EKG talqini, normal ko'rsatkichlar. EKGda yurakning sinus ritmi - bu nimani anglatadi va bu yurak ritmi nima?

Simpatik nervlarni qo'zg'atganda, yurak urishi tezlashadi. Ushbu hodisa taxikardiya deb ataladi. Vagus nervlari qo'zg'alganda, yurak tezligi pasayadi - bradikardiya. Yurakning ritmi gumoral ta'sirlar ta'sirida o'zgarishi mumkin, xususan, yurakka oqayotgan qonning harorati. O'ng atriumning issiqligi bilan mahalliy tirnash xususiyati (etakchi tugunning lokalizatsiyasi) yurakning bu sohasini sovutishda yurak urish tezligining oshishiga olib keladi, aksincha ta'sir ko'rsatadi; Yurakning boshqa qismlarini issiq yoki sovuq bilan mahalliy tirnash xususiyati yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, u yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali qo'zg'alish tezligini o'zgartirishi va yurak qisqarishining kuchiga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom odamda yurak tezligi yoshga bog'liq.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari qanday?

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari sistolik va yurak chiqishi hisoblanadi.

Yurakning sistolik yoki insult hajmi - bir sistolada qorinchadan keladigan qon hajmi. Sistolik hajmning kattaligi yurakning hajmiga, miyokardning va tananing holatiga bog'liq. Sog'lom kattalarda nisbatan dam olishda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda, arterial tizimga 120-160 ml qon kiradi.

Yurakning daqiqali hajmi - yurakning 1 daqiqada o'pka magistraliga va aortaga quyadigan qon miqdori. Yurakning daqiqali hajmi sistolik hajm va yurak urish tezligining bir daqiqasiga mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 litrni tashkil qiladi. Sistolik va yurak chiqishi butun qon aylanish tizimining faoliyatini tavsiflaydi.

Baho funktsional holat tanasi, ularning darajasini hisobga olgan holda vosita faoliyati

Ma'lumki, yurak-qon tomir tizimining tartibga solish mexanizmlarini shakllantirishda bir bosqich mavjud bo'lib, u tug'ruqdan keyingi rivojlanishning turli davrlarida bir xil ta'sirga javob berish xususiyatida namoyon bo'ladi (Frolkis V.V., 1975). Shu munosabat bilan, turli darajadagi motorli faoliyatga ega shakllangan guruhlarda boshlang'ich va o'rta maktab yoshidagi shaxslarda HRni avtonom tartibga solish ko'rsatkichlari xususiyatlarining dinamikasi. Motor faoliyatining turli darajalarida SR ni tartibga solishdagi o'zgarishlarning xususiyatlari asosan o'quvchining yoshi bilan emas, balki ANSning ohangi bilan belgilanadi. Bu dastlabki avtonom ohang javob turini belgilovchi muhim xususiyatlardan biri degan fikrga mos edi (Kaznacheev V.P., 1980). Shu sababli, turli yoshdagi maktab o'quvchilari guruhlarida SR parametrlarining o'zgarishining o'ziga xos xususiyatlari, asosan, katta yoshdagi bolalarda maktab yoshi Ular uchun odatiy bo'lmagan tartibga soluvchi shaxslar orasida simpatikotoniya bilan og'rigan, boshlang'ich maktab yoshida esa vagotoniya bilan og'rigan shaxslar ustunlik qiladi.

SR ni tartibga solishdagi o'zgarishlar yoshidan qat'i nazar, bir xil ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslar uchun umumiy dinamikaga ega bo'lganligi sababli, demak, agar tananing motor faolligiga javobini tahlil qilishda dastlabki ANS ohangini hisobga olsak, buning hojati yo'q. yosh guruhlarini ajratish. Shuning uchun, maktab o'quvchilarida tananing jismoniy faolligidagi o'zgarishlarni tahlil qilish uchun har xil vosita faolligi bo'lgan guruhlarning har birida turli xil boshlang'ich ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslarning uchta kichik guruhi aniqlandi - evtonika, simpatotonika va vagotonika.

1-guruhda (pastroq yuk bilan) evtoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar bo'lmagani ma'lum bo'ldi. Bundan tashqari, evtoniya bilan og'rigan odamlarning 39 foizida qoniqarli moslashuv, 33 foizida - zo'riqish mexanizmlari va 28 foizida - qoniqarsiz moslashish xarakterlidir.

Taxmin qilish mumkinki, bu guruhdagi mushaklar yuki evtoniya bilan og'rigan shaxslarga ahamiyatsizligi sababli ta'sir ko'rsatmadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, adabiyotlarga ko'ra (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. va boshqalar, 1997), oxirigacha o'quv yili Maktab o'quvchilari o'zlarining tartibga solish tizimlarida keskinlikni rivojlantiradilar va bizning tadqiqotimiz o'quv yilining ikkinchi yarmining o'rtalariga to'g'ri kelganligi sababli, biz jismoniy faollik tufayli bu kuchlanishni tekislash haqida gapirishimiz mumkin. Bu avtonom tartibga solish xususiyatlariga vosita faoliyatining barqarorlashtiruvchi ta'sirini ko'rsatdi.

Simpatikotoniya bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida (73%) tananing jismoniy funktsiyasi sezilarli darajada yaxshilandi va qoniqarli moslashuv bilan tavsiflana boshladi. Xuddi shu holat vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 50 foizida kuzatilgan. Shu bilan birga, vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 30 foizi FSni saqlab qolishgan, bu moslashuv mexanizmlarining keskinligi va 20 foizida qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan.

Tahlil shuni ko'rsatdiki, 1-guruhda (kamroq yuk bilan) turli xil FSga ega bo'lgan odamlarning nisbati tadqiqot boshlanishiga nisbatan sezilarli darajada o'zgargan. Qoniqarli moslashuvga ega bo'lgan odamlarning ulushi sezilarli darajada oshdi, moslashuv mexanizmlari zo'riqish va qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lgan odamlar soni sezilarli darajada kamaydi. Mushak yuki past bo'lgan guruhdagi jismoniy faoliyatning kuzatilgan dinamikasi, ko'rinishidan, mashg'ulot effekti bilan emas, balki tanadagi qulay nonspesifik adaptiv reaktsiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq edi. Bu bir qator mualliflarning tadqiqotlari bilan mos keladi (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

2-guruhdagi (yuqori yuk bilan) tananing jismoniy funktsiyasining xususiyatlari natijasida, jismoniy funktsiyada sezilarli o'zgarishlar faqat evtoniya bilan kasallangan shaxslarda sodir bo'lganligi ma'lum bo'ldi. Qoniqarli moslashuvga ega evtoniklar soni 30% dan 70% gacha ko'tarildi. Qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan shaxslar butunlay yo'q bo'lib ketishdi.

Simpatikotoniya va vagotoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar yuz bermadi. Shu bilan birga, simpatikotoniya bilan og'rigan shaxslarning ko'pchiligi (74%) moslashish mexanizmlarining keskinligi bilan ajralib turadigan FSni saqlab qolishgan. Vagotoniya bilan og'rigan odamlarning namunasi hajmi o'xshash bo'lgan uch qismdan iborat: qoniqarli moslashuvga ega bo'lganlar - 31%, moslashish mexanizmlari zo'riqishli - 29%, qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lganlar - 40%.

2-guruhdagi vagotoniya va simpatikotoniya bilan og'rigan (yuqori yuk bilan) jismoniy faollikning yaxshilanmaganligi, ular tananing jismoniy faolligiga qarab harakat faoliyatini yanada ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishni talab qilishini ko'rsatdi.

Shunday qilib, bu adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi sezilarli darajada bog'liqligini ko'rsatadi individual xususiyatlar avtonom tartibga solish va mushaklar yukining hajmi. Shunday qilib, pastroq yuklarga ega bo'lgan guruhda adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi kamroq darajada avtonom regulyatsiya turini farqlash xususiyatiga bog'liq edi. Shu bilan birga, yuki yuqori bo'lgan guruhda qoniqarli moslashuv faqat etarli darajada plastik vegetativ regulyatsiyaga ega bo'lgan shaxslarda shakllangan va tartibga solishning qat'iy belgilangan turiga ega bo'lgan shaxslarda moslashuvchan o'zgarishlar kamroq darajada kuzatilgan.

Olingan natijalar ontogenezda yurak urish tezligini avtonom tartibga solish mexanizmlarini shakllantirish g'oyasini ishlab chiqadi va ularning etarliligini baholash uchun ishlatilishi mumkin. har xil turlari tananing individual moslashish qobiliyatiga ta'sir qiladi.

Yurak ritmining buzilishi

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Inson yuragi butun umri davomida ishlaydi. U daqiqada 50-150 marta qisqaradi va bo'shashadi. Sistol bosqichida yurak qisqaradi, qon oqimini va kislorod yetkazib berishni ta'minlaydi va ozuqa moddalari butun tanada. Diastol bosqichida u dam oladi. Shuning uchun yurakning muntazam ravishda qisqarishi juda muhimdir. Agar sistol davri qisqartirilsa, yurak tanani qon harakati va kislorod bilan to'liq ta'minlash uchun vaqt topa olmaydi. Agar diastol davri qisqargan bo'lsa, yurak dam olishga vaqt topolmaydi. Yurak ritmining buzilishi - yurak mushaklarining qisqarish chastotasi, ritmi va ketma-ketligining buzilishi. Yurak mushaklari - miokard mushak tolalaridan iborat. Bu tolalarning ikki turi mavjud: ishlaydigan miokard yoki kontraktil, qisqarishni ta'minlovchi o'tkazuvchi miyokard, ishlaydigan miyokardning qisqarishiga impuls hosil qiladi va bu impulsning o'tkazilishini ta'minlaydi. Yurak mushaklarining qisqarishi o'ng atriumda joylashgan sinoaurikulyar yoki sinus tugunida paydo bo'ladigan elektr impulslari bilan ta'minlanadi. Keyin elektr impulslari atriyaning o'tkazuvchan tolalari bo'ylab o'ng atriumning pastki qismida joylashgan atrioventrikulyar tugunga o'tadi. Uning to'plami atrioventrikulyar tugundan kelib chiqadi. U qorinchalararo septumda o‘tadi va ikki shoxga – o‘ng va chap to‘plam shoxlariga bo‘linadi. His to'plamining shoxlari, o'z navbatida, kichik tolalar - Purkinje tolalariga bo'linadi, ular orqali elektr impulsi mushak tolalariga etib boradi. Mushak tolalari sistolada elektr impulsi ta'sirida qisqaradi va diastolada u bo'lmaganda bo'shashadi. Oddiy (sinus) qisqarish ritmining chastotasi uyqu paytida, dam olishda, jismoniy va psixo-emotsional stressdan oldin va yuqori harorat ta'sirida taxminan 50 ta qisqarishni tashkil qiladi.

Endokrin tizimi, qon tarkibidagi gormonlar orqali va avtonom nerv sistemasi - uning simpatik va parasempatik bo'linmalari - sinus tugunining faoliyatiga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi. Sinus tugunidagi elektr impulsi hujayra ichidagi va tashqarisidagi elektrolitlar kontsentratsiyasining farqi va ularning harakatlanishi tufayli yuzaga keladi. hujayra membranasi. Bu jarayonning asosiy ishtirokchilari kaliy, kaltsiy, xlor va kamroq darajada natriydir. Yurak ritmining buzilishining sabablari to'liq tushunilmagan. Buning ikkita asosiy sababi asab va endokrin tartibga solishning o'zgarishi yoki funktsional buzilishlar va yurak rivojlanishidagi anomaliyalar, uning anatomik tuzilish- organik kasalliklar. Ko'pincha bu asosiy sabablarning kombinatsiyasi mavjud. Yurak tezligining daqiqada 100 dan ortiq ortishi sinus taxikardiyasi deb ataladi. Bunday holda, yurak mushagining to'liq qisqarishi va elektrokardiogrammadagi yurak komplekslari o'zgarmaydi, ortib borayotgan ritm oddiygina qayd etiladi. Bu sog'lom odamning stress yoki jismoniy faoliyatga bo'lgan munosabati bo'lishi mumkin, ammo bu yurak etishmovchiligi, turli zaharlanishlar va qalqonsimon bez kasalliklarining alomati bo'lishi mumkin. Yurak tezligining daqiqada 60 zarbadan past bo'lishiga sinus bradikardiyasi deyiladi. EKGda yurak komplekslari ham o'zgarmaydi. Bu holat jismoniy jihatdan yaxshi tayyorlangan odamlarda (sportchilar) paydo bo'lishi mumkin. Bradikardiya, shuningdek, qalqonsimon bez kasalliklari, miya shishi, qo'ziqorin zaharlanishi, hipotermiya va boshqalar bilan birga keladi. Yurak o'tkazuvchanligi va ritmining buzilishi yurak-qon tomir kasalliklarining juda keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi. Yurak ritmining eng keng tarqalgan buzilishlari:

Ekstrasistol (favqulodda qisqarish)

Atriyal fibrilatsiya (to'liq tartibsiz ritm)

Paroksismal taxikardiya (yurak tezligining keskin oshishi daqiqada 150 dan 200 gacha).

Ritm buzilishlarining tasnifi juda murakkab. Aritmiya va blokadalar yurak o'tkazuvchanligi tizimining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Ularning turi aritmiya yoki blokadalarning paydo bo'lish joyiga bog'liq.

Ekstrasistollar yoki atriyal fibrilatsiyani bemor yurak urishi kabi his qiladi, yurak odatdagidan tezroq uradi yoki yurakda uzilishlar mavjud.

Agar bemor xiralashganini, yurak ushlashini his qilsa va shu bilan birga u bosh aylanishi va ongni yo'qotishni boshdan kechirsa, bemorda yurak ritmi blokirovkasi yoki bradikardiya (yurak tezligining pasayishi) bo'lishi mumkin. Agar bemorda yurak ritmining har qanday buzilishi aniqlansa, aritmiya sababini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Yurak ritmi buzilishlarini tashxislashning asosiy usuli elektrokardiogramma hisoblanadi. EKG aritmiya turini aniqlashga yordam beradi. Ammo ba'zi aritmiyalar vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Shuning uchun ularni tashxislash uchun Xolter monitoringi qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot bir necha soat yoki kun davomida elektrokardiogramma yozishni ta'minlaydi. Shu bilan birga, bemor odatdagi turmush tarzini olib boradi va kundalikni yuritadi, u erda soatlab bajaradigan harakatlarini (uyqu, dam olish, jismoniy faoliyat) qayd etadi. Da EKG dekodlash Elektrokardiogramma ma'lumotlari kundalik ma'lumotlari bilan taqqoslanadi. Aritmiyalarning chastotasi, davomiyligi, paydo bo'lish vaqti va ularning jismoniy faoliyat bilan bog'liqligi aniqlanadi, yurakning qon ta'minoti etishmovchiligi belgilari tahlil qilinadi. Ekokardiyografiya sizga aritmiyalarning rivojlanishiga yordam beradigan kasalliklarni - qopqoq prolapsasini, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlarini, kardiyomiyopatiyalarni va boshqalarni aniqlash imkonini beradi. Ko'proq ishlatiladi zamonaviy usullar tadqiqot:

Endokardial (yurakning ichki bo'shlig'idan)

Transözofagial elektrofiziologik tadqiqot usullari

Yurak ritmining buzilishi: turlari, sabablari, belgilari, davolash

Inson yuragi ichida normal sharoitlar bir tekis va muntazam uradi. Bir daqiqada yurak urish tezligi 60 dan 80 gacha. Ushbu ritm yurak stimulyatori deb ataladigan sinus tugun tomonidan o'rnatiladi. U yurak stimulyatori hujayralarini o'z ichiga oladi, ulardan qo'zg'alish yurakning boshqa qismlariga, ya'ni atrioventrikulyar tugunga va to'g'ridan-to'g'ri qorinchalar to'qimalaridagi His to'plamiga uzatiladi.

Ushbu anatomik va funktsional bo'linish ma'lum bir buzilishning turi nuqtai nazaridan muhimdir, chunki impulslarni o'tkazishda blokirovka yoki impulslarning tezlashishi ushbu sohalarning har qandayida paydo bo'lishi mumkin.

Yurak ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishi aritmiya deb ataladi va yurak urish tezligi normaldan kam (daqiqada 60 dan kam) yoki odatdagidan (daqiqada 80 dan ortiq) bo'lgan holatlardir. Shuningdek, aritmiya - bu ritmning tartibsiz (tartibsiz yoki sinus bo'lmagan) holati, ya'ni u o'tkazuvchanlik tizimining istalgan qismidan kelib chiqadi, lekin sinus tugunidan emas.

Ritm buzilishlarining har xil turlari turli foizlarda uchraydi:

• Shunday qilib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, sherning ulushi yurak patologiyasining mavjudligi bilan ritm buzilishlari orasida atriyal va qorincha ekstrasistoliyasi mavjud bo'lib, ular koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda 85% hollarda uchraydi.
• Chastota bo'yicha ikkinchi o'rinda atriyal fibrilatsiyaning paroksismal va doimiy shakli 60 yoshdan oshgan odamlarda 5% va 80 yoshdan oshgan odamlarda 10% hollarda uchraydi.

Shu bilan birga, sinus tugunining buzilishi yanada keng tarqalgan, xususan, yurak patologiyasisiz yuzaga keladigan taxikardiya va bradikardiya. Ehtimol, sayyoramizning har bir aholisi stress yoki his-tuyg'ular tufayli tez yurak urishini boshdan kechirgan. Shuning uchun bu turdagi fiziologik anomaliyalar statistik ahamiyatga ega Yo'q.

Tasniflash

Barcha ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari quyidagicha tasniflanadi:

1. Yurak ritmining buzilishi.
2. Yurakdagi o'tkazuvchanlikning buzilishi.

Birinchi holda, qoida tariqasida, yurak urish tezligining tezlashishi va / yoki yurak mushaklarining tartibsiz qisqarishi mavjud. Ikkinchisida, ritmning sekinlashishi yoki sekinlashishi bilan turli darajadagi blokadalar mavjudligi qayd etilgan.

Umuman olganda, birinchi guruhga impulslarning shakllanishi va o'tkazilishining buzilishi kiradi:

Yurak orqali impulslarning aylanishi normaldir

Sinus tugunida sinus taxikardiya, sinus bradikardiya va sinus aritmiya bilan namoyon bo'ladi - taxyaritmiya yoki bradiaritmiya.

Atriyal ekstrasistol va paroksismal atriyal taxikardiya bilan namoyon bo'lgan atriyaning to'qimalariga ko'ra,

Atriyoventrikulyar birikmada (AV tugun), atrioventrikulyar ekstrasistol va paroksismal taxikardiya bilan namoyon bo'ladi,

Yurak qorinchalarining tolalari bo'ylab qorincha ekstrasistoliyasi va paroksismal qorincha taxikardiyasi bilan namoyon bo'ladi,

Sinus tugunida va atrium yoki qorincha to'qimalari bo'ylab, atrium va qorinchalarning chayqalishi va fibrilatsiyasi bilan namoyon bo'ladi.

O'tkazuvchanlikning ikkinchi guruhiga impulslar yo'lidagi bloklar (blokadalar) kiradi, ular sinoatriyal blokada, intraatrial blokada, 1, 2 va 3 darajali atrioventrikulyar blokada va to'plam filiallari blokadalarida namoyon bo'ladi.

Yurak ritmining buzilishi sabablari

Ritmning buzilishi nafaqat jiddiy yurak patologiyasi, balki tananing fiziologik xususiyatlaridan ham kelib chiqishi mumkin. Misol uchun, sinus taxikardiyasi tez yurish yoki yugurish paytida, shuningdek, sport o'ynashdan keyin yoki kuchli his-tuyg'ulardan keyin rivojlanishi mumkin. Nafas olish bradiyaritmi normaning bir variantidir va nafas olayotganda qisqarishning kuchayishi va nafas chiqarishda yurak tezligining pasayishidan iborat.

Biroq, atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya va flutter), ekstrasistol va boshqalar bilan birga keladigan bunday ritm buzilishlari. paroksismal turlari taxikardiya, aksariyat hollarda, yurak yoki boshqa organlarning kasalliklari fonida rivojlanadi.

Ritm buzilishiga olib keladigan kasalliklar

Patologiya yurak-qon tomir tizimi fonda oqayotgan:

• Koroner yurak kasalligi, shu jumladan angina pektorisi, o'tkir va oldingi miokard infarkti,
• Arterial gipertenziya, ayniqsa tez-tez va uzoq muddatli inqirozlar bilan,
• yurak nuqsonlari,
• Kardiyomiyopatiyalar ( tarkibiy o'zgarishlar oddiy miokard anatomiyasi) yuqoridagi kasalliklar tufayli.

• Oshqozon va ichaklar, masalan, oshqozon yarasi, surunkali xoletsistit va boshq,
• O'tkir zaharlanish,
• Qalqonsimon bezning faol patologiyasi, xususan, gipertiroidizm (qonga qalqonsimon gormonlar sekretsiyasi oshishi),
• Suvsizlanish va qon elektrolitlari tarkibidagi buzilishlar,
• isitma, kuchli gipotermiya,
• Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish,
• Feokromotsitoma - buyrak usti bezlarining o'smasi.

Bundan tashqari, ritm buzilishining paydo bo'lishiga yordam beradigan xavf omillari mavjud:

1. Semizlik,
2. Zararli odatlar,
3. 45 yoshdan katta,
4. Birgalikda endokrin patologiya.

Kardiyak aritmiyalar xuddi shunday namoyon bo'ladimi?

Barcha ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari turli bemorlarda klinik jihatdan o'zini turlicha namoyon qiladi. Ba'zi bemorlar hech qanday alomat sezmaydilar va faqat rejalashtirilgan EKGdan keyin patologiya haqida bilib olishadi. Bemorlarning bu nisbati ahamiyatsiz, chunki ko'p hollarda bemorlar aniq alomatlarni qayd etadilar.

Shunday qilib, tez yurak urishi (daqiqada 100 dan 200 gacha), ayniqsa paroksismal shakllar bilan birga keladigan ritm buzilishi, yurakdagi keskin to'satdan paydo bo'lishi va uzilishlari, havo etishmasligi, og'riq sindromi sternum sohasida.

Ba'zi o'tkazuvchanlik buzilishlari, masalan, fasikulyar bloklar, hech qanday belgilarni ko'rsatmaydi va faqat EKGda tan olinadi. Birinchi darajali sinoatrial va atrioventrikulyar blokadalar yurak urish tezligining biroz pasayishi (daqiqada 50-55) bilan sodir bo'ladi, shuning uchun klinik jihatdan ular faqat engil zaiflik va charchoqning kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

2 va 3-darajali blokadalar og'ir bradikardiya (kamroq daqiqalar) bilan namoyon bo'ladi va MES hujumlari deb ataladigan qisqa muddatli ongni yo'qotish hujumlari bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, sanab o'tilgan holatlarning har qandayiga sovuq ter, ko'krakning chap yarmida kuchli og'riq, pasayish bilan umumiy og'ir holat hamroh bo'lishi mumkin. qon bosimi, umumiy zaiflik va ongni yo'qotish. Ushbu alomatlar yurak gemodinamikasining buzilishidan kelib chiqadi va shoshilinch shifokor yoki klinikadan diqqat bilan murojaat qilishni talab qiladi.

Patologiyani qanday aniqlash mumkin?

Agar bemorda odatiy shikoyatlar bo'lsa, ritm buzilishi tashxisini qo'yish qiyin emas. Oldin dastlabki tekshiruv Shifokor, bemor o'z pulsini mustaqil ravishda hisoblashi va ma'lum alomatlarni baholashi mumkin.

Biroq, ritm buzilishining turini faqat EKGdan keyin shifokor aniqlashi mumkin, chunki har bir turdagi elektrokardiogrammada o'ziga xos belgilar mavjud.

Masalan, ekstrasistollar qorincha komplekslarining o'zgarishi bilan, taxikardiya paroksizmi - komplekslar orasidagi qisqa intervallar bilan, atriyal fibrilatsiya - tartibsizlik ritm va yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq, sinoatrial blokada - P to'lqinining uzayishi bilan namoyon bo'ladi. atrium orqali impulsni o'tkazish, atrioventrikulyar blok - atrium va qorincha komplekslari orasidagi intervalni uzaytirish va boshqalar.

Har holda, faqat kardiolog yoki terapevt EKGdagi o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilishi mumkin. Shuning uchun, ritm buzilishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, bemor imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Bemorning uyiga tez yordam brigadasi kelishi bilan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan EKGga qo'shimcha ravishda, qo'shimcha tekshirish usullari kerak bo'lishi mumkin. Ular klinikada, agar bemor kasalxonaga yotqizilmagan bo'lsa yoki kasalxonaning kardiologiya (aritmologiya) bo'limida, agar bemorda kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar bo'lsa, buyuriladi. Ko'pgina hollarda bemorlar kasalxonaga yotqiziladi, chunki hatto engil yurak ritmi buzilishi ham jiddiyroq, hayot uchun xavfli ritm buzilishining kashshofi bo'lishi mumkin. Istisno - bu sinus taxikardiyasi, chunki u ko'pincha yoshda ham tabletkalar yordamida to'xtatiladi. kasalxonadan oldingi bosqich, va umuman hayot uchun xavf tug'dirmaydi.

Kimdan qo'shimcha usullar Diagnostika odatda quyidagilarni ko'rsatadi:

1. Kun davomida qon bosimi va EKG monitoringi (Xolter),
2. Jismoniy faollik bilan testlar (zinapoyada yurish, yugurish yo'lakchasida yurish - treadmill testi, velosipedda yurish - velosiped ergometriyasi),
3. Ritm buzilishining joylashishini aniqlash uchun transözofagial EKG,
4. Transözofagial elektrofiziologik tadqiqot (TEPE) standart kardiogramma yordamida ritm buzilishini aniqlash mumkin bo'lmaganda va uning aniq turini aniqlash uchun yurak qisqarishini rag'batlantirish va ritm buzilishini qo'zg'atish kerak.

Ba'zi hollarda, masalan, bemorda yurak shishi, miyokardit yoki kardiogrammada aks ettirilmagan miyokard infarktidan keyin chandiq borligiga shubha qilingan bo'lsa, yurakning MRI talab qilinishi mumkin. Yurakning ultratovush tekshiruvi yoki ekokardioskopiya kabi usul har qanday kelib chiqishi ritmi buzilgan bemorlar uchun tadqiqotning majburiy standartidir.

Ritm buzilishlarini davolash

Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarini davolash turiga va uni keltirib chiqargan sababga qarab farqlanadi.

Misol uchun, yurak ishemik kasalligi bo'lsa, bemor nitrogliserin, qonni suyultiruvchi dorilar (thromboAss, aspirin kardio) va qondagi yuqori xolesterin miqdorini (atorvastatin, rosuvastatin) normalizatsiya qilish uchun preparatlarni oladi. Gipertenziya uchun antihipertenziv dorilarni (enalapril, losartan va boshqalar) buyurish oqlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, diuretiklar (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) va yurak glikozidlari (digoksin) buyuriladi. Agar bemorda yurak nuqsoni bo'lsa, nuqsonni jarrohlik yo'li bilan tuzatish ko'rsatilishi mumkin.

Sababi nima bo'lishidan qat'iy nazar, Tezkor yordam atriyal fibrilatsiya yoki paroksismal taxikardiya ko'rinishidagi ritm buzilishlari mavjud bo'lganda, bemorga ritmni tiklovchi (antiaritmik) va ritmni sekinlashtiruvchi dorilarni yuborishdan iborat. Birinchi guruhga vena ichiga yuborish uchun panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin kabi preparatlar kiradi.

Qorincha taxikardiyasida lidokain tomir ichiga, ekstrasistolda esa betalokain eritma shaklida yuboriladi.

Sinus taxikardiyasi anaprilinni til ostida yoki egilok (Concor, Coronal va boshqalar) og'iz orqali planshet shaklida qabul qilish orqali to'xtatilishi mumkin.

Bradikardiya va blokadalar butunlay boshqacha davolanishni talab qiladi. Xususan, bemorga vena ichiga prednizolon, aminofilin, atropin, qon bosimi pasayganda esa adrenalin bilan birga mezaton va dofamin yuboriladi. Ushbu dorilar yurak tezligini "tezlashtiradi" va yurak urishini tezlashtiradi va kuchliroq qiladi.

Yurak ritmi buzilishining mumkin bo'lgan asoratlari bormi?

Yurak ritmining buzilishi nafaqat yurakning noto'g'ri ishlashi va yurak chiqishining pasayishi tufayli butun tanadagi qon aylanishi buzilganligi, balki ba'zan xavfli asoratlarning rivojlanishi tufayli ham xavflidir.

Ko'pincha bemorlar u yoki bu ritm buzilishi fonida rivojlanadi:

• Yiqilish. Bu qon bosimining keskin pasayishi (100 mmHg dan past), umumiy og'ir zaiflik va rangparlik, hushidan ketishdan oldingi yoki hushidan ketish kabi o'zini namoyon qiladi. U to'g'ridan-to'g'ri ritm buzilishi natijasida (masalan, MES hujumi paytida) ham, joriy etish natijasida ham rivojlanishi mumkin. antiaritmik dorilar, masalan, atriyal fibrilatsiya uchun prokainamid. Ikkinchi holda, bu holat dori-darmonli gipotenziya sifatida talqin etiladi.
• Aritmogen shok - davomida qon oqimining keskin pasayishi natijasida yuzaga keladi ichki organlar, miyada va terining arteriolalarida. Bemorning umumiy og'ir ahvoli, ongning yo'qligi, terining rangparligi yoki siyanozi, 60 mmHg dan past bosim va kamdan-kam yurak urishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bemor o'lishi mumkin.
• Ishemik insult yurak bo'shlig'ida tromb hosil bo'lishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi, chunki paroksismal taxikardiya paytida yurakdagi qon mikserdagi kabi "uradi". Olingan qon pıhtıları yurakning ichki yuzasiga (mural tromblar) joylashishi yoki qon tomirlari orqali miyaga tarqalishi, ularning lümenini to'sib qo'yishi va miya moddasining og'ir ishemiyasiga olib kelishi mumkin. U to'satdan nutqning buzilishi, yurishning beqarorligi, oyoq-qo'llarning to'liq yoki qisman falajlanishi sifatida namoyon bo'ladi.
• PE (o'pka emboliyasi) qon tomirlari bilan bir xil sababga ko'ra, faqat o'pka arteriyasini qon pıhtıları bilan to'sib qo'yish natijasida yuzaga keladi. Klinik jihatdan og'ir nafas qisilishi va bo'g'ilish, shuningdek, yuz, bo'yin va ko'krak terisining ko'krak qafasi sathidan ko'k rangga ega bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. O'pka tomirlari to'liq tiqilib qolsa, bemor to'satdan o'limni boshdan kechiradi.
• O'tkir miokard infarkti taxiaritmiya xuruji paytida yurakning juda yuqori chastotada urishi va koronar arteriyalar ular oddiygina yurak mushaklarining o'ziga kerakli qon oqimini ta'minlay olmaydilar. Kislorod etishmovchiligi yurak to'qimalarida paydo bo'ladi va nekroz yoki miyokard hujayralarining o'limi paydo bo'ladi. Manifestlar o'tkir og'riq sternum orqasida yoki ichida ko'krak qafasi chap.
• Qorincha fibrilatsiyasi, asistoliya (yurak tutilishi) va klinik o'lim. Ko'pincha ular qorincha fibrilatsiyasiga aylanadigan qorincha taxikardiyasining paroksizmi bilan rivojlanadi. Bunday holda, miyokardning kontraktilligi butunlay yo'qoladi va etarli miqdorda qon tomirlarga kirmaydi. Fibrilatsiyadan bir necha daqiqa o'tgach, yurak to'xtaydi va klinik o'lim rivojlanadi, bu o'z vaqtida yordamisiz biologik o'limga aylanadi.

Kam sonli hollarda bemor darhol ritm buzilishini rivojlantiradi, har qanday asoratlar va o'lim. Bu holat to'satdan yurak o'limi tushunchasiga kiritilgan.

Prognoz

Asorat bo'lmasa va yurakning organik patologiyasi bo'lmasa, ritm buzilishi uchun prognoz qulaydir. Aks holda, prognoz asosiy patologiyaning darajasi va zo'ravonligi va asoratlarning turi bilan belgilanadi.

Yurak ritmining buzilishi

Yurak ritmi va uning buzilishi

Eng oson aniqlanadigan va muhim ko'rsatkichlar Yurakning ishi uning qisqarish chastotasi va ritmidir. Ushbu ko'rsatkichlar yurak stimulyatori tomonidan ishlab chiqarilgan harakat potentsiallarining sonini va yurakning qisqarishini aks ettiradi. Bunday holda, sog'lom odamda hosil bo'lgan harakat potentsiallari soni va yurakning bir daqiqada qisqarishi soni (daqiqada yurak tezligi) mos keladi. Yurak urishi (HR) yoshga bog'liq. Bir yoshli bolalarda dam olishda yurak urish tezligi taxminan 120, 5 yoshda - taxminan 100, yoshlarda - 90 urish / min. Katta yoshlilarda dam olishda yurak urish tezligi daqiqada urish tezligini tashkil qiladi. O'qitilgan sportchilarda oddiy yurak tezligining pastki chegarasi daqiqada 45 ta qisqarishga yetishi mumkin.

Yurak urish tezligining me'yordan og'ishini tavsiflash uchun quyidagi atamalar qo'llaniladi:

Bradikardiya - yurak urish tezligining 60 zarba / min dan kam pasayishi.

Taxikardiya - yurak urish tezligining 90 zarba / min dan oshishi.

Yurak ritmi yurak sikllarining davomiyligini taqqoslash orqali baholanadi. Bir-biridan keyingi yurak sikllarining davomiyligi 10% dan ko'proq farq qilmasa, yurak ritmi to'g'ri hisoblanadi. Sog'lom odamda normal variant - yurak stimulyatori tomonidan ta'sir potentsialini yaratishga nafas olish markazining ta'siridan kelib chiqqan aritmiya mavjudligi. Nafas olish aritmiyasining belgisi nafas olish paytida yurak tsikllari davomiyligining tsiklik, bosqichma-bosqich kamayishi va ekshalasyon paytida ko'payishi hisoblanadi. Nafas olish aritmi paytida qisqa va uzoq tsikllar orasidagi farq 0,15 s ga yetishi mumkin. Nafas olish aritmi odatda yoshlarda va avtonom ohangning labilligi yuqori bo'lgan odamlarda ko'proq aniqlanadi. asab tizimi.

Aritmiya

Noqonuniy yurak ritmi aritmiya deb ataladi.

Fiziologik sinus aritmi - bu yurak stimulyatori hujayralarida bir oz o'zgaruvchan vaqt oralig'ida elektr impulslarining paydo bo'lishi. Oddiy yurak ritmi ritmiklik va izchillik bilan tavsiflanadi. Biroq, tufayli yuqori sezuvchanlik asab va gumoral ta'sirga sinoatrial tugun hujayralari, ketma-ket elektr impulslarining davomiyligida engil tebranishlar mavjud.

Fiziologik nafas olish aritmi - fiziologik turdagi sinus aritmi, ilhom paytida yurak tezligining oshishi va ekshalasyon paytida kamayishi bilan namoyon bo'ladi. Oddiy o'rtacha nafas olish bilan ham bolalik va o'smirlik davriga xosdir (balog'atga etmaganlar nafas olish aritmi). Voyaga etgan odamda bu turdagi aritmiya faqat chuqur nafas olish bilan aniqlanadi. Ushbu aritmiya ohangning oshishi tufayli yuzaga keladi simpatik bo'linish nafas olish paytida avtonom nerv sistemasi va nafas chiqarishda parasempatik asab tizimi.

Aritmiya sabablari, qoida tariqasida, o'tkazuvchanlik tizimida qo'zg'alishning paydo bo'lishi va o'tkazilishi jarayonlarining buzilishi, yurakdagi ishemik va boshqa patologik jarayonlarning rivojlanishi. Ba'zi aritmiyalar odamlar uchun o'limga olib keladi.

Aritmiyaning eng oddiy turlaridan biri bu ekstrasistoliya - oldingi qisqarishdan keyin qisqargan vaqt oralig'idan keyin paydo bo'ladigan favqulodda qisqarish. Ekstrasistoldan keyin yurakning yangi qisqarishidan oldin uzoq vaqt (kompensator pauza) kuzatilishi mumkin. Ekstrasistollarning sabablari yurak stimulyatoridagi favqulodda qo'zg'alish bo'lishi mumkin, keyin u atriyal yoki qo'zg'alishning ektopik (patologik) o'chog'idagi hujayralarning qo'zg'alishi deb ataladi, odatda qorincha miyokardida sodir bo'ladi. Individual ekstrasistollar odamlar uchun katta xavf tug'dirmaydi. Ko'proq xavfli guruh ekstrasistollari (ikki yoki undan ko'p bir-biridan keyin).

Ekstrasistol yurak tashqi omillarga, masalan, ba'zi dorilar yoki elektr tokiga ta'sir qilganda paydo bo'lishi mumkin. Elektr tokining ta'siri ayniqsa qorincha sistolasining oxirida, miokardning qo'zg'aluvchanligi 30 ms ga oshganida xavflidir. Bunday holda, hatto nisbatan zaif elektr toki miyokardning qo'zg'alishiga olib kelishi mumkin, qo'zg'alish to'lqinlarining miyokard bo'ylab dumaloq harakatini qo'zg'atadi, bu mushak tolalari qisqarishi va qorincha fibrilatsiyasining desinxronizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, qorinchalarning nasos funktsiyasi zaiflashadi yoki o'chadi va qon oqimi to'xtashi mumkin. Oddiy yurak ritmini tiklash va inson hayotini saqlab qolish uchun ular ko'krak qafasi va yurak orqali qisqa muddatli yuqori kuchlanishli elektr tokini o'tkazishga murojaat qilishadi, bu ko'pincha yurak stimulyatoridagi harakat potentsiallarini yaratish, miyokard qisqarishini boshlash va sinxronlashtirish jarayonlarini tiklashga yordam beradi. Bunday oqim hosil qiluvchi qurilma defibrilator, yurakka ta'sir qilish tartibi esa defibrilatsiya deb ataladi.

Aritmiyaning xavfli shakllaridan biri atriyal fibrilatsiya bo'lib, atriyal fibrilatsiya yoki flutter bilan namoyon bo'ladi. Atriyaning bunday aritmik qisqarishi unda bir nechta qo'zg'alish o'choqlarining paydo bo'lishi va ularning miokard bo'ylab harakat potentsiallarining uzluksiz aylanishi natijasida yuzaga keladi. Atrium miyokard qisqarishining sinxronligi keskin buziladi va ularning nasos funktsiyasi kamayadi. Qorincha qisqarishining ritmi buziladi va yurak tsikllarining davomiyligi doimiy ravishda o'zgaradi. Atriyal fibrilatsiya nafaqat yurakning nasos funktsiyasi buzilganligi sababli, balki gemodinamik buzilishlar tufayli atriyal qonda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkinligi sababli ham xavflidir. Ular yoki ularning bo'laklari kirishga qodir qon tomir to'shagi va qon tomirlarining trombozini keltirib chiqaradi.

Erkaklar va ayollarda normal yurak urishi, jinsga ko'ra yurak ritmining buzilishi sabablari

Yurak va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari ko'pincha o'limga olib keladigan kasalliklarning eng katta guruhlaridan biridir.

Yurak kasalligi bo'lgan odam - uning turiga qarab - bir necha o'n yillar davomida yashashi yoki deyarli bir zumda o'lishi mumkin.

Shuning uchun yurakning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa uning ishida buzilishlar mavjud bo'lsa yoki ushbu muhim organning ishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa.

Yurak tezligi nima?

Yurak ritmi yurakning asosiy xarakteristikasi bo'lib, organ faoliyatining muhim ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, uning yordamida patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkin. Bu yurak mushagi qanchalik tez-tez qisqarishini va bu qanday oraliqlarda sodir bo'lishini ko'rsatadi. Yurak ritmi vaqt birligida yurak qisqarishlarining chastotasi, shuningdek qisqarishlar orasidagi tanaffusning davomiyligi bilan tavsiflanadi.

Agar yurak mushagi bir tekis qisqarsa, har bir yurak sikli (ketma-ket qisqarish va bo'shashish) bir xil vaqtni oladi - ritm normaldir. Agar bir nechta tsikllarning davomiyligi bir xil bo'lmasa, ritm buzilishlari mavjud.

Yurak ritmi sinus tugunidagi hujayralar tomonidan o'rnatiladi (yurakning bu qismi Keyt-Fluk tugunlari deb ataladi) - impulslarni ishlab chiqaradigan yurak stimulyatori.

Keyin impulslar mushak hujayralariga uzatiladi, bu ularning qisqarishiga va keyinchalik bo'shashishiga olib keladi. Yurak yuqori qisqarish qobiliyatiga ega bo'lgan mushak hujayralari tomonidan hosil bo'lganligi sababli, impulslar butun organga ta'sir qiladi, bu uning ritmik qisqarishiga va qonni pompalanishiga olib keladi.

Yurak urishi: normal nima?

Odatda, yurak mushagi daqiqada 60 dan 100 gacha bo'lgan chastotada qisqaradi - tananing holatiga, ichki va tashqi omillarning ta'siriga bog'liq.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha. Aniqroq raqam yoshga, jismoniy faollik darajasiga va boshqa omillarga bog'liq. Agar odamning yurak urishi daqiqada 91 marta bo'lsa, bu tez yordam chaqirish uchun sabab emas. Ammo sog'lom yurak urish tezligining kamida 5 birlikdan oshishi shifokor bilan maslahatlashish va qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun sababdir.

Ayollarda yurak urish tezligi erkaklarnikiga qaraganda o'rtacha 7-8 birlik yuqori.

Bolalarda sog'lom yurak urishi normalari yuqoriroq - o'rtacha daqiqada taxminan 120 marta. Buning sababi, bolaning qon hajmi kichik bo'lib, hujayralar ko'proq ozuqa moddalari va kislorodga muhtoj.

Shuning uchun hujayralarga kislorodni o'z vaqtida etkazib berish uchun yurak tezroq ishlashi kerak.

Kattalardagi jinsga qarab normal yurak urishi quyidagi jadvalda ko'rsatilgan:

Ko'rib turganingizdek, yosh bilan yurak urishi tezlashadi (o'rtacha har 10 yilda 5 marta). Bu yurak mushaklarining elastikligining pasayishi va qon tomirlarining holatining yomonlashishi bilan bog'liq.

Yurak ritmining buzilishi: ular nima?

Muhim ko'rsatkich - bu kasılmalar orasidagi interval. Xuddi shunday bo'lishi kerak. Aks holda, yurak ritmining buzilishi haqida gapirishimiz mumkin.

Dam olish paytida urishlar orasidagi interval baholanadi: jismoniy yoki hissiy stress paytida yurak tez-tez qisqaradi, shuning uchun urishlar orasidagi interval qisqaradi - lekin yana bir xil bo'lishi kerak.

Agar interval notekis bo'lsa, davrlardan birining davomiyligi qisqaradi:

1. Sistola - yurak mushaklarining qisqarish davri. Natijada, tashiladigan kislorod hajmi kamayadi, organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi.
2. Diastola - bu dam olish davri. Natijada, yurak mushagi dam olmaydi va muntazam ravishda haddan tashqari yuklanadi, natijada organning surunkali kasalliklari paydo bo'ladi.

Yurak etishmovchiligi tez-tez uchraydi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, odam yurak urishini eshitmaydi va his qilmaydi. Agar buzilish bo'lsa, odam pulsatsiyani his qiladi yoki noqulaylikni boshdan kechiradi - havo etishmasligi hissi, bosh aylanishi va hokazo. Ko'pincha bu kasalliklarga e'tibor berilmaydi va ular muntazam tekshiruv paytida yoki yurak ritmining buzilishi haqida bilib olishadi. imtihon.

Anormal yurak ritmi aritmiya deb ataladi. Uning bir necha turlari mavjud:

1. Bradikardiya yurak tezligining sekinlashishi bo'lib, kislorod ochligi va zaiflikka olib keladi. Bu tabiiy sabablarga ko'ra, odam kasallikdan so'ng zaiflashganda, uzoq vaqt dam olish paytida paydo bo'ladi. Agar bradikardiya sog'liq muammolari bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelsa va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lsa, bu xavfli emas. Ammo u doimiy bo'lsa, yurakning tuzilishidagi patologik o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.
2. Taxikardiya - yurak urish tezligining tezlashishi. Kuchli jismoniy faoliyat paytida yurak tezligining oshishi normaldir. Ammo dam olish paytida taxikardiya xavflidir, chunki u qon tomirlariga ta'sirni kuchaytiradi va yurak mushaklari tezroq eskiradi.
3. Ekstrasistol - qo'shimcha zarbalarning paydo bo'lishi, natijada urishlar orasidagi interval oshadi yoki kamayadi. Eng ko'p uchraydigan sabablar ishemiya va yurak mushaklarining aterosklerotik shikastlanishidir. Ko'pincha keksa odamlarda uchraydi.
4. Atriyal fibrilatsiya to'liq ritm buzilishidir. Bu yurak mushagi to'liq qisqarmaganda paydo bo'ladi, lekin faqat biroz chayqaladi. Ushbu turdagi aritmiyani ko'rsatadi jiddiy muammolar yurak bilan, ehtiyotkorlik bilan va darhol tekshirish va davolashni talab qiladi. Ko'pincha o'pka kasalliklari bilan yuzaga keladi.

Tarkibga qorincha taxikardiyasi

Nima uchun yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi?

Yurak ritmining buzilishi quyidagilardir:

1. Vaqtinchalik - bir necha daqiqa davom etadi, keyin yurak tezligi o'z-o'zidan normallashadi.
2. Doimiy - ular yurakning o'zi yoki boshqa organlarning patologiyasi va kasalliklari mavjudligi bilan bog'liq bo'lsa.

Ko'pincha yurak ritmining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Gipertenziya;
• Yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari;
• Yurak mushaklarining shikastlanishi;
• Doimiy stress;
• Mavjudligi ruhiy kasalliklar va kasalliklar;
• Qandli diabet;
• Qon aylanishining yomonligi, qon tomir tonusining pasayishi, varikoz tomirlari;
• Semizlik;
• Yomon odatlar (chekish, alkogolizm, kofeinni suiiste'mol qilish va qon tomirlarining spazmlarini keltirib chiqaradigan va yurak tezligiga ta'sir qiluvchi boshqa moddalar);
• Ba'zi dorilar.

Aritmiya paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi yurak kasalliklari:

1. Kardiyomiyopatiya. U bilan atrium va qorinchalarning devorlari qalinlashishi yoki aksincha, juda nozik bo'lishi mumkin, buning natijasida qisqarishda pompalanadigan qon hajmi kamayadi.
2. Koronar arteriya kasalligi kichik qon tomirlarining bir qismi keskin torayib ketganda paydo bo'ladi. Natijada, yurak mushaklarining bir qismi kislorod olmaydi va o'ladi. Ushbu buzuqlikning natijasi qorincha aritmidir.
3. Yurak qopqog'i kasalliklari. Ular tufayli pompalanadigan qon hajmi o'zgaradi, bu ham hayotni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan qisqarishlar soniga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bez kasalliklari aritmiya rivojlanishi uchun xavf omilidir. Qalqonsimon bez disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar vaqti-vaqti bilan kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ayollar orasida

Ayolda taxikardiya homiladorlik va menopauza davrida sodir bo'ladi. Agar u boshqa alomatlar bilan birga kelmasa, shifokorni ko'rish uchun hech qanday sabab yo'q.

Yurak sog'lig'ining yomonlashishi va yurak urish tezligining buzilishining sabablari quyidagilardan iborat:

1. Ortiqcha vazn.
2. Haddan tashqari emotsionallik.
3. Jiddiy jismoniy faoliyat.
4. Surunkali stress.

Erkaklarda

Kuchli jinsiy aloqa vakillari o'z sog'lig'iga kamroq e'tibor berishadi.

Ularning yurak urish tezligining o'zgarishiga quyidagilar sabab bo'ladi:

1. Sport paytida ortiqcha jismoniy faollik.
2. Aksincha - hech qanday jismoniy faoliyatning yo'qligi.
3. Zararli odatlar.
4. Yomon ovqatlanish, ortiqcha yog'li ovqatlar.

Ayollarda aritmiya odatda 50 yoshdan keyin, erkaklarda biroz oldinroq - 45 yoshdan keyin sodir bo'ladi.

Bolalarda yurak ritmining buzilishi tug'ma yoki yallig'lanishli yurak kasalliklari, og'ir zaharlanish va intoksikatsiya, asab tizimining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Aritmiya bilan birga keladigan alomatlar

Yurak kasalligining mavjudligi yurak mushagi va sinus tugunining o'zini asta-sekin zaiflashishiga olib keladi, bu esa impulslarni keltirib chiqaradi.

Bu xarakterli alomatlar bilan birga keladi:

• Charchoq;
• Bosh aylanishi;
• Ongni yo'qotish;
• Yurak etishmovchiligi belgilari;
• Buzilish, chalkashlik;
• Ko'krak og'rig'i;
• Nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi hissi;
• Hujum paytida vahima hissi.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish, aritmiya turini, uning sabablarini aniqlash va to'g'ri davolanishni belgilash uchun faqat sub'ektiv hislar yoki bir nechta alomatlarning mavjudligi etarli emas.

Diagnostika uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Elektrokardiografiya (EKG) eng oddiy, eng tezkor va eng keng tarqalgan tekshirish usuli hisoblanadi. Bu yurak urishi fazalarining davomiyligi haqida to'liq tasavvur beradi.
2. Ekokardiyografiya yurak kameralarining hajmini, devorlarning qalinligini baholash va ularning harakatini kuzatish imkonini beradi.
3. Bemorning qo'liga maxsus sensor o'rnatilganda Xolter usuli yordamida monitoring. Kun davomida u yurak urish tezligini doimiy ravishda qayd etadi - dam olishda, kundalik ishlarni bajarishda.

Ritmning mazmunga og'ishi

Davolash va oldini olish

Aritmiya asosan dori vositalari bilan davolanadi. Shu maqsadda yurak mushaklarining faoliyatini saqlab qolish va yaxshilash uchun antiaritmik preparatlar va dorilar buyuriladi. Yo'ldosh kasalliklarni davolash majburiydir.

Refleks effektlari qon aylanishini yaxshilash, yurak tezligini kamaytirish yoki oshirishga yordam beradigan turli xil massaj turlarini o'z ichiga oladi.

Jiddiy buzilishlar bo'lsa, men yurak stimulyatori va yurak stimulyatori o'rnatishdan foydalanaman. Ular shikastlangan sinus tugunlari bardosh bera olmaydigan vazifalarni bajaradilar.

Bu juda kam uchraydi, ammo fizioterapevtik davolash qo'llaniladi. Agar aritmiya fiziologik kasalliklar tufayli emas, balki stress va asab tizimining faoliyatidagi buzilishlarning oqibatlaridan kelib chiqqan bo'lsa, samarali bo'ladi.

Aritmiya xavfini oldini olish va undan xalos bo'lish uchun erta bosqichlar, zarur:

1. Dam olish jadvalini normallashtiring - muntazam ravishda etarlicha uxlang, jiddiy jismoniy faoliyatdan qoching, lekin jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechmang.
2. Kamroq asabiylashish uchun siz engil tinchlantiruvchi choy ichishingiz mumkin.
3. Choy, qahva, spirtli ichimliklar va sigaretlardan saqlaning.
4. O'z dietangizni qayta ko'rib chiqing - pishirilgan mahsulotlar, yog'li va shirin ovqatlardan voz keching, ko'proq sabzavot va engil proteinli ovqatlar iste'mol qiling.
5. Magniy va kaliyga boy ovqatlar (asab va yurak-qon tomir tizimining salomatligi uchun zarur bo'lgan mikroelementlar) - dukkaklilar, o'riklar, bananlarni iste'mol qiling.
6. Og'irlikni nazorat qiling va asta-sekin qo'shimcha funtlardan xalos bo'ling.
7. Doimiy ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'ting, qon bosimi va puls parametrlarini kuzatib boring.

Yurak faoliyatining eng oson aniqlanadigan va muhim ko'rsatkichlaridan biri uning qisqarishining chastotasi va ritmidir. Ushbu ko'rsatkichlar yurak stimulyatori tomonidan ishlab chiqarilgan harakat potentsiallarining sonini va yurakning qisqarishini aks ettiradi. Bunday holda, sog'lom odamda hosil bo'lgan harakat potentsiallari soni va yurakning bir daqiqada qisqarishi soni (daqiqada yurak tezligi) mos keladi. Yurak urishi (HR) yoshga bog'liq. Bir yoshli bolalarda dam olish paytida yurak urish tezligi taxminan 120, 5 yoshda - taxminan 100, yoshlarda - 90 urish / min. Kattalardagi normal yurak urish tezligi dam olishda 60-80 urish / min. O'qitilgan sportchilarda oddiy yurak tezligining pastki chegarasi daqiqada 45 ta qisqarishga yetishi mumkin.

Yurak urish tezligining me'yordan og'ishini tavsiflash uchun quyidagi atamalar qo'llaniladi:

Bradikardiya - yurak urish tezligining 60 zarba / min dan kam pasayishi.

Taxikardiya- yurak urish tezligini daqiqada 90 martadan ortiq oshirish.

Yurak ritmi muddatlarni solishtirish orqali baholanadi. Bir-biridan keyingi yurak sikllarining davomiyligi 10% dan ko'proq farq qilmasa, yurak ritmi to'g'ri hisoblanadi. Sog'lom odamda normal variant - yurak stimulyatori ta'sir potentsialini yaratishga ta'siri tufayli aritmiya mavjudligi. Nafas olish aritmiyasining belgisi nafas olish paytida yurak tsikllari davomiyligining tsiklik, bosqichma-bosqich kamayishi va ekshalasyon paytida ko'payishi hisoblanadi. Nafas olish aritmi paytida qisqa va uzoq tsikllar orasidagi farq 0,15 s ga yetishi mumkin. Nafas olish aritmi odatda yoshlar va avtonom nerv sistemasi ohangining labilligi yuqori bo'lgan odamlarda ko'proq aniqlanadi.

Aritmiya

Anormal yurak ritmi deyiladi aritmiya.

Fiziologik sinus aritmi- yurak stimulyatori hujayralarida bir oz o'zgaruvchan vaqt oralig'ida elektr impulslarining paydo bo'lishi. Oddiy yurak ritmi ritmiklik va izchillik bilan tavsiflanadi. Biroq, sinoatriyal tugun hujayralarining asab va gumoral ta'sirlarga yuqori sezuvchanligi tufayli ketma-ket elektr impulslarining davomiyligida ozgina tebranishlar mavjud.

Fiziologik nafas olish aritmi - ilhom paytida yurak tezligining oshishi va ekshalasyon paytida kamayishi bilan namoyon bo'ladigan fiziologik sinus aritmiyasining bir turi. Bu bolalik va o'smirlik davriga xosdir (balog'atga etmagan bolalarda nafas olish aritmiyasi) normal o'rtacha nafas bilan ham. Voyaga etgan odamda bu turdagi aritmiya faqat chuqur nafas olish bilan aniqlanadi. Bunday aritmiya vegetativ nerv sistemasining simpatik qismining nafas olayotganda va parasempatik qismining nafas chiqarishda tonusining oshishi natijasida yuzaga keladi.

Aritmiyaning sabablari, qoida tariqasida, yurakda qo'zg'alishning paydo bo'lishi va o'tkazilishi jarayonlarining buzilishi, yurakdagi ishemik va boshqa patologik jarayonlarning rivojlanishi. Ba'zi aritmiyalar odamlar uchun o'limga olib keladi.

Aritmiyaning eng oddiy turlaridan biri bu ekstrasistoliya - oldingi qisqarishdan keyin qisqargan vaqt oralig'idan keyin paydo bo'ladigan favqulodda qisqarish. Ekstrasistoldan keyin yurakning yangi qisqarishidan oldin uzoq vaqt (kompensator pauza) kuzatilishi mumkin. Ekstrasistollarning sabablari yurak stimulyatoridagi favqulodda qo'zg'alish bo'lishi mumkin, keyin u atriyal yoki qo'zg'alishning ektopik (patologik) o'chog'idagi hujayralarning qo'zg'alishi deb ataladi, odatda qorincha miyokardida sodir bo'ladi. Individual ekstrasistollar odamlar uchun katta xavf tug'dirmaydi. Ko'proq xavfli guruh ekstrasistollari (ikki yoki undan ko'p bir-biridan keyin).

Ekstrasistol yurak tashqi omillarga, masalan, ba'zi dorilar yoki elektr tokiga ta'sir qilganda paydo bo'lishi mumkin. Elektr tokining qorinchalar oxiridagi ta'siri, ayniqsa, miokardning qo'zg'aluvchanligi 30 ms ga oshganda xavflidir. Bunday holda, hatto nisbatan zaif elektr toki miyokardning qo'zg'alishiga olib kelishi mumkin, qo'zg'alish to'lqinlarining miyokard bo'ylab dumaloq harakatini qo'zg'atadi, bu mushak tolalari qisqarishi va qorincha fibrilatsiyasining desinxronizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bu qorinchalarni zaiflashtiradi yoki yopib qo'yadi va qon oqimi to'xtashi mumkin. Oddiy yurak ritmini tiklash va inson hayotini saqlab qolish uchun ular ko'krak qafasi va yurak orqali qisqa muddatli yuqori kuchlanishli elektr tokini o'tkazishga murojaat qilishadi, bu ko'pincha yurak stimulyatoridagi harakat potentsiallarini yaratish, miyokard qisqarishini boshlash va sinxronlashtirish jarayonlarini tiklashga yordam beradi. Bunday oqim olinadigan qurilma defibrilator deb ataladi va yurakka ta'sir qilish tartibi deyiladi. defibrilatsiya.

Aritmiyaning xavfli shakllaridan biri bu atriyal fibrilatsiya, atriyal fibrilatsiya yoki flutter bilan namoyon bo'ladi. Atriyaning bunday aritmik qisqarishi unda bir nechta qo'zg'alish o'choqlarining paydo bo'lishi va ularning miokard bo'ylab harakat potentsiallarining uzluksiz aylanishi natijasida yuzaga keladi. Atrium miyokard qisqarishining sinxronligi keskin buziladi va ularning nasos funktsiyasi kamayadi. Qorincha qisqarishining ritmi buziladi va yurak tsikllarining davomiyligi doimiy ravishda o'zgaradi. Atriyal fibrilatsiya nafaqat yurakning nasos funktsiyasi buzilganligi sababli, balki gemodinamik buzilishlar tufayli atriyal qonda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkinligi sababli ham xavflidir. Ular yoki ularning bo'laklari qon tomir to'shagiga kirib, qon tomirlarining trombozini keltirib chiqarishga qodir.

Boshqa sohalardan emas, balki sinus tugunidan kelib chiqadigan yurak ritmi sinus deb ataladi. Bu sog'lom odamlarda ham, yurak xastaligi bilan og'rigan ayrim bemorlarda ham aniqlanadi.

Yurak impulslari sinus tugunida paydo bo'ladi, so'ngra atriya va qorinchalar orqali tarqaladi, bu esa mushak organining qisqarishiga olib keladi.

Sinus ritmi EKGda yurak - bu nimani anglatadi va uni qanday aniqlash mumkin? Yurakda shunday hujayralar mavjud daqiqada ma'lum miqdordagi zarbalar tufayli impuls yaratish. Ular sinus va atrioventrikulyar tugunlarda, shuningdek, yurak qorinchalari to'qimasini tashkil etuvchi Purkinje tolalarida joylashgan.

Elektrokardiogrammadagi sinus ritmi buni anglatadi impuls sinus tuguni tomonidan aniq hosil bo'ladi(norma – 50). Agar raqamlar boshqacha bo'lsa, u holda zarba boshqa tugun tomonidan ishlab chiqariladi, bu zarbalar soni uchun boshqa qiymat hosil qiladi.

Odatda, yurakning sog'lom sinus ritmi yoshga qarab o'zgaruvchan yurak tezligi bilan muntazamdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ritm chastotasi daqiqada 60 - 150 bo'lishi mumkin. O'sish bilan ritm chastotasi sekinlashadi va 6-7 yoshda u kattalar darajasiga yaqinlashadi. Sog'lom kattalarda bu ko'rsatkich 60 soniyada 60-80 ni tashkil qiladi.

Kardiyogrammadagi normal ko'rsatkichlar

Elektrokardiografiyani o'tkazishda nimalarga e'tibor berish kerak:

1. Elektrokardiogrammadagi P to'lqini, albatta, QRS kompleksidan oldin bo'ladi.
2. PQ masofasi 0,12 soniya - 0,2 soniyaga to'g'ri keladi.
3. P to'lqinining shakli har bir qo'rg'oshinda doimiydir.
4. Voyaga etgan odamda ritm chastotasi 60-80 ga to'g'ri keladi.
5. P-P masofasi R-R masofasiga o'xshaydi.
6. Oddiy holatda P to'lqini ikkinchi standart qo'rg'oshinda ijobiy bo'lishi kerak, salbiy aVR olib keladi. Boshqa barcha o'tkazgichlarda (bular I, III, aVL, aVF), uning shakli elektr o'qi yo'nalishiga qarab o'zgarishi mumkin. Odatda, P to'lqinlari I qo'rg'oshinda ham, aVFda ham ijobiydir.
7. V1 va V2 yo'nalishlarida P to'lqini 2 fazali bo'ladi, ba'zida u asosan ijobiy yoki asosan salbiy bo'lishi mumkin. V3 dan V6 gacha bo'lgan yo'nalishlarda to'lqin asosan ijobiydir, garchi uning elektr o'qiga qarab istisnolar bo'lishi mumkin.
8. Odatda, har bir P to'lqinidan keyin QRS kompleksi va T to'lqini bo'lishi kerak, kattalardagi PQ oralig'i 0,12 soniya - 0,2 soniyani tashkil qiladi.

Sinus ritmi bilan birga vertikal holat yurakning elektr o'qi(EOS) bu parametrlar normal chegaralar ichida ekanligini ko'rsatadi. Vertikal eksa organning ko'krak qafasidagi joylashuvining proektsiyasini ko'rsatadi. Shuningdek, organning holati yarim vertikal, gorizontal, yarim gorizontal tekisliklarda bo'lishi mumkin.

Transvers o'qdan organning aylanishlari aniqlanishi mumkin, bu faqat ma'lum bir organning strukturaviy xususiyatlarini ko'rsatadi.

EKG sinus ritmini qayd etganda, bu bemorda hali yurak bilan bog'liq muammolar yo'qligini anglatadi. Juda Tekshiruvdan o'tayotganda tashvishlanmaslik va asabiylashmaslik kerak noto'g'ri ma'lumotlarni olmaslik uchun.

Jismoniy faoliyatdan so'ng darhol tekshiruv o'tkazmasligingiz kerak. yoki bemor uchinchi qavatdan beshinchi qavatga piyoda ko'tarilganidan keyin. Shuningdek, bemorni tekshirishdan yarim soat oldin chekmaslik kerakligi haqida ogohlantirishingiz kerak, shunda ishonchsiz natijalarga erishasiz.

Buzilishlar va ularni aniqlash mezonlari

Agar tavsifda ibora mavjud bo'lsa: sinus ritmining buzilishi, u holda ro'yxatga olinadi blokada yoki aritmiya. Aritmiya - bu ritm ketma-ketligi va uning chastotasidagi har qanday buzilish.

Qo'zg'alishning uzatilishi natijasida blokadalar paydo bo'lishi mumkin nerv markazlari yurak mushagiga. Masalan, ritm tezlashishi shuni ko'rsatadiki, qisqarishning standart ketma-ketligi paytida yurak ritmlari tezlashadi.

Agar xulosada beqaror ritm haqidagi ibora paydo bo'lsa, bu kichik yoki ritmning namoyon bo'lishini anglatadi. sinus bradikardiyasi mavjudligi. Bradikardiya insonning ahvoliga yomon ta'sir qiladi, chunki organlar normal faoliyat uchun zarur bo'lgan kislorod miqdorini olmaydilar.

Ushbu kasallikning noxush alomatlari bosh aylanishi, bosimning o'zgarishi, noqulaylik va hatto ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas qisilishi bo'lishi mumkin.

Agar tezlashtirilgan sinus ritmi qayd etilsa, ehtimol bu namoyon bo'ladi taxikardiya. Ushbu tashxis yurak urishi soni 110 martadan oshganda amalga oshiriladi.

Natijalarni talqin qilish va diagnostika

Aritmiya tashxisini qo'yish uchun siz kerak olingan ko'rsatkichlarni norma ko'rsatkichlari bilan solishtiring. 1 daqiqa davomida yurak urish tezligi 90 dan oshmasligi kerak. Ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun siz 60 (soniya) ni bo'lishingiz kerak. davomiyligi R-R oraliq (shuningdek soniyalarda) yoki 3 soniya ichida QRS komplekslari sonini (uzunligi 15 sm ga teng bo'lgan lenta) 20 ga ko'paytiring.

Shu tarzda, quyidagi og'ishlarni tashxislash mumkin:

1. - Yurak urishi tezligi / min 60 dan kam, ba'zida P-P oralig'ida 0,21 sekundgacha o'sish qayd etiladi.
2. Taxikardiya- Yurak urishi tezligi 90 ga ko'tariladi, ammo ritmning boshqa belgilari normal bo'lib qoladi. Ko'pincha PQ segmentining pastga tushishi va ST segmentining yuqoriga ko'tarilishi mumkin. Bir qarashda u langarga o'xshab qolishi mumkin. Agar yurak tezligi daqiqada 150 martadan oshsa, 2-bosqich blokadalari paydo bo'ladi.
3. Aritmiya yurakning tartibsiz va beqaror sinus ritmi bo'lib, R-R intervallari 0,15 soniyadan ko'proq farq qilganda, bu nafas olish va chiqarishda urish sonining o'zgarishi bilan bog'liq. Ko'pincha bolalarda uchraydi.
4. Qattiq ritm- kasılmaların haddan tashqari muntazamligi. R-R 0,05 soniyadan kamroq farq qiladi. Bu sinus tugunidagi nuqson yoki uning neyrovegetativ regulyatsiyasining buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Burilish sabablari

Ritm buzilishining eng keng tarqalgan sabablari:

• spirtli ichimliklarni haddan tashqari suiiste'mol qilish;
• chekish;
• glikozidlar va antiaritmik preparatlarni uzoq muddatli qo'llash;
• mitral qopqoqning shishishi;
• qalqonsimon bez funktsiyasining patologiyalari, shu jumladan tirotoksikoz;
• yurak etishmovchiligi;
• klapanlar va yurakning boshqa qismlarining yuqumli lezyonlari - uning kasalligi juda o'ziga xosdir);
• ortiqcha yuk: hissiy, psixologik va jismoniy.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Agar shifokor natijalarni o'rganayotganda, P to'lqinlari orasidagi maydonning uzunligi va ularning balandligi teng emasligini ko'rsa, demak, bu sinus ritmi zaif.

Buning sababini aniqlash uchun bemorga qo'shimcha diagnostikadan o'tish tavsiya etilishi mumkin: tugunning o'zi patologiyasi yoki nodal avtonom tizimning muammolari aniqlanishi mumkin.

Ritm 50 dan past va 90 dan kuchli bo'lsa, qo'shimcha tekshiruv buyuriladi.

Yurak va tananing silliq ishlashi uchun D vitamini kerak, bu maydanoz, tovuq tuxumi, qizil ikra va sutda mavjud.

Agar siz dietangizni to'g'ri rejalashtirsangiz va kunlik rejimga rioya qilsangiz, yurak mushaklarining uzoq va uzluksiz ishlashiga erishishingiz mumkin va siz juda keksayguningizcha bu haqda tashvishlanmaysiz.

Va nihoyat, sizni yurak ritmining buzilishi haqida savollar va javoblar bilan videoni tomosha qilishni taklif qilamiz:

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Yurakning tuzilishi va uning o'tkazuvchanligi haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmagan odamlar aritmiya mexanizmlarini tushunish qiyin bo'ladi. Kerak emas! Shu maqsadda faqat yurak ritmining buzilishi (aritmologiya) bilan shug'ullanadigan kardiologiyaning butun bo'limi mavjud va ularni davolovchi shifokor aritmolog hisoblanadi. Har kim o'z ishini qilishi kerak.

Aritmiya hayotimizda juda keng tarqalgan bo'lib, har bir inson aritmiya nima ekanligini, qanday va qanday sharoitda paydo bo'lishini, qanday namoyon bo'lishini va nima uchun xavfli ekanligini bilishi kerak.

Iloji boricha sodda qilib, aritmiyalarning fiziologik mexanizmlarini o'rganmasdan, ularning eng keng tarqalgan turlarini ko'rib chiqamiz. Aritmiya nima

Yurakda maxsus tugun - sinus tugunlari mavjud. U butun yurak uchun ritmni o'rnatadi. To'g'ri (normal) yurak ritmi sinus ritmi deb ataladi. Oddiy (sinus) ritmda yurak tezligi daqiqada 60-90 zarba. Ritmning barcha buzilishlari (aritmiya) tartibsiz (sinus bo'lmagan) ritmlar bo'lib, yurak urish tezligining oshishi (daqiqada 90 dan ortiq) yoki kamayishi (minutiga 60 zarbadan kam). Boshqacha qilib aytganda, bu normadan har qanday og'ish.

Agar yurak daqiqada 100 martadan tezroq urilsa, bu taxikardiya (yurak tezligining oshishi) deb ataladigan buzilishdir. Agar yurak kamroq tez-tez urilsa, masalan, daqiqada 55 marta, bu bradikardiya (kamdan-kam uchraydigan yurak urishi).

Yosh bolalarda yurak urish tezligi kattalardagi kabi daqiqada 60-90 zarba emas, balki 140 yoki undan ko'p, shuning uchun bolalar uchun daqiqada 140 zarba norma hisoblanadi.

Aritmiyalarning tasnifi. Aritmiyaning qanday turlari mavjud?

1. Sinus taxikardiyasi - yurak urish tezligini daqiqada 120-200 martagacha oshirishi, bu normal ritmni saqlab turishi (yurak tezroq uradi, lekin ritm to'g'ri).

Sinus taxikardiyasi yurakning jismoniy faoliyatga, stressga va qahva ichishga normal javobidir. Bu vaqtinchalik va unga hamrohlik qilmaydi yoqimsiz his-tuyg'ular. Oddiy yurak tezligini tiklash uni keltirib chiqaradigan omillar to'xtatilgandan so'ng darhol sodir bo'ladi.

Shifokorlar faqat dam olishda davom etadigan, havo etishmasligi hissi, nafas qisilishi va yurak urishi hissi bilan kechadigan taxikardiya haqida tashvishlanadilar. Bunday taxikardiyaning sabablari yurak ritmining buzilishida o'zini namoyon qiladigan yoki ular bilan kechadigan kasalliklar bo'lishi mumkin: gipertiroidizm (qalqonsimon bez kasalligi), isitma (tana haroratining ko'tarilishi), o'tkir qon tomir etishmovchiligi, anemiya (anemiya), vegetativ-qon tomir distoniyasining ayrim shakllari. , dori vositalaridan foydalanish (kofein, aminofilin).

Taxikardiya surunkali yurak etishmovchiligi, miokard infarkti (yurak mushaklari bo'limining o'limi), anginaning og'ir xuruji kabi yurak kasalliklari natijasida kelib chiqadigan yurak qisqarishining pasayishiga javoban yurak-qon tomir tizimining ishlashini aks ettiradi. koroner yurak kasalligi, o'tkir miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), kardiyomiyopatiya (yurak shakli va hajmining o'zgarishi).

2. Sinus bradikardiyasi - yurak tezligini daqiqada 60 martadan kamroq sekinlashtirish.

Sog'lom odamlarda bu yurak-qon tomir tizimining yaxshi jismoniy tayyorgarligini ko'rsatadi va ko'pincha sportchilarda uchraydi (stressga javoban yurak stressga o'rganib qolganligi sababli kuchli ura boshlamaydi).

Yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan bradikardiya sabablari: hipotiroidizm, intrakranial bosimning oshishi, yurak glikozidlarining dozasini oshirib yuborish (yurak etishmovchiligini davolash uchun preparatlar), yuqumli kasalliklar (gripp, virusli gepatit, sepsis va boshqalar), hipotermiya (tana haroratining pasayishi); giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi), giperkalemiya (qonda kaliyning ko'payishi).

Yurak kasalligi bilan bog'liq bradikardiya sabablari: miokard infarkti, ateroskleroz (cho'kma). aterosklerotik plitalar tomir devorida, o'sayotganda tomirning lümenini toraytiradi va qon aylanishining buzilishiga olib keladi), infarktdan keyingi kardioskleroz (yurakdagi chandiq, uning to'liq ishlashiga xalaqit beradi).

3. Paroksismal qorincha taxikardiyasi - yurak urish tezligining daqiqada 150 dan 180 gacha kuchayishi bilan to'satdan boshlangan va to'satdan tugaydigan hujum.

Bunday turdagi aritmiya odamlarda paydo bo'ladi quyidagi kasalliklar yurak: miyokard infarkti, infarktdan keyingi anevrizma (yurak xuruji joyida chandiqdan keyin qon tomir "sumkasi" shakllanishi), kardiyomiyopatiyalar, yurak nuqsonlari (yurakning normal faoliyatiga xalaqit beradigan o'zgarishlar).

Paroksismal qorincha taxikardiyasi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi va ko'pincha qon bosimining pasayishiga va ongni yo'qotishiga olib keladi.

4. Ekstrasistoliya - yurakning favqulodda qisqarishi. Bu asemptomatik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bemorlar yurak urishini yoki cho'kishni his qilishadi.

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan ekstrasistolning sabablari: stress va natijada qon tomir reaktsiyasi; hissiy haddan tashqari kuchlanish, ortiqcha ish; kofe, chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ko'pincha surunkali alkogolizm tufayli spirtli ichimliklarni olib tashlash paytida (chekish sindromi); giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lgan ekstrasistoliya sabablari: koroner yurak kasalligi, o'tkir yurak xuruji miyokard; mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi), revmatik kardit (revmatizm tufayli yurak kasalligi), tirotoksikoz (qalqonsimon bez kasalligi), yurak glikozidlari bilan zaharlanish.

5. Qorincha fibrilatsiyasi - yurakning xaotik, nomutanosib qisqarishi va ritmi bo'lmagan jiddiy holat. Qoida tariqasida, yurakning qorincha fibrilatsiyasi, keng miqyosli miyokard infarktidan keyingi asorat, o'limga sabab bo'ladi.

Ritm buzilishining sabablari (aritmiya)

1. Yurak-qon tomir kasalliklari:

• yurak ishemik kasalligi (miokard infarkti, angina pektorisi, infarktdan keyingi kardioskleroz) - yurak mushaklarining shikastlanishi va yurakning qisqarish qobiliyatining pasayishi tufayli qorincha aritmi va to'satdan yurak tutilishi ko'proq uchraydi:
• yurak etishmovchiligi - yurak qismlarining ko'payishi, yurak mushaklarining elastikligi yo'qolishi, u etarli darajada qisqarishni to'xtatadi, yurak ichidagi qon turbulentlik yoki uning oqimida turbulentlik paydo bo'ladi, natijada aritmiya paydo bo'ladi;
• kardiyomiyopatiya - yurak devorlari cho'zilgan, yupqalashgan yoki qalinlashganda, yurakning kontraktil funktsiyasi pasayadi (u o'z ishiga dosh berolmaydi), bu aritmiya rivojlanishiga olib keladi;
• orttirilgan yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi buzilishlar (odatda revmatizmdan keyin), uning ishiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• konjenital yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi tug'ma buzilishlar, uning faoliyatiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• miokardit - yurak mushagining yallig'lanish kasalligi bo'lib, u yurak faoliyatini keskin kamaytiradi (uning qisqarishiga to'sqinlik qiladi) va turli aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin; mitral qopqoq prolapsasi - mitral qopqoqdagi to'siq, qonning chap atriumdan chap qorinchaga oqishiga to'sqinlik qiladi (odatda), qorinchadan qon atriumga qaytariladi (u qaerdan kelgan, lekin bu sodir bo'lmasligi kerak), bu buzilishlarning barchasi aritmiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

2. Dori vositalari. Yurak glikozidlarining, antiaritmik dorilarning, diuretiklarning, beta-blokerlarning (qon bosimi va yurak urish tezligini tartibga soluvchi dorilar) haddan tashqari dozasi yurak ritmining buzilishiga (aritmiya) olib keladi.

3. Elektrolitlar buzilishi (organizmdagi suv-tuz balansining buzilishi): gipokalemiya, giperkalemiya, gipomagnezemiya (qonda magniyning kamayishi), giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi).

4. Yurakka toksik ta'sir: chekish, spirtli ichimliklar, bioaktiv qo'shimchalar, o'simliklar bilan davolash, toksik moddalar (zaharlar) bilan ishlash.

Aritmiyaning klinik ko'rinishlari (alomatlari va belgilari).

Aritmiya uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin va shifokor normal davrda kasallikni aniqlamaguncha bemorda aritmiya borligiga shubha qilmasligi mumkin. tibbiy ko'rik yoki elektrokardiogramma olish.

Ammo ko'pincha aritmiyalar unchalik "sokin" emas va o'zlarini ma'lum qiladi, bu odamning odatdagi hayotini sezilarli darajada oldini oladi. Ular yurakning "aylanishi", "qon quyish" va "muzlashi" ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu yurakdagi uzilishlar hissi, yurak urishining kuchayishi, yurakning "chayqalishi", juda tez yoki , aksincha, sekin yurak urishi, bosh aylanishi, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar bosuvchi tabiatning hujayrasi, oyoqlaringiz ostidagi yerning "qobiliyatsizligi" hissi, ko'ngil aynishi va (yoki) qayt qilish (ayniqsa, normal ritm aritmiyaga o'zgarganda, va aksincha, aritmiyadan normal yurak ritmiga tiklanganda), ongni yo'qotish.

Aritmiyaning bunday turli xil ko'rinishlari har doim ham ritm buzilishining murakkabligini ko'rsatmaydi. Kichkina ritm buzilishlari bo'lgan odamlar ongni yo'qotishi mumkin, ammo hayot uchun xavfli ritm buzilishlari bo'lgan bemorlar hech qanday shikoyat qilmaydi. Hamma narsa juda individualdir.

Aritmiya rivojlanishi uchun xavf omillari

Yosh - yosh bilan yurak mushaklari, nasosimiz zaiflashadi va har qanday vaqtda ishlamay qolishi mumkin va hayotimiz davomida "to'plangan" kasalliklar vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Genetika - bo'lgan odamlarda konjenital anomaliyalar yurak va uning o'tkazuvchanlik tizimining rivojlanishi (nuqsonlari), aritmiyalar ancha tez-tez uchraydi.

Yurak kasalliklari - miyokard infarkti va undan keyin hosil bo'lgan yurakdagi chandiq, qon tomirlarining shikastlanishi bilan yurakning ishemik kasalligi va yurak klapanlarining shikastlanishi bilan revmatizm aritmiya rivojlanishi uchun unumdor zamin hisoblanadi.

Arterial gipertenziya (qon bosimining tizimli ko'tarilishi) - yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini oshiradi va chap qorincha gipertrofiyasi (hajmining kattalashishi) rivojlanishiga yordam beradi, bu ham aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Semirib ketish yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun to'g'ridan-to'g'ri xavf omili bo'lib, barcha oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabet - qon glyukozasining nazoratsiz o'sishi aritmiya rivojlanishini osongina qo'zg'atishi mumkin; koroner yurak kasalligi va arterial gipertenziya, aritmiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan, diabetes mellitusning sodiq hamrohlari.

Qabul dorilar- diuretiklar va laksatiflarni nazoratsiz qo'llash organizmdagi suv-tuz balansining buzilishiga olib keladi va aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Elektrolitlar buzilishi - kaliy, magniy va natriy yurakning qisqarish mexanizmining asosini tashkil qiladi, shuning uchun ulardagi nomutanosiblik (nomutanosiblik) aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Qahva, chekish va giyohvand moddalar ekstrasistol rivojlanishining sababidir; amfetamin va kokain qorincha fibrilatsiyasini va to'satdan yurak tutilishini qo'zg'atadi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - qorincha fibrilatsiyasini rivojlanish xavfi; Surunkali alkogolizm kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurakning kengayishi), so'ngra yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishi va aritmiya qo'shilishi. Aritmiyaning asoratlari

Aritmiya bilan og'rigan odam avtomatik ravishda miyokard infarkti va insult rivojlanishi uchun xavf guruhiga kiradi, chunki yurak noto'g'ri qisqaradi, qon turg'unlashadi, qon ivishi (tromblar) paydo bo'ladi, ular qon oqimi bilan butun tanada va qon tomirlarida tashiladi. qon ivishi tiqilib qolgan idish, bu falokat sodir bo'ladi. Agar qon pıhtı koronar (yurak) tomirlariga tushsa, yurak xuruji bo'ladi, agar u miya tomirlariga tushsa, insult bo'ladi. Uchinchi o'rinda, yurak va miya tomirlaridan keyin, pastki ekstremitalarning tomirlari.

Aritmiya miyokard infarkti, miya qon tomirlari, o'pka emboliyasi, ichak tomirlari trombozi, ekstremitalarning qon tomirlari trombozi kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, yurakning to'satdan to'xtab qolishiga olib keladi. Aritmiya diagnostikasi EKG (elektrokardiogramma) - qayd etilgan elektr faoliyati yurak, yurak qismlarining ritmini, yurak tezligini va holatini baholang.

Ultratovush yoki ekokardiyografiya (ekokardiyografi) - yurakning tasvirini oladi. Bu usul yurakning barcha o'lchamlari, shakllari va anormalliklarini ko'rish imkonini beradi; yurakning klapanlari va qismlari qanday ishlashini aniqlash; miyokard infarktidan keyin chandiqlarni tanib olish; yurakning kontraktil funktsiyasini baholang.

Kundalik Xolter monitoringi - bu bemorga biriktirilgan sensor tufayli mumkin bo'lgan kun davomida EKGni yozib olish. U uni 24 soat kiyadi va EKG kundalik mashg'ulotlar paytida va tungi uyqu paytida qayd etiladi. 24 soatdan so'ng, ritm, aritmiya epizodlari, qaysi vaqtda sodir bo'lganligi va ular nima bilan bog'liqligi baholanadi.

EPI va xaritalash (elektrofizyologik tadqiqot) aritmiyani aniqlashning eng aniq va informatsion usuli hisoblanadi. Uning mohiyati shundaki, eng nozik kateterlar yurak bo'shlig'iga kiritilib, yurakning noto'g'ri impulslar chiqadigan sohasini tan oladi. Bunday holda, termal radiochastota ta'siridan foydalaniladi, bu nafaqat aniqlash, balki aritmiya manbasini yo'q qilish imkonini beradi.

Yurak ritmining buzilishini davolash (aritmiya)

Hech qanday holatda aritmiyani o'zingiz davolamasligingiz kerak! Aritmiyani o'z-o'zidan davolash bo'yicha Internetda topish mumkin bo'lgan tavsiyalar savodsizlik, aniq beparvolik va bemor va uning hayotiga e'tiborsizlikdir. Aritmiya - bu inson tanasidagi eng muhim vosita bo'lgan yurakning buzilishi va uni noto'g'ri davolash, ya'ni o'z-o'zini davolash o'limga olib kelishi mumkin.

Aritmiya shifokor tomonidan maxsus tekshiruv o'tkazgandan va aritmiya turini aniqlagandan so'ng davolanishi kerak: yurakning qaysi qismidan va bu holatga nima sabab bo'lgan ta'siri ostida paydo bo'lgan.

Aritmiyani davolashning maqsadi yurakning to'g'ri (sinus) ritmini tiklash, aritmiya namoyon bo'lishini kamaytirish, uning oqibatlarini bartaraf etish va asoratlarni oldini olishdir.

Aritmiyani davolashning ikki turi mavjud: dori-darmonlar va jarrohlik.

Aritmiyani dori bilan davolash

Antiaritmik preparatlarni buyurish va ulardan foydalanishni ta'minlaydi. Ularning diapazoni juda katta. Kardiologik amaliyotda antiaritmik dorilarning to'rtta klassi mavjud.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyalarni bartaraf etish uchun ishlatiladi; lidokain, disopiramid, mixletin - qorincha aritmiyalari uchun; amiodaron, propafenon, flekainid - atriyal va qorincha aritmiyalari uchun.

Amiodaron (kordaron) deyarli barcha turdagi aritmiyalarni davolash uchun eng ko'p qo'llaniladigan va yaxshi tasdiqlangan doridir. Miyokard infarkti va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda aritmiya uchun buyuriladi. Da tomir ichiga yuborish antiaritmik faollik administratsiyadan keyin birinchi 10 daqiqada paydo bo'ladi. Odatda, aritmiya boshlanganidan keyin dastlabki ikki hafta davomida kordaron yurakni to'yintirish uchun og'iz orqali qo'llaniladi, so'ngra dozasi parvarishlash dozasiga tushiriladi va undan keyin davom ettiriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bradikardiya (sekin yurak urishi, daqiqada 50 marta yoki undan kam), bronxial astma, yurak blokadasi (atrioventrikulyar), qalqonsimon bez kasalliklari va homiladorlik.

2. Beta-blokerlar - antiaritmik va aniq gipotenziv (qon bosimini pasaytiradigan) ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhi. Beta-blokerlar yurak tezligini pasaytiradi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Beta-blokerlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar surunkali respirator kasalliklar va bronxial astma, chunki ularni qabul qilish bo'g'ilish xurujiga olib kelishi mumkin.

3. Yurak glikozidlari - miokardning qisqarish qobiliyatini oshiradi, qon aylanishini yaxshilaydi va yurakka yukni kamaytiradi (digoksin, digoksin, strofantin, korglikon).

4. Metabolik preparatlar - metabolizmni yaxshilashga yordam beradi, yurak mushaklarini oziqlantiradi va miyokardni ishemik ta'sirlardan himoya qiladi.

Aritmiyani jarrohlik yo'li bilan davolash Radiochastota ablasyonu - bu kichik ponksiyonlar yordamida aritmiyani to'liq davolash imkonini beruvchi protsedura. Aritmiya hududini (manbasini) kuydirish va to'g'ri yurak ritmini tiklash uchun yurakda maxsus kateter qo'llaniladi.

Kardiyak aritmiyani yo'q qiladigan elektr yurak stimulyatori (EKS) ni o'rnatish. Elektrokardiostimulyatorning asosiy vazifasi to'g'ri yurak ritmini saqlab turish uchun bemorning yuragiga ma'lum (kerakli) yurak urish tezligini kiritishdir. Misol uchun, agar bemorda yurak tezligi daqiqada 40 marta bo'lgan bradikardiya (sekin puls) bo'lsa, u holda yurak stimulyatori o'rnatilganda to'g'ri ritm daqiqada 80 zarba chastotasi bilan o'rnatiladi.

daqiqada xandaq. Bir, ikki va uch kamerali yurak stimulyatori mavjud. Bir kamerali yurak stimulyatori talabga ko'ra faollashtiriladi. Oddiy ritm va yurak urish tezligi fonida bradikardiya paydo bo'lganda (yurak urishi daqiqada 40-50 marta), yurak stimulyatori kerakli yurak tezligi bilan yoqiladi. Ikki kamerali yurak stimulyatori yurak tezligini avtomatik ravishda boshqaradi. Uch kamerali yurak stimulyatori bemorning hayotiga tahdid soluvchi aritmiyalarni davolash uchun ishlatiladi (qorincha aritmiyalari) va to'satdan o'limning ishonchli oldini olish hisoblanadi.

Kardioverter deb ataladigan - defibrilator mavjud. U bir zumda yoqiladi va yurakni rag'batlantiradi, boshqacha qilib aytganda, hayotga xavf tug'diradigan aritmiyalar paydo bo'lganda yurakni jonlantiradi.

Atriyal fibrilatsiya yoki atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya (AF) - yurak urish tezligining daqiqada 350-700 zarbagacha ko'tarilishi bilan birga keladigan yurak ritmining buzilishi. Shu bilan birga, yurak ritmi mutlaqo tartibsizdir va pulsni to'g'ri hisoblashning hech qanday usuli yo'q. AF ko'pincha 60 yildan keyin rivojlanadi va aritmiya uchun barcha kasalxonaga yotqizilganlarning 40% ni tashkil qiladi.

MA ning sabablari: yurak kasalligi (miokard infarkti, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, kardioskleroz, miokardit, revmatik yurak kasalligi); boshqa organlarning kasalliklari (tirotoksikoz; giyohvand moddalar bilan zaharlanish; yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi; o'tkir alkogol bilan zaharlanish va surunkali alkogolizm; diuretiklarni nazoratsiz qo'llash; gipokaliemiya - qondagi kaliy miqdorining pasayishi; og'ir zaharlanishning asoratlari va diuretiklarning haddan tashqari dozasi; stress va neyropsik stress).

Klinik kursning tabiatiga ko'ra MA shakllari: paroksismal - besh kungacha davom etadigan, odatda bir kundan kam davom etadigan birinchi marta hujum; doimiy - hujumlar vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan holat, hujum etti kundan ortiq davom etadi, ammo samarali davolash bilan u sodir bo'lgandan keyin darhol, 3-5 soatdan keyin yengillashadi; surunkali (doimiy) - uzoq vaqt davomida yurakning tartibsiz qisqarishi.

• Yurak qisqarish tezligiga qarab MA ning quyidagi variantlari ajratiladi: normosistolik - normal tezlikda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 60-90 urish);
• taxisistol - tez sur'atda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 90 yoki undan ko'p urish), bemorlar aritmiyaning ushbu shakliga eng yomon toqat qiladilar;
• bradisistol - sekin sur'atda anormal yurak ritmi (daqiqada 60 yoki undan kam urish).

1. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya). Odatda, atriyadan impulslar yurak qorinchalariga kiradi va ular qisqaradi, bunda qon yurakdan tashqariga chiqariladi. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) butun atriumning emas, balki faqat uning bo'limlarining qisqarishi bo'lib, qolgan impulslar qorinchalarga etib bormaydi, balki ularni faqat silkitib, noto'g'ri qisqarishga majbur qiladi. Natijada, impuls atriumdan qorinchalarga to'liq o'tkazilmaydi va yurakning to'g'ri qisqarishi mumkin emas.

2. Atriyal chayqalish - atriyaning to'g'ri ritmda tez qisqarishi, lekin juda tez (daqiqada 200-400 zarba). Bunday holda, atriya va qorinchalarning qisqarishi azoblanadi. Atriyaning dam olish uchun vaqti yo'q, chunki ular juda tez sur'atda ishlaydi. Ular qon bilan to'lib-toshgan va qorinchalarga berishga vaqtlari yo'q. Atriyaning qonga bo'lgan bu "ochko'z" munosabati tufayli yurak qorinchalari azoblanadi, ular yurakdan itarish va tananing barcha a'zolari va to'qimalariga berish uchun etarli qon ololmaydi.

Atriyal fibrilatsiyali bemorlarning belgilari va shikoyatlari

Ba'zi bemorlar aritmiyani sezmasliklari va hali ham o'zlarini yaxshi his qilishlari mumkin. Boshqalar tez yurak urishi, yurakdagi "uzilishlar", nafas qisilishi, minimal jismoniy faoliyat bilan yomonlashadi. Ko'krak og'rig'i har doim ham bo'lmasligi mumkin. Ba'zi bemorlar bo'yin tomirlarida pulsatsiyani his qilishadi. Bularning barchasi zaiflik, terlash, qo'rquv hissi va tez-tez siyish bilan birga keladi. Juda yuqori yurak urishi (daqiqada 200-300 yoki undan ko'p urish) bilan bosh aylanishi va hushidan ketish kuzatiladi. Bu alomatlarning barchasi normal ritm tiklangandan so'ng deyarli darhol yo'qoladi. Ritm o'zgarganda (to'g'ri ritmdan aritmiyaga va aritmiyadan to'g'ri ritmga) ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. MA ning doimiy (surunkali) shakli bilan og'rigan bemorlar buni sezishni to'xtatadilar. Shikoyatlar faqat qon bosimi ortishi, stress va jismoniy faoliyat bilan namoyon bo'ladi, chunki yurak tezligi o'zgaradi va aritmiya o'zini eslatadi.

Atriyal fibrilatsiyaning asoratlari

Tromboemboliya va insult. Intrakardiyak tromblar mavjud bo'lganda, LA turli organlarda tromboemboliya rivojlanishining kuchli provokatori sifatida ishlaydi. AFda qon pıhtıları yurakdan miya qon tomirlariga o'tadi va insultga olib keladi. MA bilan og'rigan bemorlarda har ettinchi qon tomir rivojlanadi.

Yurak etishmovchiligi. Mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi) va gipertrofik kardiomiopatiya (yurak devorlarining qalinlashishi) bilan og'rigan odamlarda MA yurak etishmovchiligi fonida kardiyak astma (bo'g'ilish xuruji) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. ) va o'pka shishi.

Kengaygan kardiyomiyopatiya. Yurak etishmovchiligi fonida MA uni qo'zg'atadi va tezda kengaygan kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurak bo'shliqlarining kengayishi).

Aritmogen shok. Yurak etishmovchiligi fonida MA aritmogen shokning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (qon bosimining keskin pasayishi, ongni yo'qotish va yurakni ushlab turish).

Yurak etishmovchiligi. AF (atriyal fibrilatsiya) qorincha fibrilatsiyasiga o'tishi va yurakni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Atriyal fibrilatsiyaning tashxisi yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi (EKG, ekokardiyografi yoki yurak ultratovush tekshiruvi, Xolter. kundalik monitoring, EPI va xaritalash, shuningdek, bemor bilan suhbatni o'z ichiga oladi (ular aritmiyaning mumkin bo'lgan sabablarini, odam qancha vaqt davomida atriyal fibrilatsiyadan aziyat chekayotganini, aritmiya qanchalik tez-tez va qanday sharoitda namoyon bo'lishini aniqlaydi), uning tekshiruvi ( tartibsiz yurak urishlarini tinglash va yurak urish tezligini aniqlash) va transözofagial elektrofizyologik tadqiqot yurakni o'rganish usuli bo'lib, AFning rivojlanish manbasini va mexanizmini aniqlash imkonini beradi).

Atriyal fibrilatsiyani davolash

Faqat shifokor dori-darmonlarni buyurishi, dozalarni tanlashi va ritmni tiklashi kerak!

AFni dori-darmonlar bilan davolashning maqsadlari: yurakning to'g'ri (sinus) ritmini tiklash, AF xurujining qaytalanishini (takrorlash) oldini olish, yurak urish tezligini nazorat qilish va yurakning to'g'ri ritmini saqlash, tromboemboliyaning oldini olish. AF bo'lsa, birinchi navbatda aritmiya rivojlanishiga olib kelgan kasalliklarni davolash kerak.

AF (atriyal fibrilatsiya) ni dori bilan davolash yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: antiaritmik dorilar, beta-blokerlar, antikoagulyant terapiya, metabolik dorilar,

AFni jarrohlik davolash (atriyal fibrilatsiya):

• Radiochastota ablasyonu. Tez-tez takrorlanadigan hujumlar bilan yoki surunkali shakl MA'lar yurakning impulsni o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan maydonini "kauterizatsiya qiladi" (maxsus elektrod yordamida) va shu bilan yurakda to'liq blokadaga olib keladi. Shundan so'ng yurakni to'g'ri ritmga o'rnatadigan yurak stimulyatori o'rnatiladi.
• O'pka tomirlarini radiochastota izolyatsiyasi. Bu MA ni tubdan yo'q qilish usulidir (samaradorlik taxminan 60% ni tashkil qiladi). O'pka tomirlarining og'zida joylashgan "noto'g'ri" qo'zg'alish markazi atriyadan ajratilgan.

Har yili yangi texnikalar ishlab chiqilmoqda jarrohlik davolash aritmiyalar, antiaritmik preparatlarni yaxshilash, yon ta'sirlar sonini kamaytirish; Tadqiqotlar universal antiaritmik preparatni ishlab chiqishda davom etmoqda. Ammo bularning barchasi o'z vaqtida va to'g'ri davolanmaslik huquqini bermaydi.

Aritmiya qanchalik uzoq davom etsa, uning umr bo'yi qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Sizga bunday sayohatchilar kerakmi? Kech bo'lmasdan ularni yo'q qiling...

Diqqat! Maqolada keltirilgan barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida qabul qilinishi mumkin emas.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolash kardiolog bilan maslahatlashishni, to'liq tekshiruvdan o'tishni, tegishli davolanishni tayinlashni va terapiyaning keyingi monitoringini talab qiladi.

Pastki atriyal ritm - yurak aritmiyalarining asosiy turlaridan biri bo'lib, bemorning ahvolida ma'lum salbiy o'zgarishlar, xususan, noqulaylik, odatiy turmush tarzini buzish va faol harakatda sezilarli cheklovni keltirib chiqaradi. Sinus tugunining faoliyatida notekis ritm bilan yuzaga keladigan pastki atriyal ritm - miyokardning g'ayritabiiy qisqarishi.

Buzilishning xususiyatlari

Kardiyak aritmiyaning bu turi har qanday yurak patologiyasi bo'lgan odamlarda eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi. Va "almashtirish ritmi" deb ataladigan narsani aniqlash juda oddiy, chunki uning uzoq davom etishi qisqaroq bo'lib, tegishli tekshiruvni o'tkazishda mutaxassis tomonidan osongina eshitilishi mumkin.

Ushbu yurak patologiyasining etiologiyasi ushbu holatni qo'zg'atuvchi fiziologik sabablarning mavjudligini, shuningdek, qo'zg'atuvchi omillarga aylanishi mumkin bo'lgan ob'ektiv sabablarning mavjudligini nazarda tutganligi sababli, ushbu turdagi yurak aritmiyasidan butunlay xalos bo'lish, kasallikni aniqlash va uni davolash etarli bo'lmaydi. Pastki holatning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan predispozitsiya qiluvchi omillarni aniqlash kerak atriyal ritm.

Ushbu holatning xavfi simptomlarning yanada yomonlashishi, shuningdek, bemorning imkoniyatlarini sezilarli darajada cheklashda. Hayot uchun xavf ham mavjud va bu, ayniqsa, qo'shimcha jiddiy kasalliklar holatida to'g'ri keladi.

Bu nima ekanligini va ektopik, tezlashtirilgan, vaqtinchalik pastki atriyal yurak ritmi xavfli yoki yo'qligini bilish uchun o'qing.

Pastki atriyal ritmning tasnifi

Yurak mushaklari qisqarishining ushbu patologik holatining ma'lum bir tasnifi mavjud. Unga ko'ra, pastki atriyal ritmning bir nechta asosiy turlari mavjud:

• miyokardning har qanday qismida kuzatilgan avtomatizm tufayli yuzaga keladigan ektopik ritm. Bu tur ritmlar o'zini almashtirish sifatida namoyon bo'ladi va ularning chastotasi sog'lom yurakning sinus ritmiga nisbatan sezilarli darajada past;
• vaqtinchalik pastki atriyal ritm, yurakning o'ng tomonining to'liq yoki to'liq bo'lmagan blokadasining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu turning namoyon bo'lishi o'zgaruvchan, vaqtinchalik;
• tezlashtirilgan ritm ko'pincha yurakdagi yallig'lanish yoki yoshga bog'liq o'zgarishlar paydo bo'la boshlaganda vagotoniyada namoyon bo'ladi.

Pastki atriyal ritm paydo bo'lishining sabablari haqida quyida o'qing.

Sabablari

Ko'pincha, pastki atriyal ritm keksa odamlarda aniqlanadi: bu vaqtga kelib ular allaqachon bir qator surunkali kasalliklarga ega bo'lib, ular ham turli xil yurak patologiyalarining boshlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu turdagi aritmiyaning eng ko'p qo'zg'atuvchi sabablari quyidagilardan iborat:

Biroq, kasallik aniqlanganda, uni aniqlash mumkin bu patologiya tug'ma sifatida; V Ushbu holatda kasallikni endi to'liq davolash mumkin emas.

Alomatlar

Pastki atriyal ritm bilan yurak patologiyasining har qanday turiga xos bo'lgan ko'rinishlar ayniqsa tez-tez uchraydi. Pastki atriyal ritmning belgilari quyidagilardan iborat:

• chuqur nafas olish yoki to'satdan harakatlar bilan og'riq;
• og'ir jismoniy faoliyatni qabul qilganda o'tkir og'riq;
• yurak ritmida sezilarli buzilishlarning paydo bo'lishi va bu holatdan noqulaylik.

Anormal ritm va yurak urishi kardiologga tashrif buyurishning eng keng tarqalgan sababidir, chunki bu yomonlashuvga olib keladi. umumiy holat kasal.

Diagnostika

Ushbu patologik holatni aniqlash bemorning sub'ektiv ko'rinishlarini aniqlash bilan boshlanadi. Pastki atriyal ritmga xos belgilar odatda kasallikning birinchi namoyon bo'lishiga aylanadi, buning asosida kardiolog tomonidan dastlabki tashxis qo'yilishi mumkin.

Pastki atriyal ritmning keyingi tadqiqotlari EKGga asoslanadi. Ushbu protsedura bilan u bo'ladi mumkin bo'lgan ta'rif yurak tezligi va yurak ritmidagi buzilishlar mavjudligi. Shifokor, shuningdek, umumiy va biokimyoviy qon testini belgilaydi, uning yordamida qalqonsimon bezning, shuningdek, butun endokrin tizimning ishlashida jiddiy buzilishlar mavjudligini aniqlash mumkin bo'ladi.

Batafsilroq o'rganish uchun shifokor umumiy siydik testini buyurishi mumkin, uning ma'lumotlari kasallikning etiologiyasini aniqlashga yordam beradi va har bir holatda davolanishni to'g'ri bajarishga imkon beradi.

Davolash

Pastki atriyal ritmni davolash bir necha asosiy yo'nalishlarda amalga oshirilishi mumkin.

Kasallikning asosiy sababini bartaraf etish, majburiy dori-darmonlarni davolash va profilaktika choralari patologik jarayonni to'liq to'xtatish va bemorning ahvolini normallashtirishga yordam beradi.

Terapevtik

Davolash bilan ajoyib natijalarga erishishda eng muhim nuqta ushbu kasallikdan pastki atriyal ritmning ko'rinishini qo'zg'atgan sabablarni bartaraf etishdir. Ko'pgina jiddiy kasalliklar ushbu patologik holatni qo'zg'atishi mumkinligi sababli, birinchi navbatda yurak patologiyasining asosiy sababini yo'q qilish kerak. Surunkali kasalliklarni yakuniy davolash pastki atriyal ritmni davolash muvaffaqiyatining muhim sharti hisoblanadi.

• Bundan tashqari, yog'li, shirin va haddan tashqari sho'r ovqatlarni iste'mol qilishni sezilarli darajada cheklaydigan va alkogolli ichimliklar va konservantlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni istisno qiladigan ma'lum bir parhezga rioya qilish muhimdir.
• Akupunktur seanslari bilan birgalikda fizioterapiyadan qo'shimcha foydalanish ushbu yurak patologiyasining noxush ko'rinishlarini bartaraf etishga yordam beradi.

Dori-darmonlar

Davolash sifatida, pastki atriyal ritm aniqlanganda, kardiolog yurak qisqarishlarining chastotasi va ritmini, shuningdek, yurakdan uzatiladigan impulslarning tezligini barqarorlashtiradigan antiaritmik dorilarni qo'llashni buyuradi.

Muayyan dori-darmonlarni tayinlash bemorning kasalligining o'ziga xosligini va surunkali kasalliklar mavjudligini hisobga olgan holda shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Jarrohlik

Dori vositalarining aniq samaradorligi bo'lmasa va terapevtik usullar davolash buyurilishi mumkin jarrohlik aralashuvi, bu muammoni hal qilishga yordam beradi. Biroq, operatsiya uzoq tiklanish davrini talab qiladi.

Oldini olish

Yog'li, konservalangan va haddan tashqari shirin yoki sho'r ovqatlarni iste'mol qilishni cheklaydigan dietaga rioya qilish, shuningdek, kardiologning tavsiyalariga rioya qilish yurak tizimining ishlashida buzilishlarning oldini olishga imkon beradi, shuning uchun profilaktika sifatida quyidagi choralarni tavsiya qilish mumkin. chora-tadbirlar:

• belgilangan dietaga rioya qilish;
• faol hayot tarzini saqlash;
• yurak faoliyatida anormalliklarni keltirib chiqaradigan omillarni bartaraf etish;
• kardiolog tomonidan profilaktika maqsadida muntazam tekshiruvlar.

Murakkabliklar

Kerakli davolanish bo'lmasa, umuman yurak tizimining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning qaytalanishi ehtimoli bor - bu kasallikni qo'zg'atgan to'liq davolanmagan kasalliklar bilan mumkin.

Bemorning ahvolining yomonlashishi, og'ir aritmiya va pastki atriyal ritm belgilarining kuchayishi (ko'krak og'rig'i, zaiflik va jismoniy faoliyat davomida barqarorlikning yo'qligi) ushbu patologik holatni etarli darajada davolashning asosiy ko'rinishidir.

Prognoz

Ushbu yurak patologiyasi aniqlanganda omon qolish darajasi ancha yuqori. Asosiy shart - uning o'z vaqtida tashxisi.

To'g'ri davolash rejimi va bemorning ahvolini yomonlashtiradigan surunkali kasalliklarning yo'qligi bilan omon qolish darajasi taxminan 89-96% ni tashkil qiladi. Bu yuqori ko'rsatkich va o'z vaqtida boshlash uchun turtki bo'lishi mumkin adekvat davolash pastki atriyal yurak ritmini tashxislashda.

Quyidagi video sizga uyda turli xil aritmiyalarni davolashning ba'zi usullari haqida gapirib beradi. Ammo esda tuting: o'z-o'zidan davolanish xavfli bo'lishi mumkin:

Atriyal ritm anomaliyalarining turlari va ularni davolash usullari

Ushbu turdagi yurak nuqsonlari sinus tugunidagi muammolar fonida o'zini namoyon qiladi. Agar uning faoliyati zaiflashgan yoki butunlay to'xtatilgan bo'lsa, u holda ektopik ritm paydo bo'ladi. Ushbu turdagi qisqarish yurakning boshqa qismlarida buzilishlar ta'sirida yuzaga keladigan avtomatik jarayonlarga bog'liq. Oddiy so'zlar bilan aytganda Bunday ritmni o'rnini bosuvchi xususiyatga ega jarayon sifatida tavsiflash mumkin. Ektopik ritmlarning chastotasiga bog'liqligi to'g'ridan-to'g'ri boshqa yurak mintaqalaridagi ritmlarning masofasiga bog'liq.

Atriyal aritmiya turlari

Ektopik ritmlarning namoyon bo'lishi sinus tugunining ishlashidagi buzilishlarning bevosita hosilasi bo'lganligi sababli, ularning paydo bo'lishi yurak impulslari yoki miyokard ritmidagi o'zgarishlar ta'sirida sodir bo'ladi. Quyidagi kasalliklar ektopik ritmning keng tarqalgan sabablari hisoblanadi:

• Yurak ishemiyasi.
• Yallig'lanish jarayonlari.
• Qandli diabet.
• Yurak sohasidagi yuqori bosim.
• Revmatizm.
• Neyrosirkulyar distoni.
• Skleroz va uning ko'rinishlari.

Gipertenziya kabi boshqa yurak nuqsonlari ham kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Ektopik o'ng atriyal ritmlarning paydo bo'lishining g'alati shakli sog'lig'i yaxshi bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi. Kasallik vaqtinchalik, ammo konjenital patologiya holatlari mavjud.

Ektopik ritmning xususiyatlari orasida xarakterli yurak urishi qayd etilgan. Ushbu nuqsoni bo'lgan odamlarda tashxis paytida ular aniqlanadi samaradorlikni oshirdi yurak urishi.

Muntazam bosim o'lchovlari bilan ektopik atriyal ritmni yuqori harorat, yallig'lanish kasalliklari yoki oddiy taxikardiya tufayli yurak qisqarishi sonining ko'payishi bilan aralashtirish oson.

Agar aritmiya uzoq vaqt davomida yo'qolmasa, buzilish doimiy deb ataladi. Tezlashtirilgan atriyal ritmning paroksismal buzilishlari alohida element sifatida qayd etilgan. Ushbu turdagi kasallikning o'ziga xos xususiyati uning keskin rivojlanishi bo'lib, puls bir daqiqaga yetishi mumkin.

Bunday ektopik ritmlarning o'ziga xos xususiyati hujumning to'satdan boshlanishi va kutilmagan tugatishdir. Ko'pincha atriyal taxikardiya bilan sodir bo'ladi.

Kardiyogrammada bunday kasılmalar muntazam ravishda aks ettiriladi, ammo ektopiyaning ayrim shakllari boshqacha ko'rinadi. Savol: bu normalmi yoki patologikmi, o'rganish orqali javob berish mumkin turli xil turlari og'ishlar.

Atriyal ritmlar orasidagi intervallarda notekis o'zgarishlarning ikki turi mavjud:

• Ekstrasistol - oddiy yurak ritmi fonida g'ayrioddiy atriyal qisqarish. Bemor miyokardit, asabiy buzilish yoki yomon odatlar tufayli yuzaga keladigan ritmda pauzani jismonan his qilishi mumkin. Sababsiz ekstrasistolning namoyon bo'lishi holatlari mavjud. Sog'lom odam kuniga 1500 tagacha ekstrasistolni sog'lig'iga zarar etkazmasdan his qilishi mumkin tibbiy yordam talab qilinmaydi.

• Atriyal fibrilatsiya yurakning tsiklik bosqichlaridan biridir. Alomatlar umuman bo'lmasligi mumkin. Atrium mushaklari ritmik qisqarishni to'xtatadi va xaotik miltillash paydo bo'ladi. Miltillash ta'sirida qorinchalar ritmdan chiqib ketadi.

Atriyal ritmni rivojlanish xavfi yoshdan qat'iy nazar mavjud va bolada paydo bo'lishi mumkin. Ushbu anormallik bir necha kun yoki oy davomida sodir bo'lishi mumkinligini bilish uni aniqlashni osonlashtiradi. Garchi tibbiyot bunday og'ishlarni kasallikning vaqtinchalik ko'rinishi sifatida ko'rsatsa ham.

IN bolalik ektopik atriyal ritmning ko'rinishi virus ta'sirida paydo bo'lishi mumkin. Bu kasallikning eng xavfli shakli bo'lib, odatda bemor og'ir ahvolda bo'ladi va bolalarda atriyal yurak ritmining kuchayishi hatto tana holatining o'zgarishi bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Atriyal ritmning belgilari

Kasallikning tashqi ko'rinishlari faqat aritmiya va boshqa asorat fonida paydo bo'ladi. Ektopik ritmning o'zi yo'q xarakterli alomatlar. Garchi yurak qisqarishi ritmida uzoq muddatli buzilishlarga e'tibor berish mumkin bo'lsa-da. Agar siz bunday og'ishlarni aniqlasangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Orasida bilvosita alomatlar, yurak muammolarini ko'rsatuvchi, quyidagilarni ta'kidlash mumkin:

• Tez-tez nafas qisilishi xurujlari.
• Bosh aylanishi.
• Ko'krak og'rig'i.
• Anksiyete va vahima tuyg'usining kuchayishi.

Muhim! Ektopik ritm hujumining boshlanishining o'ziga xos belgisi bemorning noqulaylik yo'qolib ketadigan tana holatini olish istagidir.

Hujum uzoq vaqt davomida o'tmasa, kuchli terlash, ko'rishning xiralashishi, shishiradi va qo'llar titray boshlaydi.

Yurak ritmida muammolarga olib keladigan bunday og'ishlar mavjud ovqat hazm qilish tizimi, to'satdan qusish va siydik chiqarish istagi paydo bo'ladi. Bo'shatishga undaydi siydik pufagi mast suyuqlik miqdoridan qat'i nazar, har daqiqada sodir bo'ladi. Hujum to'xtashi bilanoq, istak to'xtaydi va umumiy sog'ligingiz yaxshilanadi.

Ekstrasistol hujumi kechasi paydo bo'lishi va tushni qo'zg'atishi mumkin. U tugashi bilan yurak muzlashi mumkin, shundan so'ng uning ishi normal holatga qaytadi. Uyqu paytida isitma belgilari va tomoqdagi yonish hissi paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika usullari

Identifikatsiya anamnez paytida olingan ma'lumotlarga ko'ra amalga oshiriladi. Shundan so'ng, bemor olingan ma'lumotlarni batafsil ko'rsatish uchun elektrokardiogrammaga yuboriladi. Bemorning ichki his-tuyg'ulariga asoslanib, kasallikning tabiati haqida xulosa chiqarish mumkin.

EKG yordamida ektopik yurak ritmi bilan kasallikning xususiyatlari aniqlanadi, ular o'ziga xos xususiyatga ega. Xarakterli belgilar "P" to'lqinidagi ko'rsatkichlarning o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi, ular lezyonga qarab ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin;

EKGda atriyal ritm mavjudligini quyidagi ko'rsatkichlar asosida aniqlash mumkin:

1. Kompensatsion pauza to'liq shaklga ega emas.
2. P-Q oralig'i kerak bo'lganidan qisqaroq.
3. "P" to'lqin konfiguratsiyasi xarakterli emas.
4. Qorincha kompleksi haddan tashqari tor.

Ektopik ritmni davolash

Tegishli davolanishni tanlash uchun uni belgilash kerak aniq tashxis og'ishlar. Pastki atriyal ritm yurak kasalliklariga turli darajada ta'sir qilishi mumkin, bu esa davolash taktikasini o'zgartirishga olib keladi.

Vegetativ-qon tomir kasalliklari bilan kurashish uchun sedativlar buyuriladi. Yurak tezligining oshishi beta-blokerlardan foydalanishni taklif qiladi. Ekstrasistollarni to'xtatish uchun Panalgin va kaliy xlorid ishlatiladi.

Atriyal fibrilatsiyaning namoyon bo'lishi hujumlar paytida aritmiya namoyon bo'lishini to'xtatuvchi dorilarni buyurish bilan belgilanadi. Dori-darmonlar bilan yurak impulslarining qisqarishini nazorat qilish bemorning yosh guruhiga bog'liq.

Karotid arteriya yaqinida joylashgan karotid sinusning massaji yurak ritmining buzilishining supraventrikulyar shaklini tashxislashdan keyin kerak. Massajni amalga oshirish uchun 20 soniya davomida uyqu arteriyasiga bo'yin sohasiga yumshoq bosim o'tkazing. Ular hujum paytida noxush alomatlarning namoyon bo'lishini bartaraf etishga yordam beradi. aylanish harakatlari ko'z olmalarida paradlar.

Agar hujumlar karotis arteriyasini massaj qilish va ko'z qovoqlariga bosim o'tkazish bilan to'xtatilmasa, mutaxassis dori-darmonlarni davolashni buyurishi mumkin.

Muhim! Hujumlarning ketma-ket 4 marta yoki undan ko'p takrorlanishi, bemorning ahvolining jiddiy yomonlashishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun yurakning normal faoliyatini tiklash uchun shifokor elektromagnit terapiyadan foydalanadi.

Ekstrasistol nuqsoni tartibsiz bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ektopik aritmiya paydo bo'lishi yurak shikastlanishining rivojlanishining xavfli shakli hisoblanadi, chunki u jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Anormal yurak ritmiga olib keladigan kutilmagan hujumlarning qurboni bo'lmaslik uchun siz muntazam ravishda yurak-qon tomir tizimining ishlashini tekshirish va diagnostikadan o'tishingiz kerak. Ushbu yondashuvga rioya qilish xavfli kasalliklarning rivojlanishidan qochish imkonini beradi.

EKGda atriyal ritm nimani anglatadi?

Atriyal ritm - bu sinus qisqarish funktsiyasi zaiflashgan holat. Bunday holda, pastki atriyal markaz impulslar manbai sifatida ishlaydi. Yurak urishi zaiflashadi, yurak urishi daqiqada 90-160 gacha. Ushbu maqolada EKGda atriyal ritm qanday aniqlanishi tushuntiriladi.

Biz nima haqida gapiryapmiz?

Atriyal ritm tashxisi qo'yilgan ko'p odamlar bu nimani anglatishini tushunishmaydi. Sog'lom odamda yurakning barcha qismlarini ketma-ket qo'zg'atishga olib keladigan elektr impulslarini uzatish uchun yagona yo'l bor. Shu sababli, qon tomirlariga qonni qoniqarli chiqarishga olib keladigan samarali qisqarish sodir bo'ladi.

Bu yo'l o'ng atriumdan boshlanadi. Shundan so'ng u o'tkazuvchanlik tizimi orqali eng uzoq qorincha to'qimalariga o'tadi. Biroq, tufayli turli sabablar, sinus tugunlari uzoq qismlarga impulslarni chiqarish uchun zarur bo'lgan elektr energiyasini ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadi.

Kardiyak qo'zg'alishning uzatilishi jarayonida o'zgarish mavjud. O'rnini bosuvchi qisqarish hosil bo'ladi. Ma'lum bo'lishicha, impuls o'z joyidan kelib chiqadi. Ma'lumot uchun, atriyal ritm - yurakning istalgan joyida, faqat sinus tugunining joylashuvi bo'lmaganida juda zarur bo'lgan qo'zg'alishning paydo bo'lishi.

Atriyal ritm qanday paydo bo'ladi?

Sinus tugunining chegarasidan tashqarida tashqi impuls paydo bo'lib, asosiydan chiqadigan signaldan oldin yurakni hayajonlantiradi. Bu holat ikkilamchi atriyal qisqarishning oldinga siljishini ko'rsatadi. Qayta kirish nazariyasiga asoslanib, parallel qo'zg'alish yo'q. Bunga nerv impulslarining mahalliy blokirovkasi ta'sir qiladi. Faollashtirish vaqtida bu sohada asosiy yurak impulslarini buzadigan favqulodda favqulodda qisqarish sodir bo'ladi.

Diagnostika yurak mushaklarining patologiyalari mavjudligini aniqlash imkonini beradi

Ba'zi nazariyalarga ko'ra, prekardiyak impulsning shakllanishining endokrin, vegetativ tabiati taxmin qilinadi. Odatda, bu holat o'smirlik davridagi bolada yoki yoshi yoki patologik namoyon bo'lishi sababli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan gormonal o'zgarishlar bilan og'rigan kattalarda sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, miyokardda yuzaga keladigan hipoksik, yallig'lanish jarayonlari natijasida atriyadan hosil bo'lgan impulsning paydo bo'lishi nazariyasi mavjud. Ushbu patologiya muntazam yallig'lanish kasalliklari bilan yuzaga kelishi mumkin. Gripp va tonzillit bilan og'rigan bolalarda atriyal qisqarishning keyingi o'zgarishi bilan miyokardit ehtimoli ortadi.

Tananing asosiy muskuli bo'lgan yurak o'ziga xos xususiyatga ega. U markaziy asab tizimining asosiy organidan chiqadigan nerv impulsidan qat'iy nazar qisqarish qobiliyatiga ega. Chunki u neyroxumoral tizim faoliyatini boshqaradi. To'g'ri yo'l o'ng atrium hududidan boshlanadi. Keyin septum bo'ylab tarqaladi. Ushbu yo'l bo'ylab o'tmaydigan impulslar ektopik deyiladi.

Atriyal qisqarish turlari

Intervallarning notekisligiga qarab, atriyal ritm quyidagi turlarga bo'linadi:

• Ekstrasistol oddiy yurak ritmi paytida yuzaga keladigan favqulodda qisqarishlar bilan tavsiflanadi. Bu holat har doim ham klinik ko'rinishga ega emas. Sog'lom odam u yoki bu sababga ko'ra ekstrasistolni boshdan kechiradi. Bunday holatda, ba'zida kardiolog bilan bog'lanishning hojati yo'q. Bu yurak va oshqozon sohasida qo'rquv, karıncalanma sifatida o'zini namoyon qiladi.
• Atriyal fibrilatsiya bilan yurak urishi daqiqada 600 tagacha bo'lishi mumkin. Atriyal mushaklar ritmning etishmasligi bilan ajralib turadi, miltillash paydo bo'ladi, xarakterli xaotik xatti-harakatlar. Natijada, yurak qorinchalari ritmdan butunlay chiqib ketadi. Bu holat juda jiddiy va yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya bilan bemor nafas qisilishi, vahima, bosh aylanishi, terlash va o'lim qo'rquvidan azob chekadi. Ongni yo'qotishi mumkin.
• Elektron yurak stimulyatori ko'chib o'tganda, qisqarish manbai atriyadan o'tganga o'xshaydi. Turli atriyal bo'limlardan kelib chiqadigan ketma-ket impulslarning namoyon bo'lishi mavjud. Bemorda titroq, qo'rquv va oshqozon bo'shlig'i paydo bo'ladi.
• Atriyal flutter tez-tez muntazam atriyal qisqarish va tizimli qorincha qisqarishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda daqiqada 200 dan ortiq zarba paydo bo'ladi. Bemor tomonidan miltillashdan ko'ra osonroq toqat qiladi, chunki u kamroq aniq qon aylanishi buzilishiga ega. Tez yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi bilan namoyon bo'ladi, ortiqcha terlash, kuch etishmasligi.

EKG natijalari aniq belgilarga asoslanib, ekstrasistollar mavjudligini tasdiqlaydigan yoki rad etadigan kardiolog tomonidan deşifrlanadi.

Atriyal ritmni sinus ritmidan qanday ajratish mumkin

Atriyal ritm sekin, o'rnini bosadi. Bu sinus tugunini bostirish paytida paydo bo'ladi. Odatda, bunday tartib bilan yurak odatdagidan kamroq qisqaradi. Bundan tashqari, tezlashtirilgan impulslar mavjud bo'lib, ular davomida atriyal avtomatizatsiya markazining patologik faolligi oshadi. Bunday holatda yurak urish tezligi yurak urish tezligidan yuqori bo'ladi.

Ektopik markazning faoliyati qayerda sodir bo'lishiga qarab, chap atriyal va o'ng atrium qisqarishlari ajralib turadi. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun elektrokardiografiya qaysi atriumning patologik impulsni ishlab chiqarishini aniqlab berishi shart emas. Shifokor o'zgargan kontraktsiyalarni tashxislashi kerak.

EKGning o'rnini bosuvchi turdagi atriyal ritm mavjud quyidagi belgilar:

• qorinchalarning muntazam ravishda to'g'ri qisqarishi;
• qisqarish chastotasi daqiqada 45 dan 60 gacha o'zgarib turadi;
• har bir qorincha kompleksi deformatsiyalangan, salbiy to'lqinga ega;
• intervallar qisqalik yoki normal davomiylik bilan tavsiflanadi;
• qorincha kompleksi o'zgarmaydi.

Tezlashtirilgan atriyal ritm EKGda quyidagi belgilarga ega:

• yurak impulslari daqiqada 120 dan 130 gacha;
• har bir qorincha qisqarishi deformatsiyalangan, ikki fazali, manfiy, tishli to'lqinga ega;
• intervallar uzaytiriladi;
• qorincha kompleksi o'zgarmagan.

Atriyal ekstrasistol erta, favqulodda qisqarish bilan belgilanadi. Ventrikulyar ekstrasistol kontraktil kompleksning o'zgarishi, so'ngra kompensatsion pauza bilan tavsiflanadi.

Bir-biridan farqlanishi kerak bo'lgan atriyal va qorincha ritmining xususiyatlari

EKGdagi belgilar

Elektrokardiogrammada shifokor atriyal ritmni P to'lqinining deformatsiyasiga qarab baholaydi, diagnostika buzilgan amplitudani va uning yo'nalishini normal impuls bilan taqqoslaydi. Odatda bu tish qisqartiriladi. EKGda o'ng atriyal qisqarish salbiy ko'rinadi. Chap atrium ritmi ijobiy to'lqin va juda g'alati shaklga ega. Bu qilichli qalqonga o'xshaydi.

Agar bemor haydash ritmining migratsiyasidan aziyat cheksa, u holda elektrokardiogramma o'zgartirilgan to'lqin shaklini va uzunroq P Q segmentini ko'rsatadi. Atriyal fibrilatsiya to'lqinning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bu sistolaning pastligi bilan izohlanadi.

Biroq, EKG notekis amplituda bilan tavsiflangan F to'lqinini ko'rsatadi. Ushbu to'lqinlar yordamida ektopik qisqarishlar aniqlanadi. Atriyal ritm asemptomatik bo'lib, faqat EKGda paydo bo'ladigan holatlar mavjud. Ammo, agar bemorda bu patologiya bo'lsa, u mutaxassis nazoratini talab qiladi.

Atriyal ritm

Yurak inson tanasining asosiy mushaklaridan biri bo'lib, bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega. U miyadan keladigan va neyroxumoral tizimni boshqarishda ishtirok etadigan nerv impulslaridan qat'iy nazar qisqarishi mumkin. Yurak mushaklarida ma'lumotni uzatishning to'g'ri yo'li o'ng atrium (sinus tugunlari) hududidan boshlanadi, atrioventrikulyar tugun hududida davom etadi va keyin septumning butun maydoni bo'ylab tarqaladi. Ushbu yo'nalishda bo'lmagan barcha boshqa qisqarishlar ektopik ritm deb hisoblanadi.

Atriyal ritmlar qanday paydo bo'ladi?

Sinus tugunidan tashqarida paydo bo'ladigan ektopik impuls hosil bo'ladi va asosiy yurak stimulyatoridan signal uzatilishidan oldin yurak mushaklarini qo'zg'atadi. Bunday holatlar, tezlashtirilgan atriyal ritm asosiy ritmning ektopik tipdagi ikkilamchi qisqarishi bilan "oldindan" paydo bo'lishini aytishga imkon beradi.

Ektopik ritmning nazariy asosi qayta kirish nazariyasi bo'lib, unga ko'ra atriumning ma'lum bir sohasi boshqalar bilan parallel ravishda qo'zg'almaydi, chunki nerv impulsining tarqalishining mahalliy blokirovkasi mavjud. Faollashgan paytda bu soha qo'shimcha qisqarishni boshdan kechiradi - shu bilan u o'z navbatida chiqib ketadi va shu bilan yurakning umumiy ritmini buzadi.

Ba'zi nazariyalar atriyal ritmlarning paydo bo'lishining avtonom va endokrin tabiatini ko'rsatadi. Qoida tariqasida, bunday hodisalar balog'at yoshidagi bolalarda yoki ma'lum gormonal o'zgarishlar (yoshga bog'liq yoki patologiyalar natijasida) bo'lgan kattalarda sodir bo'ladi.

Quyidagi turdagi versiya ham mavjud: kardiopatiya va yallig'lanish kasalliklari paytida miyokarddagi hipoksik va yallig'lanish jarayonlari atriyal ritmlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday qilib, tomoq yoki gripp bilan og'rigan bolalarda atriyal ritmning keyingi o'zgarishi bilan miyokardit xavfi mavjud.

Yurak inson tanasining asosiy mushaklaridan biri bo'lib, o'ziga xos xususiyatlarga ega. U neyroxumoral tizimni boshqaradigan miyadan keladigan nerv impulslaridan qat'iy nazar qisqarishi mumkin. Yurak mushaklarida ma'lumot olishning to'g'ri yo'li o'ng atrium (sinus tugunlari) hududidan boshlanadi, atrioventrikulyar tugun hududidan o'tadi va keyin septum bo'ylab tarqaladi. Ushbu yo'nalishda bo'lmagan barcha boshqa qisqarishlar ektopik ritm deb ataladi.

Atriyal ritmning etiologiyasi

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, atriyal ritmdagi o'zgarishlarning sabablari sinus tugunida sodir bo'ladigan o'zgarishlardir. Barcha o'zgarishlar ishemik, yallig'lanish va sklerotiklarga bo'linadi. Bunday o'zgarishlar natijasida paydo bo'ladigan sinus bo'lmagan ritmlar quyidagi shakllarda namoyon bo'ladi:

1. Supraventrikulyar ektopik ritm;
2. Qorincha ritmi;
3. Atriyal ritm.

Tezlashtirilgan atriyal ritm, qoida tariqasida, revmatik kasalliklardan aziyat chekadigan odamlarda uchraydi, turli kasalliklar yurak kasalligi, distoni, diabet, koronar arteriya kasalligi yoki gipertenziya. Ba'zi hollarda atriyal ritm hatto sog'lom kattalar va bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, tabiatda tug'ma bo'lishi mumkin.

Impulslar yurakning turli qismlaridan kelib chiqishi mumkin, chunki paydo bo'ladigan impulslarning manbai atrium orqali harakatlanadi. IN tibbiy amaliyot Bu hodisa migratsiya ritmi deb ataladi. Bunday atriyal ritmni o'lchashda EKGdagi amplituda impulslarning joylashuvi manbasiga qarab o'zgaradi.

Klinik rasm

Atriyal ritm unga sabab bo'lgan o'ziga xos kasallik bilan bevosita bog'liqdir. Bu o'ziga xos alomatlar yo'qligini anglatadi. Klinik ko'rinish bevosita bemorning tanasidagi patologik rasm bilan belgilanadi. Bu qoida faqat ritm buzilishining qisqa muddatli hujumlari uchun amal qiladi. Uzoq muddatli hujumlar bilan quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Dastlab tashvish va qo'rquv hissi bor. Inson hujumning keyingi rivojlanishini to'xtatadigan eng qulay pozitsiyani egallashga harakat qiladi.
• Keyingi bosqich oyoq-qo'llarda kuchli tremor (silkinish), ba'zi hollarda esa bosh aylanishi bilan kechadi.
• Keyingi qadam - aniq simptomlarning paydo bo'lishi - terlashning kuchayishi, dispeptik kasalliklar, shishiradi va ko'ngil aynish shaklida namoyon bo'ladi; tez-tez chaqirish siyish uchun.

Qisqa hujumlar yurak urish tezligining oshishi va nafas qisilishi bilan birga bo'lishi mumkin, shundan so'ng yurak bir lahzaga to'xtaydi va sezilarli silkinish seziladi. Yurakdagi shunga o'xshash impuls sinus ritmi tiklanganligini ko'rsatadi - bu ham kichik tomonidan tasdiqlanishi mumkin. og'riqli hislar ko'krak va yurak sohasida.

Atriyal ritmning o'zgarishi paroksismal taxikardiyaga o'xshaydi. Bemorlarning o'zlari anormal yurak ritmi borligini aniqlashlari mumkin. Agar yurak tezligi yuqori bo'lsa, bu o'zgarishlar sezilmaydi. EKG tekshiruvi bu holatni to'g'ri aniqlashga yordam beradi. Atriyal fibrilatsiya bo'lsa, bemorlar angina pektorisiga xos bo'lgan ko'krak og'rig'idan shikoyat qilishlari mumkin.

Atriyal ritm buzilishining uzoq davom etadigan xurujlari odamlar uchun xavf tug'diradi - bu vaqtda yurak mushaklarida qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin, agar ular qon tomiriga kirsa. qon tomirlari yurak xuruji yoki insultga olib kelishi mumkin. Xavfli, shuningdek, kasallik yashirin bo'lganida, bemorlar yuqoridagi belgilarga e'tibor bermasliklari mumkin va shuning uchun uning keyingi rivojlanishini aniqlay olmaydilar.

Atriyal ritm diagnostikasi

Atriyal ritmni o'rganishning asosiy usuli - EKG. Kardiogramma sizga ritm buzilishi qaerda sodir bo'lganligini aniq aniqlashga, shuningdek, bunday ritmning tabiatini aniq aniqlashga imkon beradi. EKG sizga atriyal qochish ritmining quyidagi turlarini aniqlash imkonini beradi:

• Chap atrium ritmi: aVL manfiy, aVF, PII, III musbat, PI, ayrim hollarda tekislangan. PV1/PV2 ijobiy, PV5-6 esa salbiy. Mirovskiy va boshqalarga ko'ra, P to'lqini da chap atrium ritmi ikki qismdan iborat: birinchisi past kuchlanishli va gumbazsimon ko'tarilish (chap atriumning depolarizatsiyasidan ta'sirlangan), ikkinchi qismi tor va yuqori cho'qqi bilan tavsiflanadi (o'ng atrium depolarizatsiyalangan).
• O'ng atrium ritmi: uchinchi standart filial sohasida salbiy P to'lqini bilan tavsiflanadi, birinchi va ikkinchi - ijobiy. Bu hodisa o'rta lateral o'ng atrium ritmiga xosdir. Ushbu shaklning pastki ritmi P to'lqinining ko'rsatilishi bilan tavsiflanadi, ikkinchi va uchinchi tarmoqlarda salbiy, shuningdek, 5-6 ko'krak qafasida tekislangan aVF.

• Pastki atriyal ritm PQ oralig'ining qisqarishi bilan tavsiflanadi, uning qiymati 0,12 sekunddan kam bo'lib, P to'lqini II, III va aVF shoxlarida salbiy bo'ladi.

Quyidagi xulosaga kelish mumkin: elektrokardiogramma ma'lumotlariga asoslanib, shifokor fiziologik me'yordan farqli amplituda va polaritga ega bo'lgan P to'lqinidagi o'zgarishlarga asoslangan atriyal ritmning o'zgarishini aniqlashi mumkin.

E'tibor bering, o'ng atriyal ritmni aniqlash uchun mutaxassis katta tajribaga ega bo'lishi kerak, chunki bunday ritmga ega EKG ma'lumotlari loyqa va farqlash qiyin. Shu nuqtai nazardan, Xolter monitoringi yurak faoliyatining eng to'liq va aniq rasmini shakllantirish uchun ishlatilishi mumkin.

Patologiyani davolash

Ritmning o'zgarishi to'g'ridan-to'g'ri inson tanasida (xususan, qon aylanish tizimi va yurakda) patologiyalar mavjudligi bilan aniqlanganligi sababli, davolash asosiy sabablarni aniqlash va bartaraf etishga qaratilgan. Shunday qilib, vegetativ-qon tomir kasalliklari bo'lsa, vagus kuchayganida sedativlar buyurilishi mumkin, atropin yoki belladonnaga asoslangan preparatlar buyuriladi; Taxikardiyaga moyillik mavjud bo'lsa, beta-blokerlar qo'llaniladi - eng mashhurlari izoptin va kordarondir. Politopik ekstrasistollar va qorincha fibrilatsiyasi bo'lsa, kaliy preparatlari, panangin va lidokain qo'llaniladi.

Yuqoridagi usullar yurak ritmining o'zgarishiga olib keladigan kasalliklardan xalos bo'lishga imkon bermaydigan holatlarda shifokor maxsus terapiyadan foydalanishni buyurishi mumkin - salomatlikni mustahkamlashga qaratilgan profilaktik muolajalar, shuningdek, elektr impuls terapiyasidan foydalanish.