Shunga o'xshash hujjatlar
Menopauza davrida neyropsikiyatrik sindromning rivojlanishi. Tos bo'shlig'i mushaklarining zaiflashishi va siydik pufagi retseptorlari apparatining kamayishi. Menopauza davrlarini belgilash. Differensial diagnostika klimakterik sindrom va tuxumdonlarni yo'qotish sindromi.
test, 01/12/2010 qo'shilgan
Premenstrüel sindrom tushunchasi va belgilari, sabablari va davolash. Klimakterik sindromning umumiy xususiyatlari, sabablari va namoyon bo'lish shakllari. Bachadondan qon ketishi va bu davrning asoratlari sifatida o'smalar. An'anaviy tibbiyotda davolashning aspektlari.
referat, 16.01.2011 qo'shilgan
“Neyroendokrin sindromlar” tushunchasining ta’rifi. Premenstrüel sindrom, polikistik tuxumdon sindromi, menopauza sindromining ta'rifi, patogenezi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi va davolash usullari. Estrogen etishmovchiligining ob'ektiv belgilari.
referat, 26.10.2015 qo'shilgan
Homiladorlik bilan bog'liq va bog'liq bo'lmagan neyrometabolik-endokrin sindromning patogenezi. Ayirboshlash-endokrin kasalliklar. Klinik rasm va diagnostika. Kasallikning asosiy zo'ravonlik darajalari va shakllari. Davolash usullari, uning samaradorligi prognozi.
taqdimot, 11/14/2013 qo'shilgan
Menopauza davrida ko'pincha ko'plab organlarning tuzilishi va funktsiyasiga ta'sir qiluvchi, shuningdek, yuqori asabiy faoliyatga ta'sir qiluvchi o'zgarishlar paydo bo'ladi. Psixoterapiya. Diyet terapiyasi. Sedativ va gormonal terapiya. Uzaytirish hayz ko'rish funktsiyasi ayollar orasida.
referat, 02/10/2009 qo'shilgan
Gilbert sindromining sabablari va belgilari - bilirubindan foydalanishning buzilishi bilan tavsiflangan genetik kasallik. Ushbu sindromning kuchayishiga olib keladigan omillar: mumkin bo'lgan asoratlar. Kasallikning diagnostikasi va davolash, dori terapiyasi, parhez.
referat, 12/12/2015 qo'shilgan
Samarali maslahatchining fazilatlari va konsaltingning asosiy vazifalari. Boshqaruv uchun tavsiyalar sog'lom tasvir hayot: kundalik tartib, gigiena, ovqatlanish, qattiqlashuv. Menopauzaning bosqichlari: premenopoz, menopauza, postmenopoz, perimenopoz.
taqdimot, 24/11/2015 qo'shilgan
Tuzilishi, tuzilishi va muhim funktsiyalar tuxumdonlar. Ayol hayoti davrlarining yoshga bog'liq anatomik va fiziologik xususiyatlari, ularning irsiy, biologik va ijtimoiy omillarga bog'liqligi. Menopauzaning fazalari va fiziologik kursi.
ilmiy ish, qo'shilgan 01/27/2009
Ichak kasalliklarining sabablari yuqumli kasalliklar, ortiqcha ovqatlanish, ionlashtiruvchi nurlanish, zaharli moddalar, dorilar. Enteropatiyaning uch darajasi. Mahalliy enterik sindrom. Malabsorbtsiya sindromi. Diyet va dori terapiyasi.
referat, 2008 yil 21-12 qo'shilgan
Respirator distress sindromining ta'rifi, uning asosiy turlari va etiologik omillari. Asosiy tamoyillar dori bilan davolash distress sindromi. Aspirin va haloperidolning terapevtik ta'siri. Preparatning dozalash rejimini aniqlash.
Ta'rif: Menopauza - bu ayolning reproduktiv holatdan reproduktiv bo'lmagan holatga bosqichma-bosqich o'tadigan hayot davri; Subyektiv sezgilar va bu davrda yuzaga keladigan ob'ektiv o'zgarishlar menopauza sindromi deb ataladi
IQLIM DAVRI FAZALARI Menopauza - oxirgi hayz ko'rish vaqti Premenopauza - menopauzadan oldingi menopauza qismi Postmenopauza - menopauzadan keyingi hayot davri Perimenopauza - menopauza sindromi belgilari yoki uning oqibatlari kuzatiladigan davr.
Klimakterik sindrom Menopauza davrining fiziologik kursini murakkablashtiradigan alomatlar majmuasi. Ayollarning 25-30 foizida patologik menopauza kuzatiladi.
2-guruh - o'rta muddatli - Urogenital kasalliklar: vaginal quruqlik, jinsiy aloqa paytida og'riq, qichishish va yonish, uretra sindromi, kistalgiya, siydik o'g'irlab ketish - Teri va uning qo'shimchalari: quruqlik, mo'rt tirnoqlar, ajinlar, quruqlik va soch to'kilishi.
3-guruh kech metabolik kasalliklar: - yurak-qon tomir kasalliklari - osteoporoz - Keksa demensiya- alopesiya
Davolash tamoyillari - Bosqichlar - Murakkablik - Individuallik
Davolash bosqichlari - Dori bo'lmagan - Dori, gormonal bo'lmagan - Gormonal - gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT)
Tavsiyalar - Kaltsiyga boy parhez: sut mahsulotlari (tvorog, yogurtlar, pishloqlar, smetana, sut), baliq (ayniqsa, suyakli quritilgan baliq va suyakli sardalya), sabzavotlar (selderey, yashil salat, yashil piyoz, zaytun, loviya), mevalar (quritilgan olma, quritilgan o'rik, anjir), yong'oq (ayniqsa, bodom, yerfıstığı), kungaboqar urug'i, kunjut. - Hayvonlarning yog'lari, shakar va boshqa tozalangan uglevodlar, konserva, tuz iste'molini cheklash.
Gormonal bo'lmagan terapiya - Vitamin terapiyasi - mineral komplekslar(alvitil, gerontovit, teravit, komplivit, selmevit, ayol formulalari, splat, baliq yog'i, pivo xamirturushi va boshqalar) majburiy kiritish bilan yog'da eriydigan vitaminlar- antioksidantlar - A, E, C, D, gomeostaz buzilishlarini tuzatishga yordam beradi.
Manuilovaga ko'ra sxema - Bir shpritsda mushak ichiga 20-25 kun davomida, vitamin PP 1%, 1 ml dan boshlab, asta-sekin dozani 15-kunga 5 ml ga oshirish, so'ngra dozani 25-kunga 1 ml ga kamaytirish va novokain eritmasi. Xuddi shu sxema bo'yicha 1 ml dan boshlab 2% nikotinik kislota. - B vitaminlari
Fitohormonlar Dorivor o'simliklar, estrogen ta'siriga ega bo'lmagan, ammo menopauza sindromining tipik belgilariga, shuningdek, premenstrüel sindrom, algomenoreya, menorragiya va boshqalar belgilariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
— Cohosh tarkibidagi preparatlar: klimandin, klimaktoplan, remens. Klimadinon estrogenga o'xshash ta'sirga ega, tinchlantiruvchi xususiyatga ega, vegetativ-qon tomir va psixo-emotsional klimakterik kasalliklarning yo'qolishiga yordam beradi (issiqlik, terlash, uyqu buzilishi, asabiy qo'zg'aluvchanlik, kayfiyat o'zgarishi), vaginal shilliq qavatning quruqligini pasaytiradi. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) yoki kuniga 2 marta 30 tomchi eritma shaklida, 3-6 oy davomida buyuriladi.
Psixo-emotsional buzilishlarni tuzatish Grandaxin preparati tashvishning somatik tarkibiy qismini, avtonom disregulyatsiyani, vegetativ kasalliklarni yo'q qiladigan trankvilizatordir: bradi yoki taxikardiya, qo'llarning titrashi, terlash, terining oqarishi yoki qizarishi, bosh aylanishi, bo'g'ilish hissi, oshqozon-ichak kasalliklari, gormonal disfunktsiyalar, qo'rquv, tashvish, hissiy taranglikni yo'qotadi
O'simlik kelib chiqishi antidepressanti - Gelarium hypericum, 1 tabletkada 285 g quruq o'simlik ekstrakti mavjud.Tashvish, taranglikni yo'qotadi, kayfiyatni yaxshilaydi.1 tabletkadan kuniga 3 marta suv bilan kamida 4 hafta davomida foydalaning.
Gormonlarni almashtirish terapiyasi HRTga ko'rsatmalar: - Menopauza sindromi. - Xatarli bo'lmagan kasalliklar uchun ooferektomiyadan keyin - Postkastratsiya sindromi. — Postmenopozal davrning uzoq muddatli oqibatlarini oldini olish
HRTga qarshi ko'rsatmalar - Bachadon, qo'shimchalar, sut bezlari o'smalari. - Noma'lum kelib chiqishi uterin qon ketishi - O'tkir tromboflebit. - Buyrak va jigar etishmovchiligi. — Og'ir shakllar qandli diabet. - melanoma, meningioma. - ona yoki aka-ukalarda ko'krak, tuxumdon yoki bachadon saratoni tarixi. - o'roqsimon hujayrali anemiya.
HRT tamoyillari - faqat tabiiy estrogenlar va ularning analoglaridan foydalaning. - Estrogenlarning dozalari past va yosh ayollarning proliferatsiyasining dastlabki bosqichiga to'g'ri keladi - Endometriumdagi giperplastik jarayonlarni istisno qilish uchun estrogenlarni progestinlar yoki androgenlar bilan birlashtirish. - Buzilmagan bachadon bilan estrogen monoterapiyasi belgilanishi mumkin - Gormonal profilaktika va gormonal terapiya davomiyligi 5-7 yil.
Tadqiqot - kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda kasallik tarixini o'rganish. - Vaginal tekshiruv, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi. — Sut bezlarini tekshirish, palpatsiya qilish, mammografiya. - Onkotsitologiya uchun smear. - Qon bosimi, bo'y, tana vaznini o'lchash. — Koagulogramma, xolesterin darajasini aniqlash, jigar testlari. - HCG jarayonida yuqoridagi barcha tadqiqotlarni yiliga bir marta takrorlang va qon bosimini kamida 3 oyda bir marta nazorat qiling.
Gestagenlar bilan birgalikda estrogenlar: Klimonorm, Divina, Klimen, siklo-proginova Antiandrogenik xususiyatga ega gestagenlar bilan birgalikda estrogenlar: Livial estrogenlar + androgenlar: Genodian-depot.
Boshqaruv usullari HRT preparatlari- Og'iz orqali: sikloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova - Transdermal: estraderm, teri malhamlari va yamoqlari - Intravaginal: malhamlar, shamlar - Spreylar - burun. - Teri osti implantlari: kristalli shaklda estradiolni o'z ichiga olgan kapsulalar.
Premenopozal davr Nishon a'zolarda (jinsiy organlarda) steroid jinsiy gormonlar uchun retseptorlar tizimlarining desensibilizatsiyasi. Nishon a'zolarda (jinsiy organlarda) steroid jinsiy gormonlar uchun retseptor tizimlarini desensibilizatsiya qilish. Tuxumdonlarda etuk follikullar sonining kamayishi. Tuxumdonlarda etuk follikullar sonining kamayishi. Estrogen ishlab chiqarishning pasayishi. Estrogen ishlab chiqarishning pasayishi. Estradiol / estron nisbatidagi o'zgarishlar. Estradiol / estron nisbatidagi o'zgarishlar. Inhibin hosil bo'lishi kamayadi. Inhibin hosil bo'lishi kamayadi. Keyinchalik va kamroq darajada FSH, LH miqdorini oshirish. Keyinchalik va kamroq darajada FSH, LH miqdorini oshirish. LH va FSH ning ovulyatsiyadan oldingi ko'tarilishi yo'qligi sababli anovulyatsiya tsikllari sonining ko'payishi. LH va FSH ning ovulyatsiyadan oldingi ko'tarilishi yo'qligi sababli anovulyatsiya tsikllari sonining ko'payishi. Luteal faza etishmovchiligi hayz davri, progesteron ishlab chiqarish etishmasligi. Menstrüel siklüsün luteal fazasining etishmovchiligi, progesteron ishlab chiqarilishining etishmasligi. Stroma qutqaradi gormonal funktsiya, androstenedion va testosteron ishlab chiqaradi. Stroma gormonal funktsiyani saqlaydi, androstenedion va testosteron ishlab chiqaradi.
Postmenopozal davr Tuxumdonlarda follikullarning yo'qolishi. Tuxumdonlarda follikullarning yo'qolishi. Asosiy estrogen estrondir. Asosiy estrogen estrondir. Estrogenning biosintezi qorin bo'shlig'idagi yog 'to'qimalarining stromasida va androgenlardan sut bezlari to'qimalarida sodir bo'ladi. Estrogenning biosintezi qorin bo'shlig'idagi yog 'to'qimalarining stromasida va androgenlardan sut bezlari to'qimalarida sodir bo'ladi. Inhibinning shakllanishi asta-sekin to'xtaydi. Inhibinning shakllanishi asta-sekin to'xtaydi. FSH va LH ning maksimal ko'tarilishi menopauzadan 2-3 yil o'tgach sodir bo'ladi. FSH va LH ning maksimal ko'tarilishi menopauzadan 2-3 yil o'tgach sodir bo'ladi. Menopauzadan 5-10 yil o'tgach, FSH va LH darajasining pasayishi. Menopauzadan 5-10 yil o'tgach, FSH va LH darajasining pasayishi. Postmenopozal yillardan keyin normal chegaralarga erishish. Postmenopozal yillardan keyin normal chegaralarga erishish. Buyrak usti bezlari "ikkinchi jinsiy bez" dir. Buyrak usti bezlari "ikkinchi jinsiy bez" dir. Progesteron faqat buyrak usti bezlari tomonidan sintezlanadi. Progesteron faqat buyrak usti bezlari tomonidan sintezlanadi.
Perimenopozal davrda boshqa gormonal o'zgarishlar Opioidergik faollikning pasayishi (b-endorfinlar) va serotonergik tizim funktsiyasining o'zgarishi. Opioidergik faollikning pasayishi (b-endorfinlar) va serotonergik tizim funktsiyasining o'zgarishi. Simpatoadrenal reaktsiyalarning ustunligi. Simpatoadrenal reaktsiyalarning ustunligi. Limbikoretikulyar kompleks va gipotalamus tuzilmalarining o'zaro ta'siri va faoliyatining buzilishi. Limbikoretikulyar kompleks va gipotalamus tuzilmalarining o'zaro ta'siri va faoliyatining buzilishi. ACTH, TSH, gonadotropik gormonlar ortishi. ACTH, TSH, gonadotropik gormonlar ortishi. Gipotalamus va gipofiz gormonlarini chiqarish ritmikligini buzish. Gipotalamus va gipofiz gormonlarini chiqarish ritmikligini buzish. Periferik endokrin organlarning reaktsiyasi buziladi: kortizol, aldosteron, testosteron va triiodotironin darajasi oshadi. Periferik endokrin organlarning reaktsiyasi buziladi: kortizol, aldosteron, testosteron va triiodotironin darajasi oshadi.
Menopauza sindromining ko'rinishlari 1 - erta alomatlar: 1 - erta alomatlar: - vazomotor (issiq chaqnashlar, titroq, terlashning kuchayishi, bosh og'rig'i, gipotenziya, yurak urishi) - vazomotor (issiq chaqnashlar, titroq, terlashning kuchayishi, bosh og'rig'i, gipotenziya, yurak urishi) - hissiy va ruhiy (ajablanish, uyquchanlik, zaiflik, tashvish, depressiya, unutuvchanlik, e'tiborsizlik, libidoning pasayishi) - hissiy - aqliy. (tirnash xususiyati, uyquchanlik, zaiflik, tashvish, tushkunlik, unutuvchanlik, e'tiborsizlik, libidoning pasayishi) 2 - o'rta muddatli: 2 - o'rta muddatli: - urogenital - qin quruqligi, jinsiy aloqa paytida og'riq, qichishish va yonish, uretra sindromi, kistalgiya , siydik o'g'irlab ketish. - urogenital - vaginal quruqlik, jinsiy aloqa paytida og'riq, qichishish va yonish, uretra sindromi, kistalgiya, siydik o'g'irlab ketish. - teri va uning qo'shimchalari - quruqlik, mo'rt tirnoqlar, ajinlar, quruqlik va soch to'kilishi. - teri va uning qo'shimchalari - quruqlik, mo'rt tirnoqlar, ajinlar, quruqlik va soch to'kilishi. 3 - kech metabolik kasalliklar: yurak-qon tomir kasalliklari, osteoporoz. 3 - kech metabolik kasalliklar: yurak-qon tomir kasalliklari, osteoporoz.
Postmenopozda gemostaz ko'rsatkichlarining asosiy o'zgarishlari Prokoagulativ va antifibrinolitik yo'nalish. Prokoagulativ va antifibrinolitik yo'nalish. Biologik faol moddalar ishlab chiqarilishining buzilishi bilan endotelial disfunktsiya. Biologik faol moddalar ishlab chiqarilishining buzilishi bilan endotelial disfunktsiya. Proaterogen dislipidemiya, endogen antioksidantlar faolligining pasayishi. Proaterogen dislipidemiya, endogen antioksidantlar faolligining pasayishi. Endotelin 1 va tromboksan A hosil bo'lishining kuchayishi 2 Endotelin 1 va tromboksan A shakllanishining kuchayishi 2 Qon tomir tonusining oshishi va vazospastik reaktsiyalarning kuchayishi. Qon tomirlari tonusining oshishi va vazospastik reaktsiyalarning kuchayishi. Trombotsitlarning yopishtiruvchi-aggregatsiya xususiyatlari va VIII omil faolligining oshishi Trombotsitlarning yopishtiruvchi-aggregatsiya xususiyatlari va VIII omil faolligi Fibrinogen, VII omil, antitrombin III, protein C darajasining oshishi Fibrinogen, VII omil, antitrombin III, protein C darajasining oshishi.
Fallop naychalari Mushak qatlamining pasayishi tufayli ular ingichka bo'ladi. Mushak qatlamining pasayishi tufayli ular ingichka bo'ladi. Ular qisqartiriladi. Ular qisqartiriladi. Ularning lümeni torayadi. Ularning lümeni torayadi. Epiteliya atrofiyasi. Epiteliya atrofiyasi. Kirpiklar yo'qoladi. Kirpiklar yo'qoladi.
Bachadon hajmining qisqarishi. Kichraytirish. Mushaklar massasining pasayishi. Mushaklar massasining pasayishi. Miqdorni oshirish biriktiruvchi to'qima. Birlashtiruvchi to'qimalarning ko'payishi. Bachadon va bachadon bo'yni nisbati 1: 1 Bachadon va bachadon bo'yni nisbati 1: 1 Endometriyal atrofiya. Endometriyal atrofiya. Endometriyal giperplaziyani rivojlanish ehtimoli. Endometriyal giperplaziyani rivojlanish ehtimoli.
Bachadon bo'yni vaginaning devorlari bilan birlashadi. Vaginaning devorlari bilan birlashadi. Atrofiya. Atrofiya. Servikal kanalning torayishi. Servikal kanalning torayishi. Istmus hududida obliteratsiya. Istmus hududida obliteratsiya. Bezlar ishlamaydi. Bezlar ishlamaydi. Shilliq qavatining yo'qolishi. Shilliq qavatining yo'qolishi.
Vagina diametri va uzunligining qisqarishi. Diametri va uzunligining qisqarishi. Vaskulyarizatsiyaning etarli emasligi tufayli shilliq qavatning och pushti rangi. Vaskulyarizatsiyaning etarli emasligi tufayli shilliq qavatning och pushti rangi. Vaginal quruqlik. Vaginal quruqlik. Hujayra tarkibidagi o'zgarish: yuzaki hujayralarga qaraganda ko'proq parabazal. Hujayra tarkibidagi o'zgarish: yuzaki hujayralarga qaraganda ko'proq parabazal. Minimal glikogen ishlab chiqarish. Minimal glikogen ishlab chiqarish. Dederlein novdalarining sonining kamayishi yoki to'liq yo'qolishi. Dederlein novdalarining sonining kamayishi yoki to'liq yo'qolishi. Vaginal pH ning oshishi. Vaginal pH ning oshishi. Streptokokklar, stafilokokklar va boshqalarning o'sishi Streptokokklar, stafilokokklar va boshqalar.
Sut bezlari Bez to'qimalarining regressiyasi. Glandular to'qimalarning regressiyasi. Sut bezlarining ba'zi qismlari normal lobulyar tuzilishini saqlab qoladi. Sut bezlarining ba'zi qismlari normal lobulyar tuzilishini saqlab qoladi. Ba'zi qismlarda faqat yig'ish kanallari yoki qoldiq mikrokistlar mavjud. Ba'zi qismlarda faqat yig'ish kanallari yoki qoldiq mikrokistlar mavjud. Parenxima estrogenlarni faol ravishda metabolizatsiya qiladi. Parenxima estrogenlarni faol ravishda metabolizatsiya qiladi.
Perimenopozal davr patologiyasini davolash 1-bosqich - oqilona ish va dam olish rejimiga rioya qilish, fizioterapiya, dietoterapiya, psixoterapiyadan foydalanish. 1-bosqich - oqilona ish va dam olish rejimiga rioya qilish, fizioterapiya, parhez terapiyasi, psixoterapiyadan foydalanish. 2-bosqich - birinchi bosqichning chora-tadbirlari bilan bir qatorda, normalizatsiyani rag'batlantirish uchun farmakologik vositalar qo'llaniladi funktsional holat CNS va avtonom asab tizimi, EKG anormalliklarini tuzatish va boshqalar. 2-bosqich - birinchi bosqich chora-tadbirlari bilan bir qatorda, markaziy asab tizimi va avtonom nerv tizimining funktsional holatini normallashtirishga, EKG anormalliklarini tuzatishga yordam beradigan farmakologik vositalar qo'llaniladi. 3-bosqich - foydalanish gormonal dorilar yuqorida sanab o'tilgan usullarga qo'shimcha ravishda. 3-bosqich - yuqoridagi usullarga qo'shimcha ravishda gormonal vositalardan foydalanish.
HRT ning asosiy qoidalari: Faqat tabiiy estrogenlar va ularning analoglaridan foydalaning. Faqat tabiiy estrogenlardan va ularning analoglaridan foydalaning. Estrogenning dozalari past va yosh ayollarda erta proliferatsiya bosqichida endogen estradiol darajasiga to'g'ri keladi. Estrogenning dozalari past va yosh ayollarda erta proliferatsiya bosqichida endogen estradiol darajasiga to'g'ri keladi. Estrogenlarning progestogenlar yoki (kamdan-kam) androgenlar bilan kombinatsiyasi. Estrogenlarning progestogenlar yoki (kamdan-kam) androgenlar bilan kombinatsiyasi. Bachadon olib tashlansa, estrogen monoterapiyasi intervalgacha kurslarda yoki doimiy ravishda belgilanishi mumkin. Bachadon olib tashlansa, estrogen monoterapiyasi intervalgacha kurslarda yoki doimiy ravishda belgilanishi mumkin. Profilaktik gormonlar va gormonal terapiyaning davomiyligi 2-3 oydan 10 yilgacha yoki undan ko'p. Profilaktik gormonlar va gormonal terapiyaning davomiyligi 2-3 oydan 10 yilgacha yoki undan ko'p.
Barcha ayollar quyidagi masalalar haqida xabardor bo'lishlari kerak: qisqa muddatli estrogen etishmovchiligining mumkin bo'lgan ta'siri, ya'ni erta paydo bo'lishi. tipik alomatlar CS va jinsiy gormonlar etishmovchiligining oqibatlari - osteoporoz, yurak-qon tomir kasalliklar va boshqalar; qisqa muddatli estrogen etishmovchiligining mumkin bo'lgan ta'siri, ya'ni CSning erta tipik belgilari paydo bo'lishi va jinsiy gormonlar - osteoporoz, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqalarning uzoq muddatli etishmovchiligi oqibatlari haqida; erta menopauza belgilarini engillashtiradigan va yo'q qiladigan, shuningdek, osteoporoz va yurak kasalliklarini aslida oldini oladigan HRT ning ijobiy ta'siri haqida qon tomir kasalliklari; erta menopauza belgilarini engillashtiradigan va yo'q qiladigan, shuningdek, aslida osteoporoz va yurak-qon tomir kasalliklarini oldini oladigan HRT ning ijobiy ta'siri haqida; kontrendikatsiyalar haqida va yon effektlar HRT. HRT ning kontrendikatsiyasi va yon ta'siri haqida.
uchun ko'rsatmalar almashtirish terapiyasi estrogen Erta (40-45 yosh) va erta menopauza (40 yoshgacha). Erta (40-45 yosh) va erta menopauza (40 yoshdan oldin). To'lqinlar. To'lqinlar. Atrofik vaginit. Atrofik vaginit. Atrofik sistit va uretrit, stressli siydik o'g'irlab ketish. Atrofik sistit va uretrit, stressli siydik o'g'irlab ketish. Yuqori xavf osteoporoz (qarindoshlarda osteoporoz, chekish, kam vazn, rentgenologik tadqiqotlar bo'yicha osteoporoz belgilari). Osteoporozning yuqori xavfi (qarindoshlarda osteoporoz, chekish, kam vazn, rentgenologik tadqiqotlar bo'yicha osteoporoz belgilari). Aterosklerozning yuqori xavfi (miokard infarkti yoki angina pektorisining sirlari, gipertenziya, qarindoshlarda yurak-qon tomir kasalliklari, chekish). Aterosklerozning yuqori xavfi (miokard infarkti yoki angina pektorisining sirlari, gipertenziya, qarindoshlarda yurak-qon tomir kasalliklari, chekish).
Estrogenlarni almashtirish terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar: mutlaq: homiladorlik. Homiladorlik. Jinsiy organlardan qon ketishi noma'lum etiologiya. Noma'lum etiologiyaning jinsiy a'zolaridan qon ketishi. O'tkir tromboz. O'tkir tromboz. Xolelitiyoz. Xolelitiyoz. Jigar kasalliklari. Jigar kasalliklari Nisbiy: Oyoq venalarining trombozi yoki o'pka emboliyasi tarixi. Oyoq venalarining trombozi yoki o'pka emboliyasi tarixi. Ko'krak bezi saratoni tarixi. Ko'krak bezi saratoni tarixi. Bachadon saratoni tarixi. Bachadon saratoni tarixi. Endometrioz, bachadon miomasi. Endometrioz, bachadon miomasi. Melanoma. Melanoma.
HRT ning ijobiy ta'siri Issiq chaqnashlarni yo'q qilish. Issiq chaqnashlarni yo'q qilish. Osteoporoz xavfini kamaytirish. Osteoporoz xavfini kamaytirish. CVD xavfini kamaytirish. CVD xavfini kamaytirish. Umumiy xolesterin va LDL darajasini pasaytirish. Umumiy xolesterin va LDL darajasini pasaytirish. Rag'batlantirish HDL darajasi HDL darajasini oshirish
HRT ning salbiy ta'siri Ko'krak saratoni xavfini oshiradi. Ko'krak bezi saratoni xavfi ortadi. Endometriyal giperplaziya va bachadon saratoni xavfi ortadi. Endometriyal giperplaziya va bachadon saratoni xavfi ortadi. Rivojlanish xavfi ortadi xolelitiyoz. Xolelitiyoz xavfi ortadi. Oyoq venalarining trombozi xavfi ortadi. Oyoq venalarining trombozi xavfi ortadi. Estrogenning yuqori dozalari qon bosimini oshiradi Estrogenning yuqori dozalari qon bosimini oshiradi
HRT bilan bog'liq asoratlar Qonli muammolar jinsiy a'zolardan. Jinsiy organlardan qonli oqindi. Sut bezlarida og'riq. Sut bezlarida og'riq. Kayfiyat o'zgaradi. Kayfiyat o'zgaradi. Og'irlik va suyuqlikni ushlab turish. Og'irlik va suyuqlikni ushlab turish.
Majburiy tekshiruvlar quyidagilardir: qon bosimini o'lchash; qon bosimini o'lchash; qon zardobida glyukoza, lipoproteinlar, FSH, E2, TSH, T3, T4 darajasini aniqlash; qon zardobida glyukoza, lipoproteinlar, FSH, E2, TSH, T3, T4 darajasini aniqlash; onkotsitologiya bilan ginekologik tekshiruv (PAP - bachadon bo'yni smear); onkotsitologiya bilan ginekologik tekshiruv (PAP - bachadon bo'yni smear); Uning qalinligini majburiy baholash bilan endometriumning ultratovush tekshiruvi; Uning qalinligini majburiy baholash bilan endometriumning ultratovush tekshiruvi; Sut bezlari palpatsiyasi va mammografiya Sut bezlari palpatsiyasi va mammografiya
Endometriumning qalinligi 5 mm gacha bo'lsa, HRT kontrendikativ emas; 5 mm gacha - HRT kontrendikedir emas; 8 mm gacha - siz kunlar davomida progestogenlarni buyurishingiz mumkin (Duphaston 20 mg / kun, MPA 30 mg / kun, Norkolut yoki premolyutor 5 mg / kun) va hayz ko'rishning 5-kunida ultratovushni takrorlang; 8 mm gacha - siz kunlar davomida progestogenlarni buyurishingiz mumkin (Duphaston 20 mg / kun, MPA 30 mg / kun, Norkolut yoki premolyutor 5 mg / kun) va hayz ko'rishning 5-kunida ultratovushni takrorlang; 8 mm dan ortiq - histeroskopiya va diagnostik kuretaj bachadon. 8 mm dan ortiq - bachadonning histeroskopiyasi va diagnostik kuretaji ko'rsatiladi.
HRT uchun qisqa muddatli va uzoq muddatli ko'rsatkichlar Qisqa muddatli ko'rsatmalar Semptomlarga terapevtik ta'sir: Neyrovegetativ Neyrovegetativ Kosmetik Kosmetik Psixologik Psixologik Urogenital Urogenital Uzoq muddatli ko'rsatmalar Oldini olish: Oldini olish: Osteoporoz Osteoporoz IHD IHD Depressiya Alzheimer kasalligi Alzheimer kasalligi
HRT uchun ishlatiladigan estrogenlar va progestogenlar Tabiiy estrogenlar Progestogenlar Inson: estradiol estriol estriol estron estron Esterlar: estradiol valerat estron sulfat piperazin estron sulfat Konjugatsiyalangan: estron sulfat natriy ekvilin sulfat MedronesteresterNorgesteri
Gormonlarni almashtirish terapiyasi Estrogen monoterapiyasi Estrogen monoterapiyasi 3-4 hafta davomida 5-7 kunlik tanaffuslar bilan (Progynova, Ovestin 1-2 mg / kun) yoki doimiy ravishda. Estrogenlar gestagens bilan birgalikda Estrogenlar gestagens Cliogest bilan birgalikda - estradiol (2 mg) va noretisteron asetat (1 mg). Livial - 2,5 mg faol modda Tibolon. Cliogest va Livial doimiy ravishda buyuriladi. Divitren 70 kun davomida estradiol valerat bilan taqdim etiladi va oxirgi 14 kun ichida gestagen qo'shiladi - medroksiprogesteron asetat. Divitren 70 kun davomida estradiol valerat bilan taqdim etiladi va oxirgi 14 kun ichida gestagen qo'shiladi - medroksiprogesteron asetat. Estrogen monoterapiyasi (10-14 kun) progestogenlarni har ikkinchi va uchinchi oyda qo'shish bilan estrogen monoterapiyasi har ikkinchi va uchinchi oylarda progestogenlarni qo'shib (10-14 kun)
HRT preparatlarini yuborish usullari Og'iz orqali yuborish usuli Og'iz orqali yuborish parenteral yuborish: mushak ichiga, transdermal (yamoq), teri ostiga va teriga (malham). Parenteral yuborish: mushak ichiga, transdermal (yamoq), teri ostiga va teriga (malham).
Asoratlanmagan shaxsiy va oilaviy tarixi bo'lgan 5 yoshli HRT mammografiyasini olgan bemorlarni 2 yilda 1 marta kuzatish; asoratlanmagan shaxsiy va oilaviy tarixga ega bo'lgan yosh, har 2 yilda 1 marta; agar og'irlashsa - har yili; agar og'irlashsa - har yili; 50 yildan keyin - har yili. 50 yildan keyin - har yili. Qon ivish testi Ta'rif lipid profili Qon bosimini o'lchash, EKG. Birinchi nazorat 3 oydan keyin, keyin har 6 oyda.
Klimakterik davr (yunoncha klimakter bosqichi; yoshga o'tish davri; sinonimi: menopauza, menopauza) - inson hayotining fiziologik davri bo'lib, bu davrda organizmdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar fonida reproduktiv tizimda involyutsion jarayonlar hukmronlik qiladi.
Ayollarda menopauza. Menopauza premenopauza, menopauza va postmenopozga bo'linadi. Perimenopoz odatda 45-47 yoshda boshlanadi va hayz ko'rish to'xtaguncha 2-10 yil davom etadi. Oxirgi hayz ko'rishning o'rtacha yoshi (menopauza) 50 yil. Erta menopauza 40 yoshdan oldin, kech menopauza esa 55 yoshdan keyin mumkin. Aniq sana Menopauza retrospektiv tarzda, hayz ko'rish to'xtatilganidan keyin 1 yildan kechiktirmasdan belgilanadi. Postmenopauza hayz ko'rish to'xtatilgan kundan boshlab 6-8 yil davom etadi.
K. p.ning rivojlanish surʻati genetik jihatdan belgilanadi, biroq K. p.ning turli fazalarining boshlanish vaqti va kechishiga ayolning sogʻligʻi, mehnat va turmush sharoiti, ovqatlanish odatlari, iqlim kabi omillar taʼsir koʻrsatishi mumkin. masalan, kuniga 1 qutidan ortiq sigaret chekadigan ayollarda menopauza o'rtacha 1 yil 8 oyda sodir bo'ladi. chekmaydiganlarga qaraganda ertaroq.
Ayollarning K. p.ning boshlanishiga psixologik reaktsiyasi organizmdagi yoshga bog'liq neyrohormonal o'zgarishlarga bosqichma-bosqich moslashish bilan adekvat bo'lishi mumkin (ayollarning 55% da); passiv (ayollarning 20% da), K. p.ni qarishning muqarrar belgisi sifatida qabul qilish bilan tavsiflanadi; nevrotik (ayollarning 15 foizida), qarshilik, sodir bo'layotgan o'zgarishlarni qabul qilishni istamaslik va ruhiy kasalliklar bilan namoyon bo'ladi; giperaktiv (ayollarning 10 foizida), ijtimoiy faollikning o'sishi va tengdoshlarning shikoyatlariga tanqidiy munosabatda bo'lganda.
Reproduktiv tizimdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar gipotalamus va supragipotalamus tuzilmalarining hipofiziotrop zonasining markaziy tartibga solish mexanizmlarida boshlanadi. Estrogen retseptorlari soni kamayadi va gipotalamus tuzilmalarining tuxumdon gormonlariga sezgirligi pasayadi. Dopamin va serotonergik neyronlarning dendritlarining terminal sohalarida degenerativ o'zgarishlar neyrotransmitterlarning sekretsiyasini va nerv impulslarini gipotalamus-gipofiz tizimiga o'tkazishni buzilishiga olib keladi. Gipotalamusning neyrosekretor funktsiyasi buzilganligi sababli, gipofiz bezi tomonidan gonadotropinlarning tsiklik ovulyatsiya chiqarilishi buziladi; lutropin va follitropinning ajralishi odatda 45 yoshdan boshlab ortadi va menopauzadan keyin taxminan 15 yil o'tgach maksimal darajaga etadi. asta-sekin kamayib keta boshlaydi. Gonadotropinlar sekretsiyasining ko'payishi tuxumdonlarda estrogen sekretsiyasining kamayishi bilan ham bog'liq. Tuxumdonlardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar oositlar sonining kamayishi bilan tavsiflanadi (45 yoshga kelib, ularning 10 mingga yaqini bor). Shu bilan birga, oositlarning nobud bo'lishi va etuk follikullarning atreziyasi jarayoni tezlashadi. Follikullarda estrogen sintezining asosiy joyi bo'lgan granuloza va teka hujayralari soni kamayadi. Tuxumdon stromasida degenerativ jarayonlar kuzatilmaydi va u uzoq vaqt davomida gormonal faollikni saqlaydi, androgenlarni ajratadi: asosan zaif androgen - androstenedion va oz miqdorda testosteron. Postmenopozda tuxumdonlar tomonidan estrogen sintezining keskin pasayishi ma'lum darajada yog 'to'qimalarida estrogenning ekstragonadal sintezi bilan qoplanadi. Yog 'hujayralarida (adipotsitlar) tuxumdon stromasida hosil bo'lgan androstenedion va testosteron aromatizatsiya orqali mos ravishda estron va estradiolga aylanadi: bu jarayon semirish bilan kuchayadi.
Klinik jihatdan premenopauza hayz davrining buzilishi bilan tavsiflanadi. 60% hollarda gipomenstrüel turdagi sikl buzilishlari kuzatiladi - intermenstrüel intervallar ko'payadi va yo'qolgan qon miqdori kamayadi. Ayollarning 35 foizi haddan tashqari og'ir yoki uzoq davom etadigan hayz ko'rishni boshdan kechirishadi va ayollarning 5 foizi to'satdan to'xtab qolishadi. Tuxumdonlarda follikullarning pishib etish jarayonining buzilishi tufayli ovulyatsiya hayz ko'rish tsiklidan to'liq bo'lmagan tsikllarga bosqichma-bosqich o'tish sodir bo'ladi. sariq tana va keyin anovulyatsiya. Tuxumdonlarda sariq tanacha bo'lmasa, progesteron sintezi keskin kamayadi. Progesteron etishmovchiligi bachadondan qon ketishining asiklik qon ketishi (menopozal qon ketish deb ataladigan) va endometriumning giperplastik jarayonlari kabi asoratlarni rivojlanishining asosiy sababidir (qarang: "Disfunktsional bachadon qon ketishi"). Ushbu davrda fibrokistik mastopatiya ko'payadi.
Yoshga bog'liq o'zgarishlar reproduktiv funktsiyaning to'xtashiga va tuxumdonlarning gormonal funktsiyasining pasayishiga olib keladi, bu klinik jihatdan menopauzaning boshlanishi bilan namoyon bo'ladi. Postmenopauza reproduktiv tizimda progressiv involyutsion o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ularning intensivligi premenopauzaga qaraganda ancha yuqori, chunki ular estrogen darajasining keskin pasayishi va maqsadli organ hujayralarining regenerativ potentsialining pasayishi fonida yuzaga keladi. Postmenopozning birinchi yilida bachadonning kattaligi eng tez kamayadi. 80 yoshga kelib, ultratovush yordamida aniqlangan bachadon hajmi 4,3´3,2´2,1 sm ni tashkil qiladi.50 yoshda tuxumdonlarning vazni 6,6 g gacha, 60 dan 5 g gacha kamayadi.60 yoshdan oshgan ayollarda yillar, tuxumdonlarning massasi 4 g dan kam, hajmi taxminan 3 sm3. Tuxumdonlar gialinoz va sklerozga uchragan biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishi tufayli asta-sekin qisqaradi. Menopauzadan 5 yil o'tgach, tuxumdonlarda faqat bitta follikullar topiladi. Vulva va qin shilliq qavatida atrofik o'zgarishlar sodir bo'ladi. Vaginal shilliq qavatning yupqalashishi, mo'rtligi va ozgina zaifligi kolpitning rivojlanishiga yordam beradi.
Jinsiy organlarda sanab o'tilgan jarayonlarga qo'shimcha ravishda, boshqa organlar va tizimlarda o'zgarishlar yuz beradi. Ushbu o'zgarishlarning asosiy sabablaridan biri estrogenlarning progressiv etishmovchiligi - keng biologik ta'sir doirasiga ega gormonlar. Tos bo'shlig'i mushaklarida atrofik o'zgarishlar rivojlanadi, bu vagina va bachadon devorlarining prolapsasiga yordam beradi. Quviq va siydik yo'llarining mushak qavati va shilliq qavatidagi shunga o'xshash o'zgarishlar jismoniy stress paytida siydik o'g'irlab ketishga olib kelishi mumkin.
Mineral metabolizm sezilarli darajada o'zgaradi. Siydikda kaltsiyning chiqarilishi asta-sekin o'sib boradi va uning ichakda so'rilishi kamayadi. Shu bilan birga, suyak moddasi miqdorining kamayishi va etarli darajada kalsifikatsiya qilinmasligi natijasida suyak zichligi pasayadi - osteoporoz rivojlanadi. Osteoporoz jarayoni uzoq davom etadi va sezilmaydi. Kaltsiy tuzlarining kamida 20-30% yo'qolishi bo'lsa, rentgenologik usulda aniqlanishi mumkin. Menopauzadan 3-5 yil o'tgach, suyaklarning yo'qolishi darajasi oshadi; Bu davrda suyak og'rig'i kuchayadi va sinish holatlari ortadi. Ko'krakdagi osteoporozning rivojlanishida estrogen darajasining pasayishining etakchi roli estrogen-gestagen kombinatsiyalangan dorilarni uzoq vaqt davomida qabul qilgan ayollarda suyak tuzilishi va ulardagi kaltsiy miqdorini saqlab qolish bilan tasdiqlanadi. sezilarli darajada yuqori va osteoporozning klinik ko'rinishlari kamroq uchraydi.
Menopauza davrida immunitet himoyasi asta-sekin pasayadi, otoimmün kasalliklarning chastotasi oshadi va ob-havoning o'zgaruvchanligi rivojlanadi (harorat o'zgarishiga qarshilik kamayadi). muhit), yurak-qon tomir tizimida yoshga bog'liq o'zgarishlar sodir bo'ladi. Qonda past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar, xolesterin, triglitseridlar va glyukoza darajasi oshadi; yog 'hujayralarining giperplaziyasi tufayli tana vazni ortadi. Tanadagi estrogen darajasining pasayishi fonida yuqori nerv markazlarining funktsional holatini buzish natijasida vegetativ-qon tomir, aqliy va metabolik-endokrin kasalliklar majmuasi tez-tez rivojlanadi (qarang Menopauza sindromi).
K. p.ning asoratlarining oldini olish turli organlar va tizimlar kasalliklari - yurak-qon tomir kasalliklari, tayanch-harakat tizimi, oʻt yoʻllari kasalliklari va boshqalarning oldini olish va oʻz vaqtida davolashni oʻz ichiga oladi.Jismoniy mashqlar, ayniqsa, bu davrda muhim ahamiyatga ega. toza havo(yurish, tosh, yugurish), terapevtning tavsiyalariga muvofiq dozalangan. Foydali yurish. Ob-havoning beqarorligi va moslashish xususiyatlari tufayli, iqlimi odatdagidan keskin farq qilmaydigan dam olish zonalarini tanlash tavsiya etiladi. Semirib ketishning oldini olish alohida e'tiborga loyiqdir. Ortiqcha vaznli ayollar uchun kunlik ratsionda 70 g dan ortiq yog 'bo'lmasligi kerak, shu jumladan. 50% sabzavot, 200 g gacha uglevodlar, 11/2 litrgacha suyuqlik va 4-6 g gacha osh tuzi normal protein tarkibiga ega. Ovqatni kuniga kamida 4 marta kichik qismlarda olish kerak, bu esa safroni ajratish va evakuatsiya qilishga yordam beradi. Metabolik buzilishlarni bartaraf etish uchun hipokolesterolemik preparatlar buyuriladi: polisponin 0,1 g dan kuniga 3 marta yoki setamifen 0,25 g dan kuniga 3 marta ovqatdan so'ng (7-10 kunlik interval bilan 30 kunlik 2-3 kurs); hipolipoproteinemik preparatlar: 30 kun davomida ovqatdan so'ng kuniga 20 ml (11/2 osh qoshiq) linetol; lipotrop preparatlar: metionin 0,5 g dan kuniga 3 marta ovqatdan oldin yoki 20% xolin xlorid eritmasi 1 choy qoshiqdan (5 ml) kuniga 3 marta 10-14 kun davomida.
Evropa va Shimoliy Amerika mamlakatlarida CPdagi ayollarga gormonal etishmovchilikni qoplash va bog'liq kasalliklarning oldini olish uchun estrogen-gestagen preparatlari keng tarqalgan. yoshga bog'liq kasalliklar: bachadondan qon ketishi, qon bosimining o'zgarishi, vazomotor buzilishlar, osteoporoz va boshqalar Bu mamlakatlarda o'tkazilgan epidemiologik tadqiqotlar estrogen-gestagen preparatlarini qabul qiluvchi ayollarda endometrium, tuxumdonlar va ko'krak saratoni rivojlanish xavfi aholiga qaraganda past ekanligini ko'rsatdi. SSSRda p.ning patologiyasini oldini olishning shunga o'xshash usuli qabul qilinmaydi, bu dorilar asosan terapevtik maqsadlarda qo'llaniladi.
Erkaklarda menopauza ko'proq 50-60 yoshda sodir bo'ladi. Atrofik o'zgarishlar Ushbu yoshdagi erkaklarda testikulyar glandulotsitlar (Leydig hujayralari) testosteron sintezining pasayishiga va organizmdagi androgenlar darajasining pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, gipofiz bezining gonadotropik gormonlarini ishlab chiqarish o'sish tendentsiyasiga ega. Jinsiy bezlardagi involyutsion jarayonlarning tezligi sezilarli darajada farq qiladi; Odatda erkaklarda K. p. taxminan 75 yoshda tugaydi, deb ishoniladi.
Erkaklarning ko'pchiligida jinsiy bezlar funktsiyasining yoshga bog'liq pasayishi umumiy odatiy holatni buzadigan hech qanday ko'rinish bilan birga kelmaydi. Birgalikda bo'lgan kasalliklar (masalan, vegetativ-qon tomir distoni, gipertoniya, yurak tomirlari kasalligi) mavjud bo'lganda, ularning belgilari K. pda aniqroq namoyon bo'ladi Ko'pincha bu kasalliklarning belgilari noto'g'ri tarzda patologik menopauza deb hisoblanadi. Erkaklarda K. p.ning patologik kursi ehtimoli muhokama qilinadi. Bir qator tadqiqotchilar, agar organik patologiya chiqarib tashlansa, patologik menopauzaning klinik ko'rinishi ma'lum yurak-qon tomir, neyropsikiyatrik va genitouriya kasalliklarini o'z ichiga olishi mumkin, deb hisoblashadi. Patologik menopauzaga xos bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklariga boshga issiq chaqnash hissi, yuz va bo'yinning to'satdan qizarishi, yurak urishi, yurakdagi og'riq, nafas qisilishi, terlashning kuchayishi, bosh aylanishi va qon bosimining beqaror o'sishi kiradi.
Xarakterli psixonevrologik kasalliklar qo'zg'aluvchanlik, charchoq, uyqu buzilishi, mushaklar kuchsizligi, Bosh og'rig'i. Mumkin bo'lgan depressiya, sababsiz tashvish va qo'rquv, oldingi qiziqishlarning yo'qolishi, shubhaning kuchayishi, ko'z yoshlari.
Disfunktsiyaning namoyon bo'lishi orasida genitouriya organlari dizuriya va kopulyatsiya siklining buzilishi erektsiyaning ustun zaiflashishi va tezlashtirilgan eyakulyatsiya bilan qayd etiladi.
Jinsiy quvvatning bosqichma-bosqich pasayishi ko'pchilik erkaklarda menopauzada kuzatiladi va patologik menopauzaning boshqa ko'rinishlari bo'lmasa, fiziologik jarayon hisoblanadi. K.da erkaklarda jinsiy funktsiyani baholashda uning individual xususiyatlarini ham hisobga olish kerak.
Patologik menopauzani davolash odatda terapevt tomonidan bemorni zarur mutaxassislar ishtirokida to'liq tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng va mavjud buzilishlarning ayrim kasalliklar (masalan, yurak-qon tomir, urologik) bilan bog'lanishini istisno qilgan holda amalga oshiriladi. U mehnat va dam olish rejimini normallashtirishni, dozalangan jismoniy faoliyatni va eng qulay psixologik iqlimni yaratishni o'z ichiga oladi. Psixoterapiya davolashning majburiy komponentidir. Bundan tashqari, markaziy asab tizimining faoliyatini normallashtiradigan dorilar buyuriladi. (sedativlar, trankvilizatorlar, psixostimulyatorlar, antidepressantlar va boshqalar), vitaminlar, biogen stimulyatorlar, fosfor o'z ichiga olgan preparatlar, antispazmodiklar. Ba'zi hollarda anabolik gormonlar qo'llaniladi; Buzilgan endokrin muvozanatni normallashtirish uchun erkak jinsiy gormonlarining dori-darmonlari qo'llaniladi.
Menopauza sindromi.
Menopauzaning patologik davrida yuzaga keladigan endokrin va psixopatologik belgilar.
Ushbu holatning sababi, birinchi navbatda, ayolning tanasida yoshga bog'liq endokrin o'zgarishlar tufayli estrogen (jinsiy gormonlar) etishmovchiligi. Shuni ta'kidlash kerakki, menopauza (tuxumdon funktsiyasidan kelib chiqqan oxirgi bachadon qon ketishi) barcha ayollarda uchraydi, ammo ularning hammasi ham menopauza sindromidan aziyat chekmaydi. Bu tananing adaptiv tizimlari pasayganda paydo bo'ladi, bu esa, o'z navbatida, ko'plab omillarga bog'liq. Menopauza va yurak-qon tomir kasalliklari patologiyasi bilan og'irlashgan irsiyatli ayollarda uning paydo bo'lish ehtimoli ortadi. Menopauza sindromining paydo bo'lishi va keyingi kursiga patologik belgilarning mavjudligi, ginekologik kasalliklar, ayniqsa bachadon miomasi va endometrioz, menopauza boshlanishidan oldin premenstrüel sindrom kabi omillar salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ijtimoiy omillar ham katta ahamiyatga ega: beqaror oilaviy hayot, jinsiy munosabatlardan norozilik; bepushtlik va yolg'izlik bilan bog'liq azob-uqubatlar: ishda qoniqish yo'qligi. Bolalar, ota-onalar, erning og'ir kasalligi va o'limi, oiladagi va ishdagi nizolar kabi psixogen vaziyatlar mavjud bo'lganda ruhiy holat og'irlashadi.
Semptomlar va kurs. Kpimakterik sindromning tipik ko'rinishlariga issiq chaqnashlar va terlash kiradi. Issiq chaqnashlarning zo'ravonligi va chastotasi o'zgarib turadi, kuniga bittadan 30 tagacha. Ushbu belgilarga qo'shimcha ravishda, qon bosimi va vegetativ-spucli inqirozlarning ortishi kuzatiladi. Ruhiy buzilishlar deyarli barcha CS bilan og'rigan bemorlarda mavjud.Ularning tabiati va zo'ravonligi vegetativ ko'rinishlarning zo'ravonligiga va shaxsiy xususiyatlarga bog'liq. Menopauzaning og'ir holatlarida zaiflik, charchoq va asabiylashish kuzatiladi. Uyqu buziladi, bemorlar qattiq issiq chaqnash va terlash tufayli kechasi uyg'onadilar. Depressiv alomatlar bo'lishi mumkin: o'z sog'lig'i haqida tashvish yoki o'lim qo'rquvi bilan past kayfiyat (ayniqsa, yurak urishi, bo'g'ilish bilan og'ir inqirozlar paytida).
Hozirgi va kelajakni pessimistik baholash bilan o'z sog'lig'iga bog'lanish kasallikning klinik tarixida, ayniqsa tashvishli va shubhali xarakterga ega odamlarda etakchi omil bo'lishi mumkin.
Menopauza davrida ayollar, ayniqsa, yoshligida hasadgo'y xarakterga ega bo'lganlar, shuningdek, mantiqiy konstruktsiyalarga moyil bo'lgan, teginish, tiqilib qolish, punktual odamlar bo'lgan hasad g'oyalarini boshdan kechirishi mumkin. Rashk g'oyalari bemorni shunday ushlab turishi mumkinki, uning xatti-harakati va xatti-harakatlari eri, uning "xo'jayini" va o'zi uchun xavfli bo'lib qoladi. Bunday hollarda oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelmaslik uchun kasalxonaga yotqizish talab etiladi.
Rashk g'oyalari odatda jinsiy qoniqishga ega bo'lmagan ayollarda paydo bo'ladi. Gap shundaki, premenopauza davrida (menopauza boshlanishidan oldin) ko'p ayollarda jinsiy istak kuchayadi, bu turli sabablarga ko'ra (erning jinsiy zaifligi, jinsiy savodsizlik, ob'ektiv sabablarga ko'ra kamdan-kam jinsiy aloqalar) har doim ham qondirilmaydi. Kamdan-kam uchraydigan nikoh munosabatlari erida jinsiy buzilishlar bilan bog'liq bo'lmagan hollarda, shubhalar va mumkin bo'lgan xiyonat haqidagi fikrlar paydo bo'lishi mumkin, bu haqiqiy faktlarni noto'g'ri talqin qilish bilan tasdiqlanadi. Rashk g'oyalariga qo'shimcha ravishda, jinsiy norozilik (jinsiy istakning kuchayishi bilan) psixosomatik va nevrotik kasalliklar (qo'rquv, hissiy muvozanat, isteriya va boshqalar) paydo bo'lishiga yordam beradi. Menopauzadan so'ng, ba'zi ayollar, aksincha, atrofik vaginit (qinning quruqligi) tufayli jinsiy istakning pasayishini boshdan kechirishadi, bu jinsiy faoliyatga qiziqishning pasayishiga olib keladi va oxir-oqibat nikoh munosabatlarida tartibsizlikka olib keladi.
Menopauza belgilari ko'pchilik ayollarda menopauzadan ancha oldin va faqat menopauzadan keyin kichik bir nisbatda paydo bo'ladi. Shuning uchun menopauza davri ko'pincha bir necha yilga cho'ziladi. CS kursining davomiyligi ma'lum darajada qiyinchiliklarni, shu jumladan kasalliklarni engish va har qanday vaziyatga moslashish qobiliyatini belgilaydigan shaxsiy xususiyatlarga bog'liq, shuningdek, ijtimoiy-madaniy va psixogen omillarning qo'shimcha ta'siri bilan belgilanadi.
Davolash. Gormonal terapiya faqat og'ir ruhiy kasalliklar bo'lmagan va ruhiy kasalliklar chiqarib tashlangan bemorlarga buyurilishi kerak. Estrogenga bog'liq simptomlarni (issiqlik, terlash, vaginal quruqlik) bartaraf etish va estrogen etishmovchiligining uzoq muddatli oqibatlarini (yurak-qon tomir kasalliklari, osteopoproz - suyak to'qimalarining yo'qolishi) oldini olish uchun tabiiy estrogenlar bilan almashtirish terapiyasini o'tkazish tavsiya etiladi. uning mo'rtligi va mo'rtligi). Estrogenlar nafaqat issiq chaqnashlarni kamaytirishga, balki ohangni oshirishga va umumiy farovonlikni yaxshilashga yordam beradi. Progestogenlar (progesteron va boshqalar) o'zlari kayfiyatni pasaytirishi mumkin va ruhiy kasalliklar mavjud bo'lganda ular vaziyatni kuchaytiradi, shuning uchun ginekologlar bunday hollarda psixiatr bilan maslahatlashganidan keyin ularni belgilaydilar.
Amalda, sof estrogenlarning nojo'ya ta'siridan qochish uchun ko'pincha estrogen-progestin kombinatsiyalangan preparatlar qo'llaniladi. Biroq, turli xil gormonal dorilarni uzoq muddatli, ba'zan esa tizimsiz va nazoratsiz qo'llash, birinchi navbatda, hayzdan oldin sindrom (psevdo-premenstrüel sindrom) kabi holatdagi tsiklik tebranishlarning davom etishiga va psixologik va jismoniy gormonal qaramlikning shakllanishiga olib keladi. gipoxondriak shaxsiyat rivojlanishi.
Bunday hollarda klimakterik davr ko'p yillar davom etadi. Ruhiy buzilishlar psixotrop dorilar (trankvilizatorlar; antidepressantlar; kichik dozalarda neyroleptiklar, masalan, frenolon, sonapax, etaprazin; nootropiklar) bilan birgalikda tuzatiladi. har xil turlari psixoterapiya. Psixotrop dorilar gormonlar bilan birlashtirilishi mumkin. Har bir holatda davolanishni buyurish psixopatologik alomatlarning tabiati va og'irligini, somatik kasalliklarni va gormonal o'zgarishlar bosqichini (menopauzadan oldin yoki keyin) hisobga olgan holda individual ravishda amalga oshiriladi.
Asosan, menopauza sindromi - bu ayolning tanasida yoshga bog'liq neyrogormonal o'zgarishlar davridan kelib chiqqan vaqtinchalik, vaqtinchalik hodisa. Shuning uchun umumiy prognoz qulaydir. Biroq, terapiyaning samaradorligi ko'plab omillar ta'siriga bog'liq. Kasallikning davomiyligi qanchalik qisqa bo'lsa va davolash qanchalik erta boshlansa, turli xil tashqi ta'sirlar (psixososyal omillar, somatik kasalliklar, ruhiy jarohatlar) qanchalik kam bo'lsa, davolash natijalari shunchalik yaxshi bo'ladi.
Klimakterik davr. E vitamini kosmetologiyada ham... balog'at yoshidan boshlab... uchun ishlatiladi menopauza davr, ammo ularning soni bog'liq ...
1 slayd
AYOLLAR HAYOTIDAGI MUHIM DAVRANLAR VA SHU DAVRANLARDA REPRODUKTIV SALOMATLIK BUZISHLARINI TUZATISH VARANTLARI VSMU akusherlik va ginekologiya kafedrasi professori, tibbiyot fanlari doktori N.I.Kiseleva.
2 slayd
Menopauza davrida ayollarning kasallanish muammosi Ayollarning 85% gacha tipik menopauza kasalliklaridan aziyat chekadi. depressiv kasalliklar, asabiylashish, asabiylashish, uyqusizlik, xotirani yo'qotish Ayollarning taxminan 50% ga ega arterial gipertenziya Va ishemik kasallik yuraklar Ko'p ayollar uchun hayot sifati menopauza davrida sezilarli darajada kamayadi
3 slayd
4 slayd
Barret - Connor E., Groadi K.A., Smetnik V.P., 2004 Menopauza - bu ayol hayotidagi tabiiy davr, ammo jinsiy gormonlar etishmovchiligi belgilarining yuqori chastotasi va zo'ravonligi hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va bu davrni o'ziga xos kasallikka aylantiradi. kasallik
5 slayd
Menopauza ~ 51 yosh + 1 yil Menopauzadan keyingi o'tish ~ 65-70 yosh Keksa yosh ~ 45 yosh Perimenopoz Fertillik davri + 1,5 - 2 yil 3 - 5 yil Menopauzani o'rganish jamiyatlari kengashining (COMS) erta kech ko'rib chiqishlari Xalqaro menopauza assotsiatsiyasi, 1999 yil, Yokogama, Yaponiya Menopauza
6 slayd
Estrogenlar Estrone LG FSH Yillar Menopoz davridagi gormonlar darajasining dinamikasi Kulakov V.I., Smetnk V.P. "Menopauza bo'yicha qo'llanma", 2001 yil, Moskva
7 slayd
8 slayd
Menopozda gipotalamusning neyroendokrin disfunktsiyasi b-endorfin faolligi norepinefrin dopaminning termoregulyatsiyadagi o'zgarishi issiq chaqnashlar giperhidroz gipertoniya semizlik A. R. Genazzani, 2002 yil
Slayd 9
Menopozda limbik tizimning neyroendokrin disfunktsiyasi norepinefrin serotonin A.R.Genazzani, 2002 yil kayfiyat va odatlardagi dopamin o'zgarishi qo'zg'aluvchanlik depressiya uyqusizlik bosh og'rig'i (migren) kognitiv funktsiyaning pasayishi
10 slayd
Postmenopozda yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshiradigan omillar I guruh - metabolik omillar: 1 - lipidlar va lipoproteinlar almashinuvidagi o'zgarishlar 2 - insulin va uglevod almashinuvidagi o'zgarishlar 3 - gemostaz va fibrinolizdagi o'zgarishlar II guruh - metabolik bo'lmagan o'zgarishlar: 1 - disfunktsiya. endotelial hujayralar 2 - yurak funktsiyasi va gemodinamikasidagi o'zgarishlar 3 - boshqa mexanizmlar V.P.Smetnik, "Consilium-Medicum", № 11, 3-jild, 2001 y.
11 slayd
HAYOT SIFATI - bu shaxsning o'zi yashayotgan madaniyat va qadriyatlar tizimi kontekstida va maqsadlari, umidlari, standartlari va tashvishlariga muvofiq hayotdagi o'rnini idrok etishi. Hayot sifati farovonlik va yashash sharoitlaridan qoniqishning sub'ektiv o'lchovini baholashga imkon beradi; salomatlik bilan bog'liq sohalarda hayotni individual idrok etish sub'ektiv baholashni aniqlashga imkon beradi. jismoniy holat, psixologik funktsiyalar, daraja ijtimoiy moslashuv, shifokorning bemorning muammolarini tushunishi uchun zarur bo'lgan, to'g'ri individual terapevtik yondashuvni shakllantirishga yordam beradi.
12 slayd
HAYOT SIFATI sizga farovonlik va yashash sharoitlaridan qoniqishning sub'ektiv o'lchovini, sog'liq bilan bog'liq sohalarda hayotni individual idrok etishni baholashga, jismoniy holatni, psixologik funktsiyalarni, ijtimoiy moslashish darajasini sub'ektiv baholashni aniqlashga imkon beradi. shifokor uchun bemorning muammolarini tushunish, to'g'ri individual terapevtik yondashuvni shakllantirishga yordam beradi.
Slayd 13
Menopauzadagi buzilishlarning tasnifi Erta alomatlar Vazomotor: issiq chaqnashlar titroq, terlashning kuchayishi gipotenziya yoki gipertoniya bosh og'rig'i yurak urishi Psixo-vegetativ: asabiylashish uyquchanlik zaiflik tashvish depressiya unutuvchanlik e'tiborsizlik Vazomotor va psixo-vegetativ kasalliklar klimakterik sindrom deb ataladigan simptomlar majmuasini tashkil qiladi V.P.G.0.0. , Moskva
Slayd 14
Menopauzaning buzilishi tasnifi O'rta muddatli simptomlar Urogenital: qinning quruqligi, jinsiy aloqa paytida og'riq, qichishish va yonish, kistalgiya, siydik o'g'irlab ketish Teri va uning qo'shimchalari: quruqlik, tirnoqlarning mo'rtlashishi, ajinlar, quruqlik va soch to'kilishi.
15 slayd
Menopauzadagi buzilishlarning tasnifi Kechiktirilgan alomatlar yurak-qon tomir kasalliklari osteoporoz Metabolik kasalliklar V.P.Smetnik, L.G.Tumilovich "Operativ bo'lmagan ginekologiya", 2003 yil, Moskva
16 slayd
Atipik shakllar CS (bemorlarning 13% da uchraydi) Klimakterik kardiyomiyopatiya (miokard distrofiyasi) Simpatik-adrenal inqirozlar “sog'lom” ayollarning 80 foizida (issiq chaqnashlarsiz) psixovegetativ buzilishlar mavjud. bronxial astma, an'anaviy terapiyaga mos kelmaydi "Quruq" kon'yunktivit, stomatit, laringit Bemorlarning aksariyati birinchi navbatda ginekolog V.P.Smetnikga emas, balki terapevtga va boshqa mutaxassislarga murojaat qilishadi, L.G.Tumilovich "Operativ bo'lmagan ginekologiya", 2002 yil, Moskva
Slayd 17
Menopauza sindromi Gipertenziya Miyokardiyal distrofiya Terapevt Depressiya Vahima hujumlari Xotirani yo'qotish Psixiatr Nevrolog Urogenital atrofiya Siydik yo'llarining buzilishi Urolog Ko'rishning pasayishi Quruq kon'yunktivit (Sjögren sindromi) Oftalmolog Atrofik teri o'zgarishlari Kosmetolog Osteoporolog Osteoporolog.
18 slayd
~ 51 yosh ~ 65-70 yosh ~ 45 yosh Menopauzaga o'tish Perimenopoz Postmenopoz Klimakterik sindrom Urogenital atrofiya Osteoporoz Terapiyaning optimal boshlanishi "menopauzaga o'tish" davri Bu davrda klimakterik buzilishlarning chastotasi va og'irligi maksimaldir.
Slayd 19
Menopauza Terapiya Dori bo'lmagan: kun tartibiga rioya qilish, jismoniy mashqlar, muvozanatli ovqatlanish, mashqlar terapiyasi, sanatoriyda davolanish; fizioterapiya Dori-darmonlar: ESTROGEN REseptorlariga ta'sir qilmaydigan antidepressantlar, sedativlar, vitaminlar, mikroelementlar 2. ESTROGEN RESEPTORLARIGA TA'SIR ETISh Gormonal (HRT) Gormonal bo'lmagan fito-SERM (Climadinon) gomeopatik vositalar
20 slayd
GORMONAL BO'LMAYOTGAN DORI TERAPİASI Simpatolitik rezerpin, ¼ tabletka. Kuniga 1-2 marta. Adrenergik bloker obzidan, 1/4 tabletkadan kuniga 2-3 marta. Stugeron 25 mg dan kuniga 3 marta. Agar parasempatik reaktsiyalar ustun bo'lsa, kuniga 5-10 tomchi belladonna damlamasi ko'rsatiladi, antigistaminlar: tavegil 1 mg yoki suprastin 0,25 mg dan kuniga 1 - 2 marta. Vegetativ va inhibitor ta'siri hissiy qo'zg'aluvchanlik Belloid va bellataminal (kuniga 2-3 tabletka) yengillikni ta'minlaydi. B1, B6, E vitaminlari gomeostazdagi o'zgarishlarni normallashtirishga yordam beradi. Psixo-emotsional buzilishlar uchun neyrotrop preparatlar ko'rsatiladi - tazepam (kuniga 0,01 g 1 - 3 marta), og'ir kasalliklar uchun - frenolon (kuniga 2,5 mg 1 - 2 marta). Psixotrop stimulyatorlar ham tavsiya etiladi - nootropil, serebrolizin, aminalon.
21 slayd
HRT uchun ko'rsatmalar issiq chaqnashlar, tungi terlar depressiya, uyqu buzilishi dispaureniya, vaginal quruqlik tez-tez siyish, dizuriya siydik o'g'irlab ketish IHD osteoporoz
22 slayd
Giyohvand moddalar Kombinatsiyalangan HRT estrogen progestogen preparatlari (mikroginon, femoden, anovlar) tabiiy estrogenlar: estradiol valerat, mikronlangan estradiol; konjugatsiyalangan estrogenlar: estron sulfat, ekvilinlar; estriol va uning hosilasi - ekstriol süksinat, tabiiy yoki sintetik gestagenlar: medroksiprogesteron, progesteron asetat, siproteron asetat, norgestrel, levonor-gestrel, noretisteron asetat va progestogenlarning yangi avlodi - desogestrel, gestodene.
Slayd 23
HRTni buyurishdan oldin tekshiruv tarixi kontraendikatsiyalar jinsiy a'zolar holatini tekshirish (ultratovush), sut bezlari onkotsitologiyasi uchun surtmalar qon bosimi, bo'y, tana vazni koagulogramma qon xolesterini
24 slayd
HRTga qarshi ko'rsatmalar: kelib chiqishi noma'lum vaginal qon ketish; O'tkir jiddiy kasallik jigar; O'tkir chuqur tomir trombozi; o'tkir tromboembolik kasallik; Ko'krak bezi saratoni (hozirgi; agar tarixda bo'lsa, unda istisnolar mumkin); Endometrium saratoni (hozirgi; agar tarixda bo'lsa, unda istisnolar mumkin); Endometrioz (estrogenlarning monoterapiyasi kontrendikedir); Tug'ma kasalliklar lipid almashinuvi bilan bog'liq - gipertrigliseridemiya V.P.Smetnik, L.G.Tumilovich "Operativ bo'lmagan ginekologiya" 2003 yil.
25 slayd
26 slayd
KlimadinonÒ Tarkibi: plyonka bilan qoplangan 1 tabletka tarkibida: 20 mg quritilgan dorivor o'simlik moddasiga to'g'ri keladigan 20 mg kohosh ildizpoyasining quruq ekstrakti. g quritilgan dorivor o'simlik materiali Etanol miqdori: 35,0 – 40,0% (hajmi).
Slayd 27
Klimadinon tarkibiga kiruvchi maxsus BNO 1055 ekstrakti yuqori o'ziga xos va organoselektiv fitoestrogenlarni o'z ichiga oladi ("Fito-SERM" - selektiv estrogen retseptorlari modulatori) Qora kohosh ekstrakti BNO 1055 markaziy asab tizimi, suyaklar, tuxumdonlarning estrogen retseptorlari bilan tanlab bog'lanadi. bachadonga ta'sir qilmasdan va endometrium o'sishini rag'batlantirmasdan
28 slayd
KlimadinonÒ Qo'llash uchun ko'rsatmalar: oldingi, menopauza va postmenopauza davrida vegetativ-qon tomir va ruhiy kasalliklar ("issiq chaqnashlar", terlashning kuchayishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, qo'zg'aluvchanlikning oshishi, kayfiyatning o'zgarishi, apatiya, yurak urishi va boshqalar).
30 slayd
Klimadinonning nojo'ya ta'siri: kamdan-kam hollarda qorinning yuqori qismida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Mumkin allergik reaktsiyalar preparatning tarkibiy qismlariga. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: individual sezuvchanlikning oshishi preparatning tarkibiy qismlariga. Klimadinon estrogenga bog'liq o'smalari bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak. Klimadinon eritmasi alkogolizm bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak (tarkibida etanol)
31 slayd
Klimakterik kasalliklarni davolashda Klimadinonning o'rni o'pka sindromi va o'rtacha zo'ravonlik HTga salbiy munosabat HRTga qarshi ko'rsatmalar Kelgusi jarrohlik davolash Tekshiruv davri Ginekolog bilan maslahatlashishning mumkin emasligi Onkologik kasalliklar reproduktiv organlar operatsiyadan keyingi har qanday bosqichda tarix
32 slayd
Xulosa Klimadinon preparati perimenopozal ayollarda menopauza sindromini davolashda samarali bo'lib, neyrovegetativ va psixo-emotsional simptomlarning regressiyasi tufayli menopauza sindromining klinik ko'rinishini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Ga binoan kundalik monitoring Qon bosimi, Klimadinon bilan davolanish ta'siri ostida, ayolning tanasiga bosim yuki sezilarli darajada kamayadi va qon bosimining sirkadiyalik ritmi normallashadi. Shunday qilib, preparat perimenopozda labil gipertenziya uchun terapevtik samaradorlikni namoyish etadi va gipertenziyaning oldini olish dasturida qo'llanilishi mumkin. Klimadinon o'rtacha va og'ir klimakterik sindromi bo'lgan perimenopozal ayollarda hayot sifatini quyidagi sohalarda yaxshilaydi: psixologik, mustaqillik darajasi, ijtimoiy munosabatlar, umumiy hayot sifati va salomatlik holati. Uyqu va dam olishni yaxshilashga yordam beradi, sotib olish imkoniyatlari yangi ma'lumotlar va ko'nikmalar, ish qobiliyati, bu oqibatidir to'liq yo'qligi yoki menopauza sindromining klinik ko'rinishining sezilarli darajada kamayishi. Klimadinonning terapevtik samaradorligining birinchi belgilari davolanishning 3-4-haftasida aniqlanadi, davolash kursining davomiyligi har bir holatda individualdir. Klimadinon sintetik gormonlarni o'z ichiga olmaydi va uzoq muddatli terapiya uchun javob beradi.
