Uy Protezlash va implantatsiya Kestirib almashtirishning oqibatlari. Kestirib almashtirilgandan keyin harorat

Protezlash va implantatsiya

Kestirib almashtirishning oqibatlari. Kestirib almashtirilgandan keyin harorat

Tarkib

Bemorning hayot sifatini yaxshilash uchun pastki oyoq-qo'llarning funksionalligini tiklash uchun operatsiya qilish kerak - bu kestirib, almashtirish. Bu eng katta va eng og'ir yuklardan biridir. Agar kalça qo'shilishi ishlamasa, odam hatto oyoqqa turolmaydi. Sport va raqsni butunlay unutishingiz kerak. Kestirib, almashtirish operatsiyasi qanday amalga oshiriladi, unga tayyorgarlik, turlari va reabilitatsiyasi quyida muhokama qilinadi.

Kestirib almashtirish nima

Tanadagi eng katta suyak bo'g'imi (HJ) ning eskirgan yoki shikastlangan qismlarini sun'iy qismlarga almashtirishni talab qiladigan murakkab jarrohlik operatsiyasi artroplastika hisoblanadi. "Qadimgi" kalça qo'shimchasi endoprotez bilan almashtiriladi. U shunday deb ataladi, chunki u tananing ichida o'rnatilgan va joylashgan ("endo-"). Mahsulot mustahkamlik, tarkibiy qismlarni ishonchli mahkamlash va tananing to'qimalari va tuzilmalari bilan biologik muvofiqligi uchun talablarga bo'ysunadi.

Sun'iy "qo'shma" ishqalanishni kamaytiradigan xaftaga va sinovial suyuqlikning yo'qligi tufayli ko'proq yukni ko'taradi. Shu sababli protezlar yuqori sifatli metall qotishmalaridan tayyorlanadi. Ular eng bardoshli va 20 yilgacha xizmat qiladi. Polimerlar va keramika ham ishlatiladi. Ko'pincha bitta endoprotezda bir nechta materiallar birlashtiriladi, masalan, plastmassa va metall. Umuman olganda, sun'iy kestirib, bo'g'imning shakllanishi quyidagilar bilan ta'minlanadi:

bo'g'imning asetabulumini almashtiradigan protez stakanlar;
ishqalanishni kamaytiradigan polietilen astar;
harakatlar paytida yumshoq sirpanishni ta'minlaydigan bosh;
asosiy yuklarni o'zlashtiradigan va suyakning yuqori uchdan bir qismini va femur bo'ynini almashtiradigan oyoqlar.

Kimga kerak

Endoprostetiklar uchun ko'rsatmalar tuzilishga jiddiy zarar etkazish va funktsional buzilishlar yurish yoki boshqa jismoniy faoliyat paytida og'riqlarga olib keladigan kestirib qo'shma. Bu jarohatlar yoki oldingi suyak kasalliklari tufayli bo'lishi mumkin. Kestirib qo'shilishining qattiqligi yoki uning hajmining sezilarli darajada pasayishi bo'lsa, jarrohlik ham zarur. Endoprostetiklar uchun o'ziga xos ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

femur bo'yni yoki boshining malign o'smalari;
koksartroz 2-3 daraja;
femur bo'yni sinishi;
kestirib, displazi;
travmadan keyingi artroz;
aseptik nekroz;
osteoporoz;
osteoartrit;
Perthes kasalligi;
romatoid artrit;
soxta kalça qo'shimchasining shakllanishi, ko'pincha keksa odamlarda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kestirib almashtirish operatsiyasiga muhtoj bo'lganlarning hammasi ham kestirib, jarrohlik amaliyotidan o'tishi mumkin emas. Unga qarshi ko'rsatmalar mutlaq, jarrohlik aralashuvi taqiqlanganda va nisbiy, ya'ni bo'linadi. bu mumkin, lekin ehtiyotkorlik bilan va muayyan sharoitlarda. Ikkinchisiga quyidagilar kiradi:

onkologik kasalliklar;
gormonal osteopatiya;
3 darajali semirish;
jigar etishmovchiligi;
surunkali somatik patologiya.

Mutlaq kontrendikatsiyalar ko'proq kasalliklar va patologiyalarni o'z ichiga oladi. Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

epidemiyalar surunkali infektsiya;
femurda suyak iligi kanalining yo'qligi;
tromboemboliya va tromboflebit;
oyoqning parezi yoki falaji;
skeletning etukligi;
surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi, aritmiya, yurak kasalligi;
serebrovaskulyar avariya;
mustaqil harakat qila olmaslik;
nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bronxopulmoner kasalliklar, masalan, amfizem, astma, pnevmoskleroz, bronxoektaziya;
yaqinda sepsis;
bir nechta allergiya;
mushaklar, suyaklar yoki terining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan kalça qo'shimchasining yallig'lanishi;
og'ir osteoporoz va kam suyak kuchi.

Kestirib almashtirish turlari

Materiallar bo'yicha tasniflashdan tashqari, kalça qo'shma endoprotezlari bir nechta boshqa mezonlarga ko'ra bo'linadi. Ulardan biri protezning tarkibiy qismlariga asoslangan. Bu shunday bo'lishi mumkin:

Yagona qutbli. Bunday holda, protez faqat bosh va novdadan iborat. Ular kalça qo'shimchasining mos keladigan qismlarini almashtiradilar. Faqat asetabulum "mahalliy" bo'lib qoladi. Bugungi kunda bunday protez kamdan-kam qo'llaniladi. Buning sababi shundaki, asetabulumni yo'q qilish xavfi yuqori.
Bipolyar yoki umumiy. Ushbu turdagi protezlar son bo'g'imining barcha qismlarini - bo'yinni, boshni, asetabulumni almashtiradi. U yaxshiroq mahkamlangan va tanaga maksimal darajada moslashgan. Bu operatsiya muvaffaqiyatini oshiradi. Umumiy protez keksa odamlar va faollik darajasi yuqori bo'lgan yoshlar uchun javob beradi.

Endoprotezning xizmat qilish muddati

Endoprotezning qancha yillar davom etishi uni ishlab chiqarishda ishlatiladigan materiallarga bog'liq. Eng kuchlilari metalldir. Ular 20 yilgacha davom etadi, ammo operatsiya qilingan oyoq-qo'lning motor faolligiga nisbatan kamroq funktsional natijalar bilan tavsiflanadi. Plastmassa va keramika protezlari qisqaroq xizmat muddati bilan faxrlanadi. Ular faqat 15 yil xizmat qilishlari mumkin.

Endoprostetik operatsiyalar turlari

Amaldagi protezlarga qarab, endoprotezni almashtirish to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Birinchi holda, artikulyatsiyaning boshi, bo'yni va asetabulumi almashtiriladi, ikkinchisida - faqat birinchi ikki qism. Operatsiyaning yana bir tasnifi mezon sifatida endoprotezni mahkamlash usulidan foydalanadi. Keramika yoki metall suyaklarga mahkam bog'langan bo'lishi kerak, shunda kalça qo'shilishi to'liq ishlaydi. Endoprotez va uning hajmini tanlagandan so'ng, shifokor fiksatsiya turini aniqlaydi:

Tsementsiz. Implantni kalça qo'shimchasi o'rniga mahkamlash uning maxsus dizayni tufayli amalga oshiriladi. Protez yuzasida ko'plab mayda o'simtalar, teshiklar va chuqurliklar mavjud. Vaqt o'tishi bilan suyak to'qimasi ular orqali o'sib boradi, shuning uchun integral tizim hosil qiladi. Bu usul reabilitatsiya vaqtini oshiradi.
Sement. Bu tsement deb ataladigan maxsus biologik elim yordamida endoprotezni suyakka biriktirishni o'z ichiga oladi. U operatsiya vaqtida tayyorlanadi. Fiksatsiya tsementning qattiqlashishi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, kalça qo'shimchasining tiklanishi tezroq bo'ladi, ammo implantatsiyani rad etish xavfi yuqori.
Aralash yoki gibrid. U ikkala usulning kombinatsiyasidan iborat - tsement va sementsiz. Poyasi elim bilan mahkamlanadi va chashka asetabulumga vidalanadi. Bu protezni tuzatishning eng maqbul usuli hisoblanadi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Jarrohlikdan oldin birinchi qadam oyoqlaringizni shifokor ko'rigidan o'tkazishdir. Sifatida diagnostika muolajalari Operatsiya qilingan hududning rentgenogrammasi, ultratovush va MRI qo'llaniladi. Bemor rejalashtirilgan operatsiyadan ikki kun oldin kontrendikatsiyalar mavjudligini bartaraf etishga yordam beradigan bir qator boshqa protseduralar uchun kasalxonaga yotqiziladi. O'tkazilgan:

qon ivish testi;
OAM va UAC;
qon guruhini va Rh omilini aniqlash;
biokimyoviy qon testi;
sifilis, gepatit, OIV uchun testlar;
ko'proq ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar.

Keyinchalik, bemorga mumkin bo'lgan asoratlar haqida ma'lumot beriladi va jarrohlik aralashuviga rozilik imzolash so'raladi. Shu bilan birga, operatsiya paytida va undan keyin xatti-harakatlar haqida ko'rsatmalar beriladi. Bir kun oldin faqat engil kechki ovqatga ruxsat beriladi. Ertalab siz endi icholmaysiz yoki ovqatlanolmaysiz. Operatsiyadan oldin son sohasidagi teri soqollanadi va oyoqlari elastik bandajlar bilan bog'lanadi yoki ularga qo'yiladi. kompressor paypoqlari.

Operatsiyaning borishi

Bemorni operatsiya xonasiga olib borganimdan so'ng, men unga behushlik beraman - nazorat ostida nafas olish yoki o'murtqa behushlik bilan to'liq behushlik, bu kamroq zararli va shuning uchun tez-tez ishlatiladi. Kestirib almashtirish texnikasi quyidagicha:

behushlikdan keyin shifokor jarrohlik maydonini antiseptiklar bilan davolaydi;
keyin teri va mushakni kesib, taxminan 20 sm kesma qiladi;
keyin intraartikulyar kapsula ochiladi va femur boshi yaraga chiqariladi;
Keyin medullar kanali ochilgunga qadar uning rezektsiyasi keladi;
suyak protez shaklini hisobga olgan holda modellashtiriladi va u tanlangan usul yordamida mahkamlanadi;
Matkap yordamida u asetabulumni undan xaftaga olib tashlash uchun ishlov beradi;
protezning kosasi hosil bo'lgan huni ichiga o'rnatiladi;
o'rnatishdan so'ng, faqat protez yuzalariga moslashish va kesilgan yarani tikish orqali mustahkamlash qoladi;
Yaraga drenaj o'rnatiladi va bint qo'llaniladi.

Kestirib, almashtirilgandan keyin harorat

Jarrohlikdan keyin 2-3 hafta davomida haroratning oshishi kuzatilishi mumkin. Bu hisobga olinadi normal hodisa. Ko'p hollarda tana ko'tarilgan haroratga yaxshi toqat qiladi. Faqat sizning ahvolingiz juda yomon bo'lsa, siz antipiretik tabletka olishingiz mumkin. Agar harorat normal bo'lgan bir necha haftadan keyin ko'tarilsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Reabilitatsiya

Kestirib qo'yish operatsiyasi tugaganidan keyin birinchi soatlarda reabilitatsiya boshlanishini talab qiladi. Reabilitatsiya tadbirlari jismoniy terapiya, nafas olish mashqlari va umuman erta faollashtirishni o'z ichiga oladi. Oyoq funktsional dam olishda bo'lishi kerak, lekin harakat shunchaki zarur. Siz faqat birinchi kuni turolmaysiz. To'shakda tananing holatini o'zgartirish va tizza bo'g'imida engil egilishlarni bajarish shifokor tomonidan ruxsat etilishi mumkin. Keyingi kunlarda bemor yurishni boshlashi mumkin, ammo tayoqchalar bilan.

Qancha vaqt davom etadi

Klinikada reabilitatsiya taxminan 2-3 hafta davom etadi. Bu vaqtda shifokor jarohatni davolash jarayonini kuzatadi. Operatsiyadan keyingi tikuvlar taxminan 9-12 kun ichida olib tashlanadi. Drenaj chiqariladi, chunki tushirish kamayadi va butunlay to'xtaydi. Taxminan 3 oy davomida bemor yurish uchun yordamdan foydalanishi kerak. To'liq yurish 4-6 oydan keyin mumkin. Kestirib almashtirilgandan so'ng reabilitatsiya taxminan shuncha vaqt davom etadi.

Kalçani almashtirishdan keyingi hayot

Agar inson somatik jihatdan sog'lom bo'lsa va yo'q bo'lsa birga keladigan kasalliklar, keyin u oyoqning funksionalligini deyarli to'liq tiklashga qodir. Bemor nafaqat yurishi, balki sport bilan shug'ullanishi mumkin. Siz faqat oyoq-qo'llarning kuchlanish kuchlanishiga bog'liq mashqlarni bajara olmaysiz. Endoprostetikadan keyingi asoratlar ko'pincha keksa odamlarda yoki operatsiyadan keyingi rejimga rioya qilmaslik holatlarida kuzatiladi.

Endoprostetikdan keyin nogironlik

Kestirib, almashtirishning barcha holatlari nogironlikka olib kelmaydi. Agar bemor og'riqdan azob chekayotgan bo'lsa va o'z ishini normal bajara olmasa, u holda ro'yxatga olish uchun ariza berishi mumkin. Shaxsni nogiron deb topish tibbiy-ijtimoiy ekspertiza asosida amalga oshiriladi. Buning uchun siz yashash joyingizdagi klinikaga borishingiz va barcha kerakli mutaxassislardan o'tishingiz kerak.

Nogironlikning asosi ko'pincha endoprostetikaning o'zi emas, balki operatsiyani talab qiladigan kasalliklardir. Mutaxassislar buzilgan vosita funktsiyalarining zo'ravonligini hisobga olishadi. Agar operatsiyadan keyin kestirib, bo'g'imning funktsional imkoniyatlari saqlanib qolsa, bemorga keyinchalik qayta ro'yxatdan o'tish imkoniyati bilan 1 yil davomida 2-3 nogironlik guruhi beriladi.

Operatsiyaning narxi

Deyarli barcha bemorlar kestirib, almashtirish qancha turadi degan savolga qiziqishadi. Ushbu operatsiyani bajarish mumkin bo'lgan bir nechta dasturlar mavjud:

majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul (bu holda siz 6-12 oy oldin navbatga duch kelishingiz mumkin);
shaxsiy yoki davlat klinikasi;
yuqori texnologiyali kvota ostida bepul tibbiy yordam(bu erda imtiyozlar berish uchun sharoitlar talab qilinadi).

Operatsiyaning o'zi narxidan tashqari, kalça qo'shma protezining narxi ham muhimdir. Bu endoprostetik ehtiyojga sabab bo'lgan sababga bog'liq. Koksartroz bilan protezning narxi femur bo'yni sinishiga qaraganda yuqori bo'ladi. Kestirib, bo'g'im va protezni almashtirish uchun operatsiyaning taxminiy narxi jadvalda ko'rsatilgan:

Video

BILAN ekspert xulosasi Veb-saytda kestirib, almashtirish operatsiyasi haqida ma'lumotni, shuningdek, bemorlarning sharhlarini topishingiz mumkin.

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolada keltirilgan materiallar o'z-o'zini davolashni rag'batlantirmaydi. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Kestirib almashtirish operatsiyasi ba'zida haroratning umumiy oshishiga olib keladi. Bundan tashqari, ushbu turdagi operatsiyadan keyin bemorlar ko'pincha implantatsiya qilingan protez qurilmasi hududida joylashgan terida haddan tashqari issiqlik kontsentratsiyasidan shikoyat qiladilar.

Agar kalça qo'shma endoprotezi o'rnatilgan bo'lsa, umumiy va mahalliy haroratning ko'tarilishi normal deb hisoblanishi mumkinmi? Qaysi qiymatlar noqulay patogenezning rivojlanishini ko'rsatadi; Past darajali isitma qancha davom etishi mumkin? Bu kestirib almashtirish operatsiyasidan o'tgan ko'plab odamlar ushbu mavzu bo'yicha savollarning faqat bir qismidir. Xo'sh, keling, juda jiddiy masalani batafsil ko'rib chiqaylik.

Boshlash uchun, bir oz tadqiqot qilish tavsiya etiladi. Biz kestirib, almashtirish bilan bog'liq jarrohlik muolajalar haqida gapiramiz, chunki ulardan keyin isitma belgilari ko'pincha kuzatiladi. Keyin biz kestirib, almashtirilgandan keyin haroratga oid barcha qiziqarli savollarga javob beramiz, bu oddiy raqamlardan tashqariga chiqadi.

Jarrohlik jarohati tana uchun stressdir

Har qanday jarrohlik aralashuv, hatto eng minimal invaziv bo'lsa ham, ma'lum darajada butun inson uchun stressdir. biologik tizim odam. Va ichida Ushbu holatda Biz kichik ponksiyonlar orqali operatsiya haqida gapirmayapmiz, bu erda yumshoq to'qimalar tuzilmalari uzoq vaqt davomida (uzunligi 10 dan 20 sm gacha) va chuqur parchalanadi, so'ngra ular bir-biridan ajralib, deformatsiyalangan suyak bo'g'inini ochadi. Bundan tashqari, "mahalliy" bo'g'in kesiladi artikulyar suyaklar, va femur bo'yinining bir bo'lagini qo'lga olish bilan.

teshilish son suyagi son bo'g'imi protezining oyog'ini kiritish uchun kengligi, chuqurligi va moyillik burchagi bo'yicha optimal bo'lgan kanalni yaratish;
asetabulumning yuqori qatlamini olib tashlash, tos suyagining bu qismini silliqlash va maydalash;
maxsus tibbiy matkap yordamida tayyorlangan asetabulumning devorlarida ankraj teshiklarini shakllantirish.

Jarrohlikning keyingi bosqichi - bu suyakka botirish va bo'g'imning eng sun'iy analogini mahkamlash. Ushbu maqsadlar uchun zich haydash texnikasi, tsement ekish yoki kombinatsiyalangan fiksatsiya usuli qo'llaniladi. Kalça qo'shma endoprotezining funksionalligini tekshirgandan so'ng, ichki dezinfektsiya amalga oshiriladi, drenaj quvurlari o'rnatiladi va yara tikiladi.

Operatsiya ichidagi manipulyatsiyalar shikastlanishga olib keladi anatomik tuzilmalar, va butun tanada. Operatsion tajovuz tufayli quyidagilar yuzaga keladi:

zonadan ta'sirlangan hududlarning reaktiv yallig'lanishi jarrohlik sohasi;
yara efüzyonunun chiqishi tufayli tanadagi suvning haddan tashqari yo'qolishi;
qon oqimidagi biologik suyuqlik harakatining kamayishi;
to'qimalar shikastlanganda doimo hosil bo'ladigan parchalanish mahsulotlarini qonga singdirish.

Shunday qilib, mahalliy va ortdi umumiy harorat kestirib, almashtirilgandan so'ng - bu tananing to'satdan hodisalarga to'liq etarli reaktsiyasi tarkibiy o'zgarishlar. Operatsiyadan keyingi dastlabki bosqichda haroratning ko'tarilish tomon og'ishi patologiya sifatida emas, balki intensiv ish natijasi sifatida qabul qilinadi. immunitet tizimi, bu fiziologik nuqtai nazardan normaldir. Immun mexanizmlari buzilgan hayotiy jarayonlarni tartibga solish, shikastlangan to'qimalarni infektsiyaning mumkin bo'lgan xavfidan himoya qilish va faol regeneratsiya mexanizmlarini ishga tushirish uchun faollashadi. Jarrohlikdan so'ng darhol febril alomatlar bo'lmasligi mumkinligini unutmang, bularning barchasi ma'lum bir organizmning individual xususiyatlariga bog'liq.

Kattalashtirish; ko'paytirish harorat ko'rsatkichlari artroplastikadan keyingi birinchi yoki ikkinchi kuni darhol 37,5 darajaga qadar normal hisoblanadi. Harorat saqlanib qoladi (37-37,5 daraja) yoki birinchi haftada ijobiy tiklanish bilan normaldan subfebril qiymatlarga "sakrab turadi", odatda 3-5 kungacha. Maksimal 10 kun davomida sizni bezovta qilishi mumkin.

Dastlabki bosqichlarda past darajadagi isitmaning asosiy sababi yaraning yallig'lanishi hisoblanadi. Taxminan 1,5 haftadan so'ng sodir bo'ladigan kesma to'liq tuzalib, tikuvlar olib tashlanishi bilanoq, termoregulyatsiya nihoyat normal holatga qaytishi kerak.

Harorat asoratlarning belgisi sifatida

Agar gipertermiya 10 kundan keyin davom etsa yoki kuchaysa yoki to'satdan 3 yoki undan keyin paydo bo'lsa, og'riq va shishish bilan birga bo'lsa, siz shoshilinch signal berishingiz kerak. Shifokorga tashrifni bir kunga qoldirib bo'lmaydi! Noqulay jarayonlarning rivojlanishi ehtimoli katta bo'lgani uchun, boshqacha aytganda, asoratlar. Umumiy qo'zg'atuvchi omillar keskin o'sish yoki doimiy saqlash yuqori harorat o'z ichiga oladi:

son qo'shma protezining yaxlitligi va barqarorligini buzish (dislokatsiya, subluksatsiya, sinish, bo'shashish);
kanalning professional bo'lmagan rivojlanishi yoki suyak zichligining pasayishi natijasida femurning sinishi;
tikuv chizig'i va yaqin atrofdagi yallig'lanish teri sifatsiz dastur tufayli tikuv materiali yoki yomon jarohatni parvarish qilish;
infektsion patogenezning yumshoq to'qimalarning yuzaki va chuqur qatlamlariga, shuningdek, protez biriktirilgan suyak tuzilmalariga kirib borishi;
jarrohlikdan ta'sirlangan hududlarda nekrotik jarayonlarning mavjudligi;
o'pkada yallig'lanish o'chog'i yoki oddiyroq, rivojlangan pnevmoniya;
operatsiya qilingan pastki oyoqning chuqur tomirlarida trombotik shakllanishlarning shakllanishi (flebotromboz).

Oklar infektsiya joylarini ko'rsatadi

Alohida holatlarda, kestirib, almashtirilgandan so'ng, ko'tarilgan harorat endoprotezni rad etishni ko'rsatishi mumkin. Tananing begona jismni rad etishi biologik mos kelmaslik, analog birikma materiallariga allergiya yoki suyak tsementiga reaktsiya bo'lishi mumkin. Zamonaviy avlod endoprotezi kalça qo'shimchasining anatomik nusxasi bo'lib, u hipoalerjenik, toksik bo'lmagan va biomoslashuvchan nanomateriallardan 99% dan ortiq; Shu sababli, bunday inqiroz ehtimoldan yiroq hodisadir, garchi uni butunlay inkor etib bo'lmaydi.

Chokdan tushirish.

Fikslash uchun ishlatiladigan tsementga kelsak, uning xususiyatlari tabiiy suyak tuzilmalariga imkon qadar yaqin. Biroq, isitma bilan birga bo'lgan allergik reaktsiya, agar ishlatiladigan biotsement tarkibiga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, juda cheklangan miqdordagi odamlarda mumkin.

Ehtiyot choralari

Ularning oldini olish uchun birinchi kunlardan boshlab ular zarur profilaktika choralarini qo'llashni boshlaydilar, xususan:

uchrashuv tayinlash yoki mushak ichiga in'ektsiya antibakterial ta'sirga ega keng spektrli antibiotik;
shish va og'riqni engillashtiradigan, shuningdek, to'qimalarning trofizmini, zararni davolashni, limfa drenajini va qon aylanishini yaxshilaydigan yallig'lanishga qarshi fizioterapevtik muolajalarni o'tkazish;
erta terapevtik va tiklovchi jismoniy tarbiya kompleksini kiritish, bu erda o'pka gipoventilatsiyasini bartaraf etishga qaratilgan nafas olish mashqlari muhim rol o'ynaydi;
oyoq tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qonni suyultiruvchi vositalardan foydalanish.

Ammo termoregulyatsiya ustidan nazoratni klinikadan chiqqandan keyin ham amalga oshirish kerak, buning natijasida sog'lig'ining yomonligi manbasini o'z vaqtida aniqlash mumkin. Shunday qilib, operatsiyani takrorlash (qayta ko'rish) uchun sabab bo'lishi mumkin bo'lgan xavfli asoratlar rivojlanishining oldini oladi. Misol uchun, rivojlangan infektsiya bo'lsa, revizion protezlash sun'iy son bo'g'imini olib tashlashni anglatadi, yangi endoprotez esa har doim ham darhol o'rnatilishi mumkin emas. Bunday og'ir istiqbollar hech kimga yoqmaydi, bu aniq. Shuning uchun, yaqin kelajakda (birinchi yil ichida) og'ir dori va jarrohlik davolanishdan ko'ra, paydo bo'ladigan muammolar haqida shifokorni ogohlantirish va tezda ogohlantirish osonroqdir.

Ogohlantirish kerakki, nafaqat murakkab harorat, balki mahalliy ham tashvishga solishi kerak. Yara atrofidagi terining holatini kuzatib boring! Agar u qizib ketsa va teginish uchun shishib qolsa, teginish paytida yoki dam olishda og'riqni his qilasiz, jarrohlik yarasidan seroz oqindi paydo bo'lishini sezasiz - bu alomatlarning barchasi tashvishga solishi va darhol tibbiy ko'rikdan o'tish uchun mutlaq sabab bo'lishi kerak.

Isitma va tegishli alomatlar

Kestirib, almashtirilgandan keyin patologik jarayonda haroratga bir qator boshqa alomatlar qo'shiladi. Deyarli har doim yomon gipertermiya turli xil ko'rinishlar bilan birgalikda yuzaga keladi, bu erda og'riq uning tez-tez hamrohlaridan biridir. Shunisi e'tiborga loyiqki, og'irroq klinik rasm, harorat qanchalik baland va og'riq kuchliroq bo'ladi. Eslatib o'tamiz, 37,6 ° dan yuqori qiymatlar qaysi bosqichda qayd etilganidan qat'i nazar, tashvishga sabab bo'ladi.

Quyidagi alomatlar pnevmoniyani ko'rsatadi, bu asosan operatsiyadan keyingi dastlabki bosqichda kuzatiladi:

isitma va titroq;
bosh og'rig'i;
kuchni yo'qotish;
nafas qisilishi;
obsesif yo'tal;
havo etishmasligi;
chuqur nafas olishga urinayotganda sternum orqasida og'riq.

Kech reabilitatsiya davridagi vaziyatning jiddiyligi harorat bilan ko'rsatiladi, agar:

har kuni ko'tariladi uzoq vaqt davomida; anchadan beri yuqoriroq fiziologik norma(>37°);
odamlarga noma'lum sabablarga ko'ra vaqti-vaqti bilan ortadi;
kalça jarohati yoki muvaffaqiyatsiz harakatdan keyin biroz vaqt o'tgach paydo bo'ldi;
oldingisiga qarshi yoki undan keyin paydo bo'lgan yuqumli kasallik, va patogenning qaysi etiologiyasi va tananing qaysi qismiga hujum qilganligi umuman muhim emas.

Isitma oldidan va unga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy yallig'lanishning ogohlantiruvchi belgilariga quyidagilar kiradi:

amalga oshirilgan kirish hududida qizarishning kuchayishi;
kalça qo'shma protezi joylashgan hududda terining shishishi kuchaygan;
yaradan yiringli tarkib, ekssudativ yoki qonli suyuqlikning oqishi;
teri osti gematomasining shakllanishi, siqilish;
jismoniy faoliyat paytida og'riqning kuchayishi yoki og'riqning doimiy mavjudligi, shu jumladan immobilizatsiyalangan holatda;
implantatsiya joyidagi issiq teri;
taxikardiya ko'rinishi va qon bosimi ortishi.

Nima uchun harorat yomonlashdi, faqat mutaxassis kestirib, almashtirish joyini to'liq tekshirgandan so'ng, rentgen nurlari va laboratoriya tekshiruvlari natijalarini o'rgangandan so'ng ishonchli javob beradi. Bemor faqat u yoki bu muammoni o'zi taxmin qilishi mumkin, ammo boshqa hech narsa yo'q. Shubhalarni rad etish yoki tasdiqlash uchun sizga malakali, malakali yordam kerak. Shuning uchun ikkilanmang yoki vaqtingizni behuda sarflamang, darhol kasalxonaga boring! Shifokorga tashrifni kechiktirish orqali siz hech qanday yaxshi narsaga erisha olmaysiz, balki patogenezni yanada kuchaytirasiz.

Diqqat! Oddiygina antipiretiklarni qabul qilish - bu variant emas, chunki har bir aqli raso odam tushunishi kerak. Haroratni pasaytirish orqali siz faqat bir muddat isitmani engillashtirasiz, ammo muammoning ildizi sizda qoladi. Bundan tashqari, u asta-sekin o'sib boradi va har kuni tez va oson tiklanish, endoprotezni qayta jarrohlik aralashuviga murojaat qilmasdan saqlab qolish uchun kamroq va kamroq imkoniyat qoldiradi.

Shishgan termometr natijalarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Va agar dastlabki 10 kun ichida ular haqida mushak-skelet tizimida murakkab jarrohlik amaliyotidan stressga duchor bo'lgan tananing normal reaktsiyasi haqida gapirish mumkin bo'lsa, keyingi kunlarda ular aniq og'ish sifatida qabul qilinadi.

Kalçani almashtirishdan keyingi 1 kundan boshlab 10 kungacha bo'lgan harorat 37,5 dan oshmasligi kerak (agar yuqori bo'lsa, bu o'n kunlik muddat oxirida u to'liq barqarorlashishi kerak);
Belgilangan chegaralardagi erta harorat reaktsiyasi, qoida tariqasida, infektsiya bilan hech qanday aloqasi yo'q, uni yuqumli bo'lmagan yallig'lanish reaktsiyasi deb atash mumkin; Xavotirlanishga hech qanday sabab yo‘q.
Agar 4 hafta ichida termometrik ko'rsatkichlar normal holatga qaytmasa, shoshilinch choralar ko'rishingiz kerak, birinchi navbatda, tashrif buyuradigan jarrohingizga murojaat qiling.
Operatsiyadan haftalar va oylar o'tgach, termometr 37 °, 38 ° dan ortiq ko'rsatdi? Shoshilinch ravishda mutaxassis bilan bog'laning! Anormal raqamlar allaqachon infektsion-yallig'lanish patogenezi bilan bog'liq.

Bemorning o'z farovonligi bemorning mas'uliyati va hushyorligiga bog'liq. Bunday qiyinchiliklarga duch kelmaslik uchun siz:

barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilish;
Shaxsiy reabilitatsiya dasturiga mukammal rioya qiling;
qat'iy ruxsat etilgan chegaralarda jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish;
barcha surunkali patologiyalarning oldini olish;
immunitetni mustahkamlash;
o'tkir kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
majburiy rejali imtihonlardan o'tish;
reabilitatsiya davrida reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis, ortoped-jarroh va mashqlar terapiyasi instruktori nazorati ostida bo'lish;
Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, xuddi shu kuni shifokoringizga murojaat qiling.

Kestirib og'riq, shish, yuqumli yallig'lanish, protezning bo'shashishi, yurishning buzilishi va oqsoqlik - bular kestirib, almashtirishdan keyingi barcha asoratlar emas (HJ). Qo'shimchani sun'iy bilan almashtirish operatsiyasi odamga ko'p muammolardan xalos bo'lishga, kamaytirishga yordam beradi og'riq sindromi, eski hayotingizga qayting. Ammo operatsiyadan keyingi davr har doim ham asoratlarsiz o'tmaydi.

Shifokor tavsiyalariga amal qilgan holda, tiklanish bosqichlarini to'g'ri o'tkazish juda muhim, bu bilan siz salbiy oqibatlarning rivojlanish xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Umumiy qoidabuzarliklar

Katta bo'g'imlarning endoprostetikasidan so'ng tananing reaktsiyasi oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Xavfli oqibatlar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi, ammo bemor kasal bo'lib qolgan holatlar mavjud va hozirgi vaqtda birinchi yordamni o'z vaqtida ko'rsatish muhimdir. Umumiy asoratlarga quyidagilar kiradi:

Jarrohlik paytida ishlatiladigan dorilarga allergik reaktsiya dorilar. Agar bemorda ayrim dorilar guruhlarini qabul qilishda cheklovlar mavjud bo'lsa, jarrohlik davolashdan oldin bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
Ishlashning buzilishi yurak-qon tomir tizimi. Kestirib almashtirish umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va yurak mushagi zaif bo'lsa, behushlik uning holatiga salbiy ta'sir qiladi va uning funktsiyasini sezilarli darajada buzishi mumkin.
Tegishli reaktsiyaga sabab bo'lgan begona ob'ekt bo'lgan tananing protezni rad etishi tufayli motor funktsiyalari bilan bog'liq muammolar.

Og'riq va shishish

Operatsiyadan keyin bemorlar ko'pincha og'riqdan aziyat chekishadi.

Keyinchalik, reabilitatsiya davrida bemorni yoqimsiz bezovta qilishi mumkin og'riq belgilari, bu etarli tanlangan terapiya bilan tez orada yo'qolishi kerak. Reabilitatsiya mashqlarini bajarish orqali siz noqulaylikdan xalos bo'lishingiz mumkin. Ammo oyoq-qo'l og'riganida va odam yomonlashganda, shifokor buni qilishga qaror qiladi, chunki ko'pincha og'riqning sababi noto'g'ri protez va uning materialiga allergiyadir.

Operatsiyadan keyingi davrda ko'plab bemorlar operatsiya qilingan oyog'ida shish paydo bo'ladi. Bu holda shishish qon aylanishining buzilishi oqibatidir va metabolik jarayonlar a'zoda. Buning oldini olish uchun bemorga normal qon oqimiga xalaqit bermaydigan dam olish va uyg'onish paytida qulay pozitsiyalarni olish tavsiya etiladi. Shifokor tomonidan tayinlangan diuretiklar ortiqcha suyuqlikni yaxshiroq olib tashlashga yordam beradi.

Yuqumli

Yuqumli va yallig'lanishli asoratlar ko'pincha kech reabilitatsiya davrida ham sodir bo'ladi, bu jarrohlik muolajalar paytida yaraga kiritilgan patogen mikrofloraning ko'payishi bilan bog'liq; Bemorning oyoqlari shishib, og'riydi, yaradan yiring va qon quyqalari chiqariladi. Kestirib, almashtirish operatsiyasidan keyin harorat 38 ° C ga ko'tariladi va agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, operatsiya qilingan joyda oqmalar paydo bo'ladi.

Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun jarrohlik davolashdan keyin antibiotiklar buyuriladi.

Nerv yoki tomirning shikastlanishi

Agar asab shikastlangan bo'lsa, bemor oyog'ida "pinlar va ignalar" ni his qilishi mumkin.

Agar asab to'qimasi shikastlangan bo'lsa, operatsiya qilingan oyoq o'zining ba'zi funktsiyalarini yo'qotishi mumkin. Yonish hissi va teri ustida "g'ozlar" yugurayotgandek tuyg'u bor. Tomirlarning yaxlitligi buzilganda, ichki qon ketish paydo bo'ladi va embologenik chuqur tomir trombozi va yallig'lanish asoratlari rivojlanish ehtimoli ortadi.

Har xil uzunlikdagi oyoq-qo'llar

Kestirib almashtirilgandan so'ng, oyoq-qo'llarning simmetriyasi buzilishi mumkin. Ushbu asorat kamdan-kam uchraydi va femur bo'yinining uzoq muddatli shikastlanishi bilan bog'liq. Agar suyak to'qimasini qayta tiklash texnikasi buzilgan bo'lsa, zararlangan a'zoning uzunligi tez-tez o'zgaradi. Agar operatsiyadan keyin bu nuqson paydo bo'lsa, u yordamida tuzatiladi ortopedik poyabzal.

Qon ketishi

Yarani davolovchi dori-darmonlarni qabul qiladigan keksa odamlarda kestirib, almashtirilgandan keyin tez-tez uchraydigan asoratlar. Shuning uchun, oldini olish uchun xavfli oqibatlar, shifokorlar protseduradan 4-5 kun oldin bunday dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishni tavsiya qiladilar. Kamdan-kam hollarda, lekin qon ketishi jarrohning beparvoligi tufayli sodir bo'ladi, ko'pincha endoprotez boshi oyoq-qo'llarining ehtiyotsiz harakatlari tufayli noto'g'ri pozitsiyani egallaydi. jismoniy faoliyat. Shuning uchun, kestirib, almashtirilgandan keyin yoki tizza bo'g'imi Ehtiyotkorlik bilan qo'ltiq tayoqchalarida yurish, stulda yoki to'shakda sekin o'tirish, elastik bandaj yordamida kestirib, bo'g'im va tizzalarni tuzatish tavsiya etiladi. Oqsoqlik quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Oyoq yoki bo'g'imning eski sinishi, buning natijasida protezlashdan keyin oyoq qisqargan.
Uzoq muddatli immobilizatsiya tufayli oyoqning mushak to'qimalarining atrofiyasi.

Tibbiyot zamon bilan birga rivojlanib bormoqda va uning kashfiyotlari insonga o'z faoliyatini tiklash imkonini berdi pastki oyoq-qo'llar shikastlangan bo'g'inni protez bilan almashtirish orqali. Ushbu operatsiya og'riq va noqulaylikni engillashtiradi, oyoqlarning normal harakatchanligini tiklaydi va nogironlikning oldini olishga yordam beradi. Ammo kestirib, almashtirishni talab qiladigan turli xil asoratlar paydo bo'ladi. Anomaliyalar protez ildiz otmaganligi, shifokor xato qilganligi, infektsiya sodir bo'lganligi yoki tiklash jarayonlari noto'g'ri o'tkazilganligi sababli yuzaga kelishi mumkin.

Og'riq sindromlari

Qo'shimchani almashtirishda og'riq muqarrar ravishda paydo bo'ladi, chunki bu operatsiyadan keyingi standart sindromdir. Ammo agar bemorda chidab bo'lmas og'riqlar bo'lsa va operatsiyadan keyin ikki haftadan ko'proq davom etsa, bu endi normal emas! Bunday holatda siz kasalxonaga borib, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Og'riq, shuningdek, birga keladigan alomatlar bilan hamroh bo'lishi mumkin. Bu haroratning oshishi, qon ketishi, yiringlash va shish paydo bo'lishi. Bu belgilar ham rivojlanishdan dalolat beradi patologik jarayonlar tanada.

Endoprostetikadan keyin rivojlanishi mumkin bo'lgan va shunga o'xshash belgilarga olib keladigan ma'lum miqdordagi asoratlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

implantatsiyani rad etish;
jarrohlik paytida yaraga infektsiyaning kirib borishi;
endoprotez ko'chib ketgan;
periprostetik sinish;
protezning dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi;
chuqur tomir trombozi;
oyoq uzunligining o'zgarishi;
neyropatiya;
qon yo'qotish

Qorin og'rig'i

Bu kamdan-kam uchraydigan asoratdir. Kasıkdagi og'riqlar jarrohlik aralashuvi tomondan paydo bo'ladi. Ushbu alomat tananing endoprotezga salbiy reaktsiyasi, materialga allergiya tufayli yuzaga keladi. Sun'iy qo'shma oldingi asetabulum yaqinida joylashgan bo'lsa, ko'pincha og'riq paydo bo'ladi.

Og'riqni engillashtiradi va implantga moslashishga yordam beradi. jismoniy mashqlar. Ushbu usul samarasiz bo'lib chiqsa, revizion endoprostetika amalga oshiriladi.

Pastki orqa qismida

Bemorda osteoxondroz bo'lsa, lomber mintaqada og'riq sindromi paydo bo'ladi. Aniqrog'i, bu kasallik kuchayganida pastki orqa og'riy boshlaydi. Jarrohlikdan so'ng amalga oshirilgan oyoq-qo'llarning hizalanishi bilan kuchayishi qo'zg'atiladi.

Tizzaga beradiganlar

Oyoq-qo'llarida tizzagacha nurlanadigan og'riqlar bo'lishi mumkin. Ayniqsa, oyoqlaringizni burish yoki ularga og'ir yuklarni qo'yish paytida seziladi. Endoprostetikadan keyin oyog'ingiz og'riganida, sababni aniqlash oson. Og'riq - aniq belgi protezning femoral komponentining beqarorligi.

Beqarorlik protez va suyak o'rtasidagi mikro harakatlar tufayli rivojlanadi. Bu protezning bo'shashishiga olib keladi. Sonning turli elementlari, masalan, novda (femoral komponent) yoki kosa (asetabulyar komponent) bo'shashib qolishi mumkin.

Oqsoqlik va shishish

Oqsoqlik ko'pincha artroplastikadan keyin paydo bo'ladi. Uning rivojlanishiga quyidagi holatlar sabab bo'ladi:

Femur bo'yni yoki oyog'ining sinishi bo'lgan bemorlar bir oyog'ining qisqarishi kabi asoratlarga juda moyil. Bu anomaliya oqsoqlik uchun zaruriy shartdir.
Uzoq vaqt harakatsiz qolish oyoq-qo'l mushaklarining atrofiyasiga olib keladi va oqsoqlanishning sababi hisoblanadi.

Operatsiyadan keyingi davrda pastki oyoq-qo'llar uzoq vaqt davomida dam olishda qoladi, oyoqlarning shishishi kabi asoratlar kuzatiladi.

Ya'ni, ekstremitalarda qon aylanishi va metabolizm buziladi, bu shish va og'riqni keltirib chiqaradi. Ular diuretiklarni qabul qilish va oyoqlarni biroz baland tutish orqali bu alomatdan xalos bo'lishadi. Shuningdek, shishishni engillashtirish uchun kompresslardan foydalanish va oddiy mashqlarni bajarish.

Oyoqlarning notekis uzunligi Kestirib almashtirilgandan keyin oyoqlarning simmetriyasi yoki uzunligi buziladi - bu juda yaxshi kamdan-kam uchraydigan hodisa

Ushbu asoratni oyoqlarning uzunligini tenglashtirish uchun suyak to'qimalari to'plangan operatsiya yordamida engish mumkin. Bemorlar va shifokorlar juda kamdan-kam hollarda bu variantga murojaat qilishadi. Ko'pincha muammo o'ziga xos ichki tagliklar, poyabzalda astarlar yoki turli balandlikdagi taglik va poshnali g'ayrioddiy poyabzal kiyish orqali hal qilinadi. Lekin bunday poyafzal buyurtma asosida tayyorlanadi.

Neyropatiya

Neyropatik sindrom - bu katta nervlarning tuzilishining bir qismi bo'lgan peroneal asabning shikastlanishi. siyatik asab. Ushbu patologiya protezlashdan keyin oyoqning cho'zilishi va natijada paydo bo'lgan gematomaning asab ildiziga bosimi bilan yuzaga keladi va qo'zg'atadi. Kamdan-kam hollarda jarrohning ehtiyotsiz harakatlari tufayli intraoperatif zararlanishning sababi. Nerv etiologik terapiya, optimal jarrohlik usullari yoki jismoniy reabilitatsiyani amalga oshirish orqali tiklanadi.

Endoprostetik infektsiya

Bo'g'imlarni almashtirish amalga oshirilgan joyda yiringli shakllanish juda ko'p hisoblanadi xavfli murakkablik. Odatda davolash qiyin. Terapiya katta moddiy xarajatlarni talab qiladi. Va bu patologiya odatda takroriy jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Ushbu patologiyaning belgilari quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin:

jarrohlik chandig'i joylashgan joy qizarib, shishib ketadi;
tikuv asta-sekin shifo beradi va uning qirralari ajralib chiqadi va oqma hosil qiladi;
yaradan seroz yoki yiringli suyuqlik chiqariladi;
operatsiyadan keyingi yara yoqimsiz hidlaydi;
bemor oyog'idagi og'riqdan shikoyat qiladi, bu juda kuchli bo'lishi mumkin, shuning uchun u og'riqli zarba va immobilizatsiyani qo'zg'atishi mumkin;
protezning o'zi beqaror bo'lib qoladi.

Ushbu infektsiya juda tez rivojlanadi. O'z vaqtida yoki noto'g'ri terapiya patologiyaning surunkali osteomiyelitga qayta tasniflanishiga olib keladi. Davolash uzoq vaqt talab etadi. Implantni faqat bemor infektsiyani to'liq yengib chiqqandan keyingina almashtirish mumkin.

IN profilaktika choralari Ushbu asorat uchun implant almashtirilgandan so'ng darhol bemorga antibiotik terapiyasi kursi buyuriladi. Ular ikki yoki uch kun davomida mast bo'lishadi.

Haroratning ko'tarilishi

Endoprostetik operatsiya ko'pincha gipertermiya paydo bo'lishiga yoki tananing umumiy termal holatining oshishiga olib keladi. Bemorlar, shuningdek, implantatsiya qilingan hududda mahalliy haroratning ko'tarilishidan shikoyat qiladilar. Operatsiyadan stress tufayli harorat ko'tarilgan holatlar mavjud va yallig'lanish yoki infektsiyadan kelib chiqqan holatlar mavjud.

Odatda, uni kamaytirish uchun antipiretiklar olinadi. Ba'zi patologiyalar tomonidan qo'zg'atilganda, haroratni yo'q qilish etarli emas, siz sababni engishingiz kerak.

Implantning dislokatsiyasi va subluksatsiyasi

Bu ortiqcha protez qilinganidan keyingi birinchi yilda paydo bo'lishi mumkin. Bu holat tarqalishi bo'yicha yetakchi hisoblanadi. Patologiya femoral elementning asetabulyar elementga nisbatan siljishi bilan tavsiflanadi. Shu sababli, protez chashka va bosh o'rtasida ajralish mavjud.

Provokatsion omillar - g'ayritabiiy yuklar, shikastlanishlar, tanlangan modeldagi xatolar va endoprotezni o'rnatish va posterior jarrohlik yondashuvidan foydalanish. Dislokatsiya odatda jarrohliksiz yoki ochiq reduksiya bilan kamayadi. Agar siz o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lansangiz, implantning boshi yopiq tarzda o'rnatiladi, bemor hozirgi vaqtda behushlik ostida. Murakkab holatlarda shifokor protezni qayta o'rnatish uchun takroriy operatsiyani buyuradi.

Periprostetik sinish

Singan odamlarni xavf ostida deb hisoblash mumkin femur bo'yni, ortiqcha vazn, displazi, nerv-mushak anomaliyalari, qo'shma harakatchanlikni oshirish va Ehlers sindromi. Shuningdek, oltmish yoshdan oshgan keksa odamlarda periprostetik sinish rivojlanish ehtimoli yuqori. Stabil yoki beqaror protez bilan oyoqni mahkamlash zonasi yaqinidagi femurning yaxlitligi buzilgan bu anomaliya operatsiya vaqtida sodir bo'ladi. Jarrohlik seansidan keyin mutlaqo istalgan vaqtda (bir necha kun, oy yoki yildan keyin) paydo bo'lishi mumkin.

Sinish ko'pincha suyak zichligining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Ammo bu sun'iy bo'g'inni o'rnatishdan oldin suyak kanalining noto'g'ri rivojlanishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Yoki sabab noto'g'ri tanlangan fiksatsiya usuli bo'lishi mumkin. Davolash shikastlanishning turi va og'irligiga bog'liq. Odatda osteosintez usullaridan biri qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, oyoq konfiguratsiyaga mos keladigan bilan almashtiriladi.

Chuqur tomir trombozi

Jarrohlikdan keyingi davrda jismoniy faollikning kamayishi qonning turg'unligini keltirib chiqaradi, bu esa trombozga olib keladi. Va keyin hammasi qon pıhtısının qanchalik katta ekanligiga va qon oqimi uni qaerga olib borishiga bog'liq. Shu sababli, quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin: o'pka emboliyasi, oyoqlarning gangrenasi, yurak xuruji va boshqalar.

Ushbu patologiyani imkon qadar erta oldini olish kerak. Qo'shma implantatsiyadan keyingi ikkinchi kunida antikoagulyantlar buyuriladi.

Qon yo'qotish

Tos bo'g'imini almashtirish uchun operatsiya paytida yoki protseduradan bir muncha vaqt o'tgach, qon ketish ehtimoli mavjud. Buning sababi shifokorning xatosi yoki har qanday ehtiyotsizlik harakati yoki qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni suiiste'mol qilish bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi davrda trombozning oldini olish uchun antikoagulyantlar buyuriladi.

Ba'zida bu juda ehtiyot chorasi teskari ta'sir ko'rsatishi mumkin. U profilaktika choralarini bir asoratdan boshqa asoratga aylantirishi mumkin. Qon ta'minotini tiklash uchun bemorga qon quyish kerak.

Endoprotezning siljishi

Tos bo'g'imlari implantatsiyasi harakatchanlik va operatsiyadan keyingi tavsiyalar tufayli joyidan qo'zg'alishi mumkin. Oyoq-qo'llaringizni kesib o'tish yoki ularni baland ko'tarish qat'iyan man etiladi. Siqilish kuchli og'riq va noqulaylikni keltirib chiqaradi.

Implantning buzilishi

Tana rad etadi o'rnatilgan protez juda kamdan-kam hollarda, chunki operatsiyadan oldin ular doimo tana hujayralarining protez qilingan materialga sezgirligini tekshiradilar. Material mos bo'lmagan holatlarda u almashtiriladi va qayta sinovdan o'tkaziladi. Jarayon to'qimalarga mos keladigan mos material tanlanmaguncha amalga oshiriladi.

prospinu.com

Kestirib almashtirish nima

bo'g'imning asetabulumini almashtiradigan protez stakanlar;
ishqalanishni kamaytiradigan polietilen astar;
harakatlar paytida yumshoq sirpanishni ta'minlaydigan bosh;
asosiy yuklarni o'zlashtiradigan va suyakning yuqori uchdan bir qismini va femur bo'ynini almashtiradigan oyoqlar.

Kimga kerak

Endoprostetik ko'rsatmalar - kalça qo'shimchasining tuzilishi va funktsional buzilishlariga jiddiy zarar etkazish, bu yurish paytida yoki boshqa jismoniy faoliyatda og'riqlarga olib keladi. Bu jarohatlar yoki oldingi suyak kasalliklari tufayli bo'lishi mumkin. Kestirib qo'shilishining qattiqligi yoki uning hajmining sezilarli darajada pasayishi bo'lsa, jarrohlik ham zarur. Endoprostetiklar uchun o'ziga xos ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

femur bo'yni yoki boshining malign o'smalari;
koksartroz 2-3 daraja;
femur bo'yni sinishi;
kestirib, displazi;
travmadan keyingi artroz;
aseptik nekroz;
osteoporoz;
osteoartrit;
Perthes kasalligi;
romatoid artrit;
soxta kalça qo'shimchasining shakllanishi, ko'pincha keksa odamlarda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

onkologik kasalliklar;
gormonal osteopatiya;
3 darajali semirish;
jigar etishmovchiligi;
surunkali somatik patologiya.

Mutlaq kontrendikatsiyalar ko'proq kasalliklar va patologiyalarni o'z ichiga oladi. Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

surunkali infektsiya o'choqlari;
femurda suyak iligi kanalining yo'qligi;
tromboemboliya va tromboflebit;
oyoqning parezi yoki falaji;
skeletning etukligi;
surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi, aritmiya, yurak kasalligi;
serebrovaskulyar avariya;
mustaqil harakat qila olmaslik;
nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bronxopulmoner kasalliklar, masalan, amfizem, astma, pnevmoskleroz, bronxoektaziya;
yaqinda sepsis;
bir nechta allergiya;
mushaklar, suyaklar yoki terining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan kalça qo'shimchasining yallig'lanishi;
og'ir osteoporoz va kam suyak kuchi.

Kestirib almashtirish turlari

Bir qutbli. Bunday holda, protez faqat bosh va novdadan iborat. Ular kalça qo'shimchasining mos keladigan qismlarini almashtiradilar. Faqat asetabulum "mahalliy" bo'lib qoladi. Bugungi kunda bunday protez kamdan-kam qo'llaniladi. Buning sababi shundaki, asetabulumni yo'q qilish xavfi yuqori.
Bipolyar yoki umumiy. Ushbu turdagi protezlar son bo'g'imining barcha qismlarini - bo'yinni, boshni, asetabulumni almashtiradi. U yaxshiroq mahkamlangan va tanaga maksimal darajada moslashgan. Bu operatsiya muvaffaqiyatini oshiradi. Umumiy protez keksa odamlar va faollik darajasi yuqori bo'lgan yoshlar uchun javob beradi.

Endoprotezning xizmat qilish muddati

Endoprostetik operatsiyalar turlari

Tsementsiz. Implantni kalça qo'shimchasi o'rniga mahkamlash uning maxsus dizayni tufayli amalga oshiriladi. Protez yuzasida ko'plab mayda o'simtalar, teshiklar va chuqurliklar mavjud. Vaqt o'tishi bilan suyak to'qimasi ular orqali o'sib boradi, shuning uchun integral tizim hosil qiladi. Ushbu usul tiklanish vaqtini oshiradi.
Sement. Bu tsement deb ataladigan maxsus biologik elim yordamida endoprotezni suyakka biriktirishni o'z ichiga oladi. U operatsiya vaqtida tayyorlanadi. Fiksatsiya tsementning qattiqlashishi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, kalça qo'shimchasining tiklanishi tezroq bo'ladi, ammo implantatsiyani rad etish xavfi yuqori.
Aralash yoki gibrid. U ikkala usulning kombinatsiyasidan iborat - tsement va sementsiz. Poyasi elim bilan mahkamlanadi va chashka asetabulumga vidalanadi. Bu protezni tuzatishning eng maqbul usuli hisoblanadi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Jarrohlikdan oldin birinchi qadam oyoqlaringizni shifokor ko'rigidan o'tkazishdir. Tashxis qo'yish uchun operatsiya qilingan hududning rentgenogrammasi, ultratovush tekshiruvi va MRI tekshiruvi qo'llaniladi. Bemor rejalashtirilgan operatsiyadan ikki kun oldin kontrendikatsiyalar mavjudligini bartaraf etishga yordam beradigan bir qator boshqa protseduralar uchun kasalxonaga yotqiziladi. O'tkazilgan:

qon ivish testi;
OAM va UAC;
qon guruhini va Rh omilini aniqlash;
biokimyoviy qon testi;
sifilis, gepatit, OIV uchun testlar;
ko'proq ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar.

Keyinchalik, bemorga mumkin bo'lgan asoratlar haqida ma'lumot beriladi va jarrohlik aralashuviga rozilik imzolash so'raladi. Shu bilan birga, operatsiya paytida va undan keyin xatti-harakatlar haqida ko'rsatmalar beriladi. Bir kun oldin faqat engil kechki ovqatga ruxsat beriladi. Ertalab siz endi icholmaysiz yoki ovqatlanolmaysiz. Operatsiyadan oldin son sohasidagi teri soqollanadi va oyoqlari elastik bandajlar bilan o'raladi yoki ularga kompressor paypoqlari qo'yiladi.

Operatsiyaning borishi

behushlikdan keyin shifokor jarrohlik maydonini antiseptiklar bilan davolaydi;
keyin teri va mushakni kesib, taxminan 20 sm kesma qiladi;
keyin intraartikulyar kapsula ochiladi va femur boshi yaraga chiqariladi;
Keyin medullar kanali ochilgunga qadar uning rezektsiyasi keladi;
suyak protez shaklini hisobga olgan holda modellashtiriladi va u tanlangan usul yordamida mahkamlanadi;
Matkap yordamida u asetabulumni undan xaftaga olib tashlash uchun ishlov beradi;
protezning kosasi hosil bo'lgan huni ichiga o'rnatiladi;
o'rnatishdan so'ng, faqat protez yuzalariga moslashish va kesilgan yarani tikish orqali mustahkamlash qoladi;
Yaraga drenaj o'rnatiladi va bint qo'llaniladi.

Kestirib, almashtirilgandan keyin harorat

Jarrohlikdan keyin 2-3 hafta davomida haroratning oshishi kuzatilishi mumkin. Bu normal hisoblanadi. Ko'p hollarda tana ko'tarilgan haroratga yaxshi toqat qiladi. Faqat sizning ahvolingiz juda yomon bo'lsa, siz antipiretik tabletka olishingiz mumkin. Agar harorat normal bo'lgan bir necha haftadan keyin ko'tarilsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Reabilitatsiya

Qancha vaqt davom etadi

Kalçani almashtirishdan keyingi hayot

Agar odam somatik jihatdan sog'lom bo'lsa va u bilan birga keladigan kasalliklar bo'lmasa, u oyog'ining funksionalligini deyarli to'liq tiklashga qodir. Bemor nafaqat yurishi, balki sport bilan shug'ullanishi mumkin. Siz faqat oyoq-qo'llarning kuchlanish kuchlanishiga bog'liq mashqlarni bajara olmaysiz. Endoprostetikadan keyingi asoratlar ko'pincha keksa odamlarda yoki operatsiyadan keyingi rejimga rioya qilmaslik holatlarida kuzatiladi.

Endoprostetikdan keyin nogironlik

Operatsiyaning narxi

Deyarli barcha bemorlar kestirib, almashtirish qancha turadi degan savolga qiziqishadi. Ushbu operatsiyani bajarish mumkin bo'lgan bir nechta dasturlar mavjud:

majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul (bu holda siz 6-12 oy oldin navbatga duch kelishingiz mumkin);
xususiy yoki davlat klinikasida to'langan;
yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish kvotasi bo'yicha bepul (bu erda imtiyozlar berish uchun shartlar kerak).

sovets.net

To'liq kestirib almashtirilgandan keyin asoratlarni oldini olish uchun hayotingizni qanday tashkil qilish kerak?
Nikolay V., savol elektron pochta orqali so'ralgan. pochta.

Bir yil oldin men kestirib almashtirdim. Men o'zimga shifokor tomonidan tavsiya etilgan jismoniy faoliyatni beraman. To'liq mashqlar to'plamini qayerdan topsam bo'ladi?
Galina, savol elektron pochta orqali so'ralgan. pochta.

Men sonni almashtirganimga 8 oy bo'ldi. Operatsiya qilingan oyog'ida uxlash va oyoqlar orasiga yostiqsiz qilish mumkinmi?
Anna N., Minsk.

Bunga Respublika Travmatologiya va ortopediya ilmiy-amaliy markazi mutaxassislari, tibbiyot fanlari nomzodlari javob berishdi. fanlar - Andrey Borisov bo'yicha direktor o'rinbosari terapevtik ish; Andrey Voronovich, yetakchi tadqiqotchi.

Korr.: JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2025 yilga kelib solishtirma og'irlik tayanch-harakat tizimi kasalliklarining umumiy tuzilishidagi kasalliklar va bo'g'imlarning shikastlanishi deyarli ikki baravar ko'payadi (bugungi kunda Belarusiyada 230 mingdan ortiq artrozli bemorlar dispanser ro'yxatida, 10 mingga yaqini endoprostetikaga muhtoj).

Qo'shimchalarning shikastlanishi, afsuski, mehnat qobiliyatini doimiy ravishda yo'qotish bilan birga keladi va nogironlikka olib keladi. Son bo'g'imi vayron bo'lganda, og'riq chidab bo'lmas, yurish mumkin emas ...

A.B.: Haqiqatan ham, qattiq og'riq paydo bo'ladi, yurish buziladi va harakat qilish fikri qo'rqinchli. Zamonaviy texnologiyalar og'ir kasallik bo'lsa, to'liq kestirib almashtirishni amalga oshirishga ruxsat bering. Uni almashtirish og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi va odam kundalik faoliyatini davom ettirishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin bo'g'imga to'satdan zarba berishdan qochish kerak. faol turlar sport Agar bemor baquvvat turmush tarzini davom ettirsa va vazn yo'qotmasa, bu protezning yo'q qilinishiga olib keladi, og'riq qaytadi - eskirgan bo'g'inni almashtirish uchun takroriy (qayta ko'rish) operatsiya talab qilinadi.

Korr.: Operatsiyadan keyin qanday his-tuyg'ularga tayyorgarlik ko'rish kerak??

A.V.: Biror kishi, ayniqsa, haddan tashqari egilganda, bo'g'imda bir oz qarshilikni his qilishi mumkin. Ba'zida kesma atrofidagi terining sezgirligi buziladi. Vaqt o'tishi bilan, bu hislar silliqlashadi, ko'pchilik ularni aralashuvdan oldin og'riq va cheklangan harakat bilan solishtirganda ahamiyatsiz deb hisoblashadi.

Korr.: Sevimli odamning shifoxonadan qaytishiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

A.V.: Operatsiya qilingan bemor tuzalib ketayotganda, uyda barcha zinapoyalar bo'ylab ishonchli panjaralar o'rnatilishi kerak; harakatlanuvchi paspaslar va elektr simlarini bemorning harakat yo'lidan olib tashlang. Ko'tarilgan hojatxona o'rindig'ini ta'minlang; dush yoki hammom olish uchun skameyka (yuvish uchun uzun tutqichli cho'tka kerak). Kreslo barqaror bo'lishi kerak, kuchli orqa va qo'l dayamalari, qattiq yostiqli tizzalari son bo'g'imlaridan pastroq bo'lishi kerak. Xuddi shu qattiq yostiqni avtomobil o'rindig'iga, divanga va hokazolarga qo'yish kerak. Siz boshqa kichik narsalarga g'amxo'rlik qilishingiz kerak: paypoq va poyabzal kiyish va yechish uchun uzun tutqichli shox sotib oling, narsalarni ushlash uchun qisqichlar ( ular tananing haddan tashqari egilishidan qochishga yordam beradi, bu esa bo'g'imga zarar etkazishi mumkin).

Korr.: Operatsiyadan keyin qanday asoratlar paydo bo'ladi?

A.B.: Ularning paydo bo'lish ehtimoli past. Qo'shma infektsiyalangan bo'lishi mumkin va yurak xuruji yoki qon tomirlari paydo bo'lishi mumkin. Asoratlanish xavfini oshiring va tiklanishni murakkablashtiring surunkali kasalliklar. Choklarni olib tashlaganingizdan so'ng, to'liq tuzalmaguncha va quriguncha yaraga namlik tushmasligi kerak; uni kiyim yoki paypoq bilan tirnash xususiyati bilan himoya qiladigan bandaj bilan yoping.

Qo'shimchalarni almashtirishdan keyin oyoqlarning tomirlarida yoki tos bo'shlig'idagi qon pıhtıları ayniqsa tashvishlidir. Shifokoringiz qon pıhtılarının oldini olish uchun bir yoki bir nechta dori-darmonlarni (masalan, qonni suyultiruvchi vositalar, elastik bandaj yoki paypoq) buyuradi. Siz shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy amal qilishingiz kerak. Bu tiklanish davrining boshida qon pıhtılarının potentsial xavfini kamaytiradi. Ularning paydo bo'lishining ogohlantiruvchi belgilari - kesma joyi bilan bog'liq bo'lmagan oyoqdagi og'riq; buzoqning qizarishi; son, buzoq, to'piq yoki oyoqning shishishi. Nafas olishning kuchayishi va ko'krak qafasidagi og'riqlar qon pıhtılarının o'pkaga o'tishini ko'rsatadi. Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing!

Jarrohlik va stomatologik muolajalardan keyin bo'g'imning infektsiyasiga hissa qo'shing, terida yallig'lanish va uretra. Shuning uchun, har qanday oldin jarrohlik manipulyatsiyasi Bakteriyalarning qonga kirishiga olib kelishi mumkin bo'lgan (shu jumladan tish shifokori qabulida) siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak: antibiotiklarni qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Operatsiya qilingan tomondan gluteal mintaqaga mushak ichiga in'ektsiya qilish mumkin emas, bu tibbiy xodimlarni ogohlantirish uchun muhimdir.

Qo'shimchaning infektsiyasi doimiy isitma (>37 ° C), titroq, qizarish, sezgirlik yoki shishish bilan ko'rsatiladi. operatsiyadan keyingi tikuv, jarohatdan oqindi, faol va bo'g'imdagi og'riqni kuchaytiradi tinch holat. Agar ushbu belgilarning birortasi paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Operatsiyadan keyin bir necha hafta davomida ishtaha bo'lmasligi mumkin. Ammo siz to'qimalarni davolash va mushaklar kuchini tiklash uchun protein, vitaminlar va mikroelementlarni o'z ichiga olgan muvozanatli, yuqori kaloriyali ovqatlanish kerakligini bilishingiz kerak. Siz ko'proq suyuqlik ichishingiz kerak.

Korr.: Bo'g'imlarni almashtirishdan keyin ishonchli tarzda oyoqqa turish uchun "uyda" reabilitatsiya qanday bo'lishi kerak?

A.V.: Ayniqsa, qo'shma almashtirishdan keyingi birinchi haftalarda mashq qilish juda muhimdir. Ularning komplekslari bilan Respublika travmatologiya va ortopediya ilmiy-amaliy markazining www.ortoped.by sayti orqali tanishish mumkin.

Kasalxonadan chiqqandan keyin bir yarim oy davomida siz oddiy kundalik ishlarni bajarishingiz kerak. Yurish dasturini doimiy ravishda kengaytiring - avval uyda, keyin esa ko'chada. O'zingizning farovonligingizga e'tibor qaratib, yurishlarning davomiyligini asta-sekin oshiring; oddiy uy ishlarini davom ettiring. O'tirishga, turishga, zinapoyaga chiqishga va pastga tushishga harakat qiling. Va harakatchanlikni tiklash va kalça qo'shimchasini mustahkamlash uchun kuniga bir necha marta maxsus mashqlarni bajarishni unutmang.

A.B.: esda tuting alohida e'tibor: Siz yiqila olmaysiz! Bu bo'g'imning shikastlanishiga yoki protez boshining chiqib ketishiga olib kelishi mumkin, bu esa keyingi operatsiyani talab qiladi. Zinapoyalar xavfli "provokator" ekanligini unutmang. Qo'shma kuchayguncha va harakatchanlikka erishmaguncha, ular ustida yurmaslik yaxshiroqdir. Avvaliga siz muvozanatni saqlash va tashqi yordam yoki yordamsiz yurish uchun etarli kuch va qobiliyatga ega bo'lguningizcha, siz qo'ltiq tayoqchalari, tayoq yoki boshqa birovning qo'liga suyanishingiz kerak.

A.V.: To'g'ri tiklanishni ta'minlash va protezning siljishini oldini olish uchun operatsiya qilingan a'zoni boshqa oyoqqa qo'ymang. Operatsiya qilingan oyog'ingiz bilan tananing o'rtasidan an'anaviy chiziqni kesib o'tmaslikka harakat qilishingiz kerak. Oyog'ingizni 90 darajadan ortiq egmang. Bir holatda o'tirish - bir soatdan ortiq emas; Tik turganda, albatta, qo'l dayamalariga suyanish kerak. Oyoqlaringizni haddan tashqari ichkariga yoki tashqariga aylantirmang. Shu tarzda yoting: avval karavotga o'tiring, keyin oyoqlarini ko'tarib, to'shakning o'rtasiga buriling. Kechasi, ortoped shifokor uni bekor qilmaguncha, oyoqlaringiz orasiga yostiq qo'yishingiz kerak. Operatsiya qilingan oyog'ida faqat mutaxassisning ruxsati bilan uxlashingiz mumkin.

Operatsiyadan keyingi dastlabki 1,5-2 oy ichida mashina haydash tavsiya etilmaydi. Mashinada o'tirganda, siz orqangizni o'rindiqqa burishingiz, unga o'tirishingiz va tizzalaringizni ko'tarib, silliq burilishingiz kerak. Tanani aylantirishni osonlashtirish uchun o'rindiqqa plastik qop qo'yish tavsiya etiladi.

Yangi bo'g'in aeroportda xavfsizlikni tekshirish paytida metall detektor tomonidan aniqlanadi, shuning uchun xodimlarni oldindan ogohlantirish kerak. Qo'shimchalarning shikastlanishi mehnat qobiliyatini doimiy yo'qotish bilan birga keladi va nogironlikka olib keladi. Son bo'g'imi vayron bo'lganda, og'riq chidab bo'lmas, yurish mumkin emas ...

www.medvestnik.by

Son bo'g'imining anatomiyasi

Inson tanasidagi eng katta suyak bo'g'imi son bo'g'imidir. U insonning hayoti davomida juda katta yuklarni boshdan kechiradi, chunki bu pastki ekstremita va tos suyagining aloqasi.

TBS tashkil topgan tuzilmalar:

femurning boshi - to'p shaklida suyakning yuqori uchi;
asetabulum - ikkala tos suyagidagi tushkunlik yoki huni, unda femurlarning boshlari mahkamlanadi;
artikulyar xaftaga - asetabulumni ichkaridan chizadi va bo'g'imdagi femur boshining harakatini engillashtirish va "yumshatish" uchun zarur bo'lgan jelga o'xshash moylash vositasi bilan yumshoq xaftaga tushadigan to'qima bilan ifodalanadi;
sinovial suyuqlik - qo'shma bo'shliqda joylashgan jelga o'xshash suyuqlik bo'lib, u xaftaga ovqatlanishini ta'minlaydi, shuningdek, qo'shimchaning sirtlari orasidagi ishqalanishni yumshatadi;
ligamentlar va qo'shma kapsul - zichdan iborat biriktiruvchi to'qima, artikulyar yuzalarni ushlab turish, kalça qo'shimchasining barqarorligini ta'minlash va uning dislokatsiyasini oldini olish uchun mo'ljallangan.

Kalça qo'shimchasidagi harakatlar bo'g'im atrofidagi mushaklar va tendonlarning qisqarishi tufayli amalga oshiriladi. Son bo'g'imining bu tuzilishi suyak bo'g'imini harakatchan qiladi va deyarli har qanday tekislik va yo'nalishda harakatlanish imkonini beradi. Ushbu harakat diapazoni qo'llab-quvvatlash, yurish va kuch mashqlarini etarli darajada ta'minlaydi.

Ko'pincha, kalça qo'shimchasini jiddiy shikastlangandan keyin almashtirish talab qilinadi. Ammo ko'pincha endoprostetiklar uchun ko'rsatmalar suyaklar va / yoki bo'g'imlarning oldingi kasalliklari. Kalça qo'shimchasidagi turli degenerativ jarayonlar og'riqni keltirib chiqaradi va harakatchanlikni buzadi va og'ir holatlarda femur boshi va qo'shimchaning boshqa tarkibiy qismlarini to'liq yo'q qilishga olib keladi.

Kestirib almashtirish

Kestirib, artroplastika murakkab va uzoq davom etadigan jarrohlik muolaja bo'lib, uning davomida bo'g'imning eskirgan (yo'q qilingan) qismlari sun'iy qismlarga almashtiriladi. "Eski" son bo'g'imi o'rnini bosuvchi protez endoprotez deb ataladi, chunki u (endo-) tananing ichiga o'rnatiladi.

Kimga kestirib almashtirish kerak

Kalça bo'g'imini almashtirish faqat bo'g'imning jiddiy tarkibiy shikastlanishi va disfunktsiyasi, yurish va har qanday jismoniy faoliyat og'riqni keltirib chiqaradigan va amalda imkonsiz bo'lgan hollarda tavsiya etiladi. Kalçani almashtirish to'g'risida qaror qabul qilishning har bir holatida operatsiya imkoniyatlari, uning zarurati va foydalari hisobga olinishi kerak.

Ko'rsatkichlar:

son bo'g'imining degenerativ-distrofik artrozi (koksartroz) bo'g'imlarning ikki tomonlama shikastlanishida, 2-3 darajaga ega;
Bitta son bo'g'imining 3 darajali koksartrozi;
bir son bo'g'imining 2 - 3 darajali koksartrozi, boshqa son bo'g'imining ankilozi (to'liq harakatsizlik) bilan birgalikda;
ankilozan spondilit yoki revmatoid artrit, kalça qo'shimchasining bir tomonlama yoki ikki tomonlama ankiloziga olib keladi;
aseptik nekroz, suyakning boshi qon aylanishining yomonligi yoki shikastlanish natijasida butunlay vayron bo'lganda, ko'pincha yosh erkaklarda uchraydi va to'liq tushuntirilmaydi;
femur bo'yinining sinishi, odatda keksa odamlarda, femur boshining sinishi (yiqilish yoki jarohatlardan keyin);
soxta bo'g'imning shakllanishi (keksa bemorlarda);
kestirib, displazi, ayniqsa konjenital;
suyaklardagi metabolik kasalliklar (osteoporoz yoki osteoartrit) bilan bog'liq kasalliklar;
femurning boshi yoki bo'yinidagi malign neoplazmalar, ham asosiy, ham metastazlar
travmadan keyingi artroz;
Perthes kasalligi - femur boshining nekrozi.

Kestirib, almashtirish zarurligini ko'rsatadigan asosiy belgilar:

kalça qo'shma hajmining sezilarli darajada kamayishi;
kalça qo'shimchasining qattiqligi;
qattiq og'riq, hatto harakatlanayotganda chidab bo'lmas;
uzoq davom etadigan og'riq sindromi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kestirib almashtirish barcha holatlarda amalga oshirilmaydi. Qo'shimchalarni almashtirishga qarshi ko'rsatmalar mutlaq (operatsiya umuman amalga oshirilmasligi kerak) va nisbiy (ehtiyotkorlik bilan va muayyan sharoitlarda) bo'linadi.

Nisbiy kontrendikatsiyaga quyidagilar kiradi:

saraton;
surunkali somatik patologiya;
jigar etishmovchiligi;
ortiqcha vazn (3-sinf);
gormonal osteopatiya.

Quyidagi hollarda jarrohlik amaliyotini mutlaqo taqiqlash:

mustaqil ravishda harakat qila olmaslik (bo'g'imlarni almashtirish amaliy emas va faqat jarrohlik aralashuvi tufayli asoratlar xavfini oshiradi);
surunkali yurak-qon tomir patologiyasi (yurak etishmovchiligi va og'ir yurak nuqsonlari, aritmiyalar), serebrovaskulyar avariya va dekompensatsiyalangan jigar-buyrak etishmovchiligi (vaziyatning yomonlashishi xavfi yuqori);
nafas olish va ventilyatsiya etishmovchiligi bilan kechadigan bronxopulmoner tizim kasalliklari (astma, amfizem, bronxoektaziya, pnevmoskleroz);
kalça qo'shimchasida yallig'lanish jarayonlari (teri, mushaklar yoki suyaklarning shikastlanishi);
sanitarizatsiya qilinishi kerak bo'lgan surunkali infektsiya o'choqlarining mavjudligi (karioz tishlar, tonzillit, surunkali sinusit yoki otitis media);
yaqinda sepsis (3-5 yil oldin). mumkin bo'lgan aralashuv) - endoprotezning yiringlash xavfi yuqori;
ko'plab allergiya, ayniqsa dori-darmonlarga;
operatsiya qilinishi kerak bo'lgan oyoqning parezi yoki falajligi;
og'ir osteoporoz va suyakning etarli darajada mustahkamlanmaganligi (mukammal bajarilgan operatsiyadan keyin ham son sohasida oyoqni sindirish ehtimoli yuqori);
femur suyagida medullar kanalining yo'qligi;
skeletning etukligi;
oyoqlarning qon tomirlarining o'tkir kasalliklari (tromboflebit yoki tromboemboliya).

Endoprotezlarning turlari

Patologik o'zgargan son bo'g'imini almashtirish uchun ishlatiladigan sun'iy bo'g'im quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak:

etarli kuch;
fiksatsiyaning ishonchliligi;
yuqori funktsional qobiliyatlar;
tana to'qimalariga inertlik (bio-uyg'unlik).

Sun'iy bo'g'indagi yuk, stress va ishqalanishni kamaytiradigan xaftaga va sinovial suyuqlikning etishmasligi tufayli o'zingizdan ko'ra kattaroqdir. Shuning uchun endoprotezlarni tayyorlash uchun yuqori sifatli metall qotishmalari, polimerlar (juda bardoshli plastmassa) va keramika ishlatiladi. Odatda, sanab o'tilgan barcha materiallar bitta endoprotezda birlashtiriladi, ko'pincha metall va plastmassa kombinatsiyasi - estrodiol sun'iy bo'g'inlar.

Eng bardoshli va aşınmaya bardoshli metalldan yasalgan endoprotezlar, ularning xizmat qilish muddati 20 yil, qolganlari esa 15 yildan ortiq emas;

Sun'iy bo'g'in quyidagilardan iborat:

tos suyaklarining asetabulum o'rnini bosuvchi endoprotez stakanlari keramika yoki metalldan tayyorlangan (lekin plastikdan ham qilingan);
oyoq harakatlanayotganda endoprotezning yumshoq siljishini ta'minlaydigan polimer qoplamali sferik metall qism ko'rinishidagi endoprotez boshi;
protezning maksimal yukni ko'taradigan oyog'i shuning uchun faqat metalldan yasalgan (endoprotez oyog'i bo'yin va femur suyagining yuqori uchdan bir qismini almashtiradi).

Kestirib almashtirish turiga ko'ra endoprotezlar

Kalçani almashtirish uchun sun'iy bo'g'inlarning tasnifi ularni quyidagilarga bo'lishni o'z ichiga oladi:

Yagona qutbli

Ular faqat novda va boshdan iborat bo'lib, ular bilan femur suyagining tegishli qismlari almashtiriladi, asetabulum esa o'zining "mahalliy" bo'lib qoladi. Ilgari bunday operatsiyalar tez-tez bajarilgan, ammo yomon funktsional natijalar va protezning tos bo'shlig'iga tushishiga olib keladigan asetabulumning ko'p sonli yo'q qilinishi tufayli ular bugungi kunda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Bipolyar

Bunday endoprotezlar umumiy deb ataladi va kestirib, to'liq almashtirishda qo'llaniladi. Operatsiya paytida nafaqat femurning boshi va bo'yni, balki asetabulum ham almashtiriladi (endoprotez chashka o'rnatiladi). Bipolyar endoprotezlar suyak to'qimasida yaxshi o'rnatiladi va maksimal darajada moslashadi, bu operatsiya muvaffaqiyatini oshiradi va asoratlar sonini kamaytiradi. Bunday endoprotezlar osteoporozli keksa bemorlarga ham, faol yosh odamlarga ham mos keladi.

Implant fiksatsiyasining turlari

Operatsiyaning muvaffaqiyati nafaqat endoprotezni to'g'ri tanlash, balki uni o'rnatish usuli bilan ham ta'minlanadi. Kalça artroplastikasining maqsadi operatsiyadan keyin bemorning oyog'ida erkin harakatlanishini ta'minlash uchun implantni suyakka iloji boricha mustahkam va ishonchli tarzda mahkamlashdir.

Protezlarni mahkamlash variantlari:

Sement

Bunday implantni o'rnatish uchun tsement deb ataladigan maxsus biologik elim ishlatiladi, u qattiqlashgandan so'ng endoprotezni suyak to'qimalariga mahkam o'rnatadi. Tsement operatsiya vaqtida tayyorlanadi.

Tsementsiz

Ushbu implant fiksatsiyasi uning maxsus dizayniga asoslangan. Endoprotezlarning yuzasi ko'plab kichik o'simtalar, chuqurchalar va teshiklar bilan jihozlangan. Biroz vaqt o'tgach, suyak to'qimasi teshiklar va depressiyalar orqali o'sib boradi va shu tariqa shakllanadi yagona tizim implant bilan.

Gibrid

Aralash implant o'rnatish tsement va tsementsiz mahkamlash usullarini birlashtiradi. Ushbu parametr endoprotez stakanini asetabulumga vidalash va novdani tsement bilan mahkamlashdan iborat.

Endoprotezni aniqlash variantini tanlash suyak va medullar kanalining anatomik xususiyatlari va, albatta, bemorning yoshi bilan belgilanadi. Tsement va tsementsiz fiksatsiyaning ijobiy va salbiy tomonlari mavjud:

tsement qattiqlashganda atrofdagi to'qimalarning yuqori harorati, bu implantatsiyani rad etish yoki tos bo'shlig'iga ishdan chiqish xavfini oshiradi;
boshqa tomondan, tsement fiksatsiyasi bilan reabilitatsiya vaqti kamayadi, ammo keksa bemorlarda va osteoporoz mavjud bo'lganda bunday fiksatsiyadan foydalanish cheklangan;
sementsiz fiksatsiya reabilitatsiya vaqtini oshiradi, lekin yoshlar uchun afzalroqdir, chunki ular endoprotezni almashtirishga muhtoj bo'lishi mumkin (qayta endoprostetik);
Gibrid fiksatsiya artroplastikada oltin standart bo'lib, yosh va keksa bemorlarga mos keladi.

Operatsiyaga tayyorgarlik va borish

Kalçani almashtirish to'g'risida qaror bemor bilan birga ortoped-jarroh tomonidan qabul qilinadi. Kerakli diagnostika muolajalariga qo'shimcha ravishda (rentgen nurlari, MRI va operatsiya qilingan hududning ultratovush tekshiruvi) shifokor oyoqlarni tekshiradi, patologiyaning xususiyatlarini va suyak tuzilmalarining shikastlanish darajasini aniqlaydi. Tekshiruv davomida bemor uchun mos endoprotez tanlanadi.

Shuningdek, tayinlangan qo'shimcha tadqiqotlar va tahlillar.

Operatsiyadan oldin

Bemor endoprostetikaning rejalashtirilgan sanasidan bir yoki ikki kun oldin kasalxonaga yotqiziladi. Kasalxonada quyidagilar buyuriladi:

UAC va OAM;
qon glyukoza;
biokimyoviy qon testi;
qon ivish testi (trombotsitlar, protrombin, protrombin indeksi, qon ketishi va ivish vaqti);
qon guruhi va rezus;
qon elektrolitlari;
OIV infektsiyasi, sifilis va gepatit uchun testlar;
o'pka rentgenogrammasi;
nafas olish funktsiyalarini aniqlash;
ko'rsatkichlarga ko'ra, boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish.

Bemorga xabar beriladi mumkin bo'lgan asoratlar operatsiya vaqtida va undan keyin operatsiya uchun yozma rozilik oling va jarrohlik aralashuvi paytida va undan keyin o'zini tutish bo'yicha ko'rsatmalar bering.

Anesteziologning tekshiruvi anesteziyani tanlashni o'z ichiga oladi, afzallik beriladi orqa miya behushligi- "orqadagi zarba" (keksa bemorlar uchun kamroq zararli va maqbul).

Operatsiya arafasida engil kechki ovqatga ruxsat beriladi. Ertalab kestirib, bo'g'im sohasidagi teri ehtiyotkorlik bilan soqollanadi, oyoqlari elastik bandajlar bilan bog'lanadi yoki kompressor paypoqlari kiyiladi. Ertalab bemorga ichish va ovqatlanish taqiqlanadi.

Operatsiyaning borishi

Bemorni operatsiya xonasiga olib borgandan so'ng, behushlik o'tkaziladi va jarrohlik maydoni antiseptiklar bilan davolanadi. Jarroh terini va mushaklarni (uzunligi 20 sm gacha) kesadi va bo'g'im ichidagi kapsulani ochadi va femur boshini yaraga olib keladi. Keyin femur suyagini, shu jumladan bosh va bo'yinni rezektsiya qiladi va suyak kanalini ochib beradi.

Suyak implantning shakliga mos keladigan tarzda modellashtirilgan bo'lib, u suyak kanaliga eng mos tarzda (odatda tsement yordamida) o'rnatiladi. Asetabulum matkap bilan davolanadi va artikulyar xaftaga butunlay chiqariladi. Endoprotez chashka o'rnatiladi va davolangan huni ichiga o'rnatiladi.

Operatsiyaning yakuniy bosqichi - ajratilgan to'qimalarni tikish va oqindi chiqishi uchun yaraga drenaj o'rnatish. Bandaj qo'llaniladi.

Operatsiyaning davomiyligi 1,5-3,5 soat.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Kestirib, artroplastikaning asoratlari haqidagi savol ko'pincha bemorlarni qiziqtiradi. Har qanday jarrohlik aralashuv muvaffaqiyatsizlik xavfini keltirib chiqaradi. Kestirib qo'yish juda murakkab va keng ko'lamli operatsiya bo'lib, kontrendikatsiyalar hisobga olinsa, ko'rsatmalar to'g'ri tanlangan bo'lsa, qoidalar va operatsiyadan keyingi tavsiyalarga rioya qilingan bo'lsa ham, noqulay natijalar mumkin.

Ushbu jarrohlik davolashning barcha asoratlari 3 guruhga bo'linadi:

Jarrohlik paytida

IN bu guruh yarada qon ketishining rivojlanishini, allergiyani o'z ichiga oladi giyohvand moddalar yoki yurak disfunktsiyasi, kamroq tez-tez tromboemboliya va sinish suyak shakllanishi qo'shma

Erta tiklanish davrida

Yaradan qon ketishi, yara yoki implantning yiringlashi, operatsiya qilingan hududning gematomasi, uni rad etish bilan endoprotezning ishlamay qolishi, osteomielit, anemiya yoki son bo'g'imining dislokatsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Masofadan

Bunday asoratlar bemor shifoxonadan chiqarilgandan keyin rivojlanadi. Bularga endoprotezning dislokatsiyasi, operatsiyadan keyingi hududda qo'pol chandiqlar paydo bo'lishi kiradi, bu esa bo'g'imdagi harakatchanlikni pasaytiradi yoki bo'g'im protezining qismlarini bo'shashtiradi.

Keling, narxlar haqida gapiraylik

Barcha bemorlar, istisnosiz, operatsiya pullikmi yoki yo'qmi, agar shunday bo'lsa, endoprostetiklarning narxi qancha bo'lishi bilan qiziqishadi. Bugungi kunda Rossiyada son bo'g'imini jarrohlik davolashni quyidagi dasturlarga muvofiq amalga oshirish mumkin:

bepul, mavjudligiga qarab majburiy tibbiy sug'urta polisi(qoida tariqasida, bu holda 6-12 oylik kutish ro'yxati mavjud);
VMP kvotasi (yuqori texnologiyali tibbiy yordam) bo'yicha bepul - imtiyozlar taqdim etiladigan muayyan holatlar talab qilinadi;
davlat yoki xususiy klinikada haq evaziga.

Sun'iy bo'g'inni sotib olayotganda siz uni narxga emas, balki bemorning modeliga, tashxisiga va yoshiga asoslashingiz kerak. Misol uchun, koksartroz uchun jarrohlik aralashuv uchun endoprotez femur bo'yinining sinishi uchun zarur bo'lgan implantatsiyadan ko'ra qimmatroq bo'ladi. Shunday qilib, operatsiya juda murakkab, jarrohning professionalligi va bajarilishning mohirligi muhim, qimmat implant emas. Qabul qilingan taqdirda tibbiy xato Salbiy natijalarning rivojlanishi hatto eng sifatli va eng qimmat endoprotez bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Optimal implant modelini faqat shifokor tanlashi mumkin, shuning uchun endoprotezni tanlashni operatsiya qiluvchi jarrohga topshirish yaxshiroqdir.

Eng mashhur implant modellari DePuy va Zimmer kabi xalqaro kompaniyalar tomonidan ishlab chiqariladi.

Endoprotezni tanlashda siz implantning tarkibiy qismlari ishlab chiqarilgan materialni hisobga olishingiz kerak:

metall/metall - bu kombinatsiya aşınmaya bardoshli, xizmat muddati 20 yil va undan ko'p, faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan erkaklar uchun ideal, ammo homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun tavsiya etilmaydi ( yuqori xavf xomilaga metall ionlarining kirib borishi); narx ancha yuqori va ishqalanish vaqtida endoprotez yuzalarida zaharli mahsulotlar paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ular kamdan-kam qo'llaniladi;
metall/plastmassa - arzon implant, ishqalanish mahsulotlarining toksikligi o'rtacha, ammo dizayn qisqa muddatli (15 yildan ortiq emas); tinch hayot tarzini olib boradigan va nafaqaxo'rlar uchun mavjud bo'lgan sport bilan shug'ullanmaydigan xarakterga ega odamlar uchun mos;
keramika/keramika - har qanday yosh va jins uchun yaxshi, ular bardoshli va toksik emas, lekin qimmat (kamchilik sifatida - ular harakatlanayotganda g'ijirlashi mumkin);
keramika/plastmassa - ular arzon, tez eskiradi va qisqa umr ko'radi, keksa erkaklar va ayollar uchun maqbuldir.

Endoprostetikaning narxi implantning narxi, operatsiya narxi va kasalxonada qolishdan iborat. Masalan, minimal narx DePuy kompaniyasidan endoprotez 400 dollar, Zimmerdan esa 200 dollar turadi. Jarrohlik davolashning o'rtacha qiymati 170 000 dan 250 000 rublgacha, kasalxonada bo'lish esa 350 000 gacha bo'lsa, davolanishning moliyaviy xarajatlari taxminan 400 000 rublni tashkil qiladi.

Reabilitatsiya va protez bilan hayot

Kalçani almashtirishdan keyin reabilitatsiya bemordan katta sabr-toqat va qat'iyat talab qiladigan muhim va uzoq jarayondir. Kelajakda oyog'i qanday harakatlanishi va odatdagi turmush tarziga qaytishi bemorga bog'liq.

Kestirib, almashtirilgandan so'ng, ko'rilgan barcha choralar operatsiya qilingan bo'g'inda vosita faoliyatini tiklashga qaratilgan va operatsiyadan so'ng darhol (behushlikdan tiklanishdan keyin) boshlanishi kerak. Reabilitatsiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

bemorni erta faollashtirish, barcha choralar doimiy, izchil va kombinatsiyalangan holda amalga oshirilishi kerak;
jismoniy terapiya;
nafas olish mashqlari;
terapevtik massaj;
suyaklar va bo'g'imlarni mustahkamlovchi vitaminlar va minerallarni qabul qilish;
ratsional ovqatlanish;
jismoniy faoliyat va sport mashg'ulotlarini cheklash.

3 ta tiklanish davri mavjud:

operatsiyadan keyingi erta, bu 14-15 kungacha davom etadi;
operatsiyadan keyingi kech, 3 oygacha davom etadi;
uzoq muddatli - 3 oydan 6 oygacha - 12 oygacha.

Operatsiya: birinchi kun

Operatsiyadan keyingi davrning birinchi kuni bemor reanimatsiya bo'limida (bo'lim). intensiv terapiya), bu erda ular hayotiylikni kuzatadilar muhim ko'rsatkichlar va rivojlanishining oldini oladi mumkin bo'lgan asoratlar. Operatsiyadan keyin antibiotiklar va koagulyantlar buyuriladi va oyoqlar majburiy ravishda elastik bandajlar bilan bog'lanadi (qonning turg'unligini oldini olish uchun). Kiyinishni o'zgartirish va olib tashlash siydik kateteri ertasi kuni ishlab chiqariladi. Bemor operatsiyadan keyingi dastlabki mashqlarni behushlikdan chiqqandan so'ng darhol boshlashi kerak:

oyoq barmoqlarini siljitish - egilish va egilish;
oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi oyoqni oldinga va orqaga burish va to'g'rilash (oyog'i biroz charchaguncha bir necha daqiqada soatiga taxminan 6 ta yondashuv);
operatsiya qilingan oyoqning oyog'ini bir yo'nalishda (soat yo'nalishi bo'yicha) 5 marta, ikkinchisida esa 5 marta aylantirish;
sog'lom oyoq va qo'llarning cheklovsiz harakati;
operatsiya qilingan oyoq bilan tizzaning ozgina egilishi (oyoqning choyshab bo'ylab silliq siljishi);
chap va o'ng gluteal mushaklarning muqobil kuchlanishi;
bir yoki boshqa tekislangan oyoqni navbat bilan 10 marta ko'tarish;

Birinchi kun va undan keyingi barcha mashqlar nafas olish mashqlari bilan birlashtirilishi kerak (o'pkada tiqilib qolishning oldini olish). Mushaklaringizni taranglashganda, chuqur nafas olishingiz kerak, bo'shashganingizda esa silliq nafas oling.

Birinchi kuni o'tirish va yurish taqiqlanadi. Bundan tashqari, siz yoningizda yotolmaysiz, faqat oyoqlari orasidagi yostiq bilan yarim qirrali yotishingiz mumkin.

Bemor gorizontal holatda bo'lganida, ayniqsa yurak va bronxopulmoner tizimning somatik kasalliklari bo'lgan odamlarda to'shaklarning paydo bo'lishining oldini oladi (tana holatini o'zgartirish, suyaklar va orqa tomondan terini massaj qilish, ichki kiyimni muntazam ravishda almashtirish; spirtli ichimliklardagi kofur bilan davolash).

Ikkinchi - o'ninchi kun

Ikkinchi kuni bemor umumiy bo'limga o'tkaziladi va vosita rejimi kengaytiriladi. Operatsiyadan keyingi 2-kundan boshlab yotoqda o'tirishga harakat qilishingiz mumkin, yaxshisi tibbiy xodimlarning yordami bilan. O'tirishga harakat qilayotganda, qo'llaringiz bilan o'zingizga yordam berishingiz kerak, keyin esa oyoqlarini yotoqdan tushirishingiz kerak. Orqangizda yostiq bilan orqaga suyanib o'tirish muhimdir. Bundan tashqari, asosiy qoidani eslab qolishingiz kerak: kalça qo'shimchasidagi egilish burchagi 90 darajadan oshmasligi kerak, ya'ni kestirib, bo'g'im haddan tashqari cho'zilmasligi kerak, bu implantning joylashishi yoki uning tarkibiy qismlarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu qoidaga rioya qilish uchun siz kestirib, bo'g'imning tizzadan yuqorisida ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Shifokorlar ikkinchi yoki uchinchi kuni birinchi qadamlaringizni qo'yishga imkon beradi. Bemorni endoprostetikadan keyingi birinchi kunlarda paydo bo'ladigan og'riqlarga tayyorlash kerak. Ilk qadamlar ham tibbiyot xodimlari ko‘magida amalga oshirilmoqda. Bemorga maxsus ramka (yuruvchi) yoki tayoqchalar berilishi kerak. Qo'ltiqsiz yurish operatsiyadan keyin bir yarim oydan 3 oygacha bo'lishi mumkin.

Tik holatiga o'tishda siz ma'lum qoidalarga amal qilishingiz kerak:

Birinchidan, operatsiya qilingan a'zo qo'llar va sog'lom oyoq yordamida osib qo'yiladi;
tayoqchalar yordamida sog'lom oyog'ingizga tayanib, turishga harakat qiling;
operatsiya qilingan oyog'ini to'xtatib turish kerak, unga butun vazningiz bilan suyanishga urinishlar bir oy davomida taqiqlanadi;

Agar tiklanish davri qoniqarli davom etsa, unda bir oydan keyin qo'llab-quvvatlash vositasi sifatida tayoq o'rniga tayoqdan foydalanishga ruxsat beriladi. Operatsiyadan keyingi birinchi oyda og'riqli oyog'iga suyanish qat'iyan man etiladi.

navbatma-navbat tizzani egib, bir yoki boshqa oyog'ini ko'taring - joyida yurishni taqlid qilish, lekin boshchada qo'llab-quvvatlash bilan;
sog'lom oyoq ustida turib, operatsiya qilingan a'zoni yon tomonga siljiting va uni dastlabki holatiga keltiring;
sog'lom oyog'ida turib, ta'sirlangan oyog'ini sekin va silliq orqaga qaytaring (uni haddan tashqari oshirmang) - kestirib, bo'g'imning kengayishi.

5 dan 8 kungacha oshqozoningizda to'shakda, oyoqlarini bir oz ajratib, sonlaringiz orasiga yostiq qo'yishga ruxsat beriladi.

Yuklarning intensivligi va harakatlar oralig'ining kengayishi asta-sekin oshirilishi kerak. Bir turdagi mashqdan boshqasiga o'tish 5 kundan oldin amalga oshirilmasligi kerak.

Bemor to'shakdan ishonchli tarzda turish, o'tirish va tayoqchalarda kuniga uch marta 15 daqiqadan ko'proq yurishni boshlashi bilanoq, ular velosipedda mashq qilishni boshlaydilar (kuniga bir yoki ikki marta 10 daqiqa) va mashq qilishni o'rganishni boshlaydilar. zinapoyaga chiqing.

Ko'tarilishda birinchi navbatda sog'lom oyoq zinapoyaga qo'yiladi, so'ngra operatsiya qilingan oyoq ehtiyotkorlik bilan uning yoniga qo'yiladi. Pastki zinapoyaga tushganda, qo'ltiq tayoqchalari, so'ngra operatsiya qilingan a'zo, keyin esa sog'lom oyoq-qo'l ko'tariladi.

Uzoq muddatli reabilitatsiya davri

Sog'ayishning yakuniy bosqichi endoprostetikadan 3 oy o'tgach boshlanadi. Bu olti oygacha yoki undan ko'proq davom etadi.

Uyda bajarish uchun mashqlar to'plami:

velosiped haydashda bo'lgani kabi, chalqancha yotib, o'ng va chap oyoqlaringizni oshqozonga qarab navbat bilan egib torting;
sog'lom yoningizda yoting (sonlar orasiga yostiq), operatsiya qilingan to'g'ri oyog'ingizni ko'taring, imkon qadar uzoqroq turing;
oshqozoningizda yotib, egilib turing - oyoq-qo'llaringizni tizzada to'g'rilang;
oshqozoningizda yolg'on gapiring, tekis oyog'ingizni ko'taring va orqaga suring, so'ng uni tushiring, boshqa a'zo bilan takrorlang;
stul/krovatning suyanchig‘iga suyanib, tik turgan holatdan yarim cho‘ktirishni bajaring;
chalqancha yotib, oyoqlaringizni poldan ko'tarmasdan navbatma-navbat tizzalaringizni buking;
orqa tomoningizda yotib, navbat bilan bir oyog'ingizni va boshqa oyog'ingizni yon tomonga siljiting, pol bo'ylab siljiting;
tizzangiz ostiga yostiq qo'ying va tizza bo'g'imlarida oyoqlarini navbat bilan tekislang;
tik turgan holda, stulning suyanchig'iga suyanib, operatsiya qilingan oyoqni oldinga ko'taring, so'ng uni yon tomonga, keyin orqaga suring.

Kvartirani tayyorlash

Qochish uchun mumkin bo'lgan qiyinchiliklar Bemor shifoxonadan chiqarilgandan so'ng, kvartirani tayyorlash kerak:

Oyoqlar yoki qo'ltiq tayoqchalari ularga yopishib qolmasligi uchun barcha gilamlarni olib tashlang.

Devorlar

Yuqori xavfli joylarda maxsus tutqichlarni joylashtiring: hammom va hojatxonada, oshxonada, yotoqxonada.

To'shak

Iloji bo'lsa, balandligi o'zgarishi mumkin bo'lgan tibbiy yotoq sotib oling. Bu nafaqat dam olish uchun qulay, balki yotoqxonaga kirish va chiqish ham osonroq.

Hammom

Vannada yuvinish yoki o'tirgan holda dush qabul qilish yoki vannaning chetiga maxsus taxta qo'yish yoki dush idishni ichiga sirpanmaydigan oyoqli stul qo'yish tavsiya etiladi. Vannaxonada turish va o'tirishni osonlashtirish uchun vannaning yonidagi devorga tutqichni mahkamlang.

Hojatxona

Bemor qoidani eslab qolishi kerak - kalça qo'shimchasida egilish burchagi 90 darajadan oshmasligi kerak. Ammo hojatxonaning standart balandligi bu qoidaga rioya qilishga imkon bermaydi, shuning uchun hojatxonaga shishiriladigan halqa yoki maxsus nozul qo'yiladi. Cho'kkalab turish va turishni osonlashtirish uchun hojatxona yonidagi devorlarga tutqichlar ham o'rnatiladi.

Nimaga ruxsat berilgan va nima taqiqlangan

Operatsiyadan keyin, qancha vaqt oldin amalga oshirilgan bo'lishidan qat'i nazar, qat'iyan man etiladi:

past yuzaga o'tirish (stullar, kreslolar, hojatxona);
yoningizda yoki orqangizda yotgan holda oyoqlaringizni kesib o'ting;
qattiq oyoqlari va tos suyagi bilan tananing o'tkir burilishlari (orqaga yoki yon tomonga), birinchi navbatda oyoqlarini kerakli yo'nalishda harakatlantirish kerak;
tizzangiz orasiga yostiqsiz yonboshingizda yoting;
oyoqlarini kesib o'tish yoki kesishish;
40 daqiqadan ko'proq o'tiring.

Endoprostetikadan keyin mumkin:

kuniga 4 martagacha orqa tomonda gorizontal holatda dam oling;
faqat o'tirgan holda kiyinish, yaqinlaringizning yordami bilan paypoq, paypoq va poyabzal kiying;
o'tirganda, oyoqlaringizni 20 sm masofada ajrating;
oddiy uy yumushlarini bajaring: ovqat pishirish, changni tozalash, idishlarni yuvish;
4 - 6 oydan keyin mustaqil ravishda (qo'llab-quvvatlamasdan) yurish.

Savol - javob

Implantni o'rnatgandan so'ng bemorning jismoniy faolligi pasayganligi sababli, bemorning tiklanishini sekinlashtiradigan kilogrammning oldini olish uchun kaloriya iste'molini kuzatish kerak. Siz yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, pishirilgan va qandolat mahsulotlari, marinadlar, füme ovqatlar va ziravorlardan voz kechishingiz kerak. Ratsionni yangi va pishirilgan meva va sabzavotlar, yog'siz go'sht (mol go'shti, dana, tovuq) va baliq bilan kengaytirish kerak. Spirtli ichimliklar, kuchli choy va qahvani qat'iy taqiqlash.

Agar operatsiyadan keyingi davr asoratsiz o'tgan bo'lsa, shifoxonadan bo'shatish tikuvlarni olib tashlangandan so'ng darhol 10-14 kunlarda amalga oshiriladi.

Drenaj oqindi oqimi to'xtatilgandan so'ng olib tashlanadi, qoida tariqasida, bu 2-3 kunlarda sodir bo'ladi.

Operatsion shifokor tomonidan tekshiruvdan o'tish va endoprotez bilan hamma narsa tartibda ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Agar asoratlar bo'lmasa, nevrologga murojaat qilishingiz kerak, ehtimol, og'riq lomber osteokondroz bilan bog'liq;

Yo'q. Shifokorlar 45 yoshgacha bo'lgan odamlarga operatsiya qilishni tavsiya etmaydi. Birinchidan, bu implantdan foydalanishning cheklanganligi bilan bog'liq (maksimal 25 yilgacha), ikkinchidan, yosh bemorlarda endoprotez jismoniy faollik tufayli tezroq eskiradi.

Ha, bu mumkin, lekin u juda kamdan-kam ishlab chiqariladi va hayotiy belgilar(odatda jarohatlardan keyin). Ikki marta endoprostetik operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanish ehtimolini oshiradi va tiklanish davrini qiyinlashtiradi.

Endoprotez implantatsiyasidan 3 oy o'tgach, implant va suyak tuzilmalarining fiksatsiya holatini aniqlash uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi.

Qo'l gigromasi jarrohlik

Biroq, bu endoprotezni almashtirish keksa odamlarda kontrendikedir degani emas. Ko'pgina bemorlarga qo'shimcha ravishda, ko'pincha bo'g'inlarni almashtirishga muhtoj bo'lgan keksa odamlarga ruxsat beriladi.

Mutaxassis tananing holatini hisobga olishi va zarur choralarni ko'rishi kerak tiklanish davri muvaffaqiyatli bo'ldi.

Protezning dislokatsiyasi va subluksatsiyasi

Bunday oqibatlar protezni o'rnatishdan keyingi birinchi yilda aniqlanadi. Bu femurning asetabulumga nisbatan siljishida eng ko'p uchraydigan asoratdir. Shu sababli, u bir butun sifatida ishlashni to'xtatadi. Qo'zg'atuvchi omillar hisobga olinadi:

jismoniy faollikni oshirish;
implantni noto'g'ri tanlash;
tushadi va zarba beradi.

Xavf guruhiga kestirib, singan yoki kestirib, bo'g'imning konjenital gipoplaziyasi, nerv-mushak kasalliklari va semirib ketgan odamlar kiradi. Ko'pincha tabiiy bo'g'imlarda operatsiya qilingan bemorlarda asoratlar paydo bo'ladi.

Dislokatsiyani davolash ochiq yoki yopiq usul yordamida amalga oshiriladi. Agar shifokorga o'z vaqtida murojaat qilsangiz, terida kesma qilmasdan endoprotezning boshini to'g'rilash mumkin. Murakkab holatlarda takroriy bo'g'inlarni almashtirish buyuriladi.

Protezning infektsiyasi

Bu ikkinchi eng keng tarqalgan asoratlar. Bu implantatsiya qilingan joyda bakterial xususiyatdagi faol yiringli-yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Patogen mikroorganizmlar steril bo'lmagan asboblar orqali kirib boradi.

tomonidan qon aylanish tizimi bakteriyalar tanadagi har qanday surunkali infektsiya manbasidan ko'chiriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

kariy tishlari;
yallig'langan bo'g'inlar;
genitouriya tizimining kasalliklari.

Ko'pincha fistula shakllanishiga olib keladigan yomon shifo, qachon sodir bo'ladi qandli diabet. Bu bakteriyalarning tez ko'payishiga va yaraning yiringlashiga yordam beradi.

Rivojlanish davrida bu murakkablik Bemorda intoksikatsiya belgilari namoyon bo'ladi:

ko'tarilgan harorat;
titroq;
mushaklar va bo'g'imlarda og'riq.

Yiringlash protezning mahkamlash kuchiga salbiy ta'sir qiladi va uning bo'shashishiga yordam beradi.

Protezlashdan keyin infektsiyani davolash qiyin, antibakterial terapiya tugagandan so'ng implant olib tashlanadi va qayta o'rnatiladi.

Antibiotik faqat bakteriya turini aniqlagandan keyin buyuriladi. Yara muntazam ravishda antiseptik eritmalar bilan davolanadi.

Boshqa asoratlar

Tromboemboliya o'pka arteriyasi Ajratilgan tromb bilan tomirning lümenini 1 blokirovka qilish. Uning shakllanishiga qon aylanishining yomonligi tufayli sonning chuqur tomirlarida qonning turg'unligi yordam beradi. Tromboz ko'pincha reabilitatsiya va yo'qligida sodir bo'ladi dori terapiyasi, shuningdek, uzoq muddatli immobilizatsiya paytida. O'pka arteriyasining bloklanishi o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemor darhol reanimatsiya bo'limiga olib boriladi, u erda trombolitiklar va antikoagulyantlar qo'llaniladi.

Periprostetik sinish - bu protez o'rnatilgan joylarda suyakning yaxlitligini buzish, operatsiyadan keyin istalgan vaqtda yuzaga keladi. Ushbu asoratning paydo bo'lishi implantni o'rnatishdan oldin to'qimalarning zichligi pasayishi yoki suyak kanalini noto'g'ri burg'ulash bilan osonlashadi. Davolash takroriy jarrohlikdan iborat bo'lib, chaqiriladi. Protezning oyog'i yanada mos o'lcham va konfiguratsiyaning bir qismi bilan almashtiriladi.

Katta siyatik asabning bir qismi bo'lgan peroneal ildizlar ta'sirlanganda neyropatiya rivojlanadi. Bu holat gematomaning tez o'sishi yoki suyakni tayyorlash va implant o'rnatish paytida to'qimalarning shikastlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Tiz va kalçada og'riqlar jarrohlik yoki jismoniy terapiya bilan davolash mumkin.