Uy Tish davolash Mantoux reaktsiyasi: ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Tuberkulin testi yoki Mantoux testi: bolalar uchun norma va ota-onalar uchun foydali ma'lumotlar Bolalarda Mantouxga qarshi ko'rsatmalar bormi?

Mantoux reaktsiyasi: ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Tuberkulin testi yoki Mantoux testi: bolalar uchun norma va ota-onalar uchun foydali ma'lumotlar Bolalarda Mantouxga qarshi ko'rsatmalar bormi?

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Mantoux testi (Piket testi, tuberkulin testi) - organizmda sil kasalligining qo'zg'atuvchisi mavjudligini aniqlaydigan test.

Mexanizm nima?

Sinovni o'tkazish uchun teriga in'ektsiya qiling tuberkulin – sil kasalligini keltirib chiqaradigan mikroorganizmlardan olingan ekstrakt. Tuberkulin tarkibida tirik mikroorganizmlar mavjud emas, shuning uchun test paytida infektsiya mumkin emas.
Tuberkulin in'ektsiya joyida, maxsus immun hujayralari – T-limfotsitlar. Bundan tashqari, faqat sil kasalligining qo'zg'atuvchisi Koch tayoqchasi bilan aloqada bo'lganlar to'planadi. Ya'ni, agar odam yuqtirgan bo'lsa yoki allaqachon sil kasalligiga chalingan bo'lsa, reaktsiya yanada shiddatli bo'ladi, ko'proq limfotsitlar jalb qilinadi va in'ektsiya joyida yallig'lanish kuchliroq bo'ladi.
Tuberkulin allergen bo'lsa, siz immunitet reaktsiyasini allergiya bilan solishtirishingiz mumkin. Shuning uchun, agar odamda allergiya bo'lsa, bu test natijalarini o'zgartirishi mumkin.

Mantoux testini o'tkazish

Birinchi Mantoux testi bir yoshda, keyin esa 12 oylik interval bilan amalga oshiriladi. Jarayon uchun juda nozik igna bilan maxsus shprits ishlatiladi. Tuberkulin bilakning o'rta qismining terisiga ichkaridan 2 sil kasali birligi miqdorida yuboriladi, bu 0,1 millilitr eritma. Preparat terining yuqori qatlamlariga, faqat igna teshigining chuqurligiga AOK qilinadi. Preparat teri ostiga emas, balki teriga tushishi juda muhimdir. Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, in'ektsiya joyida "tugma" deb ataladigan xarakterli shish qoladi.

Uni hech qanday antiseptik bilan bo'yash kerak emas, sinov natijalari olinmaguncha uni ho'llamaslik tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, yarada infektsiya ehtimoli mavjud bo'lgan ochiq suvda suzish uchun to'g'ri keladi. Siz "tugma" ni yopishtiruvchi gips bilan yopmasligingiz kerak. Hech qanday holatda uni tirnash kerak emas. Natijalarni o'qib chiqqandan keyingina siz eritmaning in'ektsiya joyini davolashingiz mumkin ( agar kerak bo'lsa).

Mantoux test natijalari

Natijalar 48 soat yoki tuberkulin kiritilgandan keyin uchinchi kuni olinadi. Buning uchun faqat millimetr bo'linmalari bo'lgan shaffof o'lchagich ishlatiladi. Inyeksiya joyi atrofidagi muhrning diametri o'lchanadi. Bunday holda, qizarishning kattaligi kattaroq bo'lishi mumkin, ammo u hisobga olinmaydi.


  • Muhrning o'lchami 0 - 1 mm - salbiy reaktsiya, tana Koch tayoqchasi bilan kasallanmagan,
  • Hajmi 2 - 4 mm - shubhali reaktsiya, odam xavf ostida, infektsiya ehtimoli bor,
  • 5 mm yoki undan ortiq bo'lakning o'lchami sil kasalligi bilan kasallanish ehtimoli yuqoriligini ko'rsatadi,
  • Bolalardagi siqilish hajmi 17 mm, kattalarda 21 mm, oshqozon yarasi yoki nekrozning ko'rinishi giperergik reaktsiyani ko'rsatadi.
Siqilishning o'lchami kasallikning intensivligini, kasallikning davomiyligini yoki uning joylashgan joyini ko'rsatmaydi, faqat infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Mantoux testining "burilishi"- bu bir yil oldingi namunaga nisbatan muhr hajmining oshishi. Bu o'tgan yil davomida infektsiyani ko'rsatishi mumkin bo'lgan muhim parametrdir.

Mantoux testi natijalariga quyidagi omillar ta'sir qilishi mumkin:

  • Allergik kasalliklar,
  • Surunkali kasalliklar
  • Yaqinda paydo bo'lgan yuqumli kasalliklar
  • Bemorning yoshi
  • Menstrüel tsiklning bosqichi,
  • Terining individual xususiyatlari,
  • Noqulay ekologik sharoitlar,
  • Tuberkulin sifati va sinov samaradorligi.

Mantoux testiga qarshi ko'rsatmalar

1. O'tkir infektsiyalar, shuningdek surunkali infektsiyalar o'tkir bosqichda ( interval bemor tuzalgan paytdan boshlab kamida 4 hafta bo'lishi kerak).
2. Dermatologik kasalliklar.
3. Epilepsiya.
4. Allergiya.
5. Yuqumli va virusli kasalliklar uchun karantin davri.
6. Davr har qanday emlashdan keyin 4 hafta.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda Mantoux testini o'tkazish tavsiya etilmaydi, chunki immunitet shakllanishi tufayli natija ishonchsiz bo'lishi mumkin. 6 oylikdan oldin ishonchli natijaga erishish mutlaqo mumkin emas.

Turli manbalarga ko'ra, namunaning ishonchliligi 50 dan 80% gacha.

Ijobiy Mantoux testi

Agar tanada Koch tayoqchasi bo'lishining yuqori ehtimoli haqida gapirishimiz mumkin ijobiy test Mantoux quyidagi omillar bilan birlashtirilgan:
  • Muhrning diametri bir yil avvalgidan 5-6 mm kattaroq
  • Ijobiy reaktsiya birinchi marta aniqlandi, bundan oldin salbiy yoki shubhali natijalar mavjud edi
  • Diametri 10 mm va undan yuqori bo'lgan siqilish ketma-ket bir necha yil davomida kuzatilmoqda
  • Yiringlash, papula yarasi
  • Emlashdan 4 - 5 yil o'tgach, muhrning o'lchami 12 mm va undan yuqori
  • Bemor sil kasalligi bilan og'rigan bemor bilan yaqindan muloqot qiladi, bu kasallik uchun noqulay hududda yashaydi va yomon ovqatlanadi.


Mantoux reaktsiyasi ijobiy bo'lsa, ftiziatr bilan maslahatlashuvga tashrif buyurishingiz kerak. Qo'shimcha diagnostika choralari buyuriladi:

  • rentgen nurlari
  • balg'am testi, qon testi, siydik testi
  • ota-onalarning tekshiruvi.
Agar tekshiruvlarning hech biri Koch tayoqchasi mavjudligini tasdiqlamasa, bolada tuberkulinga allergiya bo'lishi mumkin. Ba'zida ijobiy natijaning sababi hech qachon aniqlanmaydi. Bunday holda, olti oydan keyin yana bir Mantoux testi o'tkaziladi.

Mantoux testidan keyingi asoratlar

Agar namunali preparat tegishli sharoitlarda saqlangan va tashilgan bo'lsa, shifokorlar tomonidan rasman tan olingan sinovdan keyingi yagona asorat tuberkulinning har qanday tarkibiy qismiga, ko'pincha stabilizatorga allergiya bo'lishi mumkin. Stabilizator sifatida sitotoksik dorilar bo'lgan fenollar yoki polisorbatlar qo'llaniladi.
Sinovdan keyin rivojlanishi mumkinligi haqida dalillar mavjud idiopatik trombotsitopenik purpura. Bunday bemorlarning soni juda oz - besh yildan ortiq kuzatuv, Rossiya Federatsiyasi Mantoux testidan so'ng u 10 bolada rivojlandi, ammo bunday imkoniyatni istisno qilib bo'lmaydi.

Kattalar uchun Mantoux testi

Kattalar uchun Mantoux testi sil kasalligi belgilari yoki shubhalari bo'lsa yoki davolanishdan keyin uning samaradorligini nazorat qilish uchun buyuriladi.

Mantoux testi: ijobiy va salbiy tomonlari

Namuna bo'yicha:
1. Rossiya Federatsiyasi va postsovet hududidagi barcha mamlakatlar sil kasalligi bilan kasallanganlar soni bo'yicha noqulay mintaqalardir.
2. Sinov tanadagi Koch tayoqchasini aniqlashning asosiy usullaridan biri bo'lib, shifokorlarga reaktsiyani kuzatishga imkon beradi. immun tizimi silga qarshi emlash va dan tayoqchalarini kiritish uchun bola tashqi muhit, chunki ertami-kechmi har qanday organizm bu tayoqqa duch keladi.
3. Sinovdan foydalanib, siz silga qarshi takroriy emlash kerak bo'lgan bolalarni aniqlashingiz mumkin. Ushbu protsedura 6-7 va 14-15 yoshda amalga oshiriladi.

Namunaga qarshi:
1. Olimlar tuberkulinning immunitetga ta'sir qilish mexanizmini to'liq o'rganmaganlar.
2. Mantoux testi paytida qo'llaniladigan tuberkulinning tarkibida ma'lum miqdorda tanaga toksik bo'lgan konservantlar va stabilizatorlar mavjud.
3. Natijaning ishonchliligiga ko'plab omillar, jumladan, turmush tarzi va ovqatlanish ham ta'sir qiladi. Shuning uchun uning ishonchliligi ba'zi hollarda hatto 50% ga ham etmaydi.
4. Sil kasalligiga chalinganlarning uchdan birida test salbiy natijalar beradi.
5. Natija, boshqa narsalar qatorida, testning to'g'riligiga bog'liq. Noto'g'ri o'lchash va mos bo'lmagan asboblar ushbu protseduraning maqsadini buzadi. Va tuberkulinni noto'g'ri saqlash hatto xavfli bo'lishi mumkin.
6. Ba'zi hollarda, Mantoux testidan so'ng, og'ir oqibatlar rivojlanadi va hatto o'lim (2006 yilning bahorida Ukrainada yuzdan ortiq bolalar jarohatlangan).

Mantoux namunasini rad etish

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga ko'ra, bolaning ota-onasi Mantoux testini o'tkazishdan bosh tortishi mumkin. Shu bilan birga, hech kim odamlarni qo'shimcha tekshiruvdan o'tkazishga, masalan, florografiyaga yoki ftiziatr yoki sil kasalligi klinikasiga murojaat qilishga majburlashga haqli emas.

Namunani rad etish huquqi 1993 yil 22 avgustdagi "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari" 33-moddada belgilangan. Federal qonun 77-son "Rossiya Federatsiyasida sil kasalligi tarqalishining oldini olish to'g'risida" 7-modda.

Qo'llanma ekanligini hisobga olish kerak bolalar bog'chasi o'tmagan bolani qabul qilishni rad etishga haqli

Mantoux testi uchun rahmat shifokorlar silga qarshi immunitet qanday shakllanayotganini kuzatib borishmoqda BCG vaktsinalari bola xavfli va keng tarqalgan kasallikka qarshi tura oladimi.

Biroq shu bilan birga kontrendikatsiyalar ham mavjud. Bemor bilishi kerak sog'liq uchun xavfli bo'lgan alomatlarni o'tkazib yubormaslik va test natijalarini buzmaslik uchun asosiy kontrendikatsiyalar haqida.

Sog'likka zararlimi?

Ko'pchiligimiz nima uchun Mantouxdan foydalanishimiz va bolaning sog'lig'iga zarar etkazishi haqida savollarga duch keldik. Mantoux testi sog'liq uchun xavfsiz agar u to'g'ri bajarilgan bo'lsa. Jarayon oldidan terapevt bemorni tekshiradi, barcha kontrendikatsiyalar bundan mustasno: yuqori harorat, teri kasalliklari, immunitetning buzilishi, mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalar.

Mantu - majburiy tartib bir yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun. Uning yordami bilan shifokorlar BCG emlashdan keyin silga qarshi immunitet qanday shakllanayotganini va bolaning xavfli va keng tarqalgan kasallikka qarshi tura olishini nazorat qiladi. uchun ham ishlatiladi sil kasalligi diagnostikasi- bolalar va kattalarda.

Bilak terisi ostiga tuberkulinning minimal miqdori - tuberkulyoz bakteriyalarining issiqlik bilan ishlangan va to'liq neytrallangan bo'laklari yuboriladi. 72 soat ichida yoqilgan qayta qabul qilish Shifokor reaktsiyani baholaydi va xulosalar chiqaradi. Mantouxni rad eting emlangan, ma'nosiz. BCG - bu emlash, Mantoux faqat nazorat qilish vositasidir.

Oddiy Mantoux reaktsiyasi. Bolalarda kontrendikatsiyalar

Shifokor Mantoux testiga faqat salbiy reaktsiyani normal deb biladi degan fikr bor ( to'liq yo'qligi bilak terisida in'ektsiya izlari). Har qanday ijobiy reaktsiya tashvishga sabab bo'ladi. Ba'zi ota-onalar bolani dori-darmonlarni qabul qilishga majburlash orqali salbiy reaktsiyaga "erishish" yoki "tugma" ni kamaytirishga harakat qilishadi.

Birinchi Mantoux testi bir yoshda amalga oshiriladi. Bu vaqtga kelib, BCG emlashdan keyin chandiq paydo bo'ldi. Mantoux reaktsiyasini baholashda "norma" uning hajmiga bog'liq.

Shifokor faqat shish (papula) hajmini baholaydi. Uchun bir yoshli bola oddiy papula 5 mm dan santimetrgacha.

Agar chandiq shakllanmagan bo'lsa va Mantouxga reaktsiya salbiy- Bolada bor immunitet yo'q silga qarshi; Ota-onalarga yana emlashni so'rashi mumkin.

Kichkina chandiq bilan ( taxminan 2 mm) immunitet odatda faqat davom etadi uch yilgacha, qayta emlashdan oldin 7 yoshda chandiq yetib borsa immunitet saqlanib qoladi 8 mm. Bunday chandiq uchun oddiy Mantoux reaktsiyasi santimetrga yaqin;ikki yilgacha, immun tizimi maksimal darajada bo'lganda, papula yanada kattaroq bo'ladi - 15 mm gacha. Tuberkulyoz infektsiyasiga shubha qilingan taqdirda papula 16 mm dan oshadi, giperergik bo'ladi, ya'ni kuchli va yorqin ifodalangan.

Ijobiy yoki shubhali reaktsiya Ko'pgina emlangan bolalar Mantani deyarli maktabgacha saqlab qolishadi. Olti yoshda ham salbiy, ham zaif ijobiy reaktsiya (katta BCG chandig'i bilan) yaxshi deb hisoblanishi mumkin. Ikkala ko'rsatkich ham normaldir. Immunitet asta-sekin yo'qoladi va "tugma" ning o'lchami ham asta-sekin kamayadi. Katta chandiqli papula bilan 1 sm hatto normal deb hisoblash mumkin 5 yoshda. Shuningdek, bunday reaktsiya protseduraga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Noto'g'ri reaktsiyani oldini olish uchun protseduradan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing. Shuningdek, bolalarda Mantoux testiga qanday kontrendikatsiyalar mavjudligi bilan tanishib chiqish kerak.

MUHIM. keskin ( 6 mm dan) papula hajmining oshishi bir yil davomida. Agar o'tgan yilgi ko'rsatkich salbiy edi, keyin hatto 6-7 mm bilakning shishishi shifokorning bemorni sil kasalligi klinikasiga yuborishi uchun etarli sabab bo'ladi. qo'shimcha testlar.

Ushbu natija "burilish" deb ataladi va hech qachon e'tibordan chetda qolmaydi: Balki, bir yil davomida infektsiya sodir bo'ldi.

O'smirlar va kattalar uchun Mantoux testi uchun standart talablar qattiqroq. Agar shifokor infektsiya tashuvchisi bilan aloqa qilgandan keyin tibbiy muassasaga kelgan katta yoshli bemorga Mantoux testini o'tkazishga qaror qilsa ( ochiq shakl sil kasalligi), salbiy reaktsiya faqat hisobga olinadi papulaning yo'qligi. Hatto o'lchamdagi papula 4 mm e'tibor va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi.

Emlashdan keyin nima qilmaslik kerak?

Mantoux testining natijasini olishdan oldin qanday qilib xato qilmaslik yoki xato qilmaslik kerak, shunda reaktsiya paydo bo'ladi eng ishonchli edi. Inyeksiya joyiga g'amxo'rlik qilish uchun siz bir nechta oddiy talablarga rioya qilishingiz kerak:

  • in'ektsiya joyini chizmang. Papula qichishi mumkin, bu oddiy Mantoux reaktsiyasi, tananing tirnash xususiyati beruvchiga qanday munosabatda bo'lishi. Agar siz uni tarasangiz, u o'sishi mumkin, bu noto'g'ri natija beradi;
  • muhrlash yoki boshqacha inyeksiya joyiga havo kirishini cheklash. Ta'sir bug 'xonasiga tashrif buyurish bilan bir xil bo'ladi - papulaning engil o'sishi mumkin;
  • in'ektsiya joyini surtmang tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan kremlar, ko'katlar va boshqa moddalar;
  • Allergiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilmaslik kerak. Har qanday testda bo'lgani kabi, allergik reaktsiyalar ham test natijasiga ta'sir qilishi mumkin. Xuddi shu narsa shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan ba'zi dorilar uchun ham amal qiladi.

Mantoux testini qachon o'tkazmaslik kerak?

Yechim protsedurani amalga oshirish imkoniyati haqida shifokor tomonidan qabul qilinadi. Bemor bu haqda bilishi kerak asosiy kontrendikatsiyalar sog'liq uchun xavfli bo'lgan alomatlarni o'tkazib yubormaslik va test natijalarini buzmaslik uchun.

  1. Mantoux testi bajarilmayapti har qanday kasallik uchun o'tkir bosqich, surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan, bilan yuqori harorat.
  2. Yo'tal va burun oqishi tibbiy olib tashlash uchun etarli sababdir.
  3. Oshqozon buzilishi, zaharlanish- sinov holat to'liq normallashgunga qadar qoldiriladi.
  4. IN kasalliklar ro'yxati, unda Mantoux hayot davomida bajarilmaydi, epilepsiya va boshqalarni o'z ichiga oladi jiddiy kasalliklar nevrologik profil. Astma (ayniqsa, allergik komponent bilan) uchun tibbiy olib tashlash ham mumkin.
  5. Mantoux testi amalga oshirilmagan agar bemorda teri kasalliklari bo'lsa.

Surat 1. Mantouxning noto'g'ri ijobiy reaktsiyasi mumkin. Bolaga qachon Mantoux bermaslik kerak? Bittasi umumiy sabablar, bu bola kasal bo'lsa yoki kasalxonadan keyingi davr.

Ehtiyotkorlik bilan. Har qanday emlashdan so'ng, bir oy ichida test o'tkaziladi Mantoux o'rnatilmagan- organizmga immunitetni tiklash uchun vaqt kerak.

Agar ishlatilsa "jonli" vaktsina(masalan, qizamiq va qizilchaga qarshi) tibbiy olib tashlash muddati olti haftadan ikki oygacha. Karantindan keyin bilan bog'liq har qanday bolalar muassasasida yuqumli kasallik, kamida bir oy ham o'tishi kerak.

Sizni ham qiziqtirishi mumkin:

Mantoux emlash, allergiya bilan og'rigan bolalar uchun kontrendikatsiyalar

Giyohvandlik sabr allergiyaga noto'g'ri ijobiy Mantoux testini keltirib, test natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Emlashdan keyin nima qilmaslik kerak? Oziq-ovqat allergiyalari uchun barcha allergenlar dietadan chiqariladi. hafta davomida protseduradan oldin va uch kundan keyin namunalar (shifokor tekshiruvidan oldin). Xuddi shu ehtiyot choralari allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan dori-darmonlarga nisbatan kuzatiladi.

DIQQAT. So'nggi paytlarda allergiyaning kuchayishi - mutlaq kontrendikatsiya sinov uchun.

Birinchi sinovdan oldin Har yili o'tkaziladigan bolalarda parhez o'zgarmaydi, yangi mahsulotlar kiritilmaydi. Keyingisidan oldin testlar dietani tavsiya qiladi tabiiy mahsulotlar, tsitrus mevalari, shuningdek, har qanday qizil mevalar, shokoladli shirinliklar va gazlangan ichimliklar bundan mustasno.

Savol Qabul qilishga arziydimi? antigistaminlar Allergiyaga moyil bo'lgan bolalarni tekshirishdan oldin, u munozarali bo'lib qoladi va shifokor tomonidan hal qilinadi. Sil kasalligini tekshirishda dori-darmonlarni qabul qilish mumkin. Antiallergik preparatlar "emlashdan keyingi allergiya" ko'rsatkichini pasayish tomon o'zgartiradi.

Rad etish sabablaridan biri ota-onalar Mantoux reaktsiyasini tekshirishdan - allergiya tuberkulin uchun, xususan, preparatning bir qismi bo'lgan fenol bo'yicha. Fenol zaharli bo'lib, har bir in'ektsiyadagi moddaning daqiqali miqdoriga qaramay, allergik reaktsiya mumkin. Natriy xlorid, fosfat eritmasi tuzlari va stabilizator ham potentsial xavflidir.

Salbiy reaktsiyalar- nafaqat isitma, ko'ngil aynishi, zaiflik va toshma, balki yallig'lanish limfa tugunlari va kemalar. Shifokor har bir alomatni alohida tahlil qiladi; kasallik bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin Mantoux testi bilan, ammo shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Sil kasalligini tekshirishning muqobil usullari

Mantoux bilan solishtirganda Diaskintest aniqroq. U fenolni o'z ichiga olmaydi, testning raqiblari muqobil sifatida Diaskintestni tanlaydilar.

Bu test istisno qiladi ko'pchilik noto'g'ri ijobiy reaktsiyalar, lekin berishi mumkin noto'g'ri negativlar, agar infektsiya yaqinda sodir bo'lgan bo'lsa (bir oy ichida).

Sinov natijasi test texnikasiga bog'liq, test uchun shartlar hamma uchun mavjud emas tibbiyot muassasalari, va Diaskintest narxi Mantouxnikidan sezilarli darajada yuqori.

Agar Mantoux reaktsiyasi bahsli bo'lsa, uning qo'llanilishi oqlanadi: test faqat sil kasali tayoqchasiga ta'sir qiladi va boshqa turdagi mikobakteriyalarni qarovsiz qoldiradi. Uning yordami bilan infektsiya istisno qilinadi Mantouxdan keyin reaktsiyasi yaqinda emlashdan keyin juda zo'ravon bo'lib chiqadigan bolalarda.
Ikkita test (Mantoux + Diaskintest) natijasida shifokor va ota-onalar tashxisning to'g'riligiga shubha qilmaydi.

Quantiferon testi yanada qimmatga tushadi. Bu bemorning qonida ma'lum bir moddani - maxsus interferonni qidirish printsipiga asoslanadi. Bu modda faqat sil bilan kasallanganlarda topiladi. Tadqiqotning aniqligi yuqoriroq Mantoux va Diaskintestga qaraganda, tashqi omillar natija ta'sir qilmaydi, noto'g'ri ijobiy natijalar minimallashtiriladi. Salbiy tomoni shundaki infektsiya va kasallik holatlarida natijalar deyarli bir xil bo'lishi.

MA'LUMOT. Mantouxga xos bo'lgan kontrendikatsiyalarning aksariyati diaskintest paytida saqlanib qolgan: haroratda bajarilmaydi o'tkir kasalliklar, emlashdan keyin (bir oy ichida) va allergik reaktsiyalar. Amalga oshirish kvantiferon testi kontrendikatsiyalar va salbiy reaktsiyalar ega emas, u emlashdan keyin va hatto kasallik paytida darhol amalga oshirilishi mumkin.

Bolalar bog'chasi yoki maktabga kirayotganda, yangi testlar almashtirilmaydi bola uchun Mantoux testi. Avval ular Mantouxni qo'yishdi ijobiy natija ftiziatr diaskintest o'tkazishga qaror qiladi; agar kerak bo'lsa, tadqiqotlar kvantiferon testi bilan to'ldiriladi. Agar siz bolalar bog'chasi va maktab uchun namunani rad qilsangiz, rentgen tekshiruvi natijasi talab qilinadi.

Foydali video

Mantouxga qarshi emlash uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, Quantiferon testi mos keladi.

Sil kasalligi bilan infektsiyani yo'q qiling - sog'lom, xotirjam va baxtli bo'ling

Silni tekshirish tartibi har doim tashvish va stress bilan bog'liq bo'lib, bu ko'rsatkichlarni buzishi mumkin. Ideal diagnostika usuli hali ixtiro qilinmagan va davolash ham, tashxis ham keng qamrovli bo'lishi kerak. IN davlat muassasalari, mahalliy klinikalarda va sog'liqni saqlash markazlarida Mantoux testi eng arzon, samarali va keng tarqalgan diagnostika usuli sifatida ko'p yillar davomida qo'llanilmoqda. Zamonaviy xususiy holatda tibbiyot markazi uni boshqa tadqiqot usullari bilan o'z vaqtida to'ldirish mumkin.

Ushbu maqolani baholang:

o'rtacha reyting: 5 dan 5 tasi.
Baholangan: 1 o‘quvchi.

Mantoux testiga qarshi ko'rsatmalar qanday? Mantoux testi emlash emas, balki aniq tushunish kerak immunologik test. Bolaning tanasining uni joylashtirishga bo'lgan reaktsiyasiga asoslanib, bolaning sil kasalligiga moyilligi tahlil qilinadi. Va agar siz in'ektsiya joyida bo'lakni ko'rsangiz, vahima qo'ymang. BCG bilan emlangan bolalar testga shunday munosabatda bo'lishadi. Bu erda muhrning kattaligi va bolaning yoshi muhim rol o'ynaydi.

Mantoux testi oldingi natijalardan qat'i nazar, har yili BCG bilan emlangan bolalarga o'tkaziladi. Emlanmagan bolalar uni yiliga ikki marta olishadi. Chunki ular xavf guruhiga kiradi. Birinchi sinov faqat bir yillik hayotdan keyin amalga oshiriladi.

Preparat tanaga kiritilgan moddaning asosiy komponenti nomidan keyin tuberkulin testi deb ham ataladi. Vayron qilingan mikobakteriya teri ostiga natriy xlorid eritmasida konservant va stabilizator bilan AOK qilinadi. Preparat laboratoriyalarda tozalanadi, u erda maxsus ishlov beriladi.

Shuning uchun u butunlay xavfsiz deb hisoblanadi:

  • toksik bo'lmagan;
  • yuqumli bo'lmagan.

Ammo bu juda alerjenik. Dori-darmonlarga yoki hatto oziq-ovqatga alerjisi bo'lgan bolalarga uni bermaslik kerak. Preparat tuberkulin bo'lgan asosiy komponentga qo'shimcha ravishda boshqalarni o'z ichiga oladi kimyoviy moddalar. Masalan, fenol konservant sifatida ishlatiladi. Fenolning odamlarga qanday toksik xususiyatlari borligini hamma yaxshi biladi, ammo preparatni konservantsiz saqlash mumkin emas.

Mantoux testi BCG vaktsinasi bilan emlangan va emlanmagan barcha bolalarga beriladi. In'ektsiya teri qatlamiga maxsus shprits yordamida amalga oshiriladi.

In'ektsiyadan keyin in'ektsiya joyiga g'amxo'rlik qilmaslikka harakat qiling:

  1. Dezinfektsiyalash vositalari bilan yopmang.
  2. Yopishqoq lenta bilan yopmang.

Qochish kerak bo'lgan asosiy narsa - in'ektsiya joyini chizish. Bu papulaning kattalashishiga olib kelishi mumkin, bu esa test natijalarini buzadi.

Inyeksiya joyini yuvmaslik kerak degan noto'g'ri tushuncha mavjud. Albatta, siz uni ro'molcha bilan tozalamasligingiz kerak. Ammo intradermal in'ektsiya joyida teriga tushadigan suv qanday qilib aralashishi mumkin? Keyin mushak ichiga in'ektsiya hech kim sizni cho'milishni taqiqlamaydi.

Qachon testlarni o'tkazmaslik kerak?

Bizning barcha bolalarimiz, kamdan-kam istisnolardan tashqari, silga qarshi BCG bilan emlanadi. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1962 yildagi ushbu farmoni hali ham amal qilmoqda. Patologiyasi bo'lmagan barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar tug'ruqxonada BCG bilan tanaga AOK qilinadi. Boshqalar uchun - kontrendikatsiyalarni bartaraf etgandan keyin. Silga qarshi vaktsina tarkibida jonli, ammo zaiflashgan mikobakteriyalar mavjud. Silga qarshi immunitetni rivojlantirishga yordam beradi.

Mantoux reaktsiyasi - bu AOK qilingan tuberkulinga allergiyaning bir turi. Agar tana allaqachon mikobakteriyalarga duch kelgan bo'lsa, u holda qon leykotsitlari tuberkulinni zararsizlantirishga va in'ektsiya joyiga hujum qilishga harakat qiladi. Natijaning o'zi bolaning allergik reaktsiyalariga ta'sir qilishi mumkin.

Mantoux testi uchun umumiy qabul qilingan kontrendikatsiyalar mavjud:

  1. Teri kasalliklari. Ular papula hajmini buzishi va natijani noto'g'ri qilishlari mumkin.
  2. Dori-darmonlarga yoki oziq-ovqatga allergiya. Preparatning o'zi allergen hisoblanadi. Shuning uchun, testdan bir hafta oldin, chaqaloqqa allergiyaga qarshi dori-darmonlarni berish kerak. Ular infiltrat hajmiga ta'sir qilmaydi.
  3. Yuqumli kasalliklar. Kasallikdan faqat bir oy o'tgach, haqiqiy test natijalarini olish mumkin.
  4. Bronxial astma. Kasallik ko'pincha yuqumli-allergik etiologiyaga ega. Bo'g'ilish xurujiga sabab bo'ladi. Kasallikning kuchayishi davrida amalga oshirilmaydi.

O'zgaruvchan kontrendikatsiya omillari bartaraf etilganda, Mantoux testi o'tkaziladi. Bu sil kasalligi yoki yuqtirgan bolalarni aniqlashga imkon beradigan asosiy test hisoblanadi. Bolalardagi Mantoux testi VOZ tomonidan tasdiqlangan taqvim bo'yicha amalga oshiriladigan qayta emlash uchun guruhlarni tanlash imkonini beradi.

Ba'zi bolalar uchun Kimyoviy tarkibi preparat allergiyaga olib keladi. Individual intolerans yuzaga keladi. Bunday bolalarga Mantoux testi berilmaydi. Bolaning tekshiruvdan o'tmasligini ta'minlash uchun sil kasalligini tekshirishning boshqa usullari mavjud.

Qachon namunalar taqiqlanadi?

Ko'pgina mutaxassislar Mantouxga mutlaq kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonishadi.

Reaktsiya natijasini buzishi mumkin bo'lgan omillar yo'qolganidan keyin uni amalga oshirish mumkin:

  1. Barcha toifadagi bolalar uchun Mantoux uchun kontrendikatsiyalar mavjud - bu har qanday emlash kunida amalga oshirilmaydi. Emlashning tanaga ta'siri va immunitetning rivojlanishi test natijasiga ta'sir qilganligi sababli. Silga qarshi test emlashdan keyin bir oydan kechiktirmay amalga oshiriladi.
  2. Mantoux kontrendikatsiyasi jonli vaktsinalar bilan emlash uchun yanada qattiqroqdir. Bolalar bog'chalarida bolalar ko'pincha qizamiq, parotit va qizilchaga qarshi emlanadi. Sinov oralig'i kamida bir yarim oy bo'lishi kerak. Aks holda, uning natijalari noto'g'ri bo'ladi.
  3. Tuberkulin tarkibida jonli mikobakteriyalar mavjud emasligiga qaramasdan, karantin davrida bolalarga Mantoux testi berilmaydi. Tuberkulin in'ektsiyalari karantin bekor qilingandan keyin bir oyga qoldiriladi.

Mantu maktablarda, ayniqsa qishloqlarda o'rnatish uchun juda qulay. Tibbiyot xodimlari yetib kelishdi, har bir bolani tibbiyot xonasiga chaqirishdi va ularga ukol qilishdi. Faqat maktabga yana tashrif buyurish va reaktsiya natijalarini olish qoladi. Ish tugadi, hisobot tayyor. Hech kim bolalarning sog'lig'i haqida qayg'urmaydi. Agar ular tomoqqa qarashsa, bu yaxshi. Asosiysi, o'z vaqtida hisobot berish. Bunday reyd oldindan e'lon qilinmaydi va ota-onalarning ruxsati so'ralmaydi.

Tuberkulin uzoq vaqt davomida diagnostikada qo'llanilgan. Ammo preparat va tananing immunitet tizimi o'rtasidagi o'zaro ta'sir mexanizmi hali ishonchli tarzda aniqlanmagan. Mantoux testi immunitetni keltirib chiqarmaydi, lekin tez-tez bajarilganda papulaning o'sishi kuzatiladi.

Pediatrlar tuberkulin in'ektsiyasidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarni hech narsaga bog'lashadi va ularni tanimaydilar, lekin ular ko'pincha mavjud:

  • bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
  • haroratning 40 darajaga ko'tarilishi;
  • qusish, oshqozon-ichak traktining buzilishi;
  • teri toshmasi;
  • in'ektsiya sohasidagi chidab bo'lmas qichishish.

Namuna sifati va tibbiy xodimlarga qo'yiladigan talablar

Tuberkulinni tashish va saqlash vaqtida 2-8 ° S oralig'ida harorat sharoitlariga rioya qilish kerak. Preparatni muzlatish va qizib ketishga yo'l qo'yilmaydi. Shuningdek, sinovdan oldin preparatning yaroqlilik muddatini tekshirish kerak. Yaroqlilik muddati o'tgan dori bilan in'ektsiya qilish mumkin emas. Shpritslar faqat teri osti in'ektsiyalari uchun maxsus igna bilan jihozlangan bo'lishi kerak.

Jarayonni amalga oshiruvchi hamshira intradermal in'ektsiyani amalga oshirish texnikasida malakali bo'lishi kerak. Mantoux testini o'tkazish texnikasiga rioya qilmaslik, past sifatli asbob yoki muddati o'tgan dori vositasidan foydalangan holda, butun sinflarni kasalxonalarga yuboradi.

Tibbiyot xodimlarining bunday qo'pol qoidabuzarliklari xizmat vazifasini buzganlik deb hisoblanishi kerak.

Afsuski, Mantouxning natijasi aniq emas. Agar bolada ijobiy reaktsiya bo'lsa, u holda biz faqat BCG vaktsinasi bilan emlanmagan bolada infektsiya haqida gapirishimiz mumkin va hatto bu reaktsiya noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin. BCG olgan bolalar uchun natija ijobiy bo'ladi. Bu erda BCG ga reaktsiyani mikobakteriyalarga reaktsiyadan ajratish uchun shifokorning malakasi kerak.

Ota-onalar sinov kuni haqida xabardor bo'lishi kerak va mumkin bo'lgan oqibatlar. Hech kim kabi, ular o'z farzandining ahvolini va uning bunday sinovlarga munosabatini bilishadi. Bundan tashqari, ular ko'pincha yozma rad etish to'g'risidagi qonuniy huquqdan mahrum bo'lishadi.

Muhimiga profilaktika choralari, bu organizmda Mycobacterium tuberculosis mavjudligini ko'rsatadi, bu Mantoux testidir. Tuberkulin biotesti hayotning birinchi yilidan boshlab chaqaloqlarga beriladigan emlashlarning majburiy tsikliga ishora qiladi. In'ektsiya teri ostiga o'tkaziladi va uning natijalari kasallikning mavjudligini aniqlaydi.

Ko'pgina ota-onalar tuberkulin testini silga qarshi emlashlar bilan chalkashtirib yuborishadi - BCG va BCG M. In'ektsiya antigen emas, balki allergen bo'lgan "tuberkulin" moddasidan iborat. Foydalanish uchun ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, Mantoux ham kontrendikatsiyaga ega. Taqiqlar tuberkulin in'ektsiyasi ko'plab jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlarga asoslanadi.

O'qishni bekor qilish sabablari

Tuberkulinni tekshirishning mashhurligi va yuqori muvaffaqiyat darajasiga qaramay, anti-vaxxers tomonidan aytiladigan ko'plab tanqidlar mavjud. Yakuniy natijani aniqlashda qiyinchilik, raqam yon effektlar va o'z-o'zidan allergik reaktsiyalar - bu argumentlar yillik emlashlarni rad etish sabablari sifatida keltirilgan.

Davlat bepul sog'liqni saqlash dasturi doirasida mavjud bo'ladigan ideal alternativ variant yo'q. Emlash barcha ehtiyot choralari va mumkin bo'lgan cheklovlarni hisobga olgan holda keng miqyosda olib borilmoqda.

Mantoux testi uni o'tkazish uchun ota-onaning ruxsatini talab qiladi, retseptlashdan oldin unga barcha mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar o'rganiladi. Bunday choralar manipulyatsiyadan keyin asoratlar ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Jarayonni qat'iyan rad etish to'g'risida imzo chekishdan oldin, ota-onalar tuberkulin testining barcha nozik tomonlari haqida bilib olishlari kerak. Har qanday yoshdagi bolalarda Mantouxni o'ylamasdan rad etish progressiv sil kasalligini kech aniqlashga olib kelishi mumkin.

Asosiy taqiqlar ikkita asosiy kichik guruhga bo'lingan:

  1. Asosiy yoki mutlaq kontrendikatsiyalar- emlashning nomaqbul deb hisoblangan bir qator sabablari. Agar mutaxassis bu xususiyatlarga e'tibor bermasa, unda bunday xatti-harakatlar jiddiy buzilish deb hisoblanadi. Agar siz aniq ogohlantirish nuanslarini e'tiborsiz qoldirsangiz, jiddiy sog'liq muammolarini qo'zg'atishi mumkin. Har bir uchrashuvdan oldin shifokor diqqat bilan tekshiradi ambulatoriya kartasi chaqaloq - mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni aniqlash uchun.
  2. Ikkilamchi yoki vaqtinchalik kontrendikatsiyalar - bunday cheklovchi talablar mavjud bo'lganda, protsedura manipulyatsiyani bajarish talablarida nazarda tutilgan ma'lum vaqtga qoldiriladi. Emlash jadvalini o'zgartirish uchun asos yaqinda yuqumli yoki virusli kasalliklar mavjud surunkali kasalliklar Va individual xususiyatlar, shaklida mavsumiy allergiya. Da mavjud shubhalar chaqaloq qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin diagnostik tadqiqotlar, protsedura uchun kontrendikedir mavjud omillarni aniqlash uchun.

Sinov uchun vaqtinchalik taqiqlar

Emlashga to'sqinlik qiladigan va noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin bo'lgan ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, Mantoux testi o'tkazilmaydi. Vaqtinchalik taqiqlar tananing holati barqarorlashguncha testlarni kechiktiradi. Emlashning asosiy kontrendikatsiyasi quyida keltirilgan.

Yo'tal

Refleks o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, uning shakllanishining ko'plab manbalari mavjud. Bu turli xil nafas yo'llarining kasalliklari - bronxit, traxeit, ARVI, pnevmoniya, o'tkir respiratorli infektsiyalar, bronxial astma va hokazo.. Tananing penetran bilan kurashayotgan paytda patogen mikroflora Otoimmün tizimning maksimal faollashuvi mavjud bo'lib, bu test natijasiga ta'sir qilishi aniq.

Qoidaga istisno - bu yo'tal refleksi, bu mutaxassislarning Kochning tayoqchasi bolaning tanasiga kirganligiga shubha tug'diradi. Bunday holda, texnika aniq kontrendikatsiyalardan qat'i nazar - kasallikning keyingi rivojlanish bosqichiga o'tishni o'z vaqtida oldini olish uchun amalga oshiriladi.

Rinit

Natijada burun oqishi paydo bo'ladi virusli infektsiyalar, sinusit va boshqalar immunitet tizimining viruslar va bakteriyalarga qarshi kurashi shaklda aks ettirilishi mumkin noto'g'ri ijobiy natijalar tekshiruv o'tkazayotganda. To'liq tiklanishdan so'ng, emlashdan oldin kamida uch hafta kutishingiz kerak.

Yuqumli va nafas olish kasalliklarining shakllari

Bakterial vositalarning faolligini bostirish uchun antiviral preparatlar qo'llaniladi. dorilar, buning natijasi ishlab chiqarishdir ichki tizimlar shaxsiy interferon.

Tuberkulin bir xil printsiplarga asoslanadi, bu esa test natijalarini sezilarli darajada buzishi mumkin. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, testni o'tkazish uchun talab qilinadigan interval bir oydan keyin bo'lishi kerak to'liq tiklanish.

Oshqozon-ichak muammolari

Noto'g'ri natijalar sabab bo'lishi mumkin ichak infektsiyasi. Davolash kursidan o'tish kerak, davolanishni bir haftadan kechiktirmasdan tugatgandan so'ng, Mantouxga ruxsat beriladi.

Surunkali kasalliklar

Otoimmün tizimning maksimal ishlashi yallig'lanish jarayonlarini bostirishga qaratilgan va interferon ishlab chiqarish bilan bog'liq. Kontrendikatsiya - bu noto'g'ri test natijalarining yuqori ehtimoli. Kasallik remissiya bosqichiga kirgandan so'ng, tuberkulin testini o'tkazishdan oldin kamida bir yarim oy kutishingiz kerak.

Isitma

O'zgarishlarni qo'zg'atgan sabablar aniqlanmaguncha, testlarni o'tkazish qat'iyan kontrendikedir. O'zgarishlar harorat sharoitlari organizmda yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlarining natijasidir. Muammoning manbalari quyidagilar bo'lishi mumkin: keskin shakllar kasalliklar, shuningdek surunkali kasalliklarning o'tkir bosqichga o'tishi.

Allergiya

Emlash kasallikning o'tkir bosqichida amalga oshirildi, tugma sil kasalligi mavjudligining ijobiy yoki ortiqcha ko'rsatkichlarini ko'rsatdi. Bunday ma'lumotlar pediatrning tashvishiga sabab bo'ladi va bola ftizatorga maslahat uchun yuboriladi. Allergiyaning aniq simptomatik belgilari bo'lsa, protsedura bittaga qoldiriladi kalendar oyi.

Teri kasalliklari

Surunkali kasalliklarning kuchayishi davrida dermis tashqi ta'sirlarga yuqori sezgir bo'lib qoladi, bu papula hajmining o'zgarishiga olib keladi. Tadqiqot muammoning manbai bartaraf etilgandan keyin yoki o'tishdan keyin bir kalendar oyidan oldin rejalashtirilgan. patologik jarayon V surunkali shakl, remissiya bosqichida.

Emlash

Har qanday kasalliklarga qarshi muntazam emlashdan so'ng, Mantoux testi qat'iyan man etiladi. Immunitet bo'limiga qo'shimcha yuk, nomuvofiqlik shubhasi dorilar jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Emlashlar orasida bir oydan ikki oygacha bo'lgan oraliq oraliq kuzatilishi kerak.

Karantin

Maktabgacha ta'lim va maktab muassasalarining vaqtincha yopilishi o'quvchilarning 15 foiziga ta'sir qilganda sodir bo'ladi. Taxmin qilingan inkubatsiya davri protseduraga qarshi ko'rsatma uchun asosdir. Sinov karantin muddati tugagandan so'ng o'tkaziladi.

Mavjud kontrendikatsiyalar bilan olib borilgan manipulyatsiyalar bolaning tanasining holati haqida haqiqiy tasavvurga ega emas. Ushbu davrda Mycobacterium tuberculosis bilan infektsiya bor yoki yo'qligini yoki salbiy reaktsiya interferonning ortiqcha miqdoriga javob ekanligini aniqlash mumkin emas.

Tadqiqot o'tkazilmaydigan taqiqlar

Mantouxni qachon bolalarga bera olmaysiz? Mutaxassislar umrbod kontrendikatsiyaga ega bo'lgan bolalar guruhini aniqlaydilar tuberkulin reaktsiyalari. Mahalliy pediatr barcha xodimlarni xabardor qilish va tasodifiy noto'g'ri retseptlarni bartaraf etish uchun bolaning ambulatoriya kartasiga barcha ma'lumotlarni kiritadi.

Anamnestik ma'lumotlarga ega bo'lgan bolalar uchun Mantoux testiga doimiy kontrendikatsiyalar mavjud:

  • nevrologik kelib chiqishi patologiyalari, shu jumladan epilepsiya;
  • tez-tez bo'lishga moyillik allergik reaktsiyalar, shu jumladan salbiy ko'rinishlari tuberkulin uchun;
  • dastlabki BCG emlashdan keyin jiddiy murakkab reaktsiyalar.

Ijobiy tuberkulin testi Mantouxga vaqtinchalik kontrendikatsiyalar bilan, sog'likka hech qanday zarar etkazmasdan shakllanishi mumkin va mutlaq taqiqlar tanaga jiddiy tahdid solishi mumkin. Ota-onalar va pediatrlar buni doimo yodda tutishlari kerak.

Muqobil bo'lgan sil kasalligini tekshirishning boshqa usullari mavjud. Ular manipulyatsiyani amalga oshirishga rozi bo'lishdan oldin ota-onalarga e'lon qilinadigan tayinlash uchun o'z ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasiga ega.

Taqiqlar paytida tuberkulinning yon ta'siri

Mantouxga qarshi ko'rsatmalar tanadagi Mycobacterium tuberculosis mavjudligi uchun protsedurani bekor qilish va shunga o'xshash testni tanlashni talab qiladi. Bir tomondan beparvolik tibbiyot xodimlari, bolalar bog'chasida yoki ota-onalar tomonidan ambulatoriya kartasining yo'qolishi bolalar uchun testni noto'g'ri belgilashga olib kelishi mumkin.

Bunday istisnolar tanadan salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi va istalmagan oqibatlar. Umumiy yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

  • chaqaloqning tana haroratining keskin oshishi;
  • umumiy zaiflik holati;
  • qattiq noqulaylik;
  • apatiya va depressiv holatlar;
  • bosh og'rig'i hujumlari;
  • hushidan ketish holatlari bilan davriy bosh aylanishi;
  • ovqatlanishdan bosh tortish;
  • qusishga olib keladigan ko'ngil aynishi;
  • oshqozon-ichak traktining buzilishi - ichak harakati bilan bog'liq muammolar va boshqalar.

Belgilangan simptomatik ko'rinishlar ma'lum vaqt ichida o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Tuberkulin allergen hisoblanadi. Yon og'ishlar nafaqat taqiqlar paytida, balki sinov vaqtida ham kuzatiladi sog'lom bola. Bu xususiyatlar tananing begona moddalarga sezgirlik darajasiga bog'liq.

Jiddiy asoratlar quyidagi shakllarda ifodalanadi:

  • mavjud surunkali kasalliklarning o'tkir bosqichiga o'tish;
  • toshmalar paydo bo'ladi teri, dermisning sezuvchanligini oshirish, tirnash xususiyati va obsesif qichishish- qabul qilingan preparatga allergiya;
  • nafas olish muammolari - davriy nafas qisilishi, bo'g'ilishning qisqa muddatli hujumlari;
  • yurak-qon tomir bo'limidan buzilishlar - tez yurak urishi, ish faoliyatini oshirish qon bosimi;
  • limfa bo'limining buzilishi;
  • in'ektsiya sohasida yaralar, yiringlash shakllanishi;
  • in'ektsiya joyi yaqinida joylashgan nekrotik to'qimalar;
  • Quincke shishi, anafilaktik shok.

Yuqoridagi nojo'ya reaktsiyalar o'z-o'zidan yo'qolmaydi va professional yordam va tibbiy mutaxassislar tomonidan qo'shimcha nazoratni talab qiladi.

An'anaviy tibbiyot birinchi marta emlashning samarali ekanligini aniqladi. Ammo ota-bobolarimizning ushbu texnikaga nisbatan imkoniyatlari cheklangan va tasodifga asoslangan edi. Hozirgi vaqtda emlashlar yuqumli, virusli va bakterial kasalliklarning keng ko'lamli oldini olishning to'laqonli usuli sifatida qo'llaniladi.

Tug'ruqxonada bo'lganida chaqaloqqa BCG vaktsinasi beriladi, bu silning murakkab va o'limli turini rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Bola bir yoshga to'lganda, unga har yili Mantoux immunologik testi (tuberkulin testi) beriladi, bu organizmda sil infektsiyasining mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

Kattalar bolalikdan maxsus to'pponcha moslamasi yordamida teri ostiga qandaydir moddalar AOK qilinganini eslashadi. Shundan so'ng, in'ektsiya joyida namlash yoki tarash mumkin bo'lmagan nuqta paydo bo'ldi. Bir necha kundan so'ng, hamshira o'lchagich bilan ushbu shakllanishni o'lchadi va natijalarni jurnalga yozdi. Bu Mantoux vaktsinasi.


Ushbu tadqiqot usuli qanday ekanligini baholashga imkon beradi inson tanasi patogenning antijenleri unga kirganda. Bundan tashqari, sil kasalligining mavjudligini tasdiqlash yoki davolash terapiyasining samaradorligini baholash uchun tuberkulin testi o'tkaziladi.

Bolalarda Mantouxga tananing quyidagi reaktsiyalari mavjud:

  • Hech qanday ko'rinishning yo'qligi - qizarish yoki teri osti qalinlashuvi. Bu salbiy natija.
  • 0,5 sm dan katta bo'lmagan engil qizarish ko'rinishi.Natija shubhali bo'lsa, takroriy emlash birinchi sinovdan uch oy o'tgach belgilanishi mumkin.
  • Agar in'ektsiya joyida siqilish va 1,5 sm gacha bo'lgan papula paydo bo'lsa, uning atrofida teri qizarib ketgan bo'lsa, reaktsiya ijobiy hisoblanadi.
  • Agar "tugma" ning o'lchami 1,5 sm dan oshsa, biz tuberkulin testiga giperergik (ko'tarilgan) reaktsiya haqida gapiramiz.

Sinov uchun ishlatiladigan preparat laboratoriyada maxsus tozalash va qayta ishlashdan o'tadi. Bu bolaning salomatligi uchun mutlaqo xavfsizdir. Vaktsinani qo'llashda belgilangan qoidalarga rioya qilish va belgilangan nisbatlarga rioya qilish kerak.

Sinov natijalariga bolaning tanasida ma'lum patologiyalar mavjudligi, preparatni qo'llash qoidalariga rioya qilmaslik va vaktsinani tashish va saqlash shartlariga e'tibor bermaslik ta'sir qiladi.

Immunologik test o'tkazish qoidalari

Tuberkulin testi har yili bolaga o'tkaziladi. Bola bir yoshdan katta bo'lishi kerak. Har bir keyingi test avvalgi natija ijobiy yoki salbiy bo'lishidan qat'iy nazar amalga oshiriladi.

Mantoux inyeksiya qilingan kundan boshlab 3 kun o'tgach, hosil bo'lgan "tugma" ning diametri o'lchanadi. O'lchov ma'lumotlariga ko'ra, Kochning tayoqchasiga nisbatan himoya funktsiyasining og'irligi baholanadi.

Bu indikativ deb hisoblanadigan papulaning kattaligi. Sil kasalligining rivojlanishiga sabab bo'lgan tanadagi bakteriyalar soni va immunitet reaktsiyasining intensivligi to'g'ridan-to'g'ri "blyashka" hajmiga ta'sir qiladi va bu kasallikka chalinish ehtimolini oshiradi.

Papula atrofidagi terining giperemiyasi reaktsiya mavjudligini ko'rsatmaydi himoya tizimi sil kasalligi uchun tana yoki kasallikning o'zi mavjudligi.

Odatda Mantoux reaktsiyasi klinikalarda, ta'lim va maktabgacha ta'lim muassasalarida amalga oshiriladi. Ota-onalar test ularning ishtirokisiz o'tkazilishi haqida tashvishlanishlari shart emas. Jarayon amalda og'riqsiz va xavfli emas. Tuberkulin vaktsinasi sil tayoqchasining chiqindi mahsulotlaridan iborat bo'lib, unda Koch tayoqchasining o'zi yo'q. Shuning uchun tuberkulin diagnostikasi paytida kasallikni kiritish mumkin emas.


Kattalar bolaning in'ektsiya joyini ho'llamasligi yoki tirnalmasligini ta'minlashi kerak. Graftni porloq yashil eritma yoki peroksid bilan yog'lamang yoki uni bandaj bilan yopmang. Bu sinov natijalariga ta'sir qilishi va noto'g'ri natijalarga olib kelishi mumkin. Reaktsiyani baholagandan so'ng, agar yara yallig'langan bo'lsa, uni antiseptik vositalar bilan davolash mumkin.

Tuberkulin testi klassik emlashlarga tegishli emasligini bilish muhimdir va hatto bola profilaktik emlashdan ozod qilingan taqdirda ham o'tkazilishi kerak.

Agar bolaning tanasi tuberkulinga qarshi emlashga ijobiy javob bergan bo'lsa, u holda doktor Evgeniy Komarovskiy vahima qo'ymaslik va o'tkazishni qat'iy tavsiya qiladi. qo'shimcha tekshiruv.

Sinovga reaktsiya bolaning sil kasalligiga chalinishini 100% isbotlamaydi. Hech bir shifokor darhol kafolatlangan tashxis qo'ymaydi. Barcha bolalar Mantoux testini o'tkazishlari kerak, chunki sil tayoqchasi juda intensiv tarqaladi va uni "ushlash" ehtimoli juda yuqori.

Sinov uchun kontrendikatsiyalar

Tuberkulin ko'p yillar davomida tibbiyotda qo'llanilgan. Biroq, hozirgi kunga qadar uning ta'sir qilish mexanizmi to'liq tushunilmagan. Preparatning immunitet tizimi bilan o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlarning aniq natijalari yo'q.


Shunisi e'tiborga loyiqki, emlash odamlarga (shu jumladan bolalarga) jiddiy xavf tug'dirmaydi, u samarali va maqsadga muvofiqdir. Tuberkulin moddasi tasodifiy qo'zg'atmaydi yon effektlar va zaharli deb tasniflanmagan. Sil kasalligi testini o'tkazish uchun ba'zi cheklovlar mavjud, ammo ular ko'p emas.

Pediatr Komarovskiy, preparatni bir yoshgacha bo'lgan bolalarga teri ostida qo'llash haqiqiy natija bermasligiga e'tibor qaratadi. Bolalar tanasi shakllanadi va bu o'ziga xoslik to'g'ri tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. Shuningdek, Mantoux reaktsiyasining aniqligi BCG vaktsinasi mavjudligi bilan bog'liq, shuning uchun u majburiy chaqaloq tug'ilgandan keyin birinchi etti kun ichida amalga oshirilishi kerak.

Tuberkulin diagnostikasi uchun qanday kontrendikatsiyalar mavjud? Bularga quyidagilar kiradi:

  • Teri kasalliklari.
  • Allergik kelib chiqishi toshmasi.
  • Bronxial astma.
  • O'tkir somatik kasalliklar.
  • Vaksinaga individual intolerans.
  • Epileptik tutilishlar.

Bolalardagi kontrendikatsiyalar kasalliklarning mavjudligini o'z ichiga oladi surunkali kurs, o'tkir respirator kasalliklar. Tekshiruv faqat bola to'liq tiklanganidan keyin amalga oshirilishi kerak.

Immunologik test bolalarda somatik kasalliklarda salbiy reaktsiyalarning ko'rinishini qo'zg'atmaydi. Tuberkulinning dozasi shunchalik kichikki, u butun tanaga tubdan ta'sir qila olmaydi.

Infiltratni o'lchagandan so'ng, boshqa emlashlar amalga oshirilishi mumkin. Bir dori boshqasining ta'siriga ta'sir qilmasligi uchun bir vaqtning o'zida bir nechta vaktsinalar bilan emlashga yo'l qo'yilmaydi. Agar bola difteriya va qoqshol, qizamiq va qizilcha va parotitga qarshi emlangan bo'lsa, u holda Mantu 30 kundan kechiktirmay sinovdan o'tkazilishi mumkin.

Tuberkulin diagnostikasi zarurati

Tuberkulyoz testi Koch tayoqchasi infektsiyasi holatlari sonini kuzatish uchun eng samarali usullardan biridir. Mantoux testidan foydalanib, quyidagi muammolar hal qilinadi:

  • Bacillus bilan birinchi marta kasallangan kattalar va bolalar aniqlanadi.
  • Bir yildan ortiq vaqt davomida infektsiyaga duchor bo'lgan va immuniteti tuberkulinga ta'sir qiladigan bemorlar aniqlanadi.
  • Sil kasalligi Koch tayoqchasi bilan kasallangan, ammo kasallikning hech qanday belgilari bo'lmagan odamlarda tasdiqlangan.
  • Takroriy testdan (qayta emlash) o'tishi kerak bo'lgan bolalar tanlanadi.

Bugungi kunda tuberkulin testi yagona hisoblanadi samarali usul sil kasalligini aniqlash uchun. Ammo esda tutish kerakki, agar kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, Mantoux reaktsiyasi amalga oshirilmaydi.

Emlash uchun salbiy reaktsiyalar

IN bolalik Tuberkulin testi quyidagi yon ta'sirlarni berishi mumkin: allergik reaktsiyalar, teri muammolari, ich qotishi. Lekin negadir na pediatrlar, na allergistlar ularni tanimaydilar.

Ko'pincha tananing tuberkulinga reaktsiyasi quyidagicha: bosh og'riyapti va boshi aylanadi, harorat ko'tarilishi mumkin, odamda isitma bor, qusish spazmlari paydo bo'ladi, terida allergik etiologiyali toshmalar, shishish, astma xurujlari, terida qayd etiladi. in'ektsiya joyida qichishish boshlanadi. Mantoux bilan massiv yon ta'siri holatlari mavjud.

Sil kasalligi shifokoriga murojaat qilish

Pediatr doktor Komarovskiy kattalarning e'tiborini bolaning kiritilgan emlovga ijobiy javob berishi uning sil kasalligiga chalinganligini anglatmasligiga qaratadi. Ehtiyotkor ota-onalar ehtiyot bo'lishlari kerak, agar:

  • Har bir keyingi emlashdan keyin tuberkulinga sezuvchanlik kuchayadi.
  • Kalendar yili davomida papulaning kattaligi keskin oshdi (yarim santimetrdan kam bo'lmagan).
  • Bola sil kasalligi bilan kasallanish ehtimoli yuqori bo'lgan hududda bo'lgan.
  • Bolada kasallikning ochiq shakli bo'lgan odam bilan aloqada bo'lgan.
  • Oilada sil kasalligiga chalingan yoki bir marta kasal bo'lgan qarindoshlari bor.

Agar bunday faktlar mavjud bo'lsa, bolalar maslahat uchun sil kasalligi bo'yicha mutaxassisga yuborilishi kerak. Shifokor testga ijobiy reaktsiyaning sabablarini aniqlaydi va tashxis qo'yadi.

Ijobiy natija bo'lgan taqdirda harakatlar


Agar tana tashxisga "ortiqcha" belgisi bilan javob bergan bo'lsa, bolaga qo'shimcha tekshiruv buyuriladi, unga rentgen nurlari, qon testlari, bakteriologik madaniyat balg'am. Oila a'zolari ham tekshirilishi kerak.

Guruhga yuqori xavf Sil kasalligining aniq belgilari bilan kasallanganlarga maktab o'quvchilari va o'smirlar kiradi. Bacillus bilan kasallangan bolalarning taxminan 10 foizi kasallikka xos bo'lgan barcha klinik belgilar bilan birlamchi sil kasalligidan aziyat chekadi. Bunday bolalar sil kasalligi klinikasida kamida bir yil ro'yxatga olinishi kerak. Ular tayinlangan profilaktik davolash uch oy davom etadi.

12 oydan keyin bola mahalliy pediatr tomonidan kuzatilishi uchun o'tkaziladi. Bemor kartada "bir yildan ortiq infektsiyalangan" deb ko'rsatilgan. Keyin tuberkulinga sezuvchanlik testini takrorlash kerak.

Sinovga reaktsiyaning kuchayishi va giperergik javob bo'lmasa, bolani shifokor tomonidan odatdagi tarzda kuzatish davom etadi. Har yili Mantoux test ma'lumotlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Vaktsinaga bo'lgan javobning kuchayishi infektsiyaning kuchayib borayotganini ko'rsatadi.

Bir yildan ortiq vaqt davomida yuqtirgan va giperergik reaktsiyaga ega bo'lgan bolalar silga qarshi dispanserda ro'yxatga olinmoqda. Ular "cheklov muddati cheklanmagan" bemorlar guruhiga kiritilgan.

.
oh Vkontakte">Vkontakte

Saytda yangi

>

Eng mashhur

© 2024. Stomatologik maslahat portali.

MASHHUR BO'LIMLAR