Sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat tayyorlashni kasalxonada tashkil etish va bo'limlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun ikkita tizim mavjud:
A) markazlashgan;
B) markazlashmagan;
B) aralash.
Da markazlashtirilgan tizim Barcha xom ashyoni qayta ishlash va oziq-ovqat tayyorlash jarayonlari markaziy ovqatlanish bo'limida jamlangan.
Da markazlashmagan tizim bu jarayonlar alohida amalga oshiriladi.
Bo'limlar oziq-ovqat bilan izolyatsiyalangan konteynerlar bilan ta'minlangan shifoxona ichidagi transportdan foydalangan holda maxsus xodimlar tomonidan ta'minlanadi yoki oziq-ovqat mahsulotlarini tashish uchun tanklar va maxsus aravalardan foydalaniladi.
DIQQAT! Issiq idishlarning harorati 57 - 62 0 S, sovuq idishlar - 15 0 S dan past bo'lmasligi kerak.
Katta miqdorda ovqatlanishni nazorat qilish kasalxonalar mavjud dietologlar, va ichida bo'limlari – dietologlar.
Bemorning ovqatlanish vaqti ovqatlanish soniga bog'liq, ammo ovqatlar orasidagi tanaffus kun davomida 4 soatdan oshmasligi kerak, soat 5 da. kuniga bitta ovqat ikkinchi nonushta kiritiladi va kuniga 6 marta ovqatlanish bilan tushdan keyin gazak ham kiritiladi.
^ Ovqatlanish soatlari:
9 00 - 10 00 - nonushta;
13 00 - 14 00 - tushlik;
18:00 - 19:00 kechki ovqat;
21 30 - kefir.
DIQQAT! Ba'zi hollarda bemorlarni tanlash kerak individual dietalar(jadvallar), ularning tarkibini ovqatlanish mutaxassisi bilan muvofiqlashtirish. Ba'zi bemorlarga ma'lum metabolik kasalliklarni normallashtirish uchun tavsiya etiladi ro'za kunlari Haftada 1-2 marta.
^ Oziq-ovqatlarni tarqatish qoidalari:
Oziq-ovqatlarni barmaidlar tarqatadi, og'ir bemorlarni ovqatlantirish bo'lim hamshiralari zimmasida.
Oziq-ovqatlar palata qismini nazorat qilish ma'lumotlariga muvofiq taqsimlanadi.
Yurishga ruxsat berilgan bemorlar kafeteryada ovqatlanadilar.
Ovqatlanish xonasida yaxshi yoritish (tabiiy) bo'lishi kerak. Unda 4 kishilik kichik stollar va yumshoq qoplamasiz stullar mavjud bo'lib, ularni osongina artib tashlash mumkin.
Yotoqda dam olayotgan bemorlar uchun bufetchi yoki bo'lim hamshirasi ovqatni bo'limga etkazib beradi.
Oziq-ovqatlarni tarqatishdan oldin kasalxona ichidagi infektsiyalarni yuqtirishning oldini olish uchun tibbiyot xodimlari qo'llarini yuvishlari va "Oziq-ovqat tarqatish uchun" yozuvi bo'lgan xalat kiyishlari kerak.
Ovqatlanish uchun idishlar bufetda saqlanishi kerak, ovqatdan oldin ular tarqatish xonasiga o'tkaziladi.
DIQQAT! Binolarni tozalovchi hamshiralarga ovqat tarqatishga ruxsat berilmaydi!
Ovqatlanish xonasi, kiler va tarqatish xonasi qat'iy tozalikda bo'lishi kerak, bu barmenlar tomonidan nazorat qilinadi va bosh hamshira tomonidan nazorat qilinadi.
Oziq-ovqat tarqatilgunga qadar hamma narsa bajarilishi kerak. davolash muolajalari va bemorlarning fiziologik funktsiyalari.
Kichik tibbiyot xodimlari xonalarni ventilyatsiya qilishlari, bemorlarga qo'llarini yuvishlari va qulay pozitsiyani topishlari kerak.
Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, siz bemorning to'shagining boshini biroz ko'tarishingiz yoki yotoqxona stolidan foydalanishingiz mumkin.
Hamshira bemorga ovqatlanishda qanday yordam kerakligini aniqlashi va agar bemor o'zi ovqatlanmoqchi bo'lsa, uni rag'batlantirishi kerak.
Issiq ichimliklar berishda, bilagingizga bir necha tomchi qo'yib, ular haddan tashqari issiq emasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.
Issiq ovqatlar issiq, sovuq ovqat esa issiq bo'lishini ta'minlash uchun ovqat tezda berilishi kerak.
Bemorning bo'yni va ko'kragini peçete bilan yopish kerak, yotoqxona stolida yoki yotoqxona stolida bo'sh joy tozalanishi kerak.
Suyuq oziq-ovqat uchun siz maxsus sippy chashka ishlatishingiz kerak, va yarim suyuq ovqatni qoshiq bilan berish mumkin.
Bemorga ovqatlanayotganda gapirishga ruxsat berilmasligi kerak, chunki oziq-ovqat kirib kelishi mumkin Havo yo'llari.
Bemor bir vaqtning o'zida butun ovqatni iste'mol qilishini talab qilishning hojati yo'q: qisqa tanaffusdan so'ng, ovqatni isitgandan so'ng, ovqatlanishni davom ettirishingiz mumkin.
^ Qo'shimcha ma'lumot.
Kiler va ovqat xonasi uchun etiketli tozalash uskunalari taqdim etiladi.
Keyin har ovqat ovqat xonasida va oshxonada stol va pollarni nam tozalash dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish.
Stollarni artish va idishlarni yuvish uchun ishlatiladigan shimgichlar va lattalar eritmada namlangan bo'lishi kerak. dezinfektsiyalovchi, va keyin 15 daqiqa qaynatiladi, quriting va maxsus joyda saqlang.
^ Idishlarni dezinfeksiya qilish va yuvish.
Ko'rsatkichlar: sanitariya-gigiyena talablariga muvofiqligi.
Moddiy yordam:
chiqindi idishi (yopiq tanklar);
idishlarni qayta ishlash uchun uchta idish;
cho'tka;
0,5% eritma yuvish vositasi"Progress" (boshqa vositalar);
0,5% xloramin eritmasi;
suv;
Quritgich.
Qolgan ovqatni yog'och spatula bilan chiqindi idishiga olib tashlang.
Idishlarni yuving birinchi cho'tkasi bo'lgan idishlar, suv t - 50 0 S yog'sizlantiruvchi moddalar (sodali suv yoki 0,5%) detarjan eritmasi Progress mahsuloti yoki xantal kukuni).
Idishlarni suvga botirib dezinfektsiya qiling ikkinchi 30 daqiqa davomida 0,5% xloramin eritmasi bilan konteyner (yoki boshqa dezinfektsiyalash vositasi).
Idishlarni yuving uchinchi issiq suvli idishlar (harorati 50 0 S dan past bo'lmagan).
Idishlarni artmasdan maxsus tokchalarda quriting.
^ Porsiya talablarini ro'yxatdan o'tkazish.
Bemorni tekshiradigan va davolaydigan shifokor kasallik va holatga qarab, kerakli parhezni va uni qo'llash muddatini belgilaydi.
^ Diet raqami (davolash jadvali) shifokor yozadi " Tibbiy karta statsionar » tayinlash varaqasida.
Bo'lim (yoki qo'riqchi) hamshirasi uchrashuv varaqasini tekshiradi, har kuni ga teng qism egasi kasallarni ovqatlantirish uchun.
Unda u ta'kidlaydi jami u yoki bu stolni olgan bemorlar terapevtik ovqatlanish, ro'za tutish turlari va individual parhezlar.
Bo'lim (qo'riqchi) hamshiralaridan dietalar soni haqida ma'lumot umumlashtiradi bo'lim boshlig'i tomonidan imzolangan bo'lim bosh hamshirasi, keyin bu ma'lumotlar o'tkaziladi ovqatlanish bo'limi.
Umumiy ovqatlanish bo'limidagi barcha portsiyachilarning umumlashtirilgan ma'lumotlari asosida kerakli miqdordagi kerakli idishlar tayyorlanadi.
DIQQAT!
Bo'limda ulushga bo'lgan talab printsip bo'yicha tuziladi "bugun" dan "ertaga".
Bemorlar haqida ma'lumot zaryadsizlangan bo'limdan, qismga bo'lgan talabga yoqmang.
Kechki yoki tungi vaqtda shifoxonaning turli tibbiy bo'limlariga yotqizilgan bemorlar uchun navbatchi hamshira tomonidan qism rejasi (qo'shimcha talab) tuziladi. tibbiyot bo'limi va erta tongda oshxonaga uzatadi.
^ Shanba, yakshanba va dushanba kunlari uchun - qismi odam bo'shatiladi Juma kuni.
1
0 shahar kasalxonasi
Shakl No 1 - 84
(muassasa nomi)
PORTION MAN
I. Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot
(
sifatida ^
8
soat 19 yanvar 19 88
G.)
| Bo'limlarning (bo'limlarning) nomi va oziq-ovqat standartlari | Bemorlar soni | Shu jumladan dietalar |
||||||||||||
| 1 | 5 | 7 | ||||||||||||
| 201-sonli uy | 4 | 1 | 3 | |||||||||||
| 202-sonli uy | 2 | 1 | 1 | |||||||||||
II. Shaxsiy qo'shimcha ovqatlanish
| Palatalar (bo'limlar) nomi | Bemorlarning familiyalari | Oziq-ovqat maxsulotlari |
|||||
| 203-uy | Zverev I.I. | ||||||
Bo `lim boshlig` i ________________ Diet opa _________________
Katta hamshira ___________________ Tasdiqlangan
Qabul qilish katta hamshirasi
Filiallar ________________________________
Tibbiy statistik _______________
(konsolidatsiyalangan porsiya ishlab chiqaruvchisi uchun)
^ Turlari sun'iy oziqlantirish.
Bemorning normal ovqatlanishi qachon tabiiy ravishda(og'iz orqali) mumkin emas yoki qiyin (og'iz bo'shlig'i, qizilo'ngach, oshqozonning ayrim kasalliklari) - oziq-ovqat oshqozon yoki ichakka (kamdan-kam hollarda) sun'iy ravishda kiritiladi.
Sun'iy oziqlantirish quyidagicha amalga oshirilishi mumkin:
Og'iz yoki burun orqali yoki gastrostomiya trubkasi orqali kiritilgan naycha yordamida.
Klizma yordamida ozuqa eritmalarini yuboring (tozalovchi ho'qnadan keyin).
Ozuqa eritmalarini parenteral (vena ichiga) yuboring.
UNDA OLING!
Sun'iy oziqlantirish bilan oziq-ovqatning kunlik kaloriya miqdori taxminan 2000 kaloriya, oqsillar - yog'lar - uglevodlar nisbati 1: 1: 4.
Bemor kuniga o'rtacha 2 litr suv-tuz eritmalari shaklida suv oladi.
Vitaminlar oziq-ovqat aralashmalariga qo'shiladi yoki parenteral yuboriladi.
Sun'iy oziqlantirishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar:
Yutish qiyinligi.
Qizilo'ngachning torayishi yoki obstruktsiyasi.
Pilorik stenoz.
Operatsiyadan keyingi davr (qizilo'ngach va oshqozon-ichak traktida operatsiyadan keyin).
Boshqarib bo'lmaydigan qusish.
Katta suyuqlik yo'qotish.
Ongsiz holat.
Ovqatlanishdan bosh tortish bilan psixoz.
Asosiy oziq moddalar aralashmalari va eritmalari.
Oziqlantiruvchi formulalar retseptlari:
Suyuq ozuqa aralashmasi: 200 - 250 ml suv + 250 g sut kukuni + 200 g kraker + 4 - 6 g tuz.
Spasokukotskiy aralashmasi: 400 ml iliq sut + 2 xom tuxum + 50 g shakar + 40 ml spirt + ozgina tuz.
Suv-tuz eritmalari:
Ulardagi tuzlarning konsentratsiyasi inson qon plazmasi bilan bir xil.
0,85% izotonik natriy xloridning eng oddiy suv-tuz eritmasi.
Ringer-Locke eritmasi: NaCl - 9 g + KC - 0,2 g + CaCl - 0,2 g + HCO 3 - 0,2 g + glyukoza - 1 g + suv - 1000 ml.
Rejalashtirish zarur yordam oziqlantirish bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, bemorga.
Bemorning ovqatlanishga bo'lgan munosabatini dastlabki baholashni o'tkazing (shu jumladan sun'iy oziqlantirish).
Bemor o'z qadr-qimmatini saqlab qolishi uchun tushuntirish, ishontirish va suhbat usullaridan foydalangan holda bemorga psixologik yordam ko'rsating.
Bemorga his-tuyg'ularini engishga yordam bering, unga ovqatlanish haqidagi his-tuyg'ularini va his-tuyg'ularini ifodalash imkoniyatini bering.
Bemorni ovqatlantirish uchun xabardor qilingan rozilik mavjudligiga ishonch hosil qiling.
Oziqlantirishni tashkil qiling, barcha kerakli narsalarni tayyorlang.
Ovqatlanish paytida yordam bering.
Qulay va xavfsiz ovqatlanish muhitini saqlashga harakat qiling.
Bemor va uning qarindoshlari uchun treningni tashkil qiling, agar kerak bo'lsa, ovqatlanish va ovqatlanish qoidalari haqida ma'lumot bering.
Bemorning ovqatlantirishga munosabatini baholang.
Bemorni ovqatlantirishdan keyin kuzatib boring.
^ Bemorni ovqatlantirish oshqozon trubkasi, og'iz yoki burunga kiritilgan (nazogastrik).
O'pka sun'iy oziqlantirish naychalari sifatida ishlatiladi yupqa quvurlar:
A) plastmassa
B) kauchuk
B) silikon
Ularning diametri 3 - 5 - 8 mm, uzunligi 100 - 115 sm, ko'r uchida ikkita lateral oval teshiklari va ko'r uchidan 45, 55, 65 sm masofada yo'naltiruvchi bo'lib xizmat qiladigan belgilar mavjud. probni kiritish uzunligini aniqlash uchun.
Bemorni huni yordamida nazogastrik naycha orqali oziqlantirish.
Uskunalar:
diametri 0,5 - 0,8 sm bo'lgan ingichka kauchuk prob
qisqich
laganda
sochiq
salfetkalar
toza qo'lqoplar
voronka
qaynatilgan suv 100 ml
petrolatum
Bemorga nima ovqatlanishini ayting (shifokor bilan kelishilganidan keyin).
Uni 15 daqiqa oldin ogohlantiring. yaqinlashib kelayotgan ovqat haqida.
Xonani ventilyatsiya qiling.
Bemorga yuqori Fauler pozitsiyasini egallashga yordam bering.
Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying.
Probni vazelin bilan davolang.
Pastki burun yo'li orqali 15-18 sm chuqurlikdagi nazogastrik naychani kiriting.
Chap qo'lingizning barmog'idan (qo'lqopli) foydalanib, zondning nazofarenkdagi holatini aniqlang va uni bosish uchun bosing. orqa devor traxeyaga kirmasligi uchun farenks.
Bemorning boshini bir oz oldinga buring va o'ng qo'l probni qizilo'ngachning o'rta uchdan bir qismiga o'tkazing.
DIQQAT! Nafas olish paytida probdan havo chiqmasa va bemorning ovozi saqlanib qolsa, u holda zond qizilo'ngachda bo'ladi.
Probning bo'sh uchini huniga ulang.
Sekin-asta bemorning oshqozoni darajasida joylashgan hunini ozuqaviy aralashma bilan to'ldiring (choy, mevali ichimlik, xom tuxum, gazsiz mineral suv, bulon, qaymoq va boshqalar).
Hunini asta-sekin bemorning oshqozon sathidan 1 m balandlikda ko'tarib, uni tekis tuting.
Oziq moddalar aralashmasi voronkaning og'ziga etib borishi bilan hunini bemorning oshqozon darajasiga tushiring va probni mahkamlang.
Oziq moddalar aralashmasining barcha tayyorlangan miqdorini ishlatib, protsedurani takrorlang.
Probni yuvish uchun voronkaga 50 - 100 ml qaynatilgan suv quying.
Voronkani zonddan ajratib oling va uning distal uchini vilka bilan yoping.
Qo'llarni yuving.
Janet shprits yordamida bemorni nazogastrik naycha orqali oziqlantirish.
Uskunalar:
300 ml hajmli Janet shprits
shprits 50 ml
qisqich
laganda
fonendoskop
ozuqa aralashmasi (t 38 0 - 40 0 C)
iliq qaynatilgan suv 100 ml
Bemorni Fauler holatiga qo'ying.
Xonani ventilyatsiya qiling.
Oziq moddalar aralashmasini suv hammomida 38 0 - 40 0 C gacha qizdiring.
Qo'lingizni yuving (siz qo'lqop kiyishingiz mumkin).
Nazogastral naychani joylashtiring (agar u hali qo'yilmagan bo'lsa).
Janet shpritsiga ozuqa aralashmasini (belgilangan miqdor) torting.
Probning distal uchiga qisqichni joylashtiring.
Shpritsni zondga ulang, uni bemorning tanasidan 50 sm balandlikda ko'taring, shunda piston tutqichi yuqoriga yo'naltiriladi.
Probning distal uchidan qisqichni olib tashlang va ozuqaviy aralashmaning asta-sekin oqishini ta'minlang. Agar aralashmani o'tkazish qiyin bo'lsa, shprits pistonidan foydalaning, uni pastga siljiting.
Shpritsni bo'shatgandan so'ng, zondni qisqich bilan mahkamlang (oziq-ovqat oqib chiqmasligi uchun).
Tovoqlar tepasida shpritsni probdan ajratib oling.
50 ml Janet shpritsini zondga ulang qaynatilgan suv.
Qisqichni olib tashlang va probni bosim ostida yuving.
Shpritsni ajratib oling va probning distal uchini vilka bilan yoping.
Probni bemorning kiyimiga xavfsizlik pimi bilan mahkamlang.
Bemorga qulay pozitsiyani topishga yordam bering.
Qo'lingizni yuving (qo'lqoplarni echib oling).
Oziqlantirishni yozib oling.
Bemorni gastrostomiya trubkasi orqali oshqozonga kiritilgan naycha yordamida ovqatlantirish.
Qizilo'ngachning obstruktsiyasi va pilorusning stenozi (torayishi) uchun buyuriladi. Bunday hollarda probning bo'sh uchiga huni biriktiriladi, u orqali dastlab kichik bo'ladi qismlarga (50 ml) kuniga 6 marta qizdirilgan suyuq ovqat oshqozonga kiritiladi. Sekin-asta kiritilgan oziq-ovqat miqdori ortadi 250-500 ml gacha, va oziqlantirish soni 4 barobarga qisqardi.
Ba'zida bemorga ovqatni o'z-o'zidan chaynashga ruxsat beriladi, keyin u suyuqlik bilan stakanda suyultiriladi va suyultirilgan shakl huni ichiga quyiladi. Ushbu oziqlantirish opsiyasi bilan refleksli qo'zg'alish qoladi oshqozon sekretsiyasi. Gastrostomiya trubkasi orqali oziqlantirish kasalxonada ham, uyda ham qo'llaniladi. Ikkinchi holda, siz qarindoshlarga naychani oziqlantirish va yuvish texnikasini o'rgatishingiz kerak.
Gastrostomiya trubkasi orqali oziqlantirish.
Uskunalar:
huni (Zhanet shprits)
oziq-ovqat idishi
qaynatilgan suv 100 ml
Choyshab yonidagi stolni artib oling.
Bemorga nima ovqatlanishini ayting.
Xonani ventilyatsiya qiling.
Qo'lingizni yuving (agar bemor buni ko'rsa yaxshi bo'ladi), siz qo'lqop kiyishingiz mumkin.
Pishgan ovqatni yotoqxona stoliga qo'ying.
Bemorga Fauler pozitsiyasiga yordam bering.
Probni kiyimdan echib oling. Probdan qisqichni (vilkani) chiqarib oling. Hunini probga ulang.
DIQQAT! Naychani shilimshiq va ovqatlanish oralig'ida to'plangan ovqatdan ozod qilish uchun choy (suv) bilan ovqatlanishni boshlash tavsiya etiladi.
Tayyorlangan ovqatni huni ichiga kichik qismlarga quying.
Janet shprits (50 ml) yoki to'g'ridan-to'g'ri voronka orqali probni qaynatilgan iliq suv bilan yuving.
Hunini ajratib oling, probni vilka bilan yoping (uni qisqich bilan mahkamlang).
Bemor o'zini qulay his qilishiga ishonch hosil qiling.
Qo'llarni yuving.
Foydali amaliy maslahatlar.
Ishlatilgandan so'ng, zondni dezinfektsiyali eritmalardan biri bilan yuvish idishida yuving, keyin kamida 60 daqiqa davomida dezinfektsiyali eritma bilan boshqa idishda namlang, so'ngra probni oqar suv bilan yuving va distillangan suvda 30 daqiqa qaynatib oling. qaynatishdan. Steril problarning qurib qolishi va yorilishining oldini olish uchun ular 1% eritmada saqlanadi borik kislotasi, lekin ishlatishdan oldin yana suv bilan yuvib tashlang.
Bemorni burun yoki gastrostomiya trubkasi orqali kiritilgan naycha orqali oziqlantirishdan so'ng, bemor kamida 30 daqiqa davomida yonbosh holatida qolishi kerak.
Burun orqali prob kiritilgan bemorni yuvganda, faqat iliq suv bilan namlangan sochiqni (mitten) ishlating. Buning uchun paxta yoki doka yostiqchalarini ishlatmang.
Bemorning qulayligi uchun tashqi uchi nazogastrik naycha unga xalaqit bermasligi uchun uning boshiga mahkamlanishi (bog'lanishi) mumkin (zondni butun davr davomida olib tashlash mumkin emas) sun'iy oziqlantirish, taxminan 2-3 hafta).
Oshqozonda nazogastral naychaning to'g'ri holatini tekshirishingiz mumkin:
Tovoqlar ustidagi probning distal uchiga qisqichni joylashtiring (oshqozon tarkibini tashqariga oqib chiqmasligi uchun);
probdan vilkani chiqarib oling;
shpritsga 30 - 40 ml havo torting;
shpritsni ulang distal uchi zond;
qisqichni olib tashlang;
fonendoskopni qo'ying va uning membranasini oshqozon maydoniga qo'ying;
Prob orqali shpritsdan havo yuboring va oshqozondagi tovushlarni tinglang (agar tovushlar bo'lmasa, siz zondni mahkamlashingiz va harakatlantirishingiz kerak).
Ovqat hazm qilish traktining obstruktsiya belgilari bo'lgan bemorlarga, normal ovqatlanish mumkin bo'lmaganda (o'simta), shuningdek, qizilo'ngach, oshqozon, ichak va boshqalarda operatsiyalardan so'ng, shuningdek charchagan holda, operatsiyaga tayyorgarlik ko'rgan bemorlarga buyuriladi. Shu maqsadda protein gidrolizi mahsulotlarini o'z ichiga olgan preparatlar qo'llaniladi - aminokislotalar (gidrolizin, kazein oqsili gidrolizati, fibronosol), shuningdek, aminokislotalarning sun'iy aralashmalari (yangi Alvezin, levamin, poliamin va boshqalar); yog 'emulsiyalari (lipofundin, intralipid); 10% glyukoza eritmasi. Bundan tashqari, 1 litrgacha elektrolitlar eritmalari, B vitaminlari va askorbin kislotasi qo'llaniladi.
Parenteral oziqlantirish mahsulotlari vena ichiga tomchilab yuboriladi. Qo'llashdan oldin ular suv hammomida tana haroratiga (37-38 0 S) isitiladi. Birinchi 30 daqiqada gidrolizin, kazein oqsili gidrolizati, fibronosol, poliamin: Dori-darmonlarni qabul qilish tezligini qat'iy kuzatish kerak. daqiqada 10-20 tomchi tezlikda yuboriladi, keyin esa yaxshi muhosaba qilinsa, yuborish tezligi 40-60 gacha oshiriladi.
Poliamin birinchi 30 daqiqada. daqiqada 10-20 tomchi, keyin esa 25-35 tomchi tezlikda yuboriladi. Tezroq qabul qilish amaliy emas, chunki ortiqcha aminokislotalar so'rilmaydi va siydik bilan chiqariladi.
Proteinli preparatlarni tezroq yuborish bilan bemorda issiqlik hissi, yuzning qizarishi va nafas olish qiyinlishuvi paydo bo'lishi mumkin.
Lipofundin S(10% eritma) dastlabki 10-15 daqiqada daqiqasiga 15-20 tomchi tezlikda yuboriladi, so'ngra asta-sekin (30 daqiqadan ko'proq) qabul qilish tezligi daqiqada 60 tomchigacha oshiriladi. 500 ml preparatni qabul qilish taxminan 3-5 soat davom etishi kerak.
UNDA OLING! Parenteral oziqlantirish uchun barcha komponentlarni bir vaqtning o'zida boshqaring.
Og'ir kasal bemorni qoshiq bilan ovqatlantirish.
Ko'rsatkichlar: mustaqil ovqatlana olmaslik (yotoqda dam olish, og'ir holat).
Bemordan sevimli taomlari haqida so'rang va davolovchi shifokor yoki ovqatlanish mutaxassisi bilan menyuni kelishib oling.
Bemorni 15 daqiqa oldin ovqat eyishi kerakligi haqida ogohlantiring va uning roziligini oling.
Xonani ventilyatsiya qiling, karavot yonidagi stolga joy ajrating yoki choyshab yonidagi stolni siljiting (krovat yonidagi stol yuzasini toza latta bilan artib oling).
Bemorga, iloji bo'lsa, yuqori Fauler pozitsiyasiga yordam bering (asfiksiya xavfini kamaytiradi).
Bemorga qo'llarini yuvishga yordam bering (nam sochiq bilan arting) va ko'kragini peçete bilan yoping (infektsiya xavfsizligi ta'minlanadi).
Qo'lingizni yuving va quriting.
Ovqatlanish va ichish uchun mo'ljallangan oziq-ovqat va suyuqliklarni yotoqxona stoliga olib keling va qo'ying: issiq idishlar issiq (60 0), sovuq idishlar sovuq bo'lishi kerak.
Bemordan qaysi tartibda ovqatlanishni afzal ko'rishini so'rang.
Qo'lning orqa tomoniga bir necha tomchi tomizish orqali issiq ovqatning haroratini tekshiring (bemor xavfsizligini ta'minlash uchun).
Bir necha qultum suyuqlik ichishni taklif qiling (yaxshisi somon orqali) (quruq og'iz kamayadi, qattiq ovqatni chaynash osonroq bo'ladi).
DIQQAT! Agar bemorning ahvoli unga o'tirish holatini berishga imkon bermasa, bemorning boshini chap qo'lingiz bilan yostiq bilan ko'tarib, o'ng qo'lingiz bilan yarim suyuq ovqat bilan qoshiqni og'ziga olib kelishingiz kerak.
11. Sekin ovqatlantiring:
bemorga taklif qilingan har bir taomni nomlang;
qoshiqni 2/3 qismini qattiq (yumshoq) ovqat bilan to'ldiring;
pastki labga qoshiq bilan teging, shunda bemor og'zini ochadi;
qoshiqni tilga tegizing va bo'sh qoshiqni olib tashlang;
ovqatni chaynash va yutish uchun vaqt bering;
Bir necha qoshiq qattiq (yumshoq) ovqatdan keyin ichimlikni taklif qiling.
13. Bemorni ovqatdan keyin og'zini suv bilan chayishni taklif qiling (og'izda bakteriyalarning ko'payish tezligi pasayadi).
14. Ovqatdan so'ng idishlarni va ovqat qoldiqlarini olib tashlang, to'shakdan maydalanganlarni silkitib tashlang (infektsiya xavfsizligi ta'minlanadi).
15. Bemorni qulay joyga qo'ying.
16.Qo'lingizni yuving va quriting.
- 1) Oziqlantirishdan oldin bemorning barcha tibbiy muolajalari va fiziologik funktsiyalarini bajaring.
- 2) xonalarni ventilyatsiya qiling.
- 3) Boshning boshini ko'taring (agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa)
- 4) Bemorning bo'yni va ko'kragini peçete bilan yoping.
- 5) Bemorga qo'llarini yuvish va qulay pozitsiyani egallashga yordam bering.
- 6) Idishlar issiqlari issiq, sovuqlari esa sovuq qolishi uchun xizmat qilish kerak.
- 7) Og'ir bemorga issiq ichimliklar berishdan oldin, bilagingizga bir necha tomchi tomizib, ular haddan tashqari issiq emasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.
- 8) Avval ichish uchun biror narsa taklif qilishingiz kerak (bu qattiq ovqatni yutishni osonlashtiradi).
- 9) qoshiqni 23 ga to'ldiring, bir necha qoshiq ichimlikni taklif qilgandan so'ng, shuningdek, ovqat oxirida.
- 10) Bemorning ovqatlanayotganda gaplashishiga yo'l qo'ymang, chunki bu oziq-ovqatning nafas olish yo'llariga kirishiga olib kelishi mumkin.
Og'ir kasal bemorni qoshiq bilan ovqatlantirish
Ko'rsatkichlar: mustaqil ovqatlana olmaslik.
I. Oziqlantirishga tayyorgarlik.
- 1. Bemordan uning sevimli taomlari haqida so'rang va davolovchi shifokor yoki ovqatlanish mutaxassisi bilan menyuni kelishib oling.
- 2. Bemorni 15 daqiqa oldin ovqat qabul qilish kerakligi haqida ogohlantiring va uning roziligini oling.
- 3. Xonani ventilyatsiya qiling, karavot yonidagi stolga joy qo'ying va uni arting yoki choyshabni ko'chiring va uni arting.
- 4. Bemorga yuqori Fauler pozitsiyasiga yordam bering.
- 5. Bemorga qo'llarini yuvish va ko'kragini peçete bilan yopishga yordam bering.
- 6. Qo'lingizni yuving.
- 7. Ovqatlanish va ichish uchun mo'ljallangan oziq-ovqat va suyuqliklarni olib keling: issiq idishlar issiq (60C), sovuqlari kamida 15C bo'lishi kerak.
- 8. Bemordan qaysi tartibda ovqat olishni afzal ko'rishini so'rang.
II. Oziqlantirish.
- 9. Qo'lingizning orqa tomoniga bir necha tomchi tomizib, issiq ovqatning haroratini tekshiring.
- 10. Bir necha qultum suyuqlik ichishni taklif qiling (yaxshisi somon orqali).
- 11. Sekin ovqatlantiring:
- * bemorga taklif qilingan har bir taomni nomlang;
- * qoshiqni qattiq (yumshoq) ovqat bilan 23 darajaga to'ldiring;
- * qoshiq bilan pastki labga teging, shunda bemor og'zini ochadi;
- * qoshiq bilan tilingizga teging va bo'sh qoshiqni oling;
- * ovqatni chaynash va yutish uchun vaqt bering;
- * bir necha qoshiq qattiq (yumshoq) ovqatdan keyin ichimlik taklif qiling.
- 12. Lablaringizni (kerak bo'lsa) peçete bilan artib oling.
- 13. Bemorni ovqatdan keyin og'zini suv bilan yuvishni taklif qiling.
III. Oziqlantirishni yakunlash.
- 14. Ovqatdan keyin idishlarni va qolgan ovqatlarni olib tashlang.
- 15. Qo'lingizni yuving.
Sovuq ovqatni yotoqxona stolida qoldirishning hojati yo'q. O'z-o'zidan ovqat olgan bemorlarga ovqat berilganidan 20-30 minut o'tgach, iflos idishlarni yig'ish kerak. Kiler va ovqat xonasi uchun etiketli tozalash uskunalari taqdim etiladi. Har bir ovqatdan keyin stol va pollar dezinfektsiyalash vositalaridan foydalangan holda ovqat xonasi va oshxonada nam tozalanadi. Idishlar avval yog‘sizlantiruvchi (Progress suyuqligi) yordamida maxsus metall vannalarda yuviladi va idish yuvish mashinasida yuviladi. issiq suv keyin dezinfeksiya qilinadi. Dezinfektsiyadan so'ng, idishlar oqadigan suv bilan yuviladi va artmasdan, quritish uchun vertikal kameralarga joylashtiriladi.
Mahsulotlarning saqlash muddati
Yotoq stollari, muzlatgichlarning sanitariya holatini nazorat qilish,
Kasalxonaga o'tkazish uchun
Alkogolli ichimliklar, kungaboqar urug'lari, tarvuzlar, muzqaymoqlar, barcha turdagi uy va zavod konservalari, oqsilli va yog'li qaymoqli tortlar va pishiriqlar, kolbasalarning qaynatilgan navlarini o'tkazish qat'iyan man etiladi.
O'tkazmalar har kuni belgilangan soatlarda qabul qilinadi. Bundan tashqari, tashrif kunlari bemorlarning qarindoshlari oziq-ovqat olib kelishadi. Hamshira dietaga mos bo'lmagan yoki o'tkazish taqiqlangan oziq-ovqatlarni o'tkazishni kuzatishi kerak. Taqiqlangan mahsulotlar musodara qilinadi va tashrif buyuruvchilarga qaytariladi.
Bemor tomonidan qabul qilingan mahsulotlar yotoqxona stolida (quruq ovqatlar: pechene, kraker, quritgich) yoki muzlatgichda saqlanadi.
1. Bo‘lim hamshirasi har kuni yotoqxona stollarining sanitariya holatini va ularning tarkibini tekshiradi. Shuningdek, tungi stolda hojatxona buyumlari, jurnallar, shirinliklar, pechenye va murabbo saqlashingiz mumkin.
2. Meva va tez buziladigan ovqatlar muzlatgichda saqlanadi.
3. Yangi sut mahsulotlari muzlatgichda asl qadoqda 1 kundan ortiq bo'lmagan muddatda, nordon sut mahsulotlari 2 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi. Go'sht va baliq konservalari muzlatgichda saqlanmasligi kerak. ochiq bankalar foydalanilmagan fermentlangan sut mahsulotlari bilan.
4. Mahsulotlar bemorning to'liq ismi va xona raqamini ko'rsatgan holda individual sumkada saqlanadi.
5. Muzlatgich kamida 10 kunda bir marta muzdan tushiriladi va yuviladi.
6. Choyshab yonidagi stollarni 1% li xloramin eritmasi bilan nam artish har kuni amalga oshiriladi.
1. Bo'limdagi ovqatlar bufetchi va bo'lim hamshirasi tomonidan porsiya talablariga muvofiq taqsimlanadi.
2. Umumiy rejimdagi bemorlar ovqat xonasida ovqatlanadilar.
3. Yotoqda dam olayotgan bemorlar uchun ovqatlar bo'limga maxsus stollarda yetkaziladi.
4. Oziq-ovqatlarni tarqatishdan oldin hamshira yorliqli xalat kiyib, qo'llarini yuvishi kerak.
5. Binolarni tartibli tozalashga oziq-ovqat tarqatishga yo'l qo'yilmaydi. Qolgan oziq-ovqat va ifloslangan idishlar bemorning yotoqxonasida qoldirilmasligi kerak.
1. Kafedradagi bemorlarni ovqatlantirish tartibi.
2. Standart ovqatlanish tizimi qanday?
3. Standart dietaning asosiy variantini tayinlashdan maqsad.
4. Mexanik va kimyoviy tejamkorlik bilan parhez variantini belgilashdan maqsad.
5. Protein miqdori ko'paygan diet variantini belgilash maqsadi.
6. Protein miqdori kamaytirilgan diet variantini belgilashdan maqsad.
7. Past kaloriyali parhez variantini tayinlashdan maqsad.
8. Kasalxonaga o'tkazish uchun ruxsat etilgan mahsulotlarning saqlanishi va assortimentini nazorat qilish.
9. Choyshablar, muzlatgichlarning sanitariya holatini, oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddatini nazorat qilish.
10. Kafedrada bemorlarga ovqat tarqatish qoidalari.
Oziq-ovqat umumiy ovqatlanish bo'limidan qat'iy ravishda har bir bo'lim uchun belgilangan vaqtga muvofiq taqsimlanadi. Bu kasalxonaning navbatchi shifokori oziq-ovqat namunasini olgandan keyingina boshlanadi. Bufetchi oziq-ovqat qutilarini maxsus ko'chma stollarga qo'yadi va ularni idishlar saqlanadigan oshxonaga etkazib beradi va ovqatni isitish uchun elektr pechka (agar kerak bo'lsa), issiq suv uchun titanlar (katta sig'imli suv qozonlari) va kir yuvish mashinasi o'rnatiladi. . So'ngra, bo'limga oziq-ovqat porsiya talablariga muvofiq etkazib berilgandan so'ng, uni bufetchi, kichik hamshira va bo'lim hamshirasi taqsimlash boshlanadi. Agar ovqatni tarqatishdan oldin kichik hamshira kasallarga g'amxo'rlik qilish bo'yicha tadbirlarni amalga oshirgan bo'lsa (ertalabki hojatxonada yordam bergan, palatalarni tozalagan va hokazo), u maxsus kiyimga o'tishi va qo'llarini yaxshilab dezinfektsiyalashi kerak. Tibbiyot xodimlari "Oziq-ovqat tarqatish uchun" maxsus belgilari bo'lgan alohida xalatlar bilan ta'minlanishi kerak.
Umumiy (erkin) rejimga ega bo'lgan bemorlar ovqat xonasida tushlik qilishadi, u erda ular parhez jadvallari tamoyiliga muvofiq o'tiradilar. Ovqatdan so'ng stollar tozalanadi, kechki ovqatdan keyin esa issiq suv va sovun bilan yuviladi. Idishlar ikki marta issiq suv va xantal yoki soda bilan yuviladi, oqartirishning 0,2% tiniq eritmasi bilan dezinfektsiya qilinishiga ishonch hosil qiling, issiq suv bilan yuviladi va quritish shkaflariga joylashtiriladi. Oziq-ovqat chiqindilari belgilangan, yopiq chelaklar yoki qutilarga joylashtiriladi.
Bo'lim rejimida bo'lgan bemorlar uchun xat palataga yetkaziladi. Oziq-ovqatlar palatalarga maxsus gurneylarda yetkaziladi.
Kasalxona binolarini tozalovchi texnik xodimlar (hamshiralar va farroshlar) tomonidan oziq-ovqat mahsulotlarini taqsimlashga yo'l qo'yilmaydi.
Kasallarni ovqatlantirish
Ovqatlanish usuliga qarab, bemorlar uchun ovqatlanishning quyidagi shakllari ajratiladi.
Faol ovqatlanish - bemor mustaqil ravishda ovqatlanadi.
Passiv ovqatlanish - bemor ovqatni yordami bilan iste'mol qiladi hamshira. (Og'ir kasal bemorlarni kichik tibbiyot xodimlari yordamida hamshira ovqatlantiradi.)
Sun'iy oziqlantirish - bemorni og'iz orqali yoki naycha orqali (oshqozon yoki ichak orqali) maxsus ozuqaviy aralashmalar bilan oziqlantirish yoki dorilarni tomir ichiga tomchilab yuborish.
Passiv ovqatlanish
Qattiq yotoqda dam olish vaqtida zaiflashgan va og'ir kasallarga, kerak bo'lganda, keksa va keksa bemorlarga hamshira ovqatlantirishda yordam beradi. Passiv oziqlantirish paytida siz bir qo'lingiz bilan bemorning boshini yostiq bilan ko'tarib, ikkinchi qo'lingiz bilan og'ziga suyuq ovqat yoki qoshiq ovqat solingan ho'ltirgichni olib kelishingiz kerak. Bemorni har doim chaynash va yutish vaqtini qoldirib, kichik qismlarda ovqatlantirish kerak; Siz uni chashka yordamida yoki maxsus somon yordamida stakandan ichishingiz kerak.
Jarayonni qanday bajarish kerak
1. Xonani ventilyatsiya qiling.
2. Bemorning qo'llarini davolang (yuving yoki nam, iliq sochiq bilan artib oling).
3. Bemorning bo'yniga va ko'kragiga toza peçete qo'ying.
4. Idishlarni issiq ovqat bilan yotoqxona stoliga (stol) qo'ying.
5. Bemorga qulay holat bering (o'tirish yoki yarim o'tirish)
Qattiq to'shakda dam olish paytida siz bir qo'lingiz bilan bemorning boshini yostiq bilan ko'tarishingiz kerak, ikkinchi qo'lingiz bilan og'ziga suyuq ovqat yoki qoshiq ovqat solingan piyola olib keling.
6. Bemor uchun ham, hamshira uchun ham qulay pozitsiyani tanlang (masalan, bemorda sinish yoki o'tkir serebrovaskulyar avariya bo'lsa).
7. Oziq-ovqatning kichik qismlarini boqing, bemorga chaynash va yutish vaqtini qoldirishni unutmang.
8. Bemorga ho'ltiriladigan chashka yordamida yoki stakandan maxsus somon yordamida ichimlik bering.
9. Idishlarni, salfetkani (fartukni) olib tashlang, bemorga og'zini yuvishga yordam bering, qo'llarini yuving (o'chiring).
10. Bemorni boshlang'ich holatiga qo'ying.
Sun'iy oziqlantirish
Sun'iy oziqlantirish bemorning tanasiga enteral (yunoncha entera - ichak) oziq-ovqat (oziq moddalar) kiritilishini anglatadi, ya'ni. oshqozon-ichak trakti orqali va parenteral ravishda oshqozon-ichak traktini chetlab o'tadi.
Sun'iy oziqlantirishning asosiy ko'rsatkichlari.
Til, farenks, halqum, qizilo'ngachning shikastlanishi: shish, travmatik shikastlanish, shikastlanish, shish, kuyish, chandiq o'zgarishi va boshqalar.
Yutish buzilishi: tegishli jarrohlikdan so'ng, miya shikastlanganda - serebrovaskulyar avariya, botulizm, travmatik miya shikastlanishi va boshqalar.
Uning obstruktsiyasi bilan oshqozon kasalliklari.
Koma.
Ruhiy kasallik (oziq-ovqatdan bosh tortish).
Enteral ovqatlanish - bu tananing energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash imkoni bo'lmaganda qo'llaniladigan ovqatlanish terapiyasining bir turi. Bunday holda, oziq moddalar og'iz orqali yoki oshqozon trubkasi orqali yoki intraintestinal naycha orqali yuboriladi. Ilgari, ozuqa moddalarini kiritishning rektal yo'li ham ishlatilgan - rektal ovqatlanish (ovqatni to'g'ri ichak orqali yuborish), ammo zamonaviy tibbiyotda u ishlatilmaydi, chunki yog'lar va aminokislotalar yo'g'on ichakda so'rilmasligi isbotlangan. Biroq, ba'zi hollarda (masalan, nazoratsiz qusish tufayli kuchli suvsizlanish bilan) tuz eritmasi (0,9% natriy xlorid eritmasi), glyukoza eritmasi va boshqalarni rektal yuborish mumkin.Bu usul ozuqaviy ho'qna deb ataladi. .
Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi tomonidan amalga oshiriladi, shu jumladan anesteziolog va reanimatologlar, gastroenterologlar, terapevtlar va enteral ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan jarrohlar.
Asosiy ko'rsatkichlar:
Neoplazmalar, ayniqsa bosh, bo'yin va oshqozonda;
CNS kasalliklari - komatoz holatlar, serebrovaskulyar avariyalar;
radiatsiya va kimyoterapiya;
Oshqozon-ichak kasalliklari - surunkali pankreatit, nonspesifik yarali kolit va boshq.;
Jigar va o't yo'llarining kasalliklari;
Operatsiyadan oldingi va keyingi davrlarda ovqatlanish;
Travma, kuyish, o'tkir zaharlanish;
Yuqumli kasalliklar - botulizm, tetanoz va boshqalar;
Ruhiy kasalliklar - anoreksiya nervoza (ruhiy kasallik tufayli ovqatlanishdan doimiy ravishda bosh tortish), og'ir depressiya.
Asosiy kontrendikatsiyalar: ichak tutilishi, o'tkir pankreatit, shok; anuriya, belgilangan ozuqaviy aralashmaning tarkibiy qismlariga oziq-ovqat allergiyasi mavjudligi; nazoratsiz qusish.
Enteral ovqatlanish kursining davomiyligiga va oshqozon-ichak traktining turli qismlarining funktsional holatini saqlashga qarab, ozuqaviy aralashmalarni yuborishning quyidagi yo'llari ajratiladi.
1. Oziqlantiruvchi aralashmalarni ichimlik shaklida kichik qultumlarda naycha orqali ichish.
2. Nazogastrik, nazoduodenal, nazojejunal va ikki kanalli naychalar yordamida naycha bilan oziqlantirish (oxirgisi oshqozon-ichak tarkibini aspiratsiya qilish va ozuqaviy aralashmalarni ichakka yuborish uchun, asosan, jarrohlik bemorlar uchun).
3. Stoma qo'llash (yunoncha stoma - teshik: jarrohlik yo'li bilan yaratilgan ichi bo'sh organning tashqi oqmasi): gastrostomiya (oshqozonda ochilish), duodenostomiya (o'n ikki barmoqli ichakda ochilish), jejunostomiya (jejunumda ochilish). Ostomiyalar jarrohlik laparotomiya yoki jarrohlik endoskopik usullar yordamida yaratilishi mumkin.
Oziq moddalarni ichak orqali yuborishning bir necha yo'li mavjud:
Belgilangan dietaga ko'ra alohida qismlarda (fraksiyonlarda) (masalan, kuniga 8 marta, 50 ml; kuniga 4 marta, 300 ml);
Tomchilatib, sekin, uzun;
Maxsus dispenser yordamida oziq-ovqat ta'minotini avtomatik tartibga solish.
Enteral oziqlantirish uchun suyuq ovqat (bulyon, mevali ichimlik, formula) ishlatiladi. mineral suv; Proteinlar, yog'lar, uglevodlar, mineral tuzlar va vitaminlar tarkibida muvozanatlangan bir hil dietali konserva (go'sht, sabzavot) va aralashmalardan ham foydalanish mumkin.
Parenteral oziqlantirish (oziqlantirish) dorilarni tomir ichiga tomchilab yuborish orqali amalga oshiriladi. Qo'llash usuli dorilarni tomir ichiga yuborishga o'xshaydi.
Asosiy ko'rsatkichlar.
Oshqozon-ichak traktining turli qismlarida oziq-ovqat o'tishiga mexanik to'siq: o'sma shakllanishi, kuyish yoki qizilo'ngach, kirish yoki chiqishning operatsiyadan keyingi torayishi.
oshqozon bo'limi.
Qorin bo'shlig'ida keng ko'lamli operatsiyalar, charchagan bemorlarni operatsiyadan oldin tayyorlash.
Oshqozon-ichak trakti operatsiyasidan keyin bemorlarni operatsiyadan keyingi davolash.
Kuyish kasalligi, sepsis.
Katta qon yo'qotish.
Oshqozon-ichak traktida ovqat hazm qilish va so'rilish jarayonlarining buzilishi (vabo, dizenteriya, enterokolit, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi va boshqalar), nazoratsiz qusish.
Anoreksiya va ovqatdan bosh tortish.
Parenteral oziqlantirish uchun quyidagi turdagi ozuqaviy eritmalar qo'llaniladi. "Oqsillar - oqsil gidrolizatlari, aminokislotalarning eritmalari: "Vamin", "Aminosol", poliamin va boshqalar.
Yog'lar yog' emulsiyasidir.
Uglevodlar - 10% glyukoza eritmasi, odatda iz elementlari va vitaminlar qo'shilishi bilan.
Qon mahsulotlari, plazma, plazma o'rnini bosuvchi moddalar.
Parenteral ovqatlanishning uchta asosiy turi mavjud.
1. To'liq - hamma narsa ozuqa moddalari ichiga in'ektsiya qilinadi qon tomir to'shagi, bemor hatto suv ham ichmaydi.
2. Qisman (to'liq bo'lmagan) - faqat muhim oziq moddalar (masalan, oqsillar va uglevodlar) ishlatiladi.
3. Yordamchi - og'iz orqali oziqlantirish etarli emas va bir qator ozuqaviy moddalarni qo'shimcha kiritish kerak.
1. Optimal tizim - bu kasalxonaning kiler (tarqatish) bo'limlariga tarqatish bilan umumiy ovqatlanish bo'limida oziq-ovqat tayyorlashning markazlashtirilgan tizimi.
2. Yetkazib berish maxsus transportdan foydalangan holda qopqoqli etiketli idishlarda amalga oshiriladi.
3. Oziq-ovqat bufetchi va bo'lim hamshirasi tomonidan bo'lim boshlig'ining ma'lumotlariga muvofiq taqsimlanadi.
4. Binolarni tozalash bilan shug'ullanadigan hamshiralarga tarqatishga ruxsat berilmaydi.
5. Umumiy davolanayotgan bemorlar ovqat xonasida ovqatlanadilar. Qolganlari uchun bufetchi va hamshira palataga ovqat yetkazib berishadi. Og'ir kasal bemorlarni hamshira ovqatlantiradi.
6. Oziq-ovqatlarni tarqatishdan oldin barcha tayinlash va fiziologik funktsiyalar bajarilishi kerak, xonalarni ventilyatsiya qilish kerak. Hamshiralar bemorlarga qo'llarini yuvishda yordam berishadi.
7. Og'ir kasal bemorlarni ovqatlantirish bo'lim hamshirasi tomonidan amalga oshiriladi.
8. Oziqlantirishdan 20-30 minut o'tgach, hamshira iflos idishlarni yig'adi, ko'rpa-to'shaklar yuzasini, ko'rpa-to'shaklarni ikki marta, dezinfektsiyalash vositasiga namlangan latta bilan ishlov beradi.
Qabul qilingan material bilan nima qilamiz:
Agar ushbu material siz uchun foydali bo'lsa, uni ijtimoiy tarmoqlardagi sahifangizga saqlashingiz mumkin:
| Tvit |
Ushbu bo'limdagi barcha mavzular:
Krasnoyarsk 2009 yil
BBK 53.5.8 V 75 Ko'rib chiquvchi: L.A. Mudrova – tibbiyot fanlari nomzodi, Krasnoyarsk davlat tibbiyot universiteti hamshiralik ishi kafedrasi dotsenti
Bemorni sanitariya bilan davolash
Esingizda bo'lsin, tozalash usuli shifokor tomonidan belgilanadi. Sanitariya-gigienik davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi: dezinseksiya - zararli hasharotlarni yo'q qilish
"Master" 10% oqartiruvchi eritmani tayyorlash
Moddiy yordam: · xalat; · Niqob; · Ko'zoynak; · Qopqoq; · Qo'lqoplar; · Quruq ohak solingan idish; · Mavzular shishasi
Bemorlarni parvarish qilish vositalarini dezinfeksiya qilish
Maqsad: bemorlar va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash. Uskunalar: · Kombinezon; · Ishlatilgan parvarish buyumi; · De
Shpritslar, ignalar va asboblar
Mahsulotlar sterilizatsiya oldidan tozalanadi tibbiy maqsadlarda, oqsil, yog', mexanik ifloslantiruvchi moddalarni, shuningdek, olib tashlash uchun ishlatilgan va yangi dorilar. Ra
Azopiram testi
Reaktivlar: 100 ml spirt) 10 g. am
Sterilizatsiya
Ishlatiladi quyidagi usullar sterilizatsiya: · termal: bug ', havo (harorat 100 darajadan yuqori) · kimyoviy: (gaz,
Materialni sterilizatsiya uchun qutilarga joylashtirish
Moddiy yordam: · bix; · kiyinish materiallari; · lateks qo'lqoplar; · sochiq, taglik; · toza lattalar; · etil
Bix bilan ishlash qoidalari
(paketni tushirish) Materiallar ta'minoti: · steril o'ram; · steril laganda yoki steril stol; · sterillangan
Qo'l bilan ishlashning ijtimoiy darajasi
Maqsad: qo'llar yuzasidan mikroflorani mexanik ravishda olib tashlang. Bemorlar va xodimlarning infektsiya xavfsizligini ta'minlash. Ko'rsatkichlar: terapevtik ta'sir ko'rsatadi
Qo'l bilan ishlov berishning gigienik darajasi
Maqsad: qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirishni ta'minlash. Ko'rsatmalar: qo'lqopdan foydalanish, bilan aloqa qilish biologik suyuqliklar organizm, imkoniyat
Steril qo'lqoplardan foydalanish
Maqsad: bemorlar va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash. Ko'rsatkichlar: tibbiy muolajalarni bajarish. Uskunalar: steril p
Protsessual hamshira
Maqsad: nozokomial infektsiyalarning oldini olishni ta'minlaydigan tibbiy asboblar, shpritslar, ignalar sterilligini saqlash. Moddiy yordam: · Manipulyatsiya
Gurneyda tashish
Og'ir bemorlarni tashishning eng qulay va yumshoq usuli. Bajarish ketma-ketligi: 1. Yetkazib berish
To'shak yasash
Moddiy yordam: · To'shak; · matras; · Moyli mato; taglik; · Ikkita yostiq; · adyol (jun yoki flanellet); · Pododeya
Ichki kiyim va choyshabni almashtirish
KROVATLARNI O‘ZGARTIRISh Moddiy yordam: · Toza choyshablar to‘plami. · xalat, qalpoq, qo‘lqop. Moyli mato
Og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish
Maqsad: stomatitning oldini olish. Ko'rsatkichlar: bemorning ahvoli og'ir. Moddiy yordam: ·
Ko'zni parvarish qilish
Ko'rsatkichlar: bemorning ahvoli og'ir. Materiallar (steril): patnis, cımbız, doka sharlari, pipetkalar; vazelin moyi; R
Burunni parvarish qilish
Maqsad: burun orqali nafas olish buzilishining oldini olish. Ko'rsatkichlar: bemorning og'ir ahvoli, burun bo'shlig'idan oqindi mavjudligi. Haqida material
Quloq parvarishi
Maqsad: oltingugurtning to'planishi tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotishning oldini olish. Ko'rsatkichlar: bemorning ahvoli og'ir. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yallig'lanish
Nam ro'molcha
Moddiy yordam: · Moyli mato; · Bezi; · Tovoqlar; · Iliq suv; · Salfetka yoki sochiq; · Ichki kiyim va choyshab
Ayolni yuvish
Ko'rsatkichlar: bemorning ahvoli og'ir. Materiallar (steril): laganda, forseps, doka salfetkalar, qo'lqoplar, moyli mato, taglik
Erkakni yuvish
Ko'rsatkichlar: bemorning ahvoli og'ir. Materiallar (steril): laganda, forseps, doka salfetkalar, qo'lqoplar, moyli mato, taglik
Choyshablarning oldini olish
To'shak yaralari - teridagi distrofik yarali-nekrotik o'zgarishlar, teri osti to'qimasi va boshqa yumshoq to'qimalar. Choyshablar rivojlanishi uchun xavf omillari:
Bemorni yotoqda ovqatlantirish
Hamshira og'ir kasalni ovqatlantirmoqda.
Qo'ltiq ostidagi tana haroratini o'lchash
Maqsad: Voyaga etgan bemorning tana haroratini aniqlash. Ko'rsatkichlar: tananing funktsional holatini kuzatish, ichki og'riqni oldini olish
Arterial pulsni hisoblash
Maqsad: pulsning xususiyatlarini aniqlash - chastota, ritm, to'ldirish, kuchlanish. Ko'rsatkichlar: baholash funktsional holat tanasi.
Qon bosimini o'lchash
Maqsad: ko'rsatkichlarni aniqlash qon bosimi va tadqiqot natijalarini baholang. Ko'rsatmalar: shifokor tomonidan ko'rsatilgandek. Material
Yashirin va aniq shishlarni aniqlash
Maqsad: yashirin shish diagnostikasi. Ko'rsatkichlar: · Bemorni shish bilan kuzatish; · Yashirin shishlarni aniqlash, shishish shishishi;
Suv balansi
Sana_____________ Kasalxona nomi________________________________________________ Bo'limi:_________________________________
Konservalarni o'rnatish
Ta'sir mexanizmi: qon va limfa aylanishini oshirish, to'qimalarning oziqlanishini yaxshilash, yallig'lanish o'choqlarining rezorbsiya jarayonini tezlashtirish. Ko'rsatkichlar:
Xantal plasterlarini qo'llash
Ta'sir mexanizmi: · Vazodilatatsiya, qon oqimini keltirib chiqaradi, og'riq qoldiruvchi va chalg'ituvchi ta'sirga ega. Ko'rsatkichlar: · Ill
Isitish padini ishlatish
Ta'sir mexanizmi: · Ichki organlarning qon bilan ta'minlanishini oshiradi. · Antispazmodik, og'riq qoldiruvchi va so'rilishi mumkin bo'lgan ta'sirga ega. Ko'rsatkichlar
Muz to'plamidan foydalanish
Ta'sir mexanizmi: qisqarishni keltirib chiqaradi qon tomirlari teri va pastki to'qimalar. · Periferik nervlarning sezgirligini engillashtiradi. &nb
Burun kateteri orqali kislorod etkazib berish
Maqsad: to'qimalarning gipoksiyasini kamaytirish. Ko'rsatkichlar: nafas olish va qon aylanish tizimining kasalliklari. Uskunalar:
Kislorod qopchasidan kislorod ta'minoti
Maqsad: to'qimalarning gipoksiyasini kamaytirish. Ko'rsatkichlar: nafas olish va qon aylanish tizimining kasalliklari. Uskunalar: · Kislorod nasosi
Kema yetkazib berish
Maqsad: bemorning fiziologik ehtiyojlarini qondirish. Ko'rsatkichlar: cheklash vosita faoliyati sabr. Uskunalar:
Siydik qopini yetkazib berish
Maqsad: bemorning fiziologik ehtiyojlarini qondirish. Ko'rsatkichlar: bemorning jismoniy faolligini cheklash. Uskunalar: 2
Gaz chiqarish quvurini o'rnatish
Ko'rsatkichlar: meteorizm; endoskopik tekshiruvlarga tayyorgarlik oshqozon-ichak trakti. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: · Oshqozon yoki
Hirudoterapiya
Ta'sir qilish mexanizmi: gemorragik va antikoagulyativ ta'sirga ega. Ko'rsatkichlar: · Miya inqirozlari. · Angina pektorisi.
Tozalashtiruvchi lavman
Ko'rsatmalar: · Qabziyat uchun. · Tug'ilishdan, operatsiyalardan oldin · Ichakni endoskopik tekshirish va organni rentgenologik tekshirishdan oldin
Amalga oshirish ketma-ketligi
1. Bemorni chap tomoniga moyli mato bilan qoplangan divanga, oyoqlarini oshqozoniga ko'tarib qo'ying. 2. Qo‘lingizni sovun bilan yuving, fartuk kiying,
Moyli ho'qna
Ichaklarga kiritilgan moy najasni o'rab oladi va xiralashtiradi. Yog 'klizmasidan keyin bo'shatish 10-12 soat ichida sodir bo'ladi. Yog 'klizmasini bajargandan so'ng, bemor bir necha soat yotishi kerak.
Gipertenziv klizma
Laksatif ho'qnalarga moyli ho'qna kabi muomala qiladi. Bu nafaqat peristaltikani kuchaytiradi, balki ichak bo'shlig'iga suyuqlikning ko'p terlashiga olib keladi (transudatsiya), bu esa
Emulsiya klizmasi
Tarkibi: · 2 stakan romashka infuzioni; · bitta tuxumning ko'pirtirilgan sarig'i; · 1 choy qoshiq natriy bikarbonat; · 2 osh qoshiq vazelin moyi
Erkakdagi yumshoq kateter
Ko'rsatmalar: · siydikni 6 - 12 soatdan ortiq o'tkir ushlab turish · siydikni tekshirish uchun olish · chayish Quviq· dori-darmonlarni qabul qilish
Ayollar uchun siydik pufagini kateterizatsiya qilish
Amalga oshirish ketma-ketligi: Jarayonni bajarish: 1. Chap qo'lingiz bilan labiyani yoying, pinset yordamida o'ng qo'lingiz bilan doka oling.
Dori vositalarini ro'yxatdan o'tkazish uchun hujjatlarni tayyorlash
1. Zaharli, giyohvandlik (A ro'yxat), shuningdek kuchli ta'sir ko'rsatadigan (B ro'yxati), qimmat va o'tkir kam uchraydigan dori-darmonlar seyfda (polga (devorga) biriktirilgan) turli javonlarda saqlanadi, p.
Teriga malham surtish
Ishqalanish - teri orqali kiritish dorivor moddalar malham yoki suyuqlik shaklida. Bu joylarda ishqalanish amalga oshiriladi
Ko'zlarga tomchilarni qo'yish
Maqsad: terapevtik Materiallar bilan ta'minlash: · Tibbiyot; ·
Burunga tomchilarni kiritish
Maqsad: terapevtik Materiallar: · Steril pipetkalar; · Tovoqlar;
Quloqqa tomchilarni qo'yish
Maqsad: terapevtik Ko'rsatmalar: og'riq va yallig'lanish jarayoni quloqda. Moddiy yordam: ·
Kasallik tarixidan retseptlar tanlovi
1. Bo‘lim hamshirasi har kuni kasallik tarixidan tibbiy retseptlar tanlab oladi. Buning uchun u quyidagilarni tayyorlashi kerak: · kasallik tarixi; · tibbiy retsept varaqalari
Ichki foydalanish uchun dori vositalarini tarqatish
Maqsad: shifokorning retseptini bajarish. Moddiy yordam: · Mobil stol; · Dorilar; · Uchrashuv varaqalari;
Dori vositalarini yetkazib berish dalolatnomasini tuzish
1. Bo‘lim hamshirasi har kuni kasallik tarixidan har bir bemor uchun retseptlar tanlab oladi va bosh hamshiraga kerakli dori-darmonlarni olish uchun so‘rov yuboradi. 2. Katta hamshira
Talab
dori-darmonlarni qabul qilish ____________________________________________________________ bo'limlari uchun ________________________________________________________________ orqali
Inhalerdan foydalanish
Ko'rsatmalar: terapevtik ta'sirni ta'minlash uchun dori vositalarini nafas olish yo'llariga yuborish.
Hunarmandchilik sumkasidan shpritsni yig'ish
Bajarish ketma-ketligi: 1. Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying. 2. Xaltada ko'rsatilgan sterilizatsiya sanasini va uning mahkamligini tekshiring. 3. Paketni oching
Steril stoldan shpritsni yig'ish
Bajarish ketma-ketligi: 1. Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying. 2. Steril yostiqning bo'sh uchlariga biriktirilgan zig'ir qisqichlari yordamida steril stolni oching.
Mushak ichiga in'ektsiya
Maqsad: dorilarni mushak to'qimalariga kiritish. Ko'rsatmalar: shifokorning retsepti.
Vena ichiga yuborish
Maqsad: reaktiv in'ektsiya dorivor eritma vena ichiga. Ko'rsatmalar: shifokorning retsepti. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: · Allergik reaktsiyalar
Teri ostiga yuborish
Maqsad: kirish dori dorivor maqsadlarda. In'ektsiya joylari: o'rta uchinchi
Intradermal in'ektsiya
Ko'rsatkichlar: · Antibiotiklarga sezgirlikni intradermal tekshirish; · Kasallikka qarshi immunitet mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash (diagnostik test)
Tomoqdagi materialni yig'ish
Jarayonga tayyorgarlik: 1. Bemorga tadqiqot maqsadini, natijani olish vaqtini tushuntiring va unga rozilik oling. 2. Tadqiqot olib borilayotganligini tushuntiring
Burundan material to'plash
Jarayonga tayyorgarlik: 1. Burun bo'shlig'ini tekshiring, tozaligiga ishonch hosil qiling, agar kerak bo'lsa, burunni tozalang (bemorni burnini urishga taklif qiling), burunni olib tashlang.
Bakteriologik tekshirish va antibiogramma uchun balg'am yig'ish
Moddiy yordam: Steril Petri idishi yoki tupurish; yo'nalishi. Amalga oshirish ketma-ketligi: 1. Bakteriologik laboratoriyada olib boring
Umumiy tahlil uchun siydik to'plash
Ko'rsatkich: tekshirish Materiallar bilan ta'minlash: · 200 – 250 ml toza quruq banka; · Yo'nalish. Tayyorgarlik
Skatologik tadqiqotlar
Maqsad: ovqat hazm qilish traktining turli qismlarining ovqat hazm qilish qobiliyatini aniqlash Materiallar bilan ta'minlash: · Toza, quruq shisha butilka
Yashirin qon uchun najas
Maqsad: oshqozon-ichak traktidan yashirin qon ketishini aniqlash Materiallar: · tiqinli toza, quruq shisha shisha va
Protozoya uchun najas
Maqsad: protozoa infestatsiyasini aniqlash Materiallar: toza, quruq shisha va spatula. Agar yangi chiqarilgan najasni laboratoriyaga etkazib bo'lmasa
Bakteriologik tadqiqot uchun najas
Maqsad: ichak mikroflorasini tahlil qilish, dizenteriya, salmonellyoz va tif isitmasi bilan kasallangan bemorlarni yoki bakteriyalarni tashuvchilarni aniqlash. Moddiy yordam: · St.
Veretenov-Novikov-Myasoedov usuli
Bemorni tayyorlash: 1. Tadqiqotdan oldin bemorga protseduraga tayyorgarlikning mohiyatini tushuntiring. 2. Bir kun oldin yog'li, qizarib pishgan, sutli ovqatlardan voz keching. 3. Oxirgi
O'n ikki barmoqli ichakning tovushi
Ko'rsatkichlar: o't pufagi va o't yo'llarining kasalliklari. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: O'tkir xoletsistit; Haqida
Zimnitskiyga ko'ra tahlil qilish uchun siydikni olish
Ko'rsatkichlar: buyrak kasalligi Materiallarni qo'llab-quvvatlash: § Toza quruq bankalar (8 dona); § Yo'nalish (8 dona); Tayyorgarlik
Bemorni rentgen tekshiruviga tayyorlash
o't yo'llari (xolegrafiya) Bemorni xolegrafiyaga tayyorlashda kontrast modda (bilignost, endografin) tomir ichiga yuboriladi. Eslab qoling!
Bemorni to'g'ri ichakni endoskopik tekshirishga tayyorlash
(sigmoidoskopiya) To'g'ri, sigmasimon va tushuvchi organlarni tekshirish yo'g'on ichak. Ushbu usuldan foydalanish aniqlash imkonini beradi yallig'lanish hodisalari, oshqozon yarasi, hemoroid, lekin
Bibliografiya
1. Agkatseva S.A. O'rta tizimda amaliy ko'nikmalarga o'rgatish tibbiy ta'lim. Hamshira faoliyatida manipulyatsiya algoritmlari. Pereslavl-Zalesskiy: Pleshcheyevo ko'li, 1997 yil.
