Uy Ortopediya Kechki proliferativ faza. Menstrüel tsiklning kech proliferativ bosqichi

Ortopediya

Kechki proliferativ faza. Menstrüel tsiklning kech proliferativ bosqichi

Tuxumdon	ENDOMETRİYUM	ENDOKRIN O'ZGARISHLAR
PROLIFERATSIYA FAZASI
boshlang'ich bosqich (hayzdan 3 kun keyin)
mayda antral follikullar orasida diametri 5-6 dan 9-10 mm gacha boʻlgan 1 yoki bir necha (2-3) yetilgan follikulalar mavjud.	hayz ko'rish tugagandan so'ng darhol endometriumning qalinligi 2-3 mm; strukturasi bir hil (tor echo-musbat chiziq), bir yoki ikki qatlamli; 3 kundan keyin - 4-5 mm, struktura proliferativ fazaga xos bo'lgan uch qatlamli tuzilishga ega bo'ladi.	Erta va o'rta bosqichlar FSH tomonidan nazorat qilinadi, bu qonda va follikulyar suyuqlikda estradiol kontsentratsiyasining oshishini rag'batlantiradi. Ikkinchisi ko'payish bosqichining o'rta bosqichining oxiriga kelib maksimal darajaga etadi. Va kech bosqichda dominant follikul FSH va unda to'plangan estradiol ta'siri ostida rivojlanib, o'z-o'zini tartibga soluvchi tizimga aylanadi. Dastlabki va o'rta bosqichlarda proliferatsiya qiluvchi endometrium qalinligining oshishi ham estrogenlarning deyarli izolyatsiya qilingan ta'siri tufayli yuzaga keladi.
o'rta bosqich (6-7 kun davom etadi)
etuk follikullardan biri o'zining kattaligi (>10 mm) tufayli qolganlari orasida ajralib turadi - u dominant xususiyatlariga ega bo'lib, o'sish (pishish) tezligi kuniga 2-4 mm; bu bosqichning oxiriga kelib 15-22 mm ga etadi	shilliq qavatining qalinligini 2-3 mm ga oshirish, uch qatlamli tuzilish
kech bosqich (3-4 kun davom etadi)
dominant follikul hajmi o'sishda davom etadi va hayzdan keyin 12-14 kun ichida u diametri 23-32 mm ga yetib, preovulyatsion follikulaga aylanadi.	proliferatsiya qiluvchi endometrium hajmi 2-3 mm ga oshadi va ovulyatsiyadan oldin uning qalinligi taxminan 8 mm; parallel ravishda, funktsional epiteliyning zichligi biroz oshadi, ayniqsa bazal qatlam bilan chegarada (shilliq qavatning umumiy tuzilishi uch qatlamli bo'lib qoladi) - etuk follikul tomonidan progesteronning preovulyatsion sekretsiyasining natijasi.	Kamida 30-50 soat davomida 200 nmol / ml dan ortiq estradiol darajasi LH to'lqinini keltirib chiqaradi. Bu vaqtga kelib, LH/CG retseptorlarining etarli miqdori odatda dominant follikulada allaqachon to'planganligi sababli, granuloza hujayralarining luteinizatsiyasi qonda LH darajasining oshishi bilan boshlanadi. Follikulaning kamolotini yakunlovchi hal qiluvchi moment gormonal darajani FSH dan LH darajasiga o'tkazishdir. Follikulyar suyuqlikda to'plangan LH follikulda (va kamroq darajada qonda) progesteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu esa estradiol kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga keladi. Ovulyatsiyadan oldin ovulyatsiyadan oldingi follikulda FSH, LH va progesteronning yuqori darajasi, estradiolning biroz kamaygan darajasi va oz miqdorda androstendiol mavjud. Endometrium ikki tomonlama ta'sirga ega - estrogen va progesteron. Agar birinchisi shilliq qavat hajmining yanada oshishini rag'batlantirsa, progesteron spiral arteriyalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Endometriumning ko'payishi bilan bir vaqtda, estrogenlar tsiklning ikkinchi bosqichida to'liq ishlash uchun shilliq qavatning sekretsiya apparatini tayyorlaydi.
ovulyatsiya
Preovulyatsion follikulning tasviri yo'qoladi. Erupted intrafollikulyar suyuqlik retrouterin bo'shliqda yoki paraovaryanda aniqlanishi mumkin.
SEKRETSIYA FAZASI
erta bosqich (3-4 kun davom etadi)
ovulyatsiya qilingan follikuladan rivojlanayotgan sariq tana odatda joylashmaydi - suyuqlikni yo'qotgan follikul qobig'i yopiladi va sariq tananing to'qimasi tuxumdon medullasining tasviri bilan birlashadi; agar membrananing yiqilgan devorlari ichida oz miqdorda suyuqlik saqlanib qolsa, sariq tanani ekografik jihatdan (20-30%) yulduzsimon amyobasi yoki zelenoid bo'shlig'i shaklida aniqlash mumkin, u asta-sekin aks-sado beruvchi rishta bilan o'ralgan. erta bosqichning oxiriga kelib kamayadi va yo'qoladi	echo zichligi asta-sekin o'sib boradi va uch qatlamli struktura yo'qoladi; O'rta bosqichning boshida shilliq qavat o'rtacha zichlikdagi deyarli bir hil to'qima - sekretor endometrium	Tsiklning ikkinchi bosqichi hayz ko'rgan sariq tananing gormonal faolligi va progesteronning tegishli intensiv sekretsiyasi bilan bog'liq. Uning ta'siri ostida glandular kriptlarning gipertrofiyasi va stromal elementlarning diffuz qalinlashishi sodir bo'ladi. Spiral arteriyalar uzayadi va buralib qoladi.
o'rta bosqich (6-8 kun davom etadi)
tuxumdonning tuzilishi medulla periferiyasi bo'ylab joylashgan bir nechta antral follikullar bilan ifodalanadi.	bu tsikldagi shilliq qavatning oxirgi qalinlashishi 1-2 mm; diametri - 12-15 mm; tuzilishi va zichligi bir xil; erta bosqichga nisbatan aks-sado zichligining biroz oshishi kamroq kuzatiladi	Endometriumning sekretor o'zgarishlari korpus luteum gormonining maksimal kontsentratsiyasi tufayli maksimal darajada ifodalanadi. Bezli kriptlar bir-biriga yaqin joylashgan, stromada desiduga o'xshash reaktsiya rivojlanadi, ko'plab chigallar shaklida spiral arteriyalar yaxshi aniqlanadi; Ushbu bosqich blastotsistni implantatsiya qilish uchun eng yaxshi sharoitlar davri, urug'lantirilgan tuxum rivojlanishi uchun zarur bo'lgan murakkab suyuqlikning bachadon bo'shlig'iga endometriumni chiqarishning kulminatsion momentidir.
kech bosqich (3 kun davom etadi)
dinamikasiz	umumiy echo zichligi biroz kamayadi; strukturada zichligi pasaygan yagona kichik joylar sezilarli bo'ladi; Shilliq qavat atrofida 2-4 mm gacha bo'lgan rad etishning aks sado-salbiy cheti paydo bo'ladi	Progesteron sekretsiyasining tez pasayishi kuzatiladi, bu shilliq qavatda aniq trofik o'zgarishlarga olib keladi. Sariq tananing o'limi natijasida progesteron kontsentratsiyasi keskin kamayadi, endometriumda qon aylanishi buziladi, to'qimalarning nekrozi va funktsional qatlamning rad etilishi - hayz ko'rishi sodir bo'ladi.

Korpus luteum

Yorilgan follikula sariq tanaga aylanganda, tekal emas, balki follikulyar (epitelial) hujayralar (follikula devoriga tutashgan) ko'payadi (ko'payadi). Ularning metamorfoz mahsulotlari (luteal hujayralar deb ataladigan) endi estrogen gormonlarini emas, balki progesteronni ishlab chiqaradi.

Sariq tananing rivojlanishi ovulyatsiyani keltirib chiqaradigan bir xil gormon, gipofiz bezidan luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH) tomonidan boshlanadi. Keyinchalik uning ishlashi (shu jumladan progesteron ishlab chiqarish) gipofiz bezida yoki (homiladorlik davrida) platsentada ishlab chiqariladigan laktotropik gormon (LTH) tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

Diagrammada ko'rsatilgan sariq tananing hayot aylanishida 4 bosqich mavjud.

Korpus luteum boshlang'ich bosqichida:

Glandular metamorfoz jarayonida follikulyar epiteliya hujayralaridan luteal hujayralar hosil bo'ladi. Ular katta, yumaloq, hujayrali sitoplazmaga ega, tarkibida sariq pigment (lutein) va progesteron gormoni ishlab chiqariladi. Bu hujayralar deyarli uzluksiz massada yotadi. Boshqa endokrin shakllanishlar singari sariq tanada ham tekadan o'sadigan ko'p sonli qon tomirlari mavjud.Sariq tana atrofida tolali biriktiruvchi to'qima ustunlik qiladi, bu erda tekal hujayralar endi kuzatilmaydi.

"Tuxumdonlar va endometriumning fiziologik tsiklik o'zgarishlar dinamikasi" (© S. G. Xachkuruzov, 1999)

Endometriyal proliferatsiya bosqichi oylik ayol tsiklining tabiiy jarayonidir. Lekin har doim ham aniq o'zgarishlar salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin emas. Bugungi kunda bachadonda kasallikning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradigan yagona chora-tadbirlar to'plami mavjud emas.

Proliferativ endometrium - bu nima? Ushbu masalani tushunish uchun siz ayol tanasining funktsiyalaridan boshlashingiz kerak. Menstrüel tsikl davomida bachadonning ichki yuzasi ba'zi o'zgarishlarga uchraydi. Ushbu o'zgarishlar tsiklik xarakterga ega va birinchi navbatda endometriumga ta'sir qiladi. Ushbu shilliq qavat bachadon bo'shlig'ini qoplaydi va organga qonning asosiy yetkazib beruvchisi hisoblanadi.

Endometrium va uning ahamiyati

Bachadonning bu qismining tuzilishi ancha murakkab.

U quyidagilardan iborat:

epiteliyning bezli va integumental qatlamlari;
asosiy modda;
stroma;
qon tomirlari.

Muhim! Endometrium tomonidan amalga oshiriladigan asosiy funktsiya bachadon organida singdirish uchun eng yaxshi sharoitlarni yaratishdir.

Ya'ni, bo'shliqda embrionning bachadonda biriktirilishi va rivojlanishi uchun maqbul bo'lgan mikroiqlimni yaratadi. Kontseptsiya sodir bo'lgandan keyin bunday jarayonlarni amalga oshirish tufayli endometriumdagi qon tomirlari va bezlar soni ortadi. Ular platsentaning bir qismi bo'lib, homilaga kislorod va ozuqa etkazib beradi.

Bir oy davomida bachadon organida o'zgarishlar yuz beradi, bu asosan ichki shilliq qavatga ta'sir qiladi.

Tsiklning 4 bosqichi mavjud:

proliferativ;
hayz ko'rish;
sekretor;
presekretor.

zmystHayz, proliferativ, presektoral va sektor fazalariga qaytish

Bu davrda endometriyal qatlamning uchdan ikki qismi nobud bo'ladi va rad etiladi. Ammo darhol, hayz ko'rish boshlanishi bilanoq, bu membrana tuzilishini tiklashga kirishadi. Beshinchi kunga kelib u butunlay tiklanadi. Bu jarayon endometriumning bazal to'pi hujayralarining bo'linishi tufayli mumkin. Birinchi haftada endometrium juda nozik tuzilishga ega.

Bu bosqich ikki davrdan iborat. Erta 5 dan 11 kungacha, kech - 11 dan 14 kungacha davom etadi. Bu vaqtda endometriumning tez o'sishi sodir bo'ladi. Hayz ko'rgan paytdan boshlab ovulyatsiya paytigacha bu membrananing qalinligi 10 barobar ortadi. Erta va kechki bosqichlar birinchi holatda bachadonning ichki yuzasi past ustunli epiteliyga ega bo'lishi va bezlar quvurli tuzilishga ega bo'lishi bilan farqlanadi.

Proliferativ bosqichning ikkinchi variantida epiteliy balandlashadi, bezlar uzun to'lqinsimon shaklga ega bo'ladi. 14-kundan boshlanadi oylik tsikl va 7 kun davom etadi. Ya'ni, ovulyatsiyadan keyingi birinchi hafta. Bu epiteliya hujayralaridagi yadrolarning naychalar o'tishiga qarab harakatlanadigan vaqt. Bunday jarayonlar natijasida hujayralarning o'zlari bazasida bo'sh joylar qoladi, ularda glikogen to'planadi.

Ushbu davrda endometriyal bezlar sezilarli darajada oshadi. Ular o'ralgan, tirbandlikka o'xshash shaklga ega bo'lib, papiller o'simtalari paydo bo'ladi. Natijada, qopqoqning tuzilishi sakkulyar bo'ladi. Bez hujayralari kattalashib, shilimshiq moddani chiqaradi. U kanallarning lümenini cho'zadi. Stromaning shpindel shaklidagi biriktiruvchi to'qima hujayralari katta ko'p burchakli bo'ladi. Ularda lipidlar va glikogen to'planadi.

Endometriyal rivojlanishning eng yuqori bosqichi zich yuzaki, o'rta shimgichli va faol bo'lmagan bazaltik to'pga ega.

Endometriumning proliferativ bosqichi tuxumdonlarning follikulyar faolligi davri bilan birlashtiriladi.

Mavzuga qaytish Endometriyal proliferatsiyaning o'ziga xos xususiyatlari

Endometriumning proliferativ turining histeroskopiyasi tsiklning kuniga bog'liq. Erta davrda (birinchi 7 kun) u ingichka, bir tekis va och pushti rangga ega. Ba'zi joylarda kichik qon ketishlar va membrana bo'laklarini rad etmaslik ko'rinadi. Bachadonning shakli ayolning yoshiga qarab o'zgarishi mumkin.

Yosh ayollarda organning pastki qismi uning bo'shlig'iga chiqib ketishi va burchaklar sohasida tushkunlikka ega bo'lishi mumkin. Tajribasiz shifokor bu tuzilmani egar shaklidagi yoki ikki shoxli bachadon uchun xato qilishi mumkin. Ammo bu tashxis bilan septum juda pastga tushadi, ba'zida u ichki farenksga etib borishi mumkin. Shuning uchun ushbu patologiyani tasdiqlash uchun bir nechta turli klinikalarda tadqiqot o'tkazish yaxshiroqdir. Kechki davrda endometriyal qatlam qalin bo'lib, boylikka ega bo'ladi pushti rang oq rang bilan, tomirlar endi ko'rinmaydi. Ushbu ko'payish davrida ba'zi joylarda membrananing qalinlashgan burmalari bo'lishi mumkin. Aynan shu bosqichda bachadon naychalarining og'zi tekshiriladi.

Mystuproliferativ kasalliklar sahifasiga qaytish

Endometriyal proliferatsiya davrida hujayralar bo'linishi kuchayadi. Ba'zida jarayonning o'zi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi, natijada yangi hosil bo'lgan to'qimalarning ortiqcha miqdori paydo bo'ladi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, masalan, endometriyal giperplaziya. Ikkinchisi hayz davrining gormonal buzilishlari natijasida rivojlanadi. Bu stromal va endometriyal bezlarning proliferatsiyasi bo'lib chiqadi. Ushbu kasallik ikki shaklga ega: glandular va atipik.

ZmistZalozista va atipik endometriyal giperplaziyaga qaytish

Ushbu patologiya asosan menopauza yoshidagi ayollarda uchraydi. Rivojlanish sababi ushbu kasallikdan Giperestrogenizm yoki qonda ularning miqdori past bo'lsa, estrogenlarning endometriumda uzoq muddatli ta'siri bo'lishi mumkin. Ushbu tashxis bilan endometrium qalin tuzilishga ega va poliplar shaklida organ bo'shlig'iga chiqadi.

Glandular kist giperplaziyasining morfologiyasi keltirilgan katta raqam ustunli (kamroq kubik) epiteliya hujayralari. Bu zarralar shakli oddiy hujayralarga qaraganda kattaroqdir, shuning uchun yadro va bazofil sitoplazmasi ham kattaroqdir. Bunday elementlar guruhlarda to'planadi yoki bezga o'xshash tuzilmalar hosil qiladi. Proliferativ tipdagi endometriyal giperplaziyaning ushbu shaklining o'ziga xos xususiyati shundaki, yangi hosil bo'lgan hujayralarning keyingi taqsimlanishi yo'q. Ushbu patologiya juda kamdan-kam hollarda yomon xulqli o'simtaga aylanadi.

Ushbu turdagi kasallik prekanseroz deb tasniflanadi. Bu, asosan, menopauza davrida va qarilikda sodir bo'ladi. Yosh ayollarda bu patologiya kuzatilmaydi. Atipik giperplaziya - bu endometriumda shoxlangan bezlardan tashkil topgan adenomatoz o'choqli aniq proliferatsiya. Tadqiqot o'tkazayotganda siz kichikroq yadroli katta yadrolarga ega bo'lgan ko'p sonli katta ustunli epiteliya hujayralarini topishingiz mumkin. Yadroning sitoplazmaga nisbati (bazofil) deyarli o'zgarmaydi. Bundan tashqari, bir oz kattalashgan yadro va juda katta sitoplazmaga ega bo'lgan yirik hujayralar mavjud. Bundan tashqari, lipidli aniq hujayralar mavjud va ularning mavjudligiga asoslanib, umidsizlikka uchragan tashxis qo'yiladi.

Atipik glandular giperplaziya rivojlanadi saraton yuz bemordan 2-3 nafarida. Ustunli epiteliya hujayralari bu holda alohida yoki guruhlarda joylashgan bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash elementlar oylik tsiklning proliferativ bosqichida patologiyasiz mavjud, ammo kasallik davrida desidual to'qimalarning hujayralari yo'q. Ba'zida atipik giperplaziya teskari jarayonga ega bo'lishi mumkin. Ammo bu faqat gormonal ta'sir holatida mumkin.

O'zgarmagan endometriumning histeroskopik rasmi hayz davrining fazasiga (reproduktiv davrda) va menopauzaning davomiyligiga (postmenopozal davrda) bog'liq. Ma'lumki, normal hayz davrini boshqarish miyaning ixtisoslashgan neyronlari darajasida sodir bo'ladi, ular tashqi muhit holati to'g'risida ma'lumot oladilar, uni neyrohormonal signallarga (norepinefrin) aylantiradilar, keyinchalik ular miyaning neyrosekretor hujayralariga kiradi. gipotalamus.

Gipotalamusda (uchinchi qorincha tagida) norepinefrin ta'sirida gonadotropin-relizing omili (GTRF) sintezlanadi, bu esa oldingi gipofiz bezining gormonlari - follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) qon oqimiga chiqishini ta'minlaydi. ), luteinlashtiruvchi gormon (LH) va laktotropik (prolaktin, PRL) gormonlar. FSH va LH ning hayz davrini tartibga solishdagi roli juda aniq belgilangan: FSH follikullarning o'sishi va kamolotini rag'batlantiradi, LH steroidogenezni rag'batlantiradi. FSH va LH ta'siri ostida tuxumdonlar estrogenlar va progesteron ishlab chiqaradi, bu esa o'z navbatida maqsadli organlarda - bachadonda, bachadon naychalarida, vaginada, shuningdek sut bezlarida, terida tsiklik o'zgarishlarga olib keladi. soch follikulalari, suyaklar, yog 'to'qimalari.

Tuxumdonlar tomonidan estrogen va progesteron sekretsiyasi bachadonning mushak va shilliq pardalarida tsiklik o'zgarishlar bilan birga keladi. Tsiklning follikulyar bosqichida miyometriyal hujayralarning gipertrofiyasi, luteal fazada esa ularning giperplaziyasi paydo bo'ladi. Endometriumda follikulyar va luteal fazalar proliferatsiya va sekretsiya davrlariga to'g'ri keladi (kontseptsiya bo'lmasa, sekretsiya fazasi desquamatsiya bosqichi - hayz ko'rish bilan almashtiriladi). Proliferatsiya bosqichi endometriumning sekin o'sishi bilan boshlanadi. Erta proliferativ faza (hayz davrining 7-8 kunigacha) ustunli epiteliy bilan qoplangan tor lümenli qisqa cho'zilgan bezlar mavjudligi bilan tavsiflanadi, ularning hujayralarida ko'plab mitozlar kuzatiladi.

Spiral arteriyalarning tez o'sishi mavjud. O'rta proliferativ faza (hayz siklining 10-12 kunigacha) cho'zilgan siqilgan bezlarning paydo bo'lishi va stromaning o'rtacha shishishi bilan tavsiflanadi. Spiral arteriyalar endometriyal hujayralarga qaraganda tezroq o'sishi tufayli buralib qoladi. Proliferatsiyaning kech bosqichida bezlar kattalashib, keskin burmalanadi va oval shaklga ega bo'ladi.

Sekretsiyaning dastlabki bosqichida (ovulyatsiyadan keyingi dastlabki 3-4 kun, hayz davrining 17-kuniga qadar) yanada rivojlantirish bezlar va ularning lümenini kengaytirish. Epiteliy hujayralarida mitozlar yo'qoladi, sitoplazmada lipidlar va glikogen konsentratsiyasi ortadi. Sekretsiyaning o'rta bosqichi (hayz davrining 19-23 kuni) sariq tananing gullash davriga xos bo'lgan o'zgarishlarni aks ettiradi, ya'ni. maksimal gestagenik to'yinganlik davri. Funktsional qatlam yuqoriroq bo'lib, chuqur (gubkali) va yuzaki (ixcham) qatlamlarga aniq bo'linadi.

Bezlar kengayadi, devorlari burmalanadi; Bezlarning lümeninde glikogen va kislotali glikozaminoglyukuronglikanlar (mukopolisakkaridlar) bo'lgan sekretsiya paydo bo'ladi. Perivaskulyar desidual reaksiya hodisalari bo'lgan stroma, uning interstitsial moddasida kislotali glikozaminoglyukuronglikanlar miqdori ortadi. Spiral arteriyalar keskin burilishli va "tangles" hosil qiladi (luteinizatsiya ta'sirini aniqlaydigan eng ishonchli belgi).

Sekretsiyaning kech bosqichi (hayz davrining 24-27 kuni): bu davrda sariq tananing regressiyasi bilan bog'liq jarayonlar va natijada u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi - endometrium trofizmi. buziladi, uning degenerativ o'zgarishlari shakllanadi, morfologik jihatdan endometrium regressiyalanadi, uning ishemiya belgilari paydo bo'ladi. Shu bilan birga, to'qimalarning shiraliligi pasayadi, bu esa funktsional qatlam stromasining burishishiga olib keladi. Bezlarning devorlarining burmalanishi kuchayadi.

Menstrüel tsiklning 26-27 kunida ixcham qatlamning yuzaki qatlamlarida kapillyarlarning lakunar kengayishi va stromaga o'choqli qon ketishlar kuzatiladi; tolali tuzilmalarning erishi tufayli stroma hujayralari va bezlar epiteliyasining ajralish joylari paydo bo'ladi. Endometriumning bu holati "anatomik hayz" deb ataladi va darhol klinik hayzdan oldin keladi.

Menstrüel qon ketish mexanizmida arteriyalarning uzoq muddatli spazmi (turg'unlik, qon pıhtılarının shakllanishi, qon tomir devorining mo'rtligi va o'tkazuvchanligi, stromaga qon quyilishi, leykotsitlar infiltratsiyasi) natijasida yuzaga keladigan qon aylanishining buzilishiga muhim ahamiyat beriladi. Ushbu o'zgarishlarning natijasi to'qimalarning nekrobiozi va uning erishidir. Uzoq muddatli spazmdan keyin yuzaga keladigan qon tomirlarining kengayishi tufayli ko'p miqdorda qon endometriyal to'qimalarga kiradi, bu esa qon tomirlarining yorilishi va endometriumning funktsional qatlamining nekrotik qismlarini rad etish (desquamation) ga olib keladi, ya'ni. hayz ko'rish qon ketishiga.

Regeneratsiya bosqichi juda qisqa va endometriumning bazal qatlam hujayralaridan tiklanishi bilan tavsiflanadi. Yara yuzasining epitelizatsiyasi bazal membrananing bezlarining chekka qismlaridan, shuningdek, funktsional qatlamning rad etilmagan chuqur qismlaridan sodir bo'ladi.

Odatda, bachadon bo'shlig'i uchburchak tirqish shakliga ega bo'lib, uning yuqori qismlarida fallop naychalarining og'izlari ochiladi va uning pastki qismi bachadon bo'yni kanali bilan ichki teshik orqali bog'lanadi. Bezovta qilinmagan hayz davrida bachadon shilliq qavatining endoskopik rasmini quyidagi mezonlarni hisobga olgan holda baholash tavsiya etiladi:
1) shilliq qavatining tabiati;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi;
3) endometriyal quvurli bezlarning holati;
4) shilliq qavat tomirlarining tuzilishi;
5) bachadon naychalari teshiklarining holati.

Ko'payishning dastlabki bosqichida endometrium och pushti yoki sariq-pushti, ingichka (1-2 mm gacha). Naychali bezlarning chiqarish kanallari aniq ko'rinadi va bir tekis taqsimlanadi. Yupqa shilliq qavat orqali zich qon tomir tarmog'i aniqlanadi. Ba'zi joylarda kichik qon ketishlar ko'rinadi. Fallop naychalarining og'izlari erkin, oval yoki yoriqsimon yo'laklar shaklida osongina aniqlanadi, bachadon bo'shlig'ining lateral qismlarining chuqurchalarida lokalizatsiya qilinadi.

1 - fallop naychasining og'zi bo'sh, yoriqsimon yo'lak sifatida aniqlanadi

IN o'rta va kech proliferatsiya fazalari endometrium buklangan xarakterga ega bo'ladi (qalinlashgan uzunlamasına va / yoki ko'ndalang burmalar ingl.) va yorqin pushti rangli bir xil rangga ega bo'ladi. Shilliq qavatning funktsional qatlamining balandligi oshadi. Naychali bezlarning lümeni bezlarning qiyshayganligi va stromaning o'rtacha shishishi tufayli kamroq seziladi (ovulyatsiyadan oldingi davrda bezlarning lümeni aniqlanmaydi). Shilliq qavat tomirlarini faqat proliferatsiyaning o'rta bosqichida aniqlash mumkin, proliferatsiyaning kech bosqichida tomirlar naqshlari yo'qoladi. Fallop naychalarining teshiklari proliferatsiyaning dastlabki bosqichiga nisbatan kamroq aniqlangan.

1 - endoserviks; 2 - bachadon tubi; 3 - fallop naychasining og'zi; bu bosqichda bezlarning lümeni kamroq seziladi, ammo tomirlarni aniqlash mumkin

IN sekretsiyaning dastlabki bosqichi Endometrium och pushti ohang va baxmal yuzasi bilan ajralib turadi. Shilliq qavatning funktsional qatlamining balandligi 4-6 mm ga etadi. Korpus luteumning gullab-yashnashi davrida endometrium tekis tepaga ega bo'lgan bir nechta burmalar bilan suvli bo'ladi. Burmalar orasidagi bo'shliqlar tor bo'shliqlar sifatida belgilanadi. Shilliq qavatning kuchli shishishi va katlanishi tufayli bachadon naychalarining teshiklari ko'pincha ko'rinmaydi yoki deyarli sezilmaydi. Tabiiyki, endometriumning qon tomir naqshini aniqlab bo'lmaydi. Hayz ko'rish arafasida endometrium yorqin, kuchli soyaga ega bo'ladi. Ushbu davrda bachadon bo'shlig'iga erkin osilgan quyuq binafsha qatlamlar aniqlanadi - rad etilgan endometriumning bo'laklari.

Ushbu davrda bachadon bo'shlig'iga erkin osilgan quyuq binafsha qatlamlar aniqlanadi - rad etilgan endometriumning bo'laklari (1)

IN hayz ko'rishning birinchi kuni ko'p miqdordagi shilliq bo'laklar aniqlanadi, ularning rangi och sariqdan to'q binafsha ranggacha, shuningdek, qon quyqalari va shilimshiq. Funktsional qatlamni to'liq rad etgan joylarda ko'plab aniq qon ketishlar och pushti fonda ko'rinadi.

Postmenopozal davrda ayollarning reproduktiv tizimida hujayralarning regenerativ potentsialining pasayishi bilan bog'liq involutiv jarayonlar rivojlanadi. Reproduktiv tizimning barcha organlarida atrofik jarayonlar kuzatiladi: tuxumdonlar qisqaradi va sklerozga aylanadi; bachadonning og'irligi pasayadi, uning mushak elementlari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi; Vaginal epiteliy yupqaroq bo'ladi. Menopauzaning birinchi yillarida endometrium premenopozal davrga xos bo'lgan o'tish davri tuzilishiga ega.

Keyinchalik (tuxumdonlar funktsiyasi asta-sekin kamayib borishi bilan) dam olayotgan ishlamaydigan endometrium atrofikga aylanadi. Past atrofik endometriumda funktsional qatlam bazal qatlamdan farq qilmaydi. Tolalarga, shu jumladan kollagenga boy ajinlangan ixcham stromada past bir qatorli ustunli epiteliy bilan qoplangan kichik bir bezlar mavjud. Bezlar tor lümenli tekis naychalarga o'xshaydi. Oddiy va kistli atrofiya mavjud. Kistik kengaygan bezlar past, bir qatorli ustunli epiteliy bilan qoplangan.

Histeroskopik rasm postmenopozda uning davomiyligi bilan belgilanadi. O'tish davri shilliq qavatiga to'g'ri keladigan davrda, ikkinchisi och pushti rang, zaif qon tomir naqsh, bir nuqta va tarqoq qon ketishlar bilan tavsiflanadi. Fallop naychalarining og'izlari bo'sh va ularning yonida bachadon bo'shlig'ining yuzasi xira tusli och sariq rangga ega. Atrofik endometrium bir xil och yoki och sariq rangga ega, funktsional qatlam aniqlanmagan. Qon tomir tarmog'i ko'pincha ko'rinmaydi, garchi shilliq qavatning varikoz tomirlari kuzatilishi mumkin. Bachadon bo'shlig'i keskin kamayadi, bachadon naychalarining og'izlari torayadi.

Ekzogen gormonlar ta'siridan kelib chiqqan endometriyal atrofiya bilan (glandular-stromal dissotsiatsiya bilan glandular gipoplaziya deb ataladi) shilliq qavatning yuzasi notekis ("toshli tosh"), sariq-jigarrang rangga ega. Funktsional qatlamning balandligi 1-2 mm dan oshmaydi. "Toshlar" orasida chuqur stromal tomirlar ko'rinadi. Fallop naychalarining og'izlari yaxshi ko'rinadi, ularning lümeni torayadi.

Endometrium va bachadon bo'shlig'i devorlarining endoskopik anatomiyasini o'rganish nafaqat bepushtlik bo'yicha tekshirilgan bemorlarning shilliq qavatidagi tsiklik o'zgarishlarni baholashga, balki endometriumning normal va patologik o'zgarishi o'rtasidagi differentsial tashxisni amalga oshirishga imkon beradi. Qisqacha aytganda, ushbu bobning asosiy qoidalarini quyidagicha ko'rsatish mumkin:

tarqalish bosqichi:

1) shilliq qavatning yuzasi silliq, rangi och pushti;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 2-5 mm ichida;
3) chiqarish kanallari bezlar ingl. va bir tekis taqsimlanadi;
4) qon tomir tarmog'i zich, lekin ingichka;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh;

sekretsiya bosqichi:

1) shilliq qavatining yuzasi baxmal, ko'p burmali, rangi och pushti yoki och sariq;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 4-8 mm ichida;
3) stromal shish tufayli bezlarning chiqarish yo'llari aniqlanmaydi;
4) qon tomir tarmog'i aniqlanmagan;
5) bachadon naychalarining og'izlari ko'pincha ko'rinmaydi yoki deyarli sezilmaydi;

endometriyal atrofiya:

1) shilliq qavat yuzasi silliq, rangi och pushti yoki och sariq;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 1 mm dan kam;

4) qon tomir naqsh zaif ifodalangan yoki aniqlanmagan;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh, ammo toraygan;

Endometriyal atrofiyani keltirib chiqaradigan:

1) shilliq qavatning yuzasi notekis ("toshli tosh"), rangi sariq-jigarrang;
2) endometriumning funktsional qatlamining balandligi 1-2 mm gacha;
3) bezlarning chiqarish yo'llari aniqlanmagan;
4) "toshli toshlar" orasida chuqur stromal tomirlar ko'rinadi;
5) bachadon naychalarining og'izlari bo'sh, ammo toraygan.

A.N. Strijakov, A.I. Davydov

Endometrium bachadonning shilliq ichki qatlami bo'lib, urug'lantirilgan tuxumni biriktirish uchun maqbul sharoitlarni hosil qiladi va hayz davrida uning qalinligini o'zgartiradi.

Minimal qalinlik tsiklning boshida kuzatiladi, maksimal - uning ichida oxirgi kunlar. Agar hayz davrida urug'lantirish sodir bo'lmasa, epiteliyaning bir qismi ajratiladi va urug'lantirilmagan tuxum hayz ko'rish hujayrasi bilan birga chiqariladi.

Oddiy qilib aytganda, endometrium oqim hajmiga, shuningdek, hayz ko'rishning chastotasi va tsikliga ta'sir qiladi, deb aytishimiz mumkin.

Ayollarda, ta'sir ostida salbiy omillar, endometriumning ingichkalashi mumkin, bu nafaqat embrionning biriktirilishiga salbiy ta'sir qiladi, balki bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Ginekologiyada tuxum yupqa qatlamga qo'yilgan bo'lsa, o'zboshimchalik bilan tushish holatlari mavjud. Kontseptsiyaga va homiladorlikning xavfsiz kursiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan muammolarni bartaraf etish uchun vakolatli ginekologik davolanish etarli.

Endometriyal qatlamning qalinlashishi (giperplaziya) benign kurs bilan tavsiflanadi va poliplarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. Endometrium qalinligida og'ishlar qachon aniqlanadi ginekologik tekshiruv va belgilangan tekshiruvlar.

Agar patologiyaning belgilari bo'lmasa va bepushtlik kuzatilmasa, davolanish buyurilmasligi mumkin.

Giperplaziya shakllari:

Oddiy. Glandular hujayralar ustunlik qiladi, bu esa poliplarning paydo bo'lishiga olib keladi. Davolashda dorilar va jarrohlik qo'llaniladi.
Atipik. Adenomatozning rivojlanishi (malign kasallik) bilan birga keladi.

Ayollarning hayz davri

Ayol tanasida har oyda bolani homilador qilish va tug'ish uchun maqbul sharoitlarni yaratishga yordam beradigan o'zgarishlar ro'y beradi. Ularning orasidagi davr hayz davri deb ataladi.

O'rtacha, uning davomiyligi 20-30 kun. Tsiklning boshlanishi hayz ko'rishning birinchi kunidir.

Shu bilan birga, endometrium yangilanadi va tozalanadi.

Agar ayollar hayz davrida anormalliklarga duch kelsa, bu tanadagi jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi. Tsikl bir necha bosqichlarga bo'linadi:

tarqalish;
sekretsiya;
hayz ko'rish.

Proliferatsiya tananing ichki to'qimalarining o'sishiga hissa qo'shadigan ko'payish va hujayra bo'linish jarayonlarini anglatadi. Endometriumning ko'payishi davrida normal hujayralar bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatida bo'linishni boshlaydi.

Bunday o'zgarishlar hayz paytida paydo bo'lishi yoki patologik kelib chiqishi bo'lishi mumkin.

Ko'payishning davomiyligi o'rtacha ikki haftagacha. Ayolning tanasida estrogen tez o'sishni boshlaydi, bu allaqachon etuk follikul tomonidan ishlab chiqariladi.

Ushbu bosqichni erta, o'rta va kech bosqichlarga bo'lish mumkin. Bachadon bo'shlig'ida erta bosqichda (5-7 kun) endometrium yuzasi silindrsimon shaklga ega epiteliya hujayralari bilan qoplangan.

Bunday holda, qon tomirlari o'zgarishsiz qoladi.

Endometriyal giperplaziyaning tasnifi

Gistologik variantga ko'ra, endometriyal giperplaziyaning bir nechta turlari mavjud: glandular, glandular-kistik, atipik (adenomatoz) va fokal (endometriyal poliplar).

Endometriumning glandular giperplaziyasi endometriumning funktsional va bazal qatlamlarga bo'linishi yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Miyometrium va endometrium o'rtasidagi chegara aniq ifodalangan, bezlar sonining ko'payishi qayd etilgan, ammo ularning joylashishi notekis va shakli bir xil emas.

Hayot sur'ati sizni faol bo'lishga majbur qiladi: do'stingizning to'yi, maktab do'stlari bilan uchrashuv, dengizga sayohat, romantik uchrashuvlar ...

Ammo shunday kunlar borki, aniq sabablarga ko'ra sizning erkinligingiz cheklangan.
Aynan shu davrda u sizga ko'p yordam beradi hayz ko'rish uchun stakan, buning yordamida siz odatlaringizni sekinlashtirmasdan yoki o'zgartirmasdan o'ylagan hamma narsani bajarishga vaqt topasiz.

Xo'sh, bu nima? Bu bo'lishi mumkin bo'lgan sekretsiyalarni yig'ish uchun idish turli shakl, tekstura va rang. U turli xil materiallardan tayyorlanishi va turli xil quyruqlarga ega bo'lishi mumkin. Ammo uning asosiy vazifasi sizning byudjetingizga zarar etkazmasdan, sizning tanqidiy davringizni yanada qulayroq qilishdir.

Tampon bilan bir xil tarzda o'rnatiladi, tez-tez monitoringni talab qilmaydi

Qattiq o'rnatish suyuqlikning har qanday holatda va har qanday muhitda to'kilishini oldini oladi. Shuning uchun siz sportni, shu jumladan suzishni xavfsiz o'ynashingiz yoki yolg'iz yoki yaqinlaringiz bilan, hatto kuniga 24 soat dam olishingiz mumkin. Siz va boshqa odamlar uchun sizning tsiklingiz "o'chirilgan" holatda.

Tamponlar va boshqa gigiena vositalaridan farqli o'laroq, menstrüel chashka o'z mavjudligini hech qanday tarzda, hatto sizga ham ko'rsatmaydi. U tananing ichida shakllanadi va siz buni umuman his qilmaysiz.
Qopqoq mutlaqo neytral. U floraning tabiiy muvozanatini saqlaydi, tolalarni qoldirmaydi va suyuqlikning ichki muhit bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaydi. Shunday qilib, boshqa gigiena vositalaridan ko'ra organizm uchun ko'proq fiziologik hisoblanadi.
Bundan tashqari, qopqoq juda tejamkor narsadir. Faqat bir marta sotib olganingizdan so'ng, siz bir necha yil davomida boshqa mahsulotlarni unutasiz.

Agar bizning dalillarimiz sizga etarli bo'lmasa, siz mijozlarimizning haqiqiy sharhlarini o'qishingiz mumkin.

Nega uni bizning do'konimizda sotib olishingiz kerak?

Biz 2009 yildan beri ishlaymiz va har kuni qizlarga maslahat beramiz. Shakldan foydalaning fikr-mulohaza. Bizda eng keng tanlov mavjud. Va bu ajablanarli emas, chunki biz sizning har biringiz o'ziga xos xususiyatlarga ega ekanligingizni bilamiz. Shuning uchun bizda doimo sizga to'liq mos keladigan mahsulot mavjud.
Biz bozordagi eng past narxni taklif qilamiz. Agar siz uni arzonroq deb topsangiz, fikr-mulohaza shakli orqali yozing va biz uni sizga shu narxda sotamiz.
Biz arzon etkazib berishni ta'minlaymiz va uni butun Rossiya bo'ylab amalga oshiramiz. Siz eng qulayini tanlashingiz mumkin.

Silikon og'iz himoyasi. Qayerdan sotib olsam bo'ladi? Onlayn do'kon

Biz sizni prokladkalar va tamponlarga nisbatan afzalliklari haqida ko'proq ma'lumot olishga taklif qilamiz, turli brendlar o'rtasidagi farqlarni bilib oling: MeLuna (meluna) to'p bilan, halqa bilan, novda bilan,

"Eyakulyatsiya (eyakulyatsiya). Ayol tanasining reproduktiv funktsiyasi. Tuxumdon sikli. Menstrüel sikl (bachadon sikli). Ayol jinsiy aloqasi." mavzusining mazmuni:
1. Eyakulyatsiya (eyakulyatsiya). Eyakulyatsiyani tartibga solish. Seminal suyuqlik.
2. Orgazm. Erkak jinsiy aloqasining orgazm bosqichi. Erkak jinsiy aloqasini hal qilish bosqichi. O'tga chidamli davr.
3. Ayol tanasining reproduktiv funktsiyasi. Ayollarning reproduktiv funktsiyasi. Ayol tanasini tuxumni urug'lantirishga tayyorlash bosqichi.
4. Tuxumdonlar sikli. Oogenez. Tsiklning fazalari. Ovulyatsiya siklining follikulyar fazasi. Follitropinning vazifasi. Follikul.
5. Ovulyatsiya. Ovulyatsiya siklining ovulyatsiya fazasi.
6. Ovulyatsiya siklining luteal fazasi. Korpus luteum fazasi. Sariq tana. Sariq tanasining funktsiyalari. Menstrüel korpus luteum. Homiladorlik korpus luteum.
7. Sariq tanasining lyuteolizi. Sariq tananing lizisi. Sariq tanani yo'q qilish.
8. Menstrüel tsikl (bachadon aylanishi). Menstrüel tsiklning bosqichlari. Menstrüel faza. Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi.
9. Menstrüel siklning sekretor fazasi. Menstrüel qon ketish.
10. Ayol jinsiy aloqasi. Ayol jinsiy aloqasining bosqichlari. Ayolda jinsiy qo'zg'alish. Qiziqish bosqichi. Hayajonlanish bosqichining ko'rinishlari.

Menstrüel tsikl (bachadon tsikli). Menstrüel tsiklning bosqichlari. Menstrüel faza. Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi.

Menstrüel sikl (bachadon sikli)

Ayol tanasining homiladorlik uchun tayyorlanishi bachadon endometriumidagi tsiklik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, ular uchta ketma-ket bosqichdan iborat: hayz ko'rish, proliferativ va sekretor - va bachadon yoki hayz davri deb ataladi.

Menstrüel faza

Menstrüel faza 28 kunlik bachadon tsiklining davomiyligi bilan o'rtacha 5 kun davom etadi. Bu bosqich, agar tuxumning urug'lantirilishi va implantatsiyasi sodir bo'lmasa, tuxumdon siklining oxirida yuzaga keladigan bachadon bo'shlig'idan qon ketishi. Hayz ko'rish endometriyal qatlamni to'kish jarayonidir. Menstrüel siklüsning proliferativ va sekretor fazalari keyingi tuxumdon siklida tuxumning mumkin bo'lgan implantatsiyasi uchun endometriumni tiklash jarayonlarini o'z ichiga oladi.

Proliferativ faza

Proliferativ faza 7 kundan 11 kungacha davom etadi. Bu bosqich bilan mos keladi tuxumdonlar siklining follikulyar va ovulyatsiya fazalari, bu davrda qon plazmasida estrogenlar, asosan est-radiol-17p darajasi oshadi. Menstrüel siklning proliferativ bosqichida estrogenlarning asosiy vazifasi organ to'qimalarining hujayra proliferatsiyasini rag'batlantirishdir. reproduktiv tizim endometriumning funktsional qatlamini tiklash va bachadon shilliq qavatining epitelial qoplamining rivojlanishi bilan. Ushbu fazada estrogenlar ta'sirida bachadonning endometriumi qalinlashadi, uning shilimshiq ajratuvchi bezlari kattalashadi va spiral arteriyalarning uzunligi ortadi. Estrogenlar vaginal epiteliyning ko'payishiga olib keladi va bachadon bo'yni shilliq qavatining sekretsiyasini oshiradi. Sekretsiya ko'p bo'ladi, uning tarkibidagi suv miqdori ortadi, bu undagi sperma harakatini osonlashtiradi.

Proliferativ jarayonlarni rag'batlantirish endometriumda endometriyal hujayralar membranasida progesteron retseptorlari sonining ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, bu gormon ta'sirida undagi proliferativ jarayonlarni kuchaytiradi. Nihoyat, qon plazmasidagi estrogen kontsentratsiyasining ortishi bachadon naychalarining silliq mushaklari va mikrovilluslarining qisqarishini rag'batlantiradi, bu esa spermatozoidlarning fallop naychalarining ampulyar qismiga qarab harakatlanishiga yordam beradi, bu erda tuxumning urug'lanishi sodir bo'lishi kerak.

Menstrüel tsikl (bachadon tsikli). Menstrüel tsiklning bosqichlari. Menstrüel faza. Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi.

Menstrüel sikl (bachadon sikli)

Menstrüel faza

Proliferativ faza

Tsiklning umumiy davomiyligi 28 kun, lekin ba'zi hollarda u 35 kungacha davom etishi mumkin. ga bog'liq individual xususiyatlar ayol tanasi.

Menstrüel tsiklning fazalari tuxumdonlar va endometriumda sodir bo'ladigan tsiklik o'zgarishlarning tabiatiga ko'ra tasniflanadi (hayz, proliferativ va sekretor). Follikulyar yoki hayz ko'rish bosqichi hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlanadi va miyaning gipotalamusida gonadotropinni chiqaradigan gormon ishlab chiqarish bilan tavsiflanadi. GnRH, o'z navbatida, follikullarni ogohlantiruvchi va luteinlashtiruvchi gormonning sekretsiyasini rag'batlantiradi.

Menstrüel faza bachadon bo'shlig'idan qonli oqindi bilan birga keladi. Agar tuxumning urug'lantirilishi sodir bo'lmasa, endometriyal qatlam rad etiladi, bu qon ketish bilan birga keladi, bu 3-7 kun davom etishi mumkin. Ayollar qorinning pastki qismida nagging, og'riqli og'riqlar bilan bezovtalanadi.

Tuxumdonlarda 20 ga yaqin follikullar shakllana boshlaydi, lekin odatda faqat bitta (dominant) pishib, 10-15 mm hajmga etadi. Qolgan hujayralar teskari rivojlanishga uchraydi - artreziya. Follikula LH ko'tarilguncha o'sishda davom etadi. Bu hayz davrining birinchi bosqichini tugatadi, uning davomiyligi 9-23 kun.

Ovulyatsiya fazasi

Tsiklning 7-kunida dominant follikul aniqlanadi, u o'sish jarayonida 15 mm ga etadi va estradiolni chiqaradi.

Menstrüel siklüsünün ikkinchi bosqichi 1-3 kun davom etadi va luteinlashtiruvchi gormonning ko'payishi bilan birga keladi. LH prostaglandinlar va proteolitik fermentlar darajasining oshishiga olib keladi, bu esa follikul kapsulasining teshilishiga yordam beradi, keyinchalik etuk tuxum chiqishi bilan. Bu jarayon ovulyatsiya deb ataladi. Keskin o'sish LH sekretsiyasi 16 dan 48 soatgacha kuzatilishi mumkin, tuxumning chiqishi odatda 24-36 soatdan keyin sodir bo'ladi.

Ba'zida hayz davrining 2-bosqichi ovulyatsiya sindromi bilan kechadi. Follikulaning yorilishi va tos bo'shlig'iga oz miqdordagi qonning oqishi bir tomondan qorinning pastki qismida og'riqlar bilan birga keladi. Dog'lar paydo bo'lishi mumkin jigarrang, bazal harorat ko'tariladi. Bunday alomatlar 48 soatgacha davom etadi. O'tkir og'riq sindromi ginekologik organlarning surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan ayollarda va yopishqoqlik mavjudligida kuzatiladi.

Ovulyatsiya vaqti beqaror, endokrin kasalliklar, birga keladigan kasalliklar va psixoemotsional kasalliklar unga ta'sir qilishi mumkin. Odatda, follikulaning yorilishi hayz davrining 6-16 kunida sodir bo'ladi, bu 28 kun. Agar tsikl 35 kun davom etsa, u holda ovulyatsiya 18-19 kunlarda sodir bo'lishi mumkin.

Hayz ko'rishning keyingi bosqichi ovulyatsiya paytidan boshlab hayz ko'rish boshlanishiga qadar davom etadi, 14 kun davom etadi. Tuxum chiqarilgandan so'ng, follikulda yog 'hujayralari va luteal pigment to'plana boshlaydi, asta-sekin sariq tanaga aylanadi. Bu vaqtinchalik endokrin bez estradiol, androgen va progesteron ishlab chiqaradi.

Gormonal muvozanatdagi o'zgarishlar endometrium (bachadonning ichki qatlami) holatiga ta'sir qiladi. Luteal faza gormonlarni chiqaradigan endometriyal hujayralarning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ushbu davrda bachadon urug'lantirilgan tuxumni implantatsiya qilishga tayyorgarlik ko'radi.

Agar homiladorlik sodir bo'lsa, korpus luteum progesteronni intensiv ishlab chiqarishni boshlaydi. Bu gormon:

bachadon devorlarining bo'shashishiga yordam beradi;
uning qisqarishini oldini oladi;
ona sutining sekretsiyasi uchun javobgardir.

Korpus luteum tomonidan gormonlar ishlab chiqarish platsenta hosil bo'lgunga qadar davom etadi.

Agar homiladorlik sodir bo'lmasa, vaqtinchalik bez ishlashni to'xtatadi va yo'q qilinadi, bu progesteron va estrogen darajasining pasayishiga olib keladi. Endometriyal to'qimalarda hujayralarni nekrotik yo'q qilish sodir bo'ladi, shish jarayonlari kuzatiladi va hayz ko'rish boshlanadi.

FG va LH sekretsiyasini bostirish to'xtaydi, gonadotropinlar follikullarning kamolotini rag'batlantiradi va yangi tuxumdonlar tsikli boshlanadi.

Bachadondagi tsiklik jarayonlar

Bachadon davrining davomiyligi tuxumdonlar davrining davomiyligiga to'g'ri keladi. Bachadon holatidagi tsiklik o'zgarishlar quyidagilarga bo'linadi:

Hayz ko'rish davri (desquamation) endometriumni rad etish va uni ochilgan tomirlardan qon bilan chiqarish bilan birga keladi. Ushbu bosqichning davomiyligi 3-7 kun. Desquamatsiya davri sariq tananing o'limiga to'g'ri keladi.
Regeneratsiya bosqichi desquamatsiya davrida, taxminan 5-6 kunlarda boshlanadi. Epiteliyaning funktsional qatlamini tiklash bazal qatlamda joylashgan bez qoldiqlarining ko'payishi tufayli sodir bo'ladi.

Proliferativ faza tuxumdon siklining follikulyar va ovulyatsiya bosqichlariga to'g'ri keladi. Bu bosqich follikulaning o'sishi va uning estrogenlarni ishlab chiqarishi bilan boshlanadi. Gormonlar epiteliyaning yangilanishi va bachadon bezlari to'qimalaridan shilliq qavat hujayralarining ko'payishiga yordam beradi. Epiteliyning qalinligi 3-4 marta oshadi va bachadonning quvurli bezlari hajmi ham oshadi, lekin ular sirni ajratmaydi.
Sekretsiya bosqichi bachadon bezlari tomonidan sekretsiya ishlab chiqarishning boshlanishi bilan birga keladi. Bu davr tuxumdonlarda sariq tananing rivojlanishiga to'g'ri keladi va hayz davrining 14 dan 28 kunigacha davom etadi. Sekretor fazada bachadon devorlarida o'simtalar hosil bo'ladi. Shilliq qavatda mikroelementlar zaxirasi to'plana boshlaydi va ferment faolligi oshadi. Shunday qilib, embrionning rivojlanishi uchun qulay sharoitlar yaratiladi. Agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, korpus luteum yo'q qilinadi, endometriumning funktsional qatlami rad etiladi va hayz ko'rish boshlanadi.

Vagina ham tsiklik o'zgarishlarga uchraydi. Follikulyar fazaning boshlanishi bilan shilliq qavat epiteliysi o'sishni boshlaydi va bachadon bo'yni shilliq qavatining sekretsiyasi kuchayadi. Bachadon bo'yni shilliq qavati ingichka bo'lib, tuxum oqiga o'xshaydi va oqindi kislotalilik darajasi o'zgaradi. Bu spermatozoidlarning osonroq harakatlanishi va ularning umr ko'rish davomiyligini oshirish uchun zarurdir. Qindagi epiteliya hujayralari ovulyatsiya boshlanishi bilan maksimal qalinligiga etadi, shilliq qavat bo'sh konsistensiyaga ega. Luteal fazada proliferatsiya to'xtaydi va progesteron ta'sirida desquamatsiya sodir bo'ladi.

Turlari

Desquamatsiyaning ikki turi mavjud:

fiziologik (terida va ba'zi bezli organlarda paydo bo'ladi);
patologik (shilliq qavatlarda yoki boshqa jarayonlarda yallig'lanish ta'sirida paydo bo'ladi).

Sabablari

Desquamation doimiy hodisa sifatida sirtda kuzatilishi mumkin teri. Terining desquamatsiyasi jarayonida epidermal hujayralar chiqariladi. Fiziologik desquamatsiya, shuningdek, ayrim bezli organlarda sodir bo'ladigan sekretor jarayonlarda ham topiladi. Masalan, sut bezlarida laktatsiya davrining oxirida desquamatsiya bosqichi kuzatiladi.

Patologik hodisa sifatida bu jarayon qorin bo'shlig'i organlari va shilliq qavatlarining yallig'lanishi paytida sodir bo'ladi. Bunday holda hujayralararo aloqalarning buzilishi va epiteliyning ajralishi kuzatiladi. Qoida tariqasida, desquamatsiyalangan hujayralar o'ladi, lekin ba'zida ular hayotiylikni namoyon qiladi va proliferativ va fagotsitik faollikka ega. Bunga qon tomir endoteliysi yoki alveolyar o'pka epiteliysi misol bo'la oladi.

Nerv trofizmining buzilishi, ekssudativ diatezning paydo bo'lishi, gelmintik infestatsiyalarning ta'siri, kasalliklarning paydo bo'lishi tufayli. ovqat hazm qilish tizimi tilning desquamatsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Endometriumning desquamatsiyasi gormonlar vagina va bachadon shilliq qavatiga ta'sir qilganda kuzatiladi. Bu jarayon hayz davrining oxirida boshlanadi. Ushbu davrda endometriumning funktsional qatlami rad etiladi. Ushbu jarayonning davomiyligi odatda 5-6 kundan oshmaydi. Funktsional qatlam nekrotik to'qimalarning joylari bo'lib, hayz paytida butunlay rad etiladi. Menstrüel tsiklning boshida endometriumning desquamatsiya bosqichi tugaydi.

Desquamation diagnostika usuli sifatida

Desquamation muayyan kasalliklarni tashxislash usuli sifatida amalga oshirilishi mumkin. Shunday qilib, terining desquamatsiyasi ko'pincha kandidoz, saraton va boshqa kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi. Og'iz bo'shlig'ida benign va malign neoplazmalarni tashxislashning mashhur usuli - bu til epiteliyasining desquamatsiyasi. Bunday holda, eng kichik zarralar batafsil tekshirish uchun qirib tashlanadi. Agar ushbu protsedura qoidalari buzilgan bo'lsa, desquamative glossit rivojlanadi.

Davolash

Fiziologik desquamatsiya jarayoni normal hisoblanadi va shuning uchun davolanishni talab qilmaydi. Patologik jarayonga kelsak, bu holda terapiya buzilishlarga olib kelgan sababdan xalos bo'lishni o'z ichiga oladi (yallig'lanish jarayonini bartaraf etish va boshqalar).

Endometrium ikki qatlamdan iborat: funktsional va bazal. Funktsional qatlam jinsiy gormonlar ta'sirida tuzilishini o'zgartiradi va homiladorlik sodir bo'lmasa, hayz paytida rad etiladi.

Proliferativ faza

Hayz ko'rishning boshlanishi hayz ko'rishning 1-kuni hisoblanadi. Hayz ko'rish oxirida endometriumning qalinligi 1-2 mm. Endometrium deyarli faqat bazal qatlamdan iborat. Bezlar tor, tekis va kalta, pastki ustunli epiteliy bilan qoplangan, stroma hujayralarining sitoplazmasi deyarli bir xil.

Estradiol darajasining oshishi bilan funktsional qatlam hosil bo'ladi: endometrium embrion implantatsiyasiga tayyorlanadi. Bezlar uzayadi va burmalanadi. Mitozalar soni ortadi. Ularning ko'payishi bilan epiteliy hujayralarining balandligi oshadi va ovulyatsiya vaqtiga kelib epiteliyning o'zi bir qatordan ko'p qatorligacha o'zgaradi. Stroma shishgan va bo'shashgan, hujayra yadrolari va sitoplazma hajmi ko'paygan. Tomirlar o'rtacha burilishli.

Sekretsiya bosqichi

Odatda, ovulyatsiya hayz davrining 14-kunida sodir bo'ladi. Sekretsiya bosqichi yuqori darajada estrogen va progesteron bilan tavsiflanadi. Biroq, ovulyatsiyadan keyin endometriyal hujayralardagi estrogen retseptorlari soni kamayadi. Endometriyal proliferatsiya asta-sekin inhibe qilinadi, DNK sintezi kamayadi va mitozlar soni kamayadi. Shunday qilib, progesteron sekretsiya bosqichida endometriumga ustun ta'sir ko'rsatadi.

Endometriyal bezlarda glikogen o'z ichiga olgan vakuolalar paydo bo'ladi, ular PAS reaktsiyasi yordamida aniqlanadi. Tsiklning 16-kunida bu vakuolalar juda katta bo'lib, barcha hujayralarda mavjud va yadrolar ostida joylashgan. 17-kuni vakuolalar tomonidan chetga surilgan yadrolar hujayraning markaziy qismida joylashgan. 18-kuni apikal qismida vakuolalar, hujayralarning bazal qismida esa yadrolar paydo bo'ladi, glikogen apokrin sekretsiyasi bilan bezlar bo'shlig'iga ajrala boshlaydi. Implantatsiya uchun eng yaxshi sharoitlar ovulyatsiyadan keyin 6-7-kunlarda yaratiladi, ya'ni. tsiklning 20-21 kunida, bezlarning sekretor faolligi maksimal bo'lganda.

Tsiklning 21-kunida endometriyal stromaning desidual reaktsiyasi boshlanadi. Spiral arteriyalar keskin buralib, keyinchalik stromal shishning pasayishi tufayli ular aniq ko'rinadi. Birinchidan, desidual hujayralar paydo bo'lib, ular asta-sekin klasterlarni hosil qiladi. Tsiklning 24-kunida bu to'planishlar perivaskulyar eozinofil birikmalarni hosil qiladi. 25-kuni desidual hujayralar orollari hosil bo'ladi. Tsiklning 26-kuniga kelib, desidual reaktsiya maksimal bo'ladi. Hayz ko'rishdan taxminan ikki kun oldin, endometriyal stromada qondan u erga ko'chib o'tadigan neytrofillar soni keskin ortadi. Neytrofil infiltratsiyasi endometriumning funktsional qatlamining nekrozi bilan almashtiriladi.

Bachadonning hayz davri bachadonda sodir bo'ladi - endometriumdagi o'zgarishlar tsikli.

Endometriumdagi tsiklik o'zgarishlar uning ixcham epiteliya hujayralaridan iborat funktsional (sirt) qatlami va hayz paytida rad etilgan oraliq qatlamga tegishli.

Hayz paytida rad etilmaydigan bazal qatlam desquamated qatlamlarni tiklashni ta'minlaydi.

Tsikl davomida endometriumdagi o'zgarishlarga asoslanib, proliferatsiya bosqichi, sekretsiya fazasi va qon ketish fazasi (hayz ko'rish) farqlanadi.

Endometriumning transformatsiyasi steroid gormonlar ta'sirida sodir bo'ladi: proliferatsiya bosqichi - estrogenlarning ustun ta'siri ostida, sekretsiya bosqichi - progesteron va estrogenlarning ta'siri ostida.

Proliferatsiya bosqichi(follikulyar) tsiklning 5-kunidan boshlab o'rtacha 12-14 kun davom etadi (2.5-rasm). Bu davrda mitotik faolligi kuchaygan ustunli epiteliy bilan qoplangan cho'zilgan quvurli bezlar bilan yangi sirt qatlami hosil bo'ladi. Endometriumning funktsional qatlamining qalinligi 8 mm.

Sekretsiya fazasi (luteal) sariq tananing faoliyati bilan bog'liq, 14 kun (± 1 kun) davom etadi (2.6-rasm). Ushbu davrda endometriyal bezlarning epiteliyasi kislotali glikozaminoglikanlar, glikoproteinlar va glikogenni o'z ichiga olgan sekretsiyalarni ishlab chiqarishni boshlaydi.

Sekretsiya faolligi 20-21 kunlarda eng yuqori bo'ladi. Bu vaqtga kelib, endometriumda proteolitik fermentlarning maksimal soni aniqlanadi va stromada desidual transformatsiyalar sodir bo'ladi (ixcham qatlam hujayralari kattalashadi, yumaloq yoki ko'pburchak shaklga ega bo'ladi, ularning sitoplazmasida glikogen to'planadi). Stromaning keskin vaskulyarizatsiyasi qayd etilgan - spiral arteriyalar keskin buralib, funktsional qatlam bo'ylab topilgan "chalkalar" hosil qiladi. Tomirlar kengaygan. 28 kunlik hayz davrining 20-22 kunida (ovulyatsiyadan keyin 6-8 kun) qayd etilgan endometriumdagi bunday o'zgarishlar urug'langan tuxumni implantatsiya qilish uchun eng yaxshi sharoitlarni ta'minlaydi.

24-27 kunga kelib, sariq tananing regressiyasining boshlanishi va u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining pasayishi tufayli endometriyal trofizm buziladi, unda degenerativ o'zgarishlar asta-sekin kuchayadi. Relaksin o'z ichiga olgan granulalar shilliq qavatning hayz ko'rish rad etishini tayyorlaydigan endometriyal stromaning granül hujayralaridan chiqariladi. Yilni qatlamning yuzaki joylarida kapillyarlarning lakunar kengayishi va stromaga qon quyilishi qayd etiladi, bu hayz ko'rish boshlanishidan 1 kun oldin aniqlanishi mumkin.

Hayz ko'rish endometriumning funktsional qatlamining desquamatsiyasi va yangilanishini o'z ichiga oladi. Sariq tananing regressiyasi tufayli va keskin pasayish endometriumdagi jinsiy steroidlarning tarkibi, gipoksiya kuchayadi. Hayz ko'rishning boshlanishi arteriyalarning uzoq muddatli spazmi bilan osonlashadi, bu qonning turg'unligiga va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. To'qimalarning gipoksiyasi (to'qima atsidozi) endotelial o'tkazuvchanlikning oshishi, tomir devorlarining mo'rtligi, ko'plab mayda qon ketishlar va leykotsitlarning massiv infiltratsiyasi bilan kuchayadi. Leykotsitlardan ajralib chiqadigan lizosomal proteolitik fermentlar to'qima elementlarining erishini kuchaytiradi. Qon tomirlarining uzoq muddatli spazmasidan so'ng, qon oqimining ko'payishi bilan ularning paretik kengayishi sodir bo'ladi. Shu bilan birga, mikrovaskulyarlarda gidrostatik bosimning oshishi va qon tomirlari devorlarining yorilishi kuzatiladi, bu vaqtga kelib ular mexanik kuchini sezilarli darajada yo'qotgan. Ushbu fonda funktsional qatlamning nekrotik joylarining faol desquamatsiyasi sodir bo'ladi. Hayz ko'rishning 1-kunining oxiriga kelib, funktsional qatlamning 2/3 qismi rad etiladi va uning to'liq desquamatsiyasi odatda 3-kuni tugaydi.

Endometriumning yangilanishi nekrotik funktsional qatlamni rad etgandan so'ng darhol boshlanadi. Qayta tiklash uchun asos epiteliya hujayralari bazal qatlamning stromasi. Fiziologik sharoitda, tsiklning 4-kunida shilliq qavatning butun yara yuzasi epitelizatsiya qilinadi. Bu yana endometriumdagi tsiklik o'zgarishlar - proliferatsiya va sekretsiya fazalari bilan birga keladi.

Endometriumdagi tsikl davomida ketma-ket o'zgarishlar - proliferatsiya, sekretsiya va hayz ko'rish - nafaqat qondagi jinsiy steroidlar darajasining tsiklik o'zgarishiga, balki ushbu gormonlar uchun to'qimalar retseptorlari holatiga ham bog'liq.

Yadro estradiol retseptorlari kontsentratsiyasi tsiklning o'rtasiga qadar ortadi va endometriyal proliferatsiya fazasining kech davriga to'g'ri keladi. Ovulyatsiyadan so'ng yadroviy estradiol retseptorlari kontsentratsiyasining tez pasayishi kuzatiladi, kech sekretsiya fazasigacha davom etadi, bunda ularning ifodasi tsikl boshidan sezilarli darajada past bo'ladi.

Estradiol va progesteronning mahalliy kontsentratsiyasini tartibga solish, menstrüel sikl davomida turli fermentlarning paydo bo'lishi bilan katta darajada vositachilik qiladi. Endometriumdagi estrogenlarning tarkibi nafaqat ularning qondagi darajasiga, balki to'qimalarda shakllanishiga ham bog'liq. Ayolning endometriumi sintez qilish qobiliyatiga ega

Endometrium - tashqi shilimshiq qatlam bachadon bo'shlig'ini qoplash. Bu butunlay gormonlarga bog'liq va menstrüel sikl davomida eng katta o'zgarishlarga duchor bo'ladi, uning hujayralari hayz paytida oqindi bilan birga rad etiladi va chiqariladi. Bu jarayonlarning barchasi ma'lum fazalarga muvofiq sodir bo'ladi va bu bosqichlarning o'tishi yoki davomiyligidagi og'ishlar patologiya deb hisoblanishi mumkin. Proliferativ endometrium - ultratovush tavsiflarida tez-tez ko'rish mumkin bo'lgan xulosa proliferativ fazadagi endometriumdir. Ushbu bosqich nima, u qanday bosqichlarga ega va u qanday tavsiflanadi, ushbu materialda tasvirlangan.

Yiqilish

Ta'rif

Bu nima? Proliferativ faza - har qanday to'qimalarning faol hujayra bo'linish bosqichi (bu holda uning faoliyati normadan oshmaydi, ya'ni patologik emas). Ushbu jarayon natijasida to'qimalar tiklanadi, yangilanadi va o'sadi. Bo'linish paytida normal, atipik hujayralar paydo bo'ladi, ulardan sog'lom to'qimalar, bu holda, endometrium.

Ammo endometrium holatida bu shilliq qavatning faol kengayishi, uning qalinlashishi jarayoni. Bu jarayon ham tabiiy sabablar (hayz siklining fazasi) va patologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, proliferatsiya nafaqat endometriumga, balki tanadagi ba'zi boshqa to'qimalarga ham tegishli atamadir.

Sabablari

Proliferativ tipdagi endometrium ko'pincha paydo bo'ladi, chunki hayz paytida endometriumning funktsional (yangilanadigan) qismining ko'plab hujayralari rad etiladi. Natijada, u sezilarli darajada yupqalashdi. Tsiklning o'ziga xos xususiyatlari shundan iboratki, keyingi hayz ko'rish boshlanishi uchun bu shilliq qavat qalinligini funktsional qatlamga qaytarishi kerak, aks holda yangilanadigan hech narsa bo'lmaydi. Aynan shu narsa proliferativ bosqichda sodir bo'ladi.

Ba'zi hollarda bu jarayon patologik o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Xususan, endometriyal giperplaziya (to'g'ri davolanmasa, bepushtlikka olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik) ham hujayralar bo'linishining kuchayishi bilan tavsiflanadi, bu endometriumning funktsional qatlamining qalinlashishiga olib keladi.

Proliferatsiya fazalari

Endometriyal proliferatsiya bir necha bosqichda sodir bo'ladigan oddiy jarayondir. Ushbu bosqichlar har doim odatiy holatda bo'ladi, bu bosqichlarning birortasining yo'qligi yoki buzilishi patologik jarayonning rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadi. Ko'payish fazalari (erta, o'rta va kech) hujayra bo'linish tezligiga, to'qimalarning ko'payish xususiyatiga va boshqalarga qarab farqlanadi.

Hammasi bo'lib, jarayon taxminan 14 kun davom etadi. Bu vaqt ichida follikullar pishib yeta boshlaydi, ular estrogen ishlab chiqaradi va aynan shu gormon ta'sirida o'sish sodir bo'ladi.

Erta

Bu bosqich hayz davrining taxminan beshinchi kunidan ettinchi kunigacha sodir bo'ladi. Undagi shilliq qavat quyidagi belgilarga ega:

Qatlam yuzasida epiteliya hujayralari mavjud;
Bezlar cho'zilgan, to'g'ri, oval yoki ko'ndalang kesimida yumaloq;
Bez epiteliysi past bo'lib, yadrolari intensiv rangga ega bo'lib, hujayralar tagida joylashgan;
Stroma hujayralari shpindel shaklida;
Qon arteriyalari umuman burama emas yoki minimal darajada burilishli.

Dastlabki bosqich hayz ko'rish tugaganidan keyin 5-7 kun o'tgach tugaydi.

O'rtacha

Bu tsiklning sakkizinchi va o'ninchi kunlari orasida taxminan ikki kun davom etadigan qisqa bosqichdir. Ushbu bosqichda endometrium qo'shimcha o'zgarishlarga uchraydi. U quyidagi xususiyatlar va xususiyatlarni oladi:

Endometriumning tashqi qatlamini qoplaydigan epiteliya hujayralari prizmatik ko'rinishga ega va baland;
Bezlar oldingi bosqichga nisbatan bir oz ko'proq buralib qoladi, ularning yadrolari kamroq yorqin rangga ega bo'ladi, ular kattalashadi, ularning biron bir joyiga barqaror moyillik yo'q - ularning barchasi turli darajadagi;
Stroma shishadi va bo'shashadi.

Sekretsiya fazasining o'rta bosqichining endometriumi bilvosita bo'linish natijasida hosil bo'lgan ma'lum miqdordagi hujayralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Kech

Proliferatsiyaning kech bosqichining endometriumi barcha hujayralarning yadrolari turli darajalarda joylashgan siqilgan bezlar bilan tavsiflanadi. Epiteliy bir qavatli va ko'p qatorli. Bir qator epiteliy hujayralarida glikogenli vakuolalar paydo bo'ladi. Tomirlar ham burilishli, stromaning holati avvalgi bosqichdagi kabi. Hujayra yadrolari yumaloq va kattaligi katta. Bu bosqich tsiklning o'n birinchi kunidan o'n to'rtinchi kunigacha davom etadi.

Sekretsiya fazalari

Sekretsiya fazasi proliferatsiyadan keyin (yoki 1 kundan keyin) deyarli darhol boshlanadi va u bilan uzviy bog'liqdir. Shuningdek, u bir qator bosqichlarni ajratib turadi - erta, o'rta va kech. Ular endometrium va butun tanani hayz davriga tayyorlaydigan bir qator tipik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Sekretor tipdagi endometrium zich, silliq bo'lib, bu bazal va funktsional qatlamlarga ham tegishli.

Erta

Bu bosqich tsiklning taxminan o'n beshinchi kunidan o'n sakkizinchi kunigacha davom etadi. Bu zaif sekretsiya bilan tavsiflanadi. Bu bosqichda u endigina rivojlana boshlaydi.

O'rtacha

Ushbu bosqichda sekretsiya imkon qadar faol, ayniqsa fazaning o'rtasida. Sekretsiya funktsiyasining biroz pasayishi faqat ushbu bosqichning oxirida kuzatiladi. Yigirmanchi kundan yigirma uchinchi kungacha davom etadi

Kech

Sekretor fazaning kech bosqichi sekretor funksiyaning bosqichma-bosqich pasayishi bilan tavsiflanadi, bu bosqichning eng oxirida butunlay yo'qoladi, shundan so'ng ayol o'z davrini boshlaydi. Bu jarayon yigirma to'rtinchi kundan yigirma sakkizinchi kungacha 2-3 kun davom etadi. Barcha bosqichlarga xos bo'lgan xususiyatni ta'kidlash kerak - ular 2-3 kun davom etadi, aniq muddat esa ma'lum bir bemorning hayz davrida qancha kun bo'lishiga bog'liq.

Proliferativ kasalliklar

Endometrium proliferatsiya bosqichida juda faol o'sadi, uning hujayralari turli gormonlar ta'sirida bo'linadi. Bu holat rivojlanishi tufayli potentsial xavflidir har xil turlari patologik hujayra bo'linishi bilan bog'liq kasalliklar - neoplazmalar, to'qimalarning ko'payishi va boshqalar Ushbu turdagi patologiyalarning rivojlanishi bosqichlardan o'tish jarayonida ba'zi muvaffaqiyatsizliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shu bilan birga, sekretor endometrium deyarli butunlay bunday xavfga moyil emas.

Ko'pchilik tipik kasallik, shilliq qavatning proliferatsiya bosqichining buzilishi natijasida rivojlanadi, giperplaziya hisoblanadi. Bu endometriumning patologik o'sishining holati. Kasallik juda jiddiy va o'z vaqtida davolashni talab qiladi, chunki u og'ir alomatlar (qon ketish, og'riq) keltirib chiqaradi va to'liq yoki qisman bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ammo uning onkologiyaga aylanishi hollari ulushi juda past.

Giperplaziya bo'linish jarayonining gormonal tartibga solinishidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Natijada hujayralar uzoqroq va faolroq bo'linadi. Shilliq qavat sezilarli darajada qalinlashadi.

Nima uchun proliferatsiya jarayonlari sekinlashadi?

Endometriyal proliferatsiya jarayonlarini inhibe qilish hayz davrining ikkinchi bosqichining etishmovchiligi deb ham ataladigan jarayon bo'lib, proliferatsiya jarayoni etarli darajada faol emasligi yoki umuman sodir bo'lmasligi bilan tavsiflanadi. Bu menopauzaning alomati, tuxumdonlar funktsiyasining yo'qolishi va ovulyatsiya yo'qligi.

Jarayon tabiiydir va menopauzaning boshlanishini taxmin qilishga yordam beradi. Ammo bu ham patologik bo'lishi mumkin, agar u reproduktiv yoshdagi ayolda rivojlansa, bu bartaraf etilishi kerak bo'lgan gormonal muvozanatni ko'rsatadi, chunki u dismenoreya va bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Menstrüel tsikl davomida, proliferativ faza deb ataladi, bachadon shilliq qavatining tuzilishi, umuman olganda, yuqorida tavsiflangan xarakterga ega. Bu davr hayz ko'rgan qon ketishidan ko'p o'tmay boshlanadi va nomidan ko'rinib turibdiki, bu davrda bachadon shilliq qavatida proliferativ jarayonlar sodir bo'lib, hayz paytida rad etilgan shilliq qavatning funktsional qismining yangilanishiga olib keladi.

Ko'payish natijasida matolar, shilliq qavatining qoldiqlarida (ya'ni, bazal qismida) hayzdan keyin saqlanib qolgan, funktsional zonaning lamina propriasini shakllantirish yana boshlanadi. Hayz ko'rgandan keyin bachadonda saqlangan ingichka shilliq qavatdan butun funktsional qism asta-sekin tiklanadi va bezli epiteliyning ko'payishi tufayli bachadon bezlari ham uzayadi va kattalashadi; ammo, shilliq qavatida ular hali ham silliq bo'lib qoladi.

Butun shilliq qavat asta-sekin qalinlashadi, uning normal tuzilishini olish va o'rtacha balandlikka erishish. Proliferativ fazaning oxirida shilliq qavatning sirt epiteliysining kiprikchalari (kinotsiliya) yo'qoladi va bezlar sekretsiyaga tayyorlanadi.

Faza bilan bir vaqtda tarqalishi Menstrüel sikl davomida follikul va tuxum hujayrasi tuxumdonda etuk bo'ladi. Graaf follikulasining hujayralari tomonidan chiqariladigan follikulyar gormon (follikulin, estrin) bachadon shilliq qavatidagi proliferativ jarayonlarni belgilovchi omil hisoblanadi. Proliferatsiya bosqichining oxirida ovulyatsiya sodir bo'ladi; Follikulaning o'rnida hayz ko'rishning sariq tanasi shakllana boshlaydi.

Uning gormon endometriumga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, tsiklning keyingi bosqichida yuzaga keladigan o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Proliferatsiya fazasi hayz davrining 6-kunidan boshlanadi va 14-16-kungacha davom etadi (hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab).

Ushbu trening videosini tomosha qilishni tavsiya etamiz:

Bachadon siklining sekretsiya fazasi

Rag'batlantiruvchi ta'sir ostida gormon sariq tanacha (progesteron), bu orada tuxumdonda hosil bo'ladi, bachadon shilliq qavatining bezlari kengayishni boshlaydi, ayniqsa ularning bazal bo'limlarida ularning tanasi shponka kabi buriladi, shuning uchun bo'ylama bo'limlarda ularning qirralarining ichki konfiguratsiyasi qabul qilinadi. arra tishli, tishli ko'rinish. Shilliq qavatning odatdagi shimgichli qatlami paydo bo'lib, shimgichli mustahkamlik bilan ajralib turadi.

Bezlarning epiteliysi boshlanadi shilimshiq ajratish, tarkibida glikogenning katta miqdori mavjud bo'lib, u ushbu bosqichda bez hujayralarining tanasida ham to'planadi. Shilliq pardaning ixcham qatlamining ayrim biriktiruvchi to'qima hujayralaridan sitoplazmasi va yadrosi zaif bo'yalgan kattalashgan ko'pburchak hujayralar lamina propria to'qimalarida shakllana boshlaydi.

Bu hujayralar tarqalib ketgan matolar yakka-yakka yoki klasterlar shaklida ularning sitoplazmasida glikogen ham mavjud. Bular desidual hujayralar bo'lib, ular homiladorlik paytida shilliq qavatda ko'proq ko'payadi, shuning uchun ularning ko'pligi homiladorlikning dastlabki bosqichining gistologik ko'rsatkichidir (bachadon shilliq qavati bo'laklarini gistologik tekshirish). chiretage paytida - urug'lantirilgan tuxumni kuret bilan olib tashlash).

Bunday ishlarni amalga oshirish tadqiqot ayniqsa tashqarida aniqlashda katta ahamiyatga ega intrauterin homiladorlik. Gap shundaki, bachadon shilliq qavatidagi o'zgarishlar urug'langan tuxum hujayrasi, to'g'rirog'i, yosh embrion nidatlar (greftlar) normal joyida (bachadon shilliq qavatida) emas, balki bachadondan tashqarida boshqa joy (ektopik homiladorlik).

Gormonal darajadagi o'zgarishlar (tuxumdon siklining turli kunlarida qondagi estrogen va progesteron miqdori endometrium, bachadon naychalari shilliq qavati, bachadon bo'yni kanali va qinning holatiga bevosita ta'sir qiladi. Bachadon shilliq qavati tsiklik o'zgarishlarga uchraydi. (hayz sikli).Har bir siklda endometrium hayz koʻrish, koʻpayish va sekretorlik fazalarini oʻtkazadi.Endometriumda funksional (hayz koʻrish vaqtida yoʻqolib ketadigan) va bazal (hayz koʻrish vaqtida saqlanib qoladigan) qatlamlar mavjud.

Proliferativ faza

Proliferativ (follikulyar) faza - tsiklning birinchi yarmi - hayz ko'rishning birinchi kunidan ovulyatsiya paytigacha davom etadi; bu vaqtda estrogenlar (asosan estradiol) ta'sirida bazal qatlam hujayralarining ko'payishi va endometriumning funktsional qatlamini tiklash sodir bo'ladi. Fazaning davomiyligi har xil bo'lishi mumkin. Bazal harorat tanasi normal. Bazal qatlam bezlarining epitelial hujayralari sirtga ko'chib o'tadi, ko'payadi va endometriumning yangi epiteliy qoplamini hosil qiladi. Endometriumda yangi bachadon bezlarining shakllanishi va bazal qatlamdan spiral arteriyalarning o'sishi ham sodir bo'ladi.

Sekretsiya bosqichi

Sekretor (luteal) faza - ikkinchi yarmi - ovulyatsiyadan hayz boshlanishigacha (12-16 kun) davom etadi. Korpus luteum tomonidan chiqariladigan progesteronning yuqori darajasi embrion implantatsiyasi uchun qulay sharoit yaratadi. Bazal tana harorati 37 ° C dan yuqori.

Epiteliya hujayralari bo'linishni va gipertrofiyani to'xtatadi. Bachadon bezlari kengayadi va ko'proq tarvaqaylab ketadi. Glandular hujayralar glikogen, glikoproteinlar, lipidlar va musinni ajrata boshlaydi. Sekretsiya bachadon bezlarining og'ziga ko'tariladi va bachadonning lümenine chiqariladi. Spiral arteriyalar ko'proq buralib, shilliq qavat yuzasiga yaqinlashadi. Funktsional qatlamning yuzaki qismlarida biriktiruvchi to'qima hujayralari soni ko'payadi, ularning sitoplazmasida glikogen va lipidlar to'planadi. Hujayralar atrofida kollagen va retikulyar tolalar hosil bo'ladi. Stromal hujayralar platsentaning desidual hujayralarining xususiyatlarini oladi. Endometriumdagi bunday o'zgarishlar tufayli funktsional qatlamda ikkita zona ajralib turadi: ixcham - lümenga qaragan va chuqurroq - gubka. Agar implantatsiya ro'y bermagan bo'lsa, tuxumdonlarda steroid gormonlar miqdorining pasayishi endometriumning funktsional qatlamining yuqori uchdan ikki qismini ta'minlaydigan spiral arteriyalarning burishishi, sklerozi va lümeninin pasayishiga olib keladi. Natijada, endometriumning funktsional qatlamida qon oqimi yomonlashadi - ishemiya, bu funktsional qatlamni rad etishga va genital qon ketishiga olib keladi.

Menstrüel faza

Menstrüel faza endometriumning funktsional qatlamini rad etishdir. 28 kunlik tsikl davomiyligi bilan hayz ko'rish 5+2 kun davom etadi.

V. Bek

Bo'limdan "Hayz davrining bosqichlari" maqolasi

Bachadonning ichki qatlami endometrium deb ataladi. Ushbu mato kompleksga ega strukturaviy tuzilish va juda muhim rol o'ynaydi. Tananing reproduktiv funktsiyalari shilliq qavatning holatiga bog'liq.

Tsikl davomida har oyda bachadonning ichki qatlamining zichligi, tuzilishi va hajmi o'zgaradi. Proliferatsiya bosqichi shilliq qavatning tabiiy o'zgarishlarining birinchi bosqichidir. U hujayralarning faol bo'linishi va bachadon qatlamining ko'payishi bilan birga keladi.

Proliferativ endometriumning holati to'g'ridan-to'g'ri bo'linish intensivligiga bog'liq. Ushbu jarayondagi buzilishlar hosil bo'lgan to'qimalarning g'ayritabiiy qalinlashishiga olib keladi. Juda ko'p hujayralar salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatadi va jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga hissa qo'shadi. Ko'pincha, ayollarda tekshirilganda, glandular endometriyal giperplaziya aniqlanadi. Shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan boshqa xavfli tashxislar va sharoitlar mavjud.

Muvaffaqiyatli urug'lantirish va muammosiz homiladorlik uchun bachadondagi tsiklik o'zgarishlar normal qiymatlarga mos kelishi kerak. Endometriumning atipik tuzilishi kuzatilgan hollarda patologik og'ishlar mumkin.

Bachadon shilliq qavatining nosog'lom holatini simptomlar bo'yicha bilib oling va tashqi ko'rinishlar juda qiyin. Bunda shifokorlar yordam berishadi, ammo endometriyal proliferatsiya nima ekanligini va to'qimalarning ko'payishi sog'likka qanday ta'sir qilishini tushunishni osonlashtirish uchun tsiklik o'zgarishlarning xususiyatlarini tushunish kerak.

Endometrium funktsional va bazal qatlamlardan iborat. Ikkinchisi ko'plab qon tomirlari orqali kirib boradigan mahkam qo'shni hujayra zarralaridan iborat. Uning asosiy vazifasi funktsional qatlamni tiklashdan iborat bo'lib, agar urug'lantirish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, tozalanadi va qon bilan chiqariladi.

Bachadon hayzdan keyin o'zini tozalaydi va bu davrda shilliq qavat silliq, nozik, tekis tuzilishga ega.

Oddiy hayz davri odatda 3 bosqichga bo'linadi:

Tarqalishi.
Sekretsiya.
Qon ketish (hayz ko'rish).

Ushbu bosqichlarning har birida o'ziga xos bosqich mavjud. Ko'proq batafsil ma'lumot Bizning maqolamizni o'qishni tavsiya qilamiz.

Tabiiy o'zgarishlarning bu tartibida ko'payish birinchi o'rinda turadi. Faza hayz ko'rish tugaganidan keyin taxminan tsiklning 5-kunida boshlanadi va 14 kun davom etadi. Ushbu davrda hujayra tuzilmalari faol bo'linish orqali ko'payadi, bu esa to'qimalarning ko'payishiga olib keladi. Bachadonning ichki qatlami 16 mm gacha ko'tarilishi mumkin. Bu normal tuzilish proliferativ tipdagi endometriyal qatlam. Bu qalinlashuv embrionni bachadon qatlamining villi bilan biriktirishga yordam beradi, shundan so'ng ovulyatsiya sodir bo'ladi va bachadon shilliq qavati endometriumda sekretsiya bosqichiga kiradi.

Agar kontseptsiya sodir bo'lgan bo'lsa, sariq tanasi bachadonga joylashtiriladi. Agar homiladorlik muvaffaqiyatsiz bo'lsa, embrion ishlashni to'xtatadi, gormonlar darajasi pasayadi va hayz ko'rish boshlanadi.

Odatda, tsiklning bosqichlari aynan shu ketma-ketlikda bir-birini kuzatib boradi, lekin ba'zida bu jarayonda muvaffaqiyatsizliklar sodir bo'ladi. Turli sabablarga ko'ra ko'payish to'xtamasligi mumkin, ya'ni 2 hafta o'tgach, hujayra bo'linishi nazoratsiz davom etadi va endometrium o'sadi. Bachadonning juda zich va qalin ichki qatlami ko'pincha kontseptsiya va jiddiy kasalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq muammolarga olib keladi.

Proliferativ kasalliklar

Proliferativ bosqichda bachadon qatlamining intensiv o'sishi gormonlar ta'sirida sodir bo'ladi. Ushbu tizimdagi har qanday buzilish hujayra bo'linish faolligi davrini uzaytiradi. Yangi to'qimalarning ko'pligi bachadon saratoni va yaxshi xulqli o'smalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Orqa fon patologiyalari kasalliklarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ular orasida:

endometrit;
servikal endometrioz;
adenomatoz;
bachadon miomasi;
bachadon kistalari va poliplari;

Aniqlangan endokrin kasalliklar, diabetes mellitus va gipertenziya bo'lgan ayollarda giperaktiv hujayra bo'linishi kuzatiladi. Bachadon shilliq qavatining holati va tuzilishi abort, kuretaj, ortiqcha vazn va gormonal kontratseptivlarni suiiste'mol qilishdan salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Fonda gormonal muammolar Giperplaziya ko'pincha tashxis qilinadi. Kasallik endometriyal qatlamning g'ayritabiiy o'sishi bilan birga keladi va yosh cheklovlari yo'q. Eng xavfli davrlar balog'atga etish Va. 35 yoshgacha bo'lgan ayollarda kasallik kamdan-kam hollarda aniqlanadi, chunki bu yoshdagi gormonlar darajasi barqaror.

Endometriyal giperplaziya klinik belgilarga ega: tsikl buziladi, bachadondan qon ketishi kuzatiladi, qorin bo'shlig'ida doimiy og'riq paydo bo'ladi. Kasallikning xavfi shundaki, shilliq qavatning teskari rivojlanishi buziladi. Kengaygan endometriumning hajmi kamaymaydi. Bu bepushtlik, anemiya va saratonga olib keladi.

Proliferatsiyaning kech va erta bosqichlari qanchalik samarali sodir bo'lishiga qarab, endometriyal giperplaziya atipik va glandular bo'lishi mumkin.

Endometriumning glandular giperplaziyasi

Proliferativ jarayonlarning yuqori faolligi va hujayralarning intensiv bo'linishi bachadon shilliq qavatining hajmini va tuzilishini oshiradi. Glandular to'qimalarning patologik o'sishi va qalinlashishi bilan shifokorlar tashxis qo'yishadi glandular giperplaziya. Kasallikning rivojlanishining asosiy sababi gormonal buzilishlardir.

Oddiy alomatlar yo'q. Ko'rinadigan alomatlar ko'plab ginekologik kasalliklarga xosdir. Ko'pincha ayollarning shikoyatlari hayz paytida va hayzdan keyingi holatlar bilan bog'liq. Tsikl o'zgaradi va avvalgilaridan farq qiladi. Kuchli qon ketish bilan birga keladi og'riqli hislar va tromblarni o'z ichiga oladi. Ko'pincha oqim tsikldan tashqarida sodir bo'ladi, bu esa anemiyaga olib keladi. Jiddiy qon yo'qotish zaiflik, bosh aylanishi va vazn yo'qotishiga olib keladi.

Endometriyal giperplaziyaning ushbu shaklining o'ziga xos xususiyati shundaki, yangi hosil bo'lgan zarrachalar bo'linmaydi. Patologiya kamdan-kam hollarda malign o'simtaga aylanadi. Shunga qaramay, kasallikning bu turi o'simta shakllanishiga xos bo'lgan o'zgarmas o'sish va funktsiyalarni yo'qotish bilan tavsiflanadi.

Atipik

Endometriumning gipoplastik jarayonlari bilan bog'liq bo'lgan intrauterin kasalliklarga ishora qiladi. Kasallik asosan 45 yoshdan keyin ayollarda aniqlanadi. 100 kishining har uchdan birida patologiya malign shish paydo bo'ladi.

Ko'pgina hollarda, bu turdagi giperplaziya proliferatsiyani faollashtiradigan gormonal uzilishlar tufayli rivojlanadi. Buzilgan tuzilishga ega bo'lgan hujayralarning nazoratsiz bo'linishi bachadon qatlamining o'sishiga olib keladi. Atipik giperplaziyada sekretsiya fazasi yo'q, chunki endometriumning kattaligi va qalinligi o'sishda davom etadi. Bu uzoq, og'riqli va og'ir davrlarga olib keladi.

Og'ir atipiya endometriumning xavfli holatidir. Nafaqat hujayraning faol ko'payishi sodir bo'ladi, balki yadro epiteliysining tuzilishi va tuzilishi o'zgaradi.

Atipik giperplaziya shilliq qavatning bazal, funktsional va bir vaqtning o'zida ikkala qatlamida rivojlanishi mumkin. Oxirgi variant eng og'ir deb hisoblanadi, chunki saraton rivojlanish ehtimoli yuqori.

Endometriyal proliferatsiya bosqichlari

Ayollar uchun endometriyal proliferatsiyaning qanday bosqichlari va bosqichlar ketma-ketligining buzilishi salomatlik bilan qanday bog'liqligini tushunish odatda qiyin. Endometriumning tuzilishi haqidagi bilimlar muammoni tushunishga yordam beradi.

Shilliq qavat tuproq moddasi, bezli qatlam, biriktiruvchi to'qima (stroma) va ko'p sonli qon tomirlaridan iborat. Tsiklning taxminan 5-kunidan boshlab, proliferatsiya boshlanganda, har bir komponentning tuzilishi o'zgaradi. Butun davr taxminan 2 hafta davom etadi va 3 bosqichga bo'linadi: erta, o'rta, kech. Ko'payishning har bir bosqichi o'zini boshqacha namoyon qiladi va ma'lum vaqtni oladi. To'g'ri ketma-ketlik norma hisoblanadi. Agar fazalardan kamida bittasi bo'lmasa yoki uning jarayonida nosozlik bo'lsa, bachadon ichidagi astarda patologiyalarning rivojlanish ehtimoli juda yuqori.

Erta

Ko'payishning dastlabki bosqichi - tsiklning 1-7 kunlari. Ushbu davrda bachadon shilliq qavati asta-sekin o'zgara boshlaydi va to'qimalarning quyidagi tarkibiy o'zgarishlari bilan tavsiflanadi:

endometrium silindrsimon epiteliya qatlami bilan qoplangan;
qon tomirlari tekis;
bezlar zich, ingichka, tekis;
hujayra yadrolari boy qizil rangga va oval shaklga ega;
stromasi cho'zinchoq, shpindelsimon.
Erta proliferativ bosqichda endometriumning qalinligi 2-3 mm.

O'rtacha

Proliferativ endometriumning o'rta bosqichi eng qisqa, odatda hayz davrining 8-10 kunida. Bachadonning shakli o'zgaradi, shilliq qavatning boshqa elementlarining shakli va tuzilishida sezilarli o'zgarishlar yuz beradi:

epiteliya qatlami silindrsimon hujayralar bilan qoplangan;
yadrolari oqarib ketgan;
bezlar cho'zilgan va kavisli;
bo'shashgan strukturaning biriktiruvchi to'qimasi;
endometriumning qalinligi o'sishda davom etadi va 6-7 mm ga etadi.

Kech

Tsiklning 11-14 kunida (kechki bosqich) vagina ichidagi hujayralar hajmi oshadi va shishiradi. Bachadon shilliq qavatida sezilarli o'zgarishlar yuz beradi:

epiteliy qatlami baland va ko'p qatlamli;
bezlarning bir qismi cho'zilib, to'lqinsimon shaklga ega;
qon tomir tarmog'i burilishli;
hujayra yadrolari hajmi kattalashib, yumaloq shaklga ega bo'ladi;
kech proliferativ bosqichda endometriumning qalinligi 9-13 mm ga etadi.

Bu bosqichlarning barchasi sekretsiya fazasi bilan chambarchas bog'liq va normal qiymatlarga mos kelishi kerak.

Bachadon saratonining sabablari

Bachadon saratoni proliferativ davrning eng xavfli patologiyalaridan biridir. Dastlabki bosqichlarda bu turdagi kasallik asemptomatikdir. Kasallikning dastlabki belgilari ko'p miqdorda shilliq oqishni o'z ichiga oladi. Vaqt o'tishi bilan qorinning pastki qismida og'riqlar, endometriyal parchalar bilan bachadondan qon ketishi, tez-tez siyish istagi va zaiflik kabi belgilar paydo bo'ladi.

Saraton kasalligi 45 yoshdan oshgan odamlarga xos bo'lgan anovulyatsiya sikllarining boshlanishi bilan ortadi. Premenopauza davrida tuxumdonlar hali ham follikullarni ishlab chiqaradi, ammo ular kamdan-kam hollarda pishib etiladi. Ovulyatsiya sodir bo'lmaydi va shunga ko'ra, sariq tana hosil bo'lmaydi. Bu gormonal muvozanatga olib keladi - eng ko'p umumiy sabab saraton o'smalarining shakllanishi.

Xavf guruhida homiladorlik yoki tug'ish bo'lmagan, shuningdek, semirish, diabetes mellitus, metabolik va endokrin kasalliklar aniqlangan ayollar mavjud. Reproduktiv organning saratonini qo'zg'atadigan asosiy kasalliklar bachadondagi poliplar, endometriyal giperplaziya, mioma va polikistik tuxumdonlardir.

Onkologiyaning diagnostikasi saraton kasalligida bachadon devorining holati bilan murakkablashadi. Endometrium bo'shashadi, tolalar turli yo'nalishlarda joylashgan bo'lib, mushak to'qimalari zaiflashadi. Bachadon chegaralari xiralashgan, polipga o'xshash o'smalar sezilarli.

Patologik jarayonning bosqichidan qat'i nazar, endometrium saratoni ultratovush yordamida aniqlanadi. Metastazlarning mavjudligini va o'simtaning joylashishini aniqlash uchun histeroskopiya qo'llaniladi. Bundan tashqari, ayolga biopsiya, rentgen va bir qator testlarni (siydik, qon, gemostazni o'rganish) o'tkazish tavsiya etiladi.

O'z vaqtida tashxis qo'yish shishning o'sishini, uning tabiatini, hajmini, turini va qo'shni organlarga tarqalish darajasini tasdiqlash yoki istisno qilish imkonini beradi.

Kasallikni davolash

Bachadon tanasining saraton patologiyasini davolash kasallikning bosqichi va shakliga, shuningdek, ayolning yoshi va umumiy holatiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Konservativ terapiya faqat dastlabki bosqichlarda qo'llaniladi. Kasallikning 1-2 bosqichi tashxisi qo'yilgan reproduktiv yoshdagi ayollar gormonal terapiyadan o'tadilar. Davolash paytida siz muntazam testlardan o'tishingiz kerak. Shifokorlar hujayra yadrosining holatini, bachadon shilliq qavatining tuzilishidagi o'zgarishlarni va kasallikning rivojlanish dinamikasini shunday kuzatib boradilar.

Eng samarali usul zararlangan bachadonni (qisman yoki to'liq) olib tashlash deb hisoblanadi. Jarrohlikdan keyin bitta patologik hujayralarni yo'q qilish uchun radiatsiya yoki kimyoviy terapiya kursi buyuriladi. Endometriumning tez o'sishi va saraton o'simtasining tez o'sishi holatlarida shifokorlar reproduktiv organni, tuxumdonlarni va qo'shimchalarni olib tashlashadi.

Erta tashxis bilan va o'z vaqtida davolash har qanday terapevtik usullar ijobiy natijalar beradi va tiklanish imkoniyatini oshiradi.

Proliferatsiya bosqichining dastlabki bosqichi. Menstrüel siklüsning ushbu bosqichida shilliq qavatning markazida joylashgan, qalinligi 2-3 mm bo'lgan bir hil strukturaning tor echo-musbat chiziq ("endometrium izlari") shaklida kuzatilishi mumkin.

Kolpotsitologiya. Hujayralar yirik, och rangli, yadrolari o'rtacha kattalikda. Hujayra qirralarining o'rtacha katlanishi. Eozinofil va bazofil hujayralar soni taxminan bir xil. Hujayralar guruhlarga joylashtiriladi. Leykotsitlar kam.

Endometriyal gistologiya. Shilliq pardaning yuzasi kubik shaklga ega bo'lgan tekislangan ustunli epiteliy bilan qoplangan. Endometrium yupqa, funktsional qatlamning zonalarga bo'linishi yo'q. Bezlar tor lümenli tekis yoki biroz o'ralgan naychalarga o'xshaydi. Yoniq kesmalar ular yumaloq yoki oval shaklga ega. Bezli kriptlarning epiteliysi prizmatik, yadrolari ovalsimon, tubida joylashgan va yaxshi bo'yalgan. Sitoplazmasi bazofil, bir jinsli. Epiteliy hujayralarining apikal qirrasi silliq va aniq belgilangan. Uning yuzasida elektron mikroskopiya yordamida hujayra yuzasining ko'payishiga hissa qo'shadigan uzun mikrovilluslar aniqlanadi. Stroma nozik jarayonlarga ega bo'lgan shpindel yoki yulduzsimon retikulyar hujayralardan iborat. Kichik sitoplazma mavjud. Yadrolar atrofida deyarli sezilmaydi. Stroma hujayralarida, xuddi epiteliy hujayralarida bo'lgani kabi, bitta mitoz paydo bo'ladi.

Histeroskopiya. Menstrüel siklun bu bosqichida (tsiklning 7-kuniga qadar) endometrium ingichka, silliq, och pushti rangga ega, ayrim joylarda mayda qon ketishlar, endometriumning ajratilgan joylari och pushti rangda ko'rinadi. rad etilmagan rang. Fallop naychalarining ko'zlari aniq ko'rinadi.

O'rta proliferatsiya bosqichi. Proliferatsiya bosqichining o'rta bosqichi hayzdan keyin 4-5 dan 8-9 kungacha davom etadi. Endometriumning qalinligi 6-7 mm gacha o'sishda davom etmoqda, uning tuzilishi bir hil yoki markazda zichlik ortishi zonasi - yuqori va pastki devorlarning funktsional qatlamlarining aloqa zonasi.

Kolpotsitologiya. Ko'p sonli eozinofil hujayralar (60% gacha). Hujayralar tarqoq tarzda joylashtirilgan. Leykotsitlar kam.

Endometriyal gistologiya. Endometrium nozik, funktsional qatlamning ajralishi yo'q. Shilliq pardaning yuzasi baland prizmatik epiteliy bilan qoplangan. Bezlar biroz burilishli. Epiteliy hujayralarining yadrolari turli darajadagi joylarda joylashgan bo'lib, ularda ko'p sonli mitozlar kuzatiladi. Ko'payishning dastlabki bosqichi bilan taqqoslaganda, yadrolar kattalashgan, kamroq intensiv rangga ega va ularning ba'zilarida mayda yadrochalar mavjud. Menstrüel tsiklning 8-kunidan boshlab epiteliya hujayralarining apikal yuzasida kislotali mukoidlarni o'z ichiga olgan qatlam hosil bo'ladi. Ishqoriy fosfataza faolligi oshadi. Stroma shishgan, bo'shashgan, biriktiruvchi to'qimalarda tor sitoplazma chizig'i ko'rinadi. Mitozalar soni ortadi. Stroma tomirlari bitta, devorlari yupqa.

Histeroskopiya. Proliferatsiya bosqichining o'rta bosqichida endometrium asta-sekin qalinlashadi, och pushti rangga aylanadi va tomirlar ko'rinmaydi.

Proliferatsiyaning kech bosqichi. Proliferatsiya fazasining kech bosqichida (taxminan 3 kun davom etadi) funktsional qatlam qalinligi 8-9 mm ga etadi, endometriumning shakli odatda ko'z yoshi shaklida bo'ladi, markaziy eko-musbat chiziq birinchi faza davomida o'zgarishsiz qoladi. hayz davrining. Umumiy eko-salbiy fonda endometriumning nozik tolali tuzilishini aks ettiruvchi past va o'rta zichlikdagi qisqa, juda tor echo-musbat qatlamlarni ajratish mumkin.

Kolpotsitologiya. Smearda asosan eozinofil yuzaki hujayralar (70%), bazofillar kam. Eozinofil hujayralar sitoplazmasida donadorlik, yadrolari mayda va piknotik. Leykotsitlar kam. Ko'p miqdorda shilimshiq bilan xarakterlanadi.

Endometriyal gistologiya. Funktsional qatlamning biroz qalinlashishi mavjud, ammo zonalarga bo'linish yo'q. Endometrium yuzasi baland ustunli epiteliya bilan qoplangan. Bezlar ko'proq burilishli, ba'zan tirbandlikka o'xshaydi. Ularning lümeni biroz kengaygan, bezlarning epiteliysi baland, prizmatikdir. Hujayralarning apikal qirralari silliq va aniq. Epiteliy hujayralarining intensiv bo'linishi va sonining ko'payishi natijasida yadrolar turli darajada bo'ladi. Ular kattalashgan, hali oval bo'lib, kichik yadrochalarni o'z ichiga oladi. Menstrüel siklüsünün 14-kuniga yaqinroq bo'lsa, siz glikogenni o'z ichiga olgan ko'p sonli hujayralarni ko'rishingiz mumkin. Bezlarning epiteliysida ishqoriy fosfataza faolligi eng yuqori darajaga etadi. Birlashtiruvchi to'qima hujayralarining yadrolari kattaroq, yumaloq, kamroq intensiv rangga ega va ularning atrofida sitoplazmaning yanada sezilarli halosi paydo bo'ladi. Bu vaqtda bazal qatlamdan o'sadigan spiral arteriyalar allaqachon endometrium yuzasiga etib boradi. Ular hali ham biroz burilishli. Mikroskop ostida yaqin atrofda joylashgan faqat bitta yoki ikkita periferik tomirlar aniqlanadi.

Psteroskopiya. Proliferatsiyaning kech bosqichida endometriumning ma'lum joylari qalinlashgan burmalar ko'rinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar hayz davri an'anaviy tarzda davom etadi, keyin proliferatsiya bosqichida endometrium joylashishiga qarab turli qalinliklarga ega bo'lishi mumkin - kunlarda qalinlashadi va orqa devor bachadon, oldingi devorda yupqaroq va bachadon tanasining pastki uchdan bir qismida.

Sekretsiya fazasining dastlabki bosqichi. Menstrüel tsiklning ushbu bosqichida (ovulyatsiyadan 2-4 kun o'tgach) endometriumning qalinligi 10-13 mm ga etadi. Ovulyatsiyadan so'ng, sekretor o'zgarishlar (tuxumdonning hayz ko'rgan sariq tanasi tomonidan progesteron ishlab chiqarish natijasi) tufayli endometriumning tuzilishi hayz ko'rish boshlanishiga qadar yana bir hil bo'ladi. Ushbu davrda endometriumning qalinligi birinchi bosqichga qaraganda tezroq oshadi (3-5 mm).

Kolpotsitologiya. Xarakterli deformatsiyalangan hujayralar to'lqinsimon, qirralari egilgan, go'yo yarmiga katlanmış; hujayralar zich klasterlarda, qatlamlarda joylashgan. Hujayra yadrolari kichik va piknotikdir. Bazofil hujayralar soni ortadi.

Endometriumning gistologiyasi. Endometriumning qalinligi proliferatsiya bosqichiga nisbatan o'rtacha darajada oshadi. Bezlar yanada burilishli bo'ladi, ularning lümeni kengayadi. Sekretsiya fazasining eng xarakterli belgisi, xususan, uning dastlabki bosqichi bezlar epiteliyasida subnuklear vakuolalarning paydo bo'lishidir. Glikogen granulalari kattalashadi, hujayra yadrolari bazaldan markaziy bo'limlarga o'tadi (ovulyatsiya sodir bo'lganligini ko'rsatadi). Hujayraning markaziy qismlariga vakuolalar tomonidan chetga surilgan yadrolar dastlab turli darajalarda joylashgan, ammo ovulyatsiyadan keyin 3-kuni (tsiklning 17-kuni) katta vakuolalar ustida joylashgan yadrolar bir xil darajada joylashgan. Tsiklning 18-kunida ba'zi hujayralarda glikogen granulalari yadroni chetlab o'tgandek hujayralarning apikal qismlariga o'tadi. Buning natijasida yadrolar yana hujayraning tubiga tushadi va ularning tepasida hujayralarning apikal qismlarida joylashgan glikogen granulalari joylashgan. Yadrolar yanada yumaloq. Ularda mitozlar yo'q. Hujayralarning sitoplazmasi bazofildir. Ularning apikal qismlarida kislotali mukoidlar paydo bo'lishda davom etadi, ishqoriy fosfataza faolligi pasayadi. Endometriyal stroma biroz shishgan. Spiral arteriyalar burilishli.

Histeroskopiya. Menstrüel tsiklning ushbu bosqichida endometrium shishiradi, qalinlashadi va burmalar hosil qiladi, ayniqsa bachadon tanasining yuqori uchdan bir qismida. Endometriumning rangi sarg'ish rangga aylanadi.

Sekretsiya fazasining o'rta bosqichi. Ikkinchi bosqichning o'rta bosqichining davomiyligi 4 dan 6-7 kungacha, bu hayz davrining 18-24 kunlariga to'g'ri keladi. Ushbu davrda endometriumdagi sekretor o'zgarishlarning eng katta zo'ravonligi kuzatiladi. Ekografik jihatdan bu endometriumning yana 1-2 mm qalinlashishi bilan namoyon bo'ladi, uning diametri 12-15 mm ga etadi va uning yanada kattaroq zichligi. Endometrium va miyometrium chegarasida rad etish zonasi eko-salbiy, aniq belgilangan rim shaklida shakllana boshlaydi, uning zo'ravonligi hayz ko'rishdan oldin maksimal darajaga etadi.

Kolpotsitologiya. Hujayralarning xarakterli katlanması, qirralarning egri, hujayralarning guruhlarda to'planishi, piknotik yadroli hujayralar soni kamayadi. Leykotsitlar soni o'rtacha darajada oshadi.

Endometriyal gistologiya. Funktsional qatlam yuqoriroq bo'ladi. U aniq chuqur va yuzaki qismlarga bo'linadi. Chuqur qatlam shimgichli. Unda yuqori darajada rivojlangan bezlar va oz miqdorda stroma mavjud. Sirt qatlami ixcham bo'lib, unda kamroq burilish bezlari va ko'plab biriktiruvchi to'qima hujayralari mavjud. Menstrüel tsiklning 19-kunida yadrolarning ko'p qismi epiteliya hujayralarining bazal qismida joylashgan. Barcha yadrolar yumaloq va engildir. Epiteliy hujayralarining apikal qismi gumbazsimon bo'lib, bu yerda glikogen to'planadi va apokrin sekretsiyasi bilan bezlar bo'shlig'iga ajrala boshlaydi. Bezlarning lümeni kengayadi, ularning devorlari asta-sekin katlanadi. Bezlarning epiteliysi bir qatorli bo'lib, asosiy yadrolari joylashgan. Kuchli sekretsiya natijasida hujayralar past bo'ladi, ularning apikal qirralari tishlari bilan noaniq ifodalanadi. Ishqoriy fosfataza butunlay yo'qoladi. Bezlarning lümeninde glikogen va kislotali mukopolisakkaridlarni o'z ichiga olgan sir mavjud. 23-kuni bezlarning sekretsiyasi tugaydi. Endometriyal stromaning perivaskulyar desidual reaktsiyasi paydo bo'ladi, keyin desidual reaktsiya, ayniqsa, ixcham qatlamning yuzaki qismlarida diffuz bo'ladi. Tomirlar atrofidagi ixcham qatlamning biriktiruvchi to'qima hujayralari katta, yumaloq va ko'pburchak shaklga ega bo'ladi. Glikogen ularning sitoplazmasida paydo bo'ladi. Predesidual hujayralar orollari hosil bo'ladi. Progesteronning yuqori konsentratsiyasini ko'rsatadigan sekretsiya fazasining o'rta bosqichining ishonchli ko'rsatkichi spiral arteriyalardagi o'zgarishlardir. Spiral arteriyalar keskin burilishli bo'lib, "skeinlarni" hosil qiladi, ular nafaqat shimgichda, balki ixcham qatlamning yuzaki qismlarida ham bo'lishi mumkin. Menstrüel tsiklning 23-kuniga qadar spiral arteriyalarning chalkashliklari eng aniq ifodalangan. Sekretor fazaning endometriumida spiral arteriyalarning "spirallari" ning etarli darajada rivojlanmaganligi sariq tananing zaif funktsiyasining namoyon bo'lishi va implantatsiya uchun endometriumning etarli darajada tayyorlanmaganligi sifatida tavsiflanadi. Sekretor fazaning endometriumining tuzilishi, o'rta bosqich (tsiklning 22-23 kuni) hayz ko'rgan sariq tananing gormonal funktsiyasining uzoq davom etishi va kuchayishi bilan kuzatilishi mumkin - sariq tananing doimiyligi va dastlabki bosqichlarida. homiladorlik - implantatsiyadan keyingi birinchi kunlarda, implantatsiya zonasidan tashqarida intrauterin homiladorlik bilan; bachadon tanasining shilliq qavatining barcha qismlarida teng ravishda progressiv ektopik homiladorlik bilan.

Histeroskopiya. Sekretsiya bosqichining o'rta bosqichida endometriumning histeroskopik surati ushbu bosqichning dastlabki bosqichidan sezilarli darajada farq qilmaydi. Ko'pincha endometriyal burmalar polipga o'xshash shaklni oladi. Agar distal uchi Histeroskopni endometriumga yaqin joylashtiring, siz bezlarning kanallarini tekshirishingiz mumkin.

Sekretsiya fazasining kech bosqichi. Menstrüel tsiklning ikkinchi bosqichining kech bosqichi (3-4 kun davom etadi). Endometriumda progesteron kontsentratsiyasining pasayishi tufayli aniq trofik kasalliklar paydo bo'ladi. Endometriumdagi sonografik o'zgarishlar giperemiya, spazmlar va tromboz ko'rinishidagi polimorf qon tomir reaktsiyalari bilan bog'liq bo'lib, qon ketishi, nekroz va boshqa distrofik o'zgarishlar, shilliq qavatning ozgina heterojenligi (dog'lanishi) kichik joylarning paydo bo'lishi (qorong'i) tufayli paydo bo'ladi. dog'lar" - qon tomir buzilish zonalari), rad etish zonasining cheti (2-4 mm) aniq ko'rinadi va proliferativ fazaga xos bo'lgan shilliq qavatning uch qatlamli tuzilishi bir hil to'qimaga aylanadi. Preovulyatsiya davridagi endometrium qalinligining echo-salbiy zonalari patologik o'zgarishlar sifatida ultratovush bilan noto'g'ri baholangan holatlar mavjud.

Kolpotsitologiya. Hujayralar yirik, och rangli, ko'pikli, bazofil, sitoplazmasida qo'shimchalarsiz, hujayralar konturlari noaniq va loyqa.

Endometriyal gistologiya. Bezlar devorlarining burmalanishi kuchayadi, u uzunlamasına kesmalarda changga o'xshash shaklga ega, ko'ndalang kesimlarda esa yulduzsimon shaklga ega. Bezlarning ayrim epiteliy hujayralarining yadrolari piknotikdir. Funktsional qatlamning stromasi qisqaradi. Predecidual hujayralar bir-biriga yaqin joylashgan va ixcham qatlam bo'ylab diffuz tarzda spiral tomirlar atrofida joylashgan. Predesidual hujayralar orasida quyuq yadroli mayda hujayralar - biriktiruvchi to'qima hujayralaridan o'zgargan endometriyal granüler hujayralar mavjud. Menstrüel tsiklning 26-27 kunida ixcham qatlamning yuzaki joylarida kapillyarlarning stromaga lakunar kengayishi kuzatiladi. Premenstrüel davrda spiralizatsiya shunchalik aniq bo'ladiki, qon aylanishi sekinlashadi va staz va tromboz paydo bo'ladi. Menstrüel qon ketishining boshlanishidan bir kun oldin, Shreder "anatomik hayz" deb nomlangan endometrium holati paydo bo'ladi. Bu vaqtda siz nafaqat kengaygan va tiqilib qolgan qon tomirlarini, balki spazm va trombozni, shuningdek, kichik qon ketishlar, shish va stromaning leykotsit infiltratsiyasini ham topishingiz mumkin.

Psteroskopiya. Sekretsiya bosqichining kech bosqichida endometrium qizg'ish rangga ega bo'ladi. Shilliq qavatning sezilarli qalinlashishi va katlanishi tufayli fallop naychalarining ko'zlari har doim ham ko'rinmaydi. Hayz ko'rishdan oldin, endometriumning ko'rinishi noto'g'ri endometriyal patologiya (polipoid giperplaziya) deb talqin qilinishi mumkin. Shuning uchun patolog uchun histeroskopiya vaqtini yozib olish kerak.

Qon ketish bosqichi (desquamation). Hayz ko'rgan qon ketish paytida endometriumning yaxlitligini uning rad etilishi tufayli buzilishi, bachadon bo'shlig'ida qon ketishi va qon pıhtılarının mavjudligi, hayz ko'rish kunlarida ekografik rasm o'zgaradi, chunki endometriumning hayz qoni bo'lgan qismlari chiqariladi. . Hayz ko'rish boshlanishida rad etish zonasi to'liq bo'lmasa ham, hali ham ko'rinadi. Endometriumning tuzilishi heterojendir. Asta-sekin, bachadon devorlari orasidagi masofa kamayadi va hayz ko'rish tugashidan oldin ular bir-biri bilan "yopiladi".

Kolpotsitologiya. Smear tarkibida katta yadroli ko'pikli bazofil hujayralar mavjud. Ko'p miqdorda eritrotsitlar, leykotsitlar, endometriyal hujayralar va gistotsitlar ham topiladi.

Endometriyal gistologiya(28-29 kun). To'qimalarning nekrozi va avtoliz rivojlanadi. Bu jarayon endometriumning yuzaki qatlamlaridan boshlanadi va tabiatda yonuvchan. Uzoq muddatli spazmdan keyin yuzaga keladigan vazodilatatsiya natijasida endometriyal to'qimalarga sezilarli miqdorda qon kiradi. Bu qon tomirlarining yorilishi va endometriumning funktsional qatlamining nekrotik qismlarining ajralishiga olib keladi.

Menstrüel fazaning endometriumiga xos bo'lgan morfologik belgilar quyidagilardir: qon ketishlar bilan o'tgan to'qimalarning mavjudligi, nekroz joylari, leykotsitlar infiltratsiyasi, endometriumning qisman saqlanib qolgan maydoni, shuningdek spiral arteriyalarning chigallari.

Histeroskopiya. Hayz ko'rishning dastlabki 2-3 kunida bachadon bo'shlig'i och pushtidan to'q binafsha ranggacha, ayniqsa yuqori uchdan birida ko'p sonli endometrium qoldiqlari bilan to'ldiriladi. Bachadon bo'shlig'ining pastki va o'rta uchdan bir qismida endometrium nozik, och pushti rangda, aniq qon ketishlar va eski qon ketish joylari mavjud. Agar hayz davri to'la bo'lsa, hayz ko'rishning ikkinchi kunidan oldin bachadon shilliq qavatining deyarli to'liq rad etilishi kuzatiladi, faqat uning ma'lum joylarida shilliq qavatning kichik bo'laklari aniqlanadi.

Regeneratsiya(tsiklning 3-4 kuni). Nekrotik funktsional qatlamni rad etgandan so'ng, bazal qatlam to'qimalaridan endometriumning qayta tiklanishi kuzatiladi. Yara yuzasining epitelizatsiyasi bazal qatlamning chekka bezlari tufayli sodir bo'ladi, undan epiteliya hujayralari yara yuzasiga har tomonga harakatlanadi va nuqsonni yopadi. Oddiy ikki fazali tsikl sharoitida normal hayzli qon ketishi bilan butun yara yuzasi tsiklning 4-kunida epiteliyalanadi.

Histeroskopiya. Qayta tiklash bosqichida, shilliq qavatning giperemiyasi bo'lgan pushti fonda, ba'zi joylarda kichik qon ketishlar ko'rinadi va xira pushti rangdagi endometriumning ajratilgan joylari paydo bo'lishi mumkin. Endometriumning yangilanishi bilan giperemiya joylari yo'qoladi, rangi och pushti rangga o'zgaradi. Bachadonning burchaklari aniq ko'rinadi.

Bachadonning shilliq qavati uning bo'shlig'ini qoplaydi. Endometriumning eng muhim xususiyati uning o'zgaruvchan gormonal darajalar ta'sirida tsiklik o'zgarishlarga duchor bo'lish qobiliyatidir, bu ayolda hayz davrining mavjudligi bilan namoyon bo'ladi.

Endometrium bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan shilliq qavatdir. Ya'ni, bu embrionning rivojlanishi uchun mo'ljallangan ayolning ichki ichi bo'sh organining shilliq qavatidir. Endometrium stroma, bezlar va integumental epiteliydan iborat bo'lib, ikkita asosiy qatlamga ega: bazal va funktsional.

Bazal qatlamning tuzilmalari hayzdan keyin endometriumni qayta tiklash uchun asosdir. Qatlam miyometriumda joylashgan va ko'p sonli tomirlar bilan to'ldirilgan zich stroma bilan tavsiflanadi.
Funktsional qalin qatlam doimiy emas. U doimo gormonal darajaga duchor bo'ladi.

Genetika, shuningdek, molekulyar biologiya va klinik immunologiya doimo rivojlanib bormoqda. Bugungi kunda aynan shu fanlar hujayralarni tartibga solish va hujayralararo o'zaro ta'sir tushunchasini sezilarli darajada kengaytirishga muvaffaq bo'ldi. Proliferativ hujayra faolligiga nafaqat gormonlar, balki turli xil faol birikmalar, shu jumladan sitokinlar (peptidlar va gormonga o'xshash oqsillarning butun guruhi) va araxidon kislotasi, aniqrog'i uning metabolitlari ta'sir qilishini aniqlash mumkin edi.

Kattalardagi endometrium

Ayolning hayz davri taxminan 24-32 kun davom etadi. Birinchi bosqichda estrogen gormonlari ta'sirida bezlarning ko'payishi (o'sishi) sodir bo'ladi. Sekretsiya fazasi progesteron ta'sirida boshlanadi (follikulaning yorilishi va tuxum chiqarilgandan keyin).

Gormonlar ta'sirida epiteliy qayta tiklanayotganda stromada ham o'zgarishlar kuzatiladi. Bu erda leykotsitlar infiltratsiyasini ko'rish mumkin, spiral arteriyalar biroz kattalashgan.

Menstrüel sikl davomida yuzaga keladigan endometriumdagi o'zgarishlar odatda aniq ketma-ketlikka ega bo'lishi kerak. Bundan tashqari, har bir bosqich erta, o'rta va kech bosqichlarga ega bo'lishi kerak.

Agar tsikl davomida endometrium tuzilmalarida o'zgarishlar aniq ketma-ketlikda ro'y bermasa, unda dismenoreya ko'pincha rivojlanadi va qon ketish paydo bo'ladi. Bunday buzilishlarning oqibati, hech bo'lmaganda, bepushtlik bo'lishi mumkin.

Gormonal fonda buzilishlar markaziy asab tizimining ishlashidagi buzilishlar, tuxumdonlar, buyrak usti bezlari, gipofiz bezi va / yoki gipotalamus patologiyalari tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Homiladorlik paytida endometrium

Uning hayoti davomida ayolning gormonlari bachadon shilliq qavatining hujayra retseptorlariga faol ta'sir qiladi. Har qanday gormonal o'zgarishlar sodir bo'lgan davrda endometriumning o'sishi ham o'zgaradi, bu ko'pincha kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi. Barcha turdagi proliferativ kasalliklar asosan buyrak usti bezlari va tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar ta'siri ostida yuzaga keladi.

Homiladorlik va endometrium bir-biri bilan chambarchas bog'liq, chunki hatto urug'lantirilgan reproduktiv hujayraning biriktirilishi faqat bachadonning etuk devorlariga mumkin. Urug'langan tuxumni implantatsiya qilishdan oldin bachadonda stromal hujayralardan hosil bo'lgan desidua paydo bo'ladi. Aynan shu qobiq embrionning hayoti uchun qulay sharoit yaratadi.

Implantatsiyadan oldin endometriumda sekretsiya fazasi ustunlik qiladi. Stromal hujayralar biologik faol moddalar, jumladan lipidlar, tuzlar, glikogen, mikroelementlar va fermentlar bilan to'ldiriladi.

Taxminan ikki kun davom etadigan implantatsiya paytida gemodinamik o'zgarishlar kuzatiladi va endometriumda (bezlar va stroma) sezilarli o'zgarishlar kuzatiladi. Urug'langan tuxum biriktirilgan joyda qon tomirlari kengayadi va sinusoidlar paydo bo'ladi.

Endometriumdagi o'zgarishlar va urug'lantirilgan tuxumning etukligi bir vaqtning o'zida sodir bo'lishi kerak, aks holda homiladorlik to'xtatilishi mumkin.

Bachadon shilliq qavatining kasalliklari tez-tez uchraydi. Bundan tashqari, ushbu turdagi patologiyalar bolalarda ham, kattalarda ham tashxis qilinadi, ular deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin, oson davolanadi yoki, masalan, aksincha, ekstremal kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. noxush oqibatlar yaxshi sog'liq uchun.

Agar endometriumning eng keng tarqalgan kasalliklarini ko'rib chiqsak, unda turli xil giperplastik jarayonlarni darhol qayd etishimiz kerak. Aynan shu kasalliklar asosan gormonal nomutanosiblik fonida, ko'pincha menopauzadan oldin sodir bo'ladi. Klinik rasm Bunday buzilishlar qon ketishini o'z ichiga oladi, bachadon ko'pincha kattalashadi va shilliq qavat qalinlashadi.

Endometriyal tuzilmalardagi o'zgarishlar, shakllanishlarning paydo bo'lishi - bularning barchasi jiddiy nosozlikni ko'rsatishi mumkin, bu asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun imkon qadar tezroq bartaraf etish muhimdir.

Endometriumning o'zgarishi, albatta, deyarli butun neyrohumoral tizimga ta'sir qiluvchi murakkab biologik jarayondir. Giperplastik jarayonlar (HPE) - bu shilliq qavatning stromal va ko'pincha bezli tarkibiy qismlariga ta'sir qiluvchi fokal yoki diffuz to'qimalarning ko'payishi. Metabolik va endokrin buzilishlar ham HPE patogenezida muhim rol o'ynaydi. Shunday qilib, qalqonsimon bez, immunitet tizimi, yog 'almashinuvi va boshqalarning disfunktsiyalarini ta'kidlash kerak. Shuning uchun endometriumning aniq giperplastik jarayonlari bo'lgan ayollarning ko'pchiligiga ma'lum darajada semirish, diabetes mellitus va boshqa kasalliklar tashxisi qo'yilgan.

Endometriyal giperplastik jarayonlarning rivojlanishiga nafaqat gormonal nomutanosiblik sabab bo'lishi mumkin. Bu masalada immunitet rol o'ynaydi, shilliq qavatga ta'sir qiluvchi yallig'lanish va yuqumli o'zgarishlar, hatto to'qimalarni qabul qilish bilan bog'liq muammolar ham.

Semptomlarga kelsak, endometriyal giperplastik jarayonlar qorinning pastki qismida qon ketish va og'riq sifatida namoyon bo'lishi mumkin, garchi ko'pincha muammo aniq belgilarga ega emas. Ko'pincha bachadon shilliq qavatidagi giperplastik jarayonlar ovulyatsiya etishmasligi bilan birga keladi, bu esa bepushtlik kabi patologiya belgisini keltirib chiqaradi.

Endometriyal giperplaziya

Tibbiyot sohasida endometriyal giperplaziya - bu bezlarning tuzilishi va / yoki patologik o'sishidagi o'zgarishlar. Bu shuningdek, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan buzilishlardir:

bezlarning noto'g'ri taqsimlanishi;
strukturaning deformatsiyasi;
endometriyal bezlarning o'sishi;
qatlamlarga bo'linish yo'q (ya'ni, shimgichli va ixcham qismlar hisobga olinadi).

Endometriyal giperplaziya asosan funktsional qatlamga ta'sir qiladi, kamdan-kam hollarda bachadon shilliq qavatining bazal qismi ta'sir qiladi. Muammoning asosiy belgilari - bezlar sonining ko'payishi va ularning kengayishi. Giperplaziya bilan glandular va stromal tarkibiy qismlarning nisbati ortadi. Va bularning barchasi hujayra atipiyasining yo'qligi fonida sodir bo'ladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, oddiy shakl endometriyal giperplaziya faqat 1-2% hollarda saratonga aylanadi. Murakkab shakl bir necha barobar ko'proq.

Bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatining poliplari

Ko'pincha endometriyal giperplastik jarayonlar poliplar bo'lib, ular 25% hollarda tashxis qilinadi. Bunday yaxshi shakllanishlar har qanday yoshda paydo bo'ladi, lekin asosan menopauzadan oldingi yoki keyingi davrda tashvishlanadi.

Endometriyal polipning tuzilishini hisobga olgan holda, bir nechta shakllanish turlarini ajratish mumkin:

glandular polip (bazal yoki funktsional bo'lishi mumkin);
glandular-tolali;
tolali;
adenomatoz shakllanish.

Glandular poliplar asosan reproduktiv yoshdagi ayollarda tashxis qilinadi. Glandular-tolali - menopauzadan oldin va ko'pincha postmenopozal davrda tolali.

16-45 yoshda poliplar endometriyal giperplaziya fonida ham, oddiy shilliq qavatda ham paydo bo'lishi mumkin. Ammo menopauzadan keyin yaxshi xulqli shakllanishlar (poliplar) ko'pincha bitta bo'lib, ular juda katta o'lchamlarga ega bo'lishi mumkin, bachadon bo'yni tashqarisiga chiqishi va hatto bachadon bo'yni kanalining neoplazmalari sifatida yashirinishi mumkin.

Endometriyal poliplar asosan progesteron va estrogenlarni o'z ichiga olgan gormonal muvozanat fonida paydo bo'ladi. Shifokorlar reproduktiv yoshdagi ayollarda poliplar bachadonga turli jarrohlik aralashuvlardan so'ng rivojlanishi mumkinligini ta'kidlashadi. Poliplarning ko'rinishi ichki genital organlarning yallig'lanish kasalliklari bilan ham bog'liq.

Bachadondagi polipni ko'rsatadigan klinik ko'rinishlar xilma-xildir, lekin ko'pincha ayol hayz davridagi uzilishlarni boshdan kechiradi. Og'riq belgisi kamdan-kam hollarda bezovta qiladi. Bunday belgi faqat ayrim hollarda, masalan, shakllanishdagi nekrotik o'zgarishlar bilan paydo bo'lishi mumkin. Endometriyal poliplar ultratovush va histeroskopiya yordamida tashxis qilinadi. Poliplarni davolash uchun jarrohlik qo'llaniladi. Poliplar birinchi navbatda ginekolog tomonidan davolanadi, ammo endokrinolog, venerolog va boshqa ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlashish mumkin.

Endometrium saratoni va prekanser ikki xil tushunchadir va ularni bir-biridan ajrata olish muhimdir. Faqatgina malakali davolovchi shifokor diagnostika muolajalari natijalariga va boshqa omillarga asoslanib, endometriyal kasalliklarning turini aniqlay oladi.

Endometriyal prekanser bu adenomatoz poliplar va aniq atipiyali giperplaziya bo'lib, unda hujayralar tartibsiz shaklga, tuzilishga va boshqalarga ega bo'lishi mumkin. Bachadon shilliq qavatining atipiyasiga quyidagi morfologik xususiyatlarni kiritish mumkin:

Qon tomirlari notekis taqsimlangan va tromboz va / yoki staz mavjud bo'lishi mumkin.
Stroma shishgan.
Bir-biriga juda yaqin joylashgan bezlar soni ortadi. Ba'zida bezlar patologik cho'zilgan proektsiyalarga ega.
Engil atipiya bilan sitoplazma bazofildir. Aniq atipiya bilan - oksifil.
Xromatinning o'zi notekis yoki hatto taqsimlanishi mumkin bo'lgan giperxrom yadrolari.

Samarali tibbiy nazoratsiz va o'z vaqtida davolashsiz, oddiy shakldagi endometriyal giperplaziya 7-9% hollarda saratonga aylanadi (atipi mavjudligi sababli). Murakkab shaklga kelsak, bu erda ko'rsatkichlar ishonchli emas va ular 28-30% ga etadi. Ammo kasallikning nafaqat morfologik shakli, balki turli xil ekanligini bilish muhimdir hamroh bo'lgan patologiyalar, masalan, ichki jinsiy a'zolar, qalqonsimon bez va boshqalar bilan bog'liq. Agar endometriyal giperplastik jarayonlari bo'lgan ayol semirishdan aziyat cheksa, unga bachadon miomasi, polikistik tuxumdon sindromi yoki, masalan, jinsiy a'zolar kasalliklari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, xavf ortadi. gepatobiliar tizim, qandli diabet.

Endometriyal patologiyalarning diagnostikasi

Histerosalpingografiya va transvaginal ultratovush eng keng tarqalgan hisoblanadi diagnostika usullari, ular endometriyal patologiyalar uchun buyuriladi. Chuqurroq tekshiruvga kelsak, bu holda alohida kuretaj va histeroskopiya o'tkazilishi mumkin. Davolovchi shifokor har qanday bosqichda tashxis qo'yishi mumkin diagnostik tadqiqotlar, lekin uni faqat gistologik tekshirish natijalarini tahlil qilgandan keyin aniq tekshirish mumkin.

Bu aniq histeroskopiya diagnostika jarayoni, bu sizga bachadon bo'shlig'ining holatini, uning servikal kanalini va naychalarning og'zini to'liq vizual baholash imkonini beradi. Manipulyatsiya optik histeroskop yordamida amalga oshiriladi.

Endometriyal giperplaziya yoki bachadon shilliq qavatining boshqa giperplastik jarayonlari uchun histeroskopiya davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, bu usulning ma'lumotlar tarkibi taxminan 70-90% ni tashkil qiladi. Histeroskopiya patologiyani aniqlash, uning tabiatini va joylashishini aniqlash uchun ishlatiladi. Usul kuretaj uchun ham ajralmas hisoblanadi, agar ushbu turdagi diagnostika protseduradan oldin va undan keyin darhol belgilansa, uni amalga oshirish sifatini nazorat qilish.

Bemorda ultratovush yoki histeroskopiya natijalari bo'lsa ham, bachadon bo'shlig'ining shilliq qavati bilan bog'liq muammolarni mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas. Bemorning yoshini, surunkali kasalliklarning mavjudligini va boshqa omillarni hisobga olgan holda, faqat davolovchi shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin. Hech qanday holatda kasallikni o'zingiz aniqlashga urinmang, shifokor bilan maslahatlashmasdan kasallikni davolash juda kam. Alternativ tibbiyot bu holda tegishli emas va faqat allaqachon murakkab sog'liq holatini kuchaytirishi mumkin.

Transvaginal ultratovush tekshiruvi mutlaqo xavfsiz invaziv bo'lmagan tashxis hisoblanadi. Zamonaviy usul endometrium tuzilmalari bilan bog'liq muammolarni deyarli aniq aniqlash imkonini beradi, garchi protseduraning ma'lumotlar tarkibiga ba'zi omillar, jumladan, bemorning yoshi, ba'zi birga keladigan ginekologik kasalliklarning mavjudligi va turi ta'sir qilishi mumkin. giperplastik jarayonlar. Endometriyal ultratovush tekshiruvi hayz davridan keyingi birinchi kunlarda eng yaxshi tarzda amalga oshiriladi. Ammo bunday tashxis yordamida glandular tipdagi endometriyal giperplaziyani atipik endometriyal giperplaziyadan aniq ajratish mumkin emas.

Endometrium: Menopauzadan keyingi normal darajalar turli omillarga qarab farq qilishi mumkin.

Agar ayolning menopauzasi besh yil oldin sodir bo'lgan bo'lsa, qalinligi 4-5 mm gacha bo'lgan o'rtacha bachadon aks-sadosi normal deb hisoblanishi mumkin.
Agar postmenopozal davr besh yildan ko'proq vaqt oldin boshlangan bo'lsa, unda 4 mm qalinligi norma deb hisoblanishi mumkin, ammo strukturaviy bir xillikka bog'liq.

Bachadondagi endometriyal poliplar ko'pincha ultratovush tekshiruvida ovoid yoki deyarli dumaloq qo'shimchalar shaklida aks-sado zichligi oshgan holda namoyon bo'ladi. Poliplar uchun diagnostikaning axborot mazmuni 80% dan ortiq. Endometriyal ultratovushning imkoniyatlarini bo'shliqqa kontrast qo'yish orqali oshirish mumkin.

Ultratovush tekshiruvi xususiy klinikalarda ham, ayrim davlat poliklinikalarida ham amalga oshiriladi. Siz ushbu faktni hisobga olishingiz va davolovchi mutaxassisingizdan muassasa tanlashning eng yaxshi variantlari haqida so'rashingiz kerak.

Bundan tashqari, shifokor individual ravishda buyurishi mumkin qo'shimcha usullar tashxisga nisbatan shubhalar mavjud bo'lsa, diagnostika.

Endometriyal biopsiya

Bachadon bo'shlig'idan aspirat sitologik va gistologik tahlillar yordamida tekshirilishi mumkin. Aspiratsiya biopsiyasi ko'pincha gormonal davolash uchun nazorat usuli sifatida ishlatiladi, dori terapiyasining samaradorligi maxsus protsedura yordamida aniqlanganda. Bachadon shilliq qavatining malign jarayonlari uchun biopsiya sizni aniq aniqlash va tashxis qo'yish imkonini beradi. Usul tashxis uchun amalga oshiriladigan kuretajdan qochishga yordam beradi.

Endometriumning giperplastik jarayonlari: davolash

Endometrium patologiyalari bo'lgan barcha yoshdagi ayollarda davolanish keng qamrovli bo'lishi kerak. Davolovchi shifokor, albatta, individual dastur ishlab chiqadi va terapiyani buyuradi, shu jumladan:

qon ketishini to'xtatish;
tug'ish yoshidagi ayollarda hayz davrini to'liq tiklash;
45 yoshdan oshgan ayollarda bachadon shilliq qavatining subatrofiyasi va atrofiyasiga erishish.

Relapsning oldini olish ham muhim rol o'ynaydi.

Hayz ko'rgan ayollarda giperplastik jarayonlar uchun terapiya odatda gormonal davolashdan iborat bo'lib, u tashxisdan keyin belgilanadi.

Reproduktiv yoshdagi ayolda endometriyal giperplaziya (hujayra atipiyasisiz) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ko'pincha quyidagi dorilar buyuriladi: tabletkalardagi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, Noretisteron va / yoki Didrogesteron, Medroksiprogesteron, HPC (gidroksiprogesteron kapronat).
Agar giperplaziya hujayra atipiyasi bilan birga bo'lsa, unda quyidagilar buyurilishi mumkin: Danazol, Gestrinone, Buserelin, Diferelin, Goserelin va boshqalar.

Giperplastik jarayonlarning rivojlanishining mumkin bo'lgan yuqumli sabablarini hisobga olish muhim, chunki bu holda gormonal dorilar butunlay samarasiz bo'lishi mumkin.

Agar bachadon shilliq qavatining giperplastik jarayonlari (aniq atipiya bo'lmasa) relaps bo'lsa va gormonal dorilar kerakli ta'sirga ega bo'lmasa. terapevtik ta'sir, keyin muayyan sharoitlarda ishtirok etuvchi shifokor endometriyal ablasyonni buyurishi mumkin. Ushbu minimal invaziv protsedura klassik endometriyal kuretajga muqobildir. Uni amalga oshirish jarayonida shilliq qavat chiqariladi yoki yo'q qilinadi. Ammo ablasyon faqat 35 yoshdan oshgan va yana homilador bo'lishni rejalashtirmagan ayollar uchun tavsiya etiladi.

Agar reproduktiv yoshdagi ayolda bachadon miomasi yoki bachadon shilliq qavatining giperplastik jarayonlari bilan birgalikda adenomatoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu ablasyon uchun kontrendikatsiya emas. Shifokorlar, ayolda bunday muammolarning mavjudligi davolanish natijalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligiga ishonishadi.

Agar bemorga endometriyal giperplastik jarayonlarning atipik shakli tashxisi qo'yilgan bo'lsa, gormonal terapiya samarasiz bo'lib, relaps yuzaga kelsa, jarrohlik aralashuvi buyuriladi. Qaysi operatsiyani tavsiya etishni faqat davolovchi shifokor bemorning sog'lig'ining xususiyatlarini, hamroh bo'lgan bemorlarning mavjudligini hisobga olgan holda hal qiladi. surunkali kasalliklar va hatto uning yoshi. Operatsiya individual ravishda belgilanadi. Bo'lishi mumkin:

Polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan ayollarda tuxumdonlarga aralashuv (xanjar rezektsiya).
Adneksektomiya (tabiatda gormonlar ishlab chiqaradigan tuxumdon neoplazmalari uchun).
Gisterektomiya.

Zamonaviy tibbiyot muvaffaqiyatli operatsiyalarni amalga oshirishning ko'plab samarali usullarini taklif etadi. Ammo qaysi jarrohlik aralashuv ma'lum bir bemorga mos kelishini sirtdan aytish mumkin emas. Faqatgina malakali shifokor, diagnostik tadqiqotlar natijalarini va ayolning yoshini hisobga olgan holda, to'g'ri terapiyani buyurishi mumkin.

Perimenopozda giperplastik jarayonlarni davolash

Premenopoz - bu tuxumdonlar funktsiyalarini yo'q qilish jarayonlari allaqachon sodir bo'lgan va ovulyatsiya to'xtab qolgan bosqich. Bu davr taxminan 40-50 yildan keyin boshlanadi. Uning davomiyligi taxminan 15-18 oy. Premenopauzaning boshida hayz ko'rish oralig'i ortadi, ularning davomiyligi va ko'pligi kamayadi.

Agar bemorga endometriyal giperplaziya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, masalan, davolash dastlab faqat diagnostika maqsadida amalga oshiriladigan endometriyal kuretaj bilan birgalikda histeroskopiyani o'z ichiga oladi. Keyinchalik, terapiya endometriumning morfologik xususiyatlarini va ginekologik kasalliklar mavjudligini hisobga olgan holda belgilanadi. Dori-darmonlarni davolash sxemasi va ro'yxati gormonal dorilar bemorning hayz davrini saqlab qolish istagiga ham bog'liq bo'ladi.

Dori-darmonlar orasida Noretisteron, Didrogesteron, Medroksiprogesteron, Danazol, Gestrinone, Buserelin, Diferelin, Goserelin va boshqalarni ta'kidlash kerak, ular atipiya mavjudligi yoki yo'qligiga qarab belgilanadi.

Premenopozda va perimenopozda ablasyon buyurilishi mumkin. Histeroskopik jarrohlik bachadon bo'shlig'i shilliq qavatining giperplaziyasining doimiy relapslari bo'lgan (hujayra atipiyasisiz) va har qanday ekstragenital kasallik tufayli gormonal davolashni buyurish mumkin bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi.

Endometriyal giperplaziya bilan postmenopozal bemorlarni davolash

Agar postmenopozal ayol rivojlansa qonli masalalar va endometriyal patologiyaga shubha bor, diagnostik alohida kuretaj buyuriladi. Agar muammo birinchi marta paydo bo'lsa, u hiperplastik jarayonlar uchun buyuriladi. Agar gormon ishlab chiqaradigan tuxumdon massasi aniqlansa, tavsiya etiladi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash qo'shimchalar bilan bachadon. Ayollarda bachadondagi giperplastik jarayonlarning takrorlanishi qo'shimchalar bilan organni ekstirpatsiya qilishni buyurish uchun sabab bo'lishi mumkin. Agar postmenopozal ayol bo'lsa, har qanday sababga ko'ra bu operatsiya kontrendikedir, keyin gestagens bilan terapiya yoki shilliq qavatning ablatsiyasiga ruxsat beriladi. Hozirgi vaqtda bemorning ahvolini kuzatib borish va doimiy ravishda diagnostik ekografiya o'tkazish juda muhimdir. Endometriyal biopsiya ham buyuriladi.

Gormon terapiyasi paytida davolovchi shifokor asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytirish uchun antiplatelet agentlari, gepatoprotektorlar va antikoagulyantlarni har tomonlama tavsiya qiladi.

Maqsadli polipektomiya endometriyal polip tashxisi qo'yilgan ayollarni davolashning zamonaviy va samarali usuli hisoblanadi. Shakllanishni to'liq olib tashlash faqat histeroskopik nazorat ostida ruxsat etiladi. Bundan tashqari, bunday aralashuv nafaqat mexanik endoskopik asboblarni, balki lazer texnologiyalarini, shuningdek, elektrojarrohlik elementlarini ham o'z ichiga olishi kerak.

Polip parietal va tolali ekanligi aniqlangan hollarda shifokorlar shakllanishni elektrojarrohlik yo'li bilan olib tashlashni tavsiya qiladilar. Shuni ham ta'kidlash kerakki, premenopozal ayollarga polipektomiyani shilliq qavatning ablasyonu bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Bachadondagi endometriyal polipni olib tashlangandan so'ng, gormonlar buyuriladi. Bundan tashqari, terapiya bo'lishi mumkin turli sxema bemorning yoshi va masofaviy shakllanishning morfologik xususiyatlarini hisobga olgan holda tuzilgan dastur.

Bachadon ichidagi sinexiya

Intrauterin yopishqoqlik qisman yoki to'liq organ bo'shlig'iga ta'sir qilishi mumkin. Shifokorlar ushbu patologiyaning sabablari bo'yicha uchta asosiy nazariyani ilgari suradilar:

jarohatlar;
infektsiyalar;
va neyrovisseral omillar.

Sinexia paydo bo'lishining asosiy sababi bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatining bazal qismiga mexanik shikastlanishdir. Bunday jarohatlar noto'g'ri kuretaj, abort va tug'ish paytida mumkin. Sinexiyaning ko'rinishi ko'pincha muzlatilgan homiladorlik yoki bachadonga turli xil jarrohlik aralashuvlardan so'ng bemorlarda kuzatiladi.

Ularning belgilari bo'yicha, bachadon ichidagi sinexiyalar o'ziga xosdir. Muammoning belgilari amenore va / yoki hipomenstrüel sindromni o'z ichiga olishi mumkin.

Bunday yopishqoqlik ayollarda bepushtlikka olib keladi, ular ko'pincha homilaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun homiladorlik sodir bo'ladi. Tibbiyot mutaxassislarining fikriga ko'ra, hatto bachadondagi kichik sinexiyalar ham, masalan, IVFga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Synechiae ba'zi diagnostika muolajalari yordamida aniqlanadi. Bunday holda ultratovush, histeroskopiya va tobora ko'proq histerosalpingografiya qo'llaniladi.

Synechiae faqat diseksiyon bilan davolanadi. Bundan tashqari, operatsiya turi har doim bachadon bo'shlig'ining ochiqlik darajasiga va sintez turiga bog'liq bo'ladi.

Agar bundan keyin jarrohlik aralashuvi sodir bo'ladi, keyin ayol homiladorlik yoki tug'ish paytida asoratlar xavfi ostida bo'ladi.

So'nggi bir necha o'n yilliklarda bachadon saratoni bilan og'rigan bemorlarning soni doimiy ravishda o'sib bormoqda, bu, ehtimol, ayollarning uzoq umr ko'rishi va shunga mos ravishda menopauzani uzoqroq muddatga o'tkazishining natijasidir. Endometrium saratoni bilan kasallangan ayollarning yoshi o'rtacha 60 yoshdan 62 yoshgacha.

Kasallik ikkita patogenetik variantda - avtonom va gormonga bog'liq kasallik sifatida rivojlanishi mumkin.

Avtonom rivojlanayotgan endometrium saratoni 30% dan kam hollarda topiladi. Bu endokrin tizimning ishlashida buzilishlar bo'lmagan ayollarda kuzatiladi. Muammo menstrüel siklun birinchi davrida yuqori darajadagi estrogen kuzatilmaganda shilliq qavatning atrofiyasi bilan birga rivojlanadi.

Avtonom endometrium saratonining paydo bo'lishiga immunitet tizimining tushkunligi ta'sir qiladi, deb ishoniladi. Depressiv immunitet o'zgarishlari T-limfotsitlar sonining sezilarli darajada kamayishi, ularning teofillinga sezgir shakllari inhibe qilinganda, shuningdek, retseptorlari bloklangan limfotsitlar sonining sezilarli darajada ko'payishidan iborat.

Odatda, kasallikning avtonom shakli ayollarda 60 yoshdan keyin paydo bo'ladi. Ushbu turdagi kasallik uchun xavf omillari aniqlanmagan. Ko'pincha nozik keksa bemorlarda kuzatiladi, giperplastik jarayonlar ilgari kuzatilmagan. Shilliq qavat atrofiyasi tufayli tez-tez qon ketish tarixi mavjud. O'simta yomon farqlanadi, gormonal davolanishga befarq, metastaz va miyometriumga kirish erta sodir bo'ladi.

Kasallikning gormonga bog'liq turi kasallanish holatlarining taxminan 70 foizida kuzatilishi mumkin. Uning patogeneziga uzoq muddatli giperestrogenizm ta'sir qiladi, bu ko'pincha natijada paydo bo'ladi:

anovulyatsiya;
tuxumdonlardagi neoplazmalar;
androgenlarning estrogenlarga haddan tashqari periferik konversiyasi - (qandli diabet va semirishda kuzatiladi);
estrogenning ta'siri (estrogen bilan gormonlarni almashtirish terapiyasi va ko'krak bezi saratonini tamoksifen bilan davolashda kuzatiladi, natijada faol estrogenlar bilan metabolitlar hosil bo'ladi).

Gormonga bog'liq bo'lgan endometrium saratoni turlari mavjud quyidagi omillar xavf:

hayot davomida bepushtlik va tug'ilishning yo'qligi;
kech menopauza;
ortiqcha vazn;
qandli diabet;
metabolik endokrin patogenezi bo'lgan kasallikka irsiy moyillik - ko'krak, tuxumdon, bachadon, yo'g'on ichak saratoni;
tuxumdonlardagi neoplazmalar;
menopauzadan keyingi davrda estrogen monoterapiyasini o'tkazish;
Tamoksifen (antitumor dori) ko'krak bezi saratonini davolash uchun ishlatiladi.

Saraton tasnifi

Bachadon saratoni qanchalik keng tarqalganligiga qarab tasniflanadi. Tasniflash klinik ko'rsatkichlar va/yoki gistologik natijalarga asoslanadi.

Kasallikning tasnifi operatsiyadan oldin yoki operatsiyaga layoqatsiz bemorlarda qo'llaniladi. Bosqichga qarab, endometrium saratoni quyidagicha tasniflanadi:

0-bosqich - in situ shakllanishi.
1-bosqich - shakllanish bachadonning tanasi bilan cheklangan.
2 - bachadon tanasining chegaralaridan tashqariga chiqmaydi, lekin to'g'ridan-to'g'ri ichi bo'sh organning serviksiga ta'sir qiladi.
3 - tos suyagiga kirib, uning chegaralarida o'sadi.
4 - tos suyagi chegaralaridan tashqariga chiqadi va yaqin atrofdagi organlarga ta'sir qilishi mumkin.
4A - shakllanish to'g'ri ichak yoki siydik pufagi to'qimalarida o'sadi.

Gistologik ma'lumotlar kasallikning quyidagi morfologik bosqichlarini ajratishga imkon beradi:

1A bosqich - to'g'ridan-to'g'ri endometriumda joylashgan.
1B - o'simtaning mushak qavatiga kirib borishi uning qalinligining 1/2 qismidan oshmaydi.
1C - o'simtaning mushak qatlamiga qalinligining 1/2 qismidan ko'prog'iga kirib borishi.
2A - shakllanish serviksin bezlariga ta'sir qiladi.
2B - shakllanish stromaga ta'sir qiladi.
3A - o'simta seroz bachadon membranasiga kiradi, tuxumdonlarga yoki fallop naychalariga metastaz kuzatiladi.
3B - shakllanish vaginal hududga kiradi.
3C - tos va/yoki paraaorta limfa tugunlariga metastazlar.
4A - shakllanish siydik pufagi yoki ichakning shilliq qavatiga ta'sir qiladi.
4B - uzoq metastazlar paydo bo'ladi.

Shifokor, yuqoridagi tasnifga va gistologiyadan so'ng olingan ma'lumotlarga asoslanib, bemorlar uchun (operatsiyadan keyingi davrda) tegishli davolash rejasini tuzadi.

Bundan tashqari, hujayrali atipiyaning qanchalik og'irligiga bog'liq bo'lgan saratonni farqlashning 3 darajasi mavjud. Farqlanish sodir bo'ladi:

yuqori;
o'rtacha;
past.

Saraton kasalligining klinik ko'rinishi

Muayyan darajada kasallikning namoyon bo'lishi hayz ko'rish bilan bog'liq. Saqlangan tsikli bo'lgan bemorlarda endometriyal saraton ko'pincha og'ir va uzoq muddatli, odatda asiklik hayzli qon ketish shaklida namoyon bo'ladi. Ammo 75% hollarda endometrium saratoni menopauzadan keyingi davrda boshlanadi va qonli oqishni keltirib chiqaradi, bu dog'li, kam yoki ko'p bo'lishi mumkin. Ushbu davrda ular bemorlarning 90 foizida paydo bo'ladi va bemorlarning faqat 8 foizida yo'q klinik belgilari malign shakllanishning rivojlanishi. Bilishingiz kerakki, qonlilardan tashqari, ular ham bo'lishi mumkin yiringli oqindi vaginadan.

Og'riq, endometriyal saraton tos bo'shlig'iga kirganda, juda kech paydo bo'ladi. Agar infiltrat buyraklarni siqsa, og'riq ko'pincha lomber mintaqada seziladi.

Postmenopozal ayollar uchun ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi tos a'zolari, bu har yili bajarilishi kerak. Endometrium saratoni xavfi bo'lgan ayollar uchun ultratovush tekshiruvi har 6 oyda bir marta ko'rsatiladi. Bu saraton va endometriyal giperplaziya kabi patologiyalarni o'z vaqtida tanib olish va optimal davolashni boshlash imkonini beradi.

Bir hil endometrium norma hisoblanadi va agar uning aks-sadosi tuzilishida kichik qo'shimchalar ham aniqlansa, shifokor patologiyadan shubhalanadi va bemorga murojaat qiladi. diagnostik kuretaj histeroskopiya nazorati ostida shilliq qavat. Bundan tashqari, 4 mm dan ortiq endometriyal qalinligi (agar postmenopoz erta sodir bo'lsa, keyin 5 mm dan ortiq) patologiya hisoblanadi.

Endometriumdagi malign o'zgarishlarning aniq ekografik belgilari mavjud bo'lsa, shifokor biopsiyani belgilaydi. Ko'pincha tashxis qo'yish uchun shilliq qavatning kuretaji va histeroskopiya protsedurasi ko'rsatiladi.

Agar ayolda tartibsiz hayz ko'rish bo'lsa, endometriumda patologik o'zgarishlar belgilari mavjud bo'lsa va menopauzadan keyingi davrda qon ketishi kuzatilsa, diagnostik endometriyal kuretaj va histeroservikoskopiya zarur. 98% hollarda menopauzadan keyin o'tkazilgan histeroskopiya informatsion bo'lib, qirib tashlashning to'liq gistologik tahlili kasallikni aniq aniqlash imkonini beradi.

Tashxis to'g'ri o'rnatilganda, ayol kasallikning qaysi bosqichida ekanligini aniqlash va optimal davolashni tanlash uchun diqqat bilan tekshiriladi. terapevtik taktikalar. Bundan tashqari laboratoriya sinovlari, shuningdek ginekologik tekshiruv o'tkaziladi:

qorin bo'shlig'ida joylashgan barcha organlarning ekografiyasi;
kolonoskopiya va sistoskopiya, rentgenografiya ko'krak qafasi, KT ( Kompyuter tomografiyasi) va agar kerak bo'lsa, boshqa tadqiqotlar.

Endometrium saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolash kasallikning bosqichiga va ayolning ahvoliga qarab belgilanadi. Uzoq metastazlar bilan og'rigan bemorlarda o'simta bachadon bo'yni bo'ylab keng tarqalib, o'sadi. siydik pufagi va/yoki to‘g‘ri ichak ishlamaydi. Operatsiyaga muhtoj bo'lgan bemorlarga kelsak, ularning 13 foizi jarrohlik davolash birga keladigan kasalliklar mavjudligi sababli kontrendikedir.

Kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolash qo'shimchalar bilan birga bachadonni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Endometriyal saraton rivojlanishining dastlabki bosqichlarida organning yaxlitligi buzilmaydigan maxsus operatsiya buyurilishi mumkin, ya'ni bachadon vagina orqali chiqariladi.

Limfadenektomiya zarur, chunki limfa tugunlariga kiradigan metastazlar gormonlarga javob bermaydi.

Limfadenektomiyaning maqsadga muvofiqligi quyidagi xavf omillaridan kamida bittasi mavjudligi bilan belgilanadi:

o'simtaning bachadonning mushak qavatiga (miyometrium) qalinligining 1/2 qismidan ko'prog'iga tarqalishi;
shakllanishning istmus / serviksga tarqalishi;
o'simta bachadon chegaralaridan tashqariga chiqadi;
shakllanish diametri 2 sm dan oshadi;
kam differensiatsiyalangan saraton, aniq hujayrali yoki papiller saraton, shuningdek, kasallikning seroz yoki skuamoz hujayrali turi tashxis qo'yilgan bo'lsa.

Agar tos limfa tugunlari ta'sirlangan bo'lsa, bemorlarning 50-70 foizida lomber limfa tugunlariga metastaz aniqlanadi.

Agar 1A bosqichida yaxshi tabaqalashtirilgan kasallik aniqlansa, radiatsiya terapiyasi talab qilinmaydi, qolgan barcha hollarda u ko'rsatiladi, ba'zan gormon terapiyasi bilan birgalikda, bu davolashni samaraliroq qiladi.

Rivojlanishning 2-bosqichida kasallikni davolash bachadonning kengaytirilgan olib tashlanishini, so'ngra radiatsiya va gormonal terapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Shifokor mustaqil ravishda bemor uchun eng samarali bo'lgan davolash rejimini tuzadi. Davolovchi mutaxassis birinchi navbatda tegishli terapiyani, keyin esa jarrohlik amaliyotini o'tkazishi mumkin. Ikkala holatda ham natija deyarli bir xil, ammo birinchisi afzalroqdir, chunki bu saraton jarayonining qaysi bosqichida ekanligini aniqroq aniqlash imkonini beradi.

Rivojlanishning 3 va 4 bosqichlarida bo'lgan kasallikni davolash faqat individual asosda tanlanadi. Odatda bu jarrohlik aralashuv bilan boshlanadi, uning davomida shakllanishning o'zini maksimal darajada kamaytirish ta'minlanadi. Operatsiyadan keyin gormonal va radiatsiya terapiyasi (kerak bo'lsa, keyinchalik tuzatish bilan) birgalikda buyuriladi.

Onkologiya uchun prognoz

Bachadon saratoni bilan og'rigan bemorlarning prognozi ko'p jihatdan kasallikning bosqichiga bog'liq. Bundan tashqari, quyidagi omillar muhim ahamiyatga ega:

ayolning yoshi;
gistologik nuqtai nazardan o'simta turi;
ta'lim hajmi;
o'smalarning farqlanishi;
mushak qavatiga (miyometrium) kirib borish chuqurligi;
bachadon bo'yni kengayishi;
metastazlarning mavjudligi va boshqalar.

Bemorning yoshi oshgani sayin prognoz yomonlashadi (omon qolish darajasi ham yoshga bog'liq ekanligi isbotlangan). Endometrium saratonining oldini olish bo'yicha birlamchi profilaktika choralari odatda kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni bartaraf etishga qaratilgan, xususan:

semizlik uchun vazn yo'qotish;
diabetes mellitus uchun kompensatsiya;
reproduktiv funktsiyani normallashtirish;
hayz ko'rish funktsiyasini to'liq tiklash;
anovulyatsiyaga olib keladigan barcha sabablarni bartaraf etish;
feminizatsiya shakllari uchun to'g'ri va o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi.

Ikkilamchi turdagi profilaktika choralari o'z vaqtida tashxis qo'yish va barchani, shu jumladan prekanserozni optimal davolashni o'z ichiga oladi patologik jarayonlar endometriumda paydo bo'ladi. To'g'ri tanlangan davolanish va har yili (yoki 6 oyda bir marta) majburiy transvaginal ekografiya bilan to'liq tekshiruvdan tashqari, muntazam ravishda etakchi mutaxassisga murojaat qilish va sog'lig'ingizni kuzatib borish kerak.

Endometriyal patologiyalarni tashxislash va davolash ginekolog-endokrinologning vakolatidir, ayniqsa gormonal muvozanat fonida muammolar paydo bo'lsa. Shuningdek, masalan, endometrium saratoni bo'lsa, onkolog yoki jarrohga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Agar ayolni qorinning pastki qismida doimiy yoki davriy og'riqlar bezovta qilsa, qon ketish hayz davrining fazasidan qat'i nazar paydo bo'ladi, keyin darhol mahalliy ginekologdan yordam so'rash tavsiya etiladi. Agar buning iloji bo'lmasa, siz dastlab terapevtga tashrif buyurishingiz mumkin, agar kerak bo'lsa, bemorni ko'proq ixtisoslashgan mutaxassisga maslahat uchun yuboradi.

Ayollarning hayz davri

Endometriyal giperplaziyaning tasnifi

Tampon bilan bir xil tarzda o'rnatiladi, tez-tez monitoringni talab qilmaydi

Nega uni bizning do'konimizda sotib olishingiz kerak?

Silikon og'iz himoyasi. Qayerdan sotib olsam bo'ladi? Onlayn do'kon

Menstrüel tsikl (bachadon tsikli). Menstrüel tsiklning bosqichlari. Menstrüel faza. Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi.

Menstrüel sikl (bachadon sikli)

Menstrüel faza

Proliferativ faza

Menstrüel tsikl (bachadon tsikli). Menstrüel tsiklning bosqichlari. Menstrüel faza. Menstrüel tsiklning proliferativ bosqichi.

Menstrüel sikl (bachadon sikli)

Menstrüel faza

Proliferativ faza

Ovulyatsiya fazasi

Bachadondagi tsiklik jarayonlar

Turlari

Sabablari

Desquamation diagnostika usuli sifatida

Davolash

Proliferativ faza

Sekretsiya bosqichi

Ta'rif

Sabablari

Proliferatsiya fazalari

Erta

O'rtacha

Kech

Sekretsiya fazalari

Erta

O'rtacha

Kech

Proliferativ kasalliklar

Nima uchun proliferatsiya jarayonlari sekinlashadi?

Bachadon siklining sekretsiya fazasi

Proliferativ faza

Sekretsiya bosqichi

Menstrüel faza

Proliferativ kasalliklar

Endometriumning glandular giperplaziyasi

Atipik

Endometriyal proliferatsiya bosqichlari

Erta

O'rtacha

Kech

Bachadon saratonining sabablari

Kasallikni davolash

Kattalardagi endometrium

Homiladorlik paytida endometrium

Endometriyal giperplaziya

Bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatining poliplari

Endometriyal patologiyalarning diagnostikasi

Endometriyal biopsiya

Endometriumning giperplastik jarayonlari: davolash

Perimenopozda giperplastik jarayonlarni davolash

Endometriyal giperplaziya bilan postmenopozal bemorlarni davolash

Bachadon ichidagi sinexiya

Saraton tasnifi

Saraton kasalligining klinik ko'rinishi

Onkologiya uchun prognoz

Saytda yangi

Eng mashhur

MASHHUR BO'LIMLAR