1. O'ng chegara mutlaqo ahmoqlik yurak odatda joylashgan:
a) sternumning o'ng qirrasi bo'ylab;
b) * sternumning chap qirrasi bo'ylab;
v) o'ng o'rta klavikulyar chiziqdan medial 3 sm;
d) o'ngdagi parasternal chiziq bo'ylab.
2. To'g'ri sxema nisbatan ahmoqlik shakllangan yuraklar:
a) aorta yoyi;
b) * yuqori vena kava;
v) o'pka arteriyasi;
d) o'ng qorincha;
d) * o'ng atrium.
3. Yurakning nisbiy xiraligining chap konturi hosil bo'ladi:
A) * chap atrium qo'shimchasi;
b) * o'pka arteriyasi;
V) * chap qorincha;
d) o'ng qorincha;
e) aorta yoyi.
4. Yurakning nisbiy xiraligining o'ng chegarasining o'ngga siljishi quyidagilarga bog'liq:
A) * o'ng qorinchaning kengayishi;
b) chap qorinchaning kengayishi;
V) * o'ng atriumning kengayishi;
d) chap atriumning kengayishi;
e) aorta anevrizmasi.
5. Yurakning nisbiy xiraligining o'ng chegarasining o'ngga siljishi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:
a) o'ng tomonlama pnevmotoraks;
b) * chap tomonlama pnevmotoraks;
v) o'ng tomonlama gidrotoraks;
G) * chap tomonlama gidrotoraks;
d) * o'ng tomonlama obstruktiv atelektaz;
f) chap tomonlama obstruktiv atelektaz.
6. Yurakning nisbiy xiraligining chap chegarasining chapga siljishi quyidagilarga bog'liq:
a) chap tomonlama pnevmotoraks;
b) chap tomonlama gidrotoraks;
V) * chap tomonlama obstruktiv atelektaz;
G) * o'ng tomonlama pnevmotoraks;
d) * o'ng tomonlama gidrotoraks;
f) o'ng tomonlama obstruktiv atelektaz.
7. Bemorda nisbiy yurak xiralik chap chegarasining tashqariga siljishi bor. Buning sababi:
a) o'ng atriumning kengayishi;
b) chap atriumning kengayishi;
V) * chap qorincha kengayishi;
G) * o'ng qorinchaning kengayishi;
e) chap qorincha va o'ng atriumning kengayishi.
8. Chap atriumning kengayishi bilan yurak chegaralari quyidagicha o'zgaradi:
a) yurakning nisbiy xiralik diametrining chapga kengayishi;
b) yurakning nisbiy xiraligi diametrining o'ngga kengayishi;
V) * 2 qovurg'a darajasida yurakning nisbiy xiraligining yuqori chegarasi;
G) * 3-qovurg'a darajasida mutlaq yurak xiraligining yuqori chegarasi;
e) mutlaq yurak xiraligining chap chegarasi chap o'rta tokcha chizig'idan 1 sm tashqariga.
9. Yurakning mutlaq xiralik maydonining ko'payishi quyidagilarga xos emas:
A) * amfizem;
b) o'ng qorinchaning gipertrofiyasi va kengayishi;
v) orqa mediastinning o'smalari;
d) o'ng qorinchaning kengayishi;
d) * pnevmotoraks.
10. Yurakning mutlaq xiralik maydonining oshishi xarakterlidir:
A) * o'ng qorinchaning kengayishi;
b) chap qorinchaning kengayishi;
v) chap atriumning kengayishi
d) o'ng atriumning kengayishi;
e) chap qorincha gipertrofiyasi.
11. Belgilang patologik o'zgarishlar yuraklar:
A) * mitral;
b) “tomchilatib yuboradigan” yurak;
V) * aorta;
G) * trapezoidal;
d) o'pka.
12. Yurakning aorta konfiguratsiyasining belgilari:
a) yurakning o'ng konturining yuqori qismining tashqariga bo'rtib ketishi;
b) * yurak beliga urg'u beriladi;
v) yurakning beli tekislanadi;
G) * yurak chap konturining 4-5 qovurg'alararo bo'shliqda tashqariga bo'rtib chiqishi.
13. Yurakning mitral konfiguratsiyasining belgilari:
A) * yurakning chap konturining yuqori qismidan tashqariga chiqib ketish;
b) yurakning o'ng konturining 3-4 qovurg'alararo bo'shliqda tashqariga bo'rtib chiqishi;
V) * yurakning beli silliqlashadi;
d) yurakning chap konturidan tashqariga 4-5 qovurg'alararo bo'shliqda bo'rtib chiqishi.
14. Chap qorincha gipertrofiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
A) * nisbiy xiralikning chap chegarasining chapga siljishi;
b) * yuqori, kuchli, chidamli apikal impuls;
v) cheklangan apikal impuls;
G) * gumbaz shaklidagi apikal impuls;
e) salbiy apikal impuls.
(325-rasm)
Yurakning o'ng chegarasi - uning aniqlanishi diafragmaning o'ng gumbazining darajasini belgilashdan boshlanadi. Ba'zi klinisyenler diafragmaning gumbazini emas, balki o'pkaning chetini - tinch perkussiya yordamida aniqlaydilar. Siz shunchaki hisobga olishingiz kerakki, o'pkaning cheti diafragma sathidan biroz pastroqda joylashgan: normostenikda diafragma gumbazi V qovurg'ada, o'pkaning cheti esa VI qovurg'ada joylashgan. Giperstenik odamda ikkala daraja ham mos kelishi mumkin.
Yurakning o'ng chegarasi diafragma gumbazining holatiga bog'liq bo'lib, u o'z navbatida sog'lom odamlarda konstitutsiya turini belgilaydi - giperstenikda diafragma gumbazi normostenikga qaraganda balandroq va pastroq. astenik. Diafragma yuqori joylashganda, yurak gorizontal holatni oladi, bu esa ba'zilarga olib keladi
Guruch. 325. Kardiyak nisbiy xiralik chegaralarini perkussiya yordamida aniqlash. Perkussiya baland ovozda.
Perkussiya bosqichlari.
- Nisbatan yurak xiralashuvining o'ng chegarasi aniqlanadi, barmoq o'ng tomonda gorizontal ravishda ikkinchi qovurg'alararo bo'shliqda o'rta tokcha chizig'iga joylashtiriladi, perkussiya diafragma gumbaziga (V qovurg'a) to'g'ri keladigan xiralikgacha amalga oshiriladi, so'ngra. , diafragma gumbazidan qovurg'aning kengligigacha ko'tarilib, barmoq o'rta klavikulyar chiziqlar bo'ylab vertikal ravishda joylashtiriladi va IV qovurg'alararo bo'shliq bo'ylab xiralik paydo bo'lguncha sternum chetiga perkussiya qilinadi, bu esa to'shak chegarasiga to'g'ri keladi. yurak. Odatda, chegara sternum chetidan 1 sm o'ngda joylashgan.
- Nisbatan yurak xiralashuvining chap chegarasi aniqlanadi: barmoq vertikal ravishda 5-qovurg'alararo bo'shliqda oldingi qo'ltiq osti chizig'i darajasida, ya'ni apikal impulsning chap tomonida joylashgan; perkussiya interkostal bo'shliq bo'ylab apikal impulsga qadar amalga oshiriladi; xiralik yurak chegarasiga to'g'ri keladi. Odatda, chegara o'rta klavikulyar chiziqdan medialdan 1 - 1,5 sm masofada joylashgan.
- Nisbatan yurak xiralashuvining yuqori chegarasi aniqlanadi: barmoq gorizontal ravishda ikkinchi qovurg'alararo bo'shliqda sternumning chap chetidan 1,5 sm masofada (to'sh suyagi va parasternal chiziqlar orasiga) joylashtiriladi; perkussiya yurakning yuqori chegarasiga to'g'ri keladigan xiralik paydo bo'lguncha pastga qarab amalga oshiriladi. Odatda, yurakning yuqori chegarasi uchinchi qovurg'ada joylashgan.
Diafragmaning o'ng gumbazi (nisbiy jigar xiralik) o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab uchinchi qovurg'alararo bo'shliqdan baland ovozli perkussiya bilan aniqlanadi (ehtimol parasternal, agar yurak chegaralarida katta o'sish kutilmasa). Plessimer barmoq gorizontal holatda, uning harakati keyin ikki tomonlama zarba 0,5-1 sm dan oshmasligi kerak, ya'ni qovurg'alar va qovurg'alar ketma-ket perkussiya qilinadi. Buni ham hisobga olish kerak, chunki chekka bo'ylab perkussiya biroz zerikarli (qisqartirilgan) ovoz beradi. Ayollardan o'ng sut bezini o'ng qo'li bilan yuqoriga va o'ngga siljitishlarini so'rash kerak. Normostenikdagi diafragma gumbazi 5 qovurg'a yoki 5 qovurg'alararo bo'shliq darajasida joylashgan. Astenik odamda u 1 - 1,5 sm ga past bo'lsa, giperstenik odamda u yuqori bo'ladi.
Diafragma gumbazini aniqlagandan so'ng, yuqoridagi birinchi qovurg'aga ko'tarilishi kerak, bu odatda to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliqqa to'g'ri keladi va barmoqni vertikal yuqoriga qarab o'rta klavikulyar chiziqqa qo'yib, qovurg'alararo bo'shliq bo'ylab baland ovoz bilan perkussiya qilish kerak. yurak, xiralik paydo bo'lguncha 0,5-1 sm harakatlanadi. O'pka tovushiga qaragan barmoqning chetida belgi qo'yiladi.
Yurakning o'ng chegarasining konstitutsiya turiga bog'liqligini hisobga olgan holda, astenik bemorlarda 5-chi qovurg'alararo bo'shliqda, giperstenik bemorlarda esa 3-chi qovurg'alararo bo'shliqda qo'shimcha ravishda perkussiya qilish kerak.
Normostenikda nisbiy yurak xiraligining o'ng chegarasi IV qovurg'alararo bo'shliqda to'sh suyagining o'ng chetidan 1 sm tashqariga, astenikda - to'sh suyagining chetida IV-V qovurg'alararo bo'shliqda, giperstenikda.
- IV-III qovurg'alararo bo'shliqda sternum chetidan o'ngga 1,5-2 sm. Yurakning o'ng chegarasi o'ng atrium tomonidan hosil bo'ladi.
Perkussiya paytida plessimetr barmog'i qat'iy vertikal ravishda joylashtiriladi, uning harakati 0,5-1 sm dan oshmaydi, bolg'acha barmog'i qovurg'a bo'ylab tebranishlarning katta maydonga tarqalishini oldini olish uchun interkostal bo'shliqqa urishi kerak. Agar yurakning chap chegarasi kattalashgani haqida hech qanday taxmin bo'lmasa, perkussiya oldingi aksillar chizig'idan boshlanishi mumkin. Agar apikal impuls aniqlanmasa, u odatda 5-chi interkostal bo'shliq darajasida perkussiya qilinadi. 
Chap chegaraning perkussiyasi quyidagi xususiyatlarga ega. Perkussiyaning boshida pessimetr barmog'ini lateral yuzasi bilan ko'kragiga mahkam bosish kerak (barmoq doimo frontal tekislikda bo'lishi kerak) va unga zarbani qattiq sagittal tarzda qo'llash kerak, ya'ni ortoperkusiyani kesib tashlash kerak. ishlatilishi mumkin, va ko'krak devorining egilishiga perpendikulyar perkussiya emas (326-rasm). Yurakning sirtga yaqinligi tufayli o'ng chegaraning perkussiyasiga nisbatan perkussiya kuchi kamroq bo'lishi kerak. Chegara belgisi barmoqning tashqi tomonida, o'pka tovushining yon tomonida amalga oshirilishi kerak.
Yurakning chap chegarasining holati, shuningdek, o'ng, konstitutsiya turiga bog'liq, shuning uchun giperstenikda IV qovurg'alararo bo'shliqda, astenikda esa VI qovurg'alararo bo'shliqda qo'shimcha perkussiya qilish kerak.
Normostenikda nisbiy yurak xiralashuvining chap chegarasi o'rta klavikulyar chiziqdan 1-1,5 sm medialda joylashgan va apikal impulsning tashqi chetiga to'g'ri keladi. Astenik odamda u o'rta klavikulyar chiziqdan medial 3 sm gacha joylashishi mumkin.
nii, giperstenikada - o'rta klavikulyar chiziqda. Yurakning chap chegarasi chap qorincha tomonidan hosil bo'ladi.
Nisbatan yurak xiraligining yuqori chegarasi birinchi qovurg'alararo bo'shliqdan sternumning chap chetidan 1 sm masofada joylashgan chiziq bo'ylab aniqlanadi (to'sh suyagi va parasternal chiziqlar o'rtasida). Plessimetrning barmog'i gorizontal holatda joylashganki, perkussiyalangan phalanxning o'rtasi shu chiziqqa tushadi. Ta'sir kuchi o'rtacha.
Yurakning yuqori chegarasi uchinchi qovurg'ada joylashgan bo'lib, u konstitutsiya turiga bog'liq emas, u konusdan hosil bo'ladi. o'pka arteriyasi va chap atrium qo'shimchasi.
Yurakning konfiguratsiyasi baland perkussiya bilan aniqlanadi. Buning uchun allaqachon topilgan eng uzoq nuqtalarga qo'shimcha ravishda (yurakning o'ng, chap va yuqori chegarasi) boshqa interkostal bo'shliqlar bo'ylab perkussiya qilish kerak: o'ngda - II, III, V, chapda - ichkarida
- III, IV, VI. Bunday holda, pessimetr barmog'i kutilgan chegaraga parallel ravishda joylashgan bo'lishi kerak. Nisbatan yurak xiralashuvining barcha olingan nuqtalarini birlashtirib, biz fikrga ega bo'lamiz
Yurakning pastki chegarasi yurak va jigar xiralashuvining birlashishi tufayli perkussiya bilan aniqlanmaydi. U shartli ravishda oval shaklida ifodalanishi mumkin, yurakning o'ng va chap konturlarining pastki uchlarini yopadi va shu bilan yurakning to'liq konfiguratsiyasini, uning ko'krak old devoriga proektsiyasini oladi.
Yurakning ko'ndalang o'lchami (yurakning diametri, 315-rasm) o'rta chiziqning o'ng va chap tomonidagi yurak chegaralarining eng uzoq nuqtalarini santimetrli lenta bilan o'lchash va bu ikki perpendikulyarning yig'indisi bilan aniqlanadi. Normostenik erkak uchun o'ng tomonda bu masofa 3-4 sm, chap tomonda - 8-9 sm, astenik va ayollar uchun bu o'lcham 9-12 sm, giperstenik erkaklar uchun - 0,5-1 sm. 0,5-2 sm ko'proq ko'ring. Yurakning diametrini aniqlash yurakning ko'krak qafasidagi holatini, uning anatomik o'qining holatini juda aniq aks ettiradi.
Normostenikda anatomik o'q 45 ° burchak ostida oraliq holatda bo'ladi. Astenik odamda diafragmaning past holati tufayli yurak ko'proq vertikal holatni oladi, uning anatomik o'qi 70 ° burchak ostida joylashgan va shuning uchun yurakning ko'ndalang o'lchamlari kamayadi. Giperstenik diafragmada,) baland yotadi, shuning uchun yurak 30 ° burchak ostida gorizontal holatni oladi, bu yurakning ko'ndalang o'lchamlarini oshirishga yordam beradi.
Mutlaq yurak xiralik chegaralari (yurakning oldingi yuzasining o'pka bilan qoplanmagan maydoni) nisbiy bo'lganlar bilan bir xil ketma-ketlikda aniqlanadi (327-rasm). Pessimetr barmog'i yurakning nisbiy xiralashishini belgilash nuqtasida kutilgan chegaraga parallel ravishda o'rnatiladi. Sokin perkussiyadan foydalanib, barmoqni 0,5 sm harakatlantiring, mutlaqo zerikarli tovush paydo bo'lguncha perkussiya. Barmoqning tashqi qirrasi bo'ylab belgi qo'yiladi. Shunday qilib, ular o'ng va yuqori chegaralarni o'rnatib, zarba berishadi. Yurakning mutlaq xiralashuvining chap chegarasini aniqlashda nisbiy chegaradan chapga 1-2 sm orqaga chekinish kerak bo'ladi, bu ko'p hollarda mutlaq va nisbiy xiraliklarning mos kelishi bilan bog'liq perkussiya qoidalari, o'pka tovushidan zerikarli tovushga o'tish kerak. 
Yurak chegaralarini perkussiya qilishda ma'lum ko'nikmalarga ega bo'lgandan so'ng, nisbiy xiralikni aniqlashdan keyin bir vaqtning o'zida bo'laklardan yurakning mutlaq xiraligini aniqlash mumkin. Masalan, yurakning nisbiy xiralashuvining o'ng chegarasini baland ovozli perkussiya bilan topib, plessimetr barmog'ini ko'tarmasdan belgi qo'yib, ular keyingi perkussiya bilan, lekin zerikarli tovush paydo bo'lguncha sokin perkussiya bilan mutlaq yurak xiralik chegarasiga to'g'ri keladi. o'ng. Yuqori va chap chegaralarni tekshirishda ham xuddi shunday.
Mutlaq yurak xiralikning o'ng chegarasi sternumning chap chetida, yuqori qismi IV qovurg'ada, chap chegarasi yurakning nisbiy xiralik chegarasiga to'g'ri keladi yoki joylashgan.
- Undan 1,5 sm ichkariga. Yurakning mutlaq xiraligi oldingi ko'krak devoriga ulashgan o'ng qorincha tomonidan hosil bo'ladi.
20. Yurak perkussiyasini bajarish qoidalarini ayting. Yurakning mutlaq va nisbiy xiralik chegaralarini qanday aniqlash mumkin.
Perkussiyani bajarishda quyidagi umumiy qoidalar talab qilinadi: qoidalar:
1. Shifokor bemorning o'ng tomoniga, orqa tomoni yorug'lik manbasiga qaratilgan.
2. Shifokorning qo'llari issiq bo'lishi kerak, tirnoqlarni qisqartirish kerak.
3. Bemor qulay holatda bo'lishi kerak (yaxshisi tik turgan yoki o'tirgan).
4. Pessimetr barmog'i perkussiyalangan yuzaga mahkam o'rnatilishi kerak.
5. Perkussiya zarbasi pessimetr barmoq yuzasiga qat'iy perpendikulyar ravishda qo'llanilishi kerak.
6. Perkussiya zarbasi qo'lni bilak bo'g'imida harakatga keltirish orqali qo'llanilishi va qisqa, tebranish va teng kuchga ega bo'lishi kerak.
7. Perkussiyani bajarayotganda barmoq-pessimetrni yurak chegarasiga qat'iy parallel qo'yish kerak, pessimetrning chetiga aniqroq tovushga qaragan holda belgi qo'yish kerak.
8. Yurakning nisbiy xiralik chegaralarini aniqlash diafragma balandligini aniqlashdan boshlanadi, keyin yurakning nisbiy xiraligining o'ng, chap va yuqori chegaralari aniqlanadi, perkussiya kuchi zaif (sokin).
9. Yurakning mutlaq xiralik chegaralarini aniqlash zarb bilan topilgan yurakning nisbiy xiralik chegarasidan amalga oshiriladi;
Yurak sohasining perkussiyasi quyidagilarni aniqlashni o'z ichiga oladi:
1) nisbiy yurak xiralik chegaralari (yurak chegaralari);
2) yurakning holati;
3) yurak konfiguratsiyasi;
4) yurak va tomirlar to'plamining o'lchamlari;
5) mutlaq yurak xiralik chegaralari (yurakning oldingi yuzasining o'pka bilan qoplanmagan maydoni).
To'g'ri chegarani aniqlash
Pessimetr barmog'i o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab ikkinchi qovurg'alararo bo'shliqda joylashgan, keyin o'rtacha kuchli perkussiya aniq o'pka tovushi zerikarli holga kelguncha pastga perkussiya qilinadi; chegara pessimetr barmog'ining aniq (o'pka) tovushiga (VI qovurg'alararo bo'shliq) qaragan tomondan belgilanadi. Keyin pessimetr barmog‘i 2 qovurg‘a yoki 1 qovurg‘alararo yuqoriga (4-qovurg‘alararo bo‘shliqda), to‘sh suyagining o‘ng chetiga parallel qo‘yiladi va to‘sh suyagining o‘rta chizig‘idan to o‘pkaning o‘ng chetiga perkussiya qilinadi (sokin perkussiya). tovush zerikarli o'zgaradi (bu nisbiy xiralik yurak o'ng chegarasi), santimetrda sternum o'ng chetiga masofani aniqlash.
Odatda, to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliqda yurakning nisbiy xiraligining o'ng chegarasi o'ng atriumdan hosil bo'lgan sternumning o'ng chetidan 1-1,5 sm.
Chap chegarani aniqlashyurakning nisbatan xiralashishi.
U apikal impulsni paypaslash bilan boshlanadi, shundan so'ng barmoq-pessimetr vertikal ravishda apikal impulsning tashqi chetidan (yoki oldingi aksiller chiziqdan) 1-2 sm uzoqlikda joylashgan qovurg'alararo bo'shliqqa joylashtiriladi. . Agar apikal impuls aniqlanmasa, chap old qo'ltiq osti chizig'idan 5-chi qovurg'alararo bo'shliqda perkussiya amalga oshiriladi. Pulmoner perkussiya tovushi zerikarli holga kelguncha zarbalar jimgina qo'llaniladi. Chegarasi aniq o'pka tovushi (tashqi) tomonida pessimetr barmog'ining chekkasi bo'ylab belgilanadi.
Odatda, yurakning nisbiy xiralashuvining chap chegarasi 5-qovurg'alararo bo'shliqda chap qorincha hosil qilgan o'rta tokcha chizig'idan medial 1-1,5 sm masofada joylashgan.
Ta'rif yuqori chegara yurakning nisbatan xiralashishi.
Pessimetr barmoq sternumning chap chetidan 1 sm chap tomonda joylashgan chiziq bo'ylab kerakli chegaraga parallel ravishda chap klavikula ostiga qo'yiladi. Perkussiya zarbalari jimgina qo'llaniladi. O'pka tovushi xiralashganda, yurakning nisbiy xiraligining yuqori chegarasi pessimetr barmog'ining yuqori qirrasi bo'ylab belgilanadi.
Odatda yurakning nisbiy xiraligining yuqori chegarasi uchinchi qovurg'aning yuqori qirrasi darajasida bo'lib, o'pka arteriyasining konusi tomonidan hosil bo'ladi.
Yurakning nisbiy xiralik chegaralarini aniqlash: a – dastlabki bosqich (jigarning mutlaq xiraligining yuqori chegarasini belgilash); b, c, d - mos ravishda o'ng, chap va yuqori chegaralarning ta'rifi.
Yurak konturlari: 1,2 – chap va o‘ng qorinchalar; 3.4 - o'ng va chap atriya;
| " |
Shundan so'ng, IV qovurg'alararo bo'shliqqa ko'tarilib (yurak xiraligini niqoblaydigan jigar xiralashuvidan xalos bo'lish uchun) pessimetr barmog'i kerakli chegaraga parallel qo'yiladi va IV qovurg'alararo bo'shliq bo'ylab yurak tomon harakatlanadi (39-rasm, b). Perkussiya tovushining aniq o'pkadan zerikarligacha o'zgarishi yurakning nisbiy xiralik chegarasiga yetganligini ko'rsatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, yurak xiralik chegaralarini o'tkazib yubormaslik uchun pessimetr barmog'ini har safar qisqa masofaga siljitish kerak. Xiralikning birinchi ko'rinishi barmoqning ichki qirrasi chegarani kesib o'tganligini va allaqachon yurak joylashgan joyda ekanligini ko'rsatadi. O'ng chegara barmoqning tashqi qirrasi bo'ylab aniq perkussiya tovushiga qaragan holda belgilanadi. U o'ng atrium tomonidan hosil bo'ladi va odatda IV qovurg'alararo bo'shliqda joylashgan bo'lib, sternumning o'ng chetidan 1-1,5 sm tashqariga chiqadi.
Guruch. 39. Yurakning nisbiy xiralik chegaralarini aniqlash:
a - dastlabki bosqich (jigarning mutlaq xiralashuvining yuqori chegarasini belgilash);
b, c, d - mos ravishda o'ng, chap va yuqori chegaralarni belgilash;
d - yurakning nisbiy xiralik diametrining o'lchamlari.
Yurakning nisbiy xiraligining chap chegarasini o'rnatishdan oldin, qo'llanma bo'lib xizmat qiladigan apikal impulsni aniqlash kerak (38-rasmga qarang). Agar uni aniqlab bo'lmasa, old qo'ltiq osti chizig'idan boshlab sternum tomon 5-qovurg'alararo bo'shliqda perkussiya amalga oshiriladi. Plessimetr barmog'i kerakli chegaraga parallel ravishda joylashtiriladi va uni harakatga keltirgan holda, xiralik paydo bo'lguncha o'rtacha quvvatdagi perkussiya zarbalari qo'llaniladi. Nisbatan xiralik chap chegarasi belgisi pessimetr barmog'ining tashqi qirrasi bo'ylab aniq perkussiya tovushiga qaragan holda qo'yiladi. Odatda, u chap qorincha tomonidan hosil bo'lib, 5-qovurg'alararo bo'shliqda chap o'rta klavikulyar chiziqdan medial 1-1,5 sm masofada joylashgan (39-rasm, v) va apikal impulsga to'g'ri keladi.
Yurakning nisbiy xiraligining yuqori chegarasini aniqlashda (39-rasm, d) pessimetr barmog'i sternumning chap chetiga qovurg'alarga parallel ravishda joylashtiriladi va uni qovurg'alararo bo'shliqlar bo'ylab pastga siljitadi, o'rtacha quvvatli zarbalar. xiralik paydo bo'lguncha qo'llaniladi. Pessimetr barmog'ining yuqori qirrasi bo'ylab aniq perkussiya tovushiga qaragan holda belgi qo'yiladi. Yurakning nisbiy xiraligining yuqori chegarasi o'pka arteriyasining konturi va chap atriumning qo'shimchasi tomonidan hosil bo'ladi va odatda chap parasternal chiziq bo'ylab uchinchi qovurg'ada joylashgan.
Odatda, nisbiy xiralikning o'ng chegarasidan oldingi o'rta chiziqgacha bo'lgan masofa 3-4 sm, chapdan esa - 8-9 sm yurak (39-rasm, e) .
Yurakning nisbiy xiralashishi chegaralari bir qator omillarga bog'liq bo'lishi mumkin, ham yurakdan tashqari, ham yurak tabiati. Masalan, astenik fizikadagi odamlarda diafragmaning past joylashuvi tufayli yurak ko'proq vertikal holatni oladi (osilgan "tomchi" yurak) va uning nisbiy xiralik chegaralari kamayadi. Xuddi shu narsa tushirishda kuzatiladi ichki organlar. Giperstenikada qarama-qarshi sabablarga ko'ra (diafragmaning yuqori holati) yurak gorizontal holatni oladi va uning nisbiy xiralik chegarasi, ayniqsa chap tomon kuchayadi. Homiladorlik, meteorizm va astsit davrida yurakning nisbiy xiralik chegaralari ham ortadi.
Yurakning nisbiy xiralik chegaralarining siljishi, yurakning o'zi hajmiga qarab, birinchi navbatda uning bo'shliqlarining ko'payishi (kengayishi) tufayli yuzaga keladi va faqat ma'lum darajada miyokardning qalinlashishi (gipertrofiyasi) bilan belgilanadi. . Bu barcha yo'nalishlarda sodir bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, yurak va uning bo'shliqlarining sezilarli darajada kengayishiga ko'krak devorining qarshiligi oldinga, diafragma esa pastga tushadi. Shuning uchun yurakning kengayishi asosan orqaga, yuqoriga va yon tomonlarga mumkin. Ammo perkussiya faqat yurakning o'ngga, yuqoriga va chapga kengayishini ko'rsatadi.
Yurakning nisbiy xiraligining o'ng chegarasining oshishi ko'pincha o'ng qorincha va o'ng atriumning kengayishi bilan kuzatiladi, bu triküspid qopqoq etishmovchiligi va o'pka arteriyasi og'zining torayishi bilan yuzaga keladi. Chap atriyoventrikulyar teshikning stenozi bilan chegara nafaqat o'ngga, balki yuqoriga ham siljiydi.
Yurakning nisbiy xiraligining chap chegarasining chapga siljishi tizimli qon aylanishida qon bosimining doimiy ortishi bilan sodir bo'ladi, masalan. gipertoniya va simptomatik gipertenziya, aorta yurak nuqsonlari (qobiliyatsizlik aorta qopqog'i, aorta stenozi). Aorta nuqsonlari bilan yurakning nisbiy xiraligining chap chegarasining chapga siljishidan tashqari, u VI yoki VII qovurg'alararo bo'shliqqa ham siljiydi (ayniqsa, aorta qopqog'i etishmovchiligi bilan). Nisbatan xiralikning chap chegarasining chapga va yuqoriga siljishi bikuspid qopqog'i etishmovchiligi bilan kuzatiladi.
Guruch. 40. Yurakning normal (a), mitral (b) va aorta (c) konfiguratsiyasi.
Yurakning konfiguratsiyasini aniqlash uchun perkussiya har bir qovurg'alararo bo'shliqda ketma-ket amalga oshiriladi: o'ngga IV va undan yuqori II, chap V va undan yuqori - II. Bunday holda, pessimetr barmog'i odatdagidek, kutilgan xiralikka parallel ravishda joylashtiriladi. Perkussiya zarbasi o'rtacha quvvatda bo'lishi kerak. Perkussiya paytida olingan nuqtalar bir-biriga bog'langan va shu bilan yurakning konfiguratsiyasi ochiladi (40-rasm, a). Uning patologiyasining tabiatiga qarab farq qilishi mumkin. Shunday qilib, mitral yurak nuqsonlari (mitral qopqoq etishmovchiligi, mitral stenoz) bilan yurak "mitral konfiguratsiya" ni oladi (40-rasm, b). Chap atrium va chap qorinchaning kengayishi tufayli yurakning beli chap atriumning kattalashishi tufayli tekislanadi. Aorta nuqsonlari (aorta qopqog'i etishmovchiligi, aorta teshigining torayishi), gipertenziyaning aniq shakllari bilan, yurak chap qorinchaning alohida kengayishi natijasida "aorta konfiguratsiyasi" ga ega bo'ladi - "etik" ko'rinishi yoki. "o'tirgan o'rdak" (40-rasm, b). Kombinatsiyalangan va qo'shma nuqsonlar bo'lsa, yurakning barcha qismlari kattalashishi mumkin. Yurak chegaralarining barcha yo'nalishlarda juda keskin siljishi bo'lsa, u "buqa" deb ataladi.
Yurak chegaralari anatomiyasi
Inson tanasidagi har qanday organning joylashishi genetik jihatdan belgilanadi va ma'lum qoidalarga bo'ysunadi. Masalan, odamlarda yurak odatda ko'krakning chap tomonida, oshqozon esa chap tomonda joylashgan. qorin bo'shlig'i. Har qanday ichki organning joylashishi va chegaralari mutaxassis tomonidan yurakni palpatsiya qilish va tinglash orqali aniqlanishi mumkin. Yurakning chegaralari barmoqlaringiz bilan ko'krak qafasiga tegib aniqlanadi. Bu usul yurak perkussiyasi deb ataladi.
Garchi yurak kasalliklarini aniqlashda eng ma'lumotli bo'lsa-da instrumental tadqiqotlar, teginish ko'pincha vaqtida ham dastlabki tashxis qo'yishga yordam beradi dastlabki tekshiruv kasal.
Anatomiya
Odatda inson yuragi ko'krakning chap tomonida, bir oz qiyshiq va bo'ylab joylashgan ko'rinish konusga o'xshaydi. Organ qisman yuqoridan va yon tomondan o'pka, old tomondan ko'krak qafasi, pastdan diafragma va orqa tomondan mediastinal organlar bilan qoplangan.
Yurak chegaralarining anatomiyasi shifokorning ko'krak devoriga teginish paytida eshitadigan ovozi bilan aniqlanadi:
- yurak mintaqasining perkussiyasi odatda zerikarli tovush bilan birga keladi;
- o'pka maydoniga teginish - toza o'pka.
Jarayon davomida mutaxassis asta-sekin barmoqlarini sternumning old qismidan uning markaziga siljitadi va o'pka tovushi xarakterli zerikarli tovush bilan almashtirilganda chegarani belgilaydi.
Yurak chegaralarini aniqlash
Chegaralar turlari
Kardiyak xiralik chegaralarining ikki turini ajratish odatiy holdir:
- Mutlaq chegara yurakning ochiq joyidan hosil bo'ladi va u bosilganda zerikarli tovush eshitiladi.
- Nisbatan xiralik chegaralari yurakning o'pka sohalari bilan bir oz qoplangan joylarda joylashgan bo'lib, urilganda eshitiladigan tovush zerikarli.
Norm
Yurak chegaralari odatda taxminan quyidagi qiymatlarga ega:
- Yurakning o'ng chegarasi odatda ko'krakning o'ng tomonidagi to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliqda joylashgan. Qovurg'alar orasidagi to'rtinchi bo'shliq bo'ylab barmoqlarni o'ngdan chapga siljitish orqali aniqlanadi.
- Chap qismi beshinchi interkostal bo'shliq bo'ylab joylashgan.
- Yuqori qismi ko'krakning chap tomonidagi uchinchi interkostal bo'shliq bo'ylab joylashgan.
Yurakning yuqori chegarasi chap atriumning joylashishini, o'ng va chap chegaralari esa mos ravishda yurak qorinchalarining joylashishini ko'rsatadi. Bosganda, faqat o'ng atriumning o'rnini aniqlash mumkin emas.
Bolalarda
Bolalarda yurakning normal chegarasi etuklik bosqichlariga ko'ra o'zgarib turadi va bo'ladi qiymatlarga teng bola o'n ikki yoshga to'lganda kattalar. Shunday qilib, ikki yilgacha chap chegara o'rta klavikulyar chiziqning chap qismida 2 sm tashqariga, o'ng chegara o'ng parasternal chiziq bo'ylab, yuqori chegara esa ikkinchi qovurg'a sohasida joylashgan.
Ikki yoshdan etti yoshgacha chap chegara o'rta klavikulyar chiziqning chap qismidan 1 sm tashqariga, o'ng tomoni o'ng parasternal chiziqning ichki qismiga o'tadi, yuqori qismi esa ikkinchi qovurg'alararo bo'shliqda joylashgan.
Etti yoshdan o'n ikki yoshgacha chap chegara chap tomonda o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab, o'ng chegarasi ko'krakning o'ng chetida, yuqori qismi esa uchinchi qovurg'a maydoniga siljiydi. .
Oddiy yurak chegaralari jadvali
Burilish sabablari
Kattalar va bolalarda yurak chegaralarining normasi yurak chegaralari qayerda bo'lishi kerakligi haqida fikr beradi. Agar yurakning chegaralari ular bo'lishi kerak bo'lgan joyda joylashmasa, patologik jarayonlar tufayli organning har qanday qismida gipertrofik o'zgarishlarni taxmin qilish mumkin.
Yurak xiralashishining sabablari odatda quyidagilar:
- Miyokardning yoki o'ng yurak qorinchasining patologik kengayishi, bu o'ng chegaraning sezilarli darajada kengayishi bilan birga keladi.
- Yuqori yurak chegarasining siljishiga olib keladigan chap atriumning patologik kengayishi.
- Chap qorinchaning patologik kengayishi, buning natijasida yurakning chap chegarasi kengayadi.
- Bir vaqtning o'zida ikkala qorinchada ham gipertrofik o'zgarishlar, bunda yurakning o'ng va chap chegaralari siljiydi.
Barcha sanab o'tilgan og'ishlar orasida eng keng tarqalgani chap chegaraning siljishi bo'lib, u ko'pincha doimiy ravishda yuzaga keladi. Yuqori bosim, uning fonida yurakning chap tomonining patologik kengayishi rivojlanadi.
Bundan tashqari, yurak chegaralarining o'zgarishi yurakning tug'ma anomaliyalari, miyokard infarkti, yallig'lanish jarayoni yurak mushaklarida yoki normal faoliyatning buzilishi natijasida rivojlangan kardiyomiyopatiyada endokrin tizimi va bu fonda gormonal muvozanat.
Ko'p hollarda yurak chegaralarining kengayishi yurak shilliq qavatining kasalliklari va qo'shni organlarning - masalan, o'pka yoki jigar faoliyatidagi anormalliklarga bog'liq.
Chegaralarning bir xil kengayishi ko'pincha perikardit - perikardial qatlamlarning yallig'lanishi tufayli yuzaga keladi, bu perikard bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlik bilan tavsiflanadi.
Yurak chegaralarining sog'lom tomonga bir tomonlama siljishi ko'pincha qondagi ortiqcha suyuqlik yoki havo fonida sodir bo'ladi. plevra bo'shlig'i. Agar yurak chegaralari ta'sirlangan tomonga siljigan bo'lsa, bu o'pka to'qimalarining ma'lum bir sohasining qulashini ko'rsatishi mumkin (atelektazi).
Jigardagi patologik o'zgarishlar tufayli organ hajmining sezilarli darajada oshishi bilan ko'pincha o'ng yurak chegarasining chapga siljishi kuzatiladi.
Oddiy va gipertrofiyalangan yurak
Yurakning xiralashishi
Agar tekshiruv vaqtida mutaxassis bemorda yurak chegaralarining g'ayritabiiy o'zgarishini aniqlasa, u bemorda yurak patologiyalari yoki yaqin atrofdagi organlarning kasalliklariga xos bo'lgan belgilar mavjudligini iloji boricha aniq aniqlashga harakat qiladi.
Ko'p hollarda yurak xiralik belgilari quyidagilardan iborat:
- Yurak kasalligi yuz va oyoqlarning shishishi, yurak urishining buzilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va yurish paytida ham, dam olishda ham nafas qisilishi belgilari bilan tavsiflanadi.
- O'pkaning patologiyalari terining siyanozi, nafas qisilishi va yo'tal bilan birga keladi.
- Jigar disfunktsiyasi qorinning kengayishi, najasning buzilishi, shish va sariqlik bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Bemorda yuqorida ko'rsatilgan alomatlar bo'lmasa ham, yurak chegaralarining buzilishi g'ayritabiiy hodisadir, shuning uchun mutaxassis bemorga kerakli qo'shimcha tekshiruvni buyurishi kerak.
Odatda qo'shimcha diagnostika elektrokardiogramma, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, ultra-tovushli tadqiqot yurak, endokrin bezlar va qorin bo'shlig'i organlari, shuningdek, bemorning qonini tekshirish.
Davolash
Yurakning kattalashgan yoki ko'chirilgan chegaralarini davolash printsipial jihatdan mumkin emas, chunki asosiy muammo chegaralarning buzilishi emas, balki uni qo'zg'atgan kasallikdir. Shuning uchun, birinchi navbatda, yurak bo'limlarida gipertrofik o'zgarishlarga yoki yaqin atrofdagi organlarning kasalliklari tufayli yurakning siljishiga sabab bo'lgan sababni aniqlash kerak va shundan keyingina tegishli terapiyani buyurish kerak.
Bemorga kerak bo'lishi mumkin jarrohlik aralashuvi yurak nuqsonlarini bartaraf etish, takroriy infarktning oldini olish uchun stentlash yoki bypass operatsiyasi.
Bundan tashqari, ba'zida u buyuriladi dori bilan davolash- diuretiklar, kamaytirish uchun dorilar yurak urish tezligi va yurakning yanada kengayishini oldini olish uchun ishlatiladigan qon bosimini pasaytirish.
Savollaringiz bormi? Ularni bizdan VKontakte orqali so'rang
Ushbu masala bo'yicha tajribangizni o'rtoqlashing Javobni bekor qiling
Diqqat. Bizning saytimiz faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Aniqroq ma'lumot olish uchun, tashxisingizni aniqlash va uni qanday davolash kerak, maslahat uchun shifokor bilan uchrashish uchun klinikaga murojaat qiling. Saytdagi materiallardan nusxa ko'chirishga faqat manbaga faol havola bilan ruxsat beriladi. Iltimos, avval Saytdan foydalanish shartnomasini o'qing.
Agar matnda xato topsangiz, uni tanlang va Shift + Enter tugmalarini bosing yoki shu yerni bosing va biz xatoni tezda tuzatishga harakat qilamiz.
Kategoriyalar
Bizning yangiliklarimizga obuna bo'ling
Bizning axborot byulletenimizga obuna bo'ling
Xabaringiz uchun rahmat. Tez orada xatolikni tuzatamiz.
Perkussiya paytida yurak chegaralari: normal, kengayish sabablari, siljish
Yurakning perkussiyasi - uning chegaralarini aniqlash usuli
Inson tanasidagi har qanday organning anatomik holati genetik jihatdan belgilanadi va ma'lum qoidalarga amal qiladi. Masalan, odamlarning ko'pchiligida oshqozon qorin bo'shlig'ining chap tomonida, buyraklar retroperitoneal bo'shliqda o'rta chiziqning yon tomonlarida, yurak esa tananing o'rta chizig'ining chap tomonida joylashgan. insonning ko'krak bo'shlig'ida. Ichki organlarning qattiq ishg'ol qilingan anatomik holati ularning to'liq ishlashi uchun zarurdir.
Bemorni tekshirish paytida shifokor, ehtimol, ma'lum bir organning joylashishini va chegaralarini aniqlay oladi va u buni qo'llari va eshitishlari yordamida amalga oshirishi mumkin. Bunday tekshirish usullari perkussiya (taqqoslash), palpatsiya (palpatsiya) va auskultatsiya (stetoskop bilan tinglash) deb ataladi.
Yurak chegaralari, asosan, perkussiya yordamida aniqlanadi, shifokor barmoqlari bilan ko'krak qafasining old yuzasiga "bosadi" va tovushlar farqiga (ovozsiz, zerikarli yoki ovozli) e'tibor qaratib, yurakning taxminiy joylashishini aniqlaydi. yurak.
Perkussiya usuli ko'pincha bemorni tekshirish bosqichida, tayinlanishdan oldin tashxisdan shubhalanishga imkon beradi. instrumental usullar tadqiqot, garchi ikkinchisi hali ham kasalliklarni tashxislashda etakchi rol o'ynaydi yurak-qon tomir tizimi.
Perkussiya - yurak chegaralarini aniqlash (video, ma'ruza parchasi)
Yurak xiralik chegaralari uchun normal qiymatlar
Odatda, inson yuragi konusning shakliga ega, qiyshiq pastga yo'naltirilgan va chap tomonda ko'krak bo'shlig'ida joylashgan. Yonlarda va yuqorida yurak o'pkaning kichik bo'laklari, old tomonida ko'krak qafasining old yuzasi, orqada mediastinal organlar va pastda diafragma bilan qoplangan. Yurakning old yuzasining kichik "ochiq" maydoni old ko'krak devoriga proektsiyalanadi va uning chegaralarini (o'ng, chap va yuqori) urish orqali aniqlash mumkin.
yurakning nisbiy (a) va mutlaq (b) xiralik chegaralari
To'qimalari havodorligi kuchaygan o'pka proyeksiyasining perkussiyasi aniq o'pka tovushi va mushaklari ko'proq bo'lgan yurak sohasini urish bilan birga keladi. qalin mato, zerikarli tovush bilan birga. Bu yurak chegaralarini yoki yurak xiraligini aniqlash uchun asos bo'ladi - perkussiya paytida shifokor barmoqlarini oldingi ko'krak devorining chetidan markazga siljitadi va tiniq tovush zerikarli tovushga o'zgarganda, u zerikarli tovushni belgilaydi. xiralik chegarasi.
Yurakning nisbiy va mutlaq xiralik chegaralari ajralib turadi:
- Yurakning nisbiy xiralik chegaralari yurak proektsiyasining periferiyasi bo'ylab joylashgan va o'pka bilan bir oz qoplangan organning qirralarini ko'rsatadi va shuning uchun tovush kamroq zerikarli (zerikarli) bo'ladi.
- Mutlaq chegara yurak proektsiyasining markaziy maydonini belgilaydi va organning old yuzasining ochiq maydonidan hosil bo'ladi, shuning uchun perkussiya tovushi yanada zerikarli (zerikarli).
Nisbiy yurak xiralik chegaralarining taxminiy qiymatlari normaldir:
- O'ng chegara barmoqlarni o'ngdagi to'rtinchi interkostal bo'shliq bo'ylab harakatlantirish orqali aniqlanadi chap tomoni, va odatda o'ngdagi sternumning chetida bo'ylab 4-chi interkostal bo'shliqda qayd etiladi.
- Chap chegara barmoqlarni chap tarafdagi beshinchi qovurg‘alararo bo‘shliq bo‘ylab to‘sh suyagiga siljitish va 5-qovurg‘alararo bo‘shliq bo‘ylab chap tarafdagi o‘rta klavikulyar chiziqdan 1,5-2 sm ichkariga belgi qo‘yish orqali aniqlanadi.
- Yuqori chegara barmoqlarni sternumning chap tomonidagi qovurg'alararo bo'shliqlar bo'ylab yuqoridan pastga siljitish orqali aniqlanadi va sternumning chap tomonidagi uchinchi qovurg'alararo bo'shliq bo'ylab belgilanadi.
O'ng chegarasi o'ng qorinchaga, chap chegarasi chap qorinchaga va yuqori chegarasi chap atriumga to'g'ri keladi. O'ng atriumning proektsiyasini perkussiya yordamida aniqlab bo'lmaydi anatomik joylashuvi yuraklar (qat'iy vertikal emas, balki qiyshiq).
Bolalarda yurak chegaralari o'sib ulg'aygan sayin o'zgaradi va 12 yoshdan keyin kattalarnikiga etadi.
Oddiy qiymatlar ichida bolalik quyidagilar:
Normadan chetga chiqish sabablari
Yurakning haqiqiy chegaralari to'g'risida tasavvurga ega bo'lgan nisbiy yurak xiralik chegaralariga e'tibor qaratsak, u yoki bu yurak bo'shlig'ining har qanday kasalliklar tufayli kattalashishiga shubha qilish mumkin:
- O'ng chegaraning o'ngga siljishi (kengayishi) miyokardning gipertrofiyasi (kengayishi) yoki o'ng qorincha bo'shlig'ining kengayishi (kengayishi), yuqori chegaraning kengayishi - chap atriumning gipertrofiyasi yoki kengayishi va yurak tomirlarining siljishi bilan birga keladi. chap - chap qorincha tegishli patologiyasi. Ko'pincha yurak xiralashuvining chap chegarasining kengayishi kuzatiladi va eng ko'p tez-tez kasallik, yurakning chegaralari chapga kengayganiga olib keladi - bu arterial gipertenziya va natijada chap yurakning gipertrofiyasi.
- Yurak xiralik chegaralarining o'ngga va chapga bir xil kengayishi bilan biz o'ng va chap qorinchalarning bir vaqtning o'zida gipertrofiyasi haqida gapiramiz.
Yurak bo'shliqlarining kengayishi yoki miyokard gipertrofiyasi tug'ma yurak nuqsonlari (bolalar), oldingi miokard infarkti (infarktdan keyingi kardioskleroz), miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), dishormonal kardiyomiyopatiya (masalan, patologiya qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlari), uzoq muddatli arterial gipertenziya. Shu sababli, yurak xiralik chegaralarining oshishi shifokorni ro'yxatga olingan kasalliklarning har qandayining mavjudligi haqida o'ylashga olib kelishi mumkin.
Miyokard patologiyasidan kelib chiqqan yurak chegaralarining oshishi bilan bir qatorda, ba'zi hollarda perikard (yurak qoplamasi) va qo'shni organlar - mediastin patologiyasi tufayli xiralik chegaralarining siljishi kuzatiladi. o'pka to'qimasi yoki jigar:
- Perikardit, perikardial qatlamlarning yallig'lanish jarayoni, perikard bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan birga, ba'zan juda katta hajmda (litrdan ortiq) ko'pincha yurak xiralik chegaralarining bir xil kengayishiga olib keladi.
- Yurak chegaralarining ta'sirlangan tomonga bir tomonlama kengayishi o'pka atelektazi (o'pka to'qimalarining shamollatilmagan qismining qulashi) va sog'lom tomonga - plevra bo'shlig'ida suyuqlik yoki havo to'planishi (gidrotoraks, pnevmotoraks).
- Yurakning o'ng chegarasining chap tomonga siljishi kamdan-kam uchraydi, ammo shunga qaramay, jigar hajmining sezilarli darajada oshishi va uning yuqoriga siljishi bilan birga jigarning og'ir shikastlanishida (tsirrozda) kuzatiladi.
Yurak chegaralaridagi o'zgarishlar klinik jihatdan namoyon bo'lishi mumkinmi?
Agar shifokor tekshiruv vaqtida yurak xiralashuvining kengaytirilgan yoki siljib ketgan chegaralarini aniqlasa, u bemordan yurak yoki qo'shni organlarning kasalliklariga xos bo'lgan alomatlar bor-yo'qligini batafsilroq aniqlashi kerak.
Shunday qilib, yurak patologiyasi yurish paytida, dam olishda yoki gorizontal holatda nafas qisilishi, shuningdek, pastki ekstremitalarda va yuzda lokalizatsiya qilingan shish, ko'krak og'rig'i va yurak aritmiyalari bilan tavsiflanadi.
O'pka kasalliklari yo'tal va nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi va teri qoplami mavimsi rangga ega bo'ladi (siyanoz).
Jigar kasalliklari sariqlik, qorinning kengayishi, axlatning buzilishi va shish bilan birga bo'lishi mumkin.
Qanday bo'lmasin, yurak chegaralarining kengayishi yoki siljishi normal emas va shifokor keyingi tekshiruv uchun bemorda ushbu hodisani aniqlasa, klinik belgilarga e'tibor berish kerak.
Qo'shimcha tekshirish usullari
Katta ehtimol bilan, yurak xiralashuvining kengaytirilgan chegaralarini aniqlagandan so'ng, shifokor qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydi - EKG, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, yurak ultratovush tekshiruvi (ekokardiyoskopiya), ichki organlar va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi va qon testlari.
Qachon davolanish kerak bo'lishi mumkin?
Yurakning to'g'ridan-to'g'ri kengaytirilgan yoki ko'chirilgan chegaralarini davolash mumkin emas. Birinchidan, qo'shni organlarning kasalliklari tufayli yurak qismlarining kengayishiga yoki yurakning siljishiga olib kelgan sababni aniqlashingiz kerak va shundan keyingina kerakli davolanishni tayinlang.
Bunday hollarda kerak bo'lishi mumkin jarrohlik tuzatish yurak nuqsonlari, koronar arteriya bypass grefti yoki stentlash koronar tomirlar takroriy miyokard infarktining oldini olish, shuningdek dori terapiyasi- diuretiklar, antihipertenzivlar, ritmni pasaytiradigan va yurakning kengayishini oldini olish uchun boshqa dorilar.
Yurakning o'ng chegarasi
va o'smirlar ginekologiyasi
va dalillarga asoslangan tibbiyot
va tibbiyot xodimi
YURAK CHEGARLARINI VA TOZLAR TASPASI KENGLIGINI ANIQLASH.
Yurak-qon tomir tizimini o'rganishda perkussiya yurakning chegaralarini va tomirlar to'plamining kengligini aniqlaydi.
Yurak ko'pincha ko'krakning chap yarmida joylashgan bo'lib, sxematik ravishda qiya joylashgan konus sifatida ifodalanishi mumkin, uning cho'qqisi yurak cho'qqisiga to'g'ri keladi va pastga va chapga, asosi esa yuqoriga yo'naltiriladi. Shunga ko'ra, yurakning o'ng, yuqori va chap chegaralari ajralib turadi, ular ushbu ketma-ketlikda aniqlanadi.
Yurak mushaklari va uning tarkibidagi qon havosiz, past elastik muhitdir. Shuning uchun yurak to'g'ridan-to'g'ri qo'shni bo'lgan sternumning chap tomonidagi old ko'krak devori sohasida perkussiyada zerikarli tovush paydo bo'ladi (yurakning mutlaq xiralashishi). Yurakni ikkala tomondan va yuqoridan o'rab turgan o'pkalar, aksincha, havoni o'z ichiga olgan elastik muhit bo'lib, perkussiyada aniq o'pka tovushini chiqaradi. O'ng va yuqorida yurak qisman o'pkaning ingichka qirralari bilan qoplangan, shuning uchun perkussiya paytida bu erda zerikarli perkussiya tovushi paydo bo'ladi, bu aniq o'pka tovushi va mutlaq yurak xiralik tovushi o'rtasidagi o'tishga o'xshaydi. Bu tovush nisbiy yurak xiralik deb ataladi.
Shunday qilib, yurakning o'ng va yuqori chegaralarini aniqlashda birinchi navbatda aniq o'pka tovushi nisbiy yurak xiralik tovushiga (nisbiy yurak xiralik chegarasi) aylanadi va bu, o'z navbatida, mutlaq yurak xiralik tovushiga aylanadi (). mutlaq yurak xiralik chegarasi).
Nisbiy yurak xiralik chegaralari yurakning haqiqiy chegaralariga mos keladi.
Chapda yurak o'pka bilan qoplanmagan, shuning uchun tiniq o'pka tovushi darhol mutlaq yurak xiralik tovushiga aylanadi. Yurakning mutlaq xiralik maydoni asosan to'g'ridan-to'g'ri ko'krak old devoriga tutashgan o'ng qorincha tomonidan hosil bo'ladi. Faqat yurakning chap konturi bo'ylab mutlaq xiralikning tor chizig'i chap qorincha tomonidan hosil bo'ladi.
Yurakning o'lchami aniqlanadigan chiziqlar shunday tanlanadiki, har bir perkussiya chegarasining kengayishi yurakning ma'lum bo'limlarining ko'payishini aks ettiradi: o'ng chegara - o'ng qorincha; yuqori - chap atrium; chap - chap qorincha. Perkussiya usuli o'ng atrium hajmining oshishini aniqlay olmaydi.
Yurakning pastki qismida Traubening "semilunar bo'shlig'i" joylashgan bo'lib, u o'ngda jigarning chap qirrasi, chapda taloq va pastda chap qovurg'a yoyi bilan cheklangan. Ushbu bo'shliqning proektsiyasida oshqozonning havo "qabariqi" mavjud, shuning uchun perkussiya timpanik tovushni hosil qiladi.
Topografik perkussiya qoidalariga muvofiq, yurak chegaralarini aniqlashda plessimetr barmog'i kerakli chegaraga parallel joylashtiriladi va aniq tovushdan zerikarli tovushgacha bo'lgan yo'nalishda perkussiya qilinadi, ya'ni. o'pkadan yurakka. Yurakning nisbiy xiralik chegaralarini aniqlash uchun o'rtacha quvvatdagi perkussiya zarbalari, mutlaq yurak xiralik chegaralarini aniqlashda esa tinch perkussiya zarbalari qo'llaniladi.
Perkussiya bemorni tik holatidadir yoki o'tirgan holatda oyoqlarini pastga tushirgan holda amalga oshiriladi. Bemorning nafasi sayoz va bir tekis bo'lishi kerak. Topilgan perkussiya chegarasi pessimetr barmog'i bilan mahkamlanadi va uning ko'krakdagi koordinatalari aniqlanadi: o'ng chegara - to'sh suyagining chetlarini paypaslash yo'li bilan; yuqori - qovurg'alarni hisoblash orqali; chap - chap o'rta klavikulyar chiziqqa masofani o'lchash orqali. Shuni esda tutish kerakki, perkussiya chegarasi pessimetr barmog'ining chetiga to'g'ri keladi, aniqroq tovushga qaragan.
Yurakning o'ng chegarasi odatda IV interkostal bo'shliq darajasida aniqlanadi. Biroq, avvalo, yurakning o'ng chegarasini aniqlash darajasi aniq o'pka tovushining etarlicha keng zonasida ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buning uchun birinchi navbatda pastki perkussiya chegarasini toping o'ng o'pka o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab. Plessimetr barmog'i to'g'ridan-to'g'ri o'ng yoqa suyagi ostiga va unga parallel ravishda joylashtiriladi o'rta falanks barmoq o'ng o'rta klavikulyar chiziqda edi (agar kerak bo'lsa, ayoldan o'ng qo'li bilan o'ng sut bezini tashqariga ko'tarish va harakatlantirish so'raladi). Sokin perkussiya zarbalaridan foydalanib, ular ko'rsatilgan chiziq bo'ylab qovurg'alar va qovurg'alararo bo'shliqlar bo'ylab yuqoridan pastgacha yo'nalishda aniq o'pka tovushining zerikarli tovushga o'tish chegarasi aniqlanmaguncha perkussiya qilishadi (30a-rasm).
Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, IV qovurg'alararo bo'shliqdan VI qovurg'agacha bo'lgan masofa zich jigar to'qimalari yurakning o'ng chegarasini aniqlashning aniqligiga ta'sir qilmasligi uchun etarli. Jigar chegarasining yuqoriga qarab kengayishi juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi, chunki u qorin bo'shlig'ida ligamentlar tomonidan to'xtatiladi va kengayishi bilan, asosan, jigar xiralik zonasining pastki chegarasi kengayadi. Yurakning o'ng chegarasini aniqlashga xalaqit beradigan aniqroq sabablar o'ng tomonlama plevral efüzyon yoki o'ng o'pkaning massiv konsolidatsiyasi bo'lishi mumkin, chunki ularning ustida zerikarli perkussiya tovushi aniqlanadi. Shunga o'xshash patologik jarayonlar yurakning boshqa chegaralarini aniqlashga to'sqinlik qiladi.
O'ng chegarani aniqlash uchun pessimetr barmog'i o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab joylashtiriladi, shunda uning o'rta phalanx to'rtinchi interkostal bo'shliqda joylashgan. O'rtacha quvvatdagi perkussiya zarbalaridan foydalanib, ular shu darajada sternum tomon perkussiya qiladilar, har bir juft zarbada barmoq-pessimetrni 0,5-1 sm masofaga siljitadilar va uni kerakli chegaraga parallel holatda ushlab turadilar (30b-rasm). . Aniq o'pka tovushining zerikarli tovushga o'tishi nisbiy yurak xiralashuvining o'ng chegarasiga to'g'ri keladi. Odatda, u sternumning o'ng chetida joylashgan.
Keyinchalik, jim bo'lgan perkussiya zarbalaridan foydalanib, ular zerikarli tovushning zerikarli tovushga o'tish chegarasi aniqlanmaguncha, ular yurakning mutlaq xiralashuvining o'ng chegarasiga to'g'ri kelguncha bir xil darajada perkussiyani davom ettiradilar. Odatda, u sternumning chap chetidan o'tadi.
Agar yurakning o'ng chegarasining kengayishi aniqlansa, bu hodisa va perikard bo'shlig'iga efüzyon o'rtasida mumkin bo'lgan aloqani o'rnatish uchun 5-chi qovurg'alararo bo'shliq darajasida xuddi shunday tarzda perkussiya amalga oshiriladi.
Yurakning yuqori chegarasi chap parasternal chiziq bilan belgilanadi. Pessimetr barmog'i to'g'ridan-to'g'ri chap klavikulaning ostiga va unga parallel ravishda joylashtiriladi, shunda barmoqning o'rta falanksi ko'rsatilgan chiziqda bo'ladi. O'rtacha quvvatdagi perkussiya zarbalaridan foydalanib, ular qovurg'alar va qovurg'alararo bo'shliqlar bo'ylab yuqoridan pastgacha yo'nalishda ushbu chiziq bo'ylab perkussiya qiladilar (30c-rasm). Aniq o'pka tovushining zerikarli tovushga o'tishi odatda uchinchi qovurg'ada joylashgan nisbiy yurak xiraligining yuqori chegarasiga to'g'ri keladi. Keyin, allaqachon jim bo'lgan perkussiya zarbalaridan foydalanib, ular mutlaq yurak xiraligining yuqori chegarasiga to'g'ri keladigan zerikarli tovush paydo bo'lguncha bir xil chiziq bo'ylab pastga qarab perkussiyani davom ettiradilar. Odatda u 4-qovurg'ada joylashgan.
Yurakning chap chegarasi qovurg'alararo bo'shliq darajasida aniqlanadi, bunda cho'qqi urishi vizual yoki palpatsiya bilan aniqlanadi. Agar apikal impuls bo'lmasa, u holda sternumning chap tomonidagi qovurg'alarni sanab, beshinchi qovurg'alararo bo'shliq topiladi va bu darajada perkussiya amalga oshiriladi. Ayolga perkussiya qilishdan oldin, shifokor, agar kerak bo'lsa, o'ng qo'li bilan chap sut bezini ko'tarishni so'raydi.
Yurakning chap chegarasini aniqlash qiyin, chunki siz ko'krak qafasining yumaloq yuzasi bo'ylab perkussiya qilishingiz kerak. Pessimetr barmog'i chap old aksillar chizig'i bo'ylab uzunlamasına o'rnatiladi, shunda birinchidan, uning o'rta falanxlari perkussiya darajasi sifatida tanlangan interkostal bo'shliqda joylashgan bo'lsa, ikkinchidan, barmoqning o'zi qat'iy ravishda frontal tekislikda joylashgan va mahkam bosilgan. kafti yuzasi va ulnar qirrasi bilan ko'krak qafasi. Perkussiya sternum tomon tanlangan interkostal bo'shliq darajasida amalga oshiriladi, sagittal tekislikda tinch perkussiya zarbalarini beradi, ya'ni. plessimetr barmog'ining orqa yuzasiga qat'iy perpendikulyar. Har bir juft perkussiya zarbasidan so'ng barmoq-pessimetr o'zining bo'ylama holatini saqlab, frontal tekislikda qattiq ushlab turgan holda medial yo'nalishda 0,5-1 sm masofaga siljiydi (30d-rasm). Aniq o'pka tovushining to'g'ridan-to'g'ri yurakning mutlaq xiralik tovushiga o'tishi (nisbiy yurak xiralik tovushini chetlab o'tish) yurakning chap chegarasining aniqlanishini ko'rsatadi. Odatda, u 5-chi qovurg'alararo bo'shliq darajasida, chap o'rta klavikulyar chiziqdan medial 1,5-2 sm masofada joylashgan va apikal impulsning tashqi chetining joylashishiga to'g'ri keladi.
Yurakning ko'krak qafasidagi harakatchanlik darajasini aniqlash uchun o'ng va chap chegaralarni yotgan holatda, keyin esa o'ng va chap tomonlarda o'rganishni takrorlash tavsiya etiladi.
Nisbiy va mutlaq yurak xiralik chegaralarining o'ngga bir xil kengayishi o'ng qorinchaning gipertrofiyasi va kengayishini, yuqoriga - chap atriumning kengayishini ko'rsatadi. Chap qorincha gipertrofiyasi va kengayishi bilan yurakning chap chegarasi kengayadi. Yurakning chap chegarasining o'rtacha kengayishi o'ng qorinchaning aniq kengayishi bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Yurakning chap va o'ng chegaralarining bir vaqtning o'zida kengayishi ko'pincha ikkala qorinchaning kengayishini ko'rsatadi.
Perikard bo'shlig'ida suyuqlik to'planganda, yurakning chap va o'ng chegaralarining kengayishi ham sodir bo'ladi, ko'pincha o'ngda yurakning nisbiy xiralik zonasi yo'qoladi. Biroq, bu holda, yurakning o'ng chegarasining eng aniq kengayishi IV emas, balki V interkostal bo'shliqda aniqlanadi. Bundan tashqari, perikard bo'shlig'iga sezilarli darajada oqishi bilan yurakning chap chegarasi ba'zan cho'qqi urishiga to'g'ri kelmaydi, lekin uning tashqarisida joylashgan.
Yurakning perkussiya chegaralarini aniqlash natijalari nafas olish tizimidagi patologik jarayonlarga ta'sir qilishi mumkin. O'pka amfizemasi bo'lgan bemorlar mutlaq yurak xiralik zonasi chegaralarining bir xil torayishi yoki hatto uning to'liq yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Yurakning u yoki bu qismiga tutashgan o'pka to'qimalarining tsikatrisial ajinlari yoki kollapsi (atelektazi), aksincha, yurakning mutlaq xiralashuvining tegishli chegarasining kengayishiga olib keladi. Bundan tashqari, agar o'pkaning birida bu jarayonlar keng tarqalgan bo'lsa va mediastinning siljishiga olib keladigan bo'lsa, yurakning o'ng va chap chegaralari lezyon tomon siljiydi.
Plevra bo'shliqlaridan birida suyuqlik yoki havo to'planganda, mediastin sog'lom tomonga o'tadi. Bunday holda, efüzyon yoki pnevmotoraksga qarama-qarshi tomonda perkussiyada yurak chegarasining kengayishi qayd etiladi, zararlangan tomonda esa perkussiya hodisalari sabab bo'ladi. patologik jarayon: zerikarli tovush plevra oqishi va pnevmotoraks bilan timpanit.
Bemorning gorizontal holatida perkussiyani bajarayotganda, yurakning chegaralari tik turgan holatda perkussiyani bajarishga qaraganda bir oz kengroqdir. Bundan tashqari, lateral dekubitus holatida yurakning o'ng va chap chegaralari mos keladigan tomonga 2-3 sm ga siljiydi.
Yurak chegaralarining siljishining yo'qligi, shuningdek, tana holatini o'zgartirganda apikal impulsning siljishi perikardning atrofdagi to'qimalar bilan yopishqoqligi mavjudligini ko'rsatadi. Dekstrokardiya bilan yurakning chegaralari ko'krakning o'ng yarmiga proektsiyalanadi va xuddi chap tomonda joylashganida tasvirlangan chegaralarning oyna tasviridir.
Pessimetr barmog'i o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab uzunlamasına joylashganki, uning o'rta falangasi 2-chi qovurg'alararo bo'shliqda yotadi.
Sokin perkussiya zarbalaridan foydalanib, ular bu darajada sternumning chetiga qarab perkussiya qilishadi, pessimetr barmog'ini uzunlamasına holatda ushlab turishadi va har bir zarbadan keyin aniq o'pka tovushining o'tish chegarasigacha 0,5-1 sm ga siljitadilar. zerikarli ovoz aniqlanadi (31-rasm) .
Odatda, tomirlar to'plamining kengligi sternumning chetlaridan tashqariga chiqmaydi. Qon tomir to'plamining perkussiya chegaralarining kengayishi asosan uning asosiy qismini tashkil etuvchi aortaning kengayishi bilan kuzatiladi.
Eslatma! Tashxis va davolash virtual tarzda amalga oshirilmaydi! Faqat muhokama qilingan mumkin bo'lgan usullar sog'lig'ingizni saqlash.
Narxi 1 soat rub. (Moskva vaqti bilan 02:00 dan 16:00 gacha)
16:00 dan 02: r/soat.
Haqiqiy maslahat cheklangan.
Ilgari aloqada bo'lgan bemorlar o'zlari bilgan ma'lumotlardan foydalanib meni topishlari mumkin.
Chegaralardagi eslatmalar
Rasm ustiga bosing -
Iltimos, tashqi sahifalarga buzilgan havolalar, shu jumladan kerakli materialga to'g'ridan-to'g'ri olib kelmaydigan havolalar, to'lov so'rovlari, shaxsiy ma'lumotlar so'rovlari va boshqalar haqida xabar bering. Samaradorlik uchun buni har bir sahifada joylashgan fikr-mulohaza shakli orqali amalga oshirishingiz mumkin.
ICD ning 3-jildi raqamlashtirilmagan holda qoldi. Yordam berishni xohlovchilar bu haqda forumimizda xabar berishlari mumkin
Hozirda sayt ICD-10 – Kasalliklarning xalqaro tasnifi, 10-nashrning to‘liq HTML versiyasini tayyorlamoqda.
Ishtirok etishni xohlovchilar bu haqda forumimizda e'lon qilishlari mumkin
Saytdagi o'zgarishlar to'g'risida bildirishnomalarni "Salomatlik kompasi" forum bo'limi - "Salomatlik oroli" sayt kutubxonasi orqali olish mumkin.
Tanlangan matn sayt muharririga yuboriladi.
o'z-o'zini tashxislash va davolash uchun ishlatilmasligi kerak va shifokor bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi.
Sayt ma'muriyati sayt ma'lumotnomasidan foydalangan holda o'z-o'zini davolash paytida olingan natijalar uchun javobgar emas
Asl materialga faol havola qo'yilgan bo'lsa, sayt materiallarini ko'paytirishga ruxsat beriladi.
© 2008 bo'ron. Barcha huquqlar himoyalangan va qonun bilan himoyalangan.
- Pasayish sabablari
- 110 dan 50 dan yuqori bosim nimani anglatadi?
- Har qanday xavf bormi
- Tez yordam uchun nima qilish kerak
- Davolash
Past qon bosimi keng tarqalgan hodisa. Yoshlar va bolalar ko'pincha past qon bosimidan aziyat chekishadi. 110 dan 50 dan ortiq qon bosimi tashvishlanish uchun sababdir, bu ko'rsatkich nimani anglatadi va bu holda nima qilish kerak?
Qon bosimi insonning farovonligining biologik belgisidir. Agar u chetga chiqsa normal ko'rsatkichlar tanada biror narsa noto'g'ri ekanligi ayon bo'ladi. Past qon bosimi (gipotenziya) gipertenziya (yuqori qon bosimi) dan kam xavfli emas.
Pasayish sabablari
Tanadagi hech narsa xuddi shunday bo'lmaydi. Va har qanday o'zgarishga ma'lum omillar ta'sir qiladi. Gipotenziya paydo bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ikki guruh sabablar mavjud:
- Fiziologik (ortiqcha jismoniy mashqlar, iqlim o'zgarishi, charchoq va boshqalar). Tashqaridan takroriy ta'sir qilmasa, ular tabiatda izolyatsiya qilingan;
- Patologik (aorta qopqog'ining stenozi, vegetativ-qon tomir distoni). Bu kasalliklar va patologik sharoitlar gipotenziyani qo'zg'atadi.
- Gipotenziya rivojlanishiga uzoq yotoq damlari ta'sir qiladi. Masalan, keyin katta jarrohlik bemor uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qiladi. Va butun reabilitatsiya davrida u bir necha marta o'rnidan turdi. Bu bosimning majburiy pasayishiga olib keladi.
- Ba'zi hollarda farmakologik preparatlar qon bosimini pasaytirishi mumkin.
Gipotenziya belgilarini osongina ajratish mumkin:
- tana harorati pasayadi;
- terining rangparligi kuzatiladi;
- terlash kuchayadi;
- bemorlar shikoyat qiladilar haddan tashqari ko'z yoshlari va asabiylashish, keskin pasayish ishlash, befarqlik;
- bosh aylanishi;
- temporal zonada bosh og'rig'i;
- ko'z oldida suzadi.
Bunday alomatlar signal qo'ng'irog'idir. Qon bosimi ko'rsatkichlarini aniqlash uchun siz tonometrdan foydalanishingiz kerak. Elektron modellar bosim darajasini bir necha soniya ichida aniqlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, kattalardagi qon bosimining ko'rib chiqilgan darajasi deyarli hech qachon klinik belgilarning paydo bo'lishiga olib kelmaydi. 100/50 - normaning bir varianti bo'lishi mumkin bo'lgan engil gipotenziya.
110 dan 50 dan yuqori bosim nimani anglatadi?
Bunday ko'rsatkichlar har doim ham ogohlantiruvchi belgi emas. Tibbiyotda bunday ko'rsatkichlar ham normal, ham patologik bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud.
- Agar bola 10 yoshdan kichik bo'lsa, u holda pastki chegara (50) normal fiziologik ko'rsatkichdir. Ammo yuqori chegara gipertenziya rivojlanishini ko'rsatadi. Agar siz tashvishlansangiz arziydi kichik bola bunday bosim;
- Agar o'smir (12-16 yosh) tekshirilsa, vaziyat boshqacha. Bu yoshda yuqori chegara normaga to'g'ri keladi. Ammo pastki chegara gipotenziya rivojlanishini ko'rsatadi. O'smirning sog'lig'iga e'tibor qaratish va sababni aniqlashga arziydi.
Keksalikda 110/50 bosim surunkali gipotenziya rivojlanishini ko'rsatadi. Axir, ko'pincha keksa odamlarda gipertenziya bor. Bu nima degani? Bu yoshdagi gipotenziya yurak-qon tomir tizimining ishida sekinroq yurak urishi bilan bog'liq bo'lgan buzilishlarni ko'rsatadi.
Homiladorlik davrida 110 dan 50 dan yuqori qon bosimi normal bo'lishi mumkin. Bunday holda, ayolning farovonligi o'zgarishsiz qoladi, u hech qanday shikoyat qilmaydi va quvnoq bo'lib qoladi. Homiladorlik davridagi gipotenziya ahvolning yomonlashishi, shikoyatlar yoki ongni yo'qotish bilan birga bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilish kerak. Onaning ham, bolaning ham hayotiga tahdid mavjud.
Har qanday xavf bormi
Gipotenziya holati ma'lum bir xavf tug'diradi. Homiladorlik paytida, qariyalarda va yurak kasalliklarida gipotenziya oldindan aytib bo'lmaydigan alomatlarga olib kelishi mumkin. Semptomlar individual ravishda namoyon bo'ladi, ammo gipotenziya hech kimga befarq qolmaydi. Va bu nafaqat hissiy holatga ta'sir qiladi.
Gipotenziya qo'zg'atishi mumkin:
- ongni yo'qotish: eng yaxshi holatda siz ko'karishingiz mumkin. Eng yomoni - homiladorlik davrida homilaning tushishi, yo'qolishi tufayli sinish yoki dislokatsiya;
- yurak tomirlarining etarli darajada ishlashi, bu uning ishiga ta'sir qiladi;
- organizmning kislorod ochligi, bu barcha organlar va tizimlarning etarli darajada ishlamasligiga olib keladi;
- o'zgarishlarga sezgirlikni rivojlantirish iqlim sharoitlari. Bu ba'zi bemorlarning hayotini juda qiyinlashtiradi;
- ayollarda buzilish mavjud hayz davri, va erkaklar potentsialning pasayishidan aziyat chekishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, ko'rib chiqilayotgan qon bosimi ko'rsatkichlari ro'yxatning dastlabki ikki bandida ko'rsatilgan shartlarning rivojlanishiga olib kelmaydi. Shunga o'xshash o'zgarishlar sezilarli gipotenziya bilan sodir bo'ladi.
Tez yordam uchun nima qilish kerak
Gipotenziv hujumga duch kelish ehtimolini hisobga olgan holda, bir nechta qoidalarni esga olish kerak:
- Agar yo "q bo" lsa shoshilinch ehtiyoj bemorga berilmasligi kerak dorilar(agar gipotenziya surunkali bo'lmasa va odam qanday dori-darmonlarni buyurganini juda yaxshi bilsa).
- Og'ir ahvolda (ongni yo'qotish, kuchli rangparlik, konvulsiyalar) darhol tez yordam guruhini chaqirishingiz kerak.
- Muayyan klinik belgilar bilan kechadigan sezilarli gipotenziya bo'lsa, retseptsiz foydalanish. dorilar(Kofein 1 tabletka, Citramon 1 tabletka).
Engil gipotenziya bilan yordam berishning oddiy usullari:
- Odamni yotqizib, oyoqlarini tanadan balandroq ko'taring.
- Xonani yaxshilab ventilyatsiya qiling, jabrlanuvchiga qattiq kiyimni bo'shating.
- Shakar bilan kuchli choyni pishiring va qurbonga ichish uchun bering.
- Odamga sekin va chuqur nafas olishni maslahat bering.
Davolash
Gipotenziya uchun dori terapiyasi mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi. Bemorni kerak bo'lganda terapevt, kardiolog va boshqa shifokorlar tekshiradi. Sinovlardan so'ng, instrumental tekshirish va yakuniy tashxis qo'yilgandan so'ng terapiya buyuriladi.
- Etarlicha vaqt sarflang toza havo(yurish, sport o'ynash);
- Ish va dam olish tartibini to'g'ri tashkil etish;
- Yomon odatlardan voz keching (chekish, spirtli ichimliklar);
- Balansli va sog'lom ovqatlaning. Achchiq, sho'r ovqatlarni cheklang. Qish-bahor davrida tanani vitamin komplekslari bilan boyitish;
- Har olti oyda bir shifokor ko'rigidan o'ting.
Agar siz gipotenziyadan shubha qilsangiz, u o'z-o'zidan o'tib ketadi deb o'ylamasligingiz kerak. Bu ishlamaydi va yana bir sumka muammolarni qo'shadi. Terapevtga o'z vaqtida tashrif buyurish, tibbiy tavsiyalarga rioya qilish va sog'lom turmush tarzi gipotenziyani engish mumkin.
Perkussiya paytida yurak chegaralari: normal, kengayish sabablari, siljish
Yurakning perkussiyasi - uning chegaralarini aniqlash usuli
Inson tanasidagi har qanday organning anatomik holati genetik jihatdan belgilanadi va ma'lum qoidalarga amal qiladi. Masalan, odamlarning ko'pchiligida oshqozon qorin bo'shlig'ining chap tomonida, buyraklar retroperitoneal bo'shliqda o'rta chiziqning yon tomonlarida, yurak esa tananing o'rta chizig'ining chap tomonida joylashgan. insonning ko'krak bo'shlig'ida. Ichki organlarning qattiq ishg'ol qilingan anatomik holati ularning to'liq ishlashi uchun zarurdir.
Bemorni tekshirish paytida shifokor, ehtimol, ma'lum bir organning joylashishini va chegaralarini aniqlay oladi va u buni qo'llari va eshitishlari yordamida amalga oshirishi mumkin. Bunday tekshirish usullari perkussiya (taqqoslash), palpatsiya (palpatsiya) va auskultatsiya (stetoskop bilan tinglash) deb ataladi.
Yurak chegaralari, asosan, perkussiya yordamida aniqlanadi, shifokor barmoqlari bilan ko'krak qafasining old yuzasiga "bosadi" va tovushlar farqiga (ovozsiz, zerikarli yoki ovozli) e'tibor qaratib, yurakning taxminiy joylashishini aniqlaydi. yurak.
Perkussiya usuli ko'pincha bemorni tekshirish bosqichida, instrumental tadqiqot usullarini tayinlashdan oldin tashxisdan shubhalanishga imkon beradi, garchi ikkinchisi hali ham yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini tashxislashda etakchi rol o'ynaydi.
Perkussiya - yurak chegaralarini aniqlash (video, ma'ruza parchasi)
Yurak xiralik chegaralari uchun normal qiymatlar
Odatda, inson yuragi konusning shakliga ega, qiyshiq pastga yo'naltirilgan va chap tomonda ko'krak bo'shlig'ida joylashgan. Yonlarda va yuqorida yurak o'pkaning kichik bo'laklari, old tomonida ko'krak qafasining old yuzasi, orqada mediastinal organlar va pastda diafragma bilan qoplangan. Yurakning old yuzasining kichik "ochiq" maydoni old ko'krak devoriga proektsiyalanadi va uning chegaralarini (o'ng, chap va yuqori) urish orqali aniqlash mumkin.
To'qimalari havodorligi kuchaygan o'pka proyeksiyasining perkussiyasi aniq o'pka tovushi bilan birga keladi va mushaklari zichroq to'qima bo'lgan yurak sohasiga teginish zerikarli tovush bilan birga keladi. Bu yurak chegaralarini yoki yurak xiraligini aniqlash uchun asos bo'ladi - perkussiya paytida shifokor barmoqlarini oldingi ko'krak devorining chetidan markazga siljitadi va tiniq tovush zerikarli tovushga o'zgarganda, u zerikarli tovushni belgilaydi. xiralik chegarasi.
Yurakning nisbiy va mutlaq xiralik chegaralari ajralib turadi:
- Yurakning nisbiy xiralik chegaralari yurak proektsiyasining periferiyasi bo'ylab joylashgan va o'pka bilan bir oz qoplangan organning qirralarini ko'rsatadi va shuning uchun tovush kamroq zerikarli (zerikarli) bo'ladi.
- Mutlaq chegara yurak proektsiyasining markaziy maydonini belgilaydi va organning old yuzasining ochiq maydonidan hosil bo'ladi, shuning uchun perkussiya tovushi yanada zerikarli (zerikarli).
Nisbiy yurak xiralik chegaralarining taxminiy qiymatlari normaldir:
- O'ng chegara barmoqlarni to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliq bo'ylab o'ngdan chapga siljitish orqali aniqlanadi va odatda o'ng tomonda sternumning chekkasi bo'ylab 4-chi qovurg'alararo bo'shliqda belgilanadi.
- Chap chegara barmoqlarni chap tarafdagi beshinchi qovurg‘alararo bo‘shliq bo‘ylab to‘sh suyagiga siljitish va 5-qovurg‘alararo bo‘shliq bo‘ylab chap tarafdagi o‘rta klavikulyar chiziqdan 1,5-2 sm ichkariga belgi qo‘yish orqali aniqlanadi.
- Yuqori chegara barmoqlarni sternumning chap tomonidagi qovurg'alararo bo'shliqlar bo'ylab yuqoridan pastga siljitish orqali aniqlanadi va sternumning chap tomonidagi uchinchi qovurg'alararo bo'shliq bo'ylab belgilanadi.
O'ng chegarasi o'ng qorinchaga, chap chegarasi chap qorinchaga va yuqori chegarasi chap atriumga to'g'ri keladi. O'ng atriumning proektsiyasini yurakning anatomik joylashuvi (qat'iy vertikal emas, balki qiyshiq) tufayli perkussiya yordamida aniqlab bo'lmaydi.
Bolalarda yurak chegaralari o'sib ulg'aygan sayin o'zgaradi va 12 yoshdan keyin kattalarnikiga etadi.
Bolalikdagi normal qadriyatlar:
Normadan chetga chiqish sabablari
Yurakning haqiqiy chegaralari to'g'risida tasavvurga ega bo'lgan nisbiy yurak xiralik chegaralariga e'tibor qaratsak, u yoki bu yurak bo'shlig'ining har qanday kasalliklar tufayli kattalashishiga shubha qilish mumkin:
- O'ng chegaraning o'ngga siljishi (kengayishi) miokardning gipertrofiyasi (kengayishi) yoki o'ng qorincha bo'shlig'ining kengayishi (kengayishi), yuqori chegaraning kengayishi chap atriumning gipertrofiyasi yoki kengayishi va chapning siljishi bilan birga keladi. chap qorincha tegishli patologiyasiga hamroh bo'ladi. Yurak xiralashuvining chap chegarasining eng keng tarqalgan kengayishi sodir bo'ladi va yurak chegaralarining chapga kengayishiga olib keladigan eng keng tarqalgan kasallik arterial gipertenziya va natijada chap yurakning gipertrofiyasidir.
- Yurak xiralik chegaralarining o'ngga va chapga bir xil kengayishi bilan biz o'ng va chap qorinchalarning bir vaqtning o'zida gipertrofiyasi haqida gapiramiz.
Tug'ma yurak nuqsonlari (bolalar), oldingi miokard infarkti (infarktdan keyingi kardioskleroz), miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), dishormonal kardiyomiyopatiya (masalan, qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlari patologiyasi tufayli), uzoq muddatli muddatli arterial gipertenziya. Shu sababli, yurak xiralik chegaralarining oshishi shifokorni ro'yxatga olingan kasalliklarning har qandayining mavjudligi haqida o'ylashga olib kelishi mumkin.
Miyokard patologiyasi tufayli yurak chegaralarining oshishi bilan bir qatorda, ba'zi hollarda perikard (yurak qoplamasi) va qo'shni organlar - mediastin, o'pka to'qimasi yoki jigar patologiyasi tufayli xiralik chegaralarining siljishi kuzatiladi. :
- Perikardit, perikardial qatlamlarning yallig'lanish jarayoni, perikard bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan birga, ba'zan juda katta hajmda (litrdan ortiq) ko'pincha yurak xiralik chegaralarining bir xil kengayishiga olib keladi.
- Yurak chegaralarining ta'sirlangan tomonga bir tomonlama kengayishi o'pka atelektazi (o'pka to'qimalarining shamollatilmagan qismining qulashi) va sog'lom tomonga - plevra bo'shlig'ida suyuqlik yoki havo to'planishi (gidrotoraks, pnevmotoraks).
- Yurakning o'ng chegarasining chap tomonga siljishi kamdan-kam uchraydi, ammo shunga qaramay, jigar hajmining sezilarli darajada oshishi va uning yuqoriga siljishi bilan birga jigarning og'ir shikastlanishida (tsirrozda) kuzatiladi.
Yurak chegaralaridagi o'zgarishlar klinik jihatdan namoyon bo'lishi mumkinmi?
Agar shifokor tekshiruv vaqtida yurak xiralashuvining kengaytirilgan yoki siljib ketgan chegaralarini aniqlasa, u bemordan yurak yoki qo'shni organlarning kasalliklariga xos bo'lgan alomatlar bor-yo'qligini batafsilroq aniqlashi kerak.
Shunday qilib, yurak patologiyasi yurish paytida, dam olishda yoki gorizontal holatda nafas qisilishi, shuningdek, pastki ekstremitalarda va yuzda lokalizatsiya qilingan shish, ko'krak og'rig'i va yurak aritmiyalari bilan tavsiflanadi.
O'pka kasalliklari yo'tal va nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi va teri mavimsi rangga ega bo'ladi (siyanoz).
Jigar kasalliklari sariqlik, qorinning kengayishi, axlatning buzilishi va shish bilan birga bo'lishi mumkin.
Qanday bo'lmasin, yurak chegaralarining kengayishi yoki siljishi normal emas va shifokor keyingi tekshiruv uchun bemorda ushbu hodisani aniqlasa, klinik belgilarga e'tibor berish kerak.
Qo'shimcha tekshirish usullari
Katta ehtimol bilan, yurak xiralashuvining kengaytirilgan chegaralarini aniqlagandan so'ng, shifokor qo'shimcha tekshiruvni belgilaydi - EKG, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, yurak ultratovush tekshiruvi (ekokardiyoskopiya), ichki organlar va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi, qon testlari.
Qachon davolanish kerak bo'lishi mumkin?
Yurakning to'g'ridan-to'g'ri kengaytirilgan yoki ko'chirilgan chegaralarini davolash mumkin emas. Birinchidan, qo'shni organlarning kasalliklari tufayli yurak qismlarining kengayishiga yoki yurakning siljishiga olib kelgan sababni aniqlashingiz kerak va shundan keyingina kerakli davolanishni tayinlang.
Bunday hollarda takroriy miokard infarktining oldini olish uchun yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan tuzatish, koronar arteriya bypass operatsiyasi yoki koronar tomirlarni stentlash, shuningdek, dori terapiyasi - diuretiklar, antihipertenzivlar, ritmni sekinlashtiruvchi va kengayishning rivojlanishining oldini olish uchun boshqa dorilar kerak bo'lishi mumkin. yurakdan.
Yurak topografiyasi - ma'rifiy ma'ruza (video)
Agar tabletkalarni qabul qilgandan keyin qon bosimi pasaymasa nima qilish kerak?
Gipertenziya haqiqiy epidemiyadir zamonaviy jamiyat. Ushbu kasallik 50 yoshdan oshgan barcha odamlarning taxminan uchdan biriga ta'sir qiladi. Bir marta tanada paydo bo'lgan kasallikni davolash mumkin emas to'liq davolash. Qochishning yagona yo'li xavfli asoratlar- dori vositalaridan doimiy foydalanish.
Har qanday gipertonik bemor oxir-oqibat o'zini bu sohada "professor" deb hisoblaydi, chunki u doimo tanlov muammosiga duch keladi. samarali dori va dozalari. Ammo har bir kishi odatdagi tabletkalarni qabul qilishda qon bosimi pasaymaydigan holatlarga ega.
Nega? Bizning maqolamiz bunga bag'ishlangan.
Fiziologiyaga qisqacha ekskursiya
Qon bosimi (BP) atmosfera bosimidan oshib ketadigan tomirlar devorlariga qon bosimi tufayli hosil bo'ladi. Bu organizm hayotiyligining asosiy belgilaridan biridir. Ko'rsatkichning o'zgarishi, hech bo'lmaganda, muammoni va maksimal darajada jiddiy holatni ko'rsatadi, hayot uchun xavfli odam.
Ko'rsatkich ikki raqam bilan tavsiflanadi:
- Sistolik - yilda qayd etilgan qon tomir tizimi qon chiqarish vaqtida. U eng yuqori deb ham ataladi. Eng avvalo, yurak ishini xarakterlaydi: bu organ qanday chastota va kuch bilan qisqaradi;
- Diastolik - bu yurak mushagining to'liq bo'shashishi paytida qayd etiladigan qoldiq bosim. Qon tomirlarining elastikligiga, yurak urish tezligiga va pompalanadigan qon hajmiga bog'liq.
Ko'rsatkichning normal qiymati hamma uchun ma'lum - 120/80 mm Hg. Art. Ammo shifokorlar bu qiymatlarning 140/90 mm Hg gacha bo'lgan og'ishlariga ruxsat berishlarini hamma ham bilmaydi. Art. Faqat bemor doimiy ravishda ushbu chegaralardan oshib ketgan taqdirda, gipertenziya boshlanishi ko'rsatiladi.
Asosiy antihipertenziv dorilar
Biz o'z oldimizga vazifa qo'ymaymiz to'liq ko'rib chiqish Gipertenziyani davolash uchun ishlatiladigan planshetlar. Bu kardiologiyaning katta sohasi bo'lib, u bilan mutaxassislar shug'ullanadi. Ammo muammoni yaxshiroq tushunish uchun bu foydali bo'lishi mumkin umumiy xususiyatlar antihipertenziv dorilar.
Birinchi qator
Davolashni boshlash uchun eng keng tarqalgan va samarali vositalar:
- ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment): Enap, Lisinopril, Captopril, Moex. Ularning asosiy ta'sir mexanizmi kengayishdir periferik tomirlar. Afzalligi shundaki, ular yurak faoliyatiga ta'sir qilmaydi (yurak tezligini o'zgartirmaydi va yurak chiqishi), shuning uchun ular yurak etishmovchiligi uchun qo'rqmasdan buyuriladi;
- Diuretiklar: "Hipotiazid", "Indap", "Veroshpiron". Siydik chiqarishni oshiring, bu esa aylanma qon hajmining pasayishiga olib keladi. Ko'pincha birinchi guruh bilan birgalikda ishlatiladi;
- b-blokerlar: Atenolol, Betakor, Bisoprolol, Nebilong. Miyokard retseptorlariga ta'sir qilib, ular yurak ishlab chiqarishni kamaytiradi. Birgalikda angina va aritmiya uchun buyuriladi;
- Angiotensin II retseptorlari inhibitörleri (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Kun davomida doimiy hipotenziv ta'sirni ta'minlaydigan nisbatan yangi dorilar. Oddiy yon ta'sirga olib kelmaydi ACE inhibitörleri(quruq yo'tal yo'q);
- Kaltsiy kanali antagonistlari: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin. Oddiy sabab yon effektlar: yuzning qizarishi, yurak ritmining buzilishi, bosh og'rig'i.
Ikkinchi qator
Jiddiy nojo'ya ta'sirlar, birinchi darajali dori-darmonlarga individual intolerans yoki moliyaviy sabablarga ko'ra, bemor umr bo'yi qimmat zamonaviy dori-darmonlarni qabul qila olmaydigan holatlarda buyuriladi.
- a-blokerlar: Prazosin, Fentolamin - kamroq selektivdir, shuning uchun ular juda ko'p asoratlarga ega (insult xavfi, yurak etishmovchiligi). Yagona ijobiy jihat - barcha gipertenziv bemorlar uchun muhim bo'lgan xolesterin darajasini pasaytirish qobiliyati. Kamdan-kam hollarda buyuriladi;
- Rauvolfiya alkaloidlari: "Reserpin", "Raunatin". Ular juda ko'p yon ta'sirga ega, ammo arzon, shuning uchun ular hali ham bemorlar tomonidan, ko'pincha o'z-o'zini davolash uchun ishlatiladi;
- a2-agonistlar markaziy harakat: "Klonidin", "Metildopa", "Dopegit". Markazda harakat qiling asab tizimi. Xarakterli salbiy reaktsiyalar(uyquchanlik, letargiya, bosh og'rig'i). Ammo bemorlarning ayrim guruhlari uchun ular shunchaki almashtirib bo'lmaydigan: homilador ayollar uchun xavfsiz (Metildopa), chunki ular platsenta to'sig'iga kirmaydi;
- To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi vazodilatatorlar: Dibazol, Apressin. Qon tomirlarining kengayishi tufayli ular tez ta'sir ko'rsatadi, ammo uzoq muddatli foydalanish miyani kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligiga olib keladi. Ko'pincha yordam sifatida bir martalik in'ektsiya shaklida qo'llaniladi.
Biz dorilarning faqat ba'zi nomlarini keltirdik, yana ko'plari bor. Barcha mahsulotlar retseptisiz dorixonalarda erkin sotiladi. Dozalar va dozalash rejimlari faqat kardiolog tomonidan belgilanishi kerak.
Tabletkalarning samarasizligi sabablari
Antihipertenziv terapiyaning ta'siri yo'qligining barcha sabablarini tibbiy va sub'ektivga bo'lish mumkin. Ikkinchisi bemorlarning gipertenziyani davolashda qilgan xatolari bilan bog'liq. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.
Bemorga nima bog'liq
Gipertenziyani davolash murakkab, uzoq muddatli jarayon bo'lib, unda tafsilotlar yo'q. Agar siz shifokor tavsiyalariga e'tibor bermasangiz, tabletkalarni qabul qilganingizdan keyin qon bosimi yuqoriligicha qoladi:
- Doza va dozalash rejimiga rioya qilmaslik. Vaziyat tez-tez yuzaga keladi: bir oylik davolanishdan so'ng bemorning farovonligi yaxshilanadi va u biroz "tejash" ga qaror qiladi - u kamaytirilgan dozani olishni yoki qabul qilish chastotasini kamaytirishni boshlaydi. Bu noto'g'ri, chunki hamma narsa zamonaviy dorilar Gipertenziya uchun depo dorilar. Ular bosimning ko'tarilishining oldini olish uchun mo'ljallangan, ammo muvaffaqiyatsizlikka qarshi kurashish uchun emas. Agar dozaga rioya qilinmasa, tanada to'planish sodir bo'lmaydi. faol modda va vaqti-vaqti bilan qabul qilingan boshqa bir tabletka ishlamasligi mumkin;
- Dori-darmonlarni o'z-o'zidan almashtirish. Xuddi shu sababga ko'ra, gipertenziv bemorlar mustaqil ravishda buyurilgan tabletkalarning analoglarini qidiradilar. Ko'pincha, johillik tufayli ular faqat narxga qarab boshqa ta'sir mexanizmiga ega mahsulotlarni sotib olishadi. Natijada, bosim pasaymaydi, chunki har bir gipertenziya holati individualdir va ehtiyotkorlik bilan tanlashni talab qiladi samarali vositalar davolash;
- Spirtli ichimliklar va boshqa yomon odatlar. Sog'lig'ini buzishda davom etadigan va kasallikning rivojlanishini rag'batlantiradigan bemorga biron bir dori yordam bermaydi zararli moddalar. Spirtli ichimliklar, nikotin, giyohvand moddalar har qanday narsani bekor qiladi vakolatli davolash bu kasallik;
- Noto'g'ri ovqatlanish va turmush tarzi. Ko'pgina hollarda, shifokor bemorga kurashning yarmi muvaffaqiyatini tushuntiradi yuqori qon bosimi ovqatlanish va turmush tarzidagi o'zgarishlarda yotadi. Kofein (qahva, kuchli choy), tuz (natriy suvni ushlab turadi va aylanma qon hajmining oshishiga olib keladi), stress va og'ir jismoniy mehnatni istisno qilish kerak. Oxirgi omillar markaziy asab tizimi orqali "ishlaydi", bu esa tananing stressga reaktsiyasi paytida qon tomirlarini spazm qilish buyrug'ini beradi. An'anaviy antihipertenziv dorilar bu mexanizm bilan bardosh bera olmaydi, shuning uchun qon bosimi pasaymaydi;
- Yordamchi kasalliklar. Semirib ketish, diabetes mellitus, buyrak patologiyasi va boshqalar surunkali kasalliklar har doim gipertoniyani kuchaytiradi. Agar biror kishi davolanish bilan shug'ullanmasa birgalikda patologiya, keyin qon bosimi har doim o'ziga xos terapiya bilan ham ortadi;
- Antihipertansif dorilarning ta'sirini kamaytiradigan dori-darmonlarni bir vaqtda qo'llash. Ko'pincha bemor bu ma'lumotga ahamiyat bermaydi va uni kardiologga bildirmaydi. Ayni paytda, Aspirin, Indometazin, Voltaren, Diklofenak, Ortofen kabi dorilar va hatto umumiy sovuq uchun ba'zi tomchilar antihipertenziv dorilarni bloklaydi.
Ba'zida qon bosimining dorilarga chidamliligi sababi tonometrdagi nuqson yoki bosimni o'lchash qoidalariga rioya qilmaslikdir. Qurilmalar ixtisoslashtirilgan tibbiy asbob-uskunalar laboratoriyalarida muntazam tekshirilishini talab qiladi. Jarayon faqat o'tirgan holda amalga oshiriladi, oyoqlar erga tekis, qo'l esa bo'shashgan, egilgan holatda. Tonometr manjeti qat'iy yurak darajasida joylashgan.
Nima shifokorga bog'liq
Retseptga olib keladigan tibbiy xatolar samarasiz dorilar, kam uchraydigan holatlar emas. Axir, to'liq tanlov uchun to'g'ri dori vaqt talab etiladi: bemor kasalxonaga borishi kerak, u erda to'liq tekshiruvdan so'ng shifokor doimiy nazorat va laboratoriya nazorati ostida antihipertenziv preparatni individual ravishda tanlaydi.
Siz bunday yondashuvni tez-tez uchratmaysiz. Va klinikada tezkor uchrashuv batafsil kasallik tarixini to'plashni osonlashtirmaydi. Natijada, bemor ushbu kardiologning tajribasiga ko'ra ko'pincha "ishlaydigan" tavsiyalar bilan qoldiradi.
Vakolatli maqsad uchun antihipertenziv dori shifokor talab qiladi:
- Batafsil tibbiy tarixni to'plang (birinchi sog'liq muammolarining paydo bo'lish vaqti, haqida ma'lumot birga keladigan kasalliklar, davolanish uchun qanday dorilar buyurilgan, bemor qanday turmush tarzini olib boradi va hatto qaerda ishlaydi). Bunday suhbat vaqt talab etadi, ammo muvaffaqiyatning yarmi bunga bog'liq;
- Xulq-atvor qo'shimcha tadqiqotlar. Ko'pincha odam qon bosimining ikkilamchi o'sishiga olib keladigan kasallikning mavjudligini bilmaydi. Bu nafaqat yurak kasalliklari, balki buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez va boshqalar bo'lishi mumkin;
- Bemorni statsionar tekshiruvdan o'tkazish imkoni bo'lmasa, keyingi tashrifni rejalashtirish majburiydir. Odatda bir haftadan so'ng bo'lib o'tadigan ikkinchi yig'ilishda uning qanday ishlashi aniq bo'ladi dorivor mahsulot yon ta'sirga olib keladimi yoki yaxshi muhosaba qilinadimi.
Dori-darmonlar odatda qaramlikka olib keladi. Agar bugungi kunda tabletkalar qon bosimini normallashtirsa, unda bir yildan keyin ular ko'pincha samarasiz bo'ladi. Belgilangan davolanishni sozlash uchun bemor muntazam ravishda kardiologga tashrif buyurishi kerak.
Qon bosimi pasaymasa nima qilish kerak
Har qanday gipertonik bemor o'z harakatlarining algoritmini bilishi kerak, agar odatdagi tabletkalarni qabul qilgandan keyin qon bosimi tushmasa. Bunga nafaqat uning salomatligi, balki ko'pincha uning hayoti bog'liqdir.
- Qon bosimi 180/100 mmHg dan oshmasa, o'zingiz bilan kurashishni davom eting. Art. Agar raqamlar katta bo'lsa, tez yordam chaqiring, aks holda qon tomirlari va yurak xuruji xavfi ko'p marta ortadi;
- Favqulodda terapiya preparatlari - Kaptopril va Nifedepin, planshetlar va spreylar mavjud bo'lib, 30 daqiqa ichida harakat qiladi. Ammo ta'sir faqat bir necha soat davom etadi. Agar qon bosimi yuqori darajaga ko'tarilgan bo'lsa, bu dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir, chunki inqiroz yana takrorlanishi mumkin;
- Akupunktur. Tajriba Xitoy tibbiyoti ba'zi hollarda samarali. Quloq bo'shlig'i ostidagi tushkunlikni topamiz, avval ustiga bosing, so'ngra teri bo'ylab yoqa suyagining o'rtasiga tortamiz. Biz har bir narsani har ikki tomondan bir necha marta nosimmetrik tarzda qilamiz;
- Stress tufayli qon bosimi qo'shimcha davolanishni talab qiladi sedativlar. Eng engil valerian, ona va pionning damlamasi;
- Uchun termal protseduralar boldir mushaklari(xantal plasterlari, issiq vannalar, kompresslar olma sirkasi 10 daqiqa davomida) qonning qayta taqsimlanishiga va bosimning biroz pasayishiga olib keladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - varikoz tomirlari tomirlar
Qo'shilmoq xalq yo'llari uzoq davom etmaydi. Agar bunday muolajalardan keyin bosim bir soat ichida kamaymasa, malakali tibbiy yordamga murojaat qiling.
