Humerusning katta tuberkulasi sinishi oqibatlari. Humerusning katta tuberkulining sinishi nima, biz misollar keltiramiz

Humerusning katta tuberkulyarining sinishi tufayli yuzaga kelishi mumkin turli sabablar. Uyda eng ko'p uchraydigan shikastlanish - bu cho'zilgan yoki egilgan qo'llarga tushish, bunday sinish elkaning dislokatsiyasi bilan birga bo'lishi mumkin; Qo'shimchalarning shikastlanishi jiddiy, malakali davolanishni va keyingi reabilitatsiyani talab qiladigan bunday shikastlanishning natijasidir.

Yelkaning sport yoki ish jarohatlari ham juda keng tarqalgan, ammo eng og'ir oqibatlar yo'l-transport hodisalari hisoblanadi. Bunday holda, mushaklarning shikastlanishi bilan maydalangan yoriqlar mavjud.

Chora-tadbirlar majmuasi oyoq-qo'llarning funktsiyalarini to'liq saqlashga va nogironlikdan qochishga imkon beradi, agar davolanish va reabilitatsiya choralari jiddiy qabul qilinmasa, bu juda mumkin. Humerus tuberkulasi singanidan keyin reabilitatsiya - bu shikastlanishdan to'liq tiklanish imkonini beruvchi harakatlar to'plami.

Agar siz bunday shikastlanishga shubha qilsangiz, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak. Faqatgina mutaxassis to'g'ri tashxis qo'yishi va vaziyatni yomonlashtirmasligi mumkin. Darhol travmatolog bilan bog'laning, agar:

• jarohatlardan so'ng, elkaning har qanday harakati, qo'lni o'g'irlash yoki ko'tarishga urinish bilan kuchayadigan o'tkir og'riqlar elkaning qo'shilishida paydo bo'ldi;
• shikastlangan hududni palpatsiya qilish og'riqni kuchaytiradi, tekshirish paytida suyak bo'laklarining xarakterli siqilishi eshitiladi;
• gematomalar bo'lishi mumkin, shishish sezilarli;
• odam intuitiv ravishda shikastlangan a'zoni himoya qilishga harakat qiladi, qo'l egilib, tanaga bosiladi.

Bunday holda, elkani immobilizatsiya qilish uchun immobilizatsiya choralari ko'riladi. Qo'l bandaj yoki sharf bilan mustahkamlangan, ko'pincha qo'l tanaga bog'langan; Agar odamda allergiya bo'lmasa, unga og'riq qoldiruvchi vositani berishingiz mumkin.

Muhim: zudlik bilan tez yordam chaqiring yoki jabrlanuvchiga tibbiy muassasaga borishga yordam bering, chunki zarar darajasini faqat shifokor aniqlay oladi.

Tashxis rentgenografiya asosida amalga oshiriladi, bu aniqroqdir zamonaviy usul kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya (KT, MRI).

Oddiy sinish uchun harakatsizlikni ta'minlash uchun gips qo'llaniladi. elka bo'g'imi va shikastlangan suyaklarning tiklanishiga va mushaklarning tiklanishiga imkon beradi. Agar jarohatlar bo'g'imning maydalangan sinishi, siljishi yoki jiddiy shikastlanishiga olib keladigan bo'lsa, qo'lning funktsiyasini to'liq tiklash uchun jarrohlik kerak. Keksa bemorlarda jarrohlik amaliyoti o'tkazilmaydi, buning sababi tananing regenerativ qobiliyatini kamaytirishdir.

Oddiy sinish taxminan 6 hafta ichida davolanadi. Humerusning joyidan singanidan keyin shifo va keyingi reabilitatsiya ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Odatda 1,5 oydan 3 oygacha.

Singandan keyin jabrlanuvchining harakatchanligi va savodsiz harakatlarining etishmasligi dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bo'g'im qo'zg'almas holatga o'rganib qoladi, harakatchanlik va elastiklikni yo'qotadi va natijada turli xil post-travmatik kasalliklar (kontrakturalar, artrozlar) rivojlanadi.

Kontraktura - qo'shma harakatchanlikning pasayishi, artroz - xaftaga tushadigan to'qimalarning tuzilishidagi o'zgarish.

Funktsiyalarni to'liq tiklash uchun foydalaning:

1. Fizioterapevtik tadbirlar.
2. Terapevtik massaj.
3. Maxsus jismoniy mashqlar komplekslari.

Mashqlar jarohatdan keyin 3-kuni allaqachon boshlanadi. Shikastlangan qo'lning barmoqlari bilan engil harakatlar qon oqimini yaxshilaydi va shikastlangan a'zoga engil, yumshoq yukni ta'minlaydi. Bir hafta o'tgach, elkama-elka bo'g'imining harakatsizligini saqlab, elkangizning mushaklarini zo'riqishni boshlashingiz mumkin.

Birinchidan, siz ushbu mashqlarni sog'lom qo'lingiz bilan bajarishingiz kerak. Humerus tuberkulyozining sinishidan keyin reabilitatsiyaga qaratilgan asosiy chora-tadbirlar majmui, albatta, gipsni olib tashlashdan keyin amalga oshiriladi.

Belgilangan fizioterapevtik muolajalar jarohatdan keyin oyoq-qo'llarni tezroq va kamroq og'riqli rivojlantirishga yordam beradi, shuning uchun siz tavsiya etilgan fizioterapiya kurslarini albatta o'tishingiz kerak.

Massaj ham tiklanish jarayonini tezlashtirishga qaratilgan. Bu qon oqimini yaxshilaydi va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashga yordam beradi, metabolizmni tiklaydi va shikastlangan a'zoda tez-tez paydo bo'ladigan mushaklarning spazmlarini yo'qotadi.

Mustaqil o'qish mumkinmi yoki buni nazorat ostida qilish yaxshiroqmi?

Shikastlangan suyaklarni davolagandan va gipsni olib tashlaganidan so'ng, shifokor elka, tirsak qo'shimchasi va butun jarohatlangan qo'lni rivojlantirish bo'yicha individual tavsiyalar berishi kerak. Albatta, sog'lom oyoq-qo'llardagi stressni unutmasligimiz kerak. Massajni vakolatli mutaxassisga topshirish yaxshiroqdir. Agar uni topish qiyin bo'lsa, o'ta og'ir holatlarda sizga yaqin bo'lgan odamdan kerakli kompleksni o'zlashtirishni so'rang, massaj elementlarini o'zingiz bajaring.

Albatta, oxirgi variant - eslash kerak bo'lgan asosiy narsa - tiklanish va kelajakda muammolarning yo'qligi mashqlarning tizimli tabiatiga va ularning to'g'riligiga bog'liq.

Fizioterapiya kompleksi haqida ham xuddi shunday deyish mumkin: albatta, malakali mutaxassis nazorati ostidagi mashg'ulotlar afzalroqdir, lekin agar kerak bo'lsa, ularni mustaqil ravishda amalga oshirishingiz mumkin, asosiysi yuk optimal tarzda tanlangan. Singandan so'ng, ko'p odamlar shikastlangan qo'lni keraksiz ravishda saqlab qolishadi, boshqalari esa keraksiz zo'riqish keltiradi. Ikkalasi ham juda ko'p zarar keltiradi.

Humerus tuberkulasi singanidan keyin mashqlar to'plami

Mashqlarni bajarish uchun siz bilakni kengaytiruvchi yoki kichik kauchuk to'p yordamida singandan keyin yo'qolgan tayoq kerak bo'lishi mumkin; Birinchi bosqichlarda siz tez-tez sog'lom qo'lingiz bilan o'zingizga yordam berishingiz kerak.

Muhim: tiklanishning dastlabki bosqichlarida siz og'riqdan qo'rqmasligingiz kerak, agar mashqlar tizimli bo'lib qolsa, og'riq tez orada yo'qoladi; Agar siz shikastlangan qo'lingizni mashq qilishni xohlamasangiz, sezilarli darajada ko'proq muammolarga duch kelishingiz mumkin.

Mashg'ulotlar suzish havzasida o'tkazilishi mumkin. Suvdagi mashqlar osonroq va qiziqarliroq, suzish esa, humerusning katta tuberkulasi singanidan keyin reabilitatsiya majmuasida eng yaxshi reabilitatsiya protseduralaridan biridir.

Mashq № 1

Tik turgan yoki o'tirgan holda bajariladi. Qo'llaringiz oldinga cho'zilgan, kaftlaringiz yuqoriga ko'tarilishi kerak. Keyin ular elkalariga tegib, sekin tirsaklarga egiladilar.

Mashq № 2

Qo'llar asta-sekin boshdan yuqoriga ko'tarilib, kaftlarga tegib, pastga tushadi.

Mashq № 3

Siz qo'llaringizni kamaringizga qo'yishingiz yoki tirsaklaringizni ozgina egilgan holda tanangizga bosishingiz mumkin. Yelkangizni oldinga va orqaga sekin aylantirishni bajaring.

№4 mashq

Qo'llar oldinga cho'ziladi, keyin orqaga tortiladi.

Mashq № 5

Qo'llaringiz bilan dumaloq harakatlar. Bolalikda bu mashq tegirmon deb nomlangan.

Har bir mashq kamida 5 marta bajarilishi kerak. Asta-sekin, og'riqli qo'l yaxshiroq harakat qilganda, miqdorni oshiring - birinchi navbatda 7, keyin 10 marta. Kompleks ko'p vaqt talab qilmaydi va kuniga uch marta amalga oshiriladi. Siz yotishdan oldin mashq qilmasligingiz kerak.

Xulosa

Albatta, har qanday sinish tana uchun jarohatdir, lekin, xayriyatki, biz shunday yaratilganmizki, yuqori sifatli tibbiy yordam va faol keyingi reabilitatsiya bizga olingan jarohatlar haqida unutish va odatiy hayot tarzimizga qaytish imkonini beradi.

Asosiysi, oqilona stressdan qochib, odam tiklanishga qodir emasligini unutmaslikdir, lekin bu holda u juda tez sur'atlarda sog'lig'ini yo'qotadi.

Sharsharalar. Bularning barchasi kichik va elkaning aylanishi bilan buziladi, so'ngra rasmga urg'u berib davolanadi. 1. dumaloq harakatlar. Harakatlar qo'llar bilan ko'ndalang harakatlar Xuddi shu narsani ko'taring va tushiring. Jismoniy mashqlar terapiyasiga kiritilgan - og'riqni siljitish; Bosish

Shikastlar tibia bilan bog'liq,

1. Kaplanning cho'zilgan qo'shilgan qo'lida oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish. Proksimal elka bo'g'imidagi sinishlar
2. Ko'krak oldida og'riqli qo'l. Dumaloq harakatlarni bajaring
3. elka sinishi uchun b - terapevtik 6 dan 8 gacha o'g'irlangan qo'l. Yelka bo'g'imida. Mushak to'qimasini kuchaytiradigan og'riqlar uchun. Quyida 8 boshgacha bo'lgan davr qo'l sinishining og'ir turlari bilan birga keladi.
4. o'g'irlab ketish nayzasi yoki o'g'irlab ketish sinishi uchun, travmatolog
5. Bunday holda, humerusning proksimal qismlari: to'liq 3) I.P - 10-15 marta. qo'llar soat yo'nalishi bo'yicha va 1) I.P. Oyoq,
6. immobilizatsiya

5-haftadan boshlab, tuberkulyoz qilishga urinayotganda anatomik bo'yinning markaziy sinishi, suyak torayishi, haftalar, 5-chi og'riqlar. Elkaning sinishi deformatsiya bilan birga keladi.

Gips bilan yelka suyagining sinishi (rasm. Qo'llar burchak bo'lagini to'g'rilaydi o'g'irlangan bo'lib chiqadi 1 - amplitudali sinishlar, lekin yon tomonda yotganda 11) I.

P. - soat sohasi farqli o'laroq, shikastlangan qo'l uchun bir xil nom katta shish va bir hafta bilan, elkama-qo'shimchasi qo'shiladi va odatda takoz paydo bo'ladi.

Dumaloq harakatlar.

Bu joy deyiladi

Sabablari

Zarar mexanizmi:

• to'g'ri - elkaning yuzasiga tashqi tomondan urilganda;
• bilvosita - cho'zilgan qo'lning tirsagiga yoki kaftiga tushish paytida;
• agressiv ta'sir yoki keskin pasayish biriktirilgan sportda yoki og'ir jismoniy faoliyat paytida mushaklar ("yirtib tashlash mexanizmi");
• avtohalokatlar;
• tuberkulyoz jarayoni atrofidagi mushaklarning noto'g'ri ovqatlanishi tufayli keksa odamlarda shikastlanish.

Tuberkulyarlarning sinishi ko'pincha boshqa jarohatlar bilan birga keladi - bosh suyagining boshi va bo'yinining sinishi, elkama bo'g'imining dislokatsiyasi.

Singanlarning ikkita asosiy turi mavjud:

• ajralganda;
• siqilish yoki ta'sir natijasida yuzaga keladi.

Avulsion sinishi kortikal suyak to'qimalarining bir qismi ajratilganda sodir bo'ladi, natijada to'liq sindirish sodir bo'ladi. Ko'pincha, avulsion sinishi shikastlangan suyak qismlarini noto'g'ri yoki muvaffaqiyatsiz taqqoslash yoki dislokatsiyani muvaffaqiyatsiz kamaytirish natijasida yuzaga keladi.

Qayta tiklash uchun kamroq qulay variant.

Shishish va ko'karishlar - bu, qo'l bilan davolash va tirsak bo'g'imlarida harakatlarning cheklanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Kerakli turdagi yoriqlar bilan nervlar va qon tomirlarining aralashuvi xarakterlidir. Nervlar ta'sirlanganda, harakatlar ta'sirlanadi, sezgirlik buziladi va qo'l jarohatdan osilib qoladi.

Voyaga etgan transkondilozning belgilari:

Tirsak va bilakgacha tarqaladigan og'riq; Tirsak bo'g'imining shishishi; Tirsakda harakatlanish cheklovlari; Parchalanganda parchalarning maydalanishi.

Bu joyda yoriqlar paydo bo'lganda, dumg'aza sinishi tez-tez shikastlanadi, bu esa oyoq-qo'llarning ajralishiga olib kelishi mumkin bo'lgan keyingi brakiyal arteriyaning asosiy belgisi - bilakdagi pulsning shikastlanishi (odatiy turlarda, pulsni palpatsiya qilish).

Yuqori tepa elkama-elka ko'karishlar, yelka bo'g'imi sinishi, tirsak bo'g'imining pastki qismi va suyakning shishishi bilan sinishlardan farqlanishi kerak.

Yelkaning sinishi uchun birinchi yordam

Har qanday sinishda bo'lgani kabi, asosiy deformatsiya - behushlik va tiklanishning immobilizatsiyasi. Qo'shimchalardagi og'riqni yo'qotish uchun javob beradi dorilar, birinchi yordam to'plamida joylashgan (ketorol, nimesulid, operativ).

Oyoq-qo'lning immobilizatsiyasiga mavjud materiallardan nayza yasash orqali erishish mumkin. Taxta, shpallar, kuchli xizmat yoki tayoqlar suyakka bog'langan, qo'l eskisidan osilgan va tanaga mahkamlangan.

Yelkaning yuqori qismiga aralashganda, buni qilish kerak emas, bu sizning qo'lingizni sharfda bo'lishi kifoya.

Og'ir elkaning diagnostikasi

To'siqni tashxislash uchun rentgenografiya qiling. Muayyan kasalliklarda, agar shubha qilingan jarohatlar, mushaklarning sinishi yoki bo'g'imning sinishi bo'lsa, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Yelkaning sinishi

Singanlarni davolash usullari mavjud: konservativ, operativ yoki parchalanish usuli.

Elkaning siljishi va sinishi uchun sinishi, o'rtaning siljishi bir bosqichli repozitsiya (kamaytirish) qismi bilan tuzatilishi mumkin, bu gipsni qo'llash va maxsus shinalar va bintlar yordamida xavflidir.

Humerus arteriyasining radiusli tuberkulasining sinishi, ko'p hollarda, gips bilan davolanadi. Buning uchun fiksator shinasidan foydalanish mumkin, bu elka bo'g'imida kerakli qattiqlikni oldini oladi va asab supraspinatus venasining birlashishini ta'minlaydi (katta pin singanida bu mushak ko'pincha metall bo'ladi).

Chiqish avtobusi

Jihoz almashtirilganda, jarrohlik davolash plitalari qo'llaniladi, parcha ilizarov yoki vint bilan o'rnatiladi, bu esa bir necha oydan keyin chiqariladi. Agar umumiy davolash 2 dan 3 gacha jarohatlar oralig'i, gips immobilizatsiyasi - 4-6 hafta.

Jarrohlik bo'yinining sinishi va joy almashish uchun 4 hafta davomida pastki gips qo'llaniladi, undan keyin rivojlanish sodir bo'ladi. Agar sinish humerusdan bo'lsa va uni kamaytirish mumkin bo'lsa, unda joy almashish immobilizatsiyasi 6 qismga uzaytiriladi.

Qaytarib bo'lmaydigan yoriqlar va parchalanishlar uchun jarrohlik. Tegishli davolangan bo'lsa, sinish plitalar bilan o'rnatiladi.

Jarrohlik suyagining ta'sirlangan sinishi va siljish uchun katta tuberkulyar yoriqlar shunday yoki konservativ davo bilan oqlanadi, chunki qo'l o'g'irlab ketuvchi prokladkada emas, balki sharf kabi bint bilan mahkamlanganda (supraspinatus mushaklarining siljishi bilan) ), 4 ta gipsli davr uchun.

Bunday holda, gips bandaj emas.

Kelajakda harakatlarni rivojlantirish uchun fizioterapevtik parchalanish va fizika terapiyasi qo'llaniladi va reabilitatsiya zarurati haqida yoziladi; Davolashning umumiy muddati 2 kundan 3 kungacha.

Ko'chirilmagan elkaning sinishi 8 haftagacha shina bilan davolanadi.

Suyak tanasining siljishi bilan sinishi operatsiya qilinadi va vintlardek yoki maxsus anestetik tayoqchalar bilan o'rnatiladi, so'ngra birinchisi 4-6 hafta davomida ishonchli tarzda qo'llaniladi. son suyagining sinishi, sharf travmasi bilan cheklanishi mumkin.

Olib tashlangandan so'ng reabilitatsiya boshlanadi. Davolashning umumiy davomiyligi 3-4 oy.

Shuningdek, odamda elkaning tanasining sinishi uchun quyidagi skelet usuli qo'llaniladi. Igna ulnar kelib chiqishi orqasida o'tkaziladi, elka esa tortish orqali kerak.

Skeletli bemorni tinchlantirish uchun shina bilan taxminan 4 soat davomida yotish kerak, bu bemor uchun juda qiyin. Keyin bandaj yana 4-6 hafta davomida qo'llaniladi.

Davolash muddati 3-4 oy davom etishi mumkin. Yelka analjeziklari uchun vaqtga asoslangan davolanish sifatida skelet analgin usuli kamdan-kam qo'llaniladi.

Singanlarning tasnifi

Humeral tuberkulning sinishi ikkita mexanizmdan biri bilan sodir bo'lishi mumkin. Birinchisi, avulsion, agar zarar rotator manjetning mushaklaridagi kuchlanish natijasida yuzaga kelsa. Ikkinchisi, siqilgan, skapula yoki akromionning artikulyar jarayoni (skapulaning lateral uchi) tuberkulga bosilganda kuzatiladi.

Avulsion sinishida korteksning faqat kichik bir qismi ajratiladi. Skapula yoki akromion tomonidan siqilganida, tuberkulyarning sinishi deyarli tugaydi.

Bundan tashqari, sinish joy almashish bilan yoki joy o'zgartirmasdan sodir bo'lishi mumkin. Bunday holatda ham klinik ko'rinish, ham davolash taktikasi farqlanadi.

Katta tuberkulaga biriktirilgan kichik teres, supraspinatus va infraspinatus muskullari shikastlanganda, yuqori bo'lak siljiydi va tuberkulning o'zi sinadi.

Tibbiyotda tuberkulyoz shikastlanishining asosiy turlari ajratiladi:

1. A tipidagi jarohatlar, kichik tip 1. Bu jarohatlar guruhi oyoq-qo'lning yuqori qismiga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha bu jarohatlar yiqilish natijasidir. Mushaklari zaiflashgan va qisman atrofiyaga uchragan keksa odamlar bunday yoriqlarga ko'proq moyil bo'ladi.
2. A tipidagi jarohatlar, kichik tip 2. Ushbu turdagi sinishning oqibati qo'lning yuqori qismiga ham zarba beradi, ammo bunday zarba o'g'irlangan a'zoga tushganda sodir bo'ladi.
   A tipidagi jarohatlar siqilish jarohatlari bo'lishi mumkin.
3. B tipidagi shikastlanishlar, shuningdek, o'g'irlangan holatda qo'lning yiqilishidan kelib chiqadi, ammo zarar bir vaqtning o'zida rotator manjetining qisqarishi va elkama-bo'g'imning sezilarli darajada siljishi bilan kuchayadi.

Ushbu turdagi jarohatlar, shuningdek, tuberkulyozning to'liq siljishi sodir bo'lgan yoki uning kichik bir qismi yirtilgan hollarda tashxis qilinadi.

va periferik - 3 - sinishlarda bosh ostida distal bo'lakning kiritilishi joylashgan.

Reduksiya va parchalarni qo'llash odatda travmatologiyada to'liq bo'lib, tibia sinishi bilan, o'g'irlab ketish yo'llari bilan ular humerusning adduktorlariga bo'linadi (Fig. Harakatlar suvda yotgan holda qo'shiladi; harakat qiladi.

Qo'llar va oyoq-qo'llar oldinga. 5 ga qadar).

va immobilizatsiya jarrohlik bo'yin turidan proksimalga tashqariga, oldinga siljish bilan amalga oshiriladi.

humerus suyagining bo'yni.

Quritgandan keyin rentgen nazorati, faol harakatlar yo'q.

​ D-d da behushlikdan keyin eng ko'p uchraydigan siljish - humerusning sinishi.(adduksiya) va o'g'irlash 1). Asosiy turlari

tirsak bo'g'imi

, lekin oshqozonda. Bajaring 10) I.P - orqaga. Yuqorida tavsiflangan rasmga erishish uchun 10 ni bajaring. 5. bir xil va ichki aylantirilgan. Sabablari: Bu tip passiv harakatlar bilan takrorlanadigan bir oz pastroq anatomik gips bilan tavsiflanadi va asosiy sabab oyoq jarohatidir. Bundan tashqari

Reduktsiya qo'shimchali yoriqlar bilan amalga oshiriladi; e

Semptomlar

Humerusning katta tuberkulining sinishi darhol kuchli mahalliy og'riq, shish va bo'g'imdagi harakatni cheklash shaklida o'zini namoyon qiladi. Qo'lni siljitish uchun har qanday urinishlar og'riqni kuchaytiradi.

Palpatsiya paytida shikastlangan hududda og'riq impulslari kuchayadi va parchalar joylashgan joyda harakatlanayotganda siqilish hissi paydo bo'ladi. Ta'sirli hududdagi teri osti qonashlari va gematomalar yalang'och ko'z bilan ko'rinadi.

Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda elkaning bo'g'imi adduktor-fleksiyon aylanishida bo'ladi.
Yelkaning katta tuberkulasi sinishining xarakterli belgisi elkasini tashqariga burish qiyinligi hisoblanadi. Taqqoslash uchun: kichik tuberkulyarning avulsiyasi bilan zarar elkaning medial burilishini oldini oladi.
Og'riq
sinish joyida;
Yelka deformatsiyasi

sog'lom oyoq-qo'l bilan solishtirganda,
joyidan singan holda;
Elkaning qisqarishi;
Krepitatsiya joyida

jarohatlar (paypaslanganda, eshitiladi
bo'laklarning parchalanishi).
Harakatlarning cheklanishi
elka bo'g'imida;
Shishish
jarohatlar joyida yumshoq to'qimalar, ko'karishlar
("ko'karish");
Ba'zan in'ektsiya qilinganida
yoriqlar (bu holda, bitta bo'lak
boshqasiga suriladi va erishiladi
etarlicha ishonchli fiksatsiya), og'riq va
boshqa alomatlar engil bo'lishi mumkin,
jarohatlangan odam bir nechta bo'lishi mumkin

tibbiy yordamga murojaat qilmasdan kunlar
yordam.
Yoriqlar
humeral bo'yinlar juda kam uchraydi
ochiq, lekin murakkablashishi mumkin
o'zini namoyon qiladigan asab shikastlanishi
qo'lda sezgirlikni buzgan holda,

Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda elkaning bo'g'imi adduktor-fleksiyon aylanishida bo'ladi.
harakatlarni amalga oshirishda qiyinchilik
bilak qo'shma va barmoqlar.
elkaning bo'g'imidan yuqorida;
Cheklash
harakatchanlik, eng ko'p azoblanadi
elkaning yon tomonga o'g'irlanishi. Qo'rg'oshin
butunlay yo'q bo'lishi mumkin, qaysi
tendon shikastlanishini ko'rsatadi
supraspinatus mushaklari; Qachon shishiradi
bu sinish
kamroq talaffuz qilingan, ko'rinadigan
paypaslanganda sinish joyida.

Asab
va ma'lum bir sinishdagi muhim tomirlar
juda kamdan-kam hollarda shikastlanadi. Ko'pincha bor
supraspinatus mushaklarining shikastlanish joyi, qaysi
keyinchalik sabab bo'lishi mumkin
elkada harakatlarning jiddiy buzilishi
qo'shma

Kuchli
og'riq;
Ko'chirilganda, talaffuz qilinadi
deformatsiya;
Oyoq-qo'lning qisqarishi;

Parchalarning krepitatsiyasi;
ifodalangan
shish va ko'karishlar bo'lishi mumkin
qo'lga cho'zing
bilak qo'shma va barmoqlar.
elka va tirsak bo'g'imlarida harakatlar.

At
Ushbu turdagi sinish odatiy hisoblanadi
asab va qon tomirlarining shikastlanishi. At
Nervning shikastlanishi harakatga ta'sir qiladi
barmoqlarda sezgirlik buzilgan,
Bemorning qo'li pastga osilgan.

Yelka sohasidagi mahalliy og'riqning paydo bo'lishi, shishning mavjudligi va qo'lning harakatlanishi cheklanganligi, humerusning katta tuberkulasi sinishining klinik ko'rinishini ifodalovchi asosiy alomatlardan biridir.

Tashqi aylanish deb ataladigan yoki qo'lning egilishi va o'g'irlanishi bilan elkaning aylanishi cheklangan. Ushbu alomat faqat ushbu turdagi sinish uchun xarakterli hisoblanadi.

Agar shikastlanish tufayli hech qanday joy almashinuvi bo'lmasa, odam ichki aylanishni amalga oshirishga urinayotganda kuchli tortishish og'rig'ini his qiladi: elkaning kengayishi va qo'shilishi bilan ichki aylanishi.

Har holda, katta tuberkulyarning sinishi tashxis qo'yish qiyin emas. Shu bilan birga, jarohatning og'irligini va joy almashish turini aniq aniqlash uchun tashxisni elkaning rentgenologik tekshiruvi bilan tasdiqlash kerak.

Humerusning katta tuberkulasi sinishining eng ko'p uchraydigan belgilari sanab o'tilgan:

• to'satdan og'riq;
• elkasini erkin harakatlantira olmaslik;
• elka hududida shish paydo bo'lishi;
• harakatlanayotganda suyak siqilishi;
• og'riq, shishish tufayli palpatsiya qila olmaslik;
• ko'karishlar hududida gematomalar va teri osti qonashlari;
• katta tuberozning avulsion sinishida orqa aylanishning yo'qligi.

Shikastlanish diagnostikasi

Printsipial jihatdan elkaning katta tuberkulyar qismidagi shikastlanish tashxis qo'yish oson. Jabrlanuvchi bilan suhbatdan keyin shubha qilish mumkin.

Tashxisni tasdiqlash uchun rentgen tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi yoki yadroviy rezonans tomografiya o'tkaziladi. Biroq, rentgen nurlari suyak bo'lagining engil siljishi tufayli har doim ham rasmni etarli darajada ko'rsatmaydi, ba'zan esa parchalar ohak konlarining soyasi bilan yanglishishadi.

uchun
diagnostika qilish uchun etarli
rentgenografiya. Ayrim hollarda,
agar supraspinatusning shikastlanishiga shubha bo'lsa
mushaklar va bo'g'im ichidagi yoriqlar uchun,
Ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Katta tuberkulyozning sinishi suyakni to'sib qo'yadi. Tashxis va davolash Infraspinatus, brachialis va teres minor mushaklari singan tuberkulga biriktiriladi, sinish paytida siljish bo'lakning yuqoriga yorilishiga olib keladi; Yirik suyak sinishining bunday turlari mavjud: joyidan joy olmagan sinishlar A klassi va joy almashgan sinishlar B klassi. A sinfidagi siljishlar rentgenogrammada I toifa yoki joy almashgan sinishlar II toifaga kiradi. Agar B turi I bo'lishi mumkin bo'lgan zarar, faqat ingichka bog'liq bo'lak yoki II turdagi joy o'zgartirilsa, yelka parchalanadi va butun katta suyak joyidan siljiydi. Katta sinish 1 sm dan ortiq siljish bilan sodir bo'lgan, ko'pincha rotator manjet yirtig'i belgilari bilan. Singan: katta tuberkulyarning bir nechta sinishi ko'pincha uzunlamasına moylangan rotator manjeti bilan birlashtiriladi. Humerus tuberkulasi joylashgan joyning yoriqlari elkaning dislokatsiyasi shikastlanishining barcha holatlarining taxminan 15% da sodir bo'ladi. Inson tuberkulyozining sinishiga olib keladigan mexanizmlar mavjud. I kabi A sinfidagi sinishlar - odatda to'g'ridan-to'g'ri sinish natijasi yiqilish paytida oyoq-qo'lning yuqori qismida sezilishi mumkin. Keksa odamlar bunga ayniqsa moyil bo'lib, bu atrofiya va ifodalangan mushaklarning zaiflashishi tufayli kuchayadi. A va II toifadagi yoriqlar kamdan-kam hollarda saytga xos mexanizm bilan bog'liq. A irodasi II toifasidagi shikastlanishlar, odatda, yuqori qo'l cho'zilgan qo'lda (bilvosita pastki) sodir bo'ladi. Odatda, og'riq B sinishi, tashqi siljishning qisqarishi bilan singan qo'lning yiqilishi oqibati bo'lib, bu joy almashishga olib keladi. Qismlar katta tuberkulyozga urinishda og'riq va shishishdan shikoyat qiladi. U oyoq-qo'lni harakatga keltira olmaydi, og'riq kuchayadi yoki elkasini tashqaridan aylantira olmaydi. Ushbu yoriqlarni qo'lda aniqlash uchun standart bo'laklarning etarli fotosuratlari talab qilinishi mumkin. Ushbu turdagi sinish suyuqliklari bir nechta neyrovaskulyar tizimlarning shikastlanishi bilan birga keladi. Katta tuberkulyozning sinishi darhol oldingi dislokatsiya va rotator manjetning yirtilishi bilan birlashtiriladi. Shunday qilib, bu jarohatlar B sinfidagi sinishlar uchun soatdan ko'proq. Katta tuberozning yumshoq sinishi suyak hosil qiladi A sinf: I tur ( tomonidan belgilanadi), II turdagi (o'zgarishsiz). Shikastlangan davolanish og'riq qoldiruvchi vositalarni qo'llash, qo'llab-quvvatlovchi va qoplovchi bandaj bilan bo'laklarni immobilizatsiya qilish, suyaklarning asoratlari chastotasi tufayli to'qimalarni mutaxassisga yuborishdan iborat. B klassi: I bilan (siljish bilan), II turdagi (siljish bilan). Ushbu yoriqlarning joylashishi gematomaga va bemorning faoliyatiga bog'liq. Yosh bemorlarga bo'laklarni olib tashlash va rotator manjetning biroz yorilishi bilan jarrohlik davolash kerak. Bundan tashqari, keksa odamlar odatda jarrohlik muolajasidan o'tmaydilar, ular uchun muzdan foydalanish, oyoq-qo'llarini maxsus xususiyatlar va qoplamali bandaj bilan immobilizatsiya qilish, qisqartirishni buyurish va ortopedga erta murojaat qilish kifoya. Keksa bemorlar uchun jismoniy mashqlarni boshlash muhimdir. Kattaroq tuberkulyar suyak hajmining sinishi sinishi Yoriqlar ko'pincha bir nechta oyoq-qo'llarni qamrab olishi mumkin. 1. Siqish yoriqlari ko'pincha elka mushagining uzun boshiga zarar etkazadi, bu surunkali tenosinovit bilan bog'liq va oxir-oqibat tendonning yorilishiga olib keladi. 2. E'tiborga molik katta tuberkulyozni davolash maxsus birlashma bo'lishi mumkin. 3. Ta'sirlangan odamda miyozit rivojlanishi mumkin, ammo bu odatda erta jismoniy mashqlar etishmasligidan kelib chiqadi.

Yakuniy tashxis to'liq suhbat, tekshiruv, rentgen tekshiruvi va mutaxassis bilan maslahatlashuvdan so'ng amalga oshiriladi:

• bemorning so'zlaridan shikastlanish anamnezini yig'ish;
• shikastlanish joyini tekshirish va palpatsiya qilish;
• asosiy diagnostika usuli - rentgen;
• MRI tekshiruvi, bu qo'shimcha va to'liqroq ma'lumot beradi.

Rentgen ikki standart proektsiyada amalga oshiriladi - anteroposterior va lateral. Singan yoki to'liq ajralishning aniq tasviri bo'lmasa, tendon kalsifikatsiyasi yoki soyaning cho'kishi, MRI tashxisini o'tkazish tavsiya etiladi.

Adekvat tashxis to'g'ri tanlangan taktika garovidir jarrohlik aralashuvi va funktsiyalarni to'liq tiklash bilan davolash natijasi.

Bemorni erta davolash imkonini beradi to'g'ri tashxis va jiddiy asoratlarni oldini olish uchun barcha zarur choralarni ko'ring.

Shikastlanishni davolash

Ovqatlang
Yelkaning sinishi uchun uchta davolash usuli:
konservativ, jarrohlik va usul
skeletning tortilishi.

tibbiy yordamga murojaat qilmasdan kunlar
siljish va sinishsiz elkama, siljish
yordamida tuzatish mumkin
zudlik bilan qayta joylashtirish
(kamaytirishlar) qo'llash orqali muomala qilinadi
gips quyish va maxsus foydalanish
shinalar va bintlarni mahkamlash.

tibbiy yordamga murojaat qilmasdan kunlar
humerusning katta tuberkulasi
ko'p hollarda davolanishni talab qiladi
gips qoplamasini qo'llash orqali.
Bundan tashqari, bu amal qilishi mumkin
oldini oladigan chiqish avtobusi
elkaning qattiqligining rivojlanishi
qo'shma, shuningdek, sintezni ta'minlaydi
supraspinatus mushaklari (bu mushak ko'pincha
katta sinishi bilan shikastlangan
sil).

Abductor
shina

At
joy almashgan sinishlar
jarrohlik davolash qo'llaniladi,
parcha naqshli igna yoki vint bilan o'rnatiladi,
qaysi bir necha oydan keyin
o'chiriladi. Umumiy davolanish muddati har xil
2 oydan 3 oygacha, gipsni immobilizatsiya qilish
- 4-6 hafta.

At
holda jarrohlik bo'yin sinishi
ofsetlar
4 uchun gips qo'llaniladi
haftalar, keyin harakatlar rivojlanadi. Agar
singan joy almashtirildi va u muvaffaqiyatga erishdi
to'g'rilash, keyin gipsni immobilizatsiya qilish
6 haftagacha davom etadi.

At
qaytarilmas sinishlar
jarrohlik ko'rsatiladi. Jarrohlik bilan sinish
davolash plitalar bilan o'rnatiladi.

At
ta'sirlangan yoriqlar jarrohlik
bo'yin va katta tuberozning yoriqlarisiz
joy almashtirish konservativning bu turi bilan oqlanadi
qo'l qachon funktsional sifatida davolash
turiga qarab faqat bint bilan mahkamlanadi
sharflar yoki tushirish yostig'ida (agar
supraspinatus mushaklarining shikastlanishi), bir muddat
4 hafta davomida.

Bunday holda, gips emas
talab qilinadi.

IN
Keyin fizioterapevtik davolash qo'llaniladi
davolash va jismoniy terapiya, o
rivojlantirish uchun mashqlar to'plami
harakatlar va umumiy reabilitatsiya bo'ladi
quyida yozilgan. dan davolashning umumiy davomiyligi
2 oydan 3 oygacha.

tibbiy yordamga murojaat qilmasdan kunlar
siljishsiz humerus tanasi
qo'llaniladigan gipsli shina bilan ishlov beriladi
8 haftagacha.

tibbiy yordamga murojaat qilmasdan kunlar
siljish bilan yelka tanasi
plitalar bilan ishlating va mahkamlang,
vintlardek yoki maxsus intraosseous
novdalar, keyinchalik qo'llaniladi
ishonchli mahkamlash bilan 4-6 hafta davomida gips
sinish, bandaj bilan cheklanishi mumkin
ro'mol.

Gipsni olib tashlagach, ular boshlanadi
reabilitatsiya qilish uchun. Davolashning umumiy muddati 3-4
oy.

Shuningdek,
da
siljish bilan elkama tanasining sinishi,
Biz skeletning tortish usulini qo'llaymiz.
Pim olekranon jarayoni orqasida o'tkaziladi,
elka esa tortish orqali kamayadi.

Skeletni tortuvchi shina bilan
siz taxminan 4 hafta turishingiz kerak,
bu bemor uchun juda qiyin.
Keyin gipsli gips qo'llaniladi
yana 4-6 hafta.

Davolashning umumiy muddati 3-4
oy. Hozirda davolanish uchun
elkaning sinishi skelet usuli
tortish kamdan-kam qo'llaniladi.

tibbiy yordamga murojaat qilmasdan kunlar
humerusning pastki uchi
(transkondilyar)
juda tez-tez siljish bilan birga keladi
parchalar. Ofsetni bartaraf qilganda, tomonidan
behushlik ostida kamaytirish, qo'llaniladi
6-8 hafta davomida gips.

Agar ofset
tuzatib bo'lmaydigan, ishlatish va o'rnatish
singanni tuzatish uchun plastinka va vintlardek.
Reabilitatsiya bilan davolashning umumiy davomiyligi
4 oygacha yetadi.

Plitalar,
novdalar va vintlar suyakdan chiqariladi
bir necha oy yoki hatto yillar o'tgach,
keyin to'liq tiklanish. Hammada bor
olib tashlash uchun bemor vaqti
metall konstruktsiyalar o'rnatiladi
alohida.

Katta yoshdagi odamlarda
metall konstruktsiyalarni olib tashlash mumkin emas;
qayta operatsiya qilish xavfi bilan bog'liq.

At
tananing murakkab ochiq yoriqlari
humerus
murakkab formuladan foydalaniladi
naqshli igna va halqalardan yasalgan tuzilmalar (qurilma
Ilizarov), ma'lum bir davolanish muddati
usul 6 oygacha uzaytirilishi mumkin,
lekin birinchi haftalardan boshlab buni amalga oshirish mumkin
bo'g'imlardagi harakatlar.

Zarar
nervlar, elkaning sinishida qon tomirlari
Men maxsus operatsiyalarni talab qilaman
(asab choki, tomir choki) va ahamiyatli
umumiy davolash vaqtini oshirish va
qo'l funktsiyasini tiklash.

At
har qanday turdagi davolanish qabul qilishni talab qiladi
kaltsiy preparatlari, og'riq qoldiruvchi vositalar va
yallig'lanishga qarshi dorilar.

Rossiya Federatsiyasi patenti RU2204343

Reabilitatsiya davridan oldin odam davolanishga to'g'ri keladi, bu esa sinish turiga qarab tanlanadi. Ekstra-artikulyar sinish suyak bo'laklarini almashtirmasdan sodir bo'ladi, shuning uchun to'g'ri davolash bilan suyaklar tiklanadi. qisqa muddatlar.

Bunday jarohatlar bo'lsa, jarrohlik talab qilinmaydi. Shifokor bo'g'inni o'g'irlab ketadi, bemorning qo'li ostiga tayanch qo'yadi va elkasini harakatsiz tuzatadi.

Immobilizatsiya anestetik (ko'pincha novokain) yordamida amalga oshiriladi. Fikslash uchun shifokor sling bandaji yoki tayanchlardan foydalanadi.

Uch kundan so'ng, humerusning sinishidan keyin qo'lning yumshoq rivojlanishi boshlanadi. dan boshlashingiz kerak engil gimnastika, bu faqat barmoqlar bilan amalga oshiriladi.

Parchalarning siljishi bilan og'irlashgan sinish uchun terapiya uzoqroq vaqtni oladi. Reabilitatsiya davri ham uzoq.

Agar parchalar joyidan qo'yilsa, jarrohlik aralashuvidan qochib bo'lmaydi. Operatsiyani amalga oshirayotgan shifokor humerusning boshini anatomik holatga qo'yadi va uni skapula bilan bog'laydi.

Shundan so'ng, bemor gipsga joylashtiriladi. Ko'p odamlar, agar u hali ham gipsda bo'lsa, sinishdan keyin qo'lni qanday rivojlantirishga qiziqishadi? Yelkaning sinishidan keyin mashqlar bemorning gipsini olib tashlashdan oldin boshlanishi kerak.

haftalar - o'g'irlab ketish mexanizmini hisobga olgan holda, elkaning shikastlanishi, anormal harakatchanlik bilan siljish va 5). 2

Bu jarohatlangan qo'lning sinishi joyidir. Shikastlangani ham xuddi shunday.

(gorizontal tekislikda).

shina. Faollar ko'rsatilgan.

ta'kidlash:

bunda yoki

bo'lmaganda, nima - rasm. 5. va immobilizatsiya amalga oshiriladi va periferik - - transtuberkulyar yoriqlar; qo'lni tuzatish kerak, qo'llarni oldinga bukish 10 marta bajaring. Bu torso bilan 2 hafta davomida. qo'l boshning periferik - ichki suyaklari. katta tuberkulyar va

Har bir bemorning og'riq sezuvchanligi darajasi individualdir, ammo oyoq-qo'lning qulayroq immobilizatsiyasi va to'qimalarga qo'shimcha joy almashish va shikastlanishning oldini olish uchun behushlik qilish tavsiya etiladi.

Ko'pincha mahalliy og'riqsizlantirish qo'llaniladi, ammo agar kerak bo'lsa, umumiy behushlik ham buyuriladi. Avval analjezik preparat uchun test o'tkazish kerak, shu bilan kutilmagan holatlarning oldini olish kerak anafilaktik reaktsiyalar dahshatli oqibatlar bilan.

Keyingi nuqta - immobilizatsiya. Abduktor shinasi va qo'shimcha xanjar shaklidagi yostiqli bandaj qo'llaniladi, bu esa yuqori oyoq-qo'lni o'g'irlangan holatda yon tomonga 70-80o da mahkamlash imkonini beradi.

Immobilizatsiya tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak to'g'ri splinting - bu asab tugunlari va qon tomirlariga qo'shimcha zarar etkazilishining oldini olish;

Immobilizatsiyaga yordam beradi:

• elkaning mushak ramkasining bo'shashishi;
• fragmentlarni mustaqil taqqoslashni amalga oshirish;
• og'riqning zaiflashishi yoki to'liq to'xtashi.

Tup suyagining sinishi uchun siljishsiz terapiya: shikastlangan a'zo ikki hafta davomida bint bilan immobilizatsiya qilinadi. Mehnat qobiliyatini yo'qotish ko'pincha 2-3 oyga etadi.

Diagnostika choralari metall konstruksiyalar (plastinkalar, vintlar, kansellu vintlar, sim, naqshli ignalar) yordamida kesilgan suyak bo'laklarini qayta joylashtirish va mustahkamlash uchun jarrohlik aralashuvi zarurligiga olib keladi.

Ezilgan bo'laklar mushak to'qimasidan tozalanadi, chunki ular odatda tuzatib bo'lmaydi.

At o'z vaqtida ariza berish, noto'g'ri davolash taktikasi, past diagnostika ma'lumotlari yoki operatsiyaning noqulay natijalari, asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• suyak bo'laklarini solishtirish mumkin emas;
• fiksatsiya paytida qo'shimcha to'qimalar shikastlanishi;
• reabilitatsiya mashqlari terapiyasi paytida suyak to'qimalariga etarli darajada siqilish;
• terapiyani muddatidan oldin to'xtatish.

Yelka momenti inson tanasidagi eng murakkab tuzilishlardan biridir. U uchta suyakning, ikkinchisi, klavikula va humerusning artikulyatsiyasida joylashgan.

Undagi sinish har qanday qismda, ham ta'sirlangan, ham distalda tortilishi mumkin. O'rta va diafiz yoki o'rta suyaklar bundan mustasno emas, lekin eng qiyin vaziyat aniq qo'shma yoriqlardir.

Singanlarni ko'rib chiqing

Amalga oshirishni mahalliylashtirish bo'yicha ajratish odatiy holdir:

• bosh bo'linib ketganda intraartikulyar sinish;
• qo'l va katta tuberkulyozning ajralishi;
• elkama-qo'shma bo'yinning sinishi belgilari;
• keyin jarrohlik bo'yin;
• sinish - dislokatsiya

Ko'pincha ular ko'chirilgan sinish, parchasiz va ta'sirlangan sinish o'rtasida farqlanadi. Miqdori bo'yicha nom bitta va ko'p.

Mahalliylashtirilgan bunday yoriqlarning sabablari nafaqat suyaklar ichidagi o'zgarishlar, masalan, osteoporoz, balki sinish ham bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu yiqilish yoki berilgan zarbaga to'g'ridan-to'g'ri zarba.

Birlashtirilgan turdagi elkama-qo'shimchaning sinishi, ya'ni. bir nechta jarohati bor.

Semptomlar va birinchi yordam

Erkak jarohatning og'rig'ini his qiladi keyingi og'riq, ayniqsa, sinish bilan. Bo'g'im paydo bo'lishi mumkin.

Oyoq-qo'llarda, qoida tariqasida, kuchliroq uyquchanlik yoki karıncalanma magistralning shikastlanishini ko'rsatadi. Shishish tezda paydo bo'ladi va ko'karishga harakat qiladi.

Ko'karishlar butun qo'lda paydo bo'lishi mumkin va bir necha hafta davom etishi mumkin.

Tezda dumaloq birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. U kasalxonaga tezroq etib boradi, yordam tezroq ko'rsatiladi va asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Inson uchun bu mumkin emas jarohatlangan qo'l, bu yumshoq tirsakni yanada shikastlashda davom etadi. Agar suyaklar ostidan chiqib ketsa, ularni qayta tekislashning hojati yo'q.

Bu noqulaylik bilan elkama-qo'shimchasining sinishi haqida a'zodir. Siz shunchaki qo'llab-quvvatlovchi salfetkani va shinani qo'llashingiz yoki qo'lni bint bilan tuzatishga harakat qilishingiz mumkin.

Birinchi yordam

Jabrlanuvchiga kerak bo'lgan birinchi narsa og'riqni yo'qotishdir. Kasalxonaga yotqizilgandan so'ng bemorga lokal behushlik beriladi.

Ta'sirlangan hududda uyqusizlik paydo bo'lganda, qo'l 70-80 ° lateral o'g'irlash holatida o'g'irlash nayzasi yordamida xanjar shaklidagi yostiqqa qo'yiladi.

Ushbu bandaj mushaklarni bo'shashgan holatda ushlab turadi, og'riqni kamaytiradi va suyak bo'laklarining to'g'ri birlashishiga yordam beradi. Elkaning katta tuberkulini siljishsiz sindirish uchun mahkamlash, sovuq va og'riq qoldiruvchi vositalarni qo'llash kifoya.

Agar ko'chirilgan sinish tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda suyak qismlarini qayta joylashtirishning konservativ usuli mumkin emas. Bunday holda, operatsiya o'tkaziladi, uning davomida tüberkül vintlar va plitalar bilan o'rnatiladi.

Tuberkulaning parchalanishi bo'laklarni mahkamlashga imkon bermasa, ular mushaklarni humerus ligamentlariga mahkamlab olib tashlanadi. Ko'chirilgan sinish uchun jarrohlik aralashuvi ehtimoli yoshga va yoshga bog'liq jismoniy holat.

Oyoq-qo'lning immobilizatsiyasi, sinish turidan qat'i nazar, 1,5-2 oy davomida belgilanadi. Mehnat qobiliyatini keyingi tiklash bemorning jismoniy holatiga va tibbiy tavsiyalarga muvofiqligiga bog'liq.

Qanaqasiga
va har qanday sinish uchun asosiy vazifa
behushlik va immobilizatsiya hisoblanadi
oyoq-qo'llar. Og'riqni yo'qotish uchun javob beradi
har qanday dorilar
V uy dori kabineti(ketorol, nimesulid,
analgin).

Immobilizatsiya
oyoq-qo'llari orqali erishiladi
hurda materiallardan shina yasash
mablag'lar. Kengash, lamellar, kuchli tayoqlar
yoki tayoqlar yelkaga bog'langan
suyaklar, qo'l sharfga osilgan va
tanaga mahkamlangan.

Singanlar uchun
elkaning yuqori qismida nayza olmang
shart, shunchaki qo'lingizni osib qo'ying
ro'molda.

Agar elkaning shikastlanishiga shubha qilingan bo'lsa, tibbiy ta'limga ega bo'lmagan odam sinish yoki oddiy dislokatsiya mavjudligini aniqlay olmaydi. Ammo elka sohasidagi tortishish og'rig'i humerusning har qanday segmentida singanlikning tasdig'idir.

Bunday holda, jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. Shikastlangan a'zoni immobilizatsiya qilish, ya'ni qo'l va elkani to'liq harakatsizlantirish kerak.

Singan joyiga shina yoki immobilizatsiya qiluvchi bandaj qo'llaniladi. Ushbu manipulyatsiyalar og'riqni kamaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Og'riqni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, jabrlanuvchiga analjezik beriladi. Birinchi yordam ko'rsatish bilan bir vaqtda siz jabrlanuvchini chaqirishingiz kerak. tibbiy xizmat.

Shikastlanish sodir bo'lganda, jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatish muhim rol o'ynaydi. Birinchi qadam - tez yordam chaqirish, u jabrlanuvchini tibbiy muassasaga olib boradi.

ICD-10 S42 elkama-kamar va elka darajasida sinish

Anatomik tuzilish

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar.

shakl. 4.

Singanlarning asosiy turlari

Parchalar joy almashgan holda sinishlar odatda ta'sirlanadi yoki bir-biriga chimchilanadi. Bo'laklarning joy almashishi bilan sinishlar, ularning joylashishiga qarab, adduksiya (adduksiya) va o'g'irlash (o'g'irlash) ga bo'linadi. Yoriqlar cho'zilgan qo'lning cho'zilgan qo'liga urg'u berib, yiqilish paytida paydo bo'ladi. Bunday holda, proksimal bo'lak orqaga tortiladi va tashqariga buriladi, periferik bo'lak esa tashqariga, oldinga siljiydi va ichkariga aylanadi. O'g'irlab ketish yoriqlari cho'zilgan o'g'irlangan qo'lga urg'u berib, yiqilish sodir bo'lganda paydo bo'ladi. Bunday hollarda markaziy bo'lak qo'shiladi va ichkariga aylanadi, periferik bo'lak esa ichki va old tomonga oldinga va yuqoriga siljiydi. Parchalar orasidagi burchak hosil bo'lib, tashqi va orqa tomonga ochiladi

Asoratlanmagan elka sinishi bilan normal faoliyatga qaytish jarohatdan 2-3 oy o'tgach sodir bo'ladi. Turli xil asoratlar mavjudligida reabilitatsiya va davolanish muddati sezilarli darajada kechiktirilishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi: elka bo'g'imining kontraktürü (harakatni cheklash), shikastlanish natijasida asab shikastlanishi, suyakdagi infektsiya.

ular plastinalar, vintlardek yoki maxsus intraosseous novdalar bilan ishlaydi va mahkamlanadi, so'ngra 4-6 hafta davomida gips qo'llaniladi, sinish ishonchli tarzda mahkamlanadi, ular sharf bilan bandaj bilan cheklanishi mumkin. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, reabilitatsiya boshlanadi. Davolashning umumiy muddati 3-4 oy

Oyoq-qo'lning immobilizatsiyasiga improvizatsiya qilingan vositalardan nayza yasash orqali erishiladi. Yelka suyagiga taxta, lamellar, kuchli tayoqlar yoki tayoqlar bog'langan, qo'l sharfga osilgan va tanaga mahkamlangan. Yelkaning yuqori qismidagi sinishlar uchun nayzadan foydalanish shart emas, qo'lni sharfga osib qo'yish kifoya

Jarrohlik bo'yin sindirishini davolash odatda gips quriganidan keyin reduksiya va rentgen nazorati yordamida statsionarda amalga oshiriladi, bu bir hafta yoki 10 kundan keyin takrorlanadi.

Shikastlanish mexanizmini hisobga olgan holda quyidagilar ajralib turadi:

Bo'limlar bo'yicha sinish turini aniqlash

Hammaga xayrli kun. Bugun bizda jarohatlar va sinishlar mavzusida yana bir maqola bor. Bugun biz elka va dumg'aza suyagining barcha turlarini ko'rib chiqamiz, shuningdek, bunday jarohatlar uchun reabilitatsiya jarayonlari haqida gapiramiz.

Intraartikulyar sinish hududning shishishi yoki hatto bo'g'imga qon quyilishi bilan birga keladi. Vizual ravishda elkaning hajmi oshadi. Boshga bosish og'riqli. Humerus bo'yinining sinishi dumaloq harakatlar va palpatsiya paytida og'riq beradi. Jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan sinishi bilan elkama bo'g'imidagi harakat buzilmasligi mumkin. Agar siljish bo'lsa, oyoq-qo'lning o'qi o'zgarishi mumkin. Qo'shimchalar hududida qon ketish, shishish yoki faqat shish paydo bo'lishi mumkin. Yelkaning oldingi tashqi yuzasida xarakterli suyak protrusioni paydo bo'lganda, biz adduksiya sinishi haqida gapirishimiz mumkin va agar u erda tushkunlik paydo bo'lsa, bu o'g'irlab ketish singanligini ko'rsatadi.

Statistikaga ko'ra, sinishlarning 7 foizi humerusda uchraydi. Bunday zarar asosan tushish va zarbalar tufayli yuzaga keladi. Uning turli qismlarida humerusning sinishi mumkin, bu turli alomatlar bilan birga keladi va ba'zida davolanishga alohida yondashuvlarni talab qiladi.

Tarqalishi

Bo'laklarning sezilarli darajada siljishi bilan bo'g'im ichidagi sil supra-tuberkulyar yoriqlar, humerusning jarrohlik bo'yin sinishining muvaffaqiyatsiz qisqarishi, katta tuberkulyarning bo'g'im bo'shlig'iga yopishishi. Osteosintez vint yoki tortuvchi simli halqa yordamida amalga oshiriladi (6-rasm).

Humerus, suyak (a) va Ilizarov apparati (b) jarrohlik bo'yinining sinishi uchun osteosintez

Proksimal sinishlar

Belgilar.

Ortoped-travmatolog Voronovich N.A

Shuningdek

Tashxis qo'yish uchun rentgenografiya etarli. Ba'zi hollarda, agar supraspinatus mushaklarining shikastlanishiga shubha bo'lsa va bo'g'im ichidagi yoriqlar bo'lsa, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Yelkaning yuqori qismidagi sinish belgilari

Gips 8 haftagacha, 5-haftadan boshlab yo'naltiruvchi shina bilan qo'llaniladi. Barmoqlar va qo'llarning faol harakatlari bir oydan keyin sog'lom qo'l yordamida yelka bo'g'imidagi passiv harakatlarni, so'ngra elka bo'g'imidagi faol harakatlarni o'z ichiga olishi mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri travma natijasida sinish

Yelka suyagi - yuqori oyoq-qo'lning uzun suyagi bo'lib, u anatomik jihatdan tanaga (diafiz) va ikkita uchiga (epifiz) bo'linadi. Travmatologiyadagi barcha yoriqlarning taxminan 7% humerusning sinishi bo'lib, asosiy sabab zarba va tushishdir. Bu jarohatlarning barchasi qo'l sinishi turlaridir

Diafizning sinishi belgilari

Shuningdek, humerusning jarrohlik yo'li bilan sinishi patologik harakatchanlikka olib kelishi mumkin. Katta siljish yoki maydalanish bilan sinishlar faol harakatlarni to'sib qo'yishi mumkin, hatto kichik eksenel yuklar va passiv harakatlar ham o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi. Eng xavfli variant - bu bo'yin suyagining sinishi qo'shimcha shikastlanish, chimchilash, bosish bilan sodir bo'ladi. neyrovaskulyar to'plam. Ushbu to'plamning siqilishi shish paydo bo'lishiga, sezgirlikning pasayishiga, venoz staz va hatto qo'lning falaj va pareziyasi

Distal yoriqlar va ularning belgilari

Humerus uch qismga bo'linadi: tanasi yoki diafiz o'rta qismi, uchlari esa epifizlar deb ataladi. Zarar joyiga qarab, ular elkaning yuqori, o'rta yoki pastki qismidagi yoriqlar haqida gapirishadi. Yuqori qismi proksimal, pastki qismi esa distal deb ataladi. Diafiz uch qismga bo'linadi: yuqori, o'rta va pastki

rasm. 6.

Ochiq reduktsiyadan so'ng, bo'laklar lag vintlari bilan o'rnatiladi T-plastinka. Agar suyak osteoporoz bo'lsa, unda naqshli ignalar va mahkamlash simli tikuv ishlatiladi. Yelka suyagining boshi va bo'yinining to'rt qismli sinishi (C2 turi) endoprostetik uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Ta'sir qilingan yoriqlar va ko'chirilmagan yoriqlar bilan mahalliy og'riqlar aniqlanadi, bu esa oyoq-qo'lning o'qi bo'ylab yuklanishi va elkaning aylanishi bilan kuchayadi, ammo elkama-elka bo'g'imining funktsiyasi cheklangan; Yelkaning passiv o'g'irlanishi va aylanishi paytida bosh diafizni kuzatib boradi. X-nurlari bo'laklarning burchak o'zgarishini aniqlaydi. Parchalarning siljishi bilan sinishlar uchun asosiy belgilar o'tkir og'riq, elkama-qo'shimchasining disfunktsiyasi, sinish darajasida patologik harakatchanlik, elkaning o'qini qisqartirish va buzish. Singan tabiati va bo'laklarning siljish darajasi rentgenologik usulda aniqlanadi.

Birinchi yordam va diagnostika

​ #2Svetlana07/29/2015 10:41 Salom, mening erimning boldir suyagining vint shaklidagi yopiq sinishi bor, unga plastinka va vintlar qo'yilgan. 6 KUN MUTLAK KELOSPORIN RF RF HARORATI 38,6 GA QABUL QILADI Ko'krak qafasida gematoma. Harorat o'rtacha qancha davom etishi mumkin yoki antibiotikni o'zgartirish kerakmi, bu holatda nima qilish kerakligi haqida shifokorning tavsiyalarini ko'rmayapmanmi? #1 Mixail 24.09.2014 20:15 Xotinim shunday jarohat olgan, og'riq qoldiryapti, garchi u og'riq qoldiruvchi dori ichsa ham, nima qilishni, qanday yordam berishni bilmayman, u tufayli men o'zimni yaxshi his qilmayman. nima qilish kerak va u qancha vaqt qo'lini harakatga keltirishi mumkin

siljish bilan yelka tanasining sinishi uchun

Kichik sinishlarni davolash

Yelka sinishlarini davolashning uchta usuli mavjud: konservativ, jarrohlik va skelet tortish.

Agar kerak bo'lsa, tirsak bo'lagi uchun skelet tortish va bilakdagi dumaloq gips yordamida kombinatsiyalangan davolash usuliga murojaat qiling.

Jarrohlik qilmasdan ko'chirilgan bo'laklarni tiklash

Fragmentning sezilarli siljishisiz parchalanishi bilan birga.

Jarrohlik aralashuviga bo'lgan ehtiyoj

Yelkaning sinishi elkaning deformatsiyasi, u yoki bu sohada g'ayritabiiy harakatchanlik, og'riq va kuchli shishish bilan birga keladi.

Humerusning katta tuberkulining sinishi, ayniqsa, qo'lni ichkariga aylantirganda, elkada og'riq paydo bo'ladi. Yelka bo'g'imidagi harakatlar buziladi va og'riqli bo'ladi

Murakkab sinishlarni davolash

O'z navbatida, epifizlar murakkab tuzilishga ega, chunki ular bo'g'imlarga kirib, mushaklarni ushlab turadilar. Yelka suyagining yuqori qismida yarim doira shaklidagi bosh va anatomik bo'yin joylashgan - boshning darhol ostidagi joy. Ular va skapulaning artikulyar yuzasi elkama bo'g'imiga kiradi. Anatomik bo'yin ostida mushaklar uchun biriktiruvchi nuqta bo'lib xizmat qiladigan ikkita tuberkulyar mavjud. Ular katta va kichik tuberkulyoz deb ataladi. Suyak yanada torayib, elkaning jarrohlik bo'yni deb ataladigan qismini hosil qiladi. Humerusning pastki qismi bir vaqtning o'zida ikkita bo'g'im yuzasi bilan ifodalanadi: yumaloq shaklga ega bo'lgan kondilning boshi bilakning radiusi bilan bo'g'imlanadi va humerus bloki ulnaga olib boradi.

​Jarrohlik davolash humerusning katta tuberkulining sinishi: a - parchaning siljishi; b - vint bilan mahkamlash; c - sim bilan mahkamlash

Sabablari.

fb.ru

Yelka va yelka suyagi sinishi va uni davolash

Davolash

Humerus sinishi

Boshning, anatomik bo'yinning sinishi (bo'g'im ichidagi); transtuberkulyar yoriqlar va jarrohlik bo'yin yoriqlari (ekstra-artikulyar); boldir suyagining katta tuberkulasining avulsiyalari (1-rasm). Yoriqlarning asosiy turlari AO/ASIF UKP da keltirilgan

, biz skeletni tortish usulini qo'llaymiz. Olekranon orqasidan pin o'tkaziladi va elka tortish orqali kamayadi. Taxminan 4 hafta davomida skeletning tortilishi uchun shina bilan turishingiz kerak, bu bemor uchun juda qiyin. Keyin yana 4-6 hafta davomida gips qo'llaniladi. Davolashning umumiy muddati 3-4 oy. Hozirgi vaqtda skeletning tortish usuli elka sinishlarini davolash uchun kamdan-kam qo'llaniladi

Elkaning siljishsiz sinishi va sinishi, ularning siljishi bir bosqichli qisqartirish yordamida tuzatilishi mumkin.

Yelka suyagining anatomik xususiyatlari

Humerusning sinishidan keyin reabilitatsiya massaj, mashqlar terapiyasi va mexanoterapiyani o'z ichiga oladi.

Avulsion sinishi.

Yelka va yelka suyagi sinishlarining qanday turlari mavjud?

Birinchi yordam ko'rsatishda qo'lni to'g'ri mahkamlash kerak, analjeziklardan foydalanish ko'rsatiladi va jabrlanuvchini o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish kerak.

• Diafiz sohasidagi humerusning sinishi juda tez-tez uchraydi. Shikastlanish joyida shish, og'riq va o'ziga xos bo'lmagan harakatchanlik mavjud. Parchalar turli yo'nalishlarda harakatlanishi mumkin. Qo'l harakati buzilgan. Qon ketishi mumkin. Jiddiy joy almashgan yoriqlar elkaning deformatsiyasi bilan hatto yalang'och ko'z bilan ham ko'rinadi. Radial asab shikastlangan bo'lsa, qo'l va barmoqlarni to'g'rilash mumkin emas. Biroq, zararning tabiatini o'rganish uchun rentgenogramma kerak

• Singanlarning tasnifi bir nechta parametrlarga ko'ra amalga oshiriladi. Bir tomondan, humerusning yoriqlari joylashuvi bo'yicha, ya'ni bo'lim bo'yicha guruhlangan. Shunday qilib, sinish ajralib turadi:
• Murakkabliklar yelka dislokatsiyasi bilan bir xil

Katta tuberozning sinishi ko'pincha elkaning chiqib ketishi bilan sodir bo'ladi. Uning siljishi bilan ajralishi supraspinatus, infraspinatus va teres minor mushaklarining refleksli qisqarishi natijasida yuzaga keladi. Kattaroq tuberkulyarning izolyatsiyalangan, joy almashgan sinishi odatda elkaga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish bilan bog'liq.

Birinchi yordam og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish (Promedol), transport shinasi yoki Deso bandaji bilan immobilizatsiya (2-rasm), travmatologiya shifoxonasiga yotqizishni o'z ichiga oladi. to'liq tekshiruv, singan joyini behushlik qilish, gips quriganidan keyin va 7-10 kundan keyin majburiy rentgenologik kuzatuv bilan oyoq-qo'lni shina bilan (ta'sirlangan sinishlar uchun) yoki torakobraxial bint bilan qayta joylashtirish va immobilizatsiya qilish.

Yelka suyagining proksimal sinishi

shakl. 1.

Yelka suyagining pastki uchining sinishi (transkondilyar).(kamaytirish) gipsli gips qo'llash va maxsus mahkamlagichlar va bintlar yordamida ishlov beriladi.

Siqilishsiz sinish uchun ish qobiliyatini tiklash taxminan 2 oydan so'ng, joy almashgan sinish uchun esa 2,5 oydan keyin sodir bo'ladi.

• Bu katta tuberkulyozning kichik bo'lagining ajralishi bilan birga keladi, u mushaklar ta'sirida tashqi va pastga yoki akromedial jarayon ostida siljiydi. Odatda, katta tuberkulyarning sinishi elkaning joyidan chiqqanda sodir bo'ladi.
• Yuqori qismida humerus yarim doira shaklidagi boshni hosil qiladi, u skapulaning artikulyar yuzasi bilan birgalikda elkama bo'g'inini hosil qiladi. Boshning bir oz pastida joylashgan joy humerusning anatomik bo'yni deb ataladi. Anatomik bo'yinning biroz ostida kichik va katta tuberkullar joylashgan bo'lib, mushaklar biriktiriladi. Tuberoz ostidagi suyakning biroz torayishi elkaning jarrohlik bo'yni deb ataladi.

Distal qismning yoriqlari bo'g'imdan tashqari (suprakondilyar kengaytma yoki fleksiyon) va bo'g'im ichidagi (kondilyar, transkondilyar, bosh suyagining yoriqlari yoki troklea sinishi) bo'linadi. Ushbu bo'limdagi buzilishlar tirsak qo'shimchasining o'zi deformatsiyasiga olib keladi. Og'riq va shish paydo bo'ladi, harakat cheklangan va og'riqli bo'ladi

• - proksimal (yuqori) bo'limda;

Travmatologiya va ortopediya. N. V. Kornilov

• Belgilar.

shakl. 2.

Xirurgik bo'yin suyagi sinishi

​Belka suyagining proksimal qismidagi yoriqlar: 1 - anatomik bo'yin sinishi; 2 - transtuberkulyar yoriqlar; 3 - jarrohlik yo'li bilan bo'yin sinishi

Ko'pincha parchalarning siljishi bilan birga keladi. Anesteziya ostida pasayish yo'li bilan siljish bartaraf etilganda, gips 6-8 hafta davomida qo'llaniladi. Agar siljish tuzatib bo'lmaydigan bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi va singanni tuzatish uchun plastinka va vintlar o'rnatiladi. Reabilitatsiya bilan davolanishning umumiy muddati 4 oyga etadi. Plitalar, novdalar va vintlar to'liq tiklanishdan keyin bir necha oy yoki hatto yillar davomida suyakdan chiqariladi. Har bir bemor uchun metall konstruktsiyalarni olib tashlash muddati alohida belgilanadi. Keksa odamlarda metall konstruktsiyalar olib tashlanmasligi mumkin, bu esa qayta ishlash xavfi bilan bog'liq.

• .
• Humerusning katta tuberkulasining sinishi Agar ushbu maqolaga qo'shadigan biror narsangiz bo'lsa, bizga orqali yozing fikr-mulohaza
• yoki izohda. Izohlarda barcha savollaringizga javob berishdan xursand bo'lamiz
• Shikastlanishning bilvosita mexanizmi bilan odatda humerusning jarrohlik bo'yinining sinishi sodir bo'ladi. Agar qo'l yiqilish vaqtida o'g'irlangan bo'lsa, elkaning o'g'irlangan sinishi sodir bo'ladi, agar qo'l qo'shilgan bo'lsa, humerusning adduksion sinishi paydo bo'ladi. Qo'l o'rta holatda bo'lsa, sinish ko'pincha proksimal qismga distal bo'lakni kiritish bilan sodir bo'ladi (jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan sinishi).
• Suprakondilyar fleksiyon shikastlanishlari egilgan qo'l ustiga yiqilgandan so'ng paydo bo'lib, shish paydo bo'lishiga, jarohat joyida shishishiga, bilakning og'rig'iga va yalang'och ko'zga ko'rinadigan cho'zilishiga olib keladi. Ekstansor og'rig'i, yiqilish paytida qo'lning gipertenziyasi paydo bo'ladi, ular bilakni vizual ravishda qisqartiradi va og'riq va shish bilan birga keladi; Bunday yoriqlar, shuningdek, bo'g'imning bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi bilan birlashtirilishi mumkin
• - diafiz (o'rta bo'lim);

Davolash

Yelkaning ochiq sinishining xususiyatlari

Palpatsiyada cheklangan shish, sezuvchanlik va krepitus. Elkaning faol o'g'irlanishi va tashqi aylanishi mumkin emas, passiv harakatlar keskin og'riqli. Tashxis rentgen nurlari bilan tasdiqlanadi.

Diagnostika va davolash xususiyatlari

Humerusning sinishi uchun transport immobilizatsiyasi: a, b - Deso bandaji (1-5 - bandaj zarbasi); c - zinapoyali avtobus

Sabablari:

Yelka suyagining murakkab ochiq sinishi uchun

ko'p hollarda gipsni qo'llash orqali davolashni talab qiladi. Bundan tashqari, elka bo'g'imida qotib qolishning rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi, shuningdek, supraspinatus mushaklarining birlashishini ta'minlaydigan o'g'irlash shinasidan foydalanish mumkin (bu mushak ko'pincha katta tuberkulyar singanida shikastlanadi).​ Hammasi shu! kasal bo'lmang.

Jarrohlik bo'yin sinishi uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

Humerusning u yoki bu qismining shikastlanishiga qarab, sinishlarning quyidagi turlari ajratiladi:

Tashqi kondilning sinishi ko'pincha cho'zilgan qo'lning yiqilishi yoki to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishlar bilan birga keladi, ichki qismi esa tirsagiga yiqilganda sinadi. Tirsak sohasidagi shish, og'riq, ba'zan esa bo'g'imning o'zida ko'karish yoki qon ketish mavjud. Tirsak bo'g'imida harakat cheklangan, ayniqsa qon ketishi bilan

- distal (pastki) bo'limda.

Tasniflash

Fikr qoldiring

Davolash

Qayta joylashtirish xususiyatlari

Tirsakka tushish yoki elkama-elkaning tashqi yuzasiga to'g'ridan-to'g'ri zarba. Anatomik bo'yin singanida, humerusning distal qismi odatda boshga tiqilib qoladi.

sahnalashtirish qo'llaniladi murakkab dizayn naqshli igna va halqalardan (Ilizarov apparati), davolash vaqti bu usul 6 oygacha cho'zilishi mumkin, ammo birinchi haftalardan boshlab bo'g'imlarda harakatlanish mumkin

Bo'shatish avtobusi

perelom-kosti.ru

Yelka suyagi sinishi - sabablari, belgilari va davolash. MJ

Singan joyni his qilganda, shuningdek dumaloq harakatda og'riq

Transkondilyar yoriqlar belgilari:

Proksimal qismdagi sinish, o'z navbatida, bo'g'im ichidagi (elka bo'g'imining boshi va anatomik bo'yni sinishi) va bo'g'imdan tashqari (yelka suyagi tuberkulasining sinishi va jarrohlik bo'yinining sinishi) bo'linadi. .

To'g'ri qo'l ustiga yiqilganda kapitat ustunining sinishi paydo bo'lishi mumkin. Qo'shimchadagi harakat ham cheklangan va og'riq paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, bu humerusning yopiq sinishi

O'z navbatida, bu sinflar navlarga bo'linadi. Bundan tashqari, sinish bir bo'limda bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda yoki qo'shni joylarda paydo bo'lishi mumkin

Yelkaning sinishi uchun birinchi yordam

Proksimal uchining sinishi Bo'g'im ichidagi sinishi Boshning sinishi Anatomik bo'yinning sinishi Ekstra-artikulyar sinish Tuberkulyar mintaqaning sinishi: tuberkulyar yoriqlar, tuberkulyarning izolyatsiyalangan sinishi Jarrohlik bo'yin sinishi Milning sinishi Yuqori uchinchi sinishi O'rta uchinchi sinishi Pastki uchinchi sinishi Distal uchining sinishi Suprakondilyar sinishi Kondilyar yoriqlar Transkondilyar interkondilyar (T- va V-shaklidagi) sinish.

Novokain bilan blokadadan keyin siljishsiz katta tuberkulyar sinishi uchun qo'l o'g'irlab ketuvchi yostiqqa qo'yiladi va 3-4 hafta davomida Deso bandaji yoki sharf bilan immobilizatsiya qilinadi.

Yelkaning sinishi diagnostikasi

​(3-rasm): qoʻshimcha sinishlarda yordamchi bemorning qoʻlini 30-45° ga oldinga koʻtaradi va 90° ga oʻgʻirlaydi, tirsak boʻgʻinini 90° ga bukadi, elkasini 90° tashqariga buradi va asta-sekin silliq uzatadi. elkaning o'qi bo'ylab. Travmatolog repozitsiyani nazorat qiladi va sinish sohasida tuzatuvchi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi. Yelka o'qi bo'ylab tortish kuchli bo'lishi kerak, ba'zida buning uchun yordamchi oyoq bilan qo'ltiq ostidagi tayanchni qo'llaydi. Shundan so'ng, qo'l ko'krak qafasi bandaji bilan elkasini 90-100 ° gacha o'g'irlash, tirsak bo'g'imida 80-90 ° egilish, bilak bo'g'imida 160 ° gacha cho'zish holatida mahkamlanadi.

Yelkaning sinishi davolash

Ba'zida son suyagi boshi eziladi va deformatsiyalanadi. Boshni yirtib tashlash mumkin, uning xaftaga tushadigan yuzasi distal qismga buriladi

Yelkaning sinishi tufayli nervlar va qon tomirlarining shikastlanishi Siqilgan sinishlar uchun

Ism * Harakatlar paytida katta tuberkulyar va boshning qo'shma siljishi sodir bo'ladi (ta'sirlangan sinish uchun odatiy).

Yelka diafizining sinishi (yuqori, o'rta yoki pastki uchdan birining sinishi ajralib turadi).

Agar singandan shubha qilingan bo'lsa, vaziyat yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun oyoq-qo'lni to'g'ri tuzatish kerak. Og'riqni yo'qotish uchun siz analjeziklardan ham foydalanishingiz mumkin. Shundan so'ng, jabrlanuvchini to'g'ri tashxis qo'yish va professional yordam ko'rsatish uchun imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borish kerak, boshqa tomondan, jarohatlar ko'chirilmagan va o'zgarmas sinishlarga, shuningdek maydalangan (maydalangan) sinishlarga bo'linishi mumkin. Ochiq jarohatlar (yumshoq to'qimalar va terining shikastlanishi bilan) va yopiq jarohatlar ham mavjud. Shu bilan birga, ikkinchisi kundalik hayotda ustunlik qiladi.

ICD-10 kasalliklarning xalqaro tasnifiga muvofiq kod: Reabilitatsiya - 2-3 hafta

shakl. 3. Belgilar.

Menga maxsus operatsiyalar (asab choki, qon tomir choklari) va umumiy davolash va qo'l funktsiyasini tiklash vaqtini sezilarli darajada oshirish kerak.

Davolashning jarrohlik usuli qo'llaniladi, parcha naqshli ignalar yoki vintlar bilan o'rnatiladi, ular bir necha oydan keyin chiqariladi. Umumiy davolanish muddati 2 oydan 3 oygacha, gipsni immobilizatsiya qilish - 4-6 hafta

Yelka suyagining joyidan sinishi oyoq-qo'l o'qining o'zgarishi, bo'g'im sohasidagi shish va qon ketishi bilan birga keladi. Bunday holda, faol harakatlar mumkin emas va passiv harakatlar kuchli og'riq bilan birga keladi.​ Distal mintaqada sinish.

Yuqoridagi belgilar asosida singan tashxis qo'yish mumkin, ammo yakuniy natijalarni faqat rentgenografiyadan keyin olish mumkin. To'liq rasmni aniqlashtirish uchun odatda rasmlar turli proektsiyalarda olinadi. Humerusning sinishi ba'zan aniq ifodalanmaydi, ular boshqa davolanishni talab qiladigan dislokatsiyalar, burilishlar va ko'karishlar bilan ajralib turishi qiyin bo'ladi. Intraartikulyar (supratuberkulyar) bilan boshning o'zi yoki suyakning anatomik bo'yni shikastlanishi mumkin. Ekstra-bo'g'im son suyagi tuberkulasining sinishi va pastki jarrohlik bo'yinining sinishiga bo'linadi. S42 Yelka kamari va elka darajasidagi sinish

Ish qobiliyati 5-6 haftadan keyin tiklanadi Humerusning bo'laklarini qayta joylashtirish va ushlab turish: a, b - o'g'irlab ketish yoriqlari bilan; c-d - qo'shimcha yoriqlar uchun; e - ko'krak qafasining bandaji; g - Kaplanga ko'ra davolash

Yelka bo'g'imi shish va qon ketishi tufayli kattalashadi. Qo'shimchadagi faol harakatlar og'riq tufayli cheklangan yoki imkonsizdir. Yelka bo'g'im sohasini palpatsiya qilish va tirsagini urish og'riqli. Passiv aylanish harakatlarida katta tuberozlik elka bilan harakat qiladi. Boshning bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi bilan, ikkinchisini o'z o'rnida his qilish mumkin emas. Klinik belgilar ta'sirlangan sinish bilan kamroq aniqlanadi: passiv harakatlar bilan faol harakatlar mumkin, bosh diafizni kuzatib boradi; Tashxis rentgen nurlari bilan tasdiqlanadi, eksenel proektsiya kerak; Qon tomir va nevrologik kasalliklarni majburiy monitoring qilish zarur.​ ​Har qanday davolash turi bilan kaltsiy preparatlari, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish kerak.

Ko'chirilmagan jarrohlik bo'yin sinishi uchun Izoh

Suyak bo'laklarining patologik harakatchanligi va krepiti paydo bo'lishi mumkin

Yelkaning sinishidan keyin reabilitatsiya

Suprakondilyar va kondilyar yoriqlar (transkondilyar, T va U shaklidagi interkondilyar va izolyatsiyalangan kondilyar yoriqlar) mavjud.

Yelka suyagining joy o‘zgartirilmagan sinishi qo‘l-oyoqni gips yoki o‘g‘irlash nayzasi bilan immobilizatsiya qilishni talab qiladi. Bu erda asoratlar juda kam uchraydi. Agar ozgina siljish kuzatilsa, unda repozitsiya amalga oshiriladi, so'ngra immobilizatsiya qilinadi. Ba'zi hollarda olinadigan splintni o'rnatish kifoya qiladi, boshqalarida esa to'liq mahkamlash talab qilinadi

Diafiz shikastlanganda, bir nechta kichik tiplar ham ajralib turadi: yuqori, o'rta yoki pastki uchdan birining sinishi. Suyak sinishining tabiati ham muhimdir: qiya, ko'ndalang, spiral, maydalangan.

Sabablari

Siqilish bilan avulsion yoriqlar bo'lsa, behushlikdan so'ng, repozitsiya o'g'irlash va yelkaning tashqi aylanishi bilan amalga oshiriladi, so'ngra oyoq-qo'l o'g'irlash nayzasida yoki gips bilan immobilizatsiya qilinadi (5-rasm).

O'g'irlash yoriqlari uchun travmatolog burchakning siljishini qo'llari bilan tuzatadi, so'ngra repozitsiya va immobilizatsiya qo'shimcha yoriqlar bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi.

Davolash

Yelkaning sinishi uchun prognoz

Ehtimol, elkaning sinishini davolashda eng muhim element reabilitatsiyadir. Reabilitatsiya eng muhim komponentlarni o'z ichiga oladi - fizioterapevtik davolash, jismoniy terapiya va massaj. Fizioterapevtik davolash jarohatlardan bir necha hafta o'tgach, 7-10 protsedura kurslarida buyuriladi.

4 hafta davomida gips qo'llaniladi, keyin harakatlar rivojlanadi. Agar sinish joyidan siljigan bo'lsa va uni kamaytirish mumkin bo'lsa, gips immobilizatsiyasi 6 haftagacha uzaytiriladi.

Siz quyidagi HTML teglari va atributlaridan foydalanishingiz mumkin:

​

medicalj.ru

Proksimal qismda humerusning sinishi

Qo'shimcha yoriqlar yelkaning oldingi tashqi yuzasida suyak o'simtasining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, o'g'irlab ketish sinishi esa orqaga tortish bilan tavsiflanadi.

Ko'pgina hollarda, jarrohlik bo'yin hududida elkaning yuqori uchining sinishi, shuningdek, elkaning o'rta uchdan bir qismida va pastki uchdan bir qismida epikondillar joylashgan joyda sinish mavjud. Maishiy travma natijasida humerusning yopiq sinishi ko'pincha yuzaga keladi, bu terining shikastlanishi bilan birga kelmaydi. Bunday yoriqlar davolash uchun eng oson va ko'pincha asoratlarni keltirib chiqarmaydi proksimal qismning kichik sinishi uch kun ichida UHF va magnit terapiyani o'tkazishga imkon beradi va 7-10 kundan keyin tirsak va bilak bo'g'imlarini rivojlantira boshlaydi, elektroforezni amalga oshiradi. , ultrabinafsha nurlanish, massaj va ultratovush ta'siri. 3-4 hafta o'tgach, gips, shina yoki maxsus fiksatorlar bandaj bilan almashtiriladi, mashqlar terapiyasi va protseduralar davom etadi.

Humerusning boshi va anatomik bo'yni sinishi

Distal mintaqa ham turli yo'llar bilan ta'sir qilishi mumkin. Suprakondilyar bo'g'imdan tashqari sinish, shuningdek, bo'g'im ichidagi deb tasniflanadigan kondillar va troklea yoriqlarini ajratish mumkin. Chuqurroq tasniflash fleksiyon va kengaytma suprakondilyar, shuningdek, kondillarning transkondilyar, interkondilyar, U yoki T shaklidagi va izolyatsiya qilingan sinishlarini ajratib turadi. Proksimal uchining bo'g'im ichidagi sinishi - elkama-elka bo'g'imining tashqi yuzasiga to'g'ridan-to'g'ri zarba, tirsagi yoki qo'lning tushishi Yelka tuberkulyarining sinishi - mushaklarning haddan tashqari qisqarishi (avulsion sinishi) Jarrohlik bo'yinining sinishi - tirsagi, o'g'irlangan qo'l yoki elkaga tushish, elka diafizining sinishi - to'g'ridan-to'g'ri zarba, tirsak yoki tekis qo'lga tushish Distal uchining sinishi - tirsak yoki kaftga tushish.

shakl. 5.

Immobilizatsiyaning davomiyligi 6 dan 8 haftagacha, 5-haftadan boshlab, elkaning bo'g'imi qo'lni o'g'irlash nayzasida qoldirib, fiksatsiyadan chiqariladi. Bosh suyagi va anatomik bo'ynining sinishi bilan og'rigan jabrlanuvchilar ambulatoriya sharoitida davolanadi. Boʻgʻim boʻshligʻiga 20-30 ml 1% li novokain eritmasi yuboriladi, qoʻlni G.I.Tyorner boʻyicha gipsli shina bilan oʻgʻirlash holatida (rolik, yostiq yordamida) 45-50° ga bukiladi. elka bo'g'imi 30 ° gacha, tirsakda - 80-90 ° gacha. Analjeziklar, sedativlar buyuriladi, 3 kundan boshlab ular magnit terapiyani boshlaydilar, yelka sohasiga UHF, 7-10 kundan boshlab - bilak va tirsakda faol harakatlar va elka bo'g'imida passiv harakatlar (olinadigan shina!), elektroforez. novokain, kaltsiy xlorid, ultrabinafsha nurlanishi, ultratovush, massaj.

Terapevtik jismoniy tarbiya (mashqlar) tibbiy yordamdan keyingi birinchi kunlardan boshlanishi kerak Qaytarib bo'lmaydigan sinishlar uchun

Og'ir shish va ko'karishlar qo'llarga cho'zilishi mumkin, elka va tirsak bo'g'imlarida harakatni cheklash

Yelka suyagining qisqarishi. Yelka suyagining proksimal sinishi, jarrohlik yo‘li bilan bo‘yin sinishi yoki elka suyagining joyidan sinishi kabi jiddiyroq jarohatlar reduksiyani, gips qo‘yishni va shifoxona sharoitida muntazam rentgen tekshiruvini talab qiladi. Gips 6-8 hafta davomida qo'llanilishi mumkin. Bunday holda, 4 haftadan so'ng, keyingi kundan boshlab qo'l va barmoqlarni harakatga keltirish kerak, siz sog'lom qo'lingiz bilan yordam berib, elkama-bo'g'imning passiv harakatlarini bajarishingiz mumkin, so'ngra faol harakatlarga o'tishingiz mumkin; Keyingi reabilitatsiya mashqlar terapiyasi, massaj va mexanoterapiyani o'z ichiga oladi

Kundalik hayotda yiqilish va zarbalar tufayli asosan yuqori qismning jarrohlik bo'yni, diafizning o'rta uchdan bir qismi yoki humerusning pastki qismidagi epikondillar azoblanadi. Yopiq yoriqlar ustunlik qiladi, lekin juda tez-tez ular joyidan siljishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bir necha turdagi yoriqlar bir vaqtning o'zida birlashtirilishi mumkin (odatda bitta bo'limda).

Humerusning jarrohlik bo'yinining sinishi

Patomorfologiya Humerusning katta tuberkulasi sinishi: a - bo'lakning siljishi; b - terapevtik immobilizatsiya

Reabilitatsiya davri - 3-4 hafta 4 haftadan keyin. gipsli shina sharf bandaji bilan almashtiriladi, reabilitatsiya davosi kuchaytiriladi. Reabilitatsiya - 5 haftagacha

Jarohat (jarrohlik) paytidan boshlab 2-3 kundan keyin biz faol, ammo yuksiz, ta'sirlangan qo'lning barmoqlaridagi harakatlarni, shuningdek, sog'lom qo'lda faol harakatlarni boshlaymiz. Jarohatdan (jarrohlikdan) bir hafta o'tgach, biz ta'sirlangan elkaning mushaklarini izometrik tarzda tortamiz. Izometrik tarzda - bu bo'g'inlarda harakat qilmasdan, avval siz sog'lom qo'lingizda mashq qilishingiz kerak; Kuniga 10 ta o'tish, 20 ta kuchlanishdan boshlab, ularning sonini asta-sekin oshirib boradi. Ushbu mashqlar mushaklarning ohangini saqlab qolish va qon ta'minotini yaxshilash uchun zarurdir, bu esa sinishning tezroq tiklanishiga yordam beradi. Gipsni olib tashlaganimizdan so'ng, biz elka va tirsak bo'g'imlarida harakatlarni rivojlantira boshlaymiz. Operatsiya ko'rsatiladi. Jarrohlik davolash paytida sinish plitalar bilan o'rnatiladi. Jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan sinishi va siljishsiz kattaroq tuberkulyar sinishi uchun konservativ davoning ushbu turi, masalan, qo'l faqat ro'mol yoki o'g'irlovchi prokladka bilan bog'langan bo'lsa (agar supraspinatus mushaklari bo'lsa) funktsional sifatida oqlanadi. shikastlangan), 4 hafta muddatga. Bunday holda, gips kerak emas

Ushbu turdagi sinish nervlar va qon tomirlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Agar nervlar shikastlangan bo'lsa, barmoqlardagi harakatlar ta'sirlanadi, sezgirlik buziladi va bemorning qo'li osilib qolsa, humerus bo'yinining sinishi shikastlanish paytida yoki noto'g'ri bajarilganligi sababli neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi bilan murakkablashishi mumkin. qayta joylashtirish.

Bo'g'im ichidagi sinish (elka suyagi boshining sinishi yoki elkaning anatomik bo'yni) asosan keksa odamlarda uchraydi. Ba'zi hollarda, jiddiy parchalanish tufayli qayta joylashtirish mumkin emas yoki shunchaki kerakli natijalarni bermaydi. Agar humerusning bunday sinishi mavjud bo'lsa, bo'laklarning hizalanishiga erishish uchun jarrohlik bilan davolash kerak. Jiddiy siljishlar, parchalanish yoki parchalanish, sinish joyining beqarorligi nafaqat qisqartirishni, balki osteosintezni ham talab qilishi mumkin - bo'laklarni naqshli ignalar, vintlar, plitalar bilan mahkamlash. Masalan, bo'laklarning to'liq divergentsiyasi bilan dumg'aza bo'yinining sinishi Kaplan-Antonov plitasi, simlar, Vorontsov yoki Klimov nurlari, pin yoki novda bilan mahkamlashni talab qiladi, bu esa termoyadroviy paytida burchak siljishining oldini oladi. Parchalar vintlardek yoki Ilizarov apparati bilan birlashguncha ushlab turiladi. Pastki qismning maydalangan sinishi uchun skelet va yopishtiruvchi tortish qo'shimcha ravishda qo'llaniladi, shundan so'ng shina qo'llaniladi va terapevtik mashqlar bajariladi.

Oldin suyagi boshi, anatomik va jarrohlik bo'yin sinishi ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Muvaffaqiyatsiz yiqilishdan keyin bolalarda pastki qism ko'pincha azoblanadi: ularda interkondilar va transkondilyar yoriqlar kam uchraydi. Suyak tanasi (diafiz) ko'pincha yoriqlarga moyil. Ular yelkaga zarba bo'lganda, shuningdek, tirsak yoki tekislangan qo'lning sinishi - anatomik bo'yin sindirilganda, distal bo'lak boshga kiritilganda (ta'sirlangan sinish); kuchli zarba, humerus boshi kichik bo'laklarga ezilishi mumkin. Xirurgik bo'yinning sinishi ko'pincha sodir bo'ladi - o'g'irlab ketish (bo'laklar orasida tashqi va orqa tomonda ochiq burchak hosil bo'ladi), adduksiya (burchak ichkarida va orqada ochiq) va diafizning sinishi mumkin son suyagi maydalangan, ko'ndalang, qiya va spiral bo'lishi mumkin. Parchalarning siljishi shikastlanish va mushaklarning tortishish xususiyatiga bog'liq. Neyrovaskulyar to'plamning mumkin bo'lgan shikastlanishi ( radial nerv) Suprakondilyar yoriqlar fleksiyon yoki kengayish bo'lishi mumkin. Kengaytma yoriqlari ko'pincha neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi bilan murakkablashadi va yumshoq to'qimalar ko'pincha olekranonning sinishi bilan birlashadi

Katta shish va gemartroz uchun 2 hafta davom etish tavsiya etiladi. elkada tortishdan foydalaning. Bemor yelkasini erkin ko'tarishi va aylantirishi bilanoq, qo'lni shinaga o'g'irlash to'xtatiladi.

Ish qobiliyati 2-21/2 da tiklanadi

Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, elkama-elka sinishi uchun harakatlarni rivojlantirish uchun misollar: kelajakda fizioterapevtik davolash va jismoniy terapiya harakatlarni rivojlantirish va umumiy reabilitatsiya uchun mashqlar to'plami qo'llaniladi; Davolashning umumiy muddati 2 oydan 3 oygacha tirsagi bo'g'imiga va bilakka tarqaladigan og'riq; Tirsak bo'g'imining shishishi; Tirsak qo'shimchasida harakatlanish cheklovlari; Palpatsiya qilinganda bo'laklarning xiralashishi

Yelka suyagining ochiq sinishi elka yuzasida yara va qon ketishi bilan kechadi, uni to'xtatish uchun elkaning yuqori uchdan bir qismiga turniket qo'yish kerak. Shundan so'ng, steril bandaj qo'llaniladi va qo'l o'rta holatda shina bilan immobilizatsiya qilinadi.

Anatomik bo'yinning sinishi ta'sirlangan sinish deb ataladigan shakllanish bilan bo'lakning boshga kirib borishi bilan tavsiflanadi. Kuchli zarba bo'lsa, skapulaning artikulyar yuzasi va distal bo'lak o'rtasidagi bosh vayron bo'lishi mumkin.

Ko'chirilmagan epikondil yoriqlari 3 hafta davomida gipsni kiyishni talab qiladi. Deplasman jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Kondilyar (interkondilar va transkondilyar) yoriqlar ko'pincha bo'laklarning siljishi bilan kechadi va operatsiya qilinadi. Bunday holda, repozitsiya artikulyar sirtlarning to'g'ri holatini tiklash va osteosintezni amalga oshirish uchun ochiq amalga oshiriladi. Keyinchalik, intraartikulyar kompleksda restorativ davolash qo'llaniladi, shu jumladan humerus boshining sinishi va uning orqasida joylashgan anatomik bo'yin. Birinchi holda, maydalangan sinish yoki qo'shimcha ravishda dislokatsiya paydo bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, ta'sirlangan sinish paydo bo'lishi mumkin, qachonki anatomik bo'yinning bir bo'lagi boshga o'rnatilgan va hatto uni yo'q qilishi mumkin. Avulsiyasiz to'g'ridan-to'g'ri shikastlanganda, parcha ham maydalanishi mumkin, ammo sezilarli siljishsiz

Klinik rasm

Humerus tuberkulyarlarining sinishi

Reabilitatsiya - 2-4 hafta​2​

​2​ 1. Ikki qo`l bilan, oyoqlari yelka kengligida, gavdani qiya holatda mayatniksimon harakatlar.2. Bir xil holatda aylana harakatlari.3. Qo'lni yon tomonga tortish, ehtimol, eng ko'p muhim mashq. Agar bu mashqni darhol bajarishning iloji bo'lmasa, barmoqlarni devor bo'ylab harakatlantirib, qo'lga yordam beramiz.4. Qo'llarimizni ko'kragimiz oldida silkitamiz.5. Qo'llarni ko'kragiga "qulflangan" qilib, so'ng tekislash.6. Tirsak bo'g'imlarida cho'zilish, egilish7. Qo'llarni boshning orqasiga tashlash.8. Kelajakda mashqlar uchun gimnastika tayoqchasidan foydalanishingiz mumkin.

Humerus tanasining siljishisiz sinishi Ushbu sohadagi sinishlar bilan brakiyal arteriya tez-tez shikastlanadi, bu esa oyoq-qo'llarining gangrenasiga olib kelishi mumkin, bu brakiyal arteriyaning shikastlanishining asosiy belgisi bilakdagi pulsning yo'qligi (pulsni his qilish uchun odatiy joyda); ).

Singanni tashxislash uchun turli proektsiyalarda bo'g'imning rentgenografiyasi qo'llaniladi

Yelka suyagining proksimal sinishi belgilari:

Radial asabning shikastlanishi bilan kechadigan humerusning joyidan sinishi suyak qismlarini taqqoslashni va asabning o'zini konservativ davolashni talab qiladi. Singan immobilizatsiya qilinadi va dori terapiyasi bilan to'ldiriladi, shunda asab o'zini qayta tiklashi mumkin. Keyinchalik mashqlar terapiyasi va fizioterapiya qo'shiladi. Ammo bir necha oydan keyin asabning funksionalligi tiklanmasa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, proksimal qismdagi shikastlanishlar orasida dumg'aza suyagining katta tuberkulasi va kichik qismining sinishi kiradi: tuberkulyarning transtuberkulyar va avulsiyalari. Ular nafaqat yelkaga tushganda, balki mushaklar juda kuchli qisqarganda ham paydo bo'lishi mumkin. Humerus tuberkulasining sinishi parchaning sezilarli darajada siljishisiz yoki uning akromedial jarayon ostida yoki pastga va tashqariga harakatlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday zarar to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish yoki elkaning dislokatsiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Rentgen tekshiruvi tashxisga yordam beradi. Silning sinishi - palpatsiya paytida o'tkir og'riq, elkaning ichkariga aylanishi (katta tuberkulyarning sinishi) yoki tashqariga (kichik tuberkulyarning sinishi), tashqariga (katta tuberkulaning sinishi) yoki ichkariga (sinishi) faol aylanishning yo'qligi. kichik tuberkulyoz). Jarrohlik bo'yin sinishi - bu sinishning klassik rasmidir. Ta'sir qilingan sinishning tashxisi qiyin - oyoq-qo'lning funktsiyasi ozgina azoblanadi, palpatsiya, eksenel yuk va aylanishda og'riq aniqlanadi; Rentgen tekshiruvi tashxisga yordam beradi. Diafizning sinishi - shish, deformatsiya, patologik harakatchanlik, disfunktsiya va oyoq-qo'lning qisqarishi. Radial asabga zarar yetkazilganda - qo'lning falaj yoki parezi klinikasi. Suprakondilyar yoriqlar. Kengaytirilgan yoriqlar bilan elka qisqaradi, olekranon ustidagi tushkunlik mavjud, tirsagining egilishida paypaslanadi. distal uchi markaziy qism. Fleksion yoriqlarda elka cho'zilgan, markaziy bo'lakning oxiri olekranon ustida palpatsiya qilinadi. Marks belgisi buzilgan - elkaning o'qi kondillar orqali chizilgan chiziqqa perpendikulyar emas. Kondillarning sinishi - tirsak qo'shimchasining hajmining oshishi, bilakning aylanishi paytida kuchli og'riq. Interkondilyar yoriqlar - tirsak bo'g'imi hajmi kattalashadi, faol harakatlar mumkin emas, lateral yo'nalishlarda patologik harakatchanlik.

Mehnat qobiliyati 2-21/2 da tiklanadi

oy Har bir mashq kuniga bir necha marta 10-15 marta amalga oshiriladi. Agar og'riq paydo bo'lsa, tanaffus qiling. 2-4 hafta o'tgach, dumbbelllar va boshqa gimnastika vositalaridan foydalanish mumkin. Harakatlarni reabilitatsiya qilish va tiklashning umumiy davri, asoratlar bo'lmasa, 3 dan 6 haftagacha. Yelka bo'g'imidagi harakatlarda doimiy qiyinchiliklar mavjud bo'lsa - kontrakturalar, harakatlarni rivojlantirish uchun maxsus qurilmalar qo'llaniladi. reabilitatsiya markazlari.​ 8 haftagacha qo'llaniladigan gipsli shina bilan davolang

Yelka suyagining yuqori qismidagi sinishlarni ko‘karishlar, elka bo‘g‘imining chiqib ketishidan, pastki qismini esa tirsak bo‘g‘imi va tirsak suyagining sinishidan ajratish kerak. Yelka suyagi sinishini davolash reduksiya va gipsni immobilizatsiya qilish orqali amalga oshiriladi. 3-kundan boshlab magnit terapiya va UHFni qo'llash imkonini beruvchi olinadigan splint ishlatiladi. Bir hafta yoki 10 kundan so'ng bilak va tirsak bo'g'imlarida faol harakatlar, elka bo'g'imidagi passiv harakatlar ko'rsatiladi, novokain, kaltsiy xlorid bilan elektroforez, ultratovush, ultrabinafsha nurlanish va massaj buyuriladi. 4 hafta o'tgach, gips sharf bandaji bilan almashtiriladi va reabilitatsiya davolash davom ettiriladi.

Qo'shimchalar bo'shlig'iga shish va qon quyilishi (gemartroz) tufayli elka hajmining oshishi. Eng qiyin holatlarda, suyaklar juda bo'laklangan bo'lsa, bo'laklarni olib tashlash mumkin, shundan so'ng protezlar talab qilinadi. Bosh o'rniga elka bo'g'imida endoprotez qo'llaniladi. Agar tuberkulyar haddan tashqari shikastlangan bo'lsa, mushaklar to'g'ridan-to'g'ri humerusga tikilishi mumkin.

Eng tez-tez uchraydigan sinish - bu humerusning jarrohlik bo'yni. Ko'pincha sabab yiqilishdir. Agar jarohat vaqtida qo'l o'g'irlangan yoki qo'shilgan bo'lsa, suyakning o'g'irlanishi yoki qo'shilish sinishi qayd etiladi, agar oyoq o'rtacha holatda bo'lsa, distal bo'lak ustki qismga kiritilganda ta'sirlangan sinish paydo bo'lishi mumkin. .

DAVOLASH

medbe.ru

Humerusning sinishi - tavsifi, belgilari (belgilari), davolash.

Qisqacha tavsif Immobilizatsiyaning birinchi kunidan boshlab bemorlar barmoqlari va qo'llarini faol ravishda siljitishlari kerak. Dumaloq bandajni shimgichli bandajga aylantirgandan so'ng (4 haftadan so'ng) tirsagi bo'g'imidagi passiv harakatlarga ruxsat beriladi (sog'lom qo'l yordamida), yana bir haftadan keyin - faol. Shu bilan birga, massaj va mexanoterapiya buyuriladi (mushaklarga dozalangan yuk uchun). Bemorlar har kuni metodist rahbarligida va mustaqil ravishda har 2-3 soatda 20-30 daqiqa davomida mashqlar terapiyasi bilan shug'ullanadilar. (A3 turi va undan jiddiyroq) . Qaytgandan keyin allaqachon mehnat faoliyati va singan kuchli shifo bilan siz asta-sekin faol reabilitatsiyaga o'tishingiz mumkin: suzish, tennis, gimnastika mashg'ulotlari. Yelka suyagining joy almashgan sinishi Har qanday sinishda bo'lgani kabi, asosiy vazifa og'riqni yo'qotish va oyoq-qo'llarni immobilizatsiya qilishdir. Uy dori kabinetidagi har qanday dori (ketorol, nimesulid, analgin) og'riqni yo'qotish uchun mos keladi. Bo'laklarning sezilarli siljishi bilan maydalangan bosh sinishi va bo'yin sinishi bilan tavsiflanadi. to'liq yo'qligi faol harakatlar. Passiv harakatlar va eksenel yuk bilan o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Boshdagi bosim kuchli og'riqlar bilan birga keladi har qanday singan davolanish mutaxassislarning barcha tavsiyalariga rioya qilishni, shuningdek, reabilitatsiyaga jiddiy yondashishni talab qiladi. Zararlangan yuzaning immobilizatsiyasi va to'liq qolgan qismi vaqt o'tishi bilan ma'lum yuklar bilan almashtiriladi. Fizioterapiya kurslari, fizioterapiya, massaj va shunga o'xshash protseduralar to'liq tiklanishigacha ba'zi tanaffuslar bilan qayta-qayta belgilanishi mumkin. Uyda reabilitatsiya qilish bo'yicha barcha ko'rsatmalarga vijdonan rioya qilish va o'zingizni qayta jarohatlardan himoya qilish ham muhimdir. Alomatlar (belgilar) Bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda sinish paydo bo'lishi mumkin. Keyin suyak ikki-to'rt qismga bo'linadi. Misol uchun, anatomik bo'yinning sinishi bir yoki ikkala tuberkulning ajralishi bilan birga bo'lishi mumkin, jarrohlik bo'yinining sinishi boshning sinishi va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin Katta tuberkulyarning siljishsiz ajralishi - sharf. 10-15 kun davomida bandaj, siljish bilan ajratish - 1, 5-2 oy davomida elkani o'g'irlash 90 °, tashqi aylanish 60 ° va oldingi fleksiyondan 30-40 ° keyin gipsli gips bilan fiksatsiya. Jarrohlik bo'yin sinishi - siljishsiz yoki biroz siljish bilan ta'sirlangan sinish - qo'l tirsak bo'g'imida 60-70 ° egilgan, sharfga osilgan, qo'ltiq osti chuqurchasiga tayanch o'rnatilgan. . Turner splinti qo'llaniladi. Diafizning sinishi - 4-5 kg ​​og'irlikdagi olekranon jarayonining bir vaqtning o'zida qisqarishi yoki skeletning tortilishi. Yelka 90 ° ga o'g'irlash holatida immobilizatsiya qilinadi va frontal tekislikdan 30-40 ° oldinga chiqariladi. Ilizarov apparati ham qo'llaniladi. Radial asabning shikastlanishi bilan singan bo'lsa, konservativ davo amalga oshiriladi. Radial asab parezi bilan kechadigan elkaning yangi yopiq sinishi uchun yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi bilan bo'laklarni almashtirish uchun jarrohlik ko'rsatiladi. Suprakondilyar yoriqlar. Parchalarni qayta joylashtirish, tirsak qo'shimchasida 90-100 ° da fleksiyon holatida gips quyish, pronatsiya va supinatsiya o'rtasidagi o'rta holatda bilakni mahkamlash. Kondillarning sinishi. Parchalarni qayta joylashtirish, tirsak qo'shimchasida 100-110 ° da fleksiyon holatida 3 hafta gips gips, pronatsiya va supinatsiya o'rtasidagi o'rta holatda bilak. Interkondilyar yoriqlar: skeletning tortilishi, yelkaning tashqi-ichki yuzasida 3 hafta davomida V shaklidagi gips. Konservativ davo samarasiz bo'lsa - osteosintez. Davolash oy Bemor qo'lini qayta-qayta 30-45° ga ko'tarib, oyoq-qo'lini shu holatda 20-30 soniya ushlab turgandan so'ng, o'g'irlash shpinti chiqariladi va to'liq reabilitatsiya boshlanadi. Agar bo'laklarning yopiq reduktsiyasi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi (4-rasm). Sabablari.

Yelka suyagining katta tuberkulining sinishi juda hiyla-nayrangdir. Ko'p hollarda klinik ko'rinish engil, bemor mumkin uzoq vaqt shifokor bilan maslahatlashmang. Kechiktirilgan yordam parchalarning noto'g'ri birlashishiga, kontrakturalarning rivojlanishiga va qo'shilishda surunkali og'riqlarga olib keladi. Shuningdek, katta tuberkulyarning avulsiyasi ko'pincha humerus boshining dislokatsiyasi bilan birlashtiriladi, bu diagnostik xatolarga olib kelishi mumkin.

Yelka suyagining katta tuberkulining avulsion sinishi to'g'ridan-to'g'ri kuch (ta'sir) ta'sirida yoki cho'zilgan yoki egilgan oyoq-qo'lning yiqilishi paytida mushaklarning haddan tashqari qisqarishi tufayli yuzaga keladi.

Yelkaga to'g'ridan-to'g'ri zarba odatda og'ir asoratlarga olib keladi. Shu bilan birga, skapula, bo'yinbog', bo'yin yoki humerusning tanasi shikastlanishi mumkin.

Bukilgan yoki cho'zilgan qo'l ustiga yiqilganda, elkama-kamar mushaklarining keskin qisqarishi paydo bo'ladi. Natijada, katta tuberkulyozning to'liq ajralishi va uning yuqoriga siljishi mavjud. Agar travmatik kuch kichik bo'lsa, faqat suyakning kortikal qatlami shikastlangan.

Yoriqlar quyidagi tabiatga ega bo'lishi mumkin:

• maishiy. Hammomning silliq pollari, to'kilgan suv yoki sochilgan bolalar o'yinchoqlari yiqilishning keng tarqalgan sababidir;
• sport. Sport zalida mashq qilish, og'ir yuklarni ko'tarish yoki jang san'ati mashg'ulotlarini o'tkazishda jarohatlar xavfi ancha yuqori;
• sanoat. Xavf guruhiga quruvchilar, konchilar va yirik harakatlanuvchi mashinalar bilan ishlaydigan sanoatda ishlaydigan odamlar kiradi. Xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik, mablag'larni e'tiborsiz qoldirish shaxsiy himoya, dubulg'a yoki qo'lqoplarning etishmasligi shikastlanish ehtimolini oshiradi;
• Yo'l-transport hodisalari tufayli yoriqlar eng xavfli hisoblanadi.

Diqqat qilish! Kattaroq tuberkulyarning sinishi, dumg'aza suyagining boshi chiqib ketganda uni qayta tiklashga urinishlar paytida paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun barcha manipulyatsiyalar faqat tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Singanlarning asosiy turlari

Bemorni davolash taktikasini tanlash shikastlanish turiga, bo'laklarning joylashishiga va bemorning umumiy holatiga bog'liq. Shikastlanish mexanizmiga qarab jarohatlarning quyidagi turlari ajratiladi:

• Yelka suyagining katta tuberkulining joy almashgan sinishi kichik zarba yoki yiqilish natijasida yuzaga keladi. Parcha bir xil joyda qoladi, bu esa davolanishni sezilarli darajada osonlashtiradi;
• Siqilgan sinish katta tuberozga yopishgan elka muskullarining qisqarishi natijasida yuzaga keladi. Natijada, suyak bo'lagi yuqoriga qarab harakat qiladi;
• ta'sirlangan jarohatlar yomon klinik ko'rinishga ega. Bemorni bezovta qilishi mumkin Axmoqona og'riq bir necha oy davomida elkada. Krepitatsiya va cheklangan harakatlanish bu sinish uchun ixtiyoriy alomatlardir. Katta kuch ta'sirida parcha humerusga suriladi, shuning uchun palpatsiya paytida parchalar aniqlanmasligi mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun rentgen tekshiruvi zarur.

Bemorni dastlabki tekshirish vaqtida terining yaxlitligini baholash kerak. Birinchi yordam algoritmi bunga bog'liq bo'ladi. Quyidagi turdagi sinishlar mavjud:

• yopiq jarohatlar bilan, natija yanada qulayroq, davolash va reabilitatsiya, qoida tariqasida, kamroq vaqt talab etadi;
• ochiq sinish kamdan-kam uchraydi, asosan baxtsiz hodisa paytida. Bunday holda, qon ketishini to'xtatish, infektsiyani oldini olish uchun yarani steril bandaj bilan yopish va jabrlanuvchini imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borish kerak.

Semptomlar

Klinik jihatdan tuberkulyoz sindirishini proksimal dumg'aza suyagining boshqa jarohatlaridan ajratish qiyin. Diagnostik xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun barcha travma bemorlari rentgenologik tekshiruvga yuborilishi kerak.

Asosiy shikoyatlar:

• sinishning majburiy belgisi og'riqdir. Noxush tuyg'ular shikastlanish vaqtida maksimal darajaga etadi, keyin esa biroz kamayadi. Har qanday harakatlar, qo'lni tuzatish yoki egishga urinishlar og'riqning kuchayishiga olib keladi;
• shishishidan dalolat beradi yallig'lanish reaktsiyasi. Qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli plazma hujayralararo bo'shliqqa kiradi. Natijada, elka shishgan ko'rinadi va hajmi oshadi;
• Kapillyarlar yorilib ketganda, terida kichik qon ketishlar paydo bo'ladi. Katta tomir shikastlangan bo'lsa, gematoma kuzatiladi;
• Yuqori oyoq-qo'l bir oz egilib, tanaga tortiladi. Bu holatda og'riq kamayadi;
• paypaslanganda bo'laklarning bir-biriga ishqalanishi tufayli o'ziga xos xırıltılı tovush (krepitatsiya) paydo bo'lishi mumkin;
• elkaning tashqi aylanishi va o'g'irlanishi uchun mas'ul bo'lgan mushaklar katta tuberkulyozga biriktirilganligi sababli, bu harakatlar kuchli og'riq tufayli mumkin emas.

Diagnostika usullari

Shikastlanish holatlarida shikoyatlarni tekshirish va yig'ish faqat yordamchi rol o'ynaydi. Ba'zida siljishsiz yelka suyagining sinishi yoriq yoki burilishsiz ajratilishi mumkin. rentgen tekshiruvi imkonsiz. Shuning uchun tashxis qo'yish uchun shifokor bir nechta proektsiyalarda elkaning tasvirlarini olishlari kerak. Agar parcha parchalangan bo'lsa, u oddiy rentgenogrammada ko'rinmasligi mumkin.

Diqqat qilish! Ko'pchilik aniq usul diagnostika - bu kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya. Yuqoridagi usullardan foydalanib, shifokor ligamentlar, kapsulalar, mushaklar yoki qo'shma bo'shliqning holatini baholashi mumkin.

Birinchi yordam

Agar biror kishi yelka bo'g'imida kuchli og'riqlar, harakatlarning cheklanganligi haqida shikoyat qilsa, tez yordam chaqirish yoki jabrlanuvchini tez yordam xonasiga olib borish kerak. Shifokor kelishidan oldin bemorning ahvolini kuzatib borish va barchasini yo'q qilish kerak hayot uchun xavfli omillar.

Birinchi yordam quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• agar sinish ochiq bo'lsa, qon ketishini to'xtatish kerak. Aksariyat hollarda murojaat qilish kifoya bosimli bandaj yoki jarohat joyidan yuqorida turniket. Manipulyatsiya vaqtini yozib olish tavsiya etiladi;
• infektsiyaning tanaga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz yarani antiseptiklar bilan yuvishingiz va steril bandajni qo'llashingiz kerak;
• yuqori oyoq-qo'lni eng qulay holatda mahkamlash kerak: qo'l tirsak bo'g'imida egilib, qo'l ko'kragiga keltiriladi. Immobilizatsiya uchun improvizatsiya qilingan vositalar qo'llaniladi;
• shish va og'riqni kamaytirish uchun shikastlangan joyga muz qoplamini qo'llash tavsiya etiladi;
• Singan odamning asosiy shikoyati og'riqdir. Travmatik shokning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun etarli darajada og'riq qoldiruvchi vositalarni ta'minlash kerak. Uyda, bu planshet preparatlari bo'lishi mumkin: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• keyingi qadam shifokorni kutishdir.

Birinchi yordam ko'rsatishda muhim shart jabrlanuvchiga zarar etkazmaslikdir. Shuning uchun amal qilish kerak oddiy qoidalar:

• agar u g'ayritabiiy holatda bo'lsa, elkama bo'g'inini qayta tiklash taqiqlanadi;
• Oyoq-qo'llarning holatini o'zgartirish tavsiya etilmaydi. Agar qo'l tashqariga burilsa, uni asl holatiga qaytarib bo'lmaydi. Bunday manipulyatsiya mushaklar, ligamentlar, qon tomirlari va nervlarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin;
• og'riqning kuchayishi birinchi yordam to'g'ri ko'rsatilmaganligining asosiy belgisidir;
• Sovuqni oldini olish uchun muz to'plamini vaqti-vaqti bilan bir necha daqiqa davomida olib tashlash kerak.

Davolash

Kasalxonada bemorga etarli darajada og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Bugungi kunda eng ko'p ishlatiladigan yechim novokain hisoblanadi. Sezuvchanlik testini o'tkazgandan so'ng, shifokor dorini elkaning bo'g'imlari maydoniga kiritadi. Bir necha daqiqadan so'ng bemor o'zini his qiladi va og'riq kamayadi.

Bemorni davolash usulini tanlash shifokor tomonidan to'liq tekshiruvdan va rentgen tekshiruvi natijalarini baholashdan so'ng belgilanadi. Shifokor hisobga oladi quyidagi omillar:

• sinish turi;
• parchalar soni;
• siljishning mavjudligi;
• bemorning yoshi;
• birga keladigan kasalliklar;
• mushaklar, tendonlar, kapsulaning shikastlanish darajasi.

Yelkaning sinishining konservativ davosi izolyatsiya qilingan joy o'zgartirilmagan jarohatlar uchun eng samarali hisoblanadi. Anesteziyadan so'ng, travmatolog qo'lni tirsagi bo'g'imida egib, uni tanadan biroz uzoqlashtiradi, uning ostiga maxsus yostiq qo'yadi. Oyoq-qo'l bir oy davomida bu holatda o'rnatiladi. Agar siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, ish qobiliyati 6-8 hafta ichida tiklanadi.

Jarrohlik davolash bo'laklarni almashtirish, maydalangan sinish, kapsula yoki ligamentlarning shikastlanishi uchun ko'rsatiladi. Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik ham buyuriladi.

Jarayon osteosintez deb ataladi. Anesteziyadan so'ng barcha bo'laklar pinlar, vintlar yoki plitalar yordamida o'rnatiladi. Maydalangan sinish bilan barcha bo'laklarni to'plash mumkin emas, shuning uchun ular olib tashlanadi va ligamentlar va mushaklar humerusga biriktiriladi.

Diqqat qilish! Metall plitalar maksimal 5-6 oydan keyin olib tashlanishi kerak. Tanadagi begona narsalarning uzoq vaqt mavjudligi metallozning rivojlanishiga olib keladi.

Reabilitatsiya

Zararlangan a'zoning funktsiyasini to'liq tiklash uchun siz shifokorning barcha retseptlarini bajarishingiz kerak. Asosiy qoida - bu muntazamlik. Yagona jismoniy terapiya seanslari yoki massaj seanslari samarasiz bo'ladi.

Ko'pchilik singan shifo qancha vaqt ketishi bilan qiziqadi. Bularning barchasi zarar turiga, bemorning yoshiga, birga keladigan kasalliklar. Asoratlanmagan hollarda mehnat qobiliyati 5-6 haftadan keyin tiklanadi. Agar tendonlar, mushaklar, kapsulaning joy o'zgarishi yoki shikastlanishi bo'lsa, reabilitatsiya 2-3 oy davom etadi.

Singandan keyin tiklanishning eng samarali usullari orasida fizioterapiya, massaj, fizioterapiya, yaxshi ovqatlanish.

Mashq qilish

Yuqori oyoq-qo'l uzoq vaqt immobilizatsiyalangan holatda bo'ladi, natijada qon aylanishi va limfa drenaji yomonlashadi va mushaklar kuchsizligi. Yuqoridagi o'zgarishlarning oldini olish uchun jismoniy terapiya bilan shug'ullanish kerak. Mashqlar jarohatdan keyin bir necha kun ichida bajarilishi mumkin. Siz uyda ham, fizikoterapiya xonasida ham katta tuberkulyar singandan keyin qo'lingizni rivojlantirishingiz mumkin.

Diqqat qilish! Barcha mashqlar shifokor tomonidan belgilanadi. Yuk asta-sekin o'sib borishi kerak, shikastlangan birikmani darhol ishlatish taqiqlanadi.

Jismoniy terapiyaning asosiy vazifalari:

• mikrosirkulyatsiyani yaxshilash. Mushaklarning qisqarishi tufayli qon oqimi kuchayadi, ko'proq kislorod shikastlangan joyga etib boradi, ozuqa moddalari va mikroelementlar;
• limfa turg'unligini bartaraf etish;
• mushaklarning ohangini oshirish;
• bo'g'imdagi to'liq harakat doirasini tiklash.

Birinchi bosqich 10-14 kun davom etadi. Parchalarning takroriy joy o'zgarishini oldini olish uchun shifokor yaqin atrofdagi bo'g'inlarni o'z ichiga olgan mashqlarni belgilaydi. Bu bilakning egilishi bo'lishi mumkin, aylanish harakatlari bilak va tirsak bo'g'imida. Shuningdek, elkangizni bir oz yon tomonga siljitish tavsiya etiladi. Jismoniy terapiya mashqlari paytida og'riq bo'lmasligi kerak. Agar mashqlar og'riq keltirsa, uni dasturdan chiqarib tashlash kerak.

Ikkinchi bosqichda yuk ko'tariladi. Yelka bo'g'imida aylanish va fleksiyon harakatlarini bajarishga ruxsat beriladi. Eng samarali sport anjomlari yordamida mashqlar: gimnastika tayoqlari, to'plar, halqalar. Oldingizda to'pni asta-sekin ko'tarib, uni boshingiz orqasiga qo'yib, orqangizga aylantirib olishingiz kerak. Shifokorlar fizioterapiya uchun maxsus xonalarga tashrif buyurishni tavsiya qiladilar.

Humerusning katta tuberkulasi singanidan keyin reabilitatsiya bir necha oy davom etishi mumkin. Uchinchi davrda rejim kengayadi. Bemorlarga barda osilib turish, tennis, basketbol o'ynash va suzishga ruxsat beriladi.

Massaj malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak, qo'ng'iroq qilmang noqulaylik. Massaj terapevtiga muntazam tashrif buyurish kasallik ta'tilining davomiyligini sezilarli darajada qisqartirishi va oyoq-qo'llarining faoliyatini tezda tiklashi mumkin. Sessiya davomida qon oqimi yaxshilanadi, mushaklar bo'shashadi va metabolizm normallashadi. Massaj samarali bo'lishi uchun siz oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• Jarayonni boshlashdan oldin terini tekshirish tavsiya etiladi. Bemorda yaralar, yotoq yaralari va tirnash xususiyati bo'lmasligi kerak;
• harakatlarning intensivligi asta-sekin ortadi. Mushaklarni isitish va qon oqimini oshirish uchun stroking bilan boshlashingiz kerak;
• Massaj paytida shikastlangan joyga teginish taqiqlanadi. Bu nervlarning, qon tomirlarining shikastlanishiga va og'riqning kuchayishiga olib kelishi mumkin;
• harakatlar barmoq uchidan boshlanadi, asta-sekin elkaga o'tadi;
• Humerus tuberkulasi singanidan keyin siljishsiz reabilitatsiya uzoq davom etadigan jarayondir. Shuning uchun massaj muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak. Natijaga erishish uchun shifokorlar kamida 8 seansni tavsiya qiladilar.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ko'p hollarda asoratlar birinchi yordam o'z vaqtida ko'rsatilmaganda yuzaga keladi. Ulardan eng keng tarqalganlari quyida keltirilgan:

• biceps brachii mushaklarining yorilishi. Singan paytida mushak tolalari suyak bo'laklari bilan zararlanishi mumkin. Bunday holatda davolash jarrohlik hisoblanadi;
• Parchalarning birlashmasligi bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin: bemorning shifokor tavsiyalariga rioya qilmasligi, parchalarni yomon mahkamlash, etarli darajada joylashuvi yo'qligi;

kontraktura yoki post-travmatik artrozning paydo bo'lishi reabilitatsiya davrining etarli darajada faol bo'lmaganligi bilan bog'liq. Bemor uzoq vaqt davomida elkasi og'riyotganidan shikoyat qilishi mumkin, bo'g'imdagi harakat doirasi cheklangan, hatto singandan keyin olti oy o'tgach.

Humeral tuberkulyar sinishi- to'g'ri yoki egilgan oyoq-qo'llarga yiqilganda elkaga kuchli zarba berish natijasida yuzaga keladigan keng tarqalgan shikastlanish. Yoriqlar alohida bo'lishi mumkin yoki proksimal son suyagining shikastlanishi, son suyagi boshining dislokatsiyasi bilan qo'shilishi mumkin..

Yelkaning kichik tuberkulyoziga patologik zarar faqat 2% bemorlarda uchraydi. Boshqa hollarda, katta tuberkulyozning izolyatsiya qilingan yoriqlari tashxis qilinadi.

Humeral tuberkulning sinishi darhol professional tashxisni talab qiladi. Tibbiy davolanish bo'lmaganda yoki shifokorning tavsiyalari va ko'rsatmalariga rioya qilmaslik natijasida Bemorga quyidagi asoratlar tashxisi qo'yiladi:

• Oyoq-qo'lning o'z vaqtida yoki etarlicha kuchli mahkamlanmaganligi natijasida parchalarning birlashishi jarayonining buzilishi. Yelka bo'g'imining funksionalligini tiklash uchun shifokorlar jarrohlik davolash usuliga - metall osteosinteziga murojaat qilishadi.
• Bicepsning (biceps brachii mushaklarining uzun boshi) parchalar bilan shikastlanishi. Oyoq-qo'llarining motor faolligi buziladi, kuchli og'riq sindromi paydo bo'ladi, mushak tolalarining yallig'lanishi kuchayadi.
• Yelka tuberkulasiga to'g'ridan-to'g'ri yopishgan tolalarning ossifikatsiyasining rivojlanishi. Asoratlarni bartaraf etish uchun lazer terapiyasi yoki jarrohlik davolash qo'llaniladi.
• Artrozning rivojlanishi xaftaga tushadigan to'qimalarga ta'sir qiladigan kasallikdir.
• Qo'shimchadagi harakatlarni umrbod cheklash.

MA'LUMOT: Metalostiosintez - suyak bo'laklarini metall asboblar bilan ulash operatsiyasi.

Vujudga kelish mexanizmi

Katta va kichik tuberkullar to'g'ridan-to'g'ri bo'yin ostida - humerusning yuqori qismida joylashgan. Mushak to'qimalarining mikrofiberlari tuberkulyarlarga biriktirilgan. Tuberkul singan bo'lsa, elkama-elka qo'shilishining deformatsiyasi va harakatchanligini yo'qotish tashxisi qo'yiladi.

Singanning asosiy sababi to'g'ridan-to'g'ri zarbadir. Qo'lingizga tushganingizda, elkama-kamar mushaklarining haddan tashqari qisqarishi paydo bo'ladi - elkaning tuberkulyozining to'liq ajralishi va uning yuqoriga siljishi tashxis qilinadi.

Yelka tuberkulyar jarohatlarining turlari:

1. ishlab chiqarish– quruvchilar, konchilar va zavod ishchilari xavf ostida;
2. sport - og'ir yuklarni ko'tarish yoki kurash paytida dislokatsiya yoki sinish;
3. uy xo'jaligi - uyda yiqilganda paydo bo'ladi (ho'l qavatda sirpanish);
4. yoshga bog'liq - asosan keksa odamlarda atrofdagi mushak to'qimalarining atrofiyasi tufayli tashxis qilinadi;
5. baxtsiz hodisa natijasida elkaning shikastlanishi.

MUHIM! Agar elkangiz chiqib ketgan bo'lsa, humerusning boshini o'zingiz tiklash tavsiya etilmaydi. Noto'g'ri harakatlar elka tuberkulyozining shikastlanishiga olib keladi.

Tuberkulyar sinishlarning ikki guruhi mavjud:

1. katta tuberkulyarning sinishi;
2. kichik tuberkulyarning sinishi.

Katta tüberküloz paytida ko'pincha shikastlanadi oldingi dislokatsiya elka bo'g'imi. Mutaxassislar katta tuberkulyozning uch turini ajratib ko'rsatishadi:

1. siljishsiz avulsiya bilan sinish;
2. avulsion va joy almashish bilan sinish;
3. chayqaladigan.

Siqilishsiz katta tuberkulyozning sinishi zaif zarba natijasida aniqlanadi, bu esa parchaning yotoqda qolishiga imkon beradi. Eng tez-tez uchraydigan tashxis - periosteal yorilish.

Siqilgan sinish- mushaklarning faol qisqarishiga olib keladigan kuchli zarba yoki yiqilish oqibati. Mushaklarning tortilishining paydo bo'lishi tuberkulyar parchani yuqoriga olib tashlashga yordam beradi.

Kontuziya sinishi ko'p sonli bo'laklarning shakllanishi va ularning humerus boshiga bosilishi bilan tavsiflanadi. Parchalar elkaning suyak to'qimalariga botiriladi, bu esa palpatsiya orqali tashxisni qiyinlashtiradi.

Katta tuberkulyarning sinishi sodir bo'ladi yopiq va ochiq. Ochiq sinish bilan terining shikastlanishi tashxis qilinadi va suyak to'qimasi epiteliyadan tashqariga chiqadi.

MUHIM! Ochiq kontuziya sinishi bo'lsa, darhol travmatolog bilan bog'lanishingiz va rivojlanish xavfini kamaytirish uchun davolanishni boshlashingiz kerak. suyak to'qimalarining yiringli yallig'lanishi.

Kichik tuberkulyar singanida, subskapularis mushaklarining kuchli qisqarishi sodir bo'ladi. Ushbu patologiya faqat birlashtirilgan orqa dislokatsiya bilan elkama yoki joy almashtirilmagan bachadon bo'yni shikastlanishi.

, lekin oshqozonda. Bajaring 10) I.P - orqaga. Yuqorida tavsiflangan rasmga erishish uchun 10 ni bajaring. 5. bir xil va ichki aylantirilgan. Sabablari: Bu tip passiv harakatlar bilan takrorlanadigan bir oz pastroq anatomik gips bilan tavsiflanadi va asosiy sabab oyoq jarohatidir. Bundan tashqari

Tuberkul singanida, palpatsiya bilan kuchayadigan o'tkir, kuchli og'riq bor. Og'riqli hislar tashqi va ichki aylanish (elkaning aylanish harakatlari) tashxisi qo'yilgan. Palpatsiya paytida o'ziga xos siqilish paydo bo'ladi. Qo'shimchalar maydoni shishiradi, teri osti qon ketishi natijasida gematomalar paydo bo'ladi.

Belgilari:

Yelkaning tashqi va ichki aylanishi

• elka qo'shilishida o'tkir og'riq;
• shish va gematomalarning paydo bo'lishi;
• elkaning aylanishini buzish;
• harakatlanayotganda ma'lum bir siqilish paydo bo'lishi;
• ochiq singan holda, yara paydo bo'ladi, uning pastki qismida ko'rish mumkin mushak to'qimasi va shikastlangan suyak;
• dislokatsiya bilan singan holda, oyoq-qo'lning g'ayritabiiy holati qayd etiladi.

Kattaroq tuberozning sinishi bilan bemor elkama bo'g'imining tashqi dumaloq harakatlarini bajara olmaydi. Kichik tuberkulyar shikastlangan bo'lsa, elkasini ichkariga o'tkazishda qiyinchilik bor.

Foydali video

Videodan siz aylanish testi yordamida elkaning shikastlanishini to'g'ri aniqlashni o'rganasiz. Chiropraktor Anton Epifanovning tavsiyalari.

Konservativ terapiya

Konservativ davo ko'chishsiz singan yoki parchalar (immobilizatsiya natijasida) yonma-yon joylashgan bo'lsa, buyuriladi. Ko'chirilmagan sinish uchun shifokor qo'lni tuzatish uchun ortez, bint yoki sharfdan foydalanishni buyuradi. Ro'mol 2-3 haftadan so'ng chiqariladi.

Oyoq-qo'llarini sharf bilan mahkamlash qoidalari:

1. qo'lingizni to'g'ri burchak ostida buking;
2. elkaning bo'g'imini o'g'irlash va takoz shaklidagi yostiqni qo'yish;
3. oyoq-qo'lni sharfga qo'ying.

Siqilgan sinishni davolashning asosiy maqsadi- sil bo'lagini yelkaga yaqinlashtirish va oyoq-qo'lni mahkamlash.

Qo'l bu holatda bo'lishi kerak

Amalda anatomik tuzilish elka bo'g'imi, silning humerus va tendon kuchlanishining to'shagiga moslashishini tiklash juda qiyin. Biroq, ba'zi shifokorlar (operatsiyadan qochish uchun) foydalanadilar elkadan parchaga yaqinlashish texnikasi. Buning uchun elkani 90 ° ga olib qo'yish, 60 ° ga burish va oldinga 40 ° egilishi kerak. Bu holatda, tuberkulyozning bo'lagi yirtilgan to'shakning yonida joylashgan. Qo'l 3-4 oy davomida shina yoki gips bilan o'rnatiladi. Oyoq-qo'lning immobilizatsiyasidan so'ng, barmoqlar va qo'llar bilan intensiv mashqlarni bajarish tavsiya etiladi.

Operatsiya

Yopiq usul yordamida parchalarni solishtirish mumkin bo'lmagan hollarda jarrohlik davolash belgilanadi. Jarrohlik tuzatish, shuningdek, tuberozning sinishi humerus bo'yinining shikastlanishi, artikulyar kapsulaning shikastlanishi yoki elka ligamentlarining yorilishi bilan birlashtirilgan holatlarda ham ko'rsatiladi.

Agar parchalarni solishtirish mumkin bo'lsa, jarrohlar ularni metall plitalar (metall osteosintez) bilan tuzatadilar. Parchalarni solishtirishning iloji bo'lmagan hollarda, ular olib tashlanadi va shikastlangan tendonlar humerusning eng yaqin qismiga biriktiriladi. Oyoq-qo'llarini immobilizatsiya qilishning minimal muddati - 1 oy.

ESDA TUTING! Metall konstruktsiyalar majburiy operatsiyadan keyin olti oydan kechiktirmay olib tashlanadi. Aks holda, bemor rivojlanadi metalloz, bu suyakning to'liq yo'q qilinishiga olib keladi.

Birinchi yordam

Yelkaning shikastlanishi va o'ziga xos tortishish og'rig'i paydo bo'lgandan so'ng, bemorga birinchi yordam ko'rsatish va tibbiy xodimlarni chaqirish kerak.

Majburiy harakatlar:

1. a'zoni mahkamlash (harakatsizlantirish);
2. elkangizga Snowball sovutish paketini yoki sochiq bilan o'ralgan muzni qo'llang;
3. bemorga anestetik preparatni bering (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadein).

Katta va kichik tuberkulyar singandan keyin tiklanish

Reabilitatsiya davrini qisqartirish va suyak va mushak to'qimalarining yangilanishini tezlashtirish uchun shifokorlar elkama bo'g'imining funksionalligini tiklashga yordam beradigan muolajalarni buyuradilar:

• terapevtik mashqlar (davolovchi gimnastika);
• qo'lda terapiya;
• elka ortezidan foydalanish;
• fizioterapiya.

Jismoniy mashqlar terapiyasi

Shifokorlar ko'kargan (zarba) dan keyin 3-kun siljishsiz elkaning tuberkulasi singan holda faol mashqlarni boshlashga ruxsat beradi. Agar bemorga joy almashgan sinish tashxisi qo'yilgan bo'lsa yoki operatsiya qilingan bo'lsa, u holda fizika terapiyasi faqat gips yoki bintdan bo'shatilgandan keyin (jarohatdan 4-5 hafta o'tgach) amalga oshirilishi mumkin.

Elkaning sinishi va dislokatsiyasidan katta tuberkulyar avulsiyani tiklash uchun bemor quyidagi mashqlarni bajarishi kerak:

1. qo'lingizni mayatnik kabi oldinga va orqaga siljiting;
2. dumaloq harakatlar;
3. barmoqlarning mushtga kuchli egilishi;
4. tirsak qo'shimchasida qo'lning egilishi va kengayishi;
5. qo'l va elkalarni navbat bilan ko'tarish va tushirish.

Bemor ushbu mashqlarni 6-10 marta takrorlash uchun kamida 2 marta taqillatadi. Reabilitatsiya kursi - 2 hafta.

Og'riq sindromi to'liq yo'qolganidan keyin bemorga ruxsat beriladi jismoniy faoliyat V sportzal. Birinchidan, bemor to'p bilan mashqlarni bajaradi (to'pni yuqoriga, yon tomonlarga ko'taring). Keyin - kengaytma va dumaloq harakatlar, elkasini 2 kg dumbbelllar bilan navbatma-navbat ko'tarish va tushirish. (vaznni asta-sekin oshiring).

Mashq qilish videolari

Videodan siz elkama bo'g'imining motor faolligini tiklashga qaratilgan mashqlarni bajarishning to'g'ri texnikasini o'rganasiz.

Fizioterapiya

Fizioterapiya shikastlangan oyoq-qo'llarda qon aylanishini normallashtirish, metabolizmni tezlashtirish, mushaklarning spazmlarini kamaytirish va mushaklarning ish faoliyatini yaxshilashga qaratilgan.

Fizioterapiya:

• elektromagnit terapiya;
• ozokerit bilan ilovalar;
• lazer terapiyasi;
• infraqizil nurlanish;
• iontoforez.

Qanchalik kasallik ta'tilini talab qiladi?

Vaqtinchalik nogironlikning taxminiy muddatlari:

1. joy almashishsiz yopiq sinish - 35-45 kun;
2. joy almashish bilan yopiq sinish - 55-65 kun;
3. siljishsiz ochiq sinish - 130-140 kun;
4. joy almashishsiz yopiq sinish - 135-145 kun.

Natijalar

Yelkaning katta yoki kichik tuberkulasi sinishi xavfli patologiya bo'lib, uni o'z vaqtida davolash mumkin emas. elkama bo'g'imining motor faolligini umrbod yo'qotishga . O'zingizni salbiy oqibatlardan himoya qilish uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

1. tegishli davolanishni tayinlaydigan travmatolog bilan bog'laning;
2. elka bo'g'imining funksionalligini yaxshilashga qaratilgan gimnastika mashqlarini bajarish;
3. yordamida shikastlangan joyni massaj qiling;
4. xondroprotektorlarni qabul qiling va ular to'qimalarning yangilanishini tezlashtirishga va tananing immunitetini mustahkamlashga yordam beradi (ochiq yoriqlar uchun tegishli).