Qon testida ESR ortishi - bu nimani anglatadi? Bolalarda, homilador ayollarda va kattalarda ESR ko'payishining sabablari

Eritrositlarning cho'kindi jinsi darajasi muhim laboratoriya qon parametri bo'lib, uning natijalari plazma oqsillari fraktsiyalarining nisbatlarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Agar ESR me'yordan chetga chiqsa, bu tanadagi ma'lum bir patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi.

Sinov kimga buyuriladi?

ESR eng mashhurlaridan biridir muhim yo'llar ko'plab kasalliklar diagnostikasi. Qoida tariqasida, ushbu tahlil yordamida quyidagi patologiyalarni aniqlash mumkin:

1. Yallig'lanish kasalliklari.
2. Infektsiyalar.
3. Neoplazmalar.
4. Profilaktik tekshiruvlar vaqtida skrining diagnostikasi.

ESRni aniqlash muayyan kasallik uchun xos bo'lmagan skrining tekshiruvidir. Eritrositlarning cho'kindi darajasi umumiy qon testlarida faol qo'llaniladigan testdir.

Tayyorgarlik tadbirlari

ESR ni aniqlash - bu och qoringa o'tkazilishi kerak bo'lgan tahlil. Eritrositlarni cho'ktirish testidan 3 kun oldin yog'li, qizarib pishgan ovqatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak. Eritrositlarning cho'kindi darajasini aniqlash uchun qonni olishdan bir soat oldin siz chekishdan bosh tortishingiz kerak.

Dekodlash

Tahlil qilishda ESR talqini juda o'ziga xos emas. Ayollar va erkaklardagi kasallikning turini ESR darajasini va leykotsitlar sonini birgalikda olish orqali aniqroq aniqlash mumkin. Ayollar va erkaklarda ushbu ko'rsatkichlarni aniqlash shifokor ularni kasallik kunlari bo'yicha vaqt o'tishi bilan o'rganganidan keyin amalga oshiriladi.

Masalan, agar mavjud bo'lsa o'tkir yurak xuruji miyokard, keyin leykotsitlar darajasi allaqachon kasallikning birinchi soatlarida oshadi, lekin ayollar va erkaklarda ESR normaldir. 5-10 kunlarda "qaychi" alomati paydo bo'ladi, unda leykotsitlar darajasi pasayadi, lekin ayollar va erkaklarda eritrotsitlar cho'kindi darajasi oshadi. Shundan so'ng, leykotsitlar me'yori saqlanib qoladi, ammo yurak mushaklarida chandiqlarning shakllanishi va terapiyaning samaradorligi erkaklar va ayollardagi eritrotsitlar cho'kindisining tezligi bilan baholanadi.

Yuqori oq qon hujayralari soni va eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishining kombinatsiyasi tashxisni davom ettirish va yallig'lanish manbasini topish imkonini beradi.

Ayollar va erkaklardagi eritrotsitlar cho'kindisining tezligi, ayniqsa, qizil yuguruk va revmatoid poliartrit kabi kasalliklar uchun allergik jarayonlar tashxisi qo'yilganda ortadi.

Eritrositlar cho'kindisining ko'tarilgan ko'rsatkichlarini talqin qilish o'sma kasalliklarini aniqlashga imkon beradi, o'tkir leykemiya, ko'p miyelom. Bundan tashqari, eritrotsitlarning cho'kish tezligi mavjud muhim anemiyani tashxislashda, jarohatlarda qon yo'qotish darajasini aniqlashda, jarrohlik davolash, buyrak kasalliklari.

Yuqumli kasalliklarda eritrotsitlarning cho'kish tezligi ham oshishi mumkin:

• revmatizm;
• sil kasalligi;
• virusli infektsiya.

Eritrositlar cho'kindisining past darajasi qon tarkibiy qismlari va qizil qon hujayralarining tuzilishidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi. Bunday holda, quyidagi kasalliklar aniqlanadi:

• politsitemiya;
• o'roqsimon hujayrali anemiya;
• sferotsitoz;
• giperbilirubinemiya;
• haddan tashqari hidratsiya.

Ko'pincha, past ESR go'sht va hayvonlarning turli xil ovqatlarini iste'mol qilmaydigan vegetarianlar uchun normaning bir variantiga aylanadi.

ESR ortishi sabablari:

• homiladorlik, tug'ruqdan keyingi davr, hayz ko'rish;
• yallig'lanish kasalliklari;
• paraproteinemiya;
• o'sma kasalliklari (karsinoma, sarkoma, o'tkir leykemiya);
• kasalliklar biriktiruvchi to'qima;
• bilan sodir bo'lgan glomerulonefrit, buyrak amiloidozi nefrotik sindrom, uremiya;
• og'ir infektsiyalar;
• gipoproteinemiya;
• anemiya;
• giper- va hipotiroidizm;
• ichki qon ketish;
• giperfibrinogenemiya;
• gemorragik vaskulit;
• revmatoid artrit.

Past ESR sabablari:

• eritremiya va reaktiv eritrotsitoz;
• qon aylanish etishmovchiligining aniq belgilari;
• epilepsiya;
• gemoglobinopatiya C;
• giperproteinemiya;
• gipofibrinogenemiya;
• virusli gepatit va obstruktiv sariqlik;
• kaltsiy xlorid, salitsilatlar qabul qilish.

Da normal sharoitlar erkaklar va ayollarda eritrotsitlar cho'kindi jarayoni asta-sekin sodir bo'ladi, bir soatdan keyin tezligi normadan past bo'ladi. Turli kasalliklarni tashxislashda qon tarkibi fibrin va oqsillarning ko'payishini ko'rsatadi. Ularning ta'siri ostida eritrotsitlarning tez cho'kishi sodir bo'ladi va ESR qiymati oshadi.

Oddiy daraja

Qondagi normal ESR darajasi kabi parametrlarga bog'liq fiziologik holat, bemorning yoshi. Ular erkaklar va ayollar uchun farq qiladi. Ushbu ko'rsatkich turli hududlar aholisi orasida farq qilishi haqida ma'lumotlar mavjud.

2-jadval - Oddiy ESR qiymatlari

Eritrositlarning cho'kindi jinsi (ESR) - bu ma'lum patologik jarayonlarda qizil qon hujayralarini yopishtirish tezligi va intensivligini aniqlaydigan ko'rsatkich. Ushbu tahlil umumiy qon testining majburiy qiymatlaridan biri bo'lib, ilgari tahlil ROE deb nomlangan va eritrotsitlarning cho'kindi reaktsiyasini aniqlagan.

Normdan o'zgarishlar va og'ishlar yallig'lanish va kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi. Shuning uchun barqarorlashtirish uchun ESR ko'rsatkichi dastlab kasallikni davolash va sun'iy ravishda dori vositalari yordamida normallikka erishishga urinmang.

Qoida tariqasida, me'yordan oshib ketish qonning elektrokimyoviy tuzilishining buzilishini ko'rsatadi, buning natijasida patologik oqsillar (fibrinogenlar) qizil qon hujayralariga biriktiriladi. Bunday elementlarning ko'rinishi bakterial, virusli, yuqumli va qo'ziqorinli lezyonlar va yallig'lanish jarayonlari fonida sodir bo'ladi.

Ko'rsatkichlar

Muhim! ESR o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichdir. Bu shuni anglatadiki, boshqa ma'lumotlardan ajratilgan holda, faqat ESR asosida tashxis qo'yish mumkin emas. Eritrositlarning cho'kindi jinsi tezligidagi og'ishlar faqat patologik o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadi.

ESR tahlili qonning tuzilishini tashxislashda zaruriy bosqich bo'lib, kasallikning dastlabki bosqichlarida organizmdagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Shuning uchun ESR turli tabiatdagi shubhali patologiyalar uchun buyuriladi:

• yallig'lanish kasalliklari;
• yuqumli;
• benign va malign shakllanishlar.

Bundan tashqari, skrining yillik tibbiy ko'riklar davomida amalga oshiriladi.

ESR klinik (umumiy) tahlil kompleksida qo'llaniladi. Shundan so'ng, qo'shimcha ravishda boshqa diagnostika usullaridan foydalanish kerak.

Hatto normadan kichik og'ishlar ham shartli ravishda patologik deb hisoblanishi kerak, bu talab qiladi qo'shimcha tekshiruv.

Agar patologiyaga shubha bo'lsa gematopoetik tizim ESR tahlili katta diagnostik ahamiyatga ega.

ESR standartlari

Eritrositlarning cho'kish tezligi soatiga mm bilan o'lchanadi.

Vestergrenga ko'ra ESR, mikrometod yordamida ESR - venoz qon tekshiriladi

Panchenkovga ko'ra ESR - kapillyar qon tekshiriladi (barmoqdan)

Kasallikning turiga, rivojlanish shakliga (o'tkir, surunkali, takroriy) va rivojlanish bosqichiga qarab, ESR keskin o'zgarishi mumkin. To'liq rasmni olish uchun 5 kundan keyin takroriy tadqiqot o'tkaziladi.

ESR normadan yuqori

Muhim! Fiziologik ESR ortishi ayollarda hayz ko'rish, homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda kuzatilishi mumkin.

Qoidaga ko'ra, quyidagi kasalliklarda eritrotsitlarning cho'kindi darajasi normadan oshadi:

• turli xil etiologiyalarning yallig'lanish jarayonlari. Yallig'lanishning o'tkir bosqichida globulinlar va fibrinogenlar ishlab chiqarishning ko'payishi natijasida indikator ortadi;
• parchalanish, to'qimalarning o'limi, hujayralardagi nekrotik jarayonlar. Parchalanish natijasida oqsil mahsulotlari qon oqimiga kirib, sepsis va yiringli jarayonlarni keltirib chiqaradi. Bu guruhga onkologik patologiyalar, sil kasalligi, yurak xurujlari (miya, miyokard, o'pka, ichak) va boshqalar kiradi;
• metabolik kasalliklar - hipo- va hipertiroidizm, barcha bosqichlarda diabet va boshqalar;
• nefrotik sindrom va gipoalbuminemiya, jigar patologiyalari, jiddiy qon yo'qotish, charchoq;
• anemiya (anemiya), gemoliz, qon yo'qotish va boshqa patologiyalar qon aylanish tizimi. Kasallik natijasida tanadagi qizil qon hujayralari soni kamayadi.;
• vaskulit, biriktiruvchi to'qima kasalliklari: artrit, periarterit, skleroderma, revmatizm, qizil yuguruk va boshqalar;
• barcha turdagi gemoblastozlar (leykemiya, Valdenström kasalligi, limfogranulomatoz va boshqalar);
• davriy gormonal o'zgarishlar V ayol tanasi(hayz, homiladorlik va tug'ish, menopauza).

ESR normadan past

Quyidagi hollarda ro'yxatdan o'tgan:

• qizil qon tanachalari (eritremiya, eritrotsitoz va boshqalar) ishlab chiqarish bilan bog'liq qon aylanish tizimining buzilishi, ularning shakli o'zgarishi (gemoglobinopatiya, sferotsitoz, o'roqsimon hujayrali anemiya va boshqalar);
• uzoq muddatli ro'za tutish, suvsizlanish;
• konjenital yoki irsiy qon aylanish etishmovchiligi;
• buzilishi asab tizimi: epilepsiya, stress, nevrozlar, shuningdek ruhiy kasalliklar;
• Ba'zi dori-darmonlarni muntazam ravishda qo'llash: kaltsiy xlorid, salitsilatlar, simob o'z ichiga olgan preparatlar.

ESR natijalarini olganingizda, terapevt bilan bog'lanishingiz kerak, u ularni hal qiladi va ularni yuqori ixtisoslashgan shifokorga (infeksionist, gematolog, onkolog, immunolog va boshqalar) yuboradi.

O'z-o'zidan davolanish va ESR darajasini sun'iy ravishda barqarorlashtirishga urinish natijalarni bermaydi, ammo keyingi tadqiqotlar va malakali terapiya uchun rasmni xiralashtiradi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Umumiy qon testi (ESRni aniqlaydi) ertalab och qoringa o'tkaziladi. Ya'ni, oxirgi gazak va qon namunasi o'rtasida taxminan 8-10 soat o'tishi kerak.

Qon topshirishdan 1-2 kun oldin siz spirtli ichimliklar, "og'ir" ovqatlar (qovurilgan, yog'li, dudlangan) va issiq ziravorlardan voz kechishingiz kerak.

Jarayondan bir necha soat oldin siz chekishdan bosh tortishingiz kerak (sigaret, kalyan, quvurlar, elektron sigaretalar va hokazo.).

Kuchli stress, psixologik stress, jismoniy mashqlar(yugurish, zinapoyaga chiqish, og'ir narsalarni ko'tarish) ham qizil qon hujayralari darajasiga ta'sir qilishi mumkin. Manipulyatsiyadan oldin darhol 30-60 daqiqa dam olishingiz kerak.

Shuningdek, siz muntazam ravishda yoki talabga binoan qabul qiladigan har qanday narsa haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak. dorilar Oh. Ular faol faol moddalar tahlil natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

E'tibor bering, har bir laboratoriya qo'llaniladi turli yo'llar bilan ESR tadqiqotlari va o'lchov birliklari. Shuning uchun tahlil qilish, keyingi (takroriy) tekshiruvdan o'tish va xuddi shu shifoxonada davolanish kerak.

Ilgari, u ROE deb nomlangan, garchi ba'zilar hali ham bu qisqartmani ishlatsalar ham, endi ular uni ESR deb atashadi, lekin ko'p hollarda ular neytral jinsni qo'llaydilar (ko'tarilgan yoki tezlashtirilgan ESR). Muallif, o'quvchilarning ruxsati bilan, zamonaviy qisqartma (ESR) va foydalanadi ayollik(tezlik).

1. O'tkir va surunkali yallig'lanish jarayonlari yuqumli kelib chiqishi(pnevmoniya, sifiliz, sil,). Ushbu laboratoriya tekshiruvidan foydalanib, kasallikning bosqichini, jarayonning pasayishini va terapiya samaradorligini baholash mumkin. "O'tkir faza" oqsillarining sintezi o'tkir davr va "harbiy operatsiyalar" o'rtasida immunoglobulinlarni ishlab chiqarishni kuchaytirish eritrotsitlarning agregatsiya qobiliyatini va ular tomonidan tanga ustunlarini shakllantirishni sezilarli darajada oshiradi. Shuni ta'kidlash kerak bakterial infektsiyalar virusli lezyonlarga nisbatan yuqori raqamlarni bering.
2. Kollagenoz (romatoid poliartrit).
3. Yurak lezyonlari (- yurak mushaklarining shikastlanishi, yallig'lanish, "o'tkir faza" oqsillari, shu jumladan fibrinogen sintezi, qizil qon hujayralari agregatsiyasining kuchayishi, tanga ustunlarining shakllanishi - ESRning oshishi).
4. Jigar kasalliklari (gepatit), oshqozon osti bezi (destruktiv pankreatit), ichaklar (Kron kasalligi, yarali kolit), buyraklar (nefrotik sindrom).
5. Endokrin patologiya (, tirotoksikoz).
6. Gematologik kasalliklar (,).
7. a'zolar va to'qimalarning shikastlanishi ( jarrohlik operatsiyalari, yaralar va suyak sinishi) - har qanday zarar qizil qon hujayralarining to'planish qobiliyatini oshiradi.
8. Qo'rg'oshin yoki mishyak bilan zaharlanish.
9. Jiddiy intoksikatsiya bilan kechadigan sharoitlar.
10. Malign neoplazmalar. Albatta, test asosiy deb da'vo qila olmaydi diagnostik belgi onkologiyada esa uning ko'payishi u yoki bu tarzda javob berish kerak bo'lgan ko'plab savollarni keltirib chiqaradi.
11. Monoklonal gammopatiyalar (Valdenströmning makroglobulinemiyasi, immunoproliferativ jarayonlar).
12. Yuqori xolesterin ().
13. Ba'zi dorilarga ta'sir qilish (morfin, dekstran, D vitamini, metildopa).

Biroq, ichida turli davrlar Xuddi shu jarayonda yoki turli patologik sharoitlarda ESR bir xil o'zgarmaydi:

• Juda keskin o'sish 60-80 mm / soatgacha bo'lgan ESR miyeloma, limfosarkoma va boshqa o'smalar uchun xosdir.
• Dastlabki bosqichlarda sil kasalligi eritrotsitlarning cho'kish tezligini o'zgartirmaydi, ammo agar u to'xtatilmasa yoki asorat yuzaga kelsa, tezlik tezda o'sib boradi.
• Infektsiyaning o'tkir davrida ESR faqat 2-3 kundan boshlab ko'tarila boshlaydi, ammo uzoq vaqt davomida kamaymasligi mumkin, masalan, lobar pnevmoniya- inqiroz o'tdi, kasallik pasaymoqda, ammo ESR ushlab turadi.
• Bu yordam berishi dargumon laboratoriya sinovi va birinchi kunida o'tkir appenditsit, chunki u normal chegaralar ichida bo'ladi.
• Faol revmatizm ESRning ko'payishi bilan uzoq vaqt davom etishi mumkin, ammo qo'rqinchli raqamlarsiz, ammo uning kamayishi bizni yurak etishmovchiligi (atsidoz) rivojlanishi haqida ogohlantirishi kerak.
• Odatda u yo'qolganda yuqumli jarayon birinchi bo'lib normal holatga qaytadi jami leykotsitlar (va reaktsiyani yakunlash uchun qoladi), ESR biroz kechiktiriladi va keyinroq kamayadi.

Shu bilan birga, har qanday turdagi yuqumli va yallig'lanish kasalliklarida yuqori ESR ko'rsatkichlarining (20-40 yoki hatto 75 mm / soat va undan yuqori) uzoq muddatli davom etishi, ehtimol, asoratlarni ko'rsatadi va aniq infektsiyalar bo'lmasa, mavjud. ba'zilari yashirin va ehtimol juda jiddiy kasalliklar. Va barcha saraton kasalliklarida kasallik ESRning ko'payishi bilan boshlanmasa ham, uning yuqori darajasi (70 mm / soat va undan yuqori) yallig'lanish jarayoni bo'lmasa, ko'pincha onkologiyada uchraydi, chunki o'simta ertami-kechmi jiddiy oqibatlarga olib keladi. to'qimalarning shikastlanishi, natijada uning shikastlanishi natijasida eritrotsitlarning cho'kindi darajasi oshadi.

ESRning pasayishi nimani anglatishi mumkin?

O'quvchi, ehtimol, biz ozgina bog'lashimizga rozi bo'ladi ESR qiymati, agar raqamlar normal diapazonda bo'lsa, yosh va jinsni hisobga olgan holda indikatorni 1-2 mm / soatgacha kamaytirish hali ham ayniqsa qiziquvchan bemorlar orasida bir qator savollar tug'diradi. Masalan, umumiy tahlil Reproduktiv yoshdagi ayolning qoni, takroriy tekshiruvdan so'ng, fiziologik ko'rsatkichlarga to'g'ri kelmaydigan eritrotsitlarning cho'kish tezligi darajasida "buzilgan". Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? O'sish holatida bo'lgani kabi, ESRning pasayishi ham qizil qon hujayralarining to'planishi va tanga ustunlarini shakllantirish qobiliyatining pasayishi yoki etishmasligi tufayli o'z sabablariga ega.

Bunday og'ishlarga olib keladigan omillarga quyidagilar kiradi:

1. Qizil qon hujayralari sonining ko'payishi (eritremiya) bilan odatda cho'kish jarayonini to'xtatishi mumkin bo'lgan qon viskozitesini oshirish;
2. Qizil qon hujayralari shaklidagi o'zgarishlar, qoida tariqasida, ularning tartibsiz shakli tufayli tanga ustunlariga sig'maydi (o'roqsimon, sferotsitoz va boshqalar);
3. PH ning pastga siljishi bilan fizik va kimyoviy qon parametrlarining o'zgarishi.

Qondagi bunday o'zgarishlar tananing quyidagi sharoitlariga xosdir:

• (giperbilirubinemiya);
• Obstruktiv sariqlik va natijada ko'p miqdorda bo'shatish safro kislotalari;
• va reaktiv eritrotsitoz;
• o'roqsimon hujayrali anemiya;
• Surunkali qon aylanish etishmovchiligi;
• Fibrinogen darajasining pasayishi (gipofibrinogenemiya).

Biroq, klinisyenler eritrotsitlar cho'kish tezligining pasayishini muhim diagnostik ko'rsatkich deb hisoblamaydilar, shuning uchun ma'lumotlar ayniqsa qiziquvchan odamlar uchun taqdim etiladi. Erkaklarda bu pasayish umuman sezilmasligi aniq.

Barmoqlarsiz ESR ko'tarilganligini aniqlab bo'lmaydi, ammo tezlashtirilgan natijani taxmin qilish mumkin. Yurak urishi tezligining oshishi (), tana haroratining ko'tarilishi (isitma) va yuqumli-yallig'lanish kasalligining yaqinlashishini ko'rsatadigan boshqa alomatlar bo'lishi mumkin. bilvosita belgilar ko'plab gematologik ko'rsatkichlarning o'zgarishi, shu jumladan eritrotsitlar cho'kish tezligi.

Video: klinik qon testi, ESR, doktor Komarovskiy

Qonda ESR ni aniqlash uchun laboratoriya tahlili - bu organizmdagi yallig'lanish jarayonlari uchun o'ziga xos bo'lmagan test. Tadqiqot bor yuqori sezuvchanlik, ammo uning yordami bilan qon testida eritrotsitlar cho'kindisining (ESR) ko'payishi sababini aniqlash mumkin emas.

ESR, ta'rifi

Eritrositlarning cho'kish tezligi umumiy ko'rsatkich bo'lib xizmat qiladi klinik tahlil. Qizil qon hujayralarining cho'kish tezligini aniqlab, vaqt o'tishi bilan davolanish qanchalik samarali ekanligini va tiklanish qanchalik tez sodir bo'lishini baholash mumkin.

Ko'tarilgan ESR uchun tahlil usullari o'tgan asrning boshidan beri ma'lum bo'lgan ROE ni aniqlash bo'yicha tadqiqot, ya'ni "eritrotsitlarning cho'kindi reaktsiyasi" degan ma'noni anglatadi, bunday qon testi noto'g'ri soya deb ataladi;

ROEni aniqlash uchun tahlil

Ertalab qizil qon hujayralarining to'planish tezligini aniqlash uchun tahlil o'tkaziladi. Bu vaqtda ROE tushdan keyin yoki kechqurunga qaraganda yuqori. Sinov 8-14 soatlik ochlikdan keyin och qoringa olinadi. Tadqiqotni o'tkazish uchun material tomirdan olinadi yoki barmoq nayzasidan keyin olinadi. Pıhtılaşmanın oldini olish uchun namunaga antikoagulyant qo'shiladi.

Keyin probirkani namuna bilan vertikal qo'ying va bir soat davomida inkubatsiya qiling. Bu vaqt ichida plazma va qizil qon hujayralarining ajralishi sodir bo'ladi. Qizil qon hujayralari tortishish ta'sirida naychaning tubiga joylashadi va ularning ustida shaffof plazma ustuni qoladi.

O'rnashgan eritrotsitlar ustidagi suyuqlik ustunining balandligi eritrotsitlarning cho'kish tezligining qiymatini ko'rsatadi. ESR o'lchov birligi mm / soat. Naychaning tubiga botgan qizil qon tanachalari qon pıhtısı hosil qiladi.

ESRning ortishi test natijalari normadan oshib ketishini anglatadi va bu qon plazmasida qizil qon hujayralarining yopishishini ta'minlaydigan oqsillarning yuqori miqdori tufayli yuzaga keladi.

ESRning yuqori darajasi qon plazmasidagi oqsillar tarkibidagi o'zgarishlar bilan bog'liq sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• odatda qizil qon hujayralarining yopishishini (agregatsiyasini) oldini oladigan albumin oqsilining kamayishi;
• eritrotsitlar agregatsiyasini kuchaytiradigan immunoglobulinlar va fibrinogenning plazma kontsentratsiyasining oshishi;
• eritrotsitlar zichligining pasayishi;
• plazma pH o'zgarishi;
• yomon ovqatlanish - minerallar va vitaminlar etishmasligi.

Qonda yuqori ESR mustaqil ahamiyatga ega emas, ammo bunday tadqiqot boshqa diagnostika usullari bilan birgalikda qo'llaniladi va bu faqat tahlil asosida bemorning kasalligining tabiati haqida xulosa chiqarish mumkin emasligini anglatadi.

Agar tashxisdan keyin qonda ESR darajasi oshsa, bu davolash rejimini o'zgartirish, amalga oshirish kerakligini anglatadi qo'shimcha testlar soyaning yuqoriligicha qolishining haqiqiy sababini aniqlash.

ROE qiymatlarining normal darajasi

Oddiy deb hisoblangan qiymatlar diapazoni sog'lom odamlarni tekshirishda statistik ravishda aniqlanadi. O'rtacha ROE qiymati norma sifatida qabul qilinadi. Bu degani, ba'zi sog'lom kattalar odamlarda ESR qonning ko'payishi kuzatiladi.

Oddiy qon darajasi quyidagilarga bog'liq:

• yoshi bo'yicha:
  • keksa odamlarda yosh erkaklar va ayollarga nisbatan soyaning yuqori darajasi mavjud;
  • bolalarda ESR kattalarga qaraganda past;
• jins bo'yicha - bu ayollar erkaklarnikiga qaraganda yuqori ROE ko'rsatkichlariga ega ekanligini anglatadi.

Qondagi normal ESR darajasidan oshib ketish bilan kasallikni aniqlash mumkin emas. Ko'tarilgan qiymatlarni butunlay sog'lom odamlarda topish mumkin, shu bilan birga holatlar haqida xabar berilgan normal qiymatlar saraton kasalliklarida tahlillar.

ROE ortishining sababi qonda xolesterin konsentratsiyasining oshishi bo'lishi mumkin og'iz kontratseptivlari, kamqonlik, homiladorlik. Safro tuzlarining mavjudligi, plazma viskozitesini oshirish va analjeziklarni qo'llash tahlil parametrlarini kamaytirishi mumkin.

ESR normasi (mm/soat bilan o'lchanadi):

• bolalarda;
  • yoshi 1-7 kun - 2 dan 6 gacha;
  • 12 oy - 5 dan 10 gacha;
  • 6 yosh - 4 yoshdan 12 yoshgacha;
  • 12 yosh - 4 yoshdan 12 yoshgacha;
• kattalar;
  • erkaklarda;
    • 6 yoshdan 12 yoshgacha 50 yoshgacha;
    • 50 yoshdan oshgan erkaklar - 15 yoshdan 20 yoshgacha;
  • ayollar orasida;
    • 30 yoshgacha - 8 yoshdan 15 yoshgacha;
    • 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollar -8-20;
    • 50 yoshdan boshlab ayollar uchun - 15-20;
    • homilador ayollar uchun - 20 dan 45 gacha.

Homiladorlik davrida ayollarda ESR ortishi 10-11 xaftadan boshlab kuzatiladi va tug'ilgandan keyin yana bir oy davomida qonda yuqori darajada qolishi mumkin.

Agar ayolning qonida tug'ilgandan keyin 2 oydan ko'proq vaqt davomida ESR yuqori bo'lsa va o'sish 30 mm / soat ga yetsa, bu organizmda yallig'lanish rivojlanayotganligini anglatadi.

Qonda ESR darajasining 4 daraja o'sishi mavjud:

• birinchi daraja normaga mos keladi;
• ikkinchi daraja 15 dan 30 mm / s gacha bo'lgan oraliqda tushadi - bu soyaning o'rtacha darajada ko'payishini anglatadi, o'zgarishlar teskari;
• ESRning uchinchi darajasi - soya tahlili me'yordan yuqori (30 mm / s dan 60 gacha), bu eritrotsitlarning kuchli agregatsiyasi mavjudligini, ko'plab gamma globulinlar paydo bo'lganligini va fibrinogen miqdori ortganligini anglatadi;
• to'rtinchi darajaga to'g'ri keladi yuqori daraja ESR, test natijalari 60 mm / soat dan oshadi, bu degani xavfli og'ish barcha ko'rsatkichlar.

ESR ko'tarilgan kasalliklar

Katta yoshdagi ESR quyidagi sabablarga ko'ra qonda ko'tarilishi mumkin:

• o'tkir va surunkali infektsiyalar;
• otoimmün kasalliklar;
• biriktiruvchi to'qimalarning tizimli patologiyalari;
  • vaskulyit;
  • artrit;
  • tizimli qizil yuguruk - SLE;
• malign o'smalar:
  • gemoblastozlar;
  • kollagenoz;
  • ko'p miyelom;
  • Xodgkin kasalligi;
• to'qimalarning nekrozi;
• amiloidoz;
• yurak xuruji;
• insult;
• semizlik;
• stress;
• yiringli kasalliklar;
• diareya;
• kuyish;
• jigar kasalliklari;
• nefrotik sindrom;
• nefrit;
• katta qon yo'qotish;
• ichak tutilishi;
• operatsiyalar;
• jarohatlar;
• surunkali gepatit;
• yuqori xolesterin.

Ovqatlanish, aspirin, A vitamini, morfin, dekstran, teofillin, metildopani qo'llash orqali eritrotsitlarning cho'kindi reaktsiyasini tezlashtiradi. Ayollarda ko'payish sababi qon ESR hayz ko'rishi mumkin.

Reproduktiv yoshdagi ayollar uchun 5 kundan keyin soya qon testini o'tkazish tavsiya etiladi oxirgi kun natijalar me'yordan oshmasligi uchun oylik.

30 yoshgacha bo'lgan kattalarda, agar qon testlarida ESR 20 mm / soat ga oshsa, bu holat tanadagi yallig'lanish o'chog'i mavjudligini anglatadi. Keksa odamlar uchun bu qiymat normal oraliqda.

ESRning pasayishi bilan yuzaga keladigan kasalliklar

Quyidagi kasalliklarda qizil qon hujayralarining cho'kish tezligining pasayishi kuzatiladi:

• jigar sirrozi;
• yurak etishmovchiligi;
• eritrotsitoz;
• o'roqsimon anemiya;
• sferotsitoz;
• politsitemiya;
• obstruktiv sariqlik;
• gipofibrinogenemiya.

Kaltsiy xlorid, kortikosteroidlar, diuretiklar va glyukoza bilan davolashda sedimentatsiya tezligi sekinlashadi. Kortikosteroidlarni qo'llash va albumin bilan davolash eritrotsitlar cho'kindi reaktsiyasining faolligini kamaytirishi mumkin.

Kasalliklarda ROE qiymatlari

Tahlil qiymatlarining eng katta o'sishi yallig'lanish va onkologik jarayonlarda sodir bo'ladi. ESR testi qiymatlarining oshishi yallig'lanish boshlanganidan 2 kun o'tgach kuzatiladi va bu qon plazmasida yallig'lanish oqsillari - fibrinogen, komplement oqsillari, immunoglobulinlar paydo bo'lganligini anglatadi.

Qonda juda yuqori ROE sababi har doim ham o'limga olib kelmaydi xavfli kasallik. Tuxumdonlarning yallig'lanishi belgilari uchun, fallop naychalari ayollarda yiringli sinusit, otit va boshqa yiringli belgilar yuqumli kasalliklar ESR testlari qonda 40 mm / soat ga etishi mumkin - bu kasalliklarda odatda kutilmaydigan ko'rsatkich.

O'tkir yiringli infektsiyalarda bu ko'rsatkich 100 mm / soatga yetishi mumkin, ammo bu odamning o'lim darajasida kasal ekanligini anglatmaydi. Bu shuni anglatadiki, siz davolanishdan o'tishingiz va 3 haftadan so'ng (qizil qon tanachalarining umr ko'rish muddati) yana sinovdan o'tishingiz kerak va agar ijobiy dinamika bo'lmasa va qonda soya hali ham ko'tarilgan bo'lsa, signal berishingiz kerak.

Qonda 100 mm/soatgacha bo'lgan soyaning keskin ko'tarilishining sabablari quyidagilardir:

• zotiljam;
• gripp;
• bronxit;
• gepatit;
• qo'ziqorin, virusli infektsiyalar.

SLE, artrit, sil, pielonefrit, sistit, miokard infarkti, angina pektoris, ektopik homiladorlik- bularning barchasi va kattalardagi bir qator boshqa kasalliklar bilan qon testlarida ESR ko'rsatkichi oshadi, bu organizmda antikorlar va yallig'lanish omillarini faol ravishda ishlab chiqarishni anglatadi.

Bolalarda ESR darajasi qachon keskin oshadi o'tkir infektsiya dumaloq qurtlar, qondagi immunoglobulinlar miqdori ortadi, ya'ni xavf ortadi allergik reaktsiyalar. Bolalardagi gelmintozlar uchun ROE 20-40 mm / soat ga etishi mumkin.

Soya fasulyesi qachon 30 va undan yuqori ko'tariladi yarali kolit. Anemiya ayolning qonida soya darajasini ko'tarishining yana bir sababidir, uning qiymati 30 mm / soatgacha ko'tariladi. Anemiya bilan og'rigan ayollarda qonda soyaning ko'payishi juda noqulay alomatdir, bu yallig'lanish jarayoni bilan birgalikda past gemoglobinni bildiradi va homilador ayollarda paydo bo'ladi.

Reproduktiv yoshdagi ayolda qonda 45 mm / soat ga ko'tarilgan ESRning sababi endometrioz bo'lishi mumkin.

Endometriumning o'sishi bepushtlik xavfini oshiradi. Shuning uchun, agar ayolning qonida ESR ko'paygan bo'lsa va u takroriy testlar bilan ko'paysa, bu kasallikni istisno qilish uchun u albatta ginekolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Achchiq yallig'lanish jarayoni sil kasalligi bilan ROE qiymatlarini 60 va undan yuqori darajaga ko'taradi. Ushbu kasallikni keltirib chiqaradigan Koch tayoqchasi ko'pchilik yallig'lanishga qarshi dorilar va antibiotiklarga sezgir emas.

Otoimmün kasalliklardagi o'zgarishlar

Qachon ROE sezilarli darajada oshadi otoimmün kasalliklar, surunkali tarzda yuzaga keladigan, bilan tez-tez relapslar. Tahlilni takrorlash orqali siz kasallikning o'tkir bosqichida yoki yo'qligi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz va davolash rejimi qanchalik to'g'ri tanlanganligini aniqlashingiz mumkin.

Da revmatoid artrit ROE qiymatlari soatiga 25 mm ga ko'tariladi va alevlenme paytida ular 40 mm / soat dan oshadi. Agar ayolda ESR 40 mm / soat ga ko'tarilgan bo'lsa, bu qonda immunoglobulinlar miqdori ko'payganligini anglatadi va ulardan biri mumkin bo'lgan sabablar Bu holat tiroiditdir. Ushbu kasallik ko'pincha otoimmun xarakterga ega va erkaklarda 10 marta kamroq uchraydi.

SLE bilan test qiymatlari 45 mm / soatgacha ko'tariladi va 70 mm / soat ga etishi mumkin; Sinov natijalarining keskin o'sishi o'tkir infektsiyaning qo'shilishi demakdir.

Buyrak kasalliklarida ROE qiymatlari diapazoni juda keng, ko'rsatkichlar jinsga qarab o'zgaradi, kasallikning darajasi 15 dan 80 mm / soatgacha, har doim me'yordan oshib ketadi.

Onkologiya uchun ko'rsatkichlar

Saraton kasalligi bo'lgan kattalarda yuqori ESR ko'pincha soliter (yakka) o'simta tufayli kuzatiladi;

Malign neoplazmalarda yuqori daraja kuzatiladi:

• ilik;
• ichaklar;
• o'pka;
• tuxumdon;
• sut bezlari;
• bachadon bo'yni;
• limfa tugunlari

Bunday yuqori ko'rsatkichlar, asosan, boshqa kasalliklarda ham kuzatiladi o'tkir infektsiyalar. Agar bemorda yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishda test natijalarining pasayishi kuzatilmasa, shifokor saraton kasalligini istisno qilish uchun bemorni qo'shimcha tekshiruvga yuborishi mumkin.

Onkologiya bilan har doim ham qondagi ESR keskin ko'tariladi va uning qiymati odatdagidan ancha yuqori bo'ladi, bu esa bunday tadqiqotni diagnostika sifatida ishlatishga imkon bermaydi. Qachonligi ma'lum bo'lgan holatlar etarli saraton ROE 20 mm/soat dan kam bo'lganda sodir bo'ladi.

Biroq, ushbu tahlil kasallikning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yishga yordam beradi, chunki tahlil ko'rsatkichlarining ko'payishi qayd etilgan. erta bosqichlar saraton, ko'pincha hali saraton bo'lmaganida klinik belgilari kasalliklar.

Qonda ESR ko'tarilganda, yagona davolash sxemasi mavjud emas, chunki o'sish sabablari har xil. ESR ko'payishiga olib kelgan kasallikni davolash boshlangan taqdirdagina test natijalariga ta'sir qilish mumkin.

Qon testida aspartat amin transferaza, AST, ACaT yoki AST tibbiyotda bir xil atamani anglatadi, inson organizmida oqsil almashinuvi va aminokislotalarning parchalanishida ishtirok etadigan fermentning tarkibini anglatadi. Bu ferment ko'pchilikning bir qismidir hujayra membranalari, asosan taloq, yurak, miya, jigar, oshqozon osti bezi, shuningdek, skelet mushaklarida joylashgan. Ammo ast barcha organlarda o'z faoliyatini ko'rsatmasligi mumkin. Bundan tashqari, agar astma ko'tarilsa, siz juda cheklangan doira haqida o'ylashingiz mumkin mumkin bo'lgan patologiyalar. Hujayralarning tuzilishi va funktsiyalari buzilmasa va asosan ast o'z ichiga olgan organlar normal rejimda to'liq ishlayotgan bo'lsa, qon oqimidagi fermentning darajasi minimal bo'ladi va normal chegaradan tashqariga chiqmaydi. Qon oqimiga ast fermentining haddan tashqari ko'p chiqishi odatda ma'lum bir organ hujayralarining yaxlitligini buzish, shuningdek, unda rivojlanayotgan patologik sharoitlar tufayli yuzaga keladi.

Qanday holatlarda va qanday shubha ostida buyuriladi? biokimyoviy tahlil ASTdagi qon, bu nimani anglatadi, aspat aminotransferaza ko'tariladi va qanday patologik sharoitlar fermentlarning qonga haddan tashqari ko'payishiga olib keladi, bularning barchasini maqolada ko'rib chiqamiz.

Qonda normal ast

Olingan natijalarni va qon plazmasidagi fermentning intensivligini baholash uchun siz qon plazmasida odatda qancha bo'lishi kerakligini bilishingiz kerak. sog'lom odam.

Aspartat aminotransferaza darajasi uchun mos yozuvlar qiymatlari (normal) erkaklar, ayollar va bolalarda bir oz farq qiladi. Bu erda litr uchun birliklarda o'lchanadigan indikatorning belgilangan chegaralari (U / l):

tug'ilgandan bir yilgacha - 58 U / l gacha;

1-4 yil - 50 U / l gacha;

4-7 yil - 48 U / l gacha;

7-13 yosh - 44 U / l gacha;

14-18 yosh - 39 U / l gacha

Kattalar:

erkaklar - 41 U/l dan oshmasligi kerak;

ayollar - 31 U/l dan oshmasligi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, faol etuklik davridagi bolalarda, homiladorlikning birinchi trimestridagi homilador ayollarda, shuningdek davolanayotgan bemorlarda darajadan kichik og'ishlarga yo'l qo'yiladi. dorilar Va mushak ichiga in'ektsiya, bu jigar funktsiyasiga ta'sir qiladi va AST faolligining oshishiga olib keladi.

Boshqa hollarda, agar aspartat aminotransferaza ko'tarilsa, shifokor o'ta jiddiy kasalliklar va patologik sharoitlarning rivojlanishiga shubha qilishi mumkin.

Qonda astma kuchayishining sabablari

Ideal holda, sog'lom odamda qondagi fermentning faolligi past bo'lishi kerak. Agar qon testida ast ma'lum me'yorlarga nisbatan 5-10 marta ko'tarilsa, odatda bu holat rivojlanish tufayli yuzaga keladi. virusli infektsiyalar. Odatda, bemordan noto'g'ri yoki vaqtinchalik og'ish ehtimolini istisno qilish uchun biokimyoviy tekshiruv uchun bir necha marta qon topshirish so'raladi. Axir, ko'pincha aspartat aminotransferaza, ast, ma'lum sharoitlar natijasida ko'paygan holatlar mavjud, masalan:

• bir kun oldin olingan jarohat yoki ko'karishdan keyin skelet mushaklari;
• kuyish olgandan keyin;
• o'tkazilgandan keyin issiqlik urishi;
• zaharli qo'ziqorinlar bilan zaharlanishdan keyin.

Agar fermentning ko'payishi takrorlansa va yuqoridagilar bilan bog'liq bo'lmasa patologik sharoitlar, keyin u ularni bosib o'tganligini ko'rsatishi mumkin jiddiy kasalliklar. Qon bosimining ko'tarilishi quyidagilarga olib keladi:

• Gepatit (o'tkir, surunkali, virusli);
• Yurak shikastlanishi (yopiq yoki ochiq turdagi);
• Miokard infarkti yoki o'tkir yurak etishmovchiligi;
• Og'ir angina hujumi;
• Siroz, saraton, jigar karsinomasi;
• Toksik yoki gepatotoksik zaharlardan jigar shikastlanishi, masalan. etanol yoki uglerod tetraklorid;
• Endogen intoksikatsiyalar tananing ichida, yumshoq to'qimalarning yuqumli yoki yiringli lezyonlari natijasida va ichki organlar;
• O'tkir pankreatit;
• Xolestaz (safro turg'unligi), shuningdek, asosiy saraton o't yo'llari;
• Mushak to'qimalarining yo'q qilinishi yoki nekrozi, miyodistrofiya, miyozit, gangrena va boshqalar;
• Jigar hujayralarining o'limiga olib keladigan rivojlangan alkogolizm.

Agar AST qon testi ko'tarilgan bo'lsa, bu ma'lum bir odam uchun nimani anglatishini shifokor bir nechta diagnostika usullari va to'liq tekshirish asosida hal qilishi kerak.

Qoida tariqasida, buzilish yoki shikastlanish qaysi organda sodir bo'lganligini aniqlash uchun alanin aminotransferaza (ALT yoki Alat) darajasi aspartat aminotransferaza (ast yoki asat) bilan birgalikda aniqlanadi. Agar qon testida alt va ast ko'tarilsa, sabablar, ehtimol, ular mavjud bo'lgan to'qimalarda yuzaga keladigan patologik jarayonlarda yotadi. Bu ikki fermentning nisbati tibbiy nomi de Ritis koeffitsienti. Agar bu parametr 1 dan ortiq bo'lsa, unda biz ko'pincha yurak kasalliklari haqida gapiramiz, boshqa hollarda biz jigar kasalliklari haqida gapiramiz. Odatda, bu koeffitsient 0,9 dan 1,8 gacha bo'lishi kerak, gepatit bo'lsa, u 5 marta ko'payishi mumkin, aksincha, 0,5-0,6 gacha tushadi;

Shuningdek, diagnostika paytida hujayra ichidagi fermentlar bilan birgalikda konjugatsiyalangan bilirubin kabi ko'rsatkichni tekshirish mumkin, ularning ko'payishi virusli va qo'zg'atilgan lezyonlar, siroz, o't yo'llarining obstruktsiyasi, shuningdek kimyoviy yoki spirtli zaharlanish bilan sodir bo'ladi. Oddiy bilirubin bilan alt va astning ortishi, ehtimol bilan yashirin shakllar siroz yoki jigar etishmovchiligi, barchasi ferment darajasi qanchalik ko'tarilganiga bog'liq. Agar qondagi alat va asat maksimal standart qiymatga nisbatan 2 baravardan kam oshsa, u xavfli emas. patologik jarayon, bu holda bemorga faqat muntazam monitoring va tahlillardan o'tish tavsiya etiladi.

Alt va astning ko'payishi mustaqil kasallik emas, balki faqat uning natijasi ekanligini aniq tushunish kerak. Shuning uchun fermentlarni pasaytirish uchun qonda asat (ast) ko'payishining sabablarini bartaraf etish kerak.

Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling!