O'pka saratoni epidemiologiyasi (Ukraina, 2010) Kasallik - 100 mingga 36 (erkak - 63,5; ayol - 12,5) Ro'yxatga olinganlar soni - O'lim - 100 mingga 28,4 (erkak - 51,7; ayol - 8,5) Yil davomida o'lim - 64 % Maxsus davolash bilan qamrab olish - 42% Morfologik jihatdan tasdiqlangan - 58% Tibbiy ko'riklarda aniqlangan - 22,8%
O'pka saratoni etiologiyasi Chekish (faol va passiv). Tamaki tutuni aerozolida 3800 dan ortiq moddalar mavjud kimyoviy birikmalar, ulardan 40 dan ortig'i kanserogenlar: nikotin, benzantrasen, nitrozaminlar, radioaktiv elementlar (stronsiy, poloniy, titan, qo'rg'oshin, kaliy); Kasbiy omillar (metallurgiya, tog'-kon, gaz, to'qimachilik, charm, karton sanoati). Asbest, mishyak, xrom, nikel, kobalt tuzlari, benzopiren, tog 'gazi, ko'mir kesilgan va boshqalar; Havoning kimyoviy va radioaktiv kanserogenlar bilan ifloslanishi; Endogen omillar- surunkali o'pka kasalliklari, 45 yoshdan oshgan
O'pka saratoni uchun xavf omillari Chekuvchi 45 yoshdan oshgan shaxslar; Kasal surunkali kasalliklar bronxopulmoner tizim; Asbest, rangli tuzlar va bilan aloqada bo'lgan shaxslar og'ir metallar, radioaktiv nurlanish manbalari; Oilaviy tarixga ega bo'lgan shaxslar
Saratondan oldingi kasalliklar (xatarli o'sish chastotasi %) surunkali takroriy bronxit surunkali xo'ppoz bronxoektazlar kavernöz kistalar lokalizatsiyalangan o'pka fibrozi surunkali interstitsial pnevmoniya
3 sm yoki dis" title=" o'pka saratonining bosqichlar bo'yicha tasnifi T N M T 0 – shish aniqlanmagan T - invaziv saratondan oldingi saraton (saraton in situ) T 1 - o'simta. 3 sm gacha, eng katta o'lchamda T 2 - o'simta > 3 sm kattalikda yoki uzoqdan asosiy bronxga cho'zilgan o'simta" class="link_thumb"> 9 !} O'pka saratonini bosqichlar bo'yicha tasniflash T N M T 0 - o'simta aniqlanmagan T - invaziv saraton (in situ saraton) T 1 - eng katta o'lchamdagi 3 sm gacha bo'lgan o'simta T 2 - o'simta o'lchami > 3 sm yoki o'simta cho'zilgan. asosiy bronxga karinadan 2 sm va undan ko'proq masofada yoki atelektazi T 3 mavjudligi - ko'krak devori, diafragma, perikard, plevra, asosiy bronxdan kamroq masofada infiltratsiyalangan har qanday o'lchamdagi o'sma. karinadan 2 sm yoki o'pkaning umumiy atelektazi T 4 - mediastin yoki katta infiltratsiya bilan har qanday o'lchamdagi o'sma buyuk kemalar, yoki traxeya, yoki qizilo'ngach, yoki karina, yoki ekssudativ plevrit N 0 - mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar yo'q N 1 - zararlangan tomonda o'pka ildizining peribronxial va / yoki limfa tugunlarida metastazlar N 2 - bifurkatsiya limfa tugunlarida yoki ta'sirlangan tomonda mediastinal limfa tugunlarida metastazlar N 3 - metastazlar qarama-qarshi tarafdagi mediastinal yoki o'pka ildizi limfa tugunlarida yoki supraklavikulyar limfa tugunlarida M 0 - uzoq metastazlar yo'q M 1 - uzoq metastazlar mavjud 3 sm yoki asosiy bronxga 3 sm dan ortiq masofada joylashgan o'simta yoki karinadan 2 sm va undan ko'proq masofada joylashgan asosiy bronxga cho'zilgan o'sma yoki atelektazi T 3 mavjudligi - har qanday o'lchamdagi o'simta ko'krak qafasi, diafragma, perikard, plevra, asosiy bronxning karinadan 2 sm dan kam masofada infiltratsiyasi yoki o'pkaning umumiy atelektazi T 4 - mediastin yoki katta tomirlarning infiltratsiyasi bilan har qanday o'lchamdagi o'sma, yoki traxeya, yoki qizilo'ngach, yoki karina, yoki ekssudativ plevrit N 0 - mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar yo'q N 1 - o'pka ildizining ta'sirlangan tomonidagi peribronxial va / yoki limfa tugunlarida metastazlar N 2 - bifurkatsiya limfa tugunlarida metastazlar. yoki ta'sirlangan tomonda mediastinal limfa tugunlari N 3 - qarama-qarshi tomonda mediastinal yoki o'pka ildizi limfa tugunlarida yoki supraklavikulyar limfa tugunlarida metastazlar M 0 - uzoq metastazlar yo'q M 1 - uzoq metastazlar "> 3 sm yoki o'simta mavjud masofada asosiy bronxga tarqaladigan" title=" O'pka saratonini bosqichlar bo'yicha tasniflash T N M T 0 - o'simta aniqlanmagan T - invaziv saraton (saraton in situ) T 1 - o'lchovgacha bo'lgan o'simta. Eng katta o'lchamdagi 3 sm T 2 - o'lchami > 3 sm bo'lgan o'simta yoki uzoqdan asosiy bronxga cho'zilgan o'simta"> title="O'pka saratonini bosqichlar bo'yicha tasniflash T N M T 0 - o'simta aniqlanmagan T - invaziv saraton (in situ saraton) T 1 - eng katta o'lchamdagi 3 sm gacha bo'lgan o'simta T 2 - o'simta o'lchami > 3 sm yoki o'simta cho'zilgan. poygadagi asosiy bronxga"> !}
LK ning klinik va rentgenologik shakllari 1. Markaziy (endobronxial, peribronxial, aralash) 2. Periferik (sferik, pnevmoniyaga o'xshash, Penkosta saratoni) 3. Atipik shakllari (mediastinal, miliar, miya, jigar, suyak, Penkosta saratoni)
O'pka saratoni diagnostikasi usullari Bemorlarning shikoyatlari va anamnezlari Fizik tekshiruv (tashqi tekshirish, palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya) Radiatsion diagnostika (rentgenografiya, KT, MRI, PET) Endoskopik diagnostika (bronkoskopiya, mediastinoskopiya, torakoskopiya) Biopsiya va diagnostika
Endoskopik RL sindromlari To'g'ridan-to'g'ri anatomik o'zgarishlar sindromi - ortiqcha to'qimalar - shilliq qavatning destruktsiyasi - lümenning konus shaklidagi torayishi - bronxning cheklangan hududda torayishi Bilvosita anatomik o'zgarishlar sindromi - shilliq qavatni yo'q qilmasdan infiltratsiya - bronxlarning noaniq shakli halqalar - bronxning devorlari yoki og'zining siljishi - instrumental palpatsiya paytida devorning qattiqligi - devorning bo'rtib ketishi - bronxning passiv siljishining yo'qligi Funksional o'zgarishlar sindromi - nafas olish paytida bronx devorining harakatsizligi - yurakdan pulsatsiyaning o'tkazilmasligi va katta tomirlar - bronxdan gemorragik oqim mavjudligi
O'pka saratonini davolash KICHIK HUJAYRA Jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin emas; Kimyoterapiyaga sezgir KICHIK BO'LMAGAN HUjayralar Davolashning asosiy usuli - jarrohlik; Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi jarrohlik bilan birgalikda yoki operatsiya qilib bo'lmaydigan holatlarda qo'llaniladi
O'pka saratonining oldini olish, chekishni tashlash; Ishchilarni himoya qilish xavfli ishlab chiqarishlar professional omillar ta'siridan; Zararli sanoat va ishlab chiqarish jarayonlarini (yopiq ishlab chiqarish tsikllari va boshqalar) yo'q qilish orqali havo muhitini tozalash; Barcha transport vositalariga katalizatorlarni o'rnatish, elektr transport vositalariga o'tish
Shunga o'xshash hujjatlar
Invazivlik (atrofdagi to'qimalarga o'sish va ularni yo'q qilish qobiliyati), malign o'smaning metastazlari. Saratonning sabablari, ta'siri tashqi muhit shish rivojlanishi bo'yicha. Saraton kasalligining oldini olish va davolash. Tasniflash malign o'smalar.
referat, 03/13/2009 qo'shilgan
Nafas olish tizimi organlarining gistologik xususiyatlari. Traxeya, epiteliya, bronxlar, o'pkaning nafas olish qismining rivojlanishi. O'pka parenximasining shakllanishi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atsinlarining tuzilishi. Yoshga bog'liq o'zgarishlar o'pka. O'pka to'qimalarining qarishi.
taqdimot, 09/13/2019 qo'shilgan
Tushuncha va klinik ko'rinishlari, shuningdek, to'g'ri ichak epiteliy hujayralaridan rivojlanadigan xavfli o'simta sifatida to'g'ri ichak saratonining shakllanishi va rivojlanishi uchun zaruriy shartlar. Uning joylashuvi, diagnostikasi va samarali davolash sxemasining xususiyatlari.
taqdimot, 12/08/2015 qo'shilgan
Klinik tavsif o'smalar kabi patologik jarayon hujayralarning o'zgartirilgan genetik apparati bilan yangi tana to'qimalarining shakllanishi. Saraton o'smalarining tasnifini o'rganish. O'pka saratoni, ko'krak saratoni va oshqozon osti bezi saratoni etiologiyasi.
taqdimot, 21/02/2015 qo'shilgan
Aholining pnevmoniya va sil bilan kasallanish darajasini tahlil qilish. Umumiy tushuncha o'pkaning fokal kasalliklari. Klinik ko'rinishlar o'pka infiltratsiyasi sindromi. O'pka saratoni, statistika. Muammoning ma'nosi. Laringeal saraton belgilari va lokalizatsiyasi.
taqdimot, 12/16/2013 qo'shilgan
Oshqozon saratonining epidemiologiyasi, etiologiyasi, belgilari, makroskopik rasmi - oshqozon shilliq qavati epiteliyasidan kelib chiqadigan xavfli o'sma. O'smalarning gistologik turlari va tasnifi: birlamchi, regional limfa tugunlari, metastazlar.
taqdimot, 20/12/2014 qo'shilgan
O'pka saratonining epidemiologiyasi, etiologiyasi, klinik ko'rinishlari, diagnostikasi va davolashi. O'pka saratoniga ta'sir qiluvchi omillar. Saraton xavfi omillarini o'rganish o'pka bilan og'rigan bemorlar Yoqut respublika onkologiya dispanseri.
kurs ishi, 2014-02-16 qo'shilgan
O'pkaning qovurg'alarga proektsiyasi. O'pkaning malign neoplazmasi. O'pka saratoni etiologiyasi. O'pka saratonining gistologik tasnifi. Turli xil tabiat va intensivlikdagi ko'krak og'rig'i. O'pka saratoni bosqichlari. rentgen nurlari Kompyuter tomografiyasi.
taqdimot, 03/16/2016 qo'shilgan
O'pka saratoni etiologiyasi va patomorfologiyasining xususiyatlari. O'ziga xos xususiyatlar tabaqalanmagan va differentsiatsiyalangan o'pka saratoni. Klinik shakllar o'pka saratoni. Kasallikning asosiy klinik belgilari. Radiatsion terapiya va kimyoterapiyaning xususiyatlari.
referat, 09.02.2010 qo'shilgan
Traxeya, bronxlar va o'pkaning malign neoplazmalari bo'lgan Rossiya hududlari aholisining kasallanish va o'lim ko'rsatkichlari statistikasi. Xavf omillari. O'pka saratoni turlarining tasnifi, ularning tavsifi va diagnostikasi. Kasallikni davolash va endoskopiya.
O'pka saratoni - bu turli xil kelib chiqishi, gistologik tuzilishi, klinik kurs bronxial shilliq qavatning integumental epiteliysidan, bronxiolalar va alveolalar shilliq bezlaridagi xavfli o'smalarni davolash natijalari.
Epidemiologiya Rossiyada erkaklardagi boshqa xavfli o'smalar orasida 1-o'rin va o'lim darajasi bo'yicha - Rossiyada va dunyoda erkaklar va ayollar o'rtasida 1-o'rin. Kasallik - 100 000 aholiga 40,2 O'rtacha yosh– 65 yosh 2012 yilda Rossiyada 55 475 kishi (barcha Neolarning 24%) o'pka saratoni bilan kasallangan, 49 908 kishi (35,1%) vafot etgan. Yangi ro'yxatga olingan saraton kasalligiga chalinganlarning har 4-chi bemori va ushbu kasalliklardan vafot etayotgan har 3-chi o'pka saratoni bilan kasallangan bemorlardir. O'pka saratoni har yili prostata, ko'krak va yo'g'on ichak saratonidan ko'ra ko'proq odamni o'ldiradi.
Src="https://present5.com/presentation/3/689156_437545905.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" alt=" Etiologiya. O'zgartirilishi mumkin bo'lgan xavf omillari: Chekish, zararlanish, atrof-muhitning ifloslanishi, ifloslanish. yoshi > 50 yosh,"> Этиология. Факторы риска Модифицируемые: Курение, загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, возраст > 50 лет, хронические легочные и !} endokrin kasalliklar O'zgartirilmaydigan: o'smalarning birlamchi ko'pligi, irsiy moyillik (yaqin qarindoshlarda >=3 ta holat)
Klinik va anatomik tasnifi Periferik - kichik bronxlar epiteliysidan kelib chiqadi va o'pka parenximasida joylashgan.
Periferik o'pka saratoni Tugun shakli (yumaloq, sharsimon) pnevmoniyaga o'xshash (infiltrativ) o'sma Pankoast sindromi bilan o'pka cho'qqisining saratoni
Xalqaro gistologik tasnif skuamoz hujayrali karsinoma (bemorlarning 40%) adenokarsinoma (40-50%) kichik hujayrali karsinoma (SCLC) (15-20%) yirik hujayrali karsinoma (5-10%) boshqalar (glandular skuamoz hujayrali, bronxial bez saratoni, va boshqalar.)
TNM tasnifi 2009 Tx - Birlamchi o'smani baholash uchun ma'lumotlar etarli emas yoki o'simta faqat balg'am yoki bronxial yuvishda o'simta hujayralari mavjudligi bilan tasdiqlangan, ammo tasvirlash usullari bilan aniqlanmaydi T 0 - Birlamchi o'simta aniqlanmagan Tis - Preinvaziv karsinoma (in situ karsinoma); T 1 - eng katta o'lchamdagi o'simta 3 sm yoki undan kam; o'pka to'qimasi/visseral plevra bilan o'ralgan. Bronkoskopiyaga ko'ra, lobar bronxga yaqinroq bo'lgan invaziya haqida hech qanday dalil yo'q (asosiy bronxning ishtiroki yo'q). T 1 a - eng katta o'lchamdagi o'simta 2 sm yoki undan kichik. T 1 b - o'simta 2 sm dan ortiq, lekin
TNM tasnifi 2009 T 3 - 7 sm dan ortiq yoki to'g'ridan-to'g'ri cho'zilgan har qanday o'lchamdagi o'simta ko'krak devori, frenik asab, mediastinal plevra, parietal perikard; yoki asosiy bronxni o'z ichiga olgan o'simta (karinadan 2 sm dan kam masofada), ammo karina ishtirokisiz; yoki butun o'pkada atelektaz yoki obstruktiv pnevmoniya rivojlanishiga olib kelgan o'sma yoki o'smaning bir xil lobda alohida fokus(lar)i. asosiy shish. T 4 - mediastinga, yurakka, katta tomirlarga, traxeyaga tarqaladigan, takrorlanuvchi har qanday hajmdagi o'sma laringeal asab, qizilo'ngach, umurtqali tanalar, karina; yoki asosiy o'simtadan ta'sirlangan lobdan tashqaridagi ipsilateral o'pkada diskret o'sma lezyonlari (lar).
2009 TNM tasnifi Nx - baholab bo'lmaydi. YO'Q - mintaqaviy limfa tugunlarining metastatik lezyonlari belgilari yo'q. N 1 - o'pka ildizining peribronxial va / yoki limfa tugunlari va zararlangan tomonda o'pka ichidagi limfa tugunlarining shikastlanishi, shu jumladan o'simtaning limfa tugunlariga to'g'ridan-to'g'ri tarqalishi. N 2 - zararlangan tomonda mediastinal va / yoki bifurkatsiya limfa tugunlari (tugun) shikastlanishi mavjud. N 3 - qarama-qarshi tomonda mediastinal limfa tugunlarida yoki o'pka ildizida yoki ta'sirlangan tomonda yoki qarama-qarshi tomonda preskalen yoki supraklavikulyar limfa tugunlarida shikastlanish mavjud. MX - baholab bo'lmaydi. M 0 - uzoq metastazlarning belgilari yo'q. M 1 - uzoq metastazlar mavjud. M 1 a - qarama-qarshi o'pkada individual o'simta fokus(lar); plevra o'choqlari bo'lgan yoki malign plevral yoki perikardial efüzyon bilan birga keladigan o'sma. M 1 b - uzoq metastazlar.
Klinik ko'rinishlari Birlamchi (mahalliy): yo'tal, gemoptizi, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar Ikkilamchi - mintaqaviy va uzoq metastazlar natijasi, qo'shni organlarning ishtiroki va yallig'lanish asoratlari (Xorner sindromi) Umumiy: zaiflik, charchoq, vazn yo'qotish, ishlashning pasayishi, va boshqalar.
Diagnostika Umumiy klinik tekshiruv 2 proektsiyali rentgenogramma Ko'krak qafasining KT kontrastli skanerlashi, PET-KT balg'amning sitologik tekshiruvi Biopsiya bilan fibrobronkoskopiya Transtorakal va teri orqali ponksiyon, transbronxial yoki transözofagial nozik igna ponksiyonu/biopsiya mediastinoskopiya, diagnostikoskopiya, O'simta belgilari Ultratovush br. bo'shliq, retroperitoneal bo'shliq, supraklavikulyar, bachadon bo'yni va aksillar sohalar Nafas olish funktsiyasini o'rganish EKG, Echo-CG
O'simta belgilari Kichik hujayra: neyronga xos enolaza (NSE), karsinoembrion antigen (CEA), progastrinni chiqaradigan peptid (Pro. GRP); Skuamoz: sitokeratin fragmenti (CYFRA 21 -1), skuamoz hujayrali karsinoma (SCC) belgisi, CEA; Adenokarsinoma: CEA, CYFRA 21 -1, CA-125; Katta hujayra: CYFRA 21 -1, SCC, CEA.
Davolash taktikasi TNMga, gistologik tuzilishga, birga keladigan patologiyaning tabiati va og'irligiga, hayotiy organlar va tizimlarning funktsional ko'rsatkichlariga muvofiq kasallikning bosqichiga bog'liq. Jarrohlik davolash Radiatsiya terapiyasi Dori-darmonlarni davolash(kimyoterapiya, maqsadli terapiya)
Jarrohlik davolash organni olib tashlash (pnevmonektomiya) yoki uning anatomik (bilobektomiya, segmentektomiya) va anatomik bo'lmagan (sublobar) kasallik o'chog'ini, o'pka ichidagi, ildiz va mediastinal limfa tugunlarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Mediastinal limfadenektomiya (mintaqaviy limfa tugunlaridan to'qimalarni olib tashlash) olib tashlangan o'pka to'qimalarining hajmidan qat'i nazar, operatsiyaning majburiy bosqichidir.
Jarrohlik davolash Lobektomiya, bilobektomiya yoki ipsilateral mediastinal limfadenektomiya bilan pnevmonektomiyani jarrohlikning minimal onkologik asosli hajmi sifatida ko'rib chiqish tavsiya etiladi. 1,5 sm gacha bo'lgan periferik o'smalar va past funktsional kardiorespirator zahiralar uchun anatomik segmentektomiya qilish mumkin. Sublobar rezektsiyalar (atipik rezektsiya, segmentektomiya) mahalliy relapsning ko'payishi va uzoq muddatli natijalarning 5-10% ga yomonlashishi bilan bog'liq.
Lenfadenektomiya O'ng o'pkada operatsiyalar paytida mediastinal limfadenektomiyaning standart hajmi o'ng pastki paratraxeyani (taracheobronxial, paratraxeal, pretrakeal) olib tashlashni hisobga olish kerak. Chapda - paraaortik, subaortik, chap pastki paratraxeal va operatsiya tomondan qat'i nazar - mos keladigan tomonlarning bifurkatsiya, paraezofagial va o'pka ligamentlari tugunlari.
Segmentektomiya A - yuqori o'pka venasining yuqori lob filialini izolyatsiya qilish; B - o'pka ildizida limfa tugunlarining diseksiyasi, o'ngning segmentar shoxlari aniqlanadi. o'pka arteriyasi; B - ildiz lobining limfa tugunlari bilan bitta blokda o'ng yuqori lob bronxini izolyatsiya qilish; D - o'pkaning rezektsiya qilingan qismini idishda olib tashlash. 1 – o‘ng o‘pkaning yuqori bo‘lagi, 2 – yuqori bo‘lak venasi, 3 – yuqori vena kava proyeksiyasi, 4 – azigos vena yoyi, 5 – o‘ng asosiy bronx, 6 – chap asosiy bronx, 7 – oraliq bronx, 8 – limfa tugunlari bilan yuqori bo‘lak bronx, 9 – o‘ng o‘pkaning pastki bo‘lagi, 10 – konteyner.
Mediastinal limfa tugunlarining diseksiyasi A - 2 R va 4 R guruhlari limfa tugunlari bilan o'ng paratraxeal bo'shliq: 1 - o'ng o'pkaning yuqori lobi; 2 – azigos vena yoyi; 3 - qizilo'ngach; 4 - traxeya; 5 - o'ng vagus nervi; 6 – yuqori vena kava; 7 - o'ng frenik asab; B – torakoskopik paratraxeal limfa tugunlari diseksiyasidan so‘ng jarrohlik maydonining ko‘rinishi: 8 – brakiyosefalik arterial magistral; 9 – aorta yoyi.
Mediastinal limfa tugunlarining parchalanishi O'ng tomonda yuqori lobektomiya paytida traxeyaning bifurkatsiya zonasida limfa tugunlarining diseksiyasi A - 7-guruh limfa tugunlari bilan traxeya bifurkatsiyasining proektsiyasi: 1 - azigos vena, 2 - qizilo'ngach, 3 - azigos venasi, 3 - azigos yoyi. - o'ng o'pka, 5 – o‘ng o‘pka ildizining orqa yuzasini qoplagan mediastinal plevra, 6 – qovurg‘alararo vena; B - to'qima va limfa tugunlari olib tashlanganidan keyin jarrohlik maydonining ko'rinishi: 7 - chap asosiy bronx, 8 - o'ng asosiy bronx, 9 - oraliq bronx, 10 - yuqori bo'lak bronx, 11 - orqa devor perikard.
Mediastinal limfa tugunlarining diseksiyasi Chapdagi bifurkatsion limfa tugunlarining diseksiyasi. A – chap o‘pka ildizining orqa yuzasi; B - limfa tugunlari diseksiyasidan keyin traxeya bifurkatsiyasining ko'rinishi. 1 – chap o‘pkaning pastki bo‘lagi, 2 – qizilo‘ngach va traxeyaning bifurkatsiya zonasini qoplagan mediastinal plevra, 3 – ko‘krak aortasi, 4 – chap asosiy bronx, 5 – o‘ng asosiy bronx, 6 – traxeya bifurkatsiyasi, perikardning orqa devori, 8 - qizilo'ngach.
Mediastinal limfa tugunlarining diseksiyasi 5 va 6 guruh limfa tugunlari bilan aorta oynasining maydoni. A – operatsiya davomida qayta ko‘rib chiqish; B - limfa tugunlarini kesish tugagandan so'ng jarrohlik maydonining ko'rinishi. 1 – chap o‘pkaning yuqori bo‘lagi, 2 – chap o‘pkaning pastki bo‘lagi, 3 – chap frenik asab, 4 – chap o‘pka ildizining old yuzasi, 5 – aorta oynasi proyeksiyasi, 6 – aorta yoyi, 7 – kesishgan segmentar shoxlari bo‘lgan chap o‘pka arteriyasining magistral qismi, 8 – chap vagus nervi, 9 – chap qaytaruvchi laringeal asab, 10 – arterial ligament proyeksiyasi.
Kosmetik ta'sir torakoskopik operatsiyadan 3 oy o'tgach. A - o'ng tomonda yuqori lobektomiya; B - chap tomonda pastki lobektomiya. O'qlar portlarning joylashishini ko'rsatadi.
Radiatsiya terapiyasi sifatida ishlatiladi o'z-o'zini davolash, shuningdek, jarrohlik yoki kimyoterapiya bilan birgalikda. Nurlanish masofadan turib yoki kontakt (braxiterapiya) orqali amalga oshiriladi. Radikal radiatsiya terapiyasi NSCLCning erta bosqichlarida funktsional qobiliyatsiz, yuqori xavf bilan og'rigan bemorlar uchun amalga oshiriladi. jarrohlik asoratlari. Radikal jarrohlikdan so'ng 0-IIB (N 0) NSCLC bosqichi bo'lgan bemorlar uchun adjuvan radiatsiya terapiyasi qo'llanilmaydi. Neoadjuvan radioterapiya (ehtimol kimyoterapiya bilan birgalikda) IIIB NSCLC (N 0 -1) bo'lgan tanlangan (Pankoast sindromi bilan yuqori o'simta) bemorlarda qo'llanilishi mumkin. Brakiterapiya shilliq qavat va submukozal qatlam bilan cheklangan NSCLC uchun muqobil davolash usuli hisoblanadi.
Radiatsiya terapiyasi Radikal bo'lmagan jarrohlik paytida radiatsiya terapiyasi (R 1) relaps xavfini kamaytiradi. Kimyoviy terapiya (bir vaqtning o'zida) o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshiradi (N 2 / N 3). Kasallik belgilari (og'riq, qon ketish, obstruktsiya) oldini olish yoki nazorat qilish uchun palliativ radioterapiya tavsiya etiladi. Izolyatsiya qilingan yoki cheklangan metastazlarga (masalan, miya, buyrak usti bezlari, o'pka) radiatsiya terapiyasi cheklangan, yaxshi tanlangan bemorlar guruhida (odal holat, oligometastatik jarayon) omon qolishni uzaytirishi mumkin.
NSCLC Platinum rejimlarini kimyoterapiya bilan davolash: Paklitaksel 175 mg / m2, 1-kuni, 3 soatlik infuziya. Sisplatin 80 mg/m2, 1-kuni. Paklitaksel 135 -175 mg/m2, tomir ichiga, 3 soatdan ortiq, 1-kuni. Karboplatin 300 mg/m2, tomir ichiga 30 daqiqadan ko‘proq. paklitaksel kiritilgandan so'ng, 1-kuni. Dosetaksel 75 mg/m2, 1-kun. Sisplatin 75 mg/m2, 1-kuni. Dosetaksel 75 mg/m2, 1-kuni. Karboplatin AIS-5, 1 kun. Gemsitabin 1000 mg/m2; 1 va 8 kunlarda. Sisplatin 80 mg/m2, 1-kuni. Gemsitabin 1000 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Karboplatin AIS-5, 1 kun. Pemetrexed 500 mg/m2, 1-kuni. Sisplatin 75 mg/m2, 1-kuni. Vinorelbin 25 -30 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Sisplatin 80 -100 mg/m2, 1-kuni.
NSCLC Platinum sxemalarini kimyoterapiya davolash: sisplatin 60 mg / m2, 1-kun. Etoposid 120 mg/m2, 1-3 kunlarda. Siklofosfamid 500 mg/m2, 1-kuni. Doksorubitsin 50 mg/m2, 1-kuni. Sisplatin 50 mg/m2, 1-kuni. Vinorelbin 25 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Sisplatin 30 mg/m2, 1-3 kunlarda. Etoposid 80 mg/m2, 1-3 kunlarda. Irinotekan 90 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Sisplatin 60 mg/m2, 1-kuni. Kurslar orasidagi interval 3 hafta. Mitomitsin C 10 mg/m2, 1-kuni. Vinblastin 5 mg/m2, 1-kuni. Sisplatin 50 mg/m2, 1-kuni. Mitomitsin C 10 mg/m2, 1-kuni. Ifosfamid (+ urometoksan) 2,0 g/m2; 1, 2, 3, 4, 5 kunlarda. Sisplatin 75 mg/m2, 1-kuni.
NSCLC ni kimyoterapiya bilan davolash Platinadan tashqari rejimlar: Gemsitabin 800-1000 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Vinorelbin 20 -25 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Gemsitabin 800-1000 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Paklitaksel 135 -175 mg/m2 tomir ichiga, 3 soatdan ortiq, 1-kuni. Gemsitabin 800-1000 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Dosetaksel 75 mg/m2, 1-kun. Gemsitabin 800-1000 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Pemetrexed 500 mg/m2, 1-kuni. Paklitaksel 135 -175 mg/m2 tomir ichiga, 3 soatdan ortiq, 1-kuni. Vinorelbin 20 -25 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Dosetaksel 75 mg/m2, 1-kun. Vinorelbin 20 -25 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Kurslar orasidagi interval 2-3 hafta.
NSCLC uchun kimyoterapiya davolash NSCLC uchun faol kimyoterapiya sxemalari: sisplatin 60 mg / m2, 1-kun. Etoposid 120 mg/m2, 1-3 kunlarda. Kurslar orasidagi interval 21 kun. Paklitaksel 135 -175 mg/m2 tomir ichiga, 3 soatdan ortiq, 1-kuni. Karboplatin 300 mg/m2 vena ichiga 30 daqiqa davomida yuboriladi. paklitaksel kiritilgandan so'ng, 1-kuni. Kurslar orasidagi interval 21 kun. Gemsitabin 1000 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Sisplatin 80 mg/m2, 1-kuni. Kurslar orasidagi interval 21 kun. Vinorelbin 25 -30 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Sisplatin 80 -100 mg/m2, 1-kuni. Kurslar orasidagi interval 21-28 kun. Paklitaksel 175 mg/m2, 1-kuni 3 soatlik infuzion. Sisplatin 80 mg/m2, 1-kuni. Kurslar orasidagi interval 21 kun.
SCLC ER uchun kimyoterapiya davolash: sisplatin 80 mg/m2, 1-kun. Etoposid 120 mg/m2, 1 kundan 3 kungacha. Har 3 haftada 1 marta. SOE: Doksorubitsin 45 mg/m2 1-kun. Siklofosfamid 1000 mg/m2, 1-kuni. Etoposid 100 mg/m2; 1, 2, 3 yoki 1, 3, 5 kunlarda. Har 3 haftada 1 marta. CAV: siklofosfamid 1000 mg/m2, 1-kun. Doksorubitsin 50 mg/m2, 1-kuni. Vinkristin 1,4 mg/m2, 1-kuni. Har 3 haftada 1 marta.
SCLC AVP ni kimyoterapiya davolash: Nimustin 2 -3 mg / kg, IV, 1-kun. Etoposid 100 mg/m2, 4 kundan 6 kungacha. Sisplatin 40 mg/m2, 2 va 8-kunlarda. Har 4-6 haftada 1 marta. KOD: sisplatin 25 mg/m2, 1-kuni. Vinkristin 1 mg/m2, 1-kuni. Doksorubitsin 40 mg/m2, 1-kuni. Etoposid 80 mg/m2, 1 kundan 3 kungacha. Har 3 haftada 1 marta. Paklitaksel 135 mg/m2, 1-kuni, 3 soatlik infuzion. Karboplatin AIS-5, 1-kun. Har 3-4 haftada bir marta. Irinotekan 60 mg/m2; 1, 8 va 15 kunlarda. Sisplatin 60 mg/m2, 1-kuni. Har 3 haftada 1 marta.
SCLC Docetaxel ning kimyoterapiyasi 1-kuni 75 mg / m2. Sisplatin 75 mg/m2, 1-kuni. Har 3 haftada 1 marta. Gemsitabin 1000 mg/m2, 1 va 8-kunlarda. Sisplatin 70 mg/m2, 1-kuni. Har 3 haftada 1 marta. Doksorubitsin 60 mg/m2, 1-kuni. Siklofosfamid 1 g/m2, 1-kuni. Vinkristin 1,4 mg/m2, 1-kuni. Metotreksat 30 mg/m2, 1-kuni.
SCLC uchun kemoterapi davolash Vincristine 1,4 mg / m2 1 kuni. Ifosfamid 5000 mg/m2, 1-kuni. Karboplatin 300 mg/m2, 1-kuni. Etoposid 180 mg/m2, 1 va 2-kuni. Siklofosfamid 1000 mg/m2, 1-kuni. Doksorubitsin 60 mg/m2, 1-kuni. Metotreksat 30 mg/m2, 1-kuni. CCNU (lomustin) 80 mg/m2, 1-kuni. Etoposid 100 mg/m2, 4, 5, 6-kuni. Sisplatin 40 mg/m2, 2 va 8-kunlarda. Temozolomid 200 mg/m2, 1-5 kunlarda. Sisplatin 100 mg/m2, 1-kuni. Topotekan 2 mg / m2, 1-5 kunlarda va MTS miya SCLC uchun.
Maqsadli terapiya Qo'llash uchun tavsiya etilgan dorilar: dosetaksel, pemetreksed (skuamoz bo'lmagan NSCLC uchun), gemsitabin, erlotinib (agar EGFR mutatsiyasi uchun, agar ilgari ishlatilmagan bo'lsa), gefitinib (agar EGFR mutatsiyasi uchun, agar ilgari ishlatilmagan bo'lsa) afatinib (EGFR mutatsiyasi uchun, agar ilgari ishlatilmagan) ishlatilmagan) krizotinib (agar ilgari ishlatilmagan bo'lsa, ALK translokatsiyasi uchun)
NSCLCni davolash Kasallik bosqichi Davolash usullari I bosqich A (T 1 a-b. N 0 M 0) I B bosqich (T 2 a. N 0 M 0) Radikal jarrohlik - lobektomiya (kengaytirilgan jarrohlik). II bosqich A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 a-b. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) II bosqich B (T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) ) Radikal jarrohlik - lobektomiya, bilobektomiya, pnevmonektomiya limfa tugunlari diseksiyasi bilan birgalikda rekonstruktiv plastik jarrohlik limfa tugunlari diseksiyasi bilan radiatsiya terapiyasi Kimyoterapiya III bosqich A (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0, T 3 N 12 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Radikal jarrohlik - lobektomiya, bilobektomiya, limfa tugunlarini kesish bilan birgalikda pnevmonektomiya. Operatsiyadan oldingi va keyingi radiatsiya va kimyoterapiya Limfa tugunlarini kesish bilan rekonstruktiv plastik jarrohlik, adjuvant kimyoimmunoterapiya. III bosqich B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Kemoradiyatsion terapiya IV bosqich (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Palliativ maqsadlar uchun kimyo terapiyasi + simptomatik davolash
SCLCni davolash Kasallik bosqichi Davolash usullari I bosqich A (T 1 a-b. N 0 M 0) I B bosqich (T 2 a. N 0 M 0) Operatsiyadan oldingi poliximoterapiya Radikal jarrohlik - limfa tugunlarini kesish bilan lobektomiya Kimyoviy terapiya II A bosqich (T) 2 b N 0 M 0, T 1 a-b N 1 M 0, T 2 N 1 M 0) II bosqich B T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) Operatsiyadan oldingi poliximoterapiya Radikal jarrohlik - lobektomiya, limfa tugunlarini kesish bilan birlashtirilgan bilobektomiya Rekonstruktiv plastik jarrohlik Kimyoradiatsion terapiya III A bosqich (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M. 0 , T 3 N 1 -2 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) III bosqich B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Kimyoviy terapiya IV bosqich (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Palliativ kimyoterapiya
Prognoz ■ Radikal jarrohlik davolashdan so'ng, kasallikning yakuniy bosqichiga qarab, 5 yillik omon qolish darajasi: ✧ IA – 63 -81%; ✧ IB – 44-60%; ✧ IIA – 32 -59%; ✧ IIB – 32-50%; ✧ III – 13,5%; ✧ IV – 5%;
Respublika onkologiya dispanserining 2-sonli jarrohlik bo‘limi rezidenti, Podolyak Maksim Aleksandrovich
GBUZ Respublika onkologiya dispanseriPetrozavodsk
Lososinskoe shossesi, 11
TA'RIF
Epidemiologiya
O'pka saratoni dunyoda va Rossiyada xavfli o'smalardan kasallanish va o'lim bo'yicha birinchi o'rinda turadi.83,6% hollarda erkaklarda uchraydi.
Har yili dunyo bo'ylab o'pka saratonidan 1,2 millionga yaqin bemor vafot etadi, Rossiyada 60 mingdan ortiq odam vafot etadi.
O'pka saratoni juda kamdan-kam hollarda 40 yoshdan oldin tashxis qilinadi. O'pka saratoni tashxisi qo'yilgan o'rtacha yosh 60 yil.
Eng yuqori tarqalish 75 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi.
O'pka saratoni rivojlanish xavfi ko'p jihatdan chekish boshlangan yoshga, chekish davomiyligiga va kuniga chekilgan sigaretalar soniga bog'liq. O'smirlik davrida (13-19 yosh) muntazam ravishda chekishni boshlaganlar uchun xavf sezilarli darajada yuqori.
Epidemiologiya
Sigaret chekish erkaklarda o'pka saratonining 87-91% va ayollarda 57-86% o'pka saratoni bilan bog'liq.Ayollar orasida chekishning tarqalishi sezilarli darajada oshgani sababli, 2010 yildan boshlab ushbu aholi orasida kasallanishning sezilarli darajada oshishi prognoz qilinmoqda.
Passiv chekish ham hech qachon chekmagan odamlarda o'pka saratoni xavfini 17-20% ga oshiradi.
Muvofiqlik
Taxminan 70% hollarda o'pka saratoni kasallik belgilari paydo bo'lganda, allaqachon mediastinal yoki uzoq metastazlar mavjud bo'lganda tashxis qilinadi.Klinik tashxis qo'yilgan o'pka saratoni uchun bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi atigi 10-16% ni tashkil qiladi.
Muvofiqlik
O'pka saratoni dunyo aholisi orasida eng keng tarqalgan saraton hisoblanadi malignite, MDH mamlakatlari erkaklar aholisi orasida saraton bilan kasallanish tarkibida etakchi o'rinni egallaydi, uning ulushi 18-22% * ni tashkil qiladi.O'pka saratoni umumiy sonining 20-30% periferik saraton, kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni esa 70-80% ni tashkil qiladi.
skrining
Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Katta o'lchamli florografiya (eng ko'p qo'llaniladigan skrining usuli) o'pka saratonining ko'plab holatlarini dastlabki bosqichlarda aniqlash imkonini beradi, ammo kasallanish va o'limni kamaytirmaydi. Skrining maqsadlarida samarali emas.Spiral kompyuter tomografiyasi. Kam dozali spiral kompyuter tomografiyasi o'pka saratonini aniqlashi mumkin erta bosqich juda kichik o'sma o'lchamlari bilan. Ushbu usul yordamida yuqori xavfli shaxslarda aniqlangan o'smalarning ishlashi sezilarli darajada oshadi.
Balg'amni sitologik tekshirish skrining maqsadida qo'llanilmaydi!!!
Klinik va anatomik tasnifi
Markaziy saraton:Endobronxial
Peribronxial
Ramified
Periferik saraton
Dumaloq shish
Pnevmoniyaga o'xshash saraton
Pankoast saratoni
Metastazning xarakteristikalari bilan bog'liq bo'lgan atipik shakllar:
Mediastinal shakl
Miliar karsinomatoz
Mahalliylashtirish bo'yicha tasniflash
Hilar (markaziy) o'pka saratoni segmental bronxning poyasi, lobar va boshlang'ich qismidan chiqadi
Periferik(shu jumladan apikal), segmental bronxning periferik qismidan va uning kichik shoxlaridan, shuningdek alveolyar epiteliydan chiqadi.
tasnifi
Morfologik (gistologik)
Skuamoz hujayrali (epidermoid) saraton;yuqori darajada farqlanadi
o'rtacha darajada farqlanadi
kam tabaqalashtirilgan
Adenokarsinoma:
yuqori darajada tabaqalangan (asinar, papiller)
o'rtacha farqlangan (bezli - qattiq)
kam tabaqalangan (shilliq hosil bo'lgan qattiq saraton)
bronxioloalveolyar saraton;
Karsinoid o'simta (karsinoid)
Kichik hujayra
suli hujayrasi, shpindel hujayrali karsinoma
pleomorf
Katta hujayra
gigant hujayra
aniq hujayra
Klinika
Alomatlar
Asosiy(yo'tal, gemoptiz, nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i)Ikkilamchi(bo'g'ilish, SVC sindromi)
Umumiy(tana haroratining ko'tarilishi, tana vaznining yo'qolishi, ishlashning pasayishi)
Klinika
Pankoast saratoniMediastinal shakl yoki Klod-Barnard-Xorner sindromi
Ko'krak bo'shlig'ining karsinomatozi
Pankoast shishi
Markaziy saraton
Periferik saraton
Milliar saraton
Tadqiqot
Markaziy o'pka saratoni
Umumiy klinik tadqiqotBalg'amning sitologik tekshiruvi (kamida 3 ta namuna)
FBS
Tadqiqot
Periferik o'pka saratoni
Umumiy klinik tadqiqotPolipozitsion Rentgen tekshiruvi UCP
VATS - biopsiya
Jarrohlik
Aralashuv doirasi
PulmonektomiyaO'pka rezektsiyasi
1) anatomik
lobektomiya va uning variantlari segmentektomiya2) anatomik bo'lmagan
xanjar shaklidagi tekislikTraxeya va katta bronxlarni rezektsiya qilish
Endoskopik aralashuvlar (katta bronxlar traxeyasini qayta kanalizatsiya qilish)
Interventsiya opsiyasi
Oddiy operatsiyaKengaytirilgan jarrohlik (mediastinal limfa tugunlarini kesish)
Kombinatsiyalangan jarrohlik (qo'shni organlarni rezektsiya qilish)
Radikal jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
rezektsiya qilinmaydigan - o'simtaning qo'shni to'qimalar va organlarga tarqalishi, bunda o'simtani tubdan olib tashlash texnik jihatdan mumkin emas.uzoq metastazlar mavjudligi sababli noo'rin.
yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funktsiyalarining etishmovchiligi, ichki organlarning dekompensatsiyalangan kasalliklari
Molekulyar o'sma biologiyasi
EGFR (epidermal o'sish omili retseptorlari)ALK
Maqsadli terapiyani buyurish (Dasatinib, Crizotinib)
Epidermal o'sish omili retseptorlarining mutatsion holatini baholash (EGFR)
Metastatik kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bo'lsa, EGFR mutatsiyasi aniqlanganda, EGFR inhibitörlerine asoslangan maqsadli terapiya samaradorligi sezilarli darajada oshadi. Dori-darmonlarni (gefitinib, erlotinib) buyurishdan oldin retseptorlarning mutatsiyalarini aniqlash uchun molekulyar genetik diagnostika o'tkaziladi. 2012-2013 yillarda Rossiyada Rossiya Onkologlar va Kimyoterapistlar Jamiyatining Molekulyar Genetik Diagnostika Dasturi faoliyat yuritdi, uning doirasida barcha bemorlarga mutatsiya testlari bepul o'tkazildi.Slayd 1
Slayd 2
O'pka saratoni qanchalik tez-tez uchraydi? O'pka saratoni er yuzidagi o'limning asosiy sabablaridan biridir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 14 kishi hayotida ushbu kasallikka duch kelgan yoki duch keladi. O'pka saratoni ko'pincha keksa odamlarga ta'sir qiladi. Barcha saraton holatlarining taxminan 70% 65 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. 45 yoshgacha bo'lgan odamlar kamdan-kam hollarda ushbu kasallikdan aziyat chekishadi, ularning saraton kasalligining umumiy massasidagi ulushi atigi 3% ni tashkil qiladi.
Slayd 3
O'pka saratonining qanday turlari mavjud? O'pka saratoni ikkita asosiy turga bo'linadi: kichik hujayrali o'pka saratoni (SCLC) va katta hujayrali o'pka saratoni (NSCLC), ular o'z navbatida bo'linadi:
Slayd 4
- Adenokarsinoma saratonning eng keng tarqalgan turi bo'lib, taxminan 50% holatlarni tashkil qiladi. Bu tur eng ko'p uchraydi chekuvchi odamlar. Ko'pincha adenokarsinomalar o'pkaning tashqi yoki periferik mintaqasida paydo bo'ladi. - Skuamoz hujayrali karsinoma. Ushbu saraton barcha o'pka saratoni holatlarining taxminan 20% ni tashkil qiladi. Ushbu turdagi saraton ko'pincha ko'krak qafasining markaziy qismida yoki bronxial naychalarda rivojlanadi. -Differentsiallanmagan saraton, saratonning eng kam uchraydigan turi.
Slayd 5
O'pka saratonining belgilari va belgilari qanday? O'pka saratoni belgilari saratonning joylashishiga va o'pkadagi lezyon hajmiga bog'liq. Bundan tashqari, ba'zida o'pka saratoni asemptomatik tarzda rivojlanadi. Suratda o'pka saratoni o'pkaga yopishtirilgan tangaga o'xshaydi. Saraton to'qimalarining o'sishi bilan bemorlarda nafas olish muammolari, ko'krak qafasidagi og'riqlar va qon bilan yo'talish kuzatiladi. Agar saraton hujayralari nervlarni ishg'ol qilgan bo'lsa, bu elkada og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, bu qo'lning ichiga tarqaladi. Ovoz paychalari shikastlanganda ovoz xirillash paydo bo'ladi. Qizilo'ngachning shikastlanishi yutish qiyinligiga olib kelishi mumkin. Suyaklarga metastazlarning tarqalishi ulardagi og'riqli og'riqlarni keltirib chiqaradi. Miyadagi metastazlar odatda tananing ayrim qismlarida ko'rishning pasayishiga, bosh og'rig'iga va sezuvchanlikni yo'qotishiga olib keladi. Saratonning yana bir belgisi o'simta hujayralari tomonidan gormonga o'xshash moddalarni ishlab chiqarish bo'lib, ular organizmdagi kaltsiy miqdorini oshiradi. Yuqorida sanab o'tilgan alomatlarga qo'shimcha ravishda, o'pka saratoni bilan, boshqa saraton turlarida bo'lgani kabi, bemor vazni yo'qotadi, zaif va doimiy charchagan his qiladi. Depressiya va kayfiyatning keskin o'zgarishi ham juda keng tarqalgan.
Slayd 6
O'pka saratoni qanday aniqlanadi? Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Agar o'pka saratoniga shubha qilingan bo'lsa, bu birinchi narsa. Bunday holda, fotosurat nafaqat old tomondan, balki yon tomondan ham olinadi. Rentgen nurlari o'pkada muammoli joylarni aniqlashga yordam beradi, ammo ular saraton yoki boshqa biror narsa ekanligini aniq ko'rsata olmaydi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi juda xavfsiz protsedura bo'lib, bemorga oz miqdorda nurlanish ta'sir qiladi.
Slayd 7
Kompyuter tomografiyasi KT skaneri nafaqat ko'krak qafasini, balki qorin va miyani ham suratga oladi. Bularning barchasi boshqa organlarda metastazlar mavjudligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. KT skaneri o'pka nodullariga nisbatan sezgirroq. Ba'zida muammoli joylarni aniqroq aniqlash uchun bemorning qoniga kontrast moddalar kiritiladi. Kompyuter tomografiyasining o'zi odatda hech qanday nojo'ya ta'sirlarsiz o'tadi, ammo kontrastli vositalarni yuborish ba'zida qichishish, toshmalar va ürtiker paydo bo'lishiga olib keladi. Xuddi ko'krak qafasi rentgenogrammasi kabi, kompyuter tomografiyasi faqat mahalliy muammolarni topadi, ammo bu saraton yoki boshqa narsa ekanligini aniq aytishga imkon bermaydi. Saraton tashxisini tasdiqlash uchun qo'shimcha testlar talab qilinadi.
Slayd 8
Magnit-rezonans tomografiya. Bu tur tadqiqot aniqroq joylashuv ma'lumotlari kerak bo'lganda foydalaniladi saraton o'smasi. Ushbu usul yordamida juda yuqori sifatli tasvirlarni olish mumkin, bu esa to'qimalarda eng kichik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Magnit-rezonans tomografiya magnitlanish va radio to'lqinlardan foydalanadi va shuning uchun hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi. Agar odamda yurak stimulyatori, metall implantlar, sun'iy yurak klapanlari va boshqa implantatsiya qilingan tuzilmalar mavjud bo'lsa, magnit-rezonans tomografiya qo'llanilmaydi, chunki magnitlanish ta'sirida ularning joy almashish xavfi mavjud.
Slayd 9
Balg'amning sitologik tekshiruvi O'pka saratoni tashxisi har doim tasdiqlanishi kerak sitologik tekshiruv. Balg'am mikroskop ostida tekshiriladi. Bu usul eng xavfsiz, eng oddiy va arzon, ammo bu usulning aniqligi cheklangan, chunki saraton hujayralari har doim ham balg'amda mavjud emas. Bundan tashqari, ba'zi hujayralar ba'zida yallig'lanish yoki shikastlanishga javoban o'zgarishlarga duch kelishi mumkin, bu ularni saraton hujayralariga o'xshash qiladi. Balg'am tayyorlash
Slayd 10
Bronkoskopiya Usulning mohiyati suvda Havo yo'llari nozik optik tolali prob. Prob burun yoki og'iz orqali kiritiladi. Usul mavjudligini tekshirish uchun to'qimalarni olishga imkon beradi saraton hujayralari. O'simta o'pkaning markaziy hududlarida joylashganida bronkoskopiya yaxshi natijalar beradi. Jarayon juda og'riqli va behushlik ostida amalga oshiriladi. Bronkoskopiya nisbatan xavfsiz tadqiqot usuli hisoblanadi. Bronkoskopiyadan keyin qon bilan yo'tal odatda 1-2 kun davomida kuzatiladi. kabi jiddiyroq asoratlar og'ir qon ketish, yurak aritmi va kislorod darajasining pasayishi kamdan-kam uchraydi. Jarayondan so'ng, behushlikdan foydalanish natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar ham mumkin.
Slayd 11
Biopsiya Bu usul bronkoskopiya yordamida o'pkaning zararlangan hududiga etib borishning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi. Jarayon kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Jarayon zararlangan hudud yoqilganda yaxshi natijalar beradi yuqori qatlamlar o'pka. Usulning mohiyati ko'krak qafasi orqali igna kiritish va jigar to'qimasini so'rib olishdan iborat bo'lib, keyinchalik mikroskop ostida tekshiriladi. Biopsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Biopsiya o'pka saratonini aniq aniqlashi mumkin, ammo faqat zararlangan hududdan hujayralarni aniq olish mumkin bo'lsa.
Slayd 12
To'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash Pleurocentosis (ponksiyon biopsiyasi) Usulning mohiyati suyuqlikni to'qimalardan olishdir. plevra bo'shlig'i. Ba'zida saraton hujayralari u erda to'planadi. Bu usul ham igna yordamida amalga oshiriladi va lokal behushlik. Agar yuqoridagi usullardan hech biri qo'llanilmasa, unda bu holda murojaat qiling jarrohlik operatsiyasi. Jarrohlikning ikki turi mavjud: mediastinoskopiya va torakoskopiya. Mediastinoskopiya uchun o'rnatilgan LEDli oyna ishlatiladi. Ushbu usul yordamida limfa tugunlarining biopsiyasi olinadi va organlar va to'qimalar tekshiriladi. Torakoskopiya paytida ko'krak qafasi ochiladi va tekshirish uchun to'qimalar chiqariladi.
Slayd 13
Qon testlari. Muntazam qon tekshiruvlari faqat saraton kasalligini aniqlay olmaydi, ammo ular saraton bilan birga keladigan tanadagi biokimyoviy yoki metabolik anormalliklarni aniqlay oladi. Masalan, darajasi oshdi kaltsiy, gidroksidi fosfataza fermentlari.
Slayd 14
O'pka saratonining bosqichlari qanday? Saratonning bosqichlari: 1-bosqich. Ulardan biri saraton kasalligiga chalingan o'pka segmenti. Ta'sir qilingan hududning o'lchami 2-bosqichdan oshmaydi. Saraton kasalligining tarqalishi cheklangan ko'krak qafasi. Ta'sir qilingan hududning o'lchami 3-bosqichdan oshmaydi. Ta'sir qilingan hududning o'lchami 6 sm dan ortiq saraton kasalligining tarqalishi ko'krak qafasi bilan cheklangan. Limfa tugunlarining katta zararlanishi kuzatiladi. 4-bosqich. Metastazlar boshqa organlarga tarqaladi. Kichik hujayrali saraton ham ba'zan faqat ikki bosqichga bo'linadi. Mahalliylashtirilgan o'sma jarayoni. Saratonning tarqalishi ko'krak qafasi bilan cheklangan. Umumiy shakl shish jarayoni. Metastazlar boshqa organlarga tarqaladi.
Slayd 15
O'pka saratoni qanday davolanadi? O'pka saratonini davolash o'z ichiga olishi mumkin jarrohlik yo'li bilan olib tashlash saraton, kimyoterapiya va radiatsiya. Qoida tariqasida, davolanishning barcha uch turi birlashtiriladi. Qaysi davolanishni qo'llash to'g'risida qaror saratonning joylashishi va hajmiga, shuningdek, bog'liq umumiy holat kasal. Saratonning boshqa turlarini davolashda bo'lgani kabi, davolash ham shunga qaratilgan to'liq olib tashlash saraton joylari yoki bu og'riq va azob-uqubatlarni bartaraf etishning iloji bo'lmagan hollarda.
Slayd 16
Jarrohlik. Jarrohlik asosan saratonning birinchi yoki ikkinchi bosqichida qo'llaniladi. Jarrohlik taxminan 10-35% hollarda qabul qilinadi. Afsuski, jarrohlik aralashuvi har doim ham bermaydi ijobiy natija, juda tez-tez saraton hujayralari allaqachon boshqa organlarga tarqalib ketgan. Jarrohlikdan keyin odamlarning taxminan 25-45% 5 yildan ortiq yashaydi. Agar ta'sirlangan to'qimalar traxeya yaqinida joylashgan bo'lsa yoki bemorda jiddiy yurak kasalligi bo'lsa, operatsiya qilish mumkin emas. Kichik hujayrali saraton uchun jarrohlik juda kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki juda kam hollarda bunday saraton faqat o'pkada lokalize qilinadi. Jarrohlik turi o'simtaning hajmi va joylashishiga bog'liq. Shunday qilib, o'pka lobining bir qismini, o'pkaning bir qismini yoki butun o'pkani olib tashlash mumkin. O'pka to'qimasini olib tashlash bilan birga, ta'sirlangan limfa tugunlari chiqariladi. O'pka operatsiyasidan keyin bemorlar bir necha hafta yoki oy davomida parvarish qilishni talab qiladi. Operatsiyaga uchragan odamlar odatda nafas olish, nafas qisilishi, og'riq va zaiflikni boshdan kechiradilar. Bundan tashqari, operatsiyadan keyin qon ketishi tufayli asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Slayd 17
Radiatsiya terapiyasi Ushbu usulning mohiyati saraton hujayralarini yo'q qilish uchun nurlanishdan foydalanishdir. Radiatsiya terapiyasi, agar o'simta limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsa yoki operatsiya qilish mumkin bo'lmasa, odam operatsiyadan bosh tortganda qo'llaniladi. Radiatsiya terapiyasi odatda faqat o'simtani qisqartiradi yoki uning o'sishini cheklaydi, ammo 10-15% hollarda bu uzoq muddatli remissiyaga olib keladi. Saratondan tashqari o'pka kasalliklari bo'lgan odamlar odatda radiatsiya terapiyasini olmaydilar, chunki radiatsiya o'pka funktsiyasini kamaytirishi mumkin. Radiatsiya terapiyasi katta jarrohlik xavfiga ega emas, lekin yoqimsiz yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, jumladan charchoq, energiya etishmasligi, oq qon hujayralari sonining pasayishi (odam infektsiyaga ko'proq moyil) va past daraja qondagi trombotsitlar (qon ivishi buziladi). Bundan tashqari, dan muammolar bo'lishi mumkin ovqat hazm qilish organlari radiatsiya ta'sirida.
Slayd 18
Kimyoterapiya. Bu usul, radiatsiya terapiyasi kabi, har qanday saraton turi uchun qo'llaniladi. Kimyoterapiya saraton hujayralarining o'sishini to'xtatadigan, ularni o'ldiradigan va bo'linishini oldini oladigan davolanishni anglatadi. Kimyoterapiya kichik hujayrali o'pka saratoni uchun asosiy davolash usuli hisoblanadi, chunki u barcha organlarga ta'sir qiladi. Kemoterapisiz, odamlarning faqat yarmi kichik hujayrali saraton 4 oydan ortiq yashaydi. Odatda kimyoterapiya buyuriladi ambulatoriya holati. Kimyoterapiya bir necha hafta yoki oylik tsikllarda, tsikllar orasidagi tanaffuslar bilan beriladi. Afsuski, kimyoterapiyada qo'llaniladigan dorilar organizmdagi hujayra bo'linish jarayonini buzishga moyil bo'lib, bu noxush yon ta'sirga olib keladi (infektsiyalarga, qon ketishga va hokazolarga sezuvchanlik kuchayadi). Boshqa yon ta'sirlar orasida charchoq, vazn yo'qotish, soch to'kilishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya va og'izda yaralar mavjud. Yon effektlar odatda davolanish tugaganidan keyin yo'qoladi.
Slayd 19
O'pka saratonining sabablari nima? Sigaretalar. O'pka saratonining asosiy sababi chekishdir. Sigaret chekadigan odamlar chekmaydiganlarga qaraganda o'pka saratoni bilan kasallanish ehtimoli 25 baravar yuqori. 30 yildan ortiq vaqt davomida kuniga 1 yoki undan ortiq quti sigaret chekadigan odamlarda o'pka saratoni rivojlanish ehtimoli yuqori. Tamaki tutunida 4 mingdan ortiq kimyoviy komponentlar mavjud bo'lib, ularning aksariyati kanserogendir. Sigaret chekish ham o'pka saratoniga sabab bo'ladi. Chekishni tashlagan odamlarda saraton xavfi kamayadi, chunki vaqt o'tishi bilan chekish natijasida zararlangan hujayralar sog'lom hujayralar bilan almashtiriladi. Biroq, o'pka hujayralarini tiklash juda uzoq jarayondir. Odatda ularning to'liq tiklanishi sobiq chekuvchilar 15 yildan ortiq sodir bo'ladi.
Slayd 22
Boshqa sabablar orasida: Asbest tolalari. Asbest tolalari hayot davomida o'pka to'qimasidan chiqarilmaydi. Ilgari asbest izolyatsiya materiali sifatida keng qo'llanilgan. Bugungi kunda uni ishlatish cheklangan va ko'plab mamlakatlarda taqiqlangan. Asbest tolalari tufayli o'pka saratoni rivojlanish xavfi, ayniqsa, bu odamlarning yarmidan ko'pi o'pka saratoni rivojlanadi; Radon gazi. Radon kimyoviy jihatdan inert gazdir tabiiy mahsulot uranning parchalanishi. O'pka saratonidan o'lim holatlarining taxminan 12 foizi ushbu gaz bilan bog'liq. Radon gazi tuproqdan osongina o'tib, poydevordagi yoriqlar, quvurlar, drenajlar va boshqa teshiklar orqali uylarga kiradi. Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, taxminan har 15 turar-joy binosida radon darajasi ruxsat etilgan maksimal me'yorlardan oshib ketadi. Radon ko'rinmas gaz, ammo oddiy asboblar yordamida aniqlanishi mumkin. Irsiy moyillik. Irsiy moyillik ham o'pka saratonining sabablaridan biridir. Ota-onalari yoki qarindoshlari o'pka saratonidan vafot etgan odamlar katta imkoniyat bu kasallikka duchor bo'ling. O'pka kasalliklari. Har qanday o'pka kasalliklari (pnevmoniya, o'pka tuberkulyozi va boshqalar) o'pka saratoni ehtimolini oshiradi. Kasallik qanchalik og'ir bo'lsa, o'pka saratoni rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Slayd 23
