Affektiv sindromlar simptom komplekslaridir ruhiy kasalliklar, kayfiyatning buzilishi bilan belgilanadi.
Affektiv sindromlar ikkita asosiy guruhga bo'linadi - yuqori (manik) va past (depressiv) kayfiyatning ustunligi bilan. Bemorlarga nisbatan ko'p marta tez-tez uchraydi va ularga murojaat qilish kerak Maxsus e'tibor, chunki o'z joniga qasd qilishga uringanlarning taxminan 50% depressiyadan aziyat chekmoqda.
Affektiv sindromlar barcha ruhiy kasalliklarda kuzatiladi. Ba'zi hollarda ular kasallikning yagona ko'rinishi (sirkulyar psixoz), boshqalarida - uning dastlabki ko'rinishlari (miya shishi, qon tomir psixozlari). Oxirgi holat, shuningdek, bemorlar orasida o'z joniga qasd qilishning juda yuqori chastotasi depressiv sindromlar xulq-atvor taktikasi belgilanadi tibbiyot xodimlari. Bunday bemorlar kechayu kunduz qattiq tibbiy nazorat ostida bo'lishlari va imkon qadar tezroq psixiatrga murojaat qilishlari kerak. Shuni esda tutish kerakki, manik bemorlarga nafaqat qo'pol, balki shunchaki beparvo munosabatda bo'lish har doim ularda qo'zg'alishning kuchayishiga olib keladi. Aksincha, ularga e'tibor va hamdardlik imkon beradi, hatto qisqa vaqt, ularning nisbatan tinchligiga erishish uchun, bu bemorlarni tashishda juda muhimdir.
Affektiv sindromlar - klinik ko'rinishda etakchi o'rinni buzilishlar egallagan sindromlar. hissiy soha- kayfiyatning o'zgarishidan og'ir ruhiy buzilishlargacha (affektlar). Tabiatan affektlar hayajonlanish (quvonch, zavqlanish) ustunlik qiladigan stenik va inhibisyon (qo'rquv, melanxolik, qayg'u, umidsizlik) bilan asteniklarga bo'linadi. Affektiv sindromlarga disforiya, eyforiya, depressiya va maniya kiradi.
Disforiya- g'azab va tajovuzkorlik portlashlariga olib keladigan keskin, g'azabli-qayg'uli affekt bilan xarakterlanadigan kayfiyatning buzilishi. Disforiya epilepsiyada eng ko'p uchraydi; bu kasallik bilan ular to'satdan boshlanadi, hech qanday tashqi sababsiz, bir necha kun davom etadi va shuningdek, to'satdan tugaydi. Disforiya markaziy asab tizimining organik kasalliklarida, psixopatlarda ham kuzatiladi qo'zg'aluvchan turi. Ba'zida disforiya ichkilikbozlik bilan birlashtiriladi.
Eyforiya- assotsiativ jarayonlarni tezlashtirmasdan va samaradorlikni oshirmasdan, mamnunlik, beparvolik, xotirjamlik bilan ko'tarilgan kayfiyat. Passivlik va harakatsizlik belgilari ustunlik qiladi. Klinikada eyforiya uchrashadi progressiv falaj, ateroskleroz, miya shikastlanishi.
Patologik ta'sir- ruhiy kasallikdan aziyat chekmaydigan, ammo kayfiyatning beqarorligi va asteniya bilan tavsiflangan odamlarda ruhiy travma bilan bog'liq bo'lgan qisqa muddatli psixotik holat. Bu holatdagi affekt, g'azab va g'azabning intensivligi fiziologik ta'sirlarga xos bo'lganidan beqiyos darajada kattaroqdir.
Dinamiklar patologik ta'sir uch faza bilan tavsiflanadi: a) xafagarchilik, qo'rquvning astenik ta'siri, bu fikrlashning buzilishi (individual fikrlarning to'liq emasligi, ularning bir oz nomutanosibligi) va vegetativ kasalliklar (yuzning rangsizligi, qo'llarning titrashi, quruq og'iz, mushak tonusining pasayishi) bilan birga keladi. ; b) affekt stenik bo'ladi, g'azab va g'azab ustunlik qiladi; ong keskin torayadi, uning mazmunida ruhiy travma hukmronlik qiladi; qo'zg'alish va tajovuz bilan birga bo'lgan ongning buzilishi chuqurlashadi; vegetativ o'zgarishlarning tabiati boshqacha bo'ladi: yuz qizaradi, puls tezlashadi, mushak tonusi kuchayadi; v) sajda yoki uyqu orqali amalga oshiriladigan patologik affektdan tiklanish, so'ngra to'liq yoki qisman amneziya.
Affektiv holatlarni davolash. Bemorlarda u yoki bu affektiv sindromning mavjudligi shifokorni talab qiladi favqulodda choralar chora-tadbirlar: bemor ustidan nazorat o'rnatish, uni psixiatrga yuborish. O'z joniga qasd qilishga urinishi mumkin bo'lgan depressiyaga uchragan bemorlar kuchaytirilgan nazorat ostida bo'limga yotqiziladi. Ular tibbiy xodimlarning yaqin nazorati ostida kasalxonaga etkazilishi kerak. Ambulatoriya sharoitida (kasalxonaga yotqizishdan oldin) hayajonlangan depressiya holatida yoki doimiy o'z joniga qasd qilishga urinishlari bo'lgan depressiya holatida bo'lgan bemorlarga xlorpromazinning 2,5% eritmasidan 5 ml in'ektsiya buyuriladi.
Terapiyani tayinlashda nozologik tashxis va bemorning holatining xususiyatlari hisobga olinadi. Agar depressiya dairesel psixozning bosqichi bo'lsa, u holda davolash psixotrop dorilar - antidepressantlar bilan amalga oshiriladi. Agar bu ruhiy tushkunlik tuzilishida qo'zg'alish va tashvish mavjud bo'lsa, kombinatsiyalangan terapiya antidepressantlar (kunning birinchi yarmida) va antipsikotik dorilar (kunduzi) yoki nosinan, amitriptilin bilan davolash.
Psixogen depressiya uchun, agar u chuqur bo'lmasa, kasalxonaga yotqizish shart emas, chunki uning kursi regressivdir. Davolash sedativlar va antidepressantlar bilan amalga oshiriladi.
Bemorlar manik holat odatda noto'g'ri va tez-tez kasalxonaga yotqiziladi axloqsiz xatti-harakatlar Boshqalarni ham, bemorlarni ham himoya qilish kerak. Manik holatlarni davolash uchun neyroleptik preparatlar qo'llaniladi - aminazin, propazin va boshqalar. Eyforiya bilan og'rigan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi, chunki bu holat yoki intoksikatsiyani (favqulodda choralar ko'rish uchun tezda tan olishni talab qiladi) yoki organik miya kasalligini, mohiyatini ko'rsatadi. aniqlanishi kerak. Uy sharoitida yoki somatik (yuqumli kasalliklar) shifoxonasida yuqumli yoki umumiy somatik kasallikka chalingan rekonvalesentlarning eyforiyasi psixiatriya shifoxonasiga yotqizish uchun ko'rsatma emas. Bunday bemorlar shifokor va xodimlarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Ularni davolash uchun umumiy restorativlar bilan bir qatorda foydalanish mumkin sedativlar. Epileptik disforiya holatida bo'lgan bemorlar ham tajovuzkorlik ehtimoli tufayli kasalxonaga yotqiziladi.
Obsesiflik.
Obsesyonlar - bu odamda o'z irodasiga qarshi har qanday maxsus fikrlar, qo'rquvlar, shubhalar mavjud bo'lgan tajribalar. Shu bilan birga, inson ularni o'ziniki deb biladi, ular unga qayta-qayta tashrif buyurishadi, ularga nisbatan tanqidiy munosabatda bo'lishiga qaramay, ulardan qutulish mumkin emas. Obsesif buzilishlar og'riqli shubhalar, mutlaqo asossiz va ba'zan shunchaki kulgili fikrlar paydo bo'lishida, hamma narsani ketma-ket sanashga bo'lgan cheksiz istagida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday buzilishlarga duchor bo'lgan odam, kvartirada yorug'lik o'chirilganmi yoki yo'qmi, bir necha marta tekshirishi mumkin old eshik, va u uydan uzoqlashishi bilanoq, shubhalar uni yana egallab oladi.
Xuddi shu kasalliklar guruhiga obsesif qo'rquv kiradi - balandlikdan qo'rqish, yopiq joylar, ochiq joylar, jamoat transportida sayohat qilish va boshqalar. Ba'zida tashvishlarni yo'qotish uchun, ichki kuchlanish, biroz tinchlaning, obsesif qo'rquv va shubhalarni boshdan kechirayotgan odamlar muayyan obsesif harakatlar yoki harakatlarni (marosimlarni) amalga oshiradilar. Misol uchun, bilan bir kishi obsesif qo'rquv ifloslangan odam hammomda soatlab turishi, qo'llarini sovun bilan qayta-qayta yuvishi mumkin va agar u biror narsa bilan chalg'itsa, butun protsedurani qayta-qayta boshlashi mumkin.
Affektiv sindromlar.
Ushbu ruhiy kasalliklar eng keng tarqalgan. Affektiv sindromlar paydo bo'ladi doimiy o'zgarishlar kayfiyat, ko'pincha pasayish - depressiya, yoki rag'batlantirish - maniya . Affektiv sindromlar ko'pincha ruhiy kasallikning eng boshida paydo bo'ladi. Ular butun davomida ustun bo'lib qolishi mumkin, ammo murakkabroq bo'lib, boshqa jiddiy ruhiy kasalliklar bilan uzoq vaqt birga yashashi mumkin. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, depressiya va maniya ko'pincha yo'qoladi.
Depressiya haqida gapirganda Biz, birinchi navbatda, uning quyidagi ko'rinishlarini nazarda tutamiz.
Kayfiyatning pasayishi, ruhiy tushkunlik hissi, depressiya, melankolik, og'ir holatlarda jismoniy og'irlik yoki ko'krak og'rig'i sifatida seziladi. Bu odam uchun juda og'riqli holat.
Aqliy faoliyatning pasayishi (fikrlar kambag'al, qisqaroq, noaniq bo'ladi). Bunday holatda bo'lgan odam savollarga darhol javob bermaydi - pauzadan keyin qisqa, bir bo'g'inli javoblar beradi, sekin, sokin ovozda gapiradi. Ko'pincha depressiya bilan og'rigan bemorlar ularga berilgan savolning ma'nosini, o'qiganlarining mohiyatini tushunish qiyinligini va xotirani yo'qotishdan shikoyat qilishlarini ta'kidlaydilar. Bunday bemorlar qaror qabul qilishda qiynaladi va yangi faoliyatga o'ta olmaydi.
Motor inhibisyonu - bemorlar zaiflik, letargiya, mushaklarning gevşemesi, charchoq haqida gapirishadi, ularning harakatlari sekin va cheklangan.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, depressiyaning xarakterli ko'rinishlari:
aybdorlik hissi, o'zini ayblash g'oyalari, gunohkorlik;
ko'pincha o'lim haqidagi fikrlar va o'z joniga qasd qilishga urinishlar bilan birga keladigan umidsizlik, umidsizlik, boshsizlik hissi;
ahvolning kunlik tebranishlari, ko'pincha kechqurun farovonlikning biroz yengilligi;
uyqu buzilishi, sayoz, intervalgacha tungi uyqu, erta uyg'onish, bezovta qiluvchi tushlar, uyqu dam olib kelmaydi).
Depressiya mumkin shuningdek, terlash, taxikardiya, dalgalanmalar bilan birga keladi qon bosimi, issiqlik, sovuqlik, sovuqlik, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, ich qotishi (ba'zan yon tomondan) ovqat hazm qilish tizimi Oshqozon yonishi, ko'ngil aynishi, belching kabi belgilar paydo bo'ladi).
Depressiyalar xarakterlanadi yuqori xavf o'z joniga qasd qilish!
Quyidagi matnni diqqat bilan o'qing - bu depressiya bilan og'rigan odamda o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlarining paydo bo'lishini o'z vaqtida payqashingizga yordam beradi.
Agar sizda depressiya bo'lsa, o'z joniga qasd qilishga urinish ehtimoli quyidagilar bilan ko'rsatiladi:
kasal odamning uning foydasizligi, aybi, gunohi haqidagi bayonotlari;
umidsizlik hissi, hayotning ma'nosizligi, kelajak uchun rejalar tuzishni istamaslik;
keyin to'satdan xotirjamlik uzoq muddat tashvish va melankolik;
dori-darmonlarni to'plash;
to'satdan eski do'stlar bilan uchrashish, yaqinlaringizdan kechirim so'rash, ishlaringizni tartibga solish, vasiyat qilish istagi.
O'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlarining paydo bo'lishi darhol shifokor bilan maslahatlashish va kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilishdan dalolat beradi psixiatriya shifoxonasi!
Maniyalar (manik holatlar) quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi .
Ko'tarilgan kayfiyat (qiziqarli, beparvo, qizg'ish, barqaror optimizm).
Tezlikni tezlashtirish aqliy faoliyat(ko'plab fikrlar, turli rejalar va istaklarning paydo bo'lishi, o'z shaxsiyatini ortiqcha baholash g'oyalari).
Dvigatel hayajon (haddan tashqari jonlilik, harakatchanlik, gapiruvchanlik, ortiqcha energiya hissi, faollik istagi).
Depressiya kabi manik holatlar uyqu buzilishi bilan tavsiflanadi: odatda bunday kasalliklarga chalingan odamlar kam uxlashadi, ammo qisqa uyqu Ular o'zlarini quvnoq va dam olishlari uchun etarli. Manik holatning engil versiyasi (gipomaniya deb ataladigan) bilan odam ijodiy kuchlarning o'sishini, intellektual samaradorlikni, hayotiylikni va ishlashni oshiradi. U ko'p ishlay oladi va oz uxlaydi. U barcha voqealarni nekbinlik bilan qabul qiladi.
Agar gipomiya maniyaga aylansa, ya'ni vaziyat yanada og'irlashsa, sanab o'tilgan ko'rinishlar chalg'itishning kuchayishi, diqqatning o'ta beqarorligi va natijada mahsuldorlikning yo'qolishi bilan birga keladi. Ko'pincha maniya holatidagi odamlar engil vaznli, maqtanchoq ko'rinadi, ularning nutqi hazillar, hazillar, iqtiboslar bilan to'la, mimikalari jonlanadi, yuzlari qizarib ketadi. Suhbatlashganda, ular tez-tez o'z pozitsiyalarini o'zgartiradilar, bir joyda o'tira olmaydilar va faol ishora qiladilar.
Xarakterli alomatlar manias - ishtahaning oshishi, jinsiy aloqaning kuchayishi. Bemorlarning xulq-atvori cheksiz bo'lishi mumkin, ular bir nechta jinsiy aloqalarni o'rnatishi, o'ylamasdan va ba'zan kulgili harakatlar qilishi mumkin. Quvnoq va quvnoq kayfiyat asabiylashish va g'azab bilan almashtirilishi mumkin. Qoida tariqasida, maniya bilan, odamning ahvolining og'riqliligini tushunish yo'qoladi.
Senestopatiya.
Senestopatiya (lotincha sensus - his qilish, sezish, pathos - kasallik, azob-uqubat) bilan bog'liq bo'lmagan, tanadagi karıncalanma, yonish, burish, siqilish, qon quyish va boshqalar ko'rinishidagi juda xilma-xil g'ayrioddiy sezgilar bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasalliklar alomatlari deyiladi. har qanday kasallik ichki organ. Senestopatiya har doim o'ziga xosdir, boshqa hech narsadan farqli o'laroq. Ushbu buzilishlarning noaniq tabiati ularni tavsiflashga urinishda jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bunday his-tuyg'ularni tasvirlash uchun bemorlar ba'zan o'zlarining ta'riflaridan foydalanadilar ("qovurg'alar ostidagi shitirlash", "taloqda siqilish", "boshi chiqib ketayotganga o'xshaydi"). Senestopatiya ko'pincha ba'zi somatik kasallikning mavjudligi haqidagi fikrlar bilan birga keladi, keyin esa gipoxondriak sindromi haqida gapiramiz.
Affektiv sindromlar salbiy ko'rinadi hissiy buzilishlar, ya'ni maniya va depressiv holatlar. Affektiv depressiv sindrom davom etayotganligi bilan boshqalardan farq qiladi Yomon kayfiyat, qayg'u va sog'inch.
Ushbu alomatlar jismoniy noqulaylik ko'rinishidagi tana belgilari bilan to'ldirilishi mumkin, bu ko'krak qafasidagi og'irlik va nafas olish qiyinlishuvi shaklida namoyon bo'ladi - nafas olishning etarli emasligi hissi. Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, reaktsiyalar va harakatlarni inhibe qilish, ilgari sevimli narsalarga bo'lgan qiziqish va miyaning aqliy faoliyatining sekinlashishi aniqlanadi.
Depressiv holatlar affektiv sindrom bilan ular turli xil tabiatga ega va quyidagilarga bo'linadi: psixogen xarakterdagi depressiya, endogen depressiv holatlar,manik-depressiv psixozlar , simptomatik depressiya.
Affektiv sindromning depressiv holati bo'lgan bemorning tashvishi va o'zini past bahosi atrofdagi voqelikni g'amgin idrok etish bilan tavsiflanadi. Bu holat kun davomida faoliyatning namoyon bo'lishining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Bemor ertalab o'zini eng yomon his qiladi, chunki bu vaqtda depressiv holat eng kuchli namoyon bo'ladi va kun oxiriga kelib vaziyat biroz barqarorlashadi. Bunday holda, bemorda uyqu buzilishi, ishtahani yo'qotish va vazn yo'qotish kuzatiladi.
Ushbu maqolada o'qing
Affektiv sindromlar - turlari va ko'rinishlari
Agitatsiyalangan depressiv holat
Qo'zg'atilgan depressiv holat doimiy ruhiy tashvish va samaradorlikning pasayishi shaklida o'zini namoyon qiladi. vosita faoliyati. Bemorlar bir joyda turolmaydilar va doimo g'alati tovushlar chiqaradilar. Bu tushkunlik adinamik xarakterga ega, ya'ni harakat, nutq va tashabbusning etishmasligi inhibisyonu mavjud.
Gipoxondriak depressiya (gipoxondriya)
Gipoxondriakal depressiya bemorning o'z vaziyatining xavfi, masalan, butunlay zararsiz kasallik xavfi haqida haddan tashqari tashvishlanish shaklida namoyon bo'ladi. Kasallikdan kelib chiqqan kasallik juda ko'p noqulaylik tug'dirmasa yoki kasallik odatiy bo'lsa ham, tashvish paydo bo'ladi.
Astenik depressiya
Astenik depressiya tanadagi doimiy letargiya, og'ir jismoniy va ruhiy charchoq, diqqatni jamlashning buzilishi bilan tavsiflanadi. asabiylashish kuchaygan. Shuningdek, yuqoridagi alomatlar bilan birga, aqliy faoliyatning melankoli, letargiya va tushkunlik paydo bo'ladi.
Isterik depressiya
Isterik xarakterdagi depressiya bilan, sababsiz yig'lashlar, konvulsiyalar, titroqlar, xotira buzilishi, gallyutsinatsiyalar bilan birga keladigan umidsizlik holatlari paydo bo'ladi. Ushbu turdagi depressiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha moyil bo'ladio'z joniga qasd qilish harakati .
Manik affektiv sindromlar
Manik xilma-xillikning affektiv sindromlari o'ziga xos bo'lmagan ko'tarilgan kayfiyat bilan tavsiflanadi, bu esa, o'z navbatida, tushunarsiz optimizm bilan birga keladi. Ushbu sindrom bilan tezlashtirilgan aqliy faoliyat va tana harakatlarida haddan tashqari faollik kuzatiladi.
Maniya markaziy kasalliklar mavjudligi tufayli rivojlanadi asab tizimi. Bemorlar g'ayrioddiy quvonchni ko'rsatadilar, baxt va hayotdan ma'lum bir asossiz "yuqori" ni his qiladilar, ko'pincha o'zlarining qobiliyatlari va kuchli tomonlarini haddan tashqari baholaydilar, bu esa, masalan,megalomaniya . Fikrlar va g'oyalarni yangilashning yuqori tezligi jiddiy chalg'itish bilan birga keladi. Nutq faolligining yuqori darajasi va xarajatidan qat'i nazar, o'z faoliyatini kengaytirish istagi katta.
Maniya bilan og'rigan bemorlar har qanday tanqidni salbiy qabul qiladilar va unga agressiv munosabatda bo'lishadi. Bemorlar ko'pincha o'ylamasdan va bema'ni harakat qilishadi. Umumiy qo'zg'aluvchanlik fonida uyqu buzilishi, ishtahaning oshishi va to'satdan vazn yo'qotishi mumkin.
Har qanday qo'shimchalar?
Agar siz maqolaga qo'shsangiz yoki yaxshi ta'rifga duch kelsangizaffektiv sindromlar- ushbu sahifada sharh qoldiring. Lug'atga albatta qo'shamiz. Ishonchimiz komilki, u yuzlab hozirgi va kelajakdagi giyohvandlik psixiatrlariga yordam beradi.
Atamalar lug'ati
Ushbu bo'limda biz ushbu maqolada duch kelishi mumkin bo'lgan barcha shartlarni to'pladik. Asta-sekin, biz ushbu tushuntirishlardan narkolog-psixiatrning haqiqiy lug'atini to'playmiz. Agar ba'zi tushunchalar sizga tushunarsiz bo'lib qolsa, sharhlaringizni saytimizdagi maqolalar ostida qoldiring. Biz, albatta, sizga buni aniqlashga yordam beramiz.
Affektiv jinnilik - og'ir ruhiy kasallik, manik va depressiv fazalardagi muqobil o'zgarishlar bilan yuzaga keladi, ular orasida aqliy barqarorlik davri - "yorqin interval" deb ataladi.
depressiya yoki ko'tarilish tomon hissiy holatning o'zgarishi bilan tavsiflangan ruhiy kasalliklar guruhidir. Depressiya va maniyaning turli shakllari, manik-depressiv psixoz, affektiv labillik, tashvish kuchaygan, disforiya. Kayfiyat patologiyasi pasayish yoki o'sish bilan birga keladi umumiy daraja faollik, vegetativ alomatlar. Maxsus diagnostika psixiatrning suhbati va kuzatishini, eksperimental psixologik tekshiruvni o'z ichiga oladi. Davolashda farmakoterapiya (antidepressantlar, anksiyolitiklar, kayfiyat stabilizatorlari) va psixoterapiya qo'llaniladi.
ICD-10
F30-F39 Kayfiyat buzilishlari [affektiv buzilishlar]
Umumiy ma'lumot
Sinonim nomlar affektiv buzilishlar- hissiy buzilishlar, kayfiyatning buzilishi. Ularning tarqalishi juda keng tarqalgan, chunki ular nafaqat mustaqil ravishda shakllangan ruhiy patologiya, balki nevrologik va boshqa somatik kasalliklarning asoratlari sifatida. Bu fakt diagnostik qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi - odamlar past kayfiyat, tashvish va asabiylashishni vaqtinchalik, vaziyatli ko'rinishlarga bog'lashadi. Statistikaga ko'ra, hissiy buzilishlar turli darajalarda zo'ravonlik aholining 25% da uchraydi, lekin malakali yordam ularning faqat to'rtdan bir qismini oladi. Ba'zi turlar uchun depressiya mavsumiylik xarakterlidir, ko'pincha kasallik qishda kuchayadi.
Sabablari
Hissiy buzilishlar tashqi va tomonidan qo'zg'atiladi ichki sabablar. Kelib chiqishi bo'yicha ular nevrotik, endogen yoki simptomatikdir. Barcha holatlarda affektiv buzilishning shakllanishiga ma'lum bir moyillik mavjud - markaziy asab tizimining nomutanosibligi, tashvishli, shubhali va shizoid xarakterli xususiyatlar. Kasallikning boshlanishi va rivojlanishini aniqlaydigan sabablar bir necha guruhlarga bo'linadi:
- Psixogen salbiy omillar. Hissiy buzilishlar travmatik vaziyat yoki uzoq davom etgan stress tufayli yuzaga kelishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabablar o'limdir sevgan kishi(turmush o'rtog'i, ota-onasi, bolasi), janjal va oiladagi zo'ravonlik, ajralish, moliyaviy barqarorlikni yo'qotish.
- Somatik kasalliklar. Affektiv buzilish boshqa kasallikning asoratlari bo'lishi mumkin. Bu asab tizimining, gormonlar va neyrotransmitterlarni ishlab chiqaradigan endokrin bezlarning disfunktsiyasi bilan bevosita qo'zg'atiladi. Kayfiyatning yomonlashuvi ham tufayli yuzaga keladi og'ir alomatlar(og'riq, zaiflik), kasallikning noqulay prognozi (nogironlik, o'lim ehtimoli),
- Genetik moyillik. Emotsional reaktsiyaning patologiyalari irsiy fiziologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin - miya tuzilmalarining strukturaviy xususiyatlari, neyrotransmissiya tezligi va maqsadga muvofiqligi. Masalan, bipolyar affektiv buzilish.
- Tabiiy gormonal o'zgarishlar. Ta'sir etuvchi beqarorlik ba'zan homiladorlik, tug'ruqdan keyingi, balog'atga etishish davridagi endokrin o'zgarishlar bilan bog'liq menopauza. Gormonlar darajasidagi nomutanosiblik hissiy reaktsiyalar uchun mas'ul bo'lgan miya qismlarining ishiga ta'sir qiladi.
Patogenez
Ko'pgina hissiy buzilishlarning patologik asosi epifiz, limbik va gipotalamo-gipofizar tizimlarning disfunktsiyasi, shuningdek, neyrotransmitterlar - serotonin, norepinefrin va dofamin sintezidagi o'zgarishlardir. Serotonin organizmga stressga samarali qarshilik ko'rsatishga va tashvishlarni kamaytirishga imkon beradi. Uning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi yoki o'ziga xos retseptorlarning sezgirligining pasayishi depressiyaga olib keladi. Norepinefrin tanani hushyor va faol qiladi kognitiv jarayonlar, shokni engishga, stressni engishga va xavfga javob berishga yordam beradi. Ushbu katexolamin etishmovchiligi diqqatni jamlash, tashvish, psixomotor asabiylashish va asabiylashishda muammolarga olib keladi. uyqu buzilishlari.
Etarli dopamin faolligi diqqat va his-tuyg'ularning almashinuvini, mushaklarning harakatini tartibga solishni ta'minlaydi. Kamchilik anhedoniya, letargiya, apatiya, ortiqcha - ruhiy zo'riqish, qo'zg'aluvchanlik bilan namoyon bo'ladi. Neyrotransmitterlarning nomutanosibligi miya uchun mas'ul bo'lgan tuzilmalarning ishlashiga ta'sir qiladi hissiy holat. Da affektiv buzilishlar qo'zg'atishi mumkin tashqi sabablar, masalan, stress yoki ichki omillar– kasalliklar, biokimyoviy jarayonlarning irsiy xususiyatlari.
Tasniflash
IN psixiatrik amaliyot nuqtai nazaridan emotsional buzilishlarning keng tarqalgan tasnifi mavjud klinik rasm. Depressiv, manik va tashvish spektrining buzilishlari mavjud, bipolyar buzuqlik. Asosiy tasnifga asoslanadi turli jihatlari affektiv reaktsiyalar. Unga ko'ra ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
- Tuyg'ularni ifodalashda buzilishlar. Haddan tashqari intensivlik affektiv giperesteziya, zaiflik affektiv gipoesteziya deb ataladi. IN bu guruh sezuvchanlik, hissiy sovuqlik, hissiy qashshoqlik, befarqlik kiradi.
- Tuyg'ularning adekvatligini buzish. Ambivalentlik bilan ko'p yo'nalishli his-tuyg'ular bir vaqtning o'zida mavjud bo'lib, bu atrofdagi voqealarga normal munosabatda bo'lishga to'sqinlik qiladi. Nomutanosiblik ta'sir sifati (yo'nalishi) va ta'sir etuvchi stimullar o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan tavsiflanadi. Misol: fojiali xabarlar oldida kulgi va quvonch.
- Hissiy barqarorlikning buzilishi. Hissiy labillik tez-tez va asossiz kayfiyat o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi, portlash - ortdi hissiy qo'zg'aluvchanlik g'azab, g'azab va tajovuzning yorqin nazoratsiz tajribasi bilan. Zaiflik bilan his-tuyg'ularning o'zgarishi kuzatiladi - ko'z yoshlari, sentimentallik, injiqlik, asabiylashish.
Kayfiyat buzilishlarining belgilari
Buzilishlarning klinik ko'rinishi ularning shakli bilan belgilanadi. Depressiyaning asosiy belgilari - depressiya, uzoq vaqt qayg'u va ohangdorlik holati va boshqalarga qiziqishning etishmasligi. Bemorlarda umidsizlik, mavjudlikning ma'nosizligi, o'zlarining to'lovga layoqatsizligi va qadrsizligi hissi paydo bo'ladi. Da engil daraja kasallik, ishlashning pasayishi, charchoqning kuchayishi, ko'z yoshi, ishtahaning beqarorligi, uxlab qolish bilan bog'liq muammolar mavjud.
O'rtacha depressiya kasbiy faoliyat va uy vazifalarini to'liq bajara olmaslik bilan tavsiflanadi - charchoq kuchayadi, befarqlik. Bemorlar uyda ko'proq vaqt o'tkazadilar, muloqot qilishdan ko'ra yolg'izlikni afzal ko'radilar, har qanday jismoniy va hissiy stressdan qochishadi, ayollar ko'pincha yig'laydilar. Vaqti-vaqti bilan o'z joniga qasd qilish haqida o'ylash, haddan tashqari uyquchanlik yoki uyqusizlik, ishtaha kamayadi. Qattiq depressiya bilan bemorlar deyarli barcha vaqtlarini yotoqda o'tkazadilar, hozirgi voqealarga befarq bo'lishadi va ovqatlanish yoki gigiena protseduralarini bajarishga harakat qila olmaydilar.
Alohida sifatida klinik shakli maskalangan depressiyani ta'kidlash. Uning o'ziga xosligi - yo'qligi tashqi belgilar hissiy bezovtalik, og'riqni rad etish va past kayfiyat. Shu bilan birga, har xil somatik alomatlar- bosh og'rig'i, bo'g'im va mushaklarning og'rig'i, zaiflik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, nafas qisilishi, o'zgarishlar qon bosimi, taxikardiya, ovqat hazm qilish buzilishi. Somatik shifokorlarning tekshiruvlari kasalliklarni aniqlamaydi, dorilar ko'pincha samarasiz. Depressiya klassik shaklga qaraganda kechroq bosqichda tashxis qilinadi. Bu vaqtga kelib, bemorlar o'zlarini his qila boshlaydilar noaniq tashvish, tashvish, noaniqlik, sevimli mashg'ulotlarga qiziqishning pasayishi.
Manik holatda kayfiyat g'ayritabiiy tarzda ko'tariladi, fikrlash va nutq tezligi tezlashadi, xatti-harakatlarda giperaktivlik qayd etiladi, yuz ifodalari quvonch va hayajonni aks ettiradi. Bemorlar optimistik, doimo hazillashadi, donolik qiladilar, muammolarni qadrsizlantiradilar va jiddiy suhbatga moslasha olmaydilar. Ular faol imo-ishora qiladilar, tez-tez o'z pozitsiyalarini o'zgartiradilar va o'rindiqlaridan turishadi. Diqqat va konsentratsiya aqliy jarayonlar kamayadi: bemorlar ko'pincha chalg'itadi, yana savol beradi, endi boshlagan ishni tashlab, uni qiziqroq narsa bilan almashtiradi. Qo'rquv hissi zaiflashadi, ehtiyotkorlik kamayadi, kuch va jasorat hissi paydo bo'ladi. Barcha qiyinchiliklar ahamiyatsiz bo'lib tuyuladi, muammolar hal qilinishi mumkin. Jinsiy istak va ishtaha kuchayadi, uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. Jiddiy buzilish bilan u kuchayadi asabiylashish, paydo bo'ladi sababsiz tajovuz, ba'zan - delusional va gallyutsinatsiya holatlari. Maniya va depressiya fazalarining o'zgaruvchan tsiklik ko'rinishi deyiladi bipolyar affektiv buzilish. Alomatlar engil bo'lsa, ular siklotimiya haqida gapirishadi.
Uchun anksiyete buzilishlari doimiy tashvish, zo'riqish hissi va qo'rquv bilan tavsiflanadi. Bemorlar salbiy hodisalarni kutishadi, ularning ehtimolligi odatda juda past. Og'ir holatlarda tashvish ajitatsiyaga aylanadi - psixomotor ajitatsiya, bezovtalik, qo'llarning "siqilishi" va xona bo'ylab yurish bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar qulay joy, sokin joy topishga harakat qiladilar, ammo hech qanday foyda yo'q. Anksiyetening kuchayishi vegetativ belgilar bilan vahima hujumlari bilan birga keladi - nafas qisilishi, bosh aylanishi, nafas olish spazmi, ko'ngil aynishi. Shakllantirilmoqda intruziv fikrlar tabiatda qo'rqinchli, tuyadi va uyqu buziladi.
Murakkabliklar
Uzoq muddatli affektiv buzilishlarsiz adekvat davolash bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Engil shakllar to'liqlikni oldini oladi kasbiy faoliyat- depressiya bilan bajarilgan ish miqdori kamayadi, manik va tashvish holatlari- sifat. Bemorlar hamkasblari va mijozlari bilan muloqot qilishdan qochishadi yoki asabiylashish kuchayishi va nazoratning pasayishi fonida nizolarni qo'zg'atadilar. Da og'ir shakllar depressiya, o'z joniga qasd qilish harakatlari bilan o'z joniga qasd qilish xulq-atvorini rivojlantirish xavfi mavjud. Bunday bemorlar qarindoshlarining doimiy nazoratini talab qiladi yoki tibbiyot xodimlari.
Diagnostika
Psixiatr kasallik tarixini, oilaning moyilligini o'rganadi ruhiy kasalliklar. Semptomlarni, ularning paydo bo'lishini, shikastlanish bilan bog'liqligini aniq aniqlash uchun stressli vaziyatlar To'liqroq va ob'ektiv ma'lumot berishga qodir bo'lgan bemor va uning yaqin qarindoshlari bilan klinik suhbat o'tkaziladi (bemorlar o'z holatini tanqid qilmasligi yoki haddan tashqari zaiflashishi mumkin). Patologiyaning rivojlanishida aniq psixogen omil bo'lmasa, haqiqiy sabablarni aniqlash uchun nevrolog, endokrinolog yoki terapevt tomonidan tekshiruv buyuriladi. Maxsus tadqiqot usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Klinik suhbat. Bemor bilan suhbat davomida psixiatr bezovta qiluvchi alomatlar haqida bilib oladi, aniqlaydi nutq xususiyatlari, hissiy tanglikni ko'rsatadi. Depressiya bilan bemorlar sekin, sust, jimgina gapiradi va monosyllablesdagi savollarga javob beradi. Manik bo'lsa, ular suhbatdosh bo'lib, yorqin epithetlardan, hazildan foydalanadilar va suhbat mavzusini tezda o'zgartiradilar. Anksiyete nutqning chalkashligi, notekis temp va diqqatning pasayishi bilan tavsiflanadi.
- Kuzatuv. Emotsional va xulq-atvor ifodasini tabiiy kuzatish ko'pincha amalga oshiriladi - shifokor yuz ifodalarini, bemorning imo-ishora xususiyatlarini, harakat qobiliyatlarining faolligi va maqsadga muvofiqligini, vegetativ simptomlarni baholaydi. Yuz ifodasini batafsil tahlil qilish texnikasi (FAST) kabi standartlashtirilgan ifoda monitoringi sxemalari mavjud. Natijada depressiya belgilari aniqlanadi - og'iz va ko'z burchaklarining cho'kishi, mos keladigan ajinlar, yuzdagi qayg'uli ifoda, harakatlarning qattiqligi; maniya belgilari - tabassum, ekzoftalmos , ohangni oshirdi yuz mushaklari.
- Psixofiziologik testlar. Ular ruhiy va fiziologik stressni, his-tuyg'ularning jiddiyligi va barqarorligini, ularning yo'nalishi va sifatini baholash uchun ishlab chiqariladi. Ishlatilgan rang testi A. M. Etkindning munosabatlari, I. G. Bespalko va hammualliflarning semantik differentsial usuli, A. R. Luriyaning konjugat motor harakatlari usuli. Sinovlar tasdiqlaydi psixo-emotsional buzilishlar ongsiz tanlovlar tizimi orqali - rangni qabul qilish, og'zaki maydon, uyushmalar. Natija alohida talqin qilinadi.
- Proyektiv texnikalar. Ushbu usullar hissiyotlarni ongsizlik prizmasi orqali o'rganishga qaratilgan shaxsiy fazilatlar, xarakter xususiyati, ijtimoiy munosabatlar. Tematik appersepsiya testi, Rosenzweig frustratsiya testi, Rorscharch testi, “Insonni chizish” testi, “Yomg'irda odamni chizish” testi qo'llaniladi. Natijalar depressiya, maniya, tashvish, tajovuzkorlikka moyillik, impulsivlik, asotsiallik, hissiy og'ishlarni keltirib chiqaradigan umidsizlikning mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
- Anketalar. Usullar o'z-o'zidan hisobotga asoslangan - bemorning his-tuyg'ularini, xarakter xususiyatlarini, sog'lig'ining holatini va shaxslararo munosabatlarning xususiyatlarini baholash qobiliyati. Depressiya va xavotirni tashxislash uchun tor yo'naltirilgan testlardan (Bek so'rovi, Depressiv simptomlar anketasi), murakkab hissiy va shaxsiy usullardan (Derogatis, MMPI (SMIL), Eysenck testi) foydalanish keng tarqalgan.
Kayfiyat buzilishlarini davolash
Davolash rejimi uchun hissiy buzilishlar etiologiyaga, klinik ko'rinishga, kasallikning tabiatiga qarab shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Umumiy davolash sxemasi to'xtashni o'z ichiga oladi o'tkir alomatlar, sababni bartaraf etish (agar iloji bo'lsa), psixoterapevtik va ijtimoiy ish moslashish qobiliyatini oshirishga qaratilgan. Integratsiyalashgan yondashuv quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:
- Dori-darmonlarni davolash. Depressiya bilan og'rigan bemorlarga antidepressantlar - kayfiyat va ish faoliyatini yaxshilaydigan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Anksiyete belgilari anksiyolitiklar bilan davolash mumkin. Ushbu guruhdagi dorilar kuchlanishni engillashtiradi, bo'shashishga yordam beradi, tashvish va qo'rquvni kamaytiradi. Normotimika antimanik xususiyatlarga ega, keyingi affektiv bosqichning zo'ravonligini sezilarli darajada yumshatadi va uning boshlanishini oldini oladi. Antipsikotik dorilar aqliy va motorli ajitatsiyani, psixotik alomatlarni (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar) yo'q qiladi. Psixofarmakoterapiya bilan bir qatorda, oilaviy yig'ilishlar o'tkaziladi, ularda ratsional rejimni saqlash zarurligi muhokama qilinadi, jismoniy faoliyat, yaxshi ovqatlanish, bemorni uy-ro'zg'or ishlariga, qo'shma yurishlarga va sportga bosqichma-bosqich jalb qilish. Ba'zida buzg'unchilikni qo'llab-quvvatlaydigan uy a'zolari bilan patologik shaxslararo munosabatlar mavjud. Bunday hollarda muammolarni hal qilishga qaratilgan psixoterapevtik seanslar zarur.
Prognoz va oldini olish
Affektiv buzilishlarning natijasi psixogen va simptomatik shakllarda nisbatan qulaydir, o'z vaqtida va keng qamrovli davolanish kasallikning teskari rivojlanishiga yordam beradi; Irsiy ta'sirning buzilishi surunkali bo'lib qoladi, shuning uchun bemorlar normal farovonlikni saqlash va relapslarning oldini olish uchun davriy terapiya kurslariga muhtoj. Oldini olish oldini olishni o'z ichiga oladi yomon odatlar, qarindoshlar bilan yaqin, ishonchli munosabatlarni saqlash, kuzatish to'g'ri rejim kun to'liq uyqu, muqobil ish va dam olish, sevimli mashg'ulotlariga va qiziqishlariga vaqt ajratish. Irsiy yuk va boshqa xavf omillari bo'lsa, muntazam tekshiruv zarur. profilaktik diagnostika psixiatrda.
