Yallig'lanishga qarshi steroid va steroid bo'lmagan dorilar. Yallig'lanishga qarshi steroid dorilar nima? Qo'shimchalar kasalliklari uchun steroid bo'lmagan eritmalarni davolash qoidalari

Ushbu maqola faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va hech qanday holatda harakat qilish uchun qo'llanma emas. Yallig'lanishlar va shikastlanishlar bo'lsa, siz travmatolog bilan bog'lanishingiz kerak va o'z-o'zidan davolamaslik kerak.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu maqola faqat jismoniy mashqlar natijasida yuzaga keladigan shikastlanishlar va yallig'lanishlar haqida, boshqa holatlar muhokama qilinmaydi.

1. Yallig'lanish jarayoni.

Yallig'lanish jarayoni – patologik jarayon hujayra tuzilmalariga (mushaklar, bo'g'inlar, suyaklar, ligamentlar yoki tendonlar) zarar etkazish natijasida yuzaga kelgan. Ko'pincha sportda yallig'lanish jarayoni jarohatlar tufayli yuzaga keladi, bu mushak, bo'g'im, ligament yoki tendonning yorilishi, yorilishi yoki shikastlanishi bo'lishi mumkin.

Yallig'lanish belgilari:

• Qizarish.
• Mahalliy haroratning oshishi.
• To'qimalarning shishishi.
• Og'riq.

Yallig'lanish turlari:

• O'tkir yallig'lanish- davomiyligi bir necha daqiqadan bir necha soatgacha.
• Subakut yallig'lanish- bir necha kundan bir necha haftagacha davom etishi.
• Surunkali yallig'lanish- bir necha oydan umrbod davom etadigan muddat.

Yallig'lanish bosqichlari:

1. Alturatsiya- hujayra shikastlanishi.
2. Eksudatsiya– suyuqlik va qon hujayralarini qondan hujayralar va to'qimalarga chiqarish.
3. Proferatsiya- hujayra ko'payishi va to'qimalarning ko'payishi. Ushbu bosqichda to'qimalarning yaxlitligi tiklanadi.

Yallig'lanishni imkon qadar tezroq yo'q qilish kerak, uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni degenerativ o'zgarishlarga olib kelishi mumkin (suyak, ligament yoki boshqa to'qimalarning qisqarishi). Shu sababli, uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni bilan quyidagi jiddiy shikastlanishlar mumkin va yallig'lanish jarayoni ham og'riq bilan birga keladi.

Dori-darmonlarni tavsiflashni boshlashdan oldin, uni qo'shish kerak: barcha yallig'lanishga qarshi dorilar ham og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega (og'riq qoldiruvchi). Shuning uchun, ularni qabul qilganda, og'ir mashg'ulotlarni butunlay yo'q qilish kerak, shunda behushlik ostidagi shikastlanish fonida siz uni noto'g'ri yuk bilan og'irlashtirmaysiz.

2. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID).

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar ikki turga bo'linadi:

• Selektiv bo'lmagan dorilar - COX-1 va COX-2 fermentiga ta'sir qiladi.
• Tanlangan dorilar - COX-2 fermentiga ta'sir qiladi.

COX-1 va COX-2 fermentlari- sikloksigenazlar (juda ixcham va qisqacha tavsif).

• COX-1 - ferment, doimiy ravishda ishlaydi, fiziologik bajaradi muhim funktsiyalar.
• COX-2 - yallig'lanish vaqtida ishlay boshlaydigan ferment.

Xulosa: Selektiv NSAIDlar afzalroqdir, chunki ular faqat COX-2 ga ta'sir qiladi, aslida yallig'lanishni engillashtiradi va COX-1 ga ta'sir qilmaydi; bu fermentga ta'sir qilish orqali barcha nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi.

Giyohvand moddalar (ko'ra faol modda):

Tanlanmagan:

• Diklofenak - oshqozonga yon ta'siri.
• Paratsetamol jigar uchun juda zaharli.
• Ibuprofen - oshqozon yon ta'siri.

Tanlangan:

• Nimesulid.
• Selekoksib.
• Meloksikam.

NSAIDlarning eng yaxshi kursi(faqat misollar, ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing).

Ko'p mutaxassislar Ular ma'lum bir vaziyatda afzalroq deb hisoblaydigan dori-darmonlarni aniqlaydilar, ammo deyarli hamma sport jarohatlari uchun eng mos kelishiga rozi. Nimesulid. Preparat mushaklar, tendonlar, ligamentlar va bo'g'imlarda yallig'lanishni bartaraf etish uchun eng mos keladi.

Davolash kursi: 7-12 kundan boshlab, kuniga 2 dozada 200 mg, ovqatdan keyin oling va etarli miqdorda suv iching.

3. Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar (SAAID).

Deyarli barcha SPVPlar glyukokotikoidlar uchun ishlatiladi. Xuddi NSAIDlar kabi, ular COX-2 fermentiga ta'sir qiladi, ammo COX-1 ga umuman ta'sir qilmaydi. Davolash kursi ba'zan NSAIDlar bilan birlashtiriladi.

Tayyorgarlik:

• Kortizon va gidrokortizon- tabiiy glyukokortikoidlar.
• Deksametazon - glyukokortikoidning sintetik analogi.
• Diprospan- glyukokortikoid preparati.

Davolash kursi SSVP odatda bir oydan ikki oygacha davom etadi, bu SSVP NSAIDlar ishlamagan tanqidiy vaziyatlarda qo'llanilishi bilan bog'liq. Biroq, ba'zi hollarda, davolash kursi qisqa bo'lishi mumkin, bir necha kungacha, PVS uchun davolash jarohatdan so'ng darhol boshlanadi. Shuni ham unutmaslik kerakki, SPVP ko'pincha mahalliy, jarohatlar joyida AOK qilinadi.

SVP dorilarini qanday va qachon qabul qilish kerak.

Jarohatdan keyin darhol bir muncha vaqt o'tgach, zararlangan hududda yallig'lanish jarayonining birinchi bosqichi (o'tkir yallig'lanish) boshlanadi. Ba'zi hollarda, agar siz jarohatdan so'ng darhol SPVPni qo'llasangiz, yallig'lanishni ekssudatsiyaning birinchi bosqichidayoq to'xtatishingiz mumkin. Bunday holda, mos keladi Deksametozon, Ushbu dori tezroq ishlaydi va tezroq ishlashni to'xtatadi (taxminan 4 soat), u tez ishlaydi va sezilarli zarar keltirmaydi. Ba'zi hollarda 1 ml desametazonni 1-3 marta yuborish kifoya qiladi.

Agar shikastlanish allaqachon subakut yoki surunkali yallig'lanishga o'tgan bo'lsa, ehtimol SPVA dan ko'proq foydalanish kerak uzoq vaqt, uch-to'rt hafta. Bunday holda, uzoq vaqt davomida ishlaydigan dori-darmonlarni qabul qilish yaxshiroqdir va uni tez-tez in'ektsiya qilishning hojati yo'q, bu erda Diprospan mos keladi. Haftada bir marta taxminan 3-4 in'ektsiya yallig'lanishni to'liq bartaraf etishi mumkin.

Ularning ta'sir qilish mexanizmi ma'lum fermentlarni (COX, siklooksigenaza) blokirovka qilishga asoslangan, ular prostaglandinlarni ishlab chiqarish uchun javobgardir - kimyoviy moddalar, bu yallig'lanish, isitma, og'riqlarga yordam beradi.

Dorilar guruhi nomidagi "steroid bo'lmagan" so'zi ushbu guruhdagi dorilar steroid gormonlarining sintetik analoglari - kuchli gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar emasligini ta'kidlaydi.

NSAIDlarning eng mashhur vakillari: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

NSAIDlar qanday ishlaydi?

Analjeziklar to'g'ridan-to'g'ri og'riq bilan kurashsa, NSAIDlar kasallikning eng noxush alomatlarini ham kamaytiradi: og'riq va yallig'lanish. Ushbu guruhdagi ko'pchilik dorilar sikloksigenaza fermentining selektiv bo'lmagan inhibitorlari bo'lib, uning ikkala izoformasi (navlari) - COX-1 va COX-2 ta'sirini bostiradi.

Siklooksigenaza araxidon kislotasidan prostaglandinlar va tromboksan ishlab chiqarish uchun javob beradi, bu esa o'z navbatida fosfolipaz A2 fermenti tomonidan hujayra membranasi fosfolipidlaridan olinadi. Prostaglandinlar, boshqa funktsiyalar qatorida, yallig'lanishning rivojlanishida vositachilar va regulyatorlardir. Bu mexanizmni keyinchalik kashfiyoti uchun Nobel mukofotini olgan Jon Ueyn kashf etgan.

Ushbu dorilar qachon buyuriladi?

Odatda, NSAIDlar og'riq bilan birga keladigan o'tkir yoki surunkali yallig'lanishni davolash uchun ishlatiladi. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bo'g'imlarni davolash uchun alohida mashhurlikka erishdi.

Biz ushbu dorilar buyurilgan kasalliklarni sanab o'tamiz:

• o'tkir podagra;
• dismenoreya (hayzdagi og'riq);
• metastazlardan kelib chiqqan suyak og'rig'i;
• operatsiyadan keyingi og'riq;
• isitma (tana haroratining ko'tarilishi);
• ichak tutilishi;
• buyrak kolikasi;
• yallig'lanish yoki yumshoq to'qimalarning shikastlanishi tufayli o'rtacha og'riq;
• osteoxondroz;
• pastki orqa og'riq;
• Bosh og'rig'i;
• migren;
• artroz;
• romatoid artrit;
• Parkinson kasalligida og'riq.

NSAIDlar eroziv va yarali lezyonlar uchun kontrendikedir oshqozon-ichak trakti, ayniqsa o'tkir bosqichda, jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi, sitopeniyalar, individual intolerans, homiladorlik. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, ilgari tashxis qo'yilgan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. kiruvchi reaktsiyalar boshqa NSAIDlarni qabul qilganda.

Qo'shimchalarni davolash uchun keng tarqalgan NSAIDlar ro'yxati

Yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sir zarur bo'lganda, bo'g'inlar va boshqa kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan eng mashhur va samarali NSAIDlarni sanab o'tamiz:

Ba'zi dorilar kuchsizroq va unchalik tajovuzkor emas, boshqalari shoshilinch aralashuvni to'xtatish uchun o'tkir artroz uchun mo'ljallangan. xavfli jarayonlar organizmda.

Yangi avlod NSAIDlarning afzalliklari qanday?

Nojo'ya reaktsiyalar NSAIDlarni uzoq muddatli qo'llashda (masalan, osteoxondrozni davolashda) kuzatiladi va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatining yarasi va qon ketishining shakllanishi bilan zararlanishidan iborat. Selektiv bo'lmagan NSAIDlarning bu kamchiliklari faqat COX-2 (yallig'lanish fermenti) ni blokirovka qiluvchi va COX-1 (mudofaa fermenti) faoliyatiga ta'sir qilmaydigan yangi avlod dori vositalarining rivojlanishiga olib keldi.

Shunday qilib, yangi avlod dorilari ülserogendan deyarli mahrum yon effektlar(oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining shikastlanishi) selektiv bo'lmagan NSAIDlarni uzoq muddat qo'llash bilan bog'liq, ammo trombotik asoratlarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Yangi avlod dori vositalarining kamchiliklari orasida faqat ularning yuqori narx, bu uni ko'pchilik uchun imkonsiz qiladi.

Yangi avlod NSAIDlar: ro'yxat va narxlar

Bu nima? Yangi avlodning steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilari ko'proq tanlab ta'sir qiladi, ular COX-2 ni ko'proq darajada inhibe qiladilar, COX-1 esa deyarli ta'sirlanmagan. Bu minimal miqdordagi nojo'ya ta'sirlar bilan birlashtirilgan preparatning juda yuqori samaradorligini tushuntiradi.

Ommabop va samarali yangi avlod steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ro'yxati:

1. Movalis. Bu antipiretik, aniq analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ushbu vositaning asosiy afzalligi shundaki, uni muntazam ravishda shifokor nazorati ostida qabul qilish mumkin uzoq muddat vaqt. Meloksikam eritma sifatida mavjud mushak ichiga in'ektsiya, planshetlar, shamlar va malhamlarda. Meloksikam (Movalis) tabletkalari juda qulay, chunki ular uzoq muddatli ta'sirga ega va kun davomida bitta tabletka olish kifoya. 15 mg dan 20 ta planshetni o'z ichiga olgan Movalis RUB turadi.
2. Xefocam. Lornoksikamga asoslangan preparat. Uning o'ziga xos xususiyati og'riqni yo'qotish qobiliyatining yuqoriligidir. Ushbu parametrda u morfinga mos keladi, lekin o'ziga qaram emas va markaziy asab tizimiga opiatga o'xshash ta'sir ko'rsatmaydi. 4 mg dan 30 ta planshetni o'z ichiga olgan Xefocam rublni tashkil qiladi.
3. Selekoksib. Ushbu preparat osteoxondroz, artroz va boshqa kasalliklar bilan bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtiradi, yaxshi yengillashtiradi. og'riq sindromi va yallig'lanish bilan samarali kurashadi. Selekoksibdan ovqat hazm qilish tizimiga nojo'ya ta'sirlar minimal yoki umuman yo'q. Narxi, rub.
4. Nimesulid. Vertebrogenik bel og'rig'i, artrit va boshqalarni davolashda katta muvaffaqiyat bilan foydalaniladi. Yallig'lanishni, giperemiyani olib tashlaydi, haroratni normallantiradi. Nimesuliddan foydalanish tezda og'riqni kamaytiradi va harakatchanlikni yaxshilaydi. Bundan tashqari, muammoli hududga surtish uchun malham sifatida ishlatiladi. 100 mg dan 20 ta planshetni o'z ichiga olgan Nimesulide narxi rub.

Shuning uchun, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash talab etilmagan hollarda, keksa avlod preparatlari qo'llaniladi. Biroq, ba'zi hollarda bu shunchaki majburiy holat, chunki bunday dori bilan davolanish kursini kam odam sotib olishi mumkin.

Tasniflash

NSAIDlar qanday tasniflanadi va ular nima? Kimyoviy kelib chiqishiga ko'ra, bu dorilar kislotali va kislotali bo'lmagan hosilalarda bo'ladi.

1. Oksikamlar - piroksikam, meloksikam;
2. Indoasetik kislotaga asoslangan NSAIDlar - indometazin, etodolak, sulindak;
3. Propion kislotasiga asoslangan - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salitsifatlar (salitsil kislotasi asosida) - aspirin, diflunisal;
5. Fenilatsetik kislota hosilalari - diklofenak, aseklofenak;
6. Pirazolidinlar (pirazolon kislotasi) - analgin, metamizol natriy, fenilbutazon.

Shuningdek steroid bo'lmagan dorilar ta'sirning turi va intensivligi bilan farqlanadi - analjezik, yallig'lanishga qarshi, kombinatsiyalangan.

O'rtacha dozalarning samaradorligi

NSAIDlarning o'rtacha dozalarining yallig'lanishga qarshi ta'sirining kuchiga qarab, ularni quyidagi ketma-ketlikda joylashtirish mumkin (yuqorida eng kuchlisi):

O'rtacha dozalarning analjezik ta'siriga ko'ra, NSAIDlarni quyidagi ketma-ketlikda ajratish mumkin:

Qoida tariqasida, yuqoridagi dorilar og'riq va yallig'lanish bilan kechadigan o'tkir va surunkali kasalliklar uchun qo'llaniladi. Ko'pincha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar og'riqni yo'qotish va bo'g'imlarni davolash uchun buyuriladi: artrit, artroz, shikastlanishlar va boshqalar.

NSAIDlar ko'pincha bosh og'rig'i va migren, dismenoreya, operatsiyadan keyingi og'riq, buyrak kolikasi va boshqalar uchun og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Prostaglandinlar sinteziga inhibitiv ta'sir ko'rsatadiganligi sababli, bu dorilar antipiretik ta'sirga ham ega.

Qanday dozani tanlashim kerak?

Bemorga yangi bo'lgan har qanday dori birinchi navbatda eng past dozada buyurilishi kerak. Yaxshi muhosaba qilinsa, sutkalik doza 2-3 kundan keyin oshiriladi.

NSAIDlarning terapevtik dozalari keng doirada, bilan o'tgan yillar Aspirin, indometazin, fenilbutazon, piroksikamning maksimal dozalari bo'yicha cheklovlarni saqlab qolgan holda, eng yaxshi bardoshlik (naproksen, ibuprofen) bilan tavsiflangan dorilarning bir martalik va kunlik dozalarini oshirish tendentsiyasi mavjud. Ba'zi bemorlarda terapevtik ta'sir faqat NSAIDlarning juda yuqori dozalarini qo'llashda erishiladi.

Yon effektlar

Yallig'lanishga qarshi dorilarni yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llash quyidagilarga olib kelishi mumkin:

1. Asab tizimining buzilishi - kayfiyatning o'zgarishi, orientatsiya, bosh aylanishi, apatiya, tinnitus, bosh og'rig'i, loyqa ko'rish;
2. Yurak va qon tomirlari ishidagi o'zgarishlar - yurak urishi, qon bosimi ortishi, shishish.
3. Gastrit, oshqozon yarasi, teshilish, oshqozon-ichakdan qon ketishi, dispeptik kasalliklar, jigar fermentlarining faolligi oshishi bilan jigar funktsiyasining o'zgarishi;
4. Allergik reaktsiyalar - angioedema, eritema, ürtiker, bullyoz dermatit, bronxial astma, anafilaktik shok;
5. Buyrak etishmovchiligi, siydik chiqarishning buzilishi.

NSAID bilan davolash minimal ruxsat etilgan vaqt va minimal samarali dozalarda amalga oshirilishi kerak.

Homiladorlik paytida foydalaning

Homiladorlik paytida, ayniqsa uchinchi trimestrda NSAIDlarni qo'llash tavsiya etilmaydi. To'g'ridan-to'g'ri teratogen ta'siri aniqlanmagan bo'lsa-da, NSAIDlar homilada arterioz kanalining muddatidan oldin yopilishiga va buyrak asoratlariga olib kelishi mumkin. Erta tug'ilish haqida ham ma'lumot mavjud. Shunga qaramay, aspirin geparin bilan birgalikda antifosfolipid sindromi bo'lgan homilador ayollarda muvaffaqiyatli qo'llanilgan.

Kanadalik tadqiqotchilarning so'nggi ma'lumotlariga ko'ra, homiladorlikning 20 xaftasidan oldin NSAIDlarni qo'llash abort qilish xavfining oshishi bilan bog'liq. Tadqiqot natijalariga ko'ra, qabul qilingan preparatning dozasidan qat'i nazar, abort qilish xavfi 2,4 barobar oshdi.

Movalis

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar orasida etakchini uzoq muddatli ta'sirga ega va uzoq muddatli foydalanish uchun tasdiqlangan Movalis deb atash mumkin.

Bu aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu uni osteoartrit, ankilozan spondilit va revmatoid artrit uchun qabul qilish imkonini beradi. Analjezik va antipiretik xususiyatlarga ega va xaftaga tushadigan to'qimalarni himoya qiladi. Tish va bosh og'rig'i uchun ishlatiladi.

Dozani va qo'llash usulini aniqlash (planshetlar, in'ektsiyalar, shamlar) kasallikning og'irligi va turiga bog'liq.

Selekoksib

Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan COX-2 ning o'ziga xos inhibitori. Terapevtik dozalarda qo'llanilganda, u oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga deyarli salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, chunki u COX-1 ga juda past darajada yaqinlik darajasiga ega, shuning uchun u konstitutsiyaviy prostaglandinlar sintezida buzilishlarga olib kelmaydi.

Qoida tariqasida, selekoksib kuniga 1-2 dozada mg dozada olinadi. Maksimal sutkalik doza 400 mg ni tashkil qiladi.

Indometazin

Eng ko'p ishora qiladi samarali vositalar gormonal bo'lmagan harakat. Artrit uchun indometazin og'riqni yo'qotadi, bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi va kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Chiqarish shaklidan qat'i nazar, preparatning narxi (planshetlar, malhamlar, jellar, rektal shamlar) juda past, planshetlarning maksimal narxi har bir paket uchun 50 rublni tashkil qiladi. Preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki u yon ta'sirlarning katta ro'yxatiga ega.

Farmakologiyada indometazin Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir nomlari ostida ishlab chiqariladi.

Ibuprofen

Ibuprofen nisbiy xavfsizlik va isitma va og'riqni samarali ravishda kamaytirish qobiliyatini birlashtiradi, shuning uchun unga asoslangan dorilar retseptisiz sotiladi. Ibuprofen yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun antipiretik sifatida ham ishlatiladi. Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga qaraganda isitmani yaxshiroq kamaytirishi isbotlangan.

Bundan tashqari, ibuprofen retseptsiz sotiladigan eng mashhur analjeziklardan biridir. Yallig'lanishga qarshi dori sifatida tez-tez buyurilmaydi, ammo preparat revmatologiyada juda mashhur: u davolash uchun ishlatiladi. revmatoid artrit, artroz va boshqa qo'shma kasalliklar.

Eng mashhurlarga savdo nomlari ibuprofenga Ibuprom, Nurofen, MIG 200 va MIG 400 kiradi.

Diklofenak

Ehtimol, 60-yillarda yaratilgan eng mashhur NSAIDlardan biri. Chiqarish shakli: planshetlar, kapsulalar, in'ektsiya eritmasi, shamlar, jel. Ushbu qo'shma davolash mahsuloti yuqori og'riqlarga qarshi faollikni va yuqori yallig'lanishga qarshi xususiyatlarni birlashtiradi.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen va boshqalar nomlari ostida ishlab chiqariladi.

Ketoprofen

Yuqorida sanab o'tilgan dorilarga qo'shimcha ravishda, birinchi turdagi dorilar guruhi, selektiv bo'lmagan NSAIDlar, ya'ni COX-1, ketoprofen kabi preparatni o'z ichiga oladi. Ta'sir kuchiga ko'ra, u ibuprofenga yaqin bo'lib, planshetlar, jel, aerozol, krem, tashqi foydalanish va in'ektsiya uchun eritmalar, rektal shamlar (suppozitoriyalar) shaklida mavjud.

Ushbu mahsulotni Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen va boshqalar savdo nomlari ostida sotib olishingiz mumkin.

Aspirin

Asetil salitsil kislotasi qon hujayralarining bir-biriga yopishib olish qobiliyatini pasaytiradi va qon quyqalarini hosil qiladi. Aspirinni qabul qilishda qon ingichka bo'lib, qon tomirlari kengayadi, bu esa bosh og'rig'idan va intrakranial bosimdan xalos bo'lishga olib keladi. Preparatning ta'siri yallig'lanish joyida energiya ta'minotini kamaytiradi va bu jarayonning susayishiga olib keladi.4.

Aspirin 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir, chunki bemorlarning 80 foizi vafot etgan o'ta og'ir Reye sindromi ko'rinishidagi mumkin bo'lgan asoratlar. Omon qolgan chaqaloqlarning 20% ​​epilepsiya va aqliy zaiflikka moyil bo'lishi mumkin.

Muqobil dorilar: xondroprotektorlar

Ko'pincha bo'g'imlarni davolash uchun xondroprotektorlar buyuriladi. Odamlar ko'pincha NSAIDlar va xondroprotektorlar o'rtasidagi farqni tushunishmaydi. NSAIDlar og'riqni tezda engillashtiradi, lekin ular ham juda ko'p yon ta'sirga ega. Va xondroprotektorlar xaftaga to'qimasini himoya qiladi, ammo ularni kurslarda olish kerak.

Eng samarali xondroprotektorlar 2 ta moddani o'z ichiga oladi - glyukozamin va xondroitin.

Yallig'lanishga qarshi dorilarning (steroid bo'lmagan va steroid bo'lmagan) klinik va farmakologik xususiyatlari

Yallig'lanishga qarshi (steroid bo'lmagan - NSAIDlar va steroid - GCS) dorilar klinik foydalanish chastotasida birinchi o'rinlardan birini egallaydi. Bu ularning ko'p qirrali farmakodinamik ta'siri bilan bog'liq.

NSAIDlar dorilar guruhi bo'lib, ularning ko'pchiligini retseptisiz sotib olish mumkin. Dunyo bo'ylab o'ttiz milliondan ortiq odam har kuni NSAIDlarni qabul qiladi, bu bemorlarning 40 foizi 60 yoshdan oshgan. Statsionar bemorlarning taxminan 20 foizi polisindromik ta'sirga ega bo'lgan NSAIDlarni oladi.

So'nggi yillarda NSAIDlarning arsenali ko'plab yangi dorilar bilan to'ldirildi va yuqori samaradorlikni yaxshilangan bardoshlik bilan uyg'unlashtiradigan dori vositalarini yaratish yo'nalishi bo'yicha qidiruv ishlari olib borilmoqda.

Agar NSAIDlarni qo'llash ta'siri bo'lmasa, glyukokortikosteroidlarni qo'llash zarurati tug'iladi. GCS ning terapevtik salohiyati ularning keng qo'llanilishiga olib keldi. Kortikosteroidlarning foydalari sezilarli bo'lishi mumkin bo'lsa-da, jiddiy metabolik buzilishlar va gipotalamus-gipofiz-adrenal o'qni bostirish kabi ko'plab salbiy ta'sirlar mavjud.

O‘rganilayotgan mavzu talabalarning turli klinik bo‘limlarda olgan bilim va ko‘nikmalaridan unumli foydalanish, klinik fikrlashni shakllantirish va ulardan amaliy faoliyatda foydalanish imkonini beradi. Talabalar turli xil patologiyalarni o'zlashtirish, patologik jarayonlarni boshqarish ko'nikmalarini rivojlantirish va butun tanani tushunish imkoniyatiga ega bo'ladilar.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, NSAIDlar, NSAIDlar, NSAIDlar, NSAIDlar, NSAIDlar) og'riqni, isitmani va yallig'lanishni kamaytiradigan analjezik, antipiretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhidir. . Nosteroid bo'lmagan atamaning ishlatilishi nafaqat yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan, balki steroidlarning boshqa, ba'zan istalmagan xususiyatlariga ega bo'lgan glyukokortikoidlardan farqini ta'kidlaydi.

NSAIDlar davolash uchun birinchi darajali dorilardir yallig'lanish kasalliklari mushak-skelet tizimi. Ushbu dorilarni revmatik kasalliklar bilan og'rigan har ettinchi bemor, har beshinchi bemor esa og'riq, yallig'lanish va isitma bilan bog'liq boshqa patologik sharoitlar tomonidan qabul qilinadi. Biroq, shubhasiz klinik samaradorligiga qaramasdan, yallig'lanishga qarshi dorilar "farmakologik qaychi" deb ataladigan dorilar guruhiga kiradi, ya'ni ularning terapevtik ta'siridan tashqari, ular jiddiy yon ta'sirga ega. Ushbu dori-darmonlarni kichik dozalarda qisqa muddatli qo'llash ham ba'zi hollarda nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu taxminan 25% hollarda yuzaga keladi va bemorlarning 5% da hayot uchun jiddiy xavf tug'dirishi mumkin. Nojo'ya ta'sirlar xavfi, ayniqsa, NSAID foydalanuvchilarining 60% dan ko'prog'ini tashkil etuvchi qariyalarda yuqori. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ko'plab kasalliklar uchun NSAIDlarni uzoq muddatli qo'llash zarurati mavjud. Shu sababli, har bir shifokor qo'llaniladigan yallig'lanishga qarshi preparatning samaradorligi va xavfsizligini hisobga olgan holda, preparatni oqilona tanlash va etarli davolash rejimi muammosiga duch keladi.

NSAIDlar yallig'lanishga qarshi faolligi va kimyoviy tuzilishining og'irligiga qarab tasniflanadi. Birinchi guruhga aniq yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadigan dorilar kiradi. Kuchsiz yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan ikkinchi guruhning NSAIDlari ko'pincha "narkotik bo'lmagan analjeziklar" yoki "analjeziklar-antipiretiklar" deb ataladi.

Amaliy nuqtai nazardan, bir guruhga mansub va hatto kimyoviy tuzilishi bo'yicha o'xshash dorilar ta'sir kuchida ham, salbiy reaktsiyalarning rivojlanish chastotasi va tabiatida ham bir oz farq qilishi muhimdir. Shunday qilib, birinchi guruhdagi NSAIDlar orasida indometazin va diklofenak eng kuchli yallig'lanishga qarshi faollikka ega, ibuprofen esa eng kam. Indoleasetik kislotaning hosilasi bo'lgan indometazin bu kimyoviy guruhga tegishli bo'lgan etodolakdan ko'ra ko'proq gastrotoksikdir. Preparatning klinik samaradorligi ma'lum bir bemorda kasallikning turi va xususiyatlariga, shuningdek uning individual reaktsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin.

NSAIDlarning faolligi va kimyoviy tuzilishi bo'yicha tasnifi

Yallig'lanishga qarshi faollikka ega bo'lgan NSAIDlar

Asetilsalitsil kislotasi (Asc) - (Aspirin);

Lizin monoasetilsalitsilat (Aspizol, Laspal);

Indolasetik kislota hosilalari

Fenilasetik kislota hosilalari

Diklofenak natriy (Ortofen, Voltaren);

Diklofenak kaliy (Voltaren - Rapid);

Lonazalac kaltsiy (irriten).

Propion kislotasi hosilalari

Ibuprofen (Brufen, Nurofen, Solpaflex);

Naproksen natriy tuzi (Apranax);

Ketoprofen (Knavon, Profenid, Oruvel);

Tiaprofen kislotasi (Surgam).

Yallig'lanishga qarshi faolligi zaif NSAIDlar

Antranilik kislota hosilalari

Mefenamik kislota (Pomstal);

Meklofenamik kislota (Meclomet);

Niflumik kislota (Donalgin, Nifluril);

Tolfenamik kislota (Clotam).

Geteroarilatsetik kislota hosilalari

NSAIDlarni tasniflash (ta'sir muddati bo'yicha)

1. Qisqa muddatli (T1/2 = 2-8 soat):

2. O'rtacha ta'sir muddati (T1/2 = 10-20 soat):

3. Uzoq muddatli harakat (T1/2 = 24 soat yoki undan ko'p):

NSAIDlarni selektivlik bo'yicha tasniflash turli shakllar sikloksigenaza

Tanlangan COX-1 blokerlari

Asetilsalitsil kislotasining past dozalari Aspirin, Aspecard, Aspirin cardio, Cardiomagnyl va boshqalar.

COX-1 va COX-2 ning tanlanmagan blokerlari

Ketoprofen, Diklofenak, Ibuprofen, Indometazin va boshqalar, Ketonal, Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclobrew, Dikloberl, Solpaflex, Nurofen va boshqalar.

Asosiy COX-2 blokerlari

Meloksikam, Movalis, Melox, Revmoksikam, Nimesil, Nise, Nimegesik, Aponil, Nimesulid

Tanlangan COX-2 blokerlari

Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex, Rancelex, Zycel, Revmoksib, Flogoxib, Rofica, Denebol, Rofnik.

NSAIDlarning xaftaga tushadigan to'qimalarda biosintez jarayonlariga ta'siri bo'yicha tasnifi.

Yallig'lanishni bostirish va artrozga neytral - Piroksikam, diklofenak, sulindak, solpafleks;

Yallig'lanishni bostirish va artrozni kuchaytirish - asetilsalitsil kislotasi, indometazin, fenoprofen, fenilbutazon;

Yallig'lanishni bostirish va xaftaga tushadigan to'qimalarda metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam berish - Benoksaprofen, tiaprofen kislotasi (surgam), paratsetamol.

Ga qaramasdan keng qo'llanilishi, NSAIDlarning ta'sir qilish mexanizmi uzoq vaqt davomida o'rganilmagan. Asetilsalitsil kislotasi oksidlovchi fosforlanishni buzadi va oqsil biosintezida ishtirok etadigan bir qator fermentlarning sintezini inhibe qiladi, deb ishonilgan. Biroq, bu ta'sirlar terapevtikdan ancha yuqori dori konsentratsiyasida o'zini namoyon qildi va uning yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'siri bilan bog'liq emas edi. NSAIDlarning eng muhim mexanizmi araxidon kislotasi metabolizmidagi asosiy fermentlar bo'lgan sikloksigenaza (COX) va lipoksigenaza (LOX) sintezini inhibe qilish bilan bog'liq. Araxidon kislotasi membrana fosfolipidlarining bir qismi bo'lib, fosfolipaza A 2 fermenti ta'sirida chiqariladi. COX va LOX araxidon kislotasining keyingi konversiyasini katalizlaydi. Ularning metabolizm mahsulotlariga siklik endoperoksidlar, prostaglandinlar (PG), tromboksan (TXA 2), leykotrienlar (LT) va boshqalar kiradi. PGlar ko'plab hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi va eng muhim parakrin va avtokrin vositachilardan biridir.

PG ko'p qirrali biologik faollikka ega:

a) vositachilardir yallig'lanish reaktsiyasi: mahalliy vazodilatatsiya, shish, ekssudatsiya, leykotsitlar migratsiyasi va boshqa ta'sirlarni keltirib chiqaradi (asosan PG-E 2 va PG-I 2);

b) boshqa yallig'lanish vositachilarining (gistamin, serotonin, bradikinin va boshqalar) chiqarilishini katalizlaydi. PG ning yallig'lanishga qarshi ta'siri araxidon kislotasining fermentativ oksidlanishida hosil bo'lgan erkin radikallar ta'sirida kuchayadi. Erkin radikal oksidlanishning faollashishi (FRO) lizosomal fermentlarning chiqarilishiga yordam beradi, bu hujayra membranalarini yanada yo'q qilishga olib keladi, retseptorlarni og'riq vositachilariga (gistamin, bradikinin) va mexanik stressga sezgir qiladi, og'riq sezuvchanligi chegarasini pasaytiradi;

v) mikroblar, viruslar, toksinlar (asosan PG-E 2) ta'sirida organizmda hosil bo'lgan endogen pirogenlar (interleykin-1 va boshqalar) ta'siriga gipotalamus termoregulyatsiya markazlarining sezgirligini oshirish.

Tromboksan - qon tomirlarini toraytiruvchi trombotsitlar agregatsiyasi omili. Zararlanganidan hosil bo'lgan prostatsiklin qon tomir devori, trombotsitlar agregatsiyasi va yopishishini kamaytiradi, qon tomirlarini kengaytiradi.

COX ning ikkita asosiy izoformasi mavjudligi ma'lum: COX-1 va COX-2.

COX-1 ko'pchilik hujayralarda sintez qilingan strukturaviy fermentdir sog'lom tana(eritrotsitlar bundan mustasno) va organizmdagi bir qator fiziologik jarayonlarni tartibga solishda, masalan, oshqozon-ichak shilliq qavatini himoya qilish, buyrak qon oqimini ta'minlash, qon tomirlarini tartibga solishda muhim o'rin tutadigan fiziologik PG, tromboksan va prostatsiklin hosil bo'lishini katalizlaydi. , qon koagulyatsiyasi, suyak metabolizmi, asab to'qimalarining o'sishi, homiladorlik, regeneratsiya va apoptoz jarayonlari.

COX-2 - yallig'lanish jarayonida prostaglandinlarning sintezida ishtirok etadi. Bundan tashqari, COX-2 normal sharoitda yo'q, ammo yallig'lanish reaktsiyasini (sitokinlar va boshqalar) boshlaydigan ma'lum to'qimalar omillari ta'siri ostida hosil bo'ladi. Shu munosabat bilan, NSAIDlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri COX-2 ni inhibe qilish bilan bog'liq deb taxmin qilinadi va ularning kiruvchi reaktsiyalari COX-1 ni inhibe qilish (oshqozon-ichak traktining shikastlanishi, buyrak qon oqimi va trombotsitlarning buzilishi) bilan bog'liq. yig'ish va boshqalar). COX-1 / COX-2 ni blokirovka qilish nuqtai nazaridan NSAIDlarning faolligi nisbati ularning potentsial toksikligini baholashga imkon beradi. Bu qiymat qanchalik past bo'lsa, preparat COX-2 uchun shunchalik selektiv bo'ladi va shuning uchun kamroq zaharli. Masalan, meloksikam uchun - 0,33, diklofenak - 2,2, tenoksikam - 15, piroksikam - 33, indometazin - 107.

Yana bir COX izoformasi, COX-3 mavjudligi ham taxmin qilinadi. Taxminiy COX-3 miyada ifodalanadi, shuningdek, PG sinteziga ta'sir qiladi va og'riq va isitma rivojlanishida rol o'ynaydi. Biroq, boshqa izoformlardan farqli o'laroq, u yallig'lanishning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

NSAIDlarning turli vakillari nafaqat farq qiladi kimyoviy tuzilishi va farmakodinamikaning xususiyatlari, shuningdek, turli xil COX izoformlariga ta'sir qilish darajasi bo'yicha. Masalan, asetilsalitsil kislotasi, indometazin va ibuprofen COX-1 ni COX-2 ga qaraganda ko'proq inhibe qiladi. Eng ko'p ishlatiladigan NSAID, diklofenak ikkala izoenzimni bir xil darajada inhibe qiladi. Tanlangan yoki selektiv inhibitorlar COX-2 tarkibiga nimesulid, meloksikam, nabumeton kiradi. ammo dozani oshirish bilan ularning selektivligi sezilarli darajada zaiflashishini hisobga olish kerak. COX-2 ning yuqori selektiv yoki o'ziga xos ingibitorlari kokoksiblardir: selekoksib, rofekoksib, valdekoksib, parekoksib, lumirakoksib, etorikokosib va ​​boshqalar. COX-3 ning faolligi COX-1 ga zaif ta'sir ko'rsatadigan asetaminofen (paratsetamol) tomonidan inhibe qilinadi. COX-2.

NSAIDlarning boshqa ta'sir mexanizmlari

Yallig'lanishga qarshi ta'sir lipid peroksidatsiyasini inhibe qilish, lizosoma membranalarini barqarorlashtirish bilan bog'liq bo'lishi mumkin (bu mexanizmlarning ikkalasi ham shikastlanishning oldini oladi. hujayra tuzilmalari), ATP hosil bo'lishining pasayishi (yallig'lanish reaktsiyasining energiya ta'minoti kamayadi), neytrofillar agregatsiyasini inhibe qilish (ulardan yallig'lanish vositachilarining chiqishi buziladi), revmatoid artritli bemorlarda revmatoid omil ishlab chiqarishni inhibe qilish. Analjezik ta'sir ma'lum darajada og'riqli impulslarning o'tkazuvchanligini buzish bilan bog'liq. orqa miya(metamizol).

Ba'zi NSAIDlar og'riyotgan xaftaga og'riq va yallig'lanishni engillashtiradi, ammo ular juda zararli. metabolik jarayonlar bo'g'im ichida va oxir-oqibat artikulyar xaftaga tushishi sodir bo'ladi. Ushbu dorilar orasida revmatologiyada keng qo'llaniladigan asetilsalitsil kislotasi va indometazin birinchi o'ringa qo'yilishi kerak. Ushbu dorilar, artikulyar xaftaga metabolik jarayonlarga ta'siri nuqtai nazaridan, juda kam qo'llanilishi kerak.

Keyingi dorilar guruhi xaftaga tushadigan metabolik jarayonlarga befarq bo'lgan, og'riq va yallig'lanishni engillashtiradigan, ammo artikulyar xaftaga almashinuvini buzmaydigan dorilardir. Bular piroksikam, diklofenak, shuningdek, sulindak va ibuprofenga asoslangan preparatlardir.

Og'riq va yallig'lanishni turli darajada engillashtiradigan uchinchi guruh dorilar, lekin nafaqat artikulyar xaftaga almashinuvini buzmaydi, balki artikulyar xaftaga sintetik jarayonlarni ham rag'batlantiradi. Bu benoksaprofen, tiaprofenik kislota va paratsetamol.

Yuqoridagi misol zamonaviy NSAIDlarga qo'yiladigan talablarning murakkabligi va nomuvofiqligini ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, NSAIDlarning ta'sir qilish mexanizmining COX-ga bog'liq bo'lmagan jihatlari hozirda mavjud va keng miqyosda o'rganilmoqda, bu ulardan foydalanish doirasini sezilarli darajada kengaytiradi. Shunday qilib, bir qator NSAIDlar ma'lum darajada T-limfotsitlarning proliferativ reaktsiyasini va interleykin-2 sintezini rag'batlantirishga qodir ekanligi haqida dalillar mavjud. Ikkinchisi hujayra ichidagi kaltsiy darajasining oshishi, kemotaksisning inhibisyonu, neytrofillar agregatsiyasining kuchayishi va gipoxloröz kislota va superoksid kislorod radikallarining shakllanishi bilan bog'liq. Salitsilatlarning T limfotsitlarida transkripsiya omillarining faollashuvini inhibe qilish qobiliyati ma'lum.

Shuningdek, NSAIDlar hujayra biomembranlarining fizik-kimyoviy xususiyatlarini o'zgartirishga qodir ekanligiga ishoniladi. NSAIDlar anionli lipofil molekulalar sifatida leykotsitlar ikki qavatiga kirib, biomembranlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, guanozin trifosfat bog'lovchi oqsil darajasida signalizatsiyani to'xtatadi, bu esa leykotsitlarning hujayra faollashuviga to'sqinlik qiladi. .

NSAIDlarning COX inhibisyonu bilan bog'liq bo'lmagan og'riqning markaziy mexanizmlariga ta'siri bo'yicha natijalar mavjud. NSAIDlarning antinosiseptiv ta'siri qisman endogen opioid peptidlarning chiqarilishi bilan bog'liq deb ishoniladi.

NSAIDlarning antiproliferativ ta'siri turli mexanizmlar bilan ham amalga oshirilishi mumkin: PG sintezini inhibe qilishda tabiiy qotil hujayralar faolligini oshirish orqali va hujayra apoptozini COX-2 ga bog'liq tartibga solish orqali. COX-2 ishlab chiqarilishi neyron hujayralarining apoptozisidan oldin sodir bo'lishi aniqlandi, shuning uchun selektiv COX-2 inhibitörleri ma'lum bir neyroprotektiv faollikka ega. Ulardan foydalanish Altsgeymer kasalligini davolashni optimallashtirishga yordam beradi, chunki ulardan biri xarakterli xususiyatlar Ushbu kasallikdagi miya patologiyasi yallig'lanish reaktsiyasi bo'lib, glial hujayralarning faollashishi, yallig'lanishga qarshi sitokinlar darajasining oshishi va komplementning faollashishi bilan tavsiflanadi. COX-2 metabolitlari ham o'simta hujayralarining o'sishiga yordam beradi, shuning uchun COX-2 ni inhibe qilish qobiliyati NSAIDlarni bir qator saraton kasalliklarini davolashda onkologiyada qo'llash imkonini beradi.

COX ning inson organizmidagi rolini keyingi o'rganish patogenez mexanizmlarini aniqlash va bir qator kasalliklarni davolashda yangi yondashuvlarni ishlab chiqish uchun juda muhimdir.

ZAMONAVIY NSAIDlarga TALABLAR

COX-2 ga ustun inhibitiv ta'sir

Kondroprotektiv ta'sir yoki artikulyar xaftaga metabolizmiga ta'sir qilmaydi; sinovial suyuqlikning tarkibini yaxshilash

Steroid va steroid bo'lmagan dorilar - ular nima bilan ovqatlanishadi va nima uchun kerak

Steroidlar

Glyukokortikosteroidlar (buyrak usti bezlari korteksining gormonlari) bo'g'imlarni davolash uchun 50 yildan ko'proq vaqt oldin, ularning bo'g'im sindromining og'irligiga va ertalabki qattiqlik davomiyligiga ijobiy ta'siri ma'lum bo'lganida qo'llanila boshlandi.

Revmatologiyada steroidlar guruhidan eng mashhur dorilar:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamsinolon (Kenakort, Kenalog, Polkortolon, Triamsinolol);
• deksametazon;
• Metilprednizolon (Metypred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Shunisi e'tiborga loyiqki, qo'shma kasalliklarni davolashda steroid bo'lmagan gormonlar qo'llanilmaydi.

Harakat mexanizmi

Steroid tuzilmasi bo'lgan dorilarning aniq yallig'lanishga qarshi ta'siri bir necha usullar bilan amalga oshiriladi:

• neytrofillarning (asosiy yallig'lanish hujayralari) tomirlardan to'qimalarga, zararlangan hududga harakatlanishiga to'siq;
• proteolitik fermentlarning chiqarilishini inhibe qiluvchi biologik membranalarning o'tkazuvchanligining pasayishi;
• sitokin shakllanishini bostirish;
• epiteliya hujayralariga ta'sir qilish;
• lipokortin hosil bo'lishini rag'batlantirish.

Yallig'lanish reaktsiyasining barcha bosqichlarini sekinlashtiradigan ushbu ta'sir mexanizmi simptomlarni tezda bartaraf etish va bemorlarning ahvolini yaxshilashga olib keladi.

Ko'rsatkichlar

Barcha yallig'lanishga qarshi steroid preparatlari foydalanish uchun ko'rsatmalarning qat'iy ro'yxatiga ega. Bu gormonlar ko'p sonli yon ta'sirga ega ekanligi bilan bog'liq. Shuning uchun ular qo'shma kasalliklarni davolashda zaxira guruh hisoblanadi.

Steroid preparatlari kabi shartlar uchun buyuriladi:

1. Kasallikning yuqori faolligi.
2. Patologiyaning tizimli ko'rinishlari.
3. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning zaif samaradorligi.
4. NSAIDlarni qo'llashga to'sqinlik qiladigan retsept bo'yicha kontrendikatsiyalar mavjudligi.

Yon effektlar

Boshqa har qanday dorilar singari, steroid gormonlari ham bir qator xususiyatlarga ega kiruvchi ta'sirlar. Bularga quyidagilar kiradi:

• dispepsiya (ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qusish, shishiradi, hıçkırık, ishtahani yo'qotish, ta'mning buzilishi);
• oshqozon tarkibidagi pH ning oshishi;
• miyokard etishmovchiligining rivojlanishi, agar mavjud bo'lsa - vaziyatning yomonlashishi;
• qon bosimining ko'tarilishi;
• jigar kengayishi;
• qon pıhtılarının shakllanishi;
• semizlik;
• kaliy va kaltsiyning ko'payishi, natriy ionlarining saqlanishi;
• osteoporoz;
• mushaklar kuchsizligi;
• teri toshmasi;
• terlashning kuchayishi;
• zaiflik;
• depressiv holatlar;
• mahalliy va tizimli allergik reaktsiyalar;
• immunitetning zaiflashishi, tananing infektsiyalarga chidamliligi, surunkali kasalliklarning kuchayishi;
• qon shakar darajasini oshirish;
• jarohatni davolashning buzilishi;
• hayz davrining buzilishi va boshqalar.

Deyarli barcha steroidlar ko'proq yoki kamroq darajada bu yon ta'sirga ega. Ularning miqdori va kuchi preparatni qo'llash usuliga, dozasiga va foydalanish muddatiga bog'liq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yallig'lanishga qarshi steroid dorilarni quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak:

Ro'yxatga olingan kontrendikatsiyalar steroid preparatlarini qo'llash mumkin emas degani emas. Biroq, dori-darmonlarni buyurishda doimo birga keladigan patologiyalarni hisobga olish kerak.

NSAIDlarning asosiy xususiyatlari

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidagi dorilar qo'shma kasalliklarni davolash uchun birinchi darajali dorilardir. Ular revmatoid artrit, reaktiv tizimli artrit, psoriatik artrit, ankilozan spondilit, gut, har qanday lokalizatsiya osteoartriti, osteoxondropatiya, osteoxondroz va boshqa tizimli patologiyalarni davolash uchun ishlatiladi.

Steroid bo'lmagan dorilarni yaratish tarixi qadimgi davrlarga borib taqaladi. Ota-bobolarimiz harorat ko‘tarilganda tol shoxlaridan qaynatma tayyorlash kerakligini ham bilishgan. Keyinchalik majnuntol po‘stlog‘ida salitsil moddasi borligi, keyinchalik undan natriy salitsilat hosil bo‘lishi aniqlangan. Faqat 19-asrda undan salitsil kislotasi yoki aspirin sintez qilingan. Aynan shu dori yallig'lanishga qarshi birinchi steroid bo'lmagan vositaga aylandi.

Patogenetik mexanizmi, ta'siri

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar araxidon kislotasidan prostaglandinlarning (yallig'lanishning asosiy vositachilari) sintezini inhibe qilishi mumkin. Bu sikloksigenaza (COX) fermenti ta'sirini blokirovka qilish orqali mumkin.

Bu aniqlandi steroid bo'lmagan dorilar 2 turdagi fermentga ta'sir qiladi: COX-1 va COX-2. Birinchisi trombotsitlar faolligiga, oshqozon-ichak traktining yaxlitligiga, prostaglandinlarga va buyrak qon oqimiga ta'sir qiladi. COX-2 birinchi navbatda yallig'lanish jarayoniga ta'sir qiladi.

COX-1 ni inhibe qiluvchi steroid bo'lmagan dorilar katta miqdorga ega kiruvchi xususiyatlar Shuning uchun selektiv NSAIDlardan foydalanish afzalroqdir.

Dorivor maqsadlarda an'anaviy tibbiyot steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning quyidagi xususiyatlaridan foydalaning:

1. Analjeziklar: dorilar ligamentlar, artikulyar yuzalar va skelet mushaklari tolalarida lokalizatsiya qilingan engil va o'rtacha intensivlikdagi og'riqni samarali ravishda engillashtiradi.
2. Antipiretik: o'tkir bosqichlar bo'g'imlarning yallig'lanish kasalliklari ko'pincha kuchayishi bilan birga keladi umumiy harorat jismlar. NSAIDlar normal harorat ko'rsatkichlariga ta'sir qilmasdan uni kamaytirish uchun yaxshi ish qiladilar.
3. Yallig'lanishga qarshi: NSAID va steroidlar o'rtasidagi farq ta'sirning kuchidir. Ikkinchisi boshqa ta'sir mexanizmiga ega va patologik markazga yanada kuchli ta'sir ko'rsatadi. Qo'shma namoyonlarni davolash uchun ko'pincha Fenilbutazon, Diklofenak va Indometazin qo'llaniladi.
4. Antiplatelet: aspirin uchun ko'proq xosdir. U nafaqat qo'shma kasalliklarni davolash uchun, balki birga keladigan patologiyalar uchun ham qo'llaniladi koroner kasallik yuraklar.
5. Immunosupressiv: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar immunitet tizimini biroz bostiradi. Bu kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi va antijenlarning begona oqsillarning antikorlari bilan o'zaro ta'sir qilish imkoniyatining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Ko'rsatkichlar

Steroid preparatlaridan farqli o'laroq, bo'g'imlarni davolash uchun NSAIDlar quyidagi hollarda buyuriladi:

• uzoq muddatli dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj;
• keksa va keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan);
• og'ir somatik patologiyalar;
• gormonal dori-darmonlarni qabul qilishdan nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi;
• oshqozon yarasi (faqat COX-2 inhibitörleri uchun).

Deyarli barcha qo'shma kasalliklarni davolash steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash bilan bog'liq. Terapevtik kurslar davomiyligi, dozasi va preparatni qo'llash usuli bilan farqlanadi.

Shuni esda tutish kerakki, NSAIDlar revmatik kasalliklarning patogeneziga ta'sir qilmaydi. Dorilar bemorlarning ahvolini sezilarli darajada engillashtiradi, og'riq va qattiqlikni engillashtiradi. Ammo ular patologik jarayonni to'xtatish, qo'shma deformatsiyani oldini olish yoki remissiyani keltirib chiqarishga qodir emas.

Yon effektlar

Steroid bo'lmagan dorilarni qo'llashda kuzatiladigan asosiy salbiy alomatlar oshqozon-ichak kasalliklari. Ular dispeptik kasalliklar, eroziv-ülseratif kasalliklarning rivojlanishi va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining teshilishi shaklida namoyon bo'ladi. Yon ta'siri COX-1 inhibitörleri (Aspirin, Ketoprofen, Indometazin, Ibuprofen, Diklofenak) uchun eng keng tarqalgan. Boshqa kiruvchi ta'sirlar orasida quyidagilar mavjud:

• buyrak qon oqimining susayishi va buyrak etishmovchiligi;
• analjezik nefropatiya;
• anemiya rivojlanishi;
• terining va shilliq pardalarning shikastlangan yuzalaridan qon ketishi;
• gepatit;
• allergik reaktsiyalar;
• bronxial mushaklarning spazmlari;
• mehnatning zaiflashishi va homiladorlikning uzaytirilishi.

Qo'shma kasalliklarga chalingan bemorlar uchun davolash rejimini tanlashda steroid bo'lmagan dorilarning ushbu nojo'ya ta'sirini hisobga olish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

NSAIDlarni quyidagi patologiyalar bilan birga keladigan bemorlarga buyurish mumkin emas:

1. Oshqozon-ichak traktining yaralari, ayniqsa kasallikning o'tkir bosqichida.
2. Buyraklar va jigarning funktsional imkoniyatlarini sezilarli darajada pasayishi.
3. Homiladorlik.
4. Sitopenik holatlar (anemiya, trombotsitopeniya).
5. Dori vositalarining tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyaning mavjudligi.

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda steroid bo'lmagan preparatlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. arterial gipertenziya. Keksa bemorlarga individual qisqa kurslar buyurilishi kerak.

Ukol va steroid bo'lmagan dorilar o'rtasidagi farqlar, ularning qiyosiy xususiyatlari

Qo'shma kasalliklarni davolashda ikkita dori guruhi o'rtasidagi asosiy farqlar quyidagilardir:

1. Patogenetik ta'sir mexanizmi. NSAIDlardan farqli o'laroq, steroid preparatlari nafaqat mahalliy, balki tizimli ta'sirga ham ega. Ularning ta'siri kuchliroq va ko'p komponentli.
2. Qo'llash bo'g'imlarni davolashda. Steroid bo'lmagan dorilarni qo'llash doirasi kengroq, ular nafaqat yallig'lanish patologiyalarini (artrit), balki har qanday lokalizatsiya osteoxondrozi bilan bog'liq og'riq sindromini davolashda ham qo'llaniladi.
3. Yon ta'siri. Noqulay hodisalar diapazoni steroidlar bilan ancha kengroq. gormonal dorilar. Bu dorilarning organizmdagi endogen birikmalarga yaqinligi bilan bog'liq.
4. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Steroidlar inson tanasining deyarli barcha tizimiga ta'sir qiladi. Adrenal gormonlar yordamida ta'sirning selektivligiga erishish mumkin emas. Shuning uchun ko'plab shartlar ushbu dorilar guruhidan foydalanishni istisno qiladi. Selektiv NSAIDlar (COX-2 inhibitörleri), aksincha, faqat yallig'lanish komponentiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa ushbu dorilar guruhining terapevtik imkoniyatlarini sezilarli darajada kengaytiradi. Boshqa tomondan, steroid dorilar zaifroq Salbiy ta'sir oshqozon va ichakning shilliq qavatida. Dori tanlashda aynan shu omil ko'pincha hal qiluvchi hisoblanadi.
5. Davolash kurslarining xususiyatlari. Qoida tariqasida, NSAIDlar artikulyar sindromni davolash uchun birinchi darajali dorilardir. Agar mahsulot to'g'ri tanlangan bo'lsa, uni uzoq vaqt davomida ishlatish mumkin. Faqatgina samaradorlik bo'lmagan taqdirda steroid dorilar buyuriladi. Ular uzoq vaqt davomida ishlatilmaydi, ular doimo NSAIDlarni qabul qilishni davom ettirishga harakat qilishadi. Shuni esda tutish kerakki, steroidlarni olib tashlash tananing holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, olib tashlash sindromi paydo bo'ladi. Steroid bo'lmagan dorilar bunday sifatga ega emas.
6. Chiqarish shakllari. Steroid va steroid bo'lmagan dorilar malhamlar, mushak ichiga, tomir ichiga, bo'g'im ichiga yuborish uchun eritmalar, jellar, shamlar va og'iz orqali yuborish uchun planshetlar shaklida mavjud. Bu sizga mahalliy reaktsiyalardan qochish va yallig'lanish o'chog'iga maksimal ta'sir qilish uchun to'g'ri shaklni tanlash imkonini beradi.

Revmatik kasalliklarni davolashning eng samarali kursini o'tkazish uchun steroid va steroid bo'lmagan preparatlar zarur. Avval mutaxassis bilan maslahatlashmasdan ularni o'zingiz ishlata olmaysiz. Faqat tavsiya etilgan davolash rejimiga qat'iy rioya qilish artikulyar namoyonlardan uzoq muddatli yordamni ta'minlashi va kiruvchi ta'sirlardan qochishi mumkin.

Steroid preparatlari buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarga asoslangan yallig'lanishga qarshi dorilar. Steroid preparatlari inson tanasiga quyidagi yo'llar bilan ta'sir qiladi:

• immunitetni bostirish;
• yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega;
• antiallergik xususiyatlarni ko'rsatish;
• zarbaga qarshi ta'sirga ega.

Yallig'lanishga qarshi steroid preparatlarini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Yallig'lanishga qarshi steroidlar organizmdagi turli xil yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq kasalliklar uchun buyuriladi, jumladan:

• revmatizm, osteoxondroz, intervertebral churra, va h.k.;
• alohida teri kasalliklari;
• gematopoetik organlarning kasalliklari;
• gepatitning ayrim turlari;
• allergik etiologiyali kasalliklar (bronxial astma, atopik dermatit, ürtiker va boshqalar)
• tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima(qizil qizil yuguruk, dermatomiyozit, skleroderma).

Ukol dorilar kortizol gormonining hosilalari bo'lganligi sababli, ularni uzoq muddatli qo'llash bir qator yon ta'sirlar bilan birga bo'lishi mumkin. Yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• vazn yig'moq;
• osteoporoz;
• shish paydo bo'lishi;
• immunitetning pasayishi;
• qizilo'ngach yarasining shakllanishi yoki kuchayishi;
• qon ivishining kuchayishi;
• Ayollar maskulinizatsiyani boshdan kechirishlari mumkin (erkak tanasining xususiyatlarini olish).

Ushbu ko'rinishlarni va steroidlarga qaramlikni oldini olish uchun ulardan foydalanish odatda ikki hafta bilan cheklangan. Bundan tashqari, mutaxassislar nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun ovqatdan keyin steroid dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya etadilar. Homiladorlik va laktatsiya davrida steroid asosidagi dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Ba'zi hollarda individual intolerans qayd etiladi.

Steroid dorilarning nomlari

Steroid preparatlari og'riqni tez va samarali ravishda yo'q qiladi. Farmatsevtika ishlab chiqaruvchilari tomonidan taklif qilinadigan steroid og'riq qoldiruvchi vositalar ro'yxati har yili kengayib bormoqda. Ommabop steroidlarga quyidagilar kiradi:

Maqolalar Tish shifokorlari uchun

Steroid yallig'lanishga qarshi dorilar. Tasniflash. Ta'sir mexanizmi va farmakologik ta'siri.

Steroidal yallig'lanishga qarshi preparatlar glyukokortikoidlarga asoslangan tabiiy gormonlar adrenal korteks.

Tasniflash

Tabiiy glyukokortikoidlar: kortizon, gidrokortizon. Sintetik glyukokortikoidlar Galogenlanmagan: metilprednizolon, prednizolon. Galogenlangan (ftorli): betametazon (diprospan*), deksametazon, triamsinolon (kenalog*, polkortolon*, triakort*).

Mexanizmharakatlarfarmakologikeffektlar

Glyukokortikoidlar- adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar. Ularning chiqarilishi gipofiz bezining adrenokortikotrop gormoni (ACTH) tomonidan tartibga solinadi. Glyukokortikoidlar hujayra ichidagi yadro tuzilmalari darajasida harakat qiladi, maqsadli hujayralar sitoplazmasidagi maxsus glyukokortikoid retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Hosil bo'lgan gormon retseptorlari kompleksi konformatsion o'zgarishlarga uchraydi, faollashadi, hujayra yadrosiga kirib boradi, bu erda DNK bilan bog'lanib, bir qator genlarning ifodalanishiga ta'sir qiladi. Glyukokortikoidlar keng ko'lamli genlarning transkripsiyasiga ta'sir qilib, uglevodlar, oqsillar, yog'lar, purin almashinuvi va suv-tuz balansiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Aminokislotalarni utilizatsiya qilish orqali jigarda glyukoneogenezni faollashtirish va periferik to'qima hujayralari tomonidan glyukozaning so'rilishini kamaytirish orqali glyukokortikoidlar qonda glyukoza va jigarda glikogen kontsentratsiyasini oshiradi. Ular oqsil biosintezini inhibe qiladi va mushaklarda, biriktiruvchi to'qimalarda va terida uning katabolizmini kuchaytiradi va anti-anabolik ta'sirga ega. Uzoq muddatli foydalanish bilan mushaklarning kuchsizligi, osteoporoz, sekinroq regeneratsiya jarayonlari kuzatiladi, bolalarda o'sish sekinlashadi, yog'ning qayta taqsimlanishi tananing yuqori yarmida uning tarkibining ko'payishi bilan sodir bo'ladi, yog 'kislotalari va triglitseridlar kontsentratsiyasi oshadi va giperkolesterolemiya rivojlanadi. Mineralokortikoid faolligi tufayli glyukokortikoidlar natriy va suvni ushlab turadi va kaliy va kaltsiyning chiqarilishini oshiradi.

IN tibbiy amaliyot glyukokortikoidlar yuqori faol yallig'lanishga qarshi, antiallergik, shokga qarshi va immunosupressiv vositalar sifatida ishlatiladi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi. Glyukokortikoidlar yallig'lanish reaktsiyasining barcha bosqichlarining faol inhibitörleridir. Hujayralar va organellalar membranalarini (ayniqsa, lizosomal) barqarorlashtirib, ular hujayradan proteolitik fermentlarning chiqarilishini cheklaydi, membranalarda erkin kislorod radikallari va lipid peroksidlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi va to'qimalarning yo'q qilinishini oldini oladi. Gen ekspressiyasiga ta'sir qilib, ular lipokortin leykotsitlarida fosfolipaza A2 oqsil inhibitörlerinin biosintezini qo'zg'atadi va yallig'lanish joyida COX-2 hosil bo'lishini kamaytiradi, bu hujayra membranasi fosfolipidlaridan araxidon kislotasini ishlab chiqarishni va uning metabolitlarini sintezini cheklaydi. yallig'lanish vositachilari (prostanoidlar, leykotrienlar va trombotsitlarni faollashtiruvchi omil). Glyukokortikoidlar ta'sirida yallig'lanish joyida gialuron kislotasini ishlab chiqaradigan mast hujayralarining soni kamayadi, kichik tomirlar torayadi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligi pasayadi va suyuqlik ekssudatsiyasi kamayadi. Glyukokortikoidlar neytrofillar va monotsitlarning qon tomir endoteliysiga yopishishini oldini oladi, ularning to'qimalarga kirib borishini cheklaydi, makrofaglar va fibroblastlarning faolligini pasaytiradi, limfopoezni, glikozaminoglikanlar va oqsillar sintezini bostiradi va ko'payish fazasini inhibe qiladi.

Glyukokortikoidlarning immunosupressiv ta'sirini hisobga olgan holda, yuqumli kelib chiqishi yallig'lanishi bo'lsa, ular antimikrobiyal terapiya bilan birlashtirilishi kerak.

Immunosupressiv ta'sir Glyukokortikoidlar aylanma limfotsitlar va makrofaglar darajasining pasayishi, immun javobning turli bosqichlarini tartibga soluvchi bir qator interleykinlar va boshqa sitokinlarning ishlab chiqarilishi va ta'sirining buzilishi, T- va B-limfotsitlar faolligini bostirish natijasida yuzaga keladi. , immunoglobulinlar ishlab chiqarishning kamayishi, qonda komplement tarkibining kamayishi, fiksatsiyalangan immun komplekslarning shakllanishi, makrofaglar migratsiyasini inhibe qiluvchi omilning inhibisyon shakllanishi.

Allergiyaga qarshi harakat bostirish tufayli glyukokortikoidlar turli bosqichlar immunogenez. Ular etilishni sekinlashtiradi va aylanib yuruvchi bazofillar sonini kamaytiradi, sezgirlangan mast hujayralari va bazofillardan darhol turdagi allergiya vositachilarining (gistamin, geparin, serotonin va boshqalar) sintezi va chiqarilishini bloklaydi va effektor hujayralarning ularga sezgirligini pasaytiradi, ularni bostiradi. limfoid va biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishi, T- va B-limfotsitlar sonining kamayishi va mast hujayralari antikor shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Antishok va antitoksik ta'sir glyukokortikoidlar qon tomir tonusini, suv-tuz balansini tartibga solishda ishtirok etishi, shuningdek, endogen va ekzogen moddalarning biotransformatsiyasi jarayonlarida ishtirok etadigan jigar fermentlarining faolligini oshirish bilan bog'liq. Ular qon tomirlarining katexolaminlarga sezgirligini oshiradi va angiotenzin II ta'sirini kuchaytiradi, tomirlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, natriy va suvni ushlab turadi, buning natijasida qon plazmasi hajmi oshadi, gipovolemiya pasayadi va normallashadi. qon tomir tonusi, miyokard qisqarishi yaxshilanadi, qon bosimi ortadi.

Boshqa maqolalar

STEROID YANGILISHIGA QARSHI DORILAR (GLUKOKORTİKOIDLAR).

Tasniflash.

1. Tabiiy: Gidrokortizon*, kortizon*.

2. Sintetik: Prednizolon *, Metilprednizolon *, Deksametazon *. Triamsinolon*.

Ftorkortizon asetat*.

3. Mahalliy foydalanish uchun preparatlar: malhamlar - Prednisolone, Ledecort, Fluorocort (Triamcinolone *), Sinaflan (Fluocinolone asetonid *), Lorinden; inhalatsiya uchun aerozollar shaklida ishlab chiqarilgan Beclometazon dipropionate* («Bekotid», «Beclazone»), Ingacort, Budesonide*, Flutikazon*.

Farq sintetik glyukokortikoidlar tabiiylaridan birinchisi faolroqdir, ya'ni ular past dozalarda qo'llanilishi mumkin, asoratlar xavfi kamroq va suv-tuz almashinuvidagi o'zgarishlar ehtimoli kamroq.

Harakat mexanizmi.

Glyukokortikoidlar to'qimalarga kirib borganidan so'ng hujayra membranalari bo'ylab tarqaladi va o'ziga xos glyukokortikoid retseptorlari va issiqlik zarbasi oqsilidan iborat sitoplazmatik kompleksga bog'lanadi. Issiqlik zarbasi oqsili ajralib chiqadi va gormon-retseptor kompleksi yadroga o'tkaziladi, u erda turli genlardagi glyukokortikoid effektor elementlari va boshqa tartibga soluvchi oqsillar (turli hujayralarga xos) bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bu mRNK sintezining kuchayishiga olib keladi, bu esa, o'z navbatida, oqsillarning maxsus sinfi - lipokortinlarning shakllanishiga olib keladi, ulardan biri (lipomodulin) fosfolipaza A2 ni inhibe qiladi. Bundan tashqari, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlarning (interleykinlar 1 va 2 va interferon g) chiqarilishi inhibe qilinadi. Shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri va shunga ko'ra, hujjatlarni va barcha turdagi kichik narxlari ro'yxatlarini yig'ish, chiqindilar va sodomiya uchun;)))

Har xil turdagi almashinuvlarga ta'siri.

Ular oqsil, uglevod, yog 'va suv-tuzga ta'sir qiladi (stol).

Glyukokortikoidlarning har xil turdagi metabolizmga ta'siri.

Ayirboshlash turi
1. Protein	1. Anti-anabolik (oqsil sintezini inhibe qilish). 2. Katabolik (oqsillarning parchalanishi) => qon va siydikda aminokislotalarning kontsentratsiyasining oshishi (salbiy azot balansi).
2. Uglevodlar	1. To'qimalar tomonidan glyukozadan foydalanishning (so'rilishining) kamayishi => qonda glyukoza konsentratsiyasining oshishi. 2. Jigarda glikogen miqdorini oshirish (glyukoneogenez jarayonlarini faollashtirish - aminokislotalar va yog'lardan glyukoza va glikogen sintezi).
3. Yog '	Lipolitik (yog 'to'qimalarining parchalanishi => qondagi triglitseridlar kontsentratsiyasining oshishi).
4. Suv-tuz	1. Organizmda Na+ va suvni ushlab turish. 2. K+ ni organizmdan olib tashlash. 3D vitaminining yo'q qilinishi => Ca2+ ionlarining ichakdan so'rilishining pasayishi.

Farmakodinamikasi.

1. Yallig'lanishga qarshi ta'sir. Alteratsiya, ekssudatsiya va inhibisyon bilan namoyon bo'ladi

tarqalishi.

O'zgartirish.

Lipokortinlarning sintezi, xususan, faollikni bostiradigan lipomodulinning sintezi induktsiya qilinadi.

fosfolipaza A2.

Hujayra va organellalarning membranalari (lizosomalar) barqarorlashadi.

Eksudatsiya.

Hujayra membranasi fosfolipidlaridan araxidon kislotasining chiqishi inhibe qilinadi va kamayadi

uning metabolizmi va prostaglandinlar, tromboksanlar, leykotrienlarning shakllanishi.

Birlashtiruvchi to'qimalarning asosiy moddasini buzadigan gialuronidaza inhibe qilinadi.

Mast hujayralarining bo'linishi buziladi va ularning membranalari barqarorlashadi (ajralishi

yallig'lanish vositachilari).

Trombotsitlarni faollashtiruvchi omil (PAF) sintezi inhibe qilinadi va natijada yaxshilanadi

mikrosirkulyatsiya (trombotsitlar mikrotrombi yo'qligi sababli).

Tarqalishi.

Pg E2 ishlab chiqarish kamayadi (araxidon kislotasi kontsentratsiyasi tushadi) - funktsiya kamayadi

fibroblastlar (Pg E2 tomonidan stimulyatsiya qilingan).

Kollagen sintezi va biriktiruvchi to'qimalarning shakllanishi sekinlashadi.

2. Immunosupressiv va antiallergik ta'sirga ega.

T- va B-limfotsitlar soni kamayadi.

B limfotsitlarining migratsiyasi va T va B limfotsitlarining o'zaro ta'siri bostiriladi.

Qon zardobida immunoglobulinlar kontsentratsiyasi pasayadi.

Fagotsitlar va limfotsitlar o'rtasidagi o'zaro ta'sir buziladi.

Mast hujayralarining bo'linishi inhibe qilinadi va ularning membranalari barqarorlashadi (ajralishi

allergiya vositachilari - gistamin, serotonin, bradikinin).

Endogen katexolaminlarga b-adrenergik retseptorlarning sezgirligi oshadi va qon plazmasida ikkinchisining kontsentratsiyasi oshadi (hujayralarning so'rilishining pasayishi tufayli).

3. Shokka qarshi va antitoksik ta'sir.

Oshadi arterial bosim(qondagi katexolaminlar miqdori ortadi)

Adrenergik retseptorlarning endogen katexolaminlarga sezuvchanligi tiklanadi.

Qon tomir devorining o'tkazuvchanligi pasayadi.

Hujayra membranalari barqarorlashadi.

Endogen va ekzogen moddalarni yo'q qilishda ishtirok etadigan jigar fermentlari faollashadi.

4.Gematologik ta'sirlar.

Limfotsitlar va eozinofillar soni kamayadi.

Qizil qon hujayralari soni ko'payadi (eritropoetin ishlab chiqarish rag'batlantiriladi).

5. Markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini oshirish.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar.

1. Kollagenoz (revmatizm, revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk va boshqalar).

2. Shoshilinch allergik reaktsiyalar (Kvinke shishi, qichishish, ürtiker,

anafilaktik shok).

3. Bronxial astma, astmatik holat.

4. Otoimmün kasalliklar (glomerulonefrit, tiroidit)

5.A'zo va to'qimalarni transplantatsiyasi.

6. Shok va kollaptoid holatlar.

7. O'pka va miya shishi.

8. Buyrak usti bezlarining gipofunktsiyasi.

9. Qon kasalliklari va ayrim malign neoplazmalar.

10. Zaharlanish va zaharlanish.

Murakkabliklar.

1-guruh - erta.

1. Shishish (organizmda Na+ ionlari va suvni ushlab turish).

2. Qon bosimining oshishi (aylanib yuruvchi qon hajmining oshishi, faollashuv

simpatoadrenal tizim).

3. Mushaklar kuchsizligi (gipokalemiya tufayli).

4. Yurak aritmiyalari (qonda K+ ionlari kontsentratsiyasining pasayishi).

5. Ichak atoniyasi (Ca2+ konsentratsiyasining pasayishi).

2-guruh - kech yoki uzoq muddatli foydalanish bilan.

1. "Recoil" sindromi - to'satdan olib tashlanganidan keyin asosiy kasallik belgilarining tiklanishi

dori.

2. Buyrak usti bezi yetishmovchiligi (endogen glyukokortikoidlar ishlab chiqarishning kamayishi

oldingi lob tomonidan ACTH ishlab chiqarishni inhibe qilish tufayli buyrak usti korteksining atrofiyasi

gipofiz bezi).

3. Surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladigan ikkilamchi immunitet tanqisligi, umumlashma.

yuqumli jarayon, opportunistik infektsiyalarning rivojlanishi.

4. Reparativ jarayonlarning sekinlashishi.

5. Atrofiya skelet mushaklari va miokard distrofiyasi.

6. Steroid diabet.

7. Itsenko-Kushing sindromi (oy shaklidagi yuz, yog'ning qayta taqsimlanishi).

8. Osteoporoz, o'z-o'zidan yoriqlar, ko'p karies, o'sishning kechikishi (bolalar).

9. Steroid oshqozon yarasi (prostaglandin ishlab chiqarishning kamayishi va reparativ sekinlashishi)

oshqozon-ichak shilliq qavatidagi jarayonlar).

10. Markaziy asab tizimining psixozgacha qo'zg'alishi (katta dozalarda buyurilganda).

11. Trombozga moyillik (sonning ko'payishi tufayli qonning yopishqoqligi oshishi).

eritropoetinlarning ko'payishi natijasida kelib chiqqan eritrotsitlar).

3-guruh - mahalliy foydalanish uchun.

1. Qo'llash joyida terining atrofiyasi.

2. Nafas olish orqali og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidozi; Jarayondan keyin profilaktika sifatida

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar.

1. Yuqori sezuvchanlik.

2. Glaukoma.

3. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi.

4. Osteoporoz.

5. Tizimli mikozlar.

6. O'tkir virusli va bakterial infektsiyalar.

7. Homiladorlik, emizish.

8. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar

Ajoyib, Ajoyib!

Murakkab kasalliklarni davolashda ko'pincha yallig'lanishga qarshi dorilar (steroidlar) qo'llaniladi. Ularda .. Bor keng harakatlar va tanaga ko'plab ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu mablag'larning bir nechta turlari mavjud, ularning har biri o'ziga xos effekt olishga qaratilgan.

Jamg'armalarning umumiy xususiyatlari

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar (SAAIDlar) buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan glyukokortikoid gormonlarining hosilalaridir. Ular quyidagi turlarga bo'linadi:

Tabiiy. Sintetik: galogenlanmagan va galogenlangan.

Birinchi guruhga gidrokortizon va kortizon kabi preparatlar kiradi. Galogenlanmagan steroidlar Metilprednizolon va Prednizolon shaklida taqdim etiladi. Ftoridlangan - Triamsinolon, Deksametazon va Betametazon.

Bunday moddalarni qabul qilish ta'siri tanaga hujayra darajasida ta'sir qilish orqali ta'minlanadi. DNK bilan bog'lanib, dorilar turli jarayonlarga kuchli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Asosiylariga quyidagilar kiradi:

Suv-tuz almashinuvi. Protein. Karbongidrat. Jirovoy va boshqalar.

Glyukokortikoidlarning eng aniq ta'sirlari qatoriga quyidagilar kiradi: qichimaga qarshi, allergiyaga qarshi va tabiiy ravishda yallig'lanishga qarshi. Ular tashqi va ichki foydalanish uchun mahsulotlar ishlab chiqaradilar. Ko'pincha teri kasalliklarini davolash uchun turli xil jellar, malhamlar va kremlar qo'llaniladi va qo'shma kasalliklar uchun in'ektsiya qo'llaniladi.

SPVP dan foydalanish faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak, chunki mustaqil foydalanish turli xil salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

SPVP ta'sir qilish mexanizmi

SPVP ning ta'sir qilish printsipi hujayra ichidagi ta'sirga asoslangan. Bunday mablag'lardan foydalanish jarayonida quyidagi jarayonlar sodir bo'ladi:

Organizmga kirganda, moddalar hujayralar sitoplazmasidagi retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qila boshlaydi, yadroga kiradi. DNKga ta'siri tufayli ular ba'zi genlarga ta'sir qiladi, bu sizga purinlar, suv, oqsillar va yog'lar muvozanatini o'zgartirishga imkon beradi. Ta'sir mexanizmi glyukoneogenezning faollashuv jarayonini o'z ichiga oladi, bu qondagi glyukoza miqdorini oshiradi va jigar hujayralarida glikogen kontsentratsiyasini oshiradi. Bu, o'z navbatida, oqsil biosinteziga to'sqinlik qiladi va mushak tolalari, biriktiruvchi to'qimalar va teri yaqinida joylashgan tuzilmalarning parchalanishini oshiradi.

Agar organizmda yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa, u turli patogen mikrofloradan himoya qilishni o'z ichiga oladi. Agar immunitet zaiflashgan bo'lsa, bu himoya etarli emas, bu ko'pincha bo'g'imlarning, to'qimalarning yo'q qilinishiga va boshqa patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi. Ta'sir qilingan joylar qizarib, og'riqli his qila boshlaydi.

SPVPlar og'riqni engillashtiradi va yallig'lanish jarayonini yo'q qiladi. Kimyoviy tuzilishiga ko'ra ular 17, 11-gidroksikortikosteroidlarga bo'linadi. Olingan guruhning birinchi moddasi buyrak usti bezlarining glyukokortikoididir. Endi sintetik va tabiiy kelib chiqadigan ushbu moddalarning katta tanlovi mavjud.

Glyukokortikoidlar oqsil sintezi jarayonini inhibe qilishga yordam beradi, shu bilan birga mushak tolalari, biriktiruvchi to'qima va terida katabolik reaktsiyalarni kuchaytiradi, anti-anabolik ta'sir ko'rsatadi. Agar siz bunday dorilarni uzoq vaqt ishlatsangiz, mushaklarning kuchsizligi, regeneratsiya jarayonlarining sekinlashishi, rivojlanish kechikishi, tanadagi yog 'miqdorining ko'payishi va boshqa salbiy reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Shu munosabat bilan, bunday moddalarni qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing kerak.

SPVP dan foydalanishning ta'siri

Steroid preparatlari tomonidan ta'minlangan yallig'lanishga qarshi ta'sir ularning lipokortin orqali inhibe qilish qobiliyati bilan ta'minlanadi. Shuningdek, ular yallig'lanish joylarida faol ishtirok etadigan COX-2 ishlab chiqarishni kodlovchi genni inhibe qiladi. Glyukokortikoidlar ham prostaglandin faolligini bostiradi. Ular antioksidant ta'sir ko'rsatadi, lipid oksidlanishini sekinlashtiradi va hujayra membranalarining yaxlitligini saqlaydi. Shunday qilib, yallig'lanish jarayonining tarqalishining oldini oladi.

SPVPning asosiy harakatlariga quyidagilar kiradi:

Yallig'lanishga qarshi. Glyukokortikoidlar tanadagi barcha yallig'lanishlarning inhibitörleridir. Ular hujayra membranalarini barqarorlashtirishga yordam beradi, hujayralardan proteolitik fermentlarning chiqarilishini ta'minlaydi, to'qimalarda halokatli o'zgarishlarni oldini oladi, shuningdek, erkin radikallarning shakllanishini sekinlashtiradi. Moddaning tanasiga kirganda, yallig'lanish joylarida mast hujayralari soni kamayadi, kichik tomirlar torayadi va kapillyarlarning o'tkazuvchanligi pasayadi. Immunosupressiv. SPVPlar aylanma limfotsitlar va mikrofaglar darajasini pasaytiradi. Ular interleykinlar va tartibga soluvchi boshqa sitokinlarning ishlab chiqarilishi va ta'sirini buzadi turli xil variantlar immun javob. B va T limfotsitlarining faolligi pasayadi, immunoglobulinlar ishlab chiqarilishi va qonda komplement miqdori kamayadi. Ruxsat etilgan immun komplekslar hosil bo'ladi va mikrofaglarning harakatini to'xtatuvchi omillarning shakllanishi inhibe qilinadi. Antiallergik. Bu ta'sir immunogenezning turli bosqichlarini bostirish orqali erishiladi. Glyukokortikoidlar aylanma bazofillarning hosil bo'lish jarayonini sekinlashtiradi, shuningdek ularning sonini kamaytiradi va allergik reaktsiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan sezgir hujayralar, bazofillar sintezining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va ularga effektor hujayralarning sezgirligini kamaytiradi. Birlashtiruvchi va limfatik to'qimalarning ishlab chiqarilishi, shuningdek, antikorlarning shakllanishi bostiriladi. Antitoksik va antishok. SPVPs qon tomir tonusini, suv va tuz muvozanatini ta'minlashda ishtirok etadi. Ular ekzogen va endogen moddalarni aylantirish jarayonida ishtirok etadigan jigar fermentlarining faoliyatini yaxshilaydi. Qon tomirlarining katexolaminlarga sezuvchanligi oshadi va ularning o'tkazuvchanligi pasayadi. Qon plazmasi miqdori oshadi, chunki moddalar organizmda natriy va suvni ushlab turadi. Bu sizga gipovolemiyani kamaytirish, qon tomir tonusini va miyokard qisqarish jarayonini yaxshilash imkonini beradi. Antiproliferativ. Bu ta'sir yallig'lanish joylarida monositlar migratsiyasining pasayishi va fibroblastlarning parchalanish jarayonining sekinlashishi bilan bog'liq. Mukopolisaxaridlarning sintezi bostiriladi, bu plazma oqsili va suvning yallig'lanish joyiga kirgan to'qimalarga ulanishini sekinlashtirishga yordam beradi.

Dori vositalarining har biri, uning turiga qarab, ma'lum bir ta'sir ko'rsatishi mumkin. Mablag'larni tanlash faqat mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar o'rtasidagi farq

Turli xil sog'liq muammolarini hal qilish uchun steroid va steroid bo'lmagan preparatlar qo'llaniladi. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) kasallik rivojlangan bosqichga etmagan bo'lsa, qo'llaniladi. Ular ikki turda keladi:

Tanlangan. Tanlanmagan.

Birinchi guruhga COX-1 va 2 fermentlariga ta'sir qiluvchi moddalar kiradi.Ikkinchi guruhga COX-2 fermentiga ta'sir qiluvchi moddalar kiradi. COX-1 fermenti tananing turli jarayonlarida faol ishtirok etadi va uning muhim funktsiyalarini ta'minlaydi. Doimiy ishlaydi. COX-2 faqat yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda ishlab chiqariladigan fermentdir.

Faol moddalariga ko'ra, selektiv bo'lmagan NSAIDlar quyidagi turlarga bo'linadi: Ibuprofen, Diklofenak, Paratsetamol. Tanlanganlarga quyidagilar kiradi: Meloksikam, Nimesulid, Celecoxib. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar quyidagi ta'sirga ega:

Og'riq qoldiruvchi. Antipiretik. Yallig'lanishga qarshi.

Ushbu dorilar og'riqni kamaytirishga, isitma va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi. Glyukokortikoidlardan farqli o'laroq, ular bunday katta miqdorni keltirib chiqarmaydi salbiy oqibatlar.

Ko'pgina NSAIDlar o'tkir va uchun buyuriladi surunkali shakl, og'riq va yallig'lanish shaklida og'ir alomatlar bilan yuzaga keladi. Ulardan foydalanish kasallik rivojlanmagan hollarda dolzarbdir. Ko'pincha ular artrit, osteoartrit, gut, isitma uchun buyuriladi. buyrak kolikasi, migren, bosh og'rig'i, dismenoreya va boshqa kasalliklar.

SPVPlar COX-2 ga ham ta'sir qiladi, ammo COX-1 ga ta'sir qilmaydi. Ko'pincha ular NSAIDlar bilan birgalikda buyuriladi. Glyukokortikoidlar tibbiyotning turli sohalarida qo'llaniladi. Ular bo'g'imlarni, tish kasalliklarini, teri kasalliklarini va boshqalarni davolash uchun ishlatiladi.

Glyukokortikoidlar immunitet tizimini bostiradi, yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va zarbaga qarshi ta'sirga ega. Ular NSAIDlarni qo'llash olib kelmagan hollarda buyuriladi ijobiy natijalar. Salbiy reaktsiyalar ro'yxatida ushbu dorilar o'rtasida ham farq bor. NSAIDlar ulardan kamroq.

Ko'rsatkichlar

Yallig'lanishga qarshi steroid preparatlari immunitet funktsiyasini bostirish orqali yallig'lanishni engillashtiradi. Ular leykotsitlar va yallig'lanishga qarshi fermentlar ishlab chiqarishni kamaytirishni ta'minlaydi, bu esa yallig'lanishni bartaraf etishga imkon beradi. Ushbu dorilar ko'pincha quyidagi kasalliklar yoki kasalliklar uchun buyuriladi:

Shok holati. Teri kasalliklari. Tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima. Gepatitning har xil turlari. Allergiya. Qo'shimchalar va mushaklarning patologiyalari. Ishdagi tartibsizliklar qon tomirlari. Ichki organlar va to'qimalarda yallig'lanish jarayonlari.

Glyukokortikoidlar ko'pincha revmatizm va revmatik kardit, osteoxondroz, gematopoetik organlarning kasalliklari, dermatomiyozit, qizil yuguruk va boshqa kasalliklar uchun ishlatiladi. Yallig'lanishga qarshi steroid preparatlari eng ko'p davolash mumkin turli kasalliklar. Mahsulotlarning ta'siri iloji boricha samarali bo'lishi uchun ular ko'pincha mahalliy sifatida qo'llaniladi.

SSAIDlar juda kuchli dori-darmonlardir, shuning uchun siz ulardan foydalanish to'g'risida o'zingiz qaror qila olmaysiz. Faqat shifokor dori-darmonlarni tanlashi va dozani belgilashi kerak.

Eng mashhur SPVP

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar yallig'lanish jarayoni bilan yaxshi kurashadi va og'riqni engillashtiradi. Tibbiy amaliyotda eng ko'p qo'llaniladigan vositalarga quyidagilar kiradi:

Deksametazon. Bunday moddalarni zudlik bilan kiritishni talab qiladigan yallig'lanishlar uchun va uchun ishlatiladi turli davlatlar zarba. Mahsulot in'ektsiya eritmasi sifatida sotiladi. Kortizol. Agar kerak bo'lsa, og'riq va revmatoid artritni engillashtirish uchun og'iz orqali ham, mushak ichiga ham qo'llanilishi mumkin. o'tkir tabiat oqimlari. Suspenziya shaklida taqdim etilgan. Sinalar. uchun ishlatiladi teri kasalliklari. Ko'pincha, toshbaqa kasalligi va dermatit, shuningdek, qichishish bilan birga keladigan boshqa teri lezyonlari bilan. U ham jel, ham malham shaklida ishlab chiqarilishi mumkin. Bematazon. Allergiya va qichishish bilan yallig'lanish uchun teriga qo'llaniladigan jel shaklida sotiladi.

Yangi anabolik agentlar ham joriy etilmoqda. Ular aniq ta'sirga ega va davolash uchun ishlatiladi turli kasalliklar. Ulardan eng mashhurlari:

Selston. Dermatit, allergik kon'yunktivit va yallig'lanish uchun ishlatiladi ichki organlar. Inyeksiya va planshet shaklida ishlab chiqariladi. Mendrol. Stressning og'ir holatlari, ko'p skleroz va bolalarda sekin rivojlanish uchun buyuriladi. Tablet shaklida sotiladi. Urbazon. Shok holatlarida qo'llaniladi. mavjud in'ektsiya shakli. Momat. Yallig'lanishni engillashtiradi, shuningdek, qichishishni yo'q qiladi. uchun ishlatiladi turli kasalliklar teri. Krem yoki malham sifatida sotiladi. Berlikurt. Astma, o'tkir rinit va allergiya uchun buyuriladi. Planshet shaklida mavjud.

Dori vositalarining har biri hisobga olingan holda shifokor tomonidan belgilanadi individual xususiyatlar bemor, kasallikning tabiati va uning turi. Dozaj va davolash kursi ham faqat mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va salbiy reaktsiyalar

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar farmakologiyada eng kuchli hisoblanadi, shuning uchun ularni o'zboshimchalik bilan qabul qilish mumkin emas. Davolash mutaxassis tomonidan belgilanadi. Asosiy kontrendikatsiyalar orasida:

To'qimalarning shikastlanishi yuqumli tabiat. Bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasalliklar. Qon ketish xavfi. Qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilish. Qo'shimchalar va to'qimalarning sezilarli eroziv lezyonlari. Immunitetning zaiflashishi. Homiladorlik va emizish davrida. Individual intolerans. Oyiga uchta SPVP in'ektsiyasi amalga oshirilgan hollarda.

Agar bemorda yuqumli tabiatning turli xil shikastlanishlari va kasalliklari bo'lsa, steroidlarni qo'llash mumkin emas. Mahsulotlar tarkibiga kiradigan faol moddalar tananing mudofaasini kamaytirishga va immunitet tizimini bostirishga yordam beradi. O'z navbatida, bu organizmga patogenlarni engishga imkon bermaydi, bu esa infektsiyaning tarqalishini oshiradi.

Agar bemor qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilsa va qon ketish xavfi bo'lsa, steroid dorilar in'ektsiya joylarida kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bunday preparatlarni oyiga uch martadan ko'p ishlatmaslik kerak, chunki to'qimalarning zaiflashishi natijasida infektsiya ehtimoli mavjud.

Steroidlar gormonal dorilar guruhiga kiradi, shuning uchun ularni uzoq vaqt davomida ishlatish mumkin emas. Bu turli xil salbiy reaktsiyalarni rivojlanish xavfi mavjudligi bilan bog'liq. Asosiylariga quyidagilar kiradi:

Gipertenziya. Oshqozon yarasi kasalligining kuchayishi. Shishish. Osteoporoz. Rad etish himoya funktsiyalari immun tizimi. Qon ivishining kuchayishi. Ayollarda maskulinizatsiya. Teri osti yog 'miqdorining ko'payishi.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun istalmagan oqibatlar, yallig'lanishga qarshi steroid preparatlarini qabul qilish ikki haftadan oshmasligi kerak. Shuningdek, ularni ovqat bilan birga olish tavsiya etiladi.

Salbiy reaktsiyalarning oldini olish

Homiladorlik va emizish davrida yallig'lanishga qarshi steroid preparatlarini qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ulardan foydalanish butunlay chiqarib tashlangan kontrendikatsiyalar ro'yxatini hisobga olish kerak. Salbiy oqibatlar xavfini kamaytiradigan ba'zi tavsiyalar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

Tana vaznini nazorat qilish. Doimiy qon bosimini o'lchash. Qon va siydikdagi shakar darajasini o'rganish. Qon plazmasining elektrolitlar tarkibini kuzatish. Oshqozon-ichak trakti va tayanch-harakat apparati diagnostikasi. Oftalmolog bilan maslahatlashuvlar. Yuqumli asoratlarni tekshirish.

Ushbu chora-tadbirlar turli xil salbiy oqibatlarning oldini olishga imkon beradi, chunki ular tanadagi o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadigan ko'rsatkichlarni o'rganishga qaratilgan.

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar juda kuchli moddalar bo'lib, ular faqat maxsus maqsadlarda ishlatilishi kerak. Ularni o'zingizning xohishingiz bilan ishlatish mumkin emas. Retsept faqat shifokor tomonidan bemorning ahvoli va kasallikning turiga qarab amalga oshirilishi kerak.

Mushaklar-skelet tizimining degenerativ-distrofik va yallig'lanish patologiyalarining etakchi belgilari o'tkir og'riqlar, kuchli shishish va qattiqlikdir. Agar NSAID va analjeziklar ushbu klinik ko'rinishlarga dosh bermasa, bemorlarga bo'g'imlarga steroid yallig'lanishga qarshi dorilar (glyukokortikosteroidlar) buyuriladi. Ular tezda yo'q qilinadi klinik ko'rinishlari artroz, artritli bemorlarda immunitet reaktsiyasini to'g'rilash.

Glyukokortikosteroidlarning terapevtik samaradorligi ba'zan ularning jiddiy salbiy mahalliy va tizimli reaktsiyalari bilan qoplanadi. Dorilar Og'iz orqali qabul qilinganda, ular oshqozon-ichak trakti, siydik organlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi va suyak massasini kamaytiradi. Shuning uchun, steroid preparatlarini buyurishda shifokor bir martalik va kunlik dozalarni diqqat bilan hisoblab chiqadi.

Glyukokortikosteroidlar nima

Barcha hayotiy tizimlar va alohida organlarning muvofiqlashtirilgan ishi gormonlar tomonidan ta'minlanadi - biologik faol moddalar endokrin bezlarda ishlab chiqariladi. Ular qon oqimiga kiradi va keyin maqsadli hujayralardagi retseptorlarga bog'lanadi. Gormonlar inson organizmidagi turli jarayonlarni, shu jumladan metabolik jarayonlarni tartibga soladi. Glyukokortikosteroidlar buyrak usti bezlarining glandular hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning analoglari. Tizimli qon oqimida ularning darajasining oshishi yoki kamayishi insonning farovonligini jiddiy ravishda yomonlashtiradi va patologiyalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Qo'shimchalarni davolash uchun steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar organizmga turli xil ta'sir ko'rsatadigan faol moddalarni o'z ichiga oladi. Intraartikulyar in'ektsiya yoki planshetni qabul qilgandan so'ng, og'riqning intensivligi pasayadi va harakat oralig'i ortadi. Glyukokortikoidlar mikrosirkulyatsiyani normallashtirishga va o'tkir yallig'lanish jarayonlarini to'xtatishga qodir.

Tasniflash

Ukollarning klinik va farmakologik guruhiga asosiy tarkibiy qismlarga ega bo'lgan dorilar kiradi biologik faollik. Kortizon va gidrokortizon tabiiy kelib chiqadigan glyukokortikosteroidlardir. Qolgan dorilar ularning sintetik analoglari, floridlanish natijasida olingan gidrokortizon hosilalari yoki boshqa kimyoviy reaksiyalar. Sun'iy steroidlar yuqori terapevtik samaradorlik, foydalanish chastotasining pastligi va kamroq aniq nojo'ya reaktsiyalar bilan tavsiflanadi. Tibbiy amaliyotda gormonal dorilarning tasnifi ularning terapevtik ta'sir qilish vaqtiga qarab qabul qilinadi:

• Qisqa ta'sir qiluvchi steroidlarning (kortizon, gidrokortizon) yarim yemirilish davri 8 dan 12 soatgacha. Ular odatda qo'shma patologiyalarni davolashda kamdan-kam qo'llaniladigan tashqi vositalarga kiritiladi. Asosan terining yallig'lanishli lezyonlarini davolash uchun mo'ljallangan. Gormonal nazorat planshetlar va in'ektsiya yordamida amalga oshiriladi. almashtirish terapiyasi tanadagi tabiiy gormonlar etishmovchiligi bilan;
• O'rta ta'sirli steroidlarning (metilprednizolon, prednizolon, triamsinolon) yarim yemirilish davri 18 dan 36 soatgacha. Ular ko'pincha ortopediya, revmatologiya va travmatologiyada qo'llaniladi. Ular qisqa ta'sir qiluvchi vositalarga qaraganda klinik jihatdan bir necha marta samaraliroq, ammo suv va elektrolitlar balansiga kamroq ta'sir qiladi. Salbiy tizimli reaktsiyalarni qo'zg'atish ehtimoli sezilarli darajada kam;
• Uzoq muddatli steroidlarni (betametazon, deksametazon) yo'q qilish muddati 36 dan 54 soatgacha. Dori-darmonlar tanaga jiddiy yon ta'siri va toksik ta'siri tufayli uzoq muddatli davolanish uchun mo'ljallanmagan.

Glyukokortikosteroidlar qo'llash usuliga qarab ham tasniflanadi. Tabletkalar va in'ektsiya qo'shma patologiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Ikkinchisi mushak ichiga, tomir ichiga, qo'shma bo'shliqqa, ba'zan to'g'ridan-to'g'ri yallig'langan tendonga AOK qilinadi. Gormonal mahsulotlar eritmalar va suspenziyalar tayyorlash uchun liyofilizatlar shaklida ishlab chiqariladi. Quyidagi steroid preparatlari ko'pincha degenerativ-distrofik va yallig'lanishli qo'shma patologiyalarni davolashda qo'llaniladi:

• deksametazon;
• Depo-Medrol;
• Triamsinolon (Kenalog);
• gidrokortizon;
• Betametazon (Diprospan, Celeston, Flosteron);
• Prednizolon.

Ushbu gormonal vositalar aniq yallig'lanishga qarshi, antiallergik va immunosupressiv faollik bilan tavsiflanadi. Ular metabolizmga ham ta'sir qiladi: lipidlar, oqsillar, uglevodlar.

farmakologik ta'sir

Steroid preparatlari hujayra membranalariga tez kirib boradigan va sitoplazmatik retseptorlarga ta'sir qiluvchi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi. Bog'lanish jarayonida yadrolarga kiradigan va maxsus oqsillarning biosinteziga ta'sir qiluvchi faol komplekslar hosil bo'ladi. Immunitet reaktsiyasi o'zgaradi, og'riq, yallig'lanish, isitma vositachilari - prostaglandinlar, leykotrienlar, bradikininlar ishlab chiqarishga bevosita yoki bilvosita ta'sir ko'rsatadi. Ukol dorilarning fosfolipid vositachilarni inhibe qilish, trombotsitlar agregatsiyasini oldini olish qobiliyati klinik jihatdan isbotlangan. Glyukokortikosteroidlar boshqa farmakologik xususiyatlar bilan ham ajralib turadi:

• prostaglandinlarning biosintezini rag'batlantiradigan fosfolipaza va gialuronidaza faolligini inhibe qilish;
• hujayra membranalarini barqarorlashtirish, yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atuvchi mast hujayralaridan gistamin, tromboksan va leykotrienlarning chiqarilishini inhibe qilish;
• immun javobni tartibga soluvchi araxidon kislotasidan o'ziga xos sitokin oqsillari sintezini sekinlashtirish;
• gepatotsitlarda glyukoza sintezini va oqsil katabolizmini kuchaytirish, organizmni yuqori energiyali moddalar bilan ta'minlash;
• immunosupressiv ta'sir - tananing o'z hujayralariga nisbatan immunitet tizimining haddan tashqari faolligini bostirish.

Steroid preparatlarini qabul qilish limfotsitlarning o'zaro ta'sirini va ularning yallig'lanish o'choqlariga o'tishini oldini oladi. Gormonal terapiya bilan adrenalinning qon oqimiga chiqishi kuchayadi va ma'lum retseptorlarning ushbu bioaktiv moddaga nisbatan sezgirligi tiklanadi. Shu bilan birga, qon tomirlarining torayishi sodir bo'lib, ularning o'tkazuvchanligini pasaytiradi. Ushbu ta'sirlarning kombinatsiyasi glyukokortikosteroidlarning yon ta'siridan biri - qon bosimining oshishi bilan izohlanadi. Ammo bu xususiyat ko'pincha yo'q qilish uchun ishlatiladi shok holati tanqidiy, hayot uchun xavfli vaziyatda.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Otoimmün kasalliklarni davolashda, masalan, romatoid artrit, steroid preparatlari patogenetik davolash uchun kichik dozalarda qo'llaniladi. Ular bemorlarga simptomlarni engillashtirish uchun emas, balki immunitetni to'g'rilash uchun buyuriladi. Voyaga etmaganlar, psoriatik va gut artritini tashxislashda gormonal vositalar terapevtik rejimlarga kiritilgan. Dori-darmonlar, shuningdek, bo'g'imlarda yallig'lanish bilan birga bo'lmagan kasalliklarni davolashda ham qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Steroid preparatlari bilan davolash faqat bemorni to'liq tashxislash va kasallik tarixini o'rganishdan so'ng amalga oshiriladi. Terapiya davomida shifokor natijalar asosida bemorning ahvolini kuzatib boradi biokimyoviy testlar. Ammo, ifoda etilganiga qaramay yon effektlar gormonal vositalar, ularning bir martalik ishlatilishiga qarshi barcha kontrendikatsiyalar nisbiydir. Agar bemorga in'ektsiya eritmalarini shoshilinch yuborish kerak bo'lsa, unda yagona kontrendikatsiya - bu faol yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik. Uzoq muddatli davolanish kursini tayinlashda shifokor buni hisobga oladi mumkin bo'lgan oqibatlar. Gormonal dorilarni uzoq muddatli qo'llash quyidagi patologiyalarda kontrendikedir:

• Itsenko-Kushing kasalligi (birlamchi giperkortizolizm);
• har qanday lokalizatsiya sil kasalligining faol shakllari;
• og'ir arterial gipertenziya;
• oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlari;
• og'ir qon aylanish etishmovchiligi;
• qandli diabet;
• o'tkir va surunkali patologiyalar siydik chiqarish organlari.

Agar bemor ilgari glyukokortikosteroidlarni qabul qilganidan keyin allergik reaktsiyalarni boshdan kechirgan bo'lsa, steroid preparati terapiyada qo'llanilmaydi.

Homiladorlik davrida rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli mahsulotlar qat'iyan man etiladi konjenital anomaliyalar homiladagi buyrak usti bezlari. Steroidlar bolalarga faqat sog'liq uchun buyuriladi, chunki ular o'sishni sekinlashtiradi.

Yon effektlar

Tashqi ko'rinishini bashorat qiling yon ta'siri ma'lum bir bemorda steroid preparatlari mumkin emas. Kasallik tarixini va glyukokortikosteroidlarning minimal dozalarini o'rganish mahalliy va tizimli nojo'ya reaktsiyalar ehtimolini minimallashtirishga yordam beradi. Ammo uzoq muddatli davolanish bilan ko'pincha quyidagi salbiy oqibatlar yuzaga keladi:

• simptomatik Itsenko-Kushing kompleksi: natriy va suvni ushlab turish tufayli shish paydo bo'ladi, kaliy etishmovchiligi paydo bo'ladi, qon bosimi ko'tariladi va steroid keltirib chiqaradigan qandli diabet rivojlanishi mumkin;
• to'qimalarda regeneratsiya jarayonlari sekinlashadi;
• ovqat hazm qilish traktining shilliq pardalari yaralanadi, gastrit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari yomonlashadi;
• nekroz rivojlanishi, parenximaning qon bilan to'yinganligi va qon ketishi tufayli oshqozon osti bezi to'qimalari degeneratsiyalanadi;
• immunitet pasayadi, nafas olish va ichak infektsiyalari tez-tez uchraydi;
• tana vazni oshadi, akne paydo bo'ladi yoki yomonlashadi, hayz davri buziladi.

Ko'rsatilgan asoratlarning aksariyati qayta tiklanadi, ya'ni davolanishdan keyin yo'qoladi. TO qaytarilmas oqibatlar Bunga bolalarda o'sishning kechikishi, subkapsulyar katarakt va steroid diabet kiradi.

maxsus ko'rsatmalar

Dozalash rejimi patologiyaning tabiatiga, bemorning qo'llanilgan steroid preparatiga munosabatiga, yoshi va vazniga bog'liq. Ammo jiddiy namoyon bo'lmagan samarali terapiya bilan ham, gormonal dorilarga xos bo'lgan olib tashlash sindromini hisobga olish kerak. Davolashning keskin to'xtatilishidan keyin degenerativ yoki yallig'lanish jarayonining kuchayishidan iborat. Quyidagi patologik sharoitlar ham paydo bo'lishi mumkin:

• tana haroratining oshishi;
• zaiflik, charchoq, uyquchanlik.

Ba'zida (odatda stress ostida) Addison inqirozi paydo bo'ladi - qusish, qulash, konvulsiyalar. Chiqib ketish sindromining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolashning so'nggi bosqichida dozalar, ularni qabul qilish chastotasi asta-sekin kamayadi.
Qo'shma kasalliklarni glyukokortikosteroidlar bilan davolashning asosiy printsipi minimal dozalardan foydalangan holda maksimal terapevtik ta'sirni ta'minlashdir. Har qanday gormonal dori-darmonlarni shifokor retseptisiz qo'llash mumkin emas.