlarni yuvish, ayniqsa kuchli yuvish vositalaridan foydalangan holda, himoya qo'lqoplardan foydalanish tavsiya etiladi;
• cho'tka bilan tikish;
• himoya qilish uchun repellent yordamida chivin va ari chaqishi oldini olish;
• Ko'krakni olib tashlash operatsiyasining yon tomonida in'ektsiya qilish, tahlil qilish uchun qon topshirish yoki qon bosimini o'lchash tavsiya etilmaydi;
• Ko'krak bezi saratonini olib tashlash tomonidagi qo'lni qisib qo'ymaslik kerak: bluzkalar va tungi ko'ylaklarga qattiq manjetlardan saqlaning, kiyimning qo'ltiq teshiklari juda tor bo'lmasligiga ishonch hosil qiling va sutyen tasmalari yelkaga kesilmasligi kerak. Uzuklar, bilaguzuklar va soatlar qo'lda bo'shashmasdan, o'ralgan holda saqlanishi kerak;
• pishirish vaqtida kuyishdan saqlaning, ruxsat bermang quyosh yonishi. Yozda shlyapa va uzun yeng kiying (quyosh nurlaridan himoya qilish uchun);
• foydalanmang issiq suv idishlarni yuvishda, vanna qabul qilishda. Mastektomiyadan keyin sauna yoki bug 'xonasi kontrendikedir va hammomda yuvishni dush bilan almashtirish tavsiya etiladi;
• ko'krakni olib tashlash tomonida qo'lni hayvonlar va o'simliklar sabab bo'lgan kesmalar, kuyishlar, aşınmalar, yoriqlar, chizishlardan himoya qiling. Ushbu ehtiyot choralari qizilo'ngachning oldini olish uchun muhimdir. Erysipelas qo'lning shishishi paydo bo'lishiga va kuchayishiga olib keladi;
• Agar siz ko'krak bezi saratoni olib tashlangan tomondan qo'l jarohati olgan bo'lsangiz, siz yarani oqadigan suv bilan yuvishingiz va ikki marta antiseptik eritma bilan davolashingiz kerak (yod, 0,01% xlorheksidin diglyukonat, 70 darajali spirtli eritma). Shikastlanish joyidagi qo'l qizil rangga aylansa, og'riq paydo bo'lsa, tana harorati ko'tariladi yoki qo'lning shishishi kuchayadi, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak;
• ishdan keyin sutyenni protez bilan olib tashlashingiz, tanangizga dam berishingiz va bo'sh paxta kiyimlarini kiyishingiz kerak;
• transportda, bozorda, gavjum joylarda ikkinchi, sog'lom qo'lingiz bilan sut bezini olib tashlash uchun operatsiya maydonini himoya qiling.

Qayta tiklash davrida (mastektomiyadan 7-8 kun o'tgach) ko'krakni olib tashlash tomonida qo'lda maksimal harakatlar oralig'ini tiklash, to'g'ri holatni saqlash, harakatlarni muvofiqlashtirish, to'liq nafas olish, va normallashtirish umumiy holat. Mashqlarni kuniga ikki marta - ertalab va kunning o'rtasida bajarish yaxshiroqdir. Hovuz mashqlari ko'krak olib tashlanganidan keyin qo'lning motor funktsiyasini tiklash uchun juda samarali. Ular ko'krakni olib tashlash operatsiyasidan 2-3 oy o'tgach boshlanishi mumkin.

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasiga ko'rsatmalar va ko'rsatkichlar

Ko'krakni olib tashlash mastektomiya deb ataladi, ko'krakni olib tashlash to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin; Ko'rsatkichlarga ko'ra, qo'ltiq ostidagi pektoral mushak va limfa tugunlari olib tashlanishi mumkin. Ushbu jarrohlik aralashuvning asosiy ko'rsatkichi ko'krak bezi saratoni (BC). Ko'krak amputatsiyasi onkologiya muammosini hal qilish yoki kasallik bilan hayotni biroz uzaytirish usuli bo'lishi mumkin. Hozirgi vaqtda ko'krak bezi saratoni ayollarda saratonning barcha shakllari orasida etakchi hisoblanadi va agar sut bezini olib tashlash taklif etilsa, ikkilanmasdan rozi bo'lish kerak.

Ko'krak bezi saratoni rivojlanishining omillari

Predispozitsiya qiluvchi omillar:

• irsiyat;
• gormonal nomutanosiblik;
• ko'krak mikrotraumi;
• fibroadenomaning degeneratsiyasi (benign jarayon), mavjud kistlar;
• emizish davrida sutning turg'unligi.

Bunday profilaktika mavjud emas, ko'plab omillar mavjud, bitta asosiyni alohida ajratib bo'lmaydi. Mammologning muntazam tekshiruvi qoladi.

Bunday profilaktika mavjud emas, ko'plab omillar mavjud, bitta asosiyni alohida ajratib bo'lmaydi.

Sut bezini quyidagi ko'rsatkichlar uchun amputatsiya qilish mumkin:

• o'simta hajmi 1 kvadrantdan oshadi;
• radiatsiya yoki kimyoterapiya muvaffaqiyatsiz tugadi;
• o'simta 5 sm dan katta;
• ko'krak rezektsiyasidan so'ng, zararlangan hudud to'liq olib tashlanmadi, shuning uchun to'liq amputatsiya talab etiladi;
• radiatsiya terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar;
• sut bezining keng flegmonasi;
• kistlar yoki tugunlar bilan bezning ko'p zararlanishi bilan mastopatiya.

Ko'krakni bir tomondan olib tashlash saraton xavfini kamaytiradi, ammo boshqa tomondan ko'rinmasligiga kafolat bermaydi.

Sut bezlarini olib tashlash (video)

Sinovlar va operatsiyaga tayyorgarlik

• qon va siydik sinovlari;
• Bezning ultratovush tekshiruvi;
• qon ivish qobiliyatini aniqlash uchun qon testi;
• biopsiya;
• mammografiya.

Kelgusi operatsiya davomida siz:

• undan 2 hafta oldin antikoagulyantlarni qabul qilishni to'xtating;
• profilaktika maqsadida, operatsiyadan bir kun oldin ayolga antibiotiklar beriladi;
• 12 soat oldin jarrohlik aralashuvi bemor ovqatlanmasligi kerak;
• ichaklarni ho'qna bilan tozalang.

Operatsiya turlari

Jarrohlik aralashuvining quyidagi turlarini ajratish mumkin:

1. Umumiy ko'krakni olib tashlash operatsiyasi to'liq amputatsiyani o'z ichiga oladi, shu jumladan nipel va areola. Pektoral mushaklar chapda. Agar o'simta 2 sm dan oshmasa, u holda nipel va areola olib tashlanmaydi.
2. Teri osti - bu holda o'simta 2 sm dan ortiq bo'lmagan areola yonida bo'lishi kerak; Bez va limfa tugunlari chiqariladi, ammo ko'krak va areola qoladi. Areola atrofida kesma amalga oshiriladi. Keyinchalik radiatsiya terapiyasi talab qilinadi.
3. Qisman (lumpektomiya) - faqat shikastlangan joy va uning atrofidagi ba'zi sog'lom to'qimalar olib tashlanadi. Saratonning 1 va 2 bosqichida limfa tugunlari ham olib tashlanadi, uzoq muddatli natijalar yaxshi.
4. Halsteadga ko'ra radikal mastektomiya - bu keng jarohatlar uchun amalga oshiriladi: bez, ko'krak mushaklari va aksillar limfa tugunlari olib tashlanadi, yog 'to'qimasi qo'ltiq ostidan, yoqa suyagi va yelka pichog'i ostida. Operatsiya radikal, ammo ko'proq shikastlidir. Bugungi kunda bu usul kamdan-kam qo'llaniladi, faqat kech bosqichlar saraton, o'simta ko'krak qafasining katta mushak ichiga o'sib, uni infiltratsiya qiladi va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Kesish qolgan teri bilan yopiladi. Operatsiyadan keyingi chandiq sm. Bunday operatsiyadan keyin ko'plab asoratlar mavjud.
5. Radikal yaxshilandi - sut bezining amputatsiyasi amalga oshiriladi: hamma narsa olib tashlanadi, hatto limfa tugunlarining kichik qon tomirlari ham, lekin kesma areola atrofida kesma shaklida amalga oshiriladi. U orqali bez to'qimasi chiqariladi. Chandiq ko'ndalang bo'lib qoladi.
6. Radikal kengaytirilgan - ko'krak qafasining kichik mushaklarini olib tashlash va olib tashlangan bezga, ko'krak qafasining katta mushaklariga, limfa tugunlariga rezektsiya qo'shiladi. ko'krak devori o'simta o'sgan joyda.
7. Kvadrantektomiya - agar o'simta ko'krakning kvadrantini egallasa amalga oshiriladi. Keyinchalik, aksillar limfa tugunlari olib tashlanadigan alohida kesma amalga oshiriladi.
8. Pateyning modifikatsiyalangan radikal mastektomiyasi - bez atrofida, parasternaldan o'rta qo'ltiq osti chizig'igacha (aksiller chiziqlar) 2 ta yarim oval kesma amalga oshiriladi. Ushbu kesmadan ko'krak qafasi mushaklarining fastsiyasi bilan bez chiqariladi, mushakning o'ziga tegmaydi; qo'ltiq ostidagi limfa tugunlariga kirishni ochish uchun kichik pektoralis mushaklari chiqariladi yoki yon tomonga tortiladi; keyin bez va tugunlar bitta blok sifatida chiqariladi. Drenaj o'rnatiladi va yara tikiladi. Katta ko'krak mushaklari saqlanib qoladi, shuning uchun operatsiya juda shikast emas, qolgan mushaklarning funktsiyalari va kosmetik ko'rinishi yaxshiroq saqlanadi. Hozirgi vaqtda ushbu operatsiya modeli ko'pincha amalga oshiriladi, bu oltin standartga aylandi jarrohlik davolash RMJ.
9. Urbanga ko'ra kengaytirilgan radikal mastektomiya - Halsteadga o'xshash usul, ammo bu erda parasternal limfa tugunlari qo'shimcha ravishda olib tashlanadi. Buning uchun parasternal chiziq bo'ylab 2-3 ta qovurg'ali xaftaga chiqariladi. Bu usul Halstead usuliga nisbatan hech qanday afzalliklarga ega emas. Bundan tashqari, kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, faqat belgilangan limfa tugunlarida metastazlar mavjud bo'lsa.

Barcha operatsiyalar behushlik ostida amalga oshiriladi. Olib tashlash hajmiga qarab, protsedura vaqti 1 dan 3 soatgacha yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Operatsiya to'liq davolanishni kafolatlamaydi. Bularning barchasi o'simtaning turi va hajmiga, uning bosqichiga va hokazolarga bog'liq. Ko'pincha operatsiyalardan so'ng, natijalarni mustahkamlash uchun ko'rsatmalarga muvofiq kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi buyurilishi mumkin. Ayollarda sut bezlarini olib tashlash, ko'rsatmalarga ko'ra, ikkalasi bir vaqtning o'zida olib tashlanganida ikki tomonlama amalga oshirilishi mumkin.

Har qanday operatsiya paytida limfa tugunlariga metastazlar operatsiyadan keyingi 5 yillik omon qolishni kamaytiradi, shuning uchun ularni olib tashlashga urinishlar amalga oshiriladi.

Mutatsiyaga uchragan genlar aniqlanganda, ayollar saratonning dastlabki bosqichini aniqlash uchun dinamik tibbiy nazorat ostida

Profilaktik mastektomiya

Ko'krak bezi saratonining irsiy tabiati BRCA1 va BRCA2 genlarining mutatsiyasini nazarda tutadi. Ushbu kashfiyot profilaktik ko'krakni olib tashlashning rivojlanishiga olib keldi. Amerika Qo'shma Shtatlarida 2013 yilda Anjelina Joli misol keltirdi, u irsiyat tufayli ko'krak bezi saratoni xavfi 80% ga ega ekanligi ma'lum bo'lgach, sut bezlarini ikki tomonlama olib tashladi. Rossiyada profilaktika olib tashlash qo'llanilmaydi. Mutatsiyaga uchragan genlar aniqlanganda, ayollar saratonning dastlabki bosqichini aniqlash uchun dinamik tibbiy nazorat ostida. Sut bezlarini profilaktik olib tashlash faqat mumkin bo'lgan asoratlar bilan saraton rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda mumkin.

Ko'krak jarrohligi (video)

Operatsiyadan keyingi davr

1,5 kundan keyin yurishga ruxsat beriladi, lekin birinchi kunlarda qattiq og'riq bor. Bemorlar to'satdan harakatlar qilmasliklari yoki qo'llarini ko'tarmasliklari kerak. Siz jismoniy faoliyatni majburlay olmaysiz.

Drenaj quvurlarini olib tashlaganingizdan so'ng, jarrohlik joyida suyuqlik to'planishi mumkin, lekin odatda o'z-o'zidan hal qilinadi. Boshqa hollarda, suyuqlik ponksiyon orqali kiyinish paytida shifokor tomonidan chiqariladi. Atrofda ko'krak qafasi Qattiq bandaj qo'llaniladi va bir oy davomida kiyiladi. Bandaj terini jarrohlik joyidagi mushaklarga mahkam o'rnashib olishga majbur qiladi, shunda limfa u erda to'planmaydi. Ammo shunday bo'ladiki, limfa hali ham to'planadi, bunday hollarda ponksiyon vaqti-vaqti bilan yashash joyida jarroh tomonidan amalga oshiriladi; Semirib ketgan ayollarda limfa ko'proq to'planadi. Operatsiyadan 2 hafta o'tgach tikuvlar chiqariladi. Agar asoratlar bo'lmasa, ayol 1,5-2 oydan keyin hayot ritmiga qaytadi. Shu bilan birga, siz jinsiy faoliyatni davom ettirishingiz mumkin.

Mastektomiyaning oqibatlari

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda bo'yin va orqada noqulaylik hissi, qo'llar, elkalar, ko'krak va qo'ltiq ostidagi uyqusizlik; Jarrohlik joyida teri qattiq va qo'pol bo'ladi. Qo'llar va elkalar vaqtincha zaiflashishi mumkin. Kamdan kam hollarda bu hislar qaytarilmas bo'lib qoladi. Ushbu hodisalar bilan bog'liq holda, operatsiyadan bir necha kun o'tgach, ular maxsus terapevtik mashqlar qilishni boshlaydilar.

Qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarini olib tashlash ko'pincha limfa chiqishining sekinlashishiga va shish paydo bo'lishiga olib keladi - limfedema. Ba'zida bu qaytarib bo'lmaydi. Ushbu asorat darhol yoki bir necha oydan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Operatsiya qilingan tomondan qo'l doimo shikastlanishdan himoyalangan bo'lishi kerak. Ko'p ayollar ko'krak shaklini tiklashga qiziqishadi. Bunday rekonstruktsiyalar jarrohlik paytida yoki operatsiyadan 9-12 oy o'tgach, silikon implant yordamida yoki tananing boshqa qismidan o'z to'qimalaringiz yordamida amalga oshirilishi mumkin: teri, yog 'va mushaklarni qorin, dumba yoki orqa tomondan olish mumkin. Variantlar va kutilgan natijalar sizning plastik jarrohingiz bilan muhokama qilinadi. Qayta tiklangan ko'krak, hatto sog'lom ko'krakka o'xshash bo'lsa ham, sezgirlik va teginishda farq qiladi.

Erkaklarda sut bezlarini olib tashlash

Mastektomiya jarrohligi erkaklarda ham amalga oshirilishi mumkin. Ular, shuningdek, ko'krak saratoni (karsinoma) rivojlanishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi. Ularda gormonlar bilan davolanadigan jinekomastiya ham bo'lishi mumkin. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, ko'krak ham chiqariladi. Semizlik holatida ko'krak olib tashlanmaydi, faqat liposaksiya amalga oshiriladi.

Mastektomiyadan keyingi asoratlar

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

1. Gematomalar va operatsiyadan keyingi qon ketish.
2. Yaraning yiringlashi.
3. Erysipelas - limfedemaning eng keng tarqalgan va xavfli asoratlari. Bunday holda, u rivojlanadi bakterial infektsiya teri va teri osti to'qimalari, bu esa o'z navbatida tromboflebit va xo'ppozlarni keltirib chiqaradi. Erysipellarni o'z vaqtida davolash bilan yaxshi davolash mumkin.
4. Og'riqli yaralar va yaralar.
5. Neyropatik og'riq sindromi ko'krak devori, qo'ltiq, qo'lda karıncalanma, uyqusizlik va pichoq og'rig'i shaklida.
6. 4-6 hafta o'tgach, limfedema rivojlanishi mumkin.
7. Muzlatilgan elka sindromi - elka bo'g'imida qo'lning harakati cheklangan va og'riqli. Bu operatsiyadan keyin bir necha oy o'tgach rivojlanishi mumkin va operatsiya vaqtida asab tugunlarining shikastlanishi bilan bog'liq.

Operatsiyadan keyingi kontrendikatsiyalar

Choklarni olib tashlashdan oldin dush qabul qilish yoki yuvish qat'iyan man etiladi. Cheklanishi kerak jismoniy mashqlar, quyoshga botish yoki qizib ketish (abadiy), 2 oy davomida hovuzda suzish taqiqlanadi. Operatsiyaning yon tomonida uxlay olmaysiz, qo'lingizni muntazam ravishda massaj qilishingiz kerak - barmoqlaringizdan elkangizga. Tikmalarni olib tashlaganingizdan so'ng, siz gimnastika bilan shug'ullanishni boshlashingiz kerak: qo'llaringizni yon tomonlarga va yuqoriga ko'taring; qo'lni boshning orqasida zararlangan tomonga qo'yish; tirsaklaringizni egib, tirsaklaringizni ko'taring.

Limfa tugunlarini olib tashlamaslik mumkinmi? Bu istisno qilinadi, chunki saratonning qaytalanish xavfi ortadi.

Jarrohlikdan keyin onkologga murojaat qilishim kerakmi? Har 3 oyda bir marta shifokorga tashrif buyurish majburiydir. Agar asoratlar bo'lmasa, keyinchalik har olti oyda bir marta muntazam ravishda tashrif buyuring. Venoz etishmovchiligi bo'lgan ayollar uchun shifokorni ko'rish ayniqsa muhimdir, chunki ular ko'pincha limfedema rivojlanadi.

Shifokorga tashrif buyurish shoshilinch bo'ladi, agar:

• qo'lning rangparligi va siyanozi paydo bo'ldi;
• qo'l shishib ketdi, qattiq va tarang, sovuq;
• og'riq paydo bo'ldi va qo'limni harakatlantirish qiyinlashdi.

Qo'lning shishishi uchun davolash buyuriladi:

• shish, yallig'lanishni bartaraf etish va qon aylanishini yaxshilash uchun benzopironlar va nikotinik kislota;
• Zaytun va jojoba yog'lari qo'lning terisini oziqlantirish va namlash uchun ishlatiladi;
• limfa chiqishini normallashtirish uchun siz maxsus elastik yeng kiyishingiz kerak (dorixonada sotiladi);
• qo'lingizni shikastlanishdan himoya qiling: siz hatto qon bosimini o'lchay olmaysiz, in'ektsiya, IV yuborish, testlarni o'tkazish, chivin chaqishi, ko'karishlarga ruxsat berish;
• har qanday jismoniy ishlarni istisno qiling.

Limfa to'planishi to'xtashi bilan siz sport bilan shug'ullanishingiz va uyda odatdagi ishingizni qilishingiz mumkin. Yosh ayollar tug'ilishi mumkin, ammo shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.

Operatsiyadan keyin keksa odamlarga umurtqa pog'onasidagi yukni muvozanatlash uchun olinadigan protezli maxsus ichki kiyim sotib olish tavsiya etiladi. Mastektomiyadan so'ng ayolga umrbod 3-guruh nogironligi beriladi. Operatsiyadan keyin yordamchi yoki profilaktik terapiya, bu radiatsiya usuli va jarrohlikni to'ldiradi. Bu ko'krak bezi saratoni keltirib chiqaradigan mikrometastazlarning oldini olish uchun amalga oshiriladi. Bu gormonlar, kimyoterapiya, faqat maqsadli ta'sir qilish uchun maxsus dorilar bilan maqsadli terapiyani o'z ichiga oladi saraton hujayralari. Shunday qilib, mastektomiya bugungi kunda ayollarga o'z muammolarini hal qilishga yoki umrini uzaytirishga yordam beradigan yagona usuldir.

Mastektomiyadan keyin ko'krak rekonstruktsiyasining qanday turlari mavjud?

Ko'krakni qayta tiklash - bu katta ish. Qayta qurish jarayonida orqa va old qorin devorining to'qimalari, shuningdek, ikkinchi sut bezi, agar uning shaklini sozlash kerak bo'lsa, ta'sir qilishi mumkin.

Odatda restavratsiya qilinadi:

• olib tashlangan sut bezlari hududida teri va teri osti yog 'miqdori;
• agar mastektomiya operatsiyasi paytida qo'shni to'qimalar va ko'krak qafasining asosiy mushaklari olib tashlangan bo'lsa, qayta tiklangan sut bezi atrofidagi to'qimalarning hajmi;
• nipel-areolyar kompleks;
• Ko'krak qafasining ko'rinishini yaxshilash va assimetriyani bartaraf etish uchun ikkinchi ko'krakning shakli va hajmi sozlanishi mumkin.

Ma'lum bo'lgan barcha plastik jarrohlik usullaridan deyarli har qandayidan foydalanish mumkin:

• Spanderov va torakal endoprotezlardan foydalanish;
• terining, teri osti yog 'va mushaklarning rekonstruksiya qilingan ko'krak sohasiga harakatlanishi;
• lipomodelling;
• chandiqlarni lazer bilan jilolash;
• areola maydonini tatuirovka qilish;
• Ba'zi hollarda mastektomiyadan keyin ko'krak rekonstruktsiyasi amalga oshirilayotgan hududda terini cho'zish uchun vakuumli asboblardan foydalanish mumkin.

Ko'rib turganingizdek, ko'krak rekonstruktsiyasi plastik jarrohdan juda ko'p ko'nikmalarni talab qiladi, shuning uchun bunday ishni tekshirilmagan odamlarga ishonib bo'lmaydi.

Bu nima uchun

Sut bezlarining etishmasligi nafaqat psixologik muammodir. Garchi ko'p hollarda bu psixologik noqulaylik bo'lsa-da, plastik jarrohlik amaliyotiga qaror qilgan bemorlarning ko'pchiligi uchun turtki bo'ladi.

Mastektomiyadan keyin ko'krakning estetik bo'lmagan ko'rinishi bilan bog'liq muammolarga qo'shimcha ravishda:

• har ikki tomonning ko'krak umurtqa pog'onasidagi yukning nomutanosibligi: sut bezlari saqlanib qolgan joyda, yuk ko'proq bo'ladi;
• umurtqa pog'onasidagi yukning nomutanosibligi bilan bog'liq bo'lgan osteoartikulyar tizimdagi ikkilamchi o'zgarishlar, ular noto'g'ri holat, elkalarining cho'kishi va umurtqa pog'onasining egriligi bilan ifodalanadi;
• orqa miya egriligining oqibatlari: ko'krak qafasi organlari - yurak va o'pkaning ishlashini buzish.

Shuning uchun, mastektomiyadan so'ng, bu nafaqat o'ziga bo'lgan ishonchni tiklash usuli, balki bir qator kasalliklarga qarshi ajoyib profilaktika hisoblanadi. surunkali kasalliklar yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari.

Video: mastektomiyadan keyingi hayot

Ko'krak rekonstruktsiyasi paytida plastik jarrohlik hajmini nima aniqlaydi?

Barcha plastik jarrohlar ko'krak rekonstruktsiyasini bir xil tarzda o'tkazmaydi. Hajmi bir qator mezonlarga bog'liq.

• Saraton uchun jarrohlik paytida olib tashlangan to'qimalarning hajmi.

Saraton darajasiga qarab, har xil miqdordagi to'qimalarni olib tashlash mumkin.

Eng oddiy holat sut bezining sog'lom qismini saqlab qolgan holda mahalliy shakllanishlarni olib tashlashdir. Bunday holda, tugunlar va o'smalarni olib tashlash joylarida tortib olingan chandiqlar va retraksiyon joylari hosil bo'ladi.

Ko'krakni qoplaydigan teri va teri osti to'qimasini saqlab qolgan holda, barcha ko'krak to'qimalarini olib tashlash mumkin. Keyinchalik rekonstruksiya qilish uchun nisbatan oson variant. Hozirgi vaqtda saraton kasalligining bu turi juda kam uchraydi. Ko'pgina hollarda, u kasallikning rivojlanishiga genetik moyilligi bo'lgan odamlarda ko'krak bezi saratonining oldini olish uchun ishlatiladi.

Onasi saraton kasalligidan vafot etgan Anjelina Joli bu operatsiyani o'zi amalga oshirdi. Endoprotezlar olib tashlangan bez to'qimalarining o'rniga o'rnatiladi. Ko'krakni butunlay olib tashlash ayollarda ko'krak bezi saratonini olib tashlashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi.

Metastazlarning tarqalish xavfi mavjud bo'lgan hollarda, kasal sut bezidan limfa oqadigan limfa tomirlari va limfa tugunlarini olib tashlash uchun butun sut bezlari, ko'krak qafasining asosiy mushaklari va ko'krakning yarmining teri osti yog 'to'qimalari chiqariladi. . Ushbu variant ko'krak qafasini keyingi tiklash uchun eng qiyin va plastik jarrohning maxsus mahoratini talab qiladi.

Bemor keyingi operatsiyani va behushlikni asoratsiz o'tkazishi kerak. Bu erda plastik jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar sog'liq uchun (masalan, saraton uchun) o'tkazilgan operatsiyaga qaraganda ancha qattiqroq bo'lishini hisobga olishingiz kerak. O'tmishda saratonni jarrohlik davolashga to'sqinlik qilmagan narsa sut bezlarida rekonstruktiv jarrohlik uchun jiddiy kontrendikatsiyaga aylanishi mumkin.

• Ikkinchi ko'krakning ko'rinishi va mijozning büstüning kelajakdagi o'lchami va shakliga oid istaklari.

Avvaliga mastektomiyadan keyin hayot yo'qdek tuyuladi. Vaqt o'tishi bilan, sut bezlarida bo'lajak rekonstruktiv jarrohlikning tafsilotlari haqida o'ylash va plastik jarroh bilan muhokama qilishda, ko'pincha sog'lom sut bezini "tartibga solish" istagi paydo bo'ladi, agar prolaps alomati bo'lsa, u paydo bo'ladi. büstü hajmini kamaytirish yoki oshirish istagi.

Ko'pchilikning bunga rozi bo'lishining sabablaridan biri bu ko'krakni jarrohlik yo'li bilan ko'tarish, ko'krakni qisqartirish yoki kattalashtirish zarur bo'lganda, keyinchalik boshqa behushlikdan o'tishni istamaslikdir.

Plastik jarrohlikdan keyin sut bezingizda jarrohlik aralashuv izlari qolmasligini xohlaysizmi? haqida ko'proq ma'lumot oling uzluksiz o'sish ko'krak

Ayollarning ko'krak qafasi, tug'ruqdan keyin tiklanish va emizish haqida hamma narsani ushbu havolada o'qing.

Qanday qilib olib tashlash mumkin?

So'nggi paytgacha birinchi navbatda sut bezini olib tashlash va mastektomiyadan bir yil o'tgach rekonstruktiv jarrohlik amaliyotini o'tkazish maqbul deb hisoblangan.

Ba'zi jarrohlar hali ham bunga ishonishadi Eng yaxshi yo'l metastazlarning rivojlanishini va saratonning qaytalanishini oldini olish. Ammo hamma bemorlar ham shunday uzoq kutishni psixologik jihatdan oson deb hisoblamaydi. Ba'zilar uchun jismoniy nuqson shu qadar ahamiyatli bo'lib qoladiki, hatto saraton kasalligidan qutulish haqiqati ham endi yoqimli emas.

Oilaviy munosabatlar yomonlashmoqda. Yevropalik so‘rovlar va tadqiqotlar mualliflarining bir qator hisobotlariga ko‘ra, mastektomiyadan keyingi dastlabki ikki yil ichida nikohlarning 70 foizi buziladi. Natijada, kasallik yo'q, lekin hayot sifati ko'p narsani orzu qiladi.

Shuning uchun, aksariyat hollarda, rekonstruksiya endi sut bezini olib tashlash bilan bir vaqtda amalga oshiriladi, agar jiddiy sog'liq muammolari va keng qamrovli jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar bo'lmasa.

Olib tashlangan sut bezlari hududida yumshoq to'qimalar qanday tiklanadi

Mastektomiya sohasida to'qimalar hajmini tiklash uchun bir nechta variant mavjud.

Ekspanderdan foydalanish mumkin

Ekspander - bu ko'krak rekonstruktsiyasi sohasida 3 oydan 6 oygacha bo'lgan muddatga o'rnatiladigan maxsus qurilma. U terini cho'zadi va implantni keyingi joylashtirish uchun etarli bo'lgan bo'shliqni hosil qiladi. Ekspanderlar ko'krak implantlarini ishlab chiqarish bilan shug'ullanadigan ko'pchilik kompaniyalar tomonidan taklif qilinadigan mahsulotlar ro'yxatiga kiritilgan. Videoda ikki bosqichli foydalanish va ko'krak implantatsiyasi algoritmi ko'rsatilgan.

Video: ko'krak rekonstruktsiyasi (kengaytirgich + implant)

U teri ostiga qo'yiladi va ma'lum vaqt davomida suyuqlik bilan to'ldiriladi. Suyuqlik shprits yordamida AOK qilinadi. Jarayon ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Ekspanderdan foydalanishning afzalliklari:

• mushak-teri qopqog'ini transplantatsiya qilish bilan solishtirganda ancha kam shikastli operatsiya;
• Ko'krakni qayta tiklash uchun zarur bo'lgan terining yakuniy hajmi vakuum tizimini ishlatish bilan solishtirganda yarmiga erishiladi.

Ekspanderdan foydalanishning kamchiliklari:

• In'ektsiya uchun shifokorga tez-tez tashrif buyurish zarurati;
• Tashqi ko'rinishida va teginishda g'ayritabiiy ko'krak;
• Teri juda tez cho'zilgan bo'lsa, kengaytirgich ustidagi to'qimalarning nekrozi (o'limi) xavfi mavjud;
• Implant to'g'ridan-to'g'ri teri ostida joylashgan, shuning uchun ptozisning tez rivojlanishi xavfi mavjud, shuning uchun yakuniy natija iloji boricha tabiiy bo'lishi uchun bir qator implantlardan foydalanishga cheklovlar mavjud.

Ko'krakni qayta tiklash rejalashtirilgan hududda ortiqcha terini shakllantirish uchun vakuum qurilmasi ishlatilishi mumkin. Bunday holatlar uchun Brava tizimi ishlab chiqilgan. Siz uni uzoq vaqt kiyishingiz kerak. Istalgan natijaga erishish uchun uni har kuni bir soat davomida ishlatishingiz kerak.

Usulning mohiyati shundaki, sut bezlari maydoniga maxsus gumbaz shaklidagi chashka qo'yiladi. Kubok ostida vakuum hosil bo'ladi, buning natijasida teri doimo tarang holatda bo'ladi va asta-sekin cho'ziladi.

Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat:

• liposaktsiya bilan bir vaqtda amalga oshiriladi;
• usul sut bezining hajmini tiklash uchun ikkala implant va transplantatsiya qilingan o'z yog'idan foydalanishga imkon beradi;
• agar yog 'payvandlash ishlatilsa, chandiq yo'q.

Usulning kamchiliklari quyidagilardan iborat:

• ko'p oylar davomida ko'kragingizda maxsus qurilma kiyishingiz kerak;
• katta implant hajmiga sezilarli darajada ko'krak cho'zilishiga erishish qiyin;
• strech belgilari va o'rgimchak tomirlari xavfi mavjud.

Butun texnika uch bosqichdan iborat:

1-bosqich - tayyorgarlik. Bu har kuni, soatiga ma'lum vaqt davomida vakuum tizimini kiyishni o'z ichiga oladi. Tizim kunduzi ham, kechasi ham kiyinishi mumkin.

2-bosqich - yog 'to'qimalarining transplantatsiyasi. Yog 'liposaksiya yordamida odatda ortiqcha yog' bo'lgan joylardan chiqariladi. Yog 'to'qimalari in'ektsiya yordamida ko'krak sohasiga ko'chiriladi.

3-bosqich - yakuniy bosqich. O'tkazilgan yog 'to'qimalarining omon qolish darajasini oshirish uchun Brava tizimini yana 3-4 hafta davomida kiyish kerak.

Mushak-teri qopqog'ini transplantatsiyasi

Qopqoqni orqa tomondan (latissimus dorsi mushak) yoki qorin old devoridan (rektus abdominis mushak) ko'chirib o'tkazish mumkin.

• shakli va teginishi tabiiy sut bezlari;
• Implantlardan foydalanish bilan bog'liq muammolar mavjud emas, masalan, implantni almashtirish yoki almashtirish zarurati.

• uzoq muddatli behushlik (4-5 soat);
• operatsiyaning juda yuqori invazivligi;
• uzoq reabilitatsiya davri;
• transplantatsiya qilingan mushak-teri qopqog'ining nekrozi va keyinchalik uni rad etish xavfi mavjud;
• operatsiyadan keyingi sezilarli chandiqlar.

Kombinatsiyalangan texnika

Ko'krakni qayta tiklash uchun dumba, qorin yoki orqa tomondan teri transplantatsiyasi va implant qo'llaniladi.

Olib tashlangan sut bezining atrofidagi yumshoq to'qimalarni tiklash.

Agar nafaqat sut bezini, balki ko'krakning qo'shni yumshoq to'qimalarini ham olib tashlash uchun kengaytirilgan operatsiya o'tkazilsa, rekonstruksiya paytida ularning etishmayotgan hajmini jarrohlik aralashuvidan tiklash kerak.

Odatda, tiklash yog 'to'qimasini ko'chirib o'tkazish orqali amalga oshiriladi, u ortiqcha yog' bo'lgan joylardan olinadi.

Nipel-areolar kompleksini tiklash usullari

Ko'krak qafasi va areolani tiklamasdan, ko'krakni qayta tiklash tugallanmagan deb hisoblanadi, chunki ayol kiyim bilan ham, kiyimsiz ham yaxshi ko'rinishi muhimdir.

Nipel va areolani qayta tiklashning uchta asosiy usuli mavjud:

• areola sog'lom tomondan areola to'qimasidan qayta tiklanadi;
• kichik labiya terisi pigmentli bo'lsa, ko'chiriladi;
• nipel rekonstruksiya qilingan sut bezining to'qimasidan hosil bo'ladi va tatuirovka yordamida areola pigmentlanadi.

Ikkinchi ko'krakni tuzatish

Asimmetriyani bartaraf etish va sog'lom sut bezining shaklini yaxshilash uchun ko'plab usullar qo'llaniladi:

• mastopeksiya;
• endoprotez yordamida ko'krakni kattalashtirish bilan mastopeksiya;
• ko'krakni qisqartirish bilan mastopeksiya.

Kamroq qo'llaniladigan usullar ko'krakni iplar bilan ko'tarish va plomba moddalarini ishlatishdir.

Nipel va areolalarda qanday plastik operatsiyalar o'tkaziladi? Maqolada teskari nipellar uchun qilingan plastik operatsiyalarning barcha turlari haqida o'qing - nipelni tuzatish.

Ko'krak ptozisi - sut bezlarining asta-sekin tushishi va ularning hajmini yo'qotish. Bu yerda fotosuratlarni ko'ring.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• yuqumli kasalliklar mavjudligi;
• har qanday bosqich va lokalizatsiyaning o'sma jarayonining mavjudligi;
• jiddiy kasalliklar ichki organlar, bunda ularning funktsiyasi buzilgan;
• qandli diabet;
• qon ivishining buzilishi;
• yoshi 18 yoshgacha;
• laktatsiya tugaganidan keyin bir yildan kam vaqt;
• bemorning umumiy og'ir ahvoli;
• semizlik;
• bemor tomonidan rekonstruktiv jarrohlik zarurligi va maqsadga muvofiqligiga shubha.

Operatsiyaga tayyorgarlik

• jarroh maslahati;
• jarrohlikning mumkin bo'lgan kontrendikatsiyasini aniqlash uchun laboratoriya va instrumental tekshiruvlar;
• Operatsiyadan ikki hafta oldin spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi, chunki bu behushlik va undan tiklanish bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin;
• Kechiktirilgan shifo va nekroz bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun operatsiyadan kamida ikki oy oldin chekishni to'xtatish tavsiya etiladi, ayniqsa mushak-teri qopqog'i transplantatsiyasi rejalashtirilgan bo'lsa.

Murakkabliklar

• qon ketishi;
• shishish;
• ekspander ustidagi teri qopqog'i yoki terining nekrozi;
• chandiqlar;
• kechiktirilgan shifo;
• infektsiya;
• implantlarni kiyish bilan bog'liq asoratlar (kapsulyar kontraktura, implantning aylanishi va siljishi va boshqalar).

Reabilitatsiya

Tana uchun zarur bo'lgan vaqt to'liq tiklanish operatsiyadan keyin, bu operatsiyaning o'zi hajmiga bog'liq. Agar Brava usuli haqida gapiradigan bo'lsak, bu eng kam shikastli usul bo'lib, liposaktsiya va yog 'to'qimalarining transplantatsiyasi paytida maksimal uch kun davomida kasallik ta'tilini talab qiladi.

Ishlashning to'liq tiklanishi operatsiyadan 2-3 hafta o'tgach sodir bo'ladi va termal protseduralarni taqiqlashdan tashqari hech qanday cheklovlarni talab qilmaydi. Ekspander va endoprotezlardan foydalanish asosan ikkita operatsiyani o'z ichiga oladi. Birinchisi, ikkinchisida ekspander o'rnatiladi, u olib tashlanadi va implant bilan almashtiriladi;

Har bir operatsiyadan so'ng jismoniy mashqlarni cheklash, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish, termal protseduralar va quyosh vannalarini taqiqlashni kuzatish kerak. Implantlarni o'rnatgandan so'ng, kiyish tavsiya etiladi kompressorli kiyimlar.

Reabilitatsiya davri taxminan 4 hafta. Agar teri-mushak qopqog'ini harakatlantirish usuli yordamida sut bezining shakllanishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda reabilitatsiya davri ko'pincha qiyin va uzoq davom etadi.

• klinikada qolish muddati taxminan kunlar;
• tikuvlar 14-kuni olib tashlanadi;
• kuchli og'riqlar mumkin, bu reabilitatsiya davrining oxiriga kelib asta-sekin pasayadi;
• kamida 6 oy davomida og'ir narsalarni ko'tarish va kuchli jismoniy faoliyatni taqiqlash;
• operatsiyadan keyin kamida olti oy davomida bandaj yoki kompressorli kiyim kiyish;
• ko'krak rekonstruktsiyasidan keyin 3-6 hafta davomida jinsiy faoliyatdan qochish.

Bu holatda tiklanish davri 6 haftadan bo'lishi mumkin.

Soxta jinekomastiya nima, uning belgilari va undan qanday qutulish mumkin, bu maqolada. Zamonaviy tibbiyotda implantlarsiz ko'krakni ko'tarish uchun qanday usullar mavjud, havolani o'qing.

Siz ovqatlana olasizmi, deb o'ylayapsizmi silikon ko'krak bola? Shu yo'l.

Oldin va keyin rasmlar

Sizning fikringiz

Nima uchun sutyendagi qo'shimchalar yomon ekanligini tushunmayapman? Bunday jiddiy operatsiya va hatto behushlik bilan.

sutyensiz-chi? Va agar bir tekis chandiq qolsa yaxshi bo'ladi. Va agar chandiqlar qo'pol va qalin bo'lsa. Siz baribir tozalashingiz kerak bo'ladi. Va har doim ham lazer bilan ishlamaydi. Bu hali ham operatsiya ekanligini anglatadi va u hali ham og'riqni yo'qotadi.

Men buni o'zim uchun qildim. Rostini aytsam, men juda qo'rqardim va juda shubhali edim. Va u buni faqat eri uchun qildi, chunki u undan juda uyatchan edi. Qayta tiklash uchun bo'lgan ikkinchi operatsiya olib tashlanganidan keyin bir yildan ko'proq vaqt o'tgach amalga oshirildi. Men har doim silikon qo'shimchalarsiz sutyenimga tikilgan yostiqchani kiyib yurardim. Aytishim mumkinki, ikkinchi operatsiya birinchisidan ko'ra yomonroq bo'ldi (teri, yog 'va mushaklar orqa tomondan ko'chirildi). Ehtimol, bu juda murakkab bo'lgani uchun yoki shifoxonalar bilan bog'liq barcha qiyinchiliklar meni charchatib qo'ygandir. Va erim ayniqsa qo'llab-quvvatlamadi. Endi men bunday jiddiy operatsiyaga rozi bo'lmayman, deb o'ylayman, chunki men hali ham tuzalib ketyapman. Meni mag'lub etgan narsa shundaki, keyinchalik implantlar bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi, lekin men ekspanderni tanlaganim yaxshi bo'lardi.

Ammo ular meni rekonstruktiv jarrohlik amaliyotiga qabul qilishmadi. Ular buni arterial gipertenziya va yurak ritmi bilan bog'liq bir narsa deb aytishdi. Hozir yuragimni, qon bosimimni davolayapman, umid qilamanki, ikkinchi marta olib ketishadi.

Mavzu juda og'ir, bir yarim yil oldin bu holat menga ta'sir qilgan, chap ko'kragimni olib tashlashgan, turmushga chiqmaganman va farzandim yo'q, juda katta kompleks hosil bo'lgan, avvaliga kichkina prokladka ham qo'ydim. sutyen, lekin yosh yigitda bo'lgani kabi, yaqinlikdan oldin menda faqat tiqin bor edi, Oxir-oqibat, men shaxsiy hayotimni yaxshilash uchun shunday murakkab operatsiyani o'tkazishga qaror qildim, xayriyatki, barcha tibbiy ko'rsatkichlar mening foydamga edi! Moskvadagi eng yaxshi jarroh Sajienko Vladimir meni Beauty Trend klinikasida operatsiya qildi, operatsiya men uchun oson va asoratsiz o'tdi, endi hammasi yaxshi, men o'zimga keldim va hayotdan zavqlana boshladim!)

Ko'krak (sut bezlari) olib tashlash, ko'krak saratoni tashxisi qo'yilgan ayollarda qo'rquvni keltirib chiqaradigan operatsiya.

Ushbu operatsiya haqida nimani bilish muhim va qaysi hollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanishining muqarrarligini bartaraf etishga yordam beradi? Ko'krakni olib tashlash qachon amalga oshiriladi?

Ko'krakni olib tashlash sabablari (mastektomiya)

Mastektomiyadan keyingi birinchi rekonstruktiv operatsiyalar 19-asr oxirida amalga oshirilgan. Ammo ko'p sonli asoratlar bu operatsiyalarni 1963 yilgacha mastektomiya muvaffaqiyatli amalga oshirilgunga qadar, keyin esa silikon endoprotezlar bilan ko'krak rekonstruktsiyasigacha mashhur bo'lmagan.

Keyingi o'n yilliklarda plastik jarrohlar ko'krakni qayta tiklash texnologiyasini takomillashtirmoqda. Bugungi kunda ko'proq mashhur operatsiya mastektomiyadan keyin bir bosqichli organlarni qayta tiklash hisoblanadi.

Mastektomiya, turlari va usullari

Mastektomiya - bu ko'krak va uning atrofidagi to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan tubdan olib tashlash. Ko'krak bezi saratoni va metastazning tarqalish darajasiga qarab, quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshiriladi:

1. Patey usuli, bu saraton kasalligiga chalingan sut bezini tubdan olib tashlash imkonini beradi. Bunday holda, nafaqat bezli to'qimalar, balki aksillar tugunlari va kichik pektoralis (kichik ko'krak mushaklari) ham chiqariladi. Ushbu operatsiya metastazlar mavjudligi bilan tasdiqlangan saraton tashxisi uchun ko'rsatiladi. Ko'pgina mastektomiyalar ushbu usul yordamida amalga oshiriladi.
2. Halstead usuli- nafaqat bezni, balki qo'ltiq osti limfa tugunlarini va yog'li to'qimalar bilan pektoral mushaklarni ham olib tashlash bilan radikal operatsiya. Pektoral asab chapda. Ushbu usul saratonning og'ir bosqichlarida, sut beziga ulashgan mushaklarga chuqur metastazlar bilan ko'rsatiladi.
3. Madden usuli, kamroq radikal operatsiya, chunki faqat sut bezlari chiqariladi. Yaqin atrofdagi mushaklar va limfa tugunlari qolgan. Ushbu operatsiya duktal karsinoma tashxisi qo'yilgan ayollar uchun buyuriladi. Madden usuli genetik ko'rsatkichlari bo'lgan bemorlar uchun profilaktik operatsiyalarda ham qo'llaniladi.

Bugun eng yangi texnologiya terini saqlab qolish bilan ko'krakni olib tashlash ko'rib chiqiladi.

Plastik jarroh Xizer Richardson

Bugungi kunda operatsiyalar hajmining bir nechta mezonlari mavjud. Bu lumpektomiya (qisman yoki segmental mastektomiya) bo'lishi mumkin.

To'liq jarrohlik rezektsiyasi sifatida aniqlanadi asosiy shish muhim salbiy chegaralarga erishish maqsadi bilan (ideal 1 sm).

Buni maxsus palpatsiya yo'riqnomalari yoki tasvirlash bo'yicha ko'rsatmalar yordamida amalga oshirish mumkin va I yoki II bosqichdagi invaziv karsinomali bemorlarning ko'pchiligi uchun qo'llaniladi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar mavjud, ular quyida keltirilgan.

QO'SHILMALARI

1. kichik ko'krak hajmi;
2. katta o'simta hajmi (> 5 sm);
3. kollagen tomir kasalligi.

Mutlaq kontrendikatsiyalar quyidagi holatlarni o'z ichiga oladi.

QO'SHILMALARI

1. multifokal kasallik;
2. davolash sohasida oldingi radiatsiya terapiyasi tarixi;
3. invaziv kasallik uchun radiatsiya terapiyasidan o'tishning mumkin emasligi;
4. homiladorlikning birinchi yoki ikkinchi trimestri;
5. doimiy ijobiy gistologik tahlillar mavjudligi uchun o'simta hujayralari organni saqlab qolishga urinishlardan keyin.

Siz emizishni to'liq to'xtatganingizdan taxminan olti oy o'tgach, mastektomiya qilishingiz mumkin.

Plastik jarroh Daniel Barrett

Qisman mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash variantlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Mahalliy to'qimalarni yaxshilash uchun fassiokutan qopqoqlar.
2. Ko'krak parenximasi qopqoqlari.
3. Latissimus dorsi mushaklaridan miyokutan qopqoq.

Saraton uchun total mastektomiya barcha ko'krak to'qimalarini to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Tadqiqotlar (2017 yilda) o'tkazildi, bu ko'krakni to'liq olib tashlash va to'qimalarni, ko'krak qafasi va areolani saqlab qolish bilan operatsiyadan keyin saratonning qaytalanish xavfi deyarli bir xil ekanligini ko'rsatdi. Shuning uchun ko'proq jarrohlar ikkinchi variantga moyil.

Plastik jarroh Kennet Frensis

Quyidagi variantlar mavjud:

1. O'zgartirilgan radikal mastektomiya - aksillar limfa tugunlari diseksiyasi (ALND) bilan mastektomiya.
2. Radikal mastektomiya - mastektomiya va ALND bilan pektoral mushakning blokli rezektsiyasi.
3. Kengaytirilgan radikal mastektomiya - sut bezining ichki limfa tugunlarini rezektsiya qilish bilan radikal mastektomiya.
4. Terini saqlovchi total mastektomiya (SSM).
5. Areola saqlovchi mastektomiya (NSM). Jarrohlik paytida barcha ko'krak to'qimalari chiqariladi, ammo ko'krak o'z joyida qoladi.

Ko'rsatkichlar

Ko'krakni olib tashlashning asosiy ko'rsatkichi ko'krak bezi saratonining tasdiqlangan tashxisidir. Bundan tashqari, agar bemorda BRCA1 geni aniqlansa, mastektomiya ko'rsatiladi.

Bugungi kunda profilaktik mastektomiyalar BRCA1 geniga ega bo'lgan bemorlarga tobora ko'proq o'tkazilmoqda, bu esa ko'krak bezi saratoni rivojlanishining oldini olishga deyarli imkon bermaydi.

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasi qanday amalga oshiriladi (bosqichma-bosqich)?

Ushbu jarrohlik aralashuvni amalga oshirish uchun u ishlatiladi. Operatsiyaning davomiyligi taxminan 3-4 soat.

Agar limfa tugunlari ham olib tashlansa, jarrohga ishlash uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

Dastlab, shifokor terini kesib, ta'sirlangan to'qimalarni yo'q qiladi.

Bu yuqori malakali shifokorlarni talab qiladigan murakkab manipulyatsiyalardir. Nihoyat, jarroh so'rilishi mumkin bo'lgan choklar yoki shtapellar yordamida tikuv tikadi.

Yig'ilgan suyuqlikni pompalay olish, shishishni kamaytirish va tiklanishni tezlashtirish uchun ko'krak qafasiga o'rnatilgan drenaj ishlatiladi.

Lar bor turli vaziyatlar, shuning uchun nipelni qoldirish yoki olib tashlash mumkin. Biroz vaqt o'tgach, bemor biopsiyaga yuborilishi mumkin. Bu operatsiya qilingan hududda saraton hujayralari mavjudligini tekshirishga yordam beradi.

Operatsiyadan keyin ayol bir necha kun kasalxonada qolishi kerak.

Jarrohlikdan keyin tiklanish

Ko'krak shishi olib tashlangandan so'ng, ayol tiklanishi kerak. Dastlab, bemor og'riqni his qiladi. Ko'krakni olib tashlash operatsiyasidan so'ng keskin harakat qilmaslik, og'ir narsalarni ko'tarmaslik, qo'llarni yuqoriga ko'tarmaslik kerak.

Agar ayol qattiq og'riqdan azob cheksa, shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi.

Ko'pincha shifokor jarrohlik bilan birgalikda kimyoterapiyani buyuradi. Radiatsiya terapiyasi ham kerak bo'lishi mumkin.

Drenaj quvurlari chiqarilganda, oz miqdorda suyuqlik to'planishi mumkin. Ammo kerak bo'lgan paytlar ham bo'lgan tibbiy yordam. Bunday vaziyatda shifokor igna yordamida ortiqcha "suv" ni to'kib tashlaydi.

Jarrohlikdan so'ng siz qon ketish, infektsiya, og'riq, mintaqada shishish xavfini tug'dirasiz yuqori oyoq-qo'llar, chandiq hududida qattiqlik, gematomalar, uyqusizlik (bu limfa tugunlari chiqarilganda sodir bo'ladi).

Plastik jarroh Barbara Persons

Ko'pgina hollarda, ko'krakni olib tashlashdan keyin ayol kiradi depressiya holati. Depressiya uzoq davom etishi mumkin va ba'zida psixologik davolanishni talab qiladi.

Bunday vaziyatda bo'lgan odamlar hayot tugamaganini tushunishlari kerak, lekin ularga sog'lom bo'lish imkoniyati beriladi.

Siz komplekslarni rivojlantirishga va o'zingizga chekinishga emas, balki kamchiliklaringizni yashirish yo'lini topishga harakat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, haqiqiylarga yaqin bo'lgan yangi ko'kraklarni yaratishga yordam beradigan rekonstruktiv jarrohlik mavjud.

Oldingi hayotingizga qaytish 6-8 haftalik tiklanishdan so'ng mumkin, agar asoratlar paydo bo'lmasa. 1,5-2 oydan keyin jinsiy aloqada bo'lishga arziydi.

Agar ko'krak butunlay olib tashlanishi kerak bo'lsa, bemorga rekonstruksiya qilish taklif qilinishi mumkin. Ammo hamma ham bunga rozi emas. Bundan tashqari, ba'zi odamlar uni o'tkazish imkoniyatiga ega emaslar, chunki bu arzon emas.

Bunday holda siz protezlardan foydalanishingiz mumkin. Bu nima? Bugungi kunda oddiy tabiiy ko'krak qiyofasini yaratadigan sutyen ishlab chiqarilmoqda.

Asoratsiz tezda tiklanishni ta'minlash uchun siz:

• oldin dush oling;
• tanangizni yuklang, og'irliklarni ko'taring;
• zararlangan hududga har qanday in'ektsiyaga boring;
• operatsiyadan keyin taxminan 2 oy davomida hovuz, daryo yoki dengizda suzish;
• taxminan 1,5-2 oy davomida jinsiy aloqada bo'lish.

Choklarni olib tashlashdan keyin qo'lning rivojlanishi

Ayolning tikuvlari olib tashlanganda, u qo'llari ustida ishlashni boshlashi kerak. Buning uchun siz ba'zi mashqlarni bajarishingiz kerak:

• qo'llaringizni yuqoriga ko'taring va turli yo'nalishlarda (siz tik turgan yoki o'tirgan holatda bo'lishingiz mumkin), ularni boshingiz orqasiga tashlang;
• o'rnidan turing, tirsaklaringizni buking, ularni sternumning oldiga qo'ying, so'ngra ularni bir-biridan ajrating;
• qo'llaringizni orqangizga yopishga harakat qiling.

Ushbu mashqlarning barchasi faqat shifokor tomonidan tasdiqlanganidan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Savol javob

Agar siz xavotirda bo'lsangiz, xavflaringizni ko'rib chiqish uchun ko'krak jarrohi bilan gaplashishingiz kerak va agar ular yuqori bo'lsa, jarrohlik variantlarini ko'rib chiqishingiz kerak.

Afsuski, mastektomiya va limfa tugunlarini kesishdan keyin nerv hissiyotining yo'qolishi tez-tez uchraydi. Faqat vaqt ko'rsatadi - nervlarning to'liq tiklanishi uchun 2 yilgacha vaqt ketishi mumkin, shuning uchun siz sabr-toqatli bo'lishingiz kerak. Vaziyat ikki yil ichida yaxshilanmasa, katta ehtimol bilan hammasi shunday bo'lib qoladi.

Ko'pincha qichishish operatsiyadan keyin topikal yoki og'iz orqali steroidlar, sovuq kompresslar yoki antigistaminlar bilan nazorat qilinishi mumkin. Keyinchalik muhim holatlarda nevrologik foydalanish mumkin faol dorilar neyrontin kabi.

Profilaktik mastektomiya

Ko'pgina ayollar ko'krak bezi saratoni rivojlanishining oldini olish imkoniyati haqida ommaviy axborot vositalaridan bilib oldilar. Gollivud mashhuri Ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini oldini olish uchun Anjelina Joli mastektomiya qildi (keyin u qo'ydi).

Boshqa taniqli ayollar undan o'rnak olishdi. Endi profilaktik mastektomiya haqida nafaqat shifokorlar bilishadi.

Profilaktik mastektomiya zarurmi yoki yo'qligini hal qilish uchun uning ko'rsatkichlari va operatsiyadan keyingi barcha mumkin bo'lgan asoratlarni o'rganishga arziydi.

Profilaktik mastektomiya uchun ko'rsatmalar

Mamlakatimizda profilaktik mastektomiya rasmiy ravishda 2010 yilda amalga oshirila boshlandi. Uni amalga oshirishning asosi tanada tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni mutagenining mavjudligi (BRCA1 va BRCA2) yoki malign shish sut bezlaridan biri.

Shuningdek, profilaktik mastektomiya uchun asosli ko'rsatkichlar genetik tekshiruv bilan tasdiqlangan saraton kasalligining oila tarixidir. Organning prekanseroz patologiyasi belgilari mavjud bo'lsa, operatsiya ko'rsatiladi.

Xususiy klinikalarda bunday operatsiya tasdiqlangan tashxissiz ham, faqat bemorning xohishiga ko'ra amalga oshirilishi mumkin. Bunday hollarda, u operatsiya natijalari bo'yicha keyingi da'volarni rad etishning qonuniy tasdiqlanishini taqdim etishi kerak.

Profilaktik mastektomiyaga qarshi ko'rsatmalar

Bemorda ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, ko'krakni olib tashlash profilaktika maqsadida amalga oshirilmaydi.

QO'SHILMALARI

1. etuk yosh (65 yoshdan yuqori);
2. Lipomatoz 2-3 daraja;
3. Arterial gipertenziya;
4. Qandli diabet;
5. Yurak-qon tomir patologiyalari;
6. Bronxial astma;
7. Psixiatrik diagnostika.

Bemorga profilaktik mastektomiya qilish to'g'risida qaror bir nechta mutaxassislar tomonidan birgalikda qabul qilinadi. U qonuniy tasdiqlangan operatsiyaga yozma rozilik beradi.

Operatsiyani amalga oshirish

Mastektomiyadan keyin bir vaqtning o'zida organlarni rekonstruktsiya qilish bosqichlarda amalga oshiriladi:

• To'g'ridan-to'g'ri mastektomiya - terisiz bezli to'qimalarni olib tashlash;
• Organni rekonstruksiya qilish - bu o'z to'qimalaridan transplantatsiya yoki implantatsiya, keyinchalik bezning konturlarini shakllantirish.

Ko'krakni qayta tiklash usullari

Plastik jarrohlarning fikriga ko'ra, bemorning tanasidan to'qimalar yordamida sut bezlarini tiklash eng dolzarb hisoblanadi. Ko'krak rekonstruktsiyasi paytida tananing turli joylaridan to'qimalar qopqoqlari (teri, mushak, teri osti to'qimalari) qo'llaniladi: qorin, sonlar, dumba.

Ular olib tashlangan bez to'qimalarining joyiga ko'chiriladi. Va texnik nuqtai nazardan, bu turdagi rekonstruksiya murakkabroq protsedura bo'lsa-da, u greftning omon qolish nuqtai nazaridan ishonchli hisoblanadi.

Biroq, 10 ta holatdan 9 tasida boshqa rekonstruksiya usuli tanlanadi - implantlar yordamida. Gap shundaki, o'z to'qimalaringiz bilan rekonstruksiya qilishda siz ko'krakni tuzatish uchun qo'shimcha operatsiyalarni bajarishingiz kerak, chunki uning estetikasiga darhol erishib bo'lmaydi.

Mening amaliyotimda ayollarning aksariyati implantlar yordamida rekonstruksiya qilish usuliga moyil (80% gacha).

Plastik jarroh Maykl Zenn

Implantlar yordamida ko'krak shaklini tiklash. Buning uchun birinchi navbatda endoprotez uchun "cho'ntak" ni tayyorlang, u ko'krak qafasi mushaklari va kengaytirgich bilan cho'zilgan terining maydonidan iborat. Agar terining etishmasligi bo'lsa, sun'iy matolardan foydalanishga imkon beradigan boshqa texnologiyalar mavjud.

Ikkinchi rekonstruksiya usuli, kamroq shikastlangan bo'lsa-da, kamchiliklarga ham ega. Bu kapsulali kontraktura implantatsiyasidan keyingi rivojlanishdir.

Qaysi operatsiya varianti yaxshiroq natija beradi? Yana ishonchli natija va uzoq muddatli ta'sir tananing haqiqiy to'qimalari bilan rekonstruksiya qilish imkoniyati bilan ta'minlanadi. Ammo texnik jihatdan bu usul murakkabroq va plastik jarrohdan yuqori professionallikni talab qiladi.

2014 yildagi amaliyot va tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'pchilik ayollar aralashuvdan keyin rekonstruksiya qilishmaydi. Bu shaharlarda bemorlarning 59%, qishloqlarda esa 71%.

Plastik jarroh Dallas Buchanan

Reabilitatsiya

Bemorning mastektomiya va ko'krak rekonstruktsiyasidan tiklanish muddati har xil bo'lishi mumkin.

Bu rekonstruksiya jarrohligi uchun ishlatiladigan texnika kabi omillarga bog'liq. individual xususiyatlar ayol bemorlar, plastik jarrohning professional mahorati.

Operatsiyadan keyingi davr o'z to'qimalari tomonidan tiklanishi tufayli uzoq davom etadi.

Bu bir necha bosqichda sodir bo'ladi, chunki birlamchi plastik jarrohlikdan so'ng, 3-5 oydan keyin bemor ko'krak hajmini va shaklini tuzatishni talab qiladi. O'z to'qimalaringizdan yangi areola va nipel yaratish uchun qo'shimcha operatsiyalar ham amalga oshiriladi.

Murakkabliklar

Mastektomiyadan keyin eng ko'p kuzatiladigan asoratlar quyidagilardan iborat:

• Olib tashlangan organning joyi yaqinida joylashgan to'qimalarning vaqtincha shishishi;
• Operatsiyadan keyingi jarohatlarda og'riq;
• Yara bo'shlig'ining infektsiyasi;
• Qon ketishi;
• Limfostaz natijasida jarrohlik aralashuvidan qo'lning doimiy shishishi;
• Jarrohlik tufayli qo'lning kuchli shishishi;
• Olib tashlangan ko'krak sohasidagi fantom og'rig'i;
• Seroma - operatsiyadan keyingi bo'shliqda seroz to'qima suyuqligining to'planishi.

Rekonstruktiv jarrohlikdan keyingi asoratlar ko'pincha implantlar o'rnatilganda yuzaga keladi. Yara bo'shlig'ini yiringlash va implantni rad etish mumkin. Teri nekrozi va kontraktura shaklida yanada og'irroq asoratlar kuzatiladi.

Profilaktik mastektomiyaning narxi

Moskvada profilaktika radikal mastektomiyaning o'rtacha narxi 80 000 dan 110 000 rublgacha. O'zgartirilgan versiya - 160 000 rubl. Endoprostetik jarrohlik - 31 790 rubl.

FOTO Getty Images

Ikki yil oldin Anjelina Joli butun dunyoni hayratda qoldirdi: onasi kabi saraton kasalligiga chalinmaslik uchun u profilaktik ikki marta mastektomiya qildi - u ikkala ko'krakni olib tashladi. Ideal figura Jarrohlar, albatta, aktrisani plastik jarrohlik yordamida tiklashdi. Ko'krak jarrohligini o'tkazish istagi operatsiyadan keyin aqlga kelgan birinchi fikrdir. Ammo plastik jarrohlik eski hayotingizni qaytara oladimi? 46 yoshli Olga yo'q, deydi. "Kasalxonada allaqachon tekis ko'kragimdagi bandajlar bilan yotganimda, menda hech qanday shubha yo'q edi - bu plastik edi. Qanday qilib, qirq yoshda va ko'kraksiz? Ammo ko'krakni tiklash uchun plastik jarrohlik men uchun uni olib tashlashdan ko'ra qiyinroq edi. Protez kesilgan qo‘lning o‘rnini bosa olmaydi. Implantatsiyalar ko‘krak o‘rnini bosmaydi: mening bir qismim, mening tanam... Axir, men bolalarimni emizdim! Operatsiya eski kunlarni qaytarmaydi, "hamma narsani unutishga" yordam bermaydi. Siz boshqalarni sun'iy egri chiziq bilan aldashingiz mumkin, lekin o'zingizni emas."

Frantsiyadagi Kyuri instituti ma'lumotlariga ko'ra, har yili mastektomiya qilingan 12 000 bemorning atigi 20 foizi keyingi operatsiyaga rozi bo'ladi. Ammo plastik jarrohlik fikri birinchi navbatda aqlga kelgan bo'lsa, nega kam sonli ayollar bu qadamni qo'yishga qaror qilishadi? Psixoanalitik Fransuaza Brullmanning ishonchi komilki, yaqinlashib kelayotgan mastektomiya haqida bilib, ayollar ko'krakni tiklash uchun kelajakdagi plastik jarrohlik imkoniyatiga yopishib olishadi va bu ularning najoti bo'lishiga umid qilishadi. Psixoterapevt Kerol Louvel, o'zi ham ko'krak bezi saratonidan omon qolgan. “Ayollarning ta'na qiladigan hech narsasi yo'q. Ko'krakning yo'qligi bilan kelishish qiyin, mumkin emas. Ammo ko'pchilik plastik jarrohlikdan bosh tortadi, chunki ular kasallik tufayli allaqachon etarlicha azob chekishganiga ishonishadi, tanalari allaqachon nogiron va ularni yolg'iz qoldirish vaqti kelmadimi?.. Va ba'zilari dunyoga aytmoqchi: " Ha, endi men shundayman, ko'kraksiz, kesilgan va tikilganman. Meni kimligimcha qabul qiling." Va bu juda kuchli xabar."

57 yoshli Daria jarrohlik amaliyotidan so'ng ko'kragini tiklamaslikka qaror qildi (uning ikkala sut bezlari ham olib tashlangan). “Men chiroyli ichki kiyimlarni yaxshi ko'raman, garderobimda har doim to'r va shoyi to'plamlarning katta tanlovi bo'lardi... Shunday qilib, avvaliga ko'krakni operatsiya qilishimga ishonchim komil edi. Avvaliga sutyenga maxsus prokladkalar kiyib oldim, lekin bir kuni men so'radim - nega buni qilyapman? Nega? Haqiqatan ham ular menga kasal odam sifatida qaramasliklari uchunmi? Va men boshqa odamlarning qarashlariga bog'liq bo'lishni xohlamasligimni angladim. Bu mening hikoyam, bu mening yaralarim. Bu men bilan sodir bo'ldi va buni yashirishning ma'nosi yo'q. Men yorliqlarni tashlab, engil ko'ylaklar va yupqa futbolkalar kiyishni boshladim ... Bu oson emas: men barcha ayollarni ogohlantirmoqchiman - siz boshqalarning ko'rinishiga toqat qilishni o'rganishingiz kerak bo'ladi. Ular sizga nogiron, hayrat, og'riq, hayrat bilan qarashadi. Aytishni o'rganishingiz kerak bo'ladi - ha, men boshqachaman, lekin men avvalgidek ayolman."

"Ayollik" so'zi va "ko'krak bezi saratoni" tashxisi o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud. “Kasallik ayolni o'tmishga qaytaradi. Beixtiyor ulg‘ayish, shahvoniylik haqida savollar tug‘iladi... Atrofingizdagilarning qarashlari qanday edi: shahvatparast, hayrat, masxara? - deydi Fransuaza Brühlman. 52 yoshli Oksana eri uzoq vaqt uning chandig'iga qarab, silaganida yig'lay boshladi. “Shundagina men ayol bo'lishni to'xtatmaganimni angladim. Mening tabiatim ko'krakni olib tashlash va kimyoterapiya tufayli yaralangan, buzilgan, buzilgan. Ammo u qayta tug'ilish vaqtini kutayotganga o'xshardi. Meni kimligim uchun (qanday bo'ldim) qabul qilib, erim menga orzu qilingan bo'lishim mumkinligini aytayotganday tuyuldi - va buning uchun menga ko'krak kerak emas ... Bu munosabat plastik jarrohlikdan ko'ra muhimroqdir. Bir marta Anjelina Joli erining yordamisiz uch oylik operatsiyalar tsiklidan omon qololmasligini tan oldi: “Har birida Bred bor edi. Hatto eng qiyin damlarda ham u meni kuldirishga muvaffaq bo'ldi."
"Ko'krak jarrohligi yoki qilmaslik haqida qaror qabul qilish uchun ayol uchun sherikning yordami muhim", - deydi Kerol Luvel. - Ayolning o'z yo'qotilishiga qanday munosabatda bo'lishi qisman uning sevgilisi bunga qanday munosabatda bo'lishiga bog'liq. Albatta, haqiqiy ayollik ko'krak yoki uning etishmasligi bilan bog'liq emas."

40 yoshli Svetlana 1 ko'kragiga lipofillingni qat'iyan rad etdi. “Bir tomondan nimanidir kesib, ikkinchisiga qo'yishlari haqida o'ylashni ham xohlamadim! Yana operatsiyalar, yana azob-uqubat va chidash? Yo'q, men endi qila olmayman va xohlamayman. Men qo'rquv va kasallik yillari abadiy o'tmishda qolishini istayman. Men hayotdan zavq olishni xohlayman. Shuningdek, hayot tugaganiga amin bo'lganlarga qaramay, mening o'zgarishlarim go'zal bo'lishini xohlayman. Endi Svetlana o'zi kabi ayollar uchun chiroyli ichki kiyim yaratish haqida o'ylamoqda.

Va 42 yoshli Valeriya o'zining chandig'ini nozik gullar gulchambariga aylantirish uchun yaxshi tatuirovkachini qidirmoqda. “Bu chandiq men boshdan kechirgan azoblarimning belgisidir. Men u bilan yashashni o'rganmoqchiman, uni yuvishim shart emas. Siz hayotingizning bir qismini o'chira olmaysiz, lekin eng dahshatli tajribalardan keyin ham o'zingizni tabassum va zavqlanishga majburlashingiz mumkin."

Ko'krak jarrohligi tashxisingizdan oldin hayotga qaytishni anglatadi. Ammo mastektomiya o'tkazganlar buning iloji yo'qligini aytishadi. Va bugungi kunda minglab ayollar bunga intilmayaptilar: nima bo'lishidan qat'i nazar, ularning hayoti davom etmoqda.

1 Yog 'payvandlash usuli tananing boshqa hududidan olingan yog'ni in'ektsiya qilish orqali ko'krakni qayta tiklashga imkon beradi.

Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar indikativ xarakterga ega va shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilmaydi.

Mastektomiya ko'krak saratoni uchun juda keng tarqalgan operatsiya hisoblanadi. Bu travmatik, ba'zi hollarda psixologik travma keltirib chiqaradi va qo'shimcha plastik va rekonstruktiv operatsiyalarni talab qiladi.

Mastektomiya tarixi asrlar davomida yo'qolgan, ammo bu maxsus aralashuv eng qadimiylardan biri hisoblanadi. Antibiotik terapiyasi shifokorlar amaliyotiga kirgunga qadar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lmadi, bu esa minimallashtirish imkonini beradi yuqumli asoratlar. Zamonaviy texnologiyalar uni eng yumshoq tarzda amalga oshirishga imkon beradi, va plastik jarrohlik ko'rinadigan kosmetik nuqsonni bartaraf etish imkonini beradi.

Ko'pgina ayollar uchun yaqinlashib kelayotgan mastektomiya juda og'riqli. Birinchidan , ko'rsatkich ko'pincha saraton hisoblanadi va bu tashxis og'ir psixologik tanglikni keltirib chiqarmaydi. Ikkinchidan, muqarrar bo'ladigan tashqi kamchiliklar ham optimizmni qo'shmaydi. Shu sabablarga ko'ra, ko'plab ayollar qo'rquv va depressiyani engishga yordam berish uchun nafaqat oila va do'stlarning, balki malakali psixologlar va psixoterapevtlarning yordamiga muhtoj.

Mastektomiyadan qochish uchun shifokorga muntazam tashrif buyurish va ko'krakni o'zingiz uyda tekshirishingiz mumkin. Hech kimga sir emaski, saratonning dastlabki bosqichlari organlarni saqlash operatsiyalari bilan davolanadi va faqat rivojlangan holatlarda jarroh boshqa to'qimalar va limfa tizimi bilan birga butun bezni olib tashlashdan boshqa tanlovga ega emas.

Mastektomiya uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Mastektomiyaga yuborilgan bemorlarning aksariyati organlar patologiyasi bo'lgan ayollardir. Ko'rsatkichlar erkaklarda kamroq uchraydi. Ular sut bezi endokrin va metabolik kasalliklar va ba'zi genetik sindromlar fonida jinekomastiya tufayli olib tashlangan.

Sut bezini olib tashlash bo'yicha jarrohlikning sabablari:

Mastektomiya operatsiyasi umumiy behushlikni talab qiladi, ma'lum qon yo'qotish va juda jiddiy jarrohlik jarohatini o'z ichiga oladi, shuning uchun aralashuvdan oldin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar diqqat bilan baholanadi. kontrendikatsiyalar, bo'lishi mumkin:

1. Yurak va qon tomirlari, jigar va buyraklar, nafas olish organlarining og'ir kasalliklari;
2. Jiddiy qon yo'qotish xavfi tufayli gemostatik tizimning patologiyasi;
3. O'tkir yuqumli kasalliklar;
4. Ko'krak devori to'qimalariga o'sadigan rivojlangan shish, qo'lda limfa drenajining tiqilib qolishi bilan keng metastaz;
5. Ko'krak terisi va to'qimalarining kuchli shishishi;
6. Taklif qilinayotgan aralashuv hududida pustular lezyon, ekzema;
7. Ruhiy kasallik - agar bemor uzrli sabablarsiz mastektomiya qilishni xohlasa.

Ko'krak jarrohligiga tayyorgarlik

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasiga tayyorgarlik kontrendikatsiyalar yo'qligi yoki umumiy anormalliklarni aniqlash uchun bir qator standart protseduralarni o'z ichiga oladi. Qon va siydik tekshiruvi, koagulogramma, elektrokardiografiya, o'pkaning rentgenologik tekshiruvi, ayollarning ginekologga tashrifi (flora va sitologiya uchun smear) va boshqalar bemorga ixtisoslashgan mutaxassislar (oftalmolog, endokrinolog) tomonidan ko'rsatmalarga muvofiq tavsiya etiladi , ginekolog, kardiolog va boshqalar) va, albatta, aralashuvga rozilik beruvchi terapevt.

Ushbu tekshiruvlarga qo'shimcha ravishda, mastektomiyadan oldin mamogrammani o'tkazish kerak, ultra-tovushli tadqiqot ta'sirlangan bez va limfa drenaj yo'llari, uzoq metastazni istisno qilish uchun suyak sintigrafiyasi.

Operatsiyadan oldin ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak, chunki mastektomiyaning har qanday turi traxeya intubatsiyasi bilan umumiy behushlikni talab qiladi, bu vaqtda qon bosimi, yurak urishi va nafas olish tezligi o'zgarishi mumkin.

Operatsiyadan oldin ayol anesteziolog bilan suhbatlashishi kerak, u qabul qilingan dorilar ro'yxatini, o'ziga xosligini bilib oladi. birga keladigan patologiya, har qanday narsaga allergiya va behushlik bilan oldingi tajriba, agar mavjud bo'lsa. Rejalashtirilgan mastektomiyadan 2 hafta oldin antikoagulyantlar va boshqa qonni suyultiruvchi vositalar to'xtatiladi.

Belgilangan kuni bemor testlar va instrumental tekshiruvlar natijalari bilan klinikaga keladi, u erda u yana jarroh tomonidan tekshiriladi. Aralashuv arafasida oziq-ovqat va suyuqlik iste'moli cheklangan, taxminan soat 18:00 dan boshlab siz umuman yemaysiz yoki icholmaysiz. Dush qabul qilish va qo'ltiq ostidagi tuklarni olib tashlaganingizdan so'ng, siz toza ichki kiyimga o'tishingiz kerak. Jiddiy tashvish bo'lsa, engil sedativlar buyuriladi.

Ko'krakni olib tashlash texnikasi

Bugungi kunda jarrohlar mastektomiya operatsiyalarining bir nechta turlaridan foydalanadilar, agar iloji bo'lsa, organlarni olib tashlashning eng yumshoq usulini tanlaydilar, lekin uning samaradorligini pasaytirmaydilar. Mumkin:

Mastektomiya paytida bemor orqa tomoniga yotqiziladi, qo'l yon tomonga siljiydi, qo'ltiq ostidagi manipulyatsiya uchun joy bo'shatiladi. Jarroh teriga belgi qo'yadi, unga ko'ra kesmalar qilinadi. Operatsiya, agar onkologik ko'rsatkichlar uchun amalga oshirilsa, har doim uzoq davom etadi - 3-4 soatgacha yoki undan ko'proq. Ko'krakni olib tashlash operatsiyasining umumiy rejasi bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Terini antiseptik bilan davolash, uni bezdan ajratish;
2. Mushaklardan ajratilgan bezli to'qimalarni kesish;
3. Subklavian venaning izolyatsiyasi jarrohning yuqori professionalligi, yuqori sifatli jarrohlik asboblari va aniqligini talab qiladigan eng xavfli bosqichlardan biridir;
4. Limfa dissektsiyasi aksillar maydoni, subklavian, tolalar bilan birga subskapular;
5. Yarani vakuumli assimilyatsiya yordamida drenajlash, bu qon quyqalarini va limfa kollektorlarini olib tashlaganidan keyin muqarrar ravishda yaraga oqadigan limfani maksimal darajada olib tashlaydi;
6. Choklar - tez shifo beradigan oddiy yoki kosmetik, olib tashlashni talab qilmaydi va yaxshiroq estetik natija beradi.

Halstead radikal mastektomiyasi- nafaqat jismoniy, balki eng shikastlilaridan biri psixologik jihatdan ayol uchun. Bu katta miqdordagi to'qimalarni - temir, pektoral mushaklar, tolalar, limfa tugunlarini olib tashlash bilan buzuvchi aralashuvdir va agar o'simta ko'krak devoriga kirsa, hatto qovurg'alarni rezektsiya qilish mumkin. Ushbu operatsiya saraton tashxisi sifatini yaxshilash va qo'shimcha kimyoterapiya va radiatsiya davolashdan foydalanish tufayli kamdan-kam qo'llaniladi.

Peyti operatsiyasi paytida kesma ko'ndalang qo'ltiqqa qarab ketadi. Jarroh bezli to'qimalarni neoplazma bilan, ko'krak qafasidagi asosiy mushakning fastsiyasini o'zi bilan birga olib tashlaydi, tomirlarni koagulyatsiya qiladi yoki bog'laydi. Limfa tugunlarini olib tashlash uchun kesmani qo'ltiq ostiga cho'zing. Agar kerak bo'lsa, kichik pektoralis mushaklari ham olib tashlanishi mumkin. Operatsiya oxirida yaraga oqishni to'kish uchun ikkita drenaj o'rnatiladi, jarroh gemostaz samaradorligini yana bir bor tekshiradi va yarani tikadi.

Peity operatsiyasi mastektomiyaning radikal turidir, ammo ko'krak qafasining asosiy mushaklarini saqlab qolish aniq kosmetik nuqson bilan ko'krak devorining jiddiy deformatsiyasini oldini olishga imkon beradi. Vaqt o'tishi bilan kichik ko'krak mushaklari atrofik o'zgarishlarga uchraydi, chunki jarroh uni innervatsiya qiladigan nerv magistrallarini kesib o'tadi.

Madden modifikatsiyali mastektomiya uchinchi darajadagi (aksiller) mushaklar va limfa tugunlarini saqlab qolgan holda bez to'qimalari va limfa apparatlarini kesishni o'z ichiga oladi. Bu eng ko'p umumiy variant bugungi kunda radikal aralashuv.

Teri osti mastektomiyasi jinekomastiya, shuningdek fibrokistik ko'krak kasalligi uchun o'tkaziladi, ammo u kontrendikedir. malign neoplazma, chunki uning hajmi onkologik jarayonni tubdan olib tashlash uchun etarli emas.

Sut bezini olib tashlash uchun jarrohlikning radikal usullari singari, operatsiyadan oldingi tegishli tayyorgarlik bilan umumiy intubatsiya behushligini talab qiladi. Operatsiya xonasida bemor orqa tomoniga yotqiziladi va qo'li yon tomonga o'tkaziladi, agar kerak bo'lsa, aksiller sohaga kirish mumkin. Agar malign jarayonga shubha qilingan bo'lsa, aralashuv doirasi kengaytiriladi.

Teri osti mastektomiyasi uchun kirish areolaning pastki qismi bo'ylab yarim doira shaklida bo'lib, u ilgaklar bilan ushlanadi va operatsiya qilingan bemorning boshiga tortiladi. Keyin, boshqa ilgak yordamida jarroh bezli to'qimalarni teridan ajratib, organning yuqori-tashqi qismiga alohida e'tibor beradi, bu esa quyruq shaklida qo'ltiqqa qarab ketadi. Nipel ham bezdan butunlay ajratilgan. Operatsiya paytida jarroh qon ketadigan tomirlarni koagulyatsiya qiladi yoki bog'laydi va butun bezni olib tashlaganidan keyin tikuvlarni qo'llaydi. Drenaj kerak emas. Operatsiya siqish bandajini qo'llash bilan yakunlanadi.

Agar to'qima haddan tashqari ko'p kesilsa va to'qimalarning tomirlari shikastlangan bo'lsa, jarroh nipel va areola nekrozini qo'zg'atishi mumkin, bu mastektomiyaning o'ziga xos asoratidir. Uning chastotasi 1% dan oshmaydi, lekin agar u paydo bo'lsa, nipelni aksizlash va plastik rekonstruktiv operatsiyani bajarish kerak.

Radikal mastektomiyaning eng keng tarqalgan oqibati tegishli qo'lning limfa drenajining buzilishi va uning kuchli shishishi bo'lganligi sababli, mutaxassislar limfa tugunlarini aksillar sohada qoldirish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshiradilar, ammo bu odatda faqat kasallikning dastlabki bosqichida mumkin. saraton, operatsiyadan oldingi kimyoterapiya va metastazning yo'qligi.

Bezni olib tashlangandan so'ng, bemorga plastik jarrohlik kerak. Bemorning o'z to'qimalari yordamida estetikani tiklash mumkin, agar bezning boshlang'ich hajmi nisbatan kichik bo'lsa yoki (juda tez-tez qo'llaniladi) qarama-qarshi bezning saqlanib qolgan parametrlari bo'yicha tanlangan silikon implantni o'rnatish. tomoni.

kengaytirgich yordamida ko'krakni qayta tiklash

Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklashning nisbatan yumshoq usuli - bu yumshoq to'qimalarni cho'zish orqali havo pompalanadigan maxsus kengaytirgich bilan to'qimalarni cho'zishdir. Bu to'qimalarni cho'zishga qaratilgan vaqtinchalik usul to'g'ri o'lcham va keyin ularga implant qo'ying (ikki bosqichli operatsiya).

Eng yaxshi ta'sir protezlarni implantatsiya qilish orqali erishiladi, bu onkopatologiyada bir vaqtning o'zida amalga oshirilmaydi, ammo antitumor konservativ terapiya tugagandan so'ng. Bir bosqichli plastik jarrohlik bilan, bezli to'qimalarni teri bo'shlig'iga olib tashlangandan so'ng darhol mushak to'qimasi joy silikon implant, va ko'krak qafasi va areola teridan va areol maydoniga tatuirovka qilish orqali qayta tiklanadi.

Deb nomlangan narsa haqida bir necha so'z aytish kerak profilaktika mastektomiya. Bu kasallik o'zini his qilishdan oldin ham moyil bo'lgan odamlarda bezda saraton rivojlanishining oldini olish uchun amalga oshiriladi. Aytgancha, taniqli Anjelina Joli borligi haqida bilib, bu qadamni qo'ydi genetik moyillik kasallikka, shuning uchun shunga o'xshash xavfga ega bo'lgan boshqa ayollarga o'rnak ko'rsatish.

Profilaktik mastektomiyani rejalashtirayotganda, ayollar implantatsiya variantini darhol ko'rib chiqishlari kerak, bu orttirilgan kosmetik nuqson tufayli ikkala bez ham olib tashlanganida muqarrar. O'z to'qimalari bilan rekonstruksiya qilish ham mumkin, ammo u texnik jihatdan murakkabroq va tajribali, yuqori malakali ko'krak jarrohining ishtirokini talab qiladi, shuning uchun implantatsiya tez-tez tanlanadi.

Profilaktik mastektomiya uchun ko'rsatmalar Ko'krak bezi saratonining oiladagi noqulay tarixini, qon qarindoshlari orasida kasallik holatlari va BRCA gen mutatsiyasini aniqlashni ko'rib chiqing. Profilaktik jarrohlikda sog'lom to'qimalar olib tashlanganligi sababli, qaror nafaqat aralashuvga yozma roziligini berishi kerak bo'lgan ayol tomonidan, balki shifokorlar kengashi tomonidan ham qabul qilinadi.

Ko'krakni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash bo'yicha jarrohlik bo'yicha mutaxassislarning fikrlari noaniq. Ulardan ba'zilari sog'lom to'qimalarni olib tashlashning hojati yo'qligiga ishonishadi, boshqalari ayollarni o'smaning potentsial manbasidan xalos bo'lish istagida va ularning salomatligi va hayoti uchun doimiy qo'rquvda qo'llab-quvvatlaydi. Agar gen mutatsiyasi bo'lsa, saraton xavfi 80% ga etadi. Bu o'smaning juda yuqori ehtimoli, shuning uchun mastektomiya oqilona profilaktika chorasi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, silikon protezlar bilan plastik jarrohlik ba'zi bemorlar uchun arzon bo'lishi mumkin bo'lgan qimmat ishdir. Bundan tashqari, operatsiya qilingan bemorlarning ba'zilari shaxsiy sabablarga ko'ra takroriy rekonstruktiv operatsiyalarni rad etishadi. Bunday holda, tashqi nuqsonni bartaraf etishga yordam beradigan maxsus ichki kiyim va turli o'lchamdagi olinadigan protezlar ishlab chiqilgan.

Video: mastektomiya - jarrohlik texnikasi

Operatsiyadan keyingi davr, asoratlar va reabilitatsiya

Og'irlik operatsiyadan keyingi tiklanish reabilitatsiya davomiyligi esa aralashuv darajasiga, bemorning umumiy holatiga va kasallikning rivojlangan bosqichiga bog'liq.

Birinchi kuni operatsiya qilingan bemor o'rnidan turishi, ovqatlanishi va suyuqlik ichishi mumkin, ammo parhez yumshoq va suyuq bo'lishi kerak. Ertasi kuni parhez kengayadi, don, pyuresi, qaynatilgan go'sht va baliq. Kelajakda ovqatlanish sezilarli cheklovlarga ega emas, ammo bemor ich qotishining oldini olish uchun barcha choralarni ko'rishi kerak, bu xavfi yuqori operatsiyadan keyingi parezlar ichaklar.

Og'riq sindromi uchun ko'rsatmalarga ko'ra analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi - antibakterial terapiya. Agar saraton kasalligi uchun operatsiya qilingan bo'lsa, o'smaning qaytalanishi va uzoq metastazning oldini olish uchun kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasini qayta boshlash ko'rib chiqiladi.

Drenajlar, agar yaraga o'rnatilgan bo'lsa, u erda 2-3 kun qoladi va patologik oqindi bo'lmaganda olib tashlanadi. Har kuni jarroh yarani tekshiradi va hamshira antiseptiklar bilan davolaydi va kiyinishni o'zgartiradi. Operatsiyadan keyingi ikkinchi haftaning oxirida tikuvlar an'anaviy ravishda olib tashlanadi va kosmetika o'z-o'zidan eriydi. Kasalxonadan bo'shatish odatda tikuvlarni olib tashlangandan keyin sodir bo'ladi.

Tikmalar olib tashlanmaguncha, siz cho'milishdan yoki hatto dushdan bosh tortishingiz kerak. Taxminan 2 oy davomida siz og'ir yuklarni ko'tarishni cheklashingiz kerak bo'ladi, operatsiya vaqtida qo'lingizga hech qanday yuklamang va tanangizning to'satdan harakatini qilmang. Xuddi shu davrda basseynga, hammomlarga tashrif buyurish va ochiq suv havzalarida suzish taqiqlanadi. Ba'zi ekspertlar jinsiy aloqadan voz kechishni ham maslahat berishadi, ammo bu masalani shifokor bilan alohida muhokama qilish yaxshiroqdir.

Mastektomiyadan keyin to'liq tiklanish odatda bir yarim oydan ikki oygacha davom etadi., bu davrda tikuvlar nihoyat shifo beradi.

Mastektomiya berishi mumkin asoratlar aralashuvdan keyin ham, uzoq muddatda ham. Shunday qilib, erta operatsiyadan keyingi davr mumkin:

• Yaraga qon ketishi, aralashuv vaqtida etarli darajada gemostaz bo'lmagan interstitsial gematomalarning shakllanishi, tikuvning ajralishi - oldini olish uchun elektrokoagulatorlar, yaradagi gemostatik eritmalar (aminokaproik kislota) va operatsiyadan keyin bint shaklida majburiy mahkam bog'lash qo'llaniladi;
• Antibiotiklarni yoki hatto takroriy aralashuvni talab qiladigan yiringli asoratlarning rivojlanishi bilan infektsiya kam uchraydi va dori terapiyasi bilan tezda bartaraf etilishi mumkin;
• Limfaning kuchli oqishi, seromaning shakllanishi (yara hududida seroz kist) - onkologik jarrohlik aralashuvlar paytida limforeya deyarli muqarrar, u muntazam ravishda faol drenajlash va bir necha hafta davomida passiv drenajlarni o'rnatish bilan kurashadi, bunda limfa oqimi asta-sekin kamayadi. ;
• Limfa drenajining tiqilib qolishi tufayli operatsiya yonidagi qo'lning shishishi, ularning metastatik shikastlanishlari tufayli aksillar limfa tugunlarini olib tashlash bilan radikal mastektomiyadan o'tgan ayollarning deyarli yarmida tashxis qo'yilgan;
• Yelka bo'g'imining harakatlarini cheklash, qo'ldagi og'riqlar - limfa tugunlarining parchalanishi, ko'krak qafasining katta hajmdagi yumshoq to'qimalarini olib tashlash bilan bog'liq.

Asoratlarning maxsus guruhi psixo-emotsional kasalliklardan iborat bo'lib, ayol ko'kragini yo'qotib, depressiyaga, apatiyaga moyil bo'lib, do'stlari va hatto yaqinlari bilan aloqani cheklaydi va jinsiy faoliyatdan bosh tortadi.

Depressiya holatida psixoterapevtning yordami, dori-darmonlarni buyurish, uyda va ishda maksimal tinchlik zarur. Yurish, sayohat qilish, yaqinlaringiz bilan muloqot qilish foydalidir, bu ichki noqulaylikni engishga yordam beradi va faol va sog'lom hayotga qaytishga yordam beradi.