Qalqonsimon ponksiyon. Qalqonsimon ponksiyonning xususiyatlari va mumkin bo'lgan oqibatlari

Teshilish qalqonsimon bez- bu organning nodullari xavfini baholash uchun uning tugunlarini teshishdan iborat oddiy protsedura. Bu asosiy sinovdir, chunki u deyarli hech qanday asoratlar xavfisiz juda ko'p ma'lumotlarni taqdim etadi.

Jarayon qanday ishlaydi?

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish odatda "ekologik yo'naltirilgan" usul yordamida amalga oshiriladi - organ faqat to'g'ri joyda teshilganligiga ishonch hosil qilish uchun ignani ultratovush bilan boshqaradi.

Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, sizga tibbiy maslahat kerak. Bunday protsedura qachon amalga oshirilishi kerak? Har bir holat alohida o'rganiladi. Amalga oshirish uchun asosiy testlar:

• ultratovush;
• gormonal tahlil;
• klinik tekshiruv.

Agar ushbu ma'lumotlarga asoslanib, tugunning malign bo'lishi mumkinligi haqida shubhalar mavjud bo'lsa, unda qalqonsimon bezning ponksiyoni amalga oshiriladi. Tugunning shubhali yoki yo'qligini aniqlashning eng muhim omillari va shuning uchun ponksiyon qilish hajmi va hajmini aniqlashdir. ko'rinish ultratovushdagi organ.

Qachon ponksiyon qilish kerak?

Umuman olganda, ultratovush tekshiruvida xavf omillari (masalan, "tartibsiz chegaralar" yoki mikrokalsifikatsiyalar) kuzatilmasa, o'n millimetrdan kichik tugunlar teshilmaydi.

Qalqonsimon ponksiyonlar haqidagi sharhlar shuni ko'rsatadiki, katta tugunlar (15-20 mm dan ortiq) deyarli har doim teshilishi kerak, agar ultratovush tekshiruvi ular faqat kistalar (suyuqlik qoplari) ekanligini ko'rsatmasa. Bunday holda, tugun hajmini kamaytirish uchun ponksiyon qilish mumkin. Ammo tahlil juda kam bo'ladi, chunki suyuqlik emas, balki faqat qattiq moddani tahlil qilish mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, qalqonsimon bez nodullari juda keng tarqalgan muammolar bo'lib, ularning aksariyati yaxshi xulqli ekanligi aniqlangan. Shuning uchun endokrinologning vazifasi, bir tomondan, shubhali tugunlarni ponksiyon qilish uchun aniqlash, boshqa tomondan, malign bo'lish ehtimoli juda past bo'lgan tugun joylarini teshib qo'ymaslikdir.

Jarayonga tayyorgarlik

Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi ostida ponksiyoni ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni talab qiladi. Dastlabki tahlil, asosan, ikkita sababga ko'ra zarur. Avval qalqonsimon bez gormonlarini, koagulyatsiyani ko'rib chiqing va qon ketish xavfi yo'qligiga ishonch hosil qiling. Bemor hamroh bo'lishi kerak. Ba'zi sezgir odamlar Bosh aylanishi ponksiyondan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin, ammo semptomlar odatda qisqa vaqt ichida yo'qoladi.

Xalaqit berishi mumkin bo'lgan dorilar

Doimiy ravishda qabul qiladigan barcha dori-darmonlar haqida va dori-darmonlarga yoki boshqa oziq-ovqatlarga allergiyangiz bo'lsa, shifokoringizga aytib berish juda muhimdir.

Antikoagulyantlarni (“qonni suyultiruvchi dorilar”) qabul qilishni to‘xtatish kerak, masalan:

• "Acenocoumarol";
• "Varfarin";
• "Dabigatran";
• "Rivaroksaban";
• "Apiksaban".

Sinovdan bir hafta oldin aspirin, ibuprofen va boshqa yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilmaslik kerak. Hech qanday qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilishning hojati yo'q.

Oziq-ovqat

Maxsus parhezga rioya qilishning hojati yo'q, garchi ba'zi markazlar testdan taxminan sakkiz soat oldin ovqatlanmaslikni tavsiya qiladi. Qoida tariqasida, qalqonsimon bezni ponksiyon qilishdan oldin nonushta qilmaslik yoki hech narsa ichmaslik etarli bo'ladi.

Mato

Qalqonsimon bezni bo'shatish uchun keng bo'yinli yoki osongina ochiladigan (masalan, tugmachali ko'ylak) kiyimlarni kiyish tavsiya etiladi. Bo'yningizga marjonlarni yoki boshqa zargarlik buyumlarini taqishdan saqlaning.

Homiladorlik va laktatsiya

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish homiladorlik yoki emizishda kontrendikedir emas, ammo homilador bo'lsangiz yoki homiladorligingizdan shubhalansangiz, shifokorlarga xabar berishingiz kerak. Ba'zi gormonlar ushbu bosqichlarda tabiiy ravishda o'zgaradi, bu sizning tahlilingizga ta'sir qilishi mumkin.

Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Agar tugun tirik bo'lsa, ponksiyon qilish mumkin emas. Ba'zi hollarda nodullar paydo bo'ladi ko'krak qafasi ponksiyon orqali tekshirilishi mumkin, KT bo'yicha boshqariladigan yoki eksplorativ jarrohlik talab qilinishi mumkin.

Mutaxassislar nazorati ostida qalqonsimon bezning ponksiyoni taxminan 15-20 daqiqa davom etadi. Biopsiyani olishning o'zi juda tez sodir bo'ladi, qolgan vaqt materialni va biopsiya qilinadigan maydonni tayyorlashdan iborat.

Qalqonsimon bez bemorning orqa tomonida yotgan holda, qalqonsimon bezni ochiq qoldiradigan holatda amalga oshiriladi. Ba'zida bo'yinning hiperekstantsiyasini bartaraf etish uchun elkalari ostiga yostiq qo'yiladi. Bemor gorizontal holatni egallagandan so'ng, mahalliy antiseptik AOK qilinadi va shifokor ultratovush yordamida teshilgan tugunni topadi.

Ponksiyon qalqonsimon bezga (odatda qalqonsimon bezdan yupqaroq) etib borishi kerak bo'lgan juda nozik igna bilan amalga oshiriladi. Tugundagi igna bilan to'qimalarni olib tashlashni ta'minlash uchun materialni aspiratsiya qilish uchun yumshoq harakatlar qilinadi, keyin igna chiqariladi. Jarayonning ushbu qismida shifokor bemorni yo'talmaslik, yutish yoki gapirmaslikka harakat qilish haqida ogohlantiradi: qalqonsimon bez harakatga kelganda, tashxis qo'yish qiyinroq bo'ladi.

Odatda, olingan namunaning sifatiga qarab, ikki-oltita ponksiyon talab qilinadi. Shu tarzda, tugunning butun hajmi qoplanadi va aniqroq tashxis qo'yish ehtimoli katta.

Agar bu kistli tugun bo'lsa, hajmini kamaytirish va noqulaylikni bartaraf etish uchun u shprits bilan bo'shatilishi mumkin. Pirsing tugallangandan so'ng sizdan teshilgan joyni bir necha daqiqa bosib turish so'raladi. Qalqonsimon ponksiyondan keyin bosh aylanishi hissi paydo bo'lishi mumkin. Bu behushlik yoki sedasyon talab qilmagani uchun, bir necha daqiqa tiklanishdan so'ng siz hech qanday muammosiz uyga qaytishingiz mumkin.

Qanday asoratlar va xavflar mavjud?

Qalqonsimon bezning teshilishi, sharhlarga ko'ra, oqibatlarga olib kelishi mumkin. Asosiy asorat shundaki, ponksiyon joyida engil og'riqlar mavjud. Uni muntazam ravishda og'riq qoldiruvchi vositalar va/yoki topikal muz bilan davolash mumkin.

Sezuvchan odamlarda bosh aylanishi protsedura paytida yoki undan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin. Jarayondan keyin olingan material bilan nima sodir bo'ladi? Materialning bir qismi bir nechta slaydlarga yoyiladi (mikroskop ostida ko'rish uchun shisha plastinka), ikkinchi qismi esa mikroskopga keyingi tayyorgarlik uchun maxsus eritmada saqlanadi.

Namunalarni qayta ishlagandan so'ng, shifokor tashxisni aniqlay oladi. Natijalar qancha vaqt davom etadi? Bu sinovdan o'tgan markazga bog'liq, lekin odatda ikki-uch kundan ikki-uch haftagacha. Natijalar qanday bo'lishi mumkin: Har bir markaz yoki muassasa turli tasniflardan foydalanishi mumkin, ammo hozirda eng ko'p qo'llaniladigan tizim 6-toifali tizimdir.

Shuni hisobga olish kerakki, qalqonsimon bezning ultratovush bilan teshilishi to'qimalar bloklarini (biopsiya) tahlil qilmaydi, faqat alohida hujayralarni (sitologiya) tahlil qiladi. Shunday qilib, bu faqat malignite xavfini ko'rsatadigan indikativ testdir, ammo yakuniy tashxis har doim jarrohlik bilan biopsiya orqali amalga oshiriladi.

Natijalarni ko'rib chiqish

Qalqonsimon ponksiyonning oqibatlari quyidagi natijalar shaklida taqdim etiladi:

Yaxshi natija olish mumkinmi yoki tugun haqiqatan ham yomonmi? Kamdan kam (1-2%) bo'lsa-da, malign tugun yaxshi xulqli qalqonsimon o'smaga olib kelishi mumkin. Bu kichik xavf muqarrar, shuning uchun endokrinologiya sohasidagi mutaxassislarga jarayonni kuzatish imkonini beradigan etarli kuzatuvni rejalashtirish juda muhimdir. Agar evolyutsion nazoratda maligniteni ko'rsatadigan o'zgarishlar kuzatilsa (masalan, o'sish 20% dan ortiq), ikkinchi bosqich yoki kerak bo'lganda jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.

Agar tugun malign bo'lsa, biroz keyinroq bo'lsa-da, odatiy davolash qo'llaniladi. Yaxshiyamki, bu holatlarda natijalar deyarli yaxshi. Tiroid assotsiatsiyasining (ATA) joriy tavsiyalari ultratovush xususiyatlari va ponksiyon natijalariga ko'ra kuzatuvni rejalashtirishga qaratilgan.

Qanday genetik testlar qo'llaniladi?

IN so'nggi yillar Tugun yaxshi yoki yomon xulqli ekanligini aniqlashga yordam beradigan genetik usullar ishlab chiqilgan. Ushbu usullar ponksiyondan olingan materialdagi bir nechta tugun genlarini tekshiradi. Bugungi kunda ular muntazam ravishda bajarilmaydi, lekin odatda ponksiyon natijasi noaniq bo'lganda qo'llaniladi.

Shuni yodda tutish kerakki, genetik tashxis ham yakuniy emas, balki qarorni aniqlashga yordam beradi. U birinchi pirsingda bajarilishi yoki shubha tug'ilganda ikkinchi pirsing uchun ajratilishi mumkin.

Keling, xulosa qilaylik

Endokrinologlar tugunlarning paydo bo'lishining asosiy sabablaridan biri yod etishmasligi deb hisoblashadi. Bu element gormonlar sintezi uchun zarur; agar tana uni etarli miqdorda etkazib bersa, organ intensiv ishlay boshlaydi va hajmi kattalashadi. Qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi endemik guatrning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Tugun shakllanishining boshqa sabablari radiatsiya bo'lishi mumkin, irsiy kasalliklar, yomon muhit. Agar o'smalarning kattaligi 3 santimetrdan ortiq bo'lsa, ularning soni bo'lishi mumkin xavfli alomatlar: hirqiroq, nafas qisilishi va tomoqdagi doimiy tuyg'u. Bunday hollarda o'simtani tekshirish va saraton rivojlanish xavfini bartaraf etish uchun qalqonsimon bez tugunining ponksiyoni amalga oshiriladi.

Buning uchun shifokor namuna oladi. Jarayonning aniqligini oshirish uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Qalqonsimon ponksiyon hammaga qilinadimi? Kichkina, izolyatsiya qilingan shishi bo'lgan bemorga biopsiya o'tkazilishi mumkin, agar ularda ta'sir qilish tarixi bo'lsa, oilada saraton kasalligi bo'lsa yoki o'simta mavjudligini ko'rsatadigan ultratovush tekshiruvi bo'lsa.

Qachon ponksiyon qilish kerak?

Teshilishlar soni:

1. Bir nechta tugunlarning mavjudligi.
2. Kist paydo bo'ldi.
3. Saraton belgilari mavjud.

• Bemorda saraton kasalligi bor.

1. Buqoq zaharli, tarqoq.

• INFEKTSION belgilari mavjud.
• Teshilish joyining yallig'lanishi.
• Yurak tezligining pasayishi.
• Laringospazm.
• Flebit.
• Traxeyani ponksiyon qilish.
• Laringeal asabning shikastlanishi.

yuqoriga o'ting Prognoz

Organlar faoliyatidagi har qanday muammolarni aniqlash uchun yuqori sifatli tekshiruvdan o'tish kerak. Umumiy testlar, gormonal testlar va hatto ultratovushlar kabi yuzaki tadqiqotlar har doim ham bu vazifani bajara olmaydi. Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar uchun test ko'pincha qalqonsimon ponksiyon kabi testni o'z ichiga oladi. Bunday tahlil nimani beradi va biz bundan qo'rqishimiz kerakmi?

Qalqonsimon bezning ponksiyoni, aks holda bu tekshiruv nozik igna biopsiyasi deb ham ataladi, qalqonsimon bezning holati haqida eng aniq ma'lumotlarni olish uchun kerak. Ya'ni, aniq tashxis samarali davolanishni kafolatlaydi. Faqat bitta testni o'tkazishingiz mumkin bo'lsa, har xil turdagi davolanishni sinab ko'rishning ma'nosi bormi?

Yupqa igna biopsiyasi faqat qalqonsimon bez va sut bezlarini tekshirish uchun buyuriladi. Bu ushbu organlarning strukturaviy xususiyatlariga bog'liq. Ushbu ikkala bez ham juda rivojlangan qon aylanish tizimiga ega va kiritish paytida to'qimalardan namuna olish uchun oddiy ignaning teshilishi tomirlarga tegishi mumkin, bu esa tekshiruv natijasini sezilarli darajada "yog'laydi". Bundan tashqari, gematomalar va qon ketishining paydo bo'lishi istisno qilinadi.

Ta'lim qalqonsimon bez yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin. Davolash ularning xarakteriga qarab belgilanadi va noto'g'ri davolash tanaga aql bovar qilmaydigan zarar etkazadi va oqibatlari dahshatli bo'ladi. Tadqiqot natijalari barcha shubhalarni yo'q qiladi.

Qalqonsimon tugunni ponksiyon qilish, garchi u qo'rqinchli bo'lsa-da, aslida juda oddiy protsedura va umuman xavfli emas. Teshilish nima? Tugunga nihoyatda nozik igna kiritiladi, u tekshirish uchun zarur bo'lgan to'qimalarning bir qismini ushlaydi. Bemorning muammosi nima ekanligini va qalqonsimon bezning faoliyatini yaxshilash uchun nima zarurligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan to'qima zarralari.

To'qimalarning aniq namunasini olish uchun protsedura ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Shifokor igna harakatining to'g'riligini kuzatadi va ponksiyonning o'zi namuna olish joyiga iloji boricha yaqinroqda amalga oshiriladi. Bu har qanday xavf va asoratlarning eng kichik ehtimolini yo'q qiladi. Agar shakllanish katta bo'lsa (1 sm dan ortiq), unda bitta ponksiyon emas, balki bir nechta bo'ladi.

Ko'p odamlarni savol qiynashadi, ponksiyon qilish og'riqlimi? Bularning barchasi shaxsiy sezgirlik chegarasiga bog'liq, ammo ponksiyon tomirdan qon olishdan unchalik farq qilmaydi. Noxush tuyg'ular faqat igna kiritilganda paydo bo'ladi. Ponksiyondan oldin maxsus tavsiyalar yo'q. Tugunning o'lchamidan qat'i nazar, butun protsedura 40 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Qalqonsimon ponksiyon natijalari bir necha kundan keyin ma'lum bo'ladi.

To'qimalarni tekshirish asosida qalqonsimon bezdagi shakllanishlar yaxshi, xavfli yoki oraliq bosqichga ega ekanligi ma'lum bo'ladi. Istisno hollarda matolar ma'lumot bermasligi mumkin. Oxirgi variant uchun shakllanishning mohiyatini tushunish uchun yana butun protsedurani bajarish kerak bo'ladi.

Agar shakllanish yaxshi bo'lsa, yiliga kamida bir marta tekshiruvni takrorlash tavsiya etiladi. Xatarli o'smalar deyarli har doim davolanadi, shuning uchun siz tashxisdan umidsizlikka tushmasligingiz kerak. Uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, shuningdek, oraliq bosqichda shakllanishi tavsiya etiladi. Jarrohlik eng ishonchli va samarali usuldir.

Qalqonsimon bezning teshilishi muayyan tashvishlarni aniqlashtirish uchun kerak, ammo ultratovush tekshiruvi hali ham bo'shliqlarni qoldirdi. Bu to'qimalarning tuzilishini o'rganishga imkon beradigan yagona tahlil. Va u tayinlanadi:

• Mavjudligiga qarab kistik shakllanishlar qalqonsimon bezda;
• Agar xavfli o'smaga shubha bo'lsa;
• Ultratovushda tugunlar aniqlanganda;
• Noaniq ultratovush tasvirlari bilan;
• Palpatsiya yo'li bilan "shubhali" bo'laklar va tugunlar topilganda;

Ponksiyonning kontrendikatsiyasi bormi? Ha. Jarayonni bajara olmaysiz, agar:

• Bemor juda kichkina;
• Bemorda qon ivishining buzilishi mavjud;
• Qalqonsimon bezda 3 santimetrdan ortiq shakllanishlar mavjud;
• Mavzuga ruhiy kasalliklar tashxisi qo'yilgan;
• Takroriy jarrohlik aralashuvlar allaqachon amalga oshirilgan;
• Ayolning sut bezlarida o'smalar bor;
• Bemorning o'zi tekshiruvdan bosh tortdi.

Agar shakllanishga shubha bo'lsa, qalqonsimon bezni ponksiyon qilish tavsiya etiladi. Ko'rsatilgan tahlil bir sababga ko'ra tavsiya etiladi va har qanday kasallik ustidan g'alaba butunlay to'g'ri va o'z vaqtida davolanishga bog'liq! O'zingizning qo'rquvingiz tufayli sog'lig'ingizga beparvo bo'lishingiz mumkin, ammo bu mantiqiy emas.

Teshilishdan so'ng, agar siz yaxshi diagnostikaga ishonsangiz, har qanday asoratlar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Shuning uchun tahlilni qayerda qilish kerakligi haqida yaxshilab o'ylab ko'rishingiz kerak. Asoratlarning yo'qligi diagnostikaning professionalligi bilan bog'liq bo'ladi.

Qalqonsimon bezning teshilishi kamdan-kam hollarda quyidagi asoratlarni keltirib chiqaradi:

• Teshilish joyining o'zi va bo'yin og'riyapti;
• Osteoxondroz bilan siz to'satdan ko'tarilganda bosh aylanishi mumkin;
• Servikal vertebra zarar etkazishi mumkin;
• Ba'zida ponksiyon joyida kichik gematomalar paydo bo'ladi.

Jarayonning dahshatli oqibatlari yo'q va ular muammoga aylanishi yoki qo'zg'atishi mumkin emas. Yaxshi shakllanishning yaxlitligini buzish uning saraton kasalligiga o'tishiga olib kelishi mumkinligi haqidagi keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha hech qachon shifokorlar tomonidan tasdiqlanmagan. Jarayon shu qadar soddaki, u hatto behushlikni ham talab qilmaydi!

Ponksiyondan so'ng bemorga aniq qanday davolash kerakligi ma'lum bo'ladi va bu davolashning eng muhim bosqichidir. "Vahima" qilish va qilish yaxshiroqdir aniq testlar davolash samarali bo'lgan va tananing zaiflashmagan bosqichini o'tkazib yuborishdan ko'ra, shakllanishning tabiati bo'yicha. Har qanday kasallikni davolash, agar tananing hayotiylik darajasini saqlab qolish kerak bo'lmasa, samaraliroq va osonroq bo'ladi va u o'z kuchini bitta tahdidni bartaraf etishga bag'ishlashga qodir.

Bundan tashqari, dastlabki bosqichlar malign o'smalar, dori bilan davolash mumkin, lekin hozir kech bosqichlar jarrohning sehrisiz uni olib tashlashning iloji yo'q. Sog'lom turmush tarzi orqali tanangizni qo'llab-quvvatlashni unutmang, yaxshi ovqatlanish va sport.

Ko'pincha, agar sizda qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, qalqonsimon bezning ponksiyoni kabi protseduradan o'tish kerak.

Ushbu tekshirish usulining yana bir nomi nozik igna biopsiyasidir.

Bu tugunning yaxshi yoki xavfli ekanligini aniqlashga imkon beradigan ponksiyon.

Yakuniy tashxis va shifokor tayinlashi kerak bo'lgan davolanishning samaradorligi ushbu ma'lumotlarga bog'liq.

Qalqonsimon bezdagi tugunlarning shakllanishi ko'p odamlarda, ayniqsa qirq yoshdan keyin kuzatiladi. Biroq, bu har bir tugun potentsial xavf tug'diradi degani emas.

Bunday bemorlar orasida xatarli o'smalar soni yuzdan to'rtdan ettitagacha uchraydi. Kichkina nodul yoki bir nechta kichik tugunlar alomatlar bo'lmasa, ko'pincha sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi.

Mutaxassis ehtiyotkor bo'lishi va tahlilni buyurishi kerak bo'lgan ma'lum ko'rinishlar mavjud.
Bularga quyidagi belgilar kiradi:

• barmoqni tekshirish paytida aniqlangan o'lchami santimetrdan kattaroq tugun yoki bir nechta tugunlar;
• kistli shakllanishlar;
• ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan 1 sm dan katta tugunlar;
• olingan ma'lumotlar va kasallik belgilari o'rtasidagi nomuvofiqlik.

Bundan tashqari, kasallikning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ayrim omillar uchun qalqonsimon bezning holatini juda diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Bularga quyidagilar kiradi:

• o'smirlik va bolalik;
• butun tanada yoki bosh va bo'yin hududida ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri;
• tugatishda ishtirok etish radiatsiyaviy falokat(masalan, Chernobilda);
• bemorning qarindoshlarida qalqonsimon bezdagi xavfli o'smalar holatlari.

Ya'ni, katta nodullarning paydo bo'lishi, ayniqsa qo'zg'atuvchi omillar bilan, qalqonsimon bezning ponksiyoniga sabab bo'lishi kerak.

Ammo birinchi navbatda qalqonsimon gormonlar darajasini aniqlash uchun bir qator testlarni o'tkazish, ushbu organning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'ladi. Agar sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, shifokor qalqonsimon bezni ponksiyon qilishni buyuradi.

Agar tugunlar olti oy yoki bir yil davomida diametri 8-12 mm gacha oshsa, biopsiya qilish kerak.

Har qirq erkak va har o'n beshinchi ayolda qalqonsimon bezda kichik tugunlar mavjud. Bundan tashqari, odam qanchalik katta bo'lsa, tugunlarning paydo bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Nima uchun ular xavfli?

Avvalo, ular o'sadi, ya'ni ular qalqonsimon bezning yonida joylashgan organlarga to'sqinlik qiladi. Ya'ni, ular qalqonsimon bez yaqinida joylashgan traxeyani, qizilo'ngachni va nervlarni siqib chiqaradi.

Bunday o'zgarishlar natijasida doimiy ravishda paydo bo'ladigan va tashvishlanadigan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• nafas olish qiyinligi;
• yutish bilan bog'liq muammolar;
• tomoqdagi shish hissi;
• uyquchanlik;
• zaiflik;
• haddan tashqari charchoq;
• so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchilik;
• kayfiyat o'zgarishi;
• og'irlikdagi keskin sakrash - oshirish yoki kamaytirish;
• terlashning kuchayishi.

Tugunlarning paydo bo'lishining sababi tanaga kiradigan yod etishmasligi bo'lishi mumkin. Bu qalqonsimon bez gormonlarini normal ishlab chiqarish uchun zarurdir. Agar u etarli bo'lmasa, gormonlar ishlab chiqarish kamayadi.

Shu bilan birga, qalqonsimon bez gormonlar etishmasligini qoplashga harakat qiladi va qondan yod oladi. Muhim organ juda faol ishlaydi va guatr paydo bo'ladi. Ammo barcha bezlar juda faol ishlamaydi. Ba'zi joylarda vazodilatatsiya paydo bo'ladi, bu to'qimalarning zichligiga olib keladi va tugun hosil bo'ladi.

Yod tanqisligidan tashqari, u ham tugunlarning shakllanishiga olib keladi. yomon muhit, radiatsiya, irsiy moyillik. Ya'ni, bu patologiyaning paydo bo'lishiga turli omillar ta'sir qilishi mumkin.

Hatto tez-tez stress va muntazam hipotermiya qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashiga va xususan, tugun yoki tugunlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Agar tugun kichik bo'lsa va qalqonsimon bez normal ishlayotgan bo'lsa, u kerakli sonni ishlab chiqaradi zarur gormonlar, bu sog'liq uchun xavfli emas. Siz faqat bemorni kuzatishingiz kerak.

Agar tugunlar ko'p bo'lsa yoki ular o'ssa, qalqonsimon bez to'g'ri ishlamasligi mumkin, gormonlar juda ko'p yoki juda oz miqdorda ishlab chiqariladi, bu tabiiy ravishda turli kasalliklarga olib keladi. Va eng xavfli narsa qalqonsimon bez saratoni. Shuning uchun tugunlarni ponksiyon qilish kerak.

Qalqonsimon ponksiyon - onkologiyaning mavjudligini aniq aniqlashga yordam beradigan eng informatsion protsedura.

Qalqonsimon bezning ponksiyoni juda murakkab emas diagnostika jarayoni, agar malakali va tajribali shifokor tomonidan bajarilgan bo'lsa.

Jarayonning mohiyati shprits ignasini bez tuguniga kiritish va uning tarkibini igna orqali shpritsga tortishdir. Shundan so'ng, material tadqiqotga yuboriladi, bu tugunda qaysi hujayralar mavjudligini aniqlaydi. Va tugun xavfli yoki yo'qligini aniqlang.

Ushbu manipulyatsiyaga tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q. Hech qanday maxsus mashqlar yoki parhez kerak emas. Mutaxassislar faqat protsedura arafasida odatdagidan ko'proq ovqatlanmaslikni tavsiya qiladi.

Ammo psixologik tayyorgarlik kerak bo'lishi mumkin. Agar bemor protseduradan qo'rqsa, shifokor yaqinlashib kelayotgan protsedura haqida batafsilroq aytib berishi va bemorni ishontirishi kerak. Shuningdek, ushbu mavzu bo'yicha maqolalar va sharhlarni o'qishingiz mumkin.

Jarayon qanday ketmoqda:

1. Bemor boshi ostidagi yostiq bilan divanda yotishi kerak.
2. Mutaxassis tugunni palpatsiya orqali topadi.
3. Bemor shifokor aytganidek tupurikni ko'p marta yutishi kerak.
4. Shifokor qalqonsimon tugunga igna (juda nozik) kiritadi.
5. U tugunning tarkibini shpritsga tortadi.
6. Mutaxassis ignani olib tashlaydi va materialni stakanga qo'llaydi.
7. Shifokor ponksiyon joyini muhrlaydi.

Odatda mutaxassis tugunning turli qismlarida bir emas, balki bir nechta in'ektsiya qiladi. Bu turli joylardan material olishga yordam beradi, u ko'proq ma'lumotga ega. Jarayon ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki u aniqlikni talab qiladi.

Amaldagi igna juda nozik va uzun, bu gematoma yoki qon ketishining paydo bo'lishining oldini oladi, chunki qalqonsimon bez juda rivojlangan qon ta'minoti tizimiga ega bo'lgan organdir.

Jarayondan so'ng, o'n daqiqa ichida bemor uyiga ketishi mumkin. Ponksiyondan bir necha soat o'tgach, siz sport bilan shug'ullanishingiz yoki dush olishingiz mumkin.

Tayyorgarlik va protsedura taxminan yigirma daqiqa davom etadi va biopsiyaning o'zi taxminan besh daqiqa davom etadi.

Bemorlarni odatda savol tashvishga soladi: ponksiyon og'riyaptimi? Ushbu manipulyatsiya uchun behushlik talab etilmaydi;

Ushbu protsedura odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Agar ponksiyon yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilsa, mumkin bo'lgan oqibatlar minimaldir.
Biroq, quyidagi noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• gematoma shakllanishi;
• protseduradan keyin bosh aylanishi;
• haroratning 37 darajaga ko'tarilishi;
• tirotoksikoz belgilari;
• yo'talning ko'rinishi;
• laringospazm;
• halqumdagi nervlarning shikastlanishi.

Gematomaga kelsak, ultratovush diagnostikasi qurilmasi bilan monitoring katta tomirlarga zarar etkazmaslikka yordam beradi, ammo kichik kapillyarlar va tomirlarga zarar bermaslik deyarli mumkin emas.

Bunday oqibatlarning oldini olish uchun ingichka igna ishlatiladi, chunki kattaroq diametrli ignalar ko'proq tomirlar va kapillyarlarga tegadi.

Agar mavjud bo'lsa, bosh aylanishi mumkin servikal osteoxondroz. Juda ta'sirchan bemorlar ham bunga moyil.

Ushbu muammoga duch kelmaslik uchun, bu manipulyatsiyadan keyin ehtiyotkorlik bilan, sekin va silliq tarzda divandan turishingiz kerak. Turishdan oldin 15 daqiqa yotish tavsiya etiladi.

To'satdan ko'tarilish bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Bemorni bu xususiyat haqida oldindan ogohlantirish kerak.

Tana harorati juda kamdan-kam hollarda ko'tariladi. Qalqonsimon tugun teshilgan kunning kechqurunida ko'tarilishi mumkin.

Harorat o'ttiz yetti daraja yoki biroz yuqoriroq ko'tarilishi mumkin. Bu o'sish hech qanday jiddiy xavf tug'dirmaydi. Biroq, ertasi kuni harorat davom etsa, mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Taxikardiya, palmalarning terlashi, og'ir psixologik noqulaylik - bularning barchasi murakkab manipulyatsiyadan kuchli qo'rquv tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ya'ni tirotoksikoz belgilari paydo bo'ladi.

Siz ularga e'tibor bermasligingiz kerak, ular kasallikning namoyon bo'lishi emas. Mutaxassis birinchi navbatda bemor bilan gaplashishi, unga qo'rquvini engishga yordam berishi va protsedurani to'g'ri sozlashi kerak.

Qalqonsimon tugun traxeyaga yaqin bo'lsa, protseduradan keyin yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Bu yo'tal odatda qisqa muddatli bo'lib, ularsiz o'tib ketadi qo'shimcha yordam juda qisqa vaqt ichida.

Juda kamdan-kam hollarda zarar etkazilishi mumkin laringeal asab yoki laringospazm boshlanishi mumkin. Bunday hollarda mutaxassis bunday istalmagan oqibatlardan xalos bo'lish uchun barcha zarur choralarni ko'radi.

Ushbu protsedura juda murakkab bo'lmasa-da, agar u etarli darajada tajribaga ega bo'lmagan mutaxassis tomonidan bajarilsa, ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Agar ular paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Bularga quyidagilar kiradi:

• traxeyani ponksiyon qilish;
• qalqonsimon bez tugunida infektsiya;
• og'ir qon ketish;
• ponksiyon joyida sezilarli shishish;
• yuqori isitma;
• yutish disfunktsiyasi.

Traxeyaning ponksiyoni yo'talni keltirib chiqarishi mumkin. Uni to'xtatish uchun mutaxassis ignani olib tashlashi kerak. Jarayon boshqa vaqtga ko'chirilishi kerak.

Bu shifokorning tajribasizligi yoki bemorning noto'g'ri xatti-harakati tufayli sodir bo'lishi mumkin (agar u butunlay harakatsiz qolmasa). Bunday asoratni oldini olish uchun mutaxassisning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish va manipulyatsiya paytida harakat qilmaslik kerak.

Agar ponksiyon uchun shprits to'g'ri sterilizatsiya qilinmasa, infektsiya paydo bo'lishi mumkin. Bu ponksiyon joyida shish, og'riq, qizarish va yallig'lanishga olib keladi.

Bunday holda siz darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak, u darhol davolanishni boshlaydi. Agar yallig'lanish endigina boshlangan bo'lsa, uni olib tashlash osonroq. Va agar davolanish jarayoni kechiktirilsa, jiddiy sog'liq muammolari mumkin.

Agar ponksiyon hududida kuchli qon ketish sodir bo'lsa, bu shifokorning igna bilan katta qon tomirini urganligini anglatadi. Odatda bu asorat protsedura paytida darhol paydo bo'ladi.

Shuning uchun shifokor darhol kerakli choralarni ko'radi. Albatta, qon ketish kam uchraydigan asoratdir, chunki qalqonsimon bezni ponksiyon qilish protseduralari ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi.

INFEKTSION tufayli kuchli isitma paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar biopsiya jarayonidan keyingi kun ham bu muammo sizni bezovta qilsa, darhol mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak.

Yutishning disfunktsiyasiga kelsak, faqat engil noqulaylik bo'lishi mumkin, bu esa maxsus lozenjlar bilan osonlikcha yo'q qilinadi. Noqulaylik davom etsa, faqat shifokor yordam berishi mumkin.

Uxlayotganda boshingizni baland yostiqqa qo'ygan ma'qul. Bu shifo jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi. Ammo uzoq vaqt davomida o'tirish tavsiya etilmaydi, aks holda ponksiyon joyi deformatsiyalanishi mumkin.

Teshilishdan keyin sizni yana nima bezovta qilishi mumkin?
Quyidagi noxush alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• bosh aylanishi;
• zaiflik va kuchni yo'qotish.

Ammo umuman olganda, bu belgilarning barchasi tezda o'tib ketadi va bir necha kundan keyin sizni bezovta qilmaydi. Yara uch-to'rt kun ichida tuzalib ketadi, u biroz qichishi mumkin, bu to'qimalarning davolanishini ko'rsatadi, bu mutlaqo normaldir.

Bu manipulyatsiyani hamma ham, har doim ham amalga oshira olmaydi. Qalqonsimon tugunning ponksiyoni to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyaga ega emas.
Biroq, amalda quyidagi patologiyalar uchun protsedura bajarilmaydi:

• ruhiy kasallik;
• qon ivishining buzilishi;
• bemorning rad etishi;
• ma'lum bir yosh;
• sut bezlarining o'smalari;
• amalga oshirilgan ko'plab operatsiyalar;
• tugun hajmi 3,5 sm dan ortiq;
• qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi buzilgan kasalliklar.

Tabiiyki, qon ketishining buzilishi bo'lsa, bunday protsedurani, shuningdek, boshqa shunga o'xshash manipulyatsiyalarni amalga oshirish muammoli, chunki og'ir qon ketishi mumkin.

Agar bemor bo'lsa kichik bola, keyin protsedura faqat behushlik yordamida amalga oshirilishi mumkin va bu ham har doim ham mumkin emas.

Bundan tashqari, agar biopsiya kunida aritmiya, taxikardiya yoki gipertonik inqiroz bo'lsa, manipulyatsiyani faqat mutaxassis qabul qilgandan keyin kechiktirish yoki amalga oshirish mumkin.

Tadqiqot natijalari farq qilishi mumkin.
Kontentni tahlil qilish asosida tugunning tabiati haqida xulosa chiqariladi, u quyidagilar bo'lishi mumkin:

• malign (onkologiya);
• yaxshi xulqli.

Natija oraliq (axborotsiz) ham bo'lishi mumkin.

Tabiiyki, agar natija ma'lumotsiz bo'lsa, siz bajarishingiz kerak bo'ladi qayta tahlil qilish- ponksiyon qiling. Va agar natija barcha kerakli ma'lumotlarni taqdim etgan bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar qalqonsimon bez kerak emas.

Yaxshi natija odatda nodulyar guatr va turli xil tiroiditning rivojlanishini ko'rsatadi. Tabiiyki, asosiy taktika bemorning sog'lig'i holatini kuzatishdir.

Agar tugun kolloid bo'lsa, ko'pincha u saratonga aylanmaydi. Ya'ni, qalqonsimon bez gormonlari uchun muntazam ravishda testlarni o'tkazish va endokrinolog tomonidan ko'rikdan o'tish kerak. Yiliga kamida bir marta.

Oraliq natija follikulyar neoplaziyadir. Ko'pincha, bu benign shakllanishdir, lekin u ham malign bo'lishi mumkin.

Ushbu natija bilan bu organ odatda olib tashlanadi va material gistologik tekshiruvga yuboriladi. Hipotiroidizm rivojlanishining oldini olish uchun tiroid gormonlarini qabul qilishingiz kerak bo'ladi.

Qiziqarli!

85% hollarda kolloid tugun yaxshi xulqli bo'lib, saratonga aylanmaydi.

Xatarli natija qalqonsimon saratondir. Tabiiyki, bu holda qalqonsimon bezning bir qismini yoki to'liq qismini olib tashlash talab qilinadi. Bularning barchasi neoplazmaning o'ziga xos turiga, shuningdek, mutaxassisning testlari va qaroriga bog'liq.

Ammo har holda, jarrohlik aralashuvi zarur. Jarrohlikdan so'ng, odatda, almashtirish terapiyasi buyuriladi, ya'ni bemor hayot sifati yomonlashmasligi uchun ma'lum gormonlarni qabul qilishi kerak.

Qalqonsimon bezning ponksiyoni oddiy protsedura, ammo u yuqori malakali va juda tajribali mutaxassis tomonidan bajarilishi kerak.

Axir, bu juda aniq amalga oshirilishi kerak, xulq-atvor qoidalarining eng kichik buzilishi va jiddiy asoratlar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tahlil natijalarining ishonchliligi protseduraning to'g'riligiga bog'liq.

Qanday bo'lmasin, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, protsedurani bajarish kerak va keyin shifokorning ko'rsatmalariga amal qiling. Bu oldini olishga yordam beradi jiddiy muammolar salomatlik bilan.

Izohlarda mutaxassisga savol bering

Texnologiyalar dunyosi qanchalik tez va tez rivojlansa, odamlar o'z sog'lig'iga shunchalik kam e'tibor berishadi. Qalqonsimon bez tanadagi kichik organ bo'lsa-da, u juda muhim vazifani bajaradi. Gormonlar ishlab chiqarish metabolik jarayonlarda, tananing o'sishi va rivojlanishida ishtirok etadi. Qalqonsimon bezning ponksiyoni saraton yoki boshqa neoplazmalarga shubha qilingan taqdirda buyuriladi. Bu erda ko'rsatmalar va oqibatlar mavjud.

Ushbu protsedura, biopsiya, qalqonsimon bezni tashxislashda zarur. Odatda og'riqsizdir. Biroq, ponksiyon sabab bo'lgan holatlar mavjud noqulaylik, bundan tashqari, odamni o'lim bilan tahdid qiladigan asoratlar.

Qalqonsimon bezning biopsiyasi kasallikni ochib beradi, shuningdek, uning kursining tabiatini tushunadi. Qalqonsimon bez nodullari zamonaviy asrning eng keng tarqalgan kasalligi hisoblanadi. 5-7% hollarda ularning ko'rinishi malign, qolganlarida - yaxshi. Har holda, davolanish amalga oshiriladi, ammo u kasallikka qarab belgilanadi. Kasallikning tabiati qalqonsimon bezning ponksiyonini aniqlashga yordam beradi.

Biopsiya paytida olib tashlangan endokrin hujayralar mikroskop ostida tekshiriladi. Jarayonning o'zi ultratovush yordamida jarroh tomonidan amalga oshiriladi.

Qachon ponksiyon qilish kerak?

Qanday holatlar qalqonsimon bez biopsiyasiga olib kelishi mumkin? Har bir inson ponksiyonga muhtoj emas. Bundan tashqari, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi o'tkazilgandan so'ng buyuriladi, ularning ma'lumotlari tugunlarning mavjudligini ko'rsatadi, ehtimol malign xususiyatga ega.

Qalqonsimon bezning har bir muammosi shifokorlarni ponksiyon qilishga majburlamaydi. Diametrdagi tugunning o'lchami 1 sm (10 mm) dan oshsa, biopsiya amalga oshiriladi. Agar odamning kasal qarindoshlari bo'lsa yoki allaqachon qalqonsimon nurlanishdan o'tgan bo'lsa, diametri 1 sm dan kam bo'lsa, ponksiyon buyuriladi.

Tadqiqotning mohiyati ultratovush uskunasidan va to'qimalarni qisman olib tashlash uchun qalqonsimon bezga kiritilgan maxsus nozik ignadan foydalanishdir. Keyinchalik, u mikroskop ostida tekshiriladi, kasallikning tabiatini ochib beradi.

Teshilishlar soni:

• Agar o'simta diametri 1 sm gacha bo'lsa, bitta ponksiyon amalga oshiriladi.
• Diametri 1 sm dan ortiq - bir nechta ponksiyonlar.

Jarayon taxminan 15 daqiqa davom etadi, shundan 3-4 daqiqa to'qimalarning o'zi ekstraktsiyasidir. Biopsiya odatda og'riqsizdir, ammo noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Hamma narsa ultratovush ostida amalga oshiriladi, chunki qalqonsimon bez hududida ko'plab qon tomirlari mavjud. Har qanday xato yomon oqibatlarga olib kelishi mumkin.

zheleza.com sayti allaqachon ta'kidlaganidek, qalqonsimon bezdagi tugunning har qanday ko'rinishi biopsiyaga majbur qiladi. Quyidagi hollarda ponksiyon buyuriladi:

1. Diametrdagi tugun 5 mm dan oshadi.
2. Radioaktiv yodni to'plamaydigan bitta tugunning mavjudligi.
3. Metastatik tugunlarning paydo bo'lishi.
4. Bir nechta tugunlarning mavjudligi.
5. Kist paydo bo'ldi.
6. Saraton belgilari mavjud.
7. Bemor bo'yin yoki qalqonsimon bezdagi limfa tugunlarini palpatsiya qilishda paydo bo'ladigan og'riqdan shikoyat qiladi.

Biopsiya qilishdan oldin batafsil qon tekshiruvi o'tkaziladi. Ponksiyon uchun boshqa ko'rsatkichlar:

• Tugun ichida faol qon oqimi kuzatiladi.
• Neoplazma qalqonsimon bezning istmusida joylashgan.
• Bemorda qalqonsimon bez saratoni bilan og'rigan bemorlarning oila tarixi bor edi.
• Tugunning yon tomonida limfa tugunlari kattalashadi.
• Neoplazmada aniq kapsula yo'q.
• Bemorda saraton kasalligi bor.
• Tugun heterojen tarkib va ​​kalsifikatsiyani namoyish etadi.
• Bemor ilgari radioaktiv zaharlanish zonalarida bo'lgan.

Ko'pgina shifokorlar diametri 1 sm gacha bo'lgan tugunlar biopsiyaga muhtoj emasligiga rozi bo'lishadi. Agar bemorda tugunlarning tez o'sishi (6 oy ichida 5 mm gacha) bo'lsa, unda qalqonsimon bezning ponksiyoni ba'zan bir necha marta buyuriladi.

Shifokorlarni ponksiyon qilishga majburlashi nafaqat tugunlarning ko'rinishidir. Biopsiyani buyurishning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:

1. Tiroidit - subakut, og'riqsiz yoki surunkali otoimmün.
2. Buqoq zaharli, tarqoq.
3. Adenoma, guatr yoki o'smaning qaytalanishi.

go to top Qalqonsimon ponksiyon uchun kontrendikatsiyalar

Qalqonsimon ponksiyon o'ziga xos kontrendikatsiyaga ega. Ular quyidagicha:

• Bir nechta jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bemorlarda bajarilmaydi.
• Ruhiy kasalliklari bo'lgan odamlar uchun mos emas.
• Qon ivish qobiliyati past bo'lgan bemorlarda bajarilmaydi.
• Agar o'simta hajmi 35 mm dan yuqori bo'lsa, u o'tkazilmaydi.

Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bemorga biopsiya buyuriladi. Jarroh tomonidan ponksiyon joyiga aniq etib borish uchun ultratovush ekrani ostida amalga oshiriladi. Jarayon ko'r-ko'rona amalga oshirilmaydi, chunki bu holda bu mumkin qaytarilmas oqibatlar. Bemor yoqa maydonini ochib, gorizontal holatni oladi.

Og'riqni kamaytirish uchun ingichka igna bilan 10-20 ml shprits ishlatiladi. Ignani kiritishdan oldin bo'yin antiseptik bilan davolanadi. Igna biomaterial olinadigan tugunga aniq kiritiladi. Xitning aniqligi protsedurani qon namunasisiz amalga oshirishga imkon beradi. Igna olib tashlanadi va biomaterial laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish uchun maxsus stakanga o'tkaziladi.

Agar bir nechta tugun bo'lsa, protsedura 2-3 marta amalga oshirilishi mumkin. Punksiyani tayyorlash va olish 3-5 daqiqa davom etadi. Odatda og'riq qoldiruvchi vositalar ishlatilmaydi. Sensatsiyaning zo'ravonligini kamaytirish uchun teriga lidokoin o'z ichiga olgan krem ​​qo'llanilishi mumkin. Agar natijalar ma'lumotsiz bo'lsa, unda qo'shimcha biopsiya o'tkaziladi. Biroq, bu tez-tez sodir bo'lmaydi.

• Ponksiyondan 2 kun oldin siz sedativ qabul qilishingiz mumkin.
• Jarayondan so'ng, ponksiyon yopishqoq gips bilan qoplanadi va 5-10 daqiqadan so'ng siz o'zingizning ishingiz bilan shug'ullanishingiz mumkin.
• Biopsiyadan bir necha soat o'tgach, siz vanna qabul qilishingiz va sport bilan shug'ullanishingiz mumkin.
• Agar ponksiyondan keyin og'riq paydo bo'lsa, ponksiyon joyiga suvga namlangan paxta qo'ying. spirtli eritma.
• Jarayondan keyin boshingizni burish og'riyotgan bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak. Shifokorning manipulyatsiyasi ostida siz to'g'ri pozitsiyani olishingiz kerak bo'ladi.
• Bosh aylanishining oldini olish uchun yotish tavsiya etiladi.

Qalqonsimon ponksiyondan keyin barcha bemorlar turli xil his-tuyg'ularni boshdan kechirishadi. Ba'zi odamlar bir kun ichida uylariga qaytib, o'z ishlari bilan shug'ullanishadi, boshqalari esa yana bir necha kun og'riqni boshdan kechirishadi.

go to top Qalqonsimon bezning teshilishi qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?

Har qanday terapevtik muolajada bo'lgani kabi, qalqonsimon bezning ponksiyoni ham oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bu shifokorning professionalligiga va bemorning individual xususiyatlariga va sog'lig'iga bog'liq. Bunday protseduraning tez-tez oqibatlari:

1. Turli darajadagi gematomalarning ko'rinishi. Igna o'tib ketganda qon tomirlari qalqonsimon bezga, ularning ta'sir qilish holatlari kam uchraydi. Hamma narsa ultratovush yordamida sodir bo'lishiga qaramay, ba'zida individual tuzilish tufayli ponksiyonlardan qochish mumkin emas. qon aylanish tizimi. Bu ko'karishlarga olib keladi. Paxta tayoqchasini qo'llash orqali og'riqni kamaytirish mumkin.
2. Haroratning oshishi. Belgisi 37 darajadan oshmaydi. Bu harorat bir kundan keyin pasayadi va odamga tahdid solmaydi.
3. Yo'tal. Agar material olingan tugun traxeyaga yaqin joylashgan bo'lsa, ponksiyondan keyin paydo bo'ladi. Bu yutish paytida ham og'riq keltirishi mumkin. Semptomlar odatda bir necha kun ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.
4. Bosh aylanishi, hushidan ketish. Bu ikki holatda sodir bo'ladi: osteoxondroz bilan servikal umurtqa pog'onasi va yuqori ta'sirchanlik bilan. Birinchi holda, protseduradan 10-20 daqiqa o'tgach, siz asta-sekin qabul qilishingiz kerak vertikal holat. Ikkinchi holda, qabul qilish joizdir sedativlar qalqonsimon ponksiyondan oldin.
5. Tirotoksikoz - vahima, terli palma, tez yurak urishi va xavotirda namoyon bo'ladigan psixologik hodisa. Bu protsedura qanday amalga oshirilishini aniq tushuntirish, shuningdek, bemorni qiziqtirgan barcha savollarga javoblar tufayli yo'q qilinadi.

Inson hayotiga tahdid soladigan yanada murakkab oqibatlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, u shifokorlar nazorati ostida bir necha kun o'tkazishi kerak. Bunday asoratlar:

• To'xtamaydigan ponksiyon joyidan kuchli qon ketish.
• Teshilish hududida shish paydo bo'lishi.
• Bu og'riqli yoki yutish mumkin emas.
• INFEKTSION belgilari mavjud.
• Harorat 38 darajadan yuqori ko'tariladi, bu isitma va titroq bilan birga keladi.
• Yalang'och ko'z bilan sezilarli bo'lgan kattalashgan limfa tugunlari.
• Teshilish joyining yallig'lanishi.
• Teri ostidagi, tugun ichida yoki bez kapsulasi ostidagi qon ketishlar. Odatda qon tezda hal qilinadi va og'riq yo'qoladi.
• Ovoz paychalarining vaqtinchalik pareziyasi.
• Yurak tezligining pasayishi.
• Laringospazm.
• Flebit.
• Traxeyani ponksiyon qilish.
• Laringeal asabning shikastlanishi.

yuqoriga o'ting Prognoz

Qalqonsimon ponksiyon ba'zida yuzaga keladigan barcha salbiy oqibatlarga qaramay, xavfsiz protsedura hisoblanadi. Biroq, ular kamdan-kam uchraydi, chunki faqat malakali shifokorlar protsedurani bajarishga ruxsat beriladi. Prognoz qoniqarli, chunki tadqiqot natijalariga erishiladi - saratonni aniqlash, kasallikning xususiyatini aniqlash, to'g'ri davolanishni tayinlash.

Agar siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, undan qochishingiz mumkin salbiy oqibatlar. Gematomalar va kichik kasalliklar vaqtinchalik va ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketadi. Jarayon oz vaqt talab etadi va asosan og'riqsizdir. Bunday holatda shifokorning manipulyatsiyasi va bemor tanasining individual xususiyatlari muhim rol o'ynaydi.

Buni tushunish kerak ushbu protsedura texnologiyasi va o'ziga xosligiga qaramay, tashxisning to'g'riligiga kafolat bera olmaydi. Agar shifokor natijalardan shubhalansa, qalqonsimon bez biopsiyasini takrorlash yoki boshqa testlarni buyurish kerak bo'lishi mumkin.

Qalqonsimon bezning teshilishi umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qilmaydi, ammo bu kasallikni keltirib chiqaradigan kasalliklarni aniqlashga yordam beradi. dolzarb masala: Odamlar bu kasallik bilan qancha vaqt yashaydilar?

Xayrli kun, aziz o'quvchilar! Siz hozir ushbu postni o'qiyotganingiz uchun, demak kerak qalqonsimon ponksiyon Bundan tashqari, ishonchim komilki, siz ushbu protseduradan birinchi marta muvaffaqiyatli o'tishni xohlaysiz. Agar bu haqiqatan ham shunday bo'lsa, unda siz to'g'ri joyga keldingiz. Ushbu maqoladan siz qalqonsimon ponksiyon haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsani bilib olasiz, bu sizga ko'proq ishonch va jasorat beradi.

"Qalqonsimon ponksiyondan qochishning uchta eng keng tarqalgan sababi" nomli uzoq yillik maqolamda men eng ko'p gapirganman. umumiy sabablar ushbu protseduradan bosh tortish. Maqola o'z tajribamga asoslangan xulosalar asosida yozilgan. Men uni o'qishni tavsiya qilaman, ehtimol siz unda o'zingizni topasiz.

Men sizning fikringizga qo'shilaman, protsedura yoqimli emas, lekin bu juda tashvishlanish uchun juda qiyin va xavfli emas. Va sizni nima kutayotganini oldindan bilsangiz, kamroq tashvishlanasiz. Va yomon haqida kamroq o'ylaganingizda, protseduraning o'zi yaxshilanadi. “Yoqdi yoqadi!” Umumjahon qonunini eslang, shuning uchun bu haqda o'ylashni to'xtating, aksincha postni o'qishni boshlang va qalqonsimon ponksiyon haqida yangi narsalarni bilib oling.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish bugungi kunda juda keng tarqalgan tekshiruv usuliga aylandi. Ammo ponksiyon natijasi iloji boricha samarali bo'lishini ta'minlash uchun nima qilish kerak?

Birinchidan, bu protsedura aniq ko'rsatkichlarga ega. Yaqinda bir qiz menga yaqinlashdi otoimmun tiroidit, kimga qalqonsimon ponksiyon buyurilgan. Uning shifokori nimani bilmoqchi ekanligi aniq emas, chunki bu tashxisni ushbu tadqiqotsiz osongina qilish mumkin. Albatta, tayinlash ko'rsatkichlarga ko'ra amalga oshirilmagan.

Qalqonsimon ponksiyonning asosiy ko'rsatkichi bez to'qimalarida nodulyar, bo'sh joy egallagan shakllanishlarning mavjudligi hisoblanadi. Tugunlar nima uchun paydo bo'lishini, ular qanday ekanligini va ulardan nimani kutish kerakligini tushunish uchun "Qalqonsimon bezning tugunlari qanday xavf tug'diradi?" Maqolani o'qishni maslahat beraman.

Jarayonning maqsadi chiqarib tashlash yoki tasdiqlashdir onkologik kasalliklar qalqonsimon bez. Jarayon davomida alohida bez hujayralari chiqariladi, keyin ular mikroskop ostida tekshiriladi. Bunday tadqiqot gistologikdan farqli o'laroq sitologik (lotincha "cytos" - "hujayra") deb ataladi, bu erda o'rganilayotgan material to'qimadir, ya'ni hujayralarning ma'lum tartibda to'planishi, bu faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin. aralashuv.

Qalqonsimon bez tugunining ponksiyoni tugunlari bo'lgan barcha bemorlarda bajarilmaydi. Teshik diametri 1 sm va undan ko'p bo'lgan qalqonsimon nodullari bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Istisnolar orasida xavfli o'sma belgilari bo'lgan kichikroq tugunlar, bosh va bo'yin nurlanishi tarixi bo'lgan odamlar va qarindoshlarida qalqonsimon saratoni bo'lgan odamlar kiradi.

Teshilgan materialning natijasi ma'lumotli bo'lishi uchun siz ushbu protsedura ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladigan klinikalarni tanlashingiz kerak. Bunday holda, igna markazga emas, balki tugun devori maydoniga tushish ehtimoli yuqori bo'lib, bu protsedurani ko'r-ko'rona amalga oshirishda, ya'ni. ultratovush apparati. Ba'zi hollarda shifokorlar, masalan, tugun sizning qo'llaringiz bilan ushlash uchun etarlicha katta bo'lsa, qurilmani nazorat qilishni ataylab rad etadilar.

Shaxsan men buni noto'g'ri deb hisoblayman, chunki usulning maqsadi nafaqat tugunga erishish, balki kerakli joyga borishdir. Aksariyat hollarda bunday katta tugunlar heterojen tuzilishga, kalsifikatsiyaga, parietal to'qimalarning elementlariga va boshqalarga ega va bu xususiyatlar qalqonsimon saratonni maskalash ehtimoli ko'proq. Va bu holda, ponksiyonning maqsadi nafaqat tugunga kirish, balki qalqonsimon tugunning parietal elementiga kirishdir va bu ultratovush apparatisiz deyarli mumkin emas.

Bundan tashqari, tugunning bunday o'lchamlari bilan material tugunning kamida 5 nuqtasidan olinishi kerak va har bir namuna alohida shisha slaydga qo'llanilishi kerak. Amaliyotimda bu shart juda kam uchraydiganini ko'rganman.

Agar bir nechta tugunlar bo'lsa, unda ponksiyon bu tugunlarning tabiatiga qarab amalga oshiriladi. Agar ultratovush tekshiruvi saraton uchun shubhali belgilarni aniqlasa, unda ushbu belgilarga ega bo'lgan barcha qalqonsimon bezlarning ponksiyoni amalga oshiriladi. Haqiqatan ham nima bo'lyapti? Ular faqat eng katta qalqonsimon tugunni teshishadi va uni shu holatda qoldiradilar, ammo saraton yaqin atrofdagi kichik hipoekoik tugunda joylashgan bo'lishi mumkin.

Aynan shunday ponksiyondan keyin odamlar ushbu protsedura qo'shni tugunlarda saraton paydo bo'lishiga ta'sir qilgan degan fikrga ega, ammo u shunchaki tekshirilmagan.

Qoida tariqasida, qalqonsimon bezlarning ponksiyonidan keyin asoratlar bo'lmaydi. Va agar bu sodir bo'lsa, bu ko'pincha gematomaning shakllanishi bo'lib, u hech qanday xavf tug'dirmaydi va o'rtacha 2 haftadan keyin o'tadi.

Tugun ponksiyonining natijalari quyidagi formulalarga ega bo'lishi mumkin:

• yaxshi natija (kolloid guatr). turli darajalarda proliferatsiya, AIT, subakut tiroidit)
• xavfli natija ( turli xil variantlar qalqonsimon bez saratoni)
• oraliq natija (follikulyar neoplaziya)
• ma'lumotga ega bo'lmagan natija

Agar ma'lumotga ega bo'lmagan natija olinsa, qalqonsimon tugunning takroriy ponksiyoni talab qilinadi.

Agar ma'lumot beruvchi natija olinsa, takroriy ponksiyon kerak emas. Teshilish biopsiyasining xulosasi keyingi davolash taktikasini tanlash uchun ma'lumot beradi.

Agar yaxshi natijaga erishilsa, keyingi taktikalar faqat kuzatish bo'ladi. Agar tugun kolloid bo'lsa, bu 85-90% hollarda sodir bo'lsa, unda u shunday qoladi va saraton kasalligiga aylanmaydi. Xo'sh, bu kuzatuv nima uchun? Qalqonsimon ponksiyonning noto'g'ri salbiy natijalarini aniqlash uchun kerak, esda tutingki, men bu haqda yuqorida gaplashdim.

Yaxshiyamki, bunday noto'g'ri salbiy natijalar kam - barcha ponksiyonlarning atigi 5%.

Xatarli yoki oraliq natija bo'lsa, jarrohlik davolash o'simta turiga bog'liq bo'ladi; Jarrohlikdan so'ng odatda operatsiyadan keyingi hipotiroidizm rivojlanadi, bu tiroksinni almashtirish terapiyasini talab qiladi. Dozalar birlamchi hipotiroidizm uchun dozalardan biroz farq qiladi.

Yaxshiyamki, qalqonsimon ponksiyonning bunday natijalari ham kam - taxminan 5-15%.

Issiqlik va g'amxo'rlik bilan, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Qalqonsimon bez kichik, ammo inson uchun juda muhim organdir. Odatda, u organizmdagi metabolik jarayonlarni tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradi. Sharoitlarda zamonaviy ekologiya qalqonsimon bezdagi o'zgarishlar va anormalliklarga ko'proq va tez-tez tashxis qo'yiladi. Ba'zi hollarda neoplazmalarning tabiati aniq emas, ular yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin; Qalqonsimon bezdagi saraton o'simtasini istisno qilish uchun bemorlarga biopsiya buyuriladi. Qoida tariqasida, protsedura davomida og'riq yo'q, lekin ba'zida (istisno hollarda) ponksiyondan keyin hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'ladi.

Qalqonsimon ponksiyon - bu ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladigan manipulyatsiya. Uning mohiyati shundan iboratki, mutaxassis to'qimalarni qisman olish uchun o'simtaga kichik diametrli igna bilan oddiy steril shpritsni kiritadi, keyinchalik u laboratoriyada tekshiriladi. Agar o'simtaning kattaligi diametri 10 mm dan oshmasa, bitta ponksiyon amalga oshiriladi. Katta maydonga ega neoplazma bir nechta manipulyatsiyani talab qiladi. Bitta protsedura chorak soatdan ko'proq vaqtni oladi, shundan siqilgan to'qimalarni olib tashlash jarayoni 3-4 daqiqa davom etadi. Og'riq mumkin, lekin juda bardoshli. Igna bilan barcha manipulyatsiyalar ultratovush yordamida amalga oshiriladi, chunki bu sohada muhim qon tomirlari joylashgan. Eng kichik xatolik juda noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bezning bunday tadqiqotini o'tkazish quyidagi hollarda tavsiya etiladi:

• o'simta hajmi 5 mm dan ortiq;
• saraton belgilarining mavjudligi;
• bemor bo'yin va yaqin limfa tugunlarini palpatsiya qilganda og'riqni boshdan kechiradi;
• kist shakllanishi.

Tadqiqotni o'tkazishdan oldin qon testini o'tkazish kerak (batafsil).

Qalqonsimon bezning ponksiyoni kontrendikedir:

• bir nechta jarrohlik operatsiyalarini o'tkazgan shaxslar;
• qon ivishi past bo'lgan odamlar;
• ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar;
• o'simta hajmi 35 mm dan ortiq bo'lgan.

Ko'pgina hollarda manipulyatsiya mutlaqo og'riqsizdir. Har qanday engil og'riqni ponksiyon joyiga spirtli eritma bilan namlangan paxta momig'ini qo'llash orqali osongina yo'q qilish mumkin. Ba'zi bemorlar protseduradan keyin boshini aylantirish og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Shifokorning manipulyatsiyasi paytida to'g'ri pozitsiyani qabul qilish orqali buning oldini olish mumkin. Bosh aylanishining oldini olish uchun bir muddat yotish tavsiya etiladi.

Ko'pgina bemorlar biopsiyadan keyin 24 soatdan kamroq vaqt ichida uyga qaytadilar, ba'zilari esa bir necha kun davomida bo'yin og'rig'iga duch kelishadi.

Har qanday terapevtik protsedura singari, qalqonsimon bez biopsiyasi ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Muammolar nafaqat biopsiyani amalga oshiradigan mutaxassisning professionalligi yo'qligi bilan bog'liq, balki bog'liqdir jismoniy salomatlik bemor va uning individual xususiyatlari.

Eng keng tarqalgan oqibatlar:

1. Ponksiyon hududida turli darajadagi gematomalarning shakllanishi. Teshilishning butun jarayoni ultratovush sensorlarining doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi, bu esa bo'ynida joylashgan katta tomirlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, qon aylanish tizimining tuzilishi har bir inson uchun farq qiladi, shuning uchun kapillyarlarga zarar etkazmaslik deyarli mumkin emas. Bu ko'karishlarga olib keladi. Yarani paxta sumkasi bilan yopish xavfni kamaytirishga va og'riqni kamaytirishga yordam beradi.
2. Tana haroratining engil ko'tarilishi (37 darajagacha). Bu juda kam uchraydi va bir kundan ortiq davom etmaydi. Bemorning hayoti uchun mutlaqo xavfsiz.
3. Yo'tal. Bu asorat bir necha soatdan keyin tashqi aralashuvisiz o'tib ketadi. Odatda yo'tal tugun traxeyaga yaqin bo'lganda boshlanadi. Ba'zida yutish uchun ozgina og'riq paydo bo'ladi.
4. Bemorning boshi aylanib, hushidan ketishi mumkin. Bunday alomatlar servikal osteokondrozga moyil bo'lgan odamlarda va juda ta'sirchan bemorlarda kuzatiladi. Birinchisi, ponksiyondan keyin 10-20 daqiqadan so'ng silliq vertikal holatni olish tavsiya etiladi. Ikkinchisi o'pkani ichishi mumkin sedativlar protseduradan bir hafta oldin.
5. Tirotoksikoz. Ushbu psixologik hodisaning alomatlari orasida vahima paydo bo'lishi, terli xurmo, yurak urish tezligi va xavotirning kuchayishi kiradi. Jarayonning xavfsizligini shifokorning tushuntirishi va barcha savollarga batafsil javob buni oldini olishga yordam beradi.

Ba'zi hollarda asoratlar paydo bo'ladi hayot uchun xavfli sabr. Ular juda kam uchraydi, ammo bemor bir necha soat davomida tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'lishi kerak.

Quyidagi alomatlar aniqlanganda mutaxassisning aralashuvi zarur:

• ponksiyon hududida ko'p qon ketish, uni to'xtatish qiyin;
• bemorning yutib yuborishi og'riqli yoki deyarli mumkin emas;
• titroq va isitma bilan birga 38 darajagacha yoki undan yuqori harorat;
• ponksiyon hududida sezilarli o'lchamdagi o'smaning shakllanishi;
• yalang'och ko'zga tez va sezilarli darajada kattalashishi va limfa tugunlarida og'riq;
• infektsiya belgilari.

To'g'ri tashxisni aniqlash va keyingi davolash yo'nalishini tanlash uchun qalqonsimon bezning ponksiyoni buyuriladi. Bezning biopsiyasi saraton o'smalarini aniqlashi mumkin erta bosqichlar va bemorning hayotini saqlab qolish.

E'tibor bering, hech bir mutaxassis tadqiqot natijalarining to'g'riligiga mutlaq kafolat bermaydi. Ushbu protsedura davomida bemor deyarli og'riq sezmaydi. Bu behushliksiz amalga oshiriladi, oz vaqt talab etadi va ko'p hollarda xavfsizdir. Salbiy reaktsiyalar nafaqat manipulyatsiya texnikasining buzilishi, balki bemorning fiziologik xususiyatlari tufayli ham yuzaga keladi.

Qalqonsimon bezning patologiyasi, ayniqsa ba'zi geografik hududlarda juda keng tarqalgan va statistik ma'lumotlarga ko'ra, 50 yoshga kelib, sayyoramizning ayollar aholisining taxminan yarmi organdagi tugunlarni "o'zlashtiradi". Yoshi oshgani sayin, bu ko'rsatkich ham oshadi va 70 yoshga kelib, tugunlar deyarli har bir kishida topilishi mumkin. Bu holat nafaqat shifokorlarni talab qiladi o'z vaqtida tashxis qo'yish patologik jarayon va saraton kasalligini istisno qilish, shuningdek, jarrohlik zarurati bo'yicha differentsial yondashuv.

Qalqonsimon bezning ponksiyoni, so'ngra uning to'qimasini sitologik tekshirish, ehtimol, eng ko'p hisoblanadi. muhim usul organ kasalliklari diagnostikasi. Ilgari ultratovush tekshiruvi muhim ahamiyatga ega edi, ammo u mutlaq aniqlik, noto'g'ri xulosalar va shunga mos ravishda noto'g'ri davolash taktikasini ta'minlamaydi, shuning uchun ultratovush nazorati ostida nozik igna biopsiyasi u yoki bu kasallik bilan kasallangan bemorlarni tekshirishda "oltin standart" hisoblanadi. patologiya.

Teshilish natijasi shifokorga bemorni davolashning keyingi taktikasini - operatsiya qilish, kuzatish yoki konservativ davolashni buyuradi, chunki organ parenximasida shakllanish qanday tuzilishga ega ekanligini aniq bilmasdan, endokrinolog xatoga yo'l qo'yishi mumkin. oqibatlari bemor uchun halokatli bo'ladi.

Ko'pchilik ponksiyon tayinlanganidan keyin, albatta, oldinda operatsiya bo'lishiga ishonishadi. Biroq, bu mutlaqo to'g'ri emas. Darhaqiqat, yaqin vaqtgacha jarrohlar organda tugunlari bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi uchun faol taktikaga rioya qilishgan, ammo saraton kasalligini tashxislash va istisno qilish uchun juda informatsion usullarning paydo bo'lishi keraksiz operatsiya qilinganlar sonini sezilarli darajada kamaytirishga imkon berdi.

Qalqonsimon bezdagi tugunlarning tarqalishi va ikkala tugun va organlarni istisnosiz barchaga olib tashlash bo'yicha statistik ma'lumotlarni hisobga olgan holda, jarrohlar deyarli barcha keksa odamlarni qalqonsimon bezsiz qoldiradilar. Bunday yondashuvni asosli deb hisoblash mumkin emasligi aniq, chunki operatsiya bir qator asoratlarga ega - ovoz buzilishi, kaltsiy almashinuvining buzilishi va boshqalar Bundan tashqari, jarrohlik ham sog'liqni saqlash tizimida juda qimmat sohadir va nima uchun? ko'proq operatsiyalar asossiz amalga oshirilgan bo'lsa, byudjet mablag'larining isrof qilinishi shunchalik yuqori bo'ladi.

Shunday qilib, qalqonsimon bezning ponksiyonu bir nechta javob berishga imkon beradi muhim masalalar: Qalqonsimon bezning tugunlari malign yoki yaxshi xarakterga egami, jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar bormi, uning hajmi qanday bo'lishi kerak.

Punksiyadan foydalanish qalqonsimon bezning barcha tugunli shakllanishlarining atigi 5% ga yaqini xavfli ekanligini ko'rsatdi, qolganlari esa "yaxshi" va yomonlashishga moyil emas. Jarrohlik uchun ko'rsatmalarni to'g'ri aniqlash operatsiya qilingan bemorlarning sonini deyarli o'n baravar kamaytirdi, ammo organi olib tashlanganlar orasida saraton kasalligi sezilarli darajada oshdi. Bu shuni ko'rsatadiki, ponksiyon biopsiyasi kiritilgandan so'ng, operatsiyalar ularga haqiqatan ham muhtoj bo'lganlar tomonidan amalga oshirila boshlandi.

Qalqonsimon bez patologiyasini tashxislashda ponksiyon biopsiyasining rolini ortiqcha baholash qiyin. Ma'lumotga ega bo'lganligi sababli, usul barcha endokrinologik klinikalarda muvaffaqiyatli qo'llaniladi, uni bajarish oddiy, qimmat uskunalar talab qilmaydi va ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Qalqonsimon ponksiyon uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Qalqonsimon ponksiyon ba'zi ko'rsatkichlar uchun amalga oshiriladi:

1 sm dan kam bo'lgan shakllanishlar xavfli o'sish ehtimoli juda past, shuning uchun ular teshilmaydi va bemor vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvi va endokrinologning maslahati bilan kuzatiladi.

Qoida tariqasida, diagnostika uchun qalqonsimon bezdan olingan material bir marta, lekin tugunning turli qismlaridan olinadi. Yuqori ma'lumotga ega bo'lish uchun bitta tugunning kamida besh nuqtasini tekshirish kerak va agar bir nechta tugunlar bo'lsa, ularning har birini ultratovush va sitologiya bilan tekshirish muhimdir.

Agar dastlabki bo'lsa, takroriy biopsiya ko'rsatilishi mumkin yaxshi jarayon saraton kasalligiga nisbatan o'zini shubhali tuta boshlaydi - o'sish sur'ati oshadi (yiliga 1 sm dan ortiq), tuberous konturlar paydo bo'ladi, ultratovushda parenximada kalsifikatsiyalar ko'rinadi va bo'ynida kattalashgan limfa tugunlari paypaslanadi.

Agar birinchi biopsiya ixtisoslashtirilgan bo'lsa, bemorga takroriy tekshiruv ham buyurilishi mumkin tibbiyot markazi yoki tadqiqot davomida xatolarga yo'l qo'yilgan, matnning noto'g'riligi, material ma'lumotga ega bo'lmaganligi va boshqalar.

Qalqonsimon bezning ingichka igna biopsiyasiga deyarli hech qanday kontrendikatsiya yo'q. Usul bemorlarning aksariyati uchun xavfsiz deb hisoblanadi. Biroq, bolalarni tekshirishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin yoshroq yosh bilan shaxslar ruhiy kasalliklar, kimga o'rganish davomida qisqa muddatli umumiy behushlik buyurilishi mumkin. Gipertenziv inqirozlar, aritmiya va boshqalar bo'lsa yurak-qon tomir kasalliklari Jarayonning xavfsizligi va vaqti masalasi individual ravishda hal qilinadi.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilishga tayyorgarlik va texnikasi

Qalqonsimon bezdan biopsiya materiallarini yig'ish ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va taxminan chorak soat davom etadi. Ko'p vaqt bemorni joylashtirish, hujjatlarni to'ldirish va manipulyatsiyaning mohiyatini tushuntirishga sarflanadi, ponksiyonning o'zi va to'qimalarni olish esa bir necha daqiqa davom etadi.

Teshikdan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Bemor odatdagi turmush tarzini olib borishi, o'rganish arafasida ichish va ovqatlanishi mumkin. Siz iste'mol qilgan ovqat natijaga ta'sir qilmaydi, tugun shu sababli tuzilishini o'zgartirmaydi, qanchalik sezgir va hissiy odamlar ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va hatto hushidan ketishi mumkin, shuning uchun oshqozonni ortiqcha yuklamaslik yaxshiroqdir, lekin ovqatdan bosh tortish ham mumkin emas, chunki och bemorlarda hushidan ketish ham mumkin.

Jarayonga psixologik tayyorgarlik ko'rish ham muhimdir, chunki ortiqcha qo'rquv nafaqat asossiz, balki bemorning farovonligini ob'ektiv baholashga to'sqinlik qiladi. Mumkin bo'lgan og'riq qo'rquvning asosiy sababidir. In'ektsiya bo'yinbog'da qilinganligini hisobga olsak, u yanada kuchayadi.

Ko'pgina bemorlar ponksiyondan qo'rqishadi va bu og'riqli va o'ta yoqimsiz deb o'ylab, oldindan vahima qo'zg'atishadi va keyinchalik ular albatta operatsiya qilishlari kerak. Biroq, ular tinchlanishlari mumkin: nozik ignalardan foydalanish va agar kerak bo'lsa, mahalliy anestezikalar ponksiyonni deyarli og'riqsiz qiladi. Undan olingan his-tuyg'ular, biz hammamiz bir necha marta boshdan kechirgan his-tuyg'ularga o'xshaydi mushak ichiga in'ektsiya, ya'ni juda bardoshli.

Xavotirlanishning yana bir sababi jarrohning ignani noto'g'ri joyga urishi yoki patologiyaning rivojlanishini qo'zg'atishi qo'rquvi bo'lishi mumkin. Bu haqda tashvishlanishning hojati yo'q, chunki barcha ponksiyonlar ultratovush sensori nazorati ostida amalga oshiriladi va protseduradan keyin tugunlarning o'sishi yoki o'simtaning organdan tashqariga tarqalishi tezlashmaydi.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilishning zamonaviy standartlari protsedurani faqat ultratovush nazorati ostida amalga oshirishni talab qiladi. Organ va undagi hajmli shakllanishlarning qo'shimcha vizualizatsiyasi ponksiyonning aniqligini 100% ga oshiradi, boshqa hududdan to'qimalarni olib tashlashni yo'q qiladi va tugunning eng o'zgargan joyida ponksiyon qilish imkonini beradi.

Ko'pgina bemorlarga behushlik kerak emas, chunki ponksiyon juda tez amalga oshiriladi va ingichka igna deyarli bezga shikast etkazmaydi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar sitologiya natijasiga bog'liq va hamma ham bunga muhtoj emas.

Ayniqsa, sezgir va hissiy sub'ektlarga maxsus kremlar yoki anestezik (ksilokain, EMLA kremi) bilan spreylar yordamida lokal behushlik berilishi mumkin, bu protsedura samaradorligini kamaytirmaydi, lekin tekshirilayotgan shaxsni osonlashtiradi.

Nozik ignalar yordamida ponksiyon olinadi va uning diametri qanchalik kichik bo'lsa, shuncha yaxshi bo'ladi: bemor ponksiyon momentini kamroq his qiladi va shifokor past travma tufayli qon bilan aralashmagan yuqori sifatli materialni oladi.

Qalqonsimon tugunning ponksiyoni amalga oshiriladi davolash xonasi va har doim ultratovush nazorati ostida. U bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Mavzuni orqa tomoniga yotqizish, uning ostiga tayanch yoki yostiq qo'yiladi, bu esa servikal umurtqa pog'onasining maksimal kengayishiga erishishga yordam beradi va bezga kirishni osonlashtiradi;
• Ultratovush yordamida organ parenximasida tugun shakllanishini, uning joylashishini va hajmini, qo'shimcha qo'shimchalar (kalsifikatsiya, chandiqlar, kistlar) mavjudligini aniqlang;
• Teshilish joyidagi terini antiseptik vositalar bilan davolash, steril salfetkalar bilan manipulyatsiya maydonini cheklash;
• Ultratovush nazorati ostida kerakli hududga tez, ammo ehtiyotkorlik bilan harakatlanadigan ponksiyon ignasini kiritish, tadqiqot uchun material to'plash;
• Ignani olib tashlash va hosil bo'lgan to'qimalarni shisha slaydga qo'yish, keyin mikroskopga o'tkaziladi.

Igna tugunga etib kelganida, jarroh uni ultratovush apparati ekranida aniq ko'radi va uni patologik markazning eng shubhali joyiga o'tkazadi. Shprits to'qimalarni o'zlashtirganda, jarroh ignani turli yo'nalishlarda harakatga keltiradi va organdan iloji boricha turli xil hujayrali substratni olib tashlashga harakat qiladi.

Kist ponksiyonu faqat ultratovush nazorati ostida samarali bo'ladi, shifokor uning kapsulasi va parietal qatlamidan to'qimalarni olish imkoniyatiga ega bo'lganda, chunki bo'shliqning o'zi ma'lumotsiz shilliq yoki kolloid tarkib bilan to'ldirilishi mumkin.

Shisha slaydda olingan sitologik smear yakuniy tashxisni aniqlashga yordam beradigan sitologlarga tekshirish uchun yuboriladi. Bemor klinik ishning murakkabligi va sitologiya laboratoriyasining ish yukiga qarab tadqiqotdan keyin bir hafta ichida xulosa oladi.

Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyi yopishqoq gips bilan yopiladi va 10-15 daqiqadan so'ng, agar bemor o'zini yaxshi his qilsa, u o'z ishi bilan shug'ullanishi mumkin. Jarayon kunida odatdagidek dush qabul qilish, mashq qilish, ovqatlanish va ichishga ruxsat beriladi.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish xavfsiz va deyarli og'riqsiz protsedura hisoblanadi va shu bilan birga diagnostik qidiruvning juda informatsion va ajralmas bosqichi hisoblanadi. U bilan bog'liq asoratlar juda kam uchraydi, garchi ularni butunlay chiqarib tashlash mumkin emas. Eng mumkin bo'lgan oqibatlar terining ponksiyon joyida kichik gematoma bo'lishi mumkin, bu sub'ektning sog'lig'iga tahdid solmaydi, shuningdek to'qimalarni yig'ish paytida hushidan ketish bo'lishi mumkin, bu hissiy jihatdan labil bemorlarda tez-tez uchraydi. o'qishdan haddan tashqari qo'rqish.

Ba'zi hollarda nozik igna biopsiyasining axborot mazmunini oshirish mumkin qo'shimcha tekshiruvlar - tiroglobulin, paratiroid gormoni, kalsitonin uchun, yirik klinikalar o'zlarining laboratoriya bazasida imkon qadar tezroq amalga oshiradilar.

Kalsitonin kabi gormon haqida alohida aytib o'tish kerak. Bu qalqonsimon bez karsinomasining eng noqulay turlaridan biri - medullar saratonini o'z vaqtida tashxislash imkonini beruvchi onkopatologiyaning muhim belgisi hisoblanadi. Endokrinolog jarroh kalsitonin darajasining oshishi haqida ma'lumotga ega bo'lsa, hatto minimal bo'lsa ham, uning o'lchamidan qat'i nazar, har bir tugunni teshib qo'yadi.

Ushbu yondashuv ponksiyonning diagnostik qiymatini sezilarli darajada oshiradi va medullar saratonini uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida aniqlash imkonini beradi, shu bilan birga bemorning kalsitonin uchun mavjud test natijasi bilan biopsiya uchun kelishi muhim, shuning uchun ko'plab jarrohlar. bezni ponksiyon qilishdan oldin testdan o'tishni oldindan so'rang.

Tadqiqotning laboratoriya bosqichi va uning natijalari

Qalqonsimon ponksiyondan o'tgan barcha bemorlar nafaqat tez, balki eng aniq sitologik tashxisni olishni xohlashadi. Shifokorlar buni xohlashadi, lekin aslida bu boshqacha bo'ladi. Agar materialda hujayralar bo'lmasa, lekin kolloid bo'lsa, otoimmun tiroidit belgilari aniqlangan bo'lsa, lekin o'simta shakllanishining tabiati haqida hech narsa aytilmagan bo'lsa, xulosalar ma'lumotli bo'lmasligi mumkin.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, aniq sitologik javob olish ehtimoli ponksiyonni amalga oshirgan jarrohning tajribasiga bevosita bog'liq.

Tadqiqot uchun to'qimalarni qanchalik aniq olsa, patologiyaning tabiati haqida ishonchli va batafsil xulosa chiqarish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Haftada kamida 40 ta biopsiya o'tkazadigan mutaxassis uchun informatsion bo'lmagan javoblarning nisbati minimal, yirik endokrinologiya markazlarida esa bu ko'rsatkich bir necha yuzga etadi.

Axborot mazmunini oshirish va takroriy ponksiyonlarning oldini olish uchun jarrohlar har bir tugundan imkon qadar ko'proq to'qimalarni olishga harakat qilishadi - 5-6 nuqtadan, uni bir nechta ko'zoynaklarga qo'yish. Bitta tugunning ponksiyonlari qanchalik ko'p bo'lsa, protsedura shunchalik uzoq va og'riqli bo'ladi, ammo bu holda noqulaylik juda oqlanadi.

Bemor allaqachon klinikani tark etganda, butun morfologik tashxisning eng qiyin va muhim bosqichi boshlanadi. Bez to'qimalarining surtmalari bo'lgan shisha slaydlar quritiladi va sitologiya laboratoriyasiga yuboriladi, u erda ular May-Grunvald-Giemsa yoki Papanikolau usullari yordamida bo'yaladi. Hujayralar sitolog tomonidan mikroskopik tarzda tekshiriladi.

Punktatning morfologik xususiyatlari - hujayralar tuzilishi, ularning kattaligi, sitoplazmadagi qo'shimchalar, atipiya - kelajakda davolash taktikasini tanlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lgan tashxisni oldindan belgilab beradi.

10 bemordan 9 tasida sitolog juda aniq tashxis qo'yishi mumkin, ammo shunday bo'ladiki, mikroskopiya ma'lumotlari o'simtaga o'xshash jarayonning malignligini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun etarli emas (punktatda ko'p qon, past hujayralilik tufayli). tugunning zichligi va boshqalar).

Tadqiqot natijalarini kutayotganda, bemorlar juda xavotirda, chunki jarroh va sitologning asosiy vazifasi malign shishni istisno qilishdir. O'rtacha, natijalarni kutish vaqti taxminan bir hafta davom etadi, garchi dorilarni tayyorlash va ularni ko'rish bir kun ichida mumkin.

Qalqonsimon bez patologiyasiga ixtisoslashgan yirik markazlar 1-2 kun ichida xulosa chiqaradi, chunki mutaxassislar xodimlari bizga diagnostikani imkon qadar tezroq, hatto bemorlarning yuqori ish yuki bilan ham amalga oshirishga imkon beradi. Bu bemorlarga tadqiqot sifatini buzmasdan, javob kutayotganda stressni minimallashtirishga imkon beradi.

Bemorga tadqiqot natijasi bilan xulosa beriladi, bu nafaqat sitologik rasmni (ponksiyonning asosiy maqsadi), balki tugunlarning aniq hajmini va joylashishini, ularning ultratovush tekshiruviga ko'ra xususiyatlarini ko'rsatadi. Ushbu hujjat bilan mavzu keyingi taktika to'g'risida qaror qabul qilish uchun endokrinologga yuboriladi. Agar operatsiya ko'rsatilgan bo'lsa, uning uchun maqbul vaqt belgilanadi, aks holda bemorni kuzatadi, vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvidan o'tadi yoki shifokor konservativ dori-darmonlarni davolashni buyuradi.

Sitologning xulosalari uchun variantlar

Xulosalarni shakllantirish uchun butun dunyodagi sitologlar AQShda (2010) Butunjahon sitologlar kongressida ishlab chiqilgan yagona xalqaro tavsiyalardan foydalanadilar. Ushbu tavsiyalar mutaxassisni iloji boricha aniq va aniq bo'lishini talab qiladi. qisqacha xulosa, bu jarroh yoki endokrinologga yagona to'g'ri davolash taktikasini aniqlash imkonini beradi.

Mumkin bo'lgan xulosalar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Yaxshi tugun (kolloid) neoplazma emas, balki o'simtaga o'xshash sharsimon shakllanishni hosil qiluvchi giperplaziyadir. Davolash odatda talab qilinmaydi va saraton ehtimoli minimaldir;
• Qalqonsimon bez saratoni - papiller, medullar, ajratilmagan, metastatik va boshqalar;
• Otoimmün tiroidit (Hashimoto) - ko'pincha surunkali otoimmün yallig'lanish jarayoni fonida tugun shakllanishi bilan birga keladi, ammo tugunlar o'sma kelib chiqishi emas;
• Follikulyar o'simta jiddiy xulosa bo'lib, unda karsinomani tashxislash ehtimoli 20% ga etadi. Saratonni istisno qilish uchun follikulyar saraton uchun uning kapsulasini to'liq tekshirish bilan tugunni kesish ko'rsatiladi;
• Noma'lum xulosa - bir oy ichida ponksiyonni takrorlashni talab qiladi.

Qalqonsimon bezning ko'plab kasalliklari mavjud. Ko'pincha unda neoplazmalar paydo bo'lishi mumkin. Va bu yaxshi yoki yo'qligini aniqlash uchun shifokorlar qalqonsimon bezning biopsiyasini buyuradilar. Aks holda, bu protsedura ponksiyon deb ham ataladi.

Ushbu tekshiruv o'tkaziladi, agar agar organda ko'p sonli noma'lum tugunlar hosil bo'lsa yoki bitta tugunning o'lchami 1 santimetrdan oshsa. Hozirgi vaqtda bu tashxisni eng aniq aniqlash imkonini beruvchi yagona protsedura.

Biopsiyaning o'zi ayniqsa yoqimli emas va uning oqibatlari ham yoqimli bo'lmasligi mumkin. Ammo, agar mutaxassis uni tayinlagan bo'lsa, unda siz hech qanday holatda uni rad etmasligingiz kerak, chunki insonning hayoti unga bog'liq bo'lishi mumkin. Axir, shish paydo bo'lishining sabablari qanchalik tez aniqlansa, uni davolash imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Ushbu operatsiya bir marta amalga oshiriladi. Agar benign shakllanishlar kattalasha boshlasa va limfa tugunlari kattalashsa, shifokor takroriy tekshiruvni buyurishi mumkin.

So'rov jarayoni

Ponksiyon jarayoni quyidagicha:

• qalqonsimon bez tugunlariga shprits ignasi kiritiladi, ular orqali ularning tarkibi tortiladi;
• bemor yolg'on holatida bo'lishi kerak;
• Barcha tadqiqot ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Haqiqat shundaki, tugunlar ko'pincha kichik hajmga ega, ammo bu holda shifokorning xatosi bemorning o'limiga tahdid soladi;
• biopsiya orqali olingan material mikroskopik tekshiruvga yuboriladi;
• Igna olib tashlangandan so'ng, ponksiyon joyiga paxta sumkasi qo'llaniladi. Bemor yana 10-15 daqiqa turmasligi kerak;
• Teshilish jarayoni jami taxminan 15-20 daqiqa davom etadi, materialni yig'ish taxminan uch daqiqa davom etadi.

Bemorlar odatda jarayonning o'ziga xotirjamlik bilan toqat qiladilar va og'riq kuchli emas. Eng muhimi, shifokor tajribali odam bo'lsa, ponksiyon jarayoni juda muvaffaqiyatli bo'ladi. Agar noqulaylik paydo bo'lsa, qoida tariqasida, u bir necha soat ichida yo'qoladi.

Qalqonsimon bez biopsiyasining oqibatlari

Hozirgi vaqtda ponksiyon nozik igna bilan amalga oshiriladi, bu odamga juda ko'p noqulaylik tug'dirmaydi.

Biroq, qalqonsimon bez biopsiyasi juda oddiy protsedura emas, shuning uchun boshqa har qanday aralashuvda bo'lgani kabi, noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.

• Gematoma. Ko'pincha, shifokor protsedurani amalga oshirganda, u organning o'zini qoplaydigan kichik kapillyarlarni, tomirlarni va mushaklarni ushlashi va shikastlashi mumkin. Kattaroq tomirlarga zarar bermaslik uchun mutaxassislar qizilo'ngachning ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar, ammo kichiklari bilan bu qiyinroq. Teshilishdan keyin ko'karishlarning oldini olish uchun, igna olib tashlangandan so'ng darhol paxta sumkasi bu joyga mahkam bosiladi. Bu gematoma paydo bo'lishining oldini oladi va kelajakda og'riqni kamaytiradi.
• Ba'zida shunday bo'ladiki, bemorda biopsiyadan keyin bor harorat ko'tarilishi mumkin, taxminan 37 darajagacha. Bu qo'rqinchli bo'lmasligi kerak, bu tez-tez sodir bo'lmaydi.
• Yo'tal. Teshilishning bu oqibati, agar tekshirilgan neoplazma traxeyaga yaqin joyda joylashgan bo'lsa paydo bo'lishi mumkin. Odatda yo'tal etarlicha tez o'z-o'zidan ketadi va hech qanday tashvish tug'dirmaydi.
• Ko'pincha, ushbu protseduradan so'ng, odam bosh aylanishini boshdan kechirishi mumkin. Bu haddan tashqari ta'sirchan bo'lganlar orasida kam uchraydi. Bundan tashqari, bu oqibat ko'pincha servikal o'murtqa osteoxondroz bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi. Shuning uchun, tekshiruvdan so'ng, ongni yo'qotmaslik uchun juda sekin va ehtiyotkorlik bilan turish kerak.
• Ko'pincha paydo bo'lishi mumkin tirotoksikoz sindromlari. Bu haddan tashqari tashvishlar natijasida yuzaga keladi. Sizning kaftlaringiz terlay boshlashi, asabiylashish paydo bo'lishi va yurak urish tezligi oshishi mumkin. Buning oldini olish uchun protseduradan oldin shifokoringiz bilan gaplashib, barcha kerakli ma'lumotlarni aniq bilib oling va keyin dam oling va mutaxassisga biopsiyani tinch holatda o'tkazishga ruxsat bering.

Ushbu asoratlar va oqibatlar og'ir deb hisoblanmaydi va shifokorlarning aralashuvini talab qilmaydi. Biroq, ba'zida mutaxassislar yordamisiz qilolmaysiz.

• Qon ketishi. Agar odamda qon ivishi yomon bo'lsa yoki qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilsa, protseduradan oldin bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
• Isitma va juda yuqori harorat belgilari ham jiddiy asoratdir.
• Yaxshi ma'noda, bir muncha vaqt o'tgach, ponksiyon joyida hech qanday iz qolmasligi kerak. Agar bu joy shishib keta boshlasa, unda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
• Agar mutaxassis ko'p tajribaga ega bo'lmasa, unda protsedura davomida katta arteriyalar va traxeya ta'sir qilishi mumkin.
• Agar bemorda biopsiyadan keyin yutish qiyin bo'lsa, bu ham mumkin bo'lgan asoratlarni ko'rsatadi.
• Shuningdek, tibbiy xodimlar ponksiyon qilishdan oldin asboblarini to'g'ri qayta ishlamaganligi ham sodir bo'ladi. Natijada, odam qandaydir infektsiyani yuqtirishi mumkin. Agar siz bo'yin og'rig'ini boshdan kechirsangiz, ba'zida hatto boshingizni aylantirish qiyin bo'lsa yoki limfa tugunlari kattalashgan bo'lsa, yanada jiddiy muammolarni oldini olish uchun darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Qanday bo'lmasin, agar noxush alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak. Bunday operatsiyadan keyin malign o'simta hujayralari tezroq o'sishni boshlaydi, degan mish-mishlar keng tarqalgan. Biroq, bu haqiqat ilmiy jihatdan tasdiqlanmagan. Shuning uchun qo'rqishning hojati yo'q.

Agar shifokor ushbu protsedurani tayinlagan bo'lsa, unda, birinchi navbatda, mutaxassisni tanlash haqida qaror qabul qilishingiz kerak. Siz do'stlaringiz bilan gaplashishingiz, Internetda klinikalar haqidagi sharhlarni qidirishingiz mumkin. Siz duch kelgan birinchi shifokorga yugurishning hojati yo'q. Darhaqiqat, u biopsiyani yomon bajarishi mumkinligiga qo'shimcha ravishda, noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Va kelajakdagi hayot natijalarga bog'liq bo'ladi. Bundan tashqari, siz ushbu protseduradan qo'rqmasligingiz kerak. Barcha jiddiy asoratlar asosan shifokorlarning noprofessionalligi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ammo umuman olganda, bu protsedura juda bardoshlidir. Va butunlay xavfsiz inson tanasi. Bu boshqa kasalliklarni keltirib chiqara olmaydi. Shuning uchun, agar shifokor shunga qaramay, testni shu tarzda o'tkazishga qaror qilsa, rad etishning hojati yo'q.

Maqola qalqonsimon bezning turli o'smalarini eng samarali tekshirish usullaridan biri - nozik igna aspiratsion biopsiyaga bag'ishlangan. Unda ushbu manipulyatsiya uchun ishlatiladigan asboblar, protseduraning borishi, unga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar haqida ma'lumot mavjud.

bilan qalqonsimon ponksiyon natijasi qiziqarli suratlar ushbu maqoladagi materiallar va videolar.

Qalqonsimon bez (glandula thyreoide) traxeyaning old va yon tomonlarida joylashgan endokrin tizimning kichik organidir. Oddiy holatda, palpatsiya tekshiruvi paytida deyarli aniqlanmaydi.

Boshqa endokrin bezlarning patologiyalari orasida glandula thyreoide kasalliklari eng keng tarqalgan. Vaziyat bunday kasalliklarning yashirin yoki yashirin shaklda paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.

Va ko'pincha bemorga qalqonsimon bez bilan hamma narsa tartibda emasligini ko'rsatadigan yagona belgi bu organning kengayishi hisoblanadi. Va bu hodisaga nima sabab bo'lganini aniqlashning eng aniq usuli - nozik igna aspiratsion biopsiyadan (FNA) foydalanish.

Afsuski, qalqonsimon bezning eng xavfli kasalliklaridan biri, nodulyar neoplazmalar tobora keng tarqalgan. Ellik yoshdan oshgan ayollar orasida tugunlarning paydo bo'lishi aholining 50% ga etadi. Yoshi bilan bu ko'rsatkich faqat ortadi.

Ushbu neoplazmalarning malign degeneratsiyasiga kelsak, u 5-6% hollarda uchraydi.

Tibbiy taktika endi bez to'qimalarini patologik shakllanishlardan to'liq tozalashni ta'minlamaydi, balki faqat degeneratsiya jarayoniga kirgan yoki atrofdagilarning faoliyatiga xavf tug'dira boshlagan darajada katta bo'lganlarni aniq tashxislash va ularga qarshi kurashishga qaratilgan. organlar. Va bu erda qalqonsimon bezning teshilishi foydali bo'ladi, olingan tadqiqot natijalari qaysi tugunni zudlik bilan olib tashlash kerakligini va qaysi birini hozircha yolg'iz qoldirish mumkinligini aniqlashga yordam beradi.

TAB uchun ko'rsatmalar

Aspiratsion biopsiya o'tkaziladi majburiy quyidagi neoplazmalar mavjud bo'lganda:

• kista;
• alomatlari malign kursni ko'rsatadigan har bir kishi;
• nodulyar, diametri 10 millimetr va undan ortiq, ultratovush yoki qo'lda tekshirish yordamida aniqlanadi;
• nodulyar, palpatsiya tekshiruvi paytida yoki malign degeneratsiya belgilari bilan aniqlangan, hajmi 10 mm dan kam.

Jadval: Qalqonsimon ponksiyon uchun ko'rsatmalar:

Bunday hollarda siz tadqiqotni kechiktirmasligingiz kerak, chunki nafaqat sog'lig'i, balki bemorlarning hayoti ham xavf ostida.

Qalqonsimon tugun biopsiyasining narxini nima aniqlaydi? Narxi diagnostik ponksiyon raqamlar bilan mutlaqo bir xil: 3000-6000 rubl.

Ushbu xarajatlarning o'zgarishi quyidagicha shakllanadi:

1. ultratovush tekshiruvi "bilan" yoki "siz" biopsiya;
2. qancha shakllanishni teshish kerak;
3. sitologik tadqiqot usullari;
4. protsedura va natijalarning dolzarbligi.

Hujayra materialining suspenziyasini sitologik tekshirish qalqonsimon bez to'qimalarining gistologik tekshiruvidan ko'ra diagnostika samaradorligi pastroqdir. Ba'zi hollarda (bu kamdan-kam hollarda) mikroskopik tekshirish uchun olingan material sifatsiz bo'lishi mumkin, ya'ni uning tarkibida hujayralar bo'laklari va seroz suyuqlik bo'lishi mumkin, bu organning zararlangan qismini jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish uchun etarli dalil emas. .

Tadqiqot uchun olingan to'qimalarning bir qismi patologiyaning tuzilishi va tabiatini aniqlash mumkin bo'lgan bir qator hujayralarni o'z ichiga oladi. Aynan shu tahlil ko'rsatma hisoblanadi jarrohlik aralashuvi.

Tadqiqotning borishi

Ushbu texnikaning o'ziga xos xususiyati, ayniqsa kichik diametrli igna yordamida keyingi tadqiqotlar uchun biologik material to'plashdir, shuning uchun u nozik igna aspiratsion biopsiya deb ataladi.

Qalqonsimon bez tugunlarini tekshirishning boshqa usullariga nisbatan FNK ning afzalliklari:

• Oson diagnostika. Ushbu diagnostika usuli bo'yicha tibbiy ko'rsatmalar tadqiqot uchun maxsus murakkab uskunalar yo'qligini ko'rsatadi. Manipulyatsiyaning o'zi davomiyligi 2-5 soniya.
• Jarayonning past narxi. Teshilish biopsiyasining narxi qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi narxidan biroz yuqori.
• Amalda to'liq yo'qligi kontrendikatsiyalar va asoratlar.
• So'rov natijalarining mutlaq ishonchliligi. Bu aniq tashxis qo'yishning yagona usuli.

Materiallarni yig'ish ikkita nazorat usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin:

• palpatsiya;
• ultratovush

Hozirgi vaqtda shifokorlar birinchi usuldan foydalanishdan deyarli butunlay voz kechishdi, chunki uning past aniqligi va o'z amaliyotida ultratovush uskunasidan foydalanish.

Sarf materiallari

Ushbu manipulyatsiya uchun diametri 23G va undan past, 21G gacha bo'lgan ignalari bo'lgan o'n yoki yigirma kub kubli bir martalik shpritslar ishlatiladi.

Muhim! Teshilish uchun ishlatiladigan igna qanchalik yupqa bo'lsa, ponksiyon paytida og'riq shunchalik kam bo'ladi va shikastlangan bez to'qimalaridan kamroq qon ponksiyonga tushadi.

Anesteziya

TABni bajarish bo'yicha standart ko'rsatmalar behushlikni nazarda tutmaydi, chunki tajribali shifokor tomonidan amalga oshirilgan manipulyatsiya davomiyligi 2-5 soniyadan oshmaydi va igna diametri shunchalik kichikki, uni kiritish deyarli og'riq keltirmaydi. .

Muhim! TAB paytida umumiy va mahalliy in'ektsiyani o'tkazish mantiqiy emas, chunki anestezikani parenteral yuborish paytida og'riq ponksiyon paytida og'riqdan oshadi. Bundan tashqari, og'riqni yo'qotishning mumkin bo'lgan asoratlari uni biologik materialni yig'ishdan ko'ra ancha xavfli qiladi.

Anesteziyaning yagona asosli usuli - protseduradan 60 daqiqa oldin teriga qo'llaniladigan spreylar yoki kremlar shaklida prilokain, ksilokain yoki lidokain bilan anestetik kremlardan foydalanish.

TABning umumiy davomiyligi chorak soatgacha, lekin vaqtning katta qismi yozma va elektron hujjatlarni to'ldirishga sarflanadi:

Imtihon bosqichi	Amalga oshirilgan manipulyatsiyalar
	Bemorni ro'yxatga olish, FNA texnikasini tushuntirish
	Bemorga qulay holatni berish - davolash stolida yotish, egilish burchagi va balandlikni orqa ostidagi kichik yostiq bilan sozlash qobiliyatiga ega, bu esa bo'yinning etarli darajada kengayishini ta'minlaydi. Jarrohlik maydonini antiseptik bilan davolash va steril peçete yordamida atrofdagi teri yuzasidan ajratish. Ultratovush apparati nazorati ostida bezning ultratovush tekshiruvi va ponksiyonning o'zi.
	Ushbu bosqichda maxsus manipulyatsiyalar talab qilinmaydi, ponksiyon joyida steril paxta to'pini qo'lda mahkamlashdan tashqari teri besh daqiqa va siz xavfsiz uyga borishingiz mumkin.

TAB ning barcha bosqichlari uchun asosiy talab - bu sterillik me'yorlariga muvofiqligi, keyingi xatboshida batafsilroq muhokama qilinadi.

FNA paytida sterillik

Barcha turdagi tekshiruvdan o'tgan bemorni infektsiyani oldini olish uchun qon infektsiyalari, OIV yoki gepatit B kabi, barcha bosqichlar sanitariya-epidemiologiya rejimi talablariga qat'iy muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Bu borada eng muammoli narsa ultratovush sensori bo'lib, uni to'liq dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish juda muammoli. Ko'pincha, unga etib kelgan patogen mikroorganizmlarni yo'q qilish sensorni dezinfektsiyali eritmaga botirish orqali amalga oshiriladi, bu patogenlarning yuz foiz yo'q qilinishini kafolatlamaydi. Shu sababli, bemor TAB uchun navbatda qancha uzoq tursa, uning bir yoki hatto bir nechta oldingi bemorlardan infektsiyani yuqtirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar ultratovush sensorida ponksiyon qo'shimchalari ishlatilsa, nozokomial infektsiya ehtimoli yanada yuqori bo'ladi, bu orqali tugunga urishning aniqligini oshirish uchun ponksiyon ignasi o'tkaziladi. Biroq, ignaning teskari zarbasi paytida biologik suyuqliklar sirtdan ignalar ponksiyon nozulining ichida qoladi va ularni u erdan olib tashlash juda muammoli.

Ushbu maqsadlar uchun mos keladigan yagona usul - tibbiy markazlarda juda kam qo'llaniladigan avtoklav.

Shuning uchun, FNAdan o'tish uchun siz faqat "erkin qo'l" usulidan foydalangan holda biopsiya bilan shug'ullanadigan tibbiy muassasalarga murojaat qilishingiz kerak. Usulning mohiyati ultratovush sensorini bir martalik steril qopqoq yordamida himoya qilish, bemorning huzurida eskirgan va utilizatsiya qilinadi.

Bunday holda, shifokor ponksiyon ignasi uchun qo'llanmalarni ishlatmaydi, uni bir qo'lida, sensori esa boshqasida ushlab turadi. Rivojlangan ko'nikmalarga ega bo'lgan tajribali mutaxassis va bunday sharoitlarda bemorning kasalxonaga yotqizilgan infektsiyasi ehtimolini nolga tushirib, kerakli tugunga osongina etib boradi.

Jarayonning chastotasi

Qalqonsimon bezning teshilishi qanchalik tez-tez amalga oshirilishi mumkinligi haqidagi savolga javob berish - odatda organ to'qimalariga zarar etkazmaslik uchun protsedura bir marta bajarilishi kerak. Biroq, istisnolar mavjud. Agar benign tugun birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, lekin vaqt o'tishi bilan u tezda kattalashgan bo'lsa (bu prognostik belgi emas), sababni aniqlash uchun takroriy ingichka igna aspiratsion biopsiya o'tkaziladi. tezlashtirilgan o'sish va uning malignligi bundan mustasno.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, biopsiyaning ma'lumotsizligi 5 dan 25% gacha, ya'ni. Qalqonsimon bezning FNKsi natijasida olingan javob "aniqlangan tugun xavflimi?" Degan savolga aniq javob bermaydi. Bu holat, shuningdek, dastlabki ponksiyondan kamida 1 oy o'tgach takroriy protsedurani talab qiladi. Agar 3 ta protsedura ma'lumotga ega bo'lmasa, bemorlarga odatda tugunni olib tashlash uchun operatsiya qilish tavsiya etiladi.

Konsultatsiya odatda endokrinolog jarroh tomonidan amalga oshiriladi - bu protseduralar bilan shug'ullanadigan mutaxassis. TABdan oldin u bemorni tekshiradi va qalqonsimon ponksiyon qanday amalga oshirilishini qo'shimcha ravishda tushuntiradi.

TAB asoratlari

Ushbu turdagi tadqiqotlar uchun kontrendikatsiyalar yo'q. Uni amalga oshirish jarayonida quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

1. Tomirlarning flebitasi.
2. Traxeyani ponksiyon qilish.
3. Teshilish joyining infektsiyasi.
4. Halqumda joylashgan nervlarning shikastlanishi.

Ushbu asoratlarning barchasi protsedurani amalga oshiruvchi mutaxassisning past malakasi tufayli rivojlanishi mumkin va tajribali shifokorlar ular deyarli hech qachon uchramaydi.

Natijani o'qish

Tadqiqot natijasining formulasi quyidagicha ko'rinishi mumkin:

• oraliq natija;
• o'rganishni takrorlashni talab qiladigan ma'lumotga ega bo'lmagan natija;
• yaxshi xulqli kurs (agar kolloid tugun aniqlansa, saratonga degeneratsiyani istisno qilish uchun qo'shimcha kuzatish talab etiladi);
• malign kurs (saraton), bilan shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi keyingi davolash operatsiyadan keyingi hipotiroidizm.

Ma'lumot beruvchi natija biopsiyani takrorlashni talab qilmaydi, u tibbiy taktikani tanlash uchun ishlatiladi. Natija yaxshi bo'lsa, o'simta rivojlanishining yillik monitoringi talab qilinadi va faqat tez o'sish kuzatilsa (yiliga 10 mm dan ortiq), takroriy TAB amalga oshiriladi.

Jarayonning axborot mazmuni

Shifokor TAB dan o'ziga xos natijani kutadi, neoplazma yaxshi yoki yomon xulqli bo'ladimi. Biroq, protsedurani takrorlashni talab qiladigan ma'lumotga ega bo'lmagan natijalar ulushi ancha yuqori (4-30%). Qayta ma'lumotga ega bo'lmagan natijalar bo'lsa, qoida tariqasida, glandula thyreoideae saratonini istisno qilish uchun operatsiya qilinadi.

TABning axborot tarkibini qanday oshirish mumkin?

Bir qator tibbiyot markazlari tadqiqot samaradorligini oshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta tugunlardan (2-6) punktatlarni to'plashni mashq qiladilar, bu esa, tabiiyki, protsedurani ancha og'riqli qiladi.

Etakchi markazlar TAB sifatini quyidagi yo'llar bilan yaxshilashga intilishadi:

1. Yaratuvchi xalqaro protokollar bo'yicha preparatlarni bo'yash eng yaxshi sharoitlar ularning tahlillari uchun.
2. Materialni saqlab qolish va tadqiqotning aniqligini oshirish uchun sitologik smear uchun 6 tagacha ko'zoynakdan foydalanish.
3. Manipulyatsiyalar faqat kamida 10 000 ta biopsiya o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan eng tajribali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi, haftada 300 ta manipulyatsiya muntazam ravishda amalga oshiriladi.
4. Qoidaga ko'ra ponksiyon qilish: bitta tugun, bitta in'ektsiya, lekin ayni paytda neoplazmaning turli joylaridan hujayrali materialni yig'ish, faqat tugunning haddan tashqari yuqori zichligi bo'lsa, takroriy in'ektsiyalarga murojaat qilish.

Bunday innovatsiyalar tufayli etakchi tibbiyot markazlarida ma'lumot beruvchi natijalarga erishish ehtimoli 92% ga oshdi, ya'ni o'rtacha Evropa bo'ylab.

Natijani talqin qilish

Faqatgina qalqonsimon bezni o'rganishga ixtisoslashgan tajribali sitolog preparat bo'yicha aniq xulosa chiqarishi mumkin, chunki bu bezni o'rganish mezonlari boshqa organlar uchun mezonlardan farq qiladi.

Qabul qilingan biologik materiallar quyidagicha tasniflanadi:

1. Noto'g'ri natija bilan malign kursga shubha.
2. O'simtaga o'xshash neoplazmaning malign degeneratsiyasi.
3. Rivojlanish jarayoni yaxshi davom etadigan tugundan olingan.
4. Tadqiqot uchun mos emas yoki etarli miqdorda taqdim etilmaydi.
5. Atipik yoki follikulyar o'zgarishlarga ega bo'lgan hujayrali material, ularning genezisi aniq emas.
6. O'simta jarayonlarida ishtirok etadigan qalqonsimon gormonlarni sintez qiluvchi follikulyar hujayralar.

Agar biopsiyani to'liq o'rganish mumkin bo'lsa, sitolog aniq tashxis qo'yish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Qalqonsimon bez kistalari

TAB yordamida nafaqat uning turini aniqlash mumkin.

Har xil turdagi kistlarning belgilari quyidagi jadvalda keltirilgan:

Yagona va ko'p kistalar uchun FNK nafaqat diagnostika, balki ta'sir qiladi tibbiy protsedura, patologik tarkibning aspiratsiyasini rag'batlantirish.

Hashimoto tiroiditi

Bu kasallik surunkali yallig'lanish glandula thyreoideae to'qimalari, tabiatda otoimmun (batafsil o'qing). Patologiya nodulyar tuzilmalarning shakllanishi bilan birga bo'lishi mumkin, ular FNK yordamida tekshiriladi.

Kasallikning sitologik ko'rinishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1. Limfotsitlarning infiltratsiyasi.
2. To'qimalar parenximasi atrofiyasi.
3. Elyaf to'qimalarining o'zgarishi.
4. Asinar hujayralardagi eozinofil o'zgarishlarning rivojlanishi.

Ushbu patologiya uchun TAB qo'shilishi kerak biokimyoviy tahlil qon.

Yaxshi neoplazmalar

Yaxshi rivojlanayotgan tugunlarning sitologiyasi odatdagidan deyarli farq qilmaydi. Bunday holda, sitolog tavsifni quyidagicha shakllantirishi mumkin. Bunday neoplazmaning paydo bo'lishi qalqonsimon bezning alohida qismlarining o'sishiga olib kelishi mumkin, bunda tuzilmaviy birliklar bezlar va qalqonsimon bezlar kattalashib, adenomaga aylanadi.

Kolloid tugun malign yoki kistadenoma (kistadenoma) degeneratsiyasiga duch kelishi mumkin.

Qalqonsimon bez saratoni

Bunday holda, FNK malign shishni aniqlashga va uning turini aniqlashga yordam beradi. Bezning malign degeneratsiyasi holatlarining 90% gacha sodir bo'ladi.

Uning sitologik rasmi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1. Hujayralarning ko'p yadroliligi.
2. Yopishqoq kolloid mustahkamlik.
3. Dumaloq hujayra yadrolarining paydo bo'lishi.
4. Skuamoz elementlarning metaplaziyasi.
5. Zaif ifodalangan hujayrali polimorfizm.
6. Har xil turdagi patologik hujayra tuzilmalarining shakllanishi.

Xatarli degeneratsiyaning yana bir turi, follikulyar saraton, 15% gacha bo'lgan holatlarni tashkil qiladi.

Ushbu patologiyaning biopsiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1. Kolloid etishmasligi.
2. Hujayra yadrolari hajmining oshishi.
3. Uyali elementlarning bir-birining ustiga qo'yilishi.
4. Aylana yoki oval shaklidagi yadrolarning ko'rinishi.

Medulyar saraton shaklida degeneratsiya kam uchraydi. Uning sitologiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1. Hujayralarning ko'pburchak shakli.
2. Bir hujayra ichida bir nechta yadrolarning mavjudligi.
3. Turli darajada ifodalangan polimorfizm.
4. Hujayra elementlarining ajratilgan joylashuvi.
5. Neoplazma hujayralarida kalsitonin ishlab chiqarish.

Anaplastik saraton kamroq tarqalgan. Uning xususiyati nazoratsiz hujayra o'sishidir.

Juda kam uchraydigan shakl malign neoplazmalar, - insulyar saraton, uning shakllanishi uchun asos follikulyar epiteliya hisoblanadi. Bunday holda, biopsiya tuzilishi follikullarga o'xshash hujayrali elementlarni o'z ichiga oladi, lekin ularning hajmi va shakli har xil bo'ladi.

Har qanday turdagi malign degeneratsiya uchun sitologiya quyidagilarga imkon beradi:

1. Xavfli o'sishni dastlabki aniqlashni amalga oshiring.
2. Barcha o'zgarishlarni kuzatib boring hujayra tuzilishi bezlar.
3. Agar davolanish muvaffaqiyatli yakunlangan bo'lsa, tiklanishni tasdiqlang.

FNA tez-tez ishlatilmaydi, lekin faqat glandula thyreoideae ning uyali tuzilishini vizual ravishda baholash zarur bo'lgan hollarda, protseduraning narxi u keltiradigan foyda bilan solishtirganda kichikdir;

Qalqonsimon bezning ponksiyonu va uning yordamida olingan tadqiqot natijalari 95% hollarda patologiyani aniqlashga imkon beradi va bundan tashqari, bu juda erta bosqichlarda amalga oshirilishi mumkin. Bu, o'z navbatida, tibbiy taktikani o'z vaqtida tanlash va eng kam yo'qotishlar bilan patologiyani engish imkonini beradi.

Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar indikativ xarakterga ega va shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilmaydi.

Qalqonsimon bezning patologiyasi, ayniqsa ba'zi geografik hududlarda juda keng tarqalgan va statistik ma'lumotlarga ko'ra, 50 yoshga kelib, sayyoramizning ayollar aholisining taxminan yarmi organdagi tugunlarni "o'zlashtiradi". Yoshi oshgani sayin, bu ko'rsatkich ham oshadi va 70 yoshga kelib, tugunlar deyarli har bir kishida topilishi mumkin. Bu holat shifokorlardan nafaqat patologik jarayonni o'z vaqtida tashxislash va saraton kasalligini istisno qilishni, balki jarrohlik zarurati bo'yicha differentsial yondashuvni talab qiladi.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish, so'ngra uning to'qimasini sitologik tekshirish organ kasalliklarini tashxislashning eng muhim usuli hisoblanadi. Ilgari ultratovush tekshiruvi muhim ahamiyatga ega edi, ammo u mutlaqo noto'g'ri xulosalar chiqarmaydi va shunga mos ravishda noto'g'ri boshqarish taktikasi mumkin, shuning uchun ultratovush tekshiruvi ostida nozik igna biopsiyasi bu yoki boshqasi bo'lgan bemorlarni tekshirishda "oltin standart" hisoblanadi; patologiya.

Teshilish natijasi shifokorga bemorni davolashning keyingi taktikasini - operatsiya qilish, kuzatish yoki konservativ davolashni buyuradi, chunki organ parenximasida shakllanish qanday tuzilishga ega ekanligini aniq bilmasdan, endokrinolog xatoga yo'l qo'yishi mumkin. oqibatlari bemor uchun halokatli bo'ladi.

Ko'pchilik ponksiyon tayinlanganidan keyin, albatta, oldinda operatsiya bo'lishiga ishonishadi. Biroq, bu mutlaqo to'g'ri emas. Darhaqiqat, yaqin vaqtgacha jarrohlar organda tugunlari bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi uchun faol taktikaga rioya qilishgan, ammo saraton kasalligini tashxislash va istisno qilish uchun juda informatsion usullarning paydo bo'lishi keraksiz operatsiya qilinganlar sonini sezilarli darajada kamaytirishga imkon berdi.

Qalqonsimon bezdagi tugunlarning tarqalishi va ikkala tugun va organlarni istisnosiz barchaga olib tashlash bo'yicha statistik ma'lumotlarni hisobga olgan holda, jarrohlar deyarli barcha keksa odamlarni qalqonsimon bezsiz qoldiradilar. Ko'rinib turibdiki, bunday yondashuvni asosli deb hisoblash mumkin emas, chunki operatsiya bir qator asoratlarga ega - ovozning buzilishi, kaltsiy almashinuvining buzilishi va boshqalar.. Bundan tashqari, jarrohlik ham sog'liqni saqlash tizimida juda qimmat sohadir va qancha ko'p operatsiyalar mavjud. asossiz amalga oshirilganligi, byudjet mablag'larining ko'p va befoyda isrof qilinishi.

Shunday qilib, qalqonsimon bezning teshilishi bir nechta muhim savollarga javob berishga imkon beradi: Qalqonsimon bezning tugunlari malign yoki yaxshi xarakterga egami, jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar bormi, uning hajmi qanday bo'lishi kerak.

Punksiyadan foydalanish qalqonsimon bezning barcha tugunli shakllanishlarining atigi 5% ga yaqini xavfli ekanligini ko'rsatdi, qolganlari esa "yaxshi" va yomonlashishga moyil emas. Jarrohlik uchun ko'rsatmalarni to'g'ri aniqlash operatsiya qilingan bemorlarning sonini deyarli o'n baravar kamaytirdi, ammo organi olib tashlanganlar orasida saraton kasalligi sezilarli darajada oshdi. Bu shuni ko'rsatadiki, ponksiyon biopsiyasi kiritilgandan so'ng, operatsiyalar ularga haqiqatan ham muhtoj bo'lganlar tomonidan amalga oshirila boshlandi.

Qalqonsimon bez patologiyasini tashxislashda ponksiyon biopsiyasining rolini ortiqcha baholash qiyin. Ma'lumotga ega bo'lganligi sababli, usul barcha endokrinologik klinikalarda muvaffaqiyatli qo'llaniladi, uni bajarish oddiy, qimmat uskunalar talab qilmaydi va ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Qalqonsimon ponksiyon uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Qalqonsimon ponksiyon ba'zi ko'rsatkichlar uchun amalga oshiriladi:

1 sm dan kam bo'lgan shakllanishlar xavfli o'sish ehtimoli juda past, shuning uchun ular teshilmaydi va bemor vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvi va endokrinologning maslahati bilan kuzatiladi.

Qoida tariqasida, diagnostika uchun qalqonsimon bezdan olingan material bir marta, lekin tugunning turli qismlaridan olinadi. Yuqori ma'lumotga ega bo'lish uchun bitta tugunning kamida besh nuqtasini tekshirish kerak va agar bir nechta tugunlar bo'lsa, ularning har birini ultratovush va sitologiya bilan tekshirish muhimdir.

Dastlabki yaxshi xulqli jarayon saraton kasalligiga shubha bilan qaray boshlaganda takroriy biopsiya ko'rsatilishi mumkin - o'sish sur'ati oshadi (yiliga 1 sm dan ortiq), tuberous konturlar paydo bo'ladi, ultratovushda parenximada kalsifikatsiya ko'rinadi va kattalashgan limfa tugunlari. bo'yin qismida seziladi.

Agar birinchi biopsiya ixtisoslashtirilgan tibbiyot markazida o'tkazilmagan bo'lsa yoki tekshiruv paytida xatolarga yo'l qo'yilgan bo'lsa, matnda noto'g'ri bo'lsa, material ma'lumotga ega bo'lmasa va hokazo bo'lsa, bemorga takroriy tekshiruv ham buyurilishi mumkin.

Qalqonsimon bezning ingichka igna biopsiyasiga deyarli hech qanday kontrendikatsiya yo'q. Usul bemorlarning aksariyati uchun xavfsiz deb hisoblanadi. Shu bilan birga, yosh bolalar va aqli zaif odamlarni tekshirishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, ular tekshiruv vaqtida qisqa muddatli umumiy behushlikdan o'tishlari mumkin. Gipertenziv inqirozlar, aritmiya va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari bo'lsa, protsedura xavfsizligi va vaqti masalasi individual ravishda hal qilinadi.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilishga tayyorgarlik va texnikasi

Qalqonsimon bezdan biopsiya materiallarini yig'ish ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va taxminan chorak soat davom etadi. Ko'p vaqt bemorni joylashtirish, hujjatlarni to'ldirish va manipulyatsiyaning mohiyatini tushuntirishga sarflanadi, ponksiyonning o'zi va to'qimalarni olish esa bir necha daqiqa davom etadi.

Teshikdan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Bemor odatdagi turmush tarzini olib borishi, o'rganish arafasida ichish va ovqatlanishi mumkin. Siz iste'mol qilgan ovqat natijaga ta'sir qilmaydi, tugun shu sababli tuzilishini o'zgartirmaydi, ammo, sezgir va hissiy odamlar ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va hatto hushidan ketishni boshdan kechirishi mumkin, shuning uchun oshqozonni ortiqcha yuklamaslik yaxshiroqdir, lekin ovqatdan bosh tortish ham qabul qilinishi mumkin emas, chunki och bemorlarda hushidan ketish ham mumkin.

Jarayonga psixologik tayyorgarlik ko'rish ham muhimdir, chunki ortiqcha qo'rquv nafaqat asossiz, balki bemorning farovonligini ob'ektiv baholashga to'sqinlik qiladi. Mumkin bo'lgan og'riq qo'rquvning asosiy sababidir. In'ektsiya bo'yinbog'da qilinganligini hisobga olsak, u yanada kuchayadi.

Ko'pgina bemorlar ponksiyondan qo'rqishadi va bu og'riqli va o'ta yoqimsiz deb o'ylab, oldindan vahima qo'zg'atishadi va keyinchalik ular albatta operatsiya qilishlari kerak. Biroq, ular tinchlanishlari mumkin: yupqa ignalar va agar kerak bo'lsa, lokal anestezikadan foydalanish ponksiyonni deyarli og'riqsiz qiladi. Undan kelib chiqadigan his-tuyg'ular barchamiz mushak ichiga in'ektsiya bilan bir necha marta boshdan kechirganlarga o'xshaydi, ya'ni ular juda bardoshlidir.

Xavotirlanishning yana bir sababi jarrohning ignani noto'g'ri joyga urishi yoki patologiyaning rivojlanishini qo'zg'atishi qo'rquvi bo'lishi mumkin. Bu haqda tashvishlanishning hojati yo'q, chunki barcha ponksiyonlar ultratovush sensori nazorati ostida amalga oshiriladi va protseduradan keyin tugunlarning o'sishi yoki o'simtaning organdan tashqariga tarqalishi tezlashmaydi.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilishning zamonaviy standartlari protsedurani faqat ultratovush nazorati ostida amalga oshirishni talab qiladi. Organ va undagi hajmli shakllanishlarning qo'shimcha vizualizatsiyasi ponksiyonning aniqligini 100% ga oshiradi, boshqa hududdan to'qimalarni olib tashlashni yo'q qiladi va tugunning eng o'zgargan joyida ponksiyon qilish imkonini beradi.

Ko'pgina bemorlarga behushlik kerak emas, chunki ponksiyon juda tez amalga oshiriladi va ingichka igna deyarli bezga shikast etkazmaydi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar sitologiya natijasiga bog'liq va hamma ham bunga muhtoj emas.

Ayniqsa, sezgir va hissiy sub'ektlarga maxsus kremlar yoki anestezik (ksilokain, EMLA kremi) bilan spreylar yordamida lokal behushlik berilishi mumkin, bu protsedura samaradorligini kamaytirmaydi, lekin tekshirilayotgan shaxsni osonlashtiradi.

Nozik ignalar yordamida ponksiyon olinadi va uning diametri qanchalik kichik bo'lsa, shuncha yaxshi bo'ladi: bemor ponksiyon momentini kamroq his qiladi va shifokor past travma tufayli qon bilan aralashmagan yuqori sifatli materialni oladi.

Qalqonsimon tugunning ponksiyoni davolash xonasida amalga oshiriladi va har doim ultratovush nazorati ostida bo'ladi. U bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Mavzuni orqa tomoniga yotqizish, uning ostiga tayanch yoki yostiq qo'yiladi, bu esa servikal umurtqa pog'onasining maksimal kengayishiga erishishga yordam beradi va bezga kirishni osonlashtiradi;
• Ultratovush yordamida organ parenximasida tugun shakllanishini, uning joylashishini va hajmini, qo'shimcha qo'shimchalar (kalsifikatsiya, chandiqlar, kistlar) mavjudligini aniqlang;
• Teshilish joyidagi terini antiseptik vositalar bilan davolash, steril salfetkalar bilan manipulyatsiya maydonini cheklash;
• Ultratovush nazorati ostida kerakli hududga tez, ammo ehtiyotkorlik bilan harakatlanadigan ponksiyon ignasini kiritish, tadqiqot uchun material to'plash;
• Ignani olib tashlash va hosil bo'lgan to'qimalarni shisha slaydga qo'yish, keyin mikroskopga o'tkaziladi.

Igna tugunga etib kelganida, jarroh uni ultratovush apparati ekranida aniq ko'radi va uni patologik markazning eng shubhali joyiga o'tkazadi. Shprits to'qimalarni o'zlashtirganda, jarroh ignani turli yo'nalishlarda harakatga keltiradi va organdan iloji boricha turli xil hujayrali substratni olib tashlashga harakat qiladi.

Kist ponksiyonu faqat ultratovush nazorati ostida samarali bo'ladi, shifokor uning kapsulasi va parietal qatlamidan to'qimalarni olish imkoniyatiga ega bo'lganda, chunki bo'shliqning o'zi ma'lumotsiz shilliq yoki kolloid tarkib bilan to'ldirilishi mumkin.

Shisha slaydda olingan sitologik smear yakuniy tashxisni aniqlashga yordam beradigan sitologlarga tekshirish uchun yuboriladi. Bemor tadqiqotdan keyin bir hafta ichida xulosa oladi, klinik ishning murakkabligiga va sitologiya laboratoriyasining ish yukiga qarab.

Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyi yopishqoq gips bilan yopiladi va 10-15 daqiqadan so'ng, agar bemor o'zini yaxshi his qilsa, u o'z ishi bilan shug'ullanishi mumkin. Jarayon kunida odatdagidek dush qabul qilish, mashq qilish, ovqatlanish va ichishga ruxsat beriladi.

Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish xavfsiz va deyarli og'riqsiz protsedura hisoblanadi va shu bilan birga diagnostik qidiruvning juda informatsion va ajralmas bosqichi hisoblanadi. U bilan bog'liq asoratlar juda kam uchraydi, garchi ularni butunlay chiqarib tashlash mumkin emas. Katta ehtimol bilan oqibatlari Teri ponksiyon joyida kichik gematoma bo'lishi mumkin, bu sub'ektning sog'lig'iga tahdid solmaydi, shuningdek, to'qimalarni yig'ish vaqtida hushidan ketish, haddan tashqari qo'rqqan hissiy labil bemorlarda tez-tez uchraydi. o'rganish.

Ba'zi hollarda qo'shimcha tekshiruvlar nozik igna biopsiyasining ma'lumotlar mazmunini oshirishi mumkin- tiroglobulin, paratiroid gormoni, kalsitonin uchun, yirik klinikalar o'zlarining laboratoriya bazasida imkon qadar tezroq amalga oshiradilar.

Kalsitonin kabi gormon haqida alohida aytib o'tish kerak. Bu qalqonsimon bez karsinomasining eng noqulay turlaridan biri - medullar saratonini o'z vaqtida tashxislash imkonini beruvchi onkopatologiyaning muhim belgisi hisoblanadi. Endokrinolog jarroh kalsitonin darajasining oshishi haqida ma'lumotga ega bo'lsa, hatto minimal bo'lsa ham, uning o'lchamidan qat'i nazar, har bir tugunni teshib qo'yadi.

Ushbu yondashuv ponksiyonning diagnostik qiymatini sezilarli darajada oshiradi va medullar saratonini uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida aniqlash imkonini beradi, shu bilan birga bemorning kalsitonin uchun mavjud test natijasi bilan biopsiya uchun kelishi muhim, shuning uchun ko'plab jarrohlar. bezni ponksiyon qilishdan oldin testdan o'tishni oldindan so'rang.

Video: qalqonsimon bezni ponksiyon qilish

Tadqiqotning laboratoriya bosqichi va uning natijalari

Qalqonsimon ponksiyondan o'tgan barcha bemorlar nafaqat tez, balki eng aniq sitologik tashxisni olishni xohlashadi. Shifokorlar buni xohlashadi, lekin aslida bu boshqacha bo'ladi. Agar materialda hujayralar bo'lmasa, lekin kolloid bo'lsa, otoimmun tiroidit belgilari aniqlangan bo'lsa, lekin o'simta shakllanishining tabiati haqida hech narsa aytilmagan bo'lsa, xulosalar ma'lumotli bo'lmasligi mumkin.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, aniq sitologik javob olish ehtimoli ponksiyonni amalga oshirgan jarrohning tajribasiga bevosita bog'liq.

Tadqiqot uchun to'qimalarni qanchalik aniq olsa, patologiyaning tabiati haqida ishonchli va batafsil xulosa chiqarish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Haftada kamida 40 ta biopsiya o'tkazadigan mutaxassis uchun informatsion bo'lmagan javoblarning nisbati minimal, yirik endokrinologiya markazlarida esa bu ko'rsatkich bir necha yuzga etadi.

Axborot mazmunini oshirish va takroriy ponksiyonlarning oldini olish uchun jarrohlar har bir tugundan imkon qadar ko'proq to'qimalarni olishga harakat qilishadi - 5-6 nuqtadan, uni bir nechta ko'zoynaklarga qo'yish. Bitta tugunning ponksiyonlari qanchalik ko'p bo'lsa, protsedura shunchalik uzoq va og'riqli bo'ladi, ammo bu holda noqulaylik juda oqlanadi.

Bemor allaqachon klinikani tark etganda, butun morfologik tashxisning eng qiyin va muhim bosqichi boshlanadi. Bez to'qimalarining surtmalari bo'lgan shisha slaydlar quritiladi va sitologiya laboratoriyasiga yuboriladi, u erda ular May-Grunvald-Giemsa yoki Papanikolau usullari yordamida bo'yaladi. Hujayralar sitolog tomonidan mikroskopik tarzda tekshiriladi.

Punktatning morfologik xususiyatlari - hujayralar tuzilishi, ularning kattaligi, sitoplazmadagi qo'shimchalar, atipiya - kelajakda davolash taktikasini tanlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lgan tashxisni oldindan belgilab beradi.

10 bemordan 9 tasida sitolog juda aniq tashxis qo'yishi mumkin, ammo shunday bo'ladiki, mikroskopiya ma'lumotlari o'simtaga o'xshash jarayonning malignligini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun etarli emas (punktatda ko'p qon, past hujayralilik tufayli). tugunning zichligi va boshqalar).

Tadqiqot natijalarini kutayotganda, bemorlar juda xavotirda, chunki jarroh va sitologning asosiy vazifasi malign shishni istisno qilishdir. O'rtacha, natijalarni kutish vaqti taxminan bir hafta davom etadi, garchi dorilarni tayyorlash va ularni ko'rish bir kun ichida mumkin.

Qalqonsimon bez patologiyasiga ixtisoslashgan yirik markazlar 1-2 kun ichida xulosa chiqaradi, chunki mutaxassislar xodimlari bizga diagnostikani imkon qadar tezroq, hatto bemorlarning yuqori ish yuki bilan ham amalga oshirishga imkon beradi. Bu bemorlarga tadqiqot sifatini buzmasdan, javob kutayotganda stressni minimallashtirishga imkon beradi.

Bemorga tadqiqot natijasi bilan xulosa beriladi, bu nafaqat sitologik rasmni (ponksiyonning asosiy maqsadi), balki tugunlarning aniq hajmini va joylashishini, ularning ultratovush tekshiruviga ko'ra xususiyatlarini ko'rsatadi. Ushbu hujjat bilan mavzu keyingi taktika to'g'risida qaror qabul qilish uchun endokrinologga yuboriladi. Agar operatsiya ko'rsatilgan bo'lsa, uning uchun maqbul vaqt belgilanadi, aks holda bemorni kuzatadi, vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvidan o'tadi yoki shifokor konservativ dori-darmonlarni davolashni buyuradi.

Sitologning xulosalari uchun variantlar

Xulosalarni shakllantirish uchun butun dunyodagi sitologlar AQShda (2010) Butunjahon sitologlar kongressida ishlab chiqilgan yagona xalqaro tavsiyalardan foydalanadilar. Ushbu tavsiyalar mutaxassisdan jarroh yoki endokrinologga yagona to'g'ri davolash taktikasini aniqlash imkonini beradigan eng to'g'ri va qisqa xulosani berishni talab qiladi.

Mumkin bo'lgan xulosalar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Yaxshi tugun (kolloid) neoplazma emas, balki o'simtaga o'xshash sharsimon shakllanishni hosil qiluvchi giperplaziyadir. Davolash odatda talab qilinmaydi va saraton ehtimoli minimaldir;
• Qalqonsimon bez saratoni - papiller, medullar, ajratilmagan, metastatik va boshqalar;
• Otoimmün tiroidit (Hashimoto) - ko'pincha surunkali otoimmün yallig'lanish jarayoni fonida tugun shakllanishi bilan birga keladi, ammo tugunlar o'sma kelib chiqishi emas;
• Follikulyar o'simta jiddiy xulosa bo'lib, unda karsinomani tashxislash ehtimoli 20% ga etadi. Saratonni istisno qilish uchun follikulyar saraton uchun uning kapsulasini to'liq tekshirish bilan tugunni kesish ko'rsatiladi;
• Noma'lum xulosa - bir oy ichida ponksiyonni takrorlashni talab qiladi.