DAVLAT AVTONOM TA’LIM MASSASASI
NOVOSIBIRSK VILOYATIDA O'RTA TA'LIM TA'LIMI
"KUPINSKY MEDICAL TEXNIKASI"
METODOLIK ISHLAB CHIQISH
MUSTAQIL ISH UCHUN
professional modulga muvofiq:
“Kichik kasbda ishlarni bajarish hamshira bemorni parvarish qilish uchun"
Bo'lim: PM3.Renderlash tibbiy xizmatlar vakolatlari doirasida.
MDK 07.01.Tibbiy xizmatlar texnologiyasi.
Mavzu: “Bajarish texnologiyasi prob manipulyatsiyalari turlaridan biri sifatida
tibbiy xizmatlar"
Mutaxassisligi: 060101 Umumiy tibbiyot
(chuqur o'qitish)
060501 “Hamshiralik ishi” mutaxassisliklari
(asosiy ta'lim).
Kupino
2014 yil
Yig'ilishda ko'rib chiqildi
Professional modullarning mavzu-sikl komissiyasi
Bayonnoma No___ "__" ________________2014 yil
Rais
Skitovich N.V.
Kupino
2014 yil
Tushuntirish eslatmasi
"Bemorlarga g'amxo'rlik qiluvchi kichik hamshira kasbi bo'yicha ishlarni bajarish: "Tibbiy xizmat turlaridan biri sifatida zond manipulyatsiyasini amalga oshirish texnologiyasi.
Asboblar to'plami Mavzu bo'yicha ko'nikma va bilimlarni shakllantirish maqsadida talabalarning mustaqil ishlashi uchun mo'ljallangan: “Zard manipulyatsiyasini amalga oshirish texnologiyasi tibbiy xizmat turlaridan biri sifatida.
« Uslubiy ishlanma foydalanish uchun III avlod Federal davlat ta'lim standartiga muvofiq ko'nikmalarga qo'yiladigan talablarga muvofiq tuzilgan amaliy dars 060101 “Umumiy tibbiyot” ixtisosligi (malaka oshirish) 060501 “Hamshiralik ishi” (asosiy ta’lim) mutaxassisligi doirasida.
Federal davlat ta'lim standartiga muvofiq, ushbu mavzuni o'rgangandan so'ng, talaba talaba kerak
imkoniyatiga ega bo'lish:
Bemorning sog'lig'i haqida ma'lumot to'plang.
Bemorning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarini aniqlang.
Bemor, ularning atrofi va xodimlari uchun xavfsiz shifoxona muhitini ta'minlang.
O'tkazuvchanlik oqimi va umumiy tozalash turli dezinfektsiyalash vositalaridan foydalangan holda binolar.
bilish:
Tibbiy xizmatlarni ko'rsatish texnologiyalari.
Bemorlar va xodimlarning xavfsizligiga ta'sir qiluvchi omillar.
Nozokomial infektsiyalarning oldini olish asoslari.
Uslubiy ishlanma quyidagilardan iborat: Tushuntirish yozuvi, yangi material taqdimoti, talabalarning mustaqil ishi.
Mavzu: Tibbiy xizmat turlaridan biri sifatida zond manipulyatsiyasini bajarish texnologiyasi.
Bemorga achinish kerak, bemorni qadrlash kerak,
Bemorning yonida ishlash kerak.
Talaba bilishi kerak:
Problar turlari;
Tekshirish protseduralarining maqsadlari;
Irritantlarning turlari oshqozon sekretsiyasi;
Talaba quyidagilarni bilishi kerak:
Bemorga qusish bilan yordam bering;
Bemorning oshqozonini yuving;
Tekshiruv uchun oshqozonni yuvish suvini oling;
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini o'tkazing.
Dispepsiya- hazmsizlik. Klinik belgilar dispepsiya: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik. Qusish - qusish markazi qo'zg'alganda, keyin oshqozon tarkibini qizilo'ngach, farenks va ba'zan burun yo'llari orqali beixtiyor bo'shatish bilan bog'liq murakkab refleksli harakat.
Kusish markaziy yoki periferik kelib chiqishi mumkin (oziq-ovqat, kimyoviy, dori-darmonlar bilan zaharlanish) bemorga yengillik keltiradi va oshqozonni yuvish tanani zararsizlantirishga yordam beradi. Bunday holda, qusish inson tanasining himoya-moslashuv reaktsiyasi bo'lib, oshqozon shilliq qavatining kamayishi natijasida yuzaga keladi. Ko'ngil aynishi, ko'pincha oshqozon kasalliklari bilan qusishning oldingi belgisi bo'lishi mumkin. Og'ir bemorlarda va bemorlarda behush, qusish ichiga kirishi mumkin Havo yo'llari, asfiksiya va pnevmoniya rivojlanishi mumkin bo'lgan tahdid mavjud.
Kusish paytida oshqozondan zararli kimyoviy moddalar yoki sifatsiz oziq-ovqat chiqariladi va odam yengillikni boshdan kechiradi. Kusmukda hazm bo'lmagan oziq-ovqat qoldiqlari mavjud va kislotali hidga ega.
Markaziy kelib chiqishi qusish(tartibsizlik miya qon aylanishi) yoki refleksli tabiat (miokard infarkti) bemorning ahvolini engillashtirmaydi.
Qusuq rangi" qahva maydonlari " - oshqozon qon ketishining belgisi. O'tkir qon yo'qotishning klinik belgilari: zaiflik, bosh aylanishi, ko'zning qorayishi, nafas qisilishi, ko'ngil aynishi, tashnalik, hushidan ketish. Bemorning terisi rangpar, oyoq-qo'llari sovuq, puls tezlashadi, qon bosimi past. Bunday holda, hamshira shoshilinch ravishda shifokorni chaqirishi kerak. Mustaqil hamshiralik aralashuvi: bemorni orqa tomoniga qo'ying, epigastral hududga muz qoplamini qo'ying, oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qilishni istisno qiling.
Kusish uchun hamshiralik aralashuvi.
Tayyorlang: suv o'tkazmaydigan salfetka / sochiq, qo'lqop, qusuqni yig'ish uchun idish, stakan suv, dezinfektsiyali idish.
Bemorning pozitsiyasi: o'tirish.
Ketma-ketlik:
1. Qo'lingizni yuving va quriting, qo'lqop kiying.
2. Bemorning ko'kragiga peçete / sochiqni qo'ying.
3. Havzani bemorning oyoqlariga erga qo'ying.
4. Bemorning peshonasi va yelkalarini qo'llab-quvvatlang.
5. Har bir qusish harakatidan keyin og'izni chayish uchun suv bering.
6. Yuzingizni quriting.
7. Shifokor kelgunga qadar qusishni qoldiring, kerak bo'lsa, uni laboratoriyaga yuboring.
8.Qo'lqoplarni olib tashlang, dezinfektsiyalash vositasiga qo'ying, qo'llarni yuving va quriting.
9. Bemorni qulay holat bilan ta'minlang.
Guruch. 1 Bemorni gijjalar bilan davolash:
a - bemorning o'tirish holati;
b - bemorning yotgan holati.
1. nafas yo'llaridan qusish aspiratsiyasini oldini olish uchun boshingizni yon tomonga burang.
2. yostiqni olib tashlash, protezlarni olib tashlash.
3. taglikni ko'kragingizga qo'ying.
4. Og'zingizga buyrak shaklidagi patnisni qo'ying.
5. Og'iz bo'shlig'i tarkibini lampochka bilan aspiratsiya qiling.
6. Bemorga antiseptik (soda eritmasi, furatsilin) bilan og'iz gigienasini o'tkazing.
Kusish bilan og'rigan bemorni hamshiralik kuzatishlari klinik vaziyatni tibbiy baholashni talab qiladi. Oziq-ovqat zaharlanishini tashxislashda hamshira oshqozon intubatsiyasi jarayonini amalga oshiradi.
Tekshiruv jarayonlarining maqsadlari:
Terapevtik - detoksifikatsiya - toksik moddalarning so'rilishini to'xtatish va ularni oshqozondan olib tashlash;
Diagnostik - laboratoriya - tadqiqot uchun oshqozon / ichak tarkibidan namuna olish.
Terapevtik prob protseduralari
Bog'liq hamshiralik aralashuvi sifatsiz oziq-ovqat, dori-darmonlar yuborilganda, kimyoviy moddalar- Bu oshqozonni yuvish. Protsedura ichida tibbiyot muassasasi zond yordamida amalga oshiriladi.
Tekshiruv degani, parvarish buyumi - zond yordamida biror narsaning mavjudligi yoki yo'qligi haqida bilish, ma'lumot olish demakdir.
Problar bilan ajralib turadi
Maqsad
Material turi
Diametri
Oshqozon
o'n ikki barmoqli ichak
polimer (bir martalik)
kauchuk (qayta foydalanish mumkin)
ingichka (oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak)
o'rtacha
qalin (oshqozon)
O'n ikki barmoqli ichak trubkasi ish oxirida zaytun bor oshqozondan o'tayotganda oshqozon pilorini engish uchun o'n ikki o'n ikki barmoqli ichak tekshirish jarayoni davomida.
sezish ( frantsuz kashf) - problar yordamida ichi bo'sh va quvurli organlarni, kanallarni, yaralarni instrumental tekshirish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
1) qizilo'ngach va oshqozondan qon ketishi
2) yallig'lanish kasalliklari ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining namoyon bo'lishi bilan
3) aniq yurak-qon tomir patologiyasi
Oshqozonni yuvish- oziq-ovqat qoldiqlari, gazlar, shilliq yoki toksik moddalarni olib tashlash.
Ko'rsatkichlar shifokor tomonidan belgilanadi. Jarayon prob va probsiz usullar yordamida amalga oshiriladi.
Maqsad:
dorivor- zaharli moddalar bilan ta'sir qilishni to'xtatish va ularni tanadan evakuatsiya qilish;
diagnostik– yuvilgan suvda kimyoviy moddalar, mikroorganizmlar va ularning toksinlarini aniqlash.
Eng samarali - tomirlarni aloqa qilish tamoyiliga asoslangan yuvishning prob usuli (sifon usuli). Suyuqlik oshqozonga ikki marta aloqa qiluvchi tomirlar tizimi orqali fraksiyonel qismlarda bir necha marta yuboriladi: oshqozon va huni, zondning tashqi uchi bilan bog'langan. Jarayon ""gacha takrorlanadi. toza suv”, oshqozonning barcha tarkibi undan suv bilan tozalanmaguncha. Klinik diagnostika tasdiqlang laboratoriya tadqiqotlari oshqozonni yuvish uchun suv.
Oshqozonni yuvish tizimi: sig'imi 0,5 - 1 l bo'lgan voronka, ikkita qalin oshqozon trubkasi, shisha adapterlar orqali ulangan. Chayish xona haroratida suv bilan amalga oshiriladi (iliq suv so'rilishni kuchaytiradi).
Bemorga probni kiritish chuqurligi aniqlanadi:
masofani o'lchash: quloq bo'shlig'i - kesma - xiphoid jarayoni
yoki formula bo'yicha: balandligi sm - 100 .
Probni kiritishda bemor yutish harakatlarini amalga oshiradi. Agar ko'ngil aynish / qayt qilish istagi paydo bo'lsa, siz tishlaringiz bilan probni siqib, gag refleksini bostirish uchun chuqur nafas olishingiz kerak.
Hushsiz bemorning oshqozonini yuvish xususiyatlari: shifokor tomonidan traxeya entubatsiyasidan so'ng, hamshira bemorga nazogastral trubkani kiritadi va Janet shprits yordamida oshqozon bo'shlig'ini suv bilan yuvadi.
Agar probni kiritish qiyin bo'lsa, oshqozonni yuvishning zondsiz usulidan foydalaning.
Qalin prob bilan oshqozonni yuvish
Tayyorlang: oshqozonni yuvish tizimiga ega patnis, xona haroratida 8 - 10 litr suv solingan idish, suvni yuvish uchun idish, suv o'tkazmaydigan ro'molcha, qo'lqop, sochiq, dezinfektsiyali idish.
Bemor pozitsiyasi: o'tirish. Shaxsiy gigienani suv o'tkazmaydigan salfetkalar bilan ta'minlang va oyoqlaringizga suvni yuvish uchun idish qo'ying.
Ketma-ketlik:
1. qo'lingizni yuving va quriting.
2. bemorning ko'kragini peçete bilan yoping.
3. qo'lqop kiyish.
4. probni oling va kiritishni aniqlang.
5. probning ishchi uchini to'kib tashlang qaynatilgan suv siljishini ta'minlash uchun.
6. bemordan og'zini ochishni so'rang, zondning uchini tilning ildizi orqasiga qo'ying va yutish harakatlarini taklif qiling.
7. probni oshqozonga kiriting.
8. Hunini probga ulang, uni oshqozon darajasiga tushiring va uni bir oz egilib ushlab turing.
9. Hunini suv bilan to'ldiring va suv og'izga yetguncha sekin ko'taring.
10. Hunini bemorning tizzalari darajasiga tushiring, tarkibni tayyorlangan idishga to'kib tashlang. Suv toza bo'lguncha yuvishni bir necha marta takrorlang.
11. Hunini ajratib oling va uni dezinfektsiyalash vositasiga tashlang.
12. Probni peçete bilan o'rang va uni olib tashlang, uni idishga joylashtiring.
13. gigienani ta'minlash og'iz bo'shlig'i, yuzlar.
14. qo'lqoplarni olib tashlang, dezinfektsiyalash vositasiga tashlang, qo'llarni yuving va quriting.
15. bemor uchun qulay holatni ta'minlash.
1. laboratoriya diagnostikasi uchun shifokor tomonidan tayinlangan qusuqni yig'ish va yuborish.
2. laboratoriyaga yo‘llanma berish.
Oshqozonni naychasiz yuvish usuli
Kasalxonadan tashqarida oshqozonni yuvish mumkin tabiiy tarzda. 2-3 litr suv tayyorlang. Ular tilning ildizini mexanik ravishda (spatula, barmoq bilan) bezovta qilib, gag refleksini rag'batlantiradilar. Jarayon "toza yuvish suvlari" olinmaguncha bir necha marta takrorlanadi. Bu detoksifikatsiyaga yordam beradi - toksik moddalarning ta'sirini to'xtatish va ularni tanadan olib tashlash.
Diagnostik tekshiruv jarayonlari
Oshqozon sekretsiya funktsiyasini o'rganish
Oshqozonni tekshirish diagnostik maqsadlarda uning sekretor va motor funktsiyasini baholash uchun amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlarni shifokor belgilaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: o'tkir oshqozon-ichak kasalliklari, qorin bo'shlig'i, yurak, nafas olish yo'llari, miya.
Oshqozon tarkibi birinchi navbatda och qoringa chiqariladi, bazal sekretsiya olinadi, so'ngra oshqozon bezlarini tirnash xususiyati beruvchi moddalar kiritilgandan so'ng, stimulyatsiya qilingan sekretsiya olinadi.
Oshqozon sekretsiyasini stimulyatorlari:
enteral - karam bulyoni;
parenteral - 0,025% pentagastrin eritmasi;
0,1% gistamin eritmasi.
Tekshiruvdan 2-3 kun oldin:
Ratsiondan gaz hosil qiluvchi va sekretsiyani rag'batlantiruvchi ovqatlarni chiqarib tashlang.
O'zingizni chalg'itish va uzoq protsedura (2 soatdan ortiq) davomida hissiy stressdan xalos bo'lish uchun jurnal yoki kitobni tanlang.
Sinovdan bir kecha oldin engil kechki ovqat.
O'qish kunida:
Fiziologik funktsiyalarni kuzatib boring.
Sochiqni tayyorlang.
Probni kiritish chuqurligini yo'naltirish va parenteral tirnash xususiyati beruvchi dozasini aniqlash uchun balandlik va tana vaznini aniqlang.
Oziq-ovqat va suyuqliklarni, dori-darmonlarni va chekishdan saqlaning.
Protezlarning mavjudligi (tish, oyoq-qo'llar) va mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalar hisobga olinadi.
Tadqiqot davomida ular qanday qilib nafas olish va faol yordamchi bo'lishni tushuntiradilar.
Bemor erta tongda (soat 7-8 da) funktsional diagnostika xonasida och qoringa tekshiriladi.
Oshqozonning fraksiyonel intubatsiyasi
Tayyorlang: o'ramdagi ingichka oshqozon naychasi, qo'lqop, oshqozon sekretsiyasini tirnash xususiyati beruvchi (enteral, parenteral), laboratoriya shishasi, oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish uchun 20,0 shprits, patnis, parenteral sekretsiya stimulyatori uchun 2,0 shprits, Janet shprits bilan. karam bulyoni, qisqich, salfetkalar, sochiq, qaynatilgan suv, dezinfektsiyali idish, laboratoriya tavsiyanomasi.
Bemorning pozitsiyasi: o'tirish.
Ketma-ketlik:
Leporskiy usuli Veretenov usuli
Novikova - go'sht iste'molchi
Qo'lingizni yuving va quriting.
Paketni prob bilan oching.
Qo'lqop kiying.
Probni paketdan olib tashlang va kiritish chuqurligini aniqlang.
Sirtni ta'minlash uchun ustiga qaynatilgan suvni to'kib tashlang va oshqozonga kiriting.
Oshqozon tarkibini och qoringa 20,0 shpritsli idishga olib tashlang (1-qism).
200,0 ml karam bulyonini yuborish uchun Janet shpritsidan foydalaning - enteral tirnash xususiyati beruvchi (T = 38C).
1 soat ichida 2,3,4,5 qismlarini qismlarga (bazal sekretsiya) 15 daqiqalik interval bilan chiqarib oling.
10 daqiqadan so'ng, 10 ml oshqozon tarkibini (2-qism) olish uchun shpritsdan foydalaning.
Tana vaznini hisobga olgan holda teri ostiga parenteral tirnash xususiyati beruvchi vositani kiriting.
15 daqiqadan so'ng, sinov nonushtasining qolgan tarkibini olib tashlang (3 ta xizmat).
1 soat ichida 15 daqiqalik interval bilan 4, 5, 6, 7 qismlarini (rag'batlantirilgan sekretsiya) ketma-ket ajratib oling.
6, 7, 8, 9 qismlarini har 15 daqiqada 1 soat ichida olib tashlang (rag'batlantirilgan sekretsiya).
Beshta porsiyani 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 laboratoriyaga yuboring (2 va 3-portsiyalarda karam bulyoni mavjud).
Barcha 9 qismni laboratoriyaga yuboring.
Konteynerga quying.
Qo'lingizni yuving va quriting.
Yo'nalishni taqdim eting va biomaterialni klinik laboratoriyaga yuboring.
Qisqichni ustiga qo'ying distal uchi oshqozon tarkibini kerakli vaqt oralig'ida to'plash uchun prob.
Filial palatasi
Yo'nalish
klinik laboratoriyaga
Petrov Nikolay Ivanovich
sana
Imzo
m / Bilan
O'n ikki barmoqli ichakning tovushi
O'n ikki barmoqli ichakni zondlash o'n ikki barmoqli ichak, o't pufagi, o't yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklarini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Ko'rsatkichlarni shifokor belgilaydi.
A qismi - o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon osti bezi, safro tarkibi.
B qismi - o't pufagining tarkibi;
C qismi - jigar kanallarining tarkibi.
Stimulyatorlardan biri o't pufagini rag'batlantirish va siydik pufagi tarkibini olish uchun ishlatiladi:
25%, 33% magniy sulfat eritmasi,
40% glyukoza eritmasi,
Qachon qandli diabet- sorbitol yoki ksilitol eritmasi.
O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini amalga oshirish.
Bemorni tayyorlash oshqozonning fraksiyonel intubatsiyasiga tayyorgarlikka o'xshaydi.
Tayyorlang: qadoqlangan o'n ikki barmoqli ichak naychasi, o't pufagini tirnash xususiyati beruvchi (38C), yorliqli probirkalari bo'lgan stend, patnis, shprits 20,0, yordamchi idish, qisqich, sochiq, isitish yostig'i, rolik, qaynatilgan suv, qo'lqop, dezinfektsiyali idish, laboratoriya tavsiyanomasi.
Bemorning pozitsiyasi: o'tirish.
Ketma-ketlik:
Qo'lingizni yuving va quriting.
Bemorning ko'kragiga sochiqni qo'ying va boshini bir oz oldinga egib qo'ying.
Paketni prob bilan oching.
Qo'lqop kiying.
Probni paketdan olib tashlang va kiritish chuqurligini aniqlang:
1) quloq bo'lagi – kesma tishlar – xiphoid jarayon – belgi
№ 1 (oshqozon darajasi);
2) quloq pardasi - kesma tishlar + kindikgacha bo'lgan masofa - 2-sonli belgi (12-darajali - o'n ikki barmoqli ichak).
Prob ustiga qaynatilgan suv quyib, oshqozonga 1-belgiga soling.
Erkin uchiga qisqichni joylashtiring.
Bemorni o'ng tarafdagi yostiqsiz divanga qo'ying, tos bo'shlig'i ostiga ko'taruvchi yoki yostiq qo'ying, o'ng hipokondriyum ostida esa isitish yostig'i qo'ying.
20-60 daqiqa ichida 2-belgiga qadar zondni yutishda davom eting.
Sinov naychalari bo'lgan tokchani divan sathidan pastga qo'ying.
Qisqichni olib tashlang, probning bo'sh uchini bulutli oshqozon tarkibini yig'ish uchun idishga tushiring.
Probni probirkaga qo'ying - ishqoriy reaktsiyaning oltin-sariq tarkibining ko'rinishi - o'n ikki barmoqli ichakning A qismi.
O't pufagining qisqarish stimulyatori probning periferik uchi orqali shprits bilan kiriting va qisqichni qo'llang.
Probni keyingi naychaga o'tkazing.
5 - 10 daqiqadan so'ng qisqichni olib tashlang - quyuq zaytun tarkibining oqimi - o't pufagi safro - B qismi.
Probni keyingi probirkaga o'tkazing; oltin-sariq shaffof sekretsiya paydo bo'lishi jigar yo'llarining tarkibini ko'rsatadi - S qismi.
Probni peçete bilan o'rang va uni asta-sekin olib tashlang.
Konteynerga quying.
Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyalash vositasiga tashlang.
Qo'lingizni yuving va quriting.
Bemorning qulayligini ta'minlang.
Yo'llanmani to'ldiring va test qismlarini (A, B, C) klinik laboratoriyaga yuboring.
Manipulyatsiyaning bajarilishini hujjatlashtiring.
Probni oshqozonga yutib yuborayotganda, bemor nafaqat o'tirishi, balki yurishi ham mumkin.
Har bir qismning o'n ikki barmoqli ichak tarkibi bir nechta naychalarda olinadi.
Bir vaqtning o'zida bir qism laboratoriyaga yuboriladi - eng ishonchlilari.
Kuzatib ko'ring harorat rejimi(T 38C) safro sekretsiyasini tirnash xususiyati beruvchi.
Bemorni achchiq tuyg'udan xalos qilish uchun probni olib tashlaganingizdan so'ng og'zingizni suv bilan yuving.
Protozoalarni (masalan, Giardia) aniqlash uchun o'n ikki barmoqli ichak qismlarini klinik laboratoriyaga issiq holatda etkazib bering.
Mavjud turli yo'llar bilan va oshqozon tarkibini yig'ish usullari. Zamonaviy tibbiy texnologiya Leporskiy va Veretenov - Novikov - Myasoedovning tavsiya etilgan mualliflik usullari ikkinchi o'ringa tashlanadi.
Endoskopik tekshiruv oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak - fibrogastroduodenoskopiya (FGDS) - shifokorga oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning funktsional va sekretor faolligini darhol baholashga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, biopsiya va dori-darmonlarni davolashni amalga oshiradi.
Mustaqil ish talabalar.
Sezgi tushunchasining ta'rifi.
Tekshiruv jarayonlarining maqsadlari.
Periferik kelib chiqadigan qusishning xususiyatlari.
Markaziy kelib chiqishi qusishning xususiyatlari.
O'tkir qon yo'qotishning klinik belgilari.
Prob manipulyatsiyasi uchun kontrendikatsiyalar.
Bemorga yordam berish ovqatdan zaharlanish.
Oshqozon sekretsiyasining tirnash xususiyati beruvchi turlari.
Bemorni diagnostik tekshiruv jarayonlariga tayyorlash.
O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasining qismlari.
Atamalar lug'ati
Intilish- kirib borish begona jismlar nafas olish yo'llariga.
Maqsadli biopsiya- endoskopik tekshiruv paytida organ to'qimalarining bir qismini olish.
Detoksifikatsiya- zaharli moddalarning so'rilishini to'xtatish va ularni tanadan olib tashlash.
Oshqozon yonishi- sternum orqasida yoki epigastral mintaqada yonish hissi.
Traxeya intubatsiyasi- traxeyaga trubaning o'tkazuvchanligini tiklash uchun kiritish.
Nazogastral naycha - diagnostika va terapevtik muolajalarni amalga oshirish uchun burun yo'li orqali oshqozonga kiritilgan naycha.
Belching- oshqozondan og'iz bo'shlig'iga gazlar yoki oz miqdordagi oshqozon tarkibini majburiy ravishda chiqarish.
Suvlarni yuving- ichi bo'sh organ yoki tana bo'shlig'ini yuvish natijasida olingan suyuqlik; diagnostik tadqiqotlar uchun material sifatida xizmat qiladi.
Kusish- oshqozon tarkibini og'iz va burun orqali beixtiyor chiqarish.
Epigastrium (epigastrium)- qorin old devorining yuqorida diafragma bilan chegaralangan maydoni, pastda - o'ninchi qovurg'alar darajasida.
Toʻgʻri javobni toʻldiring
Ovqatdan zaharlanishda oshqozonni tekshirishning maqsadi: gazlarni, qoldiqlarni olib tashlash. ______ , shilimshiq, _____ .
Oshqozonda atrof-muhitning reaktsiyasi (pH) bo'ladi _________________ .
Og'ir oziq-ovqat zaharlanishi bo'lsa, amalga oshirish kerak __________________ oshqozon.
Diagnostik zond har doim bemorda o'tkaziladi ______________ .
O'rnatish paytida probning siljishi ishchi uchini qayta ishlash orqali osonlashadi ___________ .
Oshqozonni tekshirishda probni kiritish chuqurligi aniqlanadi ______ _______ oldin ______ ________ .
Pentagastrin va gistamin eritmalari - _____________ oshqozon sekretsiyasini stimulyatorlari.
Hammayoqni bulyon - ______________ oshqozon sekretsiyasini stimulyator.
Fraksiyonel intubatsiya paytida me'da shirasining birinchi qismlari xarakterlanadi __________________ sekretsiya.
Oshqozonning fraksiyonel intubatsiyasiga tayyorgarlik ko'rayotganda, gaz hosil qiluvchi va ___________________ oshqozon sekretsiyasi mahsulotlari.
Kusish - beixtiyor chiqarib yuborish _________________ og'iz va burun orqali oshqozon.
Oshqozonni naychasiz yuvish uchun suv hajmi ____ – ____ .
Oshqozonni naycha bilan yuvish uchun suv hajmi ____ – ____ litr
Oziq-ovqat zaharlanishi bo'lsa, oshqozon tarkibiga yo'naltiriladi _____________________ laboratoriya.
Kusmukning tarkibi aytiladi __________________________ .
Oshqozonni naycha bilan yuvish usulga asoslanadi ____________________ .
Kusishdan keyin hamshira og'ir kasal bemorni davolashga yordam beradi ________________ .
Kusishning xabarchisi - ___________ .
"Qahva maydonchalari" rangini qusish - bu belgi __________________________ .
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida uchta qism olinadi:
A - tarkibi ________________________ .
B - tarkib ________________________ .
C - tarkibi ________________________ .
Variant I
Oshqozonni yuvish uchun ko'rsatmalar
A) Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish
B) suvsizlanish
B) ovqatdan zaharlanish
D) dori vositalari bilan zaharlanish
Kusmukdagi mumkin bo'lgan ifloslantiruvchi moddalar
A) qon
B) o'ziga xos
B) oziq-ovqat
D) safro
Bemorning "kofe maydonlari" rangini qusishda hosil qiladi
A) tinchlik
B) ochlik
B) issiqlik
D) sovuq
Oshqozonni yuvish uchun kontrendikatsiyalar
A) qo'ziqorinlardan zaharlanish
B) oshqozondan qon ketishi
B) qizilo'ngachning kuyishi
Oshqozonni naychasiz yuvish uchun suv miqdori, l
A) 0,5
B) 2
B) 2.5
D) 3
Oshqozonni naycha bilan yuvish uchun suv miqdori, l
A) 12
B) 10
AT 8
D) 3
Oshqozonni yuvish uchun suv harorati, °C
A) 20-22
B) 22-24
B) 26-28
D) 36-38
Oshqozonni yuvish maqsadi
A) dorivor
B) profilaktika
B) reabilitatsiya
D) diagnostika
Dispepsiyaning klinik belgilari
A) qichishish
B) konvulsiyalar
B) yurak urishi
D) ko'ngil aynishi
Klinik ko'rinishlar o'tkir qon yo'qotish
A) qichishish
B) zaiflik
B) bosh aylanishi
D) ko'ngil aynishi
Variant II
Ongli odamda oshqozonni yuvish tizimining tarkibiy qismlari
A) oshqozon naychalari
B) adapter
B) Janetning shprisi
D) voronka
Parenteral oshqozon sekretsiyasini stimulyatorlari
A) gistamin
B) glyukoza
B) sorbitol
D) pentagastrin
O't pufagining stimulyatorlari
A) 40% glyukoza eritmasi
B) 33% magniy sulfat eritmasi
B) 25% magniy sulfat eritmasi
D) 5% glyukoza eritmasi
Oshqozon shirasining tarkibi
A) leykotsitlar
B) shilimshiq
B) xlorid kislotasi
D) pepsin
O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasining qismlari
A) o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi
B) me'da shirasi
B) pufakchali safro
D) jigar kanallari tarkibi
Klinik rasm probning nafas olish yo'llariga kirib borishi bilan tavsiflanadi
A) yo'tal
B) ko'k rangga aylanadi
B) nafas olish qiyinlishuvi
D) yurak og'rig'i
Hamshira qo'lqoplarini davolash uchun teri antiseptiklari
A) xlorheksidin biglyukonat
B) etil spirti
B) furatsilin
D) lizafin
Ertalab, diagnostik tekshiruv kunida bemorga taqiqlanadi
A) ovqat yeyish
B) suv ichish
B) tutun
D) tishlaringizni yuving
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida tadqiqotlar o'tkaziladi
A) me'da shirasi
B) oshqozon osti bezi shirasi
B) o'n ikki barmoqli ichak shirasi
D) jigar yo‘llarining tarkibi
O't pufagi stimulyatori harorati, ° C
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Prob manipulyatsiyalari
Gorizontal:
1. Zondni kiritishda to'siq aniqlansa, u bilan nima qilish kerak
3. O't pufagini tekshirish uchun olib boriladigan zondlash
4. Jarayon boshlanishidan oldin bemor bilan qanday munosabat o'rnatiladi?
9. Zondlashda bemor qaysi tarafga yotqiziladi?
13. Zondni kiritishda bemor nima orqali nafas olishi kerak?
15. Bemor zondlash uchun qanday kelishi kerak
16. Fiziologik sharoitda oshqozon sekretsiyasini o'rganish
17. Oshqozon tarkibining og'iz bo'shlig'iga, so'ngra nafas olish tizimiga oqishi.
Vertikal:
2. Qusuqni parvarish qilishda qanday qo'lqop kiyish kerak?
5. Oshqozonni yuvish uchun suv qanday haroratda bo'lishi kerak?
6. Bemor oshqozonni yuvganda nima kiyadi?
7. Zond qaysi yo'llarga kirmasligi kerak?
8. Zondni olish uchun qaysi qo‘l ishlatiladi?
10. Hamshira qanday qo'lqopga ega bo'lishi kerak? opa-singillar
11. Oshqozonni yuvishda nayga nima biriktirish kerak
12. Jarayon oxirida ishlatilgan narsalar bilan nima qilish kerak
14. Oshqozon yuvilgandan keyin bemorga qanday dam berish kerak?
18. Bemor naychani qancha vaqt yutishi kerak?
Uskunalar
1. Choyshab to'plami (2 ta yostiq jild, ko'rpa-to'shak, choyshab).
2. Qo'lqoplar.
3. Kirli kirlar uchun sumka.
Jarayonga tayyorgarlik
4. Bemorga yaqinlashib kelayotgan protseduraning borishini tushuntiring.
5. Toza zig'ir to'plamini tayyorlang.
6. Qo'lingizni yuving va quriting.
7. Qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
8. To'shakning bir tomonidagi relslarni tushiring.
9. To'shakning boshini gorizontal darajaga tushiring (agar bemorning ahvoli imkon bersa).
10. To'shakni ko'taring talab darajasi(agar buning iloji bo'lmasa, tananing biomexanikasini kuzatib, ichki kiyimni almashtiring).
11. Ko'rpa-to'shakni ko'rpadan olib tashlang, uni katlayın va stulning orqa tomoniga osib qo'ying.
12. Ularning toza ekanligiga ishonch hosil qiling yotoq kiyimi siz tayyorlagan, yaqin.
13. Siz tayyorlaydigan to'shakning qarama-qarshi tomonida turing (pastga tushirilgan relsning yon tomonida).
14. To'shakning bu tomonida bemorning kichik shaxsiy buyumlari yo'qligiga ishonch hosil qiling (agar bunday narsalar bo'lsa, ularni qaerga qo'yish kerakligini so'rang).
15. Bemorni yonboshlab o'zingizga qarating.
16. Yon relsni ko'taring (bemor relsni ushlab, yon holatda o'zini ushlab turishi mumkin).
17. Yotoqning qarama-qarshi tomoniga qayting, tutqichni tushiring.
18. Bemorning boshini ko'taring va yostiqni olib tashlang (agar drenaj quvurlari bo'lsa, ularning burilmaganligiga ishonch hosil qiling).
19. To'shakning bu tomonida bemorning narsalarining kichik narsalari yo'qligiga ishonch hosil qiling.
20. Kirli choyshabni rulon bilan bemorning orqa tomoniga qarab o'rang va bu rolikni uning orqa tomoniga o'tkazing (agar choyshab qattiq ifloslangan bo'lsa (sekret, qon bilan), choyshab tegmasligi uchun unga taglik qo'ying. ifloslangan joy, bemorning terisi va toza choyshab bilan).
21. Toza choyshabni uzunligi bo'ylab yarmiga katlayın va uning markaziy burmasini yotoqning o'rtasiga qo'ying.
22. Choyshabni o'zingizga qarab katlayın va choyshabni to'shakning boshiga "burchak burchak" usuli bilan tiqing.
23. Qo'llaringizni kaftlaringizni yuqoriga qo'yib, o'rta uchdan bir qismini, so'ngra pastki uchdan bir qismini matras ostiga qo'ying.
24. O'ralgan toza va iflos choyshabning rulosini iloji boricha tekis qilib qo'ying.
25. Bemorga bu varaqlarni o'zingizga qarab "aylantirish"ga yordam bering; bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling va drenaj quvurlari bo'lsa, ular burilmagan.
26. Siz hozirgina ishlayotgan yotoqning yon tomonidagi yon panjarani ko'taring.
27. To'shakning boshqa tomoniga o'ting.
28. Choyshabni to'shakning boshqa tomoniga almashtiring.
29. Yon panjarani pastga tushiring.
30. Kirli choyshabni o'rang va uni kir yuvish sumkasiga soling.
31. Toza choyshabni to'g'rilab, 1-banddagi usuldan foydalanib, birinchi navbatda uning o'rta uchdan bir qismini, keyin yuqori uchdan bir qismini, keyin pastki uchdan bir qismini to'shak ostiga qo'ying. 22, 23.
32. Bemorning orqa tomoniga o'girib, yotoqning o'rtasida yotishiga yordam bering.
33. Adyolni toza ko'rpachaga solib qo'ying.
34. Ko'rpani to'shakning har ikki tomoniga teng ravishda osib qo'yadigan qilib sozlang.
35. Adyolning chetlarini matras ostiga qo'ying.
36. Kirli yostiqchani olib tashlang va uni kir yuvish sumkasiga tashlang.
37. Toza yostiqchani ichkariga aylantiring.
38. Yostiqni yostiqcha orqali burchaklaridan ushlang.
39. Yostiqchani yostiq ustiga torting.
40. Bemorning boshi va yelkalarini ko'taring va bemorning boshi ostiga yostiq qo'ying.
41. Yon panjarani ko'taring.
42. Oyoq barmoqlari uchun adyolda burma hosil qiling.
Jarayonni yakunlash
43. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
44. Qo'lingizni yuving va quriting.
45. Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling.
Bemorning ko'zini parvarish qilish
Uskunalar
1. Steril patnis
2. Steril pinsetlar
3. Steril gazli salfetkalar - kamida 12 dona.
4. Qo'lqoplar
5. Chiqindilarni saqlash uchun laganda
6. Ko'zning shilliq qavatini davolash uchun antiseptik eritma
Jarayonga tayyorgarlik
7. Bemorning kelgusi protseduraning maqsadi va borishi haqidagi tushunchasini aniqlang va uning roziligini oling
8. Sizga kerak bo'lgan hamma narsani tayyorlang
9. Qo'lingizni yuving va quriting
10. Yiringli oqishni aniqlash uchun bemorning ko'zining shilliq qavatini tekshiring
11. Qo'lqop kiying
Jarayonni bajarish
12. Steril patnisga kamida 10 ta salfetkani joylashtiring va ularni antiseptik eritma bilan namlang, patnisning chetidagi ortiqcha qismini siqib oling.
13. Salfetkani oling va u bilan ko'z qovoqlari va kirpiklaringizni yuqoridan pastga yoki ko'zning tashqi burchagidan ichki qismiga arting.
14. Davolanishni 4-5 marta takrorlang, salfetkalarni almashtiring va ularni chiqindi patnisiga qo'ying.
15. Qolgan eritmani quruq steril mato bilan artib oling
Jarayonni yakunlash
16. Ishlatilgan barcha jihozlarni olib tashlang va keyin dezinfektsiya qiling
17. Bemorga qulay pozitsiyani topishga yordam bering
18. Salfetkalarni dezinfektsiyali idishga joylashtiring va keyin ularni yo'q qiling
19. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali eritma ichiga soling
20. Qo'lingizni yuving va quriting
21. Kirish kiriting tibbiy karta bemorning reaktsiyasi haqida
Radial arteriyadagi arterial pulsni o'rganish
Uskunalar
1. Soat yoki sekundomer.
2. Harorat varaqasi.
3. Qalam, qog'oz.
Jarayonga tayyorgarlik
4. Bemorga tadqiqot maqsadi va borishini tushuntiring.
5. Tadqiqot uchun bemorning roziligini oling.
6. Qo'lingizni yuving va quriting.
Jarayonni bajarish
7. Jarayon davomida bemor o'tirishi yoki yotishi mumkin (qo'llar bo'shashgan, qo'llar to'xtatilmasligi kerak).
8. 2, 3, 4 barmoqlar bilan (1 barmoq qo'lning orqa tomonida bo'lishi kerak) bemorning ikkala qo'lidagi radial arteriyalarni bosing va pulsatsiyani his qiling.
9. Puls ritmini 30 soniya davomida aniqlang.
10. Pulsni keyingi tekshirish uchun bitta qulay qo'lni tanlang.
11. Soat yoki sekundomerni oling va arteriya pulsatsiyasini 30 soniya davomida tekshiring. Ikkiga ko'paytiring (agar puls ritmik bo'lsa). Agar puls ritmik bo'lmasa, 1 daqiqa davomida hisoblang.
12. Arteriyani oldingidan ko'ra qattiqroq bosing radius va pulsatsiya kuchlanishini aniqlang (agar pulsatsiya o'rtacha bosim bilan yo'qolsa, kuchlanish yaxshi; pulsatsiya zaiflashmasa, puls tarang; pulsatsiya butunlay to'xtagan bo'lsa, kuchlanish zaif).
13. Natijani yozing.
Jarayonning oxiri
14. Bemorga tadqiqot natijasi haqida xabar bering.
15. Bemorga qulay holatni topishga yoki turishga yordam bering.
16. Qo'lingizni yuving va quriting.
17. Sinov natijalarini harorat varag'iga (yoki hamshiralik parvarishi rejasi) yozib qo'ying.
Qon bosimini o'lchash texnikasi
Uskunalar
1. Tonometr.
2. Fonendoskop.
3. Tutqich.
4. Qog'oz.
5. Harorat varaqasi.
6. Spirtli salfetka.
Jarayonga tayyorgarlik
7. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida uning boshlanishidan 5 - 10 daqiqa oldin ogohlantiring.
8. Bemorning tadqiqot maqsadi haqidagi tushunchasini aniqlang va uning roziligini oling.
9. Bemorni stolga yotish yoki o'tirishni so'rang.
10. Qo'lingizni yuving va quriting.
Ishlash
11. Qo'lingizdan kiyimlarni olib tashlashga yordam bering.
12. Bemorning qo'lini kengaytirilgan joyga qo'ying, kaftini yuqoriga, yurak darajasida, mushaklar bo'shashadi.
13. Manjetni ulnar chuqurchadan 2,5 sm yuqoriga qo'ying (kiyim manjet ustidagi elkani siqmasligi kerak).
14. Manjetni ikki barmoq manjet va yelka yuzasi o‘rtasidan o‘tishi uchun mahkamlang.
15. Bosim o'lchagich ignasi holatini nol belgisiga nisbatan tekshiring.
16. Pulsni aniqlang (palpatsiya orqali). radial arteriya, puls yo'qolguncha manjetga havoni tezda pompalang, shkalaga qarang va bosim o'lchagich ko'rsatkichlarini eslang, manjetdagi barcha havoni tezda bo'shating.
17. Ulnar chuqurcha sohasida brakiyal arteriyaning pulsatsiyalanish joyini toping va bu joyga stetoskop membranasini mahkam joylashtiring.
18. Lampochkadagi valfni yoping va manjetga havo quying. Tonometr ko'rsatkichlariga ko'ra manjetdagi bosim 30 mmHg dan oshguncha havoni puflang. Art., radial arteriya yoki Korotkoff tovushlarining pulsatsiyasini aniqlashni to'xtatadigan daraja.
19. Valfni oching va asta-sekin, 2-3 mm Hg tezlikda. soniyada manjetdan havo chiqaring. Shu bilan birga, brakiyal arteriyadagi tovushlarni tinglash va bosim o'lchagich shkalasidagi ko'rsatkichlarni kuzatish uchun stetoskopdan foydalaning.
20. Brakiyal arteriya ustidagi birinchi tovushlar paydo bo'lganda, sistolik bosim darajasiga e'tibor bering.
21. Manjetdan havo chiqarishni davom ettirib, diastolik bosim darajasiga e'tibor bering, bu brakiyal arteriyadagi tovushlarning to'liq yo'qolishi momentiga to'g'ri keladi.
22. 2-3 daqiqadan so'ng protsedurani takrorlang.
Jarayonni yakunlash
23. O'lchov ma'lumotlarini eng yaqin juft songacha yaxlitlang va uni kasr shaklida yozing (hisoblagichdagi sistolik qon bosimi, maxrajdagi diastolik qon bosimi).
24. Fonendoskop membranasini spirt bilan namlangan mato bilan artib oling.
25. O'rganish ma'lumotlarini harorat varag'iga yozing (parvarish rejasi uchun protokol, ambulatoriya kartasi).
26. Qo'lingizni yuving va quriting.
Nafas olish chastotasi, chuqurligi va ritmini aniqlash
Uskunalar
1. Soat yoki sekundomer.
2. Harorat varaqasi.
3. Qalam, qog'oz.
Jarayonga tayyorgarlik
4. Bemorni puls tekshiruvi o'tkazilishi haqida ogohlantiring.
5. Tadqiqotni o'tkazish uchun bemorning roziligini oling.
6. Bemordan yuqori ko'krak va / yoki qorinni ko'rishingiz uchun o'tirish yoki yotishni so'rang.
7. Qo'lingizni yuving va quriting.
Jarayonni bajarish
8. Bemorning qo'lini yurak urishini tekshirganday oling, bemorning qo'lini bilagiga tuting, qo'llaringizni (o'zingizniki va bemorning) ko'kragiga (ayollarda) yoki epigastral mintaqaga (erkaklarda) qo'ying. puls va nafas olish harakatlarini 30 soniya deb hisoblang, natijani ikkiga ko'paytiring.
9. Natijani yozing.
10. Bemorga o'zi uchun qulay bo'lgan pozitsiyani egallashga yordam bering.
Jarayonning oxiri
11. Qo'lingizni yuving va quriting.
12. Natijani varaqqa yozing hamshiralik baholash va harorat jadvali.
Qo'ltiq ostidagi haroratni o'lchash
Uskunalar
1. Soat
2. Tibbiy maksimal termometr
3. Tutqich
4. Harorat varaqasi
5. Sochiq yoki salfetka
6. Dezinfektsiyali eritma solingan idish
Jarayonga tayyorgarlik
7. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida uning boshlanishidan 5 - 10 daqiqa oldin ogohlantiring
8. Bemorning tadqiqot maqsadi haqidagi tushunchasini aniqlang va uning roziligini oling
9. Qo'lingizni yuving va quriting
10. Termometrning butunligi va shkaladagi ko'rsatkichlar 35 ° C dan oshmasligiga ishonch hosil qiling. Aks holda, simob ustuni 35 ° C dan pastga tushishi uchun termometrni silkiting.
Ishlash
11. Tekshirish aksillar maydoni, agar kerak bo'lsa, peçete bilan quriting yoki bemordan buni qilishni so'rang. Giperemiya yoki mahalliy yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lganda, haroratni o'lchash mumkin emas.
12. Termometr rezervuarini aksillar sohasiga qo'ying, shunda u har tomondan bemorning tanasi bilan yaqin aloqada bo'ladi (yelkani ko'kragiga bosing).
13. Termometrni kamida 10 daqiqaga qoldiring. Bemor yotoqda yotishi yoki o'tirishi kerak.
14. Termometrni olib tashlang. Termometrni gorizontal holatda ko'z darajasida ushlab, ko'rsatkichlarni baholang.
15. Bemorga termometriya natijalari haqida xabar bering.
Jarayonni yakunlash
16. Simob ustuni rezervuarga tushishi uchun termometrni silkiting.
17. Termometrni dezinfektsiyali eritmaga botiring.
18. Qo'lingizni yuving va quriting.
19. Harorat varaqasiga harorat ko'rsatkichlarini yozib qo'ying.
Bo'y, vazn va BMI o'lchash algoritmi
Uskunalar
1. Balandlik o'lchagich.
2. Tarozi.
3. Qo'lqoplar.
4. Bir marta ishlatiladigan salfetkalar.
5. Qog'oz, qalam
Jarayonni tayyorlash va o'tkazish
6. Bemorga kelgusi protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring (bo'yi, tana vaznini o'lchash va BMIni aniqlashni o'rganish) va uning roziligini oling.
7. Qo'lingizni yuving va quriting.
8. Stadiometrni ishlatish uchun tayyorlang, stadiometr barini kutilgan balandlikdan yuqoriga ko'taring, stadiometr platformasiga (bemorning oyoqlari ostida) peçete qo'ying.
9. Bemordan oyoq kiyimlarini yechib, stadiometr platformasining o'rtasida turishini so'rang, shunda u to'piqlari, dumbalari, skapulalararo sohasi va boshining orqa qismi bilan stadiometrning vertikal bariga tegadi.
10. Bemorning boshini shunday joylashtiringki, aurikulaning tragusi va orbitaning tashqi burchagi bir xil gorizontal chiziqda joylashgan.
11. Stadiometr barini bemorning boshiga tushiring va shtrixning pastki cheti bo'ylab bemorning balandligini shkala bo'yicha aniqlang.
12. Bemordan stadiometr platformasidan tushishini so'rang (agar kerak bo'lsa, tushishiga yordam bering). Bemorga o'lchov natijalari haqida xabar bering va natijani yozing.
13. Bemorga tualetga tashrif buyurgandan so'ng, bir vaqtning o'zida och qoringa tana vaznini o'lchash zarurligini tushuntiring.
14. Tibbiy tarozilarning xizmatga yaroqliligini va to'g'riligini tekshiring, balansni o'rnating (mexanik tarozilar uchun) yoki uni yoqing (elektron uchun), tarozi platformasiga salfetkani joylashtiring.
15. Bemorni oyoq kiyimlarini echishga taklif qiling va unga tarozi o'rtasida turishga yordam bering va bemorning tana vaznini aniqlang.
16. Bemorga tarozidan tushishiga yordam bering, unga tana vaznini tekshirish natijasini ayting va natijani yozing.
Jarayonning oxiri
17. Qo'lqop kiying, stadiometr va tarozidan salfetkalarni olib tashlang va ularni dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring. Stadiometr va tarozi yuzasini dezinfektsiyali eritma bilan bir yoki ikki marta 15 daqiqalik interval bilan davolang. uslubiy ko'rsatmalar dezinfektsiyalash vositasidan foydalanish bo'yicha.
18. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga joylashtiring;
19. Qo'lingizni yuving va quriting.
20. BMI (tana massasi indeksi) ni aniqlang -
tana vazni (kg) bo'yi (m 2 da) indeks 18,5 dan kam - kam vazn; 18,5 - 24,9 - normal tana vazni; 25 - 29,9 - ortiqcha vazn; 30 - 34,9 - 1-darajali semizlik; 35 - 39,9 - II darajali semirish; 40 va undan ko'p - III darajali semirish. Natijani yozib oling.
21. Bemorning BMI haqida ma'lumot bering va natijani yozing.
Issiq kompressni qo'llash
Uskunalar
1. Qog'ozni siqish.
2. Vata.
3. Bandaj.
4. Etil spirti 45%, 30 - 50 ml.
5. Qaychi.
b. Tovoq.
Jarayonga tayyorgarlik
7. Bemorning kelgusi protseduraning maqsadi va yo'nalishini tushunishini aniqlang va uning roziligini oling.
8. Bemorni o'tirish yoki yotqizish qulay.
9. Qo'lingizni yuving va quriting.
10. Kerakli bo'lakni qaychi bilan kesib oling (qo'llash maydoniga qarab, bandaj yoki doka bo'lagi va uni 8 qatlamga katlayın).
11. Siqish qog'ozini kesib oling: perimetr bo'ylab tayyorlangan peçeteden 2 sm kattaroq.
12. Siqish qog'ozidan 2 sm kattaroq perimetr atrofida paxta momig'ini tayyorlang.
13. Tashqi qatlamdan boshlab, kompress uchun qatlamlarni stol ustiga qo'ying: pastda - paxta momig'i, keyin - qog'ozni siqish.
14. Spirtli ichimliklarni laganda ichiga quying.
15. Unda salfetkani namlang, uni ozgina siqib oling va kompress qog'ozining ustiga qo'ying.
Jarayonni bajarish
16. Kompressning barcha qatlamlarini bir vaqtning o'zida tananing kerakli joyiga (tizza qo'shmasiga) qo'ying.
17. Kompressni bandaj bilan mahkamlang, shunda u teriga mahkam joylashadi, lekin harakatni cheklamaydi.
18. Bemorning jadvalida kompressni qo'llash vaqtini belgilang.
19. Bemorga kompress 6 - 8 soat davomida qo'llanilishini eslatib turing, bemorga qulay holatni bering.
20. Qo'lingizni yuving va quriting.
21. Barmog'ingiz bilan kompressni qo'llaganingizdan 1,5 - 2 soat o'tgach, bandajni yechmasdan, salfetkaning namlik darajasini tekshiring. Kompressni bandaj bilan mahkamlang.
22. Qo'lingizni yuving va quriting.
Jarayonni yakunlash
23. Qo'lingizni yuving va quriting.
24. Belgilangan vaqtdan 6-8 soat o'tgach, kompressni olib tashlang.
25. Siqish joyidagi terini artib oling va quruq bandajni qo'llang.
26. Ishlatilgan materialni utilizatsiya qiling.
27. Qo'lingizni yuving va quriting.
28. Tibbiy daftarga bemorning reaktsiyasi haqida yozuv qo'ying.
Xantal plasterlarini o'rnatish
Uskunalar
1. Xantal plasterlari.
2. Suv bilan tovoqlar (40 - 45*C).
3. Sochiq.
4. Doka salfetkalar.
5. Soat.
6. Chiqindilarni saqlash uchun taglik.
Jarayonga tayyorgarlik
7. Bemorga kelgusi protseduraning maqsadi va kursini tushuntiring va
uning roziligini olish.
8. Bemorga chalqancha yoki oshqozonida yotib, qulay holatni topishga yordam bering.
9. Qo'lingizni yuving va quriting.
11. Tovoqqa 40 - 45*C haroratda suv quying.
Jarayonni bajarish
12. Tekshirish teri xantal plasterlari joyida bemor.
13. Xantal plasterlarini birma-bir suvga soling, ortiqcha suvni to'kib tashlang va xantal bilan qoplangan tomoni yoki g'ovakli tomoni bemorning terisiga qo'ying.
14. Bemorni sochiq va adyol bilan yoping.
15. 5-10 daqiqadan so'ng, xantal plasterlarini olib tashlang, ularni chiqindi materiallar tepsisiga joylashtiring.
Jarayonning oxiri
16. Bemorning terisini nam, iliq mato bilan artib oling va sochiq bilan quriting.
17. Ishlatilgan materialni, xantal plasterlarini, salfetkani chiqindi materiallar tepsisiga joylashtiring, so'ngra uni yo'q qiling.
18. Bemorni yoping va qulay joyga qo'ying, bemorni yotoqda kamida 20 - 30 daqiqa qolishi kerakligi haqida ogohlantiring.
19. Qo'lingizni yuving va quriting.
20. Bemorning tibbiy daftarida amalga oshirilgan muolajani qayd qiling.
Isitish padini ishlatish
Uskunalar
1. Issiq suv idishi.
2. Bezi yoki sochiq.
3. Bir ko'za suv T - 60-65 ° S.
4. Termometr (suv).
Jarayonga tayyorgarlik
5. Bemorga bo'lajak muolajaning borishini tushuntiring va protseduraga roziligini oling.
6. Qo'lingizni yuving va quriting.
7. Isitish yostig'iga issiq (T - 60-65 ° S) suv quyib, bo'yniga ozgina siqib, havoni bo'shatib, tiqin bilan yoping.
8. Suv oqimini tekshirish uchun isitish yostig'ini teskari burang va uni qandaydir o'ralgan matoga o'rang.
sochiq bilan.
Jarayonni bajarish
9. Isitish padini 20 daqiqa davomida tananing kerakli joyiga qo'ying.
Jarayonning oxiri
11. Bemorning terisini isitish yostig'i bilan aloqa qilish joyida tekshiring.
12. Suvni to'kib tashlang. Isitish yostig'ini 15 daqiqalik interval bilan ikki marta bakteritsid dezinfektsiyali eritma bilan namlangan latta bilan davolang.
13. Qo'lingizni yuving va quriting.
14. Statsionar jadvalda protsedura va bemorning unga bo'lgan munosabati haqida eslatma qo'ying.
Muz to'plamini o'rnatish
Uskunalar
1. Muz to'plami.
2. Bezi yoki sochiq.
3. Muz bo'laklari.
4. Bir ko'za suv T - 14 - 16 S.
5. Termometr (suv).
Jarayonga tayyorgarlik
6. Bemorga yaqinlashib kelayotgan protseduraning borishini tushuntiring va protsedura uchun rozilik oling.
7 Qo'lingizni yuving va quriting.
8. Muzlatgichda tayyorlangan muz bo'laklarini pufakchaga qo'ying va ularni sovuq suv bilan to'ldiring (T - 14 - 16 ° C).
9. Havoni siljitish uchun pufakchani gorizontal yuzaga qo'ying va qopqoqni vidalang.
10. Muz paketini teskari burang, muhrni tekshiring va uni taglik yoki sochiq bilan o'rang.
Jarayonni bajarish
11. Pufakni tananing kerakli joyiga 20-30 daqiqaga qo'ying.
12. 20 daqiqadan so'ng muzni olib tashlang (11-13-bosqichlarni takrorlang).
13. Muz erishi bilan suvni to'kib tashlash va muz bo'laklarini qo'shish mumkin.
Jarayonning oxiri
14. Muz to'plami qo'llaniladigan joyda bemorning terisini tekshiring.
15. Jarayon oxirida drenajlangan suvni bakteritsid dezinfektsiyali eritma bilan namlangan latta bilan ikki marta 15 daqiqalik interval bilan davolang.
16. Qo'lingizni yuving va quriting.
17. Statsionar jadvalda protsedura va bemorning unga bo'lgan munosabati haqida eslatma qo'ying.
Ayolning tashqi jinsiy a'zolari va perineumiga g'amxo'rlik qilish
Uskunalar
1. Iliq (35-37 ° S) suv bilan ko'za.
2. Absorbent taglik.
3. Buyrak shaklidagi patnis.
4. Kema.
5. Yumshoq material.
6. Kortsang.
7. Ishlatilgan materialni tashlash uchun idish.
8. Ekran.
9. Qo'lqoplar.
Jarayonga tayyorgarlik
10. Bemorga tadqiqot maqsadi va borishini tushuntiring.
11. Manipulyatsiyani amalga oshirish uchun bemorning roziligini oling.
12. Kerakli jihozlarni tayyorlang. Idishga iliq suv quying. Paxta tayoqchalarini (salfetkalar) va forsepslarni patnisga joylashtiring.
13. Bemorni ekran bilan ajrating (agar kerak bo'lsa).
14. Qo'lingizni yuving va quriting.
15. Qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
16. To'shakning boshini pastga tushiring. Bemorni yon tomonga burang. Bemorning ostiga changni yutish bezi qo'ying.
17. Choyshabni bemorning dumbalariga yaqin joyga qo'ying. Perineum idishning ochilishidan yuqori bo'lishi uchun uni orqa tomoniga aylantiring.
18. Jarayon uchun optimal qulay pozitsiyani topishga yordam bering (Fowlerning pozitsiyasi, oyoqlari tizzalarda bir oz egilib, bir-biridan ajralib turadi).
19. Bemorning o'ng tomonida turing (agar hamshira o'ng qo'li bo'lsa). O'zingizga yaqin joyda tamponlar yoki salfetkalar bilan laganda joylashtiring. Tamponni (salfetkani) forseps bilan mahkamlang.
20. Ko'zani chap qo'lingizda, forsepsni o'ng qo'lingizda ushlang. Ayolning jinsiy a'zolariga suv quying, tamponlardan foydalaning (ularni o'zgartiring), yuqoridan pastga, inguinal burmalardan jinsiy a'zolarga, so'ngra anusga o'ting, yuving: a) bitta tampon bilan - pubis; b) ikkinchi - kasık sohasi o'ng va chap c) keyin o'ng va chap labiya (katta) c) anal sohasi, intergluteal burma Ishlatilgan tamponlarni idishga tashlang.
21. Bemorning pubisini, inguinal burmalarini, jinsiy a'zolarini va anal sohasini quruq salfetkalar yordamida bir xil ketma-ketlikda va yuvishda bo'lgani kabi bir xil yo'nalishda quriting, har bir bosqichdan keyin salfetkani almashtiring.
22. Bemorni yon tomonga burang. Choyshabni, choyshabni va taglikni olib tashlang. Bemorni boshlang'ich holatiga, orqa tomoniga qaytaring. Moyli mato va taglikni utilizatsiya qilish uchun idishga joylashtiring.
23. Bemorga qulay pozitsiyani topishga yordam bering. Uni yoping. U o'zini qulay his qilishiga ishonch hosil qiling. Ekranni olib tashlang.
Jarayonning oxiri
24. Idishni uning tarkibini bo'shating va uni dezinfektsiyali idishga soling.
25. Qo'lqoplarni echib oling va ularni keyinchalik dezinfeksiya qilish va yo'q qilish uchun chiqindi patnisiga joylashtiring.
26. Qo'lingizni yuving va quriting.
27. Hujjatlarda protsedura va bemorning reaktsiyasini qayd qiling.
Foley kateteri bilan ayol siydik pufagini kateterizatsiya qilish
Uskunalar
1. Steril Foley kateteri.
2. Steril qo'lqoplar.
3. Toza qo'lqoplar - 2 juft.
4. O'rta steril salfetkalar - 5−6 dona.
6. Iliq suv bilan ko'za (30-35 ° C).
7. Kema.
10. Kateter hajmiga qarab 10−30 ml sho'r yoki steril suv.
11. Antiseptik eritma.
13. Urinal xalta.
15. Gips.
16. Qaychi.
17. Steril pinsetlar.
18. Kontsang.
19. Dezinfektsiyali eritma solingan idish.
Jarayonga tayyorgarlik
20. Bemorning bo'lajak protseduraning maqsadi va borishi haqidagi tushunchasini aniqlang va uning roziligini oling.
21. Bemorni ekran bilan ajrating (agar protsedura bo'limda amalga oshirilsa).
22. Bemorning tos suyagi ostiga changni yutish bezi (yoki moyli mato va taglik) qo'ying.
23. Bemorga protsedura uchun zarur bo'lgan pozitsiyani egallashga yordam bering: oyoqlarini bir-biridan ajratib, tizza bo'g'imlarida egilib, orqa tomonda yotish.
24. Qo'lingizni yuving va quriting. Toza qo'lqop kiying.
25. Tashqi jinsiy a'zolar, siydik yo'llari va perineumni gigienik davolashni amalga oshiring. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring.
26. Qo'lingizni yuving va quriting.
27. Katta va o'rta steril salfetkalarni pinset yordamida patnisga joylashtiring). O'rta salfetkalarni antiseptik eritma bilan namlang.
28. Qo'lqop kiying.
29. Tovoqni oyoqlaringiz orasiga qoldiring. Chap qo'lingiz bilan kichik labiyani yoying (agar siz o'ng qo'l bo'lsangiz).
30. Uretraga kirish joyini antiseptik eritma bilan namlangan peçete bilan davolang (uni o'ng qo'lingiz bilan ushlang).
31. Qin va anusga kirish joyini steril salfetka bilan yoping.
32. Qo'lqoplarni echib oling va ularni ishlatilgan material uchun idishga joylashtiring.
33. Qo'llaringizni antiseptik bilan davolang.
34. Shpritsni oching va uni steril fiziologik eritma yoki 10 - 30 ml suv bilan to'ldiring.
35. Glitserinli shishani oching va uni stakanga quying
36. Paketni kateter bilan oching, steril kateterni patnisga joylashtiring.
37. Steril qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
38. Kateterni yon teshikdan 5-6 sm masofada oling va boshida 1 va 2 barmoqlar bilan, tashqi uchini 4 va 5 barmoqlar bilan ushlang.
39. Kateterni glitserin bilan moylash.
40. Kateterni uretra teshigiga 10 sm yoki siydik paydo bo'lguncha kiriting (siydikni toza patnisga yo'naltiring).
41. Siydikni patnisga to'kib tashlang.
42. Foley kateter balonini 10 - 30 ml steril fiziologik eritma yoki steril suv bilan to'ldiring.
Jarayonni yakunlash
43. Kateterni siydik to'plash uchun idishga ulang (siydik).
44. Gips bilan siydik qopini songa yoki yotoqning chetiga yopishtiring.
45. Kateter va idishni bog'laydigan trubkalar burilmaganligiga ishonch hosil qiling.
46. Suv o'tkazmaydigan taglikni (moyli mato va taglikni) olib tashlang.
47. Bemorga qulay tarzda yotishiga yordam bering va ekranni olib tashlang.
48. Ishlatilgan materialni dezinfektsiyali idishga joylashtiring. Yechim.
49. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali eritma ichiga soling.
50. Qo'lingizni yuving va quriting.
51. Amalga oshirilgan protsedurani yozib oling.
Foley kateteri bilan erkak siydik pufagini kateterizatsiya qilish
Uskunalar
1. Steril Foley kateteri.
2. Steril qo'lqoplar.
3. Toza qo'lqoplar, 2 juft.
4. O'rta steril salfetkalar 5-6 dona.
5. Katta steril salfetkalar - 2 dona.
b. Iliq suv bilan ko'za (30-35 ° C).
7. Kema.
8. Steril glitserinli shisha 5 ml.
9. Steril shprits 20 ml - 1−2 dona.
10. Kateter hajmiga qarab 10 - 30 ml sho'r yoki steril suv.
11. Antiseptik eritma.
12. Tovoqlar (toza va steril).
13. Urinal xalta.
14. Absorbent taglik yoki taglik bilan moyli mato.
15. Gips.
16. Qaychi.
17. Steril pinsetlar.
18. Dezinfektsiyali eritma solingan idish.
Jarayonga tayyorgarlik
19. Bemorga bo'lajak protseduraning mohiyati va borishini tushuntiring va uning roziligini oling.
20. Bemorni ekran bilan himoya qiling.
21. Bemorning tos suyagi ostiga changni yutish bezi (yoki moyli mato va taglik) qo'ying.
22. Bemorga kerakli pozitsiyani egallashga yordam bering: oyoqlarini bir-biridan ajratib, tizza bo'g'imlarida egilib, orqa tomonda yotish.
23. Qo'lingizni yuving va quriting. Toza qo'lqop kiying.
24. Tashqi jinsiy a'zolarni gigienik davolashni amalga oshiring. Qo'lqoplarni echib oling.
25. Qo'llaringizni antiseptik bilan davolang.
26. Katta va o'rta steril salfetkalarni pinset yordamida patnisga joylashtiring). O'rta salfetkalarni antiseptik eritma bilan namlang.
27. Qo'lqop kiying.
28. Jinsiy olat boshini namlangan salfetka bilan davolang antiseptik eritma(o'ng qo'lingiz bilan ushlang).
29. Jinsiy olatni steril salfetkalar bilan o'rash (katta)
30. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali idishga joylashtiring. yechim.
31. Qo'llaringizni antiseptik bilan davolang.
32. Oyoqlaringiz orasiga toza laganda qo'ying.
33. Shpritsni oching va uni steril fiziologik eritma yoki 10 - 30 ml suv bilan to'ldiring.
34. Shishani glitserin bilan oching.
35. Kateter paketini oching va steril kateterni patnisga joylashtiring.
36. Steril qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
37. Kateterni yon teshikdan 5-6 sm masofada oling va boshida 1 va 2 barmoqlar bilan, tashqi uchini 4 va 5 barmoqlar bilan ushlang.
38. Kateterni glitserin bilan moylash.
39. Kateterni uretraga kiriting va asta-sekin kateterni tutib, uni uretraga chuqurroq o'tkazing va siydik paydo bo'lguncha (siydikni yo'naltirish) bir oz bir xil kuch qo'llagan holda, jinsiy olatni yuqoriga "torting", go'yo uni kateterga torting. laganda ichiga).
40. Siydikni patnisga to'kib tashlang.
41. Foley kateter balonini 10 - 30 ml steril fiziologik eritma yoki steril suv bilan to'ldiring.
Jarayonni yakunlash
42. Kateterni siydik to'plash uchun idishga ulang (siydik sumkasi).
43. Siydik qopini soningizga yoki yotoqning chetiga mahkamlang.
44. Kateter va idishni bog'laydigan naychalar burilmaganligiga ishonch hosil qiling.
45. Suv o'tkazmaydigan taglikni (moyli mato va taglikni) olib tashlang.
46. Bemorga qulay yotishiga yordam bering va ekranni olib tashlang.
47. Ishlatilgan materialni dezinfektsiyali idishga joylashtiring. Yechim.
48. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali eritma ichiga soling.
49. Qo'lingizni yuving va quriting.
50. Bajarilgan protsedurani yozib oling.
Tozalashtiruvchi lavman
Uskunalar
1. Esmarch krujkasi.
2. Suv 1 -1,5 litr.
3. Steril uchi.
4. Vazelin.
5. Spatula.
6. Fartuk.
7. Taz.
8. Absorbent taglik.
9. Qo'lqoplar.
10. Tripod.
11. Suv termometri.
12. Dezinfektsiyalash vositalari bilan konteyner.
Jarayonga tayyorgarlik
10. Bemorga yaqinlashib kelayotgan protseduraning mohiyatini va borishini tushuntiring. Jarayon uchun bemorning roziligini oling.
11. Qo'lingizni yuving va quriting.
12. Fartuk va qo'lqop kiying.
13. Paketni oching, uchini olib tashlang, uchini Esmarchning kupasiga ulang.
14. Esmarch krujkasidagi valfni yoping, unga xona haroratida 1 litr suv quying (spastik ich qotishi uchun suv harorati 40-42 daraja, atonik ich qotishi uchun 12-18 daraja).
15. Krujkani divan sathidan 1 metr balandlikda tripodga o'rnating.
16. Valfni oching va ko'krak orqali bir oz suvni to'kib tashlang.
17. Spatuladan foydalanib, uchini vazelin bilan yog'lang.
18. Havzaga osilgan, burchak ostida divanga changni yutish bezi qo'ying.
20. Bemorga ichakdagi suvni 5-10 daqiqa ushlab turish zarurligini eslatib turing.
Jarayonni bajarish
21. Chap qo'lning 1 va 2-barmoqlari bilan dumbalarni yoyib, o'ng qo'l bilan uchini anusga ehtiyotkorlik bilan kiritib, to'g'ri ichakka kindik tomon (3-4 sm), so'ngra umurtqa pog'onasiga parallel ravishda harakatlantiring. 8-10 sm chuqurlikda.
22. Suv asta-sekin ichakka oqib chiqishi uchun valfni biroz oching.
24. Bemorni qorin bo'shlig'iga chuqur nafas olishni taklif qiling.
24. Barcha suvni ichakka kiritgandan so'ng, valfni yoping va uchini ehtiyotkorlik bilan olib tashlang.
25. Bemorga divandan tushishiga va hojatxonaga yurishiga yordam bering.
Jarayonni yakunlash
26. Esmarchning krujkasidan uchini ajratib oling.
27. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
28. Qo'lqoplarni echib oling, ularni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring va keyin ularni yo'q qiling. Apronni olib tashlang va uni yo'q qilish uchun yuboring.
29. Qo'lingizni yuving va quriting.
30. Jarayon samarali bo'lganiga ishonch hosil qiling.
31. Jarayon va bemorning javobini yozib oling.
Ichaklarni sifon bilan yuvishni o'tkazish
Uskunalar
3. Qo'lqoplar.
4. Dezinfektsiyali eritma solingan idish.
5. Sinov uchun yuvish suvini yig'ish uchun idish.
6. 10 -12 litr suv bilan konteyner (chelak) (T - 20 - 25*C).
7. 10 - 12 litr uchun yuvish suvini to'kish uchun sig'im (havza).
8. Ikkita suv o'tkazmaydigan apron.
9. Absorbent taglik.
10. 0,5 - 1 litr uchun krujka yoki ko'za.
11. Vazelin.
12. Spatula.
13. Salfetkalar, hojatxona qog'ozi.
Jarayonga tayyorgarlik
14. Bemorning kelgusi protseduraning maqsadi va borishi haqidagi tushunchasini aniqlang. Manipulyatsiyani amalga oshirish uchun rozilik oling.
15. Qo'lingizni yuving va quriting.
16. Uskunalarni tayyorlang.
17. Qo'lqop va apronni kiying.
18. Divanga singdiruvchi taglikni qo'ying, burchakni pastga tushiring.
19. Bemorga chap tomonida yotishiga yordam bering. Bemorning oyoqlari tizzada egilib, biroz qorin bo'shlig'iga olib borilishi kerak.
Jarayonni bajarish
20. Tizimni qadoqdan olib tashlang. Probning ko'r uchini vazelin bilan yog'lang.
21. Chap qo'lingizning 1 va 2 barmoqlari bilan dumbalarni yoyib, o'ng qo'lingiz bilan zondning yumaloq uchini ichakka kiriting va uni 30–40 sm chuqurlikka suring: birinchi 3–4 sm. kindik, keyin umurtqa pog'onasiga parallel.
22. Probning erkin uchiga huni ulang. Hunini biroz egilib, bemorning dumba darajasida ushlang. Yon devor bo'ylab idishdan unga 1 litr suv quying.
23. Bemorni chuqur nafas olishga taklif qiling. Voronkani 1 m balandlikka ko'taring.Suv voronka og'ziga etib borishi bilan uni yuvinish havzasi ustiga bemorning dumba darajasidan pastga tushiring, voronka to'liq to'lguncha undan suv to'kib tashlamang.
24. Tayyorlangan idishga (suvni yuvish uchun havza) suvni to'kib tashlang. Eslatma: Birinchi yuvish suvi sinov uchun idishda to'planishi mumkin.
25. Voronkani keyingi qismi bilan to'ldiring va uni 1 m balandlikka ko'taring.Suv sathi voronka og'ziga etib borishi bilan uni pastga tushiring. U yuvilgan suv bilan to'ldirilguncha kutib turing va uni havzaga quying. Barcha 10 litr suvdan foydalanib, yuvish suvi toza bo'lguncha protsedurani ko'p marta takrorlang.
26. Jarayon oxirida voronkani probdan ajratib oling, probni ichakda 10 daqiqaga qoldiring.
27. Sekin oldinga harakatlar bilan probni ichakdan olib tashlang, uni peçete orqali o'tkazing.
28. Probni va hunini dezinfektsiyali idishga soling.
29. O'chirish hojatxona qog'ozi anal sohada teri (ayollarda, jinsiy a'zolardan yo'nalishda) yoki bemorni yordamsiz holatda yuving.
Jarayonni yakunlash
30. Bemordan o'zini qanday his qilayotganini so'rang. U o'zini yaxshi his qilishiga ishonch hosil qiling.
31. Bo'limga xavfsiz tashishni ta'minlash.
32. Kanalizatsiyaga yuvish suvini to'kib tashlang va agar ko'rsatilsa, dastlabki dezinfektsiyani amalga oshiring.
33. Ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyalash va keyin bir marta ishlatiladiganlarni utilizatsiya qilish.
34. Qo'lqoplarni echib oling. Qo'lingizni yuving va quriting.
35. Bemorning tibbiy daftariga bajarilgan protsedura va unga bo'lgan munosabat haqida qayd qiling.
Gipertenziv klizma
Uskunalar
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. 10% natriy xlorid eritmasi yoki 25% magniy sulfat
6. Qo'lqoplar.
7. Tualet qog'ozi.
8. Absorbent taglik.
9. Tovoq.
10. Gipertonik eritmani isitish uchun T - 60°C suv solingan idish.
11. Termometr (suv).
12. O'lchov kosasi.
13. Dezinfektsiyali idish
Jarayonga tayyorgarlik
15. Gipertenziv klizmani qo'llashdan oldin, ichak trakti bo'ylab manipulyatsiya paytida og'riq paydo bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantiring.
16. Qo'lingizni yuving va quriting.
17. Isitish gipertonik eritma suv hammomida 38 ° C gacha, dori haroratini tekshiring.
18. Gipertonik eritmani nok shaklidagi sharga yoki Janet shpritsiga torting.
19. Qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
26. Bemorni gipertonik klizma ta'sirining boshlanishi 30 daqiqadan so'ng sodir bo'lishi haqida ogohlantiring.
Jarayonni yakunlash
28. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
29. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali eritma ichiga soling.
30. Qo'lingizni yuving va quriting.
31. Bemorga hojatxonaga borishga yordam bering.
32. Jarayon samarali bo'lganiga ishonch hosil qiling.
33. Jarayon va bemorning reaktsiyasini yozib oling.
Moyli ho'qna
Uskunalar
1. Armut shaklidagi balon yoki Janet shprits.
2. Steril gaz chiqarish trubkasi.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Yog '(vazelin, sabzavot) 100 - 200 ml dan (shifokor tomonidan ko'rsatilgandek).
b. Qo'lqoplar.
7. Tualet qog'ozi.
8. Absorbent taglik.
9. Ekran (agar protsedura bo'limda amalga oshirilsa).
10. Tovoq.
11. Yog'ni T - 60 ° S suv bilan isitish uchun idish.
12. Termometr (suv).
13. O'lchov kosasi.
Jarayonga tayyorgarlik
14. Bemorga protsedura haqida kerakli ma'lumotlarni taqdim eting va protseduraga roziligini oling.
15. Ekranni joylashtiring.
16. Qo'lingizni yuving va quriting.
17. Yog'ni suv hammomida 38 ° C ga qadar qizdiring, yog'ning haroratini tekshiring.
18. Armut shaklidagi balon yoki Janetning shpritsini iliq moy bilan to'ldiring.
19. Qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
20. Bemorga chap tomonida yotishiga yordam bering. Bemorning oyoqlari tizzada egilib, biroz qorin bo'shlig'iga olib borilishi kerak.
21. Yog'lang gaz chiqarish trubkasi Vazelin va to'g'ri ichakka 15-20 sm kiriting.
22. Nok shaklidagi balon yoki Janet shpritsidagi havoni o'chiring.
23. Gaz chiqarish trubkasiga nok shaklidagi balon yoki Janet shpritsni ulang va moyni asta-sekin AOK qiling.
24. Nok shaklidagi sharni ochmasdan, uni (Janet shpritsini) gaz chiqarish trubkasidan ajratib oling.
25. Gaz chiqarish trubkasini olib tashlang va uni nok shaklidagi balon yoki Janet shprits bilan birga patnisga joylashtiring.
26. Agar bemor ojiz bo'lsa, anus sohasidagi terini hojatxona qog'ozi bilan artib oling va ta'sir 6-10 soat ichida sodir bo'lishini tushuntiring.
Jarayonni yakunlash
27. Absorbent taglikni olib tashlang va uni yo'q qilish uchun idishga joylashtiring.
28. Qo'lqoplarni olib tashlang va ularni keyingi dezinfeksiya qilish uchun patnisga joylashtiring.
29. Bemorni adyol bilan yoping va unga qulay holatni topishga yordam bering. Ekranni olib tashlang.
30. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
31. Qo'lingizni yuving va quriting.
32. Jarayon va bemorning reaktsiyasini yozib oling.
33. 6-10 soatdan keyin protsedura samaradorligini baholang.
Dorivor ho'qna
Uskunalar
1. Armut shaklidagi balon yoki Janet shprits.
2. Steril gaz chiqarish trubkasi.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Dori 50 -100 ml (romashka qaynatmasi).
6. Qo'lqoplar.
7. Tualet qog'ozi.
8. Absorbent taglik.
9. Ekran.
10. Tovoq.
11. Dori-darmonlarni T -60°C suv bilan isitish uchun idish.
12. Termometr (suv).
13. O'lchov kosasi.
Jarayonga tayyorgarlik
14. Bemorga protsedura haqida kerakli ma'lumotlarni taqdim eting va protseduraga roziligini oling.
15. Dorivor ho'qna qilishdan 20-30 daqiqa oldin bemorga tozalovchi ho'qna qiling.
16. Ekranni joylashtiring.
17. Qo'lingizni yuving va quriting. Qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
18. Isitish dori suv hammomida 38 ° S gacha, haroratni suv termometri bilan tekshiring.
19. Moychechak qaynatmasini nok shaklidagi sharchaga yoki Janet shpritsiga torting.
20. Bemorga chap tomonida yotishiga yordam bering. Bemorning oyoqlari tizzada egilib, biroz qorin bo'shlig'iga olib borilishi kerak.
21. Gaz chiqarish trubkasini vazelin bilan yog'lang va to'g'ri ichakka 15-20 sm kiriting.
22. Nok shaklidagi balon yoki Janet shpritsidagi havoni o'chiring.
23. Gaz chiqarish trubkasiga nok shaklidagi balon yoki Janet shpritsni ulang va asta-sekin dori yuboring.
24. Nok shaklidagi sharni ochmasdan, uni yoki Janet shpritsini gaz chiqarish trubkasidan ajratib oling.
25. Gaz chiqarish trubkasini olib tashlang va uni nok shaklidagi balon yoki Janet shprits bilan birga patnisga joylashtiring.
26. Agar bemor ojiz bo'lsa, anus sohasidagi terini hojatxona qog'ozi bilan artib oling.
27. Manipulyatsiyadan keyin yotoqda kamida 1 soat vaqt sarflash kerakligini tushuntiring.
Jarayonni yakunlash
28. Absorbent taglikni olib tashlang va uni yo'q qilish uchun idishga joylashtiring.
29. Qo'lqoplarni olib tashlang va ularni keyingi dezinfeksiya qilish uchun patnisga joylashtiring.
30. Bemorni adyol bilan yoping va unga qulay holatni topishga yordam bering. Ekranni olib tashlang.
31. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
32. Qo'lingizni yuving va quriting.
33. Bir soatdan keyin bemordan o'zini qanday his qilayotganini so'rang.
34. Jarayon va bemorning reaktsiyasini yozib oling.
Nazogastral naychani kiritish
Uskunalar
2. Steril glitserin.
4. Shprits Janet 60 ml.
5. Bandaj.
6. Qisqich.
7. Qaychi.
8. Zond vilkasi.
9. Xavfsiz pin.
10. Tovoq.
11. Sochiq.
12. Salfetkalar
13. Qo'lqoplar.
Jarayonga tayyorgarlik
14. Bemorga yaqinlashib kelayotgan protseduraning jarayoni va mohiyatini tushuntiring va bemorning protsedurani amalga oshirishga roziligini oling.
15. Qo'lingizni yuving va quriting.
16. Uskunani tayyorlang (probsessiyadan oldin 1,5 soat davomida prob muzlatgichda bo'lishi kerak).
17. Probni qo'yish kerak bo'lgan masofani aniqlang (burun uchidan quloq bo'lagigacha bo'lgan masofa va qorin old devori bo'ylab probning oxirgi teshigi xiphoid jarayoni ostida bo'lishi uchun).
18. Bemorga Faulerning yuqori pozitsiyasini egallashiga yordam bering.
19. Bemorning ko'kragini sochiq bilan yoping.
20. Qo'lingizni yuving va quriting. Qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
21. Probning ko'r uchini glitserin bilan erkin tarzda davolang.
22. Bemordan boshini biroz orqaga burishini so'rang.
23. Probni pastki burun yo'li orqali 15-18 sm masofaga joylashtiring.
24. Bemorga bir stakan suv va ichimlik somonini bering. Probni yutib, kichik yudumlarda ichishni so'rang. Suvga muz bo'laklarini qo'shishingiz mumkin.
25. Bemorga zondni yutishiga yordam bering, har bir yutish harakati paytida uni farenksga o'tkazing.
26. Bemorning aniq gapira olishini va erkin nafas olishini ta'minlash.
27. Probni kerakli belgiga sekin suring.
28. Probning oshqozonda to'g'ri joylashganligiga ishonch hosil qiling: shpritsni probga ulang va pistonni o'zingizga torting; Oshqozonning tarkibi (suv va me'da shirasi) shpritsga oqishi kerak.
29. Agar kerak bo'lsa, probni uzoq vaqt qoldiring, uni gips bilan burunga mahkamlang. Sochiqni olib tashlang.
30. Probni vilka bilan yoping va ko'krak qafasidagi bemorning kiyimiga xavfsizlik pimi bilan ulang.
Jarayonni yakunlash
31. Qo'lqoplarni echib oling.
32. Bemorga qulay pozitsiyani egallashga yordam bering.
33. Ishlatilgan materialni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring va keyin uni yo'q qiling.
34. Qo'lingizni yuving va quriting.
35. Jarayon va bemorning reaktsiyasini yozib oling.
Nazogastrik naycha orqali oziqlantirish
Uskunalar
1. Diametri 0,5 - 0,8 sm bo'lgan steril me'da naychasi.
2. Glitserin yoki neft jeli.
3. Bir stakan suv 30 - 50 ml va ichimlik somoni.
4. Janet shprits yoki 20,0 hajmli shprits.
5. Bandaj.
6. Qisqich.
7. Qaychi.
8. Zond vilkasi.
9. Xavfsiz pin.
10. Tovoq.
11. Sochiq.
12. Salfetkalar
13. Qo'lqoplar.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 stakan ozuqa aralashmasi va bir stakan iliq qaynatilgan suv.
Jarayonga tayyorgarlik
16. Bemorga yaqinlashib kelayotgan protseduraning jarayoni va mohiyatini tushuntiring va bemorning protsedurani bajarishga roziligini oling.
17. Qo'lingizni yuving va quriting.
18. Uskunani tayyorlang (probsessiya boshlanishidan oldin prob 1,5 soat davomida muzlatgichda bo'lishi kerak).
19. Zondni qo'yish kerak bo'lgan masofani aniqlang (burun uchidan quloq bo'lagigacha bo'lgan masofa va qorin old devori bo'ylab probning oxirgi teshigi xiphoid jarayoni ostida bo'lishi uchun).
20. Bemorga Faulerning yuqori pozitsiyasini egallashiga yordam bering.
21. Bemorning ko'kragini sochiq bilan yoping.
22. Qo'lingizni yuving va quriting. Qo'lqop kiying.
Jarayonni bajarish
23. Probning ko'r uchini glitserin bilan erkin tarzda davolang.
24. Bemordan boshini biroz orqaga burishini so'rang.
25. Zondni pastki burun yo'li orqali 15 - 18 sm masofaga kiriting.
26. Bemorga bir stakan suv va ichimlik somonini bering. Probni yutib, kichik yudumlarda ichishni so'rang. Suvga muz bo'laklarini qo'shishingiz mumkin.
27. Bemorga zondni yutishiga yordam bering, har bir yutish harakati paytida uni farenksga o'tkazing.
28. Bemorning aniq gapira olishini va erkin nafas olishini ta'minlash.
29. Zondni kerakli belgiga sekin suring.
30. Probning oshqozonda to'g'ri joylashganligiga ishonch hosil qiling: shpritsni probga ulang va pistonni o'zingizga torting; oshqozon tarkibi (suv va me'da shirasi) shpritsga tortilishi yoki fonendoskop nazorati ostida shprits yordamida oshqozonga havo kiritilishi kerak (xarakterli tovushlar eshitiladi).
31. Shpritsni zonddan ajratib oling va qisqichni qo'llang. Probning bo'sh uchini patnisga joylashtiring.
32. Probdan qisqichni olib tashlang, Janet shpritsini pistonsiz ulang va oshqozon darajasiga tushiring. Janet shpritsini biroz egib, 37-38 °C gacha qizdirilgan ovqatni quying. Ovqat shpritsning kanüliga yetguncha asta-sekin ko'taring.
33. Janet shpritsini dastlabki darajaga tushiring va oziq-ovqatning keyingi qismini kiriting. Aralashmaning kerakli hajmi fraksiyonel ravishda, 30-50 ml dan kichik qismlarda, 1-3 daqiqa oraliqda qo'llaniladi. Har bir qismni kiritgandan so'ng, probning distal qismini mahkamlang.
34. Oziqlantirish oxirida naychani qaynatilgan suv yoki tuz eritmasi bilan yuvib tashlang. Probning uchiga qisqich qo'ying, Janet shpritsini ajratib oling va vilka bilan yoping.
35. Agar probni uzoq vaqt tark etish zarur bo'lsa, uni gips bilan burunga mahkamlang va bemorning ko'kragidagi kiyimiga xavfsiz pin bilan mahkamlang.
36. Sochiqni olib tashlang. Bemorga qulay pozitsiyani topishga yordam bering.
Jarayonni yakunlash
37. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring va keyin uni yo'q qiling.
38. Qo'lqoplarni olib tashlang va keyinchalik utilizatsiya qilish uchun dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
39. Qo'lingizni yuving va quriting.
40. Jarayon va bemorning reaktsiyasini yozib oling.
Oshqozonni qalin nay bilan yuvish
Uskunalar
1. Shaffof nay bilan bog'langan 2 ta qalin me'da naychalarining steril tizimi.
2. Steril voronka 0,5 - 1 litr.
3. Qo'lqoplar.
4. Sochiq va salfetkalar o'rtacha.
5. Dezinfektsiyali eritma solingan idish.
b. Yuvish suvini tahlil qilish uchun idish.
7. Suv idishi 10 litr (T - 20 - 25*C).
8. 10 - 12 litr uchun yuvish suvini to'kish uchun sig'im (havza).
9. Vazelin moyi yoki glitserin.
10. Ikkita suv o'tkazmaydigan fartuk va agar yuvish yotgan holda amalga oshirilsa, changni yutish tagligi.
11. 0,5 - 1 litr uchun krujka yoki ko'za.
12. Og'izni tortuvchi (agar kerak bo'lsa).
13. Til tarafdori (agar kerak bo'lsa).
14. Fonendoskop.
Jarayonga tayyorgarlik
15. Bo'lajak protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring. Probni kiritishda ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkinligini tushuntiring, bu chuqur nafas olish orqali bostirilishi mumkin. Jarayonga rozilik oling. Agar bemorning ahvoli bunga imkon bersa, qon bosimini o'lchang va pulsni hisoblang.
16. Uskunalarni tayyorlang.
Jarayonni bajarish
17. Bemorga protsedura uchun zarur bo'lgan pozitsiyani egallashga yordam bering: o'tirish, o'rindiqning orqa tomoniga bosilgan va boshini bir oz oldinga egib (yoki yon holatda divanga yotqizish). Agar mavjud bo'lsa, bemorning protezlarini olib tashlang.
18. O'zingiz va bemor uchun suv o'tkazmaydigan fartuk kiying.
19. Qo'lingizni yuving va qo'lqop kiying.
20. Agar protsedura supin holatida amalga oshirilsa, tos suyagini bemorning oyoqlari yoki divan yoki yotoqning bosh uchiga qo'ying.
21. Probni kiritish kerak bo'lgan chuqurlikni aniqlang: balandligi minus 100 sm yoki masofani o'lchang. pastki tishlar quloq pardasiga va xiphoid jarayoniga. Probga belgi qo'ying.
22. Tizimni qadoqdan olib tashlang, ko'r uchini vazelin bilan namlang.
23. Probning ko'r uchini tilning ildiziga qo'ying va bemordan yutish harakatlarini so'rang.
24. Probni kerakli belgiga joylashtiring. Zondni yutib yuborgandan keyin bemorning ahvolini baholang (agar bemor yo'talsa, probni olib tashlang va bemor dam olgandan keyin probni kiritishni takrorlang).
25. Zondning oshqozonda ekanligiga ishonch hosil qiling: Zhane shpritsiga 50 ml havo soling va uni probga ulang. Fonendoskop nazorati ostida oshqozonga havo kiriting (xarakterli tovushlar eshitiladi).
26. Hunini probga ulang va bemorning oshqozon darajasidan pastga tushiring. Hunini butunlay suv bilan to'ldiring, uni burchak ostida ushlab turing.
27. Voronkani sekin 1 m yuqoriga ko'taring va suvning o'tishini nazorat qiling.
28. Suv voronkaning og'ziga etib borishi bilan, hunini bemorning tizzalari darajasiga sekin tushiring va chayish suvini chayish uchun suv havzasiga to'kib tashlang. Eslatma: Birinchi yuvish suvi sinov uchun idishda to'planishi mumkin.
29. Toza yuvish suvi paydo bo'lguncha yuvishni bir necha marta takrorlang, suvning butun miqdorini ishlatib, yuvish suvini havzaga to'plang. AOK qilingan suyuqlik qismining miqdori chiqarilgan chayqash suvi miqdoriga mos kelishiga ishonch hosil qiling.
Jarayonning oxiri
30. Hunini olib tashlang, probni olib tashlang, uni peçete orqali o'tkazing.
31. Ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga joylashtiring. Durulama suvini kanalizatsiyaga to'kib tashlang va zaharlanishda birinchi navbatda dezinfektsiya qiling.
32. O'zingizdan va bemordan apronlarni olib tashlang va ularni utilizatsiya qilish uchun idishga joylashtiring.
33. Qo'lqoplarni echib oling. Ularni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
34. Qo'lingizni yuving va quriting.
35. Bemorga og'zini chayish va palataga kuzatib borish (etkazib berish) imkoniyatini bering. Issiq yoping va holatni kuzating.
36. Protseduraning tugallanganligi haqida eslatma qiling.
Antibiotikni flakonda suyultirish va mushak ichiga in'ektsiya qilish
Uskunalar
1. Hajmi 5,0 dan 10,0 gacha bo'lgan bir martalik shprits, qo'shimcha steril igna.
2. Benzilpenitsillin shishasi natriy tuzi Har biri 500 000 dona, in'ektsiya uchun steril suv.
5. Teri antiseptik.
6. Qo'lqoplar.
7. Steril pinsetlar.
8. Shishani ochish uchun steril bo'lmagan cımbızlar.
9. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfektsiyalash uchun dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar
Jarayonga tayyorgarlik
10. Bemordan preparat haqida ma'lumot va uning in'ektsiyaga roziligini tekshiring.
11. Bemorga qulay yotgan joyni topishga yordam bering.
12. Qo'lingizni yuving va quriting.
13. Qo'lqop kiying.
14. Tekshiring: shprits va igna sızdırmazlığı, yaroqlilik muddati; dori nomi, shisha va ampuladagi yaroqlilik muddati; pinset bilan qadoqlash yaroqlilik muddati; yumshoq materialning yaroqlilik muddati bilan qadoqlash.
15. Steril patnisni qadoqdan olib tashlang.
16. Bir martalik shpritsni yig'ing, ignaning o'tkazuvchanligini tekshiring.
17. Steril bo'lmagan pinsetlardan foydalanib, shishaning alyuminiy qopqog'ini oching va ampulani erituvchi bilan oching.
18. Paxta to'plarini tayyorlang va terini antiseptik bilan namlang.
19. Shishaning qopqog'ini spirtga namlangan paxta va ampulani erituvchi bilan ishlang, ampulani oching.
20. Antibiotikni suyultirish uchun shpritsga kerakli miqdorda erituvchini torting (1 ml eritilgan antibiotikda 200 000 dona).
21. Shishaning tiqinni shprits ignasi bilan erituvchi bilan teshing, | shishaga erituvchi qo'shing.
22. Kukunning to'liq erishini ta'minlash uchun shishani silkiting va kerakli dozani shpritsga torting.
23. Ignani almashtiring, shpritsdan havoni siqib chiqaring.
24. Shpritsni steril patnisga soling.
Jarayonni bajarish
25. Belgilangan inyeksiya joyini aniqlang va uni palpatsiya qiling.
26. Inyeksiya joyini ikki marta peçete yoki teri antiseptikli paxta bilan davolang.
27. Ikki barmoq bilan inyeksiya joyida terini cho'zing yoki burma hosil qiling.
28. Shpritsni oling, ignani mushak ichiga 90 graduslik burchak ostida, yo'lning uchdan ikki qismiga, kichik barmog'ingiz bilan kanülni ushlab turing.
29. Teri burmasini bo'shating va bu qo'lning barmoqlari bilan shprits pistonini o'zingizga torting.
30. Pistonni pastga bosing va asta-sekin dori yuboring.
Jarayonning oxiri
31. Ignani olib tashlang, in'ektsiya joyini peçete yoki paxta to'pi bilan teriga antiseptik bilan bosing.
32. Inyeksiya joyidan salfetka yoki paxtani olmay (preparatga qarab) engil massaj qiling va turishga yordam bering.
33. Ishlatilgan material va jihozlar dezinfektsiya qilinishi va keyinchalik utilizatsiya qilinishi kerak.
34. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali idishga tashlang.
35. Qo'lingizni yuving va quriting.
36. Bemordan in'ektsiyadan keyin o'zini qanday his qilishini so'rang.
37. Bemorning tibbiy daftarida amalga oshirilgan protsedurani yozib oling.
Intradermal in'ektsiya
Uskunalar
1. Bir martalik shprits 1,0 ml, qo'shimcha steril igna.
2. Tibbiyot.
3. Tovoq toza va steril.
4. Steril to'plar (paxta yoki gazak) 3 dona.
5. Teri antiseptik.
6. Qo'lqoplar.
7. Steril pinsetlar.
Jarayonga tayyorgarlik
10. Bemorga qulay holatni (o'tirish) topishga yordam bering.
11. Qo'lingizni yuving va quriting.
12. Qo'lqop kiying.
16. 3 ta paxta to'pini tayyorlang, 2 ta to'pni terini antiseptik bilan namlang, bittasini quruq qoldiring.
Jarayonni bajarish
21. Belgilangan inyeksiya joyini aniqlang (bilakning o'rta ichki qismi).
22. In'ektsiya joyini peçete yoki paxta to'pi bilan terini antiseptik bilan, keyin quruq to'p bilan davolang.
23. Inyeksiya joyida terini cho'zing.
24. Shpritsni oling, kanülni ko'rsatkich barmog'ingiz bilan ushlab turgan holda ignani igna qiyshagiga soling.
25. Pistonni bosing va terini cho'zish uchun ishlatiladigan qo'l bilan asta-sekin preparatni kiriting.
Jarayonning oxiri
26. Inyeksiya joyini tozalamasdan ignani olib tashlang.
29. Qo'lingizni yuving va quriting.
Teri ostiga yuborish
Uskunalar
1. Bir martali ishlatiladigan shprits 2,0 hajm, qo'shimcha steril igna.
2. Tibbiyot.
3. Tovoq toza va steril.
4. Steril to'plar (paxta yoki gazak) kamida 5 dona.
5. Teri antiseptik.
6. Qo'lqoplar.
7. Steril pinsetlar.
8. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfektsiyalash uchun dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar
Jarayonga tayyorgarlik
9. Dori haqida ma'lumot olish uchun bemorni tekshirib ko'ring va ukol qilish uchun roziligini oling.
11. Qo'lingizni yuving va quriting.
12. Qo'lqop kiying.
13. Tekshiring: shprits va igna sızdırmazlığı, yaroqlilik muddati; dori nomi, qadoqdagi va ampuladagi yaroqlilik muddati; pinset bilan qadoqlash yaroqlilik muddati; yumshoq materialning yaroqlilik muddati bilan qadoqlash.
14. Steril patnisni qadoqdan olib tashlang.
15. Bir martalik shpritsni yig'ing, ignaning o'tkazuvchanligini tekshiring.
17. Dori bilan ampulani oching.
18. Dori-darmonlarni tuzing.
19. Ignani almashtiring, shpritsdan havoni siqib chiqaring.
20. Shpritsni steril patnisga soling.
Jarayonni bajarish
23. Inyeksiya joyidagi terini katlamada oling.
24. Shpritsni oling va igna uzunligining uchdan ikki qismini teri ostiga (45 graduslik burchak ostida) kiriting.
25. Teri burmasini bo'shating va bu qo'lning barmoqlari bilan pistonni bosing va asta-sekin dori AOK qiling.
Jarayonning oxiri
26. Ignani olib tashlang, in'ektsiya joyini peçete yoki paxta to'pi bilan teriga antiseptik bilan bosing.
27. Ishlatilgan material va jihozlar dezinfektsiya qilinishi va keyinchalik utilizatsiya qilinishi kerak.
28. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali idishga tashlang.
29. Qo'lingizni yuving va quriting.
30. Bemordan in'ektsiyadan keyin o'zini qanday his qilishini so'rang.
31. Bemorning tibbiy daftarida amalga oshirilgan muolajani qayd qiling.
Mushak ichiga in'ektsiya
Uskunalar
1. Hajmi 2,0 dan 5,0 gacha bo'lgan bir martalik shprits, qo'shimcha steril igna.
2. Tibbiyot.
3. Tovoq toza va steril.
4. Steril to'plar (paxta yoki gazak) kamida 5 dona.
5. Teri antiseptik.
b. Qo'lqoplar.
7. Steril pinsetlar.
8. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfektsiyalash uchun dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar
Jarayonga tayyorgarlik
9. Dori haqida ma'lumot olish uchun bemorni tekshirib ko'ring va ukol qilish uchun roziligini oling.
10. Bemorga qulay yotgan joyni topishga yordam bering.
11. Qo'lingizni yuving va quriting.
12. Qo'lqop kiying.
13. Tekshiring: shprits va igna sızdırmazlığı, yaroqlilik muddati; dori nomi, qadoqdagi va ampuladagi yaroqlilik muddati; pinset bilan qadoqlash yaroqlilik muddati; yumshoq materialning yaroqlilik muddati bilan qadoqlash.
14. Steril patnisni qadoqdan olib tashlang.
15. Bir martalik shpritsni yig'ing, ignaning o'tkazuvchanligini tekshiring.
16. Paxta to'plarini tayyorlang va terini antiseptik bilan namlang.
17. Dori bilan ampulani oching.
18. Dori-darmonlarni tuzing.
19. Ignani almashtiring, shpritsdan havoni siqib chiqaring.
20. Shpritsni steril patnisga soling.
Jarayonni bajarish
21. Belgilangan inyeksiya joyini aniqlang va uni palpatsiya qiling.
22. Inyeksiya joyini ikki marta peçete yoki teri antiseptikli paxta bilan davolang.
23. Ikki barmoq bilan inyeksiya joyida terini cho'zing.
24. Shpritsni oling, ignani mushak ichiga 90 graduslik burchak ostida, yo'lning uchdan ikki qismiga kiriting, kichik barmog'ingiz bilan kanülni ushlab turing.
25. Shprits pistonini o'zingizga torting.
26. Pistonni pastga bosing va dorini asta-sekin AOK qiling.
Jarayonning oxiri
27. Ignani olib tashlang; in'ektsiya joyini peçete yoki teri antiseptikli paxta bilan bosish.
28. Ukol qilingan joydan salfetkani yoki paxtani olib tashlamasdan (preparatga qarab) engil massaj qiling va turishga yordam bering.
29. Ishlatilgan material va jihozlar dezinfektsiya qilinishi va keyinchalik utilizatsiya qilinishi kerak.
30. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali idishga tashlang.
31. Qo'lingizni yuving va quriting.
32. Bemordan in'ektsiyadan keyin o'zini qanday his qilishini so'rang.
33. Bemorning tibbiy daftarida amalga oshirilgan muolajalar to'g'risida yozib qo'ying.
QISHISH murakkab - oshqozon tarkibini og'iz yoki burun orqali chiqarib yuborishning refleksli harakati.
KO'RSATMALAR: Bemor qusadi.
Uskunalar: basseyn; steril bo'lmagan patnis; moyli mato yoki sochiq; og'izni parvarish qilish uchun salfetkalar; 2% natriy gidrokarbonat eritmasi yoki 0,05% kaliy permanganat eritmasi; elektr assimilyatsiya yoki nok shaklidagi purkagich; moyli apron; qo'lqop.
1. Bemorni o'tiring. Kusishni to'plash uchun oyoqlaringizga havza qo'ying.
2. Ko'krakni moyli mato bilan yoping. Menga sochiq bering.
3. Bemor haqida vositachi orqali shifokorga xabar bering
4. Qo'lqop va shaxsiy himoya vositalarini taqing.
5. Kaftingizni peshonasiga qo'yib, qusish paytida bemorning boshini ushlab turing.
6. Bemorning har bir qusish harakatidan keyin og'zini suv bilan chayishini ta'minlang.
7. Bemorning yuzini salfetka bilan artib oling.
8. Shifokor kelgunga qadar qusuqni qoldiring, tekshiruvdan so'ng uni kanalizatsiyaga quying va havzani dezinfektsiya qiling.
9. Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiya qiling. Qo'lingizni yuving va quriting.
10. Bemorning ahvolini kuzatib boring.
Bemor zaiflashgan yoki hushidan ketgan
1. Bemorni yon tomonga burang. Agar tanangizning holatini o'zgartirishning iloji bo'lmasa, boshingizni yon tomonga burang.
2. Yostiqni olib tashlang. Agar mavjud bo'lsa, protezlarni olib tashlang.
3. Bemorning boshi ostiga moyli mato qo'ying yoki bo'yin va ko'krakni moyli mato bilan yoping va og'iz yaqiniga buyrak shaklidagi patnisni qo'ying.
4. Bemor haqida zudlik bilan shifokorga vositachi orqali xabar bering. Qo'lqop va shaxsiy himoya vositalaridan foydalaning.
5. Har bir qusish harakatidan keyin og'iz va burun bo'shlig'iga g'amxo'rlik qiling - qusuqni og'iz va burun bo'shlig'idan elektr so'rish moslamasi yoki nok shaklidagi shar bilan so'rib oling.
6. Qusish tugagandan so'ng, og'iz bo'shlig'i gigienasini bajaring. Bemorning yuzini ro'molcha bilan artib oling.
7. Vrach kelguniga qadar qusuqni qoldiring, tekshiruvdan so'ng qusuqni drenajga to'kib tashlang va havzani dezinfeksiya qiling.
8. Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiya qiling. Qo'lingizni yuving va quriting.
3. Vaziyatni tekshiring sabr. Manipulyatsiyaning bajarilishini hujjatlashtiring.
Qalin prob bilan oshqozonni yuvish
KO'RSATMALAR: turli zaharlar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, qo'ziqorinlar bilan zaharlanish; sifatsiz oziq-ovqat iste'moli.
QO'SHILMALARI: qizilo'ngachning organik torayishi; oshqozon-ichak traktidan qon ketish; oshqozon yarasi va o'smalar; farenks, qizilo'ngach va oshqozon shilliq qavatining kislotalar bilan kuchli kimyoviy kuyishlari; miyokard infarkti; serebrovaskulyar avariya; bronxial astma.
ASBOB: steril: patnis, pinset, 100-200 sm uzunlikdagi qalin me’da trubkasi, ko‘r uchida oval teshiklari bo‘lgan, 70 sm uzunlikdagi rezina nay va diametri 8 mm bo‘lgan birlashtiruvchi shisha nay, 1 litr sig‘imli voronka, neft. jele, qo'lqop;
olinadigan protezlar, sochiq yoki taglik uchun bir stakan suv; 1 litr hajmli ko'za; suv bilan konteyner 8-10 l (20 ° C); moyli apron - 2 dona; yuvish suvini yig'ish uchun idish; oshqozon tarkibining bir qismi uchun idish va laboratoriyaga yo'naltirish;
1. Manipulyatsiya maqsadi va yo'nalishini tushuntiring, xabardor rozilikni oling.
2. PPEni kiying. 4. Bemorga fartuk qo'ying.
3. Bemorni stulga o'tiring, stulning orqa tomoniga mahkam suyanib, boshini bir oz oldinga egib, tizzalarini yoying.
4.Agar mavjud bo'lsa, olinadigan tishlarni olib tashlang
5. Durulama suvini yig'ish uchun bemorning oyoqlari orasiga idish qo'ying.
6. Zondni qo'yish kerak bo'lgan masofani aniqlang:
formula bo'yicha: bemorning bo'yi sm - 100; (burunning uchidan quloqqa, so'ngra xiphoid jarayoniga masofani o'lchang).
7. Qo'l gigienasini bajaring va qo'lqop kiying.
8. Probning ko'r uchini steril neft jeli yoki iliq qaynatilgan suv bilan namlang.
3. Bemorning o'ng tomonida turing. Bemordan og'zini keng ochib, burni bilan nafas olishni so'rang.
4. Probning ko'r uchini tilning ildiziga qo'ying. Bemordan bir nechta yutish harakatlarini qilishni so'rang.
7. Bemor yutish harakatini amalga oshirishi bilan zondni qizilo'ngachga olib boring. Probni qizilo'ngach orqali oshqozonga kerakli belgiga o'tkazing.
8. Hunini bemorning tizzalari darajasiga tushiring: oshqozon tarkibi unga oqib chiqa boshlaydi.
9. Hunini burchak ostida ushlab, unga taxminan 1 litr suv quying.
10. Bemorning boshidan 30 sm balandlikda huni asta-sekin ko'taring. Suv huni og'ziga etib borishi bilan uni asl holatidan pastga tushiring.
11. Huni to'lganida, tarkibini suvni yuvish uchun idishga quying.
12. Qadamlarni takrorlang p. Toza yuvish suvi paydo bo'lguncha 8-11. AOK qilingan va chiqarilgan suyuqlik miqdorini o'lchang.
13. Hunini ajratib oling, probni oshqozondan ehtiyotkorlik bilan olib tashlang, uni doka bilan o'rang.
14. Bemorni og'zini qaynatilgan suv bilan yuvishga taklif qiling.
15. Bemorning apronini echib oling. Uni yotoqqa olib boring va yotishiga yordam bering.
16. Yuvish suvining bir qismini laboratoriyaga yuboring, qolgan qismini kanalizatsiyaga quying.
17. Ishlatilgan asbob-uskunalarni dezinfeksiya qilish. Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiya qiling. Qo'lingizni yuving va quriting.
8. Manipulyatsiyaning bajarilishini hujjatlashtiring.
Ma'ruza maqsadi: shakllanishi kasbiy bilim prob protseduralarini bajarish metodologiyasiga muvofiq.
Ma'ruza konspekti
1. Tekshiruv protseduralari - atama tushunchasi, protseduralarning maqsadi, problarning turlari.
2. Zondlashda axloqiy va deontologik hamshiralik aralashuvi
3. Tekshiruv jarayonlari uchun xavfsizlik qoidalari
4. Oshqozonni fraksiyali intubatsiya qilish algoritmi.
5. Parenteral stimulyator bilan fraksiyonel oshqozon intubatsiyasi algoritmi.
6. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi algoritmi
7. Oshqozonni yuvish algoritmi
8. Hamshiralik yordami qusish paytida
9. Lug'at.
Terapevtik prob protseduralari
Sifatsiz oziq-ovqat, dori-darmonlar, kimyoviy moddalarni qo'llashda qaramlikdagi hamshiralik aralashuvi oshqozonni yuvishdir. Tibbiy muassasadagi protsedura prob yordamida amalga oshiriladi.
Tekshiruv degani, parvarish buyumi - zond yordamida biror narsaning mavjudligi yoki yo'qligi haqida bilish, ma'lumot olish demakdir.
Tekshiruv jarayonlarining maqsadlari:
Terapevtik - detoksifikatsiya - toksik moddalarning so'rilishini to'xtatish va ularni oshqozondan olib tashlash;
Diagnostik - laboratoriya - tadqiqot uchun oshqozon / ichak tarkibidan namuna olish.
Problar bilan ajralib turadi
O'n ikki barmoqli ichak trubkasi ish oxirida zaytun bor probing jarayonida oshqozondan o'n ikki barmoqli ichakka o'tishda oshqozon pilorini engish.
sezish ( frantsuz kashf) - problar yordamida ichi bo'sh va quvurli organlarni, kanallarni, yaralarni instrumental tekshirish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
1) qizilo'ngach va oshqozondan qon ketishi
2) ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining namoyon bo'lishi bilan yallig'lanish kasalliklari
3) aniq yurak-qon tomir patologiyasi
Ovoz berish uchun axloqiy va deontologik yordam
Ko'pgina bemorlar probning kiritilishiga toqat qilmaydilar. Buning sababi yo'tal yoki gag refleksining kuchayishi, yuqori sezuvchanlik farenks va qizilo'ngachning shilliq qavati. Ko'pgina hollarda, tekshirish protseduralarining yomon bardoshliligi bemorning tekshiruv jarayoniga salbiy psixologik munosabati bilan bog'liq bo'lib, "tekshirish qo'rquvi" paydo bo'ladi. "Tadqiqotdan qo'rqish" ni yo'q qilish uchun bemorga tadqiqot maqsadini, uning afzalliklarini tushuntirish va protsedura boshidan oxirigacha u bilan muloyim, xotirjam va xushmuomalalik bilan gaplashish kerak.“Endi biz protsedurani boshlaymiz. Sizning farovonligingiz ko'p jihatdan tekshirish paytida xatti-harakatlaringizga bog'liq bo'ladi. Birinchi va asosiy qoida - to'satdan harakatlar qilmaslik. Aks holda, ko'ngil aynishi va yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Siz dam olishingiz kerak, sekin va chuqur emas, nafas olishingiz kerak. Iltimos, og'zingizni oching va qo'llaringizni tizzangizga qo'ying. Sekin va chuqur nafas oling. Chuqur nafas oling va probning uchini yutib yuboring. Agar burun orqali nafas olish qiyin bo'lsa, og'zingiz bilan nafas oling va nafas olayotganda probni ehtiyotkorlik bilan oldinga siljiting.
Agar boshingiz aylansa, bir necha daqiqa chuqur emas, odatdagidek nafas oling, keyin chuqur nafas olishni davom ettiring. Siz juda yaxshi yutasiz. Boshqa bemorlar naychani xuddi shunday oson yutib yuborishsa yaxshi bo'lardi.
Xavfsizlik qoidalari
Agar biron bir zond bilan manipulyatsiya paytida olingan materialda qon bo'lsa, zondlashni to'xtating!
Diqqat!
Agar zond o'rnatilganda bemor yo'tala boshlasa, bo'g'ilib qolsa yoki uning yuzi ko'kargan bo'lsa, zondni darhol olib tashlash kerak, chunki u qizilo'ngachga emas, balki hiqildoq yoki traxeyaga kirgan.
Diqqat!
Diqqat!
Agar bemorda gag refleksi kuchaygan bo'lsa, tilning ildizini 10% lidokain eritmasi aerozol bilan davolang.
Diqqat!
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
barcha prob manipulyatsiyalari uchun:
Manipulyatsiya algoritmlari
Leporskiy usuli yordamida fraksiyonel oshqozon intubatsiyasi
Manipulyatsiya maqsadi:
Tadqiqot uchun me'da shirasini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Bemorni tayyorlash:
Ertalab, och qoringa.
Uskunalar:
Steril, issiq va nam me'da naychasi - diametri 3-5 mm bo'lgan rezina nay bo'lib, ko'r uchida yon oval teshigi mavjud. Har 10 sm probda belgilar mavjud. Ekstraktsiya uchun 20,0 ml sig'imli steril shprits, karam eritmasini kiritish uchun Janet shprits.
Idishlar: yorliqli 7 ta toza shisha.
tirnash xususiyati beruvchi: 38 0 S haroratgacha qizdirilgan karam bulyoni, qo'lqop, sochiq, laganda, yo'nalish:
Yo'nalish
klinik laboratoriyaga
enteral stimul yordamida olingan me'da shirasining tahlili
Bemor: To'liq ismi, yoshi
D.S: imtihon
Imzo (shifokor):
Bemorga protsedurani tushuntiring.
Yozma rozilikni oling.
Bemorni to'g'ri o'tiring: stulning orqa tomoniga suyanib, boshini oldinga egib.
Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying.
Probning uzunligini hisoblang: balandligi - 100 sm.
Steril cımbız bilan olib tashlang. Uni qabul qiling o'ng qo'l, va bo'sh uchini chap qo'lingiz bilan qo'llab-quvvatlang.
Iliq suv bilan namlang (qaynatilgan) yoki steril vazelin moyi bilan yog'lang.
Probning uchini tilning ildiziga qo'ying, bemorni yutishini so'rang, burun orqali chuqur nafas oling.
Kerakli belgiga kiring.
Har 10 sm probda belgilar mavjud.
Och qoringa bitta porsiyani olish uchun 20,0 shpritsdan foydalaning.
Janet shpritsidan foydalanib, 38 0 S gacha qizdirilgan 200,0 karam bulonini AOK qiling.
10 daqiqadan so'ng, 10 ml oshqozon tarkibini olib tashlang (Zhanet shprits).
15 daqiqadan so'ng barcha oshqozon tarkibini olib tashlang (Zhanet shprits)
Bir soat ichida, 15 daqiqadan so'ng, 4 porsiya me'da shirasi (rag'batlantirilgan sekretsiya) (20,0 ml shprits)
I, IV, V, VI, VII flakonlarni klinik laboratoriyaga yuborish bilan yuboring.
Parenteral stimulyatsiya bilan fraksiyonel oshqozon intubatsiyasi
Manipulyatsiya maqsadi:
Tekshiruv uchun me'da shirasini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Oshqozondan qon ketishi, shishlar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Bemorni tayyorlash:
Ertalab, och qoringa.
Uskunalar:
Steril, issiq va nam me'da trubkasi - diametri 3-5 mm bo'lgan rezina naycha, ko'r uchida yon oval teshiklari bo'lib, har 10 sm probda belgilar mavjud. Steril shprits, ekstraksiya uchun 20,0 ml hajmli.
Idishlar: yorliqli 9 ta toza bankalar.
tirnash xususiyati beruvchi: gistamin eritmasi 0,1%, pentagastrin eritmasi 0,025%.
qo'lqop, sochiq, laganda, yo'nalish:
Yo'nalish
klinik laboratoriyaga
parenteral stimulyator yordamida olingan me'da shirasining tahlili
Bemor: To'liq ismi yoshi
Voronej markaziy tuman kasalxonasi, ter. bo'lim, palata №.
D.S: imtihon
Imzo (shifokor):
Zondni kiritishda harakat algoritmi:
1. Bemorga protsedurani o'tkazish tartibini tushuntiring.
2. Yozma rozilikni oling.
3. Bemorni to'g'ri o'tirish: stulning orqa tomoniga suyanish, boshni oldinga egish.
4. Qo'lingizni yuving va qo'lqop kiying.
5. Bemorning bo'yniga va ko'kragiga sochiq qo'ying, agar olinadigan protezlar bo'lsa, ularni olib tashlang.
7. Steril pinset bilan olib tashlang. Uni o'ng qo'lingizga oling va chap qo'lingiz bilan erkin uchini qo'llab-quvvatlang.
8. Iliq suv bilan namlang (qaynatilgan) yoki steril vazelin moyi bilan yog'lang.
9. Bemorni og'zini ochishga taklif qiling.
10. Probning uchini tilning ildiziga qo'ying, bemorni yutishini so'rang, burun orqali chuqur nafas oling.
11. Kerakli belgini kiriting.
Tadqiqot uchun material olish algoritmi:
Och qoringa bitta porsiyani olish uchun 20,0 ml shpritsdan foydalaning.
Bir soat ichida (har 15 daqiqada) me'da shirasining 4 qismini (stimulyatsiya qilinmagan yoki bazal sekretsiya) chiqarib oling.
Teri ostiga gistaminning 0,1% eritmasini: 10 kg tana vazniga 0,1 ml dozada yuboring (bemorni terining qizarishi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi mumkinligi haqida ogohlantiring, pentagastrin maxsus sxema bo'yicha kiritiladi, ko'rsatmalarga qarang). .
Bir soat ichida (15 daqiqadan so'ng) me'da shirasining 4 ta portsiyasi (rag'batlantirilgan sekretsiya).
Klinik laboratoriyaga yo'llanma bilan yuboring.
O'n ikki barmoqli ichakning tovushi
Manipulyatsiya maqsadi:
Tekshiruv uchun safro olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Oshqozon qon ketishi, shishlar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Bemorni tayyorlash:
Ertalab, och qoringa.
Uskunalar:
Prob oshqozonga o'xshaydi, lekin oxirida metall zaytun bilan va bir nechta teshiklari bor. Zaytun darvozabondan yaxshiroq o'tish uchun kerak. Steril shprits, hajmi 20,0 ml.
Idishlar: me'da shirasi uchun shishalar, "A", "B", "C" deb belgilangan probirkalari bo'lgan stend.
tirnash xususiyati beruvchi: 40 ml iliq 33% magniy sulfat eritmasi yoki 40 ml 40% glyukoza eritmasi.
Qo'lqop, sochiq, laganda, isitish yostig'i, yostiq, yo'nalish:
Yo'nalish
klinik laboratoriyaga
Safro
Bemor: To'liq ismi, yoshi
Voronej markaziy tuman kasalxonasi, ter. bo'lim, palata №.
D.S: imtihon
Imzo (shifokor):
Zondni kiritishda harakat algoritmi:
Bemorga protsedurani tushuntiring.
Yozma rozilikni oling.
Bemorni to'g'ri o'tiring: stulning orqa tomoniga suyanib, boshini oldinga buring.
Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying.
Bemorning bo'yniga va ko'kragiga sochiq qo'ying, agar olinadigan protezlar bo'lsa, ularni olib tashlang.
Probning uzunligini hisoblang: balandligi - 100 sm.
Probni olib tashlash uchun steril cımbızdan foydalaning. Uni o'ng qo'lingizga oling va chap qo'lingiz bilan erkin uchini qo'llab-quvvatlang.
Iliq qaynatilgan suv bilan namlang yoki steril vazelin bilan yog'lang.
Bemorni og'zini ochishga taklif qiling.
Probning uchini tilning ildiziga qo'ying va bemorlarni burun orqali nafas olayotganda yutishga undash.
Kerakli belgiga kiring.
Har 10 sm probda belgilar mavjud.
20 ml shpritsdan foydalanib, bulutli suyuqlik - me'da shirasini oling. Bu probning oshqozonda ekanligini anglatadi.
Bemorni sekin yurishga taklif qiling, probni 7-belgiga yutib yuboring.
Bemorni o'ng tarafdagi divanga qo'ying, o'ng hipokondriyum ostidagi isitish yostig'ini va tos suyagi ostiga yostiq qo'ying (zaytunning o'n ikki barmoqli ichakka o'tishini va sfinkterlarning ochilishini osonlashtiradi).
10-60 daqiqa ichida bemor probni 9-belgiga yutadi. Probning tashqi uchi me'da shirasi uchun idishga tushiriladi.
Tadqiqot uchun material olish algoritmi:
Bemorni divanga qo'ygandan 20-60 minut o'tgach, sariq suyuqlik oqib chiqa boshlaydi - bu "A" qismi - o'n ikki barmoqli ichak safrosi, ya'ni o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi tomonidan olinadi (uning sekretsiyasi o'n ikki barmoqli ichakka ham kiradi). Probirka "A".
20,0 ml shprits yordamida naycha orqali 40 ml iliq stimulyatorni (40% glyukoza yoki 33% glyukoza) yuboring. magniy sulfat, yoki o'simlik yog'i) ODDI sfinkterini ochish uchun.
Probni bog'lang.
5-7 daqiqadan so'ng bog'lang: "B" qismini oling - o't pufagidan keladigan quyuq zaytun konsentrlangan safro. Probirka "B".
Shundan so'ng, shaffof oltin rang oqishni boshlaydi. sariq rang"C" qismi jigar safrosidir. Probirka "C". Har bir qism 20-30 daqiqada keladi.
Safroni yo'llanma bilan klinik laboratoriyaga yuboring.
Oshqozonni yuvish
Ko'rsatkichlar:
Zaharlanish: oziq-ovqat, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar va boshqalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Yaralar, o'smalar, oshqozon-ichak traktining qon ketishi, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Uskunalar:
Steril qalin prob, uzunligi 100-200 sm, ko'r uchida belgining ko'r uchidan 45, 55, 65 sm masofada 2 ta lateral oval teshiklari mavjud.
Steril kauchuk naycha, uzunligi 70 sm va steril birlashtiruvchi shisha naycha, diametri 8 mm.
Steril voronka, 1 litr hajm.
Steril neft jeli.
Suvni yuvish uchun idish.
Xona haroratida 10-12 litr toza suv paqir va litrli krujka.
Kauchuk qo'lqoplar, fartuklar.
Harakat algoritmi:
Yuvish tizimini yig'ing: prob, ulash trubkasi, kauchuk trubka, huni.
O'zingiz va bemor uchun apronlarni kiying va uni o'tiring.
Qo'lqop kiying.
Probni steril moyli jele yoki iliq qaynatilgan suv bilan namlang.
Probning ko'r uchini bemorning tilining ildiziga qo'ying va yutish harakatlarini taklif qiling, burun orqali chuqur nafas oling.
Bemor yutib yuborishi bilan zondni qizilo'ngachga o'tkazing.
Zondni kerakli belgiga keltirgandan so'ng (o'rnatilgan zondning uzunligi: balandligi - 100 sm), hunini bemorning tizzalari darajasiga tushiring.
Hunini burchak ostida ushlab, bemorning boshidan 30 sm yuqoriga quying.
Bemorning boshidan 30 sm balandlikda hunini sekin ko'taring.
Tarkibni suv birlashtiruvchi trubadan o'tguncha havzaga to'kib tashlang, lekin kauchukda va hunining pastki qismida qoladi.
Hunini yana to'ldirishni boshlang, barcha amallarni takrorlang.
Suv toza bo'lguncha yuving.
AOK qilingan va chiqarilgan suyuqlik miqdorini o'lchang.
Yuvish suvining bir qismini laboratoriyaga yuboring.
Probni olib tashlang. Butun tizimni sterilizatsiya qilishdan oldin tozalashni amalga oshiring.
Agar zondni kiritish paytida bemor yo'tala boshlasa yoki bo'g'ilib qolsa, darhol probni olib tashlang, chunki u qizilo'ngachga emas, balki traxeyaga kirdi.
Kusish bilan yordam bering
Oshqozon tarkibining refleksli qaytishi deyiladi qusish.
Uskunalar:
Moyli ro'mol, sochiq, lavabo, stakan suv.
Harakatlar algoritmi:
1. Bemor yotgan holda, boshini yon tomonga burang. Iloji bo'lsa, uni o'tirishga majbur qiling.
2. Yotganda bemorning boshi ostiga moyli mato va buyrak shaklidagi patnis qo'ying; o'tirganda, moyli matoni bemorning ko'kragiga va tizzasiga qo'ying va uning yoniga tos suyagini qo'ying.
3. Kusishdan keyin bemorga og'zini chayish yoki og'iz orqali sug'orishni buyurish.
4. Havzani va moyli matoni olib tashlang.
5. Qusuqni tekshiring va uni dezinfeksiya qiling.
Eslatma:
Kusish paytida (ayniqsa, bemor yotganda) aspiratsiya paydo bo'lishi mumkin (nafas olish yo'llariga qusish kiradi). Shu maqsadda bemorning boshini yon tomonga burish kerak.
Agar qusishda qon bo'lsa, unda "kofe qoldiqlari" paydo bo'ladi - to'q jigarrang rang.
Qusuqni dezinfektsiyalash unga bir soat davomida 1: 1 nisbatda oqartiruvchi eritma qo'shilishi yoki quruq oqartiruvchi (1 litr qusish uchun 200 g) bilan to'ldirish orqali amalga oshiriladi.
Sizga eslatamiz!
Problarni sterilizatsiyadan oldin tozalash va sterilizatsiya qilish:
Yopiq idishdagi suv bilan yuvib tashlang, suvni 10% oqartirish eritmasi bilan 1 soat davomida to'ldiring, keyin kanalizatsiyaga quying.
Problarni 1 soat davomida 3% li xloramin eritmasiga joylashtiring.
Oqim suv ostida yuving.
Quruq
STKga topshirish (qo'yish - bixes)
Bug'li sterilizatorda:
bosim - 1,1 atm,
harorat - 120 0 S,
vaqt - 45 min.
Probsiz usullar
Oshqozon sharbatini o'rganish. Ular prob usuli yordamida tadqiqot o'tkazish uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda yoki bemor uni rad etganda qo'llaniladi. Ushbu usullardan biri "Asidotest" yutilgan ion almashinadigan qatronning (sariq draje) erkin xlorid kislotasi bilan o'zaro ta'sirida oshqozonda hosil bo'lgan bo'yoqni siydikda aniqlashga asoslangan. Siydik rangi erkin xlorid kislota miqdoriga qarab intensivlikda o'zgaradi. Natija shartli ravishda ishonchli.
Ish joyi jihozlari:
Oshqozon naychasi.
O'n ikki barmoqli ichak probi.
Qo'lqoplar.
Penset sterildir.
Bix.
Issiq suv shishasi, rulo.
Namunalarni yig'ish uchun shisha idishlar:
toza quruq idishlar
probirkalar va idish bilan stend (oshqozon tarkibi uchun idish)
Yo'nalish shakllari.
Achchiqlantiruvchi moddalar:
200,0 karam bulyon
0,1% gistamin
40 ml 40% glyukoza.
Shpritslar:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
Ampula va in'ektsiya to'plami uchun 2 ta igna
Qalin prob, shisha ulash trubkasi, qalin kauchuk naycha.
Huni.
Apronlar 2 dona.
Suv bilan chelak.
Krujka, hajmi 0,5 - 1,0 l.
O'n ikki barmoqli ichak va kasr tovushining qiyosiy tavsifi
| O'n ikki barmoqli ichak tekshirish | Fraksiyaviy tekshirish |
|
| Maqsad | Tekshiruv uchun safro olish | Tekshiruv uchun me'da shirasini olish |
| Ko'rsatkichlar | Jigar kasalliklari diagnostikasi | Diagnostika oshqozon yarasi, surunkali gastrit |
| Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar | Oshqozon qon ketishi, shishlar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi | Oshqozon qon ketishi, shishlar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi |
| Prob turi | Oshqozonga o'xshash zond, lekin oxirida bir nechta teshiklari bo'lgan metall zaytun bilan | Ko'r uchida lateral oval teshiklari bo'lgan diametri 3-5 mm bo'lgan ingichka oshqozon naychasi |
| Bemorni tayyorlash | Ertalab, och qoringa | Ertalab, och qoringa |
| Tekshiruv paytida bemorning holati | | Kreslo orqasiga suyanib, boshingizni oldinga egib o'tirish |
| Achchiqlantiruvchi moddalar | 40 ml iliq 33% magniy sulfat eritmasi yoki 40 ml 40% glyukoza eritmasi | Gistamin eritmasi 0,1%, pentagastrin eritmasi 0,025% |
| Natijada paydo bo'lgan sir | o'n ikki barmoqli ichak safro, konsentrlangan safro, jigar safro | Oshqozon sharbati |
| Porsiya soni | 3 | 9 |
| Porsiyalar nomi | "A" qismi, "B" qismi, "C" qismi | 1-9 ta porsiya |
| Tekshirish vaqti | 1,5 soat | 2 soat |
Lug'at
DUODENIM - 12 o'n ikki barmoqli ichak.
Oshqozon naychasi - diametri 3-5 mm bo'lgan, ko'r uchida yon oval teshiklari bo'lgan rezina naycha, har 10 smda zondda belgilar mavjud.
O'n ikki barmoqli ichak trubkasi - oshqozonga o'xshash zond, lekin oxirida har 10 sm belgisida bir nechta teshiklari bo'lgan metall zaytun bilan.
O'n ikki barmoqli ichakning tovushi - o'n ikki barmoqli ichakdan safro tekshirilayotganda tekshirish.
Fraktsion sezish - tekshiradigan zondlash sekretsiya funktsiyasi oshqozon.
Kusish - Oshqozon, diafragma va qorin bo'shlig'i mushaklarining spazmodik qisqarishi tufayli oshqozon tarkibini og'iz orqali majburiy ravishda chiqarib yuborish.
Hiqichoq - diafragmaning refleksli qisqarishi, xarakterli tovush bilan to'satdan kuchli nafas olishni keltirib chiqaradi.
Oshqozon yonishi - O yonish hissi, asosan pastki qizilo'ngachda.
Ko'ngil aynishi - epigastral mintaqada va farenksda og'riqli hislar.
Meteorizm - oshqozon-ichak traktida gazlarning to'planishi, shishiradi, belching, kramp og'rig'i.
Qabziyat - uzoq vaqt davomida najasni ushlab turish yoki ichak funktsiyasining buzilishi tufayli defekatsiya qilish qiyinlishuvi
Diareya (diareya) - ichak disfunktsiyasi tufayli tez-tez va bo'sh ichak harakatlari.
Og'riq - organlar va to'qimalarda joylashgan sezgir nerv uchlari qattiq tirnash xususiyati bo'lganda paydo bo'ladigan noxush (ba'zan chidab bo'lmas) tuyg'u.
Belching - og'iz orqali oshqozondan havoni majburiy ravishda chiqarish.
Qon ketishi - dan qon ketishi qon tomirlari ularning yaxlitligi buzilganligi sababli.
Qizilo'ngach stenozi - qizilo'ngachning lümeninin torayishi.
Oshqozon teshilishi - oshqozon devorining teshilishi.
Asfiksiya - havo yo'llarining obstruktsiyasi.
Asosiy:
Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. “Hamshiralik ishi asoslari” fanidan amaliy qo‘llanma, GEOTAR-Media, 2012 y.
1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hamshiralik ishi asoslari: Asal uchun darslik. maktablar va kollejlar..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.
Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. Nazariy asos hamshiralik: Asal uchun darslik. maktablar va kollejlar. -2-nashr, qayta ko'rib chiqilgan va qo'shimcha - M. : GOETAR-Media, 2009. -366 b. :il.
ME'DANI QALIN PROB BILAN YOVISH
Maqsad: terapevtik va diagnostik.
Ko'rsatkichlar: o'tkir zaharlanish, tadqiqotga tayyorgarlik, operatsiyalar.
Uskunalar: oshqozonni yuvish tizimi - shisha naycha bilan bog'langan 2 ta qalin steril me'da probasi (bitta zondning ko'r uchi kesiladi); shisha voronka 0,5-1 l, sochiq, salfetkalar, tadqiqot uchun yuvish suvini yig'ish uchun steril idish, xona haroratida suv solingan idish (10 l), ko'za, yuvish suvini to'kish uchun idish, qo'lqop, suv o'tkazmaydigan apron - 2 dona, suyuq vazelin moyi yoki glitserin (sho'r eritma).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: oshqozon yarasi, o'smalar, oshqozon-ichak traktidan qon ketish, bronxial astma, og'ir yurak-qon tomir etishmovchiligi.
Bosqichlar | Mantiqiy asos |
I. Jarayonga tayyorgarlik 1. Bemorga mehribon va hurmat bilan o'zingizni tanishtiring, unga qanday murojaat qilishni aniqlang. Kelgusi protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring. Probni kiritishda ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkinligini tushuntiring, bu chuqur nafas olish orqali bostirilishi mumkin. Jarayonga rozilik oling. Agar bemorning ahvoli bunga imkon bersa, qon bosimini o'lchang va pulsni hisoblang | Bemorni protseduraga psixologik tayyorlash. Hamkorlik uchun motivatsiya. Bemorlarning ma'lumotlarga bo'lgan huquqlarini hurmat qilish |
2. Uskunalarni tayyorlang | Ishlash zarur shart protseduraning samaradorligi |
II. Jarayonni bajarish 1. Bemorga protsedura uchun zarur bo'lgan pozitsiyani egallashga yordam bering: o'tirish, o'rindiqning orqa tomoniga bosib va boshini bir oz oldinga egish (yoki uni divanga yon tomonga yotqizish). | Probning erkin o'tishini ta'minlash |
2. Agar mavjud bo'lsa, bemorning protezlarini olib tashlang. | Asoratlarning oldini olish |
3. Agar kerak bo'lsa, bemorni ekran bilan ajrating | Psixologik qulaylikni ta'minlash |
4. O'zingiz va bemor uchun suv o'tkazmaydigan fartuk kiying | Kiyimlarni nam va ifloslanishdan himoya qilish |
5. Qo'lingizni yuving va quriting, toza qo'lqop kiying | INFEKTSION xavfsizligini ta'minlash |
6. Agar protsedura supin holatida amalga oshirilsa, tos suyagini bemorning oyoqlari yoki divan yoki yotoqning bosh uchiga qo'ying. | Jarayonning gigienik bo'lishini ta'minlash |
7. Zondni kiritish kerak bo'lgan chuqurlikni aniqlang: kesma tishlardan kindikgacha bo'lgan masofani o'lchang, bemorning kaftining kengligini qo'shing yoki balandligidan 100 sm olib tashlang. | Oshqozonga naychani kiritish uchun zarur shartlarni bajarish |
8. Belgini ko'r uchidan boshlab, zondga o'tkazing. Probni suv yoki glitserin bilan namlang | Probning qizilo'ngach orqali oldinga siljishini ta'minlash |
9. Bemorning o'ng tomonida turing, og'zini ochishga taklif qiling, boshini bir oz pastga tushiring. Probning ko'r uchini tilning ildiziga qo'ying | Probni kiritishga tayyorgarlik |
10. Bemordan yutish harakati qilishni so'rang, bir vaqtning o'zida zondni qizilo'ngachga olib boring (yutish paytida epiglottis traxeyaga kirishni yopadi, shu bilan birga qizilo'ngachga kirish joyi ochiladi). | Jarayonni bajarish |
11. Bemorni probni lablari bilan mahkam ushlashni va burni bilan chuqur nafas olishni taklif qiling. Bemorning boshini oldinga va pastga egib, zondni sekin va teng ravishda belgilangan belgiga olib boring. Agar qarshilik paydo bo'lsa, probni to'xtating va olib tashlang. Keyin yana urinib ko'ring (zondni kiritishda qarshilik, yo'tal, siyanoz, qusish, ovozning o'zgarishi probning traxeyaga kiritilganligini ko'rsatadi) | Probning qizilo'ngach orqali o'tishini osonlashtirish va qusish istagini yo'qotish |
12. Zondning oshqozonda ekanligiga ishonch hosil qiling: Zhane shpritsiga 50 ml havo soling va uni probga ulang. Fonendoskop nazorati ostida oshqozonga havo kiriting (xarakterli tovushlar eshitiladi) | Asoratlarning oldini olish |
13. Probni yana 7-10 sm oldinga siljiting | Jarayonning samaradorligini ta'minlash |
14. Hunini probga ulang va bemorning oshqozon darajasidan pastga tushiring. Hunini butunlay suv bilan to'ldiring, uni burchak ostida ushlab turing | Havoning oshqozonga kirishini oldini olish |
15. Voronkani sekin 1 m yuqoriga ko'taring | Suvning oshqozonga kirishini ta'minlash |
16. Suyuqlikning kamayishini kuzatib boring. Huni og'ziga etib kelganidan keyin uni tizza darajasiga tushiring. Huni yuvish suvi bilan to'liq to'lguncha hunini shu holatda saqlang. | Aloqa tomirlari qonuniga ko'ra, u oshqozonga, so'ngra yana huni ichiga kiradi. |
17. Yuvilgan suvni havzaga to'kib tashlang. Agar kerak bo'lsa, birinchi suvlarni tadqiqot uchun idishlarga to'kib tashlang. | Da ekzogen zaharlanish Yuvish suvining birinchi va oxirgi qismlari toza idishlarda yig'iladi. Birinchisi - noma'lum zaharni aniqlash, ikkinchisi - yuvish sifatini baholash |
18. Tekshiruv uchun yuvish suvini steril idishga yig'ish zarur bo'lsa, avvalgi ikki amalni takrorlang. | Steril idishga yuvish suvini yig'ish oziq-ovqat zaharli infektsiyasi bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi |
19. Toza yuvish suvi paydo bo'lguncha yuvishni bir necha marta takrorlang. AOK qilingan suyuqlik qismining miqdori chiqarilgan chayqash suvi miqdoriga mos kelishiga ishonch hosil qiling. Bir havzada yuvish suvini to'plang | Manipulyatsiya sifatini ta'minlash |
III. Jarayonning oxiri 1. Hunini olib tashlang, probni olib tashlang, uni peçete orqali o'tkazing | Kiyimlarni ifloslanishdan himoya qilish |
2. Ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga joylashtiring. Durulama suvini kanalizatsiyaga to'kib tashlang. Zaharlanish holatlarida ularni oldindan dezinfeksiya qiling. O'zingizdan va bemordan apronlarni olib tashlang va ularni dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring. Qo'lqoplarni echib oling. Ularni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring. Qo'lingizni yuving va quriting | Nozokomial infektsiyalarning oldini olish |
3. Bemorga og'zini chayish va xonaga kuzatib borish (etkazib berish) imkoniyatini bering. Issiq yoping, holatni kuzating | Bemor xavfsizligini ta'minlash |
4. Jarayon tugaganligi haqida eslatma qiling | Hamshiralik parvarishining uzluksizligini ta'minlash |
Jarayonning bajarilishini baholash mezonlari Tugatishning o'z vaqtidaligi Tugatish to'g'risidagi yozuvning mavjudligi Jarayon davomida va undan keyin asoratlarning yo'qligi Bemorning xizmat sifati bilan qoniqishi Laboratoriyaga chayqash suvini o'z vaqtida etkazib berish |
|
