Uy Og'iz bo'shlig'i Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning og'ir asfiksiyasining oqibatlari. Yangi tug'ilgan asfiksiya nima: rivojlanishning o'pka va ekstrapulmoner sabablari, tibbiy taktika

Og'iz bo'shlig'i

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning og'ir asfiksiyasining oqibatlari. Yangi tug'ilgan asfiksiya nima: rivojlanishning o'pka va ekstrapulmoner sabablari, tibbiy taktika

9 oy davomida ota-onalar kichik mo''jizaning tug'ilishini intiqlik bilan kutishadi. Bu vaqt ichida kelajakdagi ona va ota turli xil his-tuyg'ularni boshdan kechiradi: quvonch va tashvish, baxt va qo'rquv. Kichkintoyning tug'ilishi ularning hayotidagi eng baxtli lahzadir, bu ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i bilan bog'liq ba'zi muammolar borligi haqidagi xabarlarga soya soladi. Masalan, bola asfiksiyani boshdan kechirishi mumkin. Ko'p onalar va otalar bu haqda juda asabiylasha boshlaydilar.

Ko'pgina hollarda, tajribalar juda kuchli bo'lib chiqadi, chunki ota-onalar bu vaqtda farzandiga nima bo'layotganini va qandayligini bilishmaydi. zamonaviy tibbiyot bunday vaziyatlarga dosh beradi.

Neonatal asfiksiya degan ma'noni anglatadi patologik holat tug'ilgan bolalar, ularda nafas olish buzilgan va kislorod tanqisligi rivojlanadi. Bu xavfli va jiddiy holat tug'ruq paytida ham, undan keyin ham chaqaloq hayotining birinchi kunlarida paydo bo'lishi mumkin.

Asfiksiya chaqaloqda ma'lum bir sababsiz paydo bo'lishi mumkin emas, lekin ular haqida gapirishdan oldin, bolaning ushbu patologik holatining turlariga e'tibor qaratish lozim. Asfiksiya birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birinchi ko'rinish tug'ruq paytida homilada paydo bo'ladi. Surunkali yoki o'tkir intrauterin gipoksiya bu patologik holatni keltirib chiqaradi. Asfiksiya ham quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

tug'ruq paytida olingan chaqaloqning intrakranial shikastlanishi;
nafas olishga ta'sir qiluvchi va qiyinchilik tug'diradigan xomilalik malformatsiyalar;
bola va onaning immunologik mos kelmasligi;
blokirovkalar nafas olish yo'llari shilimshiq yoki amniotik suyuqlik bilan maydalangan.

Boladagi asosiy asfiksiyaning sabablari onada ekstragenital kasalliklarning mavjudligi bo'lishi mumkin. Masalan, homilador ayolning yurak-qon tomir tizimi kasalliklari borligi sababli homila azoblanishi mumkin, qandli diabet, temir tanqisligi anemiyasi. Agar homilador ona (kech toksikoz) bilan og'rigan bo'lsa, chaqaloq asfiksiyani ham boshdan kechirishi mumkin. yuqori qon bosimi va oyoq-qo'llarning shishishi.

Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning sabablari platsenta, kindik ichakchasidagi va homila membranalarining patologik tuzilishida yotadi. Xavf omillariga amniotik suyuqlikning erta yorilishi, erta tug'ilish, homila boshini noto'g'ri kiritish kiradi. mehnat faoliyati.

Ikkilamchi asfiksiya bolada tug'ilgandan keyin bir necha soat yoki kundan keyin paydo bo'ladi. Uning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

yurak nuqsonlari;
buzilishi miya qon aylanishi chaqaloqda;
markaziy asab tizimining shikastlanishi.

Ko'pchilik umumiy sabab ikkilamchi asfiksiya - pnevmopatiya (tarqoq va polisegmental atelektaz, o'pkada qon ketishlar, shish-gemorragik sindrom, gialin membranalar). Ular prenatal davrda yoki tug'ruq paytida yuzaga keladi va nafas olish qiyinlishuvi sindromining rivojlanishi bilan birga keladi.

Asfiksiya paytida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tanasida nima sodir bo'ladi?

Ushbu patologik holat bilan yangi tug'ilgan chaqaloq o'zgara boshlaydi metabolik jarayonlar organizmda, uning zo'ravonligi asfiksiyaning intensivligi darajasiga va uning davomiyligiga bog'liq.

Da o'tkir asfiksiya , surunkali fonida rivojlanayotgan, gipovolemiya kuzatiladi. Bu atama aylanma qon hajmining pasayishiga ishora qiladi. U qalinroq va yopishqoqroq bo'ladi.

Miya, yurak, jigar, buyraklarda kislorod etishmasligi tufayli yuzaga keladigan qon ketish va shish paydo bo'lishi mumkin. Xomilaning gipoksiyasi va yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi kamayishiga olib keladi qon bosimi. Yurak qisqarishlari soni sezilarli darajada kamayadi. Buyraklarning siydik funktsiyasi buziladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiya belgilari

Shifokorlar bu patologik holatni hayotning birinchi soniyalarida bolalarda aniqlaydilar. Nafas olishning chastotasi va etarliligi, terining rangi va ko'rsatkichlari baholanadi. mushak tonusi, yurak urishi, refleks qo'zg'aluvchanligi.

Boladagi asfiksiyaning asosiy belgisi hisoblanadi nafas olish buzilishi, tanadagi jiddiy o'zgarishlarga olib keladi. Chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol shifokorlar to'liq tekshiruvdan o'tadilar. Uning ahvoli Apgar shkalasi yordamida baholanadi.

Asfiksiyaning quyidagi shakllari ajralib turadi:

yorug'lik;
o'rtacha;
og'ir;
klinik o'lim.

Da engil shakl Asfiksiya, Apgar shkalasi bo'yicha chaqaloqning holati 6-7 ballga baholanadi. Bola tug'ilgandan keyin birinchi daqiqada birinchi nafas oladi. Shu bilan birga, uning nafas olishi zaiflashadi, mushaklar tonusi pasayadi, nazolabial uchburchakda mavimsi tus mavjud.

Da o'rtacha shakli asfiksiya, chaqaloqning holatini baholash 4-5 ball. Bola, xuddi u kabi engil daraja asfiksiyaning og'irligi, dastlabki 60 soniya davomida nafas oladi. Uning nafas olishi zaiflashadi (noto'g'ri yoki muntazam). Chaqaloq taxikardiya, reflekslarning yo'qolishi, mushaklarning ohangini pasayishi va bradikardiyaga duch kelishi mumkin. Yuz, qo'l va oyoq terisi yorqin mavimsi tusga ega bo'ladi.

Bolaning holati og'ir shakli asfiksiya 1-3 ball bilan baholanadi. Nafas olish tartibsiz tabiat bilan tavsiflanadi. U umuman yo'q bo'lishi mumkin. Chaqaloq qichqirmaydi, faqat ba'zan nola qiladi. Yurak urishi sekin, reflekslar yo'q. Mushaklarning atoniyasi yoki gipotenziyasi ham kuzatiladi. Teri xira rang bilan ajralib turadi. Kindik simi pulsatsiyalanmaydi. Ko'pincha, asfiksiyaning bunday og'irligi bilan yangi tug'ilgan chaqaloq buyrak usti etishmovchiligini rivojlantiradi.

Da klinik o'lim Shifokorlar bolaning ahvoliga Apgar shkalasi bo'yicha nol baho beradilar. Kichkintoyning hayotini saqlab qolish uchun mutaxassislar darhol reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishni boshlaydilar.

Shuni ta'kidlash kerakki, asfiksiya nafaqat tashqi tekshiruv va chaqaloqning holatini Apgar shkalasi bo'yicha baholash orqali aniqlanadi. Qonning kislota-baz holatini o'rganish tashxisni tasdiqlaydi. Miyaning ultratovush tekshiruvi va nevrologik tadqiqot usullaridan foydalanib, markaziy asab tizimining zararlanishini aniqlash mumkin (keng subdural, subarchanoid, intraventrikulyar qon ketishlar va boshqalar).

O'tkir asfiksiyani davolash

Ushbu patologik holatda tug'ilgan barcha chaqaloqlar kerak intensiv terapiya. Shifokorlar muayyan faoliyatni amalga oshiradilar tug'ruqxona chaqaloq hayotining birinchi daqiqalarida asosiy hayotiy parametrlarni diqqat bilan kuzatib boring:

yurak urish tezligi;
inhaliyalar va ekshalatsiyalarning chastotasi va chuqurligi;
gematokrit.

Ushbu ko'rsatkichlar asosida tibbiyot mutaxassislari qabul qilingan chora-tadbirlarning samaradorligini baholaydilar va agar kerak bo'lsa, ularni to'g'rilaydilar.

Bolaning tug'ilishida shifokorlar qanday harakatlar qilishadi? Avvalo, bosh tug'ilganda, shifokor burun va og'iz bo'shlig'ini tekshiradi maxsus probni kiritadi . Uning yordami bilan yuqori nafas yo'llaridan qoldiq shilliq va amniotik suyuqlik chiqariladi.

Chaqaloq butunlay olib tashlangandan keyin tug'ilish kanali, shifokorlar kindik ichakchani kesib tashlashadi. Chaqaloq reanimatsiya stoliga yotqiziladi va nazofarenks va oshqozon tarkibi yana aspiratsiya qilinadi.

Bolaning yurak va nafas olish faoliyati tiklanganidan keyin intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi . Shifokorlarning harakatlari shu bilan tugamaydi. Keyingi voqealar tibbiyot xodimlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning oqibatlarini bartaraf etishga qaratilgan bo'ladi: metabolik jarayonlarni tiklash, miya shishini bartaraf etish, buyraklar faoliyatini normallashtirish.

Asfiksiyadan keyin bolaga g'amxo'rlik qilish

Asfiksiya bilan og'riganidan keyin chaqaloq alohida g'amxo'rlikka muhtoj tibbiy yordam. Bolaga to'liq dam olishni ta'minlash kerak. Uning boshi baland holatda bo'lishi kerak. Muhim rol kislorodli terapiya muhim rol o'ynaydi.

Asfiksiyaning engil shaklidan keyin chaqaloqlar uning ichida kislorod miqdori yuqori bo'lgan maxsus chodirda bo'lishlari kerak. Unda qolishning aniq muddati yo'q. Bir bola bir necha soat chodirda qolishi kerak, ikkinchisi esa bir necha kun chodirda qolishi kerak. Kislorod chodirida qolish muddati bolaning ahvolini baholagandan keyin shifokor tomonidan belgilanadi.

Og'ir yoki o'rtacha asfiksiyaga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloq inkubatorga joylashtiriladi. U yerda kislorod yetkazib beriladi. Inkubator ichida buning kontsentratsiyasi kimyoviy element taxminan 40% bo'lishi kerak. Ba'zilarida tug'ruqxonalar Kerakli uskunalar mavjud bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, maxsus burun kanülleri yoki nafas olish maskalari qo'llaniladi. Ular orqali kislorod yetkazib beriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq asfiksiyadan keyin kuzatilishi kerak. Tana haroratini, ichak faoliyatini va diurezni kuzatish kerak. Ko'pincha nafas yo'llarini shilimshiq va boshqa tarkibdan qayta-qayta tozalash talab etiladi.

Asfiksiyaning engil yoki o'rtacha shakli bilan og'rigan chaqaloqni birinchi oziqlantirish tug'ilgandan 16 soat o'tgach amalga oshiriladi. Og'ir asfiksiyaga uchragan bolalar tug'ilgandan bir kun o'tgach, maxsus naycha yordamida ovqatlanadilar. Asfiksiyadan keyin chaqaloqni ko'kragiga qachon qo'yish kerakligi haqidagi savol ko'plab onalarni qiziqtiradi. Bunga aniq javob yo'q. Emizishni boshlash vaqti chaqaloqning holatiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Tug'ruqxonadan chiqqandan keyin nima qilish kerak?

Tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, chaqaloq nevrolog va pediatrning dispanser nazorati ostida qolishi kerak. Tibbiy nazoratning maqsadi markaziy asab tizimidan asoratlar paydo bo'lishining oldini olishdir.

Shifokorlarning prognozi quyidagi omillarga bog'liq:

patologik holatning og'irligi;
davolanishni o'z vaqtida boshlash;
tibbiy choralarning etarliligi.

Agar chaqaloq asfiksiya bilan tug'ilgan bo'lsa, prognoz uning holatini ikkilamchi baholashga bevosita bog'liq bo'lib, u tug'ilgandan 5 minut o'tgach Apgar shkalasi bo'yicha amalga oshiriladi. Agar ikkinchi baho birinchisidan yuqori bo'lsa, prognoz ijobiy bo'ladi.

Hayotning birinchi yillarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning quyidagi oqibatlari kuzatilishi mumkin:

gidrosefalik sindrom;
diensefalik kasalliklar;
konvulsiv sindrom;
gipo- va yuqori qo'zg'aluvchanlik.

Yuqoridagi asoratlar ko'pincha og'ir asfiksiyadan keyin sodir bo'ladi. Ularning paydo bo'lishining oldini olish uchun shifokorlarning tibbiy nazorati zarur.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning oldini olish choralari

Asfiksiya jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Agar siz asfiksiyani oldini olishga qaratilgan muayyan harakatlar qilsangiz, bu patologik holatga umuman duch kelmasligingiz mumkin. Ular har doim ham yordam berishmaydi, lekin shunga qaramay, siz ulardan voz kechmasligingiz kerak. 40% hollarda ular ijobiy natija beradi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, asfiksiyaning sababi intrauterin gipoksiya bo'lishi mumkin. Doimiy ravishda shifokorga tashrif buyurish orqali uni oldini olish mumkin.

"Qiziqarli vaziyat" paytida siz barcha xavf omillarini aniqlashingiz kerak:

yuqumli va somatik kasalliklar (o'tkir respirator kasalliklar, gripp, shamollash);
adolatli jinsning yoshi;
nosozlik endokrin tizimi;
ayolning gormonal darajasidagi o'zgarishlar;
hayotda stressni keltirib chiqaradigan vaziyatlarning mavjudligi;
yomon odatlar (spirtli ichimliklar, chekish).

Plasenta va homilaning holatini intrauterin monitoringini unutmasligimiz kerak. Bu juda muhim, chunki uning yordamida turli xil buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash mumkin. Platsentaning holatiga asoslanib, siz homilaning kislorod ochligi yoki yo'qligini aniqlashingiz mumkin. Xavfli signal amniotik suyuqlikda mekonyum mavjudligidir. Gipoksiyaga birinchi shubhada, iloji boricha tezroq tegishli terapiyani boshlash kerak.

Yuqorida aytilganlarning barchasi ginekologga muntazam tashrif buyurish zarurligini tasdiqlaydi. Buni hech qachon e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki chaqaloqning salomatligi va hayoti xavf ostida.

Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gipoksiya va asfiksiyaning oldini olishda ayolning to'g'ri turmush tarzi muhim rol o'ynaydi. Kelajakdagi ona uchun Siz bir nechta oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak:

Ko'proq yuring. Homilador ayol ko'proq bo'sh vaqtini o'tkazishi kerak toza havo. Uning qoni kislorod bilan to'yingan bo'lib, u keyinchalik homilaga ko'chiriladi. Bolaga bu element kerak. Buning uchun kislorod kerak to'g'ri rivojlanish va o'sish.

Ba'zi ayollar, agar ular shaharda emas, balki undan tashqarida bo'lsa, yurish foydali bo'ladi, deb hisoblashadi. Bu nuqtai nazar noto'g'ri. Yilning istalgan vaqtida eng yaqin park yoki maydonda shaharda sayr qilishingiz mumkin.

Kundalik tartibni saqlang. Homilador ayol kechasi kompyuterda o'tirganda, kech uxlab, ertalab erta uyg'onib, ishga ketganda oldingi "hayotning aqldan ozgan ritmi" haqida unutishi kerak. Endi siz kechasi kamida 9 soat uxlashingiz kerak va kun davomida uxlash uchun bir necha soat topish tavsiya etiladi.

Vitamin va mineral komplekslarni qabul qiling. Homilador ayol va uning qornida bo'lgan chaqaloq vitaminlar va ozuqa moddalariga muhtoj. Afsuski, zamonaviy mahsulotlarning sifati barcha kerakli minerallar va iz elementlarini olishga imkon bermaydi. Maxsus preparatlar - vitamin-mineral komplekslari - "qutqaruvchi" bo'lib xizmat qiladi.

Ularning yordami bilan siz ona va bolaning ehtiyojlarini qondirishingiz mumkin. Biroq, preparat ginekolog tomonidan belgilanishi kerak. Siz o'zingiz qaror qabul qilmasligingiz kerak, chunki ba'zi odamlar vitamin va minerallarga muhtoj emas va ularning ortiqcha bo'lishi onaga ham, bolaga ham zarar etkazishi mumkin.

Saqlash xotirjamlik va ijobiy kayfiyat. Homiladorlik - bu ayolning hayotida unutilmas davr. Bu nafaqat quvonchli daqiqalar, balki tajriba va stress bilan ham bog'liq. Kelajakdagi ona kamroq tashvishlanishi kerak. Barcha tashvish va tashvishlarni osongina engish mumkin. Siz shunchaki buni qanday qilishni o'rganishingiz kerak.

Homilador ayollarga salbiy his-tuyg'ularni hayotlaridan olib tashlash tavsiya etiladi. Kelajak haqida orzu qilish sizga ijobiy munosabatni saqlashga yordam beradi va xotirjamlik. Yaxshi komediyalarni tomosha qilish, kulgili kitoblarni o'qish va ijobiy odamlar bilan muloqot qilish orqali hayotingizga yorqin ranglar kiritishingiz mumkin.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, asfiksiya jiddiy patologik holatdir, ammo bu sizning bolalaringizga ta'sir qilsa, tashvishlanishning hojati yo'q. Zamonaviy qurilmalar tufayli shifokorlar tezda biror narsa noto'g'ri ekanligini sezadilar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni asfiksiya oqibatlaridan himoya qiladigan va ularning hayotini saqlab qolish uchun zarur choralarni ko'radilar.

Menga yoqadi!

Asfiksiyaning engil og'irligi:

Chaqaloq birinchi daqiqada birinchi nafas oladi;
Yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar ko'rsatkichi 6-7 ball;
zaiflashgan nafas olish;
mushak tonusining pasayishi;
nazolabial uchburchakning siyanozi (ko'k rang).

Asfiksiyaning o'rtacha og'irligi:

Apgarga ko'ra, bolaning ahvoli 4 - 5 ball bilan baholanadi;
nafas olish juda zaiflashgan, ehtimol tartibsiz;
bolaning yig'lashi juda zaiflashadi;
barcha reflekslarning pasayishi;
nafaqat yuzning, balki qo'l va oyoq terisining siyanozi (ko'k rang);
bradikardiya (yurak tezligining pasayishi) 90-160 zarba / min.

Asfiksiyaning og'ir shakli ("rangsiz" asfiksiya deb ataladigan):

bolaning Apgar holati besh daqiqadan ko'proq vaqt davomida 1 - 3 ball;
nafas olish o'z-o'zidan (individual nafas olish) yoki umuman yo'q;
yangi tug'ilgan chaqaloq yig'lamaydi. Puls bir daqiqada yuz martadan kamroq. Aritmiya. Yurak tovushlarining karligi;
mushak tonusi keskin kamayadi, atoniyagacha (mushak tonusining etishmasligi);
reflekslarning yo'qligi;
rangparlik teri;
kindik ichakchasidagi pulsatsiyaning yo'qligi;
mumkin:
- markaziy asab tizimidan asoratlar - ishemik ensefalopatiya, konvulsiyalar, miya shishi;
- gomeostazning buzilishi - dekompensatsiyalangan atsidoz va gipoglikemiya, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsion sindrom. Immunitet tanqisligi paydo bo'ladi.

Shakllar

Asfiksiya qachon paydo bo'lishiga qarab, ikki tur mavjud:

asosiy (bolaning tug'ilishida sodir bo'ladi);
ikkilamchi (tug'ilgandan keyin 24 soat ichida rivojlanadi).

Jiddiyligiga qarab quyidagilar mavjud:

engil asfiksiya;
o'rtacha asfiksiya;
og'ir asfiksiya.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyani davolash

Shifokor reanimatsiya choralariga ehtiyojni aniqlaydi - bolaning ahvoli tug'ilgandan keyin darhol baholanadi.
Nafas olish yo'llarining erkin o'tishini (bolaning og'zi va burnidan shilliq va amniotik suyuqlik yoki mekonium so'riladi) va etarli nafas olishni ta'minlang.
Etarli yurak faoliyati tiklanadi. Agar kerak bo'lsa, dori-darmonlar qo'llaniladi (ular yurak faoliyati yo'qligida yoki daqiqada 80 zarbadan past bo'lgan bradikardiyada qo'llaniladi. bilvosita massaj yuraklar va sun'iy shamollatish 30 soniya davomida 100% kislorodli o'pka hech qanday ta'sir ko'rsatmadi).

Murakkabliklar va oqibatlari

Miya kislorod etishmasligiga eng keskin ta'sir qiladi.

Qisqa muddatli gipoksiya bilan ham markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar qayta tiklanadi. Ular paydo bo'ladi:

qon aylanishining buzilishi (qon tomirlarining kengayishi va ularning qon bilan to'lib ketishi, qon tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish) va qon ketishi;
keyinchalik - miya qismlarining nekrozi.

Engil va o'rtacha asfiksiya uchun prognoz qulaydir.

Og'ir asfiksiyada to'liq tug'ilgan chaqaloqlarning 60% va juda kam vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 50-100% tug'ruq paytida yoki hayotning birinchi haftasida vafot etadi.
Omon qolganlar ko'pincha ruhiy va jismoniy rivojlanish, shuningdek surunkali pnevmoniya.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning oldini olish

Doimiy tashrif(1 trimestrda oyiga bir marta, 2 trimestrda 2-3 haftada bir marta va 3 trimestrda 7-10 kunda bir marta).
Homilador ayolni o'z vaqtida ro'yxatga olish antenatal klinika(homiladorlikning 12 haftasiga qadar).
Homiladorlikni rejalashtirish va unga o'z vaqtida tayyorgarlik ko'rish (homiladorlikdan oldin surunkali va ginekologik kasalliklarni aniqlash va davolash).
Homiladorlik davrida asoratlarni o'z vaqtida aniqlash va davolash (va boshqalar).
Homilador ayol uchun to'g'ri turmush tarzi: kundalik tartib, yurish, vitamin va mineral komplekslarni qabul qilish, ichki tinchlikni saqlash, muntazam darslar homilador ayollar uchun gimnastika.

Qo'shimcha

Apgar ko'rsatkichi yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'ini baholash usulidir. Hayotning birinchi va keyin beshinchi daqiqalarida, shuningdek, 10-da muammolar bo'lsa, bola neonatolog tomonidan tekshiriladi.

5 mezon:

terining rangi;
yurak urishi;
refleks qo'zg'aluvchanligi;
mushak tonusi;
nafas.

Maksimal ikki ball, ya'ni bu shkala bo'yicha ball 10 dan yuqori bo'lishi mumkin emas.

Homiladorlik paytida ota-onalar o'zlarining kichik xazinalarining tug'ilishini intiqlik bilan kutishadi. Shu bilan birga, ota-onalar turli xil his-tuyg'ularni boshdan kechirishlari mumkin: qo'rquv, quvonch, hayajon va boshqalar. Albatta, bolaning dunyoga kelishi har qanday oila hayotidagi eng baxtli lahzadir va bu quvonchni faqat chaqaloqning sog'lig'ida qandaydir muammolar borligi haqidagi xabar soya qilishi mumkin. So'nggi paytlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiya holatlariga duch kelish odatiy holdir. Albatta, bunday vaziyatda ota-onalar juda asabiylasha boshlaydilar, lekin ko'p hollarda bu kerak emas, chunki zamonaviy tibbiyot sizga ushbu asoratni tezda davolashga imkon beradi va yanada rivojlantirish Bola boshqa bolalardan farq qilmaydi.

Asfiksiya- bu bola tug'ilgan patologiya bo'lib, ayni paytda chaqaloqning nafas olishi buziladi va kislorod etishmasligi paydo bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiya sabablari

Shunisi e'tiborga loyiqki, yangi tug'ilgan bolada aniq sabablarsiz asfiksiya paydo bo'lishi mumkin emas. Shuni ham tushunish juda muhimki, bugungi kunda shifokorlar asfiksiyaning bir nechta shakllarini qayd etishadi, ota-onalar homiladorlik paytida ular bilan tanishishlari kerak, agar tug'ilgandan keyin bolada asfiksiya paydo bo'lsa, ular vahima qo'zg'ashni boshlamaydilar. Birlamchi va ikkilamchi asfiksiya mavjud. Bolada birlamchi asfiksiya tug'ruq paytida paydo bo'lishi mumkin. Bu holat surunkali yoki o'tkir intrauterin gipoksiya tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, ushbu turdagi asfiksiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

intrakranial shikastlanish to'g'ridan-to'g'ri tug'ish paytida olgan bolada;
tug'ma patologiyalar nafas olishga ta'sir qiladigan yoki nafas olishni qiyinlashtiradigan;
ayolning bolasi bilan immunologik mos kelmasligi;
bolaning nafas olish yo'llarida shilliq yoki amniotik suyuqlik mavjudligi.

Bundan tashqari, ko'pincha birlamchi asfiksiyaning sababi ayolda turli xil ekstragenital kasalliklarning mavjudligi hisoblanadi. Bularga yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, diabet va boshqalar kiradi. Agar ayol homiladorlikning ikkinchi yarmida toksikozni boshdan kechirsa, bu qon bosimining ko'tarilishiga va ekstremitalarning shishishiga olib keladi, bu ham chaqaloqdagi asfiksiya uchun zaruriy shartga aylanishi mumkin. Bugungi kunda asfiksiyaning sababi kindik ichakchasidagi yoki yo'ldoshning tuzilishidagi patologiya yoki membranalarning noto'g'ri tuzilishi bo'lgan juda ko'p holatlarni topishingiz mumkin. Ba'zi hollarda asfiksiya suvning muddatidan oldin yorilishi, platsentaning ajralishi yoki tug'ruq paytida chaqaloqning boshini to'g'ridan-to'g'ri noto'g'ri kiritish natijasida yuzaga keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi ikkilamchi asfiksiya faqat tug'ilgandan keyin bir necha soat yoki hatto kundan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ikkilamchi asfiksiyaning sabablari:

yurak nuqsonlari;
bolada miya qon aylanishi bilan bog'liq muammolar;
jiddiy muammolar markaziy asab tizimi bilan.

So'nggi paytlarda pnevmopatiya tufayli ikkilamchi asfiksiya holatlari tez-tez uchrab turadi, bu homiladorlik paytida yoki to'g'ridan-to'g'ri tug'ish paytida yuzaga kelishi mumkin, keyin esa tug'ilgandan keyin rivojlanadi va birinchi navbatda nafas olish yo'llariga ta'sir qiladi.

Asfiksiyadan keyin bolaning tanasida qanday o'zgarishlar yuz beradi?

Bola asfiksiyani boshdan kechirganda, uning tanasidagi barcha metabolik jarayonlar o'zgara boshlaydi. Ushbu o'zgarishlar butunlay asfiksiyaning davomiyligiga, shuningdek, murakkablik va shakl darajasiga bog'liq bo'ladi. Agar bu asfiksiyaning og'ir shakli bo'lsa, u holda bolaning tanasida aylanib yuradigan qon miqdori kamayishni boshlaydi. Bunday holda, qon qalin va juda yopishqoq bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan bir necha soniya o'tgach, asfiksiyaga ega ekanligini tushunishingiz mumkin. Buning uchun siz bolaning nafas olish chastotasi va etarliligini, terining rangini, mushaklarning ohanglari va yurak urishining barcha ko'rsatkichlarini, shuningdek, ma'lum reflekslarning mavjudligini baholashingiz kerak. Asfiksiya mavjudligini tushunish mumkin bo'lgan asosiy belgilar nafas olish muammolari bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol shifokorlar uni juda ehtiyotkorlik bilan tekshiradilar va Apgar shkalasi bo'yicha taxminiy baho beradilar. Asfiksiyaning to'rtta shakli mavjud:

Yengil vazn;
O'rtacha;
Og'ir;
Klinik o'lim.

Asfiksiyaning engil shakli bilan shifokorlar bolaga Apgar shkalasi bo'yicha ball berishlari mumkin, bu 6-7 ballga teng bo'ladi. Tug'ilgandan keyin birinchi daqiqada bola birinchi nafas olishi kerak. Ammo shu bilan birga, shifokorlar uning nafas olishi juda zaif ekanligini va nazolabial uchburchakda biroz mavimsi tusga ega ekanligini ta'kidlashadi.

Asfiksiyaning o'rtacha shakli biroz pastroq ball olishi mumkin - 45 ball. Xuddi oldingi holatda bo'lgani kabi, bola bir daqiqa davomida birinchi nafas oladi, lekin uning nafasi juda zaif va tartibsizdir. Bundan tashqari, bola taxikardiya va boshdan kechirishi mumkin past daraja mushak tonusi. Yuz, oyoq va qo'l terisi aniq mavimsi rangga ega bo'ladi.

Agar asfiksiyaning og'ir shakli bo'lsa, bolaga 1-3 balldan yuqori bo'lmagan Apgar balli beriladi. Bunday holda, bolaning nafasi juda tartibsiz bo'lishi mumkin yoki umuman bo'lmasligi mumkin. Bola to'liq qichqirolmaydi va faqat bir oz nola qiladi yoki zo'rg'a eshitiladigan tovushlarni chiqaradi. Yurak urishi deyarli eshitilmaydi, reflekslar umuman yo'q. Atoniya yoki gipotenziya ham qayd etilishi mumkin. Teri g'ayritabiiy ravishda oqarib ketadi. Umbilikal ichakda puls umuman bo'lmaydi. Ko'pgina hollarda, og'ir asfiksiya bilan chaqaloq ham o'tkir adrenal etishmovchilikni boshdan kechiradi.

Asfiksiyaning eng og'ir shaklida, ya'ni klinik o'limda bolaga eng past ball beriladi - 0 ball. Bunday holda, shifokorlar darhol bolaning hayotini saqlab qolish uchun barcha zarur choralarni ko'rishlari kerak.

Yuqoridagilarga shuni qo'shimcha qilishimiz mumkinki, asfiksiya mavjudligi nafaqat bolaning tashqi birlamchi tekshiruvi orqali aniqlanishi mumkin. Mutaxassislar ham aniqlaydilar bu patologiya boshning ultratovush tekshiruvi paytida va orqa miya. Asfiksiya birinchi navbatda markaziy asab tizimiga ta'sir qilganligi sababli, uning mavjudligini tushunish qiyin bo'lmaydi. Shuningdek, siz bolaning qonining kislota-baz holatini tekshirishingiz mumkin. Ushbu usul ilgari qo'yilgan tashxisni tasdiqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi o'tkir asfiksiyani qanday to'g'ri davolash kerak

Tug'ilgandan keyin bu holatga tashxis qo'yilgan barcha bolalar intensiv terapiyadan o'tishlari kerak. Shifokorlar bolaga birinchi yordamni bola tug'ilgandan so'ng darhol tug'ruq xonasida ko'rsatadilar. Shu bilan birga, ular asosiy parametrlardagi har qanday o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib boradilar:

yurak urishi;
nafas olish;
gematokrit.

Ushbu parametrlarning natijalariga ko'ra, shifokorlar o'zlari qabul qilgan chora-tadbirlarni to'g'rilashlari mumkin va bundan keyin nima qilish kerakligini ham bilib oladilar.

Bolada asfiksiya bilan tug'ilganda shifokorlar nima qilishadi?

Avvalo, bolaning boshi tug'ilishi bilanoq, og'iz va burun bo'shlig'iga maxsus zond kiritilishi kerak. Ushbu qurilma tufayli siz yuqori nafas yo'llari va burundan qolgan shilliq va amniotik suyuqlikni juda oson olib tashlashingiz mumkin. Keyin to'liq tug'ilish Bolaning kindik ichakchasi kesiladi va chaqaloqni reanimatsiya stoliga qo'ygandan so'ng, chaqaloqning nafas olish yo'lini yana tozalash kerak.

Bolaning nafas olishi tiklanganidan keyin u maxsus intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning oldini olish choralari

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi asfiksiya juda jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Agar siz ba'zi maslahatlarga amal qilsangiz, unda bolada ushbu patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish mumkin va siz xotirjam bo'lishingiz mumkin. Albatta, bu maslahatlar mutlaqo barcha holatlarda yordam bermaydi, lekin ularning ko'pchiligida hali ham ijobiy natija mavjud.

Bir necha bor aytib o'tilganidek: asfiksiyaning sababi intrauterin gipoksiya bo'lishi mumkin. Qochish uchun bu murakkablik Bu juda oddiy bo'lishi mumkin: faqat shifokoringizga muntazam tashrif buyuring. Bundan tashqari, homiladorlik paytida siz hamma narsani olib tashlashga harakat qilishingiz kerak mumkin bo'lgan xavflar bolada asfiksiyaning keyingi paydo bo'lishi. Buni amalga oshirish uchun siz quyidagilarni qilishingiz kerak:

homiladorlik paytida har qanday yuqumli yoki somatik kasalliklardan saqlaning;
Kelajakdagi onaning yoshini hisobga olish kerak, agar u juda uzoqqa ketsa, shifokor nazoratini kuchaytirish kerak;
hamma narsani olib tashlang mumkin bo'lgan buzilishlar endokrin tizimning ishlashida;
stress va tashvishlardan qochishga harakat qiling;
hammadan qutuling yomon odatlar;
ayolning gormonal darajasidagi o'zgarishlarni kuzatib boring.

Albatta, ona qornida platsenta va homilaning rivojlanishini kuzatish haqida unutmasligimiz kerak. Buning yordamida, agar mavjud bo'lsa, me'yordan chetga chiqishni o'z vaqtida aniqlay olasiz. Platsentaning holatiga ko'ra, siz homilaning kislorod ochligi bor-yo'qligini aniqlashingiz mumkin. Xavotir uchun signal amniotik suyuqlikda mekonyum mavjudligi bo'ladi. Shuning uchun, bolada gipoksiya mavjudligi haqida shubha paydo bo'lishi bilanoq, darhol tegishli davolanishni boshlash kerak.

Biroz yuqorida aytib o'tilganlarning barchasi kelajakda bunday holatlarning oldini olish uchun shifokorga muntazam ravishda borish kerakligini tasdiqlaydi. xavfli holat Bolada bor.

Kelajakdagi onaning turmush tarzi asfiksiyaning oldini olishda juda muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun unga amal qilish kerak oddiy qoidalar va keyin homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz davom etadi va bola sog'lom va kuchli tug'iladi.

Toza havoda ko'proq sayr qiling. Shunday qilib, ayolning qoni bolaga o'tkaziladigan kislorod bilan maksimal darajada to'yingan bo'ladi. Chaqaloq haqiqatan ham bu elementga muhtojligini hisobga olish kerak. Piyoda yurish faqat shahar tashqarisida foydali, degan ayollarga ishonmaslik kerak. Shahringizdagi parklar yoki maydonlarga boring va hech kimga quloq solmang.
Kundalik tartibni saqlash. Hayotning g'azablangan sur'atini unutishga arziydi. Bolani kutayotgan ayol kamida 9 soat uxlashi kerak. Shuningdek, ayolning kun davomida bir necha soat dam olishi tavsiya etiladi.
Qabul qiling vitamin komplekslari va to'g'ri ovqatlaning. Homilador ayol, boshqa hech kim kabi, juda ko'p vitaminlarga muhtoj va foydali moddalar, bu nafaqat unga, balki uning bolasiga ham kerak. Albatta, ayol jismonan tanaga kerak bo'lgan hamma narsani oziq-ovqatdan ololmaydi va shuning uchun yaxshi vitamin va mineral kompleks juda foydali bo'ladi. Albatta, bunday dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki u kerakli kompleksni buyurishi kerak.
Xavotir olmang yoki asabiylashmang. Homiladorlik - bu ayolning hayotidagi eng ajoyib davr, shuning uchun siz barcha mumkin bo'lgan stress va tashvishlarni bartaraf etishga harakat qilishingiz kerak. Buning uchun imkon qadar tez-tez va tez-tez atrofingizdagi shovqin-surondan chalg'itishga harakat qiling, ko'proq piyoda yuring, do'stlar bilan suhbatlashing va shunchaki ijobiy his-tuyg'ularga ega bo'ling.

Ammo, agar siz asfiksiya kabi jiddiy patologiyadan qochib qutula olmasangiz, unda siz juda asabiylashmasligingiz kerak, chunki zamonaviy tibbiyot va o'z vaqtida davolash chaqalog'ingizni juda tez davolay oladi va unga normal to'liq hayot va to'g'ri rivojlanishni beradi.

Asfiksiya kabi tashxis qo'rqinchli chastota bilan sodir bo'ladi. Bolalar gipoksiya belgilari bilan tug'iladi, o'z-o'zidan nafas olmaydilar yoki nafas olishlari zaiflashadi. Ayni paytda shifokorlardan qat'iyat va professionallik, onalardan esa eng yaxshisiga ishonish talab etiladi. Bu daqiqalarda nima sodir bo'lmoqda? Kelajakda chaqalog'ingizga qanday g'amxo'rlik qilish kerak? Qanday qilib asoratlardan qochish kerak?

Asfiksiya - bu yangi tug'ilgan chaqaloqning patologik holati bo'lib, darhol davolanishni talab qiladi tibbiy aralashuv

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiya nima?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi - bu bolaning tanasida gaz almashinuvi buzilgan patologiya. Bu holat kislorodning o'tkir tanqisligi va karbonat angidridning ko'pligi bilan birga keladi. Havo etishmasligi bo'lsa, bola nafas olish uchun faqat kamdan-kam va zaif urinishlar qila oladi yoki umuman nafas olmaydi. Bunday holatda, bola darhol reanimatsiyaga duchor bo'ladi.

Og'irlik darajasiga ko'ra, asfiksiya engil, o'rtacha va og'ir bo'linadi va klinik o'lim alohida ajratiladi. Keling, ular qanday alomatlar bilan tavsiflanganligini ko'rib chiqaylik.

Asfiksiyaning og'irligi	Apgar ball	Nafas olish xususiyatlari	Teri rangi	Yurak urish tezligi	Mushak tonusi	Reflekslarning namoyon bo'lishi	Qo'shimcha simptomlar
Yengil	6 - 7	Zaiflashgan, ammo chaqaloq o'z-o'zidan nafas olishi mumkin	Dudoqlar va burunlarning moviyligi	Odatda - 100 dan ortiq	Pastga tushirilgan	Hech qanday og'ishlar yo'q	5 daqiqadan so'ng bolaning ahvoli mustaqil ravishda yaxshilanadi
Oʻrtacha (oʻrtacha)	4 - 5	Buzilishlar bilan zaif	Moviy	100 dan past	Gipertoniklik bilan distoni	Qisqartirilgan yoki ko'tarilgan	Qo'llar, oyoqlar va iyaklarning titrashi
Og'ir	1 - 3	Kamdan-kam nafas olish yoki umuman nafas olmaslik	Oqargan	100 dan past, aksariyat hollarda 80 dan past	Juda kamaygan	Kuzatilmagan	Bola yig'lamaydi, kindik ichakchasidagi pulsatsiya yo'q. Mumkin bo'lgan miya shishi.
Klinik o'lim	0	Nafas olish yo'q	Oqargan	Yo'q	Yo'q	Ko'rinmas	Yo'q

Intrauterin va tug'ruqdan keyingi asfiksiya va uning sabablari

Har qanday kasallik singari, yangi tug'ilgan asfiksiyaning sabablari bor. Nima uchun kislorod etishmasligi paydo bo'ladi? Birinchidan, turlarini ko'rib chiqaylik bu davlat. Asfiksiya birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin.

Birlamchi (intrauterin) - tug'ilish vaqtida tashxis qo'yilgan patologik holat. Bu o'tkir yoki surunkali intrauterin kislorod etishmasligi (gipoksiya) tufayli yuzaga keladi. Intrauterin asfiksiyaning sabablari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:

yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagiga shikast etkazish;
homiladorlik davrida rivojlanish patologiyalari;
Rhesus mojarosi;
shilliq yoki amniotik suyuqlik bilan havo yo'llarining tiqilib qolishi.

Intrauterin patologiyalarning paydo bo'lishining yana bir sababi - bu mavjudligi jiddiy kasalliklar. Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga homilador ayolning yurak muammolari, buyraklar, diabetes mellitus yoki temir tanqisligi tarixi ta'sir qilishi mumkin. Kislorod etishmovchiligining paydo bo'lishi kech toksikoz fonida mumkin, bunda ayolning oyoqlari shishadi va qon bosimi ko'tariladi.

Ko'pincha tug'ruq paytida asfiksiya platsenta va amniotik membranalarning g'ayritabiiy tuzilishi tufayli yuzaga keladi. Homilador ayolning tarixida platsentaning erta ajralishi va suvning erta yorilishi ko'rsatilsa, alohida e'tibor berilishi kerak.

Ikkilamchi asfiksiya tug'ilgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach sodir bo'ladi:

bolada yurak muammolari;
CNS buzilishlari;
yangi tug'ilgan chaqaloqda noto'g'ri miya qon aylanishi;
ichida patologiyalar intrauterin rivojlanish va nafas olish tizimiga ta'sir qiladigan mehnat paytida.

Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasining oqibatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning oqibatlari deyarli har doim sodir bo'ladi. Bolada tug'ilish paytida yoki undan keyin kislorod etishmasligi bolaning organlari va tizimlariga u yoki bu tarzda ta'sir qiladi. Eng katta iz ko'p organ etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan og'ir asfiksiya bilan qoladi.

Asfiksiya bolaning kelajakdagi hayotiga qanchalik ta'sir qilishi Apgar skoriga bog'liq. Agar hayotning 5 daqiqasida yangi tug'ilgan chaqaloqning umumiy holati yaxshilangan bo'lsa, unda muvaffaqiyatli natija ehtimoli ortadi.

Oqibatlarning og'irligi va prognozi og'ir kasallik davrida shifokorlar tomonidan qanchalik yaxshi va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilganiga bog'liq. Davolanish qanchalik tez belgilansa va reanimatsiya choralari qanchalik yaxshi o'tkazilsa, shunchalik jiddiy asoratlarni kutish kerak. Og'ir asfiksiya bilan og'rigan yoki klinik o'limni boshdan kechirgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga alohida e'tibor berilishi kerak.

Asfiksiyaning oqibatlari juda og'ir bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokorlar shoshilinch reanimatsiya tadbirlarini o'tkazadilar

1-darajali gipoksiya yoki asfiksiya bilan bolaning ahvoli mutlaqo farq qilmaydi. sog'lom chaqaloq, uyquchanlikning kuchayishi mumkin;
ikkinchi darajada, bolalarning uchdan biriga nevrologik kasalliklar tashxisi qo'yilgan;
uchinchi darajada, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yarmi 7 kungacha omon qolmaydi, qolgan yarmida og'ir nevrologik kasalliklar (aqliy rivojlanishning buzilishi, tutilishlar va boshqalar) ehtimoli yuqori.

Asfiksiya kabi tashxis qo'yishda umidsizlikka tushmang. So'nggi paytlarda bu juda tez-tez sodir bo'lmoqda. Asosiy mulk bolaning tanasi u o'z-o'zidan tiklanishni biladi. Shifokorlarning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmang va ijobiy munosabatda bo'ling.

Asfiksiya qanday aniqlanadi?

Birlamchi asfiksiya tug'ilishda mavjud bo'lgan shifokorlarning vizual tekshiruvi bilan aniqlanadi. Apgar bahosidan tashqari, laboratoriya tadqiqotlari qon. Patologik holat test natijalari bilan tasdiqlanadi.

Jarayonni bajarish ultratovush tekshiruvi miya

Yangi tug'ilgan chaqaloq nevrolog tomonidan tekshiruvga yuborilishi va miyaning ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak - bu chaqaloqning asab tizimiga zarar etkazganligini aniqlashga yordam beradi (batafsilroq maqolada :)). Bunday usullar yordamida asfiksiyaning tabiati aniqlanadi, bu hipoksik va travmatik bo'linadi. Agar lezyon bachadonda kislorod etishmasligi bilan bog'liq bo'lsa, unda yangi tug'ilgan chaqaloq neyro-refleks qo'zg'aluvchanlikni boshdan kechiradi.

Agar asfiksiya shikastlanish tufayli yuzaga kelsa, u holda qon tomir shoki va vazospazm aniqlanadi. Tashxis soqchilik, terining rangi, qo'zg'aluvchanligi va boshqa omillar mavjudligiga bog'liq.

Birinchi yordam va davolash xususiyatlari

Bolada asfiksiyaga nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, davolanish tug'ilgan paytdan boshlab mutlaqo barcha bolalarda amalga oshiriladi. Agar qisqarish yoki itarish paytida kislorod etishmasligi belgilari kuzatilsa, u holda sezaryen bilan favqulodda etkazib berish darhol amalga oshiriladi. Qo'shimcha reanimatsiya tadbirlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

nafas yo'llarini qon, shilliq, suv va kislorod oqimiga to'sqinlik qiluvchi boshqa komponentlardan tozalash;
dori-darmonlarni qo'llash orqali normal nafas olishni tiklash;
qon aylanish tizimining normal ishlashini ta'minlash;
yangi tug'ilgan chaqaloqni isitish;
intrakranial bosimni nazorat qilish.

Reanimatsiya tadbirlari davomida yangi tug'ilgan chaqaloqning yurak urishi, nafas olish tezligi va boshqa hayotiy ko'rsatkichlari doimiy monitoringi o'tkaziladi.

Agar yurak daqiqada 80 martadan kamroq ursa va mustaqil nafas olish yaxshilanmasa, chaqaloqqa darhol dori-darmonlar beriladi. Hayotiy belgilarning o'sishi asta-sekin sodir bo'ladi. Avval adrenalin ishlatiladi. Katta qon yo'qotish bo'lsa, natriy eritmasi kerak. Agar bu nafas olishdan keyin normal holatga qaytmasa, unda adrenalinning ikkinchi in'ektsiyasi amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya va bolalarni parvarish qilish

Olib tashlangandan keyin o'tkir holat yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olishini nazorat qilish zaiflashmasligi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyani keyingi parvarish qilish va davolash shifokorlarning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi. Bolaga mutlaq tinchlik kerak. Bosh har doim ko'tarilishi kerak.

Kislorod terapiyasi kichik ahamiyatga ega emas. Engil asfiksiyadan so'ng, qaytalanishning oldini olish muhimdir kislorod ochligi bola. Bolaga ko'proq kislorod miqdori kerak. Buning uchun ba'zi onalik maxsus qutilar bilan jihozlangan, ularning ichida kislorodning yuqori konsentratsiyasi saqlanadi. Neonatolog va nevrolog tomonidan belgilab qo'yilganidek, chaqaloq unda bir necha soatdan bir necha kungacha bo'lishi kerak.

Agar bola ko'proq vaqt davomida asfiksiya bilan og'rigan bo'lsa og'ir shakllar, keyin reanimatsiya tadbirlaridan so'ng u maxsus inkubatorlarga joylashtiriladi. Ushbu uskuna kislorodni kerakli konsentratsiyada ta'minlashga qodir. Konsentratsiya shifokorlar tomonidan belgilanadi (odatda kamida 40%). Agar bunday qurilma tug'ruqxonada mavjud bo'lmasa, u holda kislorodli niqoblar yoki burun uchun maxsus qo'shimchalar qo'llaniladi.

Asfiksiyadan keyin bola pediatr va nevrolog tomonidan ro'yxatga olinishi kerak

Asfiksiyadan keyin chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishda uning holatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Tana haroratini, ichak faoliyatini va nazorat qilish muhim ahamiyatga ega genitouriya tizimi. Ba'zi hollarda nafas yo'llarini yana tozalash kerak.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq kislorod etishmasligidan aziyat chekkan bo'lsa, u birinchi marta tug'ilgandan keyin 15-17 soatdan kechiktirmay ovqatlanadi. Og'ir asfiksiya bilan og'rigan bolalar oziqlantirish trubkasi orqali oziqlanadi. Emizishni boshlash vaqti shifokor tomonidan belgilanadi, chunki har bir bolaning holati individualdir va emizishni boshlash vaqti to'g'ridan-to'g'ri unga bog'liq. umumiy holat chaqaloq.

Reabilitatsiya va uyga chiqarilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloq pediatr va nevrolog tomonidan ro'yxatga olinishi kerak. O'z vaqtida tashxis qo'yish oldini olishga yordam beradi Salbiy oqibatlar va asoratlar.

Bolaga qon aylanishini yaxshilaydigan va intrakranial bosimni kamaytiradigan gimnastika, massaj va dori-darmonlar buyuriladi.

Hayotning dastlabki 5 yilida bolada tutqanoq va haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik paydo bo'lishi mumkin (shuningdek qarang:). Siz tibbiy tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirmasligingiz va sog'lomlashtirish tadbirlarini e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak. Umumiy restorativ massaj va boshqa protseduralar faqat mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Kelajakda ota-onalar asosiy texnikani mustaqil ravishda egallashlari mumkin. Umumiy mustahkamlash choralarining etishmasligi ta'sir qilishi mumkin aqliy rivojlanish va bolaning xatti-harakati.

Asfiksiya bilan og'rigan bolalar qo'shimcha ovqatlarni juda erta kiritmasliklari kerak. 8-10 oygacha bola moslashtirilgan chaqaloq formulasini yoki ovqatlanishi kerak ona suti. Ota-onalar farzandini diqqat bilan kuzatib borishlari va uni mustahkamlashlari kerak. Siz pediatringiz bilan vitamin terapiyasi zarurligini muhokama qilishingiz kerak.

Uni iloji boricha uzoqroq saqlash juda muhimdir emizish

Asfiksiyaning oldini olish

Har qanday kasallikning oldini olish uni davolash va asoratlardan qo'rqishdan ko'ra osonroqdir. Asfiksiyaning oldini olish choralari juda oddiy. Albatta, profilaktika kelajakda nafas olish muammolari yo'qligining mutlaq kafolatini bermaydi, ammo taxminan 40% hollarda ijobiy ta'sir kuzatiladi.

Eng muhimi tibbiy nazorat homiladorlik. Ayol ro'yxatdan o'tishi va o'z vaqtida tekshiruvdan o'tishi kerak. Barcha xavf omillarini aniqlash va yo'q qilish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

homiladorlik paytida infektsiya;
qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi;
gormonal nomutanosiblik;
kuchli stress;
yoshi 35 yoshdan oshgan;
yomon odatlar (giyohvandlik, chekish, alkogolizm).

Homila skrining testlarini o'tkazish vaqtini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Ultratovush ko'rsatkichlari muammolarni ko'rsatishi mumkin. Plasenta va amniotik suyuqlikning holatiga asoslanib, shifokor gipoksiya rivojlanishini aniqlay oladi va uni o'z vaqtida oldini oladi. Xavfning birinchi signallari paydo bo'lganda, shoshilinch choralar ko'rish va kerakli terapiyani o'tkazish kerak.

Ginekologga rejalashtirilgan tashriflarni o'tkazib yubormaslik va tibbiy tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Uning beparvoligi bilan kelajakdagi ona nafaqat uning sog'lig'iga, balki homilaning holatiga va uning hayotiga ham xavf tug'diradi.

Kislorod ochligining oldini olishda kelajakdagi onaning turmush tarzi sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Shifokorlar quyidagi qoidalarga rioya qilishni tavsiya qiladilar:

Yurish. Xomilani normal kislorod bilan ta'minlash uchun homilador ayol ochiq havoda etarlicha uzoq vaqt o'tkazishi kerak. Ideal holda, yurishlar parkda yoki jamoat bog'ida o'tkaziladi. Tashqarida bir necha soat ichida onaning tanasi homila bilan ta'minlangan kislorod bilan to'yingan. Kislorod kelajakdagi odamning organlarining to'g'ri shakllanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Kun tartibi. Bola ko'targan ayol uchun, to'g'ri rejim kun qonunga aylanishi kerak. Erta turish, tunda kino tomosha qilish va kunning g'azablangan ritmi unga mos kelmaydi. O'tmishdagi barcha tartibsizliklarni qoldirib, ko'proq dam olishga harakat qilishingiz kerak. Kechasi uyqu kamida 8-9 soat, kun davomida esa kamida 1-2 soat bo'lishi kerak.
Vitaminlar va minerallarni qabul qilish. Ayolning dietasi eng sifatli va sog'lom ovqatlardan iborat bo'lsa ham, vitaminlarni qabul qilish hali ham zarur. Afsuski, zamonaviy mahsulotlar ayollar va bolalar uchun zarur bo'lgan foydali moddalar miqdorini o'z ichiga olmaydi. Shuning uchun har bir homilador ayol o'z ehtiyojlarini va bolaning ehtiyojlarini qondira oladigan vitamin komplekslarini qabul qilishi kerak. Vitamin-mineral kompleksini tanlash mustaqil ravishda yoki ginekolog bilan birgalikda amalga oshiriladi. Eng mashhurlari Femibion va Elevit Pronatal (o'qishni tavsiya qilamiz :).
Siz og'irlikni ko'ta olmaysiz.
Qo'llab-quvvatlash muhim ichki tinchlik va ijobiy munosabat.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi(asphyxia neonatorum) - yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish etishmovchiligi va natijada kislorod etishmasligidan kelib chiqqan patologik holati. Yangi tug'ilgan chaqaloqning birlamchi (tug'ilganda) va ikkilamchi (hayotning birinchi soatlari va kunlarida) asfiksiyasi mavjud.

Sabablari:

Yangi tug'ilgan chaqaloqning birlamchi asfiksiya sabablari o'tkir va surunkali intrauterin kislorod tanqisligi - xomilalik gipoksiya, intrakranial shikastlanish, ona va homila qonining immunologik mos kelmasligi; intrauterin infektsiya, homilaning yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish yo'llarining shilliq, amniotik suyuqlik (aspiratsion asfiksiya), xomilalik malformatsiyalar bilan to'liq yoki qisman bloklanishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasining paydo bo'lishiga homilador ayolning ekstragenital kasalliklari (yurak-qon tomir, ayniqsa dekompensatsiya bosqichida, og'ir o'pka kasalliklari, og'ir anemiya, qandli diabet, tirotoksikoz) yordam beradi. yuqumli kasalliklar Homilador ayollarning kech toksikozi, homiladorlikdan keyingi homiladorlik, platsentaning erta ajralishi, kindik, membranalar va yo'ldoshning patologiyasi, tug'ruq paytida yuzaga keladigan asoratlar (amniotik suyuqlikning o'z vaqtida yorilishi, tug'ruq anomaliyalari, onaning tos a'zolarining o'lchamlari o'rtasidagi nomuvofiqlik). va homila boshi, xomilalik boshning noto'g'ri kiritilishi va boshqalar). Ikkilamchi asfiksiya yangi tug'ilgan chaqaloq yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya qon aylanishining buzilishi, pnevmopatiya va boshqalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Asfiksiya paytida nima sodir bo'ladi?

Kislorod etishmovchiligining sabablaridan qat'i nazar, yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida metabolik jarayonlar, gemodinamikalar va mikrosirkulyatsiyaning qayta tuzilishi sodir bo'ladi. Ularning zo'ravonligi gipoksiyaning intensivligi va davomiyligiga bog'liq. Metabolik yoki nafas olish-metabolik atsidoz rivojlanadi, gipoglikemiya, azotemiya va giperkalemiya, so'ngra kaliy etishmovchiligi kuzatiladi. Elektrolitlar muvozanatining buzilishi va metabolik atsidoz hujayralarning giperhidratsiyasiga olib keladi. O'tkir gipoksiyada aylanma qonning hajmi, asosan, aylanma qizil qon hujayralari hajmining oshishi hisobiga ortadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning fonida rivojlangan asfiksiya surunkali gipoksiya homila, gipovolemiya bilan birga. Qon qalinlashadi, uning viskozitesi oshadi, qizil qon tanachalari va trombotsitlarning agregatsiya qobiliyati ortadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning miyasi, yuragi, buyragi, buyrak usti bezlari va jigarida mikrosirkulyatsiyaning buzilishi natijasida shishlar, qon ketishlar va ishemiya joylari paydo bo'ladi, to'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadi. Markaziy va periferik gemodinamikalar buziladi, bu qon tomirlari va yurak chiqishining pasayishi va qon bosimining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Metabolizm, gemodinamika va mikrosirkulyatsiyaning buzilishi buyraklarning siydik funktsiyasini buzadi.

Alomatlar:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning asosiy belgisi nafas etishmovchiligi bo'lib, yurak faoliyati va gemodinamikaning o'zgarishiga, nerv-mushak o'tkazuvchanligi va reflekslarning buzilishiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning og'irligi Apgar shkalasi yordamida aniqlanadi. Kasalliklarning xalqaro tasnifiga muvofiq, IX qayta ko'rib chiqish, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiya o'rtacha va og'ir darajalarga bo'linadi (tug'ilgandan keyingi birinchi daqiqada Apgar balli, mos ravishda 7-4 va 3-0 ball). IN klinik amaliyot Asfiksiyaning uch darajasini ajratish odatiy holdir: engil (shkala bo'yicha baholanadi)

Tug'ilgandan keyingi birinchi daqiqada apgar 7-6 ball, o'rtacha (5-4 ball) va og'ir (3-1 ball). Umumiy ball 0 ball klinik o'limni ko'rsatadi. Engil asfiksiya bilan yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan keyin birinchi daqiqada birinchi nafas oladi, ammo uning nafasi zaiflashadi, nazolabial uchburchakning akrosiyanozi va siyanozi, mushaklarning ohangida biroz pasayish qayd etiladi. O'rtacha og'irlikdagi asfiksiya bilan bola tug'ilgandan keyin birinchi daqiqada birinchi nafas oladi, nafas olish zaiflashadi (muntazam yoki tartibsiz), yig'lash zaif, qoida tariqasida, bradikardiya qayd etiladi, ammo taxikardiya, mushak tonusi ham bo'lishi mumkin. va reflekslari kamayadi, terisi ko'kargan, ba'zan asosan yuz, qo'l va oyoq sohalarida, kindik pulsatsiyalanadi.

Og'ir asfiksiyada nafas olish tartibsiz (individual nafas olish) yoki umuman yo'q, bola qichqirmaydi, ba'zan ingradi, yurak urishi sekinlashadi, ba'zi hollarda yurakning bir martalik qisqarishi bilan almashtiriladi, mushaklarning gipotoniyasi yoki atoniyasi kuzatiladi, reflekslar yo'q, spazm natijasida teri rangi oqarib ketadi periferik tomirlar, kindik simi pulsatsiyalanmaydi; Adrenal etishmovchilik tez-tez rivojlanadi.

Hayotning birinchi soatlari va kunlarida asfiksiyaga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda posthipoksik sindrom rivojlanadi, uning asosiy ko'rinishi markaziy asab tizimining shikastlanishi hisoblanadi. Shu bilan birga, o'rtacha asfiksiya holatida tug'ilgan har uchinchi bola 1-2-darajali miya qon aylanishining buzilishiga ega va og'ir asfiksiyaga uchragan barcha bolalarda miya omurilik suyuqligi dinamikasi va 2-darajali miya qon aylanishining buzilishi hodisalari rivojlanadi. 3-darajali.

Kislorod etishmovchiligi va disfunktsiya tashqi nafas olish gemodinamika va mikrosirkulyatsiya shakllanishini buzadi va shuning uchun homila aloqalari saqlanib qoladi: arterial (botal) kanal ochiq qoladi; o'pka kapillyarlarining spazmi natijasida o'pka qon aylanishida bosimning oshishiga va yurakning o'ng yarmining ortiqcha yuklanishiga olib keladi, ovale teshigi yopilmaydi. O'pkada atelektaziya va ko'pincha gialin membranalar topiladi. Yurak faoliyatining buzilishi qayd etiladi: ohanglarning xiralashishi, ekstrasistol, arterial gipotenziya.

Gipoksiya fonida va kamayadi immunitet himoyasi Ko'pincha ichakning mikrobial kolonizatsiyasi buziladi, bu esa disbiyozning rivojlanishiga olib keladi. Hayotning dastlabki 5-7 kunida metabolik kasalliklar saqlanib qoladi, bu bolaning tanasida to'planishi bilan namoyon bo'ladi. kislotali ovqatlar metabolizm, karbamid, gipoglikemiya, elektrolitlar muvozanati va haqiqiy kaliy etishmovchiligi. Buyrak faoliyatining buzilishi va hayotning 2-3 kunidan keyin diurezning keskin kamayishi tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shish sindromi rivojlanadi.

Asfiksiya diagnostikasi va uning zo'ravonligi tug'ilgandan keyingi birinchi daqiqada nafas olish buzilishi darajasini, yurak urish tezligi, mushaklarning ohanglari, reflekslar va terining rangi o'zgarishini aniqlash asosida belgilanadi. Asfiksiyaning og'irligi kislota-ishqor holatining ko'rsatkichlari bilan ham ko'rsatiladi. Shunday qilib, agar sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kindik venasidan olingan qonning pH darajasi 7,22-7,36, BE (asosiy etishmovchilik) - 9 dan - 12 mmol/l gacha bo'lsa, engil asfiksiya va o'rtacha asfiksiya bilan bu ko'rsatkichlar mos ravishda 7,19 ga teng. -7,11 va - 13 dan - 18 mmol / l gacha, og'ir asfiksiya bilan pH 7,1 BE dan kam - 19 mmol / l yoki undan ko'p.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni to'liq nevrologik tekshirish va miyaning ultratovush tekshiruvi markaziy asab tizimining gipoksik va travmatik shikastlanishini farqlash imkonini beradi. Markaziy asab tizimiga asosan gipoksik zarar etkazilgan taqdirda. ko'pchilik bolalarda fokal nevrologik alomatlar aniqlanmaydi, neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi va og'irroq holatlarda - markaziy asab tizimining tushkunligi sindromi rivojlanadi. Tug'ilganda travmatik komponent (keng subdural, subaraknoid va intraventrikulyar qon ketishlar va boshqalar) ustun bo'lgan bolalarda periferik tomirlarning spazmi va terining kuchli rangsizligi, giperqo'zg'aluvchanlik, fokal nevrologik alomatlar va konvulsiv sindrom bilan gipoksemik qon tomir shoki aniqlanadi. Tug'ilgandan keyin bir necha soat o'tgach sodir bo'ladi ko'pincha kuzatiladi. .

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyani davolash:

Asfiksiya bilan tug'ilgan bolalar reanimatsiya yordamiga muhtoj. Uning samaradorligi ko'p jihatdan davolash qanchalik erta boshlanganiga bog'liq. Reanimatsiya tadbirlari tug'ruq xonasida tananing hayotiy faoliyatining asosiy ko'rsatkichlari nazorati ostida amalga oshiriladi: nafas olish tezligi va o'pkaning pastki qismlariga o'tkazuvchanligi, yurak urish tezligi, qon bosimi, gematokrit va kislota-baz holati.

Xomilaning boshi tug'ilganda va bola tug'ilgandan so'ng darhol yuqori nafas yo'llarining tarkibi yumshoq kateter yordamida elektr so'rg'ich yordamida ehtiyotkorlik bilan chiqariladi (havoning vaqti-vaqti bilan kamayishi uchun teelardan foydalanganda); Umbilikal ichak zudlik bilan kesiladi va chaqaloq nurli issiqlik manbai ostida reanimatsiya stoliga yotqiziladi. Bu erda burun yo'llarining tarkibi, orofarenks va oshqozon tarkibi qayta aspiratsiya qilinadi.

Yengil asfiksiyada bolani drenajlash (tizza-tirsak) holatiga yotqiziladi, 60% kislorod-havo aralashmasini inhalatsiya qilish va 10-15 ml 10% glyukozada kokarboksilaza (8 mg / kg) buyuriladi. eritma kindik venasiga yuboriladi. O'rtacha asfiksiya bo'lsa, nafas olishni normallashtirish uchun sun'iy o'pka ventilyatsiyasi (ALV) muntazam nafas tiklanmaguncha va teri pushti ko'ringuncha (odatda 2-3 minut ichida) niqob yordamida ko'rsatiladi, so'ngra kislorodli terapiya nafas olish yo'li bilan davom ettiriladi. Kislorodni kislorod bilan davolashning har qanday usuli bilan namlangan va isitiladigan holda etkazib berish kerak.

Kokarboksilaza engil asfiksiya bilan bir xil dozada kindik tomiriga yuboriladi. Og'ir asfiksiya bo'lsa, kindik ichakchasidan o'tib, yuqori nafas yo'llari va oshqozon tarkibini so'rgandan so'ng, traxeya intubatsiyasi to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya va mexanik ventilyatsiya nazorati ostida muntazam nafas olish tiklanmaguncha amalga oshiriladi (agar 15-20 minut ichida). bola bitta mustaqil nafas olmagan, yurak urishi bo'lsa ham reanimatsiya choralari to'xtatiladi).

Mexanik shamollatish bilan bir vaqtda, kokarboksilaza (8-10 mg/kg 10-15 ml 10% glyukoza eritmasida), 5% natriy gidrokarbonat eritmasi (faqat o'pkaning etarli ventilyatsiyasi yaratilgandan keyin, o'rtacha 5 ml / kg), 10%. tomir tonusini tiklash uchun kindik venasiga kaltsiy glyukonat (0,5-1 ml/kg), prednizolongemisuksinat (1 mg/kg) yoki gidrokortizon (5 mg/kg) eritmasi yuboriladi. Agar bradikardiya yuzaga kelsa, kindik tomiriga 0,1 ml 0,1% atropin sulfat eritmasi yuboriladi. Agar yurak urish tezligi daqiqada 50 dan kam bo'lsa yoki yurak to'xtab qolsa, bilvosita yurak massaji o'tkaziladi, kindik tomiriga 0,5-1 ml 0,01% (1: 10000) adrenalin gidroxlorid eritmasi yuboriladi yoki intrakardial.

Nafas olish va yurak faoliyati tiklangandan va bolaning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, u neonatal bo'limning reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi, u erda miya shishishining oldini olish va bartaraf etish, gemodinamik va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini tiklash, metabolizm va buyraklar faoliyatini normallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar ko'riladi. funktsiyasi. Kraniokerebral hipotermiya amalga oshiriladi - yangi tug'ilgan chaqaloqning boshini mahalliy sovutish va infuzion-dehidratsiya terapiyasi.

Kraniokerebral hapototermiyadan oldin premedikatsiya kerak (100 mg / kg natriy gidroksibutiratning 20% eritmasi va 0,5 mg / kg dan 0,25% droperidol eritmasi infuzioni). Ovoz balandligi terapevtik chora-tadbirlar bolaning ahvoli bilan belgilanadi, ular gemodinamika, qon ivishi, kislota-ishqor holati, oqsil tarkibi, qon zardobidagi glyukoza, kaliy, natriy, kaltsiy, xloridlar, magniy nazorati ostida amalga oshiriladi. Yo'q qilish uchun metabolik kasalliklar Gemodinamikani va buyrak funktsiyasini tiklash uchun 10% glyukoza eritmasi, reopoliglyukin tomir ichiga yuboriladi va gemodez ikkinchi kundan uchinchi kungacha qo'llaniladi.

Birinchi va ikkinchi kunlarda qabul qilingan suyuqlikning umumiy hajmi (oziqlantirish bilan birga) 40-60 ml / kg, uchinchi kuni - 60-70 ml / kg, to'rtinchi kuni - 70-80 ml / kg, beshinchi - 80-90 ml/kg, oltinchi va ettinchi - 100 ml/kg. Ikkinchi yoki uchinchi kundan boshlab, tomizgichga kaliy xloridning 7,5% eritmasi (kuniga 1 ml / kg) qo'shiladi. Kokarboksilaza tomir ichiga yuboriladi (kuniga 8-10 mg/kg), 5% eritma. askorbin kislotasi(kuniga 1-2 ml), kaltsiy pantotenatning 20% eritmasi (kuniga 1-2 mg/kg), riboflavin mononukleotidning 1% eritmasi (kuniga 0,2-0,4 ml/kg), piridoksal fosfat (0, 5-). Kuniga 1 mg), sitoxrom C (og'ir asfiksiyada kuniga 1-2 ml 0,25% eritma), 0,5% lipoik kislota eritmasi mushak ichiga yuboriladi (kuniga 0,2-0,4 ml / kg) . Tokoferol asetat kuniga 5-10 mg/kg mushak ichiga yoki 1 kg tana vazniga 3-5 tomchi 5-10% li eritma, glutamik kislota 0,1 g dan kuniga 3 marta og'iz orqali ham qo'llaniladi.

Profilaktika maqsadida gemorragik sindrom Hayotning birinchi soatlarida Vikasolning 1% li eritmasi (0,1 ml/kg) mushak ichiga bir marta, rutin esa og'iz orqali (kuniga 2 marta 0,005 g) buyuriladi. Og'ir asfiksiya uchun vena ichiga yoki mushak ichiga 0,5 ml / kg etamsilat (dicinon) ning 12,5% eritmasi ko'rsatiladi. Neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi uchun sedativ va suvsizlantiruvchi terapiya buyuriladi: 25% magniy sulfat eritmasi kuniga 0,2-0,4 ml / kg mushak ichiga, Seduksen (Relanium) kuniga 0,2-0,5 mg / kg mushak ichiga yoki tomir ichiga, gidroksibutrat natriy. Kuniga 150-200 mg/kg venaga, Lasix 2-4 mg/kg mushak ichiga yoki tomir ichiga, mannitol 1 kg vazniga 0,5-1 g quruq modda tomir ichiga 10% glyukoza eritmasi, fenobarbital 5-10 mg/ og'iz orqali kuniga kg. Taxikardiya bilan kechadigan yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanishida 0,1 ml 0,06% korglikon, digoksin eritmasi tomir ichiga yuboriladi (birinchi kuni to'yinganlik dozasi 0,05-0,07 mg/kg, keyingi kuni 1/5 qismi yuboriladi. bu dozadan), 2,4% aminofilin eritmasi (kuniga 0,1-0,2 ml/kg). Disbakteriozning oldini olish uchun bifidumbakterin terapiya kompleksiga kiritilgan, kuniga 2 marta 2 dozada.

G'amxo'rlik muhim. Bolaning dam olishini ta'minlash kerak, boshni baland joyga qo'yish kerak. Engil asfiksiyaga uchragan bolalar kislorodli chodirga joylashtiriladi; o'rtacha va og'ir asfiksiyaga uchragan bolalar inkubatorga joylashtiriladi. Kislorod 4-5 l / min tezlikda beriladi, bu esa 30-40% konsentratsiyani hosil qiladi. Kerakli asbob-uskunalar mavjud bo'lmasa, kislorodni niqob yoki burun kanülü orqali etkazib berish mumkin. Yuqori nafas yo'llari va oshqozondan shilliq qavatning takroriy so'rilishi ko'pincha ko'rsatiladi.

Tana haroratini, diurezni va ichak faoliyatini nazorat qilish kerak. Engil va mo''tadil asfiksiya uchun birinchi oziqlantirish tug'ilgandan 12-18 soat o'tgach belgilanadi (ko'krak suti). Og'ir asfiksiya bilan tug'ilganlar tug'ilgandan 24 soat o'tgach, naycha orqali ovqatlana boshlaydi. Emizish vaqti bolaning ahvoliga qarab belgilanadi. Markaziy asab tizimidan asoratlar ehtimoli tufayli. Tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, asfiksiya bilan tug'ilgan bolalar pediatr va nevrolog tomonidan nazorat qilinadi.

Prognoz va oldini olish:

Prognoz asfiksiyaning og'irligiga, davolash choralarining to'liqligi va o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Birlamchi asfiksiya bo'lsa, prognozni aniqlash uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning holati tug'ilgandan 5 minut o'tgach, Apgar shkalasi yordamida qayta baholanadi. Agar ball oshsa, hayot uchun prognoz qulaydir. Hayotning birinchi yilida asfiksiya bilan og'rigan bolalarda gipo- va yuqori qo'zg'aluvchanlik sindromlari, gipertenziv-gidrosefalik, konvulsiv, diensefalik kasalliklar va boshqalar bo'lishi mumkin.

Oldini olish homilador ayollarda ekstragenital kasalliklarni, homiladorlik va tug'ish patologiyalarini o'z vaqtida aniqlash va davolashni, intrauterin xomilalik gipoksiyaning oldini olishni, ayniqsa tug'ruqning ikkinchi bosqichining oxirida, tug'ilgandan keyin darhol yuqori nafas yo'llaridan shilliq qavatni so'rishni o'z ichiga oladi. bola.