Uy Og'iz bo'shlig'i Qalqonsimon bez hujayralarining ponksiyoni, masalan, begona jismlar. Qalqonsimon ponksiyon uning kasalliklarini aniqlashning samarali usuli hisoblanadi.

Og'iz bo'shlig'i

Qalqonsimon bez hujayralarining ponksiyoni, masalan, begona jismlar. Qalqonsimon ponksiyon uning kasalliklarini aniqlashning samarali usuli hisoblanadi.

Ko'pincha, agar sizda qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar bo'lsa, ponksiyon kabi protseduradan o'tishingiz kerak. qalqonsimon bez.

Ushbu tekshirish usulining yana bir nomi nozik igna biopsiyasidir.

Bu tugunning yaxshi yoki xavfli ekanligini aniqlashga imkon beradigan ponksiyon.

Yakuniy tashxis va shifokor tayinlashi kerak bo'lgan davolanishning samaradorligi ushbu ma'lumotlarga bog'liq.

Qalqonsimon bezdagi tugunlarning shakllanishi ko'p odamlarda, ayniqsa qirq yoshdan keyin kuzatiladi. Biroq, bu har bir tugun potentsial xavf tug'diradi degani emas.

Bunday bemorlar orasida xatarli o'smalar soni yuzdan to'rtdan ettitagacha uchraydi. Kichkina nodul yoki bir nechta kichik tugunlar alomatlar bo'lmasa, ko'pincha sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi.

Mutaxassis ehtiyotkor bo'lishi va tahlilni buyurishi kerak bo'lgan ma'lum ko'rinishlar mavjud.
Bularga quyidagi belgilar kiradi:

barmoqni tekshirish paytida aniqlangan o'lchami santimetrdan kattaroq tugun yoki bir nechta tugunlar;
kistli shakllanishlar;
davomida aniqlangan 1 sm dan ortiq tugunlar ultratovush tekshiruvi;
olingan ma'lumotlar va kasallik belgilari o'rtasidagi nomuvofiqlik.

Bundan tashqari, kasallikning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ayrim omillar uchun qalqonsimon bezning holatini juda diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Bularga quyidagilar kiradi:

o'smirlik va bolalik;
butun tanada yoki bosh va bo'yin hududida ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri;
tugatishda ishtirok etish radiatsiyaviy falokat(masalan, Chernobilda);
bemorning qarindoshlarida qalqonsimon bezdagi xavfli o'smalar holatlari.

Ya'ni, tugunlarning ko'rinishi katta o'lcham, ayniqsa, qo'zg'atuvchi omillar bilan, qalqonsimon ponksiyonning sababi bo'lishi kerak.

Ammo birinchi navbatda qalqonsimon gormonlar darajasini aniqlash uchun bir qator testlarni o'tkazish, ushbu organning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'ladi. Agar sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, shifokor qalqonsimon bezni ponksiyon qilishni buyuradi.

Agar tugunlar olti oy yoki bir yil davomida diametri 8-12 mm gacha oshsa, biopsiya qilish kerak.

Har qirq erkak va har o'n beshinchi ayolda qalqonsimon bezda kichik tugunlar mavjud. Bundan tashqari, odam qanchalik katta bo'lsa, tugunlarning paydo bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Nima uchun ular xavfli?

Avvalo, ular o'sadi, ya'ni ular qalqonsimon bezning yonida joylashgan organlarga to'sqinlik qiladi. Ya'ni, ular qalqonsimon bez yaqinida joylashgan traxeyani, qizilo'ngachni va nervlarni siqib chiqaradi.

Bunday o'zgarishlar natijasida, quyidagi alomatlar doimiy ravishda paydo bo'ladigan va bezovta qiladigan:

nafas olish qiyinligi;
yutish bilan bog'liq muammolar;
tomoqdagi shish hissi;
uyquchanlik;
zaiflik;
haddan tashqari charchoq;
so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchilik;
kayfiyat o'zgarishi;
og'irlikdagi keskin sakrash - oshirish yoki kamaytirish;
terlashning kuchayishi.

Tugunlarning paydo bo'lishining sababi tanaga kiradigan yod etishmasligi bo'lishi mumkin. Bu qalqonsimon bez gormonlarini normal ishlab chiqarish uchun zarurdir. Agar u etarli bo'lmasa, gormonlar ishlab chiqarish kamayadi.

Shu bilan birga, qalqonsimon bez gormonlar etishmasligini qoplashga harakat qiladi va qondan yod oladi. Muhim organ juda faol ishlaydi va guatr paydo bo'ladi. Ammo barcha bezlar juda faol ishlamaydi. Ba'zi joylarda vazodilatatsiya paydo bo'ladi, bu to'qimalarning zichligiga olib keladi va tugun hosil bo'ladi.

Yod etishmasligidan tashqari, yomon ekologiya, radiatsiya va irsiy moyillik ham tugunlarning shakllanishiga olib keladi. Ya'ni, ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga turli omillar ta'sir qilishi mumkin.

Hatto tez-tez stress va muntazam hipotermiya qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashiga va xususan, tugun yoki tugunlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Agar tugun kichik bo'lsa va qalqonsimon bez normal ishlayotgan bo'lsa, u kerakli sonni ishlab chiqaradi zarur gormonlar, bu sog'liq uchun xavfli emas. Siz faqat bemorni kuzatishingiz kerak.

Agar tugunlar ko'p bo'lsa yoki ular o'ssa, qalqonsimon bez to'g'ri ishlamasligi mumkin, gormonlar juda ko'p yoki juda oz miqdorda ishlab chiqariladi, bu tabiiy ravishda turli kasalliklarga olib keladi. Va eng xavfli narsa - qalqonsimon bez saratoni. Shuning uchun tugunlarni ponksiyon qilish kerak.

Qalqonsimon ponksiyon - onkologiyaning mavjudligini aniq aniqlashga yordam beradigan eng informatsion protsedura.

Qalqonsimon bezning ponksiyoni, agar u malakali va tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilsa, juda murakkab diagnostika usuli emas.

Jarayonning mohiyati shprits ignasini bez tuguniga kiritish va uning tarkibini igna orqali shpritsga tortishdir. Shundan so'ng, material tadqiqotga yuboriladi, bu tugunda qaysi hujayralar mavjudligini aniqlaydi. Va tugun xavfli yoki yo'qligini aniqlang.

Ushbu manipulyatsiyaga tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q. Hech qanday maxsus mashqlar yoki parhez kerak emas. Mutaxassislar faqat protsedura arafasida odatdagidan ko'proq ovqatlanmaslikni tavsiya qiladi.

Ammo psixologik tayyorgarlik kerak bo'lishi mumkin. Agar bemor protseduradan qo'rqsa, shifokor yaqinlashib kelayotgan protsedura haqida batafsilroq aytib berishi va bemorni tinchlantirishi kerak. Shuningdek, ushbu mavzu bo'yicha maqolalar va sharhlarni o'qishingiz mumkin.

Jarayon qanday ketmoqda:

Bemor boshi ostidagi yostiq bilan divanda yotishi kerak.
Mutaxassis tugunni palpatsiya orqali topadi.
Bemor shifokor aytganidek tupurikni ko'p marta yutishi kerak.
Shifokor qalqonsimon tugunga igna (juda nozik) kiritadi.
U tugunning tarkibini shpritsga tortadi.
Mutaxassis ignani olib tashlaydi va materialni stakanga qo'llaydi.
Shifokor ponksiyon joyini muhrlaydi.

Odatda mutaxassis tugunning turli qismlarida bir emas, balki bir nechta in'ektsiya qiladi. Bu turli joylardan material olishga yordam beradi, u ko'proq ma'lumotga ega. Jarayon ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki u aniqlikni talab qiladi.

Amaldagi igna juda nozik va uzun, bu gematoma yoki qon ketishining paydo bo'lishining oldini oladi, chunki qalqonsimon bez juda rivojlangan qon ta'minoti tizimiga ega bo'lgan organdir.

Jarayondan so'ng, o'n daqiqa ichida bemor uyga ketishi mumkin. Ponksiyondan bir necha soat o'tgach, siz sport bilan shug'ullanishingiz yoki dush olishingiz mumkin.

Tayyorgarlik va protsedura taxminan yigirma daqiqa davom etadi va biopsiyaning o'zi taxminan besh daqiqa davom etadi.

Bemorlarni odatda savol tashvishga soladi: ponksiyon qilish og'riyaptimi? Ushbu manipulyatsiya uchun behushlik talab qilinmaydi, hislar har qanday oddiy in'ektsiya bilan bir xil.

Ushbu protsedura odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Mumkin oqibatlar ponksiyon yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilsa, minimaldir.
Biroq, quyidagi noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin:

gematoma shakllanishi;
protseduradan keyin bosh aylanishi;
haroratning 37 darajaga ko'tarilishi;
tirotoksikoz belgilari;
yo'talning ko'rinishi;
laringospazm;
halqumdagi nervlarning shikastlanishi.

Gematomaga kelsak, ultratovush diagnostikasi qurilmasi bilan monitoring katta tomirlarga zarar etkazmaslikka yordam beradi, ammo kichik kapillyarlar va tomirlarga zarar bermaslik deyarli mumkin emas.

Bunday oqibatlarning oldini olish uchun ingichka igna ishlatiladi, chunki kattaroq diametrli ignalar ko'proq tomirlar va kapillyarlarga tegadi.

Agar mavjud bo'lsa, bosh aylanishi mumkin servikal osteoxondroz. Juda ta'sirchan bemorlar ham bunga moyil.

Ushbu muammoga duch kelmaslik uchun, bu manipulyatsiyadan keyin ehtiyotkorlik bilan, sekin va silliq tarzda divandan turishingiz kerak. Turishdan oldin 15 daqiqa yotish tavsiya etiladi.

To'satdan ko'tarilish bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Bemorni bu xususiyat haqida oldindan ogohlantirish kerak.

Tana harorati juda kamdan-kam hollarda ko'tariladi. Qalqonsimon tugun teshilgan kunning kechqurunida ko'tarilishi mumkin.

Harorat o'ttiz yetti daraja yoki biroz yuqoriroq ko'tarilishi mumkin. Bu o'sish hech qanday jiddiy xavf tug'dirmaydi. Biroq, ertasi kuni harorat davom etsa, mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Taxikardiya, palmalarning terlashi, og'ir psixologik noqulaylik - bularning barchasi murakkab manipulyatsiyadan kuchli qo'rquv tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ya'ni tirotoksikoz belgilari paydo bo'ladi.

Siz ularga e'tibor bermasligingiz kerak, ular kasallikning namoyon bo'lishi emas. Mutaxassis birinchi navbatda bemor bilan gaplashishi, unga qo'rquvini engishga yordam berishi va protsedurani to'g'ri sozlashi kerak.

Qalqonsimon tugun traxeyaga yaqin bo'lsa, protseduradan keyin yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Bu yo'tal odatda qisqa muddatli bo'lib, ularsiz o'tib ketadi qo'shimcha yordam juda qisqa vaqt ichida.

Juda kamdan-kam hollarda u shikastlanishi mumkin laringeal asab yoki laringospazm boshlanishi mumkin. Bunday hollarda mutaxassis bunday istalmagan oqibatlardan xalos bo'lish uchun barcha zarur choralarni ko'radi.

Ushbu protsedura juda murakkab bo'lmasa-da, agar u etarli tajribaga ega bo'lmagan mutaxassis tomonidan bajarilsa, ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Agar ular paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Bularga quyidagilar kiradi:

traxeyani ponksiyon qilish;
qalqonsimon bez tugunida infektsiya;
og'ir qon ketish;
ponksiyon joyida sezilarli shish;
yuqori isitma;
yutish disfunktsiyasi.

Traxeyaning ponksiyoni yo'talni keltirib chiqarishi mumkin. Uni to'xtatish uchun mutaxassis ignani olib tashlashi kerak. Jarayon boshqa vaqtga ko'chirilishi kerak.

Bu shifokorning tajribasizligi yoki bemorning noto'g'ri xatti-harakati tufayli sodir bo'lishi mumkin (agar u butunlay harakatsiz qolmasa). Bunday asoratni oldini olish uchun mutaxassisning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish va manipulyatsiya paytida harakat qilmaslik kerak.

Agar ponksiyon uchun shprits to'g'ri sterilizatsiya qilinmasa, infektsiya paydo bo'lishi mumkin. Bu ponksiyon joyida shish, og'riq, qizarish va yallig'lanishga olib keladi.

Bunday holda siz darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak, u darhol davolanishni boshlaydi. Agar yallig'lanish endigina boshlangan bo'lsa, uni olib tashlash osonroq. Va agar davolanish jarayoni kechiktirilsa, jiddiy sog'liq muammolari mumkin.

Agar ponksiyon hududida kuchli qon ketish sodir bo'lsa, bu shifokorning igna bilan katta qon tomirini urganligini anglatadi. Odatda bu asorat protsedura paytida darhol paydo bo'ladi.

Shuning uchun shifokor darhol kerakli choralarni ko'radi. Albatta, qon ketish kam uchraydigan asoratdir, chunki qalqonsimon bezni ponksiyon qilish protseduralari ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi.

INFEKTSION tufayli kuchli isitma paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar biopsiya jarayonidan keyingi kun bu muammo sizni bezovta qilsa, darhol mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak.

Yutishning disfunktsiyasiga kelsak, faqat engil noqulaylik bo'lishi mumkin, bu esa maxsus lozenjlar bilan osonlikcha yo'q qilinadi. Noqulaylik davom etsa, faqat shifokor yordam berishi mumkin.

Uxlayotganda boshingizni baland yostiqqa qo'ygan ma'qul. Bu shifo jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi. Ammo uzoq vaqt davomida o'tirish tavsiya etilmaydi, aks holda ponksiyon joyi deformatsiyalanishi mumkin.

Teshilishdan keyin sizni yana nima bezovta qilishi mumkin?
Quyidagi noxush alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

ko'ngil aynishi;
qusish;
bosh aylanishi;
zaiflik va kuchni yo'qotish.

Ammo umuman olganda, bu belgilarning barchasi tezda o'tib ketadi va bir necha kundan keyin sizni bezovta qilmaydi. Yara uch-to'rt kun ichida tuzalib ketadi, u biroz qichishi mumkin, bu to'qimalarning davolanishini ko'rsatadi, bu mutlaqo normaldir.

Bu manipulyatsiyani hamma ham, har doim ham amalga oshira olmaydi. Qalqonsimon tugunning ponksiyoni to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyaga ega emas.
Ammo amalda quyidagi patologiyalar uchun protsedura bajarilmaydi:

ruhiy kasallik;
qon ivishining buzilishi;
bemorning rad etishi;
ma'lum bir yosh;
sut bezlarining o'smalari;
amalga oshirilgan ko'plab operatsiyalar;
tugun hajmi 3,5 sm dan ortiq;
qon tomir devorining o'tkazuvchanligi buzilgan kasalliklar.

Tabiiyki, qon ketishining buzilishi bo'lsa, bunday protsedurani, shuningdek, boshqa shunga o'xshash manipulyatsiyalarni amalga oshirish muammoli, chunki og'ir qon ketishi mumkin.

Agar bemor kichik bola bo'lsa, unda protsedura faqat behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin va bu ham har doim ham mumkin emas.

Bundan tashqari, agar biopsiya kunida aritmiya, taxikardiya yoki gipertonik inqiroz bo'lsa, manipulyatsiyani faqat mutaxassis qabul qilgandan keyin kechiktirish yoki amalga oshirish mumkin.

Tadqiqot natijalari farq qilishi mumkin.
Kontentni tahlil qilish asosida tugunning tabiati haqida xulosa chiqariladi, u quyidagilar bo'lishi mumkin:

malign (onkologiya);
yaxshi xulqli.

Natija oraliq (axborotsiz) ham bo'lishi mumkin.

Tabiiyki, agar natija ma'lumotsiz bo'lsa, siz bajarishingiz kerak bo'ladi qayta tahlil qilish- ponksiyon qiling. Va agar natija barcha kerakli ma'lumotlarni taqdim etgan bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar qalqonsimon bez kerak emas.

Yaxshi natija odatda nodulyar guatr va rivojlanishini ko'rsatadi turli xil turlari tiroidit. Tabiiyki, asosiy taktika bemorning sog'lig'i holatini kuzatishdir.

Agar tugun kolloid bo'lsa, ko'pincha u saratonga aylanmaydi. Ya'ni, qalqonsimon bez gormonlari uchun muntazam ravishda testlarni o'tkazish va endokrinolog tomonidan ko'rikdan o'tish kerak. Yiliga kamida bir marta.

Oraliq natija follikulyar neoplaziyadir. Ko'pincha, bu benign shakllanishdir, lekin u ham malign bo'lishi mumkin.

Ushbu natija bilan bu organ odatda olib tashlanadi va material gistologik tekshiruvga yuboriladi. Hipotiroidizm rivojlanishining oldini olish uchun tiroid gormonlarini qabul qilishingiz kerak bo'ladi.

Qiziqarli!

85% hollarda kolloid tugun yaxshi xulqli bo'lib, saratonga aylanmaydi.

Xatarli natija qalqonsimon saratondir. Tabiiyki, bu holda qalqonsimon bezning bir qismini yoki to'liq qismini olib tashlash talab qilinadi. Bularning barchasi neoplazmaning o'ziga xos turiga, shuningdek, mutaxassisning testlari va qaroriga bog'liq.

Lekin baribir, jarrohlik aralashuvi zarur. Jarrohlikdan keyin odatda buyuriladi almashtirish terapiyasi, ya'ni bemor hayot sifati yomonlashmasligi uchun ma'lum gormonlarni qabul qilishi kerak.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish oddiy protsedura, ammo uni yuqori malakali va juda tajribali mutaxassis bajarishi kerak.

Axir, u juda aniq bajarilishi kerak, xulq-atvor qoidalarining eng kichik buzilishi va jiddiy asoratlar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tahlil natijalarining ishonchliligi protseduraning to'g'riligiga bog'liq.

Qanday bo'lmasin, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, protsedurani bajarish kerak va keyin shifokorning ko'rsatmalariga amal qiling. Bu jiddiy sog'liq muammolaridan qochishga yordam beradi.

Izohlarda mutaxassisga savol bering

Amalga oshirishga qaramay tibbiy amaliyot qalqonsimon bez kasalliklarini tashxislashning yangi usullari, ponksiyon (ponksiyon biopsiyasi) ajralmas tadqiqot usuli bo'lib qolmoqda. Agar qoidalarga rioya qilinsa, protsedura bemor uchun xavfsizdir va uning natijasi aniq tashxis qo'yish uchun zarurdir. Bu aniqlangan kasallik uchun davolash taktikasini tanlash va bu jarayonni nazorat qilish imkonini beradi.

Qalqonsimon bezning ponksiyoni (nozik igna aspiratsiya biopsiyasi) bo'yinning old yuzasi organlarini ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan patologik fokusdan hujayralarni olish va ularni mikroskop ostida tekshirish imkonini beradi. Ushbu diagnostika usuli qalqonsimon bez epiteliya hujayralari saratonga aylantirilgan tugunlarning tuzilishini aniqlaydi va o'rganish imkonini beradi.

Qalqonsimon bez bo'yinning old qismida joylashgan

Teshilishning o'zi bo'yinning old yuzasi terisini, teri osti yog 'va qalqonsimon to'qimalarni ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladigan qatlam-qatlam ponksiyonidir. Tadqiqot o'tkazayotganda shifokor ushbu endokrin organning to'qimalarining shubhali joylarini aniqlash va kerakli hududdan material olish imkoniyatiga ega.

FNA usulining (nozik igna aspiratsiya biopsiyasi) asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:

Mavjudligi. Jarayonni bajarish uchun sizga faqat ushbu diagnostika muolajasini o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan endokrinolog, bo'yin a'zolarini tekshirish sensori bo'lgan ultratovush apparati, aspiratsiya ignasi va shprits kerak bo'ladi.
Nisbatan arzon. Usul qimmatbaho uskunalar va sarf materiallaridan foydalanishni o'z ichiga olmaydi.
Tadqiqot tezligi. Tayyorlangan sitologik preparatlar bilan slaydlarni ko'rish ko'p vaqtni talab qilmaydi.
Olingan natijani ikki marta tekshirish imkoniyati. Slaydlarni saqlash mumkin normal sharoitlar deyarli cheksiz vaqt.

Shuning uchun ingichka igna aspiratsion biopsiya qalqonsimon bez to'qimalarida tugunli neoplazmalar aniqlanganda bemorlarni tekshirish uchun muhim skrining usuli bo'lib qolmoqda. Tahlil natijasi qalqonsimon bez saratonining dastlabki bosqichlarini aniqlash va bu dahshatli kasallikni o'z vaqtida davolash imkonini beradi.

Skrining - bu ko'p sonli bemorlarni tekshirish mumkin.

Biroq, bu usulning muhim kamchiliklari mavjud, ular orasida:

Soxta salbiy tadqiqot natijalari. Belgilangan protsedura bajarilmasa, o'simta bo'laklari paydo bo'lgan aspiratga kiritilmasligi mumkin, shuning uchun protsedura malign hujayralar yo'qligini ko'rsatadi va terapiyani boshlash vaqti kechiktiriladi.
Asoratlarning rivojlanishi. TAB joyida gematoma (zararlangan kichik diametrli tomirdan qon ketishi natijasida), shuningdek, tibbiy muolajalar paytida aseptik qoidalarga rioya qilinmasa, yiringlashi mumkin.

Biopsiya uchun ingichka ignalardan foydalanish protsedura davomida og'riq ehtimolini kamaytiradi, shuning uchun behushlik (mahalliy yoki umumiy) kerak emas. Hozirgi vaqtda og'riqni yo'qotish kremlar yoki spreylar yordamida amalga oshiriladi, ularga quyidagilar kiradi: mahalliy anestezikalar(Lidokain, Ksilokain va boshqalar) bolalarda diagnostik ponksiyonlar paytida qo'llaniladi.

Qalqonsimon bez to'qimalarida nodulyar neoplazmalarning tez-tez aniqlanishiga qaramay, aspiratsiya biopsiyasini o'tkazish uchun aniq ko'rsatmalar mavjud:

Bo'yinning palpatsiyasi yoki ultratovush diagnostikasi paytida diametri 1 sm dan oshadigan nodulyar o'smalarni aniqlash.
Agar aniqlangan patologik o'choqning o'lchami 1 sm dan kam bo'lsa, bemorlarga quyidagi hollarda protsedura tavsiya etiladi:
- bilan bog'liq ishlar ionlashtiruvchi nurlanish, yoki radiatsiya ta'siriga uchragan hududlarda yashash;
- irsiy moyillik - mutaxassislar qalqonsimon bez saratoni ko'pincha bir oila a'zolarida tashxislanganligini isbotladilar;
- kalsifikatsiyani yoki tugunni ultratovush yordamida aniqlash aniq belgilar to'qimalarning malign degeneratsiyasi, ya'ni loyqa konturlar, qon oqimining notekis o'sishi.

Patologiya 40 yoshli bemorlarning 50 foizida va undan kattalarda aniqlanadi yosh guruhlari hatto tez-tez.

Ultratovush paytida monitorda qalqonsimon bez

Ponksiyon biopsiyasiga qarshi ko'rsatmalar nisbiydir - endokrinologlar ayollarga hayz paytida yoki arafasida protsedurani bajarishdan bosh tortishni tavsiya qiladi. Agar bemorga qon ivish buzilishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ular tuzatilgandan so'ng TAB amalga oshiriladi. ARVI yoki boshqa yuqumli kasalliklar uchun ponksiyon qilish tavsiya etilmaydi.

Jarayonning xavfsizligi, shuningdek, biopsiya bolalarda juda yoshligida ham, homiladorlik va laktatsiya davrida ham mumkinligi bilan tasdiqlangan.

Qalqonsimon bezning igna biopsiyasi talab qilinmaydi. maxsus trening. Shuning uchun bemor oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qilishda o'zini cheklashi shart emas. Shunga qaramay, mutaxassislar jismoniy faollikni kamaytirishni tavsiya qiladilar (ponksiyon arafasida mashg'ulotlardan qochish kifoya).

Qalqonsimon bez to'qimalarining tuzilishini o'rganish uchun diagnostika protsedurasi kunning qaysi vaqtida amalga oshirilishi muhim emas (bu FNA 8 dan 10 gacha bajarilishi kerak bo'lgan qalqonsimon gormonlar darajasini o'rganishdan tubdan farq qiladi). Agar bemorda ortib borayotgan tashvish belgilari bo'lsa, endokrinolog tayinlanadi sedativlar, o'simlik materiallaridan tayyorlangan (valerian ildizi ekstrakti, Novo-passit, Persen).

Tashxis qo'yish jarayonini to'g'ri bajarishning muhim sharti sonografik sensor yordamida vizual nazoratdir. Ushbu qoidadan yagona istisno bo'yinning palpatsiyasi bilan aniqlangan juda katta tugunlar deb hisoblanadi, ammo bu holatda ham ultratovush tekshiruvi endokrinologga TABni bajarish uchun maqbul joylarni tanlash imkonini beradi.

Qalqonsimon bez biopsiyasi saraton kasalligini aniqlashning asosiy usullaridan biridir.

Agar ponksiyon to'g'ri bajarilgan bo'lsa, organning biriktiruvchi to'qima kapsulasi va tiroksin va triiodotironin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan bezli kolloid epiteliy hujayralari aspiratsiya materialiga kirishi kerak. Shunung uchun muhim shart natijaning aniqligiga aylanadi to'g'ri pozitsiya bemorning tanasi. Bo'yinning maksimal kengayishiga erishish uchun bemorning elkalari ostiga maxsus yostiq qo'yish kerak. Terini antiseptik bilan davolash va igna kiritilgan joyga qo'llaniladigan kichik bosimli bandaj biopsiya asoratlarini oldini olishga yordam beradi (barmoq bilan doka tamponini mahkamlash uning o'rnini bosishi mumkin).

Butun jarayon ultratovush apparati monitorida nazorat qilinadi - birinchi navbatda, qalqonsimon bez to'qimalarining o'zgarish zonalari, patologik o'choqlarning soni va ularning tuzilishining xususiyatlari aniqlanadi. Keyin, o'lchami 1 sm dan oshadigan har bir patologik shakllanishga birma-bir biopsiya ignasi kiritiladi.

Qabul qilingandan so'ng, har bir teshilgan shakllanishdan aspirat alohida shisha slaydga qo'llaniladi.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, igna biopsiyasining eng ko'p uchraydigan asoratlari:

Ignani kiritish joyida teri osti gematomasi. Uning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun biopsiya uchun minimal diametrli igna ishlatiladi va bemorga ponksiyon joyiga qo'yilgan tamponni bir necha daqiqa davomida bosish tavsiya etiladi.
Tomoq og'rig'i (in'ektsiya maydoni). Uning paydo bo'lishi teriga lokal anestezik ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llash orqali oldini oladi.
Haroratning oshishi. Endokrinologlar buni shunday izohlaydilar umumiy reaktsiya organizm (qisqa muddatli epizodlarda namoyon bo'ladi, o'z-o'zidan ketadi) va rivojlanish yallig'lanish jarayoni in'ektsiya joyida. Oldini olish uchun ponksiyon joyini antiseptik eritmalar bilan davolash va aralashuv maydonini maxsus steril salfetkalar bilan cheklash tavsiya etiladi.

Tibbiyotdan uzoq bo'lgan odamlarning TABni o'tkazish qalqonsimon bez saratoni rivojlanish xavfini oshirishi haqidagi fikrini tez-tez eshitishingiz mumkin. Bu pozitsiya noto'g'ri. Aksincha, qalqonsimon bezni ponksiyon qilish saratonni erta bosqichlarda o'z vaqtida aniqlash va potentsial xavfli kasallikni jarrohlik va konservativ davolash imkonini beradi.

Endokrinolog kerak bo'lganda nazorat tadqiqotlarini belgilaydi. Agar kasallikning rivojlanishida aniq salbiy dinamika aniqlanmasa, har 12 oyda bir marta ponksiyon biopsiyasi kifoya qiladi.

Sitologiya natijalarini tavsiflaydi:

aspiratda qanday hujayralar topilganligi, ularning nisbati va tuzilish xususiyatlari;
patologik o'zgarishlar aniqlanganmi yoki yo'qmi.

Sitolog olingan ma'lumotlarni o'z imzosi bilan tasdiqlaydi. Xulosa qilib aytganda, shifokor olingan namunada kolloid epiteliya hujayralarining (gormonlar ishlab chiqaradigan to'qimalar) necha foizini va malign degeneratsiya yoki saraton belgilari bo'lgan hujayralar mavjudligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, u organning biriktiruvchi to'qima membranasining tuzilishini, undagi patologik qo'shimchalarning mavjudligini (qon ketishi, kaltsiy tuzlarining cho'kishi va boshqalar) tavsiflaydi.

Bunga qarab, tugunning benign yoki malign neoplazma ekanligi to'g'risida xulosa chiqariladi (qalqonsimon bez saratoni turini aniqlash bilan). Agar sitolog olingan natijaga shubha tug'dirsa, unda bu fakt ham hujjatda aks ettirilgan bo'lib, takroriy biopsiyani tavsiya qiladi. Bemorni kuzatuvchi endokrinolog kasallikning klinik ko'rinishini va ponksiyon biopsiyasi natijalarini hisobga olgan holda yakuniy tashxis qo'yishi va keyingi davolash taktikasini tavsiya qilishi kerak.

Qalqonsimon bezning ponksiyon biopsiyasining mashhurligi sababi uning ma'lumotlar mazmuni va amalga oshirish qulayligi, natijalarning yuqori aniqligi, diagnostika protsedurasining mavjudligi va minimal asoratlar soni. Ushbu usul tufayli endokrinologlar qalqonsimon bez saratonini eng erta bosqichlarda aniqlashlari mumkin.

muallif haqida
Muallif bo'ling

Hayrli kun! Mening ismim Olga, men o'qish bo'yicha 20 yildan ortiq vaqt davomida o'z mutaxassisligim (terapiya) bo'yicha ishlayotgan shifokorman.

Batafsil

Qalqonsimon bez kichik, ammo inson uchun juda muhim organdir. Odatda, u organizmdagi metabolik jarayonlarni tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradi. Sharoitlarda zamonaviy ekologiya qalqonsimon bezdagi o'zgarishlar va anormalliklarga ko'proq va tez-tez tashxis qo'yiladi. Ba'zi hollarda neoplazmalarning tabiati aniq emas, ular yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin. Cheklash uchun saraton o'smasi Qalqonsimon bezda bemorlarga biopsiya buyuriladi. Qoida tariqasida, protsedura davomida og'riq yo'q, lekin ba'zida (istisno hollarda) ponksiyondan keyin hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'ladi.

Qalqonsimon ponksiyon - bu ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladigan manipulyatsiya. Uning mohiyati shundan iboratki, mutaxassis to'qimalarni qisman olish uchun o'simtaga kichik diametrli igna bilan oddiy steril shpritsni kiritadi, keyinchalik u laboratoriyada tekshiriladi. Agar o'simtaning kattaligi diametri 10 mm dan oshmasa, bitta ponksiyon amalga oshiriladi. Katta maydonga ega neoplazma bir nechta manipulyatsiyani talab qiladi. Bitta protsedura chorak soatdan ko'proq vaqtni oladi, shundan siqilgan to'qimalarni olib tashlash jarayoni 3-4 daqiqa davom etadi. Og'riq mumkin, lekin juda bardoshli. Igna bilan barcha manipulyatsiyalar ultratovush yordamida amalga oshiriladi, chunki bu sohada muhim qon tomirlari joylashgan. Eng kichik xatolik juda noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bezning bunday tadqiqotini o'tkazish quyidagi hollarda tavsiya etiladi:

o'simta hajmi 5 mm dan ortiq;
saraton belgilarining mavjudligi;
bemor bo'yin va yaqin limfa tugunlarini palpatsiya qilganda og'riqni boshdan kechiradi;
kist shakllanishi.

Tadqiqotni o'tkazishdan oldin qon testini o'tkazish kerak (batafsil).

Qalqonsimon bezning ponksiyoni kontrendikedir:

bir nechta jarrohlik operatsiyalarini o'tkazgan shaxslar;
qon ivishi past bo'lgan odamlar;
ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar;
o'simta hajmi 35 mm dan ortiq.

Ko'pgina hollarda manipulyatsiya mutlaqo og'riqsizdir. Rivojlanayotgan engil og'riq namlangan paxta momig'ining kichik qismini qo'llash orqali osongina yo'q qilinishi mumkin spirtli eritma ponksiyon joyiga. Ba'zi bemorlar protseduradan keyin boshini burish og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Shifokorning manipulyatsiyasi paytida to'g'ri pozitsiyani qabul qilish orqali buning oldini olish mumkin. Bosh aylanishining oldini olish uchun bir muddat yotish tavsiya etiladi.

Ko'pgina bemorlar biopsiyadan keyin 24 soatdan kamroq vaqt ichida uyga qaytadilar, ba'zilari esa bir necha kun davomida bo'yin og'rig'iga duch kelishadi.

Maqola qalqonsimon bezning turli o'smalarini eng samarali tekshirish usullaridan biri - nozik igna aspiratsion biopsiyaga bag'ishlangan. Unda ushbu manipulyatsiya uchun ishlatiladigan asboblar, protseduraning borishi, unga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar haqida ma'lumot mavjud.

Qalqonsimon ponksiyonning natijasi ushbu maqolada qiziqarli foto materiallar va videolar bilan batafsil muhokama qilinadi.

Qalqonsimon bez (glandula thyreoide) traxeyaning old va yon tomonlarida joylashgan endokrin tizimning kichik organidir. Oddiy holatda, palpatsiya tekshiruvi paytida deyarli aniqlanmaydi.

Boshqa endokrin bezlarning patologiyalari orasida glandula thyreoide kasalliklari eng keng tarqalgan. Vaziyat bunday kasalliklarning yashirin yoki yashirin shaklda paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.

Va ko'pincha bemorga qalqonsimon bez bilan hamma narsa tartibda emasligini ko'rsatadigan yagona belgi bu organning kengayishi hisoblanadi. Va bu hodisaga nima sabab bo'lganini aniqlashning eng aniq usuli - nozik igna aspiratsion biopsiya (FNA) dan foydalanish.

Afsuski, qalqonsimon bezning eng xavfli kasalliklaridan biri, nodulyar neoplazmalar tobora keng tarqalgan. Ellik yoshdan oshgan ayollar orasida tugunlarning paydo bo'lishi aholining 50% ga etadi. Yoshi bilan bu ko'rsatkich faqat ortadi.

Ushbu neoplazmalarning malign degeneratsiyasiga kelsak, u 5-6% hollarda uchraydi.

Tibbiy taktika endi bez to'qimalarini patologik shakllanishlardan to'liq tozalashni ta'minlamaydi, balki faqat degeneratsiya jarayoniga kirgan yoki atrofdagilarning faoliyatiga xavf tug'dira boshlagan darajada katta bo'lganlarni aniq tashxislash va ularga qarshi kurashishga qaratilgan. organlar. Va bu erda qalqonsimon bezning teshilishi foydali bo'ladi, olingan tadqiqot natijalari qaysi tugunni zudlik bilan olib tashlash kerakligini va qaysi birini hozircha yolg'iz qoldirish mumkinligini aniqlashga yordam beradi.

TAB uchun ko'rsatmalar

Aspiratsion biopsiya o'tkaziladi majburiy quyidagi neoplazmalar mavjud bo'lganda:

kista;
alomatlari malign kursni ko'rsatadigan har bir kishi;
nodulyar, diametri 10 millimetr yoki undan ortiq, ultratovush yoki qo'lda tekshirish yordamida aniqlanadi;
nodulyar, palpatsiya tekshiruvi paytida yoki malign degeneratsiya belgilari bilan aniqlangan, hajmi 10 mm dan kam.

Jadval: Qalqonsimon ponksiyon uchun ko'rsatmalar:

Bunday hollarda siz tadqiqotni kechiktirmasligingiz kerak, chunki nafaqat sog'lig'i, balki bemorlarning hayoti ham xavf ostida.

Qalqonsimon tugun biopsiyasining narxini nima aniqlaydi? Diagnostik ponksiyonning narxi aynan bir xil: 3000-6000 rubl.

Ushbu xarajatlarning o'zgarishi quyidagicha shakllanadi:

ultratovush tekshiruvi "bilan" yoki "siz" biopsiya;
qancha shakllanishni teshish kerak;
sitologik tadqiqot usullari;
protsedura va natijalarning dolzarbligi.

Hujayra materialining suspenziyasini sitologik tekshirish qalqonsimon bez to'qimalarining gistologik tekshiruvidan ko'ra diagnostika samaradorligi pastroqdir. Ba'zi hollarda (bu kamdan-kam hollarda) mikroskopik tekshirish uchun olingan material sifatsiz bo'lishi mumkin, ya'ni uning tarkibida hujayralar bo'laklari va seroz suyuqlik bo'lishi mumkin, bu organning zararlangan qismini jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish uchun etarli dalil emas. .

Tadqiqot uchun olingan to'qimalarning bir qismi patologiyaning tuzilishi va tabiatini aniqlash mumkin bo'lgan bir qator hujayralarni o'z ichiga oladi. Aynan shu tahlil jarrohlik aralashuvga dalolat beradi.

Tadqiqotning borishi

Ushbu texnikaning o'ziga xos xususiyati, ayniqsa kichik diametrli igna yordamida keyingi tadqiqotlar uchun biologik material to'plashdir, shuning uchun u nozik igna aspiratsion biopsiya deb ataladi.

Qalqonsimon bez tugunlarini tekshirishning boshqa usullariga nisbatan FNK ning afzalliklari:

Oson diagnostika. Tibbiy ko'rsatmalar ushbu diagnostika usuliga tadqiqot uchun maxsus murakkab uskunalar yo'qligini ko'rsatadi. Manipulyatsiyaning o'zi davomiyligi 2-5 soniya.
Jarayonning past narxi. Punksion biopsiyaning narxi qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi narxidan biroz yuqori.
Amalda to'liq yo'qligi kontrendikatsiyalar va asoratlar.
So'rov natijalarining mutlaq ishonchliligi. Bu aniq tashxis qo'yishning yagona usuli.

Materiallarni yig'ish ikkita nazorat usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin:

palpatsiya;
ultratovush

Hozirgi vaqtda shifokorlar birinchi usuldan foydalanishdan deyarli butunlay voz kechishdi, chunki uning past aniqligi va o'z amaliyotida ultratovush uskunasidan foydalanish.

Sarf materiallari

Ushbu manipulyatsiya uchun diametri 23G va undan past, 21G gacha bo'lgan ignalari bo'lgan o'n yoki yigirma kub kubli bir martalik shpritslar ishlatiladi.

Muhim! Teshilish uchun ishlatiladigan igna qanchalik yupqa bo'lsa, ponksiyon paytida og'riq shunchalik kam bo'ladi va shikastlangan bez to'qimalaridan kamroq qon ponksiyonga tushadi.

Anesteziya

TABni bajarish bo'yicha standart ko'rsatmalar behushlikni nazarda tutmaydi, chunki tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilgan manipulyatsiya davomiyligi 2-5 soniyadan oshmaydi va igna diametri shunchalik kichikki, uni kiritish deyarli og'riq keltirmaydi. .

Muhim! TAB paytida umumiy va mahalliy in'ektsiyani o'tkazish mantiqiy emas, chunki anestezikani parenteral yuborish paytida og'riq ponksiyon paytida og'riqdan oshadi. Bundan tashqari, og'riqni yo'qotishning mumkin bo'lgan asoratlari uni biologik materialni yig'ishdan ko'ra ancha xavfli qiladi.

Anesteziyaning yagona asosli usuli - protseduradan 60 daqiqa oldin teriga surtiladigan spreylar yoki kremlar shaklida prilokain, ksilokain yoki lidokain bilan anestetik kremlardan foydalanish.

TABning umumiy davomiyligi chorak soatgacha, lekin vaqtning katta qismi yozma va elektron hujjatlarni to'ldirishga sarflanadi:

Imtihon bosqichi	Amalga oshirilgan manipulyatsiyalar
	Bemorni ro'yxatga olish, FNA texnikasini tushuntirish
	Bemorga qulay holatni berish - davolash stolida yotish, egilish burchagi va balandlikni orqa ostidagi kichik yostiq bilan sozlash qobiliyatiga ega, bu esa bo'yinning etarli darajada kengayishini ta'minlaydi. Jarrohlik maydonini antiseptik bilan davolash va steril peçete yordamida atrofdagi teri yuzasidan ajratish. Ultratovush apparati nazorati ostida bezning ultratovush tekshiruvi va ponksiyonning o'zi.
	Ushbu bosqichda maxsus manipulyatsiyalar talab qilinmaydi, ponksiyon joyida steril paxta to'pini qo'lda mahkamlashdan tashqari teri besh daqiqa va siz xavfsiz uyga borishingiz mumkin.

TAB ning barcha bosqichlari uchun asosiy talab - bu sterillik standartlariga muvofiqligi, keyingi xatboshida batafsilroq muhokama qilinadi.

FNA paytida sterillik

Barcha turdagi tekshiruvdan o'tgan bemorga infektsiyani oldini olish uchun qon infektsiyalari, OIV yoki gepatit B kabi, barcha bosqichlar sanitariya-epidemiologiya rejimi talablariga qat'iy muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Bu borada eng muammoli narsa ultratovush sensori bo'lib, uni to'liq dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish juda muammoli. Ko'pincha, unga etib kelgan patogen mikroorganizmlarni yo'q qilish sensorni dezinfektsiyali eritmaga botirish orqali amalga oshiriladi, bu patogenlarning yuz foiz yo'q qilinishini kafolatlamaydi. Shu sababli, bemor TAB uchun navbatda qancha uzoq tursa, uning bir yoki hatto bir nechta oldingi bemorlardan infektsiyani yuqtirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar ultratovush sensorida ponksiyon qo'shimchalari ishlatilsa, nozokomial infektsiya ehtimoli yanada yuqori bo'ladi, bu orqali tugunga urishning aniqligini oshirish uchun ponksiyon ignasi o'tkaziladi. Biroq, ignaning teskari zarbasi paytida biologik suyuqliklar sirtdan ignalar ponksiyon nozulining ichida qoladi va ularni u erdan olib tashlash juda muammoli.

Bu maqsad uchun mos bo'lgan yagona usul - tibbiy markazlarda juda kam qo'llaniladigan avtoklav.

Shuning uchun, FNAdan o'tish uchun siz faqat "erkin qo'l" usulidan foydalangan holda biopsiya bilan shug'ullanadigan tibbiy muassasalarga murojaat qilishingiz kerak. Usulning mohiyati ultratovush sensorini bir martalik steril qopqoq yordamida himoya qilish, bemorning huzurida eskirgan va utilizatsiya qilinadi.

Bunday holda, shifokor ponksiyon ignasi uchun qo'llanmalarni ishlatmaydi, uni bir qo'lida, sensori esa boshqasida ushlab turadi. Rivojlangan ko'nikmalarga ega bo'lgan tajribali mutaxassis va bunday sharoitlarda bemorning nozokomial infektsiyasi ehtimolini nolga tushirgan holda kerakli tugunga osongina etib boradi.

Jarayonning chastotasi

Qalqonsimon bezning teshilishi qanchalik tez-tez amalga oshirilishi mumkinligi haqidagi savolga javob berish - odatda organ to'qimalariga zarar etkazmaslik uchun protsedura bir marta bajarilishi kerak. Biroq, istisnolar mavjud. Agar benign tugun birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, lekin vaqt o'tishi bilan u tezda kattalashgan bo'lsa (bu prognostik belgi emas), sababni aniqlash uchun takroriy ingichka igna aspiratsion biopsiya o'tkaziladi. tezlashtirilgan o'sish va uning malignligi bundan mustasno.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, biopsiyaning ma'lumotsizligi 5 dan 25% gacha, ya'ni. Qalqonsimon bezning FNKsi natijasida olingan javob "aniqlangan tugun xavflimi?" Degan savolga aniq javob bermaydi. Bu holat, shuningdek, dastlabki ponksiyondan kamida 1 oy o'tgach takroriy protsedurani talab qiladi. Agar 3 ta protsedura ma'lumotga ega bo'lmasa, bemorlarga odatda tugunni olib tashlash uchun operatsiya qilish tavsiya etiladi.

Konsultatsiya odatda endokrinolog jarroh tomonidan amalga oshiriladi - bu protseduralar bilan shug'ullanadigan mutaxassis. TABdan oldin u bemorni tekshiradi va qalqonsimon ponksiyon qanday amalga oshirilishini qo'shimcha ravishda tushuntiradi.

TAB asoratlari

Ushbu turdagi tadqiqotlar uchun kontrendikatsiyalar yo'q. Uni amalga oshirish jarayonida quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

Tomirlarning flebitasi.
Traxeyani ponksiyon qilish.
Teshilish joyining infektsiyasi.
Halqumda joylashgan nervlarning shikastlanishi.

Ushbu asoratlarning barchasi protsedurani amalga oshiruvchi mutaxassisning past malakasi tufayli rivojlanishi mumkin va ular tajribali shifokorlar orasida deyarli uchramaydi.

Natijani o'qish

Tadqiqot natijasining formulasi quyidagicha ko'rinishi mumkin:

oraliq natija;
o'rganishni takrorlashni talab qiladigan noan'anaviy natija;
yaxshi xulqli kurs (agar kolloid tugun aniqlansa, saratonga degeneratsiyani istisno qilish uchun qo'shimcha kuzatish talab etiladi);
malign kurs (saraton), operatsiyadan keyingi hipotiroidizmni keyingi davolash bilan shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Ma'lumot beruvchi natija biopsiyani takrorlashni talab qilmaydi, u tanlash uchun ishlatiladi tibbiy taktika. Natija yaxshi bo'lsa, o'simta rivojlanishining yillik monitoringi talab qilinadi va faqat kuzatish bilan tez o'sish(yiliga 10 mm dan ortiq), takroriy TAB bajariladi.

Jarayonning axborot mazmuni

Shifokor TAB dan o'ziga xos natijani kutadi, neoplazma yaxshi yoki yomon xulqli bo'ladimi. Biroq, protsedurani takrorlashni talab qiladigan ma'lumotga ega bo'lmagan natijalar ulushi ancha yuqori (4-30%). Qayta ma'lumotga ega bo'lmagan natijalar bo'lsa, qoida tariqasida, glandula thyreoideae saratonini istisno qilish uchun operatsiya qilinadi.

TABning axborot tarkibini qanday oshirish mumkin?

Bir qator tibbiyot markazlari tadqiqot samaradorligini oshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta tugunlardan (2 - 6) punktatlarni yig'ishni mashq qiladilar, bu tabiiy ravishda protsedurani ancha og'riqli qiladi.

Etakchi markazlar TAB sifatini quyidagi yo'llar bilan yaxshilashga intilishadi:

Preparatlarni xalqaro protokollar bo'yicha bo'yash, ularni tahlil qilish uchun eng yaxshi sharoitlarni yaratish.
Materialni saqlab qolish va tadqiqotning aniqligini oshirish uchun sitologik smear uchun 6 stakangacha foydalaning.
Manipulyatsiyalar faqat kamida 10 000 ta biopsiya o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan eng tajribali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi, haftada 300 ta manipulyatsiya muntazam ravishda amalga oshiriladi.
Qoidaga ko'ra ponksiyon qilish: bitta tugun, bitta in'ektsiya, lekin ayni paytda neoplazmaning turli joylaridan hujayrali materialni yig'ish, faqat tugunning haddan tashqari yuqori zichligi bo'lsa, takroriy in'ektsiyalarga murojaat qilish.

Bunday innovatsiyalar tufayli etakchi tibbiyot markazlarida ma'lumot beruvchi natijalarga erishish ehtimoli 92% gacha oshdi o'rtacha Yevropada.

Natijani talqin qilish

Faqatgina qalqonsimon bezni o'rganishga ixtisoslashgan tajribali sitolog preparat bo'yicha aniq xulosa chiqarishi mumkin, chunki bu bezni o'rganish mezonlari boshqa organlar uchun mezonlardan farq qiladi.

Olingan biologik materiallar quyidagicha tasniflanadi:

Noto'g'ri natija bilan malign kursga shubha.
O'simtaga o'xshash neoplazmaning malign degeneratsiyasi.
Rivojlanish jarayoni yaxshi davom etadigan tugundan olingan.
Tadqiqot uchun mos emas yoki etarli miqdorda taqdim etilmaydi.
Atipik yoki follikulyar o'zgarishlarga ega bo'lgan hujayrali material, ularning genezisi aniq emas.
O'simta jarayonlarida ishtirok etadigan qalqonsimon gormonlarni sintez qiluvchi follikulyar hujayralar.

Agar biopsiyani to'liq o'rganish mumkin bo'lsa, sitolog aniq tashxis qo'yish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Qalqonsimon bez kistalari

TAB yordamida nafaqat uning turini aniqlash mumkin.

Har xil turdagi kistlarning belgilari quyidagi jadvalda keltirilgan:

Yagona va ko'p kistalar uchun FNK nafaqat diagnostika, balki ta'sir qiladi tibbiy protsedura, patologik tarkibning aspiratsiyasini rag'batlantirish.

Hashimoto tiroiditi

Bu kasallik surunkali yallig'lanish glandula thyreoideae to'qimalari, tabiatda otoimmun (batafsil o'qing). Patologiya nodulyar tuzilmalarning shakllanishi bilan birga bo'lishi mumkin, ular FNK yordamida tekshiriladi.

Kasallikning sitologik ko'rinishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Limfotsitlarning infiltratsiyasi.
To'qimalar parenximasi atrofiyasi.
Elyaf to'qimalarining o'zgarishi.
Asinar hujayralardagi eozinofil o'zgarishlarning rivojlanishi.

Ushbu patologiya uchun FNK majburiy ravishda biokimyoviy qon testi bilan to'ldiriladi.

Benign neoplazmalar

Yaxshi rivojlanayotgan tugunlarning sitologiyasi odatdagidan deyarli farq qilmaydi. Bunday holda, sitolog tavsifni quyidagicha shakllantirishi mumkin. Bunday neoplazmaning paydo bo'lishi qalqonsimon bezning alohida qismlarining o'sishining kuchayishi bilan qo'zg'atilishi mumkin, bunda bezning strukturaviy birliklari, qalqonsimon bezlar kattalashib, adenomaga aylanadi.

Kolloid tugun malign yoki kistadenoma (kistadenoma) degeneratsiyasiga duch kelishi mumkin.

Qalqonsimon bez saratoni

Bunday holda, FNK malign shishni aniqlashga va uning turini aniqlashga yordam beradi. Bezning malign degeneratsiyasi holatlarining 90% gacha sodir bo'ladi.

Uning sitologik rasmi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Hujayralarning ko'p yadroliligi.
Yopishqoq kolloid mustahkamlik.
Dumaloq hujayra yadrolarining paydo bo'lishi.
Skuamoz elementlarning metaplaziyasi.
Zaif ifodalangan hujayrali polimorfizm.
Har xil turdagi patologik hujayra tuzilmalarining shakllanishi.

Xatarli degeneratsiyaning yana bir turi, follikulyar saraton, 15% gacha bo'lgan holatlarni tashkil qiladi.

Ushbu patologiyaning biopsiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Kolloid etishmasligi.
Hujayra yadrolari hajmining oshishi.
Uyali elementlarning bir-birining ustiga qo'yilishi.
Aylana yoki oval shaklidagi yadrolarning ko'rinishi.

Medullar saratoni shaklida degeneratsiya kam uchraydi. Uning sitologiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Hujayralarning ko'pburchak shakli.
Bir hujayra ichida bir nechta yadrolarning mavjudligi.
Turli darajada ifodalangan polimorfizm.
Hujayra elementlarining ajratilgan joylashuvi.
Neoplazma hujayralarida kalsitonin ishlab chiqarish.

Anaplastik saraton kamroq tarqalgan. Uning xususiyati nazoratsiz hujayra o'sishidir.

Malign neoplazmalarning juda kam uchraydigan shakli insulyar saraton bo'lib, uning shakllanishi uchun asos follikulyar epiteliya hisoblanadi. Bunday holda, biopsiya tuzilishi follikullarga o'xshash hujayrali elementlarni o'z ichiga oladi, lekin ularning hajmi va shakli har xil bo'ladi.

Har qanday turdagi malign degeneratsiya uchun sitologiya quyidagilarga imkon beradi:

Xatarli o'sishni dastlabki aniqlashni amalga oshiring.
Barcha o'zgarishlarni kuzatib boring hujayra tuzilishi bezlar.
Agar davolanish muvaffaqiyatli yakunlangan bo'lsa, tiklanishni tasdiqlang.

FNK dan foydalanish tez-tez qo'llanilmaydi, faqat glandula thyreoideae hujayra tuzilishini vizual baholash zarur bo'lgan hollarda; protseduraning narxi u keltiradigan foyda bilan solishtirganda kichikdir.

Qalqonsimon bezning ponksiyonu va uning yordamida olingan tadqiqot natijalari 95% hollarda patologiyani aniqlashga imkon beradi va bundan tashqari, bu juda erta bosqichlarda amalga oshirilishi mumkin. Bu, o'z navbatida, tibbiy taktikani o'z vaqtida tanlash va eng kam yo'qotishlar bilan patologiyani engish imkonini beradi.

Qalqonsimon bez kichik, ammo inson uchun juda muhim organdir. Odatda, u organizmdagi metabolik jarayonlarni tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradi. Zamonaviy atrof-muhit sharoitida qalqonsimon bezning o'zgarishi va anormalliklari tobora ko'proq tashxis qo'yilmoqda. Ba'zi hollarda neoplazmalarning tabiati aniq emas, ular yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezdagi saraton o'simtasini istisno qilish uchun bemorlarga biopsiya buyuriladi. Qoida tariqasida, protsedura davomida og'riq yo'q, lekin ba'zida (istisno hollarda) ponksiyondan keyin hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'ladi.

Qanday hollarda ponksiyon kerak?

Qalqonsimon bezning bunday tadqiqotini o'tkazish quyidagi hollarda tavsiya etiladi:

o'simta hajmi 5 mm dan ortiq; saraton belgilarining mavjudligi; bemor bo'yin va yaqin limfa tugunlarini palpatsiya qilganda og'riqni boshdan kechiradi; kist shakllanishi.

Tadqiqotni o'tkazishdan oldin qon testini o'tkazish kerak (batafsil).

Qalqonsimon bezning ponksiyoni kontrendikedir:

bir nechta jarrohlik operatsiyalarini o'tkazgan shaxslar; qon ivishi past bo'lgan odamlar; ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar; o'simta hajmi 35 mm dan ortiq.

Ko'pgina hollarda manipulyatsiya mutlaqo og'riqsizdir. Har qanday engil og'riqni ponksiyon joyiga spirtli eritma bilan namlangan paxta momig'ini qo'llash orqali osongina yo'q qilish mumkin. Ba'zi bemorlar protseduradan keyin boshini burish og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Shifokorning manipulyatsiyasi paytida to'g'ri pozitsiyani qabul qilish orqali buning oldini olish mumkin. Bosh aylanishining oldini olish uchun bir muddat yotish tavsiya etiladi.

Ko'pgina bemorlar biopsiyadan keyin 24 soatdan kamroq vaqt ichida uyga qaytadilar, ba'zilari esa bir necha kun davomida bo'yin og'rig'iga duch kelishadi.

Buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin?

Har qanday terapevtik protsedura singari, qalqonsimon bez biopsiyasi ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Muammolar nafaqat biopsiyani amalga oshiradigan mutaxassisning professionalligi bilan bog'liq, balki bemorning jismoniy salomatligi va uning individual xususiyatlariga ham bog'liq.

Eng keng tarqalgan oqibatlar:

Ponksiyon hududida turli darajadagi gematomalarning shakllanishi. Teshilishning butun jarayoni ultratovush sensorlarining doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi, bu esa bo'ynida joylashgan katta tomirlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, struktura qon aylanish tizimi Har bir inson har xil, shuning uchun kapillyar shikastlanishdan qochish deyarli mumkin emas. Bu ko'karishlarga olib keladi. Yarani paxta sumkasi bilan yopish xavfni kamaytirishga va og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Tana haroratining engil ko'tarilishi (37 darajagacha). Bu juda kam uchraydi va bir kundan ortiq davom etmaydi. Bemorning hayoti uchun mutlaqo xavfsiz. Yo'tal. Bu asorat bir necha soatdan keyin tashqi aralashuvisiz o'tib ketadi. Odatda yo'tal tugun traxeyaga yaqin bo'lganda boshlanadi. Ba'zida yutish uchun ozgina og'riq paydo bo'ladi. Bemorning boshi aylanib, hushidan ketishi mumkin. Bunday alomatlar osteoxondrozga moyil bo'lgan odamlarda kuzatiladi. servikal umurtqa pog'onasi va juda ta'sirchan bemorlarda. Avval qabul qilish tavsiya etiladi vertikal holat ponksiyondan 10-20 minut o'tgach silliq. Ikkinchisi protseduradan bir hafta oldin engil sedativlarni qabul qilishi mumkin. Tirotoksikoz. Ushbu psixologik hodisaning belgilari vahima paydo bo'lishi, terli xurmo, yurak urishi tezligi va xavotirning kuchayishi. Jarayonning xavfsizligini shifokorning tushuntirishi va barcha savollarga batafsil javob buni oldini olishga yordam beradi.

Ba'zi hollarda bemorning hayotiga tahdid soladigan asoratlar paydo bo'ladi. Ular juda kam uchraydi, ammo bemor bir necha soat davomida tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'lishi kerak.

Quyidagi alomatlar aniqlanganda mutaxassisning aralashuvi zarur:

ponksiyon hududida ko'p qon ketish, uni to'xtatish qiyin; bemorning yutib yuborishi og'riqli yoki deyarli mumkin emas; titroq va isitma bilan birga 38 darajagacha yoki undan yuqori harorat; ponksiyon hududida sezilarli o'lchamdagi o'smaning shakllanishi; yalang'och ko'zga tez va sezilarli darajada kattalashishi va limfa tugunlarida og'riq; infektsiya belgilari.

To'g'ri tashxisni aniqlash va keyingi davolash yo'nalishini tanlash uchun qalqonsimon bezning ponksiyoni buyuriladi. Bez biopsiyasi saratonni dastlabki bosqichlarda aniqlashi va bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.

E'tibor bering, hech bir mutaxassis tadqiqot natijalarining to'g'riligiga mutlaq kafolat bermaydi. Ushbu protsedura davomida bemor deyarli og'riq sezmaydi. Bu behushliksiz amalga oshiriladi, oz vaqt talab etadi va ko'p hollarda xavfsizdir. Salbiy reaktsiyalar nafaqat manipulyatsiya texnikasining buzilishi, balki tufayli ham yuzaga keladi fiziologik xususiyatlar kasal.

Qalqonsimon ponksiyon

Qalqonsimon bezning biopsiyasi yoki ponksiyoni diagnostika usuli yod o'z ichiga olgan gormonlarni ishlab chiqaradigan bezda rivojlanayotgan turli patologiyalarni aniqlash. Glandular to'qimalarda ma'lum omillar ta'sirida bezning follikulyar tuzilishining shikastlanishi natijasida triiodotironin T3 va tiroksin T4 darajasini oshirish yoki kamaytirish yo'nalishi bo'yicha normal chiqarish funktsiyasining o'zgarishi sodir bo'lishi mumkin.

Muhrlar yoki tugunlar barcha organlar va tizimlarda keskin o'zgarishlarga olib kelishi mumkin inson tanasi metabolik kasalliklar orqali. To'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolash usulini tayinlash uchun kasallik joyini ponksiyon qilish kerak.

Biopsiya - diagnostika samaradorligi va bajarish qulayligi

Texnika yordamida diagnostika jarayoni juda oddiy. Punktat tugundan, muhrdan yoki malformatsiyaga shubha qilingan joydan oddiy shprits yordamida olinadi, ya'ni igna in'ektsiyasi orqali so'rg'ich yordamida bez to'qimalarining hujayralari shpritsga kiradi.

Sitologik tahlil patologik tugunning hujayra tarkibini yoki yallig'lanishning siqilishini, shuningdek kolloid qabariqni aniqlaydi. Aniqlangan hujayralar shakllanish turini aniqlaydi (yaxshi yoki yomon etiologiya).

Yupqa igna ponksiyoni yuqori diagnostika samaradorligiga ega bo'lgan tekshiruvlar guruhidan iborat, bundan tashqari, bu chuqur tadqiqotning travmatik bo'lmagan usuli hisoblanadi, ammo ko'plab bemorlar qalqonsimon ponksiyonning oqibatlari bilan qiziqishadi. Jarayon bir necha soniya ichida amalga oshiriladi, u deyarli og'riqsiz va iz qoldirmaydi, shuning uchun undan qo'rqishning ma'nosi yo'q.

Biopsiyada malign yoki yaxshi shakllanishlar yoqilgan turli bosqichlar rivojlanish, foizlarda natijalar quyidagicha:

Karsinoma yoki benign adenoma biopsiya orqali u 10% hollarda hujayra darajasida aniqlanadi. Qalqonsimon bez saratonining har qanday turi(medullar, follikulyar, papiller va aplastik) nozik igna teshilishi bilan 80-95% ehtimollik bilan tashxis qo'yiladi. Qalqonsimon bezning patologiyalari chiqarish funktsiyasining buzilishi bilan 100% aniqlanadi, bundan tashqari bu usul T3 va T4 gormonlari miqdorini aniq aniqlash imkonini beradi. Biopsiya 100% ishonch bilan barcha turdagi benign shakllanishlarni aniqlaydi adenoma, kist va tugun giperplaziyasi kabi. 2% hollarda natijalar yakuniy tashxis qo'yish uchun etarli bo'lmasligi va ikkinchi ponksiyonni talab qilishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi ostida qalqonsimon bez biopsiyasi

Muhim! Ko'pgina bemorlar ikkinchi ponksiyonga borishdan bosh tortishadi, birinchidan, bu qimmat protsedura, ikkinchidan, olingan biologik materialning sifati haqida shubhalar paydo bo'ladi. Uchinchidan, bemorlarda postbioptik asoratlar va yaxshi tugunning qalqonsimon saratonga aylanishi haqida fobiya rivojlanadi. Barcha bemorlar bilishlari kerakki, bunday asoratlar o'rganilgan har 1000 bemorga bitta holatda sodir bo'ladi va bularning barchasi laborantning professionalligi va tugunning o'lchamiga bog'liq.

Qalqonsimon bezning ta'sirlangan joylarini ponksiyon qilish ultratovush tekshiruvi bilan parallel ravishda, aniqrog'i uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Ultratovush ignaning mikron aniqligi bilan mikroskopik tugunlarga kirishiga yordam beradi.

Bu nuqta juda muhim, chunki hatto ingichka igna bilan ham paypaslanmaydigan shakllanishga erishish qiyin, shuning uchun takroriy ponksiyonni istisno qilish uchun ultratovush parallel ravishda qo'llaniladi. Qalqonsimon bez teshilganidan so'ng, bo'yin og'riyapti, shuning uchun shifokorlar organni ikki marta shikastlamaslikka harakat qilishadi, lekin natijaga erishish uchun. ijobiy natijalar birinchi in'ektsiyadan boshlab. Agar tugun yoki bo'lak aniq bo'lsa, u holda ultratovush ishlatilmaydi.

Jarayon kimga buyuriladi va kim kontrendikedir?

Agar tarix bo'lsa irsiy kasalliklar qalqonsimon bezning patologiyasi yoki otoimmün kasallik holatlari, shuningdek, oila a'zolari orasida qalqonsimon bez saratoni bilan bog'liq bo'lgan - qalqonsimon bez biopsiyasi diagnostikaning majburiy nuqtasidir. Biopsiya tadqiqotining natijalari tirotsitlarda nodulyar neoplazmalar va otoimmün reaktsiyalarning tabiatini aniqlaydi.

Biopsiya uchun aniq tayinlashlar ro'yxati:

Ko'rsatkichlar	Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Kichik yolg'iz qalqonsimon tugun.	Kaxeksiya.
Glandular to'qimalarning ozgina siqilishi.	Immunitetning pasayishi.
Noma'lum etiologiya.	Qon kasalliklari.
Follikulyar, medullar, papiller va aplastik saratonga shubha.	Qandli diabet 2-3 daraja.
Yomon irsiyat.	Gemofiliya.
Adenoma.	Pyoderma.
Metastazlarni istisno qilish uchun.	Furunkuloz.
Qalqonsimon bezning anormal rivojlanishi.	Sepsis.
	Oshqozon-ichak traktining yuqumli kasalliklari.
	Qo'shni to'qimalarga birlashishi bilan hajmli shakllanish.
	Ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar.
	Murakkab tibbiy tarixga ega homilador ayollar allergik reaktsiyalar va og'riq to'sig'ining kuchayishi.

Muhim nuqta! Jarayondan so'ng, bemor ikkinchi kuni uyiga borishi mumkin, qalqonsimon bezning ponksiyonidan keyin og'riq ahamiyatsiz bo'lib, oddiy in'ektsiyadan keyin 3-kuni izsiz yo'qoladi.

Surat: qalqonsimon bez ponksiyonidan keyin nima qoladi

Teshilish natijalari va takroriy protseduradan qo'rqish

Olingan natijalarga asoslanib, siz qabul qilishingiz mumkin yakuniy qaror patologiyaning tabiatini tasdiqlash yoki rad etish. Agar tugunli shakllanishdan olingan biopsiya materialida "follikulyar tipdagi hujayralar, punktat materialda eritrotsitlar va kolloidlar mavjudligi" kabi ma'lumotlar mavjud bo'lsa, bu yaxshi etiologiyaning rasmidir va statistik ma'lumotlarga ko'ra, u Olingan natijalarning 98%.

Agar natijada: "medullar karsinoma shubhali" degan so'z bo'lsa va ponksiyon tarkibining natijasi smearda karsinoma hujayralari suspenziyasi mavjudligidan iborat bo'lsa, bu qalqonsimon bezning tugunining malign turdagi ekanligini anglatadi. Ushbu maqoladagi video ushbu muammoni tushunishga yordam beradi.

Biopsiya tahlili aniq diagnostika usuli bo'lib, uning ishonchliligi 98% ni tashkil qiladi, qolgan 2% o'simta millimetrdan kam bo'lgan yoki hujayra darajasida bo'lgan va patologiyaning tabiatini aniqlash mumkin bo'lmaganda shubhali hodisalarga tegishli. Bemorlar Ushbu holatda, takroriy biopsiyadan o'tishi kerak.

Qalqonsimon bezning ponksiyonidan keyin asoratlardan qo'rqish ushbu bosqichda bemorlarni to'xtatadi. Jarayondan bosh tortgandan so'ng, ular bir oy o'tgach, kasallik allaqachon rivojlangan va metastazlar butun tanaga tarqalganda keladi.

Diqqat! Ko'p odamlar ponksiyon saraton yoki adenoma rivojlanishi uchun aybdor deb hisoblashadi - bu noto'g'ri fikr. Agar qalqonsimon bezda saraton hujayra darajasida bo'lsa, oddiy in'ektsiya hujayra o'sishining tezlashishiga olib kelishi mumkin emas, buning uchun boshqa rivojlanish mexanizmi mavjud.

Jarayonning narxi

Qalqonsimon tugun biopsiyasining narxini nima aniqlaydi? Diagnostik ponksiyonning narxi aynan bir xil: 3000-6000 rubl.

Ushbu xarajatlarning o'zgarishi quyidagicha shakllanadi:

ultratovush tekshiruvi "bilan" yoki "siz" biopsiya; qancha shakllanishni teshish kerak; sitologik tadqiqot usullari; protsedura va natijalarning dolzarbligi.

Qalqonsimon bez biopsiyasining asoratlari va oqibatlaridan qo'rqish

Jiddiy asoratlar ushbu protsedura tark etmaydi. Ular bemorlarning 1 foizida, ya'ni har 1000 ponksiyonda bitta holatda paydo bo'lishi mumkin. Ro'y berishi mumkin bo'lgan yagona narsa - engil teri osti gematomasi va in'ektsiya joyida qizarish.

Qalqonsimon bez ponksiyondan keyin taxminan bir kun davomida og'riydi, ya'ni og'riq lokalizatsiya qilinadi - faqat in'ektsiya joyida va bezning butun perimetri bo'ylab tarqalmaydi. Ponksiyondan keyin bu joyni qo'llaringiz bilan tegizish tavsiya etilmaydi va to'liq davolanmaguncha bir necha kun davomida bandajni olib tashlamaslikka harakat qiling. Suv va yuvish vositalarini in'ektsiya joyidan bir necha kun uzoqroq tutish tavsiya etiladi.

Bemorning ponksiyondan keyin xatti-harakatlari bo'yicha ko'rsatmalar oddiy: to'liq hayot kechiring va ponksiyon joyining yomon xulqli o'simtaga aylanishi kabi asoratlardan qo'rqmang. Natijalar ijobiy bo'lsa va tugun yaxshi bo'lsa, hech qachon karsinoma bo'lmaydi - bu ilmiy jihatdan tasdiqlangan va tibbiyot fanlari professorlarining onkologiya sohasidagi ishlarida batafsil tavsiflangan.

Qalqonsimon bezni tashxislashda quyidagi sabablarga ko'ra xatolar yuzaga kelishi mumkin:

Mikroskopik malign o'smalarning mavjudligi, ponksiyon erta bosqichda samarali bo'lmaydi - igna o'simtani o'tkazib yuborishi mumkin va ponksiyon saraton hujayralari izlarisiz toza bo'lib chiqadi. Ultratovushsiz biopsiya o'tkazish. Igna o'simtadan tashqarida bo'lishi mumkin va biopsiya materialida sog'lom hujayralar bo'ladi. Laboratoriya shifokorining smear yoki sifatsiz materialni tekshirish va natijalarni tezlashtirish uchun mikroskopik tekshirishni o'tkazishda malakasizligi.

xulosalar

Qalqonsimon bez biopsiyasi kabi oddiy protseduradan qo'rqish qo'rquvini engishingiz kerak. Qalqonsimon bez kasalliklari patologiyalarini tashxislashda juda jiddiy o'rin tutadi.

Siz ushbu protsedurani o'tkazib yubormasligingiz kerak! U omadli chipta bo'lishi mumkin hayot yo'li va saraton va o'limdan himoya qiling, shuning uchun ma'lumotni o'qib chiqqandan so'ng: qalqonsimon bezning ponksiyon oqibatlari, protseduradan qo'rqmang va ixtisoslashgan tibbiyot markazlarida tezda tekshirib turing, chunki har birimizning hayotimiz va salomatligimiz faqat bizning harakatlarimiz va qarorlarimizga bog'liq. .

Qalqonsimon bezning ko'plab kasalliklari mavjud. Ko'pincha unda neoplazmalar paydo bo'lishi mumkin. Va bu yaxshi yoki yo'qligini aniqlash uchun shifokorlar qalqonsimon bezning biopsiyasini buyuradilar. Aks holda, bu protsedura ponksiyon deb ham ataladi.

Agar organda ko'p sonli noma'lum tugunlar paydo bo'lsa yoki bitta tugunning o'lchami 1 santimetrdan oshib keta boshlasa, bu tekshiruv o'tkaziladi. Hozirgi vaqtda bu tashxisni eng aniq aniqlash imkonini beruvchi yagona protsedura.

Biopsiyaning o'zi ayniqsa yoqimli emas va uning oqibatlari ham yoqimli bo'lmasligi mumkin. Ammo, agar mutaxassis uni tayinlagan bo'lsa, unda siz hech qanday holatda uni rad etmasligingiz kerak, chunki insonning hayoti bunga bog'liq bo'lishi mumkin. Axir, shish paydo bo'lishining sabablari qanchalik tez aniqlansa, uni davolash imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Ushbu operatsiya bir marta amalga oshiriladi. Agar benign shakllanishlar kattalasha boshlasa va limfa tugunlari kattalashsa, shifokor takroriy tekshiruvni buyurishi mumkin.

So'rov jarayoni

Ponksiyon jarayoni quyidagicha:

qalqonsimon bez tugunlariga shprits ignasi kiritiladi, ular orqali ularning tarkibi tortiladi; bemor yolg'on holatida bo'lishi kerak; Barcha tadqiqot ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Haqiqat shundaki, tugunlar ko'pincha kichik hajmga ega, ammo bu holda shifokorning xatosi bemorning o'limiga tahdid soladi; biopsiya orqali olingan material mikroskopik tekshiruvga yuboriladi; Igna olib tashlangandan so'ng, ponksiyon joyiga paxta sumkasi qo'llaniladi. Bemor yana 10-15 daqiqa turmasligi kerak; Teshilish jarayoni jami taxminan 15-20 daqiqa davom etadi, materialni yig'ish taxminan uch daqiqa davom etadi.

Bemorlar odatda jarayonning o'ziga xotirjamlik bilan toqat qiladilar va og'riq kuchli emas. Eng muhimi, shifokor tajribali odam bo'lsa, ponksiyon jarayoni juda muvaffaqiyatli bo'ladi. Agar noqulaylik paydo bo'lsa, qoida tariqasida, u bir necha soat ichida yo'qoladi.

Qalqonsimon bez biopsiyasining oqibatlari

Hozirgi vaqtda ponksiyon nozik igna bilan amalga oshiriladi, bu odamga juda ko'p noqulaylik tug'dirmaydi.

Biroq, qalqonsimon bez biopsiyasi juda oddiy protsedura emas, shuning uchun boshqa har qanday aralashuvda bo'lgani kabi, noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Gematoma. Ko'pincha, shifokor protsedurani amalga oshirganda, u organning o'zini qoplaydigan kichik kapillyarlarni, tomirlarni va mushaklarni ushlashi va shikastlashi mumkin. Kattaroq tomirlarga zarar bermaslik uchun mutaxassislar qizilo'ngachning ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar, ammo kichiklari bilan bu qiyinroq. Teshilishdan keyin ko'karishlarning oldini olish uchun, igna olib tashlangandan so'ng darhol paxta sumkasi bu joyga mahkam bosiladi. Bu gematoma paydo bo'lishining oldini oladi va kelajakda og'riqni kamaytiradi. Ba'zida shunday bo'ladiki, biopsiyadan so'ng bemorda kechqurun isitmasi 37 darajagacha ko'tarilishi mumkin. Bu qo'rqinchli bo'lmasligi kerak, bu tez-tez sodir bo'lmaydi. Yo'tal. Teshilishning bu oqibati, agar tekshirilgan neoplazma traxeyaga yaqin joyda joylashgan bo'lsa paydo bo'lishi mumkin. Odatda yo'tal etarlicha tez o'z-o'zidan ketadi va hech qanday tashvish tug'dirmaydi. Ko'pincha, ushbu protseduradan so'ng, odam bosh aylanishini boshdan kechirishi mumkin. Bu haddan tashqari ta'sirchan bo'lganlar orasida kam uchraydi. Bundan tashqari, bu oqibat ko'pincha servikal o'murtqa osteoxondroz bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi. Shuning uchun, tekshiruvdan so'ng, ongni yo'qotmaslik uchun juda sekin va ehtiyotkorlik bilan turish kerak. Ko'pincha tirotoksikoz sindromlari paydo bo'lishi mumkin. Bu haddan tashqari tashvishlar natijasida yuzaga keladi. Sizning kaftlaringiz terlay boshlashi, asabiylashish paydo bo'lishi va yurak urish tezligi oshishi mumkin. Buning oldini olish uchun protseduradan oldin shifokoringiz bilan gaplashish, barcha kerakli ma'lumotlarni aniq bilib olish va keyin dam olish va mutaxassisga biopsiyani tinch holatda o'tkazishga ruxsat berish yaxshidir.

Ushbu asoratlar va oqibatlar og'ir deb hisoblanmaydi va shifokorlarning aralashuvini talab qilmaydi. Biroq, ba'zida mutaxassislar yordamisiz qilolmaysiz.

Qon ketishi. Agar odamda qon ivishi yomon bo'lsa yoki qabul qilsa dorilar qonni suyultiradigan bo'lsa, protseduradan oldin bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak. Isitma va juda yuqori harorat belgilari ham jiddiy asoratdir. Yaxshi ma'noda, bir muncha vaqt o'tgach, ponksiyon joyida hech qanday iz qolmasligi kerak. Agar bu joy shishib keta boshlasa, unda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Agar mutaxassis ko'p tajribaga ega bo'lmasa, unda protsedura davomida katta arteriyalar va traxeya ta'sir qilishi mumkin. Agar bemorda biopsiyadan keyin yutish qiyin bo'lsa, bu ham mumkin bo'lgan asoratlarni ko'rsatadi. Shuningdek, tibbiy xodimlar ponksiyon qilishdan oldin asboblarini to'g'ri qayta ishlamaganligi ham sodir bo'ladi. Natijada, odam qandaydir infektsiyani yuqtirishi mumkin. Agar siz bo'yin og'rig'ini boshdan kechirsangiz, ba'zida hatto boshingizni aylantirish qiyin bo'lsa yoki limfa tugunlari kattalashgan bo'lsa, yanada jiddiy muammolarni oldini olish uchun darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Har qanday holatda, agar mavjud bo'lsa yoqimsiz simptomlar Siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bunday operatsiyadan keyin malign o'simta hujayralari tezroq o'sishni boshlaydi, degan mish-mishlar keng tarqalgan. Biroq, bu haqiqat ilmiy jihatdan tasdiqlanmagan. Shuning uchun qo'rqishning hojati yo'q.

Agar shifokor ushbu protsedurani tayinlagan bo'lsa, unda, birinchi navbatda, mutaxassisni tanlash to'g'risida qaror qabul qilishga arziydi. Siz do'stlaringiz bilan gaplashishingiz, Internetda klinikalar haqidagi sharhlarni qidirishingiz mumkin. Siz duch kelgan birinchi shifokorga yugurishning hojati yo'q. Darhaqiqat, u biopsiyani yomon bajarishi mumkinligiga qo'shimcha ravishda, noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Va kelajakdagi hayot natijalarga bog'liq bo'ladi. Bundan tashqari, siz ushbu protseduradan qo'rqmasligingiz kerak. Barcha jiddiy asoratlar asosan shifokorlarning noprofessionalligi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ammo umuman olganda, bu protsedura juda bardoshli. Va inson tanasi uchun mutlaqo xavfsiz. Bu boshqa kasalliklarni keltirib chiqara olmaydi. Shuning uchun, agar shifokor shunga qaramay, testni shu tarzda o'tkazishga qaror qilsa, rad etishning hojati yo'q.

Qalqonsimon bezning ponksiyoni endokrinolog va ultratovush diagnostikasi tomonidan tibbiy ko'rikdan o'tkazilgandan so'ng amalga oshiriladi, uning davomida 1 sm dan katta o'sma aniqlangan.Bu minimal invazivdir. jarrohlik sitologik tekshirish uchun to'qima namunasini olishni maqsad qiladi. Buning sababi shubha bo'lishi mumkin malignite.

Teshilish turlari va uni amalga oshirish sxemasi

Bir necha turdagi biopsiya mavjud, lekin odatda nozik igna biopsiyalari amalga oshiriladi. Ushbu protsedura endokrinologning minimal diametrli igna ishlatishi bilan tavsiflanadi. Bemorga hech qanday foyda keltirmaydi noqulaylik Shuning uchun biopsiya paytida behushlik ishlatilmaydi. Barcha manipulyatsiyalar ultratovush nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Onkologning vazifasi qalqonsimon bezning o'zidan emas, balki bemordan o'simta hujayralarini olishdir.

O'simtadan olingan hujayralar laboratoriyaga yuboriladi. Biopsiyaning sitologik tahlili davomida mutaxassislar olingan materialning malign yoki yo'qligini aniqlaydilar. Agar ingichka igna biopsiyasi paytida olingan hujayralar soni aniq tashxis qo'yish uchun etarli bo'lmasa, endokrinolog bemorga histobiopsiyani buyuradi.

Ushbu protsedura davomida mutaxassis kattaroq diametrli igna bilan zararlangan hududga ta'sir qiladi va sitologiya uchun to'qimalarning kattaroq maydonini olishi mumkin. Ushbu manipulyatsiya ko'proq og'riqli bo'lishi mumkin, shuning uchun u ostida amalga oshiriladi lokal behushlik.

Biopsiya uchun ko'rsatmalar va unga tayyorgarlik

Har qanday turdagi biopsiya faqat keyin buyuriladi to'liq tekshiruv. Shubhalar quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

· muhrlar;
· kistalar va boshqa patologiyalar.

Eng yuqori xavf guruhlariga 20 yoshgacha va 60 yoshdan oshgan bemorlar, saraton kasalligiga irsiy moyilligi bo'lgan odamlar va ko'krak yoki qo'shimchalarning o'smalari tashxisi qo'yilgan ayollar kiradi. Bemorda quyidagi hollarda ponksiyon amalga oshirilmaydi:

· yomon qon ivishi;
O'tkir qon tomir lezyonlari (anamnez);
· ruhiy kasallik.

Qalqonsimon ponksiyondan keyingi asoratlar

Qalqonsimon bezning teshilishi har doim ham bemor uchun oqibatlarsiz o'tmaydi. Ushbu protsedura bemor tomonidan hech qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi, lekin texnologiya juda aniq bo'lishi kerak. Bemor orqa tomonida yotadi. Uning boshi ostiga baland yostiq qo'yilgan. Qalqonsimon bez harakatlanmasligi va igna to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga tushishi uchun butun protsedura davomida yutib yubormaslik kerak.

Servikal o'murtqa osteoxondroz bilan bemorda ponksiyondan keyin engil bosh aylanishi mumkin. Teshilish joylarida kichik ko'karishlar ham paydo bo'lishi mumkin. Ular tezda o'tib ketadi va bu haqda tashvishlanishga hojat yo'q. Qalqonsimon ponksiyondan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar, agar terining yuzasi yaxshilab davolanmasa, yara infektsiyasi mavjud.

Bunday holda, ba'zida o'tkir tiroidit yoki bezning yallig'lanishi paydo bo'ladi. Ushbu kasallikning bir necha turlari mavjud:

Diffuz va fokusli;
· yiringli va yiringsiz tiroidit.

Yallig'lanish asta-sekin rivojlanadi, lekin u birdaniga, bir kechada "o'zini ma'lum qiladi". Bemor to'satdan his qila boshlaydi qattiq og'riq qalqonsimon bez va butun tomoq sohasida. U bo'yinning yon tomonlariga va hatto umurtqa pog'onasiga proektsiyalanishi mumkin.

Haddan tashqari holatlarda, kuchli og'riq tufayli, odam boshini yon tomonga bura olmaydi. Agar bu ponksiyondan keyin sodir bo'lsa, siz yuqumli yallig'lanishning o'zini shunday namoyon qilishini bilishingiz kerak. Bemorning o'zi hech qanday chora ko'rishga hojat yo'q. Darhol shifokorga murojaat qiling!

Qalqonsimon bez biopsiyasi o'smaning tabiatini (yaxshi yoki yomon xulqli) aniqlash uchun tahlil qilish uchun to'qima namunasini olishni o'z ichiga oladi. Shifokorga shubha tug'diradigan joydan bevosita biopsiya namunasini olish kerak. Keyinchalik gistologik tekshiruv o'tkaziladi va agar kerak bo'lsa, sitologik tekshiruv. Sinov natijalariga ko'ra, neoplazmaning kelib chiqishi tabiatini aniqlash mumkin. Bu qalqonsimon bez biopsiyasi nima uchun qilinganligi haqidagi so'rovga javobdir.

Odatda ultratovush tekshiruvi paytida shubhali tugunlar va muhrlar aniqlanadi. Ba'zi hollarda siz ularni o'zingiz his qilishingiz yoki hatto vizual ravishda sezishingiz mumkin. Katta tugunlar paydo bo'lganda va tez o'sganda, bunday diagnostikadan o'tish ayniqsa muhimdir.

Eslab qoling. Qalqonsimon bezni o'z vaqtida ponksiyon qilish noxush oqibatlardan, shu jumladan kech aniqlangan saraton tufayli o'limdan qochadi.

Sinov uchun ko'rsatmalar

Quyidagi holatlar qalqonsimon bez biopsiyasi uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin:

katta neoplazmalar (10 mm dan ortiq);
shubhali muhrlar;
kalsifikatsiyani aniqlash;
tugunning intensiv o'sishi;
dan ta'siri yo'q konservativ davo bir necha oy davomida;
anomaliyalar qon tomir tuzilishi organ;
saratonning irsiy xavfi;
patologiyaning o'ziga xos joylashuvi, masalan, istmusda;
saraton rivojlanish ehtimolini ko'rsatadigan har qanday shubhalar.

Jarayonning o'zi juda xavfsiz, shuning uchun u hatto kichik bolalarda ham amalga oshiriladi.

Muhim. Biopsiya hujayralarning saraton degeneratsiyasini qo'zg'atishga qodir emas, shuning uchun bunday qo'rquvlar mutlaqo asossizdir.

Shu bilan birga, qalqonsimon bezning ponksiyoni bir qator holatlarda, masalan, yurak-qon tomir patologiyalari, muammolar bilan kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak. asab tizimi, shuningdek, organ noto'g'ri joylashganida, bu unga kirishni qiyinlashtiradi.

Amalga oshirish usuli

Tibbiyotda biopsiya namunasini olishning ikkita usuli mavjud.

Birinchisi ochiq, ya'ni invazivdir. U juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, masalan, muntazam ponksiyon qilish uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda. Qalqonsimon bezga bo'ynidagi kichik kesma orqali kirish mumkin.
Ikkinchi usul - qalqonsimon bezning tab. Bu nima? Bo'yin va qalqonsimon bezni igna bilan teshish orqali tugunning to'qima namunasi olinadi, unga biomaterial vakuum ta'sirida so'riladi. Jarayonning to'liq nomi - qalqonsimon bezning nozik igna aspiratsion biopsiyasi.

Tayyorgarlik

Eslatmada. Ishonchli natijalarga erishish uchun har qanday tadqiqotdan oldin tayyorgarlik ko'riladi. Bunday holda, yo'q maxsus chora-tadbirlar taqdim etilmagan.

Quyidagi shartlarga rioya qilish kifoya:

Agar biror kishi biron bir dori-darmonlarni qabul qilsa, ularni vaqtincha bekor qilish yoki dozani o'zgartirish haqida shifokoringiz bilan oldindan maslahatlashing.
Shish bilan bog'liq vaziyatni aniqlashtirish uchun avvalo barcha kerakli testlardan o'tishingiz kerak.
Ultratovush diagnostikasi o'tkaziladi va xulosa asosida qalqonsimon bezning ma'lum joylaridan biomaterialni yig'ish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.
Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish amalga oshirilayotganligi sababli, ultratovush apparati yoki ponksiyonning o'zi gag refleksini qo'zg'atmasligi uchun klinikaga och qoringa kelgan ma'qul.

Jiddiy stress va protseduradan qo'rqish bo'lsa, bemorga sedativ AOK mumkin. Anesteziyadan foydalanish individual asosda muhokama qilinadi. Og'riqni kamaytirish og'riq chegarasi past bo'lgan bolalar uchun, shuningdek, muayyan sog'liq muammolari uchun zarurdir. Boshqa hollarda, behushlik ishlatilmaydi, chunki protsedura deyarli og'riqsizdir va har qanday dori tadqiqot natijasiga ta'sir qilishi mumkin.

Biopsiya qanday amalga oshiriladi?

Jarayonni o'tkazish usuli juda oddiy va xavflarni minimallashtirish bilan tavsiflanadi, ayniqsa ochiq usul. Bemor divanga yotqiziladi, bo'yin antiseptik bilan davolanadi va agar kerak bo'lsa, ultratovush signalining uzatilishini kuchaytirish uchun jel qo'llaniladi.

Ko'pgina hollarda qalqonsimon bezning TNKsi ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi.

Eslatma. Ultratovush ko'rsatmalari shart kichik tugunlardan biopsiya olayotganda, shuningdek organning patologik o'zgargan maydoni noqulay joylashganda. Agar biz katta diametrli guatr haqida gapiradigan bo'lsak, siz apparat yordamisiz qilishingiz mumkin.

Keyinchalik, shifokor igna kiritish uchun optimal nuqtani his qiladi va ponksiyon qiladi. To'qima namunasi igna yordamida olinadi. Ayni paytda bemor oddiy in'ektsiya kabi engil og'riqli noqulaylikni his qiladi. Barcha manipulyatsiyalar o'rtacha 5-15 daqiqa davom etadi.

Muhim. Aniqroq tashxis qo'yish uchun 2-3 ta to'qimalar namunalari olinadi, bu esa bemorni takroriy biopsiya qilish zaruratidan xalos qiladi.

Qalqonsimon bez nozik igna bilan teshilganligi sababli, ponksiyon joyini antiseptik bilan davolash kifoya. Agar qon ketsa, yamoqni ishlating. Yara bir necha kun ichida davolanadi. Qalin ignadan foydalanganda ponksiyon joyi 3-4 kun davomida steril bandaj bilan qoplanadi.

Mumkin oqibatlar

Qalqonsimon ponksiyon ultratovush tekshiruvi ostida to'g'ri bajarilsa, asoratlar xavfi minimallashtiriladi. Igna kiritilgan joyda kichik yara qolganligi sababli, quyidagi hodisalar yuz berishi mumkin:

ko'karish;
qon va ichorning ozgina oqishi;
terining qizarishi;

Eslab qoling. Teshilish joyini antiseptiklar bilan davolash qoidalariga rioya qilish kerak, uni bir necha kun davomida namlamaslik tavsiya etiladi. Aks holda, yaraga kiradigan bakteriyalar tufayli yallig'lanish boshlanishi mumkin.

Kamdan kam hollarda qalqonsimon ponksiyonning quyidagi oqibatlari kuzatiladi:

yo'tal;
yutish paytida og'riq;
bosh aylanishi;
kattalashgan limfa tugunlari.

Agar shifokor qo'shni to'qimalarga tegsa (masalan, ultratovush tekshiruvi bo'lmasa) yoki traxeyani yoki qon tomirlarini teshsa, qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Agar tana harorati ko'tarilsa, taxikardiya yoki umumiy ahvolingiz yomonlashsa, darhol klinikadan yordam so'rashingiz kerak.

Biomaterial tahlili

Yig'ilgan biomaterial mikroskopik tekshirish uchun yuboriladi. Asosiy gistologik tahlil. Unga rahmat, ular qat'iyatli tarkibiy o'zgarishlar to'qimalarda. Bundan tashqari, hujayra tuzilishi darajasida biopsiyani to'liq tahlil qilish orqali mavjud vaziyatning batafsil tasvirini ko'rsatadigan sitologik tadqiqot o'tkazilishi mumkin.

Muhim! Hujayralar tuzilishidagi o'zgarishlar malign tabiatning patologik jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.

Qalqonsimon bezning ponksiyon biopsiyasi organdan olingan biomaterial namunalarining tuzilishini o'rganishga imkon beradi:

qon;
kolloid;
follikula epiteliyasi;
tugun to'qimasi.

Eslatmada. Shifokorga eng katta shubha tug'diradigan joydan to'qimalarni to'plash muhimdir. Patologik zonadan kichik og'ishlar ham yakuniy natijalarning buzilishiga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, istisno hollarda kichik shakllanishlar uchun biopsiya buyuriladi.

Natijalarni dekodlash

Shifokor to'g'ri tashxisni faqat qalqonsimon bezning biopsiyasi natijalarini olgandan keyin amalga oshirishi mumkin, uning talqini o'simtaning tabiatini ko'rsatadi.

Yaxshiyamki, holatlarning aksariyati (90% dan ortig'i) yaxshi xulqli o'smalarning rivojlanishi bilan bog'liq. Bunday holda, keyingi davolanish asosan kuzatish va dori-darmonlarni qo'llash bilan cheklanadi.

Ko'proq tashvish noaniq tabiatning natijalari yoki shubhali onkologiya (neoplaziya) bilan bog'liq. Bunday holda, mavjud biopsiya namunasi bilan boshqa laboratoriyada takroriy tekshiruvdan o'tish yoki yangi to'qimalar namunalarini olish tavsiya etiladi.

Eslatmada. Malign shakllanishlar tomonidan belgilanadi o'ziga xos xususiyatlar o'zgargan to'qimalarning tuzilishida. Shunday qilib, adenoma, karsinoma, sarkoma yoki epidermoid saraton va metastazlar aniqlanishi mumkin. Onkologiya ham papiller, follikulyar, medullar va anaplastik turlarga bo'linadi.