Yurish- jismoniy faoliyatning eng murakkab va ayni paytda keng tarqalgan turlaridan biri.
Tsiklik yurish harakatlari lumbosakral markazlarni ishga tushiradi orqa miya, tartibga solish - miya yarim korteksi, bazal ganglionlar, miya sopi tuzilmalari va serebellum. Ushbu tartibga solish proprioseptiv, vestibulyar va vizual aloqa afferentatsiyasini o'z ichiga oladi.
Yurish inson - bu mushaklar, suyaklar, ko'zlar va ularning uyg'un o'zaro ta'siri ichki quloq. Harakatlarni muvofiqlashtirish miya va markaziy asab tizimi tomonidan amalga oshiriladi.
Markaziy asab tizimining ayrim qismlarida buzilishlar bo'lsa, turli harakat buzilishlari: chayqaladigan yurish, to'satdan silkinish harakatlari yoki bo'g'inlarni egishda qiyinchiliklar.
Abasia(yunoncha ἀ- yoʻq, yoʻq, yoʻq- + betos — yurish, yurish maʼnosini bildiruvchi prefiks) – ham disbaziya- yurishning buzilishi (yurish) yoki yurishning qo'pol buzilishi tufayli yura olmaslik.
1. Keng ma'noda abasia atamasi harakatni tashkil qilish tizimining turli darajalari bilan bog'liq shikastlanishlar bilan yurishning buzilishini anglatadi va yurishning ataksik, hemiparetik, paraspastik, spastik-ataktik, gipokinetik yurish kabi turlarini o'z ichiga oladi. parkinsonizm, progressiv supranuklear falaj va boshqa kasalliklar), yurish apraksiyasi (frontal disbaziya), idiopatik keksalik disbaziyasi, peroneal yurish, o'rdak yurishi, lomber mintaqada aniq lordoz bilan yurish, giperkinetik yurish, mushak-skelet tizimining kasalliklarida yurish, aqliy zaiflik, demans, psixogen buzilishlar, yatrogen va dori disbaziyasi, epilepsiya va paroksismal diskineziyada yurishning buzilishi.
2. Nevrologiyada bu atama tez-tez ishlatiladi astasiya-abaziya, integrativ sensorimotor buzilishlar bilan, ko'pincha keksalarda, postural yoki lokomotor sinergiyalar yoki postural reflekslarning buzilishi bilan bog'liq va ko'pincha muvozanatning bir varianti (astaziya) yurish buzilishi (abaziya) bilan birlashtiriladi. Xususan, frontal disbaziya (yurish apraksiyasi) ta'sirlanganda ajralib turadi. frontal loblar miya (insult, dyscirculatory encephalopathy, normal bosim gidrosefali natijasida), neyrodegenerativ kasalliklarda disbaziya, keksalik disbaziyasi, shuningdek isteriya (psixogen disbaziya)da kuzatilgan yurishning buzilishi.
Qanday kasalliklar yurishning buzilishiga olib keladi?
Yurish buzilishining paydo bo'lishida ma'lum rol ko'z va ichki quloqqa tegishli.Ko'rish qobiliyati yomonlashgan keksa odamlarda yurish buzilishlari paydo bo'ladi.
Ichki quloq infektsiyasi bo'lgan odam yurishida buzilishlarga olib keladigan muvozanat muammolarini ko'rsatishi mumkin.
Yurish buzilishining keng tarqalgan manbalaridan biri markaziy asab tizimining funktsional buzilishlaridir. Bu qabul qilish bilan bog'liq shartlar bo'lishi mumkin sedativlar, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish. Ko'rinishidan, yurish buzilishining paydo bo'lishida ma'lum rol o'ynaydi yomon ovqatlanish, ayniqsa keksa odamlarda. B12 vitamini etishmovchiligi ko'pincha oyoq-qo'llarda uyqusizlikka va muvozanatning yomonlashishiga olib keladi, bu esa yurishning o'zgarishiga olib keladi. Nihoyat, asab yoki mushaklarga ta'sir qiladigan har qanday kasallik yoki holat yurishning buzilishiga olib kelishi mumkin.
Bunday holatlardan biri pastki orqa qismida siqilgan diskdir. Bu holat davolash mumkin.
Yurishning o'zgarishiga olib keladigan jiddiy kasalliklarga amiotrofik lateral skleroz (Lou Gehrig kasalligi), ko'p skleroz, mushak distrofiyasi va Parkinson kasalligi kiradi.
Qandli diabet ko'pincha ikkala oyoqning sezuvchanligini yo'qotadi. Qandli diabet bilan og'rigan ko'plab odamlar oyoqlarining polga nisbatan holatini aniqlash qobiliyatini yo'qotadilar. Shuning uchun ular postural beqarorlik va yurish buzilishlarini boshdan kechirishadi.
Ba'zi kasalliklar yurishning buzilishi bilan birga keladi. Nevrologik alomatlar bo'lmasa, yurish buzilishining sababini hatto tajribali shifokor uchun ham aniqlash qiyin.
Spastik hemiparez bilan hemiplejik yurish kuzatiladi. Og'ir holatlarda oyoq-qo'llarning o'zgarishi xarakterlidir: elka qo'shiladi va ichkariga buriladi, tirsak, bilak va barmoqlar egiladi, oyoq son, tizza va tizzada cho'ziladi. oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar. Ta'sirlangan oyoq bilan qadam sonning o'g'irlanishi va aylana bo'ylab harakatlanishi bilan boshlanadi, tana esa teskari yo'nalishda og'adi ("qo'l so'raydi, oyog'ini qisib qo'yadi").
O'rtacha spastisite bilan qo'lning holati normaldir, ammo yurish paytida uning harakatlari cheklangan. Ta'sirlangan oyoq yomon egilib, tashqariga buriladi.
Gemiplegik yurish qon tomiridan keyin tez-tez uchraydigan qoldiq buzilishdir.
Paraparetik yurish bilan bemor ikkala oyog'ini ham sekin va tarang, aylanada harakat qiladi - xuddi hemiparez bilan. Ko'pgina bemorlarning oyoqlari yurish paytida qaychi kabi kesishadi.
Orqa miya shikastlanishi va miya yarim palsi bilan paraparetik yurish kuzatiladi.
Xo'roz yurishi oyoqning etarli darajada dorsifleksiyasi tufayli yuzaga keladi. Oldinga qadam qo'yganda, oyoq qisman yoki to'liq osilib qoladi, shuning uchun bemor oyog'ini balandroq ko'tarishga majbur bo'ladi - barmoqlari erga tegmasligi uchun.
Bir tomonlama buzilish lumbosakral radikulopatiya, neyropatiya bilan yuzaga keladi siyatik asab yoki peroneal asab; ikki tomonlama - polinevopatiya va lumbosakral radikulopatiya uchun.
O'rdakning yurishi oyoqlarning proksimal mushaklarining zaifligi bilan izohlanadi va odatda miyopatiyalar bilan, kamroq tez-tez nerv-mushak birikmasining shikastlanishi yoki o'murtqa amyotrofiya bilan kuzatiladi.
Kestirib, bukuvchilarning zaifligi tufayli, torsonning egilishi tufayli oyoq poldan ko'tariladi, tos suyagining aylanishi oyoqning oldinga siljishiga yordam beradi. Proksimal oyoq mushaklarining zaifligi odatda ikki tomonlama bo'ladi, shuning uchun bemor vaddli tarzda yuradi.
Parkinson (akinetik-qattiq) yurish bilan bemor egilib, oyoqlari bukilgan, qo'llari tirsaklarida bukilgan va tanaga bosilgan, pronatsiya-supinatsiyali dam olish tremori (chastotasi 4-6 Gts). ) tez-tez seziladi. Yurish oldinga egilishdan boshlanadi. Keyin maydalash, aralashtirish qadamlarini bajaring - ularning tezligi asta-sekin o'sib boradi, chunki tana oyoqlarni "quvib o'tadi". Bu oldinga (qo'zg'alish) va orqaga (retropulsiya) harakatlanayotganda kuzatiladi. Muvozanatni yo'qotib, bemor tushishi mumkin ("Ekstrapiramidal kasalliklar" bo'limiga qarang).
Harakatlar ketma-ketligini rejalashtirish va bajarish qobiliyatining buzilishi tufayli ikki tomonlama frontal lob lezyonlarida apraksik yurish kuzatiladi.
Apraksik yurish Parkinson yurishiga o'xshaydi - bir xil "so'rovchi poza" va mayda qadamlar - ammo batafsil tekshiruvdan so'ng sezilarli farqlar aniqlanadi. Bemor yurish uchun zarur bo'lgan individual harakatlarni yolg'on va tik turgan holda osongina bajaradi. Ammo undan borishni so'rashganda, u uzoq vaqt qimirlay olmaydi. Nihoyat bir necha qadam tashlab, bemor to'xtaydi. Bir necha soniyadan so'ng, yurishga urinish takrorlanadi.
Apraksik yurish ko'pincha demans bilan bog'liq.
Xoreoatetotik yurish bilan yurish ritmi keskin, zo'ravon harakatlar bilan buziladi. Kalça qo'shimchasidagi xaotik harakatlar tufayli yurish "bo'sh" ko'rinadi.
Serebellar yurish bilan bemor oyoqlarini keng qo'yadi, qadamlarning tezligi va uzunligi doimo o'zgaradi.
Serebellumning medial zonasi shikastlanganda, "mast" yurish va oyoqlarning ataksiyasi kuzatiladi. Bemor ochiq va yopiq ko'zlar bilan ham muvozanatni saqlaydi, lekin pozitsiya o'zgarganda uni yo'qotadi. Yurish tez bo'lishi mumkin, lekin u ritmik emas. Ko'pincha, yurish paytida bemor noaniqlikni boshdan kechiradi, lekin u hech bo'lmaganda ozgina qo'llab-quvvatlansa, bu yo'qoladi.
Serebellar yarim sharlar shikastlanganda, yurishning buzilishi lokomotor ataksiya va nistagmus bilan birlashtiriladi.
Sensor ataksiya bilan yurish serebellar yurishga o'xshaydi - oyoqlari keng masofada joylashgan, pozitsiyani o'zgartirganda muvozanat yo'qoladi.
Farqi shundaki, ko'zlar yopiq bo'lsa, bemor darhol muvozanatni yo'qotadi va agar qo'llab-quvvatlanmasa, tushishi mumkin (Romberg pozitsiyasida beqarorlik).
Vestibulyar ataksiyaning yurishi. Vestibulyar ataksiya bilan bemor doimo bir tomonga tushadi - u tik turgan yoki yurishidan qat'i nazar. Aniq assimetrik nistagmus mavjud. Mushaklarning kuchi va proprioseptiv hissi normaldir - bir tomonlama sensorli ataksiya va hemiparezdan farqli o'laroq.
Isteriya paytida yurish. Astasia - abasia - tipik buzilish isteriya paytida yurish. Bemor yolg'on va o'tirgan holda oyoqlarning muvofiqlashtirilgan harakatlarini saqlab qoldi, ammo u yordamisiz turolmaydi yoki harakatlana olmaydi. Agar bemor chalg'igan bo'lsa, u o'z muvozanatini saqlaydi va bir necha oddiy qadamlar qo'yadi, lekin keyin dadillik bilan yiqiladi - shifokorning qo'liga yoki to'shakka.
Agar yurish buzilgan bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishim kerak?
NevrologTravmatolog
Ortoped
KBB
Ishonchim komilki, siz har doim chiroyli figuraga va chiroyli yurishga e'tibor berasiz. Bizning chiroyli yurishimizni aynan nima ta'minlaydi, deb hech o'ylab ko'rganmisiz?
Markaziy asab tizimi: miya yarim korteksi, ekstrapiramidal va piramidal tizimlar, miya sopi, orqa miya, periferik nervlar, serebellum, ko'zlar, ichki quloqning vestibulyar apparati va, albatta, bularning barchasini boshqaradigan tuzilmalar - skelet, suyaklar, bo'g'inlar, mushaklar. Sog'lom ro'yxatga olingan tuzilmalar, to'g'ri pozitsiya, harakatlarning silliqligi va simmetriyasi normal yurishni ta'minlaydi.
Yurish bolalikdan shakllanadi. Tug'ma dislokatsiyalar son bo'g'imlari yoki qo'shma keyinchalik oyoq-qo'lning qisqarishiga va yurishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Irsiy, degenerativ, yuqumli kasalliklar mushak patologiyasi, buzilgan ohang (gipertoniklik, gipotoniya, distoni), parezlar, giperkinezlar bilan namoyon bo'ladigan asab tizimi ham yurishning buzilishiga olib keladi - miya yarim palsi, miyopatiyalar, miotoniya, Fridreyx kasalligi, Strumpel kasalligi, Xantington xoreasi.
To'g'ri tanlangan poyabzal to'g'ri yurishning shakllanishiga ta'sir qiladi. Qattiq poyabzal bilan bola oyoq barmoqlarini burishtiradi, oyoq kamarining shakllanishi buziladi, bo'g'inlar deformatsiyalanishi mumkin, natijada bo'g'imlarning artrozi va yurishi buziladi. Yassi oyoqlar va kaltaklar yurishga xalaqit beradi. Stolda noto'g'ri uzoq vaqt o'tirish umurtqa pog'onasi egriligiga (skolioz) va yurishning buzilishiga olib keladi.
To'g'ri yurish paytida torso bir oz orqaga egilishi kerak. Orqangizni tekis ushlab turishingiz kerak ko'krak qafasi- to'g'rilangan, dumba ohanglangan. Har bir qadamda oyoqlaringiz bir chiziqqa joylashtirilishi kerak, barmoqlaringiz tashqi tomonga buriladi. Boshingizni biroz balandroq tuting. Oldinga yoki biroz yuqoriga qarang.
Mag'lubiyat periferik nervlar- fibulyar va tibial - yurishning buzilishiga olib keladi. "Qadam" - yurish paytida oyoq "uriladi", chunki dorsal fleksiyon (egilish) mumkin emas va oyoq pastga osilib qoladi. Yurish paytida peroneal nervi shikastlangan bemor oyog'ini balandroq ko'tarishga harakat qiladi (barmoqlari bilan polga tegmaslik uchun), oyog'i pastga osilib qoladi va oyog'ini tovonga tayanch bilan tushirganda, oyog'ini uradi. Qavat. Ushbu turdagi yurish "xo'roz yurishi" deb ham ataladi. Ta'sirlangan peroneal asab siqilish-ishemik, travmatik, toksik neyropatiyalar uchun. Siqish asab va/yoki qon tomirlarini bosganingizni va ishemiya - qon aylanishining buzilishini bildiradi. Bu, masalan, uzoq vaqt o'tirganda mumkin: "cho'kish" - ta'mirlash, bog'dorchilik; uzoq safarlarda kichik avtobuslarda. Sport mashg'ulotlari, noqulay holatda juda qattiq uyqu, qattiq bandajlar, gipsli shinalar nervlarda qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.
Tibial asabning shikastlanishi plantarning oyoq va oyoq barmoqlarini egib, oyoqni ichkariga burishini imkonsiz qiladi. Bunday holda, bemor tovoni ustida turolmaydi, oyoqning yoyi chuqurlashadi va "ot" oyog'i hosil bo'ladi.
Ataktik yurish- bemor oyoqlarini keng yoyib, yon tomonlarga (odatda ta'sirlangan yarim sharga qarab) egilgan holda yuradi, go'yo beqaror palubada muvozanatlashadi, qo'llar va oyoqlarning harakatlari muvofiqlashtirilmaydi. Tanani aylantirish qiyin. Bu "mast yurish". Ataksik yurishning ko'rinishi buzilishni ko'rsatishi mumkin vestibulyar apparatlar, miyaning vertebrobasilar havzasida qon aylanishining buzilishi, serebellumdagi muammolar haqida. Qon tomir kasalliklari, intoksikatsiya va miya shishi ataksik yurish va hatto tez-tez tushish sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Antalgik yurish Osteoxondrozning radikulyar og'riq sindromi bilan bemor yuradi, umurtqa pog'onasini egib (skolioz paydo bo'ladi), kasal ildizga yukni kamaytiradi va shu bilan og'riqning og'irligini kamaytiradi. Bo'g'imlarda og'riqlar bo'lsa, bemor ularni saqlab qoladi, og'riq sindromini kamaytirish uchun yurishini moslashtiradi - oqsoqlik paydo bo'ladi va koksartroz bilan o'ziga xos "o'rdak" yurishi - bemor o'rdak kabi oyoqdan oyoqqa yuradi.
Ekstrapiramidal tizimlarning shikastlanishi bilan Parkinsonizm rivojlanadi akinetik-qattiq sindrom- harakatlar cheklangan, mushaklar tonusi kuchayadi, harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi, bemor yuradi, egilib, boshini oldinga egib, qo'llarini tirsak bo'g'imlarida egib, kichik qadamlarda, pol bo'ylab asta-sekin "aralash". Bemorning harakatlanishi, "tarqalishi" va to'xtashini boshlash qiyin. To'xtatilganda, u bir muncha vaqt oldinga yoki yon tomonga beqaror harakat qilishda davom etadi.
Xoreya bilan u rivojlanadi giperkinetik-gipotonik sindrom magistral va oyoq-qo'llarning mushaklarida va davrlarda zo'ravon harakatlar bilan mushaklar kuchsizligi(gipotenziya). Bemor bir turdagi "raqsga tushadigan" yurish bilan yuradi (Huntington xoreasi, Sankt-Vitus raqsi).
Piramidal tizim qachon shikastlanganda turli kasalliklar asab tizimi paydo bo'ladi oyoq-qo'llarning parezlari va falajlari. Shunday qilib, hemiparezli insultdan keyin xarakterli Vernik-Mann pozitsiyasi hosil bo'ladi: falaj qo'l tanaga egilib, tanaga keltiriladi. tirsak qo'shma va radiokarpal, barmoqlar egilgan, falajlangan oyoq son, tizza va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarda maksimal darajada cho'zilgan. Yurishda "cho'zilgan" oyoqning taassurotlari yaratiladi. Bemor oyoq barmog'i bilan polga tegmaslik uchun oyog'ini yarim doira ichida harakatga keltiradi - bu yurish "aylanib yurish" deb ataladi. Engil holatlarda bemor oqsoqlanadi, ta'sirlangan oyoq-qo'lning mushak tonusi kuchayadi va shuning uchun yurish paytida bo'g'imlarning egilishi kamroq bo'ladi.
Asab tizimining ayrim kasalliklarida u rivojlanishi mumkin pastki parapareziya- ikkala oyoqning zaifligi. Masalan, ko'p skleroz, miyelopatiyalar, polinevopatiyalar (diabet, spirtli), Strumpel kasalligi bilan. Ushbu kasalliklar bilan yurish ham buziladi.
Og'ir yurish- oyoqlarning shishishi, tomirlarning varikoz tomirlari, oyoqlarda qon aylanishining yomonligi bilan - odam qattiq oyoq osti qiladi, yonayotgan oyoqlarini ko'tarish qiyin.
Yurishning buzilishi har doim qandaydir kasallikning alomatidir. Hatto oddiy shamollash va asteniya ham yurishni o'zgartiradi. B12 vitaminining etishmasligi oyoqlarda uyqusizlikka olib kelishi va yurishga ta'sir qilishi mumkin.
Yurish muammosi bo'lsa, qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?
Yurishda biron bir buzilish bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak - nevrolog, travmatolog, terapevt, otorinolaringolog, oftalmolog, angiojarroh. Yurishning buzilishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni tekshirish va davolash yoki turmush tarzini, stolda oyoqlarini qo'shib o'tirish odatini to'g'irlash, harakatsiz turmush tarzini turli xil sport turlari bilan ta'minlash kerak. jismoniy madaniyat, hovuzga tashrif buyurish, fitnes mashg'ulotlari, suv aerobikasi, yurish. B guruhidagi multivitaminlar va massaj kurslari foydalidir.
Yurish buzilishi bo'yicha shifokor bilan maslahatlashing:
Savol: umurtqa pog'onasi skolyozini rivojlantirmaslik uchun kompyuterda qanday qilib to'g'ri o'tirish kerak?
Javob:
Yurishning beqarorligi ham tayanch-harakat tizimi bilan bog'liq muammolarning belgisi, ham markaziy, periferik asab tizimi va qon tomirlaridagi patologiyalarning alomati bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha keksa odamlarga ta'sir qiladi. Shuning uchun, u paydo bo'lganda, siz yurish paytida beqarorlik sababini aniqlaydigan shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Beqaror yurishning sabablari
Yurish butun tananing mushaklarining muvofiqlashtirilgan ishi tufayli amalga oshiriladi. Ular atsetilxolin kabi maxsus neyrotransmitter moddalarni chiqarish orqali asab tizimi tomonidan boshqariladi. Ba'zi kasalliklar uchun normal jismoniy faoliyat buziladi va harakatlar tartibsiz bo'ladi.
Beqaror yurishning asosiy sabablari:
- Mushak-skelet tizimining kasalliklari: mushaklar, bo'g'inlar, tendonlar, suyaklar bilan bog'liq muammolar.
- Orqa miya, miya, shu jumladan serebellum, subkortikal yadrolar, ekstrapiramidal tizim va piramidal traktning patologiyalari.
- Ishemik yoki gemorragik insult.
- B12, B1, folat vitaminlari etishmasligi.
- Ko'p skleroz, miyasteniya gravis.
- Miyaning shikastlanishi: miya chayqalishi, ko'karishlar.
- Miya yoki sakkizinchi juft kranial nervlarning o'smalari.
- Trombarteritis obliterans, varikoz tomirlari.
- Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar bilan zaharlanish.
- Noqulay poyabzal va kiyimlar.
- Hushidan ketish.
Oyoq mushaklarining muvofiqlashtirilgan ishi buzilgan ko'plab kasalliklar mavjud.
Serebellar shikastlanishining asosiy belgilari qanday bog'liqligini bilish foydalidir.
Mag'lubiyatning oqibatlari va: buzilishlarni tashxislash va davolash haqida.
Muskul-skelet tizimi muammolari
Osteoxondral tizimning kasalliklari: artrit, artroz, osteoxondroz, osteomiyelit yurish paytida hayratlanarli bo'lishi mumkin. Og'riq tufayli tizza va kalça bo'g'imlarida yallig'lanish va degenerativ o'zgarishlar bilan, odam shikastlangan oyoq-qo'liga yukni kamaytirishga majbur bo'ladi. Shuning uchun harakatlar assimetrik bo'ladi.
Osteoxondrozda yurishning beqarorligi oyoqlarga va undan chiqadigan efferent va afferent tolalarning chimchilashi natijasida yuzaga keladi. Ularning sezuvchanligi buzilishi yoki siqilgan nervlar tufayli mushaklarning zaiflashishi bo'lishi mumkin.
Gips singan joydan chiqarilgandan keyin mushaklar kuchsizligi paydo bo'lishi mumkin. Ta'sirlangan oyoq-qo'l harakatda qatnashmaganligi va undagi mushaklar atrofiyaga uchraganligi sababli, yurish paytida assimetriya va beqarorlik paydo bo'ladi.
Travmatik mushaklar falaji, cho'zilish va tendonlarning yorilishi bolalarda ham, kattalarda ham, keksalarda ham beqaror yurishning keng tarqalgan sabablari hisoblanadi.
Miya patologiyalari
Aynan miyada yurish paytida vosita harakatlarini ta'minlaydigan markazlar mavjud. Ularning faoliyati buzilganda, odam barqarorlikni yo'qotadi va uning yurishi beqaror bo'ladi.
Harakatlarni muvofiqlashtirish serebellum, shuningdek, ekstrapiramidal va tomonidan tartibga solinadi piramida tizimi. Miya yarim korteksi impulslarni piramidal yo'llar bo'ylab pastki bo'limlarga uzatadi.
Bosh suyagi tagidagi shikastlanishlar ko'pincha serebellumga zarar etkazadi. Ataksiya yurish paytida beqarorlikning sabablaridan biridir. Shu bilan birga, TBIdan keyin odam muvozanat hissini yo'qotadi va nistagmus paydo bo'ladi (ko'z olmalarining beixtiyor harakatlari). Ko'ngil aynishi va qusish, ba'zida qisqa muddatli ongni yo'qotish ham xarakterlidir.
Serebellum genetik anomaliyalar, otoimmün jarayonlar, yallig'lanish va qon aylanishining buzilishidan ta'sirlanishi mumkin.
Ekstrapiramidal tizimning patologiyalari xorea, giperkinez va tremor bilan namoyon bo'ladi. Ushbu kasalliklar odamning yurish paytida qotib qolishi sabablari ro'yxatiga kiritilgan. Gepatolentikulyar degeneratsiya (Konovalov kasalligi) paytida subkortikal yadrolarda misning to'planishi shunga o'xshash belgilarni beradi.
Tug'ilish jarohatlari, miya yarim palsi
Miya falaji ikkala (yoki bitta) pastki oyoq-qo'llarning falaj bo'lishiga yoki spazmdan ma'lum bir mushak guruhiga ta'sir qilishi mumkin. Keyin odam yurganda ham gandiraklab qoladi. Miya falajiga intrauterin gipoksiya yoki tug'ilish travması sabab bo'ladi.
Vitamin etishmasligi
B12 vitamini markaziy asab tizimi va orqa miyaning to'g'ri ishlashi uchun zarurdir. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun, gelmintik invaziyalar, muvozanatsiz ovqatlanish uning etishmasligi xo'rozning yurishiga olib keladi. B1 vitamini, foliy kislotasi markaziy va periferik asab tizimining funktsiyalariga ham ta'sir qiladi.
Akustik nevroma
Bu vestibulyar apparatlar ishining buzilishiga olib keladigan nerv ustidagi shish. Bundan tashqari, dam olishda ko'ngil aynish va bosh aylanishi mumkin. Harakatlar o'zgaradi va ularning muvofiqlashtirilishi buziladi, chunki kosmosdagi tananing hissi yo'qoladi.
Ko'p skleroz, miyasteniya gravis
- chandiqning o'zgarishi tufayli asab tolalarining motor va hissiy o'tkazuvchanligini buzish. Bunday holda, oyoq-qo'llarning spastik yoki bo'sh falajlari yuzaga keladi, bu esa tananing beqarorligiga olib keladi.
Miasteniya - otoimmün kasallik, uning sababi mushaklar harakatini ta'minlovchi vositachi bo'lgan atsetilxolinga qarshi antikorlarni ishlab chiqarishdir. Kasallikning engil kursi mushaklar kuchsizligiga, tez charchashga va yurish paytida beqarorlikka olib keladi.
Qon tomir muammolari
Vaskulit, diabetik arteriya shikastlanishi, venoz kasalliklar shish va og'riqlarga olib keladi pastki oyoq-qo'llar, va natijada - assimetrik desinxronlashtirilgan yurish.
Hammasi haqida: sabablari, belgilari, davolash.
Haqida eslatma: paydo bo'lish sabablari va davolash taktikasi.
Lezyonning joylashgan joyiga qarab ular nima ekanligini tushunish muhimdir.
Tashxis va davolash
MRI, KT, EEG - markaziy asab tizimining patologiyalarini aniqlash uchun tekshirish usullari. Nevrolog yoki ortoped-jarroh tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak. Beqaror yurishni davolash strategiyasi uning sabablariga bog'liq. Bu nevropatolog va jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Davolash taktikasi:
- Miya falajida oyoqlarning spastik falaji bu mushaklarning tendonlarini kesish orqali tuzatiladi.
- Ko'p skleroz va miyasteniya gravis glyukokortikoid gormonlar, otoimmün reaktsiyalarni bostiradigan immunosupressantlar bilan davolanadi.
- Bo'shashgan falaj xolinesteraza inhibitörleri yordamida tuzatiladi: Neostigmin, Kalimina.
- Asab tizimini qo'llab-quvvatlash uchun B kompleks vitaminlari (Neuromultivit, Milgamma, Combilipen) ishlatiladi.
- Osteoxondroz, artroz va artritni davolash jismoniy terapiyani o'z ichiga oladi. Bemorlar xondroprotektorlarni qabul qilishadi (Mucosat, Dona in'ektsiyalari). Muskul gevşetici va mineral komplekslar buyuriladi.
Xulosa
Yurishning beqarorligini qanday davolash kerakligi nevrolog yoki ortoped-jarroh tomonidan hal qilinadi. Bularning barchasi pastki ekstremitalarning motor funktsiyasidagi buzilish sababiga bog'liq. Bunga aniqlik kiritish uchun maxsus mutaxassislar tomonidan tekshiruv va instrumental tekshiruvlar zarur.
Psixoanalizning fikricha, psixik rivojlanish insonning kelib chiqishi biologik bo'lgan istaklari va ehtiyojlari va ularni qondirishda jamiyat tomonidan qo'yilgan cheklashlar o'rtasidagi kurash jarayonida sodir bo'ladi. Bu kurashning natijasi nafaqat rivojlanishning har bir o'ziga xos bosqichida, balki uning natijasi sifatida ham noaniq ekanligi taxmin qilinadi. Rivojlanish bosqichlarining ko'p yoki kamroq qoniqarli o'tishiga qarab, kattalar aqliy etuklikning katta yoki kamroq darajasini boshdan kechiradi. Shu bilan birga, aqliy etuklik samarasiz foydalanish tendentsiyasida namoyon bo'ladi himoya mexanizmlari va nevrozlarga. S. Freyd nazariyasiga ko'ra, shaxs uchta komponentdan iborat: "Bu", "Men" va "Super-ego". "Bu" eng ibtidoiy komponent, instinktlar va harakatlarning tashuvchisi. Hushsiz bo'lib, "Bu" itoat qiladi zavq tamoyili."Men" ergashadi haqiqat printsipi va tashqi dunyo xususiyatlarini hisobga oladi. "Super-ego" axloqiy me'yorlarning tashuvchisi bo'lib xizmat qiladi va tanqidchi va tsenzura rolini o'ynaydi.
S. Freydning fikriga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloq sof "Bu", ya'ni. zudlik bilan qondirishni talab qiladigan bevosita istaklar to'plami. Psixoseksual rivojlanishning birinchi bosqichida chaqaloqning hissiy hayotining markazi, uning asosiy erogen zonasi og'izdir - og'zaki bosqich. Ammo eng yaxshi g'amxo'rlik bilan ham, chaqaloqning istaklarini bajarishda cheklovlar yoki kechikishlar muqarrar. Ular ob'ektni farqlash va tanlashga olib keladi. Asta-sekin ta'siri ostida "Bu" dan tashqi omillar"Men" farqlanadi. Shaxsning bu darajasi bolani tashqi talablarga bo'ysunishga majbur qiladi va qoniqishni kechiktirishni o'rganadi, ya'ni. voqelik tamoyiliga o'tish mavjud.
misol
Freydga ko'ra, odamda libidoni aniqlashning og'zaki bosqichida ma'lum shaxsiy xususiyatlar shakllanadi: ochko'zlik, ochko'zlik, talabchanlik, taklif qilingan hamma narsadan norozilik. Uning g'oyalariga ko'ra, allaqachon og'zaki bosqichda odamlar optimist va pessimistlarga bo'lingan.
Hayotning ikkinchi yilida, bolani toza bo'lishga o'rgatganda, anus hissiy hayotning markaziga aylanadi. Yoniq anal bosqich(bir yildan uch yilgacha) tashqi dunyoning taqiqlari va talablari asta-sekin, bolaning o'zining ekskretor fiziologik funktsiyalarini o'zlashtirgani sababli, ichki bo'ladi, ya'ni. "Super-I" misoli shakllana boshlaydi. Bu hokimiyat hokimiyatni, ota-onalarning va boshqa kattalarning ta'sirini o'z ichiga oladi.
misol
Psixoanalitiklarning fikricha, bu bosqichda aniqlik, ozodalik, punktuallik kabi xarakter xususiyatlari shakllanadi; qaysarlik, maxfiylik, tajovuzkorlik; jamg'arish, tejamkorlik, yig'ishga moyillik.
Fallik bosqichi(3-5 yosh) bolalikdagi jinsiy aloqaning eng yuqori darajasini tavsiflaydi. Jinsiy organlar etakchi erogen zonaga aylanadi. Agar oldingi ikki bosqich avtoerotik bo'lsa, ya'ni. bolaning o'ziga qaratilgan bo'lsa, endi libido ob'ektiv bo'lib, boshqa shaxsga, birinchi navbatda, qarama-qarshi jinsdagi ota-onaga qaratilgan.
S.Freyd bolaning onasiga qaratilgan shahvoniy jozibadorligini va shu munosabat bilan raqib otasiga nisbatan noaniq his-tuyg'ularni ataydi. Edip kompleksi. Qizlarda xuddi shunday motivatsion-affektiv kompleks deyiladi Elektr kompleksi. Oedipus (Elektra) kompleksining ajralishi bir jinsdagi ota-ona bilan identifikatsiya qilish orqali sodir bo'ladi. Ushbu kompleksni bostirish orqali "Super-I" misoli butunlay farqlanadi.
Shunday qilib, Z. Freydning fikriga ko'ra, barcha uch shaxsiy darajalar fallik bosqichning oxirigacha odamda shakllanadi, ya'ni. besh yoki olti yil ichida. Bu Freydning mashhur so'zi uchun asos bo'ldi: "Bola kattalarning otasi". Bu yoshdan boshlab, "men" hokimiyati inson hayotini tashkil qilishda muhim rol o'ynaydi. Haqiqat printsipi asosida harakat qiladigan "men" bir vaqtning o'zida "Id" ning halokatli impulslariga va "Super-ego" ning jiddiyligiga qarshi kurashadi. Bunday sharoitda signal holati ichki yoki tashqi xavf mavjudligi to'g'risida signal sifatida paydo bo'ladi. "Men" ning tashvish hissiyotlaridan himoya qilish mexanizmlari paydo bo'ladi sublimatsiya Va siqib chiqarish. Shu bilan birga, Freyd sublimatsiyani insonning samarali faoliyatini amalga oshirishga imkon beradigan ijobiy mexanizm deb hisoblaydi, repressiya esa nevrozga olib kelishi mumkin bo'lgan salbiyroq deb hisoblanadi.
misol
Psixoanaliz nuqtai nazaridan, besh yoki olti yoshgacha bo'lgan bolalik davri inson hayotidagi eng muhim davr hisoblanadi. Fallik bosqichdagi fiksatsiyalar introspektsiya, ehtiyotkorlik, oqilona fikrlash va keyinchalik - erkaklik printsipini bo'rttirish kabi shaxsiy xususiyatlarning paydo bo'lishiga yordam beradi.
- Yashirin bosqich(5-12 yosh) bu davrda bolaning gender masalalariga bo'lgan qiziqishi pasayganligi sababli, ular fonga tushib qolganligi sababli o'z nomini oldi. Bu vaqtda "men" "Bu" ning ehtiyojlarini to'liq nazorat qiladi. Jinsiy maqsaddan ajralgan holda, libido energiyasi fan va madaniyatda mustahkamlangan umuminsoniy tajribani o'zlashtirishga, oiladan tashqarida tengdoshlar va kattalar bilan do'stona munosabatlar o'rnatishga o'tadi.
- Genital bosqich(12-18 yosh) oldingi barcha erogen zonalarning birlashishi, jinsiy istak intensivligining oshishi va o'smirning normal jinsiy aloqa qilish istagi bilan tavsiflanadi. Freydning fikricha, bu psixoseksual rivojlanishning yakuniy bosqichi bo'lib, u etuk jinsiy hayotning shakllanishiga va sevgi va ish o'rtasidagi etuk muvozanatga olib kelishi kerak. Bu bosqich (barcha boshqalar kabi) oldingi bosqichlardagi qarama-qarshiliklarning to'liq yoki qisman hal qilinishiga juda bog'liq. Jinsiy bosqichda "men" ikkita yangi himoya mexanizmidan foydalanadi: zohidlik Va intellektuallashtirish. Asketizm ichki taqiqlar orqali shahvoniy lazzatlanishga bo'lgan obsesif istaklarni bostiradi, intellektualizatsiya esa ularni tasavvurdagi vakillikka tushiradi, bu esa o'zini ulardan ozod qilishga imkon beradi.
misol
Jinsiy bosqichda ruhiy gomoseksuallik va narsisizm shakllanishi mumkin. Birinchi turdagi xarakter bir jinsdagi afzallik, faol faoliyat va bir jinsli guruhlardagi muloqot bilan bog'liq, lekin jinsiy buzuqlik bilan bog'liq emas. Narsisistik shahvoniylik bilan libido tashqi dunyodan sub'ektning o'ziga o'girilib, asosiy o'rinni o'z-o'zidan qoniqish va o'z-o'zini qondirish boshlanadi. Bunday belgilar o'z e'tiborini birinchi navbatda o'zlariga, harakatlariga va tajribalariga qaratadi.
§ 1. Klassik psixoanaliz nuqtai nazaridan aqliy rivojlanish 3. Freyd
Ontogenezda psixikaning rivojlanishini tushunishga psixoanalitik yondashuvning asoslari yaratilgan. 3. Freyd(1856-1939)1. Psixoanalizda aqliy rivojlanish murakkablik jarayoni bilan belgilanadi
drayvlar, motivlar va his-tuyg'ular sohasini tushunish, shaxsning rivojlanishi, uning tuzilmalari va funktsiyalarining murakkablashishi bilan. Freyd inson psixikasining uchta darajasini (aqliy jarayonlarni anglashning asosiy imkoniyati mezoniga ko'ra) - ong, ongdan oldingi va ongsizligini aniqladi. Uning ilmiy qiziqishlarining markazi psixikaning ongsiz darajasi - tananing instinktiv ehtiyojlarini, harakatlarini, birinchi navbatda, jinsiy va tajovuzkorlikni qabul qilish joyi edi. Jamiyatga dastlab ongsizlik qarshi chiqadi. Freyd shaxsiyat rivojlanishini shaxsning tashqi ijtimoiy dunyoga moslashishi (moslashuvi), unga begona, lekin mutlaqo zarur deb hisoblagan. Freydga ko'ra, inson shaxsiyati uchta tarkibiy komponentni o'z ichiga oladi - Id, Ego va Super-Ego, ular bir vaqtning o'zida paydo bo'lmaydi. U (Id) shaxsning ibtidoiy yadrosidir; u tug'ma xarakterga ega, ongsizda va itoat qiladi zavqlanish printsipi. Id tug'ma impulsiv harakatlarni (Erosning hayot instinkti va o'lim instinkti Thanatos) o'z ichiga oladi va aqliy rivojlanishning energetik asosini tashkil qiladi.
Men (Ego) - bu shaxsning oqilona va, qoida tariqasida, ongli qismidir. Bu biologik kamolotga hayotning 12 va 36 oylari orasida sodir bo'ladi va boshqariladi haqiqat printsipi. Egoning vazifasi nima sodir bo'layotganini tushuntirish va insonning instinktiv talablari qondirilishi va jamiyat va ongning cheklovlari buzilmasligi uchun uning xatti-harakatlarini tuzishdir. Ego yordamida inson va jamiyat o'rtasidagi ziddiyat hayot davomida zaiflashishi kerak. Super-I (Super-Ego) shaxsning tarkibiy qismi sifatida oxirgi marta, hayotning 3-6 yoshida shakllanadi. Super-ego vijdonni, ego idealini ifodalaydi va ma'lum bir jamiyatda qabul qilingan me'yorlarga rioya qilishni qat'iy nazorat qiladi. Id va Super-Ego tarafidagi tendentsiyalar, qoida tariqasida, qarama-qarshi xarakterga ega bo'lib, bu shaxsda tashvish, asabiylashish va kuchlanishni keltirib chiqaradi. Bunga javoban Ego qator yaratadi va undan foydalanadi himoya mexanizmlari repressiya, ratsionalizatsiya, sublimatsiya, proyeksiya, regressiya va boshqalar kabi.. Biroq, bolaning egoi hali ham zaif bo'lsa-da, barcha nizolarni hal qilish mumkin emas. Tajribalar uzoq muddatli, "qat'iy" bo'lib, ma'lum turdagi xarakterni shakllantiradi, ya'ni. Shaxsning poydevori erta bolalik tajribalari bilan qo'yiladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, Freyd "bola psixikasini maxsus o'rganmagan, lekin kattalar bemorlarining nevrotik kasalliklarini tahlil qilish orqali o'z shaxsiyatini rivojlantirish nazariyasining asosiy qoidalarini shakllantirishga kelgan. Bolaning jinsiy hayotini tushunishga yondashuvlar Freyd tomonidan tasvirlangan 20-asrning boshi jinsiylik nazariyasiga oid “Uch insho”da≫ (1905)1. U insonning maʼlum miqdor bilan tugʻilishi haqidagi fikrdan kelib chiqqan jinsiy energiya (libido), tananing turli sohalarida (og'iz, anus, jinsiy a'zolar) qat'iy belgilangan ketma-ketlikda harakat qiladi. Freyd rivojlanish tartibini belgilab berdi psixoseksual bosqichlar tananing etukligi bilan (biologik rivojlanish omili) va bosqichlar umumbashariy va madaniy darajasidan qat'i nazar, barcha odamlarga xos deb hisoblagan. Davrlash yosh rivojlanishi 3. Freyd shaxsiyatning psixoseksual nazariyasi deb ataladi, chunki uning nazariyasining markaziy chizig'i bilan bog'liq. jinsiy instinkt zavq olish deb keng tushuniladi. Shaxsiy rivojlanish bosqichlarining nomlari (og'iz, anal, fallik, genital) asosiy narsani ko'rsatadi. tana (erogen) zonasi, bu yoshda zavqlanish hissi bilan bog'liq.
Bosqichlar rivojlanish yo'lidagi o'ziga xos qadamlar bo'lib, u yoki bu bosqichda "tiqilib qolish" xavfi mavjud, keyin bolalik jinsiy hayotining tarkibiy qismlari nevrozning zaruriy shartiga aylanishi mumkin.
keyingi hayotdagi alomatlar.
1. Og'zaki bosqich tug'ilishdan 18 oygacha davom etadi. Psixoseksual rivojlanishning dastlabki bosqichida asosiy zavq manbai asosiy organning qoniqishi bilan bog'liq -
genetik ehtiyoj va emizish bilan bog'liq faoliyatni o'z ichiga oladi: emish, tishlash va yutish. Og'zaki bosqichda boshqa odamlarga munosabat - qaramlik, qo'llab-quvvatlash yoki mustaqillik, ishonch munosabatlari shakllanadi. Ona bolada jinsiy ishtiyoqni uyg'otadi va uni sevishga o'rgatadi. Bu og'iz zonasida qoniqishning optimal darajasi (rag'batlantirish). emizish, emish) sog'lom mustaqil kattalar shaxsiyati uchun asos yaratadi.
Hayotning birinchi olti oyida ona munosabatining haddan tashqari ko'payishi (ortiqcha yoki aksincha, etarli darajada rag'batlantirish) buzilish. shaxsiy rivojlanish, og'zaki o'tishning fiksatsiyasi sodir bo'ladi
intensivlik. Bu shuni anglatadiki, kattalar o'z atrofidagi dunyoga moslashish usullari sifatida nochorlik va ishonchsizlik namoyishlaridan foydalanadilar va uning harakatlarini tashqaridan doimiy ravishda tasdiqlash kerak bo'ladi. Ota-onaning haddan tashqari mehr-muhabbati tezlashadi balog'atga etish va bolani "buzilgan" va qaram qiladi.
Hayotning birinchi yilining ikkinchi yarmida, tishlash bilan, urg'u tishlash va chaynash harakatlariga o'tganda, og'zaki-sadistik og'zaki bosqich. Fiksatsiya yoqilgan
Og'zaki-sadistik faza kattalar shaxsiyatiga qarama-qarshilikka bo'lgan muhabbat, boshqalarga nisbatan iste'molchining beadab munosabati va pessimizm kabi fazilatlarni keltirib chiqaradi. Og'iz bo'shlig'i, Freydning fikriga ko'ra, inson hayoti davomida muhim erogen zona bo'lib qoladi. Og'iz zonasiga libidoning biriktirilishi ba'zan u kattalarda saqlanib qoladi va o'zini his qiladi qoldiq og'zaki xatti-harakatlar- ochko'zlik, chekish, tirnoq tishlash, saqich va boshqalar.
2. Egoning paydo bo'lishi bilan bog'liq shaxs rivojlanishining anal bosqichi 1-1,5 yoshdan 3 yoshgacha bo'ladi. Anal erotizm, Freydning fikriga ko'ra, ichaklarning ishidan yoqimli hislar, ekskretsiya funktsiyalari va o'z najasiga qiziqish bilan bog'liq.
Bu bosqichda ota-onalar bolani hojatxonadan foydalanishga o'rgatishni boshlaydilar, birinchi marta u instinktiv zavqdan voz kechishni talab qiladi. Tualetga o'rgatish usuli, amaliy
ota-onalar tomonidan soxtalashtirilgan, bolaning o'zini o'zi boshqarish va o'zini o'zi boshqarishning kelajakdagi shakllarini belgilaydi.
To'g'ri ta'lim yondashuvi bolaning ahvoliga e'tibor berish va bolalarni muntazam ravishda ichak harakatlariga undashga asoslangan. Bir ko'rinish sifatida ozodalikni hissiy qo'llab-quvvatlash
O'z-o'zini nazorat qilish, Freydning fikriga ko'ra, aniqlik, shaxsiy salomatlik va hatto fikrlashning moslashuvchanligini rivojlantirishga uzoq muddatli ijobiy ta'sir ko'rsatadi, noqulay rivojlanish varianti bilan, ota-onalar o'zlarini haddan tashqari qattiqqo'l va talabchan tutadilar, diqqatni jamlagan holda tozalikka erishadilar. asosan rasmiy rejim daqiqalari. Ushbu noadekvat talablarga javoban, bolalarda "ushlab turish" (ich qotishi) yoki aksincha, "tashqariga surish" ko'rinishidagi norozilik tendentsiyalari paydo bo'ladi. Ushbu qat'iy reaktsiyalar, keyinchalik boshqa xatti-harakatlarga tarqalib, o'ziga xos shaxs turini shakllantirishga olib keladi: anal-ushlab turuvchi (qaysar, ziqna, uslubiy) yoki anal-itarish (bezovta, impulsiv, halokatga moyil).
3. Fallik bosqich (3 yil) - genital zonaning o'zi ishtirokida psixoseksual rivojlanish bosqichi. Psixoseksual rivojlanishning fallik bosqichida bola ko'pincha hisobga olinadi
qichqiradi va jinsiy a'zolarini tekshiradi, bolalar tug'ilishi va jinsiy aloqalar bilan bog'liq masalalarga qiziqish bildiradi. Aynan shu holatda yosh davri individual rivojlanishda
Har bir inson uchun ma'lum bir tarixiy ziddiyat qayta tug'iladi - Edip majmuasi. Bola onasiga "egalik qilish" va otasini yo'q qilish istagini kashf etadi. Otasi bilan ongsiz ravishda raqobatga kirishgan bola, Freyd talqini bo'yicha, shafqatsiz jazodan qo'rqish, kastratsiya qo'rquvini boshdan kechiradi. Bolaning Edip kompleksiga hamroh bo'lgan ikki tomonlama tuyg'ulari (otaga bo'lgan muhabbat/nafrat) besh yoshdan etti yoshgacha engib o'tadi. O'g'il bola onasiga nisbatan jinsiy istaklarini bostiradi (ongidan bosadi). O'zini ota bilan identifikatsiya qilish (intonatsiyalar, bayonotlar, harakatlar, qarz olish me'yorlari, qoidalari, munosabatlariga taqlid qilish) shaxs tuzilishining so'nggi tarkibiy qismi bo'lgan Super-Ego yoki vijdonning paydo bo'lishiga yordam beradi. Qizlarda Freyd shunga o'xshash dominant kompleksni - Electra kompleksini nazarda tutadi. Elektr kompleksining rezolyutsiyasi, shuningdek, o'zini bir jinsdagi ota-ona - ona bilan tanishtirish va otaga bo'lgan qiziqishni bostirish orqali sodir bo'ladi. Qiz onasiga o'xshashligini oshirib, otasiga ramziy "kirish" oladi.
4. Yashirin bosqich - jinsiy sustlik, 6 yoshdan 12 yoshgacha, boshlanishidan oldin Yoshlik. Energiya zahirasi jinsiy bo'lmagan maqsadlar va faoliyatga - o'qish, sport, bilish, tengdoshlar bilan do'stlik, asosan bir jinsdagilarga qaratilgan. Freyd insonning jinsiy rivojlanishidagi bu tanaffusning muhimligini yuqori insoniy madaniyatni rivojlantirish sharti sifatida ta'kidladi.
5. Genital bosqich (12-18 yosh) - balog'at yoshidagi biologik etilish va psixoseksual rivojlanishni yakunlash natijasida yuzaga keladigan bosqich. Jinsiy aloqada o'sish bor
yangi va tajovuzkor impulslar, Edip kompleksi yangi darajada qayta tug'iladi Avtoerotizm yo'qoladi va boshqa jinsiy ob'ektga, qarama-qarshi jinsdagi sherigiga qiziqish bilan almashtiriladi. Odatda, yoshlikda jamiyatda o'z o'rnini izlash, tanlash bo'ladi
nikoh sherigi, oilani yaratish. Ushbu bosqichning eng muhim vazifalaridan biri bu ozodlikdir
Genital xarakter- bu psixoanalitik pozitsiyadan shaxsning ideal turi, shaxsning etuklik darajasi. Kerakli sifat genital xarakter - aybdorlik yoki mojarolarsiz heteroseksual sevgi qobiliyati. Yetuk shaxs Freyd tomonidan yanada kengroq xarakterlanadi: u ko'p qirrali va u hayotiy muammolarni hal qilishdagi faollik va harakat qilish qobiliyati, ishlash qobiliyati, qoniqishni kechiktirish qobiliyati, ijtimoiy va jinsiy munosabatlardagi mas'uliyat va boshqalar bilan tavsiflanadi. boshqa odamlar uchun tashvish.
Shunday qilib, 3. Freyd bolalik davri sifatida qiziqqan preformalar kattalar shaxsiyati. Freyd shaxsiyat rivojlanishidagi barcha muhim narsalar besh yoshga to'lmasdan oldin sodir bo'lishiga amin edi va keyinchalik odam faqat "ishlaydi", erta to'qnashuvlarni engishga harakat qiladi, shuning uchun u balog'at yoshining alohida bosqichlarini aniqlamadi. Shu bilan birga, shaxsning bolaligi insoniyatning rivojlanish tarixidagi voqealar bilan shakllanadi (bu yo'nalish Edip kompleksining tiklanishi, shaxsning rivojlanishidagi og'zaki bosqichning o'xshashligi va o'ziga xoslik bilan ifodalanadi). insoniyat jamiyati tarixidagi kannibal bosqichi va boshqalar). Eng muhim omillar Klassik psixoanalizda shaxsiyatning shakllanishi biologik etuklik va ota-onalar bilan muloqot qilish usullaridir. Erta bolalik davridagi atrof-muhit talablariga moslasha olmaslik, bolalik davridagi travmatik tajribalar va libidoning mustahkamlanishi kelajakda chuqur to'qnashuvlar va kasalliklarni oldindan belgilab beradi.
Psixoanalitik kontseptsiyaning ahamiyati shundaki, u rivojlanishning dinamik kontseptsiyasi bo'lib, u tajribalarning murakkab doirasini, birligini ko'rsatadi. ruhiy hayot inson, uning individual funktsiyalar va elementlarga qaytarilmasligi. Garchi bu g'oyalar asosan mifologik bo'lsa-da, ular baribir ochib beradi bolalikning ahamiyati, ota-ona ta'sirining ahamiyati va uzoq umr ko'rishi. Ota-onalar bilan muloqot dastlabki yillar, ularning yoshiga bog'liq bo'lgan tipik qarama-qarshiliklarni, nizolarni va moslashishdagi muvaffaqiyatsizliklarni hal qilish usullariga ta'siri keyinchalik kattalar uchun xarakterli muammolar sifatida namoyon bo'ladi. Psixoanalitiklar buni salbiy deb ta'kidladilar bolalik tajribasi infantilizmga, o'ziga qaramlikka, shaxsning tajovuzkorligining kuchayishiga olib keladi va bunday kattalar o'z farzandi bilan ota-ona rolini bajarishda sezilarli qiyinchiliklarga duch keladi. Psixoanalitik yondashuvning eng muhim jihati bolaga sezgir e'tibor g'oyasi, oddiy ko'rinadigan so'zlar va xatti-harakatlar orqasida uni chinakam tashvishlantiradigan yoki chalkashtirib yuboradigan muammolarni aniqlash istagi deb qaralishi mumkin. Shunday qilib, K.G. Jung “bola qalbidagi ziddiyatlarni” tahlil qilib, tanqidiy ta’kidlaydi: “Oxir oqibat, bolalarga odatda umuman quloq solinmaydi, ular odatda (har qanday yoshda) masalaga to‘g‘ri kelishi bilanoq aqldan ozgandek qarashadi. muhim narsa, lekin boshqa hamma narsa pastga tushadi avtomatik mukammallikka olib boradigan ta'lim≫(ta'kidlangan - I.Sh.). Yungning so'zlariga ko'ra, bunday yondashuv qabul qilinishi mumkin emas: "Biz bolalarni ular kabi qabul qilishimiz kerak, biz ularda faqat o'zimiz ko'rishni xohlagan narsani ko'rishni to'xtatishimiz kerak va ularni tarbiyalashda biz o'lik qoidalarga emas, balki amal qilishimiz kerak. rivojlanishning tabiiy yo'nalishi bilan. Keyingi rivojlanish psixologiyadagi psixoanalitik yoʻnalish K.Yung, A.Adler, K.Xorni, A.Freyd, M.Klayn, E.Erikson, B.Bettelxaym, M.Maler va boshqalarning nomlari bilan bogʻliq.
§ 2. Bolalikning psixoanalizi. An'anaviy psixoanaliz nuqtai nazaridan bolalar bilan analitik ishlarni tashkil etishga urinishlar haqiqiy qiyinchiliklarga duch keldi: bolalar o'zlarining o'tmishini o'rganishga qiziqish bildirmaydilar, psixoanalitik bilan bog'lanish tashabbusi yo'q va og'zaki rivojlanish darajasi o'z tajribalarini ifoda etish uchun etarli emas. so'zda. Dastlab psixoanalitiklar kuzatishlar va hisobotlarni sharhlash uchun material sifatida asosan ota-onalarning kuzatuvlari va hisobotlaridan foydalanganlar.
Keyinchalik, ayniqsa, bolalarga qaratilgan psixoanalitik usullar ishlab chiqildi. Freydning bolalar psixoanalizi sohasidagi izdoshlari A. Freyd va M. Klein o'zlarining, turli xil
bolalar psixoterapiyasi uchun imkoniyatlar.
A. Freyd(1895-982) bolaning qarama-qarshiliklarga to'la ijtimoiy dunyo bilan to'qnashuvi bo'yicha an'anaviy psixoanalitik pozitsiyaga amal qildi. Uning "Bolalar psixoanaliziga kirish" asarlari
(1927), «Bolalik davridagi norma va patologiya» (1966) va boshqalar bolalar psixoanaliziga asos solgan. Uning ta'kidlashicha, xatti-harakatlardagi qiyinchiliklarning sabablarini tushunish uchun psixolog harakat qilishi kerak
nafaqat bola psixikasining ongsiz qatlamlariga kiribgina qolmay, balki shaxsiyatning barcha uch komponenti (I, Bu, Super-I), ularning tashqi dunyo bilan munosabatlari, psixologik himoya mexanizmlari haqida eng batafsil ma'lumotga ega bo'ladi. va ularning shaxs rivojlanishidagi roli. A.Freyd bolalar psixoanalizida, birinchi navbatda, foydalanish mumkin va kerak, deb hisoblagan kattalar uchun keng tarqalgan analitik usullar nutq materiali bo'yicha: gipnoz, erkin assotsiatsiyalar, tushlarning talqini, ramzlar, parapraksiya (tilning sirpanishi, unutish), qarshilik va ko'chirish tahlili. Ikkinchidan, u ham ishora qildi bolalarni tahlil qilish texnikasining o'ziga xosligi. Erkin assotsiatsiya usulidan foydalanishdagi qiyinchiliklarni, ayniqsa yosh bolalarda, tushlar, tushlar, tushlar, o'yinlar va chizmalarni tahlil qilish orqali qisman engib o'tish mumkin, bu esa ongsizning tendentsiyalarini ochiq va qulay shaklda ochib beradi. A. Freyd o'z-o'zini o'rganishda yordam beradigan yangi texnik usullarni taklif qildi, ulardan biri bolaning ta'sirida sodir bo'lgan o'zgarishlarni tahlil qilishdir. Uning fikricha, bolaning kutilgan (o'tmish tajribasiga asoslanib) va namoyon bo'lgan (qayg'u o'rniga - quvnoq kayfiyat, rashk o'rniga - haddan tashqari noziklik) hissiy reaktsiyasi o'rtasidagi tafovut himoya mexanizmlari ishlayotganligini ko'rsatadi va shuning uchun bu mumkin bo'ladi. bolaning o'ziga kirib borish. Muayyan bosqichlarda himoya mexanizmlarini shakllantirish bo'yicha boy materiallar bola rivojlanishi hayvonlarga nisbatan fobiyalar, bolalarning maktab va oiladagi xatti-harakatlarining xususiyatlari tahlilini taqdim etadi. Shunday qilib, A. Freyd berdi muhim bolalar o'yini, bola o'yin bilan shug'ullanib, mudofaa mexanizmlari va ularning orqasida yashiringan ongsiz his-tuyg'ular bo'yicha tahlilchi tomonidan taqdim etilgan talqinlarga ham qiziqadi.
Psixoanalitik, A. Freydning fikriga ko'ra, bola terapiyasida muvaffaqiyat qozonish uchun bolada vakolatga ega bo'lishi kerak, chunki bolaning Super-Egosi nisbatan zaif va unga dosh bera olmaydi.
tashqaridan yordamisiz impulslar bilan psixoterapiya natijasida ozod qilingan. Bolaning kattalar bilan muloqot qilish xususiyati alohida ahamiyatga ega: “Biz bola bilan nima qilishni boshlasak,
unga arifmetikani yoki geografiyani o'rgatamizmi, uni tarbiyalaymizmi yoki tahlilga bo'ysundiramizmi, avvalo o'zimiz va bola o'rtasida ma'lum bir hissiy munosabatni o'rnatishimiz kerak.
bank. Oldinda turgan ish qanchalik qiyin bo‘lsa, bu bog‘liqlik shunchalik mustahkam bo‘lishi kerak”, deb ta’kidlagan A.Freyd1. Tadqiqotni tashkil qilishda va tuzatish ishlari qiyin bolalar bilan (tajovuzkor, tashvishli), asosiy harakatlarni yo'naltirish kerak bog'lanishning shakllanishi, libidoning rivojlanishi, salbiy reaktsiyalar bilan bevosita shug'ullanishdan ko'ra. Bolaga, bir tomondan, sevgiga umid baxsh etsa, ikkinchi tomondan, uni jazodan qo'rqitadigan kattalarning ta'siri bir necha yillar davomida uning ichki instinktiv hayotini boshqarish qobiliyatini rivojlantirishga imkon beradi. Shu bilan birga, erishilganlarning bir qismi
nikoh bolaning o'ziga xos kuchlariga tegishli, qolganlari esa bosimga tegishli tashqi kuchlar; ta'sirlar o'rtasidagi munosabatni aniqlab bo'lmaydi. Bolani psixoanaliz qilganda, A.Freyd ta'kidlaydi, tashqi dunyo nevroz mexanizmiga kattalarga qaraganda ancha kuchli ta'sir qiladi. Bola psixoanalitiki, albatta, atrof-muhitni o'zgartirish uchun ishlashi kerak. Tashqi dunyo, u tarbiyalangan
Tana ta'siri - instinktiv tendentsiyalarga qarshi kurashda bolaning zaif o'zini kuchli ittifoqchisi.
Ingliz psixoanalitiki M. Klein(1882-960) yilda psixoanalizni tashkil etishga o'z yondashuvini ishlab chiqdi erta yosh. Asosiy e'tibor qaratildi bolaning spontan o'yin faoliyati. M. Klein, A. Freyddan farqli o'laroq, bolaning ongsizligining mazmuniga bevosita kirish imkoniyatini talab qildi. Uning fikricha, harakat bolaga nutqdan ko'ra ko'proq xosdir va erkin o'yin kattalar uyushmalari oqimiga teng; O'yin bosqichlari kattalar assotsiativ ishlab chiqarishining analoglari.
Kleinning fikriga ko'ra, bolalar bilan psixoanaliz birinchi navbatda o'z-o'zidan paydo bo'ladigan bolalar o'yinlariga asoslangan bo'lib, bu maxsus yaratilgan sharoitlar o'zini namoyon qilishga yordam berdi1. Terapevt bolani juda ko'p kichik o'yinchoqlar bilan ta'minlaydi, ≪ butun dunyo miniatyurada” va unga bir soat erkin harakat qilish imkoniyatini beradi. Psixoanalitik o'yin usullari uchun eng mos bo'lgan oddiy mexanik bo'lmagan o'yinchoqlar: yog'ochdan yasalgan erkak va ayol haykalchalari. turli o'lchamlar, hayvonlar, uylar, to'siqlar, daraxtlar, har xil transport vositasi, kublar, to'plar va to'plar to'plami, plastilin, qog'oz, qaychi, yumshoq pichoq, qalamlar, rangli qalamlar, bo'yoqlar, elim va arqon. O'yinchoqlarning xilma-xilligi, miqdori va miniatyura o'lchamlari bolaga o'z fantaziyalarini keng ifodalash va mavjud tajribasidan foydalanish imkonini beradi. ziddiyatli vaziyatlar. O'yinchoqlar va inson figuralarining soddaligi ularni uydirma yoki bolaning haqiqiy tajribasidan kelib chiqqan holda syujetlarga osongina kiritishni ta'minlaydi. O'yin xonasi ham juda sodda tarzda jihozlangan bo'lishi kerak, lekin maksimal harakat erkinligini ta'minlashi kerak. O'yin terapiyasi uchun stol, bir nechta stul, kichik divan, bir nechta yostiq, yuviladigan pol, oqadigan suv va ko'krak qafasi kerak. O'yin materiallari Har bir bola alohida saqlanadi, ma'lum bir qutiga qulflanadi. Bu holat bolani uning o'yinchoqlari va ular bilan o'ynashi faqat o'zi va psixoanalitikga ma'lum bo'lishiga ishontirish uchun mo'ljallangan. Bolaning turli reaktsiyalarini kuzatish, "bolalar o'yinlari oqimi" (va ayniqsa tajovuzkorlik yoki rahm-shafqat namoyon bo'lishi) bolaning tajribalari tuzilishini o'rganishning asosiy usuliga aylanadi. O'yinning buzilmagan oqimi assotsiatsiyalarning erkin oqimiga mos keladi; o'yinlardagi uzilishlar va taqiqlar erkin assotsiatsiyadagi uzilishlarga tengdir. O'yindagi tanaffus deb hisoblanadi himoya ta'siri ego tomonidan, erkin uyushmalarda qarshilik bilan solishtirish mumkin. O'yin turli xil hissiy holatlarni namoyon qilishi mumkin: umidsizlik va rad etish tuyg'ulari, oila a'zolarining rashki va unga hamroh bo'lgan tajovuzkorlik, yangi tug'ilgan chaqaloqqa muhabbat yoki nafrat hissi, do'st bilan o'ynash zavqi, ota-onalar bilan qarama-qarshilik, tashvish, aybdorlik hissi. va vaziyatni yaxshilash istagi.
Bolaning rivojlanish tarixi va alomatlar va buzilishlar haqida oldindan ma'lumot olish terapevtga bolalar o'yinining ma'nosini tushunishga yordam beradi. Qoida tariqasida, psixoanalist harakat qiladi
bolaga o'z o'yinining ongsiz ildizlarini tushuntiring, buning uchun u bolaga o'z oilasining haqiqiy a'zolaridan qaysi biri o'yinda qo'llaniladigan raqamlar bilan ifodalanganligini tushunishga yordam berish uchun katta zukkolikdan foydalanishi kerak. Shu bilan birga, psixoanalitik talqin tajribali psixik voqelikni to'g'ri aks ettiradi, deb ta'kidlamaydi, bu test uchun ilgari surilgan metaforik tushuntirish yoki sharhlovchi taklifdir. Bola o'z boshida noma'lum narsa ("ongsiz") borligini va tahlilchi ham uning o'yinida ishtirok etayotganini tushuna boshlaydi. M. Klein yetakchilik qilmoqda batafsil tavsif aniq misollar yordamida psixoanalitik o'yin texnikasi tafsilotlari. Shunday qilib, M. Klein ota-onasining iltimosiga binoan, normal aql-zakovatga ega, ammo maktabga va akademik muvaffaqiyatsizlikka salbiy munosabatda bo'lgan, ba'zi nevrotik kasalliklar va onasi bilan yomon aloqada bo'lgan etti yoshli qizga psixoterapevtik davolanishni o'tkazdi. Qiz terapevtning kabinetida rasm chizishni yoki faol muloqot qilishni xohlamadi. Biroq, unga o'yinchoqlar to'plami berilganda, u sinfdoshi bilan uni hayajonga solgan munosabatlarni namoyish qila boshladi. Aynan ular psixoanalitikning talqini mavzusiga aylandi. Terapevtning o'yin haqidagi talqinini eshitib, qiz unga ko'proq ishona boshladi. Asta-sekin, keyingi davolanish jarayonida uning onasi bilan munosabatlari va maktabdagi ahvoli yaxshilandi. Ba'zida bola terapevtning talqinini qabul qilishdan bosh tortadi va hatto uning tajovuzkorligi otasiga yoki akasiga qaratilganligini aytganda, o'ynashni to'xtatib, o'yinchoqlarni tashlab yuborishi mumkin. Bunday reaktsiyalar, o'z navbatida, psixoanalitik tomonidan ham sharhlash mavzusiga aylanadi.
Bola o'yinining tabiatidagi o'zgarishlar o'yinning taklif qilingan talqinining to'g'riligini bevosita tasdiqlashi mumkin. Misol uchun, bola oldingi o'yinda ukasini ramzi bo'lgan o'yinchoqlar bilan qutidan iflos haykalchani topadi va uni avvalgi tajovuzkor niyatlarining izlaridan havzada yuvadi. Shunday qilib, M. Kleinning so'zlariga ko'ra, ongsizning chuqurligiga kirib borish, o'yin texnikasi yordamida, bolaning tashvish va himoya mexanizmlarini tahlil qilish orqali mumkin. Bemorning bolasiga uning xatti-harakatlarini talqin qilish muntazam ravishda unga paydo bo'lgan qiyinchiliklar va nizolarni engishga yordam beradi. Ba'zi psixologlar o'yinning o'zi shifo deb hisoblashadi, D.V. Uinnikot qoidalar bo'yicha o'ynash bilan solishtirganda erkin o'yinning (o'yin) ijodiy kuchini ta'kidlaydi._
