Ruhiy buzilishlar asosan obsesyon, astenik sindrom, depressiya, manik holatlar, senestopatiyalar, gipoxondriakal sindrom, gallyutsinatsiyalar, delusional kasalliklar, katatonik sindromlar, demans va stupefaction sindromlari. Klinik ko'rinish va alomatlar odatda ruhiy buzilishni qo'zg'atgan omillarga, shuningdek buzilishlarning shakllari, bosqichlari va turlariga bog'liq. aqliy rivojlanish. Bunday patologiyaga ega bo'lgan bolalar, qoida tariqasida, hissiy beqarorlik bilan ajralib turadi. Ular charchoqning kuchayishi, kayfiyatning o'zgarishi, qo'rquv hissi, xulq-atvor, noaniqlik, notinchlik, tanishlik, so'zlarni ajratmasdan ishlatish, kichik so'z boyligi, so'zlarni ixtiyoriy ishlatishda qiyinchilik, vegetativ va umumiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, uyqu buzilishi, oshqozon-ichak kasalliklari. Bolalarda aqliy rivojlanishning buzilishi, asosan, buzilishlar (autizm), psixopatiya, o'z taqdirini o'zi belgilashning etishmasligi, shaxsiy rivojlanishga zarar etkazish, bilish bilan bog'liq muammolar va aqliy rivojlanishning mumkin emasligi shaklida namoyon bo'ladi. Ushbu kasalliklar ko'pincha miya disfunktsiyasi bilan bog'liq va odatda erta bolalik davrida paydo bo'la boshlaydi. Shuningdek, bolalarda NPD sabrsizlik, e'tiborning buzilishi, diqqatni jamlashning etishmasligi, giperaktiv xatti-harakatlar (qo'l va oyoqlarning ko'p harakatlari, joyida aylanish), sokin nutq, xotira hajmining pasayishi, yodlashning past tezligi, past mahsuldorlik va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin.
Bolaning nutqni tushunishi uning aqliy yoshiga mos keladigan darajadan past bo'lgan rivojlanishning o'ziga xos buzilishi. Barcha holatlarda keng nutq ham sezilarli darajada buziladi va og'zaki-tovush talaffuzidagi nuqson kam uchraydi.
Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar:
Birinchi tug'ilgan kundan boshlab tanish nomlarga (og'zaki bo'lmagan belgilar bo'lmasa) javob bera olmaslik; 18 oygacha kamida bir nechta umumiy ob'ektlarni aniqlay olmaslik yoki 2 yoshgacha oddiy ko'rsatmalarga rioya qilmaslik til kechikishining muhim belgilari sifatida qabul qilinishi kerak. Kechiktirilgan buzilishlarga quyidagilar kiradi: grammatik tuzilmalarni (inkorlar, savollar, taqqoslashlar va boshqalar) tushuna olmaslik, nutqning nozik tomonlarini (ovoz ohangi, imo-ishoralar va boshqalar) tushunmaslik.
Deyarli barcha holatlarda ekspressiv nutqning rivojlanishi ham jiddiy kechikadi va og'zaki-tovush talaffuzining buzilishi tez-tez uchraydi. Nutqni rivojlantirishning o'ziga xos buzilishlarining barcha variantlari orasida ushbu variant eng ko'p yuqori daraja birgalikdagi ijtimoiy-emotsional-xulq-atvor buzilishlari. Ushbu buzilishlar o'ziga xos ko'rinishga ega emas, ammo giperaktivlik va e'tiborsizlik, ijtimoiy mos kelmaslik va tengdoshlardan izolyatsiya, tashvish, sezgirlik yoki haddan tashqari uyatchanlik juda keng tarqalgan. Tilni qabul qilish buzilishining og'ir shakllari bo'lgan bolalarda sezilarli kechikishlar kuzatilishi mumkin ijtimoiy rivojlanish; Imitativ nutq uning ma'nosini tushunmaslik bilan mumkin va qiziqishlarning cheklanishi paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ular autizmli bolalardan farq qiladi, odatda oddiy ijtimoiy o'zaro munosabatlarni, normal rol o'ynashni, qulaylik uchun ota-onalarga normal qarashni, imo-ishoralardan deyarli normal foydalanishni va og'zaki bo'lmagan muloqotda faqat engil buzilishni ko'rsatadi. Ba'zi darajadagi baland eshitish qobiliyatini yo'qotish odatiy hol emas, ammo karlik darajasi nutqning buzilishiga olib kelishi uchun etarli emas.
Shuni ta'kidlash kerak:
Retseptiv (sezgi) tipdagi shunga o'xshash nutq buzilishlari kattalarda ham kuzatiladi, ular doimo ruhiy buzuqlik bilan kechadi va organik sabab bo'ladi. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarda birinchi kod sifatida "Miyaning shikastlanishi va disfunktsiyasi yoki somatik kasalliklar tufayli boshqa psixotik bo'lmagan kasalliklar" (F06.82x) kichik sarlavhasi qo'llanilishi kerak. Oltinchi belgi kasallikning etiologiyasiga qarab joylashtiriladi. Nutq buzilishlarining tuzilishi ikkinchi kod R47.0 bilan ko'rsatilgan.
Kiritilgan:
Rivojlanishning retseptiv disfaziyasi;
Rivojlanishning retseptiv afazi;
So'zlarni idrok etishning etishmasligi;
Og'zaki karlik;
Sensor agnoziya;
Sensorli alaliya;
Tug'ma eshitish immuniteti;
Vernikning rivojlanish afaziyasi.
/F80.3/ Epilepsiya bilan orttirilgan afazi (Landau-Klefner sindromi).
Ilgari normal nutq rivojlanishiga ega bo'lgan bolaning umumiy intellektni saqlab qolgan holda ham retseptiv, ham ekspressiv til ko'nikmalarini yo'qotadigan buzilish; buzilishning boshlanishi EEGda paroksismal patologiya bilan birga keladi (deyarli har doim temporal loblarda, odatda ikki tomonlama, lekin ko'pincha kengroq buzilishlar bilan) va ko'p hollarda. epileptik tutilishlar. Boshlanish odatda 3 yoshdan 7 yoshgacha bo'ladi, lekin erta yoki keyinroq bolalik davrida paydo bo'lishi mumkin. To'rtdan birida nutqni yo'qotish bir necha oy davomida asta-sekin sodir bo'ladi, lekin ko'pincha bir necha kun yoki hafta davomida to'satdan ko'nikmalar yo'qoladi. Tutqichlarning boshlanishi va nutqning yo'qolishi o'rtasidagi vaqt munosabatlari juda o'zgaruvchan bo'lib, bu belgilarning biri ikkinchisidan bir necha oy va 2 yilgacha bo'lishi mumkin. Tilning retseptiv buzilishi juda chuqur, ko'pincha bu holat birinchi marta paydo bo'lganda eshitishni tushunishda qiyinchiliklarga olib kelishi odatiy holdir. Ba'zi bolalar soqov bo'lib qoladilar, boshqalari esa jargonga o'xshash tovushlar bilan chegaralanadi, garchi ba'zilarida ravonlikning engilroq kamchiliklari namoyon bo'ladi va nutq ishlab chiqarish ko'pincha artikulyatsiya buzilishi bilan birga keladi. Kam sonli hollarda ovoz sifati normal modulyatsiyani yo'qotish bilan buziladi. Ba'zida nutq funktsiyalari buzilishning dastlabki bosqichlarida to'lqinlarda paydo bo'ladi. Nutqni yo'qotish boshlanganidan keyingi birinchi oylarda xulq-atvor va hissiy buzilishlar tez-tez uchraydi, lekin bolalar ba'zi muloqot ko'nikmalarini egallashi bilan yaxshilanadi.
Vaziyatning etiologiyasi noma'lum, ammo klinik ma'lumotlar yallig'lanishli ensefalitik jarayonning ehtimolini ko'rsatadi. Vaziyatning borishi butunlay boshqacha; Bolalarning 2/3 qismida ko'proq yoki kamroq jiddiy retseptiv nutq nuqsoni saqlanib qoladi va taxminan 1/3 qismi butunlay tuzalib ketadi.
F80.31 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziya kursining psixotik varianti (Landau-Klefner sindromi)
F80.32 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziyaning psixotik bo'lmagan varianti (Landau-Klefner sindromi)
F80.39 Epilepsiya bilan orttirilgan afaziya turi bo'yicha aniqlanmagan (Landau-Klefner sindromi)
/F80.8/ Nutq va til rivojlanishining boshqa buzilishlari.
Kiritilgan:
Chaqaloq nutqi;
G'o'ng'ir nutq;
F80.81 Ijtimoiy mahrumlik tufayli nutq rivojlanishining kechikishi
Shuni ta'kidlash kerak:
Bu guruh nutq buzilishlari, ijtimoiy mahrumlik yoki pedagogik e'tiborsizlik tufayli yuzaga keladigan yuqori aqliy funktsiyalarning kechikishi bilan ifodalanadi. Klinik ko'rinish cheklangan lug'at, shakllanmagan frazema nutqi va boshqalar.
Kiritilgan:
Pedagogik e'tiborsizlik tufayli nutq rivojlanishining kechikishi;
Nutq rivojlanishidagi fiziologik kechikish.
F80.82 Kechiktirilgan nutq rivojlanishi, kechikkan intellektual rivojlanish va o'rganish qobiliyatining o'ziga xos buzilishlari bilan birgalikda
Shuni ta'kidlash kerak:
Ushbu guruhdagi bemorlarda nutqning buzilishi grammatik lug'atning cheklanganligi, bayonotlar qilishda qiyinchiliklar va bu bayonotlarning semantik dizayni bilan namoyon bo'ladi. Intellektual nogironlik yoki kognitiv buzilishlar mavhum mantiqiy fikrlashda qiyinchiliklar, kognitiv qobiliyatning past darajasi, e'tibor va xotiraning buzilishida namoyon bo'ladi. Bunday hollarda F70.xx - F79.xx yoki F81.x toifalaridan ikkinchi kodni ishlatish kerak.
F80.88 Nutq va til rivojlanishining boshqa buzilishlari
Kiritilgan:
Chaqaloq nutqi;
G'o'ng'ir nutq.
/F80.9/ Nutq va til rivojlanishidagi buzilishlar, aniqlanmagan.
Ushbu turkumni iloji boricha chetlab o'tish kerak va faqat til rivojlanishida sezilarli buzilishlar mavjud bo'lgan, aqliy zaiflik yoki nutqqa bevosita ta'sir qiluvchi nevrologik, hissiy yoki jismoniy anomaliyalar bilan izohlab bo'lmaydigan noaniq kasalliklar uchun qo'llanilishi kerak.
Kiritilgan:
NOS nutqining buzilishi;
Nutqning buzilishi NOS.
V.78.Strio – palidar tizimi va uning tartibga solishdagi roli nutq faoliyati.
Strio-pallidal tizim anatomik jihatdan miyaning subkortikal shakllanishlariga tegishli bo'lib, funktsional jihatdan u asab tizimining turli qismlari (serebellum, miya sopi, orqa miya va boshqalar) bilan bog'langan va yuqori kortikal markazlarning nazorati ostidadir. Shuning uchun ham bu tizimning shikastlanishi yuqori miya funktsiyalarining ayrim buzilishlariga olib keladi.
Strio-pallidal tizimning asosiy vazifasi mushaklarning qisqarishi ketma-ketligini, kuchini, davomiyligini tartibga solish va bajarishda kerakli mushaklarni tanlashni tartibga solishdir. motor harakati.
Anatomik-morfologik xususiyatlari va funktsional ahamiyatiga ko'ra, strio-pallidal sistema striatum va pallidumga bo'linadi. Striatal sistemaga yassisimon yadroning kaudat yadrosi va putamen, pallidal sistemaga esa yassisimon yadroning globus pallidus, qora modda va bosh miya poyasining qizil yadrosi, shuningdek, talamus optikasining subtalamik yadrosi kiradi. Bu sistemalarning anatomik va morfologik xususiyatlari shundan iboratki, pallidumda ko’p sonli nerv tolalari va nisbatan oz miqdorda yirik neyronlar bo’lsa, yo’l-yo’l, aksincha, ko’plab mayda va yirik hujayralar hamda oz sonli nerv tolalarini o’z ichiga oladi.
Strio-pallidal tizim tananing diffuz, ommaviy harakatlarini, harakat, suzish, parvoz va boshqalar jarayonida barcha skelet mushaklarining muvofiqlashtirilgan ishini ta'minlaydi.
Striatum va pallidum o'rtasidagi funktsional farqlar o'zaro muvozanatli. Shunday qilib, pallidal tizim ortiqcha harakatlar, erkinlik, saxiylik va harakatlarning bo'shashmasligini, striatal tizim esa - ziqnalik, baquvvat ehtiyotkorlik va vosita harakatining avtomatizmini ta'minlaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning harakatchanligi aniq pallidal xarakterga ega. 3-4 yoshgacha bo'lgan bolaning harakatlari ortiqcha, erkinlik va harakatlarning saxiyligi bilan ajralib turadi. Bolaning boy mimikalari ham pallidarlikning striatriyadan ma'lum bir ustunligini ko'rsatadi. Yoshi bilan harakatlar tejamkor, baquvvat hisoblangan, odatiy va avtomatlashtirilgan bo'ladi. Voyaga etgan odamning mustahkamligi va tinchlanishi - bu striatumning pallidum ustidan g'alabasi, vosita harakatining nozik avtomatizmining bolaning pallidal tizimining behuda saxiyligi ustidan g'alabasi. Faqatgina striatum va pallidumning yaqin aloqasi tufayli strio-pallidal tizim yuqori kortikal markazlar - vosita ko'nikmalari va praxis (odatiy harakatlar) tomonidan amalga oshiriladigan praksis va avtomatizmni yaxshilaydi.
Strio-pallidal tizimning disfunktsiyalari ikki turdagi sindromlar shaklida namoyon bo'ladi: pallidal va striatal.
Pallidal sindrom pallidal tizim shikastlanganda rivojlanadi (globus pallidus, qora rang va boshqalar) va mushaklar tonusining kuchayishi (gipokinetik-gipertenziv sindrom, parkinsonizm sindromi) fonida harakatlarning qattiqligi va qashshoqligi bilan tavsiflanadi. Bunday bemorlar harakatsiz, harakatsiz va cheklangan. Dvigatel harakatini bajarayotganda, ular ko'pincha noqulay holatda muzlashadi (mum qo'g'irchog'i, maneken). O'ziga xos ko'rinish bemorlar: gavda bir oz egilgan, bosh oldinga egilgan, qo'llar egilib tanaga keltiriladi, nigoh oldinga qaratilgan, harakatsiz. Motor faolligining boshlanishi qiyin - joyida parkinsonizm. Bemor qiyinchilik bilan, kichik, lekin tez-tez qadamlar bilan harakat qiladi, qo'llari esa deyarli harakatsizdir. Agar bemor itarib yuborilsa, u surish yo'nalishi bo'yicha yuguradi va yo'lda to'siq paydo bo'lmaguncha (devor, eshik va boshqalar) to'xtab qololmaydi. Mushak tonusining oshishi, mushaklarning ohangini tekshirishda (mumsimon egiluvchanlik, plastik turga ko'ra mushak tonusining oshishi) harakatlar boshida va oxirida qarshilikning bir xilligi bilan tavsiflanadi. (Mushak tonusini tekshirish oyoq-qo'llarni turli bo'g'inlarda bukish orqali amalga oshiriladi).
Yuqori miya funktsiyalarida o'ziga xos o'zgarishlar va hissiy soha. Nutq monoton, sokin (bradilaliya), oxirida asta-sekin susayib boradi. Qo'l yozuvi kichik va tushunarsiz (mikrografiya). Muloqotda yopishqoqlik va yopishqoqlik (akairiya) qayd etilgan. Fikrlashning sekinligi aniq ifodalangan (bradipsixiya). Hissiy buzilishlar affektiv portlashlar bilan namoyon bo'ladi. Masalan: kun bo'yi stulda o'tirgan bemorlar, ta'sirchan portlashlar vaqtida, to'satdan zinapoyaga yugurib, sakrab, raqsga tushishlari mumkin.
Parkinsonizm sindromi har xil turdagi miya shikastlanishi (infektsiya, intoksikatsiya, travmatik miya shikastlanishi, qon tomir patologiyasi - ateroskleroz va boshqalar) bilan rivojlanadi.
Parkinsonizm sindromi, qoida tariqasida, bemorning asta-sekin immobilizatsiyasi va miyaning yuqori funktsiyalari buzilishining turli xil simptomlar majmuasi bilan demans va demans rivojlanishi bilan progressiv xarakterga ega.
Striatal sindrom striatal tizimning (kaudat yadrosi va putamen) shikastlanishi bilan rivojlanadi va mushak tonusining pasayishi (giperkinetik-gipotonik sindrom, xoreik sindrom) fonida turli mushak guruhlarida beixtiyor avtomatik ortiqcha harakatlar (giperkinez) bilan tavsiflanadi. Bunday bemorlarning harakatlari bemorning ongiga bog'liq bo'lmagan turli mushak guruhlarining (yuz, torso va oyoq-qo'llarning) tez beixtiyor qisqarishi natijasida raqsga (xoreografiya) o'xshaydi. Shu bilan birga, qoshlarning, peshonaning chimirilishi, tilning chiqib ketishi, oyoq-qo'llarning tartibsiz harakatlari kuzatilishi mumkin. Mushak tonusining pasayishi (mushak gipotoniyasi) tufayli bo'g'imlarning bo'shashishi, umurtqa pog'onasining egriligi va qorinning shishishi tez-tez kuzatiladi.
Xoreik sindrom psixo-emotsional sohaning zaiflashishiga olib keladi, bu miyaning yuqori funktsiyalari (xotira, fikrlash, nutq, praksis, gnoz va boshqalar) pasayishi va asteniya (ajablanish, ko'z yoshlari, yomon uyqu, charchoq) rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. ). Ko'pincha xorea sindromi kichik xorea (striatal tizimning revmatik shikastlanishi) bilan rivojlanadi. Qoida tariqasida, bu patologiya bolalarda rivojlanadi.
B.79.Nutq faoliyatining tuzilishi va mazmuni. Oddiy sharoitlarda va rivojlanish patologiyalarida nutqning aqliy mexanizmlari.
NUQQ - til vositachiligida odamlarning moddiy o'zgaruvchan faoliyati jarayonida tarixan rivojlangan muloqot shakli. Nutq aloqa maqsadlarida yoki (muayyan holatda) o'z faoliyatini tartibga solish va nazorat qilish uchun (ichki nutq, egosentrik nutq) xabarlarni yaratish va idrok etish jarayonlarini o'z ichiga oladi. Nutq faoliyati yoki nutq harakatining tuzilishi, qoida tariqasida, har qanday harakatning tuzilishiga mos keladi, ya'ni u yo'naltirish, rejalashtirish ("ichki dasturlash" shaklida), amalga oshirish va nazorat qilish bosqichlarini o'z ichiga oladi Har safar yangidan va reaktiv ifodalovchi dinamik nutq stereotiplari zanjiri.
Nutqning har xil turlari va shakllari o'ziga xos qoliplarga ko'ra tuziladi (masalan, so'zlashuv nutqi tilning grammatik tizimidan sezilarli og'ishlarga imkon beradi, mantiqiy va ayniqsa, badiiy nutq alohida o'rin tutadi).
ICHKI NUTQ – real muloqot jarayonidan tashqarida tildan foydalanishning har xil turlari (aniqrog‘i, lingvistik ma’nolar). Ichki nutqning uchta asosiy turi mavjud: a) ichki talaffuz - "o'z-o'ziga nutq", tashqi nutqning tuzilishini saqlaydigan, lekin fonatsiyadan, ya'ni tovushlarni talaffuz qilishdan mahrum va qiyin sharoitlarda aqliy muammolarni hal qilish uchun xosdir; b) ichki nutqning o'zi, u fikrlash vositasi sifatida harakat qilganda, muayyan birliklardan (tasvirlar va sxemalar kodi, mavzu kodi, mavzu ma'nolari) foydalanadi va tashqi nutqning tuzilishidan farq qiladigan o'ziga xos tuzilishga ega bo'ladi: v) ichki dasturlash; ya'ni nutq nutqining rejasi (turi, dasturi), butun matn va uning mazmunli qismlarini (A. N. Sokolov; I. I. Jinkin va boshqalar) aniq birliklarida shakllantirish va mustahkamlash. Ontogenezda ichki nutq tashqi nutqni ichkilashtirish jarayonida shakllanadi.
DAKTYL NUQTI - bu daktil harflar yordamida so'zlarni takrorlaydigan nutq, ya'ni barmoqlarning ma'lum konfiguratsiyasi va ularning harakatlari. Daktil nutqi sovet kar pedagogikasida yordamchi sifatida ishlatiladi nutq qurilmasi karlarga og'zaki nutqni o'rgatishda, shuningdek, karlarning shaxslararo muloqotida va eshituvchi va karlar o'rtasidagi muloqotda.
JESTURAL NUTQ - o'ziga xos leksik va grammatik naqshlar bilan tavsiflangan imo-ishoralar tizimidan foydalangan holda, kar odamlar o'rtasidagi shaxslararo muloqot usuli. Imo-ishora nutqining shakllari uning asosiy semantik birligi - imo-ishoraning ifodalangan o'ziga xosligi, shuningdek, uning funktsional maqsadi (tasodifiy muloqot sohasida foydalanish) bilan belgilanadi. Rasmiy aloqa sohasida (uchrashuvlar, ma'ruzalarni tarjima qilish va boshqalar) so'zlarni takrorlash uchun imo-ishoralar ketma-ket qo'llanilganda imo-ishora tilidan foydalaniladi. Imo-ishorali nutqda daktil nutqining elementlari oxirlar, qo`shimchalar va boshqalarni ko`rsatish uchun ishlatiladi.Imo-ishorali nutq eshitishda nuqsoni bo`lgan bolalarni o`qitish va tarbiyalash jarayonida yordamchi vosita (asosiy - og`zaki nutq bilan bir qatorda) sifatida qo`llaniladi.
YOZMA NUTQ - yozma matnlar yordamida og'zaki (og'zaki) muloqot. Bu kechiktirilgan (masalan, xat) yoki darhol (uchrashuv paytida eslatma almashish) bo'lishi mumkin. Yozma nutq og‘zaki nutqdan nafaqat grafikadan foydalanishi, balki grammatik (birinchi navbatda, sintaktik) va uslubiy jihatlari – yozma nutqqa xos va unga xos sintaktik konstruksiyalari bilan ham farqlanadi. funktsional uslublar. U juda murakkab kompozitsion va strukturaviy tashkilot bilan ajralib turadi, bu maxsus o'zlashtirilishi kerak va shuning uchun maktabda yozma tilni o'rgatishning alohida vazifasi. Yozma nutq matni bir vaqtning o'zida yoki har qanday holatda, katta "bo'laklarda" idrok etilishi mumkinligi sababli, yozma nutqni idrok etish og'zaki nutqni idrok etishdan ko'p jihatdan farq qiladi.
OG'zaki nutq - quloq orqali qabul qilinadigan lingvistik vositalar yordamida og'zaki (og'zaki) muloqot. Og'zaki nutq nutq xabarining alohida komponentlari ketma-ket hosil bo'lishi va idrok etilishi bilan tavsiflanadi. Og'zaki nutqni shakllantirish jarayonlari orientatsiya, bir vaqtning o'zida rejalashtirish (dasturlash), nutqni amalga oshirish va nazorat qilish bo'g'inlarini o'z ichiga oladi: bu holda rejalashtirish, o'z navbatida, ikkita parallel kanal orqali amalga oshiriladi va og'zaki nutqning mazmuni va motor-artikulyatsiya jihatlariga taalluqlidir.
EGOTENTRIK NUTQ (lotincha ego - I, centrum - doira markazidan) bolaning amaliy faoliyatini tartibga soluvchi va nazorat qiluvchi o'ziga qaratilgan nutq. L. S. Vygotskiy shveytsariyalik psixolog J. Piaget bilan (keyinchalik uning nuqtai nazariga rozi bo'lgan) polemikada ko'rsatganidek, egosentrik nutq genetik jihatdan tashqi (kommunikativ) nutqqa qaytadi va uning qisman intererizatsiya mahsuli hisoblanadi. Shunday qilib, egosentrik nutq tashqi nutqdan ichki nutqqa o'tish bosqichiga o'xshaydi. Egosentrik nutq tushunchasi patopsixologiyada tegishli sindromlarni tavsiflashda ham qo'llaniladi.
Tilning retseptiv buzilishi nima
Bolaning nutqni tushunishi unga mos keladigan darajadan past bo'lgan o'ziga xos rivojlanish buzilishi aqliy rivojlanish. Ko'pincha fonetik-fonemik tahlil va og'zaki-tovush talaffuzida nuqson mavjud. Ushbu kasallikka nisbatan quyidagi atamalar qo'llaniladi: afazi yoki rivojlanish disfazi, retseptiv tip (sezuvchi afaziya), so'z karlik, tug'ma eshitish, rivojlanish Wernicke sensorli afazi.
Tarqalishi
Maktab yoshidagi bolalarda buzilish darajasi 3 dan 10% gacha o'zgarib turadi. O'g'il bolalarda qizlarga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi.
Tilning retseptiv buzilishiga nima sabab bo'ladi?
Sabab ushbu buzuqlikdan noma'lum. Miyaning minimal organik shikastlanishi, neyron rivojlanishining kechikishi va genetik moyillik nazariyalari mavjud, ammo nazariyalarning hech biri yakuniy tasdiqni olmagan. Mumkin bo'lgan neyropsikologik mexanizmlar - tovushni kamsitish zonasidagi buzilishlar - chapning orqa qismlari vaqtinchalik hudud, yoki miyaning o'ng yarim sharining disfunktsiyasi tufayli nutqning og'zaki bo'lmagan komponentlarini farqlashning buzilishi. Tilning retseptiv buzilishi bo'lgan bolalarning aksariyati tovushlarga yaxshiroq javob beradi muhit nutq tovushlariga qaraganda.
Tilning retseptiv buzilishining belgilari
Kasallik odatda 4 yoshda aniqlanadi. Erta belgilar- erta yoshdan tanish ismlarga javob bera olmaslik (og'zaki bo'lmagan belgilar bo'lmasa), 18 oygacha bir nechta ob'ektlarni aniqlay olmaslik, 2 yoshda oddiy ko'rsatmalarga rioya qilmaslik. Kechiktirilgan buzilishlar - grammatik tuzilmalarni tushuna olmaslik - salbiy, taqqoslash, savollar; nutqning paralingvistik komponentlarini noto'g'ri tushunish - ovoz ohangi, imo-ishoralar va boshqalar Nutqning prozodik xususiyatlarini idrok etish buziladi. Bunday bolalar o'rtasidagi farq oddiy taqlid nutqidir - "to'g'ridan-to'g'ri parafaziya ko'p bo'lgan shirin nutq" - ular nimanidir eshitadilar, lekin uni o'xshash so'zlar bilan aks ettiradilar. Biroq, imo-ishoralarni normal ishlatish, normal rol o'ynash va ota-onalarga munosabat odatiy holdir. Kompensatsion emotsional reaktsiyalar, giperaktivlik, e'tiborsizlik, ijtimoiy qobiliyatsizlik, tashvish, sezgirlik va uyatchanlik, tengdoshlardan izolyatsiya qilish keng tarqalgan. Enurez va rivojlanishni muvofiqlashtirish buzilishi kamroq uchraydi.
Tilning retseptiv buzilishlarining diagnostikasi
Ekspressiv til rivojlanishining buzilishida nutq stimullarini tushunish (dekodlash) saqlanib qoladi. Agar artikulyatsiya buzilgan bo'lsa, boshqa nutq qobiliyatlari saqlanib qoladi. Eshitish qobiliyatining buzilishi, aqliy zaiflik, orttirilgan afazi va umumiy buzilishlar rivojlanish.
Tilning retseptiv buzilishini davolash
Ushbu patologiyaga ega bo'lgan bolalarni davolash usullari boshqacha. Bunday bolalarni tashqi ogohlantirishlar bo'lmagan holda nutq ko'nikmalariga o'rgatish bilan izolyatsiya qilish zarurligi to'g'risida nuqtai nazar mavjud. Psixoterapiya ko'pincha hissiy va xatti-harakatlar bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun tavsiya etiladi. Topish uchun oilaviy terapiya qo'llaniladi to'g'ri shakllar bola bilan munosabat.
Tilni qabul qilish buzilishi bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak?
Psixiatr
Aktsiyalar va maxsus takliflar
Tibbiyot yangiliklari
14.11.2019
Mutaxassislarning fikricha, yurak-qon tomir kasalliklari muammolariga jamoatchilik e'tiborini jalb qilish kerak. Ba'zilari kamdan-kam uchraydi, progressiv va tashxis qo'yish qiyin. Bularga, masalan, transtiretin amiloid kardiyomiyopatiya kiradi
14.10.2019
12, 13 va 14 oktyabr kunlari Rossiyada qon ivishini bepul tekshirish bo'yicha keng ko'lamli ijtimoiy tadbir - "INR kuni" bo'lib o'tmoqda. Targ'ibot bag'ishlangan Jahon kuni trombozga qarshi kurash.
07.05.2019
2018 yilda Rossiya Federatsiyasida meningokokk infektsiyasi (2017 yilga nisbatan) 10% ga oshdi (1). Profilaktikaning eng keng tarqalgan usullaridan biri yuqumli kasalliklar- emlash. Zamonaviy konjugat vaktsinalar paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan meningokokk infektsiyasi va bolalarda (hatto juda yosh), o'smirlarda va kattalarda meningokokk meningit.
25.04.2019
Uzoq dam olish kunlari yaqinlashmoqda va ko'plab ruslar shahar tashqarisida ta'tilga chiqishadi. Shomil chaqishidan o'zingizni qanday himoya qilishni bilish yaxshidir. Harorat May oyida xavfli hasharotlarning faollashishiga hissa qo'shadi ...
05.04.2019
2018 yilda Rossiya Federatsiyasida ko'k yo'tal bilan kasallanish (2017 yilga nisbatan) deyarli 2 marta 1, shu jumladan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'paydi. Yanvar-dekabr oylarida qayd etilgan koʻk yoʻtal holatlari 2017-yildagi 5415 tadan 2018-yilning shu davrida 10.421 taga koʻpaydi. 2008-yildan buyon koʻk yoʻtal bilan kasallanish muttasil ortib bormoqda...
Tibbiy maqolalar
Hammasidan deyarli 5% malign o'smalar sarkomalarni tashkil qiladi. Ular juda tajovuzkor tez tarqalishi gematogen yo'l bilan va davolanishdan keyin qaytalanish tendentsiyasi. Ba'zi sarkomalar yillar davomida hech qanday alomat ko'rsatmasdan rivojlanadi ...
Viruslar nafaqat havoda suzadi, balki faolligicha qolgan holda tutqichlar, oʻrindiqlar va boshqa sirtlarga ham tushishi mumkin. Shuning uchun sayohat yoki jamoat joylarida nafaqat boshqa odamlar bilan muloqot qilishni istisno qilish, balki ...
Yaxshi ko'rish qobiliyatini tiklang va ko'zoynak bilan xayrlashing va kontakt linzalari- ko'pchilikning orzusi. Endi buni tez va xavfsiz tarzda amalga oshirish mumkin. To'liq kontaktsiz Femto-LASIK texnikasi ko'rishni lazer bilan tuzatish uchun yangi imkoniyatlar ochadi.
Terimiz va sochlarimizni parvarish qilish uchun mo'ljallangan kosmetika aslida biz o'ylaganchalik xavfsiz bo'lmasligi mumkin
Epidemiologiya. Tilning retseptiv buzilishining tarqalishi maktab yoshidagi bolalarning 3-10% ni tashkil qiladi, ammo og'ir holatlar 1:2000 nisbatda ifodalanadi: Ekspressiv til buzilishidan farqli o'laroq, bemorlarning jinsi bo'yicha nomutanosiblik yo'q. Hech qanday genetik yuk aniqlanmadi.
Sabablari. Tilning retseptiv buzilishining sababi noma'lum. Etiologik rol o'ynashi mumkin bo'lgan organik miya omillari bilan bog'liqlik ishonchli tarzda tasdiqlanmagan, garchi bemorlarda odatda kortikal etishmovchilikning bir nechta belgilari namoyon bo'ladi. Bemorlarning qarindoshlari populyatsiyaga qaraganda konvulsiv sindrom va o'ziga xos o'qish buzilishining yuqori tarqalishiga ega. Ovozli signallarni farqlashda selektiv buzilish bo'lishi mumkin, chunki ko'pchilik bemorlar ko'proq narsani aniqlaydilar. yuqori sezuvchanlik nutqiy bo'lmagan tovushlarni idrok etishga.
Klinika. Asosiy namoyon - og'zaki bo'lmagan aqlning nisbiy saqlanishi bilan og'zaki ma'lumotlarning ma'nosini tushunish qobiliyatini shakllantirishda tanlab kechikish. Engil holatlarda murakkab jumlalarni yoki g'ayrioddiy, mavhum lingvistik shakllarni, idiomatik iboralarni yoki hazilni kechiktirish aniqlanadi. Og'ir holatlarda, bu qiyinchiliklar oddiy so'zlar va iboralar uchun cho'ziladi. Og'ir shakllar buzilishlar 2 yoshga kelib sezilarli bo'ladi, engilroqlarini faqat boshlanishi bilan aniqlash mumkin maktabda o'qish. Aksariyat hollarda nutqni ifodalash ko'nikmalarini shakllantirish ham kechiktiriladi, bu esa klinik rasm Ikkala buzilish ham deyarli bir xil bo'lib, sezilarli farq bilan ifodali nutqning buzilishi bilan retseptiv qobiliyatlarning rivojlanishi kechiktirilmaydi.
Ekspressiv buzuqlikdan farqli o'laroq, bir yarim yoshgacha bo'lgan retseptiv til buzilishi bo'lgan bolalar o'zlarining nomlari bilan tanish bo'lgan uy-ro'zg'or buyumlarini ko'rsata olmaydilar va ikki yoshga to'lguncha tushuna olmaydilar. oddiy ko'rsatmalar. Ular ijtimoiy o'zaro ta'sir qilish uchun ma'lum qobiliyatni namoyon etadilar, rolli o'yinlarda qatnashishlari va imo-ishora tilidan cheklangan darajada foydalanishlari mumkin. Tashqi ko'rinishida, ular kar deb xato qilishlari mumkin, ammo ular nutqdan tashqari eshitish stimullariga adekvat javob berishadi. Agar ular keyinroq gapira boshlasalar, ular nutq ko'nikmalarini kechiktirish va og'ir artikulyatsiya buzilishlarini namoyish etadilar. Mutizm, ekolaliya va neologizmlar kuzatilishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda eshitish sezgirligining yuqori chegarasi, etishmasligi bor musiqiy quloq va tovush manbasini lokalizatsiya qila olmaslik.
Ikki tomonlama EEG anormalliklari mumkin. Psixologik rivojlanishning boshqa buzilishlari va hissiy-xulq-atvor buzilishlari bilan birga keladigan kasalliklar yuqori, ammo muvofiqlashtirish buzilishi, diqqatning buzilishi va funktsional enurez bilan kombinatsiyalar kamroq. Buzilish bolaning o'rganishi va moslashuvchan ko'nikmalarga ega bo'lishini qiyinlashtiradi. kundalik hayot, og'zaki va ishorali muloqotni tushunishga asoslangan. Kasallikning engil holatlarida prognoz qulaydir.
Diagnostika. Tilning retseptiv buzilishi tashxisini qo'yish uchun holat quyidagi mezonlarga javob berishi kerak:
- kamida ikkita test usuli bilan aniqlangan retseptiv nutq qobiliyatlari standart og'ishlar bolaning yoshiga mos darajadan past;
- retseptiv til testi ma'lumotlari bitta standart og'ish doirasida og'zaki bo'lmagan IQ bilan bog'liq;
- retseptiv tilga bevosita ta'sir qilishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan rivojlanish buzilishlari, nevrologik, hissiy yoki somatik kasalliklar mavjud emas;
- IQ 70 dan yuqori.
Ko'pgina hollarda, ekspressiv til buzilishi bilan kombinatsiya ikkita tashxisni talab qiladi.
Differensial diagnostika retseptiv nutq buzilishi diagnostikasi uchun 3-mezonda tuzilgan vazifalar bilan belgilanadi. Otistik buzuqlik holatlaridan farqli o'laroq, rivojlangan ijtimoiy ko'nikmalar, og'zaki bo'lmagan intellektning yuqori darajalari va tashqi ogohlantirishlarga nisbatan sezgir javob topiladi.
Davolash. Terapiyaning asosiy usuli - bu retseptiv va ekspressiv nutq qobiliyatlarini xulq-atvorga o'rgatish. Davolashning individual yoki guruh sharoitida samaraliroq ekanligi haqida bahslar mavjud. Terapiya va ota-onalar bilan muloqotda ramziy fikrlash va tasavvurga asoslangan o'yinlardan foydalanish rag'batlantiriladi, chunki og'zaki bo'lmagan muloqotdan foydalanish nutq qobiliyatlarini rivojlantirishga to'sqinlik qiladigan dalillar yo'q. Nutqni rivojlantirishdagi kechikish bartaraf etilmaguncha, bola defektologning kuzatuviga muhtoj. Ko'pincha tuzatish uchun psixoterapiya va oilaviy maslahat zarur past daraja o'z-o'zini tasdiqlash va ijtimoiy ko'nikmalarni o'rgatish.
Alaliya turlari, kelib chiqish sabablari, patogenezi, differensial diagnostikasi va davolash usullari. Bilan dori savdo nomi Olainfarmdan Neuromidin. Samaradorlik tahlili.
MinBilanKimga
uchunBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.
Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,
Otorinolaringologiya markazi, Minsk, Belarusiya
Ekspressiv va retseptiv nutqning buzilishi: etiologiyadan davolashgacha
Rezyume; qayta boshlash. Alaliya turlari, uning sabablari, patogenezi, differentsial diagnostikasi va davolash usullari ko'rib chiqiladi. Aniqlanishicha, reabilitatsiya chora-tadbirlari majmuasiga «Olainfarm» kompaniyasidan «Neyromidin» savdo nomli dori vositasi qo‘shilgan ( xalqaro nomi- ipidakrin) bolalarda psixo-nutq rivojlanishini tezlashtiradi va yaxshilaydi. Samaradorlik tahlili ko'p tarmoqli jamoa yig'ilishlari bayonnomalarini to'ldirish asosida amalga oshirildi.
Alaliya eng ko'p jiddiy buzilish nutq va ikkiga bo'linadi katta guruhlar: vosita va hissiy. IN uchun maktab yoshi Bu bolalarning taxminan 1 foizida, maktab o'quvchilarida - 0,2-0,6 foizda, o'g'il bolalarda esa qizlarga qaraganda 2-3 baravar ko'p uchraydi.
Motor alaliya yoki ICD-10, F.80.1 bo'yicha ekspressiv nutq buzilishi - bu nutqni etarlicha buzilmagan holda tilning faol so'z boyligi va grammatik tuzilishini o'zlashtirishdagi qiyinchiliklar bilan ifodalangan kam rivojlanganlik. U analitik-sintetik faoliyatning buzilishi yoki rivojlanmaganligiga asoslanadi, xususan, nozik va murakkab artikulyar farqlarni qo'polroq va oddiyroqlari bilan almashtirish bilan ifodalanadi. Motor alaliya nutq motor analizatorining kortikal uchi (Broka markazi) va uning yo‘llari funksiyalari buzilganda rivojlanadi. Sensor alaliya yoki ICD-10, F.80.2 bo'yicha retseptiv nutq buzilishi - so'zlarning ma'nosi va tovush qobig'i o'rtasida bo'shliq mavjud bo'lganda, ta'sirchan nutqning rivojlanmaganligi; yaxshi eshitish va rivojlanish qobiliyatiga qaramay, bolaning boshqalarning nutqini tushunishi buzilgan faol nutq. Sensor alaliyaning sababi eshitish-nutq analizatorining kortikal uchi (Vernikke markazi) va uning yo'llarining shikastlanishi.
Etiologiya. Alaliyaning bevosita sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- tug'ruqdan oldingi xavflar (davrida ta'sir qiladi intrauterin rivojlanish): homiladorlik davrida onaning toksikozi, virusli, endokrin va boshqa kasalliklari, travma, ona va homila qonining immunologik mos kelmasligi va boshqalar;
- tug'ruqdagi xavflar (tug'ruq paytida shikastlanish): kindik ichakchasidagi bog'lanish, travmatik miya shikastlanishi, tez tug'ilish va boshqalar;
- tug'ruqdan keyingi zarar (har xil ta'sir qilish zararli omillar tug'ilgandan keyin): meningit, ensefalit, bosh jarohatlari, o'smalar va boshqalar;
- perinatal patologiya (prenatal davrda, tug'ruq paytida va tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda homilaga zararli omillar ta'sirining kombinatsiyasi).
Patogenez.Alaliya bilan miya hujayralari kam rivojlangan. Ular neyroblast bosqichida rivojlanishini to'xtatadilar. Miyaning bunday kam rivojlanganligi nutqdan oldingi davrda tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin (bolaning hayotining dastlabki uch yilida, miya yarim korteksining hujayralari intensiv shakllanganda va bolaning nutq tajribasi hali juda kichik bo'lsa). . Keyingi rivojlanishnutq funktsiyasi uchun eng muhim miya tizimlari patologik asosda sodir bo'ladi.
Miyaning rivojlanmaganligi yoki uning erta shikastlanishi asab hujayralarining qo'zg'aluvchanligining pasayishiga va asosiy asabiy jarayonlarning harakatchanligining o'zgarishiga olib keladi, bu esa miya yarim korteksidagi hujayralar faoliyatining pasayishiga olib keladi. Miyaning rivojlanmaganligi izlari ko'p yillar davomida yoki umr bo'yi qoladi.
Differensial diagnostika. Tashxis qo'yish uchun alaliyani boshqa patologiyalar bilan, shuningdek, o'zaro alaliyaning har xil turlari bilan differentsial tashxis qo'yish kerak. Ikki turdagi alaliyaning differentsial diagnostikasi 1-7-jadvallarda keltirilgan.
1-jadval. Dvigatel va hissiy alaliyaning differentsial diagnostikasi
| Taqqoslash mezoni | Mshirin alaliya | Sensorli alaliya |
| Nutqni idrok etish | Nutqni idrok etish idrok darajasida buzilmagan | Qo'pol ravishda buzilgan |
| Nutqni tushunish | Nutqni tushunish yoshga mos keladi, ehtimol artikulyatsiyani vizual idrok etishga tayanmasdan. | Nutqni tushunish buzilgan, ma'ruzachining artikulyatsiyasini vizual idrok etish bilan bir oz yaxshilanishi mumkin |
| Eshitish e'tibori | Xavfsiz | Buzilgan |
| Ekolaliya | Yo'q | Hozirgi |
| Eshitganingizni takrorlash | So'z yoki iborani takrorlash qiyin | Og'zaki so'zning ma'nosini tushunmasdan takrorlang |
| Aloqa | Til muloqot qilish istagi (og'zaki bo'lmagan va og'zaki) | Muloqot qilishni istamaslik (va qobiliyatsizlik). |
| Mimikogenetik nutq | Imo-ishoralardan, ifodali mimikalardan faol foydalanish | Imo-ishoralar va do'stona yoki ifodasiz yuz ifodalarining etishmasligi |
| Kompensatsiya vositalarining mavjudligi | Melodiya, onomatopeya va "ovozli imo-ishoralar" kompensatsiya vositasi sifatida ishlaydi. | Kompensatsiya vositalarining etishmasligi |
| Nutqni takomillashtirish dinamikasi | Dinamiklik nutqning o'z-o'zidan va yo'naltirilgan shakllanishida o'zlashtirilishida qayd etiladi | Yo'naltirilgan nutqni shakllantirish bilan juda past temp |
2-jadval. Differensial diagnostika motor alaliya va eshitish qobiliyatining buzilishi
| Taqqoslash mezoni | Motor alaliyasi | Sensorli alaliya |
| Eshitish | Eshitish funktsiyasi buzilmagan | Eshitish funktsiyasi buzilgan |
| Spontan nutqni egallash | O'z-o'zidan nutqni egallashning ba'zi imkoniyatlari (cheklangan va umuman nuqsonli bo'lsa ham) | Nutq maxsus tayyorgarlikdan tashqari rivojlanmaydi |
| Ekspressiv nutq | Individual so'zlarning mavjudligi ildizlar, soxta so'zlar, onomatopeyalar | Ekspressiv nutqning etishmasligi |
| Nutqning prosodik komponentlari | Prosodiya (nutq ohangi, ritmi, pauza, stress) buzilmagan | Prosodiya buzilgan |
| Mimik-imo-ishorali nutq | So'zlar, tovush komplekslari, og'zaki bo'lmagan tovushlar bilan birga keladi | Mimik-imo-ishora nutqi faol ishlatiladi, lekin og'zaki hamrohlik qilmaydi |
3-jadval. Dvigatel alaliya va nutqning kechikishining differentsial diagnostikasi
| Taqqoslash mezoni | Mshirin alaliya | uchundervanutqni rivojlantirish |
| Nutqni egallash tezligi | Oddiy nutqni o'zlashtirish tezligidagi kechikish bilan birlashtiriladi patologik ko'rinishlar- nutqning tarkibiy va funktsional jihatlarini buzish | Nutqni rivojlantirish tezligining kechikishi, uning spazmodik tabiati |
| Tilni o'z-o'zidan o'zlashtirish | Bola leksik-grammatik umumlashtirishni mustaqil ravishda o'zlashtira olmaydi | Bolaning ona tilining ba'zi normalarini mustaqil ravishda egallash imkoniyati |
| Ta'sirli nutq | So'zlardagi grammatik o'zgarishlarni tushunishda qiyinchilik, kvazi-homonimlarni aralashtirib yuborish (o'xshash tovushli so'zlar) | Og'zaki nutqni yaxshi tushunadi, o'xshash tovushli so'zlarning ma'nolarini tushunishda chalkashlik bo'lmaydi |
| Ekspressiv nutq | - so'zlashuv dasturi buziladi - so'zlarning tuzilishini qo'pol ravishda buzish (telegrafik uslub - lug'atning to'planishi bilan); | - Nutqni talaffuz qilish dasturi mavjud - so'z va iboralar tuzilishining qo'pol buzilishi, agrammatizm; |
| In dinamikasi xususiyatlari tuzatish ishlari | – tuzatish choralarisiz nuqsonni bartaraf eta olmaydi; qoldiq effektlar maktab yoshida | - nutqni umumlashtirishni mustaqil ravishda o'zlashtirish qobiliyati; |
| Anatomik va fiziologik xususiyatlar | CNS buzilishlari tabiatda doimiy organikdir | Qaytariladigan neyrodinamik tabiatga ega yoki kuzatilmaydi |
| Aqliy faoliyatning xususiyatlari | Ba'zan ular og'zaki negativizmni engishlari kerak | Faoliyat uchun motivatsiya shakllanadi, og'zaki negativizm yo'q |
4-jadval. Motor alaliya va anartriya (dizartriya) ning differentsial diagnostikasi
Mshirin alaliyaAnArTrVaMen (dizartriya)
| Taqqoslash mezoni | Mshirin alaliya | AnArTrVaMen (dizartriya) |
| Nutqning motorli ko'nikmalari | Nutqni ishlab chiqarishning motor darajasi to'liq yoki nisbatan saqlanib qoladi va potentsial ravishda artikulyatsiya harakatiga imkon beradi | Nutqning artikulyatsiya komponentidagi buzilishlar ushbu patologiyaning mohiyatini tashkil qiladi. |
| Buzilishning tizimli tabiati | Hamma narsa buziladi til tizimi(talaffuz, lug'at, grammatika) | Quyi tizimlardan biri buzilgan - fonetik |
| Ovoz buzilishlari tarqatish kiyish: 1. Mexanizm 2. Polimorf ness | 1. Talaffuzning buzilishi tovushlar oqibatidir fonemik ishlab chiqarishning buzilishi tijorat operatsiyalari - tanlov va tijorat fonema birlashmasi. 2. Ko'p tovushlar ta'sirlangan buzilishlar (buzilishlar, almashtirish biz, tashlab ketish, takrorlash, qayta restavratsiyalar), bir vaqtning o'zida mavjud balki to'g'ri talaffuz. 3. Har xil turlar ustunlik qiladi tovush talaffuzining buzilishi (foydalanish ko'rsatkichlar, almashtirishlar, o'tkazib yuborishlar). 4. Kichik almashtirishlar ustunlik qiladi tovushlar soni. 5. Ikkalasi ham bo'lishi mumkin to'g'ri va buzilgan ishlab chiqarish tovush kiyish. 6. Artikulyar komplekslarni almashtirish va artikulyar oddiy tovushlar. 7. Kompozitsiyada tovushning talaffuzi bo‘g‘inlar nisbatan buzilmagan, in so'zning tarkibi - buzilgan | 1. Talaffuzning buzilishi birinchi navbatda huquqbuzarliklar tufayli yuzaga kelgan fonetik (motor) qobiliyatlar operatsiyalar. 2. Faqat bitta tovushlar mavjud bir vaqtning o'zida to'g'ri talaffuz. 3. O'chirilgan dizartriya bilan, bir xil turdagi buzilishlarga ega (buzilishlar yoki kamchiliklar, yoki almashtirish). 4. Og'riq buzilishlari ustunlik qiladi ko'p sonli tovushlar. 5. Barcha buzilgan tovushlar uchun doimiy buzilish bilan tavsiflanadi tion. 6. O'zgartirishlar asosan san'at- Tikulyatsion murakkab tovushlar. 7. Tovushlarning talaffuzi buziladi so‘zlarda ham, bo‘g‘inlarda ham |
5-jadval. Harakatli alaliya va bolalikdagi vosita afaziyasining differentsial diagnostikasi
| Taqqoslash mezoni | Mshirin alaliya | Bolalikdagi motor afazi |
| Anamnez | Patologik omillarning ta'siri prenatal va tug'ruqdan keyingi erta davrda (3 yilgacha) kuzatiladi. | Patologik omillarga ta'sir qilish 3 yoshdan keyin sodir bo'ladi |
| Buzilish mexanizmi | Nutqning tizim sifatida rivojlanmaganligi | Nutqning har qanday quyi tizimlariga (leksik, grammatik, fonemik) zarar etkazishda selektivlik. |
| Tuzatish harakati zarurati | Maqsadli nutqni tuzatish kerak | Nutqning mumkin bo'lgan o'z-o'zidan tiklanishi |
| Markaziy asab tizimining buzilishi | Miya shikastlanishining belgilari aniq emas | Mahalliy miya shikastlanishining belgilari |
6-jadval. Qo'zg'atuvchi vosita alaliya va nutq buzilishlarining differentsial diagnostikasiVanTelletom ma'noda etishmovchilik
| Taqqoslash mezoni | Mshirin alaliya | Intellektual nogironlik |
| Buzilishning mohiyati | Nutq faoliyati patologiyasi shakli, ontogenezda tilning strukturaviy va funktsional naqshlarini o'zlashtirmaslik natijasi, nolingvistik aqliy jarayonlarni saqlab qolish. | Nutqni rivojlantirish buzilishlari kognitiv faoliyat patologiyasining natijasidir |
| Nutqdan oldingi rivojlanish | Yoshga mos | G'o'ng'irlash va g'o'ng'irlash vaqtini kechiktirish |
| Nutqni rivojlantirish dinamikasi | Ular nutqni o'z-o'zidan egallamaydilar, nutqning rivojlanish tezligida sakrashlar yo'q | – 6–7 yoshga kelib taqlidga asoslangan holda oddiy grammatik stereotipni o‘zlashtiradilar; – stereotip o‘zlashtirilgach, nutq tempi tezlashadi |
| Ta'sirchan nutq, sabab-oqibat munosabatlarini o'rnatish | Murojaatli nutqni tushunish nisbatan buzilmagan, murakkab sintaktik konstruksiyalarni tushunadi, o‘zi uchun mavjud bo‘lgan lingvistik vositalar (intonatsiya, soxta so‘zlar, onomatopeya, “tovush imo-ishoralari”, kinetik nutq) yordamida nutqdagi sabab-natija munosabatlarini ifodalashga harakat qiladi. | Faqat eng asosiy sabab-oqibat munosabatlarini ifodalash nutqni tushunish qiyin; |
| Nutqning rasmiy til buzilishlari (nutqning grammatik tuzilishi) | Agrammatizm (bog'langan matn va alohida gaplarning sintaksisi darajasida, morfologik darajada), so'zlarni topish, morfemalarni tanlash va so'z tartibini o'rnatishdagi qiyinchiliklar | Nutq mantiqan zaif yoki mantiqsiz - rasmiy lingvistik (grammatik) nuqtai nazardan to'g'ri bo'lishi mumkin |
| Bilim va g'oyalar zaxirasi | Nutqda realizatsiya qilish qiyin | Cheklangan |
7-jadval. Motor alaliya va autizmning differentsial diagnostikasi (Kanner sindromi)
| Taqqoslash mezoni | Mshirin alaliya | Autizm |
| Ta'rifi bo'yicha | Nutq patologiyasi | Maxsus ruhiy anomaliya, tashqi dunyo bilan hissiy aloqani shakllantirish buziladi |
| Nutqning erta rivojlanishi | Nutq to'liq rivojlanmaydi | Nutqning erta rivojlanishi norma hisoblanadi; Nutq yo'qolganda, u o'zi bilan va uyqusida gaplashadi |
| Murojaat qilingan nutqqa munosabat | Boshqalarning nutqiga doimiy munosabat saqlanib qoldi | Murojaat qilingan nutqqa javob bermaydi, lekin nutqni tushunish jarayoni buzilmaydi |
| Psixopatologik belgilar | Yo'q | Belgilangan psixopatologik belgilar, fobiyalar va oldindan aytib bo'lmaydigan reaktsiyalar |
| Aqliy rivojlanishning xususiyatlari | Aqliy zaiflik, rivojlanish etishmovchiligi bo'lishi mumkin | Kuzatish mumkin aqliy zaiflik va aqliy jarayonlarning notekis buzilishi |
| Ekspressiv nutq | Ular nutqning rudimentlaridan (og'zaki va og'zaki bo'lmagan) faol foydalanadilar, nutqning holati atrof-muhitga bog'liq emas. | Til tuzilmasida to‘g‘ri bo‘lgan g‘o‘ng‘ir va murakkab tashkil etilgan iboralarni bir vaqtda ishlatish, YES va I so‘zlarini ishlatmaslik, notanish muhitda doimiy agrammatizm. |
| Mimik-imo-ishorali nutq | Muloqotda faol foydalaniladi | Imo-ishoralar va yuz ifodalarini ishlatmaydi (parchalanish) |
| Ekolaliya | Belgilanmagan | Darhol va kechiktirilgan ekolaliya mavjud |
| Prosodiya | Buzilmagan | Nutqning prosodik tomonining o'ziga xos buzilishlari - tempni sekinlashtirish, qo'shiq va qofiyali talaffuz, baland ovoz balandligi. |
| Aloqa | Aloqa istagi (og'zaki negativizm holatlari bundan mustasno) | Muloqot qilishdan bosh tortish |
| Hissiy-irodaviy soha | Hissiyotlarning adekvatligi | Noto'g'ri hissiy reaktsiyalar |
| Motor qobiliyatlari | Nisbatan xavfsiz (istisnolar) | Harakatlar va harakatlardagi stereotiplar, yurishning o'ziga xosligi, zinapoyaga chiqish, fazoviy yo'nalishdagi qiyinchiliklar, tanani silkitish, o'z-o'zini rag'batlantirish. |
Davolash. Alaliya bilan og'rigan bolalarni davolash va tarbiyalashda hal qiluvchi ahamiyatga ega - bu bola miyasining plastikligi - sog'lom miya hujayralarining u yoki bu sabablarga ko'ra ishlay olmaydiganlarini almashtirish qobiliyati. Yuqori aqliy funktsiyalar uchun mas'ul bo'lgan miya yarim korteksining nerv hujayralari tug'ma ixtisoslikka ega emas. Nerv hujayralarining har qanday faoliyat turiga faqat tug'ma tayyorgarligi mavjud. Ammo, agar kerak bo'lsa, siz bitta narsaga mo'ljallangan "sog'lom" tuzilmalarni boshqa narsaga majburlashingiz mumkin. Bu miyaning alohida qismlarini bog'laydigan nerv yo'llari saqlanib qolgan taqdirda mumkin. Nutqni rivojlantirish jarayonida ularning holati nutq zonalarining holatidan ko'ra muhimroqdir. Bolaning miyasining plastikligi uni kattalarnikidan tubdan ajratib turadi, uning buzilmagan joylarini kompensatsiya jarayoniga kiritish qiyin. Bu bolalikdagi asab to'qimalarining plastisitivligi, bu bizga alaliyali bolalarga yordam berishga imkon beradi. Alaliyaning eng og'ir holatlarida ham, davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, vaziyat umidsiz emas. Ko'p murakkab davolanishni imkon qadar erta boshlash muhimdir. Banal bilim normal rivojlanish nutq (g'o'ng'irlash, g'o'ng'irlash, so'zlar, iboralar o'z vaqtida paydo bo'lishi) nutq rivojlanishi normadan farqli bo'lgan bolani mutaxassislarga: nevrolog, psixiatr, nutq terapevtiga erta yuborishga yordam berishi kerak.
Alaliyani davolash har doim keng qamrovli bo'lib, bir guruh mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi, jumladan, nutq terapiyasi, dori-darmonlar, massaj, fizioterapiya, psixologik va psixoterapevtik tuzatish. Dori-darmonlarni davolash intensiv bo'lishi va yiliga 3-4 kursni tashkil qilishi kerak. Shifokorlar ushbu patologiyani davolashda nootropiklarning samaradorligi haqida uzoq vaqtdan beri bilishgan, ammo, afsuski, hamma ham bu haqda ma'lumotga ega emas. terapevtik ta'sir Neyromidin (ipidakrin). Antikolinesteraza preparati sifatida ipidakrin ancha vaqt oldin sintez qilingan, ammo asosan mushak gipotenziyasi sindromi uchun ishlatilgan. Keyinchalik, ushbu guruhdagi dorilar, shu jumladan Neuromidin, kognitiv funktsiyalarni, shu jumladan nutqni yaxshilashi aniqlandi va isbotlandi.
Yuqorida aytib o'tilgan preparat ikkita ta'sir mexanizmiga ega: bir tomondan u xolinesterazani inhibe qiladi, boshqa tomondan membrananing kaliy o'tkazuvchanligini bloklaydi. Ikki ta'sirning kombinatsiyasi nerv-mushak uzatishni yaxshilashga olib keladi. Natijada, periferikda qo'zg'alishning o'tkazilishi asab tizimi, markaziy asab tizimi rag'batlantiriladi, nutq, xotira va o'rganish yaxshilanadi. Yana bir qiziqarli narsani ta'kidlash va ta'kidlash kerak muhim mulk Neyromidin - uning engil sedativ ta'siri. Bu holatlarning yarmida ekspressiv va retseptiv nutqning buzilishi giperaktivlik sindromi bilan birga bo'lganligi sababli muhimdir. Shunday qilib, Neuromidinni tayinlash bolaning haddan tashqari qo'zg'alishidan qochishga yordam beradi. Respublika otorinolaringologiya ilmiy-amaliy markazida 2008-yildan buyon alaliya bilan og‘rigan bemorlarni davolashda “Neyromidin” preparati qo‘llanilib kelinmoqda. Shu vaqt ichida 5 yoshdan 10 yoshgacha bo‘lgan 292 nafar alaliya bilan og‘rigan bolalar statsionar sharoitda davolandi. Qiyosiy tahlil qilish uchun biz 2007 va 2011 yillarda alaliya bilan davolangan bemorlarni oldik. Tasodifiy tanlash usulidan foydalangan holda, har bir yil uchun mos ravishda yuqoridagi tashxis bilan 60 ta hikoya tahlil qilindi. Reabilitatsiya kursi 25 kun davom etdi va asab tizimidagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilarni (Actovegin, Pantogam, Encephabol va boshqalar) buyurishni o'z ichiga oladi. nutq terapiyasi darslari, massaj, fizioterapevtik davolash, DENS terapiyasi, psixoterapiya, musiqa terapiyasi.
2011 yilda davolangan, nevrologik holati mushaklarning gipotoniyasi, shu jumladan artikulyar (bilvosita belgisi gipersalivatsiya) bo'lgan, shuningdek, EEGda miyaning konvulsiv tayyorgarligi bo'lmagan barcha bemorlarga "Neuromidin" planshetli preparati buyurilgan. 2 dozada (ertalab va kechqurun) kuniga 1-1,5 mg / kg.
Davolash samaradorligini baholash uchun biz Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan ko'p tarmoqli guruh yig'ilishlari bayonnomalaridan foydalandik ("Ko'p tarmoqli mutaxassislar jamoasi tomonidan aqliy va xulq-atvori buzilgan bolalarga ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatish tizimi". 2008 yil 26 iyuldagi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. No 053-06 06), bu katta va sifat jihatidan baho berdi nozik vosita qobiliyatlari astenik alomatlar, hissiy buzilishlar, monosimptomatik nevrozlar, kognitiv jarayonlar (xotira, e'tibor, fikrlash, nutq), aqliy ishlash, xulq-atvori, aql-idrokning rivojlanish darajasi.
Ko'p tarmoqli jamoa yig'ilishlari uch marta o'tkazildi: davolash boshida, o'rtalarida va oxirida. Jamoa tarkibiga psixiatr, otorinolaringolog, logoped, psixolog va psixoterapevt kirdi.
Bemorlarni davolash paytida (2011), Neyromidin bilan terapiya oxirida bemorlarning 87 foizida qo'pol va nozik motorli ko'nikmalar yaxshilandi, kognitiv jarayonlar, shu jumladan nutq - 92%, aqliy qobiliyat - 95%, emotsional tartibga solish - 76% da, xulq-atvor buzilishlarini kamaytirish - bemorlarning 70% da. Ushbu dori yaxshi muhosaba qilingan, yon ta'siri buyurilgan terapiya qayd etilmagan. 2007 yilda alaliyani davolashning qiyosiy tahlili (Neuromidinni qo'shmasdan) raqamlarning taqsimlanishini ko'rsatdi: yalpi va nozik motorli ko'nikmalarning yaxshilanishi - bemorlarning 62% da, kognitiv jarayonlar, shu jumladan nutq - 71%, aqliy. ishlash - 75% da, hissiy tartibga solish - 64% da, xulq-atvor buzilishlarini kamaytirish - 65% bemorlarda (rasmga qarang). Neyromidin rejimiga kiritilganda alaliya bilan og'rigan bolalarni davolashning yuqori samaradorligi uning ta'sir qilish mexanizmi bilan bog'liq - atsetilxolin neyrotransmitterining faolligini oshirish orqali asab tizimida impuls o'tkazuvchanligini yaxshilash, bir tomondan nutqni, o'rganishni bevosita rag'batlantiradi. , xotira, diqqat, vosita faoliyati artikulyar mushaklar, aksincha, engil tinchlantiruvchi ta'sirga ega, bu esa, o'z navbatida, nutq terapevti (bilvosita ta'sir) bilan o'qishlari uchun zarur bo'lgan yosh bemorlarning qat'iyatliligi va ish faoliyatini oshiradi.
Xulosa:
1. Neyromidin tanlab olingan dori hisoblanadi va u foydalanish mumkin kompleks davolash alaliyali bolalar.
2. Neuromidinni qabul qilish uzoq muddatli bo'lishi va kamida 4 hafta davom etishi kerak.
3. Mushaklar gipotoniyasi va epiaktivlikning yo'qligi (birgalikda giperaktivlik sindromi bo'lishi mumkin) mavjud bo'lganda preparatni buyurish ayniqsa muhimdir.
4. Neuromidinni qo'llash yaxshi tolerabilite bilan birga keladi, yon ta'siri borterapiya boshlanmadi.
L I T E R A T U R A
1. Bekker K.-P., Sovak M.. Nutq terapiyasi / Tarjima. u bilan. – M., 1981. – B. 100–111.
2. Goryunova T.P. Tajribadan nutq terapiyasi ishi Nutqning ta'sirchan tomonining buzilishlarini bartaraf etish to'g'risida // Maktabgacha yoshdagi bolalarda nutqning buzilishi / Comp. R.A. Belova-David, B.M. Grinshpun. – M., 1969 yil. – 72–76-betlar.
3. Grigorieva N.K., Obyedkov V.G. Bolalik va o'smirlikdagi nutqning buzilishi Minsk, 2005 yil. – 28 s.
4. Grigorieva N.K., Alyko T.N., Tretyak I.G., Sakovich S.L.// Med. yangiliklar. – 2010. – No 2. – B. 41–42.
5. Zaitsev O.S. Jiddiy travmatik miya shikastlanishidan keyin kognitiv buzilishni farmakologik tuzatish // Proc. hisobot Intl. ilmiy-amaliy konf. " Zamonaviy ko'rinish psixonevrologik amaliyotda kognitiv buzilish muammolari haqida. – Minsk, 2010. – B. 8–10.
6. Zaxarov V.V., Golovkova M.S.. // Ukraina dori vositalari. – 2009. – 2-son (128). – 97–101-betlar.
7. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A.// Zaporojye asal. jurnal – 2006. – 1-son (34). – 28–32-betlar.
8. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A., Sikorskaya M.V. // Ukraina. Vestn. psixonevrologiya. – 2004. – 2-son (39). – 12–14-betlar.
9. Shalkevich L.V., Yakovlev A.N.// Med. yangiliklar. – 2007. – No 14. – B. 72–75.
MeditsichidaBilanba'zi yangiliklar. – 2013 yil. – 1-son. – 44-49-betlar.
