Emal demineralizatsiyasining mineralizatsiyasi o'tkazuvchanligi haqida tushuncha. Ma’ruza: Tish emalining o‘tkazuvchanligi va uning yetilish jarayoni

Tishlar tirik organlar bo'lib, ularda doimiy jarayonlar sodir bo'ladi. metabolik jarayonlar. Ko'p odamlar, ehtimol, ovqatdan keyin har safar tiklanishi kerak bo'lgan kislota-baz muvozanati kabi hodisa haqida bir necha marta eshitgan. Bu shundayligi bilan izohlanadi og'iz bo'shlig'i Ovqatdan keyin pH kislotali bo'ladi. Ushbu holatni zararsizlantirish uchun tish emalidan og'iz bo'shlig'iga mikroelementlarni "yuvish" jarayoni faollasha boshlaydi. Bu jarayon demineralizatsiya deb ataladi, agar u remineralizatsiya jarayonlari ustidan hukmron bo'lib qolsa, u holda emalda nuqsonlar paydo bo'ladi, bu esa keyinchalik karies rivojlanishiga yo'l ochadi.

Bu patologik jarayon bo'lib, unda qattiq to'qimalar demineralizatsiya bilan birga keladigan tishlar. Tishda asta-sekin bo'shliq paydo bo'ladi. Kariesning rivojlanishi tashqi va ta'sir qilishi mumkin ichki sabablar. U quyidagi bosqichlar bilan tavsiflanadi:

• Dog'lar.
• Yuzaki.
• O'rtacha.
• Chuqur.

Emalning buzilishi binoni bosqichida bo'lsa, uni yo'qolgan rangi bilan osongina sezish mumkin - u o'ziga xos yorqinligini yo'qotishi bilan xiralashadi. Bunday holda, sirtda pürüzlülük yo'q - bu mutlaqo silliqdir. Ushbu bosqichda karies amalda ko'rinmaydi, shuning uchun uning erta shaklini aniqlash uchun metilen ko'k bo'yash usuli qo'llaniladi. Avval siz emaldan blyashka olib tashlashingiz kerak, buning uchun siz vodorod periks bilan ishlangan qalin tampondan foydalanasiz. Agar dastlabki namoyon bo'lsa, o'tkazuvchanlikning oshishi tufayli bo'yoq bilan ishlangan emalning bu maydoni ko'k rangga aylanadi. Va shunga ko'ra, karioz kelib chiqishi bo'lmagan oq nuqta o'zgarishsiz qoladi.

Karies aniqlanganda, oq nuqta bosqichini davolash kerak. Ushbu terapiya quyidagilardan iborat:

• Vitaminlar, oqsillar, mineral tuzlar va boshqa foydali va zarur moddalarga boy dieta belgilanadi.
• Remineralizatsiya terapiyasi o'tkaziladi, bu etarli miqdorda kaltsiy va ftoridni o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanishga asoslangan.

Hozirda stomatologiyada katta e'tibor tish kariesini davolashda kompleks yondashuvni qo'llaydi. Agar ilgari asosiy e'tibor faqat karioz bo'shliqlarni yo'q qilish usullarini to'ldirish va takomillashtirishga qaratilgan bo'lsa, endi uning shakllanishining omillari va boshqa holatlariga ta'sir qilish muhim emas. Tadqiqot shuni aniqladi asosiy sabab Kariesning shakllanishi o'ziga xos "streptokokk mutans" mavjudligidan kelib chiqadi. Ushbu mikroorganizm o'zining hayotiy jarayonlarida kislotalarni chiqarishga qodir, bu esa tish emalini mineral moddalarni yo'qotish jarayonini qo'zg'atadi. Natijada, demineralizatsiya karies shakllanishiga olib keladi. Bunday asoratlarni oldini olish uchun tishlar remineralizatsiya qilinadi.

Ushbu davolash usuli tish emalini muhim minerallar bilan to'ldirishdan iborat. Tishlar tuzilishining asosiy elementlari fosfor va kaltsiyni o'z ichiga olganligi sababli, ular remineralizatsiya qiluvchi birikmalarning asosini tashkil qiladi. Bunday holda, ftor tish emalining asosiy moddasi - apatitning kislotaga chidamli shakllarining shakllanishiga ta'sir qiladi.

Jarayonning samaradorligini oshirish uchun u ftorid o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanish bilan birlashtiriladi. Ko'pgina hollarda, tish emalidan kaltsiyning chiqarilishini kamaytirish uchun remineralizatsiya kursini tugatgandan so'ng ftoridlar tavsiya etiladi. Terapiya uchun mo'ljallangan preparatlar turli shakllarda ishlab chiqariladi, bu laklar, jellar, maxsus pastalar bo'lishi mumkin. Mineral moddalarning eritmalari, shuningdek, muammoli tishlar va ichki foydalanish uchun kaltsiy preparatlari nuqtalariga qo'llash shaklida qo'llaniladi.

Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, remineralizatsiya terapiyasi emalning mineral tarkibini normallashtirishga qaratilgan maxsus preparatlar bilan professional davolash jarayoni degan xulosaga kelishimiz mumkin. Bu demineralizatsiya natijasida yuzaga kelgan kichik nuqsonlardan xalos bo'lishga yordam beradi, bundan tashqari, u qattiq tish to'qimalaridan kaltsiy va fosforning yuvilishi natijasida emalning shikastlanishiga to'sqinlik qiluvchi kuchli profilaktik vosita sifatida xizmat qiladi;

Remineralizatsiya nima uchun kerak?

Og'iz bo'shlig'ida ma'lum shakllanish jarayoni kimyoviy reaksiyalar, pH darajasi o'zgaradi; tish plastinkasida hayotlarini boshqaradigan turli mikroorganizmlarning mavjudligi ham umumiy rasmga hissa qo'shadi. Tish blyashka paydo bo'lishi, bemorning tanasiga oziq-ovqat bilan kiradigan minerallarning etishmasligi va kislota-ishqor muvozanatining buzilishi ko'pincha emalning zarur tarkibiy qismlarini, xususan, minerallarni chiqarish jarayonini qo'zg'atadi. Bularning barchasi oxir-oqibat demineralizatsiya boshlanishiga olib keladi, buning natijasida emal asta-sekin ingichka va ingichka bo'lib, karioz bo'shliqni hosil qiladi.

Shu bilan birga, bu jarayon ancha uzoq davom etadi va jarayon darhol boshlanmaganligi sababli tish yo'q qilinadi. Birinchidan, demineralizatsiyalangan lezyonlar hosil bo'ladi - emalning rangi va tuzilishi o'zgaradi, bu kariesni faollashtirishga nisbatan ancha zaif bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, karioz jarayonning oq nuqtasi deb ataladigan bu bosqich qaytarilishi mumkin.

Ammo buning uchun emalni kaltsiy, fosfor va ftor kabi muhim elementlar bilan o'z vaqtida to'yintirish kerak. Shu maqsadda remineralizatsiya deb ataladigan protsedura mavjud. Ushbu usuldan foydalanib, siz nafaqat emalni to'liq tiklashingiz, balki tishlarning kariyesga moyilligini kamaytirishingiz mumkin. Remineralizatsiya terapiyasining afzalliklari quyidagi ro'yxatda keltirilgan:

• Ajoyib profilaktik protsedura sifatida tishlarni kariesdan himoya qiladi.
• Kariyes rivojlanishining boshida yuqori samarali bo'lib, tishlarni saqlashga yordam beradi; mexanik aralashuvlardan foydalanmasdan kariesni davolaydi.
• Yuqori sezuvchanlikni yo'q qilishda juda yaxshi, chunki bu tish demineralizatsiyasining natijasidir.
• Oqartirish protsedurasi natijasida tish emalidagi minerallarning yo'qolishini to'ldirishga yordam beradi. Shuningdek, ortodontik kasalliklarni davolashda yo'qolgan minerallar miqdorini oshiradi Yoshlik, ular bemorning faol o'sishi davrida intensiv iste'mol qilinganda, xomilaning minerallarga bo'lgan yuqori ehtiyoji tufayli homiladorlik.

Jarayon uchun ko'rsatmalar

Remoterapiya o'ziga xosdir shoshilinch yordam tish amaliyotida isrof qilingan minerallarni tishlarga qaytaradi va tishlarning normal holatini saqlaydi, bu esa ularni yanada chidamli qiladi. salbiy ta'sirlar va boshqa istalmagan omillar. Hozirgi vaqtda ushbu terapiya uchun ma'lum ko'rsatkichlar mavjud:

• Tish emalining sezgirligi oshishi bilan.
• Dastlabki karies, "oq nuqta" deb ataladigan bosqich.
• Kichkina bir nechta kariyoz shakllanishlar uchun.
• Flüoroz, emal gipoplaziyasi, xanjar shaklidagi nuqson va boshqalar bilan ifodalangan kariy bo'lmagan tabiatdagi tish emalining shikastlanishi.
• Bemor patologik tishlarning aşınmasından aziyat chekadi.
• Blyashka va tish toshlarini olib tashlash uchun seanslardan so'ng birlashtiruvchi protsedura sifatida.
• Oqartirilgandan so'ng, ortodontik kasalliklarni davolash paytida va uni tugatgandan so'ng, emalning mineral tarkibini to'ldirish uchun emizish va ba'zi boshqa protseduralar va shartlar.

Emal o'tkazuvchanligi: bu nima?

Ushbu sohadagi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tish emalining o'tkazuvchanligi darajasiga bir qator omillar ta'sir qilishi mumkin, masalan:

• Yosh. Shuni ta'kidlash kerakki, bu ko'rsatkich yoshga qarab o'smaydi, aksincha kamayadi.
• Elektroforezni qo'llash.
• Ultrasonik to'lqinlar tish emalining o'tkazuvchanligini oshirishga yordam beradi.
• O'tkazuvchanlikning muhim omili past pH hisoblanadi.
• Gialuronidaza fermenti. Emalning o'tkazuvchanligi uning ta'siri ostida ortadi, uning miqdori, o'z navbatida, tish blyashka va unda rivojlanayotgan mikroorganizmlar mavjudligida og'iz bo'shlig'ida ko'proq bo'ladi.
• saxaroza. Tish blyashka mikroorganizmlariga sukroz qo'shilsa, o'tkazuvchanlik yanada aniqroq bo'ladi.

Remineralizatsiya jarayonlarida muhim rol o'ynaydigan ba'zi elementlar haqida bir necha so'z aytish kerak. Shunday qilib, ionlarning tish emaliga oqishiga ionlarning xususiyatlari katta ta'sir ko'rsatadi. Masalan, ikki valentli ionlar bir valentli ionlarga qaraganda kamroq kirib boradi. Bunda ionning zaryadi, atrof-muhitning pH darajasi va ferment faolligi ham katta ahamiyatga ega. Shu bilan birga, ftorid ionlarining tish emalida qanday tarqalishini o'rganishga alohida e'tibor berish kerak. Qo'llanilganda, natriy ftorid eritmasi ftorid ionlarini tezda kichik chuqurlikka erishishga imkon beradi va ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, kristall panjaraga kiritiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday eritma bilan ishlov berilgan tish emalining yuzasi past o'tkazuvchan bo'ladi.

Texnologiya

Ushbu protsedura mutlaqo og'riqsiz hisoblanadi va hech qanday maxsus kuch va vaqtni talab qilmaydi. Va uni ishlatishning ta'siri har doim juda yuqori. Va kattalar va bolalarning tishlari sog'lom va chiroyli bo'lishiga amin bo'lishingiz mumkin. Remineralizatsiyaning bir necha usullari mavjud, har bir usulning o'z tartibi bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, barchaga xos bo'lgan daqiqalar ham mavjud. Quyida faqat umumiy metodologiya, lekin bularning barchasi qanday sodir bo'lishi haqida aniq tasavvur beradi:

• Jarayon faqat mutlaqo toza tish emalida amalga oshiriladi.
• Ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, u og'iz bo'shlig'ini majburiy professional sanitariya bilan amalga oshiriladi.
• Remineralizatsiya terapiyasi seanslari har bir bemor uchun alohida tanlanadi.
• Tegishli jelni tanlash
• Ushbu protsedura uchun maxsus yumshoq laganda tanlanadi va unga jel kiritiladi.
• Tayyorlangan (havoda quritilgan) tishlarga og'iz bo'shlig'iga jel bilan og'iz himoyasi o'rnatiladi.
• Jelni to'rt daqiqa davomida qo'llang. Jarayonni tugatgandan so'ng, bir soat davomida ovqatlanish, yuvish yoki ichish tavsiya etilmaydi. Ushbu protseduralarni yiliga kamida bir marta, tercihen ikki marta bajarish tavsiya etiladi.

Bolalarda remineralizatsiya

Dastlabki karies ikki shaklni o'z ichiga oladi: nuqta bosqichida va yuzaki. Birinchi holda, bolaning tishlarida oq, bo'r rangli dog'lar paydo bo'ladi (ko'p hollarda, yuqori tishlar). turli shakllar va kattaligi. Odatda bu holatda og'riq yo'q. Dastlab hech qanday aniq chegaralarga ega bo'lmagan dog'lar vaqt o'tishi bilan barqaror o'sishni boshlaydi va oxir-oqibat karioz bo'shliqlarning shakllanishiga olib keladi. Bu allaqachon yuzaki karies bosqichi bo'ladi.

Ba'zi hollarda uning paydo bo'lishi va kariyoz bo'shlig'ining paydo bo'lishi sirtda pürüzlülük dog'lari shakllanishi bilan aniqlanishi mumkin. tish emali yumshoqroq bo'ladi va asbob yordamida olib tashlanishi mumkin. Ko'pincha, kichkina bemor og'riqni boshdan kechirmaydi, ammo ba'zi hollarda bu hodisa sovuq va issiq ovqatga, shuningdek, boshqa tirnash xususiyati beruvchi moddalarga yuqori sezuvchanlik bilan tavsiflanishi mumkin.

Remineralizatsiyadan foydalanib, etishmayotgan mineral tarkibiy qismlarni, qoida tariqasida, uchta asosiy mineralning kombinatsiyasini kiritish orqali dog'ning yo'qolishiga erishish mumkin (garchi, bu tez-tez sodir bo'lmasa ham) yoki demineralizatsiya jarayonini to'xtatish mumkin. boshlandi.

Remineralizatsiya uchun quyidagi dorilar va eritmalar qo'llaniladi:

• kaltsiy glyukonat (10 foiz);
• Remodenta (3 foiz), tarkibida ftor mavjud emas;
• kislotali kaltsiy fosfat (2 va 10 foizli eritmalar);
• natriy ftorid (2 foiz);
• ftoridni o'z ichiga olgan jel (bir foiz);
• kaltsiy va fosfat o'z ichiga olgan jel (pH 6,5-7,5 va 5,5 bilan).

Shuningdek, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Diplene F - tish yopishtiruvchi plyonka. U yotishdan oldin, tishlarini yuvgandan keyin bolaning tishiga yopishtirilgan bo'lishi kerak. Bir kechada plyonka butunlay eriydi va ftorid ionlari tish emalining kristall panjarasida o'z o'rnini egallaydi.
• Ftoridli lak. Uni qo'llashda siz kamida uch soat davomida oziq-ovqat iste'mol qilish cheklovlariga rioya qilishingiz kerak.

Remineralizatsiya terapiyasi paytida bolaning kuzatib borishi juda muhimdir kundalik gigiena og'iz bo'shlig'i, kuniga kamida ikki marta tishlarini cho'tkasi va iloji boricha kamroq shirinliklar iste'mol qildi. Ko'pincha, ayniqsa yosh bemorlarda tish emali hali etarli darajada mineralizatsiyalanmagan bo'lsa, remineralizatsiya jarayoni o'z vaqtida va samarali bo'ladi. Bu karies rivojlanishining boshlanishini sekinlashtirishga imkon beradi. Olti oy o'tgach, siz to'qimalarning qanday qalinlashganini allaqachon sezishingiz mumkin.

Qo'llash usullari

Odatda paytida yuzaga keladigan qattiq tish to'qimalarining zaif genezisi tufayli intrauterin rivojlanish Salbiy omillarning onaning tanasi va bolasiga ta'siri tufayli, otilib chiquvchi tishlar endi emalda optimal mineral tarkibiga ega emas. Shuning uchun kariesning oldini olish uchun faol remineralizatsiyani amalga oshirish kerak.

Vaqtinchalik tishlarni davolashda 30% AqNO3 bilan kumushlashning juda mashhur usulidan foydalanish mumkin. Aksariyat hollarda protsedura juda yaxshi natijalar beradi. Davolanishni kunlik tanaffuslar bilan uchta seansda o'tkazish tavsiya etiladi, so'ngra protsedurani uch oydan keyin va oltidan keyin takrorlang.

Remineralizatsiya terapiyasi Borovskiy-Leus usulidan foydalanadi. U 10 foizli kaltsiy glyukonatning besh daqiqali ilovalarini (ikki yoki uch marta), so'ngra ikki foizli natriy ftoridning uch daqiqasini o'z ichiga oladi. Jarayonlar fokusli dog'lar yo'qolguncha amalga oshiriladi. Davolash kursi tish kariesining faolligini hisobga olgan holda, odatda o'n kun davom etadi. Kariyesning dastlabki bosqichlari bo'lgan bolalarga yiliga kamida ikki marta, ammo 3-bosqich kuzatilsa, har uch oyda bir marta ushbu terapiyadan o'tish tavsiya etiladi.

Bir necha yillar davomida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu usuldan foydalanish yaxshi natijalar beradi va karies foizini sezilarli darajada kamaytiradi.

T.Vinogradova usuli:

• Kaltsiy glyukonat eritmasini (10 foiz) uch daqiqa davomida qo'llang.
• Bir yoki ikki daqiqa davomida og'izni natriy ftorid eritmasi bilan yuving yoki yuving yoki muqobil ravishda tish emalini ftoridli lak bilan qoplang.

P. Leus usuli:

• Kaltsiy glyukonat (10 foiz) bilan elektroforezni uchdan besh minutgacha ishlatish.
• Ikki daqiqa davomida 2 foizli natriy ftorid eritmasi bilan dasturni qo'llash. Davolash kursi haftalik tanaffuslar bilan uch marta.

Preparat quyidagi tarkibni o'z ichiga oladi (qavsdagi foizlar):

• kaltsiy (4,4), fosfor (1,4);
• magniy (0,15), kaliy (0,20);
• natriy (6,0), xlor (30,0);
• organik moddalar (44,0);
• mikroelementlar (100 tagacha).

Remodent odatda yuvish protseduralari, ilovalar uchun ishlatiladi (3 foizli yechim), og'irlik bo'yicha preparatning uch foizini o'z ichiga olgan tish pastasi bilan tozalash uchun.

Ilovani ishlatishdan oldin siz tishlaringizni og'iz bo'shlig'i gigienasi pastasi bilan yaxshilab yuvishingiz kerak, shundan so'ng remodent bilan ishlov berilgan tamponlar chorak soat davomida qo'llaniladi. Yil davomida mutaxassislar uchdan beshgacha protsedurani o'tkazishni maslahat berishadi. Har bir mashg'ulotdan so'ng siz ikki soat davomida ovqatlanmasligingiz yoki tishlaringizni yuvmasligingiz kerak. 10 ml eritmani chayish uchun foydalaning (besh daqiqagacha davom etadi).

Preparatning profilaktik agent sifatida samaradorligi 50 foizga yetishi mumkin. Samaradorlik eng ko'p chaynash yuzalarida namoyon bo'ladi.

Tishlar uchun jel

Remineralizatsiya terapiyasi kariesni davolash va oldini olishning samarali va fiziologik usuli hisoblanadi. Ajoyib R.O.C.S Medicals Minerals geli mavjud bo'lib, u og'iz himoyasi yordamida tishlarni minerallar bilan mustahkamlaydi. Shuningdek, u agressiv oqartiruvchi vositalarsiz tishlarning porlashi va rangini yaxshilaydi, bu ayniqsa tishlarni oqartirishga qarshi bo'lgan bemorlar uchun juda muhimdir. Kompozitsiyaning xususiyatlari:

• magniy, kaltsiy va fosforning yuqori hazm bo'ladigan birikmalarining manbai hisoblanadi;
• maxsus qo'shimchalar unga yopishtiruvchi xususiyatlarni beradi;
• emalda ko'rinmas plyonka hosil qiladi;
• tish to'qimalariga faol bosqichma-bosqich kirib borishga yordam beradi;
• ksilitol mavjudligi uning remineralizatsiya ta'sirini oshiradi

Nihoyat

Yuqoridagilarni umumlashtirib, remineralizatsiya terapiyasi haqiqatan ham shunday degan xulosaga kelishimiz mumkin samarali usul dastlabki bosqichlarda kariesning oldini olish uchun. U tish emalidagi minerallarning yo'qolishini qoplashga va ularning to'yinganligini optimal darajaga etkazishga qodir. Bu tish emalining turli kislotalarga chidamliligini sezilarli darajada oshiradi. Bundan tashqari, bu usul mutlaqo og'riqsizdir, bu tishlarning har doim chiroyli va sog'lom bo'lishini ta'minlashga qaratilgan.

Remineralizatsiya terapiyasi odatda davolash kurslarida amalga oshiriladi. Tishlarning holatiga qarab, mutaxassis zarur yillik protseduralar sonini belgilaydi. U kattalar bemorlarida ham, bolalarda ham amalga oshirilishi mumkin. Qo'llash texnikasi shundaki, bemor butun tish bo'shlig'iga maxsus pastalar va laklarni qo'llaydi.

Ko'proq

Ionlarning o'lchami va zaryadi (bir zaryadlanganlar ikki marta zaryadlanganlarga qaraganda yaxshiroq kiradi)

Ion kontsentratsiyasi gradienti (faqat og'iz suyuqligidagi kontsentratsiyasi emal suyuqligidan yuqori bo'lgan ionlar kiradi)

Emal o'tkazuvchanligi

Emal o'tkazuvchanligi- bu emalning suv va unda erigan mineral va organik moddalarni ikki yo'nalishda o'tkazish qobiliyati: emal yuzasidan dentinga va aksincha.

Og'iz suyuqligi tarkibidagi noorganik ionlar va organik moddalarga emalning o'tkazuvchanligi mexanizmlari boshqacha.

Noorganik ionlar uchun o'tkazuvchanlik. Emalda prizmalar o'rtasida va prizmalar ichida emal suyuqligi bilan to'ldirilgan mikro bo'shliqlar mavjud. Oddiy diffuziya orqali ionlarning og'iz suyuqligidan kontsentratsiya gradienti bo'ylab emal suyuqligiga kirish mexanizmi. Ionlarning emal suyuqligiga kirish tezligi va chuqurligi quyidagilarga bog'liq.

3) ionlarning emal tarkibiy qismlari bilan bog'lanish va HA kristall panjarasiga kirish qobiliyati (yaxshi adsorbsiyalanganlar - emalning chuqur qatlamlariga sekin tarqaladi va HA bilan yomon ta'sir qiladiganlar - pulpaga tez tarqaladi. va undan qonga).

Organik moddalar o'tkazuvchanligi. Aminokislotalar va glyukoza kabi past molekulyar og'irlikdagi organik moddalar emal orqali dentinga lamellar - organik tabiatli shakllanishlar orqali o'tadi. Bunday moddalar emal almashinuvida ishtirok etmaydi.

1. Emalning minerallashuv darajasi - emaldagi kaltsiy va fosfor miqdori. Emal qanchalik minerallashgan bo'lsa, uning o'tkazuvchanligi shunchalik past bo'ladi. Buning sababi shundaki, HA kristallari o'sishi va kristall qadoqlash zichligi oshishi bilan kristallarni o'rab turgan emal suyuqligi qatlami kamayadi. Bu suvda eriydigan moddalarning kirib borishi uchun mexanik to'siq yaratadi.

davomida emalning demineralizatsiyasi patologik jarayonlar, masalan, kariyes rivojlanishining ma'lum bir bosqichida emalning o'tkazuvchanligini oshiradi.

2. Pelikula- tishlardagi organik plyonka moddalarning emalga kirishiga to'sqinlik qiladi.

3 .Mavjudligi da nuqsonlar emallar, masalan, mikro yoriqlar emalning o'tkazuvchanligini oshiradi.

4.Jismoniy omillar (ultratovush, elektroforez) o'tkazuvchanlikni oshiradi.

Ionlarning emal suyuqligiga o'tishidan keyingi hodisalar

1 .HA kristallari yuzasida to'planishi. Penetratsion ionlarning bir qismi HA kristalini o'rab turgan gidratatsiya qobig'ida to'planadi. To'planish ionlar emalga kirgandan keyin bir necha daqiqada sodir bo'ladi. To'planish HA kristallarining sirt zaryadiga bog'liq. Zaryad kristall panjarada "nuqsonlar" mavjudligi sababli paydo bo'ladi. Nazariy jihatdan, HA ning tarkibi Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 formulasi bilan ifodalanadi, u Ca/P nisbati 1,67 ga to'g'ri keladi; Haqiqatda bu nisbat 1,33 -2,0 oralig'ida, ya'ni aslida HA tarkibi nazariydan farq qiladi. Misol uchun, oktalsiy apatit bo'lishi mumkin. Bunday apatit mavjud bo'lgan kristall panjara o'rnida manfiy zaryad mavjud. 16+ [(PO 4) 6 (OH) 2 ] 20-

2. Kristalga ionlarning kirib borishi. To'plangan ionlarning bir qismi hidratsiya qobig'iga kirib, uni tark etishi mumkin. Biroq, boshqa ionlar kristall yuzasiga kirishga qodir. Penetratsiya ionning tabiati, hajmi va zaryadiga bog'liq. Masalan, Ca 2+, Sg 2+, Mg 2+, Ba 2+, HPO 4 2-, F -, H + kabi ionlar kirib boradi. Penetratsiya bir necha soat ichida sodir bo'ladi.

3.HA kristall panjarasiga ionlarning kiritilishi (intrakristal almashinuvi). Ko'p oylar davom etadi. HA ning kristall panjaraga kiritilishi zaryadni qoplash printsipiga muvofiq sodir bo'ladi. ikki yo'l.

1). Ion tomonidan panjaradagi bo'sh joylarni egallash. Masalan, ortiqcha manfiy zaryadni qoplash uchun kaltsiy, magniy va boshqa kationlar oktalsiy HA tarkibiga kiritilishi mumkin.

Qattiq tish to'qimalarining biokimyosi

Bunday matolar o'z ichiga oladi emal, dentin, stomatologik tsement. Bu to'qimalar ontogenezda turlicha kelib chiqishi bilan bir-biridan farq qiladi. Shuning uchun ular kimyoviy tuzilishi va tarkibi bilan farqlanadi. Shuningdek, metabolizmning tabiati bo'yicha. Ularda emal eptodermal, suyak, tsement, dentin esa mezentimal kelib chiqadi, ammo shunga qaramay, bu to'qimalarning barchasi umumiy xususiyatlarga ega, ular quyidagilardan iborat. hujayralararo modda yoki uglevod-oqsil tabiatning matritsasi va ko'p miqdorda minerallar, asosan apatit kristallari bilan ifodalanadi.

Minerallanish darajasi:

Emal -> dentin -> tsement -> suyak.

Ushbu to'qimalarda quyidagi foizlar mavjud:

Minerallar: emal-95%; Dentin - 70%; tsement - 50%; Suyak - 45%

Organik moddalar: Emal-1 – 1,5%; Dentin - 20%; tsement - 27%; Suyak - 30%

Suv: emal - 30%; Dentin - 4%; tsement - 13%; Suyak - 25%.

Bu kristallar geksogen shaklga ega.

Emalning mineral komponentlari

Ular kristall panjaraga ega bo'lgan birikmalar shaklida taqdim etiladi

A(BO)K

A = Ca, Ba, kadmiy, stronsiy

B = PO, Si, As, CO.

K = OH, Br, J, Cl.

1) gidroksiapatit - tish emalidagi Ca (PO) (OH) 75% HAP - minerallashgan to'qimalarda eng keng tarqalgan.

2) karbonat apatit - CAP - 19% Ca (PO) CO - yumshoq, kuchsiz kislotalarda oson eriydi, butun, oson yo'q qilinadi

3) xlorapatit Ca (PO) Cl 4,4% yumshoq

4) stronsiy apatit (SAP) Ca Sr (PO) - 0,9% mineral to'qimalarda keng tarqalgan emas va jonsiz tabiatda keng tarqalgan.

Min. ingredientlar 1 - 2% apatit bo'lmagan shaklda, kaltsiy fosfat, dikalsiferat, ortokalsifosfat shaklida. Ca / P nisbati - 1,67 ideal nisbatga to'g'ri keladi, ammo Ca ionlari o'xshash xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin. kimyoviy elementlar Ba, Cr, Mg. Shu bilan birga, Ca ning P ga nisbati pasayadi, u 1,33% gacha kamayadi, bu apatitning xususiyatlari o'zgaradi va emalning salbiy sharoitlarga chidamliligi pasayadi. Gidroksil guruhlarning ftor bilan almashtirilishi natijasida HAPga ham kuch, ham kislotaga chidamlilik jihatidan ustun bo'lgan florapatit hosil bo'ladi.

Ca (PO) (OH) + F = Ca (PO) FOH gidroksifluorapatit

Ca (PO) (OH) + 2F = Ca (PO) F florapatit

Ca (PO) (OH) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH Ca ftorid.

CaF - bu bardoshli, qattiq va oson yuviladi. Agar pH ishqoriy tomonga o'tsa, tish emalining buzilishi, emalning xiralashishi va floroz paydo bo'ladi.

Stronsiy apatit - radioaktiv stronsiy ko'p bo'lgan hududlarda yashovchi hayvonlar va odamlarning suyaklari va tishlarida ular mo'rtlikni oshirdi. Suyaklar va tishlar mo'rtlashadi, stronsiy raxit rivojlanadi, sababsiz, ko'p suyak sinishi. Oddiy raxitdan farqli o'laroq, stronsiy raxit D vitamini bilan davolanmaydi.

Kristal tuzilishining xususiyatlari

Eng tipik HAPning geksogen shaklidir, lekin novda shaklidagi, o'tkir yoki olmos shaklidagi kristallar bo'lishi mumkin. Ularning barchasi buyurtma qilingan, ma'lum bir shaklda, buyurtma qilingan emal prizmalariga ega - bu emalning strukturaviy birligi.

4 ta tuzilma:

kristall elementar birliklar yoki hujayralardan iborat bo'lib, ularda 2 mingtagacha bo'lishi mumkin. Mol.mass = 1000. Hujayra 1-tartibli struktura, kristalning o'zi Mr = 2 000 000, 2 000 hujayradan iborat. Kristal 2-tartibli strukturadir.

Emal prizmalar 3-tartibli tuzilmadir. O'z navbatida, emal prizmalari to'plamlarda yig'iladi, bu 4-tartibli strukturadir, har bir kristall atrofida hidratsiya qobig'i mavjud, moddalarning sirtga yoki kristalning ichiga kirishi ushbu hidratsiya qobig'ida bog'langan.

Bu kristall bilan bog'langan suv qatlami bo'lib, unda ion almashinuvi sodir bo'ladi, u emal limfa deb ataladigan emal tarkibining barqarorligini ta'minlaydi.

Suv intrakristaldir fiziologik xususiyatlar emal va ba'zilari; Kimyoviy xossalari, eruvchanlik, o'tkazuvchanlik.

Turi: emal oqsillari bilan bog'langan suv. HAP strukturasida Ca/P nisbati 1,67 ni tashkil qiladi. Ammo bu nisbat 1,33 dan 2 gacha bo'lgan HAPlar mavjud.

HAP tarkibidagi Ca ionlari Ca ga o'xshash boshqa kimyoviy elementlar bilan almashtirilishi mumkin. Bular Ba, Mg, Sr, kamroq tez-tez Na, K, Mg, Zn, H O ionlari Bunday almashtirishlar izomorf deb ataladi, natijada Ca / P nisbati kamayadi. Shunday qilib, u HAP - HFA dan hosil bo'ladi.

Fosfatlar PO ion HPO sitrat bilan almashtirilishi mumkin.

Gidroksitlar Cl, Br, F, J bilan almashtiriladi.

Bunday izomorf almashtirishlar apatitlarning xususiyatlarining o'zgarishiga olib keladi - emalning kislotalarga va kariesga chidamliligi pasayadi.

Boshqa sabablar ham bor HAP tarkibidagi o'zgarishlar, ionlardan biri bilan almashtirilishi kerak bo'lgan kristall panjarada bo'sh joylar mavjudligi, bo'sh joylar ko'pincha kislotalar ta'sirida paydo bo'ladi, allaqachon hosil bo'lgan HAP kristalida, bo'sh joylarning paydo bo'lishi. emal, o'tkazuvchanlik, eruvchanlik, adsorb.st.va xususiyatlarining o'zgarishiga olib keladi.

De- va remineralizatsiya jarayoni o'rtasidagi muvozanat buziladi. Kimyoviy moddalar uchun maqbul sharoitlar paydo bo'ladi. emal yuzasida reaktsiyalar.

Apatit kristalining fizik-kimyoviy xossalari

Kristalning eng muhim xususiyatlaridan biri bu zaryaddir. Agar HAP kristalida 10 ta Ca qolgan bo'lsa, 2 x 10 = 3 x 6 + 1 x 2 = 20 + 20 = 0 ni ko'rib chiqing.

HAP elektr neytral hisoblanadi, agar HAP strukturasida 8 Ca – Ca (PO) ionlari bo'lsa, u holda 2 x 8 20 = 16;< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.

HAP kristaliga moddalarning kirib borish bosqichlari

3 bosqich

1) kristallni yuvadigan eritma o'rtasida ion almashinuvi - bu tupurik va uning hidratsion qobig'i bilan tish suyuqligi. U kristallning zaryadini neytrallaydigan ionlarni oladi: Ca, Sr, Co, PO va sitrat. Ba'zi ionlar to'planishi va kristalga kirmasdan osongina chiqib ketishi mumkin - bular K va Cl ionlari, boshqa ionlar kristalning sirt qatlamiga kirib boradi - bu Na va F ionlari bosqich bir necha daqiqada tez sodir bo'ladi.

2) bu gidratatsiya qobig'i va kristall yuzasi o'rtasidagi ion almashinuvi bo'lib, ion kristall yuzasidan ajralib chiqadi va hidratsiya qobig'ining boshqa ionlari bilan almashtiriladi; Natijada kristallning sirt zaryadi kamayadi yoki neytrallanadi va u barqaror bo'ladi. 1-bosqichdan uzoqroq. Bir necha soat ichida. Ca, F, Co, Sr, Na, P kirib boradi.

3) ionlarning sirtdan kristallga kirib borishi - kristal ichidagi almashinuv deyiladi, juda sekin sodir bo'ladi va ion kirib borishi bilan bu bosqichning tezligi sekinlashadi. Pa, F, Ca, Sr ionlari bunday qobiliyatga ega.

Bo'sh ish o'rinlarining mavjudligi kristall panjarada kristall ichidagi izomorf almashtirishlarni faollashtirishda muhim omil hisoblanadi. Kristalga ionlarning kirib borishi R ioniga va uning ega bo'lgan E darajasiga bog'liq, shuning uchun H ionlari va H ioniga yaqinroq bo'lganlar osonroq kirib boradi. HAp kristalining tarkibi va ularning xossalari doimo o'zgarib turadi va kristallni yuvadigan suyuqlikning ion tarkibiga va gidratatsiya qobig'ining tarkibiga bog'liq. Ushbu muqaddas kristallar kariesning oldini olish yoki davolash uchun remineralizatsiya qiluvchi eritmalar ta'sirida qattiq tish to'qimalarining tarkibini maqsadli ravishda o'zgartirishga imkon beradi.

Emalning organik moddalari

Organik moddalarning ulushi 1 1,5% ni tashkil qiladi. Yetilmagan emalda 20% gacha. Emalning organik elementlari biokimyoviy va ta'sir qiladi jismoniy jarayonlar, tish emalida paydo bo'ladi. Org.v-va nah-xia apatit kristallari orasidagi to'plamlar, plastinkalar yoki spirallar shaklida. Asosiy vakillari oqsillar, uglevodlar, lipidlar, azot o'z ichiga olgan moddalar (karbamid, peptidlar, siklik AMP, siklik aminokislotalar).

Proteinlar va uglevodlar organik matritsaning bir qismidir. Barcha remineralizatsiya jarayonlari oqsil matritsasi asosida sodir bo'ladi. Ularning aksariyati kollagen oqsillari bilan ifodalanadi. Ular remineralizatsiyani boshlash qobiliyatiga ega.

1. a) emal oqsillari – kislotalarda erimaydigan, 0,9% EDTA. Ular ko'p miqdorda oltingugurt, gidroksiprolin, glyy va lys bilan kollagen va keramidga o'xshash oqsillarga tegishli. Bu oqsillar demineralizatsiya jarayonida himoya rolini o'ynaydi. Oq yoki pigmentli dog'lar bosqichida demineralizatsiya markazida bu oqsillar soni > 4 marta bo'lishi tasodif emas. Shuning uchun kariyes bir necha yil davomida kariyes bo'shlig'iga aylanmaydi, ba'zan esa karies umuman rivojlanmaydi. Keksa odamlarda kariyes > qarshilik. b) emalning kaltsiyni bog'lovchi oqsillari. KSBE. Ular neytral va ozgina ishqoriy muhitda Ca ionlarini o'z ichiga oladi va Ca ning tupurikdan tish va orqaga kirib borishiga yordam beradi. A va B oqsillari emalning umumiy massasining 0,9% ni tashkil qiladi.

2. B. suvda eriydi, mineral moddalar bilan bogʻlanmagan. Ular emalning mineral tarkibiy qismlariga yaqinlik qilmaydi va komplekslar hosil qila olmaydi. Bunday oqsillar 0,3% ni tashkil qiladi.

3. Erkin peptidlar va alohida aminokislotalar, masalan, promin, gly, val, gidroksiprolin, ser. 0,1% gacha

1) himoya funktsiyasi. Proteinlar kristallni o'rab oladi. Demineralizatsiya jarayonini oldini oladi

2) oqsillar mineralizatsiyani boshlaydi. Ushbu jarayonda faol ishtirok eting

3) tishning emal va boshqa qattiq to'qimalarida mineral almashinuvni ta'minlaydi.

Uglevodlar taqdim etiladi polisaxaridlar: glyukoza, galaktoza, fruktoza, glikogen. Disaxaridlar erkin shaklda bo'lib, oqsil komplekslari - fosfo-glikoproteinlar hosil bo'ladi.

Lipidlar juda kam. Glikofosfolipidlar shaklida taqdim etiladi. Matritsaning hosil bo'lishi jarayonida ular oqsillar va minerallar orasidagi bog'lovchi ko'prik vazifasini bajaradi.

Dentin qattiqligidan past. Dentinning eng muhim elementlari Ca, PO, Co, Mg, F ionlaridir. Mg emalga qaraganda 3 barobar ko'pdir. Dentinning ichki qatlamlarida Na va Cl konsentratsiyasi ortadi.

Dentinning asosiy moddasi HAP dan iborat. Ammo emaldan farqli o'laroq, dentinga ko'p miqdordagi dentin naychalari kiradi. Og'riqli hislar nerv retseptorlari orqali uzatiladi. Dentin kanalchalarida odontoblast hujayralari, pulpa va dentin suyuqligi jarayonlari mavjud. Dentin tishning asosiy qismini tashkil qiladi, ammo uning tuzilishi qo'pol tolali suyakka o'xshaydi, ammo qattiqroqdir.

Organik moddalar

Proteinlar, lipidlar, uglevodlar, ...

Dentinning oqsil matritsasi - dentinning umumiy massasining 20%. Kollagendan iborat bo'lib, u barcha organik dentinning 35% ni tashkil qiladi. Bu xususiyat normal kelib chiqadigan lizin to'qimalariga xosdir, unda glyukozaminoglikogenlar, galaktoza, geksasamitlar va geliurik kislotalar mavjud. Dentin remineralizatsiya jarayonini tartibga soluvchi faol tartibga soluvchi oqsillarga boy. Bunday maxsus oqsillarga amelogeninlar, emalinlar va fosfoproteinlar kiradi. Dentin, emal kabi, minimal tarkibiy qismlarning sekin almashinuvi bilan ajralib turadi, bu demineralizatsiya va stress xavfi yuqori bo'lgan sharoitlarda to'qimalarning barqarorligini saqlash uchun katta ahamiyatga ega.

Tish tsementi

Butun tishni yupqa qatlam bilan qoplaydi. Birlamchi tsement mineral moddadan hosil bo'lib, unda kollagen tolalari va hujayra elementlari - sementoblastlar turli yo'nalishlarda o'tadi. Yetuk tishning sementi biroz yangilanadi. Tarkibi: mineral komponentlar asosan Ca karbonatlar va fosfatlar bilan ifodalanadi. Tsementning emal va dentin kabi o'ziga xos xususiyati yo'q qon tomirlari. Tish cho'qqisida hujayrali tsement, asosiy qismi hujayrasiz tsementdir. Hujayra suyakka o'xshaydi va hujayrali tolalar to'plangan tolalar va bu tolalarni bir-biriga yopishtiruvchi amorf moddadan iborat.

Tish pulpasi

Bu tishning bo'sh biriktiruvchi to'qimasi bo'lib, tishning koronal bo'shlig'ini va ildiz kanalini ko'p sonli nervlar va qon tomirlari bilan to'ldiradi, ammo odontoblastlar, makrofaglar va fibroblastlar bilan ifodalangan elastik tolalar yo'q; . Pulpa biologik to'siq bo'lib, tish bo'shlig'i va periodontni infektsiyadan himoya qiladi va plastik va trofik funktsiyani bajaradi. Bu oksidlanish-qaytarilish jarayonlarining faolligi oshishi bilan tavsiflanadi va shuning uchun pulpaning energiya balansini tartibga solish oksidlanishni fosforlanish bilan bog'lash orqali amalga oshiriladi. Pulpadagi biologik jarayonlarning yuqori darajasi PPP, RNK sintezi, oqsillar kabi jarayonlarning mavjudligi bilan ko'rsatiladi, shuning uchun pulpa bu jarayonlarni amalga oshiradigan fermentlarga boy, ammo uglevod almashinuvi ayniqsa pulpaga xosdir. Glikoliz fermentlari, TCA sikli, suv-mineral almashinuvi (ishqoriy va kislotali fosfotoza), transaminazalar, aminopeptidazalar mavjud.

Ushbu metabolik jarayonlar natijasida pulpadan tishning qattiq to'qimalariga tushadigan ko'plab oraliq mahsulotlar ishlab chiqariladi. Bularning barchasi yuqori darajada ...., reaktivlik va himoya mexanizmlarini ta'minlaydi.

Patologiya bilan bu fermentlarning faolligi oshadi. Kariyes bilan odontoblastlarda halokatli o'zgarishlar sodir bo'ladi, kollagen tolalari yo'q qilinadi, qon ketishlar paydo bo'ladi, ferment faolligi o'zgaradi, pulpadagi moddalar almashinuvi o'zgaradi.

Qattiq tish to'qimalariga moddalarning kirish yo'llari va emal o'tkazuvchanligi

Tish aralash tupurik bilan aloqa qiladi, boshqa tomondan - .... qon, tishning qattiq to'qimalarining tarkibi ularning tarkibiga bog'liq. Tish emaliga kiradigan organik va mineral moddalarning asosiy qismi tupurikda joylashgan. Tuprik tish emaliga ta'sir qiladi va kollagen to'siqlarining shishishi yoki qisqarishiga olib keladi. Natijada, emalning o'tkazuvchanligi o'zgarishi sodir bo'ladi. Tuprik moddalarining emal moddalari bilan almashinuvi va de- va remineralizatsiya jarayonlari bunga asoslanadi. Emal yarim o'tkazuvchan membranadir. U H O, ionlari (fosfatlar, bikarbonatlar, xloridlar, ftoridlar, Ca, Mg, K, Na, F, Ag va boshqalar) kationlarini oson o'tkazadi. Ular tish emalining normal tarkibini aniqlaydi. O'tkazuvchanlik boshqa omillarga ham bog'liq: moddaning kimyoviy tuzilishiga va ionning kuchiga. Apatitlarning o'lchamlari 0,13 - 0,20 nm, ular orasidagi masofa 0,25 nm. Har qanday ionlar emalga kirib borishi kerak, lekin o'tkazuvchanlikni t.zr bilan aniqlang. Mr yoki ion o'lchamlari mumkin emas, ionning emal gidroksiapatitga yaqinligining boshqa xususiyatlari mavjud.

Moddalarning emalga kirishining asosiy yo'li oddiy va osonlashtirilgan diffuziyadir.

Emalning o'tkazuvchanligi quyidagilarga bog'liq:

1) to'ldirilgan mikro bo'shliqlarning o'lchamlari. Emal tuzilishida H O

2) ionning kattaligi yoki moddaning molekulasining kattaligi

3) bu ionlar yoki molekulalarning emal komponentlari bilan bog'lanish qobiliyati.

Masalan, F ioni (0,13 nm) emalga osonlik bilan kirib boradi va shikastlangan emal qatlamidagi emal elementlari bilan bog'lanadi, shuning uchun u chuqur qatlamlarga kirmaydi. Ca (0,18 nm) - emal kristallari yuzasida adsorbsiyalanadi, shuningdek, kristall panjaraga osongina kiradi, shuning uchun Ca sirt qatlamida cho'kadi va ichkarida tarqaladi. J emalning mikro bo'shlig'iga osonlikcha kirib boradi, lekin HAP kristallari bilan bog'lana olmaydi, dentinga, pulpaga, so'ngra qonga kiradi va ular ichida to'planadi. qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari.

Emal o'tkazuvchanligi pasayadi kimyoviy ta'siri ostida Faktorlar: KCl, KNO, ftorid birikmalari. F HAp kristallari bilan o'zaro ta'sirlanib, ko'plab ionlar va moddalarning chuqur kirib borishi uchun to'siq yaratadi. Pronning xususiyatlari aralash tupurikning tarkibiga bog'liq. Shunday qilib, maxfiy tupurik emalning o'tkazuvchanligiga turli xil ta'sir ko'rsatadi. Bu tupurikda topilgan fermentlarning ta'siri bilan bog'liq. Masalan, gialuronidoz > Ca va glitsinning o'tkazuvchanligi, ayniqsa kariyoz hududida. Kimotripsin va butun fosfatoz< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >barcha ionlar va moddalar uchun o'tkazuvchanlik.

Aminokislotalar (lizin, glitsin), glyukoza, fruktoza, galaktoza, karbamid, nikotinamid, vit va gormonlar tish emaliga kirib borishi isbotlangan.

O'tkazuvchanlik insonning yoshiga bog'liq: eng kattasi - tish chiqqandan so'ng, tish to'qimalari etuk bo'lgan vaqtga qadar kamayadi va yoshga qarab pasayishda davom etadi. 25 yoshdan 28 yoshgacha > kariyesga qarshilik, emalning doimiy tarkibini saqlab, murakkab almashinuv sodir bo'ladi.

Tuprikning pH qiymati, shuningdek, organik kislotalar hosil bo'lgan tish blyashka ostida pH ning pasayishi, kislotalar bilan emal demineralizatsiyasining faollashishi tufayli o'tkazuvchanlik oshadi.

Karies > o'tkazuvchanlik. Oq va pigmentli dog'lar bosqichida > o'tkazuvchanlik, > turli ionlar va moddalarning, shuningdek Ca va fosfatlarning kirib borishi ehtimoli - bu faol demineralizatsiyaga javoban kompensatsion reaktsiyalardir. Har bir kariyesli nuqta karies bo'shlig'iga aylanmaydi, juda uzoq vaqt davomida rivojlanadi;

Giposalivatsiya emalning yo'q qilinishiga olib keladi. Kechasi yuzaga keladigan karies tungi kasallikdir.

Tishlarda yuzaki shakllanishlar

Bular musin, kesikula, pelikula, blyashka, tosh.

Musin - murakkab oqsil bo'lib, tuprik glikoproteinlari bilan bog'liq bo'lib, u tish yuzasini qoplaydi va himoya funktsiyasini bajaradi, mexanik va kimyoviy ta'sirlardan himoya qiladi, uning himoya roli aminokislotalar tarkibining xususiyatlari, o'ziga xosligi va xususiyatlari bilan izohlanadi. tarkibida 200 tagacha aminokislotalarni o'z ichiga olgan oltingugurt, trianin, pro... Oltingugurt va trianin qoldiqlariga O-glikozid bog'i orqali biriktiriladi. N-asetilneuramin qoldiqlari. sizga, N-asetilglyukozamin, galaktoza va f..zy. Oqsilning tuzilishi taroqqa o'xshaydi, unda ... oqsillar, aminokislotalardan tashkil topgan qoldiqlar va uglevod komponentlari oqsil zanjirlarida joylashgan bo'lib, ular bir-biri bilan disulfid ko'priklar bilan bog'langan va H O ni ushlab turishga qodir bo'lgan yirik molekulalar hosil qiladi. Ular jel hosil qiladi.

Pelikula

Bu uglevod-oqsil tabiatining nozik, shaffof plyonkasi. Bakteriyalarning hayotiy faoliyati natijasida hosil bo'lgan glitsin, glikoproteinlar, ba'zi aminokislotalar (ala, glu), Jg, A, G, M, aminokislotalar kiradi. Strukturada 3 ta qatlam mavjud: 2 tasi emal yuzasida, uchinchisi esa emalning sirt qatlamida. Pelikula tish plastinkasini qoplaydi.

Blyashka

Oq yumshoq plyonka servikal sohada va butun yuzada joylashgan. Tozalash va qattiq ovqat paytida olib tashlanadi. Bu kariogen omil. Og'iz bo'shlig'ida topilgan ko'p miqdordagi moddalar, shuningdek, ularning chiqindilari bo'lgan halokatli organni ifodalaydi. 1 g tish plastinkasida 500 x 10 mikrob hujayralari (streptokokklar) mavjud. Erta blyashka (birinchi kun davomida) va etuk blyashka (3 kundan 7 kungacha) mavjud.

Blyashka shakllanishi uchun 3 ta faraz

1) …

2) bakteriyalarda reaksiyaga kirishuvchi so'lak glikoproteinlarining cho'kishi

3) hujayra ichidagi polisaxaridlarning cho'kishi. Ular dekstran va levan deb ataladigan streptokokklar tomonidan hosil bo'ladi. Agar siz tish plastinkasini santrifüj qilsangiz va uni filtrdan o'tkazsangiz, ikkita fraktsiya ajratiladi, hujayrali va hujayrali. Uyali aloqa - epiteliya hujayralari, streptokokklar, (15%). ....siz, difteroidlar, stafilokokklar, xamirturushga o'xshash zamburug'lar - 75%.

Tish plitasida 20% quruq modda, 80% H O. Quruq moddada minerallar, oqsillar, uglevodlar va lipidlar mavjud. Mineral tarkibiy qismlardan: Ca - 5 mkg / 1 g quruq blyashka. P - 8,3, Na - 1,3, K - 4,2. Ca, Str, Fe, Mg, F, Se mikroelementlari mavjud. Tish plastinkasida F soda uchta shaklda:

1) CaF - Ca ftorid

1) CF oqsil kompleksi

2) M/O tuzilishidagi F

Ba'zi mikroelementlar tishlarning kariyes F, Mg ta'sirchanligini pasaytiradi, boshqalari kariyesga chidamliligini kamaytiradi - Se, Si. Quruq blyashka oqsillari - 80%. Protein va aminokislotalarning tarkibi aralash tupurik bilan bir xil emas. Aminokislotalar etuk bo'lganda, ular o'zgaradi. Gly, arg, lys, >glutomat yo'qoladi. Uglevodlar 14% - fruktoza, glyukoza, geksosaminlar, salik kislotalar va kislotalar va glyukozaminlar.

Blyashka bakteriyalaridan fermentlar ishtirokida polimerlar glyukozadan - dekstrandan va fruktozadan - levandan sintezlanadi. Ular tish blyashka organik matritsasining asosini tashkil qiladi. Pre...tsilinishda ishtirok etuvchi mikroorganizmlar mos ravishda dext...issiqlik va levanoz kariogen bakteriyalar streptokokklar tomonidan bo'linadi. Cheklangan miqdorda mavjud: maktak, piruvat, sirka kislotasi, propion kislotasi, limon kislotasi. Bu emal yuzasida tish blyashka ostida pH ning 4,0 ga pasayishiga olib keladi. Bu kariogen sharoitlar. Shuning uchun tish plastinkasi karies va periodontal kasalliklarning rivojlanishidagi muhim etiologik va patogen bo'g'inlardan biridir.

Lipidlar

Erta tish plastinkasida triglitseridlar, glitserin va glitserofosfolipidlar mavjud. Yetuk miqdorda< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.

Ko'pgina gidrolitik va proteolitik fermentlar. Ular organik emal matritsasida harakat qilib, uni yo'q qiladi. Nisbiy glikozidozlar. ularning faolligi tupurikdan 10 baravar yuqori. Kislotali, gidroksidi fosfatazalar, pH, DN-burunlar. Peroksidazlar.

Tish blyashka almashinuvi mikrofloraning tabiatiga bog'liq. Agar unda streptokokklar ustunlik qilsa, u holda pH<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->kristall.

Tish blyashka minerallashadi va tish toshiga aylanadi. Ayniqsa, yosh bilan, bolalarda patologiyaning ayrim turlari bilan - tatar konlari konjenital yurak lezyonlari bilan bog'liq, S.D.

Tatar (Tartar)

Bu tishlar yuzasida patologik diskaltsifikatsiyalangan shakllanishdir. Supragingival, subgingival z.k.lar mavjud. Ular joylashishi, kimyoviy tarkibi va hosil bo'lish kimyosi bilan farqlanadi.

G.k.ning kimyoviy tarkibi.

Minimal tarkib 70-90% quruq.

Mineral moddalar miqdori s.k. har xil. Dark z.k. yorug'likdan ko'ra ko'proq minerallarni o'z ichiga oladi. Nima > zk minerallashgan, mem > Mg, Si, Str, Al, Pb. Birinchidan, ZK ning kam minerallashgan moddalari yig'iladi, ular 50% bruslit moddalar Ca NPO x 2H O dan iborat.

Oktokalsiy fosfat Ca H (PO) x 5H O

Karbonat apatitlari Ca (PO CO)

Ca (PO) CO (OH).

Gidroksiapatit Ca (PO) (OH

Viktolit - (Ca Mg) (PO)

Is in zk –F bir xilda joylashgan 3 ta shakl, tish plastinkasida bo'lgani kabi.

Proteinlar hujayraning etukligiga qarab, 0,1 dan 2,5% gacha. Proteinlar soni< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%

Bilim B. Zk kaltsiyni cho'ktiruvchi gliko- va fosfoproteinlardir. Uglevod qismi galaktoza, fruktoza, malham bilan ifodalanadi. 6: 3: 1 nisbatda.

Aminokislota tarkibining xususiyati - siklik aminokislotalar yo'q

GPL lipidlari tish blyashka mikroorganizmlari tomonidan sintezlanadi. Ca oqsillari bilan bog'lash va HAP hosil bo'lishini boshlashga qodir. Hujayrada ATP mavjud, u ham energiya manbai, ham fosfororganik donordir. brulitning minerallashuvi va TAPga aylanishi davrida. Brulit oktokalsiy fosfatga aylanadi ---> HAP (pH>8 da). Brulit - ATP -> oktokalsiy fosfat -> HAP.

Kariyes paytida qattiq tish to'qimalarida biokimyoviy o'zgarishlar, remineralizatsiya usuli bilan kariesning oldini olish

Dastlabki biokimyoviy o'zgarishlar emal yuzasi va tish toshining asosi o'rtasidagi chegarada sodir bo'ladi. Birlamchi klinik ko'rinish - karioz dog'ning paydo bo'lishi (oq yoki pigmentli). Emalning bu sohasida birinchi navbatda emalning er osti qatlamida yaqqol namoyon bo'ladigan demineralizatsiya jarayonlari sodir bo'ladi, so'ngra organik matritsada o'zgarishlar yuz beradi, bu emal o'tkazuvchanligiga olib keladi. Demineralizatsiya faqat kariyoz hududida sodir bo'ladi va bu HAP kristallari orasidagi mikro bo'shliqning ko'payishi,> emalning kislotali muhitda eruvchanligi bilan bog'liq, kislotalikka qarab 2 turdagi reaktsiyalar mumkin:

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 H2O

Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(HO)(PO)(OH) + CA

2-sonli reaktsiya apatit hosil bo'lishiga olib keladi, uning tarkibida 10,9 Ca atomlari o'rniga, ya'ni.< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

Remineralizatsiya qiluvchi vositalar bilan kariesning oldini olish va davolash

Remineralizatsiya - so'lak yoki remineralizatsiya eritmalarining tarkibiy qismlari tufayli tish emalining mineral tarkibiy qismlarining qisman o'zgarishi yoki to'liq tiklanishi. Remineralizatsiya foydali qazilmalarning kariyoz zonalarga singishiga asoslangan. Remineralizatsiya qiluvchi eritmalarning samaradorligi mezoni emalning o'tkazuvchanligi va eruvchanligi, karioz dog'larning yo'qolishi yoki kamayishi kabi xususiyatlari hisoblanadi.< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.

Remineralizatsiya eritmalari aralash tupurikdan ko'ra ko'proq ta'sir ko'rsatadi.

Tuprikda Ca va P so'lakning organik komplekslari bilan birlashadi va bu komplekslarning tarkibi tupurikda kamayadi. Ushbu eritmalar kerakli miqdorda F ni o'z ichiga olishi kerak, chunki u tish va suyakning qattiq to'qimalarida Ca va P ning yoshartirilishiga ta'sir qiladi. Da< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .

Kariyes patogenezi gipotezasi

Bir nechta farazlar mavjud:

1) neyrotrofik karies inson sharoitlari va unga omillarning ta'siri natijasi sifatida qaraladi tashqi muhit. Mualliflar markaziy asab tizimiga katta ahamiyat berishgan

2) trofik. Kariyesning rivojlanish mexanizmi odontoblastlarning trofik rolini buzish hisoblanadi

3) murojaat nazariyasi. Karies - aralash tupurik komplekslari bilan emalning pelasiyasi natijasidir. Karies bir vaqtning o'zida organ proteolizi va pelyatsiya natijasidir konchi emallar

4) atsidogen yoki kimyoviy-kariozitotik. U kislota bilan reaksiyaga kirishuvchi moddalarning tish emaliga ta'siri va mikroorganizmlarning kariyoz jarayonida ishtirok etishiga asoslangan. U 80 yil oldin taklif qilingan va karies patogenezining zamonaviy farazining asosini tashkil qiladi. Kislotalardan kelib chiqqan dekaltsifikatsiyalangan to'qimalarning karieslari, tasvir. mikroorganizmlarning uglevodlarga ta'siri natijasida.

Kariogen omillar umumiy va mahalliy xarakterdagi omillarga bo'linadi.

Umumiy:

yomon ovqatlanishni o'z ichiga oladi: ortiqcha uglevodlar, Ca va P etishmasligi, mikroelementlar, vitaminlar, oqsillar va boshqalar.

Kasalliklar va organlar va to'qimalarning funktsional holatidagi o'zgarishlar. Tishlar va kamolot davrida va tishlashdan keyingi birinchi yilda salbiy ta'sirlar.

Tuprik bezlarini ta'sir qiladigan elektr havosi (ionlashtiruvchi nurlanish, stress), ajratilgan tupurik normal tarkibga mos kelmaydi va u tishlarga ta'sir qiladi.

Mahalliy omillar:

1) blyashka va bakteriyalar

2) aralash tupurikning tarkibi va pH ning o'zgarishi (pHning kislotali tomonga siljishi, F ning etishmasligi, Ca va P miqdori va nisbatining pasayishi va boshqalar).

3) uglevodli parhez, uglevodli oziq-ovqat qoldiqlari.

Anti-kariogen omillar va tish kariesiga qarshilik

1) kariyesga moyillik qattiq tish to'qimalarining mineralizatsiya turiga bog'liq. Sariq emal kariesga ko'proq chidamli. Yoshi bilan kristall panjara zichroq bo'ladi va tishlarning kariyes qarshiligi oshadi.

2) Kariyesga chidamlilik HAP ni florapatitlar bilan almashtirish orqali kuchayadi - kuchliroq, kislotaga chidamli va yomon eriydi. F - kariogenga qarshi omil

3) Emal sirt qatlamining kariesga chidamliligi undagi mikroelementlarning ko'payishi bilan izohlanadi: stanium, Zn, Fe, Va, volfram va boshqalar, Se, Si, Cd, Mg esa kariogendir.

4) Tish kariesiga qarshilik vit tomonidan ta'minlanadi. D, C, A, B va boshqalar.

5) Aralash tupurik kariesogenga qarshi xususiyatlarga ega, ya'ni. uning tarkibi va xususiyatlari.

6) Alohida ahamiyat beriladi limon kislotasi, sitrat.

F va stronsiy

F tananing barcha to'qimalarida mavjud. Bir nechta shakllarda mavjud:

1) kristall. florapatit shakli: tishlar, suyaklar

2) organik bilan birgalikda. ichingizdagi glikoproteinlar. Emal, dentin, suyaklarning organik matritsasining tasviri

3) 2/3 umumiy soni F biolda ion holatida topilgan.

suyuqliklar: qon, tupurik. Emal va dentindagi F ning kamayishi chuqurchaning o'zgarishi bilan bog'liq.H O.

Bir oz kislotali muhitda F ning emal tarkibiga kirishi osonroq, suyaklardagi F miqdori yoshga qarab ortadi, bolalar tishlarida esa qattiq tish to'qimalarining etilish davrida va darhol keyin ko'p miqdorda topiladi. portlash.

Tanadagi juda katta miqdordagi F bilan ftor birikmalari bilan zaharlanish sodir bo'ladi. Bu suyaklarning mo'rtligining kuchayishi va R-Ca metabolizmining buzilishi tufayli ularning deformatsiyasida namoyon bo'ladi. Raxitda bo'lgani kabi, lekin vitamin D va A dan foydalanish P-Ca metabolizmining buzilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Ko'p miqdordagi F uglevodlar, yog'lar va to'qimalarning nafas olish metabolik jarayonlariga aniq inhibitiv ta'sir ko'rsatishi tufayli butun tanaga toksik ta'sir ko'rsatadi.

Rol F

Ular tish va suyaklarning mineralizatsiyasi jarayonida ishtirok etadilar. Fluorapatitlarning kuchi quyidagilar bilan izohlanadi:

1) kuchaytirish kristall panjaradagi Ca ionlari orasidagi bog'lanish

2) F organik matritsa oqsillari bilan bog'lanadi

3) F HAP va F-apatitlarning mustahkamroq kristallarini hosil bo'lishiga yordam beradi

4) F aralash tupurikda apatitlarni cho'ktirish jarayonini faollashtirishga yordam beradi va shu bilan ortadi. uning remineralizatsiya funktsiyasi

5) F og'iz bo'shlig'i bakteriyalariga ta'sir qiladi, kislota hosil qiluvchi xususiyatlar yoqiladi va shu bilan pH ning kislotali tomonga o'tishini oldini oladi, chunki F ekolazni inhibe qiladi va klikelizni bostiradi. F.ning kariyesga qarshi taʼsiri shu mexanizmga asoslanadi.

6) F Ca ning tishning qattiq to'qimalariga kirishini tartibga solishda ishtirok etadi, emalning boshqa substratlarga o'tkazuvchanligini pasaytiradi va kariyesga chidamliligini oshiradi.

7) F suyak sinishida reparativ jarayonlarni rag'batlantiradi.

8) F suyaklar va tishlardagi radioaktiv stronsiy miqdorini kamaytiradi va raxitning og'irligini kamaytiradi. Sr HAP kristall panjarasiga qo'shilish uchun Ca bilan raqobatlashadi va F bu raqobatni bostiradi.

Askorbin kislotasi. Funktsiya. Og'iz bo'shlig'i to'qimalari va organlarining metabolizmidagi roli

1) vitaminning ta'siri uning OM reaktsiyalarida ishtirok etishi bilan bog'liq. Bu reduksiyaning dehidratsiyasini tezlashtiradi. NADH koenzimlari va boshqalar glyukozaning PFP tomonidan oksidlanishini faollashtiradi, bu tish pulpasiga xosdir.

2) S vitamini mineralizatsiya jarayonida tishlarda asosiy energiya manbai sifatida ishlatiladigan glikogen sinteziga ta'sir qiladi.

3) Vit.C faol. ko'p fermentlar uglevod almashinuvi: glikolizda - geksoza, fosfofruktokinoz. CGCda... gidrogenoz. To'qimalarning nafas olishida - sitoxrom oksidozi, shuningdek mineralizatsiya fermentlari - ishqoriy fosfatoz

4) Vit.C oqsil, birikma, prokollagen biosintezida uning kollagenga aylanishida bevosita ishtirok etadi. Bu jarayon 2 ta reaksiyaga asoslangan

prolin - - aksiprolin

Ph-t: prolin gidroksilaz, kof-t: vit C.

Lizin – oksilizin f-t: lizin gidroksilaza, kof-t: vit.C

S vitamini yana bir funktsiyani bajaradi: ferment oqsillaridagi disulfid ko'priklarini sulhidril guruhlarga kamaytirish orqali fermentlarni faollashtirish. Ishqoriy fosfatoz, ... dehidrogenaza, sitoxromoksidoz faollashishi natijasida.

S vitamini etishmovchiligi periodontning holatiga ta'sir qiladi, biriktiruvchi to'qimalarda hujayralararo moddaning shakllanishi kamayadi.

5) vitamin etishmasligi tish to'qimalarining reaktivligini o'zgartiradi. Skorvitga olib kelishi mumkin.

2-bo'lim. Tish karies

001. Ca 10 (PO 4)6(OH) 2 dir

1) karbonapatit

2) xlorapatit

4) vaytlokit

5) gidroksiapatit
002. Tishning qattiq to'qimalari kaltsiy-fosfor nisbati bilan tavsiflanadi.

3) 2,1
003. Tish emalining gidroksiapatitning eruvchanligi

og'iz suyuqligining pH darajasi pasayganda

1) ortadi

2) kamayadi

3) o'zgarmaydi
004. Spot bosqichida kariyesda emal mikroqattiqligi

1) kamayadi

2) ortadi

3) o'zgarmaydi
005. Emal o'tkazuvchanligi ortdi

1) oq nuqta bosqichida

2) floroz bilan

3) gipoplaziya bilan

4) ishqalanish natijasida
006. Ion almashinuv jarayonlari, minerallashuv va demineralizatsiya

beradi

1) mikroqattiqlik

2) o'tkazuvchanlik

3) eruvchanlik
007. Oq nuqta bosqichida tish karies uchun, oqsil tarkibi

lezyon tanasida

1) ortadi

2) kamayadi

3) o'zgarmaydi
008. Oq nuqta bosqichida tish karieslari uchun, kaltsiy miqdori

lezyon tanasida

1) ortadi

2) kamayadi

3) o'zgarmaydi

009. Oq nuqta bosqichida tish karieslari uchun fosfor miqdori

lezyon tanasida

1) ortadi

2) kamayadi

3) o'zgarmaydi
010. Oq nuqta bosqichida tish karies uchun, ftorid tarkibi

lezyon tanasida

1) ortadi

2) kamayadi

3) o'zgarmaydi
011. Emal gidroksiapatit formulasi

1) SaNRON 4

2) Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2

3) Ca 10 (PO 4) 8 (OH) 2

012. O'rtacha karies bilan bo'shliqni zondlash og'riqli

1) emalning chekkasi bo'ylab

2) emal-dentin birikmasi bo'ylab

3) karioz bo'shliqning pastki qismi bo'ylab

013. Ortofosfor kislotasi emal o'tkazuvchanligi

1) ortadi

2) pasaytiradi

3) o'zgarmaydi

014. Natriy ftorid emalining o'tkazuvchanligi

1) ortadi

2) pasaytiradi

3) o'zgarmaydi

015. Emalning tuz eritmasi o'tkazuvchanligi

1) ortadi

2) pasaytiradi

3) o'zgarmaydi

016. Emalning sut kislota o'tkazuvchanligi

1) ortadi

2) pasaytiradi

3) o'zgarmaydi

017. Kaltsiy glyukonat eritmasining emal o'tkazuvchanligi

1) ortadi

2) pasaytiradi

3) o'zgarmaydi

018. Remodent eritmasi, emal o'tkazuvchanligi

1) ortadi

2) pasaytiradi

3) o'zgarmaydi

019. Tish emalining remineralizatsiyasi uning bilan belgilanadi

1) mikroqattiqlik

2) o'tkazuvchanlik

3) eruvchanlik
020. Eng xarakterli klinik simptom

kariyes uchun turli bosqichlar- og'riq

1) o'z-o'zidan

2) qo'zg'atuvchini olib tashlangandan keyin davom etuvchi

3) faqat qo'zg'atuvchi mavjud bo'lganda
021. Bo'shliq bilan yuzaki karies ichida mahalliylashtirilgan

2) emal va dentin

022. O'rtacha kariyesli bo'shliq ichida lokalizatsiya qilingan

2) emal va dentin

3) emal, dentin va predentin
023. Chuqur kariyesli bo'shliq ichkarida joylashgan

2) emal va dentin

3) emal, dentin va predentin
024. Spot bosqichida kariyes diagnostikasi usullari

1) binoni va EDI

2) rentgenografiya va EDI

3) rentgenografiya va termik diagnostika

4) termal diagnostika va lyuminestsent stomatoskopiya

5) floresan stomatoskopiya va bo'yash
025. Vital bo'yash usuli jarohatlarni aniqlaydi

emalning demineralizatsiyasi

1) emal eroziyasi bilan

2) oq nuqta bosqichida karies uchun

3) takoz shaklidagi nuqson bilan

4) gipoplaziya bilan

5) pigmentli nuqta bosqichida karies uchun
026. Kariyesni tashxislashda tish emalini hayotiy bo'yash uchun

foydalanish

1) eritrozin

3) metilen ko'k

4) kaliy yodid

5) Shiller-Pisarev eritmasi

027. Remineralizatsiya terapiyasi o'z ichiga oladi

moddalarning demineralizatsiya joyiga kirishi

1) mineral

2) organik

028. Chuqur karies farqlanadi

1) o'rtacha karies bilan

2) surunkali pulpit bilan

3) surunkali periodontit bilan

4) floroz bilan

029. Emalni kazıyma tish emalining aloqa qilishini ta'minlaydi

printsipga muvofiq kompozitsion material bilan

1) mikro muftalar

2) kimyoviy o'zaro ta'sir

3) yopishish

030. Profilaktika uchun mastiklar qo'llaniladi

1) kariyes

2) floroz

3) gipoplaziya

031. Kompozit materialni yaxshiroq ushlab turish uchun

emal tomonidan tayyorlanadi

1) florlash

2) burma hosil qilish

3) kislotali tuzlash

032. Qayta tiklovchi plomba materiallari kiradi

1) sink-evgenol pastasi

2) shisha ionomer tsement

3) kaliy gidroksidi

4) kompozit materiallar

5) kompomerlar

033. Bo'shliqlarni to'ldirish usullarini sanab o'ting

1) sendvich texnikasi

2) orqaga qadam

3) tunnel usuli

034. Kompozit materialning tarkibi o'z ichiga oladi

1) fosfor kislotasi

2) to‘ldiruvchi

035. To'ldirishdan oldin emalni qirqish uchun

kompozit material kislotadan foydalanadi

1) tuz

2) lyuminestsent

3) ortofosforik

036. Shisha ionomer tsement ishlatiladi

1) estetik to'ldirish uchun

2) vaqtinchalik tishlarni to'ldirish uchun

3) pinli konstruksiyalarni mahkamlash uchun

4) toj uchun tish dumini yaratish
037. Kompozit materiallar guruhlariga kiradi

1) mikrofillar

2) makrofillar

3) gibrid

4) neytrofillar
038. Bog'lanish tizimlariga kiradi

1) primer

2) kislota

3) yopishtiruvchi

4) silliqlash pastasi
039. Estetik tiklash uchun plomba materialining rangi

quyidagi shartlar asosida tanlanishi kerak

1) zulmatda quritilgan tish yuzasida

2) sun'iy yorug'lik ostida

tish yuzasini kislota bilan ishqalagandan keyin

3) nam tish yuzasida tabiiy yorug'likda
040. Tishlarning frontal guruhini tiklash uchun foydalaniladi

1) amalgam

2) mikroto'ldirilgan kompozitsiyalar

3) tsement fosfati

4) dentin pastasi
041. Sendvichni to'ldirish texnikasi uchun ishlatiladi

materiallarning kombinatsiyasi

1) fosfat tsement + amalgam

2) shisha ionomer tsement + kompozit

3) apexit + dentin pastasi
042. Kompozit materialdan tayyorlangan plomba sirtini parlatish uchun

foydalanish

1) nozik dispersli olmosli turbinalar

2) Geyts burg'ulari

3) silikon parlatıcılar

4) SoftLex g'ildiraklari

5) karbid qoplamalari
043. Qora bo'yicha 1 va 2 toifadagi bo'shliqlarni to'ldirish uchun foydalaning

1) mikroto'ldirilgan kompozitsiyalar

2) gibrid kompozitlar

3) qadoqlanadigan kompozitlar

044. Polimerlanish turlari bo'yicha kompozit materiallar

ga bo'linadi

1) yorug'lik bilan qotish

2) kimyoviy tozalash

3) ikki marta qattiqlash

4) infraqizil davolash
045. Qora bo'yicha 2-sinf bo'yicha to'ldirishda tishlarning chaynash guruhida

aloqa nuqtasi yaratiladi

1) tekislik

2) nuqta

3) qadam tashladi
046. Bir komponentli bog'lash tizimini qo'llashda

dentin yuzasi bo'lishi kerak

1) haddan tashqari quritilgan

2) ozgina nam

3) mo'l-ko'l namlangan
047. Foydalanishdan keyin to'ldirishdan keyingi og'riqning sabablari

yorug'lik bilan mustahkamlovchi kompozitlar bo'lishi mumkin

1) haddan tashqari quritilgan dentinga bog'lanishni qo'llash

2) polimerizatsiya texnikasining buzilishi

3) plombani silliqlashda abraziv pastadan foydalanish
Match
048. Plomba materialining turi Qora sinf

1) oqimli kompozit a) 1 (katta bo'shliq)

2) qadoqlanadigan kompozitsion b) 2

3) mikroto'ldirilgan kompozit c) 3, 4

d) 5
Iltimos, to'g'ri ketma-ketlikni ko'rsating
049. Bo'shliqni kompozit materiallar bilan to'ldirish bosqichlari

1) bog'lanishni qo'llash

2) tamponlama materialini qo'llash

3) emalning o'qlanishi

4) plomba pardasi

5) plomba moddasini qo'shish
050. Plomba materiallarini tarqatish

ularning estetik xususiyatlari ortib boradi

1) kompozitlar

2) kompomerlar

3) shisha ionomerlar

Mavzu: Klinik belgilar sog'lom va o'zgartirilgan emal. Emalning tuzilishi. Maqsad: Talabalarga sog'lom va patologik o'zgargan tish emalini baholash mezonlarini ishlab chiqish va o'rgatish. Talabalar bilan mashg'ulotlar davomida men emal butunligining rangi o'zgarishiga ta'sir qiluvchi endogen va ekzogen omillarni tahlil qilaman.

Ishingizni ijtimoiy tarmoqlarda baham ko'ring

Agar ushbu ish sizga mos kelmasa, sahifaning pastki qismida shunga o'xshash ishlar ro'yxati mavjud. Qidiruv tugmasidan ham foydalanishingiz mumkin

5-sahifa

METODOLIK ISHLAB CHIQISH

amaliy dars № 4

bo'lim bo'yicha

IV semestr).

Mavzu: Sog'lom va o'zgargan emalning klinik belgilari. Emalning tuzilishi. O'tkazuvchanlikni aniqlash, metilen ko'k bilan tekshirish, uni amalga oshirish.

Maqsad: Talabalarga sog'lom va patologik jihatdan o'zgargan tish emalini baholash mezonlarini ishlab chiqish va o'rgatish.

Sinf joylashuvi: 1-son davlat klinik shifoxonasining gigiena va profilaktika xonasi.

Moddiy yordam:Gigiena xonasining odatiy jihozlari, stomatologning ish joyi - profilaktika, stollar, stendlar, bo'yoqlar (2% metilen ko'k eritmasi), o'n maydonli yarim tonna shkalasi, noutbuk.

Dars davomiyligi: 3 soat (117 daqiqa).

Dars rejasi

Dars bosqichlari	Uskunalar	O'quv qo'llanmalari va nazorat vositalari	Joy	Vaqt daqiqada
1. Dastlabki ma'lumotlarni tekshirish.	Dars mazmuni rejasi. Noutbuk.	Test savollari va topshiriqlari, jadvallar, taqdimot.	Gigiena xonasi (klinika).
2. Klinik masalalarni yechish.	Noutbuk, stol.	Nazorat situatsion topshiriqli shakllar.	— || —	74,3%
3. Darsni yakunlash. Keyingi dars uchun topshiriq.		Ma'ruzalar, darsliklar, qo'shimcha adabiyotlar, uslubiy ishlanmalar.	— || —

Dars o'qituvchi tomonidan darsning mazmuni va maqsadlari haqida qisqacha ma'lumot berishdan boshlanadi. So'rov davomida talabalarning dastlabki bilim darajasini aniqlang. Talabalar bilan mashg'ulotlar davomida emalning rangi va yaxlitligiga ta'sir qiluvchi endogen va ekzogen omillarni tahlil qilaman. Keyinchalik, emalning xavf zonalari, sog'lom va o'zgargan emalning tuzilishi va belgilari, shuningdek, sog'lom va o'zgartirilgan emalning turli moddalar uchun o'tkazuvchanligi (Ca, P, F , aminokislotalar, bo'yoqlar). O'qituvchi va talabalar hayotiy emalni bo'yash usulini muhokama qiladilar. Dars vaziyatli masalalar va test topshiriqlarini yechish bilan yakunlanadi.

Emalning rangi va yaxlitligini aniqlashda tishlarning o'tkir va o'tkir shaklini aniqlashda kariyes, gipoplaziya, floroz, xanjar shaklidagi nuqson kabi patologiya turlari tahlil qilinadi. surunkali shikastlanishlar tishlar, irsiy kasalliklar tishlarning porlashi va morbiditesini aniqlashda, diabetes mellitus, kserostomiya. Og'iz bo'shlig'ining orttirilgan tuzilmalariga va ularning tish rangining o'zgarishiga ta'siriga alohida e'tibor beriladi.

Ko'proq ma'lumot uchun aniq ta'rif Salomatlik holati uchun bir qator indekslar mavjud: KPU, KP, KPU+KP. Ular mintaqada yoki butun mamlakat bo'ylab epidemiologik holatni aniqlash uchun kerak, ular stomatologik yordamni rejalashtirish uchun ishlatilishi mumkin, profilaktika vaqtida alohida guruhlarni shakllantirish uchun zarur bo'lib, sanitariya mezoni bo'lib xizmat qiladi. profilaktika choralari. Agar KPU = 6 bo'lsa, bu yuqori kariyes shikastlanishini, KPU = 2-3 o'rtacha va 2 dan kam past kariyes shikastlanishini ko'rsatadi.

Omsk shahrida KP = 5,3 va turli yosh guruhlarida u o'zgarib turadi, masalan, 7 yoshda, KP + kp = 8,3. Talabalarning e'tiborini kariyer jarayonning faolligini (T.F.Vinogradovaga ko'ra), kompensatsiyalangan, sub- va dekompensatsiyalangan shakllarni aniqlashga qaratish kerak.

L.A.ga ko'ra, kariyes faolligi darajasini aniqlash uchun fokal demineralizatsiyani (oq kariyoz dog'lar) aniqlash va miqdoriy baholash katta ahamiyatga ega. Aksamit (1979).

Emal va dentin tuzilishining buzilishi turli xil sabablar ta'sirida yuzaga kelishi va ko'plab klinik ko'rinishlarga ega bo'lishi mumkin. Qattiq to'qimalarning strukturaviy yaxlitligini buzishning eng keng tarqalgan sababi tish kariesidir. Shu bilan birga, tabiiy nashrida yo'qolishi va ma'lum bir sohada rangning o'zgarishi bilan emal qo'pol konsistensiyaga ega bo'ladi va faol demineralizatsiya tufayli turli xil chuqurlikdagi nuqson paydo bo'ladi. Tishlarning karioz bo'lmagan shikastlanishlari (gipoplaziya va giperplaziya, floroz, tish to'qimalari rivojlanishining irsiy buzilishlari, ularning otilishidan keyin paydo bo'lgan karioz bo'lmagan patologiya; travmatik shikastlanishlar, abraziv, kislotali nekrozlar, xanjar shaklidagi nuqson, nekroz, eroziya), emal va dentin tuzilishidagi o'ziga xos o'zgarishlar ro'y beradi, ko'pincha shakl va o'lchamdagi nosimmetrikliklar bilan birlashtiriladi. Shunday qilib, gipoplaziya bilan, emal rangining o'zgarishi bilan birga, uning rivojlanmaganligi belgilari tolali, nuqta, yivli nuqsonlar shaklida namoyon bo'ladi. to'liq yo'qligi emal (aplaziya). Ftoroz bilan ichimlik suvida ftoridning ortiqcha bo'lishi bilan yuzaga keladigan o'ziga xos gipoplaziya emal tuzilishining 5 shaklini buzadi: chiziqli, dog'li, bo'r-xushchaqchaq, eroziv va halokatli. Giperplaziya (emal tomchilari) aholining taxminan 1,5% da uchraydi (Borovskiy E.V., 1989). Irsiy kasalliklar tish to'qimalarining rivojlanishi turli xil klinik shakllarda namoyon bo'ladi: rang o'zgarishi, to'qimalarning qisman yoki to'liq yo'qolishi.

E.V. tomonidan ishlab chiqilgan emal o'tkazuvchanligini aniqlash usuli tish kariesining dastlabki ko'rinishlarini davolash jarayonida klinik holat va o'zgarishlarni tashxislash uchun alohida ahamiyatga ega bo'ldi. Borovskiy, P.A. Leusom, L.A. Aksamit (1979). Dastlabki kariesda demineralizatsiya o'choqlarini intravital bo'yashga asoslangan 2% suvli eritma metilen ko'k. Bu sohada emalning o'tkazuvchanligi sezilarli darajada oshishi natijasida bo'yoq karioz dog'larga osongina kirib boradi.

Tekshiriladigan tishlar paxta chig'anoqlari bilan tupurikdan ajratiladi. Ularning yuzasi blyashka va tatardan yaxshilab tozalanadi. Keyin 3 daqiqa davomida tekshiriladigan emal maydoniga metilen ko'k eritmasi bilan namlangan paxta sumkasi qo'llaniladi. Belgilangan vaqtdan keyin tampon chiqariladi va ortiqcha suv bilan yuviladi. Agar emalning fokal demineralizatsiyasi bo'lsa, nuqta ko'k rangga aylanadi. Qorong'u dog'lar, gipoplaziya va florozli dog'lar bo'yalmaydi.

Ushbu usul yordamida fokal demineralizatsiya maydonining aniq o'lchami va shaklini, shuningdek, ko'zga ko'rinmaydigan yashirin jarohatlarni aniqlash mumkin. Emalga chuqur kiradigan bo'yoq miqdori emalning o'tkazuvchanligini buzish darajasiga bog'liq bo'lganligi sababli, emalga ko'k rang qanchalik ko'p kirsa, shunchalik ko'p bo'ladi. kuchliroq buzilish bu jarayon va uning chuqurroq strukturaviy buzilishlari. Ushbu qoidabuzarliklarning darajasi chop etish ehtiyojlari uchun ishlab chiqarilgan turli xil ko'k ranglarning o'nta maydonli gradatsiya shkalasi bilan taqqoslangan holda yarim miqdoriy jihatdan aniqlanadi. Dog'larning bo'yalishi 1 soat ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Ushbu usulni kariyesni klinik kuzatish va davolash dinamikasida qo'llash katta amaliy qiziqish uyg'otadi. Dog'ning o'lchami, rangi bir xilligi va o'tkazuvchanlik darajasi bo'yicha parametrlarini o'zgartirish karioz jarayonning borishini kuzatish va uni tartibga solish imkonini beradi. Usul oddiy, mavjud va shifokorning ish joyida qo'llanilishi mumkin.

Aniqlash uchun test savollari fon bilimlari talabalar:

1. Qanday endogen va ekzogen omillar tish rangi o'zgarishiga ta'sir qiladi?
2. Emalning tuzilishi haqida gapiring.
3. Sog'lom emal belgilarini sanab o'ting.
4. Qanday turdagi patologiyalar emalning yaxlitligiga ta'sir qiladi?
5. Qanday kasalliklar tishlarning rangi o'zgarishiga olib keladi?
6. Emal o'tkazuvchanligi haqida tushuncha. Qachon qabul qilingan?
7. Emal qanday moddalarni o'tkazuvchan?
8. Klinisyen uchun emal o'tkazuvchanligining ahamiyati nimada?
9. Kariyer jarayonning faolligi qanday belgilar bilan baholanadi?

Harakatning indikativ asosi sxemasi

tishlarning klinik holatini aniqlash

1. Zarar darajasini aniqlang
Emal: rang porlash namlik yaxlitlik	Sog'lom tishlar bilan solishtiring	Barcha tishlarning rangi bir xil va ko'kdan och jigarranggacha. Yaltiroq bo'lmagan bo'rli dog'lar paydo bo'lishi bilan fokal demineralizatsiya haqida xulosa chiqarish mumkin. Quruq emal tuprik bezlari va diabet kasalliklari bilan yuzaga keladi. Emal nuqsonining mavjudligi bilan murakkab yoki asoratlanmagan karies baholanadi.
2. Surating differentsial diagnostika
Shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega kasalliklar: Gipoplaziya Floroz	Fokal demineralizatsiya belgilari bilan solishtiring	Kariyesga xos bo'lmagan belgilar: Xuddi shu shakllanish davrining tishlari ta'sirlanadi; Bir xil nuqsonli nosimmetrik lezyonlar; Anilin bo'yoqlari dog'larni qoplamaydi. A. Xuddi shu shakllanish davrining tishlari yoki tishlarning katta guruhi ta'sir qiladi; b. Tojlarning turli joylarida bir xil yoki turli xil elementlar (dog'lar, eroziya, dog'lar) bo'lishi mumkin; V. Anilin bo'yoqlari dog'larni qoplamaydi.
3. Shikastlanish joyini aniqlang (xavf zonasi)
Servikal mintaqa Aloqa yuzasi Chaynash yuzasi Vestibulyar sirt Til yuzasi		Vaqtinchalik va doimiy tishlarning dumaloq kariyesi uchun. Kariyes uchun sevimli lokalizatsiya. Doimiy tishlar uchun ko'proq xosdir. Ko'r chuqurchadan tashqari kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi. U juda kam ta'sir qiladi.
4. Emal o'tkazuvchanligini aniqlang
Emal dog'larini bo'yash Bo'yashdan oldin yumshoq blyashka 3% H2O2 eritmasiga namlangan paxta sumkasi yordamida chiqariladi, tish tupurikdan ajratiladi va 3 daqiqa davomida bo'yoq qo'llaniladi.	2% metilen ko'k eritmasi	O'tkazuvchanlik darajasi o'n maydonli yarim tonli shkala bo'yicha aniqlanadi (L.A.Aksamit, 1978) va % bilan ifodalanadi.
5. Tish kariesining zararlanish darajasini aniqlang
Tekshiruv va tekshirish yordamida biz quyidagilarni aniqlaymiz: a) vaqtinchalik tishlashda kp b) aralash tishlarda KP + KPU v) doimiy tishlashda Markaziy protsessor	Oyna, zond	Kimga - vaqtinchalik karies tishlari Kimga - vaqtinchalik karies tishlari P - to'ldirilgan vaqtinchalik tishlar U - murakkab karies tufayli chiqarilgan doimiy tishlar TO - kariyer doimiy tishlar P - to'ldirilgan doimiy tishlar U - chiqarilgan doimiy tishlar murakkab karies haqida.

Vaziyat vazifalari

1. 12 yoshli qizda revmatizm bor. surunkali tonzillit. Bo'yin sohasida 11, 12, 21, 22 bo'rli chiziqlar mavjud. Qaysi qo'shimcha usullar tekshiruvlar tashxisni aniqlashtirishga va differentsial diagnostika o'tkazishga yordam beradi. Qanday tashxisni taxmin qilish mumkin?
2. 12 yoshli bola kosmetik nuqsondan shikoyat qiladi. Onaning aytishicha, bola bir yildan beri pnevmoniya bilan og'rigan. Vestibulyar yuza 11, 16, 21, 26, 36, 46-da kosasimon, toʻq jigarrang rangli, zondlanganda zich, ogʻriqsiz chuqurchalar bor. Ehtimoliy tashxis?
3. 3 yoshli bolaning tish emali kulrang-sariq rangda. Homiladorlikning ikkinchi yarmida ona tetratsiklin antibiotiklarini qabul qildi. Ehtimoliy tashxis va sizning taktikangiz?
4. 10 yoshli bolaning kesma tishlarining vestibulyar yuzasida ochiq jigarrang emal pigmentatsiyasi o'choqlari mavjud. Emal mat rangga ega bo'lib, tug'ilishdan 7 yoshgacha bo'lgan bola endemik florozning o'chog'ida yashagan. Diagnostika. Taktika.
5. 4 yoshli bolaning pastki to'rtinchi tishlarida va yuqori beshinchi tishlarida (74, 84 va 65) kariyes bor. Formulani yozing, kp indeksini hisoblang. Bolani qaysi faoliyat guruhiga tayinlash kerak?
6. 13 yoshli bolaning 36 tasi olib tashlangan, 11, 21, 46 ta kariyes, 26 tasi surunkali pulpit bilan kasallangan. CPU indeksini hisoblang.
7. 10 yoshli bolada 36, ​​46 murakkab karies tufayli olib tashlandi. Kariyesga sezuvchanlik indeksini hisoblang.

Bo'limda darslarga tayyorgarlik ko'rish uchun adabiyotlar ro'yxati

"Tish kasalliklarining oldini olish va epidemiologiyasi"

Stomatologiya kafedrasi bolalik Omsk davlat tibbiyot akademiyasi ( IV semestr).

O‘quv-uslubiy adabiyotlar (o‘quv malakasi muhri bilan asosiy va qo‘shimcha), shu jumladan kafedrada tayyorlanganlar, elektron darsliklar, tarmoq resurslari:

Profilaktika bo'limi.

A. BASIC.

1. Pediatrik terapevtik stomatologiya. Milliy etakchilik: [adj. CDda] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 b. : ill.- (“Salomatlik” milliy loyihasi).
2. Kankanyan A.P. Periodontal kasalliklar (etiologiya, patogenez, diagnostika, oldini olish va davolashda yangi yondashuvlar) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - Yerevan, 1998. 360-yillar.
3. Kuryakina N.V. Profilaktik stomatologiya (tish kasalliklarining birlamchi profilaktikasi bo'yicha ko'rsatmalar) / N.V.Kuryakina, N.A. Savelyeva. M .: Tibbiyot kitobi, N. Novgorod: NGMA nashriyoti, 2003. - 288 p.
4. Kuryakina N.V. Bolalarning terapevtik stomatologiyasi / ed. N.V.Kuryakina. M .: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 b.
5. Lukinykh L.M. Tish kariesini davolash va oldini olish / L.M.Lukinix. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 p.
6. Bolalarda birlamchi stomatologik profilaktika. / V.G. Suntsov, V.K Leontiev, V.A. Distel, V.D.Vagner. Omsk, 1997. - 315 b.
7. Tish kasalliklarining oldini olish. Darslik Qo'llanma / E.M.Kuzmina, S.A.Vasina, E.S. Petrina va boshqalar M., 1997. 136 p.
8. Persin L.S. Bolalar stomatologiyasi / L.S. Persin, V.M. Emarova, S.V. Dyakova. Ed. 5-qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan. M .: Tibbiyot, 2003. - 640 b.
9. Bolalar stomatologiyasi bo'yicha qo'llanma: trans. ingliz tilidan / ed. A. Kemeron, R. Vidmer. 2-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. Va qo'shimcha M.: MEDpress-inform, 2010. 391 b.: kasal.
10. Bolalar va o'smirlar stomatologiyasi: Per. ingliz tilidan / ed. Ralf E. MakDonald, Devid R. Averi. - M .: Tibbiyot axborot agentligi, 2003. 766 pp.: kasal.
11. Suntsov V.G. Asosiy ilmiy ishlar Bolalar stomatologiyasi kafedrasi / V.G. Suntsov, V.A.Distel va boshqalar - Omsk, 2000. - 341 p.
12. Suntsov V.G. Stomatologiya amaliyotida terapevtik va profilaktik jellardan foydalanish / ed. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164 b.
13. Suntsov V.G. Bolalarda stomatologik profilaktika (talabalar va shifokorlar uchun qo'llanma) / V.G. Leontiev, V.A. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 b.
14. Xamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Asosiy tish kasalliklarining oldini olish / A.M., Arkhipov. - Samara, SamDMU 2001. 230 b.

B. QO'ShIMChA.

1. Vasilev V.G. Tish kasalliklarining oldini olish (1-qism). O'quv va uslubiy qo'llanma / V.G. Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70 b.
2. Vasilev V.G. Tish kasalliklarining oldini olish (2-qism). O'quv va uslubiy qo'llanma / V.G. Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87 b.
3. Keng qamrovli dastur aholining stomatologik salomatligi. Sonodent, M., 2001. 35 b.
4. Uslubiy materiallar shifokorlar, maktabgacha tarbiya o'qituvchilari, maktab buxgalterlari, o'quvchilar, ota-onalar uchun / ed. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 b.
5. Ulitovskiy S.B. Og'iz gigienasi - birlamchi profilaktika tish kasalliklari. // Stomatologiyada yangi. Mutaxassis. ozod qilish. 1999. - No 7 (77). 144 b.
6. Ulitovskiy S.B. Tish kasalliklarining oldini olish uchun individual gigienik dastur / S.B. Ulitovskiy. M .: Tibbiyot kitobi, N. Novgorod: NGMA nashriyoti, 2003. 292 p.
7. Fedorov Yu.A. Hamma uchun og'iz gigienasi / Yu.A. Fedorov. Sankt-Peterburg, 2003. - 112 p.

Bolalar stomatologiyasi kafedrasi xodimlari tomonidan UMO shtampi tushirilgan o‘quv-uslubiy adabiyotlar chop etildi

2005 yildan beri

1. Suntsov V.G. uchun qo'llanma amaliy mashg'ulotlar pediatriya fakulteti talabalari uchun / V.A.Landinova, A.I.Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211 b.
2. Suntsov V.G. Pediatriya fakulteti talabalari uchun qo'llanma / V.A.Landinova, A.V.Khudoroshkov. - Rostov-na-Don, Feniks, 2007. - 301 p.
3. Stomatologiya amaliyotida terapevtik va profilaktik jellardan foydalanish. Talabalar va shifokorlar uchun qo'llanma / Professor V.G.Suntsov tomonidan tahrirlangan. - Omsk, 2007. - 164 b.
4. Bolalarda stomatologik profilaktika. Talabalar va shifokorlar uchun qo'llanma / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel, V.D. Vagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343 b.
5. Distel V.A. Dentoalveolyar anomaliyalar va deformatsiyalarni oldini olishning asosiy yo'nalishlari va usullari. Shifokorlar va talabalar uchun qo'llanma / V.A.Suntsov, A.V. Omsk, 2007. - 68 b.

Elektron darsliklar

Talabalar bilimini doimiy monitoring qilish dasturi (profilaktika bo'limi).

2-kurs talabalarining amaliy mashg‘ulotlari uchun uslubiy ishlanmalar.

“Yetkazib berish samaradorligini oshirish to'g'risida stomatologik parvarish bolalar (2005 yil 11 fevraldagi buyruq loyihasi).

Nodavlat sog'liqni saqlash muassasalarida va xususiy stomatologlar kabinetlarida ishchilar uchun sanitariya-gigiena, epidemiyaga qarshi rejimlar va mehnat sharoitlariga qo'yiladigan talablar.

Federal okrug stomatologiya assotsiatsiyasining tuzilishi.

Mutaxassislarni oliy o'quv yurtidan keyingi kasbiy tayyorlash bo'yicha ta'lim standarti.

Davlat fanlararo imtihonlari uchun tasvirlangan material (04.04.00 “Stomatologiya”).

2005 yildan boshlab kafedra xodimlari tomonidan elektron o‘quv qo‘llanmalar nashr etilgan:

Qo'llanma Omsk davlat tibbiyot akademiyasining bolalar stomatologiyasi kafedrasi"Tish kasalliklarining oldini olish va epidemiologiyasi" bo'limida(IV semestr) stomatologiya fakulteti talabalari uchun /V.G.Suntsov, A.J.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Videolar

1. Colgate-dan tishlarni tozalash bo'yicha o'quv multfilmi (bolalar stomatologiyasi, profilaktika bo'limi).
2. “Doktorga ayt”, IV ilmiy-amaliy konferensiya:

G.G. Ivanova. Og'iz bo'shlig'i gigienasi, gigiena vositalari.

V.G. Suntsov, V.D. Vagner, V.G. Bokaya. Tish profilaktikasi va davolash muammolari.

Sizni qiziqtirishi mumkin bo'lgan boshqa shunga o'xshash ishlar.vshm>
3624.		Tish go'shti yallig'lanishining belgilari. Shiller-Pisarev testi, uning ma'nosi	24,8 KB
	Mavzu: Tish go'shti yallig'lanish belgilari. Maqsad: Shiller-Pisarev testi yordamida milklarning klinik holatini baholash va RMA PI CPITN KPI USP indekslarini hisoblashni o'rgatish. Vizual tekshiruv tish go'shtining holatini taxminiy aniqlash imkonini beradi. Tish go'shti rangi och pushti.
9495.		Mo'ynali xom ashyo va mo'ynali yarim tayyor mahsulotlarning tasnifi, assortimentining xususiyatlari, mo'yna po'stlog'ining tuzilishi, sochlarning tuzilishi va uning shakllarining xilma-xilligi, mo'yna ishlab chiqarish texnologiyasi	1,05 MB
	Mo'ynali kiyimlardan yasalgan plitalar - bu tanlangan kiyingan teridan tikilgan va mo'ynali kiyimlarning qismlarini kesish uchun mo'ljallangan, ma'lum bir shakldagi chiziqlar. Mo'ynali xom ashyoning qishki turlariga mo'ynali hayvonlarning terilari va terilari kiradi, ular asosan qishda terining sifati ayniqsa yuqori bo'lganda olinadi. MO'NCHI VA CHEPPENLARNING TUZILISHI VA KIMYOVIY TARKIBI MO'NCHILIK TERISI HOMOSHYOLARI TERI TOPOGRAFIYASI HAQIDA TUSHUNCHA Teri - hayvonning tana go'shtidan ajratilgan, teri to'qimalari va tuklaridan iborat tashqi qoplami. U...
16589.		Sog'lom hayot yillarida ijtimoiy-iqtisodiy va demografik yo'qotishlar prognozlari	21,57 KB
	Yillardagi ijtimoiy-iqtisodiy va demografik yo'qotishlar prognozlari sog'lom hayot Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tomonidan baham ko'rilgan zamonaviy qarashlarga ko'ra, sog'liqni saqlash tizimlari sog'liqni saqlash manfaatlarini ta'minlashga qaratilgan har qanday tashkilotlar, muassasalar va resurslar majmui sifatida belgilanadi. Bunday baholash uchun, birinchidan, JSST tomonidan allaqachon ishlab chiqilgan va so'nggi o'n yillikda ham xalqaro darajada, ham individual miqyosda muvaffaqiyatli qo'llanilgan tegishli metodologiya talab qilinadi...
9210.		Klinik robotlar	10,48 KB
	Manipulyatorda manipulyatorning koordinata tizimiga nisbatan holatini ko'rsatuvchi signallarni ishlab chiqarish uchun pozitsion sensor qurilmasi mavjud. Koordinatalar tizimining kelib chiqishi mos yozuvlar yuzasida qandaydir sobit nuqta bo'ladi. Mobil mikrorobotlar anatomik kanal bo'ylab harakatlanib, avtomatik rejimda ishlaydi deb taxmin qilinmoqda qon aylanish tizimi. Bauman, ushbu muammolarni hal qilishga imkon beruvchi robot tizimini yaratish ustida ish olib borilmoqda.
3535.		Yumshoq blyashka, blyashka, ularning ma'nosi, ta'rifi. Fedorov-Volodkina bo'yicha gigiena indeksi, Paxomov, Green-Vermillion, OHI-S, Sinles-Low bo'yicha. Ta'rifi, hisobi, me'yor ko'rsatkichlari	27,18 KB
	Minerallashgan konlar: pelikula a gingival tish toshlari b tish plastinkasi b tish osti toshlari c yumshoq blyashka d oziq-ovqat qoldiqlari detriti Tish pelikulasi orttirilgan yupqa organik plyonka bo'lib, u...
6585.		Portal gipertenziya, patogenezi, klinik belgilari	21,24 KB
	Portal gipertenziyaning sabablari: Portal venoz qon oqimining ko'payishi: arteriovenoz oqma; jigar kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan splenomegali; Portal yoki taloq venalarining trombozi yoki okklyuziyasi; Jigar kasalliklari; jigar sirrozi va uning barcha sabablari; o'tkir alkogolli gepatit; kistik fibroz; idiopatik portal gipertenziya; vinilxlorid va mis tuzlari bilan mishyak zaharlanishi; konjenital jigar fibrozi; shistosomiaz; ...
3662.		Hujayra tuzilishi	43,57 KB
	Oqsil molekulasi bir necha o'nlab yoki yuzlab aminokislotalardan iborat zanjirdir, shuning uchun u katta hajmga ega va makromolekula (geteropolimer) deb ataladi.
13036.		Skelet tuzilishi	11,8 MB
	Suyak tuzilishida periosteum, ixcham modda substnti kompct va gubka substnti gubkalar ajralib turadi. Ichki qatlam suyakning qalinligida o'sishini va singan holda suyak to'qimasini tiklashni ta'minlaydi. Periosteumning tomirlari va nervlari suyakning qalinligiga kirib, ikkinchisini oziqlantiradi va innervatsiya qiladi. Yilni modda suyakning atrofini qoplaydi va zich joylashgan suyak plitalaridan iborat bo'lib, ular o'z navbatida tuzilmaviy birliklar osteon suyaklari.
385.		UGLEODLARNING TUZILISHI VA METABOLIZMASI	148,99 KB
	Glyukoza va glikogenning tuzilishi va biologik roli. Glyukozaning parchalanishi uchun geksoz difosfat yo'li. Uglevodlarning ochiq zanjirli va siklik shakllari Rasmda glyukoza molekulasi ochiq zanjir va siklik struktura sifatida tasvirlangan. Glyukoza kabi geksozalarda birinchi uglerod atomi beshinchi uglerod atomidagi kislorod bilan birlashadi va natijada olti a'zoli halqa hosil bo'ladi.
17723.		Serebellum, tuzilishi va funktsiyalari	22,22 KB
	3 Miyaning umumiy tuzilishi. IN asab tizimi Markaziy asab tizimining markaziy qismi ham ajralib turadi, bu bosh va bilan ifodalanadi orqa miya va nervlarni o'z ichiga olgan periferik qism nerv hujayralari ganglionlar gangliya va pleksuslar topografik jihatdan orqa miya va miya tashqarisida joylashgan. Tadqiqot ob'ekti - miya anatomiyasi. Subyekt va ob'ektning ushbu maqsadi quyidagi vazifalarni shakllantirish va hal qilishni nazarda tutadi: tavsiflash umumiy reja miya tuzilishini o'rganish anatomik tuzilish serebellumni ajratib ko'rsatish ...