Ichki meniskusning orqa shoxining shikastlanishi, 3a daraja. Yanal (tashqi) meniskusning orqa shoxidagi yirtiqni davolash

Tuzilishi tizza bo'g'imi nafaqat tizzaning barqarorlashishini yoki uning yuk ostida zarba yutilishini, balki uning harakatchanligini ham aniqlaydi. Buzilish normal funktsiyalar mexanik shikastlanish yoki degenerativ o'zgarishlar tufayli tizza, qo'shilishda qattiqlik va fleksiyon-kengayish harakatlarining normal amplitudasini yo'qotishiga olib keladi.

Tiz bo'g'imining anatomiyasi quyidagi funktsional elementlarni ajratib turadi:

To'rt boshli femoris mushagining tendonlarida joylashgan patella yoki tizza qopqog'i harakatchan bo'lib, bo'g'imning tibial va lateral siljishidan tashqi himoya vazifasini bajaradi. son suyagi;

Ichki va tashqi kollateral ligamentlar femoral va fiksatsiyani ta'minlaydi tibia;

Old va orqa o'zaro faoliyat ligamentlar, shuningdek, kollateral ligamentlar mahkamlash uchun mo'ljallangan;

Qo'shimchaga bog'langan tibia va femurga qo'shimcha ravishda, tizza oyoqning aylanishini (aylanish harakatlarini) amalga oshirish uchun xizmat qiladigan fibula bilan ajralib turadi;

Meniskus yarim oy shaklidagi xaftaga plitasi bo'lib, qo'shimchani yostiq va barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan, asab tugunlarining mavjudligi tizza bo'g'imining holati haqida miyaga signal sifatida ishlashga imkon beradi; Tashqi (lateral) va ichki (medial) mavjud. meniskus.

Meniskusning tuzilishi

Menisci xaftaga tushadigan tuzilishga ega, jihozlangan qon tomirlari ovqatlanish imkonini beruvchi, shuningdek, asab tugunlari tarmog'i.

O'z shakliga ko'ra, meniskuslar plitalarga o'xshaydi, yarim oy, ba'zan esa disk shaklida bo'lib, ularda orqa va meniskning oldingi shoxi, shuningdek, uning tanasi.

Yanal meniskus, shuningdek, tashqi (tashqi) deb ataladigan qattiq fiksatsiyaning yo'qligi sababli ko'proq harakatchan bo'lib, bu holat qachon yuzaga kelishiga sabab bo'ladi. mexanik shikastlanishlar u harakat qiladi, bu esa shikastlanishning oldini oladi.

Yanaldan farqli o'laroq medial meniskus ligamentlarga biriktirish orqali qattiqroq fiksatsiyaga ega, shuning uchun shikastlanganda u tez-tez shikastlanadi, ko'p hollarda ham. zarar ichki meniskus kombinatsiyalangan xarakterga ega, ya'ni tizza bo'g'imining boshqa elementlariga, aksariyat hollarda jarohatlar bilan bog'liq bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri lateral va xoch ligamentlariga shikast etkazish bilan birlashtirilgan. meniskning orqa shoxi.

moskva-doktor.rf

Meniskusning maqsadi

Oyoq-qo'shimchasi murakkab tuzilishga tegishli bo'lib, bu erda har bir element muayyan vazifani hal qiladi. Har bir tizza bo'g'im bo'shlig'ini ikkiga bo'ladigan va quyidagi vazifalarni bajaradigan menisklar bilan jihozlangan:

• barqarorlashtirish. Har qanday jismoniy faoliyat davomida artikulyar yuzalar kerakli yo'nalishda siljiydi;
• amortizator vazifasini bajaradi, yugurish, sakrash va yurish paytida zarba va zarbalarni yumshatadi.

Shokni yutuvchi elementlarning shikastlanishi turli xil bo'g'imlarning shikastlanishi bilan sodir bo'ladi, aniqrog'i, bu qo'shma qismlar yuklangan yuk tufayli. Har bir tizzada xaftaga to'qimasidan iborat ikkita menisk mavjud:

• lateral (tashqi);
• medial (ichki).

Har bir turdagi zarbani yutuvchi plastinka tanasi va shoxlari (orqa va old) tomonidan hosil bo'ladi. Jismoniy faoliyat davomida zarbani yutuvchi elementlar erkin harakatlanadi.

Asosiy zarar ichki meniskusning orqa shoxida sodir bo'ladi.

Nima uchun shikastlanish paydo bo'ladi?

Kıkırdak plastinkasining umumiy shikastlanishi - bu yirtiq, to'liq yoki to'liq bo'lmagan. Mutaxassisligi yuqori yuklarni o'z ichiga olgan professional sportchilar va raqqoslar ko'pincha jarohatlanadi. Shikastlanishlar keksa odamlarda va tizza hududida tasodifiy, kutilmagan stress natijasida yuzaga keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi tanasining shikastlanishi quyidagi asosiy sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• sport yuklarining ko'payishi (qo'pol erlarda yugurish, sakrash);
• faol yurish, uzoq cho'zilgan joy;
• tizza mintaqasining yallig'lanishi rivojlanadigan surunkali artikulyar patologiyalar;
• konjenital artikulyar patologiya.

Ro'yxatga olingan sabablar meniskusning turli darajadagi shikastlanishiga olib keladi.

Tasniflash

Xaftaga tushadigan elementlarning shikastlanish belgilari xaftaga tushadigan to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq. Ichki meniskal shikastlanishning quyidagi bosqichlari mavjud:

• 1-bosqich (engil). Shikastlangan a'zoning harakati normaldir. Og'riq engil bo'lib, chayqalish yoki sakrash paytida kuchliroq bo'ladi. Tiz qopqog'i ustidagi engil shish paydo bo'lishi mumkin;
• 2-darajali shikastlanish kuchli og'riq bilan birga keladi. Oyoq-qo'lni hatto tashqi yordam bilan ham tuzatish qiyin. Siz oqsoqlangan holda harakat qilishingiz mumkin, ammo bo'g'in har qanday vaqtda bloklanishi mumkin. shishish asta-sekin ko'proq va ko'proq bo'ladi, va teri qoplami soyani o'zgartiradi;
• medial meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish 3 daraja chidab bo'lmaydigan darajada kuchli og'riq sindromlari bilan birga keladi. Eng ko'p tizza qopqog'i joylashgan joyda og'riydi. Har qanday jismoniy faoliyat imkonsiz. Tizza hajmi kattalashadi va teri sog'lom rangini binafsha yoki mavimsi rangga o'zgartiradi.

Medial meniskus shikastlangan bo'lsa, quyidagi alomatlar mavjud:

1. tizza qopqog'ini ichkaridan bosib, bir vaqtning o'zida oyoq-qo'lni to'g'rilasangiz, og'riq kuchayadi (Bajov manevri);
2. tizza hududining terisi haddan tashqari sezgir bo'lib qoladi (Tyorner simptomi);
3. bemor yotganda, kaft hech qanday muammosiz shikastlangan tizza ostidan o'tadi (Yer belgisi).

Tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor qaysi davolash usulini qo'llashni hal qiladi.

Gorizontal bo'shliq

Shikastlangan hududning joylashgan joyiga qarab va umumiy xususiyatlar medial meniskusning shikastlanish turlari mavjud:

• birga yurish;
• qiyshiq;
• bo'ylab o'tish;
• gorizontal;
• patologiyaning surunkali shakli.

Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal shikastlanishining xususiyatlari quyidagilardan iborat:

• ichki zarbani yutuvchi plastinkaning bu turi yirtig'i bilan qo'shma kapsulaga yo'naltirilgan shikastlanish paydo bo'ladi;
• Qo'shimchalar bo'shlig'i hududida shish paydo bo'ladi. Patologiyaning bunday rivojlanishi bor umumiy belgilar tashqi xaftaga oldingi meniskal shoxining shikastlanishi bilan, shuning uchun tashxis qo'yishda alohida e'tibor talab etiladi.

Gorizontal, qisman shikastlanish bilan bo'shliq ortiqcha sinovial suyuqlikni to'plashni boshlaydi. Patologiyani ultratovush yordamida aniqlash mumkin.

Birinchi alomatlar bartaraf etilgandan so'ng, har bir bemor uchun maxsus gimnastika mashqlari to'plami ishlab chiqiladi. Fizioterapiya va massaj seanslari buyuriladi.

Agar an'anaviy usullar davolash ijobiy natija bermaydi, keyin jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Medial meniskusning shikastlanishi tufayli sinovit

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi tufayli sinovit boshlanishi mumkin. Ushbu patologiya shikastlanganda to'qimalarda yuzaga keladigan strukturaviy xaftaga tushadigan o'zgarishlar tufayli rivojlanadi. Yirilish sodir bo'lganda, sinovial suyuqlik katta hajmlarda ishlab chiqarila boshlaydi va qo'shma bo'shliqni to'ldiradi.

Sinovit (suyuqlik to'planishi) rivojlanishi bilan harakatlarni amalga oshirish tobora qiyinlashadi. Agar patologiyaning degenerativ kursiga o'tish bo'lsa, unda tizza doimo egilgan holatda bo'ladi. Natijada mushaklarning spazmi rivojlanadi.

Sinovitning ilg'or shakllari artritning rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun tashxis vaqtida yirtilgan meniskusning belgilari surunkali artritga o'xshaydi.

Sinovit o'z vaqtida davolanmasa, xaftaga tushadigan sirt butunlay yo'q qilinadi. Qo'shma endi ovqatlanishni olmaydi, bu esa keyingi nogironlikka olib keladi.

Davolash usullari

Har qanday qo'shma jarohatlar uchun davolanishni kechiktirmasdan darhol boshlash kerak. Agar siz klinikaga borishni kechiktirsangiz, travma surunkali holga keladi. Surunkali kurs patologiya bo'g'imlarning to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlarga va shikastlangan oyoq-qo'lning yanada deformatsiyasiga olib keladi.

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishini davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Bunday jarohatlarni davolashda ko'pincha an'anaviy usullar qo'llaniladi.

Ichki meniskusning shikastlanishi uchun an'anaviy kompleks terapiya quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

1. qo'shma blokada maxsus yordamida amalga oshiriladi tibbiy buyumlar, shundan so'ng qo'shilishning vosita qobiliyati qisman tiklanadi;
2. shishishni olib tashlash uchun yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi;
3. maxsus gimnastika mashqlari, fizioterapiya va massaj mashg'ulotlarini o'z ichiga olgan tiklanish davri;
4. Keyinchalik xondoprotektorlardan foydalanish (xaftaga tuzilishini tiklashga yordam beradigan preparatlar) keladi. Orasida faol moddalar Gialuron kislotasi xondoprotektor sifatida mavjud. Davolash kursi olti oygacha davom etishi mumkin.

Davolashning butun kursi davomida og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi, chunki ligamentlarning shikastlanishi doimiy og'riq bilan birga keladi. Og'riqni yo'qotish uchun Ibuprofen, Diklofenak, Paratsetamol kabi preparatlar buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvi

Meniskus shikastlanganda, quyidagi fikrlar jarrohlik manipulyatsiyasi uchun ko'rsatma hisoblanadi:

• og'ir jarohatlar;
• xaftaga ezilgan va to'qimalarni tiklash mumkin bo'lmaganda;
• meniskal shoxlarning og'ir shikastlanishi;
• orqa shoxning yirtilishi;
• artikulyar kista.

Quyidagi navlarni bajaring jarrohlik muolajalari zarbani yutuvchi xaftaga plitasining orqa shoxi shikastlanganda:

1. rezektsiya yirtilgan elementlar yoki meniskus. Ushbu turdagi manipulyatsiya to'liq bo'lmagan yoki to'liq yirtiq bilan amalga oshiriladi;
2. tiklanish buzilgan to'qimalar;
3. almashtirish implantlar tomonidan vayron qilingan to'qimalar;
4. tikish menisklar. Bunday jarrohlik aralashuv yangi shikastlanganda amalga oshiriladi va darhol tibbiy yordam so'raladi.

Keling, navlarni batafsil ko'rib chiqaylik jarrohlik davolash tizza jarohatlari.

Artrotomiya

Artrotomiyaning mohiyati shikastlangan meniskni to'liq rezektsiya qilish uchun tushadi. Ushbu operatsiyani bajarish kamdan-kam hollarda artikulyar to'qimalar, shu jumladan qon tomirlari to'liq shikastlanganda va tiklanishi mumkin emas.

Zamonaviy jarrohlar va ortopedlar ushbu texnikani samarasiz deb tan oldilar va amalda hech qanday joyda qo'llanilmaydi.

Qisman meniskektomiya

Meniskusni tiklashda shikastlangan qirralarning silliq yuzasi bo'lishi uchun kesiladi.

Endoprotezlash

Donor organ shikastlangan meniskus joyiga ko'chiriladi. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv tez-tez bajarilmaydi, chunki donor materialini rad etish mumkin.

Zararlangan to'qimalarni tikish

Ushbu turdagi jarrohlik davolash vayron qilingan xaftaga to'qimasini tiklashga qaratilgan. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv ijobiy natijalar beradi, agar shikastlanish meniskusning eng qalin qismiga ta'sir qilgan bo'lsa va shikastlangan sirtni davolash imkoniyati mavjud bo'lsa.

Tikish faqat yangi shikastlanganda amalga oshiriladi.

Artroskopiya

Artroskopik texnikadan foydalangan holda jarrohlik aralashuv eng zamonaviy hisoblanadi va samarali usul davolash. Barcha afzalliklarga ega bo'lgan holda, operatsiya paytida jarohatlar amalda yo'q qilinadi.

Operatsiyani bajarish uchun artikulyar bo'shliqda bir nechta kichik kesmalar amalga oshiriladi, ular orqali asboblar kamera bilan birga kiritiladi. Aralashuv vaqtida sho'rlangan eritma kesmalar orqali etkazib beriladi.

Artroskopiya texnikasi nafaqat uni amalga oshirish jarayonida past darajadagi travma, balki siz bir vaqtning o'zida shikastlangan oyoq-qo'lning haqiqiy holatini ko'rishingiz mumkinligi bilan ham diqqatga sazovordir. Artroskopiya ham ulardan biri sifatida ishlatiladi diagnostika usullari tizza qo'shilishining meniskusiga zarar etkazilganidan keyin tashxis qo'yishda.

sustavec.ru

Meniskus shikastlanishi

Meniskusning tuzilishi meniskus tanasi va ikkita shoxni o'z ichiga oladi - old va orqa. Xaftaga o'zi tolali bo'lib, qon ta'minoti undan keladi qo'shma kapsula, shuning uchun qon aylanishi ancha qizg'in.

Meniskus shikastlanishi tizza bo'g'imining eng keng tarqalgan shikastlanishidir. Tizlarning o'zi - zaiflik inson skeletida, chunki ulardagi kunlik yuk bola yurishni boshlagan paytdan boshlab boshlanadi. Ko'pincha meniskusning shikastlanishi ochiq o'yinlar paytida, kontaktli sport o'ynashda, juda to'satdan harakatlar paytida yoki yiqilish paytida sodir bo'ladi. Meniskal yirtiqlarning yana bir sababi - yo'l-transport hodisalarida tizza jarohatlari.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishini davolash jarrohlik yoki konservativ bo'lishi mumkin.

Konservativ davo

Konservativ davo etarli og'riqni yo'qotishdan iborat. Qo'shma bo'shliqda qon to'planib qolsa, u teshiladi va qon tashqariga chiqariladi. Agar jarohatdan keyin qo'shma blokada paydo bo'lsa, u yo'q qilinadi. Agar meniskus yirtilsa, boshqa tizza jarohatlari bilan birgalikda, oyoqqa to'liq dam olishni ta'minlash uchun gipsli shina qo'llaniladi. Bunday holda, reabilitatsiya bir oydan ko'proq vaqtni oladi. Tizza funktsiyasini tiklash uchun yumshoq fizika terapiyasi buyuriladi.

Medial meniskusning orqa shoxining izolyatsiya qilingan yorilishi bilan tiklanish davri qisqaroq. Bunday hollarda gips qo'llanilmaydi, chunki bo'g'inni to'liq immobilizatsiya qilish kerak emas - bu bo'g'imning qattiqligiga olib kelishi mumkin.

Jarrohlik

Agar konservativ davo yordam bermasa, bo'g'imdagi efüzyon davom etsa, unda savol tug'iladi: jarrohlik davolash. Shuningdek, jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar mexanik simptomlarning paydo bo'lishidir: tizzada sekin urish, og'riq, harakatlanish chegarasi bilan qo'shma blokadalarning paydo bo'lishi.

Hozirgi vaqtda quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshirilmoqda:

Artroskopik jarrohlik.

Operatsiya ikkita juda kichik kesma orqali amalga oshiriladi, ular orqali artroskop kiritiladi. Operatsiya davomida ajratilgan kichik qismi meniskus Meniskus butunlay olib tashlanmaydi, chunki uning tanadagi funktsiyalari juda muhim;

Meniskusning artroskopik tikuvi.

Agar bo'shliq sezilarli bo'lsa, unda artroskopik tikuv usuli qo'llaniladi. Ushbu texnika sizga shikastlangan xaftaga tiklash imkonini beradi. Bitta tikuv yordamida meniskusning orqa shoxining to'liq ajratilmagan qismi meniskus tanasiga tikiladi. Ushbu usulning nochorligi shundaki, u faqat jarohatdan keyingi dastlabki bir necha soat ichida amalga oshirilishi mumkin.

Meniskus transplantatsiyasi.

Meniskusni donor bilan almashtirish meniskusning xaftaga to'liq vayron bo'lganda amalga oshiriladi. Ammo bunday operatsiyalar juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki ichida ilmiy hamjamiyat Ushbu operatsiyaning maqsadga muvofiqligi haqida hali konsensus yo'q.

Reabilitatsiya

Konservativ va jarrohlik davolashdan so'ng, reabilitatsiyaning to'liq kursidan o'tish kerak: tizzani rivojlantirish, oyoq kuchini oshirish, shikastlangan tizzani barqarorlashtirish uchun quadriseps femoris mushaklarini o'rgatish.

www.kakprosto.ru

Qoida tariqasida, yirtilgan meniskus futbolchilar, raqqoslar va hayoti sport bilan bog'liq bo'lgan boshqa odamlarga ta'sir qiladi. Ammo bunday kasallik sizni engib o'tishi mumkinligiga tayyor bo'lishingiz kerak, shuning uchun alomatlar va davolash usullarini bilish muhimdir.

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi nafaqat sportchilar tomonidan, balki haddan tashqari og'irlikdagi shikastlanish natijasida yuzaga keladi. faol shaxslar, shuningdek, bir vaqtning o'zida boshqa kasalliklardan, masalan, artrozdan aziyat chekadigan keksa odamlar.

Xo'sh, yirtilgan meniskus nima? Buni tushunish uchun, umuman, meniskus nima ekanligini bilishingiz kerak. Bu atama qo'shilishda zarba emilimi uchun mas'ul bo'lgan maxsus tolali xaftaga to'qimasini bildiradi. Bunday xaftaga tizza bo'g'imidan tashqari, inson tanasining bo'g'imlarida ham topiladi. Biroq, bu meniskusning orqa shoxining shikastlanishi eng keng tarqalgan va xavfli shikastlanish deb hisoblanadi, bu asoratlar va jiddiy oqibatlarga tahdid soladi.

Meniskuslar haqida bir oz

Sog'lom tizza bo'g'imida ikkita xaftaga tushadigan qo'shimchalar mavjud, ular mos ravishda tashqi va ichki, lateral va medial. Bu yorliqlarning ikkalasi ham yarim oy shaklida. Yanal meniskus zich va juda harakatchan bo'lib, bu uning xavfsizligini ta'minlaydi, ya'ni tashqi meniskning shikastlanish ehtimoli kamroq. Ichki meniskusga kelsak, u qattiq. Shunday qilib, medial meniskus shikastlanishi eng keng tarqalgan shikastlanishdir.

Meniskusning o'zi oddiy emas va uchta elementdan iborat: tana, orqa va old shox. Ushbu xaftaga bir qismi qizil zonani tashkil etuvchi kapillyar tarmoqqa kiradi. Bu hudud eng zich bo'lib, chekkada joylashgan. O'rtada meniskusning eng nozik qismi, qon tomirlaridan butunlay mahrum bo'lgan oq zona deb ataladi. Jarohatdan keyin meniskusning qaysi qismi yirtilganini to'g'ri aniqlash kerak. Yaxshiroq tiklanish xaftaga yashash zonasiga bo'ysunadi.

Mutaxassislar shikastlangan meniskusni to'liq olib tashlash natijasida bemor jarohati bilan bog'liq barcha muammolardan xalos bo'lishiga ishonishgan vaqt bor edi. Biroq, bugungi kunda tashqi va ichki menisklarning juda ko'p ekanligi isbotlangan muhim funktsiyalar qo'shma xaftaga va suyaklar uchun. Meniskus qo'shimchani yostiq va himoya qiladi va uning to'liq olib tashlanishi artrozga olib keladi.

Bugungi kunda mutaxassislar bunday shikastlanishning faqat bitta aniq sababi haqida gapirishadi: medial meniskusning orqa shoxining yorilishi. Buning sababi hisobga olinadi o'tkir shikastlanish, chunki tizza bo'g'imida hech qanday tajovuzkor ta'sir bo'g'imlarning zarba yutilishi uchun mas'ul bo'lgan xaftaga zarar etkazishi mumkin emas.

Tibbiyotda xaftaga shikastlanishiga sabab bo'ladigan bir qancha omillar mavjud:

notekis sirtda kuchli sakrash yoki yugurish;

oyoq-qo'lni sirtdan ko'tarmasdan, bir oyoqqa burish;

etarlicha faol yurish yoki uzoq cho'zilish;

degenerativ qo'shma kasalliklar mavjudligida shikastlangan shikastlanish;

bo'g'inlar va ligamentlarning zaifligi ko'rinishidagi konjenital patologiya.

Alomatlar

Odatda, tizza bo'g'imining medial meniskusiga zarar etkazish, shikastlanish sodir bo'lgan ma'lum bir vaqtda bo'g'im qismlarining g'ayritabiiy joylashuvi natijasida yuzaga keladi. Yoki yorilish tibial va o'rtasida meniskusning chimchilashi tufayli yuzaga keladi son suyagi. Yoriq ko'pincha boshqa tizza jarohatlari bilan birga keladi, shuning uchun differentsial diagnostika ba'zida qiyin bo'lishi mumkin.

Shifokorlar xavf ostida bo'lgan odamlarga meniskus yirtilishini ko'rsatadigan alomatlarni bilish va ularga e'tibor berishni maslahat beradi. Ichki meniskusning shikastlanish belgilariga quyidagilar kiradi:

shikastlanish vaqtida juda o'tkir va bir necha daqiqa davom etadigan og'riq. Og'riq paydo bo'lishidan oldin siz chertish ovozini eshitishingiz mumkin. Biroz vaqt o'tgach, o'tkir og'riq susayishi mumkin va siz yurishingiz mumkin, garchi og'riq orqali buni qilish qiyin bo'ladi. Ertasi kuni ertalab siz tizzangizda og'riqni his qilasiz, go'yo u erda tirnoq qoqib qo'yilgandek, tizzangizni egmoqchi yoki to'g'rilamoqchi bo'lganingizda, og'riq kuchayadi. Dam olishdan keyin og'riq asta-sekin kamayadi;

tizza bo'g'imining tiqilib qolishi yoki boshqacha qilib aytganda tiqilib qolishi. Ushbu alomat ichki meniskusning yorilishi uchun juda xarakterlidir. Meniskusning yirtilgan qismi suyaklar orasiga qisilib qolganda meniskal blok paydo bo'ladi, buning natijasida bo'g'imning motor funktsiyasi buziladi. Ushbu alomat ligamentlarning shikastlanishiga ham xosdir, shuning uchun og'riqning haqiqiy sababini faqat tizza tashxisidan keyin bilib olishingiz mumkin;

gemartroz. Bu atama qo'shilishda qon mavjudligini anglatadi. Bu yorilish qizil zonada, ya'ni kapillyarlarning kirib boradigan zonasida sodir bo'lganda sodir bo'ladi;

tizza bo'g'imining shishishi. Qoida tariqasida, tizza jarohatidan keyin shish paydo bo'lmaydi.

Hozirgi vaqtda tibbiyot medial meniskusning o'tkir yirtilishini va surunkali yirtiqni ajratishni o'rgandi. Bu apparat diagnostikasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Artroskopiya xaftaga va suyuqlik holatini tekshiradi. Yaqinda ichki meniskusning yirtig'i silliq qirralarga va bo'g'imda qon to'planishiga ega. Vaqtida surunkali shikastlanish Kıkırdak to'qimasi ko'p tolali bo'lib, sinovial suyuqlikning to'planishidan shish paydo bo'ladi va ko'pincha yaqin atrofdagi xaftaga ham zarar etkaziladi.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi jarohatdan keyin darhol davolanishi kerak, chunki vaqt o'tishi bilan davolanmagan shikastlanish surunkali holga keladi.

Agar davolanish o'z vaqtida bo'lmasa, meniskopatiya rivojlanadi, bu ko'pincha deyarli yarmida bo'g'imning tuzilishidagi o'zgarishlarga olib keladi va natijada suyakning xaftaga tushadigan yuzasi degradatsiyasiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, muqarrar ravishda tizza bo'g'imlarining artroziga (gonartroz) olib keladi.

Konservativ davo

Meniskusning orqa shoxining birlamchi yirtilishini davolash kerak terapevtik usullar. Tabiiyki, bemor shoshilinch operatsiyaga muhtoj bo'lganida jarohatlar paydo bo'ladi, lekin ko'p hollarda bu etarli konservativ davo. Terapevtik choralar ushbu turdagi zarar uchun, qoida tariqasida, ular bir nechta juda samarali bosqichlarni o'z ichiga oladi (albatta, agar kasallik rivojlanmagan bo'lsa!):

qayta joylashtirish, ya'ni blokada paytida tizza bo'g'imini qayta tiklash. Qo'lda terapiya juda ko'p yordam beradi, shuningdek, apparatni tortish;

bo'g'imlarning shishishini bartaraf etish. Buning uchun mutaxassislar bemorga yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyuradilar;

mashqlar terapiyasi, massaj, fizioterapiya kabi reabilitatsiya tadbirlari;

Eng uzoq, lekin ayni paytda eng muhim jarayon - menisklarning tiklanishi. Odatda bemorga xondroprotektorlar va kurslar buyuriladi gialuron kislotasi, har yili 3-6 oy sarflaydigan;

Og'riq qoldiruvchi vositalar haqida unutmang, chunki meniskusning orqa shoxi shikastlanishi odatda kuchli og'riq bilan birga keladi. Ushbu maqsadlar uchun ishlatiladigan ko'plab analjeziklar mavjud. Ular orasida, masalan, ibuprofen, paratsetamol, diklofenak, indometazin va boshqalar. dorilar, dozasi

Sog 'bo'ling!

subscribe.ru

Tanaffus turlari

Meniskus tizza bo'g'imining himoya qiluvchi qismidir suyak to'qimasi ishqalanishdan va bo'g'inni ichkaridan mahkamlashdan. Meniskuslar tizzaning suyak epifizlari orasida joylashgan bo'lib, uning holatini barqarorlashtiradi.

Meniskusning shoxlari dan jarayonlardir biriktiruvchi to'qima, tizza bo'g'imining shaklini ta'minlash. Ular suyaklarning holatini bir-biriga nisbatan o'zgartirishga yo'l qo'ymaydi. Shoxlar orasida, meniskusning eng tashqi qismlari, zichroq joylar mavjud - bu xaftaga tanasi.

Medial meniskus suyakdagi shoxlar bilan o'rnatiladi, u pastki oyoqning ichki qismida joylashgan. Yanal qismi tashqi qismda joylashgan. Lateral meniskus asosan harakatchanlik uchun javobgardir. Shuning uchun uning shikastlanishi kamroq uchraydi. Ammo medial bo'g'inni barqarorlashtiradi va har doim kuchlanishga bardosh bermaydi.
Meniskal yirtiqlar barcha tizza jarohatlarining 5 tadan 4 tasini tashkil qiladi. Ko'pgina hollarda ular juda ko'p stress yoki to'satdan harakatlar tufayli yuzaga keladi.

Ba'zida qo'shilishning xaftaga tushadigan to'qimalarida degenerativ jarayonlar birga keladigan xavf omiliga aylanadi. Tizza osteoartriti travmatik shikastlanish ehtimolini oshiradi. Bunga ham kiradi ortiqcha vazn, yuklarga ligamentlarning odatining yo'qligi.

Ko'p stress, zarba va yiqilish tufayli yorilish har doim ham bir zumda sodir bo'lmaydi. Ba'zida u uzoq vaqt davomida rivojlanadi. Bunday holatda simptomlar mavjud yoki bo'lmasligi mumkin. Biroq, xaftaga birikmasi davolanmasa, ertami-kechmi uning qirralari yorilib ketadi.

Orqa shoxning shikastlanishi

Shikastlanish turlari:

Old shoxning shikastlanishi

Zarar oldingi shox odatda orqadagi bilan bir xil naqsh bo'yicha rivojlanadi:

1. Bemor ko'pincha harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi.
2. Og'riq pirsing bo'lib, oyog'ingizni egilib, to'g'rilashga to'sqinlik qiladi.
3. Mushaklar zaiflashadi va xiralashadi.

Old shox orqa shoxga qaraganda tez-tez sinadi, chunki u biroz kamroq qalinroq. Ko'pgina hollarda zarar uzunlamasına bo'ladi. Bundan tashqari, ko'z yoshlari kuchliroq va tez-tez xaftaga tushadigan to'qimalarning qopqoqlarini hosil qiladi.

Belgilar

Meniskus yorilishining asosiy belgisi tizza bo'g'imida kuchli og'riqdir. Orqa shox yorilib ketganda, og'riq asosan popliteal mintaqada lokalize qilinadi. Agar siz tizzaga sezilarli bosim bilan tegsangiz, og'riq keskin ortadi. Og'riq tufayli harakat qilish deyarli mumkin emas.

Yirilish sodir bo'lganligini tushunishning eng oson yo'li - harakatlanishga harakat qilish. Eng qattiq og'riq jabrlanuvchi pastki oyoqni to'g'rilashga yoki pastki oyog'i bilan boshqa harakatlarni bajarishga harakat qilsa, paydo bo'ladi.

Jarohatdan keyin alomatlar qancha vaqt o'tganiga qarab o'zgaradi. Birinchi yarim oyda og'riq juda kuchli. Agar bemor yurish qobiliyatini yo'qotmagan bo'lsa, og'riq eng kichik kuch bilan kuchayadi. Bundan tashqari, hatto oddiy yurish hamroh bo'ladi yoqimsiz tovushlar, meniskus yorilib ketadi.

Tizza bo'g'imi shishiradi va beqaror bo'ladi. Shu sababli, shifokorlar, hatto jabrlanuvchi jismonan turishga qodir bo'lsa ham, turmaslikni maslahat berishlari mumkin.

Agar rüptür travmatik emas, balki tabiatda degenerativ bo'lsa, alomatlar surunkali holga keladi. Bu erda og'riq kamroq aniqlanadi va asosan kuchlanish paytida paydo bo'ladi. Ba'zida og'riq darhol rivojlanmaydi va bemor uzoq vaqt shifokorga tashrif buyurmaydi. Bu bo'g'imning yaxlitligini o'tkir travmatik buzilishiga olib kelishi mumkin.

Shikastlanishni aniqlash uchun shifokor quyidagi o'ziga xos belgilardan foydalanishi mumkin:

• teshadi o'tkir og'riq, agar siz pastki oyoqni to'g'rilagan holda tizzaning old qismini bossangiz;
• shikastlangan pastki oyoq odatdagidan ko'proq tekislashi mumkin;
• tizza va yuqori oyoq terisi sezgir bo'ladi;
• zinapoyaga chiqishga harakat qilganda, tizza bo'g'imi "tiqilib qoladi" va ishlashni to'xtatadi.

Darajalar

Stoller bo'yicha tizza xaftaga holatining tasnifi:

Davolash

Agar uchinchi darajadagi zo'ravonlik belgilari aniq bo'lsa, siz birinchi yordam ko'rsatishingiz va tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokorlar kelguniga qadar jabrlanuvchini harakatga keltirmaslik kerak. Og'riqni yo'qotish va kuchli shishishni oldini olish uchun muzni qo'llang.

Favqulodda vaziyatlar bo'yicha mutaxassislar kelganda, ular sizga og'riq qoldiruvchi vositalarni in'ektsiya qilishadi. Shundan so'ng, jabrlanuvchini qiynoqqa solmasdan, vaqtinchalik shina qo'yish mumkin bo'ladi.

Bu tizza bo'g'imini immobilizatsiya qilish va zararning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun kerak. Qo'shma bo'shliqdan suyuqlik va qonni to'kish kerak bo'lishi mumkin. Jarayon juda og'riqli, ammo zarur.

Qanday davolash kerak, yirtiqning kuchiga va joylashishiga bog'liq. Shifokorning asosiy vazifasi konservativ va jarrohlik davolashni tanlashdir.

Variantlar

Agar xaftaga qirralari yirtilgan bo'lsa va qopqoqlar harakatga to'sqinlik qilsa, sizga kerak bo'ladi jarrohlik. Agar suyaklarning bir-biriga nisbatan holati buzilgan bo'lsa yoki meniskus ezilgan bo'lsa, siz ham qilolmaysiz.

Jarroh quyidagi muolajalarni amalga oshirishi mumkin:

• xaftaga qopqoqlarini tikib qo'ying;
• butun qo'shma yoki orqa shoxni olib tashlang;
• bioinert materiallardan tayyorlangan mahkamlash qismlari bilan xaftaga xavfsiz qismlari;
• bo'g'imning bu qismini transplantatsiya qilish;
• tizza bo'g'imining shakli va holatini tiklash.

Operatsiya paytida teri kesmasi amalga oshiriladi. U orqali drenaj trubkasi, yorug'lik manbai va endoskopik linzalar kiritiladi. Ushbu qurilmalar operatsiyani kamroq shikastli qilishga yordam beradi.

Meniskusning barcha manipulyatsiyasi, shu jumladan olib tashlash, kesma orqali kiritilgan nozik asboblar bilan amalga oshiriladi. Bu nafaqat operatsiyani kamroq qonli bo'lishini ta'minlaydi, balki printsipial jihatdan ham imkon beradi. Orqa shoxning maydoniga erishish qiyin va bu unga ta'sir qilishning yagona yo'li.

Jarrohlikdan keyin konservativ terapiya va reabilitatsiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Tizza qo'shilishining tashqi meniskiga zarar etkazish

Birinchi toifali ortoped-travmatolog, oyoq jarrohligi bo'yicha mutaxassis, RUDN universiteti, 2008 yil.

Tizza bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi - turmush tarzi, jinsi va yoshidan qat'i nazar, har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan shikastlanish. Odatda, bunday zarar tizzada ortiqcha stress tufayli yuzaga keladi.

Agar yorilish yuzaga kelsa, bu kerak konservativ terapiya yoki jarohat darajasiga qarab jarrohlik. Kıkırdak to'qimasini tiklash uchun agentlar ham qo'llaniladi muqobil tibbiyot. Har qanday davolanish faqat mutaxassis tomonidan belgilab qo'yilganidek qo'llanilishi kerak. Mustaqil choralar vaziyatning yomonlashishiga va patologiya tabiatining surunkali holatga o'tishiga olib keladi.

Meniskus tizza qopqog'ining artikulyar to'qimasidir. U ikkita suyak orasida joylashgan va ularning silliq siljishini ta'minlaydi. Ushbu to'qima tufayli odam tizzasini egib, to'g'rilashi mumkin. Qo'shma to'qimalarga har qanday zarar kubokning motor funktsiyasini blokirovka qilishga olib kelishi mumkin.

Meniskusning ikki turi mavjud:

• Yanal. Boshqa ism tashqi. Bu to'qima eng harakatchan hisoblanadi. Shu sababli, lateral meniskus jarohatlari eng kam uchraydi.
• Medial. Boshqa ism ichki. Bu patellaning suyaklari bilan ligamentlar bilan bog'langan xaftaga tushadigan qatlamdir. U ichki tomonning yon tomonida joylashgan. Medial meniskus lateralga qaraganda tez-tez shikastlanadi. Odatda uning shikastlanishi mos keladigan ligamentlarning shikastlanishi bilan birga keladi, xususan, orqa shox ko'pincha ta'sirlanadi. Terapiya shifokor tomonidan faqat bemorni tekshirgandan so'ng va zararning xususiyatini aniqlagandan keyin belgilanadi.

Dorsal shoxning yorilishi

Ushbu turdagi shikastlanishlar ko'pincha sportchilarda kuzatiladi. Biroq, bu jarohat sport bilan shug'ullanmaydigan odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday zarar har qanday odamda sodir bo'lishi mumkin muayyan vaziyatlar, masalan, uzunlikdagi joydan pastga egilishga harakat qilganda yoki o'z balandligidagi balandlikdan tushganda.

40 yoshdan oshgan odamlar xavf ostida, chunki bu yoshda qo'shma to'qimalar yomonlasha boshlaydi.

Buzilishning bir necha shakllari mavjud. Shikastlanish turini, shuningdek, jarohatning aniq qaerda sodir bo'lganligini aniqlash muhimdir. Shifokor tomonidan tayinlangan terapevtik choralar bunga bog'liq.

Buzilish shakllari:

Shikastlanishning tabiatiga qarab, shifokor gips qo'yishni, bo'g'inni qayta tiklashni buyurishi mumkin. dori terapiyasi yoki jarrohlik.

Ajralish sabablari

Dorsal shoxning yorilishi odatda travma tufayli yuzaga keladi. Zarar ko'p sabablarga ko'ra yuzaga keladi - zarba, yiqilish, to'satdan harakat. Biroq, mutaxassislar bo'shliqni keltirib chiqaradigan boshqa omillarni ham aniqlaydilar:

• Tug'ilgandan boshlab odamga hamroh bo'ladigan va tuzatib bo'lmaydigan yoki tiklanmaydigan bo'g'imlarning zaifligi;
• Degenerativ patologiyalar tufayli zarar;
• Ayniqsa, sport bilan shug'ullanish, ayniqsa, notekis yo'llarda, ayniqsa, tik turgan joydan sakrash bilan bir qatorda, yugurish yo'li bilan yorilishga olib keladi;
• Tez yurish;
• Cho'kkalab o'tirish odati;
• Bir oyoqda aylanishlar.

Orqa shox yorilishining belgilari

Buzilish quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

1. Achchiq og'riq sindromi odam harakat qilmasa ham ketmaydigan shikastlangan joyda;
2. Shikastlangan to'qimalarning ichida qon ketishi;
3. Tizza harakatchanligining yo'qligi;
4. Zararlangan hududdagi yumshoq to'qimalarning shishishi;

Malakali terapiya bo'lmasa, shikastlanish uzoq davom etadi. Ayniqsa rivojlangan holatlarda kasallik surunkali holga keladi.

Bu holda medial meniskusning orqa shoxi yorilishining shikastlanish belgilari quyidagicha bo'ladi:

• Jismoniy faollik paytida og'riq sindromi;
• Tiz harakatlanayotganda xarakterli tovush;
• Zararlangan hududdagi yumshoq to'qimalarning shishishi.

Tadqiqotni o'tkazishda mutaxassis to'qimalarning delaminatsiyasini va strukturaning o'zgarishini ko'radi - u yanada gözenekli bo'ladi.

Travma terapiyasi

Hodisaning oldini olish surunkali shakl Patologiyaga faqat o'z vaqtida, malakali terapiya yordam berishi mumkin. Davolashning etishmasligi bo'g'imning tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi, buning natijasida u butunlay bloklanadi va artroz rivojlanadi. Shu sababli, yorilishning birinchi alomatlari paydo bo'lganda, muammoni o'zingiz hal qilish tavsiya etilmaydi, lekin mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Shifokor terapiyani faqat tegishli tadqiqotlar o'tkazgandan va patologiyaning xususiyatini aniqlagandan keyin belgilaydi.

Ushbu jarohatni davolashning uchta turi mavjud: konservativ terapiya, jarrohlik va muqobil tibbiyot, ammo oxirgi usul odatda xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklash jarayonini tezlashtiradigan qo'shimcha terapiya sifatida buyuriladi. Qaysi usul eng mos kelishini faqat mutaxassis hal qilishi mumkin.

Konservativ davolash usuli

Yoniq erta bosqich medial meniskning orqa shoxining yorilishi o'tkir shakl Shifokor odatda dori terapiyasini buyuradi. Bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

Agar jarohat tizzangizning harakatchanligini yo'qotgan bo'lsa, shifokoringiz bo'g'inni qayta tiklash uchun qo'lda terapiyani buyurishi mumkin. Muammoni hal qilish uchun odatda 3-4 protsedura talab qilinadi.

Shifokorning ixtiyoriga ko'ra, bemorga gips qo'yilishi mumkin. Bu tizzani bir holatda tuzatishga yordam beradi, bu esa xaftaga to'qimasini tiklashga yordam beradi.

Terapiya paytida bemorga to'liq dam olish buyuriladi. Dastlab, har qanday harakatlar kontrendikedir. Shikastlangan bo'g'imning tiklanishi uchun 2 oygacha vaqt ketishi mumkin. Biroq terapevtik mashqlar Davolash boshlanganidan boshlab 7-kuni buni qilish tavsiya etiladi.

Bir oydan bir yarim oygacha bo'lgan davrda qo'shma to'qimalar birgalikda o'sadi. Biroq, to'liq tiklanish davri ancha uzoq davom etadi. Reabilitatsiya olti oy davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida har qanday ortiqcha jismoniy faoliyat bemor uchun kontrendikedir.

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishini davolashning boshqa konservativ usullari mavjud, ammo ular asosiy terapevtik kursdan keyin buyuriladi:

• Fizioterapiya;
• Terapevtik massaj;

An'anaviy terapiya usullari

Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishini davolash muqobil tibbiyot yordamida amalga oshirilishi mumkin. Biroq, bunday mahsulotlarni faqat an'anaviy bilan birgalikda ishlatish tavsiya etiladi dorilar terapiya samaradorligini oshirish.

Mutaxassislar xaftaga tushadigan to'qimalarning tiklanishiga, shishishning birlashishiga yordam beradigan va yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalarga ega bo'lgan kompresslar va ishqalanishlardan foydalanishni maslahat berishadi.

1. Yangi dulavratotu barglari - 1 dona;
2. Elastik bandaj - 1 dona.

Burdok barglari ta'sirlangan bo'g'imga qo'llaniladi va elastik bandaj bilan mahkamlanadi. Kompress 4 soat davomida saqlanadi. Jarayon har kuni tiklanishigacha amalga oshiriladi. Yangi dulavratotu barglariga muqobil sifatida siz quritilgan o'simlikdan foydalanishingiz mumkin.

Ishlatishdan oldin barglarni namlash tavsiya etiladi issiq suv bir necha daqiqaga. Shundan so'ng, o'simlik doka bo'lagiga yotqiziladi. Siqish shikastlangan joyga 8 soat davomida o'rnatiladi. Vaziyat yaxshilanmaguncha protsedura har kuni amalga oshiriladi.

Kerakli komponentlar:

• Asalari asali - 1 qism;
• Spirtli ichimliklar - 1 qism.

Mahsulotlar silliq bo'lgunga qadar aralashtiriladi va qaynab turgan suvning bug'ida preparat iliq bo'lguncha ushlab turiladi. Massa muammoli joyga qo'yiladi, tepada tabiiy jun materialiga o'raladi va kompress elastik bandaj bilan o'rnatiladi. Mahsulot 2 soat davomida saqlanadi.

Mahsulotni tayyorlash uchun sizga kerak bo'ladi:

1. tug'ralgan shuvoq - 1 katta qoshiq;
2. Suv - 1 stakan.

O'simlik qaynoq suv bilan quyiladi va 60 daqiqa turib olish uchun qoldiriladi. Shundan so'ng, mahsulot filtrlanadi va doka bo'lagiga namlanadi. Kompress muammoli tizzaga o'rnatiladi va yarim soat davomida saqlanadi. Manipulyatsiya har kuni tiklanmaguncha takrorlanadi.

Jarrohlik

Ba'zan, medial meniskusning orqa shoxi yirtilganda, jarrohlik buyuriladi. Agar shikastlanish qo'shma kapsulaning ajralishi bilan birga bo'lsa, bu to'g'ri.

Ko'pincha bemorga artroskopik jarrohlik buyuriladi. Ushbu turdagi jarrohlik bilan sog'lom to'qimalar minimal jarohat olish. Operatsiya yopiq eshiklar ortida amalga oshiriladi. Jarroh jarohatning xususiyatini aniqlash uchun ikkita ponksiyon qiladi va tizza bo'g'imiga asbob kiritadi.

Zarar darajasiga qarab, qo'shma kapsula to'liq yoki qisman amputatsiya qilinadi. Jiddiy yorilish yuzaga kelsa, bemorga tikuv buyurilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng shifokor tegishli yallig'lanishga qarshi va tiklovchi preparatlarni buyuradi.

Operatsiya o'tkazilganda bemor 4 kun davomida kasalxonada qoldiriladi. Bemorning klinik sharoitda bo'lishining bunday qisqa muddati jarrohlik aralashuv sog'lom to'qimalarga deyarli zarar etkazmasligi va mavjud muammoni tezda hal qilishi bilan bog'liq.

Jarrohlik zarur yoki yo'qligini faqat shifokor tushunishi mumkin, shuningdek, qanday jarrohlik aralashuvi kerakligini aniqlay oladi. Qaror jarohat turiga, shikastlanishning og'irligiga, bemorning yoshiga va boshqa sub'ektiv xususiyatlariga qarab qabul qilinadi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish davri bor. Odatda 4-6 hafta davom etadi. Bu vaqt ichida bemorga ko'chiriladi ambulatoriya sozlamalari va tegishli dori-darmonlarni tayinlang. Bir hafta o'tgach, siz fizika terapiyasini boshlashingiz mumkin. Mashqlar shifokor tomonidan belgilanadi.

Mushak-skelet tizimining har qanday shikastlanishi davolanishni talab qiladi. Zarar aniqlanganda qilish tavsiya etiladigan birinchi narsa shifokor bilan maslahatlashishdir.

Tizza bo'g'imlarining o'ziga xos xususiyati ularning turli jarohatlarga tez-tez moyilligi: meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish, suyakning yaxlitligiga zarar etkazish, ko'karishlar, gematoma shakllanishi va artroz.

Anatomik tuzilish

Kelib chiqishi turli jarohatlar Bu oyoqning bu joyida uning murakkab anatomik tuzilishiga bog'liq. Tizza bo'g'imining tuzilishi femur va tibia suyak tuzilmalarini, shuningdek, patella, mushak va ligamentli apparatlarning konglomerati va ikkita himoya xaftaga (meniscis) kiradi:

• lateral, boshqacha aytganda, tashqi;
• medial yoki ichki.

Ushbu strukturaviy elementlar vizual ravishda uchlari bir oz oldinga surilgan yarim oyga o'xshaydi, tibbiy terminologiyada shoxlar deb ataladi. Ularning cho'zilgan uchlari tufayli xaftaga tushadigan shakllanishlar katta zichlik bilan tibia bilan biriktiriladi.

Meniskus - xaftaga tushadigan tana bo'lib, tizzaning kesishgan suyak tuzilmalarida joylashgan. Bu oyoqning to'siqsiz fleksiyon-kengayish manipulyatsiyasini ta'minlaydi. U tanasi va old va orqa shox bilan tuzilgan.

Yanal meniskus ichki meniskdan ko'ra ko'proq harakatchan va shuning uchun u tez-tez kuch yuklariga duchor bo'ladi. Bu lateral meniskus shoxi sohasida ularning bosimi va ko'z yoshlariga bardosh bera olmaydi.

Medial meniskus tizzaning ichki qismiga biriktiriladi va kollateral ligamentga ulanadi. Uning parakapsular qismida bu hududni qon bilan ta'minlaydigan va qizil zonani tashkil etadigan ko'plab kichik tomirlar mavjud. Bu erda struktura zichroq va meniskusning o'rtasiga yaqinroq u ingichka bo'ladi, chunki u qon tomir tarmog'idan mahrum va oq zona deb ataladi.

Tizza jarohatidan keyin bu muhim hisoblanadi aniq ta'rif meniskal yorilish joylari - oq yoki qizil zonada. Ularning davolanishi va tiklanishi boshqacha davom etadi.

Funktsional xususiyatlar

Ilgari, shifokorlarsiz maxsus muammolar Meniskus jarrohlik yo'li bilan olib tashlandi, uni asosli deb hisoblab, oqibatlari haqida o'ylamasdan. Ko'pincha meniskusni to'liq olib tashlash artroz kabi jiddiy kasalliklarga olib keldi.

Keyinchalik, suyak, xaftaga, qo'shma tuzilmalar va butun inson skeletining umumiy harakatchanligi uchun meniskusni joyida qoldirishning funktsional ahamiyati haqida dalillar taqdim etildi.

Meniskuslarning funktsional maqsadlari boshqacha:

1. Ular harakatlanayotganda amortizatorlar sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
2. Ular ishlab chiqaradi yagona taqsimlash bo'g'inlardagi yuklar.
3. Ular tizzada oyoqning oralig'ini cheklab, tizza bo'g'imining holatini barqarorlashtiradi.

Uzluksizliklar shakllari

Meniskal jarohatlarning xarakteristikalari butunlay shikastlanish turiga, joylashishiga va shakliga bog'liq.

Zamonaviy travmatologiyada yorilishning bir necha turlari mavjud:

1. Uzunlamasına.
2. Degenerativ.
3. Qiyshiq.
4. Transvers.
5. Old shoxning yorilishi.
6. Gorizontal.
7. Orqa shoxning yorilishi.

• Yoriqning uzunlamasına shakli qisman yoki to'liq sodir bo'ladi. To'liq bo'g'imning to'liq tiqilib qolishi va pastki oyoqning immobilizatsiyasi tufayli eng xavfli hisoblanadi.
• Orqa shox va tananing o'rtasida birlashmasida oblik yirtiq paydo bo'ladi. U "patchwork" deb hisoblanadi va ko'chmanchi bilan birga bo'lishi mumkin og'riqli hissiyot, tizza sohasi bo'ylab yonma-yon harakatlanadi, shuningdek, harakatlanayotganda ma'lum bir siqilish ovozi bilan birga keladi.
• Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal yorilishi yumshoq to'qimalarning shishishi, qo'shma yoriqlar sohasida kuchli og'riq paydo bo'lishi bilan tashxis qilinadi va meniskus ichida paydo bo'ladi.

Eng keng tarqalgan va yoqimsiz tizza jarohati, asoslangan tibbiy statistika, bu tizza bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi deb hisoblanadi.

Bo'lib turadi:

1. Gorizontal yoki bo'ylama, unda to'qimalar qatlamlari bir-biridan ajratilgan bo'lib, tizzaning motor qobiliyatini yanada to'sib qo'yadi. Ichki meniskusning orqa shoxining gorizontal yirtig'i o'zini namoyon qiladi ichida va kapsulagacha tarqaladi.
2. Kıkırdakning oblik ko'ndalang ko'z yoshlarida paydo bo'ladigan radial. Kenarlari shikastlangan to'qimalar Ko'rib chiqilsa, ular lattaga o'xshaydi.
3. Kombinatsiyalangan, shu jumladan meniskusga ikki marta zarar etkazish - gorizontal va radial

Kombinatsiyalangan yorilish quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• meniskusning eng nozik zarralari ko'z yoshlari bilan xaftaga tushadigan shakllanishlarning yorilishi;
• shoxning orqa yoki old qismining tanasi bilan birga yorilishi;
• meniskusning ba'zi zarralarining ko'z yoshlari;
• kapsulalar qismida yorilishlarning paydo bo'lishi.

Yoriqlar belgilari

Odatda tizzaning g'ayritabiiy pozitsiyasi yoki tizza sohasidagi jarohatlardan so'ng xaftaga bo'shlig'ini chimchilash tufayli paydo bo'ladi.

Asosiy alomatlarga quyidagilar kiradi:

1. Kuchli og'riq sindromi, uning eng kuchli cho'qqisi shikastlanish vaqtida yuzaga keladi va bir muncha vaqt davom etadi, shundan so'ng u yo'qolishi mumkin - odam ba'zi cheklovlar bilan oyog'iga qadam qo'yishi mumkin. Og'riqdan oldin yumshoq bosish paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq boshqa shaklga o'tadi - xuddi tirnoq tizzaga tiqilib qolgandek, fleksiyon-kengayish jarayonida kuchayadi.
2. Shikastlanishdan keyin ma'lum vaqtdan keyin paydo bo'ladigan shish.
3. Qo'shimchalarni blokirovka qilish, tiqilib qolish. Ushbu alomat medial meniskusning yorilishi paytida asosiy hisoblanadi, u xaftaga tushadigan qismni tizzaning suyaklari bilan mexanik qisib qo'ygandan keyin o'zini namoyon qiladi.
4. Gemartroz, meniskusning qizil maydoni shikastlanganda bo'g'im ichida qon to'planishida namoyon bo'ladi.

Zamonaviy terapiya apparat diagnostikasi bilan birgalikda bo'shliq paydo bo'lganligini aniqlashni o'rgandi - o'tkir yoki surunkali. Axir, inson kuchi bilan, masalan, gemartroz va yorilishning silliq qirralari bilan tavsiflangan yangi shikastlanishning haqiqiy sababini aniqlash mumkin emas. Bu ilg'or tizza jarohatidan hayratlanarli darajada farq qiladi, bu erda zamonaviy asbob-uskunalar yordamida qo'shma bo'shliqda suyuq moddaning to'planishidan iborat bo'lgan shish paydo bo'lishining sabablarini ajratish mumkin.

Sabablari va mexanizmlari

Meniskusning yaxlitligi buzilishining ko'plab sabablari bor va ularning barchasi ko'pincha xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik yoki oddiy ehtiyotsizlik natijasida yuzaga keladi. Kundalik hayot.

Buzilish shakllari

Shikastlanish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• haddan tashqari stress - jismoniy yoki sport;
• asosiy yuk pastki oyoqlarda bo'lgan o'yinlar paytida oyoq Bilagi zo'r sohani burish;
• haddan tashqari faol harakat;
• uzoq cho'zilish;
• yosh bilan yuzaga keladigan suyak tuzilmalarining deformatsiyalari;
• bir yoki ikki oyoqqa sakrash;
• muvaffaqiyatsiz aylanish harakatlari;
• tug'ma bo'g'im va ligament zaifligi;
• oyoq-qo'lning keskin fleksiyon-kengayish manipulyatsiyasi;
• qattiq jarohatlar;
• balandlikdan tushadi.

Meniskusning orqa shoxi yorilib ketgan jarohatlar o'z belgilariga ega va bevosita uning shakliga bog'liq.

Agar u o'tkir, boshqacha qilib aytganda, yangi bo'lsa, unda alomatlar quyidagilardan iborat:

• ta'sirlangan tizzani dam olishda ham tark etmaydigan o'tkir og'riq;
• ichki qon ketishi;
• qo'shma blok;
• bo'shliqning silliq tuzilishi;
• tizzaning qizarishi va shishishi.

Agar surunkali, boshqacha qilib aytganda, eski shaklni ko'rib chiqsak, uni quyidagicha tavsiflash mumkin:

• haddan tashqari kuchdan og'riq;
• vosita harakati paytida shovqin shovqini;
• qo'shilishda suyuqlikning to'planishi;
• menisk to'qimalarining gözenekli tuzilishi.

Diagnostika

O'tkir og'riq, yuqorida tavsiflangan barcha alomatlar kabi, hazil qilish mumkin emas. Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi yoki tizzaning xaftaga tushadigan to'qimalarining boshqa turdagi yorilishi bilan shifokorga murojaat qilish majburiydir. Bu qisqa vaqt ichida amalga oshirilishi kerak.

Tibbiy muassasada jabrlanuvchi tekshiriladi va quyidagilarga yuboriladi:

1. Ko'rinadigan yorilish belgilari mavjud bo'lganda qo'llaniladigan rentgen. U ayniqsa samarali emas deb hisoblanadi va u bilan birga keladigan suyak sinishlarini istisno qilish uchun ishlatiladi.
2. Ultratovush diagnostikasi, uning ta'siri bevosita travmatologning malakasiga bog'liq.
3. MRI va KT yorilishni aniqlashning eng ishonchli usuli hisoblanadi.

Yuqoridagi tekshiruv usullari natijalariga ko'ra davolash taktikasi tanlanadi.

Davolash taktikasi

O'z vaqtida o'tishning oldini olish uchun tizza bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi jarohatlardan keyin imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. o'tkir kurs kasallik surunkali holga keladi. Aks holda, yirtiqning silliq qirrasi parchalana boshlaydi, bu xaftaga tushadigan tuzilmaning buzilishiga, so'ngra artrozning rivojlanishiga va tizzaning motor funktsiyalarining to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Meniskusning yaxlitligiga birlamchi zarar, agar u surunkali bo'lmasa, davolanishi mumkin konservativ usul bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Qayta joylashtirish. Ushbu bosqich shikastlangan bo'g'inni qayta tiklash uchun apparat tortish yoki qo'lda terapiyadan foydalanish bilan ajralib turadi.
• Shishni yo'q qilish bosqichi, uning davomida jabrlanuvchi yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qiladi.
• Barcha tiklash jarayonlarini o'z ichiga olgan reabilitatsiya bosqichi:
• massaj;
• fizioterapiya.
• Qayta tiklash bosqichi. Olti oygacha davom etadi. To'liq tiklanish uchun xondroprotektorlar va gialuron kislotasidan foydalanish ko'rsatiladi.

Ko'pincha, tizza bo'g'imlarini davolash qo'llash bilan birga keladi gips quyish, bunga ehtiyoj davolovchi shifokor tomonidan hal qilinadi, chunki axir zarur protseduralar, u uzoq muddatli harakatsizlikka muhtoj, bu esa gipsni qo'llashga yordam beradi.

Operatsiya

Jarrohlik aralashuvi yordamida davolash usuli asosiy muammoni hal qiladi - tizza qo'shilishining funksionalligini saqlab qolish. va uning funktsiyalari va boshqa davolash usullari istisno qilinganda qo'llaniladi.

Avvalo, shikastlangan meniskus tikish uchun tekshiriladi, keyin mutaxassis jarrohlik davolashning bir nechta shakllaridan birini tanlaydi:

1. Artromiya. Juda murakkab usul. Bu tizza bo'g'imiga katta zarar etkazadigan istisno holatlarda qo'llaniladi.
2. Kıkırdak to'qimasini tikish. Usul yangi jarohatlar bo'lsa, tizzaga mini-teshik orqali kiritilgan artroskop yordamida amalga oshiriladi. Ko'pchilik ijobiy natija qizil zonada o'zaro bog'lanish paytida kuzatiladi.
3. Qisman meniskektomiya - xaftaga shikastlangan qismini olib tashlash va uning butun qismini tiklash bo'yicha operatsiya.
4. Transfer. Ushbu operatsiya natijasida jabrlanuvchiga boshqa birovning meniskusi kiritiladi.
5. Artroskopiya. Bu eng keng tarqalgan va travmatizatsiya zamonaviy usul davolash, eng minimal. Artroskop va tuzli eritmaning tizzada ikkita mini-teshikka kiritilishi natijasida barcha kerakli restorativ manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya

Muhimligi tiklanish davri, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish, uning to'g'ri bajarilishini ortiqcha baholash qiyin, chunki barcha funktsiyalarni qaytarish, harakatlarning og'riqsizligi va surunkali oqibatlarsiz bo'g'imning to'liq tiklanishi bevosita uning samaradorligiga bog'liq.

Tizza tuzilishini mustahkamlovchi kichik yuklarni tiklashning to'g'ri belgilangan apparat usullari - trenajyorlar va mustahkamlash uchun ta'minlanadi. ichki tuzilmalar Fizioterapevtik muolajalar va mashqlar terapiyasi ko'rsatiladi. Limfatik drenaj massaji bilan shishishni olib tashlash mumkin.

Davolashni uyda o'tkazishga ruxsat beriladi, ammo statsionar davolanish bilan ko'proq ta'sir ko'rsatiladi.

Bunday terapiyaning bir necha oyi jabrlanuvchining normal hayotga qaytishi bilan tugaydi.

Shikastlanish oqibatlari

Ichki va tashqi menisklarning ko'z yoshlari eng murakkab jarohatlar hisoblanadi, shundan so'ng tizzani odatiy vosita funktsiyalariga qaytarish qiyin.

Ammo umidsizlikka tushishning hojati yo'q - davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan jabrlanuvchining o'ziga bog'liq.

O'z-o'zidan davolamaslik juda muhim, chunki natija ko'p jihatdan quyidagilarga bog'liq bo'ladi:

• o'z vaqtida tashxis qo'yish;
• to'g'ri belgilangan terapiya;
• shikastlanishning tezkor lokalizatsiyasi;
• ajralish qancha vaqt oldin bo'lgan;
• qayta tiklash jarayonlarining muvaffaqiyati bilan.

Tiz qo'shimchasining medial meniskusining yirtilishi professional sportchilar va oddiy odamlar orasida keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Voqea sabablariga qarab, ikki turga bo'linadi: travmatik va degenerativ.

Tegishli terapiya bo'lmasa, tizza bo'g'imining medial meniskusiga surunkali shikastlanish rivojlangan shaklga aylanadi. Bu qo'shilishda qaytarilmas degenerativ o'zgarishlarga olib keladi.

Medial meniskus C shaklida bo'lib, uch qismdan iborat. Bo'shliqlar joylashishi bo'yicha farqlanadi va quyidagilarga bog'liq:

• medial meniskusning orqa shoxi;
• o'rta qism (tana);
• oldingi shox.

Shikastlanish traektoriyasiga qarab tasnif mavjud:

• uzunlamasına;
• ko'ndalang (radial);
• qiyshiq;
• patchwork;
• medial meniskusning orqa shoxining gorizontal ko'z yoshlari.

Ichki xaftaga tushadigan qatlam orqa tomondan boldir suyagiga, tashqaridan tizzaning bo‘g‘im kapsulasiga birikadi.

Eslatma. Ikki ulanish nuqtasiga ega bo'lgan medial meniskus kamroq harakatchan. Bu shikastlanishga yuqori sezuvchanlikni tushuntiradi.

Ichki meniskus yorilishining xarakterli belgilari

ma'lumotlarni o'qish

Medial meniskusning shikastlanishi ko'pincha qachon sodir bo'ladi jismoniy mashqlar: qo'pol erlarda yugurish, bir oyoqda aylanish, to'satdan o'pka va boshqa holatlar.

Klinik ko'rinishlarga qarab, medial meniskusning o'tkir va surunkali ko'z yoshlari farqlanadi. Birinchi shaklning o'ziga xos xususiyati to'satdan tabiatning kuchli og'rig'i bo'lib, qo'shma bo'shliq chizig'i bo'ylab lokalizatsiya qilinadi, bu erda xaftaga tushadigan qatlamning shikastlanishi taxmin qilinadi.

Tizning yirtilgan meniskusi ichki tizza jarohatlari orasida eng ko'p uchraydigan shikastlanishdir.

Boshqalarga xarakterli alomatlar tizza bo'g'imining medial meniskusining yorilishi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• vosita qobiliyatini jiddiy cheklash (agar yirtilgan joy qo'shilishning harakatiga to'sqinlik qilsa);
• gemartroz (qo'shma bo'shliqqa qon ketish);
• shish.

Eslatma: tizza egilganida, odam doimo kuchli og'riqni his qilmaydi. Oyoqni to'g'rilashga harakat qilganda tez-tez paydo bo'ladi. Bu belgi kıkırdaklararo qoplamning ichki qismidagi shikastlanishlar.

Jarrohlik

Jarrohlik muolajalari artroskopik yoki artrotomik usulda amalga oshiriladi. Asosiy vazifa medial meniskusni qisman yoki to'liq olib tashlashdir. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• kuchli og'riq;
• medial meniskusning sezilarli gorizontal yirtilishi;
• efüzyon (tizza qo'shilishida suyuqlik to'planishi);
• tizzani uzaytirganda bosish ovozi;
• qo'shma blokada.

Tikishda ligaturlari o'rnatilgan uzun jarrohlik ignalari qo'llaniladi (so'rilmaydigan yoki so'rilmaydigan) tikuv materiali). Meniskusni tuzatish uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• ichkaridan tashqariga tikish;
• tashqi tomondan ichkariga tikuvlar;
• bo'g'in ichida;
• medial meniskus transplantatsiyasi.

Eslatma: Muayyan texnikani tanlashdan oldin shifokor bemorga foyda va zarar keltiradigan omillarni hisobga olishi kerak.

Qayta qurish texnikasi

ga nisbatan salbiy natijalarning kamroq statistikasi an'anaviy usullar jarrohlik aralashuvi rekonstruktiv operatsiyalarga ega. Ular, shuningdek, artrotomik yoki artroskopik tarzda amalga oshiriladi. Bunday manipulyatsiyalarning asosiy maqsadi posterior shoxning shikastlanishini bartaraf etish va medial meniskusning artikulyar kapsulaning yuzasiga mahkamlanishini ta'minlashdir.

Shu maqsadda so'rilishi mumkin bo'lgan va so'rilmaydigan jarrohlik asboblari (strelkalar, tugmalar va boshqalar) qo'llaniladi. Fikslashdan oldin shikastlangan qirralarni oldindan davolash kerak - to'qimalarni kapillyar to'rga kesib tashlash. Keyin tayyorlangan qirralar birlashtiriladi va mahkamlanadi.

Medial meniskus yirtilishini erta aniqlash va o'z vaqtida davolash kerak. Natija o'z vaqtida ariza berish shifokorga murojaat qilish - bu nogironlik.