Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi sabablari va davolash. Tizza bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi - davolash, simptomlar, meniskus shoxini to'liq tahlil qilish

menisklar tizza bo'g'imi Ular tizza apparati suyaklari orasida joylashgan va yurish paytida amortizator sifatida xizmat qiladigan xaftaga tushadigan plitalardir.

Meniskus femur va tibia o'rtasida joylashgan yarim doira shaklidagi xaftaga plastinkasidir. U tanadan, orqa va oldingi shoxlardan iborat. Har bir meniskus yarim doira bo'lib, o'rtasi meniskning tanasi, yarim doira qirralari esa shoxlardir. Old shox tizza bo‘g‘imining oldingi qismidagi interkondilyar o‘simtalarga, orqa shox esa orqa shoxlarga birikadi. Meniskuslarning ikki turi mavjud:

• tashqi yoki lateral - tizza bo'g'imining tashqi tomonida joylashgan, ko'proq harakatchan va shikastlanishga kamroq moyil;
• ichki yoki medial meniskus kamroq harakatchan, ichki chetiga yaqinroq joylashgan va ichki kollateral ligament bilan bog'langan. Shikastlanishning eng keng tarqalgan turi medial meniskus yorilishidir.

Tizza meniskusining shikastlanishi

Menisci quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

1. amortizatsiya va tizza suyaklari yuzasida yuklarni kamaytirish;
2. suyak yuzalari orasidagi aloqa maydonini oshirish, bu suyaklarga yukni kamaytirishga yordam beradi;
3. tizzani barqarorlashtirish;
4. proprioseptorlar - meniskusda joylashgan va pastki oyoqning holati haqida miyaga signallarni yuboradi.

Meniskuslar o'zlarining qon ta'minotiga ega emaslar, ular tizza bo'g'imining kapsulasi bilan birlashtirilgan, shuning uchun ularning lateral qismlari kapsuladan qon ta'minotini, ichki qismlari esa faqat intrakapsulyar suyuqlikdan oladi. Meniskusni qon bilan ta'minlashning uchta zonasi mavjud:

• qizil zona - kapsulaning yonida joylashgan va eng yaxshi qon ta'minotini oladigan,
• oraliq zona - o'rtada joylashgan va uning qon ta'minoti ahamiyatsiz;
• oq zona - kapsuladan qon ta'minotini olmaydi.

Zararlangan hudud joylashgan zonaga qarab, davolash taktikasi tanlanadi. Kapsula yonida joylashgan ko'z yoshlari qonning ko'pligi tufayli o'z-o'zidan tuzalib ketadi, xaftaga tushadigan to'qimalar faqat sinovial suyuqlik bilan oziqlanadigan meniskning ichki qismidagi ko'z yoshlari umuman tuzalmaydi.

Bu muammoga sportchilar va faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlar duch kelishadi. Tizza qo'shimchasining meniskusi xaftaga tushadigan to'qimalardan tashkil topgan amortizatordir.

U harakatlanayotganda qisqaradi. Tizzada ikkita xaftaga qatlami mavjud - tashqi (lateral) va ichki (medial).

Agar ikkinchisi shikastlangan bo'lsa, sintez qiyinroq bo'ladi. Tashxissiz yorilishni ko'karishdan ajratish qiyin.

Zarar shikast (to'satdan harakat tufayli) yoki degenerativ (yoshga bog'liq) bo'lishi mumkin. Kıkırdak to'qimalarining yirtilgan qismi yurishga to'sqinlik qiladi, og'riq keltiradi.

Meniskus yorilishining sabablari

Kıkırdak yostiqlarining shikastlanishi har qanday yoshda sodir bo'ladi va ikki turga bo'linadi:

• Meniskus shikastlanishi uchun xarakterlidir faol odamlar 10-45 yosh.
• Degenerativ o'zgarishlar- 40 yoshdan oshgan odamlarda keng tarqalgan.

Travmatik yorilishlar kombinatsiyalangan jarohatlarning natijasidir. Tibianing tashqi tomonga aylanishi medial qatlamning shikastlanishiga olib keladi va ichki aylanish tashqi qatlamga ta'sir qiladi.

Kamdan kam hollarda to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish paydo bo'ladi - meniskusning ko'karishi, masalan, yiqilish paytida qadamning chetiga urilganda.

Tizza (tizza bo'g'imi) ning yon ta'siri ko'pincha futbolchilarda uchraydigan yostiqning siljishi va siqilishini keltirib chiqaradi. Shiqillagan holda tovonga qo'nish shikastlanishning keng tarqalgan namunasidir. Biroq, 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda jarohatlar faqat o'ta jiddiy tushish va zarbalar bilan sodir bo'ladi.

O'rta yoki keksa bemorlarda MRIda asemptomatik lezyonlar ko'pincha topiladi. Meniskusdagi yirtiq artrozga olib keladi, lekin ayni paytda degenerativ o'zgarishlar tufayli xaftaga yostiqlari tuzilishining o'z-o'zidan zaiflashishi sodir bo'ladi.

O'rta va keksa yoshdagi degeneratsiya artroz, gut, artrozning dastlabki bosqichining belgisidir. ortiqcha vazn, ligamentli apparatlarning zaifligi, mushak atrofiyasi va tik holatda ishlash kasallik xavfini oshiradi.

Degenerativ lezyonlar kollagen tolalari parchalanib, strukturaviy yordamni kamaytiradigan qarish jarayonining bir qismiga aylanadi. Aytgancha, qarish tufayli nafaqat kasallik xavfi, balki tizza bo'g'imlari jarohatidan keyin asoratlar ham ortadi.

Kıkırdakning ichki qurishi 30 yoshga yaqin boshlanadi va yoshga qarab o'sib boradi. Fibrokartilajli tuzilma kamroq elastik va egiluvchan bo'ladi;

Meniskus yirtig'i shunday ko'rinadi

shuning uchun minimal noodatiy yuk bilan buzilish sodir bo'lishi mumkin. Misol uchun, bir kishi cho'kib ketganda.

Meniskus yirtig'i turli xil geometrik naqshlarni va har qanday narsalarni olishi mumkin

Manzil. Faqat oldingi shoxlarning shikastlanishi alohida va istisno holatlardir. Odatda tizza bo'g'imining meniskusining orqa shoxlari ta'sirlanadi, so'ngra deformatsiyalar tanaga va oldingi zonalarga tarqaladi.

Agar meniskusning sinishi gorizontal ravishda ishlayotgan bo'lsa, bir vaqtning o'zida yuqori va ta'sir qiladi pastki segmentlar, bu qo'shma blokirovkaga olib kelmaydi.

Radial yoki vertikal jarohatlar meniskusning siljishiga olib keladi va harakatlanuvchi bo'laklar bo'g'imlarning chimchilashi va og'rig'iga olib kelishi mumkin.

Plastinka biriktiruvchi joydan yirtilib ketishi va ligamentlar shikastlanganda haddan tashqari harakatchan bo'lishi mumkin.

Meniskuslar joylashishining tuzilishi va anatomik xususiyatlari turli yosh toifalarida patologiyalarning yuqori chastotasini keltirib chiqaradi. Xavf ostida yorilish, shikastlanish va sistozga moyil bo'lgan sportchilar mavjud.

Kıkırdak qoplamining yirtilishining mumkin bo'lgan sabablari:

• ligamentlarning noto'g'ri shakllanishi yoki cho'zilishi;
• tekis oyoqlar;
• noto'g'ri shakllangan tizza qo'shma;
• bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan gut, sifiliz, sil, revmatizm va boshqa kasalliklarning mavjudligi;
• ortiqcha vazn.

Ko'pincha meniskus yirtilishiga sabab bo'lishi mumkin:

1. Travmatik ta'sir.
2. Pastki oyoqning keskin o'g'irlanishi.
3. Tiz qo'shilishida keskin va maksimal kengayish.
4. Tizzaga zarba.

50 yildan so'ng, meniskus yirtig'i suyaklar tarkibidagi degenerativ o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Meniskus yorilishining barcha sabablari ikki guruhga bo'linadi:

• travmatik shikastlanishlar;
• degenerativ zarar.

Yoshlar bilvosita yoki qo'shma jarohatlar tufayli jarohatlarga duch kelishadi.

Provokatsion omillar:

Meniskus yorilishi

• majburiy uzatma harakatlari;
• tizzada yuk ortishi;
• qo'shilishning uzoq muddatli statik holati;
• burilish shaklida g'ayritabiiy harakatlar, oyoq barmoqlarida yurish, g'oz qadamlari;
• ligamentlarning zaifligi;
• tizzaga tushish yoki zarba tufayli to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish.

Bunday holda, medial meniskusning shikastlanishi kengayish harakatlarida sodir bo'ladi va tashqi meniskusning yorilishi tibia ichki aylanishida sodir bo'ladi.

Keksa bemorlar medial meniskusning surunkali va degenerativ ko'z yoshlari bilan ajralib turadi.

Artikulyar tizimning travmatik patologiyalari orasida tizza jarohatlari uning murakkab tuzilishi va bo'g'imning suyak qismini shikastlanishdan himoya qiluvchi yumshoq to'qimalarning kamroq miqdori tufayli oqibatlarning chastotasi, murakkabligi va ahamiyati bo'yicha alohida o'rin tutadi.

Ko'pchilik umumiy tashxis tizza bo'g'imining meniskusida yirtiq bor.

Shikastlanish sportchilar orasida keng tarqalgan va oyoqlarda nazoratsiz yuklar tufayli yuzaga keladi, hamroh bo'lgan patologiyalar, rivojlangan artrozli keksa bemorlarda.

Meniskusning anatomiyasi va funktsiyalari

Meniskus kichik xaftaga bo'lib, tashqi ko'rinishi yarim oyga o'xshaydi, tolali tuzilishga ega bo'lib, femur va tibia artikulyar sirtlari orasidagi bo'shliqda joylashgan.

Funktsiyalardan, eng muhimi, harakatlarning zarba yutilishi, meniskus ham qo'shma ishqalanishni kamaytiradi va qo'shma yuzalarning to'liq aloqasini ta'minlaydi;

Tiz bo'g'imida ikkita menisk mavjud:

• tashqi, shuningdek, lateral deb ataladi;
• ichki, medial deb ham ataladi.

Tuzilishida ko'proq harakatchan va zichroq bo'lgan lateral meniskus kamroq darajada shikastlangan, medial suyak va bo'g'im kapsulasiga ligament bilan biriktirilgan va shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi.

Meniskusning anatomiyasi ikkita shoxga birlashtirilgan tanani o'z ichiga oladi. Chekka yoki qizil maydon organning eng zich qismi bo'lib, qon tomirlarining zich tarmog'iga ega bo'lib, markaziy oq hududga qaraganda tezroq tiklanadi, ingichka qismi kapillyarlardan mahrum.

Meniskus jarohatlarining tasnifi va sabablari

Shikastlanish kuchiga va uning ta'sir qilish joyiga qarab, zarar quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi, ichki, ko'ndalang yoki uzunlamasına, yamoqqa o'xshash, parchalangan bo'lishi mumkin. Oldingi shox kamroq uriladi. Murakkablik darajasiga qarab, bo'shliq to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin.
• Qo'shimchaga qo'shilish nuqtasida, perikapsular mintaqadagi tana hududida avulsiya va orqa shoxning gorizontal yirtilishi. Bu meniskus xaftaga eng jiddiy shikastlanishi hisoblanadi va meniskni chimchilash, bo'g'inni qulflash va qo'shni xaftaga vayron qilishdan qochish uchun jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
• Chimchilgan meniskus - bu xaftaga yorilishi yoki ajralishi holatlarining deyarli 40 foizida, meniskning bir qismi bo'g'imning harakatlanishiga to'sqinlik qilganda sodir bo'ladi.
• Birlashtirilgan jarohatlar.
• Surunkali xaftaga tushishi, doimiy travma va kistaga degeneratsiya.
• Patologik harakatchanlik meniskus ligamentlarining shikastlanishi yoki uning to'qima tuzilmalarining degenerativ jarayonlari natijasida yuzaga kelgan.

Yirtilgan meniskus ko'pincha o'tkir travma tufayli yuzaga keladi. Xavf ostida sportchilar va yuqori jismoniy faollikka ega odamlar bor. Voqea yoshi 18 yoshdan 40 yoshgacha. Bolalikda tananing anatomiyasi tufayli shikastlanish kam uchraydi.

Qo'zg'atuvchi omillar:

1. Sirtdan chiqmasdan bir oyoq ustida aylanish.
2. Kuchli yugurish, yaroqsiz yuzaga sakrash.
3. Uzoq cho'zilgan pozitsiyasi, zich bir faylli yurish.
4. Tizza artikulyar apparatining konjenital yoki orttirilgan zaifligi.
5. Kıkırdak degeneratsiyasi, hatto kichik jarohatlar ham yorilishga olib kelishi mumkin.

Meniskus shikastlanishini davolash turlari

Tiz bo'g'imining medial meniskusining yirtilishi ulardan biridir tez-tez jarohatlar. Ko'pincha sportchilar, professional raqqoslar va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadiganlarda topiladi. Zarar turiga qarab quyidagilar mavjud:

• vertikal bo'shliq;
• qiyshiq;
• meniskus to'qimasini keng miqyosda yo'q qilish sodir bo'lganda degenerativ yorilish;
• radial;
• gorizontal tanaffus;
• meniskus shoxlarining shikastlanishi.

Shikastlanish natijasida tashqi yoki ichki meniskus yoki ikkalasining shikastlanishi mumkin.

Agar tizzada meniskus yirtig'i tashxisi tasdiqlansa, jarrohliksiz davolanishni o'z ichiga oladi quyidagi yo'nalishlar:

1. Konservativ terapiya.
2. An'anaviy usullar bilan davolash.

Agar tizza bo'g'imining meniskusida katta yirtiq bo'lsa, jarrohliksiz davolanish yordam bermaydi. Vakolatli jarrohlar yordamisiz qilish mumkin emas.

Meniskus yorilishining og'irligi

Meniskusning shikastlanishi qanchalik jiddiy ekanligini hisobga olgan holda, shifokor terapiyani buyuradi. Zarar darajasi quyidagicha:

1. 1-darajali, kichik yorilish sodir bo'lganda, og'riq ahamiyatsiz, shish paydo bo'ladi. Semptomlar bir necha haftadan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.
2. O'rtacha og'irlikning 2-darajasi. Manifestlar o'tkir og'riq tizzada, shish, harakat cheklangan. Eng kichik yukda og'riyotgan og'riq paydo bo'ladi. Agar tizza bo'g'imi meniskusining bunday yorilishi bo'lsa, uni jarrohlik qilmasdan davolash mumkin, ammo tegishli terapiyasiz patologiya surunkali holga keladi.
3. 3-darajali yorilish eng og'ir hisoblanadi. Faqat og'riq va shishish emas, balki qo'shma bo'shliqqa qon ketish ham mavjud. Meniskus deyarli butunlay ezilgan, bu daraja majburiy jarrohlik davolashni talab qiladi;

Semptomlar va belgilar

Tiz bo'g'imi meniskusining travmatik yorilishi kabi patologiya bilan simptomlar namoyon bo'ladi:

1. Shikastlanishdan keyin darhol paydo bo'ladigan kuchli og'riq. Zarar ma'lum bir sekin urish bilan birga keladi. Vaqt bilan o'tkir og'riq bo'g'imdagi stress daqiqalarida susayadi va o'zini namoyon qiladi. Bemorga fleksiyon harakatlarini qilish qiyin.
2. Harakat bilan bog'liq muammolar. Tiz qo'shimchasining tashqi meniskusiga zarar etkazish bilan yurish qiyin. Ichki meniskus yirtilgan bo'lsa, zinapoyaga ko'tarilish muammoli bo'lib, bu alomat ko'pincha meniskusning bevosita jarohatlari bilan topiladi.
3. Birgalikda blokada. Ushbu zararlanish belgilari xaftaga parchasi o'z joyini tubdan o'zgartirganda va oddiy qo'shma harakatga xalaqit berganda paydo bo'ladi.
4. Shishish. Bu simptom jarohatlardan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladi va artikulyar suyuqlikning to'planishi bilan bog'liq.
5. Gemartroz. Qonning intraartikulyar to'planishi o'z qon ta'minotiga ega bo'lgan meniskusning qizil zonasining yorilishi belgisidir.

Degenerativ zararning belgilari o'ziga xos bilan bog'liq

shikastlanishga olib keladigan asosiy kasallik va namoyon bo'lishi mumkin:

• har xil intensivlikdagi og'riq; (Biz og'riq haqida bitta, bitta alomat sifatida gapira olmaymiz; aksincha, og'riq ko'rinishidagi simptomning o'zi uning tabiatiga qarab har xil bo'lishi mumkin).
• yallig'lanish jarayoni (bu alomat shishish bilan birga keladi);
• vosita qobiliyatining buzilishi;
• artikulyar suyuqlikning to'planishi;
• tuzilishidagi degenerativ o'zgarishlar.

Tiz qo'shimchasining meniskusining eski yorilishi bilan jarayon surunkali shaklga ega bo'lib, u engil og'riq bilan kechadi.

Og'riq, oldindan aytib bo'lmaydigan alevlenmeler bilan muayyan harakatlar paytida o'zini his qiladi. Tiz qo'shilishining meniskusining yorilishi haqida ayniqsa xavfli narsa, bu sabab bo'lishi mumkin to'liq blokadalar.

Meniskus yorilishining belgilari

Meniskus shikastlanishining belgilari yirtiqning joylashgan joyiga bog'liq.:

• orqa shox ta'sirlanganda tizzaning egilishi og'riqli tarzda cheklangan;
• tizzaning kengayishi tananing lezyonlari bilan og'riqli va oldingi shox.

Agar ichki xaftaga shikastlangan bo'lsa, odam quyidagi alomatlarni boshdan kechiradi:

Og'riq qo'shilish ichida, ayniqsa ichki tomondan lokalize qilinadi;

Juda qattiq egilganda sezilarli og'riq;

- oldingi sonning mushaklari zaiflashadi;

Mushaklar kuchlanishi paytida otishmalar;

Tizni bukishda va boldirni tashqariga burishda tibial ligamentdagi og'riq;

Qo'shma blok;

Qo'shma suyuqlikning to'planishi.

Tashqi xaftaga zarar etkazish bilan tavsiflanadi quyidagi belgilar :

Fibulyar kollateral ligamentdagi og'riq, tizzaning tashqi qismiga tarqaladi;

Sonning old qismidagi mushaklar kuchsizligi.

Agar yorilish sababining tabiatini hisobga oladigan bo'lsak, ular ikki turga bo'linadi:

1. Tiz qo'shma meniskusning travmatik yorilishi xarakterli alomatlarga ega va o'tkirdir.
2. Degenerativ yorilish surunkali kurs bilan tavsiflanadi, shuning uchun semptomlar silliqlashadi va aniq klinik ko'rinishlar yo'q.

O'tkir meniskus shikastlanishi o'zini namoyon qiladi:

1. O'tkir va kuchli og'riq.
2. Shish.
3. Qo'shma harakatchanlikning buzilishi.

Tizza qo'shimchasining meniskusi yarim oy shakliga ega bo'lgan xaftaga tushadigan shakllanishdir. Meniskusning asosiy vazifasi zarbani yutuvchi funktsiyani bajarish va tizza bo'g'imini barqarorlashtirishdir.

Meniskus gialin xaftaga ovqatlanishida ham ishtirok etadi. Tiz qo'shilishidagi harakatlar paytida, menisklarning siljish harakatlari tibia yuzasi bo'ylab sodir bo'ladi va ularning shakli biroz o'zgarishi mumkin.

Tiz bo'g'imida ikkita menisk mavjud:

• medial (ichki);
• lateral (tashqi).

Tizza bo'g'imi inson tanasidagi eng kattalaridan biridir. U juda murakkab tuzilishga ega va ko'plab xaftaga va ligamentlarni o'z ichiga oladi.

Shu bilan birga, tananing bu qismida uni shikastlanishdan himoya qiladigan ozgina yumshoq to'qimalar mavjud.

Shuning uchun tizza jarohatlari juda tez-tez tashxis qilinadi va eng ko'p uchraydigan jarohatlardan biri meniskus yorilishidir.

Meniskusning tuzilishi

Meniskus yarim oy shaklidagi xaftaga o'xshash shakllanishdir. U pastki oyoq va son o'rtasida joylashgan bo'lib, suyaklarning artikulyar uchlari orasidagi astarning bir turi.

Meniskus bir qator funktsiyalarni bajaradi, ularning asosiysi harakatni to'sish va artikulyar xaftaga himoya qilishdir. Bundan tashqari, u bir-biri bilan aloqa qiladigan barcha artikulyar yuzalarning o'zaro muvofiqligini oshirishga qaratilgan barqarorlashtiruvchi funktsiyani bajaradi.

Meniskus ham bo'g'inlardagi ishqalanishni sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi.

Tiz bo'g'imida ikkita menisk mavjud:

1. tashqi;
2. ichki.

Tashqi meniskus ko'proq harakatchan va shuning uchun ichki qismga qaraganda kamroq shikastlanadi.

Meniskusning qon ta'minoti ham ma'lum xususiyatlarga ega. Gap shundaki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomirlari butun to'qimalarga kiradi, ammo to'qqiz oy ichida tomirlar ichki qismdan butunlay yo'qoladi.

Yoshi bilan meniskusning qon ta'minoti yomonlashadi. Shu nuqtai nazardan, ikkita zona ajralib turadi - oq va qizil.

Zarar tasnifi

Tiz bo'g'imlari meniskusining quyidagi turlari mavjud:

• Ulanish joyidan ajratish. Bu meniskus tanasining parakapsulyar zonasida yoki old va orqa shoxlar sohasida paydo bo'lishi mumkin.
• Tanadagi meniskus ko'z yoshlari. Bu transkondral mintaqada, shuningdek, orqa va oldingi shoxlarda paydo bo'lishi mumkin.
• Bunday zararning barcha mumkin bo'lgan kombinatsiyalari.
• Meniskuslarning haddan tashqari harakatchanligi. Bu meniskus degeneratsiyasi yoki ligamentning yorilishi bo'lishi mumkin.
• Meniskusning surunkali degeneratsiyasi yoki travması, kist degeneratsiyasi.

Meniskal ko'z yoshlari ham bir necha turga ega bo'lishi mumkin:

• uzunlamasına;
• ko'ndalang;
• yamoqli;
• parchalangan.

Murakkablik darajasiga qarab, to'liq va to'liq bo'lmagan tanaffuslar mavjud.

Meniskal yirtiqlarning diagnostikasi

Tashxis xarakteristikaga ko'ra amalga oshiriladi klinik rasm, tekshirish ma'lumotlari va laboratoriya tadqiqot usullari. Bunday tashxis qo'yish uchun rentgen tekshiruvi, MRI yoki tizza bo'g'imining artroskopiyasi kerak.

Meniskusning rentgenologik tekshiruvi

Meniskus yorilishining asosiy belgisi tizzada og'riq va shishishdir. Ushbu alomatning og'irligi shikastlanishning og'irligiga, uning joylashgan joyiga va jarohatdan keyin o'tgan vaqtga bog'liq. Ortopedik jarroh shikastlangan bo'g'imning batafsil tekshiruvini o'tkazadi va kerakli diagnostika muolajalarini o'tkazadi.

Rentgen tekshiruvi juda oddiy diagnostika usulidir. Meniskuslar rentgen tasvirlarida ko'rinmaydi, shuning uchun kontrast moddalar yordamida tadqiqotlar o'tkaziladi yoki zamonaviyroq tadqiqot usullari qo'llaniladi.

Artroskopiya eng informatsion tadqiqot usuli hisoblanadi. Maxsus qurilma yordamida siz shikastlangan tizzaning ichiga qarashingiz, yirtiqning joylashishini va og'irligini aniq aniqlashingiz va kerak bo'lganda davolash muolajalarini bajarishingiz mumkin.

Dastlabki tekshiruv vaqtida jarroh yoki travmatolog meniskus yirtig'ining xarakterli belgilarini aniqlash uchun provokatsion testlarni o'tkazadi:

• McMurray testi shifokor egilgan tizzaning bo'g'im bo'shlig'ining ichki qismini bosganda va bir vaqtning o'zida oyoqni to'g'rilab, oyoqni ushlab, tashqariga aylantirganda og'riqning kuchayishini ko'rsatadi.
• Apley testi sizning oshqozoningizda yotgan holda amalga oshiriladi: shifokor tizzada egilgan oyoqning oyog'ini bosib, uni aylantiradi. Tashqi aylanishda lateral xaftaga shikastlanish, ichki aylanishda esa medial xaftaga shikastlanish tashxisi qo'yiladi.
• Baikov testi - qo'shma bo'shliqqa bosish va tizzani to'g'rilashda og'riq kuchayadi.

Zinadan pastga tushayotganda tizzada aniqlangan og'riq Perelmanning alomatini va muammolarni tashxislash zarurligini ko'rsatadi.

Kasallikning diagnostikasi quyidagi tadqiqotlar yordamida amalga oshirilishi mumkin:

1. Magnit-rezonans tomografiya;
2. kompyuter tomografiyasi;
3. rentgenografiya;
4. Diagnostik artroskopiya.

Meniskal shikastlanish tashxisi ko'pincha bemorning shikoyatlari va shikastlangan hududni ob'ektiv tekshirish asosida amalga oshiriladi. Tashxisni, shikastlanishning og'irligini va tabiatini aniqlash uchun instrumental tadqiqotlar buyuriladi.

Tiz bo'g'imining oddiy rentgenogrammasini buyurish noto'g'ri deb hisoblanadi, chunki meniskus oddiy rentgenogrammada ko'rinmaydi. Tizza qo'shimchasining kontrasti bilan rentgen nurlari aniqroq tashxis qo'yishga yordam beradi, ammo bu usul zamonaviy diagnostika usullariga nisbatan o'z ahamiyatini yo'qotdi.

Meniskal shikastlanishni aniqlashning asosiy usullari quyidagilardir:

Ultra-tovushli tadqiqot

Ultratovushning ishlash printsipi tananing turli to'qimalari ultratovush to'lqinlarini turlicha o'tkazishi va aks ettirishiga asoslanadi. Ultratovush apparati sensori aks ettirilgan signallarni qabul qiladi, keyinchalik ular maxsus ishlov berishdan o'tadi va qurilma ekranida ko'rsatiladi.

Ultratovush tadqiqot usulining afzalliklari:

• zararsizlik;
• samaradorlik;
• arzon;
• natijalarni o'qish qulayligi;
• yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslik;
• noinvazivlik (to'qimalarning yaxlitligi buzilmaydi).

Tizza qo'shimchasining ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Yagona talab shundaki, intraartikulyar in'ektsiya tadqiqotdan bir necha kun oldin amalga oshirilmasligi kerak.

Meniskusni yaxshiroq ko'rish uchun tekshiruv tizza bo'g'imlarida egilgan oyoqlari bilan yotgan holatda amalga oshiriladi.

Ultratovush yordamida aniqlangan menisklarda patologik jarayonlar:

• menisklarning orqa va oldingi shoxlarining yorilishi;
• haddan tashqari harakatchanlik;
• meniskal kistlarning paydo bo'lishi (tarkibidagi patologik bo'shliq);
• menisklarning surunkali shikastlanishi va degeneratsiyasi;
• meniskusning orqa va oldingi shoxlar sohasidagi biriktirilishidan va meniskus tanasining parakapsular zonasida (qo'shma kapsula atrofidagi hudud) ajralishi.

Shuningdek, tizza bo'g'imining ultratovush tekshiruvi nafaqat topa oladi patologik jarayonlar, balki meniskus yirtig'i tashxisini bilvosita tasdiqlovchi ba'zi belgilar.

davomida meniskus zarar ko'rsatadi belgilari ultratovush tekshiruvi tizza bo'g'imi:

• meniskus kontur chizig'ini buzish;
• hipoekoik joylar va chiziqlar mavjudligi (atrofdagi to'qimalarga nisbatan ultratovushda quyuqroq ko'rinadigan past akustik zichlikdagi joylar);
• qo'shma bo'shliqda efüzyon mavjudligi;
• shish belgilari;
• lateral ligamentlarning siljishi.

Kompyuter tomografiyasi

Kompyuter tomografiyasi tizza bo'g'imlarining shikastlanishlarini o'rganishda qimmatli usuldir, ammo bu menisk, ligamentli apparatlar va yumshoq to'qimalarning lezyonlari bo'lib, KTda unchalik yuqori bo'lmagan darajada aniqlanadi.

Ushbu to'qimalar MRIda yaxshiroq ko'rinadi, shuning uchun meniskus shikastlanganda tizza bo'g'imining magnit-rezonans tomografiyasini buyurish tavsiya etiladi.

Magnit-rezonans tomografiya

MRI meniskus jarohatlarini tashxislash uchun juda informatsion usuldir. Usul yadro magnit-rezonansi hodisasiga asoslangan. Bu usul doimiy yuqori zichlikdagi magnit maydonda elektromagnit to'lqinlarning ma'lum birikmasi orqali yadrolarning qo'zg'alishga elektromagnit reaktsiyasini o'lchash imkonini beradi. Meniskus jarohatlarini tashxislashda ushbu usulning aniqligi 90-95% gacha. Tadqiqot odatda talab qilinmaydi maxsus trening. MRIdan oldin darhol sub'ekt barcha metall buyumlarni (ko'zoynak, zargarlik buyumlari va boshqalar) olib tashlashi kerak.

). Tekshiruv vaqtida bemor tekis yotishi va harakat qilmasligi kerak. Agar bemor asabiylashish yoki klaustrofobiya bilan og'rigan bo'lsa, unda birinchi navbatda unga beriladi

tinchlantiruvchi MRIda tasvirlangan menisklarning o'zgarishi darajasining tasnifi (Stoller bo'yicha):

1. normal meniskus (o'zgarish yo'q);
2. meniskus yuzasiga etib bormaydigan meniskus qalinligida kuchaygan intensivlikning fokusli signalining paydo bo'lishi;
3. meniskus qalinligida meniskus yuzasiga etib bormaydigan kuchaygan intensivlik signalining paydo bo'lishi;
4. meniskus yuzasiga etib boradigan kuchaygan intensivlik signalining paydo bo'lishi.

Faqat uchinchi darajali o'zgarishlar meniskusning haqiqiy yorilishi hisoblanadi. Uchinchi darajali o'zgarishlar ham 3-a va 3-b darajalariga bo'linishi mumkin.

3-a daraja yirtiq meniskning bo'g'im yuzasining faqat bir chetiga cho'zilishi bilan, 3-b daraja esa yirtiqning meniskning ikkala chetiga tarqalishi bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, meniskusning shakliga qarab meniskus jarohati tashxisini qo'yishingiz mumkin. Oddiy fotosuratlarda, vertikal tekislikda, meniskus kelebekga o'xshash shaklga ega. Meniskus shaklidagi o'zgarish shikastlanish belgisi bo'lishi mumkin.

Meniskusning shikastlanish belgisi, shuningdek, "uchinchi xoch ligamenti" belgisi bo'lishi mumkin. Ushbu alomatning paydo bo'lishi meniskusning siljishi natijasida interkondilyar chuqurchaga tushishi bilan izohlanadi. son suyagi va posterior xochsimon ligamentga amalda qo'shni.

Davolash usulini tanlash

Davolash usulini tanlash yorilish joyiga va shikastlanishning og'irligiga bog'liq. Tiz qo'shilishining meniskusi yirtilgan bo'lsa, davolash konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Konservativ davo

1. Bemorga birinchi yordam ko'rsatish:
   • to'liq tinchlik;
   • sovuq kompressni qo'llash;
   • - og'riqni yo'qotish;
   • ponksiyon - to'plangan suyuqlikni olib tashlash uchun;
   • qoplama gips quyish.
2. Yotoqda dam olish.
3. 3 haftagacha bo'lgan gipsli shinani qo'llash.
4. Tizza qo'shimchasining blokadasini bartaraf etish.
5. Fizioterapiya va terapevtik mashqlar.
6. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
7. Kıkırdak to'qimasini tiklashga yordam beradigan xondroprotektorlarni qabul qilish, xaftaga regeneratsiyasini va sintezini tezlashtiradi - xondratin sulfat, glyukozamin va boshqalar.
8. Tashqi vositalar - ishlatiladi turli malhamlar va ishqalanish kremlari - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit va boshqalar.

To'g'ri davolash va asoratlarsiz tiklanish 6-8 hafta ichida sodir bo'ladi, meniskus yirtig'ini jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

1. meniskusning yorilishi va siljishi;
2. bo'shliqda qon mavjudligi;
3. meniskusning shoxlari va tanasini ajratish;
4. bir necha hafta davomida konservativ terapiyadan ta'sir etishmasligi.

Bunday hollarda jarrohlik aralashuvi buyuriladi, uni quyidagi usullar yordamida amalga oshirish mumkin:

Savolga javob berish uchun: "yallig'lanish va zararni qanday davolash kerak?" Jarroh to'liq tashxis qo'yadi. Kichkina ko'z yoshlari uchun uch hafta davomida shina qo'llaniladi, bemor yallig'lanishga qarshi terapiya kursini o'tkazadi va xondroprotektorlar bilan birgalikda qo'llab-quvvatlaydi.

Ba'zida to'plangan suyuqlikni olib tashlash uchun ponksiyon talab qilinadi. Qo'shimchaning to'liq tiklanishi 6-8 hafta ichida, yaxshi tanlangan jismoniy mashqlar terapiyasi va fizioterapevtik muolajalar kurslari ostida sodir bo'ladi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatma:

• xaftaga tushishi;
• joy almashish yorilishi;
• tananing yoki shoxning ajralishi;
• qo'shma bo'shliqda qon to'planishi;
• konservativ davoning samarasizligi.

Takrorlangan tizza bloklari jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Zarar darajasi jarrohlik aralashuvni tanlashni aniqlaydi:

Tashxis qo'yish va tashxisni tasdiqlashdan so'ng mutaxassis kompleks terapevtik usullarni, shu jumladan bunday chora-tadbirlar majmuini belgilaydi:

• tizza bo'g'imidan ponksiyon qilish;
• fizioterapiya retsepti: fonoforez, UHF, iontoforez, ozokerit;
• analjeziklarni, giyohvand moddalarni o'z ichiga olgan preparatlarni (Promedol), NSAIDlarni, xondroprotektorlarni buyurish (tanani meniskusning shikastlangan maydonini tiklashga yordam beradigan moddalar bilan ta'minlash).

2 hafta davomida to'g'rilangan oyoqqa shina qo'llaniladi, bu bo'g'inni kerakli holatda mahkamlashni ta'minlaydi. Yoriqlar, surunkali distrofiya, qo'shma displaziya bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Agar gut yoki revmatizm mavjud bo'lsa, degenerativ o'zgarishlar jarayonini qo'zg'atgan asosiy kasallik ham davolanadi.

Tiz xaftaga patologiyalarini davolashning asosiy usuli jarrohlik hisoblanadi. Artroskopiya amalga oshiriladi, operatsiya bir santimetr uzunlikdagi ikkita kesma orqali amalga oshiriladi.

Meniskusning yirtilgan qismi olib tashlanadi va uning ichki qirrasi tekislanadi. Bunday operatsiyadan keyin tiklanish davri bemorning ahvoliga bog'liq, ammo o'rtacha 2 kundan bir necha haftagacha davom etadi.

Davolash usulini tanlash meniskusning shikastlanish darajasiga bog'liq diagnostik tekshiruv ultratovush yoki MRI yordamida tizza qo'shilishi. Travmatolog har bir alohida holatda yanada oqilona davolash turini tanlaydi.

Meniskus shikastlanishini davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• konservativ davo;
• jarrohlik.

Konservativ davo

Konservativ davo tizza bo'g'imining blokadasini olib tashlashdan iborat. Buning uchun tinish belgilarini qo'yishingiz kerak (

ponksiyon qiling

) tizza bo'g'imi, bo'g'imning tarkibini evakuatsiya qilish (

efüzyon yoki qon

) va 10 ml 1% prokain eritmasi yoki 20 - 30 ml 1% novokain eritmasi kiriting. Keyin bemor baland stulga o'tiriladi, shunda son va pastki oyoq orasidagi burchak 90º bo'ladi. Prokain yoki novokainni qo'llashdan 15-20 minut o'tgach, tizza bo'g'imining blokadasini bartaraf etish uchun protsedura o'tkaziladi.

Qo'shma blokadani bartaraf etish uchun manipulyatsiya 4 bosqichda amalga oshiriladi:

• Birinchi bosqich. Shifokor oyoqni pastga tortishni (tortishish) amalga oshiradi. Oyoqning tortilishi qo'lda yoki doğaçlama qurilma yordamida amalga oshirilishi mumkin. Buning uchun bandaj yoki pastadir qo'ying qalin mato, pastki oyoqni orqa tomondan qoplaydi va oyoqning orqa tomonida kesib o'tadi. Shifokor oyoqni pastadirga solib, pastga bosib, tortishni amalga oshiradi.
• Ikkinchi bosqich - tibianing siqilgan meniskusga qarama-qarshi yo'nalishda og'ishini amalga oshirish. Bunday holda, qo'shma bo'shliq kengayadi va meniskus asl holatiga qaytishi mumkin.
• Uchinchi bosqich. Uchinchi bosqichda, ichki yoki tashqi meniskusning shikastlanishiga qarab, pastki oyoqning aylanish harakatlari ichkariga yoki tashqariga amalga oshiriladi.
• To'rtinchi bosqich tizza bo'g'imini to'liq hajmda erkin kengaytirishni o'z ichiga oladi. Kengaytma harakatlari kuch sarflamasdan amalga oshirilishi kerak.

Ko'pgina hollarda, agar bu manipulyatsiya barcha bosqichlarda to'g'ri amalga oshirilgan bo'lsa, tizza bo'g'imining blokadasi yo'q qilinadi. Ba'zan, birinchi urinishdan so'ng, qo'shimchaning blokadasi qoladi, keyin esa bu protsedura takrorlanishi mumkin, lekin 3 martadan ko'p emas.

Agar blokada muvaffaqiyatli olib tashlangan bo'lsa, oyoq barmoqlaridan boshlab va sonning yuqori uchdan bir qismi bilan tugaydigan orqa gipsli shinani qo'llash kerak. Ushbu immobilizatsiya 5-6 hafta davomida amalga oshiriladi.

Konservativ davo quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

• UHF terapiyasi. UHF yoki ultra yuqori chastotali terapiya - bu tanani ultra yuqori yoki o'ta yuqori chastotali elektr maydoniga ta'sir qilishning fizioterapevtik usuli. UHF terapiyasi hujayralarning to'siq qobiliyatini oshiradi, meniskus to'qimalarining yangilanishi va qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi, shuningdek, o'rtacha og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va shishga qarshi ta'sirga ega.
• Fizioterapiya. Terapevtik mashqlar - bu ma'lum asbob-uskunalar yoki apparatlarsiz yoki ulardan foydalanmasdan maxsus mashqlar to'plami. Immobilizatsiya davrida barcha mushak guruhlarini qamrab oladigan umumiy rivojlanish mashqlarini bajarish kerak. Buning uchun sog'lom pastki oyoq bilan faol harakatlarni bajaring, shuningdek, maxsus mashqlarni bajaring - shikastlangan oyoqning femur mushaklarini tarang. Shuningdek, shikastlangan tizza bo'g'imlarini qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun buni qilish kerak qisqa vaqt oyoq-qo'lni pastga tushiring va keyin uni maxsus tayanchda ko'tarilgan holatga keltirish uchun ko'taring (bu protsedura pastki oyoqdagi venoz stazdan qochadi). Immobilizatsiyadan keyingi davrda umumiy mustahkamlash mashqlari bilan bir qatorda, oyoqning faol aylanish harakatlari, katta bo'g'inlarda, shuningdek, shikastlangan pastki oyoqning barcha mushaklarining (son va pastki oyoq mushaklari) muqobil tarangligini bajarish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, shinani olib tashlangandan keyingi dastlabki kunlarda faol harakatlar yumshoq tarzda amalga oshirilishi kerak.
• Massoterapiya. Terapevtik massaj meniskusning shikastlanishi va ko'z yoshlari uchun kompleks davolashning tarkibiy qismlaridan biridir. Terapevtik massaj to'qimalarning qon bilan ta'minlanishini yaxshilashga yordam beradi, shikastlangan hududning og'riq sezuvchanligini pasaytiradi, to'qimalarning shishishini kamaytiradi, shuningdek mushaklarning massasini, mushaklarning ohangini va elastikligini tiklaydi. Immobilizatsiyadan keyingi davrda massajni buyurish kerak. Ushbu protsedura femurning oldingi yuzasidan boshlanishi kerak. Eng boshida, silash, yoğurma va siqishdan iborat bo'lgan tayyorgarlik massaji (2 - 3 daqiqa) amalga oshiriladi. Keyinchalik, ular ostiga kichik yostiq qo'ygandan so'ng, shikastlangan tizza bo'g'imini yanada kuchliroq urishga o'tadilar. Shundan so'ng, tizzaning tekis va dumaloq ishqalanishi 4-5 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Kelajakda massajning intensivligini oshirish kerak. Tiz bo'g'imining orqa yuzasida massaj o'tkazayotganda, bemor oshqozonida yotishi va oyog'ini tizza bo'g'imida (40 - 60º burchak ostida) egishi kerak. Massaj faol, passiv harakatlarni qarshilik ko'rsatadigan harakatlar bilan almashtirish bilan yakunlanishi kerak.
• Kondroprotektorlarni qabul qilish. Xondroprotektorlar tibbiy buyumlar, xaftaga to'qimalarining tuzilishini tiklaydigan. Kondroprotektorlar shifokor nafaqat meniskusning shikastlanishini, balki tizza bo'g'imining xaftaga tushadigan to'qimalariga ham zarar etkazganini aniqlagan bo'lsa, buyuriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, xondroprotektorlardan foydalanish travmatik va degenerativ meniskal yirtiqlarga ta'sir qiladi.

Kıkırdak to'qimasini tiklash uchun ishlatiladigan xondroprotektorlar

Dori nomi	Farmakologik guruh	Harakat mexanizmi	Qo'llash tartibi
Glyukozamin	Suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarning metabolizmini (metabolizmini) tuzatuvchilar.	Kıkırdak to'qimalarining tarkibiy qismlarini (proteoglikan va glikozaminoglikan) ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, shuningdek sinovial suyuqlikning bir qismi bo'lgan gialuron kislotasining sintezini kuchaytiradi. O'rtacha yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.	Ovqatdan 40 daqiqa oldin og'iz orqali, kuniga 3 marta 0,25 - 0,5 g. Davolash kursi 30-40 kun.
Xondroitin		Kıkırdak to'qimalarining yangilanishini yaxshilaydi. Kıkırdaklarda fosfor-kaltsiy almashinuvini normallashtirishga yordam beradi. Xaftaga va biriktiruvchi to'qimalarda degeneratsiya jarayonini to'xtatadi. Glikozaminoglikanlar ishlab chiqarishni oshiradi. O'rtacha og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.	Kuniga 2-3 marta teriga tashqi tomondan qo'llang va to'liq so'rilguncha ishqalang. Davolash kursi 14-21 kun.
Rumalon	Ta'mirlash va regeneratorlar (xaftaga va suyak to'qimalarining shikastlangan joylarini tiklash).	Tarkibida yosh hayvonlarning xaftaga va suyak iligi ekstrakti mavjud bo'lib, bu xaftaga to'qimalarining tiklanish jarayonini tezlashtirishga yordam beradi. Sulfatlangan mukopolisakkaridlar (xaftaga tushadigan to'qimalarning tarkibiy qismlari) ishlab chiqarishni kuchaytiradi, shuningdek, gialin xaftaga metabolizmini normallantiradi.	Mushak ichiga, chuqur. Birinchi kuni 0,3 ml dan, ikkinchi kuni 0,5 ml dan, keyin esa haftasiga 3 marta 1 ml dan. Davolash kursi 5-6 hafta bo'lishi kerak.

To'g'ri va keng qamrovli konservativ davo bilan, shuningdek, asoratlar bo'lmaganda (

tizza bo'g'imining takroriy blokadasi

) tiklanish davri odatda bir yarim oydan ikki oygacha davom etadi.

Jarrohlik

Jarrohlik davolash tizza bo'g'imining blokadasini bartaraf etish mumkin bo'lmagan hollarda yoki takroriy blokadalarda ko'rsatiladi. Surunkali davrda jarrohlik davolash ham qo'llaniladi.

Meniskal yirtiqlarni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

• meniskusning xaftaga tushadigan to'qimasini maydalash;
• gemartroz;
• meniskusning oldingi yoki orqa shoxining yorilishi;
• meniskus tanasining yorilishi;
• uning siljishi bilan meniskal yorilishi;
• bir necha hafta yoki kun davomida tizza bo'g'imining takroriy blokadasi.

Zararning tabiati va turiga, asoratlarning mavjudligiga va bemorning yoshiga qarab, jarrohlik davolash turli usullar bilan amalga oshirilishi mumkin.

Jarrohlik davolash amalga oshirilishi mumkin quyidagi usullardan foydalanish:

Ushbu turdagi terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Birinchi yordam ko'rsatish, u quyidagilardan iborat:

• To'liq tinchlikni ta'minlash.
• Sovuq kompres yordamida.
• Og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish.
• Agar suyuqlik to'planib qolsa, siz ponksiyonga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.
• Ba'zi shifokorlar buni noto'g'ri deb hisoblashsa-da, gipsni qo'llash.

2. Yotoqda dam olish.

3. Gips qoplamasi kamida 2-3 hafta davomida qo'llaniladi.

4. Tizza qo'shimchasining blokadasini olib tashlang.

5. Davolashda fizioterapevtik usullar va terapevtik mashqlarni qo'llash.

6. Yallig'lanish va og'riqlar steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar yordamida yo'qoladi: Diklofenk, Ibuprofen, Meloksikam.

7. Kondroprotektorlar: "Glyukozamin", "Kondratin sulfat" xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklashni tezlashtirishga yordam beradi.

8. Malham va kremlar ko'rinishidagi tashqi vositalardan foydalanish jarohatlardan tezroq tiklanishga yordam beradi. Eng ko'p ishlatiladigan "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" va boshqalar.

Agar davolanish to'g'ri tanlangan bo'lsa, 6-8 haftadan keyin tiklanish sodir bo'ladi.

Agar tizza bo'g'imida meniskus yirtig'i belgilari juda o'tkir bo'lmasa, davolash xalq davolari konservativ terapiya usullari bilan bir qatorda samarali yordam berishi mumkin. Bu erda eng mashhur retseptlar ro'yxati:

1. Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda va kunlarda og'riqli joyga muz qo'llang.
2. To'liq dam olish holatida ekanligiga ishonch hosil qiling va oyoq yurak sathidan yuqorida joylashgan bo'lishi kerak.
3. Asal yordamida iliq kompressdan foydalanishingiz mumkin, u nafaqat olib tashlaydi yallig'lanish jarayoni, lekin og'riqni ham engillashtiradi. Siz uni shunday tayyorlashingiz mumkin: bir xil miqdordagi alkogol va asalni birlashtirib, yaxshilab aralashtiramiz, peçete namlang va og'riqli joyga qo'llang. Yuqoridan issiq sharfni o'rang va bir necha soat ushlab turing.
4. Blender yordamida yangi piyozni maydalang, pulpani 1 choy qoshiq shakar bilan aralashtiring va jarohatlangan tizzaga peçete qo'llang. Yuqori qismini plastik o'ram bilan o'rang va mahkamlang. Uni bir kechada shu holatda qoldiring. Ushbu manipulyatsiya har kuni amalga oshirilishi kerak, agar meniskus joyidan siljimasa, u tiklanishi kerak.
5. Burdok ezilgan va og'riqli joyga qo'llanilsa ham yordam beradi. Bandaj bilan mahkamlang va 3 soat ushlab turing, keyin o'zgartiring.

Agar tizza bo'g'imida meniskus yirtig'i belgilari etarlicha jiddiy bo'lsa va davolanish yordam bermasa, unda siz jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Meniskusning shikastlanishiga shubha qilinganida birinchi yordam

Agar meniskus shikastlanishiga shubha qilsangiz, birinchi narsa immobilizatsiyani ta'minlashdir (

immobilizatsiya

) tizza bo'g'imi. Qoida tariqasida, bo'g'imning immobilizatsiyasi bo'g'in bloklangan holatda amalga oshiriladi. Buning uchun siz shinali bandaj yoki olinadigan shinadan foydalanishingiz kerak (

maxsus turdagi ushlagich

). Tizza qo'shimchasining blokirovkasini mustaqil ravishda olib tashlashga harakat qilish qat'iyan man etiladi. Ushbu protsedura faqat zarur malakaga ega bo'lgan shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Shikastlangan tizza bo'g'imiga eng og'riqli joyda sovuq kompres qo'llanilishi kerak. Ushbu protsedura yuzaki va chuqur tomirlarni toraytirishga yordam beradi va bo'g'im bo'shlig'ida suyuqlik to'planishining oldini oladi (.

efüzyonning kamayishi

). Sovuq ham og'riq retseptorlarining sezgirligini kamaytirishga yordam beradi va natijada og'riqni kamaytiradi. Sovuq kompressni qo'llash muddati kamida 10 - 15 daqiqa, lekin 30 daqiqadan oshmasligi kerak.

Agar kombinatsiyalangan shikastlanish yuzaga kelsa va jabrlanuvchi qattiq chidab bo'lmas og'riqdan shikoyat qilsa, uni qo'llash kerak

og'riq qoldiruvchi vositalar

Og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi

Dori nomi	Guruhga aloqadorlik	Harakat mexanizmi	Ko'rsatkichlar
Ketoprofen	Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar. Siklooksigenaza 1 va 2 ning selektiv bo'lmagan inhibitorlari (yallig'lanish jarayonining rivojlanishida ishtirok etadigan ferment).	Ular prostaglandinlar ishlab chiqarishni blokirovka qiladi, bu esa tizza bo'g'imining intraartikulyar shikastlanishlarida og'riqni sezilarli darajada kamaytirishga olib keladi. Ular sezilarli yallig'lanishga qarshi va o'rtacha og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.	O'rtacha daraja tizza bo'g'imining kapsulyar-ligamentli apparati (shu jumladan menisküs) shikastlanishi tufayli og'riq sindromi. Og'iz orqali, kuniga 2-3 marta bitta tabletka.
Indometazin
Diklofenak
Naproksen
Diklofenak
Promedol	Opioid retseptorlari agonistlari (og'riqni tartibga soluvchi moddalar).	U mu retseptorlarini (asosan miya va orqa miyada joylashgan retseptorlarni) bloklaydi, shuningdek, tananing antinosiseptiv tizimini (og'riq qoldiruvchi) faollashtiradi, bu esa og'riq impulslarining uzatilishining buzilishiga olib keladi. Bu aniq analjezik, o'rtacha antishok va engil gipnoz ta'siriga ega.	Boshqa intraartikulyar jarohatlar bilan birgalikda meniskus yorilishi tufayli kuchli og'riq. Og'iz orqali 25-50 mg, mushak ichiga 1 ml 1% eritma yoki 2 ml 2% eritma.

Meniskusning shikastlanishidan shubhalansangiz, aniq tashxisni aniqlashtirish uchun travmatologga murojaat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, faqat shifokor davolanishni buyurishi mumkin (

Tizza qo'shimchasining tuzilishi nafaqat tizzaning barqarorlashuvini yoki yuk ostida uning zarba yutilishini, balki uning harakatchanligini ham aniqlaydi. Mexanik shikastlanish yoki degenerativ o'zgarishlar tufayli tizzaning normal funktsiyalarining buzilishi qo'shilishda qattiqlikka va fleksiyon-uzatma harakatlarining normal amplitudasini yo'qotishiga olib keladi.

Tiz bo'g'imining anatomiyasi quyidagi funktsional elementlarni ajratib turadi:

To'rt boshli femoris mushaklarining tendonlarida joylashgan patella yoki tizza qopqog'i harakatchan bo'lib, bo'g'imning tibia va femurning lateral siljishidan tashqi himoyasi bo'lib xizmat qiladi;

Ichki va tashqi kollateral ligamentlar femur va tibia fiksatsiyasini ta'minlaydi;

Old va orqa o'zaro faoliyat ligamentlar, shuningdek, kollateral ligamentlar mahkamlash uchun mo'ljallangan;

Bo'g'imga bog'langan tibia va femurdan tashqari, tizza ajralib turadi fibula, bu oyoqning aylanishini (aylanish harakatlari) amalga oshirishga xizmat qiladi;

Meniskus yarim oy shaklidagi xaftaga plitasi bo'lib, qo'shimchani yostiq va barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan, asab tugunlarining mavjudligi tizza bo'g'imining holati haqida miyaga signal sifatida ishlashga imkon beradi; Tashqi (lateral) va ichki (medial) mavjud. meniskus.

Meniskusning tuzilishi

Menisci xaftaga tushadigan tuzilishga ega, ovqatlanish imkonini beruvchi qon tomirlari, shuningdek, asab tugunlari tarmog'i bilan jihozlangan.

O'z shakliga ko'ra, meniskuslar plitalarga o'xshaydi, yarim oy shaklidagi, ba'zan esa disk shaklida bo'lib, ularda orqa va meniskning oldingi shoxi, shuningdek, uning tanasi.

Yanal meniskus, shuningdek, tashqi (tashqi) deb ataladigan qattiq fiksatsiyaning yo'qligi sababli ko'proq harakatchan bo'lib, bu holat qachon yuzaga kelishiga sabab bo'ladi. mexanik shikastlanishlar u harakat qiladi, bu esa shikastlanishning oldini oladi.

Yanaldan farqli o'laroq medial meniskus ligamentlarga biriktirish orqali qattiqroq fiksatsiyaga ega, shuning uchun shikastlanganda u tez-tez shikastlanadi. Ko `p holatlarda ichki meniskusning shikastlanishi kombinatsiyalangan xarakterga ega, ya'ni tizza bo'g'imining boshqa elementlariga, aksariyat hollarda jarohatlar bilan bog'liq bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri lateral va xoch ligamentlariga shikast etkazish bilan birlashtirilgan. meniskning orqa shoxi.

Zarar turlari

Operatsiyani bajarishda asosiy omil - bu tur meniskus shikastlanishi, Bu holat katta saqlab, uning imkoniyati yoki etishmasligi ta'sir beri meniskus maydoni, bu bilan bog'liq holda, quyidagi zararlar:

Birikish joyidan ajralishlar, ularda ajralishlar orqa yoki oldingi shox sohasida, shuningdek, meniskus tanasi;
Old va orqa yoriqlar menisklarning shoxlari va tanalari;
Ajralishlar va yorilishlarning kombinatsiyasi;
Intermeniskal birikmalarning uzilishi (bo'g'imning harakatchanligi va beqarorligiga olib keladi);
Qadimgi jarohatlar va rivojlangan degenerativ meniskus jarohatlari(meniskopatiya);
Kistik shakllanishlar.

Eng xavfli turlarga meniskus shikastlanishi zarar keltirishi mumkin meniskning orqa shoxi, intermeniskal birikmalarga ega bo'lib, ular nafaqat mexanik kuchlar ta'sirida, balki degenerativ o'zgarishlar tufayli ham shikastlangan, ko'pincha lateral yoki xoch ligamentlarining yorilishi bilan bog'liq.

Meniskuslarda mavjudligi qon tomirlari, tizza bo'g'imining mo'l-ko'l gematomalari shakllanishiga, shuningdek, harakatchanlikni yo'qotishiga olib keladigan suyuqlik to'planishiga olib keladi.

Meniskus jarohatlarini aniqlash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishda darhol konservativ yoki jarrohlik davolash talab etiladi.

Tizza bo'g'imining meniskusiga zarar etkazish futbolchilar, xokkeychilar va parashyutchilar uchun doimiy hamrohdir. Tizdagi meniskus yirtig'ining hiyla-nayrangi shundaki, 2-3 haftadan so'ng semptomlar yo'qoladi. Ammo tegishli davolanishsiz xaftaga distrofiya va degeneratsiyaga uchraydi. U zarbani yutuvchi qobiliyatini yo'qotadi, ingichka bo'ladi, bu surunkali og'riqlarga, kontraktura yoki deformatsiya qiluvchi artrozning bosqichma-bosqich rivojlanishiga olib keladi (Nielsen A.B., Fauno P., Artroskopik, 1992).

Turlari, tasnifi

Mexanizmga qarab, mavjud:

• O'tkir travmatik shikastlanishlar. Ular tizzada ortiqcha stress natijasida yuzaga keladi va 2-3 hafta davom etadi.
• Surunkali degenerativ shikastlanish tizza bo'g'imining menisklari. Surunkali qo'shma patologiyasi bo'lgan 45 yoshdan oshgan bemorlarning xarakteristikasi. Shikastlanish oddiy kundalik faoliyat bilan ham sodir bo'ladi.

Chiziqlar shakliga ko'ra ular ajralib turadi:

Joylashuvi bo'yicha ular ajralib turadi tananing va shoxlarning yorilishi. Medial meniskusning orqa shoxining eng ko'p uchraydigan shikastlanishi Stollerga ko'ra 3-darajali. Bu shikastlanish shoxning xaftaga tanasidan qisman yoki to'liq ajralishi hisoblanadi. Bu xaftaga bu qismining suyak kondillariga yaqin joylashishi bilan izohlanadi, ular tibia muvaffaqiyatsiz aylantirilganda uni "ezadi". Ichki meniskusning orqa shoxining 3-darajali yirtig'i odatda jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Agar ko'z yoshi chizig'i tana va ikkala shox bo'ylab uzunlamasına o'tib ketsa, tizzada bunday meniskus yorilishi deyiladi. Bunday holatda jarrohlik kerak.

Strobel (2012) tasnifiga ko'ra, mavjud konjenital kasalliklar yoki xaftaga shakli bilan bog'liq zarar:

• diskoid meniskus;
• kist o'zgarishlari;
• gipermobillik.

Travma izolyatsiya qilingan yoki qo'shimcha bo'lishi mumkin. Ko'pincha oldingi xoch jarohati yoki paydo bo'ladi. Kıkırdakning yirtilgan qismi bo'g'im bo'shlig'iga prolapsasi (chiqishi) holati quyidagicha tasniflanadi. dislokatsiyalangan meniskus. Bunday holda, qo'shilishda harakatning blokirovkasi, tizzani burish va to'g'rilash mumkin emas.

Sabablari

Travmatik meniskus yorilishining asosiy sabablari:

Agar keksa yosh, birga keladigan kasalliklar yoki g'ayritabiiy konjenital tuzilish tufayli meniskusning degenerativ shikastlanishi bo'lsa, uning yorilishi ham sodir bo'lishi mumkin. engil kundalik yuklar bilan. Ushbu patologiya uchun predispozitsiya qiluvchi omillar ortiqcha vazn va tekis oyoqlar bo'lib, tizzalardagi stressni kuchaytiradi.

Ajralish haqida foydali video

Ortoped-jarroh meniskus yorilishining umumiy sabablari va davolash usullarini tushuntiradi.

Stollerga ko'ra 3 daraja zarar

Stoller tasnifi(ingliz tilidagi adabiyotda Lotysh staging system deb nomlanuvchi) meniskning shikastlanishi uchun MRI ko'rsatkichlariga asoslangan. Qatlamma-qavat vizualizatsiyasi tufayli ushbu uslub sizga jarohatning og'irligini eng aniq aniqlash imkonini beradi. Odatda, meniskus tasvirda past intensivlikdagi signal (qora) sifatida ko'rsatiladi. Zarar bo'lsa, kuchaygan intensivlik signali (oq) ko'rinadi. Xaftaga holati sagittal (yon ko'rinish) va koronal proektsiyadagi (old ko'rinish) tasvirlar yordamida baholanadi. Shikastlangan tizzadan olingan tasvirlar sog'lom bo'g'imning tasvirlari bilan taqqoslanadi.

• 0 daraja– oddiy xaftaga, butunlay bir hil, past intensivlikdagi signal bilan ko'rsatiladi;
• 1-darajali– xaftaga ichida yuqori intensivlikdagi fokal (sferik) signal bor, u xaftaga chetiga (sirtiga) tegmaydi;
• 2-darajali– xaftaga ichida uning yuzasiga etib bormaydigan yuqori intensiv chiziqli signal aniqlanadi;
• 3-darajali- haqiqiy meniskus yorilishi, signal xaftaga yuzasiga ta'sir qilganda:
  1. 3a daraja– signal xaftaga yuzasiga faqat bir chetidan yetib boradi;
  2. 3b daraja– signal har ikki tomonning xaftaga chekkalariga yetib boradi, ya’ni fragmentning ajralishi kuzatiladi.

Stoller tasnifi shuni ko'rsatadiki, zararni quyidagilarga bo'lish mumkin meniskus yorilishi, alomatlari 1 va 2 darajaga to'g'ri keladi, shuningdek bo'shliq(meniskusning shikastlanishi, Stoller bo'yicha 3 daraja).

Medial (ichki) meniskusning degenerativ shikastlanishi

Agar xaftaga zarari oldindan mavjud bo'lgan o'zgarishlar fonida yuzaga kelsa, u degenerativ deb ataladi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Diskoid meniskus- xaftaga diskoid shakliga ega bo'lgan konjenital rivojlanish anomaliyasi. Meniskusning markaziy qismi embriogenez jarayonida hal qilinishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, hayotning birinchi yilida, bola yurishni o'rganishdan oldin, tizza bo'g'imlarida chertishlar kuzatiladi. Keyinchalik bemor doimiy og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Patologiya 1-5% hollarda uchraydi, ayniqsa osiyoliklar uchun xosdir.
2. Gipermobillik- tizza bo'g'imining meniskal ligamentlarining yorilishi sodir bo'ladi. Medial va lateral xaftaga intermeniskal ligamentlar orqali bir-biriga bog'langan. Ular yorilib ketgan yoki tug'ma yo'q bo'lganda, harakatchanlik kuchayadi va chimchilash va xaftaga zarar etkazish xavfi ortadi.
3. Kistik degeneratsiya- xaftaga suyuqlik yoki shilimshiq bo'lgan bo'shliqlar paydo bo'lishi. Bu tizzalari doimo stress ostida bo'lgan odamlarga xosdir (yuk ko'taruvchilar, sportchilar). Dastlabki bosqichda kist o'zini faqat o'rtacha og'riq sifatida namoyon qiladi. Ikkinchi bosqich tizza sohasidagi protrusionning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, u to'g'rilanganda yo'qoladi. Uchinchi bosqichda protrusion zichlashadi va bo'g'imning har qanday holatida saqlanadi. Kistning xavfi uning mumkin bo'lgan yiringlashi va yorilishi, atrofdagi to'qimalarning siqilishi va malign degeneratsiya ehtimoli bilan bog'liq.
4. Meniskopatiyalar- bilan bog'liq distrofik o'zgarishlar birga keladigan kasalliklar(artroz, podagra, revmatizm, suyak tuberkulyozi). Asosiy kasallik xaftaga tushadigan to'qimalarda metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi, bu uning elastikligi va kuchini pasayishiga olib keladi. Mavjud patologiyaning fonida yorilish og'ir narsalarni ko'tarmasdan yoki yugurmasdan oddiy uy yuklari bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Tizza jarohatini qanday aniqlash mumkin: alomatlar

Birinchi kunlarda tizzada meniskus yirtig'i belgilari har qanday tizza jarohatining umumiy belgilariga juda o'xshaydi. Ushbu bosqichda meniskus yorilishi va tizza ligamentining yorilishi o'rtasidagi farq juda qiyin. Umumiy simptomlar xaftaga zarari kiradi:

Zarar turini ko'rsatishi mumkin bo'lgan xarakterli alomatlar mavjud. Meniskus yirtig'ining belgilari tizza harakatlanayotganda kuchli xırıltılı tovush va boshqa patologik tovushlarni o'z ichiga oladi. Ushbu alomat, xaftaga yirtilgan qismi bo'g'im bo'shlig'ida erkin harakat qilganda, Stoller bo'yicha 3a darajali ichki meniskning orqa shoxi zararlanishi bilan birga keladi. Bunday holda, qo'shma qisman o'z funktsiyasini saqlab qoladi.

Stoller bo'yicha 3-darajali medial meniskusning shikastlanishi xaftaga (3b daraja) to'liq ajralishi bilan birga bo'lsa, bo'g'imlarning blokadasi bo'lishi mumkin, chunki joy almashgan qism artikulyar yuzalar orasida joylashgan. Degenerativ shikastlanish to'mtoq bilan tavsiflanadi og'riyotgan og'riq, bu ob-havo o'zgarishi bilan kuchayadi. Degenerativ o'zgarish uzoq vaqt davomida harakatsizlik paytida tizzaning uyquchanligi alomati bilan tavsiflanadi.

2-3 oydan keyin, agar meniskus yirtig'ini davolash amalga oshirilmagan bo'lsa, aniqroq klinik ko'rinishlar paydo bo'ladi.

Tiz qo'shilishining meniskusiga zarar etkazishning o'ziga xos belgilari:

• Kuadriseps mushaklarining qisqarishi dumba.
• Chaklin alomati: to'g'ri oyoqni yuqoriga ko'tarishda sartorius mushaklarining aniq konturi.
• Tyorner simptomi: tizzaning ichki qismidagi terining sezgirligini oshirish yoki kamaytirish.



Meniskus yorilishi uchun Baikovning belgisi

Baykov simptomi: og'riq ikki barmoq bilan qo'shma bo'shliqni siqib, shikastlangan tizzani to'g'rilashga harakat qilganda paydo bo'ladi.

• Bosish belgisi: Flexion va kengaytma to'siqdan ag'darish hissi va xarakterli bosishni keltirib chiqaradi. Tiz bo'g'imining tashqi meniskusi yirtilganda paydo bo'ladi.



Meniskal shikastlanish uchun Shteiman belgisi

Steinmann-Borchard belgisi: Tizza 90 daraja egilganida, shinni aylantirish og'riqqa hissa qo'shadi.

• Vaynshteyn alomati: Pastki oyoq tekislanganda og'riq kuchayadi (Stoller 3-darajali medial meniskning shikastlanishi). Agar lateral xaftaga shikastlangan bo'lsa, o'g'irlash bilan og'riq kuchayadi.
• "Galosh" belgisi: bilan og'riq kuchaygan dumaloq harakatlar shin va oyoq.



Meniskus yorilishi tufayli Landau belgisi

Landau simptomi: oyoqlarini kesib o'tirishga urinayotganda og'riq kuchaygan. Medial meniskusning orqa shoxida degenerativ shikastlanish bo'lsa, Stoller bo'yicha 2-darajali yoki butunlay yorilib ketganda paydo bo'ladi.

• Agar tizza qopqog'i yuqoriga va tashqariga qarab harakat qilganda og'riq kuchaysa, Stoller 3-darajali medial meniskus yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Ichkariga o'tishda og'riqning kuchayishi lateral xaftaga zarar etkazish uchun xarakterlidir.

Surat

Galereyada sxematik tasvirlar, shuningdek, MRI tasvirlari va artroskopiya paytida olingan fotosuratlar mavjud.

Konservativ usul bilan Meniskus jarohati bilan yugurish mashqlar boshlanganidan keyin bir oy ichida boshlanishi mumkin. Lekin juda ehtiyotkorlik bilan, tekis sirtda, qisqa bosqichlarda, davomiyligini bosqichma-bosqich oshirish bilan.

Agar rezektsiya operatsiyasi bo'lgan bo'lsa, tiklanish tikuvdan ko'ra tezroq bo'ladi. Bunday holda, bir oy ichida faol mashg'ulotlar mumkin.

Eslab qoling:

1. Agar aylanish harakatlarida tizzada og'riq bo'lsa yoki to'liq egilish yoki cho'zish imkoni bo'lmasa, meniskusning shikastlanishini istisno qilish uchun travmatologga murojaat qilishingiz kerak.
2. Stoller zarar darajasini aniqlashning yagona yo'li MRI qilishdir.
3. Davolash usulini tanlash bemorning yoshiga, zarar darajasi va joylashishiga, kelajakdagi vosita faoliyati darajasiga qo'yiladigan talablarga bog'liq.
4. Stoller 1 va 2 darajali shikastlanishlar odatda konservativ davo qilinadi. 3-darajali ko'z yoshi va degenerativ zarar jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
5. Faol reabilitatsiya operatsiyadan keyin 2-3 oy ichida tiklanish imkonini beradi.

Haqida butun haqiqat: tizza bo'g'imi meniskusining orqa shoxi va davolanish haqida boshqa qiziqarli ma'lumotlar.

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi sportchilarda ham, faol hayot tarzi bilan shug'ullanadiganlarda ham, boshqa birga keladigan kasalliklar (masalan, artroz) bilan og'rigan keksa odamlarda ham yuzaga keladigan shikastlanish oqibatidir.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi

Bunday zararning qanday xususiyatlari borligini bilish uchun meniskusning aslida nima ekanligini tushunishingiz kerak. Ushbu kontseptsiya tizza bo'g'imida zarbani yutuvchi funktsiyalarni bajaradigan o'ziga xos xaftaga qatlamini nazarda tutadi. U orqa shox, oldingi shox, tanani o'z ichiga oladi va nafaqat medial (ichki), balki lateral (tashqi) hamdir. Ammo medial meniskusning shikastlanishi (aniqrog'i uning orqa shoxi) eng xavfli hisoblanadi, chunki u jiddiy asoratlar va jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Tizzadagi menisklar

Ikkala xaftaga tushadigan qatlam - tashqi va ichki - C shaklida va bir-biridan sezilarli darajada farqlanadi. Shunday qilib, lateral meniskus yuqori zichlikka ega, u juda harakatchan, shuning uchun u tez-tez shikastlanmaydi. Ichki inleyga kelsak, u qattiq, shuning uchun medial meniskusning yorilishi (yoki boshqa shikastlanishlar) ko'proq uchraydi.

Tizza bo'g'imining anatomik tuzilishi

Meniskusning bir qismi "qizil zona" ni tashkil etuvchi kapillyar tarmoqni o'z ichiga oladi. Chetda joylashgan bu qism yuqori zichlik bilan ajralib turadi. Markazda eng nozik joy ("oq zona") mavjud bo'lib, unda tomirlar umuman yo'q. Biror kishi meniskusga shikast etkazganda, birinchi narsa qaysi element yirtilganligini aniqlashdir. Aytgancha, meniskusning "tirik" maydoni yaxshiroq tiklanadi.

Tizza qo'shimchasining menisklari xaftaga tushadigan shakllanishlar, yarim oy shaklida

Eslatma! Bir paytlar shifokorlar yirtilgan meniskusni olib tashlash insonni barcha muammolardan qutqarishi mumkinligiga ishonishgan. Ammo hozirda ikkala meniskning bo'g'inda juda muhim rol o'ynashi isbotlangan - ular uni himoya qiladi, zarbalarni o'zlashtiradi va ulardan birini to'liq olib tashlash erta artrozga olib keladi.

Tashqi ko'rinishning asosiy sabablari

Meniskal yirtiqlarning tasnifi

Endi mutaxassislar yorilishning faqat bitta sababini - o'tkir jarohatni ko'rsatadilar. Bu qo'shimchaga boshqa hech qanday ta'sir zarbani singdirish uchun mas'ul bo'lgan xaftaga zarar keltira olmasligi bilan izohlanadi.

O'tkir travma yorilish sababi sifatida

Shuni ham ta'kidlash kerakki, yorilish uchun quyidagi xavf omillari mavjud:

• tug'ma qo'shma zaiflik;
• muntazam sakrash, tekis bo'lmagan sirtlarda yugurish;
• degenerativ kasalliklar natijasida jarohatlar;
• bir oyoqda uni erdan ko'tarmasdan amalga oshiriladigan aylanish harakatlari;
• uzoq vaqt cho'zilish;
• intensiv yurish.

Medial meniskusning orqa shoxi o'tkir travmadan tashqari boshqa sabablarga ko'ra zararlanishi mumkin.

Zarar belgilari

Meniskus yirtig'i belgilari allaqachon oldingi maqolalardan birida batafsilroq muhokama qilingan, shuning uchun biz faqat asosiy fikrlarga to'xtalamiz. Odatda, jarohatlar bo'g'imning qismlari ma'lum bir vaqtda (ya'ni, yorilish vaqtida) g'ayritabiiy holatda bo'lganda sodir bo'ladi. Kamroq, bu siqilgan xaftaga natijasida yuzaga keladi.

Shikastlanish xarakterini aniqlash

Eslatma! Qoida tariqasida, yorilish bo'g'imning boshqa shikastlanishi bilan birga keladi, ya'ni ba'zi hollarda uni - yorilish - differentsial tashxis paytida aniqlash oson emas.

1. O'tkir og'riq. Ayniqsa, shikastlanish vaqtida o'tkir va bir necha daqiqa davom etadi. Ba'zida og'riq paydo bo'lishidan oldin tizzada xarakterli chertishni eshitishingiz mumkin. Biroz vaqt o'tgach, og'riq susayadi va odam yana yurishi mumkin, ammo bu uning uchun oson emas.

   Birinchi belgi - o'tkir og'riq

   Ertasi kuni ertalab boshqacha og'riq seziladi - go'yo tizzaga mix qoqib qo'yilgandek - bu faqat egilgan/cho'zilganida kuchayadi.

2. Shishish. Odatda u darhol paydo bo'lmaydi, lekin jarohatdan keyin bir necha soat o'tgach.
3. Qo'shimchaning "tiqilib qolishi" (blokada). Bu medial meniskus yirtig'ining asosiy alomati bo'lib, xaftaga ajratilgan qismi suyaklar tomonidan siqilib, oyoq-qo'llarning motor funktsiyalari buzilganidan keyin paydo bo'ladi. Shuni bilish kerakki, bu alomat ligamentlar cho'zilganida ham kuzatiladi, shuning uchun og'riqning haqiqiy sababini faqat tashxisdan keyin aniqlash mumkin.
4. Qonning intraartikulyar to'planishi (gemartroz). Bu amortizatorning "qizil zonasi" shikastlanganda sodir bo'ladi. xaftaga tushadigan qatlam.

   Gemartroz

Bugungi kunda tibbiyot o'tkir va surunkali (ilg'or) yorilishlarni ajratadi, bu apparat diagnostikasidan foydalanish tufayli mumkin. Shunday qilib, "yangi" yorilish silliq qirralarga ega va gemartroz bilan birga keladi. Surunkali shikastlanish holatlarida xaftaga ko'p tolali bo'lib, suyuqlikning to'planishi natijasida shish paydo bo'ladi.

Shishish va tizzaning shishishi

Davolashning xususiyatlari

Agar orqa shox shikastlangan bo'lsa, davolanish darhol boshlanishi kerak, aks holda u surunkali bosqichga o'tadi. Shuningdek, o'z vaqtida davolash bo'lmasa, meniskopatiya paydo bo'lishini ta'kidlaymiz, bu deyarli 50% hollarda artikulyar tuzilishda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Va bu, shuning uchun gonartrozning ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin.

Medial meniskusning orqa shoxidagi yirtiq darhol davolanishni talab qiladi.

Ta'riflangan jarohatni davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Keling, ularning har birining xususiyatlarini ko'rib chiqaylik.

Konservativ davo

Birlamchi meniskus shikastlanishi terapevtik usullar bilan davolanadi. Albatta, ba'zi hollarda jarohatlardan keyin bemorlar talab qiladi shoshilinch jarrohlik, lekin ko'pincha konservativ terapiya juda etarli. Davolash jarayonining o'zi bu holda bir necha bosqichlardan iborat (takrorlaymiz - agar bo'shliq surunkali bo'lmasa).

1-bosqich. Qayta joylashtirish. Agar bo'g'in bloklangan bo'lsa, uni qayta tartibga solish kerak. Bu erda qo'lda terapiya yoki, muqobil ravishda, apparatni tortish ayniqsa samaralidir.

Qayta joylashtirish

2-bosqich. Shishishni bartaraf etish. Buning uchun shifokorlar yallig'lanishga qarshi dorilar kursini belgilaydilar.

Yallig'lanishga qarshi dorilar

Revmatologiyada steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

3-bosqich. Reabilitatsiya. Reabilitatsiya kursi massajlarni o'z ichiga oladi, jismoniy terapiya va jismoniy terapiya.

Reabilitatsiya kursi

4-bosqich. Qayta tiklash. Davolashning eng muhim, ammo ayni paytda eng uzoq bosqichi. Ko'pincha meniskusni tiklash uchun xondroprotektorlar va gialuron kislotasi buyuriladi. Uzoq kurs uch oydan olti oygacha davom etishi mumkin, u yiliga bir marta o'tkaziladi.

Kondroprotektorlar bilan davolash

Eslatma! Orqa shoxning yorilishi o'tkir og'riq bilan birga keladi, shuning uchun bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar ham buyuriladi. Ularning ko'pi bor - ibuprofen, paratsetamol va boshqalar. Dozaga kelsak, u faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak!

Ibuprofen fotosurati

Dozalash

Ba'zi hollarda jarohatlangan tizzaga gips qo'llaniladi. Gipsga bo'lgan ehtiyoj har bir alohida holatda shifokor tomonidan belgilanadi. Tizza qo'shimchasini qayta tiklashdan so'ng, immobilizatsiya uzoq vaqt davomida kerakli burchak ostida amalga oshiriladi va bu holda qattiq fiksatsiya to'g'ri pozitsiyani saqlashga yordam beradi.

Tizza fiksatsiyasi

Jarrohlik davolash usullari

Jarrohlik davolashda mutaxassislar bitta tamoyilga amal qilishadi - biz organning xavfsizligi va uning funksionalligi haqida gapiramiz. Jarrohlik faqat boshqa davolash usullari samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi. Birinchidan, organni tikish mumkinmi yoki yo'qligini tekshirish uchun sinovdan o'tkaziladi (bu ko'pincha "qizil zona" shikastlanishi holatlarida tegishli).

Jadval. Meniskal yirtiqlar uchun ishlatiladigan operatsiyalar turlari

Artrotomiya	Meniskusni olib tashlashga qaratilgan ancha murakkab protsedura. Iloji bo'lsa, artrotomiyadan qochish tavsiya etiladi, ayniqsa ko'plab zamonaviy shifokorlar uni butunlay tark etishgan. Agar bemorning tizzasiga katta zarar yetkazilgan bo'lsa, bu operatsiya aslida kerak.
Xaftaga tikish	Operatsiya miniatyurali videokamera (artroskop) yordamida amalga oshiriladi, u tizzada ponksiyon orqali kiritiladi. Samarali natija faqat qalin "tirik" hududda, ya'ni termoyadroviy ehtimoli yuqori bo'lgan joyda mumkin. Shuni ham ta'kidlaymizki, bu operatsiya faqat "yangi" jarohatlarda amalga oshiriladi.
Qisman meniskektomiya	Xaftaga qatlamining shikastlangan joyini olib tashlash, shuningdek, qolgan qismini tiklash. Meniskus tekis holatga keltiriladi.
Transfer	Bu erda tushuntirish uchun alohida narsa yo'q - bemor sun'iy yoki donor meniskus bilan ko'chiriladi.
Artroskopiya	Kam travma bilan tavsiflangan eng zamonaviy davolash usuli. Jarayon tizzada ikkita kichik ponksiyon qilishdan iborat bo'lib, ulardan biri orqali yuqorida ko'rsatilgan artroskop kiritiladi (bir vaqtning o'zida fiziologik eritma yuboriladi). Ikkinchi teshikdan foydalanib, tizza qo'shilishi bilan kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Artroskopiya

To'liq tizzani almashtirish

Video - medial meniskusning artroskopiyasi

Reabilitatsiya

Davolashning eng muhim bosqichlaridan biri qo'shma funksionallikni tiklashdir. Siz reabilitatsiya faqat ostida amalga oshirilishi kerakligini bilishingiz kerak tibbiy nazorat. Shifokor - ortoped yoki reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis - zararlangan to'qimalarni tezroq tiklashga yordam beradigan bir qator chora-tadbirlarni individual ravishda belgilaydi.

Reabilitatsiya davrida tizzani massaj qilish yaxshidir

Eslatma! Reabilitatsiya kursi uyda o'tkazilishi mumkin, ammo uni fizika terapiyasi uchun asbob-uskunalar mavjud bo'lgan shifoxona sharoitida qilish tavsiya etiladi.

Jismoniy mashqlar bilan bir qatorda, reabilitatsiya davrida massajlar va qo'shimchalardagi dozalangan yuklar bilan bog'liq bo'lgan apparatni tiklash usullari buyuriladi. Bu mushak to'qimasini rag'batlantirish va oyoq-qo'llarni rivojlantirishga yordam beradi. Qoidaga ko'ra, operatsiyadan keyin bir necha oy ichida funksionallik tiklanadi va siz avvalgi hayotingizga hatto ertaroq (hatto bir oydan keyin ham) qaytishingiz mumkin.

Tiz operatsiyasidan keyin reabilitatsiya choralari

Tizzalarni qayta tiklash

Asosiy qiyinchilik reabilitatsiya davri intraartikulyar shishish ko'rib chiqiladi, buning natijasida funktsiyalarni tezda tiklash mumkin emas. Limfatik drenaj massaji bilan shish yo'q qilinadi.

Eslatma! Natijada shuni ta'kidlaymizki, to'g'ri va - eng muhimi - o'z vaqtida davolash Orqa shoxning yorilishi prognozi juda qulay. Va bu ajablanarli emas, chunki zamonaviy ortopediyada juda ko'p samarali usullar mavjud.

Tiz bo'g'imining medial meniskus shoxining yorilishi: davolash va simptomlar

Ko'pincha sportchilar va doimiy jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar bo'g'imlari bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qiladilar. Og'riq va noqulaylikning eng keng tarqalgan sababi tizzada yirtilgan meniskdir.

Bu muammoni engish juda mumkin. Davolash, agar tizza bo'g'imining meniskusining yirtilishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u keng ko'lamli harakatlarda ifodalanadi: jarrohlik aralashuvdan uy sharoitida davolashning an'anaviy usullarigacha.

Meniskus nima

Tiz bo'g'imining meniskusi yarim oy shakliga ega bo'lgan va tizza bo'g'imida son va shin o'rtasida joylashgan xaftaga tushadigan shakllanishdir. Tizning meniskusi barqarorlashtiruvchi va zarbani yutuvchi funktsiyani bajaradi, gorizontal xaftaga bo'shlig'i sirtlarning ishqalanishini yumshatadi, qo'shilishning harakatchanligini cheklaydi, bu esa jarohatlarning oldini oladi.

Harakat paytida meniskus qisqaradi va cho'ziladi, fotosuratda ko'rinib turganidek, shaklini o'zgartiradi. Qo'shimchada ikkita menisk mavjud:

1. lateral meniskus (tashqi),
2. medial meniskus (ichki).

Sport shifokorlarining ta'kidlashicha, jarohatlar va ko'karishlar quyidagilar orasida keng tarqalgan muammo:

• chang'ichilar,
• konkida uchuvchilar,
• figurali uchuvchilar,
• balet raqqosalari,
• futbolchilar.

Meniskus kasalliklari va kelajakda jarrohlik zarurati og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadiganlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Xavf guruhiga 17 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan erkaklar kiradi.

Bolalarda ichki meniskusning orqa shoxining yorilishi yoki siljishi juda kam uchraydi. 14 yoshgacha bu xaftaga tushadigan shakllanish juda elastik, shuning uchun zarar deyarli sodir bo'lmaydi.

Tizza bo'g'imidagi asosiy amortizator

Ba'zida tizza bo'g'imining meniskusining yorilishi yoki uning ko'karishi kattaroq yoshda sodir bo'ladi. Shunday qilib, 50-60 yoshda, bu holat bo'g'imlardagi degenerativ o'zgarishlarga ta'sir qiladi.

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi travma tufayli yuzaga keladi. Bu, ayniqsa, keksa odamlar va sportchilar uchun to'g'ri keladi. Osteoartrit ham meniskning shikastlanishining keng tarqalgan sababidir.

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi har doim meniskusni tizza bo'g'imi bilan bog'laydigan ligamentning shikastlanishi bilan birga keladi.

Shunday qilib, meniskus quyidagi ta'sirlar ostida o'zgaradi:

1. yuklar,
2. jarohatlar,
3. yoshga bog'liq degenerativ o'zgarishlar,
4. to'qimalarga asta-sekin zarar etkazadigan konjenital patologiyalar.

Bundan tashqari, statikaga zarar etkazadigan ba'zi kasalliklar ham o'zlarining salbiy tuzatishlarini amalga oshiradilar.

Buzilishlarning oqibatlariga misol - tekis oyoqlar.

Yirtilgan meniskni qanday davolash kerak

Ortopedlar tizza meniskusining shikastlanishini bir necha turga ajratadilar:

• chimchilash,
• medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi va ichki meniskning orqa shoxi mintaqasida yirtiq;
• ajratish

Ikkinchi holda, meniskusni davolash eng murakkab jarayondir. Shakllanish biriktiruvchi joydan butunlay ajratilishi kerak. Ushbu turdagi shikastlanish jarrohlik aralashuvni talab qiladi va juda kam uchraydi.

Ko'pgina hollarda ular tashxis qilinadi:

1. jarohat,
2. chimchilash,
3. yirtish,
4. medial meniskning yorilishi
5. meniskusning orqa shoxining yorilishi.

Ushbu jarohatlar tizza sohasidagi o'tkir og'riqlar, harakatlarni bajara olmaslik, uyqusizlik, bo'g'imning egilishi va to'g'rilanishi qiyinligi bilan tavsiflanadi. Bir necha soat o'tgach, meniskus yirtig'i belgilari susayadi, harakatchanlik tiklanadi va odam jarohatni unutishi mumkin.

Shikastlanish oqibatlari, tizza bo'g'imining meniskusiga zarar etkazish, vaqt o'tishi bilan o'zini his qiladi, masalan, og'riq yana qaytadi. Medial meniskus yirtig'i aralashuvni talab qiladigan murakkab shikastlanishdir. Og'riq sindromining intensivligi zararning kuchi va tabiatiga bog'liq.

Baikovning alomati ma'lum: bo'g'im 90 daraja burchakka egilganida va bo'g'im bo'shlig'ining bu maydoniga barmoq bosilsa, pastki oyoqni asta-sekin kengaytirsa, og'riq sezilarli darajada kuchayadi.

Bundan tashqari, zinapoyaga ko'tarilish yoki pastga tushish qiyin, oyoq-qo'llarni kesib o'tishda og'riq va situatsion uyqusizlik mavjud. Ba'zi og'ir holatlarda, oqibatlar juda xavfli bo'lib, biz pastki oyoq va son mushaklarining atrofiyasi haqida gapiramiz;

Professional sportchilar ko'pincha meniskusning xarakterli mikrotraumlaridan aziyat chekishadi. Bu ko'karish, chimchilash yoki kichik ko'z yoshlari bo'lishi mumkin.

Meniskusning shikastlanish darajasi va jarrohlik

Xaftaga shikastlanganda kasallik surunkali holga keladi. O'tkir og'riq yo'q bo'g'im ko'pincha harakatchanligini saqlaydi. Biroq, vaqti-vaqti bilan tizza hududida odam o'zini his qiladi noqulaylik. Bunga quyidagilar kiradi: engil karıncalanma, uyqusizlik yoki chertish. Son mushaklarining atrofiyasi qayd etiladi.

Og'ir holatlarda tizza bo'g'imining meniskus sohasidagi yirtiq uning kapsulasini ajratishni o'z ichiga oladi va jarrohlik zarurati tug'iladi. Meniskusning yirtilgan qismi qisman yoki butunlay olib tashlanishi mumkin. Agar yorilish yoki yirtiq bo'lsa, bemorga tikuv kabi jarrohlik usuli taklif qilinishi mumkin.

Operatsiya turini tanlash bemorning yoshiga, uning holatiga va shikastlanish xususiyatiga bog'liq. Inson qanchalik yosh bo'lsa, oqibatlar tezroq o'tadi va tiklanish jarayoni tezlashadi.

Qoida tariqasida, tiklanish davri taxminan 4-6 hafta davom etadi, bu vaqt davomida odam ambulatoriya sharoitida qoladi.

Qo'shma harakatchanlikni tiklash uchun loy terapiyasi va restorativ terapevtik mashqlar tavsiya etilishi mumkin.

Kasalxonada va uyda meniskusni konservativ davolash

Mikroko'z yoshlari, surunkali shikastlanishlar va tizza bo'g'imlari meniskusining siqilishi uchun mo''tadilroq konservativ davo tavsiya etiladi.

Agar meniskus qisib qo'yilgan bo'lsa, unda repozitsiyani, ya'ni bo'g'inni qayta tiklashni amalga oshirish kerak. Jarayon tibbiy muassasada travmatolog, chiropraktor yoki ortoped tomonidan amalga oshiriladi.

Qo'shimchani to'liq tekislash uchun 3-4 protsedura talab qilinadi. Meniskusni qayta tiklashning yana bir turi mavjud - tizzaning qo'shilishi yoki apparatning tortilishi. Bu shifoxona sharoitida amalga oshiriladigan uzoq protsedura.

Kıkırdak to'qimasini tiklash uchun gialuron kislotasini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni intraartikulyar in'ektsiya qilish kerak. Agar shish paydo bo'lsa va bemor og'riqdan azob cheksa, intraartikulyar in'ektsiya kerak:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidlar.

Ushbu chora-tadbirlardan so'ng, kerakli miqdordagi qo'shma suyuqlikni tiklash uchun uzoq muddatli dori terapiyasi ko'rsatiladi.

Eng ko'p buyurilganlar xondroitin sulfat va glyukozamindir. O'z-o'zidan davolanish tavsiya etilmaydi, preparatning aniq dozasi faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Qoida tariqasida, restorativ dorilarni har kuni taxminan uch oy davomida olish kerak.

Dori-darmonlarni qo'llash bilan bir qatorda, jarrohlik amaliyotiga ehtiyoj qolmasligi uchun massaj va terapevtik mashqlarga murojaat qilish kerak.

Meniskusni xalq davolari bilan davolash

Turli ishqalanish va kompresslar ayniqsa samarali hisoblanadi. Ular og'riqni kamaytiradi va bo'g'imga normal harakatchanlikni qaytaradi.

Uyda meniskus kasalligini davolashdan oldin, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Meniskus shikastlanishining tabiatini hisobga olish kerak va individual xususiyatlar. Misol uchun, agar odam asalarichilik mahsulotlariga alerjisi bo'lsa, asal kompressi kontrendikedir.

Davolash yangi dulavratotu barglaridan kompres yordamida amalga oshirilishi mumkin. Tiz qovog'ining maydoni choyshabga o'ralishi va ushlab turuvchi bandaj qo'llanilishi kerak. Kompressni tanada taxminan 4 soat ushlab turish kerak.

Meniskus og'rigan ekan, protsedura har kuni amalga oshirilishi kerak. Agar sizda yangi dulavratotu yo'q bo'lsa, quritilgan barglarni avval oz miqdorda issiq suvga solib ishlatishingiz mumkin.

Xom ashyo to'qimalarga teng ravishda taqsimlanishi kerak, so'ngra qo'shilish uchun kompress qo'llanilishi kerak. Siqish shikastlangan bo'g'inda 8 soat davomida qoladi.

Tiz ustidagi asal kompressi tizza qopqog'i hududida og'riqni yo'qotishga yordam beradi. Biroz vaqt o'tgach, yo'qolgan qo'shma harakatchanlik qaytadi.

Tabiiy asalari asalini va tozalangan spirtni teng nisbatda olishingiz kerak, aralashtiramiz va ozgina qizdiring. Issiq aralashmani tizza sohasiga qo'llang, jun mato bilan yaxshilab o'rang va bint bilan mahkamlang.

Meniskus shikastlangandan keyin tiklanish jarayonini tezlashtirish uchun kuniga 2 marta asal kompressini qilishingiz kerak. Kompressni kamida ikki soat ushlab turish kerak.

Meniskus kasalligini xalq davolari bilan davolash odatda bir necha oy davom etadi.

Tiz bo'g'imining meniskusi uchun samarali vosita shuvoq damlamasi hisoblanadi. Sizga katta qoshiq maydalangan shuvoq kerak bo'ladi, uni bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlashingiz va 1 soatga qoldirishingiz kerak.

Shundan so'ng suyuqlik filtrlanadi va kompresslar uchun ishlatiladi. Yarim soat davomida shikastlangan bo'g'inga suyuqlik bilan namlangan mato qo'llanilishi kerak. Travmatolog sizga ushbu maqoladagi videoda meniskus bilan bog'liq muammolar haqida batafsil ma'lumot beradi.

Agar tizzada og'riq his qilsak, qoida tariqasida, bu meniskusning og'riyotganini anglatadi. Meniskus xaftaga qatlami bo'lganligi sababli, u yorilish yoki shikastlanish xavfi ostidadir. Tiz og'rig'i bir necha turdagi meniskusning shikastlanishi va disfunktsiyasini ko'rsatishi mumkin. Intermeniskal ligamentlarning cho'zilishi, surunkali shikastlanishlar, shuningdek, meniskus yorilishi paytida turli xil alomatlar paydo bo'ladi va ular bilan kurashish variantlari ham farqlanadi.

• Zarar belgilari
  • Zararni qanday davolash mumkin?
• Meniskus yorilishi
  • Meniskusning orqa shoxining yirtilishi
  • Yirilish belgilari
• Yirtilgan meniskus qanday davolanadi?

Zarar belgilari

Meniskus - bu tizza bo'g'imining bo'shlig'ida joylashgan va harakatlanish uchun amortizator, shuningdek, artikulyar xaftaga himoya qiluvchi stabilizator bo'lib xizmat qiladigan xaftaga tushadigan shakllanish. Tizda ikkita menisk bor, tashqi (lateral) va ichki (medial). Ichki meniskusning shikastlanishi uning kam harakatchanligi tufayli tez-tez sodir bo'ladi. Tiz bo'g'imining meniskusiga zarar etkazish, bu sohada og'riq, harakatchanlikni cheklash shaklida namoyon bo'ladi va uzoq vaqt davom etgan holatlarda tizzaning artrozi rivojlanishi mumkin.

Bo'g'imlarning shishishi, o'tkir kesish og'rig'i, og'riqli siqilish va oyoq-qo'llaringizni qimirlatishda qiyinchilik meniskning shikastlanganligini ko'rsatadi. Ushbu alomatlar jarohatlardan so'ng darhol paydo bo'ladi va boshqa qo'shma zararni ko'rsatishi mumkin. Shikastlanishning yanada jiddiy belgilari jarohatlardan bir oy o'tgach paydo bo'ladi. Ushbu jarohatlar bilan odam tizza bo'g'imi bo'shlig'ida mahalliy og'riqni his qila boshlaydi, mushaklarning zaifligi paydo bo'ladi. tashqi yuzasi kestirib, tizzaning "blokadasi", qo'shma bo'shliqda suyuqlik to'planishi.

Medial meniskusning shikastlanishining aniq belgilari turli tekshiruvlar orqali aniqlanadi. Yemoq maxsus testlar tizza bo'g'imlarini kengaytirish uchun (Roche, Baikov, Landa va boshqalar), og'riq belgilari tizzaning ma'lum bir kengayishi bilan sezilganda. Aylanish sinovlari texnologiyasi tizzaning aylanish harakatlarida zararni aniqlashga asoslangan (Steiman, Bragard). Meniskusning shikastlanishi MRI, mediolateral testlar va siqilish belgilari yordamida ham aniqlanishi mumkin.

Zararni qanday davolash mumkin?

Medial meniskusning shikastlanishi o'z ichiga oladi turli xil muolajalar, bu jarohatning turi va og'irligini hisobga oladi. Da an'anaviy usul zarardan xalos bo'lish uchun har qanday jarohatlar uchun ishlatiladigan ta'sirning asosiy turlarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin.

Birinchidan, og'riqni yo'qotish kerak, shuning uchun birinchi navbatda bemorga anestetik in'ektsiya beriladi, keyin qo'shma ponksiyon qilinadi, bo'shliqdan to'plangan suyuqlik va qon chiqariladi va kerak bo'lganda bo'g'imlarning blokadasi. olib tashlanadi.

Ushbu muolajalardan so'ng tizza dam olishni talab qiladi, buning uchun shina yoki gips qo'llaniladi. Qoida tariqasida, bir oylik immobilizatsiya etarli, ammo og'ir holatlarda bu muddat ba'zan 2 oyga etadi. Bunday holda, mahalliy sovuqni qo'llash kerak va steroid bo'lmagan dorilar yallig'lanishni bartaraf etish uchun. Biroz vaqt o'tgach, siz qo'shishingiz mumkin turli xil turlari fizioterapiya, yordamchi yurish, jismoniy terapiya.

Jarrohlik og'ir holatlarda, masalan, tizza bo'g'imining meniskusining eski zararlanishida talab qilinadi. Bugungi kunda jarrohlik aralashuvning eng mashhur usullaridan biri artroskopik jarrohlikdir. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan davolash tufayli keng tarqaldi. Aralashuv faqat meniskusning shikastlangan joyini rezektsiya qilish va nuqsonlarni parlatishdan iborat.

Yirtilgan meniskus kabi zarar uchun operatsiya yopiq tarzda amalga oshiriladi. Ikki teshikdan foydalanib, shikastlanishni aniqlash uchun tizza bo'g'imiga asboblar bilan artroskop kiritiladi, so'ngra meniskusni tikish yoki qisman rezektsiya qilish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilinadi. Statsionar davolanish taxminan 4 kun davom etadi, bu turdagi operatsiyaning past kasallanishi tufayli. Reabilitatsiya bosqichida tizzadagi yukni bir oygacha cheklash tavsiya etiladi. Maxsus vaziyatlarda tizzaga bog'lab qo'yish va qo'llab-quvvatlash bilan yurish tavsiya etiladi. 7 kundan keyin siz terapevtik mashqlarni boshlashingiz mumkin.

Meniskus yorilishi

Tizza qo'shimchasining eng ko'p uchraydigan shikastlanishi medial meniskusning yirtilishidir. Degenerativ va travmatik meniskus ko'z yoshlari mavjud. Ikkinchisi, qoida tariqasida, 18-45 yoshdagi odamlarda va sportchilarda o'z vaqtida davolanmasa, ular ko'pincha keksa odamlarda paydo bo'ladigan degenerativ yorilishlarga aylanadi;

Zarar joyini hisobga olgan holda, yorilishning bir nechta asosiy turlari mavjud:

• ko'ndalang;
• sug'orish idishi shaklida;
• patchwork;
• parakapsuar;
• uzunlamasına;
• orqa yoki oldingi shoxning shikastlanishi;
• gorizontal.

Shu bilan birga, meniskal yirtiqlar shakliga ko'ra bo'linadi:

• qiyshiq;
• uzunlamasına;
• ko'ndalang;
• degenerativ;
• birlashtirilgan.

Travmatik yorilishlar, qoida tariqasida, yoshligida paydo bo'ladi va ular vertikal ravishda bo'ylama yoki qiya yo'nalishda paydo bo'ladi. Kombinatsiyalangan va degenerativ odatda keksa odamlarda uchraydi. Sug'orish idishining yaralari yoki vertikal uzunlamasına yirtiqlar to'liq bo'lmagan yoki to'liq bo'lishi mumkin va odatda dorsal shoxning shikastlanishi bilan boshlanadi.

Meniskusning orqa shoxining yirtilishi

Ushbu turdagi yirtiqlar ko'pincha sodir bo'ladi, chunki vertikal, uzunlamasına va sug'orishning aksariyat qismi orqa shoxda paydo bo'lishi mumkin. Uzoq yirtiq paytida, yirtilgan meniskusning bir qismi tizzaning harakatiga to'sqinlik qilishi va kuchli og'riqlarga olib kelishi, hatto tizza bo'g'imini to'sib qo'yishi uchun yaxshi imkoniyat mavjud. Ko'z yoshining kombinatsiyalangan turi bir nechta tekisliklarni qoplagan holda paydo bo'ladi va odatda meniskning orqa shoxida hosil bo'ladi va asosan ularda degenerativ o'zgarishlar bo'lgan keksa odamlarda paydo bo'ladi.

Xaftaga siljishi va uzunlamasına bo'linishga olib kelmaydigan posterior shoxning shikastlanishi paytida, odam doimo bo'g'inni blokirovka qilish tahdidini his qiladi, ammo bu hech qachon sodir bo'lmaydi. Tizning oldingi shoxi yorilishi juda kam uchraydi.

Yanal (tashqi) meniskusning orqa shoxining yirtilishi

Ushbu yorilish medialdan 8-10 marta kamroq sodir bo'ladi, ammo salbiy oqibatlarga olib kelmaydi. Tibianing ichki aylanishi va uning qo'shilishi tashqi lateral meniskusning yirtilishiga olib keladigan asosiy sabablardir. Ushbu jarohatlar uchun asosiy sezuvchanlik orqa shoxning tashqi tomonida. Tashqi meniskus yoyining joyidan yorilishi, qoida tariqasida, cho'zilishning oxirgi bosqichida harakatlarning cheklanishini keltirib chiqaradi va ba'zida bo'g'imning blokadasiga olib kelishi mumkin. Tashqi meniskusning yirtig'i tizza bo'g'imining ichki qismidagi aylanish harakatlarida xarakterli bosish ovozi bilan aniqlanadi.

Yirilish belgilari

Yirtilgan meniskus kabi jarohatlar bilan alomatlar farqlanadi. Meniskus yorilishi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• eski;
• surunkali;
• achchiq.

Yoriqning asosiy belgisi - bu yo'q bo'lganda tizzaning qo'shilishi, o'tkir davrda lateral yoki medial meniskusning yorilishi aniqlash juda qiyin; Muayyan vaqtdan so'ng, erta davrda yorilish mahalliy og'riq, qo'shma bo'shliq hududida infiltratsiya, shuningdek, har qanday turdagi shikastlanishga mos keladigan og'riqli testlar yordamida aniqlanishi mumkin.

Yoriqning aniq belgilari og'riqli hislar tizza bo'g'imining bo'shliq chizig'ini palpatsiya qilishda. Tashxis uchun maxsus testlar mavjud, masalan, McMurry testi va Epley testi. McMurry testi ikki usulda amalga oshiriladi.

Birinchi holda, bemor orqa tomoniga yotqiziladi, oyog'i kestirib, tizza bo'g'imlarida to'g'ri burchakka egiladi. Keyin ular bir qo'li bilan tizzani ushlaydilar, ikkinchi qo'li bilan esa pastki oyoqning aylanish harakatlarini birinchi bo'lib tashqariga, keyin esa ichkariga olib boradilar. Agar yorilish yoki chertish ovozi bo'lsa, shikastlangan meniskusning bo'g'imning sirtlari o'rtasida siqilgan deb hisoblash mumkin.

Boshqa usul esa bükme deb ataladi. U shu tarzda amalga oshiriladi: birinchi variantda bo'lgani kabi, tizza bir qo'li bilan ushlanadi, shundan so'ng oyoq tizzada iloji boricha egiladi. Keyin tibia yirtiqni aniqlash uchun tashqi tomonga aylantiriladi. Agar tizza bo'g'imi asta-sekin taxminan 90 gradusgacha cho'zilgan bo'lsa va shin aylansa, meniskus yorilishi paytida bemor ichki orqa tomonda bo'g'im yuzasida og'riqni his qiladi.

Epley testi paytida bemor oshqozonga yotqiziladi va oyog'i tizzada egilib, 90 graduslik burchak hosil qiladi. Bir qo'lingiz bilan odamning tovoniga bosishingiz kerak, ikkinchisi esa pastki oyoq va oyoqni aylantiring. Agar og'riq qo'shma bo'shliqda paydo bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi.

Yirtilgan meniskus qanday davolanadi?

Yoriqni jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin (meniskusni rezektsiya qilish, qisman va uni tiklash yoki to'liq) yoki konservativ yo'l bilan. Yangi texnologiyalar paydo bo'lishi bilan meniskus transplantatsiyasi tobora ommalashib bormoqda.

Konservativ davo odatda orqa shoxning kichik jarohatlarini davolash uchun ishlatiladi. Ko'pincha bu jarohatlar hamroh bo'ladi qattiq og'riq, lekin bo'g'imning sirtlari o'rtasida xaftaga tushadigan to'qimalarning chimchilashiga olib kelmang va dumaloq va bosish hissi yaratmang. Ushbu turdagi zarar kuchli bo'g'inlarga xosdir.

Davolash, to'satdan silkinishlarsiz va bir oyog'ini joyida qoldiradigan harakatlarsiz qilolmaydigan sport turlaridan xalos bo'lishdan iborat; Keksa odamlarda bu davolash yaxshi natijalar beradi, chunki artrit va degenerativ ko'z yoshlari ko'pincha ularning alomatlariga sabab bo'ladi.

Kichkina bo'ylama yirtiq (1 sm dan kam), xaftaga butun qalinligiga kirmaydigan yuqori yoki pastki yuzaning yirtilishi, 2,5 mm dan ortiq bo'lmagan ko'ndalang jarohatlar odatda o'z-o'zidan davolanadi yoki ularni umuman bezovta qilmaydi. .

Bundan tashqari, yorilishni davolashning yana bir varianti mavjud. Ichkaridan tashqariga tikish. Ushbu davolash usuli uchun uzun ignalar qo'llaniladi, ular qo'shma bo'shliqdan kuchli kapsula maydonining tashqi qismiga yorilish chizig'iga perpendikulyar kiritiladi. Bundan tashqari, tikuvlar birin-ketin juda qattiq qilingan. Bu qo'shma bo'shliqdan ignani olib tashlash paytida nervlar va qon tomirlariga zarar yetkazish xavfini oshirsa ham, bu davolash variantining asosiy afzalligi. Bu usul dorsal shoxning shikastlanishini va xaftaga o'zidan dorsal shoxgacha bo'lgan yirtiqni davolash uchun juda yaxshi. Old shox shikastlanganda, igna o'tishida qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin.

Old shox yorilib ketgan hollarda, tashqi tomondan tikuv usulini qo'llash yaxshidir. Ushbu parametr qon tomirlari va nervlar uchun xavfsizroqdir, igna ichkariga kiradi Ushbu holatda tizza bo'g'imining tashqi tomonidagi bo'shliqdan o'tib, keyin uning bo'shlig'iga o'tdi.

Texnologiyaning rivojlanishi bilan birlashma ichidagi choksiz mahkamlash asta-sekin mashhurlikka erishmoqda. Jarayonning o'zi bir oz vaqt talab etadi va artroskop kabi murakkab qurilmalar ishtirokisiz sodir bo'ladi, ammo hozirda u meniskusni muvaffaqiyatli davolash uchun 75% imkoniyatga ega emas.

Jarrohlik uchun asosiy ko'rsatkichlar og'riq va efüzyon bo'lib, konservativ usullar yordamida bartaraf etilmaydi. Harakat paytida bo'g'imlarning tiqilib qolishi yoki ishqalanishi ham jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Meniskusni rezektsiya qilish (menisektomiya) bir vaqtlar xavfsiz protsedura hisoblangan. Ammo so'nggi tadqiqotlar yordamida meniskektomiya ko'pincha artritning rivojlanishiga olib keladi. Bu fakt posterior shoxning yorilishini davolashning asosiy usullariga ta'sir ko'rsatdi. Bugungi kunda shikastlangan qismlarni silliqlash va meniskusni qisman olib tashlash juda mashhur.

Medial va lateral meniskal yirtiqlar kabi jarohatlardan tiklanish muvaffaqiyati ko'plab omillarga bog'liq bo'ladi. Tez tiklanish uchun zararning joylashuvi va uning davomiyligi kabi omillar muhim ahamiyatga ega. Agar ligamentli apparat etarlicha kuchli bo'lmasa, to'liq davolanish ehtimoli kamayadi. Agar bemorning yoshi 45 yoshdan oshmasa, unda tiklanish imkoniyati ko'proq bo'ladi.

Tizza bo'g'imlarining o'ziga xos xususiyati ularning turli jarohatlarga tez-tez moyilligidir: meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish, suyak yaxlitligini buzish, ko'karishlar, gematoma shakllanishi va artroz.

Anatomik tuzilish

Oyoqning ushbu sohasidagi turli jarohatlarning kelib chiqishi uning murakkabligi bilan izohlanadi. anatomik tuzilish. Tizza bo'g'imining tuzilishi femur va tibia suyak tuzilmalarini, shuningdek, patella, mushak va ligamentli apparatlarning konglomerati va ikkita himoya xaftaga (meniscis) kiradi:

• lateral, boshqacha aytganda, tashqi;
• medial yoki ichki.

Ushbu strukturaviy elementlar vizual ravishda uchlari bir oz oldinga surilgan yarim oyga o'xshaydi, tibbiy terminologiyada shoxlar deb ataladi. Ularning cho'zilgan uchlari tufayli xaftaga tushadigan shakllanishlar katta zichlik bilan tibia bilan biriktiriladi.

Meniskus - xaftaga tushadigan tana bo'lib, tizzaning kesishgan suyak tuzilmalarida joylashgan. Bu oyoqning to'siqsiz fleksiyon-kengayish manipulyatsiyasini ta'minlaydi. U tanasi va old va orqa shox bilan tuzilgan.

Yanal meniskus ichki meniskdan ko'ra ko'proq harakatchan va shuning uchun u tez-tez kuch yuklariga duchor bo'ladi. Bu lateral meniskus shoxi sohasida ularning bosimi va ko'z yoshlariga bardosh bera olmaydi.

Medial meniskus tizzaning ichki qismiga biriktiriladi va kollateral ligamentga ulanadi. Uning parakapsular qismida bu hududni qon bilan ta'minlaydigan va qizil zonani tashkil etadigan ko'plab kichik tomirlar mavjud. Bu erda struktura zichroq va meniskusning o'rtasiga yaqinroq u ingichka bo'ladi, chunki u qon tomir tarmog'idan mahrum va oq zona deb ataladi.

Tizza jarohatidan so'ng, meniskus yirtig'ining joyini - oq yoki qizil zonada aniq aniqlash kerak. Ularning davolanishi va tiklanishi boshqacha davom etadi.

Funktsional xususiyatlar

Ilgari, shifokorlarsiz maxsus muammolar Meniskus jarrohlik yo'li bilan olib tashlandi, uni asosli deb hisoblab, oqibatlari haqida o'ylamasdan. Ko'pincha meniskusni to'liq olib tashlash artroz kabi jiddiy kasalliklarga olib keldi.

Keyinchalik, suyak, xaftaga, qo'shma tuzilmalar va butun inson skeletining umumiy harakatchanligi uchun meniskusni joyida qoldirishning funktsional ahamiyati haqida dalillar taqdim etildi.

Meniskuslarning funktsional maqsadlari boshqacha:

1. Ular harakatlanayotganda amortizatorlar sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
2. Ular ishlab chiqaradi yagona taqsimlash bo'g'inlardagi yuklar.
3. Ular tizzada oyoqning oralig'ini cheklab, tizza bo'g'imining holatini barqarorlashtiradi.

Uzluksizliklar shakllari

Meniskal jarohatlarning xarakteristikalari butunlay shikastlanish turiga, joylashishiga va shakliga bog'liq.

Zamonaviy travmatologiyada yorilishning bir necha turlari mavjud:

1. Uzunlamasına.
2. Degenerativ.
3. Qiyshiq.
4. Transvers.
5. Old shoxning yorilishi.
6. Gorizontal.
7. Orqa shoxning yorilishi.

• Yoriqning uzunlamasına shakli qisman yoki to'liq sodir bo'ladi. To'liq bo'g'imning to'liq tiqilib qolishi va pastki oyoqning immobilizatsiyasi tufayli eng xavfli hisoblanadi.
• Orqa shox va tananing o'rtasida birlashmasida oblik yirtiq paydo bo'ladi. Bu "yamoq" deb hisoblanadi va tizza bo'ylab yonma-yon harakatlanadigan og'riq hissi bilan birga bo'lishi mumkin, shuningdek, harakat paytida ma'lum bir xirillagan tovush bilan birga keladi.
• Gorizontal bo'shliq medial meniskusning orqa shoxi yumshoq to'qimalarning shishishi, qo'shma yoriqlar sohasida kuchli og'riq paydo bo'lishi bilan tashxislanadi, meniskus ichida paydo bo'ladi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, eng keng tarqalgan va yoqimsiz tizza jarohati tizza bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi hisoblanadi.

Bo'lib turadi:

1. Gorizontal yoki uzunlamasına, unda to'qimalar qatlamlari bir-biridan ajratilgan bo'lib, tizzaning motor qobiliyatini yanada to'sib qo'yadi. Ichki meniskusning orqa shoxining gorizontal yirtig'i ichki tomondan paydo bo'ladi va kapsulaga cho'ziladi.
2. Kıkırdakning oblik ko'ndalang ko'z yoshlarida paydo bo'ladigan radial. Zararlangan to'qimalarning qirralari tekshirilganda latta kabi ko'rinadi.
3. Kombinatsiyalangan, shu jumladan meniskusga ikki marta zarar etkazish - gorizontal va radial

Kombinatsiyalangan yorilish quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• meniskusning eng nozik zarralari ko'z yoshlari bilan xaftaga tushadigan shakllanishlarning yorilishi;
• shoxning orqa yoki old qismining tanasi bilan birga yorilishi;
• meniskusning ba'zi zarralarining ko'z yoshlari;
• kapsulalar qismida yoriqlar paydo bo'lishi.

Yoriqlar belgilari

Odatda, tizza bo'g'imining meniskusining yorilishi tizzaning g'ayritabiiy pozitsiyasi yoki tizza sohasidagi jarohatlardan so'ng xaftaga bo'shlig'ining chimchilashi tufayli yuzaga keladi.

Asosiy alomatlarga quyidagilar kiradi:

1. Kuchli og'riq sindromi, uning eng kuchli cho'qqisi shikastlanish vaqtida yuzaga keladi va bir muncha vaqt davom etadi, shundan so'ng u yo'qolishi mumkin - odam ba'zi cheklovlar bilan oyog'iga qadam qo'yishi mumkin. Og'riqdan oldin yumshoq bosish paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq boshqa shaklga o'tadi - xuddi tirnoq tizzaga tiqilib qolgandek, fleksiyon-kengayish jarayonida kuchayadi.
2. Shikastlanishdan keyin ma'lum vaqtdan keyin paydo bo'ladigan shish.
3. Qo'shimchalarni blokirovka qilish, tiqilib qolish. Ushbu alomat medial meniskusning yorilishi paytida asosiy hisoblanadi, u xaftaga tushadigan qismni tizzaning suyaklari bilan mexanik qisib qo'ygandan keyin o'zini namoyon qiladi.
4. Gemartroz, meniskusning qizil maydoni shikastlanganda bo'g'im ichida qon to'planishida namoyon bo'ladi.

Zamonaviy terapiya apparat diagnostikasi bilan birgalikda bo'shliq paydo bo'lganligini - o'tkir yoki surunkali ekanligini aniqlashni o'rgandi. Axir, inson kuchi bilan, masalan, gemartroz va yorilishning silliq qirralari bilan tavsiflangan yangi shikastlanishning haqiqiy sababini aniqlash mumkin emas. Bu ilg'or tizza jarohatidan hayratlanarli darajada farq qiladi, bu erda zamonaviy asbob-uskunalar yordamida qo'shma bo'shliqda suyuq moddaning to'planishidan iborat bo'lgan shish paydo bo'lishining sabablarini ajratish mumkin.

Sabablari va mexanizmlari

Meniskusning yaxlitligi buzilishining ko'plab sabablari bor va ularning barchasi ko'pincha xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik yoki kundalik hayotimizda oddiy beparvolik natijasida yuzaga keladi.

Buzilish shakllari

Shikastlanish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• haddan tashqari stress - jismoniy yoki sport;
• asosiy yuk pastki oyoqlarda bo'lgan o'yinlar paytida oyoq Bilagi zo'r sohani burish;
• haddan tashqari faol harakat;
• uzoq cho'zilish;
• yosh bilan yuzaga keladigan suyak tuzilmalarining deformatsiyalari;
• bir yoki ikki oyoqqa sakrash;
• muvaffaqiyatsiz aylanish harakatlari;
• tug'ma bo'g'im va ligament zaifligi;
• oyoq-qo'lning keskin fleksiyon-kengayish manipulyatsiyasi;
• qattiq jarohatlar;
• balandlikdan tushadi.

Meniskusning orqa shoxi yorilib ketgan jarohatlar o'z belgilariga ega va bevosita uning shakliga bog'liq.

Agar u o'tkir, boshqacha qilib aytganda, yangi bo'lsa, unda alomatlar quyidagilardan iborat:

• ta'sirlangan tizzani dam olishda ham tark etmaydigan o'tkir og'riq;
• ichki qon ketishi;
• qo'shma blok;
• bo'shliqning silliq tuzilishi;
• tizzaning qizarishi va shishishi.

Agar biz surunkali, boshqacha qilib aytganda, eski shaklni ko'rib chiqsak, uni tavsiflash mumkin:

• haddan tashqari kuchlanish natijasida og'riq;
• vosita harakati paytida shovqin shovqini;
• qo'shilishda suyuqlikning to'planishi;
• meniskus to'qimalarining gözenekli tuzilishi.

Diagnostika

O'tkir og'riq, yuqorida tavsiflangan barcha alomatlar kabi, hazil qilish mumkin emas. Medial meniskusning orqa shoxi yorilishi yoki tizzaning xaftaga tushadigan to'qimalarining boshqa turdagi yorilishi bilan shifokorga murojaat qilish majburiydir. Bu qisqa vaqt ichida amalga oshirilishi kerak.

Tibbiy muassasada jabrlanuvchi tekshiriladi va quyidagilarga yuboriladi:

1. Ko'rinadigan yorilish belgilari mavjud bo'lganda qo'llaniladigan rentgen. U ayniqsa samarali emas deb hisoblanadi va u bilan birga keladigan suyak sinishlarini istisno qilish uchun ishlatiladi.
2. Ultratovush diagnostikasi, uning ta'siri bevosita travmatologning malakasiga bog'liq.
3. MRI va KT yorilishni aniqlashning eng ishonchli usuli hisoblanadi.

Yuqoridagi tekshiruv usullari natijalariga ko'ra davolash taktikasi tanlanadi.

Davolash taktikasi

Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi bilan davolash kasallikning o'tkir kursining surunkali holatga o'tishining oldini olish uchun jarohatlardan keyin imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Aks holda, yirtiqning silliq qirrasi parchalana boshlaydi, bu xaftaga tushadigan tuzilmaning buzilishiga, so'ngra artrozning rivojlanishiga va tizzaning motor funktsiyalarining to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Meniskusning yaxlitligiga birlamchi zarar, agar u surunkali bo'lmasa, bir necha bosqichlarni o'z ichiga olgan konservativ usul yordamida davolash mumkin:

• Qayta joylashtirish. Ushbu bosqich apparat tortish yoki foydalanish bilan ajralib turadi qo'lda terapiya shikastlangan bo'g'inni qayta joylashtirish uchun.
• Shishni yo'q qilish bosqichi, uning davomida jabrlanuvchi yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qiladi.
• Barcha tiklash jarayonlarini o'z ichiga olgan reabilitatsiya bosqichi:
• massaj;
• fizioterapiya.
• Qayta tiklash bosqichi. Olti oygacha davom etadi. To'liq tiklanish uchun xondroprotektorlar va gialuron kislotasidan foydalanish ko'rsatiladi.

Ko'pincha, tizza bo'g'imlarini davolash gipsli gipsni qo'llash bilan birga keladi, chunki buning zarurati davolovchi shifokor tomonidan hal qilinadi; zarur protseduralar, u uzoq muddatli harakatsizlikka muhtoj, bu esa gipsni qo'llashga yordam beradi.

Operatsiya

Jarrohlik aralashuvi yordamida davolash usuli asosiy muammoni hal qiladi - tizza qo'shilishining funksionalligini saqlab qolish. va uning funktsiyalari va boshqa davolash usullari istisno qilinganda qo'llaniladi.

Avvalo, shikastlangan meniskus tikish uchun tekshiriladi, so'ngra mutaxassis jarrohlik davolashning bir nechta shakllaridan birini tanlaydi:

1. Artromiya. Juda murakkab usul. U tizza bo'g'imiga katta zarar etkazadigan istisno holatlarda qo'llaniladi.
2. Kıkırdak to'qimasini tikish. Usul yangi jarohatlar bo'lsa, tizzaga mini-teshik orqali kiritilgan artroskop yordamida amalga oshiriladi. Qizil zonada tikuv tikishda eng qulay natija kuzatiladi.
3. Qisman meniskektomiya - xaftaga shikastlangan qismini olib tashlash va uning butun qismini tiklash bo'yicha operatsiya.
4. Transfer. Ushbu operatsiya natijasida jabrlanuvchiga boshqa birovning meniskusi kiritiladi.
5. Artroskopiya. Bu eng keng tarqalgan va travmatizatsiya zamonaviy usul davolash, eng minimal. Artroskop va tuzli eritmaning tizzada ikkita mini-teshikka kiritilishi natijasida barcha kerakli restorativ manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya

Tiklanish davrining ahamiyati, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish va uning to'g'ri bajarilishini ortiqcha baholash qiyin, chunki barcha funktsiyalarni qaytarish, og'riqsiz harakatlar va surunkali oqibatlarsiz bo'g'imning to'liq tiklanishi bevosita uning samaradorligiga bog'liq.

Tizza strukturasini mustahkamlovchi kichik yuklarni tiklashning to'g'ri belgilangan apparat usullari - jismoniy mashqlar mashinalari bilan ta'minlanadi va ichki tuzilmalarni mustahkamlash uchun fizioterapevtik muolajalar va mashqlar terapiyasi ko'rsatiladi. Limfatik drenaj massaji bilan shishishni olib tashlash mumkin.

Davolashni uyda o'tkazishga ruxsat beriladi, ammo statsionar davolanish bilan ko'proq ta'sir ko'rsatiladi.

Bunday terapiyaning bir necha oyi jabrlanuvchining normal hayotga qaytishi bilan tugaydi.

Shikastlanish oqibatlari

Ichki va tashqi menisklarning ko'z yoshlari eng murakkab jarohatlar hisoblanadi, shundan so'ng tizzani odatiy vosita funktsiyalariga qaytarish qiyin.

Ammo umidsizlikka tushishning hojati yo'q - davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan jabrlanuvchining o'ziga bog'liq.

O'z-o'zidan davolamaslik juda muhim, chunki natija ko'p jihatdan quyidagilarga bog'liq bo'ladi:

• o'z vaqtida tashxis qo'yish;
• to'g'ri belgilangan terapiya;
• shikastlanishning tezkor lokalizatsiyasi;
• ajralish qancha vaqt oldin bo'lgan;
• qayta tiklash jarayonlarining muvaffaqiyati bilan.

Ko'pincha, tizza bo'g'imida joylashgan tuzilmalar shikastlangandan so'ng, medial meniskusning orqa shoxining yorilishi tashxis qilinadi. Jarohatdan keyin salbiy oqibatlar va asoratlarni oldini olish uchun jarohatni davolashni boshlash kerak. Zarar qisman bo'lsa, konservativ terapiya bilan vaziyatni tuzatish mumkin bo'ladi. Xaftaga to'liq yorilishi va yo'q qilinishi tashxisi qo'yilganda, jarrohlik aralashuvi ajralmas hisoblanadi.

Zarar sabablari

Agar meniskusning orqa shoxlarining shikastlanishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ehtimol, ligamentli apparatlar, suyaklar va yumshoq to'qimalarning yaxlitligiga zarar etkazilgan holda, oyoq-qo'lning murakkab sinishi sodir bo'lgan.

Medial meniskus tizza bo'g'imining ichki qismida joylashgan o'tiradigan, xaftaga tushadigan shakllanishdir. Juda kamroq tashxis qo'yilgan tashqi xaftaga yorilishi, tizzaning tashqi tomonida joylashgan bo'lib, u lateral deb ataladi. Biroq, jarohatlardan tashqari, ichki meniskusning yorilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Suyak tuzilmalarining mo'rt bo'lishiga va sinishga moyil bo'lishiga olib keladigan mushak-skelet tizimining degenerativ kasalligi.
• Katta balandlikdan sakrashda oyog'ingizga muvaffaqiyatsiz qo'nish.
• Tiz qo'shilishining ichki meniskusiga eski, davolanmagan zarar.
• Qo'shimchalarning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan konjenital kasalliklar.

Inson tanasi qismlarining eng murakkab tuzilmalaridan biri katta va kichik bo'g'inlardir. Tizza qo'shilishining strukturaviy xususiyatlari uni turli jarohatlarga, masalan, sinish, gematomalar va medial meniskusning orqa shoxining yorilishi kabi eng sezgir deb hisoblash imkonini beradi.

Bu bo'g'imning suyaklari (femur, tibia), ligamentlar, menisklar va patellalar birgalikda ishlaydigan, yurish, o'tirish va yugurishda normal fleksiyonni ta'minlashi bilan oqlanadi. Shu bilan birga, turli xil manipulyatsiyalar paytida tizzaga qo'yilgan katta yuklar meniskusning orqa shoxining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Ichki meniskusning orqa shoxining yorilishi - femur va tibia o'rtasida joylashgan xaftaga qatlamining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan tizza bo'g'imining shikastlanishi.

Tizzadagi xaftaga to'qimalarining anatomik xususiyatlari

- tizzaning xaftaga tushadigan to'qimasi, ikkita kesishgan suyaklar orasida joylashgan va bir suyakning ikkinchisi ustiga siljishini ta'minlaydi, tizzaning to'siqsiz egilishini/cho'zilishini ta'minlaydi.

Tiz bo'g'imining tuzilishi ikki turdagi menisklarni o'z ichiga oladi:

1. Tashqi (lateral).
2. Ichki (medial).

Tashqi qismi eng mobil hisoblanadi. Shuning uchun uning shikastlanishi ichki qismning shikastlanishiga qaraganda ancha kam uchraydi.

Ichki (medial) meniskus - bu tizza bo'g'imining suyaklari bilan ichki tomonda joylashgan ligament bilan bog'langan xaftaga yostig'i, u kamroq harakatchan, shuning uchun medial meniskus shikastlangan odamlar ko'pincha travmatologiyaga murojaat qilishadi. Medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishi meniskusni tizza bo'g'imi bilan bog'laydigan ligamentning shikastlanishi bilan birga keladi.

tomonidan ko'rinish g'ovakli mato bilan qoplangan yarim oyga o'xshaydi. Kıkırdak yostig'ining tanasi uch qismdan iborat:

• Old shox;
• O'rta qism;
• Orqa shox.

Tizzadagi xaftaga bir nechta vazifani bajaradi muhim funktsiyalar, ularsiz to'liq harakat qilish mumkin emas edi:

1. Yurish, yugurish, sakrash paytida amortizatsiya.
2. Dam olishda tizzaning holatini barqarorlashtirish.
3. Ular asab tugunlari bilan o'ralgan bo'lib, ular miyaga tizza bo'g'imining harakati haqida signal yuboradi.

Meniskus ko'z yoshlari

Rasmda tizza bo'g'imining lateral meniskusining oldingi shoxidagi yirtiq ko'rsatilgan.

Tizza jarohatlari juda kam uchraydigan holat emas. Bunday holda, jarohatlar nafaqat faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlarda, balki, masalan, uzoq vaqt davomida squatsda o'tirgan, bir oyog'ida aylanishga harakat qiladigan yoki uzun sakrashlarni amalga oshiradigan odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. To'qimalarni yo'q qilish vaqt o'tishi bilan sodir bo'ladi, 40 yoshdan oshgan odamlar xavf ostida. Yoshligida shikastlangan tizzalar, oxir-oqibat, keksa yoshdagi kasallikning inveterativ xususiyatiga ega bo'la boshlaydi.

Uning zararlanishining tabiati yorilish aniq qaerda sodir bo'lganiga va qanday shaklga ega ekanligiga qarab farq qilishi mumkin.

Uzluksizliklar shakllari

Kıkırdak yorilishi lezyonning tabiati va shaklida farq qilishi mumkin. Zamonaviy travmatologiya ichki meniskus yirtiqlarining quyidagi guruhlarini ajratadi:

• Uzunlamasına;
• degenerativ;
• Qiyshiq;
• Transvers;
• Orqa shoxning yorilishi;
• Gorizontal;
• Old shoxning yorilishi.

Dorsal shoxning yorilishi

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi tizza jarohatlarining eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Bu eng xavfli zarar.

Orqa shoxning yaralari quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Gorizontal, ya'ni uzunlamasına yirtiq, unda to'qimalarning qatlamlari bir-biridan ajralib turadi, so'ngra tizza bo'g'imining harakatchanligini bloklaydi.
2. Radial, ya'ni xaftaga tushadigan to'qimalarning oblik ko'ndalang ko'z yoshlari paydo bo'ladigan tizza bo'g'imiga bunday zarar. Lezyonning qirralari lattalarga o'xshaydi, ular bo'g'imning suyaklari orasiga tushib, tizza bo'g'imida yorilish tovushini hosil qiladi.
3. Birlashtirilgan, ya'ni ikki turdagi (medial) ichki meniskusga zarar etkazish - gorizontal va radial.

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishining belgilari

Olingan shikastlanishning alomatlari qanday shaklga ega ekanligiga bog'liq. Agar bu o'tkir shakl bo'lsa, unda shikastlanish belgilari quyidagicha:

1. Hatto dam olishda ham paydo bo'ladigan o'tkir og'riq.
2. To'qimalarda qon ketishi.
3. Tizza qo'shma qulfi.
4. Shishish va qizarish.

Surunkali shakl ( eski ajralish) quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• Harakat paytida tizza bo'g'imining yorilishi;
• Artroskopiya paytida to'qimalar gözenekli shimgichga o'xshash qatlamlanadi.

Xaftaga shikastlanishini davolash

O'tkir shaklning surunkali bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun darhol davolanishni boshlash kerak. Agar davolanish kech boshlangan bo'lsa, to'qimalar lattaga aylanib, sezilarli darajada zarar ko'rishni boshlaydi. To'qimalarni yo'q qilish xaftaga tushishiga olib keladi, bu esa tizzaning artroziga va harakatsizligiga olib keladi.

Konservativ davo bosqichlari

Konservativ usul kasallikning dastlabki bosqichlarida o'tkir, rivojlanmagan bosqichda qo'llaniladi. Konservativ usullar yordamida terapiya bir necha bosqichlardan iborat.

• Yallig'lanishni, og'riqni va shishishni engillashtiradi.
• Tiz bo'g'imining "tiqilib qolishi" holatlarida repozitsiya qo'llaniladi, ya'ni qo'lda terapiya yoki tortish yordamida qayta tartibga solish.
• Massoterapiya.
• Fizioterapiya.

• Analjeziklar bilan og'riqni yo'qotish.
• Gipsni qo'llash (shifokor tavsiyasiga ko'ra).

Jarrohlik davolash bosqichlari

Jarrohlik usuli faqat o'ta og'ir holatlarda, masalan, to'qima juda shikastlanganda, uni qayta tiklash mumkin bo'lmaganda yoki konservativ usullar yordam bermasa qo'llaniladi.

Yirtilgan xaftaga tuzatishning jarrohlik usullari quyidagi muolajalardan iborat:

• Artrotomiya - to'qimalarning keng shikastlanishi bilan shikastlangan xaftaga qisman olib tashlash;
• meniskotomiya - xaftaga to'qimasini to'liq olib tashlash; Transplantatsiya - donor meniskusni bemorga ko'chirish;
• - tizzaga sun'iy xaftaga kiritish;
• Zararlangan xaftaga tikish (kichik zarar uchun amalga oshiriladi);
• - xaftaga bilan keyingi manipulyatsiyani amalga oshirish uchun tizzani ikki joyda teshish (masalan, tikuv yoki endoprostetik).

Davolanish tugagandan so'ng, u qanday amalga oshirilganligidan qat'i nazar (konservativ yoki jarrohlik), bemor uzoq umr ko'radi. Bemor davolanishning butun davri davomida va undan keyin o'zini to'liq dam olishni ta'minlashi kerak. Terapiya tugagandan so'ng har qanday jismoniy faoliyat kontrendikedir. Bemor sovuqning ekstremitalarga kirmasligi va tizzaning keskin harakatlarga duchor bo'lmasligi uchun ehtiyot bo'lishi kerak.

Xulosa

Shunday qilib, tizza jarohati boshqa jarohatlarga qaraganda ancha tez-tez sodir bo'ladigan shikastlanishdir. Travmatologiyada meniskus shikastlanishining bir necha turlari ma'lum: oldingi shoxning yorilishi, orqa shoxning yorilishi va o'rta qismning yorilishi. Bunday jarohatlar hajmi va shakli bo'yicha har xil bo'lishi mumkin, shuning uchun bir nechta turlari mavjud: gorizontal, ko'ndalang, oblique, bo'ylama, degenerativ. Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi oldingi yoki o'rta qismga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Buning sababi, medial meniskus lateralga qaraganda kamroq harakatchan, shuning uchun harakat paytida unga bosim ko'proq bo'ladi.

Shikastlangan xaftaga davolash ham konservativ, ham jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Qaysi usul tanlanishini davolovchi shifokor zararning qanchalik og'irligiga, qanday shaklda (o'tkir yoki eski) shikastlanishiga, tizzaning xaftaga to'qimalari qanday holatda ekanligiga, qanday o'ziga xos bo'shliq mavjudligiga (gorizontal, radial) qarab belgilanadi. yoki birlashtirilgan).

Deyarli har doim davolovchi shifokor murojaat qilishga harakat qiladi konservativ usul, va shundan keyingina, agar u kuchsiz bo'lib chiqsa, jarrohlik uchun.

Kıkırdak to'qimalarining shikastlanishlarini davolashni darhol boshlash kerak, aks holda shikastlanishning surunkali shakli artikulyar to'qimalarni to'liq yo'q qilishga va tizzaning harakatsizligiga olib kelishi mumkin.

Pastki ekstremitalarga shikast etkazmaslik uchun siz burilish, to'satdan harakatlar, yiqilish va balandlikdan sakrashdan qochishingiz kerak. Meniskusni davolashdan keyin jismoniy faoliyat odatda kontrendikedir. Hurmatli o'quvchilar, bugun hammasi shu, meniskus jarohatlarini davolash bo'yicha tajribangiz haqida sharhlarda o'rtoqlashing, muammolaringizni qanday yo'llar bilan hal qildingiz?