Uy Bolalar stomatologiyasi O'n ikki barmoqli ichak saratoni belgilari. O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalari

O'n ikki barmoqli ichak saratoni belgilari. O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalari

Ko'pincha bemorda samarali davolanish uchun vaqt yo'q, chunki saratonning birinchi alomatlari o'n ikkitadir o'n ikki barmoqli ichak allaqachon kasallikning rivojlangan bosqichida sodir bo'ladi. Oshqozon-ichak traktida yuzaga keladigan onkologik jarayonlarning barcha holatlari orasida o'n ikki barmoqli ichakning to'qimalari va devorlariga zarar etkazish kamroq uchraydi. Shunga qaramay, ushbu kasallikdan o'lim foizini oshqozon-ichak saratoni uchun eng yuqori ko'rsatkichlardan biri deb hisoblash mumkin.

O'n ikki barmoqli ichakdagi shish ko'pincha ellik yoshdan etmish yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Yoshlar orasida bunday patologiyaning paydo bo'lishi nihoyatda kamdan-kam uchraydigan hodisa. Bemorlarda metastazlarning mavjudligi kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi (taxminan o'n besh foiz hollarda), ammo agar o'simta tarqala boshlasa, u tez-tez limfa tugunlariga metastaz beradi va jigar va o't pufagiga metastatik shikastlanish ham sodir bo'ladi.

O'simta ingichka ichakning boshlang'ich qismida lokalize qilinadi. Ushbu patologiya mustaqil kasallik sifatida rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha neoplazma ikkinchi darajali, ya'ni boshqa organlarning saratoni tufayli yuzaga keladi. Birlamchi o'n ikki barmoqli ichak saratoni shilliq qavat, bez yoki epiteliya to'qimalaridan kelib chiqadi. O'n ikki barmoqli ichak o'simtasining kech belgilari va malignligini hisobga olgan holda, kasallik ko'pincha umidsizlikka uchragan prognozga ega.

Sabablari

Neoplazmalarning paydo bo'lishining aniq sabablari turli bo'limlar ichak saratoni, xususan, o'n ikki barmoqli ichak saratoni noma'lum. Biroq, olimlar kasallikning taxminiy sabablarini, ya'ni ichakning ushbu sohasidagi o'sma jarayonlarining rivojlanishiga yordam beradigan omillarni aniqladilar. O'n ikki barmoqli ichakning shishi quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasallikdir:

  • Surunkali yallig'lanish jarayonlari (o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi, Crohn kasalligi, duodenit).
  • Neoplazmalarga genetik moyillik (irsiy diffuz polipoz). Poliplar malign bo'lishi mumkin bo'lgan birinchi shakllanishdir.
  • Noto'g'ri ovqatlanish. Yog'li, qizarib pishgan, dudlangan ovqatlar, ko'p sun'iy bo'yoqli idishlar, kam tolali iste'mol qilish o'n ikki barmoqli ichak va boshqa oshqozon-ichak a'zolari kasalliklarini keltirib chiqaradi. Bu, o'z navbatida, saraton kasalligining paydo bo'lishiga yordam beradi.
  • Ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklari, masalan, oshqozon yarasi. Oshqozon yarasi rivojlanishining omillari tez-tez stress va noto'g'ri ovqatlanishdir.
  • Hujayralarning tuzilishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ma'lum virusli infektsiyalar bilan tanaga zarar etkazish.
  • Immun tizimining disfunktsiyasi. Agar biror kishi tananing himoya funktsiyalarining pasayishiga duch kelsa, u holda limfotsitlar o'simta hosil bo'lgan atipik hujayralar bilan kurashmaydi.

Bundan tashqari, kanserogenlar, ayniqsa ularda topilganlar sigaret tutuni va yonish mahsulotlari, odam xavfli ishda nafas olishi mumkin bo'lgan zararli kimyoviy moddalar, shuningdek, radiatsiya ta'siri, masalan, boshqa onkologik kasalliklarni davolash paytida.

Tasniflash

12-o'n ikki barmoqli ichak saratoni birlamchi bo'lishi mumkin, o'simta to'g'ridan-to'g'ri ushbu organda shakllana boshlaganda yoki o'simta 12-o'n ikki barmoqli ichakka boshqa organlardan (odatda oshqozondan) o'sib chiqqanda. O'sish yo'nalishiga ko'ra, neoplazma quyidagilar bo'lishi mumkin:

  1. Ekzofitik - ichak ichida o'sadi;
  2. Endofitik - atrofdagi to'qimalarga o'sadi.

Gistologik tuzilishga ko'ra, quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

  • Adenokarsinoma (shilliq qavat saratoni). Ushbu karsinoma ko'pincha sodir bo'ladi.
  • Signet uzuk hujayrasi (signet) saratoni. Musin o'simta hujayralarida to'planadi.
  • Limfosarkoma. O'simta limfa to'qimalarining hujayralaridan kelib chiqadi va o'n ikki barmoqli ichakka o'sadi.
  • Leiomyosarkoma. Neoplazma silliq mushaklardan hosil bo'ladi.
  • Fibrosarkomalar. O'simta shakllanishi ichak atrofidagi tolali to'qimalardan boshlanadi.
  • Malign nevroma. Onkologik jarayon o'n ikki barmoqli ichak nervlarining membranalarida rivojlanadi.

Bundan tashqari, oshqozon yarasi, jigar hujayralari, oshqozon osti bezi va jigar eshiklarini shikastlaganda yarali sarkoma bo'lishi mumkin, shundan so'ng yaralar malign bo'lib, o'n ikki barmoqli ichakka bir vaqtning o'zida bir necha tomondan o'sadi. Lokalizatsiyaga ko'ra, onkologik jarayon quyidagilar bo'lishi mumkin:

  1. Periampuller saraton - o'simta o'n ikki barmoqli ichakning tushayotgan qismini ta'sir qiladi;
  2. Suprapapillary saraton - ichakning yuqori gorizontal hududiga ta'sir qiladi;
  3. Prejejunal saraton - pastki gorizontal mintaqada joylashgan.

Kamdan kam hollarda o'simta lokalizatsiya qilinadi o'n ikki barmoqli ichak papillasi, umumiy bilan bir-biriga o'xshash chiqarish kanali.

Kasallikning bosqichlari

O'n ikki barmoqli ichak saratoni, ko'plab boshqa organlardagi o'smalar singari, rivojlanishning to'rt bosqichidan o'tadi. Har bir bosqichning o'ziga xos xususiyatlari, xususiyatlari, belgilari mavjud:

  1. Birinchi bosqichda o'n ikki barmoqli ichak saratoni endigina rivojlana boshlaydi, kichik shish paydo bo'ladi, u atrofdagi to'qimalardan aniq ajratilgan. Neoplazma submukozal qatlamda yoki ichak shilliq qavatining o'rtasida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Onkologik jarayon boshqa hududlarga tarqalmaydi.
  2. Saratonning ikkinchi bosqichida o'simta o'sadi, u allaqachon ikki dan besh santimetrgacha o'lchamga ega. Neoplazma o'n ikki barmoqli ichakning mushak qatlamiga o'sishni boshlaydi, lekin hali qo'shni organlarga etib bormaydi. Ba'zi hollarda eng yaqin limfa tugunlariga bitta metastaz mumkin.
  3. Saratonning uchinchi bosqichi diametri besh santimetrdan ortiq bo'lgan o'simta bilan tavsiflanadi va o'n ikki barmoqli ichak devorlaridan tashqariga chiqa boshlaydi va yaqin atrofdagi organlarga o'tadi. Ba'zida o'simtaning kattaligi besh santimetrdan kam bo'lishi mumkin, ammo bir nechta mintaqaviy metastazlar paydo bo'ladi.
  4. Oxirgi to'rtinchi bosqichda uzoq organlarda metastazlar hosil bo'ladi, turli o'lchamlar va belgilar mavjud.

Saratonni erta bosqichda tashxislash yaxshi davolash natijasini berishi mumkin, lekin ko'pincha odam kasallikning hech qanday belgilarini sezmaydi va o'simta endi o'n ikki barmoqli ichak yoki uning katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi bilan chegaralanib qolmaydi va butun tanaga tarqaladi. metastazlar. Agar patologiya to'rtinchi bosqichda aniqlansa, metastazlar o't pufagi, o't yo'llari, jigar, oshqozon, o'pka, bachadon, tuxumdonlar va boshqa organlarda bo'lishi mumkin.

Alomatlar

O'n ikki barmoqli ichak saratoni uchun simptomlar patologiyaning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Saratonning dastlabki belgilari juda kichik va bemor ularni oddiy oshqozon-ichak kasalliklarining namoyon bo'lishi bilan osongina xato qilishi mumkin. Biror kishi vaqti-vaqti bilan o'ng qovurg'alar ostida og'riq va qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi paydo bo'ladi. Og'riqli hislar ko'pincha odam och qolganda paydo bo'ladi. O'n ikki barmoqli ichak saratonining kech belgilari:

  • belching va oshqozon yonishi paydo bo'lishi;
  • doimiy gipertermiya;
  • terining mavimsi tusli rangsizligi, ba'zida sariqlik;
  • doimiy zaiflik va bezovtalik hissi;
  • ovqatdan voz kechish;
  • depressiv va apatik psixo-emotsional holat;
  • doimiy migren;
  • aritmiya ko'rinishi;
  • quruq shilliq pardalar;
  • tilda oq qoplama paydo bo'lishi;
  • o'ng tarafdagi qovurg'alar ostida o'tkir og'riqli his-tuyg'ular, ba'zan orqa tomonga nurlanish;
  • terlashning ko'payishi, ayniqsa kechasi;
  • doimiy ko'ngil aynishi va kunlik qusish, ba'zida ichak stenozi tufayli qora rang;
  • oshqozonda seziladigan qattiqlik;
  • najasning qora rangi;
  • uning belgilari bilan anemiya.

Semptomlar o'simtaning qaerda joylashganiga va uning hajmiga qarab o'zgarishi va aniqroq bo'lishi mumkin. O'simta yarasi paydo bo'lganda, ichki qon ketish paydo bo'ladi. Agar shifokor noto'g'ri tashxis qo'ysa yoki o'simtani boshqa turdagi neoplazmalar bilan aralashtirib yuborsa, har qanday davolanish faqat yomonlashadi. klinik rasm.

Diagnostika

Dastlabki bosqichlarda o'n ikki barmoqli ichak saratoni gastroenterolog tomonidan boshqa sabablarga ko'ra tekshiruv paytida tasodifan aniqlanishi mumkin, chunki saraton belgilari hali ham mavjud emas. Biror kishi onkologga tashrif buyurganida o'n ikki barmoqli ichak saratoni haqida bilishi mumkin, agar u allaqachon boshqa organda o'smasi bo'lsa, chunki bu patologiya ko'pincha metastatikdir. Shifokorga allaqachon jiddiy alomatlar bilan kelgan odamlar, qoida tariqasida, ularning tashxisi haqida taxmin qilishadi.

Bemorni tekshirish anamnez yig'ish va shikoyatlarni tinglash bilan boshlanadi. Keyin shifokor vizual tekshiruvni o'z ichiga olgan fizik tekshiruvni o'tkazadi teri, til, sklera, shuningdek, qorin bo'shlig'i va limfa tugunlarining palpatsiya tekshiruvi. Umumiy klinik ko'rinishni baholagandan so'ng, shifokor bemorni majburiy laboratoriya va instrumental diagnostika muolajalariga yuboradi:

  • kontrastli rentgenografiya - shifokorga shishning joylashishini va hajmini aniqlashga yordam beradi;
  • ultratovush diagnostikasi - ichak shilliq qavatining epiteliyasidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi;
  • biokimyoviy va umumiy tahlil s qon;
  • kaprogramma;
  • venadan o'simta belgilari uchun qon tekshiruvi;
  • ezofagogastroduodenoskopiya tadqiqot usuli hisoblanadi;
  • kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya;
  • biopsiya va gistologik tekshirish.

Tashxis qo'yilgach, shifokor tekshiruv natijalariga ko'ra davolanishni belgilaydi.

Davolash

O'n ikki barmoqli ichak saratonini davolash keng qamrovli, jumladan:

  1. Jarrohlik;
  2. Kimyoterapiya;
  3. radiatsiya terapiyasi;
  4. Semptomatik davolash.

O'n ikki barmoqli ichak saratonini davolashning eng samarali usuli - aylana rezektsiyasi. Jarrohlik paytida shifokor ta'sirlangan ichakning bir qismi va yaqin limfa tugunlari bilan o'simtani olib tashlaydi. Keyinchalik, ichakning funksionalligini tiklash uchun yana bir operatsiya qilish kerak. O'n ikki barmoqli ichakning ko'krak qafasi va umumiy chiqarish kanalida o'sma mavjud bo'lganda jarrohlik amaliyotini o'tkazish eng qiyin hisoblanadi. Ushbu turdagi saraton bilan shifokor ichakning zararlangan qismini, shuningdek, oshqozon osti bezi boshi va kanalining bir qismini olib tashlaydi.

Jarrohlik faqat etmish besh yoshgacha bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Agar uchinchi yoki to'rtinchi bosqichdagi saraton tashxisi qo'yilsa, jarrohlik deyarli har doim kontrendikedir, chunki bu immunitetning zaiflashishiga va metastazlarning tez o'sishiga olib keladi. Operatsiyadan keyin radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi. Radiatsion nurlanish o'simta qoldiqlari va metastazlarni o'ldirishi mumkin.

Qabul kimyoviy moddalar shuningdek, o'simta qoldiqlari bilan kurashishga yordam beradi. Ba'zida o'simtani qisqartirish uchun jarrohlikdan oldin kimyoterapiya beriladi. To'g'ri ovqatlanish o'n ikki barmoqli ichak saratonini davolashda muhim rol o'ynaydi.

Davolash an'anaviy tibbiyot usullari yordamida amalga oshirilmaydi, chunki o'simlik preparatlari o'simtaga hech qanday ta'sir qilmaydi.

Prognoz va profilaktika

O'n ikki barmoqli ichak saratonini davolashdan keyin odamlar qancha umr ko'rishlari kasallikning qaysi bosqichida tashxis qo'yilganiga, bemorning yoshiga, yoshiga bog'liq. hamroh bo'lgan kasalliklar va metastazlar. Metastaz bilan prognoz yomonlashadi. Birinchi yoki ikkinchi bosqichda o'simta aniqlangan va davolangan besh yillik omon qolish darajasi etmish besh foizgacha. Agar o'simta rivojlanishning uchinchi yoki to'rtinchi bosqichida aniqlansa, operatsiya qilingan bemorlarning atigi yigirma foizi besh yillik omon qolish darajasiga ishonishi mumkin.

Ko'pincha metastazlar paydo bo'ladigan o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon saratonining oldini olish uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

  • etarli miqdorda tolaga ega bo'lgan ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qiling;
  • chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish;
  • kasalliklarni o'z vaqtida davolash oshqozon-ichak trakti;
  • gastroenterolog tomonidan yillik profilaktik tekshiruvdan o'tish.

Ushbu turdagi saraton, agar u rivojlanishining dastlabki bosqichida tashxis qo'yilgan bo'lsa, davolash mumkin. Agar sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borsangiz va davriy tekshiruvlardan o'tsangiz, kasallikning boshlanishini o'tkazib yubormasligingiz mumkin.

Insonning ichaklari, boshqa ichki organlar kabi, onkologik lezyonlarga duchor bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan va xavfli o'sma hisoblanadi o'n ikki barmoqli ichak saratoni, birinchi alomatlar Bu darhol tanib bo'lmaydi. Ko'pincha kasallik keksa odamlarga (60-70 yosh) ta'sir qiladi, ammo o'limga olib keladigan kasallikning rivojlanish yosh toifasini aniq taxmin qilish mumkin emas. Saratonning tanaga zarar etkazish darajasiga qarab, patologiyaning uzoqdan ikkinchi darajali markazi ko'pincha qo'shni limfa tugunlari va jigarga ta'sir qiladi.

Patologiyaning tavsifi

O'n ikki barmoqli ichak saratoni saraton, uning rivojlanishi odatda o'n ikki barmoqli ichak deb ataladigan ingichka ichakda boshlanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu oshqozon, qizilo'ngach va ingichka ichakni o'z ichiga olgan oshqozon-ichak traktida rivojlanadigan xavfli o'sma shakllanishining juda kam uchraydigan turi.


O'n ikki barmoqli ichak oshqozonga yaqin joyda joylashgan va ingichka ichakning boshlanishi bilan tavsiflanadi. Voyaga etgan odamda organ ikkinchi va uchinchi vertebra sohasida joylashgan. Unga kiradigan oziq-ovqat hazm qilish jarayonida u o't pufagi va oshqozon osti bezi fermentlari tomonidan chiqariladigan safro bilan aralashtiriladi. Bu tabiiy jarayon, samarali hazm qilishni rag'batlantirish.

O'n ikki barmoqli ichakning asosiy funktsiyalari:

    • ovqat hazm qilish traktining kislota-baz darajasini standart qiymatlarga etkazish;
    • hayotiy fermentlar, safro sintezini tartibga solish;
    • oshqozonning sekretor qismlarini normalizatsiya qilish.

O'n ikki barmoqli ichakdagi xavfli o'sma kam uchraydigan joy bo'lganligi sababli, eng ko'p narsani darhol aniqlash har doim ham mumkin emas. samarali usullar uning tashxisi.

Birlamchi saraton kamdan-kam hollarda ingichka ichakda lokalizatsiya qilinganligi sababli, epiteliya zarralaridan rivojlanayotgan ikkilamchi lezyonlar kuzatilishi mumkin.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni tasnifi

Patologiyani tasniflash mezonlari quyidagilardan iborat:

    • o'sish yo'nalishi;
    • to'qimalarning rivojlanishi;
    • mahalliylashtirish;
    • tarqalish darajasi.

O'sish yo'nalishi

Saraton hujayralari ichak muhitida turlicha namoyon bo'lganligi sababli, onkologik jarayonlarning ikki turi mavjud:

To'qimalarning rivojlanishi

Xatarli o'smaning shakllanishi tananing turli hujayralariga ta'sir qilishi mumkin. Shunga asoslanib, saratonning bir necha turlari ajratiladi:

Mahalliylashtirish

O'n ikki barmoqli ichakning bir nechta bo'limlari bo'lgani uchun o'simtaning joylashishi har xil bo'lishi mumkin. Ularning joylashishiga qarab, malign neoplazmalarning bir nechta turlarini ajratish mumkin:

Tarqatish darajasi

O'n ikki barmoqli ichak saratoni tarqalishining bir necha darajasiga ega (4 bosqich). Patologiya o'simta hajmi, o'sishi, bog'liq alomatlar, metastazlarning mavjudligi:


Daraja Tavsif
1-darajali O'simta aniq chegaralar, kichik o'lchamlar bilan ajralib turadi va shilliq qavat ostida lokalizatsiya qilinadi. Semptomlar engil
2-darajali Neoplazma yaqin joylashgan bo'lsa ham, qo'shni organlarga ta'sir qilmasdan mushak qatlamlariga ta'sir qiladi limfa tugunlari metastazlar paydo bo'ladi
3-darajali Patologiya jiddiy o'lchamlarga ega, o'n ikki barmoqli ichakdan tashqariga chiqadi. Bunday holda, oshqozon osti bezi ta'sirlanadi, bir nechta metastazlar aniqlanadi va aniq belgilar kuzatiladi.
4-darajali Saraton shishi balkim turli o'lchamlar. Metastazlar butun tanaga tarqalib, o'pka, oshqozon va jigarga ta'sir qiladi. Semptomlar aniq ifodalanadi

Diqqat! O'n ikki barmoqli ichak saratonini davolash shishning joylashgan joyiga bog'liq. Bundan tashqari, saraton to'qimalarining rivojlanishi va tanaga zarar etkazish darajasini aniqlash muhimdir.

Rivojlanish sabablari

Saraton o'smalarining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi aniq omillar to'liq tushunilmagan, ammo organizmdagi patologik jarayonning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xarakterli belgilar mavjud.

Mumkin sabablar ingichka ichak saratoni rivojlanishi:

    • o'n ikki barmoqli ichakdagi yallig'lanish jarayonlari surunkali bosqich(shilliq qavatning yallig'lanishi, oshqozon yarasi mavjudligi, Crohn kasalligi);
    • genetik moyillik onkologik kasalliklarga (ichakda ingichka ichakning bo'shlig'iga chiqadigan keng asosli yoki pedikulali neoplazmalarning mavjudligi);
    • muvozanatsiz ovqatlanish (yog'li, qizarib pishgan, dudlangan, sho'r ovqatlarni, sun'iy ranglar bilan to'yingan ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish), shuningdek sabzavot va mevalarda mavjud bo'lgan tolaning etishmasligi;
    • yomon odatlarga qaramlik (spirtli ichimliklar, chekish, giyohvandlik); Spirtli ichimliklar va nikotin ovqat hazm qilish traktining hujayralariga ayniqsa zararli ta'sir ko'rsatadi;
    • Mavjudligi yaxshi xulqli o'smalar zudlik bilan chuqur diagnostika va optimal davolanishga duchor bo'lmaganlar;
    • oshqozon-ichak trakti kasalliklari (o't yo'llarining patologiyalari, yallig'lanishsiz surunkali ichak kasalliklari, Gardner kasalligi, diabetes mellitus, oshqozon osti bezining yallig'lanishi va boshqalar);
    • g'ayritabiiy shakllarga o'tishi mumkin bo'lgan virusli infektsiyalar;
    • immunitetning pasayishi, bunda zaiflashgan tananing malign shishlar bilan kurashishga qodir emasligi.

Alomatlar

Provokatsion belgilarning mavjudligi malign neoplazmaning birinchi alomatlari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ulardan ba'zilarini o'zingiz ustida ishlash orqali osongina yo'q qilish mumkin. Sog'lom turmush tarzini saqlash, muntazam jismoniy mashqlar, jismoniy mashqlar va yuqumli yallig'lanish jarayonlaridan qochish immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi, bu esa o'z navbatida saraton o'smalarining rivojlanishiga qarshilikni oshirishga yordam beradi.

O'n ikki barmoqli ichak saratonining birinchi belgilari

Saraton rivojlanishining dastlabki bosqichini aniqlash juda qiyin, chunki semptomlar engildir. Bemorlar ko'pincha bu haqda bilib olishadi dahshatli tashxis tasodifan, rejalashtirilgan o'tish paytida tibbiy ko'rik, ultratovush yoki FGDS.

Muhim! Agar odamda saraton kasalligiga irsiy moyillik mavjud bo'lsa, u xavf guruhiga kiradi, birinchi alomatlarning namoyon bo'lishi uni ogohlantirishi va to'liq tekshiruv kursini o'tkazishga undashi kerak.

Bu holatda eng xarakterli alomat - bu oshqozon hududida, faqat pastda, kechasi aniqroq bo'lgan zerikarli og'riq. Ko'pincha odam och qolganda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, organning og'irligi va toshlanishi hissi mavjud.

Malign neoplazmaning muqarrar o'sishi bilan o't pufagining ishi buziladi, safro va yutilgan oziq-ovqat o't pufagiga normal o'tishi mumkin emas. ingichka ichak. Ushbu davrda bemor o'n ikki barmoqli ichak saratonining birinchi alomatlarini his qilishi mumkin:

    • og'irlik hissi, ko'ngil aynishi, doimiy qichishish va oshqozon yonishi sizni ta'qib qiladi;
    • doimiy xarakterdagi og'riqli og'riqli holatni kuzatish mumkin;
    • ovqatdan keyin bir muncha vaqt o'tgach, oshqozon tarkibi o'z-o'zidan to'kiladi;
    • yomon tuyadi bemorning keskin vazn yo'qotishiga yordam beradi.

Shunga o'xshash alomatlar ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklarini tavsiflashi mumkin. Shuning uchun, faqat ularga asoslanib, shifokor aniq tashxis qo'ya olmaydi.

Saraton kasalligining umumiy belgilari

O'n ikki barmoqli ichak saratoni bilan bemor umumiy simptomlar bilan tavsiflangan tananing to'liq intoksikatsiyasini boshdan kechiradi. Ular malign o'smalardan ta'sirlanganda kuzatiladi turli tizimlar, organlar. Zo'ravonlik va zo'ravonlik neoplazmaning o'lchamiga, lezyon bosqichiga va boshqa belgilarga qarab o'zini namoyon qiladi.

Umumiy simptomlar quyidagilardan iborat:

    1. Bemor doimiy bezovtalik, zaiflik va atrofida sodir bo'layotgan voqealarga befarqlikni his qiladi. U kuzatgan depressiv holatlar, tajovuzkorlik portlashlari.

    2. Tez-tez bosh aylanishi va bosh og'rig'i yolg'iz qolish qo'rquvini qo'zg'atadi, bemor uyqusizlik va dahshatli tush ko'radi.
    3. Teri soyasining o'zgarishi seziladi (yuz oqarib ketadi, ba'zida mavimsi tus yoki sarg'ishlik paydo bo'ladi).
    4. Ishtahaning etishmasligi ba'zida anoreksiya rivojlanishiga olib keladi.
    5. "Ichki soat" ning ishlashida buzilish mavjud. Biror kishi tun bo'yi ko'z qisib uxlamasligi mumkin va kun davomida chidab bo'lmas uyquchanlik paydo bo'ladi.
    6. Ichkarida quruqlik bor og'iz bo'shlig'i, burun, bemor tez-tez miltillaydi, ko'z qovoqlarini tabiiy ravishda yopish orqali ko'zlarini beixtiyor namlashga harakat qiladi.
    7. Kechasi terlash kuchayadi.
    8. Tana harorati doimiy ravishda 37 darajada saqlanadi (ba'zan 39 ga etadi).
    9. Doimiy ko'ngil aynishi qusish xurujlarini keltirib chiqaradi.
    10. Immunitetning pasayishi tufayli bemor ko'pincha yuqumli kasalliklarga duchor bo'ladi.
    11. Ba'zida yuqori va pastki ekstremitalarning anemiyasi kuzatiladi.

Diqqat! O'n ikki barmoqli ichak saratonining belgilari asosan o'simta tugunining joylashishiga bog'liq. Ingichka ichakning lümeninde o'sganda, ichak tutilishi kuzatiladi, agar uning o'sishi tashqi tomonga yo'naltirilgan bo'lsa, qon ketishi xarakterli alomatdir.

Shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorni saraton hujayralari mavjudligi uchun to'liq diagnostika tekshiruvi tavsiya etiladi. Insonda paydo bo'lgan saratonning birinchi alomatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, ayniqsa u xavf ostida bo'lsa. Shuning uchun sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz va o'z vaqtida kerakli tekshiruvlardan o'tishingiz kerak.

Bu nima haqida?

O'n ikki barmoqli ichak saratoni erkaklar va ayollarda teng chastotada uchraydigan kasallikdir. Ko'pincha 55 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi. Yoshlar ham 12 barmoqli ichakning patologiyalariga moyil, ammo bu holatlar kam uchraydi.

Sabablari

Boshlash uchun shuni ta'kidlash kerakki, onkologiyaning tabiati va sabablari hali ham shifokorlar uchun sir bo'lib qolmoqda. Bu shuni anglatadiki, shifokorlar ma'lum taxminlar qiladilar, ammo saraton kasalligini keltirib chiqaradigan o'ziga xos omil deb aytish mumkin emas. Birlamchi, ya'ni asosiy sabablar hatto fanga ham noma'lum, ammo saratonning ikkilamchi sabablari, ya'ni xavf omillari haqida batafsilroq to'xtashimiz mumkin. Ular o'n ikki barmoqli ichak saratoni rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Xavf omillari

Saraton bir necha sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Quyidagi sabablar o'n ikki barmoqli ichak saratoniga yordam beradi:

  • tamaki va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvandlik;
  • pankreatit, diabetes mellitus yoki genitouriya tizimidagi toshlar;
  • hayvonlardan olingan oziq-ovqatlarni juda tez-tez iste'mol qilish;
  • genetika.

Boshqa xavf omillari, shuningdek, atrof-muhit holati, kimyoviy ta'sir va kanserogenlarning ta'siri. O'smaning paydo bo'lishi hayvonlarning yog'larini iste'mol qilish bilan ham osonlashishi mumkin, chunki buning natijasida xoletsistokinin darajasi oshadi va bu o'z navbatida ovqat hazm qilish traktining yuqori qopqog'ining giperplaziyasiga olib kelishi mumkin.

Yaqinda tadqiqotchilar qahvaning ba'zi tarkibiy qismlari saraton kasalligiga ham hissa qo'shishini aniqladilar. Shuning uchun, bu ichimlikni ortiqcha iste'mol qilish mumkin bo'lgan sabablarga qo'shilishi kerak.

Patogenez

Onkologiyaning rivojlanishi o'n ikki barmoqli ichak papillasining saratoni, shuningdek, safro yo'li saratoni bilan ajralib turadi. O'simta ichakka to'liq ta'sir qilmaydi, faqat bir nechta joylarga ta'sir qiladi. Ko'pincha bu yuqori va pastki gorizontal qismlar va tushuvchi qismdir. Kasallikning klinik kechishi ko'p jihatdan saratonning joylashgan joyiga bog'liq.

Lokalizatsiya joylashuvi

12-barmoqli yo'g'on ichakning tushuvchi qismining saratoni juda keng tarqalgan, taxminan 75% hollarda. U umumiy shilliq qavat epiteliysidan rivojlanadi. Aniq lokalizatsiyani o'rnatish har doim qiyin, ayniqsa tekshiruv keyingi bosqichlarda o'tkazilsa. O'n ikki barmoqli ichak saratoni, birinchi alomatlari darhol ko'rinmasligi mumkin, bu xavflidir, chunki davolash o'z-o'zidan qiyin, ammo oxirgi bosqichlarda odamning imkoniyati kam.

Ichakning yuqori gorizontal qismi faqat 12-15% hollarda saraton lokalizatsiyasi joyidir. Pastki gorizontal qismdagi o'smalar infrapapillary saraton deb ham ataladi. Uning chastotasi 10% gacha.

Alomatlar

O'n ikki barmoqli ichak saratoni qanday namoyon bo'ladi? Birinchi alomatlar oshqozon saratoni bilan og'rigan odamlarga juda o'xshash. Saratonni o'z vaqtida aniqlash uchun onkologlar mumkin bo'lgan belgilarning uchta guruhini aniqladilar.

Birinchi guruh mastlik fenomeniga kiradi. Qorin og'rig'i, ishtahani yo'qotish, apatiya va vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, tashqi dunyoga mutlaqo befarqlik mavjud.

Ikkinchi guruh obstruktsiya fenomeniga tegishli. Hammasi o'simta boshqa organlarga bosim o'tkaza boshlaganda boshlanadi. Bu vaqtda biliar gipertenziya boshlanadi, jigar hajmi kattalashadi va najas rangsiz bo'ladi. Sariqlik paydo bo'lishi mumkin. Shifokorlar, yurak-qon tomir tizimining ishida buzilishlar, buyraklar va jigar etishmovchiligi, shuningdek, metabolik jarayonlarning buzilishi mumkin;

Siqilish hodisasi kasallikning oxirgi bosqichlarida, odam his qilganda sodir bo'ladi qattiq og'riq chunki o'simta oshqozon osti bezining nerv uchlariga bosim o'tkazadi.

Tibbiyot nuqtai nazaridan o'n ikki barmoqli ichak qiyin organdir. Hamma odamlar uning qaerdaligini va qanday og'riyotganini bilmaydi. Ichak oshqozon ostida darhol o'ng tomonda, kindik ustida joylashgan. Saraton og'rig'i turlicha bo'lishi mumkin, ko'p narsa kasallikning bosqichiga va o'n ikki barmoqli ichakdagi kasallikning joylashishiga bog'liq. Agar siz saraton kasalligiga shubha qilsangiz, u qaerda joylashganligini va qanday og'riyotganini shifokoringizdan bilib olishingiz mumkin.

Kasallikni o'zingiz aniqlash oson emas. O'n ikki barmoqli ichak saratoni belgilarini erta bosqichda aniqlash mumkin emas, chunki kasallik asemptomatikdir. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, odam o'z sog'lig'i haqida o'ylashni boshlaydi, chunki u muntazam qorin og'rig'idan azob chekishni boshlaydi. Vaqt o'tishi bilan o'n ikki barmoqli ichak saratoni qanday namoyon bo'ladi? Asosiy alomatlar orasida kuchli qorin og'rig'i, to'satdan vazn yo'qotish, sariqlik, isitma, qichiydigan teri va ishtahaning yo'qolishi.

Rivojlangan saraton

O'n ikki barmoqli ichak saratoni 4-bosqichga ega. Dastlabki uchtasida davolanish hali ham bemorga yordam berishi mumkin, ammo oxirgi bosqich Siz har doim yordam bera olmaysiz, chunki hamma narsa davolanishga bog'liq emas. Biroq, bunday holatlar bo'lgan.

Keyingi bosqichlarda saraton belgilari haqida gapirishga arziydi, chunki hozirgi vaqtda u boshqa organlarning ishida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha kasallik umumiy intoksikatsiya belgilari bilan namoyon bo'ladi. Quyidagi ko'rinishlar ham mumkin:

  • harorat;
  • quruq shilliq pardalar;
  • ovqat eyishni istamaslik;
  • qusish, diareya, ich qotishi, ko'ngil aynishi;
  • terining sarg'ayishi;
  • tananing umumiy zaifligi;
  • psixologik muammolar.

Biror kishi barcha alomatlarni e'tiborsiz qoldirib, shifokorni ko'rishni istamasa ham, kasallikning quyidagi belgilariga e'tibor berish kerak:

  • ovqatdan keyin qusish, undan keyin ham oshqozon to'lgandek tuyuladi;
  • axlatda qon;
  • sariqlik.

Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklarda o'n ikki barmoqli ichak saratoni belgilari ayollardagi kabi.

Diagnostika

Kasallikni davolash uchun o'z vaqtida davolanishni boshlash juda muhim va buning uchun saratonni aniqlash kerak. Bugungi kunda diagnostika laboratoriya va instrumental usullar yordamida amalga oshiriladi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak saratoni uchun o'sma belgilarini tekshirish saraton hujayralarini o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, o'simta belgilari saraton hujayralarini ishlab chiqarishga yordam beradigan moddalardir. Diagnostika uch bosqichdan iborat:

  1. Boshlash uchun patologiyalarni tahlil qilish va anamnezni yig'ish amalga oshiriladi. Shifokor bemorni tekshiradi va qorin bo'shlig'ini palpatsiya qiladi. Insonning qusish, og'riq, ishtahani yo'qotish kabi klinik shikoyatlari hisobga olinadi.
  2. Ikkinchi bosqichda bemorning laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi, u umumiy qon testi, siydik va najas testlari, biokimyoviy qon testi va o'simta markeridan iborat.
  3. Uchinchi bosqich instrumental tekshiruvdan iborat.

Oxirgi bosqich o'n ikki barmoqli ichak saratonini tashxislashda eng muhim hisoblanadi. Birinchi alomatlar noto'g'ri bo'lishi yoki boshqa kasallikni ko'rsatishi mumkin, ammo instrumental o'rganish aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Shifokor ezofagogastroduodenoskopiyani amalga oshiradi, uning davomida qizilo'ngach, oshqozon, o't yo'llari va 12 barmoqli yo'g'on ichak tekshiriladi. Tahlil paytida biokimyoviy tahlil uchun to'qimalar olinadi.

Shundan so'ng, shifokor bemorni ko'krak qafasi rentgenogrammasiga va o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonning kontrastli rentgenogrammasiga yuboradi. Shifokor ultratovush, magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasini ham buyurishi mumkin. Shu bilan birga, bemor barcha mutaxassislar tomonidan tekshiruvdan o'tadi.

Davolash

Har yili o'n ikki barmoqli ichak saratoni tez-tez uchraydi. Odamlarning bunday kasallik bilan qancha yashashiga javob berish mumkin emas, chunki hamma narsa nafaqat davolanishning qaysi bosqichida boshlanganiga, balki tananing umumiy salomatligiga, kasallikka qarshi turish qobiliyatiga ham bog'liq.

Odatda davolash klassik sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Birinchidan, o'simta jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. O'n ikki barmoqli ichakni qisman olib tashlash talab qilinishi mumkin. Jarrohlik 75 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun tavsiya etiladi, ammo metastazlar bo'lmasa.

O'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlangandan so'ng, natijani mustahkamlash uchun zarur bo'lgan kimyoterapiya o'tkaziladi. Bu majburiydir, chunki u patologik hujayralarni yo'q qilish va ularning ko'payishini kafolatlaydi.

Radiatsiya terapiyasi ko'pincha kasallikning dastlabki bosqichlarida, bemorni jarrohlik qilmasdan davolash mumkin bo'lganda amalga oshiriladi.

Davolashning oxirida yoki boshida bemorni simptomlarni engillashtirishga qaratilgan terapiya talab qilinishi mumkin. Avvaliga odamga davolanishga yordam berish kerak va oxirida bu yakuniy choradir.

Jarrohlik

Jarrohlik davolash 3 ta variantga ega bo'lishi mumkin. Ichakning bir qismini olib tashlash har uch holatda ham zarur. Birinchi holat, eng og'ir, o'simta ekskretor kanalga va preudenal nipelga tarqalganda paydo bo'ladi. Bunday holda, shifokor nafaqat 12 barmoqli ichakning bir qismini, balki oshqozon osti bezining kanali va boshini ham olib tashlaydi. Agar o'simta kichik bo'lsa, dairesel rezektsiya amalga oshiriladi, bu faqat organning ta'sirlangan joyini mumkin bo'lgan tiklash bilan olib tashlashni anglatadi. Uchinchi variant, shuningdek, dumaloq rezektsiya deb ataladi, ammo u ichakni uchigacha ulanganda qo'llaniladi, bu ham mumkin.

Prognoz

Shifokor, agar davolanish qachon boshlanganini bilsa, bemorning kelajagini bashorat qilishi mumkin. Quyidagi omillar juda muhim: insonning yoshi, oshqozon-ichak traktida metastazlar va yallig'lanish jarayonlari mavjudligi. Oshqozon, limfa tizimi va o't yo'llarida metastazlar topilsa, vaziyat yomonlashadi. Mumkin bo'lgan asoratlar ishlamay qolishiga olib kelishi mumkin genitouriya tizimi. Ba'zida 12 barmoqli ichakning stenozi va muntazam qon ketishi mavjud. Aytish joizki, bemorlar uchun umumiy prognoz noqulay, ammo umidsiz emas. Muammo shundaki, saratonni dastlabki bosqichlarda aniqlash, davolash deyarli yordam berishi kafolatlanganda, juda qiyin.

O'zingizni bundan himoya qilish uchun dahshatli kasallik va boshqa organlarning saratoni paydo bo'lganda, siz yomon odatlardan voz kechishingiz va dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Maslahatlar qanchalik oddiy ko'rinmasin, ular haqiqatan ham ishlaydi. To'g'ri ovqatlanish chekish va spirtli ichimliklarni tashlash insonni nafaqat saraton kasalligidan, balki bir qator kasalliklardan himoya qilishi mumkin.

Biz o'n ikki barmoqli ichak saratoni nima ekanligini, shuningdek, uning kursi va davolash haqida hamma narsani bilib oldik. Afsuski, hech kim o'zini saraton kasalligidan himoya qila olmaydi. Biz allaqachon muhimligi haqida gapirgan edik sog'lom tasvir hayot, lekin bundan kam emas Diqqatli munosabat o'zingizga va tanangizning signallariga. Ba'zida yana bir bor shifokorga borib, tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Sabablari va belgilari

Ushbu organ ingichka ichakning birinchi qismi yoki tarkibiy qismi ekanligi ma'lum.

Oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat o't pufagidan safro bilan aralashtiriladi, shuningdek, keladigan ovqatni samarali hazm qilish uchun oshqozon osti bezi fermenti.

Odatda organ shishi ulardan biri hisoblanadi noyob turlar butun oshqozon-ichak tizimi kasalliklari.

Shuning uchun buni aniqlash qiyin eng yaxshi kurs kasallikni tashxislash va to'g'ri davolashni amalga oshirish uchun.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu organda saraton kasalligining to'rtta asosiy bosqichi mavjud, jumladan:

I bosqich. Ushbu bosqichda malign shishlar faqat qorin bo'shlig'ida o'sadi.

II bosqich. Saraton hujayralari yaqin atrofdagi to'qimalarga, masalan, ligamentlar, mushaklar, limfa tugunlari va boshqalarga tarqaladi.

III bosqich. Ushbu bosqichda saraton yaqin atrofdagi organlarga, masalan, oshqozon, yonbosh ichak va boshqa qorin bo'shlig'i tuzilmalariga tarqaldi.

IV bosqich. Ushbu bosqich malign o'smaning qorin bo'shlig'iga, shuningdek, tananing boshqa organlariga, masalan, jigar, buyraklar, o'pka, suyaklar va boshqalarga tarqalishi bilan tavsiflanadi.

Ushbu kasallik kamdan-kam uchraydigan deb hisoblansa-da, bu saraton rivojlanishi bilan bog'liq ma'lum xavf omillari mavjud. Çölyak kasalligi yoki Kron kasalligi bo'lgan odamlar xavf ostida.

Poliplarning mavjudligi oshqozon-ichak traktida saraton xavfini ham oshiradi. Noto'g'ri ovqatlanish va yog'li dietalar ham xavf omillari hisoblanadi.

Oshqozon saratonining ishonchli qo'zg'atuvchi omillari hali ham aniq emas.

Faqatgina ma'lumki, safro va oshqozon osti bezi shirasining ba'zi tarkibiy qismlari, masalan, litoxol kislotasi va boshqa ba'zi ikkilamchi o't kislotalari kanserogen moddalar bo'lishi mumkin.

Odatda, to'g'ri ichakning villoz o'smasi, oilaviy polipoz, shuningdek, yaxshi epiteliya o'smasi yoki boshqa kasallik o'n ikki barmoqli ichak o'simtasining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin, ayniqsa kasallikning davolashga ta'sir qiladi.

Boshqa tomondan, o'n ikki barmoqli ichak yarasi, yo'g'on ichakning divertikulyar kasalligi, shuningdek, irsiyat va genetik moyillik omillari ham o'n ikki barmoqli ichakda yallig'lanish rivojlanishiga yordam beradi.

Mavjud alomatlar, shuningdek, kasallikni davolashda shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan davolash va usullarga ta'sir qiladi.

Kasallikning dastlabki belgilari davolash rejimini aniqlash uchun muhim ahamiyatga ega, u nafaqat testlar va tahlillar asosida, balki shifokor tomonidan bemorning fizik tekshiruvini hisobga olgan holda tashxis qo'yish kerak;

Kasallikning belgilari turlicha bo'lishi mumkin va ular quyidagicha namoyon bo'ladi:

    • oshqozon og'rig'i;
    • qusish istagi;
    • uzoq muddatli ishtahaning etishmasligi;
    • Ozish.

Ba'zi odamlar oshqozonda qattiq bo'lak kabi alomatlar va belgilarga duch kelishlari mumkin. O'n ikki barmoqli ichak kasalligi ovqat hazm qilishni buzadi va oshqozon yonishi va kislota oqimiga olib kelishi mumkin.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining belgilari va alomatlari ham paydo bo'lishi mumkin, bu qonli axlatga olib keladi.

Charchoq va zaiflikning kuchayishi ham kasallikning umumiy belgilari bo'lib, ko'pincha kasallikning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Saraton massasi oziq-ovqatning ingichka ichakka kirishiga to'sqinlik qiladi.

Agar oziq-ovqat ichaklarga kira olmasa, bu og'riq, kislotali oqim va vazn yo'qotishiga olib keladi, chunki oziq-ovqat qayta ishlanishi va organizm tomonidan so'rilishi kerak bo'lgan joyga etib bormaydi.

Saraton bilan og'rigan bemorlar to'satdan qorin og'rig'iga duch kelishlari mumkin, keskin pasayish tana vazni, ko'ngil aynishi, qusish tuyg'usini his qilish.

Ko'pincha o'n ikki barmoqli ichak saratoni adenokarsinomadir. Boshqa turdagi o'smalarga karsinoidlar va sarkomalar kiradi.

Karsinoidlar va sarkomalar o'n ikki barmoqli ichakda rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, ular ingichka ichakning boshqa qismlarida ko'proq uchraydi.

Ko'pgina alomatlar oshqozon-ichak kasalliklarining boshqa turlariga o'xshash bo'lganligi sababli, tashxis qo'yish uchun turli tibbiy tekshiruvlar talab qilinishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ida bo'laklar mavjudligini tekshirish uchun fizik tekshiruv o'tkaziladi. Najasdagi qonni tekshirish uchun najas namunasi tavsiya etilishi mumkin.

O'n ikki barmoqli ichakda o'smalarning rivojlanishi bo'yicha tadqiqotlar etarli emas, chunki bu saraton juda kam uchraydi va tekshiruv o'tkazish uchun bemorlarning soni ko'p emas.

Natijada, shifokor saraton kasalligini davolashning eng yaxshi variantini tanlashi mumkin bo'lgan juda kam ma'lumot mavjud.

O'n ikki barmoqli ichak saratonining xavf omillari va aniq etiologiyasi haqida aniq ma'lumotlar kam. Biroq, ular muhim rol o'ynaydi, deb ishoniladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

    1. Ko'p miqdorda yog' va oshqozon uchun qiyin bo'lgan ovqatlarni o'z ichiga olgan parhez.
    2. Kimyoviy yoki radiatsiyaviy kelib chiqadigan kanserogenlarga ta'sir qilish.
    3. Surunkali chekish.
    4. Linch sindromi.
    5. Çölyak kasalligi.
    6. Peutz-Jigers kasalligi.
    7. Gardner sindromi.
    8. Crohn kasalligi.
    9. Oilaviy adenomatoz polipoz.
    10. Voyaga etmaganlar polipoz sindromiga o'xshash kasallik.
    11. Oshqozon yarasi.

Umuman olganda, o'n ikki barmoqli ichakdagi yallig'lanish kamdan-kam uchraydi, ammo bu hali ham ingichka ichakning mayda saratoni paydo bo'lishiga olib keladi.

O'smalar ko'pincha o'n ikki barmoqli ichakda oldindan mavjud bo'lgan adenomatoz poliplar tufayli topiladi.

Ushbu saraton odatda o'n ikki barmoqli ichakka qo'shni bo'lgan periartikulyar joylarda yoki ampulalarda joylashgan. Ba'zida tananing boshqa qismlarida shish paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostik choralar va davolash

O'n ikki barmoqli ichak saratonini aniqlash uchun bir nechta testlar mavjud. Ushbu testlarga quyidagilar kiradi:

Kompyuter tomografiyasi

Bu o'n ikki barmoqli ichak saratonini aniqlash uchun asosiy diagnostika vositalaridan biridir.

Bu ko'rish sinovlaridan biri bo'lib, ushbu usul yordamida ichakning ichki qismini kuzatish mumkin, so'ngra saraton kasalligidan ta'sirlangan ingichka ichak maydonini aniqlash mumkin.

Biopsiya

Bu o'n ikki barmoqli ichak saratonini aniqlashning yana bir muhim klinik usuli.

Kichkina igna saraton hujayrasi yoki hujayralarining kichik joylarini kesish uchun ishlatiladi va bu to'qimalar keyinchalik saraton to'qimalarining mavjudligini aniqlash uchun mikroskop ostida tekshiriladi.

Endoskopiya

Bu o'n ikki barmoqli ichak saratonini aniqlash uchun zamonaviy tibbiy texnologiya. Endoskopiya muhim ko'rish sinovidir.

Ichakka kamera kiritiladi va ichakning ichki tasvirini ko'rish uchun maxsus kompyuter ishlatiladi.

MRI. Ushbu usul magnit-rezonans tomografiya usuli sifatida ham tanilgan. Radio yoki magnit to'lqin va kompyuter ichaklarning, shuningdek, boshqa ichki organlarning batafsil tasvirini ko'rish uchun ishlatiladi.

Ushbu texnikadan foydalanib, siz ichak jigarining tasvirini ko'rishingiz, shuningdek, o'n ikki barmoqli ichakda saraton mavjudligini aniqlashingiz mumkin.

Tavsiya etilishi mumkin bo'lgan qo'shimcha testlar qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasini o'z ichiga oladi.

To'g'ri ichakka suyuq shakldagi bariyni joylashtirishni o'z ichiga olgan bariy ho'qnasini qo'llash mumkin.

Bariy ichaklarni qoplaydi va bu uni rentgen nurlari bilan ko'rish imkonini beradi. Jigar tomonidan chiqarilgan moddani o'lchaydigan jigar funktsiyasi testi ham tashxis qo'yish uchun ishlatilishi mumkin.

O'n ikki barmoqli ichak saratonini davolash ko'pincha kimyoterapiya va, ehtimol, radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi.

Davolash va uning turlari bemorning yoshiga, saraton bosqichiga va mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa sog'liq sharoitlariga bog'liq bo'ladi. Ba'zi hollarda jarrohlik variant bo'lishi mumkin.

Jarrohlik sodir bo'lganda, Whipple protsedurasi deb nomlanuvchi usul bajarilishi mumkin. Bu saraton uchun ba'zida mumkin bo'lgan jarrohlik turi.

Jarayon davomida o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon osti bezining bir qismi (uning boshi) va o't pufagi odatda olib tashlanadi va ingichka ichak pylorusga (oshqozon ostidagi qopqoq) va jigar va oshqozon osti bezining ovqat hazm qilish tizimiga keltiriladi.

Oshqozon osti bezining bir qismini olib tashlash ko'pincha oshqozon osti bezi fermentlarini ovqat hazm qilishga yordam berishni talab qiladi. Ular retsept bo'yicha kapsula shaklida mavjud.

Whipple protsedurasidan so'ng bemor o'zini butunlay normal his qilishi va qiyinchiliksiz normal hayot kechirishi mumkin.

Jarayon katta tajribaga ega bo'lgan jarroh tomonidan amalga oshirilishi muhim, chunki o'ziga xos kompetentsiya katta ahamiyatga ega.

Ba'zi bemorlar qabul qilish uchun oziqlantirish naychalari bilan jihozlangan bo'lishi kerak ozuqa moddalari, yoki to'siqdan o'tolmaydigan ortiqcha qayta ishlangan oziq-ovqatlarni olib tashlash uchun drenaj quvurlari.

O'n ikki barmoqli ichak saratonini davolash kasallikning bosqichiga va qaerda joylashganligiga qarab o'zgaradi.

Erta bosqich saratoni eng oson davolanadi, ammo keyingi bosqichda jarrohlik o'n ikki barmoqli ichak saratonini davolash uchun eng keng tarqalgan tanlovdir.

Ba'zida radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya qo'llaniladi, ammo bu davolash usullari odatda jarrohlik bilan birgalikda amalga oshiriladi. O'n ikki barmoqli ichak saratonini davolash mumkin.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni uchun boshqa davolash usullari ham mavjud, masalan, o'simlik bilan davolash va muqobil davolash usullari. Ular o'n ikki barmoqli ichak saratoniga qarshi ham samarali.

Saraton kasalligining oldini olish usullari orasida bir nechta asosiylari mavjud.

Ular quyida keltirilgan:

    1. Chiqish kerak zararli odatlar(chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish).
    2. Har kuni etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish tavsiya etiladi.
    3. Qabul qilish tavsiya etiladi sog'lom ovqat va to'g'ri ovqatlanishga rioya qiling.
    4. Bundan tashqari, choy va qahva, achchiq va og'ir ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilishdan qochish juda muhimdir.
    5. Bemor ko'proq yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilishi kerak.

Ayniqsa, ingichka ichakning sog'lig'ini tekshirish oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq har qanday muammolarni aniqlash uchun o'z vaqtida tashxis qo'yishni talab qiladi. Umumiy noqulaylik bo'lsa, aniq tashxis qo'yish kerak.

Agar og'riq uzoq vaqt davomida o'tmasa, jiddiyroq tashxis qo'yish kerak, bu esa asoratlarning sababini aniqlashni osonlashtiradi.

To'g'ri davolanishni amalga oshirish uchun o'n ikki barmoqli ichakni to'liq tekshirish og'riqning aniq sabablarini aniqlashi kerak.

Har qanday yoshdagi erkaklarda ham, ayollarda ham o'n ikki barmoqli ichak saratoni rivojlanishining prognozi kasallikning og'irligini yoki saraton sababini tushuntirishni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

To'g'ri tashxis qo'yilgach, davolanishni to'g'ri bajarish mumkin.

Insonning ichaklari, boshqa ichki organlar kabi, onkologik lezyonlarga duchor bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan va xavfli o'sma hisoblanadi o'n ikki barmoqli ichak saratoni, birinchi alomatlar Bu darhol tanib bo'lmaydi. Ko'pincha kasallik keksa odamlarga (60-70 yosh) ta'sir qiladi, ammo o'limga olib keladigan kasallikning rivojlanish yosh toifasini aniq taxmin qilish mumkin emas. Saratonning tanaga zarar etkazish darajasiga qarab, patologiyaning uzoqdan ikkinchi darajali markazi ko'pincha qo'shni limfa tugunlari va jigarga ta'sir qiladi.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni onkologik kasallik bo'lib, uning rivojlanishi odatda o'n ikki barmoqli ichak deb ataladigan ingichka ichakda sodir bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu oshqozon, qizilo'ngach va ingichka ichakni o'z ichiga olgan oshqozon-ichak traktida rivojlanadigan xavfli o'sma shakllanishining juda kam uchraydigan turi.

O'n ikki barmoqli ichak oshqozonga yaqin joyda joylashgan va ingichka ichakning boshlanishi bilan tavsiflanadi. Voyaga etgan odamda organ ikkinchi va uchinchi vertebra sohasida joylashgan. Unga kiradigan oziq-ovqat hazm qilish jarayonida u o't pufagi va oshqozon osti bezi fermentlari tomonidan chiqariladigan safro bilan aralashtiriladi. Bu samarali hazm bo'lishiga yordam beradigan tabiiy jarayon.

O'n ikki barmoqli ichakning asosiy funktsiyalari:

  • ovqat hazm qilish traktining kislota-baz darajasini standart qiymatlarga etkazish;
  • hayotiy fermentlar, safro sintezini tartibga solish;
  • oshqozonning sekretor qismlarini normalizatsiya qilish.

O'n ikki barmoqli ichakdagi malign shish kamdan-kam uchraydigan joy bo'lganligi sababli, uni tashxislashning eng samarali usullarini darhol aniqlash har doim ham mumkin emas.

Birlamchi saraton kamdan-kam hollarda ingichka ichakda lokalizatsiya qilinganligi sababli, epiteliya zarralaridan rivojlanayotgan ikkilamchi lezyonlar kuzatilishi mumkin.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni tasnifi

Patologiyani tasniflash mezonlari quyidagilardan iborat:

  • o'sish yo'nalishi;
  • to'qimalarning rivojlanishi;
  • mahalliylashtirish;
  • tarqalish darajasi.

O'sish yo'nalishi

Saraton hujayralari ichak muhitida turlicha namoyon bo'lganligi sababli, onkologik jarayonlarning ikki turi mavjud:

To'qimalarning rivojlanishi

Xatarli o'smaning shakllanishi tananing turli hujayralariga ta'sir qilishi mumkin. Shunga asoslanib, saratonning bir necha turlari ajratiladi:

Ko'rinishTavsif
Signet halqasimon hujayrali shishAtipik hujayralar halqalar shaklida ko'rinadi. Kasallik bir nechta metastazlar bilan tez rivojlanadi. Tashxis paytida yomon aniqlanadi
Differensiallanmagan saratonLokalizatsiyaning eng keng tarqalgan joyi o'n ikki barmoqli ichakning ichki devoridir
LimfosarkomaQo'shni limfa tugunlariga tez-tez metastaz bilan tavsiflanadi. Ko'pincha 50 yoshdan oshgan erkaklar ta'sir qiladi
LeiomisarkomaQon tomirlari orqali jigar va qorin pardaga metastaz beruvchi o'simtaning epitelial bo'lmagan turi. 8 sm gacha o'sadi, ko'pincha 40 yoshdan oshgan erkaklarda uchraydi
NeyromaNeyrogen kelib chiqishi kam uchraydigan o'simta, ko'pincha ta'sir qiladi bolalar tanasi. Past o'sish qobiliyati, sekin metastaz va qaytalanish qobiliyati bilan tavsiflanadi
Fibrosarkoma3 sm dan ortiq bo'lmagan o'lchamdagi malign tugun hosil bo'ladi biriktiruvchi to'qima o'n ikki barmoqli ichak
Shilliq adenokarsinomaU to'g'ridan-to'g'ri mushak, organning tashqi qatlamlarining shilliq qavatidan rivojlanadi. Qorin bo'shlig'iga o'sadi. Mukusning katta to'planishi bilan tavsiflanadi

Mahalliylashtirish

O'n ikki barmoqli ichakning bir nechta bo'limlari bo'lgani uchun o'simtaning joylashishi har xil bo'lishi mumkin. Ularning joylashishiga qarab, malign neoplazmalarning bir nechta turlarini ajratish mumkin:

Tarqatish darajasi

O'n ikki barmoqli ichak saratoni tarqalishining bir necha darajasiga ega (4 bosqich). Patologiya o'simtaning kattaligi, o'sishi, hamroh bo'lgan alomatlar va metastazlarning mavjudligi bilan belgilanadi:

DarajaTavsif
1-darajaliO'simta aniq chegaralar, kichik o'lchamlar bilan ajralib turadi va shilliq qavat ostida lokalizatsiya qilinadi. Semptomlar engil
2-darajaliNeoplazma qo'shni organlarga ta'sir qilmasdan mushak qatlamlariga ta'sir qiladi, garchi metastazlar yaqin atrofdagi limfa tugunlarida paydo bo'lsa.
3-darajaliPatologiya jiddiy o'lchamlarga ega, o'n ikki barmoqli ichakdan tashqariga chiqadi. Bunday holda, oshqozon osti bezi ta'sirlanadi, bir nechta metastazlar aniqlanadi va aniq belgilar kuzatiladi.
4-darajaliSaraton o'smalari hajmi jihatidan farq qilishi mumkin. Metastazlar butun tanaga tarqalib, o'pka, oshqozon va jigarga ta'sir qiladi. Semptomlar aniq ifodalanadi

Diqqat! O'n ikki barmoqli ichak saratonini davolash shishning joylashgan joyiga bog'liq. Bundan tashqari, saraton to'qimalarining rivojlanishi va tanaga zarar etkazish darajasini aniqlash muhimdir.

Rivojlanish sabablari

Saraton o'smalarining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi aniq omillar to'liq tushunilmagan, ammo organizmdagi patologik jarayonning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xarakterli belgilar mavjud.

Ingichka ichak saratonining mumkin bo'lgan sabablari:

  • surunkali bosqichda o'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanish jarayonlari (shilliq qavatning yallig'lanishi, oshqozon yarasi mavjudligi, Crohn kasalligi);
  • saraton kasalligiga genetik moyillik (ichakda ingichka ichakning bo'shlig'iga chiqadigan keng asosli yoki pedikulali neoplazmalarning mavjudligi);
  • muvozanatsiz ovqatlanish (yog'li, qizarib pishgan, dudlangan, sho'r ovqatlarni, sun'iy ranglar bilan to'yingan ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish), shuningdek sabzavot va mevalarda mavjud bo'lgan tolaning etishmasligi;
  • yomon odatlarga qaramlik (spirtli ichimliklar, chekish, giyohvandlik); Spirtli ichimliklar va nikotin ovqat hazm qilish traktining hujayralariga ayniqsa zararli ta'sir ko'rsatadi;
  • chuqur diagnostika va optimal davolanishga tezda duchor bo'lmagan yaxshi xulqli o'smalarning mavjudligi;
  • oshqozon-ichak trakti kasalliklari (o't yo'llarining patologiyalari, yallig'lanishsiz surunkali ichak kasalliklari, Gardner kasalligi, diabetes mellitus, oshqozon osti bezining yallig'lanishi va boshqalar);
  • g'ayritabiiy shakllarga o'tishi mumkin bo'lgan virusli infektsiyalar;
  • immunitetning pasayishi, bunda zaiflashgan tananing malign shishlar bilan kurashishga qodir emasligi.

Alomatlar

Provokatsion belgilarning mavjudligi malign neoplazmaning birinchi alomatlari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ulardan ba'zilarini o'zingiz ustida ishlash orqali osongina yo'q qilish mumkin. Sog'lom turmush tarzini saqlash, muntazam jismoniy mashqlar, jismoniy mashqlar va yuqumli yallig'lanish jarayonlaridan qochish immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi, bu esa o'z navbatida saraton o'smalarining rivojlanishiga qarshilikni oshirishga yordam beradi.

O'n ikki barmoqli ichak saratonining birinchi belgilari

Saraton rivojlanishining dastlabki bosqichini aniqlash juda qiyin, chunki semptomlar engildir. Ko'pincha bemorlar tasodifan, muntazam tibbiy ko'rik, ultratovush yoki FGDS paytida dahshatli tashxis haqida bilib olishadi.

Muhim! Agar odamda saraton kasalligiga irsiy moyillik mavjud bo'lsa, u xavf guruhiga kiradi, birinchi alomatlarning namoyon bo'lishi uni ogohlantirishi va to'liq tekshiruv kursini o'tkazishga undashi kerak.

Bu holatda eng xarakterli alomat - bu oshqozon hududida, faqat pastda, kechasi aniqroq bo'lgan zerikarli og'riq. Ko'pincha odam och qolganda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, organning og'irligi va toshlanishi hissi mavjud.

Malign neoplazmaning muqarrar o'sishi bilan o't pufagining ishi buziladi, safro va yutilgan oziq-ovqat normal ravishda ingichka ichakka o'tolmaydi. Ushbu davrda bemor o'n ikki barmoqli ichak saratonining birinchi alomatlarini his qilishi mumkin:

  • og'irlik hissi, ko'ngil aynishi, doimiy qichishish va oshqozon yonishi sizni ta'qib qiladi;
  • doimiy xarakterdagi og'riqli og'riqli holatni kuzatish mumkin;
  • ovqatdan keyin bir muncha vaqt o'tgach, oshqozon tarkibi o'z-o'zidan to'kiladi;
  • yomon tuyadi bemorning keskin vazn yo'qotishiga yordam beradi.

Shunga o'xshash alomatlar ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklarini tavsiflashi mumkin. Shuning uchun, faqat ularga asoslanib, shifokor aniq tashxis qo'ya olmaydi.

Saraton kasalligining umumiy belgilari

O'n ikki barmoqli ichak saratoni bilan bemor umumiy simptomlar bilan tavsiflangan tananing to'liq intoksikatsiyasini boshdan kechiradi. Ular malign shishlar turli tizimlar va organlarga ta'sir qilganda kuzatiladi. Zo'ravonlik va zo'ravonlik neoplazmaning o'lchamiga, lezyon bosqichiga va boshqa belgilarga qarab o'zini namoyon qiladi.

Umumiy simptomlar quyidagilardan iborat:

  1. Bemor doimiy bezovtalik, zaiflik va atrofida sodir bo'layotgan voqealarga befarqlikni his qiladi. U depressiya va tajovuzning portlashlarini boshdan kechiradi.
  2. Tez-tez bosh aylanishi va bosh og'rig'i yolg'iz qolish qo'rquvini qo'zg'atadi, bemor uyqusizlik va dahshatli tush ko'radi.
  3. Teri soyasining o'zgarishi seziladi (yuz oqarib ketadi, ba'zida mavimsi tus yoki sarg'ishlik paydo bo'ladi).
  4. Ishtahaning etishmasligi ba'zida anoreksiya rivojlanishiga olib keladi.
  5. "Ichki soat" ning ishlashida buzilish mavjud. Biror kishi tun bo'yi ko'z qisib uxlamasligi mumkin va kun davomida chidab bo'lmas uyquchanlik paydo bo'ladi.
  6. Og'iz va burunda quruqlik bor, bemor tez-tez miltillaydi, ko'z qovoqlarini tabiiy ravishda yopish orqali ko'zlarini beixtiyor namlashga harakat qiladi.
  7. Kechasi terlash kuchayadi.
  8. Tana harorati doimiy ravishda 37 darajada saqlanadi (ba'zan 39 ga etadi).
  9. Doimiy ko'ngil aynishi qusish xurujlarini keltirib chiqaradi.
  10. Immunitetning pasayishi tufayli bemor ko'pincha yuqumli kasalliklarga duchor bo'ladi.
  11. Ba'zida yuqori va pastki ekstremitalarning anemiyasi kuzatiladi.

Diqqat! O'n ikki barmoqli ichak saratonining belgilari asosan o'simta tugunining joylashishiga bog'liq. Ingichka ichakning lümeninde o'sganda, ichak tutilishi kuzatiladi, agar uning o'sishi tashqi tomonga yo'naltirilgan bo'lsa, qon ketishi xarakterli alomatdir.

Shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorni saraton hujayralari mavjudligi uchun to'liq diagnostika tekshiruvi tavsiya etiladi. Insonda paydo bo'lgan saratonning birinchi alomatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, ayniqsa u xavf ostida bo'lsa. Shuning uchun sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz va o'z vaqtida kerakli tekshiruvlardan o'tishingiz kerak. javobni havolada topasiz.

Video - yo'g'on ichak saratoni - uyda tashxis

3002 0

O'n ikki barmoqli ichakning birlamchi xavfli o'smalari, agar katta o'n ikki barmoqli ichakning nipel saratoni ushbu guruhga kirmasa, kam uchraydigan neoplazmalardir.

80% dan ortig'ini tashkil etuvchi asosiy shakl saraton hisoblanadi (Zykov Yu.A., Yazhik S.I., 1978; Mixaylichenko V.A., 1978; Panchenkov R.T. va boshqalar, 1970).

A.V.Efremov va K.D.Eristavi (1969) bo'yicha o'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalarining chastotasi oshqozon-ichak traktining barcha xavfli o'smalarining 0,4-0,5% ni yoki ingichka ichakning xavfli o'smalarini 50% ni tashkil qiladi.

Saraton lezyonlari soni bo'yicha o'n ikki barmoqli ichak ingichka ichak bilan deyarli teng pozitsiyani egallaydi va deyarli ikki baravar katta. yonbosh ichak. Sarkoma o'n ikki barmoqli ichakning kam uchraydigan o'smalaridan biridir. 40 yoshdan oshgan odamlarga xos bo'lgan saraton kasalligidan farqli o'laroq, sarkoma odatda yosh yoshda paydo bo'ladi. Gemangioperitsitomalar va melanoblastomalar kamroq uchraydi.

O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalari bo'lgan 9 nafar bemorni kuzatdik. Ulardan 7 nafari saraton, 2 nafari sarkoma bilan kasallangan. O'rtacha yosh Bemorlar 54±2 yoshda, 40 yoshdan 72 yoshgacha. Ulardan 8 nafari ayol, 1 nafari erkak edi.

O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalarining patologik anatomiyasi

O'n ikki barmoqli ichak saratoni, qoida tariqasida, ichak kriptalari va o'n ikki barmoqli ichak bezlari epiteliyasidan, kamroq tez-tez sirt epiteliyasidan rivojlanadi. Turli darajadagi farqlanishning adenokarsinomasi bo'lgan o'n ikki barmoqli ichak saratonining ekzofitik va endofitik shakllarini ajratish odatiy holdir.

Yaxshi tabaqalangan adenokarsinoma ustunlik qiladi. Ko'pincha o'n ikki barmoqli ichakning belgili halqali hujayrali karsinomasini aniqlash mumkin va ko'pincha uning kelib chiqish manbasini aniqlab bo'lmaydi, chunki ko'p hollarda bu distal oshqozondan o'sma to'qimalarining invaziyasi natijasidir.

O'n ikki barmoqli ichak saratonining joylashishi juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Barcha lokalizatsiyalarning uchdan bir qismi o'n ikki barmoqli ichakning yuqori va pastki gorizontal qismlarining saratonidir. Umuman olganda, saratonning birlamchi lokalizatsiyasi safro, oshqozon osti bezi va oshqozon osti bezi eng yuqori konsentratsiyasi bo'lgan qismida sodir bo'ladi. me'da shirasi.

O'n ikki barmoqli ichak saratonining lokalizatsiyasi bevosita uning xususiyatlarini aniqlaydi klinik ko'rinishlari. Ushbu ta'sirga qarab, u suprapapiller, peripapiller va subpapillerga bo'linadi.

Pilor va katta duodenal nipel o'rtasida joylashgan suprapapiller yoki parapilorik saraton 16-20% ni tashkil qiladi. Peripapiller yoki peripapiller saraton 65-75% ni tashkil qiladi, ularning 40% nipelga ta'sir qiladi, 25% esa uning yaqinida uchraydi. Keyingi, submamillar lokalizatsiya yoki prejejunal saraton, 9-15 / 0 hollarda sodir bo'ladi.

Haqiqiy birlamchi o'n ikki barmoqli ichak saratoni, katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining saratoni bundan mustasno, o'n ikki barmoqli ichakning tushuvchi qismi darajasida lokalizatsiya qilinadi.

O'n ikki barmoqli ichak saratonining o'sishi quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi. O'smalar ko'pincha proksimal ravishda tarqaladi va doiraviy tuzilishga ega. Ular ko'pincha surunkali oshqozon yarasiga o'xshab, oshqozon yarasi paydo bo'ladi. Erta yaralar kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Bu, ayniqsa, prejejunal saraton uchun to'g'ri keladi. Nisbatan sekin o'sma o'sishi bilan u tez-tez va tez oshqozon osti bezi boshiga tarqaladi, shuningdek, limfa yo'llari orqali ingichka ichak tutqichining ildiziga retrograd tarzda tarqaladi. O'simta o'sishining endofitik va ekzofitik turlari bir xil darajada keng tarqalgan.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni metastaz qilish tendentsiyasiga ega emas. Metastazlar, qoida tariqasida, asosiy o'simta tugunlari katta bo'lganda paydo bo'ladi. Jigarga metastazlar eng ko'p uchraydi.

B.L.Bronshteyn (1952) ma'lumotlariga ko'ra, bu joyda saraton metastazlarining chastotasi 15% dan oshmaydi. Metastazlar kamdan-kam hollarda katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi yaqinida joylashgan o'smalarda uchraydi, bu umumiy o't yo'lining og'zini to'sib qo'yishning erta boshlanishi, sariqlikning rivojlanishi va bemorlarning yordamga erta murojaat qilishi bilan izohlanadi.

Dastlab, metastazlar pankreatoduodenal zonaning mintaqaviy limfa tugunlariga, keyin porta gepatisdagi tugunlarga, jigarda, oshqozon osti bezida, retroperitoneal to'qimalarda, ingichka ichak tutqichining ildizida, qorin parda, diafragma, o'pka va plevra.

Oshqozon osti bezining boshida paydo bo'lgan metastazlar sariqlikning rivojlanishiga olib keladi. Ular asosiy o'simtaning o'lchamidan oshib, katta o'lchamlarga yetishi mumkin. Natijada, metastatik o'simta ko'pincha birlamchi o'simta bilan xato qilinadi, birlamchi esa e'tibordan chetda qoladi.

O'simta oshqozon osti bezi boshiga o'sganida, nafaqat jarrohlik paytida, balki otopsiya paytida ham uning asl joyini aniqlash qiyin. Ba'zi hollarda proksimal o'n ikki barmoqli ichakning asosiy saratoni oshqozon yoki umumiy o't yo'lining shilliq qavati bo'ylab tarqaladi.

Epitelial tabiatning boshqa xavfli o'smalari orasida karsinoid o'n ikki barmoqli ichakda juda kam uchraydi. U asosan submukozal qatlamda kichik tugun shaklida joylashgan. Biroq, ba'zida shilliq qavatdagi o'simta hujayralarining iplari yoki "rozetlari" ni topishingiz mumkin.

O'n ikki barmoqli ichak sarkomasi asosan ichak devorining shilliq osti qatlamining limfoid to'qimasidan rivojlanadi, bu limfosarkomaning turli xil variantlarini ifodalaydi. Dumaloq hujayrali, shpindelli hujayrali, polimorfosellulyar va retikulyar hujayrali limfosarkomalar mavjud. Makroskopik jihatdan limfosarkoma individual yoki bir nechta o'sma tugunlari, massiv konglomeratlar va infiltratlar shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Gistologik tuzilishga ko'ra, tugunli (tugunli) tip va diffuz tip farqlanadi.

O'n ikki barmoqli ichakning limfosarkomasining infiltrativ shakli ko'proq uchraydi va mushak qavatining buzilishi bilan diffuz, infiltrativ o'sish bilan tavsiflanadi. O'simta yuzasi silliq yoki mayda bo'lakli, aniq chegaralarsiz. O'simta ustidagi shilliq qavat atrofik, silliq ko'rinishga ega. Diffuz limfosarkomada ichak lümeninin obstruktsiyasi kamdan-kam hollarda kuzatiladi, faqat kasallikning kech bosqichlarida. Bundan tashqari, mushak qavatining diffuz shikastlanishi tufayli ichak lümeninin kengayishi mumkin.

O'n ikki barmoqli ichakning limfosarkomasining nodulyar shakli kamroq tarqalgan. Bu gigantofollikulyar limfomaning bir variantidir. Ushbu turdagi limfosarkoma ichak lümenini to'sib qo'yadigan zich bir yoki bir nechta tugunlarning ko'rinishiga ega. O'simta katta bo'lib, qorin bo'shlig'ida katta bo'shliqlarni egallashi mumkin.

Mikroskopik jihatdan o'simta to'qimasi yumaloq yoki oval shaklga ega bo'lgan va turli darajadagi etuklikdagi limfoid hujayralaridan qurilgan ko'plab keskin kattalashgan follikulaga o'xshash shakllanishlar bilan ifodalanadi. Vaqt o'tishi bilan o'simta follikulyar tuzilishini yo'qotishi va diffuz bo'lishi mumkin.

Nekroz ko'pincha limfosarkoma o'simta tugunlarida rivojlanadi. O'simta infiltratining parchalanishi bilan cheklangan yaralar hosil bo'ladi, qon ketish yoki teshilish bilan murakkablashadi. Lenfosarkoma ko'pincha qo'shni organlar bilan keng yopishqoqlik hosil qiladi.

Ularning retinal limfa tugunlari, jigar, oshqozon osti bezi, buyraklar, tuxumdonlar, o'pkalarga erta metastazlanishi va qorin pardaning ifloslanishi qayd etiladi. Metastazlar paydo bo'ladi qalqonsimon bez, yurak va boshqa organlar. Metastazlarning chastotasi gistologik tuzilishga bog'liq.

Dumaloq hujayrali limfosarkoma bilan ular 95%, shpindelli hujayrali limfosarkoma bilan - barcha holatlarning 50% da, metastazlarning chastotasi 65% ni tashkil qiladi. Biroq, katta o'lchamlarga etgan limfosarkomaning metastazlari yo'qligi holatlari tasvirlangan.

O'n ikki barmoqli ichak sarkomasining boshqa variantlari - leyomyosarkoma, fibrosarkoma, angiosarkoma va boshqalar. mushak to'qimasi. Makroskopik jihatdan o'simta, qoida tariqasida, yumshoq yoki zich mustahkamlik tugunining ko'rinishiga ega. O'simtaning kesilgan yuzasi kulrang-qizil rangga ega bo'lib, ko'pincha qon ketish yoki nekroz o'choqlari mavjudligi sababli lekeli.

Mikroskop ostida leyomyosarkoma katta cho'zilgan hujayralardan iborat bo'lib, dumaloq giperxrom yadrolari va ko'p sonli patologik mitozlar mavjud. Hujayralar va yadrolarning keskin polimorfizmi mavjud. Leiomyosarkomaning metastazi gematogendir va juda erta sodir bo'ladi.

Fibrosarkoma makroskopik jihatdan kesmada kulrang-oq rangdagi zich yumaloq tugundir. O'simta, asosan, giperxromatik oval yoki cho'zinchoq yadroli monomorf shpindel shaklidagi fibroblastga o'xshash hujayralardan hosil bo'ladi. O'simta gematogen yo'l bilan metastaz beradi.

O'n ikki barmoqli ichakning sarkomasi, qoida tariqasida, izolyatsiya qilingan lezyonlar va faqat ayrim hollarda - oshqozon-ichak traktining ko'plab lezyonlarining namoyon bo'lishi.

O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalarining klinik ko'rinishi

Tavsif klinik belgilar Bir qator ishlar o'n ikki barmoqli ichak saratoni va sarkomalariga bag'ishlangan. Biroq, bu yaxshi bo'lishiga qaramay ma'lum tavsiflar Hozirgacha barcha bemorlarda saraton va o'n ikki barmoqli ichak sarkomalarini erta va o'z vaqtida tashxislash mumkin emas.

Bemorlar yordamga juda kech murojaat qilishadi, o'sma jarayoni ancha rivojlangan. O'rtacha hisobda biz kuzatgan o'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smasi bo'lgan bemorlar birinchi sub'ektiv klinik belgilar paydo bo'lgan paytdan boshlab 5±0,8 oydan keyin birinchi marta shifokorga murojaat qilishdi.

Bemorlar ko'pincha gastrit, xoletsistit, anemiya, pankreatit va boshqa kasalliklar uchun uzoq vaqt davolanadilar. Bunday davolash kurslarining o'rtacha davomiyligi shifokorga birinchi tashrifdan boshlab to'g'ri tashxis qo'yilishiga qadar 2±0,5 oyni tashkil etdi.

Bu asosan kasallikning sekin rivojlanishi va uning boshlanishi engil va o'ziga xos bo'lmagan klinik belgilar bilan namoyon bo'lishi bilan bog'liq. Qoida tariqasida, bu oshqozon-ichak traktining ko'plab kasalliklariga xos bo'lgan alomatlar: qichishish, yurak urishi, ishtahaning yomonlashishi yoki etishmasligi, qorinning yuqori qismida noaniq og'riq, bezovtalik, umumiy zaiflik, vazn yo'qotish. Ushbu belgilarning chastotasini 3.1-jadvaldagi ma'lumotlardan baholash mumkin.

Adabiyotda tasvirlangan 273 ta holat va 9 ta kuzatishlarimiz tahlili shuni ko'rsatadiki, o'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalarining eng xarakterli klinik belgisi og'riqdir.

3.1-jadval. O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalarining klinik belgilarining tabiati va chastotasi

IN erta sanalar Og'riq kasalliklari o'simta infiltrati sifatida ichak devorining nerv elementlarining shish jarayonida bevosita ishtirok etishi bilan bog'liq. Bu davrda og'riq zerikarli, og'riqli va ko'pincha doimiydir. Ko'pgina bemorlar og'riqning aniq lokalizatsiyasini aniqlay olmaydilar yoki uni oziq-ovqat bilan bog'lashlari mumkin.

Keyinchalik, o'n ikki barmoqli ichak tutilishi paydo bo'lganda, oshqozon osti bezi, tutqichga o'simta o'sishi, og'riq kuchliroq, yonish va doimiy bo'ladi. Epigastral mintaqada og'irlik hissi mavjud. Og'riq odatda ovqatdan keyin kuchayadi va ko'pincha qusish bilan birga keladi. Og'riq sindromi uzoqroq davom etadi - 6-8 soatgacha.

Ko'p hollarda og'riq epigastral mintaqada, kamroq tez-tez o'ng hipokondriyumda lokalize qilinadi. Orqa og'rig'ining nurlanishi odatiy hisoblanadi. Og'riqning lokalizatsiyasi va nurlanishi o'n ikki barmoqli ichakning pilorus, jigar, o't pufagi va o't yo'llari va oshqozon osti bezi bilan umumiy innervatsiyasi bilan bog'liq.

Bular juda erta paydo bo'ladi klinik belgilari, ishtahani yo'qotish, dispepsiya, umumiy zaiflik, vazn yo'qotish kabi.

Klinik misol

Bemor P., 57 yosh, 1980-yil 5-noyabrda epigastral sohada og‘riq, ovqatdan keyin og‘irlik hissi, qichishish, ko‘ngil aynishi, 1980-yil 5-noyabrda klinikaga yotqizilgan. davriy qusish. 2 oy davomida bu hodisalar asta-sekin o'sib bordi. Ammo bemor kasallikning boshlanishini 6 oy oldin umumiy zaiflik, 12 kg vazn yo'qotish va belching paydo bo'lishi bilan bog'laydi. U surunkali anatsid gastritdan davolandi.

Bemorning ahvoli o‘rtacha og‘irlikda. Oziqlanish kamayadi. Teri oqargan, teri turgori kamayadi. Til oq qoplama bilan qoplangan va nam. Qorin bo'shlig'i shishmaydi va nafas olishda ishtirok etadi. Palpatsiyada yumshoq, epigastrium va o'ng gipoxondriyada og'riqli.

O'ng gipoxondriyumda o'ng parasternal chiziq bo'ylab kindikdan 5 sm balandlikda zich shakllanish paypaslanadi, faol bo'lmagan, biroz og'riqli. Epigastral mintaqada shovqin shovqini. Jigar va taloq kattalashmagan. Periferik limfa tugunlari paypaslanmaydi. Qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik aniqlanmaydi.

Qon tekshiruvi: gemoglobin kontsentratsiyasi 107 g%, eritrotsitlar soni 3,9x10, leykotsitlar soni 7,1x10 9 (bazofil leykotsitlar - 1%, eozinofil - 4%, stab neytrofil shakllari - 4%, segmentli - 69%, segmentli - mp17%. monotsitlar - 5%, ESR - 24 mm / soat. Siydik: ud og'irligi 1014, oqsil - 0,033%, ko'rish sohasida bitta leykotsitlar. Volgemutga ko'ra siydik diastazi 32 birlik.

Gregersenning najasni tekshirishga reaktsiyasi salbiy. Bionimik tadqiqotlarda gipoproteinemiya (umumiy oqsil 52 g/l), shuningdek, engil giperbilirubinemiya (bilirubin 19 mkmol/l) aniqlangan. Oshqozon sharbatini o'rganish natijasida umumiy kislotalilik 10 ga, erkin (asosiy va rag'batlantirilgan) - 0 ga teng.

Oshqozon chiqishining shishi borligi taxmini bilan bemor tekshirildi. Rentgen tekshiruvi: oshqozon gipotonik, kengaygan, och qoringa shilimshiq ko'p bo'ladi, shilliq qavatning relefi tekislanadi. Darvoza qo'riqchisi ingrab qoladi. O'n ikki barmoqli ichakning yuqori gorizontal qismi keskin toraygan. Yuqori chekka bo'ylab notekis kontur, shilliq qavatning yengilligi yo'qligi mavjud.

24 soatdan keyin oshqozonni to'liq bo'shatish. Fibrogastroduodenoskopiya o‘tkazilganda o‘n ikki barmoqli ichakda o‘simta borligi, pilorik sfinkterdan 1 sm masofada proksimaldan boshlanib, distal tomonda 5 sm gacha cho‘zilgan o‘simta borligi aniqlangan. aloqada osongina. Bemor operatsiya qilindi.

Tekshiruv chog'ida kengaygan, atonik oshqozon aniqlangan. O'n ikki barmoqli ichak lampochkasi sohasida ichak bo'shlig'ini toraytiruvchi 5x3 sm o'sma aniqlandi. Kichik omentumda va oshqozon pilorusiga yaqin joyda kattalashgan limfa tugunlari mavjud. Metastazlar aniqlanmadi.

Oshqozon osti bezi boshiga o'sish kuzatilmadi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning rezeksiyasi katta va kichik omentumni olib tashlash bilan amalga oshirildi. Asoratsiz operatsiyadan keyingi kurs. Gistologik tekshiruvda adenokarsinoma aniqlangan. Bemor 2 yil davomida kuzatilgan. Operatsiyadan ikki yil o'tgach, sariqlik paydo bo'ldi va jigar metastazlari aniqlandi, shundan bemor vafot etdi.

O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalari diagnostikasi

Laboratoriya tekshiruvlari shifokorga hech qanday maxsus testlarni taqdim etmaydi. Saraton va o'n ikki barmoqli ichakning sarkomasi bilan qonda qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining asta-sekin kamayishi kuzatiladi, ba'zida sezilarli.

Neytrofil leykotsitoz tez-tez kuzatiladi, ayniqsa xolestaz va ikkilamchi xolangit rivojlanishi bilan peripapiller o'smaning lokalizatsiyasi bilan. ESR soatiga 20-50 mm gacha ko'tarildi. O'simta oshqozon osti beziga o'sganda, trombotsitoz mumkin.

Polestaz va sariqlikning rivojlanishi bilan giperbilirubinemiya va siydikda safro pigmentlari va urobilinga ijobiy reaktsiya aniqlanadi. Najasdagi yashirin qonga reaktsiya ko'pincha ijobiydir.

Ko'pchilik bemorlarda oshqozon funktsiyalarini tekshirishda me'da shirasining giposekretsiyasi va kislotaliligi aniqlanadi. Eng past ko'rsatkichlar o'n ikki barmoqli ichakning proksimal qismlarining shikastlanishi uchun xosdir. O'n ikki barmoqli ichak tarkibida siz o'simtaning parchalanishi, ko'p miqdordagi leykotsitlar tufayli qizil qon hujayralarining izlarini yoki ko'proq tarkibni topishingiz mumkin. Atipik hujayralar topilishi mumkin.

Rentgen tekshiruvi

Rentgen tekshiruvi o'n ikki barmoqli ichak saratoni yoki sarkomasining ishonchli va turli diagnostik belgilarini beradi. Bemorlarning 90 foizida ushbu usul yordamida to'g'ri tashxis qo'yish mumkin.

X-ray rasmining tabiati va xususiyatlari saraton o'simtasining anatomik shakli, rivojlanish bosqichi va joylashishiga bog'liq.

Kardinal radiologik belgilar(3.1-rasm) o'n ikki barmoqli ichak saratoni:

1) chekka yoki dumaloq to'ldirish nuqsoni;
2) o'n ikki barmoqli ichakning eroziyalangan va noaniq konturi;
3) ichakning zararlangan hududining tekisligi, bu joyda peristaltikaning zaiflashishi yoki yo'qligi;
4) notekis peristaltik harakatlar va ichakning mayatnikga o'xshash harakatlarining paydo bo'lishi;
5) shilliq qavatning loyqaligi, sinishi, deformatsiyasi va burmalarning qattiqligi ko'rinishidagi o'zgarishlar;
6) zararlangan hududda mahalliy og'riq va paypaslanadigan tugun.

Guruch. 3.1. O'n ikki barmoqli ichakning rentgenogrammasi. Bemor Sh., 60 yosh. O'n ikki barmoqli ichak saratoni

To'ldirish nuqsoni, ayniqsa boshlang'ich davr o'simta rivojlanishi o'n ikki barmoqli ichak lampochkasining deformatsiyasi bilan yaraga o'xshash bo'lishi mumkin, uning markazida kontrastda kechikish mavjud.

O'simta o'sishi bilan to'lg'azish nuqsoni hajmining oshishi tufayli deformatsiya kuchayadi, kontrast va oziq-ovqat qoldiqlarining uzoq kechikishi va pilorusning dehiscence o'simtasi lokalizatsiya qilinganida, nuqta shaklidagi plomba nuqsoni notekis qirrasi bilan tushayotgan ichakning posteromedial konturining o'rtasida aniqlanadi.

Bu sohadagi devor o'simtaning o'sishi bilan qattiq bo'ladi va ko'krak qafasi atrofidagi burmalar deformatsiyalanadi. Ba'zida o'simtaning dastlabki belgisi boriyning o't yo'llariga qaytarilishi bo'lib, bu Oddi sfinkterining etishmovchiligi bilan bog'liq.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida o'simta rivojlanishi notekis peristaltik qisqarishlar, sarkaçga o'xshash harakatlar va spazm joylari ko'rinishidagi funktsional buzilishlar bilan birga keladi. Keyinchalik, ular ohangning pasayishi va o'simtaga proksimalda joylashgan ichak bo'limlarining kengayishi bilan bog'liq o'zgarishlar bilan almashtiriladi.

Kontrastli massaning uzoq kechikishi va retrograd otish bor. Shishning lampochkadan keyingi lokalizatsiyasi bilan lampochka va oshqozon ektaziyasi pilorik etishmovchilik bilan rivojlanadi. Bunday hollarda, to'lib toshgan lampochka ba'zan oshqozonning antrum bo'shlig'i bilan xato qiladi. Ichakning yuqori egiluvchanligi ko'pincha suyuqlik darajasini o'z ichiga oladi.

Shilliq pardaning relyefini o'rganish o'n ikki barmoqli ichak saratonini erta tashxislashda muhim ahamiyatga ega. Bunday holda, sun'iy gipotenziya sharoitida duodenografiya foydali bo'lishi mumkin. Burmalarning shilliq deformatsiyasini relefining tafsilotlariga qo'shimcha ravishda, bu sharoitda kichik o'lchamdagi dastlabki to'ldirish nuqsonlari aniq aniqlanadi. Oshqozon osti bezi boshining invaziyasi ichak devorining qo'shni qismining konturini yo'q qilish, eroziya va uzilishlar shaklida namoyon bo'ladi.

O'n ikki barmoqli ichak sarkomasining dastlabki bosqichlarida rentgenologik rasm o'simtaning tabiatini baholashga imkon bermaydi. Peristaltikaning zaiflashishi va ichak devorining ta'sirlangan hududining qattiqligi fonida, odatda, shilliq qavatning relyefi kamayadi. Ba'zi hollarda uning burmalari qo'pol va notekis bo'ladi.

Kelajakda sarkomalarning rentgen tasviri, shuningdek, saraton kasalligi o'simta o'sishining tabiatiga qarab o'zgaradi. O'simta tugunining ichak tutilishi uning lümeninin torayishi bilan birga keladi, proksimalda bariy suspenziyasining kengayishi va saqlanishi kuzatiladi. Aksincha, mushak tizimining shikastlanishi bilan infiltratsiya qiluvchi o'simta o'sishi bilan ichak lümeni ko'proq yoki kamroq kengayadi. Ichak devorlari elastikligini yo'qotadi. O'n ikki barmoqli ichakdan tashqarida o'sadigan limfosarkomaning katta tugunlari uning lümeninin torayishiga olib kelmaydi.

Endoskopik tekshiruv

O'n ikki barmoqli ichakning malign o'smalari uchun endoskopik tekshiruv diagnostika natijalarini sezilarli darajada yaxshilaydi. Qoida tariqasida, bu juda ko'p qiyinchilik tug'dirmaydi. Endoskopik tashxis tipik vizual belgilar va morfologik tekshiruv ma'lumotlariga asoslanadi. O'n ikki barmoqli ichakning deformatsiyalari va torayishi sodir bo'lgan keyingi bosqichlarda vizual yo'nalish va endoskopik rasmni to'g'ri talqin qilish qiyin bo'lishi mumkin.

O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalari bo'lgan bemorlarda duodenoskopiya uchun diagnostika dasturi quyidagi elementlarni o'z ichiga olishi kerak:

1) saraton yoki sarkoma uchun xarakterli belgilarni aniqlash;
2) birlamchi lokalizatsiyani aniqlash;
3) oshqozon osti bezi va katta duodenal nipel o'smalari bilan differentsial diagnostika;
4) o'sma to'qimalarining biopsiyasi.

Bir qo'lda kamdan-kam uchraydigan va muhim materialning etishmasligi o'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalarining makroskopik shakllarining maqbul tasnifi hali ham mavjud emasligining sababidir. Bu, ayniqsa, kasallikning dastlabki bosqichlari uchun to'g'ri keladi. Biroq, bunday tasnif mavjud va oshqozon saratonining erta endoskopik tashxisida qo'llaniladi. Bu o'n ikki barmoqli ichak saratoni tashxisida ma'lum shartlar bilan ishlatilishi mumkin ko'rinadi.

Yaponiyalik mutaxassislarning tajribasi erta oshqozon saratonining makroskopik shakllarining uch turini aniqlash imkonini berdi (3.2-rasm). Birinchi turdagi o'simta organning lümeni ichiga chiqadigan, ba'zan esa pedunkulyar polipga o'xshaydi.


Guruch. 3.2. Erta oshqozon saratonining makroskopik shakllari. (Oschitna, 1969; Prolla, 1969)

Ikkinchi tur - yuzaki saraton. Bu shakl shilliq qavatning notekisligi bilan tavsiflanadi, o'simta to'qimasi biroz ko'tarilgan yoki aksincha, oshqozon yarasi tufayli chuqurlashganda. Ko'pincha markazda tushkunlik va uning atrofida bo'rtiq birikmasi mavjud. Depressiya atrofdagi to'qimalardan aniq chegaralangan, uning konturlari notekis.

Xatarli o'sish sohasida shilliq qavatning yuzasi porlashni yo'qotadi va "kuya yegan" to'qimalarning ko'rinishini oladi. Erta saratonning uchinchi turi oshqozon yarasiga o'xshash yaraning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Farqi shundaki, bu yaraning muhitida ikkinchi turga xos bo'lgan tushkunlik va bo'rtiqlarning mavjudligi.

Erta makroskopik shakllarning tavsiflangan tasnifi oshqozon saratoni endoskopik diagnostikasi va monitoringida katta rol o'ynadi. Bu o'n ikki barmoqli ichak saratonini tashxislashda muvaffaqiyatga olib keladiganga o'xshaydi. Endoskopik tekshiruv 7 nafar bemorimizdan 2 tasida erta shakllar aniqlangan. Ikkala holatda ham o'smaning birinchi turi mavjud edi. Yakuniy tashxisni qo'yishda gistologik tekshiruv natijalari hal qiluvchi ahamiyatga ega.

O'n ikki barmoqli ichak saratonining yanada rivojlangan bosqichlarida endoskopik tashxis odatda unchalik qiyin emas. Ammo shunga qaramay, benign va malign lezyonlar o'rtasida farqlash zarur bo'lganda vaziyat yuzaga keladi. Ushbu muammoni hal qilish, ayniqsa, o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining yaralari bilan bog'liq.

Xavfli yaralardan farqli o'laroq, malign yaralar tartibsiz ko'pburchak shaklga ega, ularning qirralari polipga o'xshash o'smalar bilan notekis, aylana bo'ylab teng bo'lmagan relyef. Xatarli yara hududidagi to'qimalar aloqa qilishda osonlikcha qon ketadi va qattiq bo'ladi. Ushbu rasm biz kuzatgan o'n ikki barmoqli ichak saratoni bilan kasallangan 7 bemorning ikkitasida sodir bo'lgan.

Endoskopik tashxis gistologik tekshiruv bilan tasdiqlandi, bu adenokarsinoma mavjudligini aniqladi. Aytish kerakki, o'n ikki barmoqli ichak yarasining tavsiflangan makroskopik xususiyatlari uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Tez-tez kuchayishi natijasida yaralarning chetlari va pastki qismini, shuningdek, atrofdagi to'qimalarni keskin deformatsiya qiluvchi chandiqlar va proliferatsiyalar rivojlanadi.

Bunday sharoitda to'g'ri tashxis qo'yishda gistologik tekshiruv asosiy ahamiyatga ega bo'ladi. Shuning uchun maqsadli biopsiya majburiy element hisoblanadi endoskopik tekshiruv o'n ikki barmoqli ichak saratoni bilan og'rigan bemorlarda. Ushbu qoida makroskopik jihatdan xavfli o'smaning mavjudligi shubhasiz bo'lgan holatlarga to'liq taalluqlidir.

Bizning uchta bemorimizda o'n ikki barmoqli ichakning lampochkasi (1) va tushuvchi qismida (2) keng tarqalgan o'sma jarayonining endoskopik rasmi bor edi. Barcha holatlarda o'simta zich, bo'lakli to'qimalar bilan ifodalangan bo'lib, u kontaktda osongina qon ketadi. Uning yuzasida ko'plab yaralar bor edi. Ichak lümeninin sezilarli deformatsiyasi va torayishi aniqlandi.

O'n ikki barmoqli ichak sarkomalarini endoskopik aniqlash qiyin emas. Biroq, ularning tabiatini aniqlash juda qiyin. Bu, odatda, o'simta yarasi bo'lgan holatlar bundan mustasno, biopsiya materialini olishning iloji yo'qligi bilan bog'liq.

O'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalarining klinik (bosqichi) tasnifi

Har qanday joylashuvning xavfli o'smalarini klinik tasniflash masalasi doimo katta e'tiborga ega. Bugungi kunga qadar ko'pgina organlar va to'qimalarning saraton o'smalari uchun bunday tasniflash sxemalari yaratilgan. O'n ikki barmoqli ichak uchun bunday umumiy qabul qilingan tasnif yo'q. Biroq, uni yaratishga urinishlar asosida umumiy qoidalar maxsus kimot tomonidan ishlab chiqilgan o'smalarning tasnifi Saratonga qarshi xalqaro ittifoq (UIUC), asosli.

Bemorlarni omon qolish va klinik tiklanish foizi ko'rinishida davolash natijalari o'simtaning mahalliy va metastatik tarqalish darajasiga bevosita bog'liqligiga asoslanib, xavfli o'smalarni bosqichlar deb ataladigan bosqichlarga bo'lish amaliyoti qo'llaniladi. Mahalliy o'smalar bilan ular organdan tashqarida tarqalgan jarohatlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori. Ushbu bosqichlar ko'pincha "erta" yoki "kech" deb ataladi, bu noto'g'ri vaqt o'tishi bilan o'smalarning ketma-ket rivojlanishini nazarda tutadi.

Darhaqiqat, tashxis qo'yish vaqtida kasallikning bosqichi nafaqat o'simtaning o'sish tezligi va darajasini, balki uning turini, tana va o'simta o'rtasidagi munosabatlarni va birinchi alomatlar paydo bo'lishi orasidagi vaqt oralig'ini ham aks ettirishi mumkin. va yakuniy tashxis yoki davolanishni boshlash. MPRSning maxsus qo'mitasi TNM tizimidan foydalangan holda o'smalarning tasnifini ishlab chiqdi.

U malign neoplazmalarning ilgari ishlab chiqilgan va qabul qilingan klinik tasniflarini birlashtiradi turli lokalizatsiya. Bu tizim hozirda eng yaxshi asos da o'simta jarayonining tarqalishini ro'yxatga olish bu daqiqa va davolash natijalarini taqqoslash.

TNM tizimining tamoyillari quyidagilardan iborat. Bosh harflar belgilang: T - o'simta, N - mintaqaviy limfa tugunlari, M - ajratilgan metastazlar. Ushbu uchta harf belgilariga raqamlarning qo'shilishi (T1, T2 va boshqalar, N0 yoki N1, M0, M1) saraton tarqalishining turli darajalarini ko'rsatadi, bu asosan har bir o'simtaning qisqacha tavsifi hisoblanadi.

TNM tizimining asosiy qoidasi faqat birlamchi (davolanmagan) o'smalarni tavsiflashdan iborat bo'lib, zararlanish darajasi faqat klinik tadqiqotlar, shu jumladan barcha turdagi maxsus tekshiruvlar asosida aniqlanadi va qayd etiladi.

Jarrohlik natijalari e'tiborga olinmaydi, tuxumdonlar va oshqozon o'smalari bundan mustasno, chunki ko'plab o'smalarni ekspluatatsion jarrohliksiz davolash mumkin. Ko'rinib turibdiki, o'n ikki barmoqli ichak o'smalari bunday istisno bo'lishi kerak.

TNM tizimining maqsadi bemorning dastlabki tashrifida barcha o'smalarni tasniflashdir va asosiy tavsifni o'zgartirmasdan qo'shimcha ma'lumotlarni qo'shishga ruxsat beriladi.

Ushbu umumiy tamoyillarga asoslanib, o'n ikki barmoqli ichakning xavfli o'smalarining klinik tasnifi quyidagi tavsiflar bilan ifodalanishi mumkin:

T - asosiy o'simta.
T1S - karsinoma in situ, preinvaziv karsinoma.
T1 - ichak shilliq qavati bilan cheklangan o'simta.

T2 - o'simta shilliq qavatni, shilliq osti qatlamini, mushak qavatini o'z ichiga oladi va serozga yoki serozga tarqaladi, lekin unga kirmaydi.
T3 - o'simta qo'shni organlarning invaziyasi bilan yoki bo'lmasdan serozga kiradi.
T4 - o'simta o't yo'llari, jigar, oshqozon osti bezi va retroperitoneal to'qimalarni o'z ichiga oladi.

T0 - o'simtaning mahalliy tarqalish darajasi noma'lum.
N - mintaqaviy limfa tugunlari.
N0 - limfa tugunlarida metastazlar yo'q.

N1 - mintaqaviy va limfa tugunlarida yagona metastazlar mavjud.
N2 - uzoq limfa tugunlariga bir nechta metastazlar.
NX - limfa tugunlarida metastazlar aniqlanmagan.

M - uzoq metastazlar.
M0 - uzoq metastaz belgilari yo'q.
M1 - klinik, maxsus yoki jarrohlik ma'lumotlar uzoq metastazlar, shu jumladan mintaqaviy bo'lmagan limfa tugunlari mavjudligini ko'rsatadi.

TNM tizimining ko'rsatkichlari asosida o'n ikki barmoqli ichakning malign o'smalarini bosqichlarga bo'lish mumkin.

1-bosqich. T1N0M0
T2N0M0
T3N0M0
2-bosqich. T4N0M0
Har qanday TN1M0
3-bosqich. Har qanday TN2M0
4-bosqich. Har qanday T
Har qanday NM1

Yaitskiy N.A., Sedov V.M.

Tavsif va statistika

O'n ikki barmoqli ichak oshqozondan keyin darhol joylashgan. Bu erda ingichka ichak boshlanadi. Katta yoshlilarda bu organ ikkinchi va uchinchi bel umurtqalari hududida joylashgan.

O'n ikki barmoqli ichak quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

  • kislota-baz metabolizmini normallashtiradi;
  • o't pufagi tomonidan ovqat hazm qilish fermentlarining sintezini nazorat qiladi;
  • yordam beradi sekretsiya faoliyati oshqozon.

ICD-10 kodi; C17.0 O'n ikki barmoqli ichakning malign neoplazmasi.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni onkologik kasallik bo'lib, uning rivojlanishi odatda o'n ikki barmoqli ichak deb ataladigan ingichka ichakda sodir bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu oshqozon, qizilo'ngach va ingichka ichakni o'z ichiga olgan oshqozon-ichak traktida rivojlanadigan xavfli o'sma shakllanishining juda kam uchraydigan turi.

O'n ikki barmoqli ichak oshqozonga yaqin joyda joylashgan va ingichka ichakning boshlanishi bilan tavsiflanadi. Voyaga etgan odamda organ ikkinchi va uchinchi vertebra sohasida joylashgan. Unga kiradigan oziq-ovqat hazm qilish jarayonida u o't pufagi va oshqozon osti bezi fermentlari tomonidan chiqariladigan safro bilan aralashtiriladi. Bu samarali hazm bo'lishiga yordam beradigan tabiiy jarayon.

O'n ikki barmoqli ichakning asosiy funktsiyalari:

  • ovqat hazm qilish traktining kislota-baz darajasini standart qiymatlarga etkazish;
  • hayotiy fermentlar, safro sintezini tartibga solish;
  • oshqozonning sekretor qismlarini normalizatsiya qilish.

O'n ikki barmoqli ichakdagi malign shish kamdan-kam uchraydigan joy bo'lganligi sababli, uni tashxislashning eng samarali usullarini darhol aniqlash har doim ham mumkin emas.

Birlamchi saraton kamdan-kam hollarda ingichka ichakda lokalizatsiya qilinganligi sababli, epiteliya zarralaridan rivojlanayotgan ikkilamchi lezyonlar kuzatilishi mumkin.

Sabablari

O'n ikki barmoqli ichak saratoni ushbu organning yarasi yoki xolelitiyozning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan belgilar yo'q, chunki mutaxassislar bu haqda etarli ma'lumot to'plashmagan. Ko'pincha o'n ikki barmoqli ichakning o'smalari ichak bezlarining epiteliyasidan kelib chiqadi, organning tashqi qatlamlari kamdan-kam hollarda o'zgaradi.

O'n ikki barmoqli ichak o'smalari ikki turga bo'linadi:

  • ekzofitik, bunda o'simta organning lümenine o'sib, obstruktsiyani keltirib chiqaradi;
  • endofit, organ yuzasiga va undan keyin qo'shni to'qimalarga yo'l oladi.

Saraton devorlardan biri bo'ylab maksimal bo'sh joyni egallashga intilishi yoki ichakni aylana bo'ylab o'rab olishi mumkin, ammo barcha hollarda o'simtaning yuzasi qisman yaralanadi va qon ketadi.

  • Periampuller saraton, peripapiller mintaqaga eng yaqin tushadigan mintaqada paydo bo'ladi. Ushbu tartib barcha xabar qilingan holatlarning 80% uchun xosdir. Bu kanalning devorlarini qoplaydigan ichki epiteliyaning doimiy tirnash xususiyati, ko'p miqdorda safro va me'da shirasi bilan izohlanadi.
  • Organning yuqori gorizontal qismida yuzaga keladigan suprapapillary saraton o'n ikki barmoqli ichak saratonining 15-17% gacha.
  • Eng kam uchraydigan prejejunal saraton o'n ikki barmoqli ichakning pastki gorizontal qismida o'sishni boshlaydi.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni rivojlanishning yagona nazariyasiga ega emas. Ushbu patologiyaning ehtimolini oshiradigan xavf omillari mavjud:

  • irratsional, noto'g'ri ovqatlanish;
  • surunkali ichak kasalliklari;
  • yaxshi o'zgarishlar;
  • spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
  • chekish;
  • kanserogenlar bilan aloqa qilish;
  • uzoq muddatli nurlanish;
  • xolelitiyoz;
  • surunkali jigar patologiyalari;
  • o'n ikki barmoqli ichak yarasi.

Sabablari

O'n ikki barmoqli ichakda atipik shakllanishlarning paydo bo'lishi tabiatda multifaktorialdir. Mutaxassislar kasallikning bir nechta asosiy sabablarini aniqlaydilar:

  • genetik moyillik, oilada saraton kasalligi, adenomatoz polipoz;
  • surunkali tabiatning prekanseroz kasalliklari, shu jumladan yarali kolit, polipoz, Kron kasalligi, pankreatit va boshqalar.
  • chekish, spirtli ichimliklarga qaramlik;
  • radiatsiya ta'siri;
  • ko'p miqdorda hayvon yog'lari, qizarib pishgan va achchiq ovqatlarni o'z ichiga olgan nosog'lom ovqatlanish.

Ichak devorining shilliq qavatini bezovta qiladigan safro to'planishi o'n ikki barmoqli ichakning xavfli patologiyasini rivojlanish ehtimolini oshiradi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktiga oziq-ovqat bilan kiradigan kanserogenlarning yuqori miqdori hujayra mutatsiyasining katalizatoriga aylanishi mumkin.

Saratonning bu shakli pensiya yoshidagi erkaklar va ayollar orasida keng tarqalgan. Ovqat hazm qilish traktining surunkali patologiyalari, saraton kasalligi uchun noqulay irsiyat va muvozanatsiz ovqatlanish - bularning barchasi birgalikda o'n ikki barmoqli ichak karsinomasining sababi bo'lishi mumkin.

Saraton o'smalarining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi aniq omillar to'liq tushunilmagan, ammo organizmdagi patologik jarayonning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xarakterli belgilar mavjud.

Ingichka ichak saratonining mumkin bo'lgan sabablari:

  • surunkali bosqichda o'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanish jarayonlari (shilliq qavatning yallig'lanishi, oshqozon yarasi mavjudligi, Crohn kasalligi);
  • saraton kasalligiga genetik moyillik (ichakda ingichka ichakning bo'shlig'iga chiqadigan keng asosli yoki pedikulali neoplazmalarning mavjudligi);
  • muvozanatsiz ovqatlanish (yog'li, qizarib pishgan, dudlangan, sho'r ovqatlarni, sun'iy ranglar bilan to'yingan ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish), shuningdek sabzavot va mevalarda mavjud bo'lgan tolaning etishmasligi;
  • yomon odatlarga qaramlik (spirtli ichimliklar, chekish, giyohvandlik); Spirtli ichimliklar va nikotin ovqat hazm qilish traktining hujayralariga ayniqsa zararli ta'sir ko'rsatadi;
  • chuqur diagnostika va optimal davolanishga tezda duchor bo'lmagan yaxshi xulqli o'smalarning mavjudligi;
  • oshqozon-ichak trakti kasalliklari (o't yo'llarining patologiyalari, yallig'lanishsiz surunkali ichak kasalliklari, Gardner kasalligi, diabetes mellitus, oshqozon osti bezining yallig'lanishi va boshqalar);
  • g'ayritabiiy shakllarga o'tishi mumkin bo'lgan virusli infektsiyalar;
  • immunitetning pasayishi, bunda zaiflashgan tananing malign shishlar bilan kurashishga qodir emasligi.


O'n ikki barmoqli ichak saratonining rivojlanishiga sabab bo'lgan aniq omillar noma'lum. Ammo olimlar ushbu organda onkologik jarayonning shakllanishiga yordam beradigan ma'lum sabablar mavjudligini isbotlay oldilar. Keling, ularni sanab o'tamiz:

  • surunkali yallig'lanish hodisalari o'n ikki barmoqli ichakda, masalan, Crohn kasalligi, duodenit va oshqozon yarasi;
  • genetik moyillik;
  • yaxshi xulqli neoplazmalar organda, xususan, ko'pincha degeneratsiya yoki malignizatsiyaga uchragan poliplar;
  • muvozanatsiz va nosog'lom ovqatlanish, masalan, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni suiiste'mol qilish, dietada o'simlik tolasining etishmasligi;
  • yomon odatlar - alkogol va nikotinga qaramlik, tamaki qatroni va etanol ovqat hazm qilish tizimining hujayralariga salbiy ta'sir qiladi, deb ishoniladi;
  • qandli diabet;
  • virusli infektsiyalar - olimlar ma'lum virusli agentlar hujayra genomini o'zgartirishi va onkologiyaning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkinligiga ishonishadi;
  • immunitet tanqisligi - tananing himoyasi pasayganda, limfotsitlar malign hujayralarga to'liq qarshilik ko'rsata olmaydi.

Boshqa o'smalar

  • O'n ikki barmoqli ichakning epitelial bo'lmagan o'smalari orasida leyomiosarkoma nisbatan keng tarqalgan. O'simtaning o'rtacha kattaligi 8 sm ni tashkil qiladi, jigar va qorin pardaga qon tomirlari orqali metastaz xosdir. Erkaklar va ayollar bir xil chastotada kasal bo'lishadi. Bemorlarning yoshi 40 yoshdan oshgan. O'simta maxsus klinik ko'rinishga ega emas.
  • O'n ikki barmoqli ichakning fibrosarkomasi ko'p hollarda 3 sm dan katta oq rangli tugun bilan chegaralanadi. Yuqori darajada tabaqalangan va kam tabaqalangan o'smalar mavjud bo'lib, ularda yo'q o'ziga xos belgilar kasalliklar.
  • Neyrogen kelib chiqadigan o'n ikki barmoqli ichakning epitelial bo'lmagan malign o'smalari (malign neyroma, neyrofibosarkoma, ganglioneuroblastoma) o'n ikki barmoqli ichakning juda kam uchraydigan o'smalari bo'lib, ko'proq uchraydi. bolalik. Ular asta-sekin o'sib boradi, qaytalanishga (qaytishga) moyil bo'ladi va uzoq vaqt davomida metastaz bermaydi.
  • Qonning malign shishlari orasida va limfa tomirlari O'n ikki barmoqli ichakda malign glomik o'sma juda kam uchraydi. O'simta ustidagi ichak shilliq qavatining yarasi bo'lishi mumkin.
  • O'n ikki barmoqli ichakning limfosarkomasi ekzokrin saratondan keyin bu organning shikastlanish chastotasi bo'yicha ikkinchi (15%) o'rinda turadi. Ko'pincha 50 yoshdan oshgan erkaklar ta'sir qiladi. Yaqin atrofdagi limfa tugunlarining shikastlanishi juda keng tarqalgan.

O'n ikki barmoqli ichak o'smalari va oshqozon-ichak traktining boshqa onkologik kasalliklari o'rtasidagi farq ularning kam uchraydigan metastazlaridir. Faqat yigirma foiz hollarda yaqin atrofdagi limfa tugunlari yoki oshqozon osti bezi metastazlari bilan og'rigan bemorlardir. Ikkinchisini obstruktiv sariqlikning to'satdan paydo bo'lishi bilan aniqlash oson.

Jarrohlik usullari radikal va radikal bo'lmaganlarga bo'linadi.

  • Radikal operatsiyalar- bular organ, ichakka qo'shni limfa tugunlari bloki butunlay olib tashlanadi.
  • Radikal bo'lmaganlar bemorning hayotini uzaytirish uchun o'simtani uning ilg'or bosqichlarida olib tashlash maqsadida amalga oshiriladi.

Operatsiya

Radikal gastropankreatikoduodenal rezektsiya ko'rib chiqiladi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida oshqozonning bir qismi, butun o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon osti bezi boshi va mintaqaviy limfa tugunlari chiqariladi.

Metastatik o'choqlar jarrohlik, kriyodestruktsiya yoki lazer texnologiyasi bilan olib tashlanadi. Bu operativ jarrohlikdagi yangi texnikalar. Metastaz o'choqlari elektr toki bilan kuydiriladi, yuqori haroratlar yoki lazer bilan, yangi joylarning o'sishini oldini olish uchun qo'shni to'qimalarni muhrlash.

Radiatsiya terapiyasi

U malign neoplazma sohasida maqsadli ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanishga asoslangan bo'lib, atipik hujayralarning o'sishi va bo'linishini inhibe qiladi. Ushbu usuldan foydalanish kelajakda saraton jarayonining metastaz va takrorlanish xavfini oldini olishga yordam beradi. Nurlanish kasallikning barcha bosqichlarida - o'n ikki barmoqli ichak o'smalari hajmini kamaytirish uchun ham terapevtik, ham palliativ maqsadlarda ko'rsatiladi.

Shuningdek, o'n ikki barmoqli ichak saratoniga qarshi kurashning ajralmas jihatlari ro'yxatiga kiritilgan. Texnikaning mohiyati sitotoksik ta'sirga ega dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat bo'lib, ular tanadagi malign hujayralarni tanlab topadi va yo'q qiladi. Bunday dorilarni qo'llash onkologning majburiy nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki bu davolash ko'p sabab bo'ladi yon effektlar va bemorning umumiy farovonligiga salbiy ta'sir qiladi.

Qayta tiklash

  1. Kelajakda bemor yiliga bir marta kolonoskopiya, ultratovush tekshiruvi (har 4 oyda bir marta), axlatni tahlil qilish va nafas olish yo'llarining rentgenogrammasini - besh yil davomida, har olti oyda bir marta o'tkazishi kerak.
  2. Jarrohlikdan keyin odam odatdagi ovqatlanish qobiliyatini yo'qotadi. Shaxsiy parhez tuziladi va unga rioya qilinadi ichish rejimi.
  3. Ruxsat berilmagan jismoniy mashqlar, stressli vaziyatlar, quyoshga ta'sir qilish - gacha to'liq tiklanish saraton kasalligini davolashdan keyin tana. Har qanday sabab relapsni keltirib chiqarishi mumkin.

Birinchi belgilar

O'n ikki barmoqli ichak saratonining dastlabki belgilari kasallikni dastlabki shaklda aniqlashga imkon bermaydi, chunki neoplazma uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Faqat uning maydoni oshgani sayin, saraton shilliq qavatining katta maydoniga tarqalganda, kasallikning birinchi belgilari paydo bo'ladi.

Bunday vaziyatda asosiy alomatlar quyidagilarga bo'linadi:

  • o'ng hipokondriyumda va epigastral mintaqada og'riq;
  • doimiy ko'ngil aynish, sezilmaydigan, ammo chidab bo'lmas ishtahani yo'qotish;
  • dastlabki belgilar sariqlik.

Bunday o'simta tashxisi ta'sirlangan organning uzoqda joylashganligi va yallig'lanish jarayonlarining tez-tez rivojlanishi bilan juda murakkab, buning natijasida shifokorlar kasallikni pankreatitning dastlabki bosqichlari namoyon bo'lishi bilan bog'lashga moyildirlar, ayniqsa asoratlar haqiqatan ham mumkin. xavfli bo'lish halokatli natija oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanishi natijasida kelib chiqqan peritonitdan.

O'n ikki barmoqli ichakning yuqori va pastki qismlari ta'sirlanganda, me'da shirasining kislotalilik darajasining keskin oshishi natijasida yuzaga kelgan faol qusish, yurak urishi va belching fonida ichak shishishi qo'shiladi. Ushbu holatning xavfi shundaki, xavfli o'smaning rivojlanishi ko'pincha oshqozon yarasi bilan aralashib ketadi, ayniqsa bemorda shunga o'xshash shikoyatlar bo'lsa.

O'n ikki barmoqli ichak saratonining faol rivojlanishining asosiy belgisi hisoblanadi doimiy og'riq- zerikarli va og'riqli, u hujumlarga uchramaydi, lekin ovqatlanish yoki jismoniy faoliyatga bog'liq emas, bemorning doimiy hamrohidir. O'simta kattalashib, oshqozon osti beziga kirib borar ekan, og'riq ovqatdan so'ng kuchayadi va kuchli qusish va epigastiyumda - kindik ustida joylashgan hududda doimiy og'irlik hissi bilan birga keladi. Og'riq ko'pincha orqa tomonga proektsiyalanadi, bu o'zini pankreatit belgilaridan biri sifatida namoyon qiladi.

Birinchi bosqichlarda onkologiya deyarli o'zini namoyon qilmaydi yoki boshqa yallig'lanish patologiyalari kabi yashiringan. Kasallikning kuchayishi bilan bemor shikoyatlarni seza boshlaydi.

Birinchi alomatlar:

  • Epigastral mintaqada yoki o'ng hipokondriyumda og'irlik va noqulaylik hissi. Epigastral mintaqa yuqori qorinning o'rtasida joylashgan. Noqulaylik kindik hududiga o'tishi mumkin. Avvaliga u davriy bo'lib, ovqatdan keyin 30 daqiqadan so'ng kuchayadi, keyin esa doimiy bo'ladi. Agar sizda bunday alomat bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
  • Umumiy zaiflik va zaiflik. Bemor uzoq vaqt davomida, 2 oydan ortiq vaqt davomida uning ishlashi pasayganligi, uning kuchi yo'qligi va doimo uxlashni xohlayotganidan shikoyat qiladi. Bu o'n ikki barmoqli ichak saratonining belgisi va birinchi alomati bo'lishi mumkin.
  • Ishtahaning pasayishi, ovqatdan butunlay voz kechish. O'simta o'sishi darajasiga bog'liq. O'simta qanchalik katta bo'lsa, shunchalik kam ovqatlanishni xohlaysiz.
  • To'satdan vazn yo'qotish. Bemorlar oyiga 10 kilogrammgacha vazn yo'qotishi mumkin. Tana vaznining bunday keskin yo'qolishi bilan siz shoshilinch ravishda mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorni saraton hujayralari mavjudligi uchun to'liq diagnostika tekshiruvi tavsiya etiladi. Insonda paydo bo'lgan saratonning birinchi alomatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, ayniqsa u xavf ostida bo'lsa. Shuning uchun sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz va o'z vaqtida kerakli tekshiruvlardan o'tishingiz kerak.

Alomatlar

Provokatsion belgilarning mavjudligi malign neoplazmaning birinchi alomatlari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ulardan ba'zilarini o'zingiz ustida ishlash orqali osongina yo'q qilish mumkin. Sog'lom turmush tarzini saqlash, muntazam jismoniy mashqlar, jismoniy mashqlar va yuqumli yallig'lanish jarayonlaridan qochish immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi, bu esa o'z navbatida saraton o'smalarining rivojlanishiga qarshilikni oshirishga yordam beradi.

Saraton rivojlanishining dastlabki bosqichini aniqlash juda qiyin, chunki semptomlar engildir. Ko'pincha bemorlar tasodifan, muntazam tibbiy ko'rik, ultratovush yoki FGDS paytida dahshatli tashxis haqida bilib olishadi.


Bu holatda eng xarakterli alomat - bu oshqozon hududida, faqat pastda, kechasi aniqroq bo'lgan zerikarli og'riq. Ko'pincha odam och qolganda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, organning og'irligi va toshlanishi hissi mavjud.

Malign neoplazmaning muqarrar o'sishi bilan o't pufagining ishi buziladi, safro va yutilgan oziq-ovqat normal ravishda ingichka ichakka o'tolmaydi. Ushbu davrda bemor o'n ikki barmoqli ichak saratonining birinchi alomatlarini his qilishi mumkin:

  • og'irlik hissi, ko'ngil aynishi, doimiy qichishish va oshqozon yonishi sizni ta'qib qiladi;
  • doimiy xarakterdagi og'riqli og'riqli holatni kuzatish mumkin;
  • ovqatdan keyin bir muncha vaqt o'tgach, oshqozon tarkibi o'z-o'zidan to'kiladi;
  • yomon tuyadi bemorning keskin vazn yo'qotishiga yordam beradi.


Shunga o'xshash alomatlar ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklarini tavsiflashi mumkin. Shuning uchun, faqat ularga asoslanib, shifokor aniq tashxis qo'ya olmaydi.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni bilan bemor umumiy simptomlar bilan tavsiflangan tananing to'liq intoksikatsiyasini boshdan kechiradi. Ular malign shishlar turli tizimlar va organlarga ta'sir qilganda kuzatiladi. Zo'ravonlik va zo'ravonlik neoplazmaning o'lchamiga, lezyon bosqichiga va boshqa belgilarga qarab o'zini namoyon qiladi.

Umumiy simptomlar quyidagilardan iborat:

  1. Bemor doimiy bezovtalik, zaiflik va atrofida sodir bo'layotgan voqealarga befarqlikni his qiladi. U depressiya va tajovuzning portlashlarini boshdan kechiradi.
  2. Tez-tez bosh aylanishi va bosh og'rig'i yolg'iz qolish qo'rquvini qo'zg'atadi, bemor uyqusizlik va dahshatli tush ko'radi.
  3. Teri soyasining o'zgarishi seziladi (yuz oqarib ketadi, ba'zida mavimsi tus yoki sarg'ishlik paydo bo'ladi).
  4. Ishtahaning etishmasligi ba'zida anoreksiya rivojlanishiga olib keladi.
  5. "Ichki soat" ning ishlashida buzilish mavjud. Biror kishi tun bo'yi ko'z qisib uxlamasligi mumkin va kun davomida chidab bo'lmas uyquchanlik paydo bo'ladi.
  6. Og'iz va burunda quruqlik bor, bemor tez-tez miltillaydi, ko'z qovoqlarini tabiiy ravishda yopish orqali ko'zlarini beixtiyor namlashga harakat qiladi.
  7. Kechasi terlash kuchayadi.
  8. Tana harorati doimiy ravishda 37 darajada saqlanadi (ba'zan 39 ga etadi).
  9. Doimiy ko'ngil aynishi qusish xurujlarini keltirib chiqaradi.
  10. Immunitetning pasayishi tufayli bemor ko'pincha yuqumli kasalliklarga duchor bo'ladi.
  11. Ba'zida yuqori va pastki ekstremitalarning anemiyasi kuzatiladi.


O'simta o'sishi bilan birga patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'ladi, masalan:

  • anemiya rivojlanishi;
  • ishtahani yo'qotish va vazn yo'qotish;
  • ishlashning yomonlashishi.

Progressiv o'sma ingichka ichak devorining deyarli butun maydoniga tarqalib, organning o'zi va o'n ikki barmoqli ichak kanallarini sezilarli darajada toraytiradi, buning natijasida safro ovqat hazm qilish tizimiga yomonlasha boshlaydi. Ushbu fonda kasallikning quyidagi belgilari paydo bo'ladi:

  • o'ng hipokondriyumda va epigastral mintaqada og'riq;
  • ko'ngil aynishi va ishtahani yo'qotish;
  • sariqlikning rivojlanishi.

O'n ikki barmoqli ichakdagi o'smaning o'sishi paytida oshqozon osti bezi azoblanadi. Unda yallig'lanish jarayonlari boshlanadi, uning tuzilishi bo'shashadi, organ hajmi kattalashadi va uning funktsiyalari muqarrar ravishda buziladi. O'tkir pankreatit tashxisi qo'yiladi, bu har xil zo'ravonlik belgilari bilan namoyon bo'ladi, shu jumladan peritonitning keyingi rivojlanishi bilan pankreatik nekroz kabi asorat. Oshqozon osti bezi yallig'lanishining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

  • oshqozonda og'irlik va og'riq;
  • ko'ngil aynishi va qayt qilish;
  • quyosh pleksusi hududida noqulaylik;
  • shishiradi, meteorizm;
  • oshqozon yonishi va belching bilan birga bo'lgan ortiqcha kislotalilik.

Neoplaziyaning dastlabki bosqichlari yo'q o'ziga xos alomatlar. Bemorlarning birlamchi shikoyatlari oshqozon-ichak kasalliklarini ko'rsatishi mumkin, masalan, ko'ngil aynishi, qusish, yurak urishi va o'ng hipokondriyumda davriy og'riqlar.

Saraton o'sishi va ichak devorining bir qismiga tarqalishi bilan o'n ikki barmoqli ichak saratonining quyidagi ko'rinishlari kuzatiladi:

  • Qorindagi og'riq. Ular tabiatda og'riqli yoki spastik bo'lishi mumkin. Og'riq sindromining intensivligi o'simtaning asab kanallariga zarar etkazish darajasiga bog'liq. Og'riq o'ng hipokondriyumda yoki qorinning yuqori qismida seziladi va odatda ovqatdan keyin kuchayadi.
  • Dispeptik kasalliklar. Epigastral mintaqadagi og'riqlardan tashqari, ular qusish, ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi, meteorizm va najasning buzilishini o'z ichiga oladi.
  • Tana vaznining yo'qolishi. Og'irlikni yo'qotish oziq-ovqat intoleransiyasi, tananing intoksikatsiyasi va ovqat hazm qilish buzilishidan kelib chiqadi. Anoreksiya natijasida bemorlar charchoq, ishlashning pasayishi va uyqu buzilishidan xavotirda.
  • Sariqlik. Semptomning katalizatori o't yo'liga o'simta o'sishidan keyin safroning turg'unligi hisoblanadi.

O'n ikki barmoqli ichak saratonidagi patologik jarayonlar ichak tutilishiga, astsitlarga, ichakdan qon ketishi, peritonit va ichak ishemiyasi. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining namoyon bo'lishiga o'xshash dastlabki alomatlardan keyin darhol shifokor bilan maslahatlashsangiz, jiddiy oqibatlarga olib keladigan onkologik patologiyaning og'ir namoyon bo'lishining oldini olish juda mumkin. Ultra zamonaviy tufayli diagnostika usullari, shifokorlar halokatli jarayonlarning differentsial tahlilini o'tkazadilar va aniq tashxis qo'yishadi.

Kasallik ovqat hazm qilish muammolari bilan birga keladi, bu ovqatdan keyin qorin og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi.

Kasallik uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin. O'simta qo'shni tuzilmalarning siqilishiga yoki obstruktsiyasiga, organizmni metabolik mahsulotlar bilan zaharlanishiga va ovqat hazm qilish buzilishiga olib kelganda belgilar paydo bo'ladi. O'n ikki barmoqli ichak saratonining birinchi alomatlari orasida o'ng hipokondriyumda yoki qorinning yuqori qismida ovqatlanish, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon yonishi, qichishish va meteorizm orasida paydo bo'ladigan og'riqlar mavjud.

Saratonning 3-4 bosqichining namoyon bo'lishiga sariqlik, ovqatdan keyin og'irlik hissi, najasda qon va qusish kiradi. Umumiy simptomlar - zaiflik, terining rangi oqarib ketishi, mehnat qobiliyati va mushaklar kuchining pasayishi, ruhiy kasalliklar, to'satdan vazn yo'qotish, uzoq vaqt davomida past darajadagi tana harorati va bezovtalik. Ichak lümeni yopilganda, ichak orqali oziq-ovqat bolusining harakatlanishida buzilish mavjud bo'lib, u o'zini namoyon qiladi. yoqimsiz hid og'izdan va qorin bo'shlig'idagi noqulaylikdan.

Shish turiga va uning organdagi joylashishiga qarab, kasallikning klinik belgilari va ularni davolash usullari farq qilishi mumkin. Misol uchun, papiller mintaqadagi o'sma bilan erta bosqichda hech qanday alomat yo'q, shuning uchun kasallik ko'pincha muntazam tekshiruv paytida yoki alomatlar allaqachon aniq bo'lgan keyingi bosqichlarda tasodifan topiladi.

Ushbu turdagi patologiyaning dastlabki belgilari ichaklarga safro oqimining to'sqinlik qilishi bo'lib, u o'zini namoyon qiladi. og'riqli hislar o'ngdagi hipokondriyumda doimiy ko'ngil aynish va ishtahani yo'qotish.

O'n ikki barmoqli ichakning yuqori yoki pastki gorizontal qismida joylashgan saraton o'simtasining belgilari yuqorida tavsiflanganlardan biroz farq qiladi. Bu erda ichak stenozining belgilari birinchi o'rinda turadi:

  • ko'ngil aynishi;
  • meteorizm;
  • o'ng hipokondriyumda og'riq;
  • yurak urishi;
  • nordon tarkibidagi gijjalar;
  • oshqozonda og'irlik.

O'simta o'sishining rivojlanishi asta-sekin ichak tutilishining paydo bo'lishiga olib keladi - bu bosqichda ichakdagi o'simtaga o'xshash shakllanish allaqachon paypaslanishi mumkin. Agar obstruktsiya mavjud bo'lsa, bemorlarda safro bilan qusish va o'ng hipokondriyumda siqilish hissi paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa onkologik patologiyalarda bo'lgani kabi, o'n ikki barmoqli ichak saratoni ham umumiy klinik belgilarga olib kelishi mumkin. Bular anemiya, ishtahaning yo'qolishi va to'satdan vazn yo'qotishi, apatiya va doimiy charchoq, ishlashning pasayishi.

O'n ikki barmoqli ichakning patologik o'smalari turli xil tuzilishga ega bo'lishi mumkin va bu omilga ko'ra o'smalar quyidagilarga bo'linadi:

  • asabiy turdagi sarkoma;
  • retikulosarkoma;
  • limfosarkoma va boshqalar.

Yoniq keyingi bosqichlar kasallikning klinik rivojlanishi yanada yaqqol namoyon bo'ladi. Tananing og'ir intoksikatsiyasi rivojlanadi, u quyidagicha namoyon bo'ladi:

  • surunkali zaiflik va uyquchanlik. Tez-tez depressiya, apatiya, hayot ritmining buzilishi va bosh og'rig'i holatlari mavjud;
  • sternum orqasida yonish hissi va qizilo'ngach va oshqozondan gazlar chiqishi;
  • terining rangparligi va siyanozi. Sariqlik paydo bo'lishi mumkin;
  • quruq shilliq pardalar va tilda oq rangli qoplama;
  • tana haroratining davriy ko'tarilishi;
  • o'ng hipokondriyumda to'satdan og'riq. Bu alomat ko'pincha jigar kasalligi bilan aralashtiriladi;
  • terlashning kuchayishi, ayniqsa uyqu paytida;
  • yengillik va doimiy ko'ngil aynish hissi keltirmaydigan kundalik qusish;
  • o'simta yarasi paydo bo'lganda, qon ketishi boshlanadi, bu "kofe qoldiqlari" va milena (qora bo'sh axlat) qusish bilan birga keladi;
  • kamqonlik (anemiya).

O'n ikki barmoqli ichakning lümeninde o'smaning o'sishi davrida oshqozon osti bezining yallig'lanish shaklida o'zgarishlar ham kuzatiladi. Ko'pincha bemorlarda turli zo'ravonlikdagi pankreatit yoki peritonit shakllanishi bilan pankreatik nekrozga tashxis qo'yish mumkin.

Diagnostika

O'simtani har doim ham palpatsiya yoki zondlash orqali aniqlash mumkin emas, chunki organning, ayniqsa rivojlangan saraton shakli bilan, bugungi kunda eng samarali diagnostika usullari - bu bariy yordamida rentgen tekshiruvi, bu sizga tasvirda torayishni aniq ko'rish imkonini beradi. o'simta o'sishi va biopsiya bilan endoskopiyadan kelib chiqqan o'tish joyi.

Dastlabki bosqichlarda MRI va ultratovush apparatlari yordamida o'simtani aniqlash mumkin, bu nafaqat o'simtaning joylashishini, balki metastazlarning mumkin bo'lgan tarqalishini ham ko'rish imkonini beradi. Qon biopsiyasi va oshqozon tarkibini tekshirish yuqori sifatli natijalarni bermaydi va bu kasallikni tashxislashda amalda qo'llanilmaydi.

  • Organning yuqori qismidagi kichik silindrsimon o'simtani ichakning shikastlangan qismini olib tashlash orqali yo'q qilish mumkin.
  • Operatsiya paytida pastki qismning shikastlanishi ham muammo tug'dirmaydi - sog'lom to'qimalar ichaklar chekkadan chetga bog'langan bo'ladi va ularning ishlashi bir xil darajada qoladi.
  • Eng katta qiyinchilik katta o'n ikki barmoqli ichakning nipeliga yaqin joylashgan o'simta bilan namoyon bo'ladi, chunki bu holda nafaqat ta'sirlangan organning bir qismi, balki oshqozon osti bezining boshi ham olib tashlanadi.

Kasallikni davolash uchun o'z vaqtida davolanishni boshlash juda muhim va buning uchun saratonni aniqlash kerak. Bugungi kunda diagnostika laboratoriya va instrumental usullar yordamida amalga oshiriladi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak saratoni uchun o'sma belgilarini tekshirish saraton hujayralarini o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, o'simta belgilari saraton hujayralarini ishlab chiqarishga yordam beradigan moddalardir. Diagnostika uch bosqichdan iborat:

  1. Boshlash uchun patologiyalarni tahlil qilish va anamnezni yig'ish amalga oshiriladi. Shifokor bemorni tekshiradi va qorin bo'shlig'ini palpatsiya qiladi. Insonning qusish, og'riq, ishtahani yo'qotish kabi klinik shikoyatlari hisobga olinadi.
  2. Ikkinchi bosqichda bemorning laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi, u umumiy qon testi, siydik va najas testlari, biokimyoviy qon testi va o'simta markeridan iborat.
  3. Uchinchi bosqich instrumental tekshiruvdan iborat.

Oxirgi bosqich o'n ikki barmoqli ichak saratonini tashxislashda eng muhim hisoblanadi. Birinchi alomatlar noto'g'ri bo'lishi yoki boshqa kasallikni ko'rsatishi mumkin, ammo instrumental tekshiruv aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Shifokor ezofagogastroduodenoskopiyani amalga oshiradi, uning davomida qizilo'ngach, oshqozon, o't yo'llari va 12 barmoqli yo'g'on ichak tekshiriladi. Tahlil paytida biokimyoviy tahlil uchun to'qimalar olinadi.

Shundan so'ng, shifokor bemorni ko'krak qafasi rentgenogrammasiga va o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonning kontrastli rentgenogrammasiga yuboradi. Shifokor ultratovush, magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasini ham buyurishi mumkin. Shu bilan birga, bemor barcha mutaxassislar tomonidan tekshiruvdan o'tadi.

Laboratoriya tekshirish usullariga quyidagilar kiradi:

  • To'liq qon ro'yxati - qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasining pasayishi, ESR ko'payishi.
  • Biokimyoviy tadqiqot - natijalar tananing metabolik mahsulotlar bilan zaharlanishini, jigar testlarining buzilishini, ortiqcha C-reaktiv oqsil.
  • Koprogram - bu bemorning axlatida yashirin qon yoki boshqa patologik qo'shimchalar mavjudligini tekshirish uchun zarur bo'lgan najasni laboratoriya tekshiruvi.
  • O'simta belgilarini tahlil qilish - bu faqat ishlab chiqariladigan maxsus oqsillarni aniqlashni o'z ichiga olgan usul ichak saratoni uchun.

Odamning o'n ikki barmoqli ichak saratoni borligini qanday aniqlash mumkin, patologiyaning birinchi belgilari qanday bo'ladi? Shifokorga tashrif buyurganingizdan so'ng, oila tarixi yaxshi va yomon xulqli kasalliklar, shu jumladan ovqat hazm qilish tizimiga ta'sir qilish xavfi uchun baholanadi. Keyin odamning turmush tarzi, ya'ni uning yomon odatlari, ovqatlanish odatlari va umumiy salomatligi o'rganiladi.

O'n ikki barmoqli ichak karsinomasini tasdiqlash yoki rad etish uchun og'iz bo'shlig'i kabi odamning shilliq pardalari va terisiga tashxis qo'yiladi va sariqlik va kaxeksiyani - charchoqni istisno qilish uchun ko'zni tekshirish.

  • o'sma belgilarini tahlil qilish. Xatarli ichak o'smalariga shubha bo'lsa, CEA, CA 242 va CA 72-4 antijenlari o'rganiladi. Ular o'ziga xos oqsillar deb hisoblanadilar, ularning titrining bemorning venoz qonida ortishi saraton xavfi ortishidan dalolat beradi;
  • umumiy qon tahlili. Gemoglobinning pasayishi, leykotsitoz va yuqori ESR ko'rsatkichlari deyarli har doim bilvosita belgilar tanadagi saraton o'smasi, shu jumladan uning dastlabki bosqichlarida;
  • umumiy siydik tahlili. Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra biologik suyuqlik mumkin bo'lgan malign jarayon proteinuriya bilan ko'rsatilishi mumkin - ortiqcha protein va eritrotsituriya - tarkibida qizil qon hujayralari paydo bo'lishi, odatda mavjud bo'lmasligi kerak;
  • axlat tahlili. Insonning najasida qonning aniqlanishi tanadagi onkologik jarayonning rivojlanishini ham ko'rsatishi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng, albatta, instrumental testlar o'tkaziladi. Shifokor bir yoki bir nechtasini buyurishi mumkin diagnostika jarayonlari. Keling, ularni sanab o'tamiz:

  • kolonoskopiya. Bu endoskop yordamida amalga oshiriladi. Usul o'n ikki barmoqli ichakning holatini tekshirish va unda mavjud bo'lgan malign jarayon haqida xulosa chiqarish imkonini beradi;
  • irrigoskopiya. Oldindan tayyorlangan, tozalangan ingichka ichakka yuboriladigan rentgen va kontrast agenti qo'llaniladi. Bemor o'rnatilgan videokamerali kapsulani yutib yuboradi, u ovqat hazm qilish traktidan o'tib, ta'sirlangan organning bo'shlig'idagi hamma narsani 8 soat davomida suratga oladi;
  • Kompyuter tomografiyasi. O'n ikki barmoqli ichakdagi onkologik jarayonni masofadan turib, ichkaridan aralashuvisiz baholash imkonini beruvchi virtual diagnostika varianti, bu ko'plab bemorlar uchun juda qulaydir. O'simtaning o'zi ham, uning o'sish darajasi va qo'shni organlarning shikastlanishi ham baholanadi. Faqat magnit-rezonans tomografiya kompyuter tomografiyasidan ko'ra aniqroq bo'lishi mumkin;
  • Biopsiya bilan EGDS. Jarayon davomida shifokor qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning holatini baholash uchun endoskopdan foydalanadi, so'ngra keyingi gistologik tekshiruv uchun ushbu organlarning shubhali joylaridan parcha oladi.

Bemorlarni tekshirish bir necha bosqichlardan iborat. Birinchidan, bemorlar fizik tekshiruvdan o'tadilar. Jarayonda shifokor kasallik tarixini tekshiradi, individual omillarni va bemorning shikoyatlarini hisobga oladi. Ikkinchi bosqichda bir qator laboratoriya tadqiqotlari, shu jumladan qon testi, shu jumladan o'sma belgilarining mavjudligi uchun, shuningdek, yashirin qon uchun siydik va najas testi.

Keyingi bosqich - instrumental diagnostika o'tkazish. Avvalo, agar o'n ikki barmoqli ichak saratoniga shubha qilingan bo'lsa, shifokorlar fibbelgilaydilar, bu patologik shakllanishlarni aniqlashga, shuningdek, ta'sirlangan to'qimalarni gistologik tahlil qilish va tashxisni aniq tekshirish uchun biopsiya olish imkonini beradi.

Shuningdek, saratonning boshqa organlarga tarqalish darajasini aniqlash uchun instrumental diagnostika kursi ham kiradi ultra-tovushli tadqiqot, MRI, KT, suyak sintigrafiyasi, ko'krak qafasi rentgenogrammasi.

O'n ikki barmoqli ichak saratoni tasnifi

O'simta o'sishi tabiatiga ko'ra saratonning quyidagi turlari ajratiladi:

  • endofitik, unda neoplazma ichak devoriga o'sib boradi, bu esa to'qimalarning teshilishi va qon ketishini qo'zg'atadi;
  • ekzofitik, past sifatli o'simta ichak lümenine o'sib, torayish va keyinchalik ichak tutilishiga sabab bo'lganda.

Gistologik turga ko'ra, kasallik ko'p hollarda yuzaga keladigan shilliq adenokarsinoma, shuningdek, fibrosarkoma, neyroma, sarkoma va boshqa turdagi neoplaziyalarga bo'linadi.

O'n ikki barmoqli ichakdagi saraton o'smasi juda kam uchraydi. Ko'pincha u oshqozon yoki boshqa organlardan unga o'sadi. O'sish shakliga ko'ra ekzofitik va endofitik o'smalar ajratiladi. Ekzofitlar - ichi bo'sh organning bo'shlig'iga o'sadiganlar, endofitlar uning chegarasidan tashqarida.

Gistologiya natijalariga ko'ra kasallikni quyidagi turlarga bo'lish mumkin:

  • shilliq saraton (adenokarsinoma). Shilliq qavat hujayralaridan hosil bo'lgan;
  • toshli uzuk saratoni (muhrli uzuk hujayrasi). Hujayralarda ko'p miqdorda musin to'planadi;
  • adenogen saraton. Saraton hujayralari sog'lom hujayralardan juda farq qiladi;
  • limfosarkoma. Limfatik hujayralardan paydo bo'lgan malign neoplazma;
  • leyomiosarkoma. Silliq mushak hujayralarining malign shishi;
  • nevrilemmoma. Nerv to'qimalarining yordamchi hujayralari tomonidan hosil bo'lgan neoplazma;
  • fibrosarkoma. Birlashtiruvchi to'qimadan hosil bo'lgan.

O'simta jarayonining zo'ravonligi bir necha mezonlarga ko'ra baholanadi (o'simta hajmi va darajasi, limfa tugunlari va uzoq organlardagi metastazlar). Shu maqsadda TNM tasnifi qo'llaniladi (O'simta (o'sma) Nodul (tugun) Metastaz (boshqa organlarga metastaz (tarqalishi))).

T - o'n ikki barmoqli ichak o'simtasining hajmi va hajmi:

  • T1 - o'simta o'n ikki barmoqli ichakning ichki devori orqali o'sishni boshlaydi;
  • T2 - o'simta o'n ikki barmoqli ichak devorining mushak qavatiga o'sishni boshlaydi;
  • T3 - o'simta o'n ikki barmoqli ichakning yuzaki membranasi orqali o'sishni boshlaydi;
  • T4 - o'simta o'n ikki barmoqli ichak devori orqali to'liq o'sgan.

N - limfa tugunlarida saraton hujayralari mavjudligi:

  • N0 - limfa tugunlarida saraton hujayralari yo'q;
  • N1 - saraton hujayralari o'n ikki barmoqli ichak yaqinidagi 1-2 limfa tugunlarida joylashgan;
  • N3 - saraton hujayralari 3-6 qo'shni limfa tugunlarida topiladi.

M - saratonning o'n ikki barmoqli ichakdan uzoqda joylashgan boshqa organlarga tarqalishi:

  • M0 - saraton boshqa organlarga tarqalmagan;
  • M1 - saraton 12-dan uzoqroq hududlarga tarqaldi.


Saytda yangi

>

Eng mashhur